Nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">expand

Paglabag sa integridad ng balat at mauhog na lamad, na nabuo sa ilalim ng pagkilos ng isang pagkalagot, kapag huminto ang kakayahan ng balat na mag-inat - ito ay tinatawag na laceration.

Ang ganitong sugat ay nangyayari na may pinsala sa mga kalamnan, mga daluyan ng dugo, mga fibers ng nerve at sinamahan. Ang mga hangganan ng sugat ay hindi pantay, kung minsan ang makabuluhang detatsment ng balat at scalping ay kapansin-pansin. Sa kasong ito, ginagamit lamang ang surgical treatment, ngunit sa anumang sitwasyon ay malinaw na kinakailangan na magbigay ng first aid sa lalong madaling panahon.

Ano ang laceration

Ang paglabag sa integridad ng balat ay nangyayari sa isang matinding anggulo, bilang isang resulta ng isang suntok na may isang mabigat na bagay, ang mga lugar ng exfoliated na balat ay nabuo. Ang ganitong pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababaw na lalim at napunit na mga gilid. Ang resultang sugat ay hindi nakanganga, gayunpaman, ang exfoliated skin flap ay madalas na may malaking lugar, ang kumpletong paghihiwalay nito ay posible.

Mga sanhi ng lacerations:

Ang dugo mula sa naturang pinsala ay sumusunod sa isang mas mababang lawak kaysa sa, halimbawa, sa mga sugat na may incised, ngunit sila ay mas kontaminado, dahil ang isang pagkahulog ay madalas na nangyayari sa graba, aspalto.

Kung ang buhok bilang isang resulta ng isang punit na pinsala ay napupunta sa mga gumagalaw na mekanismo, ang scalping ng anit ay nangyayari na may bahagyang o kumpletong detatsment ng balat.

Ang scalping ng mga kamay o paa ay nangyayari sa panahon ng isang aksidente kung ang paa ay nasa ilalim ng mga gulong ng mga sasakyan.

Kadalasan, ang mga naturang pinsala ay natatanggap ng mga nagmomotorsiklo, siklista, residente ng tag-init, mangingisda o mangangaso.

Mga sintomas

Ang antas ng pinsalang natamo ay direktang nakakaapekto sa kung gaano kalala ang mga palatandaan. Kadalasan, ang nasirang lugar ay nahawahan, habang ang dumi, tela mula sa damit, mga fragment ng salamin, maliliit na bato, at buhangin ay nakapasok sa sugat.

Kaagad pagkatapos makatanggap ng isang lacerated na sugat, ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit. Sa ilang mga kaso, ang scalped na piraso ay nakabitin mula sa ibabaw, nangyayari ang kumpleto o bahagyang detatsment ng indibidwal na foci.

Mga sintomas ng pinsala sa uri ng punit:

• Ang mga hangganan ng sugat ay may hindi regular na hugis tagpi-tagpi, durog;
• Sa ilalim ng sugat, ang isang mataba na layer ay kapansin-pansin, medyo mas madalas na mga fibers ng kalamnan o tendon;
• Ang mga subcutaneous hematoma ay nabuo;
• Ang pagiging sensitibo sa paligid ng nasirang lugar ay nabalisa.

Sa mga bihirang kaso, ang mga sugat na ito ay pinagsama sa iba pang mga uri ng pinsala, tulad ng mga bali ng mga braso, binti, gulugod, craniocerebral injuries, fractures ng pelvic bones, at rupture ng internal organs.

Pangunang lunas para sa mga lacerations

Upang matulungan ang biktima na may mga lacerations, kailangan mong sundin ang ilang mga pangunahing punto, tulad ng iba pang mga pinsala.

Itigil ang pagdurugo

Kailangan ng biktima bago ang pagdating ng ambulance medical team. Upang gawin ito, kinakailangan upang matukoy ang dami ng pagkawala ng dugo at ang uri ng pagdurugo.

Kung ang dugo ay hindi umaagos sa labas ng sugat, sapat na upang pindutin ang sisidlan gamit ang iyong mga daliri.

Sa napakalaking pagdurugo at sa kaso kung kailan hindi matukoy ang eksaktong lokalisasyon ng laceration, kinakailangan na mag-aplay ng tourniquet o isang masikip na bendahe ng presyon.

Kung walang medikal na tourniquet sa malapit, dapat mong ihinto ang pinakamalapit na sasakyan at gamitin ang first aid kit ng kotse. Maaari ka ring gumamit ng makapal na tela, scarf, belt, scarf para sa o twist.

Panatilihin ang tourniquet sa nasirang lugar sa tag-araw nang hindi hihigit sa 2 oras, sa taglamig hindi hihigit sa 1.5 oras.

Mga katulad na artikulo

Paggamot ng isang laceration

Ang pagiging nasa bahay bilang bahagi ng paggamot ng isang lacerated na sugat, ito ay kinakailangan upang ibukod ang karagdagang impeksiyon - ang nasirang focus ay dapat tratuhin ng anumang antiseptiko. Pinakamainam na gumamit ng 3% hydrogen peroxide para dito, lumilikha ito ng isang masaganang foam sa ibabaw, na tumutulong upang paalisin ang mga maruruming elemento.

Pagkatapos ng paggamot na may peroxide, ang sugat ay dapat na tuyo sa isang sterile gauze swab at ang mga hangganan ng pinsala ay dapat tratuhin, na kumukuha ng malusog na mga lugar ng balat.

Maaari mong gamutin ang mga gilid ng pinsala sa anumang solusyon sa alkohol: makikinang na berde, solusyon sa yodo, alkohol o vodka.

pagbibihis

Ang susunod na hakbang ay ang bendahe ang nasirang lugar upang mapanatili ang sterility pagkatapos ng paggamot.

Ang mga maliliit na sugat ay ibinubukod gamit ang isang sterile napkin at adhesive tape. Ang mga malalawak na pinsala ay dapat lagyan ng benda ng sterile na materyal o malinis na tela.

Paggamot ng mga lacerations

Ang isang nasugatan ay dapat na mabilis na dalhin sa ospital, kung saan siya ay bibigyan ng kwalipikadong tulong.

Pangunang lunas para sa nasugatan na sugat sa isang setting ng outpatient:

• Ang mga menor de edad na pinsala ay ginagamot sa isang outpatient na batayan;
• Ang ibabaw ay abundantly hugasan na may antiseptics, non-viable gilid swell, alisan ng tubig o sutured;

• Sa isang matagumpay na kinalabasan, ang materyal ng tahi ay tinanggal sa araw na 10;
• Kung ang sugat ay nahawahan, ito ay hugasan, kung kinakailangan, binuksan at pinalawak, napalaya mula sa purulent na mga nilalaman, ang mga di-mabubuhay na tisyu ay tinanggal, ang paagusan ay ginagamit nang walang suturing.

Ang mga biktima na may malawak na punit na mga ibabaw ay napapailalim sa ospital sa traumatology. Malamang, ang mga naturang pasyente ay nakakaranas ng traumatic shock, kailangan nila ng mga kagyat na hakbang sa anti-shock. Ang mas maagang mga hakbang ay ginawa, mas kanais-nais ang pagbabala.

Sa intensive care unit, ang kondisyon ng biktima, ang likas na katangian ng pinsala, ang kalubhaan ng pinsala ay isinasaalang-alang. Ang pasyente ay binibigyan ng aktibong kawalan ng pakiramdam, ang lahat ng mga hakbang ay ginagamit upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo, aktibidad ng puso, at paghinga.

Mga kwalipikadong doktor para sa malubhang lacerations:

Sa yugto ng pagpapagaling at epithelialization, ang mga pasyente ay sumasailalim sa pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot, ang mga dressing ay maingat na ginawa gamit ang mga antibacterial na gamot, na higit na nagpapataas ng pagbabagong-buhay ng tissue.

Kung ang napinsalang lugar ay napakalawak at ang isang malaking depekto sa balat ay naobserbahan, ang libreng skin grafting o plastic surgery na may displaced flap ay isinasagawa.

Mga gamot at antibiotic para sa mga lacerations

Ang mga antibiotic ay maaaring gamitin upang ibukod ang posibilidad ng isang sugat na lumipat sa isang purulent na yugto at upang maiwasan ang iba't ibang mga komplikasyon.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng pinsala, maaaring magreseta ang mga espesyalista ng mga sumusunod na grupo ng mga antibiotic para sa mga lacerations:

• Antibiotics ng penicillin series - Amoxicillin, Ampicillin, Benzylpenicillin, Ampiox, Oxacillin;
• Kung ang pathogen ay lumalaban sa penicillin, ang cephalosporins ay inireseta - Cefamisin, Cefalexin, Cefazolin;
• Ginagamit ang mga macrolides kung ang pathogen ay lumalaban sa parehong penicillin at cephalosporins. Ito ay mga gamot tulad ng Erythromycin, Macropen, Spiramycin, Roxithromycin;
• Sa ilang mga kaso, ang isang serye ng mga gamot na tetracycline ay inireseta - Minocycline, Tetracycline.

Kadalasan, sa kawalan ng mga reaksiyong alerdyi, ang mga antibiotic mula sa serye ng penicillin ay inireseta, ang paggamit nito ay nagdudulot ng hindi bababa sa pinsala sa katawan.

Mga kahihinatnan ng mga pinsala at oras ng pagpapagaling

Ang mga punit-punit na pinsala pagkatapos ng paggaling ay nag-iiwan ng malalaking depekto sa balat. Upang maiwasan ito, kaagad pagkatapos ng first aid at paglilinis ng sugat, ginagawa ang skin grafting.

Mga pamamaraan ng paglalagay ng balat:

• Ang operasyon ay ginagawa sa mga malalawak na sugat na may malinis na ilalim at nagsisimulang gumaling. Ang graft ay kinuha mula sa harap ng hita o mula sa tiyan. Ang flap ay inilapat sa sugat, itinuwid sa ibabaw, natahi sa hangganan. Pagkatapos ay inilapat ang isang pressure bandage upang hawakan ang flap pababa. Nagaganap ang pagpapagaling sa loob ng 2 linggo;
• Ang paraan ng isang displaced skin flap ay ginagamit para sa granulating lacerations pagkatapos na maalis ang impeksiyon, ang sugat ay naalis sa nekrosis, microcirculation at daloy ng dugo ay naibalik.

Ang kakanyahan ng paraan ng displaced skin flap ay ang depekto sa balat ay pinalitan ng isang piraso ng balat mula sa mga kalapit na lugar.

Bago ang operasyon, ang siruhano ay gumuhit ng isang plano ng paggalaw, depende sa hugis ng nasirang ibabaw. Kadalasan, ang mga piraso ng counter ay ginagamit sa anyo ng mga rhombus o tatsulok. Nag-ugat ang graft sa loob ng 10 araw.

Ang pinakakaraniwang dahilan ng pagbisita sa isang pediatric surgeon ay ang mga talamak na sakit sa operasyon at mga pinsala sa mga bata. Anumang sitwasyong pang-emergency, lalo na kung nangangailangan ito ng interbensyon ng isang siruhano, ay nagdudulot ng makatwirang pag-aalala para sa mga magulang. Napakahalaga para sa isang bilang ng mga sakit o pinsala na makipag-ugnayan sa isang pediatric surgeon sa isang napapanahong paraan upang ang kwalipikadong pangangalaga sa operasyon ay maibigay sa lalong madaling panahon.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang naturang pinsala ay mga pasa at hiwa ng mga sugat sa mga bata. Ano ito at ano ang dapat gawin ng mga magulang sa mga ganitong kaso - sabi ni Victor Rachkov, Doctor of Medical Sciences, Head ng Department of Pediatric Surgery sa EMC.

mga pasa na sugat

Ang mga batang nasa pagitan ng edad na 2 at 5 ay aktibong natututo tungkol sa mundo sa kanilang paligid at sa mga limitasyon ng kanilang mga katawan. Sa kasamaang palad, ang koordinasyon ng mga paggalaw ng bata ay hindi palaging tumutugma sa aktibidad na ito. Samakatuwid, madalas na ang mga bata ay nahuhulog at nasugatan. Ang isang pasa sa matitigas na bagay ay maaaring humantong sa pinsala (dissection) ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu at ang hitsura ng mga bugbog na sugat. Ang mga dahilan ng pagkahulog ng isang bata ay maaaring magkakaiba: hagdan, ice slide, bisikleta, scooter, roller skate, gamit sa bahay, atbp. Ang pinakakaraniwang lugar ng mga pasa na sugat ay ang ulo: ang anit, noo at baba. Ang mga bugbog na sugat ay maaaring sinamahan ng matinding pagdurugo. Depende sa lugar kung saan natanggap ang sugat at kung paano ito natanggap, ang mga naturang sugat ay maaaring may iba't ibang antas ng kontaminasyon: mas "malinis" sa bahay at "kontaminado" sa kalye. Siyempre, ang mga sugat ay nag-iiba sa laki at lalim ng pinsala, mula sa mababaw hanggang sa malalim, na tinutukoy ng lakas ng epekto. Mahalagang maunawaan na ang puwersa ng epekto ay maaaring maging tulad na ito ay humantong sa pinsala sa pinagbabatayan na mga istruktura ng buto, at kung ang ulo ay natamaan, sa isang traumatikong pinsala sa utak (halimbawa, concussion, brain contusion, atbp.). Samakatuwid, upang makagawa ng diagnosis, napakahalaga para sa doktor na masuri ang kondisyon ng bata kaagad pagkatapos ng pinsala: nawalan ba ng malay ang bata, umiyak ba siya kaagad o may pagkaantala, naaalala ba niya ang mga pangyayari ng pinsala, nagkaroon ba ng pagkahilo, pagduduwal o pagsusuka? Dapat bigyang-pansin ng mga magulang ang gayong mga detalye. Kung ang hindi bababa sa isa sa mga nakalistang sintomas ay naobserbahan sa panahon ng isang suntok sa ulo, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong.

maghiwa ng mga sugat

Ang mga nahiwa na sugat ay hindi gaanong karaniwan sa mga bata. Gayunpaman, dahil sa ibang mekanismo ng pinsala, maaaring mas malalim ang mga ito. Sa mga incised na sugat, mas karaniwan ang pinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu. Halimbawa, sa mga hiwa na sugat sa kamay o paa, maaaring mangyari ang mga pinsala sa litid, na humahantong sa dysfunction ng mga daliri. Napakabihirang, ang mga tumatagos na sugat sa dibdib at tiyan ay nangyayari sa mga bata, na maaaring humantong sa pinsala sa mga mahahalagang organo at malubhang panloob na pagdurugo. Dapat itong alalahanin na may sugat na hiwa sa dibdib o dingding ng tiyan, na nakuha gamit ang isang matalim na bagay. Bilang karagdagan, na may mga hiwa na sugat, ang pinsala sa malalaking daluyan ng dugo, mga arterya at mga ugat, na sinamahan ng matinding pagdurugo, ay maaaring mapansin.

Paggamot ng mga bugbog at hiwa na sugat sa mga bata

Ano ang dapat gawin ng mga magulang kapag nasugatan ang kanilang anak? Siyempre, makipag-ugnayan kaagad sa emergency room o isang pediatric surgeon. Kung mabigat ang pagdurugo o walang malay ang bata, tumawag ng ambulansya. Kung maaari, ang sugat ay dapat na takpan ng isang malinis na bendahe, ngunit hindi kailanman gamit ang koton. Maaaring itigil ang pagdurugo gamit ang isang pressure bandage. Ang matinding pagdurugo mula sa malalaking sisidlan (napakabihirang sa mga bata) ay nangangailangan ng paglalagay ng tourniquet. Ngunit mas mainam na huwag mag-apply ng tourniquet kung hindi alam ng mga magulang kung paano ito gagawin.

Ang gawain ng siruhano ay suriin ang kondisyon ng bata at alisin ang mga pinagsamang pinsala (halimbawa, sa mga buto ng bungo at utak na may bugbog na sugat sa ulo, mga panloob na organo kung pinaghihinalaang tumagos ang mga sugat). Maaaring mangailangan ito ng karagdagang pag-aaral: X-ray, ultrasound, CT.

Ang halaga ng pangangalaga sa kirurhiko na kailangan ay depende sa kalubhaan ng pinsala. Ang anumang sugat ay hinuhugasan ng mga antiseptikong solusyon upang malinis mula sa posibleng kontaminasyon. Ang mga maliliit na linear na sugat ay maaaring sarado gamit ang mga pandikit na tahi o isang espesyal na medikal na pandikit. Ang mas malalang sugat at sugat na may malaking pagdurugo o kontaminasyon ay nangangailangan ng surgical intervention o ang tinatawag na primary debridement (PSD). Karaniwan, ang PST ng isang sugat ay kinabibilangan ng paghuhugas gamit ang mga solusyon sa antiseptiko, paghinto ng pagdurugo, pag-alis ng mga nasirang tissue, at pagtahi sa sugat. Upang maisagawa ang huling yugto - pagsasara ng sugat, ang siruhano ay may halos isang araw mula sa sandali ng pinsala. Kung mas maraming oras ang lumipas mula noong inilapat ang sugat, kung gayon ang sugat ay itinuturing na may kondisyon na impeksyon, at ang pagpapataw ng mga pangunahing tahi ay imposible sa karamihan ng mga kaso. Samakatuwid, mas mabuti para sa mga magulang na huwag ipagpaliban ang konsultasyon ng isang bata na may mga katulad na sugat sa isang siruhano.

Ang Wound PST ay maaaring gawin sa ilalim ng general (anesthesia) at local anesthesia. Sa maraming paraan, ang pagpili ng anesthesia ay tinutukoy ng dami ng interbensyon sa kirurhiko, ang lokalisasyon ng sugat, at ang edad at katangian ng bata. Ang mga maliliit na sugat sa mga nasa hustong gulang na bata o mga batang preschool ay maaaring sarado sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Upang gawin ito, ang mga lokal na anesthetics, katulad ng ginagamit sa paggamot sa ngipin, ay iniksyon sa mga gilid ng sugat. Kasabay nito, halos walang nararamdaman ang bata. Ngunit, siyempre, ang sitwasyon mismo, ang pananaw ng siruhano at ang operating room ay maaaring magdulot ng pag-aalala para sa bata. Samakatuwid, para sa maliliit na bata, pati na rin sa mga kaso ng mas malubhang pinsala, ang PST ng sugat ay dapat gawin sa ilalim ng anesthesia sa isang ganap na operating room. Ito ay karaniwang nangangailangan ng ospital. Sa EMC Children's Clinic, ang naturang pag-ospital para sa PST ng isang hindi komplikadong sugat ay isinasagawa sa loob lamang ng ilang oras. Karaniwan, ang isang hindi kumplikado, hindi kontaminadong sugat na sugat ay hindi nangangailangan ng mga antibiotic sa postoperative period.

Mahalagang magkaroon ng kamalayan sa panganib ng pagkakaroon ng tetanus, lalo na sa mga kontaminadong sugat. Samakatuwid, palaging tinatalakay ng mga doktor sa mga magulang kung anong mga pagbabakuna ang naunang ginawa, at nagsasagawa ng anti-tetanus vaccination (AC-toxoid) kung hindi ito ginawa sa oras. Sa isang pinsala sa ulo, sa maraming mga kaso ito ay ipinapayong kumunsulta sa isang neurologist upang ibukod ang isang concussion. Sa panahon ng postoperative, ang pamamaga ay maaaring umunlad sa lugar ng mga tahi - sa kasong ito, ang mga antibiotic ay karagdagang inireseta. Ang paggaling ng isang nabugbog na sugat ay maaaring magpatuloy na mas malala kaysa sa isang nahiwa na sugat. Nangangahulugan ito na maaaring mas malala ang cosmetic effect. Ito ay dahil sa mekanismo ng pinsala - ang malambot na tissue contusion ay humahantong sa pinsala sa mga gilid ng sugat. Samakatuwid, hindi karapat-dapat na asahan na pagkatapos ng pagpapagaling ang resulta ng kosmetiko ay palaging magiging perpekto (tulad ng bago ang pinsala).

Ang Children's Clinic ng European Medical Center ay nagbibigay ng surgical care sa mga bata sa buong orasan.

1. Ang mga ito ay nakasulat nang magkasama:

tambalang pang-uri na nabuo mula sa mga kumbinasyon ng mga salita na napapailalim sa isa't isa sa kanilang kahulugan o sa paraan ng kanilang pagkakasundo (riles← Riles), o sa paraan ng kontrol (pag-aayos ng karwahe←pag-aayos ng bagon) o ayon sa paraan ng magkadugtong (medyo nasugatan ← madaling masugatan). Halimbawa:

istasyon ng pagliligtas sa bundok(pagligtas sa mga bundok)

halamang gawa sa kahoy(pagputol ng kahoy)

natural na makasaysayang kondisyon(natural na kasaysayan)

mga pananaw sa natural na agham(natural Sciences)

kaliwang pampang mababang lupain(kaliwang Baybayin)

mga negosyong gumagawa ng makina(mga makina sa paggawa)

kawanihan ng typewriting(pagsusulat ng mga makina)

ideolohiyang petiburges(petty bourgeoisie)

pambansang plano sa ekonomiya(Pambansang ekonomiya)

mga plantasyong proteksiyon(proteksyon sa larangan)

gilingan ng tren(pagrenta ng tren)

mga pananim na pang-agrikultura(Agrikultura)

Kumpilkadong pangungusap(mahirap sa mga tuntunin ng pagsusumite)

average na pang-araw-araw na produksyon(average bawat araw)

populasyong may kakayahan(magagawang magtrabaho)

Nalalapat ang panuntunan sa pagbaybay ng mga kumplikadong adjectives (hindi pagiging wastong mga pangalan) na nabuo mula sa kumbinasyon ng isang adjective na may isang pangngalan na gumaganap bilang isang heograpikal na pangalan: Velikolukskiy ← Velikiye Luki, Vyshnevolotsky←Vyshny Volochek, Karlovy Vary← Karlovy Vary.

2. Maraming masalimuot na pang-uri na ginagamit bilang pang-agham at teknikal na mga termino ay nakasulat nang magkasama:

nitrayd

walang hanggang holiday

evergreen

tuyo sa hangin

paggalugad

biconcave

ligaw

mahabang hibla

viviparous

posterofemoral

nakakahawa

tagtuyot-lumalaban

coelenterates

mangangabayo

kontrolin ang semilya

fluorosilicic

bilog na sinturon

patay na raw

lactic acid

pagawaan ng gatas

pag-iimpake ng karne

mga insectivores

neurotrophic

nasopharyngeal

may dalawang talim

baligtad na korteng kono

baligtad na hugis puso

maaararo

primitive na komunal

anterior branchial

prutas at gulay

sloping

may guhit

medulla oblongata

matigas na bukol

transplanter

reaktibo

matalas na tumawid

bagong gatas

sariwang hiwa

halo-halong layer

gulugod

malapit na daliri

dumi ng pit

peat humus

nakakondisyon na reflex

pormalistiko

panaderya

paggawa ng tinapay

paghahabi ng bulak

tagapili ng bulak

bulak

hydrochloric

chromic acid

chromolithographic

chromium-nickelmolybdenum

matatag na kulay

Slavonic ng simbahan

pribadong pag-aari

pribadong kapitalista

Pribadong negosyo

paglalagay ng tile

mga arthropod

makapal na baraha

alkaline earth

lakas ng enerhiya

kemikal ng enerhiya

linguistic

taga-ani ng itlog

Ang ilan sa mga salitang ito ay binubuo ng mga bahagi na hindi ginagamit nang hiwalay: mangangabayo(ang unang bahagi ay hindi independyente), insectivorous (parehong bahagi ay hindi independyente), makitid ang dibdib (ang pangalawang bahagi ay hindi isang malayang salita).

ikasal tuluy-tuloy na pagbabaybay ng mga salita, kung saan ang mga elemento ang unang batayan itaas, ibaba, sinaunang, gitna, maaga, huli, pangkalahatan, Halimbawa: Upper throat, Lower Saxon, Old Church Slavonic, Old High German, Central Asian, medium carbon, maagang pamumulaklak, late ripening, sa buong bansa.

3. Maraming kumplikadong terminolohikal na pang-uri ang gumagamit ng mga salita bilang unang bahagi:

mataas- : mataas ang bitamina, mataas ang bayad;

mababa- : mababang-lumilipad, mababang-humus;

malalim-: malalim ang pagkakaupo, malalim na iginagalang;

maliit-: maliit na sukat, pinong butil;

madali-: madaling mobile, madaling matunaw;

mahirap-: mabigat na kargado, malubhang nasugatan;

mahirap-: hindi naa-access, hindi malalampasan;

malawak-: malawak na magagamit, malawak na kinakatawan;

makitid-: makitid na departamento, lubos na dalubhasa;

marami-: multi-branch, multilayer;

kakaunti-: hindi mahalaga, hindi gaanong binibisita;

malakas-: malakas, malakas na alkalina;

mahina-: bahagyang acidic, bahagyang peaty;

makapal-: makapal ang paa, makapal ang pader;

makapal-: densely double, densely populated;

malaki-: malaking-block, malaking-panel;

malamig-: steeply curved, steeply turn;

talamak-: talamak purulent, matinding kakulangan;

patag-: plane-parallel, flat-cupped;

puro-: purong pilak, purong lana;

sa itaas-: sa itaas ng average, sa itaas;

sa ibaba-: ang lumagda sa ibaba, ang lumagda sa ibaba.

Sa mga kaso kung saan ang bawat bahagi ng isang tambalang salita ay maaaring gamitin nang nakapag-iisa, ang tuluy-tuloy na pagbabaybay ng isang tambalang pang-uri ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang unang bahagi ( mataas, malawak, marami, malakas, mas mababa atbp.) ay hindi kumikilos bilang isang independiyenteng miyembro ng pangungusap, kaya ang muling pagsasaayos ng mga bahagi ng isang tambalang salita ay imposible nang hindi binabago ang terminolohiya nito: lubos na organisado, lubos na iginagalang, nakapirma sa ilalim atbp.

4. Sa pagkakaroon ng mga salitang nagpapaliwanag, karaniwang nabubuo ang isang malayang parirala (pang-abay at pang-uri o participle), at hindi isang terminolohikal na tambalang salita. Ikasal: densely populated areas - mga slum na makapal ang populasyon ng mga refugee; maliit na pinag-aralan na mga problema - maliit na pinag-aralan na mga lugar ng medisina ng agham. Mga kaso ng pinagsamang uri ng spelling mga bansang hindi maunlad sa ekonomiya sa kabila ng pagkakaroon ng mga salitang nagpapaliwanag, ay nag-iisa.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga salita ay gumaganap din ng isang papel: ang tambalang pang-uri ay karaniwang nauuna sa pangalawang pangngalan, at ang parirala ay karaniwang sumusunod dito; ihambing: nabubulok na pagkain - pagkain na mabilis na nasisira sa tag-araw.

Tandaan: ang isang diin ay inilalagay sa mga tambalang salita (kung minsan ay may side stress sa unang batayan): hindi nababagay, at sa mga parirala mayroong dalawang independiyenteng diin: maliit na inangkop sa tagtuyot.

5. Ang mga kumplikadong pang-uri ay isinusulat kasama ng unang bahagi quarter: quarterfinal games, quarterblood animals.

6. Isinulat ang mga ito na may gitling:

1) tambalang pang-uri na nabuo mula sa mga tambalang pangngalan na may mga gitling: anarcho-syndicalist, hilagang-silangan, timog-timog-kanluran, hilagang-silangan, mga life guard, Ivanovo-Voznesensk, New York.

Tandaan. Sa pagkakaroon ng isang prefix, ang mga naturang adjectives ay nakasulat nang magkasama: anti-Social Democratic, Amu Darya.

7. Ang mga kumplikadong pang-uri ay isinulat gamit ang isang gitling, na nabuo mula sa kumbinasyon ng una at apelyido, unang pangalan at patronymic, o dalawang apelyido, halimbawa: Mga nobela ni Walter Scott, fiction ni Jules Verne, pakikipagsapalaran sa Robin Hood, mga gawa ni Jack London, istilo ni Leo Tolstoy, platform ng Erofey Pavlovich(mula sa pangalan ng istasyon na Erofey Pavlovich) , boyle-Mariottian law, Ilfo-Petrovskaya satire, Ivan-Ivanychev jacket, Anna-Mikhailovna jacket.

Mga Tala: 1. Sa ilang mga kaso, mayroong tuluy-tuloy na pagbabaybay ng mga naturang adjectives: Kozmakryukovskaya lakas ng loob, Tarasobulbovskaya lakas at iba pa.

2. Ang isang pang-uri na nabuo mula sa isang dayuhang apelyido, na sinusundan ng isang function na salita, ay nakasulat nang magkasama: de Broglie hypothesis(cf. de Broglie).

3. Ang mga pang-uri na nabuo mula sa oriental compound na mga pangalan ng mga tao (Chinese, Korean, Vietnamese, atbp.) ay isinusulat nang magkasama: pangkating Chiang Kai-shek(cf. Chiang Kai-shek) , pamahalaan ng Ho Chi Minh(cf. Ho Chi Minh).

8. Ang mga kumplikadong pang-uri ay isinulat gamit ang isang gitling, na nabuo mula sa dalawa o higit pang mga batayan na nagsasaad ng magkaparehong mga konsepto; sa pagitan ng mga bahagi ng naturang mga adjectives sa kanilang unang anyo, maaari kang magpasok ng coordinating union at o ngunit:

komersyal at pang-industriya na kapital(cf. komersyal at industriyal)

utang na walang interes(cf. walang interes ngunit nananalo)

kampanyang propaganda

pormang tanong-sagot

convex-concave lens

gastrointestinal tract

magazine at newsstand '

industriya ng katad at sapatos

pula-puti-berdeng bandila

pag-uulat at kongreso sa halalan

prutas at gulay na sakahan ng estado(ngunit: hortikultural ← prutas)

background ng manggagawa-magsasaka

Russian-German-French na diksyunaryo

piecework bonus pay

cardiovascular spasm

Slavic-Greek-Latin Academy

tindahan ng bakal-wire-rope

solemne sentimental na istilo

pang-ekonomiya at pang-organisasyon na sandali

gilingan ng pulp at papel

chess at checkers club

nagpapahayag at emosyonal na pagganap

Tandaan. Ang unang bahagi ng tambalang pang-uri ng ganitong uri ay maaaring maging isang pangngalan na tangkay o isang pang-uri na tangkay. Ikasal: mga inuming nakalalasing(i.e. mula sa alak at vodka) - industriya ng distillery(i.e. alak at vodka); punto ng pagtanggap(ibig sabihin, pagtanggap at paghahatid) - pagsusulit sa pagpasok at paglipat(ibig sabihin, pagtanggap at paglipat).

9. Maraming masalimuot na pang-uri ang isinulat na may gitling, ang mga bahagi nito ay nagpapahiwatig ng magkakaibang mga katangian:

Military-medical Academy(cf. Militar Medical Academy)

boluntaryong mga samahan sa palakasan(cf. boluntaryong mga samahan sa palakasan)

kilusang popular na pagpapalaya(cf. kilusang popular na pagpapalaya)

pormal na istilo ng negosyo(cf. pormal na istilo ng negosyo)

mga kalkulasyon ng disenyo(cf. pagkalkula ng disenyo ng engineering)

comparative historical method(cf. comparative historical method)

pagkalkula ng mga aparato(cf. mga calculator)

pyudal na pagkaalipin(cf. pyudal na pagkaalipin)

electro-optical amplifier(cf. elektronikong optical amplifier) at iba pa.

Sa mga pang-uri ng ganitong uri, ang mga tangkay ay kadalasang ginagamit bilang unang bahagi:

militar: rebolusyonaryo ng militar, operasyong militar, ligal ng militar atbp. (mga salita conscript, bilanggo ng digmaan, sundalo nabibilang sa ibang uri ng pagbuo ng salita);

maramihan- : masa-pampulitika, mass-stream, masa-pisikal na kultura;

Folk-: estado ng bayan, demokratikong bayan, rebolusyonaryo ng bayan(pang-uri ekonomiya nabuo mula sa isang subordinating na kumbinasyon Pambansang ekonomiya, a katutubong patula- mula sa isang kumbinasyon ng katutubong tula);

siyentipiko-: pananaliksik, popular na agham, siyentipiko at praktikal, siyentipiko at pang-edukasyon, siyentipiko at teknikal;

pang-edukasyon-: educational-auxiliary, educational-consulting, educational-methodical, educational-demonstrative, educational-industrial.

Tandaan. Ang ilang mga kumplikadong adjectives, ang mga bahagi nito ay nagpapahiwatig ng magkakaibang mga tampok, ay nakasulat nang magkasama: modernong wikang Griyego, sistema ng maagang pagmamay-ari ng alipin, lahi ng Sero-Ukrainian, mga ritwal ng Lumang Ruso at iba pa.

10. Ang mga kumplikadong adjectives ay isinulat na may gitling, na nagsasaad ng kalidad na may karagdagang konotasyon: mapait na maalat na tubig(ibig sabihin, maalat na may mapait na lasa), lumalakas na boses(i.e. malakas, nagiging paal), mapayapang non-resistance policy, bugbog at sugat na sugat.

Tandaan. Lalo na madalas ang mga adjectives ng ganitong uri ay matatagpuan sa wika ng fiction:

puro kagandahan

walang kulay na pulutong

makikinang na pulang balahibo ng loro

basang dobleng bulaklak

malalim na malambing na ngiti

matikas marilag na kilos

malungkot at malungkot na wilow

umuusok mapait na amoy

bilious iritable tone

lalaki at mabagsik na tingin

hindi sinasadyang mainit na luha

awkward-dreary-embarrassing sounds

naiinip expectant mood

transparent air rainbow

rachitic mahinang mood

malupit na tuyong tunog

nahihiyang masayang mukha

lihim na masayang hangarin

mataimtim na madilim na tingin

nakakagambalang hindi magkakaugnay na mga kaisipan

mapurol na kulay abo

cold reserved na tao

kamangha-mangha bouncy curls atbp.

11. Ang mga kumplikadong pang-uri na nagsasaad ng mga kakulay ng mga kulay ay nakasulat na may gitling:

maputlang asul

maputlang rosas

berdeng bote

mala-bughaw na lila

gintong pula

asul itim -

lemon dilaw

gatas na puti

maulap na berde

abo na kulay abo

mapusyaw na dilaw

asul na lila

madilim na asul

mapurol na kulay abo

itim Kayumanggi

maliwanag na pula, atbp.

12. Maraming masalimuot na pang-uri na may terminolohiyang kalikasan ay isinulat na may gitling (cf. sa itaas, talata 2):

amplitude-frequency

atomic-molecular

munggo at cereal

burges-demokratiko

nakatiklop na pamaypay

gas-dust

purulent-namumula

laryngo-pharyngeal

sternocostal

puno-palumpong

mabatong bakal

gastrohepatic

pagpuno at alisan ng tubig

Moss Green

cereal-bean

nakakahawa-allergic

integral-differential

bato-kongkreto

klouber-timothy

kumplikadong conjugate

lanceolate-ovate

alfalfa-cereal

malambot na magnetic

metal-dielectric

gatas at karne

karne at pagawaan ng gatas

karne at gulay

karne-lana

pahilig

oval-vaulted

nagniningas na likido

bilog-bilog

pang-eksperimentong reclamation

malayong pastulan

esophago-bituka

brachio-cervical

iliocostal

flow-mechanized

space-time

maluwag-bukol-maalikabok

pingga-pamalo

pagpupulong-awtomatikong

pagbabarena at pagputol

piraso-progresibo

gawaing metal at panlililak

bokabularyo

peaty swamp

pahaba-lanceolate

compacted-porous-fractured

pyudal na agrikultura

pisikal na kultura at palakasan

posporus-potassium

pang-ekonomiya at pang-organisasyon

centrifugal vane

maxillofacial

articulated roller

lana at karne

alkalina acid

buccal-pharyngeal

pagpapasa at transportasyon

electronic computing at iba pa.

Tandaan. Ang ilan sa mga tambalang pang-uri ng ganitong uri ay may mga panlaping -at-, -ist-, -ov- sa unang tangkay:

may ngipin-lanceolate na dahon

paniculate-thyroid inflorescences

may lamad-nakakalisik na shell

pahaba-elliptical na hugis

buhaghag na layer

folded-striated stripes

stepped simetriko kaayusan

kulot na hubog na mga plato at iba pa.

fibrous soddy soil

mabuhangin na greenhouse na lupa

batik-batik na balat

vascular fibrous tissue at iba pa.

lupang sod-podzolic

lime grey decoction

cortical-columnar layer

parang-steppe strip

mga pananim na prutas

Kadalasan ang mga tangkay ay nagsisilbing unang bahagi ng isang tambalang pang-uri:

patayo-: patayong pagbabarena, patayong paggiling;

pahalang- : pahalang na forging, pahalang na pagbabarena;

krus-: cross planing;

pahaba-: tagaplano atbp.

13. Ang mga tambalang pang-uri ay isinusulat gamit ang gitling, kung saan ang tangkay ng unang bahagi, na nabuo mula sa mga salitang banyaga, ay nagtatapos sa -iko: dialectical-materialistic, historical-archival, critical-bibliographic, medical-judicial, mechanical-thermal, political-mass, technical-economic, chemical-pharmaceutical atbp.

Tandaan. Ang mga salitang patuloy na binabaybay na may unang tangkay ay mahusay ( dakilang-makapangyarihan, dakilang martir, dakilang sekular atbp.) nabibilang sa ibang uri ng pagbuo ng salita.

14. Ang mga tambalang pang-uri ay isinusulat na may gitling, kasama sa mga kumplikadong pangalang heograpikal o administratibo at nagsisimula sa tangkay silangan, kanluran, hilaga / hilaga o timog / timog:East European Plain, West Korea Bay, Northwest Pakistan, South Australian Basin.

Tandaan. Sa isang karaniwang kahulugan, ang mga naturang adjectives ay nakasulat nang magkasama at may maliit na titik. Ikasal: West Siberian lowland - Kanlurang Siberian ilog; South Ural Railway - Timog Ural flora at fauna.

Kung ang pangalan ay may kahulugan ng isang wastong pangalan, ngunit hindi, gayunpaman, isang heograpikal o administratibong pangalan, kung gayon ang hyphenated na spelling ay pananatilihin, ngunit ang unang bahagi lamang ng tambalang pang-uri ay naka-capitalize: Alma-Ata film studio.

15. Ang mga kumplikadong pang-uri ay isinulat gamit ang isang gitling, na nabuo mula sa isang kumbinasyon ng isang pang-uri na may isang pangngalan, ngunit may isang muling pagsasaayos ng mga elementong ito, halimbawa: pampanitikan at masining←kathang-isip; bokabularyo at teknikal←teknikal na diksyunaryo.

16. Kapag gumagamit ng isang bilang ng mga kumplikadong adjectives, posibleng gumamit ng "nakabitin" na gitling: labing pito at labing walong taong gulang na lalaki at babae; mga taga-ani ng mais, patatas, flax at bulak at forage.

17. Kailangang matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng tambalang pang-uri (na may tuloy-tuloy o gitling na baybay) at mga pariralang binubuo ng pang-abay sa -o/-e at pang-uri o pandiwari. Sa mga parirala sa pang-abay, na gumaganap ng isang hiwalay na miyembro ng pangungusap, maaari mong ilagay ang naaangkop na tanong. Ikasal:

moral-political level - isang taong matatag sa moral(“sa anong aspeto matatag?”);

Ang mga sosyo-historikal na batas ay mga elementong mapanganib sa lipunan(“mapanganib para kanino?”);

departamento ng industriya at transportasyon - industriyalisadong bansa(“nabuo sa anong aspeto?”).

Ang isang pang-abay ay maaari ding magpahiwatig ng antas ng isang tampok na ipinahayag ng isang pang-uri o participle: ang pinakamaikling posibleng oras; imperturbly impassive hitsura; katamtamang mainit na klima.

Kadalasan, ang unang bahagi ng isang parirala ay isang pang-abay. ganap, diametrically, vitally, tunay, pinakamataas, tunay, tuloy-tuloy, direkta, mahigpit, mahigpit, panay, malinaw, malinaw at iba pa.:

ganap na kinakailangang mga hakbang

hindi nagkakamali na asal

nilalamang panloob na tao

malalim na nag-iisip na tingin

defiantly magulo hairstyle

salungat na mga pangungusap

mahalagang desisyon

nakakapagod na mahabang paglalakbay

orihinal na salitang Ruso

tunay na magiliw na tulong

kumpletong sagot

class alien view

ang pinakatumpak na data

sadyang biglaang pagtanggi

hindi nababagabag kalmadong tono

tuluy-tuloy na maayos na relasyon

hindi natitinag na mabuting pakikitungo

hindi maipaliwanag na matatamis na tunog

walang sawang sakim sa kaalaman

hindi mahahalata na mabilis na paglipad ng rocket

nakasisilaw na asul na langit

lalo na ang mga refractory metal

prangka na mapanuksong ngiti

tunay na suporta ng kapatid

kahina-hinalang mabilis na kasunduan

may salungguhit ang magkasalungat na paghahambing '

patuloy na mapayapang patakaran

maligaya eleganteng damit

panimula bagong proyekto

direktang proporsyonal na dami

isang matinding negatibong sagot

mode na sobrang stressed

mahigpit na lohikal na konklusyon

matinding bias na hatol

pinong tinukoy na balangkas

mapanganib na sitwasyon

nakakagulat na maliliwanag na kulay

nakakatuwang laro

masining na gawa ng sining

puro French gallantry

agarang mail

malinaw na hindi katanggap-tanggap na mga kondisyon

malinaw na kalooban atbp.

Tandaan. Karaniwan, ang mga adverbs ay nakasulat nang hiwalay sa -ski, kasama ng isang pang-uri na nagpapakilala sa isang tampok sa pamamagitan ng asimilasyon, pag-highlight, binibigyang-diin ito sa ilang aspeto:

mala-anghel na kahinahunan

parang bata na walang muwang na pahayag

halos hindi kinakailangang pagbabago

alipin sunud-sunuran kahandaan

teoretikal na mahalagang problema

kapwa sensitibong atensyon

panatikong bulag na debosyon

chemically purong komposisyon

kaalaman sa ensiklopediko

legal na mahirap na kaso atbp.

18. Ang iba't ibang mga spelling ng parehong mga kahulugan ay posible, depende sa kanilang pag-unawa. Ikasal:

masakit na nagdadalamhati na daing(‘Naririnig ang sakit at pananabik’) — masakit na nagdadalamhati na daing(‘nakakarinig ng dalamhati, na nagpapahiwatig ng sakit’);

artipisyal na bonggang pose("artipisyal at magarbo') - artipisyal na magarbong pustura(‘artipisyal na nilikhang kapurihan’);

peti-burges-provincial na asal(‘probinsiya na may dampi ng philistinism’) — peti-burges na kaugaliang panlalawigan(‘petty-bourgeois provincial’);

lalaki at mabagsik na tingin(‘matapang at mahigpit’) — matapang na mahigpit na tingin(‘nagpapahayag ng matapang na kalubhaan’);

pangit pathetic pose(isang palatandaan na may karagdagang lilim ay ipinahiwatig) - pangit pathetic pose(‘kaawa-awa to the point of kapangitan’).

Ang mas malapit sa kahulugan ng mga elemento ng kumbinasyon ng mga base, mas magkasingkahulugan ang mga ito, mas kapansin-pansin ang tampok na may karagdagang konotasyon ay ipinahayag sa mga ito, na nagbubunga ng paggamit ng isang kumplikadong pang-uri na may hyphenated na pagbabaybay: magaspang-salungat na hitsura; walang kasalanan dalisay na mga bulaklak; friendly-warm welcome; prosaically bulgar speeches; clerical-nagtuturo na anyo ng presentasyon.

Ang doktrina ng mga sugat ay may mahabang kasaysayan. Kahit noong sinaunang panahon, ang mga tao ay nakatanggap ng mga sugat at kailangang pagalingin ang mga ito. Ang mga sugat ay isang uri ng pinsala na lubhang karaniwan sa parehong mga sibilyan at militar na mga setting. Sa lahat ng digmaan, sila ang pangunahing sanhi ng kawalan ng kakayahan ng mga sundalo, pati na rin ang kapansanan at pagkamatay.

Sa panahon ng kapayapaan, ang mga sugat ay bumubuo ng isang mahalagang bahagi ng mga pinsala sa tahanan, industriyal, transportasyon, palakasan at kriminal.

Sa kasalukuyan, 96% ng lahat ng mga sugat ay domestic, 3.5% ay mga pagtatangka ng pagpapakamatay, 0.5% ay mga pinsala sa industriya. Sa uri ng nakapipinsalang sandata, nananaig ang mga saksak (96%), bagaman ang mga sugat ng baril (hanggang 3%) ay nagsimulang mangyari nang madalas sa panahon ng kapayapaan. Ang mga sugat ay kadalasang natatanggap ng mga taong nasa estado ng pagkalasing (mga 70% ng lahat ng sugat).

Kahulugan at pangunahing mga palatandaan ng isang sugat Kahulugan

Sugat(bulnus) tinatawag na anumang mekanikal na pinsala sa katawan, na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng mga integumentary na tisyu - ang balat o mauhog na lamad.

Sa pagkakaroon ng isang sugat, ang pinsala ay posible sa mas malalim na mga tisyu at mga panloob na organo (pinsala sa utak, atay, tiyan, bituka, bato, atbp.).

Ito ay ang paglabag sa integridad ng mga integumentary na tisyu na nakikilala ang sugat mula sa iba pang mga uri ng pinsala (bruise, rupture, sprain). Halimbawa, ang pinsala sa atay na dulot ng isang mapurol na pinsala sa tiyan nang hindi nasisira ang balat ay dapat ituring na isang pagkalagot, at ang pinsala kapag ang isang kutsilyo ay tinamaan sa tiyan - isang sugat sa atay, dahil mayroong isang paglabag sa integridad. ng balat.

Ang mga pangunahing palatandaan ng isang sugat

Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng mga sugat ay pananakit, pagdurugo at pagnganga. Sa bawat kaso, ang kanilang kalubhaan ay nakasalalay sa lokalisasyon ng sugat, ang mekanismo ng pinsala, ang dami at lalim ng sugat, pati na rin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Sakit(dolor)

Isa sa mga pangunahing reklamo na ginagawa ng biktima ay sakit. Ito ay nangyayari dahil sa direktang pinsala sa mga nerve endings sa lugar ng sugat, pati na rin bilang isang resulta ng kanilang compression dahil sa pagbuo ng edema. Kung ang bahagi o lahat ng nerve trunk ay nasira, ang sakit ay hindi lamang maaaring ma-localize sa lugar ng pinsala, ngunit kumalat din sa buong lugar ng innervation.

Ang kalubhaan ng sakit sa isang sugat ay tinutukoy ng mga sumusunod na salik.

1. Lokalisasyon ng sugat. Ang mga sugat ay lalong masakit sa mga lugar kung saan mayroong isang malaking bilang ng mga receptor ng sakit (balat sa lugar ng mga daliri, periosteum, parietal peritoneum, pleura). Ang pinsala sa hibla, kalamnan at fascia sa mas mababang lawak ay nakakaapekto sa tindi ng sakit na sindrom.

2. Ang pagkakaroon ng pinsala sa malalaking nerve trunks.

3. Ang katangian ng nakakasugat na sandata at ang bilis ng sugat. Ang mas matalas na tool, mas kaunting pinsala sa mga receptor at mas kaunting sakit. Ang mas mabilis na epekto ay nangyayari, hindi gaanong binibigkas ang sakit na sindrom.

4. Neuropsychic na estado ng pasyente. Maaaring mabawasan ang pananakit kapag ang biktima ay nasa isang estado ng pagsinta, pagkabigla, pagkalasing sa alak o droga. Ang sakit ay ganap na wala kapag nagsasagawa ng isang operasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, pati na rin sa isang sakit tulad ng syringomyelia (ang grey matter ng spinal cord ay apektado).

Ang sakit ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan, ngunit ang matagal na matinding sakit ay nagdudulot ng pagkaubos ng central nervous system (CNS), na negatibong nakakaapekto sa mga pag-andar ng mahahalagang organo.

- ito ay pinsala sa balat o mucous membrane, na nagreresulta mula sa isang epekto na lumampas sa kakayahan ng mga tisyu na mag-inat. Ang sanhi ng paglitaw ay pakikipag-ugnay sa isang matigas na mapurol na bagay, "nakahuli" sa balat at malambot na mga tisyu. Ang laceration ay may hindi pantay na mga gilid, ang makabuluhang detatsment at scalping ng balat ay madalas na sinusunod. Sinamahan ng pagdurugo, pinsala sa mga kalamnan, nerbiyos at mga daluyan ng dugo ay posible. Ang diagnosis ay nakalantad na isinasaalang-alang ang anamnesis at isang klinikal na larawan. Paggamot sa kirurhiko.

ICD-10

S41 S51 S71 S81

Pangkalahatang Impormasyon

Ang laceration ay isang paglabag sa integridad ng balat, mauhog lamad at malambot na mga tisyu, na nagreresulta mula sa pagkalagot sa ilalim ng pagkilos ng isang solidong bagay. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay matatagpuan sa loob ng balat at subcutaneous tissue. Minsan may pinsala sa mga kalamnan, daluyan ng dugo at nerbiyos. Ang paglabag sa integridad ng mga panloob na organo ay napakabihirang. Ang laceration ay maaaring isang nakahiwalay na pinsala o pinagsama sa iba pang mga pinsala: bali ng mga buto ng mga paa't kamay, bali ng gulugod, pinsala sa dibdib, TBI, bali ng pelvis, pinsala sa bato, rupture ng pantog at blunt trauma sa ang tiyan. Ang paggamot sa mga sariwang lacerated na sugat ay isinasagawa ng mga traumatologist, nahawahan - ng mga siruhano.

Ang mga rason

Maaaring mabuo ang isang laceration sa mga aksidente sa tahanan, mga aksidente sa trapiko, mga insidente ng kriminal, pagkahulog mula sa taas, at mga aksidente sa industriya. Sa mga residente ng tag-init, bilang isang panuntunan, ito ay nangyayari sa panahon ng walang ingat na trabaho sa mga tool sa hardin. Kadalasang apektado ang mga siklista, nagmomotorsiklo, mangangaso, mangingisda at masipag na manggagawa. Ito ay madalas na sinusunod sa mga bata, lalo na sa tag-araw.

Pathogenesis

Ang mga natatanging tampok ng lacerated na mga sugat ay hindi regular na hugis tagpi-tagpi na mga gilid, makabuluhang pinsala sa tissue sa mga dingding ng channel ng sugat, pagtuklap ng tissue, mga lugar ng scalping ng balat. Ang pagbuo ng isang depekto sa tisyu dahil sa kanilang kumpletong paghihiwalay ay posible. Ang lalim ng channel ng sugat, bilang panuntunan, ay hindi gaanong mahalaga, habang ang apektadong lugar ay maaaring maabot ang malalaking sukat sa haba at lapad. Ang pagdurugo ay mas mababa kaysa sa may mga sugat na nahiwa. Ang mga tela ay madalas na labis na kontaminado, na pinadali ng mekanismo ng pinsala: pagkasira ng isang maruming kasangkapan sa hardin, pagkahulog mula sa isang bisikleta o motorsiklo papunta sa aspalto o graba, pagkahulog sa mga piraso ng karbon habang nagtatrabaho sa isang minahan, atbp.

Dahil sa malaking bahagi ng pinsala at tissue necrosis, mas malala ang paghilom ng mga sugat na lacerated at mas madalas na sumisira kaysa sa mga nahiwa. Ang pagpapagaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon o sa ilalim ng langib ay katangian. Ang pagpapagaling sa pamamagitan ng pangunahing intensyon ay posible sa paborableng mga pangyayari: na may kaunting pinsala, medyo maliit na lugar ng nekrosis, ang kawalan ng mga malalaking depekto sa balat at malambot na mga tisyu, bahagyang kontaminasyon ng microbial, at isang mahusay na estado ng immune system. .

Ang impeksyon sa mga lacerations ay nabubuo nang mas mabilis kaysa sa mga saksak o hiwa na mga sugat. Ang mga unang senyales ng impeksyon (edema, hyperemia ng mga gilid, sanious o mucous discharge) ay maaaring makita sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pinsala, habang sa mga hiwa na sugat, ang impeksiyon ay karaniwang nabubuo mga isang araw pagkatapos ng pinsala. Nangangailangan ito ng maagang medikal na atensyon at lalong lumalala ang pagbabala.

Ang proseso ng sugat ay nagpapatuloy sa tatlong yugto. Sa yugto ng pamamaga, ang mga necrotic tissue ay nawasak at inalis mula sa sugat kasama ang nana. Sa una, ang mga nakapaligid na tisyu ay namamaga, ang lumen ng kanal ay lumiliit o nawawala, at ang mga namuong dugo at mga patay na lugar ay "naipit" palabas. Pagkatapos ang pamamaga ay nagiging purulent. Ang natitirang patay na tisyu ay natunaw. Ang isang demarcation shaft ay nabuo sa paligid ng damage zone, na naghihiwalay sa mga necrotic tissues mula sa mga malusog.

Pagkatapos ng kumpletong paglilinis, magsisimula ang yugto ng pagbabagong-buhay (pagbawi), kung saan nabuo ang granulation tissue sa mga dingding ng kanal. Unti-unting pinupuno ng mga butil ang buong depekto at nagiging mas siksik. Pagkatapos ay darating ang yugto ng epithelialization, na nagtatapos sa pagbuo ng isang peklat. Sa malawak na mga depekto sa malambot na tisyu, ang pagpapagaling sa sarili ay nagiging imposible, kinakailangan upang isara ang mga butil sa tulong ng paghugpong ng balat. Ang tagal ng bawat yugto ng pagpapagaling ay depende sa laki ng pinsala, ang antas ng kontaminasyon ng bacterial, ang dami ng necrotic tissue, ang pagkakaroon ng iba pang traumatic injuries at somatic disease, atbp.

Mga sintomas ng laceration

Kapag nasugatan, nangyayari ang pananakit. Ang antas ng dysfunction ay depende sa laki, lokasyon at mga katangian ng sugat. Ang isang panlabas na pagsusuri ay nagpapakita ng isang hindi regular na hugis na depekto na may hindi pantay, madalas na durog na mga gilid. Sa ilalim ng depekto, ang mataba na tisyu ay nakikita, mas madalas - mga kalamnan at mga fragment ng mga tendon. Posible ang masaganang kontaminasyon sa lupa, graba, karbon at iba pang bahagi na nadikit sa mga tisyu sa oras ng pinsala. Minsan makikita sa sugat ang mga piraso ng damit, metal, kahoy, atbp.

Sa ilang mga kaso, ang malalaking scalped skin flaps ay nabuo (ang balat ay nakabitin mula sa gilid ng sugat), detatsment, kumpletong pagdurog o paghihiwalay ng mga indibidwal na seksyon ay sinusunod. Ang mga pagdurugo at hematoma ay kadalasang nabubuo sa paligid ng laceration. Ang pagdurugo, bilang panuntunan, capillary o halo-halong, hindi gaanong mahalaga dahil sa pagdurog ng tissue. Kung ang mga malalaking sisidlan ay nasira, ang pagdurugo ay sagana, ang dugo ay maaaring ibuhos hindi lamang sa labas, kundi pati na rin sa lugar ng detatsment.

Kung ang mga tendon ay nasira, ang pagkawala ng pag-andar ng kaukulang mga daliri ay ipinahayag. Sa pamamagitan ng compression o (mas madalas) paglabag sa integridad ng mga nerbiyos, ang mga karamdaman ng sensitivity at paggalaw ay nabanggit. Sa bukas na mga bali, ang deformation at pathological mobility ay napansin, ang mga fragment ng buto ay minsan ay nakikita sa sugat. Ang isang partikular na malubhang larawan ay sinusunod sa traumatic amputations: ang distal na bahagi ng napunit na bahagi ay may hindi pantay na mga gilid na may nakabitin na mga piraso ng balat, nakausli na mga fragment ng mga buto, kalamnan at tendon.

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay depende sa likas na katangian ng laceration. Sa mga menor de edad na pinsala, ang kondisyon ay nananatiling kasiya-siya, na may malawak na pinsala, maaaring magkaroon ng traumatic shock dahil sa parehong pagkawala ng dugo at neuropsychic stress na nauugnay sa trauma, pati na rin ang matinding pananakit na nangyayari kapag ang malalaking bahagi ng balat ay nasira. Nailalarawan sa pamamagitan ng kaguluhan, na sinusundan ng pagkahilo at kawalang-interes. Sa una, ang pasyente ay nababalisa, natatakot, kung minsan ay agresibo, umiiyak, sumisigaw, nagreklamo ng sakit. Ang mga mag-aaral ay dilat, mayroong tachycardia, mabilis na paghinga, malambot na pawis, panginginig at pagkibot ng kalamnan. Pagkatapos ang pasyente ay nagiging matamlay, inaantok, walang malasakit. Ang balat ay maputla, mga labi na may maasul na kulay, habang pinapanatili ang tachycardia, mayroong pagbaba sa presyon ng dugo. Sa matinding kaso, posible ang pagkawala ng malay.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay itinatag sa panahon ng konsultasyon ng isang traumatologist kapag nakikipag-ugnayan sa isang trauma center o emergency room ng isang ospital. Kapag tinutukoy ang uri ng pinsala, ang anamnesis at hitsura ng sugat ay isinasaalang-alang. Kung may hinala ng pinsala sa daluyan, kinakailangan ang pagsusuri ng isang vascular surgeon, na may mga palatandaan ng pagkawala ng function ng nerve, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang neurosurgeon.

paggamot sa laceration

Ang paggamot sa mga menor de edad na pinsala ay isinasagawa sa isang trauma center o outpatient surgical reception. Ang mga sariwang sugat ay hinuhugasan nang sagana, kung maaari, ang mga hindi mabubuhay na tisyu ay hinuhukay, tinatahi at pinatuyo. Sa matagumpay na pagpapagaling, ang mga tahi ay tinanggal sa loob ng 8-10 araw. Ang mga nahawaang sugat ay hinuhugasan, pinalawak o binubuksan kung kinakailangan, ang nana at hindi mabubuhay na mga tisyu ay tinanggal at pinatuyo nang hindi tinatahi.

Ang mga pasyente na may malawak na sariwang lacerations ay naospital sa Department of Traumatology and Orthopedics. Sa traumatic shock, ang mga hakbang na anti-shock ay kinuha. Ang mga taktika ng paggamot ay pinili na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pinsala. Kung maaari, ang PHO ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung hindi posible, sila ay hinuhugasan at binibihisan ng furacilin. Ang mga scalped na lugar ng balat ay tinatahi, na dati nang naglapat ng mga pagbutas para sa isang mas mahusay na pag-agos ng likido. Sa isang makabuluhang pag-igting ng mga gilid sa mga gilid, ang mga laxative incision ay ginawa. Ang sugat ay pinatuyo. Sa postoperative period, ang mga antibiotic at analgesics ay inireseta.

Sa malawak na suppuration, ipinahiwatig ang ospital sa isang surgical hospital. Ang sugat ay ginagamot, kung kinakailangan, ang mga purulent streak ay binuksan, ang mga necrotic tissue ay excised, hugasan at pinatuyo. Isinasagawa ang antibacterial therapy na isinasaalang-alang ang sensitivity ng pathogen. Upang pasiglahin ang necrolysis, ginagamit ang mga proteolytic enzymes, na mayroon ding mga anti-edematous at anti-inflammatory effect. Ang pag-vacuum, laser at ultrasound treatment, cryogenic exposure at iba pang paraan ay ginagamit para mapabilis ang paglilinis ng sugat.

Sa yugto ng pagpapagaling, ang pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot ay inireseta, ang maingat na pagbibihis ay isinasagawa gamit ang mga antibacterial at walang malasakit na mga pamahid na nagpapabuti sa tissue trophism. Sa pagkakaroon ng isang malaking depekto, pagkatapos linisin ang sugat at ang hitsura ng granulations, pangalawang sutures ay inilapat at libreng skin grafting o plastic surgery ay ginanap sa isang displaced flap.