Kŕčové ochorenie dolných končatín je veľmi bežná patológia. Podľa štatistík viac ako polovica svetovej populácie trpí určitým stupňom kŕčových žíl. Choroba prináša nielen estetické nepohodlie, ale aj také negatívne prejavy bolesť, opuch, závažné trofické zmeny. V takýchto prípadoch je flebektómia (venektómia) jediným spôsobom, ako sa zbaviť choroby raz a navždy.

Operácie na odstránenie žíl sa začali vykonávať koncom 19. storočia, ale tieto zákroky boli veľmi traumatické, sprevádzané komplikáciami a dávali neuspokojivé výsledky. kozmetický výsledok. Chirurgovia majú dnes vo svojom arzenáli moderné mikrochirurgické vybavenie a metódy flebektómie sú čoraz šetrnejšie, bez straty účinnosti.

Flebektómia sa vykonáva cez malé rezy, ktoré zanechávajú sotva viditeľné jazvy. Operácia je menej traumatická, bezpečná a možno ju vykonať aj v ambulantných podmienkach x, v závislosti od techniky zvolenej chirurgom v súlade s priebehom ochorenia.

Zákroky na žilách si vyžadujú veľa skúseností, trpezlivosti a starostlivej práce chirurga, preto sa operácie tohto druhu vykonávajú výlučne v špecializované nemocnice kde je vhodné vybavenie a pracujú špičkoví flebológovia.

Výber metódy na odstránenie žíl závisí od štádia ochorenia, Všeobecná podmienka pacienta a v prípadoch high-tech zásahov aj solventnosť pacienta, keďže nie všetky metódy flebektómie sú dostupné ako bezplatná liečba.

Indikácie a typy operácií na cievach nôh

Chirurgická liečba ochorení žilového systému nôh je radikálna a používa sa v prípadoch, keď iné metódy už neprinášajú výsledky. Hlavnou indikáciou na odstránenie žíl dolných končatín sú kŕčové žily, ktoré môžu byť sprevádzané:

Zvyčajne sa operácia vykonáva plánovane, ale ak už existuje riziko krvácania alebo prasknutia kŕčových žíl, je indikovaná urgentná chirurgická liečba.

Existujú podmienky, pri ktorých môže byť tradičná flebektómia kontraindikovaná. Nemôže sa teda vykonávať u tehotných žien a dojčiacich matiek, ak je koža nôh postihnutá infekčným a zápalovým procesom, s rozsiahlou trombózou hlbokých a povrchových žíl a tiež vtedy, ak nie je možné zabezpečiť primeranú kompresiu a motorový režim. Závažná sprievodná patológia vnútorné orgány sa môže stať kontraindikáciou v dôsledku potreby celková anestézia.

cieľ chirurgický zákrok pri kŕčových žilách nôh sa považuje odstránenie nielen ciev zmenených ochorením a dosiahnutie dobrého kozmetického výsledku, ale aj prekážka prietoku krvi v žilách, ako aj vytvorenie stavov pri refluxe nemožné, teda spätný pohyb žilovej krvi. Safenóznymi žilami preteká len desatina celej žilovej krvi končatín, takže odstránenie týchto ciev je bezpečné a nevedie k poruchám prekrvenia.

Príprava na operáciu

Príprava na nadchádzajúcu flebektómiu začína ešte pred momentom hospitalizácie. Pacient bude musieť absolvovať sériu vyšetrení a navštíviť rôznych odborníkov. Tradične pred zákrokom je potrebné odobrať krvné a močové testy, urobiť testy na zrážanlivosť krvi, fluorografiu a kardiogram. Okrem toho budete musieť byť testovaní na infekciu HIV, syfilis, hepatitídu, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.

Tieto postupy je možné vykonať na miestnej klinike 7-10 dní pred plánovaným dátumom hospitalizácie. Keď sú testy pripravené, pacient ide k terapeutovi, ktorý rozhodne o bezpečnosti a možnosti chirurgickej liečby, pretože niektoré ochorenia vnútorných orgánov sa môžu stať vážnou prekážkou intervencie. Ak sú všetky orgány v poriadku, riziko je vylúčené, vtedy dáva terapeut súhlas na operačný zákrok.

Po príchode do nemocnice pacienta vyšetrí chirurg, porozpráva sa s anestéziológom, ktorý zvolí spôsob anestézie. Povinné duplexné skenovaniežily na objasnenie objemu a štádia ochorenia.

V predvečer operácie sa musíte osprchovať, oholiť vlasy z končatín a oblasti slabín. Posledné jedlo a príjem tekutín je povolený najneskôr do 18. hodiny pred zákrokom. Predtým celková anestézia môže byť potrebná čistiaca klyzma, najmä u starších pacientov s poruchou funkcie čriev.

Keď všetky prípravné etapy prešiel, chirurg označí oblasti postihnutých ciev a pacienta prevezie na operačnú sálu, kde ho čaká anestéziológ. Je možná celková anestézia alebo spinálna anestézia. Druhá možnosť je lepšie tolerovaná a pacient môže byť po celý čas operácie pri vedomí (voliteľné).

Aj v predoperačnom období stojí za to vybrať si dobré elastické obväzy alebo špeciálny úplet, pretože ich pacient bude musieť používať až mesiac po flebektómii a výsledok liečby do značnej miery závisí od kvality kompresie.

Technika flebektómie

Flebektómia je zameraná na odstránenie povrchových žíl a zahŕňa niekoľko etáp, z ktorých každá môže byť nezávislou operáciou. Okrem toho sú jednotlivé chirurgické manipulácie úspešne nahradené minimálne invazívnymi postupmi vrátane laserovej koagulácie, zavedenia sklerotizujúcich látok a rádiofrekvenčnej expozície.

Kombinovaná flebektómia vyžaduje hospitalizáciu pacienta a vykonáva sa v celkovej anestézii alebo epidurálnej anestézii. Zákrok trvá asi dve hodiny a na konci sa všetky miesta rezu prekryjú kozmetické stehy. Predpokladom cievnej chirurgie je elastická bandáž, ktorú vykonáva asistent lekára na operačnej sále. Tým sa zabráni hematómom a krvácaniu v pooperačnom období.

Ak sa ktorýkoľvek z etáp kombinovanej operácie nahradí minimálne invazívnou technikou, hospitalizácia sa nevykonáva ani nie je potrebná celková anestézia. Zákrok sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii. Prípady pokročilých kŕčových žíl si zvyčajne vyžadujú klasickú flebektómiu pri dodržaní všetkých štádií operácie. Zákrok patrí medzi high-tech a výsledok je do značnej miery určený zručnosťou a skúsenosťami flebológa.

Kombinovaná flebektómia pozostáva z niekoľkých fáz:

1. Crossektómia.
2. Odizolovanie.
3. Ligácia perforujúcich ciev.
4. Miniflebektómia.

Crossektómia, zvyčajne sa robí ako prvý, ale môže byť poslednou možnosťou liečby, keď existuje riziko rozšírenia krvných zrazenín do hlbokého žilového systému. Operácia spočíva v obväzovaní a prekrížení safény v mieste jej sútoku s hlbokými. Touto manipuláciou sa dosiahne zastavenie prietoku krvi cez kŕčové cievy a spätný výtok krvi (reflux). Crossektomický rez je v inguinálnej oblasti alebo podkolennej jamky, v závislosti od lokalizácie lézie a konečného cieľa zákroku.

príklad kombinovanej flebektómie, ktorá zvyčajne zahŕňa krossektómiu

Crossektómiu možno nahradiť laserovou alebo rádiofrekvenčnou expozíciou, za výhody ktorej sa považuje menšia traumatizácia a možnosť vykonania ambulantne. Tieto postupy nezahŕňajú rezy a nezahŕňajú celkovú anestéziu.

Druhá fáza kombinovanej flebektómie je odizolovanie. Po prekročení saphenóznych žíl je potrebné ich odstrániť. Predoperačný ultrazvuk vám umožňuje presne určiť postihnutú oblasť žily a u väčšiny pacientov je to len stehno, takže sa môžete obmedziť na odstránenie iba časti safény (krátke stripovanie) bez toho, aby ste ohrozili radikalitu a účinnosť liečba.

Odizolovanie sa vykonáva pomocou rôznych nástrojov a techník, ktoré určujú typ manipulácie:

• Použitie Bebcockovej sondy;
• invaginačné odizolovanie;
• kryostripping;
• Odizolovanie PIN kódu.

stripovacia flebektómia

Odstránenie žily pomocou Bebcockovej trubice - najefektívnejší a zároveň najtraumatickejší spôsob. Sonda Bebkokk je vybavená nástavcom a rezacím prvkom na konci, ktorý pri posune prístroja cez žilu ju odreže od okolitých tkanív, perforujúcich žíl a lymfatické cievy.

Po krossektómii je rez v slabinách a druhý chirurg urobí členok alebo hornú časť nohy. Bebcockovu sondu je možné vložiť do ktoréhokoľvek z otvorov, ktoré siahajú na opačný koniec cievy a sú k nej pripevnené, potom chirurg potiahne sondu k sebe a odstráni žilu.

Odizolovanie invaginácie vyrábané podobným spôsobom, ale rozdiel spočíva v použití sondy bez rezného prvku. Koncová časť nástroja je pripevnená k cieve, keď lekár pritiahne sondu k sebe, žila sa obráti naruby a vytiahne sa do rany. Metóda je menej traumatická, pretože okolité štruktúry nie sú poškodené a žila je od nich jednoducho oddelená.

Odizolovanie PIN kódu - ešte šetrnejšia modifikácia venektómie, kedy chirurg potrebuje len jeden rez, existujúci už po krossektómii. Zo strany druhého konca žily sa urobí punkcia, cez ktorú sa sonda vyberie a priviaže niťou k stene cievy. Potom sa žila obráti a odstráni.

Kryostripping - moderný spôsob odstránenia žíl na nohách, ktorý sa však používa pomerne zriedkavo kvôli potrebe použitia drahého zariadenia. Jej podstatou je zavedenie sondy, ktorej koniec pri dosiahnutí distálneho segmentu žily zamrzne, vďaka čomu je cieva akoby prilepená k prístroju a následne sa žila evertuje bežným spôsobom. Výhody tejto manipulácie spočívajú v tom, že nie je potrebný žiadny ďalší rez alebo punkcia v oblasti členku a keď sa chladný aparát posunie cez žilu, perforátory sa zúžia, čím sa výrazne zníži riziko hematómov a krvácania.

Podobne ako krossektómiu, aj toto štádium kombinovanej flebektómie možno nahradiť minimálne invazívnymi možnosťami (laser, rádiofrekvenčná obliterácia), o ktorých si povieme trochu neskôr.

Po krossektómii a extrakcii hlavných kmeňov saphenóznych žíl je potrebné podviazať perforujúce cievy, cez ktoré môže pokračovať prietok krvi. To je plné relapsov, hematómov a krvácania. Pri malom poškodení sú tieto žily ligované bez disekcie svalovej fascie, čo je najmenej traumatické. Ak je potrebné zviazať významný počet ciev, chirurg je nútený uchýliť sa k disekcii fascie, čo poskytuje stabilný výsledok, ale slabý kozmetický efekt.

Na zníženie chirurgickej traumy sa používa technika endoskopickej venektómie, pri ktorej sa žily podväzujú pomocou malých rezov. Endoskopický obväz je veľmi estetický, ale vyžaduje drahé vybavenie a vysokokvalifikovaného flebológa, takže postup nie je lacný a nie je vždy dostupný v bežných nemocniciach.

Konečná fáza kombinovanej flebektómie je miniflebektómia. Túto operáciu možno použiť aj na nezávislá forma ak sa chce pacient zbaviť jednotlivých vetiev kŕčových žíl, ktoré prinášajú subjektívne kozmetické nepohodlie.

Po predchádzajúcom označení oblasti operácie chirurg urobí malú punkciu, iba 1-2 mm, cez ktorú odstráni žilu a navinie ju na svorku. Zásah je nízko traumatický, nevyžaduje šitie a umožňuje odstrániť malé zmenené oblasti krvných ciev viditeľných pre oko.

Operácia nezanecháva jazvy a pacient bude s výsledkom nepochybne veľmi spokojný. Mimochodom, s miniflebektómiou sú recenzie obzvlášť pozitívne pre spravodlivý sex, ktorý chce odstrániť aj malé cievy, ktoré kazia vzhľad nôh. Schopnosť manipulovať lokálna anestézia sprístupniť tým pacientom, ktorí sa obávajú celkovej anestézie alebo majú k nej určité kontraindikácie. Okrem odstránenia ciev nôh sa miniflebektómia môže použiť, keď je patológia lokalizovaná na tvári, rukách, nohách, ale takáto liečba si bude vyžadovať ešte starostlivejšieho a skúseného chirurga.

Minimálne invazívne a moderné techniky odstránenie kŕčových žíl zahŕňa použitie lasera, vysokofrekvenčných rádiových vĺn, sklerotizantov. Tieto metódy sa využívajú ambulantne hlavne na skoré štádia kŕčové žily a nemajú prakticky žiadne kontraindikácie. Ako je uvedené vyššie, môžu nahradiť jednotlivé kroky klasickej flebektómie, pričom poskytujú dobrý kozmetický výsledok s rovnakou mierou účinnosti. Minimálne invazívne postupy sa vykonávajú pod ultrazvukovým vedením.

Endovasálna laserová flebektómia spočíva v zavedení svetlovodu do lúmenu cievy, cez ktorý sa do žily privádza lúč laserového žiarenia. Zahrievanie spôsobuje spájkovanie stien cievy a sklerózu. Punkcia v projekcii postihnutej cievy nevyžaduje šitie, ale táto metóda je sotva možná na odstránenie obrovských konglomerátov kŕčových žíl, preto v prípade potreby ošetrite málo krvi“, stojí za to premýšľať o tomto variante flebektómie, keď sa choroba nerozšírila.

Zariadenia novej generácie na miniflebektómiu demonštrujú možnosť odstránenia žíl bez prepichnutia. Stačí, aby lekár pridržal manipulátor nad cievnym kmeňom, ktorý nám zmizne priamo pred očami. Samozrejme, táto možnosť liečby je použiteľná na malých viditeľných cievach, ale môže dopĺňať klasickú chirurgiu na dosiahnutie krásneho vzhľadu končatín.

RF ablácia liečba kŕčových žíl je podobná laserovej koagulácii, ale je založená na použití rádiových vĺn. Po žile sa pohybuje špeciálny vodič, ktorý spôsobuje zahrievanie a lepenie jej stien, to znamená, že princíp je rovnaký ako pri laserovom ošetrení.

Čo robiť a čomu sa vyhnúť po flebektómii

Pooperačné obdobie zvyčajne prebieha priaznivo. Po kombinovanej flebektómii zostáva pacient v nemocnici jeden až dva týždne, po ktorých sa stehy odstránia. Kozmetické stehy je možné odstrániť do konca prvého týždňa po ošetrení. Možné komplikácie zahŕňajú krvácanie a hematómy, hnisanie pooperačné rany. S poškodením lymfatických ciev - opuch a lymfostáza.

Po flebektómii rehabilitácia zahŕňa vykonávanie jednoduchých pohybov nôh, ktoré sa dajú robiť aj keď ležíte v posteli. Dostupné ľahká masáž končatiny. Na prevenciu komplikácií sa predpisujú venotoniká podľa indikácií - antikoagulanciá, na bolesť - analgetiká. Zo sprchy, vane a navyše sauny a bazéna budú musieť na chvíľu opustiť. Aj po odstránení stehov by sa pacient mal vyhýbať horúcim kúpeľom.

Mesiac po odstránení žíl je potrebné nosiť kompresívne pančuchy alebo elastické obväzy nepretržite. Nie je dovolené ich odstrániť ani na chvíľu, takže počas tohto obdobia sa pacient nebude môcť úplne umyť. Po mesiaci sa kompresia udržiava iba počas dňa a v noci si môžete stiahnuť pančuchy (obväzy) a osprchovať sa.

Po flebektómii sa odporúčania obmedzujú na nosenie kompresných pančúch a primeranú fyzickú aktivitu. Toto sú dve hlavné podmienky úspešnej liečby. Nasledujúci deň po operácii môžete a dokonca musíte vstať a chodiť. Slúži skorá aktivácia účinné opatrenie prevencia trombózy a iných pooperačných komplikácií.

Po dosiahnutí hlavného cieľa – odstránení kŕčových žíl, netreba zabúdať na životný štýl, ktorý vylučuje zdvíhanie závažia, dlhé sedenie či státie. Ak je z povahy služby pacient nútený dlho stáť alebo sedieť, potom, ak nie je možné zmeniť zamestnanie, musíte striedavo meniť zaťaženie na oboch nohách, pravidelne vstávať a chodiť.

Vo všeobecnosti je zotavenie po flebektómii pomerne jednoduché a pacienti sú takmer vždy veľmi spokojní s výsledkom, o čom svedčí aj množstvo Pozitívna spätná väzba a vďačnosť lekárom. Po ošetrení nohy prestávajú bolieť a opúchať a kozmetický efekt je taký dobrý, že dámy sa opäť vracajú k šatám a vysokým opätkom.

V niektorých prípadoch však môže byť zážitok z liečby pokazený. vedľajšie účinky z anestézie (silná bolesť hlavy, napríklad). Niektoré negatívne recenzie sú navyše spojené s nedostatočnou kvalifikáciou a skúsenosťami chirurga, takže pri výbere kliniky by ste mali byť veľmi opatrní.

Operácie na odstránenie žíl sú high-tech, často vyžadujú veľmi drahé vybavenie a prvotriedneho chirurga, takže ich cena môže vážne zasiahnuť pacientovu peňaženku. Pokiaľ budú dodržané kvóty pre tradičnú flebektómiu, je stále možné bezplatne dostať ošetrenie v rámci systému povinného zdravotného poistenia, ale v tomto prípade môže pacient stáť v rade na ošetrenie a nebude mať možnosť vybrať ošetrujúceho lekára. High-tech operácie sa vykonávajú len za poplatok.

Platená liečba je možná ako v verejné inštitúcie ako aj na súkromných klinikách. V priemere stojí flebektómia 25-30 tisíc, ale možno aj viac, v závislosti od úrovne kliniky a regálov flebológa. Laserová koagulácia, vykonávané iba na platenom základe, je ešte drahšie - asi 30-35 tisíc. Pri miniflebektómii sú ceny dostupnejšie: liečba bude stáť asi 10-12 tisíc rubľov.

Video: flebektómia - odstránenie kŕčových žíl

Dátum uverejnenia článku: 02.05.2017

Posledná aktualizácia článku: 18. 12. 2018

Z tohto článku sa dozviete: prečo sa vykonáva flebektómia, aké metódy existujú a na čo sú zamerané. Existujú nejaké kontraindikácie operácie a možné komplikácie, ako aj to, či táto operácia zaručuje zbavenie sa choroby.

Operácia na odstránenie kŕčových žíl nôh sa nazýva flebektómia. Je zameraná na obnovenie normálneho prietoku krvi cez hlboké žily končatín.

Používajú sa tieto typy intervencií:

1. kombinovaná prevádzka.
2. Laserová koagulácia.
3. Rádiofrekvenčná obliterácia.

Túto operáciu vykonáva cievny chirurg alebo, inými slovami, flebológ. Predpíše lekár tejto konkrétnej špecializácie potrebné vyšetrenie a určiť, či existujú indikácie na chirurgickú liečbu. O počiatočné štádiá ochorenie, tento lekár vykoná zákrok v poliklinike v lokálnej anestézii. V závažných prípadoch sa odporučí hospitalizácia, operáciu vykoná cievny chirurg nemocnice.

Laserová koagulácia je jedným z typov flebektómie, pri ktorej sa do žily zavádza laserová svetelná dióda.

Metódy flebektómie

Kombinované

Klasická metóda intervencie, ktorá zahŕňa 4 fázy:

1. Crossektómia - podviazanie a prekríženie veľkej alebo malej safény v oblasti, do ktorej ústi hlboká žila. To vedie k zastaveniu ich prietoku krvi.
2. Stripping - odstránenie kmeňa chorej žily.
3. Ligácia perforujúcich žíl je ligácia ciev spájajúcich hlboké a povrchové žily. Bandážovanie je potrebné, aby sa zabránilo vypúšťaniu krvi do povrchového systému.
4. Miniflebektómia - priame odstránenie oblastí kŕčových uzlín a žíl cez malé jednokožné vpichy.

V počiatočných štádiách ochorenia môžu byť niektoré štádiá použité ako nezávislé metódy liečbu, ako aj niektoré štádiá možno nahradiť minimálne invazívnymi zásahmi pomocou lasera alebo - utesnením lúmenu žily zahriatím jej steny a vytvorením mikropopáleniny. Tieto dve metódy sú minimálne invazívne, pretože na koži sa urobí malý rez na vloženie elektródy do cievy a samotné žily sa z nôh neodstránia.

Klasická flebektómia. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Laserová koagulácia

V lokálnej anestézii sa do požadovanej cievy zavedie laserový svetlovod, ktorý spôsobí kontrolované popálenie steny žily. To spôsobuje ich rast. Po operácii ostávajú nohy krásne (bez jaziev a jaziev), bodka pooperačné zotavenie krátky.

Rádiofrekvenčné vymazanie

Metóda je založená na presnom účinku tepelnej energie na steny žíl. Do cievy sa vloží jednorazový katéter, jeho teplota ohrevu a rýchlosť extrakcie sa neustále monitorujú. Pod jeho vplyvom dochádza k adhézii lúmenu zmenenej žily, bolesť pričom je minimálny. Pri jednej návšteve je možné vykonať celý objem operácie na oboch nohách.

Proces rádiofrekvenčnej obliterácie

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Indikácie	Kontraindikácie
Vizuálne vyčnievajúce safénové žily	Tehotenstvo a laktácia
Stagnácia krvi v dolných končatinách	ťažký chronické choroby (arteriálnej hypertenzie vysoké riziko, ischemickej choroby, cukrovka)
Šírenie kŕčových žíl nad kolenom	Ateroskleróza dolných končatín
Chronické opuchy a únava v nohách, pravidelná bolesť	Akútna hlboká žilová trombóza
Trofické vredy	Časté prekonané trombózy
	Infekčné a zápalové ochorenia koža v operačnej oblasti (vredy, erysipel, ekzém)
	Nemožnosť dlhodobej kompresie po operácii
	Obmedzený aktívny pohyb

Príprava na operáciu

Flebektómia sa vykonáva po špeciálnom duplexný ultrazvuk skenovanie žíl (umožňuje vidieť a skúmať krvný obeh) na určenie rozsahu zásahu a pravdepodobnosti použitia minimálne invazívnych metód. Štandardné predoperačné vyšetrenie zahŕňa:

1. Analýzy - spoločná krv a moč, biochemický, hemostasiogram, testovanie na HIV, hepatitídu a syfilis.
2. Konzultácia s terapeutom a EKG na určenie kontraindikácií liečby.

Kompresná bielizeň sa vyberá vopred, čo je vhodnejšie ako elastické obväzy, pretože vytvára rovnomerný tlak požadovanej sily.

Bezprostredne pred operáciou si pacient musí oholiť nohy. Ak sa plánuje anestézia, potom sa vykoná čistiaci klystír. Intervencia sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok, pred ním, v stojacej polohe, pacient označuje miesta zmenených žíl.

Priebeh klasickej flebektómie

Operáciu môžete vykonať pod všeobecnou resp spinálnej anestézii(keď sa anestetikum vstrekne do miechového kanála a pacient stratí citlivosť na bolesť pod úrovňou krížov, ale zostane pri vedomí). V každom prípade je telo pacienta zafixované, aby si pri zákroku prudkým pohybom neublížil: cez trup je priviazaný stuhami k stolu.

Prevádzkové kroky:

1. Vykonajte krossektómiu. Použitie krossektómie ako nezávislej operácie je možné v núdzové prípady napríklad pri trombóze povrchových žíl, aby sa zabránilo hlbokej žilovej trombóze.
2. Strihanie sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• Babcockova sonda, kedy sa do žily vloží kovový turniket cez rez, ktorý zostal z predchádzajúcej fázy až po koniec odstránenej žily. Urobí sa aj druhý rez, aby sa koniec sondy dostal von z patologickej žily. Na konci sondy je oliva s reznou plochou. Lekár pomaly potiahne rukoväť, žila sa odreže od okolitých tkanív a vytiahne. Toto je najtraumatickejšia metóda.
• Invaginačnou sondou sa vyťahuje aj žila, no zdá sa, že je obrátená naruby. Do horného rezu sa vloží sonda a cez spodnú sa pripevní k žile. Potom sa tkanivá cievy pôsobením ťahavého pohybu oddelia a žila sa postupne zmení na pančuchu.
• Odizolovanie kódu PIN je podobné predchádzajúcej metóde, ale potrebuje iba jeden rez, ktorý vám zostane z prvého kroku.
• Kryostripping sa vykonáva pomocou špeciálnej kryosondy, ktorá spôsobí, že k nej primrzne koniec žily a tá sa skrúti a vytiahne z nohy ako pri invaginačnej metóde. Alternatívou tohto strippingu je rádiofrekvenčné a laserové odstránenie žíl.

