Pag-asa ng mga electrical at pumping function ng puso sa pisikal at kemikal na mga salik.

Iba't ibang mekanismo At pisikal na mga kadahilanan	PP	PD	Bilis ng pagpapadaloy	Lakas ng contraction
Tumaas na rate ng puso				+ Hagdan
Nabawasan ang rate ng puso				−
Pagtaas ng temperatura			+	−
Pagbaba ng temperatura			−	+
Acidosis			−	−
Hypoxemia			−	−
Dagdagan ang K+	−		(+)→(−)	−
Bumaba sa K+
Pagtaas ng Ca+		-		+
Nabawasan ang Ca+				-
NA (A)		+	+ (A/University)	+
OH	+		-(A/University)	-

Mga pagtatalaga: 0 – walang impluwensya, “+” - makakuha, “−” - pagsugpo

(ayon kay R. Schmidt, G. Tevs, 1983, Human Physiology, vol. 3)

BATAYANG MGA PRINSIPYO NG HEMODYNAMICS"

1. Pag-uuri ng functional dugo at lymphatic vessels (structural at functional na mga katangian ng vascular system.

2. Mga pangunahing batas ng hemodynamics.

3. Ang presyon ng dugo, ang mga uri nito (systolic, diastolic, pulse, average, central at peripheral, arterial at venous). Mga salik na tumutukoy sa presyon ng dugo.

4.Mga paraan ng pagsukat presyon ng dugo sa eksperimento at sa klinika (direkta, N.S. Korotkova, Riva-Rocci, arterial oscillography, pagsukat ng venous pressure ayon kay Veldman).

Ang cardiovascular system ay binubuo ng puso at mga daluyan ng dugo - mga arterya, mga capillary, mga ugat. Sistemang bascular ay isang sistema ng mga tubo kung saan, sa pamamagitan ng mga likidong umiikot sa kanila (dugo at lymph), ang mga kinakailangang sangkap ay inihahatid sa mga selula at tisyu ng katawan sustansya, at gayundin ang pag-alis ng mga basurang produkto ng mga elemento ng cellular at ang paglipat ng mga produktong ito sa mga excretory organs (kidney).

Batay sa likas na katangian ng nagpapalipat-lipat na likido, ang sistema ng vascular ng tao ay maaaring nahahati sa dalawang seksyon: 1) sistema ng sirkulasyon – isang sistema ng mga tubo kung saan dumadaloy ang dugo (mga arterya, ugat, mga seksyon ng microvasculature at puso); 2) lymphatic system - isang sistema ng mga tubo kung saan gumagalaw ang isang walang kulay na likido - lymph. Sa mga arterya, ang dugo ay dumadaloy mula sa puso hanggang sa paligid, sa mga organo at tisyu, sa mga ugat - sa puso. Ang paggalaw ng likido sa mga lymphatic vessel ay nangyayari sa parehong paraan tulad ng sa mga ugat - sa direksyon mula sa mga tisyu - patungo sa gitna. Gayunpaman: 1) ang mga natunaw na sangkap ay higit na hinihigop ng mga daluyan ng dugo, mga solido - ng mga lymphatic vessel; 2) ang pagsipsip sa pamamagitan ng dugo ay nangyayari nang mas mabilis. Sa klinika, ang buong sistema ng vascular ay tinatawag na cardiovascular system, kung saan ang puso at mga daluyan ng dugo ay nakikilala.

Sistemang bascular.

Mga arterya– mga daluyan ng dugo, mula sa puso patungo sa mga organo at nagdadala ng dugo sa kanila (aer - hangin, tereo - naglalaman; sa mga bangkay ay walang laman ang mga arterya, kaya naman noong unang panahon sila ay itinuturing na mga daanan ng hangin). Ang dingding ng mga arterya ay binubuo ng tatlong lamad. Inner shell may linya sa gilid ng lumen ng sisidlan endothelium, sa ilalim ng kasinungalingan subendothelial layer At panloob na nababanat na lamad. Gitnang shell binuo mula sa makinis na kalamnan mga hibla na nagpapalit sa nababanat mga hibla. Outer shell naglalaman ng nag-uugnay na tisyu mga hibla. Ang nababanat na mga elemento ng arterial wall ay bumubuo ng isang solong nababanat na kaskad, na gumagana tulad ng isang spring at tinutukoy ang pagkalastiko ng mga arterya.

Habang lumalayo sila sa puso, ang mga arterya ay nahahati sa mga sanga at nagiging mas maliit at mas maliit, at ang kanilang functional differentiation ay nangyayari din.

Mga arterya na pinakamalapit sa puso – ang aorta at ang malalaking sanga nito ay gumaganap ng tungkulin ng pagsasagawa ng dugo. Sa kanilang dingding, ang mga istruktura ng isang mekanikal na kalikasan ay medyo mas binuo, i.e. nababanat na mga hibla, dahil ang kanilang pader ay patuloy na lumalaban sa pag-uunat ng masa ng dugo na ibinubuga ng salpok ng puso - ito nababanat na mga arterya . Sa kanila, ang paggalaw ng dugo ay dahil sa kinetic energy output ng puso.

Katamtaman at maliliit na arterya – mga arterya uri ng kalamnan , na nauugnay sa pangangailangan para sa sariling pag-urong ng vascular wall, dahil sa mga vessel na ito ang inertia ng vascular impulse ay humina at ang muscular contraction ng kanilang mga pader ay kinakailangan para sa karagdagang paggalaw ng dugo.

Ang mga huling sanga ng mga arterya ay nagiging manipis at maliit - ito ay arterioles. Naiiba sila sa mga arterya dahil ang pader ng arteriole ay may isang layer lamang matipuno mga cell, samakatuwid sila ay nabibilang sa resistive arteries, aktibong kasangkot sa regulasyon ng peripheral resistance at, dahil dito, sa regulasyon presyon ng dugo.

Ang mga arteryole ay nagpapatuloy sa mga capillary sa pamamagitan ng entablado mga precapillary . Ang mga capillary ay umaabot mula sa mga precapillary.

Mga capillary - ito ang mga pinakamanipis na sisidlan kung saan nangyayari ang metabolic function. Kaugnay nito, ang kanilang dingding ay binubuo ng isang layer ng mga flat endothelial cells, na natatagusan sa mga sangkap at gas na natunaw sa likido. Ang mga capillary ay malawakang anastomose sa isa't isa (mga capillary network), pumasa sa mga postcapillary (na binuo sa parehong paraan tulad ng mga precapillary). Ang postcapillary ay nagpapatuloy sa venule.

Venules sinasamahan ang mga arterioles, bumubuo ng mga manipis na paunang bahagi ng venous bed, na bumubuo sa mga ugat ng mga ugat at dumadaan sa mga ugat.

Vienna – (lat. vena, Griyego phlebos) nagdadala ng dugo sa tapat na direksyon sa mga arterya, mula sa mga organo hanggang sa puso. Ang mga pader ay mayroon pangkalahatang plano mga istrukturang may mga arterya, ngunit mas payat at hindi gaanong nababanat at tissue ng kalamnan, dahil sa kung saan ang mga walang laman na ugat ay bumagsak, ngunit ang lumen ng mga arterya ay hindi. Ang mga ugat, na nagsasama sa isa't isa, ay bumubuo ng malalaking venous trunks - mga ugat na dumadaloy sa puso. Ang mga ugat ay bumubuo ng mga venous plexuse sa kanilang mga sarili.

Paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay isinasagawa bilang resulta ng mga sumusunod na salik.

1) Ang suction effect ng puso at dibdib na lukab (negatibong presyon ay nilikha sa loob nito sa panahon ng paglanghap).

2) Dahil sa pag-urong ng skeletal at visceral muscles.

3) Ang pag-urong ng muscular lining ng mga ugat, na sa mga ugat ng mas mababang kalahati ng katawan, kung saan ang mga kondisyon para sa venous outflow ay mas mahirap, ay mas binuo kaysa sa mga ugat ng itaas na katawan.

4) Ang reverse outflow ng venous blood ay pinipigilan ng mga espesyal na balbula ng veins - ito ay isang fold ng endothelium na naglalaman ng isang layer nag-uugnay na tisyu. Nakaharap sila sa libreng gilid patungo sa puso at samakatuwid ay humahadlang sa daloy ng dugo sa direksyong ito, ngunit pinipigilan itong bumalik. Ang mga arterya at mga ugat ay karaniwang tumatakbo nang magkasama, na may maliliit at katamtamang laki ng mga arterya na sinamahan ng dalawang ugat, at malalaking mga ugat ng isa.

Ang human CARDIOVASCULAR SYSTEM ay binubuo ng dalawang seksyon na konektado sa serye:

1. Systemic (systemic) na sirkulasyon nagsisimula sa kaliwang ventricle, na naglalabas ng dugo sa aorta. Maraming mga arterya ang umaalis mula sa aorta, at bilang isang resulta, ang daloy ng dugo ay ipinamamahagi sa ilang magkakatulad na rehiyonal na mga vascular network (rehiyonal o sirkulasyon ng organ): coronary, cerebral, pulmonary, renal, hepatic, atbp. Dichotomously sangay ang mga arterya, at samakatuwid, habang bumababa ang diameter ng mga indibidwal na sisidlan tumataas ang kanilang kabuuang bilang. Bilang resulta, nabuo ang isang capillary network, kabuuang lugar na ang ibabaw ay tungkol sa 1000 m 2 . Kapag nagsanib ang mga capillary, nabubuo ang mga venule (tingnan sa itaas), atbp. Ang pangkalahatang tuntunin na ito para sa istraktura ng venous bed malaking bilog ang sirkulasyon ng dugo ay hindi napapailalim sa sirkulasyon ng dugo sa ilang mga organo ng lukab ng tiyan: ang dugo na dumadaloy mula sa mga capillary network ng mesenteric at splenic vessels (i.e. mula sa bituka at pali), sa atay ay nangyayari sa pamamagitan ng isa pang capillary system, at pagkatapos ay pumapasok lamang. ang puso. Ang channel na ito ay tinatawag na portal sirkulasyon ng dugo.

2. Ang pulmonary circulation ay nagsisimula sa kanang ventricle, na naglalabas ng dugo sa pulmonary trunk. Ang dugo pagkatapos ay pumapasok sa vascular system ng mga baga, na mayroon pangkalahatang pamamaraan istraktura, katulad ng sistematikong sirkulasyon. Ang dugo ay dumadaloy sa apat na malalaking pulmonary veins sa kaliwang atrium at pagkatapos ay pumapasok sa kaliwang ventricle. Bilang resulta, ang parehong mga bilog ng sirkulasyon ng dugo ay sarado.

Makasaysayang sanggunian. Ang pagtuklas ng closed circulatory system ay pag-aari ng English physician na si William Harvey (1578-1657). Sa kanyang tanyag na akda na "On the Movement of the Heart and Blood in Animals," na inilathala noong 1628, pinabulaanan niya nang may hindi nagkakamali na lohika ang umiiral na doktrina ng kanyang panahon, na kabilang kay Galen, na naniniwala na ang dugo ay nabuo mula sa sustansya sa atay, dumadaloy sa puso sa pamamagitan ng vena cava at pagkatapos ay sa pamamagitan ng mga ugat papunta sa mga organo at ginagamit ng mga ito.

Umiiral pangunahing pagkakaiba sa pagganap sa pagitan ng parehong mga bilog ng sirkulasyon ng dugo. Ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang dami ng dugo na inilabas sa systemic na sirkulasyon ay dapat na ipamahagi sa lahat ng mga organo at tisyu; Ang mga pangangailangan ng iba't ibang mga organo para sa suplay ng dugo ay naiiba kahit na para sa isang estado ng pahinga at patuloy na nagbabago depende sa aktibidad ng mga organo. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay kinokontrol, at ang suplay ng dugo sa mga organo ng systemic na sirkulasyon ay mayroon kumplikadong mekanismo regulasyon. Ang sirkulasyon ng baga: ang mga daluyan ng baga (ang parehong dami ng dugo na dumadaan sa kanila) ay naglalagay ng patuloy na mga pangangailangan sa gawain ng puso at higit sa lahat ay gumaganap ng pagpapaandar ng gas exchange at paglipat ng init. Samakatuwid, ang isang hindi gaanong kumplikadong sistema ng regulasyon ay kinakailangan upang ayusin ang daloy ng dugo sa baga.

FUNCTIONAL DIFFERENTIATION NG VASCULAR BED AT MGA TAMPOK NG HEMODYNAMICS.

Ang lahat ng mga sisidlan, depende sa pag-andar na ginagawa nila, ay maaaring nahahati sa anim panksyunal na grupo:

1) mga sisidlan na sumisipsip ng shock,

2) resistive vessels,

3) mga daluyan ng spinkter,

4) exchange vessels,

5) mga capacitive vessel,

6) shunt vessels.

Mga sisidlan na sumisipsip ng shock: arteries ng nababanat na uri na may medyo mataas na nilalaman nababanat na mga hibla. Ito ang aorta, pulmonary artery, at mga katabing seksyon ng arteries. Ang binibigkas na nababanat na mga katangian ng naturang mga sisidlan ay tumutukoy sa shock-absorbing effect ng "compression chamber". Ang epektong ito ay upang basain (pakinisin) ang panaka-nakang mga systolic wave ng daloy ng dugo.

Mga lumalaban na sisidlan. Ang mga sasakyang-dagat ng ganitong uri ay kinabibilangan ng mga terminal arteries, arterioles, at, sa mas mababang lawak, mga capillary at venule. Ang mga terminal arteries at arterioles ay mga precapillary vessel na may medyo maliit na lumen at makapal na pader, na may nabuong makinis na mga kalamnan ng kalamnan, at nagbibigay ng pinakamalaking pagtutol sa daloy ng dugo: isang pagbabago sa antas ng pag-urong ng mga muscular wall ng mga vessel na ito ay sinamahan ng mga natatanging pagbabago. sa kanilang diameter at, dahil dito, ang kabuuang cross-sectional area. Ang sitwasyong ito ay mahalaga sa mekanismo ng regulasyon bilis ng volumetric daloy ng dugo sa iba't ibang lugar vascular bed, pati na rin ang muling pamamahagi ng cardiac output kasama iba't ibang organo. Ang mga sisidlan na inilarawan ay mga precapillary resistance vessel. Ang mga postcapillary resistance vessel ay mga venule at, sa isang mas mababang lawak, mga ugat. Ang relasyon sa pagitan ng precapillary at postcapillary resistance ay nakakaapekto sa magnitude ng hydrostatic pressure sa mga capillary - at, dahil dito, ang filtration rate.

Mga daluyan ng spinkter - Ito ang mga huling seksyon ng precapillary arterioles. Ang bilang ng mga gumaganang capillary ay nakasalalay sa pagpapaliit at pagpapalawak ng mga sphincters, i.e. lugar ng mga exchange surface.

Palitan ng mga sisidlan - mga capillary. Ang pagsasabog at pagsasala ay nangyayari sa kanila. Ang mga capillary ay hindi kaya ng contraction: ang kanilang lumen ay nagbabago nang pasibo kasunod ng pagbabagu-bago ng presyon sa pre- at postcapillaries (resistive vessels).

Mga capacitive vessel - Ito ay pangunahing mga ugat. Dahil sa kanilang mataas na distensibility, ang mga ugat ay nagagawang tumanggap o naglalabas ng malalaking volume ng dugo nang walang makabuluhang pagbabago sa anumang mga parameter ng daloy ng dugo. Sa bagay na ito, maaari silang gumanap bilang depot ng dugo . Sa isang closed vascular system, ang mga pagbabago sa kapasidad ng anumang departamento ay kinakailangang sinamahan ng muling pamamahagi ng dami ng dugo. Samakatuwid, ang mga pagbabago sa kapasidad ng mga ugat na nangyayari sa panahon ng pag-urong ng makinis na mga kalamnan ay nakakaapekto sa pamamahagi ng dugo sa kabuuan daluyan ng dugo sa katawan at sa gayon - direkta o hindi direkta - sa pangkalahatang mga parameter ng sirkulasyon ng dugo . Bilang karagdagan, ang ilang mga ugat (mababaw) sa mababang presyon ng intravascular ay pipi (i.e., may isang hugis-itlog na lumen), at samakatuwid ay maaari silang tumanggap ng ilang karagdagang dami nang hindi lumalawak, ngunit nakakakuha lamang ng isang cylindrical na hugis. Ito ang pangunahing kadahilanan na responsable para sa mataas na epektibong distensibility ng mga ugat. Pangunahing mga depot ng dugo : 1) mga ugat ng atay, 2) malalaking ugat ng rehiyon ng celiac, 3) mga ugat ng subpapillary plexus ng balat (ang kabuuang dami ng mga ugat na ito ay maaaring tumaas ng 1 litro kumpara sa pinakamaliit), 4) mga pulmonary veins na konektado sa sistematikong sirkulasyon nang magkatulad, na nagbibigay ng panandaliang pagtitiwalag o pagpapalabas ng medyo malaking dami ng dugo.

Sa mga tao, hindi katulad ng ibang uri ng hayop, walang totoong depot, kung saan maaaring magtagal ang dugo espesyal na edukasyon at itinapon kung kinakailangan (bilang, halimbawa, sa isang aso, ang pali).

MGA BATAYANG PISIKAL NG HEMODYNAMICS.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng hydrodynamics ay:

1. Volumetric fluid velocity – Q.

2. Presyon sa vascular system - P.

3. Hydrodynamic resistance – R.

Ang ugnayan sa pagitan ng mga dami na ito ay inilalarawan ng equation:

Yung. ang dami ng likidong Q na dumadaloy sa anumang tubo ay direktang proporsyonal sa pagkakaiba ng presyon sa simula (P 1) at sa dulo (P 2) ng tubo at inversely proporsyonal sa paglaban (R) sa daloy ng likido.

MGA BATAYANG BATAS NG HEMODYNAMICS

Ang agham na nag-aaral ng paggalaw ng dugo sa mga daluyan ng dugo ay tinatawag na hemodynamics. Ito ay bahagi ng hydrodynamics, na nag-aaral sa paggalaw ng mga likido.

Ang peripheral resistance R ng vascular system sa paggalaw ng dugo sa loob nito ay binubuo ng maraming mga kadahilanan ng bawat daluyan. Kaya ang formula ni Poiselle ay angkop:

kung saan ang l ay ang haba ng sisidlan, ang η ay ang lagkit ng likidong dumadaloy dito, ang r ay ang radius ng sisidlan.

Gayunpaman, ang sistema ng vascular ay binubuo ng maraming mga sisidlan na konektado pareho sa serye at kahanay, kaya ang kabuuang pagtutol ay maaaring kalkulahin na isinasaalang-alang ang mga salik na ito:

Na may parallel na sumasanga ng mga sisidlan (capillary bed)

Sa sunud-sunod na koneksyon ng mga sisidlan (arterial at venous)

Samakatuwid, ang kabuuang R ay palaging mas mababa sa capillary bed kaysa sa arterial o venous bed. Sa kabilang banda, ang lagkit ng dugo ay isa ring variable na halaga. Halimbawa, kung ang dugo ay dumadaloy sa mga sisidlan na may diameter na mas mababa sa 1 mm, bumababa ang lagkit ng dugo. Kung mas maliit ang diameter ng sisidlan, mas mababa ang lagkit ng dumadaloy na dugo. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa dugo, kasama ang mga pulang selula ng dugo at iba pang nabuong elemento, mayroong plasma. Ang layer ng dingding ay isang plasma, ang lagkit nito ay mas mababa kaysa sa lagkit buong dugo. Ang mas manipis na sisidlan, ang mas malaking bahagi ng cross-section nito ay inookupahan ng isang layer na may minimal na lagkit, na binabawasan ang kabuuang halaga ng lagkit ng dugo. Bilang karagdagan, karaniwang bahagi lamang ng capillary bed ang bukas; ang natitirang mga capillary ay nakareserba at bukas habang ang metabolismo sa mga tisyu ay tumataas.

Pamamahagi ng peripheral resistance.

Ang paglaban sa aorta, malalaking arterya, at medyo mahahabang sanga ng arterya ay halos 19% lamang ng kabuuang resistensya ng vascular. Para sa share terminal arteries at arterioles ang account para sa halos 50% ng paglaban na ito. Kaya, halos kalahati ng peripheral resistance ay nangyayari sa mga sisidlan na halos ilang milimetro lamang ang haba. Ang napakalaking pagtutol na ito ay dahil sa ang katunayan na ang diameter ng terminal arteries at arterioles ay medyo maliit, at ang pagbaba sa lumen na ito ay hindi ganap na nabayaran ng pagtaas sa bilang ng mga parallel vessel. Ang paglaban sa capillary bed ay 25%, sa venous bed at venule - 4% at sa lahat ng iba pa mga venous vessel – 2 %.

Kaya, ang mga arterioles ay gumaganap ng dalawahang papel: una, nakikilahok sila sa pagpapanatili ng peripheral resistance at, sa pamamagitan nito, sa pagbuo ng kinakailangang sistematikong presyon ng dugo; pangalawa, dahil sa mga pagbabago sa paglaban, tinitiyak nila ang muling pamamahagi ng dugo sa katawan - sa isang gumaganang organ, ang paglaban ng mga arterioles ay bumababa, ang daloy ng dugo sa organ ay tumataas, ngunit ang halaga ng kabuuang peripheral pressure ay nananatiling pare-pareho dahil sa pagpapaliit ng mga arterioles ng iba pang mga vascular area. Tinitiyak nito ang isang matatag na antas ng systemic na presyon ng dugo.

Linear na bilis ng daloy ng dugo ipinahayag sa cm/s. Maaari itong kalkulahin sa pamamagitan ng pag-alam sa dami ng dugo na ibinubuhos ng puso bawat minuto (volumetric blood flow velocity) at ang cross-sectional area ng daluyan ng dugo.

Linear na bilis V sumasalamin sa bilis ng paggalaw ng mga particle ng dugo sa kahabaan ng daluyan at katumbas ng volumetric na bilis na hinati sa kabuuang cross-sectional area ng vascular bed:

Ang linear na bilis na kinakalkula gamit ang formula na ito ay ang average na bilis. Sa katotohanan, ang linear velocity ay hindi isang pare-parehong halaga, dahil ito ay sumasalamin sa paggalaw ng mga particle ng dugo sa gitna ng daloy kasama ang vascular axis at sa vascular wall (laminar movement - layered: particles ay gumagalaw sa gitna - hugis elemento dugo, at sa dingding mayroong isang layer ng plasma). Sa gitna ng sisidlan, ang bilis ay pinakamataas, at malapit sa dingding ng sisidlan ito ay pinakamaliit dahil sa ang katunayan na dito ang alitan ng mga particle ng dugo laban sa dingding ay lalong mataas.

Mga pagbabago sa linear na bilis ng daloy ng dugo sa iba't ibang bahagi ng vascular system.

Ang pinakamakitid na lugar sa vascular system ay ang aorta. Ang diameter nito ay 4 cm 2(ibig sabihin ang kabuuang lumen ng mga sisidlan), narito ang pinakamababang peripheral resistance at ang pinakamataas na linear velocity – 50 cm/s.

Habang lumalawak ang channel, bumababa ang bilis. SA arterioles ang pinaka "hindi kanais-nais" na ratio ng haba at diameter, samakatuwid mayroong pinakamalaking paglaban at ang pinakamalaking pagbaba sa bilis. Ngunit dahil dito sa pasukan sa capillary bed ang dugo ay may pinakamababang bilis na kinakailangan para sa mga metabolic na proseso (0.3-0.5 mm/s). Ito ay pinadali din ng expansion factor ng (maximum) vascular bed sa antas ng mga capillary (ang kanilang kabuuang cross-sectional area ay 3200 cm2). Ang kabuuang lumen ng vascular bed ay isang pagtukoy na kadahilanan sa pagbuo ng bilis ng systemic na sirkulasyon .

Ang dugo na dumadaloy mula sa mga organo ay pumapasok sa mga ugat sa pamamagitan ng mga venule. Ang pagpapalaki ng mga sisidlan ay nangyayari, at kahanay, ang kabuuang lumen ng mga sisidlan ay bumababa. kaya lang linear na bilis ng daloy ng dugo sa mga ugat tataas muli (kumpara sa mga capillary). Ang linear na bilis ay 10-15 cm/s, at ang cross-sectional area ng bahaging ito ng vascular bed ay 6-8 cm2. Sa vena cava ang bilis ng daloy ng dugo ay 20 cm/s.

Sa gayon, sa aorta, ang pinakamataas na linear na bilis ng paggalaw ng arterial na dugo sa mga tisyu ay nilikha, kung saan, sa isang minimum na linear na bilis, ang lahat ay nangyayari sa microvasculature metabolic proseso, pagkatapos nito, sa pamamagitan ng mga ugat na may pagtaas ng linear na bilis, ang venous na dugo ay dumadaloy sa pamamagitan ng "kanang puso" sa sirkulasyon ng baga, kung saan nangyayari ang mga proseso ng gas exchange at oxygenation ng dugo.

Ang mekanismo ng mga pagbabago sa linear na bilis ng daloy ng dugo.

Ang dami ng dugo na dumadaloy sa loob ng 1 minuto sa pamamagitan ng aorta at vena cava at sa pamamagitan ng pulmonary artery o pulmonary veins ay pareho. Ang pag-agos ng dugo mula sa puso ay tumutugma sa pag-agos nito. Ito ay sumusunod mula dito na ang dami ng dugo na dumadaloy sa loob ng 1 minuto sa buong arterial system o lahat ng arterioles, sa lahat ng capillary o buong venous system ng parehong systemic at pulmonary circulation ay pareho. Sa patuloy na dami ng dugo na dumadaloy sa anumang pangkalahatang seksyon ng vascular system, ang linear velocity ng daloy ng dugo ay hindi maaaring pare-pareho. Depende ito sa kabuuang lapad ng isang partikular na seksyon ng vascular bed. Ito ay sumusunod mula sa equation na nagpapahayag ng relasyon sa pagitan ng linear at volumetric na bilis: MAS LAKI ANG KABUUANG SECTIONAL AREA NG MGA DUGO, mas mababa ang linear na bilis ng pagdaloy ng dugo.. Ang pinakamaliit na punto sa sistema ng sirkulasyon ay ang aorta. Kapag ang mga arterya ay nagsanga, sa kabila ng katotohanan na ang bawat sangay ng daluyan ay mas makitid kaysa sa kung saan ito nagmula, ang isang pagtaas sa kabuuang channel ay sinusunod, dahil ang kabuuan ng mga lumens ng mga arterial na sanga ay mas malaki kaysa sa lumen ng branched. arterya. Ang pinakamalaking pagpapalawak ng channel ay sinusunod sa mga capillary ng systemic na sirkulasyon: ang kabuuan ng mga lumens ng lahat ng mga capillary ay humigit-kumulang 500-600 beses na mas malaki kaysa sa lumen ng aorta. Alinsunod dito, ang dugo sa mga capillary ay gumagalaw ng 500-600 beses na mas mabagal kaysa sa aorta.

Sa mga ugat, ang linear na bilis ng daloy ng dugo ay tumataas muli, dahil kapag ang mga ugat ay sumanib sa isa't isa, ang kabuuang lumen ng daluyan ng dugo ay lumiliit. Sa vena cava, ang linear na bilis ng daloy ng dugo ay umaabot sa kalahati ng bilis sa aorta.

Ang impluwensya ng paggana ng puso sa likas na daloy ng dugo at bilis nito.

Dahil sa katotohanan na ang dugo ay ibinubuga ng puso sa magkahiwalay na bahagi

1. Ang daloy ng dugo sa mga arterya ay may isang pulsating character . Samakatuwid, ang mga linear at volumetric na bilis ay patuloy na nagbabago: ang mga ito ay pinakamataas sa aorta at pulmonary artery sa oras ng ventricular systole at bumaba sa panahon ng diastole.

2. Ang daloy ng dugo sa mga capillary at veins ay pare-pareho , ibig sabihin. ang linear na bilis nito ay pare-pareho. Sa pagbabagong-anyo ng pulsating na daloy ng dugo sa pare-pareho, ang mga katangian ng arterial wall ay mahalaga: sa cardiovascular system, bahagi ng kinetic energy na binuo ng puso sa panahon ng systole ay ginugol sa pag-uunat ng aorta at ang malalaking arterya na umaabot mula dito. Bilang isang resulta, ang isang nababanat o compression chamber ay nabuo sa mga sisidlan na ito, kung saan ang isang malaking dami ng dugo ay pumapasok, na umaabot dito. Sa kasong ito, ang kinetic energy na binuo ng puso ay na-convert sa enerhiya ng nababanat na pag-igting ng mga arterial wall. Kapag natapos ang systole, ang mga nakaunat na pader ng mga arterya ay may posibilidad na bumagsak at itulak ang dugo sa mga capillary, na nagpapanatili ng daloy ng dugo sa panahon ng diastole.

Pamamaraan para sa pag-aaral ng linear at volumetric na bilis ng nunal.

1. Ultrasonic na paraan ng pananaliksik - dalawang piezoelectric plate ang inilapat sa arterya sa isang maikling distansya mula sa isa't isa, na may kakayahang mag-convert ng mga mekanikal na panginginig ng boses sa mga electrical at vice versa. Ito ay na-convert sa ultrasonic vibrations, na kung saan ay ipinadala sa pamamagitan ng dugo sa pangalawang plato, pinaghihinalaang sa pamamagitan ng ito at convert sa mataas na dalas ng vibrations. Ang pagkakaroon ng pagtukoy kung gaano kabilis ang mga ultrasonic vibrations ay kumakalat sa daloy ng dugo mula sa unang plato hanggang sa pangalawa at laban sa daloy ng dugo sa kabilang direksyon, ang bilis ng daloy ng dugo ay kinakalkula: mas mabilis ang daloy ng dugo, mas mabilis ang ultrasonic vibrations ay magpapalaganap sa isang direksyon at mas mabagal sa kabilang direksyon.

Ang occlusion plethysmography (occlusion - blockage, clamping) ay isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang volumetric velocity ng rehiyonal na daloy ng dugo. Ang marka ay binubuo ng pagtatala ng mga pagbabago sa dami ng isang organ o bahagi ng katawan, depende sa kanilang suplay ng dugo, i.e. mula sa pagkakaiba sa pagitan ng pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya at ng pag-agos nito sa pamamagitan ng mga ugat. Sa panahon ng plethysmography, ang isang paa o bahagi ng isang paa ay inilalagay sa isang hermetically sealed na sisidlan na konektado sa isang pressure gauge upang sukatin ang maliit na pagbabago-bago ng presyon. Kapag nagbago ang suplay ng dugo sa isang paa, nagbabago ang dami nito, na nagiging sanhi ng pagtaas o pagbaba ng presyon ng hangin o tubig sa sisidlan kung saan inilalagay ang paa: ang presyon ay naitala ng isang pressure gauge at naitala sa anyo ng isang curve - isang plethysmogram. Upang matukoy ang volumetric velocity ng daloy ng dugo sa paa, ang mga ugat ay pinipiga ng ilang segundo at ang venous outflow ay nagambala. Dahil ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ay nagpapatuloy, ngunit walang venous outflow, ang pagtaas sa dami ng paa ay tumutugma sa dami ng umaagos na dugo.

Ang dami ng daloy ng dugo sa mga organo bawat 100 g ng masa

Physiology ng cardiovascular system

Ang pagsasagawa ng isa sa mga pangunahing pag-andar - transportasyon - tinitiyak ng cardiovascular system ang maindayog na daloy ng mga proseso ng physiological at biochemical sa katawan ng tao. Ang lahat ng kinakailangang sangkap (protina, carbohydrates, oxygen, bitamina, mineral salts) ay inihahatid sa mga tisyu at organo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo at mga produktong metabolic at ang carbon dioxide ay inalis. Bilang karagdagan, ang mga hormonal na sangkap na ginawa ng mga glandula ng endocrine, na mga tiyak na regulator ng mga proseso ng metabolic, at mga antibodies na kinakailangan para sa mga proteksiyon na reaksyon ng katawan laban sa mga nakakahawang sakit ay dinadala sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo sa mga organo at tisyu. Kaya, ang sistema ng vascular ay gumaganap din ng mga function ng regulasyon at proteksiyon. Sa pakikipagtulungan sa mga nervous at humoral system, ang vascular system ay may mahalagang papel sa pagtiyak ng integridad ng katawan.

Ang vascular system ay nahahati sa circulatory at lymphatic. Ang mga sistemang ito ay may kaugnayan sa anatomikal at functionally at umakma sa isa't isa, ngunit may ilang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga ito. Ang dugo sa katawan ay gumagalaw sa pamamagitan ng circulatory system. Ang sistema ng sirkulasyon ay binubuo ng central circulatory organ - ang puso, ang mga ritmikong contraction na nagpapahintulot sa dugo na lumipat sa mga sisidlan.

Mga daluyan ng sirkulasyon ng baga

Ang sirkulasyon ng baga nagsisimula sa kanang ventricle, kung saan lumalabas ang pulmonary trunk, at nagtatapos sa kaliwang atrium, kung saan dumadaloy ang mga pulmonary veins. Ang pulmonary circulation ay tinatawag din baga, tinitiyak nito ang pagpapalitan ng gas sa pagitan ng dugo ng pulmonary capillaries at ng hangin ng pulmonary alveoli. Binubuo ito ng pulmonary trunk, ang kanan at kaliwang pulmonary arteries kasama ang kanilang mga sanga, at ang mga vessel ng baga, na nagtitipon sa dalawang kanan at dalawang kaliwang pulmonary veins, na dumadaloy sa kaliwang atrium.

Pulmonary trunk(truncus pulmonalis) ay nagmula sa kanang ventricle ng puso, diameter na 30 mm, napupunta pahilig paitaas, sa kaliwa at sa antas ng IV thoracic vertebra ay nahahati ito sa kanan at kaliwang pulmonary arteries, na papunta sa kaukulang baga.

kanang pulmonary artery na may diameter na 21 mm, papunta ito sa kanan sa gate ng baga, kung saan nahahati ito sa tatlong sanga ng lobar, na ang bawat isa ay nahahati sa mga segmental na sanga.

Kaliwang pulmonary artery mas maikli at mas payat kaysa sa kanan, ay tumatakbo mula sa bifurcation ng pulmonary trunk hanggang sa hilum ng kaliwang baga sa nakahalang direksyon. Sa daan nito, ang arterya ay tumatawid sa kaliwang pangunahing bronchus. Sa gate, ayon sa pagkakabanggit, dalawa lobe ng baga ito ay nahahati sa dalawang sangay. Ang bawat isa sa kanila ay nahahati sa mga segmental na sanga: isa - sa loob ng mga hangganan ng itaas na umbok, ang isa pa - ang basal na bahagi - kasama ang mga sanga nito ay nagbibigay ng dugo sa mga segment ng ibabang umbok ng kaliwang baga.

Mga ugat ng baga. Nagsisimula ang mga venule mula sa mga capillary ng baga, na nagsasama sa malalaking ugat at bumubuo ng dalawang pulmonary veins sa bawat baga: ang kanang itaas at kanang ibabang mga ugat ng baga; kaliwa superior at kaliwang inferior pulmonary veins.

kanang superior pulmonary vein nangongolekta ng dugo mula sa upper at middle lobes kanang baga, A ibabang-kanan - mula sa ibabang umbok ng kanang baga. Ang karaniwang basal vein at ang superior vein ng inferior lobe ay bumubuo sa kanang inferior pulmonary vein.

Kaliwang superior pulmonary vein nangongolekta ng dugo mula sa itaas na umbok ng kaliwang baga. Mayroon itong tatlong sangay: apical-posterior, anterior at lingular.

Kaliwang ibabang baga ang ugat ay nagdadala ng dugo mula sa ibabang umbok ng kaliwang baga; ito ay mas malaki kaysa sa superior, binubuo ng superior vein at ang karaniwang basal vein.

Mga daluyan ng systemic na sirkulasyon

Sistematikong sirkolasyon nagsisimula sa kaliwang ventricle, mula sa kung saan lumalabas ang aorta, at nagtatapos sa kanang atrium.

Ang pangunahing layunin ng mga daluyan ng systemic circulation ay ang paghahatid ng oxygen, nutrients, at hormones sa mga organ at tissue. Ang metabolismo sa pagitan ng dugo at mga tisyu ng organ ay nangyayari sa antas ng mga capillary, at ang mga produktong metabolic ay tinanggal mula sa mga organo sa pamamagitan ng venous system.

Ang mga daluyan ng dugo ng sistematikong sirkulasyon ay kinabibilangan ng aorta na may mga arterya ng ulo, leeg, puno ng kahoy at mga paa na sumasanga mula dito, ang mga sanga ng mga arterya na ito, maliliit na sisidlan mga organo, kabilang ang mga capillary, maliliit at malalaking ugat, na bumubuo sa superior at inferior na vena cava.

Aorta Ang (aorta) ay ang pinakamalaking hindi magkapares na arterial vessel sa katawan ng tao. Ito ay nahahati sa pataas na bahagi, ang aortic arch at ang pababang bahagi. Ang huli, sa turn, ay nahahati sa thoracic at mga bahagi ng tiyan.

Pataas na aorta nagsisimula sa isang extension - isang bombilya, umalis sa kaliwang ventricle ng puso sa antas ng ikatlong intercostal space sa kaliwa, napupunta sa likod ng sternum at sa antas ng pangalawang costal cartilage ay pumasa sa aortic arch. Ang haba ng pataas na aorta ay humigit-kumulang 6 cm. Ang kanan at kaliwang coronary arteries ay umaalis dito, na nagbibigay ng dugo sa puso.

arko ng aorta nagsisimula mula sa pangalawang costal cartilage, lumiliko pakaliwa at pabalik sa katawan ng ikaapat na thoracic vertebra, kung saan ito ay dumadaan sa pababang bahagi ng aorta. Mayroong bahagyang pagkipot sa lugar na ito - aortic isthmus. Ang mga malalaking vessel ay umaalis mula sa aortic arch (brachiocephalic trunk, left common carotid at left subclavian arteries), na nagbibigay ng dugo sa leeg, ulo, upper torso at upper limbs.

Pababang aorta - ang pinakamahabang bahagi ng aorta, ay nagsisimula mula sa antas ng IV thoracic vertebra at papunta sa IV lumbar vertebra, kung saan ito ay nahahati sa kanan at kaliwa iliac arteries; ang tawag sa lugar na ito bifurcation ng aorta. Ang pababang aorta ay nahahati sa thoracic at abdominal aorta.

Mga katangian ng physiological ng kalamnan ng puso. Ang mga pangunahing tampok ng kalamnan ng puso ay kinabibilangan ng automaticity, excitability, conductivity, contractility, at refractoriness.

Automaticity ng puso - ang kakayahang rhythmically contraction ang myocardium sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na lumilitaw sa organ mismo.

Ang komposisyon ng cardiac striated muscle tissue ay kinabibilangan ng tipikal na contractile na mga selula ng kalamnan - cardiomyocytes at hindi tipikal na puso myocytes (mga pacemaker), na bumubuo ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, na nagsisiguro sa automaticity ng mga contraction ng puso at koordinasyon ng contractile function ng myocardium ng atria at ventricles ng puso. Ang unang sinoatrial node ng conduction system ay ang pangunahing sentro ng cardiac automaticity - isang first-order na pacemaker. Mula sa node na ito, ang paggulo ay kumakalat sa gumaganang mga cell ng atria myocardium at sa pamamagitan ng mga espesyal na intracardiac conduction bundle ay umabot sa pangalawang node - atrioventricular (atrioventricular), na may kakayahang makabuo ng mga impulses. Ang node na ito ay isang second-order na pacemaker. Ang paggulo sa pamamagitan ng atrioventricular node sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay posible lamang sa isang direksyon. Ang retrograde na pagpapadaloy ng mga impulses ay imposible.

Ang ikatlong antas, na nagsisiguro sa ritmikong aktibidad ng puso, ay matatagpuan sa Kanyang bundle at Purkin fibers.

Ang mga sentro ng automation na matatagpuan sa sistema ng pagpapadaloy ng mga ventricles ay tinatawag na mga third-order na pacemaker. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang dalas ng aktibidad ng myocardial ng buong puso ay karaniwang tinutukoy ng sinoatrial node. Sinasakop nito ang lahat ng pinagbabatayan na pormasyon ng sistema ng pagpapadaloy at nagpapataw ng sarili nitong ritmo.

Ang isang kinakailangang kondisyon para matiyak ang paggana ng puso ay ang anatomical na integridad ng sistema ng pagpapadaloy nito. Kung hindi nangyari ang excitability sa first-order pacemaker o na-block ang transmission nito, ang second-order na pacemaker ang gaganap sa papel ng pacemaker. Kung imposible ang paglipat ng excitability sa ventricles, nagsisimula silang magkontrata sa ritmo ng mga third-order na pacemaker. Sa pamamagitan ng transverse blockade, ang atria at ventricles ay umuurong ang bawat isa sa kanilang sariling ritmo, at ang pinsala sa mga pacemaker ay humahantong sa kumpletong pag-aresto sa puso.

Excitability ng kalamnan ng puso nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng elektrikal, kemikal, thermal at iba pang stimuli ng kalamnan ng puso, na may kakayahang pumasok sa isang estado ng paggulo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay batay sa negatibong potensyal na elektrikal sa paunang nasasabik na lugar. Tulad ng sa anumang excitable tissue, ang lamad ng gumaganang mga selula ng puso ay polarized. Ito ay positibong naka-charge sa labas at negatibong naka-charge sa loob. Ang kundisyong ito ay nangyayari bilang isang resulta ng iba't ibang mga konsentrasyon ng Na + at K + sa magkabilang panig ng lamad, gayundin bilang isang resulta ng iba't ibang pagkamatagusin ng lamad sa mga ion na ito. Sa pamamahinga, ang Na + ions ay hindi tumagos sa pamamagitan ng cardiomyocyte membrane, ngunit ang K + ions ay bahagyang tumagos lamang. Dahil sa diffusion, ang mga K + ions na umaalis sa cell ay nagpapataas ng positibong singil sa ibabaw nito. Ang panloob na bahagi ng lamad ay nagiging negatibo. Sa ilalim ng impluwensya ng isang stimulus ng anumang kalikasan, ang Na + ay pumapasok sa cell. Sa sandaling ito, lumilitaw ang isang negatibong singil sa kuryente sa ibabaw ng lamad at bubuo ang potensyal na pagbaliktad. Ang amplitude ng potensyal na pagkilos para sa mga fiber ng kalamnan ng puso ay humigit-kumulang 100 mV o higit pa. Ang nagreresultang potensyal ay nag-depolarize sa mga lamad ng mga kalapit na selula, ang kanilang sariling mga potensyal na pagkilos ay lilitaw - ang paggulo ay kumakalat sa buong myocardial cells.

Ang potensyal na pagkilos ng isang cell sa gumaganang myocardium ay maraming beses na mas mahaba kaysa sa skeletal muscle. Sa panahon ng pagbuo ng isang potensyal na aksyon, ang cell ay hindi nasasabik sa kasunod na stimuli. Ang tampok na ito ay mahalaga para sa paggana ng puso bilang isang organ, dahil ang myocardium ay maaaring tumugon na may isang potensyal na pagkilos lamang at isang pag-urong sa paulit-ulit na pagpapasigla. Ang lahat ng ito ay lumilikha ng mga kondisyon para sa maindayog na pag-urong ng organ.

Sa ganitong paraan, ang paggulo ay kumakalat sa buong organ. Ang prosesong ito ay pareho sa gumaganang myocardium at sa mga pacemaker. Kakayahang pukawin ang puso electric shock natagpuan ang praktikal na aplikasyon sa medisina. Sa ilalim ng impluwensya ng mga de-koryenteng impulses, ang pinagmumulan nito ay mga electrical stimulator, ang puso ay nagsisimulang mag-excite at magkontrata sa isang naibigay na ritmo. Kapag inilapat ang elektrikal na pagpapasigla, anuman ang laki at lakas ng pagpapasigla, ang tibok ng puso ay hindi tutugon kung ang pagpapasigla na ito ay inilapat sa panahon ng systole, na tumutugma sa oras ng ganap na matigas na panahon. At sa panahon ng diastole, ang puso ay tumutugon sa isang bagong pambihirang pag-urong - isang extrasystole, pagkatapos ay nangyayari ang isang mahabang pag-pause, na tinatawag na compensatory.

Ang kondaktibiti ng kalamnan ng puso ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga alon ng paggulo ay naglalakbay sa mga hibla nito sa hindi pantay na bilis. Ang paggulo ay nagpapalaganap sa pamamagitan ng mga hibla ng mga kalamnan ng atrium sa bilis na 0.8-1.0 m/s, sa pamamagitan ng mga hibla ng ventricular na kalamnan - 0.8-0.9 m/s, at sa pamamagitan ng espesyal na tisyu ng puso - 2.0-4.2 m/s Sa. Ang paggulo ay naglalakbay kasama ang skeletal muscle fibers sa bilis na 4.7-5.0 m/s.

Contractility ng kalamnan ng puso ay may sariling mga katangian bilang isang resulta ng istraktura ng organ. Ang mga kalamnan ng atrial ay unang nagkontrata, pagkatapos ay ang mga papillary na kalamnan at ang subendocardial layer ng mga ventricular na kalamnan. Dagdag pa, ang pagbabawas ay sumasaklaw panloob na layer ventricles, na sa gayon ay tinitiyak ang paggalaw ng dugo mula sa mga cavity ng ventricles papunta sa aorta at pulmonary trunk.

Ang mga pagbabago sa contractile force ng kalamnan ng puso, na nangyayari sa pana-panahon, ay isinasagawa gamit ang dalawang mekanismo ng self-regulation: heterometric at homeometric.

Sa kaibuturan heterometric na mekanismo nakasalalay ang pagbabago sa mga paunang sukat ng haba ng myocardial fibers, na nangyayari kapag nagbabago ang daloy ng venous blood: mas lumalawak ang puso sa panahon ng diastole, mas kumukontra ito sa panahon ng systole (batas ng Frank-Starling). Ang batas na ito ay ipinaliwanag tulad ng sumusunod. Ang cardiac fiber ay binubuo ng dalawang bahagi: contractile at elastic. Sa panahon ng paggulo, ang una ay nagkontrata, at ang pangalawa ay umaabot depende sa pagkarga.

Homeometric na mekanismo batay sa direktang aksyon biologically aktibong sangkap(tulad ng adrenaline) sa metabolismo ng mga fibers ng kalamnan at ang paggawa ng enerhiya sa kanila. Ang adrenaline at norepinephrine ay nagdaragdag sa pagpasok ng Ca2 sa cell sa panahon ng pagbuo ng isang potensyal na aksyon, at sa gayon ay nagiging sanhi ng pagtaas ng mga contraction ng puso.

Refractoriness ng kalamnan ng puso nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa tissue excitability sa buong aktibidad nito. Mayroong ganap at kamag-anak na mga panahon ng matigas ang ulo. Sa absolute refractory period, kapag ang electrical stimulation ay inilapat, ang puso ay hindi tutugon sa kanila na may pangangati at pag-urong. Ang refractory period ay tumatagal hangga't ang systole ay tumatagal. Sa panahon ng kamag-anak na refractory period, ang excitability ng kalamnan ng puso ay unti-unting bumabalik sa orihinal na antas nito. Sa panahong ito, ang kalamnan ng puso ay maaaring tumugon sa stimulus na may isang contraction na mas malakas kaysa sa threshold. Ang relatibong refractory period ay matatagpuan sa panahon ng diastole ng atria at ventricles ng puso. Matapos ang yugto ng kamag-anak na refractoriness, ang isang panahon ng pagtaas ng excitability ay nagsisimula, na nag-tutugma sa oras na may diastolic relaxation at nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang kalamnan ng puso ay tumutugon sa isang flash ng paggulo at sa mga impulses ng mababang lakas.

Siklo ng puso. Puso malusog na tao kumunot nang ritmo sa pamamahinga na may dalas na 60-70 beats bawat minuto.

Ang panahon na kinabibilangan ng isang contraction at kasunod na pagpapahinga ay cycle ng puso. Ang rate ng contraction na higit sa 90 beats ay tinatawag na tachycardia, at mas mababa sa 60 beats ay tinatawag na bradycardia. Sa rate ng puso na 70 beats bawat minuto, ang buong cycle ng aktibidad ng puso ay tumatagal ng 0.8-0.86 s.

Ang pag-urong ng kalamnan ng puso ay tinatawag systole, pagpapahinga - diastole. Ang cycle ng puso ay may tatlong yugto: atrial systole, ventricular systole at isang pangkalahatang paghinto. Ang simula ng bawat cycle ay isinasaalang-alang atrial systole, ang tagal nito ay 0.1-0.16 s. Sa panahon ng systole, ang presyon sa atria ay tumataas, na humahantong sa pagbuga ng dugo sa ventricles. Ang huli ay nakakarelaks sa sandaling ito, ang mga leaflet ng atrioventricular valve ay nakabitin at ang dugo ay malayang dumadaan mula sa atria patungo sa ventricles.

Pagkatapos ng pagtatapos ng atrial systole ay nagsisimula ventricular systole tumatagal ng 0.3 s. Sa panahon ng ventricular systole, ang atria ay nakakarelaks na. Tulad ng atria, ang parehong ventricles - kanan at kaliwa - ay nag-uurong nang sabay-sabay.

Ang ventricular systole ay nagsisimula sa mga contraction ng kanilang mga fibers, na nagreresulta mula sa pagkalat ng excitation sa buong myocardium. Ang panahong ito ay maikli. Sa ngayon, ang presyon sa mga cavity ng ventricles ay hindi pa tumaas. Nagsisimula itong tumaas nang husto kapag ang excitability ay sumasaklaw sa lahat ng mga hibla, at umabot sa 70-90 mm Hg sa kaliwang atrium. Art., at sa kanan - 15-20 mm Hg. Art. Bilang resulta ng pagtaas ng intraventricular pressure, ang mga atrioventricular valve ay mabilis na nagsasara. Sa sandaling ito, ang mga semilunar valve ay sarado pa rin at ang ventricular cavity ay nananatiling sarado; pare-pareho ang dami ng dugo dito. Ang paggulo ng myocardial muscle fibers ay humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo sa ventricles at pagtaas ng tensyon sa kanila. Ang hitsura ng isang cardiac impulse sa ikalimang kaliwang intercostal space ay dahil sa ang katunayan na sa isang pagtaas sa myocardial tension, ang kaliwang ventricle (puso) ay kumukuha ng isang bilugan na hugis at gumagawa ng epekto sa panloob na ibabaw ng dibdib.

Kung ang presyon ng dugo sa ventricles ay lumampas sa presyon sa aorta at pulmonary artery, ang mga balbula ng semilunar ay bubukas, ang kanilang mga balbula ay pinindot laban sa mga panloob na dingding at panahon ng pagkatapon(0.25 s). Sa simula ng panahon ng pagpapatalsik, ang presyon ng dugo sa ventricular cavity ay patuloy na tumataas at umabot sa humigit-kumulang 130 mm Hg. Art. sa kaliwa at 25 mm Hg. Art. sa kanan. Bilang isang resulta, ang dugo ay mabilis na dumadaloy sa aorta at pulmonary trunk, at ang dami ng ventricles ay mabilis na bumababa. Ito mabilis na yugto ng pagpapatalsik. Matapos ang pagbubukas ng mga balbula ng semilunar, ang pagbuga ng dugo mula sa lukab ng puso ay bumagal, ang pag-urong ng ventricular myocardium ay humina at nagsisimula. mabagal na yugto ng pagpapatalsik. Sa pagbaba ng presyon, ang mga balbula ng semilunar ay nagsasara, na humahadlang sa reverse flow ng dugo mula sa aorta at pulmonary artery, at ang ventricular myocardium ay nagsisimulang mag-relax. Magsisimula muli ang isang maikling panahon, kung saan ang mga balbula ng aorta ay sarado pa rin at ang mga balbula ng atrioventricular ay hindi nakabukas. Kung ang presyon sa ventricles ay bahagyang mas mababa kaysa sa atria, kung gayon ang mga balbula ng atrioventricular ay bubukas at ang mga ventricle ay puno ng dugo, na muling ilalabas sa susunod na pag-ikot, at magsisimula ang diastole ng buong puso. Nagpapatuloy ang diastole hanggang sa susunod na atrial systole. Ang yugtong ito ay tinatawag pangkalahatang paghinto(0.4 s). Pagkatapos ang ikot ng aktibidad ng puso ay paulit-ulit.

Sasaklawin ng artikulo ang buong paksa normal na pisyolohiya ang mga daluyan ng puso at dugo, lalo na kung paano gumagana ang puso, kung ano ang nagpapagalaw sa dugo, at ang mga tampok ng vascular system ay isasaalang-alang din. Suriin natin ang mga pagbabago na nagaganap sa system na may edad, kasama ang ilan sa mga pinaka-karaniwang pathologies sa populasyon, pati na rin sa maliliit na kinatawan - mga bata.

Ang anatomy at physiology ng cardiovascular system ay dalawang inextricably linked sciences, kung saan mayroong direktang koneksyon. Ang paglabag sa mga anatomical na parameter ng cardiovascular system na walang kondisyon ay humahantong sa mga pagbabago sa trabaho nito, kung saan ito kasunod na sumusunod mga sintomas ng katangian. Ang mga sintomas na nauugnay sa isang mekanismo ng pathophysiological ay bumubuo ng mga sindrom, at ang mga sindrom ay bumubuo ng mga sakit.

Ang kaalaman sa normal na cardiac physiology ay napakahalaga para sa isang doktor ng anumang espesyalidad. Hindi lahat ay kailangang magdetalye tungkol sa kung paano gumagana ang human pump, ngunit lahat ay nangangailangan ng pangunahing kaalaman.

Ang pagiging pamilyar sa populasyon sa mga kakaibang sistema ng cardiovascular ay magpapalawak ng kaalaman tungkol sa puso, at magbibigay-daan din sa amin na maunawaan ang ilan sa mga sintomas na lumitaw kapag ang kalamnan ng puso ay kasangkot sa patolohiya, pati na rin maunawaan ang mga hakbang sa pag-iwas upang palakasin ito at maiwasan. ang paglitaw ng maraming mga pathologies. Ang puso ay parang makina ng isang sasakyan, nangangailangan ito ng maingat na paggamot.

Mga tampok na anatomikal

Ang isa sa mga artikulo ay tumatalakay nang detalyado. Sa kasong ito, tatalakayin natin ang paksang ito nang maikli lamang para sa isang paalala ng anatomy at isang pangkalahatang pangkalahatang-ideya na kinakailangan bago hawakan ang paksa ng normal na pisyolohiya.

Kaya, ang puso ay isang guwang na muscular organ na nabuo ng apat na silid - dalawang atria at dalawang ventricles. Maliban sa base ng kalamnan naglalaman ito ng isang fibrous frame kung saan naayos ang valve apparatus, lalo na ang mga leaflet ng kaliwa at kanang atrioventricular valves (mitral at tricuspid).

Kasama rin sa apparatus na ito ang mga papillary na kalamnan at chordae tendineae, na umaabot mula sa mga kalamnan ng papillary hanggang sa mga libreng gilid ng mga leaflet ng balbula.

Ang puso ay binubuo ng tatlong layer.

• endocardium– ang panloob na layer na lining sa loob ng parehong mga silid at sumasaklaw sa valve apparatus mismo (kinakatawan ng endothelium);
• myocardium– sa totoo lang masa ng kalamnan puso (ang uri ng tissue ay tiyak lamang sa puso, at hindi nalalapat sa alinman sa striated o makinis na mga kalamnan);
• epicardium- ang panlabas na layer na sumasakop sa puso mula sa labas at nakikilahok sa pagbuo ng pericardial sac kung saan nakapaloob ang puso.

Ang puso ay hindi lamang ang mga silid nito, kundi pati na rin ang mga sisidlan nito, na dumadaloy sa atria at lumabas sa ventricles. Tingnan natin kung ano ang kinakatawan nila.

Mahalaga! Ang tanging mahalagang pagtuturo na naglalayong mapanatili ang isang malusog na kalamnan sa puso ay araw-araw na pisikal na aktibidad ng isang tao at Wastong Nutrisyon, sumasaklaw sa lahat ng pangangailangan ng katawan para sa mga sustansya at bitamina.

1. Aorta. Isang malaking nababanat na sisidlan na lumalabas mula sa kaliwang ventricle. Nahahati ito sa mga seksyon ng thoracic at tiyan. SA thoracic rehiyon Ang pataas na bahagi ng aorta at ang arko ay nakikilala, na nagbibigay ng tatlong pangunahing mga sanga na nagbibigay sa itaas na bahagi ng katawan - ang brachiocephalic trunk, ang kaliwang karaniwang carotid at kaliwang subclavian arteries. Ang rehiyon ng tiyan, na binubuo ng pababang bahagi ng ang aorta, ay nagbibigay ng isang malaking bilang ng mga sanga na nagbibigay ng mga organo ng tiyan at pelvic cavities, at gayundin ang mas mababang mga paa.
2. Pulmonary trunk. Ang pangunahing daluyan ng kanang ventricle, ang pulmonary artery, ay ang simula ng sirkulasyon ng baga. Nahahati sa kanan at kaliwang pulmonary arteries, at pagkatapos ay tatlong kanan at dalawang kaliwang arterya na papunta sa baga, ito ay gumaganap ng malaking papel sa proseso ng oxygenation ng dugo.
3. Mga guwang na ugat. Ang superior at inferior vena cava (Ingles, IVC at SVC), na dumadaloy sa kanang atrium, kaya nagtatapos sa sistematikong sirkulasyon. Nangungulekta sa itaas venous blood, mayaman sa tissue metabolic na mga produkto at carbon dioxide mula sa ulo, leeg, upper limbs at upper torso, at ang ibaba, ayon sa pagkakabanggit, mula sa natitirang bahagi ng torso.
4. Mga ugat ng baga. Apat na pulmonary veins, na dumadaloy sa kaliwang atrium, at nagdadala arterial na dugo, ay bahagi ng sirkulasyon ng baga. Ang oxygenated na dugo ay kasunod na ipinamamahagi sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan, pinapakain sila ng oxygen at pinayaman sila ng mga sustansya.
5. Coronary arteries. Coronary arteries, sa turn, ay ang sariling mga sisidlan ng puso. Ang puso, bilang isang pump ng kalamnan, ay nangangailangan din ng nutrisyon, na nagmumula sa coronary vessels, umuusbong mula sa aorta, malapit sa semilunar aortic valves.

Mahalaga! Ang anatomy at pisyolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo ay dalawang magkakaugnay na agham.

Panloob na pagtatago ng kalamnan ng puso

Tatlong pangunahing layer ng kalamnan tissue ang bumubuo sa puso - ang atrial at ventricular myocardium, at mga espesyal na excitatory at conductive na fibers ng kalamnan. Ang atrial at ventricular myocardium ay nagkontrata tulad ng skeletal muscle, maliban sa tagal ng contraction.

Ang excitatory at conductive fibers, sa turn, ay humihina, kahit na walang kapangyarihan, dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay naglalaman lamang ng ilang contractile myofibrils.

Sa halip na normal na mga contraction, ang huling uri ng myocardium ay bumubuo ng isang electrical discharge na may parehong ritmo at automaticity, na nagsasagawa nito sa pamamagitan ng puso, na nagbibigay ng isang excitatory system na kumokontrol sa rhythmic contraction ng myocardium.

Tulad ng sa mga kalamnan ng kalansay, ang kalamnan ng puso ay nabuo sa pamamagitan ng mga hibla ng actin at myosin, na dumudulas sa bawat isa sa panahon ng mga contraction. Ano ang mga pagkakaiba?

1. Innervation. Ang mga sanga ng somatic tissue ay lumalapit sa mga kalamnan ng kalansay sistema ng nerbiyos, habang ang gawain ng myocardium ay awtomatiko. Syempre papunta sila sa puso dulo ng mga nerves, halimbawa, mga sanga vagus nerve gayunpaman, hindi sila gumaganap ng mahalagang papel sa pagbuo ng potensyal na pagkilos at mga kasunod na pag-urong ng puso.
2. Istruktura. Ang kalamnan ng puso ay binubuo ng maraming indibidwal na mga selula na may isa o dalawang nuclei, na konektado sa magkatulad na mga hibla. Ang skeletal muscle myocytes ay multinucleated.
3. Enerhiya. Ang mitochondria ay ang tinatawag na "mga istasyon ng enerhiya" ng mga cell sa higit pa matatagpuan sa kalamnan ng puso kaysa sa kalamnan ng kalansay. Para sa karagdagang malinaw na halimbawa– 25% ng kabuuang cellular space ng cardiomyocytes ay inookupahan ng mitochondria, at, sa kabaligtaran, 2% lamang ang inookupahan ng skeletal muscle tissue cells.
4. Tagal ng contraction. Ang potensyal na pagkilos ng kalamnan ng kalansay ay higit sa lahat ay sanhi ng biglaang pagbubukas malaking dami mabilis na mga channel ng sodium. Ito ay humahantong sa pagmamadali ng isang malaking halaga ng mga sodium ions sa myocytes mula sa extracellular space. Ang prosesong ito ay tumatagal lamang ng ilang ikalibo ng isang segundo, pagkatapos ay biglang magsara ang mga channel at magsisimula ang isang panahon ng repolarization.
   Sa myocardium, sa turn, ang potensyal na pagkilos ay sanhi ng pagbubukas ng dalawang uri ng mga channel sa mga cell nang sabay-sabay - ang parehong mabilis na mga channel ng sodium, pati na rin ang mga mabagal. mga channel ng calcium. Ang kakaiba ng huli ay hindi lamang sila nagbubukas nang mas mabagal, ngunit nananatiling bukas din nang mas matagal.

Sa panahong ito, mas maraming sodium at calcium ions ang pumapasok sa cell, na nagreresulta sa mas mahabang panahon ng depolarization, na sinusundan ng isang yugto ng talampas sa potensyal na pagkilos. Matuto nang higit pa tungkol sa mga pagkakaiba at pagkakatulad sa pagitan ng myocardium at mga kalamnan ng kalansay inilarawan sa video sa artikulong ito. Siguraduhing basahin hanggang sa dulo ng artikulong ito upang malaman kung paano gumagana ang pisyolohiya ng cardiovascular system.

Pangunahing impulse generator sa puso

Ang sinoatrial node, na matatagpuan sa dingding ng kanang atrium malapit sa bibig ng superior vena cava, ay ang batayan para sa paggana ng mga excitatory at conduction system ng puso. Ito ay isang pangkat ng mga cell na may kakayahang kusang bumuo ng isang electrical impulse, na pagkatapos ay ipinapadala sa buong sistema ng pagpapadaloy ng puso, na gumagawa ng mga myocardial contraction.

Ang sinus node ay may kakayahang gumawa ng mga ritmikong impulses, sa gayon ay nagtatakda ng normal na rate ng puso - mula 60 hanggang 100 beats bawat minuto sa mga matatanda. Tinatawag din itong natural na pacemaker.

Pagkatapos ng sinoatrial node, ang impulse ay kumakalat kasama ang mga hibla mula sa kanang atrium hanggang sa kaliwa, pagkatapos nito ay ipinadala sa atrioventricular node na matatagpuan sa interatrial septum. Ito ay isang "transitional" na yugto mula sa atria hanggang sa ventricles.

Kasama ang kaliwa at kanang sanga ng His bundle, ang electrical impulse ay dumadaan sa mga hibla ng Purkinje, na nagtatapos sa ventricles ng puso.

Pansin! Ang halaga ng wastong paggana ng puso ay higit na nakasalalay sa normal na paggana ng sistema ng pagpapadaloy nito.

Mga tampok ng cardiac impulse conduction:

• ang isang makabuluhang pagkaantala sa pagpapadaloy ng salpok mula sa atria hanggang sa ventricles ay nagpapahintulot sa mga unang ventricles na ganap na walang laman at punuin ng dugo;
• Ang mga coordinated contraction ng ventricular cardiomyocytes ay nagdudulot ng produksyon ng maximum systolic pressure sa ventricles, na ginagawang posible na itulak ang dugo sa mga daluyan ng systemic at pulmonary circulation;
• obligadong panahon ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso.

Siklo ng puso

Ang bawat cycle ay pinasimulan ng isang potensyal na aksyon na nabuo sa sinoatrial node. Binubuo ito ng isang panahon ng pagpapahinga - diastole, kung saan ang mga ventricles ay puno ng dugo, pagkatapos ay nagsisimula ang systole - isang panahon ng pag-urong.

Ang kabuuang tagal ng cycle ng puso, kabilang ang systole at diastole, ay inversely proportional sa rate ng puso. Kaya, kapag ang rate ng puso ay bumilis, ang oras ng parehong pagpapahinga at pag-urong ng mga ventricles ay makabuluhang pinaikli. Nagdudulot ito ng hindi sapat na pagpuno at pag-alis ng laman ng mga silid ng puso bago ang susunod na pag-urong.

ECG at cycle ng puso

Ang P, Q, R, S, T waves ay ang electrocardiographic recording mula sa ibabaw ng katawan ng electrical boltahe na nabuo ng puso. Ang P wave ay kumakatawan sa pagkalat ng proseso ng depolarization sa pamamagitan ng atria, na sinusundan ng kanilang pag-urong at ang pagbuga ng dugo sa ventricles sa diastolic phase.

Ang QRS complex ay isang graphical na representasyon ng electrical depolarization, bilang isang resulta kung saan ang mga ventricles ay nagsisimulang magkontrata, ang presyon sa loob ng cavity ay tumataas, na tumutulong na itulak ang dugo sa labas ng ventricles papunta sa mga vessel ng systemic at pulmonary circulation. Ang T wave, sa turn, ay kumakatawan sa yugto ng ventricular repolarization, kapag ang mga fibers ng kalamnan ay nagsimulang magrelaks.

Pumping function ng puso

Humigit-kumulang 80% ng dugo na dumadaloy mula sa mga pulmonary veins papunta sa kaliwang atrium at mula sa vena cava papunta sa kanang atrium ay passive na dumadaloy sa ventricular cavity. Ang natitirang 20% ​​​​ay pumapasok sa ventricles sa pamamagitan ng aktibong yugto diastole - sa panahon ng atrial contraction.

Kaya, ang pangunahing pumping function ng atria ay nagdaragdag ng pumping efficiency ng ventricles ng humigit-kumulang 20%. Sa pamamahinga, ang pag-off sa atrial function na ito ay hindi makakaapekto sa aktibidad ng katawan nang may sintomas hanggang sa mangyari ang pisikal na aktibidad. Sa kasong ito, ang kakulangan ng 20% ​​ng dami ng stroke ay humahantong sa mga palatandaan ng pagpalya ng puso, lalo na ang igsi ng paghinga.

Halimbawa, sa atrial fibrillation, ang buong contraction ay hindi nangyayari, ngunit isang flutter-like na paggalaw ng kanilang mga pader. Bilang resulta ng aktibong yugto, hindi rin nangyayari ang pagpuno ng ventricular. Ang pathophysiology ng cardiovascular system sa kasong ito ay naglalayong hangga't maaari upang mabayaran ang kakulangan ng 20% ​​na ito sa pamamagitan ng gawain ng ventricular apparatus, ngunit mapanganib sa pamamagitan ng pagbuo ng isang bilang ng mga komplikasyon.

Sa sandaling magsimula ang pag-urong ng mga ventricles, iyon ay, nagsisimula ang systole phase, ang presyon sa kanilang lukab ay tumataas nang husto, at dahil sa pagkakaiba sa presyon sa atria at ventricles, ang mga balbula ng mitral at tricuspid ay nagsasara, na kung saan ay pinipigilan. regurgitation ng dugo sa kabilang direksyon.

Ang mga fibers ng ventricular na kalamnan ay hindi nagkontrata nang sabay-sabay - una ang kanilang pag-igting ay tumataas, at pagkatapos lamang ay paikliin ang myofibrils at, sa katunayan, nag-urong. Ang pagtaas ng intracavitary pressure sa kaliwang ventricle sa itaas ng 80 mm Hg ay humahantong sa pagbubukas ng semilunar valves ng aorta.

Ang paglabas ng dugo sa mga sisidlan ay nahahati din sa mabilis na yugto, kapag humigit-kumulang 70% ng kabuuang dami ng stroke ng dugo ay inilabas, at gayundin mabagal na yugto, na ang natitirang 30% ay itinapon. Ang mga anatomical at physiological effect na nauugnay sa edad ay pangunahing binubuo ng epekto ng mga comorbid pathologies na nakakaapekto sa parehong paggana ng conduction system at contractility nito.

Kasama sa mga physiological indicator ng cardiovascular system ang mga sumusunod na parameter:

• end-diastolic volume - ang dami ng dugo na naipon sa ventricle sa dulo ng diastole (humigit-kumulang 120 ml);
• stroke volume - ang dami ng dugo na inilabas ng ventricle sa isang systole (mga 70 ml);
• end-systolic volume - ang dami ng dugo na natitira sa ventricle sa dulo ng systolic phase (mga 40-50 ml);
• Ang ejection fraction ay isang value na kinakalkula bilang ratio ng stroke volume sa volume na natitira sa ventricle sa dulo ng diastole (karaniwan ay dapat itong higit sa 55%).

Mahalaga! Ang anatomical at physiological features ng cardiovascular system sa mga bata ay tumutukoy sa iba normal na mga tagapagpahiwatig ang mga parameter sa itaas.

Valve apparatus

Pinipigilan ng mga atrioventricular valve (mitral at tricuspid) ang backflow ng dugo sa atria sa panahon ng systole. Ang mga semilunar valve ng aorta at pulmonary artery ay may parehong gawain, tanging nililimitahan nila ang regurgitation pabalik sa ventricles. Ito ay isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na mga halimbawa kung saan ang pisyolohiya at anatomy ng cardiovascular system ay malapit na nauugnay.

Ang valve apparatus ay binubuo ng mga leaflet, anulus fibrosus, chordae tendineae at papillary muscles. Ang isang malfunction ng isa sa mga bahaging ito ay sapat na upang limitahan ang pagpapatakbo ng buong device.

Ang isang halimbawa nito ay myocardial infarction na kinasasangkutan ng papillary na kalamnan ng kaliwang ventricle, kung saan ang chord ay umaabot sa libreng gilid ng mitral valve. Ang nekrosis nito ay humahantong sa pagkalagot ng leaflet at pag-unlad ng talamak na kaliwang ventricular failure laban sa background ng isang atake sa puso.

Ang pagbubukas at pagsasara ng mga balbula ay nakasalalay sa gradient ng presyon sa pagitan ng atria at ventricles, at ang ventricles at ang aorta o pulmonary trunk.

Ang mga balbula ng aorta at pulmonary trunk, sa turn, ay binuo nang iba. Ang mga ito ay may semilunar na hugis at may kakayahang makatiis ng mas maraming pinsala kaysa sa bicuspid at tricuspid valves dahil sa kanilang mas siksik na fibrous tissue. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng patuloy na mataas na bilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng lumen ng aorta at pulmonary artery.

Ang anatomy, physiology at hygiene ng cardiovascular system ay mga pangunahing agham na nagtataglay hindi lamang ng isang cardiologist, kundi pati na rin ng mga doktor ng iba pang mga specialty, dahil ang kalusugan ng cardiovascular system ay nakakaapekto sa normal na trabaho lahat ng mga organo at sistema.

Ang masa ng dugo ay gumagalaw sa isang saradong sistema ng vascular, na binubuo ng systemic at pulmonary circulation, sa mahigpit na alinsunod sa mga pangunahing pisikal na prinsipyo, kabilang ang prinsipyo ng pagpapatuloy ng daloy. Ayon sa prinsipyong ito, ang pagkalagot ng daloy sa panahon ng biglaang mga pinsala at sugat, na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng vascular bed, ay humahantong sa pagkawala ng parehong bahagi ng sirkulasyon ng dami ng dugo at isang malaking halaga ng kinetic energy rate ng puso. Sa isang normal na gumaganang sistema ng sirkulasyon, ayon sa prinsipyo ng pagpapatuloy ng daloy, ang parehong dami ng dugo ay gumagalaw sa anumang cross-section ng isang closed vascular system bawat yunit ng oras.

Ang karagdagang pag-aaral ng mga pag-andar ng sirkulasyon ng dugo, parehong eksperimento at sa klinika, ay humantong sa pag-unawa na ang sirkulasyon ng dugo, kasama ang paghinga, ay isa sa pinakamahalagang sistemang sumusuporta sa buhay, o ang tinatawag na "mahalaga" na mga tungkulin ng katawan, ang paghinto ng paggana na humahantong sa kamatayan sa loob ng ilang segundo o minuto. Mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente at ng estado ng sirkulasyon ng dugo, samakatuwid ang estado ng hemodynamics ay isa sa mga pamantayan sa pagtukoy para sa kalubhaan ng sakit. Ang pag-unlad ng anumang malubhang sakit ay palaging sinamahan ng mga pagbabago sa pagpapaandar ng sirkulasyon, na ipinakita sa alinman sa pathological activation nito (tension) o sa depression ng iba't ibang kalubhaan (kakulangan, pagkabigo). Ang pangunahing pinsala sa sirkulasyon ay katangian ng mga shocks ng iba't ibang etiologies.

Ang pagtatasa at pagpapanatili ng kasapatan ng hemodynamics ay ang pinakamahalagang bahagi ng aktibidad ng isang doktor sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, masinsinang pagaaruga at resuscitation.

Ang sistema ng sirkulasyon ay nagsasagawa ng komunikasyon sa transportasyon sa pagitan ng mga organo at tisyu ng katawan. Ang sirkulasyon ng dugo ay gumaganap ng maraming magkakaugnay na mga function at tinutukoy ang intensity ng mga kaugnay na proseso, na nakakaapekto naman sa sirkulasyon ng dugo. Ang lahat ng mga function na natanto sa pamamagitan ng sirkulasyon ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng biological at physiological specificity at nakatuon sa pagpapatupad ng hindi pangkaraniwang bagay ng paglipat ng mga masa, mga cell at molecule na nagsasagawa ng mga gawaing proteksiyon, plastik, enerhiya at impormasyon. Sa pinaka-pangkalahatang anyo, ang mga function ng sirkulasyon ng dugo ay nabawasan sa mass transfer sa pamamagitan ng vascular system at sa mass exchange sa panloob at panlabas na kapaligiran. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, na pinaka-malinaw na nakikita sa halimbawa ng gas exchange, ay sumasailalim sa paglago, pag-unlad at kakayahang umangkop na pagkakaloob ng iba't ibang mga mode ng functional na aktibidad ng katawan, na pinagsasama ito sa isang dynamic na kabuuan.

Ang mga pangunahing pag-andar ng sirkulasyon ng dugo ay kinabibilangan ng:

1. Paghahatid ng oxygen mula sa mga baga patungo sa mga tisyu at carbon dioxide mula sa mga tisyu patungo sa mga baga.

2. Paghahatid ng mga substrate ng plastik at enerhiya sa mga lugar kung saan sila konsumo.

3. Paglipat ng mga produktong metabolic sa mga organo, kung saan nagaganap ang kanilang karagdagang pagbabago at paglabas.

4. Pagpapatupad ng humoral na relasyon sa pagitan ng mga organo at mga sistema.

Bilang karagdagan, ang dugo ay gumaganap ng papel na isang buffer sa pagitan ng panlabas at panloob na kapaligiran at ito ang pinaka-aktibong link sa hydroexchange ng katawan.

Ang sistema ng sirkulasyon ay nabuo ng puso at mga daluyan ng dugo. Ang venous blood na dumadaloy mula sa mga tisyu ay pumapasok sa kanang atrium, at mula doon sa kanang ventricle ng puso. Kapag ang huli ay nagkontrata, ang dugo ay pumped sa pulmonary artery. Dumadaloy sa mga baga, ang dugo ay sumasailalim sa kumpleto o bahagyang equilibration na may alveolar gas, bilang isang resulta kung saan ito ay nagbibigay ng labis na carbon dioxide at puspos ng oxygen. Sistema mga daluyan ng baga(pulmonary arteries, capillaries at veins) forms sirkulasyon ng baga. Ang arterialized na dugo mula sa mga baga ay dumadaloy sa mga pulmonary veins sa kaliwang atrium, at mula doon sa kaliwang ventricle. Kapag ito ay nagkontrata, ang dugo ay ibinubomba sa aorta at higit pa sa mga arterya, arterioles at mga capillary ng lahat ng mga organo at tisyu, mula sa kung saan ito dumadaloy sa mga venule at veins patungo sa kanang atrium. Nabubuo ang sistema ng mga sisidlang ito sistematikong sirkolasyon. Anumang elementarya na dami ng umiikot na dugo ay sunud-sunod na dumadaan sa lahat ng nakalistang seksyon ng sistema ng sirkulasyon (maliban sa mga bahagi ng dugo na sumasailalim sa physiological o pathological shunting).

Batay sa mga layunin ng klinikal na pisyolohiya, ipinapayong isaalang-alang ang sirkulasyon ng dugo bilang isang sistema na binubuo ng mga sumusunod na functional na departamento:

1. Puso(heart pump) ay ang pangunahing makina ng sirkulasyon.

2. Mga buffering vessel o mga ugat, gumaganap ng isang nakararami passive transport function sa pagitan ng pump at ng microcirculation system.

3. Mga sisidlan ng lalagyan, o ugat, gumaganap ng transport function ng pagbabalik ng dugo sa puso. Ito ay isang mas aktibong bahagi ng sistema ng sirkulasyon kaysa sa mga arterya, dahil ang mga ugat ay maaaring baguhin ang kanilang dami ng 200 beses, aktibong nakikilahok sa regulasyon ng venous return at sirkulasyon ng dami ng dugo.

4. Mga sisidlan ng pamamahagi(paglaban) - arterioles, kinokontrol ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga capillary at pagiging pangunahing physiological na paraan ng rehiyonal na pamamahagi ng cardiac output, pati na rin ang mga venules.

5. Mga sisidlan ng palitan- mga capillary, pagsasama ng circulatory system sa pangkalahatang paggalaw ng mga likido at kemikal sa katawan.

6. Shunt vessels- arteriovenous anastomoses na kumokontrol sa peripheral resistance sa panahon ng arteriolar spasm, na nagpapababa ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga capillary.

Ang unang tatlong seksyon ng sirkulasyon ng dugo (puso, buffer vessel at container vessel) ay kumakatawan sa macrocirculation system, ang natitira ay bumubuo sa microcirculation system.

Depende sa antas ng presyon ng dugo, ang mga sumusunod na anatomical at functional na mga fragment ng circulatory system ay nakikilala:

1. High pressure circulatory system (mula sa kaliwang ventricle hanggang sa systemic capillaries).

2. Sistema ng mababang presyon (mula sa mga capillary ng systemic na bilog hanggang sa kaliwang atrium kasama).

Kahit na ang cardiovascular system ay isang mahalagang morphofunctional formation, upang maunawaan ang mga proseso ng sirkulasyon, ipinapayong isaalang-alang ang mga pangunahing aspeto ng aktibidad ng puso, ang vascular apparatus at mga mekanismo ng regulasyon nang hiwalay.

Puso

Ang organ na ito, na tumitimbang ng halos 300 g, ay nagbibigay ng dugo sa isang "ideal na tao" na tumitimbang ng 70 kg sa loob ng mga 70 taon. Sa pagpapahinga, ang bawat ventricle ng puso ng isang may sapat na gulang ay nagbobomba ng 5-5.5 litro ng dugo kada minuto; samakatuwid, sa loob ng 70 taon, ang pagiging produktibo ng parehong ventricles ay humigit-kumulang 400 milyong litro, kahit na ang tao ay nagpapahinga.

Ang metabolic na pangangailangan ng katawan ay nakasalalay dito functional na estado(pamamahinga, pisikal na aktibidad, malubhang sakit sinamahan ng hypermetabolic syndrome). Sa panahon ng mabibigat na ehersisyo, ang dami ng minuto ay maaaring tumaas sa 25 litro o higit pa bilang resulta ng pagtaas ng lakas at dalas ng mga contraction ng puso. Ang ilan sa mga pagbabagong ito ay sanhi ng nerbiyos at humoral na epekto sa myocardium at ang receptor apparatus ng puso, ang iba ay isang pisikal na kinahinatnan ng epekto ng "stretching force" ng venous return sa contractile force ng cardiac muscle fibers.

Ang mga prosesong nagaganap sa puso ay conventionally nahahati sa electrochemical (automaticity, excitability, conductivity) at mekanikal, na tinitiyak ang contractile activity ng myocardium.

Electrochemical na aktibidad ng puso. Ang mga contraction ng puso ay nangyayari bilang resulta ng mga panaka-nakang proseso ng paggulo na nagaganap sa kalamnan ng puso. Ang kalamnan ng puso - ang myocardium - ay may isang bilang ng mga katangian na nagsisiguro na tuluy-tuloy ito ritmikong aktibidad, - automaticity, excitability, conductivity at contractility.

Ang paggulo sa puso ay nangyayari nang pana-panahon sa ilalim ng impluwensya ng mga prosesong nagaganap dito. Ang kababalaghang ito ay tinatawag automation. Ang ilang mga bahagi ng puso, na binubuo ng espesyal na tissue ng kalamnan, ay may kakayahang mag-automate. Ang partikular na kalamnan na ito ay bumubuo ng isang sistema ng pagpapadaloy sa puso, na binubuo ng sinus (sinoatrial, sinoatrial) node - ang pangunahing pacemaker ng puso, na matatagpuan sa dingding ng atrium malapit sa bibig ng vena cava, at ang atrioventricular (atrioventricular) node, na matatagpuan sa ibabang ikatlong bahagi ng kanang atrium at interventricular septum. Ang atrioventricular bundle (bundle of His) ay nagmula sa atrioventricular node, na tumutusok sa atrioventricular septum at nahahati sa kaliwa at kanang binti na sumusunod sa interventricular septum. Sa rehiyon ng tuktok ng puso, ang mga binti ng atrioventricular bundle ay yumuko paitaas at pumasa sa isang network ng cardiac conductive myocytes (Purkinje fibers), na nahuhulog sa contractile myocardium ng ventricles. Sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological, ang mga myocardial cell ay nasa isang estado ng ritmikong aktibidad (paggulo), na sinisiguro mahusay na trabaho ion pump ng mga cell na ito.

Ang isang tampok ng sistema ng pagpapadaloy ng puso ay ang kakayahan ng bawat cell na nakapag-iisa na makabuo ng paggulo. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang automaticity ng lahat ng mas mababang mga seksyon ng conduction system ay pinipigilan ng mas madalas na mga impulses na nagmumula sa sinoatrial node. Sa kaso ng pinsala sa node na ito (bumubuo ng mga impulses na may dalas na 60 - 80 beats bawat minuto), ang pacemaker ay maaaring maging atrioventricular node, na nagbibigay ng dalas ng 40 - 50 beats bawat minuto, at kung ang node na ito ay naka-off, ang fibers ng His bundle (frequency 30 - 40 beats bawat minuto). Kung nabigo din ang pacemaker na ito, ang proseso ng paggulo ay maaaring mangyari sa mga hibla ng Purkinje na may napakabihirang ritmo - humigit-kumulang 20/min.

Ang pagkakaroon ng arisen sa sinus node, ang paggulo ay kumakalat sa atrium, na umaabot sa atrioventricular node, kung saan, dahil sa maliit na kapal ng mga fibers ng kalamnan at espesyal na paraan ang kanilang koneksyon ay may ilang pagkaantala sa pagpapadaloy ng paggulo. Bilang isang resulta, ang paggulo ay umabot sa atrioventricular bundle at Purkinje fibers lamang pagkatapos na ang mga kalamnan ng atrial ay magkaroon ng oras upang makontrata at mag-bomba ng dugo mula sa atria patungo sa ventricles. Kaya, ang atrioventricular delay ay nagbibigay ng kinakailangang pagkakasunud-sunod ng mga contraction ng atria at ventricles.

Ang pagkakaroon ng isang sistema ng pagpapadaloy ay nagbibigay ng isang bilang ng mga mahahalagang physiological function ng puso: 1) maindayog na henerasyon ng mga impulses; 2) ang kinakailangang pagkakasunud-sunod (koordinasyon) ng mga contraction ng atria at ventricles; 3) sabaysabay na paglahok ng ventricular myocardial cells sa proseso ng contraction.

Ang parehong mga extracardiac na impluwensya at mga kadahilanan na direktang nakakaapekto sa mga istruktura ng puso ay maaaring makagambala sa mga nauugnay na prosesong ito at humantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga pathology ng ritmo ng puso.

Ang mekanikal na aktibidad ng puso. Ang puso ay nagbobomba ng dugo sa vascular system sa pamamagitan ng panaka-nakang pag-urong ng mga selula ng kalamnan na bumubuo sa myocardium ng atria at ventricles. Ang pag-urong ng myocardium ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon ng dugo at pagpapaalis nito mula sa mga silid ng puso. Dahil sa pagkakaroon ng mga karaniwang layer ng myocardium sa parehong atria at parehong ventricles, ang paggulo ay sabay-sabay na umabot sa kanilang mga cell at pag-urong ng parehong atria at pagkatapos ay ang parehong ventricles ay nangyayari halos sabay-sabay. Ang pag-urong ng atria ay nagsisimula sa lugar ng mga pagbubukas ng vena cava, bilang isang resulta kung saan ang mga pagbubukas ay naka-compress. Samakatuwid, ang dugo ay maaari lamang lumipat sa pamamagitan ng mga atrioventricular valve sa isang direksyon - sa ventricles. Sa sandali ng ventricular diastole, ang mga balbula ay bubukas at pinapayagan ang dugo na dumaan mula sa atria papunta sa mga ventricle. Ang kaliwang ventricle ay naglalaman ng bicuspid, o mitral, balbula, at ang kanang ventricle ay naglalaman ng tricuspid valve. Ang dami ng ventricles ay unti-unting tumataas hanggang ang presyon sa kanila ay lumampas sa presyon sa atrium at ang balbula ay nagsasara. Sa puntong ito, ang volume sa ventricle ay ang end-diastolic volume. Sa bibig ng aorta at pulmonary artery mayroong mga semilunar valve na binubuo ng tatlong petals. Kapag ang mga ventricles ay nagkontrata, ang dugo ay dumadaloy patungo sa atria at ang mga atrioventricular valve ay nagsasara, habang ang mga semilunar valve ay nananatiling sarado. Ang simula ng pag-urong ng ventricular kapag ang mga balbula ay ganap na sarado, na ginagawang pansamantalang nakahiwalay na silid ang ventricle, ay tumutugma sa yugto ng isometric contraction.

Ang pagtaas ng presyon sa ventricles sa panahon ng kanilang isometric contraction ay nangyayari hanggang sa lumampas ito sa presyon sa malalaking sisidlan. Ang kinahinatnan nito ay ang pagpapatalsik ng dugo mula sa kanang ventricle papunta sa pulmonary artery at mula sa kaliwang ventricle papunta sa aorta. Sa panahon ng ventricular systole, ang mga talulot ng balbula, sa ilalim ng presyon ng dugo, ay pinindot laban sa mga dingding ng mga sisidlan, at ito ay malayang pinalabas mula sa mga ventricles. Sa panahon ng diastole, ang presyon sa ventricles ay nagiging mas mababa kaysa sa malalaking vessel, ang dugo ay dumadaloy mula sa aorta at pulmonary artery patungo sa ventricles at sinasaksak ang mga semilunar valve. Dahil sa pagbaba ng presyon sa mga silid ng puso sa panahon ng diastole, ang presyon sa venous (afferent) system ay nagsisimulang lumampas sa presyon sa atria, kung saan ang dugo ay dumadaloy mula sa mga ugat.

Ang pagpuno ng dugo sa puso ay dahil sa maraming dahilan. Ang una ay ang pagkakaroon ng natitira puwersang nagtutulak sanhi ng pag-urong ng puso. Ang average na presyon ng dugo sa mga ugat ng systemic na bilog ay 7 mm Hg. Art., At sa mga cavity ng puso sa panahon ng diastole ay may posibilidad na zero. Kaya, ang gradient ng presyon ay halos 7 mmHg lamang. Art. Dapat itong isaalang-alang sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko - anumang hindi sinasadyang pag-compress ng vena cava ay maaaring ganap na ihinto ang pag-access ng dugo sa puso.

Ang pangalawang dahilan ng pagdaloy ng dugo sa puso ay contraction mga kalamnan ng kalansay at ang naobserbahang compression ng mga ugat ng limbs at torso. Ang mga ugat ay may mga balbula na nagpapahintulot sa dugo na dumaloy sa isang direksyon lamang - sa puso. Ito ang tinatawag na venous pump nagbibigay ng isang makabuluhang pagtaas sa daloy ng dugo ng venous sa puso at output ng puso sa panahon ng pisikal na trabaho.

Ang ikatlong dahilan para sa pagtaas ng venous return ay ang suction effect ng dugo dibdib, na isang hermetically sealed na lukab na may negatibong presyon. Sa sandali ng paglanghap, ang lukab na ito ay lumalaki, ang mga organo na matatagpuan dito (lalo na ang vena cava) ay umaabot, at ang presyon sa vena cava at atria ay nagiging negatibo. Ang lakas ng pagsipsip ng mga ventricles na nakakarelaks tulad ng isang bombilya ng goma ay may tiyak na kahalagahan.

Sa ilalim cycle ng puso maunawaan ang panahon na binubuo ng isang contraction (systole) at isang relaxation (diastole).

Ang pag-urong ng puso ay nagsisimula sa atrial systole, na tumatagal ng 0.1 s. Sa kasong ito, ang presyon sa atria ay tumataas sa 5 - 8 mm Hg. Art. Ang ventricular systole ay tumatagal ng mga 0.33 s at binubuo ng ilang mga phase. Ang yugto ng asynchronous myocardial contraction ay tumatagal mula sa simula ng contraction hanggang sa pagsasara ng atrioventricular valves (0.05 s). Ang yugto ng isometric contraction ng myocardium ay nagsisimula sa pagsasara ng atrioventricular valves at nagtatapos sa pagbubukas ng semilunar valves (0.05 s).

Ang panahon ng pagpapatalsik ay humigit-kumulang 0.25 s. Sa panahong ito, ang bahagi ng dugo na nakapaloob sa ventricles ay ibinubuhos sa malalaking sisidlan. Ang natitirang dami ng systolic ay nakasalalay sa paglaban ng puso at ang puwersa ng pag-urong nito.

Sa panahon ng diastole, bumababa ang presyon sa ventricles, ang dugo mula sa aorta at pulmonary artery ay bumabalik at isinasara ang mga balbula ng semilunar, pagkatapos ay dumadaloy ang dugo sa atria.

Ang isang tampok ng supply ng dugo sa myocardium ay ang daloy ng dugo dito ay nangyayari sa panahon ng diastole phase. Ang myocardium ay may dalawang vascular system. Ang supply ng kaliwang ventricle ay nangyayari sa pamamagitan ng mga sisidlan na nagmumula sa coronary arteries sa ilalim matinding anggulo at dumadaan sa ibabaw ng myocardium, ang kanilang mga sanga ay nagbibigay ng 2/3 ng panlabas na ibabaw ng myocardium na may dugo. Ang isa pang sistema ng vascular ay dumadaan sa isang mahinang anggulo, tumagos sa buong kapal ng myocardium at nagbibigay ng dugo sa 1/3 loobang bahagi myocardium, sumasanga endocardially. Sa panahon ng diastole, ang suplay ng dugo sa mga sisidlan na ito ay nakasalalay sa laki ng presyon ng intracardiac at panlabas na presyon sa mga sisidlan. Ang sub-endocardial network ay naiimpluwensyahan ng mean differential diastolic pressure. Kung mas mataas ito, mas malala ang pagpuno ng mga daluyan ng dugo, ibig sabihin, ang daloy ng dugo ng coronary ay nagambala. Sa mga pasyente na may dilatation, ang foci ng nekrosis ay mas madalas na nangyayari sa subendocardial layer kaysa intramurally.

Ang kanang ventricle ay mayroon ding dalawang vascular system: ang una ay dumadaan sa buong kapal ng myocardium; ang pangalawa ay bumubuo ng subendocardial plexus (1/3). Ang mga sisidlan ay magkakapatong sa bawat isa sa subendocardial layer, kaya halos walang mga infarction sa lugar ng kanang ventricle. Ang isang dilat na puso ay palaging may mahinang daloy ng dugo sa coronary, ngunit kumukonsumo ng mas maraming oxygen kaysa sa isang normal na puso.

Istraktura at pag-andar ng cardiovascular system

Ang cardiovascular system- physiological system, kabilang ang puso, mga daluyan ng dugo, mga lymphatic vessel, Ang mga lymph node, lymph, mga mekanismo ng regulasyon (mga lokal na mekanismo: mga nerbiyos sa paligid at mga nerve center, lalo na ang vasomotor center at ang sentro para sa pag-regulate ng aktibidad ng puso).

Kaya, ang cardiovascular system ay isang kumbinasyon ng 2 subsystems: ang circulatory system at ang lymph circulation system. Ang puso ay ang pangunahing bahagi ng parehong mga subsystem.

Ang mga daluyan ng dugo ay bumubuo ng 2 bilog ng sirkulasyon ng dugo: maliit at malaki.

Pulmonary circulation - 1553 Servet - nagsisimula sa kanang ventricle na may pulmonary trunk, na nagdadala ng venous blood. Ang dugong ito ay pumapasok sa mga baga, kung saan nangyayari ang pagbabagong-buhay komposisyon ng gas. Ang dulo ng pulmonary circulation ay nasa kaliwang atrium na may apat na pulmonary veins, kung saan dumadaloy ang arterial blood papunta sa puso.

Systemic circulation - 1628 Harvey - nagsisimula sa kaliwang ventricle na may aorta at nagtatapos sa kanang atrium na may mga ugat: v.v.cava superior et interior. Mga function ng cardiovascular system: paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng daluyan, dahil ang dugo at lymph ay gumaganap ng kanilang mga function sa panahon ng paggalaw.

Mga salik na tinitiyak ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan

• Ang pangunahing kadahilanan na tinitiyak ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan: ang gawain ng puso bilang isang bomba.


• Mga salik na sumusuporta:


• pagsasara ng cardiovascular system;


• pagkakaiba sa presyon sa aorta at vena cava;


• pagkalastiko ng vascular wall (pagbabago ng pulsating release ng dugo mula sa puso sa tuluy-tuloy na daloy ng dugo);


• balbula apparatus ng puso at mga daluyan ng dugo, na tinitiyak ang unidirectional na paggalaw ng dugo;


• ang pagkakaroon ng intrathoracic pressure ay isang "suction" na aksyon na nagsisiguro ng venous return ng dugo sa puso.


• Paggawa ng kalamnan - pagtulak ng dugo at isang reflex na pagtaas sa aktibidad ng puso at mga daluyan ng dugo bilang resulta ng pag-activate ng sympathetic nervous system.


• Aktibidad ng respiratory system: mas madalas at mas malalim ang paghinga, mas malinaw ang suction effect ng dibdib.

Morpolohiyang katangian ng puso. Mga yugto ng aktibidad ng puso

1. Basic mga tampok na morphological mga puso

Ang isang tao ay may 4-chambered na puso, ngunit mula sa isang physiological point of view, isang 6-chambered isa: karagdagang mga camera- mga appendage ng atrial, dahil nagkontrata sila ng 0.03-0.04 s bago ang atria. Dahil sa kanilang mga contraction, ang atria ay ganap na napuno ng dugo. Ang laki at bigat ng puso ay proporsyonal pangkalahatang sukat mga katawan.

Sa isang may sapat na gulang, ang dami ng lukab ay 0.5-0.7 l; Ang bigat ng puso ay katumbas ng 0.4% ng timbang ng katawan.

Ang dingding ng puso ay binubuo ng 3 layer.

Ang endocardium ay isang manipis na connective tissue layer na pumapasok sa tunica intima ng mga sisidlan. Nagbibigay ng hindi basa ng pader ng puso, na nagpapadali sa intravascular hemodynamics.

Myocardium - ang atrial myocardium ay pinaghihiwalay mula sa ventricular myocardium sa pamamagitan ng isang fibrous ring.

Epicardium - binubuo ng 2 layers - fibrous (panlabas) at cardiac (inner). Ang fibrous layer ay pumapalibot sa puso mula sa labas - gumaganap proteksiyon na function at pinoprotektahan ang puso mula sa pag-unat. Ang dahon ng puso ay binubuo ng 2 bahagi:

Visceral (epicardium);

Parietal, na sumasama sa fibrous layer.

Sa pagitan ng visceral at parietal layer ay may cavity na puno ng fluid (binabawasan ang mga pinsala).

Kahulugan ng pericardium:

Proteksyon mula sa mekanikal na pinsala;

Overextension na proteksyon.

Ang pinakamainam na antas ng pag-urong ng puso ay nakakamit kapag ang haba ng mga fibers ng kalamnan ay tumaas ng hindi hihigit sa 30-40% ng paunang halaga. Nagbibigay pinakamainam na antas ang gawain ng mga cell ng synsatrial node. Kapag ang puso ay overstretched, ang proseso ng henerasyon ay nasisira mga impulses ng nerve. Suporta para sa malalaking sisidlan (pinipigilan ang pagbagsak ng vena cava).

Mga yugto ng aktibidad ng puso at ang gawain ng aparato ng balbula ng puso sa iba't ibang mga yugto ng ikot ng puso

Lahat cycle ng puso tumatagal ng 0.8-0.86 s.

Dalawang pangunahing yugto ng ikot ng puso:

Ang systole ay ang pagbuga ng dugo mula sa mga cavity ng puso bilang resulta ng contraction;

Diastole - pagpapahinga, pahinga at nutrisyon ng myocardium, pinupuno ang mga cavity ng dugo.

Ang mga pangunahing yugto ay nahahati sa:

Atrial systole - 0.1 s - ang dugo ay pumapasok sa ventricles;

Atrial diastole - 0.7 s;

Ventricular systole - 0.3 s - pumapasok ang dugo sa aorta at pulmonary trunk;

Ventricular diastole - 0.5 s;

Ang kabuuang cardiac pause ay 0.4 s. Ventricles at atria sa diastole. Ang puso ay nagpapahinga, nagpapakain, ang atria ay puno ng dugo at ang ventricles ay 2/3 puno.

Ang cycle ng puso ay nagsisimula sa atrial systole. Ang ventricular systole ay nagsisimula nang sabay-sabay sa atrial diastole.

Ang ventricular cycle (Chauveau and Morely (1861)) - binubuo ng ventricular systole at diastole.

Ventricular systole: panahon ng contraction at panahon ng ejection.

Ang panahon ng pag-urong ay isinasagawa sa 2 yugto:

1) asynchronous contraction (0.04 s) - hindi pantay na pag-urong ng ventricles. Pag-urong ng interventricular septal na kalamnan at papillary na kalamnan. Ang bahaging ito ay nagtatapos sa kumpletong pagsasara ng atrioventricular valve.

2) isometric contraction phase - nagsisimula sa sandaling magsara ang atrioventricular valve at magpapatuloy kapag nagsara ang lahat ng valves. Dahil ang dugo ay hindi mapipigil, sa yugtong ito ang haba ng mga fibers ng kalamnan ay hindi nagbabago, ngunit ang kanilang pag-igting ay tumataas. Bilang isang resulta, ang presyon sa ventricles ay tumataas. Ang resulta ay ang pagbubukas ng mga balbula ng semilunar.

Ang panahon ng pagpapatalsik (0.25 s) - binubuo ng 2 yugto:

1) mabilis na yugto ng pagpapatalsik (0.12 s);

2) mabagal na yugto ng pagpapatalsik (0.13 s);

Ang pangunahing kadahilanan ay ang pagkakaiba sa presyon, na nagtataguyod ng pagpapalabas ng dugo. Sa panahong ito, nangyayari ang isotonic contraction ng myocardium.

Ventricular diastole.

Binubuo ng mga sumusunod na yugto.

Ang protodiastolic period ay ang agwat ng oras mula sa pagtatapos ng systole hanggang sa pagsasara ng mga semilunar valves (0.04 s). Dahil sa pagkakaiba ng presyon, ang dugo ay bumalik sa ventricles, ngunit ang pagpuno sa mga bulsa ng mga balbula ng semilunar ay nagsasara sa kanila.

Isometric relaxation phase (0.25 s) - isinasagawa nang ganap na sarado ang mga balbula. Ang haba hibla ng kalamnan ay pare-pareho, ang kanilang pag-igting ay nagbabago at ang presyon sa ventricles ay bumababa. Bilang resulta, bumukas ang mga atrioventricular valve.

Ang yugto ng pagpuno ay isinasagawa sa panahon ng pangkalahatang paghinto ng puso. Una, mabilis na pagpuno, pagkatapos ay mabagal - ang puso ay napuno ng 2/3.

Ang Presystole ay ang pagpuno ng mga ventricles ng dugo dahil sa sistema ng atrium (1/3 ng volume). Sa pamamagitan ng pagbabago ng presyon sa iba't ibang mga cavity ng puso, ang isang pagkakaiba sa presyon ay natiyak sa magkabilang panig ng mga balbula, na nagsisiguro sa paggana ng valvular apparatus ng puso.