Celulitída a vírus Epstein-Barrovej. Klinické vyšetrenie pacientov s akútnou a chronickou formou ebvi

Nebezpečenstvo však spôsobuje vírus Barr-Epstein (EBV), ktorý sa podieľa na vzniku nádoru, a cytomegalovírus (CMV) predstavuje hrozbu pre plod tehotnej ženy.

Prečo sa tak volá vírus EBV?

Anglický profesor M. A. Epstein, ktorého priezvisko v ruštine znie ako Epstein a v angličtine - Epstein, sa v roku 1960 začal zaujímať o správu chirurga D. Burkitta. Lekár v ňom opísal rakovinu, ktorá je bežná u detí žijúcich v mierne vlhkom horúcom podnebí.

Mike Anthony Epstein spolu so svojou postgraduálnou študentkou Yvonne Barrovou pracovali na vzorkách odobratých z nádoru, až kým v roku 1964 neobjavili dovtedy neznámy virión a označili ho za HHV-4. Neskôr sa herpes začal nazývať vírus Epstein Barr EBV na počesť vedcov, ktorí objavili patogén. Niekedy sa v dôsledku malej podobnosti mien Einstein (Einstein) a Epstein alebo ich nesprávneho výkladu na internete nájde názov „vírus Einstein“ alebo „vírus Einstein Barr“.

Charakteristika VEB

Virión je typom druhu rodu Lymphocryptovirus, ktorý patrí do podčeľade Gammaherpesvirinae. Výrazná vlastnosť Vírus Epstein z iného herpesu - jeho lymfotropizmus. To znamená, že uprednostňuje lymfocyty a bunky lymfatického tkaniva, ale úspešne sa množí v krvi, mozgových prvkoch. Vírus Epstein sa primárne nachádza v epiteliálnych bunkách hltana, nosa, ústnej dutiny, mandlí, adenoidov, slinné žľazy.

Herpes postihuje najmä deti po roku a mladých ľudí a človek starší ako 35 rokov spravidla opäť ochorie s recidívou. Ak žena pred otehotnením prekonala vírusy Epstein Barr a Cytomegalovírus a podarilo sa jej získať imunitu, prítomnosť antigénu v tele matky už nepredstavuje pre embryo priamu hrozbu.

Zdroj šírenia EBV sa stáva nosičom herpesu alebo osobou, ktorá predtým mala infekciu. Keď sa virión dostane na sliznicu, pripojí sa k epitelu a nakoniec prenikne do lymfocytov. Vírus Epstein priľne svojim obalom k bunke a spojí sa s ňou, čo spôsobí deformáciu prvku. Poškodený lymfocyt sa zmení na atypickú mononukleárnu bunku a pri prvotnej infekcii sa môže dlho skrývať v systéme bez toho, aby spôsoboval známky infekcie.

Infikuje vírus inej osoby aerosólom alebo kontaktným spôsobom prenosu. Teda vzdušnými kvapôčkami, bozkami, stykom bez kondómu, spolu s darcovským biomateriálom - krvou, orgánom, kostnou dreňou, počas tehotenstva, transplacentárne alebo pri pôrode, ak dieťa prehltne Cervikálny hlien. Všetky typy herpesu sa prenášajú podobným spôsobom, vrátane vírusu Epstein-Barrovej a cytomegalovírusu.

Pri oslabenej obranyschopnosti organizmu alebo imunodeficiencii sa EBV začne intenzívne množiť a počas 2-60 dní inkubačnej doby vírusu sa infekcia zmení na jedno z ochorení sprevádzaných syndrómom podobným mononukleóze. Liečba sa vykonáva jeden deň alebo dlhšie, ak dôjde k relapsu alebo EBV vyvolala vážne následky.

Vírus Epstein Barr môže spôsobiť vývoj takejto patológie:

nazofaryngeálny karcinóm;
hepargin;
Burkittov lymfóm, iné rakoviny patriace do tejto skupiny;
roztrúsená skleróza;
nádory s lokalizáciou v slinných žľazách, mandlích, nazofarynxe, gastrointestinálnom trakte a iných orgánoch;
nediferencovaná rakovina;
chlpatá leukoplakia;
vírusová hepatitída;
herpes Epstein Barr;
imunitná nedostatočnosť;
Infekčná mononukleóza(žľazová horúčka);
syndrómy: podobné mononukleóze, potransplantačné proliferatívne, chronická únava, iní.

Vírusová infekcia alebo ochorenie spôsobené EBV môže mať za následok smrť pacienta alebo nežiaduce účinky. Napríklad: latentná alebo chronická forma EBV, rozvoj autoimunity systémové patológie, hemolytické poruchy, meningitída, myelitída, zápal pľúc. Vírus Epstein Barr (EBV) tiež ovplyvňuje srdcový sval, centrálny nervový systém a obličky.

Akonáhle človek ochorie na infekciu spôsobenú herpesom, zostáva jeho nositeľom po celý život. So znížením imunity je možná reaktivácia patogénneho mikróbu, pretože dnes lekári nemajú možnosť úplne zničiť DNA vírusu v tkanivách pacienta.

Príznaky EBV infekcie

Pôvodcom infekčnej mononukleózy je spočiatku vírus HHV-4. Jeho primárnymi znakmi sú zvýšenie lymfatických uzlín všetkých skupín prístupných palpácii, ako aj v slezine a pečeni, bolesť v krku a hornej časti brucha. Kulminácia infekcie začína prudkým skokom teplôt na 38–40 °C, celkovou intoxikáciou, zápalom mandlí, horúčkou, dýchavičnosťou, hnisavý výtok z nosohltanu sa niekedy objaví vyrážka alebo zožltnutie kože.

Prudké zvýšenie vnútorných orgánov môže viesť k pretrhnutiu membrány sleziny resp smrteľný výsledok, preto je pri mononukleóze nebezpečný vírus Epstein-Barrovej.

Ak je metóda liečby nesprávne zvolená alebo osoba má slabú imunitu, choroba sa môže vyvinúť do chronickej formy. V tomto prípade EBV infekcia nadobúda vymazaný, rekurentný, generalizovaný alebo atypický variant priebehu. Chronický vírus Epstein-Barrovej je vždy sprevádzaný príznakmi ako kašeľ, migréna, artralgia, myalgia, únava, intenzívne potenie, duševné poruchy a poruchy spánku, strata pamäti. Človek má vždy zväčšené lymfatické uzliny, slezinu, mandle, pečeň.

Diagnostika VEB

Na včasnú detekciu vírusu sa odporúča klinická analýza biomateriál. Odber krvi sa robí nalačno, keď pacient naposledy jedol pred 8 hodinami. Pomocou PCR diagnostiky (polymerázová reťazová reakcia) sa v krvnom sére zisťuje jadrový, skorý a kapsidový antigén aj počas inkubácie vírusu.

V prodromálnom období sú atypické mononukleárne bunky viac ako 10%, ako aj IgG protilátky, IgM, sa zisťujú sérologickým vyšetrením – ELISA, IHLA. Ak infekcia kulminuje, pozorujú sa hemolytické zmeny v všeobecná analýza krvi. Percento poškodených lymfocytov a zdravých buniek indikuje štádium VEBI a výsledky vysvetlí ošetrujúci lekár pri dešifrovaní analýzy.

PCR diagnostika - stanovenie vírusu Epstein-Barrovej v biologických tekutinách pacienta tiež pomáha určiť aktivitu infekčného procesu.

Pri vyšetrovaní osoby s chronickou infekciou EBV je taký indikátor ako avidita IgG dosť informatívny, čo odráža povahu vzťahu medzi komplexom antigén-protilátka. Tento laboratórny test vám umožňuje určiť trvanie ochorenia a približné načasovanie infekcie.

Tehotné ženy vyžadujú komplexnú diagnostiku: vyšetrenie na cytomegalovírus, vírus Epstein-Barrovej, syfilis a množstvo ďalších. Tento prístup vám umožňuje včas podozrievať a predchádzať negatívnym dôsledkom mikrobiálnej aktivity.

EBV terapia

Ak Epsteinov vírus vyvolal rakovinu alebo nádor, pacient je umiestnený v onkologickej ambulancii a liečbu spolu vyberú onkológ, chirurg a ďalší špecialisti. V prípade, keď VEBI spôsobil závažné komplikácie alebo tečie do ťažká forma- pacient je hospitalizovaný na infekčnom oddelení a prísluš klinický prípad terapiu.

Keď sú baktérie (streptokoky, stafylokoky) spojené s EBV, antibiotiká nie sú predpísané. penicilínová séria. Cefazolin, Tetracycline, Sumamed preukázali účinnosť proti vírusu Epstein-Barr. Lekári môžu tiež predpisovať IV imunoglobulíny (Pentaglobín). Ak je vírusová infekcia závažná, praktizuje sa vymenovanie liekov s antivírusovým účinkom. V súčasnosti neexistuje spoľahlivá špecifická liečba, ale pacient môže užívať antivírusové lieky (Acyclovir, Zovirax, Valtrex), interferónové prípravky alebo jeho induktory (Isoprinosine, Cycloferon, Arbidol).

Pacient s VEBI by mal:

liečiť hltan antiseptikmi (furatsilín, chlorofyllipt, šalvia);
pochovať nos vazokonstriktormi;
piť multivitamínové komplexy (Multivitamin, Abeceda);
vziať antihistaminiká(Fenkarol, Tavegil).

S patológiami, ktoré vyvolávajú vírus Epstein, potrebujete pokoj na lôžku a Pevznerova diéta č.5, aj keď lekár dovolil liečiť sa doma. Zo stravy je potrebné vylúčiť čierny chlieb, vyprážané, mastné, údené, korenené a kyslé jedlá, strukoviny, huby. Musíte piť viac nesýtenej vody, kompóty varené zo sušeného ovocia, ovocné a zeleninové a bobuľové šťavy, odvary z liečivé byliny a šípkový.

Záver

Ak sa pri diagnostike zistí vírus Epstein Barr, pomôžte imunitnému systému vyrovnať sa s infekciou sám. Na tento účel sa odporúča požiadať o radu lekára a zistiť metódy riešenia HHV-4, prevenciu reinfekcie. Špecialista vyberie lieky, ktoré majú schopnosť inhibovať vírusy a bacily pri zmiešaných formách infekcie. Lekár tiež odporučí termín kontrolného darovania krvi na prítomnosť atypických mononukleárnych buniek a ako žiť, respektíve zabrániť návratu infekcie, aby nedošlo k recidíve.

Epstein Barr - vírusová infekcia, príznaky, liečba

Vírus Epstein-Barrovej (EBV) je jedným z členov rodiny herpetických infekcií. Jeho príznaky, liečba a príčiny u dospelých a detí sú tiež podobné cytomegalovírusu (herpes č. 6). Samotný VEB sa nazýva herpes pod číslom 4. V ľudskom tele sa môže roky uchovávať v nečinnom stave, no s poklesom imunity sa aktivuje, spôsobí akútnu infekčnú mononukleózu a neskôr - vznik karcinómov (nádorov). Ako sa ešte prejavuje vírus Epstein Barr, ako sa prenáša z chorého človeka na zdravého a ako liečiť vírus Epstein Barr?

Vírus dostal svoje meno na počesť výskumníkov - profesora a virológa Michaela Epsteina a jeho postgraduálnej študentky Yvony Barr.

Vírus Einsteinovej tyčinky má dva dôležité rozdiely od iných herpetických infekcií:

Nespôsobuje smrť hostiteľských buniek, ale naopak iniciuje ich delenie, rast tkaniva. Takto vznikajú nádory (novotvary). V medicíne sa tento proces nazýva polyferácia - patologický rast.
Je uložený nie v gangliách miechy, ale vo vnútri imunitných buniek- v niektorých typoch lymfocytov (bez ich deštrukcie).

Vírus Epstein-Barrovej je vysoko mutagénny. Pri sekundárnom prejave infekcie často neustúpi pôsobeniu protilátok vyvinutých skôr, pri prvom stretnutí.

Prejavy vírusu: zápaly a nádory

Epstein-Barrova choroba je akútna ako chrípka, prechladnutie, zápal. Dlhotrvajúci zápal nízkej úrovne iniciuje syndróm chronickej únavy a rast nádoru. Zároveň pre rôzne kontinenty existujú špecifické črty priebehu zápalu a lokalizácie nádorových procesov.

V čínskej populácii sa vírus často tvorí rakovina nosohltanu. Pre africký kontinent - rakovina Horná čeľusť, vaječníkov a obličiek. Pre obyvateľov Európy a Ameriky sú charakteristické akútne prejavy infekcie - vysoká horúčka (až 40 ° po dobu 2-3 alebo 4 týždňov), zväčšenie pečene a sleziny.

Vírus Epstein Barr: ako sa prenáša

Epstein bar vírus je najmenej skúmaná herpetická infekcia. Je však známe, že spôsoby jeho prenosu sú rôznorodé a rozsiahle:

Zdrojom nákazy vzduchom sú ľudia v akútne štádium choroby (tie, ktoré kašlú, kýchajú, smrkajú – teda dopravujú vírus do okolitého priestoru spolu so slinami a hlienom z nosohltanu). Počas akútne ochorenie Prevládajúci spôsob infekcie je prenášaný vzduchom.

Po zotavení (pokles teploty a iných príznakov SARS) sa infekcia prenáša kontaktom (bozkmi, podaním rúk, spoločným riadom, pri sexe). EBV zostáva dlho v lymfatických a slinných žľazách. Osoba je schopná ľahko prenášať vírus kontaktom počas prvého 1,5 roka po ochorení. Postupom času sa pravdepodobnosť prenosu vírusu znižuje. Štúdie však potvrdzujú, že 30 % ľudí má vírus v slinných žľazách po celý život. Vo zvyšných 70 % telo cudzorodú infekciu potláča, pričom vírus sa nenachádza v slinách ani v hlienoch, ale je nečinne uložený v krvných beta-lymfocytoch.

Ak je v ľudskej krvi vírus ( nosič vírusu) môže sa prenášať z matky na dieťa cez placentu. Rovnakým spôsobom sa vírus šíri prostredníctvom krvných transfúzií.

Čo sa stane, keď sa nakazíte

Vírus Epstein-Barrovej vstupuje do tela cez sliznice nosohltanu, úst alebo dýchacích orgánov. Cez vrstvu sliznice klesá do lymfoidného tkaniva, preniká do beta-lymfocytov a dostáva sa do krvi človeka.

Poznámka: Pôsobenie vírusu v tele je dvojaké. Niektoré z infikovaných buniek odumierajú. Druhá časť - začína zdieľať. Avšak pri akútnych a chronické štádium(nosenie) prevládajú rôzne procesy.

Pri akútnej infekcii infikované bunky odumierajú. O chronický kočík- proces bunkového delenia je iniciovaný vznikom nádorov (takáto reakcia je však možná pri oslabenej imunite, ale ak sú ochranné bunky dostatočne aktívne, k rastu nádoru nedochádza).

Počiatočná penetrácia vírusu je často asymptomatická. Infekcia vírusom Epstein-Barr u detí zobrazí sa viditeľné príznaky len v 8-10% prípadov. Menej často - vytvárajú sa znaky bežné ochorenie(5-15 dní po infekcii). Dostupnosť akútna reakcia infekcia naznačuje nízku imunitu, ako aj prítomnosť rôznych faktorov, ktoré znižujú ochranné reakcie tela.

Vírus Epstein Barr: príznaky, liečba

Akútna infekcia vírusom alebo jeho aktivácia so znížením imunity je ťažké odlíšiť od prechladnutia, akútneho respiračného ochorenia alebo SARS. Príznaky Epsteina Bara sa nazývajú infekčná mononukleóza. to - všeobecná skupina príznaky, ktoré sprevádzajú rôzne infekcie. Ich prítomnosťou nie je možné presne diagnostikovať typ ochorenia, možno len podozrenie na prítomnosť infekcie.

Okrem príznakov zvyčajných akútnych respiračných infekcií sa môžu vyskytnúť príznaky hepatitídy, tonzilitídy a vyrážky. Prejavy vyrážky sa zvyšujú, keď sa vírus lieči penicilínovými antibiotikami (takáto chybná liečba sa často predpisuje nesprávna diagnóza ak namiesto diagnózy EBV je u osoby diagnostikovaná tonzilitída, akútne respiračné infekcie). Epstein-Barr - vírusová infekcia u detí a dospelých, liečba vírusov antibiotikami je neúčinná a plná komplikácií.

Príznaky infekcie Epstein Barr

V 19. storočí sa toto ochorenie nazývalo nezvyčajná horúčka, pri ktorej sa zväčšuje pečeň, lymfatické uzliny, bolí hrdlo. Koncom 21. storočia dostala svoj vlastný názov – Epstein-Barrovej infekčná mononukleóza alebo Epstein-Barrovej syndróm.

Príznaky akútnej mononukleózy:

Príznaky ARI - necítiť sa dobre, horúčka, výtok z nosa, zväčšené lymfatické uzliny.
Príznaky hepatitídy: zväčšenie pečene a sleziny, bolesť v ľavom hypochondriu (v dôsledku zväčšenej sleziny), žltačka.
Príznaky angíny: bolestivosť a začervenanie hrdla, zväčšené krčné lymfatické uzliny.
Známky všeobecnej intoxikácie: slabosť, potenie, bolesť svalov a kĺbov.
Príznaky zápalu dýchacích orgánov: ťažkosti s dýchaním, kašeľ.
Známky poškodenia centrály nervový systém: bolesť hlavy a závraty, depresia, poruchy spánku, pozornosť, pamäť.

Príznaky chronického nosiča vírusu:

Syndróm chronickej únavy, anémia.
Časté recidívy rôzne infekcie- bakteriálne, vírusové, plesňové. Časté infekcie dýchacích ciest, tráviace problémy, vriedky, vyrážky.
Autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída (bolesti kĺbov), lupus erythematosus (začervenanie a vyrážky na koži), Sjögrenov syndróm (zápal slinných a slzných žliaz).
Onkológia (nádory).

Na pozadí pomalej infekcie vírusom Epstein-Barr sa u človeka často prejavujú iné typy herpetických, resp. bakteriálna infekcia. Ochorenie nadobúda rozsiahly charakter, vyznačuje sa zložitosťou diagnostiky a liečby. Preto sa vírus Einstein často vyskytuje pod rúškom iných infekčných chronických ochorení s vlnitými prejavmi - periodickými exacerbáciami a štádiami remisie.

Prenášanie vírusu: chronická infekcia

Všetky typy herpesvírusov sa usadzujú v ľudskom tele na celý život. Infekcia je často asymptomatická. Po prvotnej infekcii zostáva vírus v tele až do konca života (uložený v beta-lymfocytoch). V tomto prípade človek často o kočiari nevie.

Aktivita vírusu je riadená protilátkami produkovanými imunitným systémom. Infekcia Epstein-Barr, ktorá sa nedokáže množiť a aktívne prejavovať, spí, pokiaľ imunitný systém funguje normálne.

K aktivácii EBV dochádza pri výraznom oslabení ochranných reakcií. Príčiny tohto oslabenia môžu byť chronická otrava (alkoholizmus, priemyselné emisie, poľnohospodárske herbicídy), očkovanie, chemoterapia a ožarovanie, transplantácia tkanív alebo orgánov, iné chirurgické zákroky, dlhodobý stres. Vírus sa po aktivácii šíri z lymfocytov na sliznicové povrchy dutých orgánov (nosohltan, vagína, ureterálne kanály), odkiaľ sa dostáva k ďalším ľuďom a spôsobuje infekciu.

Lekársky fakt: vírusy herpesového typu sa nachádzajú najmenej u 80 % vyšetrených ľudí. Infekcia barov je prítomná v tele väčšiny dospelej populácie planéty.

Epstein Barr: Diagnóza

Príznaky vírusu Epstein Barr sú podobné príznakom infekcie cytomegalovírus(rovnako herpetická infekcia pod č. 6, ktorá sa prejavuje dlhotrvajúcimi akútnymi respiračnými infekciami). Je možné rozlíšiť typ herpesu, presne pomenovať príčinný vírus - až po laboratórny výskum testy krvi, moču, slín.

Test na vírus Epstein Barr zahŕňa niekoľko laboratórnych testov:

Krvné testy na vírus Epstein Barr. Táto metóda sa nazýva ELISA ( spojený imunosorbentný test) určuje prítomnosť a množstvo protilátok proti infekcii. V tomto prípade môžu byť v krvi prítomné primárne protilátky typu M a sekundárneho typu G. Imunoglobulíny M sa tvoria pri prvej interakcii tela s infekciou alebo pri jej aktivácii z kľudového stavu. Imunoglobulíny G sa tvoria na kontrolu vírusu pri chronickom prenášaní. Typ a množstvo imunoglobulínov umožňuje posúdiť prvenstvo infekcie a jej trvanie (pri nedávnej infekcii je diagnostikovaný veľký titer G teliesok).
Preskúmajte sliny alebo inú telesnú tekutinu (hlien z nosohltanu, výtok z pohlavných orgánov). Toto vyšetrenie sa nazýva PCR, je zamerané na detekciu vírusovej DNA vo vzorkách tekutých médií. Na detekciu sa používa metóda PCR rôzne druhy herpetické vírusy. Pri diagnostike vírusu Epstein-Barr však táto metóda vykazuje nízku citlivosť - iba 70%, na rozdiel od citlivosti detekcie herpesu typu 1,2 a 3 - 90%. Je to preto, že vírus bara nie je vždy prítomný v biologických tekutinách (aj keď je infikovaný). Keďže metóda PCR neposkytuje spoľahlivé výsledky o prítomnosti alebo neprítomnosti infekcie, používa sa ako potvrdzovací test. Epstein-Barr v slinách - hovorí, že existuje vírus. Neukazuje však, kedy došlo k infekcii a či je zápalový proces spojený s prítomnosťou vírusu.

Vírus Epstein-Barr u detí: príznaky, vlastnosti

Vírus Epstein-Barrovej u dieťaťa s normálnou (priemernou) imunitou sa nemusí prejaviť bolestivé príznaky. Preto infekcia vírusom u detí predškolského veku a mladších školského vekučasto sa vyskytuje nepostrehnuteľne, bez zápalu, teploty a iných príznakov ochorenia.

Vírus Epstein-Barrovej u dospievajúcich často spôsobuje bolestivý prejav infekcie - mononukleózu (horúčka, zväčšené lymfatické uzliny a slezina, bolesť hrdla). Je to spôsobené nižšou ochrannou reakciou (dôvodom zhoršenia imunity sú hormonálne zmeny).

Epstein-Barrova choroba u detí má vlastnosti:

Znižuje sa inkubačná doba ochorenia – skracujú dni po preniknutí vírusu do slizníc úst, nosohltanu.
Doba zotavenia je určená stavom imunity. Obranné reakcie dieťaťa často fungujú lepšie ako u dospelých (povedzme závislosti, sedavý obrazživot). Preto sa deti zotavujú rýchlejšie.

Ako liečiť Epstein-Barr u detí? Závisí liečba od veku osoby?

Vírus Epstein-Barr u detí: liečba akútnej infekcie

Keďže EBV je najmenej skúmaný vírus, jeho liečba je tiež predmetom výskumu. Pre deti sú predpísané iba tie lieky, ktoré prešli fázou dlhodobého testovania s identifikáciou všetkých vedľajších účinkov. V súčasnosti neexistujú žiadne antivírusové lieky na EBV, ktoré by sa odporúčali na liečbu detí akéhokoľvek veku. Preto sa detská liečba začína všeobecnou udržiavacou terapiou a iba v prípadoch naliehavej potreby (ohrozenie života dieťaťa) sa používajú antivírusové lieky. Ako liečiť vírus epsteinovej tyčinky v štádiu akútna infekcia Alebo pri zistení chronického nosičstva?

V akútnom prejave sa vírus Epstein-Barr u dieťaťa lieči symptomaticky. To znamená, že keď sa objavia príznaky angíny, opláchnu a liečia hrdlo, keď sa objavia príznaky hepatitídy, sú predpísané lieky na udržanie pečene. Povinná vitamínová a minerálna podpora tela s dlhotrvajúcim priebehom - imunostimulačné lieky. Očkovanie po prekonaní mononukleózy sa odkladá najmenej o 6 mesiacov.

Chronické prenášanie nepodlieha liečbe, ak nie je sprevádzané častými prejavmi iných infekcií, zápalov. Pri častých prechladnutiach sú potrebné opatrenia na posilnenie imunity - otužovacie procedúry, prechádzky čerstvý vzduch, telesná výchova, vitamínové a minerálne komplexy.

Vírus Epstein-Barr: liečba antivírusovými liekmi

Špecifická liečba vírusu je predpísaná, keď sa telo nedokáže samo vyrovnať s infekciou. Ako liečiť vírus Epsteinovej tyčinky? Využíva sa niekoľko oblastí liečby: pôsobenie proti vírusu, podpora vlastnej imunity, jej stimulácia a vytváranie podmienok pre plný priebeh ochranných reakcií. Pri liečbe vírusu Epstein-Barr sa teda používajú tieto skupiny liekov:

Imunostimulanty a modulátory na báze interferónu (špecifický proteín, ktorý sa vytvára v ľudskom tele počas zásahu vírusu). Interferón-alfa, IFN-alfa, reaferón.
Lieky s látkami, ktoré inhibujú reprodukciu vírusov vo vnútri buniek. Ide o valaciklovir (liek Valtrex), famciklovir (liek Famvir), ganciklovir (liek Cymeven), foskarnet. Priebeh liečby je 14 dní, pričom prvých 7 dní sa odporúča intravenózne podávanie liekov.

Dôležité vedieť: Účinnosť acykloviru a valacikloviru proti vírusu Epstein-Barr sa skúma a nebola vedecky dokázaná. Iné lieky - ganciklovir, famvir - sú tiež relatívne nové a nedostatočne preskúmané, majú široký zoznam vedľajšie účinky(anémia, poruchy centrálneho nervového systému, srdca, trávenia). Preto, ak je podozrenie na vírus Epstein-Barrovej, liečba antivírusové lieky nie vždy možné kvôli vedľajším účinkom a kontraindikáciám.

Pri liečbe v nemocniciach sa predpisujú aj hormonálne lieky:

Kortikosteroidy – hormóny na potlačenie zápalu (nepôsobia na pôvodcu infekcie, len blokujú zápalový proces). Napríklad prednison.
Imunoglobulíny – na podporu imunity (podávajú sa vnútrožilovo).
Hormóny týmusu - pre varovanie infekčné komplikácie(tymalín, tymogén).

Keď sa zistia nízke titre vírusu Epstein-Barrovej, liečba môže byť obnovujúca - vitamín s (ako antioxidanty) a lieky na zníženie intoxikácie ( sorbenty). Toto je podporná terapia. Predpisuje sa pri akýchkoľvek infekciách, chorobách, diagnózach, vrátane tých s pozitívnym rozborom na vírus Epstein-Barrovej. Liečba vitamínmi a sorbentmi je povolená pre všetky kategórie chorých ľudí.

Ako vyliečiť vírus Epstein Barr

Lekársky výskum sa pýta: Vírus Epstein-Barrovej - čo to je - nebezpečná infekcia Alebo tichý sused? Oplatí sa bojovať s vírusom alebo sa starať o udržanie imunity? A ako vyliečiť vírus Epstein-Barr? Lekárske odpovede sú zmiešané. A kým sa vynájde dostatočne účinný liek na vírus, treba sa spoliehať na imunitnú odpoveď organizmu.

Osoba má všetky potrebné reakcie na ochranu pred infekciami. Na ochranu pred cudzími mikroorganizmami potrebujete dobrú výživu, obmedzenie toxických látok, ako aj pozitívne emócie, nedostatok stresu. Zlyhanie imunitného systému a infekcia vírusom nastáva pri jeho oslabení. To bude možné, keď chronická otrava, dlhodobá medikamentózna terapia, po očkovaní.

Najlepšou liečbou vírusu je vytvoriť zdravé podmienky pre telo, očistiť ho od toxínov, poskytnúť mu dobrú výživu a umožniť mu produkovať vlastné interferóny proti infekcii.

Všetky informácie sú poskytované len na informačné účely. A nie je pokynom pre samoliečba. Ak sa necítite dobre, poraďte sa s lekárom.

Liečba vírusom Epstein-Barr

Príčiny vírusu Epstein-Barr

Infekcia vírusom Epstein-Barrovej (EBV infekcia) je časté herpesvírusové ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje vo forme infekčnej mononukleózy, ale môže byť sprevádzané ďalšími prejavmi v dôsledku depresie imunitný systém, je spojená s množstvom onkologických (karcinóm nosohltanu), prevažne lymfoproliferatívnych ochorení (Burkittov lymfóm), ako aj s autoimunitnou patológiou.

Za posledných 10 rokov sa nákaza populácie EBV vo svete niekoľkonásobne zvýšila a pohybuje sa od 90 do 100 %. Infekcia EBV je najčastejšou herpesvírusovou infekciou na Ukrajine. Epidemiologické štúdie ukázali, že pred dosiahnutím dospelosti sa asi 90 % ľudí nakazí EBV.

EBV je ľudský B-lymfotropný vírus s výraznými onkogénnymi vlastnosťami a prejavuje tropizmus pre B- a T-lymfocyty. Vírus obsahuje špecifické antigény: kapsidový, jadrový, skorý, membránový. Čas objavenia sa a biologický význam týchto antigénov nie sú rovnaké. Znalosť načasovania výskytu rôznych antigénov a detekcia protilátok proti nim umožňuje diagnostikovať jeden alebo iný klinický variant priebehu infekcie EBV. Vírus tiež zdieľa antigény s inými herpesvírusmi. Je citlivý na pôsobenie dietyléteru.

Zdrojom infekcie sú pacienti, vrátane tých s vymazaným priebehom. Vírus sa vylučuje s nazofaryngeálnym hlienom, slinami. Izolácia EBV niekedy trvá 18 mesiacov od začiatku ochorenia. Mechanizmus prenosu infekcie je vzduchom. V dôsledku absencie kašľa a nádchy sa EBV neuvoľňuje intenzívne, v malej vzdialenosti od pacienta, a preto príčina EBV spočíva v dlhotrvajúcom kontakte. Deti sa často nakazia EBV prostredníctvom hračiek kontaminovaných slinami chorého dieťaťa alebo nosiča vírusu. Pri šírení infekcie sa zdieľanie pacientov a zdravých ľudí riad, bielizeň. Možný je aj krvný kontakt a sexuálny prenos infekcie. Boli opísané prípady vertikálneho prenosu EBV z matky na plod, čo naznačuje, že tento vírus môže byť príčinou vnútromaternicových anomálií.

Prvá infekcia vírusom závisí od sociálne pomery. V rozvojových krajinách alebo v sociálne nepriaznivých rodinách dochádza k infekcii detí najmä pred 3. rokom života. Vo vyspelých krajinách sa maximum infekcie vyskytuje vo veku. Väčšina prejavujúcich sa lézií pri EBV infekcii je zaznamenaná u mužov. Ale reaktivácia infekcie môže nastať v akomkoľvek veku; je podporovaná faktormi zníženia celkovej a lokálnej imunity.

Imunita pri infekčnej mononukleóze je perzistentná, reinfekcia vedie len k zvýšeniu titra protilátok. Existujú určité vlastnosti odpovede Ľudské telo na EBV infekciu. Vo východnej a strednej Afrike teda v niektorých regiónoch prevláda rozvoj Burkittovho lymfómu Východná Ázia- nazofaryngeálny karcinóm. Pokiaľ je to tak nevysvetliteľná skutočnosť. Morfologicky v akútne obdobie ochorenia v biopsii lymfatických uzlín určujú proliferáciu retikulárnej a lymfoidné tkanivo s tvorbou mononukleárnych buniek veľké veľkosti, poruchy krvného obehu. Súčasne sa zistí hyperplázia Kupfferových buniek a v niektorých prípadoch aj fokálna a rozšírená nekróza. Rovnaké histologické zmeny sú zaznamenané v mandlích a paratonzilárnom tkanive. V slezine sa nachádza folikulárna hyperplázia, edém a infiltrácia jej puzdra mononukleárnymi bunkami. O ťažké formy ochorenia v hepatocytoch centrálnych zón lobulov sa ukladá žlčový pigment.

AT Medzinárodná klasifikácia choroby v rôznych sekciách rozlišujú nasledovné nozologické formyže infekcia EBV zahŕňa:

gamaherpesvírusová infekčná mononukleóza,
imunodeficiencia v dôsledku dedičnej chybnej odpovede na EBV,
Burkittov lymfóm
malígny nádor nosohltanu.

Vo všeobecnosti sa s EBV spája veľa syndrómov a chorôb. Predovšetkým existuje dôvod domnievať sa, že sa preukázalo, že VEEB súvisí s rozvojom Hodgkinovej choroby a niektorých non-Hodgkinových lymfómov, syndrómu chronickej únavy, Stevensovho-Johnsonovho syndrómu, roztrúsenej sklerózy, chlpatej leukoplakie jazyka a podobne. . Doteraz neexistuje všeobecne akceptovaná klinická klasifikácia EBV infekcie.

Existuje primárna (akútny infekčný proces - infekčná mononukleóza) a chronická infekcia EBV. Inkubačná doba infekčnej mononukleózy sa pohybuje od 6 do 40 dní. Niekedy choroba začína prodromálnym obdobím trvajúcim 2-3 dni, počas ktorého sa objavuje mierna únava, jemná letargia a mierny pokles chuti do jedla. V typických prípadoch je nástup ochorenia akútny, telesná teplota stúpa na °C. Pacienti sa sťažujú na stredne silnú bolesť hlavy, upchatý nos, nepohodlie v hrdle pri prehĺtaní, potení.

Pri infekčnej mononukleóze je úroveň intoxikácie oveľa nižšia ako pri horúčke inej etiológie. Už v prvých 3-5 dňoch sa objavuje akútna tonzilitída, zväčšené lymfatické uzliny, pečeň a slezina. Horúčka pri infekčnej mononukleóze môže byť konštantná, ustupujúca alebo nepravidelná, niekedy zvlnená. Trvanie febrilného obdobia sa pohybuje od 4-5 dní do 2-4 týždňov alebo viac.

Lymfadenopatia je najstabilnejším prejavom ochorenia. Najprv sa zväčšia cervikálne lymfatické uzliny, najmä tie, ktoré sa nachádzajú pozdĺž zadného okraja sternocleidomastoideus svalu, pod uhlom dolnej čeľuste. Nárast týchto uzlín je badateľný na diaľku pri otáčaní hlavy na stranu. Lymfatické uzliny niekedy vyzerajú ako reťaz alebo balík a sú často symetricky umiestnené, ich priemer môže dosiahnuť 1-3 cm.Sú elastické, stredne citlivé na dotyk, nespájané, pohyblivé, koža nad nimi nie je zmenená. Súčasne sa môžu (nie vždy) zvýšiť axilárne a inguinálne lymfatické uzliny, menej často - bronchopulmonálne, mediastinálne a mezenterické.

Existujú určité ťažkosti s nazálnym dýchaním, hlas sa môže trochu zmeniť. Výtok z nosa v akútnom období ochorenia takmer chýba, pretože pri infekčnej mononukleóze sa vyvíja zadná nádcha - je postihnutá sliznica dolnej nosovej mušle, vstup do nosovej časti hrdla. Súčasne s lymfadenopatiou sa objavujú príznaky akútna tonzilitída a faryngitída. Zmeny v mandlích môžu byť katarálne, folikulárne, lakunárne, ulcerózno-nekrotické, niekedy s tvorbou perleťovo bieleho alebo krémovo sfarbeného plaku a v niektorých prípadoch - mäkkých fibrínových filmov, ktoré do určitej miery pripomínajú záškrt. Takéto nálety sa môžu občas rozšíriť aj za mandle, sprevádzané zvýšením horúčky alebo jej zvýšením po predchádzajúcom znížení telesnej teploty. Existujú prípady infekčnej mononukleózy bez príznakov ťažkej tonzilitídy.

Zväčšenie pečene a sleziny je jedným z neustálych príznakov infekčnej mononukleózy. U väčšiny pacientov sa zväčšená slezina zisťuje už od prvých dní choroby, je pomerne mäkkej konzistencie, maximálnu veľkosť dosahuje na 4. – 10. deň choroby. Normalizácia jeho veľkosti nastáva najskôr v 2-3 týždni choroby, po normalizácii veľkosti pečene. Pečeň sa tiež zvyšuje čo najviac v 4. – 10. deň choroby. V niektorých prípadoch môže byť zvýšenie pečene sprevádzané miernym porušením jej funkcie, miernou žltačkou.

U 5-25% pacientov s infekčnou mononukleózou sa vyvinie vyrážka, ktorá môže byť bodkovaná, makulopapulárna, žihľavka (urtikária), hemoragická. Načasovanie výskytu vyrážky je odlišné, trvá 1-3 dni a zmizne bez stopy. Často sa vyskytuje v prípade vymenovania aminopenicilínov (ampicilín, amoxicilín) a ide o imunoalergickú reakciu.

K atypickému priebehu infekčnej mononukleózy patria prípady ochorenia, kedy sa objavia len niektoré typické príznaky (napríklad polyadenitída) alebo najvýraznejšie prejavy, ktoré nie sú typické, sú exantém, žltačka, príznaky poškodenia nervového systému.

Po primárnej infekcii EBV sa často zistí perzistencia vírusu v tele. Nemusí sa klinicky prejaviť (asymptomatický nosič alebo latentná infekcia EBV). Je však možná reaktivácia EBV infekcie, čo vedie k rozvoju chronicky recidivujúceho variantu priebehu s poškodením centrálneho nervového systému, myokardu, obličiek a rôznymi lymfoproliferatívnymi poruchami.

U jedincov s ťažkou imunodeficienciou sa môže vyvinúť generalizovaný priebeh EBV infekcie s léziami centrálneho a periférneho nervového systému vo forme meningitídy, encefalitídy, polyradikuloneuritídy. Imunodeficiencia spôsobená defektnou dedičnou odpoveďou (lymfoproliferatívne ochorenie spojené s X chromozómom, Duncanova choroba, Partilov syndróm) u chlapcov je charakterizovaná nedostatočnou odpoveďou na EBV pre určité mutácie na X chromozóme.

Prognóza je zlá vzhľadom na výskyt ťažkej hepatitídy, akútna nedostatočnosť kostnej drene, prechodné non-Hodgkinove lymfómy. Burkittov lymfóm je non-Hodgkinov lymfóm vysoký stupeň zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z B-lymfocytov a má tendenciu šíriť sa ďalej lymfatický systém(v Kostná dreň krv, chrbtica). Burkittov lymfóm sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, no najčastejšie sa vyskytuje u detí a mladých dospelých, najmä u mužov. Často sa nádor vyvíja u pacientov s infekciou HIV. Lymfómové bunky sa môžu hromadiť v vo veľkom počte v lymfatických uzlinách a orgánoch brušná dutinačo vedie k ich zvýšeniu. Môžu vstúpiť do tenkého čreva, čo spôsobuje črevná obštrukcia alebo krvácanie. Niekedy dochádza k opuchu krku a čeľuste, čo môže byť veľmi bolestivé. Bez liečby Burkittov lymfóm rýchlo postupuje a vedie k smrti.

Karcinóm nosohltanu je nádor, ktorý vzniká v hornej časti hrdla a od iných typov nádorov hlavy a krku sa výrazne odlišuje svojim vývojom, príčinami, klinický priebeh a lekárskej taktiky.

Ako liečiť vírus Epstein-Barr?

Infekčná mononukleóza zvyčajne nevyžaduje antivírusovú liečbu. Prípravky Acyclovir v tomto prípade nedávajú účinok.

AT ťažké prípady ukazuje použitie krátkeho cyklu glukokortikosteroidov, napríklad prednizolónu v dávke 0,001 g / kg denne počas 5-7 dní. Odporúčajú sa hyposenzibilizačné a symptomatické látky.

V prípade sekundárnej bakteriálnej infekcie sa predpisujú antibakteriálne lieky v dávkach primeraných veku, s výnimkou aminopenicilínov. Z etiotropných činidiel na liečbu chronickej aktívnej EBV infekcie v štádiu reaktivácie sa používajú acyklovir a ganciklovir. Tieto lieky však nedávajú účinok v latentnom priebehu ochorenia.

Acyclovir je predpísaný rovnakým spôsobom ako pri herpes zoster. Ganciklovir sa podáva intravenózne v dávke 0,005 – 0,015 g/kg 3-krát denne počas dní. Kurz je možné predĺžiť až na 21 dní. Udržiavacia dávka je 0,005 g/kg denne. Liečivo v tejto dávke sa podáva dlhodobo, aby sa zabránilo recidíve ochorenia. Na udržiavaciu terapiu sa môžu použiť tablety gancikloviru 1 g 3-krát denne.

Alfa interferónové prípravky sa používajú pri liečbe chronickej aktívnej EBV infekcie. Rekombinantný interferón sa predpisuje v dávkach 1 milión IU na 1 m 2 plochy tela. Frekvencia podávania lieku je 2-krát denne s intervalom 12 hodín. Trvanie liečby v dávke 1-3 milióny IU 2-krát denne počas prvého týždňa, potom 3-krát týždenne počas 3-6 mesiacov.

V prípade ťažkých foriem EBV infekcie sa používa imunoglobulín intravenózne podanie v jednorazovej dávke 3-4 ml / kg telesnej hmotnosti denne (0,15-0,2 g / kg telesnej hmotnosti denne) od 1 do 5 injekcií v priebehu liečby. Dávka kurzu by nemala presiahnuť 2 g na 1 kg telesnej hmotnosti.

Burkittov lymfóm vysoko citlivý na rôzne druhy cytostatiká, podávajú sa intravenózne v dávke 0,03-0,04 g/kg jednorazovo, ak je ochorenie diagnostikované v r. skoré štádium. Účinná je liečba cyklofosfamidom, ktorá je dvakrát s odstupom dní. Ak sa proces rozšíri na membrány a substanciu miechy a mozgu, metotrexát sa podáva intralumbalne v dávke 0,005 g s následným zvýšením.

Aké choroby môžu byť spojené

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú rôzne a zahŕňajú:

Chronická EBV infekcia je u imunokompromitovaných jedincov častejšie komplikovaná chorobami, ako sú:

Infekčná mononukleóza má vo všeobecnosti lepšiu prognózu ako iné formy EBV infekcie a len vtedy chronický priebeh- nepriaznivý.

Liečba vírusom Epstein-Barr doma

Terapeutické opatrenia pre choroby vyvolané infekciou EBV sa vykonávajú v lekárskej nemocnici, ale terapia sa nelíši v krátkodobej terapii, a preto sú niektoré lieky povolené doma.

Samoliečba choroby je neprijateľná, maximálny účinok sa dosiahne iba v spolupráci s kompetentnými odborníkmi.

Aké lieky na liečbu vírusu Epstein-Barr?

Alfainterferón - vo výške IU na 1 m 2 plochy tela, frekvencia podávania dvakrát denne s intervalom 12 hodín; trvanie liečby v dávke 1-3 milióny IU dvakrát denne počas prvého týždňa, potom 3-krát týždenne počas 3-6 mesiacov;
Ganciklovir - 0,005-0,015 g / kg 3-krát denne počas dní a niekedy počas 21 dní; udržiavacia dávka je 0,005 g/kg na deň dlhý termín;
Imunoglobulín - v jednej dávke 3-4 ml / kg telesnej hmotnosti denne, od 1 do 5 injekcií na liečebný cyklus;
Prednizolón - 0,001 g / kg denne počas 5-7 dní.

Liečba vírusu Epstein-Barr ľudovými metódami

Infekčná mononukleóza je komplexná choroba, ktorej úplná liečba je možná len s použitím farmaceutických prípravkov a metód tradičnej medicíny. Ľudové lieky nemajú dostatočný potenciál na zničenie vírusu, ktorý sa dostal do tela.

Liečba vírusom Epstein-Barr počas tehotenstva

V štádiu plánovania tehotenstva sa nastávajúcim rodičom odporúča, aby podstúpili skríning na prítomnosť protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej v krvi. Prítomnosť protilátok sa hodnotí pozitívne a samotná prítomnosť infekcie si vyžaduje ďalšie objasnenie jej stavu - pasívneho alebo aktívneho.

Aktívny priebeh ochorenia v štádiu tehotenstva ovplyvňuje proces veľmi negatívne. Vo väčšine prípadov sú budúce matky s takýmto ochorením umiestnené v nemocnici až do úplného zotavenia. Optimálna a najbezpečnejšia liečba pre plod pre matku sa vykonáva po konzultácii s ošetrujúcim lekárom a absolvovaní špecializovaných testov. Liečba vírusu Epstein-Barr sa vykonáva iba s použitím špeciálnych moderných prípravkov, ktoré obsahujú látky interferónu-alfa, abnormálne nukleotidy a rôzne cytostatiká. Imunoglobulíny sa podávajú aj intravenózne a používajú sa kortikosteroidné hormóny.

Ak je ochorenie EBV pasívne, nie je potrebná žiadna špecifická terapia.

Trvanie takejto liečby je od dvoch do troch týždňov. Ak ochorenie prebieha v dosť ťažkej forme, potom sa k hlavnému priebehu liečby pridáva aj intravenózne podávanie rôznych imunoglobulínov.

Ktorých lekárov kontaktovať, ak máte vírus Epstein-Barr

Diagnostika je založená na kombinácii anamnestických, klinických a laboratórnych údajov. Medzi klinické patria:

intoxikačný syndróm s horúčkou,
akútna tonzilitída,
opuchnuté lymfatické uzliny,
ťažkosti s nazálnym dýchaním
zväčšenie pečene a sleziny.

Pri všeobecnej analýze krvi pacientov s infekčnou mononukleózou sú zmeny celkom charakteristické. Leukopénia, ktorá sa môže objaviť v prvých 2 dňoch choroby, je nahradená leukocytózou s výrazným zvýšením počtu mononukleárnych buniek - lymfocytov, monocytov. Úroveň segmentovaných neutrofilov klesá, zatiaľ čo počet bodných neutrofilov dokonca mierne stúpa. ESR sa mierne zvyšuje. charakteristický znak je prítomnosť atypických mononukleárnych buniek - zrelých mononukleárnych buniek, ktoré majú veľké hubovité jadro, asymetricky umiestnené v bunke. Bunková protoplazma je široká a obsahuje jemnú azurofilnú zrnitosť. Medzi jadrom a cytoplazmou sa často objavuje pás osvietenia. Počet atypických mononukleárnych buniek môže dosiahnuť 20% všetkých leukocytov alebo viac. Objavujú sa na 2. – 3. deň choroby a v krvi sa pozorujú 3 – 4 týždne, niekedy až 2 mesiace alebo viac.

Pri poškodení pečene, aktivite ALT a AST, sa hladina bilirubínu mierne zvyšuje.

Polymorfizmus klinických prejavov, ako aj zapojenie do patologický proces imunitného systému si vyžadujú špecifické potvrdenie diagnózy. Detekcia heterofilných protilátok proti erytrocytom rôznych zvierat (ovce, býk, kôň a pod.) v krvnom sére pri infekčnej mononukleóze sa dnes pre určité technické problémy a relatívnu nešpecifickosť prakticky nepoužíva. Metódou voľby je ELISA, ktorá umožňuje detegovať protilátky rôznych tried. PCR sa tiež aktívne používa.

Príznaky a liečba infekcie Epstein-Barrovej - ako rozpoznať chorobu?

Vírusová choroba Epstein-Barrovej je pomerne nová a nie je úplne pochopená. Ale už je možné chorobu rozpoznať a zastaviť. Aké príznaky poukazujú na prítomnosť vírusu v tele, ako chorobu liečiť a čo hrozí človeku pri neliečenej chorobe? Tieto a ďalšie otázky si prečítajte nižšie v článku.

Trochu o chorobe

V roku 1965 kanadskí biológovia Michael Epstein a Yvonne Barr uskutočnili štúdiu vzoriek nádorov, ktoré im dal slávny chirurg Denis Burkitt (ktorý objavil špecifickú onkologickú patológiu - Burkittov lymfóm). Ako výsledok vedecký výskum Vedci identifikovali mikroskopický infekčný agens z rodiny gama-herpevírusov, ktorý bol neskôr pomenovaný na počesť jeho objaviteľov - vírus Epstein-Barr.

O víruse Epstein-Barr na videu

Tento patogén je považovaný za najbežnejšiu baktériu, ktorá môže infikovať ľudské telo – asi 60 % svetovej populácie sú nosičmi tohto vírusu.

Filatovova choroba (infekčná mononukleóza) a Hodgkinova choroba (lymfogranulomatóza);
zhubné novotvary nazofaryngu;
lymfóm;
všeobecná imunitná nedostatočnosť;
šindle;
nádory tráviaceho systému;
"Vlasatá" leukoplakia ústnej dutiny.

Pomoc pacientom pri riešení problémov s chorobami vykonávajú odborníci z viacerých oblastí medicíny - infektológovia, hematológovia, pediatri, terapeuti a onkológovia. Pre priaznivý výsledok následkom pobytu patogénu je dôležité čo najskôr zistiť jeho prítomnosť v organizme a zabrániť jeho šíreniu na ďalšie osoby.

Ako môžete získať vírus Epstein-Barr?

Ochorenie nie je klasifikované ako nákazlivá infekcia ako je chrípka alebo ovčie kiahne, zdrojom nákazy je nosič vírusu alebo chorý človek.

vzdušnými kvapôčkami - pri kýchaní, kašľaní, rozprávaní sa do vonkajšieho prostredia uvoľňuje vírus s hlienom a slinami z nosohltanu;
s blízkym a blízkym kontaktom - cez riad, hračky, uteráky, s bozkom;
počas transfúzie infikovaného daroval krv a jeho prípravky;
in utero (dieťa sa nakazí od infikovanej matky).

Napriek takýmto rôznymi spôsobmi infekcie, mnohí sa infikujú od nosičov vírusu bez toho, aby vykazovali symptómy ochorenia, ale s rozvojom stabilnej imunitnej ochrany proti vírusu. Preto medzi populáciou existuje „imunitná vrstva“ – až 40 % detí a 80 % dospelých má celoživotné protilátky proti infekčnému agens.

Príčiny infekcie

Sliznice nazofaryngu sú "vstupnými bránami" patogénu, tu sa vírus množí a dochádza k vytvoreniu primárneho ohniska infekcie - nazálne dýchanie sa stáva ťažkým, môžu sa objaviť príznaky katarálnej angíny. Stav imunitnej obrany organizmu, prítomnosť sprievodných ochorení orofaryngu a stupeň patogenity vírusu ovplyvňujú výsledok primárnej infekcie a vedú buď k zničeniu vírusu „pri vstupnej bráne“, alebo k rozvoju infekcie v asymptomatickej alebo klinicky detekovateľnej forme.

zotavenie;
prechod na chronickú formu infekcie;
asymptomatický vírus - nosičstvo;
autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, Sjögrenova choroba);
onkologická patológia.

Symptómy a príznaky vírusu Epstein-Barr

Inkubačná doba trvá asi tri týždne – vírus je v „kľudovom“ stave.

horúčka
výskyt herpetickej vyrážky;
bolesť hrdla pri prehĺtaní;
zápal lymfatických uzlín;
bolesť v srdci a obličkách;
poruchy orgánov tráviaci trakt;
poruchy spánku;
neustála únava.

Nosiči vírusu často trpia plesňovými ochoreniami, na pozadí tohto patogénu môže dôjsť aj k infekcii inými vírusovými infekciami.

Aké choroby spôsobuje EBVI?

Vírus Epstein-Barr je najčastejšie spojený s infekčnou mononukleózou (žľazová horúčka), ktorá sa prejavuje:

V krvných testoch sa zvyšuje koncentrácia lymfocytov a pečeňových enzýmov - GGT, AsAT a ALT, objavujú sa virocyty (atypické mononukleárne bunky). Ochorenie dobre reaguje na špecifickú liečbu, po troch týždňoch sú všetky príznaky oslabené a ochorenie ustupuje.

Vírus je známy svojou zákernosťou – pri včasnej liečbe ochorenie oslabuje imunitu pacienta a prechádza do chronickej EBV infekcie, ktorá sa vyznačuje:

hemofagocytárny syndróm;
hepatitída;
roztrúsená skleróza;
katarálna angína;
zápal pľúc;
exantém;
lymfogranulomatóza - onkologické ochorenie lymfatického systému;
bakteriálne infekcie tráviacich a dýchacích orgánov;
plesňové infekcie kože a slizníc.

nazofaryngeálny karcinóm - nádor, ktorý postihuje nosohltan;
Burkittov lymfóm - dochádza k poškodeniu vaječníkov, obličiek, retroperitoneálnych lymfatických uzlín, čeľustí;
leukoplakia slizníc - na slizniciach ústnej dutiny, pohlavných orgánov sa objavujú miesta krvácania s belavým povlakom.

U pacientov s oslabenou imunitou (pacienti s rakovinou, nosiči infekcie HIV) môže vírus spôsobiť vážne patológie vnútorných orgánov, poškodenie miechy a mozgu.

Ako liečiť vírus Epstein-Barr?

Ak máte podozrenie, že sa do tela pacienta dostal vírus, skúsený odborník vám odporučí absolvovať potrebné vyšetrenia:

Klinické a biochemické analýzy krvi.
Prepojený imunosorbentový test ( sérologické vyšetrenie na protilátky proti vírusu).
PCR štúdia (detekcia DNA patogénu).
Heterofilný test (vykonáva sa na zistenie heterogénnej skupiny protilátok – produkt B – lymfoidná proliferácia spôsobená vírusom).
Imunogram - pre presný obraz o stave imunitného systému.
Ultrazvuk pečene a sleziny.

Ak sa infekcia potvrdí, liečba by sa mala vykonať bezodkladne - nielenže sa to zlepší všeobecný stav pacienta, ale aj predchádzať mnohým komplikáciám. Špecifická komplexná terapia by sa mala vykonávať v lekárskej inštitúcii pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov.

Antibakteriálne a antivírusové lieky - Isoprinazine, Acyclovir, Valtrex, Viferon (lekár predpisuje liek, dávku a trvanie kurzu).
Hepatoprotektory - Karsil, Heptral, Essentiale.
Enterosorbenty - Enterosgel, Smecta, Biele uhlie.
Antihistaminiká - Erius, Zirtek, Claritin.
Probiotiká - Bifiform, Probiform.
Imunomodulátory - Timogen, Immunorix, Ribomunil.
Dietoterapia - šetriaca tráviaci trakt kompletná strava výživa.
Upokojujúce a posilňujúce ľudové prostriedky - odvary z harmančeka, mäty, ženšenu, dubovej kôry.

Po liečbe je pacient evidovaný na dispenzarizácii minimálne šesť mesiacov. Konzultácie a vyšetrenia sa vykonávajú každý mesiac, laboratórne testy - štvrťročne.

Prevencia chorôb

bohužiaľ, špecifická profylaxia- očkovanie pre tento druh vírus chýba.

Preto všetko preventívne akcie zamerané na:

posilnenie imunity;
vytvrdzovanie tela;
dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
predvídavosť, keď sa v tíme a blízkom kruhu objavia chorí ľudia.

Je veľmi dôležité viesť mobilný životný štýl, užívať vitamíny a pestovať odolnosť voči stresovým situáciám.

Vírus Epstein-Barrovej je herpesvírus 4. typu. Hlavnou chorobou, s ktorou sa prejavuje, je mononukleóza. Nachádza sa v tele každého človeka a prejavuje sa léziami lymfatického tkaniva, sleziny, pečene a mandlí.

Vírus Epstein-Barr, príznaky u dospelých sú nešpecifické. V počiatočných štádiách dochádza u pacienta k zvýšeniu teploty, celkovej nevoľnosti a intoxikácii tela.

V tomto článku sa dozviete:

Symptómy patologického stavu u dospelých

Príznaky ochorenia sa vyznačujú podobným stavom ako pri angíne či chrípke.

Pacient sa sťažuje na zvýšenie telesnej teploty až na 39-40 stupňov, ostrú bolesť v krku.

Existujú však aj iné príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť infekcie. Patria sem polyadenopatie. Ide o proces, ktorý je sprevádzaný nárastom lymfatických uzlín v zadnej a prednej časti krku. Po celom tele sa k nim pripájajú ďalšie.

Veľkosť lymfatických uzlín, keď sú postihnuté vírusom Epstein-Barrovej, sa zvyšuje na dva centimetre v priemere.

Pri dotyku mierne bolesť pričom koža nad nimi zostáva v pôvodnom stave.

Súčasne prebiehajú v tele aj iné procesy. Porážka orofaryngu je sprevádzaná bolesťou v mandlích, tento stav sa podobá prejavom bolesti v krku.

Niekedy môže dôjsť k výtoku hnisu. Zväčšenie pečene, sleziny a bolesti svalov, kĺbov sú oveľa menej časté, ale stále prítomné. Veľkosti týchto orgánov nadobúdajú svoj pôvodný stav 2-3 týždne po nástupe choroby.

Patológie lymfoproliferatívnej povahy autoimunitných ochorení sú hlavnou príčinou vírusu. Rýchlo sa šíri a ovplyvňuje lymfatický systém človeka.

Preto by ste sa mali starať o svoje zdravie, aby ste predišli exacerbácii vírusu Epstein-Barr.

Charakteristické črty

EBV postihuje mnohé dôležité orgány a negatívne ovplyvňuje imunitný systém pacienta.

Hlavné charakteristické znaky vírusu Epstein-Barr u dospelých sú:

Počas celého obdobia choroby sa človek bude cítiť zle a bude mať problémy so spánkom, čo môže viesť k nepriaznivým následkom. To môže viesť k depresii.

Ďalšou charakteristickou komplikáciou je chronický únavový syndróm.

Vyskytuje sa na pozadí vírusu Epstein-Barr a je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

hnev bez dôvodu, neskôr sa vysledujú bolesti, ktoré sa šíria v kĺboch a svaloch, depresívne a mentálne poruchy, problémy s pamäťou.

Prečítajte si tiež

Prognóza a komplikácie vírusu Epstein-Barr

Vírus infikuje ľudské telo rôznymi chorobami.

Postihuje ho však aj s takými komplikáciami a následkami:

Zápal srdcového svalu;
Dysfunkcia glomerulov obličiek;
Rôzne hepatitídy, najmä jej ťažké formy;
Zápal membrány alebo dokonca mozgu.

Prejavy tonzilitídy počas infekcie vírusom Epstein-Barrovej sú možné. Je sprevádzaný ostré bolesti v hrdle, horúčka a celková nevoľnosť.

Komplikácie infekcie sú rôzne. Závisí to od toho, koľko mesiacov od začiatku ochorenia vírus Epstein-Barrovej postupuje. Preto komplexné a včasná liečba pomôže urýchliť vaše zotavenie.

Aké tkanivá sú ovplyvnené vírusom

Dospelý po infekcii sa môže prejaviť nasledujúce typy choroby:

lymfogranulomatóza;
Burkittov lymfóm;
nazofaryngeálny karcinóm;
Chronický únavový syndróm.

Každý typ ochorenia prispieva k rozvoju komplikácií s rôzne prejavy. Avšak jedným z hlavných orgánov, ktoré sú postihnuté v prvom rade, sú lymfatické uzliny. Môžu sa zväčšiť, pričom sú počas vyšetrenia bolestivé.

EBV je vírus, ktorý má podobné príznaky ako iné vírusové ochorenia.

Ovplyvňuje však aj tkanivá sleziny a pečene, pričom sa zväčšujú. Po určitom čase tieto orgány získajú svoj pôvodný tvar.

V tele pacienta, okrem vnútorných zmien, existujú vonkajšie znaky choroba. To prispieva k lepšiemu rozpoznaniu ochorenia a včasnej liečbe.

Prevencia

Problém šírenia vírusu Epstein-Barr je v modernom svete veľmi aktuálny, pretože sa ním veľa ľudí nakazí a má potom vážne komplikácie.

Jedným z prejavov vírusu je výskyt rakoviny.

Preto je pre mnohých veľmi dôležitá prevencia. Je nemožné vyliečiť herpes typu 4 alebo nájsť vakcínu proti nemu. Existujú však isté preventívne metódy zamerané na zlepšenie stavu človeka a úplné zabránenie prejavom symptómov. Vyhnúť sa infekcii vírusom je nemožné, ale mali by ste zvýšiť svoju imunitu a odolnosť tela voči rôznym chorobám.

To prispieva k prejavu ochorenia s malými dôsledkami pre pacienta:

Včasná liečba iných chorôb.
Vyhýbanie sa stresovým situáciám.
Otužovanie tela od útleho veku.
Dodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny.
Pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.
Užívanie vitamínov, najmä v zime.

Dodržiavaním týchto jednoduchých pravidiel sa môžete vyhnúť chorobe alebo jej komplikáciám. Ak však dôjde k infekcii, potom je prvá vec, ktorá je potrebná, správna a včasná liečba. Môžete sa tak vyhnúť komplikáciám a následkom vírusu Epstein-Barr.

Online testy

Je vaše dieťa hviezda alebo vodca? (otázok: 6)
Tento test Určené pre deti vo veku 10-12 rokov. Umožňuje vám určiť, aké miesto zaujíma vaše dieťa v skupine rovesníkov. Aby ste správne vyhodnotili výsledky a získali čo najpresnejšie odpovede, nemali by ste venovať veľa času na premýšľanie, požiadať dieťa, aby odpovedalo na to, čo ho napadne ako prvé ...

Liečba vírusom Epstein-Barr

Príčiny vírusu Epstein-Barr

Infekcia spôsobená (EBV infekcia) - časté herpesvírusové ochorenie, vyskytujúce sa najčastejšie vo forme infekčnej mononukleózy, ale môže byť sprevádzané ďalšími prejavmi v dôsledku útlmu imunitného systému, je spojené s radom onkologických (karcinóm nosohltanu), prevažne lymfoproliferatívne ochorenia (Burkittov lymfóm), ako aj s autoimunitným ochorením.

Zdrojom infekcie sú pacienti, vrátane tých s vymazaným priebehom. Vírus sa vylučuje s nazofaryngeálnym hlienom, slinami. Izolácia EBV niekedy trvá 18 mesiacov od začiatku ochorenia. Mechanizmus prenosu infekcie je vzduchom. V dôsledku absencie kašľa a nádchy sa EBV neuvoľňuje intenzívne, v krátkej vzdialenosti od pacienta, a preto príčinou EBV spočíva v dlhodobom kontakte. Deti sa často nakazia EBV prostredníctvom hračiek kontaminovaných slinami chorého dieťaťa alebo nosiča vírusu. Pri šírení infekcie je dôležité zdieľanie riadu a bielizne chorými a zdravými ľuďmi. Možný je aj krvný kontakt a sexuálny prenos infekcie. Boli opísané prípady vertikálneho prenosu EBV z matky na plod, čo naznačuje, že tento vírus môže byť príčinou vnútromaternicových anomálií.

Prvá infekcia vírusom závisí od sociálnych podmienok. V rozvojových krajinách alebo v sociálne nepriaznivých rodinách dochádza k infekcii detí najmä pred 3. rokom života. Vo vyspelých krajinách sa maximum infekcie vyskytuje vo veku 15-18 rokov. Väčšina prejavujúcich sa lézií pri EBV infekcii je zaznamenaná u mužov. Ale reaktivácia infekcie môže nastať v akomkoľvek veku; je podporovaná faktormi zníženia celkovej a lokálnej imunity.

Imunita pri infekčnej mononukleóze je perzistentná, reinfekcia vedie len k zvýšeniu titra protilátok. Existujú určité znaky reakcie ľudského tela na infekciu EBV. Takže vo východnej a strednej Afrike prevláda vývoj Burkittovho lymfómu, v niektorých regiónoch východnej Ázie - nazofaryngeálny karcinóm. Aj keď je to nevysvetliteľná skutočnosť. Morfologicky, v akútnom období ochorenia, biopsia lymfatických uzlín určuje proliferáciu retikulárneho a lymfoidného tkaniva s tvorbou veľkých mononukleárnych buniek, obehové poruchy. Súčasne sa zistí hyperplázia Kupfferových buniek a v niektorých prípadoch aj fokálna a rozšírená nekróza. Rovnaké histologické zmeny sú zaznamenané v mandlích a paratonzilárnom tkanive. V slezine sa nachádza folikulárna hyperplázia, edém a infiltrácia jej puzdra mononukleárnymi bunkami. Pri ťažkých formách ochorenia sa žlčový pigment ukladá v hepatocytoch centrálnych zón lobulov.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb sa v rôznych častiach rozlišujú tieto nosologické formy, ktoré EBV infekcia prináša:

gamaherpesvírusová infekčná mononukleóza,
imunodeficiencia v dôsledku dedičnej chybnej odpovede na EBV,
Burkittov lymfóm
malígny nádor nosohltanu.

Existuje primárna (akútny infekčný proces - infekčná mononukleóza) a chronická infekcia EBV. Inkubačná doba infekčnej mononukleózy sa pohybuje od 6 do 40 dní. Niekedy choroba začína prodromálnym obdobím trvajúcim 2-3 dni, počas ktorého sa objavuje mierna únava, jemná letargia a mierny pokles chuti do jedla. V typických prípadoch je nástup ochorenia akútny, telesná teplota stúpa na 38-39 ° C. Pacienti sa sťažujú na strednú bolesť hlavy, upchatý nos, nepríjemné pocity v krku pri prehĺtaní, potenie.

Existujú určité ťažkosti s nazálnym dýchaním, hlas sa môže trochu zmeniť. Výtok z nosa v akútnom období ochorenia takmer chýba, pretože pri infekčnej mononukleóze sa vyvíja zadná nádcha - je postihnutá sliznica dolnej nosovej mušle, vstup do nosovej časti hrdla. Súčasne s lymfadenopatiou sa objavujú príznaky akútnej tonzilitídy a faryngitídy. Zmeny v mandlích môžu byť katarálne, folikulárne, lakunárne, ulcerózno-nekrotické, niekedy s tvorbou perleťovo bieleho alebo krémovo sfarbeného plaku a v niektorých prípadoch - mäkkých fibrínových filmov, ktoré do určitej miery pripomínajú záškrt. Takéto nálety sa môžu občas rozšíriť aj za mandle, sprevádzané zvýšením horúčky alebo jej zvýšením po predchádzajúcom znížení telesnej teploty. Existujú prípady infekčnej mononukleózy bez príznakov ťažkej tonzilitídy.

Prognóza je zlá kvôli výskytu ťažkej hepatitídy, akútneho zlyhania kostnej drene, prchavých non-Hodgkinových lymfómov. Burkittov lymfóm je non-Hodgkinov lymfóm veľmi vysokého stupňa, ktorý sa vyvíja z B-lymfocytov a má tendenciu šíriť sa mimo lymfatického systému (do kostnej drene, krvi, chrbtice). Burkittov lymfóm sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, no najčastejšie sa vyskytuje u detí a mladých dospelých, najmä u mužov. Často sa nádor vyvíja u pacientov s infekciou HIV. Lymfómové bunky sa môžu vo veľkom hromadiť v lymfatických uzlinách a orgánoch brušnej dutiny, čo vedie k ich zvýšeniu. Môžu prejsť do tenkého čreva a spôsobiť črevnú obštrukciu alebo krvácanie. Niekedy dochádza k opuchu krku a čeľuste, čo môže byť veľmi bolestivé. Bez liečby Burkittov lymfóm rýchlo postupuje a vedie k smrti.

Karcinóm nosohltanu je nádor, ktorý vzniká v hornej časti hrdla a výrazne sa líši od iných typov nádorov hlavy a krku svojim vývojom, príčinami, klinickým priebehom a taktikou liečby.

Ako liečiť vírus Epstein-Barr?

Infekčná mononukleóza zvyčajne nevyžaduje antivírusovú liečbu. Prípravky Acyclovir v tomto prípade nedávajú účinok.

V závažných prípadoch je indikovaný krátky priebeh glukokortikosteroidov, napríklad prednizolón v dávke 0,001 g / kg denne počas 5-7 dní. Odporúčajú sa hyposenzibilizačné a symptomatické látky.

Acyclovir je predpísaný rovnakým spôsobom ako pri herpes zoster. Ganciklovir sa podáva intravenózne v dávke 0,005-0,015 g/kg 3-krát denne počas 10-15 dní. Kurz je možné predĺžiť až na 21 dní. Udržiavacia dávka je 0,005 g/kg denne. Liečivo v tejto dávke sa podáva dlhodobo, aby sa zabránilo recidíve ochorenia. Na udržiavaciu terapiu sa môžu použiť tablety gancikloviru 1 g 3-krát denne.

V prípade ťažkých foriem EBV infekcie sa imunoglobulín používa na intravenózne podanie v jednorazovej dávke 3-4 ml/kg telesnej hmotnosti denne (0,15-0,2 g/kg telesnej hmotnosti denne) od 1 do 5 injekcií za priebeh liečby. Dávka kurzu by nemala presiahnuť 2 g na 1 kg telesnej hmotnosti.

Burkittov lymfóm je vysoko citlivý na rôzne typy cytostatík, podávajú sa intravenózne v dávke 0,03-0,04 g/kg jednorazovo, ak je ochorenie diagnostikované vo včasnom štádiu. Účinná je liečba cyklofosfamidom, ktorá je dvakrát s odstupom 10-14 dní. Ak sa proces rozšíri na membrány a substanciu miechy a mozgu, metotrexát sa podáva intralumbalne v dávke 0,005 g s následným zvýšením.

Aké choroby môžu byť spojené

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú rôzne a zahŕňajú:

prasknutá slezina,
hypotrombocytárne krvácanie,
faryngotracheálna obštrukcia,

Chronická EBV infekcia je u imunokompromitovaných jedincov častejšie komplikovaná chorobami, ako sú:

akútne respiračné zlyhanie,
krvácajúca,

Vo všeobecnosti je pri infekčnej mononukleóze prognóza priaznivejšia ako pri iných formách EBV infekcie a len pri chronickom priebehu je nepriaznivá.

Liečba vírusom Epstein-Barr doma

Terapeutické opatrenia pre choroby vyvolané infekciou EBV sa vykonávajú v lekárskej nemocnici, ale terapia sa nelíši v krátkodobej terapii, a preto sú niektoré lieky povolené doma.

Samoliečba choroby je neprijateľná, maximálny účinok sa dosiahne iba v spolupráci s kompetentnými odborníkmi.

Aké lieky na liečbu vírusu Epstein-Barr?

- pri rýchlosti 1 000 000 IU na 1 m 2 plochy tela, frekvencia podávania dvakrát denne s intervalom 12 hodín; trvanie liečby v dávke 1-3 milióny IU dvakrát denne počas prvého týždňa, potom 3-krát týždenne počas 3-6 mesiacov;
- 0,005-0,015 g / kg 3-krát denne počas 10-15 dní a niekedy počas 21 dní; udržiavacia dávka je 0,005 g / kg denne počas dlhého obdobia;
- v jednej dávke 3-4 ml / kg telesnej hmotnosti denne, od 1 do 5 injekcií na liečebný cyklus;
- 0,001 g/kg denne počas 5-7 dní.

Liečba vírusu Epstein-Barr ľudovými metódami

Liečba vírusom Epstein-Barr počas tehotenstva

Pri všeobecnej analýze krvi pacientov s infekčnou mononukleózou sú zmeny celkom charakteristické. Leukopénia, ktorá sa môže objaviť v prvých 2 dňoch choroby, je nahradená leukocytózou s výrazným zvýšením počtu mononukleárnych buniek - lymfocytov, monocytov. Úroveň segmentovaných neutrofilov klesá, zatiaľ čo počet bodných neutrofilov dokonca mierne stúpa. ESR sa mierne zvyšuje. Charakteristickým znakom je prítomnosť atypických mononukleárnych buniek - zrelých mononukleárnych buniek, ktoré majú veľké hubovité jadro, asymetricky umiestnené v bunke. Bunková protoplazma je široká a obsahuje jemnú azurofilnú zrnitosť. Medzi jadrom a cytoplazmou sa často objavuje pás osvietenia. Počet atypických mononukleárnych buniek môže dosiahnuť 20% všetkých leukocytov alebo viac. Objavujú sa na 2. – 3. deň choroby a v krvi sa pozorujú 3 – 4 týždne, niekedy až 2 mesiace alebo viac.

Pri poškodení pečene, aktivite ALT a AST, sa hladina bilirubínu mierne zvyšuje.

Polymorfizmus klinických prejavov, ako aj zapojenie imunitného systému do patologického procesu si vyžaduje špecifické potvrdenie diagnózy. Detekcia heterofilných protilátok proti erytrocytom rôznych zvierat (ovce, býk, kôň a pod.) v krvnom sére pri infekčnej mononukleóze sa dnes pre určité technické problémy a relatívnu nešpecifickosť prakticky nepoužíva. Metódou voľby je ELISA, ktorá umožňuje detegovať protilátky rôznych tried. PCR sa tiež aktívne používa.

Liečba iných chorôb s písmenom - in

Informácie slúžia len na vzdelávacie účely. Nevykonávajte samoliečbu; So všetkými otázkami týkajúcimi sa definície ochorenia a spôsobu liečby sa obráťte na svojho lekára. EUROLAB nezodpovedá za následky spôsobené použitím informácií zverejnených na portáli.

Jeden z najbežnejších skryté infekcie je vírus Epstein-Barrovej (patrí do rodiny herpesvírusov). Infekcia týmto vírusom sa spravidla vyskytuje v ranom detstve alebo dospievaní a existuje vo forme latentná infekcia počas života infikovaného jedinca. Zdrojom infekcie je chorý človek, vrátane tých s vymazanými formami ochorenia.

Choroba nie je nákazlivá. K prenosu infekcie dochádza vzdušnými kvapôčkami, ale častejšie slinami (napríklad pri bozkávaní), prenos infekcie je možný prostredníctvom krvných transfúzií. Vírus sa do vonkajšieho prostredia uvoľní do 18 mesiacov po primárnej infekcii, čo dokazujú štúdie materiálu odobratého z orofaryngu. Vo výteroch z orofaryngu u séropozitívnych zdravých jedincov sa vírus zistí v 15 – 25 % prípadov. Pri absencii klinických prejavov sa vírusy pravidelne uvoľňujú do vonkajšieho prostredia.

Pozrime sa do encyklopédie

Štát latentná infekcia pretrváva, kým nosič nemá epizódu imunosupresie. V tomto bode môže vírus Epstein-Barr spôsobiť rozvoj mnohých chorôb, ako napríklad:

Infekčná mononukleóza,
lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba),
Burkittov lymfóm
rôzne formy non-Hodgkinove lymfómy,
rakovina nosohltanu,
Stevensov-Johnsonov syndróm,
hepatitída,
hermetické lézie kože a slizníc,
herpetická angína,
roztrúsená skleróza,
chlpatá leukopénia,
Kikuchiho choroba
syndróm chronickej únavy (typický pre mnohé latentné infekcie)

Infekčná mononukleóza je najčastejším prejavom aktivácie latentná infekcia vírus Epstein-Barr. Má schopnosť selektívne ovplyvňovať lymfoidné a retikulárne tkanivo, ktorý sa prejavuje v generalizovanej lymfadenopatii, zväčšení pečene a sleziny. Infekcia je rozšírená vo forme asymptomatických a vymazaných foriem, pretože protilátky proti vírusu sa nachádzajú u 50-80% dospelej populácie. Dlhodobý pobyt vírusu v ľudskom tele vo forme latentnej infekcie umožňuje vznik chronickej mononukleózy a reaktiváciu infekcie pri oslabení imunitného systému. V patogenéze infekčnej mononukleózy zohráva úlohu vrstvenie sekundárnej infekcie (stafylokok, streptokok).

Inkubačná doba je 4-15 dní (zvyčajne asi týždeň). Ochorenie zvyčajne začína akútne. Do 2. – 4. dňa choroby horúčka a príznaky všeobecnej intoxikácie dosahujú najvyššiu závažnosť. Od prvých dní sa objavuje slabosť, bolesť hlavy, myalgia (bolesť svalov) a artralgia (bolesť kĺbov), o niečo neskôr - bolesť v krku pri prehĺtaní. Telesná teplota 38-40 °C. Teplotná krivka je nesprávneho typu, niekedy so sklonom k vlneniu, trvanie horúčky je 1-3 týždne, menej často dlhšie. Proces môže prebiehať aj so subfebrilným stavom (t = 37,0-37,5 °C).

Chronická mononukleóza je ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej. Dlhodobé pretrvávanie pôvodcu infekčnej mononukleózy v organizme nie je vždy asymptomatické, u niektorých pacientov sa vyskytujú klinické prejavy.

Klinické prejavy ochorenia u pacientov vybraných podľa týchto kritérií sú značne rozdielne. Takmer vo všetkých prípadoch celková slabosť, únava, zlý sen, bolesti hlavy, bolesti svalov, niektorí majú mierne zvýšenie telesnej teploty, zdurené lymfatické uzliny, zápal pľúc, očnú uveitídu, faryngitídu, nevoľnosť, bolesť brucha, hnačku a niekedy aj vracanie. Nie všetci pacienti majú zväčšenú pečeň a slezinu. Niekedy sa na koži objavil exantém, častejšie sa pozorovala herpetická vyrážka vo forme orálneho (26 %) aj genitálneho (38 %) herpesu. Krvné testy odhalili leukopéniu a trombocytopéniu. Tieto prejavy sú podobné priebehu mnohých chronických infekčných ochorení, od ktorých je niekedy ťažké odlíšiť chronickú mononukleózu, navyše môžu existovať vrstvy ochorení.

Malígne novotvary spojené s vírusom Epstein-Barr, ako je Burkittov lymfóm, nemožno pripísať variantom priebehu mononukleózy. Ide o nezávislé nozologické formy, hoci ich spôsobuje rovnaký patogén ako infekčná mononukleóza. Ochorenie je charakterizované objavením sa intraperitoneálnych nádorov.

Rozpoznanie je založené na hlavných klinických symptómoch latentná infekcia(horúčka, lymfadenopatia, zväčšenie pečene a sleziny, zmeny periférna krv). Krvný obraz má veľký význam. Charakterizované zvýšením počtu lymfocytov (viac ako 15% v porovnaní s veková norma) a výskytom atypických mononukleárnych buniek (viac ako 10 % všetkých leukocytov).

Špecifické metódy umožňujú laboratórne potvrdenie aktivácie latentná infekcia. Na tento účel je najinformatívnejšie stanovenie protilátok proti vírusovej kapside spojenej s imunoglobulíny IgM ktoré sa objavujú v rovnakom čase ako klinické príznaky a pretrvávajú 1-2 mesiace, ale technicky je dosť ťažké ich identifikovať. Táto reakcia je pozitívna u 100 % pacientov. Protilátky proti jadrovým antigénom vírusu Epstein-Barrovej sa objavia až po 3-6 týždňoch od začiatku ochorenia (u 100 % pacientov) a pretrvávajú počas celého života. Stanovenie protilátok súvisiacich s imunoglobulínmi triedy IgM sa používa najmä na epidemiologické štúdie, objavujú sa u všetkých jedincov, ktorí prekonali infekciu vírusom Epstein-Barrovej a pretrvávajú počas celého života. Izolácia vírusu je pomerne náročná, časovo náročná a v diagnostickej praxi sa väčšinou nepoužíva.

Pri miernych formách ochorenia sa môžete obmedziť na predpisovanie vitamínov a symptomatickú terapiu. Acyklovir a alfa-interferón in vitro inhibujú replikáciu vírusu Epstein-Barrovej, ale ich účinnosť pri liečbe pacientov s m-nonukleózou nebola študovaná. Kortikosteroidy môžu výrazne skrátiť trvanie horúčky a zápalových zmien, ale odporúčajú sa predpisovať len pri ťažkých formách, pri niektorých komplikáciách.Tento materiál je problém.

Na vyhľadávanie Ďalšie informácie na túto tému použite Kľúčové slová: latentná infekcia, liečba latentnej infekcie, vírus Epstein-Barrovej, infekčná mononukleóza, lymfóm, vegetatívna rezonančná diagnostika, vegetatívne rezonančné vyšetrenie, rezonančná frekvenčná terapia, komplexná očista organizmu.

Podľa štúdií polovica školákov a 90 % štyridsiatnikov sa stretlo s vírusom Epstein-Barrovej (EBV), sú voči nemu imúnni a ani o ňom nevedia. Tento článok sa zameria na tých, pre ktorých zoznámenie s vírusom nebolo také bezbolestné.

Infekčná mononukleóza

Na začiatku ochorenia sa mononukleóza prakticky nelíši od bežného SARS. Pacienti sa obávajú nádchy, stredne ťažkej bolesti hrdla, telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty.

ostrý tvar Volá sa VEB. Vírus vstupuje do ľudského tela cez nosohltan. Častejšie cez ústa - nie nadarmo dostala infekčná mononukleóza krásne meno bozkávacia choroba. Vírus sa množí v bunkách lymfoidného tkaniva (najmä v B-lymfocytoch).

Týždeň po vzniku infekcie klinický obraz pripomínajúce akútnu respiračnú infekciu:

horúčka, niekedy až 40 ° C,
hyperemické mandle, často s plakmi,
ako aj reťaz lymfatických uzlín na krku pozdĺž sternocleidomastoideus, ako aj v zadnej časti hlavy, pod dolnou čeľusťou, v podpazuší a v inguinálnej oblasti,
možno zistiť pri vyšetrení „balíkov“ lymfatických uzlín v mediastíne a brušnej dutine, pričom sa pacient môže sťažovať na kašeľ, bolesti za hrudnou kosťou alebo v nadbrušku,
zväčšenie pečene a sleziny,
v krvnom teste sa objavia atypické mononukleárne bunky – mladé krvinky, podobne ako monocyty aj lymfocyty.

Pacient strávi na lôžku asi týždeň, vtedy veľa pije, kloktá hrdlo a užíva antipyretiká. Špecifická liečba mononukleózy neexistuje, účinnosť existujúcich antivírusových liekov nie je dokázaná a antibiotiká sú potrebné len v prípade bakteriálnej alebo mykotickej infekcie.

Zvyčajne horúčka zmizne za týždeň, lymfatické uzliny sa znížia za mesiac a zmeny v krvi môžu pretrvávať šesť mesiacov.

Po prekonaní mononukleózy zostávajú v tele po celý život špecifické protilátky – imunoglobulíny triedy G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), ktoré zabezpečujú imunitu voči vírusu.

Chronická infekcia EBV

Ak imunitná odpoveď nie je dostatočne účinná, môže sa vyvinúť chronická infekcia vírusom Epstein-Barrovej: vymazaná, aktívna, generalizovaná alebo atypická.

Vymazané: teplota často stúpa alebo zostáva dlhodobo v rozmedzí 37-38°C, zvýšená únava, ospalosť, svalová a bolesť kĺbov, zvýšenie lymfatických uzlín.
Atypické: infekcie sa často opakujú – črevné, močové, opakované akútne respiračné infekcie. Sú chronické a ťažko liečiteľné.
Aktívne: príznaky mononukleózy (horúčka, tonzilitída, lymfadenopatia, hepato- a splenomegália) sa opakujú, často komplikované bakteriálnymi a plesňovými infekciami. Vírus môže spôsobiť poškodenie sliznice žalúdka a čriev, pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, hnačku, bolesti brucha.
Generalizované: poškodenie nervového systému (encefalitída, radikuloneuritída), srdca (), pľúc (pneumonitída), pečene (hepatitída).

O chronická infekcia PCR je možné detegovať ako samotný vírus v slinách, tak aj protilátky proti jadrovým antigénom (IgG-EBNA-1), ktoré sa tvoria až 3–4 mesiace po infekcii. Na stanovenie diagnózy to však nestačí, pretože rovnaký obraz možno pozorovať aj u úplne zdravého nosiča vírusu. Imunológovia vyšetrujú celé spektrum antivírusových protilátok minimálne dvakrát.

Zvýšenie množstva IgG na VCA a EA by naznačovalo recidívu ochorenia.

Prečo je vírus Epstein-Barr nebezpečný?

Genitálne vredy spojené s EBV

Ochorenie je pomerne zriedkavé, vyskytuje sa častejšie u mladých žien. Na sliznici vonkajších pohlavných orgánov sa objavujú pomerne hlboké a bolestivé erózie. Vo väčšine prípadov sa okrem vredov rozvinú aj celkové príznaky typické pre mononukleózu. Aciklovir, ktorý sa osvedčil pri liečbe herpesu typu II, nebol veľmi účinný pri genitálnych vredoch spojených s vírusom Epstein-Barrovej. Našťastie vyrážky zmiznú samy a len zriedka sa opakujú.

Hemofagocytárny syndróm (X-spojené lymfoproliferatívne ochorenie)

Vírus Epstein-Barrovej môže infikovať T-lymfocyty. V dôsledku toho sa spustí proces, ktorý vedie k deštrukcii krvných buniek - erytrocytov, krvných doštičiek, leukocytov. To znamená, že okrem symptómov charakteristických pre mononukleózu (horúčka, lymfadenopatia, hepatosplenomegália) sa u pacienta rozvinie anémia, hemoragické vyrážky a je narušená zrážanlivosť krvi. Tieto javy môžu spontánne vymiznúť, ale môžu tiež viesť k smrteľný výsledok a preto vyžadujú aktívnu liečbu.

Rakoviny spojené s EBV

V súčasnosti nie je úloha vírusu pri rozvoji takýchto onkologických ochorení sporná:

Burkittov lymfóm
nazofaryngeálny karcinóm,
lymfogranulomatóza,
lymfoproliferatívne ochorenie.

Burkittov lymfóm sa vyskytuje u detí predškolského veku a iba v Afrike. Nádor postihuje lymfatické uzliny, hornú alebo dolnú čeľusť, vaječníky, nadobličky a obličky. Bohužiaľ, neexistujú žiadne lieky, ktoré by zaručili úspech pri jej liečbe.
Karcinóm nosohltanu je nádor lokalizovaný v hornej časti nosohltanu. Prejavuje sa upchatým nosom, krvácaním z nosa, stratou sluchu, bolesťami hrdla a pretrvávajúcimi bolesťami hlavy. Najčastejšie sa vyskytuje v afrických krajinách.
Lymfogranulomatóza (inak - Hodgkinova choroba), naopak, častejšie postihuje Európanov akéhokoľvek veku. Prejavuje sa zvýšením lymfatických uzlín, zvyčajne niekoľkých skupín, vrátane retrosternálnych a intraabdominálnych, horúčkou, stratou hmotnosti. Diagnóza je potvrdená biopsiou lymfatických uzlín: nachádzajú sa obrovské Hodgkinove bunky (Reed-Berezovsky-Sternberg). Radiačná terapia umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu u 70 % pacientov.
Lymfoproliferatívne ochorenie (plazmatická hyperplázia, T-bunkový lymfóm, B-bunkový lymfóm, imunoblastický lymfóm) je skupina ochorení, pri ktorých dochádza k malígnej proliferácii buniek lymfoidného tkaniva. Ochorenie sa prejavuje zvýšením lymfatických uzlín a diagnóza sa stanoví po biopsii. Účinnosť chemoterapie sa líši v závislosti od typu nádoru.

Autoimunitné ochorenia

Vplyv vírusu na imunitný systém spôsobuje poruchy v rozpoznávaní vlastných tkanív, čo vedie k rozvoju autoimunitných ochorení. Infekcia EBV patrí medzi etiologické faktory rozvoja SLE, chronická glomerulonefritída, autoimunitná hepatitída a Sjögrenov syndróm.

chronický únavový syndróm

Chronický únavový syndróm môže byť prejavom chronickej EBV infekcie.

Často sa spája s vírusmi skupiny herpes (ktorá zahŕňa vírus Epstein-Barr). typické príznaky chronickej EBV infekcia: zvýšenie lymfatických uzlín, najmä krčných a axilárnych, faryngitída a horúčka nízkeho stupňa v kombinácii s výrazným astenický syndróm. Pacient sa sťažuje na únavu, zníženú pamäť a inteligenciu, neschopnosť sústrediť sa, bolesti hlavy a bolesť svalov, poruchy spánku.

Neexistuje žiadny všeobecne akceptovaný liečebný režim pre EBV infekciu. V arzenáli lekárov sú v súčasnosti nukleozidy (Acyclovir, Ganciclovir, Famciclovir), imunoglobulíny (Alfaglobin, Polygam), rekombinantné interferóny (Reaferon, Cycloferon). Ako ich užívať a či sa to vôbec oplatí robiť, je však na rozhodnutí kompetentného odborníka po dôkladnom preštudovaní, vrátane laboratórneho.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak má pacient príznaky infekcie vírusom Epstein-Barrovej, mal by byť vyšetrený a liečený odborníkom na infekčné ochorenia. Nie je však nezvyčajné, že sa takíto pacienti obrátia najskôr na praktického lekára/pediatra. S rozvojom komplikácií alebo ochorení spojených s vírusom sú predpísané konzultácie špecializovaných odborníkov: hematológ (s krvácaním), neurológ (s rozvojom encefalitídy, meningitídy), kardiológ (s myokarditídou), pulmonológ (s pneumonitídou ), reumatológ (s poškodením ciev, kĺbov). V niektorých prípadoch je potrebná konzultácia s lekárom ORL na vylúčenie bakteriálnej tonzilitídy.