Para sa pagsipi: Lukyanov I.V. Benign prostatic hyperplasia. Mga modernong posibilidad ng paggamot. // RMJ. 2004. Blg. 14. S. 830

Ang benign prostatic hyperplasia (BPH) ay ang pinakakaraniwang benign neoplasm sa matatandang lalaki. Ang pagkalat ng histologically detectable hyperplasia ay tumataas sa edad.

Sa edad na 60 , ayon sa iba't ibang mga may-akda, 13 hanggang 50% ng mga lalaki ang dumaranas ng sakit na ito , at sa edad na 90, humigit-kumulang 90% ng mga lalaki ay may mga pagbabagong morphological na katangian ng BPH. Sa karaniwan, kalahati ng mga pasyenteng ito ay may macroscopic na paglaki ng glandula, at 25% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng mga klinikal na sintomas na nangangailangan ng paggamot. Ang panlipunang kahalagahan at pagkaapurahan ng problemang ito ay binibigyang-diin ng mga pag-aaral ng demograpiko ng WHO, na nagpapatotoo sa paglaki ng populasyon ng mundo sa edad na 60, at ang bilis nito ay higit na nauuna sa paglaki ng populasyon sa kabuuan. Ang pattern na ito ay tipikal din para sa ating bansa. Ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, sa edad na 80, bawat ika-4 na lalaki ay mangangailangan ng paggamot para sa prostatic hyperplasia. Maraming mga klinikal na pagpapakita at sintomas ng BPH ay lubhang magkakaibang at nakasalalay sa pag-unlad ng sakit, pisikal at mental na katayuan, edad, katayuan sa lipunan at kamalayan sa medikal. Ang mga sintomas ng pagpapakita ng BPH ay magkakaiba, hindi tiyak at napaka-magkakaibang, at samakatuwid ay may mga hindi pagkakasundo tungkol sa interpretasyon ng mga resulta ng diagnostic na pagsusuri. Ang pagtatasa ng mga sintomas (ang kanilang intensity, degree, dalas, tagal at kahalagahan) ay kadalasang subjective at nakasalalay hindi lamang sa pasyente, kundi pati na rin sa mga kwalipikasyon ng gumagamot na urologist. Ang ganitong subjectivism ay hindi lamang nagpapalubha sa diagnosis at pagbabala ng BPH, ngunit hindi rin pinapayagan para sa isang layunin na paghahambing ng mga resulta ng paggamot sa iba't ibang mga klinika at, sa gayon, upang suriin ang pagiging epektibo ng iba't ibang mga pamamaraan ng konserbatibo at kirurhiko paggamot. Sa huling dalawang dekada lamang sa karamihan ng mga bansa sa mundo, kabilang ang Russia, nagkaroon ng trend patungo sa pagbuo ng mga karaniwang prinsipyo para sa pagtatasa at pagbibigay-kahulugan sa mga sintomas ng BPH. Ang pagtatasa na ito ay batay sa pagpipino ng hindi lamang bawat sintomas at kanilang kumbinasyon, kundi pati na rin ang kanilang kaugnayan sa data ng isang layunin na pagsusuri, ang mga posibilidad na tumaas nang malaki sa kasalukuyang panahon dahil sa pagdating ng mga bagong teknolohiya. Karamihan sa mga sintomas ng BPH ay kasama ng dalawang iba pang sakit sa prostate - kanser at prostatitis. Dapat itong ipaliwanag ang pangangailangan para sa differential diagnosis sa pagsusuri ng mga pasyente na may iba't ibang uri ng mga karamdaman sa pag-ihi. Ang problema ng diagnosis at paggamot ng benign prostatic hyperplasia ay kasalukuyang isa sa mga pinaka-dynamic na pagbuo ng mga lugar ng urology. Ang pangunahing pananaliksik sa larangan ng molecular biology, physiology, immunology, morphology at hormonal regulation ng prostate gland, isang detalyadong pag-aaral ng epidemiology, etiology at pathogenesis ng sakit, pati na rin ang pagpapakilala ng high-tech na mga tagumpay ng siyentipiko at teknolohikal na pag-unlad sa medikal na kasanayan ang naging batayan para sa mga rebolusyonaryong pagbabago na naganap.

Mga klinikal na pagpapakita ng benign prostatic hyperplasia ay tinutukoy ng mga hadlang sa landas ng daloy ng ihi at, nang naaayon, sa pamamagitan ng mga paglabag sa nakagawiang pagkilos ng pag-ihi - isang tipikal na sintomas na kumplikado, na nangunguna sa lahat ng mga uri ng paglago ng mga hyperplastic node (Talahanayan 1). Ang mga pagbabago sa pagkilos ng pag-ihi ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbara ng prosteyt na bahagi ng urethra, na pabilog o segmental na sakop ng mga adenomatous node, nakaunat sa haba at deformed. Ang katangiang klinikal na larawan sa isang matandang pasyente sa unang pagbisita ay agad na nagpapahintulot sa doktor na iugnay ang mga reklamo sa pag-unlad ng BPH. Sa paunang yugto, ang pasyente ay nagtatala lamang ng mga menor de edad na karamdaman sa pag-ihi, at ang pagtaas ay nananaig, lalo na sa gabi. Ang unang palatandaan ng isang nagsisimulang sakit ay tiyak nocturia , na nakakagambala sa pagtulog at samakatuwid ay nagdudulot ng pag-aalala sa pasyente. Kung ang kondisyon ay hindi pinalala ng mga bagong sintomas, siya ay nakikipagkasundo sa abala na lumitaw at hindi bumaling sa urologist. Sa praktikal na urolohiya, ang paghahati sa mga sintomas ng sagabal at mga sintomas ng pangangati ay naging laganap. Sa dibisyong ito, sinusubukan nilang bigyang-diin hindi lamang ang likas na katangian ng mga sintomas, kundi pati na rin ang kanilang mga pagkakaiba sa kalubhaan. Ang mga nakahahadlang na sintomas ay mas mapanganib sa mga tuntunin ng pagbabala at, bilang ito ay, layunin para sa kirurhiko paggamot. Ang mga nakakainis na sintomas, bagama't makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay, ay hindi gaanong mapanganib at maaaring alisin sa tamang konserbatibong paggamot.

Ang BPH ay may malaking epekto sa kalidad ng buhay ng pasyente . Kung mas malala ang mga sintomas, mas malala ang kalidad ng buhay ng pasyente at mas malaki ang epekto nito sa kanyang pang-araw-araw na gawain (Talahanayan 2). Gayunpaman, malinaw na ang paghihiwalay ng mga nakahahadlang na sintomas at ang pagpapasiya ng dami ng natitirang ihi ay maaari lamang magsilbing batayan para sa isang paunang ideya ng sakit at ang pagbabala nito. Kadalasan, kapag pumipili ng paraan ng therapy para sa BPH, kinakailangan na tumuon sa pamamayani ng isang grupo ng ilang mga reklamo sa larawan ng sakit. Bilang isang patakaran, ang mga nakahahadlang at nakakainis na mga sintomas ay sinusunod sa iba't ibang antas sa parehong pasyente at walang direktang kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng mga pagpapakita na ito at ang kalubhaan ng kondisyon ayon sa isang layunin na pagsusuri. Ang probisyong ito ay medyo binabawasan ang kanilang kabuluhan at ginagawa ang paghahati sa mga nakahahadlang at nakakainis na sintomas na higit sa lahat ay artipisyal. Ito ay nagiging malinaw na ang isang mas layunin na diskarte sa pagtatasa ng mga sintomas ng BPH ay kailangan. Ang sitwasyong ito ay maliwanag na nagpapaliwanag sa paglitaw ng iba't ibang mga sistema para sa pagkalkula at pagkuha ng isang index ng mga sintomas. Upang mabilang ang mga reklamo ng pasyente at naobserbahang mga sintomas, inirerekumenda na gamitin ang palatanungan ("Symptom Index", na binuo ng American Urological Association), na pinunan ng pasyente mismo (Talahanayan 3). Inuuri ng scale ng symptom rating ang mga sintomas ayon sa kalubhaan, hinahati ang mga ito sa banayad (0-7 puntos), katamtaman (8-19 puntos) at malala (20-35 puntos). Ang talatanungan ay dapat gamitin kapag nagpaplano ng paggamot at sa panahon ng kasunod na naka-iskedyul na pagsusuri ng pasyente. Ang pamamaraang ito ay hindi isang independiyenteng kasangkapan para sa pagsusuri ng BPH, dahil ang mga sintomas na nauugnay sa mga tanong ay hindi partikular sa sakit na ito. Ayon sa mga rekomendasyon ng International Conciliation Committee sa BPH, ang mga parameter ng S-L-Q-R-V-PQ ay maaaring gamitin upang ilarawan ang klinikal na katayuan ng isang pasyente (Talahanayan 4). Kapag gumagawa ng diagnosis, isinasaalang-alang ng isang urologist ang isang medyo malaking bilang ng mga sintomas at paunang data (mga resulta ng mga instrumental na pagsusuri, kasaysayan ng medikal, atbp.). Gayunpaman, ipinakita na ang bilang ng mga palatandaan na epektibong isinasaalang-alang ng isang doktor kapag gumagawa ng diagnosis, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 15, at humigit-kumulang 50,000 iba't ibang mga kumbinasyon ang nangyayari sa panahon ng diagnosis. Isinasaalang-alang ng bawat urologist ang kanyang sariling hanay ng mga palatandaan. Gayunpaman, kapag gumagamit ng mga pamamaraan ng diagnostic ng computer, posible na madagdagan ang bilang ng mga isinasaalang-alang na pamantayan, dahil halos walang mga paghihigpit sa pagiging kumplikado at bilang ng mga pagpipilian upang ayusin. Kasalukuyang matagumpay na ginagamit ang mga computer information system para i-automate ang maraming aspeto ng aktibidad ng tao, halimbawa, upang suportahan ang daloy ng trabaho at mga proseso ng impormasyon. Gayunpaman, ang paggamit ng mga computer sa medisina ay hindi limitado sa auxiliary accounting function - ito ay nauugnay sa isang pagtatangka na i-automate ang mga diagnostic at direktang isangkot ang mga computer sa proseso ng paggamot sa isang pasyente. Ang mga internasyonal na komite ng pagkakasundo at mga grupo ng mga eksperto sa urolohiya ay tinukoy ang konsepto "karaniwang" pasyente . Pamantayan para sa pagbubukod mula sa konsepto ng "karaniwang pasyente": - edad na wala pang 50 taon; - ang pagkakaroon ng kanser sa prostate; - nakaraang therapy para sa prostate hyperplasia, na hindi nagdala ng mga positibong resulta; - diabetes mellitus na lumalaban sa paggamot, diabetic neuropathy; - pagkakaroon sa kasaysayan o sa pisikal na pagsusuri ng mga palatandaan ng isang sakit sa neurological; - ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng mga interbensyon sa kirurhiko o pinsala sa pelvic region; - pag-inom ng mga gamot na maaaring makaapekto sa pantog.

