Питання вибору методу запобігання в післяпологовий періодАктуальний, тому що новонароджений ще занадто маленький, та й організм жінки не встиг відновитися. При виборі відповідних контрацептивіввраховуйте їхню дію на лактацію та всілякі побічні явища. В іншому випадку існує ризик порушення вироблення молока, можлива алергічна реакція, неправильно підібраний засіб може нашкодити немовляті.

Існує маса способів запобігання, найбільш природний з них – лактаційна аменорея. Крім того, жінки, що лактують, користуються бар'єрними, внутрішньоматковими, гормональними та іншими методами контрацепції. Гінеколог підбере відповідний спосіб запобігання від небажаної вагітностідля жінки при грудному вигодовуванні.

Жінка у післяпологовий період

Організм жінки, що лактує, вимагає відновлення: ослаблений імунітет, гормональні зміни, енерговитрати на лактацію. Далеко не всі матусі мають ідеальне здоров'я і можуть завагітніти через 3-5 місяців після пологів. Це можливе, але небезпечно для здоров'я. Для повного відновленняжінки в період лактації їй потрібно щонайменше 2 років.

Баланс гормонів у період внутрішньоутробного розвитку налаштовувався протягом 9 місяців. Після народження дитини організм жінки знову перебудовується, гормональне тло змінюється. Як наслідок, жінка стає вразливою, розсіяною, запальною. Приблизно 3 місяці потрібно організму на регуляцію виробітку потрібних гормонів. Нова вагітність тільки посилить і без того нестабільний стан жінки.

Після незахищеної інтимної близькості використовують препарат екстреної контрацепціїНаприклад, Постінор. Цей гормональний засіб потрібно приймати обережно, якщо жінка годує дитину грудьми. Препарат не проходив медичні дослідження, а тому до кінця невідомо його вплив на лактацію та новонародженого. Грудне годуваннядозволено лише через 36 годин після прийому Постинора. Ступінь захисту препарату не вище 98%.

Сперміцидна контрацепція

Сперміцидні препарати (Патентекс Овал, Фарматекс тощо) мають низький рівеньнадійності. Сперміциди випускаються у формі супозиторій ( вагінальні свічки), піни, желе, крему і т. д. Препарат обволікає піхву та порожнину матки, а хімічні компоненти, що входять до його складу, знищують сперматозоїди.

Сперміцидні препарати допомагають боротися з атрофічним вагінітом(пересихання слизової оболонки піхви), ця проблема характерна для жінок у післяпологовий період. Гінекологи рекомендують застосовувати їх у комплексі з бар'єрними засобами. Ефективність сперміцидної контрацепції від 59 до 96%.

Стерилізація

Добровільна хірургічна стерилізація– це кардинальний метод захисту від небажаної вагітності. Це операція, внаслідок якої створюється штучна непрохідність маткових труб, і жінка позбавляється репродуктивної функції. Ефективність даного методудорівнює 99%, але наслідки хірургічного втручаннянезворотні, а тому перед ухваленням рішення зважте всі за і проти. Операцію довірте професіоналу, інакше вагітність можлива.

Існує ще безліч методів контрацепції, серед яких можна вибрати найбільше підходящий варіант. Однак слід пам'ятати, що гормональні препарати при грудному вигодовуванні приймати не рекомендується. Інакше виникають побічні явища як кровотеч різної інтенсивності. Крім того, гормональні засоби негативно впливають на лактацію та на організм новонародженого. Вибором та призначенням протизаплідного засобузаймається гінеколог.

Коли щасливі моменти знайомства з новонародженим малюком залишаються позаду, настає черга буднів та налагодження побуту. І контрацепція стоїть на одному з перших місць у низці важливих і головних справ молодої матусі, щоб запобігти небажаній вагітності. Які протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні можна приймати, обговоримо у цьому огляді.

Після виношування плоду, пологів і при наступному за ними годівлі дитини організм жінки потребує деякого часу для відновлення. Тому повторна вагітністьбуде недоречним. У цей період жінка має продумати ефективний спосібконтрацепції. Сучасні методизахисту від небажаної вагітності полягають у прийомі протизаплідних пігулок.

Різновиди оральних контрацептивів

Доонтрацептиви орального застосування можна розділити на два типи:

• містять прогестаген;
• містять гестаген та естроген.

Відразу ж можна наголосити на тому, що для жінок після пологів, при годівлі дитини молоком рекомендуються препарати, в основі яких гестаген та естроген.

Справа в тому, що їхня дія спрямована на блокування нормальної роботи яєчників та овуляції зокрема. Ці препарати впливатимуть на смак та якість грудного молокаТому такі засоби контрацепції матерям-годувальницям пити не слід.

Які препарати не завдадуть шкоди під час годування

Препарати, призначені для жінок, що годують після вагітності, повинні містити лише прогестагени.

Саме така контрацепція підійде жінкам після пологів з нормальною лактацієюта попередить небажану вагітність. У даному випадкуне буде вплинути на вироблення грудного молока та нормальну роботуяєчників, і можна буде без побоювання прикладати малюка до грудей.

Не секрет, що, перш ніж починати пити будь-який препарат, слід консультуватися з лікарем.

Кваліфікований фахівець підбере максимально відповідні протизаплідні таблетки, які будуть безпечні під час годування та одночасно ефективні для жінок від випадкової вагітності.

Які сучасні препаратина основі прогестагену, здатні запобігти вагітності, можна приймати?

Це контрацептиви, які отримали загальну назву "міні-пили":

1. "Фемулен";
2. "Екслютон";
3. "Чарозетта".

Жінці після нещодавно перенесених пологів можна починати пити таблетки-контрацептиви, що містять прогестагени, які не впливають на її гормональний фон. У цьому процес овуляції протікає як і, як до прийому контрацептивів.

Яким чином працюють такі препарати

Контрацепція у вигляді таблеток з прогестагеном в організмі жінки після пологів сприяє згущенню слизу, що знаходиться в шийці матки, що згодом ускладнює проникнення сперматозоїдів.

Крім цього, завдяки прогестагену яйцеклітина уповільнює свою діяльність і, відповідно, змінюється матковий ендометрій.

І навіть у тому випадку, якщо сперматозоїд виявив вправність і проникнув у матку, очікуваного запліднення з яйцеклітиною все одно не буде. А все завдяки особливим впливам міні-пили, які не дозволять яйцеклітині прикріпитися, повноцінно розвиватися і далі перетекти у вагітність.

Коли контрацептиви для жінок, що годують, показові до застосування.

Показання жінкам вживати міні-пили під час годування дитини:

• ефективний спосіб запобігання небажаній вагітності жінки, яка здійснює годування малюка;

• під час терапії ендометріозу чи інших гормональних захворювань;
• зниження негативних наслідківменструального синдрому після вагітності та при годівлі;
• при лікуванні мастопатії під час лактації.

Які є протипоказання до застосування оральних контрацептивів

Кожен лікарський засібмає свої протипоказання. Не виняток і контрацептиви.

Контрацептиви орального типу після пологів і при подальшому годуванні не можна вживати:

• при різних доброякісних та злоякісних утворенняху молочних залозах та печінці;
• при гепатиті;

• під час терапії хвороби нирок;
• з діагнозом серцево-судинних захворювань;
• якщо є необхідність прийому протисудомних препаратів;
• при епілепсії;
• якщо є ознаки кровотеч та захворювань сечостатевої системи.

Якщо ж подібних недугу жінки, яка виробляє годування малюка, немає, слід ретельно вивчити інструкцію контрацептивів. Оральна контрацепція має на увазі точне дотримання дозування та схеми, прописаної лікарем.

Як правило, контрацептиви слід приймати один раз на добу по одній таблетці, щоб запобігти вагітності. Причому робити це рекомендується щодня в визначений час. Наприклад, це слід виконувати щоранку о 09:00, коли відбулося перше годування малюка. Якщо ж прийом таблетки відбувся із запізненням, її дію буде знижено.

Що ще дуже важливо – вживати міні-пили можна лише після того, як мине два місяці від дати пологів. Такий термін вказано невипадково. Саме за такий термін організм жінки встигає прийти до норми після вагітності та гормонально перебудуватися.

Що може насторожити жінку під час годування після прийому міні-пили

Поки жіночий організм звикне до таблеток, у перші кілька місяців прийому можуть спостерігатися такі ознаки:

• кров'янисті виділення мажучого типу у піку циклу. Не варто зайве турбуватися з цього приводу, такі ознаки є цілком нормальними і незабаром перестануть турбувати;
• а може навпаки, і місячні зовсім будуть відсутній деякий час;
• зміна менструального циклузагалом, його тривалість, рясність виділень;
• зміна чутливості грудей у ​​ділянці сосків;
• і найнегативніші ознаки прийому контрацептивів – це утворення функціональних кіст на яєчниках;
• зміна типу шкіри, поява сального блиску на обличчі та висипці;
• поодинокі випадки підвищення рослинності на тілі.

Але не варто зайве турбуватися, варто жінці припинити приймати міні-пили, і ці ознаки зникнуть самостійно, без додаткових втручань.

Нерідко трапляється так, що якщо раніше виділенняпри менструації були рясні, то перенесена вагітність і наступний прийом таблеток контрацептивів сприятиме зниженню обсягу виділень. Та й хворобливі відчуттяу першу добу після початку циклу можуть зникнути. Але подібні ознаки прийому міні-пили можна назвати позитивними наслідками, які тут же будуть помічені жінкам, що годує.

Як слід припиняти прийом таблеток контрацептивів

Якщо є бажання знову завагітніти, то після прийому міні-пили потрібно перестати їх пити.Але при цьому слід дотримуватись таких правил:

- не можна припиняти вибраний метод контрацепції під час годування в середині циклу;

– необхідно пройти весь курс, потім дочекатися початку менструального циклу, і лише після цього можна розпочинати планування майбутню вагітність. Якщо виконати всі рекомендації, то побоюватися впливу міні-пили на зачаття не буде жодних причин.

Варто розвіяти поширений міф про те, що якщо жінка після пологів справно вироблятиме годування дитини, то протягом півроку можна сміливо не оберігатися, і вагітність нібито не настане. У цей час може статися зачаття, що призводить до вагітності досить часто. Яйцеклітина може дозріти через 21 день після пологів. А менструації з'являються приблизно за п'ять тижнів після родової діяльності.

Як альтернатива оральним контрацептивам на допомогу молодим матусям після вагітності може прийти контрацепція вагінального типу. Наприклад, жінці під час годування можна звернути увагу на «Фарматекс», який виробники випускають у вигляді крему, свічок, тампонів та капсул.

Стаючи мамою, жінка не перестає бути і дружиною. І якийсь час після пологів її починають цікавити питання, пов'язані із контрацепцією. Чи можна приймати протизаплідні пігулки при ГВ? Які бувають препарати? Або при годівлі краще скористатися бар'єрними методами? А може, в період лактації взагалі немає необхідності оберігатися? У статті намагатимемося відповісти на всі ці питання і навіть подивитися на ситуацію трохи ширше.

Чому небажана друга вагітність поспіль?

Деякі мами, які народили першу дитину і не зіткнулися з серйозними труднощами під час вагітності та пологів, не приділяють особливої ​​увагизапобігання. Настане вагітність – добре. Все одно хочеться ще одна дитина. А так «раніше відстріляюся» і буду вільна.

Такий підхід, звичайно, можливий, але жінка повинна розуміти, що надто маленька перерва між пологами може погано позначитися як на самій мамі, так і на обох дітях: і старшому, і молодшому. Які проблеми можуть виникнути (звичайно, все індивідуально, та подібних проблемможе і не виникнути, але знати про це необхідно кожній жінці)?

1. Жінка повністю відновлюється після вагітності, пологів та ГВ лише через 2,5-3 роки. Виснаження організму може призвести до викидня або дострокових пологів.

1. Зазнавши серйозних навантажень у період вагітності та годування, жінка психологічно виявляється не готова до їх повторення.

1. Якщо нова вагітність настає раніше, ніж через 2 роки після попередніх пологів, то у жінки в організмі часто не встигають відновитися запаси заліза, особливо якщо дитина довго перебувала на ГВ. І при другій вагітності настає залозодефіцитна анемія. Цей стан часто призводить до пізнього токсикозу та передчасним пологам. Малюк може погано розвиватися внутрішньоутробно та народитися з недостатньою масою тіла. Серйозні проблемиможна очікувати навіть при не занадто сильній кровотечіпід час пологів.

1. Доглядати двох дуже маленьких дітей дуже складно, особливо, якщо мамі нікому допомогти.

1. Старша дитина надто рано втрачає увагу матері. Часто доводиться раніше згорнути ГВ. Сильним стресомдля малюка може бути ситуація, коли мама вирушає до пологового будинку. Якщо ж мамі доведеться довго лежати на збереженні, то дитина може отримати психологічну травму, яка впливатиме на неї все життя.

1. Особливо небезпечна повторна вагітність, що настала надто рано після кесаревого розтину. Ще не встиг повністю сформуватися шов, може просто розійтися.

Дехто вважає, що в крайньому випадку можна зробити аборт. Опустимо моральні та психологічні аспектицього кроку. Поговоримо лише про здоров'я. Для відновлення матки навіть після природних пологів, що пройшли без будь-яких проблем, потрібен час. Будь-яке втручання в цей момент може призвести до серйозних ускладнень, які можуть згодом призвести до неможливості мати дітей. Після кесаревого розтину аборт заборонено через свіжий шв на матці.

Простіше переноситься медикаментозний аборт. Але, по-перше, його потрібно встигнути зробити вчасно, а жінка, яка доглядає за малюком, рідко прислухається до свого власного стану і цілком може пропустити. ранні ознакивагітності. По-друге, мами, які нещодавно народили малюка, психологічно дуже важко переносять навіть медикаментозний аборт на ранніх термінах. Крім того, медикаментозний аборт зазвичай означає відмову від ГВ.

Так що приймемо за аксіому, що жінці, що годує, охоронятися необхідно.

Коли час починати оберігатися?

У перші тижні після пологів гінекологи зазвичай не рекомендують жінкам займатися сексом навіть у тому випадку, якщо під час пологів не було розрізів та розривів, і шви не накладалися. Причина цього в тому, що під час пологів практично у всіх виникають мікротріщини, в які легко потрапляє інфекція, що може призвести до серйозним запаленням. Внутрішня поверхняматки є суцільною раною, в яку також легко може потрапити інфекція.

Але приблизно протягом чотирьох тижнів все гоїться, і місяці через півтора-два гінекологи дозволяють жити статевим життям. Ось із цього моменту і потрібно починати оберігатися.

Перед цим бажано здатися лікареві, щоб переконатися, що відновлення після пологів пройшло добре. Заодно можна обговорити з лікарем, що являє собою контрацепція для тих, хто годує.

Лактаційна аменорея

Вважається, що при годівлі груддю вагітність неможлива. Чи так це? Так, та не так. Справді, явище лактаційної аменореї існує. Але, по-перше, не всі. А по-друге, необхідно, щоб мама годувала дитину на вимогу, включаючи ночі, нічим не догодовувала і не допоювала. І навіть у цьому випадку сподіватися, що у неї не буде овуляції і через 6 місяців після пологів, не варто.

Справа в тому, що овуляція настає раніше місячних, тому і при годівлі жінка може завагітніти, навіть якщо у неї після пологів менструації ще жодного разу не було. Так що краще все ж таки не сподіватися на метод лактаційної аменореї, а використовувати інші методи в період ГВ.

Гормональні засоби контрацепції

Один із найнадійніших методів контрацепції, ефективність якого становить 98-99% залежно від препарату, – гормональний. Раніше вважалося, що оральні контрацептивидля тих, хто годує не підходять. Але наука давно зробила крок вперед, і лікарі цілком можуть порекомендувати протизаплідні таблетки для мам, що годують.

Але самостійно призначати собі ці кошти під час годування дитини не можна, оскільки вони не всі сумісні з грудним вигодовуванням.

Неприпустимо приймати таблетки, що містять одночасно естроген та прогестерон.

Такі ліки проникають у молоко. А дитині вони зовсім ні до чого.

Крім того, такі препарати знижують секрецію грудного молока. І це ще одна причина, через яку комбіновані ок при грудному вигодовуванні приймати не можна.

Популярне в Останнім часомвагінальне кільце НоваРінг також містить естроген, тому застосовувати НоваРінг при лактації не можна.

При грудному вигодовуванні можна пити такі ОК:

• таблетки, що містять лише прогестерон;
• міні-пили, таблетки на основі гестагену.

Ці препарати не впливають на дитину та не знижують кількість молока. Але і таблетки, і міні-пили необхідно приймати щодня строго в один і той самий час. Пропущена в клопотах таблетка може стати причиною появи у малюка братика або сестрички.

Які гормональні засоби можуть стати альтернативою оральним контрацептивам:

• протизаплідні ін'єкції;
• капсули, що вводяться під шкіру.

І ін'єкції, і капсули містять гормон гестаген. Їхня ефективність наближається до 99%. Їх не потрібно пити щодня, як таблетки щодня. Адже ін'єкції робляться один раз на 8-12 тижнів, а капсули вистачає на цілих 5 років.

Мінуси всіх гормональних контрацептивів:

• можливість міжменструальних кровотеч;
• занадто сильні виділенняпід час місячних;
• не захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом;
• після відміни препарату зачаття можливе не відразу.

До гормональної відноситься екстрена контрацепція. Препарати типу «Постінора» та «Ексапела» містять левоноргестрел, який сумісний із грудним вигодовуванням. Але треба розуміти, що екстрена контрацепція не повинна застосовуватись постійно.

Внутрішньоматкова спіраль

Це хороший методдля мам, що годують. Має високу ефективність. Встановлюється внутрішньоматкова спіраль на кілька років, ніяк не впливає на малюка, не відбивається на лактації. Але не захищає від інфекцій і може призводити до хворобливих менструацій. Не застосовується після кесаревого розтину.

Вводити внутрішньоматкову спіраль можна вже через 6 тижнів після пологів. До цього часу потреби у контрацепції зазвичай немає. Але якщо жінка починає інтимні стосунки раніше, їй варто про всяк випадок скористатися бар'єрними методами.

Бар'єрні методи контрацепції

До бар'єрних способів запобігання відноситься використання:

• презервативів;
• ковпачків та діафрагм;
• сперміцидів.

Всі ці методи легкі у застосуванні, їх можна використовувати під час лактації. Але вони мають меншу ефективність порівняно з гормональними засобами. Зате презервативи захищають від різних інфекційщо дуже актуально після пологів.

Для підвищення ефективності потрібно скористатися якісними презервативами. Розмір ковпачків та діафрагм підібрати новий у зв'язку зі зміною розмірів шийки матки та піхви.

Сперміциди: свічки, креми, гелі - краще використовувати разом з іншими способами, оскільки ці засоби мають низьку ефективність. Назви деяких препаратів: "Фарматекс", "Жінофільм", "Стеримін".

Календарний метод

Підходить тільки жінкам з регулярним циклом. Але оскільки після пологів потрібен час його відновлення, календарний метод у період застосовувати не рекомендується.

Під час грудного вигодовування допустимі для застосування практично всі засоби захисту. І протизаплідні таблетки для мам, що годують, підібрати нескладно. Заборонено лише комбіновані гормональні препарати. Але все ж таки бажано, щоб метод контрацепції жінка підбирала спільно зі своїм гінекологом, оскільки їх досвід дозволяє визначити найкращі контрацептивидля мам, що годують.

Народження бажаної дитини - довгоочікувана та радісна подія. Звісно, ​​у перші тижні молоді батьки не думають про відновлення сексуальних контактів, та й лікарі рекомендують утриматися, але згодом усе повертається у звичне русло, а секс – природна сторона стосунків.

Нерідко можна почути думку про те, що, якщо годуєш немовля груддю, небажана вагітність не настане. Але чи це так?

Таке твердження багато в чому хибне, оскільки лактація не може гарантувати максимальний захист. Контрацептиви при грудному вигодовуванні не просто важливі, а й необхідні. Однак при їх виборі жінка має подумати і про немовля. Контрацепція під час годування має свої тонкощі. Важливо правильно вибрати засоби та методи запобігання, адже багато хто з них може проникнути в молоко і завдати шкоди малюкові. Часто для жінок, що годують, не використовують засоби контрацепції, поява нової вагітностістає несподіванкою, і не завжди приємною. Тому треба подумати про захист одразу після пологів.

Лактаційна аменорея та її ефективність

Лактаційною аменореєю називають стан, у якому під час лактації немає овуляція і відсутні менструації. Сам собою цей метод контрацепції при лактації має високу ефективність (до 96%), але вимагає найсуворішого дотриманнявсіх умов, а саме:

• годування груддю має початися відразу після пологів, що неможливо у разі проведення кесаревого розтину;
• годування немовляти проводиться строго щогодини;
• інтервал між годуваннями не повинен бути більше 2-х годин, навіть уночі;
• не повинно бути жодного догодовування;
• не можна давати дитині пустушки та пляшечки;
• не можна годувати малюка без графіка, на його вимогу.

За дотримання всіх умов у перші півроку після пологів цей метод контрацепції при ГВ може забезпечити достатній захист, але надалі все одно буде необхідний підбір оптимального запобіжного засобу. Звичайно, витримати такі суворі умови без порушення може далеко не кожна сучасна жінкаТому розраховувати на лактацію як єдиний засіб контрацепції не варто.

Безпечні контрацептиви при грудному вигодовуванні

Сучасна медицина пропонує досить багато контрацептивів для мам, що годують, залишається лише правильно вибрати, не забувши при цьому і про здоров'я немовляти. Найбільш безпечними методамиКонтрацепції при лактації вважаються наступні.

Презервативи . Ними можна почати користуватися відразу після відновлення сексуальних контактів, оскільки презервативи не впливають на лактацію і склад молока і (при правильному використанні) можуть забезпечити до 98% захисту. Неправильне використання може призвести до пошкодження презервативу або його зісковзування, в цьому випадку ефект захисту дорівнюватиме нулю.

Діафрагми та ковпачки. Їх застосування не впливає на склад молока і повністю безпечне для немовляти, але використовувати цю бар'єрну контрацепціюможна почати лише тоді, коли піхва та шийка матки прийдуть у норму і приймуть колишні розміри, тобто приблизно через 6 тижнів після пологів. Ефективність методу досягає 85%, але якщо застосовувати одночасно зі спеціальними сперміцидними засобами ефект збільшується до 97%.

Сперміциди . Цей вид контрацептивів при грудному вигодовуванні можна застосовувати як самостійного засобуоскільки ймовірність зачаття в цей період знижена. Кошти надають місцеву дію, працюють виключно у зоні статевих органів, не відбиваючись на складі молока. Але якщо невелика лактація і годування малюка не регулярні, то застосовувати сперміциди краще в комбінованому варіанті - з бар'єрними видами контрацепції.

Внутрішньоматкові спіралі . Можуть бути введені в матку через 6 тижнів після пологів, але в цьому випадку значно збільшується ризик її випадання, якщо внутрішні органище не прийшли до норми. Ефективність методу дорівнює 98-99%. Встановлюється пристрій в середньому на 5 років, при цьому може бути видалено в будь-який момент з швидким відновленнямфертильності. Не впливає на лактацію та її якість.

Ін'єкційні методи та підшкірні імпланти. Мають пролонговану дію. Після пологів перше введення таких препаратів (або імплантів) може бути здійснено через півтора місяці, а за відсутності лактації через місяць. Ефективність методів максимальна становить 99%. Ін'єкції можуть забезпечити захист на строк до 3 місяців, а імпланти до 5 років, при цьому видалити капсулу можна в будь-який час. Шкідливого впливуна малюка не надають.

Що застосовувати не можна

До цієї категорії можна віднести все гормональні контрацептивиорального вживання. Такі препарати можуть викликати не лише зміни гормонального фону, Порушення менструального циклу, який після пологів встановлюється не відразу, але і змінити склад молока та його якість, що може завдати шкоди немовляті. Ефективність методу висока, близько 99%, але як контрацептив для мам, що годують, він не схожий. Після пологів застосовувати оральну контрацепціюнеобхідно лише після закінчення лактації.

Мама, що годує, поглинена турботами про малюка, не перестає бути люблячою дружиною. І звичайно ж, незабаром після пологів вона замислюється з приводу відповідної для цього періоду контрацепції. Це правильно, оскільки деякі жінки (у тому числі під час лактації) здатні завагітніти вже в перший місяць після пологів. А народження будь-якої дитини в сім'ї має бути усвідомленою і бажаною, до того ж виношування ще одного малюка відразу після пологів - це додатковий стрес для ослабленого жіночого організму.

Природна контрацепція під час годування груддю: чи варто на неї покладатися

Багато молодих мам у питаннях контрацепції покладають великі надіїна природний методзапобігання. Вони вважають, що при вигодовуванні дитини грудьми вони повністю захищені від нової вагітності.Звичайно, природа мудра і дбайливо ставиться до жіночого організму в цей період: так, у мам, що годують, перші півроку зазвичай не буває місячних, оскільки гормон пролактин не дає дозрівати новим яйцеклітинам. Однак все не так просто, і щоб метод працював, повинен суворо дотримуватися низки умов:

• дитину потрібно прикласти до грудей відразу ж після її появи на світ (а це проблематично, якщо мамі робили кесарів розтин або пологи були ускладненими);
• малюк харчується виключно грудним молоком, небажано навіть допоювання водою;
• годування повинні бути максимально частими: кожні три години вдень, нічна перерва становить не більше шести годин.
• у мами ще жодного разу не було менструації після пологів.

Жінці не варто повністю повністю покладатися на природну контрацепцію при лактації

Проте навіть за дотримання всіх умов метод лактаційної аменореї іноді підводить жінок, що годують. Адже вагітність може наступити ще до приходу першої менструації, а передбачити цей момент практично неможливо.

Зрозуміло, що орієнтуватись на інші способи природного плануваннявагітності в період лактації також не варто. Мова йде про календарному методі(вирахування безпечних для зачаття днів), вимірювання базальної температури, тести на овуляцію. Якщо в звичайному станіорганізму все це тією чи іншою мірою працює, то мама, що годує, може тільки здогадуватися, коли у неї вперше після пологів відбудеться овуляція.

Оральна екстрена контрацепція

Якщо у молодої мами трапився непередбачений статевий акт і вона вчасно не подбала про контрацепцію, то виходом із ситуації стане прийом екстреного гормонального препарату. Такі таблетки, звичайно, є шоковим засобом для організму (який ще кілька місяців поступово відновлюється після пологів), але в деяких випадках це єдиний вихід.

Сучасна фармакологічна індустрія пропонує достатній асортимент таблеток для екстреної контрацепції. Але для регулярного застосування цей спосіб неприпустимий: препарати містять кінські дози гормонів, які грубо втручаються в жіночу фізіологію. Їх можна використовувати лише кілька разів на рік. Ці речовини проникають у грудне молоко та проникають в організм малюка. Тому природне вигодовування на якийсь період доведеться зупинити (від 3 до 14 діб, залежно від обраного лікарського засобу).

Препарати для екстреної контрацепції містять величезні дози гормонів і не найкраще впливають на стан жіночого організму.

Таблиця: гормональні таблетки для екстреної контрацепції

		Ескапел	Гінепрістон	Жонале
Діюча речовина	Левонгестрел		Міфепристон (синтетична стероїдна сполука)
Механізм дії	Препарат пригнічує овуляцію, уповільнює вихід яйцеклітини з яєчника, робить її більш міцною оболонку. Якщо ж запліднення таки трапиться, то змінена структура яйцеклітини не дозволить їй прикріпитися до маткової стінки. До того ж, препарат викликає регресію ендометрію, що також робить імплантацію проблематичною.		Міфепристон пригнічує вироблення прогестерону (гормону, який відповідає за успішний розвиток вагітності). У першій фазі циклу речовина пригнічує розвиток фолікула, не дає йому луснути. Крім того, за рахунок ліків у матці створюється непридатне середовище для процесу запліднення, згущується слиз на шийці матки. Змінюється структура ендометрію (він починає відторгатися), навіть якщо яйцеклітина запліднилася, вона не може прикріпитися до стінки матки.
Як приймати	В упаковці дві таблетки (кожна 0,75 мг). Першу потрібно прийняти у протягом трьохдіб післянезахищеного статевого акту, другу – через 12 годин після першої. Чим раніше була прийнята перша таблетка, тим вищою є ефективність контрацепції (відповідно від 95 до 58%). Якщо невдовзі після вживання ліків трапилося блювання, то таблетку слід прийняти повторно.	Одна таблетка (1,5 мг) приймається одноразово протягом трьох діб після контакту.	Таблетка приймається одноразово (10 мг) протягом трьох діб після незахищеного статевого акту. Для посилення ефективності не варто їсти за дві години до препарату і стільки ж часу після вживання таблетки. Максимальний ефектспостерігається вже за 1–2 години.
Протипоказання	Підвищена чутливість до компонентів препаратів; непереносимість лактози; вік до 16 років; печінкова недостатність у тяжкій формі; хвороба Крона.		Ниркова та печінкова недостатність; - підвищена чутливість до компонентів препаратів; порушення зсідання крові; серцева недостатність; попередній прийом ліків, що підвищують згортання крові; одночасне застосування з протизапальними засобами (аспірин, анальгін, парацетамол та ін.). Якщо жінка має надмірну масутіла, то ефективність препаратів знижується (незалежно від збільшення дози – від 95 до 34%)
Побічні ефекти	Алергічні реакції (висипання, набряки, свербіж); затримки менструації (трохи більше тижня); нудота, блювання та діарея; кров'янисті виділення поза циклом; головний біль, запаморочення та втома; нагрубання молочних залоз.		Блювота та нудота; головний біль; алергічні реакції; слабкість у м'язах, відчуття дискомфорту внизу живота; ациклічні кровотечі; затримка місячних.	Аналогічні симптоми плюс діарея та загострення хронічних захворюваньсечостатевої системи.
Коли можна відновити лактацію	На період використання препаратів слід перервати годування (попри те, що концентрація ліків у грудному молоці низька). Перед вживанням таблетки потрібно дати дитині груди, а потім зцідити молоко, що залишилося. Годування можна відновити через добу після прийняття другої таблетки постінора або після одноразового вживання Ескапелу.		Оскільки концентрація міфепристону в крові знижується дуже повільно, необхідно припинити грудне вигодовування на 14 днів.

Неекстренние гормональні таблетки, дозволені при лактації

Традиційні протизаплідні гормональні препарати комбіновані (наприклад, Джес, Регулон). Вони складаються з гормонів естрогену та прогестерону. Таблетки пригнічують овуляцію, а також збільшують в'язкість. цервікального слизу(що перешкоджає просуванню сперматозоїдів). Однак естроген, надходячи в організм матері-годувальниці, здатний значно знизити кількість виробленого грудного молока. Тому комбіновані гормональні таблетки в період лактації неприйнятні.

Виходом із становища є застосування гестагенних препаратів, їх називають «міні пили». За даними численних досліджень, синтетичний гормон гестан абсолютно безпечний і для матері-годувальниці, і для немовляти. Коли жінка виношує дитину, в її організмі гестан виробляється в велику кількість. Таким чином, використання «міні пили» імітує процес вагітності, і яйцеклітина за таких умов не дозріває.

На відміну від комбінованих гормональних пігулок, гестагени практично не пригнічують овуляцію (яйцеклітина не дозріває лише у 30% жінок). Ефект контрацепції відбувається за допомогою іншого механізму: "міні пили" підвищує в'язкість слизу в каналі шийки матки, робить маткові труби неактивними - у сперматозоїдів дуже мало шансів просунутися до яйцеклітини. Плюс до цього "міні пили" не дають рости ендометрію: зародок не зможе прикріпитися.

Приклади гестагенних препаратів:

• Чарозетта;
• Фемулен;
• Екслютон.

У кожній таблетці міститься 75 мкг дезогестрелу (загалом в упаковці їх 28 штук).

Лактинет - один із гестагенних препаратів, що підходить для застосування в період лактації.

Правила прийому

При прийомі оральних контрацептивів необхідно дотримуватись правил:

1. Починати вживання препарату можна приблизно через місяць після пологів.
2. Пити таблетку слід щодня одночасно (перерви не повинно бути, допустиме відхилення всього лише в кілька хвилин, інакше ефективність засобу різко знизиться).
3. Перші два тижні жінка повинна подбати про додаткові методиконтрацепції.
4. Таблетки краще приймати перед сном: це зменшить прояв побічних реакцій.
5. Якщо вагітність все ж таки настала, прийом ліків слід негайно припинити.
6. Скасувати оральні контрацептиви слід за певному правилу: це не можна робити в середині циклу Пакування слід допити до кінця і дочекатися менструації.

Протипоказання та побічні реакції гестагенної контрацепції

Звичайно, Лактинет, Чарозетта та інші гестагени мають ряд переваг у порівнянні з комбінованими. гормональними препаратами. Вони не завдають шкоди мамам, які страждають на варикоз, цукровим діабетом, які мають проблеми з серцем. Однак вони також не захистять від статевих інфекцій.

«Міні пили» мають свої суворі протипоказання:

• злоякісні пухлини;
• гепатит у гострій формі;
• епілепсія;
• серйозні патології серця, печінки, нирок.

Не потрібно призначати собі препарат самостійно: це робить лише гінеколог, уважно вивчивши стан здоров'я жінки, зокрема її гормональний фон.

Побічні реакції, які може спровокувати гестагенну контрацепцію:

• збої менструального циклу;
• часті загострення молочниці (якщо жінка до неї схильна);
• ризик позаматкової вагітності;
• кісти яєчників;
• маткові кровотечі;
• набряки нижніх кінцівок;
• надмірне оволосіння на ногах;
• підвищення жирності шкіри;
• нудота, загальне нездужання (зазвичай на початку прийому);
• головні болі;
• стрибки настрою.

Деякі гестагени також мають індивідуальні побічні ефекти. Так, Чарозетта може провокувати у жінки вугровий висип.

Якщо перераховані вище негативні реакціїне зменшуються через три місяці після початку прийому таблеток (особливо це стосується кровотечі з матки), то препарат слід відмінити і віддати перевагу більш щадному методу контрацепції.

Свічки, тампони та інші місцеві контрацептиви

У період лактації не забороняються хімічні засобиконтрацепції (сперміциди)До цієї групи належать вагінальні свічки, таблетки, тампони, креми (Фарматекс, Стерилін, Жинофільм та ін.).

Механізм впливу тут ґрунтується на руйнуванні сперматозоїдів за рахунок впливу хімічних речовин. Крім того, сперміциди мають згубну дію ще й на деяких мікробів, що викликають статеві інфекції (гонорею, хламідіоз, герпес, трихомоніаз). Крім того, ці лікарські засобидодатково зволожують піхву, що робить статевий акт приємнішим.

Сперміциди – контрацептиви місцевого впливуз невеликим періодом дії

Недоліки методу

До недоліків місцевих контрацептивіввідносяться:

1. Не дуже висока ефективністьзахист від небажаної вагітності (75–90%): тому краще поєднувати сперміциди з іншими засобами.
2. Час дії свічок, тампонів, кремів, таблеток становить від 1 до 6 годин.
3. Незручним є той момент, що вводити засіб у піхву потрібно безпосередньо перед статевим контактом (за 5-15 хвилин).
4. Хімічні речовини руйнуються під впливом мильного розчину, тому гігієну статевих органів слід здійснювати лише водою.
5. Непоодинокі випадки прояву алергічної реакціїна сперміциди, причому в обох партнерів.
6. Деякі фахівці вважають, що хімічні контрацептиви місцевої діїне найкращим чином впливають на слизову оболонку піхви.

Внутрішньоматкові контрацептиви при лактації

Надійним засобом контрацепції є внутрішньоматкова спіраль (ефективність 98-100%). І цей метод цілком підходить для мам, що годують, оскільки не надає жодного впливу на вироблення грудного молока.

Спіраль встановлюється кілька років (до 7 років залежно від її різновиду). Робити це можна через шість тижнів після пологів (звичайно якщо вони проходили без ускладнень). Після ж кесаревого розтину потрібно почекати від трьох місяцівдо півроку: дозвіл на застосування спіралі дає лише лікар після оцінки стану здоров'я жінки.

До недоліків внутрішньоматкових контрацептивіввідноситься те, що вони не захищають від статевих інфекцій, нерідко провокують хворобливі менструації(В окремих випадках місячні навіть можуть зовсім припинитися).

Сучасні спіралі мають вигляд літери Т. Коли лікар вводить її у піхву, вусики притискаються до основи, всередині ж матки вони випрямляються. Витягують засіб за допомогою прикріплених унизу нейлонових ниток (знову-таки, це робить лише гінеколог).

Установкою та видаленням внутрішньоматкової спіралізаймається лише гінеколог

Введення ВМС зазвичай супроводжується неприємними відчуттями.Це біль, що тягне(вона не повинна бути гострою та різкою), яка триває всього кілька хвилин. Однак протягом доби після процедури жінка може відчувати дискомфорт та тупий більунизу живота (у деяких це триває навіть тиждень).

Ці відчуття цілком зрозумілі: у матку помістили чужорідне тіло, І тепер організм потихеньку адаптується до цієї стресової ситуації.

Механізм дії спіралі ґрунтується на механічному блокуванні просування яйцеклітини. Крім того, активні іони металів негативно впливають на активність сперматозоїдів.

Сучасна медицина пропонує різні видиметалу у складі ВМС:

• мідь (за рахунок цього металу матка та фалопієві трубипочинають продукувати особливу рідину, згубну для сперматозоїдів);
• срібло (воно відоме своїми протизапальними властивостями);
• золото (метал найкраще біологічно сумісний з людським організмом, на відміну від срібла та міді не провокує алергічних реакцій).

Крім того, існують ВМС, що містять синтетичні гормони(наприклад, Мірена містить левоноргестрел, що відноситься до групи гестагенів). Ці речовини, потроху виділяючись у матку, змінюють структуру ендометрію, знижують активність маткових труб та згущують. шийний слиз. Сперматозоїди не зможуть подолати перешкоду, а яйцеклітина – прикріпитись у матці. Зазначимо, що такі медикаментозні спіралі, крім згаданих раніше побічних ефектів, іноді викликають у жінки перепади настрою та депресії (особливо у перші три місяці після встановлення).

Кільце НоваРінг

Сучасна медицина пропонує ще один засіб внутрішньої контрацепції. протизаплідне кільцеНоваРінг (воно міститься глибоко у піхві). Це тоненький напівпрозорий обідок із діаметром близько шести сантиметрів. Воно виготовляється з особливого синтетичного матеріалу (з нього роблять багато медичних імплантів). Кільце гнучке, еластичне та гіпоалергенне. Засіб містить у собі синтетичні гормони етинілестрадіол і етоногестрел: щодня вони виділяються з пор матеріалу в строго певній кількості. Через судини, якими багата піхва, речовини потрапляють у кров жінки.