Paglinsad ng balikat - isang pinsala na nangyayari kapag lumabas ang ulo humerus lampas sa mga hangganan ng glenoid cavity na kumokonekta dito.

Lumilitaw, bilang isang patakaran, sa ilalim ng impluwensya ng salungat panlabas na impluwensya bilang malalakas na suntok at iba't ibang uri ng pinsala. Susunod, inaanyayahan kang maging pamilyar sa iyong sarili nang mas detalyado sa pangunahing impormasyon tungkol sa mga dislokasyon ng balikat, ang kanilang mga uri, sanhi, mga sintomas ng katangian at mga paraan ng paggamot.

Ang dislokasyon na isinasaalang-alang ay maaaring nasa anterior at posterior type, pati na rin ang mas mababang isa - ito ay tinutukoy ng direksyon ng pag-aalis ng buto na nabanggit sa itaas.

1. harap. Nasuri sa karamihan ng mga sitwasyon. Ang ulo ng buto ay inilipat sa nauunang direksyon. Sa kaganapan ng naturang pinsala, ang buto ay maaaring pumunta sa ilalim ng coracoid na bahagi ng scapula at lumipat pa sa harap, na tumagos sa ilalim ng collarbone. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga anterior dislocation ay sinamahan ng medyo maliit na pinsala sa istraktura ng cartilaginous ridge.
2. likuran. Medyo bihirang pinsala. Sinamahan ng pag-alis ng cartilage roller sa lugar ng posterior na bahagi ng lukab. Ito ay nabuo pangunahin sa kaso ng isang tao na bumagsak sa kanyang mga braso na nakaunat sa harap niya.
3. Ibaba. Sinamahan ng pag-alis ng ulo ng humerus mula sa itaas hanggang sa ibaba. Sa pagkakaroon ng naturang pinsala, nagiging imposible na ibaba ang itaas na paa pababa - hanggang sa itinakda ng espesyalista ang nasira na kasukasuan, ang nasugatan na tao ay maaari lamang panatilihing nakataas ang kanyang braso.

Pag-uuri ng mga dislokasyon

Ang mga sugat na pinag-aralan ay maaaring congenital o nakuha. Ang huli ay karagdagang inuri sa mga pinsala ng mga di-traumatiko at traumatikong grupo.

Kasama sa kategorya ng hindi traumatiko ang talamak, pati na rin ang mga di-makatwirang dislokasyon. Tungkol sa mga traumatikong karamdaman, kasama sa kategoryang ito ang mga hindi komplikado at kumplikadong dislokasyon. Kasama sa pangalawang grupo ang mga nakagawian at paulit-ulit na dislokasyon, gayundin ang mga talamak na dislokasyon at bali-dislokasyon. Bukod pa rito, kabilang dito ang mga bukas na dislokasyon, na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng mga tendon at ang neurovascular bundle.

Ayon sa average na istatistika, tungkol sa 60% ng lahat ng mga kaso ng pinsala sinturon sa balikat nahuhulog sa mga dislokasyon ng traumatikong pinagmulan. Ang ganitong dalas ay madaling maipaliwanag ng mga anatomikal at pisyolohikal na katangian ng magkasanib na pinag-aaralan: ang mga sukat ng lukab at ang ulo ng buto na kumokonekta dito ay hindi magkatugma, ang kasukasuan ay may mataas na density, ang kapsula ay nailalarawan sa mababang lakas - ang mga ito at iba pang magkakatulad na mga kadahilanan ay nagdaragdag ng panganib ng mga dislokasyon.

Ang konsepto ng nakagawiang dislokasyon

Ang paglitaw ng patolohiya na ito ay pinadali ng mga bali ng magkasanib na lukab, iba't ibang uri ng mga paglabag sa integridad ng neurovascular bundle at iba pang mga kadahilanan. Kadalasan, ang problema ay bubuo batay sa isang dislokasyon ng isang traumatikong kalikasan, sa kondisyon na ang mga patakaran para sa paggamot nito ay hindi sinusunod. Bilang resulta, ang mga nasira na tisyu ay naibalik na may pagkakapilat, na nagiging sanhi ng paglabag sa normal na balanse ng kalamnan. Ang kasukasuan ay nagiging hindi matatag, na siyang pangunahing nakakapukaw na kadahilanan na may kaugnayan sa nakagawiang dislokasyon.

Mula sa pananaw ng pasyente, nakikita ang sitwasyon sa sumusunod na paraan: ilang oras na ang nakalipas, isang matinding pinsala sa balikat ang natanggap. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga dislokasyon ay nagsimulang muling lumitaw kahit na walang makabuluhang pagkarga. Kasabay nito, ang mas madalas na paulit-ulit na mga dislokasyon ay lumilitaw, ang mas kaunting pag-load ay sapat para sa paglitaw ng susunod na pinsala at mas mabilis itong lilipas.

Alam ng medisina ang mga kaso kung saan sa kasaysayan ng mga pasyente mayroong higit sa 500 dislokasyon at nangyari ito araw-araw, minsan kahit ilang beses. Mula sa Medikal na pangangalaga tulad ng mga pasyente, bilang isang panuntunan, tumanggi at inangkop sa self-repositioning ng joint, na kung saan ay mali, dahil. ito ay maaaring magdulot ng lahat ng uri ng komplikasyon.

Mga sanhi ng dislokasyon

Ang hitsura ng naturang mga pinsala ay pinadali, una sa lahat, sa pamamagitan ng mga suntok sa kaukulang lugar o, na, ayon sa mga istatistika, ay nangyayari nang mas madalas, sa pamamagitan ng pagbagsak sa mga braso na nakaunat sa harap ng sarili. Gayundin kabilang sa mga nakakapukaw na kadahilanan ay dapat na maiugnay ang mga walang ingat na pag-ikot ng mga paggalaw ng itaas na mga limbs na may aplikasyon ng pagsisikap.

Kapansin-pansin, ang mga taong kasangkot sa powerlifting at bodybuilding ay medyo bihirang masuri na may mga dislokasyon sa balikat, ngunit ang pagkakaroon ng gayong mga pinsala ay nagdudulot ng maraming problema at seryosong nalalagay sa panganib ang posibilidad ng karagdagang pagsasanay sa karaniwang paraan.

Iyon ang dahilan kung bakit ang mga atleta, na ang pamumuhay ay nagsasangkot ng malubhang stress sa mga balikat at katawan sa kabuuan, ay kailangang maging maingat at matulungin sa kanilang kalusugan.

Mga katangiang palatandaan ng dislokasyon

Mga sintomas dislokasyon ng balikat inilarawan sa talahanayan.

mesa. Mga Palatandaan ng Dislokasyon ng Balikat

Mga sintomas	Paglalarawan
	Nangyayari kaagad sa oras ng pinsala at magpatuloy pagkatapos. Bilang isang patakaran, bigla silang lumitaw. May pakiramdam na ang balikat ay wala sa nararapat.
	Magiging iba ang hitsura ng nasugatan na balikat kaysa sa malusog na balikat. Kadalasan, ang mga panlabas na contour nito ay nilabag.
	Ang anumang walang ingat na paggalaw ng nasirang bahagi ng katawan ay nagdudulot ng matinding pananakit. Sinisikap ng pasyente na panatilihin ang nasugatan na kamay malapit sa katawan upang maiwasan ang kakulangan sa ginhawa.
Iba pang mga palatandaan	Halimbawa, sa kaso ng paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo o pinsala sa ugat, maaaring mayroong pananakit ng saksak, pasa, iba't ibang uri ng pamamanhid at iba pang mga pagpapakita.

Pangunang lunas

Una, dapat itigil ng biktima ang paggalaw sa apektadong bahagi ng katawan.

Pangalawa, kailangan mong tumawag ambulansya o ihatid kaagad ang pasyente sa emergency room kung kaya niyang maglakad nang mag-isa.

Pangatlo, ang isang ice pack o anumang iba pang malamig na bagay ay dapat ilapat sa nasirang lugar. Pagkatapos na humawak ng 15 minuto, kailangan mong magpahinga, at pagkatapos ay ulitin ang pagmamanipula.

Ikaapat, kinakailangang ibukod ang mga independiyenteng pagtatangka upang bawasan ang nasirang kasukasuan. Sa kawalan ng posibilidad ng isang mabilis na tawag para sa tulong, ang balikat ay dapat na maayos na may bendahe.

Susuriin ng doktor ang kalagayan ng biktima at ipapadala siya para sa isang x-ray upang matukoy ang uri ng dislokasyon at ibukod / kumpirmahin ang pagkakaroon ng bali.