Ligácia perforujúcich žíl. Je potrebné zabrániť výtoku krvi z hlbokých žíl do povrchových a ako príprava na ďalšiu fázu. Vykonáva sa subfasciálne alebo suprafasciálne (to znamená, že fasciálny plášť pokrývajúci svaly je vypreparovaný (ak je subfasciálne) alebo nie (ak je suprafasciálne).

Miniflebektómiu možno použiť na počiatočná fáza choroby ako nezávislá operácia, keď ide o jednu zmenenú žilu. Pre ňu sa robia punkcie v oblastiach označených pred operáciou, kŕčová žila alebo uzol sa zahákne a prekríži, potom sa odstráni.

Klasická flebektómia sa vykonáva počas hospitalizácie. Ak sú štádiá intervencie nahradené minimálne invazívnymi - rádiofrekvenčnými resp laserové ošetrenie Vykonávajú sa ambulantne v lokálnej anestézii.

Jedna z možností pre flebektómiu

Pooperačné obdobie

Ihneď po operácii môžete pohybovať nohami a ohýbať ich. Na ďalší deň sa odporúča nosiť kompresné pančuchy alebo pančucháče. Musíte ich nosiť 24 hodín denne po dobu jedného mesiaca. Potom - noste iba počas dňa, lekár menuje obdobie individuálne.

Počas prvých dvoch dní sa vykonáva anestézia nenarkotické analgetiká, vymenovať flebotonika (Phlebodia). sa vykonávajú s protidoštičkovými látkami - liekmi, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, napríklad aspirín v malom dávkovaní. Antibiotiká sú predpísané podľa indikácie.

Nie je potrebná vysoko špecializovaná strava.

Preväzy sa vykonávajú 1., 3. a 6. deň po operácii. Pacient po operácii zostáva v nemocnici až 7 dní a stehy sa odstránia 6. – 7. deň pred prepustením. V popliteálnej oblasti sa to robí neskôr - 10-12 dní. Po návrate domov je zakázané horúce kúpele a návšteva kúpeľov, odporúča sa prestať fajčiť, kontrolovať svoju váhu. Musíte jesť správne, dávkovať fyzickú aktivitu, nosiť pohodlnú obuv. Plávanie a bicyklovanie sú veľmi užitočné.

Po vymiznutí príznakov venózna nedostatočnosť môžete sa poradiť s lekárom, či znížite triedu kompresie spodnej bielizne alebo ju prestanete nosiť.

V pooperačnom období je dôležité predpísať antitrombotikum, ako je Clopidogrel

Možné komplikácie a príčiny relapsu

Invazívnosť operácie alebo porušenie techniky môže viesť k takýmto komplikáciám:

• Hematómy - nahromadenie krvi v dutinách v mieste veľkých kmeňov alebo uzlov. Prevenciou tejto komplikácie je dobrá hemostáza – podviazanie ciev, aby sa zabránilo krvácaniu počas operácie a kompresia spodnou bielizňou alebo obväzmi po nej.
• Krvácanie je možné v prvý deň z malých podkožných ciev.
• Infekcia rany.
• Lymforea a lymfokéla (tvorba dutín vyplnených lymfou).
• Porušenie citlivosti kože s poškodením nervov.

Hlboká žilová trombóza alebo tromboembolizmus v súčasnom štádiu vývoja chirurgie je extrémne zriedkavý.

Väčšina pooperačných komplikácií zmizne sama. S rozvojom infekcie je potrebné odstrániť stehy a použiť lokálne antibakteriálne látky. Rizikovým pacientom predpisujú antibiotiká už počas operácie a po nej: ide o starších ľudí, s komorbidity, cukrovka a imunodeficiencie.

Poškodenie lymfatických ciev spôsobuje lymforeu – únik lymfy. Takáto komplikácia je možná pri hrubom zaobchádzaní s tkanivami počas krossektómie v slabinách. Liečba sa pri lymforei vykonáva konzervatívne, vyprázdňovanie punkciou alebo otvorenou ranou s lymfokélou – nahromadením lymfy v dutine.

Znížená citlivosť na vnútri nohy a chodidlá, výskyt parestézie - pocit "plazivej husej kože" je spojený s traumou nervov nachádzajúcich sa v bezprostrednej blízkosti safénových žíl. Tento stav sa vyvinie v 25% prípadov počas stripovania.

Vývoj relapsu je možný napriek použitiu high-tech metód intervencie. Dôvody sú nasledovné:

• porušenie operačnej techniky alebo štrukturálnych znakov neviedlo k zablokovaniu žíl;
• v žilách s normálne výsledky operácia nastala rekanalizácia - obnovenie lúmenu cievy;
• inguinálny reflux, kedy dobrá obliterácia (oklúzia lúmenu) hlavnej žily viedla k odtoku krvi na úrovni prítokov v inguinálnej oblasti.

Z dlhodobého hľadiska môže byť flebektómia komplikovaná recidívou v 10–20 % prípadov.

Flebektómia patrí medzi radikálne spôsoby liečby kŕčových žíl. Tento postup sa ponúka pacientom v neskorých štádiách ochorenia, ako aj v prípadoch, keď všetky ostatné metódy nedali pozitívny výsledok. Táto technika bola vyvinutá v 19. storočí. Dovtedy bolo jedinou záchranou kŕčových žíl pevné obväzovanie nôh, ktoré, žiaľ, malo len krátkodobý efekt.

Čo je to flebektómia?

Operácia zahŕňa odstránenie ťažko chorých žíl. Zvyčajne sú subkutánne cievy náchylné na patológiu, pretože hlboké sú viac prispôsobené stresu. Preto sa najčastejšie zbavujú povrchových útvarov.

Flebektómia bola prvýkrát vykonaná v 19. storočí. Ale výsledky získané pri odstraňovaní cievnych vetiev boli neuspokojivé: kožné defekty, bolesť a opuchy pretrvávali. Okrem toho existovalo vysoké riziko infekcie mäkkých tkanív, čo prispelo k rozvoju komplikácií.

Pred a po operácii.

Odvtedy v cievna chirurgia a flebológii sa zmenilo takmer všetko: od techniky zásahu až po nástroje a prípravky. Preto moderné metódy liečby sú dosť účinné.

Po flebektómii prietok krvi mierne mení svoj smer. Krvný obeh sa uskutočňuje cez kolaterály a hlboké žily. Vzhľadom na to je dôležitým bodom následná prevencia kŕčových žíl, pretože zaťaženie zostávajúcich ciev sa výrazne zvyšuje.

Základné metódy

Medzi operáciami na odstránenie žíl sú 3 hlavné:

1. Klasická venektómia. Spočíva v použití rezov pozdĺž žily, inštalácii špeciálnej sondy do jej lúmenu a následnom odstránení cievy. V tomto prípade sú miesta, kde došlo k poškodeniu žily, obviazané. Operácia je dosť traumatická, vyžaduje použitie anestézie, ako aj dlhé obdobie zotavenia. Z výhod metódy stojí za zmienku vysoká účinnosť a schopnosť ošetrujúcich lekárov sledovať pacienta po zákroku, pretože venektómia zahŕňa pobyt pacienta v nemocnici.

Odstránenie kŕčových žíl.

2. laserové odstráneniežily. Ide o modernejší spôsob ovplyvnenia kŕčových ciev. Technika je založená na zavedení špeciálneho prístroja do lúmenu žily a dodávke laserových lúčov do nej, ktoré majú škodlivý účinok na steny cievneho kmeňa. Ako sa katéter posúva, lúmen je „spájkovaný“ pozdĺž jeho dĺžky.

Laserová koagulácia.

Po prvé, žila sa zužuje a potom sú jej steny nahradené spojivovým tkanivom. K výhodám metódy patrí krátka doba rehabilitácie, nutnosť anestézie, bezbolestnosť, ako aj relatívne rýchle prepustenie pacienta z nemocnice. Medzi nedostatky sa rozlišujú vysoké náklady na postup, možnosť recidívy choroby. Okrem toho je laserová operácia možná len v prípade drobných defektov.

3. Kombinovaná flebektómia. Mechanizmus túto metódu spočíva vo vytvorení malého rezu skalpelom v oblasti stehennej kosti. Ďalej sa vykoná vyhľadávanie a priesečník hlavnej žily. Do oblasti vzniknutého defektu sa vloží svetlovod a steny cievy sa ošetria laserovými lúčmi. Žila je podviazaná, aby sa zabránilo krvácaniu.

Kombinovaná flebektómia má množstvo výhod, medzi ktoré patrí nízka traumatizácia, malý počet komplikácií, kratšia doba rehabilitácie (v porovnaní s otvorenou intervenciou). Medzi nevýhody patrí nutnosť epidurálnej anestézie a prítomnosť pooperačnej rany.

Len ošetrujúci lekár bude môcť určiť, ktorá z metód je pre pacienta najlepšia, na základe údajov o stupni ochorenia, prítomnosti súvisiace komplikácie, ako aj riadiť sa technickým vybavením inštitúcie.

Kombinovaná flebektómia: pred, počas a po operácii.

Indikácie

Zvyčajne chirurgický zákrok ako metódu liečby kŕčových žíl zvažuje pacient po neúspešnej liečebnej a kompresívnej terapii. Návšteva cievneho chirurga má však aj iné dôvody. Tie obsahujú:

• ťažké kŕčové žily;
• prítomnosť tromboflebitídy podľa ultrazvuku;
• nehojace sa trofické vredy;
• porušenie prietoku krvi v cievach;
• neustála bolesť a ťažkosť v dolných končatinách;
• zreteľne vyčnievajúce, opuchnuté žily;
• horiace, šíriace sa pozdĺž hlavných ciev.

Kto by nemal podstúpiť operáciu?

Za určitých okolností je operácia vylúčená. Tieto situácie zahŕňajú:

• extrémny stupeň kŕčové žilyžily končatín;
• niektoré zmeny v práci srdca;
• dekompenzované štádiá a exacerbácie chronických ochorení;
• priebeh akútneho infekčného procesu;
• tehotenstvo (najmä druhá polovica termínu);
• riadok kožné patológie na mieste zamýšľaného zásahu erysipel pyodermia, ekzém);
• pokročilý vek pacienta.

Prečo nie je možné urobiť flebektómiu v neskorých štádiách kŕčových žíl dolných končatín? Typicky v tejto fáze patologický proces je zapojená väčšina plavidiel. Preto prognóza po operácii v tento prípad je veľmi pochybné.

Ako sa pripraviť na chirurgickú liečbu?

Pred vykonaním flebektómie ošetrujúci lekár predpisuje množstvo vyšetrení, ktoré zahŕňajú všeobecné analýzy krvi a moču, podrobné biochemické vyšetrenie, stanovenie funkcie hemostázy, vyšetrenie na HIV, hepatitídu, syfilis, tuberkulózu, krvnú skupinu a Rhesus.

Je povinné vykonať kardiogram, po ktorom nasleduje konzultácia s kardiológom alebo terapeutom. V niektorých prípadoch môže byť potrebný aj ultrazvuk srdca.

Zvyčajne je toto školenie plánované, trvá asi jeden týždeň, vykonáva sa ambulantne v poliklinike v mieste bydliska. Po zhromaždení všetkých výsledkov vyšetrenia pacienta znovu vyšetrí flebológ a vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie dolných končatín. Už na oddelení sa anesteziológ s pacientom rozpráva, určuje možné riziká počas operácie vyberie vhodnú anestetickú pomôcku.

Bezprostredne pred zákrokom musia byť pacientovi vysvetlené pravidlá prípravy:

• holenie nôh a slabín v deň operácie;
• odmietnutie jedla a vody od 18:00 v predvečer zásahu;
• ak plánujete použiť celkovú anestéziu, budete potrebovať čistiaci klystír.

Pri plánovaní kombinovanej flebektómie alebo klasického variantu odstránenia ciev lekár označí navrhované rezy veľkej safény markerom. Ďalej je pacient odvezený na operačnú sálu.

Etapy liečby

Existujú 4 hlavné štádiá kombinovanej flebektómie. Každému z nich zároveň vždy predchádza uvedenie pacienta do anestézie. V závislosti od situácie sa ponúka celková alebo epidurálna anestézia. Ak sa však ktorýkoľvek stupeň nahradí minimálne invazívnou technikou, môže sa použiť lokálna anestézia.

1. Transekcia a ligácia veľkej safény. Vykonáva sa v mieste, kde sa nádoba spája s hlbokými vetvami. Klasickou možnosťou na vytváranie rezov je inguinálna alebo popliteálna oblasť. Použitie skalpela môže byť nahradené vystavením laserovým alebo rádiofrekvenčným lúčom.

2. Takzvané "stripping" je druhou etapou chirurgickej intervencie. Spočíva v odstránení časti alebo celej dĺžky cievneho kmeňa. Túto manipuláciu je možné vykonať rôzne techniky: Bebcockova sonda, invaginácia, kryostripping, PIN stripping. V každom z týchto prípadov sa na odstránenie postihnutej formácie používa sonda, ktorá oddeľuje cievu od okolitých mäkkých tkanív, iných žíl a lymfatických vetiev. Keď sa cieva úplne uvoľní, odstráni sa cez kožný rez.

Odizolovanie.

3. Aby sa predišlo relapsom, rozvoju hematómov a krvácaniu, poranené tkanivá by sa mali liečiť ligáciou, pretože v druhom štádiu sú poškodené vetvy perforujúcich žíl. Na dosiahnutie uspokojivého kozmetický efekt skutočné použitie endoskopických šijacích techník.

4. Konečným štádiom flebektómie je odstránenie menších cievnych vetiev, ktoré sú viditeľné cez kožu a vedú len k viditeľným defektom. Chirurg určí oblasť zásahu, prepichne žilu, upne ju pomocou nástroja a odstráni.

Po zákroku sa ošetria pooperačné rany, aplikujú sa kozmetické stehy a aseptické obväzy. Nezabudnite vyrobiť elastické obväzy nôh.

1 z 2

Obdobie zotavenia

Do 1-2 týždňov po flebektómii je pacient pod dohľadom ošetrujúceho lekára v nemocnici. Po celú dobu sa pacientovi odporúča nosiť kompresné pančuchy, vykonávať jednoduché pohyby končatiny, ktoré je možné vykonať v ľahu na lôžku. Najlepším cvičením po operácii je však chôdza pomalým tempom (takmer okamžite je dovolené vstať z postele). Zároveň je dôležité sledovať všeobecnú pohodu.

Odstránenie stehov je povolené 10 dní po operácii. Predtým sa rany ošetria antiseptickými roztokmi, obväzy sa vymenia. V prípade potreby môže lekár predpísať antibiotiká, venotoniká, vitamíny, antikoagulanciá, analgetiká. Do mesiaca po zákroku by sa mali kompresívne pančuchy nosiť nepretržite. Nemôžete ho odstrániť ani na krátky čas. Po 30 dňoch by sa spodná bielizeň mala nosiť iba počas dňa.

Zvyčajne je zotavenie po flebektómii rýchle a priaznivé. Pacienti by si však mali uvedomiť, že v tomto období je zakázané zdvíhanie ťažkých bremien, horúce kúpele, sauny a vonkajšia obuv. vysoké opätky a tesné oblečenie.

Komplikácie

Ak bola operácia vykonaná starostlivo, technicky správne, obdobie zotavenia by malo prebiehať bez komplikácií. V závislosti od individuálneho stavu pacienta však vždy existuje riziko nepredvídaných udalostí vedľajšie účinky. Tie obsahujú:

• pocit necitlivosti kože dolnej končatiny;
• bolesť nohy;
• hematómy, ich zápal;
• krvácajúca;
• recidíva choroby v iných žilách.

Aby sa minimalizovalo ďalšie vzdelávanie subkutánne hematómy, aj počas operácie sa aplikujú elastické obväzy. Ich následné nosenie je nevyhnutné pre prevenciu väčšiny komplikácií.

Ľahká masáž chodidiel, analgetiká a ortopedická bielizeň pomôžu vyrovnať sa s bolesťou. Zvyčajne nepohodlie zmizne počas prvých dní po zákroku. V prípade šetrenia syndróm bolesti môže vyžadovať opätovné vyšetrenie (aby sa vylúčila tvorba krvných zrazenín).

Náklady na flebektómiu sa značne líšia. Závisí to od úrovne lekárskej inštitúcie, kvalifikácie špecialistu, trvania hospitalizácie, spôsobu vykonania operácie. Priemerné náklady na kombinovanú intervenciu sú 50-55 tisíc rubľov.

Kŕčové žily na nohách sa prejavujú nepeknými zhrubnutiami a ak muži pociťujú len fyzické nepohodlie, pre ženy to znamená výraznú kozmetickú chybičku. konzervatívne metódy liečba môže len spomaliť progresiu ochorenia. Chyba je raz a navždy odstránená chirurgicky. Flebektómia - tradičná chirurgická metóda liečba kŕčových žíl - vylúčenie patologicky zmenených žíl z obehového systému za účelom jeho normalizácie. V procese chirurgickej intervencie sú vylúčené oblasti zmenených žíl s minimálnym prietokom krvi.

Flebektómia je predpísaná, ak pacient trpí:

• Rozsiahle kŕčové žily;
• Ťažká únava a opuch nôh v oblasti dolnej časti nôh, zhoršený kŕčovými žilami;
• Komplikácie kŕčových žíl;
• Narušený odtok krvi;
• Trofické vredy a tromboflebitída;

Pre telo takéto zmeny prechádzajú ticho. Absencia problémov je spôsobená tým, že hlboké žily predstavujú mierne zvýšenie záťaže.

Operácia vo veľkej väčšine prípadov dáva dobrý výsledok - odtok krvi sa vráti do normálu, kozmetická vada je eliminovaný. Toto ošetrenie sa odporúča ľuďom s rozšírenými žilami na nohách.

Menej traumatickou metódou je laserová flebektómia:

• Postup sa vykonáva bez celkovej anestézie;
• Nie je potrebné robiť rezy v slabinách a v podkolennej oblasti, na šitie;
• Nevyžaduje sa dlhodobá hospitalizácia.

Indikácie pre operáciu

Flebektómia je predpísaná, keď problém nabral vážny obrat a konzervatívne spôsoby nemôže situáciu napraviť. Operácia je radikálnym spôsobom odstránenia venóznej nedostatočnosti, keď existuje riziko vzniku trofické vredy a rozvoj trombózy.

Pri operácii sa využívajú najmodernejšie techniky na minimalizáciu škôd. Ďalšie normalizačné faktory sú:

• Použitie špeciálnych liekov;
• Nosenie kompresného spodného prádla.

Flebektómia sa vykonáva, keď:

• Vyčnievajúce opuchnuté žily sú zreteľne vyjadrené;
• Pacient má akútnu tromboflebitídu;
• Obe nohy majú trofické vredy;
• Postihnuté žily krvácajú;
• Pacient má rozsiahle kŕčové žily;
• Opuch nôh takmer nikdy nezmizne;
• Neustály pocit únavy.

stupeň ochorenia a najlepšia metóda liečbu určuje lekár.

Obmedzenia pre operáciu sa uplatňujú len zriedka:

• Riziko progresie kŕčových žíl je príliš veľké;
• Moderné techniky sú menej traumatické;
• Rehabilitácia prebieha bez komplikácií.

Kontraindikácie pre operáciu sú:

• Hypertenzia, ischemická choroba;
• Kŕčové žily v pokročilom štádiu;
• ťažký infekčné procesy v tele;
• Závažné zápalové ochorenia (ekzémy);
• pokročilý vek;
• Neskoré tehotenstvo;
• Mŕtvica, srdcový infarkt, cukrovka.

Ako prebieha operácia

Flebológ nasmeruje pacienta na diagnostické postupy, ktorých výsledky určujú možnosť vykonania chirurgický zákrok. Môžu byť predpísané ultrazvukové vyšetrenia ciev a žíl (ak je to potrebné).

Najčastejšie sa vykonáva kombinovaná flebektómia - používajú sa rôzne metódy v závislosti od štádia vývoja ochorenia a od toho, ktoré cievy sú postihnuté.

Čo zahŕňa kombinovaná flebektómia?

Klasická operačný spôsob Liečba kŕčových žíl v súčasnosti kombinuje viacero operačných techník.Hlavnou úlohou je eliminovať patologický reverzný prúd (reflux). To sa dá dosiahnuť iba zastavením prietoku krvi, čo sa dosiahne:

• Obliekanie;
• Odstránenie patologicky zmenených oblastí;
• deštruktívny účinok na vnútorný povrch nádoby – chemické alebo fyzikálne.

Hlavné fázy kombinovanej operácie sú najčastejšie rovnaké a líšia sa iba vlastnosťami chirurgickej techniky.

Crossektómia

Metóda sa používa pri komplikovanom priebehu ochorenia a ide o priesečník modifikovanej žily v oblasti ústia safény do femorálnej žily. Veľká saféna a jej malé vetvy sú podviazané. Po operácii sa aplikujú kozmetické stehy. Metóda je nezávislá. Takáto intervencia sa vykonáva podľa núdzových indikácií s hrozbou tromboflebitídy. Toto je jediný typ rýchleho, nízko traumatického zásahu v prípade naliehavej potreby zastaviť spätný prúd krvi. Rozsah operácie je obmedzený z dôvodu ťažkého zápalu. O integrovaný prístup sú podviazané povrchové žily.

Safenektómia

Minimálne invazívna technika na liečbu kŕčových žíl, ktorá je predpísaná pre ťažký priebeh choroby - pomocou ďalších rezov a punkcií sa postihnutá žila úplne odstráni. Používa sa aj excízia veľkých žíl. V prípade potreby môžete nádobu odstrániť po častiach. Na konci postupu sa vpichy uzavrú špeciálnymi páskami.

Účelom operácie je odstrániť mechanizmus, ktorý prispieva k expanzii cievy. Počas operácie sa odstránia centrálne kmene postihnutých žíl. Operácia sa vykonáva rýchlo a bezbolestne.

Negatívne body:

• Predĺžené hojenie jaziev;
• Dlhé obdobie rehabilitácie;
• Na koži zostávajú jazvy.

Procedúra je dostatočne účinná na to, aby po nej pacient mohol športovať.

Odizolovanie

Ide o operáciu na odstránenie žíl pomocou tenkej sondy. Počas chirurgická intervencia otvorí sa žila a zavedie sa kovová sonda, ktorá umožní jej oddelenie od ostatných tkanív. Metóda umožňuje odstrániť iba daný úsek poškodenej žily.

Výhodou tejto technológie je, že je minimálne invazívna. Manipulácia sa vykonáva cez malý vpich (4-5 mm). Na minimalizáciu poškodenia tkaniva sa používa špeciálna technika. Šev zostane bez povšimnutia. Obdobie zotavenia je extrémne krátke.

Tradičná flebektómia alebo laser

Jednou z najnovších techník liečby kŕčových žíl je použitie počítačom riadeného laserového lúča. Moderné vybavenie so špeciálnou mikrošošovkou umožňuje rozptýliť a rovnomerne rozložiť laserové žiarenie, takže sa dosiahne efekt kvalitného spájkovania žíl akejkoľvek veľkosti. Táto technika vám umožňuje ovplyvňovať s vysokou presnosťou a poskytuje 100% spoľahlivosť. Prepichnutie v tkanivách je malé, do žily sa najskôr vloží tenká sonda. Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, pacient nepociťuje žiadne nepríjemné účinky. Po zákroku sú hematómy menej výrazné.

Ako prebieha príprava

Ak chcete vykonať endoskopickú flebektómiu, nie je potrebné sa vopred pripravovať. Na prípravu pacienta na operáciu stačí:

• Osprchovať sa;
• Oholte vlasy v problémovej oblasti veľmi opatrne.

Na úplné odstránenie nepohodlia a bolesti sa používa epidurálna anestézia. Trvanie operácie závisí od zložitosti a zvoleného spôsobu expozície. Priemer je 3 hodiny.

