Opracował: Baranovsky O.A., Zastępca Naczelnego Lekarza Służby Radiologicznej Miejskiej Przychodni Onkologii Klinicznej w Mińsku

Leczenie jodem radioaktywnym jest wymagane w celu monitorowania ewentualnych zmian w narządach i układach związanych z chorobą tarczycy.

Mamy nadzieję, że informacje przedstawione poniżej odpowiedzą na wiele Państwa pytań, choć mogą rodzić inne. Jeśli masz jakiekolwiek pytania, które nie zostały omówione w załączonych sekcjach lub jeśli nie rozumiesz jakichkolwiek wyrażeń, skontaktuj się ze swoim lekarzem lub dowolnym pracownikiem Zakładu Medycyny Nuklearnej. Jeżeli cierpisz na nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy), wówczas jednym z zalecanych dla Ciebie sposobów leczenia może być leczenie jodem radioaktywnym.

1. Co to jest jod radioaktywny?
Jod radioaktywny (I131) to radioaktywna postać jodu stosowana do badania i leczenia różnych chorób ludzkiej tarczycy.
Jod jest pierwiastkiem niezbędnym do prawidłowego funkcjonowania tarczycy. Znajduje się u nasady szyi, wzdłuż przedniej powierzchni i bierze udział w procesach metabolicznych prawie wszystkich niezbędnych organizmów ważne narządy i układy ciała. Podobnie jak zwykły jod, jod radioaktywny przenika i gromadzi się w komórkach tarczycy. Dzięki temu można go stosować w testowaniu, diagnozowaniu i leczeniu chorób tarczycy. Efekt terapeutyczny opiera się na radioaktywności I131, który napromieniowuje cały gruczoł od wewnątrz promieniowaniem beta i gamma. 90% efektu terapeutycznego wynika z promieniowania beta o zakresie cząstek radioaktywnych o wielkości 2-3 mm. Radioaktywność niszczy zarówno komórki gruczołów (pozostałości samej tkanki), jak i komórki nowotworowe, które rozprzestrzeniły się poza jej granice. Zabieg jest prawie bezbolesny.

2. Dlaczego konieczne jest wykonanie testu na jod radioaktywny-131?
To badanie przepisywany pacjentom, którzy przeszli usunięcie chirurgiczne Tarczyca. Po operacji nie przepisuje się hormonów tarczycy. Po 4 tygodniach pacjentowi podaje się radiojod. Ewentualne pozostałości tkanki tarczycy i komórek nowotworowych mają zdolność wychwytywania jodu i nadawania mu blasku. Dzień po zażyciu kapsułki z jodem promieniotwórczym za pomocą specjalnego urządzenia pokazanego na zdjęciu poniżej uzyskuje się z okolicy szyi informację o obecności lub braku funkcjonującej tkanki.
Natychmiast przeprowadza się badanie za pomocą kamery gamma w celu wizualnego ustalenia lokalizacji możliwa lokalizacja tekstylia. Jeśli wynik testu będzie pozytywny, konieczna jest dalsza terapia radiojodem. To drugie badanie przeprowadza się także na podstawie danych z innych badań dotyczących częstości występowania Twojej choroby (USG, RTG, laboratoryjne).

3. Jak podaje się jod radioaktywny?
Jod radioaktywny przyjmuje się zwykle doustnie, połykając normalnie wyglądający i rozmiary kapsułek żelatynowych zawierających pierwiastek radioaktywny. Kapsułki pozbawione smaku i zapachu należy połykać bez rozgryzania i popijając jedną lub dwiema szklankami wody (nie soku). W wyjątkowych przypadkach może zostać zaproponowany ci płynny jod promieniotwórczy o podobnych właściwościach. W takim przypadku po zażyciu należy dokładnie przepłukać usta wodą i natychmiast ją wypić. Jeśli nosisz ruchome protezy zębowe, prawdopodobnie zostaniesz poproszony o ich zdjęcie przed przyjęciem płynnego jodu.

4. Czy radioaktywny jod jest naprawdę niebezpieczny dla innych?
Stosowanie promieniowania w leczeniu jest dla Twojej korzyści. Jest to jednak szkodliwe dla osób, które mają z tobą kontakt. Aby zmniejszyć ryzyko narażenia na kontakt z innymi osobami, zostaniesz umieszczony w oddzielnym pomieszczeniu lub pomieszczeniu z pacjentem o podobnym stanie. Personel medyczny nie będzie przebywał z Tobą dłużej, niż jest to konieczne do zaspokojenia Twoich potrzeb i będzie nosił rękawiczki i inną odzież ochronną.

5. Czy radiojod jest dla Ciebie bezpieczny?
Terapia radiojodem jest powszechnie znana jako skuteczny środek w leczeniu chorób tarczycy. Działania niepożądane są łagodne i ustępują samoistnie, jeśli będą przestrzegane zalecenia dotyczące ich zapobiegania. W celu ochrony błony śluzowej żołądka na 30 minut przed przyjęciem izotopu zostanie podany lek zobojętniający kwas (na przykład Almagel lub Hefal). Po zażyciu kapsułek radiojodu należy wypić 2 dodatkowe szklanki woda mineralna. W najbliższej przyszłości może wystąpić „ból gardła”, nudności, wymioty, osłabienie i brak apetytu, miejscowy obrzęk szyi, później zaostrzenie chorób przewlekłych, zjawisko ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka, zapalenia pęcherza moczowego i zapalenia siatkówki (sialoadenitis). ślinianki). Zapalenie gruczołów ślinowych występuje u 30% pacjentów i może mieć charakter ostry lub przewlekły. Objawy zapalenia sialadenitis mogą pojawić się w ciągu 24 godzin i występują częściej u pacjentów, którzy otrzymali duże dawki radiojodu i u których występują niewielkie pozostałości funkcjonującej tkanki tarczycy. Aby zapobiec rozwojowi tego powikłania, zaleca się żucie gumy, lizaków, cytryn, stosowanie zimnych okładów i picie dużej ilości płynów. Może również wystąpić przejściowy ból języka lub zmniejszona wrażliwość smakowa. Procentowo przejściowe zapalenie błony śluzowej żołądka obserwuje się w 30%, zmniejszenie poziomu leukocytów i płytek krwi - w 70%, miejscowy guz szyi z zespół bólowy- u 10-20% pacjentów. Literackie dane na temat późniejszego rozwoju białaczki, zwłóknienia płuc, uszkodzenia gonad i szpik kostny bardzo rzadko, w naszej praktyce nie spotkaliśmy się z takimi powikłaniami. Stosowanie się do zaleceń dotyczących zwiększonego nawodnienia organizmu, stymulacji wydzielania śliny, a także przepisanych leków chroniących błonę śluzową żołądka i leków przeciwwymiotnych minimalizuje ryzyko wystąpienia tych reakcji.

