Jednou z najstarších bežných metód reprodukčných technológií je metóda umelé oplodnenie(AI). S touto metódou je počatie blízke prirodzenému. Je to doplnkové umelá metóda, pri ktorej sa semienko partnera (manžela alebo) zavedie do maternice ženy. Inseminácia doma je obzvlášť pohodlná. Ide o najjednoduchšiu a najdostupnejšiu metódu asistovanej reprodukcie. Ponúkame vám, aby ste podrobnejšie porozumeli všetkým zložitosti inseminácie doma.

Moderný život je plný faktorov, ktoré nášmu zdraviu nielen škodia, ale môžu aj narúšať reprodukčná funkcia organizmu. Takéto negatívnych faktorov Pre reprodukčné zdravie sú nepriaznivé ekologická situácia, stres, nevyvážená strava, hypodynamia. reprodukčný systém oboch pohlaví je veľmi citlivý a na takéto porušenia reaguje vážnymi poruchami. Často je možné vyriešiť mnohé problémy žien a mužská neplodnosť pomocou umelého oplodnenia doma.

Umelé oplodnenie je v mnohom podobné pohlavnému styku. V tomto prípade sa spracované spermie vstrekujú do dutiny maternice. medicínsky(mimo pohlavného styku). Možno aj preto je účinnosť tejto metódy pomerne vysoká u ľudí, ktorí majú ťažkosti s prirodzeným počatím. Tento, blízky fyziologickému spôsobu získavania potomstva pre neplodné páry, je známy už od roku 1770.

Koho by takýto spôsob liečby neplodnosti mohol zaujímať? Ukazuje sa, že takýchto ľudí je veľa. Tu je najviac bežné príčiny odporúčania na insemináciu doma:

1. pre páry, ktorých testy sú normálne, ale tehotenstvo sa nevyskytuje;
2. s pozitívnym HIV statusom ženy, aby nedošlo k infikovaniu partnera;
3. u žien, ktoré nemajú stáleho partnera;
4. ak partner ženy nechce mať deti;
5. s problémami so spermiami u muža (subfertilné spermie) a prístupom k darcovským spermiám;
6. po prekonané choroby alebo poranenie partnera (mumps, kvapavka, syfilis, tuberkulóza, hepatitída, prehriatie, radiačná záťaž);
7. s ejakulačno-sexuálnymi poruchami u mužov;
8. s vaginizmom u žien (kontrakcia vaginálnych svalov a perinea s nemožnosťou dutého aktu);
9. pre páry s imunologickou neplodnosťou;
10. pre ženy, ktoré chcú samy počať dieťa (vrátane lesbických párov a pod.)

Výhody

Aké sú výhody tejto metódy, ak sa s veľkým úspechom používa v praxi zahraničných a domácich kliník? Výhody metódy umelého oplodnenia sú:

• metóda nevyžaduje veľké finančné investície;
• vyskytuje sa veľmi rýchlo, ako v prírodných podmienkach;
• postup je bezbolestný;
• možno vyrobiť doma;
• umožňuje maximálne kontrolovať ovuláciu a moment splynutia vajíčka so spermiou priaznivý moment na počatie;
• môže byť použitý pre páry, ktoré majú problémy s nezávislým prirodzeným počatím (postihnutie, zranenia, impotencia);
• umožňuje zlepšiť kvalitu spermií a maximálne využiť aj najmenšiu šancu na otehotnenie;
• s biologickou inkompatibilitou spermií partnera so sekréciou hlienu cervikálny kanál partneri.

Nevýhody umelého oplodnenia

Hoci metóda domácej inseminácie má mnoho výhod a považuje sa za dosť efektívnu, má tento postup aj určité nevýhody. Tie obsahujú:

• neodporúča sa viac ako 2-4 krát použitie tejto metódy: umelé oplodnenie sa stáva neúčinným, keď sa používa opakovane;
• nízka účinnosť metódy u žien nad 35 rokov;
• táto metóda je oveľa menej účinná (15-30% úspešnosť) ako tradičné IVF (40-60% úspešnosť).

Podmienky úspešnej inseminácie

metóda umelého oplodnenia pomocná metóda umelé oplodnenie, nemožno použiť vo všetkých prípadoch problémov s počatím. Aby bolo možné zaviesť spermie od partnera do dutiny maternice ženy, musia byť splnené určité podmienky:

1. normálna štruktúra maternice a absencia anomálií (okrem);
2. dobrý kríž vajíčkovodov;
3. stav ovulácie;
4. predovulačný folikul;
5. absencia všeobecných a gynekologických infekčných ochorení.

Existuje aj podmienka pre možnosť použitia tejto metódy pre partnera: mala by byť s ukazovateľmi blízkymi normálu alebo normálu.

Pre koho je inseminácia kontraindikovaná?

Napriek všetkej zdanlivej jednoduchosti postupu sa však zďaleka neukáže každému. Existujú prípady, keď je inseminácia doma kontraindikovaná. Ide o tieto situácie:

• zhubné nádory akéhokoľvek orgánu;
• nádorom podobné ochorenia vaječníkov (cysty) a ich novotvary;
• nemožnosť otehotnenia zo zdravotných dôvodov (choroby duševného alebo terapeutického profilu).

Príprava na insemináciu doma

Zdanlivo jednoduchý (na prvý pohľad) postup inseminácie si vyžaduje starostlivú prípravu.

Najprv treba prejsť lekárska prehliadka obaja partneri. Ak je sperma darcom, potom je vyšetrená iba žena.

Je tiež dôležité, aby žena urobila ultrazvuk panvy. Okrem údajov o všeobecnom a reprodukčnom zdraví musí byť potenciálna matka testovaná, aby sa vylúčili:

• genitálne infekcie;
• hepatitída;
• syfilis.

Pre ženu je tiež dôležité určiť dátum poslednej menštruácie a určiť dátum nadchádzajúcej ovulácie. Niekedy sa žena odporúča používať hormonálna terapia stimulovať produkciu vajec.

Okrem toho si pre postup musíte zakúpiť:

• špeciálna súprava (ktorá obsahuje injekčnú striekačku, katéter, pipetu, zrkadlo;
• gynekologické rukavice;
• vatové tampóny;
• dezinfekčný roztok;
• sterilný uterák.

Pred insemináciou je potrebné dôkladne umyť ruky a pohlavné orgány.

Niekedy tento spôsob hnojenia vyžaduje 2-3 pokusy. Inseminácia viac ako 4-krát sa považuje za neúčinnú.

Ako sa postup vykonáva doma?

Zvyčajne odborníci zriedka odporúčajú insemináciu doma. Mnohí porovnávajú tento postup doma so samoplniacimi zubami alebo odstránením apendicitídy.

Lekári zvyčajne trvajú na profesionálnej účasti a prítomnosti špecialistov v akomkoľvek procese intervencie v procese umelého oplodnenia. Mnohí však využívajú túto techniku na vlastnú päsť, čím ušetríte peniaze za kontaktovanie špecialistov.

V súčasnosti je komerčne dostupná špeciálna súprava na intravaginálnu insemináciu doma. V čase umelého zavedenia spermií a pol hodiny po ňom by žena mala ležať aspoň pol hodiny na chrbte (so zdvihnutou panvou). Tento postup sa má vykonať v čase ovulácie.

Postupnosť postupu

1. Najprv musíte pripraviť čerstvé darcovské spermie umiestnené v špeciálnej nádobe. Partner alebo manžel by si mal pred masturbáciou umyť ruky a penis. Spermia je najživotaschopnejšia počas prvých 2-3 hodín po prijatí.
2. Počkajte asi 15-20 minút, kým semeno skvapalní.
3. Pri tomto postupe si žena veľmi hladko vstrekne spermie sterilnou injekčnou striekačkou so špeciálnym hrotom do vagíny. Pre manžela alebo iného asistenta je to však pohodlnejšie.

Hlavná vec je jemne stlačiť piest, inak môže rýchle zavedenie spôsobiť kŕč krčka maternice a prispieť k toku spermií.

1. Zo striekačky sa najskôr odstráni vzduch. Samopodávanie spermií nie je príliš pohodlné: musíte do vagíny vložiť špeciálne zrkadlo na kontrolu procesu.
2. Pred zavedením spermií do vagíny sa vloží zrkadlo (do hĺbky 2-3 cm). Potom sa tam hrot opatrne vloží bez toho, aby sa k nemu priblížil krčka maternice. Samozavedenie spermií do maternice je nebezpečné pri poraneniach a infekciách.
3. Potom musíte stlačiť piest striekačky a uvoľniť spermie na samom dne krčka maternice.
4. Ľahnite si so zdvihnutou panvou na 30-40 minút. V tomto prípade bude šanca pre spermie dosiahnuť cieľ vyššia, a to tiež zabráni vytekaniu spermií.

Niektorí veria, že šanca otehotnieť týmto spôsobom je vyššia, ak sa žena privedie k orgazmu.

Tehotenské testy ukážu, aký efektívny bol proces inseminácie doma.

Pri inseminácii môže asistovať osoba, ktorá ženu nebude napínať a znervózňovať, inak zníži šancu otehotnieť.

Niekedy sa ženy pri IS uchýlia k použitiu vaginálneho dilatátora. Pozrime sa, ako sa to stane:

1. Dilatátor sa vkladá mierne naklonený, pod uhlom 45 stupňov.
2. Je potrebné posunúť nohy dilatátora o 2-3 cm tak, aby bol krčok maternice v otvore.
3. V tejto polohe je expandér pevný (v modeli je vyrobený zámok).
4. Nehýbte dilatátorom vo vysunutej polohe, aby nedošlo k poraneniu vagíny.
5. K injekčnej striekačke je pripojený predlžovací kábel, pričom sa musíte uistiť, že fixácia je pevná a bezpečná.
6. Až potom sa do vagíny vloží injekčná striekačka na vstreknutie spermií.
7. Po zavedení spermií sa dilatátor opatrne uvoľní bez zmeny uhla sklonu 45 stupňov.
8. Keď sa expandér vráti do svojej pôvodnej polohy, vyberie sa z vagíny.

Možné komplikácie po inseminácii

Proces inseminácie je síce maximálne rozvinutý a veľmi sa nelíši od prirodzeného pohlavného styku, napriek tomu pri AI existuje riziko vzniku niektorých komplikácií. Komplikácie tohto postupu môžu zahŕňať:

• nástup príznakov akútny zápal orgány ženskej genitálnej oblasti alebo exacerbácia chronických procesov, ktoré už v nej existujú;
• alergia na lieky, ktoré stimulujú ovuláciu;
• šoková reakcia na zavedenie spermií do vagíny;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• zvýšiť šance na viacpočetné tehotenstvo.

Čo nerobiť pri inseminácii doma

Keďže insemináciu doma vykonáva žena bez lekárskej záštity, musí si byť vedomá niektorých obmedzení používania tohto postupu. Ide o tieto zákazy:

1. Použitie slín a lubrikantov môže poškodiť spermie.
2. Nemôžete použiť rovnakú sadu nástrojov dvakrát.
3. Je zakázané vstrekovať semeno do krčka maternice, pretože to môže viesť k šoku ženy.

Recenzie

Nadezhda, 37 rokov

Urobil som AI dvakrát a obe boli neúčinné. ja si myslim ze taketo zložitá operácia nemôžete to urobiť priamo doma.

Svetlana, 34 rokov

S manželom sme nemali deti. Rozhodli sme sa vyskúšať AI doma - poradil nám lekár. Najprv nič nefungovalo, ale po dvoch neúspešné pokusy Pripravujeme sa na narodenie našej dcérky.

Valentina, 41 rokov

Veľmi pochybujem o účinnosti inseminácie doma. Pri mojich problémoch na gynekológii som otehotnela metódou IVF v poradni len 2x. Aká je inseminácia v mojom prípade?

Violetta, 32 rokov

A pre mňa a moju priateľku je inseminácia jediným prijateľným spôsobom, ako mať dieťa. Vyznávam lesbickú kultúru a neakceptujem sex s mužom. Ale my chceme dieťa za kamaráta. Skúsme AI. Dúfame v úspech.

Po preštudovaní recenzií o inseminácii doma si možno všimnúť ich nekonzistentnosť. V niektorých prípadoch je inseminácia doma neúčinná. Mnohým párom sa však vďaka tejto metóde podarilo stať sa šťastnými rodičmi. V každom prípade metóda inseminácie doma nevyžaduje veľké finančné investície. A či bude z tohto postupu pozitívny výsledok, sa ukáže po jeho použití. Nezanedbávajte pravidlá prípravy na použitie umelého oplodnenia. Koniec koncov, v stávke je možnosť stať sa rodičmi pri zachovaní zdravia dieťaťa a vlastného zdravia.

Rôzne sú čoraz populárnejšie v posledné roky. Najzložitejším a časovo najnáročnejším postupom je odber vzoriek ženských a mužských gamét, ktoré sa kombinujú v špeciálne pripravených podmienkach. Rovnako populárna je vnútromaternicová inseminácia. Ako postup prebieha a jeho účinnosť - to všetko bude popísané v tomto článku. Dozviete sa tiež hlavné recenzie o tejto udalosti a budete sa môcť zoznámiť s názorom lekárov.

Čo je vnútromaternicová inseminácia?

Tento článok vám povie, ako postup prebieha. Predtým však stojí za to vedieť o niektorých bodoch.

Inseminácia je druh oplodnenia. Pri nej nedochádza ku klasickému sexuálnemu kontaktu. Partneri sa možno navzájom ani nedotknú. Muža a ženu v čase počatia môže oddeliť veľká vzdialenosť. Postup umelého oplodnenia je manipulácia, pri ktorej sa ejakulant zavádza priamo do dutiny reprodukčného orgánu. Takže súčasne sa obíde vagína a cervikálny kanál. Táto operácia možno vykonať s čerstvo odobratým spermiou alebo zmrazeným materiálom. V druhom prípade je ejakulant predbežne spracovaný. Stojí za zmienku, že je možné počať dieťa týmto spôsobom pomocou materiálu manžela alebo vonkajšieho darcu.

Komu je určený postup?

V akých prípadoch lekári hovoria, že pár potrebuje umelé vnútromaternicové oplodnenie (ako postup prebieha, bude popísané nižšie)? Indikácie na vykonanie môžu byť odlišné. Často ide o patológiu u muža alebo ženy. Niekedy však ochorenie môže postihnúť oboch partnerov. Medzi hlavné indikácie na manipuláciu patria:

• Produkcia antispermových teliesok v ženskej vagíne. Často sa to stáva pri dlhom spoločnom živote. Stojí za zmienku, že nie všetci lekári potvrdzujú tento predpoklad. Postkoitálny test pomôže identifikovať patológiu.
• Predĺžená neplodnosť spojená s absenciou, za predpokladu, že druhý sexuálny partner má dobrý výkon spermiogramy.
• Nedostatočná aktivita spermií u muža. V tomto prípade sa odporúča predbežne vykonať lekársku korekciu.

Existujú aj iné (individuálne) indikácie. Takže napríklad inseminácia sa vykonáva pre páry, ktoré na dlhú dobu nemôže počať dieťa neznáme dôvody. Často tento spôsob oplodnenia využívajú páry, ktoré sú nútené tráviť dlhý čas od seba. V tomto prípade jednoducho fyzicky nemôžu počať dieťa sami.

Kontraindikácie pre hnojenie týmto spôsobom

Pred vykonaním inseminácie lekár nevyhnutne vymenuje rozhovor s oboma partnermi. Lekár vysvetľuje účinnosť manipulácie a tiež informuje o kontraindikáciách. Postup sa oplatí odmietnuť v nasledujúcich prípadoch:

• obštrukcia vajcovodov u ženy;
• Dostupnosť zápalový proces vo vagíne;
• s patológiami cervikálneho kanála a krčka maternice;
• obdobie menštruácie;
• nedostatok ovulácie.

V druhom prípade sa postup vykonáva až po určitej korekcii. Individuálny tréningový režim pre konkrétny pár môže zvoliť iba lekár.

Kde sa postup vykonáva?

Ak je u vás indikovaná inseminácia, lekár vám povie, ako zákrok prebieha. Operáciu je možné vykonať iba v stenách nemocnice. Môže to byť vládna agentúra alebo súkromná klinika.

V prvom prípade budete potrebovať nejaké dokumenty potvrdzujúce, že takýto postup skutočne potrebujete. Nezabudnite mať so sebou aj pas a politiku. Buďte pripravení zostať na klinike niekoľko dní. Súkromné ​​inštitúcie vykonávajú manipuláciu na žiadosť klienta. Pripravte sa však na to, že v tomto prípade budete musieť za insemináciu zaplatiť určitú sumu. Priemerné náklady na takúto operáciu sú v cenovom rozpätí od 5 do 40 tisíc rubľov. Veľa závisí od kondície partnerov a predbežnej prípravy materiálu.

Vnútromaternicová inseminácia: ako prebieha postup? Príprava

Pred insemináciou musí pár absolvovať určité vyšetrenie. Príprava zahŕňa spermogram. Tento rozbor by mal urobiť muž po päťdňovej abstinencii. Zvyšok štúdií vykonáva výlučne zástupca slabšieho pohlavia. Patrí sem krvná diagnostika, zistenie stavu vajíčkovodov (metrosalpingografia), vyšetrenie dutiny maternice (hysterosalpingografia). Tiež sa lekár musí uistiť, že v tele budúca matka nastáva ovulácia. To sa dá urobiť pomocou ultrazvuk alebo stanovením hladiny niektorých hormónov.

Podľa výsledkov rozborov by mal byť spermiogram v norme. V opačnom prípade sa sperma spracuje bezprostredne pred insemináciou. Vajcovodyženy by mali byť priechodné po celej dĺžke a vo vagíne by mala byť prítomná normálna mikroflóra. Ako prebieha umelé oplodnenie? Zvážte algoritmus akcií.

Vykonávanie inseminácie: algoritmus

Ako prebieha inseminácia? Lekári hovoria, že žena je predbežne vyšetrená ultrazvukovým senzorom. Lekári sa musia uistiť, že vo vaječníkoch sú aspoň tri folikuly. Odhaduje sa aj ich veľkosť. Ovulácia by podľa odborníkov mala prísť v najbližších hodinách.

Pred insemináciou sa odoberú spermie. V prípade potreby sa spracuje a vyčistí. Tiež má niekedy zmysel naplniť látku užitočné látky na predĺženie životaschopnosti spermií. Žena sa nachádza v ordinácii lekára.

Gynekológ odoberie spermie partnera alebo darcu do injekčnej striekačky. Na jeho konci je pripojená tenká hadička - katéter. Mäkká hadica sa vloží do krčka maternice a dosiahne vnútorný os. Potom odborník vstrekne obsah injekčnej striekačky do dutiny reprodukčného orgánu.

Efektívnosť manipulácie: hodnotenie špecialistov

Už viete, ako prebieha inseminácia. Recenzie lekárov hovoria, že s prirodzeným oplodnením existujú Veľká šanca než z tohto postupu. Podľa reprodukčných lekárov sa účinnosť tejto metódy odhaduje najviac na 20 percent. Opakovaná inseminácia zároveň zvyšuje šancu na dobrý výsledok.

Predúprava spermií a stimulácia vaječníkov vedie k tomu, že účinnosť postupu sa odhaduje na 40 percent.

Názory lekárov a pacientov na umelé oplodnenie

Už viete, ako prebieha inseminácia. Recenzie pacientov naznačujú, že ide o dosť bolestivú manipuláciu. Nepríjemné pocity sa objavia po zavedení katétra do krčka maternice. Niektoré ženy tiež uvádzajú, že po zákroku mali menšie špinenie.

Lekári tvrdia, že pri nedodržaní pravidiel pre zákrok môže v maternici ženy vzniknúť zápal. Táto situácia je obzvlášť nebezpečná, ak je operácia úspešná.

Namiesto záveru...

Uvedomili ste si, čo je inseminácia, ako manipulácia prebieha a aká je jej účinnosť. zapamätaj si to tento postup nie je všeliekom. O výsledku zákroku sa môžete dozvedieť desať dní po umelom oplodnení. Najpresnejší výsledok môže ukázať krvný test na určenie hladiny chorionického gonadotropínu. Dodržujte všetky pravidlá prípravy na manipuláciu. Tým sa zvýši šanca na pozitívny výsledok. Prajem ti úspech!

Jednou z moderných techník asistovanej reprodukcie je intrauterinná inseminácia. Toto je názov umelého (vonkajšieho pohlavného styku) zavedenia spermií do dutiny maternice na zvýšenie pravdepodobnosti otehotnenia. Napriek pomerne dlhej histórii a jednoduchosti implementácie táto metóda pevne zaberá svoje miesto v liečbe určité typy. Na zvýšenie účinnosti postupu je potrebné starostlivo pristupovať k definícii indikácií a predbežnému vyšetreniu partnerov.

Historický odkaz

Pôvodne umelé oplodnenie so zavedením spermií do vagíny použil na oplodnenie psa v roku 1780 Talian Lazaro Spalazzi. Zverejnená informácia o získaní normálneho a životaschopného potomka inšpirovala škótskeho chirurga Johna Huntera praktizujúceho v Londýne v roku 1790. Na jeho odporúčanie muž trpiaci hypospádiou odobral spermie, ktoré zaviedli do vagíny jeho manželky. Išlo o prvý zdokumentovaný úspešný pokus o insemináciu, ktorý vyústil do tehotenstva ženy.

Počnúc od druhého polovice XIX storočia sa umelé oplodnenie stalo v mnohých európskych krajinách pomerne široko používaným na liečbu neplodnosti. Pôvodne sa žene podávali natívne spermie zadný fornix vagínu. Následne boli vyvinuté techniky s výplachom krčka maternice, intracervikálnym podaním a použitím špeciálneho cervikálneho uzáveru.

V 60. rokoch 20. storočia boli vyvinuté techniky na extrakciu obohatených a purifikovaných častí spermií. Dalo to impulz ďalší vývoj reprodukčných technológií. Aby sa zvýšila pravdepodobnosť počatia, spermie sa začali vstrekovať priamo do dutiny maternice a dokonca aj do úst vajcovodov. Použitá bola aj metóda intraperitoneálnej inseminácie, kedy bola časť pripravenej spermie umiestnená priamo do vaječníka pomocou punkcie Douglasovho priestoru.

Ani následné zavedenie komplexných invazívnych a mimotelových reprodukčných technológií neviedlo k strate relevantnosti umelého oplodnenia. V súčasnosti sa využíva najmä vnútromaternicová injekcia spermií a často sa táto technika stáva prvým a úspešným spôsobom pomoci neplodným párom.

Indikácie pre intrauterinnú insemináciu

Umelé vnútromaternicové oplodnenie je možné použiť len u určitej skupiny neplodných párov. Určenie indikácií a kontraindikácií s prognózou účinnosti postupu sa vykonáva po vyšetrení oboch sexuálnych partnerov. V niektorých prípadoch sa však posúdenie reprodukčného zdravia vyžaduje iba u ženy. Stáva sa to, ak chcete otehotnieť mimo manželstva alebo ak má muž neprekonateľné prekážky v spermatogenéze (nedostatok oboch semenníkov z nejakého dôvodu).

V Ruskej federácii sa pri rozhodovaní o vhodnosti inseminácie spermiami manžela alebo darcu opierajú o nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 67 z 26. februára 2003. Prideľte svedectvo od ženy a od jej sexuálneho partnera (manžela).

Intrauterinná inseminácia zmrazené darcovské spermie sa používa, ak má manžel dedičné choroby s nepriaznivou medicínskou genetickou prognózou a so sexuálnymi poruchami a poruchami ejakulácie, ak nie sú prístupné liečbe. Indikáciou je aj absencia stáleho sexuálneho partnera u ženy.

Vnútromaternicová inseminácia spermiami manžela (natívne, vopred pripravené alebo kryokonzervované) sa vykonáva, keď cervikálny faktor neplodnosť, vaginizmus, neplodnosť neznámeho pôvodu, ovulačná dysfunkcia, mierny stupeň. Mužským faktorom sú stredne ťažké ejakulačno-sexuálne poruchy a prítomnosť subfertilných spermií.

Rovnako ako iné pomocné metódy, inseminácia sa nevykonáva v prítomnosti aktívneho zápalového procesu, infekčná choroba alebo zhubný nádor akúkoľvek lokalizáciu. Dôvodom odmietnutia môžu byť aj niektoré duševné a somatické ochorenia, ak sú kontraindikáciou tehotenstva. Nemôžete použiť insemináciu a za prítomnosti výrazných malformácií a patológií maternice, ktoré bránia noseniu dieťaťa.

Metodológia

Pre realizáciu vnútromaternicovej inseminácie nie je potrebná hospitalizácia ženy. V závislosti od typu neplodnosti sa postup vykonáva v prirodzenom alebo stimulovanom cykle ženy. Protokol hormonálnej stimulácie hyperovulácie určuje lekár a najčastejšie je podobný ako pri príprave.

Predbežne vykonajte dôkladný prieskum partnerov, aby ste zistili čo najviac pravdepodobná príčina neplodnosť. Nevyhnutne sa pokúšajú liečiť a korigovať zistené odchýlky s opakovaným monitorovaním výsledkov. Až potom sa môže rozhodnúť o potrebe inseminácie s posúdením potreby použitia darcovských zmrazených spermií.

Existuje niekoľko fáz postupu:

• použitie protokolu stimulácie hyperovulácie u ženy (ak je to potrebné);
• a laboratórne monitorovanie nástupu prirodzenej alebo stimulovanej ovulácie;
• odber spermií od sexuálneho partnera alebo rozmrazovanie kryokonzervovaných spermií darcu (alebo manžela) sa vykonáva počas periovulačného obdobia;
• príprava spermií na insemináciu;
• zavedenie prijatej časti materiálu cez cervikálny kanál do maternice pomocou injekčnej striekačky s pripojeným tenkým katétrom.

Samotný výkon vnútromaternicovej inseminácie je krátky a bezbolestný. Na uľahčenie prístupu a poskytnutie vizuálnej kontroly lekár zvyčajne používa vaginálne zrkadlá. Cervix zvyčajne nevyžaduje ďalšie rozšírenie, malý priemer katétra umožňuje jeho jednoduchý prechod cez cervikálny kanál, ktorý je počas ovulácie pootvorený. Niekedy sú však potrebné cervikálne dilatátory s malým priemerom. V súčasnosti sa na insemináciu používajú polotuhé alebo flexibilné pamäťové katétre.

Intrauterinná injekcia spermií sa uskutočňuje bez použitia akýchkoľvek prostriedkov na vizualizáciu polohy hrotu katétra. Počas procedúry sa lekár zameriava na svoje pocity pri prechode cervikálnym kanálom a stláčaní piestu injekčnej striekačky. Po dokončení zavedenia celej časti pripravenej spermie sa katéter opatrne odstráni. Po vnútromaternicovej inseminácii je vhodné, aby si žena ľahla na 30 minút na chrbát. Zároveň lekár nevyhnutne sleduje výskyt príznakov výraznej vazovagálnej reakcie a anafylaxie, ak je to potrebné, poskytuje núdzovú pomoc.

Príprava spermy

Vnútromaternicová inseminácia je jednoduchý, bezbolestný a neinvazívny spôsob, ako zlepšiť šance na oplodnenie ovulujúceho vajíčka. Zároveň spermie nemusia prežiť v kyslom a nie vždy priaznivom prostredí vagíny a samostatne preniknúť cez cervikálny kanál krčka maternice. Preto aj nedostatočne aktívne mužské zárodočné bunky dostávajú príležitosť podieľať sa na oplodnení. A vysoká koncentrácia spermií umelo vytvorených v dutine maternice výrazne zvyšuje pravdepodobnosť počatia.

Pri vnútromaternicovej inseminácii sa používajú spermie sexuálneho partnera ženy alebo zmrazený biologický materiál darcu. Výber závisí od kvality ejakulátu, prítomnosti kontraindikácií pri použití manželovho biomateriálu (napríklad v prípade závažných genetických abnormalít) a ďalších kritérií. Neexistujú žiadne špeciálne požiadavky na odber natívnych spermií. Ale je žiaduce prijať ejakulát v liečebný ústav pre najrýchlejší a najšetrnejší transport do laboratória.

Spermie určené na insemináciu prechádzajú krátkou prípravou. Zvyčajne to netrvá dlhšie ako 3 hodiny. Príprava je potrebná na selekciu životaschopných spermií a získanie najčistejšieho materiálu pred zavedením do dutiny maternice. Spermie odobraté od sexuálneho partnera alebo darcu sa vyšetrujú v súlade s normami WHO, aby sa objasnilo množstvo a kvalita spermií, posúdili sa vyhliadky na ich použitie na insemináciu (o hlavnej metóde analýzy spermií sme písali v našom článku „“). Potom sa natívny ejakulát nechá 30 minút prirodzene skvapalniť a rozmrazená vzorka sa môže okamžite spracovať.

Na prípravu spermií možno použiť jednu z nasledujúcich metód:

• plávajúce, založené na aktívnom pohybe pohyblivých a životaschopných spermií na povrchu premývacieho média;
• umývanie liekmi na zvýšenie pohyblivosti spermií (pentoxifylíny, metylxantíny);
• centrifugácia zriedenej vzorky spermií na vytvorenie hustotného gradientu;
• filtrácia premytej a odstredenej časti ejakulátu cez sklenené vlákno.

Výber spôsobu prípravy materiálu závisí od obsahu morfologicky normálnych a zrelých zárodočných buniek, ako aj od triedy ich mobility. V každom prípade by technika spracovania spermy používaná pri vnútromaternicovej inseminácii mala poskytnúť maximum úplné odstránenie semenná plazma. To je potrebné, aby sa zabránilo rozvoju anafylaktický šok a iné nežiaduce reakcie ženského tela. Spolu so semennou plazmou sa odstraňujú antigénne proteíny (proteíny) a prostaglandíny.

Dôležité je tiež zbaviť ejakulát odumretých, nezrelých a nehybných spermií, leukocytov, baktérií a nečistôt. epitelové bunky. kompetentní predbežná príprava poskytuje spermiám ochranu proti voľné radikály kyslíka a udržiava stabilitu genetického materiálu buniek. V dôsledku spracovania dostane špecialista vzorku s maximálna koncentrácia vhodné na oplodnenie spermií. Je neskladovateľný a musí sa použiť v ten istý deň.

umelé oplodnenie doma

Niekedy sa vnútromaternicová inseminácia vykonáva doma, v tomto prípade pár používa špeciálnu súpravu a natívny čerstvý ejakulát. Zároveň sa však spermie neinjektujú do dutiny maternice, aby sa predišlo infekcii a rozvoju anafylaxie. Preto je tento postup vlastne vaginálny. Súprava na vnútromaternicovú insemináciu doma najčastejšie obsahuje močové testy na, hladiny FSH a hCG, injekčnú striekačku a predlžovačku k nej, vaginálne zrkadlo, jednorazové rukavice. Spermia sa natiahne do injekčnej striekačky a vstrekne sa hlboko do vagíny cez predlžovací kábel. To vám umožňuje vytvárať vysoká koncentrácia spermie v blízkosti krčka maternice.

Po zákroku si žena potrebuje ponechať horizontálna poloha so zdvihnutou panvou aspoň 30 minút, aby sa zabránilo úniku semena. Orgazmus zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia, pretože pomáha zmenšovať steny vagíny a mení priechodnosť krčka maternice.

Súprava obsahuje aj vysoko citlivé tehotenské testy. Umožňujú už 11. deň po inseminácii zistiť špecifické zvýšenie hladiny hCG v moči. O negatívny výsledok a oneskorená menštruácia, test sa opakuje po 5-7 dňoch.

Účinnosť metódy

Podľa Európskej spoločnosti pre ľudskú reprodukciu a embryológiu je prognóza tehotenstva po jednorazovom vnútromaternicovom oplodnení až 12 %. Zároveň opakovaný postup v rovnakom cykle len mierne zvyšuje pravdepodobnosť počatia. Predovšetkým účinnosť inseminácie je ovplyvnená časom jej vykonania, je žiaduce vykonať postup čo najbližšie k času ovulácie. Záležiac ​​na individuálnych charakteristík periovulačné obdobie začína už 12. deň ovariálneho menštruačný cyklus alebo pripadá na 14. - 16. deň. Preto je veľmi dôležité čo najpresnejšie určiť čas očakávanej ovulácie.

Naplánovať termín inseminácie, výsledky transvaginálneho ultrazvukového monitorovania dozrievania folikulov a dynamické ovládanie hladiny luteinizačného hormónu v moči. Rovnaké štúdie vám umožňujú vybrať si čas na injekciu prípravkov na báze chorionického gonadotropínu, hlavného spúšťača ovulácie počas stimulačného protokolu. K ovulácii zvyčajne dochádza 40 až 45 hodín po dosiahnutí maximálnej hladiny luteinizačného hormónu v moči. Počas tohto obdobia je žiaduce vykonať intrauterinnú insemináciu.

Úspešnosť zákroku ovplyvňuje typ neplodnosti, parametre spermií použitých pri inseminácii a vek partnerov. Dôležitý je aj stav vajíčkovodov, hrúbka a funkčná užitočnosť endometria v aktuálnom cykle. Na predbežnú predpoveď inseminácie, niekedy v deň zákroku, žena podstúpi trojrozmerný ultrazvuk s určením objemu endometria. Dostatočné na implantáciu gestačný vak uvažuje sa objem 2 ml alebo viac.

Čím silnejšia je plodnosť spermií použitých na umelé oplodnenie, tým vyššia je šanca na úspešné otehotnenie. Najdôležitejšími parametrami sú pohyblivosť spermií s možnosťou ich cieľavedomého pohybu, správnosť morfologickej stavby a zrelosť zárodočných buniek.

Inseminácia je indikovaná pre mierne až stredne ťažké mužský faktor neplodnosť, keď sa v ejakuláte nenachádza viac ako 30 % abnormálnych alebo neaktívnych spermií (podľa noriem WHO). Na posúdenie vyhliadok použitia spermií na vnútromaternicové podanie analyzovať vzorku získanú po spracovaní. A väčšina dôležitý ukazovateľ toto je celkový počet pohyblivých spermií.

Riziká a možné komplikácie

Intrauterinná inseminácia je minimálne invazívna reprodukčná technika. V prevažnej väčšine prípadov nespôsobuje žene žiadne zjavné nepohodlie a prechádza bez komplikácií. Avšak, riziko vzniku rôznych nežiaduce udalosti stále existuje.

TO možné komplikácie tento postup zahŕňa:

• bolesť v podbrušku bezprostredne po zavedení pripravených spermií, ktorá je najčastejšie spojená s reakciou krčka maternice na endocervikálny posun katétra a na mechanické podráždenie tkaniny;
• vazovagálna reakcia rôznej miere výraz - tento stav je spojený s reflexná reakcia pri manipuláciách s krčkom maternice, zatiaľ čo dochádza k expanzii periférnych ciev, zníženiu srdcovej frekvencie a zníženiu krvného tlaku;
• všeobecný Alergická reakcia na zlúčeninách obsiahnutých v premývacích médiách slúži ako alergén najčastejšie benzylpenicilín a hovädzí sérový albumín;
• ovariálny hyperstimulačný syndróm, ak bola inseminácia vykonaná na pozadí provokácie superovulácie;
• infekcia dutiny maternice a panvových orgánov(pravdepodobnosť menšia ako 0,2 %), ktorá je spojená so zavedením katétra alebo použitím cervikálnych dilatátorov.

Samostatne existujú komplikácie spojené s tehotenstvom po inseminácii. Zahŕňajú viacpočetné tehotenstvo(pri použití protokolu so stimuláciou hyperovulácie) a spontánny potrat v skorých štádiách.

Intrauterinná inseminácia nemusí dať pozitívny výsledok v prvom reprodukčnom cykle. Procedúru je možné opakovať až 4-krát, neovplyvní telo ženy negatívny vplyv a nespôsobí vážne komplikácie. Ak je metóda neúčinná, rozhoduje sa o otázke IVF.

IN moderná spoločnosť Mnoho párov má problém otehotnieť. Medicína disponuje rôzne metódy vyriešiť tento problém. Partneri absolvujú terapeutické kurzy, menia svoj životný štýl v súlade s odporúčaniami lekára. V niektorých prípadoch odborníci odporúčajú uchýliť sa k vnútromaternicovej inseminácii. Čo to je?

Čo sa nazýva umelé oplodnenie?

Umelé oplodnenie je postup umelého oplodnenia, ktorý zahŕňa zavedenie spermií do dutiny maternice bez prirodzeného pohlavného styku. Darcom spermií môže byť buď stály partner alebo manželka ženy, alebo muž, ktorý sa stal darcom anonymne.

Umelé oplodnenie sa od IVF líši tým, že k interferencii s prirodzeným procesom dochádza až v štádiu prenikania spermií do maternice. Ďalšie hnojenie prebieha prirodzene.

V gynekológii existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať insemináciu. Je možné zaviesť spermie do vagíny v blízkosti krčka maternice, do samotného krčka maternice, do vajíčkovodov alebo vnútromaternicovou injekciou.

Odborníci radšej používajú druhú metódu. Zavedenie biomateriálu do maternice je najproduktívnejšie a najbezpečnejšie. Manipulácia sa vykonáva špeciálnou injekčnou striekačkou, ku ktorej je pripevnená tenká ohybná hadička, ktorá je schopná prejsť cez cervikálny kanál.

Výhody a nevýhody

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich otázok, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa vedieť, ako presne vyriešiť váš problém - položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Intrauterinná inseminácia sa považuje za jednoduchý postup. Vykonáva sa už mnoho rokov na mnohých klinikách. Výhody metódy:

• nevyžaduje dlhú prípravu;
• vykonaná rýchlo, po nej nemusíte byť v nemocnici;
• zásah do prirodzeného procesu počatia a tehotenstva je minimálny;
• postup je bezpečný, aj keď nie je stanovená presná príčina neplodnosti;
• v porovnaní s inými metódami sú náklady nízke;
• možná inseminácia partnerskými alebo darcovskými spermiami.

Postup poskytuje príležitosť výrazne zvýšiť šance na otehotnenie. Dieťa sa môže objaviť aj u partnerov, ktorí z nejakého dôvodu nie sú schopní viesť normálny život. sexuálneho života. Existujú však aj nevýhody:

• percento úspešných výsledkov je nižšie ako pri IVF;
• postup nebude fungovať, ak vajíčko nemôže vstúpiť do maternice;
• inseminácia sa považuje za neúčinnú pri 3-4 neúspešných pokusoch.

Indikácie pre postup

Intrauterinná inseminácia sa vykonáva pri niektorých formách mužskej a ženskej neplodnosti. Hlavnou podmienkou je produkcia zdravých vajíčok u ženy. Indikácie pre insemináciu:

• Nízka koncentrácia aktívnych zdravých spermií u partnera.
• Mužská sexuálna dysfunkcia vrodené patológie pohlavný orgán.
• Muž je nositeľom genetickej patológie. Túžba rodiť zdravé dieťa je priamou indikáciou na použitie darcovských spermií.
• Hlien v krčku maternice má abnormálnu hustotu a pôsobí agresívne na mužské pohlavné bunky.
• Sexuálne poruchy u ženy rôzneho pôvodu. Napríklad pohlavný styk je nemožný pri vaginizme, keď pokusy preniknúť penisom do vagíny spôsobujú spazmus vaginálnych svalov a silná bolesť u ženy.
• Nepravidelná ovulácia, nedostatok zrelého vajíčka. Na uskutočnenie koncepcie lekári stimulujú ovuláciu pomocou hormónov. Lekársky zásah vám umožňuje vybrať si priaznivé obdobie na oplodnenie.
• Vrodené patológie reprodukčných orgánovženy, ktoré bránia pohybu spermií.
• Túžba slobodnej ženy stať sa matkou.
• Manželova rakovina.
• Úplná absencia živých spermií u partnera alebo prítomnosť AIDS u muža. Je potrebné uchýliť sa k umelému oplodneniu a účasti darcu alebo IVF.

Kontraindikácie, riziká a komplikácie

Kontraindikácie pre " umelé tehotenstvo„Týka sa prípadov, keď je žene diagnostikovaná patológia, ktorá vylučuje možnosť úspešne počať a donosiť dieťa. Tie obsahujú:

• Absencia alebo úplná dysfunkcia maternice. Keďže dutina maternice je nevyhnutná pre vývoj plodu, tehotenstvo nie je možné bez reprodukčného orgánu.
• Absencia vajíčkovodov alebo ich obštrukcia.
• Úplné zastavenie ovulácie.
• Zápalové ochorenia močové orgány. Ak dôjde k infekcii v pošve alebo cervikálnom kanáli, postup povedie k šíreniu patológie do dutiny maternice. Je tiež nemožné vykonať oplodnenie s cystitídou, najmä ak je cystitída spôsobená sexuálnymi infekciami.
• Duševná choroba u ženy.
• Nádory reprodukčných orgánov.
• Detekcia rakovinové bunky v iných telesných systémoch.
• Ťažká endometrióza.
• Endometritída.

Manipulácia sa vykonáva približne v 14-16 deň menštruačného cyklu. Hlavné riziká sú spojené s možnosťou infekcie v maternici, ak dôjde k porušeniu techniky postupu.

Komplikácie vznikajú pri neodbornej práci špecialistov a precitlivenosť pacientky. Tie obsahujú:

• Alergická reakcia na materiál. Spermie sa vyčistia a spracujú špeciálnymi prostriedkami ktoré zvyšujú pohyblivosť spermií. Pacient môže byť alergický na použité lieky a samotný biomateriál, ak nie je správne vyčistený.
• Podráždenosť, nedostatok spánku, nadmerné potenie ako odpoveď na hormonálnu stimuláciu vaječníkov.
• Nepohodlie a bolesť v oblasti brušná dutina. Bolesť najčastejšie sa vyskytujú v dôsledku rýchleho zavedenia spermií do maternice. Prechádzajú však.
• infekcia dutina maternice. K prenikaniu infekcie do maternice dochádza v dôsledku nesterility použitých nástrojov, v dôsledku prítomnosti zápalu v pošve, cervikálnom kanáli, močové cesty(s cystitídou).
• Oplodnenie viacerých vajíčok. Hormonálna stimulácia často produkuje 2 alebo viac reprodukčných buniek. Spermie sú schopné oplodniť každú z nich.
• Fixácia vajíčka mimo maternice. Riziko mimomaternicové tehotenstvo zvýšenie u žien s problémami s plodnosťou.

Príprava na postup

Obaja partneri by sa mali pripraviť na insemináciu. Väčšina aktivít však pripadá na nastávajúcu mamičku. Pred zákrokom by sa mali partneri poradiť s rôznymi odborníkmi, darovať biomateriál (krv, moč, spermie, vaginálny hlien) analyzovať a liečiť zistené choroby, ktoré bránia úspešnému oplodneniu, počatiu a pôrodu. V záverečnej fáze musíte podpísať súhlas s vykonaním vnútromaternicovej inseminácie. Tabuľka popisuje, ktoré pravidlá sa pri príprave dodržiavajú.

Po prípravných opatreniach sa vyvodia závery o potrebe dodatočnej stimulácie ovulácie. Ak sú problémy s dozrievaním folikulu, je predpísaná hormonálna terapia.

Etapy umelého oplodnenia

Bez ohľadu na to, koho spermie sa použijú, inseminácia sa vykonáva v niekoľkých fázach:

• Kontrola pripravenosti vajec. Odborníci vyberajú najviac priaznivé dni na počatie. Na tento účel sa vykonávajú laboratórne testy a ultrazvuk.
• Príprava biomateriálu na insemináciu. Bezprostredne pred zákrokom daruje partner žene spermie (pred darovaním biomateriálu sa musí 3-5 dní zdržať pohlavného styku). Ejakulát je spracovaný tak, aby sa odstránili látky, ktoré môžu u ženy vyvolať alergiu, a aby sa urýchlilo sedavé spermie. Pri použití darcovského materiálu semenná tekutina vopred rozmrazené.
• Zavedenie biomateriálu do maternice. Zákrok sa vykonáva na klasickom gynekologickom kresle. Špecialista zavedie do maternice tenkú hadičku, na konci ktorej je injekčná striekačka so spermiami, a semennú tekutinu jemne vstrekne do dutiny maternice.

Po zavedení spermií musí byť žena 15–40 minút nehybná. V tomto čase lekár pozoruje reakciu pacienta. Ak nie negatívne prejavy, žena môže ísť domov.

Je možné vykonať postup doma?

Umelé oplodnenie je možné vykonať doma. Aby ste to dosiahli, musíte si v lekárni zakúpiť špeciálnu sterilnú súpravu. Postup má však svoje vlastné charakteristiky:

• Mal by sa použiť životaschopný materiál získaný bezprostredne pred manipuláciou.
• V prirodzenom cykle sa vykonáva iba inseminácia.
• Spermie je možné vstreknúť iba do vagíny. Rúrku je potrebné zaviesť čo najbližšie ku krčku maternice.
• Po inseminácii musí žena zdvihnúť panvu a byť pol hodiny v nehybnej polohe.

Treba však poznamenať, že inseminácia doma sa považuje za neúčinnú metódu. Potreba samostatne prekonať cervikálny kanál výrazne znižuje počet spermií, ktoré sa dostanú do vajíčkovodov.

Aké je percento pozitívnych výsledkov?

Odborníci uvádzajú rôzne ukazovatele účinnosti manipulácie. Niektorí tvrdia, že želané je možné dosiahnuť iba v 15% prípadov, iní uvádzajú štatistiky pozitívny efekt v 30 – 40 %. Tento rozdiel sa vysvetľuje skutočnosťou, že existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú účinnosť inseminácie:

• Vek ženy. Po 35 rokoch sa pravdepodobnosť dozrievania a uvoľnenia vajíčka v každom cykle výrazne znižuje.
• Použitie hormonálnej stimulácie.
• Počet inseminácií v cykle. Na dosiahnutie úspechu sa odporúča vstreknúť spermie až 3-krát v jednom období. Prvýkrát - 1-2 dni pred uvoľnením vajíčka z folikulu, druhý - priamo v deň ovulácie, tretí - 2 dni po druhej injekcii.
• Indikátory životaschopnosti spermií.

Náklady na postup

Cena postupu závisí od rôznych faktorov: miesta inseminácie, potreba ďalšej prípravy (stimulácia hormónmi, spracovanie spermy), použité spermie (partner alebo darca), ceny za prípravné testy. Procedúra sa vykonáva na súkromných klinikách. Väčšina z nich vyžaduje, aby sa všetky analýzy robili v ich laboratóriách. V súčasnosti je rozdiel v nákladoch v rôznych inštitúciách významný - môže sa pohybovať od 5 do 65 tisíc rubľov (v Moskve).

Umelé oplodnenie je jedným zo spôsobov, ako pomôcť neplodnosti páry stať sa rodičmi. Považuje sa za typ IVF, ale hlavný rozdiel je v tom, ako prebieha postup inseminácie. IN tento prípad, oplodnenie prebieha vo vnútri ženské telo a je jednoduchší a prístupnejší ako .

Typy procedúr

Umelé oplodnenie možno vykonať spermiami manžela alebo darcu. Použitie darcovského biomateriálu sa zvyčajne uskutočňuje z dôvodu nízkej kvality mužskej semennej tekutiny partnera, genetické patológie alebo ho používajú slobodné ženy, ktoré túžia nájsť radosť z materstva.

To sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

1. intracervikálny, zavedenie spermií do krčka maternice. IN V poslednej dobe zriedka používané, kvôli nízkej účinnosti;
2. vnútromaternicové, dodanie mužských zárodočných buniek do dutiny maternice. Práve táto metóda je najúčinnejšia a v praxi najčastejšie využívaná;
3. vaginálne - zavedenie spermií do vagíny vedľa krčka maternice.

Posledná uvedená metóda sa často označuje ako domáca inseminácia". Napriek tomu, že zdravotníckych pracovníkovúčinnosť postupu je otázna a nerozumejú, prečo sa inseminácia robí doma, niektorým ženám sa podarilo dosiahnuť pozitívny výsledok.

Ako to urobiť sami:

• vyberte si správny dátum - buď priamo v čase ovulácie, alebo 2-3 dni pred ňou;
• použitie sterilnej injekčnej striekačky bez ihly na zavedenie spermií do vagíny;
• spermie sú schopné udržať si pohyblivosť na čerstvom vzduchu maximálne 3 hodiny. Preto je dôležité mať počas tejto doby čas na ich zavedenie do vagíny a je žiaduce použiť biomateriál po prvej ejakulácii, ako najživotaschopnejší;
• po zákroku sa odporúča ľahnúť si so zdvihnutými nohami alebo stáť v polohe „breza“.

Tí, ktorí sa rozhodnú pre tento spôsob oplodnenia, musia vedieť, že počas procedúry, ktorá sa vykonáva v laboratóriu, sa spermie podrobujú špeciálnemu ošetreniu a zavádzajú sa do nich zložky, ktoré stimulujú počatie.

K umelej inseminácii dochádza metódou dodania mužských zárodočných buniek do tela ženy.

Na vykonanie postupu doma si môžete zakúpiť špeciálnu súpravu určenú na tento účel. Pri samovoľnom prenose semennej tekutiny do vagíny by ste sa nemali snažiť preniknúť hlboko do krčka maternice, inak si môžete spôsobiť zranenie a infekciu.

Postup sa vykonáva buď pomocou hormonálne lieky na stimuláciu ovulácie alebo v prirodzenom cykle.