Skenovanie ciev krku. Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku, mozgu

Duplexné skenovanie (USDS) je neinvazívna a bezpečná štúdia cervikálnych ciev, ktoré zabezpečujú prívod krvi do mozgu. Táto technika umožňuje identifikovať anatomické znaky cievnych ciest, kvalitu prietoku krvi v nich, presne a rýchlo sledovať vývoj trombotických a aterosklerotických zmien v cievach v ranom štádiu.

Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku je moderná technika na štúdium brachycefalických ciev pomocou ultrazvuku - veľkých žilových a arteriálnych ciest, ktoré dodávajú krv do mozgu, hlavy a rúk. Tieto cievy sa oddeľujú od aorty na ramenách.

Duplexné skenovanie ponúka vylepšený prístup na nahradenie Dopplerovho ultrazvuku. V skutočnosti štúdia kombinuje dopplerografiu (štúdium vlastností prietoku krvi) a B-režim - schopnosť "vidieť" stav cievnych stien a priľahlých tkanív na monitore.

Postup umožňuje identifikovať:

Skenovanie vám umožňuje vyhodnotiť:

elasticita cievnych stien;
úroveň prietoku krvi;
kvalita regulácie vaskulárneho tonusu - periférneho a centrálneho;
funkčné rezervy systému krvného zásobovania mozgu.

Pomocou ultrazvuku môžete diagnostikovať:

prítomnosť anatomických znakov alebo anomálií;
ateroskleróza - detekcia aterosklerotických plátov v brachycefalických artériách je jednou z hlavných úloh postupu;
traumatické poškodenie žilových alebo arteriálnych línií;
zápal stien - veľké cievy (tepny) alebo malé (kapiláry);
angiopatia (porušenie štruktúry kapilár až po výrazné zúženie alebo upchatie) - diabetická, hypertenzná alebo toxická povaha;
dyscirkulačná encefalopatia - poškodenie mozgu na pozadí pomaly sa rozvíjajúcej cerebrovaskulárnej príhody;
vegetovaskulárna dystónia je komplex symptómov (poruchy srdca, dýchania, teploty), ktorých príčinou je zlyhanie nervového systému.

Druhy

Brachycefalické cievy sú kombináciou intrakraniálnych (cievne cesty nachádzajúce sa vo vnútri lebky) a extrakraniálnych (cievy umiestnené mimo lebky – v oblasti krku, tváre a zadnej časti hlavy, ale podieľajú sa aj na výžive mozgu).

Na základe tohto princípu sa rozlišuje ultrazvuk:

extrakraniálny oddelenia ciev hlavy a krku - posúdenie stavu spoločných krčných tepien a ich vetiev, brachiocefalických a vertebrálnych ciev. Tento typ zákroku sa spravidla stáva prioritou, pretože práve extrakraniálne úseky častejšie obsahujú aterosklerotické zmeny;
intrakraniálne(transkraniálne) rezy ciev hlavy a krku - skenovanie tepien a žíl umiestnených vo vnútri lebky (Vellisiánsky kruh a mozgové tepny). Odporúča sa v situáciách, keď prvý typ štúdie nepriniesol výsledky a sú prítomné príznaky zhoršenej cerebrálnej cirkulácie. Vyšetrenie má množstvo funkcií, jednou z nich je skutočnosť, že sa používa špeciálna frekvencia ultrazvukovej vlny - 2 MHz - takýto ultrazvuk je schopný preniknúť do kostí lebky. Okrem toho musí byť snímač aplikovaný na takzvané "ultrazvukové okná" - oblasti lebky, kde sú kosti tenšie;
kombinácia prvá a druhá odroda.

Intrakraniálnu štúdiu je možné vykonať izolovane od prvej štúdie - ak je účelom diagnózy kontrola po chirurgických manipuláciách na intrakraniálnych cievach.

Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku je možné vykonať:

plánované- v prítomnosti špecifických, ale nie život ohrozujúcich symptómov, ktoré nútia osobu kontaktovať diagnostického špecialistu;
súrne- keď je pacient vo vážnom alebo akútnom stave.

Rozdiely medzi duplexným a triplexným skenovaním

Obe štúdie sú pokročilého Dopplera. Triplex a duplex by sa mali odlíšiť od dopplerovskej ultrasonografie. Ultrazvuk neposkytuje vizualizáciu cievy, všetky informácie sú uvedené vo forme grafov. Krivky môžu len naznačovať anomálie v prietoku krvi a naznačovať príčinu (trombus, zúženie, prasknutie).

Navyše pri ultrasonografii sa senzor aplikuje metódou „naslepo“ približne na tie miesta, kde by sa mali cievy premietať.

Duplex a triplex zahŕňajú zobrazovanie - ako každé ultrazvukové vyšetrenie. Pohľadom na monitor môže diagnostik sledovať polohu senzora a vizuálne vyhodnotiť cievu a pohyb krvi v nej.

Rozdiely sú uvedené v tabuľke:

Typ štúdia	duplexné skenovanie	Triplexné skenovanie
Čo sa skúma (funkcie)	Cievy sa hodnotia podľa dvoch (duplexných) kritérií - štruktúry a úrovne prietoku krvi.	Vykonávajú sa "duplexné" funkcie - vizualizácia štruktúry a hodnotenie prietoku krvi. Pridáva sa tretia (triplex) príležitosť na "videnie" pohybu krvi cez cievu vo farebnom režime a presnejšiu diagnostiku porúch priechodnosti.
Prijatý obrázok	plochá čiernobiela	Pohyb krvi v žilách a tepnách je znázornený farebne (obrázok je kombináciou farby a čiernej a bielej). Vďaka tomu je jednoduchšie a presnejšie sledovať abnormality hrúbky steny alebo prekážky v prietoku krvi.
cena	Lacnejšie	drahé

Z hľadiska diagnostiky je hlavnou výhodou triplexu väčšia viditeľnosť, čo je dôležité vzhľadom na to, že posúdenie nastáva až v momente priloženia senzora. Z hľadiska informačného obsahu sa však postupy mierne líšia - vo väčšej miere je presnosť diagnostiky ovplyvnená kvalitou použitých prístrojov a skúsenosťami odborného lekára.

Indikácie pre výskum

Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku sa vykonáva, keď sa objavia charakteristické symptómy alebo prítomnosť potvrdených diagnóz, osoba patrí do "rizikovej skupiny".

Postup je tiež nevyhnutný pre výber adekvátnej liečby a sledovanie stavu s nasledujúcimi potvrdenými diagnózami:

vaskulárna endarteritída (zápalový proces, ktorý sa vyvíja v tkanivách cievnej steny a je sprevádzaný ich zúžením);
ateroskleróza - ukladanie cholesterolu a komplexných proteínov v lúmene cievnych ciest;
traumatické poškodenie krvných ciev;
aneuryzma aorty - rozšírenie úseku hlavnej tepny na pozadí oslabenia tónu jej steny;
trombóza a tromboflebitída - výskyt krvných zrazenín vo vnútri cievy, vrátane sprevádzaný zápalom;
vaskulitída - zápal ciev autoimunitnej povahy, keď sú funkčné bunky napadnuté vlastným imunitným systémom človeka;
diabetes mellitus alebo diabetická angiopatia (zmeny v štruktúre a fungovaní krvných ciev ako komplikácia metabolických porúch);
poranenia alebo osteochondróza krčnej chrbtice;
prítomnosť kŕčových žíl;
hypertonické ochorenie;
cievne malformácie - prítomnosť vrodených abnormálnych spojení medzi cievami;
vegetovaskulárna dystónia;
obdobia po infarkte a po mŕtvici;
príprava na chirurgické manipulácie na srdci;
obdobie rehabilitácie po chirurgických zákrokoch na cievach hlavy a krku, mozgu alebo miechy.

Napríklad:

Výhody a nevýhody metódy

Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku je oveľa informatívnejšie ako dopplerografia.

Ďalšie výhody a nevýhody postupov sú uvedené v tabuľke:

Kritériá hodnotenia postupu	Dešifrovanie kritéria pre USDS	Klady a zápory
informatívny	Vysoká	+
Vykonávanie rýchlosti	Štúdium trvá do 40 minút	+
Bezpečnosť	Postup je možné vykonať v akomkoľvek stave pacienta	+
Prítomnosť kontraindikácií	Informatívnosť sa môže znížiť v prítomnosti kalcifikovaných usadenín	+
Bolesť a invazívnosť	V neprítomnosti sa postup môže vykonávať opakovane (napríklad na rozdiel od röntgenovej štúdie). Ultrazvuk neohrozuje žiadne komplikácie	+
Potreba špeciálneho tréningu	Nevyžadujú sa špecializované prípravné postupy	+
Schopnosť zapisovať výsledky do médií	Nie je možné vytlačiť vizuálny obrázok, cievy sa hodnotia iba počas ultrazvuku, „tu a teraz“	—
Závislosť od ľudského faktora a technického vybavenia	Významné	—
cena	Vyšetrenie je v porovnaní s dopplerovským ultrazvukom drahšie	—
Dostupnosť	Zákrok si vyžaduje moderné vybavenie a kvalifikovaný personál - ultrazvuk vykonávajú veľké alebo súkromné kliniky	—

Ako sa pripraviť

Duplexné skenovanie stavu ciev hlavy a krku si vyžaduje minimálne prípravné opatrenia - stačí obmedziť používanie nápojov a liekov, ktoré ovplyvňujú krvný obeh a cievny tonus.

Ak pacient užíva lieky, ktoré ovplyvňujú cievny tonus alebo znižujú tlak, je potrebné vopred skontrolovať s lekárom, ktoré z nich je potrebné zrušiť.

Ako sa postup vykonáva

Princíp postupu je rovnaký pre Dopplerov, duplex a triplex. Pred začatím štúdie bude pacient musieť odstrániť šperky a sponky do vlasov z hlavy a krku.

Ak je potrebné vykonať intrakraniálnu (intrakraniálnu) štúdiu, gél sa aplikuje na nasledujúce oblasti:

ľavý a pravý chrám;
oblasť nad očnými jamkami;
miesto, kde sa zadná časť hlavy spája s chrbticou;
okcipitálna oblasť.

Procedúra je úplne bezbolestná, trvá 20 až 40 minút, po ktorých bude potrebné odstrániť zvyšky gélu z pokožky a vlasov.

Dešifrovanie výsledkov

Výsledok môžete zvyčajne získať do niekoľkých minút po ultrazvuku. Výsledkom je výtlačok obsahujúci zoznam vyšetrených ciev s popisom, odráža aj prítomnosť anatomických anomálií.

Opis stavu tepny zahŕňa zoznam nasledujúcich ukazovateľov:

povaha prietoku krvi;
rýchlosť pohybu krvi pozdĺž tepny - maximálna (max) systolická (počas kontrakcie srdcového svalu) a minimálna (min) diastolická (v momente relaxácie):
index pulzátora - vypočítaný na základe maximálnej a minimálnej rýchlosti prietoku krvi;
odporový index - vypočítaný aj na základe ukazovateľov rýchlosti;
pomer rýchlostí v systole a diastole - maximum sa vydelí minimom;
hrúbka steny, priemer tepny.

Na posúdenie priechodnosti tepien sa merajú pulzačné a odporové indexy, ako aj pomer max/min.

Normálne hodnoty sa líšia pre rôzne tepny.

Index	spoločná krčná tepna	Vonkajšia vetva krčnej tepny	Vnútorná vetva krčnej tepny	Vertebrálne tepny
Priemer, mm	4–7	3–6	3–6,5	2–4,5
Rýchlosť v systole (max), cm/s	50–105	35–105	33–100	20–60
Rýchlosť v diastole (min), cm/s	9–36	6–25	9–35	5–25
odporový index	0,6–0,9	0,5–0,9	0,5–0,9	0,5–0,8

Normálne by artéria nemala obsahovať zúženia (0% stenóza), zhrubnutie alebo plaky a krv by sa mala voľne pohybovať bez javov turbulentného prúdenia (víry).

Medzi bežné odchýlky od normálnych charakteristík plavidiel:

stenóza- lúmen je zúžený, krv nemôže voľne prúdiť;
aneuryzma- lokálne rozšírenie steny cievy na pozadí oslabenia jej tónu;
aterosklerotické zmeny- lúmen cievy je zúžený v dôsledku prítomnosti cholesterolových plakov. Záver popisuje štruktúru, veľkosť, stupeň zúženia;
turbulentný prietok krvi- prítomnosť turbulencií v prietoku krvi;
porušenie vaskulárneho tonusu s vegetovaskulárnou dystóniou;
vaskulitída- zahustený v dlhej oblasti alebo exfoliačnej stene.

Ultrazvuk žíl obsahuje menej digitálnych indikátorov, tu sa odhaduje:

anatómia a tortuozita;
priechodnosť a kvalita odtoku;
priemer a prítomnosť prekážok v lúmene žily.

Existujú nejaké kontraindikácie

Duplex plavidiel je bezpečný, počas postupu nedochádza k nepohodliu, nedochádza k negatívnemu účinku na telo. Na vyšetrenie nie sú žiadne vekové ani iné obmedzenia. Prítomnosť aterosklerotických usadenín s vysokou úrovňou kalcifikácie, proces, keď sa vápenaté soli usadzujú na povrchu cholesterolu, môže skresliť výsledky.

Kde získať postup

Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku je dostupné vo veľkých verejných alebo súkromných klinikách, ako aj v komerčných zdravotníckych zariadeniach špecializujúcich sa na diagnostiku.

Náklady na postup v Rusku sa pohybujú od 800 rubľov. (ak sa skenujú iba intrakraniálne alebo extrakraniálne cievy) alebo 1200 rubľov. (pre kombinované UZDS) v odľahlých oblastiach krajiny až do 2 000 - 5 000 rubľov. vo veľkých mestách.

Cena je tvorená kombináciou nasledujúcich faktorov:

umiestnenie kliniky;
rozsah štúdie (počet hodnotených žíl a tepien, potreba funkčných testov);
kvalifikácia a kategória špecialistu-diagnostika, dostupnosť titulov a akademických titulov;
kvalita vybavenia.

Duplexné skenovanie stavu ciev krku a hlavy je moderný neinvazívny postup, ktorý umožňuje počas 40 minút získať komplexné údaje o stave arteriálnych a venóznych ciest a žíl, ktoré zabezpečujú fungovanie mozgu.

Kombinácia ultrazvuku s dopplerovskou sonografiou je neoceniteľnou technikou pre včasnú diagnostiku aterosklerózy a cievnej stenózy. Preventívne prehliadky u osôb patriacich do rizikových skupín pomáhajú znižovať pravdepodobnosť vzniku akútnych cievnych mozgových príhod.

Formátovanie článku: Ložinský Oleg

Video o duplexnom skenovaní ciev

Aký je tento postup a na čo sa používa:

Technika duplexného skenovania kombinuje dve pokročilé štúdie: ultrasonografiu a dopplerografiu. Vyšetrenie tepien krku umožňuje vyhodnotiť cievy zvnútra, študovať možné zmeny v nich a analyzovať rýchlosť prietoku krvi.

Ako typ ultrazvukového skenovania je táto metóda absolútne bezpečná, na rozdiel od počítačovej tomografie a röntgenu využíva iba akustické vlnenie požadovanej frekvencie, na rozdiel od počítačovej tomografie a röntgenu. Obojstranné skenovanie (duplex) je navyše cenovo dostupné a bezbolestné. V našom centre sa vykonáva duplexné vyšetrenie na modernom zariadení špičkovými odborníkmi.

Duplexné skenovanie ciev hlavy je kombinovaná metóda, ktorá zahŕňa ultrazvuk a dopplerografiu. Štúdia umožňuje špecialistovi vidieť cievy mozgu pacienta, študovať ich štruktúru, analyzovať stav a charakteristiky prietoku krvi skenovaním lúmenu cievy. Duplex umožňuje odhaliť aterosklerotické plaky, krvné zrazeniny, patologické zmeny v cievnych stenách. Ide o absolútne bezbolestnú, efektívnu a cenovo dostupnú diagnostickú metódu.

Indikácie

podozrenie na prítomnosť aterosklerotických plakov;
zúženie krčných tepien, odhalené inými vyšetreniami;
arteriálna hypertenzia;
osteochondróza krčnej chrbtice;
anamnéza zhoršeného krvného obehu v mozgu;
detekcia hluku pri auskultácii krčných tepien.

Ako sa vykonáva?

Na vykonanie štúdie je pacient umiestnený na gauči. Krk by mal byť bez šperkov. Nanáša sa na ňu gél, ktorý prispieva k lepšiemu priechodu ultrazvuku. Potom sa na skúmanú oblasť aplikuje špeciálne zariadenie. Vďaka skenovaniu je cieva diagnostikovaná a v počítači sa objavujú obrázky, ktoré vizualizujú problémové oblasti. Procedúra trvá 20-30 minút a nespôsobuje pacientovi žiadne nepohodlie.

V našom centre sa môžete prihlásiť nielen na duplexné vyšetrenie ciev krku, ale tiež si nechať poradiť od najlepších odborníkov, ako aj absolvovať liečebný kurz za najlepšie ceny. Ďalšiu kvalifikovanú neurologickú pomoc môžete získať aj v Neuro-Med Centre pre detskú a dospelú neurológiu v Moskve.

Ako sa zaregistrovať u špecialistu:

Zavolajte nám na registračné číslo.

Dohodnite si stretnutie počas otváracích hodín.

Zaplaťte náklady na službu pomocou platobného systému na stránke pomocou bankovej karty alebo potvrdenia cez Sberbank. (Pozri základné informácie o platbe za služby).

Príďte na svoj termín podľa dohodnutého termínu konzultácie.

Ak sa služba neposkytne, zdravotné stredisko vráti 100% náhradu.

Prístroje na ultrazvukovú diagnostiku sú dnes dostupné v každej ambulancii a medicínskom centre, a preto je tento typ vyšetrenia dostupný pre mnohých pacientov.

Charakteristický

Ultrazvukové vyšetrenie ciev mozgu je dnes jedným z najbežnejších. Je založená na odraze ultrazvukovej vlny od skúmanej oblasti. Používa sa na detekciu anatomických patológií vertebrálnych, bazilárnych, krčných tepien, predných a vnútorných krčných žíl, podkľúčovej tepny a žily, tvárovej žily. Ultrazvuk ciev mozgu ukazuje priemer lúmenu, vnútorné formácie, stav okolitých tkanív.

Postup, doplnený o dopplerografiu, vám umožňuje odhaliť oblasti krvných ciev s narušeným prietokom krvi v dôsledku ich zúženia, upchatia a novotvarov. S jeho pomocou sa kontroluje fungovanie okružných spôsobov prietoku krvi, kontrolujú prebiehajúcu liečbu a výsledky chirurgického zákroku.

Dnes lekár, ktorý dáva odporúčanie na ultrazvukovú diagnostiku, samostatne označuje typ štúdie: ultrazvuk, Doppler, duplex, triplex alebo transkraniálna. Vo väčšine prípadov sa nerobí jednoduchý ultrazvuk, ale kombinuje sa s Dopplerovým ultrazvukom, aby sa získal úplný anatomický a funkčný obraz.

Medzi výhody ultrazvukovej diagnostiky patrí bezpečnosť, neinvazívnosť, bezbolestnosť, dobrá kvalita prijímaných informácií, široké využitie, nízka cena. Je tiež dôležité, že pre štúdiu nie je potrebné vstreknúť kontrastnú látku a ožarovať pacienta. Okrem toho ultrazvuk poskytuje obraz v reálnom čase.

Štúdia má aj nevýhody: s jej pomocou je ľahké zistiť stav veľkých ciev, ale malé vetvy môžu byť skryté za kosťami lebky. To zabraňuje získaniu úplného obrazu. Ukladanie vápenatých solí pri ateroskleróze tiež sťažuje získanie presných informácií. Ťažkosti vznikajú pri zákroku aj u obéznych ľudí. Pri vykonávaní transkraniálneho triplexného skenovania mozgových ciev sa kvalita prijatých informácií môže zhoršiť v dôsledku špecifík zariadenia.

Indikácie

Ultrazvuk je naplánovaný a vykonávaný pravidelne u ľudí starších ako 40 rokov, pacientov, ktorí vedú sedavý spôsob života, sú náchylní k silnému emočnému stresu, depresii a často zažívajú stres. Pravidelnosť vyšetrenia je dôležitá aj pre tých, ktorí sú po operácii a majú podozrenie alebo už boli diagnostikované na nasledovné ochorenia:

problémy s cirkuláciou mozgu;
traumatické zranenie mozgu;
cervikálna osteochondróza;
arteriálna hypertenzia;
cukrovka;
neoplazmy v hlave alebo krčnej chrbtici;
predchádzajúce ochorenia spojené so zápalovými procesmi;
ateroskleróza.

Indikáciou pre ultrazvukovú diagnostiku je výskyt takých porúch, ako sú pretrvávajúce bolesti hlavy, závraty, stmavnutie očí, hučanie v ušiach, slabosť, brnenie, necitlivosť v rukách a nohách. Medzi ďalšie dôležité dôvody: strata vedomia, dokonca aj raz, zhoršená reč, zrak a sluch, pozornosť, výkon, pamäť. Pred operáciou mozgu alebo srdca určite vykonajte ultrazvuk.

dopplerografia

Táto štúdia vykonáva iba jednu funkciu - určuje rýchlosť prietoku krvi a jej smer. Na monitore sa zobrazí graf s výsledkami štúdie. Neexistuje žiadna vizualizácia ciev.

Dopplerografia mozgu priamo umožňuje získať nasledujúce informácie o cievach:

elasticita steny;
vlastnosti vnútornej dutiny;
porušenie integrity stien;
formácie vo vnútri lúmenu;
zmena kurzu;
odnož pobočky na nesprávnom mieste.

Duplexné skenovanie mozgových ciev je ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa spája dvojrozmerný obraz - anatomická stavba ciev, tkanivá okolo nich a rýchlosť prietoku krvi. Touto metódou sa zisťujú aterosklerotické pláty, krvné zrazeniny v tepnách a žilách, kontroluje sa stav a celistvosť cievnej steny.

Existuje extrakraniálna štúdia zameraná na kontrolu hlavných ciest a skenovanie, ktoré študuje intrakraniálne cievy umiestnené v lebke. Pri výkone sa vyšetrujú spoločné krčné tepny po celej dĺžke, vnútorné krčné tepny až po vstup do lebky a čiastočne vonkajšie krčné a vertebrálne tepny.

Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku umožňuje diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja.

Triplexné skenovanie

Výsledky intrakraniálneho a extrakraniálneho triplexového skenovania tepien a žíl mozgu odrážajú ich anatomickú štruktúru. Prietok krvi je prezentovaný farebne v závislosti od rýchlosti v konkrétnej oblasti. V závislosti od predmetu štúdie - žily alebo tepny, je obraz zafarbený modrou a červenou farbou.

Nejde o samostatnú metódu výskumu, ale o rozšírené duplexné skenovanie mozgových ciev s doplnkovou funkciou. Plavidlá sa uvažujú v dvoch pozdĺžnych a jednej priečnej rovine.

transkraniálny

Transkraniálna dopplerografia mozgových ciev je typom duplexnej štúdie. Jeho hlavným účelom je študovať rýchlosť a smer prietoku krvi v intrakraniálnych cievach. Cieľom je identifikovať hematómy, veľké lézie a kontrolovať predtým zistené poruchy. Je nemožné preskúmať steny ciev umiestnených v lebke. Informácie o štruktúre a lúmene tepny sú dostupné iba vo farebnom režime, ktorý sa mení v závislosti od rýchlosti prietoku krvi.

Pri transkraniálnom duplexnom skenovaní možno cievy mozgu vidieť v dvoch rovinách.

TKDG mozgových ciev je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

Zistili sa nepriame známky poškodenia tepien v lebke.
Identifikované príznaky cerebrálnej ischémie, ktorej príčiny nie sú známe.
Prevedené duplexné skenovanie mozgových ciev vykazovalo známky stenózy a zablokovania.
Neustále bolesti hlavy.
Pacient má komplexné cievne ochorenie vedúce k cievnej mozgovej príhode.
S patológiou mozgu, ktorá vedie k deformácii krvných ciev a zhoršenému prietoku krvi.

Prečítajte si aj súvisiace

Najčastejšie cerebrovaskulárne ochorenia: klinické príznaky a liečba

TKDS sa vykonáva až po duplexe. Senzor je umiestnený na spánku, zadnej časti hlavy alebo očnej jamky.

Samostatným typom ultrazvukového vyšetrenia zameraného na kontrolu patológií mozgu novorodenca je neurosonografia. V poslednej dobe sa v mnohých pôrodniciach toto vyšetrenie robí ešte pred prepustením bábätka a pediater alebo neuropatológ ho predpisuje, keď bábätko dosiahne 1 mesiac alebo podľa indikácií.

Musí sa vykonať, ak sa dieťa narodilo predčasne, pri narodení získalo Apgar skóre menej ako 7/7 bodov, existujú podozrenia na hydrocefalus, detskú mozgovú obrnu, malformácie alebo vývojové oneskorenie, vnútromaternicové infekcie, genetické patológie alebo ochorenia nervového systému. systém.

Ďalšou skupinou indikácií neurosonografie je predĺžený alebo naopak rýchly pôrod, pôrodná trauma, Rh konflikt a sledovanie dynamiky liečby bábätka.

V súčasnosti existujú 4 typy výskumu:

Transfontanulárna NSG sa vykonáva cez veľký fontanel. Táto technika poskytuje kompletné vyšetrenie mozgovej dutiny, a preto je najbežnejšia. Vykonáva sa však iba do jedného roka - do tejto doby sa fontanel zvyčajne zatvára. Najinformatívnejšie vyšetrenie je hneď pri narodení alebo počas prvých mesiacov.
Pri vykonávaní transkraniálneho USG sa údaje získavajú cez temporálne a niekedy parietálne kosti.
Kombinovaná metóda zahŕňa výskum cez fontanelu a kosti lebky.
USG sa vykonáva aj cez kostné defekty.

Dieťa nie je potrebné pripravovať na vyšetrenie. Procedúra sa vykonáva bez anestézie a sedatív.

NSG vám umožňuje zistiť príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Zvýšenie veľkosti komôr mozgu naznačuje akumuláciu cerebrospinálnej tekutiny v nich a vývoj hydrocefalu. Zistené zameranie ischémie naznačuje pravdepodobné hladovanie kyslíkom. Detekcia krvácania je indikáciou pre urgentnú hospitalizáciu.

Počas štúdie možno nájsť rôzne cysty. Subependymálne cysty sú podobné dutinám naplneným tekutinou, ktoré sa nachádzajú v blízkosti komôr mozgu. Takéto formácie vyžadujú liečbu. Objavujú sa v dôsledku nedostatku kyslíka alebo krvácania.

Cievne cysty vyzerajú ako malé vezikuly naplnené tekutinou, ktoré sa nachádzajú v mieste uvoľnenia CSF. Vzniká počas pôrodu alebo v prenatálnom období. Zvyčajne nevyžadujú liečbu.

Arachnoidálne cysty vznikajú v dôsledku infekcií, krvácaní, poranení a môžu sa nachádzať v ktorejkoľvek časti hlavy. Ich rýchly rast vedie k stlačeniu blízkych tkanív. Vyžaduje sa liečba.

Príznaky niektorých ochorení diagnostikovaných v dojčenskom veku možno zistiť už v perinatálnom období. Počas tehotenstva sa vykonávajú 3 ultrazvukové vyšetrenia, z ktorých každý odhaľuje príznaky patológie mozgu.

Skríning v prvom trimestri sa vykonáva v 12-14 týždni. Umožňuje odhaliť akraniu, anencefáliu, exencefáliu, kraniocerebrálnu herniu, ako aj príznaky niektorých chromozomálnych patológií, ako je Downov syndróm.

Pri akranii chýbajú kosti lebky. Anencefália je charakterizovaná absenciou nielen kostí lebky, ale aj mozgu. Pri exencefálii nie je kostné tkanivo, ale mozgové tkanivo je čiastočne prítomné. Kraniocerebrálna kýla je diagnostikovaná, keď fragmenty meningov vyčnievajú cez defekty kostného tkaniva.

Pri skríningu druhého trimestra sa kontrolujú črty tvorby mozgu a tváre. Do tejto doby boli vytvorené všetky anatomické štruktúry a orgány. Veľká pozornosť sa venuje obvodu hlavy a jej tvaru, vypočítanému ako pomer biparietálnych a fronto-okcipitálnych veľkostí. Je určená forma v tvare citróna, jahody. Pozrite sa na veľkosť hlavy - malá alebo neprimerane veľká. Merajú sa bočné komory. Ich zvýšenie naznačuje hydrocefalus.

Zvlášť dôležité je štúdium cerebellum - určiť veľkosť hemisfér a stupeň vývoja cerebelárneho vermis. Jeho nedostatočný rozvoj vedie k neschopnosti udržať rovnováhu, svalovej nekonzistencii, trhavým pohybom a chveniu končatín. Študujú zrakové tuberkulózy, corpus callosum, rohy postranných komôr a mnohé ďalšie časti mozgu.

Pozornosť sa venuje aj kostre tváre. Často je tvar nosa, rázštep pier príznakom chromozomálnych ochorení.

Účelom tretieho skríningu je potvrdiť alebo vylúčiť defekty zistené v prvých dvoch štúdiách. Súčasne sa vykonáva CTG - registrácia a analýza srdcovej frekvencie plodu. Táto štúdia ukazuje príznaky nedostatku kyslíka, čo môže mať negatívny vplyv na vývoj mozgu.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk mozgu

Ultrazvuk ciev mozgu zvyčajne predpisuje neurológ alebo terapeut. Po prijatí odporúčania je potrebné prediskutovať použitie vazokonstrikčných alebo vazodilatačných liekov s odborníkom. Pravdepodobne vás lekár požiada, aby ste ich dočasne prestali užívať.

Deň pred procedúrou sa odporúča vylúčiť zo stravy produkty, ktoré môžu ovplyvniť tón stien: alkohol, uhorky, kofeínové nápoje a potraviny vrátane kávy, čaju, čokolády, energetických nápojov. Nápoje so zázvorom a ženšenom sú tiež kontraindikované.

Posledné jedlo by malo byť 4-5 hodín pred vyšetrením. Dve hodiny pred ultrazvukom sa neodporúča robiť horúci kúpeľ. Taktiež nefajčite – vyfajčená cigareta vedie k zúženiu tepien a žíl.

Bezprostredne pred procedúrou musíte odstrániť všetky šperky z hlavy a krku a vlasy zafixovať do copu. Na vyšetrenie krčnej oblasti je potrebné ju zbaviť oblečenia.

Ultrazvuk

Vyšetrenie sa vykonáva v špeciálnej miestnosti. Pacient je umiestnený na gauči tak, že hlava je umiestnená vedľa ultrazvukového prístroja. Na zlepšenie kontaktu s pokožkou sa na miesto senzora aplikuje gél alebo špeciálna masť. Ultrazvukové vlny prechádzajú krvnou cievou a odrážajú sa od nej rôznymi spôsobmi. Rozdiel v odraze závisí od rýchlosti a objemu prietoku krvi. Odrazené vlny sa premieňajú na elektrické impulzy a prenášajú sa na obrazovku monitora.

Ultrazvuk nielenže prechádza tkanivami, ale odrazený od krviniek posiela obraz cievy na obrazovku, čo umožňuje posúdiť priechodnosť a stupeň zúženia cievy.

Existuje niekoľko typov dopplerov:

Dopplerovský ultrazvuk (ultrazvuková dopplerografia) je štúdium ciev krku, hlavy, mozgu alebo iných orgánov, ktoré umožňuje určiť priechodnosť cievy, t.j. jeho anatómia.
Ultrazvukové skenovanie - (Duplexné ultrazvukové skenovanie) spája dve funkcie: V tomto prípade je cieva už viditeľná na monitore, získa sa obraz tkanív okolo nej ako pri klasickom ultrazvuku. Ukazuje sa, že táto metóda na rozdiel od ultrazvuku pomáha pri diagnostike príčiny zlej priechodnosti ciev. Pomáha vizualizovať plaky, krvné zrazeniny, krútenie krvných ciev, zhrubnutie ich stien.
Pri triplexnom skenovaní je na monitore viditeľná cieva na pozadí obrazu tkanív, v ktorých hrúbke prechádza. V tomto prípade je nádoba natretá rôznymi farbami v závislosti od rýchlosti prietoku krvi v nej.

vrodené anomálie v umiestnení, priebehu alebo rozvetvení ciev
ateroskleróza
poranenie tepny alebo žily
zápal stien tepien a kapilár (vaskulitída)
diabetická, hypertenzná, toxická angiopatia
encefalopatia
vegetatívno-vaskulárna dystónia.

Ultrazvuk ciev hlavy a krku pomáha pochopiť:

príčiny opakovaných prechodných ischemických záchvatov, mŕtvice
stupeň poškodenia týchto konkrétnych tepien v dôsledku metabolických alebo antifosfolipidových syndrómov
stupeň porušenia priechodnosti ciev arteriálneho lôžka v dôsledku aterosklerózy, diabetes mellitus, fajčenia.

Znalosť stavu extra- a intrakraniálnych tepien a žíl, získaná pomocou duplexného skenovania, pomáha pri predpisovaní správnej liečby, objektívnom sledovaní jej účinnosti a vytváraní individuálnej prognózy.

Kto potrebuje preskúmať cievy mozgu

Duplexné skenovanie (alebo aspoň ultrazvuk) intrakraniálnych tepien a žíl (to znamená tých, ktoré sú v lebečnej dutine) je indikované v prípadoch takýchto sťažností:

bolesť hlavy, zvonenie v ušiach alebo hlave
tiaže v hlave
závraty
zrakové postihnutie
záchvaty zhoršeného vedomia, ako sú mdloby alebo nedostatočnosť
neistota chôdze
nekoordinovanosť
zhoršená produkcia reči alebo porozumenie
slabosť končatín
necitlivosť rúk.

Vyšetrenie sa vykonáva aj vtedy, keď sa zistí patológia pri ultrazvuku ciev krku, keď sa zistí patológia krčných orgánov pomocou CT, scintigrafie, MRI (napríklad zväčšená štítna žľaza). V tomto prípade, aby mohol neurológ predpísať adekvátnu terapiu, musí vedieť, ako všetky tieto choroby ovplyvňujú mozog, či tým môže trpieť jeho výživa.

Indikácie pre štúdium cievneho lôžka hlavy a krku

Ultrazvukové duplexné skenovanie tých tepien a žíl, ktoré zásobujú mozog, ale nachádzajú sa v krku (to znamená extrakraniálne - mimo lebečnej dutiny), by sa malo vykonať v nasledujúcich prípadoch:

bolesť hlavy
závraty
neistota chôdze
zhoršenie pamäti, pozornosti
nekoordinovanosť
pri plánovaní operácií na cievach a svalovine srdca
pri detekcii patológie krčných orgánov, kvôli ktorej môžu byť stlačené cievy, ktoré tam prechádzajú
vizuálne viditeľné stiahnutie ciev srdca.

Kedy je potrebný plánovaný dopplerovský ultrazvuk?

Dopplerografia extra- a intrakraniálnych tepien a žíl ako rutinná štúdia (dokonca aj pred objavením sa akýchkoľvek ťažkostí) by sa mala vykonávať aspoň raz ročne:

všetky ženy nad 45 rokov
všetci muži nad 40 rokov
tí, ktorých blízki príbuzní trpia hypertenziou, diabetes mellitus, ischemickou chorobou
s cukrovkou
fajčenie
antifosfolipidový syndróm
s osteochondrózou krčnej chrbtice
metabolický syndróm
arteriálnej hypertenzie
ak ste mali mŕtvicu alebo prechodnú cerebrovaskulárnu príhodu
ak osoba trpí poruchami rytmu (zvýšená pravdepodobnosť cerebrálnej tromboembólie s následnou mozgovou príhodou)
zvýšená hladina cholesterolu, triglyceridov, lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi (príznaky aterosklerózy)
operácie na mieche alebo mozgu
pred elektívnou operáciou srdca.

Ultrazvuk ciev dolných končatín

Ateroskleróza, endarteritída a diabetická angiopatia ciev dolných končatín
Ateroskleróza viscerálnych vetiev brušnej aorty (cievy zásobujúce gastrointestinálny trakt, pečeň, slezinu a obličky)
Aneuryzma brušnej aorty a iných ciev
Kŕčové žily dolných končatín
Vaskulitída (zápalové cievne ochorenie)
Cievne ochorenia mozgu a krku
Kontrola vykonanej chirurgickej intervencie na cievach
Posttromboflebitické ochorenie
Syndróm vonkajšej kompresie (stlačenia) cievy
Skríningové vyšetrenie (štúdia na identifikáciu asymptomatických foriem ochorenia)
Tromboflebitída a flebotrombóza žíl končatín
Trombóza črevných ciev
Cievne poranenie a jeho následky

K dnešnému dňu je ultrazvukové duplexné skenovanie (USDS) najinformatívnejšou diagnostickou metódou pri identifikácii patológií mozgových ciev.

Počas procedúry je možné určiť ich anatomickú štruktúru, prítomnosť patologických procesov, ako aj stav prietoku krvi v reálnom čase.

Duplexné skenovanie súčasne kombinuje niekoľko rôznych techník - ultrazvuk (ultrazvuk) a ultrazvuk (dopplerografia).

Čo je ultrazvuk: podstata metódy, režimy

V preklade z angličtiny slovo "duplex" znamená - dvojitý. V tomto prípade sa predpokladá použitie dvoch ultrazvukových režimov:

B - režim - podstata metódy spočíva vo vyžarovaní ultrazvukových vĺn určitej frekvencie snímačom, prechádzajúcich tkanivami pacienta. Potom sa pri rôznych hustotách vyšetrovaných tkanív odrazí ultrazvuk a signál sa vráti späť do prevodníka. Prístroj vysiela ultrazvukové vlny a spätný, odrazený signál prijíma v pulznom režime, teda s iným časovým intervalom. Napríklad, ak je potrebné vyšetriť najvzdialenejšie oblasti (echogénnej štruktúry), medzi emisiou ultrazvuku a odrazom signálu uplynie oveľa viac času ako pri diagnostike štruktúr nachádzajúcich sa bližšie k zariadeniu. Jedinečné vlastnosti snímača umožňujú vyžarovať vlny v rôznych uhloch, s rôznymi časovými intervalmi. Moderná technológia umožňuje skenovať a vizualizovať dvojrozmerný obraz ciev mozgu a krčných ciev v priebehu niekoľkých minút.
Doppler - táto technika je založená na Dopplerovom efekte: ultrazvuk nasmerovaný na skúmanú oblasť pri zrážke s pohybujúcim sa objektom nielen vysiela signál odozvy, ale mení aj frekvenciu a podľa toho aj vlnovú dĺžku žiarenia. Pri diagnostike krvných ciev je hlavným objektom, od ktorého sa odráža ultrazvuk, erytrocyty. To vám umožní identifikovať presné spektrum rýchlosti prietoku krvi.

Pomocou inovatívnej metódy farebného dopplerovského skenovania je tiež možné zostaviť farebný kartogram prietoku krvi v skúmanej cieve.

Čo ukazuje ultrazvuk?

Duplexné skenovanie ciev mozgu a krku vám umožňuje podrobne študovať ich štruktúru, stav a smer prietoku krvi. Každý z vyššie opísaných režimov určuje nasledujúce údaje o cievach hlavy:

Ultrazvukové vyšetrenie (režim B) určuje umiestnenie krvných ciev v ľudskom tele, ich priemer, hodnotí sa stav cievneho lumenu; technika vám umožňuje identifikovať rôzne patológie, ktoré bránia normálnemu prietoku krvi (napríklad krvné zrazeniny vytvorené na stenách, cholesterolové plaky); najinovatívnejšie zariadenia sú schopné vizualizovať vrstvený obraz plavidla.
Dopplerovský režim vám umožňuje podrobne študovať hemodynamiku prietoku krvi cez cievy, smer prietoku krvi, jeho rýchlosť.

Duplexné skenovanie ciev hlavy je postup, ktorý vám umožňuje plne študovať takmer všetky parametre krvných ciev a urobiť čo najpresnejšiu diagnózu.

Technika je univerzálna, ak je potrebné identifikovať patologické procesy v cievach mozgu a krku. Okrem toho sa štúdia odvoláva na neinvazívne diagnostické metódy, čo znamená jej úplnú bezpečnosť a schopnosť vykonávať ultrazvuk toľkokrát, koľkokrát je to potrebné.

Počas diagnostiky sa vizualizujú nielen krvné cievy, ale aj blízke tkanivové štruktúry. Intrakraniálne duplexné skenovanie sa používa na štúdium cerebrálnych cievnych bazénov. Ak je potrebné získať farebný obraz, používa sa transkraniálne duplexné skenovanie.

V akých prípadoch je pridelená štúdia?

Ultrazvukové duplexné skenovanie sa používa pri rôznych ochoreniach a patologických stavoch mozgových ciev:

vrodené malformácie krvných ciev;
deformácia ciev hlavy;
ateroskleróza;
trauma;
s tvorbou krvných zrazenín v cievach mozgu (tvorba trombu);
ak máte podozrenie na aneuryzmu (rozšírenie časti cievnej steny);
zápal krvných ciev (vaskulitída);
poškodenie krvných ciev (angiopatia);
s dyscirkulačnou encefalopatiou (poškodenie mozgu, ku ktorému dochádza pri zlyhaní krvného obehu);
v prítomnosti chorôb v množstve susedných tkanív a štruktúr.

Diagnostické opatrenia sú predpísané aj pacientom, ktorí majú nasledujúce príznaky:

migréna;
neustály pocit ťažkosti v hlave, sprevádzaný tinnitom a
časté bolesti hlavy;
závraty;
poruchy koordinácie motorickej aktivity, nestabilita pri chôdzi;
mdloby;
pocit slabosti a necitlivosti v nohách a rukách;
poruchy reči.

Duplexné skenovanie sa predpisuje pacientom, ktorí v minulosti prekonali mozgovú príhodu alebo operáciu na cievach mozgu, ako aj ľuďom trpiacim chronickou cievnou mozgovou príhodou. Sleduje sa teda stav ciev a prietok krvi. Duplexné skenovanie najinformatívnejšie odhaľuje sekundárne patologické zmeny v cievach hlavy v prítomnosti rôznych ochorení (napríklad s pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku alebo v prítomnosti diabetes mellitus).

Štúdia je predpísaná v prítomnosti veľkých novotvarov vo vnútri mozgu (s cystickými, rakovinovými formáciami a hematómami). V tomto prípade je účelom diagnózy zhodnotiť nádor a jeho zásobovanie krvou. Tiež je potrebný ultrazvuk pred operáciou na cievach mozgu alebo na určenie metód konzervatívnej liečby.

Duplexné skenovanie má veľký význam v neurologickej praxi a umožňuje diagnostikovať cerebrovaskulárne príhody v počiatočných štádiách vývoja. To vám umožní prijať včasné opatrenia na zabránenie akútnemu procesu. V tomto prípade má veľký význam možnosť podrobného štúdia cholesterolových plakov a ich hustoty.

Rizikové skupiny

Duplexné skenovanie je predpísané pre ľudí, ktorí majú predispozíciu k rozvoju ochorení cievneho systému. Ohrozené sú tieto kategórie pacientov:

dlhodobí fajčiari;
ľudia s nadváhou;
ľudia, ktorí vedú sedavý životný štýl, čo vedie k fyzickej nečinnosti;
vystavené častým stresovým situáciám;
veková kategória po 45 rokoch;
pacienti s anamnézou diabetes mellitus akéhokoľvek štádia;
v prítomnosti vysokej hladiny cholesterolu v tele.

Príprava na obojstranné skenovanie

Špeciálna príprava na postup ultrazvukového duplexného skenovania nie je potrebná. Diagnóza sa vykonáva kedykoľvek počas dňa, ale častejšie ráno.

Ak pacient užíva lieky ako Fezam, Betaserk a niektoré ďalšie, je potrebné ich príjem v deň zákroku konzultovať s ošetrujúcim lekárom.

Bezprostredne pred vyšetrením treba z oblasti hlavy a krku odstrániť všetky možné šperky. Na konci procedúry by ste si mali dôkladne umyť hlavu a krk, aby ste úplne odstránili zvyšný gél.

Vlastnosti

Keďže ultrazvuk je neinvazívna diagnostická metóda, neprináša bolestivé a nepríjemné pocity, a preto nie je potrebná žiadna anestézia. Zákrok sa vykonáva v sede alebo v ľahu, podľa toho, ktorá časť hlavy sa vyšetruje.

Potom odborník aplikuje na kožu vyšetrovanej oblasti priehľadný gél, ktorý funguje ako vodič medzi ľudským telom a ultrazvukovým senzorom. Snímač sa inštaluje na požadovanú oblasť hlavy, častejšie sa na to používajú určité oblasti s najtenšími kosťami lebky. Ultrazvukové vlny tak voľne prenikajú do vnútra lebky.

Trvanie diagnózy trvá 20-30 minút, počas ktorých môže odborník požiadať pacienta, aby zadržal dych alebo zmenil polohu tela. Postup je dobre tolerovaný, nespôsobuje nepohodlie.

Kontraindikácie

Duplexné skenovanie je úplne bezpečný postup, ktorý sa používa u pacientov rôzneho veku, najmä u detí, na diagnostiku ochorení cievneho systému. Vyšetrenie nemá žiadne kontraindikácie.

Duplexné skenovanie sa nevykonáva u vážne chorých pacientov, ktorí nedokážu zaujať potrebnú polohu tela na diagnostiku.

Interpretácia výsledkov ultrazvuku

Po duplexnom skenovaní má lekár úplné informácie o stave mozgových ciev. Výsledky vyšetrenia obsahujú malé množstvo digitálnych údajov a určujú anatomické znaky ciev, ich priechodnosť, hemodynamiku, ako aj prítomnosť rôznych patologických útvarov vo vnútri cievy, ktoré bránia normálnemu prietoku krvi.

Na stanovenie konečnej diagnózy lekár porovnáva výsledky s normálnymi hodnotami. Na základe týchto hodnôt sa urobí konečná diagnóza.