6. Jakie leki mogę przyjmować?
Tabletki zawierające hormon tarczycy, lewotyroksynę, zakłócają leczenie lub wykonywanie badań radiojodem. Biorąc to pod uwagę, należy przerwać ich przyjmowanie na 4 tygodnie przed planowanym przyjęciem jodu radioaktywnego (hospitalizacja). W tym czasie możesz odczuwać zmęczenie lub osłabienie, szczególnie po południu, możliwe jest również zwiększenie masy ciała, obrzęk twarzy i kończyn, pogłębienie głosu, zaparcia, nasilone objawy niedoboru wapnia (jeśli występowały wcześniej). Zwykle do tego prowadzi odstawienie lewotyroksyny (jest to normalne).
Ponadto możliwe są następujące doświadczenia i doznania:
- depresja,
- zapomnienie,
- sucha skóra i włosy,
- chłód,
- przybranie na wadze,
- zaparcie,
- naruszenie cykl miesiączkowy wśród kobiet,
- zmniejszona uwaga,
- apatia,
- szybkie męczenie się.
Objawy te ustąpią w ciągu 1-2 tygodni po ponownym rozpoczęciu stosowania lewotyroksyny.
Wiele syropów na kaszel, mineralnych i Suplementy odżywcze, a także leki na serce zawierają znaczną ilość jodu. Ten ostatni jest wychwytywany przez pozostałości tarczycy lub komórki nowotworowe w taki sam sposób jak radiojod. W takim przypadku skuteczność diagnostyki radiojodu lub terapii radiojodem jest zmniejszona, a wynik badania zafałszowany. W przypadku przyjmowania suplementów wapnia należy zaprzestać ich stosowania na 1 miesiąc przed rozpoczęciem leczenia „wapniem morskim”. Należy zabrać ze sobą wszelkie inne tabletki i leki przyjęte w ciągu ostatnich 4 tygodni i pokazać je lekarzowi. Prosimy również o zgłaszanie wszystkich badania rentgenowskie, które wykonałeś, ponieważ niektóre z nich wymagają użycia substancji zawierających jod. Główne fundusze, badania zalecane do anulowania oraz termin anulowania przedstawiono w poniższej tabeli.

Leki	Daty anulowania
Tyreostatyki (mercazolil, propylotiouracyl, tyrosol itp.)	Od 3 do 7 dni
Naturalne i syntetyczne hormony tarczycy	10 dni dla trójjodotyroniny i 4 tygodnie dla lewotyroksyny
Środki wykrztuśne, witaminy, suplementy diety zawierające zwykły jod	1-2 tygodnie w zależności od zawartości jodu
Leki zawierające jod (amiodaron itp.)	1-6 miesięcy
Miejscowe zastosowanie jodu (leczenie skóry, błon śluzowych itp.)	1-2 tygodnie
Rentgenowskie środki kontrastowe do celów badawczych	Daty anulowania
- rozpuszczalny w wodzie dożylny	3-4 tygodnie
- doustnie rozpuszczalny w tłuszczach (na przykład do cholecystografii)	3 miesiące
- olej (na przykład podczas bronchografii)	6-12 miesięcy
- olej (na przykład podczas mielografii)	2-10 lat

7. Czy możliwe jest przyjmowanie gości?
Wszyscy odwiedzający są wykluczeni po zażyciu radiojodu. Oznacza to, że nie będziesz mógł mieć fizycznego kontaktu z odwiedzającymi. Jedyna komunikacja z odwiedzającymi możliwa jest poprzez personel medyczny i transmisje. Nie wolno im dawać niczego, w tym resztek jedzenia, napojów, materiałów drukowanych czy odzieży. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości dotyczące jakiejkolwiek pozycji, zapytaj personel pielęgniarski.
Kobietom w ciąży i dzieciom poniżej 18. roku życia zabrania się odwiedzania pacjentów otrzymujących jednocześnie leczenie i badanie radiojodem.

8. Co powinienem zrobić po zażyciu jodu radioaktywnego?
W celu lepszego wchłaniania i uzyskania dobrego efektu terapeutycznego przy mniejszym narażeniu żołądka na promieniowanie po zażyciu kapsułki lub płynnego jodu promieniotwórczego, nie ma potrzeby spożywania dodatkowego pokarmu ani napoju w ciągu pierwszej godziny. Po połknięciu kapsułki radiojodu gromadzi się on w tarczycy, jej ewentualnych pozostałościach (po operacji) lub w innych zmienionych narządach. Jest wydalany z moczem, kałem, śliną, potem i oddechem. W rezultacie radioaktywność może osadzać się na otaczających przedmiotach: ubraniach, łóżku, ścianach i rzeczach osobistych - na wszystkim, z czym się zetkniesz. W związku z tym każdy pacjent może zabrać ze sobą wyłącznie niezbędne rzeczy osobiste i zostaną one im zapewnione Bielizna i ubrania szpitalne. Mając na uwadze powyższe należy przestrzegać poniższych zasad postępowania.
8.1 Należy najpierw przebrać się w bieliznę szpitalną.
8.2. Podczas wykonywania porannej toalety, korzystania z wody, mycia twarzy i zębów należy zwracać uwagę, aby woda nie rozpryskiwała się poza zlew.
8.3. Pamiętaj, aby przepłukać Szczoteczka do zębów po każdym użyciu.
8.4. Podczas wizyty w łazience należy zwracać uwagę, aby mocz nie rozpryskiwał się poza toaletę, a następnie spłukać dwukrotnie pełnym zbiornikiem wody. Wszyscy pacjenci (i mężczyźni) od początku leczenia do wypisu korzystają z toalety wyłącznie w pozycji siedzącej.
8,5. W przypadku przypadkowego rozlania lub rozlania czegokolwiek należy powiadomić pielęgniarkę.
8.6. W przypadku nudności i wymiotów należy skorzystać z toreb foliowych w pomieszczeniu lub toalecie, obowiązkowo zgłaszając to dyżurującemu personelowi. Podczas korzystania z toalety należy dwukrotnie spłukać wymioty. Jeśli wymiotujesz w pokoju, tylko do torby, w skrajnym przypadku na łóżko, ale nie do zlewu.
8.7. Konieczne jest umycie rąk zarówno przed jedzeniem, jak i przed innymi manipulacjami.
8.8. Nie należy używać chusteczek materiałowych wielokrotnego użytku, wskazane jest posiadanie jednorazowych chusteczek papierowych.
8.9. Używany papier toaletowy spuścić wodę do toalety.
8.10. Twój Drzwi wejściowe musi być cały czas zamknięty.
8.11. Gdy guma do żucia zniknie, wyrzuć ją do plastikowych worków na śmieci. Wszelkie resztki jedzenia należy również wkładać wyłącznie do torebek.
8.12. Nie karm Otwórz okna ptaki i zwierzęta.
8.13. Nie zapomnij o codziennym braniu prysznica.
8.14. Konieczne jest codzienne wypróżnianie się, jeżeli go nie masz, poinformuj o tym personel – zostaną Ci zaproponowane środki przeczyszczające.
8.15. Przed wypisem należy wyjść z oddziału wyłącznie w ochraniaczach na buty.

9. Długość pobytu w szpitalu
W naszym kraju leczenie radiojodem nie jest możliwe w warunkach ambulatoryjnych. Przyjęcie, leczenie i dalsze badania wiążą się z wymogami bezpieczeństwa radiologicznego. W związku z tym po zażyciu I131 każdy pacjent umieszczany jest na oddziale na określony czas typ zamknięty, bez możliwości swobodnego wyjścia i poruszania się.
Wszystko personel medyczny Specjalnie przeszkoleni do pracy z materiałami radioaktywnymi i aspektami radioaktywnymi terapii.
Od 3 dnia od rozpoczęcia leczenia dozymetr będzie wykonywał codzienne pomiary – pomiary radioaktywności pozostałej w Twoim organizmie. Uzyskane dane raportowane są do personelu lekarzy i pielęgniarek. Kiedy poziom radioaktywnego jodu będzie wystarczająco niski, zostaniesz zbadany za pomocą kamery gamma. I dopiero wtedy, gdy lekarz będzie usatysfakcjonowany Twoim stanem i wynikami badań, zostaniesz wypisany.
Średnia długość pobytu w szpitalu wynosi od czterech do siedmiu dni. To, jak szybko będziesz mógł wrócić do domu, zależy tylko od poziomu radioaktywności resztkowej w Twoim organizmie. Większość składników radioaktywnych jest wychwytywana przez tarczycę w ciągu pierwszych 24 godzin. Gdy tylko radioaktywność w organizmie osiągnie bezpieczny poziom, możesz zostać zwolniony za zgodą lekarza prowadzącego.

10. Na czym polega badanie scyntygraficzne kamerą gamma?
Badanie scyntygraficzne pozwala określić, gdzie w organizmie osadza się radioaktywny jod. Podczas wykonywania scyntygrafii (skaningu) konieczne jest, aby przez cały czas badania leżeć nieruchomo na powierzchni stołu kamery gamma. Ten bezbolesny zabieg trwa maksymalnie 60 minut. Jeśli nie możesz długo leżeć na płaskiej powierzchni lub boisz się zamkniętych przestrzeni, poinformuj nas o tym wcześniej. Urządzenie nie napromieniowuje Cię, wręcz przeciwnie, jesteś źródłem promieniowania.
W rezultacie obraz rozmieszczenia radiojodu w organizmie zostanie uzyskany na ekranie wyświetlacza lub innym nośniku. Pomaga to określić skuteczność dotychczasowego leczenia i ustalić zakres procesu. Na podstawie danych ze scyntygrafii i innych wskaźników wybiera się następnie taktykę leczenia i postępowania dla pacjenta.

11. Czy konieczne są powtarzane cykle leczenia?
Niektóre schorzenia wymagają dwóch lub więcej cykli leczenia. Każdy przypadek choroby tarczycy jest indywidualny. Po wypisie lekarz omówi z Tobą potrzebę ponownej terapii i przybliżony termin jej realizacji. Te ostatnie mogą podlegać zmianom w zależności od wyników Twojego egzaminu (poziom marker nowotworowy we krwi - tyreoglobulina, dane badanie USG i/lub prześwietlenie).

12. Radiojod i ciąża
Ciąża jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do badań i leczenia wszystkimi substancjami promieniotwórczymi, a w szczególności jodem promieniotwórczym. Każda kobieta wiek rozrodczy Bez miesiączki kobietę uważa się za ciężarną, dopóki nie zostanie udowodnione, że jest inaczej.
Jeżeli po operacji tarczycy zalecono leczenie jodem promieniotwórczym, kobietom zaleca się planowanie ciąży nie wcześniej niż rok po takim leczeniu, a mężczyznom nie wcześniej niż 2 miesiące.

13. Zalecenia dietetyczne
W ramach przygotowań do terapii radiojodem pacjentom zwykle zaleca się przestrzeganie diety o niskiej zawartości jodu.
Celem diety ubogojodowej jest zmniejszenie poziomu jodu w organizmie i tym samym zwiększenie efektywności diagnostyki lub efekty terapeutyczne radioaktywny jod. Stosując taką dietę, zanim radiojod zostanie wprowadzony do organizmu, komórki zdolne do jego wchłonięcia doświadczają głodu jodu. Dzięki temu są w stanie aktywniej absorbować radioaktywny jod. U zdrowego człowieka głównym narządem wchłaniającym jod jest tarczyca. Jeżeli w wyniku operacji usunięto tarczycę, wykrycie ognisk wychwytu radiojodu w innych narządach (np. węzłach chłonnych, płucach) pozwoli dokładniej określić zasięg choroby i wybrać optymalne opcje leczenie. A ponieważ radioaktywny jod jest w stanie zabić „złe” komórki, w takich sytuacjach stosuje się go w leczeniu.
Dietę ubogą w jod przepisuje się przez stosunkowo krótki czas: zwykle na 2 tygodnie przed przyjęciem radiojodu i stosuje się ją przez cały okres diagnozy lub leczenia.
Poniżej znajdują się zalecenia dotyczące stosowania diety o niskiej zawartości jodu. Każdy pacjent wymaga jednak indywidualnego podejścia, dlatego warto poznać ostateczne zalecenia lekarza.
Pamiętaj, że dieta uboga w jod nie oznacza diety bezsolnej, czyli nie trzeba rezygnować ze spożycia soli. Możesz używać soli niejodowanej i dodawać ją do żywności w sposób, do którego jesteś przyzwyczajony.
Dieta o niskiej zawartości jodu nie oznacza całkowita nieobecność jod w swojej diecie. Stosując tę ​​dietę, należy wykluczyć produkty zawierające wysoka zawartość jod (ponad 20 mcg na porcję) i maksymalnie ogranicz żywność o umiarkowanej zawartości jodu (5-20 mcg na porcję).
Możesz jeść produkty zawierające nie więcej niż 5 mcg jodu na porcję. Istnieje wiele produktów spożywczych o tak niskiej zawartości jodu, że ich spożycie nie ma wpływu na wynik badania i leczenia.
Sugerujemy zapoznanie się z listą produktów, których nie należy spożywać na diecie niskojodowej, a które należy ograniczyć.

Żywność i suplementy, których należy unikać podczas stosowania diety o niskiej zawartości jodu
1. Dowolne owoce morza: ryby morskie, kraby i paluszki krabowe, krewetki, małże, wodorost(kapusta itp.) oraz przetwory zawierające wodorosty (Fitosplat itp.).
2. Produkty mleczne (ser, śmietana, jogurt, masło, lody, kaszka mleczna w proszku itp.).
3. Żółtko jaja, jajka z jodem, a także potrawy, których przygotowanie żółtko jaja używany w dużych ilościach. Białko jajka nie zawiera jodu, w przypadku stosowania diety niskojodowej można go spożywać bez ograniczeń,
jeśli nie masz do tego innych przeciwwskazań (jeśli nie można odmówić jedzenia jajek, należy ograniczyć ich spożycie do 3 tygodniowo).
4. Wypieki przemysłowe zawierające konserwanty z jodem. Płatki kukurydziane. Możesz być pewien, że w Twojej diecie jest mało jodu, jeśli jesz domowe wypieki z soli niejodowanej i bez składników bogatych w jod (takich jak żółtka jaj).
5. Wszystkie potrawy i potrawy w kolorze czerwonym, pomarańczowym i brązowym, a także leki zawierające barwniki w tych odcieniach. Wiele z nich zawiera barwnik jodowy (erytrozyna – E127), co nie zawsze jest wskazane na etykiecie produktu. Dlatego lepiej nie jeść tak kolorowych potraw.
6. Czekolada mleczna. Lody. W małych ilościach można spożywać kakao w proszku i niektóre rodzaje gorzkiej czekolady. Należy jednak kontrolować skład wyrobów czekoladowych, uważnie czytając informacje na opakowaniach.
7. Produkty sojowe (sosy, mleko, tofu). Mogą zawierać jod w dość dużych ilościach.
8. Czerwone, fioletowe, różnorodne odmiany fasoli. Witaminy i suplementy diety zawierające jod; preparaty zawierające jodki lub jodany.
9. Jeśli w trakcie diety ubogojodowej musisz przyjmować witaminy, zażywaj te, które nie zawierają jodu. Skład leku jest zawsze wskazany na opakowaniu.
10. Solone orzechy, frytki, konserwy owocowe i mięsne, salami, kawa rozpuszczalna, żywność orientalna, pizza, ketchup, frytki, mus jabłkowy, banany, wiśnie, suszone morele.
11. Zieloni: koper, pietruszka, sałata, rzeżucha; kalafior, papryka zielona, ​​pieczone ziemniaki w mundurkach, cukinia, oliwki, persimmon.

Produkty i składniki zawierające minimalna ilość jod
- świeże owoce oraz soki: jabłkowy, awokado, kantalupa, grejpfrut i inne owoce cytrusowe, brzoskwinia, rodzynki, ananas;
- surowe i świeżo przygotowane warzywa (z wyjątkiem fasoli ciemnej, produkty sojowe i ziemniaki ze skórką), warzywa mrożone bez soli;
- kokos, niesolone orzeszki ziemne i masło orzechowe;
- V umiarkowana ilość- produkty zbożowe (dania zbożowe, makaron), drób (indyk, kurczak) i inne świeże mięsa (wołowina, cielęcina, jagnięcina), ryby słodkowodne;
- cukier, ale lepiej - miód, galaretki, syropy owocowe, dżemy;
- pieprz czarny, zioła świeże i suszone,
- oleje roślinne(z wyjątkiem soi) i sosy sałatkowe zawierające dozwolone składniki;
- makaron jajeczny, brązowy i biały ryż;
- dania domowej roboty z żywności o niskiej zawartości jodu przy użyciu soli niejodowanej;
- bezalkoholowe napoje gazowane (cola, cola dietetyczna, lemoniada, napoje niezawierające barwnika erytrozyny), kawa filtrowana, herbata.

14. Zalecenia po wypisie
Po wypisaniu pacjentowi zaleca się przestrzeganie poniższych zasad.
- W domu czy w pracy staraj się siedzieć i stać w odpowiedniej odległości od innych - co najmniej 1 metr. Jeśli jesteś w pobliżu, to wystarczy przez długi czas(ponad 1 godzinę), zachowaj odległość 2 metrów.
- Unikaj kontaktów seksualnych i śpij sam przez trzy dni (przez tydzień, jeśli Twoja żona jest w ciąży).
- Przez 8 dni nie zbliżaj się do małych dzieci (poniżej 3 roku życia) na odległość mniejszą niż 1-2 metry; jeśli Twoje dzieci mają od 3 do 10 lat, jeśli to możliwe, unikaj z nimi bliskiego kontaktu, np. długotrwałych uścisków i nie noś ich na rękach; Jeśli konieczna jest opieka nad dziećmi w wieku poniżej 2 lat, ktoś inny musi się nimi opiekować (jeśli to możliwe, zorganizować tymczasowe umieszczenie dzieci u krewnych i przyjaciół).
- Po każdym skorzystaniu z toalety dokładnie umyj ręce mydłem.
- Po użyciu kilkakrotnie przepłukać wannę (umywalkę, prysznic).
- Korzystając z toalety, w ciągu 2 tygodni po przyjęciu radiojodu spłucz wodę 2-3 razy.Mężczyznom zaleca się siadanie podczas oddawania moczu, aby uniknąć rozpryskiwania moczu i używanie papieru toaletowego.
- Zaleca się stosowanie akceptowalnych przez Ciebie metod antykoncepcji (dla kobiet – przez 6-12 miesięcy, dla mężczyzn – przez co najmniej pierwsze 2 miesiące). Aby uzyskać więcej informacji, skonsultuj się z lekarzem.
- Jeśli karmiłaś dziecko piersią przed podaniem jodu radioaktywnego, to po zakończeniu diagnostyki lub leczenia karmienie piersią zostaje przerwane i dziecko przechodzi na karmienie sztuczne.
- Całą odzież osobistą używaną podczas pobytu w szpitalu należy prać oddzielnie, umieszczać w osobnej plastikowej torbie (torbie) i nie używać przez 1,5 miesiąca.
- Kontynuuj używanie gumy do żucia, cytryny i kwaśnych cukierków do ssania tak często, jak to możliwe przez tydzień (w celu szybkiego oczyszczenia gruczołów ślinowych z radioaktywnego jodu).
- Jeśli to możliwe, należy unikać lub ograniczać kontakt z kobietami w ciąży, staraj się zachować od nich odległość co najmniej 2 metrów.
- Nauczyciele przedszkoli, nauczyciele i inni pracownicy mający bliski kontakt z dziećmi do 10. roku życia powinni zostać zawieszeni w pracy na okres ustalony przez lekarza onkologa.
- Po wypisie radioaktywny jod będzie nadal uwalniany w małych ilościach w wyniku ślinienia i pocenia się. Dlatego sztućce, myjki, ręczniki, pościel itp. musi być ściśle indywidualne. Po normalnym praniu przedmioty te są czyszczone. Nie ma szczególnej potrzeby prania takich rzeczy osobno.
- Jeśli pacjent nagle musiał udać się do szpitala lub został tam zabrany w trybie nagłym, należy powiedzieć lekarzowi, że niedawno przyjmował jod radioaktywny. Jest to również wymagane, nawet jeśli zostałeś zabrany do tego samego szpitala, w którym przeszedłeś terapię radiojodem.
Więcej informacji można znaleźć samodzielnie w Internecie, dziale medycznym biblioteki lub w księgarni. Ponieważ nie wszystkie znalezione informacje mogą być dokładne, pamiętaj, że najlepszym źródłem informacji jest Twój lekarz.

Terapia radiojodem tarczycy jest praktykowana od pół wieku. Metoda opiera się na właściwościach tarczycy w zakresie wchłaniania jodu dostającego się do organizmu. Po przedostaniu się do tarczycy radioaktywny izotop jodu niszczy jej komórki. Blokuje to nadmierną produkcję hormonów, która doprowadziła do choroby. Zabieg taki wymaga przygotowania i przestrzegania wymogów higienicznych podczas rehabilitacji. Jednakże terapia jodem radioaktywnym ma przewagę nad leczeniem chirurgicznym.

Co to jest jod radioaktywny

Radioaktywny jod zaczęto stosować w leczeniu tarczycy ponad 60 lat temu. Jod-131 (I-131) to sztucznie wytworzony radioaktywny izotop jodu. Jego okres półtrwania wynosi 8 dni. W wyniku rozpadu wydziela się promieniowanie beta i gamma, rozprzestrzeniające się od źródła na odległość od pół do dwóch milimetrów.

Do czego prowadzi nadmierna ilość substancji hormonalnych wydzielanych przez tarczycę problemy sercowo-naczyniowe, utrata masy ciała, zaburzenia system nerwowy, seksualna dysfunkcja. Aby zatrzymać produkcję nadmiernych ilości hormonu, przeprowadza się leczenie jodem-131. Metodę tę stosuje się także w przypadku pojawienia się nowotworów w tarczycy.

Metoda opiera się na zdolności tarczycy do wchłaniania całego jodu w organizmie. Co więcej, jego rodzaj nie ma znaczenia. Po przedostaniu się do tarczycy I-131 niszczy jej komórki, a nawet komórki nowotworowe (atypowe) zlokalizowane poza tarczycą.

Radioaktywna postać jodu rozpuszcza się w wodzie i może unosić się w powietrzu, dlatego leczenie tą substancją wymaga rygorystycznych środków ostrożności.

Dla kogo wskazana jest terapia radiojodem?

Leczenie tyreotoksykozy radioaktywnym jodem przeprowadza się ze względu na potrzebę zahamowania nadmiernej produkcji hormonu zatruwającego organizm.

Terapia radiojodem jest wskazana:

• z tyreotoksykozą spowodowaną chorobą Gravesa-Basedowa;
• w przypadku chorób onkologicznych tarczycy;
• po usunięciu tarczycy w celu pozbycia się resztek i przerzutów nowotwory onkologiczne tarczyca (ablacja);
• dla gruczolaków autonomicznych;
• z niezadowalającymi wynikami wcześniejszej terapii hormonalnej.

Najbardziej skuteczna jest terapia radiojodem skuteczna metoda w porównaniu z zabiegiem chirurgicznym i leczeniem hormonalnym.

Wady chirurgicznego wycięcia tarczycy:

• nieuchronność znieczulenia;
• długi okres gojenia się szwów;
• ryzyko uszkodzenia strun głosowych;
• nie gwarantuje całkowitego usunięcia komórek chorobotwórczych.

Terapia hormonalna ma również wiele nieoczekiwanych skutków ubocznych.

Jak leczy się tarczycę radioaktywnym jodem?

Po wykonaniu wszystkich badań i badaniach tarczycy lekarz wspólnie z pacjentem ustala termin zabiegu leczniczego. Jego skuteczność wynosi około 90% za pierwszym razem. Po powtórzeniu liczba ta osiąga 100%.

Cały okres terapeutyczny dzieli się na trzy etapy: przygotowawczy, sam zabieg i czas rehabilitacji. Ważne jest, aby wiedzieć z wyprzedzeniem, jakie one są, aby żadne żądanie ani pytanie lekarza nie było zaskoczeniem. Zrozumienie i współpraca ze strony pacjenta zwiększa szanse pomyślne procedury.

Przygotowanie

Za najważniejsze postępowanie uważa się dietę bezjodową przed leczeniem radiojodem. Początek miesiączki jest omawiany z lekarzem, ale następuje nie później niż na dwa tygodnie przed zabiegiem. Zadaniem tarczycy w tym czasie jest „głodzenie” jodu, aby gdy I-131 przedostanie się do organizmu, maksymalna dawka poszedł do tarczycy. W końcu, jeśli jest w nim wystarczająco dużo jodu, dawka lecznicza To po prostu nie zostanie zaakceptowane. Wtedy wszystkie twoje wysiłki pójdą na marne.

Przed rozpoczęciem leczenia radiojodem kobiety powinny wykonać test ciążowy.

Wyklucz z diety:

• owoce morza, zwłaszcza wodorosty;
• soja i inne rośliny strączkowe;
• produkty w kolorze czerwonym;
• sól jodowana;
• jakiekolwiek leki zawierające jod.

Stężenie hormon tyreotropowy należy zwiększyć, aby komórki tarczycy wchłonęły jod w jak największym stopniu. Jego ilość powinna przekraczać normę.

Procedura

Leczenie tarczycy jodem radioaktywnym odbywa się w szpitalu. Nie musisz zabierać ze sobą wielu rzeczy, bo i tak nie będziesz mógł z nich skorzystać. Przed zabiegiem personel medyczny zapewnia odzież jednorazową. Pacjent przechowuje swoje rzeczy do czasu wypisu.

Lekarz sugeruje zażywanie kapsułki z jodem 131, popijanie duża ilość woda. Niektóre kliniki stosują roztwór jodu. Ponieważ wprowadzenie izotopu promieniotwórczego jest niebezpieczne zdrowi ludzie, na sali nie ma personelu medycznego, a pacjent wymaga obecnie izolacji.

Po kilku godzinach mogą pojawić się następujące objawy:

• oszołomiony;
• mdłości aż do wymiotów;
• miejsca, w których gromadzi się radioaktywny jod, ranią i puchną;
• suchość w ustach;
• wysusza oczy;
• postrzeganie zmian smaku.

Kwaśne cukierki i napoje (można je brać) pomagają uniknąć suchości w ustach.

Rehabilitacja

W pierwszych dniach po zabiegu zalecane są zasady zachowania i higieny osobistej. Należy ich przestrzegać, aby jod jak najszybciej opuścił organizm, a także aby nie szkodzić innym.

• pić dużo wody;
• brać prysznic 1-2 razy dziennie;
• regularnie zmieniać bieliznę i odzież mającą kontakt z ciałem;
• mężczyznom zaleca się oddawanie moczu wyłącznie w pozycji siedzącej;
• po wizycie w toalecie dwukrotnie spłucz wodę;
• nie mieć bliskiego kontaktu z rodziną i innymi osobami, zakaz dotyczy w szczególności kobiet w ciąży i dzieci.

Po kilku dniach lekarz ustala dalszy plan farmakoterapia. Skanując promieniowanie gamma, identyfikuje się lokalizację przerzutów.

Główny cel leczenia – zniszczenie patologicznej tkanki tarczycy – osiągany jest już po kilku miesiącach od zabiegu.

Jakie leki można, a jakich nie można przyjmować przed i w trakcie terapii radiojodem?

Na miesiąc przed zabiegiem należy odstawić lewotyroksynę - syntetyczny hormon Tarczyca. Odstawieniu tego leku może towarzyszyć: skutki uboczne jak depresja, zaparcia, przyrost masy ciała, suchość skóry. Jest to uważane za normę.

Kompleksy multiwitaminowe, leki na kaszel i suplementy diety zawierające jod należy odłożyć na bok.

Należy przerwać przyjmowanie:

• tyreostatyki (Tyrozol, Mercazolil);
• wszelkie leki zawierające jod (amiodaron);
• zwykły jod do użytku zewnętrznego.

Dla których terapia jest przeciwwskazana

Terapia radiojodem jest zabroniona kobietom w ciąży ze względu na możliwość wystąpienia nieprawidłowości w rozwoju płodu.

Planując ciążę, lekarz zaleci odroczenie poczęcia o sześć miesięcy do roku. Co więcej, zakaz dotyczy przedstawicieli obu płci. Jeśli ciąża już wystąpiła, specjalista zasugeruje metody alternatywne terapia.

Leczenie I-131 jest niezgodne z:

• laktacja;
• wrzody żołądka i dwunastnicy;
• niewydolność nerek i wątroby.

Zabiegu nie należy wykonywać również u dzieci poniżej 18 roku życia.

Czy osoba otrzymująca radioaktywny jod jest niebezpieczna dla innych?

Okres półtrwania I-131 wynosi 8 dni. Jest to okres, w którym napromieniana jest tarczyca. Substancja opuszczająca organizm nie zmienia swoich właściwości. Dla pacjenta celem jest takie napromienianie tarczycy efekt terapeutyczny. Ale przeniesienie izotopu emitującego promieniowanie na inne osoby może przyczynić się do negatywnych konsekwencji.

Dlatego w okresie rehabilitacji nie wolno mieć bliskiego kontaktu z innymi ludźmi: przytulania, całowania, a nawet spania w tym samym łóżku. Zwolnienie lekarskie przysługuje na miesiąc. W przypadku pracowników placówek dziecięcych zwolnienie chorobowe można przedłużyć do dwóch.

Konsekwencje leczenia jodem radioaktywnym na tarczycę

Stosowanie jodu-131 ma pewne znaczenie Negatywne konsekwencje. Ich rozwój jest możliwy, ale nie konieczny:

• guz jelita cienkiego;
• oftalmopatia autoimmunologiczna;
• niedoczynność tarczycy wymagająca stosowania leków hormonalnych przez całe życie;
• u mężczyzn zmniejsza się aktywność plemników, możliwa jest tymczasowa niepłodność (do dwóch lat);
• U kobiet mogą wystąpić nieregularne miesiączki. Należy unikać ciąży przez rok i zaprzestać karmienia piersią.

Pacjenci leczeni jodem radioaktywnym muszą przez całe życie poddawać się regularnym badaniom przesiewowym.

Gdzie w Moskwie można poddać się leczeniu i ile to kosztuje?

Liczba klinik oferujących tę usługę jest niewielka. Wyjaśnia to wysokie wymagania dotyczące bezpieczeństwa radiologicznego.

Niektóre choroby wymagają radykalnych metod leczenia. Jednym z nich jest zróżnicowany rak tarczycy. Metody zwalczania choroby różnią się w zależności od mechanizmu jej rozwoju. I jeden z skuteczne alternatywy tradycyjne metody terapia - jod radioaktywny. Terapia radiojodem przynosi niezrównane korzyści, jednak istnieje również wiele skutków ubocznych, o których warto wiedzieć przed rozpoczęciem leczenia.

Właściwości jodu radioaktywnego

Jod radioaktywny (I 131) jest izotopem jodu 126, który jest syntetyzowany sztucznie w wyniku spontanicznego rozpadu atomów. W wyniku tego procesu powstają cząstki gamma i beta oraz ksenon. Cząsteczki beta powstałe podczas rozpadu I 131 mają zdolność przenikania do tkanek na odległość do 2 mm, powodując śmierć patologicznych komórek.

Kod substancji ATX: V10X A01. Radiofarmaceutyki.

Jod radioaktywny występuje w dwóch postaciach:

• Kapsułki żelatynowe, jedna sztuka w metalowym pojemniku
• Rozwiązanie.

Wskazania do stosowania

Leczenie radioaktywnym jodem tarczycy jest przepisywane przez specjalistę w dwóch przypadkach:

1. Jeśli u pacjenta występują guzki toksyczne lub rozproszone wole toksyczne. Schorzenia te charakteryzują się nadmierną produkcją hormonu, co skutkuje rozwojem tyreotoksykozy. W obecności rozproszonego prądu toksycznego hormony są wytwarzane przez tkanki tarczycy, guzkowe - przez utworzone węzły. Celem leczenia w takiej sytuacji jest zahamowanie nadmiernej funkcjonalności poszczególnych obszarów tarczycy i normalizacja jej aktywności.
2. Rozwój zróżnicowanego raka tarczycy, który ma zdolność gromadzenia I 131 w guzie, niszcząc go.

Istota terapii jodowej

Leczenie radioaktywnym izotopem jodu jest przepisywane pacjentom, u których przed zabiegiem usunięto całkowicie tarczycę, ale wymagane jest zniszczenie przerzutów i resztek tkanki. Komórki nowotworowe pozostające w tkance tarczycy pobierają jod z krwi i ulegają zniszczeniu pod wpływem cząstek beta.

Główną zaletą stosowania leku jest jego ukierunkowane działanie. Niska zdolność penetracji promieni beta sprawia, że ​​nie ma zagrożenia dla tkanek otaczających gruczoł.

Dzięki przenikaniu promieniowania gamma do tkanek organizmu, za pomocą specjalnej kamery rejestrowane są miejsca gromadzenia się jodu. Wynik wskazuje na częstość występowania i lokalizację przerzutów raka tarczycy.

Przygotowanie do terapii radiojodem

Przygotowując się do leczenia jodem radioaktywnym, pacjentom należy przepisać specjalną dietę bezjodową. Dzienna dawka jod zmniejsza się do ilości nie większej niż 50 mcg. Czas trwania diety waha się od jednego do trzech tygodni przed zabiegiem i 1-2 dni po zabiegu.

Podczas stosowania diety należy ograniczyć spożycie następujących produktów spożywczych: marchew, kapusta, cebula, czosnek, ziemniaki, pomidory. Spośród pokarmów pochodzenia zwierzęcego należy unikać mleka, mięsa i jaj. Niekwestionowanymi liderami pod względem zawartości jodu są owoce morza: ryby, kalmary, krewetki, małże, wodorosty.

Zapotrzebowanie na opisaną dietę sprowadza się do tego, że przez pewien czas organizm, w tym komórki nowotworowe tarczycy, nie otrzymuje wystarczającej ilości jodu. Dlatego po wymuszonym „głodowaniu” komórki nowotworowe intensywnie absorbują I 131, co przyczynia się do ich zniszczenia.

Procedura terapii radiojodem

Po definicji diety bez jodu wymagana dawka lek, ponieważ jest on indywidualny dla każdego pacjenta. Dawkowanie zależy od wielkości tarczycy, szybkości wchłaniania jodu i rozległości nowotworu.

Aktywna kapsułka jodu jest dostarczana do instytucja medyczna Mimo wszystko niezbędne testy w metalowej nieprzeniknionej tubie i przechowywany w specjalnie do tego przeznaczonym sejfie. Okres ważności leku wynosi 14 dni.

Procedura zażycia I 131 jest prosta – kapsułkę należy połknąć i popić szklanką wody. Następnie zaleca się przepłukanie ust wodą, a następnie jej połknięcie.

Po zabiegu terapii jodem nie wolno jeść przez dwie godziny. Przeciwnie, zaleca się picie w dużych ilościach.

Głównymi drogami usuwania leku z organizmu są przewód pokarmowy, układ moczowy, pot i ślinianki. Ze względu na to, że po zażyciu leku organizm pacjenta przez pewien czas emituje promieniowanie, lekarz prowadzący wydaje zalecenia dotyczące dalszego postępowania.

Przeciwwskazania do zabiegu

Pomimo wielu zalet, leczenie izotopem jodu 126 nie jest wskazane u wszystkich pacjentów, wyjątkami są:

• Ciąża powyżej 12 tygodni
• Karmienie piersią
• Reumatyzm
• Zawał mięśnia sercowego
• Wole proste przy braku dysfunkcji hormonalnej tarczycy
• Ciężka cukrzyca
• Gruźlica płuc w fazie aktywnej
• Niewydolność nerek i wątroby.

Skutki uboczne

Zastosowanie jodu radioaktywnego w leczeniu raka zróżnicowanego ma pewne znaczenie nieprzyjemne konsekwencje. Najczęstsze to:

1. Zaostrzenie istniejących chorób przewlekłych – zapalenie żołądka, zapalenie pęcherza moczowego
2. Występowanie zapalenia sialadenitis - zapalenie gruczołów ślinowych
3. Okresowy ból języka i zmniejszona wrażliwość smakowa
4. Suchość w ustach
5. Osłabienie, brak apetytu, nudności, wymioty, które są przejściowe
6. Dysfunkcje seksualne spowodowane wielokrotnym stosowaniem dużych dawek leku.

Interakcje leków

Przygotowując się do terapii radiojodem, należy unikać niektórych leków zawierających jod, które zakłócają leczenie. Przede wszystkim należy odstawić lewotyroksynę, tabletkę zawierającą hormon tarczycy.

Większość syropów na kaszel, wykrztuśnych i leków nasercowych zawiera jod, co zmniejsza skuteczność zabiegu.

Z aplikacja lokalna Wskazane jest również odstawienie jodu na 1-2 tygodnie przed rozpoczęciem zamierzonej kuracji.

Jod radioaktywny (izotop jodu I-131) jest radiofarmaceutykiem charakteryzującym się dużą skutecznością w niechirurgicznym leczeniu patologii tarczycy.

Pomimo względnego bezpieczeństwa leczenia radioaktywnym jodem, konsekwencje mogą nadal objawiać się w bardzo nieestetyczny sposób.

Aby ich wystąpienie nie stało się przeszkodą w gojeniu, należy wziąć pod uwagę wszystkie możliwe opcje rozwój wydarzeń.

Podstawowy efekt terapeutyczny Ta metoda leczenia polega na zniszczeniu (najlepiej całkowitym) uszkodzonych obszarów tarczycy.

