GAPOU TO "Tobolsk Medical College pomenovaná po V. Soldatov"

METODICKÝ VÝVOJ

praktické stretnutie

PM 04, PM 07 „Výkon práce v jednej alebo viacerých profesiách robotníkov, pozície zamestnancov“

MDK "Technológia na poskytovanie zdravotníckych služieb"

TÉMA: „Poskytovanie prvého prvá pomoc za iných podmienok"

Učiteľ: Fedorová O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Slovník pojmov

Zlomenina je úplné alebo čiastočné porušenie celistvosti kosti, ku ktorému dochádza pri uzavretí vonkajšieho mechanického nárazu. Neporušená celistvosť kože. Otvorená zlomenina. Celistvosť kože je porušená nad deformáciou zlomeniny alebo v jej blízkosti . koža Skalpované rany exfoliácia oblastí kože, podkožia Rozstrapkané rany nepravidelne tvarované defekty s mnohými uhlami, rana má po svojej dĺžke rôznu hĺbku s poškodením kože, podkožia, svalov Tepelné popálenie je poranenie, ktoré vzniká vplyvom vysokého teploty na telesných tkanivách kŕče mimovoľné sťahovanie svalov Elektrické zranenie je poškodenie spôsobené pôsobením elektrického prúdu na telo Otrava je patologický stav, ktorý sa vyvíja, keď sa do tela dostane jed, šok reakcia tela na nadmerné vystavenie škodlivým faktorom

Relevantnosť

Núdzové stavy, ktoré ohrozujú život a zdravie pacienta, si vyžadujú naliehavé opatrenia vo všetkých štádiách lekárskej starostlivosti. Tieto stavy vznikajú v dôsledku rozvoja šoku, akútnej straty krvi, porúch dýchania, porúch krvného obehu, kómy, ktoré sú spôsobené akútnymi ochoreniami vnútorných orgánov, traumatickými poraneniami, otravami a nehodami.

Najdôležitejšie miesto pri poskytovaní pomoci náhle chorým a zraneným v dôsledku prírodných a umelých núdzové situácie mieri sa venuje primeraným prednemocničným opatreniam. Podľa údajov domácich a zahraničných odborníkov by sa podarilo zachrániť značný počet pacientov a obetí núdzových situácií, ak by bola poskytnutá včasná a účinná pomoc už v prednemocničnom štádiu.

V súčasnosti sa význam prvej pomoci pri liečbe núdzových stavov nesmierne zvýšil. Schopnosť ošetrovateľského personálu posúdiť závažnosť stavu pacienta, identifikovať prednostné problémy je nevyhnutná na poskytnutie účinnej prvej pomoci, ktorá môže mať väčší vplyv na ďalší priebeh a prognózu ochorenia. Od zdravotníckeho pracovníka sa vyžadujú nielen znalosti, ale aj schopnosť rýchlo poskytnúť pomoc, pretože zmätok a neschopnosť pozbierať sa môžu situáciu dokonca zhoršiť.

Osvojenie si metód poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti v prednemocničnom štádiu chorým a zraneným ľuďom, ako aj zlepšenie praktických zručností je teda dôležitou a naliehavou úlohou.

Moderné princípy urgentnej lekárskej starostlivosti

Vo svetovej praxi bola prijatá univerzálna schéma poskytovania pomoci obetiam v prednemocničnom štádiu.

Hlavné kroky v tejto schéme sú:

1.Okamžité začatie naliehavých opatrení na udržanie života v prípade núdze.

2.Organizácia príchodu kvalifikovaných odborníkov na miesto incidentu čo najskôr, vykonávanie určitých opatrení núdzovej lekárskej starostlivosti počas prepravy pacienta do nemocnice.

.Čo najrýchlejšia hospitalizácia v špecializovanom zdravotníckom zariadení s kvalifikovaným zdravotníckym personálom a vybaveným potrebným vybavením.

Opatrenia, ktoré sa majú prijať v prípade núdze

Liečebné a evakuačné činnosti vykonávané pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti by sa mali rozdeliť do niekoľkých vzájomne súvisiacich etáp – prednemocničná, nemocničná a prvá lekárska pomoc.

V prednemocničnom štádiu sa poskytuje prvá, predlekárska a prvá lekárska pomoc.

Najdôležitejším faktorom v núdzovej starostlivosti je časový faktor. Najlepšie výsledky pri liečbe obetí a pacientov sa dosahujú vtedy, keď doba od vzniku mimoriadnej udalosti do času poskytnutia kvalifikovanej pomoci nepresiahne 1 hodinu.

Predbežné posúdenie závažnosti stavu pacienta pomôže vyhnúť sa panike a rozruchu pri následných akciách, poskytne príležitosť robiť informovanejšie a racionálnejšie rozhodnutia v extrémne situácie, ako aj opatrenia na núdzovú evakuáciu obete z nebezpečnej zóny.

Potom je potrebné začať identifikovať príznaky najviac život ohrozujúcich stavov, ktoré môžu v najbližších minútach viesť k smrti obete:

· klinická smrť;

· kóma;

· arteriálne krvácanie;

· rany na krku;

· zranený hrudník.

Osoba poskytujúca pomoc obetiam v prípade núdze by mala prísne dodržiavať algoritmus uvedený v schéme 1.

Schéma 1. Postup pri poskytovaní pomoci v prípade núdze

Poskytovanie prvej pomoci v prípade núdze

Existujú 4 základné zásady prvej pomoci, ktoré by ste mali dodržiavať:

.Obhliadka miesta činu. Zabezpečte bezpečnosť pri poskytovaní pomoci.

2.Primárne vyšetrenie obete a prvá pomoc pri život ohrozujúcich stavoch.

.Zavolajte lekára alebo sanitku.

.Sekundárne vyšetrenie obete a v prípade potreby pomoc pri identifikácii iných zranení, chorôb.

Skôr ako pomôžete zraneným, zistite:

· Je miesto incidentu nebezpečné?

· Čo sa stalo;

· Počet pacientov a obetí;

· Dokáže vám pomôcť vaše okolie?

Mimoriadne dôležité je všetko, čo môže ohroziť vašu bezpečnosť a bezpečnosť ostatných: odkryté elektrické vodiče, padajúce úlomky, intenzívne cestnej premávke, oheň, dym, škodlivé výpary. Ak vám hrozí akékoľvek nebezpečenstvo, nepribližujte sa k obeti. Okamžite privolajte príslušnú záchrannú službu alebo políciu a požiadajte o odbornú pomoc.

Vždy hľadajte ďalšie obete a v prípade potreby požiadajte ostatných, aby vám pomohli.

Hneď ako sa priblížite k postihnutému, ktorý je pri vedomí, snažte sa ho upokojiť, potom priateľským tónom:

· zistiť od obete, čo sa stalo;

· vysvetli čo ty zdravotnícky pracovník;

· ponúknuť pomoc, získať súhlas obete na poskytnutie pomoci;

· vysvetlite, aké kroky podniknete.

Pred poskytnutím núdzovej prvej pomoci musíte získať povolenie od postihnutého. Obeť pri vedomí má právo odmietnuť vašu službu. Ak je v bezvedomí, môžeme predpokladať, že ste dostali jeho súhlas na vykonanie núdzových opatrení.

Krvácajúca

Rozlišujte medzi vonkajším a vnútorným krvácaním.

Existujú dva typy krvácania: arteriálne a venózne.

arteriálne krvácanie.Najnebezpečnejšie krvácajúce poranenia veľkých tepien - stehennej, brachiálnej, krčnej. Smrť môže prísť v priebehu niekoľkých minút.

Príznaky poškodenia tepien:arteriálna krv „tryská“, farba krvi je jasne červená, pulzácia krvi sa zhoduje s tepom srdca.

Príznaky venózneho krvácania:venózna krv vyteká pomaly, rovnomerne, krv má tmavšiu farbu.

Metódy na zastavenie krvácania:

1.Tlak prstov.

2.Pevný obväz.

.Maximálna flexia končatiny.

.Uloženie turniketu.

.Aplikácia svorky na poškodenú cievu v rane.

.Tamponáda rany.

Ak je to možné, použite sterilný obväz (alebo čistú handričku) na priloženie tlakového obväzu, priložte ho priamo na ranu (okrem poranenia oka a depresie kalvárie).

Akýkoľvek pohyb končatiny stimuluje prietok krvi v nej. Okrem toho pri poškodení krvných ciev dochádza k narušeniu procesov zrážania krvi. Akýkoľvek pohyb spôsobuje ďalšie poškodenie krvných ciev. Dlahovanie končatín môže znížiť krvácanie. Ideálne sú v tomto prípade vzduchové pneumatiky, prípadne akýkoľvek typ pneumatík.

Keď priloženie tlakového obväzu na miesto rany nezastaví spoľahlivo krvácanie alebo existuje viacero zdrojov krvácania zásobovaných jednou tepnou, môže byť účinný lokálny tlak.

Turniket je potrebné použiť iba v extrémnych prípadoch, keď všetky ostatné opatrenia nepriniesli očakávaný výsledok.

Princípy aplikácie turniketu:

§ Aplikujem škrtidlo nad miestom krvácania a čo najbližšie k nemu cez odev alebo cez niekoľko kôl obväzu;

§ turniket je potrebné utiahnuť len dovtedy, kým nezmizne periférny pulz a nezastaví sa krvácanie;

§ každá ďalšia prehliadka zväzku musí čiastočne zachytávať predchádzajúcu prehliadku;

§ turniket sa aplikuje nie dlhšie ako 1 hodinu v teplom období a nie viac ako 0,5 hodiny v chlade;

§ pod aplikované škrtidlo sa vloží poznámka s uvedením času, kedy bolo škrtidlo priložené;

§ po zastavení krvácania sa na otvorenú ranu priloží sterilný obväz, previaže sa, končatina sa zafixuje a ranený sa odošle do ďalšieho stupňa liečebnej starostlivosti, t.j. evakuujem.

Turniket môže poškodiť nervy a krvné cievy a dokonca viesť k strate končatiny. Voľne priložený turniket môže stimulovať viac silné krvácanie, keďže nie arteriálny, ale len venózny prietok krvi sa zastaví. Priložte turniket ako posledná možnosť v život ohrozujúcich stavoch.

zlomeniny

Zlomenina -ide o úplné alebo čiastočné porušenie integrity kosti, ku ktorému dochádza pri vonkajšom mechanickom pôsobení.

Typy zlomenín:

§ uzavreté (celistvosť kože nie je porušená);

§ otvorené (porušila celistvosť kože nad miestom deformácie zlomeniny alebo v jej blízkosti).

Známky zlomeniny:

§ deformácia (zmena tvaru);

§ lokálna (lokálna) bolesť;

§ opuch mäkkých tkanív nad zlomeninou, krvácanie v nich;

§ s otvorenými zlomeninami tržná rana s viditeľnými úlomkami kostí;

§ dysfunkcia končatín;

§ patologický pohyb.

§ kontrola priechodnosti dýchacieho traktu, dýchania a krvného obehu;

§ prekrytie transportná imobilizácia personálne fondy;

§ aseptický obväz;

§ protišokové opatrenia;

§ prevoz do nemocnice.

Príznaky zlomeniny dolnej čeľuste:

§ zlomenina dolnej čeľuste je bežnejšia pri náraze;

§ okrem všeobecných príznakov zlomenín sú charakteristické posuny zubov, narušenie normálneho zhryzu, ťažkosti alebo nemožnosť žuvacích pohybov;

§ pri dvojitých zlomeninách dolnej čeľuste je možná retrakcia jazyka, čo spôsobuje udusenie.

Núdzová prvá pomoc:

§ kontrolovať priechodnosť dýchacích ciest, dýchanie, obeh;

§ dočasne zastaviť arteriálne krvácanie stlačením krvácajúcej cievy;

§ fixujte spodnú čeľusť popruhovým obväzom;

§ ak sa jazyk stiahne a sťaží dýchanie, zafixujte jazyk.

Zlomeniny rebier.Zlomeniny rebier sa vyskytujú s rôznymi mechanickými účinkami na hrudník. Existujú jednotlivé a viacnásobné zlomeniny rebier.

Príznaky zlomeniny rebier:

§ zlomeniny rebier sú sprevádzané ostrou lokálnou bolesťou pri pocite, dýchaní, kašli;

§ obeť šetrí poškodenú časť hrudníka; dýchanie na tejto strane je povrchné;

§ pri poškodení pohrudnice a pľúcneho tkaniva sa vzduch z pľúc dostáva do podkožia, čo na poškodenej strane hrudníka vyzerá ako opuch; podkožné tkanivo pri palpácii skrčí (podkožný emfyzém).

Núdzová prvá pomoc:

§

§ dať na výdych kruhový tlakový obväz na hrudi;

§ Pri poraneniach orgánov hrudníka zavolajte sanitku na hospitalizáciu obete v nemocnici špecializovanej na poranenia hrudníka.

Rany

Rany sú poškodenia mäkkých tkanív, pri ktorých je narušená celistvosť kože. Pri hlbokých ranách podkožné tkanivo, svaly, nervové kmene a krvných ciev.

Typy rán.Prideľte rezné, sekané, bodné a strelné rany.

Vo vzhľade sú rany:

§ skalpované - odlupujte oblasti pokožky, podkožného tkaniva;

§ natrhnuté - na koži, podkoží a svale sú pozorované nepravidelne tvarované defekty s mnohými uhlami, rana má po dĺžke rôznu hĺbku. Rana môže obsahovať prach, špinu, špinu a kusy oblečenia.

Núdzová prvá pomoc:

§ skontrolujte ABC (priechodnosť dýchacích ciest, dýchanie, obeh);

§ počas obdobia Základná starostlivosť jednoducho opláchnite ranu fyziologickým roztokom alebo čistou vodou a priložte čistý obväz, zdvihnite končatinu.

Prvá pomoc pri otvorených ranách:

§ zastaviť veľké krvácanie;

§ odstráňte nečistoty, trosky a trosky zavlažovaním rany čistou vodou, fyziologickým roztokom;

§ aplikujte aseptický obväz;

§ pri rozsiahlych ranách fixujte končatinu

tržné ranysa delia na:

povrchné (vrátane iba kože);

hlboké (zachytenie podkladových tkanív a štruktúr).

bodné ranyzvyčajne nie je sprevádzané masívnym vonkajším krvácaním, ale dávajte pozor na možnosť vnútorného krvácania alebo poškodenia tkaniva.

Núdzová prvá pomoc:

§ neodstraňujte hlboko uviaznuté predmety;

§ zastaviť krvácanie;

§ cudzie teleso stabilizovať hromadným obväzom a podľa potreby znehybniť dlahami.

§ aplikujte aseptický obväz.

Tepelné poškodenie

popáleniny

Tepelné spálenie -Ide o poranenie, ku ktorému dochádza pod vplyvom vysokej teploty na tkanivách tela.

Hĺbka lézie je rozdelená do 4 stupňov:

1. stupeň -hyperémia a opuch kože, sprevádzané horiacou bolesťou;

2. stupeň -hyperémia a opuch kože s exfoliáciou epidermis a tvorbou pľuzgierov naplnených čírou tekutinou; silná bolesť je zaznamenaná v prvých 2 dňoch;

3A, 3B stupne -poškodené sa okrem dermy, podkožia a svalového tkaniva tvoria nekrotické chrasty; chýba bolesť a hmatová citlivosť;

4. stupeň -nekrózy kože a hlbších tkanív až po kostné tkanivo, chrasta je hustá, hrubá, niekedy čierna, až zuhoľnatená.

Okrem hĺbky lézie je dôležitá aj oblasť lézie, ktorú je možné určiť pomocou „pravidla dlane“ alebo „pravidla deviatich“.

Podľa „pravidla deviatich“ sa plocha pokožky hlavy a krku rovná 9% povrchu tela; prsia - 9%; brucho - 9%; späť - 9%; pás a zadok - 9%; ruky - 9% každý; boky - každý 9%; holene a chodidlá - každá po 9%; perineum a vonkajšie pohlavné orgány - 1%.

Podľa „pravidla dlane“ je plocha dlane dospelého človeka približne 1% povrchu tela.

Núdzová prvá pomoc:

§ ukončenie tepelného faktora;

§ chladenie spáleného povrchu vodou počas 10 minút;

§ prekrytie aseptický obväz na spálenom povrchu;

§ teplý nápoj;

§ evakuáciu do najbližšej nemocnice v polohe na bruchu.

Omrzliny

Chlad pôsobí na organizmus lokálne, spôsobuje omrzliny jednotlivých častí tela, a celkový, ktorý vedie k celkovému ochladeniu (premrznutiu).

Omrzliny podľa hĺbky lézie sú rozdelené do 4 stupňov:

O všeobecné chladenie spočiatku sa vyvinú kompenzačné reakcie (konstrikcia periférnych ciev, zmeny dýchania, objavenie sa chvenia). S jeho prehlbovaním nastupuje fáza dekompenzácie sprevádzaná postupným útlmom centrálneho nervového systému, oslabením srdcovej činnosti a dýchania.

Mierny stupeň je charakterizovaný poklesom teploty na 33-35 C, zimnicou, bledosťou kože, vznikom "husej kože". Reč je spomalená, je zaznamenaná slabosť, ospalosť, bradykardia.

Priemerný stupeň ochladenia (stuporózne štádium) je charakterizovaný poklesom telesnej teploty na 29-27 C. Koža je studená, bledá alebo cyanotická. Zaznamenáva sa ospalosť, útlak vedomia, ťažkosti s pohybmi. Pulz sa spomalí na 52-32 úderov za minútu, dýchanie je zriedkavé, krvný tlak sa zníži na 80-60 mm. rt. čl.

Silný stupeň ochladzovania je charakterizovaný nedostatkom vedomia, svalovou rigiditou, kŕčovitými kontrakciami žuvacích svalov. Pulz 34-32 úderov. v min. Krvný tlak je znížený alebo nie je stanovený, dýchanie je zriedkavé, plytké, zreničky sú zúžené. Pri poklese rektálnej teploty na 24-20 C nastáva smrť.

Núdzová prvá pomoc:

§ zastaviť chladiaci efekt;

§ po odstránení vlhkého oblečenia obeť teplo zakryte, dajte horúci nápoj;

§ zabezpečiť tepelnú izoláciu chladených segmentov končatín;

§ evakuujte obeť do najbližšej nemocnice v polohe na bruchu.

Solárny a tepelný zdvih

Príznaky úpalu a úpalu sú podobné a objavujú sa náhle.

Úpalsa vyskytuje za jasného letného dňa pri dlhšom pobyte na slnku bez klobúka. Vyskytuje sa tinitus, závraty, nevoľnosť, vracanie, telesná teplota stúpa na 38-39 ° C, je zaznamenané potenie, sčervenanie kože tváre, pulz a dýchanie sa prudko zvyšujú. AT ťažké prípady môže prísť silné vzrušenie, strata vedomia a dokonca smrť.

Úpalvzniká po cvičení pri vysokej teplote vonkajšie prostredie. Koža zvlhne, niekedy zbledne. Teplota tela stúpa. Obeť sa môže sťažovať na slabosť, únavu, nevoľnosť, bolesť hlavy. Môže sa vyskytnúť tachykardia a ortostatická hypertenzia.

Núdzová prvá pomoc:

§ presuňte postihnutého na chladnejšie miesto a dajte vypiť mierne množstvo tekutiny;

§ dať chlad na hlavu, na oblasť srdca;

§ položiť obeť na chrbát;

§ ak má postihnutý nízky krvný tlak, zdvihnite dolné končatiny.

Akútna vaskulárna nedostatočnosť

Mdloby- náhla krátkodobá strata vedomia s oslabením srdcového a dýchacieho systému. Základom mdloby je cerebrálna hypoxia, ktorej príčinou je prechodné porušenie prietoku krvi mozgom.

U pacientov so synkopou sa rozlišujú tri obdobia: predsynkopa, vlastná synkopa a postsynkopa.

Stav pred mdlobouprejavuje sa pocitom točenia hlavy, zatmením v očiach, zvonením v ušiach, slabosťou, závratmi, nevoľnosťou, potením, znecitlivením pier, končekov prstov, bledosťou kože. Trvanie od niekoľkých sekúnd do 1 minúty.

Počas mdlobydochádza k strate vedomia, prudkému poklesu svalový tonus, plytké dýchanie. Pulz je labilný, slabý, arytmický. Pri pomerne dlhotrvajúcom porušení cerebrálnej cirkulácie môžu byť klinicky - tonické kŕče, mimovoľné močenie. Mdloby trvajú do 1 minúty, niekedy aj viac.

stav po mdlobáchtrvá od niekoľkých sekúnd do 1 minúty a končí úplným obnovením vedomia.

Núdzová prvá pomoc:

§ položte pacienta na chrbát s mierne zníženou hlavou alebo zdvihnite nohy pacienta do výšky 60-70 cm vo vzťahu k vodorovnej ploche;

§ uvoľniť tesné oblečenie;

§ poskytnúť prístup na čerstvý vzduch;

§ prineste si do nosa vatový tampón navlhčený v amoniaku;

§ ošpliechať si tvár studenou vodou alebo potľapkať po lícach, trieť mu hruď;

§ uistite sa, že pacient sedí 5-10 minút po mdlobe;

Pri podozrení na organickú príčinu synkopy je nutná hospitalizácia.

kŕče

Záchvaty -mimovoľná svalová kontrakcia. Konvulzívne pohyby môžu byť rozšírené a môžu zachytiť mnohé svalové skupiny tela (generalizované kŕče) alebo môžu byť lokalizované v niektorej svalovej skupine tela alebo končatiny (lokalizované kŕče).

Generalizované kŕčemôže byť stabilný, relatívne pokračovať dlhé obdobiečas - desiatky sekúnd, minúty (tonické), alebo rýchle, často sa striedajúce stavy kontrakcie a relaxácie (klonické).

Lokalizované záchvatymôžu byť tiež klonické a tonické.

Generalizované tonické kŕče zachytávajú svaly rúk, nôh, trupu, krku, tváre a niekedy aj dýchacieho traktu. Paže sú častejšie v stave flexie, nohy sú zvyčajne vystreté, svaly sú napäté, trup je predĺžený, hlava je hodená dozadu alebo otočená na stranu, zuby sú pevne zovreté. Vedomie môže byť stratené alebo zachované.

Generalizované tonické kŕče sú častejšie prejavom epilepsie, ale možno ich pozorovať aj pri hystérii, besnote, tetanu, eklampsii, cievnej mozgovej príhode, infekciách a intoxikáciách u detí.

Núdzová prvá pomoc:

§ chrániť pacienta pred zranením;

§ zbavte ho tesného oblečenia;

lekárska pohotovosť

§ oslobodiť ústa pacienta od cudzie predmety(potraviny, snímateľné zubné protézy);

§ aby ste predišli uhryznutiu jazyka, vložte medzi stoličky roh zloženého uteráka.

Uder blesku

Blesk zvyčajne zasiahne ľudí, ktorí sú vonku počas búrky. Škodlivý účinok atmosférickej elektriny je spôsobený predovšetkým veľmi vysokým napätím (až 1 000 000 W) a silou výboja, okrem toho môže obeť utrpieť traumatické zranenia v dôsledku pôsobenia vzduchovej vlny. Možné sú aj ťažké popáleniny (do IV. stupňa), pretože teplota v oblasti takzvaného bleskového kanála môže presiahnuť 25 000 C. Napriek krátkemu trvaniu expozície je stav obete zvyčajne vážny, čo je predovšetkým v dôsledku poškodenia centrálneho a periférneho nervového systému.

Symptómy:strata vedomia od niekoľkých minút do niekoľkých dní, kužeľovité kŕče; po obnovení vedomia úzkosť, nepokoj, dezorientácia, bolesť, delírium; halucinácie, parézy končatín, hemi- a paraparézy, bolesti hlavy, bolesti a bolesti očí, hučanie v ušiach, poleptanie viečok a očnej buľvy, zakalenie rohovky a šošovky, „blesk“ na koži.

Núdzová prvá pomoc:

§ obnovenie a udržanie priechodnosti dýchacích ciest a umelé vetranie pľúca;

§ nepriama masáž srdca;

§ hospitalizácia, prevoz obete na nosidlách (lepšie v polohe na boku kvôli riziku zvracania).

Elektrický šok

Najnebezpečnejším prejavom úrazu elektrickým prúdom je klinická smrť, ktorá je charakterizovaná zástavou dýchania a búšením srdca.

Prvá pomoc pri úraze elektrickým prúdom:

§ zbaviť obeť kontaktu s elektródou;

§ príprava obete na resuscitáciu;

§ vykonávanie IVL súbežne s uzavretou masážou srdca.

Uštipnutie včiel, ôs, čmeliakov

Jed tohto hmyzu obsahuje biologické amíny. Uhryznutie hmyzom je veľmi bolestivé, lokálna reakcia na nich sa prejavuje vo forme hypostázy a zápalu. Edém je výraznejší pri uhryznutí tváre a pier. Jednorazové uštipnutie nespôsobí celkovú reakciu tela, ale uštipnutie viac ako 5 včelami je toxické, so zimnicou, nevoľnosťou, závratmi, sucho v ústach.

Núdzová prvá pomoc:

· vyberte žihadlo z rany pomocou pinzety;

· liečiť ranu alkoholom;

Keď sme boli svedkami nehody, mnohí z nás môžu byť zmätení, vzdajú sa a potom ronia horké slzy, že nemohli nič urobiť. Redakcia "Tak jednoduché!" Som presvedčený, že každý uvedomelý človek musí vedieť, ako sa zachovať, ak dôjde ku katastrofe.

kvalitu prvá pomoc v núdzových situáciách, a čo je najdôležitejšie - schopnosť kompetentne a bez chvenia v prstoch ju poskytnúť, je schopná zachraňovať životy a rodná osoba, a náhodný okoloidúci. Všetko vo vašich rukách!

Prvú pomoc môže poskytnúť každá osoba, ktorá je v kritickej chvíli vedľa obete. Toto je dôležitá zručnosť - základná, ale nepostrádateľná zručnosť pre každého človeka. V jednej z nasledujúcich situácií sa môže stať skutočným záchranným lanom pre obeť.

Pomoc v núdzových situáciách

Mdloby

Mdloba je nepríjemný stav, ktorý mnohí poznajú. Krátkodobá a náhla strata vedomia nastáva v dôsledku zhoršenej cerebrálnej cirkulácie. Dôvody sú úplne iné: strach, nervový šok, fyzické vyčerpanie alebo nedostatočný čerstvý vzduch v miestnosti. Ako rozpoznať ťažkosti a poskytnúť obeti potrebnú prvú pomoc?

Symptómy

1. Mdloby môžu predchádzať také indikatívne príznaky: závraty, nevoľnosť, silná slabosť, závoj pred očami, hučanie v ušiach, necitlivosť končatín.
2. Keď dôjde k strate vedomia, obeť spadne. To, mimochodom, nie je bez dôvodu: v horizontálnej polohe sa zlepšuje zásobovanie mozgu krvou a po chvíli pacient bezpečne nadobudne vedomie bez vonkajšej pomoci.
3. Dýchacie cesty obete sú zvyčajne voľné, ale dýchanie je plytké a zriedkavé.
4. Cíti sa slabý a zriedkavý pulz.
5. Koža je bledá, môže vyčnievať studený pot.

Prvá pomoc

1. Postihnutého treba uložiť na chrbát v tzv trendelenburgovu pozíciu, keď sú nohy zdvihnuté pod uhlom 45 ° a hlava a ramená sú pod úrovňou panvy. Ak nie je možné pacienta položiť na gauč, stačí zdvihnúť nohy nad úroveň zeme.
2. Okamžite je potrebné rozopnúť stláčacie časti odevu: golier, opasok, kravatu.
3. Ak v interiéri nastala nepríjemná situácia, je potrebné otvoriť okná a vpustiť čerstvý vzduch.
4. Môžete položiť mokrý a studený uterák na čelo obete alebo navlhčiť tvár studenou vodou, potľapkať po lícach alebo pretrieť uši.
5. Ak dôjde k zvracaniu, položte hlavu obete nabok. To pomôže zabrániť vniknutiu zvratkov do dýchacieho traktu.
6. Efektívne a najviac známym spôsobom boj proti mdlobám - amoniak. Inhalácia výparov amoniaku zvyčajne pomáha vrátiť obeť k vedomiu.
7. V žiadnom prípade nedvíhajte pacienta po návrate k vedomiu! Naliehavo zavolajte sanitku, pretože mdloby môžu byť dôsledkom vážneho ochorenia a obeť v každom prípade potrebuje odborné vyšetrenie.

infarkt

Infarkt myokardu je jednou z foriem koronárnej choroby srdca, ku ktorej dochádza v dôsledku nekrózy časti srdcového svalu v dôsledku porušenia jeho krvného zásobenia. V čase zablokovania sa vyvinie srdcový infarkt koronárnej artérie srdcový trombus.

Príčiny ochorenia sú rôzne: ateroskleróza, hypertenzia, spazmus koronárnych artérií, cukrovka, obezita, alkoholizmus. Ak došlo k infarktu, kvalitná prvá pomoc už v prvých minútach infarkt môže obeti zachrániť život!

Symptómy

1. Prvým a hlavným príznakom srdcového infarktu je silný stláčanie bolesti za hrudnou kosťou, ktorá sa tiahne k ľavému ramenu, lopatke, paži. Bolestivý syndróm môže trvať viac ako 15 minút, niekedy trvá hodiny a dokonca aj dni.
2. Obeť je nepokojná, je tu strach zo smrti.
3. Nevoľnosť, vracanie sú možné, tvár a pery môžu nadobudnúť modrastú farbu, objavuje sa lepkavý pot.
4. Môže byť zaznamenaná dýchavičnosť, kašeľ, dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu. Dýchacie cesty sú zvyčajne voľné. Dýchanie je časté a plytké.
5. Pulz je slabý, rýchly, niekedy prerušovaný. Možná zástava srdca.

Prvá pomoc

1. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku.
2. Ak je človek pri vedomí, je potrebné ho posadiť do kresla s chrbtom alebo ho dať do poloľahu s pokrčenými kolenami a nechať ho upokojiť sa.
3. Je potrebné rozopnúť tesné oblečenie, uvoľniť tlak goliera alebo kravaty.
4. Je pravdepodobné, že ak problémy s kardiovaskulárny systém obeť nie je prvýkrát, môže mať pri sebe lieky: nitroglycerín, aspirín, validol atď. Nitroglycerín je liek, ktorý pomáha zmierniť bolesť pri záchvate angíny pectoris.

   Ak do 3 minút po užití nitroglycerínu bolesť neustúpi, znamená to, že obeť má skutočný infarkt, ktorý sa nedá zmierniť liekmi. Tento indikatívny príznak pomôže rozlíšiť vážny problém od jednoduchého záchvatu angíny.

5. Ak je po ruke aspirín a pacient naň nie je alergický, je potrebné nechať ho rozžuť 300 mg lieku. Presne žuť! Takže liek bude fungovať oveľa rýchlejšie.
6. Je potrebné starostlivo sledovať dýchanie a prácu srdca obete. V prípade zástavy srdca treba okamžite začať s resuscitáciou. Ich realizácia pred príchodom záchranky mnohonásobne zvyšuje šance pacienta na prežitie!

   V prvých sekundách komorovej fibrilácie môže byť účinná predkordiálny rytmus. Dva ostré, intenzívne údery sa aplikujú z výšky 30–40 cm na hrudnú kosť na hranici jej strednej a dolnej tretiny. Pri absencii pulzu na krčnej tepne po dvoch úderoch by ste mali okamžite pristúpiť k stláčaniu hrudníka a umelému dýchaniu.

Toto video vysvetľuje všetko etapy kardiopulmonálna resuscitácia postihnutý nielen infarktom, ale aj v iných núdzových stavoch!

Mŕtvica

Mŕtvica je poškodenie mozgového tkaniva a porušenie jeho funkcií spôsobené porušením cerebrálneho obehu. Príčiny cievnej príhody môžu byť rôzne: nedostatočné prekrvenie niektorej z oblastí mozgu, mozgové krvácanie, trombóza alebo embólia spojená s chorobami krvi, srdca a ciev.

Ako identifikovať prvé príznaky mŕtvice, musí to vedieť každý, aby mohol včas poskytnúť pomoc, pretože každá minúta sa počíta!

Symptómy

1. Náhla nevysvetliteľná bolesť hlavy.
2. Vzhľad slabosti vo svaloch, znecitlivenie polovice alebo jednotlivých častí tela (ruka, noha, tvár).
3. Môže sa vyskytnúť porucha zraku, možno dvojité videnie.
4. Môže dôjsť k náhlej strate rovnováhy a koordinácie, nevoľnosti a strate vedomia.
5. Často dochádza k porušeniu alebo spomaleniu reči, postihnutému môže ochabnúť kútik úst alebo bude zrenička rozšírená na postihnutej strane.
6. Ak spozorujete vyššie uvedené príznaky - okamžite konajte!

Prvá pomoc

1. Bezodkladne je potrebné zavolať sanitku – postihnutý potrebuje okamžitú pomoc odborníkov.
2. Ak je pacient v bezvedomí, je potrebné skontrolovať, či môže dýchať. Ak zistíte porušenie dýchania - uvoľnite dýchacie cesty pacienta položením na bok a čistením ústnej dutiny.
3. Presuňte pacienta do pohodlná poloha. Mnoho ľudí hovorí, že je absolútne nemožné dotknúť sa obete mŕtvice a pohnúť ňou, ale toto je mýtus!
4. Ak je to možné, krvný tlak by sa mal merať a zaznamenávať.
5. Ak je pacient pri vedomí, je potrebné zistiť, ako dlho k mŕtvici došlo. V prvých 3 hodinách od začiatku mŕtvice môže byť pacient núdzová terapia - trombolýza.

   Tento postup zahŕňa podanie lieku intravenózne na rozpustenie krvnej zrazeniny, ktorá zablokovala mozgovú tepnu. Týmto spôsobom môžu byť mozgové poruchy odstránené alebo výrazne znížené.

6. Nedávajte pacientovi vodu a jedlo.
7. Nikdy nepodávajte pacientovi lieky! Znižovanie tlaku sa tiež neodporúča. Hypertenzia v prvých hodinách cievnej príhody je normou spojenou s adaptáciou mozgu.

epileptický záchvat

Epileptický záchvat môže vyzerať dosť desivo, no v skutočnosti si nevyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Pozor však na príznaky epileptického záchvatu a jednoduché pravidlá liečbu pacienta by mal každý!

Symptómy

1. Najčastejšie útok začína aurou. Preepileptikum aura môže byť čuchová, zraková alebo sluchová, keď pacient cíti nezvyčajné pachy, zvuky alebo vidí zložité obrazy. Niekedy počas aury môže pacient s epilepsiou varovať ostatných pred blížiacim sa útokom, čím sa ochráni.
2. Často sa zboku zdá, že útok začal bez akéhokoľvek dôvodu - pacient vydá plač a upadne do bezvedomia.
3. Dýchanie sa stáva ťažké, pery zmodrajú.
4. Existujú kŕče. Končatiny sa napnú a potom sa uvoľnia, náhodne sa šklbajú.
5. Niekedy si pacienti môžu uhryznúť jazyk alebo líca.
6. Žiaci nereagujú na svetelné podnety.
7. Možné sú spontánne pohyby čriev, vracanie, hojné slinenie. Z úst môže vytekať pena.

Prvá pomoc

1. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je upokojiť sa. Ak pacient upozornil na možný záchvat, uistite sa, že ho pri páde nič neohrozuje (ostré rohy, tvrdé predmety a pod.)
2. Ak pacientovi počas záchvatu nehrozí nebezpečenstvo, nedotýkajte sa ho a nehýbte s ním. Buďte tam počas trvania útoku.
3. Nepokúšajte sa obmedziť obeť v snahe zastaviť kŕče. To mu nijako nepomôže, no môže spôsobiť nechcené zranenia.
4. Nezabudnite si zaznamenať čas nástupu záchvatu. Ak útok trvá dlhšie ako 5 minút, musíte zavolať sanitku. Dlhotrvajúci záchvat môže viesť k nezvratnému poškodeniu mozgových buniek.
5. Dôležité! Nevkladajte cudzie predmety do úst pacienta. Mnoho ľudí si myslí, že počas epileptického záchvatu môže človeku spadnúť jazyk. Bohužiaľ, toto je vážna mylná predstava. Všetky svaly, vrátane jazyka, sú počas záchvatu v hypertonickom stave.

   V žiadnom prípade sa nepokúšajte otvoriť čeľuste osoby a umiestniť medzi ne pevný predmet. Hrozí, že pri ďalšom napínaní vás pacient buď pohryzie, alebo si poraní zuby, prípadne sa môže úlomkami predmetu zadusiť.

6. Keď útok prestane, uložte pacienta do pohodlnej polohy. Uistite sa, že sa vaše dýchanie vrátilo do normálu: skontrolujte, či sú vaše dýchacie cesty voľné (môžu byť zablokované úlomkami jedla alebo zubnými protézami).
7. Ak bol počas útoku pacient zranený, je potrebné liečiť všetky rany.
8. Kým sa človek úplne nevráti do normálu, nemôžete ho nechať bez dozoru. Ak po záchvate nasleduje ďalší alebo sa prvýkrát vyskytol záchvat epilepsie, pacient musí byť hospitalizovaný.

Iba včasná a kompetentne poskytnutá prvá a potom kvalifikovaná lekárska starostlivosť. A ak, nedajbože, kamaráta, kolegu či okoloidúceho zastihne trápenie, každý z nás musí vedieť, čo má robiť.

Poskytovanie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti je zručnosť, ktorú by mal ovládať každý. Nezabudnite zdieľať tieto dôležité informácie so svojimi priateľmi. Nikto nie je v bezpečí pred katastrofou!

Fanúšik maľby, najmä Monet a Klimt. Miluje kino, oceňuje hudbu na vinyle. Architektúra a sochárstvo - čo inšpiruje zvedavého človeka 24 hodín denne! Christina sa zaoberá štúdiom digitálnych technológií pre protetiku v zubnom lekárstve. Dievča si vyberá minimalizmus a jednoduchosť v interiéri aj v živote. Inšpiratívny výhľad na hory a Dvadsaťtisíc míľ pod morom Julesa Verna sú presne to, čo náš šarmantný autor potrebuje, aby bol šťastný!

L E K T I A

PREDLEKÁRSKA STAROSTLIVOSŤ V NÚDZI

ŠTÁTY.

Prvá pomoc je komplex neodkladných lekárskych opatrení vykonaných náhle chorou alebo zranenou osobou na mieste nehody a počas doby dodania do zdravotníckeho zariadenia. Prvá pomoc je potrebná pre ľudí, ktorí mali nehodu alebo u ktorých sa náhle rozvinie ťažké, život ohrozujúce ochorenie.

náhodou nazývané poškodenie ľudských orgánov alebo porušenie ich funkcie pri náhlej expozícii životné prostredie. Nehody sa často stávajú v podmienkach, keď ich nie je možné rýchlo nahlásiť na ambulanciu. V takomto prostredí je mimoriadne dôležitá prvá pomoc, ktorá musí byť poskytnutá na mieste udalosti pred príchodom lekára alebo dodaním obete do zdravotníckeho zariadenia. V prípade nehôd obete často vyhľadajú pomoc najbližšieho zdravotníckeho zariadenia, vrátane lekárne. Lekárnik musí vedieť poskytnúť neodkladnú prvú pomoc, poznať hlavné príznaky rôznych zranení, náhlych ochorení a jasne pochopiť, aké nebezpečné môžu byť tieto zranenia alebo stavy pre obeť.

^ Prvá pomoc zahŕňa tieto tri skupiny činností:

1. Okamžité zastavenie pôsobenia vonkajších škodlivých faktorov a odstránenie obete z nepriaznivých podmienok, do ktorých upadol.

2. Poskytovanie prvej pomoci postihnutému v závislosti od charakteru a druhu poranenia, úrazu alebo náhleho ochorenia.

3. Organizácia najrýchlejšieho doručenia (prevozu) chorého alebo zraneného do liečebného ústavu.

Hodnota prvej pomoci sa dá len ťažko preceňovať. Včasná a správne vykonaná lekárska starostlivosť niekedy nielen zachráni život obete, ale zabezpečí aj ďalšiu úspešnú liečbu choroby alebo úrazu, zabráni rozvoju ťažkých komplikácií (šok, hnisanie rany), celkovej otrave krvi a zníži invaliditu. .

Zranený alebo náhle chorý človek sa môže kedykoľvek obrátiť na lekáreň. Preto je na pracovisku potrebné mať sadu zariadení a liekov na prvú pomoc. Súprava prvej pomoci by mala obsahovať: roztok peroxidu vodíka, alkoholový roztok jódu, amoniak, analgetiká, kardiovaskulárne činidlá, antipyretikum, antimikrobiálne látky, laxatíva, hemostatický turniket, teplomer, individuálny obväzový vak, sterilné obväzy, vata, dlahy.

AT posledné desaťročia sa medicínska disciplína rozvinula a dosiahla významné úspechy resuscitácia - náuka o mechanizme vývoja a spôsoboch liečby terminálnych stavov hraničiacich s biologickou smrťou. Úspechy resuscitácie majú priamy prístup k praktickej medicíne a tvoria základ resuscitácia (revitalizácia), čo predstavuje systém opatrení zameraných na obnovenie vitálnej činnosti organizmu a jeho odstránenie z terminálneho stavu. Tieto činnosti zabezpečujú predovšetkým efektívne dýchanie a krvný obeh.

Koncové stavy sú preagónia, agónia a klinická smrť. Predagonálny nazývame obdobie pred rozvojom agónie, s mimoriadne vážnym stavom pacienta, hrubým porušením dýchania, krvného obehu a iných životne dôležitých dôležité funkcie organizmu. Trvanie preagonálneho obdobia a znaky klinického obrazu do značnej miery závisia od povahy základného ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju preagonálneho stavu. Takže predagónia môže trvať niekoľko hodín s pribúdajúcim časom respiračné zlyhanie a prakticky chýba pri náhlej „srdcovej“ smrti.

agonálny obdobie je charakterizované absenciou citeľnej pulzácie veľkých tepien, úplným nedostatkom vedomia, ťažkým zlyhaním dýchania so zriedkavými hlbokými nádychmi za účasti pomocných svalov a tvárových svalov (typická posmrtná grimasa) a prudkou cyanózou koža.

Klinická smrť sa nazýva krátke obdobie, ktoré nastáva po zastavení účinného krvného obehu a dýchania, ale pred rozvojom nezvratných nekrotických (nekrobiotických) zmien v bunkách centrálneho nervového systému a iných orgánoch. V tomto období je pri zachovaní dostatočného krvného obehu a dýchania zásadne dosiahnuteľná obnova životných funkcií organizmu.

Známky klinickej smrti slúžiť: úplná absencia vedomia a reflexov (vrátane rohovky); prudká cyanóza kože a viditeľných slizníc (alebo s určitými typmi odumierania, napríklad s krvácaním a hemoragický šok, silná bledosť kože); výrazné rozšírenie zrenice; nedostatok účinných srdcových kontrakcií a dýchania. Zastavenie srdcovej činnosti je diagnostikované absenciou pulzácie krčných tepien a auskultované srdcové ozvy. Elektrokardiograficky u pacientov, ktorí sú v tomto období na monitore srdca, sa zvyčajne zisťuje komorová fibrilácia, t.j. je zaznamenaný elektrokardiografický prejav kontrakcií jednotlivých svalových zväzkov myokardu, prípadne ostrá (terminálna) bradyarytmia s hrubou deformáciou komorových komplexov, prípadne priamka, svedčiace o úplnej asystólii.

Nedostatok efektívneho dýchania sa diagnostikuje jednoducho: ak nie je možné určiť zjavné a koordinované dýchacie pohyby za 10-15 sekúnd pozorovania, spontánne dýchanie by sa malo považovať za chýbajúce.

Trvanie stavu klinickej smrti sa mení v priebehu 4-6 minút. Závisí to od charakteru základného ochorenia, ktoré viedlo ku klinickej smrti, trvania predchádzajúcich pred- a agonálnych období, pretože. už v týchto štádiách terminálneho stavu dochádza k rozvoju nekrobiotických zmien na úrovni buniek a tkanív. Zďaleka nie je vždy možné určiť okamih nástupu klinickej smrti. Prax ukazuje, že iba v 10-15% prípadov môže zdravotnícky pracovník v prednemocničnom štádiu presne určiť čas nástupu klinickej smrti a jej prechodu na biologickú. Preto v neprítomnosti zjavné znaky biologickej smrti u pacienta (kadaverické škvrny atď.), treba ho považovať za stav klinickej smrti. V takýchto prípadoch je potrebné okamžite začať s resuscitáciou. Nedostatok účinku v prvých minútach je jedným z indikátorov možného nástupu biologickej smrti.

Základom všetkých resuscitačných opatrení je znalosť patofyziológie umierania, jasné pochopenie relatívnej postupnosti nástupu biologickej smrti, prítomnosť krátkeho časového úseku, počas ktorého sa pri zachovaní primeranej (zodpovedajúcej potrebám organizmu ) krvný obeh a dýchanie, je možné obnoviť životne dôležitú činnosť tela.

S realizáciou celého komplexu resuscitačných opatrení je potrebné začať čo najskôr, najlepšie pred úplným zastavením dýchania a rozvojom funkčnej srdcovej asystólie. V tomto prípade je oveľa viac šancí na okamžitý efekt resuscitácie a priaznivú prognózu do budúcnosti. V klinickej praxi existujú prípady úspešného obnovenia srdcovej činnosti a spontánneho dýchania u ľudí, ktorí boli v stave klinickej smrti 6-8 minút. Väčšina z týchto pacientov však zomrela do 2-5 dní po resuscitácii a u tých, ktorí prežili dlhšie obdobia, sa zistili ťažké neurologické a duševné poruchy, ktoré z nich urobili hlbokých invalidov. Všetky resuscitačné opatrenia sú zamerané na odstránenie pacienta z terminálneho stavu, obnovenie narušených životných funkcií. Výber spôsobu a taktiky resuscitácie sú určené mechanizmom smrti a často nezávisia od povahy základného ochorenia.

V posledných rokoch sa výraz „ intenzívna terapia". Tento koncept zahŕňa poskytovanie zdravotnej starostlivosti, vrátane pohotovostnej starostlivosti, pacientom, ktorí sú často vo vážnom stave kritický stav. Cieľ intenzívna starostlivosť- obnovenie obehových, respiračných a metabolických porúch, ktoré sa u pacienta vyvinuli. Intenzívnej terapii tak podliehajú pacienti s akútnym srdcovým zlyhaním, pľúcnym edémom, astmatickým stavom, kómou, atď.. V niektorých prípadoch úspešná intenzívna terapia zabraňuje rozvoju terminálneho stavu a klinickej smrti pacienta.

^ Základné resuscitačné opatrenia sú masáž srdca, umelá pľúcna ventilácia, elektrická defibrilácia a elektrická stimulácia srdca atď.

Hlavná v predlekárska resuscitácia, najmä ak sa vykonáva v mimonemocničnom prostredí, sú uzavreté masáže srdca a umelá ventilácia pľúc. Obidve udalosti sa uskutočňujú okamžite a súčasne, keď sa zistí, že pacient alebo obeť nedýcha, nemá srdcovú aktivitu a žiadne známky biologickej smrti. Realizácia komplexu resuscitačnej starostlivosti o pacienta si zvyčajne vyžaduje súčasnú účasť 2-3 osôb, ktoré dobre ovládajú základy a vlastnia techniku ​​resuscitácie. Dlhodobá svetová prax učí, že výsledok resuscitácie a ďalší osud obete často závisí od správnosti prvotných recepcií. Preto, hoci mnohé resuscitačné činnosti vyžadujú spoluúčasť lekárov, potreba okamžitého rozhodovania a poskytnutie maximálnej núdzovej pomoci v každej situácii si vyžaduje, aby všetci zdravotnícki pracovníci ovládali základy resuscitačnej starostlivosti.

^ Masáž srdca. Indikáciou pre masáž srdca je zastavenie účinných komorových kontrakcií pri asystole, komorovej fibrilácii alebo terminálnej bradykardii. Tieto stavy vyžadujú okamžité začatie masáže srdca v kombinácii s umelou ventiláciou pľúc.

Účinná masáž srdca zabezpečuje dostatočné prekrvenie životne dôležitých orgánov a často vedie k obnoveniu samostatnej práce srdca. Súčasne vykonávaná umelá ventilácia pľúc zabezpečuje dostatočné nasýtenie krvi kyslíkom.

Pri predlekárskej resuscitácii sa používa len nepriama, čiže uzavretá masáž srdca (t.j. bez otvárania hrudníka). Prudký tlak dlane na hrudnú kosť vedie k stlačeniu srdca medzi chrbticou a hrudnou kosťou, zmenšeniu jeho objemu a uvoľneniu krvi do aorty a pľúcnice, t.j. je umelá systola. V momente zastavenia tlaku sa hrudník roztiahne, srdce naberie objem zodpovedajúci diastole a krv z dutých a pľúcnych žíl vstupuje do srdcových predsiení a komôr. Rytmické striedanie kontrakcií a relaxácií týmto spôsobom do istej miery nahrádza prácu srdca, t.j. sa vykonáva jeden z typov kardiopulmonálneho bypassu. Pri vykonávaní nepriamej masáže srdca by mal pacient ležať na tvrdom; ak je pacient na lôžku, musí si pod chrbát rýchlo dať štít alebo pod mrežu postele dať stoličku, aby hrudnej oblasti chrbtica spočívala na tvrdom povrchu; ak je pacient na zemi alebo na podlahe, nie je potrebné ho prenášať. Zdravotnícky pracovník vykonávajúci masáž by sa mal postaviť na stranu obete a položiť dlaň najbližšie k nemu. zápästný kĺbčasť, na dolnú tretinu hrudnej kosti pacienta, sa druhá kefa umiestni na prvú tak, aby rovné ruky a ramená maséra boli nad hrudníkom pacienta. Prudký tlak na hrudnú kosť rovnými rukami pomocou telesnej hmotnosti, ktorý vedie k stlačeniu hrudníka o 3-4 cm a stlačeniu srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou, by sa mal opakovať 50-60-krát za 1 minútu. Známky účinnosti masáže sú zmena predtým rozšírených zreníc, zníženie cyanózy, pulzácia veľkých tepien (najmä karotíd) podľa frekvencie masáže, výskyt nezávislých dýchacích pohybov. Masáž by mala pokračovať až do obnovenia nezávislých srdcových kontrakcií, ktoré poskytujú dostatočný krvný obeh. Indikátorom bude pulz určený na radiálnych artériách a zvýšenie systolického arteriálny obeh až 80-90 mm Hg. čl. Neprítomnosť nezávislej činnosti srdca s nepochybnými známkami účinnosti masáže je indikáciou pre pokračovanie masáže srdca. Vykonávanie masáže srdca si vyžaduje dostatočnú silu a vytrvalosť, preto je žiaduce meniť masér každých 5-7 minút, vykonávať rýchlo, bez zastavenia rytmickej masáže srdca. Vzhľadom na to, že súčasne s masážou srdca je nevyhnutná umelá pľúcna ventilácia, optimálne minimum zdravotníckych pracovníkov zapojených do resuscitácie by mali byť 3 osoby. Pri vykonávaní vonkajšej masáže srdca je potrebné mať na pamäti, že u starších ľudí je elasticita hrudníka znížená v dôsledku vekom podmienenej osifikácie rebrových chrupaviek, preto pri intenzívnej masáži a prílišnom stláčaní hrudnej kosti dochádza k môže dôjsť k zlomenine rebier. Táto komplikácia nie je kontraindikáciou pokračovania srdcovej masáže, najmä ak existujú známky jej účinnosti. Pri masáži by ste nemali položiť ruku na xiphoidný výbežok hrudnej kosti, pretože prudkým zatlačením na ňu je možné zraniť ľavý lalok pečene a ďalšie orgány umiestnené v hornej časti. brušná dutina. Ide o vážnu komplikáciu resuscitácie.

^ Umelá ventilácia pľúc. Indikáciou pre umelú pľúcnu ventiláciu je prudké oslabenie alebo absencia spontánneho dýchania, ku ktorému zvyčajne dochádza v terminálnych stavoch. Úlohou umelej ventilácie je rytmické vstrekovanie vzduchu do pľúc v dostatočnom objeme, pričom výdych sa uskutočňuje kvôli elasticite pľúc a hrudníka, t.j. pasívne. Najdostupnejšia a najbežnejšia v podmienkach predlekárskej resuscitácie je jednoduchá metóda umelého dýchania „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“. Súčasne môže byť do pľúc pacienta vháňaná dvojitá „fyziologická norma“ - až 1200 ml vzduchu. Toto je dostatočné, keďže zdravý muž pri pokojnom dýchaní vdýchne asi 600-700 ml vzduchu. Vzduch vháňaný ošetrovateľom je celkom vhodný na resuscitáciu, pretože obsahuje 16 % kyslíka (oproti 21 % v atmosférickom vzduchu).

Umelá ventilácia je účinná len v prípadoch, keď nie sú žiadne mechanické prekážky v horných dýchacích cestách a vzduchotesnosť. V prítomnosti cudzích teliesok, zvratkov v hltane, hrtane, je potrebné ich najskôr odstrániť (prstom, svorkami, odsávaním atď.) a obnoviť priechodnosť dýchacích ciest. Pri vykonávaní umelej ventilácie „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“ by mala byť hlava pacienta zaklonená čo najviac dozadu. V tejto polohe hlavy sa v dôsledku posunutia koreňa jazyka a epiglottis otvára hrtan dopredu a je zabezpečený voľný prístup vzduchu cez neho do priedušnice. Zdravotnícky pracovník, ktorý vykonáva umelé dýchanie, sa nachádza na boku obete, jednou rukou mu stlačí nos a druhou otvorí ústa a mierne tlačí na bradu pacienta. Odporúča sa prekryť ústa pacienta gázou alebo obväzom, po čom zdravotnícky pracovník vykonávajúci umelú ventiláciu urobí hlboký nádych, pevne pritlačí pery k ústam obete a urobí energický výdych, potom asistujúca osoba odtiahne pery z úst pacienta a odkloní hlavu nabok. Umelá inšpirácia sa dobre ovláda. Spočiatku je vdychovanie vzduchu jednoduché, ale keď sa pľúca naplnia a roztiahnu, odpor sa zvýši. Pri účinnom umelom dýchaní je jasne viditeľné, ako sa hrudník pri „inhalácii“ rozširuje. Efektívne umelé dýchanie, realizované v kombinácii so stláčaním hrudníka, si vyžaduje rytmické opakovanie prudkých dychov s frekvenciou 12-15 za 1 min, t.j. jeden „nádych“ na 4-5 stlačení hrudníka. V tomto prípade by sa tieto manipulácie mali striedať tak, aby sa fúkanie nezhodovalo s momentom stlačenia hrudníka počas masáže srdca. V prípadoch zachovanej nezávislej práce srdca by sa mala frekvencia umelých vdychov zvýšiť na 20-25 za 1 min. Podobne ako pri metóde z úst do úst sa vykonáva dýchanie z úst do nosa, pričom sa ústa pacienta zatvoria dlaňou alebo sa spodná pera pritlačí prstom na hornú peru.

Umelá ventilácia je možná pomocou prenosných ručných dýchacích prístrojov (typ Ambu, RDA-1), čo sú elastické gumové alebo plastové vrece vybavené špeciálnym ventilom, alebo kožušinka RPA-1. V tomto prípade sa dýchanie vykonáva cez masku, ktorá by mala byť pevne pritlačená k tvári pacienta (tieto zariadenia je možné pripojiť k endotracheálnej trubici zavedenej do priedušnice pacienta). Pri stlačení vaku alebo kožušiny sa cez masku dostane vzduch do pľúc pacienta, výdych nastáva do okolitého vzduchu.

1. 
   ^ Akútna vaskulárna nedostatočnosť.

jeden). Mdloby.

Ide o náhlu krátkodobú poruchu vedomia, ku ktorej dochádza v dôsledku anémie mozgu (v zahraničnej literatúre - "synkopa"). Príčiny: prudká zmena polohy tela, silné vypätie, emócie, dusno, prehriatie na slnku a pod.). Prvá pomoc: preneste pacienta do horizontálna poloha so zdvihnutými nohami vyveďte na čerstvý vzduch, pokropte tvár a hrudník studenou vodou, potierajte nohy a ruky. Pričuchnite k čpavku. Ak sa vedomie nevráti, môžete zadať s / c 1-2 ml cordiamínu alebo 1 ml 10% roztoku kofeínu.

2). ^ Kolaps a šok.

Závažnejšie stupne vaskulárnej nedostatočnosti ako synkopa. Ohrozuje život pacienta. Medzi klinickými prejavmi šoku a kolapsu nie sú žiadne významné rozdiely.

Je zvykom hovoriť o kolapse v prípade vývoja syndrómu „šokového“ pri určitej chorobe - infekčnej, intoxikácii (otrava barbiturátmi, predávkovanie antihypertenzívami) atď.

Typy šoku: hypovolemický (strata tekutín, strata krvi); kardiogénne (MI); bakteriálne (so sepsou); anafylaktický; traumatické; hemolytické atď.

V patogenéze šoku sú najdôležitejšie: hypovolémia; s-s nedostatočnosť; porušenie krvného obehu v tkanivách, najmä cerebrálna hypoxia.

Klinika: letargia, bledosť, chlad a vlhkosť kože, tachykardia, znížený krvný tlak (pod 80 mm Hg), znížená diuréza, vláknitý pulz, prerušované a plytké dýchanie.

Liečba. Hlavné smery farmakoterapie:

jeden). Korekcia hypovolémie - transfúzia krvi, plazmy a náhrad plazmy (albumín, polyglucín).

2). Odstránenie syndrómu bolesti - narkotické a nie narkotické analgetiká.

3). Zvýšený vaskulárny tonus (norepinefrín, mezatón, GC).

štyri). Obnova dýchania - respiračné analeptiká (korazol, gáfor, bemegrid).

5). Zvýšená kontraktilná práca srdca (glykozidové a neglykozidové kardiotonické lieky).

Anafylaktický šok.

Ide o všeobecnú alergickú reakciu okamžitého typu, spôsobenú rôznymi antigénmi (lieky, séra, vakcíny, bodnutie hmyzom a pod.), vyskytujúcu sa niekoľko minút po zavedení antigénu, charakterizovanú prudkým, ťažkým priebehom, často životom - ohrozujúce pacienta. Popísané šokové reakcie u dojčiat na kravské mlieko. Anafylaktický šok sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku alergií na lieky (antibiotiká, novokaín, dikaín, lidokaín, vitamíny B, aspirín, s / a atď.).

Anafylaktický šok nastáva pri opakovanej expozícii etiologickému faktoru. Výraznému obrazu anafylaktického šoku môžu predchádzať pocity brnenia a svrbenia tváre, končatín, horúčavy po celom tele, pocit strachu a tlaku na hrudi, silná slabosť, bolesť brucha a v oblasti srdca . Tieto javy sa vyvinú niekedy v priebehu niekoľkých minút (sekúnd) po vystavení špecifickému alergénu. Pri absencii okamžitej pomoci popisované príznaky progredujú a po niekoľkých minútach sa u pacienta vyvinie šokový stav. V niektorých prípadoch sa anafylaktický šok vyvíja veľmi rýchlo bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov. Súčasne, niekoľko sekúnd (minút) po podaní lieku, uštipnutie hmyzom, prudká slabosť, tinitus, stmavnutie v očiach, strach zo smrti, pacient stráca vedomie, niekedy dokonca bez toho, aby mal čas hlásiť svoje pocity.

Vzniká obraz šoku: bledosť, studený pot, častý, nitkovitý pulz, zrútené žily, prudký pokles krvného tlaku. Možné sú klonické záchvaty. Často smrť. Na každom oddelení nemocnice, v ošetrovni polikliniky, v zubnej ambulancii, v každej lekárni by mala byť pripravená pohotovostná pomoc pre prípad anafylaktického šoku.

Lieky potrebné na núdzovú starostlivosť

anafylaktický šok o iných akútnych alergických ochoreniach

V prvom rade je potrebné pacienta položiť a zahriať (ohrievače rúk a nôh). V prípade potravinových alergií alebo užívania liekov vo vnútri, ak to stav pacienta dovoľuje, opláchnite žalúdok a črevá. V prípade šoku, ktorý sa rozvinul po parenterálnom podaní liekov, bodnutí hmyzom, je potrebné priložiť škrtidlo na 25-30 minút nad miestom vpichu alebo uhryznutia, odstrániť žihadlo a vačok s jedom, nasekať toto miesto 0,5- 1 ml 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu, naneste naň ľad. V prípade penicilínu je potrebné čo najskôr podať intramuskulárne 1 000 000 IU penicilinázy rozpustenej v 2 ml izotonického roztoku chloridu sodného, ​​ktorý ničí voľný penicilín.

Súčasne s injekciou adrenalínu do opačnej končatiny sa veľmi pomaly počas 5-10 minút vstrekuje 0,5 ml adrenalínu zriedeného v 40-50 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Tieto injekcie môžete opakovať každých 10-15 minút, kým sa pacient nedostane zo šoku. Ak nie je možné dostať sa do žily, musíte si subkutánne podať 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu a v prípade potreby tieto injekcie opakovať každých 10-15 minút, kým sa krvný tlak nenormalizuje. Súčasne s adrenalínom sa má intravenózne podať 30-60 mg prednizolónu a 125-250 mg hydrokortizónu, ako aj 2 ml cordiamínu alebo 2 ml 10% roztoku kofeínu, pričom podávanie týchto liekov sa opakuje v závislosti od závažnosti stav každých 6-12 hodín.

Antihistaminiká (2 ml 2,5 % roztoku diprazínu, 1 ml 2 % roztoku suprastínu a i.) sú indikované v období prekurzorov šoku (najmä pri kožnej verzii) pred rozvojom ťažkej arteriálnej hypotenzie, bezvedomia. Po odstránení zo šoku sa môžu použiť iba vtedy, ak pretrváva žihľavka, edém a svrbenie kože. V prípade zlyhania ľavej komory sa dodatočne intravenózne injikuje 0,5 ml 0,05 % roztoku strofantínu v 20 ml 40 % roztoku glukózy. V prípade pľúcneho edému sa do kvapkadla pridá 4-10 ml 1% roztoku lasix. Ak má pacient kŕče, vracanie, predpisuje sa 1-2 ml 0,25% roztoku droperidolu.

Prognóza závisí od závažnosti šoku a načasovania prvej pomoci. O ťažké formy a neskorá núdzová starostlivosť môže byť smrteľná. Komplikácie ako laryngeálny edém, akútne zlyhanie obličiek, pľúcny edém. Väčšina pacientov, ktorí sa dostanú zo šoku, sa zotaví. Pri opakovanom kontakte s alergénom sa však šok môže zopakovať.

Aby ste predišli anafylaktickému šoku, musíte predvídať možnosť jeho výskytu. Pred predpisovaním liekov pacientom alebo podávaním sér, vakcín je potrebné zhromaždiť anamnézu alergickej reakcie.

1. 
   ^ Akútne srdcové zlyhanie .

Srdcová astma, pľúcny edém.

Vyvíja sa s hypertenziou, ochorením koronárnych artérií, psycho-emocionálnym a fyzickým stresom. Dochádza k oslabeniu práce srdca (často ĽK), čo vedie k náhlemu prekrveniu pľúcnych ciev, tekutá časť krvi presakuje do alveol, tvorí penu, čo vedie k pľúcnemu edému.

Klinika: inspiračná dyspnoe (ťažkosti s vdychovaním). Astmatický záchvat sa spravidla vyskytuje v noci počas spánku. Stav pacienta sa prudko zhoršuje, zvyšuje sa dusenie, frekvencia dýchania - 40-60 za 1 minútu, dýchanie sa stáva bublavým a dobre počuteľným na diaľku, kašeľ sa zvyšuje s uvoľňovaním krvavého speneného spúta. Pulz je častý, slabý.

Taktika liečby:

jeden). Pacientovi je daná poloha v sede alebo v polosede v posteli.

2). Turnikety sa prikladajú na obe nohy vo výške hornej 1/3 stehna (alebo obväzy končatín), aby sa stlačili iba žilové cievy. arteriálny pulz distálne miesta by nemali zmiznúť.

3). Môžete žilové prekrvenie (300-700 ml).

štyri). Horúce kúpele na nohy. Kruhové banky.

5). Nitroglycerín 1 t. pod jazyk, až 4-krát s intervalom 5-10 minút. Znižuje pre- a afterload. Nie však pri nízkom krvnom tlaku.

6). Furosemid (Lasix) IV 40-80 mg.

7). Morfíniumchlorid, fentanyl - znižujú venózny prietok do srdca, spôsobujú periférnu vazodilatáciu a znižujú záťaž srdca. V / v morfíne 5-10 mg, fentanyl - 1-2 ml.

Neuroleptanalgézia: 1-2 ml 0,005% roztok fentanylu+ 2-4 ml 0,25 % roztoku droperidolu = talamanal.

Kyslíková terapia, odpeňovače (alkohol).

Je to možné v / v strofantíne.

^ 3. Akútny infarkt myokardu.

to akútne ochorenie v dôsledku rozvoja ložísk nekrózy v srdcovom svale (trombóza alebo zúženie). aterosklerotický plak). Zriedkavo sa MI vyvinie v dôsledku spazmu koronárnej artérie (u mladých ľudí).

Ohnisko nekrózy môže mať veľkú veľkosť (veľkofokálny IM) alebo sú tieto ložiská malé (malý fokálny IM). Výsledkom IM je zjazvenie ohniska nekrózy – tzv. postinfarktovej kardiosklerózy.

Symptómy. Predĺžený záchvat bolesti v oblasti srdca a za hrudnou kosťou. Bolesť nastáva náhle, rýchlo dosiahne významnú intenzitu. Na rozdiel od bolesti pri angíne pectoris je bolesť oveľa intenzívnejšia a nezastaví sa ani požitím nitroglycerínu.

Typické ožarovanie bolesti - v ľavom ramene, ruke, pod ľavá lopatka, dolná čeľusť, medzilopatková oblasť. Atypické ožarovanie - epigastrická oblasť, nevoľnosť, vracanie; astmatický záchvat, búšenie srdca. U starších ľudí - bezbolestná forma.

Počas záchvatu bolesti alebo dusenia má pacient strach zo smrti, je bledý, na čele sa mu objavuje studený pot, klesá krvný tlak. EKG.

Komplikácie: kardiogénny šok - prudký pokles krvného tlaku (pokles kontraktility myokardu), prechladnutie bledá koža, vlhký pot, letargia, zmätenosť. Pulz je slabý.

^ LIEČBA ICH.

Okamžite zavolajte sanitku. V infarktovom bloku. Prísny odpočinok na lôžku.

1. Úľava od bolestivého syndrómu: narkotické analgetiká, neuroleptanalgézia (droperidol + fentanyl = talamanal). Anestézia maskou - oxid dusný.

2. Antikoagulačná a fibrinolytická liečba – na zastavenie vzniku trombózy v koronárnej tepne. V / v kvapkaní trombolytických látok: fibrinolyzín, streptokináza, urokináza.

Priame antikoagulanciá - heparín IV kvapkanie 5000-10000 jednotiek. Nízkomolekulárny heparín - fraxiparín 0,3 ml do kože brucha 2-3 r/s. Po 3-7 dňoch - nepriame antikoagulanciá: deriváty kumarínu (neodikumarín, sincumar) alebo fenylín.

Protidoštičkové látky: aspirín (100-300 mg / s), tiklid (250 mg 1-2 r / s), dipyridamol (curantil) - 75 mg 3 r / s, pentoxifylín (trental) atď.

3. Obmedzenie zóny nekrózy. IV kvapkanie nitroglycerínu 1% 2 ml v 200 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Polarizačná zmes, beta-blokátory, antagonisty vápnika.

^ KARDIOGENICKÝ ŠOK.

Komplikácia akútneho IM. Bolestivý kolaps - krátko po nástupe záchvatu. Bledosť kože, malý pulz, pokles krvného tlaku na 85/50 mm.

Mezaton v / m, s / c 1% - 0,5-1 ml alebo / v kvapkaní 1% - 1 ml na 40 ml izot. roztoku chloridu sodného alebo 5% glukózy.

^ Sympatomimetické amíny

Norepinefrín (stimuluje alfa receptory periférnych ciev a beta receptory srdca, zvyšuje srdcový výdaj, krvný tlak, PSS, zvyšuje koronárny a cerebrálny prietok krvi). V / v kvapkaní 0,2% roztoku 2-4 ml v 1000 ml izot. roztok - 10-15 kvapiek za 1 minútu až 20-60 kvapiek za minútu.

USA: IV 500 ml fiz. p-ra s následným zavedením 500 ml / hodinu, tk. Podľa amerických lekárov dochádza u pacientov s IM k poklesu BCC v dôsledku akútnej redistribúcie tekutín v tele. Máme reopoliglyukin alebo polarizačnú zmes.

dopamín je biologickým prekurzorom norepinefrínu. In / kvapkať 1-5 mcg / kg za minútu s postupným zvyšovaním na 10-15 mcg / kg za minútu. Zrieďte v 5% roztoku glukózy alebo 0,9% izotonickom. roztok chloridu sodného - 25 mg v 125 ml rozpúšťadla (200 μg / ml) alebo 200 mg v 400 ml (500 μg / ml ). Dobutamin(dobutrex) - stimuluje beta 1-adrenergné receptory. Po kvapkaní 2,5 mcg / kg za minútu. Amrinon- IV kvapkanie 0,75 mg / kg až do 5-10 mcg / kg za minútu.

Analgetiká.

1. 
   ^ Syndróm akútneho brucha.

1). perforovaný vredžalúdok a dvanástnik 12.

Bolesť - vzniká náhle, ako z dýky v žalúdku, veľmi intenzívna, konštantná. Poloha pacienta je napoly ohnutá, s n / končatinami privedenými do žalúdka. Bolesť je lokalizovaná v hornej časti brucha, pravé hypochondrium. Brucho je tvrdé ako doska, vtiahnuté. Tvár bledá, pokrytá potom. Môžete zvracať „kávovú usadeninu“.

Pacient by mal byť okamžite odoslaný do X/O nemocnice. Kým nie je objasnená diagnóza, nemali by sa používať teplo, narkotické analgetiká, klystíry a laxatíva.

2). žlčová kolika.

K záchvatu biliárnej koliky dochádza v dôsledku porušenia kameňa v krku močového mechúra, v kanáloch s cholelitiázou. Útok je vyvolaný chybami v stravovaní, fyzickom resp nervové napätie. Častejšie u žien.

Dochádza k náhlej ostrej bolesti v pravom hypochondriu, v epigastriu s ožiarením do pravého ramena, kľúčnej kosti, lopatky, pravej strany bázy krku. Bolesť sa zhoršuje v polohe na ľavej strane.

Bolesť trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Pacienti sú nepokojní. Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním žlče, ktorá neprináša úľavu, niekedy ikterus skléry, horúčka. Veľký kameň (1-1,5 cm v D) môže uviaznuť v spoločnom potrubí - obštrukčná žltačka.

Liečba: antispastické lieky a analgetiká. S / c 0,1% roztok 1,0 ml atropín sulfát, 2% roztok 2,0 ml hydrochlorid papaverínu, 2% roztok 2,0 ml no-shpy, 0,1% roztok 1 0 ml metacínu. Nitroglycerín pod jazykom. V závažných prípadoch narkotické analgetiká, napríklad i.v. 1% roztok 1,0 ml hydrochloridu morfínu v kombinácii s atropínom (na zníženie účinku morfínu na Oddiho zvierač). Režim postele. Na brucho je možné aplikovať ľahké teplo. Je lepšie zdržať sa jedenia na 1 deň, je povolený čaj s cukrom.

3). Renálna kolika.

Často sa prejavuje náhlou akútnou, neznesiteľnou bolesťou v bedrovej oblasti, vyžarujúcou pozdĺž močovodu do slabín, genitálií, nohy. Útok sprevádza dyzúria, nevoľnosť, vracanie, plynatosť. Útok je spôsobený natiahnutím panvy močom s oneskorením jeho odtoku. Môže sa vyskytnúť dyspepsia, horúčka. Pacienti sú nepokojní, nenachádzajú si miesto pre seba. Hematúria.

Liečba: horúca celková liečebný kúpeľ, vyhrievacie vankúšiky na driekovú oblasť a brucho. Injekcie atropínu v / m, s / c. Narkotické analgetiká, spazmolytiká.

^ 4. Otrava jedlom.

Skupina chorôb, ktoré majú množstvo podobných klinických prejavov, ale sú spôsobené rôznymi patogénmi. Choroba sa vyvíja v dôsledku vystavenia ľudského tela toxínom obsiahnutým v potravinových výrobkoch a priamo patogénnym mikroorganizmom.

Salmonelóza – najčastejšie spojená s konzumáciou kontaminovaných mäsových výrobkov zo zvierat, múch, hlodavcov, ľudí. Začiatok je akútny: zimnica, bolesť hlavy, slabosť, slabosť, poruchy spánku, kŕče, strata vedomia, zníženie krvného tlaku. Ostrá, kŕčovitá bolesť brucha v epigastriu, paraumbilikálnej oblasti pozdĺž hrubého čreva. Nevoľnosť, vracanie, škvŕkanie v bruchu, plynatosť, hnačka. Riedka stolica zmiešaná s hlienom a krvou. bakteriologický výskum.

Liečba. Výplach žalúdka sondou alebo bezdušovou metódou (pacient vypije veľké množstvo vody alebo 0,02-0,1% roztoku manganistanu draselného a spôsobí si zvracanie). Na oplachovanie sa celkovo spotrebujú 2 až 3 litre kvapaliny, kým sa nevypustí čistá voda.

Kompenzácia straty tekutín: 5% intravenózny roztok glukózy alebo izotonický roztok chloridu sodného intravenózne kvapkať - 1-3 litre. S kŕčmi - neuroleptiká (chlórpromazín). O ostré bolesti v žalúdku - spazmolytiká, pri dlhotrvajúcej hnačke - uhličitan vápenatý, tanín, bizmutové prípravky.

Použitie AB a SA je účinné pri niektorých črevných infekciách, ale nie pri iných (salmonelóza). Môžete chloramfenikol, neomycín, tetracyklínové lieky, deriváty nitrofuránu (furazolidón), ako aj SA.

Diéta. V miernych formách - niekoľko dní stačí dodržiavať šetriacu diétu (cereálne kaše, nízkotučné polievky, varené mleté ​​mäso, kissels). Je zakázané jesť potraviny obsahujúce rastlinnú vlákninu, mlieko, vyprážané mäso.

V prípade ťažkého priebehu otravy jedlom je diéta prísnejšia. Prvý deň sa pacient zdrží jedenia a obmedzí sa na pitie vody a čaju bez cukru. Nasledujúce dni dávajú čaj s cukrom, kissels, krupicovú kašu na vode, krekry. V budúcnosti, keď sa stav pacienta zlepší, strava sa rozširuje.

1. 
   Kóma u diabetických pacientov.

1). Hyperglykemický(hyperketonemická, ketoacidotická) kóma.

Táto akútna, hrozivá komplikácia cukrovky, spôsobená absolútnym nedostatkom inzulínu, je konečným štádiom metabolických porúch pri cukrovke. Je výsledkom samootrávenia tela produktmi neúplného rozkladu tukov a bielkovín - ketolátkami (acetón, kyselina acetoctová atď.).

Zvyčajne sa vyvíja postupne, niekedy počas niekoľkých dní. Predzvesť kómy: celková slabosť, nevoľnosť, vracanie, polyúria, suchosť, smäd. Potom sa rozvíja tachykardia, zníženie krvného tlaku, dehydratácia. Potom pacient stráca vedomie, jeho tvár je bledá, pery a jazyk sú suché, turgor tkanív a očných bulbov je znížený. Dýchanie je hlučné, spomalené. Môže dôjsť k zvracaniu. Charakteristickým znakom je zápach acetónu z úst. Hyperglykémia: 28-40 mmol / l.

Liečba. In / v inzulíne 50-100 IU + 50-100 IU s / c, kyslíková terapia, s finančnými prostriedkami(strofantín, cordiamin, mezaton). R-r zvonenie alebo roztok chloridu sodného 0,9% 0,5-1,0 l v kombinácii s vitamínmi skupiny B, C, kokarboxylázou.

Pod kontrolou glykémie sa každé 2-3 hodiny inzulín znovu podáva v dávke 20-30 IU s / c (denná dávka - 300-600 IU).

^ 2). Hypoglykemická kóma. Stav tela charakterizovaný prudký pokles hladiny cukru v krvi do 2,8 mmol / l alebo menej. Dochádza k sacharidovému hladovaniu mozgu, tk. Glukóza je hlavným zdrojom výživy pre mozog. Dôvod: predávkovanie inzulínom, porušenie diétneho režimu (hladovanie), akútne infekčné ochorenia, fyzická aktivita.

Klinika: predzvesti - hlad, triaška, bolesti hlavy, potenie, podráždenosť. Vyvíja sa rýchlo. Ak sa tento stav neodstráni zavedením ľahko vstrebateľných uhľohydrátov (cukor, med, džem, biely chlieb), zvyšuje sa chvenie v tele, dvojité videnie, potenie a stuhnutosť pohybov. Môžu sa vyskytnúť halucinácie, agresivita. Podľa týchto znakov stav pripomína intoxikáciu alkoholom alebo hystériu. Ak v tomto prípade zostane hypoglykémia nerozpoznaná a neodstránená okamžite, objavia sa svalové kŕče, celkové vzrušenie, zvracanie, klonické kŕče, zatemnenie vedomia a nakoniec hlboká kóma. Krvný tlak klesá, tachykardia, pokožka je vlhká, tvár je bledá, chvejúca sa v tele, tonus očných buliev je normálny, delírium.

Liečba. Rýchlo do/v tryske vstreknite 20-100 ml 40% roztoku glukózy + vitamín C a kokarboxylázu, oxygenoterapiu, ss činidlá. Žiadny účinok - po 10 minútach sa vstrekne 0,5-1,0 ml 0,1% roztoku adrenalínu s / c. Žiadny účinok - po 10 minútach sa intravenózne alebo intramuskulárne podá 125-250 mg hydrokortizónu.

Úvod

Anafylaktický šok

Arteriálna hypotenzia

angina pectoris

infarkt myokardu

Bronchiálna astma

Stavy kómy

kŕče

otravy

Elektrický šok

Renálna kolika

Zoznam použitých zdrojov

Úvod

Naliehavý stav (z latinského urgens, urgentný) je stav, ktorý ohrozuje život pacienta / obete a vyžaduje si naliehavé (v priebehu minút až hodín, nie dní) lekárske a evakuačné opatrenia.

Primárne požiadavky

1. Pripravenosť poskytnúť neodkladnú lekársku starostlivosť v správnom množstve.

Kompletná sada zariadení, nástrojov a liekov. Zdravotnícky personál musí ovládať potrebné manipulácie, vedieť pracovať s prístrojmi, poznať dávky, indikácie a kontraindikácie používania základných liekov. S obsluhou zariadení je potrebné sa vopred, a nie v núdzi, oboznámiť a prečítať si návody.

2. Súbežnosť diagnostických a terapeutických opatrení.

Napríklad pacientovi s kómou neznámeho pôvodu sa postupne intravenózne podajú terapeutické a diagnostický účel: tiamín, glukóza a naloxón.

Glukóza - počiatočná dávka 80 ml 40% roztoku. Ak je príčinou kómy hypoglykemická kóma, pacient nadobudne vedomie. Vo všetkých ostatných prípadoch bude glukóza absorbovaná ako energetický produkt.

Tiamín - 100 mg (2 ml 5% roztoku tiamínchloridu) na prevenciu akútnej Wernickeovej encefalopatie (potenciálne smrteľná komplikácia alkoholovej kómy).

Naloxón - 0,01 mg/kg v prípade otravy opiátmi.

3. Orientácia predovšetkým na klinickú situáciu

Nedostatok času a nedostatočné informácie o pacientovi vo väčšine prípadov neumožňujú sformulovať nozologickú diagnózu a liečba je v podstate symptomatická a/alebo syndrómová. Je dôležité mať na pamäti vopred spracované algoritmy a byť schopný venovať pozornosť najdôležitejším detailom potrebným na diagnostiku a pohotovostnú starostlivosť.

4. Pamätajte na svoju vlastnú bezpečnosť

Pacient môže byť infikovaný (HIV, hepatitída, tuberkulóza atď.). Miesto, kde sa poskytuje neodkladná starostlivosť, je nebezpečné (jedovaté látky, žiarenie, kriminálne konflikty a pod.) Nesprávne správanie alebo pochybenia pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti môžu byť dôvodom na trestné stíhanie.

Anafylaktický šok

Aké sú hlavné príčiny anafylaktického šoku?

Je to život ohrozujúce akútny prejav Alergická reakcia. Často vzniká ako odpoveď na parenterálne podanie liekov, ako sú penicilín, sulfónamidy, séra, vakcíny, proteínové prípravky, rádioaktívne látky atď., a objavuje sa aj pri provokačných testoch s peľovými a menej často potravinovými alergénmi. Pri uštipnutí hmyzom sa môže vyskytnúť anafylaktický šok.

Aký je typický klinický obraz anafylaktického šoku?

Klinický obraz anafylaktického šoku je charakterizovaný rýchlosťou vývoja - niekoľko sekúnd alebo minút po kontakte s alergénom. Dochádza k útlmu vedomia, poklesu krvného tlaku, objavujú sa kŕče, mimovoľné močenie. Bleskový priebeh anafylaktického šoku končí smrťou. Ochorenie u väčšiny začína pocitom horúčavy, sčervenaním kože, strachom zo smrti, vzrušením, alebo naopak depresiou, bolesťou hlavy, hrudníka a dusením. Niekedy sa vyvíja laryngeálny edém podľa typu Quinckeho edému so stridorovým dýchaním, svrbením kože, vyrážkami, rinoreou, suchým dráždivým kašľom. Krvný tlak prudko klesá, pulz sa stáva závitovým, môže byť vyjadrený hemoragický syndróm s petechylovými erupciami.

Ako poskytnúť pacientovi núdzovú starostlivosť?

Je potrebné zastaviť podávanie liekov alebo iných alergénov, priložiť turniket proximálne k miestu vpichu alergénu. Pomoc sa musí poskytovať lokálne; na tento účel je potrebné pacienta položiť a zafixovať jazyk, aby sa zabránilo uduseniu. Vpichnite 0,5 ml 0,1 % roztoku adrenalínu subkutánne do miesta vpichu alergénu (alebo do miesta uhryznutia) a intravenózne nakvapkajte 1 ml 0,1 % roztoku adrenalínu. Ak krvný tlak zostane nízky, po 10-15 minútach sa má podanie roztoku adrenalínu zopakovať. Veľký význam na odstránenie pacientov z anafylaktického šoku majú kortikosteroidy. Prednizolón sa má podávať injekčne do žily v dávke 75-150 mg alebo viac; dexametazón - 4-20 mg; hydrokortizón - 150-300 mg; ak nie je možné podať kortikosteroidy do žily, možno ich podať intramuskulárne. Zaveďte antihistaminiká: pipolfen - 2-4 ml 2,5% roztoku subkutánne, suprastin - 2-4 ml 2% roztoku alebo difenhydramín - 5 ml 1% roztoku. V prípade asfyxie a udusenia intravenózne vstreknite 10-20 ml 2,4% roztoku aminofylínu, alupent - 1-2 ml 0,05% roztoku, isadrin - 2 ml 0,5% roztoku subkutánne. Ak sa objavia príznaky srdcového zlyhania, zaveďte corglicon - 1 ml 0,06% roztoku v izotonickom roztoku chloridu sodného, ​​lasix (furosemid) 40-60 mg intravenózne rýchlo v izotonickom roztoku chloridu sodného. Ak sa vyvinula alergická reakcia na podanie penicilínu, vstreknite 1 000 000 IU penicilinázy v 2 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Je znázornené zavedenie hydrogénuhličitanu sodného (200 ml 4% roztoku) a protišokových kvapalín. V prípade potreby sa vykonáva resuscitácia vrátane masáže uzavretého srdca, umelého dýchania, bronchiálnej intubácie. Pri opuchu hrtana je indikovaná tracheostómia.

Arteriálna hypotenzia

Aké sú klinické prejavy arteriálnej hypotenzie?

Pri arteriálnej hypotenzii je bolesť hlavy tupej, lisujúcej povahy, niekedy paroxysmálna pulzujúca bolesť, sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Počas záchvatu bolesti hlavy sú pacienti bledí, pulz sa slabo napĺňa, krvný tlak klesá na 90/60 mm Hg. čl. a nižšie.

Čo je to núdzová starostlivosť?

Podávajú sa 2 ml 20 % roztoku kofeínu alebo 1 ml 5 % roztoku efedrínu. Hospitalizácia nie je potrebná.

angina pectoris

Čo je charakteristické pre bolesť v srdci spôsobenú angínou pectoris?

Najdôležitejší bod pri liečbe anginy pectoris je zmiernenie záchvatov bolesti. Bolesť pri angíne pectoris je charakterizovaná kompresnou bolesťou v hrudníku, ktorá sa môže objaviť buď po cvičení (angina pectoris), alebo v pokoji (angina pectoris). Bolesť trvá niekoľko minút a zmierňuje sa užívaním nitroglycerínu.

Ako sa lieči záchvat angíny?

Na zmiernenie záchvatu je znázornené použitie nitroglycerínu (2-3 kvapky 1% roztoku alkoholu alebo v tabletách s hmotnosťou 0,0005 g). Liek sa musí vstrebať do ústnej sliznice, preto by sa mal umiestniť pod jazyk. Nitroglycerín spôsobuje vazodilatáciu hornej polovice tela a koronárnych ciev. V prípade účinnosti nitroglycerínu bolesť zmizne po 2-3 minútach. Ak po niekoľkých minútach po užití lieku bolesť nezmizla, môžete si ju znova vziať.

Ako sa zmierňujú silné a dlhotrvajúce bolesti počas záchvatu angíny pectoris?

So silnou dlhotrvajúcou bolesťou môžete intravenózne zadať 1 ml 1% roztoku morfínu s 20 ml 40% roztoku glukózy. Infúzia sa robí pomaly. Vzhľadom na to, že ťažký predĺžený záchvat anginy pectoris môže byť začiatkom infarktu myokardu, v prípadoch, keď je potrebné intravenózne podanie narkotických analgetík, sa má intravenózne podať 5 000 – 10 000 IU heparínu spolu s morfínom (v tej istej injekčnej striekačke), aby sa zabránilo trombóze .

Analgetický účinok sa dosiahne intramuskulárnou injekciou 2 ml 50% roztoku analgínu. Niekedy jeho použitie umožňuje znížiť dávku podávaných narkotických analgetík, pretože analgín zvyšuje ich účinok. Niekedy je dobrý analgetický účinok daný použitím horčičných náplastí na oblasť srdca. Podráždenie kože v tomto prípade spôsobuje reflexné rozšírenie koronárnych artérií a zlepšuje prekrvenie myokardu.

infarkt myokardu

Aké sú hlavné príčiny infarktu myokardu?

Infarkt myokardu - nekróza časti srdcového svalu, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia jeho krvného zásobovania. Bezprostrednou príčinou infarktu myokardu je uzavretie lúmenu koronárnych artérií alebo zúženie aterosklerotického plátu alebo trombu.

Čo sú charakteristické rysy bolesť v srdci s infarktom myokardu?

Hlavným príznakom srdcového infarktu je silná kompresívna bolesť za hrudnou kosťou vľavo. Bolesť vyžaruje do ľavej lopatky, paže, ramena. Opakovaný viacnásobný príjem nitroglycerínu počas srdcového infarktu nezmierňuje bolesť, môže trvať hodiny a niekedy aj dni.

Čo je to pohotovostná starostlivosť v akútnom štádiu infarktu myokardu?

Núdzová starostlivosť v akútnom štádiu infarktu zahŕňa v prvom rade odstránenie bolestivého záchvatu. Ak predbežný opakovaný príjem nitroglycerínu (0,0005 g na tabletu alebo 2-3 kvapky 1% roztoku alkoholu) nezmiernil bolesť, je potrebné zadať promedol (1 ml 2% roztoku), pantopón (1 ml 2 % roztoku) alebo morfínu (1 cl 1 % roztoku) subkutánne spolu s 0,5 ml 0,1 % roztoku atropínu a 2 ml kordiamínu. Ak subkutánne podanie narkotických analgetík nemalo analgetický účinok, treba sa uchýliť k intravenóznej infúzii 1 ml morfínu s 20 ml 40 % roztoku glukózy. Niekedy sa dá anginózna bolesť odstrániť iba pomocou anestézie oxidom dusným zmiešaným s kyslíkom v pomere 4:1 a po odznení bolesti - 1:1. V posledných rokoch sa na zmiernenie bolesti a prevenciu šoku používa fentanyl, 2 ml 0,005 % roztoku intravenózne s 20 ml fyziologického roztoku. Spolu s fentanylom sa zvyčajne podávajú 2 ml 0,25 % roztoku droperidolu; táto kombinácia vám umožňuje zvýšiť analgetický účinok fentanylu a predĺžiť jeho trvanie. Užívanie fentanylu krátko po podaní morfínu je nežiaduce pre riziko zástavy dýchania.

Ako prebieha boj s akútnym cievnym a srdcovým zlyhaním pri infarkte myokardu?

Komplex neodkladných opatrení v akútnom štádiu infarktu myokardu zahŕňa použitie liekov proti akútnemu cievnemu a srdcovému zlyhaniu a antikoagulancií priama akcia. S miernym poklesom krvného tlaku, niekedy dosť kordiamínu, kofeínu, gáforu, injekčne subkutánne. Výrazný pokles krvného tlaku (pod 90/60 mm Hg), hrozba kolapsu si vyžaduje použitie viac výkonné nástroje- 1 ml 1% roztoku mezatónu alebo 0,5-1 ml 0,2% roztoku norepinefrínu subkutánne. Ak kolaps pretrváva, tieto lieky by sa mali znovu podávať každú 1 až 2 hodiny. V týchto prípadoch sú tiež indikované intramuskulárne injekcie steroidných hormónov (30 mg prednizolónu alebo 50 mg hydrokortizónu), ktoré prispievajú k normalizácii cievneho tonusu a krvného tlaku.

Bronchiálna astma

Aká je všeobecná charakteristika útoku bronchiálna astma?

Hlavným prejavom bronchiálnej astmy je astmatický záchvat so suchým sipotom počuteľným na diaľku. Často záchvatu atonickej bronchiálnej astmy predchádza prodromálne obdobie v podobe nádchy, svrbenia v nosohltane, suchého kašľa a pocitu tlaku za hrudnou kosťou. Záchvat atónovej bronchiálnej astmy sa zvyčajne vyskytuje pri kontakte s alergénom a rýchlo končí, keď takýto kontakt prestane.

Ako sa poskytuje núdzová starostlivosť pri astmatickom záchvate?

Keď je potrebný záchvat bronchiálnej astmy: ​​1) ukončenie kontaktu s alergénom; 2) zavedenie sympatomimetík; adrenalín - 0,2-0,3 ml 0,1% roztoku subkutánne, efedrín - 1 ml 5% roztoku subkutánne; 3) inhalačné podávanie sympatomimetiká (berotec, alupent, ventolin, salbutamol); 4) zavedenie xantínových prípravkov: 10 ml 2,4% roztoku eufillinu intravenózne alebo 1-2 ml 24% roztoku intramuskulárne.

Ak nie je účinok, podajte glukokortikoidy intravenózne: 125-250 mg hydrokortizónu alebo 60-90 mg prednizolónu.

Aké sú prejavy a príčiny kolapsu?

Kolaps je akútna cievna nedostatočnosť, ktorá sa prejavuje prudkým poklesom krvného tlaku a poruchou periférnej cirkulácie. Najčastejšou príčinou kolapsu je masívna strata krvi, trauma, infarkt myokardu, otrava, akútne infekcie atď. Kolaps môže byť priamou príčinou smrti pacienta.

Aké sú klinické prejavy kolapsu?

charakteristický vzhľad pacient: špicaté črty tváre, vpadnuté oči, svetlošedá pokožka, malé kvapky potu, studené modrasté končatiny. Pacient leží nehybne, letargický, letargický, menej často nepokojný; dýchanie je rýchle, plytké, pulz je častý, malá náplň, mäkký. Arteriálny tlak klesá: stupeň jeho poklesu charakterizuje závažnosť kolapsu.

Závažnosť symptómov závisí od povahy základnej choroby. Takže pri akútnej strate krvi je nápadná bledosť kože a viditeľných slizníc; s infarktom myokardu možno často zaznamenať cyanózu kože tváre, akrocyanózu atď.

Ako prebieha pomoc pacientovi s kolapsom?

Pri kolapse pacienta je potrebné dať vodorovnú polohu (odstrániť vankúše spod hlavy), na končatiny priložiť vyhrievacie podložky. Okamžite zavolajte lekára. Pred jeho príchodom je potrebné pacientovi subkutánne zaviesť kardiovaskulárne látky (cordiamin, kofeín). Podľa predpisu lekára sa v závislosti od príčiny kolapsu vykonáva súbor opatrení: hemostatická liečba a krvná transfúzia na stratu krvi, zavedenie srdcových glykozidov a liekov proti bolesti pri infarkte myokardu atď.

Stavy kómy

klinická pohotovostná lekárska starostlivosť

čo je kóma?

Kóma sa nazýva stav bezvedomia s hlboké porušenie reflexy, nedostatočná reakcia na podnety.

Všeobecným a hlavným príznakom kómy akéhokoľvek pôvodu je hlboká strata vedomia v dôsledku poškodenia životne dôležitých častí mozgu.

Aké sú príznaky prekómy?

Kóma môže nastať náhle uprostred relatívnej pohody. Akútny vývoj je typický pre mozgovú kómu pri mŕtvici, hypoglykemickej kóme. V mnohých prípadoch však postupne vzniká kóma, ktorá priebeh ochorenia komplikuje (s diabetickou, uremickou, hepatálnou a mnohými ďalšími kómami). V týchto prípadoch kóme, hlbokej strate vedomia, predchádza štádium prekómy. Na pozadí rastúcej exacerbácie symptómov základnej choroby sa objavujú známky poškodenia centrálneho nervového systému vo forme stuporov, letargie, ľahostajnosti, zmätku s periodickými objasneniami. Počas tohto obdobia si však pacienti zachovávajú schopnosť reagovať silné podráždenia, oneskorene, jednoslabične, ale stále odpovedzte nahlas položená otázka, zachovávajú si zrenicové, rohovkové a prehĺtacie reflexy. Znalosť príznakov prekómy je obzvlášť dôležitá, pretože včasné poskytnutie pomoci počas tohto obdobia ochorenia často zabraňuje rozvoju kómy a zachraňuje životy pacientov.

Pečeňová kóma. Zvracať " kávová usadenina"

Pri vyšetrovaní kože treba mať na pamäti, že pri urémii, mozgovej trombóze, anémii je koža bledá. Pri alkoholickej kóme, cerebrálnom krvácaní je tvár zvyčajne hyperemická. Ružové sfarbenie kože je charakteristické pre kómu v dôsledku otravy oxidom uhoľnatým. Pri hepatálnej kóme sa zvyčajne pozoruje žltosť kože. Je dôležité určiť vlhkosť pokožky pacienta v kóme. Mokrá, spotená pokožka je charakteristická pre hypoglykemickú kómu. V diabetickej kóme je koža vždy suchá. Stopy starých škrabancov na koži možno zaznamenať u pacientov s diabetickou, pečeňovou a uremickou kómou. Čerstvé vriedky, ako aj jazvy na koži po starých vriedkach, ktoré sa našli u pacientov v kóme, naznačujú diabetes mellitus.

Osobitný význam má štúdium turgoru kože. Pri niektorých ochoreniach sprevádzaných dehydratáciou a vedúcich k rozvoju kómy dochádza k výraznému zníženiu turgoru kože. Tento príznak je obzvlášť výrazný pri diabetickej kóme. Podobné zníženie turgoru očných bulbov v diabetickej kóme ich robí mäkkými, čo je dobre určené palpáciou.

Ako je poskytovaná starostlivosť pacientovi s diabetickou (hyperglykemickou) kómou?

Liečba kómy závisí od povahy základnej choroby. Pri diabetickej kóme sa pacientovi podľa predpisu lekára podáva inzulín subkutánne a intravenózne, hydrogénuhličitan sodný, fyziologický roztok.

Ako je poskytovaná starostlivosť o pacienta s hypoglykemickou kómou?

Hypoglykemickej kóme predchádza pocit hladu, slabosti a chvenia v celom tele. Pred príchodom lekára sa pacientovi podá cukor alebo sladký čaj. Do žily sa vstrekne 20-40 ml 40% roztoku glukózy.

Ako sa poskytuje núdzová starostlivosť pacientovi s uremickou kómou?

S uremickou kómou lekárske opatrenia zamerané na zníženie toxicity. Za týmto účelom sa žalúdok umyje, podá sa čistiaci klystír, nakvapká sa izotonický roztok chloridu sodného a 5% roztok glukózy.

Ako sa poskytuje núdzová starostlivosť pacientovi s pečeňovou kómou?

V prípade hepatálnej kómy sa podľa predpisu lekára podáva kvapka roztoku glukózy, steroidné hormóny, vitamíny.

Aká je patogenéza a hlavné príčiny synkopy?

Mdloba je náhla krátkodobá strata vedomia s oslabením činnosti srdcového a dýchacieho systému. Mdloby sú mierna forma akútna cerebrovaskulárna insuficiencia a je spôsobená anémiou mozgu; vyskytuje častejšie u žien. Mdloby sa môžu vyskytnúť v dôsledku duševnej traumy, pri pohľade na krv, podráždenie bolesti, pri dlhodobom pobyte v dusnej miestnosti, pri intoxikácii a infekčných chorobách.

Aké sú klinické prejavy miernej synkopy?

Závažnosť mdloby môže byť rôzna. Synkopa je zvyčajne charakterizovaná náhlym nástupom mierneho zakalenia vedomia v kombinácii s nesystémovým závratom, zvonením v ušiach, nevoľnosťou, zívaním a zvýšenou intestinálnou motilitou. Objektívne je prítomná ostrá bledosť kože, chlad rúk a nôh, kvapky potu na tvári, rozšírené zreničky. Pulz slabého plnenia, arteriálny tlak je znížený. Útok trvá niekoľko sekúnd.

Aké sú klinické prejavy závažnej synkopy?

V ťažšom prípade mdloby nastáva úplná strata vedomia s vylúčením svalového tonusu, pacient pomaly klesá. Vo výške mdloby chýbajú hlboké reflexy, pulz je sotva hmatateľný, krvný tlak je nízky, dýchanie je plytké. Záchvat trvá niekoľko desiatok sekúnd a potom nasleduje rýchle a úplné obnovenie vedomia bez následkov amnézie.

Konvulzívne mdloby sa vyznačujú tým, že sa k obrazu mdloby pridávajú kŕče. V zriedkavých prípadoch sa zaznamenáva slinenie, nedobrovoľné močenie a defekácia. Bezvedomie niekedy trvá niekoľko minút.

Po mdlobách celková slabosť, nevoľnosť, nepríjemný pocit v žalúdku.

Pacienta treba položiť na chrbát s mierne sklonenou hlavou, odopnúť golier, zabezpečiť čerstvý vzduch, priviesť k nosu vatový tampón navlhčený v čpavku a postriekať tvár studenou vodou. Pri trvalejšom stave mdloby sa má podať subkutánne 1 ml 10% roztoku kofeínu alebo 2 ml cordiamínu, efedrín - 1 ml 5% roztoku, mezaton - 1 ml 1% roztoku, noradrenalín - 1 ml možno použiť 0,2 % roztoku.

Pacient by mal byť vyšetrený lekárom.

kŕče

Čo sú Vlastnosti záchvaty pri epilepsii?

Jedným z najbežnejších a najnebezpečnejších typov konvulzívnych stavov je generalizovaný konvulzívny záchvat, ktorý sa pozoruje pri epilepsii. Vo väčšine prípadov si pacienti s epilepsiou niekoľko minút pred jej vypuknutím všimnú takzvanú auru (predzvesť), ktorá sa prejavuje zvýšenou dráždivosťou, búšením srdca, pocitom tepla, závratmi, zimnicou, pocitom strachu, vnímaním nepríjemné pachy, zvuky a pod. Potom pacient náhle stratí vedomie padá. Na začiatku prvej fázy (v prvých sekundách) záchvatu často vyžaruje kričať.

Aké sú základné princípy pomoci pri epileptickom záchvate?

Pri poskytovaní prvej pomoci pacientovi je v prvom rade potrebné predísť možným pomliaždeninám hlavy, rúk, nôh pri páde a kŕčom, na ktoré sa pacientovi podloží vankúš, ruky a nohy. Aby ste predišli asfyxii, je potrebné odopnúť golier. Medzi zuby pacienta musíte vložiť pevný predmet, napríklad lyžicu zabalenú v obrúsku, aby ste zabránili uhryznutiu jazyka. Aby sa zabránilo vdýchnutiu slín, mala by byť hlava pacienta otočená na stranu.

Čo je status epilepticus?

Nebezpečnou komplikáciou epilepsie, ktorá ohrozuje pacienta na živote, je status epilepticus, pri ktorom nasledujú kŕčovité záchvaty jeden po druhom, takže sa vedomie nevyčistí. Status epilepticus je indikáciou k urgentnej hospitalizácii pacienta na neurologickom oddelení nemocnice.

Aká núdzová starostlivosť je potrebná pre status epilepticus?

Pri status epilepticus je núdzovou starostlivosťou predpísať klystír s chloralhydrátom (2,0 g na 50 ml vody), intravenózne podanie 10 ml 25 % roztoku síranu horečnatého a 10 ml 40 % roztoku glukózy, intramuskulárna injekcia 2-3 ml 2,5% roztoku chlórpromazínu, intravenózna infúzia 20 mg diazepamu (seduxen) rozpusteného v 10 ml 40% roztoku glukózy. Pri pokračujúcich záchvatoch sa pomaly intravenózne injikuje 5-10 ml 10% roztoku hexenalu. Do lumbálna punkcia s odstránením 10-15 ml roztoku.

Aké sú charakteristické znaky kŕčovitého záchvatu hystérie?

Konvulzívny záchvat pri hystérii sa výrazne líši od epileptického. Vyvíja sa najčastejšie po akýchkoľvek skúsenostiach spojených so smútkom, odporom, strachom a spravidla v prítomnosti príbuzných alebo cudzincov. Pacient môže spadnúť, ale zvyčajne si nespôsobí vážne zranenie, vedomie je zachované, nedochádza k uhryznutiu jazyka, mimovoľnému močeniu. Očné viečka sú pevne stlačené, očné bulvy sú otočené nahor. Reakcia zreníc na svetlo bola zachovaná. Pacient správne reaguje na bolestivé podnety. Kŕče majú charakter účelových pohybov (napríklad pacient zdvihne ruky, akoby si chránil hlavu pred údermi). Pohyby môžu byť nepravidelné. Pacient máva rukami, robí grimasy. Trvanie hysterického záchvatu je 15-20 minút, menej často - niekoľko hodín. Útok sa rýchlo končí. Pacient príde na normálny stav cíti úľavu. Neexistuje žiadny stav stuporov, ospalosť. Na rozdiel od epileptického záchvatu sa hysterický záchvat nikdy nevyvinie počas spánku.

Ako sa poskytuje núdzová starostlivosť pri hysterickom kŕčovom záchvate?

Pri asistencii pacientovi s hysterickým záchvatom je potrebné odstrániť všetkých prítomných z miestnosti, kde sa pacient nachádza. Hovoria s pacientom pokojne, ale imperatívom, presviedčajú ho o absencii nebezpečnej choroby a inšpirujú myšlienku rýchleho uzdravenia. Na zastavenie hysterického záchvatu sa široko používajú sedatíva: bromid sodný, tinktúra valeriány, odvar z bylín z materinej dúšky.

otravy

Aká je všeobecná charakteristika otravy?

Otrava je patologický stav spôsobený účinkami jedov na telo. Príčiny otravy môžu byť nízkej kvality produkty na jedenie a jedovaté rastliny, rôzne chemických látok používané v každodennom živote a v práci, drogy a pod. Jedy majú na organizmus lokálny a celkový účinok, ktorý závisí od povahy jedu a od spôsobu, akým sa do tela dostáva.

Aké sú základné zásady poskytovania prvej pomoci pacientovi?

Pre všetkých akútnej otravy pohotovostná starostlivosť by mala sledovať tieto ciele: 1) čo najrýchlejšie odstránenie jedu z tela; 2) neutralizácia jedu zostávajúceho v tele pomocou antidot (protijedov); 3) boj proti poruchám dýchania a krvného obehu.

Aké sú vlastnosti poskytovania núdzovej pomoci obeti v závislosti od spôsobu vstupu jedovatej látky?

Ak sa jed dostane cez ústa, je potrebný okamžitý výplach žalúdka, ktorý sa vykoná tam, kde došlo k otrave (doma, v práci); je vhodné prečistiť črevá, na čo dávajú preháňadlo, dať klystír.

Ak sa jed dostane na pokožku alebo sliznicu, je potrebné ihneď mechanicky jed odstrániť. Na detoxikáciu sa podľa predpisu lekára podkožne a vnútrožilovo podávajú roztoky glukózy, chloridu sodného, ​​gemodezu, polyglucínu a pod.. V prípade potreby sa používa tzv. forsírovaná diuréza: 3-5 litrov tekutín a rýchlo pôsobiace súčasne sa podávajú diuretiká. Na neutralizáciu jedu sa používajú špecifické antidotá (unitiol, metylénová modrá atď.), v závislosti od povahy otravy. Na obnovenie funkcie dýchania a krvného obehu sa používa kyslík, kardiovaskulárne činidlá, respiračné analeptiká a umelé dýchanie vrátane hardvéru.

Elektrický šok

Aká je patogenéza pôsobenia prúdu na telo a príčiny úrazu?

Elektrický šok nad 50 V spôsobuje tepelné a elektrolytické účinky. Najčastejšie k porážke dochádza v dôsledku nedodržania bezpečnostných opatrení pri práci s elektrickými spotrebičmi doma aj v práci.

Aký je klinický obraz úrazu elektrickým prúdom?

Čím vyššie je napätie a dlhšia akcia prúdu, tým závažnejšie je poškodenie (až úmrtia). V miestach vstupu a výstupu prúdu (najčastejšie na rukách a nohách) sú pozorované ťažké elektrické popáleniny až zuhoľnatenie. V ľahších prípadoch sa vyskytujú takzvané aktuálne znamienka - zaoblené škvrny od 1 do 5-6 cm v priemere, vo vnútri tmavé a na periférii modrasté. Na rozdiel od tepelného popálenia vlasy nie sú spálené. Podstatný význam majú orgány, ktorými prúd prechádza, čo sa dá ustanoviť mentálnym spojením miest vstupu a výstupu prúdu. Zvlášť nebezpečný je prechod prúdu cez srdce, mozog, pretože to môže spôsobiť zástavu srdca a dýchania. Vo všeobecnosti pri akomkoľvek úraze elektrickým prúdom dochádza k poškodeniu srdca. V závažných prípadoch je častý mäkký pulz, nízky krvný tlak; obeť je bledá, vystrašená, je zaznamenaná dýchavičnosť. Často sa vyskytujú kŕče, zástava dýchania.

Ako je poskytovaná núdzová starostlivosť obeti?

Najprv sa obeť uvoľní z kontaktu s elektrickým prúdom (ak sa tak nestalo predtým). Vypnite napájanie, a ak to nie je možné, odstráňte zlomený drôt suchou drevenou tyčou. Ak je osoba poskytujúca pomoc oblečená v gumených čižmách a gumených rukaviciach, môžete obeť odtiahnuť od elektrického drôtu. Pri zástave dýchania sa vykonáva umelé dýchanie, podávajú sa kardiologické a kardiovaskulárne látky (0,1% roztok adrenalínu - 1 ml, cordiamín - 2 ml, 10% roztok kofeínu - 1 ml subkutánne), stimulanty dýchania (1% roztok lobelínu - 1 ml intravenózne pomaly alebo intramuskulárne). Sterilný obväz sa aplikuje na ranu popálenú elektrickým prúdom.

Pacient je transportovaný na nosidlách na popáleninu resp chirurgické oddelenie.

Renálna kolika

Aké sú príčiny renálnej koliky?

Renálna kolika vzniká pri náhlej prekážke odtoku moču z obličkovej panvičky. Renálna kolika sa najčastejšie vyvíja v dôsledku pohybu kameňa alebo prechodu konglomerátu hustých kryštálov cez močovod, ako aj v dôsledku zhoršenej priechodnosti močovodu počas inflexie, zápalové procesy.

Aký je klinický obraz záchvatu renálnej koliky?

Útok začína náhle. Najčastejšie je to spôsobené fyzický stres, ale môže prísť aj uprostred úplného odpočinku, v noci počas spánku, často po veľkom pití. Bolesť je rezná s obdobiami pokoja a exacerbácií. Pacienti sú nepokojní, zmietajú sa v posteli a hľadajú si polohu, ktorá by zmiernila ich utrpenie. Záchvat obličkovej koliky má často zdĺhavý charakter a s krátkymi remisiami môže trvať niekoľko dní za sebou. Bolesť začína spravidla v driekovej oblasti a šíri sa do hypochondria a brucha a čo je obzvlášť charakteristické, pozdĺž močovodu smerom k močovému mechúru, miešku u mužov, pyskom ohanbia u žien až po stehná. V mnohých prípadoch je intenzita bolesti väčšia v oblasti brucha alebo na úrovni genitálií ako v oblasti obličiek. Bolesť je zvyčajne sprevádzaná zvýšeným nutkaním na močenie a rezavou bolesťou v močovej rúre.

Predĺžená renálna kolika môže byť sprevádzaná zvýšením krvného tlaku a pyelonefritídou - zvýšením teploty.

Akú núdzovú starostlivosť potrebuje pacient?

Prvá pomoc sa zvyčajne obmedzuje na termálne procedúry - nahrievaciu podložku, horúci kúpeľ, ktoré sa dopĺňajú užívaním antispazmikík a liekov proti bolesti z domáca lekárnička(zvyčajne dostupné u pacienta s častými záchvatmi renálnej koliky): Avisan - 0,5-1 g, cystenal - 10-20 kvapiek, papaverín - 0,04 g, baralgin - 1 tableta. Podľa predpisu lekára sa podáva atropín a narkotické analgetiká.

Zoznam použitých zdrojov:

1. Evdokimov N.M. Poskytovanie prvej lekárskej pomoci.-M.,2001

2. Malá lekárska encyklopédia zväzok 1,2,3 M., 1986

3. Prvá pomoc: referenčná kniha M., 2001

Pôrod. 12) Kontrola a účtovanie práce vozidiel záchrannej zdravotnej služby. Správa o vykonanej práci za rok 2008 ako sanitár mobilného tímu ambulancie V mestskej inštitúcii „Stanica rýchlej zdravotnej pomoci mesta Lesosibirsk“ pracujem od 11. júla 2002 do súčasnosti ako záchranár mobilného tímu. Mojou hlavnou úlohou je prísť na zavolanie pacienta, pretože ...

B) 4–5 c) 6–7 d) 8–9 ZBER TESTOV NA ZÁVEREČNÉ ŠTÁTNE VYSVEDČENIE v odbore 0401 „Všeobecné lekárstvo“ TERAPIA ÚVOD Vážení kolegovia! Príprava študentov na lekárskej fakulte (škole) sa končí záverečnou certifikáciou, ktorá ...

Komplikácie. 4. Stanovte si taktiku vo vzťahu k pacientovi, povedzte nám o zásadách liečby, prognóze a prevencii ochorenia. 5. Predveďte techniku ​​frakčnej sondáže žalúdka. Úloha 4 Pacient O., 20 rokov, sa obrátil na záchranára so sťažnosťami na silné bolesti brucha, ktoré sa vyskytujú 3-4 hodiny po jedle, nalačno, často v noci, ...

Pomoc pri úpale a úpale. Prvá pomoc pri kŕčoch. 7. Záver (1 hodina) Záverečná vyučovacia hodina-test s prvkami praktických úloh Kapitola 2. Oboznámenie školákov s niektorými metódami prvej pomoci Na začiatku hodiny učiteľ hovorí o tom, čo má človek, keď traumatické poranenia, krvácanie, otrava, utopenie, zásah elektrickým prúdom, blesk a...

Kto by nechcel byť zdravý?
Pravdepodobne sa nenájde jediný človek, ktorý by hrdo zakričal: "Ja som." Pozoruje sa práve opačná situácia, každý chce byť zdravý, každý sviatok vyslovuje toasty so zodpovedajúcimi želaniami, zvažuje zdravie - hlavná hodnota v našom veku.
Ale napriek tomu si ich nevážia, nechýbajú, nestrácajú ...

Roky sa míňajú, vzdelanie, kariéra, rodina, deti... Choroby... Bohužiaľ, v priebehu rokov takmer nevyhnutne získavame choroby. Ktoré veľmi rýchlo postupujú, stávajú sa chronickými, vedú k predčasnému starnutiu. No nemôžeme ísť ďalej...

Nie som tu však na to, aby som si povzdychol na virtuálnej kôpke a prečítal nám všetkým umierajúci epilóg!

Môžete začať bojovať, meniť život k lepšiemu v ktorejkoľvek fáze. A v 30, v 40 a v 60 .. Jednoducho, možnosti v tomto boji budú iné.

• hirudoterapia(liečba pijavicami),
• apiterapia(liečba včelami, medom a inými včelími produktmi).
• Existujú aj metódy liečbe mamička, liečivé byliny, pet terapia.

Osobitná pozornosť sa venuje Zdravé stravovanie a osobná skúsenosť autora, ktorý vyskúšal väčšinu tu popísaných techník.

Alternatívna medicína poskytuje alternatívu lekárskej oficiality, umožňuje človeku nájsť si vlastné metódy liečby bez liekov, očistite svoje telo od toxínov, toxínov a nadmerného stresu (pamätáme si otrepanú pravdu, že všetky choroby sú z nervov).

Psychologické testy a techniky zvládania stresu zdravá ľudská myseľ) pomôže prežiť vo svete rýchlostí. Nedostatok času by nemal ovplyvniť vaše zdravie. Tu navrhnuté metódy zaberú veľmi málo času, ale vyžadujú si pravidelnú implementáciu.

Je možné obnoviť zdravie, všetko závisí od vás, vašej túžby, vytrvalosti. Blog webovej stránky urobí všetko pre to, aby vám poskytol potrebné informácie.

Nechať všetko ísť samo? Alebo každý deň systematicky robte niečo pre svoje vzácne zdravie. Nechajte trochu, pol kroku! Ale bude to pohyb, ktorý sa skutočne stane.

Ak roky nič nerobíš a potom v jeden pondelok naraz začneš - cvič, choď na diétu, začni viesť zdravý životný štýl, tak ťa môžem naštvať .. Nebudeš stačiť na dlho. 97% všetkých začiatočníkov sa vzdá tejto „neúspešnej“ aktivity do konca týždňa. Všetko je príliš ostré, príliš veľa, príliš strašidelné .. Zmeňte všetko ..
Ale vy a ja nebudeme globalisti odsúdení na neúspech, sme kúsok po kúsku, ale každý deň Starajme sa o svoje zdravie.

Poďme zdravšie, nie? Nie zajtra.. Nie od pondelka.. Ale tu.. A teraz!

Na stránke nájdete mnoho účinných a cenovo dostupných spôsobov a metód na zlepšenie vlastného zdravia doma. Uvažujeme o liečbe

• používaním masáž(väčšinou presné, čo vám umožní pomôcť si sami),
• cvičenie,
• liečebný pôst,