Pri absencii komplikácií pacient denný stacionár nie viac ako dva dni. Po tomto období sa zotaví doma. V skutočnosti rehabilitácia trvá trochu dlhšie a pre úspešný prechod tejto fázy je dôležité dodržiavať určité pravidlá. Počas 3 dní je potrebné nosiť špeciálne kompresné prádlo.

Zvýšte šance na rýchle a úplné uzdravenie:

• Ľahká masáž;
• Vykonávanie súboru cvičení cvičebnej terapie;
• Gymnastika.

Fyzická aktivita by mala byť vylúčená, nenavštevujte bazény a sauny, aby ste nevyvolali komplikácie. V prvých dňoch po operácii môžu na koži zostať hematómy, malé indurácie a edémy. Tieto javy zapadajú do normy a nie je potrebné sa toho obávať. Za pár dní zmiznú bez stopy. Odstráňte stehy na 8-9 dní. Počas ďalší mesiac je potrebné nosiť kompresné oblečenie. Vyšetrenie sa vykonáva 2 týždne po operácii. Ďalšia návšteva lekára a ultrazvuk sa uskutoční o 2 mesiace.

Možné komplikácie

Komplikácie sa môžu vyskytnúť okamžite alebo po určitom čase po operácii. Treba brať do úvahy aj malú pravdepodobnosť takéhoto vývoja udalostí.

Hlavné komplikácie môžu byť nasledovné:

• Po manipulácii nie je žiadna citlivosť;
• Vnútorná časť dolnej časti nohy a členku znecitlivie;
• Krvácajúca;
• opuch nohy;
• Hnisanie v mieste hematómu;
• V bezprostrednej blízkosti operovanej oblasti sa objavujú príznaky kŕčových žíl (relaps);
• Zmena farby kože, početné modriny;
• Opuch a bolestivosť.

Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií, pacienti by mali presne dodržiavať odporúčania lekára.

Po operácii lekár povie pacientovi:

• Koľko môžete chodiť na začiatku;
• Aké cvičenia vykonávať;
• Akú diétu dodržiavať.

Koľko stojí operácia na odstránenie kŕčových žíl dolných končatín?

Pre pacientov oboznámených s kŕčové ochorenie nohy, otázka lacnej a efektívnej prevádzky zostáva relevantná. Je dôležité, aby sa manipulácia uskutočnila bez následkov a kŕčové žily zmizli. Na klinike Ruskej akadémie vied lekári zaručujú úplnú úľavu od problému. U starších pacientov a mladých ľudí sú šance na úspech rovnako vysoké. Každý pacient môže dostať podrobné konzultácie a odporúčania týkajúce sa:

• Potreba operácie;
• Trvanie manipulácie;
• Ako dlho bude bolesť trvať?
• Koľko času budete musieť stráviť v nemocnici;
• Je možné zbaviť sa jaziev.

Poznať odpovede na všetky vaše otázky, súhlasiť s chirurgickou liečbou je oveľa jednoduchšie. Vyberú lekári najlepšia možnosť spôsob vykonania postupu, ktorý je v každom prípade najvhodnejší. Náklady na službu sú do značnej miery určené zvolenou technikou jej implementácie. Pre podrobné informácie kontaktujte kliniku.

Pre tých, ktorí sa rozhodnú pre operáciu v Moskve, sa náklady na manipuláciu pohybujú medzi 15 000 a 30 000 rubľov. Je dôležité starostlivo sledovať zdravie nôh. Včasné odvolanie lekárovi a liečba choroby v počiatočných štádiách môže byť vykonaná bez negatívnych následkov.

Fotografie pred a po flebektómii

Väčšina ľudí pociťuje kŕčové žily v tej či onej miere. Toto ochorenie nielenže robí škaredé dolné končatiny, ale má aj negatívny vplyv na celkovú pohodu a kvalitu života. Závažné trofické zmeny, opuch a bolesť nie sú úplným zoznamom príznakov spojených s kŕčovými žilami.

Stáva sa, že po operácii sa na miestach, kde sa vykonáva, objavia starecké škvrny. V súčasnosti existuje veľa spôsobov, ako odstrániť pigmentáciu: z ľudové prostriedky od byliniek až po najnovšie mastičky a mlieka. Nechýbajú ani laserové kozmetické akcie.

Ale keďže príčina pigmentácie je spôsobená závažnou chirurgickou intervenciou, je nevyhnutné poradiť sa nielen s kozmetológom, ale aj s chirurgom, ktorý operáciu vykonal.

Anestézia

Ako anestetizovať pacienta počas zákroku, rozhodne odborný lekár s prihliadnutím na anamnézu. Anestézia môže byť lokálna, spinálna alebo celková. Do úvahy sa berú faktory ako stav operovaného, ​​stupeň kŕčových žíl, komplikácie.

Lokálna anestézia sa zvyčajne vykonáva s anestetikami,čo môže byť platné pre dlhé obdobiečas. Je to o o akcii do 10 hodín. Lekár zvyčajne do zmesi pridáva špeciálne vazokonstrikčné lieky, ktoré výrazne znižujú počet pooperačných hematómov.

Často sa používa aj celková a spinálna anestézia. Po celkovej anestézii odchádza po dvoch hodinách, po spinálnej anestézii - musí prejsť 4-5 hodín, kým sa pacient spamätá. Bez ohľadu na typ anestézie, ktorý špecialista uprednostňuje, neovplyvní to čas, ktorý musí pacient stráviť v nemocnici.

Školenie

Operácia má síce väčšinou dobrú prognózu, no aj tak je pred ňou potrebná dôkladná príprava. Jeho súčasťou je aj elektrokardiogram. Na pochopenie obrázku bude lekár potrebovať všeobecné testy krvi a moču. Samotné safény sa tiež skúmajú na oblasti, ktoré boli poškodené. Potom odborník označí.

Pri kŕčových žilách vo všeobecnosti by ste sa mali výrazne obmedziť na alkohol, a pred samotnou operaciou ho den neuzivat. Ak bude použitá spinálna anestézia, nie je potrebné meniť stravu, ak lekár zvolí celkovú anestéziu, deň predtým by ste nemali jesť, a pred chirurgickým zákrokom nepite.

Prevedenie: technika operácie

Vďaka veľmi presnej diagnóze, ktorá je v našej dobe pomerne jednoduchá, si lekár môže s istotou vybrať jednu alebo druhú techniku ​​​​na vykonávanie flebektómie.

Podľa Babcocka

Chirurg zo Spojených štátov amerických, doktor Babcock, vykonal v roku 1908 prvú flebektómiu, ktorá znamenala prelom v liečbe kŕčových žíl. Podľa tejto metódy sa žily z nôh odstránili kovovou sondou. Najprv lekár urobí dva rezy, cez ktoré sa vykoná krossektómia (podviazanie žily). Potom sa dovnútra vložila sonda, ktorá bola vybavená háčikom. Boli im vytiahnuté žily.

Metóda je v našej dobe rozšírená, hoci súbor lekárskych nástrojov sa určite zmenil.

Podľa Narata

Tento typ operácie sa vykonáva aj za účasti sondy, avšak s tým rozdielom, že na stehne a predkolení sa robia malé rezy, cieva postihnutá kŕčovými žilami sa po častiach odstraňuje tunelovou metódou. Niekedy sa časti žíl zošívajú katgutom pomocou perkutánnej metódy. V niektorých prípadoch je tento spôsob vykonania operácie výhodnejší z hľadiska kozmetického účinku.

Mullerov objav

História pozná príklady, keď k lekárskym objavom došlo náhodou. Podobná situácia sa stala aj u dermatológa zo Švajčiarska Roberta Mullera. Počas procedúry sa časť pinzety odlomila a to ho priviedlo k myšlienke použiť skalpel so zahroteným koncom a veľkou ihlou. S ich pomocou urobil mikropenetráciu v oblasti, ktorú potreboval.

Takže bola vynájdená metóda miniflebektómie. Vykonáva sa v lokálnej anestézii. Práca chirurga si vyžaduje, aby bol mimoriadne precízny. Môže to byť ako samostatná operácia alebo v komplexe lekárskych opatrení. Má výbornú kozmetologickú prognózu, keďže miesta vpichu nie je potrebné ani zošívať.

Tehotenstvo a flebektómia

V zásade je operácia počas tehotenstva kontraindikovaná, aj keď v určitých prípadoch chirurgovia umožňujú jeho vykonanie v počiatočných štádiách. Odporúča sa tiež, aby žena s takouto operáciou počkala šesť mesiacov po pôrode.

Laserová flebektómia

Liečba kŕčových žíl laserom sa týka nového medicínskeho vývoja. Laserový stroj je riadený počítačom, nedochádza k žiadnym rezom. Presnosť dopadu na plavidlo je do milimetra. Sonda, ktorá je vložená do tela, je taká malá, že prepichnutie je takmer neviditeľné. Laserová flebektómia sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Dopad laserového lúča smeruje priamo na vnútornú stenu cievy. V popliteálnej oblasti je žila prepichnutá. Je do nej vložený laserový svetlovod, cez ktorý sa pri jej pohybe vypaľujú steny žily. Plavidlo spazmuje a uzatvára sa. Po určitom čase sa namiesto žily objaví spojivové tkanivo a po samotnej nádobe nezostala žiadna stopa.

Táto metóda minimalizuje možné pooperačné komplikácie, tiež nie sú žiadne negatívne pocity po celkovej anestézii.

Miniflebektómia

Miniflebektómia je považovaná za jednu z najviac rýchle operácie ktorý napriek tomu poskytuje vynikajúce výsledky.

Tento typ operácie má niekoľko funkcií:

• k odstráneniu časti žily postihnutej kŕčovými žilami dochádza mimo rany;
• nie je potrebné vykonávať postup podviazania žíl;
• zotavenie je rýchle;
• maximálna veľkosť vpichu je dva milimetre;
• lokálna anestézia.

Kombinovaná flebektómia

Závažnejšia operácia, ktorá si vyžaduje hospitalizáciu pacienta a celkovú anestéziu. Niekedy sa však lekár obmedzí len na spinálnu anestéziu. Trvanie procedúry je asi dve hodiny. Po ukončení sa aplikujú kozmetické stehy. Elastické obväzy – dôležitý bod procedúry, okamžite podväzujú končatiny aj na operačnej sále. To pomáha predchádzať krvácaniu, tvorbe modrín a opuchu.

Počet etáp operácie závisí od stupňa poškodenia žíl. Ak je možné niektorý zo štádií nahradiť minimálne invazívnym zákrokom, operácia nezabezpečuje ani celkovú anestéziu. Spustené etapy choroby vyžadujú splnenie všetkých bodov. Dôležitá je aj príprava flebológa.

Etapy flebektómie priebeh operácie:

1. Crossektómia.
2. Vykonávanie ligácie perforovaných ciev.
3. Miniflebektómia.

Crossektómia

Zvyčajne sa ňou začína operácia, aj keď existujú prípady, keď sa vykonáva ako konečná fáza, ak existuje riziko hlbokej žilovej trombózy. Podstatou zákroku je GSV (veľká saféna) v mieste, kde ústi do hlbokého žilového systému, je podviazaná a prekrížená. Krv kvôli tomu prestane cirkulovať cez cievy rozšírené z kŕčových žíl. Zastavuje tiež spätný tok krvi.

Dôležité! Niekedy sa klasická krossektómia nahrádza laserom alebo rádiofrekvenciou, o ktorých sa predpokladá, že spôsobujú menšie poškodenie tela.

V závislosti od umiestnenia žíl, ktoré sa majú odstrániť, môže byť rez vedený buď v oblasti slabín, alebo vo fossa pod kolenom.

Odizolovanie

Takže, lekár prekrížil žily, je čas ich odstrániť. Poranenia sa zisťujú v predoperačnom období ultrazvukovou diagnostikou. Ak nie je odstránená celá žila, ale jej časť, tento menej drastický postup sa nazýva "short stripping".

Metódy pre túto časť operácie:

• lekár používa Babcockovu sondu;
• odizolovanie PIN;
• invaginačné odizolovanie;
• kryostripping.

Je krátke vyzliekanie opodstatnené? Ak je to možné, lekár zvolí krátky stripping, pretože spôsobuje menšie škody, pretože sa odstráni iba poškodený segment cievy. Endoskop sa používa ako hlavný lekársky nástroj, s jeho pomocou sa s vysokou presnosťou určujú oblasti, ktoré je potrebné odstrániť. Na končatinách nie sú žiadne jazvy.

Krátke odizolovanie možno nazvať šetriacou verziou klasického výkonu tohto postupu.

Fotky pred a po

zotavenie

Zvyčajne po flebektómii je rehabilitácia ľahká, bezbolestná a krátka. Aj keď je bolesť intenzívna, lekár predpíše lieky proti bolesti. Prvý deň, z ktorého pacient nevstáva nemocničné lôžko, treba si však dávať pozor a bez napätia pohybujte nohami: ohýbajte, uvoľňujte, otočte.

Výtok prebieha niekoľko dní po samotnej operácii. Starostlivosť o nohy po flebektómii zahŕňa. Z liekov sú predpísané predovšetkým tie, ktoré znižujú viskozitu krvi. Kompresia by mala prebiehať ešte dva mesiace po tom, čo chirurg odstráni stehy.

Kedy sú stehy odstránené? Stehy umiestnené na reze v inguinálnej oblasti sa odstraňujú po týždni, v popliteálnej oblasti po 10 dňoch.

Desať dní po operácii gymnastické cvičenia a šport je kontraindikovaný. Cvičte stres spočíva v ľahkých pohyboch nohami a od druhého dňa v normálnej chôdzi. Je tiež znázornená ľahká masáž, ktorá sa robí, aby sa zabránilo trombóze.

Najmenej desať dní nemôžete ísť do kúpeľov, sáun a bazénov. Svetlo fyzická aktivita(gymnastika) po operácii je indikovaná najmä pre starších ľudí. Verí sa, že pre nich fyzioterapia a gymnastika je snáď jediný spôsob, ako sa vyhnúť komplikáciám.

trvanie práceneschopnosti

Ľudia sa veľmi často zaujímajú o to: koľko dní sú na práceneschopnosti a kedy môžu ísť do práce? Bez ohľadu na typ vykonanej operácie, práceneschopnosť sa poskytuje na obdobie najmenej 7 dní. Nemôže byť menej povinné zdravotné poistenie. Mimochodom, kombinovaná flebektómia je zahrnutá v MHI.

Bežná prax však ukazuje, že práceneschopnosť sa dáva za viac dlhý termín. V tejto situácii je všetko veľmi individuálne a o takýchto otázkach rozhodujú lekári.

Pooperačné prípravky

Často pacienti začnú bez konzultácie s lekárom rozmazávať operované oblasti všetkými druhmi mastí, ako je Troxevasin. To sa nedá urobiť, pretože iba lekár rozumie celkovému pooperačnému obrazu. Akékoľvek lieky, vrátane masti, predpisuje ošetrujúci lekár. Platí to aj pre obklady, obklady a rozcvičku podľa „ľudových receptov“.

Odporúčania pre pooperačné obdobie, ako dlho nosiť terapeutické úplety: nosia sa minimálne dva mesiace. Preto sa odporúča na nich nešetriť a kupovať len kvalitné. Konkrétne načasovanie ich nosenia je určené predovšetkým charakteristikami náhrady.

cena

Cena vykonanej flebektómie v Moskve, bude stáť v priemere 30 000 rubľov. Rozpätie nákladov je od 20 000 do 40 000 v závislosti od úrovne kliniky, podmienok nemocnice a kvalifikácie chirurga.

Pacienti majú vždy na výber operáciu a často sa o ňu zaujímajú čo je lacnejšia flebektómia alebo rádioablácia žíl? Niektorí pacienti volia rádiofrekvenčnú rádiofrekvenčnú abláciu ako alternatívu k flebektómii. Jeho podstata spočíva v dopade na postihnutú žilu pomocou určitých rádiových vĺn. Metóda sa považuje za progresívnu. Ak to pacientovi vyhovuje, na tento postup budete musieť zaplatiť asi 55 000 rubľov.

Pri kŕčových žilách dolných končatín je dôležité urýchlene požiadať o zdravotná starostlivosť. Čím skôr sa operácia vykoná, tým lepší bude výsledok.

Užitočné video

Vizuálne sa oboznámte s kombinovanou metódou flebektómie: