Vykĺbenie ramena - zranenie, ku ktorému dochádza pri výstupe hlavy ramenná kosť za hranicami glenoidnej dutiny, ktorá sa s ňou spája.

Spravidla sa objavuje pod vplyvom nepriaznivých vonkajšie vplyvy ako silné údery a rôzne druhy zranení. Ďalej vás vyzývame, aby ste sa podrobnejšie oboznámili so základnými informáciami o dislokáciách ramien, ich odrodách, príčinách, charakteristické príznaky a spôsoby liečenia.

Uvažovaná dislokácia môže byť predného a zadného typu, ako aj spodného - to je určené smerom posunu kosti, ktorý je uvedený vyššie.

1. Predné. Diagnostikované v prevažnej väčšine situácií. Hlava kosti je posunutá v prednom smere. V prípade takéhoto poškodenia môže kosť prejsť pod korakoidnú časť lopatky a posunúť sa ďalej dopredu, pričom prenikne pod kľúčnu kosť. Vo väčšine prípadov sú predné dislokácie sprevádzané relatívne malým poškodením štruktúry chrupavkového hrebeňa.
2. Zadné. Pomerne zriedkavé poškodenie. Sprevádzaný odchodom chrupavkového valčeka v oblasti zadnej časti dutiny. Tvorí sa hlavne pri páde človeka na ruky natiahnuté pred sebou.
3. Nižšia. Sprevádzaný odchodom hlavy ramennej kosti zhora nadol. Za prítomnosti takéhoto poškodenia je nemožné spustiť hornú končatinu nadol - kým odborník nenastaví poškodený kĺb, zranená osoba môže držať iba zdvihnutú ruku.

Klasifikácia dislokácií

Študované lézie môžu byť vrodené alebo získané. Posledne menované sú navyše klasifikované na zranenia netraumatických a traumatických skupín.

Kategória netraumatických zahŕňa chronické, ako aj svojvoľné dislokácie. Pokiaľ ide o traumatické poruchy, táto kategória zahŕňa nekomplikované a komplikované dislokácie. Druhá skupina zahŕňa zvyčajné a opakujúce sa dislokácie, ako aj chronické dislokácie a zlomeniny-dislokácie. Okrem toho to zahŕňa otvorené dislokácie sprevádzané porušením integrity šliach a neurovaskulárneho zväzku.

Podľa priemerných štatistík asi 60% všetkých škôd ramenného pletenca padá na dislokácie traumatického pôvodu. Takáto frekvencia sa dá ľahko vysvetliť anatomickými a fyziologickými vlastnosťami skúmaného kĺbu: rozmery dutiny a hlavy kosti, ktorá je s ňou spojená, sa nezhodujú, kĺb má vysoká hustota, kapsula sa vyznačuje nízkou pevnosťou - tieto a ďalšie sprievodné faktory zvyšujú riziko dislokácií.

Pojem zvyčajná dislokácia

Výskyt tejto patológie uľahčujú zlomeniny kĺbovej dutiny, rôzne druhy porušení integrity neurovaskulárneho zväzku a ďalšie faktory. Najčastejšie sa problém vyvíja na základe dislokácie traumatickej povahy za predpokladu, že sa nedodržiavajú pravidlá jej liečby. V dôsledku toho sa poškodené tkanivá obnovia zjazvením, čo spôsobuje narušenie normálnej svalovej rovnováhy. Kĺb sa stáva nestabilným, čo je hlavný provokujúci faktor v súvislosti s obvyklou dislokáciou.

Z pohľadu pacienta situácia vyzerá nasledujúcim spôsobom: Pred nejakým časom došlo k vážnemu zraneniu ramena. Po určitom čase sa dislokácie začali znova objavovať aj pri absencii významných zaťažení. Zároveň platí, že čím častejšie sa objavujú opakované vykĺbenia, tým menšie zaťaženie stačí na vznik ďalšieho zranenia a tým rýchlejšie prejde.

Medicína pozná prípady, keď v histórii pacientov bolo viac ako 500 dislokácií a vyskytli sa denne, niekedy aj viackrát. Od zdravotná starostlivosť takíto pacienti spravidla odmietli a prispôsobili sa vlastnej repozícii kĺbu, čo je nesprávne, pretože. to môže spôsobiť najrôznejšie komplikácie.

Príčiny dislokácií

Výskyt takýchto zranení je uľahčený predovšetkým údermi do príslušnej oblasti alebo, čo sa podľa štatistík stáva ešte častejšie, pádom na ruky natiahnuté pred sebou. Medzi provokujúce faktory treba pripísať aj neopatrné rotačné pohyby horných končatín s vynaložením námahy.

Je pozoruhodné, že ľudia, ktorí sa zaoberajú silovým trojbojom a kulturistikou, sú pomerne zriedkavo diagnostikovaní s vykĺbením ramien, ale získanie takýchto zranení spôsobuje veľa problémov a vážne ohrozuje možnosť ďalšieho tréningu obvyklým spôsobom.

To je dôvod, prečo športovci, ktorých životný štýl zahŕňa vážny stres na ramená a telo ako celok, musia byť obzvlášť opatrní a pozorní na svoje zdravie.

Charakteristické znaky dislokácií

Symptómy vykĺbenie ramien popísané v tabuľke.

Tabuľka. Znaky dislokácie ramien

Symptómy	Popis
	Vyskytujú sa okamžite v čase zranenia a pokračujú aj potom. Spravidla sa objavujú náhle. Existuje pocit, že rameno nie je tam, kde by malo byť.
	Zranené rameno bude vyzerať inak ako zdravé. Najčastejšie sa porušujú jeho vonkajšie obrysy.
	Akýkoľvek neopatrný pohyb poškodenej časti tela spôsobuje silnú bolesť. Pacient sa snaží držať zranenú ruku blízko tela, aby sa vyhol nepohodliu.
Iné znaky	Napríklad v prípade porušenia integrity krvných ciev alebo poškodenia nervov môže dôjsť bodavé bolesti, modriny, rôzne druhy necitlivosti a iné prejavy.

Prvá pomoc

Po prvé, obeť musí zastaviť pohyb postihnutej časti tela.

Po druhé, musíte zavolať ambulancia alebo urýchlene dopraviť pacienta na pohotovosť, ak môže chodiť samostatne.

Po tretie, na poškodenú oblasť by sa mal aplikovať ľadový obklad alebo akýkoľvek iný studený predmet. Po držaní 15 minút si musíte urobiť prestávku a potom manipuláciu zopakovať.

Po štvrté, je potrebné vylúčiť nezávislé pokusy o zníženie poškodeného kĺbu. Pri absencii možnosti rýchleho volania o pomoc by sa rameno malo fixovať obväzom.

Lekár posúdi stav obete a pošle ho na röntgen, aby určil typ dislokácie a vylúčil / potvrdil prítomnosť zlomeniny.

Liečba a rehabilitácia

Liečba sa uskutočňuje v niekoľkých fázach.

1. Lekár anestetizuje poškodenú oblasť injekciou vhodného lieku, napríklad novokaínu.

   

2. Špecialista upraví rameno.

   

   

   Tento proces je sprevádzaný silná bolesť. Preto sa najprv vykoná injekcia anestetika. Ak sa dislokácia nedá manuálne opraviť, môže byť potrebná operácia. Počas operácie špecialista upraví kĺb a zaistí jeho fixáciu pomocou čapov a stehov.

3. Vykonáva sa imobilizácia ramena, čo prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu a minimalizuje pravdepodobnosť relapsov. Poškodené miesto sa znehybní Deso obväzom, dlahou alebo iným dostupné prostriedky podľa uváženia lekára.

   

4. Zadržané rehabilitačné opatrenia, ktorej hlavnou úlohou je spevnenie väzov a svalov, čím sa výrazne zníži riziko znovuobjavenie dislokácie. Rôzne fyzioterapeutické procedúry, cvičenia, masáže pomáhajú dobre.

   

V niektorých prípadoch sa človek musí uchýliť chirurgická intervencia. Potreba toho najčastejšie vzniká, keď ťažké zranenia alebo rozvoj obvyklej dislokácie.

Výber konkrétnej možnosti liečby zostáva na ošetrujúcom lekárovi. Akákoľvek intenzívna aktivita a záťaž na ramená môžu byť obnovené až potom úplné zotavenie poškodené oblasti. Konkrétne odporúčania pre ďalší život poskytne ošetrujúci lekár s prihliadnutím individuálne vlastnosti stav pacienta.

Pokiaľ ide o rehabilitáciu, trvanie a závažnosť tohto procesu sa líši v závislosti od veku pacientov a charakteristík ich života. Napríklad zdraví dospelí sa zotavia v priemere za 3-4 týždne. Športovci, kým sa pustia do postupného návratu k športu, budú musieť počkať aspoň 1,5-2 mesiace.

S postupným vývojom kĺbu je možné začať až po úplnom vymiznutí opuchov a bolesť. Výber rehabilitačné cvičenia vykonáva lekár na individuálnom základe s orientáciou na závažnosť dislokácie a jej vlastnosti. Vyzývame vás, aby ste sa oboznámili so zoznamom cvičení, ktoré sa používajú vo väčšine prípadov. Pred vykonaním ktoréhokoľvek z nich sa určite poraďte so svojím lekárom.

Užitočné cvičenia

Cvičenia sú založené na rotačno-translačných pohyboch. Tempo vykonávania je pomalé. Akékoľvek náhle pohyby sú vylúčené. Navrhovaný komplex umožňuje obnoviť tonus poškodených svalov a celkovo normalizovať funkciu. ramenný kĺb. Optimálny počet opakovaní v každom cviku je 5.

1. Spustite horné končatiny nadol, pritlačte k telu. Nohy by mali byť umiestnené na šírku ramien. Striedavo dvíhajte ramená a spúšťajte ich dole.
2. Robte krúživé pohyby ramenami. Najprv pracujte jedným smerom, potom opačným smerom.
3. Pokrčte lakte. Zdvihnite ruky na ramená. Vykonajte rotačné pohyby rukami.
4. Zdvihnite ruky a spojte ich „v zámku“. Držte „zámok“ nad hlavou a robte rotačné kruhové pohyby doľava a potom doprava. Ak je tento cvik náročný, najprv si precvičte jednu ruku, po jej pokrčení v lakti, potom druhú. Použite svoju voľnú ruku na podporu pracovníka.
5. Zatnite päste. Ruky držte pred sebou a striedavo ich ohýbajte a uvoľňujte v lakťoch.
6. Striedavo si dávajte ruky za chrbát.
7. Spojte dlane tak, aby vaše prsty smerovali nahor. Silou tlačte dlane proti sebe na niekoľko sekúnd a potom ruky uvoľnite.

Dostali ste základné informácie o vykĺbení ramena. Pamätajte: čím skôr v prípade úrazu navštívite lekára, tým rýchlejšie a ľahšie bude proces hojenia a obnovy. Dodržujte odporúčania odborníkov, starajte sa o seba a buďte zdraví!

Video - Príznaky dislokácie ramena

je úplný posun hlavy ramennej kosti vzhľadom na kĺbovej dutiny lopatky. Môže sa vyskytnúť v spojení so zlomeninou krku alebo hlavy ramennej kosti, zlomeninou glenoidálnej dutiny a inými zraneniami. Je charakterizovaná bolesťou, opuchom, deformáciou a nedostatkom pohybu v ramennom kĺbe. Objasnenie diagnózy dislokácie ramena sa vykonáva pomocou rádiografie, v niektorých prípadoch navyše predpísanej CT alebo MRI. Liečba vykĺbenia ramena zahŕňa jeho uzavretú alebo otvorenú repozíciu, nosenie Deso bandáže, rehabilitáciu s cvičebnou terapiou a masážou.

Všeobecné informácie

Vykĺbenie ramena je bežné zranenie. Dislokácie ramien predstavujú viac ako 50 %. celkový počet dislokácie a 3 % zo všetkých traumatické poranenia. Takéto vysoká frekvencia patológia je spôsobená zvláštnosťami anatomická štruktúra a väčší rozsah pohybu v ramennom kĺbe. Ramenný kĺb je tvorený plochou konkávnou kĺbovou plochou lopatky, ktorá zahŕňa štvrtinu guľovej hlavice ramennej kosti. Hlavu drží na mieste takzvaná rotátorová manžeta – väzy, svaly a kĺbové puzdro.

Dôvody

Traumatická dislokácia ramena sa spravidla vyskytuje v dôsledku nepriameho zranenia - pádu na unesenú alebo zdvihnutú ruku. Kapsula ramenného kĺbu je roztrhnutá, hlava ramena je posunutá v smere prasknutia. V niektorých prípadoch je príčinou prednej dislokácie ramena priamy úder zozadu a príčinou zadnej dislokácie je priamy úder spredu do oblasti ramenného kĺbu.

Klasifikácia

V závislosti od etiológie v traumatológii a ortopédii sa rozlišujú primárne (traumatické), svojvoľné, vrodené, obvyklé a patologické dislokácie ramena. Obvyklá dislokácia ramena sa vyvíja v dôsledku nedostatočného zotavenia rotátorovej manžety po traumatickej dislokácii. Patologická dislokácia sa môže vyskytnúť v dôsledku poškodenia tkanív ramenného kĺbu s nádormi, osteomyelitídou, tuberkulózou, osteochondropatiou, osteodystrofiou atď.

Dislokácia ramena môže byť kombinovaná so zlomeninou hlavy, anatomického alebo chirurgického krčku ramena, avulziou malého alebo veľkého tuberkula humeru, zlomeninou glenoidálnej dutiny, akromiálnymi alebo korakoidnými výbežkami lopatky, poškodením priľahlých šľachy, cievy a nervy. Keď je dislokácia kombinovaná s iným zranením, hovoria o komplikovanej dislokácii ramena. V závislosti od smeru posunu hlavy humeru sa rozlišujú predné, zadné a spodné dislokácie ramena. Najčastejšie (3/4 prípadov) dochádza k prednej dislokácii ramena. Druhé miesto vo frekvencii je obsadené nižšou dislokáciou ramena (asi 20%).

Symptómy dislokácie ramena

Traumatické dislokácie humerusu sú sprevádzané silnou bolesťou v mieste poranenia, deformáciou ramenného kĺbu (kĺb sa stáva uhlovým, konkávnym, konkávnym). Pohyby kĺbov nie sú možné. Pri pokusoch o pasívne pohyby sa určí charakteristický pružný odpor.

Pri prednej dislokácii ramena sa hlava pohybuje dopredu a dole. Ruka je dnu nútená poloha(odložený alebo ohnutý, unesený a otočený von). Pri palpácii sa hlavica humeru nenachádza na svojom obvyklom mieste, možno ju prehmatať v predných úsekoch podpazušia (s predozadnými dislokáciami) alebo pod korakoidným výbežkom lopatky. Predné a anteroinferiorné dislokácie ramena sú niekedy sprevádzané oddelením veľkého tuberkula humeru, zlomeninou korakoidných alebo akromiálnych procesov lopatky.

Pri nižšej dislokácii ramena dochádza k posunu hlavy v podpazušie. Cievy a nervy prechádzajú cez podpazušie. Ak hlava stlačí neurovaskulárny zväzok, v oblasti, ktorú stlačený nerv inervuje, dochádza k znecitliveniu kože a svalovej paralýze. Zadná dislokácia ramena je charakterizovaná posunom hlavy smerom k lopatke.

Diagnostika

Na objasnenie diagnózy vykĺbenia ramena, na určenie možných sprievodných poranení ramennej kosti a lopatky sa vykoná röntgenové vyšetrenie v dvoch projekciách. V niektorých prípadoch chronickej dislokácie ramena je potrebná MRI ramenného kĺbu.

Liečba dislokácie ramena

Prvá pomoc spočíva v znehybnení poškodeného kĺbu obväzom Dezo alebo rebríkovou dlahou. Traumatická dislokácia ramena je sprevádzaná silnou bolesťou, na zmiernenie ktorej sa pacientovi podávajú nenarkotické (analgín) alebo narkotické (promedol) analgetiká. Treba mať na pamäti, že čím viac času uplynulo od zranenia, tým ťažšie bude narovnanie ramena, preto by mal byť pacient čo najskôr odvezený k ortopedickému traumatológovi na pohotovosti alebo na traumatologickom oddelení.

Po prijatí do oblasti ramenného kĺbu sa vstrekne lokálne anestetikum. Pod lokálna anestézia vykonať uzavretú elimináciu dislokácie ramenného kĺbu. Používa sa metóda Janelidze, Kocher, Hippokrates, Mukhin-Cat. Niekedy pod lokálna anestézia Dislokácia ramena sa nedá opraviť. Nemožnosť redukcie môže byť spôsobená porušením mäkkých tkanív alebo relatívne dlhým trvaním dislokácie. V takýchto prípadoch sa dislokácia zníži v anestézii. Ak sa kĺb nedá zmenšiť bez operácie, vykoná sa otvorená repozícia, po ktorej nasleduje fixácia špendlíkom alebo lavsanovými stehmi.

Po zmenšení vykĺbenia ramena sa aplikuje Dezo obväz na dobu 3-4 týždňov. Hneď ako hlava ramena zaujme svoje miesto, bolesť sa prudko zníži a po niekoľkých dňoch môže zmiznúť, ale obväz sa ponechá, aby sa zabezpečila fúzia poškodených mäkkých tkanív. Po uzdravení ramennej kapsuly sa obväz odstráni, na rozvoj kĺbu sú predpísané fyzioterapeutické postupy a terapeutické cvičenia.

Prognóza a prevencia

Pri včasnom znížení dislokácie a dodržiavaní odporúčaní lekára je prognóza zvyčajne priaznivá. Pri predčasnom neoprávnenom odstránení obväzu v vzdialené obdobiečasto sa pozoruje zvyčajná dislokácia ramena. Primárna prevencia je predchádzanie úrazom, sekundárne – pri dôslednom dodržiavaní lekárskych odporúčaní, zabezpečenie nehybnosti kĺbu na dobu nevyhnutnú na úplné zahojenie poškodených štruktúr.

Ramenný kĺb je dosť pohyblivý, a preto je náchylný na dislokácie a iné zranenia. Dislokácia humeru je posunutie hlavy humeru vzhľadom na glenoidálnu dutinu. Toto zranenie je často diagnostikované u ľudí zapojených do športu.

Môže to spôsobiť vážne komplikácie, takže ak dôjde k akémukoľvek zraneniu v oblasti ramien, mali by ste okamžite kontaktovať traumatológa, ktorý dokáže presne diagnostikovať a predpísať vhodnú liečbu.

Bežné príčiny dislokácie ramena

Etiologické faktory, to znamená príčiny tohto zranenia, sú už dlho študované. V každom prípade dochádza k nadmernému pôsobeniu fyzickej sily priamo aj nepriamo na kĺb.

K bežným dôvodom patologický stav zahŕňajú:

• Pád osoby z akejkoľvek výšky, pri ktorej dôjde k pristátiu na natiahnutých rovných rukách;
• Šport. Vykonávanie cvičení, pri ktorých sa aktívne zapájajú ramenné kĺby (napríklad vzpieranie, športová a rytmická gymnastika atď.). V tomto prípade dochádza k postupnému naťahovaniu kĺbového puzdra a väzivový aparát držanie kĺbu v anatomicky správnej polohe. Výsledkom je, že akýkoľvek nepríjemný pohyb vedie k dislokácii;
• Priamy úder do oblasti ramien. Najčastejšie sa to stáva v bojoch;
• Dopravné nehody na cestách. Toto etiologický faktor môže viesť k akémukoľvek zraneniu vrátane dislokácie humerusu;
• Choroby muskuloskeletálneho systému (tuberkulóza, artritída, artróza, osteomyelitída, osteodystrofia).

Klasifikácia dislokácií a subluxácií ramena

V traumatológii sú všetky dislokácie ramena rozdelené do nasledujúcich skupín:

• Vrodené. Sú spojené s narušeným vnútromaternicovým vývojom osteoartikulárneho systému plodu;
• Získané. Vznikajú pod vplyvom rôznych patologické faktory. Táto skupina dislokácií sa zase delí na: traumatické a netraumatické.

V závislosti od času výskytu patológie sa rozlišujú dislokácie:

• Čerstvé - patologický stav vznikol v blízkej budúcnosti. Dislokácia neexistuje dlhšie ako 72 hodín;
• Stale - zranenie už existuje 3 až 21 dní;
• Chronické – k úrazu došlo pred viac ako 3 týždňami.

Podľa prítomnosti komplikácií sú dislokácie:

• nekomplikovaný;
• Zložité. Okrem dislokácie sa zisťuje aj zlomenina, pretrhnutie väzov a svalov, poškodenie nervov a ciev.

Klasifikácia založená na umiestnení hlavy humeru vzhľadom na kĺbový povrch:

• Predné. Tento typ tohto patologického stavu sa vyskytuje častejšie ako iné, vo viac ako 70% prípadov;
• Zadná dislokácia ramena je diagnostikovaná extrémne zriedkavo, nie častejšie ako v 1 - 2% prípadov;
• Dolné (axilárne). Ide o druhý najbežnejší typ dislokácie ramenného kĺbu.

Je tiež obvyklé rozlišovať:

• Úplná dislokácia, v tomto prípade sú kĺbové povrchy úplne odpojené;
• Neúplná dislokácia alebo subluxácia. Kĺbové povrchy nestrácajú vzájomný kontakt.

Diagnóza zranenia

Položiť správna diagnóza Musíte vedieť, aké príznaky sprevádzajú zranenie. Často je však potrebné použiť dodatočné metódyštúdie, pretože dislokácia ramenného kĺbu môže byť sprevádzaná mnohými komplikáciami.

Diagnostické metódy, ktoré sa používajú na objasnenie diagnózy v tento prípad:

1. Vypočúvanie a fyzikálne vyšetrenie pacienta. Je potrebné zistiť príčiny zranenia;
2. Röntgenové vyšetrenie. Táto metóda diagnostika sa vykonáva u všetkých pacientov, ktorí sa obrátili na traumatológa s patológiou ramenného kĺbu. On prispieva presná definícia typ zranenia a existujúce komplikácie;
3. Počítačová tomografia (CT). V tomto prípade lekár dostáva jasnejšie a vrstvené obrázky miesta poranenia. CT sa vykonáva, keď Röntgenová metóda sa ukázalo byť neinformatívne, ako aj pri príprave pacienta na operáciu;
4. MRI (magnetická rezonancia) pomáha objasniť typ poškodenia mäkkých tkanív, nervov a krvných ciev;
5. Ultrazvukové vyšetrenie je vhodné vykonať pri podozrení na rozvoj hemartrózy (hromadenie krvi v kĺbovom puzdre).

Podobné články

Prvá pomoc

Ak má človek vykĺbené rameno, je potrebné správne poskytnúť prvú pomoc. Malo by sa pamätať na to, že zníženie kĺbu môže vykonať iba traumatológ. Samoredukcia prispieva k výraznému zhoršeniu stavu pacienta a môže vyvolať rozvoj závažných komplikácií.

Môžete sa dozvedieť o prvej pomoci pri vykĺbení ramena.

Najprv musíte zavolať sanitku. Pred jej príchodom by sa mali obeti vykonať opatrenia prvej pomoci:

Pacient je transportovaný v sede. Do nemocnice ho odveziete nielen sanitkou, ale aj svojpomocne.

redukčných metód

Redukcia dislokácie sa vykonáva až po dôkladnej diagnostike a adekvátnej anestézii. Na tieto účely sa zvyčajne používa 2% roztok Promedolu a tiež sa vykonáva novokainová blokáda ramenného kĺbu. S týmito lieky je dosiahnutá potrebná relaxácia svalové tkanivo teda uvoľnenie svalov.

V traumatológii je veľa pákového efektu:

• Janelidzeho metóda. Táto metóda je menej traumatická, a preto sa používa častejšie ako iné. Pacient je v polohe na chrbte na tvrdom povrchu. Zranená horná končatina visí dole. Pod vplyvom liekov dochádza k svalovej relaxácii, vďaka ktorej sa hlava kosti a kĺbová dutina zbiehajú. Často môžete pozorovať nezávislé nedobrovoľné zníženie. V opačnom prípade zníženie vykonáva špecialista;
• Hippokratova metóda. Toto je najstarší spôsob, ako znížiť vykĺbený ramenný kĺb. Pacient leží na chrbte, lekár je k nemu otočený zo strany poranenia. Predlaktie chorej končatiny je zovreté rukami, pričom lekár položí nohu (poškodenú ruku pacienta rovnakého mena) v podpazuší obete. Súčasne je rameno predĺžené;
• Pri zatuchnutých zraneniach sa používa Kocherova metóda. Toto je najtraumatickejší spôsob. V tomto prípade je potrebná pomoc asistenta;

• Shulyakova metóda. Zníženie dislokácie v tomto prípade vykonávajú dvaja špecialisti. Jeden z nich robí zníženie a druhý pomáha;
• Cooperova metóda. Obeť si sadne na stoličku, lekár vsunie koleno do podpazušia pacienta. Berie chorú končatinu oboma rukami. Súčasne stiahne ruku nadol a položí koleno na hlavu ramennej kosti;
• Otvorená repozícia sa vykonáva, ak dôjde k poškodeniu kĺbového puzdra alebo k obvyklej dislokácii.

Liečba a zotavenie po dislokácii

Ak dôjde k poškodeniu mäkkých tkanív, ciev alebo nervov, potom je indikovaná chirurgická liečba. V iných prípadoch sa vykonáva konzervatívna terapia.

Po redukcii je znázornená imobilizácia končatiny, to znamená, že sa aplikuje sadrový obväz. Trvanie tejto fázy závisí od závažnosti poranenia, od 3 týždňov do 2-3 mesiacov.

Anestézia sa vykonáva niekoľko dní po redukcii a v pooperačné obdobie. Na zmiernenie zápalu sú predpísané NSAID.

Antibiotická liečba je indikovaná, ak chirurgický zákrok. Antibakteriálne lieky predpísané na zabránenie vzniku sekundárnej infekcie.

Po odstránení imobilizačného obväzu sú indikované obnovovacie opatrenia:

• Cvičebná terapia zabraňuje rozvoju atrofie svalového tkaniva, zlepšuje krvný obeh a výživu kĺbu. Počas obdobia imobilizácie robím cvičenia pre ruku a potom prechádzam k vývoju samotného kĺbu;
• Fyzioterapia (elektroforéza, magnetoterapia) zlepšuje prietok krvi a regeneráciu poškodených tkanív, ako aj znižuje edém;
• Masáž. Táto metóda obnovy sa používa na zlepšenie tonusu a výživy svalového tkaniva.

Môžete si prečítať viac o zotavení po dislokácii.

Komplikácie a dôsledky

O včasné vybavovanie za zdravotná starostlivosť môže zabrániť rozvoju vážnych následkov zranenia.

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri vykĺbení ramena:

• Pretrhnutie väzov. to závažná komplikácia, ktorá zabraňuje účinnej redukcii a vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu;
• Zlomenina kosti v oblasti pripojenia väzivového aparátu. Takéto zlomeniny sa liečia iba chirurgicky;
• Roztrhnutie alebo stlačenie krvných ciev. Tento stav vedie k podvýžive tkanív končatín, masívnemu krvácaniu, rozvoju hemartrózy;
• Poškodenie veľkých nervov.V tomto prípade môže dôjsť k paralýze celého ramena alebo jeho jednotlivých častí.

Dôsledkom predčasnej návštevy odborníka alebo nedostatočnej liečby je vznik kĺbovej kontraktúry. Jeho fyzická aktivita je drasticky zlomený. AT ťažké prípady existuje neschopnosť zdvihnúť ruku alebo ju vziať na stranu.

Odpovede na populárne otázky o dislokácii ramenného kĺbu možno nájsť.

Dislokácia ramena je jedným z typov poškodenia, pri ktorom dochádza k úplnému oddeleniu kĺbových povrchov kostí. Ramenný kĺb je najviac náchylný na dislokáciu v dôsledku určitých anatomické vlastnosti:

• intenzita pohybov v kĺbe;
• veľká kĺbová taška;
• malá plocha na skĺbenie kostí.

Ďalším dôvodom častých zranení je časté poškodenie ramenného pletenca pri pádoch.

Dislokácia ramenného kĺbu je rozdelená na prednú a zadnú. Predná je charakterizovaná posunom hlavy humeru dopredu. Často sa to stáva pri pádoch, ak úder dopadne na ruku alebo lakeť.

Zadná je charakterizovaná skutočnosťou, že chrupavková vrstva kapsuly sa pohybuje späť. Táto situácia nastáva pri páde na rovno vystreté ruky.

Symptómy dislokácie ramena

1. akútna bolesť v oblasti kĺbov. Vývoj bolesti je spojený s rozťahovaním kapsuly, ktorá obsahuje veľké množstvo nervových zakončení. Stlačenie zakončení vedie k vzniku bolesti. Bolesť je obzvlášť cítiť, ak zranenie ramenný kĺb bolo prvýkrát.
2. Obmedzenie rozsahu pohybu. Je to spôsobené tým, že kĺbové plochy už nie sú v kontakte a nedochádza k pohybu v kĺbe. To je dôvod, prečo obeť nemôže vykonávať obvyklé pohyby.
3. pozitívny príznak pružný odpor. Tento príznak je spojený so svalovou kontrakciou v reakcii na stimuláciu bolesti. To znamená, že lekár s tlakom na os kĺbu zaznamená odpor voči akémukoľvek jeho pohybu.
4. Zmena tvaru kĺbu a vzhľad opuchu. Deformácia priamo súvisí s vývojom edému alebo hematómu. To znamená, že kĺb je navonok zmenený v porovnaní so zdravou polovicou.
5. Vývoj opuchov. Výskyt edému priamo súvisí so zápalovou odpoveďou na poranenie. Vyskytuje sa v dôsledku pôsobenia zápalových mediátorov, menovite vazopresorov a vazodilatátorov. Plazma sa pohybuje pozdĺž gradientu do kĺbovej štrbiny.
6. Nútené držanie tela. To znamená, že vykĺbené rameno, konkrétne ruka zo strany poranenia, nezaberá prirodzenú polohu. To znamená, že poloha, v ktorej sa bolesť stáva menej.

Všetky tieto príznaky naznačujú poškodenie ramenného kĺbu. Okrem subjektívnych sťažností, na určenie presnej diagnózy, lekári vedú röntgenové vyšetrenie.

Čo robiť s vykĺbeným ramenným kĺbom?

Pri podozrení na poranenie ramenného kĺbu treba zavolať sanitku. Pred jej príchodom je prvá pomoc pri vykĺbenom ramene nasledovná:

• je potrebné zabezpečiť úplný odpočinok pre obeť;
• aplikujte ľad na miesto poranenia;
• ak máte zručnosti na zníženie ramena, skúste ho umiestniť na miesto, prinesie to obeti významnú úľavu;
• bez redukcie by ste nemali aplikovať šatkový obväz;
• podávať lieky proti bolesti vo forme analgetík.

Spôsob repozície ramenného kĺbu podľa Chaklinovej metódy:

1. je potrebné položiť obeť na chrbát;
2. ruka musí byť umiestnená pozdĺž tela;
3. potom jemne usrknite ruku obete a súčasne ju zdvihnite rovnobežne s telom;
4. zdvíhanie by malo byť charakteristické kliknutie, čo naznačuje zníženie kĺbu.

Táto metóda je menej traumatická zo všetkých výhod, ktoré existujú na zníženie dislokácie.

Osobitná pozornosť by mala byť daná silou, s ktorou je rameno znížené. Pohyby by mali byť plynulé a nie hrubé, inak sa následne vyvinie recidíva vykĺbenia ramenného kĺbu.

Uloženie šatkového obväzu

Po repozícii je potrebné priložiť obväz na znehybnenie končatiny nasledovne:

• ohnúť ruku v lakti;
• šál so základňou trojuholníka nadol, vezmite do oboch rúk;
• položte predlaktie obete na šatku tak, aby trojuholník bol za lakťom;
• potom musíte voľné okraje zviazať okolo krku obete.

Po priložení šatkového obväzu treba podať analgetiká a postihnutého previezť do nemocnice.

Je dôležité pamätať na také zranenie, ako je zlomenina ramenného pletenca. Ďalší článok povie o.

Zvyčajná dislokácia ramena

Táto patológia vzniká z nesprávneho a nie včasná liečba poranenia ramenného kĺbu. Z tohto dôvodu nedochádza k obnove svalového tkaniva, pretože je to nevyhnutné. Na ich povrchu rozvíjať cikatrické zmeny. Tieto patologické deštrukcie vedú k oslabeniu pohybového aparátu a rozvoj zlyhania kĺbov. Teda podporný prístroj kĺb ju nedrží správne. To vedie k rozvoju nových zranení.

Zvyčajná dislokácia ramena je charakterizovaná výskytom nových zranení aj pri absencii fyzická aktivita.

Dislokácia ramena u dieťaťa

Kĺby u detí sú pružnejšie ako u dospelých. Z tohto dôvodu sa zranenie ruky u dieťaťa vyskytuje veľmi zriedkavo, len so silnými nárazmi.

Príznaky vykĺbeného ramena u dieťaťa sú nasledovné:

• syndróm akútnej bolesti v mieste poranenia;
• opuch a rozvoj edému;
• obmedzenie pohybov bolesťou;
• ruka zaujme zvláštnu, neprirodzenú polohu.

Ak je dieťa malé, ťažko sa mu vysvetľuje, čo ho bolí. Stratégia by teda mala byť:

• by sa malo posúdiť všeobecný stav dieťa, je možné zvýšenie teploty;
• musíte skontrolovať poškodenú časť a porovnať ju s druhou stranou;
• opuch a deformácia budú zaznamenané na strane lézie, to znamená, že sa bude výrazne líšiť od zdravej polovice;
• je potrebné venovať pozornosť umiestneniu ruky dieťaťa, bude v nesprávnej polohe, možno bude položená dozadu alebo nabok.

Viac detailné informácie o príznakoch dislokácie ruky u dieťaťa možno získať v nasledujúcom článku.

Príznaky a liečba dislokácie ramena

V niektorých prípadoch má poškodenie vážne následky. Tieto zahŕňajú poranenie neurovaskulárneho zväzku, zlomeninu ramena a poranenie mäkkých tkanív.

Symptómy komplikovanej dislokácie ramena sú nasledovné:

• syndróm intenzívnej bolesti, ktorý dlho neprechádza, môže byť znakom prasknutia kĺbovej kapsuly. Tento stav si vyžaduje rýchle vyriešenie.
• v prípade poškodenia je možný vývoj zrážky humerusu s kĺbovou dutinou. To vedie k prítomnosti crepitusu, teda chrumkavosti.
• silný ostrá bolesť, patologická pohyblivosť, deformácia, krepitus - to všetko je charakteristické pre zlomeninu kostí nad ramenným pletencom. Takáto komplikácia je celkom možná s dislokáciou ramena.
• poškodenie nervu prechádzajúceho oblasťou Horná končatina sprevádzaný pocitom necitlivosti v deltovom svale. To naznačuje poškodenie axilárneho nervového vlákna.
• poškodenie lakťového nervu je sprevádzané stratou citlivosti pozdĺž jeho vlákien. To je sprevádzané necitlivosťou svalov predlaktia a ramena.

Tieto príznaky sú typické pre komplikácie poranenia ramena. Niektoré následky si vyžadujú dlhý čas medikamentózna terapia.

Poškodenie mäkkých tkanív v prípade poranenia ramenného pletenca, často sprevádzané výronmi. Informácie o tom sú uvedené v nasledujúcom článku.

Terapeutické opatrenia

Liečba poranenia hornej končatiny závisí od každej individuálnej situácie. Ak po prijatí do nemocnice môže byť dislokácia znížená, potom po redukcii sa aplikuje sadrový obväz na niekoľko týždňov. Ak sa dislokácia nedá opraviť, vykoná sa chirurgická liečba.

Existuje mnoho spôsobov, ako zmeniť polohu ramena. Menej traumatická metóda podľa Chaklina. Používa sa ako prvá metóda pri repozícii ramena. Akékoľvek zníženie je sprevádzané anestéziou.

Chirurgická liečba sa používa pri obvyklej dislokácii a nestabilnej hlave ramenného kĺbu. Vďaka chirurgickej intervencii sa obnoví väzivový komplex, zlepší sa stav kĺbového puzdra a odstráni sa zvyčajná dislokácia.

Jednou z operácií je otvorená redukcia. Kvôli určitým anatomickým prekážkam sa nedá upraviť pomocou Chaklinovej metódy ani iných metód. V tomto prípade sa uchýlite k takejto operácii. Vykonáva sa v anestézii. Poste chirurgická intervencia aplikujte torakobrachiálny obväz. Po týždni už môžete robiť pasívne pohyby.

Rehabilitácia

Po imobilizácii sa treba vyhnúť pohybom v ramennom kĺbe. Aby ste však znížili atrofiu svalového rámu, musíte vykonať nasledujúce pohyby:

• rotačné a kruhové pohyby ruky;
• zovretie a uvoľnenie päste;
• krátke napätie svalov hornej končatiny.

Mesiac po poranení môžete vykonávať pohyby, ako je flexia a extenzia v kĺbe.

Okrem terapeutických cvičení sa široko používa fyzioterapia.

Obsahuje:

• magnetoterapia;
• kryoterapia, vystavenie nízkym teplotám;
• ošetrenie bahna;
• aplikácia parafínu.

Fyzioterapia má nasledujúci účinok:

• znížený opuch mäkkých tkanív;
• znížiť bolesť;
• zlepšenie vaskularizácie tkaniva;
• zrýchlenie regeneračných procesov.

Jednou z nich je rehabilitácia dôležité body pri liečbe traumy. Pretože v dôsledku dlhšej nehybnosti svaly a väzy atrofujú, vyžadujú si regeneračné postupy. Preto je tak široko používaný liečebná gymnastika. Svalový rám sa stáva silnejším a kĺb sa stabilizuje kĺbový vak. Ďalším plusom rehabilitácie je prevencia obvyklej dislokácie.

Ramenný kĺb tvoria kĺbové plochy dvoch kostí – lopatky a ramena. Prvým je plochá konkávna hladká platforma a druhá má tvar gule. Táto guľovitá hlavica prichádza do kontaktu s kĺbovou plochou lopatky (akoby do nej vchádza) len zo štvrtiny a jej stabilitu v tejto polohe zabezpečuje takzvaná rotátorová manžeta ramena - kĺbové puzdro a musculo. - väzivový aparát.

Ramenný kĺb je svojou stavbou jedným z najpohyblivejších kĺbov našej kostry, sú v ňom možné všetky druhy pohybov: flexia a extenzia, abdukcia a addukcia, ako aj rotácia (rotácia). Z rovnakého dôvodu je však aj najzraniteľnejší – viac ako polovicu všetkých dislokácií v praxi traumatológa tvoria dislokácie ramenného kĺbu.

O tom, čo je táto patológia, o jej typoch, príčinách a mechanizmoch výskytu, ako aj o príznakoch, princípoch diagnostiky a taktike liečby (vrátane rehabilitačného obdobia po redukcii) dislokácie ramenného kĺbu sa dozviete z nášho článku.

Takže vykĺbenie ramenného kĺbu alebo jednoducho vykĺbenie ramena je trvalé odpojenie. kĺbové povrchy kĺbová dutina lopatky a sférická hlavica humeru, ktorá je výsledkom traumy alebo akéhokoľvek iného patologického procesu.

Klasifikácia

Záležiac ​​na príčinný faktor Existujú také typy dislokácií:

1. Vrodené.
2. Zakúpené:
   • traumatické (alebo primárne);
   • netraumatické (svojvoľné, patologické a obvyklé).

Každý z týchto dôvodov podrobnejšie zvážime v príslušnej časti článku.

Ak sa traumatická dislokácia vyskytne izolovane, bez toho, aby bola sprevádzaná inými zraneniami, nazýva sa nekomplikovaná. V prípade, keď súčasne s vykĺbením ramena dôjde k porušeniu integrity koža, zlomeniny kľúčnej kosti, lopatky, poškodenie nervovocievneho zväzku - diagnostikuje sa komplikovaná dislokácia.

V závislosti od smeru, v ktorom je hlava humerusu posunutá, sa dislokácie ramena delia na:

• predné;
• nižšia;
• späť.

Prevažná väčšina prípadov tohto poranenia – až 75 % – sú predné luxácie, asi 24 % sú dolné alebo axilárne luxácie, pričom iné varianty ochorenia sa vyskytujú len u 1 % pacientov.

Dôležitú úlohu pri určovaní taktiky liečby a prognózy zohráva klasifikácia v závislosti od času od zranenia. Podľa nej existujú 3 typy dislokácií:

• čerstvé (do troch dní);
• zatuchnutý (od troch dní do troch týždňov);
• chronická (vykĺbenie sa stalo pred viac ako 21 dňami).

Príčiny vykĺbenia ramien

Traumatická dislokácia sa spravidla vyskytuje v dôsledku pádu osoby na rovnú ruku unesenú alebo natiahnutú dopredu, ako aj v dôsledku úderu do oblasti ramien spredu alebo zozadu. Trauma je najviac spoločná príčina túto patológiu.

Ak po traumatickej dislokácii z nejakého dôvodu (často takým dôvodom je nedostatočná doba imobilizácie postihnutej končatiny po redukcii dislokácie) nie je rotátorová manžeta úplne obnovená, vzniká obvyklá dislokácia. Hlava ramennej kosti vystupuje z glenoidálnej dutiny lopatky pri športe (napríklad pri podávaní lopty vo volejbale alebo plávaní) a dokonca aj vtedy, keď človek vykonáva jednoduché činnosti v každodennom živote (obliekanie / vyzliekanie, česanie, vešanie oblečenia po umývanie atď.). U niektorých pacientov sa to stáva až 2-3 krát denne a pri každej ďalšej dislokácii klesá prah záťaže potrebný na vznik úrazu a je jednoduchšie ho nastaviť. „Skúsený“ pacient už v tomto ohľade nevyhľadáva zmenu polohy u lekárov, ale robí ju sám.

S rozvojom novotvarov v oblasti ramenného kĺbu alebo jeho okolitých tkanív je možný tuberkulózny proces, osteodystrofia alebo osteochondropatia, patologické dislokácie.

Mechanizmus vývoja dislokácie

Nepriame poranenie - pád na rovnú abdukovanú, zdvihnutú alebo natiahnutú ruku - má za následok posunutie hlavice ramennej kosti v opačnom smere pádu, prasknutie kĺbového puzdra na tom istom mieste, prípadne poškodenie svalov, väzy, alebo zlomeniny kostí, ktoré tvoria kĺb.

S tlakom na oblasť kĺbu benígnej alebo zhubný nádor hlava tiež vyskočí z kĺbovej dutiny - vzniká patologická dislokácia.

Vykĺbenie ramena: príznaky

Hlavnou sťažnosťou pacientov s touto patológiou je intenzívna konštantná bolesť, ku ktorej dochádza po páde na natiahnutú ruku alebo po údere do oblasti ramien. Zaznamenávajú tiež prudké obmedzenie pohybov v ramennom kĺbe - absolútne prestáva vykonávať svoje funkcie a pokusy o pasívne pohyby sú ostro bolestivé.

Ďalší dôležitá vlastnosť- zmena tvaru ramenného kĺbu. O zdravý človek má zaoblený tvar, bez výraznejších výstupkov. V prípade dislokácie je kĺb deformovaný smerom von - pred ním, za ním alebo smerom nadol je určený jasne viditeľný sférický výčnelok - hlava humerusu. V predo-zadnom rozmere je kĺb sploštený.

Pri dolných dislokáciách hlava humerusu zraňuje neurovaskulárny zväzok, ktorý prechádza axilárnej oblasti. Zároveň sa pacient sťažuje na znecitlivenie určitých častí ramena (ktoré poškodený nerv inervuje) a zníženie citlivosti v nich.

Diagnostika

Lekár bude mať podozrenie na dislokáciu už v štádiu zhromažďovania sťažností, anamnézy života a choroby pacienta. Ten potom vyhodnotí objektívny stav: preskúmať a prehmatať (prehmatať) postihnutý kĺb. Špecialista bude venovať pozornosť deformácii viditeľnej voľným okom, prítomnosti kožných defektov alebo krvácaní v danej oblasti (môže nastať pri cieva v čase zranenia).

Pri habituálnej dislokácii zaujme atrofia deltového svalu a svalov oblasti lopatky s normálnou konfiguráciou ramenného kĺbu a obmedzením pohybov (najmä abdukcie a rotácie) v ňom.

Pri palpácii (s palpáciou) sa hlava humerusu nachádza na atypickom mieste - smerom von, dovnútra alebo dole z kĺbovej dutiny. aktívne pohyby v postihnutom kĺbe pacient nemôže vykonávať výkon a pri pokuse o pasívny pohyb sa zisťuje takzvaný príznak pružiaceho odporu. Palpácia aj pohyby v ramennom kĺbe sú ostro bolestivé. V lakťových a podložných kĺboch ​​je rozsah pohybu zachovaný, palpácia nie je sprevádzaná bolesťou.

Ak je pri dislokácii poškodený jeden alebo viac nervov nervovocievneho zväzku prechádzajúceho axilárnou oblasťou (zvyčajne sa to stáva pri dolných dislokáciách), pri vyšetrení lekár určí zníženie citlivosti v oblastiach ramena inervovaných týmito nervami.

hlavná metóda inštrumentálna diagnostika Dislokácia ramena je röntgenový snímok postihnutej oblasti. Umožňuje vám stanoviť presnú diagnózu - typ dislokácie a prítomnosť / neprítomnosť iných typov zranení v tejto oblasti.

V pochybných prípadoch, aby sa objasnila diagnóza, je pacientovi predpísané počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie ramenného kĺbu, ako aj elektromyografia, ktorá pomôže zistiť zníženie excitability atrofovaných svalov, ku ktorému dochádza pri zvyčajných dislokáciách.

Taktika liečby

Bezprostredne po úraze je potrebné zavolať sanitku alebo taxík, aby odviezol pacienta s vykĺbeným ramenom do nemocnice. Počas čakania na auto by mu mala byť poskytnutá prvá pomoc, ktorá zahŕňa:

• chlad na postihnutom mieste (na zastavenie krvácania, zníženie opuchu a zmiernenie bolesti);
• anestézia (nesteroidné protizápalové lieky - paracetamol, ibuprofén, dexalgin a iné, a ak potrebu lieku určí pohotovostný lekár, potom narkotické analgetiká (promedol, omnopon)).

Pri prijatí lekár najskôr vykoná potrebné diagnostické opatrenia. Pri presnej diagnóze vystupuje do popredia potreba znížiť dislokáciu. Primárna traumatická dislokácia, najmä stará, je najťažšie redukovať, zatiaľ čo obvyklú dislokáciu je ľahšie redukovať s každým nasledujúcim časom.

Redukciu dislokácie nie je možné vykonať "naživo" - vo všetkých prípadoch je potrebná lokálna alebo celková anestézia. Mladým pacientom s nekomplikovanou traumatickou dislokáciou sa zvyčajne podáva lokálna anestézia. Za týmto účelom sa vstrekuje do oblasti postihnutého kĺbu narkotické analgetikum a potom urobte injekciu novokaínu alebo lidokaínu. Po znížení citlivosti tkanív a uvoľnení svalov lekár vykoná uzavretú redukciu dislokácie. Autorových metód je veľa, najbežnejšie z nich sú metódy Kudryavtseva, Meshkova, Hippokrata, Janelidzeho, Chaklina, Richeta, Simona. Najmenej traumatické a najfyziologickejšie sú metódy Dzhanelidzeho a Meshkova. Ktorákoľvek z metód bude najúčinnejšia pri úplnej anestézii a jemne vykonaných manipuláciách.

V niektorých prípadoch je pacientovi zobrazené zníženie dislokácie pod celková anestézia- anestézia.

Ak uzavretá repozícia nie je možná, rozhoduje sa o otázke otvorenej intervencie – artrotómii ramenného kĺbu. Počas operácie lekár odstráni tkanivá, ktoré spadli medzi kĺbové povrchy, a obnoví ich kongruenciu (ich vzájomnú korešpondenciu).

Po ustálení hlavice ramennej kosti do svojej anatomickej polohy bolesť v priebehu niekoľkých hodín ustúpi a úplne zmizne za 1-2 dni.

Ihneď po repozícii lekár zopakuje röntgen (aby zistil, či je hlavička na správnom mieste) a končatinu znehybní sadrovou dlahou. Doba imobilizácie sa pohybuje od 1 do 3-4 týždňov, v niektorých prípadoch aj viac. Závisí to od veku pacienta. Mladší pacienti nosia obväz dlhšie napriek pocitu plné zdravie. Je to potrebné, aby kĺbové puzdro, väzy a svaly, ktoré ho obklopujú, úplne obnovili svoju štruktúru - zníži sa tým riziko opakovaných (zvyčajných) dislokácií. U starších pacientov povedie predĺžená imobilizácia k atrofii svalov okolo kĺbu, čo naruší funkčnosť ramena. Aby sa tomu zabránilo, nedostávajú sadru, ale šatky alebo obväzy podľa Desa a doba imobilizácie sa skráti na 1,5-2 týždne.

Fyzioterapia

Masáž dislokácie ramien zlepšuje odtok lymfy a znižuje opuch tkaniva.

Metódy fyzioterapie na dislokáciu ramenného kĺbu sa používajú tak v štádiu imobilizácie, ako aj po odstránení imobilizačného obväzu. V prvom prípade je cieľom znížiť edém, resorpciu v oblasti poškodenia traumatického výpotku a infiltrátu, ako aj úľavu od bolesti. V ďalšej fáze liečba fyzikálne faktory používa sa na normalizáciu prietoku krvi a aktiváciu procesov opravy a regenerácie v poškodených tkanivách, ako aj stimuláciu práce periartikulárnych svalov a obnovenie plného rozsahu pohybu v kĺbe.

Na zníženie intenzity syndróm bolesti, pacientovi je predpísané:

• stredná dĺžka vlny v erytémovej dávke.

Ako protizápalové metódy sa používajú:

• vysoká frekvencia;
• mikrovlnná terapia;
• UHF terapia.

Na zlepšenie odtoku lymfy z lézie a tým zníženie opuchu tkaniva použite:

• alkoholový obklad.

Rozšírenie krvných ciev a zlepšenie prietoku krvi v oblasti poškodenia pomôže:

krátkopulzová elektroanalgézia.

Fyzioterapia je kontraindikovaná v prípade masívneho krvácania do kĺbu (hemartróza) pred odstránením tekutiny odtiaľ.

Fyzioterapia

Fyzikálne terapeutické cvičenia sú pacientovi zobrazené vo všetkých štádiách rehabilitácie po redukcii vykĺbeného ramena. Cieľom gymnastiky je obnoviť plný rozsah pohybu v postihnutom kĺbe a silu svalov, ktoré ho obklopujú. Súbor cvičení pre pacienta vyberie lekár cvičebnej terapie v závislosti od individuálnych charakteristík priebehu ochorenia. Najprv by sa sedenia mali vykonávať pod dohľadom metodika a neskôr, keď si pacient zapamätá techniku ​​a poradie vykonávania cvikov, môže ich vykonávať sám doma.

Spravidla sa v prvých 7-14 dňoch imobilizácie odporúča pacientovi postupne stlačiť/uvoľniť prsty do päste, ako aj flexiu/predĺženie zápästia.

Po 2 týždňoch, s výhradou absencie bolesti, môže pacient vykonávať opatrné pohyby ramena.

V 4-5 týždni sú povolené pohyby v kĺbe s postupným zväčšovaním ich objemu - abdukcia, addukcia, flexia, extenzia, rotácia, až kým kĺb úplne neobnoví svoje funkcie. Potom, po 6-7 týždňoch, môžete predmety zdvíhať najskôr s malou hmotnosťou a postupne ju zvyšovať.

Nie je možné vynútiť udalosti, môže to viesť k oslabeniu rotátorovej manžety a opakovaným dislokáciám. Ak sa bolesť vyskytne v ktorejkoľvek fáze rehabilitácie, mali by ste dočasne prerušiť cvičenia a po chvíli ich znova začať.

Záver

Dislokácia ramena je jedným z najčastejších zranení v praxi traumatológa. Jeho hlavnou príčinou je pád na rovnú ruku, odloženú, zdvihnutú alebo natiahnutú dopredu. Príznaky dislokácie - silná bolesť, nedostatok pohybu v postihnutom kĺbe a jeho deformácia, viditeľné voľným okom. Na overenie diagnózy sa spravidla vykonáva rádiografia, v zložitých prípadoch sa používajú iné zobrazovacie metódy - počítačová a magnetická rezonancia.

Hlavnú úlohu pri liečbe tohto stavu zohráva zmenšenie poškodeného kĺbu, obnovenie kongruencie jeho kĺbových plôch. Tiež je pacientovi predpísané lieky proti bolesti a kĺb je imobilizovaný.

Veľmi dôležitá je rehabilitácia, súbor opatrení, ktoré sa začínajú vykonávať ihneď po priložení znehybňujúceho obväzu a pokračujú až do úplného obnovenia funkcií kĺbov. Zahŕňa fyzioterapeutické techniky, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť, znížiť opuch, aktivovať prietok krvi a procesy obnovy v oblasti poškodenia a cvičení fyzioterapeutické cvičenia, ktoré prispievajú k obnoveniu rozsahu pohybu v kĺbe. Tieto postupy by sa mali vykonávať pod dohľadom lekára a plne dodržiavať jeho odporúčania. V tomto prípade bude liečba čo najefektívnejšia a choroba zmizne v čo najkratšom čase.

Špecialista na klinike Moskovského lekára hovorí o dislokácii ramena: