Malígna rakovina čeľuste je onkologické ochorenie s tvorbou nádoru v maxilofaciálnej oblasti. Patológia prebieha v štyroch štádiách, vyžaduje okamžitú liečbu a v pokročilých prípadoch vedie k smrti. Príznaky ochorenia sa dajú pozorovať pomerne rýchlo, pretože ústna sliznica rýchlo zareaguje na patologický proces a začne sa brániť. V procese rastu vedie rakovina hornej čeľuste k deformácii kosti, asymetrii tváre a posunutiu zubov. Najprv sa objavia zubné ochorenia a práve zubár môže prvýkrát podozrievať z onkológie. Malígna rakovina dolnej čeľuste sa správa podobne, prehĺtanie, žuvanie, dýchanie je tiež narušené.

Nádor maxilofaciálnej oblasti vždy vykazuje príznaky bolesti, orgán sa zväčšuje, mení sa tvar nosa, mení sa zhryz. Ak sa nádor nelieči, môže sa stať obrovským, čo vedie k uduseniu a smrti. Ak vyhľadáte pomoc včas a uvidíte typické príznaky, vykoná sa komplexná liečba. Rakovina čeľuste sa odstráni chirurgicky, potom sa prijmú potrebné zubné opatrenia. Po ošetrení je možné nainštalovať odnímateľnú alebo fixnú protézu, ale implantácia už má kontraindikácie a rakovina je jednou z hlavných.

Rizikové faktory

Rakovina hornej čeľuste je bežnejšia, ale príčiny ochorenia sú rovnaké. Riziková skupina zahŕňa ľudí s predispozíciou k onkológii, ktorí majú zlé návyky a ochorenia zubov. Je známe, že chronická trauma v ústnej dutine môže viesť k malígnej tvorbe. Môžu to byť nesprávne nainštalované implantáty, ortopedické a ortodontické štruktúry. Provokujúcim faktorom sa môže stať aj osteomyelitída čeľuste, ale to všetko podlieha len predispozícii.

Malígna rakovina dolnej čeľuste je častejšie sekundárna, vyskytuje sa ako komplikácia poškodenia slizničnej vrstvy ústnej dutiny. Tiež kosti môžu byť ovplyvnené metastázami v onkológii akéhokoľvek vnútorného orgánu. Ako primárne ochorenie je nádor vzácny, vzniká z rudimentov zubov v hrúbke kosti hornej alebo dolnej čeľuste.

Malo by sa pamätať na to, že jedna príčina rakoviny je stále neznáma, pretože akýkoľvek faktor, ktorý bol kedy spomenutý, je relatívny.

Príčiny rakoviny maxilofaciálnej oblasti:

• chronické poškodenie kostí, zlomeniny a pomliaždeniny s nesprávnou fúziou chorej oblasti;
• infekcia a chronický zápal maxilofaciálnej oblasti;
• nekvalitné ošetrenie koreňových kanálikov zubov s uvoľňovaním liečiva mimo kanála;
• intoxikácia liekom v prípade nedodržania pravidiel pečatenia;
• zlé návyky vrátane fajčenia;
• trvalá traumatizácia ústnej sliznice s tvorbou nehojacich sa rán;
• vonkajšie faktory prostredia spoločné pre onkológiu;
• rádioterapia, ionizujúce žiarenie, znečistený vzduch;
• vplyv toxického materiálu v dutine zuba;
• prítomnosť cudzieho telesa - zle nainštalovaná výplň, protéza.

Sekundárna rakovina dolnej čeľuste môže byť výsledkom malígneho nádoru vo vzdialených orgánoch vrátane pľúc, pečene, pohlavných orgánov a mliečnych žliaz. Rizikovým faktorom bude aj prekancerózny proces - papilóm, leukokeratóza, leukoplakia. Tieto dôvody sú najčastejšie.

Klinické prejavy

Na rozdiel od mnohých iných typov rakoviny má rakovina v oblasti čeľuste výrazné príznaky. V primárnej forme sa príznaky pozorujú priamo v mieste patológie, sekundárna rakovina sa prejavuje v závislosti od lokalizácie základnej choroby.

Príznaky nádoru hornej a dolnej čeľuste:

• záchvaty bolesti počas žuvania a rozprávania;
• ďasná sa zväčšujú, čo sťažuje ich žuvanie;
• líca napučiava zo strany choroby;
• pravidelne znecitlivené líce a ďasná;
• zuby sa uvoľňujú, objavujú sa príznaky parodontitídy a periodontálneho ochorenia;
• alveolárny proces čeľuste sa zvyšuje a deformuje.

Okrem hlavných klinických prejavov sa nádor prejavuje v celej tvári. Tvar očnice sa mení, slzenie sa zvyšuje, objavuje sa a zastavuje bez dôvodu. Existujú bolesti neurologického charakteru, ktoré sú spojené s poškodením tvárového a trojklanného nervu.

Z bežných prejavov onkológie dochádza k zhoršeniu chuti do jedla, chudnutiu, bolestiam hlavy. Z nosa sa objavujú hnisavé výtoky, v ústach sa tvoria vredy.

Diagnostika

Predbežná diagnóza sa robí podľa výsledkov externého vyšetrenia ústnej dutiny zubným lekárom. Lekár posiela pacienta na onkologickú diagnostiku k onkológovi. Zo sliznice ústnej dutiny sa odoberie náter, nádorový materiál, podá sa nádorový marker. Na diagnostike sa podieľa aj chirurg, ktorý hodnotí stupeň deštrukcie kosti. Pacient podstúpi röntgen a po všetkých opatreniach je už možné stanoviť diagnózu.

Pri skrytom priebehu rakoviny je potrebné dodatočne podstúpiť MRI, aby sa identifikovala alebo vylúčila prítomnosť malígnych nádorov vo vzdialených orgánoch.

Liečba a prognóza

Ihneď po zistení onkológie začína liečba onkológom, chirurgom a zubným lekárom. V prvej a druhej fáze sa vykonáva chirurgické odstránenie patologického kostného ložiska.

Operáciu je možné vykonať niekoľkými technikami:

1. Resekcia postihnutej čeľuste a mäkkých tkanív - indikovaná pri rozsiahlych léziách v oblasti brady;
2. Čiastočná resekcia patologických tkanív - novotvar a časť zdravého tkaniva sa odstránia, aby sa zabránilo relapsu;
3. Resekcia časti čeľuste - horná alebo dolná čeľusť sa odstráni v závislosti od lokalizácie nádoru;
4. Segmentálna resekcia - pri ovplyvnení uhla čeľuste sa odstráni niekoľko chorých oblastí.

Po operácii nasleduje ožarovanie alebo chemoterapia. Indikovaná je aj estetická obnova vrátane kostnej implantácie a zubnej protetiky.

Rakovina čeľuste je onkologická lézia kostných štruktúr. Ide o zriedkavé ochorenie, tvorí až 2 % všetkých zhubných nádorov. Jeho liečba je však technicky náročná, patológia sa často opakuje v prvých dvoch rokoch rehabilitačného obdobia a úmrtnosť je pomerne vysoká.

Priamy vzťah so špecifickými príčinami rakoviny čeľuste a nástupom symptómov nebol stanovený. Patológia nie je viazaná na vek, pohlavie pacienta alebo životný štýl. Existuje niekoľko spúšťačov faktory:

• pomalé zápalové ochorenia maxilárnych dutín;
• chronické zranenia a pravidelné poškodenie ústnej sliznice: trvalé modriny, hrbole, vystavenie nesprávne inštalovaným ortopedickým štruktúram;
• pokročilý kaz, pulpitída, parodontitída, zubný kameň;
• vystavenie vonkajším faktorom: rádioterapia, ionizujúce žiarenie;
• zlé návyky: fajčenie, alkoholizmus.

Dôležité! Vysoké riziko rozvoja patológie je zaznamenané s prekanceróznymi procesmi v ústnej dutine (papilómy, leukokeratóza) a prítomnosťou malígnych nádorov v iných častiach tela (obličky, mliečne žľazy, štítna žľaza).

Ide o zriedkavé ochorenie, tvorí až 2 % všetkých zhubných nádorov.

Malígne bunky sa vyvíjajú z kostného tkaniva (periosteum, kostná dreň), krvných ciev, odontogénnych štruktúr a neurogénnych buniek. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje rakovina dolnej čeľuste. Lézie hornej časti sú niekoľkokrát menej časté.

Klasifikácia

Patológia je rozdelená do niekoľkých typov podľa TNM - medzinárodnej klasifikácie štádií onkogénnych lézií:

Prvé štádium. Prebieha bez štrukturálnych zmien v kostnom tkanive, je lokalizovaná v jednej anatomickej oblasti.

Druhá etapa:

• 2a: patológia neovplyvňuje susedné oblasti, začínajú štrukturálne zmeny;
• 2b: susedné oblasti sú ovplyvnené, odhaľuje jedinú metastázu.

Tretia etapa:

• 3 a: proces resorpcie kostných štruktúr začína bez ich nahradenia patologickým tkanivom (osteolýza), lézie ovplyvňujú podnebie, alveolárne procesy a nosové priechody;
• 3 b: metastázy sa objavujú na jednej alebo oboch stranách.

Štvrtá etapa:

• 4 a: rakovina preniká do nosohltanu a spodnej časti lebky, sú zaznamenané ulcerácie na koži, metastázy nepresahujú čeľusť;
• 4 b: vzdialené metastázy sa objavujú v iných orgánoch: pľúca, štítna žľaza.

Existujú tiež dva typy sarkómu v závislosti od spôsobu jeho výskytu:

Dôležité! Ewingov sarkóm je najkomplexnejší typ rakoviny. Je rýchlo progresívny, agresívny a včas metastázuje. Najčastejšie - v pľúcach.

Symptómy

Hlavným nebezpečenstvom onkologického ochorenia je jeho dlhodobý asymptomatický priebeh. Pacienti si všimnú prvé príznaky už v konečných štádiách lézie.

Dôležité! Prejavy patológie sa ľahko zamieňajú s inými ochoreniami: sinusitída, sinusitída. Preto je často predpísaná nesprávna liečba a samotná rakovina zostáva bez pozornosti.

Príznaky rakoviny čeľuste závisia od jej štádia a lokalizácie. Takže v počiatočných štádiách poškodenia hornej čeľuste sú zaznamenané nasledovné:

• bolesť hlavy;
• znecitlivenie kože tváre;
• páchnuci zápach z úst;
• výtok hnisu z nosa;
• bezpríčinná bolesť čeľuste.

Ďalší vývoj horného nádoru vyvoláva:

Sarkóm v hornej čeľusti tiež vedie k posunutiu očnej gule. Z tohto dôvodu sa objavia ďalšie príznaky:

• zvýšená sekrécia slznej sekrécie;
• bolesti hlavy a neurologické bolesti vyžarujúce (vyžarujúce) do čela, spánkov, uší;
• pravidelné krvácanie z nosa;
• porušenie funkcií reči a výživy v dôsledku ťažkého zatvárania a otvárania zubov;
• ulcerácia vo vnútri úst: na lícach, ďasnách.

Dôležité! Jednou z najčastejších komplikácií onkologického procesu je patologická zlomenina čeľuste.

Rakovina dolnej čeľuste je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• necitlivosť dolnej pery;
• bolesť v neporušených zuboch, ich uvoľnenie a strata;
• zápach z úst;
• výskyt krvácajúcich vredov na ústnej sliznici;
• bolestivá palpácia.

Rakovina hornej čeľuste je často sprevádzaná krvácaním z nosa.

Tiež s nádormi sú zaznamenané príznaky bežné pre rakovinové lézie: slabosť, únava, zhoršená chuť do jedla, strata hmotnosti.

Diagnostika

Na diagnostiku sarkómu sa vykonávajú tieto štúdie:

• rádiografia;
• Počítačová tomografia;
• histologické vyšetrenie postihnutého materiálu: odoberá sa z otvoru extrahovaného zuba alebo z kosti;
• punkčná biopsia lymfatických uzlín a fluorografia na vylúčenie šírenia metastáz do iných orgánov;
• testy moču a krvi.

Dôležité! Keďže ochorenie je dlhodobo asymptomatické, väčšinou sa zistí až v neskorších štádiách, keď sa vytvoria metastázy.

Röntgenové lúče ukážu zmeny kostných štruktúr.

Zmeny kostných štruktúr budú viditeľné na röntgenových snímkach: zväčšené alveolárne výbežky, zväčšené periodontálne medzery, deštrukcia medzizubných priehradiek, kostného tkaniva a hubovitej hmoty, nedostatok kontaktu medzi zubami a kosťou.

Liečba

Na liečbe rakoviny čeľuste sa podieľa niekoľko špecialistov naraz: zubár, onkológ, oftalmológ, otolaryngológ, endokrinológ. Na obnovenie funkčnosti žuvacieho aparátu sa podieľa implantológ, chirurg, ortopéd, gnatológ.

Súčasne sa vykonávajú dva typy liečby:

1. Gama terapia alebo radiačná terapia. Je zameraná na zníženie veľkosti malígneho útvaru. Pod vplyvom lúčov vznikajú vedľajšie príznaky: suché sliznice, vypadávanie zubov, rozvoj infekčných procesov, zhoršená chuť a vôňa.
2. Chirurgická intervencia. Vykonáva sa po 3 týždňoch, keď sa nádor zmenšuje pôsobením gama lúčov. Útvar je vyrezaný, v niektorých prípadoch je potrebná sanácia dýchacích ciest, odstránenie očnice so zachovaním kostných štruktúr - exenterácia.

Dôležité! Chemoterapia sa pri liečbe nádorov čeľuste nepoužíva, pretože je neúčinná.

Chemoterapia sa pri liečbe nádorov čeľuste nepoužíva, pretože je neúčinná.

Keďže nie je možné odstrániť nádor bez ovplyvnenia priľahlých tkanív, objavujú sa štrukturálne zmeny na tvári a chrupe. Po hlavnej liečbe začína ortopedická korekcia. Spočíva v inštalácii dlah, kovových platničiek, kostných štepov, implantácii.

Dôležité! Veľkú úlohu zohráva postoj pacienta. Rehabilitácia je dlhá a vyžaduje značné úsilie zo strany lekára aj pacienta.

Bohužiaľ, nádory hornej a dolnej čeľuste sa v prvých dvoch rokoch často opakujú. Aj keď sa ochorenie odhalí v počiatočných štádiách, do 5 rokov prežije len 30 % pacientov. Keď sa nádor nájde v štádiu metastáz, miera prežitia nepresahuje 20%.

Akákoľvek choroba, či už je to banálna bolesť hrdla, obsedantná žihľavka alebo rakovina, má svoje vlastné predpoklady. Choroba, ktorá pomaly začína svoje škodlivé pôsobenie vo vnútri tela, vyvoláva určitú reakciu tela.

Často sa však stáva, že choroba sa dlho nepociťuje a pomaly si zariaďuje nové bydlisko. Keď telo pochopí, že sa s ním dejú nejaké zmeny a pomocou symptómov to človeku signalizuje, potom je už niekedy neskoro niečo naprávať a meniť.

Stáva sa aj to, že sa nás naše telo snaží zo všetkých síl informovať o hroziacom nebezpečenstve, no kvôli nášmu večnému zamestnaniu si nenájdeme čas venovať pozornosť sebe a svojim neduhom. Ak ignorujeme symptómy, sami nechápeme, ako sa môžeme stať rukojemníkmi hroznej choroby.

čo je choroba?

Rakovina čeľuste je rast malígnych novotvarov priamo na čeľustných kostiach. Rovnako ako iné zhubné nádory je primárny, ak sa vyskytuje priamo na čeľustnej kosti, a sekundárny, ak sa do čeľuste šíria metastázy z iných nádorov lokalizovaných v oblasti hlavy alebo krku.

Primárna rakovina čeľuste zahŕňa:

• osteosarkómu;
• obrovský bunkový malígny nádor;
• Ewingov sarkóm.

Nádor spôsobuje pacientovi veľa nepohodlia, obmedzuje pohyblivosť čeľuste, zasahuje do plného fungovania. Rakovinu čeľuste je ťažké zistiť v počiatočnom štádiu, iba ak má nádor významnú veľkosť, možno ho vidieť v ústnej dutine a na tvári. Včasná identifikácia ochorenia dáva pacientovi skôr optimistickú prognózu. Rakovinové novotvary čeľuste sú menšie ako nádory v iných častiach tela a menej často metastázujú.

Horná čeľusť

Rakovina hornej čeľuste sa vyskytuje v dvoch percentách všetkých prípadov zhubných nádorov. V počiatočnom štádiu je ochorenie veľmi často asymptomatické.

Na návrh Ongrena je čeľusť rozdelená na prednú a zadnú hornú zónu. Symptómy zhubných nádorov v rôznych oddeleniach sa tiež navzájom líšia. Príznaky teda priamo súvisia s lokalizáciou malígneho nádoru a smerom jeho rastu. Prvé príznaky môžu byť:

• bolesť hlavy;
• spontánne bolestivé pocity;
• hnisavý výtok z nosového sínusu;
• znecitlivenie niektorých oblastí kože na tvári.

Lekári na základe príbehov pacientov a ich sťažností často robia falošné diagnózy, ktoré zhoršujú proces, pretože sa používa neúčinná liečba.

• opuch v oblasti líc;
• znecitlivenie neporušených zubov a bolesť v nich;
• trasenie zubov;
• deformácia tvaru tváre;
• alveolárny proces sa zvyšuje.

Novotvary, ktoré vznikajú v zadnej hornej oblasti, rastú smerom k spodnej stene očnice, čo vedie k deformácii oka. Z príznakov sa rozlišujú:

• slzenie;
• neuralgické bolesti, ktoré vyžarujú do spánkov.

Spodná čeľusť

Nádory v dolnej čeľusti sú oveľa menej časté ako v hornej. Príznaky malígneho nádoru priamo závisia od umiestnenia rakoviny dolnej čeľuste. Extrémne zriedkavé prípady, keď sa v čeľustnej kosti tvoria malígne novotvary. Častejšie je nádor sekundárneho pôvodu. Vyrastá z ďasien a rozširuje sa do alveolárneho výbežku.

• bolesť v neporušených zuboch;
• čiastočná necitlivosť dolnej pery;
• uvoľnenosť zubov a ich postupná strata.

• v alveolárnej časti vzniká vred;
• hnilobný zápach;
• pri palpácii sa cíti akútna bolesť;
• krvácanie z vredu;
• vyvíja sa zníženie čeľuste;
• vzniká kachexia.

Ak hovoríme o sarkóme dolnej čeľuste, potom rastie rýchlejšie ako rakovinový novotvar.

Dôležité! Ak včas nevenujete pozornosť alarmujúcim príznakom rozvíjajúcej sa choroby, môžete sa jednoducho rozlúčiť s najcennejším darom - životom. Preto je hlavnou vecou včas vyhľadať pomoc od špecialistov, ktorí v prvej fáze liečby ponúknu diaľkovú terapiu gama lúčmi. Po určitom čase sa vykoná resekcia. Táto choroba sa dá vyliečiť!

Rakovina čeľuste je zriedkavé a závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu. Ako ukazuje zubná prax, viac ako 15% návštev pacientov je spojených s rôznymi nádorovými formáciami kostného tkaniva a iba v 1-2% prípadov sa diagnostikuje "sarkóm čeľuste". Onkológia postihuje dospelých pacientov aj deti.

Liečba rakoviny čeľuste je veľmi náročná kvôli veľkému počtu veľkých ciev a nervových zakončení v postihnutej oblasti. Patologický proces môže vyvolať vývoj závažných komplikácií. Každý by mal vedieť rozpoznať príznaky rakoviny čeľuste – v boji proti tejto chorobe zohráva veľkú úlohu včasná liečba.

Popis rakoviny čeľuste

Rakovina čeľuste je malígny novotvar, ktorý postihuje hornú alebo dolnú čeľusť a sliznice. Predpokladá sa, že muži sú na túto chorobu náchylnejší. Rakovina dolnej čeľuste je bežnejšia ako rakovina hornej čeľuste. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že v počiatočných štádiách prebieha asymptomaticky a mnohí pacienti vyhľadajú kvalifikovanú lekársku pomoc príliš neskoro, keď už rakovina pokročila. Fotografia zobrazuje obraz dolnej čeľuste, ktorá je postihnutá sarkómom.

Prečo vzniká choroba?

Vážený čitateľ!

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich otázok, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete vedieť, ako vyriešiť váš konkrétny problém - položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Príčiny vzniku a vývoja sarkómu čeľuste nie sú úplne pochopené. Odborníci však identifikujú množstvo faktorov, ktoré môžu viesť k výskytu malígnych nádorov:

• mechanické poškodenie maxilofaciálneho aparátu - modriny a nesprávne inštalované ortodontické štruktúry, ktoré neustále zraňujú tkanivá ďasien;
• pokročilé formy zubných ochorení - kaz, pulpitída;
• zápal;
• rádioaktívne alebo ionizujúce žiarenie;
• fajčenie;
• poranenie ústnej sliznice.

Tvorba nádorov môže vyvolať metastázy, ktoré sa šíria z iných chorých orgánov. Tiež dôvody pre rozvoj rakoviny čeľuste zahŕňajú takzvané prekancerózne ochorenia - papilómy a leukoplakia ústnej dutiny, leukokeratóza.

Klasifikácia

O rakovina má širokú klasifikáciu. V závislosti od lokalizácie je novotvar rozdelený na rakovinu dolnej čeľuste a sarkóm hornej čeľuste. Okrem toho existujú primárne a sekundárne typy rakoviny čeľuste. Prvý je charakterizovaný diagnózou nádoru na čeľustnej kosti (osteosarkóm, obrovskobunkový malígny nádor a Ewingov sarkóm). Sekundárny typ tvorby nádoru je metastatický, to znamená, že kosti čeľuste sú ovplyvnené metastázami z iných orgánov.

Spolu s týmito typmi sú zhubné nádory čeľustí klasifikované do:

• nádory spojivového tkaniva - sarkóm, chondrosarkóm;
• epiteliálne nádory - karcinóm, cylindrický;
• melanoblastóm;
• neuroma.

Podľa stupňa šírenia metastáz sa v súlade s Medzinárodnou klasifikáciou malígnych novotvarov rakovina čeľuste delí na:

1. T1. V štádiu 1 je ovplyvnená jedna anatomická oblasť.
2. T2. 2. štádium je charakterizované rozšírením nádoru do dvoch anatomických častí.
3. T3. V štádiu 3 nádor pokrýva viac ako dve anatomické zóny.
4. T4. V poslednom štádiu má malígny novotvar veľký rozsah poškodenia, nádor sa šíri nielen do blízkych oblastí, ale aj do vzdialenejších orgánov.

Okrem týchto klasifikácií je ochorenie benígne a malígne (prebieha v epiteliálnych tkanivách). U niektorých pacientov sa tieto typy formácií môžu vyvinúť súčasne.

Ako rozpoznať ochorenie: hlavné príznaky a symptómy

Sarkóm čeľuste je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách, pretože príznaky ochorenia sú podobné príznakom sínusitídy, sinusitídy a neuritídy. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na:

Ak je následne diagnostikovaný sarkóm hornej čeľuste, možno ho rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

• opuch v oblasti líc;
• necitlivosť, bolesť alebo uvoľnenie zubov v blízkosti postihnutej oblasti;
• zvýšenie alveolárnych procesov;
• vzhľad asymetrie tváre;
• syndróm silnej bolesti;
• posunutie očnej gule.

Ak je orbita ovplyvnená počas vývoja sarkómu hornej čeľuste, príznaky budú odlišné:

Sarkóm dolnej čeľuste je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť a nepohodlie na kontaktných povrchoch zubov;
• necitlivosť dolnej pery;
• krvácajúce vredy na ústnej sliznici, ktoré spôsobujú nepríjemný zápach;
• bolesť pri stlačení na skúmanú oblasť, otváranie a zatváranie úst;
• uvoľnenie a strata zubov;
• strata chuti do jedla;
• strata hmotnosti a zhoršenie celkovej pohody.

Ak spozorujete tieto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Choroba postupuje rýchlo, takže oneskorenie môže stáť človeka život.

Diagnóza ochorenia

Osteogénny sarkóm čeľuste je takmer nemožné diagnostikovať v počiatočných štádiách. Na presnú diagnózu lekár predpisuje nasledujúce typy vyšetrení:

• röntgenové vyšetrenie;
• histológia, bez ktorej nie je možná správna diagnóza ochorenia;
• rozbor krvi.

Na dodatočnú diagnostiku šírenia nádoru a hodnotenie vrstvy po vrstve sa používajú:

• počítačová tomografia paranazálnych dutín;
• scintigrafia;
• termografia;
• punkčná biopsia lymfatických uzlín.

Sú potrebné konzultácie s oftalmológom a otolaryngológom. ORL špecialista vykonáva rinoskopiu a faryngoskopiu. V niektorých prípadoch môže byť potrebná sínusová punkcia alebo sínusová punkcia.

Liečba

Liečbu osteogénneho sarkómu dolnej alebo hornej čeľuste vykonáva množstvo odborníkov: onkológ, zubný chirurg, oftalmológ a otolaryngológ. Výber metódy liečby priamo závisí od diagnózy a symptómov osteosarkómu: rozsiahly chirurgický zákrok, radiačná terapia alebo chemoterapia.

Chirurgia

Keď je diagnostikovaný osteosarkóm, je predpísaná operácia na odstránenie nádoru. V závislosti od lokalizácie novotvaru sa používajú tieto metódy chirurgickej intervencie:

Vzhľadom na rozsah metastatického procesu je chirurgická intervencia pre osteogénny sarkóm čeľustných kostí rozdelená do nasledujúcich typov resekcie:

• čiastočné - používa sa na povrchové lézie, ktoré neovplyvňujú blízke tkanivá;
• segmentový - používa sa, ak sa nádor nerozšíril do alveolárneho procesu a nie sú žiadne hlboké lézie tkaniva;
• odstránenie polovice čeľuste, ak je ovplyvnený uhol čeľuste;
• úplné odstránenie čeľustného kĺbu a okolitých mäkkých tkanív - používa sa, keď sa nádor rozšíri do oblasti brady.

Výber metódy je založený na výsledkoch laboratórnych štúdií. V tomto prípade sa lekár snaží zachrániť väčšinu čeľuste.

Liečenie ožiarením

Rádioterapeutické kurzy sú predpísané v dvoch prípadoch: po odstránení nádoru a úplnom zahojení rán alebo pred operáciou, aby sa znížilo riziko šírenia metastáz. Radiačná terapia sa používa aj v prípadoch, keď z rôznych dôvodov nie je možná operácia.

Spôsob liečby je založený na pôsobení vysoko aktívneho ionizujúceho žiarenia na kožu v oblasti nádoru. V dôsledku toho sa postihnuté bunky rozpadajú a deštruktívny proces sa zastaví.

Chemoterapia

V prítomnosti takéhoto typu onkológie, ako je osteogénny sarkóm čeľuste, sa zvyšuje riziko získania a rýchleho šírenia rakovinových buniek krvou. Aby sa zabránilo tomuto procesu, používa sa intravenózne podávanie cytostatických liekov. Dávkovanie a trvanie liečby sa určuje individuálne v závislosti od rozsahu lézie a stavu pacienta.

Vzhľadom na veľké množstvo vedľajších účinkov je chemoterapia náročným testom pre každého pacienta. Procedúra negatívne ovplyvňuje chuťové poháriky človeka, často vyvoláva stratu zubov, silnú bolesť, silné krvácanie a úplnú plešatosť.

Po chorobe

Pacienti po odstránení nádoru sú vo väčšine prípadov zaradení do skupiny 2 postihnutia. Rehabilitačné obdobie má dlhé obdobie, počas ktorého sa človek opäť učí jesť, rozprávať a žiť s novou tvárou.

Niekoľko rokov po operácii sa na odstránenie kozmetického defektu vykonáva ortopedická korekcia pomocou ortodontických dlah a kostných platničiek. Obnova dolnej čeľuste odstránenej v dôsledku rakoviny je zložitý a časovo náročný proces, ktorý nie vždy končí úspechom.

Predpoveď

Prognóza zotavenia závisí od včasnej liečby. V prvých dvoch štádiách ochorenia je eliminácia zhubného nádoru celkom úspešná, po zistení príznakov rakoviny môže pacient žiť viac ako tucet rokov. V posledných dvoch štádiách ochorenia je prognóza prežitia neuspokojivá a aj pri úspešnej liečbe v priebehu prvých dvoch rokov môže dôjsť k relapsu. Pri diagnostikovaní ochorenia v neskorších štádiách môže pacient žiť asi 5 rokov.

Preventívne opatrenia

Aby ste predišli pravdepodobnosti vzniku rakoviny, musíte dodržiavať niekoľko preventívnych opatrení:

1. Odmietnutie zlých návykov. Lekári dokázali, že zneužívanie alkoholu a fajčenie vyvoláva výskyt zhubných nádorov.
2. Vylúčenie z dennej stravy mastných, vyprážaných a korenených jedál.
3. Pravidelné komplexné vyšetrenie tela. Dôležité v prevencii nádorových ochorení je každoročné klinické vyšetrenie zamerané na odhalenie nádorových ochorení v počiatočných štádiách. Ak osoba už mala rakovinu, je potrebné byť veľmi opatrní pri možných príznakoch prejavu tejto patológie.
4. Bojujte so stresom a depresiou.
5. Podpora imunitného systému na správnej úrovni.
6. Prevencia genetickej predispozície – identifikujú sa všetci členovia rodiny, ktorí niekedy mali rakovinu, ich príbuzných každoročne vyšetruje onkológ.

Okrem toho je potrebné opustiť používanie nekvalitných hygienických výrobkov a materiálov doma, pretože uvoľňujú toxické látky, ktoré sa hromadia vo vzduchu a môžu spôsobiť rozvoj rakoviny v ľudskom tele.

Nádory čeľustí sú onkologické ochorenie čeľustnej kosti, ktoré pochádza zo štruktúry zuba alebo kostného tkaniva. Vývoj novotvarov je sprevádzaný bolesťou, zmenami tvaru čeľustnej kosti, agnóziou symetrie tváre. Pozoruje sa pohyblivosť a zmena polohy zubov. Pacientom je diagnostikovaná porucha temporomandibulárneho kĺbu a prehĺtací reflex. Progresia ochorenia je sprevádzaná penetráciou nádoru do nosnej dutiny alebo hornej čeľuste. Podľa povahy ochorenia môžu byť nádory malígne, ale častejšie benígne.

Príčiny nádorov čeľustí

Nádorové ochorenia majú tendenciu meniť svoj charakter pôvodu, a preto nie je možné pomenovať jediný dôvod výskytu novotvaru v čeľusti. Moderná medicína naďalej študuje rôzne druhy okolností, ktoré vyvolávajú nádorový proces v čeľusti. Jediným dôvodom vzniku nádoru je podľa všetkých odborníkov trauma čeľuste. Vo všetkom ostatnom sa názory vo väčšej či menšej miere líšia. Povaha poranenia môže byť buď zdĺhavá (vnútorné poranenie ústnej sliznice) alebo jednoduchá (kontúzia čeľuste). Častou príčinou ochorenia sú aj cudzie telesá (materiál na výplň zuba alebo jeho koreňa) a zápalové procesy, ktoré sa vyvíjajú dlhodobo.

K vzniku novotvarov prispievajú nepriaznivé návyky v podobe fajčenia a zlej ústnej hygieny. Existuje vysoká pravdepodobnosť výskytu nádoru čeľuste v procese chemoterapie a rádioterapie.

Nádory čeľustí sa môžu prejaviť ako vzdialené zameranie patológie onkologických ochorení.

Klasifikácia nádorov čeľuste

Nádory čeľustí sú nasledujúcich typov:

1. Odontogénne - orgánovo nešpecifické útvary spojené s tkanivami, ktoré tvoria zub.
2. Neodontogénne - orgánovo špecifické útvary spojené s kosťou.

Okrem tejto klasifikácie môžu byť nádory benígne alebo malígne, vyskytujúce sa v tkanivách epitelu (epiteliálne) alebo mezenchýmu (mezenchiálne). Môžu existovať kombinované novotvary - epiteliálne-mezenchiálne.

Hlavnými predstaviteľmi benígnych orgánovo špecifických nádorov sú:

• ameloblastóm;
• odontóm;
• odontogénny fibróm;
• cementóm.

Hlavnými predstaviteľmi benígnych orgánovo nešpecifických nádorov sú:

• osteóm;
• osteoidný osteóm;
• osteoblastoklastómu;
• hemangióm.

Orgánovo špecifické malignity zahŕňajú rakovinu a sarkóm.

Príznaky nádorov čeľuste

Na základe klasifikácie nádorov čeľuste odborníci rozlišujú rôzne príznaky novotvarov.

Benígne odontogénne nádory

Ameloblastóm. Jeho charakteristickým znakom je výrazná zmena tvaru tváre spojená s porušením proporcií symetrie v dôsledku vývoja nádoru umiestneného v dolnej čeľusti. Porušenie symetrie môže byť jemné alebo výrazné. Stupeň skreslenia tvaru tváre je ovplyvnený veľkosťou a polohou nádoru. Napríklad lokalizácia novotvaru pozdĺž tela a vetiev dolnej čeľuste je charakterizovaná zmenou tvaru dolnej bočnej časti tváre. Farba kože sa nemení, v oblasti nádoru sa dá ľahko pohybovať.

Zápalové procesy sprevádzajúce nádor môžu spôsobiť podobné príznaky s flegmónou alebo mandibulárnou osteomyelitídou. Počas palpácie sa telo nádoru prehmatáva, čo umožňuje posúdiť stupeň skreslenia tvaru tváre. Lymfatické uzliny umiestnené priamo v blízkosti nádoru nemenia svoju veľkosť, deformovaná oblasť je jasne vyjadrená. Formácia má hustú výplň a vlnitý povrch. Vyšetrenie ústnej dutiny ukazuje zhrubnutie alveolárneho výbežku, mäkké tkanivá môžu mať opuch a zuby majú tendenciu sa pohybovať alebo pohybovať.

Odontóm. Tento typ rakoviny je často diagnostikovaný počas dospievania. Novotvar má podobné príznaky ako iné nádory lokalizované v čeľustných kostiach. Priebeh ochorenia je dosť pomalý, nejednoznačný. V procese vývoja sa pozoruje postupné opuchnutie čeľustných kostí, čo vedie k oneskorenej erupcii zubov alebo jej absencii. Veľká veľkosť nádoru môže zmeniť tvar čeľuste alebo prispieť k vytvoreniu fistuly. Napriek skutočnosti, že priebeh ochorenia prechádza prakticky bez príznakov, môže byť narušená horná vrstva čeľuste a samotný nádor môže obsahovať zuby alebo ich základy. Pri diagnostike je potrebné odlíšiť nádor od adamantinomu. Odontóm je jednoduchý, zložitý, mäkký a zmiešaný.

Odontogénny fibróm. Charakter vývoja tohto novotvaru je veľmi pomalý, hlavne je nádor diagnostikovaný u malých detí. Výrazným príznakom vývoja nádoru je porušenie prerezávania zubov, počas obdobia rastu nádoru nie je pozorovaná bolesť. Odontogénny fibróm môže byť umiestnený rovnako na oboch čeľustiach, zriedkavo sprevádzaný zápalovým procesom. Od podobných novotvarov sa líši svojim zložením, ktoré zahŕňa zvyšky epitelu, ktorý tvorí zuby.

Cementóm. Charakteristickým znakom nádoru je prítomnosť tkaniva podobného cementu. Novotvar rastie pomerne pomaly a prejavuje sa zmenou tvaru čeľuste. Nádor - jasný a zaoblený - má výrazné hranice, najčastejšie postihuje hornú čeľusť a takmer vždy je spojený s koreňom zuba.

Benígne neodontogénne nádory

Osteóm. Tento nádor nie je často diagnostikovaný a muži sú náchylnejší na rozvoj osteómu ako ženy. Vyskytuje sa hlavne v období dospievania. Vývoj nádoru prebieha bez bolesti, skôr pomaly a je lokalizovaný v nosovej dutine, očnej jamke alebo prínosových dutinách hornej čeľuste. Rast nádoru môže prebiehať ako vo vnútri čeľustných kostí, tak aj na povrchu. Mandibulárna lokalizácia novotvaru je charakterizovaná bolesťou a porušením symetrie tváre, ako aj motorických schopností čeľuste v tejto oblasti. Maxilárna lokalizácia nádoru vedie k zlyhaniu nazálneho dýchania, rozdvojeniu obrazu vnímaného očami a vyklenutiu očí.

Osteoidný osteóm. Hlavným príznakom vývoja tohto nádoru je prítomnosť bolesti, ktorá sa zvyšuje s progresiou nádoru. Je potrebné poznamenať, že ľudia s osteoidným osteómom pociťujú najmä zvýšenú bolesť v noci. Stanoveniu správnej diagnózy bráni charakter syndrómu bolesti, ktorý má tendenciu sa šíriť, v dôsledku čoho sa aktivujú ďalšie ochorenia. Pri diagnostike nádoru pomáha pôsobenie liekov (analgetík), ktoré zabraňujú vzniku bolesti. Postihnuté oblasti vyzerajú opuchnuté, motorická funkcia kĺbov je narušená. Zložitosť stanovenia diagnózy je spôsobená malou veľkosťou nádoru a absenciou špecifických symptómov.

Osteoblastoklastómia. Nádor je jediná samostatná formácia. Je extrémne zriedkavé nájsť dvojitý výskyt nádoru na susedných kostiach. Na rozvoj ochorenia sú náchylní väčšinou mladí ľudia do 20 rokov. Najvýraznejšie príznaky sú zvýšenie bolesti v čeľusti, porušenie symetrie tváre a pohyblivosti zubov. Manifestácia hlavných symptómov závisí od umiestnenia nádoru. Peritumorové tkanivá sú výrazné, začínajú sa objavovať fistuly. Pomerne často si pacienti všimnú zvýšenie priemernej telesnej teploty, kortikálna vrstva sa stáva tenšou, čo môže spôsobiť zlomeninu dolnej čeľuste.

hemangióm. Ako samostatné ochorenie je pomerne zriedkavé, často je diagnostikovaná kombinácia hemangiómu mäkkých tkanív tváre alebo ústnej dutiny s hemangiómom čeľuste. Ochorenie je charakterizované zmenou farby sliznice na jasne červené alebo modrofialové odtiene. Práve tento príznak je hlavným v čase diagnózy. Diagnóza však môže byť ťažká v situáciách, keď sa mäkké tkanivá ústnej dutiny nezúčastňujú zápalového a nádorového procesu. Ako príznak izolovaného hemangiómu je zvykom považovať zvýšené krvácanie ďasien a koreňových kanálikov.

Zhubné nádory čeľustí

Nádory čeľuste malígneho typu sa pozorujú u pacientov nie tak často ako benígne. Onkologické lézie sú sprevádzané pocitmi bolesti, ktoré majú schopnosť samošírenia. Zuby sa stávajú pohyblivými a náchylnými na rýchlu stratu. Niektoré nádory môžu vzhľadom na svoje morfologické prejavy spôsobiť zlomeninu čeľustných kostí. S progresiou malígneho nádoru sa pozoruje erózia kostného tkaniva, pričom je viditeľný rast príušných a submandibulárnych žliaz a zvyšujú sa žuvacie svaly. Ohnisko ochorenia preniká do krčných mandibulárnych lymfatických uzlín.

Niektoré nádory, ktoré postihujú hornú čeľusť, prenikajú do očnej jamky alebo nosovej dutiny. Dôsledkom môže byť komplikácia ochorenia v podobe krvácania z nosa, hnisavého jednostranného výtoku z nosa, ťažkostí s dýchaním nosom, bolesti hlavy, zvýšenej sekrécie sĺz, vypúlených očí a rozštiepeného obrazu.

Nádory malígnej povahy, ktoré postihujú dolnú čeľusť, rýchlo prenikajú do mäkkých tkanív ústnej dutiny a líca, začínajú krvácať, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu a ťažkostiam pri zatváraní čeľustí.

Malígne nádory pochádzajúce z kostného tkaniva sú charakterizované rýchlou progresiou a penetráciou do mäkkých tkanív, čo vedie k narušeniu symetrie tváre, zvýšenej bolesti a skorému výskytu ložísk ochorenia v pľúcach a iných orgánoch.

Diagnostika nádorov čeľustí

Povaha tvorby nádorov, malígnych aj benígnych, je pomalá, čo značne komplikuje diagnostiku ochorenia v počiatočných štádiách. V tomto ohľade je odvolanie na špecialistov a diagnostika už v neskorších štádiách vývoja novotvaru. Príčinou je nielen špecifickosť ochorenia s charakteristickým asymptomatickým priebehom, ale aj nedbalý prístup ľudí k svojmu zdraviu, zanedbávanie pravidelných preventívnych prehliadok, nižšie povedomie o závažnosti ochorenia rozvoj onkologických ochorení.

Je možné určiť možný nádor čeľuste vďaka kvalitatívnemu zberu informácií poskytnutých pacientom o jeho stave, sťažnostiach na akékoľvek ochorenia. Na zistenie nádorov sa vykonáva aj dôkladné vyšetrenie ústnej dutiny a pokožky tváre. Pri diagnostike novotvarov hrá jednu z hlavných úloh palpačné vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť veľkosť a lokalizáciu novotvaru. Je tiež potrebné urobiť röntgenové lúče a vykonať počítačovú tomografiu paranazálnych dutín. Pri stanovení diagnózy môže pomôcť rádionuklidová štúdia, ktorá registruje infračervené žiarenie z ľudského tela.

Zvýšená veľkosť lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti krku a v dolnej čeľusti naznačuje potrebu biopsie. Ak existujú pochybnosti o určení povahy nádoru, je potrebné poradiť sa s otolaryngológa a vykonať rinoskopiu a faryngoskopiu. Ak nie sú k dispozícii dostatočné informácie, mali by ste kontaktovať očného lekára, ktorý vám poskytne kvalifikovanú radu.

Liečba nádorov čeľuste

V podstate všetky formácie benígneho typu podliehajú chirurgickej liečbe, počas ktorej sa nádor odstráni s excíziou čeľustnej kosti do zdravých oblastí. Takáto liečba pomáha vylúčiť recidívu ochorenia. Ak sú zuby zapojené do nádorového procesu, potom s najväčšou pravdepodobnosťou budú musieť byť odstránené. V niektorých prípadoch sa používa šetrné odstránenie pomocou kyretáže.

Zhubné nádory sa liečia komplexnou metódou vrátane chirurgickej liečby a gama terapie, v obzvlášť ťažkých situáciách môže byť predpísaný priebeh chemoterapie.

Pooperačné obdobie zahŕňa ortopedické zotavenie a nosenie špeciálnych dlahy.

Prognóza nádorov čeľuste

V situáciách, keď je nádor benígny a podstúpil včasnú chirurgickú intervenciu, je prognóza zotavenia priaznivá. V opačnom prípade hrozí opätovný výskyt choroby.

Zhubné nádory zvyčajne nemajú priaznivú prognózu. Päťročná miera prežitia pre sarkóm a rakovinu čeľuste po kombinovanej liečbe je nižšia ako 20%.