6. HYPOGLYKÉMIA

1. Definujte hypoglykémiu.
Stav hypoglykémie bol definovaný na treťom medzinárodnom sympóziu o hypoglykémii ako množstvo glukózy v krvi pod 2,8 mmol/l (50,4 mg/dl).

2. Aké sú dôležité Klinické príznaky berie sa do úvahy pri diagnostike hypoglykémie?
Skorý vzhľad príznaky vyskytujúce sa nalačno alebo po jedle, pomáha pri diferenciálnej diagnóze napriek rôznym etiológiám. vážne, život ohrozujúce stavy sa klasifikujú ako hypoglykemické poruchy nalačno. Menej závažné a často diétou upravené stavy sa vyskytujú po jedle (reaktívna hypoglykémia). Symptómy spojené s hypoglykémiou nalačno sú často príznaky neuroglykopénie, ktorá je sprevádzaná zmenenou poruchou mentálny stav alebo neuropsychiatrické prejavy. Postprandiálne poruchy (reaktívna hypoglykémia) sú spojené s rýchlym poklesom glukózy v plazme, ako sa vyskytuje pri inzulínová odpoveď. Symptómy pozorované v tomto prípade sú spôsobené katecholom-myiomediovanou reakciou a prejavujú sa vo forme zvýšeného potenia, búšenia srdca, pocitov úzkosti, strachu, bolesti hlavy, „závoja pred očami“ a občas progresie do neuroglykopénie a zmätenosti. Zatiaľ čo toto rozlíšenie je dôležité pre klinická klasifikácia Niektorí pacienti môžu mať zmiešané symptómy.

3. Aké sú príčiny hypoglykémie nalačno?

Choroby pankreasu
Hyperfunkcia (3-bunky Langerhansových ostrovčekov (adenóm, karcinóm, hyperplázia). Hypofunkcia alebo nedostatočnosť a-buniek ostrovčekov.

Ochorenie pečene
Ťažké choroby pečeň (cirhóza, hepatitída, karcinomatóza, obehové zlyhanie, ascendentná infekčná cholangitída).

Fermentopatie(glykogény, galaktozémia, dedičná intolerancia fruktózy, familiárna intolerancia galaktózy a fruktózy, nedostatok fruktózy-1-6-difosfatázy).

Poruchy hypofýzy a nadobličiek(hypopituitarizmus, Addisonova choroba, adrenogenitálny syndróm).

Choroby centrálneho nervového systému(hypotalamus alebo mozgový kmeň).
svaly(hypoalaninémia?).
Novotvary nesúvisiace s pankreasom Mezodermálne nádory (vretenovitý fibrosarkóm, leiomyosarkóm, mezotelióm, rabdomyosarkóm, liposarkóm, neurofibróm, retikulocelulárny sarkóm). Adenokarcinóm (hepatóm, cholangiokarcinóm, karcinóm žalúdka, adrenokortikokarcinóm, karcinóm slepého čreva).

Nezaradené
Nadmerná strata alebo využitie glukózy a/alebo nedostatočný substrát (dlhotrvajúce alebo namáhavé cvičenie, horúčka sprevádzaná hnačkou, chronické hladovanie). ketotická hypoglykémia v detstva(detská idiopatická hypoglykémia).

Exogénne príčiny
Iatrogénne (spojené s liečbou inzulínom alebo perorálnymi liekmi na zníženie cukru).
Neprirodzené (pozorované spravidla medzi ošetrujúcim personálom). Farmakologické (Ackee orech, salicyláty, antihistaminiká, inhibítory monoaminooxidázy, propranolol, fenylbutazón, pentamidín, fenotolamín, alkohol, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín).

4. Aké sú príčiny postprandiálnej hypoglykémie alebo reaktívnej hypoglykémie?

Reaktívne na rafinované sacharidy (glukóza, sacharóza)
reaktívna hypoglykémia.
Alimentárna hypoglykémia (zahŕňa pacientov s predchádzajúcimi chirurgická intervencia na gastrointestinálny trakt, peptický vred, syndrómy narušenej peristaltiky tráviaceho traktu a funkčné ochorenia gastrointestinálny trakt).

Včasný diabetes mellitus typu II.
Hormonálne (zahŕňa hypertyreózu a syndrómy nedostatku kortizolu,
adrenalín, glukagón, hormón štítna žľaza a rastový hormón).
Idiopatický.

Iné štáty.
Nedostatočná skorá glukoneogenéza v pečeni (deficit fruktózy-1-6-di-fosfatázy).

Drogy (alkohol [gin s tonikom], lítium).

inzulinóm.

Inzulín alebo autoprotilátky proti inzulínovým receptorom.

Reaktívne s iným substrátom (fruktóza, leucín, galaktóza).

5. Aké sú umelé príčiny hypoglykémie?
Pseudohypoglykémia sa vyskytuje pri niektorých chronických leukémiách, keď je počet leukocytov výrazne zvýšený. Táto artificiálna hypoglykémia odráža využitie glukózy leukocytmi po odobratí vzorky krvi. Tento hypoglykemický stav teda nie je spojený s príznakmi cukrovky. Iné artefaktové hypoglykémie sa môžu vyskytnúť, keď vzorky nie sú správne odobraté alebo skladované, chyby v postupe analýzy alebo zámena medzi koncentráciami glukózy v plazme a plnej krvi. Obsah glukózy v plazme je asi o 15 % vyšší ako v plnej krvi.

6. Keď dôjde k hypoglykémii, aká reverzná regulácia nastane, aby sa zachovala glukóza pre metabolizmus mozgu?
Glukagón a adrenalín sú hlavné hormóny reverznej regulácie. Ďalšie hormóny, ktoré reagujú na hypoglykemický stres, sú norepinefrín, kortizol a rastový hormón, ale ich účinok je oneskorený.
Metabolické účinky glukagónu a adrenalínu sú okamžité: stimulácia hepatálnej glykogenolýzy a neskôr glukoneogenézy má za následok zvýšenú produkciu glukózy v pečeni. Zdá sa, že glukagón je najviac dôležitý hormón reverzná regulácia počas akútnej hypoglykémie. Ak nie je narušená sekrécia glukagónu, príznaky hypoglykémie sú rýchlo odstránené. Ak je sekrécia glukagónu znížená alebo chýba, potom sú katecholamíny hlavnými reverzne regulovanými hormónmi s okamžitým účinkom.

7. Aké laboratórne testy sú užitočné pri hodnotení hypoglykémie nalačno?
Spočiatku je užitočné súčasné stanovenie hladín glukózy v krvi a inzulínu nalačno. Hypoglykémia s neprimeranou hyperinzulinémiou naznačuje prítomnosť stavov funkčne nezávislej sekrécie inzulínu, ktoré sú možné u pacientov s inzulinómom (karcinóm a hyperplázia) alebo s umelým použitím inzulínu alebo hypoglykemických látok. Ak je hypoglykémia spojená so zodpovedajúcimi nižšími hodnotami inzulínu, mali by sa vyšetriť príčiny hypoglykémie nalačno nesprostredkované inzulínom.

8. Aké laboratórne vyšetrenia pomáhajú pri vyšetrovaní pacientov s podozrením na inzulinóm?
U pacientov s inzulinómami vedie zhoršená sekrécia inzulínu nakoniec k nadbytku inzulínu napriek prítomnosti hypoglykémie. Počas symptomatickej hypoglykémie pacienti hlásia vysoká aktivita inzulín a zvýšený pomer inzulínu ku glukóze. Tento hormonálny profil možno pozorovať aj u pacientov, ktorí užívajú perorálnu sulfonylmočovinu; Skríning užívaných liekov pomáha oddeliť tieto dve nosologické formy. Pomer inzulínu a glukózy v plazme nalačno je normálne nižší ako 0,33. Normálne imunoreaktívny proinzulín predstavuje menej ako 10-20 % celkovej imunoreaktivity inzulínu nalačno; pomer sa zvyšuje u pacientov s inzulinómom, ale to sa nepozorovalo u pacientov s predávkovaním perorálnou sulfonylmočovinou.

9. Aké testy pomáhajú odlíšiť príhody súvisiace s inzulínom od inzulinómu?
Okrem vyššie uvedených laboratórnych testov pre diagnostika inzulinómu meranie obsahu C-peptidu počas záchvatu hypoglykémie pomáha rozlíšiť tieto dva stavy. Pacienti s inzulinómom majú dôkazy o nadmernej sekrécii inzulínu vo forme vysokého obsahu inzulínu, proinzulínu a C-peptidu na pozadí hypoglykémie. Naopak, u pacientov, ktorí si sami aplikujú inzulín, je funkcia endogénnych ostrovčekov (3-buniek) inhibovaná a obsah C-peptidu klesá s hypoglykémiou, zatiaľ čo hodnoty inzulínu sú zvýšené. / ml It treba poznamenať, že u pacientov, ktorí nepozorne alebo bez lekárskeho predpisu užívajú sulfonylmočovinu vo vnútri, výsledky laboratórny výskum podobne ako u pacientov s inzulinómom, napr. zvýšený obsah C-peptid; ich hladiny proinzulínu sú však normálne.

10. Ak je podozrenie na inzulinóm významné a výsledky vyšetrenia nie sú presvedčivé, čo dodatočný výskum ešte to dokážeš?
Stimulačné a inhibičné testy sú zbytočné a získané výsledky sú často zavádzajúce. Dlhé 72-ky hodinový pôst s meraním glukózy a inzulínu každých 6 hodín pomôže odhaliť latentnú hypoglykémiu u väčšiny pacientov s inzulinómom. Hypoglykémia sa zvyčajne vyskytuje do 24 hodín po hladovaní. Je dôležité odobrať krv, keď má pacient príznaky hypoglykémie. Ak je stav pacienta po 72 hodinách asymptomatický, potom musí pacient cvičiť, aby vyvolal hypoglykémiu pozorovanú u pacientov s inzulinómom.

11. Aké stavy spôsobujú (3-bunkovú hyperinzulinémiu?
V 75-85% prípadov hlavný dôvod inzulinóm je adenóm tkaniva ostrovčekov pankreasu. Asi v 10% prípadov sú zaznamenané viaceré adenómy (adenomatóza). V 5-6% prípadov sa zistí hyperplázia ostrovných buniek.

12. Ak mali iní členovia rodiny nádory pankreasu, aké podmienky by sa mali predpokladať?
Mnohopočetná endokrinná neoplázia (MEN-1) sa vyskytuje ako autozomálne dominantný nádor u rodinných príslušníkov s funkčnými a nefunkčnými nádormi hypofýzy, adenómami prištítna žľaza alebo hyperplázia a nádory ostrovčekových buniek, z ktorých ktorýkoľvek môže zahŕňať inzulinóm a gastrinóm (Zollingerov-Ellisonov syndróm). Takéto nádory pankreasu môžu vylučovať mnoho iných polypeptidov, vrátane glukagónu, pankreatického polypeptidu, somatostatínu, ACTH, melanocyty stimulujúceho hormónu (MSH), serotonínu alebo faktora uvoľňujúceho rastový hormón. Ak je podozrenie na MEN-1, mnohí členovia rodiny by sa mali vyšetriť na zložky polyglandulárnych porúch súvisiacich s nádorom.

13. Čo je to nesidioblastóza?
Nesidioblastóza je typ hyperplázie ostrovčekových buniek, pri ktorej primárne pankreatické duktálne bunky zanechávajú nediferencované bunky ostrovčekov schopné polyhormonálnej sekrécie (gastrín, pankreatický polypeptid, inzulín a glukagón). Toto ochorenie je hlavnou príčinou hyperinzulinemickej hypoglykémie u novorodencov a dojčiat, ale môže tiež spôsobiť hypoglykémiu u dospievajúcich a dospelých.

14. Keď sa stanoví diagnóza hyperinzulinémie z ostrovčekov pankreasu, aké metódy môžu pomôcť určiť lokalizáciu nádoru?
Metódy ako napr ultrazvuková diagnostika brušná angiografia, aortografia a počítačová tomografia brušnej dutiny sú často neinformatívne a odhalia lokalizáciu asi 60 % inzulínu. Niektoré inzulinómy sú extrémne malé (menej ako niekoľko milimetrov) a ľahko unikajú detekcii. Endoskopická ultrasonografia môže byť užitočná. Transhepatálny, perkutánny odber vzoriek žilovej krvi môže pomôcť pri lokalizácii okultných nádorov a pri odlíšení izolovaného solitárneho inzulinómu od difúznej lézie (adenomatóza, hyperplázia alebo nesidioblastóza). Ultrazvuk je najužitočnejší počas operácie na lokalizáciu týchto nádorov pankreasu.

15. Ak chirurgická resekcia nie je možná, alebo ak má pacient metastatický alebo inoperabilný karcinóm, adenomatózu, hyperpláziu alebo nesidioblastózu, aké lieky môžu zastaviť hypoglykémiu?
V tejto situácii sa najčastejšie používa diazoxid, dlhodobo pôsobiaci analóg somatostatínu alebo streptozocín. Základom lekárskej starostlivosti je diéta s častým jedlom a občerstvením. Adjuvantná liečba inými liekmi je vo všeobecnosti neúčinná, ale v zložitých prípadoch ju možno vyskúšať. Medzi možné lieky voľby patria blokátory vápnikových kanálov, propranolol, fenytoín, glukokortikoidy, glukagón a chlórpromazín. Ďalšie lieky na chemoterapiu rakoviny zahŕňajú mitramycín, adriamycín, fluoro-racil, karmustín, mitomycín-C, L-asparaginázu, doxorubicín alebo chlórzotocín.

16. Aké sú príčiny detskej hypoglykémie?
Výskyt hypoinzulinemickej hypoglykémie u novorodencov a detí mladší vek naznačuje dedičné poruchy intersticiálneho metabolizmu, ako sú glykogenózy, poruchy glukoneogenézy (nedostatok fruktóza-1-6-difosfatázy, pyruvátkarboxylázy a fosfoenolpyruvátkarboxykinázy), galaktozémia, dedičná intolerancia fruktózy, nedostatok javorového sirupu a glykémie, karketínová choroba, karketémia Hormonálny nedostatok (glukagón, rastový hormón, hormóny štítnej žľazy a nadobličiek) môže tiež spôsobiť hypoglykémiu. Okrem toho sú deti veľmi citlivé na náhodné predávkovanie drogami, najmä salicylátmi a alkoholom. Ako už bolo spomenuté, deti s hyperinzulinemickou hypoglykémiou môžu mať nesidioblastózu alebo difúznu hyperpláziu ostrovných buniek.

17. Aké sú najčastejšie lieky, ktoré môžu spôsobiť hypoglykémiu u dospelých?
U dospelých najviac bežné príčiny hypoglykémia vyvolaná liekmi zahŕňa antidiabetické (orálne) sulfonylmočovinové lieky, inzulín, etanol, propranolol a pentamidín. Úplný zoznam lieky spojené s hypoglykémiou, Zeltzer bol prezentovaný v 1418 prípadoch.

18. Ako alkohol spôsobuje hypoglykémiu?
Etanol môže spôsobiť hypoglykémiu u normálnych zdravých dobrovoľníkov po krátkom 36-72 hodinovom hladovaní. Nevýznamné dávky alkoholu vo vnútri (asi 100 g) môžu fungovať. Alkohol spôsobuje hypoglykémiu, keď je spojený so zlým príjmom potravy alebo pôstom, čo znižuje zásoby glykogénu v pečeni. Alkohol v týchto situáciách vyvoláva hypoglykémiu narušením metabolickej dráhy glukopeogenézy prostredníctvom zmien v cytosolickom pomere NAD H2/H BP. Okrem intracelulárnych procesov etanol tiež inhibuje pečeňové vychytávanie laktátu, alanínu a glycerolu, z ktorých všetky typicky podporujú produkciu glykoneogénnej glukózy v pečeni. Etanol tiež dramaticky znižuje množstvo alanínu v krvi inhibíciou jeho prítoku zo svalov.

19. Niekedy hypoglykémiu nespôsobujú inzulómy. Aké nádory sú implikované a aký je mechanizmus hypoglykémie?
Rôzne mezenchymálne nádory (mezotelióm, fibrosarkóm, rabdomyosarkóm, leiomyosarkóm, liposarkóm a hemangiopericytóm) a orgánovo špecifické karcinómy (pečeňový, adrenokortikálny, genitourinárny systém a mliečna žľaza). Hypoglykémia môže sprevádzať feochromocytóm, karcinoid a malígne ochorenia krvi (leukémia, lymfóm a myelóm). Mechanizmus sa líši v závislosti od typu nádoru, ale v mnohých prípadoch je hypoglykémia spojená s malnutríciou spôsobenou nádorom a úbytkom hmotnosti v dôsledku úbytku tuku, svalov a tkaniva, ktoré zhoršuje glukoneogenézu v pečeni. V niektorých prípadoch ide výlučne o využitie glukózy veľké nádory môže viesť k hypoglykémii. Nádory môžu tiež vylučovať hypoglykemické faktory, ako je nepotlačená aktivita podobná inzulínu a rastové faktory podobné inzulínu, najvýraznejšie inzulínu podobné rastový faktor-P(IFR-P). Väzbou na pečeňové inzulínové receptory IGF-II inhibuje produkciu glukózy v pečeni a podporuje hypoglykémiu. V podozrení sú aj nádorové cytokíny, najmä nádorový nekrotický faktor (kachektín). Veľmi zriedkavo nádor vylučuje extrahepatálny inzulín.

20. Aké autoimunitné syndrómy môžu byť spojené s hypoglykémiou?
Autoprotilátky namierené proti inzulínu alebo jeho receptorom môžu vyvolať rozvoj hypoglykémie. Inzulínové mimetické protilátky k inzulínovým receptorom sa viažu na receptory a napodobňujú účinok inzulínu zvýšením využitia absorbovanej glukózy v postihnutom tkanive. Autoprotilátky, ktoré viažu inzulín, môžu podstúpiť predčasnú disociáciu, zvyčajne v krátkom čase bezprostredne po jedle, a dramaticky zvýšiť koncentrácie voľného inzulínu v sére, čo spôsobí hypoglykémiu. Tento autoimunitný inzulínový syndróm sa pozoruje najčastejšie u japonských pacientov a často sa kombinuje s inými ochoreniami. autoimunitné ochorenia ako je Gravesova choroba, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus a diabetes mellitus I. typu.

21. Kedy je hypoglykémia spojená s inou patológiou?
Pacienti majú často viaceré mechanizmy rozvoja hypoglykémie, vrátane zlyhania obličiek, ochorenia pečene, liekovej terapie a podvýživy. Zlyhanie pečene vedie k hypoglykémii v dôsledku úlohy pečene v glukoneogenéze. Hypoglykémia pri kongestívnom zlyhaní srdca, sepse a laktátovej acidóze je tiež spojená s hepatálnymi mechanizmami. Hypoglykémia sa vyskytuje, aj keď nie často, pri nedostatočnosti nadobličiek. Pôstne stavy ako napr anorexia nervosa a nedostatočný príjem bielkovín tiež spôsobuje hypoglykémiu.

22. Aké endokrinné stavy sú spojené s hypoglykémiou?
Okrem porúch tkaniva ostrovčekových buniek môže nastať hypoglykémia pri nedostatočnosti prednej hypofýzy, pri ktorej je nedostatočná sekrécia rastového hormónu, ACTH a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Okrem toho môže byť primárna adrenálna insuficiencia a primárna hypotyreóza spojená s reaktívnou hypoglykémiou alebo hypoglykémiou nalačno.

23. Keď je hypoglykémia spojená s zlyhanie obličiek?
Klinický obraz zlyhania obličiek zahŕňa malnutríciu s anorexiou, vracaním a zlou absorpciou diétnej stravy. Zníženie objemu obličiek môže byť predisponujúcim stavom pre hypoglykémiu, pretože obličky sa podieľajú na približne 1/3 celej glukoneogenézy počas hypoglykemického stresu. Zlyhanie obličiek vedie k zmenám metabolizmus liečivčo môže prispieť k rozvoju hypoglykémie. Zlyhanie pečene môže koexistovať s pokročilým zlyhaním obličiek. Sepsa u pacientov s renálnou insuficienciou ďalej prispieva k hypoglykémii. V niektorých prípadoch bola dialýza spojená s hypoglykémiou, keďže obličky sú dôležitým miestom pre extrahepatálny rozklad inzulínu. Pri úbytku obličkovej hmoty u pacientov s cukrovkou je potrebné znížiť dávku inzulínu.

24. Aké stavy spôsobujú reaktívnu hypoglykémiu?
U veľkej väčšiny pacientov má idiopatický charakter, pretože neboli preukázané sprievodné ochorenie gastrointestinálneho traktu (alimentárna reaktívna hypoglykémia), hormonálny deficit alebo diabetická reaktívna hypoglykémia. U väčšiny pacientov s idiopatickou reaktívnou hypoglykémiou dochádza k oneskorenému uvoľňovaniu inzulínu (dezinzulinizmus), ktorý je časovo neadekvátny a je kombinovaný s poklesom plazmatickej glukózy; niektorí z nich zaznamenali hyperinzulinémiu po jedle. Niekedy môže mať pacient s inzulinómom hypoglykémiu, ktorá sa zdá byť reaktívna, keďže sa vyvinie po jedle. U pacientov s inzulínovými autoprotilátkami môže po jedle nastať disociácia inzulín-protilátka. Reaktívna hypoglykémia bola zaznamenaná u pacientov, ktorí pijú koktail – gin ​​s tonikom – a u niektorých pacientov užívajúcich lítium podľa predpisu lekára.

25. Aké stavy treba brať do úvahy u pacienta, ktorý má diagnostikovanú reaktívnu hypoglykémiu?
Väčšina pacientov, ktorí sa sťažujú na záchvaty po jedle, nemá reaktívnu hypoglykémiu; namiesto toho môžu mať ktorýkoľvek z mnohých stavov, ktoré sa prejavujú ako vágne, epizodické symptómy, zvyčajne adrenergnej povahy.

Diferenciálna diagnostika záchvatov

Srdcovo-cievne ochorenia arytmie (supresia). sínusový uzol zástava srdca, tachykardia, fibrilácia predsiení-flutter, tachybradykardiálne syndrómy vrátane syndrómu chorého sínusu, atrioventrikulárnej disociácie a Adamsovho-Stokesovho syndrómu) Embólia a/alebo mikroembólia pľúcnej tepny Syndrómy ortostatickej hypotenzie Neurocirkulačná dystónia (p-adrenergná- hyperreaktívny stav) Dysfunkcia mitrálnej chlopne Kongestívne srdcové zlyhanie	Endokrinno-metabolické poruchy Hypertyreóza Hypotyreóza Reaktívna hypoglykémia Hypoglykémia nalačno Feochromocytóm Karcinoidný syndróm dedičný angioedém Urticaria pigmentosa Hyperbradykinéza Addisonova choroba hypopituitarizmus Hypotalamo-hypofyzárna dysfunkcia Menopauza Diabetes diabetes insipidus
Psychoneurologické ochorenia epileptiformné poruchy Nedostatočnosť autonómneho nervového systému Diencefalická epilepsia (autonómna epilepsia) Hyperventilačný syndróm katalepsia Úzkostná neuróza Hystéria Migréna Synkopa Psychofyziologická reakcia konverzná hystéria	Rôzne choroby Sepsa Anémia Kachexia Hypovolémia (dehydratácia) Zneužívanie diuretík Syndróm z vysadenia klonidínu Inhibítory monoaminooxidázy plus tyramín (syr, víno) Astma Postprandiálny idiopatický syndróm
Gastrointestinálne ochorenia Dumpingový syndróm po operácii tráviaceho traktu Fyziologický dumpingový syndróm po jedle bez predchádzajúcej gastrointestinálnej operácie Syndróm čínskej reštaurácie syndróm dráždivého čreva potravinová intolerancia

26. Ako sa diagnostikuje a lieči reaktívna hypoglykémia?
Reaktívna hypoglykémia je diagnóza stanovená vylúčením po vylúčení väčšiny stavov, ktoré spôsobujú „útoky.“ Pri skutočnej reaktívnej hypoglykémii stav pacienta súvisí s diétou, s najväčšou pravdepodobnosťou pacient prijíma nadbytok rafinovaných sacharidov alebo potraviny s vysokou glykémiou Nízka hladiny glukózy v krvi sú spôsobené postprandiálnym hyperinzulinizmom alebo poruchou sekrécie inzulínu Orálny glukózový tolerančný test zisťuje citlivosť na rafinované sacharidy Nadmerný príjem rafinovaných uhľohydrátov alebo potravín s vysokým glykemickým indexom možno zistiť tak, že sa pacienta spýtate na jeho diétu Obmedzenie príjmu rafinovaných sacharidov na 8-10% zľava Celkom jedenie odstraňuje syndróm u pacientov so súčasným ochorením Často základný neuropsychiatrické ochorenia, strach alebo situačné stresové reakcie sú skutočnými vinníkmi pre epizodické záchvaty, ktoré pacient charakterizuje alebo si sám diagnostikuje ako reaktívnu hypoglykémiu. Skutočná reaktívna hypoglykémia je zriedkavá.

Stav neustálej únavy, nevoľnosti a bolesti hlavy zažíva veľa ľudí. A niekedy, keď kontaktujete lekára s takýmito príznakmi, pacient počuje diagnózu: „hypoglykémia“. Toto ochorenie sa vyskytuje najmä u diabetikov, ale môže viesť aj k zvrátiť. Je to spôsobené tým, že je veľmi dôležitý pre normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov tela a najmä pre fungovanie mozgu. A hypoglykémia je pokles tejto hladiny pod normu. V posledných rokoch v dôsledku podvýživy, vášne pre rôzne diéty a alkoholické nápoje tento stav je čoraz bežnejší.

Prečo je hypoglykémia nebezpečná?

Všetky orgány potrebujú na prácu energiu, ktorú môžu získať rozkladom cukru. A hlavne to potrebuje mozog. Zvýšená potreba glukózy sa pozoruje aj pri veľkom fyzickom a duševnom strese, strese. Pri nedostatku cukru v krvi dochádza k zhoršeniu pamäti, zraku, spomaleniu reakcie a strate koordinácie. AT ťažké prípady dochádza k nezvratnej smrti mozgových buniek, čo vedie k smrti človeka. A telo môže získať glukózu iba z potravy počas rozkladu cukrov a sacharidov. Preto sa veľmi často stav hypoglykémie vyskytuje pri podvýžive. Metabolizmus v tele je navrhnutý tak, že nespotrebovaná glukóza sa ukladá v pečeni a svaloch a využíva sa podľa potreby. Takýto mechanizmus je dôkazom toho, aký je dôležitý pre normálny život.

Príčiny hypoglykémie

Všetky metabolické procesy u ľudí prebieha za účasti hormónov. A pre normálnu absorpciu sacharidov a ich premenu na glukózu je inzulín veľmi dôležitý. Hypoglykémia sa vyskytuje najčastejšie, keď sa tejto látky vytvorí príliš veľa. Najčastejšie sa to stane, keď cukrovka z dôvodu prijatia špeciálne prípravky. Ale hypoglykémia sa môže vyskytnúť aj v iných prípadoch:

• pri nesprávna výmena látky a patológie nadobličiek;
• pri porušení funkcie pečene, cirhózy alebo nesprávnej produkcie enzýmov;
• po dlhom hladovaní;
• so zlyhaním srdca a obličiek;
• počas ťažkých infekčných ochorení;
• s podvýživou s nadmernou konzumáciou sacharidových potravín, kvôli ktorým si telo zvykne produkovať veľa inzulínu;
• po silnej fyzickej námahe, napríklad pri športovaní;
• so zneužívaním alkoholických nápojov, ktoré tiež vyžadujú veľa inzulínu na ich absorpciu;
• po užití určitých liekov. Okrem špeciálne prostriedky na liečbu cukrovky môžu salicyláty, chinínové a sírové prípravky spôsobiť syndróm hypoglykémie;
• s rozvojom nádoru alebo iných anomálií gastrointestinálneho traktu.

Hypoglykémia pri diabetes mellitus

Ak ľudia, ktorí si nepotrebujú kontrolovať hladinu cukru v krvi, len zriedka pripisujú svoje neduhy jeho nízkej hladine, potom by diabetici mali vedieť, čo je hypoglykémia. Tento stav sa u nich môže vyvinúť v krátkom čase a rýchlo viesť k smrti. Preto je veľmi dôležité, aby dodržiavali všetky odporúčania lekára a presné dávkovanie lieky. Koniec koncov, prudký pokles hladiny cukru sa najčastejšie vyskytuje u tých, ktorí sú diagnostikovaní

Hypoglykémia je v tomto prípade dôsledkom nesprávneho dávkovania liekov alebo nedodržiavania diéty. Ak sa to stáva často, potom sa musíte poradiť so svojím lekárom o zmene liečebného režimu. Stáva sa však, že pri cukrovke 2. typu sa vyvinie hypoglykémia. Môže sa to stať pri predávkovaní hypoglykemické lieky, s nedodržiavaním diéty alebo zvýšenou fyzickou aktivitou. U pacientov s poruchou funkcie obličiek je možný aj prudký pokles hladiny cukru.

Aké lieky môžu spôsobiť hypoglykémiu

Niekedy je tento stav výsledkom nielen podvýživy, ale aj užívania určitých liekov vo veľkých dávkach. Aké prostriedky môžu viesť k poklesu hladiny cukru?

• inzulínové injekcie;
• sulfanilamid;
• salicyláty vo vysokých dávkach, napríklad "Aspirín";
• niekedy môže byť hypoglykémia vedľajším účinkom po užití liekov ako Diabinez, Amaryl, Glucotro, Pranin, Januvia a iné.

Čo ľudia s cukrovkou potrebujú vedieť

Diabetici by mali prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Musíte vedieť, že hypoglykémia vzniká veľmi rýchlo a niekedy sa dajú prehliadnuť jej prvé príznaky. Prudký pokles hladiny cukru v krvi je pre telo veľmi nebezpečný a môže viesť k strate vedomia a kóme. Obzvlášť často sa tento stav vyskytuje u ľudí, ktorí prekračujú dávku inzulínových prípravkov. Pacienti by tiež mali pamätať na to, že by nemali vynechávať jedlá, jesť veľmi málo a vystavovať sa intenzívnej fyzickej námahe nalačno. Diabetici by mali vždy nosiť potraviny, ktoré môžu rýchlo zvýšiť ich hladinu cukru, alebo glukózové tablety. A keď sa objavia prvé príznaky hypoglykémie, musíte zjesť pár karameliek, 2-3 kúsky cukru, lyžicu medu, vypiť pol pohára ovocnej šťavy alebo akéhokoľvek sladkého nápoja. Pravidelne si kontrolujte hladinu cukru v krvi a keď odchádzate z domu, vezmite si so sebou náramok alebo kartu. lekárske informácie o svojej chorobe a potrebné lieky. Koniec koncov, príznaky hypoglykemickej kómy nie sú známe každému a pomoc v tomto prípade musí byť poskytnutá okamžite.

Ako sa choroba prejavuje

Každý človek môže mať iné príznaky ochorenia. Závisí to od zdravotného stavu, príčin poklesu cukru a stupňa rozvoja hypoglykémie. Zvyčajne kedy mierna formačlovek pociťuje tieto príznaky:

• hojné potenie;
• silný pocit hladu;
• mravčenie alebo znecitlivenie pier a končekov prstov;
• kardiopalmus;
• svalová slabosť alebo chvenie končatín;
• bledosť tváre.

Pri chronickej forme ochorenia sa môže vyvinúť depresia, podráždenosť, úzkosť a poruchy spánku. Človek prežíva neustála únava, pocit strachu, často zíva. Môže mať vysoký krvný tlak, bolesti hlavy a záchvaty angíny. V závažných prípadoch hypoglykémie sa môže pozorovať zmena správania pacienta, zmätenosť reči, zhoršená koordinácia pohybov a poruchy videnia.

Príznaky hypoglykemickej kómy

O prudký pokles cukru, ako aj v prípadoch, keď človek neprijme žiadne opatrenia, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, môže dôjsť k vážnemu poškodeniu mozgu. Objavujú sa kŕče, pacient môže stratiť vedomie alebo upadnúť do kómy. Jeho priatelia a blízki by mali poznať príznaky tohto stavu, aby mohli urgentná starostlivosť bola poskytnutá včas. Ako pochopiť, že človek, ktorý stratil vedomie, upadol do hypoglykemickej kómy?

• má nadmerné potenie;
• palpitácie a tachykardia;
• zníženie telesnej teploty a tlaku;
• pacient stráca citlivosť na vonkajšie podnety, dokonca aj na bolesť;
• je veľmi bledý;
• môžu sa vyskytnúť aj záchvaty.

Urgentná starostlivosť

V prípade okolia treba ihneď volať ambulancia.

Ak je to možné, je vhodné aplikovať glukózu alebo glykogén, hormón, ktorý rýchlo zvyšuje hladinu cukru v krvi. Pacienta môžete otočiť na jednu stranu a opatrne položiť trochu medu alebo glukózového gélu za líce. Ani pri nepresnej diagnóze to nebude tak bolieť ako nízka hladina glukózy v krvi. Ak je pacient pri vedomí, potom pomoc pri hypoglykémii je dať mu niečo sladké na jedenie spolu s komplexnými sacharidmi, ktoré nedovolia cukru ďalej klesať. Pri miernej forme stačí pár sladkostí alebo trocha ovocnej šťavy. Na tieto účely je nežiaduce používať sladké sýtené nápoje, pretože obsahujú sladidlá. Diabetici so sebou zvyčajne nosia niekoľko kociek cukru alebo tablety glukózy.

Prevencia hypoglykémie

Aby ste tomuto stavu zabránili, musíte správny režim výživy, nezapájajte sa do nízkokalorických diét a vyhýbajte sa prepätiu a stresu. A diabetickí pacienti by mali vedieť, že hypoglykémia je nebezpečný stav spôsobené znížením hladiny cukru v krvi, a neustále používať glukomer.

Musia dodržiavať špeciálnu diétu, napríklad "tabuľka 9". Pri cukrovke je veľmi dôležité nevynechávať jedlá a po cvičení a užívaní inzulínu si určite niečo dať. Takíto ľudia, ktorým hrozí hypoglykémia, by mali vždy so sebou nosiť glukózové tablety alebo niekoľko kociek cukru. V strave musia byť prítomné komplexné sacharidy, ako sú obilniny, ovocie alebo obilný chlieb. Iba oni budú schopní zabezpečiť pravidelnú normálnu hladinu cukru v krvi.

Hypoglykémia u detí

Najčastejšie je tento stav spojený s vrodenou nedostatočnosťou pečeňových enzýmov alebo endokrinnými poruchami. Nízka hladina cukru je pre zdravie dieťaťa veľmi nebezpečná, nakoľko spôsobuje spomalenie duševných a fyzický vývoj a môže viesť k smrti. U dojčiat je obzvlášť ťažké diagnostikovať ochorenie.

Hypoglykémia u novorodenca sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. Najčastejšie toto vrodené anomálie gastrointestinálneho traktu, nádorov príp hormonálna nerovnováha. Ak má matka cukrovku a počas tehotenstva užívala inzulín, môže to spôsobiť hypoglykémiu aj u dieťaťa po narodení. Tento stav sa často vyskytuje u predčasne narodených detí. Je veľmi dôležité dať dieťaťu včas zdravotná starostlivosť. A rodičia starších detí s hypoglykémiou by mali starostlivo sledovať svoju stravu: mali by sa vylúčiť živočíšne bielkoviny a škrob, v strave by malo byť viac ovocia a celých zŕn a dieťa by malo jesť jedlo tak často, ako je to možné, v malých porciách.

Nebezpečenstvo diabetes mellitus spočíva v komplikáciách, ktoré vznikajú, keď pacient poruší základné pravidlá správania odporúčané pre toto ochorenie. Jedným z takýchto prejavov je hypoglykémia. Tento stav je charakterizovaný poklesom hladiny glukózy v krvi pod prijateľné hodnoty.

Čo je hypoglykémia?

Glukóza je považovaná za jeden z hlavných zdrojov energie v tele. Pri jeho nízkom obsahu v krvi vzniká život ohrozujúci stav – hypoglykémia. Najčastejšie sa s jej prejavmi stretávajú ľudia s cukrovkou 1. typu, no môže sa objaviť aj pri cukrovke 2. typu. V niektorých prípadoch môže tento stav signalizovať iné ochorenia a zdravotné problémy.

Koncentrácia glukózy v krvi pri hypoglykémii je do 3,3 mmol/l. V takých chvíľach začnú mozgové bunky pociťovať nedostatok cukru a pri nedostatku potrebné opatrenia na doplnenie svojich zásob môže zomrieť.

Nedostatok glukózy negatívne ovplyvňuje funkciu neurónov, čo vedie k zhoršenej koordinácii pohybu, strate schopnosti jasne myslieť a samostatne ovládať svoje činy.

Pri týchto príznakoch je dôležité okamžite začať liečbu. V opačnom prípade sa môže vyvinúť hypoglykemická kóma, ktorá môže dokonca viesť k smrti.

Dôvody rozvoja hypoglykemického stavu

Ľudia s cukrovkou musia v rámci svojho ochorenia dodržiavať všetky pravidlá správania, a to:

• dodržiavať diétu, diétu;
• užívať syntetické látky vhodné pre daný typ cukrovky alebo si subkutánne podávať inzulín;
• kontrolovať cukor.

Faktory vyvolávajúce hypoglykemický stav:

Klasifikácia a príznaky choroby

Hypoglykemický stav je rozdelený do typov na základe klinické prejavy, závažnosť, mechanizmus jeho vývoja a vzniku.

Hlavné formy hypoglykémie:

1. Prechodné(novorodenecké). Tento stav často sprevádza novorodencov a vysvetľuje sa nedostatočnou glukogenézou v čase pobytu v maternici. Predčasne narodené deti, deti s malformáciami alebo deti narodené matkám s cukrovkou sú náchylnejšie na novorodeneckú hypoglykémiu.
2. Reaktívny. Vyskytuje sa u obéznych ľudí, keď sa produkuje veľké množstvo inzulínu ako odpoveď na nadmernú konzumáciu sacharidov.
3. Alkoholický. Vyskytuje sa u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol s podvýživou.
4. Noc. Hypoglykémia sa objavuje počas spánku od 2 do 4 hodín, kedy telo potrebuje inzulín najmenej. Príčinou jeho vývoja je predávkovanie hormónom podávaným subkutánne v noci.
5. Potravinové. Objaví sa po prenesená operácia na orgánoch gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt) v dôsledku zhoršenej absorpcie glukózy v krvi.

Od okamihu prvých prejavov až po stratu vedomia človek zažíva 3 stupne hypoglykémie, z ktorých každý je sprevádzaný charakteristickými príznakmi.

Tabuľka príznakov a stupňov hypoglykémie:

Titul	Časté príčiny	Symptómy
Svetlo	Výskyt tohto štádia hypoglykémie je najčastejšie vyvolaný rôznymi stresmi, strachom alebo veľmi vážnymi pocitmi.	Pacient v tomto štádiu môže z neznámych príčin pociťovať slabosť, úzkosť a nepokoj, mierny pocit hladu, tachykardiu, záchvat nevoľnosti alebo závraty.
Stredná	Nedostatok občerstvenia alebo hlavného jedla, podľa času	Osoba vystupuje studený pot, je slabosť, chvenie v kolenách a rukách, bolesti hlavy, zvonenie v ušiach. Vedomie pacienta sa začína postupne zakaľovať. Okolití ľudia sa stávajú viditeľným porušením reči, stratou kontroly nad svojimi činmi, bledosťou kože.
ťažký	Ignorovanie príznakov stredný stupeň syndróm, ako aj odmietnutie konzumácie sacharidov	Osoba stráca kontrolu nad situáciou a omdlieva. Môže pociťovať kŕče, čo naznačuje nástup kómy. Telesná teplota pacienta klesá a hladina glukózy klesá pod 2,2 mmol/l

Pri nekontrolovanom diabetes mellitus sú pacienti často v stave hyperglykémie, keď hladiny cukru v krvi neustále prekračujú povolené hodnoty(viac ako 10 mmol/l). Uvedenie indikátora späť do normálu môže u týchto ľudí spôsobiť príznaky „falošnej“ hypoglykémie.

V tomto prípade telo prevezme obvyklé zdravých ľudí kritická je hladina glukózy do 5 mmol/l nízka hodnota. Pacient začína konzumovať sacharidy a tým opäť vyvoláva zvýšenie glykémie.

Pre ľudí s cukrovkou je dôležité, aby boli schopní rozlíšiť príznaky skutočnej hypoglykémie od falošných prejavov a kontrolovať hladinu cukru, aby sa vyhli nebezpečné následky pre zdravie kvôli prudkým poklesom a skokom glukózy.

Prvá pomoc

Prvá pomoc na odstránenie príznakov hypoglykémie zahŕňa 2 fázy:

1. Príjem sacharidov.
2. Kontrola glykémie až do normalizácie jej hodnôt.

Zastaviť príznaky hypoglykémie doma je možné iba v prvých dvoch štádiách jej prejavu. Na to stačí použiť niekoľko chlebových jednotiek (XE).

Každá chlebová jednotka obsahuje 12 g sacharidov. Pri glykémii nižšej ako 3,5 mmol/l je najlepšie piť sladký džús alebo čaj. Čokoláda alebo koláč v tomto prípade nebudú fungovať, pretože obsahujú tuk, ktorý sa vstrebáva pomalšie.

Po štvrťhodine by sa mal cukor merať glukomerom. Ak je hladina glukózy nižšia ako 3,9 mmol / l, musíte použiť ďalších 1,5 XE a po 15 minútach odmerať cukor.

Ak nedôjde k zvýšeniu indikátora, občerstvenie by sa malo zopakovať s povinnou kontrolou indikátora glukózy v krvi. Striedajte občerstvenie s kontrolnými meraniami cukru, kým hodnota získaná na glukomeri nepresiahne 3,9 mmol / l.

Ak už človek nie je schopný sám prijímať sacharidy a je v bezvedomí, musíte ho položiť na bok a zavolať sanitku. Podávanie jedla alebo pitia ľuďom v tomto stave je nebezpečné, pretože sa môžu udusiť. Pred príchodom lekárskeho tímu mu môžu príbuzní pacienta podkožne vpichnúť roztok glukagónu, ktorý sa predáva v špeciálnej súprave v lekárňach. Pomôže to zachrániť životy.

Liečba v nemocnici

Núdzová starostlivosť o pacienta v bezvedomí alebo v kóme pozostáva z medikamentózna terapia v nemocničnom prostredí takto:

1. Intravenózne sa podáva roztok glukózy (40 %) v objeme 40-60 ml spolu s glukagónom. Ak je hladina glukózy stále pod normálom, potom sa pripojí kvapkadlo s 5% roztokom toho istého lieku, kým pacient nezíska vedomie.
2. Adrenalínová injekcia sa používa na obnovenie dýchania a srdcového tepu.
3. Aby sa zabránilo edému mozgu, vykoná sa injekcia Magnesia.
4. Pri nástupe hlbokej kómy sa pacientovi intramuskulárne podá 150 mg hydrokortizónu.

Ak sa vedomie nevráti osobe 4 hodiny po vykonaných opatreniach, naznačuje to vysokú pravdepodobnosť mozgového edému, ktorý môže viesť nielen k invalidite, ale aj k smrti.

Dôsledky pre telo

Časté záchvaty hypoglykémie nepriaznivo ovplyvňujú prácu všetkých vnútorných orgánov.

Hlavné dôsledky:

• rozvoj vaskulárnej angiopatie;
• zvyšuje riziko srdcových chorôb;
• práca mozgu je narušená;
• môže sa vyvinúť mŕtvica a mozgový edém;
• progredujú diabetické komplikácie pacienta;
• nastáva kóma.

Dlhodobý pobyt v kóme spôsobuje smrť mozgových buniek a môže viesť až k smrti.

Ako zabrániť nebezpečnému stavu?

Znížte riziko patologický stav Môžete použiť preventívne opatrenia vrátane nasledujúcich odporúčaní:

• poznať metódy zastavenia tohto stavu a eliminácie jeho príznakov;
• byť schopný zvoliť dávku inzulínu v súlade s množstvom XE, ktoré sa má užiť;
• neprekračujte dávku podávaného hormónu;
• dodržiavať diétu a dodržiavať schému injekcií;
• nevynechávajte hlavné jedlá, ako aj plánované občerstvenie;
• kontrolovať rannú glykémiu, ako aj zmeny glukózy po každom jedle pomocou glukomera;
• nekonzumujte alkoholické výrobky;
• majte vždy so sebou kocky cukru, glukózové tablety alebo jednoduché sacharidy, aby ste zastavili hypoglykémiu pri prvých prejavoch;
• nezabudnite si prečítať pokyny pre prijatých lieky vedieť, ako ich zložky ovplyvňujú index glukózy;
• pred začatím fyzickej práce alebo športovania si dajte ďalšie občerstvenie.

Prečo klesá hladina cukru v krvi:

Včasné zahryznutie pri prvom náznaku hypoglykémie pomôže zabrániť nástupu ťažkej formy jej prejavu, keď už nie je možný príjem sacharidov.

Človeku, ktorý upadá do bezvedomia, je ťažké pomôcť, najmä ak okolie o jeho chorobe nevie. Je dôležité pochopiť, že vyhnúť sa vzniku hypoglykémie je oveľa jednoduchšie ako odstrániť jej príznaky.

hypoglykémia - stav, keď hladina cukru v krvi klesne pod normálnu hranicu. Aby sa hladina cukru v krvi nezvyšovala a neklesala, potrebujete správne množstvo inzulínu. Pri nedostatočnom množstve inzulínu hladina cukru v krvi prudko stúpa (hyperglykémia), pri prebytku inzulínu môže hladina cukru v krvi prudko klesnúť (hypoglykémia).

Hypoglykémia najčastejšie postihuje ľudí s cukrovkou 2. typu, avšak nielen cukrovkári sú náchylní na časté záchvaty hypoglykémie.

Nízka hladina cukru v krvi sa môže vyskytnúť v procese chudnutia u ľudí, ktorí držia diéty s nízkym obsahom sacharidov, ako aj u pacientov so závažnými infekciami, ochorením štítnej žľazy alebo nedostatkom hormónu kortizolu. U pacientov s diabetom 1. typu môže hypoglykémia vyplynúť z predávkovania inzulínom (inzulínový šok).

Účinky nízkeho cukru na telo

Každá bunka v tele potrebuje na plnenie svojich funkcií energiu, ktorú telo prijíma z bielkovín, tukov a sacharidov. Najrýchlejšie sa rozkladá glukóza a cukry, ktoré sú hlavným zdrojom energie. Ak hladina cukru v krvi klesne príliš nízko, bunky začnú pociťovať hlad po energii. Na samom začiatku sa hypoglykémia môže prejaviť miernymi príznakmi, no ak si rýchlo nezabezpečíte potrebnú hladinu cukru v krvi, môžu nastať vážne komplikácie až hypoglykemická kóma.

Príznaky hypoglykémie:

Nízka hladina cukru v krvi môže spôsobiť rôzne problémy v centrále nervový systém. Skoré príznaky zahŕňajú slabosť, závrat. Môžete sa cítiť nervózny, nepokojný, podráždený, najmä keď máte hlad. Nedostatočná koordinácia, zimnica, vlhká pokožka a potenie sú bežné príznaky hypoglykémie. Brnenie alebo znecitlivenie v ústach môže byť tiež príznakom nízkej hladiny cukru v krvi. Medzi ďalšie príznaky patrí rozmazané videnie, bolesť hlavy a zmätenosť. Môžete mať ťažkosti robiť jednoduché úlohy. Keď hladina cukru v krvi počas noci klesne, môže to spôsobiť nočné mory.

Hlavné príznaky postupne sa zvyšujúcej hypoglykémie sú nasledovné:

• zmeny nálady;
• duševná labilita;
• tachykardia, palpitácie;
• dyspnoe;
• potenie, vlhká pokožka;
• bolesť hlavy;
• rozmazané videnie;
• poruchy spánku;
• kŕče;
• strata vedomia;
• hypoglykemická kóma.

Ťažký stav pacienta s nízkou hladinou cukru v krvi sa niekedy nazýva inzulínový šok. Bez liečby môže byť tento stav veľmi nebezpečný a môže viesť k bezvedomiu a/alebo smrti.

Príčiny nízkej hladiny cukru v krvi

Nízka hladina cukru v krvi môže byť dôsledkom vynechania jedla, alebo môže byť výsledkom nesprávneho fungovania pankreasu. Stáva sa to vtedy, keď váš pankreas po jedle produkuje viac inzulínu, ako by mal.

Najčastejšou príčinou nízkej hladiny cukru v krvi je diabetes mellitus. Pri cukrovke 1. typu už pankreas nedokáže produkovať inzulín. Pri cukrovke 2. typu pankreas buď neprodukuje dostatok inzulínu, alebo ho telo nevie správne využiť.

Jeden z možné príčiny nízka hladina cukru v krvi je spotreba Vysoké číslo alkohol, najmä nalačno, čo môže ovplyvniť schopnosť pečene spracovať a uložiť glukózu. Hepatitída a iné problémy s pečeňou môžu tiež viesť k nízkej hladine cukru v krvi. Príčiny nízky cukor môžu sa vyskytnúť poruchy v obličkách, mentálna anorexia, nádory pankreasu a nadobličiek.

Normálna hladina cukru v krvi

Existuje celý riadok príznaky nízkej hladiny cukru v krvi, ale jediný spôsob, ako zistiť, či je vaša hladina glukózy v krvi vysoká alebo nízka, je testovanie pomocou testovacích prúžkov a glukomera. Vo všeobecnosti sa hladiny cukru v krvi pod 70 miligramov na deciliter (mg/dl) považujú za príliš nízke podľa smerníc American Diabetes Association.

Prečo často merať hladinu cukru v krvi?

Potom, čo ste jedli, vaše zažívacie ústrojenstvo rozkladá uhľohydráty a premieňa ich na glukózu ako palivo pre telo. Keď hladina cukru stúpa, pankreas uvoľňuje hormón nazývaný inzulín. Inzulín pomáha glukóze cestovať vo vašej krvi a dodáva energiu bunkám v celom tele. Akýkoľvek prebytok glukózy sa spracuje a uloží ako glykogén v pečeni na uskladnenie.

Keď zostanete bez jedla niekoľko hodín, hladina cukru v krvi klesne. Ak máte zdravý pankreas, uvoľňuje špeciálny hormón, ktorý hovorí pečeni, aby naplnila krv zásobou glukózy. Ak všetko funguje ako má, hladina cukru v krvi by mala zostať v normálnom rozmedzí až do ďalšie stretnutie jedlo.

Hypoglykémia: prečo je nebezpečná?

Ak máte cukrovku, je dôležité často kontrolovať hladinu cukru v krvi. Nízka hladina cukru v krvi sa môže prejaviť veľmi rýchlo, no zvyčajne sa to dá ľahko napraviť len kúskom čokolády alebo cukru. Ak sa však o hladinu cukru nestaráte, môže to viesť k závažné komplikácie a dokonca aj smrť.

Nedostatočná hladina cukru v krvi môže spôsobiť búšenie srdca, potenie, dýchavičnosť a ďalšie príznaky. Avšak aj keď máte cukrovku, nie vždy sa vám to podarí zjavné príznaky nízka hladina cukru v krvi. Tento stav sa nazýva „hypoglykemická nevedomosť“. Keď pociťujete príznaky nízkej hladiny cukru v krvi príliš často, zmenia reakciu vášho tela na ne.

Vo všeobecnosti nízka hladina cukru v krvi spôsobuje, že vaše telo uvoľňuje stresové hormóny, ako je adrenalín. Adrenalín je zodpovedný za prvé včasné varovné príznaky hypoglykémie, ako je hlad a potenie. Keď hladina cukru v krvi klesne zakaždým, keď zabudnete jesť, vaše telo môže prestať uvoľňovať stresové hormóny. Preto je také dôležité dostatočne často kontrolovať hladinu cukru v krvi.

Hlavné príznaky nízkej hladiny cukru v krvi sú:

• závraty;
• pocit, akoby ste mohli omdlieť;
• kardiopalmus;
• Podráždenosť;
• strata vedomia;
• kŕče;
• neistá chôdza;
• náhle zmeny nálady;
• potenie, zimnica alebo lepkavá pokožka.

Ak máte dôvod domnievať sa, že by ste mohli mať hypoglykemickú epizódu, okamžite si skontrolujte hladinu cukru v krvi a v prípade potreby začnite liečbu.

Ak nemáte so sebou glukomer, ale myslíte si, že máte nízku hladinu cukru v krvi, mali by ste ho okamžite vymeniť. Pacienti s hypoglykémiou by mali mať vždy po ruke niekoľko tabliet glukózy.

Ako liečiť hypoglykémiu?

Liečba hypoglykémie závisí od závažnosti symptómov. Ak ste ukázali mierne príznaky alebo mierne, môžete si hypoglykémiu liečiť sami. Počiatočné kroky zahŕňajú konzumáciu potravín, ktoré obsahujú asi 15 gramov glukózy alebo rýchlych sacharidov.

Produkty, ktoré pomáhajú pri hypoglykémii:

• pohár mlieka;
• 3-4 kusy karamelu;
• pol šálky ovocnej šťavy, napríklad pomaranča
• jednu polievkovú lyžicu cukru alebo medu.

Po skonzumovaní 15-gramovej dávky rýchlych sacharidov počkajte asi 15 minút a znova si skontrolujte hladinu cukru v krvi.

Ak je vaša hladina cukru 70 mg/dl alebo vyššia, vyhrali ste túto hypoglykemickú epizódu. Ak je stále pod 70 mg/dl, mali by ste zjesť ďalších 15 gramov sacharidov. Počkajte 15 minút a znova skontrolujte hladinu cukru v krvi, aby ste sa uistili, že stúpla.

Keď sa hladina cukru v krvi vráti do normálu, urobte si malý obed alebo občerstvenie, ktoré budete jesť počas nasledujúcej hodiny. Ak Prijaté opatrenia nepomohlo, treba zavolať sanitku.

Užívanie niektorých liekov spomaľuje trávenie sacharidov, takže hladina cukru v krvi nereaguje rýchlo. V tomto prípade by ste mali konzumovať čistú glukózu alebo dextrózu, dostupné v tabletách alebo géloch, ktoré by ste mali mať vždy po ruke, ak užívate lieky spomaľujúce vstrebávanie glukózy.

Ak sa u vás niekoľkokrát týždenne vyskytne mierna alebo stredne ťažká hypoglykémia alebo ťažké hypoglykemické epizódy, kontaktujte svojho lekára. Možno budete musieť skontrolovať svoj plán stravovania alebo dávku liekov, aby ste predišli ďalším epizódam.

Čo mám robiť, ak omdlievam v dôsledku hypoglykémie?

Náhly pokles hladiny cukru v krvi môže viesť k mdlobám, ktoré môžu byť život ohrozujúce. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí s cukrovkou 1. typu v dôsledku predávkovania inzulínom.

Mali by ste naučiť svoju rodinu a priateľov, čo robiť v takejto situácii. Je dobré, ak sa niekto vo vašom okolí naučí, ako si podať injekciu glukagónu, ak počas hypoglykemickej epizódy omdliete. Glukagón je hormón, ktorý stimuluje pečeň k premene glykogénu na glukózu, ktorú vaše telo potrebuje v čase hypoglykémie.

Ako predchádzať hypoglykémii?

Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť hypoglykémii, je prísne dodržiavať vypracovaný liečebný plán, nevynechávať jedlá a lieky, neustále sledovať hladinu glukózy v krvi a včas korigovať vznikajúce odchýlky.

Aby ste predišli hypoglykémii a hyperglykemickým epizódam, starostlivo zvážte svoju stravu, fyzickú aktivitu a lieky. Ak čo i len jedna z týchto zložiek nie je v rovnováhe, môže dôjsť k záchvatu hypoglykémie.

Ak používate inzulín, mali by ste si kontrolovať hladinu cukru v krvi štyrikrát alebo viackrát denne. To vám pomôže určiť, ktoré činnosti môžu znížiť hladinu cukru v krvi náhle viac ako zvyčajne. Žiadne veľké dlhodobé zmeny alebo úpravy by sa však nemali robiť bez rady a vedenia vášho zdravotníckeho pracovníka.

kapitolaVI

HYPOGLYKÉMIA- CHOROBA STOROČIA

Metabolizmus v tele (metabolizmus) je proces premeny jednej látky na inú. Napríklad metabolizmus lipidov je premena niektorých tukov na iné v tele.
Hlavným zámerom tejto knihy je ukázať proces metabolizmu sacharidov a jeho dôsledky, povedať akú úlohu v tom zohráva inzulín vylučovaný pankreasom, ktorého hlavnou úlohou je pôsobiť na glukózu (cukor) v krvi tak, aby je lepšie absorbovaný bunkami nášho tela. Pretože glukóza je „palivo“ nevyhnutné pre život tela. Inzulín vytláča glukózu (cukor) z krvi, čo vedie k zníženiu hladiny cukru v krvi (glykémia).
Ak je množstvo inzulínu vylučovaného pankreasom príliš vysoké a uvoľňuje sa príliš často a neúmerne ku glukóze, na ktorú má pôsobiť, potom hladina cukru v krvi klesne a bude patologicky nízka. V dôsledku toho dôjde k hypoglykémii. Môže však vzniknúť nielen z nedostatku cukru v strave, ale aj z nadmerného vylučovania inzulínu spojeného so skorším zneužívaním cukru.
Ak sa okolo jedenástej dopoludnia cítite malátne a slabo, zvyčajne za to môže pokles hladiny cukru v krvi, teda stav hypoglykémie. Ak v tomto čase zjete nejaký zlý „sacharid“, ako sú sušienky alebo nejaký druh sladkosti, okamžite ho premeníte na glukózu. Prítomnosť glukózy v krvi zvýši hladinu cukru a na chvíľu sa budete cítiť lepšie.
Prítomnosť glukózy v krvi však automaticky spôsobí uvoľnenie inzulínu, ktorý vytlačí glukózu preč, čím sa hypoglykémia obnoví ešte viac. nízky level Sahara. Ide o začarovaný kruh, ktorý nevyhnutne vedie k vážnym ochoreniam.
Mnohí vedci sa domnievajú, že alkoholizmus je dôsledkom chronickej hypoglykémie. Len čo alkoholikovi klesne hladina cukru v krvi, začne sa cítiť veľmi zle a má silnú chuť piť. Alkohol sa rýchlo premení na glukózu, hladina cukru v krvi stúpa a pijanovi sa výrazne uľaví. Bohužiaľ, tento blažený stav rýchlo zmizne, pretože inzulín sa ešte aktívnejšie ako predtým snaží znížiť hladinu cukru v krvi. Niekoľko minút po prvom nápoji alkoholik pociťuje ešte väčšiu potrebu alkoholu, aby sa na krátky čas zbavil hypoglykémie.
Je zaujímavé, že u mladých mužov, ktorí sú silnými pijanmi sladkých maškŕt, hladina cukru v krvi kolíše pozdĺž krivky podobnej ako u alkoholikov. Viacerí americkí lekári sa domnievajú, že výsledkom je predispozícia k alkoholizmu, ktorý je pohromou mnohých univerzít v Spojených štátoch. Práve preto, že krok od limonády k alkoholu je veľmi krátky, musia si rodičia uvedomiť riziko konzumácie „zlých“ sacharidov.

Hlavné príznaky hypoglykémie sú:

- únava,

Podráždenosť,

nervozita,

agresivita,

netrpezlivosť,

úzkosť,

rozptýlenie,

bolesť hlavy,

potenie,

mokré dlane,

nízky výkon,

zlé trávenie,

nevoľnosť,

Ťažkosti so sebavyjadrením.

Tento zoznam je neúplný, ale dostatočne pôsobivý. Samozrejme, ak máte sklony k hypoglykémii, nemusíte mať všetky tieto príznaky a nemusíte ich pociťovať stále. Niektoré z nich sú dočasné a zmiznú, keď niečo zjete. Mnoho ľudí začína byť nervóznych, agresívnych, nekontaktných, keď sa blíži čas ich pravidelného jedenia.

Ale to hlavné príznakom hypoglykémie je pocit únava.

Ako viac ľudí spánok, čím viac odpočívajú, čím viac času trávia na dovolenke, tým viac sa cítia unavení. Už keď vstávajú z postele, cítia sa unavení, ku koncu raňajok sú už úplne unavení, po večeri zvyknú spať a do konca pracovného dňa majú ledva silu dostať sa domov. Večer spia pred televízorom. V noci nemôžu spať a potom sa ukáže, že je čas vstať... A všetko sa začína odznova. Za vinníka sa považuje stres, hluk, znečistenie životného prostredia atď. Na obranu im napadne len silná káva, multivitamíny a joga.
No takmer vždy ide o problém s glykémiou, ktorá je dôsledkom podvýživy. Títo ľudia majú abnormálne nízke hladiny glukózy v krvi spojené so zneužívaním cukru, chleba, sladkých nápojov, zemiakov, špagiet, ryže a zvýšenou sekréciou inzulínu.
Predtým sa myslelo, že iba tučných ľudí sklon k hypoglykémii. Nedávne štúdie v USA ukázali, že ňou trpia aj mnohí chudí ľudia, ktorí zneužívajú „zlé“ sacharidy. Všetko závisí od metabolizmu jedinca, kde u niekoho to spôsobuje priberanie a u iného nie.
Ženy sú najcitlivejšie na kolísanie hladiny cukru v krvi, čo vedie k ostré kvapky v ich nálada. Ženy sú na to obzvlášť náchylné v období po pôrode.
Ak budete postupovať podľa metódy načrtnutej v predchádzajúcej kapitole, čoskoro okrem chudnutia pocítite, že ste sa stali veselšími, energickejšími, optimistickejšími. Už sa necítite stále unavení. Jedným slovom sa budete cítiť ako nový človek, fyzicky aj psychicky.
Stane sa to preto, lebo postupne obnovíte svoj normálny metabolizmus, keď požadované množstvo cukor podľa potreby bude doplnený z tukových zásob vo vašom tele, a nie z vonkajších zdrojov.
Lekári nevedia diagnostikovať hypoglykémiu, pretože toto ochorenie má veľmi veľa príznakov a vo výchove lekárov sa tomuto problému nevenuje dostatočná pozornosť.

Takže to Najlepšia cesta liečba - aplikujte vyššie uvedenú metódu a po týždni sa budete cítiť lepšie. Vo všeobecnosti príčiny únavy spočívajú najmä v nedostatku vitamínov, minerálov a stopových prvkov. Trpia tým aj fanatici nízkokalorickej stravy, ktorým v tele chýba množstvo mikroproteínov, ktorých je v produktoch moderného poľnohospodárstva v dôsledku poklesu prirodzenej úrodnosti a používania minerálnych hnojív stále menej.
S cieľom ušetriť dobrý stav, jesť ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky, celozrnný chlieb a pod zeleninový olej. V tomto prípade máte istotu, že sa vám do tela dostane potrebné množstvo.