reflex šľachy

reflexná kontrakcia kostrového svalu alebo ich skupín ako odpoveď na podráždenie proprioreceptorov (pozri Proprioreceptory) šľachy jedného z týchto svalov. Podráždenie excituje svalové receptory (svalové vretienka), ktoré prenášajú vzruch cez rýchlo vodivé nervové vlákna na motorické neuróny inervujúce ten istý sval. Reflexný oblúk S. p. sa uzatvára v rámci jedného segmentu miechy (pozri Miecha) , ktorejkoľvek excitácia sa odráža v hodnote S. p. Preto zmenou niektorých S. p. (napríklad koleno - predĺženie nohy v kolennom kĺbe pri náraze na šľachu) posudzujú porušenia v centrálnom nervovom systéme.

Veľká sovietska encyklopédia. - M.: Sovietska encyklopédia. 1969-1978 .

Pozrite sa, čo je "Tendon reflex" v iných slovníkoch:

reflex šľachy- Reflexná kontrakcia svalov spôsobená náhlym ťahom za šľachy, pozri trhnutie kolena ako klasický príklad... Výkladový slovník psychológie

- (r. tendinis) fyziologický R.: sťahovanie svalu pri mechanickom dráždení jeho šľachy napr. pri údere kladivom... Veľký lekársky slovník

- (G. A. Ransome) fyziologický šľachový reflex: predĺženie palca na nohe subjektu ležiaceho na chrbte, keď kladivo zasiahne koncovú falangu tohto prsta ... Veľký lekársky slovník

- (odraz od Achillovej šľachy) kontrakcia lýtkových svalov (m. tricipitis surae) a plantárna flexia chodidla ako odpoveď na úder kladivom na kalkaneálnu (Achilovu) šľachu. Vzťahuje sa na hlboké šľachové reflexy. Obsah 1 Metodika ... ... Wikipedia

R. je najmenej zložitá motorická reakcia C. n. s. na dotykový vstupný signál, realizovaný s minimálnym oneskorením. R. prejav je mimovoľný, stereotypný akt určený miestom a povahou podnetu, ktorý ho spôsobuje. Avšak,… … Psychologická encyklopédia

- (1860 1928) sovy. neuropatológ. Študent A. Ya. Kozhevnikov. V roku 1884 promoval v Moskve. un t a pracoval tam. V roku 1911 spolu so skupinou pokrokových vedcov opustil univerzitu, na ktorú sa vrátil až v roku 1917 a bol prof. až do konca života. R. je známy svojou prácou v ... ... Veľká životopisná encyklopédia

Wikipedia obsahuje články o iných ľuďoch s týmto priezviskom, pozri Westphal. Karl Friedrich Otto Westphal Karl Friedrich Otto Westphal ... Wikipedia

POHYBY- POHYBY. Obsah: Geometria D..................452 Kinematika D...................456 Dynamika D. ...................461 Motorické mechanizmy ......................465 Metódy štúdia D. osoby ..........471 Patológia D. osoby ............. 474 ... ... Veľká lekárska encyklopédia

Filtrovanie aferentných signálov nervovým systémom. V dôsledku takéhoto filtrovania sa do určitých úrovní spracovania dostáva len časť zmyslových informácií prijatých predchádzajúcimi úrovňami. V anglickej literatúre sa používa pojem senzorický ... ... Wikipedia

Filtrovanie senzorických informácií filtrovanie aferentných signálov nervovým systémom. V dôsledku takéhoto filtrovania sa do určitých úrovní spracovania dostáva len časť zmyslových informácií prijatých predchádzajúcimi úrovňami. V angličtine ... ... Wikipedia

Hyperreflexia je zvýšenie reflexov, ktoré je spojené so zvýšením reflexnej aktivity segmentového aparátu (zahŕňa miechu a mozgový kmeň).

Vo väčšine prípadov k nemu dochádza v dôsledku poškodenia pyramídových dráh, po ktorých prichádzajú inhibičné impulzy z mozgovej kôry do segmentového aparátu.

Všeobecné informácie

Hyperreflexia býva príznakom rôznych ochorení, no v niektorých prípadoch možno zvýšenie reflexov zistiť aj u zdravých ľudí.

Druhy

Zvýšené reflexy môžu byť:

• Symetrické (reflexy sa zvyšujú na oboch stranách). Pri absencii iných patologických príznakov ju možno zistiť u zdravých jedincov alebo neurotikov, ale môže byť aj príznakom poškodenia nervovej sústavy.
• Asymetrické (zvýšená úroveň reflexu sa pozoruje iba na jednej strane). Pozoruje sa pri porážke pyramídovej cesty.

V závislosti od počtu zapojených svalov existujú:

• všeobecná hyperreflexia, pri ktorej sa zvyšujú všetky reflexy šľachy;
• hyperreflexia jednotlivého svalu (detruzor a pod.).

V závislosti od závažnosti amplifikácie reflexu sa hyperreflexia delí na:

• mierne výrazné;
• mimoriadne výrazné ().

Dôvody rozvoja

Hyperreflexia nastáva, keď sú oslabené inhibičné účinky mozgu na segmentálny reflexný aparát.

Hyperreflexia sa pozoruje pri intoxikácii, ktorá sa vyvíja v dôsledku:

• Uhryznutie pavúkom druhu Latrodectus (čierna vdova).
• Otrava psychostimulačnými látkami (amfetamíny, alfa a beta adrenostimulanciá). Zvýšenie reflexov často sprevádza nevoľnosť a iné príznaky otravy.
• Tetanus v dôsledku vystavenia tetanotoxínu, silnému neurotoxínu produkovanému vegetatívnymi bunkami Clostridium tetani. Pod vplyvom tetanotoxínu sa eliminujú inhibičné účinky na motorické neuróny, čo dramaticky zvyšuje svalový tonus a spôsobuje hyperreflexiu (sprevádzanú tonickými kŕčmi v reakcii na najmenšie podnety).

Hyperreflexia u novorodencov môže byť dôsledkom poranenia miechy pri pôrodnej traume, príznakom abstinenčného syndrómu, príp.

Symptómy

Znakom zvýšenia šľachových reflexov (klonus) je prítomnosť rytmických kontrakcií svalu, ktoré sa vyskytujú v reakcii na natiahnutie jeho šľachy.

Najbežnejšie (pozorované vo všetkých prípadoch hyperreflexie) a výrazné sú klony:

• Patella. Vyskytuje sa v polohe na chrbte s ostrým posunom pately smerom nadol. Jabĺčko je držané v posunutej polohe a rytmicky sa pohybuje.
• Nohy. Vyskytuje sa pri natiahnutí Achillovej šľachy, čo spôsobuje rytmické ohýbanie a predlžovanie chodidla.

Pri neuróze a fyziologickom zvýšení reflexov sa klony nelíšia v rezistencii, sú vždy symetrické a nie sú sprevádzané inými príznakmi.

Diagnostika

Hyperreflexia je diagnostikovaná na základe štúdie reflexov pomocou úderov neurologickým kladivom, stimuláciou mŕtvice a inými metódami.

Na identifikáciu príčiny zvýšenia reflexov sa vykonáva ďalšia diagnostika vrátane:

• analýza krvi a moču;
• rádiografia atď.

Liečba

Liečba hyperreflexie je zameraná na odstránenie príčiny jej výskytu.

Ak je hyperreflexia spôsobená vystavením jedovatým látkam, prijmú sa opatrenia na odstránenie jedovatej látky z tela.

Pri hyperreflexii močového mechúra sa používajú lieky, ktoré znižujú svalový tonus.

Pri poškodení miechy sa ako prevencia sekundárnych porúch podáva metylprednizolón a v štádiu rekonvalescencie sa vykonáva elektrická stimulácia nervov inervujúcich svaly atď.

Najdôležitejším reflexom šľachy na dolných končatinách je kolenný, čiže patelárny. Pri tomto reflexe stimulácia šľachy štvorhlavého stehenného svalu spôsobuje jeho kontrakciu.

Spôsob jeho získania je nasledovný: pacient si sadne a prekríži si nohy a vyšetrujúci udrie do lig kladivom.

Patella proprium. V dôsledku reflexnej kontrakcie m. quadriceps femoris sa predkolenie vykýva (obr. 25).

Ryža. 25. Spôsob vyvolania trhnutia kolenom.

Ak pacient nemôže sedieť, vyšetrujúci zdvihne nohu v kolennom kĺbe tak, aby dolná časť nohy voľne visela, a potom udrie do šľachy.

Hlavnou podmienkou na získanie reflexu je úplné uvoľnenie všetkých svalov nohy. Pomerne často táto podmienka nie je splnená: pacient udržuje antagonistov v napätí, v dôsledku čoho nedochádza k vyvolaniu reflexu. Potom sa uchyľujte k rôznym umelým metódam na odstránenie tohto nežiaduceho javu. Týchto trikov je pomerne veľa; najbežnejšie sú tieto: Iendrassikova metóda. Pacient prekríži nohy a ohýba prsty oboch rúk háčikom, chytí ich za seba a silne roztiahne ruky do strán; výskumník v tomto čase vyvoláva reflex. Shenbornova metóda (Schonbom). Poloha pacienta je rovnaká. Lekár k nemu natiahne ľavú ruku, prinúti ho chytiť si predlaktie a stlačiť ho oboma rukami a v tomto čase si sám voľnou pravou rukou spôsobí reflex. Kronigova metóda. Počas štúdie je pacient nútený v tomto čase silne dýchať a pozerať sa na strop. Rosenbachova metóda. Volnoy počas štúdia je nútený čítať nahlas alebo niečo povedať.

Niekedy, ak všetky pokusy o vyvolanie reflexu zlyhajú, stačí, aby sa pacient niekoľko minút prechádzal po miestnosti, potom sa už reflex vyvoláva (Kronerova metóda).

Reflexný oblúk trhnutia kolena prechádza na úrovni troch segmentov chrbtice: 2., 3. a 4. driekového (L2 - L4), pričom hlavnú úlohu zohráva 4. driekový.

Poprosím vás, aby ste si pevne zapamätali úrovne každého reflexu, pretože hrá veľmi dôležitú úlohu v segmentálnej diagnostike chorôb miechy.

Trhnutie kolenom je jedným z najstálejších reflexov. Jeho absencia, najmä jednostranná, zvyčajne poukazuje na organické ochorenie nervového systému. Len vo forme veľmi vzácnej výnimky možno takúto areflexiu pozorovať u úplne zdravých ľudí a zostáva otázne, či netrpeli v ranom veku nejakou chorobou spojenou s poškodením reflexného oblúka.

Na kvantitatívne meranie reflexu kolena bolo zostrojených množstvo objemných a nepraktických prístrojov, ktoré zaznamenávajú na rotujúcom bubne v podobe krivky výkyvy predkolenia alebo zdvihy štvorhlavého svalu v dôsledku jeho kontrakcie. Takáto inštrumentálna štúdia zatiaľ nepriniesla žiadne špeciálne výsledky.

Každý špecialista si spravidla čoskoro vyvinie vlastné oko, ktoré mu pomáha rozlišovať medzi gradáciami reflexov. Na označenie týchto stupňov vám odporúčam použiť nasledujúce označenia.

Hovoríme, že reflex sa vyvoláva, keď z hľadiska sily nepredstavuje nič zvláštne; reflex je živý, keď dôjde k miernemu zvýšeniu; reflex je zvýšený, keď nepochybne dôjde k výraznému zvýšeniu reflexu.

Zmena reflexu v opačnom zmysle je charakterizovaná nasledovne: reflex je pomalý, keď dôjde k jeho miernemu poklesu; reflex je znížený, keď je jeho oslabenie veľmi výrazné; reflex chýba vtedy, keď ho nemožno vyvolať žiadnymi pomocnými metódami.

Ďalším najdôležitejším reflexom šľachy je reflex Achillovej šľachy. V ňom podráždenie Achillovej šľachy spôsobuje kontrakciu lýtkového svalu.

Volá sa to takto. Freestyle kľačí na stoličke tak, aby nohy prevísali cez okraj stoličky, a ak je to možné, uvoľňuje svaly. Vyšetrujúci udrie kladivom na Achillovu šľachu, čím dôjde k plantárnej flexii chodidla (obr. 26).

Na lôžku je najlepšie vyšetrovať Achillov reflex s pacientom v polohe na bruchu. Lekár zdvihne holeň pacienta, drží nohu, čo vedie k stavu miernej dorzálnej flexie. Zároveň je Achillova šľacha trochu natiahnutá a pozdĺž nej sa kladivom aplikuje darček.

26. Spôsob vyvolania Achillovho reflexu.

Keď je pacient na chrbte, je štúdia o niečo menej pohodlná, pretože úder kladivom sa musí vykonávať zdola nahor.

Inhibícia tohto reflexu je oveľa menej výrazná, a preto spravidla v praxi nie je potrebné používať žiadne triky na jeho vyvolanie.

Oblúk Achillovho reflexu prechádza prvým a druhým sakrálnym segmentom (S1 - S2), pričom hlavnú úlohu zohráva prvý sakrálny.

Achillov reflex je tiež jedným z najstálejších. S najväčšou pravdepodobnosťou to má každý zdravý človek, ako koleno, a jeho absencia by sa mala považovať za patologický jav. Pokiaľ ide o niekedy pozorovanú absenciu u ľudí, ktorí sú zjavne zdraví, možno len zopakovať to, čo som už povedal o trhnutí kolenom.

Kvantitatívna charakterizácia Achillovho reflexu pomocou rôznych prístrojov dáva ešte menej ako pri kolennom reflexe, a preto je najlepšie hodnotiť ho tak, ako som vám už odporučil, keď som hovoril o patelárnom reflexe.

Na rukách sa najčastejšie musíte vysporiadať s dvomi reflexmi šliach - c m. biceps a s m. triceps.

Bicepsový reflex spočíva v kontrakcii tohto svalu z úderu na jeho šľachu.

Volá sa to takto. lekár vezme pacienta za predlaktie, zohne ho v lakti do tupého uhla a kladivom udrie na šľachu bicepsu. V dôsledku toho dochádza k jedinej flexii v lakti (obrázok 27).

Tento reflex je veľmi konštantný, ale stále nie je rovnaký ako koleno a Achilles. Zdá sa, že v určitom percente prípadov môže chýbať alebo, čo je prakticky to isté, môže byť vyjadrený extrémne slabo.

Ryža. 27. Spôsob vyvolania reflexu bicepsom.

Ryža. 28. Spôsob vyvolania reflexu tricepsom.

Jeho reflexný oblúk prechádza cez piaty a šiesty krčný segment (c5 - C6).

Tricepsový reflex spočíva v kontrakcii tohto svalu z úderu na jeho šľachu.

Nazýva sa to nasledovne: lekár položí hornú končatinu pacienta na ľavú ruku ohnutú v lakti do tupého uhla a kladivom udrie na šľachu tricepsového svalu v najnižšej časti ramena. . V momente dopadu dochádza k jedinému predĺženiu v lakti (obr. 28).

O tomto reflexe, ako aj o predchádzajúcom, možno povedať, že je veľmi častý, ale zrejme nie absolútne konštantný, alebo môže byť v určitom percente prípadov extrémne slabo vyjadrený.

Jeho reflexný oblúk prechádza cez šiesty a siedmy krčný segment (C6 - C7).

Na hlave je najobľúbenejší reflex šľachy m. žuvacie zariadenie.

Nazýva sa to takto: pacient je požiadaný, aby mierne otvoril ústa, priložil koniec drevenej špachtle na zuby spodnej čeľuste a druhý koniec držal ľavou rukou. Potom sa špachtľa, podobne ako most, udrie kladivom. Ústa sú zatvorené.

Rovnaký reflex si môžete vyvolať úderom kladiva na bradu alebo v mieste úponu horného konca žuvacieho svalu na záprstnú kosť.

Tento reflex, ktorý má malý praktický význam a je málo preskúmaný, zjavne existuje u väčšiny zdravých ľudí.

Jeho reflexný oblúk prechádza cez Varolievov most a jeho vedúca a abdukčná polovica sú v tom istom nerve - trojklannom nervu.

Osobitnú zmienku si zaslúži jeden reflex na dolných končatinách, pozorovaný častejšie v patologických prípadoch ako u zdravých ľudí.

Považuje sa buď za kostný reflex, alebo za čisto svalnatý („idiomuskulárny“), alebo za reflex šľachy. Nazývajú to buď Mendelov reflex, alebo Mendelov-Bekhterevského normál, alebo „reflex zadnej časti chodidla“.

Vyvoláva sa poklepaním na zadnú časť chodidla v oblasti kockovej a tretej sfenoidálnej kosti a spočíva vo viac-menej zreteľnom predĺžení 2. až 4. prsta.

Otázka frekvencie tohto reflexu je stále referenčná; zjavne u zdravých ľudí nie je ani zďaleka konštantná.

Približne v rovnakej neistej polohe je ďalší reflex opísaný Oppenheimom: nikto nehovorí o jeho normálnom type, ale jeho patologickej forme sa pripisuje veľký význam. Pozostáva z nasledovného. Rukoväťou kladiva alebo prstov sa ruky ťahajú pozdĺž vnútorného povrchu hrebeňa holennej kosti zhora nadol, pričom sa vyvíja silný tlak. U zdravého človeka dochádza k plantárnej flexii prstov a niekedy aj celého chodidla.

Reflex sa zvyčajne nazýva reakcia tela na podmienky prostredia alebo podráždenie zvonku. Tieto procesy prebiehajú a sú riadené činnosťou nervového systému.

Treba však mať na pamäti, že reflexy sú rozdelené do rôznych typov, ktoré v tele vykonávajú rôzne reakcie. Reflexy sa teda zvyčajne delia na povrchové a hlboké. Ak sú povrchové zodpovedné za malý počet reakcií, tak tie hlboké, naopak, väčšinu z nich ovládajú.

Vyšetrenie reflexov v neurológii umožňuje nielen určiť stupeň postihnutej oblasti centrálneho a periférneho motorického neutrónu, ale aj úroveň porúch v mieche a mozgu. V neurológii sa reflexy delia na reakcie povrchového a hlbokého typu.

Povrchové reflexy sú zodpovedné za reakcie kože, slizníc rohovky očí a hlboké reflexy za reakcie svalových vlákien, periostu, šliach a kĺbov. Hlboké reflexy sú oveľa rozmanitejšie a sú zodpovedné za viaceré reakcie v tele.

Čo sú hlboké reflexy

Hlboké reflexy sa považujú za mimovoľné svalové kontrakcie, ktoré pôsobia ako odpoveď na podnet obsahujúci receptory svalového vretienka. Tento proces sa vyskytuje vo forme mimovoľných svalových kontrakcií s naťahovaním šliach pasívnej povahy.

Často sa tento typ strečingu určuje počas malého trhavého úderu v mieste pripojenia šliach k svalom, ktorý sa vykonáva špeciálnym neurologickým kladivom. Pri určovaní reakcie by mal pacient zaujať uvoľnený stav, vyhnúť sa napätiu a stuhnutiu.

V tomto prípade musia byť všetky svalové tkanivá úplne uvoľnené, inak nebude možné určiť prítomnosť a stupeň konkrétneho reflexu. Ak pacient pocíti napätie v jednej alebo druhej časti svalov, natiahne sval, potom bude reflex nepresný alebo úplne zmizne.

Ak je reakcia obtiažna, potom lekár požiada pacienta, aby sa odvrátil od skúmaného miesta, napríklad pri skúmaní reakcií nôh je požiadaný, aby pevne zovrel zuby alebo si prepletal prsty na oboch rukách. a s námahou mu ťahajte ruky do strán, toto sa nazýva technika Jendrasik.

Stupeň detekcie hlbokých reflexov sa zvyčajne hodnotí bodovým systémom:

• 4 body- maximálne zvýšená reakcia;
• 3 body- živý, no zároveň má normálny prejav;
• 2 body- hodnotí sa reakcia, pri ktorej je závažnosť normálna;
• 1 bod- nízka;
• 0 bodov- úplná absencia.

Závažnosť reakcií u zdravých pacientov sa môže značne líšiť. Zvyčajne sú reakcie v nohách veľmi výrazné a oveľa jednoduchšie ich vyvolať ako reakcie v rukách.

Nie vždy mierny prejav reakcií bilaterálneho typu môže byť dôkazom porušenia činnosti pyramídového nervového systému, táto reakcia sa môže vyskytnúť aj u zdravých ľudí, ktorí majú vysoký stupeň excitability nervového systému.

Reflexy šliach a periostu

Hlboké reflexy sú rozdelené do niekoľkých skupín, a to:

1. šľacha reflexy sú reakcie nepodmieneného typu, ktoré sú spôsobené úderom špeciálneho neurologického kladiva na miesto s pripojením šľachy k oblasti svalových vlákien. Ide o mitotické reflexy, pretože sú založené na procese naťahovania nie šliach, ale svalov, ku ktorému dochádza v dôsledku napínania šliach.
2. reflexy periostálny pohľad sú bezpodmienečné. Reakcie tohto typu sa vyskytujú počas naťahovania svalov, ktoré sa vyskytujú ako odpoveď na excitáciu periostálnych receptorov. Reakcie tohto typu sa prejavujú pri údere neurologickým kladivom.

Pri vyšetrení je potrebné brať do úvahy stupeň závažnosti a symetriu reakcií. Nezabudnite, že závažnosť výkyvov a symetrie u všetkých ľudí je individuálna a odlišná. Rovnako reflexy sa nemôžu prejaviť u každého, môžu byť žiarivo animované alebo naopak málo výrazné. Ak dôjde k asymetrii reflexov, bude to znakom prítomnosti organickej lézie centrálneho nervového systému v tele.

Typy šľachových reflexov

Jedným z najinformatívnejších reflexov šľachy je Achilles. Jeho volanie nastáva pri dopade neurologického kladiva na oblasť s Achillovou šľachou. Výsledkom je kontrakcia a flexia chodidla. Volanie tohto reflexu sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi, a to:

1. Pacient si musí sadnúť. Sedí na kolenách na povrchu pohovky alebo stoličky. V tomto prípade by nohy mali voľne visieť
2. Pacient leží na bruchu. Počas toho by mal lekár ľavou rukou chytiť obe nohy pacienta za prsty a držať ich v pravom uhle k dolnej časti nohy.
3. Pacient musí zaujať polohu na chrbte.. Jeho noha by mala byť ohnutá vo veľkých kĺboch ​​s rotáciou smerom von. Potom sa chodidlo ohne smerom dozadu a urobí sa úder. Počas tohto postupu dochádza k reakcii vo forme plantárnej flexie chodidla.

Ďalšie pozoruhodné šľachové reflexy:

Reflexný oblúk trhnutia kolena

Periosteálne reakcie

Periosteálne (periosteálne) reflexy:

Pri vyšetrovaní hlbokých reflexov v oblasti paží je potrebné starostlivo preskúmať miesto s rozšírením reflexnej reakcie. Napríklad, ak sa zavolá karporadiálny reflex, potom sa môže objaviť flexia prstov, tento proces bude indikovať prítomnosť lézie v centrálnom motorickom neutróne.

Niekedy dochádza k inverzii alebo procesu zvrátenia reflexu - keď sa namiesto bicepsu prejavuje proces kontrakcie tricepsového svalu ramena. K tejto poruche dochádza v dôsledku šírenia excitácie do susedných častí miechy, pričom pacient má tiež poruchy v oblasti predného koreňa, ktorý zasahuje do oblasti bicepsového svalu.

Počas tohto procesu by mala nastať motorická reakcia na tento reflex, ktorá je sprevádzaná flexiou a rotáciou paže v lakťovom kĺbe, pričom je pozorovaná súčasná flexia prstov.

Bicepsový sval vzniká nárazom kladiva na šľachu svalu. Štúdium reflexu zo šľachy bicepsového svalu je možné v dvoch polohách (obr. 2 a 3). V reakcii na to je rameno ohnuté. Na realizácii tohto reflexu sa zúčastňujú vlákna muskulokutánneho nervu, segmenty C V - C VI miechy.

Reflex zo šľachy trojhlavého svalu je spôsobený úderom kladiva na šľachu tohto svalu. Rameno vyšetrovaného je ohnuté v lakťovom kĺbe a podopreté rukou vyšetrujúceho (obr. 4). V reakcii na úder kladiva dochádza k extenzii v lakťovom kĺbe. Na realizácii reflexu sa podieľajú vlákna radiálneho nervu, segmenty C VI - CV II.

Patelárny reflex sa vyvolá úderom kladiva na šľachu štvorhlavého stehenného svalu pod jabĺčkom. V reakcii na úder kladiva sa dolná časť nohy vysunie. Štúdium trhnutia kolena je možné v dvoch polohách:

1) subjekt leží na chrbte, skúšajúci priloží ľavú ruku pod kolená subjektu, pričom nohy sú pokrčené v tupom uhle;
2) subjekt sedí s prstami na nohách položenými na podlahe, nohy má ohnuté v tupom uhle (obr. 5). U detí je trhanie kolena často spôsobené ťažkosťami, pretože deti ich spomaľujú. V takýchto prípadoch sa používajú tieto metódy: 1) metóda Endrashik - v čase štúdia kolenného reflexu subjekt silou ťahá ohnuté a zovreté prsty, pričom počíta, rozpráva atď.; 2) Novinského metóda - testovaná osoba silou natiahne gumený krúžok; 3) Montemezzo metóda – subjekt vytvára silný predklon trupu. Na realizácii reflexu sa podieľajú vlákna stehenného nervu, segmenty L II - L IV miechy.

Reflex zo šľachy m. biceps femoris je spôsobený úderom kladiva na šľachu m. biceps femoris v polohe pacienta na opačnej strane. Odpoveďou je kontrakcia bicepsového svalu a flexia dolnej časti nohy. Úroveň reflexného oblúka S I miechy.

Achillov reflex sa spúšťa úderom kladiva na Achillovu šľachu. V reakcii na úder kladivom nastáva plantárna flexia chodidla. Štúdium Achillovho reflexu je možné v dvoch polohách: 1) subjekt leží na chrbte, skúšajúci ho vezme smerom von, zatiaľ čo noha je trochu ohnutá v kolene a kĺboch; 2) vyšetrovaný leží na chrbte, vyšetrujúci chytí nohu pacienta za chodidlo a pokrčí nohu v bedrových a kolenných kĺboch ​​(obr. 7); 3) subjekt stojí na stoličke tak, aby obe nohy voľne viseli (obr. 6). Pri realizácii reflexu sa zúčastňujú vlákna sedacieho nervu, segmenty S I - S II miechy.

Ryža. 1 - 12. Definícia normálnych a patologických reflexov. Ryža. 1. Brušné a kremasterické reflexy (šípky označujú smer čiarkovaného podráždenia kože). Ryža. 2 a 3. Reflex od šľachy bicepsu. Ryža. 4. Reflex od šľachy tricepsového svalu. Ryža. 5. Kolenný reflex. Ryža. 6 a 7. Achillov reflex. Ryža. 8. Metakarpálno-lúčový reflex. Ryža. 9. Babinského symptóm. Ryža. 10. Oppenheimov príznak. Ryža. 11. Gordonov príznak. Ryža. 12. Schaefferov príznak.