Cholelitiáza nazývaná aj cholelitiáza. Žlčník alebo jeho kanály vstupujú do patologický stav s touto chorobou v dôsledku tvorby kameňov v nich. Sú to kamenné nánosy, u ľudí sa im hovorí kamene. Ale, samozrejme, je nesprávne porovnávať ich s prírodnými kameňmi. Neprichádzali zvonku, ale samostatne sa formovali a ukladali vo vnútri človeka z niekoľkých dôvodov. Cholelitiáza je nebezpečná a prenáša vážne problémy zdravie, bolesť, komplikácie, generuje sekundárne patológie. Čím skôr budete venovať pozornosť symptómom a pôjdete k lekárovi, ktorý diagnostikuje a začne liečiť chorobu, tým je pravdepodobnejšie, že sa jej bude možné vyhnúť chirurgická intervencia na odstránenie kameňov a následkov ich vzniku.

Príroda zariadila Ľudské telo tým najmúdrejším spôsobom. Všetko v ňom je jeden dobre zladený systém, ktorý ak funguje normálne, nespôsobuje problémy a dôvody myslieť na svoje zdravie. Ale keď človek pociťuje bolesť, je to signál problémov, nejakého zlyhania, ktoré telo dáva mozgu, aby mohol podniknúť kroky, ktorými sa môže problému zbaviť.

Dôležité! Hlavný a prvý príznak lekári cholelitiázy nazývaná bolesť, a to náhle vznikajúce koliky, ktoré sú lokalizované na pravej strane pod rebrami. To je však znak núdzovej prevádzkovej situácie, keď sa kamene pohli a vytvorili ohnisko spôsobujúce choroby. Všetko to začína, v štádiu malých útvarov, horkosťou v ústach, ťažkosťou šíriacou sa po bruchu, začínajúcou vpravo a prechodným pocitom nevoľnosti.

Horkosť v ústach je jedným z prvých príznakov ochorenia žlčových kameňov.

Z akého dôvodu sa v dobre fungujúcom organizme náhle objavia kamene a prečo sa v ňom hromadia žlčníka.

Hlavným dôvodom je porušenie metabolických procesov. Výmena vápnika, bielkovín, bilirubínu, cholesterolu a tak ďalej je narušená. Zhromažďujú sa v ňom účastníci týchto metabolických procesov, ktorí sa nerozpúšťajú v žlči. Tam sa navzájom spojené premenia na monolitickú zlúčeninu, ktorá nakoniec stvrdne pod tlakom čoraz väčšieho množstva častíc, ktoré sa k nej prilepia.

Dôležité! Keď mikroskopické častice vytvoria kamienky, môžu skutočne dosiahnuť obrovská veľkosť, v porovnaní s veľkosťou ich nádoby - žlčníka - päť centimetrov.

Štatisticky vzdelanie žlčové kamene sa vyskytuje u každého siedmeho človeka a ženy majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť touto patológiou ako muži. Ich telá majú viac estrogénu, ktorý brzdí uvoľňovanie žlčových hormónov.

Estrogény - hormóny, ktoré stimulujú stagnáciu žlče v žlčníku

Okrem pomalého odtoku žlče môže rast kameňov vyvolať nízka pohyblivosť, prevažne statický životný štýl, pri ktorom sú inhibované všetky metabolické procesy. Konštantná konzumácia tučných jedál tiež vytvára akumuláciu cholesterolu, čím sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť tvorby kameňov.

Kamene sú rozdelené do štyroch odrôd v závislosti od komponentov.

Na poznámku! Kým sú útvary malé (a sú od 0,1 mm), ležia pokojne na dne žlčníka a majiteľ o ich existencii ani nevie.

Ak má (alebo ona) šťastie, môže po jedle pocítiť horkosť, ťažkosť a nevoľnosť skoré štádium kamenná formácia, kým ešte nie sú zarastené nánosmi, nedosiahli veľké veľkosti a nepohyboval sa pozdĺž úzkych kanálikov, čo spôsobovalo neznesiteľnú bolesť.

Známky a diagnostika

Takže, keď sa kameň alebo niekoľko kameňov zo žlčníka rozhodne ísť von (pod tlakom žlče) von, ide jedinou dostupnou cestou - žlčovodom. Ústie kanála je úzke a paradoxom je, že malý kamienok, ktorý by ním mohol bez problémov prejsť, zostane na dne bubliny, kým nedorastie do určitej veľkosti. Až potom bude jej objem a hmotnosť zasahovať do obsahu žlče a bude sa snažiť „tlačiť“ na zubný kameň a vytlačiť ho von.

Čo sa stane s potrubím, keď vstúpi tvrdý predmet majúci objem väčší ako je šírka priechodu? Samozrejme, potrubie bude upchaté.

Lekári túto situáciu medzi sebou nazývajú „skalna“. Ak to začalo, bolesti sa môžu stále zastaviť a opakovať sa, ale budú sa zintenzívňovať a budú častejšie, až kým neprestanú.

Dôležité! Pri úplnom zablokovaní odtoku žlče, bez pomoci pacientovi, sa pankreas čoskoro zapáli (tzv. zápal pankreasu), samotný žlčník (názov patológie - cholecystitída), a tiež tvorili obštrukčná žltačka so všetkými dôsledkami.

Diagnostické metódy

Pokiaľ pacient netrpí bolesťami vo forme koliky, je ťažké stanoviť diagnózu cholelitiázy „od oka“. Koniec koncov, nevoľnosť a ťažkosť v bruchu sú príznakmi mnohých chorôb, ktoré ani nesúvisia s gastrointestinálnym traktom. Horkosť v ústach môže tiež spôsobiť nie jedinú patológiu. Ani kolika napravo ešte na sto percent nenaznačuje cholelitiázu. Ako zistiť prítomnosť kameňov? S pomocou ultrazvuku.

Pozor! Primárne kamene, ktoré nie sú viditeľné na ultrazvuku počiatočná fáza, možno zistiť len odberom žlče na biochemickú analýzu.

Ultrazvuk alebo röntgen brušná dutina(kedy skorá diagnóza posledný postup - so zavedením kontrastu) poskytne vynikajúci výsledok a pomôže odhaliť aj malé kamene.

A ak z nejakého dôvodu tieto dva typy štúdií nie sú k dispozícii, dnes existuje alternatíva - špeciálna štúdia nazývaná choledochoskopia. Lekár na ňom uvidí kamene „na vlastné oči“, určí ich veľkosť a umiestnenie s presnosťou na desatinu milimetra a tiež pacientovi povie, koľko je potrebné ho operovať, aby sa odstránil kameň. kamene.

Choledochoskop – prístroj na choledochoskopiu

Na poznámku! Názor chirurgov na kamene je jednoznačný - v každom prípade odstrániť. Väčšina lekárov terapeutickej špecializácie verí, že kamene v žlči, zatiaľ čo sa správajú pokojne, je lepšie sa ich nedotýkať.

Žiadne príznaky – žiadna liečba? Nie je to celkom správne. Kamene môžu a mali by sa liečiť. Presnejšie povedané, kamene nie sú liečiteľné, ale dajú sa rozdrviť, rozpustiť alebo odstrániť spôsobom, ktorý nie je taký invazívny ako chirurgický zákrok.

Ako zbaviť pacienta kameňov

Chirurgovia sa domnievajú, že nemá zmysel zbaviť sa kameňov pacienta konzervatívnymi metódami. Trvá to dlho, nie je vždy účinné, je plné vedľajších účinkov, čo je najdôležitejšie, kamene vysoko pravdepodobné opäť vyrastie.

To znamená, že v zásade existujú dva spôsoby. Ak sa nájdu kamene, ale ich veľkosť je malá a nevykazujú príznaky, odporúča sa ich prítomnosť ignorovať a zároveň dodržiavať diétu a kontrolovať veľkosť, aby sa časom zaznamenal ich nárast. zdravie ohrozujúce pacient. Tento stav môže trvať roky alebo dokonca desaťročia.

Druhým spôsobom, ak sa začal „pád kameňov“, je úplné odstránenie celého žlčníka.

Existuje život bez žlčníka? Medicína dnes odpovedá: „áno“, no jej predstavitelia sa v tejto veci delia na dva tábory. Mnoho ľudí si myslí, že žlčník moderný človek nepotrebné. A hoci je odstránený spolu s kameňmi a kanálmi v ňom, núdzové situácie, napríklad na začiatku akútna cholecystitída , ktorý sa má rozvinúť zápal pobrušnice, zápalové celého pobrušnice, alebo s úplným zablokovaním a rýchlo sa rozvíjajúcim zápal pankreasu Bez žlčníka sa dá žiť.

Okrem toho zostane život a zdravie pacienta plné, s výhradou pravidelnej výživy. Nie, špeciálne diéty a prísne režimy nie sú potrebné.

Pravidelná výživa je kľúčom k trvalému odstráneniu žlčníka

Na poznámku! Naši primitívni predkovia nemali chladničky a supermarkety. Potravu dostávali len vtedy, keď úspešne lovili, a to sa nestávalo každý deň. A ak sú spokojní, sú podľa toho nepravidelné. Ale v deň úspešného lovu jedli „pre budúcnosť“. Na to bol potrebný žlčník – na uloženie žlče do „zásobníka“ až do momentu, kedy je potrebná na trávenie potravy (tuky a bielkoviny).

Keďže dnes si človek môže dovoliť nejesť „pre budúcnosť“, žlč sa môže vylučovať priamo z pečene v malých dávkach postupne, pričom prebieha nepretržitý tráviaci proces.

Druhý "tábor" je kategoricky proti odstráneniu močového mechúra bez ohrozenia života pacienta. Sú zástancami toho, čo robí žlčník zásadnú úlohu v procese trávenia. Je pravda, že telo hromadí žlč a hádže ju po častiach do čreva a žalúdka, aby sa zabezpečil proces trávenia. Bez močového mechúra bude žlč prúdiť priamo, jej koncentrácia bude tekutejšia, potrava sa bude tráviť menej efektívne, čo nakoniec povedie k ochoreniam gastrointestinálneho traktu.

Spôsoby liečby

Necháme bokom chirurgické radikálne spôsoby, je tu ešte zopár príležitostí, ako si poradiť s kameňmi.

Tabuľka. Nechirurgické metódy liečby ochorenia žlčových kameňov.

spôsob	Popis
	Po prvé, dobre vyvážená výživa. Režim je prísny, strava jednoznačná. Žiadne tuky, pikantné, údené, vyprážané, minimum bielkovinových jedál. Je to potrebné, aby kamene, ak nejaké existujú, nezískali nové „detaily“ a zostali v bezpečí ležiace na dne žlčníka.
	po druhé, lieky ktoré rozpúšťajú kamene. Existujú také fondy a oni, aj keď pomaly, robia svoju prácu. "Ursofalk", kyselina chenodeoxycholová a iné lieky, pomocou ktorých sa s určitou trpezlivosťou a šťastím môžete úplne zbaviť kameňov za rok. Áno, je to drahé a nie vždy efektívne. Účinok závisí od mnohých faktorov, nielen od veľkosti a počtu kameňov. Navyše pri zachovaní rovnakej životosprávy sa kamene u pacientov takmer určite po niekoľkých rokoch opäť tvoria. A potom pravdepodobné komplikácie dlhodobé užívanie Tieto lieky poškodzujú pečeňové bunky.
	Tretím spôsobom, ako zničiť kamene, je rázová vlna. Ak sú formácie jednoduché a stredne veľké, môžu byť rozdrvené a odstránené z tela prirodzene v malých častiach. Tento postup je dnes najpoužívanejší, pretože je minimálne invazívny, dobre znášaný, vysoko účinný a možno ho vykonávať aj ambulantne.
	Metóda má významnú nevýhodu - kamene sa rozdrvia pomocou ultrazvukového zariadenia na fragmenty s ostrými koncami. Pri výstupe môžu poškodiť škrupinu. Preto sú po rozdrvení vyššie uvedené prípravky predpísané na rozpustenie rohov a vyhladenie foriem, aby sa znížili komplikácie.
	Túto metódu možno čiastočne pripísať operačným, pretože na to, aby laserový lúč rozdrvil kameň riadeným spôsobom, v tele sa urobí prepichnutie. Aj tu je nevýhoda - možnosť vzniku popálenín sliznice.

Vo všetkých prípadoch, okrem prvého, kamene takmer určite dorastú. A pacient, vyčerpaný bojom s kameňmi, skôr či neskôr súhlasí s operáciou na vyrezanie žlčníka.

Na poznámku! V prípade operácie na odstránenie žlčníka je najlepšie zvoliť laparoskopiu. Pri nej sa prepichne predná brušná stena (to znamená, že tkanivá nie sú prerezané) a cez tieto vpichy sa odstráni žlčník s celým obsahom. Neexistujú prakticky žiadne stopy, hojenie je rýchle.

Prevencia a komplikácie

Vývoj cholelitiázy je spojený s množstvom komplikácií.

Čo je najlepšie urobiť? Nemajte žiadne kamene alebo ich máte malé a snažte sa, aby nedosiahli veľkosť, keď ich musíte odstrániť spolu s močovým mechúrom. K tomu je potrebné zapojiť sa do prevencie GSD.

Dôležité! V prítomnosti malých kameňov nie je možné užívať cholagogické prípravky v akejkoľvek forme, nielen lieky, ale ani bylinné prípravky. Určite spôsobia migráciu kameňov a komplikácie. Taktiež nepite minerálne vody.

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

Vo všeobecnosti nie je nič strašné a ťažké pri dodržiavaní vyššie uvedeného preventívne opatreniač. Toto je norma zdravý človek, ktorú musí dodržiavať, ak nechce mať nielen žlčníkové kamene, ale aj mnohé iné ochorenia. Udržať si zdravie predsa nie je najvyššia cena za to, že raz nebudeme musieť čeliť dileme: žiť so žlčníkom naplneným kameňmi, alebo bez neho.

Video - GSD: príznaky

Otrava bilirubínom už môže spôsobiť veľa problémov. Zistili sa komplikácie cholelitiázy po operácii. Aby čitatelia pochopili rozsah patológie, poznamenávame, že dnes chirurgovia s väčšou pravdepodobnosťou odstránia žlčník ako prílohu. Cholelitiáza je bežné ochorenie. V Ruskej federácii sa častejšie ako žlčník vyrezávajú iba kýly.

Lekári nemôžu určiť presnú príčinu ochorenia žlčových kameňov. Hoci mechanizmy tvorby kameňov sú dobre známe. Najnepríjemnejšou situáciou je rozvoj cirhózy a v dôsledku toho obštrukcia žlčových ciest. Človek zožltne z prebytku bilirubínu. Proces je nebezpečný - existuje množstvo reakcií z nervový systém vrátane centrálneho.

V mnohých prípadoch sa ochorenie žlčových kameňov nelieči. Stačí vystrihnúť bublinu, tým sa liečba končí. 40 % pacientov však naďalej pociťuje ťažkosti rôzne dôvody. Napríklad vysoký tón Oddiho zvierača, do ktorého sa neuvoľňuje žlč dvanástnik. Preto sa objavujú podobné účinky.

Prostredníctvom žlče telo odstraňuje vybrané látky, ktoré sa inak odstrániť nedajú. Ide o bilirubín. Len malá časť látky odchádza z tela spolu s močom. Zvyšok sa viaže v žlčníku, dostáva sa do čriev a nakoniec je štiepený bakteriálnymi enzýmami. Žlčové kyseliny sa absorbujú a opäť vstupujú do pečene v mierne upravenej forme. Ovplyvnené enzýmami baktérií hrubého čreva.

Komplikácie chirurgického zákroku

• Relapsy (opätovná tvorba kameňov) po cholecystektómii (odstránenie žlčníka) a cholecystostómii (excízia dna žlčníka). Kamene sa objavujú vo vnútri pečene, v pahýľoch žlčníka, upchávajú kanály.
• Pooperačné chronické (zápalové) ochorenia pahýľa žlčníka, vývodov, divertikulov, prerastanie dráh jazvami, vznik fistúl, proliferácia spojivového alebo rakovinového tkaniva, cirhóza.
• Zápalové procesy žlčových ciest a priestoru bezprostredne susediaceho s miestom operácie:

1. Pankreatitída.
2. Cholecystitída pahýľa s komplikáciami (peritonitída, absces).
3. Zlyhanie pečene alebo obličiek.
4. Sepsa.
5. mechanická žltačka.

• Poškodenie orgánov v dôsledku operácie, nekvalitné stehy, požitie cudzie telesá, drenážny prolaps, hernia a opuch.
• Poškodenie portálna žila a vetvy, pečeňová tepna, pankreas, dvanástnik.
• Simulácia z nervového systému, fantómová bolesť, psychóza.

Často pooperačné symptómy nesúvisia s vykonávanými činnosťami, sú spôsobené poruchami muskuloskeletálneho systému (neuralgia, osteochondróza).

Komplikácie ochorenia žlčových kameňov

Vzhľad kameňov nie je vždy zaznamenaný. Ochorenie žlčových kameňov je rozdelené do niekoľkých štádií, prvé je latentné. Príčiny komplikácií spočívajú v metabolických poruchách žlčové kyseliny. Existuje zlá stráviteľnosť tučných jedál, tráviace ťažkosti. Je popísaných množstvo stavov, ktoré vyčlenili lekári v špeciálnych rodinách.

Akútny zápal žlčníka

Cholecystitída sa v 90% prípadov vyvíja na pozadí prítomnosti kameňov. Starší pacienti majú vysokú úmrtnosť. Akútny zápal podľa typu sa delia na:

• Gangrenózna.
• Flegmonózne.
• katarálny.

Procesu predchádza zvýšenie vnútorný tlak teleso do 300 mm. rt. čl. Choroba je sprevádzaná porušením odtoku žlče a objavením sa špecifických biochemických príznakov. Proces potláča ibuprofén, indometacín. V dvoch tretinách prípadov je to, čo sa deje, sprevádzané rastom baktérií, spôsobeným najmä anaeróbnymi kmeňmi mikróbov. Vytvorený cyklus neumožňuje pacientovi dostať sa zo situácie sám.

V počiatočnom štádiu je kolika pulzujúca (viscerálna), potom sa stáva konštantnou (somatickou), počet leukocytov a erytrocytov (precipitovaných) sa zvyšuje v krvi. Na pozadí príznakov sa teplota často zvyšuje, v niektorých prípadoch je zaznamenaná ikterická farba kože. Keď sú svaly na pravej strane hypochondria výrazne napäté, močový mechúr je zväčšený. Situácia sa zhoršuje pri plynovej cholecystitíde, častejšie u mužov s diabetes mellitus.

Klinické príznaky u starších ľudí často nezodpovedajú skutočnému obrazu zápalu. Najmä s rozvojom gangrenóznych zmien v stene močového mechúra. Keď odumierajú nervy, začína sa obdobie dočasnej pohody. Menovaný dodatočný výskum ako je ultrazvuk. Ultrazvuk umožňuje určiť prítomnosť plynov v dutine tvorenej baktériami.

Niekedy je žlčník skrútený so zhoršeným zásobovaním krvou. Bolesti sa opotrebúvajú trvalé, dať vzadu. Vyskytuje sa častejšie u starších chudých žien. Stav je sprevádzaný dyspepsiou, väčšinou nevoľnosťou a vracaním. Existujú prípady, keď po rozpustení kameňov bolo možné narovnať steny pomocou elektroforézy s novokaínom. Príznaky sa často podobajú:

1. Pankreatitída.
2. Zápal slepého čreva.
3. Vred.
4. Absces pečene.
5. Pyelonefritída.
6. zápal pľúc pravá strana pľúca.
7. Urolitiáza.
8. Pleuréza.

Vyžaduje diferenciálnu diagnostiku.

Komplikácie cholecystitídy

Okrem vývoja cholecystitídy na pozadí kameňov je choroba sprevádzaná komplikáciami. Napríklad perforácia (rozpad) steny žlčníka so súčasným vznikom zápalu spôsobeného vniknutím obsahu do susedných orgánov. Paravezikálny absces je bežnejší, sprevádzaný množstvom charakteristických klinických príznakov:

• Zimomriavky.
• Teplota.
• Slabosť.
• Kardiopalmus.
• Bublina je zväčšená, s palpáciou je ostrá bolesť.

Cholecystitída prejavuje komplikácie vo forme cholangitídy a reaktívna hepatitída. V dôsledku toho sa bilirubín prakticky nevylučuje, v bunkách hepatocytov sa objavujú črevné baktérie. Krv z portálnej žily sa takmer nefiltruje, čo spôsobuje otravu tela. Najčastejšie sa vyskytujú v žlči:

• Escherichia coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptokoky.
• Clostridia.
• Pseudomonas aeruginosa.

Ukazuje sa, že najmä zástupcovia fakultatívnej flóry v v plnej sile. Mnoho mikroorganizmov sa presúva do pečene. Podobným spôsobom vedú kamene v žlčníku k intoxikácii tela. Diagnóza cholangitídy sa vykonáva podľa triády Charcotových kritérií:

1. Nárast teploty so zimnicou.
2. Zvyšujúca sa žltačka.
3. Bolesť na pravej strane.

Hovorí sa o akútnej pankreatitíde.

Empyém a vodnateľnosť

Úplné zablokovanie potrubia spôsobuje vodnatosť. Toto sa stane po akútny záchvat cholecystitída. Konzistencia žlče sa dramaticky mení so zápalovým exsudátom, močový mechúr sa plní žlčou, steny sa naťahujú a prudko sa stenčujú. Je charakteristické, že pri prvom prejave choroby nie sú žiadne sťažnosti. V prípade recidívy sa pacienti sťažujú na tupú bolesť v pravom hypochondriu. Opuchnutý močový mechúr je mäkký na dotyk, mierne sa pohybuje do strán.

Ak sa infekcia dostane dovnútra, hromadí sa hnis. A vodnateľnosť sa vyvinie do empyému. Symptómy sú svojou formou podobné systémovej zápalovej reakcii.

Cholangiolitiáza

V priemere sa v populácii táto komplikácia pozoruje v 15% prípadov, v starobe sa percento zvyšuje na jednu tretinu počtu pacientov. Syndróm spočíva vo vzhľade. Cholesterol sa tvorí výlučne v močovom mechúre, prítomnosť podobných mimo orgánu sa vysvetľuje migráciami (spôsobenými z akýchkoľvek dôvodov). Tento stav je nebezpečný možnosťou úplného zablokovania potrubia s rozvojom obštrukčnej žltačky:

1. Ikterická koža.
2. Zväčšenie pečene.
3. Moč farby piva.
4. Bezfarebné výkaly.

Starší ľudia pravidelne tvoria čierne pigmentové kamene. Vzdelávanie sprevádza alkoholizmus, hemolýza alebo cirhóza pečene. Hnedé kamene sú výsledkom životne dôležitej činnosti škodlivých baktérií.

Proces sa vyvíja v tretine prípadov chirurgickej intervencie v extrahepatálnych kanáloch. Percento recidív dosahuje 6.

Striktúry jaziev

Keď sú jazvy zarastené, proces je narušený. Príčiny výskytu javu spočívajú v konkrétnu akciužlč alebo infekcia. Keď žlčový kameň opustí, útvar je mechanicky schopný narušiť normálne hojenie. Poruchy tohto druhu sa delia na:

1. sekundárny zápal.
2. Dôsledok sklerotizujúcej cholangitídy.
3. Posttraumatické striktúry (až 97% všetkých prípadov).
4. Poruchy žlčovej anastomózy.

Väčšina náhodných zranení súvisí s operáciami žalúdka. Pri odstránení žlčníka sa asi v 0,2 % prípadov vyvinie komplikácia. Porážka môže byť silná alebo slabá. V súlade s tým je úroveň striktúry vysoká alebo nízka. Stupeň zúženia potrubia v dôsledku rastu tkaniva je:

1. Dokončiť.
2. Neúplné.

Striktúry sa zvyčajne delia podľa dĺžky na:

1. Celkom (v celej dĺžke).
2. Medzisúčet (dlhšie ako 3 cm).
3. Spoločné.
4. Obmedzené (menej ako 1 cm).

Nad striktúrou sa stena kanálika zahusťuje a pod ňou je nahradená vláknitým tkanivom. Kľúčovým prejavom je obštrukčná žltačka (pozri vyššie).

Sekundárna cirhóza spôsobená bilirubínom

Stav je spôsobený extrahepatálnou cholestázou, stavom zníženého prietoku žlče do dvanástnika, ktorý je nezávislý od účinnosti hepatocytov. Vyvíja sa v dôsledku cholecystitídy alebo jazvových striktúr.

V dôsledku takéhoto priebehu ochorenia žlčových kameňov môže dôjsť k obštrukčnej žltačke. V čreve je narušená absorpcia vitamíny rozpustné v tukoch. Pečeň a slezina sú zväčšené. Stav sa vyvinie do syndrómu hepatálnej (alebo renálnej) insuficiencie.

Biliárne fistuly

Ležiaci kameň niekedy spôsobuje nekrotické zmeny a cholelitiáza je komplikovaná perforáciou stien močového mechúra. Klinický obraz neodhalí závadu. Nepriamy znak poslúži prudký pokles bolesti (v dôsledku uvoľnenia obsahu močového mechúra cez vytvorený otvor). Niekedy pozorované hojné zvracaniežlč, spolu s ktorou vychádzajú kamene, ak sa formácie podarí pretlačiť. Požitie infekcie z čreva vedie k zápalu.

Prevencia

Ukazuje sa, že by sa mali odstrániť príčiny ochorenia žlčových kameňov. Riešenie dôsledkov je príliš nákladné.

CHOLELITIÁZA

Ochorenie žlčových kameňov (GSD)- ochorenie spôsobené tvorbou kameňov v žlčníku alebo žlčových cestách, ako aj možné porušenie priechodnosti ciest v dôsledku upchatia kameňom.

Epidemiológia. GSD postihuje až 10 % dospelej populácie v rozvinutých krajinách. Toto ochorenie je bežnejšie u žien a u niektorých etnických skupín (napr. severoamerických Indiánov); jeho pravdepodobnosť sa zvyšuje s vekom.
Napríklad v USA má 20 % ľudí starších ako 65 rokov žlčníkové kamene a každý rok podstúpi cholecystektómiu viac ako 500 000 Američanov.
Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku žlčových kameňov, patrí obezita a rodinná anamnéza cholelitiázy. Stále existujú nevysvetliteľné rozdiely vo frekvencii cholelitiázy: v Írsku má cholelitiáza v priemere 5% a vo Švédsku - 38% obyvateľov.
U 80-85% pacientov trpiacich cholelitiázou určite cholesterolové kamene. Obsahujú viac ako 60% cholesterolu.
U zvyšných 20-15% pacientov sa zistia pigmentové kamene. Často sa vyvíjajú na pozadí hemolytickej a kosáčikovitej anémie, cirhózy pečene a žltačky.

Etiológia. Stagnácia žlče, zvýšenie koncentrácie žlčových solí. Tehotenstvo, sedavý životný štýl, hypomotorická biliárna dyskinéza a nízkotučné potraviny prispievajú k stagnácii žlče.
Dôležitý faktor- zápal; zápalový exsudát obsahuje veľké množstvo bielkovinové a vápenaté soli. Proteín sa môže stať jadrom kameňa a vápnik sa spája s bilirubínom a vytvára konečný vzhľad kameňa.
Patogenéza.
Existujú 4 typy kameňov:
1) cholesterolové kamene obsahujúce asi 95 % cholesterolu a trochu bilirubínového vápna;
2) pigmentové kamene, pozostávajúce hlavne z bilirubínového vápna, cholesterolu v nich je menej ako 30%;
3) zmiešané cholesterolovo-pigmentovo-vápenaté kamene;
4) vápencové kamene obsahujúce až 50 % uhličitanu vápenatého a niekoľko ďalších základné časti.

GSD je komplex symptómov, ktorý nezahŕňa ani tak proces tvorby kameňov, ako skôr príznaky typickej biliárnej koliky.
Patogenéza posledne menovaného je postupovanie kameňa, spazmus a obštrukcia žlčových ciest.
Kamene nachádzajúce sa na dne a v tele žlčníka sa zvyčajne klinicky neprejavujú („tiché“ kamene – 25 – 35 % oboch pohlaví po 65. roku života sú „nositeľmi“ takýchto kameňov).

klinický obraz.
Biliárna kolika je syndróm charakterizovaný náhlym nástupom ostré bolesti v pravom hypochondriu, vyžarujúce do pravá kľúčna kosť, v pravá ruka, v chrbte, sprevádzané nevoľnosťou, vracaním.
Vo zvratkoch môže byť žlč, a preto je v ústach pocit najostrejšej horkosti.
Pri dlhšej bolesti a obštrukcii sa vyvíja svrbenie kože a o niečo neskôr sa objaví žltosť.
Možné sú príznaky peritoneálneho podráždenia.
Pri upchatí cystického kanálika sa môže vytvoriť zápal, vodnateľnosť žlčníka.
V prítomnosti zápalu je možný vývoj cholangitídy, cholangiohepatitídy, s neúplnou obturáciou - biliárna cirhóza pečene.

Ak je kameň zadržaný v spoločnom žlčovode, obštrukcia pankreatického vývodu s tvorbou akútna pankreatitída vrátane tých, ktoré súvisia so spätným tokom žlče do pankreasu.
Pri vyšetrení pacienta sa dá zistiť zväčšený žlčník, ale môže byť aj zvrásnený, niekedy v ňom nie je prakticky žiadny obsah.
Spravidla je u takýchto pacientov pečeň zväčšená, je mäkká, bolestivá pri palpácii.

Charakteristické sú mnohé príznaky.
Ortnerov príznak: bolesť pri poklepaní pozdĺž okraja pravého rebrového oblúka.
Murphyho príznak: zvýšená bolesť pri tlaku brušnej steny v projekcii žlčníka počas hlboký nádych.
Kerov príznak: aj pri palpácii v bode žlčníka (v rohu tvorenom rebrovým oblúkom a okrajom priameho brušného svalu).
Zakharyinov príznak: aj s poklepaním v mieste priesečníka pravého priameho brušného svalu s rebrovým oblúkom.
Mussyho symptóm: bolesť pri stlačení medzi nohami pravého sternocleidomastoidálneho svalu (príznak phrenicus je spôsobený ožiarením bolesti pozdĺž bránicového nervu, ktorý sa podieľa na inervácii kapsuly pečene a žlčníka).
Beckmanov príznak: bolesť v pravej supraorbitálnej zóne.
Yonashov príznak: to isté v okcipitálnom bode vpravo.
Mayo-Robsonov príznak: bolesť pri tlaku v oblasti kostovertebrálneho uhla.

Diagnostika.
Kamene sa zisťujú pomocou röntgenových a ultrazvukových metód výskumu.
Používa sa cholecystografia, intravenózna cholografia, rádionuklidové skenovanie žlčníka.

Ak je podozrenie na nádor s obštrukčnou žltačkou neznámeho pôvodu, sprievodná lézia pečene -afia, laparoskopia a laparoskopická cholecystocholová angiografia.
Laboratórne testy: vysoký stupeň bilirubín, zvýšenie obsahu žlčových kyselín, príznaky zápalového procesu v krvi počas exacerbácie kalkulózna cholecystitída.
Pri základnej blokáde spoločného žlčovodu nie je v moči žiadny urobilín, je možné prudké zvýšenie uvoľňovania žlčových kyselín.

Liečba.
Vyžaduje sa prísna diéta.
Odporúčané: mäso (kuracie, králičie, morčacie), varené ryby, vaječné bielka, čerstvý nekyslý tvaroh, mlieko, kefír, kyslé mlieko, obilniny, zelenina, ovocie, bobuľové ovocie, okrem nezrelých a kyslých.
Chlieb je biely a šedý zatuchnutý. Suché sušienky. Makaróny, rezančeky. Vegetariánske polievky so zeleninou, obilniny.
Maslo nie viac ako 30-40 g, rovnaké množstvo zeleniny.
Kyslá smotana nie je kyslá, iba s jedlom - 2-3 lyžičky.
Namočený sleď.

Vylúčené: žĺtky, vyprážané, mastné, čerstvé pečivo, krémy, čokoláda, smotana, pikantné, pikantné, ostro kyslé a slané jedlá a výrobky.

Väčšina pacientov podstúpi chirurgická intervencia.
Na zmiernenie bolesti je Novigan indikovaný na užívanie 1-2 tabliet až 4-krát denne.
Novigan je kombinovaný liek so silným analgetickým a antispazmodickým účinkom.

Konzervatívna liečba je zameraná na rozpustenie kameňov.
Na to sa používajú prípravky obsahujúce kyselinu cheno- alebo ursodeoxycholovú.

Indikácie pre chenoterapiu:
- prítomnosť čisto cholesterolových kameňov, t.j. RTG negatívnych, neobsahujúcich vápnik;
- funkčný žlčník, t.j. naplnený kontrastnou látkou pri cholecystografii, objem žlčových kameňov by nemal presiahnuť 30 % objemu žlčníka pre úplnejší kontakt HDCA s cholesterolovým kameňom; táto liečba je indikovaná najmä pre plávajúce kamene;
- prítomnosť kameňov s priemerom nie väčším ako 1-2 cm;
- krátka existencia cholesterolových kameňov, pretože inak sa hromadia minerálne soli, čo sťažuje rozpúšťanie cholesterolu (doba detekcie žlčových kameňov by nemala presiahnuť 2-3 roky).
Kontraindikácie pre vymenovanie chenoterapie:
- „invalidný“, nefunkčný žlčník (v dôsledku zablokovania cystického kanála sa liek do neho nedostane);
- prítomnosť veľkých kameňov (s priemerom viac ako 1-2 cm), pigmentových a vápenatých kameňov, pretože sa prakticky nerozpúšťajú;
- žltačka (mechanická, parenchymálna, hemolytická), pretože interferuje s terapeutickým účinkom HDCA;
- funkčná nedostatočnosť pečeň a zvýšená aktivita aminotransferáz v krvi;
- poškodenie obličiek (prípravky CDCA sa vylučujú z tela močom);
- prítomnosť príznakov patológie gastrointestinálneho traktu, najmä sprevádzaná hnačkou, pretože lieky CDCA môžu spôsobiť alebo zhoršiť hnačku; v prítomnosti enterokolitídy je navyše narušená absorpcia a tok lieku do žlče;
- tehotenstvo podľa možnosti nepriaznivý účinok liek na plod.

Používajú sa prípravky: kyselina chenodeoxycholová (henofalk, chenodiol, henochol, ursofal).
Počiatočná dávka je 750 – 1 000 – 1 500 mg (v závislosti od telesnej hmotnosti) denne, pre 2 dávky (večer – maximálna dávka).
Priebeh liečby sa pohybuje od 4-6 mesiacov do 2 rokov.

Kombinovaný prípravok - lithofalk, 1 tableta obsahuje 250 mg kyseliny urodeoxycholovej a chenodeoxycholovej, predpisujú sa 2-3 tablety denne.

Iné metódy. Rovachol pozostávajúci zo 6 cyklických monoterpénov (methol, mentol, pinén, boneol, kamfén a cineol) v olivový olej. Predpísaná je 1 kapsula na 10 kg telesnej hmotnosti denne.
Dĺžka liečby je rovnaká ako pri žlčových kyselinách.
Litogenicita žlče sa tiež znižuje pri užívaní lieku lyobil 0,4-0,6 g 3-krát denne po jedle s priebehom liečby od 3-4 týždňov do 2 mesiacov.
Lithogenicita žlče klesá pri užívaní fenobarbitalu alebo zixorínu (300-400 mg / deň počas 3-7 týždňov).

Lieky rastlinného pôvodu: prípravky zo slamienky piesočnatej, tansy obyčajnej, mäty piepornej, kukuričný hodváb atď.

V niektorých prípadoch je indikovaná mimotelová litotrypsia. Indikácie: anamnéza atakov hepatálnej koliky, jeden rádiolucentný kameň s priemerom do 30 mm alebo do 3 rádiolucentných kameňov s rovnakou celkovou hmotnosťou, vizualizácia žlčníka orálnou cholecystografiou, identifikácia žlčových kameňov ultrazvukom. Laserová litotrypsia je možná.

Operácia výberu pre chirurgická liečba GSD je laparoskopicky riadená cholecystektómia.

Liečba exacerbácie kalkulóznej cholecystitídy (podľa „Normy pre diagnostiku a liečbu ...“) zahŕňa vymenovanie antibakteriálnych liekov a symptomatických látok.

Ako antibakteriálne činidlo sa používa jedno z liečiv: Ciprofloxacín ( individuálny režim), zvyčajne v dávke 500 mg 2-krát denne (a v niektorých prípadoch jednorazová dávka môže byť 750 mg a frekvencia použitia - 3-4 krát denne).
Trvanie liečby - od 10 dní do 4 týždňov.
Tablety sa majú prehltnúť celé, nalačno, s malým množstvom vody.
Podľa indikácií možno terapiu začať intravenóznou injekciou 200 mg 2-krát denne (najlepšie kvapkaním).

Doxycyklín, perorálne alebo intravenózne (kvapkanie), sa predpisuje v prvý deň liečby 200 mg / deň a nasledujúce dni - 100 - 200 mg / deň, v závislosti od závažnosti klinického priebehu ochorenia.
Mnohonásobnosť príjmu (alebo in / infúzie) - 1-2 krát denne. Trvanie liečby - od 10 dní do 4 týždňov.

Cefalosporíny, ako sú Fortum, Kefzol alebo Klaforan, IM 2,0 g každých 12 hodín alebo 1,0 g každých 8 hodín.
Priebeh liečby je v priemere 7 dní.

Septrin vo vnútri 960 mg 2-krát denne s intervalom 12 hodín (alebo intravenózne kvapkanie rýchlosťou 20 mg/kg trimetoprimu a 100 mg/kg sulfametoxazolu za deň, frekvencia podávania je 2-krát), trvanie liečba je 2 týždne.
Roztok na intravenóznu infúziu sa má pripraviť ex tempore, na 5 – 10 ml (1 – 2 ampulky) septrínu sa použije 125 – 250 ml rozpúšťadla (5 – 10 % roztoky glukózy alebo 0,9 % roztok chloridu sodného).
Podmienky liečby antibakteriálne látky zahŕňa pooperačné obdobie.

Výber antibakteriálneho lieku je určený mnohými faktormi. Je dôležité nepoužívať lieky, ktoré majú hepatotoxický účinok.
O hnisavý proces Meronem je liekom voľby (500 mg intravenózne každých 8 hodín).

Symptomatické prostriedky, ako aj antibakteriálne, sú predpísané v predoperačné obdobie na úplnú prípravu na operáciu: domperidón (motilium), cisaprid (coordinax) - 10 mg 3-4 krát denne, alebo debridát (trimebutín) - 100-200 mg 3-4 krát denne, alebo meteospasmyl 1 kapsula 3-krát denne deň.
Dávky, schémy a lieky so symptomatickým účinkom sú určené mnohými faktormi, berúc do úvahy individuálny prístup k ich vymenovaniu.

Ak nie je možné užívať liek perorálne, liek so symptomatickým účinkom sa predpisuje parenterálne (napríklad hydrochlorid papaverínu alebo no-shpu 2 ml 2% roztoku IM 3-4 krát denne).
Niekedy so syndrómom silnej bolesti sa baralgin (5 ml) používa v injekciách.

Aby sa zabránilo tvorbe nových kameňov, odporúča sa obmedziť energetickú hodnotu potravín, konzumáciu potravín obsahujúcich cholesterol (tuk, vajcia), vymenovanie rastlinnej vlákniny, pšeničných otrúb a zeleniny.

Ochorenie žlčových kameňov (cholelitiáza)- ochorenie charakterizované tvorbou kameňov (iný názov - kamienky) v žlčníku. Kamene sa môžu nachádzať aj v žlčových cestách, tento typ ochorenia sa nazýva choledocholitiáza. Zvyčajne sa kamene tvoria v žlčníku. Tie kamene, ktoré sa nachádzajú v žlčovode, sa tam najčastejšie dostávajú s odtokom žlče zo žlčníka, možný je však aj primárny vznik kameňov v žlčovode.

V súčasnosti sa žlčové kamene zistia asi u jedného z desiatich dospelých. Ženy trpia ochorením žlčových kameňov dvakrát až trikrát častejšie ako muži. Je to spôsobené vplyvom ženského pohlavného hormónu – estrogénu na vlastnosti žlče. Pod jeho vplyvom sa zvyšuje obsah cholesterolu v žlči, stáva sa viac litogénnym, to znamená, že je schopný tvorby kameňov.

Mechanizmus tvorby kameňov pri cholelitiáze

Kamene sa tvoria v dôsledku porušenia chemického zloženia žlče. Žlčník funguje ako zásobáreň žlče, kde žlč „dozrieva“, získava potrebné pre tráviaci proces funkcie a kde vstupuje do dvanástnika. Ak chemická rovnováha zložky sú rozbité, žlč vylučuje sediment - malé pevné častice, ktoré sa usadzujú na dne žlčníka. Ak žlčník nefunguje správne a žlč stagnuje, tieto častice sa stávajú zárodkami následnej kryštalizácie; to znamená, že „zrnko prachu“ (mikrolit), zostávajúce v žlčníku, začína rásť a postupne sa mení na kameň.

Žlčníkové kamene sa líšia počtom, veľkosťou a chemické zloženie. Môže vzniknúť jeden veľký kameň, ale častejšie oveľa (desiatky a dokonca stovky) viac malé kamienky. Veľkosť kôstok sa líši od zrna prosa (a menšieho) po slepačie vajcia. V 80% prípadov pôsobí ako hlavná zložka kameňov cholesterol (tzv. cholesterolové kamene), vyskytujú sa aj pigmentové (bilirubínové) kamene, vápenaté kamene a kamene zmiešaného charakteru.

Príčiny ochorenia žlčových kameňov

Hlavným dôvodom vzniku žlčových kameňov je kombinácia dvoch faktorov – 1) zvýšený obsah v žlči niektorých látok (predovšetkým cholesterolu), keď sa dosiahne hranica ich rozpustnosti a začne sa zrážať zrazenina, a 2) stagnácia žlče. Vznik a rozvoj ochorenia žlčových kameňov môže prispieť k:

• (hormonálne zmeny podporuje vylučovanie pečeňovými bunkami zvýšené množstvo cholesterol);
• recepcia perorálne antikoncepčné prostriedky (náhradník hormonálna terapia);
• . Dokonca aj mierny prírastok hmotnosti v dôsledku akumulácie tuku je sprevádzaný zvýšením obsahu cholesterolu v žlči;
• rýchle chudnutie, napríklad v dôsledku pôstu alebo dodržiavania diéty, ktorá nie je v súlade s lekármi, môže viesť k zmene zloženia žlče a stimulovať tvorbu kameňov;
• sedavý obrazživota prispieva k rozvoju dyskinézy žlčníka a žlčových ciest a môže viesť k stagnácii žlče;
• genetická predispozícia ;
• rôzne choroby(Crohnova choroba, cirhóza pečene, choroby krvi atď.)

S vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia žlčových kameňov. Do skupiny patria osoby nad 60 rokov zvýšené riziko výskyt tohto ochorenia.

Štádiá vývoja a formy ochorenia žlčových kameňov

Choroba žlčových kameňov je chronická choroba ktorý sa vyvíja postupne počas dlhého časového obdobia (rokov). Vo svojom vývoji možno rozlíšiť tieto fázy:

• zmena zloženia žlče (fyzikálno-chemické štádium);
• asymptomatická litiáza(latentná, skrytá forma). Kým sú kamene malé, pacient si ich prítomnosť v žlčníku nemusí všimnúť. V tomto štádiu sa ochorenie najčastejšie zistí počas ultrazvuku žlčníka (napríklad keď preventívne vyšetrenie);
• klinickom štádiu. V tomto štádiu sa rozlišujú dve formy ochorenia - žlčová kolika (akútna forma) a vypočítavý(chronická forma).

Kamene v žlčníku poškodzujú sliznicu a často spôsobujú zápal žlčníka (cholecystitídu). Cholecystitída sa vo väčšine prípadov vyskytuje presne na pozadí cholelitiázy.

Príznaky ochorenia žlčových kameňov

Akútna kalkulózna cholecystitída (biliárna kolika) spôsobené obštrukciou odtoku žlče zo žlčníka. Kameň upchá vchod do žlčovodu alebo sa dostane do žlčovodu a dráždi sliznicu jeho stien. Biliárna kolika (nazývaná aj pečeňová kolika - podľa lokalizácie bolesti v pečeni) sa prejavuje príznakmi ako:

• silná bolesť v pravom hypochondriu. Bolesť začína náhle, často v noci. Trvanie útoku sa môže pohybovať od niekoľkých minút až po niekoľko hodín alebo dokonca dní. Povaha bolesti je najprv ostrá, potom sa bolesť stáva konštantnou a nudnou;
• silný;
• , . Záchvat zvracania neprináša úľavu, nachádza sa vo zvratkoch skvelý obsahžlč;
• Nárast teploty . S vývojom hnisavá forma choroba, teplota sa môže zvýšiť na 38-39 ° C;
• môže dôjsť k zožltnutiu kože a očného bielka, nadúvaniu, zápche.

Pri takýchto príznakoch musíte zavolať sanitku.

Symptómy chronická kalkulózna cholecystitída sa prejavujú menej akútne. Môžu sa objaviť alebo zintenzívniť po konzumácii bohatého a mastného jedla. Treba však vziať do úvahy, že podobné príznaky charakteristické pre množstvo iných chorôb.

Hlavné príznaky chronickej kalkulóznej cholecystitídy:

Plynatosť

Existuje nepohodlie a nadúvanie. V niektorých prípadoch dochádza k poruche stolice.

Metódy diagnostiky ochorenia žlčových kameňov

Keď sa objavia prvé príznaky nepohodlia v správnom hypochondriu, mali by ste kontaktovať. Bude potrebné absolvovať vyšetrenie vrátane laboratórneho a inštrumentálny výskum.

Všeobecná analýza krvi

Pri cholelitiáze sa pozornosť venuje predovšetkým takým ukazovateľom, ako je počet neutrofilov v krvi a ESR. Zvýšenie počtu neutrofilov ( neutrofilná leukocytóza) a ESR indikuje vývoj zápalového procesu (akútna cholecystitída).

Chémia krvi

Používa sa na hodnotenie stavu pečene (ukazovatele ako ALT, AST, bilirubín, proteín, alkalický fosfát, SRB). To je dôležité pri žlčníkových kameňoch, pretože kameň môže upchať žlčovod a spôsobiť cholestázu (stáza žlče), ktorá môže poškodiť pečeň.

Ultrazvuk brušných orgánov

A najmä vám umožňuje odhaliť kamene v žlčníku a cystickom kanáliku (ich veľkosť a umiestnenie). Kamene v spoločnom žlčovode s pomocou ultrazvuku nie je možné vždy vidieť. Štúdia je tiež schopná odhaliť zápal alebo deštrukciu stien žlčníka, expanziu intra- a extrahepatálnych žlčových ciest. Ultrazvuk je základnou metódou diagnostiky cholelitiázy (cholelitiázy).

Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia

V niektorých prípadoch ultrazvukové údaje nestačia (napríklad ak existuje dôvod predpokladať prítomnosť kameňov v spoločnom žlčovode). A potom sú potrebné ďalšie inštrumentálne štúdie. Na objasnenie diagnózy sa často používa metóda (ERCP), ktorá zahŕňa zavedenie röntgenových lúčov. kontrastné médium pri extrahepatálnych žlčových ciest pomocou endoskopického zariadenia. Ďalej sa vykoná röntgenové vyšetrenie, ktoré odhalí kamene.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

V súčasnosti sa čoraz viac využíva MRI cholangiografia, ktorej informačný obsah je porovnateľný s ERCP.

MRI cholangiografia je neinvazívna metóda. Zavedenie kontrastnej látky sa nevyžaduje. Metóda umožňuje získať počítačovú rekonštrukciu trojrozmerného obrazu žlčových ciest.

Spôsoby liečby ochorenia žlčových kameňov

Liečba žlčových kameňov konzervatívnymi metódami môže byť účinná iba v počiatočnom štádiu - pred objavením sa kameňov. Žiaľ, v tejto fáze málokedy niekto ide k lekárovi. Ak sa kamene už vytvorili, liečba je spravidla možná iba chirurgické metódy. Hľadanie konzervatívnej liečby ochorenia žlčových kameňov je často len pokusom vyhnúť sa potrebe rozhodnúť o operácii. medzitým chirurgická liečba by sa nemalo odkladať, pretože ochorenie žlčových kameňov je závažné ochorenie.

Ak sa zistí viac kameňov alebo kameňov významnej veľkosti, odporúča sa liečiť ochorenie žlčových kameňov operačnou metódou, konkrétne cholecystektómiou (odstránenie žlčníka). Indikáciou pre cholecystektómiu je zápalový proces v žlčníku (kalkulózna cholecystitída).

AT" rodinný doktor» vykonaná laparoskopicky.

ochorenie žlčových kameňov v skoré štádia liečiť konzervatívne. Lieky na ochorenie žlčových kameňov vyberá ošetrujúci lekár. Ich pôsobenie je zamerané na zlepšenie vlastností žlče, zabránenie vzniku nových kameňov a zníženie existujúcich kameňov. Tiež pomocou liekov môžete zlepšiť odtok žlče a znížiť zápal v žlčníku. Tento článok je venovaný špeciálne liekom, ktoré sú účinné pri ochorení žlčových kameňov.

Zoznam liekov

Konzervatívna liečba ochorenia žlčových kameňov zahŕňa tieto lieky:

1. Cholagog:
2. Holosas;
3. Urolesan;
4. Cholagol;
5. berberín bisulfát;
6. Flamin.
7. • No-shpa;
   • Duspatalin;
   • Spazmalgon.
8. Lieky proti bolesti a protizápalové:
   • analgin;
   • paracetamol;
   • ibuprofén;
   • Tempalgin.
9. Ursofalk.

Všetky tieto lieky sú podrobne diskutované nižšie v článku.

Allohol je choleretický liek na báze prírodných zložiek.

Allohol pozostáva zo žihľavy, cesnaku, aktívne uhlie a suchá zvieracia žlč. Allohol sa vyrába vo forme tabliet alebo sirupu.

Allochol má nasledujúce vlastnosti:

• stimuluje produkciu žlčových kyselín;
• urýchľuje uvoľňovanie žlče do dvanástnika, stimuluje črevnú motilitu;
• zabraňuje usadzovaniu cholesterolu v žlčníku, čím zabraňuje vzniku nových kameňov;
• zmierňuje zápal sliznice žlčníka a kanálikov;
• vďaka aktívnemu uhliu odstraňuje intoxikáciu žlčovými kyselinami.

Allochol je predpísaný pre:

• cholelitiáza;
• zápcha spôsobená zníženou intestinálnou pohyblivosťou a nedostatkom sekrécie žlče;
• zápal žlčovodu, cholangitída;
• zápal žlčníka, cholecystitída.

Allochol je kontraindikovaný pri:

• zablokovanie lúmenu potrubia kameňom, ktoré vyvoláva obštrukčnú žltačku;
• akútny zápal pečene, hepatitída;
• akútna gastritída a peptický vred.

Kúra s Alloholom je asi mesiac, odporúča sa opakovať 2x ročne.

Allochol sa má piť po jedle 3 krát denne. Dávkovanie Allocholu je od 1 do 2 tabliet na dávku.

Skupina choleretických liekov

Okrem Allocholu, teraz farmaceutický trh existujú aj iné drogy. Na prvý pohľad sú si navzájom veľmi podobné. Ale každé z týchto liekov má svoje vlastné charakteristiky uvedené v tabuľke:

Názov medicíny	Zlúčenina	Vlastnosti účinku na telo	Dávkovanie, spôsob aplikácie	Kontraindikácie
Urolesan	Mätový olej, smrek; Výťažok z plodov divokej mrkvy; extrakt z chmeľových šištičiek;	Zvyšuje produkciu žlče, stimuluje jej vylučovanie. Ovplyvňuje aj obličkové kamene.	Pite pred jedlom 3 krát denne. 8-10 kvapiek nakvapkať na cukor a rozpustiť pod jazykom	Alergia alebo neznášanlivosť na zložky; Gastritída, peptický vred; Ak je priemer kameňov väčší ako 3 mm; Tehotenstvo, laktácia.
Holosas	Šípka; Cukor	Stimuluje sekréciu žlčových kyselín a žlče; Zlepšuje črevnú motilitu; Zmierňuje zápaly v slizniciach žlčníka a potrubia.	Vezmite 1 čajovú lyžičku pred jedlom, trikrát denne.	cukrovka; Alergia.
Berberín bisulfát	Alkaloid berberín, ktorý bol izolovaný z listov čučoriedky	Stimuluje tok žlče	Pred jedlom, 5-10 mg, 3 krát denne.	tehotenstvo; drogová intolerancia.
Flamin	Pieskové kvety slamienky	Má choleretické, protizápalové, antibakteriálne pôsobenie. Hojí aj steny slizníc poškodené exkrementmi.	Tablety 0,05 g 3-krát denne pol hodiny pred jedlom.	Vysoký krvný tlak; Tehotenstvo a dojčenie; cholelitiáza.
holagol	Pigmenty z koreňov kurkumy; Frangulamodin; salicylát horečnatý; Olej mäta pieporná a eukalyptus.	Dezinfikuje žlč, stimuluje jej tvorbu, výtok. Účinkuje aj v rally slabého laxatíva a protizápalového lieku.	Nakvapkajte 10 kvapiek na cukor. Pite každých 5 hodín.	upchatie potrubia; Porušenie zrážanlivosti krvi; Zlyhanie obličiek a pečene; Príjem cytostatík; deti do 16 rokov; Tehotenstvo, laktácia.

Spazmolytiká pri liečbe žlčových kameňov sa používajú na zmiernenie záchvatu. Zvyčajne ich príjem nie je dlhodobý, ale symptomatický.

Najbežnejším antispazmodikom je Nosh-pa. Synonymá mien:

• bespa;
• biosp;
• verodrotaverín;
• drotaverín;
• drotaverín hydrochlorid;
• no-shpa forte;
• nosh-podprsenka;
• spazmol;
• spasoverin;
• paquin.

No-shpa je pôvodný názov. A všetko ostatné sú kópie lieku vydané pod inými značkami. Ich dávkovanie a koncentrácia sa môže líšiť v závislosti od typu značky.

Nižšie sa budú považovať vlastnosti No-shpa za originál.

Liečivo je Drotaverín.

Tento liek zmierňuje kŕče svalov hladkého svalstva. Pri záchvate ochorenia žlčových kameňov uvoľňuje kŕče, ktoré sa tvoria ako reakcia na poškodenie žlčovodu kameňom.

Dostupné vo forme tabliet a roztokov na injekciu. Dávkovanie od 40 do 240 mg na jednu dávku.

Môže sa užívať počas tehotenstva a počas obdobia kŕmenia dieťaťa mliekom.

Kontraindikácie:

• alergia na lieky;
• akútne zlyhanie obličiek a pečene;
• malý syndróm srdcový výdajčo vedie k zlyhaniu srdca.

Duspatalin je silnejší liek na kŕče. selektívne ovplyvňuje hladký sval gastrointestinálny trakt. Má sa užívať po konzultácii s lekárom. Zvyčajne sa predpisuje pri veľmi silných záchvatoch bolesti.

Jedna kapsula sa zapije pohárom vody.

Kontraindikácie:

• tehotenstvo, laktácia;
• deti do 12 rokov;
• alergia na liek;
• narušenie pečene a obličiek.

Spazmalgon je komplexný liek. Obsahuje analgetikum, sodnú soľ metamizolu a antispazmodikum. Je indikovaný na exacerbáciu cholelitiázy, ktorá sa vyskytla na pozadí cholecystitídy alebo cholangitídy.

Spasmalgon sa nemá užívať s:

• črevná obštrukcia;
• porušenie hematopoézy (leukopénia, leukémia, agranulocytóza, anémia);
• bronchiálna astma;
• znížený krvný tlak;
• arytmia;
• podozrenie na chirurgickú patológiu.

Do tejto skupiny patria všetky nesteroidné protizápalové lieky. Spravidla by sa mali predpisovať počas exacerbácie ochorenia.

Zoznam liekov:

• Paracetamol (Efferalgan, Panadol);
• Ibuprofen (Nurofen);
• metamizol sodný (Analgin);
• indometacín;
• Diclofnac.

Počas útoku môžete použiť ktorýkoľvek z nich. Stojí za to pamätať, že nepriaznivo ovplyvňujú sliznicu žalúdka, takže ich musíte piť až potom bohatý príjem jedlo.

S peptickým vredom, obličkami a zlyhanie pečene používanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov je prísne zakázané.

Ursofalk je relatívne nový liek. Jej zložka, kyselina ursodeoxycholová, je prirodzenou súčasťou ľudskej žlče.

Synonymá:

• Urdox;
• Holacid;
• Delursan;
• destolit;
• solutrát;
• Ursachol;
• Ursilon;
• Ursr;
• Ursobil;
• ursolit;
• Ursolvan;
• Ursosan;
• Ursofalk.

Jeho pôsobenie:

• znižuje sekréciu cholesterolu v žlči a zabraňuje tvorbe nových exkrementov;
• skvapalňuje žlč;
• štiepi existujúce kamene;
• zlepšuje funkciu pečene, chráni ju.

Jeho príjem by mal neustále sledovať lekár. Odporúča sa užívať pravidelne biochemické analýzy krv na AST a ALT, cholesterol.

Keďže sa liek objavil nedávno, možnosť jeho použitia tehotnými a dojčiacimi ženami nebola úplne študovaná.

Dávkovanie: 10 mg na kg hmotnosti pacienta denne.

Kontraindikácie:

• akútna cholecystitída;
• alergia na kyselinu ursodeoxycholovú;
• biliárna cirhóza pečene;
• obštrukcia žlčových ciest;
• cholangitída;
• so zvápenatenými kameňmi.

Antibakteriálne lieky by sa mali užívať len vtedy, keď sú indikované. Aby sa zabránilo rozvoju zápalu pri cholelitiáze, sú nielen neúčinné, ale aj škodlivé pre telo.

Indikácie pre užívanie antibiotík:

• zápal žlčníka;
• zápal potrubia;
• pooperačné obdobie, po odstránení žlčníka.

Antibiotiká predpisuje lekár. Zvyčajne sa predpisujú antibiotiká široký rozsah pôsobenie na baktérie.

Priebeh prijatia je od 5 do 9 dní.

Je veľmi dôležité nevynechávať lieky a dodržiavať liečebný režim. Pre správna akcia na baktérie sa musí koncentrácia látky v krvi neustále udržiavať.

Napríklad antibiotikum Amoxil by sa malo piť striktne každých 12 hodín. Jeho pôsobenie bude teda nepretržité a baktéria si voči nemu nebude môcť vyvinúť rezistenciu.

Ak zhrnieme, čo bolo napísané, je potrebné rozdeliť lieky podľa ich použitia počas exacerbácie alebo počas plánovaná liečba počas obdobia remisie.

Počas útoku aplikujte:

1. Spazmolytiká na uvoľnenie kŕčov v kanáloch a obnovenie odtoku žlče.
2. Nesteroidné protizápalové lieky – zmierňujú syndróm bolesti, znížiť zápal a opuch sliznice.
3. Antibakteriálne látky - v prípade útoku na pozadí cholecystitídy alebo cholangitídy.

Pri základnej terapii choroby, keď nedochádza k exacerbácii, sú predpísané:

1. cholagogu- na stimuláciu tvorby žlče a jej lepšieho odtoku.
2. Ursofalk- zabrániť vzniku nových kameňov a rozpúšťaniu existujúcich kameňov.

Je veľmi dôležité si uvedomiť, že je lepšie neliečiť sa, ale poradiť sa s lekárom, podrobiť sa vyšetreniu a užívať ním predpísanú liečbu v týchto dávkach a počas trvania, ktoré je pre vás indikované!