Ang pinakamababang listahan ng mga diagnostic measure para sa paggamot ng isang pasyente na may mga karamdaman sa pag-ihi dapat kasama ang: - pagkuha ng kasaysayan; - pagsukat ng kabuuang marka ayon sa internasyonal na sistema para sa kabuuang pagtatasa ng mga sintomas sa mga sakit ng prostate gland sa isang 35-point scale (IPSS); - pagtatasa ng kalidad ng buhay sa isang 6-point scale (QOL); - digital rectal examination (DRE); - pangkalahatang pagsusuri ng ihi; - pagpapasiya ng urea at creatinine sa serum ng dugo; - pagtatasa ng morphofunctional na estado ng mga bato at itaas na daanan ng ihi gamit ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray o radioisotope; - pagsusuri sa ultrasound ng prostate gland, tiyan at transrectal; - urodynamic na pag-aaral (uroflowmetry); - pagpapasiya ng presensya at dami ng natitirang ihi (RV); - pagpapasiya ng antas ng prostate-specific antigen (PSA) at, kung kinakailangan, pagpapasiya ng PSA fractions - "libre" prosteyt-specific blood antigen. Ang dihydrotestosterone ay ang pinaka-makapangyarihang enzymatic na produkto ng testosterone at ang nangingibabaw na prostate androgen. Ang testosterone ay na-convert sa DHT ng enzyme 5? - mga reductases. Mayroong 2 isoform 5? -reductases (uri 1 at uri 2), na naka-encode ng iba't ibang mga gene - SRD5A1 at SRD5A2, ayon sa pagkakabanggit. Ang papel na ginagampanan ng enzyme 5? -reductase ay naging malinaw pagkatapos na matuklasan na ang mga male pseudohermaphrodites na may kakulangan ng 5? -reductases (mutation ng SRD5A2 gene) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na pagbaba sa DHT, normal na antas ng testosterone, maliit na laki ng prostate (panghabambuhay) at ang kawalan ng pag-unlad ng BPH. Ang batayan para sa pagbuo ng inhibitor 5? -reductase type 2 ay ang katotohanan na ang genetic deficiency ng enzyme na ito ay humahantong sa paglahok ng DHT sa paglago at pag-unlad ng prostate gland. Sabay 5? -reductase ay naisalokal nang direkta sa prostate. Iminungkahi ng mga katotohanang ito na ang naka-target na pagsugpo ng 5 ? α-reductase type 2 at sa gayon ang pagsugpo sa produksyon ng DHT ay maaaring potensyal na makaimpluwensya sa isang mahalagang sanhi ng kadahilanan sa BPH. Ang kawalan ng balanse ng intracellular enzymes ay nag-aambag sa mabilis na paglaki ng BPH, na ipinakikita ng: - Paglaganap ng hyperplastic prostate tissue; - nadagdagan ang aktibidad at tono? 1-adrenergic receptor; - isang paglabag sa mga proseso ng metabolic sa tisyu ng prostate, na humahantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon at pagdaragdag ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang papel ng DHT sa regulasyon ng prostate function ay mahusay, dahil kung wala ito, ang prostate ay hindi maaaring bumuo, magkaiba, mapanatili at mapanatili ang mga function nito. Sa isang normal na glandula ng prostate, ang mga proseso ng paglaganap ng cell at pagkamatay ng cell ay nasa dynamic na equilibrium. Ang estado na ito ay pinananatili ng kinakailangang antas ng androgenic steroid.

Mga modernong pamamaraan ng paggamot ng BPH

Ang pag-unlad at pagpapakilala sa medikal na kasanayan ng panimula ng mga bagong pang-agham na ideya ay ginagawang posible na baguhin ang saloobin patungo sa diagnostic at therapeutic na proseso at radikal na mapabuti ang mga resulta ng paggamot ng isang partikular na pathological na kondisyon. Ang kabuuan ng mga pamamaraan ng paggamot sa BPH na kasalukuyang ginagamit sa klinikal na kasanayan ay isang kahanga-hangang listahan at maaaring katawanin ng sumusunod na pag-uuri.

I. Drug therapy.

II. Minimally invasive non-surgical (alternatibong) paraan ng paggamot. 1. Non-endoscopic thermal method: - extracorporeal pyrotherapy; - transrectal na nakatuon sa ultrasonic thermal ablation; - transurethral radiofrequency thermal destruction; transurethral microwave (o radio wave) thermotherapy; - transrectal microwave hyperthermia. 2. Pagluwang ng lobo. 3. Stenting ng prostatic urethra. 4. Endoscopic thermal method: - interstitial laser coagulation (ILC); - transurethral needle ablation (TUNA).

III. Mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko: 1. Buksan ang prostatectomy. 2. Transurethral resection ng prostate. 3. Transurethral electroincision ng prostate. 4. Transurethral electrovaporization ng prostate. 5. Transurethral endoscopic laser surgery ng prostate gland (vaporization, ablation, coagulation, incision at mga kumbinasyon ng mga diskarteng ito, kasama ang ILC). 6. Transurethral cryodestruction ng prostate. Ayon sa mga rekomendasyon ng ika-4 na pulong ng International Conciliation Committee on the Problem of BPH (1997) ganap na mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay: - pagpapanatili ng ihi (kawalan ng kakayahang umihi pagkatapos ng hindi bababa sa isang catheterization, o kung imposible ang catheterization); - paulit-ulit na napakalaking hematuria na nauugnay sa BPH; - pagkabigo sa bato dahil sa BPH; - mga bato sa pantog; - paulit-ulit na impeksyon sa ihi dahil sa BPH; - isang malaking diverticulum ng pantog. Sa kabila ng mahusay na mga tagumpay ng modernong mataas na teknolohiya, ang isinagawang operasyon ay hindi palaging nagbibigay ng makikinang na mga resulta: - Nasiyahan sa mga resulta ng paggamot - 63%; - ganap na hindi nasisiyahan sa mga resulta ng paggamot - 21%; - paglitaw ng mga bagong karamdaman sa pag-ihi sa postoperative period - 24%; - pakiramdam ng kumpletong pagbawi - 59%.

Medikal na paggamot para sa BPH

Kasalukuyang drug therapy para sa BPH, partikular na idinisenyo upang i-target ang prostate gland, kasama ang therapy? - adrenoblockers at iba pang mga gamot. Ang agarang layunin ng paggamot sa BPH ay upang mapawi ang mga sintomas, habang ang pangmatagalang layunin ay mapabagal ang pag-unlad ng sakit, mabawasan ang masamang epekto ng paggamot, at mapanatili ang kalidad ng buhay.

mga indikasyon para sa konserbatibo (nakagamot) paggamot BPH: - Kabuuang marka ng IPSS na higit sa 8 at mas mababa sa 19; - QOL na hindi bababa sa 3 puntos; - maximum na rate ng daloy ng ihi (Q max) na hindi hihigit sa 15 at hindi bababa sa 5 ml/s; - ang dami ng pag-ihi ay hindi bababa sa 100 ML; - ang dami ng natitirang ihi ay hindi hihigit sa 150 ML; - ang pagkakaroon ng mga contraindications sa kirurhiko paggamot dahil sa magkakatulad na sakit; - mga kadahilanang panlipunan, sa partikular, ang kategoryang pagtanggi ng pasyente mula sa isang invasive na paraan ng paggamot.

Contraindications sa appointment ng konserbatibong paggamot BPH: - pinaghihinalaang kanser sa prostate; - nagpapaalab na sakit ng mas mababang urinary tract sa talamak na yugto; - neurogenic disorder; - proseso ng cicatricial sa maliit na pelvis; - mga bato sa pantog; - makabuluhang laki "average na bahagi"; - madalas na mga bouts ng gross hematuria at matinding renal at hepatic insufficiency; - indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot. Ang mga prinsipyo ng paggamit ng mga gamot para sa paggamot ng BPH ay batay sa mga modernong ideya tungkol sa pathogenesis ng sakit. Ang mga pangunahing direksyon ng medikal na paggamot ng BPH ay mga first-line na gamot: mga inhibitor 5? - reductases, - mga adrenoblocker. Ang mga paghahanda ng phytotherapeutic, polyene antibiotics, amino acid complex, mga extract ng mga organo ng hayop at mga kumbinasyon ng mga grupong ito ng paghahanda ay malawakang ginagamit din.

5a-reductase inhibitors

Ang pinakakaraniwang paraan ng drug therapy para sa BPH ay ang paggamit ng mga inhibitor 5? -reductases (finasteride, episteride). Ang Finasteride, na isang 4-azosteroid, ay nagiging isang mapagkumpitensyang inhibitor ng enzyme 5? -P, nakararami sa pangalawang uri, sa gayon ay hinaharangan ang conversion ng testosterone sa DHT sa antas ng prostate gland. Ang gamot ay hindi nagbubuklod sa mga receptor ng androgen at walang mga side effect na katangian ng mga hormonal na gamot. Sa kasalukuyan, mayroong karanasan sa paggamit nito nang higit sa 3 taon nang walang makabuluhang masamang reaksyon. Bilang karagdagan sa mga sintetikong gamot, ang kakayahang pagbawalan ang 5? -P ay nagtataglay din ng mga paghahanda ng pinagmulan ng halaman, na naglalaman, una sa lahat, Serenoa repens extract

a-adrenergic blockers

Unang linya ng mga gamot para sa paggamot ng BPH. Maaasahang epektibo para sa anumang laki ng prostate. Epektibo laban sa mga nakahahadlang at nakakainis na sintomas. Ang isang makabuluhang pagpapabuti sa mga sintomas ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente sa 2-4 na linggo ng paggamot - ang pinakamabilis na epekto. Huwag makaapekto sa antas ng PSA (diagnosis ng prostate cancer). Ang pagiging epektibo ay nakumpirma ng maraming klinikal na pag-aaral na kinokontrol ng placebo. Maginhawang gamitin. Dahilan para sa appointment? -adrenergic blockers sa BPH nagsilbing naipon na data sa papel ng mga paglabag sa nagkakasundo na regulasyon sa pathogenesis ng sakit. Sa mga side effect, ang hypotensive ay seryoso, na maaaring maging labis kahit na laban sa background ng pinagbabatayan ng arterial hypertension, na kadalasang nagiging sanhi ng mga pasyente na tumanggi sa therapy? -blockers (J. Gillenwater, D. Mobley). Sa pangkalahatan, ang mga gamot sa pangkat na ito ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may higit na nakakainis na mga sintomas ng BPH (M. Caine, R. Kirby, G. Martorana, N. Seki, J. Wasson). Ang BPH ay humahantong sa isang pagtaas sa aktibidad ng mga sympathetic nerve fibers, na nagiging sanhi ng pagtaas sa tono ng makinis na mga istraktura ng kalamnan ng base ng pantog, posterior urethra at prostate. Ang proseso ng hyperplasia ay pangunahing nangyayari dahil sa stromal component ng prostate gland, na naglalaman ng hanggang 60% ng makinis na mga fibers ng kalamnan, na kung saan ay ang punto ng aplikasyon? - mga adrenoblocker. Batay sa mekanismo ng pagkilos? -adrenergic blockers ay namamalagi sa pagpapahinga ng makinis na kalamnan ng leeg ng pantog at posterior urethra dahil sa blockade? 1-adrenergic receptor. Ito ang pinakasikat at napakaraming grupo ng mga gamot. Mga hindi pumipili na blocker? isa / ? Ang mga 2-adrenergic receptor ay kasalukuyang hindi ginagamit. Selective? 1 - adrenoblockers: - alfuzosin; - doxazosin; - terazosin; Selective? 1 A-blocker: - tamsulosin. Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpapakita ng halos parehong pagiging epektibo ng paggamit ng iba't ibang? - mga adrenoblocker. Ang pagbabawas ng mga sintomas ng BPH ay nabanggit sa karaniwan ng 50-60%; isang pagtaas sa pinakamataas na rate ng daloy ng ihi sa pamamagitan ng isang average ng 30-47%; at pagbaba sa dami ng natitirang ihi ng average na 50%. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang kakayahan ng tamsulosin na kumilos sa? 1 Ang mga A-adrenergic receptor ay 20 beses na mas malaki kaysa sa kakayahan nitong makipag-ugnayan? 1 B-adrenergic receptors, na kung saan ay matatagpuan sa vascular makinis na kalamnan, ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng anumang clinically makabuluhang pagbaba sa systemic presyon ng dugo sa parehong mga pasyente na may arterial hypertension at sa mga pasyente na may normal na paunang presyon ng dugo.

Karagdagang impormasyon: bago dumating? -mga blocker 60% ng mga pasyente na tumatanggap ng ganitong uri ng paggamot ay sasailalim sa operasyon. Gayunpaman, dapat tandaan na sa 13-30% ng epekto ng aplikasyon? -Ang mga adrenergic blocker ay hindi nangyayari sa loob ng 3 buwan ng pagpasok. Sa kasong ito, ang karagdagang therapy sa mga gamot ng pangkat na ito ay hindi naaangkop.

Mga ahente ng phytotherapeutic

Ang isang bilang ng mga clinician bilang isang resulta ng pag-aaral ay nagpasiya na ang Serenoa repens extract ay epektibo rin sa pagbabawas ng mga sintomas ng infravesical obstruction, pati na rin ang mga synthetic enzyme blockers 5? -P, at maaaring irekomenda para sa malawakang paggamit (L.M. Gorilovsky, N.A. Lopatkin et al., N. Bruchovski et al., C. Sultan et al., T. Tacita et al.). Bilang resulta ng malalaking pag-aaral, ang isang makabuluhang klinikal na pagiging epektibo ng Pygeum africanum extract sa paggamot ng BPH ay ipinahayag, ngunit walang makabuluhang pagbawas sa dami ng prostate. Kaya, ang pagsusuri ng magagamit na data sa paggamit ng mga phytotherapeutic agent sa paggamot ng BPH ay nagpapahintulot sa amin na sabihin na ang mga gamot na ito ay maaaring magkaroon ng isang makabuluhang positibong epekto sa mga subjective at layunin na pagpapakita ng sakit.

Iba pang mga gamot

Mga Pag-aaral sa Klinikal na Application mepartricin - Ang isang derivative ng isang polyene antibiotic ay kakaunti at nagpapahiwatig ng katamtamang makabuluhang pagbaba sa mga sintomas ng BPH. Kaya, ang drug therapy ay walang alinlangan na isang mahalagang elemento ng paggamot ng BPH at maaaring magamit sa mga pasyente na may mga klinikal na makabuluhang sintomas ng sakit na may bayad na dynamic na sagabal sa labasan ng pantog. Sa mga nagdaang taon, ang isang malaking bilang ng mga mananaliksik ay dumating sa konklusyon na ito ay kinakailangan upang pinagsamang paggamot ng BPH . Ang isinagawa sa mundo ng multicenter placebo-controlled na pag-aaral ay nagpapatunay sa bisa ng naturang paggamot (H. Lepor, 1996; MTOPS, 2001; V.I. Kornienko, 1997; O.B. Loran, 1995 at 2002). Ang data ba na nakuha ay nagpapahiwatig ng higit na pagiging epektibo ng pinagsamang paggamot? -blockers at finasteride kumpara sa monotherapy. Ang pagiging epektibo ng pinagsamang paggamot ay hanggang sa 96%, habang nasa mga grupo ng monotherapy? -blockers - 84% at 74% sa finasteride monotherapy group. Ang paggamot sa BPH ay isang mahalaga at hindi pa ganap na nalutas na problema ng urology. Upang matukoy ang mga taktika sa paggamot, bumuo ng mga indikasyon para sa mga konserbatibo at surgical na pamamaraan, bilang karagdagan sa kaalaman sa clinical symptomatology, kinakailangan ang data mula sa ultrasound, radiological, at functional na pag-aaral. Ang malawakang paggamit ng mga non-invasive diagnostic na pamamaraan sa urological practice ay nagbibigay-daan sa doktor na makita ang mga maagang anyo ng sakit at gumamit ng naaangkop na therapy, na sa hinaharap ay walang alinlangan na nangangailangan ng pagwawasto na may kaugnayan sa pag-unlad at pagpapatupad sa klinikal na kasanayan.

Prostate hyperplasia (benign prostatic hyperplasia, prostate adenoma) - isang benign na pagtaas sa laki ng prostate (normal na dami ng prostate ay hindi lalampas sa 30 cm 3) ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa mga matatandang lalaki. Sa edad na mga 50 taon, nangyayari ito sa halos bawat segundo. Sa edad na 80, nangyayari ang prostatic hyperplasia sa 80% ng mga lalaki.

Etiology at pathogenesis

Ang prostate ay matatagpuan sa ilalim ng pantog at ang urethra (urethra) ay dumadaan sa kapal nito. Ang prostate gland ay may tatlong pangunahing functional zone: central (25%), peripheral (70%) at transitional o transient (5%). Mula sa isang modernong punto ng view, ang kakanyahan ng proseso ng pathological ay ang pagbuo ng maramihang mga node ng hyperplasia sa transition zone. Habang tumataas ang hyperplastic tissue, pinipiga nito ang prostatic urethra at ang lumen nito ay nagiging slit-like. Bilang resulta, nabubuo ang infravesical obstruction (o subvesical compression ng urethra), na pumipigil sa normal na pag-alis ng laman ng pantog. Ang pagtaas ng laki, ang mga benign adenoma node ay nagtutulak ng kanilang sariling prostate tissue sa paligid. Sa hangganan sa pagitan nila, nabuo ang isang fibrous layer ng tissue, na tinatawag na surgical capsule.
Sa edad, ang aktibidad ng enzyme 5 alpha-reductase ay tumataas, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang intracellular testosterone ay na-convert sa isang mas aktibong metabolite 5 alpha-dehydrotestosterone, na, na kumikilos sa pamamagitan ng androgen receptors, ay nagpapagana ng mga kadahilanan ng paglago, na humahantong sa hyperplasia.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita ng prostatic hyperplasia ay nahahati sa: nakahahadlang - pagkaantala bago simulan ang pag-ihi, manipis at matamlay na daloy ng ihi, kahirapan sa pag-ihi, pasulput-sulpot at matagal na pag-ihi, isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng pantog, pagpapanatili ng ihi at paradoxical ischuria (hindi sinasadyang pagpapalabas ng patak ng ihi. sa pamamagitan ng patak kapag puno ang pantog);
Nakakairita - madalas na pag-ihi sa araw at gabi, hindi mapaglabanan na pagnanasa na umihi.

Ang isang madalas at mapanganib na komplikasyon ng prostate adenoma ay talamak na pagpapanatili ng ihi - isang kondisyon kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pagnanasa, ngunit hindi maaaring umihi. Kadalasan ito ay nauugnay sa pamamaga ng prostate dahil sa circulatory disorder sa pelvis dahil sa pag-inom ng alak, hypothermia, o kapansanan sa paggana ng bituka (constipation). Ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga sa anyo ng isang catheter na inilagay sa pantog sa pamamagitan ng urethra (catheterization) o sa pamamagitan ng anterior abdominal wall (cystostomy). Ang isa pang karaniwang komplikasyon at sintomas ng prostate adenoma ay ang admixture ng dugo sa ihi, nakikita o hindi nakikita ng mata - micro- at macrohematuria. Ito ay nangyayari sa isang pagtaas sa venous pressure sa mga sisidlan ng maliit na pelvis mula sa varicose veins ng leeg ng pantog at maaaring maging lubhang makabuluhan sa pagbuo ng mga clots sa cavity ng pantog hanggang sa imposibilidad ng pag-ihi. Kasama nito, laban sa background at dahil sa prostate adenoma, ang pagbuo ng mga bato at diverticula ng pantog, isang paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa mga bato (ureterohydronephrosis) at talamak na pagkabigo sa bato ay posible.

Ang pagpili ng paraan ng paggamot para sa mga pasyente na may prostatic hyperplasia ay isinasagawa nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang edad, comorbidities, kalubhaan ng mga sintomas ng sakit, ang laki at likas na katangian ng paglago ng hyperplastic tissue, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at iba pang mga kadahilanan.

Depende sa pamantayan sa itaas, ang paggamot ay nahahati sa konserbatibo (gamot) at kirurhiko.

Mayroong ilang mga pangunahing grupo ng mga gamot na ginagamit para sa konserbatibong paggamot ng prostate adenoma:

1. Alpha-1 blockers (tamsulosin, doxazosin, alfuzosin, terazosin, silodosin).
2. 5 alpha reductase inhibitors (finasteride, dutasteride).
3. Mga pinagsamang gamot (tamsulosin + dutasteride).
4. Mga paghahanda ng halamang gamot (Serenoa repens paghahanda).

Ang positibong epekto ng mga gamot na ito sa pag-ihi ay dahil sa pagpapahinga ng leeg ng pantog at prostatic urethra, pati na rin ang ilang pagbawas sa laki ng prostate gland. Ligtas ang therapy na ito, bagaman hindi ito walang bilang ng mga side effect (retrograde ejaculation, pagbaba ng libido at erectile function) at maaaring ireseta sa mahabang panahon (habang buhay). Sa kaso ng hindi epektibo ng konserbatibong paggamot at / o hindi pagpayag ng pasyente na ipagpatuloy ito, ang tanong ay lumitaw sa pangangailangan para sa kirurhiko, iyon ay, kirurhiko paggamot.

Mga diagnostic

Ang pagtuklas ng hyperplasia (adenoma) ng prostate ay batay sa mga resulta ng isang klinikal (medikal) na pagsusuri at mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri. Ang isang digital rectal na pagsusuri ng prostate ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang laki ng prostate (karaniwan ay may sukat ito ng isang walnut o kastanyas), ang pagkakapare-pareho nito (homogeneous, densely elastic, kapag ito ay bumpy sa cancer), sakit (na may hyperplasia, ang prostate ay walang sakit).

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng prostatic hyperplasia ngayon ay ultrasound (ultrasound), na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang eksaktong sukat at dami ng prostate, ang likas na katangian ng paglaki nito (sa lukab ng pantog na may pagbuo ng gitnang umbok o dahil sa nakararami sa pag-ilid. lobes), ang dami ng natitirang ihi pagkatapos ng pag-ihi, ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon tulad ng mga bato sa pantog, diverticula ng pantog, at tinatasa ang kalagayan ng mga bato at itaas na daanan ng ihi. Para sa kumpletong pagtatasa ng prostate, isinasagawa ang transabdominal (sa pamamagitan ng anterior abdominal wall - TAUS) at transrectal (sa pamamagitan ng rectum - TRUS). Ang huli ay napakahalaga para sa pag-detect ng mga pagbabago sa istruktura ng prostate na kahina-hinala ng kanser.

Para sa isang layunin na pagtatasa ng kalidad ng pag-ihi at upang linawin ang antas ng paglabag nito, isang espesyal na pag-aaral ang ginanap - uroflowmetry. Binubuo ito sa katotohanan na ang pasyente, na nakakaranas ng sapat na pagnanasa na umihi, ay umihi sa isang espesyal na aparato - isang uroflowmeter. Sa kasong ito, tinutukoy ang isang bilang ng mga indicator, ang pinakamahalaga sa mga ito ay ang maximum volumetric na rate ng pag-ihi (Qmax, ml/sec) at ang average na rate ng pag-ihi (Qavg, ml/sec). Ang halaga ng Qmax na higit sa 15 ml/sec ay nagpapahiwatig ng sapat na kalidad ng pag-ihi.

Ang lahat ng mga pasyente na may sakit na ito ay sumasailalim sa isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng tinatawag na (PSA, PSA), ang halaga nito ay maaaring tumaas sa iba't ibang mga sakit sa prostate (adenoma, prostatitis, cancer). Karaniwan, ang antas ng kabuuang PSA ay nasa hanay mula 0 hanggang 4 ng / ml. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtaas sa antas ng kabuuang PSA ay nangangailangan ng transrectal biopsy ng prostate upang maibukod ang pagkakaroon ng isang malignant na proseso.

Sa kumplikado at hindi maliwanag na mga klinikal na sitwasyon, kapag ang sanhi ng mahinang pag-ihi ay hindi masyadong halata, posible na magsagawa ng mga karagdagang pag-aaral: ultrasonic voiding cystourethroscopy (tarsrectal ultrasound ng prostate sa panahon ng pag-ihi), urethrography, at isang komprehensibong pag-aaral ng urodynamic.

Operasyon

1. Ang transurethral enucleation ng prostate hyperplasia gamit ang thulium (ThuLEP) o holmium (HoLEP) lasers ay kinikilala ngayon bilang "gold standard" para sa paggamot ng prostate adenoma. Sa panahon ng operasyong ito, ang buong hyperplastic (adenomatous) prostate tissue ay sunud-sunod na na-exfoliated kasama ang kurso ng surgical capsule nito, inilipat ito sa cavity ng pantog, na sinusundan ng paggiling at pag-alis nito gamit ang isang espesyal na tool - isang morcellator. Ang operasyong ito ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na alisin ang buong tissue ng adenoma sa pamamagitan ng natural na urinary tract, nang hindi gumagamit ng mga paghiwa at, kung ano ang mahalaga, gawin ito nang may kaunting panganib ng mga komplikasyon kapwa sa panahon at pagkatapos ng operasyon.
2. Ang transurethral electroresection ng prostate hyperplasia ay isang endoscopic operation kung saan ang sunud-sunod (layer-by-layer) na pag-alis ng prostate adenoma ay posible rin nang walang mga incisions. Ang pamamaraan na ito ay lubos na epektibo at ligtas, ngunit hindi inirerekomenda para sa paggamit sa malalaking prostate hyperplasia (adenoma) na higit sa 80 cm 3 .
3. Laparoscopic adenomectomy. Ang operasyong ito ay ginagawa na may malalaking sukat ng prostatic hyperplasia (higit sa 100 cm 3) at, sa katunayan, ay isang minimally invasive na alternatibo sa open surgery.
4. Open surgical interventions: transcystic at retropubic adenomectomy.

Ang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng prostate adenoma at ang paggamot nito ay nakasalalay sa yugto ng patolohiya. Sa isang maagang yugto, ang konserbatibong therapy ay epektibo; sa talamak at talamak na mga kaso, ang pasyente ay inireseta ng isang operasyon sa kirurhiko. Dahil sa posibilidad ng mga mapanganib na komplikasyon, ang paggamot ng patolohiya ay dapat na magsimula kaagad pagkatapos ng diagnosis.

Ano ang sanhi ng sakit

Ang eksaktong likas na katangian ng prostate adenoma at ang mga sanhi ng paglitaw nito ay hindi pa naitatag. Ang tumor ay bubuo at lumalaki nang unti-unti: una, ang isang nodule ay nabuo, na sa kalaunan ay tumataas ang laki at pinipiga ang kanal ng ihi.

Ang mga sanhi ng neoplasma ay maaaring:

• hormonal disorder;
• hindi regular na buhay sa sex;
• mga STD;
• mabigat na pisikal na aktibidad;
• epekto ng mga gamot;
• pag-abuso sa alkohol;
• paninigarilyo;
• mga pathologies ng cardiovascular system;
• nagpapasiklab na proseso.

Ang mataas na testosterone ay nag-aambag sa pagbuo ng adenoma at pagkabulok nito sa kanser sa prostate.

Mga kadahilanan ng peligro na nag-aambag sa paglitaw ng isang tumor:

• labis na timbang;
• pagmamana;
• atherosclerosis;
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• malnutrisyon;
• hypertension.

Ang mga pagbabago sa patolohiya ay nagmumula sa patuloy na stress at emosyonal na labis na pagkapagod. Ang isang neoplasm ay maaaring bumuo laban sa background ng talamak na pagkabigo sa bato at mga karamdaman ng genitourinary system.

Mga yugto at sintomas

Ang mga sintomas ng prostate adenoma sa mga lalaki ay nahahati sa 2 grupo: irritative at obstructive. Habang lumalaki ang patolohiya, ang pagtaas ng mga palatandaan at komplikasyon ay sinusunod.

Ang modernong gamot ay nakikilala ang 4 na yugto ng pag-unlad ng kondisyon. Ang mga pangunahing palatandaan ng adenoma ay tumutugma sa mga pagbabago sa katangian sa paggana ng urethra.

Compensated form

Ang prostate adenoma ng 1st degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-urong ng yuritra, bilang isang resulta kung saan ang ihi ay pinalabas nang may kahirapan.

Mga unang sintomas:

• madalas na pagnanasa na umihi sa araw;
• pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas;
• nagiging mas madalas ang mga imperative urges;
• pana-panahong may pagkaantala sa pag-agos ng ihi;
• ang pangangailangan para sa pag-igting ng mga auxiliary na kalamnan.

Ang mga bato at ureter ay hindi sumasailalim sa mga pagbabago, kaya ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nananatiling matatag.

subcompensation

Ang benign prostatic hyperplasia ng 2nd degree ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng pantog. Dahil sa patuloy na pagtaas sa dami ng hindi pinalabas na ihi, lumalawak ang mga ureter, lumilitaw ang mga palatandaan ng CRF at iba pang mga pagbabago sa itaas na sistema ng ihi.

Ang mga sintomas ng grade 2 ay:

• bahaging paglabas ng pantog;
• ang kapal ng mga pader ng bula ay tumataas;
• mayroong pagkaantala ng bahagi ng ihi;
• ang hindi sinasadyang pag-ihi ay nagiging mas madalas;
• ang ihi ay maulap, maaaring naglalaman ng mga dumi ng dugo.

Decompensation

Sa yugtong ito, lumalaki ang klinika ng talamak na pagkabigo sa bato. Maaaring may mga komplikasyon mula sa progresibong sakit sa bato.

Mga sintomas ng adenoma 3 degrees:

• patuloy na pagnanasa na umihi;
• ang mga ureter ay lumalawak hangga't maaari;
• matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• paglabas ng ihi sa maliliit na bahagi.

Mga magkakatulad na palatandaan sa mga lalaki na may patolohiya:

• kahinaan;
• pagduduwal;
• walang gana kumain;
• pagtitibi;
• pagkauhaw.

Malaki ang posibilidad na magkaroon ng cancer sa stage 3. Dahil sa malaking sukat ng tumor at ang kumpletong dysfunction ng pantog, ang mga toxin ay naipon sa katawan, na humahantong sa pagkalasing.

Terminal

Ang huling yugto, kung saan nangyayari ang atony, at ganap na huminto ang pag-ihi. Ang dami ng naipon na ihi ay maaaring umabot ng hanggang 2 litro.

Ang mga sintomas ng prostate adenoma ng ika-4 na antas ay sinamahan ng mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato, hindi tugma sa buhay. Sa dugo ng pasyente, ang nilalaman ng nitrogen ay tumataas nang husto, ang balanse ng tubig at electrolyte ay nabalisa, at ang pasyente ay namatay mula sa uremia.

Paano Mag-diagnose

Mayroong isang espesyal na algorithm para sa pag-diagnose ng BPH.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang buod na pagtatasa ng lahat ng mga sintomas at kalidad ng buhay ng pasyente.

Pagtatanong at pagsusuri sa urolohiya

Sa isang pakikipag-usap sa isang pasyente, ang doktor ay nagtatanong ng mga tanong na may kaugnayan sa dalas at likas na katangian ng pag-ihi. Ang internasyonal na IPSS questionnaire at ang QOL application nito ay espesyal na binuo ng WHO.

Upang matukoy ang BPH at ang antas nito, ginagamit ang mga marka:

• 0-7 - hindi kinakailangan ang therapy;
• 8-19 - prostate adenoma stage 1-2, inirerekomenda ang konserbatibong paggamot;
• 20-35 - malubhang sintomas, kailangan ang operasyon.

Ang urologist ay nagsasagawa ng isang panlabas na pagsusuri ng mga genital organ at isang pag-aaral ng glandula sa pamamagitan ng tumbong. Ang palpation ng prostate ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang laki, texture at lambot ng prostate.

Mga pamamaraan sa laboratoryo at instrumental

Upang linawin ang diagnosis at matukoy ang yugto ng sakit, ang pasyente ay inireseta ng isang bilang ng mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Una sa lahat, ang pasyente ay kailangang kumuha ng mga pagsusuri:

1. OAM. Tinutukoy ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi ang pagkakaroon ng mga impeksyon sa daanan ng ihi, pagdurugo at CRF.
2. Mga pagsusuri sa bato.
3. Biopsy ng prostate. Ang pagsusuri sa histological ay isinasagawa upang matukoy ang posibilidad ng pagkabulok ng mga benign neoplasms sa mga malignant.
4. Dugo ng PSA. Ang isang pag-aaral sa antas ng prosteyt-specific antigen ay ang pangunahing paraan ng screening.

Ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay itinalaga din:

1. ultrasound. Tinutukoy ang antas ng pinsala sa tisyu ng prostate at ang pag-andar ng mga bato.
2. Mga pamamaraan ng X-ray. Tinutukoy ng X-ray at excretory urography ang pagkakaroon at likas na katangian ng mga pagbabago sa mga bato at ureter.
3. Uroflowmetry. Pagsisiyasat ng jet, rate ng pag-ihi, dami at tagal.
4. Urethrocystoscopy. Pinapayagan kang masuri ang likas na katangian ng pagpapaliit ng urethra at matukoy ang mga posibleng pagbabago sa pantog.
5. Cystomanometry. Screening upang matukoy ang presyon sa loob ng pantog.
6. Cystography. Pagsusuri ng sistema ng sirkulasyon sa paligid ng pantog.
7. MRI at CT. Tinutulungan ng diagnosis na pag-aralan nang detalyado ang mga benign tumor: ang kanilang istraktura, laki, antas ng paglaki.

Paano gamutin

Walang iisang paggamot para sa prostatic hyperplasia. Pinipili ng mga espesyalista ang therapy, na isinasaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang kanyang edad, antas ng patolohiya at iba pang mga kadahilanan.

Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot depende sa yugto ng BPH:

1. Adenoma 1 degree. konserbatibong pamamaraan.
2. Paggamot ng 2nd degree. Surgical intervention: minimally invasive at classical na mga diskarte.
3. 3 degree na neoplasma. Ang Therapy ay binubuo ng isang hanay ng mga aktibidad.

Mga gamot

Para sa medikal na paggamot ng prostate adenoma, ginagamit ang mga gamot ng iba't ibang therapeutic group.

1. Mga alpha blocker. Ang mga gamot na Doxazosin, Prazosin, Terazosin, Alfuzosin, at Tamsulosin ay nakakatulong na ma-relax ang pressure sa urethra at gawing mas madali ang pagdaloy ng ihi.
2. Mga inhibitor ng 5-alpha reductase. Tumutulong ang Dutasteride, Finasteride na bawasan ang dami ng prostate sa pamamagitan ng pagharang sa conversion ng testosterone sa aktibong anyo nito.
3. Phytopreparations. Ang mga herbal na gamot na Speman, Tentex forte at Himkolin ay tumutulong na gawing normal ang rate ng daloy ng ihi at ang dami ng natitirang ihi.
4. Pinagsamang pondo. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot mula sa mga pangkat na Alpha-blockers at 5-alpha-reductase inhibitors.
5. Antispasmodics at mga gamot na may analgesic effect. Inirerekomenda para sa exacerbation.
6. orthomolecular therapy. Mga suplemento ng bitamina at mineral.

Kaayon ng paggamot sa mga gamot, ang isang bilang ng mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa na naglalayong labanan ang mga komorbididad at karamdaman:

1. Ang antibiotic Levofloxacin ay may mataas na aktibidad na antibacterial, at tumutulong sa paggamot ng mga impeksyon ng urological tract.
2. Gumagana ang Prostatilen laban sa pamamaga at nakakatulong na mabawasan ang pamamaga.
3. Ang Timalin ay ginagamit sa paggamot ng prostatitis at cystitis.

Contraindications sa paggamot ng BPH na may mga gamot: urolithiasis, pagkabigo sa bato, talamak na pyelonephritis.

Kung ang pasyente ay umiinom ng gamot, dapat ipaalam sa dumadating na manggagamot. Sa BPH, hindi ka maaaring gumamit ng rectal suppositories Anuzol.

Physiotherapy

Ang paggamot ng adenoma sa mga unang yugto ay isinasagawa gamit ang physiotherapy. Ang mga pamamaraan ay nahahati sa 2 uri:

1. Isang complex na naglalayong pasiglahin ang daloy ng dugo at palakasin ang immune system. Kasama sa kategoryang ito ang: magnetotherapy, laser therapy at inductotherapy. Sa kanilang tulong, maaari mong pagalingin ang prostatitis, na kadalasang kasama ng isang pathological na kondisyon.
2. Ang kurso ay naglalayong alisin ang mga nagpapaalab na proseso at alisin ang mga sintomas ng benign prostatic hyperplasia.

Sa kaso ng patolohiya, ang paggamot sa sanatorium ay ipinahiwatig.

Kasama sa kurso ng paggamot ang:

1. Urological massager.
2. Ang phonation ay isang bagong teknolohiya sa paggamot ng adenoma. Ito ay isang malalim na micro-massage sa antas ng cellular.
3. magnetic therapy. Ginagamit ang magnet upang mapabilis ang daloy ng dugo at mapawi ang mga sintomas.

Photodynamic therapy

Ang mabisang paggamot ay nakakatulong sa mga malignant at benign na mga tumor, adenoma at iba pang mga pathology ng tissue.

Sa katawan ng pasyente, ang mga photosensitizer na nagpapaginhawa sa pamamaga at nagpapanumbalik ng mga nasirang tissue cell.

Ozone therapy

Ang mekanismo ng pagkilos ng therapy na ito ay nakasalalay sa mga likas na katangian ng ozone, na naglalaman ng aktibong oxygen.

Ang pamamaraang ito ay normalizes ang metabolismo sa katawan, saturates ang dugo na may mga bitamina at mineral. Ang therapy ay walang epekto. Ang kumbinasyon sa iba pang mga paraan ng paggamot ay posible.

Diet

Dapat sundin ang mga diyeta sa lahat ng oras habang ginagamot ang prostate adenoma, gayundin para sa pag-iwas nito. Ang batayan ng diyeta ay ang mga pagkaing mataas sa selenium at zinc.

Ang menu ay dapat na magaan at balanse.

Huwag uminom ng beer o iba pang inuming may alkohol.

Ang gutom, tulad ng labis na pagkain, ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan.

Mga pinapayagang produkto:

• walang taba na karne at isda;
• mga sopas sa sabaw ng gulay, gatas at tubig;
• cereal;
• mga gulay at prutas: mga kamatis, paminta, mansanas, peras.

ehersisyo therapy

Ang mga klase ng therapy sa ehersisyo ay itinalaga sa lahat ng yugto. Ang pisikal na ehersisyo ay nakakatulong na mapawi ang pamamaga at ibalik ang paggana ng sistema ng ihi.

Pagkatapos ng operasyon, sa tulong ng mga pagsasanay sa physiotherapy, maaari mong ganap na pagalingin ang prostate adenoma at maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya sa hinaharap.

Hirudotherapy

Ang paglaki ng tumor ay nakakabawas sa kakayahang makipagtalik. Para sa paggamot ng erectile dysfunction sa mga lalaki, isang kurso ng hirudotherapy ang inireseta.

Ang pamamaraan ay tumutulong upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at alisin ang mga toxin mula sa katawan.

Para sa therapy, ang mga medikal na linta lamang ang ginagamit. Ang sesyon ng paggamot ay tumatagal ng 7-15 minuto.

Operasyon

Ang surgical treatment ay isang prostate gland. Ang pasyente ay inoperahan sa kaso ng mga komplikasyon, talamak na pagkabigo sa bato at nakakahawang impeksiyon.

Mga pamamaraan ng kirurhiko:

1. Buksan ang prostatectomy (adenectomy). Isang kumplikadong operasyon sa tiyan, na ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
2. Transurethral resection. Ang operasyon ay isinasagawa nang walang mga incisions, sa pamamagitan ng urethra.

Mga minimally invasive na pamamaraan:

1. Transurethral microwave thermotherapy. Ang mga apektadong tisyu ay apektado ng mataas na temperatura (55…80°C). Ang mekanismo ng pagkilos ay ang pagkasira ng mga apektadong tisyu ng prostate.
2. Prostatic stenting ng urethra.
3. Transurethral microwave therapy.
4. Kung ipinahiwatig, ang pasyente ay bibigyan ng libreng arterial embolization.

Imposibleng alisin ang benign hyperplasia sa tulong ng operasyon sa kaso ng mga pathologies ng cardiovascular system, decompensated respiratory disorder, atbp. Kung hindi posible ang paggamot sa kirurhiko, ang mga paraan ng pampakalma ay ginagamit.

Mga katutubong paraan

Ang isang alternatibong paggamot para sa BPH ay tradisyonal na gamot. Ang mga damo, halaman at iba pang paraan ay ginagamit bilang pantulong at pang-iwas na therapy.

Mga sikat na katutubong remedyo:

1. Ang balat ng sibuyas na may pulot ay ginagamit upang maghanda ng isang decoction na kapaki-pakinabang para sa pag-normalize ng paggana ng genitourinary system.
2. Para sa paggamot ay ginagamit: mga buto ng kalabasa na may pakwan, Ivan-tea at young potato juice.
3. Para sa pag-iwas, ito ay kapaki-pakinabang na uminom ng aspen bark brewed na may tubig na kumukulo.
4. Ang hydrogen peroxide sa paggamot ng adenoma ay kinukuha nang pasalita sa anyo ng isang mahinang dilute na solusyon. Para sa 2 st. l. tubig sapat na 1-2% peroxide solution.
   Walang mga kontraindikasyon sa pagkuha ng hydrogen peroxide. Ang pagpapagaling ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapayaman ng dugo na may oxygen.
5. Sa patolohiya, ang mga salt pad ay maaaring ilapat sa mga apektadong lugar.
6. Ang subconscious mind programming method ay bago sa paggamot ng BPH. Ang White Noise channel ay nakakatulong upang maibagay ang katawan sa pagbawi sa antas ng hindi malay.

Mga komplikasyon

Sa mga unang yugto, ang paggamot ng isang prostate tumor - adenoma ay may kanais-nais na pagbabala. Kung sinimulan mo ang paggamot sa isang napapanahong paraan, maaari mong mapupuksa ang isang hindi kasiya-siyang kondisyon sa tulong ng mga konserbatibong pamamaraan.

Ang BPH ay isang benign tumor, hindi nag-metastasize, ngunit maaaring bumagsak sa prostatic cancer.

Kung bubuo ang patolohiya, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon:

• sakit kapag umiihi;
• ang pagbuo ng mga bato sa pantog;
• talamak na pagpapanatili ng ihi;
• hematuria;
• pagkabigo sa bato;
• osteodystrophy (sakit sa lumbar at gulugod sa ibabang bahagi).

Ang mga kahihinatnan ng pagtanggi sa paggamot ay maaaring maging banta sa buhay at humantong sa pagkamatay ng pasyente. Kung ang mas mababang tiyan ay masakit, may mga kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-ihi at iba pang mga sintomas ng patolohiya, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang urologist.

Paano maiwasan ang sakit

Ang prostate adenoma ay isang benign tumor ng stroma o glandular tissue. Ang talamak na pagpapanatili ng ihi ay humahantong sa pagkalasing at pag-unlad ng CRF. Upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya, inirerekumenda na magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas.

Kabilang dito ang:

1. Kumpletuhin ang pagtigil sa paninigarilyo at alkohol.
2. Balanseng diyeta.
3. HLS. Regular na ehersisyo.
4. Sa prostate adenoma, maaari kang makipagtalik. Ang regular na buhay sa sex ay nagpapasigla sa gawain ng glandula.

Ang regular na pagsusuri ng isang urologist, lalo na pagkatapos ng 30 taon, ay makakatulong upang makilala ang mga paglabag sa oras at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan.

), na dating kilala bilang prostate adenoma, ay nangangailangan ng responsable at komprehensibong diskarte sa therapy. Ang mga pamamaraan na pinili ng doktor ay higit sa lahat ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng pathological. Ang apat na yugto ng pag-uuri ng proseso ng pathological ay karaniwang kinikilala. Ang mga doktor ay may ilang mga medikal at surgical na pamamaraan sa serbisyo. Paano ginagamot ang hyperplasia sa iba't ibang kaso?

Mayroong 4 na yugto ng benign prostatic hyperplasia

Ang mga modernong paraan para sa pagtatanggol sa sarili ay isang kahanga-hangang listahan ng mga item na naiiba sa mga prinsipyo ng pagkilos. Ang pinakasikat ay ang mga hindi nangangailangan ng lisensya o pahintulot na bumili at gumamit. AT online na tindahan Tesakov.com, Maaari kang bumili ng mga produktong panlaban sa sarili nang walang lisensya.

Mga sintomas. Sa unang yugto, walang mga sintomas o napakahirap na nararamdaman. Gayunpaman, na may tamang bahagi ng pansin sa sariling katawan, maaaring mapansin ang mga pathological sign. May mga madalas na pag-uudyok na alisan ng laman ang pantog, mahina na pananakit ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na nagmumula sa anus, ari ng lalaki. Ang mga lalaking nasa mas matandang pangkat ng edad (40+) ay dapat na maging mas matulungin. Ang hyperplasia ay bihirang nakakaapekto sa mga kabataan.

Sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit, ang laki ng adenomatous node ay hindi lalampas sa 10-20 mm ang lapad. Sa isang nakatagong anyo, ang sakit ay nagpapatuloy sa loob ng 2-5 taon.

Paggamot. Pagdating sa unang yugto ng benign prostatic hyperplasia, kadalasang pinipili ng mga doktor ang mga dynamic na taktika sa pagmamasid. Ang paggamot na tulad nito ay hindi kinakailangan. Sa matinding mga kaso, sila ay hinirang. Pinapayagan ka ng mga gamot na ito na patatagin ang laki ng istraktura ng tumor. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa pisikal na therapy at diyeta. Walang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko tulad nito. Ang isyu ay nakasalalay sa pagpapasya ng pasyente.

Ang diyeta ay nagsasangkot ng pagkain ng isang malaking halaga ng mga pinatibay na pagkain. Dapat mong iwanan ang malakas na tsaa, kape, maanghang at maanghang, maalat.

Mayroong isang simpleng kumplikado na nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang pag-andar ng prostate at pabagalin ang paglaki ng adenoma. Maaari mo ring gawin ito sa bahay.

• Humiga sa iyong likod. I-relax ang katawan hangga't maaari. Ang mga binti ay pinalawak, ang mga braso ay nasa kahabaan ng katawan. Sa account ng "mga oras" itaas ang parehong mga kamay at hilahin pataas. Sa bilang ng dalawa, bumalik sa orihinal na posisyon.
• Ang panimulang posisyon ay magkapareho. Ibaluktot ang iyong mga binti sa tuhod. I-unbend ang lower limbs sa isang bilang ng beses na may sliding movement. Dapat itong gawin nang walang pagmamadali. Ibaluktot ang iyong mga binti pabalik sa parehong paraan.
• Nakahiga sa iyong likod, gawin ang ehersisyo na "bike".
• Ang panimulang posisyon ay pareho. Ito ay kinakailangan upang rhythmically pisilin at relaks ang puwit.
• Ibaluktot ang iyong mga binti sa tuhod. Ikalat ang iyong mga binti at pisilin ang mga ito sa mga balakang.
• Sa kahit anong posisyon. Higpitan ang mga kalamnan na matatagpuan sa prostate gland. Upang maunawaan kung ano ang dapat na mga sensasyon, inirerekumenda na matakpan ang proseso ng pag-ihi ng 2-3 beses.

Mahusay na napatunayang paglalakad, pagtakbo sa lugar, paglangoy. Ang pisikal na aktibidad ay normalizes ang sirkulasyon ng dugo ng maliit na pelvis, tumutulong upang maghanda para sa pangunahing therapy ng sakit, pati na rin ang pagbawi pagkatapos ng operasyon.

Stage 2 ng prostate adenoma

Mga sintomas. Itinuturing pa rin itong paunang yugto ng kurso ng sakit. Ang symptomatology ay ipinakita nang sapat, ito ay nagiging kapansin-pansin sa pasyente. Mahirap na hindi matukoy ang patolohiya.

Paggamot. Sa yugtong ito, ang konserbatibong kumplikadong paggamot ay ipinahiwatig sa paggamit ng mga gamot mula sa mga sumusunod na grupo:

• . Mag-ambag sa pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng daanan ng ihi at normal na paglisan ng ihi. Maaari mong pangalanan ang mga sumusunod na pangalan: Omnik, Kardura, Kornam, atbp.
• 5 alpha reductase inhibitors (tingnan). Patatagin ang laki ng tumor, na pumipigil sa proseso na lumago pa. Una sa lahat, ito ay Finasteride at ang mga analogue nito.
• Mga paghahanda sa halamang gamot. Para sa karamihan, mayroon silang isang antispasmodic na epekto. Ang mga partikular na pangalan ay pinili ng doktor.

Sa yugtong ito, ang laki ng tumor ay hindi lalampas sa 30-40 mm. Ang paggamit ng diuretics ay mahigpit na kontraindikado.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga taktika ng therapy ng ikalawang yugto ay nagsasangkot ng mga konserbatibong pamamaraan, sa ilang mga kaso ang mga unang yugto ay mahirap na. Para sa mga ganitong klinikal na sitwasyon, ang mga urologist ay bumuo ng impormal na pamantayan kung saan natutukoy ang pangangailangan para sa operasyon:

Ang isa sa mga pagpapakita ng prostate adenoma sa ikalawang yugto ay maaaring maging calculi (mga bato) sa pantog

• Talamak na pagpapanatili ng ihi.
• Pagbuo ng mga bato sa pantog.
• Pagbabawas ng intensity ng daloy ng ihi sa ibaba 10 ml / s.
• Hematuria.
• Isang makabuluhang halaga ng natitirang ihi (higit sa 80-100 ml).

Sa kawalan ng mga kontraindiksyon, ang paggamit ng minimally invasive na instrumental na mga pamamaraan ng paggamot (na sa pamamagitan ng kanilang likas na katangian ay hindi itinuturing na pagpapatakbo) ay pinapayagan: singaw, cryodestruction, electrocoagulation, atbp.

Stage 3 ng prostate adenoma

Mga sintomas. Ito ay isa nang advanced na yugto sa pagbuo ng patolohiya. Ang mga makabuluhang sintomas ay sinusunod, kabilang ang:

• hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog;
• pollakiuria;
• matinding sakit;
• madalas na paggising sa gabi.

Ang laki ng tumor ay nag-iiba mula 55 hanggang 80 mm. Ang mga ito ay malalaking pormasyon na nakakagambala sa normal na paggana ng buong sistema ng excretory.

Paggamot. Ang Therapy sa kasong ito ay pinagsama. Ang matipid na interbensyon sa operasyon sa pamamagitan ng transurethral access ay ipinapakita (ang mga surgical instrument ay ipinapasok sa pamamagitan ng urethra upang ma-access ang prostate gland). Sa pagtatapos ng operasyon, ang mga tisyu ay kinakailangang ipadala sa laboratoryo para sa pagsusuri sa histological at morphological. Kung ang pasyente ay unang dumating sa doktor sa yugtong ito ng pagpapalaki ng prostate at ang espesyalista ay may mga hinala tungkol sa likas na katangian ng kasalukuyang proseso, ang bukas na operasyon sa tiyan ay ipinahiwatig (halimbawa, kung may dahilan upang ipagpalagay ang isang malignant na proseso). Bago magreseta ng paggamot, kinakailangan ang masusing pagsusuri.

Sa postoperative period, ang paggamit ng mga dalubhasang gamot ay ipinahiwatig. Ang transurethral resection ay mabuti dahil hindi ito nag-iiwan ng postoperative scars at nagsasangkot ng maikling panahon ng rehabilitasyon. 1-2 linggo pagkatapos ng interbensyon, kinakailangan upang simulan ang paggawa ng mga therapeutic exercise. Para sa buong panahon ng therapy, ang isang matipid na regimen ng pisikal na aktibidad at isang pinatibay na diyeta na may isang minimum na nilalaman ng mga taba ng hayop ay inirerekomenda.

Stage 4 ng prostate adenoma

Ang pinaka-malubhang anyo ng sakit, puno ng pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Kung ang pangangalagang medikal ay hindi naibigay sa pasyente sa isang napapanahong paraan, ang isang nakamamatay na resulta ay malamang na mangyari. Walang mga alternatibo sa operasyon sa kasong ito. Agad na naospital ang pasyente sa isang urological na ospital at isinasagawa ang isang operasyon.

Ang makabuluhang sukat ng adenomatous node (at sa kaso ng ika-apat na yugto, ang mga ito ay malalaking tumor na higit sa 80 mm ang lapad) ay hindi pinapayagan ang interbensyon sa pamamagitan ng transurethral na paraan. Ipinapakita ang bukas na adenomectomy. Ito ay isang lubos na traumatiko at puno ng mga komplikasyon na operasyon, na, gayunpaman, ay nagbibigay-daan sa iyo upang malutas ang problema minsan at para sa lahat. Ang pag-access ay sa pamamagitan ng anterior wall ng cavity ng tiyan at isang paghiwa sa pantog.

Ang postoperative period ay tumatagal ng halos isang buwan. Ang pasyente ay gumugugol ng karamihan sa kanyang oras sa ospital. Malamang na mga kahihinatnan sa anyo ng matinding pagdurugo ng urethral, ​​pagbara ng urethra sa pamamagitan ng mga clots ng dugo, impeksyon, stenosis ng urethral canal. Gayunpaman, wala pang ibang epektibong paggamot.

Tungkol sa mga katutubong pamamaraan ng paggamot

Ang sikolohiya ng isang karaniwang pasyente mula sa mga bansang CIS ay nakaayos sa paraang kapag ang isang tao ay may mga problema sa kalusugan, hindi siya bumaling sa isang doktor, ngunit sa Internet. Ito ay isang lubhang mapanganib na kasanayan. Ang mga pinagmumulan na kinopya sa network ay nagkakaisang inirerekumenda na tratuhin sila ng mga katutubong pamamaraan.

Ang reproductive system, lalo na ang prostate gland, ay isang marupok na istraktura. Maraming mga recipe na maaaring matagpuan sa mga website ay, sa pinakamahusay, walang silbi. Sayang ang oras. Ang iba ay talagang mapanganib. Kaya, ang mga pagtatangka na kumuha ng diuretic phytotherapeutic agents ay malamang na humantong sa talamak na pagpapanatili ng ihi at pagkalagot ng pantog, na puno ng kamatayan. Mahigpit na ipinagbabawal na tratuhin ng mga remedyo ng mga tao.

Ang benign prostatic hyperplasia ay ginagamot nang komprehensibo. Ang isang eksklusibong pamamaraan ng pagpapatakbo ay ipinapakita lamang sa mga advanced na yugto ng patolohiya. Mahalagang tandaan: walang pag-uusapan tungkol sa anumang paggamot sa sarili. Sa pinaka-kanais-nais na kaso, hahantong ito sa ospital. Sa pinakamasama, maaari kang magpaalam sa buhay. Ang therapy ay dapat isagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang urologist o urologist-andrologist.

Magdagdag ng komento

Nilalaman

Sa isang setting ng ospital, ayon sa malalang sintomas at pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri, ang dumadating na manggagamot ay maaasahang matukoy ang BPH ng prostate gland - kung ano ito at kung paano ito gagamutin nang tama ay matutukoy sa isang indibidwal na batayan. Ang pamamaga ng prostate adenoma ay madaling kapitan ng isang talamak na kurso na may madalas na pagbabalik, ay puno ng mga mapanganib na komplikasyon, at pagbaba sa sekswal na aktibidad. Ang benign prostatic hyperplasia ay umuunlad sa mga lalaki na higit sa 40 taong gulang, kaya sa edad na ito ay ipinapayong mag-isip tungkol sa maaasahang mga hakbang sa pag-iwas sa isang napapanahong paraan.

Ano ang ibig sabihin ng BPH sa urology

Ang bawat tao ay dapat na malinaw na maunawaan kung ano ang prostatic hyperplasia upang ibukod ang pag-unlad ng naturang mapanganib na sakit sa hinaharap. Sa istruktura, ang mga ito ay mga pathogenic nodules na nabuo sa prostate, na, habang lumalaki sila, pinipiga ang urethra, habang nakakagambala sa proseso ng natural na pagdumi ng pantog. Ang isang katangian ng neoplasm ay benign sa kalikasan, gayunpaman, ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay nasa panganib ng mga malignant na tumor. Samakatuwid, ang epektibong paggamot sa BPH ay dapat na napapanahon.

Ang mga rason

Ang benign prostatic hyperplasia ay umuunlad ng eksklusibo sa katawan ng lalaki, ay maaaring maging pangunahing sanhi ng sexual dysfunction, kakulangan ng bulalas. Napakaproblema upang mapagkakatiwalaan na matukoy ang etiology ng proseso ng pathological, at maraming mga urologist ang tumawag sa hitsura ng BPH ang unang tanda ng papalapit na "male menopause". Bago ka magsimulang uminom ng mga gamot, kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista para sa payo. Ang mga potensyal na pathogenic na kadahilanan ng BPH at ang pagbuo ng glandular hyperplasia ay ang mga sumusunod:

• namamana na kadahilanan;
• kadahilanan sa kapaligiran;
• ang pagkakaroon ng masamang gawi;
• nakakapinsalang produksyon;
• inilipat ang mga nagpapaalab na proseso ng prosteyt;
• mga sakit sa venereal;
• irregular sex life.

Mga porma

Ang proseso ng paglaganap ng glandular tissue ay nagpapatuloy sa ilalim ng impluwensya ng mga sex hormones - testosterone at dihydrotestosterone. Sa kanilang hindi matatag na konsentrasyon, ang mga problema sa urethra ay nagsisimula, ang mga benign tumor cells ay nabuo, na dumarami, na nagdaragdag ng katangian ng neoplasma sa laki. Mahalagang malaman hindi lamang kung ano ang BPH, kundi pati na rin ang pag-uuri ng sakit na ito upang mapabilis ang panghuling pagsusuri:

1. Subvesical form ng BPH, kung saan lumalaki ang isang benign tumor patungo sa tumbong.
2. Ang intravesical form ng BPH, kung saan ang pokus ng patolohiya ay limitado pangunahin sa pantog, ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng tumor.
3. Retrotrigonal form ng BPH na may lokalisasyon ng pokus ng patolohiya sa ilalim ng tatsulok ng pantog.

mga yugto

Ang diagnosis ng BPH sa urology ay may sariling mga katangian, na tinutukoy ng yugto ng proseso ng pathological. Upang maiwasan ang surgical removal ng prostate adenoma, kinakailangan na tumugon sa isang napapanahong paraan sa unang symptomatology ng isang katangian na karamdaman. Nasa ibaba ang mga yugto ng BPH na nagpapalubha sa gawain ng prostate gland. Kaya:

1. Ang unang hakbang ay kompensasyon. Ang pasyente ay nagrereklamo ng kapansin-pansin na pagpapanatili ng ihi, madalas na pag-ihi, lalo na sa gabi. Ang tagal ng panahon ay hanggang 3 taon, pagkatapos ay umuunlad ang sakit.
2. Ang average na kalubhaan ng BPH ay subcompensation. Ang mga dingding ng mga ureter ay deformed sa ilalim ng impluwensya ng lumalaking BPH, ang hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog ay sinusunod, bilang isang resulta kung saan ang isang talamak na proseso ng pamamaga ay umuunlad.
3. Ang matinding yugto ng sakit ay decompensation. Ang inflamed bladder ay nakaunat dahil sa akumulasyon ng ihi, pagdurugo, pag-unlad ng pyuria, mga sintomas ng cachexia, tuyong mauhog na lamad, pagbaba ng hemoglobin (anemia), paninigas ng dumi.

Mga sintomas ng prostatic hyperplasia

Ang patolohiya ay halos agad na nagsisimula sa binibigkas na mga sintomas, na malinaw na nagpapahiwatig na hindi lahat ay maayos sa kalusugan ng pasyente. Ang palpation ng glandula ay sinamahan ng matinding sakit, ngunit ang lalaki ay nagbabayad ng higit na pansin sa pagpapanatili ng ihi, na nangyayari sa mga yugto ng aktibo at pahinga. Ang iba pang mga sintomas ng pamamaga ay nakalista sa ibaba:

• madalas na pagnanasa sa pag-ihi;
• pagbuga ng ihi sa mga paulit-ulit na pagkabigla;
• mabagal na pag-ihi;
• pag-igting kapag pumupunta sa banyo;
• paglago ng paraurethral glands;
• pakiramdam ng isang buong pantog;
• sakit kapag umiihi.

Mga klinikal na sintomas

Ang unang yugto ng BPH ay tumatagal mula 1 hanggang 3 taon. Sa oras na ito, napansin ng pasyente ang pagtaas ng pagnanasa na pumunta sa banyo, na sinamahan ng isang mahinang daloy ng ihi, isang pakiramdam ng walang laman na pantog, mga sakit ng sakit kapag lumabas ang biological fluid. Pagkatapos ng pag-ihi, mayroong panloob na kakulangan sa ginhawa, at maaaring gusto mong pumunta sa banyo kung kinakailangan pagkatapos ng 20 minuto.

Ang gitnang yugto ng BPH ay sinamahan ng pagbabago sa hitsura at laki ng prostate, sakit ng organ sa palpation. Ang ihi ay pinalabas sa maliliit na bahagi, at ang kawalan ng pagpipigil ay hindi ibinukod. Ang pagpunta sa banyo ay sinamahan ng matinding pag-atake ng sakit, may mga kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagdumi. Mahirap na hindi mapansin ang mga naturang sintomas, kaya ang gawain ng pasyente ay makipag-ugnay sa isang urologist.

Ang ikatlong yugto ng BPH ay kumplikado. Ang isang stream ng ihi sa isang maliit na halaga ay inilabas mula sa urethra, ang hitsura ng mga impurities ng dugo at uhog sa biological fluid na ito ay hindi ibinukod. Sa yugtong ito, ang isang matalim na pagbaba sa gawain ng mga bato ay nananaig, dahil ang pelvis ay hindi nag-aalis ng likido sa kinakailangang dami, ang kabiguan ng bato ay umuunlad.

Echosigns ng BPH

Ayon sa mga sintomas ng BPH, ang prostate ay kahawig ng urolithiasis, gayunpaman, itinatampok ng mga doktor ang mga natatanging katangian ng isang katangian na karamdaman. Ang mga palatandaan ng echo ng prostate dysplasia ay tinutukoy ng paglaki ng glandular tissue, ang laki ng lumen ng urinary tract. Ang pagkakaroon ng nagkakalat na mga pagbabago sa istruktura sa prostate ay nagpapahiwatig ng kurso ng patolohiya, mga potensyal na komplikasyon ng BPH.

Paggamot ng BPH

Bago magpatuloy sa masinsinang pangangalaga, kinakailangan na sumailalim sa mga diagnostic, na, sa kaso ng pamamaga ng prostate gland, kasama ang transrectal ultrasound upang sukatin ang prostate at makilala ang mga tampok ng istraktura nito, cystoscopy para sa panloob na pagsusuri ng pantog at yuritra, at uroflowmetry sa anyo ng isang serye ng mga pagsubok. Ang paraan ng transrectal ay maaaring ayusin ang dami ng inflamed prostate gland na may pinakamataas na katumpakan at sa wakas ay matukoy ang diagnosis. Ang mga rekomendasyon ng pangkalahatang doktor para sa BPH ay ipinakita sa ibaba:

1. Sa paunang yugto, kinakailangan na ibalik ang sistematikong sirkulasyon ng dugo, upang magbigay ng natural na pag-agos ng ihi sa pamamagitan ng gamot. Bukod pa rito, talikuran ang masasamang gawi, kumain ng tama at manguna sa isang mobile na pamumuhay.
2. Sa ikalawang yugto, ang klinikal na larawan ay kumplikado, maaaring kailanganin ang paggamot sa kirurhiko. Kung ang doktor ay pinaghihinalaang sagabal sa urethra, ang isang operasyon na may kasunod na panahon ng rehabilitasyon ay kailangang-kailangan.
3. Ang ikatlong yugto ng BPH ng prostate gland ay kumplikado, ito ay ginagamot lamang ng mga radikal na pamamaraan. Ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo. Ang inirerekomendang pagputol ng prostate gland ay nangangailangan ng mahabang panahon ng rehabilitasyon.

Medikal

Kung ang prostate gland ay inflamed at masakit, kailangan mong makipag-ugnay sa isang urologist. Pagkatapos pag-aralan ang mga reklamo ng pasyente at instrumental diagnostics, inirerekomenda ng espesyalista na iwasan ang mga konserbatibong pamamaraan na may matatag na therapeutic effect. Mas madalas, inireseta ng mga doktor ang mga kinatawan ng mga sumusunod na grupo ng pharmacological:

• Ang 5-alpha reductase blocker ay inirerekomenda para sa isang pasyente na may pinalaki na dami ng prostate na higit sa 40 ml: Finasteride, Proscar, Dutasteride, Avodart;
• alpha blockers upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng pagkabalisa, matinding sakit na sindrom: Terazosin, Doxazosin, Tamsulosin;
• Ang mga inhibitor ng phosphodiesterase ay epektibong nag-aalis ng mga sintomas ng erectile dysfunction: Tadalafil, Cialis.

Surgical

Kung ang ikatlong yugto ng BPH ng prostate gland ay nasuri - ano ito, tinutukoy ng isang detalyadong pagsusuri. Ang epektibong paggamot ay isinasagawa ng eksklusibo sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng kirurhiko, ang pangunahing layunin kung saan ay ang pag-alis ng kirurhiko ng adenoma, pagtanggal ng mga apektadong tisyu na kasangkot sa proseso ng pathological. Narito ang mga operasyon na inireseta sa ospital ng mga urologist:

1. Ang pag-alis ng BPH sa pamamagitan ng transurethral na pamamaraan ay nagsasangkot ng instrumental na pagtanggal ng mga tisyu ng prostate na matatagpuan sa kahabaan ng urethra at pagpiga sa lumen nito.
2. Adenomectomy. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may malaking prostate, na sinamahan ng mahabang panahon ng rehabilitasyon.
3. prostatectomy. Bahagyang pagtanggal ng mga apektadong tisyu na may pinakamababang bilang ng mga epekto.
4. Ang laser ablation ay nagbibigay ng compression ng urethra dahil sa mataas na temperatura at karagdagang "wrinkling" ng prostate tissue na nakapalibot sa urethra.

Mga paggamot na hindi kirurhiko

Ang konserbatibo, minimally invasive at alternatibong pamamaraan ng intensive care ay inihagis na may mataas na kahusayan lamang sa isang maagang yugto ng BPH ng prostate gland - ano ito at kung paano kumilos, sasabihin ng urologist nang mas detalyado pagkatapos ng pagsusuri. Narito ang pinakasikat na mga pamamaraan:

• cryodestruction;
• thermotherapy;
• transurethral needle ablation;
• ang pagpapakilala ng mga prostatic stent sa lugar ng pagpapaliit;
• pagluwang ng lobo ng prostate.