Prvá pomoc a predlekárska resuscitácia. Závažné núdzové situácie

Téma: Akútne stavy v terapii.

Jekaterinburg 2007

Špecialista so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním by mal vedieť rozlíšiť urgentný stav a poskytnúť potrebnú neodkladnú prvú pomoc.

Prednáška je určená pre zdravotnícky personál.

Úvod

Akútne ochorenia odtrhnú každý deň stovky ľudí od ich povinností v práci, doma a v školách. Len s včasnou a náležitou pomocou obetiam existuje nádej na pozitívny výsledok ďalšej liečby. Za týchto podmienok má poskytovanie prvej pomoci v prednemocničnom štádiu veľký význam. Vedúcim určujúcim článkom v systéme prednemocničnej starostlivosti je sanitár a sestra. Spravidla sú prví, ktorí prichádzajú do kontaktu so zranenými a pacientmi v kritickom stave, keď sa čas odpočítava na minúty a všetko závisí od priemerného zdravotníka: účinnosť ďalšej liečby a často aj život alebo smrť. . Zároveň treba brať do úvahy, v akých podmienkach musí človek poskytovať neodkladnú a neodkladnú starostlivosť – na ulici, v práci, v doprave, doma. Táto situácia si vyžaduje špeciálne požiadavky na ošetrovateľský personál. Vo veciach diagnostiky a pohotovostnej starostlivosti v kritických podmienkach by priemerný zdravotnícky pracovník mal byť vysokokvalifikovaný odborník. Musí vedieť rýchlo zhodnotiť stav pacienta v čo najkratšom čase na stanovenie predbežnej diagnózy, konať dôsledne a energicky, v každej situácii, zachovať pokoj a vyrovnanosť. Prvá pomoc v prednemocničnom štádiu často nie je na správnej úrovni. Potreba prvej pomoci je často podceňovaná, neexistujú jednotné opatrenia, často sa používajú zastarané metódy, preto hodiny poskytovania prvej pomoci v núdzi vedie viacero pedagógov a vytvoril sa jednotný prístup k preberaným témam.

Núdzové stavy v terapii

synkopa

synkopa- mdloba, náhla krátkodobá porucha vedomia spôsobená hypoxiou mozgu, sprevádzaná oslabením srdcovej činnosti a dýchania a ich rýchlym zotavením.

2 000 dopravných nehôd je spôsobených synkopou, z toho 38 % epilepsiou.

Etiológia. V závislosti od príčin sa rozlišujú nasledujúce skupiny synkop.

1. Porušenie regulácie kardiovaskulárneho systému:

ortostatická hypotenzia (rozlišuje sa medzi hyperadrenergnou ortostatickou hypotenziou v dôsledku poklesu venózneho návratu do srdca - kŕčové žily dolných končatín; hypovolémia; oslabenie posturálnych reflexov a hypoadrenergná ortostatická hypotenzia diabetes mellitus, rakovina)

situačná synkopa (rovnaká situácia – typ krvi)

reflexná synkopa (vplyv parasympatického nervového systému - sínusová bradykardia, pri ochoreniach hltana a hrtana, syndróme precitlivenosti karotického sínusu, pri otáčaní hlavy, pretiahnutí krku, pri jedle)

hyperventilačný syndróm (zvýšená frekvencia a hĺbka dýchania - pocit nedostatku vzduchu, dysplázia spojivového tkaniva)

2. Mechanická obštrukcia prietoku krvi na úrovni srdca a veľkých ciev (bronchiálna astma, CHOCHP, mitrálna stenóza, aortálna stenóza, stenóza pľúcnej tepny).

3. Porušenie srdcového rytmu a vedenia (úplná a-v blokáda, arytmická tachy-paroxyzmálna tachykardia.

4. Cievne lézie mozgu (častejšie ateroskleróza mozgových ciev, s poklesom krvného tlaku)

5. Choroby mozgu (benígne a zhubné nádory mozgu).

6. Strata vedomia pri iných ochoreniach (epilepsia, diabetes mellitus).

Správne zozbieraná anamnéza pomáha rozpoznať príčinu synkopy.

Metódy vyšetrenia so synkopou:

EKG v 12 zvodoch;
grafika ECHO;
FLG krčnej chrbtice;
Holterovo monitorovanie.

Otázky objasňujúce obraz stavu bezvedomia: pád, farba kože - bledosť, cyanóza, začervenanie, trvanie straty vedomia, uhryznutie jazyka.

klinický obraz.

Definícia. Núdzové stavy sú patologické zmeny v tele, ktoré vedú k prudkému zhoršeniu zdravia, ohrozujú život pacienta a vyžadujú si núdzové terapeutické opatrenia. Existujú nasledujúce núdzové podmienky:

Bezprostredné ohrozenie života

Nie je to život ohrozujúce, ale bez pomoci bude hrozba skutočná

Stavy, pri ktorých neposkytnutie núdzovej pomoci povedie k trvalým zmenám v tele

Situácie, v ktorých je potrebné rýchlo zmierniť stav pacienta

Situácie vyžadujúce lekársky zásah v záujme iných v dôsledku nevhodného správania pacienta

obnovenie funkcie dýchania

úľavu od kolapsu, šoku akejkoľvek etiológie

zmiernenie konvulzívneho syndrómu

prevencia a liečba mozgového edému

REANIMÁCIA KARDIOLUMU.

Definícia. Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR) je súbor opatrení zameraných na obnovenie stratených alebo vážne narušených vitálnych funkcií tela u pacientov v stave klinickej smrti.

Hlavné 3 recepcie KPR podľa P. Safara, "pravidlo ABC":

A ire way open - zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest;

B reath pre obeť - začať umelé dýchanie;

C cirkulácia jeho krvi - obnoviť krvný obeh.

A- vykonaný trojitý trik podľa Safara - záklon hlavy, maximálne posunutie dolnej čeľuste dopredu a otvorenie úst pacienta.

Poskytnite pacientovi vhodnú polohu: ľahnite si na tvrdý povrch a na chrbát pod lopatky položte valec oblečenia. Zakloňte hlavu čo najviac dozadu

Otvorte ústa a preskúmajte ústnu dutinu. Pri kŕčovom stláčaní žuvacích svalov použite špachtľu na jej otvorenie. Vyčistite ústnu dutinu od hlienov a zvratkov pomocou vreckovky namotanej okolo ukazováka. Ak je jazyk zapadnutý, vyklopte ho rovnakým prstom

Ryža. Príprava na umelé dýchanie: zatlačte dolnú čeľusť dopredu (a), potom posuňte prsty k brade a potiahnutím nadol otvorte ústa; s druhou rukou položenou na čele zakloňte hlavu dozadu (b).

Ryža. Obnovenie priechodnosti dýchacích ciest.

a- otvorenie úst: 1-prekrížené prsty, 2-zachytenie spodnej čeľuste, 3-použitie medzikusu, 4-trojitý príjem. b- čistenie ústnej dutiny: 1 - pomocou prsta, 2 - pomocou odsávania. (obr. Moroz F.K.)

B - umelá pľúcna ventilácia (ALV). IVL je vháňanie vzduchu alebo zmesi obohatenej kyslíkom do pľúc pacienta bez použitia špeciálnych zariadení. Každý nádych by mal trvať 1-2 sekundy a frekvencia dýchania by mala byť 12-16 za minútu. IVL v štádiu prednemocničnej starostlivosti sa vykonáva "z úst do úst" alebo „z úst do nosa“ vydýchnutý vzduch. Zároveň sa účinnosť inhalácie posudzuje podľa zdvihnutia hrudníka a pasívneho výdychu vzduchu. Tím sanitky zvyčajne používa dýchacie cesty, tvárovú masku a vak Ambu alebo tracheálnu intubáciu a vak Ambu.

Ryža. IVL „z úst do úst“.

Postavte sa na pravú stranu, ľavou rukou držte hlavu obete v naklonenej polohe a súčasne zakryte nosové priechody prstami. Pravou rukou by mala byť spodná čeľusť tlačená dopredu a nahor. V tomto prípade je veľmi dôležitá nasledujúca manipulácia: a) palcom a prostredníkom držte čeľusť za jarmové oblúky; b) otvorte ústa ukazovákom;

c) končekmi prstenníka a malíčka (prsty 4 a 5) ovládajte pulz na krčnej tepne.

Zhlboka sa nadýchnite, ústa obete zovrite perami a fúkajte. Z hygienických dôvodov si zakryte ústa akoukoľvek čistou handričkou.

V momente inšpirácie ovládajte zdvihnutie hrudníka

Keď sa u obete objavia príznaky spontánneho dýchania, mechanická ventilácia sa okamžite nezastaví a pokračuje dovtedy, kým počet spontánnych dychov nezodpovedá 12-15 za minútu. Zároveň, ak je to možné, je rytmus dychov synchronizovaný so zotavujúcim sa dýchaním postihnutého.

ALV „z úst do nosa“ je indikovaná pri asistencii topiacemu sa, ak sa resuscitácia vykonáva priamo vo vode, pri zlomeninách krčnej chrbtice (záklon hlavy dozadu je kontraindikovaný).

IVL s použitím Ambu vaku je indikované, ak je poskytovanie pomoci z úst do úst alebo z úst do nosa

Ryža. IVL pomocou jednoduchých prístrojov.

a - cez vzduchové potrubie v tvare S; b- pomocou masky a vrecka Ambu, c- cez endotracheálnu trubicu; d- perkutánna transglotálna IVL. (obr. Moroz F.K.)

Ryža. IVL "od úst do nosa"

C - nepriama masáž srdca.

Pacient leží na chrbte na tvrdom povrchu. Ošetrovateľ stojí na boku obete a položí ruku jednej ruky na dolnú strednú tretinu hrudnej kosti a druhú ruku na vrch, cez prvú, aby zvýšil tlak.

lekár by mal stáť dostatočne vysoko (na stoličke, stoličke, v stoji, ak pacient leží na vysokej posteli alebo na operačnom stole), akoby visel telom nad postihnutým a vyvíjal tlak na hrudnú kosť nielen hrudnou kosťou. námahou rúk, ale aj váhou tela.

Ramená záchrancu by mali byť priamo nad dlaňami, paže by nemali byť pokrčené v lakťoch. Rytmickými tlakmi proximálnej časti ruky tlačia na hrudnú kosť, aby ju posunuli k chrbtici približne o 4-5 cm. Tlak by mal byť taký, aby jeden z členov tímu mohol jasne určiť umelú pulzovú vlnu na krčnej alebo femorálnej artérie.

Počet stlačení hrudníka by mal byť 100 za 1 minútu

Pomer stláčania hrudníka k umelému dýchaniu u dospelých je 30: 2 či jeden alebo dvaja ľudia vykonávajú KPR.

U detí 15:2, ak KPR vykonávajú 2 osoby, 30:2, ak ju vykonáva 1 osoba.

súčasne so začiatkom mechanickej ventilácie a masáže intravenózny bolus: každých 3-5 minút 1 mg adrenalínu alebo 2-3 ml endotracheálne; atropín - 3 mg intravenózne bolus raz.

Ryža. Poloha pacienta a asistencia pri stláčaní hrudníka.

EKG- asystólia ( izolín na EKG)

intravenózne 1 ml 0,1% roztoku epinefrínu (adrenalín), opakovaný intravenózne po 3-4 minútach;

intravenózny 0,1% roztok atropínu - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného po 3-5 minútach (až do dosiahnutia účinku alebo celkovej dávky 0,04 mg / kg);

Hydrogenuhličitan sodný 4% - 100 ml podávame až po 20-25 minútach KPR.

ak asystólia pretrváva, okamžitá perkutánna, transezofageálna alebo endokardiálna dočasná stimulácia.

EKG- ventrikulárna fibrilácia (EKG - náhodne umiestnené zuby rôznych amplitúd)

elektrická defibrilácia (EIT). Odporúčajú sa rázy 200, 200 a 360 J (4500 a 7000 V). Všetky následné výboje - 360 J.

Pri fibrilácii komôr po 3. výboji cordaron v počiatočnej dávke 300 mg + 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy, opäť - po 150 mg (maximálne do 2 g). Pri absencii cordaronu vstúpte lidokaín- 1-1,5 mg/kg každých 3-5 minút do celkovej dávky 3 mg/kg.

Síran horečnatý - 1-2 g IV po dobu 1-2 minút, opakovať po 5-10 minútach.

NÚDZOVÁ POMOC PRI ANAFILAKTICKOM ŠOKU.

Definícia. Anafylaktický šok je systémová alergická reakcia okamžitého typu na opakované podanie alergénu v dôsledku rýchleho masívneho uvoľnenia mediátorov sprostredkovaného imunoglobulínom-E z tkanivových bazofilov (žírnych buniek) a bazofilných granulocytov periférnej krvi (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010).

Provokujúce faktory:

užívanie liekov: penicilín, sulfónamidy, streptomycín, tetracyklín, nitrofuránové deriváty, amidopyrín, aminofylín, eufillin, diafillin, barbituráty, anthelmintiká, tiamín hydrochlorid, glukokortikosteroidy, novokaín, tiopental sodný, látky s obsahom diazepámu, diazepamín.

Podávanie krvných produktov.

Potravinové výrobky: slepačie vajcia, káva, kakao, čokoláda, jahody, jahody, raky, ryby, mlieko, alkoholické nápoje.

Podávanie vakcín a sér.

Bodnutie hmyzom (vosy, včely, komáre)

Peľové alergény.

Chemikálie (kozmetika, čistiace prostriedky).

Lokálne prejavy: edém, hyperémia, hypersalivácia, nekróza

Systémové prejavy: šok, bronchospazmus, DIC, črevné poruchy

Urgentná starostlivosť:

Zastavte kontakt s alergénmi: zastavte parenterálne podávanie lieku; odstráňte bodnutie hmyzom z rany injekčnou ihlou (odstránenie pinzetou alebo prstami je nežiaduce, pretože je možné vytlačiť zvyšný jed zo zásobníka jedovatej žľazy hmyzu, ktorý zostal na bodnutí) aplikujte ľad alebo zahrievanie podložku studenou vodou na miesto vpichu po dobu 15 minút.

Položte pacienta (hlavu nad nohy), otočte hlavu na stranu, zatlačte dolnú čeľusť dopredu, ak sú snímateľné protézy, odstráňte ich.

V prípade potreby vykonajte KPR, tracheálnu intubáciu; s laryngeálnym edémom - tracheostómia.

Indikácie pre mechanickú ventiláciu pri anafylaktickom šoku:

Opuch hrtana a priedušnice so zhoršenou priechodnosťou - dýchacie cesty;

Neliečiteľná arteriálna hypotenzia;

Porušenie vedomia;

Pretrvávajúci bronchospazmus;

Pľúcny edém;

Vývoj - krvácanie z koagulopatie.

Okamžitá tracheálna intubácia a mechanická ventilácia sa vykonáva so stratou vedomia, poklesom systolického krvného tlaku pod 70 mm Hg. čl., v prípade stridoru.

Výskyt stridoru naznačuje obštrukciu lúmenu horných dýchacích ciest o viac ako 70-80%, a preto by mala byť trachea pacienta intubovaná hadičkou s čo najväčším priemerom.

Liečebná terapia:

Zabezpečte intravenózny prístup do dvoch žíl a začnite transfúziu 0,9 % - 1 000 ml roztoku chloridu sodného, stabisolu - 500 ml, polyglucínu - 400 ml

Epinefrín (adrenalín) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuskulárne, v prípade potreby opakujte po 5-20 minútach.

Pri stredne ťažkom anafylaktickom šoku sa každých 5-10 minút až do hemodynamickej stabilizácie zobrazí frakčná (bolusová) injekcia 1-2 ml zmesi (1 ml -0,1% adrenalínu + 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného).

Intratracheálny epinefrín sa podáva v prítomnosti endotracheálnej trubice v priedušnici - ako alternatíva k intravenóznemu alebo intrakardiálnemu spôsobu podania (2-3 ml naraz v zriedení 6-10 ml v izotonickom roztoku chloridu sodného).

prednizolón intravenózne 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolónu), dexametazón - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hydrokortizón - 150-300 mg (ak nie je možné intravenózne podanie - intramuskulárne).

s generalizovanou urtikáriou alebo s kombináciou urtikárie s Quinckeho edémom - diprospan (betametazón) - 1-2 ml intramuskulárne.

s Quinckeho edémom je indikovaná kombinácia prednizolónu a antihistaminík novej generácie: semprex, telfast, clarifer, allertec.

stabilizátory membrán intravenózne: kyselina askorbová 500 mg/deň (8–10 10 ml 5 % roztoku alebo 4–5 ml 10 % roztoku), troxevazín 0,5 g/deň (5 ml 10 % roztoku), etamsylát sodný 750 mg/ deň (1 ml = 125 mg), počiatočná dávka je 500 mg, potom každých 8 hodín 250 mg.

intravenózne eufillin 2,4 % 10–20 ml, no-shpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05 % 1–2 ml (kvapkanie); isadrin 0,5% 2 ml subkutánne.

s pretrvávajúcou hypotenziou: dopmin 400 mg + 500 ml 5% roztoku glukózy intravenózne (dávka sa titruje, kým systolický tlak nedosiahne 90 mm Hg) a predpisuje sa až po doplnení objemu cirkulujúcej krvi.

pri pretrvávajúcom bronchospazme 2 ml (2,5 mg) salbutamolu alebo berodualu (fenoterol 50 mg, iproaropium bromid 20 mg) najlepšie cez rozprašovač

s bradykardiou atropín 0,5 ml -0,1 % roztoku subkutánne alebo 0,5 -1 ml intravenózne.

Antihistaminiká je vhodné podávať pacientovi až po stabilizácii krvného tlaku, pretože ich pôsobenie môže hypotenziu zhoršiť: difenhydramín 1% 5 ml resp. suprastin 2% 2-4 ml alebo tavegil 6 ml intramuskulárne, cimetidín 200-400 mg (10% 2-4 ml) intravenózne, famotidín 20 mg každých 12 hodín (0,02 g suchého prášku zriedeného v 5 ml rozpúšťadla) intravenózne, pipolfen 2,5% 2-4 ml subkutánne.

Hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti / alergológia s generalizovanou urtikáriou, Quinckeho edém.

NÚDZOVÁ STAROSTLIVOSŤ PRE AKÚTNE KARDIOVASKULÁRNE ZLYHANIE: KARDIOGÉNNY ŠOK, KOLAPS FANE

Definícia. Akútne kardiovaskulárne zlyhanie je patologický stav spôsobený nedostatočným srdcovým výdajom metabolickým potrebám organizmu. Môže to byť spôsobené 3 dôvodmi alebo ich kombináciou:

Náhle zníženie kontraktility myokardu

Náhle zníženie objemu krvi

Náhly pokles cievneho tonusu.

Príčiny výskytu: arteriálna hypertenzia, získané a vrodené srdcové chyby, pľúcna embólia, infarkt myokardu, myokarditída, kardioskleróza, myokardiopatie. Bežne sa kardiovaskulárna nedostatočnosť delí na srdcovú a vaskulárnu.

Akútna vaskulárna nedostatočnosť je charakteristická pre stavy, ako sú mdloby, kolaps, šok.

Kardiogénny šok: núdzová starostlivosť.

Definícia. Kardiogénny šok je núdzový stav spôsobený akútnym obehovým zlyhaním, ktorý vzniká v dôsledku zhoršenia kontraktility myokardu, pumpovacej funkcie srdca alebo poruchy rytmu jeho činnosti. Príčiny: infarkt myokardu, akútna myokarditída, poranenie srdca, srdcové choroby.

Klinický obraz šoku je určený jeho formou a závažnosťou. Existujú 3 hlavné formy: reflexná (bolesť), arytmogénna, pravá.

reflexný kardiogénny šok komplikácia infarktu myokardu, ktorá sa vyskytuje vo výške záchvatu bolesti. Často sa vyskytuje s dolnou zadnou lokalizáciou srdcového infarktu u mužov stredného veku. Po úľave od záchvatu bolesti sa hemodynamika normalizuje.

Arytmogénny kardiogénny šok dôsledok srdcovej arytmie, častejšie na pozadí komorovej tachykardie> 150 za 1 minútu, fibrilácia predsiení, fibrilácia komôr.

Skutočný kardiogénny šok dôsledkom porušenia kontraktility myokardu. Najťažšia forma šoku na pozadí rozsiahlej nekrózy ľavej komory.

Slabosť, letargia alebo krátkodobá psychomotorická agitácia

Tvár je bledá so sivasto-popolovým odtieňom, pokožka je mramorovaná

Studený vlhký pot

Akrocyanóza, studené končatiny, skolabované žily

Hlavným príznakom je prudký pokles SBP< 70 мм. рт. ст.

Tachykardia, dýchavičnosť, príznaky pľúcneho edému

oligúria

0,25 mg kyseliny acetylsalicylovej na žuvanie v ústach

Položte pacienta so zdvihnutými dolnými končatinami;

oxygenoterapia so 100% kyslíkom.

Pri anginóznom záchvate: 1 ml 1 % roztoku morfínu alebo 1 – 2 ml 0,005 % roztoku fentanylu.

Heparín 10 000 -15 000 IU + 20 ml 0,9 % chloridu sodného intravenózne pokvapkať.

400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy intravenózne počas 10 minút;

intravenózne tryskové roztoky polyglucínu, refortranu, stabisolu, reopoliglyukínu až do stabilizácie krvného tlaku (SBP 110 mm Hg)

So srdcovou frekvenciou > 150 za minútu. – absolútna indikácia pre EIT, srdcovú frekvenciu<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Žiadna stabilizácia krvného tlaku: dopmin 200 mg intravenózne + 400 ml 5% roztoku glukózy, rýchlosť podávania je od 10 kvapiek za minútu až do SBP aspoň 100 mm Hg. čl.

Ak nie je účinok: noradrenalín hydrotartarát 4 mg v 200 ml 5 % roztoku glukózy intravenózne, postupne zvyšujte rýchlosť infúzie z 0,5 μg/min na SBP 90 mm Hg. čl.

ak je SBP vyšší ako 90 mm Hg: 250 mg roztoku dobutamínu + v 200 ml 0,9 % chloridu sodného intravenózne po kvapkaní.

Hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti / jednotke intenzívnej starostlivosti

Prvá pomoc pri mdlobách.

Definícia. Mdloba je akútna cievna nedostatočnosť s náhlou krátkodobou stratou vedomia v dôsledku akútnej nedostatočnosti prekrvenia mozgu. Príčiny: negatívne emócie (stres), bolesť, náhla zmena polohy tela (ortostatická) s poruchou nervovej regulácie cievneho tonusu.

Tinnitus, celková slabosť, závraty, bledosť tváre

Strata vedomia, pacient padá

Bledá pokožka, studený pot

Pulz je vláknitý, krvný tlak klesá, končatiny sú studené

Trvanie mdloby od niekoľkých minút do 10-30 minút

Položte pacienta s hlavou dole a nohami hore, bez tesného oblečenia

Pričuchnite k 10% vodnému amoniaku (amoniak)

Midodrin (gutrón) perorálne 5 mg (tablety alebo 14 kvapiek 1% roztoku), maximálna dávka - 30 mg / deň alebo intramuskulárne alebo intravenózne 5 mg

Mezaton (fenylefrín) pomaly intravenózne 0,1-0,5 ml 1% roztoku + 40 ml 0,9% roztoku chloridu sodného

Pri bradykardii a zástave srdca atropín sulfát 0,5 - 1 mg intravenózne bolusom

Keď sa zastaví dýchanie a obeh - KPR

Pohotovostný kolaps.

Definícia. Kolaps je akútna vaskulárna nedostatočnosť, ku ktorej dochádza v dôsledku inhibície sympatického nervového systému a zvýšenia tonusu vagusového nervu, čo je sprevádzané expanziou arteriol a porušením pomeru medzi kapacitou cievneho lôžka. a skrytá kópia. V dôsledku toho sa znižuje venózny návrat, srdcový výdaj a prietok krvi mozgom.

Dôvody: bolesť alebo jej očakávanie, prudká zmena polohy tela (ortostatická), predávkovanie antiarytmickými liekmi, ganglioblokátory, lokálne anestetiká (novokaín). Antiarytmické lieky.

Celková slabosť, závraty, hučanie v ušiach, zívanie, nevoľnosť, vracanie

Bledosť kože, studený vlhký pot

Znížený krvný tlak (systolický krvný tlak nižší ako 70 mm Hg), bradykardia

Možná strata vedomia

Horizontálna poloha so zdvihnutými nohami

1 ml 25% roztoku kordiamínu, 1-2 ml 10% roztoku kofeínu

0,2 ml 1 % roztoku mezatónu alebo 0,5 – 1 ml 0,1 % roztoku epinefrínu

Pri dlhotrvajúcom kolapse: 3–5 mg/kg hydrokortizónu alebo 0,5–1 mg/kg prednizónu

Pri ťažkej bradykardii: 1 ml -0,15 roztoku atropín sulfátu

200 - 400 ml polyglucínu / reopolyglucínu

Mdloba je náhla, krátkodobá strata vedomia v dôsledku poruchy krvného obehu v mozgu.

Mdloby môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Väčšinou sa človek spamätá až po chvíli. Mdloba sama o sebe nie je choroba, ale skôr príznak choroby.

Mdloby môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi:

1. Náhla ostrá bolesť, strach, nervové šoky.

Môžu spôsobiť okamžitý pokles krvného tlaku, čo má za následok zníženie prietoku krvi, narušenie prívodu krvi do mozgu, čo vedie k mdlobám.

2. Celková slabosť tela, niekedy zhoršená nervovým vyčerpaním.

Celková slabosť tela z rôznych dôvodov, od hladu, nesprávnej výživy a končiac neustálym vzrušením, môže tiež viesť k nízkemu krvnému tlaku a mdlobám.

3. Pobyt v miestnosti s nedostatkom kyslíka.

Hladina kyslíka sa môže znížiť v dôsledku prítomnosti veľkého počtu ľudí v miestnosti, zlého vetrania a znečistenia ovzdušia tabakovým dymom. V dôsledku toho mozog dostáva menej kyslíka, ako potrebuje, a obeť omdlieva.

4. Dlhý pobyt v stoji bez pohybu.

To vedie k stagnácii krvi v nohách, zníženiu jej prietoku do mozgu a v dôsledku toho k mdlobám.

Príznaky a príznaky mdloby:

Reakciou je krátkodobá strata vedomia, postihnutý upadne. Vo vodorovnej polohe sa zlepšuje prekrvenie mozgu a po chvíli sa obeť preberie k vedomiu.

Dýchanie je zriedkavé, povrchné. Krvný obeh - pulz je slabý a zriedkavý.

Ďalšími príznakmi sú závraty, hučanie v ušiach, silná slabosť, závoj pred očami, studený pot, nevoľnosť, necitlivosť končatín.

Prvá pomoc pri mdlobách

1. Ak sú dýchacie cesty voľné, postihnutý dýcha a jeho pulz je cítiť (slabý a zriedkavý), musí byť položený na chrbát a zdvihnuté nohy.

2. Uvoľnite tesné oblečenie, ako sú goliere a pásy.

3. Priložte mokrý uterák na čelo obete, alebo mu namočte tvár studenou vodou. To povedie k vazokonstrikcii a zlepší prívod krvi do mozgu.

4. Pri zvracaní treba postihnutého preložiť do bezpečnej polohy, alebo aspoň otočiť hlavu nabok, aby sa neudusil zvratkami.

5 Je potrebné mať na pamäti, že mdloby môžu byť prejavom závažného, vrátane akútneho ochorenia, ktoré si vyžaduje núdzovú starostlivosť. Preto obeť musí vždy vyšetriť lekár.

6. Neponáhľajte sa zdvihnúť obeť, keď sa k nej vráti vedomie. Ak to podmienky dovoľujú, obeti možno dať na pitie horúci čaj a potom jej pomôcť vstať a posadiť sa. Ak sa obeť opäť cíti na omdletie, musí sa položiť na chrbát a zdvihnúť nohy.

7. Ak je obeť v bezvedomí niekoľko minút, s najväčšou pravdepodobnosťou neomdlieva a je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.

Šok je stav, ktorý ohrozuje život obete a je charakterizovaný nedostatočným prekrvením tkanív a vnútorných orgánov.

Prívod krvi do tkanív a vnútorných orgánov môže byť narušený z dvoch dôvodov:

Problémy so srdcom;

Zníženie objemu tekutiny cirkulujúcej v tele (silné krvácanie, vracanie, hnačka atď.).

Symptómy a príznaky šoku:

Reakcia – obeť je väčšinou pri vedomí. Stav sa však môže veľmi rýchlo zhoršiť až do straty vedomia. Je to spôsobené znížením prívodu krvi do mozgu.

Dýchacie cesty sú zvyčajne voľné. Ak dôjde k vnútornému krvácaniu, môže nastať problém.

Dýchanie - časté, povrchné. Takéto dýchanie sa vysvetľuje tým, že telo sa snaží získať čo najviac kyslíka obmedzeným množstvom krvi.

Krvný obeh – pulz je slabý a častý. Srdce sa snaží kompenzovať pokles objemu cirkulujúcej krvi zrýchlením obehu. Zníženie objemu krvi vedie k poklesu krvného tlaku.

Ďalšími znakmi je, že pokožka je bledá, najmä okolo pier a ušných lalôčikov, chladná a vlhká. Je to preto, že krvné cievy v blízkosti kože vedú krv do životne dôležitých orgánov, ako je mozog, obličky atď. Činnosť zvyšujú aj potné žľazy. Obeť môže pociťovať smäd, pretože mozog pociťuje nedostatok tekutín. Svalová slabosť nastáva v dôsledku skutočnosti, že krv zo svalov ide do vnútorných orgánov. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, zimnica. Chlad znamená nedostatok kyslíka.

Prvá pomoc pri šoku

1. Ak je šok spôsobený zhoršeným krvným obehom, potom sa musíte v prvom rade postarať o mozog - zabezpečiť mu prísun kyslíka. Aby to bolo možné, ak to poškodenie dovoľuje, musí sa obeť položiť na chrbát, zdvihnúť nohy a čo najskôr zastaviť krvácanie.

Ak má obeť poranenie hlavy, nohy sa nedajú zdvihnúť.

Obeť musí byť položená na chrbte a dať niečo pod hlavu.

2. Ak je šok spôsobený popáleninami, potom je potrebné v prvom rade zabezpečiť ukončenie účinku škodlivého faktora.

Potom ochlaďte postihnutú oblasť tela, ak je to potrebné, položte obeť so zdvihnutými nohami a prikryte niečím, aby sa zahrialo.

3. Ak je šok spôsobený porušením srdcovej činnosti, obeť musí mať polosed a položiť mu vankúše alebo zložené oblečenie pod hlavu a ramená, ako aj pod kolená.

Položiť obeť na chrbát je nepraktické, pretože v tomto prípade bude pre ňu ťažšie dýchať. Nechajte obeť žuť tabletu aspirínu.

Vo všetkých týchto prípadoch je potrebné zavolať sanitku a pred jej príchodom monitorovať stav obete, aby bola pripravená na začatie kardiopulmonálnej resuscitácie.

Pri pomoci obeti v šoku je neprijateľné:

Presuňte obeť, okrem prípadov, keď je to potrebné;

Dajte obeti jedlo, pitie, fajčenie;

Nechajte obeť na pokoji, s výnimkou prípadov, keď je potrebné odísť a zavolať sanitku;

Zahrejte obeť vyhrievacou podložkou alebo iným zdrojom tepla.

ANAFYLAKTICKÝ ŠOK

Anafylaktický šok je rozsiahla alergická reakcia okamžitého typu, ku ktorej dochádza pri preniknutí alergénu do tela (uštipnutie hmyzom, drogové alebo potravinové alergény).

Anafylaktický šok sa zvyčajne vyvinie v priebehu niekoľkých sekúnd a ide o núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitú pozornosť.

Ak je anafylaktický šok sprevádzaný stratou vedomia, je potrebná okamžitá hospitalizácia, pretože obeť môže v tomto prípade zomrieť do 5-30 minút s asfyxiou alebo po 24-48 hodinách alebo viac v dôsledku závažných nezvratných zmien v životne dôležitých orgánoch.

Niekedy môže dôjsť k smrteľnému výsledku neskôr v dôsledku zmien v obličkách, gastrointestinálnom trakte, srdci, mozgu a iných orgánoch.

Symptómy a príznaky anafylaktického šoku:

Reakcia - obeť pociťuje úzkosť, pocit strachu, ako sa vyvíja šok, je možná strata vedomia.

Dýchacie cesty – dochádza k opuchu dýchacích ciest.

Dýchanie – podobne ako astmatické. Dýchavičnosť, tlak na hrudníku, kašeľ, prerušovaný, ťažký, môže úplne prestať.

Krvný obeh – pulz je slabý, rýchly, na a. radialis nemusí byť hmatateľný.

Ďalšie znaky – hrudník je napätý, opuch tváre a krku, opuch okolo očí, začervenanie kože, vyrážka, červené škvrny na tvári.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

1. Ak je postihnutý pri vedomí, dajte mu polosed na uľahčenie dýchania. Je lepšie ho položiť na zem, rozopnúť golier a uvoľniť ostatné tlačiace časti oblečenia.

2. Zavolajte sanitku.

3. Ak je postihnutý v bezvedomí, presuňte ho do bezpečnej polohy, kontrolujte dýchanie a krvný obeh a pripravte sa na kardiopulmonálnu resuscitáciu.

ÚPADOK BRONCHIÁLNEJ ASTMY

Bronchiálna astma je alergické ochorenie, ktorého hlavným prejavom je astmatický záchvat spôsobený poruchou priechodnosti priedušiek.

Záchvat bronchiálnej astmy spôsobujú rôzne alergény (peľ a iné látky rastlinného a živočíšneho pôvodu, priemyselné produkty atď.)

Bronchiálna astma sa prejavuje záchvatmi dusenia, prežívanými ako bolestivý nedostatok vzduchu, hoci v skutočnosti je založená na ťažkostiach s výdychom. Dôvodom je zápalové zúženie dýchacích ciest spôsobené alergénmi.

Symptómy a príznaky bronchiálnej astmy:

Reakcia - obeť môže byť vystrašená, pri ťažkých záchvatoch nedokáže vysloviť niekoľko slov za sebou, môže stratiť vedomie.

Dýchacie cesty – môžu byť zúžené.

Dýchanie – charakterizované prekážkou predĺženého výdychu s mnohými sipotmi, často počutými na diaľku. Dýchavičnosť, kašeľ, spočiatku suchý a nakoniec - s oddelením viskózneho spúta.

Krvný obeh - najprv je pulz normálny, potom sa stáva rýchlym. Na konci dlhotrvajúceho záchvatu môže byť pulz vláknitý, až kým sa srdce nezastaví.

Ďalšími znakmi sú úzkosť, extrémna únava, potenie, napätie v hrudníku, šepot, modrá koža, nasolabiálny trojuholník.

Prvá pomoc pri záchvate bronchiálnej astmy

1. Postihnutého vyveďte na čerstvý vzduch, uvoľnite obojok a uvoľnite opasok. Sadnite si s predklonom a s dôrazom na hrudník. V tejto polohe sa dýchacie cesty otvoria.

2. Ak má obeť nejaké lieky, pomôžte jej ich použiť.

3. Okamžite zavolajte sanitku, ak:

Toto je prvý útok;

Po užití lieku útok neprestal;

Obeť má príliš ťažké dýchanie a je pre ňu ťažké hovoriť;

Obeť vykazuje známky extrémneho vyčerpania.

HYPERVENTILÁCIA

Hyperventilácia je nadmerná ventilácia pľúc vo vzťahu k úrovni metabolizmu v dôsledku hlbokého a (alebo) častého dýchania a vedie k zníženiu oxidu uhličitého a zvýšeniu kyslíka v krvi.

Príčinou hyperventilácie je najčastejšie panika alebo vážne vzrušenie spôsobené strachom alebo inými dôvodmi.

Pocit silného vzrušenia alebo paniky, človek začne dýchať častejšie, čo vedie k prudkému zníženiu obsahu oxidu uhličitého v krvi. Nastupuje hyperventilácia. Obeť v súvislosti s tým začína pociťovať ešte väčšiu úzkosť, čo vedie k zvýšenej hyperventilácii.

Symptómy a príznaky hyperventilácie:

Reakcia – obeť je zvyčajne vystrašená, cíti sa zmätená. Dýchacie cesty – otvorené, voľné.

Dýchanie je prirodzene hlboké a časté. S rozvojom hyperventilácie obeť stále častejšie dýcha, no subjektívne pociťuje dusenie.

Krvný obeh – nepomáha rozpoznať príčinu.

Ďalšie príznaky – obeť pociťuje závraty, bolesť hrdla, mravčenie v rukách, nohách alebo ústach, môže sa zvýšiť tep. Hľadá pozornosť, pomoc, môže sa stať hysterickým, mdlým.

Prvá pomoc pri hyperventilácii.

1. Prineste papierové vrecko k nosu a ústam obete a požiadajte ho, aby dýchal vzduch, ktorý vydýchol do tohto vrecka. V tomto prípade obeť vydýchne vzduch nasýtený oxidom uhličitým do vaku a znova ho vdýchne.

Zvyčajne po 3-5 minútach sa úroveň nasýtenia krvi oxidom uhličitým vráti do normálu. Dýchacie centrum v mozgu o tom dostáva relevantné informácie a dáva signál: dýchať pomalšie a hlbšie. Čoskoro sa svaly dýchacích orgánov uvoľnia a celý dýchací proces sa vráti do normálu.

2. Ak bolo príčinou hyperventilácie emocionálne vzrušenie, je potrebné postihnutého upokojiť, obnoviť jeho pocit dôvery, presvedčiť postihnutého, aby si sadol a pokojne sa uvoľnil.

ANGINA

Angina pectoris (angina pectoris) - záchvat akútnej bolesti za hrudnou kosťou v dôsledku prechodnej nedostatočnosti koronárnej cirkulácie, akútnej ischémie myokardu.

Príčinou záchvatu angíny pectoris je nedostatočné prekrvenie srdcového svalu, spôsobené koronárnou nedostatočnosťou v dôsledku zúženia priesvitu koronárnej (koronárnej) tepny srdca s aterosklerózou, cievnym spazmom alebo kombináciou týchto faktorov.

Angina pectoris sa môže vyskytnúť v dôsledku psycho-emocionálneho stresu, ktorý môže viesť k spazmu patologicky nezmenených koronárnych artérií srdca.

Najčastejšie sa však angina pectoris stále vyskytuje, keď sa koronárne tepny zužujú, čo môže byť 50-70% lúmenu cievy.

Príznaky a príznaky anginy pectoris:

Reakcia – obeť je pri vedomí.

Dýchacie cesty sú voľné.

Dýchanie – povrchové, postihnutý nemá dostatok vzduchu.

Krvný obeh – pulz je slabý a častý.

Ďalšie znaky - hlavný príznak bolestivého syndrómu - jeho paroxysmálny. Bolesť má pomerne jasný začiatok a koniec. Bolesť je svojou povahou kompresívna, lisujúca, niekedy vo forme pocitu pálenia. Spravidla je lokalizovaný za hrudnou kosťou. Charakterizované ožiarením bolesti v ľavej polovici hrudníka, v ľavej ruke do prstov, ľavej lopatky a ramena, krku, dolnej čeľuste.

Trvanie bolesti pri angíne pectoris spravidla nepresiahne 10-15 minút. Zvyčajne sa vyskytujú v čase fyzickej námahy, najčastejšie pri chôdzi a tiež pri strese.

Prvá pomoc pri angíne pectoris.

1. Ak sa útok vyvinul počas fyzickej námahy, je potrebné zastaviť zaťaženie, napríklad zastaviť.

2. Dajte obeti polohu v polosede, pod hlavu a ramená, ako aj pod kolená podložte vankúše alebo zložené oblečenie.

3. Ak obeť predtým mala záchvaty angíny, na zmiernenie ktorých použila nitroglycerín, môže si to vziať. Pre rýchlejšie vstrebávanie sa musí pod jazyk vložiť tableta nitroglycerínu.

Postihnutého treba upozorniť, že po užití nitroglycerínu sa môže dostaviť pocit plnosti hlavy a bolesti hlavy, niekedy závraty a ak stojíte, mdloby. Postihnutý by preto aj po odznení bolesti mal ešte nejaký čas zostať v polosede.

V prípade účinnosti nitroglycerínu anginózny záchvat zmizne po 2-3 minútach.

Ak po niekoľkých minútach po užití lieku bolesť nezmizla, môžete si ju znova vziať.

Ak po užití tretej tablety bolesť obete nezmizne a trvá dlhšie ako 10 - 20 minút, je nevyhnutné zavolať sanitku, pretože existuje možnosť vzniku srdcového infarktu.

Srdcový infarkt (INFARCIAL MYOKARD)

Srdcový záchvat (infarkt myokardu) - nekróza (nekróza) časti srdcového svalu v dôsledku porušenia jeho krvného zásobovania, ktoré sa prejavuje porušením srdcovej činnosti.

K infarktu dochádza v dôsledku upchatia koronárnej tepny trombom – krvnou zrazeninou, ktorá vzniká v mieste zúženia cievy pri ateroskleróze. Výsledkom je, že viac či menej rozsiahla oblasť srdca je „vypnutá“, v závislosti od toho, ktorá časť myokardu bola zásobená krvou upchatou cievou. Trombus preruší prívod kyslíka do srdcového svalu, čo vedie k nekróze.

Príčiny srdcového infarktu môžu byť:

ateroskleróza;

Hypertonické ochorenie;

Fyzická aktivita v kombinácii s emočným stresom - vazospazmus počas stresu;

Diabetes mellitus a iné metabolické ochorenia;

genetická predispozícia;

Vplyv prostredia atď.

Príznaky a príznaky srdcového infarktu (srdcový záchvat):

Reakcia - v počiatočnom období bolestivého záchvatu, nepokojné správanie, často sprevádzané strachom zo smrti, v budúcnosti je možná strata vedomia.

Dýchacie cesty sú zvyčajne voľné.

Dýchanie - časté, plytké, môže sa zastaviť. V niektorých prípadoch sa pozorujú astmatické záchvaty.

Krvný obeh – pulz je slabý, rýchly, môže byť prerušovaný. Možná zástava srdca.

Ďalšími príznakmi sú silná bolesť v oblasti srdca, ktorá sa zvyčajne vyskytuje náhle, častejšie za hrudnou kosťou alebo vľavo od nej. Povaha bolesti je kompresná, lisovacia, horiaca. Zvyčajne vyžaruje do ľavého ramena, paže, lopatky. Často s infarktom, na rozdiel od angíny pectoris, sa bolesť šíri vpravo od hrudnej kosti, niekedy zachytáva epigastrickú oblasť a "dáva" obom lopatkám. Bolesť narastá. Trvanie bolestivého záchvatu počas srdcového infarktu sa počíta na desiatky minút, hodín a niekedy aj dní. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie, tvár a pery môžu zmodrieť, silné potenie. Obeť môže stratiť schopnosť hovoriť.

Prvá pomoc pri infarkte.

1. Ak je postihnutý pri vedomí, dajte mu polosed, pričom mu pod hlavu a ramená, ako aj pod kolená podložte vankúše alebo zložené oblečenie.

2. Dajte obeti tabletu aspirínu a požiadajte ho, aby ju rozžuval.

3. Uvoľnite stláčacie časti odevu, najmä pri krku.

4. Okamžite zavolajte sanitku.

5. Ak je postihnutý v bezvedomí, ale dýcha, uložte ho do bezpečnej polohy.

6. Kontrolujte dýchanie a krvný obeh, v prípade zástavy srdca okamžite začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou.

Mŕtvica je akútna porucha prekrvenia mozgu alebo miechy spôsobená patologickým procesom s rozvojom pretrvávajúcich príznakov poškodenia centrálneho nervového systému.

Príčinou mŕtvice môže byť krvácanie do mozgu, zastavenie alebo oslabenie prívodu krvi do ktorejkoľvek časti mozgu, upchatie cievy trombom alebo embóliou (trombus je hustá krvná zrazenina v lúmene krvi cieva alebo srdcová dutina, vytvorená in vivo; embólia je substrát cirkulujúci v krvi, ktorý sa normálne nevyskytuje a je schopný spôsobiť upchatie krvných ciev).

Mŕtvica je bežnejšia u starších ľudí, hoci sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Častejšie pozorované u mužov ako u žien. Asi 50 % postihnutých mŕtvicou zomrie. Z tých, ktorí prežijú, sa asi 50 % ochromí a po týždňoch, mesiacoch alebo rokoch dostane ďalšiu mozgovú príhodu. Mnohí ľudia, ktorí prekonali mozgovú príhodu, však získajú späť svoje zdravie prostredníctvom rehabilitačných opatrení.

Príznaky a príznaky mŕtvice:

Reakciou je zmätené vedomie, môže dôjsť k strate vedomia.

Dýchacie cesty sú voľné.

Dýchanie - pomalé, hlboké, hlučné, sipot.

Krvný obeh - pulz je zriedkavý, silný, s dobrou náplňou.

Ďalšími znakmi sú silná bolesť hlavy, tvár môže sčervenieť, vyschnúť, rozpáliť sa, možno pozorovať poruchy reči alebo spomalenie, kútik pier môže ochabnúť, aj keď je postihnutý pri vedomí. Zrenica na postihnutej strane môže byť rozšírená.

Pri miernej lézii slabosť, pri výraznej úplná paralýza.

Prvá pomoc pri mŕtvici

1. Okamžite privolajte kvalifikovanú lekársku pomoc.

2. Ak je postihnutý v bezvedomí, skontrolujte, či sú dýchacie cesty otvorené, ak sú porušené, obnovte priechodnosť dýchacích ciest. Ak je postihnutý v bezvedomí, ale dýcha, presuňte ho do bezpečnej polohy na strane poranenia (na stranu, kde je rozšírená zrenica). V tomto prípade zostane oslabená alebo paralyzovaná časť tela na vrchole.

3. Buďte pripravení na rýchle zhoršenie stavu a KPR.

4. Ak je postihnutý pri vedomí, položte ho na chrbát s niečím pod hlavou.

5. Postihnutý môže mať mikromŕtvicu, pri ktorej je mierna porucha reči, mierne zakalenie vedomia, ľahké závraty, svalová slabosť.

V takom prípade by ste sa pri poskytovaní prvej pomoci mali pokúsiť ochrániť obeť pred pádom, upokojiť ju a podporiť a okamžite zavolať sanitku. Kontrolovať DP - D - K a byť pripravený poskytnúť núdzovú pomoc.

epileptický záchvat

Epilepsia je chronické ochorenie spôsobené poškodením mozgu, ktoré sa prejavuje opakovanými kŕčovými alebo inými záchvatmi a je sprevádzané rôznymi zmenami osobnosti.

Epileptický záchvat je spôsobený nadmerne intenzívnou excitáciou mozgu, ktorá je dôsledkom nerovnováhy v bioelektrickom systéme človeka. Skupina buniek v jednej časti mozgu zvyčajne stráca elektrickú stabilitu. To vytvára silný elektrický výboj, ktorý sa rýchlo šíri do okolitých buniek a narúša ich normálne fungovanie.

Elektrické javy môžu ovplyvniť celý mozog alebo len jeho časť. V súlade s tým existujú veľké a malé epileptické záchvaty.

Menší epileptický záchvat je krátkodobá porucha mozgovej činnosti, ktorá vedie k dočasnej strate vedomia.

Symptómy a príznaky malého epileptického záchvatu:

Reakciou je dočasná strata vedomia (od niekoľkých sekúnd do minúty). Dýchacie cesty sú otvorené.

Dýchanie je normálne.

Krvný obeh - pulz normálny.

Ďalšími znakmi sú nevidiaci pohľad, opakujúce sa alebo trhavé pohyby jednotlivých svalov (hlava, pery, ruky atď.).

Človek z takého záchvatu vyjde tak náhle, ako doň vstúpi, a pokračuje v prerušených akciách, pričom si neuvedomuje, že ho záchvat postihol.

Prvá pomoc pri malom epileptickom záchvate

1. Odstráňte nebezpečenstvo, posaďte postihnutého a upokojte ho.

2. Keď sa postihnutý prebudí, povedzte mu o záchvate, pretože to môže byť jeho prvý záchvat a postihnutý o chorobe nevie.

3. Ak je to váš prvý záchvat, navštívte svojho lekára.

Záchvat grand mal je náhla strata vedomia sprevádzaná ťažkými kŕčmi (záchvatmi) tela a končatín.

Príznaky a príznaky záchvatu grand mal:

Reakcia - začína pocitmi blízkymi euforii (nezvyčajná chuť, vôňa, zvuk), potom stratou vedomia.

Dýchacie cesty sú voľné.

Dýchanie - môže sa zastaviť, ale rýchlo sa obnoví. Krvný obeh - pulz normálny.

Iné príznaky - obeť zvyčajne padá na zem bez vedomia, začína mať prudké kŕčovité pohyby hlavy, rúk a nôh. Môže dôjsť k strate kontroly nad fyziologickými funkciami. Jazyk je uhryznutý, tvár zbledne, potom sa zmení na modrastú. Zrenice nereagujú na svetlo. Z úst môže vytekať pena. Celkové trvanie záchvatu sa pohybuje od 20 sekúnd do 2 minút.

Prvá pomoc pri veľkom epileptickom záchvate

1. Keď si všimnete, že niekto je na pokraji záchvatu, musíte sa pokúsiť uistiť sa, že obeť si pri páde neublíži.

2. Urobte priestor okolo obete a dajte mu niečo mäkké pod hlavu.

3. Uvoľnite oblečenie okolo krku a hrudníka obete.

4. Nesnažte sa obeť obmedziť. Ak má zaťaté zuby, nepokúšajte sa mu otvárať čeľuste. Nepokúšajte sa vložiť niečo do úst obete, pretože to môže viesť k traume zubov a zablokovaniu dýchacích ciest ich fragmentmi.

5. Po odznení kŕčov preneste postihnutého do bezpečnej polohy.

6. Ošetrite všetky zranenia, ktoré obeť utrpela počas záchvatu.

7. Po ukončení záchvatu musí byť obeť hospitalizovaná, ak:

Útok sa stal prvýkrát;

Došlo k sérii záchvatov;

Existujú škody;

Poškodený bol v bezvedomí viac ako 10 minút.

HYPOGLYKÉMIA

Hypoglykémia – nízka hladina glukózy v krvi U diabetického pacienta sa môže vyskytnúť hypoglykémia.

Cukrovka je ochorenie, pri ktorom telo neprodukuje dostatok hormónu inzulínu, ktorý reguluje množstvo cukru v krvi.

Ak mozog nedostáva dostatok cukru, potom, rovnako ako pri nedostatku kyslíka, dochádza k narušeniu mozgových funkcií.

Hypoglykémia sa môže vyskytnúť u diabetického pacienta z troch dôvodov:

1) obeť si vpichla inzulín, ale nejedla včas;

2) s nadmernou alebo dlhotrvajúcou fyzickou aktivitou;

3) s predávkovaním inzulínom.

Symptómy a príznaky hypoglykémie:

Reakciou je zmätené vedomie, možná strata vedomia.

Dýchacie cesty - čisté, voľné. Dýchanie - rýchle, povrchné. Krvný obeh - vzácny pulz.

Ďalšími príznakmi sú slabosť, ospalosť, závrat. Pocit hladu, strachu, bledosť pokožky, silný pot. Zrakové a sluchové halucinácie, svalové napätie, triaška, kŕče.

Prvá pomoc pri hypoglykémii

1. Ak je postihnutý pri vedomí, poskytnite mu uvoľnenú polohu (ležať alebo sedieť).

2. Dajte obeti cukrový nápoj (dve polievkové lyžice cukru v pohári vody), kocku cukru, čokoládu alebo sladkosti, môžete karamel alebo sušienky. Sladidlo nepomáha.

3. Poskytnite odpočinok, kým nebude stav úplne normálny.

4. Ak postihnutý stratil vedomie, preneste ho do bezpečnej polohy, zavolajte sanitku a sledujte stav, buďte pripravený pristúpiť ku kardiopulmonálnej resuscitácii.

OTRAVA

Otrava - intoxikácia tela spôsobená pôsobením látok vstupujúcich do neho zvonku.

Jedovaté látky sa do tela môžu dostať rôznymi spôsobmi. Existujú rôzne klasifikácie otravy. Napríklad otravu možno klasifikovať podľa podmienok vstupu toxických látok do tela:

Počas jedla;

Cez dýchacie cesty;

cez kožu;

Pri uhryznutí zvieraťom, hmyzom, hadom atď.;

cez sliznice.

Otravu možno klasifikovať podľa typu otravy:

otrava jedlom;

otrava liekmi;

otrava alkoholom;

Chemická otrava;

otrava plynom;

Otrava spôsobená uhryznutím hmyzu, hadov, zvierat.

Úlohou prvej pomoci je zabrániť ďalšiemu vystaveniu jedu, urýchliť jeho odstránenie z tela, neutralizovať zvyšky jedu a podporiť činnosť postihnutých orgánov a telesných systémov.

Na vyriešenie tohto problému potrebujete:

1. Postarajte sa o seba, aby ste sa neotrávili, inak budete potrebovať pomoc sami a obeti nebude mať kto pomôcť.

2. Skontrolujte reakciu, dýchacie cesty, dýchanie a krvný obeh postihnutého, v prípade potreby urobte vhodné opatrenia.

5. Zavolajte sanitku.

4. Ak je to možné, nastavte typ jedu. Ak je postihnutý pri vedomí, opýtajte sa ho, čo sa stalo. Ak je v bezvedomí - pokúste sa nájsť svedkov incidentu, obaly od toxických látok alebo iné príznaky.

Úvod

Cieľom tejto eseje je preštudovať si základné pojmy týkajúce sa poskytovania prvej pomoci, ako aj zvážiť súbor opatrení na poskytovanie prvej pomoci.
Predmetom štúdia sú havarijné stavy, havárie, šok.

núdzový

Núdzové stavy - súbor symptómov (klinických príznakov), ktoré vyžadujú prvú pomoc, neodkladnú lekársku starostlivosť alebo hospitalizáciu obete alebo pacienta. Nie všetky stavy sú priamo život ohrozujúce, ale vyžadujú starostlivosť, aby sa predišlo významným a dlhodobým účinkom na fyzické alebo duševné zdravie osoby v stave.

TYPY NÚDZI:

ANAFYLAKTICKÝ ŠOK

ÚPADOK BRONCHIÁLNEJ ASTMY

HYPERVENTILÁCIA

ANGINA

epileptický záchvat

HYPOGLYKÉMIA

OTRAVA

Charakteristickým znakom núdzových stavov je potreba presnej diagnózy v čo najkratšom čase a na základe navrhovanej diagnózy aj definícia taktiky liečby. Tieto stavy sa môžu vyskytnúť v dôsledku akútnych ochorení a poranení tráviaceho systému, exacerbácie chronických ochorení alebo v dôsledku komplikácií.

Naliehavosť štátu je určená:
Po prvé, stupeň a rýchlosť dysfunkcie životne dôležitých orgánov a systémov, predovšetkým:
porušenie hemodynamiky (náhla zmena frekvencie, pulzný rytmus, rýchle zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku, akútny vývoj srdcového zlyhania atď.);
porušenie funkcie centrálneho nervového systému (porušenie psycho-emocionálnej sféry, kŕče, delírium, bezvedomie, zhoršená cerebrálna cirkulácia atď.);
porušenie funkcie dýchania (akútna zmena frekvencie, rytmu dýchania, asfyxia atď.);

po druhé,
výsledok núdze alebo choroby („predvídať nebezpečenstvo znamená napoly sa mu vyhnúť“). Takže napríklad zvýšenie krvného tlaku (najmä na pozadí jeho pretrvávajúceho zvyšovania) je hrozbou mŕtvice; infekčná hepatitída - akútna žltá dystrofia pečene atď.;

Po tretie, extrémna úzkosť a správanie pacienta:
priamo život ohrozujúce patologické stavy;
patologické stavy alebo choroby, ktoré priamo neohrozujú život, ale pri ktorých sa takáto hrozba môže kedykoľvek stať reálnou;
stavy, pri ktorých nedostatok modernej lekárskej starostlivosti môže viesť k trvalým zmenám v tele;
stavy, pri ktorých je potrebné čo najskôr zmierniť utrpenie pacienta;
stavy vyžadujúce neodkladný lekársky zásah v záujme iných v súvislosti so správaním pacienta.

Prvá pomoc v prípade núdze

Mdloba je náhla, krátkodobá strata vedomia v dôsledku poruchy krvného obehu v mozgu.

Mdloby môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Väčšinou sa človek spamätá až po chvíli. Mdloba sama o sebe nie je choroba, ale skôr príznak choroby.

Prvá pomoc pri mdlobách

1. Ak sú dýchacie cesty voľné, postihnutý dýcha a jeho pulz je cítiť (slabý a zriedkavý), musí byť položený na chrbte a zdvihnuté nohy.

2. Uvoľnite škrtiace časti odevu, ako je golier a pás.

3. Priložte mokrý uterák na čelo obete, alebo mu namočte tvár studenou vodou. To povedie k vazokonstrikcii a zlepší prívod krvi do mozgu.

4. Pri zvracaní treba postihnutého preložiť do bezpečnej polohy, alebo aspoň otočiť hlavu nabok, aby sa neudusil zvratkami.

5 Treba mať na pamäti, že mdloby môžu byť prejavom ťažkého, vrátane akútneho ochorenia, ktoré si vyžaduje núdzovú starostlivosť. Preto obeť musí vždy vyšetriť lekár.

7. Ak je obeť v bezvedomí niekoľko minút, s najväčšou pravdepodobnosťou neomdlieva a je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.

ÚPADOK BRONCHIÁLNEJ ASTMY

Bronchiálna astma je alergické ochorenie, ktorého hlavným prejavom je astmatický záchvat spôsobený poruchou priechodnosti priedušiek.

Prvá pomoc pri záchvate bronchiálnej astmy

1. Postihnutého vyveďte na čerstvý vzduch, uvoľnite obojok a uvoľnite opasok. Sadnite si s predklonom a s dôrazom na hrudník. V tejto polohe sa dýchacie cesty otvoria.

2. Ak má obeť nejaké drogy, pomôžte ich užiť.

3. Okamžite zavolajte sanitku, ak:

Toto je prvý útok;

Po užití lieku útok neprestal;

Obeť má príliš ťažké dýchanie a je pre ňu ťažké hovoriť;

Obeť vykazuje známky extrémneho vyčerpania.

HYPERVENTILÁCIA

Prvá pomoc pri hyperventilácii.

2. Ak bolo príčinou hyperventilácie emocionálne vzrušenie, je potrebné postihnutého upokojiť, obnoviť jeho pocit dôvery, presvedčiť postihnutého, aby si sadol a pokojne sa uvoľnil.

ANGINA

Angina pectoris (angina pectoris) - záchvat akútnej bolesti za hrudnou kosťou v dôsledku prechodnej nedostatočnosti koronárnej cirkulácie, akútnej ischémie myokardu.

Prvá pomoc pri angíne pectoris.

1. Ak sa pri fyzickej námahe vyvinul záchvat, je potrebné cvičenie zastaviť, napríklad prestať.

2. Dajte obeti polohu v polosede, pod hlavu a ramená, ako aj pod kolená si dajte vankúše alebo zložené oblečenie.

3. Ak obeť predtým mala záchvaty angíny, na zmiernenie ktorých použila nitroglycerín, môže si ho vziať. Pre rýchlejšie vstrebávanie sa musí pod jazyk vložiť tableta nitroglycerínu.

V prípade účinnosti nitroglycerínu anginózny záchvat zmizne po 2-3 minútach.

Ak po niekoľkých minútach po užití lieku bolesť nezmizla, môžete si ju znova vziať.

Ak po užití tretej tablety bolesť obete nezmizne a trvá dlhšie ako 10 - 20 minút, je nevyhnutné zavolať sanitku, pretože existuje možnosť vzniku srdcového infarktu.

Srdcový infarkt (INFARCIAL MYOKARD)

Srdcový záchvat (infarkt myokardu) - nekróza (nekróza) časti srdcového svalu v dôsledku porušenia jeho krvného zásobovania, ktoré sa prejavuje porušením srdcovej činnosti.

Prvá pomoc pri infarkte.

1. Ak je postihnutý pri vedomí, dajte mu polosed, pričom mu pod hlavu a ramená, ako aj pod kolená podložte vankúše alebo zložené oblečenie.

2. Dajte obeti tabletu aspirínu a požiadajte ho, aby ju rozžuval.

3. Uvoľnite stláčacie časti odevu, najmä pri krku.

4. Okamžite zavolajte sanitku.

5. Ak je postihnutý v bezvedomí, ale dýcha, uložte ho do bezpečnej polohy.

6. Kontrolujte dýchanie a krvný obeh, v prípade zástavy srdca okamžite začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou.

Mŕtvica je akútna porucha prekrvenia mozgu alebo miechy spôsobená patologickým procesom s rozvojom pretrvávajúcich príznakov poškodenia centrálneho nervového systému.

Prvá pomoc pri mŕtvici

1. Okamžite zavolajte kvalifikovanú lekársku pomoc.

2. Ak je obeť v bezvedomí, skontrolujte, či sú dýchacie cesty otvorené, ak sú porušené, obnovte priechodnosť dýchacích ciest. Ak je postihnutý v bezvedomí, ale dýcha, presuňte ho do bezpečnej polohy na strane poranenia (na stranu, kde je rozšírená zrenica). V tomto prípade zostane oslabená alebo paralyzovaná časť tela na vrchole.

3. Buďte pripravení na rýchle zhoršenie stavu a na kardiopulmonálnu resuscitáciu.

4. Ak je postihnutý pri vedomí, položte ho na chrbát a podložte mu niečo pod hlavu.

5. Postihnutý môže mať mikromŕtvicu, pri ktorej je mierna porucha reči, mierne zakalenie vedomia, mierne závraty, svalová slabosť.

V takom prípade by ste sa pri poskytovaní prvej pomoci mali pokúsiť ochrániť obeť pred pádom, upokojiť ju a podporiť a okamžite zavolať sanitku. Sledujte DP - D - C a buďte pripravení poskytnúť naliehavú pomoc.

epileptický záchvat

Epilepsia je chronické ochorenie spôsobené poškodením mozgu, ktoré sa prejavuje opakovanými kŕčovými alebo inými záchvatmi a je sprevádzané rôznymi zmenami osobnosti.

Prvá pomoc pri malom epileptickom záchvate

1. Odstráňte nebezpečenstvo, posaďte postihnutého a upokojte ho.

2. Keď sa postihnutý prebudí, povedzte mu o záchvate, pretože to môže byť jeho prvý záchvat a postihnutý o chorobe nevie.

3. Ak ide o prvý záchvat – navštívte lekára.

Záchvat grand mal je náhla strata vedomia sprevádzaná ťažkými kŕčmi (záchvatmi) tela a končatín.

Prvá pomoc pri veľkom epileptickom záchvate

1. Keď si všimnete, že je niekto na pokraji záchvatu, musíte sa pokúsiť uistiť sa, že obeť si pri páde neublíži.

2. Urobte priestor okolo obete a dajte mu niečo mäkké pod hlavu.

3. Uvoľnite oblečenie okolo krku a hrudníka obete.

4. Nepokúšajte sa obeť obmedziť. Ak má zaťaté zuby, nepokúšajte sa mu otvárať čeľuste. Nepokúšajte sa vložiť niečo do úst obete, pretože to môže viesť k traume zubov a zablokovaniu dýchacích ciest ich fragmentmi.

5. Po odznení kŕčov preneste postihnutého do bezpečnej polohy.

6. Ošetrite všetky zranenia, ktoré obeť utrpela počas záchvatu.

7. Po ukončení záchvatu musí byť obeť hospitalizovaná v prípadoch, keď:

Útok sa stal prvýkrát;

Došlo k sérii záchvatov;

Existujú škody;

Poškodený bol v bezvedomí viac ako 10 minút.

HYPOGLYKÉMIA

Hypoglykémia – nízka hladina glukózy v krvi U diabetického pacienta sa môže vyskytnúť hypoglykémia.

Cukrovka je ochorenie, pri ktorom telo neprodukuje dostatok hormónu inzulínu, ktorý reguluje množstvo cukru v krvi.

Reakciou je zmätené vedomie, možná strata vedomia.

Dýchacie cesty - čisté, voľné. Dýchanie - rýchle, povrchné. Krvný obeh - vzácny pulz.

Ďalšími príznakmi sú slabosť, ospalosť, závrat. Pocit hladu, strachu, bledosť pokožky, silný pot. Zrakové a sluchové halucinácie, svalové napätie, triaška, kŕče.

Prvá pomoc pri hypoglykémii

1. Ak je postihnutý pri vedomí, dajte mu uvoľnenú polohu (ležať alebo sedieť).

2. Dajte obeti cukrový nápoj (dve polievkové lyžice cukru v pohári vody), kocku cukru, čokoládu alebo sladkosti, môžete karamel alebo sušienky. Sladidlo nepomáha.

3. Zabezpečte pokoj, kým nebude stav úplne normálny.

4. Ak postihnutý stratil vedomie, preneste ho do bezpečnej polohy, zavolajte záchranku a sledujte stav, buďte pripravený začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou.

OTRAVA

Otrava - intoxikácia tela spôsobená pôsobením látok vstupujúcich do neho zvonku.

Úlohou prvej pomoci je zabrániť ďalšiemu vystaveniu jedu, urýchliť jeho odstránenie z tela, neutralizovať zvyšky jedu a podporiť činnosť postihnutých orgánov a telesných systémov.

Na vyriešenie tohto problému potrebujete:

1. Dávajte si na seba pozor, aby ste sa neotrávili, inak budete potrebovať pomoc sami a obeti nebude mať kto pomôcť.

2. Skontrolujte reakciu, dýchacie cesty, dýchanie a krvný obeh postihnutého, v prípade potreby urobte vhodné opatrenia.

5. Zavolajte sanitku.

Nehody

Nehoda je nepredvídateľná udalosť, neočakávaný súbor okolností, ktorý má za následok ublíženie na zdraví alebo smrť.

Typickými príkladmi sú dopravná nehoda (alebo zrazenie autom), pád z výšky, vniknutie predmetov do priedušnice, pád predmetov (tehly, cencúle) na hlavu, zásah elektrickým prúdom. Rizikovými faktormi môže byť nedodržiavanie bezpečnostných predpisov, konzumácia alkoholu.

Pracovný úraz - prípad traumatického poškodenia zdravia obete, ku ktorému došlo z dôvodu súvisiaceho s jeho pracovnou činnosťou alebo počas práce.

DRUHY NEHOD:

autonehoda
Zraziť auto
Oheň
vyhorenie
Utopenie
Pád na rovnú zem
Pád z výšky
Spadnúť do diery
Elektrický šok
Neopatrné zaobchádzanie s motorovou pílou
Neopatrné zaobchádzanie s výbušnými materiálmi
Priemyselné úrazy
Otrava

Podobné informácie.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru

SCHÉMY PRVEJ POMOCISESTRAV NÚDZOVÝCH PODMIENKACH

Útoky zadusenia (BA)

sestra prvej pomoci

Ošetrovateľské intervencie

1. Zabezpečte prístup vzduchu, pohodlnú polohu.

2. Navrhnite vôľové zadržanie dychu.

3. Inhalácia salbutamolu (1 - 2 nádychy) (pre starších ľudí - atrovent).

4. Pripravte na intravenózne podanie 10 ml 2,4 % roztoku aminofylínu (podľa predpisu lekára).

5. Kruhové horčicové omietky s toleranciou zápachu.

6. Aplikujte zvlhčený kyslík na inhaláciu.

7. Sledujte dýchanie, kašeľ, spútum, pulz, krvný tlak

astmatický stav

Symptómy

Ošetrovateľské intervencie

1. Zlyhanie dýchania.

2. Odolnosť voči bronchodilatanciám.

3. Zdĺhavý záchvat dusenia.

4. Absencia vzdialeného sipotu.

5. Hlučné dýchanie, cyanóza.

6. Opuch tváre.

7. Tachykardia, krvný tlak je znížený.

8. Letargia.

9. Záchvaty sú možné

1. Urgentná doprava do

jednotka intenzívnej starostlivosti.

2. Kyslíková terapia (3 5 - 4 5 %

kyslík v zmesi vzduchu).

3. Infúzna terapia - 3 - 3, 5 l

(hemodez, polyglucín atď.).

4. Eufillin intravenózne.

5. Prednizolón 6 0 - 9 0 ml každý

4 hodiny intravenózne.

6. Heparín IV

Poznámka

1. Na podávanie nie je vhodné pripravovať vitamíny, kokarboxylázu, chlorid vápenatý, penicilíny, cordiamín.

2. Kontraindikované: morfín, promedol, pipolfen (útlm dýchania)

Hemoptýza

(tuberkulóza, rakovina pľúc, srdcové choroby, emfyzém, bronchiektázia)

Ošetrovateľské intervencie

1. Pohodlná zvýšená poloha v posteli.

3. Studený nápoj a jedlo.

4. Individuálne pľuvanie s dezinfekčným prostriedkom.

5. Upokojujúci rozhovor s pacientom.

6. Pripravte si na parenterálne podanie: ampulky s 1 % roztokom vikasolu, 10 % roztokom chloridu vápenatého, 12,5 % roztokom etamsylátu, 5 % roztokom (100 ml) kyseliny aminokaprónovej.

7. Zadajte lieky predpísané lekárom

Poznámka:

Ak sa rozvinie pľúcne krvácanie (bublavý dych, hojná šarlátová spenená krv s kašľom), pred príchodom lekára zdvihnite nožný koniec lôžka o 2 0 - 3 0, položte pacienta na brucho bez vankúša.

Krv vyteká pomaly – je možné zastaviť krvácanie (zrážanie). Neustále monitorujte pacienta.

Spontánny pneumotorax

Spontánny pneumotorax je náhly vstup vzduchu z pľúc do pleurálnej dutiny.

Dôvody: natrhnutie pľúcneho tkaniva pri pľúcnej tuberkulóze, emfyzéme, bronchiektázii, vrodenej polycystickej chorobe pľúc.

Symptómy

Údaje o kontrole

1. náhly nástup, dojem „hromu z jasného neba“.

2. Náhla bolesť vyžarujúca do ramena, krku.

3. zvyšujúca sa dýchavičnosť s namáhaním, kašľom, smiechom, fyzickou námahou.

4. Suchý kašeľ.

5. Dusenie.

1. bledosť kože, cyanóza.

2. na strane lézie opuch medzirebrových priestorov a zaostávanie pri dýchaní.

3. Perkusie - nad postihnutou polovicou hrudníka box zvuk alebo tympanitída.

4. Auskultácia - dýchanie je prudko oslabené, prípadne sa nevykonáva.

5. Znížený krvný tlak, tachykardia (pretože akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine vedie k posunutiu srdca v opačnom smere).

Ošetrovateľské intervencie

1. Pohodlná vyvýšená poloha v polosede.

2. Zabezpečte čerstvý vzduch (vetranie).

3. Na parenterálne podanie pripravte: ampulky s 50% roztokom analgínu 2 - 4 ml., roztok baralgínu, roztok kordiamínu alebo kofeínu.

4. Pripravte si súpravu na pleurálnu punkciu.

5. Dodržujte pokyny lekára.

6. Sledujte dýchanie, kašeľ, spútum, pulz, krvný tlak

vysoká horúčka

(hnisavé ochorenie pľúc, sepsa, bakteriálna endokarditída, zápal pľúc)

Ošetrovateľské intervencie

1. Zabezpečte teplú izbu a posteľ.

2. Keď je pacient chladný, prikryte ho prikrývkami.

3. Na končatiny a kríže priložte vyhrievacie vankúšiky.

4. Pacientovi zaveste pod hlavu ľadový obklad (7 - 10 cm nad hlavou - na 20 minút, po 15 minútach možno zopakovať).

5. Pripravte si náhradnú bielizeň na výmenu v prípade silného potenia.

6. Sledujte fyziologické funkcie (čistiaca klystírka - pri absencii kresla).

7. Utrite ústa.

8. Sledujte pulz, frekvenciu dýchania, krvný tlak.

9. Znovu vyvetrajte miestnosť.

10. Pripravte na zavedenie 2 ml 50% roztoku analgínu, 1 ml 1% roztoku difenhydramínu podľa predpisu lekára.

11. Dodržujte všetky pokyny lekára

Hypertenzná kríza

Ošetrovateľské intervencie

2. Zavolajte lekára.

3. Vyvetrajte miestnosť.

4. Položte pacienta do vodorovnej polohy.

5. Na nohy a ruky priložte vyhrievaciu podložku (kefy je možné ponoriť do kúpeľa s teplou vodou).

6. Na lýtkové svaly priložte horčicové náplasti.

7. Studený obklad do čela.

8. Nechajte žuť 0,325 g aspirínu, 10 mg nifedipínu (Corinfar) pod jazyk.

9. Pripravte na podanie podľa predpisu lekára 1 ml 0, 0 1% roztoku klonidínu, 10 ml 2, 4% roztoku eufillinu, 4 0 - 8 0 mg furosemidu (lasix), 2 ml 5% roztoku zn. pentamín, 50 mg labetololu, 5 ml 2 5 % roztoku síranu horečnatého.

10. Zadajte potrebné lieky predpísané lekárom.

11. Monitorujte krvný tlak, pulz pacienta

Záchvat bolesti v srdci (angina pectoris)

Ošetrovateľské intervencie

1. Poskytnite pacientovi fyzický a duševný odpočinok.

2. Podajte 1 tabletu nitroglycerínu pod jazyk (ak je krvný tlak > 100 mm Hg).

3. Ak bolesť neustúpi, po 3-5 minútach zopakujte užívanie nitroglycerínu pod jazyk a zavolajte lekára.

4. Ak bolesť neprestane - po 3-5 minútach môžete znova podať nitroglycerín (celkovo však nie viac ako 3 tablety).

5. Na oblasť srdca nalepte horčičné náplasti.

6. Pripravte analgetikum na intravenóznu alebo intramuskulárnu injekciu: 2 - 4 ml 50% roztoku analgínu, 5 ml baralgínu.

7. Zaveďte určený liek podľa predpisu lekára.

8. Nechajte žuť 0,25 g aspirínu (kyselina acetylsalicylová).

9. Pri pretrvávajúcej bolesti v srdci podľa predpisu lekára intravenózne vstreknite 1 ml 2% roztoku promedolu s 10 ml fyziologického roztoku. po dohode a v prítomnosti lekára

Poznámky:

1. Ak má pacient bolesti pri užívaní nitroglycerínu, podajte 1 tabletu validolu sublingválne, horúci čaj, vnútri nitramin.

2. Pri silnej bolesti hlavy vymeňte nitroglycerín za sydnopharm alebo corvaton.

3. Pacient je hospitalizovaný, ak bolo potrebné použiť narkotické analgetiká; ak ide o prvý záchvat (alebo záchvaty do 1 mesiaca); ak dôjde k porušeniu zaužívaného stereotypu útoku.

4. Hospitalizácia - na nosidlách

Akútna bolesť v srdci (infarkt myokardu)

Možné komplikácie IM

Poznámky:

1. Pri podozrení na infarkt myokardu nevarte a nevstupujtespazmolytiká(papaverín, no-shpa, platifillin, spazgan). Zhoršujú prietok krvi v oblasti nekrózy.

2. Pri intolerancii nitroglycerínu a analgetík možno bolesť odstrániť inhaláciou oxidu dusného (prístroj - AN-8).

Obzmätenosť (strata vedomiaja od 1 do 20 minút)

Sťažnosti pacientov	Údaje o kontrole
*Obdobie pred synkopou*
1. Pocit mdloby. 2. Stmavnutie v očiach. 3. Slabosť. 4. Zvonenie v ušiach. 5. Nevoľnosť.	1. Bledá pokožka. 2. Znížený svalový tonus. 3. Plytké dýchanie, zriedkavé. 4. Zreničky sú zovreté (niekedy - rozšírené). 5. Pulz zriedkavý, slabý.
*Mdloby*
Strata vedomia	6. BP - normálny alebo nízky. 7. Zvuky srdca sú tlmené.
*Po mdlobách*
1. Vedomie sa vracia. 2. Retrográdna amnézia	1. Možná bolesť hlavy. 2. TK, pulz v norme

Ošetrovateľské intervencie

1. Položte pacienta do vodorovnej polohy so zdvihnutými nohami (30°) bez opierky hlavy.

2. Uvoľnite tesné oblečenie.

3. Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch.

4. Posypte si tvár studenou vodou, potľapkajte si tvár.

5. Nechajte vdychovať výpary amoniaku.

6. Ak sa vedomie nevráti, privolajte lekára.

7. Podľa predpisu lekára vstreknite 1 mm 10 % roztoku kofeín benzoátu alebo 2 ml cordiamínu.

8. Pripravte si prípravky: aminofylín, atropín sulfát, ak je synkopa spôsobená úplnou transverzálnou blokádou srdca (rozhodne lekár).

Poznámka :

Na zvýšenie prietoku krvi do hlavy počas mdloby môže byť pacient položený nasledujúcim spôsobom:

1. Pacient leží na chrbte - pokrčte a priložte pravú nohu k stehnu.

2. Vráťte pravú ruku späť.

3. Otočte pacienta na pravú stranu. Pravá ruka vzadu.

4. Pokrčte ľavú ruku, dlaň dajte pod líce.

Anafylaktický šok

Sťažnosti pacientov

Údaje o kontrole

1. Pocit strachu, úzkosti.

2. Pocit nedostatku vzduchu.

3. Tuhosť za hrudnou kosťou.

4. Nevoľnosť, vracanie.

5. Bolestivé pocity.

6. "Zaliaty teplom", žihľava.

7. Ostrý kašeľ.

8. Bolesť v srdci.

9. Závraty.

10. Niekedy bolesť brucha.

11. Ostrá slabosť.

12. Súvislosť s liekmi alebo uštipnutiami (včely, osy) a pena z úst

1. Porušenie rečového kontaktu.

2. Poruchy vedomia.

3. Hyperémia kože, cyanóza alebo bledosť.

4. Silné potenie.

5. Budenie motora.

6. Kŕče končatín.

7. Zreničky sú rozšírené.

8. Pulz je častý, vláknitý.

9. Krvný tlak často nie je určený.

10. Srdcové zvuky sú hluché.

11. Ťažkosti s dýchaním so sipotom

Ošetrovateľské intervencie

1. Zastavte zavádzanie alergénu, odstráňte bodnutie hmyzu.

2. Zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest (intubáciu vykonáva lekár).

3. Dajte nohám zvýšenú polohu.

4. Začnite s inhaláciou kyslíka.

5. Zavolajte lekára.

6. Nasekajte miesto vpichu alebo uhryznutia roztokom (0,5 ml 0,1 % adrenalínu a 5 ml izotonického roztoku chloridu sodného).

7. Zvyšných 0,5 ml adrenalínu sa vstrekne intramuskulárne do inej časti tela.

8. Kontrola pulzu a krvného tlaku.

9. Podľa predpisu lekára podať intravenózne 6 0 - 9 0 mg prednizolónu, intramuskulárne 2 ml 2 % suprastínu.

10. Kontrola pulzu, krvného tlaku.

11. Pripravte v prípade bronchospazmu 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu; s tachykardiou - 1 ml 0, 0 6% roztoku korglykónu v / v; na stabilizáciu krvného tlaku - 1 ml 1% roztoku mezatónu.

12. V prípade potreby - kardiopulmonálna resuscitácia s lekárom.

Asfyxia (srdcová astma)

Ošetrovateľské intervencie

1. Zavolajte lekára.

2. Zabezpečte prístup čerstvého vzduchu (otvorené vetracie otvory, okno).

3. Uvoľnite pacienta z tesného oblečenia.

4. Posaďte pacienta so spustenými nohami (vankúš na oporu chrbta).

5. Vysajte penu a hlieny z úst gumeným balónikom.

6. Podávajte jednu tabletu nitroglycerínu pod jazyk (ak je krvný tlak vyšší ako 100 mm Hg).

7. Aplikujte kyslík cez odpeňovač (10% antifomsilán alebo alkohol).

8. Pripravte prípravky v ampulkách na podanie podľa predpisu lekára:

1% roztok hydrochloridu morfínu; 0,25 % roztok droperidolu;

1% roztok difenhydramínu; 40 - 160 mg furosemidu (Lasix); 30 - 60 mg prednizolónu; 5% roztok pentamínu (pre arteriálnu hypertenziu);

2,4% roztok aminofylínu; 0,025 % roztok strofantínu; 25% roztok kordiamínu;

9. Premerajte krvný tlak, sledujte pulz.

10. Aplikujte si lieky podľa predpisu lekára

Poznámka :

Pri stavoch, kde nie sú lieky, možno aplikovať žilové turnikety – priložiť na dolné končatiny.

Gastroduodenálne krvácanie

Ošetrovateľské intervencie

1. Položte pacienta vodorovne bez vankúša.

3. Je dovolené podávať opakovane polievkové lyžice 5% roztoku kyseliny aminokaprónovej.

4. Priložte ľadový obklad (studenú vodu) na epigastrickú oblasť.

5. Zavolajte lekára.

6. Pripravte si všetko, čo potrebujete na starostlivosť o zvracanie.

7. Zhodnoťte pulz, zmerajte krvný tlak.

8. Pripravte lieky na podanie podľa predpisu lekára:

kyselina aminokaprónová 5% - 100 ml; etamsylát (dicinón) 12,5% - 2 ml každý;

adroxon 0, 0 2 5 % - po 1 ml. Roztoky nahrádzajúce plazmu (polyglucín alebo reopoliglyukín)

Poznámka:

1. Použitie chloridu vápenatého a vazopresorov je nežiaduce - zvýšia krvácanie.

2. Hospitalizácia pacienta na chirurgickom oddelení. Preprava na nosidlách so zníženým hlavovým koncom (s veľkou stratou krvi).

3. Doprava so sprievodom.

Záchvat obličkovej koliky

Ošetrovateľské intervencie

1. Zavolajte lekára.

2. Priložte teplú vyhrievaciu podložku na driekovú oblasť.

3. Ak je to možné, umiestnite pacienta do horúceho vodného kúpeľa.

4. Intravenózne zaviesť spazmolytikum (2 - 4 ml 2% roztoku no-shpy,

2 - 4 ml papaveríniumchloridu intramuskulárne) v kombinácii s nenarkotickými analgetikami (2 - 4 ml 50% roztoku analgínu alebo 5 ml baralgínu, 1 ml 5 - 10% roztoku tramal) intramuskulárne alebo intravenózne.

5. Upokojte pacienta.

6. Zhodnoťte pulz, zmerajte krvný tlak.

7. Ak bolesť neustáva, podľa ordinácie lekára a spolu s lekárom aplikujte intravenózne narkotické analgetikum (1 - 2% roztok promedolu spolu s 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 1 ml 2% roztoku omnopon)

Poznámky:

1. Pomoc poskytnite až po presnej diagnóze lekárom.

2. Ak máte podozrenie na akútnu patológiu v brušnej dutine (obličky - retroperitoneálne), poraďte sa s chirurgom.

3. Pri podozrení na akútnu patológiu brušnej dutiny nepodávajte analgetiká, kým pacienta nevyšetrí chirurg.

Arytmia - paroxyzmálna tachykardia

Ošetrovateľské intervencie

1. Okamžite zavolajte lekára.

2. Ak si pacient uvedomuje, že má supraventrikulárnu PT, aplikujte vagové testy:

* vyzvať pacienta, aby sa nadýchol so zatvorenou hlasivkovou štrbinou;

* to isté, ale výdych;

* spôsobiť dávivý reflex;

3. Pripravte si prípravky:

novokainamid 10% roztok - 10 ml;

digoxín 0,025 % - 1 ml;

lidokaín 2 %, 3 ml č. 3;

finoptin 0,25 % -2-4 ml;

mezaton 1% - 1 ml;

síran horečnatý 25% - 5-10 ml.

4. Zadajte lieky predpísané lekárom.

5. Po záchvate poskytnite pacientovi pokoj.

6. Preskúmajte pulz, zmerajte krvný tlak.

Poznámky :

1. Zavedenie liekov je možné len podľa predpisu lekára.

Arytmia - bradyarytmia (A- Vblokáda)

Ošetrovateľské intervencie

1. Okamžite zavolajte lekára.

2. Prudký úder do oblasti srdca.

3. Položte pacienta so zdvihnutými nohami pod uhlom 20°, ak nejaví známky pľúcneho edému.

4. Aplikujte zvlhčený kyslík.

5. S lekárom alebo bez lekára – nepriama masáž srdca, mechanická ventilácia.

6. Pripravte lieky na podanie:

atropín 0, 1% - 1 ml;

dopamín 5 % (100 mg);

eufillin 2, 4% - 10 ml;

prednizolón 60 mg.

7. Zadajte liek predpísaný lekárom.

Poznámky :

1. Pacient je hospitalizovaný.

2. Lieky sa majú podávať striktne podľa predpisu lekára.

3. Porozprávajte sa s pacientom o potrebe konzultácie s kardiológom a o možnosti inštalácie umelého kardiostimulátora.

Hnačka - akútne črevné infekcie

Ošetrovateľské intervencie

1. Výzva lekára

2. Výplach žalúdka (podľa predpisu lekára).

3. Organizácia pitného režimu a zahrievanie pacienta.

* Roztok: 1 l prevarenej vody + 20 g glukózy + 3,5 g chloridu sodného +

2,5 g hydrogénuhličitanu sodného + 1,5 g chloridu draselného - nápoj.

* Akýkoľvek fyziologický roztok (trisol, acesol atď.) intravenózne podľa predpisu lekára.

4. Povinná hospitalizácia v špecializovanej nemocnici (na infekčnom oddelení s ťažkou dehydratáciou).

5. Počas prepravy pokračuje asistencia (pitie, infúzia).

6. Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny

Poznámky

Nepokúšajte sa liečiť pacienta s hnačkou doma! Preprava pacienta na nosidlách. Použite dezinfekciu zvratkov, výkalov, predmetov starostlivosti o pacienta.

Žltačka

Ošetrovateľské intervencie

1. Oznámte pacienta lekárovi.

2. Odoberte anamnézu:

* či boli kontakty s pacientmi s akútnou vírusovou hepatitídou;

* predchádzajúce ochorenia (vírusová hepatitída, alkoholizmus, otravy, ochorenia krvi, užívanie farbív).

3. Porozprávajte sa s pacientom o potrebe dodržiavať diétu a režim predpísaný lekárom.

4. Podľa ordinácie lekára hospitalizovať pacienta na infekčnom oddelení alebo ho poslať k miestnemu lekárovi.

Poznámky:

1. Zvážte akúkoľvek žltačku ako možnosť vírusovej hepatitídy.

2. Aplikujte možné dezinfekčné opatrenia.

3. Všetky druhy žltačky lieči iba lekár.

abstinenčný syndróm od heroínu

Ošetrovateľské intervencie

1. Poskytnite pacientovi fyzický a emocionálny odpočinok.

2. Zavolajte lekára.

3. Ovládajte správanie pacienta, nenechávajte ho samého.

4. Podľa predpisu lekára si intravenózne podajte 10 – 20 mg Relania s 10 ml 40 % glukózy.

5. Posúďte frekvenciu dýchania, krvný tlak.

6. Po 15 minútach úvod zopakujte.

7. Úvod opakujte každé 2 - 3 hodiny.

8. Po každom podaní liekov zmerajte frekvenciu dýchania, krvný tlak.

9. Podľa predpisu lekára intravenózne vstreknite 5 % roztok unitiolu.

10. Sprevádzajte pacienta pri jeho prevoze na narkologické oddelenie.

11. Počas prevozu pozorujte pacienta - možné samovražedné správanie

abstinenčný syndróm od alkoholu

Ošetrovateľské intervencie

1. Poskytnite pacientovi pohodlnú polohu.

2. Zavolajte lekára.

3. Vyšetrenie pacienta na zlomeniny rebier, kraniocerebrálne poranenia, ochorenie štítnej žľazy (tras, tachykardia).

4. Pripravte ampulky na intravenózne podanie:

* Relanium (0,5% roztok);

* glukóza (40% roztok);

* chlorid vápenatý (10% roztok);

* unitiol (5% roztok);

* kyselina askorbová (5% roztok).

5. Aplikujte si lieky podľa predpisu lekára.

6. Hospitalizácia pacientov s komplikovaným syndrómom (mŕtvica) sprevádzaná

Alkoholická kóma

Ošetrovateľské intervencie

1. Vyčistite ústa a dýchacie cesty

2. Zavolajte lekára

3. Výdatný výplach žalúdka

4. Zahrejte pacienta

5. Zmerajte pulz, frekvenciu dýchania, krvný tlak

6. Pripravte lieky na injekciu:

* 40% roztok glukózy;

* 5% roztok kyseliny askorbovej;

* 5% roztok vitamínu B;

* 30 - 60 mg prednizolónu;

* 25% roztok síranu horečnatého.

7. Aplikujte lieky podľa pokynov lekára.

8. Pozorujte pacienta (pomôžte pri zvracaní).

9. Sprevádzajte pacienta počas prevozu na jednotku intenzívnej starostlivosti

Diabetická hyperglykemická kóma

Ošetrovateľské intervencie

1. Naliehavo zavolajte lekára.

2. Na začiatku poskytnite pacientovi dostatok tekutín.

3. Vlhké utieranie úst a pokožky.

4. Stanovte hladinu cukru (glukózy v krvi) pomocou glukomera.

5. Stanovte prítomnosť glukózy v testovacie prúžky močovej expresnej metódy

Poznámka:

Pripravte si injekčné liekovky s 0,9 % roztokom chloridu sodného a ampulky s cordiamínom (na nízky krvný tlak) na podanie podľa predpisu lekára – s výhradou dlhodobej prepravy

gipglykemická kóma

sestersky v rušenie

V predkom

1. Rýchlo dajte pacientovi jesť 1 polievkovú lyžičku. lyžica medu, džemu alebo 1 polievková lyžica. lyžica (1 - 2 kusy) cukru.

2. Dajte piť sladký čaj.

1. Pacient je pohodlne uložený do postele.

2. Zavolajte lekára.

3. Pomocou glukomera zistite hladinu glukózy v krvi (menej ako 3 mmol/l).

4. Expresná metóda na stanovenie prítomnosti glukózy (neprítomná) a acetónu (neprítomná) v moči.

5. Pripravte na intravenózne podanie 2 - 3 ampulky s 20 ml 4,0 % glukózy; kyselina askorbová, 5 ml 5% roztoku; hydrochlorid epinefrínu 0, 1% roztok, 1 ml; prednizolón 30 - 60 ml.

6. Podávajte pacientovi zvlhčený kyslík.

7. Ak nie je prítomný lekár a je hodnota glykémie nižšia ako 3 mmol/l, podajte si intravenózne 20 ml 4,0 % glukózy a dopravte pacienta do nemocnice.

Podobné dokumenty

Príčiny a klinické prejavy hypertenznej krízy, jej typy a typické komplikácie. Elektrokardiografické zmeny pri hypertenznej kríze. Prvá pomoc, medikamentózna terapia. Algoritmus činnosti sestry.

prezentácia, pridané 24.12.2016

Príčiny hypertenznej krízy, jej hlavné črty. Mechanizmy, ktoré spôsobujú zvýšenie krvného tlaku. Symptómy hypertenznej krízy s prevahou neurovegetatívneho syndrómu. Prvá pomoc pri hypertenznej kríze.

prezentácia, pridané 26.09.2016

Príčiny hypertenznej krízy ako výrazné zvýšenie krvného tlaku. Opis symptómov mozgovej ischemickej a hypertenznej srdcovej krízy. Prvá pomoc a úkony sestry pri hypertenznej kríze.

prezentácia, pridané 28.12.2014

Hlavnou úlohou resuscitačnej liečby na oddelení nemocnice. Správanie sestry. Zodpovednosti a rozsah manipulácií, ktoré musí vykonať. Poskytovanie prvej pomoci v núdzových situáciách. Metódy práce s pacientmi.

certifikačné práce, doplnené 16.11.2015

Vykonávanie naliehavých opatrení vo všetkých štádiách lekárskej starostlivosti v núdzových podmienkach, ktoré ohrozujú život a zdravie pacienta. Procedúra na asistenciu pri krvácaní, zlomeninách, tepelných poraneniach, slnečných a úpaloch.

manuál, pridaný 17.04.2016

Príčiny vývoja a klinický obraz anafylaktického šoku. Núdzová lekárska starostlivosť pri arteriálnej hypotenzii, záchvatoch angíny pectoris, infarkte myokardu, kolapse a bronchiálnej astme. Patogenéza a hlavné príčiny synkopy.

abstrakt, pridaný 13.03.2011

Regulačná podpora zdravotníckeho personálu. Úloha sestry v starostlivosti o pacientov s gastrointestinálnym krvácaním, krvácaním z pažerákových varixov, biliárnou kolikou a perforáciou vredu.

semestrálna práca, pridaná 03.06.2015

Hlavné úlohy a povinnosti sestry. Postup poskytovania núdzovej starostlivosti v prípade anafylaktického šoku. Spôsoby transportu pacienta. Spôsob dezinfekcie priestorov a lekárskych nástrojov. Vlastnosti použitia manipulačných techník.

test, pridané 5.12.2012

Štruktúra lekárskej inštitúcie. Množstvo práce vykonávanej zdravotnou sestrou. Znalosti a zručnosti v odbore. Prevencia nozokomiálnych infekcií. Vlastnosti starostlivosti o pacienta. Poskytovanie prvej pomoci. Základné metódy dezinfekcie.

správa z praxe, pridaná 26.07.2013

Organizácia pracoviska vrchnej sestry dispenzárneho oddelenia regionálnej klinickej antituberkulóznej ambulancie. Preventívne opatrenia. Prvá pomoc pacientovi, diagnostika a ústavná liečba otvoreného pneumotoraxu.