Pneumónia u novorodenca: obojstranná, ťažká, infekčná. Príčiny bilaterálnej pneumónie u novorodencov, faktory a mechanizmus vývoja

Pneumónia alebo zápal pľúc je a pľúcne tkanivo prevažne infekčného pôvodu. Ako vzniká zápal pľúc u novorodencov a aké následky môže mať toto ochorenie?

Príčiny a rizikové faktory

K zápalu pľúc u novorodencov dochádza pri infikovaní patogénmi in utero, pri prechode pôrodnými cestami alebo v prvých dňoch života. V závislosti od variantu infekcie existuje niekoľko spôsobov rozvoja ochorenia:

Transplacentárne (cez placentu z krvi matky): vírus herpes simplex, rubeola, cytomegalovírus, listéria, bledý treponém, mycobacterium tuberculosis.
Perinatálne (počas pôrodu alebo po cisárskom reze): chlamýdie, mykoplazmy, coli, streptokoky, Haemophilus influenzae, anaeróby.
Postnatálne (po narodení): respiračné vírusy, Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, baktérie črevnej skupiny, huby.

Zistiť presnú príčinu vývoja zápalu pľúc u novorodenca je dosť ťažké. Mikrobiologický výskum sa realizujú len v podmienkach pôrodnice alebo špecializovaného detského oddelenia. Ak sa dieťa lieči doma, nie vždy sa podarí identifikovať vinníka problému. V tomto prípade sa lekár zameriava na príznaky ochorenia a vyberá terapiu, berúc do úvahy všetky možné patogény.

Dôležité aspekty:

Vírusová pneumónia u detí v prvých mesiacoch života sa vyvíja extrémne zriedkavo.
Ťažké formy ochorenia u dieťaťa sú najčastejšie spojené s infekciou zmiešanou bakteriálnou flórou.
U dojčiat sú pôvodcom ťažkého zápalu pľúc, ktorý sa vyskytuje bez horúčky, zvyčajne chlamýdie.
Až 10 % všetkých zápalov pľúc, ktoré sa vyskytnú v prvých dňoch života, je spôsobených Haemophilus influenzae.
U mnohých detí sa vyvinie zmiešaná infekcia, ktorá spôsobuje vymazané symptómy ochorenia a zložitosť diagnostiky.
70 % všetkých domácich pneumónií u novorodencov je spôsobených streptokokmi.
Plesňová infekcia sa vyskytuje hlavne u detí, dlho tí na IVL.
Predĺžená pneumónia (viac ako 1,5 mesiaca) sa vyskytuje u oslabených detí s imunodeficienciou a niektorými malformáciami. Dôsledky takéhoto zápalu pľúc môžu ovplyvniť celý život.

Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia:

intrauterinná infekcia;
choroba matky počas tehotenstva;
predĺžený ťažký pôrod;
asfyxia pri pôrode;
IVL po narodení;
predčasnosť;
malformácie pľúc a srdca;
rachitída;
stavy imunodeficiencie;
podchladenie.

Pri vzniku pneumónie u dojčiat zohrávajú významnú úlohu predstavitelia atypickej flóry: chlamýdie a mykoplazmy. Takéto ochorenie je charakterizované zdĺhavým priebehom bez zvýšenia teploty. Na druhom mieste z hľadiska frekvencie výskytu sú bakteriálny zápal pľúc spôsobené anaeróbmi a črevnú flóru. Stafylokokové ochorenie pľúc mimo nemocnice je extrémne zriedkavé. Deti staršie ako 3 mesiace majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa nakazia respiračnými vírusmi.

Symptómy

Príznaky zápalu pľúc budú závisieť od patogénu a času infekcie. Pri vnútromaternicovej infekcii sa príznaky ochorenia objavujú už v prvých minútach života. Väčšina detí má pôrodnú asfyxiu. Aj keď sa dieťa prvýkrát nadýchne samo, počas prvých hodín sa objavia zreteľné príznaky respiračného zlyhania.

Príznaky pneumónie u novorodenca s vnútromaternicovou infekciou:

dyspnoe;
hlučné namáhavé dýchanie;
bledá koža;
odmietnutie jesť;
častá regurgitácia;
útlak hlavných reflexov;
strata váhy.

Všetky príznaky sa u dieťaťa vyvinú do 24 hodín po narodení. Počas 1-2 dní sa telesná teplota zvyšuje, stav dieťaťa sa zhoršuje. Môžu sa vyskytnúť príznaky poškodenia iných orgánov (srdce, tráviaci trakt, mozog). Liečba takéhoto dieťaťa sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Príznaky pneumónie u novorodenca s postnatálnou infekciou sa vyskytujú o niečo neskôr. Zvýšenie telesnej teploty je zaznamenané v 2-3 deň života. V prvých dňoch môže byť stav dieťaťa uspokojivý. Súčasne s príznakmi poškodenia dýchacieho traktu sa objavujú ďalšie príznaky:

hnačka;
konjunktivitída;
pustulózne kožné lézie.

Tieto príznaky sa nevyskytujú u všetkých detí. Závažnosť prejavov ochorenia bude závisieť od prevalencie a závažnosti procesu.

Pri prvých príznakoch zápalu pľúc u vášho bábätka určite zavolajte lekára!

Pneumónia u dojčiat vo veku 1-6 mesiacov má svoje charakteristické črty:

zvýšenie telesnej teploty;
výtok z nosa s hlienovým alebo hnisavým výtokom;
upchatie nosa;
kašeľ;
dyspnoe;
odmietnutie jesť;
zlý spánok;
vzrušenie, po ktorom nasleduje letargia.

Nebezpečné príznaky zápalu pľúc u dojčiat a novorodencov:

zvýšené dýchanie viac ako 60 za minútu u novorodencov a viac ako 50 u detí vo veku 1-6 mesiacov;
stonanie alebo chrčanie dychu;
výrazná retrakcia medzirebrových priestorov;
cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
silná bledosť;
letargia, zmätenosť.

Ak sa objaví ktorýkoľvek z týchto príznakov, musíte zavolať " ambulancia a pripraviť sa na hospitalizáciu na detskom oddelení.

Komplikácie

Zápal pľúc je nebezpečný stav, život ohrozujúce dieťa. Pri včasnej diagnóze a nedostatočnej liečbe sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

purulentná pleuristika (poškodenie tkanív okolo pľúc);
pľúcny absces;
zástava srdca;
DIC;
sepsa.

S rozvojom komplikácií sa liečba dieťaťa uskutočňuje v intenzívnej starostlivosti na špecializovanom detskom oddelení.

Liečebné metódy

Pneumónia u novorodencov si vyžaduje osobitný prístup k diagnostike a liečbe. Zápaly pľúc u detí počas prvých dní a mesiacov života sú často ťažké, s vysoké riziko vývoj komplikácií. U predčasne narodených a oslabených detí môže byť klinický obraz choroby rozmazaný, čo vám neumožňuje rýchlo nastaviť správna diagnóza. Zmiešané bakteriálno-hubové alebo bakteriálno-vírusové ochorenie pľúc tiež výrazne sťažuje diagnostiku.

Nedrogová terapia

Kŕmenie dieťaťa s ťažkým poškodením pľúc s príznakmi respiračného zlyhania sa vykonáva parenterálne alebo cez sondu. Dojčenie je možné pri uspokojivom stave dieťatka. Ak novorodenec neberie prsník, na kŕmenie sa vyberie prispôsobená umelá zmes.

Počas celej liečby je dôležité zabrániť podchladeniu dieťaťa a sledovať čistotu koža. Dieťa by sa malo pravidelne prevracať, sledovať výskyt možných vyrážok, ako aj predchádzať vzniku vyrážok.

Liečebná terapia

Pneumónia u novorodencov - dôvod na vymenovanie antibiotická terapia. Výber lieku bude závisieť od pôvodcu ochorenia, závažnosti stavu a veku dieťaťa. Na liečbu novorodencov sa používajú lieky zo skupiny chránených penicilínov v kombinácii s cefalosporínmi III-IV generácie alebo aminoglykozidmi. Ak po prepustení z pôrodnice dôjde k zápalu pľúc, na liečbu sa používajú najmä cefalosporíny a prostriedky zo skupiny glykopeptidov.

U dojčiat vo veku 1-6 mesiacov sa na liečbu zápalu pľúc používajú lieky zo skupiny makrolidov. Je vysvetlené aktívne využívanie týchto prostriedkov častý vývoj atypická (chlamýdiová) pneumónia. Pri zápale pľúc, vyvolanom obvyklou bakteriálnou flórou, sa používajú cefalosporíny. Priebeh liečby je 7-10 dní.

Užívajte antibiotiká len podľa predpisu lekára a v prísne indikovaných dávkach!

Po ukončení antibiotickej terapie je potrebné sledovať účinnosť liekov. Na tento účel sa odoberá kultúra spúta na stanovenie patogénnych mikroorganizmov. Ak sa dieťa lieči doma, hodnotenie účinnosti terapie je založené na klinických údajoch (stav dieťaťa, závažnosť príznakov ochorenia). Zlepšenie pohody dieťaťa nastáva po 2-3 dňoch užívania antibiotík.

Ďalšie lieky na zápal pľúc:

infúzna terapia (infúzia roztokov, ktoré normalizujú fungovanie tela).
enzýmové prípravky;
imunomodulátory;
vitamíny (pri rekonvalescencii).

Pneumónia u novorodencov je vážna patológia, ktorá si vyžaduje veľkú pozornosť rodičov a lekárov. Samoliečba pneumónie u dieťaťa v prvých dňoch a mesiacoch života nie je prípustná. Dôsledky predčasnej a nedostatočnej liečby môžu byť veľmi smutné. Keď sa objavia prvé príznaky problémov u dieťaťa, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Novonarodené dieťa ešte nemá silnú imunitu, jeho orgány a tkanivá sa v prvom mesiaci života prispôsobujú podmienkam prostredia. Akákoľvek infekcia, ktorá sa v tomto čase dostane do tela dieťaťa, môže viesť k závažné ochorenie a následky, niekedy fatálne. infekčný proces s pneumóniou, vrátane vnútromaternicovej, je nebezpečná, pretože postihuje nielen pľúcne tkanivo, ale môže sa šíriť aj po celom tele. Poznaním príčin, prejavov a preventívnych opatrení choroby sa môžete vyhnúť vážnym komplikáciám.

Čo je novorodenecká pneumónia

Pneumónia novorodenca (pneumónia) je infekčné ochorenie pľúcneho tkaniva u detí v prvých 28 dňoch života s charakteristickými príznakmi intoxikácie a zmenami v dýchacom systéme.

Pri zápale pľúc sú alveoly naplnené tajomstvom a prestávajú plniť svoje funkcie.

Ohrozené sú:

predčasne narodené deti (narodené v gestačnom veku menej ako 38 týždňov);
deti s intrauterinnou rastovou retardáciou (telesná hmotnosť nižšia ako 2500 g);
deti narodené cisárskym rezom.

Okrem toho množstvo faktorov výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia u drobkov, napríklad:

hypoxia plodu ( hladovanie kyslíkom). Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi matky, placentárnej nedostatočnosti (nedostatok prísunu kyslíka do plodu cez cievy placenty);
aspiračný syndróm, keď sa časť plodovej vody dostane do dýchacieho traktu dieťaťa počas inhalácie;
pôrodná trauma;
hypoxia pri pôrode - dlhé bezvodé obdobie (viac ako 24 hodín);
infekčné choroby genitourinárneho a dýchacieho systému matky;
malformácie pľúc (bronchopulmonálna dysplázia).

Je zaujímavé, že tretina zápalov pľúc u novorodencov je sekundárna. komorbidita na pozadí hlavnej Napríklad vrodená pneumónia môže pôsobiť na pozadí hemolytická choroba, ťažká pôrodná trauma, sepsa. Takáto pneumónia často určuje závažnosť priebehu základnej choroby, ako aj jej výsledok.

Typy chorôb

Vrodená (alebo vnútromaternicová) pneumónia. Infekcia infikuje plod v maternici. Delia sa na transplacentárne, kedy sa infekcia dostane k dieťatku od matky cez placentu. Prenatálna, keď sa plod nakazí cez plodová voda. A intranatálne, keď je dieťa vystavené infekcii počas prechodu pôrodnými cestami. Pôvodca ochorenia v tomto prípade preniká z plodovej vody alebo z infikovaného pohlavného traktu matky (genitálny trakt).
Postnatálna pneumónia, ktorá sa vyskytuje po narodení dieťaťa. Delia sa na nemocničné (nozokomiálne) zápaly pľúc, kedy dôjde k infekcii v pôrodnici alebo na oddelení novorodeneckej patológie, a mimonemocničné, kedy novorodenec chytí ochorenie po prepustení z nemocnice.

Jedným zo spôsobov infekcie plodu od matky infekciou je placenta (transplacentárna cesta infekcie)

Okrem toho sa podľa typu pôvodcu zápalu pľúc zvykne deliť na bakteriálne, vírusové a plesňové.

Príčiny

U donosených novorodencov je hlavnou príčinou zápalu pľúc infekcia.. Všetky ostatné faktory (infekcie matky, hypoxia pri pôrode, pôrodná trauma a pod.) len zvyšujú pravdepodobnosť zápalu pľúc, ale nie sú jeho príčinou!

Pri prenatálnej infekcii sú najčastejšie patogény cytomegalovírusová infekcia, vírus herpes simplex a pneumocystis. Ten sa stáva najčastejšou príčinou vývoja ochorenia u predčasne narodených detí. Pri intranatálnej infekcii je dieťa vystavené mikroorganizmom, ktoré obývajú pôrodný kanál matky, sú to:

chlamýdie;
mykoplazma;
ureaplasma;
streptokoky;
candida (plesňová infekcia).

Streptokoková infekcia je príčinou zápalu pľúc u 35 % dojčiat v prvom mesiaci života.

Nemocničné infekcie, ktoré vyvolávajú nozokomiálnu pneumóniu, sú Klebsiella, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus.

U predčasne narodených novorodencov je hlavnou príčinou zápalu pľúc okrem infekcie nedostatočný rozvoj dýchacieho systému a imunitný systém. Pre takéto deti je ťažšie bojovať s infekčnými agens, sú ľahšie náchylné na infekciu.

U detí po pôrode cisárskym rezom je hlavnou príčinou zápalu pľúc odsatie infikovanej plodovej vody alebo hlienu z pôrodných ciest. V dôsledku toho dochádza k atelektáze (kolaps časti pľúc), čo prispieva k rozvoju pneumónie.

Spôsoby infekcie pneumóniou u novorodencov:

Hematogénne (s prietokom krvi). Toto je najviac častým spôsobom infekcia s vnútromaternicovou pneumóniou. Z ložísk infekcie tehotnej ženy krvným obehom sa do plodu dostane vírus alebo baktéria. Odtiaľto vzniká intrauterinná infekcia plod.
Bronchogénne. Toto je cesta infekcie pri postnatálnej pneumónii, keď dieťa preberie infekciu od chorej matky alebo príbuzných. K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami.

Príznaky ochorenia

Pri klinickej manifestácii pneumónie u novorodencov sa rozlišuje niekoľko skupín symptómov:

Syndróm intoxikácie - vzniká v dôsledku otravy tela dieťaťa toxínmi z vírusov alebo baktérií. V prvom rade je ovplyvnený nervový a imunitný systém. To sa prejavuje slabosťou dieťaťa, odmietaním jedla, ospalosťou, bledosťou alebo šedivosťou pokožky. Môže sa vyskytnúť aj častá regurgitácia alebo záchvaty krátkodobého zastavenia dýchania (apnoe).
Poruchy dýchania – vznikajú v dôsledku poškodenia pľúcneho tkaniva a v dôsledku toho nedostatku kyslíka. Prejavuje sa zvýšeným dýchaním, účasťou na akte dýchania pomocných svalov (retrakcie medzirebrové priestory, nafukovanie krídel nosa). Dych novorodenca sa stáva stonaním, hlučným, niekedy sa v diaľke ozýva pískanie. Pokožka okolo pier a na končatinách získava modrastý odtieň, čo je znakom nedostatku kyslíka.
Porušenia zo strany kardiovaskulárneho systému prejaví sa ako tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia), znížená krvný tlak, edém.
Porušenia zo strany nervový systém - hyperexcitabilita dieťa, úzkosť, regurgitácia, znížený svalový tonus.
Prejavy z iných orgánov a systémov - zväčšenie pečene a sleziny, skorá žltačka (zožltnutie kože pred 3. dňom života dieťaťa).

Príznaky zápalu pľúc u novorodencov - fotogaléria

Pri pneumónii u novorodencov je dýchanie narušené, pri auskultácii je možné počuť sipot. Pri vrodenej pneumónii spoločné znamenie je dlhotrvajúca žltačka Nedostatok kyslíka v tkanivách sa prejavuje vo forme cyanózy (cyanózy) končatín alebo pier

Je dôležité vedieť, že zvýšenie telesnej teploty u novorodencov s pneumóniou je voliteľným príznakom. U detí prvého dňa života sa môže vyskytnúť hypotermia (telesná teplota nižšia ako 36 stupňov). To naznačuje zníženú imunitnú reaktivitu a ťažkú intoxikáciu.

Najčastejšou príčinou zápalu pľúc v zdravotníckych zariadení stáva Staphylococcus aureus. Charakteristickým znakom stafylokokovej pneumónie je silný syndróm intoxikácie (telesná teplota nad 38,5 ° C, respiračné zlyhanie). U dieťaťa sa rýchlo rozvinie respiračné zlyhanie.

Stafylokok ničí pľúcne tkanivo, čo vedie k tvorbe dutín a buly naplnených hnisom. Zápalový proces často prechádza do susedných tkanív a vzniká pleuristika. Stafylokoková pneumónia, komplikovaná abscesom alebo pleurézou, je často príčinou smrti novorodencov.

Špecifickosť vrodenej pneumónie u dojčiat:

Klinické a rádiologické prejavy choroby sa vyskytujú v prvých 72 hodinách života dieťaťa.
Zdrojom nákazy je matka – tá sa vysieva rovnako patogénna flóra rovnako ako dieťa.
Dieťa má často infekčné ložiská v orgánoch susediacich s pľúcami.
Charakterizované zvýšením pečene a sleziny od prvého dňa života dieťaťa.
V placente po pôrode sa nachádzajú zápalové zmeny.

Vlastnosti pneumónie u predčasne narodených detí

Nástup choroby nešpecifické znaky- slabé satie, zvýšená dráždivosť dieťaťa, bledosť alebo cyanóza kože, zníženie telesnej teploty, poruchy spánku, strata alebo zvýšenie hmotnosti v dôsledku edému.
Neskoré prejavy porúch dýchania (v 1-2 týždňoch života).
Častejší výskyt komplikácií pneumónie ako u donosených novorodencov.
Penivý výtok z úst. To sa deje ako výsledok preťaženie v pľúcach.
Predčasne narodené deti majú väčšiu pravdepodobnosť otravy krvi v dôsledku zápalu pľúc.

Najčastejším pôvodcom pneumónie u predčasne narodených novorodencov je pneumocystis. Priebeh takejto pneumónie trvá 4–8 týždňov a je rozdelený do niekoľkých etáp:

Počiatočné prejavy (prvé 1-2 týždne choroby). Charakteristický nešpecifické príznaky vo forme pomalého sania, slabého priberania, zvýšeného dýchania pri kúpaní, satia. Niekedy sa vyskytuje mierny kašeľ, riedka stolica (hnačka).
Výška choroby (2-4 týždne choroby). Prejavuje sa silnou dýchavičnosťou (zvýšenie počtu nádychov a výdychov až na 80-140 za minútu), paroxyzmálny kašeľ, zmena farby kože (modrá, šedá). Teplota tela zriedka stúpa.
Štádium resorpcie (reparácie) je charakterizované pomalým vymiznutím dýchavičnosti, kašľa, príznakov intoxikácie.

Video školy doktora Komarovského o zápale pľúc u detí

Liečba

Liečba novorodencov pokračuje až do ústupu akútneho obdobia ochorenia (asi 2 týždne). Počas obdobia resorpcie pneumónie sa používa podporná a obnovujúca liečba.

Liečba zápalu pľúc u novorodencov sa vykonáva iba v nemocnici pod prísnym dohľadom neonatológa!

Hlavné aspekty liečby pneumónie u novorodencov sú:

Ochranný režim. Udržiavanie optimálnej teploty a vlhkosti vzduchu (+24…+26 °C na oddelení pri 60–70 % vlhkosti). Pre predčasne narodené deti s hmotnosťou do 1,5 kg sa teplota v inkubátore udržiava na +34…+36 °C. Prehriatie je nežiaduce, rovnako ako hypotermia. Vyžaduje sa pravidelné vetranie. Neodporúča sa bábätká zavinovať a obmedzovať ich v pohybe, je potrebné počas dňa často meniť polohu tela.
Kŕmenie. Ak je dieťa v vážny stav alebo pri hlbokom nedonosení je kŕmený hadičkou alebo kvapkacou metódou. Na tento účel sa používa materské mlieko alebo upravené zmesi. So zlepšením stavu a vytvorením sacieho reflexu sa dieťa kŕmi lyžičkou alebo prsníkom. Vo vážnom stave dieťa nie je schopné absorbovať všetko potrebné množstvo potravy, preto sa mu medzi kŕmeniami podáva tekutina (glukóza, oralitída) sondou alebo pipetou.
Kyslíková terapia je zavedenie ohriateho a zvlhčeného kyslíka cez masku, katéter, do inkubátora.
Antibakteriálna terapia - v závislosti od patogénu a typu zápalu pľúc.
Imunokorektívna terapia - zavedenie imunoglobulínov, krvnej plazmy.
Liečba kardiovaskulárnej nedostatočnosti - užívanie srdcových glykozidov zo zdravotných dôvodov, diuretiká.
O obštrukčný syndróm(bronchospazmus) používať bronchodilatanciá (napríklad Alupent).
Sanitácia horných dýchacích ciest - odstránenie hlienu pomocou elektrického odsávania.
Vibračná masáž - hladenie, ľahké poklepávanie, stláčanie hrudníka zo strán.

Liečba zápalu pľúc u novorodencov - fotogaléria

Silnejšie deti sa kŕmia z fľaše s cumlíkom Slabší novorodenci sa kŕmia cez hadičku konštantná teplotaúroveň tela a vlhkosti - na to sa umiestňuje do inkubátora. Prívod zvlhčeného kyslíka do dieťaťa sa vykonáva cez masku alebo nosový katéter

Kombinácie antibiotík pre rôzne typy zápalov pľúc - tabuľka

Antibakteriálna terapia sa vykonáva intravenózne - prúdom alebo kvapkaním. Antibiotiká by sa mali liečiť minimálne 5 dní, niekedy sa ich príjem predlžuje až na 10 dní.

Možné komplikácie a následky

Pleuréza je zápal pohrudnice (blany, ktorá pokrýva pľúca). Vyskytuje sa, keď infekcia prechádza z pľúcneho zamerania do susedných tkanív.
Absces je dutina v pľúcach naplnená hnisom.
Sepsa je infekčná infekcia krvi a šírenie infekcie po celom tele s tvorbou mnohých ložísk infekcie.
Atelektáza - kolaps časti pľúc;
Pneumotorax je vstup vzduchu do pleurálna dutina Normálne by tam nemal byť.

Bilaterálna pneumónia u novorodencov
Liečba pneumónie u novorodencov

Pneumónia u novorodenca je zápal pľúcneho tkaniva infekčnej povahy. Táto choroba sa považuje za smrteľnú pre každé dieťa. Podľa štatistík sú mu v 15 % prípadov vystavené predčasne narodené deti, kým zápalom pľúc trpia len 2 % donosených detí.

Pneumónia má niekoľko typov:

transplantácia centrická - vrodená pneumónia u novorodencov;
predpôrodné;
intranatálne;
postnatálnej.

Faktory, ktoré spôsobujú ochorenie: toxoplazmóza, rubeola, herpetické erupcie, streptokokové a stafylokokové infekcie rôzne skupiny, listerióza, prítomnosť bakteriálnych, vírusových a plesňových infekcií.

Príčiny zápalu pľúc môžu byť veľmi odlišné. Pomerne často sa choroba javí ako komplikácia akút ochorenia dýchacích ciest a sepsa. Osobitnú úlohu môže zohrávať nedostatočný rozvoj orgánov dýchacieho systému u dojčiat, u ktorých sa pneumónia prejavuje oveľa častejšie. Pľúcny zápal môže byť spôsobený prenatálnym krvácaním, predčasným odtokom plodovej vody, prítomnosťou ochorení u matky s akútnym alebo chronickým priebehom.

V lekárskej praxi sa patológia vyskytuje, keď sa pneumónia začína rozvíjať in utero, to znamená až do narodenia dieťaťa. Príčiny zápalu pľúc sa zvyčajne pripisujú ochoreniu budúcej matky počas nosenia dieťaťa. Vírusy a infekcie vstupujú cez krv a plodovú vodu. V niektorých prípadoch sa výskyt pneumónie vyskytuje pod vplyvom nie jedného, ale niekoľkých faktorov naraz. V tomto štádiu je možné rozlíšiť dva spôsoby infekcie:

bronchogénna metóda;
hematogénnym spôsobom.

Prvá metóda zahŕňa získanie patogénna mikroflóra cez pľúca, ku ktorému dochádza najčastejšie pri pôrode. Pokiaľ ide o druhý spôsob, infekcia sa vyskytuje priamo krvou z matky na dieťa.

Príznaky zápalu pľúc u novorodencov

Zvyčajne s akýmkoľvek stupňom zápalu pľúc sú výrazné príznaky. Patrí medzi ne výskyt dýchavičnosti, kašeľ, horúčka u dojčiat, zatiaľ čo farba kože sa stáva bledosivou. Choré dieťa môže zvracať priamo počas kŕmenia, existujú črevné kŕče, nadúvanie, riedka stolica, letargia v správaní, únava z sania prsníka, zjavné porušenia kardiovaskulárneho plánu, ťažká plienková vyrážka. Zápal pľúc u dojčiat má ťažký priebeh s vysokou pravdepodobnosťou úmrtia. Bábätká v tomto období ešte úplne nevytvorili imunitný systém, pretože dýchací systém sa považuje za nechránený. Pneumónia je príčinou aktívneho zápalové procesy a ťažké poškodenie pľúc. Dojčatá zároveň vždy spadajú do rizikovej skupiny pre rozvoj komplikácií a rôznych patológií v dýchacom systéme.

Výskyt vnútromaternicovej pneumónie u novorodencov sa zisťuje takmer okamžite po ich narodení.

Okrem toho po prepustení bude lekár a zdravotná sestra neustále mesiac navštevovať matku a novorodenca. Ak sa u dieťaťa zistí akékoľvek abnormálne správanie, malo by to byť okamžite nahlásené. Dieťaťu sa v prvých dňoch života prikazuje pravidelne merať telesnú teplotu, takže ani mierne zvýšenie by nemalo zostať bez povšimnutia. Príznaky pneumónie akejkoľvek formy sú vo veľmi zriedkavých prípadoch latentné a zvyčajne sa objavia okamžite, keď dôjde k infekcii.

Pneumónia u dojčiat zahŕňa diagnostiku ochorenia. Lekár robí záver na základe priameho vyšetrenia chorého dieťaťa v prítomnosti jasne vyjadreného klinické prejavy. AT tento prípad jeden z požadovaných krokov je röntgenové vyšetrenie. Deti so špeciálnymi potrebami potrebujú vrodená chyba srdcia, pľúcne patológie a pneumopatie.

Späť na index

rozvoj obojstranný zápal pľúc u novorodencov sa vyznačuje naj zložitý tvar progresie a vysoké riziko úmrtnosti. Výskyt vážnych následkov je spôsobený nedostatočne vyvinutým imunitným systémom, pľúcnou hypertrofiou a predčasnosťou.

V niektorých prípadoch pri absencii účinku medikamentózna terapia jediný spôsob liečby je vykonávať otvorenú sanitáciu útvarov operačným spôsobom. Operácia je pre deti dosť náročná, ale je to nevyhnutné opatrenie. Úplné vyliečenie je možné zaručiť len vtedy, ak sa ochorenie odhalí v počiatočnom štádiu. U predčasne narodených detí sa pri bilaterálnom zápale pľúc pozorujú nasledujúce komplikácie: kardiovaskulárna aktivita, pokles hladiny hemoglobínu v krvi, zmena acidobázickej rovnováhy, pneumocystóza a chlamýdie.

Späť na index

Liečba pneumónie u novorodencov sa poskytuje toľko času, koľko je potrebné úplné zotavenie. Akútny priebeh choroby po začatí komplexu lekárske opatrenia trvá asi 14 dní, potom dochádza k poklesu respiračného zlyhania, zvyšuje sa chuť dieťaťa do jedla a nervový systém sa stabilizuje.

Ďalšia liečba je predpísaný s prihliadnutím na možnosť zvýšenia imunity a zastavenia všetkých sprievodných kauzálne faktory. Pri zápale pľúc sa môžu vyvinúť komplikácie vo forme abscesov, pleurisy, porúch dýchacieho systému, srdcových patológií, nedostatočného prírastku hmotnosti u dieťaťa a acidobázickej nerovnováhy.

AT liečebné účely s touto chorobou sú takmer v každom prípade predpísané antibiotiká so širokým spektrom účinku. Okrem toho by malo byť dieťa počas liečby pod prísnym dohľadom. Nie je možné dovoliť podchladenie alebo prehriatie dieťaťa, je potrebné zabezpečiť, aby dieťa udržiavalo hygienu a čistotu pokožky, včas zmenilo polohu tela. V tomto prípade by sa kŕmenie malo vykonávať cez sondu, aby sa proces uľahčil a ušetrila sila dieťaťa. Iba v prípade, keď sa stav dieťaťa považuje za uspokojivý, bez najmenších príznakov intoxikácie a respiračné patológie môže byť dovolené dojčiť.

Okrem antibiotík sa dieťaťu prepichujú vitamíny B1, B2, B3, B6, B15 a C, predpisuje sa množstvo fyzioterapeutických procedúr ako elektroforéza, mikrovlnka, horúce zábaly s horčicou aj bez nej. Najmä ťažké prípady môžu sa vykonávať transfúzie krvi a plazmy. Zápaly pľúc sa liečia výlučne v stacionárnych podmienkach pod bdelým dohľadom lekárov. V tejto situácii je kedykoľvek možné opraviť schôdzky a postupy.

Treba poznamenať, že pneumónia, najmä bilaterálna, značne oslabuje detského tela a vyžaduje zvýšenú pozornosť a sledovanie stavu dieťaťa. Preto môžu uzdravené deti opäť ochorieť. Aby sa tomu zabránilo, deťom sa môže predpísať kurz vitamínovej terapie trvajúci 4 mesiace. Zároveň by mal byť ešte celý rok dieťa pozorované u odborníka.

Pneumónia u novorodencov

Pľúcna pneumónia u novorodencov - infekčný zápal pľúcne tkanivo - je jedným z najbežnejších infekčné choroby. Je to nebezpečné pre každé dieťa, najmä pokiaľ ide o obojstranný zápal pľúc u novorodencov. Bohužiaľ, štatistika pre dnešok je nasledovná: pneumónia u novorodencov je diagnostikovaná u 1% donosených a 10-15% predčasne narodených detí.

Typy a príčiny pneumónie u novorodencov

V medicíne izolovaný nasledujúce typy zápal pľúc v závislosti od príčiny ochorenia:

vrodená transplacentárna (patogén vstupuje do dieťaťa cez placentu od matky);
intrauterinná prenatálna, spôsobená patogénmi, ktoré prenikli z plodovej vody do pľúc plodu;
intranatálne, nastáva, keď dieťa prechádza cez pôrodným kanálom matky infikované mikroorganizmami;
postnatálny zápal pľúc, pri ktorom k infekcii dochádza po pôrode v pôrodnici, na oddelení novorodeneckej patológie (nozokomeálne), alebo doma.

Najbežnejšie príčiny zápalu pľúc u novorodencov sú:

infekcie toxoplazmózy, listeriózy, rubeoly, herpesu (s vrodenou transplacentárnou pneumóniou u novorodencov);
streptokoky skupiny B a O, gestálne mykoplazmy, tuberkulóza a Haemophilus influenzae (s prenatálnou a intranatálnou pneumóniou);
streptokoky skupiny B, cytomegalovírusy, chlamýdie, huby rodu Candida a herpes vírus typu II (s intranatálnou pneumóniou);
Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Intestinálna Yuchka, Proteus, Staphylococcus aureus (s nozokomeálnou aspiračnou pneumóniou u novorodencov);
zmiešané bakteriálno-bakteriálne, vírusovo-bakteriálne.

Získaná domáca pneumónia sa najčastejšie vyskytuje na pozadí SARS (akútna respiračná vírusová infekcia) spôsobená adenovírusmi.

Sekundárny zápal pľúc, ktorý je prejavom alebo komplikáciou sepsy, aspiračného syndrómu, býva u novorodencov často spôsobený streptokokmi, stafylokokmi alebo gramnegatívnou flórou.

Príznaky pneumónie u novorodencov

V prípade vnútromaternicovej infekcie lekári zistia príznaky zápalu pľúc u novorodenca ešte pred prepustením, pretože často sa prvé príznaky zápalu pľúc začnú objavovať hneď po narodení dieťaťa.

Ak bola matka s dieťaťom prepustená domov, počas prvého mesiaca musí prísť k nim do domu lekár. Bude sledovať stav dieťaťa a musí hovoriť o všetkých alarmujúcich príznakoch, ako je letargia dieťaťa, časté regurgitácie a riedka stolica, odmietanie prsníka a rýchla únava pri satí.

Ak má dieťa horúčku, nečakajte na ďalšiu návštevu lekára. Naliehavo zavolajte sanitku. Kašeľ u detí môže byť mierny, ale kašeľ je dôležité okamžite venovať pozornosť. Tiež by mal byť pozorný výskyt výtoku z nosa u dieťaťa a dýchavičnosť. Dýchavičnosť vedie k modrým príznakom na nohách, tvári a rukách. U chorého dieťaťa sa plienková vyrážka objavuje rýchlejšie.

Netreba sa báť, že zápal pľúc u vášho dieťaťa premeškáte, pretože príznaky ochorenia sa len zriedka vyskytujú bez horúčky. A je potrebné ho pravidelne merať na účely prevencie.

Lekár, ktorý pravidelne vyšetruje a počúva dieťa, môže ľahko zistiť zápal pľúc.

Aká je liečba pneumónie u novorodencov?

Na liečbu zápalu pľúc sa vždy používajú širokospektrálne antibiotiká. Je potrebná starostlivá starostlivosť o dieťa, aby nedošlo k podchladeniu a prehriatiu. Dôležité je sledovať hygienu jeho pokožky, často meniť polohu tela, kŕmiť výlučne z rohu alebo hadičkou. Lekári povolia priloženie chorého dieťaťa k hrudníku iba vtedy, ak je v uspokojivom stave, teda keď zmizne intoxikácia a zlyhanie dýchania.

Okrem uvedených kúr, fyzioterapie (mikrovlnka a elektroforéza), vitamínov C, B1, B2, B3, B6, B15, užívania imunoglobulínov, horčice a horúcich zábalov 2x denne sú predpísané aj transfúzie krvnej plazmy.

Dôsledky pneumónie u novorodencov

Deti, ktoré mali zápal pľúc (najmä obojstranný zápal pľúc u novorodencov), sú náchylné na opakované ochorenia. Po prepustení by mali opakovane absolvovať kurzy vitamínovej terapie, podávať bioregulátory (extrakt z aloe a eleuterokoka) počas 3-4 mesiacov. A do 1 roka bude dieťa pod dispenzárnym pozorovaním.

Súvisiace články:

Aquadetrim pre novorodencov Vitamín D je nevyhnutný pre novorodencov. Pomáha vstrebávať vápnik a fluorid v tele, čo následne ovplyvňuje správny vývoj kostrový systém dieťaťa. Žiaľ, slnko, prirodzený zdroj vitamínu D, nesvieti. po celý rok. Aquadetrim, vodný roztok tohto vitamínu, prichádza na pomoc matke a dieťaťu.	Poruchy v práci zažívacie ústrojenstvo Novonarodené dieťa prináša svojim rodičom veľa úzkosti. Jedným z najobľúbenejších liekov na liečbu brušných problémov, ktoré preukázali svoju účinnosť, je smecta. Ako to dať novorodencovi - dozviete sa z nášho článku.
Hydrocefalus u novorodencov Novorodenecký hydrocefalus je diagnóza, ktorú rodičia od lekárov počúvajú veľmi často. To stačí vážna choroba, čo má nebezpečné následky, no včasná diagnostika a správne predpísaná liečba môžu bábätku pomôcť prekonať toto ochorenie. O podrobnostiach hydrocefalusu u dojčiat - v našom článku.	Mozgová ischémia u novorodencov Ischémia mozgu u novorodencov je časté ochorenie, ale nebezpečná témačo sa nie vždy prejaví hneď. Dôvody môžu byť rôzne, ale dôsledky sú veľmi vážne. preto je veľmi dôležité rozpoznať cerebrálna ischémiačo najskôr. V tomto článku vám o tejto chorobe povieme viac.

womanadvice.ru

Pneumónia u novorodencov: prognóza, symptómy, príčiny, liečba

Pneumónia u novorodencov sa vyskytuje pri infekcii patogénnymi baktériami v maternici alebo počas pôrodu. Pred niekoľkými desaťročiami daný stav viedla k vysokej úmrtnosti detí, ale farmaceutický priemysel vytvoril účinné lieky. Súčasné lieky proti zápalu pľúc sú schopné krátke termíny ničí väčšinu patogénov vrodeného zápalu pľúc.

Vrodená pneumónia je diagnostikovaná u 10-15% detí. Veľmi často sa ochorenie dá vysledovať u predčasne narodených detí a s podvýživou plodu.

DÔLEŽITÉ VEDIEŤ Metóda starej mamy na liečbu zápalu pľúc ŠOKOVALA lekárov. Rýchle a efektívne!

Od správnosti závisí prognóza pre život dieťaťa lekárskej taktiky a včasné odhalenie patológie. Problém je dostatočne relevantný na to, aby nechal jeho príčiny bez pozornosti, preto pozývame čitateľov, aby si článok prečítali až do konca.

Patológia pľúc u predčasne narodených detí

Príčiny ochorenia u predčasne narodených detí možno rozdeliť do nasledujúcich kategórií:

Transplacentárne - keď patogén prenikne do placenty matky, ak má bakteriálne alebo vírusové infekcie;
Antenatálne - baktérie infikujú dýchacie cesty plodu prenikaním z plodovej vody;
Intranatálne - mikroorganizmy vstupujú do pľúc, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami alebo z životné prostredie keď sa cisársky rez vykonáva u tehotnej ženy;
Postnatálna - infekcia v pôrodnici alebo doma.

Pneumónia u novorodencov je spôsobená špeciálnym spektrom mikroorganizmov, čo si vyžaduje vymenovanie špeciálnej skupiny antibiotík pri liečbe ochorenia. O vírusové infekcie prognóza priebehu ochorenia u novorodencov závisí od stavu imunitného systému dieťaťa a má špecifické črty, ktoré zvážime nižšie.

DÔLEŽITÉ VEDIEŤ Doktorka Galina Savina rozpráva svoj OSOBNÝ príbeh víťazstva nad zápalom pľúc! Ak chcete poraziť PNEUMONIA, musíte piť ...

Riziko ochorenia po cisárskom reze

Po cisársky rez vrodená pneumónia sa vyskytuje pri infekcii nasledujúcimi mikroorganizmami:

Herpes, rubeola, toxoplazmóza, vírusy listeriózy;
Bakteriálne patogény: mykoplazmy, streptokoky, chlamýdie;
Huby rodu Candida.

Pri dlhom priebehu je vrodený zápal pľúc spôsobený kombinovanou flórou, ktorá sa ťažko lieči, čo v dávnych dobách viedlo k vysokej úmrtnosti novorodencov.

Zápal pľúcneho tkaniva, ku ktorému došlo po cisárskom reze u matky, je spôsobený streptokokom. Príčinný činiteľ spôsobuje hnisavé ohniská a sepsu (bakteriálna infekcia krvi) s rýchlou reprodukciou, a to aj na pozadí antibiotík.

Domáce typy pneumónie u predčasne narodených detí sa vyskytujú na pozadí respiračných infekcií, adenovírusových lézií, streptokokových infekcií.

Patogenetické príznaky u novorodencov

Keď sa dieťa narodí zdravé, neznamená to, že má silný imunitný systém. Niektoré baktérie sú antagonistami iných patogénov dýchacieho traktu. Proteus je teda schopný ničiť gramnegatívne baktérie.

Rada lekára pre zápal pľúc

U predčasne narodených detí je nedostatočný rozvoj ochranných faktorov alveolárneho tkaniva: defekty v povrchovo aktívnej látke sú vysledované, neexistujú žiadne alveolárne makrofágy (bunky, ktoré ničia mikróby v alveolách), bronchiálna stena je slabá. Na pozadí takýchto zmien je ťažké predpokladať, že stretnutie s infekčnými agens nespôsobí zápalové reakcie. Jedinou záchranou je boj niektorých predstaviteľov mikrobiálneho sveta s ostatnými.

Pri bakteriálnej kontaminácii dýchacieho traktu Proteusom nie je zápal pľúc spôsobený gramnegatívnymi tyčinkami vysledovaný niekoľko mesiacov. Proteus je patogénna baktéria a je schopný nezávisle spôsobiť zápal pľúc u dojčiat.

Interakcia v mikrobiálnom svete je zložitý mechanizmus, ktorý človek zatiaľ spoľahlivo nepreskúmal. Je zrejmé, že rozšírené používanie antibiotík nie je racionálne. Vlastnosti vymenovania týchto liekov vyžadujú kontrolu dávkovania a priebehu liečby. Z dôvodu porušenia schémy liečby infekcií antibakteriálne látky Mnohé baktérie si vyvinuli rezistenciu, čo komplikuje proces ich terapie.

Čo tvorí negatívny výhľad

Vytvára sa negatívna prognóza pneumónie u novorodencov nasledujúce príznaky:

Hypoxia mozgu so spomalením motorickú funkciu a duševnej činnosti;
Porušenie hĺbky dýchacie pohyby a poruchy jeho rytmu;
Nepravidelnosť srdcových kontrakcií;
Zosilnené dýchacie akty (Cheyne-Stokes);
Akumulácia toxínov v krvi a výskyt sekundárnych zmien v iných orgánoch.

Ak sa objaví aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, dieťa je umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť potrebná mechanická ventilácia.

Pneumónia u predčasne narodených detí má svoje vlastné charakteristiky, na rozdiel od dojčiat a dojčiat mladších ako 1 rok:

Prevláda respiračné symptómy a toxické reakcie. Pri akumulácii veľkého množstva oxidu uhličitého sa objavuje opuch periorbitálnych tkanív. V priebehu času hyperkapnia vedie k depresii centrálneho nervového systému, objaveniu sa dýchania Cheyne-Stokes;
Zvýšená teplotná reakcia a pľúcne komplikácie - pneumotorax, atelektáza, pleurisy;
Mimopľúcne komplikácie - črevná paréza, zápal ucha, krvné zrazeniny, nedostatočnosť nadobličiek;
Predčasne narodené deti často vyvíjajú aspiračnú pneumóniu, pretože sú náchylné na regurgitáciu;
Typický vzor formácie patologické zmeny pľúcne tkanivo: syndróm diseminovanej zrážanlivosti krvi, sepsa;
Nestabilný klinický stav pacientov s výkyvmi v laboratórnych a klinických testoch.

Trpíte zápalom pľúc?

Vyššie uvedené príznaky zápalu pľúc u novorodencov závisia od príčiny patológie. Ak je zápal spôsobený pneumokokom, je veľká šanca na komplikácie resp smrteľný výsledok. S touto formou zápalové ohniská rýchlo prenikajú z jedného pľúca do druhého.

Vrodená pneumónia u novorodencov je nebezpečný stav. Ak lekár nepredpíše antibakteriálne lieky, dieťa rýchlo rozvíja nasledujúce príznaky:

respiračné zlyhanie;
Akumulácia oxidu uhličitého v krvi;
Poškodenie mozgového tkaniva;
Nerovnováha metabolizmus voda-soľ;
Preťaženie srdca;
Zvýšená srdcová frekvencia.

Zoznam zmien, ktoré zápal pľúc spôsobuje u predčasne narodených novorodencov, je nekonečný. Konečným štádiom patológie je smrť (bez adekvátnej liečby).

Ako sa vyskytuje vrodená pneumónia u donosených detí?

Pneumónia pri narodení u donosených detí je benígna. Jeho trvanie je 1-2 týždne a potom sa stav pacienta postupne zlepšuje. Príznaky respiračného zlyhania zriedka vyžadujú úľavu mechanickou ventiláciou.

U donoseného bábätka trvá akútne obdobie zápalových zmien na pľúcach 5-7 dní. Po použití antibiotík sa pozoruje resorpcia infiltračných ložísk v alveolárnom acini, čo poskytuje priaznivú prognózu.

Segmentová pneumónia pri narodení u predčasne narodených detí je v najlepšom prípade vyliečená po 4 týždňoch. Vzhľadom na tento priebeh ochorenia je zrejmé, že plod by mal byť zachovaný in utero až do nástupu termínu. fyziologický pôrod, ale to nie je vždy možné.

Morfologické symptómy

Príznaky pneumónie u predčasne narodených novorodencov možno rozdeliť do nasledujúcich morfologických typov:

Transplacentárne - dôsledky rozšírenej infekcie baktériami. Klinické príznaky ochorenie sa vyskytuje v dôsledku generalizovanej infekcie. Deti s patológiou sa rodia s asfyxiou, cyanózou, respiračným zlyhaním;
Intranatálny typ pneumónie sa prejavuje v 2 variantoch. Choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku intrakraniálnej pôrodnej traumy, čo vedie k zlyhaniu dýchania. Druhá možnosť je sprevádzaná prítomnosťou "svetlej medzery". Dieťa sa narodí zdravé, ale po niekoľkých dňoch má záchvaty cyanózy, časté regurgitácie, nervové vzrušenie. Môže sa vyskytnúť hnačka, výskyt peny z úst;
Skoré novorodenecké - pozorované v prvých dňoch po narodení. Definujte daný typ je to možné podľa nasledujúcich znakov: respiračné zlyhanie, letargia, cyanóza kože;
Neskoré novorodenecké – začína prejavmi zápalu horných dýchacích ciest: horúčka, úzkosť, nádcha, regurgitácia. Postupom času sa objavia ďalšie príznaky zápalu pľúcneho parenchýmu: horúčka, kašeľ, vracanie.

Vychádza spúta zle?

Pre rýchle zotavenie je dôležité, aby sa spútum vykašľal a vylúčil z tela, ako hovorí pneumológ Tolbuzina E.V., ako na to.

U predčasne narodených detí ktorákoľvek z vyššie uvedených foriem rýchlo postupuje a môže spôsobiť smrť, preto je potrebné identifikovať a liečiť patológiu na skoré dátumy.

Stupeň nebezpečenstva zápalu pľúc

Obojstranný zápal pľúc u predčasne narodených detí je nebezpečný vysoká pravdepodobnosť smrteľný výsledok. Vážne dôsledky vznikajú aj na pozadí primárna imunodeficienciaťažká podvýživa a predčasne narodené deti.

Riziko respiračného zlyhania sa zvyšuje s prítomnosťou infiltračnej tekutiny v pľúcach, cudzie telesá, tekutý spút (na pozadí cystickej fibrózy). Na vyprázdnenie hnisavých ohniskov s neúčinnosťou antibiotík je potrebná otvorená sanitácia útvarov. operačný spôsob. Chirurgická intervencia pre predčasne narodené deti je to veľmi ťažké, ale je to nevyhnutné opatrenie na záchranu života dieťaťa.

Pri bilaterálnej pneumónii u predčasne narodených detí sú často nasledujúce komplikácie:

Pneumocystóza;
chlamýdie;
Porušenie srdcovej aktivity;
Zmeniť acidobázickej rovnováhy;
Znížené hladiny hemoglobínu a sérové železo;
Zvýšenie kyslosti krvi.

Dôsledky ochorenia u predčasne narodených detí sú príliš vážne. Iba s včasnou detekciou príznakov infiltračných zmien v pľúcnom parenchýme a absenciou provokujúcich faktorov je možné zaručiť úplné vyliečenie patológie.

Podmienky liečby dojčiat

Vrodená pneumónia sa lieči, pokiaľ existujú patogenetické symptómy ochorenia. Akútne obdobie ochorenia trvá asi 2 týždne, po ktorom sa javy respiračného zlyhania znižujú. So zlepšením stavu u predčasne narodených detí sa zvyšuje chuť do jedla, obnovuje sa stav centrálneho nervového systému. Fáza riešenia trvá 1-2 týždne.

Prognóza pneumónie u predčasne narodených detí závisí od stavu imunitného systému dieťaťa, prítomnosti / neprítomnosti provokujúcich faktorov a použitej taktiky liečby.

Vývoj sekundárnych patologických zmien v pľúcnom tkanive komplikuje priebeh patológie:

Abscesy;
zápal pohrudnice;
Respiračné a kardiovaskulárne zlyhanie;
Hypotrofia predčasne narodených detí (nedostatok telesnej hmotnosti);
Porušenie acidobázickej rovnováhy krvi.

Pneumónia novorodenca nebezpečná patológia, čo si vyžaduje neustálu analýzu stavu bábätka a okamžitú lekársku korekciu. Môže sa liečiť iba v nemocničnom prostredí.

ZÁPAL PĽÚC! zapísať ľudový recept veľmi nápomocný...
Zápal pľúc, ale vôbec sa mi nechce behať k lekárom, potom to musíte vedieť ...
Už vás nebaví chodiť k lekárom? Napíšte ľudový recept, veľmi pomáha pri zápale pľúc ...

pneumonia.ru

Pneumónia u novorodenca: príčiny, príznaky, dôsledky

Pneumónia u novorodenca sa môže vyskytnúť v dôsledku infekcie patogénnymi mikroorganizmami v maternici alebo počas pôrodu. Toto ochorenie bolo v minulosti príčinou vysokej úmrtnosti dojčiat, no dnes už existujú účinné lieky, ktoré úmrtnosť výrazne znížili.

Pomerne častým problémom je vrodený zápal pľúc u novorodencov, ktorého príčiny sú spôsobené infekciou herpetickými vírusmi, toxoplazmózou, streptokokmi, chlamýdiami atď. Toto ochorenie je diagnostikované u 10-15% detí.

Príčiny zápalu pľúc u novorodencov

Pri transplacentárnej ceste infekcie patogén prechádza cez materskú placentu. Pri prenatálnom variante pneumónie je zdrojom baktérií plodová voda.

Intranatálna cesta zahŕňa vstup mikroorganizmov do pľúc dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami alebo z okolia (v prípade cisárskeho rezu). Postnatálny variant zápalu pľúc je spôsobený infekciou buď v pôrodnici, alebo už doma.

Príznaky zápalu pľúc u novorodenca

Klinika choroby, ktorá sa vyvinula v prenatálnom období, je viditeľná hneď po pôrode. Symptómy sú najvýraznejšie, ak tehotenstvo trvalo menej ako 37 týždňov, ako aj v prípade asfyxie. Ak sa dieťa narodilo so zápalom pľúc, dochádza k nasledujúcim javom:

veľmi slabý prvý plač;
modrastý odtieň kože a slizníc (je to veľmi viditeľné na končatinách, perách a jazyku);
prerušované hlučné dýchanie s vlhkými rachotmi;
u detí narodených v termíne je teplota asi 40 stupňov a u predčasne narodených detí - asi 35 stupňov;
opuch je možný dolných končatín;
strata hmotnosti, oneskorený pád zvyšku pupočnej šnúry, existujú prípady zápalu pupočná rana;
častá regurgitácia, zvracanie je možné.

Ak je zápal pľúc u novorodenca, ktorý sa vyskytuje počas pôrodu, príznaky sa objavia asi po dvoch dňoch. Patrí medzi ne zvýšenie teploty až o 40 stupňov, zníženie chuti do jedla, cyanóza pier a paranazálnej oblasti a ospalosť. U donosených detí je dýchanie hlučné a časté, zatiaľ čo u predčasne narodených detí je dýchanie slabé a zriedkavé.

Prognóza vrodenej pneumónie u novorodencov

Je potrebné brať do úvahy komplex faktorov vrátane stavu imunity dieťaťa a aplikovanej taktiky liečby. Pneumónia u novorodenca sa lieči, pokiaľ pretrvávajú patogenetické symptómy. Akútne obdobie trvá asi dva týždne, po ktorých sa javy respiračného zlyhania znižujú. Zlepšenie je sprevádzané zvýšením chuti do jedla. Trvanie štádia riešenia je zvyčajne 1-2 týždne.

Termíny liečby pneumónie u novorodenca sú oneskorené v prítomnosti sekundárnych zmien v pľúcnom tkanive. Patria sem pleurisy, abscesy, respiračné zlyhanie. Keď je vrodený zápal pľúc u novorodencov, následky sú tým menšie, čím sú lekári kvalifikovanejší.

Kompetentný špecialista berie do úvahy rozdiely v priebehu ochorenia u donosených a predčasne narodených detí a zvolí vhodnú taktiku liečby. Takže ak je pneumónia diagnostikovaná u novorodenca, následky nemusia byť nevyhnutne závažné, takže rodičia by nemali panikáriť vopred. Ak sa choroba vyvinula doma, hlavnou vecou je čo najskôr navštíviť lekára.

Zápal pľúc u novorodencov má negatívnu prognózu v prítomnosti faktorov, ako je cerebrálna hypoxia, zvýšené dýchanie, nepravidelný srdcový tep a hromadenie toxínov v krvi. Takéto príznaky sú indikáciou na umiestnenie dieťaťa na jednotku intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť potrebná mechanická ventilácia.

U donoseného dieťaťa je trvanie akútneho obdobia zvyčajne 5-7 dní. Po použití antibakteriálnych liekov dochádza k resorpcii infiltračných ložísk, čo poskytuje priaznivú prognózu.

Bilaterálna pneumónia u novorodencov

Pri takomto zápale pľúc je riziko úmrtia vysoké. Situácia je obzvlášť nebezpečná, ak sa choroba vyvíja na pozadí predčasne narodených detí, ťažkej podvýživy a primárnej imunodeficiencie.

Riziko zlyhania dýchania je vysoké, ak sú v pľúcach prítomné cudzie telesá, infiltračná tekutina a tekutý spút. Ak antibiotiká nedávajú účinok, vyprázdnenie hnisavých ložísk sa vykonáva chirurgickou metódou. Predčasne narodené dieťa veľmi ťažko znáša operáciu, no len tak si môže zachrániť život.

Medzi časté komplikácie bilaterálnej pneumónie u predčasne narodených detí patria chlamýdie, pneumocystóza, srdcové poruchy, zvýšená kyslosť krvi a pokles hladiny hemoglobínu.

Liečba pneumónie u novorodencov

Nevyhnutná podmienka rekonvalescencia - hospitalizácia chorého dojčaťa v špecializovanej nemocnici udržiavanie optimálnych teplotných a vlhkostných podmienok. V žiadnom prípade by ste sa nemali ponáhľať s prepustením, aj keď sa zdá, že dieťaťu je už zjavne lepšie. V nemocnici sa pneumónia u novorodencov lieči tak dlho, ako je to potrebné, aby sa predišlo ťažké následky a komplikácie.

Niekedy je taký problém ako nedôvera rodičov k ošetrujúcemu lekárovi. Je celkom prirodzené, že na pozadí ťažkého priebehu ochorenia u dieťaťa matka a ostatní členovia rodiny zažívajú silný stres. Pokúšajú sa zistiť zo zdrojov tretích strán, ako a koľko sa zápal pľúc lieči u novorodencov, z nejakého dôvodu dôverujú anonymným poradcom na fórach viac ako zdravotníckemu personálu.

Je dôležité poznamenať, že všetky prípady tohto zákerná choroba sú individuálne. Bez znalosti všetkých aspektov situácie nie je možné okamžite dať jednoznačnú odpoveď na to, ako dlho sa lieči zápal pľúc u novorodencov. Jedno dieťa sa s ochorením vyrovná rýchlejšie, druhému to trvá dlhšie. Neobviňujte okamžite zdravotnícky personál z neschopnosti, ak sa choroba nelieči tak rýchlo, ako by si to ustaraní rodičia želali.

Liečba zahŕňa opatrenia ako pravidelné sledovanie dýchania a telesnej teploty, plná frakčná výživa (najlepšie - dojčenie), detoxikačná terapia, oxygenoterapia.

Detoxikačná terapia sa vykonáva pomocou intravenózne podanie dieťa soľné roztoky a diuretiká. To sa robí s cieľom urýchliť filtráciu krvi obličkami.

Oxygenoterapia spočíva v zásobovaní chorého bábätka zvlhčeným kyslíkom cez masku. To je potrebné na normalizáciu dýchania a obsahu kyslíka v krvi. Na stimuláciu imunitného systému je predpísaná vitamínová terapia (veľké dávky vitamínu B a C).

Použite ľudové metódy liečba pneumónie u novorodencov by nemala byť. Niekedy sa med odporúča ako najúčinnejší a bezpečný prostriedok, ale akékoľvek experimenty sú neprijateľné, pokiaľ ide o zdravie takýchto malých detí.

Prevencia pneumónie u novorodencov

Matka dieťaťa môže podniknúť určité kroky na zníženie pravdepodobnosti vzniku tejto nebezpečnej choroby. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

plánované riadenie tehotenstva vrátane testovania na diagnostiku vrodené choroby;
liečba lézií chronická infekcia;
vylúčenie kontaktu s infikovanými pacientmi;
dobre premyslená strava, ktorej základom je ovocie, zelenina a bylinky;
frakčná výživa;
chodiť na čerstvom vzduchu aspoň 2 hodiny denne;
nočný spánok - najmenej 8 hodín;
vzdať sa alkoholu a fajčenia.

Prevencia pľúcnej pneumónie u novorodencov je zabezpečená dodržiavaním hygienických a epidemiologických noriem v pôrodniciach. Okrem toho sa rodičia po prepustení z nemocnice musia o dieťa správne starať. Za týmto účelom dodržiavajte odporúčania lekára a chráňte dieťa pred kontaktom so zdrojmi infekcie.

Komentáre poháňané HyperComments

Ste aktívny človek, ktorý sa stará a myslí na svoje dýchací systém a celkové zdravie, pokračujte v cvičení, zdravý životný štýlživot a tvoje telo ťa bude tešiť po celý život a nebude ťa trápiť žiadna bronchitída. Nezabudnite však podstúpiť vyšetrenia včas, udržujte si imunitu, to je veľmi dôležité, neprechladzujte sa, vyhýbajte sa silnému fyzickému a silnému emočnému preťaženiu.

Je čas začať premýšľať o tom, čo robíte zle...

Ste v ohrození, mali by ste sa zamyslieť nad svojou životosprávou a začať sa o seba starať. Telesná výchova je povinná a ešte lepšie začnite športovať, vyberte si šport, ktorý máte najradšej a urobte z neho hobby (tanec, cyklistika, telocvičňa alebo skúste viac chodiť). Nezabúdajte na včasnú liečbu prechladnutia a chrípky, môžu viesť ku komplikáciám na pľúcach. Určite pracujte s imunitou, temperujte sa, buďte čo najčastejšie v prírode a na čerstvom vzduchu. Nezabudnite absolvovať plánované ročné vyšetrenia, liečiť pľúcne ochorenia počiatočné štádiá oveľa jednoduchšie ako v beh. Vyhnite sa emočnému a fyzickému preťaženiu, fajčeniu alebo kontaktu s fajčiarmi, ak je to možné, vylúčte alebo minimalizujte.

Je čas biť na poplach! Vo vašom prípade je pravdepodobnosť, že dostanete zápal pľúc, obrovská!

Ste úplne nezodpovední za svoje zdravie, čím ničíte prácu svojich pľúc a priedušiek, ľutujte ich! Ak chcete žiť dlho, musíte radikálne zmeniť celý svoj postoj k telu. V prvom rade absolvujte vyšetrenie u špecialistov ako je terapeut a pneumológ, musíte urobiť razantné opatrenia, inak sa môže pre vás všetko skončiť zle. Dodržujte všetky odporúčania lekárov, radikálne zmeňte svoj život, možno by stálo za to zmeniť prácu alebo aj bydlisko, absolútne vylúčte zo života fajčenie a alkohol a obmedzte kontakt s ľuďmi, ktorí majú takéto závislosti na minimum, otužujte sa, posilnite si imunitu, čo najviac buďte častejšie vonku. Vyhnite sa emocionálnemu a fyzickému preťaženiu. Úplne vylúčte z každodenného používania všetky agresívne produkty, nahraďte ich prírodnými, prírodné prostriedky. Nezabudnite na mokré čistenie a vetranie miestnosti doma.

Pneumónia u novorodencov sa vyskytuje pri infekcii patogénnymi baktériami v maternici alebo počas pôrodu. Ešte pred niekoľkými desaťročiami tento stav spôsoboval vysokú úmrtnosť detí, ale farmaceutický priemysel vytvoril účinné lieky. Moderné lieky proti zápalu pľúc sú schopné v krátkom čase zničiť väčšinu patogénov vrodeného zápalu pľúc.

Vrodená pneumónia je diagnostikovaná u 10-15% detí. Veľmi často sa ochorenie dá vysledovať u predčasne narodených detí a s podvýživou plodu.

Prognóza života dieťaťa závisí od správnosti taktiky liečby a včasnosti detekcie patológie. Problém je dostatočne relevantný na to, aby nechal jeho príčiny bez pozornosti, preto pozývame čitateľov, aby si článok prečítali až do konca.

Príčiny ochorenia u predčasne narodených detí možno rozdeliť do nasledujúcich kategórií:

Transplacentárne - keď patogén prenikne do placenty matky, ak má bakteriálne alebo vírusové infekcie;
Antenatálne - baktérie infikujú dýchacie cesty plodu prenikaním z plodovej vody;
Intranatálne - mikroorganizmy sa dostávajú do pľúc pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami alebo z prostredia pri cisárskom reze tehotnej žene;
Postnatálna - infekcia v pôrodnici alebo doma.

Pneumónia u novorodencov je spôsobená špeciálnym spektrom mikroorganizmov, čo si vyžaduje vymenovanie špeciálnej skupiny antibiotík pri liečbe ochorenia. Pri vírusových infekciách prognóza priebehu ochorenia u novorodencov závisí od stavu imunitného systému dieťaťa a má špecifické črty, ktoré zvážime nižšie.

Riziko ochorenia po cisárskom reze

Po cisárskom reze sa vrodená pneumónia vyskytuje pri infekcii nasledujúcimi mikroorganizmami:

Herpes, rubeola, toxoplazmóza, vírusy listeriózy;
Bakteriálne patogény: mykoplazmy, streptokoky, chlamýdie;
Huby rodu Candida.

Pri dlhom priebehu je vrodený zápal pľúc spôsobený kombinovanou flórou, ktorá sa ťažko lieči, čo v dávnych dobách viedlo k vysokej úmrtnosti novorodencov.

Domáce typy pneumónie u predčasne narodených detí sa vyskytujú na pozadí respiračných infekcií, adenovírusových lézií, streptokokových infekcií.

Interakcia v mikrobiálnom svete je zložitý mechanizmus, ktorý človek zatiaľ spoľahlivo nepreskúmal. Je zrejmé, že rozšírené používanie antibiotík nie je racionálne. Vlastnosti vymenovania týchto liekov vyžadujú kontrolu dávkovania a priebehu liečby. V dôsledku porušenia schémy liečby infekcií antibakteriálnymi látkami sa u mnohých baktérií vyvinula rezistencia, čo komplikuje proces ich terapie.

Čo tvorí negatívny výhľad

Negatívna prognóza pneumónie u novorodencov je tvorená nasledujúcimi príznakmi:

Hypoxia mozgu so spomalením motorických funkcií a duševnej aktivity;
Porušenie hĺbky dýchacích pohybov a poruchy jeho rytmu;
Nepravidelnosť srdcových kontrakcií;
Zosilnené dýchacie akty (Cheyne-Stokes);
Akumulácia toxínov v krvi a výskyt sekundárnych zmien v iných orgánoch.

Ak sa objaví aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, dieťa je umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť potrebná mechanická ventilácia.

Pneumónia u predčasne narodených detí má svoje vlastné charakteristiky, na rozdiel od dojčiat a dojčiat mladších ako 1 rok:

Prevláda respiračné symptómy a toxické reakcie. Pri akumulácii veľkého množstva oxidu uhličitého sa objavuje opuch periorbitálnych tkanív. V priebehu času hyperkapnia vedie k depresii centrálneho nervového systému, objaveniu sa dýchania Cheyne-Stokes;
Zvýšená teplotná reakcia a pľúcne komplikácie - pneumotorax, atelektáza, pleurisy;
Mimopľúcne komplikácie - črevná paréza, zápal ucha, krvné zrazeniny, nedostatočnosť nadobličiek;
Predčasne narodené deti často vyvíjajú aspiračnú pneumóniu, pretože sú náchylné na regurgitáciu;
Typický obraz tvorby patologických zmien v pľúcnom tkanive: syndróm diseminovanej zrážanlivosti krvi, sepsa;
Nestabilný klinický stav pacientov s výkyvmi v laboratórnych a klinických testoch.

Vyššie uvedené príznaky zápalu pľúc u novorodencov závisia od príčiny patológie. Ak je zápal spôsobený pneumokokom, pravdepodobnosť komplikácií alebo smrti je vysoká. S touto formou zápalové ohniská rýchlo prenikajú z jedného pľúca do druhého.

Vrodená pneumónia u novorodencov je nebezpečný stav. Ak lekár nepredpíše antibiotiká, u dieťaťa sa rýchlo objavia nasledujúce príznaky:

respiračné zlyhanie;
Akumulácia oxidu uhličitého v krvi;
Poškodenie mozgového tkaniva;
Nerovnováha metabolizmu voda-soľ;
Preťaženie srdca;
Zvýšená srdcová frekvencia.

Zoznam zmien, ktoré zápal pľúc spôsobuje u predčasne narodených novorodencov, je nekonečný. Konečným štádiom patológie je smrť (bez adekvátnej liečby).

Segmentová pneumónia pri narodení u predčasne narodených detí je v najlepšom prípade vyliečená po 4 týždňoch. Vzhľadom na tento priebeh ochorenia je zrejmé, že plod by mal byť zachovaný in utero až do času fyziologického pôrodu, no nie vždy je to možné.

Morfologické symptómy

Príznaky pneumónie u predčasne narodených novorodencov možno rozdeliť do nasledujúcich morfologických typov:

Transplacentárne - dôsledky rozšírenej infekcie baktériami. Klinické príznaky ochorenia sa vyskytujú v dôsledku generalizovanej infekcie. Deti s patológiou sa rodia s asfyxiou, cyanózou, respiračným zlyhaním;
Intranatálny typ pneumónie sa prejavuje v 2 variantoch. Choroba môže byť spôsobená intrakraniálne pôrodné poraneniečo vedie k zlyhaniu dýchania. Druhá možnosť je sprevádzaná prítomnosťou „ svetelný interval". Dieťa sa narodí zdravé, ale po niekoľkých dňoch má záchvaty cyanózy, časté regurgitácie, nervové vzrušenie. Môže sa vyskytnúť hnačka, výskyt peny z úst;
Skoré novorodenecké - pozorované v prvých dňoch po narodení. Tento typ možno určiť nasledujúcimi znakmi: respiračné zlyhanie, letargia, cyanóza kože;
Neskoré novorodenecké – začína prejavmi zápalu horných dýchacích ciest: horúčka, úzkosť, nádcha, regurgitácia. Postupom času sa objavia ďalšie príznaky zápalu pľúcneho parenchýmu: horúčka, kašeľ, vracanie.

U predčasne narodených detí ktorákoľvek z vyššie uvedených foriem rýchlo postupuje a môže spôsobiť smrť, preto je potrebné identifikovať a liečiť patológiu v počiatočnom štádiu.

Obojstranná pneumónia u predčasne narodených detí má nebezpečne vysokú úmrtnosť. Vážne následky sa vyskytujú aj na pozadí primárnej imunodeficiencie, ťažkej podvýživy a predčasne narodených detí.

Riziko respiračného zlyhania sa zvyšuje v prítomnosti infiltračnej tekutiny v pľúcach, cudzích telies, tekutého spúta (na pozadí cystickej fibrózy). Na vyprázdnenie hnisavých ložísk s neúčinnosťou antibiotík je potrebná otvorená sanitácia útvarov operatívnou metódou. Chirurgická intervencia u predčasne narodených detí je veľmi náročná, ale je to nevyhnutné opatrenie na záchranu života dieťaťa.

Pri bilaterálnej pneumónii u predčasne narodených detí sa často pozorujú tieto komplikácie:

Pneumocystóza;
chlamýdie;
Porušenie srdcovej aktivity;
Zmena acidobázickej rovnováhy;
Znížené hladiny hemoglobínu a sérového železa;
Zvýšenie kyslosti krvi.