Aseptický obväz na rany: bezpečnostné pravidlá. Aseptický obväz na rany: aké lieky použiť? Lekárske obväzy a ich druhy

obväzy

Obväzy sa aplikujú na ošetrenie rán a ich ochranu pred vonkajšími vplyvmi, na znehybnenie (pozri), zastavenie krvácania (tlakové obväzy), na potláčanie safény a venóznej stáze atď. Existujú mäkké a tvrdé obväzy, alebo fixné .

Na prichytenie obväzu na ranu, ako aj na iné účely sa aplikuje mäkký obväz, šatka, náplasť, lepidlo a iné obväzy. Prekrývacie metódy – pozri Desmurgy.

Aseptický suchý obväz pozostáva z niekoľkých vrstiev sterilnej gázy, pokrytej širšou vrstvou hygroskopickej vaty alebo lignínu. Aplikuje sa priamo na ranu alebo cez tampóny či drény do nej zavedené za účelom odvodnenia rany: odtok tekutiny (hnis, lymfa) do obväzu prispieva k vysychaniu povrchových vrstiev rany. Zároveň sa v dôsledku odstránenia mikróbov a toxínov z rany vytvárajú podmienky priaznivé pre hojenie. Suchý aseptický obväz tiež chráni ranu pred novou infekciou. Ak sa obväz premočí (celý alebo iba horné vrstvy), musí sa vymeniť; v niektorých prípadoch sa vykonáva bandážovanie - pridáva sa vata a opäť sa obväzuje.

Antiseptický suchý obväz podľa spôsobu aplikácie sa nelíši od suchého aseptického, ale pripravuje sa z materiálov vopred impregnovaných antiseptickými činidlami (roztok chloridu ortutnatého, jodoform atď.) a potom vysušených alebo posypaných práškovými antiseptikami (napríklad streptocid) pred nanášanie obväzu. Suchý antiseptický obväz sa používa najmä pri prvej pomoci s cieľom ovplyvniť v ňom obsiahnuté látky na mikrobiálnu flóru rany. Bežnejšie používané mokrý sušiaci obväz z gázy namočenej v antiseptickom roztoku. Antiseptický roztok sa môže vstrekovať do obväzu po častiach pomocou injekčnej striekačky alebo nepretržite kvapkať cez špeciálne odtoky, ktorých konce sú vyvedené von cez obväz.

Hypertonický mokrý sušiaci obväz pripravené z materiálov (tampóny, gáza, prekrytie rany), impregnované bezprostredne pred obväzom 5-10% roztokom chloridu sodného, 10-25% roztokom síranu horečnatého, 10-15% roztokom cukru a inými látkami. Takéto obväzy spôsobujú zvýšený odtok lymfy z tkanív do rany a do obväzu. Ich uloženie je indikované pri infikovaných ranách so slabým výtokom, pri ranách obsahujúcich veľa nekrotických tkanív.

Ochranný obväz pozostáva z gázy husto lubrikovanej sterilnou vazelínou, vazelínovým olejom, 0,5% emulziou synthomycínu alebo inými olejovými látkami. Používa sa na liečbu granulujúcich rán zbavených nekrotických tkanív.

tlakový obväz aplikuje sa za účelom dočasného zastavenia krvácania (pozri). Cez tampóny vložené do rany a gázové obrúsky sa položí tesné klbko vaty a pevne sa obviaže.

Okluzívny obväz používa sa na otvorený pneumotorax (pozri). Jeho hlavným účelom je zabrániť vstupu vzduchu do pleurálnej dutiny cez ranu hrudníka. Po výdatnom mazaní pokožky vazelínou okolo rany sa na ňu priloží kúsok roztrhanej gumenej rukavice, olejovej tkaniny alebo inej vzduchotesnej tkaniny. Obväz by mal pokrývať nielen ranu, ale aj kožu okolo nej. Na túto látku sa nanesie veľké množstvo vaty a pevne sa obviaže. Pri vdýchnutí sa vzduchotesné tkanivo prilepí na ranu a utesní ju. Je tiež možné utiahnuť okraje rany pásikmi lepkavej náplasti s aplikáciou gázy, vaty a obväzu navrchu.

Elastický obväz – pozri Kŕčové žily.

Zinkovo-želatínový obväz – pozri Desmurg.

Fixné (imobilizujúce) obväzy superponované, aby obmedzili pohyb a zabezpečili odpočinok akejkoľvek časti tela. Indikované na modriny, vykĺbenia, zlomeniny, rany, zápalové procesy, tuberkulózu kostí a kĺbov. Pevné obväzy sa delia na pneumatiky (pozri Pneumatiky, dlahovanie) a vytvrdzovacie. K posledným patria sadrové odliatky (pozri Technika sadry), ako aj škrobový obväz, ktorý sa v súčasnosti používa len zriedka. Na výrobu vytvrdzovacích obväzov možno použiť aj ďalšie látky: sirupovitý roztok želatíny, tekuté sklo (roztok kremičitanu sodného) a roztok celuloidu v acetóne. Tieto pomaly tuhnúce obväzy sa používajú (hlavne posledné) na výrobu korzetov a pomôcok s dlahovými rukávmi vyrobených zo sadrového modelu.

škrobový dresing. Škrobové gázové obväzy sa po ponorení do vriacej vody a vytlačení aplikujú na bavlnenú podšívku, často s kartónovými dlahami. Takýto obväz stvrdne do jedného dňa. Škrobový obväz možno aplikovať aj bežným obväzom, ktorého každá vrstva je natretá škrobovým lepidlom. Pripravuje sa zmiešaním škrobu s malým množstvom vody na konzistenciu hustej kyslej smotany a za stáleho miešania sa varí vriacou vodou.

Pozri tiež balzamikové obväzy.

Podľa mechanických vlastností sa rozlišujú mäkké obväzy používané na ošetrenie rán; strnulý alebo nehybný, - na imobilizáciu (pozri); elastické - na boj proti rozšíreniu safénových žíl a venóznej stáze; P. s ťahom (pozri ťah). Mäkký P. sa najčastejšie používa na rany a iné defekty kože (popáleniny, omrzliny, rôzne vredy a pod.). Chránia rany pred bakteriálnou kontamináciou a inými vplyvmi prostredia, slúžia na zastavenie krvácania, ovplyvňujú už prítomnú mikroflóru v rane a biofyzikálne a chemické procesy v nej prebiehajúce. Pri liečbe rán sa používajú suché aseptické obväzy, antiseptické (baktericídne), hypertonické, olejovo-balzamické, ochranné, hemostatické obväzy.

Spôsoby, ako udržať obväzy na rane - pozri Desmurgy.

Suchý aseptický obväz pozostáva z 2-3 vrstiev sterilnej gázy (aplikovanej priamo na ranu alebo na tampóny vložené do rany) a vrstvy sterilnej savej vaty pokrývajúcej gázu rôznej hrúbky (v závislosti od množstva výtoku). Čo sa týka plochy, obväz by mal pokrývať ranu a okolitú kožu vo vzdialenosti minimálne 4-5 cm od okraja rany v akomkoľvek smere. Bavlnená vrstva P. by mala byť o 2-3 cm širšia a dlhšia ako gáza. Savá bavlna môže byť úplne alebo čiastočne (vrchné vrstvy) nahradená iným vysoko savým sterilným materiálom (napr. lignínom). Na zvýšenie pevnosti P. a pohodlnosti bandáže sa na ňu často nanáša vrstva sivej (nehygroskopickej) vaty. Aseptický P. sa aplikuje na operačné rany pevne zošité z jednej gázy v 5-6 vrstvách bez vaty. Na vysušenie rany sa aplikuje suchý aseptický obväz. Pri ranách, ktoré sa hoja primárnym zámerom, sušenie podporuje rýchlu tvorbu suchej chrasty. S infikovanými ranami spolu s hnisom vstupuje do obväzov významná časť mikroorganizmov a toxických látok. Asi 50% rádioaktívnych izotopov v ňom obsiahnutých prechádza do suchej bavlnenej gázy P., uloženej na čerstvú rádioaktívne infikovanú ranu (V. I. Muravyov). Suchý P. spoľahlivo chráni ranu pred znečistením, kým nezmokne. Dôkladne nasiaknutý P. je potrebné ihneď vymeniť alebo obviazať, to znamená, že po namazaní nasiaknutého miesta obväzu jódovou tinktúrou pripevniť na P. ďalšiu vrstvu sterilného materiálu, najlepšie nehygroskopického.

Antiseptický (baktericídny) suchý obväz sa dizajnom nelíši od suchého aseptického, ale je pripravený z materiálov impregnovaných antiseptickými prostriedkami alebo je to suchý aseptický obväz, ktorého gázová vrstva je posypaná práškovým antiseptikom (napr. streptocíd).

Použitie suchých P. z antiseptických obväzov je najviac opodstatnené vo vojenských poľných podmienkach, pretože aj nasiaknuté krvou do určitej miery naďalej chránia ranu pred mikrobiálnou inváziou. Preto sa na výrobu jednotlivých vreciek na obväzy uprednostňuje antiseptický obväz.

Mokrý antiseptický obväz sa skladá zo sterilných gázových obrúskov navlhčených ex tempore antiseptickým roztokom; aplikujú sa na ranu v hrudke a prekryjú sa suchým aseptickým P. Ten okamžite absorbuje tekutinu z obrúskov a navlhčí; aby sa predišlo premočeniu bielizne a lôžka pacienta, P. sa zvyčajne na vrchu prekryje vrstvou sterilnej nehygroskopickej vaty, ktorá neprekáža ventilácii. Ak prekryjete mokrý P. vzduchotesným materiálom (napríklad plátno), dostanete hrejivý obklad z antiseptického roztoku, ktorý môže spôsobiť dermatitídu a dokonca popáleniny kože a niekedy aj nekrózu tkaniva v rane. Baktericídny P. sa svojho času takmer úplne prestal používať a až s príchodom moderných antiseptík sa opäť začal široko používať. V súčasnosti sa používa široká škála chemických a biologických antibakteriálnych liečiv zavádzaných do P. ex tempore.

Hypertonický obväz vytvára rozdiel v osmotickom tlaku tkanivového moku a tekutiny obsiahnutej v rane a v P. a tým spôsobuje zvýšený tok lymfy z tkanív do dutiny rany. Suchý hypertenzný P. sa pripravuje zo suchého aseptického P., práškovaním 2-3 vrstiev gázy a rany práškovým cukrom. Tento typ P. sa používa zriedka, zvyčajne sa vyrába vlhký, vysychajúci hypertonický P., ktorý sa namiesto antiseptického roztoku impregnuje hypertonickým (5-10%) roztokom soli, zvyčajne kuchynskej soli. Môže sa použiť aj roztok síranu horečnatého, ktorý má analgetické vlastnosti. Niekedy sa používa aj 10-15% roztok cukru (repy), výhodnejší je však soľný hypertonický roztok, ktorý prispieva k priaznivým zmenám elektrolytovej rovnováhy tkanív, pH prostredia a ďalších ukazovateľov, preto je metóda patogenetickej terapie rán.

Olejovo-balzamikové obväzy majú ešte väčší vplyv na patogenézu procesu rany (pozri).

V štádiu granulácie rany sa používa ochranný obväz. Chráni jemné granulačné tkanivo pred vysychaním a pred podráždením gázovými vláknami a slučkami. Tento P. nemá saciu schopnosť, ale používa sa v tej fáze rany, keď je hnis hromadiaci sa pod P. bohatý na protilátky a fagocytárne bunky a slúži ako dobré médium pre mladé spojivové tkanivo.

Odporúča sa široko používať vazelínový ochranný P. (zvyčajný suchý aseptický P., husto namazaný zo strany gázy sterilnou vazelínovou masťou). Je to jednoduché a efektívne. Pri ochrannom P. je zvyčajne vylúčené zavedenie drenáží, tampónov a vysoko aktívnych antiseptík do rany. Na ochranné P. sa môžu použiť masti so slabým antiseptickým účinkom, ktoré nedráždia granulácie (napríklad olejovo-balzamiková masť A. V. Višnevského, 0,5% synthomycínová masť atď.), Ale nemajú významné výhody oproti čistej vazelíne. Ochranný obväz sa často aplikuje na dlhú dobu, v týchto prípadoch by mal byť na vrchu pokrytý vrstvou nenasiakavej vaty.

Pri vonkajšom otvorenom pneumotoraxe sa nevyhnutne používa okluzívny (hermetický) obväz. Základom je kúsok hermetického tkaniva (olejová tkanina, guma, leukoplast), ktorý sa aplikuje priamo na ranu a široko pokrýva pokožku okolo nej. Pri vdýchnutí sa olejové plátno prilepí na ranu a spoľahlivo ju utesní. Pri výdychu vzduch z pleurálnej dutiny voľne vystupuje spod P. Komplexné okluzívne P., vybavené chlopňou rôznych prevedení, nepredstavujú významné výhody.

Pevné obväzy sa delia na pneumatiky (pozri Pneumatiky, dlahovanie) a vytvrdzovacie. Posledne menované môžu byť vyrobené s použitím rôznych látok. Sadra P. - pozri Sadrová technika.

Škrobový obväz sa vyrába z továrensky vyrobených škrobových obväzov dlhých do 4 m. Obväz sa pred obväzom ponorí do vriacej vody. Po ľahkom stlačení sa obväzy ochladzujú na platniach. Končatina je obalená tenkou vrstvou sivej vaty a špirálovito obviazaná teplým škrobovým obväzom (pozri Desmurgy). Pri ručnom žehlení sú túry obväzu nalepené a zarovnané. Po nanesení troch vrstiev škrobového obväzu pozdĺžne položte lepenkové pneumatiky a zafixujte ich ďalšími 2-3 vrstvami škrobového obväzu.

Približne za deň P. stvrdne. Nevýhodou škrobu P. a predtým používaného P. z tekutého skla je pomalé tvrdnutie. Ako sľubné sa javí použitie obväzov navlhčených rýchlo tvrdnúcim lepidlom, ako je BF-2.

Elastické a želatínové (zinkovo-želatínové) P. - pozri Kŕčové žily.

Rádioaktívne obväzy – pozri Alfa terapia.

Je to prostriedok na prevenciu sekundárnej infekcie. V tomto prípade sa používa individuálny obväzový vak alebo akýkoľvek sterilný obväzový materiál.

KONZERVATÍVNA LIEČBA ZLOMENÍN

Konzervatívny spôsob liečby zlomeniny sa zvyčajne chápe ako jednostupňová uzavretá repozícia s následnou imobilizáciou sadrovou dlahou.

V traumatologickej nemocnici (úrazovom centre) sú špeciálne sadrové miestnosti vybavené príslušným vybavením a nástrojmi.

Mal by obsahovať: ortopedický stôl, umývadlo s handričkou, obväzy, sadrový prášok, nástroje na odstraňovanie sadry.

Sadra je síran vápenatý sušený pri teplote 100-130°C. Sušená sadra je jemný biely prášok s hydrofilnými vlastnosťami. Po zmiešaní s vodou rýchlo prichytí kryštalickú vodu a vytvorí hustú, tvrdú kryštalickú hmotu.

Na dotyk by mal byť sadrový prášok mäkký, tenký, bez častíc a zŕn. Po zmiešaní s rovnakým množstvom vody na tanieri pri izbovej teplote by po 5-6 minútach mal vzniknúť tvrdý plát, ktorý sa pri stlačení nedrolí ani nedeformuje.

Na urýchlenie tvrdnutia sadry sa používa nižšia teplota vody, pridanie kuchynskej soli alebo škrobu.

Priloženie obväzu - po ošetrení odrenín antiseptikami sa na vyčnievajúci kostný útvar priloží vata alebo kúsky tkaniva, priložia sa pripravené dlahy a obviažu sadrovým obväzom. V tomto prípade je potrebné dodržiavať určité pravidlá:

Končatina by mala byť podľa možnosti vo fyziologicky výhodnej polohe,

Obväz nevyhnutne zachytáva jeden kĺb nad a jeden pod zlomeninou,

Obväz nie je skrútený, ale odrezaný,

Distálne časti končatiny (končeky prstov) by mali zostať otvorené.

Sádrový obväz sa aplikuje na celú dobu potrebnú na konsolidáciu zlomeniny - hlavne od 3-4 týždňov do 2-3 mesiacov.

Medzi výhody konzervatívnej metódy patrí jej jednoduchosť, mobilita pacienta a možnosť ambulantnej liečby, ako aj absencia poškodenia kože a možnosť infekčných komplikácií.

Hlavné nevýhody metódy sú:

„Uzavretá okamžitá repozícia nemusí byť vždy úspešná.

Je nemožné udržať fragmenty kostí v masívnych svalových tkanivách (stehno).

Imobilizácia celej končatiny vedie k svalovej atrofii, stuhnutosti kĺbov, lymfovenóznej stáze a flebitíde.

Ťažkosť a nemožnosť pohybu s masívnymi obväzmi u starších ľudí a detí.

Nemožnosť sledovania stavu končatiny.

METÓDA ROZŠÍRENIA KOSTROV

Nazýva sa to funkčná metóda liečby zlomenín. Je založená na postupnom uvoľňovaní svalov poranenej končatiny a dávkovanej záťaži.

Metóda skeletálnej trakcie sa používa pri diafyzárnych zlomeninách stehennej kosti, kostí predkolenia, laterálnych zlomeninách krčka stehennej kosti a komplexných zlomeninách v členkovom kĺbe.

V závislosti od spôsobu upevnenia trakcie je trakcia adhéznej omietky izolovaná, keď je zaťaženie pripevnené k okrajovej časti fragmentu pomocou lepiacej omietky (používa sa hlavne u detí) a samotnej kostry

trakcia.

Na implementáciu trakcie pre periférny fragment sa zvyčajne používa Kirschnerov drôt a držiak CITO. Ihla sa vykonáva pomocou ručnej alebo elektrickej vŕtačky a potom sa pripevní k držiaku . Na uchytenie ihlice sú klasické body.

Ortéza s pevným drôtom pretiahnutým cez kosť je pripojená k záťaži pomocou systému blokov. .

Pri výpočte zaťaženia potrebnej na trakciu dolnej končatiny vychádzajte z hmotnosti končatiny (15% alebo 1/7 telesnej hmotnosti).

Nepochybnými výhodami metódy skeletálnej trakcie je presnosť a ovládateľnosť postupnej repozície, ktorá umožňuje eliminovať zložité typy premiestňovania fragmentov. Je možné sledovať stav končatiny. Metóda umožňuje liečiť rany na končatinách, aplikovať fyzioterapeutické metódy liečby, masáže.

Nevýhody liečby skeletálnej trakcie sú:

Invazívnosť (možnosť rozvoja špendlíkovej osteomyelitídy, avulzných zlomenín, poškodenia nervov a krvných ciev).

Určitá zložitosť metódy.

Potreba väčšiny prípadov ústavnej liečby a predĺženej nútenej polohy v posteli.

CHIRURGICKÁ LIEČBA

Chirurgická liečba zahŕňa dve metódy:

klasická osteosyntéza,

Extrafokálna kompresno-distrakční osteosyntéza.

a) Klasická osteosyntéza

Základné princípy a typy osteosyntézy

Keď sú štruktúry umiestnené vo vnútri dreňového kanála, osteosyntéza sa nazýva intramedulárna, keď sú štruktúry umiestnené na povrchu kosti, nazýva sa to extramedulárna.

Na intramedulárnu osteosyntézu sa používajú kovové čapy a tyče rôznych prevedení.

Na extramedulárnu osteosyntézu sa používajú drôtené stehy, dlahy so svorníkmi, skrutky a iné štruktúry.

Kovové štruktúry ako cudzie teleso vedú k narušeniu mikrocirkulácie a metabolických procesov v okolitých tkanivách, preto je po spoľahlivom spojení zlomeniny vhodné ich odstrániť.

Zvyčajne sa opakované operácie vykonávajú za 8-12 mesiacov. U starších pacientov s vysokým stupňom operačného rizika sa od opakovaných zásahov zvyčajne upúšťa.

Indikácie na chirurgickú liečbu sa delia na absolútne a relatívne.

Hovorí sa o absolútnych indikáciách, keď nie je možné dosiahnuť spojenie zlomeniny s inými metódami liečby alebo chirurgický zákrok je jedinou metódou liečby vzhľadom na povahu poškodenia. Tie obsahujú:

Otvorená zlomenina.

Poškodenie fragmentov kostí hlavných ciev (nervov) alebo životne dôležitých orgánov (mozog, hrudník alebo brušné orgány).

Interpozícia mäkkých tkanív.

Falošný kĺb - ak sa na úlomkoch kostí vytvorila koncová platnička, ktorá bráni tvorbe kalusu (vyžaduje resekciu úlomkov a osteosyntézu).

Nesprávne zrastená zlomenina s hrubou dysfunkciou.

Relatívnou indikáciou pre chirurgickú liečbu sú úrazy, pri ktorých sa zlomeniny dajú dosiahnuť rôznymi metódami, ale najlepšie výsledky dáva osteosyntéza. Takéto poškodenie zahŕňa:

Neúspešné uzavreté pokusy o zníženie.

Priečne zlomeniny dlhých tubulárnych kostí (rameno alebo bedra), kedy je mimoriadne ťažké udržať úlomky v svalovej hmote.

Zlomeniny krčka stehnovej kosti, najmä mediálne , pri ktorej je narušená výživa hlavice stehennej kosti.

Nestabilné kompresné zlomeniny stavcov (nebezpečenstvo poranenia miechy).

Vysunuté zlomeniny pately a iné.

Extrafokálna kompresno-distrakčná steosyntéza

Pri extrafokálnej kompresno-distrakčnej osteosyntéze sa drôty vedú cez proximálne a distálne fragmenty mimo zóny zlomeniny v rôznych rovinách. Lúče sú upevnené na krúžkoch alebo iných prvkoch vonkajšej konštrukcie špeciálneho zariadenia.

Najpoužívanejšími zariadeniami sú typy Ilizarov a Gudushauri..

Indikáciou pre extrafokálnu kompresno-distrakčnú osteosyntézu sú komplexné zlomeniny dlhých kostí, výrazný posun kostných úlomkov, falošné kĺby tubulárnych kostí, zlomeniny s oneskorenou konsolidáciou, zlomeniny komplikované infekciou, potreba predlžovania kostí a iné.

To je určené nasledujúcimi výhodami metódy:

Náraz na kosť mimo oblasti poškodenia.

Presné porovnanie úlomkov s možnosťou primárneho zhojenia a skrátenia doby ošetrenia.

Funkčnosť.

Možnosť predĺženia končatín.

Možnosť liečby falošných kĺbov kompresiou.

Pacienti s prístrojmi sú dosť mobilní, časť liečby môže prebiehať ambulantne.

Nevýhody extrafokálnej osteosyntézy spočívajú v jej komplexnosti a invazívnosti, ktorej stupeň je však podstatne menší ako pri klasickej osteosyntéze.

Výber spôsobu liečby by sa mal v každom prípade určiť individuálne. Toto by sa malo riadiť tromi hlavnými zásadami:

1. Bezpečnosť pre pacienta.

2. Najkratší čas na spojenie zlomeniny.

3. Maximálna obnova funkcie.

VŠEOBECNÁ LIEČBA

Celková liečba zlomeniny má všeobecný posilňujúci charakter a je dôležitá ako jeden zo spôsobov urýchlenia tvorby kalusu, ako aj prevencie komplikácií hojenia zlomeniny. Základné princípy všeobecnej liečby sú nasledovné:

Kľudové podmienky pre nervový systém,

Starostlivosť, symptomatická liečba,

antibiotická profylaxia,

Kompletná výživa, bielkoviny, vitamíny, vápnik,

Prevencia zápalu pľúc, preležanín,

Korekcia vaskulárnych porúch, zlepšenie reologických vlastností krvi,

Imunokorekcia.

Hlavné komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri liečbe zlomenín, sú:

Posttraumatická osteomyelitída.

Tvorba falošného kĺbu.

Nesprávne spojenie zlomeniny kosti s dysfunkciou končatiny.

Tuhosť kĺbov.

Svalové kontraktúry.

Porušenie venózneho odtoku, arteriálneho krvného zásobenia a

Čo je bandážovanie (prekrývacia technika)? Kto by mal študovať desmurgiu? Odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete v článku.

Bandáž je tvrdá alebo mäkká pomôcka, ktorá fixuje obväzové suroviny na povrch tela (niekedy s obsahom liečivých a iných látok). Študuje obväzy, spôsoby ich aplikácie, ako aj pravidlá hojenia rán, lekársku sekciu desmurgie.

Klasifikácia

Ako sa aplikujú obväzy? Čo je to prekrývacia technika? Podľa účelu rozlišujú:

hemostatické (tlakové) obväzy - zastavujú krvácanie vytvorením určitého tlaku na požadovanú časť tela;
ochranné (aseptické) - zabraňujú infekcii rany;
liečivé (zvyčajne čiastočne impregnované zmesou) - poskytujú predĺžený prístup lieku k rane;
obväzy s naťahovaním - narovnať zlomené kosti, napríklad holennú kosť;
imobilizácia - imobilizácia končatiny, hlavne so zlomeninami;
obväzy, ktoré odstraňujú deformácie - korekčné;
tesniace rany (okluzívne), napríklad pri poraneniach hrudníka, sú potrebné, aby obeť mohla dýchať.

Existujú nasledujúce typy obväzov:

pevné - s použitím pevných materiálov (Kramerova pneumatika a iné);
mäkké - s použitím mäkkých surovín (obväz, vata, gáza a iné);
otužovanie - sadrové obväzy.

"deso"

Na čo slúži Deso bandáž? Jeho prekrývacia technika je nenáročná. Pomocou nej sa fixujú horné končatiny pri dislokáciách a zlomeninách ramena. Na výrobu tohto obkladu potrebujete nasledujúce nástroje:

špendlík;
obväz (šírka 20 cm).

Treba poznamenať, že pravá ruka je obviazaná zľava doprava a ľavá - v opačnom poradí.

Poďme teda zistiť, ako sa vyrába obväz Deso. Jeho prekrývacia technika je nasledovná:

Posaďte pacienta tvárou k sebe, upokojte ho, vysvetlite mu priebeh nadchádzajúcich úkonov.
Valček obalený gázou, vložte do podpazušia.
Ohnite predlaktie v lakťovom kĺbe pod uhlom 90°.
Pritlačte predlaktie k hrudníku.
Vykonajte niekoľko fixačných túr obväzu na hrudníku, poranenej paži v oblasti ramena, chrbta a podpazušia zo strany pracovnej paže.
Obväz veďte cez podpazušie aktívnej strany pozdĺž prednej plochy hrudníka šikmo na ramenný pletenec chorej oblasti.
Posuňte sa nadol po zadnej strane zraneného ramena pod lakeť.
Prejdite okolo lakťového kĺbu a držte predlaktie a nasmerujte obväz šikmo do podpazušia na zdravej strane.
Presuňte obväz z podpazušia pozdĺž chrbta na boľavé predlaktie.
Obväz veďte z ramenného pletenca pozdĺž prednej roviny chorého ramena pod lakťom a okolo predlaktia.
Obväz veďte pozdĺž chrbta k podpazušiu zdravej strany.
Opakujte okruhy obväzu, kým nebude rameno pevne fixované.
Dokončite obväz niekoľkými upevňovacími kolesami na hrudi, na boľavej ruke v oblasti ramena, na chrbte.
Koniec obväzu prišpendlíme špendlíkom.

Mimochodom, ak je obväz aplikovaný na dlhú dobu, obväzové zájazdy je potrebné zošiť.

Obväzový uzáver

Viete, čo je čelenka? Jeho prekrývacia technika je ľahko zapamätateľná. Tento obväz môže súčasne vykonávať funkcie fixácie, zastaviť krvácanie, fixovať lieky a zabrániť vstupu infekcie na poškodený povrch. V skutočnosti je univerzálny.

Ako sa uplatňuje? Ak je pacient pri vedomí, jeden človek ho môže obviazať. Ak obeť stratila vedomie, na vytvorenie kvalitného obväzu by mal zdravotnícky pracovník zapojiť asistenta.

Odstrihnite metrovú pásku z hlavy obväzu a vložte ju do stredu temennej oblasti. Jeho konce by mali voľne visieť ako šnúrky detskej čiapky. Počas zákroku ich musí držať samotná obeť alebo asistent zdravotníckeho pracovníka.

Okolo celej lebky urobte pár fixačných túr. Potom rozložte samotný uzáver. Po blokovacom kole sa dostaňte do oblasti kravaty, omotajte okolo nej hlavu obväzu a priveďte ju k zadnej časti hlavy k druhému popruhu. Rovnakým spôsobom ho obviažte obväzom a zo strany čela položte prehliadku lebečnej oblasti.

Pohyby by sa mali opakovať a každé ďalšie kolo by sa malo prekrývať s predchádzajúcim približne o tretinu. Pomocou takýchto pohybov je celá oblasť hlavy lebky úplne pokrytá obväzom. Ukazuje sa gázový uzáver, podobný čiapke. Obväz je upevnený nasledovne: roztrhnite koniec obväzu, zaistite uzlom a zaviažte pod kravatu. Potom zviažte popruhy dohromady.

Viete, že obväz na čiapku môže zastaviť krvácanie? Technika prekrytia je v tomto prípade trochu iná. Odrežte vlasy v oblasti poranenia a skontrolujte, či v nich nie sú cudzie látky. Ak je to možné, ranu alebo jej okraje dezinfikujte. Je potrebné mať na pamäti, že antiseptikum (hlavne alkohol) môže prispieť k vzniku bolestivého šoku. Preto postupujte opatrne. Potom na otvorenú ranu naneste dve vrstvy čistej gázovej obrúsky a potom vytláčaciu podložku z bandážového vrecka. Potom aplikujte obväz podľa vyššie uvedeného algoritmu.

Ak nemáte po ruke špecifickú podložku, použite tašku na prezliekanie alebo pevne zložené veci, najlepšie čisté. Tlakový vankúšik by mal ranu úplne zakryť, zakryť okraje a nedeformovať sa. V opačnom prípade sa pretlačí cez okraje rany a zväčší jej veľkosť.

Počas raňajok, obeda a večere je možné popruhy čelenky uvoľniť. V čase spánku sa neodporúča rozväzovať ich, pretože obväz sa môže posunúť.

Krvácajúca

Aká je technika aplikácie tlakového obväzu? Tento typ sa používa predovšetkým na kontrolu menšieho krvácania a zníženie extravazácie v kĺboch a periartikulárnych mäkkých tkanivách. Na ranu naneste gázovo-bavlnený valček a pevne ho zafixujte obväzom bez stláčania ciev. Niekedy poskytovatelia zdravotnej starostlivosti používajú elastické kompresné obväzy na poranenia väzov alebo žilovú nedostatočnosť.

Je známe, že krvácanie je kapilárne (krvácanie na veľkom povrchu tela), arteriálne a venózne. Arteriálna krv tryská a má šarlátovú farbu a venózna krv vyteká rovnomerným prúdom, tmavá.

Aká je technika aplikácie tlakového obväzu za týchto okolností? Pri malom vonkajšom krvácaní zo žily alebo z kapilár priložte stláčací obväz bez stláčania končatiny. Táto metóda nezachráni, ak dôjde k závažnému zmiešanému alebo arteriálnemu krvácaniu. Upnite tepnu prstom nad ranou (bod určte pulzáciou), kým asistent pripraví škrtidlo. Pod turniket umiestnite poznámku s uvedením času jeho aplikácie.

Zranenia prstov

Ako sa vyrába obväz na rukavice? Technika jeho aplikácie je pomerne jednoduchá. Tento obväz sa používa pri poraneniach prstov. Na aplikáciu potrebujete ihlu a striekačku, úzky obväz (4-6 cm), loptičky, tácku, rukavice, antiseptikum a analgetikum.

Posaďte pacienta a postavte sa tvárou k nemu (kontrolujte jeho stav). Anestetizujte obviazanú oblasť. Vykonajte 2-3 kruhové kolá okolo zápästia a potom nasmerujte obväz šikmo pozdĺž chrbta karpálnej plochy na necht palca pravej ruky a ľavej ruky na nechtovú falangu malíčka (ne prekryte ½ nechtovej falangy obväzom, aby ste sledovali stav končatiny).

Potom špirálovitými otáčkami od nechtu k spodnej časti prsta zatvorte, prekrížte obväz na zadnej strane a nasmerujte na zápästie (zľava doprava). Vykonajte fixačnú prehliadku okolo zápästia. Rovnakým spôsobom obviažte zostávajúce prsty. Obväz dokončite kruhovými kruhmi a zviažte. Treba poznamenať, že obväz "Rytierska rukavica" môže byť doplnený šatkou.

Typ hrotu

Mnohí nepoznajú techniku aplikácie obväzu v tvare hrotu. Spravidla fixuje ramenný kĺb v prípade patológie ramena a podpazušia. Mali by ste mať po ruke obväz (šírka 12-16 cm), sterilný obrúsok, nožnice, umývadlo v tvare obličky, špendlík, pinzetu.

Tu musíte postupovať podľa krokov v nasledujúcom poradí:

Otočte sa tvárou k pacientovi.
Nakreslite dva upevňovacie kruhové kruhy okolo ramena na chorej strane.
Tretie kolo potiahnite šikmo z podpazušia smerom dozadu pozdĺž prednej časti ramena.
Štvrtá zákruta pokračuje treťou.
Piatym kruhom kruhovo zakryte rameno (vonkajšie, vnútorné plochy, predná a zadná časť) a posuňte ho dozadu, pričom sa kríži so štvrtým kolom.

"rukavice"

Na čo je obväz "Mitten"? Technika aplikácie je pomerne jednoduchá. Používa sa na poranenia a popáleniny ruky, omrzliny. Na výrobu tohto obväzu si musíte pripraviť ihlu a striekačku, utierky, obväz (šírka 8-10 cm), podnos, analgetikum, loptičky, antiseptikum a rukavice.

V tomto prípade musíte urobiť nasledovné:

Posaďte pacienta a postavte sa tvárou k nemu, aby ste sledovali jeho stav.
Anestetizujte.
Vykonajte 2-3 kruhové fixačné otáčky okolo zápästia.
Ohnite obväz o 90° na dorzálnej karpálnej ploche.
Presuňte obväz pozdĺž zadnej časti ruky k vrchnej časti prstov a potom prejdite na povrch dlane a dostaňte sa k zápästiu.
Opakujte kroky tretieho kroku trikrát až štyrikrát a súčasne zakryte štyri prsty.
Pri kruhovej prehliadke v oblasti zápästia zaistite predchádzajúce otáčky vopred ohnutím obväzu o 90 °.
Obväz veďte pozdĺž chrbta k vrcholom prstov a oviňte ho špirálovitými pohybmi až po spodok prstov.
Vráťte obväz späť na zápästie cez chrbát ruky. Upevnite predchádzajúce zákruty pomocou kruhovej túry.
Dajte si na palec špicový obväz.
Dokončite obväz kruhovými túrami okolo zápästia a kravaty.

Mimochodom, aby sa prsty nezlepili, musíte medzi ne vložiť gázové šatky. "Rukavice" je možné doplniť šatkovým obväzom na znehybnenie končatiny.

Obväz hlavy

A aká je technika prikladania obväzu na hlavu? Vyššie sme zvážili obväzový uzáver. Je známe, že na obväzovanie lebky sa používa niekoľko typov obväzov, ktoré majú rôzne účely:

„Hippokratovu čiapku“. Na aplikáciu tohto obväzu sa používajú dva obväzy alebo obväz s dvoma hlavami. Uchopte hlavu obväzu do pravej ruky, urobte kruhové otáčky a upevnite obväzové túry, ktoré, rozbiehajúce sa alebo zbiehajúce, by mali postupne uzatvárať lebečnú klenbu.
Bandážovanie pravého oka, obväz sa pohybuje zľava doprava a vľavo - v opačnom smere. Okolo hlavy sa krúživým krúživým pohybom pripevní obväz, potom sa spustí na zadnú časť hlavy a pridrží sa pod uchom od obviazanej oblasti šikmo a nahor a prekryje ním poškodené oko. Krivý ťah sa chytí kruhovým spôsobom, potom sa opäť vykoná šikmý ťah, ale o niečo vyšší ako predchádzajúci. Striedavé šikmé a kruhové otáčky zahalia celú oblasť očí.
Obväz na dve oči. Vykoná sa prvé upevňovacie kruhové kolo a ďalšie sa prenesie po temene a čele. Potom sa zhora nadol vytvorí zakrivená cievka, ktorá obklopuje ľavé oko. Ďalej sa obväz presunie okolo zadnej časti hlavy a opäť sa vykoná zakrivený pohyb zdola nahor, ktorý zakryje pravé oko. Výsledkom je, že všetky ďalšie otáčky obväzu sa pretínajú v oblasti mosta nosa, nepozorovane obklopujú obe oči a idú dole. Na konci bandáže sa bandáž spevňuje horizontálnou kruhovou túrou.
Neapolská baldrika začína prstencovými cievkami okolo hlavy. Potom sa obväz spustí z chorej strany do oblasti ucha a mastoidného výbežku.
Uzda sa používa hlavne na uzavretie oblasti brady. Najprv sa vykoná fixačná kruhová prehliadka. Druhá cievka je vedená šikmo do zadnej časti hlavy na krku a pod čeľusťou je transformovaná do zvislej polohy. Pohybom obväzu pred ušami sa okolo hlavy urobí niekoľko otáčok a potom sa spod brady vedú šikmo k zadnej časti hlavy alebo na druhú stranu a po prenesení na horizontálne otáčky sa obväz. je pevná. Aby ste po fixácii vodorovných ťahov úplne zatvorili spodnú čeľusť, musíte hlavu obväzu sklopiť krivo po zadnej časti hlavy a prejsť na krk pozdĺž prednej oblasti brady. Ďalej, zaoblením krku, je potrebné sa vrátiť. Potom, keď sa obväz zníži trochu pod bradu, zdvihne sa vertikálne, čím sa obväz pripevní okolo hlavy.

Okluzálny pohľad

Technika aplikácie okluzívneho obväzu je známa iba zdravotníckym pracovníkom. Zvážme to čo najpodrobnejšie. Okluzívne obväzy poskytujú hermetickú izoláciu poranenej oblasti tela a zabraňujú jej kontaktu so vzduchom a vodou. Na výrobu takéhoto zariadenia je potrebné umiestniť na ranu a priľahlú oblasť kože vodotesný a vzduchotesný materiál s polomerom 5-10 cm, napríklad pogumovanú tkaninu alebo syntetickú fóliu, a fixovať to s obyčajným obväzom. Namiesto obväzu môžete použiť široké pásy lepiacej pásky.

Je známe, že moderná a spoľahlivá aplikácia okluzívneho obväzu je dôležitá najmä vtedy, keď má pacient prenikajúcu ranu na hrudníku a vyvinutý pneumotorax.

Každá osoba by mala analyzovať aplikáciu obväzov. Technika aplikácie tesniaceho (okluzívneho) obväzu je nasledovná:

Ak je rana malá, pripravte si 1 % jodanátu, tupfer a osobné vrecko na obväz. Posaďte obeť a ošetrite pokožku okolo poranenia antiseptikom. Potom sterilnou stranou priložte na ranu gumené puzdro súkromnej súpravy a na ňu položte vrecúška z bavlnenej gázy. Ďalej je potrebné všetko zafixovať obväzom v tvare hrotu (ak je zranenie na úrovni ramenného kĺbu) alebo špirálovým obväzom na hrudníku (ak je zranenie pod úrovňou ramenného kĺbu).
Ak je rana rozsiahla, pripravte si jodanát 1%, tupér, vazelínu, sterilné utierky, široký obväz, handričku a gázový vatový tampón. Dajte obeti polosed a ošetrite pokožku okolo rany antiseptikom. Potom naneste sterilnú obrúsku na poškodenie a pokožku okolo nej namažte vazelínou. Potom priložte handričku tak, aby jej okraje vyčnievali 10 cm za ranu, potom priložte gázovo-vatový tampón, ktorý prekrýva fóliu o 10 cm, a zafixujte ho obväzom na hrudi alebo obväzom v tvare hrotu.

Odroda sadry

Je ťažké úplne sa naučiť aplikáciu obväzov. Technika prekrývania je, samozrejme, užitočná pre každého. Je známe, že existujú kompletné sadrové obväzy a neúplné. K tým druhým patrí posteľ a dlaha.

Tieto obväzy je možné vyložiť a podložiť bavlnenou gázou. Prvé sa používajú pri liečbe zlomenín a druhé v ortopedickej praxi. Technika aplikácie sadrových obväzov sa teda vykonáva takto:

Pred aplikáciou obväzu pacienta posaďte alebo položte tak, aby pri obväzovaní nemal žiadne nepohodlie.
Pre pevnú končatinu alebo časť tela použite špeciálne stojany, stojany, aby ste dostali pózu, v ktorej bude po dokončení procedúry. Všetky výčnelky kostí zakryte gázovo-bavlnenými podložkami, aby ste predišli preležaninám.
Sádrový obväz veďte do špirály, obväz bez napätia, rolujte po tele. Hlavu obväzu neodtrhávajte od povrchu obväzu, aby nevznikli vrásky. Každú vrstvu uhlaďte dlaňou, modelujte podľa obrysov tela. Pomocou tejto techniky sa obväz stáva monolitickým.
Nad zónou zlomeniny, na záhyboch, spevnite obväz, ktorý môže obsahovať 6-12 vrstiev, s ďalšími obväzmi.
Počas obväzovania je zakázané meniť polohu končatiny, pretože to vedie k vzniku záhybov, ktoré stlačia cievy a objaví sa preležaniny.
Počas procedúry podopierajte končatinu celou dlaňou a nie prstami, aby na obväze nevznikli priehlbiny.
V procese aplikácie sadry sledujte pacientove pocity bolesti a jeho výraz tváre.
Prsty dolných a horných končatín nechajte vždy otvorené, aby sa krvný obeh dal posúdiť podľa ich vzhľadu. Ak sú prsty na dotyk studené, zmodrajú a napučiavajú, potom došlo k žilovej kongescii. V tomto prípade je potrebné obväz odstrihnúť, prípadne vymeniť. Ak sa pacient sťažuje na strašnú bolesť a prsty sú studené a biele, potom sú tepny stlačené. Obväz preto ihneď pozdĺžne rozrežte, okraje roztiahnite a pred aplikáciou nového obväzu dočasne spevnite mäkkým obväzom.
Na konci sa okraje obväzu narežú, zastrčia a výsledný valček sa vyhladí zmesou sadry. Potom prikryte vrstvou gázy a opäť natrite kašou.
Na záver napíšte dátum jeho aplikácie na obväz.

Je známe, že pred sušením je zakázané zakryť mokrý obväz plachtou. Na tretí deň vyschne.

pravidlá

Preto je nám známa technika aplikácie obväzových obväzov. Okrem iného musíte dodržiavať niektoré pravidlá bandáže:

vždy stojte tvárou k pacientovi;
bandážovanie začať fixačnou prehliadkou obväzu;
aplikujte obväz zdola nahor (od okraja do stredu), zľava doprava, mínus špeciálne obväzy;
pri každom nasledujúcom otočení obväzu prekrývajte predchádzajúcu polovicu alebo 2/3;
obväz oboma rukami;
priložením obväzu na kužeľovité časti tela (holenná, stehná, predlaktie), aby lepšie sedel, otočte ho každých pár otočení obväzu.

mäkké pohľady

Technika aplikácie mäkkých obväzov je známa mnohým. Tieto obväzy sú rozdelené do nasledujúcich typov: obväz, lepidlo (koloidné, náplasti, lepidlo) a šatka. Sú stvorené takto.

Lepiace obväzy sa používajú najmä pri drobných poraneniach a na oblasť rany bez ohľadu na jej lokalizáciu. Ak v oblasti rastú chĺpky, treba ich predtým oholiť.

Na výrobu lepiaceho obväzu potrebujete obväzový materiál aplikovaný na ranu, na zdravé oblasti pokožky pripevnite niekoľko prúžkov lepiacej náplasti. Bohužiaľ, tento dizajn má nespoľahlivú fixáciu (najmä za mokra) a pod ním môže dôjsť k macerácii pokožky.

Cleol sa nazýva živica - borovicová živica rozpustená v zmesi éteru a alkoholu. Ranu prekryte obväzom, kožu okolo nej namažte liekom a nechajte trochu vyschnúť. Pomocou gázy zatvorte obväz a oblasti pokožky ošetrené cleolom. Okraje obrúska pevne pritlačte k pokožke a prebytočnú gázu, ktorá sa neprilepila na kožu, odstrihnite nožnicami. Aké sú nevýhody tohto obväzu? Nelepí dostatočne pevne a pokožka je znečistená zaschnutým lepidlom.

Kolódiový obväz sa od predchádzajúceho líši tým, že gáza je na kožu prilepená kolódiom – zmesou éteru, alkoholu a nitrocelulózy.

Požiadavky

Zvažovali sme typy, techniku aplikácie obväzov. Pokryli sme širokú tému. Samozrejme, teraz už viete, ako pomôcť zranenej osobe. Úzke obväzy (3-5-7 cm) sa používajú na obväzovanie prstov, rúk, hlavy, predlaktia, rúk, dolných končatín - stredné (10-12 cm), pŕs, stehna, hrudníka - široké (14-18 cm).

Ak je obväz správne priložený, pacientovi neprekáža, je úhľadný, uzatvára poškodenie, nenarúša obeh lymfy a krvi a pevne priľne k telu.

BANDÁŽE- prostriedok na liečenie poranení a chorôb, spočívajúci v priložení obväzového materiálu na postihnuté ohnisko a jeho fixácii v postihnutom mieste alebo v samotnom znehybnení postihnutého miesta.

Existuje niekoľko odrôd antiseptického P.: suché (na ranu sa naleje suché antiseptikum a navrch sa aplikuje suchý aseptický P.); mokré sušenie (gázové obrúsky namočené v antiseptickom roztoku sa aplikujú na ranu a prekryjú sa suchým aseptickým P.); P. pomocou aerosólov, P. pomocou obrúskov, v molekulách tkaniva sú zahrnuté antiseptické prípravky; P. s najdlhším baktericídnym účinkom (napr. "Livian", "Legrazol" atď.); Položky, ktoré majú protizápalové, analgetické a antiseptické účinky.

Hypertonický obväz podporuje odtok exsudátu rany z rany. Jeho sací účinok je spôsobený roztokmi impregnujúcimi tampóny, ktorých osmotický tlak je vyšší ako tlak v telesných tekutinách a výtoku z rany. Hypertenzná P. je jednou z metód fyzickej antisepsy; Používa sa na liečbu hnisavých rán s veľkým množstvom výtoku, ako aj na pomalú epitelizáciu rany. Po 6-12 hodinách. po uložení (v závislosti od množstva výtoku rany) P. prakticky prestáva pôsobiť. Hypertonický P. sa podľa overlay techniky nelíši od mokro schnúceho antiseptického P. Ako hypertonický roztok sa najčastejšie používa 5-10% roztok chloridu sodného.

Hemostatický obväz sa používa v dvoch verziách. Pri venóznom a kapilárnom krvácaní, tzv. lisovanie P., čo je suchý aseptický P., na vrchu ktorého je pevne obviazaný vatový tampón. Tento P. sa hojne používal v 19. storočí; na stláčanie plavidiel sa potom vyrábali špeciálne piloty. Ak sa hemostatický P. používa na zastavenie kašľa, drobného arteriálneho, venózneho alebo zmiešaného krvácania, potom sa používa biol, antiseptický tampón, hemostatická špongia alebo suchý trombín.

Olejovo-balzamikový obväz je liečivý P. s masťou, ktorú navrhol A. V. Višnevskij a nazval ju olejovo-balzamikovým antiseptikom. Môže sa použiť na liečbu zápalov, popálenín, omrzlín.

Okluzívny (tesniaci) obväz poskytuje izoláciu postihnutej oblasti tela od vody a vzduchu. Myšlienka týchto P. bola prvýkrát realizovaná v Listerovom izolačnom obväze. V modernej, chirurgii sa pojem „okluzívny obväz“ chápe ako spôsob disociácie pomocou P. pleurálnej dutiny a vonkajšieho prostredia pre poranenia hrudníka komplikované otvoreným pneumotoraxom (pozri). Na zaistenie oklúzie sa priamo na ranu a okolitú kožu (v okruhu 5 – 10 cm) aplikuje vodotesný a vzduchotesný materiál (veľké gázové obrúsky namočené vo vazelínovom oleji, obal z individuálneho obväzového vrecka, sterilná plastová fólia atď.), ktorá je pevne pripevnená gázovým obväzom. Oklúzia sa dá dosiahnuť aj utesnením rany širokými pásikmi lepiacej pásky, aplikovanými ako obklady; pre väčšiu spoľahlivosť, najmä s mokrou pokožkou, sa na vrch nanáša suchý aseptický P..

Fixné obväzy sa používajú na zabezpečenie úplnej alebo čiastočnej nehybnosti postihnutej časti tela (pozri Imobilizácia) alebo nehybnosti s trakciou (pozri). Patria sem pneumatika (pozri Pneumatiky, dlahy) a kaliace P. Z kaliacich P. je najbežnejšia sadra (pozri Technika sadry). Zahrnuté v chirurgickej praxi P. s použitím syntetických materiálov (polivik, penový polyuretán a pod.), ktoré pri zahriatí v horúcej vode plasticky a po priložení na končatinu stvrdnú. Historický význam majú iné tvrdnúce omietky (s použitím škrobu, lepidla, celuloidu, tekutého skla atď.); niekedy sa k nim uchyľujú ortopédi v pediatrickej praxi.

Setenov škrobový obväz sa aplikuje cez vatový tampón pomocou obväzov namočených v škrobovej paste; obviazať končatinu od periférie do stredu. Na zvýšenie pevnosti P. sa medzi vrstvy obväzov vkladajú pásiky kartónu. Škrobový P. pomaly vysychá, a preto pri tuhnutí hrozí sekundárny posun; je menej odolná ako sadra.

Lepiaci obväz sa pripravuje z látkových obväzov natretých tesárskym lepidlom. Pred aplikáciou P. sa obväzy ponoria do horúcej vody a priložia sa na končatinu cez gázovú výstelku. Trvá to cca. 8 hodín

Celuloidový obväz sa vyrába nanesením roztoku celuloidu v acetóne na priechody gázového obväzu.

Shrautov obväz z tekutého skla sa aplikuje na končatinu na vrstvu vaty (vatelín, flanel) a fixuje ju obväzom (3-5 vrstiev) namočeným v tekutom skle (nasýtený vodný roztok siričitanu sodného). P. stvrdne po 4 hodinách.

Elastický obväz je navrhnutý tak, aby poskytoval rovnomerný tlak na tkanivá končatiny, aby sa zabránilo opuchu v dôsledku stagnácie krvi a lymfy (pozri Lymfostáza). Používa sa na kŕčové žily (pozri), posttromboflebitídny syndróm (pozri Flebotrombóza) atď. Elastické P. možno vyrobiť na zinkovo-želatínovej báze pomocou pasty Unna. Pasta Unna obsahuje oxid zinočnatý a želatínu (každá 1 hodina), glycerín (6 hodín) a destilovanú vodu (2 hodiny). Pasta má hustú elastickú konzistenciu. Pred použitím sa zahrieva vo vodnom kúpeli (nie vriacom) a nanáša sa širokou kefou na každú vrstvu gázového obväzu aplikovaného na končatinu. Zvyčajne sa P. skladá zo 4-5 vrstiev. Sušenie P. trvá 3-4 hodiny. Ďalším typom elastického P. je uloženie pleteného elastického alebo sieťovaného elastického obväzu. Bandážovanie elastickým obväzom sa vykonáva od periférie do stredu ako špirálový obväz. Používajú sa aj hotové výrobky ako elastické pančuchy, elastické chrániče kolien atď.

Komplikácie spojené s užívaním P. sú najčastejšie spôsobené dráždivým účinkom niektorých z nich na pokožku a technickými chybami pri ich aplikácii. Takže lepiaca náplasť a koloidný P. dráždia pokožku, lepiaca náplasť P. priľne k vlasom tak pevne, že jej odstránenie je zvyčajne spojené s bolesťou; tesné priloženie bandáže na končatinu spôsobuje bolesť, modranie a opuch pod P. Nesprávna aplikácia stvrdnutia a tvrdého P., ktoré zvyčajne zostávajú na tele pacienta dlhší čas, môžu spôsobiť poškodenie kĺbov, preležaniny v okolí kostných výčnelkov, posunutie úlomkov kostí počas zlomeniny atď.

Bibliografia: Atyasov N. I. a Reut N. I. Desmurgická technika pre poranenia mäkkých tkanív a zlomeniny kostí (Medical Atlas), Saransk, 1977; Billroth T. Všeobecná chirurgická patológia a terapia v 50 prednáškach, prekl. z Nemecka, Petrohrad, 1884; Boyko N. I. Vplyv rôznych koncentrácií a kombinácií roztokov dimexidu (dimetylsulfoxidu) na priebeh procesu rany, Klin, hir., č. 1, s. 64, 1979; Tauber A. S. Moderné školy chirurgie v hlavných štátoch Európy, kniha. 1, Petrohrad, 1889; F r a d-l a n d M. O. Sprievodca ortopédiou a traumatológiou. M., 1967; Biologické účinky dimetylsulfoxidu, ed. od S. W. Jacoba a. R. Herschler, N. Y., 1975; Lister J. O antiseptickom princípe v praxi chirurgie, Lancet, v. 2, str. 353, 1867.

F. Kh. Kutushev, A. S. Libov.

Imobilizácia - zabezpečenie nehybnosti fragmentov voči sebe navzájom. Pri konzervatívnej liečbe sa imobilizácia dosiahne aplikáciou sadry, pri chirurgickej liečbe - pomocou rôznych kovových konštrukcií, ktoré priamo upevňujú úlomky kostí, pri skeletálnej trakcii - vystavením konštantnej trakcii pre periférne fragmenty, pri extrafokálnej kompresnej osteosyntéze - pomocou špeciálnych zariadení. Trvanie imobilizácie je určené predovšetkým lokalizáciou a charakteristikami zlomeniny, ako aj vekom pacienta a komorbiditami.

Po piate Princíp Beller-Kaplan hovorí, že pri liečbe zlomenín je nevyhnutné použiť funkčnú zložku liečby. Tým sa zabráni rozvoju stuhnutosti kĺbov. Funkčná zložka je nevyhnutná pre správnu cirkuláciu krvi v imobilizovanej končatine. Každá svalová kontrakcia zdvíha stĺpec krvi vyššie a vyššie a dostane sa až k srdcu. V podmienkach hypoxie, v kyslom prostredí, sa zlomenina nehojí a nedochádza k žiadnej regenerácii. Každý pacient, ktorý je v sadrovej dlahe alebo v skeletálnej trakcii, musí 100-krát denne vykonávať imaginárne pohyby v každom kĺbe imobilizovanej končatiny.

c) Urýchlenie tvorby kalusu

Na zabezpečenie stimulácie osteogenézy (zvýšenie funkčnej schopnosti diferenciácie a proliferácie osteogénnych buniek) sú dôležité:

Obnova patofyziologických a metabolických zmien v tele pacienta po úraze, náprava celkových porúch v organizme v dôsledku sprievodnej patológie,

Obnovenie regionálneho krvného obehu v prípade poškodenia hlavných ciev,

Zlepšenie mikrocirkulácie v zóne zlomeniny.

V tomto prípade sa využívajú metódy všeobecné (kompletná výživa; transfúzia podľa indikácií krvi, plazmy, bielkovín, roztoky nahrádzajúce plazmu; podávanie vitamínov, anabolických hormónov), ako aj lokálne (fyzioterapeutické procedúry, masáže, fyzioterapeutické cvičenia).

Existujú tri hlavné typy liečby zlomenín:

1. Konzervatívna liečba (uzavretá repozícia a imobilizácia pomocou sadry).

2. Skeletálna trakcia (vyvinutá v roku 1911 nemeckým chirurgom Supingerom).

3. Chirurgická liečba (osteosyntéza).

PRVÁ POMOC

Jeho poskytovanie pomáha predchádzať komplikáciám, ako je šok, krvácanie, infekcia a ďalšie posunutie fragmentov. Zahŕňa nasledujúce aktivity:

zastaviť krvácanie,

prevencia šoku,

imobilizácia transportu,

Uloženie aseptického obväzu.

Účel transportnej imobilizácie:

Prevencia ďalšieho premiestňovania fragmentov kostí,

Zníženie syndrómu bolesti

Umožnenie prevozu obete.

Princípy transportnej imobilizácie

zabezpečenie nehybnosti celej končatiny,

Rýchlosť a jednoduchosť implementácie.

Transportná imobilizácia by sa mala podľa možnosti uskutočniť vo funkčne výhodnej polohe. Pneumatika by mala byť aplikovaná pred zdvihnutím pacienta priamo na odev alebo pomocou mäkkej podšívky.

Spôsoby imobilizácie transportu:

Autoimobilizácia - obväzovanie poranenej dolnej končatiny postihnutého na zdravú alebo hornú končatinu na telo.

Imobilizácia pomocou improvizovaných prostriedkov.

Imobilizácia štandardnými transportnými pneumatikami je najlepší spôsob transportnej imobilizácie.