Перші протизаплідні таблетки з'явилися на фармакологічному ринку США 1960 року. До цього моменту, чим тільки жінки не охоронялися. У хід йшли тампони просочені оцтом, спеціальні мазі з меду та кориці чи свинцю. За порадою Гіппократа жінки спринцювалися власною сечею. Інші ж відомі лікарі давнини, наприклад, Діоскорид, радили їм пити відвари з болотяної м'яти, ялівцю чи асафетиди.

Кожен із знаменитих лікарів вважав свій метод ідеальним та надійним, але на практиці всі ці способи спрацьовували далеко не завжди. Тільки з появою протизаплідних пігулок жінка отримала справді надійний метод для запобігання незапланованій вагітності.

Еволюція та види протизаплідних таблеток

Перший контрацептив, що звався Еновід, містив за сучасними мірками величезні дози гормонів. До його складу входило 10 мг норетинодрелацетату та 150 мкг местранолу. Не дивно, що й побічних ефектів він мав безліч. Однак сучасні контрацептиви відрізняються щадним складом і дуже рідко викликають негативні наслідки застосування. Кожен препарат містить у своєму складі два компоненти: гестаген та естроген. Сучасна класифікація препаратів має такий вигляд:

• Монофазні препарати – кількість гормонів у кожній таблетці однакова.
• Двофазні – таблетки, призначені для прийому до другої фази циклу, містять більшу кількість гестагену.
• Трифазні препарати – вміст естрогенів у таблетках, призначених для першої половини циклу, збільшується, а у другій, навпаки, зменшується, а кількість гестагенів змінюється у зворотному напрямку.

Окремо варто виділити групу контрацептивів під назвою «міні-пили», які містять у своєму складі лише один гормон – гестаген.

Як підібрати оральні контрацептиви?

Поганих чи хороших протизаплідних таблеток немає. Як не існує ефективних чи неефективних. Більшість сучасних засобів мають індекс Перля нижче одиниці. Це означає, що при правильному застосуванні протизаплідних таблеток із ста жінок, які запобігали цим препаратом протягом року, завагітніла лише одна. Жоден інший спосіб захисту такою надійністю похвалитися не може.

Залежно від тривалості прийому

Як вибрати протизаплідні пігулки? Перш за все, це залежатиме від того, чи плануєте ви приймати їх тривалий час або захист потрібний вам лише один раз. Залежно від цього все різноманіття сучасних оральних контрацептивів можна поділити на ті, що застосовуються протягом місяця і ті, що п'ються один раз.

Курсові

Відрізнити такі протизаплідні препарати досить просто. Їхня упаковка розрахована на прийом протягом усього місяця і має 21 або 28 таблеток. Залежно від складу приймати оральні контрацептиви слід із першого, другого чи п'ятого дня менструації. Пити краще в той самий час, щоб надходження гормонів максимально відповідало природному, фізіологічному ритму організму жінки.

Після того, як вся упаковка буде випита до кінця, в прийомі робиться перерва на сім днів, в які приходять місячні. Після цього можна починати пити наступну упаковку. Сучасні оральні контрацептиви настільки безпечні, що при правильному виборі приймати їх можна кілька років.

Підібрати відповідний саме вам оральний контрацептив зможе тільки лікар після обстеження та низки аналізів.

Екстрені

На відміну від таблеток, розрахованих на тривалий прийом, екстрені або посткоїтальні контрацептиви в упаковці містять одну або дві таблетки. У їх складі ударна доза гормону, спрямована на запобігання запліднення яйцеклітини або якщо таке все ж таки сталося, що заважає її прикріпленню до стінки матки.

Призначені такі препарати для запобігання вагітності у форс-мажорних ситуаціях, наприклад, якщо порвався презерватив. Ефективні вони не пізніше 72 годин після незахищеного сексу.

Високі дози гормонів роблять такі препарати досить небезпечними для жіночого здоров'я, тому застосовувати їх можна рідко і лише у виняткових ситуаціях.

Залежно від гормонального фону

Гормони визначають не лише те, як жінка почувається, а й те, як вона виглядає. Лікарі виділяють три типи зовнішності залежно від того переважає в її організмі естроген, прогестерон або обидва ці гормони мають рівноцінну дію. За таблицею визначити до якого саме типу належите ви досить просто.

Характеристика	Тип з переважанням естрогену	Естроген- прогестероновий тип	Тип з переважанням прогестерону
Зріст	Найчастіше нижче середнього іноді середній	Середній	Найчастіше високий
Особливості фігури	Фігура жіночна, з добре розвиненими грудьми та широкими стегнами	Жіночна, середніх розмірів	Більше схожа на хлопчачу, з невеликими грудьми та вузькими стегнами
Шкіра та волосся	Схильні до сухості та ламкості	Нормальні	Волосся може страждати від жирності, шкіра схильна до появи вугрової висипки.
Обсяг та тривалість менструацій	Цикл зазвичай більше 28 днів, менструації рясні та тривалі	Цикл дорівнює 28 дням, помірні менструації, тривалість від трьох до п'яти днів	Короткий цикл, частіше 21 день, мізерні менструації, тривалість трохи більше трьох днів.
Передменструальні симптоми	Нагрубання молочних залоз, перепади настрою, нервозність.	Відсутні чи виражені слабо, перепадів настрою майже немає.	Найчастіше виявляються болями в животі та попереку, втомою, поганим настроєм

Залежно від особливостей гормонального фону лікар підбиратиме препарати з посиленим естрогенним або гестагенним ефектом.

Залежно від віку

Як підібрати гормональні контрацептиви залежно від віку? Препарати з мінімальним вмістом гормонів призначають дівчатам, що не народжували, до 25 років. Вони не мають істотного впливу на природний гормональний фон. Після закінчення прийому планувати вагітність можна за шість місяців.

У віці від 25 до 40 років підбір протизаплідних здійснюється індивідуально залежно від гормональних особливостей жінки, наявності у минулому вагітностей або абортів, як довго вона хоче приймати препарати і чи планує незабаром стати мамою. Після деяких препаратів вагітність доведеться відкласти щонайменше на рік.

Після 40 років вироблення гормонів, а особливо естрогенів, в організмі жінки поступово знижується. З'являються перепади настрою, проблеми зі шкірою та волоссям, зайва вага. Як правило, лікарі призначають препарати з високим рівнем естрогену, які, крім протизаплідного ефекту, допомагають жінці позбутися неприємних симптомів, пов'язаних з нестачею цього гормону.

Будь-який протизаплідний препарат повинен прийматись тільки після консультації з лікарем. Правильно підібрані таблетки виконають свою основну функцію і не матимуть побічної дії.

Правила вибору

Як вибрати протизаплідні пігулки, щоб їхній ефект був максимальним, а побічна дія мінімальною, відповісти зможе тільки ваш лікар. Самостійно ви з цим не впораєтеся. Незважаючи на простоту підбору за віком або особливостями гормонального фону, визначити відповідний саме вам препарат можна тільки після низки аналізів. Схема вибору буде приблизно такою:

1. Консультація гінеколога, який збере інформацію про особливості вашого циклу та способу життя, наявність патологій та вагітностей у минулому.
2. Аналіз на онкоцитологію, яка є протипоказанням більшості гормональних препаратів.
3. Консультація мамолога.
4. Аналіз на біохімію крові, який включає і визначення рівня гормонів.
5. УЗД органів малого тазу на п'ятий чи сьомий день циклу.

У період звикання до гормонального контрацептиву, який зазвичай триває від одного до трьох місяців, можуть з'являтися слабкі виділення, що мажуть, виникати перепади настрою, зміни смакових уподобань та інші симптоми, пов'язані з перебудовою гормонального фону. Зазвичай, вони проходять самостійно.

Оральні контрацептиви вважаються оптимальним варіантом для надійного запобігання вагітності. Вони підходять жінкам, які ведуть регулярне статеве життя з одним партнером. Потенційна шкода від ОК є набагато нижчою, ніж реальний профілактичний ефект багатьох захворювань.

Як вибирати ОК?

Перший, на акушер, це тип жінки. Жінка може самостійно визначити свій тип, глянувши у дзеркало. Жінки естрогенового типу зазвичай невисокого зростання з дуже жіночною фігурою, оволосіння за жіночим типом - немає волосся над верхньою губою, в області лобка оволосіння не виходить за межі зони бікіні. Менструації, як правило, рясні, добре виражений ПМС, що протікає з нервозністю та нагрубанням молочних залоз. Шкіра та волосся частіше сухі. Вагітність протікає без ускладнень. Таким жінкам оптимально підходять гестагенні препарати.

У худорлявих високих жінок з хлопчачою фігурою, які мають низький голос менструації, підвищений рівень прогестерону. Слабко розвинені молочні залози, жирна шкіра, схильна до акне, проблеми у період вагітності теж говорять на користь прогестеронового типу. Таким жінкам показані препарати з антиандрогенною дією.

Жінкам збалансованого типу з нормальним зростанням, жіночною статурою, без ознак підвищеного рівня прогестерону підійдуть мікро та низькодозовані препарати.

Важливо, що слід оцінювати ці ознаки разом. Часто у жінок, що зовні належать до естогенового типу, є підвищений рівень прогестерону: жирна шкіра, проблеми в період вагітності, оволосіння за чоловічим типом.
У деяких випадках лікар може призначити препарат без лабораторної діагностики, коли гормональний тип не викликає сумнівів, жінка обстежувалася раніше і не виявили порушень.

Метод спроб та помилок

На жаль, аналізи та інші об'єктивні дані не завжди дозволяють підібрати препарат із першого разу. Жінки скаржаться, що вже близько півроку лікар не може призначити «хороші» таблетки і звертаються за допомогою до подруги. У жіночій консультації підбір ОК проводиться під контролем, лікар призначає додаткові УЗД, аналізи на гормони. Це дозволяє дізнатися про реакцію організму на препарат. Відсутність збільшення ваги та видимий антиандрогенний ефект – це важливий фактор, але не визначальний.

Помилки та помилки

Жінки, які самостійно призначили собі ОК, часто роблять щорічну перерву - щоб організм «відпочив». Таке підвищує ризики побічних дій. Правильно підібраний препарат може прийматись тривалий час без ризику для здоров'я.

Кров'янисті виділення у перші три місяці після початку прийому ОК – норма. Слід підібрати інші таблетки, якщо виділення турбують понад 3 місяці.

Найбезпечніший контрацептив

Нещодавно з'явилися нові, мікродозовані ОК, вони містять вкрай малу кількість гормонів і можуть застосовуватися жінками різного віку. Ризик побічної дії та неприємних відчуттів зведений до мінімуму, а протизаплідний ефект досить високий.

Особливі випадки

Для жінок із захворюваннями репродуктивної системи ОК можуть стати порятунком, блокуючи роботу яєчників, вони запобігають появі ендометріозу, знижують ризик пухлинних захворювань. У період лактації також можна застосовувати ОК, які відносяться до категорії міні-пили та містять гестаген.

Якщо ви вирішили набувати контрацептивів без призначення лікаря, підбирайте їх відповідно до свого гормонального типу та ознайомтеся з протипоказаннями.

Пов'язана стаття

Всі ми не любимо лікарів і найчастіше навіть найсерйозніші питання пускаємо на самоплив, зовсім не замислюючись про те, скільки проблем ми принесемо собі коханим.

Гормональні протизаплідні - це сучасні засоби контрацепції, за своєю надійністю та зручністю прийому, а також відносною безпекою, які давно перевершують такі методи запобігання, як презервативи або вагінальні свічки.

При правильному дотриманні інструкції застосування протизаплідних таблеток ступінь захисту від небажаної вагітності становить 99%. Більше 70 млн жінок по всьому світу обирають гормональну контрацепцію як спосіб запобігання.

Механізм дії протизаплідних засобів

Дія гормональних таблеток ґрунтується на зміні кількості та співвідношення естрогену та прогестерону в організмі жінки шляхом введення в нього штучних аналогів даних гормонів.

Це необхідно для того, щоб створити у пацієнтки гормональний фон, характерні для вагітності, тобто. при якому повністю відсутня овуляція і, відповідно, можливість зачаття.

Вагітність при прийомі гормональних контрацептивів малоймовірна також через те, що вони роблять слиз шийки жінки дуже в'язкою і густою, що перешкоджає попаданню сперматозоїдів в матку.

Більше того під впливом штучних гормонів ендометрій, що вистилає внутрішній шар матки, теж змінюється і унеможливлює прикріплення до нього яйцеклітини.

Види протизаплідних препаратів

Залежно від способу потрапляння в організм, протизаплідні контрацептиви поділяються на два види:

— оральні контрацептиви (ОК), які випускаються у вигляді таблеток та пігулок та приймаються всередину;

— парентеральні контрацептиви (ПК), що потрапляють в організм не через кишечник (піхвове кільце, пластирі, ін'єкції, внутрішньоматкова спіраль)

Давайте докладно розглянемо кожен із них.

Оральні контрацептиви

Оральні контрацептиви на сьогоднішній день найзатребуваніший засіб запобігання небажаній вагітності. Існує дві їх різновиди:

— комбіновані оральні контрацептиви(у складі та естроген та прогестерон);

— гестагенні оральні контрацептиви(у складі лише один синтетичний аналог прогестерону)

До складу будь-яких комбінованих ОК входить однакова кількість прогестерону, який блокує овуляцію. Поділ препаратів на групи відбувається залежно від вмісту в них естрогену, а саме:

• мікродозовані ОКмають у складі дуже невелику дозу естрогену;
• низькодозовані ОКмають у складі трохи більшу дозу гормону;
• високодозовані ОКмістять найбільшу дозу естрогену

Але не варто думати, що чим більша доза естрогену в препараті, тим ефективніші, це не так. Контрацептив підбирається кожній жінці індивідуально, враховуючи її вік, стан гормонального тла, наявність чи відсутність дітей, спосіб життя.

Мікродозовані кокв основному прописують жінкам, що не народжували, дівчина в підлітковому віці, або тим, кому за 35 років. Постійна доза етинілестрадіолу в них становить 20 мкг, а прогестину (75-150 мкг).

Це такі препарати, як Ліндінет-20, Новінет, Мерсилон, Логест, Джес Плюста ін. Даний вид таблеток крім запобігання має виражений косметичний ефект і практично не має побічних ефектів.

Тим, у кого на мікродозі гормонів з'являються виділення, що мажуть, а також народжуючим жінкам рекомендуються протизаплідні таблетки з низькою дозою естрогену, а саме: Ярина, Марвелон, Діане-35, Жанін, Регулон, Силует, Три-мерсіта ін.

У препаратах цієї категорії міститься доза етинілестрадіолу, що дорівнює 30 мкг, доза прогестинів – 150-300 мкг. Згідно з проведеними дослідженнями низькодозовані КОКсприяють зменшенню небажаної рослинності та себореї, а також зникненню проблем зі шкірою у вигляді підвищеної жирності та прищів.

Високодозовані оральні контрацептивизазвичай призначають як лікування таких захворювань, як ендометріоз, або під час терапії порушень гормонального фону. До них відносяться: Три-регол, Овідон, Нон-овлонта ін. Дані препарати призначаються жінкам і як засіб контрацепції, якщо при лікуванні КОК вони вживають препарати, що послаблюють контрацептивний ефект.

До гестагенним оральним контрацептивамвідносять міні-пили, що містять лише мікродозу аналога прогестерону. Цей вид контрацепції рекомендується грудьми, що годують, або тим, кому не підійшла контрацепція естрогенами. Часто гестагенні ОК призначають жінкам з гормональними захворюваннями статевої сфери, такими як .

До міні-пили належать такі препарати: Норколут, Чарозетта, Мікролютта ін. Ефективність міні-пили нижче, ніж у комбінованих ОК, тому при їх застосуванні потрібно суворо дотримуватись інструкції та дотримуватися рекомендованої схеми. Тільки у половини жінок, які користуються цим видом контрацепції, повністю блокується овуляція.

При підборі протизаплідних обов'язково досліджується гормональний фон жінки та залежно від переважання тих чи інших гормонів, лікар призначає пацієнтці монофазні, двофазні або трифазні оральні контрацептиви.

Монофазні ОКмістять однакову кількість естрогену та прогестерону, які жінка отримує протягом усього менструального циклу. Якщо у жінки є гормональні порушення, лікар підбере їй двох або трифазні ОК,мають різні комбінації вмісту естрогену та прогестерону.

Приймати такі препарати потрібно обов'язково без перепусток і строго за схемою, оскільки вони імітуватимуть різні фази менструального циклу.

Парентеральні контрацептиви

Парентеральні контрацептиви відрізняються від оральних способів застосування. Їх не вживають внутрішньо щодня, вони вводяться в організм разово у великій дозі, всмоктуючи кров поступово, надаючи прологнований протизаплідний ефект.

Такий спосіб запобігання підійде народжуючим жінкам, які в найближчому майбутньому не планують повторної вагітності. До них відносяться:

1)Вагінальне кільце «Новаринг»

Новаринг – досить ефективний метод гормональної контрацепції. Є невеликим м'яким кільцем, що виділяє при знаходженні в піхву гормони естроген і прогестерон, що потрапляють прямо в матку і яєчники. Даний метод захисту забезпечує 99% захисту від небажаної вагітності.

Новаринг не надає негативного впливу на печінку, протипоказаний особам, схильним до тромбозів, що страждають на тяжку форму цукрового діабету та ін. Ціна на кільце Новаринг коливається від 1300-1500 рублів.

2) Підшкірний імплант – «Норплант»

Норплант - один з нових методів захисту від небажаної вагітності. Він є імплантаційною системою, що складається з 6 капсул з гестагеном, які вшивають жінці підшкірно в районі пахви під місцевою анестезією. Ці ампули забезпечують контрацептивний ефект терміном до 5 років, поступово насичуючи кров жінки необхідною дозою гормонів.

Забрати його можна і раніше. Після закінчення терміну дії Норпланта, на його місце можна відразу ввести новий. При такому способі контрацепції гормони не проходять через печінку, що унеможливлює несприятливий вплив на неї. Ціна на установку Норпланта становить середньому 13000-16000 рублів.

3) Спіраль «Мірена»

Дуже ефективним та популярним способом гормональної контрацепції є внутрішньоматкова спіраль Мірена. Спіраль не впливає на якість статевого акту, встановлюється на тривалий час і практично не вимагає контролю.

Але у неї є значний мінус: у великої кількості пацієнток після встановлення спіралі з'являються часті кровотечі або виділення, що мажуть, у зв'язку з чим їм доводиться відмовлятися від такого методу запобігання.

Установка спіралі Мірена протипоказана жінкам із запальними процесами у малому тазі. Вартість установки ВМС Мірена приблизно 13000-15000 рублів.

4) Протизаплідний пластир «Євра»

Зручним у застосуванні є протизаплідний пластир «Євра», який раз на тиждень клеїться на шкіру і забезпечує практично 100% захист від небажаної вагітності.

Він здатний триматися на шкірі незважаючи на вплив вологи чи сонця. Щодня у кров із нього виділяється певна доза гормону, необхідна для блокування овуляції. Ціна за пластир Євра складає близько 1000 рублів.

Як правильно підібрати протизаплідні пігулки

Питання про те, як правильно підібрати протизаплідні пігулки, дуже популярне серед жінок. Багато хто з них воліє підбирати собі гормональну контрацепцію самостійно, або за порадою подруг або провізора в аптеці, що іноді загрожує наслідками. Адже далеко не всі знають про побічні дії гормональних пігулок, про протипоказання до їх застосування та про те, що гормональні засоби не можна приймати тривало.

Правильно підібрати спосіб гормональної контрацепції може тільки грамотний гінеколог після ретельно зібраного анамнезу пацієнтки, що включає: очну консультацію, забір мазка з шийки матки на цитологію, біохімічний аналіз крові (печінкові проби, глюкоза), коагулограму (аналіз на згортання крові), аналіз крові на гормони, узі малого тазу, узі молочних залоз та консультацію мамолога.

Лікарю також потрібно враховувати вік, ріст, вагу, тип оволосіння пацієнтки, наявність шкідливих звичок (алкоголь, куріння), проблемної шкіри, схильності до повноти, хронічних захворювань, тривалість менструального циклу та особливості перебігу критичних днів (велика кількість виділень, кількість днів менструації, болючість ). Не зайвим будемо відвідати офтальмолога, оскільки тривале застосування ОК може спровокувати розвиток глаукоми та інших захворювань очей.

Проаналізувавши отримані результати, фахівець зможе визначити фенотип жінки. естрогенний, прогестероновий або збалансований) і на підставі цього підібрати їй відповідну гормональну контрацепцію. Жінки, що мають естрогенний фенотип, зазвичай невисокі, жіночні, із сухою та схильною до подразнення шкірою. Менструація у них протікає зі значною крововтратою і триває досить довго. Таким пацієнткам переважно прописують високодозовані або середньодозовані КОК, такі як Тризістон, Мілвані та ін.

У жінок з переважанням гестагенів в організмі відзначається зовнішня схожість із чоловічою статтю, високий зріст, невеликі груди, підвищена сальність шкіри та волосся. Менструація у пацієнтів з цим фенотипом болюча і мізерна, сам цикл короткий. У такому разі рекомендується прийом Жаніна, Джес, Ярини, оскільки ці препарати мають антиандрогенний компонент.

Збалансований фенотип характеризується сукупністю наступних ознак: середнє зростання, розвиненість молочних залоз, нормальна жирність шкірних покривів та волосся, відсутність ПМС (передменструального синдрому), менструація середньої тривалості. Жінкам із таким фенотипом підійдуть препарати 2 покоління: Фемоден, Ліндинет-30, Марвелон та ін.

У будь-якому випадку підбором протизаплідних таблеток повинен займатися лікар, щоб врахувати всі ваші індивідуальні особливості та отримати максимальну користь від прийому КЗК з мінімальними наслідками для організму.

Як правильно приймати протизаплідні таблетки

Стандартні упаковки КОК мають 21 таблетку, але існують препарати з 24 (наприклад, Джес) або 28 (Клайра) таблетками в блістері. Приймати протизаплідні потрібно щодня бажано в той самий час доби. Починати прийом необхідно з 1 дня менструації, роблячи тижневу перерву після закінчення упаковки, під час якої жінки починають місячні. Через 7 днів жінці необхідно відновити прийом КОК, незалежно від того, чи припинилася менструація.

У перші 2 тижні прийому КОК (найпершої пачки) потрібно додатково оберігатися, оскільки контрацептивний ефект починає діяти лише через 14 днів від початку прийому препарату. Блокування овуляції починається відразу, але максимально гарантувати захист від небажаної вагітності можна після місячного прийому таблеток.

Упаковку з пігулками краще покласти на чільне місце, щоб не забувати їх приймати. Якщо ви пропустили прийом протизаплідної таблетки, випити її необхідно якнайшвидше. При цьому протягом доби краще оберігатися презервативами. У разі блювання потрібно буде прийняти ще одну таблетку позачергово, щоб уникнути зниження ефективності контрацепції і краще також уберегтися від незахищених контактів.

Міжменструальна кровотеча не є причиною припинення прийому оральних контрацептивів. Воно мають місце перші 2-3 місяці прийому КОК і є наслідком звикання організму до гормонів ззовні. При необхідності прийому лікарських препаратів, що знижують дію контрацепції, на весь період їхнього споживання слід оберігатися. КОК після аборту починають приймати той самий день або через місяць, коли почнеться перша менструація.

Навіть якщо протизаплідні таблетки жінці підбирав лікар, орієнтуючись на результати її аналізів, які приймають оральні контрацептиви, періодично потрібно проходити огляд на наявність або відсутності побічних ефектів від прийому таблеток. До профілактичного прийому входить вимір артеріального тиску, аналіз сечі, біохімічний аналіз крові, огляд молочних залоз, гінекологічний огляд.

Протипоказання до прийому протизаплідних таблеток

Абсолютно протипоказані протизаплідні пігулки жінкам. з наступними захворюваннями:

• бронхіальна астма;
• ревматоїдний;
• розсіяний склероз (аутоімунне захворювання);
• гіпертиреоз (збільшення щитовидної залози);
• тиреотоксикоз (надмірне надходження гормонів щитовидної залози в кров);
• nаласемія (порушення синтезу будь-якого ланцюга гемоглобіну);
• міастенія (патологічна м'язова стомлюваність);
• нирковий діаліз;
• пігментний ретиніт (захворювання очей);
• саркоїдоз (системне захворювання сполучної тканини);
• лімфогранулематоз (злоякісне захворювання лімфоїдної тканини);
• синдром Жильбера (вроджена гіпербілірубінемія)

Плюси прийому оральних контрацептивів

Критерієм правильно підібраних протизаплідних таблеток є припинення міжменструальних кровотеч через 3 місяці адаптаційного періоду, хороше самопочуття жінки, зникнення проблем зі здоров'ям ( , жирності шкіри). Якщо таблетки підібрані вдало, їх можна пити тривалий час, не забуваючи мінімум раз на 6 місяців проходити обстеження, щоб виключити негативний вплив КОК на організм.

Регулярний прийом оральних контрацептивів є чудовою профілактикою розвитку доброякісних, кіст, раку матки та яєчників. За допомогою протизаплідних таблеток покращується стан волосся та шкірних покривів, зникає підвищена волохатість, знижується частота запальних процесів в органах малого тазу. КОК допомагає боротися з такими жіночими недугами, як ендометріоз та міома матки.

Передменструальний синдром і болючість менструації сходять нанівець, крововтрата під час критичних днів зменшується, місячні стають регулярними. Плюси протизаплідних таблеток полягають також у зручності та простоті їх застосування, мінімальних побічних ефектах, невисокій вартості, можливості відстрочити або прискорити настання менструації та найголовніше практично у 100% захисті від небажаної вагітності. Після закінчення прийому ОК фертильність зазвичай повертається протягом 2-6 циклів менструальних.

Мінуси протизаплідних пігулок

Але, попри велику кількість плюсів від прийому КОК, практично існує й чимало негативних моментів, що з ними. Напевно, всі чули про шкоду гормональних контрацепцій, про страшні наслідки у вигляді ожиріння, оволосіння, дисфункції яєчників. Все це мало місце, але в далекому минулому, коли дози гормонів у препаратах були величезними. Зараз вони знижені в 50 разів, але мінуси від прийому протизаплідних все ж таки існують.

У сучасному світі фармкомпанії непогано наживаються на продажі лікарських препаратів, які потрібні жінці щомісяця, тому, звичайно, публікувати правдиві дослідження та відгуки про їхню потенційну шкоду для організму ніхто не буде. Проте, достовірно відомо, що тривале застосування оральних контрацептивів провокує у майбутньому появу мігрені, депресивного стану, випадання волосся, порушення пігментації тіла, підвищення рівня цукру на крові, розвиток остеопорозу, тромбоз судин.

Яєчники жінки чітко взаємодіють із усіма органами. Матка щомісяця очікує запліднену яйцеклітину, і навіть невелика доза гормонів ззовні порушують цю тендітну і таку важливу взаємодію, що відбивається на всьому організмі. При тривалому прийомі ОК змінюється функція статевих органів жінки.

Скорочується кількість статевих гормонів, що виробляються, пригнічується правильне функціонування яєчників, змінюється структура ендометрію матки, її слизовий шар, тому що його відторгнення відбувається нерівномірно, в майбутньому це може негативно позначитися на репродуктивному здоров'ї жінки, тому при прийомі протизаплідних рекомендується робити перерви.

У жінок, які приймають ОК понад 3 роки, зростає ризик розвитку. У тих, хто п'є контрацептиви більше 5 років, часто виникає хвороба Крона (хронічне запальне захворювання ШКТ). КОК провокують утворення тромбів у будь-яких судинах, у тому числі судинах головного мозку, серця, легеневої артерії, що в майбутньому збільшує ризик та легеневої тромбоемболії.

Безумовно, все індивідуально, але ризик зростає в залежності від отримуваної дози гормонів і так званих додаткових факторів ризику – куріння, особливо у жінок старше 35 років, підвищеного артеріального тиску, генетичної схильності.

Прийом оральних контрацептивів призводить до утворення судинних зірочок на тілі, появі венозної недостатності та пов'язаних із нею ускладнень. Серйозною хворобою, яка може бути спровокована прийомом КОК, є розсіяний склероз (ризик зростає на 35%).

У багатьох прийом протизаплідних знижує лібідо. До того ж, КОК не оберігає від статевих інфекцій, тому використовувати їх жінкам, які мають велику кількість статевих партнерів, недоцільно. Особливо схильні до ризиків усіх перерахованих патологій молоді дівчата, які не народжували, які з юності починають пити протизаплідні таблетки.

І на початку прийому гормонів і після закінчення ОК організм переживає сильний струс, тому на відновлення після прийому протизаплідних у деяких жінок йдуть місяці, а то й роки. Ціни на протизаплідні пігулки досить високі і коливаються в середньому від 500 до 2000 за упаковку.

Для багатьох жінок великим мінусом у прийомі ОК є ретельне обстеження, яке потрібно пройти перед початком прийому протизаплідних таблеток. Але, на жаль, незалежно від того, чи вибрала жінка собі ОК самостійно або почала приймати їх після здачі аналізів та консультації лікаря, трапляється так, що препарат може не підійти.

То які протизаплідні кращі? На це питання можна відповісти тільки так: все індивідуально і залежить від імунної, гормональної системи жінки та здоров'я її організму загалом. Відгуки про прийом протизаплідних пігулок дуже суперечливі, комусь підходить один препарат, комусь інший.

Важливо усвідомлювати, що немає хороших чи поганих протизаплідних таблеток, існують препарати, які підходять чи не підходять конкретній людині. Але у ваших силах мінімізувати ризики, приймаючи протизаплідні правильно.

Гормональна контрацепція відноситься до високоефективних методів запобігання вагітності за умови правильного її застосування. Якщо судити про плюси та мінуси того чи іншого методу контрацепції, то переваг у гормональних контрацептивів набагато більше, ніж недоліків. Але крім дотримання правил прийому слід і правильно підібрати гормональні таблетки або їх аналоги, щоб уникнути побічних ефектів.

Види гормональної контрацепції

Гормональні контрацептиви бувають різних видів Розрізняють кілька видів гормональних контрацептивів:

• комбіновані оральні контрацептиви чи КОК;
• гестагенні препарати:
  • чисті прогестини чи міні-пили;
  • ін'єкційні прогестини (мають пролонговану дію);
  • прогестини, що імплантуються;
  • пластир контрацептивний;
• препарати для екстреної чи пожежної контрацепції;
• гормональна внутрішньоматкова система;
• вагінальні кільця з гормонами.

Комбіновані оральні контрацептиви (КЗК)

До цього види гормональних таблеток належать ті, в яких містяться і естрогени, і гестагени. Залежно від вмісту гормональних компонентів КОК поділяються на:

• монофазні (у кожній таблетці однакова доза естрогенного та гестагенного компонента) – ригевідон, логест, силест;
• двофазні - антеовін, дивіна;
• трифазні – три-регол, тризістон.

Дія цього виду гормональної контрацепції полягає у придушенні вироблення яєчниками своїх власних гормонів, внаслідок чого овуляція не настає. Крім того, такі таблетки згущують слиз у цервікальному каналі, що унеможливлює проникнення сперміїв у порожнину матки і змінюють маткову слизову оболонку (дещо атрофуючи її), що перешкоджає імплантації яйцеклітини.

Як підібрати найкращі КОК

Слід зазначити, що серед будь-яких гормональних контрацептивів як таблеток, так і інших препаратів жоден лікар не скаже, що краще. Жіночий організм – це складна система, яка легко реагує на найменші зміни гормонального рівня, і що ідеально підходить одній жінці, зовсім необов'язково підійде іншій, все залежить від індивідуальних особливостей. Самостійно підбирати КОК, як і будь-які інші гормональні контрацептиви, не рекомендується, підказати відповідний варіант допоможе лікар. Після здачі певних аналізів, проведення зовнішнього огляду та гінекологічного дослідження, лікар складе уявлення про вид жіночого фенотипу і, ґрунтуючись на цьому, порадить найбільш підходящий препарат.

Види жіночих фенотипів:

• Естрогенний (жіночий) тип
  Характеризується тривалим менструальним циклом, досить рясними менструаціями, значними вагінальними білями, а жінка зовні дуже жіночна: розвинені молочні залози, округлі форми зі схильністю до повноти, нормальна шкіра (ближча до сухої) та волосся. Для жінок з величезним переважанням естрогенів підходять КОК, доза гестагенного компонента у яких вище вмісту естрогенного (Нориніл, Мінулет).
• Збалансований тип
  Характеризується рівновагою між естрогенами та гестагенами. Всі зовнішні та клінічні ознаки виражені помірно: молочні залози середньої величини, будова тіла пропорційна, шкіра нормальної жирності та зволоження, волосся відрізняється густотою та щільністю, не мають проблем із зачаттям та виношуванням вагітності. Таким жінкам оптимальні трифазні КОК (три-мерсі) або однофазні, з низьким вмістом гормонів (Ліндинет-20, мерсилон, марвелон).
• Прогестероновий фенотип
  Інша назва - кістковий або ектоморфний фенотип. Характеризується переважанням прогестерону (виділяється у 2 фазу циклу). Жінки мають такі особливості: рівномірний розвиток плечей і стегон, на кшталт «спортивної фігури», рівномірний розподіл підшкірно-жирової клітковини, ближче до андроїдного (чоловічого) типу, слаборозвинені молочні залози, високий ріст, схильна до жирності шкіра та волосся, акне та себорея . Також характерний гіпертрихоз та гірсутизм (залежно від національності). Місячні мізерні та короткі, менструальний цикл нетривалий. Жінкам із прогестероновим фенотипом підходять КОК з антиандрогенним компонентом (жанін, ярин, діана, джес).

Гормональні КОК нового покоління

До списку гормональних контрацептивів нового покоління входять:

Джес
Ідеально підходять молодим жінкам. Доза гормонів у цих таблетках дуже низька, тому їх відносять до групи низькодозованих гормональних контрацептивів. За рахунок низького вмісту гормонів знижується ризик розвитку судинних ускладнень (тромбофлебіт, тромбоемболія). Джес добре переноситься і не впливають на травний тракт (нудота, блювання). Рекомендується для усунення ознак передменструального синдрому, ліквідації акне. Прийом Джес не впливає на вагу жінки і позитивно впливає на волосся і нігті.

Новинет
До складу цього комбінованого орального контрацептиву входять: етинілестрадіол у кількості 20 мкг та дезогестрел у дозі 150 мкг.

Препарат нормалізує менструальний цикл, зменшує кількість менструальних виділень, не впливає на вагу жінки та має мінімум побічних ефектів. Після пологів (за відсутності лактації) прийом новина дозволено на 21 день.

Жанін
Входить до групи монофазних низькодозованих КОК. Має антиандрогенну дію: успішна боротьба з висипом вугрів, себореєю і жирною шкірою, гірсутизмом. Має відмінний протизаплідний ефект.

Ліндінет-20
До складу препарату входять етинілестрадіол у кількості 20 мкг та гестоден у дозуванні 75 мкг. Належить до КОК з низьким вмістом гормонів. Прийом Ліндінета-20 не збільшує вагу, ризик побічних ефектів (нудота, блювання) мінімальний.

Ярина
Ярина відноситься до КОК нового покоління і має антиандрогенну дію. До складу препарату входить етинілестрадіол 30 мкг та дроспіренон у дозі 3 мг. Успішно усуває проблеми шкіри (підвищену жирність, висипи вугрів) благотворно впливає на стан волосся і знижує прояви передменструального синдрому. Розвиток побічних ефектів мінімальний.

Плюси прийому КЗК

До переваг прийому КОК можна віднести:

• простоту та зручність застосування;
• ослаблення симптомів передменструальної напруги;
• зниження менструальної крововтрати;
• нормалізацію менструального циклу;
• попередження мастопатії та розвиток доброякісних пухлин внутрішніх статевих органів;
• високий контрацептивний ефект.

Мінуси прийому КЗК

З негативних сторін прийому КОК слід зазначити:

• не рекомендується жінкам 35-річного та старшого віку;
• вимагають дисципліни (щоденний прийом в той самий час);
• можливі кров'янисті виділення, що мажуть, при прийомі гормональних контрацептивів (у середині циклу, особливо протягом перших 3-х місяців прийому);
• з особливою обережністю призначаються жінкам, що палять;
• не захищають від статевих інфекцій

Міні-пили

До складу цих таблеток (екслютон, мікролют) входять лише прогестагени, причому у дуже невеликих дозах. Механізм дії цього виду гормональних контрацептивів складається з кількох моментів. У першу чергу це шийковий фактор – обсяг цервікального слизу зменшується, але він стає густим і в'язким, що ускладнює проникнення сперматозоїдів у матку. У другу чергу це матковий фактор - прогестагени викликають передчасну секреторну трансформацію слизової оболонки матки (в нормі це відбувається у 2 фазі циклу), що робить імплантацію неможливою. Причому при тривалому прийомі міні-пили відбувається атрофія ендометрію. Також має місце і трубний фактор, зумовлений ослабленою перистальтикою труб, що уповільнює просування яйцеклітини по трубі та знижує шанси на запліднення. А у 25-30% жінок такі таблетки пригнічують овуляцію.

• годують грудьми;
• мають надмірну вагу;
• не переносять естрогени;
• перебувають у пременопаузальному віці.

Чарозетта
Препарат містить дезогестрел у дозі 75 мкг. Відмінно підходять для прийому мамам, що годують, і жінкам, які мають протипоказання до застосування естрогенів. Чи не впливає на кількість молока, швидко відновлює менструальний цикл після пологів.

Лактинет
У складі препарату міститься 75 мкг дезогестрелу. Має хорошу протизаплідну дію, підходить для прийому лактуючим жінкам, не впливає на вагу. З побічних ефектів: можлива поява мазні протягом перших трьох місяців застосування.

Екслютон
До складу таблеток входить лінестренол у дозі 500 мкг. Не впливає на вагу, не знижує лібідо, відмінний вибір для контрацепції жінкам після пологів, які годують груддю.

Плюси міні-пили

Перевагами міні-пили вважаються:

• низький ризик розвитку серцево-судинної та цереброваскулярної патології (інфаркти, інсульти) через малу кількість прогестагену та відсутність естрогенів;
• не впливають на згортання крові;
• не впливають на ліпідний обмін (не провокують підвищення ваги);
• добре усувають передменструальний синдром;
• незамінні при виникненні регулярних овуляторних болів та порушеннях циклу;
• можливість прийому жінками, що палять;
• простота та зручність застосування.

Мінуси міні-пили

З недоліків даних таблеток слід зазначити:

• контрацептивний ефект виражений менше, ніж у КЗК;
• вимагають чіткого дотримання режиму прийому таблеток;
• зростає ризик виникнення функціональних кіст яєчника та позаматкової вагітності;
• часті порушення циклу у вигляді ациклічних кровотеч;
• скорочення циклу (25 і менше днів).

Ін'єкційні контрацептиви - Депо-Провера

Ін'єкційні прогестини

Механізм дії даних контрацептивів такий самий, як і в міні-пили. Найпоширенішими препаратами є депо-перевірка (150 мг) та норетистерат. Позитивними моментами таких контрацептивів є тривала дія (одна ін'єкція раз на квартал), зручні у застосуванні, висока надійність. З недоліків можна відзначити: тривале відновлення фертильності (близько 5 – 7 місяців), не можна швидко вивести препарат із організму, часте виникнення ациклічних кровотеч та регулярне відвідування клініки для повторної ін'єкції.

Трансдермальна терапевтична система

До цього методу контрацепції відноситься гормональний протизаплідний пластир Евра. Поданий у вигляді квадратного шматочка пластиру розмірами 5 на 5 см тілесного кольору. Контрацептивна ефективність сягає 99%. До складу пластиру входять етинілестрадіол у дозі 600 мкг і норелгестромін у дозі 6 мг, тобто він відноситься до комбінованих гормональних контрацептивних препаратів. В упаковці міститься 3 пластири, кожен з яких наклеюється на певну ділянку шкіри (в районі сідниць або живота, на зовнішню поверхню плеча або в лопатковій ділянці) один раз на тиждень. Прикріплювати пластир слід у перший день місячних, але можна й у будь-який інший день тижня, але в такому разі потрібне застосування додаткових засобів контрацепції протягом 7 днів. Через тиждень пластир потрібно відклеїти і прикріпити новий, але вже на іншій ділянці шкіри. Після використання 3 пластирів (21 день) необхідно зробити тижневу перерву, протягом якої розпочнеться менструальноподібна кровотеча. Після перерви, на 8 добу, клеїться новий пластир.

Плюси гормонального пластиру

До переваг цього гормонального методу контрацепції відносяться:

• менша доза гормонів (порівняно з КОК);
• простота та зручність використання;
• відсутність необхідності щоденного контролю, наприклад, як при щоденному прийомі гормональних таблеток;
• стійкий до впливу вологи та сонця (не відклеїться у душі або при прийомі сонячних ванн);
• збереження протизаплідного ефекту під час виконання фізичних вправ, у сауні чи лазні, під час процедури засмаги;
• нормалізація менструального циклу; усунення міжменструальних кровотеч;
• відсутність негативного впливу на печінку (гормональні компоненти минають травний тракт);
• зниження симптомів передменструального синдрому

Мінуси гормонального пластиру

З недоліків слід зазначити:

• свербіж (можливо, але не обов'язково) у місці прикріплення пластиру;
• помітність на шкірі як естетичний дефект;
• ймовірність розвитку побічних ефектів;
• відклеювання пластиру при частому зіткненні з водою;
• Захист від статевих інфекцій відсутній.

Підшкірні імплантанти

Підшкірні імплантанти також належать до прогестагенних контрацептивів тривалої дії (норплант, імпланон). Суть їх протизаплідного ефекту, недоліки та плюси такі самі, як і в ін'єкційних прогестинів. Відмінність лише тому, що їх вводять підшкірно (капсули з левоноргестрелом) в область передпліччя з внутрішньої сторони. Тривалість контрацептивної дії у Норпланта 5 років (одночасно спеціальним шприцем імплантується 6 капсул).

Таблетки екстреної контрацепції

Гормональний препарат Ескапел для екстреної контрацепції Гормональні контрацептиви для пожежної (посткоїтальної) контрацепції поділяються на 2 групи. У першу входять пігулки з високим вмістом левоноргестрелу - прогестином (постинор або ескапел), а до другої групи відносяться препарати з міфепристоном - антиестроген (гінепристон). Гормональна контрацепція зветься екстреною або аварійною, оскільки вона застосовується після незахищеного статевого акту (пошкодження презервативу, згвалтування).

Суть подібних таблеток полягає або у блокуванні овуляції, або у запобіганні імплантації. Якщо дотримано всіх умов прийому ліків, то протизаплідний ефект досить високий. Екстрену контрацепцію слід проводити не пізніше 72 годин після незахищеного сексу, причому, ніж раніше був проведений прийом таблетки, тек ефективність вище (всього потрібно випити 2 таблетки: першу відразу після статевого акту, а другу не пізніше 12 годин після першої).

З недоліків такого способу контрацепції виділяють: часте виникнення рясних виділень до масивної кровотечі, виражені побічні ефекти, порушення менструального циклу. Але важливо пам'ятати, що вдаватися до екстреної контрацепції не слід частіше за три рази на рік.

Гормональна внутрішньоматкова система

До цієї групи гормональних контрацептивів відноситься внутрішньоматкова спіраль («Мірена»), яка містить левоноргестрел, що починає виділятися відразу після встановлення спіралі. Механізм дії подвійний – попередження вагітності, як спіраллю, і левоноргестрелом.

Вагінальні гормональні контрацептиви

Піхвове контрацептивне кільце, яке містить гормони (естрогенний - етинілестрадіол і гестагенний - етоногестрел компоненти) - НоваРінг. Контрацептив представлений у вигляді еластичного кільця, який встановлюється у піхву на 3 тижні, протягом зазначеного часу з нього виділяються гормони, що мають протизаплідну дію на кок.

Скасування гормональних контрацептивів

Скасування гормональних контрацептивів роблять або за бажанням жінки (налаштована завагітніти або перейти на інший вид контрацепції), або за медичними показаннями. У разі відсутності екстрених показань завершити прийом гормональних протизаплідних таблеток необхідно за такими правилами:

• допити до кінця всю упаковку (припинення прийому таблеток на початку або в середині циклу загрожує розвитком гормональних збоїв);
• проконсультуватися з лікарем (підібрати інший метод контрацепції або обговорити етапи планування вагітності);
• здати біохімічний аналіз крові та кров на згортання (гормональні контрацептиви впливають на обмін білків, жирів та вуглеводів, підвищують в'язкість крові).

Після різкої відміни гормональної контрацепції (підозра на вагітність, виникнення тромбозу, захворювань печінки, підвищення артеріального тиску та інше) можливі такі побічні ефекти:

• депресивний стан;
• поява вугрової висипки;
• збільшення оволосіння;
• ослаблення статевого потягу;
• виникнення проривних кровотеч;
• поява головного болю;
• нудота блювота.

У більшості випадків жінка відчуває жах, почувши про протизаплідні пігулки. І, тим не менш, незважаючи на масу сумнівів та наявність багатьох способів контрацепції в більшості випадків перевага надається саме їм. Відповідно, відразу ж виникає безліч питань, на кшталт «Як підібрати протизаплідні пігулки?», «Звернутися до гінеколога чи самостійно?» і т.п.

Як правило, у виборі засобів контрацепції жінки роблять одну і ту ж помилку, дотримуючись порад знайомих і подруг, або покладаючись на рекламу. Відразу зазначу, що підбором контрацептивного засобу повинен лікар-гінеколог після проведення низки аналізів та обстежень. Самостійний вибір може в найкращому разі обернутися виникненням небажаних побічних ефектів у вигляді незапланованої вагітності, збільшення маси тіла тощо, а в гіршому випадку спричинити інвалідність або навіть смерть.

Види протизаплідних пігулок.
Виділяють дві групи гормональних засобів: комбіновані оральні контрацептиви (КОК), у складі яких присутні етинілестрадіол та прогестаген (левоноргестрел або дезогестрел), та міні-пили. За рівнем вмісту гормонів комбіновані протизаплідні таблетки ділять на монофазні, двофазні та трифазні. Монофазні препарати містять постійну дозу гормонів у всіх таблетках. В упаковці двофазних препаратів містяться два види таблеток, що різняться за вмістом рівня гормонів. Відповідно, трифазні контрацептивні препарати включають три види таблеток. Міні-пили включають до свого складу лише прогестин.

Крім цього, комбіновані гормональні засоби поділяють на мікродозовані, низькодозовані і високодозовані. Звідси можна дійти невтішного висновку, що підбирати ті чи інші гормональні контрацептивні засоби має фахівець.

Принцип підбору протизаплідних пігулок.
Перед тим, як вибрати ті чи інші гормональні препарати, кожна жінка має обов'язково:

• Відвідати лікаря гінеколога-ендокринолога для з'ясування анамнезу, перенесених хвороб, виявлення захворювань у хронічній формі, наявності алергії та шкідливих звичок, з'ясування відносних та абсолютних протипоказань до гормональних засобів контрацепції.
• Зробити ультразвукове дослідження органів жіночої статевої сфери на п'ятий-сьомий день менструального циклу, що необхідно для виявлення прихованих або непомічених при огляді захворювань, оскільки деякі з них можуть бути протипоказанням до прийому гормональних контрацептивних засобів.
• Здати аналізи крові на гормони яєчників та біохімічний аналіз.
• Проконсультуватися з іншими фахівцями за наявності захворювань у хронічній формі (мамолог, ендокринологи тощо).
• Здати мазок на онкоцитологію.

Для підбору того чи іншого гормонального засобу гінекологу необхідно знати вік жінки, її зростання та вагу. Крім того, враховується наявність пологів або абортів, регулярність менструального циклу, його тривалість, рясність та болючість менструальних виділень. Також враховуються такі фактори, як наявність схильності до повноти, шкірні проблеми, захворювання у хронічній формі. З урахуванням цих факторів лікар з'ясовує також фенотип жінки (естрогеновий, збалансований, прогестероновий), на підставі чого і рекомендує той чи інший гормональний препарат.

Вибір засобу.
Гормональних контрацептивних препаратів у вигляді таблеток сьогодні існує величезна кількість, тому тут важливо вибрати саме ті, які оптимально підійдуть для вас та вимог вашого організму. Самостійно зробити вибір на користь того чи іншого засобу неможливо, адже для цього немає особливих правил чи тестів. Купуючи засіб самостійно, ви не можете знати заздалегідь, чи підійде саме вам чи ні, адже, як було сказано вище, кожен препарат містить певну дозу гормонів (естрогенів і прогестинів). Яке дозування виявиться оптимальним для вашого організму може сказати тільки лікар, враховуючи ваші аналізи та спостереження за вашим самопочуттям як до, так і після прийому гормональних протизаплідних засобів.

Як правило, молодим жінкам, які ще жодного разу не народжували, відмінно підходять мікродозовані гормональні препарати (Новінет, Ліндинет, Логест, Мерсилон тощо). Ці таблетки відносять до монофазних препаратів, що містять постійну дозу етинілестрадіолу (20 мкг) та прогестину (75-150 мкг). Препарати такого роду є відмінною контрацепцією для дівчаток у підлітковому періоді, оскільки практично не надають побічних дій.

Якщо молодим, не народжуючим жінкам мікродозовані гормональні таблетки, з якихось причин, не підійшли (наприклад, вони не запобігають овуляції), тоді перевагу слід віддавати низькодозованим гормональним контрацептивам (наприклад, Регулон, Ярина, Три-мерсі і т.д. п.). У препаратах цієї категорії доза етинілестрадіолу становить 30 мкг, а доза прогестинів – 150-300 мкг.

Для корекції гормональних порушень, а також з метою терапії захворювань жіночої статевої сфери, ідеально підходять контрацептивні препарати з високим вмістом гормонів (високодозовані). Це може бути Тріквілар, Трізістон, Три-регол. Препарати цієї категорії також рекомендуються жінкам з метою контрацепції, якщо вони одночасно приймають лікарські препарати, які послаблюють дію засобів контрацепції.

Міні-пили часто рекомендують жінкам після народження малюка під час лактації. Вони не впливають на кількість та якість грудного молока. Крім того, їх призначають жінкам старше 45 років, які страждають на гінекологічні захворювання (міома матки, ендометріоз та інші).

Незалежно від того, які протизаплідні таблетки були призначені, протягом першого місяця прийому практично у всіх жінок спостерігаються такі симптоми: підвищується чутливість молочних залоз, перепади настрою і підвищена емоційність, поява на шкірі обличчя пігментних плям, а нерідко і зниження лібідо. Зазвичай ці симптоми є реакцією організму, всі вони, як правило, зникають самі по собі протягом місяця-півтора після початку прийому препарату. Однак, при виникненні таких небажаних проявів, як нудота і часті біль голови, слід обов'язково повідомити свого лікаря. Ці ознаки є сигналом про те, що цей препарат вам не підходить. У разі гінеколог підбирає інший.

Ризикувати, покладаючись на власний вибір чи думку подруг, не варто, адже препарат, можливо, ви прийматимете не один рік. До речі, віддаючи перевагу цьому виду контрацепції, доведеться відмовитися від шкідливих звичок, зокрема від куріння, оскільки нікотин призводить до звуження судин і згущує кров, сприяючи утворенню тромбів та закупорці артерій, що збільшує ризик розвитку захворювань серцево-судинної системи. Прогестин, що входить до складу гормональних препаратів, у поєднанні з нікотином ускладнює ситуацію, прискорюючи процес утворення тромбів.

Але є й позитивні сторони прийому гормональних пігулок. Крім запобігання настанню небажаної вагітності, вони можуть значно покращити стан шкіри, знизивши утворення вугрів на обличчі, нормалізувати цикл, лікувати деякі жіночі захворювання, усунути болі під час менструації та симптоми ПМС. Крім того, гормональні протизаплідні засоби знижують ризик розвитку раку ендометрію, яєчників та товстої кишки. Єдина важлива умова – таблетки необхідно приймати щодня одночасно.

Гормональні контрацептиви можна застосовувати до періоду менопаузи, після її настання жінці призначаються препарати (замінна гормонотерапія), що полегшують стан у клімактеричний період. Однак при цьому можуть виникнути проблеми – це розвиток гіпертонії та виникнення різних проблем із грудьми.