Paggamot at rehabilitasyon

Ang paggamot ay isinasagawa sa maraming yugto.

1. Binibigyan ng anesthetize ng doktor ang nasirang lugar gamit ang iniksyon ng naaangkop na gamot, tulad ng novocaine.

   

2. Inaayos ng espesyalista ang balikat.

   

   

   Ang prosesong ito ay sinamahan ng matinding sakit. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang iniksyon ng isang pampamanhid ay unang ginawa. Kung ang dislokasyon ay hindi maaaring manu-manong itama, maaaring kailanganin ang operasyon. Sa panahon ng operasyon, inaayos ng espesyalista ang joint at tinitiyak ang pag-aayos nito sa tulong ng mga pin at sutures.

3. Isinasagawa ang imobilization ng balikat, na nag-aambag sa isang mas mabilis na pagbawi at pinapaliit ang posibilidad ng mga relapses. Ang nasirang lugar ay hindi kumikilos gamit ang Deso bandage, splint o iba pa magagamit na paraan sa pagpapasya ng doktor.

   

4. Ginanap mga hakbang sa rehabilitasyon, ang pangunahing gawain kung saan ay upang palakasin ang mga ligaments at kalamnan, sa gayon ay makabuluhang binabawasan ang panganib muling paglitaw mga dislokasyon. Ang iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapy, ehersisyo, masahe ay nakakatulong nang maayos.

   

Sa ilang mga kaso, ang isa ay kailangang gumawa ng interbensyon sa kirurhiko. Kadalasan, ang pangangailangan para dito ay lumitaw kapag matinding pinsala o ang pagbuo ng isang nakagawiang dislokasyon.

Ang pagpili ng isang partikular na opsyon sa paggamot ay nananatili sa dumadating na manggagamot. Ang anumang masiglang aktibidad at pagkarga sa mga balikat ay maaari lamang ipagpatuloy pagkatapos magaling na mga nasirang lugar. Ang mga partikular na rekomendasyon para sa karagdagang buhay ay ibibigay ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang indibidwal na katangian kalagayan ng pasyente.

Tungkol sa rehabilitasyon, ang tagal at kalubhaan ng prosesong ito ay nag-iiba depende sa edad ng mga pasyente at sa mga katangian ng kanilang buhay. Halimbawa, ang malusog na mga nasa hustong gulang ay gumagaling sa karaniwan sa loob ng 3-4 na linggo. Ang mga atleta, bago magsimula sa unti-unting pagbabalik sa palakasan, ay kailangang maghintay ng hindi bababa sa 1.5-2 buwan.

Posible na simulan ang unti-unting pagbuo ng kasukasuan lamang pagkatapos ng kumpletong pagkawala ng puffiness at sakit. Pagpili mga pagsasanay sa rehabilitasyon na isinasagawa ng isang doktor sa isang indibidwal na batayan na may isang oryentasyon sa kalubhaan ng dislokasyon at mga tampok nito. Inaanyayahan kang maging pamilyar sa listahan ng mga pagsasanay na ginagamit sa karamihan ng mga kaso. Bago gawin ang alinman sa mga ito, siguraduhing kumunsulta sa iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

Mga kapaki-pakinabang na pagsasanay

Ang mga ehersisyo ay batay sa rotational-translational na paggalaw. Ang bilis ng pagpapatupad ay mabagal. Ang anumang biglaang paggalaw ay hindi kasama. Ginagawang posible ng iminungkahing kumplikadong ibalik ang tono ng mga nasirang kalamnan at sa pangkalahatan ay gawing normal ang pag-andar. magkasanib na balikat. Ang pinakamainam na bilang ng mga pag-uulit sa bawat ehersisyo ay 5.

1. Ibaba ang itaas na mga paa pababa, pindutin sa katawan. Ang mga binti ay dapat ilagay sa lapad ng balikat. Salit-salit na itaas ang iyong mga balikat at ibaba ang mga ito.
2. Gumawa ng mga pabilog na paggalaw gamit ang iyong mga balikat. Unang magtrabaho sa isang direksyon, pagkatapos ay sa tapat na direksyon.
3. Ibaluktot ang iyong mga siko. Itaas ang iyong mga kamay sa iyong mga balikat. Gumawa ng mga paikot na paggalaw gamit ang iyong mga kamay.
4. Itaas ang iyong mga kamay at ikonekta ang mga ito "sa kastilyo." Hawakan ang "lock" sa itaas ng iyong ulo, gumawa ng mga rotational circular na paggalaw sa kaliwa, pagkatapos ay sa kanan. Kung mahirap ang ehersisyo na ito, i-ehersisyo muna ang isang braso, pagkatapos baluktot ito sa siko, pagkatapos ay ang isa pa. Gamitin ang iyong libreng kamay upang suportahan ang manggagawa.
5. Ikuyom ang iyong mga kamao. Panatilihin ang iyong mga braso sa harap mo at salit-salit na yumuko at i-unbend ang mga ito sa mga siko.
6. Magpalitan ng paglalagay ng iyong mga kamay sa iyong likod.
7. Pagdugtungin ang iyong mga palad upang ang iyong mga daliri ay nakaturo. Idiin ang iyong mga palad sa isa't isa nang may puwersa sa loob ng ilang segundo, pagkatapos ay i-relax ang iyong mga kamay.

Natanggap mo ang pangunahing impormasyon tungkol sa dislokasyon ng balikat. Tandaan: mas maaga kang magpatingin sa doktor kung sakaling magkaroon ng pinsala, mas mabilis at mas madali ang proseso ng pagpapagaling at pagbawi. Sundin ang mga rekomendasyon ng mga eksperto, alagaan ang iyong sarili at maging malusog!

Video - Mga sintomas ng dislokasyon ng balikat

ay ang kumpletong pag-aalis ng ulo ng humerus na may kaugnayan sa articular cavity talim ng balikat. Ito ay maaaring mangyari kasabay ng isang bali ng leeg o ulo ng humerus, isang bali ng glenoid cavity, at iba pang mga pinsala. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, pamamaga, pagpapapangit at kawalan ng paggalaw sa kasukasuan ng balikat. Ang paglilinaw ng diagnosis ng dislokasyon ng balikat ay isinasagawa gamit ang radiography, sa ilang mga kaso ay inireseta din ng CT o MRI. Kasama sa paggamot sa dislokasyon ng balikat ang sarado o bukas na pagbabawas nito, pagsusuot ng Deso bandage, rehabilitasyon gamit ang exercise therapy at masahe.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang dislokasyon ng balikat ay isang pangkaraniwang pinsala. Ang mga dislokasyon ng balikat ay higit sa 50% ng kabuuang bilang dislokasyon at 3% ng lahat mga traumatikong pinsala. ganyan mataas na dalas Ang patolohiya ay dahil sa mga kakaiba anatomikal na istraktura at mas malawak na hanay ng paggalaw sa joint ng balikat. Ang joint ng balikat ay nabuo sa pamamagitan ng isang flat-concave articular surface ng scapula, na kinabibilangan ng isang quarter ng spherical head ng humerus. Ang ulo ay hawak sa lugar ng tinatawag na rotator cuff - ligaments, muscles at joint capsule.

Mga sanhi

Bilang isang patakaran, ang traumatikong dislokasyon ng balikat ay nangyayari bilang isang resulta ng isang hindi direktang pinsala - isang pagkahulog sa isang dinukot o nakataas na braso. Ang kapsula ng joint ng balikat ay napunit, ang ulo ng balikat ay inilipat sa direksyon ng pagkalagot. Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng anterior dislocation ng balikat ay isang direktang suntok mula sa likod, at ang sanhi ng posterior dislocation ay isang direktang suntok mula sa harap hanggang sa lugar ng joint ng balikat.

Pag-uuri

Depende sa etiology sa traumatology at orthopedics, pangunahing (traumatic), arbitrary, congenital, habitual at pathological dislocations ng balikat ay nakikilala. Ang nakagawiang dislokasyon ng balikat ay bubuo bilang resulta ng hindi sapat na pagbawi ng rotator cuff pagkatapos ng isang traumatikong dislokasyon. Maaaring mangyari ang pathological dislocation dahil sa pinsala sa mga tisyu ng joint ng balikat na may mga tumor, osteomyelitis, tuberculosis, osteochondropathy, osteodystrophy, atbp.

Ang dislokasyon ng balikat ay maaaring pagsamahin sa isang bali ng ulo, anatomical o surgical na leeg ng balikat, avulsion ng isang maliit o malaking tubercle ng humerus, bali ng glenoid cavity, acromial o coracoid na proseso ng scapula, pinsala sa katabing tendons, vessels at nerves. Kapag ang isang dislokasyon ay pinagsama sa isa pang pinsala, nagsasalita sila ng isang kumplikadong dislokasyon ng balikat. Depende sa direksyon ng pag-aalis ng ulo ng humerus, anterior, posterior at inferior dislocations ng balikat ay nakikilala. Kadalasan (3/4 na kaso) ang anterior dislokasyon ng balikat ay nangyayari. Ang pangalawang lugar sa dalas ay inookupahan ng mas mababang dislokasyon ng balikat (mga 20%).

Mga sintomas ng dislokasyon ng balikat

Ang traumatic dislocations ng humerus ay sinamahan ng matinding sakit sa lugar ng pinsala, deformity ng joint ng balikat (ang joint ay nagiging angular, concave, concave). Ang magkasanib na paggalaw ay hindi posible. Kapag sinusubukan ang mga passive na paggalaw, ang isang katangian ng springy resistance ay tinutukoy.

Sa isang anterior dislokasyon ng balikat, ang ulo ay gumagalaw pasulong at pababa. Ang kamay ay nasa sapilitang posisyon(itabi o baluktot, dinukot at ibinalik sa labas). Sa palpation, ang ulo ng humerus ay hindi matatagpuan sa karaniwang lugar nito, maaari itong palpated sa mga nauunang seksyon ng kilikili (na may anteroinferior dislocations) o sa ibaba ng proseso ng coracoid ng scapula. Ang mga anterior at anteroinferior na dislokasyon ng balikat ay minsan ay sinamahan ng isang detatsment ng isang malaking tubercle ng humerus, isang bali ng coracoid o acromial na proseso ng scapula.

Sa isang mas mababang dislokasyon ng balikat, ang ulo ay inilipat kilikili. Ang mga sisidlan at nerbiyos ay dumadaan sa kilikili. Kung pinipilit ng ulo ang neurovascular bundle, ang pamamanhid ng balat at pagkalumpo ng kalamnan ay nangyayari sa lugar kung saan innervates ng compressed nerve. Ang isang posterior dislocation ng balikat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng ulo patungo sa scapula.

Mga diagnostic

Upang linawin ang diagnosis ng dislokasyon ng balikat, upang matukoy ang posibleng magkakatulad na pinsala ng humerus at scapula, ang isang pagsusuri sa x-ray ay isinasagawa sa dalawang projection. Sa ilang mga kaso ng talamak na dislokasyon ng balikat, kinakailangan ang isang MRI ng joint ng balikat.

Paggamot ng dislokasyon ng balikat

Ang first aid ay binubuo sa pag-immobilize sa nasirang joint gamit ang isang Dezo bandage o isang ladder splint. Ang traumatikong dislokasyon ng balikat ay sinamahan ng matinding sakit, upang mabawasan kung saan ang pasyente ay binibigyan ng non-narcotic (analgin) o narcotic (promedol) analgesics. Dapat tandaan na mas maraming oras ang lumipas mula noong pinsala, mas mahirap na ituwid ang balikat, kaya ang pasyente ay dapat dalhin sa isang orthopedic traumatologist sa isang emergency room o trauma department sa lalong madaling panahon.

Sa pagpasok sa lugar ng joint ng balikat ay iniksyon lokal na pampamanhid. Sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam isagawa ang saradong pag-aalis ng dislokasyon ng magkasanib na balikat. Ang pamamaraan ng Janelidze, Kocher, Hippocrates, Mukhin-Cat ay ginagamit. Minsan sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam Hindi maitatama ang dislokasyon ng balikat. Ang imposibilidad ng pagbawas ay maaaring dahil sa paglabag sa malambot na mga tisyu o medyo mahabang tagal ng dislokasyon. Sa ganitong mga kaso, ang dislokasyon ay nabawasan sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Kung ang kasukasuan ay hindi maaaring bawasan nang walang operasyon, ang isang bukas na pagbawas ay ginaganap, na sinusundan ng pag-aayos gamit ang isang pin o lavsan sutures.

Matapos mabawasan ang dislokasyon ng balikat, ang isang Dezo bandage ay inilapat para sa isang panahon ng 3-4 na linggo. Sa sandaling maganap ang ulo ng balikat, ang sakit ay bumababa nang husto at pagkatapos ng ilang araw ay maaaring mawala, gayunpaman, ang bendahe ay itinatago upang matiyak ang pagsasanib ng mga napinsalang malambot na tisyu. Pagkatapos ng pagpapagaling ng kapsula ng balikat, ang bendahe ay tinanggal, ang mga physiotherapeutic procedure at therapeutic exercise ay inireseta upang bumuo ng joint.

Pagtataya at pag-iwas

Sa napapanahong pagbabawas ng dislokasyon at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor, ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais. Sa maagang hindi awtorisadong pagtanggal ng bendahe sa malayong panahon madalas na sinusunod ang nakagawiang dislokasyon ng balikat. Pangunahing pag-iwas ay upang maiwasan ang mga pinsala, pangalawa - sa mahigpit na pagsunod sa mga medikal na rekomendasyon, tinitiyak ang kawalang-kilos ng joint para sa panahon na kinakailangan para sa kumpletong pagpapagaling ng mga nasira na istraktura.

Ang magkasanib na balikat ay medyo mobile, kaya naman madaling kapitan ng dislokasyon at iba pang pinsala. Ang dislokasyon ng humerus ay ang pag-aalis ng ulo ng humerus na may kaugnayan sa glenoid cavity. Ang pinsalang ito ay madalas na masuri sa mga taong kasangkot sa sports.

Maaari itong maging sanhi ng malubhang komplikasyon, kaya kung may anumang pinsala na nangyari sa bahagi ng balikat, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang traumatologist na maaaring gumawa ng tumpak na pagsusuri at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Mga karaniwang sanhi ng dislokasyon ng balikat

Ang mga etiological factor, iyon ay, ang mga sanhi ng pinsalang ito, ay matagal nang pinag-aralan. Sa anumang kaso, mayroong labis na epekto ng pisikal na puwersa, parehong direkta at hindi direkta sa joint.

Sa mga karaniwang dahilan para dito pathological kondisyon isama ang:

• Ang pagbagsak ng isang tao mula sa anumang taas, kung saan ang landing ay nangyayari sa nakaunat na tuwid na mga braso;
• Laro. Pagsasagawa ng mga ehersisyo kung saan aktibong kasangkot ang mga kasukasuan ng balikat (halimbawa, pag-aangat ng timbang, palakasan at maindayog na himnastiko, at iba pa). Sa kasong ito, mayroong isang unti-unting pag-uunat ng magkasanib na kapsula at ligamentous apparatus hawak ang joint sa isang anatomikong tamang posisyon. Bilang resulta, ang anumang awkward na paggalaw ay humahantong sa dislokasyon;
• Direktang suntok sa bahagi ng balikat. Kadalasan nangyayari ito sa mga away;
• Mga aksidente sa kalsada. Ito etiological na kadahilanan maaaring humantong sa anumang pinsala, kabilang ang dislokasyon ng humerus;
• Mga sakit ng musculoskeletal system (tuberculosis, arthritis, arthrosis, osteomyelitis, osteodystrophy).

Pag-uuri ng mga dislokasyon at subluxations ng balikat

Sa traumatology, ang lahat ng dislokasyon ng balikat ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:

• Congenital. Ang mga ito ay nauugnay sa kapansanan sa intrauterine development ng osteoarticular system ng fetus;
• Nakuha. Bumangon sila sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan ng pathological. Ang grupong ito ng mga dislokasyon, sa turn, ay nahahati sa: traumatiko at hindi traumatiko.

Depende sa oras ng paglitaw ng patolohiya, ang mga dislokasyon ay nakikilala:

• Sariwa - isang pathological na kondisyon ang lumitaw sa malapit na hinaharap. Ang isang dislokasyon ay umiiral nang hindi hihigit sa 72 oras;
• Stale - ang pinsala ay umiral na sa loob ng 3 hanggang 21 araw;
• Talamak - ang pinsala ay naganap higit sa 3 linggo na ang nakakaraan.

Ayon sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang mga dislokasyon ay:

• hindi kumplikado;
• Magulo. Bilang karagdagan sa dislokasyon, ang isang bali, pagkalagot ng ligaments at kalamnan, pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo ay napansin din.

Pag-uuri batay sa lokasyon ng ulo ng humerus na may kaugnayan sa articular surface:

• harap. Ang ganitong uri ng pathological na kondisyon na ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba, sa higit sa 70% ng mga kaso;
• Ang posterior dislocation ng balikat ay diagnosed na napakabihirang, hindi mas madalas kaysa sa 1 - 2% ng mga kaso;
• Mas mababa (axillary). Ito ang pangalawang pinakakaraniwang uri ng dislokasyon ng joint ng balikat.

Nakaugalian din na makilala:

• Kumpletuhin ang dislokasyon, sa kasong ito, ang mga articular surface ay ganap na naka-disconnect;
• Hindi kumpletong dislokasyon o subluxation. Ang mga articular surface ay hindi nawawalan ng contact sa isa't isa.

Diagnosis ng pinsala

Upang ilagay tamang diagnosis Kailangan mong malaman kung anong mga sintomas ang kasama ng pinsala. Gayunpaman, madalas itong kinakailangan upang gamitin karagdagang mga pamamaraan pag-aaral, dahil ang dislokasyon ng joint ng balikat ay maaaring sinamahan ng maraming komplikasyon.

Mga pamamaraan ng diagnostic na ginagamit upang linawin ang diagnosis sa kasong ito:

1. Pagtatanong at pisikal na pagsusuri ng pasyente. Ito ay kinakailangan upang malaman ang mga sanhi ng pinsala;
2. X-ray na pagsusuri. Ang pamamaraang ito ang mga diagnostic ay isinasagawa para sa lahat ng mga pasyente na nag-apply sa isang traumatologist na may patolohiya ng joint ng balikat. Nagtatampo siya eksaktong kahulugan uri ng pinsala at umiiral na mga komplikasyon;
3. Computed tomography (CT). Sa kasong ito, ang doktor ay tumatanggap ng mas malinaw at layered na mga larawan ng lugar ng pinsala. Ginagawa ang CT kapag Paraan ng X-ray naging hindi nakapagtuturo, gayundin sa paghahanda ng pasyente para sa operasyon;
4. Ang MRI (magnetic resonance imaging) ay tumutulong upang linawin ang uri ng pinsala sa malambot na mga tisyu, nerbiyos at mga daluyan ng dugo;
5. Ang pagsusuri sa ultratunog ay ipinapayong isagawa kung may hinala sa pag-unlad ng hemarthrosis (akumulasyon ng dugo sa magkasanib na kapsula).

Mga katulad na artikulo

Pangunang lunas

Kung ang isang tao ay na-dislocate ang kanyang balikat, kinakailangang magbigay ng wastong pangunang lunas. Dapat tandaan na ang pagbawas ng joint ay maaari lamang isagawa ng isang traumatologist. Ang pagbawas sa sarili ay nag-aambag sa isang makabuluhang pagkasira sa kondisyon ng pasyente at maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon.

Maaari mong malaman ang tungkol sa first aid para sa dislokasyon ng balikat.

Una sa lahat, kailangan mong tumawag ng ambulansya. Bago ang kanyang pagdating, dapat gawin ang mga hakbang sa pangunang lunas para sa biktima:

Ang pasyente ay dinadala sa isang posisyong nakaupo. Maaari mo siyang dalhin sa ospital hindi lamang sa pamamagitan ng ambulansya, kundi pati na rin sa iyong sarili.

mga paraan ng pagbabawas

Ang pagbabawas ng dislokasyon ay ginagawa lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri at sapat na kawalan ng pakiramdam. Para sa mga layuning ito, karaniwang ginagamit ang isang 2% na solusyon ng Promedol, at ginagawa rin ang novocaine blockade ng joint ng balikat. Kasama ang mga ito mga gamot nakakamit ang kinakailangang pagpapahinga tissue ng kalamnan ibig sabihin, pagpapahinga ng kalamnan.

Mayroong maraming pagkilos sa traumatology:

• Paraan ng Janelidze. Ang pamamaraang ito ay hindi gaanong traumatiko, kaya naman mas madalas itong ginagamit kaysa sa iba. Ang pasyente ay nasa isang nakahiga na posisyon sa isang matigas na ibabaw. Ang nasugatan na itaas na paa ay nakabitin. Sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, nangyayari ang pagpapahinga ng kalamnan, dahil sa kung saan ang ulo ng buto at ang articular cavity ay nagtatagpo. Kadalasan maaari mong obserbahan ang isang independiyenteng pagbawas na hindi sinasadya. Kung hindi, ang pagbawas ay isinasagawa ng isang espesyalista;
• Hippocratic na Paraan. Ito ang pinakalumang paraan upang mabawasan ang na-dislocate na joint ng balikat. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang doktor ay nakaharap sa kanya mula sa gilid ng pinsala. Ang bisig ng may sakit na paa ay nakakapit ng mga kamay, habang ang doktor ay nagpapahinga sa kanyang binti (ang napinsalang braso ng pasyente na may parehong pangalan) sa kilikili ng biktima. Kasabay nito, ang braso ay pinalawak;
• Para sa mga lipas na pinsala, ginagamit ito Paraan ng Kocher. Ito ang pinaka-traumatiko na paraan. Sa kasong ito, kailangan ang tulong ng isang katulong;

• Paraan ng Shulyak. Ang pagbawas ng dislokasyon sa kasong ito ay isinasagawa ng dalawang espesyalista. Ang isa sa kanila ay gumagawa ng pagbabawas, at ang isa ay tumutulong;
• Paraan ng Cooper. Ang biktima ay nakaupo sa isang upuan, ipinasok ng doktor ang kanyang tuhod sa kilikili ng pasyente. Kinukuha ng dalawang kamay ang may sakit na paa. Kasabay nito, hinila niya ang kanyang kamay pababa at ipinatong ang kanyang tuhod sa ulo ng humerus;
• Ang open reduction ay isinasagawa kung may pinsala sa joint capsule o nakagawiang dislokasyon.

Paggamot at pagbawi pagkatapos ng dislokasyon

Kung may pinsala sa malambot na mga tisyu, mga daluyan ng dugo o nerbiyos, pagkatapos ay ipinahiwatig ang paggamot sa kirurhiko. Sa ibang mga kaso, isinasagawa ang konserbatibong therapy.

Pagkatapos ng pagbawas, ang immobilization ng paa ay ipinapakita, iyon ay, ang isang plaster cast ay inilapat. Ang tagal ng yugtong ito ay depende sa kalubhaan ng pinsala, mula 3 linggo hanggang 2-3 buwan.

Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pagbabawas at pagpasok postoperative period. Ang mga NSAID ay inireseta upang mapawi ang pamamaga.

Ang antibiotic therapy ay ipinahiwatig kung operasyon. Mga gamot na antibacterial inireseta upang maiwasan ang pagbuo ng pangalawang impeksiyon.

Matapos tanggalin ang immobilizing bandage, ipinahiwatig ang mga hakbang sa pagpapanumbalik:

• Pinipigilan ng therapy sa ehersisyo ang pag-unlad ng pagkasayang ng tissue ng kalamnan, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng kasukasuan. Sa panahon ng immobilization, gumagawa ako ng mga pagsasanay para sa kamay, at pagkatapos ay lumipat sa pag-unlad ng joint mismo;
• Ang Physiotherapy (electrophoresis, magnetotherapy) ay nagpapabuti sa daloy ng dugo at pagbabagong-buhay ng mga nasira na tisyu, pati na rin binabawasan ang edema;
• Masahe. Ang paraan ng pagbawi na ito ay ginagamit upang mapabuti ang tono at nutrisyon ng tissue ng kalamnan.

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa pagbawi pagkatapos ng dislokasyon.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Sa napapanahong paghawak sa likod Medikal na pangangalaga maaaring maiwasan ang pagbuo ng malubhang kahihinatnan ng pinsala.

Mga komplikasyon na nangyayari sa isang dislocated na balikat:

• Pagkaputol ng ligament. Ito malubhang komplikasyon, na pumipigil sa epektibong pagbabawas at nangangailangan ng agarang paggamot sa kirurhiko;
• Bali ng buto sa lugar ng attachment ng ligamentous apparatus. Ang ganitong mga bali ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon;
• Pagkalagot o compression ng mga daluyan ng dugo. Ang kundisyong ito ay humahantong sa malnutrisyon ng mga tisyu ng paa, napakalaking pagdurugo, pag-unlad ng hemarthrosis;
• Pinsala sa malalaking nerbiyos. Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng paralisis ng buong braso o mga indibidwal na bahagi nito.

Ang kinahinatnan ng hindi napapanahong pagbisita sa isang espesyalista o hindi sapat na paggamot ay ang pagbuo ng joint contracture. Ang kanyang pisikal na Aktibidad ay lubhang nasira. SA malubhang kaso may kawalan ng kakayahang magtaas ng kamay o dalhin ito sa gilid.

Ang mga sagot sa mga tanyag na tanong tungkol sa dislokasyon ng joint ng balikat ay matatagpuan.

Ang dislokasyon ng balikat ay isa sa mga uri ng pinsala kung saan mayroong kumpletong paghihiwalay ng mga articulating surface ng mga buto. Ang kasukasuan ng balikat ay pinaka-prone sa dislokasyon dahil sa tiyak mga tampok na anatomikal:

• intensity ng paggalaw sa joint;
• malaking joint bag;
• isang maliit na ibabaw para sa artikulasyon ng mga buto.

Ang isa pang dahilan para sa madalas na pinsala ay ang madalas na pinsala sa sinturon sa balikat sa panahon ng pagbagsak.

Ang dislokasyon ng joint ng balikat ay inuri sa anterior at posterior. Ang anterior ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng ulo ng humerus pasulong. Madalas itong nangyayari sa panahon ng pagkahulog, kung ang suntok ay bumagsak sa kamay o siko.

Ang posterior ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang cartilaginous layer ng kapsula ay gumagalaw pabalik. Ang sitwasyong ito ay nangyayari sa kaganapan ng isang pagkahulog sa mga tuwid na nakaunat na mga braso.

Mga sintomas ng dislokasyon ng balikat

1. matinding sakit sa magkasanib na lugar. Ang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa pag-uunat ng kapsula, na naglalaman ng malaking bilang ng dulo ng mga nerves. Ang compression ng mga dulo ay humahantong sa pagbuo ng sakit. Ang sakit ay lalo na nararamdaman kung ang pinsala magkasanib na balikat ay ang unang pagkakataon.
2. Limitasyon ng saklaw ng paggalaw. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga articular na ibabaw ay hindi na nakikipag-ugnay at ang paggalaw sa kasukasuan ay hindi nangyayari. Ito ang dahilan kung bakit hindi makagalaw ang biktima.
3. positibong sintomas bukal na pagtutol. Ang sintomas na ito ay nauugnay sa pag-urong ng kalamnan bilang tugon sa pagpapasigla ng sakit. Iyon ay, ang doktor, na may presyon sa axis ng joint, ay nagpapansin ng paglaban sa alinman sa kanyang mga paggalaw.
4. Pagbabago sa hugis ng kasukasuan at ang hitsura ng pamamaga. Ang pagpapapangit ay direktang nauugnay sa pagbuo ng edema o hematoma. Iyon ay, ang kasukasuan ay panlabas na nagbago kumpara sa malusog na kalahati.
5. Ang pag-unlad ng puffiness. Ang paglitaw ng edema ay direktang nauugnay sa nagpapasiklab na tugon bilang tugon sa pinsala. Ito ay nangyayari dahil sa pagkilos ng mga nagpapaalab na tagapamagitan, katulad ng mga vasopressor at vasodilator. Gumagalaw ang plasma sa isang gradient papunta sa magkasanib na espasyo.
6. Pilit na tindig. Nangangahulugan ito na ang dislocated na balikat, lalo na ang braso mula sa gilid ng pinsala, ay hindi sumasakop sa isang natural na posisyon. Iyon ay, ang posisyon kung saan ang sakit ay nagiging mas mababa.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa joint ng balikat. Bilang karagdagan sa mga subjective na reklamo, upang matukoy ang eksaktong diagnosis, ang mga doktor ay nagsasagawa pagsusuri sa x-ray.

Ano ang gagawin sa isang dislocated na joint ng balikat?

Kung may hinala ng pinsala sa kasukasuan ng balikat, dapat tumawag ng ambulansya. Bago ang kanyang pagdating, ang pangunang lunas para sa na-dislocate na balikat ay ang mga sumusunod:

• ito ay kinakailangan upang matiyak ang kumpletong pahinga para sa biktima;
• maglagay ng yelo sa lugar ng pinsala;
• kung mayroon kang mga kasanayan upang bawasan ang balikat, subukang ilagay ito sa lugar, ito ay magdadala ng makabuluhang kaluwagan sa biktima;
• nang walang pagbawas, hindi ka dapat mag-aplay ng scarf bandage;
• magbigay ng mga pangpawala ng sakit sa anyo ng analgesics.

Paraan ng muling pagpoposisyon ng magkasanib na balikat ayon sa pamamaraan ng Chaklin:

1. kinakailangang ilagay ang biktima sa kanyang likod;
2. ang kamay ay dapat ilagay sa kahabaan ng katawan;
3. pagkatapos ay dahan-dahang higupin ang kamay ng biktima, at sabay na iangat ito parallel sa katawan;
4. Ang pag-angat ay dapat na isang katangian na pag-click, na nagpapahiwatig ng pagbawas ng kasukasuan.

Ang pamamaraang ito ay hindi gaanong traumatiko sa lahat ng mga benepisyo na umiiral para sa pagbawas ng dislokasyon.

Espesyal na atensyon dapat ibigay sa puwersa kung saan ang balikat ay nabawasan. Ang mga paggalaw ay dapat na makinis at hindi magaspang, kung hindi, ang pag-ulit ng dislokasyon ng magkasanib na balikat ay kasunod na bubuo.

Ang pagpapataw ng scarf bandage

Pagkatapos ng pagbabawas, kinakailangang maglagay ng bendahe upang i-immobilize ang paa tulad ng sumusunod:

• yumuko ang braso sa siko;
• isang bandana na may base ng tatsulok pababa, kunin sa parehong mga kamay;
• ilagay ang bisig ng biktima sa scarf, upang ang tatsulok ay nasa likod ng siko;
• pagkatapos ay kailangan mong itali ang mga libreng gilid sa leeg ng biktima.

Pagkatapos maglagay ng scarf bandage, dapat bigyan ng analgesics at dalhin ang biktima sa ospital.

Mahalagang tandaan ang tungkol sa naturang pinsala bilang isang bali ng sinturon sa balikat. Isa pang artikulo ang magsasabi tungkol sa.

Nakagawiang dislokasyon ng balikat

Ang patolohiya na ito nagmumula sa mali at hindi napapanahong paggamot mga pinsala sa magkasanib na balikat. Para sa kadahilanang ito, ang pagpapanumbalik ng kalamnan tissue ay hindi nangyayari, dahil ito ay kinakailangan. Sa kanilang ibabaw bumuo mga pagbabago sa cicatricial. Ang mga pathological na pagkawasak na ito ay humantong sa pagpapahina musculoskeletal system at pag-unlad ng joint failure. Yan ay kagamitan sa suporta hindi ito sinusuportahan ng magkasanib na maayos. Ito ay humahantong sa pagbuo ng mga bagong pinsala.

Ang nakagawiang dislokasyon ng balikat ay nailalarawan sa paglitaw ng mga bagong pinsala kahit na walang pisikal na Aktibidad.

Paglinsad ng balikat sa isang bata

Ang mga joints sa mga bata ay mas nababaluktot kaysa sa mga matatanda. Dahil dito, ang pinsala sa kamay sa isang bata ay napakabihirang nangyayari, na may malakas na epekto lamang.

Ang mga sintomas ng dislocated na balikat sa isang bata ay ang mga sumusunod:

• acute pain syndrome sa lugar ng pinsala;
• pamamaga at pag-unlad ng edema;
• limitasyon ng mga paggalaw sa pamamagitan ng sakit;
• ang kamay ay tumatagal ng kakaiba, hindi likas na posisyon.

Kung ang bata ay maliit, mahirap para sa kanya na ipaliwanag kung ano ang masakit sa kanya. Kaya ang diskarte ay dapat na:

• dapat tasahin pangkalahatang estado bata, posible ang pagtaas ng temperatura;
• kailangan mong suriin ang nasirang bahagi at ihambing ito sa kabilang panig;
• ang pamamaga at pagpapapangit ay mapapansin sa gilid ng sugat, i.e. ito ay magkakaiba nang husto mula sa malusog na kalahati;
• kinakailangang bigyang-pansin ang lokasyon ng kamay ng bata, ito ay nasa maling posisyon, marahil ito ay ihiga o sa gilid.

Higit pa Detalyadong impormasyon tungkol sa mga sintomas ng dislokasyon ng braso sa isang bata ay maaaring makuha sa susunod na artikulo.

Mga sintomas ng dislokasyon ng balikat at paggamot

Sa ilang mga kaso, ang pinsala ay may malubhang kahihinatnan. Kabilang dito ang pinsala sa neurovascular bundle, bali ng balikat, at pinsala sa malambot na tissue.

Ang mga sintomas ng isang kumplikadong dislokasyon ng balikat ay ang mga sumusunod:

• Ang matinding sakit na sindrom na hindi pumasa sa mahabang panahon ay maaaring maging tanda ng pagkalagot ng magkasanib na kapsula. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang paglutas.
• sa kaso ng pinsala, ang pag-unlad ng isang banggaan ng humerus sa magkasanib na lukab ay posible. Ito ay humahantong sa pagkakaroon ng crepitus, i.e. isang langutngot.
• malakas matinding sakit, pathological mobility, deformity, crepitus - lahat ng ito ay katangian ng isang bali ng mga buto sa itaas ng sinturon ng balikat. Ang ganitong komplikasyon ay lubos na posible sa isang dislokasyon ng balikat.
• pinsala sa isang nerve na dumadaan sa lugar itaas na paa sinamahan ng isang pakiramdam ng pamamanhid sa deltoid na kalamnan. Ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa axillary nerve fiber.
• Ang pinsala sa ulnar nerve ay sinamahan ng pagkawala ng sensitivity kasama ang mga hibla nito. Ito ay sinamahan ng pamamanhid ng mga kalamnan ng bisig at balikat.

Ang mga sintomas na ito ay tipikal para sa mga komplikasyon ng pinsala sa balikat. Ang ilang mga kahihinatnan ay nangangailangan ng mahabang panahon therapy sa droga.

Pinsala sa malambot na mga tisyu sa kaso ng pinsala sa sinturon ng balikat, kadalasang sinasamahan ng mga sprains. Ang impormasyon tungkol diyan ay nasa susunod na artikulo.

Therapeutic na mga hakbang

Ang paggamot para sa pinsala sa itaas na paa ay depende sa bawat indibidwal na sitwasyon. Kung, sa pagpasok sa ospital, ang dislokasyon ay maaaring mabawasan, pagkatapos pagkatapos ng pagbawas, ang isang plaster cast ay inilapat sa loob ng ilang linggo. Kung ang dislokasyon ay hindi naitama, pagkatapos ay isinasagawa ang kirurhiko paggamot.

Mayroong maraming mga paraan upang muling iposisyon ang balikat. Hindi gaanong traumatic na paraan ayon kay Chaklin. Ito ay ginagamit bilang ang unang paraan kapag muling iposisyon ang balikat. Ang anumang pagbawas ay sinamahan ng kawalan ng pakiramdam.

Ginagamit ang kirurhiko paggamot para sa nakagawiang dislokasyon at hindi matatag na ulo ng kasukasuan ng balikat. Salamat sa interbensyon sa kirurhiko, ang ligamentous complex ay naibalik, ang kondisyon ng joint capsule ay nagpapabuti, at ang karaniwang dislokasyon ay tinanggal.

Isa sa mga operasyon ay open reduction. Dahil sa ilang anatomical obstacles, hindi ito maisasaayos gamit ang Chaklin method o iba pang pamamaraan. Sa kasong ito, gumamit ng naturang operasyon. Ito ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Poste interbensyon sa kirurhiko maglagay ng thoracobrachial bandage. Pagkatapos ng isang linggo, maaari ka nang gumawa ng mga passive na paggalaw.

Rehabilitasyon

Pagkatapos ng immobilization, ang mga paggalaw sa joint ng balikat ay dapat na iwasan. Ngunit upang mabawasan ang pagkasayang ng muscular frame, kailangan mong isagawa ang mga sumusunod na paggalaw:

• rotational at circular na paggalaw ng kamay;
• clenching at unnching ang kamao;
• maikling pag-igting ng mga kalamnan ng itaas na paa.

Isang buwan pagkatapos ng pinsala, maaari kang magsagawa ng mga paggalaw tulad ng pagbaluktot at pagpapahaba sa kasukasuan.

Bilang karagdagan sa mga therapeutic exercise, malawakang ginagamit ang physiotherapy.

Kabilang dito ang:

• magnet therapy;
• cryotherapy, pagkakalantad sa mababang temperatura;
• paggamot ng putik;
• paglalagay ng paraffin.

Ang Physiotherapy ay may mga sumusunod na epekto:

• nabawasan ang pamamaga ng malambot na mga tisyu;
• bumaba sakit;
• pagpapabuti ng tissue vascularization;
• pagpapabilis ng mga proseso ng pagbabagong-buhay.

Ang rehab ay isa sa mahahalagang puntos sa paggamot ng trauma. Dahil, dahil sa matagal na kawalang-kilos, pagkasayang ng mga kalamnan at ligaments, nangangailangan sila ng mga pamamaraan sa pagpapanumbalik. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay napakalawak na ginagamit therapeutic gymnastics. Ang muscular frame ay nagiging mas malakas, at ang joint ay nagiging matatag articular bag. Ang isa pang plus ng rehabilitasyon ay ang pag-iwas sa nakagawiang dislokasyon.

Ang joint ng balikat ay nabuo sa pamamagitan ng articular surface ng dalawang buto - ang scapula at ang balikat. Ang una ay isang flat-concave na makinis na platform, at ang pangalawa ay may hugis ng isang bola. Ang spherical head na ito ay nakikipag-ugnay sa articular surface ng scapula (na parang pumapasok ito) lamang ng isang quarter, at ang katatagan nito sa posisyon na ito ay sinisiguro ng tinatawag na rotator cuff ng balikat - ang joint capsule at ang musculo-ligamentous apparatus.

Dahil sa istraktura nito, ang joint ng balikat ay isa sa mga pinaka-mobile na joints ng ating balangkas; lahat ng uri ng paggalaw ay posible dito: flexion at extension, abduction at adduction, pati na rin ang rotation (rotation). Gayunpaman, sa parehong dahilan, ito rin ang pinaka mahina - higit sa kalahati ng lahat ng mga dislokasyon sa pagsasanay ng isang traumatologist ay mga dislokasyon ng joint ng balikat.

Malalaman mo ang tungkol sa kung ano ang patolohiya na ito, tungkol sa mga uri nito, mga sanhi at mekanismo ng paglitaw, pati na rin ang tungkol sa mga sintomas, mga prinsipyo ng diagnosis at mga taktika sa paggamot (kabilang ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng pagbawas) ng dislokasyon ng joint ng balikat mula sa aming artikulo.

Kaya, ang isang dislokasyon ng magkasanib na balikat, o simpleng isang dislokasyon ng balikat, ay isang patuloy na pagkakakonekta. articular ibabaw articular cavity ng scapula at ang spherical head ng humerus, na nagreresulta mula sa trauma o anumang iba pang pathological na proseso.

Pag-uuri

Depende sa sanhi ng kadahilanan Mayroong mga ganitong uri ng dislokasyon:

1. Congenital.
2. Binili:
   • traumatiko (o pangunahin);
   • non-traumatic (arbitrary, pathological at habitual).

Isasaalang-alang namin ang bawat isa sa mga kadahilanang ito nang mas detalyado sa kaukulang seksyon ng artikulo.

Kung ang isang traumatikong dislokasyon ay nangyayari sa paghihiwalay, nang hindi sinamahan ng iba pang mga pinsala, ito ay tinatawag na hindi kumplikado. Sa kaso kapag, kasabay ng isang dislokasyon ng balikat, isang paglabag sa integridad balat, mga bali ng clavicle, scapula, pinsala sa neurovascular bundle - isang kumplikadong dislokasyon ay nasuri.

Depende sa direksyon kung saan ang ulo ng humerus ay inilipat, ang mga dislokasyon ng balikat ay nahahati sa:

• harap;
• mas mababa;
• pabalik.

Ang karamihan sa mga kaso ng pinsalang ito - hanggang 75% - ay mga anterior dislocation, humigit-kumulang 24% ay mas mababa o axillary dislocations, habang ang iba pang mga variant ng sakit ay nangyayari sa 1% lamang ng mga pasyente.

Ang isang mahalagang papel sa pagtukoy ng mga taktika ng paggamot at pagbabala ay nilalaro sa pamamagitan ng pag-uuri depende sa oras mula noong pinsala. Ayon sa kanya, mayroong 3 uri ng dislokasyon:

• sariwa (hanggang tatlong araw);
• lipas (mula sa tatlong araw hanggang tatlong linggo);
• talamak (nangyari ang dislokasyon mahigit 21 araw ang nakalipas).

Mga Sanhi ng Dilokasyon ng Balikat

Ang traumatikong dislokasyon ay nangyayari, bilang isang panuntunan, bilang isang resulta ng isang tao na nahulog sa isang tuwid na braso na dinukot o pinalawak pasulong, pati na rin dahil sa isang suntok sa lugar ng balikat mula sa harap o likod. Ang trauma ay ang pinaka parehong dahilan patolohiya na ito.

Kung, pagkatapos ng isang traumatikong dislokasyon, para sa ilang kadahilanan (kadalasan ang ganitong dahilan ay isang hindi sapat na panahon ng immobilization ng apektadong paa pagkatapos ng pagbawas ng dislokasyon), ang rotator cuff ay hindi ganap na naibalik, ang isang nakagawiang dislokasyon ay bubuo. Ang ulo ng humerus ay lumalabas sa glenoid cavity ng scapula sa panahon ng sports (halimbawa, kapag naghahain ng bola sa volleyball o paglangoy) at kahit na ang isang tao ay nagsasagawa ng mga simpleng aksyon sa pang-araw-araw na buhay (pagbibihis / paghuhubad, pagsusuklay, pagsasabit ng mga damit pagkatapos ng paglalaba, atbp.). Sa ilang mga pasyente, ito ay nangyayari hanggang 2-3 beses sa isang araw, at sa bawat kasunod na dislokasyon, ang threshold ng load na kinakailangan para sa paglitaw ng isang pinsala ay bumababa, at nagiging mas madaling itakda ito. Ang isang "karanasan" na pasyente sa bagay na ito ay hindi na naghahanap ng repositioning mula sa mga doktor, ngunit ginagawa ito sa kanyang sarili.

Sa pagbuo ng mga neoplasma sa lugar ng kasukasuan ng balikat o mga nakapaligid na tisyu nito, ang proseso ng tuberculous, osteodystrophy o osteochondropathy, posible ang mga pathological dislocation.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng dislokasyon

Hindi direktang pinsala - isang pagkahulog sa isang tuwid na dinukot, itinaas, o nakalahad na braso - nagreresulta sa pag-aalis ng ulo ng humerus sa kabilang direksyon ng pagkahulog, pagkalagot ng magkasanib na kapsula sa parehong lugar, at posibleng pinsala sa mga kalamnan, ligaments, o bali ng mga buto na bumubuo sa joint.

Na may presyon sa magkasanib na lugar ng benign o malignant na tumor ang ulo ay lumalabas din sa articular cavity - nangyayari ang isang pathological dislocation.

Paglinsad ng balikat: sintomas

Ang pangunahing reklamo ng mga pasyente na may ganitong patolohiya ay matinding patuloy na sakit na nangyayari pagkatapos ng pagkahulog sa isang nakaunat na braso o isang suntok sa lugar ng balikat. Napansin din nila ang isang matalim na limitasyon ng mga paggalaw sa magkasanib na balikat - ito ay ganap na huminto upang maisagawa ang mga pag-andar nito, at ang mga pagtatangka sa mga passive na paggalaw ay masakit na masakit.

Isa pa mahalagang katangian- pagbabago sa hugis ng joint ng balikat. Sa malusog na tao ito ay may isang bilugan na hugis, nang walang anumang makabuluhang protrusions. Sa kaso ng dislokasyon, ang kasukasuan ay panlabas na deformed - sa harap, sa likod o pababa mula dito, ang isang malinaw na nakikitang spherical protrusion ay tinutukoy - ang ulo ng humerus. Sa anterior-posterior na sukat, ang joint ay pipi.

Sa mababang dislokasyon, ang ulo ng humerus ay nasugatan ang neurovascular bundle na dumadaan sa rehiyon ng aksila. Kasabay nito, ang pasyente ay nagrereklamo ng pamamanhid ng ilang mga bahagi ng braso (na kung saan ang nasira nerve innervates) at isang pagbawas sa sensitivity sa kanila.

Mga diagnostic

Ang doktor ay maghihinala ng isang dislokasyon na nasa yugto na ng pagkolekta ng mga reklamo, anamnesis ng buhay at karamdaman ng pasyente. Magsusuri siya pagkatapos katayuan ng layunin: suriin at palpate (palpate) ang apektadong joint. Bibigyang-pansin ng espesyalista ang deformity na kapansin-pansin sa mata, ang pagkakaroon ng mga depekto sa balat o pagdurugo sa lugar (maaaring mangyari kapag ang ugat sa oras ng pinsala).

Sa nakagawiang dislokasyon, ang pagkasayang ng deltoid na kalamnan at mga kalamnan ng scapular na rehiyon ay makaakit ng pansin sa isang normal na pagsasaayos ng kasukasuan ng balikat at limitasyon ng mga paggalaw (lalo na ang pagdukot at pag-ikot) dito.

Sa palpation (na may palpation), ang ulo ng humerus ay matatagpuan sa isang hindi tipikal na lugar - palabas, papasok o pababa mula sa articular cavity. aktibong paggalaw sa apektadong joint, ang pasyente ay hindi maaaring gumanap, at kapag sinusubukang lumipat nang pasibo, ang tinatawag na sintomas ng springy resistance ay tinutukoy. Ang parehong palpation at paggalaw sa magkasanib na balikat ay masakit nang masakit. Sa siko at pinagbabatayan na mga joints, ang saklaw ng paggalaw ay napanatili, ang palpation ay hindi sinamahan ng sakit.

Kung sa panahon ng dislokasyon ang isa o higit pang mga nerbiyos ng neurovascular bundle na dumadaan sa axillary region ay nasira (karaniwan itong nangyayari sa mas mababang mga dislokasyon), sa panahon ng pagsusuri, tinutukoy ng doktor ang pagbaba ng sensitivity sa mga lugar ng braso na innervated ng mga nerve na ito.

pangunahing pamamaraan mga instrumental na diagnostic Ang dislokasyon ng balikat ay isang x-ray ng apektadong lugar. Pinapayagan ka nitong magtatag ng isang tumpak na diagnosis - ang uri ng dislokasyon at ang pagkakaroon / kawalan ng iba pang mga uri ng pinsala sa lugar na ito.

Sa mga nagdududa na kaso, upang linawin ang diagnosis, ang pasyente ay inireseta ng computed o magnetic resonance imaging ng joint ng balikat, pati na rin ang electromyography, na makakatulong sa pag-detect ng pagbaba sa excitability ng mga atrophied na kalamnan na nangyayari sa mga nakagawiang dislokasyon.

Mga taktika sa paggamot

Kaagad pagkatapos mangyari ang isang pinsala, kinakailangan na tumawag ng ambulansya o taxi upang dalhin ang isang pasyente na na-dislocate ang balikat sa ospital. Habang naghihintay ng sasakyan, dapat siyang bigyan ng paunang lunas, na kinabibilangan ng:

• malamig sa apektadong lugar (upang ihinto ang pagdurugo, bawasan ang pamamaga at mapawi ang sakit);
• kawalan ng pakiramdam (non-steroidal anti-inflammatory drugs - paracetamol, ibuprofen, dexalgin at iba pa, at kung ang pangangailangan para sa gamot ay tinutukoy ng emergency na doktor, pagkatapos ay narcotic analgesics (promedol, omnopon)).

Sa pagpasok, ang doktor una sa lahat ay nagsasagawa ng kinakailangan mga hakbang sa diagnostic. Kapag ginawa ang isang tumpak na diagnosis, ang pangangailangan na bawasan ang dislokasyon ay nauuna. Ang pangunahing traumatikong dislokasyon, lalo na ang luma, ay ang pinakamahirap na bawasan, habang ang nakagawiang dislokasyon ay mas madaling mabawasan sa bawat sunud-sunod na oras.

Ang pagbawas ng isang dislokasyon ay hindi maaaring isagawa "sa live" - ​​sa lahat ng mga kaso nito, kinakailangan ang lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga batang pasyente na may hindi komplikadong traumatikong dislokasyon ay karaniwang binibigyan ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Upang gawin ito, sa lugar ng apektadong joint ay iniksyon narcotic analgesic, at pagkatapos ay gumawa ng iniksyon ng novocaine o lidocaine. Matapos bumaba ang sensitivity ng mga tisyu at ang mga kalamnan ay nakakarelaks, ang doktor ay nagsasagawa ng isang saradong pagbawas ng dislokasyon. Mayroong maraming mga pamamaraan ng may-akda, ang pinaka-karaniwan sa kanila ay ang mga pamamaraan ng Kudryavtsev, Meshkov, Hippocrates, Janelidze, Chaklin, Richet, Simon. Ang hindi bababa sa traumatiko at pinaka-pisyolohikal ay ang mga pamamaraan ng Dzhanelidze at Meshkov. Ang alinman sa mga pamamaraan ay magiging pinakaepektibo sa kumpletong kawalan ng pakiramdam at maselan na mga manipulasyon.

Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay ipinapakita ang pagbabawas ng dislokasyon sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam- kawalan ng pakiramdam.

Kung ang saradong pagbawas ay hindi posible, ang isyu ng bukas na interbensyon ay napagpasyahan - arthrotomy ng joint ng balikat. Sa panahon ng operasyon, inaalis ng doktor ang mga tisyu na bumagsak sa pagitan ng mga articular surface at ibinalik ang congruence (ang kanilang mutual correspondence sa isa't isa) ng huli.

Matapos maitatag ang ulo ng humerus sa anatomical na posisyon nito, ang sakit ay bumababa sa loob ng ilang oras at ganap na nawawala sa loob ng 1-2 araw.

Kaagad pagkatapos ng pagbabawas, inuulit ng doktor ang x-ray (upang matukoy kung ang ulo ay nasa tamang lugar) at i-immobilize ang paa gamit ang plaster splint. Ang termino ng immobilization ay nag-iiba mula 1 hanggang 3-4 na linggo, at sa ilang mga kaso ay higit pa. Depende ito sa edad ng pasyente. Mas mahaba ang pagsusuot ng bendahe sa mas batang mga pasyente sa kabila ng nararamdaman buong kalusugan. Ito ay kinakailangan upang ang magkasanib na kapsula, ligaments at mga kalamnan na nakapalibot dito ay ganap na maibalik ang kanilang istraktura - ito ay magbabawas ng panganib ng paulit-ulit (nakasanayan) na mga dislokasyon. Sa mga matatandang pasyente, ang matagal na immobilization ay hahantong sa pagkasayang ng mga kalamnan sa paligid ng kasukasuan, na makapipinsala sa pag-andar ng balikat. Upang maiwasan ito, hindi sila binibigyan ng plaster, ngunit ang mga panyo o bendahe ayon kay Deso, at ang panahon ng immobilization ay nabawasan sa 1.5-2 na linggo.

Physiotherapy

Ang masahe sa dislokasyon ng balikat ay nagpapabuti sa pag-agos ng lymph at binabawasan ang pamamaga ng tissue.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy para sa dislokasyon ng joint ng balikat ay ginagamit kapwa sa yugto ng immobilization at pagkatapos ng pag-alis ng immobilizing bandage. Sa unang kaso, ang layunin ay upang mabawasan ang edema, resorption sa lugar ng pinsala sa traumatic effusion at infiltrate, pati na rin ang lunas sa sakit. Sa susunod na yugto, paggamot pisikal na mga kadahilanan ginagamit upang gawing normal ang daloy ng dugo at i-activate ang mga proseso ng pagkumpuni at pagbabagong-buhay sa mga nasira na tisyu, pati na rin pasiglahin ang gawain ng mga periarticular na kalamnan at ibalik ang buong saklaw ng paggalaw sa kasukasuan.

Upang bawasan ang intensity sakit na sindrom, ang pasyente ay inireseta:

• katamtamang haba mga alon sa isang erythemal na dosis.

Bilang mga anti-inflammatory na pamamaraan ay ginagamit:

• mataas na dalas;
• microwave therapy;
• UHF therapy.

Upang mapabuti ang pag-agos ng lymph mula sa sugat at sa gayon mabawasan ang pamamaga ng tissue, gamitin ang:

• compress ng alkohol.

Upang mapalawak ang mga daluyan ng dugo at mapabuti ang daloy ng dugo sa lugar ng pinsala ay makakatulong:

short-pulse electroanalgesia.

Ang Physiotherapy ay kontraindikado sa pagkakaroon ng napakalaking pagdurugo sa kasukasuan (hemarthrosis) bago alisin ang likido mula doon.

Physiotherapy

Ang mga pagsasanay sa pisikal na therapy ay ipinapakita sa pasyente sa lahat ng mga yugto ng rehabilitasyon pagkatapos ng pagbabawas ng isang dislocated na balikat. Ang layunin ng gymnastics ay ibalik ang buong saklaw ng paggalaw sa apektadong joint at ang lakas ng mga kalamnan na nakapalibot dito. Ang isang hanay ng mga pagsasanay para sa pasyente ay pinili ng doktor ng ehersisyo therapy, depende sa mga indibidwal na katangian ng kurso ng sakit. Una, ang mga sesyon ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang metodologo, at sa paglaon, kapag naaalala ng pasyente ang pamamaraan at ang pagkakasunud-sunod ng pagsasagawa ng mga pagsasanay, maaari niyang gawin ang mga ito sa kanyang sarili sa bahay.

Bilang isang patakaran, sa unang 7-14 na araw ng immobilization, ang pasyente ay inirerekomenda na pisilin / unclench ang mga daliri sa turn at sa isang kamao, pati na rin ang pagbaluktot / extension ng pulso.

Pagkatapos ng 2 linggo, napapailalim sa kawalan ng sakit, pinapayagan ang pasyente na gumawa ng maingat na paggalaw ng balikat.

Sa 4-5 na linggo, ang mga paggalaw sa kasukasuan ay pinapayagan na may unti-unting pagtaas sa kanilang dami - pagdukot, adduction, pagbaluktot, extension, pag-ikot hanggang sa ganap na maibalik ng magkasanib ang mga pag-andar nito. Pagkatapos nito, sa 6-7 na linggo, maaari mong iangat ang mga bagay sa una na may maliit na timbang, unti-unting pagtaas nito.

Imposibleng pilitin ang mga kaganapan, maaari itong humantong sa pagpapahina ng rotator cuff at paulit-ulit na dislokasyon. Kung ang sakit ay nangyayari sa anumang yugto ng rehabilitasyon, dapat mong pansamantalang ihinto ang mga pagsasanay at simulan muli ang mga ito pagkatapos ng ilang sandali.

Konklusyon

Ang dislokasyon ng balikat ay isa sa mga pinakakaraniwang pinsala sa pagsasanay ng isang traumatologist. Ang pangunahing dahilan nito ay ang pagkahulog sa isang tuwid na braso, inilatag, itinaas o pinahaba pasulong. Mga sintomas ng dislokasyon - matinding sakit, kakulangan ng paggalaw sa apektadong kasukasuan at pagpapapangit nito, nakikita ng mata. Upang mapatunayan ang diagnosis, bilang isang panuntunan, ang radiography ay isinasagawa, sa mga mahihirap na kaso, ang iba pang mga pamamaraan ng imaging ay ginagamit - computed at magnetic resonance imaging.

Ang pangunahing papel sa paggamot ng kondisyong ito ay nilalaro sa pamamagitan ng pagbawas ng nasirang joint, ang pagpapanumbalik ng congruence ng mga articular surface nito. Gayundin, ang pasyente ay inireseta ng mga pangpawala ng sakit at ang kasukasuan ay hindi kumikilos.

Napakahalaga ng rehabilitasyon, isang hanay ng mga hakbang na magsisimulang isagawa kaagad pagkatapos maglagay ng immobilizing bandage at magpapatuloy hanggang sa ganap na maibalik ang magkasanib na function. Kabilang dito ang mga pamamaraan ng physiotherapy na tumutulong upang mapawi ang sakit, bawasan ang pamamaga, buhayin ang daloy ng dugo at mga proseso ng pagbawi sa lugar ng pinsala, at mga ehersisyo mga pagsasanay sa physiotherapy, na nag-aambag sa pagpapanumbalik ng saklaw ng paggalaw sa kasukasuan. Ang mga pamamaraang ito ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ganap na sinusunod ang kanyang mga rekomendasyon. Sa kasong ito, ang paggamot ay magiging epektibo hangga't maaari, at ang sakit ay mawawala sa pinakamaikling posibleng panahon.

Ang isang espesyalista sa klinika ng Moscow Doctor ay nagsasalita tungkol sa dislokasyon ng balikat: