Електрокардіограма (ЕКГ серця) є тестом, який призначений для виявлення проблем з електричною активністю серця та графічного відтворення показників роботи серця на паперовій стрічці ЕКГ.

Навіщо робити ЕКГ?

Зробити ЕКГ серця (електрокардіограму) рекомендується з різною метою:

• Реєстрація електричної активності серця;
• Пошук причин незрозумілих болів у грудях, які можуть бути викликані серцевим нападом, перикардитом, стенокардией. ЕКГ при інфаркті міокарда – один із найбільш ефективних способів оцінити стан пацієнта;
• Діагностика хвороб серця за наявності їх симптомів, таких як утруднене дихання, запаморочення, непритомність, прискорене або нерегулярне серцебиття;
• Оцінка впливу лікарських засобів на стан здоров'я серця, виявлення побічних ефектів їх прийому;
• Перевірка роботи кардіостимуляторів та інших імплантатів;
• Діагностика здоров'я серця за наявності ознак та факторів ризику розвитку серцевих патологій – високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, цукровий діабет, куріння, спадкова схильність до серцевих захворювань;
• ЕКГ вагітних проводиться з метою оцінки роботи серця в умовах зростаючого навантаження на організм жінки.

Підготовка до ЕКГ серця

Прийом багатьох лікарських препаратів може змінити результат ЕКГ, тому перед тим, як зробити серце ЕКГ, необхідно повідомити про них лікаря. У разі прийому серцевих препаратів лікар може рекомендувати особливу схему прийому перед тим, як зробити ЕКГ.

Як проводиться ЕКГ діагностика серця?

ЕКГ може бути самостійною діагностичною процедурою або проводитися в рамках комплексного обстеження кардіологічного або комплексного терапевтичного обстеження. Сучасні портативні апарати ЕКГ дозволяють зробити ЕКГ серця не тільки в умовах клініки, а й удома або в будь-якому зручному для Вас місці.

Під час процедури ЕКГ діагностики Ви перебуватимете в горизонтальному положенні. На груди, руки та ноги лікар прикріплює спеціальні електроди для ЕКГ. Вони підключаються до апарату ЕКГ, який оцінює активність серця та створює зображення на паперовій стрічці ЕКГ. Під час ЕКГ слід лежати нерухомо, зберігаючи природний ритм дихання. Іноді лікар може попросити Вас затримати дихання. Процедура ЕКГ зазвичай займає 5-10 хвилин.

ЕКГ серця є абсолютно безпечною та безболісною процедурою, і на сьогоднішній день, мабуть, немає протипоказань для її проведення. ЕКГ розшифровка

2. ЕКГ розшифровка

В результаті ЕКГ на спеціальній стрічці буде відображено картину електричної активності Вашого серця (хвилі ЕКГ). ЕКГ розшифровка дозволяє оцінити регулярність серцевого ритму (ЕКГ норма, або занадто повільно, занадто швидко чи нерегулярно), а також загальний стан серця, наявність патологічних процесів (ЕКГ при інфаркті міокарда, перикардит, кардіоміопатії).

3. Види ЕКГ

Існує кілька видів ЕКГ серця, які дозволяють найбільше об'єктивно оцінити стан здоров'я пацієнта в різних умовах. Класична процедура ЕКГ серця проводиться протягом невеликого часу та дозволяє оцінити стан серця безпосередньо в момент процедури. Разом з тим, багато проблем із серцем виявляються лише під час певних станів людини – фізичної активності, їди або, наприклад, сну. Деякі проблеми серця (наприклад, аритмія) також виникають періодично, і записати напад на прийомі у лікаря дуже важко.

Для вирішення таких проблем можна створити ЕКГ особливих типів.

Холтерівське ЕКГ

Сьогодні поширене безперервне холтерівське ЕКГ моніторування (холтер ЕКГ), яке забезпечує безперервний запис роботи серця протягом 24-72 годин (добове ЕКГ) або навіть довше за потреби. Існують навіть такі апарати ЕКГ, які можна імплантувати під шкіру в серці і вести безперервний запис протягом року. Інший вид добового ЕКГ моніторування передбачає можливість переривчастого запису. Як правило, таке ЕКГ моніторування застосовується, коли симптоми порушення роботи серця проявляються нечасто. Прилад ЕКГ портативний і може, наприклад, гасати на зап'ястя як годинник. На задній панелі апарату ЕКГ є невеликі металеві диски, які працюють як електроди. З появою симптомів серцевих патологій необхідно натиснути кнопку ЕКГ моніторування і запис ЕКГ почнеться.

Стрес-ЕКГ, тредміл-тест

У деяких випадках пацієнтам рекомендується зробити ЕКГ діагностику з навантаженням (чи стрес-ЕКГ, тредміл-тест). Під час стрес-ЕКГ Ви можете виконувати фізичні вправи, бігати біговою доріжкою або, наприклад, займатися на велотренажері. Як правило, результати стрес-ЕКГ порівнюються з результатами ЕКГ у стані спокою, що дозволяє найбільш ефективно оцінити роботу серця.

У ряді випадків ЕКГ серця із навантаженням протипоказано. Обов'язково слід повідомити лікаря про підозру на серцевий напад (ЕКГ при інфаркті міокарда проводиться тільки в стані спокою), стенокардії, високий кров'яний тиск, аритмію, наявність захворювань серця – аортальний стеноз клапана, міокардит, анемію, аневризм аорти, захворювання легень.

Для ретельного та глибокого дослідження роботи серця лікарі вже багато років застосовують один із найнадійніших методів діагностики – електрокардіографію (або скорочено ЕКГ). Завдяки проведенню даної діагностики та правильної розшифровці кардіограми можна багато сказати про характер та причину відхилень роботи в серці.

У новому циклі статей ми розповімо Вам про специфіку процедури ЕКГ, а також про те, як правильно підготуватися до неї та мати можливість самостійно розшифрувати отримані результати, порівнявши власні показники з нормою.

ЕКГ як підготуватися

Попри думку кардіологів, прийнято вважати, що ЕКГ не потребує особливої ​​підготовки. Дослідження роботи серцевого м'яза передбачає уникнення стресу, втоми і вимагає повного спокою. У день проведення процедури необхідно добре виспатися і проігнорувати ранкові вправи. Якщо процедура призначена на ранковий час, слід уникнути щільного сніданку, а краще зовсім від нього відмовитись. При майбутній денній процедурі слід обмежитися легким перекушуванням за 2 годинидо сеансу.

Не забудьте скоротити кількість вживання рідини, що впливає роботу м'язи. Відмовтеся від кави, чаю та інших енергетичних напоїв. Вони сприяють стимулюванню серцевої активності і результати будуть спотворені.

Бажано прийняти душ. На тіло не потрібно наносити засоби догляду, тому що складові кремів і лосьйонів, сприяють утворенню жирної плівки на поверхні, що негативно позначиться на контакті електродів зі шкірою.

Перед тим, як провести ЕКГ, постарайтеся максимально розслабитися. Посидіть із заплющеними очима, відновіть дихання – це забезпечить рівний пульс та об'єктивні показання приладу.

Чи шкідливо ЕКГ

На закономірне питання, чи шкідливо ЕКГ можна відповісти виходячи з переваг цього методу діагностики:

• достовірність інформації
• безпека та комфортність сеансу
• оперативність (10хв)
• відсутність обмежень щодо здоров'я або вагітності

Як Ви вже зрозуміли, завдати шкоди здоров'ю ЕКГ неможливо, оскільки цей метод заснований на зніманні показників ритму серця і не чинить жодних випромінювань або впливів на організм. Більше того, людям, чия робота пов'язана з постійними фізичними навантаженнями, електрокардіографія робиться практично щодня, що вкотре підтверджує його абсолютну нешкідливість.

Порядок проведення процедури

Як проводиться ЕКГ , якщо настав призначений час?

Вам запропонують зняти верхній одяг, щоб ніщо не перешкоджало доступу до грудної клітки, та звільнити гомілки. Місця, де кріпляться електроди, оброблять спиртом, на який нанесуть спеціальний гель.

Наступний етап зводиться до кріплення манжетів та присосок. Їх фіксують на руках, в області щиколоток та грудей. Десять електродів відстежать ритм серця і видадуть зашифрований результат.

Розшифровка результатів буде ефективною, якщо пацієнт виконав усі вказівки щодо підготовки до ЕКГ

Серце відіграє роль електричного генератора. Тканини організму мають високий рівень електропровідності, що дозволяє відзначати електричні імпульси серця, прикладаючи електроди до ділянок тіла. Показання біопотенціалів обробляє електрокардіограф, і видає дані у вигляді сумарної картини – поширення сигналів збудження м'язом у графічному зображенні. Конкретніше - різницю електричної напруги.

Розповсюдженню імпульсу по відділах серця сприяє деполяризації клітин міокарда, під час якої частина клітин набуває позитивного заряду, інша частина - негативний. Так виникає різниця потенціалів. У разі повної деполяризації (скорочення) або реполяризації (розслаблення) клітини різниця напруги не відзначена. Приладом записується ЕРС - електрорушійна сила серця.

Після того, як проведено ЕКГ, лікар отримує уявлення про роботу органу та наявні відхилення.

Електрокардіограма здатна виявити:

• аритмію
• ішемію
• інфаркт міокарда

vse-o-gipertonii.ru

Принцип роботи електрокардіографа

Прилад для реєстрації ЕКГ складається з електродів, які кріпляться на тіло пацієнтів, гальванометра, підсилювача, реєстратора та перемикача для відведення. Імпульси, які утворюються в серцевому м'язі, спочатку мають бути посилені, потім їх сприймає гальванометр. Він перетворює електричні хвилі на механічні коливання.

Реєстратор робить запис за допомогою самописців на термопапері типової графічної кривої, яка називається електрокардіограмою.

За допомогою ЕКГ дослідження можна судити про стан серцевого м'яза за такими показниками:

• провідність імпульсу;
• ритмічність серцевих скорочень;
• збільшення одного чи кількох відділів серця;
• кровопостачання міокарда;
• ділянки некрозу (інфаркту) їх величину, глибину та давність виникнення.

Як правильно підготуватися до ЕКГ, що не можна робити

Електрокардіографія не потребує тривалої підготовки, що стосується переваг цього методу. Її знімають за екстреними показаннями за будь-якого стану пацієнта. Але якщо призначено планове дослідження, перед його проведенням рекомендується:

• Не вживати їжу та кофеїнсодержащіе напої мінімум за 3 години до процедури.
• Перед дослідженням потрібно добре відпочити.
• Виключити фізичні та емоційні навантаження.
• Прийняти душ, після якого не скористатися кремом.

Одяг підбирається таким чином, щоб можна було легко прикріпити електроди на шкіру щиколоток, зап'ясток та грудну клітку.

У день дослідження категорично заборонено прийом алкогольних напоїв, куріння, слід відмовитися від занять спортом та щільного сніданку. Як напій найкраще підійде звичайна питна вода, слабкий чай чи фруктовий сік.

Як роблять ЕКГ

Для того щоб зняти електрокардіограму, пацієнта укладають на кушетку, медичний працівник встановлює електроди на гомілках, зап'ястях та грудній клітці. Якщо є утруднення дихання в горизонтальному положенні, процедура проводиться сидячи.

Правила проведення процедури

Для гарного контакту між шкірою та електродом місце кріплення знежирюють за допомогою етилового спирту та наносять спеціальний струмопровідний гель. Після цього проводиться зняття показань за допомогою приладу для діагностики ЕКГ.

Вся процедура займає близько 10-15 хвилин.

Щоб отримати достовірний результат, потрібно бути в спокійному, розслабленому стані, не затримувати дихання. М'язове тремтіння від хвилювання або холоду може призвести до спотворення даних.

Загальноприйнятими відведеннями є 3 стандартні, 3 посилені та 6 грудних. У кожному відведенні буде записано щонайменше 4 серцевих циклів. Після цього прилад відключають, знімають електроди та видають лікарю функціональної діагностики підписану стрічку, яку він має розшифрувати.

Про методику реєстрації ЕКГ дивіться у цьому відео:

Чи є особливості проведення під час вагітності

В організмі вагітної жінки змінюється навантаження на серцевий м'яз, оскільки вона має забезпечити кровопостачанням плід, що у матці. На електрокардіограмі можуть виявитися відхилення, які є показником хвороби серця.

Тому, починаючи з 3-4 місяців, при розшифровці показань вносять поправку на наявність процесу гестації.

Під час підготовки та проведення самої процедури використовують стандартні методики дослідження.

Як роблять ЕКГ жінкам

Для жінок правила встановлення електродів такі ж, як і для чоловіків. Вони повинні розташовуватися в серці, безпосередньо на шкірі, тому до проведення ЕКГ потрібно повністю зняти весь одяг з грудної клітки, включаючи бюстгальтер. Потрібно врахувати, що колготки чи панчохи завадять прикріпити датчики до гомілки.

Розшифровка ЕКГ показників

На стрічці крива, одержана після зняття кардіограми, має 5 зубців. Вони виникають при послідовному скороченні передсердь та шлуночків. Прийнято такі позначення:

• Зубець Р – це показник роботи правого (перша половина) та лівого передсердя.
• Р Q - інтервал проходження імпульсу до шлуночка по пучку Гісса.
• QRST – комплекс виникає при скороченні шлуночків, при цьому найвищий зубець R відбиває збудження міокарда шлуночка, а Q та S – перегородки між ними, Т – виникає у період відновлення міокарда після систоли.

Зубці та інтервали

У нормі у дорослих

Повністю оцінити електрокардіограму може лікар, оскільки для встановлення діагнозу потрібно знати симптоми хвороби та дані інших методів дослідження (аналізів крові, УЗД, ЕхоКГ). Загальні характеристики, які оцінює фахівець, у здорової людини такі:

• Ритм скорочень від 60 до 80 за хвилину.
• Розмір інтервалів не повинен перевищувати нормальні показники, або бути коротшим, ніж середні значення.
• Електрична вісь - в нормі R перевищує S у всіх відведеннях, крім aVR, V1 - V2, іноді V3.
• Шлуночковий комплекс не більше 120 мс.
• Т позитивний і довший від комплексу QRS.

ЕКГ (норма)

При вагітності

У міру зростання матки вона піднімає купол діафрагмальної перегородки і після 24 - 24 тижнів верхівка серця зміщується вліво. Це відбивається на електрокардіограмі підвищенням амплітуди R у першому, а S і Q у третьому відведенні, шлуночковий комплекс знижується разом із сегментом ST. Зміни провідності серцевого м'яза також пов'язані з впливом гормонів, що виробляються плацентою.

Характерні ознаки:

• Зміщення осі серця вліво.
• Т двофазний та негативний у правих грудних відведеннях.
• Шлуночковий комплекс ширший, ніж у нормі.
• Прискорений ритм, поодинокі позачергові скорочення.

Дихальна аритмія у вагітних

Відхилення, які здатні виявити прилад

За допомогою зняття та розшифрування електрокардіограми можна виявити ознаки таких хвороб:

• стенокардії та інфаркту;
• виду аритмії, розташування водія ритму;
• блокади через знижену провідність;
• гіпертрофії міокарда та її локалізації;
• ознак міокардиту та перикардиту;
• тромбоемболії легеневої артерії;
• симптомів легеневої гіпертензії;
• порушень електролітного складу крові.

АВ-блокада ІІІ ступеня

Недоліки проведення обстежень на ЕКГ

Незважаючи на високу діагностичну цінність, звичайна ЕКГ не може зафіксувати зміни у роботі серця поза часом її зняття. Тому, поряд із традиційною методикою, пацієнту може бути призначене додатково моніторування протягом доби за Холтером, проби з фізичним навантаженням.

За допомогою цього способу не можна розпізнати серцеві шуми, тому при підозрі на вади будови клапанів або перегородок необхідно проводити ЕхоКГ, фонокардіографію або УЗД серця.

Якщо планується проведення установки стента чи шунта при ішемії міокарда, то визначення локалізації звуження вінцевих артерій потрібна коронарографія. Пухлинні процеси діагностують при рентгенологічному чи МРТ дослідженні.

Актуальні питання пацієнтів

Метод ЕКГ є традиційним і застосовується тривалий час у медичній практиці. Але у пацієнтів часто виникають побоювання щодо його призначення. Найпоширеніші питання:

Таким чином, ЕКГ – це перевірений часом доступний вид діагностики, який застосовується як для профілактичного обстеження під час диспансеризації, так і для встановлення діагнозу за наявності скарг на порушення роботи серця. Таке дослідження відноситься до безпечних та інформативних.

cardiobook.ru

Напевно, знайдеться лише невелика кількість людей, яким жодного разу в житті не знімали б кардіограми, а це означає, що більшість з нас знають про неї не з чуток.
Але, виявляється таке знайоме і, здавалося б, просте дослідження має низку своїх «підводних каменів.

Тож давайте спробуємо «подолати» їх спільно.
Для того, щоб кардіограма вийшла ідеальною, слід приділити увагу підготовці до неї, а це означає, що напередодні необхідно добре виспатися, а з ранку не давати організму зайвого фізичного навантаження у вигляді пробіжки або запливу на певні дистанції. Адже метою лікарів є фіксування роботи вашого серця у звичних, а не в екстремальних умовах.

За сніданком бажано відмовитися і від кави або міцно завареного чаю, адже відомо, що кофеїн здатний прискорювати серцевий ритм, і лікар, введений таким чином в оману, марно шукатиме причину тахікардії. Але й не варто зловживати й іншими напоями, такими як вода або сік, адже на кардіограмі не найкращим чином може позначитися і навантаження організму на рідину.

Найкращим варіантом буде той, при якому сніданок або будь-який інший прийом їжі відбудеться не раніше, ніж за дві години перед проведенням ЕКГ,а ще краще проводити дослідження і зовсім натще, адже прийом їжі теж здатний викликати прискорене серцебиття.

У день проведення ЕКГ слід прийняти душ, але після цієї гігієнічної процедури не слід користуватися кремами та лосьйонами, оскільки вони порушують контакт електродів зі шкірою.

Якщо ж кардіограма чекає чоловіка, груди якого не обділені рясною рослинністю, то збривати її не варто, але все ж таки не зайвим буде прихопити з собою станок для бритв, так би мовити, на всякий непередбачений випадок. А ось милим дамам не слід перед проведенням дослідження одягати колготи під штани, тому що їх все одно доведеться знімати, також краще віддати перевагу як «верх» блузку з застібкою на грудях.

Не забувайте про те, що медперсонал не завжди має необхідну кількість часу, щоб дотриматися всіх необхідних формальностей, а тому вам слід виявити уважність у справі відстеження «чистоти процесу», щоб, у разі потреби, ви змогли дати доктору роз'яснення з приводу тих чи інших відхилень на плівці.

Не слід вирушати на ЕКГраніше двох годин після проходження будь-яких фізіотерапевтичних процедур.

Обов'язково відпочиньте перед дослідженням протягом десяти-п'ятнадцяти хвилин, у кабінеті зробити це навряд чи вдасться, але не поспішайте туди увійти, краще посидіть трохи в коридорі.

У місці накладання електродів шкіра попередньо знежирюється спиртом, а потім на неї наноситься спеціальний гель.

Як тільки вами будуть отримані результати дослідження, не варто одразу хвилюватися за наявності будь-яких відхилень, оскільки часто тривоги просто невиправдані.

Так наприклад, синусова тахікардія або прискорене серцебиття, коли частота ударів перевищує дев'яносто ударів на хвилину, може бути викликана пережитим хвилюванням, курінням, фізичним навантаженням, зневодненням, вживанням кави або чаю, присутністю больових відчуттів тощо.
У тому випадку, якщо в стані спокою ваш пульс утримується в межах норми, немає приводу для переживань.

При синусової брадикардії спостерігається уповільнення частоти серцевих скорочень (ЧСС).
Таке може відбуватися внаслідок того, що ви не виспалися, або приймали на ніч снодійне, або ж за вікном негода.
Більшість фахівців схиляється до думки, що про брадикардію можна вести мову, коли ЧСС становить менше п'ятдесяти ударів на хвилину.

Синусова аритмія ще називається дихальною.
І тут спостерігаються нерівні серцеві скорочення, у яких час між окремими ударами серця коливається на частки секунди.
В принципі, це норма, і в цьому випадку можна говорити про особливості вегетативної нервової системи та дихання.

Якщо говорити про відхилення електричної осі серця ліворуч або праворуч, то в цьому взагалі немає нічого особливого, тому що подібне відхилення слід трактувати лише спільно з іншими показниками кардіограми. Так як це може також являти собою варіант норми.

є індивідуальною особливістю електричних потенціалів вашого серцевого м'яза і вважається нормою.
Передсердний ритм в нормі зароджується в синусному вузлі, але в деяких випадках це може відбуватися і в безпосередній близькості від нього.
Найчастіше таке відхилення аж ніяк не відбивається на роботі вашого «мотора».
Колиска ритму періодично може мігрувати, тримаючи свій шлях із передсердь у синусний вузол та у зворотному напрямку.

При неповній блокаді правої (лівої) ніжки пучка Гіса спостерігається порушення внутрішньошлуночкової провідності, але зараз подібна патологія такою не вважається, а відноситься до розряду норми.

www.blog-bliss-s.ru

Які можуть бути проблеми зняття електрокардіограми (ЕКГ)? Але, виявляється, у такій простій справі теж є підводне каміння.

Коли потрібно проводити ЕКГ?

• ЕКГ призначається лікарем, якщо у пацієнта є скарги на біль у серці різного характеру, а також як перевірку стану пацієнта, що має захворювання серцево-судинної системи.
• ЕКГ проводиться, коли від пацієнта надходять скарги на задишку, виникнення аритмії перед оперативним втручанням будь-якого характеру. Крім того, ЕКГ рекомендується проводити у тому випадку, якщо є захворювання інших внутрішніх органів.
• ЕКГ також проводиться, коли є професійний ризик.

Перед дослідженням краще виспатися, а вранці не давати організму зайвих фізичних навантажень. Важливо зафіксувати роботу серця у звичайних, а не екстремальних умовах. Також вранці краще не пити, перевантаження серця рідиною може позначитися на кардіограмі. І тим більше відмовитися від кави та міцного чаю - кофеїн прискорює серцевий ритм. Перекусити краще пізніше ніж за 2 години до дослідження, по можливості здайте ЕКГ натщесерце.

У день дослідження потрібно прийняти душ, після якого не можна застосовувати маслянисті та жирові креми та лосьйони – вони погіршують контакт електродів зі шкірою. Віддати перевагу зручному одягу, так би мовити, для швидкого доступу до тіла.

Дослідження проводиться лежачи на спині після 10-15-хвилинного відпочинку при спокійному диханні. Як мінімум, важливо встигнути хоча б 10 хвилин відпочити перед кабінетом, а не лягати на кушетку, щойно «забігши» на 4 поверх. Перед дослідженням пацієнт роздягається до пояса, гомілки слід звільнити від одягу, оскільки електроди повинні безпосередньо стикатися зі шкірою.

Шкіра у місці накладання електродів знежирюється (протирається спиртом) та змочується спеціальними гелями. На тіло людини прикріплюються 10 електродів, які кріпляться до верхніх та нижніх кінцівок, а також до грудної клітки за допомогою присосок та манжетів.

За допомогою ЕКГ можна оцінити:

• Джерело ритму серця;
• регулярність серцевих скорочень;
• Частоту серцевих скорочень;
• Зміни серцевої провідності;
• Зміни кінцевої частини шлункового комплексу, що дозволяють визначити ішемічні зміни у серці.

Для грамотного розшифрування ЕКГнеобхідне знання природи кожного її зубця, інтервалів між зубцями та пакетами зубців одного серцевого циклу, а також характеру взаємин кривих при різних відведеннях. Тому розшифровку ЕКГ має проводити лише фахівець із досвідом подібної роботи.

Найчастіше у висновку описано відхилення від норми, яке змушує нас хвилюватися. Враховуючи, що найчастіше хвилювання виявляються непотрібними, розшифрую найчастіші «нестрашні» відхилення від ідеалу.

• Синусова тахікардія- почастішання ЧСС вище 90 ударів на хвилину. Може бути викликане хвилюванням, курінням, фізичним навантаженням, зневодненням, кавою, чаєм, болем та багато чим ще. Якщо зазвичай у спокої у вас нормальний пульс, то нічого страшного.
• Синусова брадикардія- Уповільнення серцевого ритму менше 60 ударів на хвилину. Можливо, ви просто не виспалися, випили на ніч снодійне, а за вікном сіра дощова погода. До речі, останнім часом все більше фахівців вважають, що брадикардія починається тоді, коли пульс сповільнюється до 50 ударів за хвилину.
• Синусова (дихальна) аритмія— трохи нерівні серцеві скорочення, коли час між окремими ударами серця коливається на частки секунди. Варіант норми найчастіше пов'язаний з роботою вегетативної нервової системи, впливом дихання.
• Відхилення електричної осі серця вліво/вправо— саме собою несе змістового навантаження і трактується лише «у сумі» коїться з іншими показниками ЕКГ. Найчастіше є варіантом норми.
• Синдром ранньої реполяризації шлуночків- це індивідуальна особливість електричних потенціалів вашого серця, варіант норми.
• Передсердний ритм- У нормі ритм зароджується в синусному вузлі, але іноді - десь в безпосередній близькості від нього. Найчастіше це ніяк не відбивається на роботі серця, колиска ритму може періодично мігрувати з передсердь у синусний вузол і назад.
• Неповна блокада правої/лівої ніжки пучка Гіса- Порушення внутрішньошлуночкової провідності, яке в сучасній медицині розглядається як варіант норми.

ЕКГ - досить просте, але інформативне дослідження, яке входить до мінімуму обстеження хворих. Але іноді для встановлення діагнозу недостатньо зняти звичайну ЕКГ. У цьому випадку лікар може вважати за доцільне проведення функціональних проб або добового моніторування. Функціональні проби з фізичним навантаженням або із застосуванням спеціальних лікарських засобів дозволяють виявити порушення, які з різних причин не могли бути зареєстровані при звичайному електрокардіографічному дослідженні (прихована недостатність кровопостачання м'яза серця, непостійні порушення ритму).

ЕКГ, знята протягом добиносить назву «добового моніторування» або «моніторування Холтером». Для цього мініатюрний ЕКГ-апарат та електроди прикріплюють до тіла пацієнта. Протягом доби він веде звичайний йому спосіб життя, але робить записи у щоденнику, де відзначає всі події, що відбулися протягом дня. Добове моніторування дозволяє не тільки виявити минущі порушення ритму серця та ішемічні зміни, а й пов'язати їх появу з будь-якими подіями (фізичне навантаження, психологічні переживання) з часом доби.

У деяких випадках для діагностики хвороби серця, крім ЕКГ, лікар може призначити ультразвукове дослідження. ехокардіографію. Цей метод дає можливість «побачити» серце, оцінити товщину його стінок та їх здатність до скорочення, стан клапанів та потоки крові.

Ханнанов З.А., терапевт, лікар найвищої категорії.

Синусовий ритм серця Аневризм аорти діагностика

Серце - один із тих небагатьох органів, який змушений працювати без перерв на відпочинок та "відпусток". Воно має це робити, оскільки саме з його безперебійного функціонування залежить життя і багато в чому - здоров'я. Найменші збої в серцебиття в більшості випадків призводять і до змін в інших системах, і багато з них будуть необоротними. Зазвичай серйозні порушення у роботі серця виявляються не «раптом» - їм передують певні явища, які за наявності сучасної апаратури зможе діагностувати будь-який фахівець у галузі медицини. Подібні апаратні дослідження проводяться в тому числі під час багатьох інших захворювань, які, начебто, далекі від кардіології. Не уникнути їх і жінкам, які виношують дитину.

Один із найпоширеніших і найчастіше призначених тестів такого типу – електрокардіографія. Основний принцип цього методу досить простий. Працюючи серця відбуваються фізико-хімічні зміни у його тканинах, передусім - з іонним складом між- і внутрішньоклітинної рідини. Все це призводить до утворення електричного струму, та його імпульси та коливання можна зареєструвати за допомогою спеціального апарату – електрокардіографа. Сучасні прилади цього багато в чому схожі зі звичайними вимірювачами напруги. У них є пристрої, що сприймають - електроди, - через які і відбувається відстеження діяльності серцевого м'яза, його скорочення і збудження. Всі ці явища електрокардіограф відображає у вигляді кривої на графіці-кардіограмі.

За допомогою ЕКГ ще на ранній стадії можна виявити такі патології, як дистрофія міокарда, різні розлади коронарного кровообігу, склероз, гіпертрофія порожнин серця і т.п. або запаленням серцевої оболонки), а також задишки, запаморочення, нападів прискореного серцебиття - частих "супутників" захворювань "мотора" людського тіла. Втім, зіткнутися з тим, як робиться ЕКГ, часом випадає на частку відносно здорових людей. Зазвичай це відбувається тоді, коли вони, бажаючи схуднути, проходять обстеження для того, щоб отримати інформацію, які види фізичних навантажень їм дозволені, а які протипоказані.

Хоча існує думка, що спеціальної підготовки в такого роду дослідженням не потрібно, багато лікарів все ж таки наполягають: деякі заходи повинні бути вжиті - з метою отримання дійсно об'єктивної картини стану серця та виключення "випадкових" факторів, що її спотворюють. Так, людина має перебувати у стані спокою, не відчувати сильних емоцій та втоми. Тому перед тим, як роблять ЕКГ, дуже не рекомендують нервувати, і краще прийти в кабінет кардіолога, що добре відпочив. Напередодні варто відмовитися від використання на тілі жирних кремів чи лосьйонів – вони погіршують контакт електродів зі шкірою. Дуже важливе і правильне харчування цього дня. Бажано проводити дослідження натще і не вживати перед ним збудливих напоїв (кави, енергетиків, зеленого чаю).

Приблизно за півгодини до маніпуляцій найкраще сісти, розслабитися та добре відновити дихання, щоб воно було рівним та спокійним. Сама процедура зазвичай триває не більше п'яти хвилин. Людині пропонують оголити коліна і зняти або розстебнути одяг вище за пояс. Потім він укладається на кушетку на спину, і до його кінцівок та грудної клітки прикріплюють десять електродів за допомогою манжетів та присосок. Потім знімають електрокардіограму. Трохи згодом (залежно від своєї завантаженості) лікар видає розшифровку її результатів. Для профілактики всім людям рекомендують проходити такі дослідження хоча б раз на рік. Іноді, коли інформації з ЕКГ недостатньо, підключаються додаткові тести: ехокардіограма, моніторинг артеріального тиску тощо.

ЕКГ - це найпоширеніша методика діагностування серцевого органу. За цією методикою можна отримати достатньо інформації про різні патології у серці, а також проводити моніторинг під час терапії.

Що таке електрокардіографія?

Електрокардіографія - це метод дослідження фізіологічного стану серцевого м'яза, а також його працездатність.

Для вивчення застосовується апарат, який реєструє всі зміни у фізіологічних процесах в органі та після обробки інформації, видає її у графічному зображенні.

На графіці зображено:

• Проведення електричних імпульсів міокардом;
• Частота скорочень серцевого м'яза (ЧСС -);
• гіпертрофічні патології серцевого органу;
• Рубці на міокарді;
• Зміни у функціональності міокарда.

Всі ці зміни у фізіології органу, та у його функціональності, можна розпізнати на ЕКГ. Електроди кардіографа фіксують біоелектричні потенціали, що виникають при скороченні серцевого м'яза.

Електричні імпульси фіксуються в різних відділах серцевого органу, тому між збудженими ділянками та не збудженими відзначається різниця потенціалів.

Саме ці дані й уловлюють електроди апарату, закріплені на різних ділянках тіла.

Кому призначають дослідження методом ЕКГ?

Ця методика застосовується для діагностичного вивчення деяких кардіологічних порушень та відхилень.

Показання для застосування ЕКГ:

Навіщо проводиться перевірка?

За допомогою цієї методики перевірки серця можна визначити відхилення у серцевій діяльності на ранньому етапі розвитку патології.

Електрокардіограма здатна виявити незначні зміни, що відбуваються в органі, який виявляє електричну активність:

• Потовщення та розширення стінок камер;
• Відхилення від нормативних розмірів серця:
• Осередок некрозу при інфаркті міокарда;
• Розмір ішемічного ураження міокарда та багато інших відхилень.

Проводити діагностичне дослідження серця, рекомендують після 45-річного віку, тому що в даний період в організмі людини відбуваються зміни на гормональному рівні, що впливає на роботу багатьох органів, у тому числі функціонування серця.

Проходити ЕКГ для профілактичних цілей достатньо 1 раз на рік.

Види діагностики

Існує кілька методик діагностичного дослідження Ekg:

• Методика дослідження у спокої. Це стандартна методика, яка застосовується у будь-якій поліклініці. Якщо показання ЕКГ у спокої не дали достовірного результату, необхідно застосовувати інші способи ЕКГ дослідження;
• Спосіб перевірки з навантаженням. Даний спосіб включає навантаження на організм (велотренажер, тредміл-тест). За цим способом за допомогою стравоходу вводиться датчик вимірювання серцевої стимуляції при навантаженні. Цей різновид ЕКГ здатний виявити такі патології в серцевому органі, при яких немає можливості розпізнати у людини в стані спокою. Також кардіограма робиться у спокої після навантаження;
• Моніторинг протягом 24 годин (холтерівське дослідження). За цим способом у районі грудей, хворому встановлюється датчик, який фіксує 24 години функціонування серцевого органу. Людина при цьому способі дослідження не звільняється від своїх щоденних господарських обов'язків, і це є позитивним фактом у цьому моніторингу;
• ЕКГ через стравохід. Дане тестування проводиться у разі, коли неможливо отримати необхідну інформацію через грудну клітину.

При яскраво вираженій симптоматиці даних хвороб варто прийти на прийом до терапевта або кардіолога і пройти ЕКГ.

• Біль у грудній клітці у районі серця;
• Високий артеріальний тиск – гіпертонічна хвороба;
• Серцевий біль при перепадах температур в організмі;
• Вік старший за 40 календарних років;
• Запалення перикарда – перикардит;
• Прискорене биття серця - тахікардія;
• Чи не ритмічне скорочення серцевого м'яза - аритмія;
• Запалення ендокарда – ендокардит;
• Запалення легень – пневмонія;
• Бронхіт;
• Бронхіальна астма;
• Стенокардія – ішемічна хвороба серця;
• Атеросклероз, кардіосклероз.

А також при розвитку таких симптомів в організмі:

• Задишка;
• Кружлення голови;
• Головний біль;
• Непритомний стан;
• Серцебиття.

Протипоказання для використання ЕКГ

Протипоказань щодо ЕКГ немає.

Існують протипоказання для проведення тестування з навантаженням (стрес метод ЕКГ):

• Ішемічна хвороба серця;
• Загострення серцевих патологій;
• гострий інфаркт міокарда;
• Аритмія у тяжкій стадії;
• Тяжка форма гіпертонічної хвороби;
• Інфекційні захворювання у гострій формі;
• Тяжкий ступінь серцевої недостатності.

Якщо необхідно ЕКГ у вигляді стравоходу, тоді протипоказанням є захворювання травної системи.

Електрокардіограма безпечна, і можна проводити аналіз вагітним. ЕКГ не впливає на внутрішньоутробне формування плода.

Підготовка до дослідження

Необхідної підготовки це тестування перед вивченням не вимагає.

Але існують щодо деяких правил:

• Перед процедурою можна прийняти їжу;
• Воду можна приймати, не обмежуючи себе у кількості;
• Не приймати перед проведенням кардіограми напої, що містять кофеїн;
• Перед процедурою відмовитись від прийому алкогольних напоїв;
• Перед ЕКГ не палити.

Техніка виконання

Електрокардіограма проводиться у кожній поліклініці. Якщо відбулася госпіталізація екстреного характеру, тоді ЕКГ можуть зробити у стінах приймального спокою, а також ЕКГ можуть привезти лікаря швидкої допомоги після прибуття на виклик.

Техніка виконання стандартного ЕКГ на прийомі у лікаря:

• Хворому необхідно лягти у горизонтальне положення;
• Дівчині необхідно зняти бюстгальтер;
• Ділянки шкірних покривів на грудній клітці, на кистях рук і на щиколотках ніг протирають вологою серветкою (для кращої провідності електричних імпульсів);
• На щиколотки ніг і кисті рук кріпляться на прищіпці електроди, але в грудну клітину надягають 6 електродів на присосках;
• Після цього включається кардіограф і починається запис функціонування серцевого органу на термоплівку. Графік кардіограми пишеться як кривої;
• Процедура проводиться за часом – не більше 10 хвилин. Пацієнт не відчуває дискомфорту, при ЕКГ немає неприємних почуттів;
• Кардіограма розшифровується лікарем, який проводив процедуру і розшифровка передасться лікарю хворого, що дозволяє лікарю дізнатися про патології в органі.

Необхідне правильне накладання електродів за кольорами:

• На праве зап'ястя – електрод червоного кольору;
• На ліве зап'ястя електрод жовтого відтінку;
• Права щиколотка - чорний електрод;
• Ліва щиколотка ноги - зеленого кольору електрод.

Правильне накладення електродів

Результати свідчення

Після отримання результату вивчення серцевого органу проводиться його розшифровка.

До результатів електрокардіографічного вивчення входить кілька складових:

• Сегменти - ST, а також QRST і TP- це відстань, яка відзначається між зубцями, розташованими поблизу;
• Зубці - R, QS, T, P- це кути, які мають гостру форму, а також мають напрямок вниз;
• Інтервал PQ- Це проміжок, який включає зубці та сегменти. В інтервали входить часовий проміжок проходження імпульсу від шлуночків до камери передсердя.

Зубці на запису електрокардіограми позначаються літерами: P, Q, R, S, T, U.

Кожна буква зубців - це положення у відділах серцевого органу:

• Р- Деполярність передсердь міокарда;
• QRS- шлуночкова деполярність;
• Т- шлуночкова реполяризація;
• Зубець U, який є маловираженим, вказує на процес реполяризації ділянок шлуночкового відділу провідної системи

Шляхи, якими рухаються розряди, позначаються на кардіограмі в 12 відведеннях. При розшифровці потрібно знати, які відведення за що відповідають.

Відведення стандартні:

• 1 - перше відведення;
• 2 - друге:
• 3 - третє;
• AVL - це аналог відведення №1;
• AVF - це аналог відведення № 3;
• AVR – відображення у дзеркальному форматі всіх трьох відведень.

Відведення грудного типу (це точки, що знаходяться на лівій стороні грудини в районі серцевого органу):

• V № 1;
• V № 2;
• V № 3;
• V № 4;
• V № 5;
• V №6.

Значення кожного відведення реєструє перебіг електричного імпульсу крізь певне місце серцевого органу.

Завдяки кожному відведенню можна зафіксувати таку інформацію:

• Позначається серцева вісь - це коли електрична вісь органу поєднується з анатомічною серцевою віссю (позначаються чіткі межі розташування у грудині серця);
• Структура стінок камер передсердь та камер шлуночків, а також їх товщина;
• Характер та сила кровотоку в міокарді;
• Визначається ритм синусовий і чи не виникає перебоїв у синусовому вузлі;
• Чи немає відхилення параметрів проходження імпульсів провідними шляхами органу.

За результатами проведеного аналізу лікар кардіолог може побачити силу збудження міокарда і визначити тимчасовий відрізок, за який проходить систола.

Фотогалерея: Показники сегментів та рубців

Норми серцевого органу

Всі основні значення занесені до цієї таблиці і означають нормальні показники здорової людини. Якщо відбуваються незначні відхилення від норми, це не говорить про патології. Причини невеликих змін у серці не завжди залежать від функціональності органу.

показник серцевих зубців та сегментів	нормативний рівень у дорослих	норма діти
ЧСС (частота скорочення серцевого м'яза)	від 60 ударів за хвилину до 80 ударів	110,0 ударів/хвилину (до 3 календарних років);
		100,0 ударів/хвилину (до 5-річчя);
		90,0 -100,0 ударів/хвилину (до 8 календарних років);
		70,0 - 85,0 ударів/хвилину (до 12-річного віку).
Т	0,120 - 0,280 з	-
QRS	0,060 - 0,10 с	0,060 - 0,10 с
Q	0,030 с	-
PQ	0,120 с - 0,2 с	0,20 с
Р	0,070 с-0,110 с	не більше 0,10 с
QT	-	не більше 0,40 с

Як розшифрувати кардіограму самостійно

Кожному хочеться розшифрувати кардіограму, ще не доходячи до кабінету лікаря.

Основне завдання роботи органу виконують шлуночки. Камери серця мають між собою перегородки, які відносно тонкі.

Ліва сторона органу і права його сторона також відрізняються один від одного і мають свої функціональні обов'язки.

Навантаження на правий бік серця та на лівий його бік, теж різне.

Правий шлуночок виконує функцію забезпечення біологічною рідиною - кровотік малого кола, і це менш енерговитратне навантаження, ніж функція лівого шлуночка виштовхнути потік крові у велику систему кровотоку.

Лівосторонній шлуночок розвинений сильніше, ніж його правий сусід, але й страждає значно частіше. Але незалежно від ступеня навантаження, ліва сторона органу та права сторона повинні працювати злагоджено та ритмічно.

Будова серця немає однорідної структури. У ньому є елементи, які здатні скорочуватись – це міокард, і елементи нескоротні.

До нескоротних елементів серця належать:

• Нервові волокна;
• Артерії;
• Клапан;
• Клітковина жирового характеру.

Всі ці елементи відрізняються електричною провідністю імпульсу та відповіді на нього.

Функціональність серцевого органу

Серцевий орган має такі функціональні обов'язки:

• Автоматизм - це самостійний механізм випуску імпульсів, які згодом викликають серцеве збудження;
• Збудливість міокарда - процес активації серцевого м'яза під впливом на нього синусових імпульсів;
• Проведення імпульсів по міокарду - можливість провести імпульси від синусового вузла до відділу скорочувальної функції серця;
• Нищівність міокарда під впливом імпульсів - ця функція дає можливість розслаблятися камерам органу;
• Тонічність міокарда - це стан при діастолі, коли серцевий м'яз не втрачає своєї форми і забезпечує безперервний серцевий цикл;
• у статистичній поляризації (стан діастоли) – електронейтральна. Під впливом імпульсів у ній формуються біоструми.

Аналіз методом ЕКГ

Точне розшифрування електрокардіографії проводиться за допомогою розрахунку зубців за площею, при застосуванні спеціальних відведень - це називається векторна теорія. Досить часто практично застосовують лише показник напрямку електричної осі.

Цей показник включає вектор QRS. При розшифровці даного аналізу вказується напрямок вектора, як горизонтальне, так і вертикальне.

Аналізують результати у суворій послідовності, яка допомагає визначити норму, а також відхилення у роботі серцевого органу:

• Перше - це оцінка ритмічності серця та частота серцебиття;
• Йде прорахунок інтервалів (QT при нормі 390,0 - 450,0 мс);
• Розраховується тривалість систоли qrst (за формулою Базетта);

Якщо інтервал стає довшим, тоді лікар може поставити діагноз:

• Патологія; атеросклероз;
• Ішемія серцевого органу;
• Запалення міокарда – міокардит;
• Серцевий ревматизм.

Якщо результат показує укорочений за часом інтервал, можна підозрювати патологію — гиперкальциемия.

Якщо провідність імпульсів прораховується комп'ютерною спеціальною програмою, результат більш достовірний.

• Положення ЕОС. Розрахунок ведеться від ізолінії виходячи по висоті зубців кардіограми, де зубець R вище, ніж зубець S. Якщо навпаки, і вісь відхилена в праву сторону - тоді порушення працездатності правостороннього шлуночка. Якщо відхилення осі в ліву сторону, і висота зубця S вище, ніж зубець R у другому та третьому відведеннях, тоді відбувається підвищення електричної активності лівого шлуночка, ставиться діагноз - гіпертрофія лівого шлуночка;
• Далі відбувається вивчення комплексу серцевих імпульсів QRS, Які розвиваються при проході електричних хвиль до міокарда шлуночків, і визначає їх функціональність - за нормою ширина даного комплексу не більше, ніж 120мс і повна відсутність патологічного зубця Q. Якщо відбувається зміщення даного інтервалу, тоді існує підозра на блокування ніжок пучка Гіса, а також на порушення у провідності. Кардіологічні дані щодо блокади правосторонньої ніжки пучка Гіса – це дані про гіпертрофію правостороннього шлуночка, а блокада його лівої ніжки – на гіпертрофію лівостороннього шлуночка;
• Після вивчення ніжок Гіса відбувається опис дослідження сегментів ST. Даний сегмент відображає час відновлення стану міокарда після деполяризації, яка за нормою присутня на ізолінії. Зубець Т – це показник процесу реполяризації лівостороннього та правостороннього шлуночка. Зубець Т асиметричний, має напрямок нагору. Зміна зубця Т довша за комплекс QRS.

Так виглядає за всіма параметрами серце здорової людини. У вагітних жінок серце в грудній клітці знаходиться трохи в іншому місці, і тому електрична вісь також зміщена.

Залежно від внутрішньоутробного розвитку плода відбуваються додаткові навантаження на серцевий м'яз і електрокардіограма в період внутрішньоутробного формування дитини виявляє ці ознаки.

Показники кардіограми у дитячому віці змінюються відповідно до дорослішання дитини. ЕКГ у дітей також виявляють порушення у серцевому органі та розшифровуються відповідно до стандартної схеми. Після 12-річного віку серце дитини відповідає органу дорослої людини.

Чи можна обдурити ЕКГ?

Багато людей намагаються обдурити електрокардіографію. Найпоширеніше місце – це комісія військкомату.

Для того щоб показники кардіограми були з відхиленнями, багато хто приймає препарати, що підвищують тиск, або ж знижують його, п'ють багато кави, або приймають серцеві препарати.

Відповідно діаграма показує стан підвищеного серцебиття у людини.

Багато хто не розуміє, що, намагаючись обдурити апарат ЕКГ, можна заробити ускладнення в серцевому органі та в системі судин. Може порушитися ритмічність серцевого м'яза і розвинутися синдром реполяризації шлуночків, а це може призвести до придбаної вади серця і серцевої недостатністю.

Найчастіше симулюють такі патології в організмі:

• Тахікардія- Прискорене скорочення серцевого м'яза. Походить від високих навантажень до аналізу ЕКГ, прийом у великій кількості напоїв із вмістом кофеїну, прийом лікарських засобів для підвищення артеріального тиску;
• Рання реполяризація шлуночків (РРШ)- Провокує цю патологію прийом серцевих препаратів, а також вживання напоїв, які містять у своєму складі кофеїн (енергетики);
• Аритмія- не правильна ритмічність серця. Цю патологію може спричинити прийом бета-блокаторів. Також збиває правильний ритм міокарда безмежне вживання кавового напою та велику кількість нікотину;
• Гіпертензія- також провокується кава у великому обсязі та перевантаженням організму.

Небезпека в бажанні обдурити ЕКГ полягає в тому, що таким легким способом можна дійсно заробити серцеву патологію, тому що прийом серцевих препаратів здоровим організмом викликає додаткове навантаження на серцевий орган і може призвести до його збою.

Тоді буде необхідно проводити комплексне інструментальне обстеження, для виявлення патології у серцевому органі та в системі кровотоку, та встановлювати наскільки ускладненою стала патологія.

Діагноз на ЕКГ – інфаркт

Одним із найсерйозніших серцевих діагнозів, який виявляється методикою ЕКГ, є погана кардіограма – інфаркт. При інфаркті міокарда розшифровка вказує на зону ураження міокарда некрозом.

Це головне завдання методу ЕКГ при міокарді, тому що кардіограма це перше інструментальне вивчення патології при серцевому нападі.

ЕКГ визначає як місце поразки міокарда некрозом, а й глибину, яку проникло некротичне руйнація.

Здатність електрокардіографії у цьому, що апарат може розрізнити гостру форму інфаркту від патології аневризма, і навіть від застарілих інфарктних рубців.

У кардіограмі написано при інфаркті міокарда піднесений сегмент ST, а також зубець R відбиває деформування, і провокує появу гострого зубця Т. Характеристика даного сегмента схожа при інфаркті на котячу спинку.

На ЕКГ відзначається інфаркт міокарда з типом зубця Q, або без даного зубця.

Як самому в домашніх умовах підрахувати ЧСС

Діє кілька методів для підрахунку кількості серцевих імпульсів за одну хвилину:

• Стандартна ЕКГ робить запис швидкістю 50 мм за одну секунду. У цій ситуації частота скорочення серцевого м'яза прораховується за формулою - ЧСС дорівнює 60 поділена на R-R (у міліметрах) і помножена на показник 0,02. Існує формула, при швидкості кардіографа 25 міліметрів за одну секунду - ЧСС дорівнює 60 поділена на R-R (у міліметрах) і помножена на показник 0,04;
• Також провести підрахунок частоти серцевих імпульсів по кардіограмі можна за такими формулами - при швидкості апарату 50 мм в секунду - ЧСС дорівнює 600, розділена на середній коефіцієнт сукупності клітин (великих) між типами зубців R на графіку. При швидкості апарату 25 мм на секунду - ЧСС дорівнює індекс 300, розділений на усереднений індекс числа клітин (великих) між видом зубця R на графіці.

ЕКГ здорового серцевого органу та при серцевій патології

параметри електрокардіографії	нормативний показник	розшифровка відхилень їх характеристика
відстань зубців R–R	відрізки між усіма зубцями R однакові на відстані	різна відстань свідчить:
		· Про аритмію серця;
		· патології екстрасистолія;
		· слабкому синусовому вузлі;
		· Блокаді серцевої провідності.
ЧСС	до 90,0 ударів за хвилину	· Тахікардія - частота биття серця вище, ніж 60 імпульсів за одну хвилину;
		брадикардія - частота серцевих імпульсів менше, ніж 60,0 ударів за хвилину.
зубець Р (скоротлива здатність передсердь)	йде вгору за принципом дуги, висота приблизно 2 мм, йде попереду кожного зубця R, а також відсутня у видах відведеннях 3, V1 і в AVL	· при потовщенні стінок міокарда передсердь - зубець заввишки до 3 мм та шириною до 5 мм. Складається 2 половини (двогір'я);
		· при порушеному ритмі синусового вузла (вузол імпульс не подає) - повна відсутність у відведеннях 1, 2, а також FVF, з V2 до V6;
		· При мерехті передсердь - дрібні зубці, які присутні в проміжках зубців типу R.
інтервал між зубцями видів Р–Q	лінія між зубцями типу Р - Q горизонтальна 0,10 секунд – 0,20 секунд	· атріовентрикулярне блокування серцевого м'яза – у разі збільшення інтервалу на 10 міліметрів при швидкості запису електрокардіографа 50 міліметрів за одну секунду;
		· синдром WPW – при укороченому на 3 міліметри інтервалі між цими зубцями.
комплекс QRS	тривалість комплексу на графіку 0,10 секунд (5,0 мм), після комплексу проходить зубець Т, а також є пряма лінія, яка розташована горизонтально	· Блокування ніжок пучка Гіса – розширений комплекс шлуночків означає гіпертрофію тканин міокарда даних шлуночків;
		· Пароксизмальний тип тахікардії - якщо комплекси, які йдуть вгору, і не мають проміжків. Також це може свідчити про захворювання на фібриляцію шлуночків;
		· Інфаркт серцевого органу – комплекс у вигляді прапорця.
тип Q	зубець спрямований вниз з глибиною не менше однієї четвертої зубця R, також даний зубець може не бути присутнім на кардіограмі	глибокий вниз і широкий по лінії зубець типу Q у стандартних видах відведення або грудних відведеннях - це ознаки інфаркту в гострій стадії перебігу патології.
зубець типу R	високий зубець, який спрямований нагору висотою 10,0 - 15,0 міліметрів із гострими кінцями. Є у всіх видах відведень.	· Гіпертрофія лівостороннього шлуночка – різний за висотою у різних відведеннях і більше, ніж 15,0 – 20,0 міліметрів у відведеннях № 1, AVL, а також V5 та V6;
		· Блокування ніжок пучка Гіса - зазубрина та роздвоєння на вершині зубця R.
S тип зубця	є у всіх типах відведень, зубець спрямований вниз, має гострий кінець, глибина його від 2,0 - 5,0 міліметрів у відведеннях стандартного типу.	· за нормативом у грудних видах відведеннях даний зубець виглядає з глибиною рівною висоті зубця R, але вона повинна бути вищою, ніж 20,0 міліметрів, а у відведеннях типу V2 та V4 глибина зубця типу S дорівнює висоті типу зубця R. Низька глибина або зазубреність S у відведеннях 3, AVF, V1 і V2 - це гіпертрофія лівого шлуночка.
серцевий сегмент S-T	відповідно до прямої лінії, яка знаходиться горизонтально між типами зубців S - T	· Ішемія серцевого органу, інфаркт і стенокардія відзначені лінією сегмента вгору, або вниз більше, ніж на 2,0 міліметра.
зубець типу Т	спрямований вгору за типом дуги з висотою менше на 50% висоти від зубця R, а відведенні V1 має рівну з ним висоту, але не більше його.	· Ішемія серця або перевантаження серцевого органу – високий двогорбий зубець з гострим кінцем у відведеннях грудних, а також стандартних;
		· Інфаркт міокарда в гострій стадії розвитку хвороби - це зубець Т поєднується з інтервалом типу S-T, а також з зубцем R і виходить на графік прапорець.

Опис та характеристики електрокардіографії, які в нормі, або мають патологію, та дано у спрощеному варіанті розшифрованої інформації.

Повне розшифрування, а також висновок про функціональність серцевого органу може дати тільки профільний лікар — кардіолог, який володіє повною і розширеною професійною схемою для читання електрокардіограми.

При порушеннях у дітей, професійний висновок та оцінювання кардіограми видає лише дитячий лікар кардіолог.

Відео: Добове моніторування.

Висновок

Показники ЕКГ - розшифровок - це підстава для встановлення початкового діагнозу при екстреній госпіталізації, а також для встановлення остаточного кардіодіагнозу, спільно з іншими інструментальними методиками діагностики.

Важливість ЕКГ діагностики оцінена ще у 20 столітті і до сьогодні електрокардіографія залишається найпоширенішою методикою дослідження в кардіології. З допомогою методу ЕКГ виробляється діагностика як серцевого органу, а й системи судин людського організму.

Перевага електрокардіографії є ​​простота у виконанні, невелика ціна за діагностику та точність у показаннях.

Скористатися результатами ЕКГ для встановлення точного діагнозу, необхідно лише зіставивши її результати з результатами інших діагностичних досліджень.

Електрокардіограма (ЕКГ) серця - найпростіший і досить швидкий метод перевірки серцево-судинної системи людини. Підходить для пацієнтів різного віку, може призначатися навіть новонародженим дітям. Кардіограма дозволяє виявити аномалії та вади, а також різні захворювання серця на ранніх стадіях. Без такої діагностики кардіолог не може підібрати дієву терапію для хворого.

Для чого потрібна електрокардіограма (ЕКГ) серця

ЕКГ дає можливість отримати точні відомості про роботу серця та його стан під час проведення процедури. Метод безпечний для здоров'я та повністю безболісний, тому може призначатися багаторазово. Особливо це цінно, коли лікареві потрібно стежити за перебігом лікування пацієнта.

Електрокардіограма дозволяє:

• Визначити частоту скорочень.
• Виявити вади провідності.
• Розрахувати регулярність скорочень.
• Діагностувати стан міокарда.
• Дослідити можливі порушення електролітного балансу.
• Оцінити загальний фізичний стан серця.

Завдяки ЕКГ, кардіолог може виявити як незначні патології, так і серйозні порушення функціонування органу. Результати електрокардіограми безцінні й у процесі лікування несерцевих патологій (тромбоемболії легеневої артерії та інших). Кардіограма допомагає виявити зміни, що відбуваються із серцем: відхилення параметрів від нормальних розмірів, інфаркт міокарда та інші.

Кому показано електрокардіограму (ЕКГ) серця

У групі ризику розвитку аномалій серцево-судинної системи люди старше 40 років, цій категорії пацієнтів лікарі-кардіологи рекомендують проходити ЕКГ щорічно з профілактичною метою, навіть якщо жодних симптомів захворювань серця не виявляється.

Показання до призначення електрокардіограми:

• Болі різного характеру у грудному відділі.
• Хронічні недуги дихальної системи.
• Запаморочення і непритомність.
• Задишка, відчуття нестачі повітря за відсутності фізичного навантаження.
• Перед оперативним втручанням.
• Стенокардія, ендокардит.

Також ЕКГ може призначатися вагітним, дітям перед вступом до дитячого садка або школи. В обов'язковому порядку прямують на проходження діагностики хворі на цукровий діабет.

Протипоказань кардіограма практично не має, хіба що варіація ЕКГ під навантаженням: гострий період інфаркту міокарда, ІХС, тяжка серцева недостатність тощо. Складніше знімати результати ЕКГ у людей з ожирінням, а також великою кількістю волосся в області грудної клітки. У пацієнтів із встановленим кардіостимулятором дані можуть бути спотвореними.

Як відбувається зняття ЕКГ

Процедура зняття електрокардіограми проходить у спокійній обстановці, хворий не повинен нервувати та переживати. Особливої ​​попередньої підготовки до дослідження серця не існує, однак, щоб результати були достовірними, лікарі категорично не рекомендують своїм пацієнтам у день дослідження вживати алкоголь, міцну каву, енергетичні коктейлі. Також не можна займатися спортом, слід відмовитись і від шкідливої ​​їжі (хоча б за 2-3 години до ЕКГ).

У діагностичному кабінеті пацієнт повинен буде зняти весь одяг вище за пояс і оголити гомілки, а також руки. Процедура проводиться у положенні лежачи. Підготовлені ділянки тіла лікар обробляє спиртом та спеціальним гелем, після чого прикріплює електроди (на присосках) з манжетами.

Електроди зчитують інформацію про ритм серця та посилають її електрокардіографу. Прилад обробляє дані та видає результат у вигляді графічної кривої, що друкується на паперовій стрічці. У деяких сучасних модифікаціях результат передається відразу на комп'ютер лікаря.

Процес зняття ЕКГ нетривалий, зазвичай, займає 10-15 хвилин. Після закінчення діагностики потрібно очистити тіло від гелю, що залишився, і одягатися. Розшифровку результатів зазвичай виконує лікар, який проводив електрокардіограму або фахівець, який направив пацієнта на обстеження.

Звертайтеся до медичних центрів «Президент-Мед», щоб зробити ЕКГ (електрокардіограму) серця