Po rozpoczęciu kursu pozytywna dynamika w przebiegu choroby zaczyna pojawiać się po dwóch do trzech miesiącach.

W tym czasie narządy układu hormonalnego dostosowują się do nowych warunków życia i stopniowo normalizują mechanizm wykonywania swoich funkcji.

Efektem końcowym jest zmniejszenie produkcji hormonów tarczycy do prawidłowego poziomu, tj. powrót do zdrowia.

W przypadku powtarzających się objawów patologii (nawrotu) można przepisać dodatkowy kurs radiojodu I-131.

Głównymi wskazaniami do przepisania terapii jodem radioaktywnym są stany, w których nadmiarowa ilość dochodzi do wydzielania hormonów tarczycy lub powstawania nowotworów złośliwych:

• nadczynność tarczycy - zwiększona aktywność hormonalna tarczycy, której towarzyszy powstawanie lokalnych nowotworów guzkowych;
• tyreotoksykoza jest powikłaniem nadczynności tarczycy, które występuje w wyniku: długotrwałe zatrucie nadmiar wydzielanych hormonów;
• Różne rodzaje choroby onkologiczne(rak) tarczycy - zwyrodnienie dotkniętych tkanek narządu, charakteryzujące się wyglądem nowotwory złośliwe na tle obecnego procesu zapalnego.

Jeżeli podczas badania zostaną zidentyfikowane odległe przerzuty, w których komórkach gromadzą się jod, wówczas radioaktywną terapię przeprowadza się dopiero po chirurgicznym usunięciu samego gruczołu. Terminowa interwencja, a następnie leczenie izotopem I-131 w większości przypadków prowadzi do całkowitego wyleczenia.

Wole toksyczne

Terapia radiojodem jest bardzo skuteczna jako substytut chirurgia w przypadku patologii takich jak wole Gravesa-Basedowa, tzw. Choroba Gravesa(wole toksyczne rozsiane) i funkcjonalną autonomię tarczycy (wole toksyczne guzkowe).

Praktyka stosowania tej metody leczniczej jest szczególnie popularna u pacjentów, u których istnieje duże prawdopodobieństwo powikłania pooperacyjne lub operacja wiąże się z zagrożeniem życia.

Terapia radiojodem jest bezwzględnie przeciwwskazana u kobiet w ciąży i karmiących piersią. W tych okresach narażenie na jod I-131 może negatywnie wpłynąć na proces powstawania płodu i jego dalszy rozwój.

Leczenie jodem radioaktywnym tarczycy – konsekwencje

Terapia radiojodem często powoduje zahamowanie czynności tarczycy, co może skutkować rozwojem niedoczynności tarczycy. Brak hormonów w tym okresie jest kompensowany przez leki.

Po przywróceniu normalności poziom hormonów przyszłe życie osób ozdrowieńców nie jest ograniczone żadnymi specjalnymi ramami i warunkami (z wyjątkiem przypadków całkowite usunięcie organ).

Szeroko zakrojone badania nad tą metodą wykazały prawdopodobieństwo wystąpienia pewnych negatywnych konsekwencji:

• skutki deterministyczne (niestochastyczne) – którym towarzyszą ostre objawy;
• skutki długotrwałe (stochastyczne) – zachodzą niezauważone przez człowieka i ujawniają się dopiero po pewnym czasie.

Dobre samopoczucie zaraz po ukończeniu kursu nie gwarantuje nieobecności efekt uboczny radioaktywny jod.

Rak tarczycy został wyleczony. w 90% przypadków zostaje całkowicie wyleczony odpowiednią terapią.

Możesz zapoznać się z podstawowymi metodami leczenia tarczycy.

Rak rdzeniasty tarczycy ma złe rokowanie, ale wskaźniki przeżycia 5- i 10-letniego są wysokie. Możesz przeczytać więcej na temat tej choroby.

Efekty deterministyczne

Większość osób, które przeszły tego rodzaju terapię, nie odczuwa wyraźnej negatywnej reakcji. Nagły bolesne objawy- są rzadkie i z reguły szybko mijają bez stosowania leków.

W niektórych przypadkach po zabiegu mogą wystąpić następujące reakcje:

• ucisk i dyskomfort w okolicy szyi;
• ból podczas połykania;
• objawy alergiczne - wysypka, swędzenie, podniesiona temperatura itp.;
• zapalenie gruczołów ślinowych i łzowych (resorpcja lizaków pomaga przywrócić drożność kanałów);
• nudności, wymioty, niechęć do jedzenia;
• zaostrzenie zapalenia żołądka, wrzodów (stan można leczyć specjalnymi lekami);
• brak miesiączki (brak krwawienia miesiączkowego) i bolesne miesiączkowanie (okresowy ból podczas cyklu) u kobiet;
• oligospermia (zmniejszona objętość nasienia) u mężczyzn (nie wpływa to na potencję);
• popromienne zapalenie pęcherza moczowego (korygowane przez zwiększoną stymulację oddawania moczu lekami moczopędnymi);
• pancytopenia, aplazja i hipoplazja - zaburzenie tworzenia i rozwoju tkanek, pogorszenie skład komponentów krew (przekazują samodzielnie).

Podczas pracy z pacjentami z tyreotoksykozą istnieje wysokie prawdopodobieństwo zaostrzenie choroby w ciągu jednego do dwóch tygodni po zabiegu radioterapii jodowej. W tym okresie dodatkowo przepisywane są leki przeciwtarczycowe, aby zapobiec dalszemu zatruciu.

Długotrwałe skutki

Doświadczenie w stosowaniu jodu radioaktywnego I-131 w celów leczniczych sięga ponad pięćdziesięciu lat.

W tym czasie nie wykryto żadnego działania rakotwórczego na ludzi: zamiast zniszczonych komórek tarczycy, tkanka łączna co ogranicza do absolutnego minimum ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych.

Obecnie zamiast oryginału płynny roztwór stosuje się postać kapsułki radioaktywnego jodu, której promień napromieniania wynosi od 0,5 do 2 mm. Pozwala to niemal całkowicie odizolować organizm jako całość od szkodliwego promieniowania.

Nie potwierdzono również działania mutagennego i teratogennego. Radioaktywny jod ma dość krótkoterminowy okres półtrwania i nie kumuluje się w organizmie. Po leczeniu materiał genetyczny i zdolność rozrodcza zostają zachowane, dzięki czemu można zaplanować ciążę w ciągu roku. Z reguły czas ten jest wystarczający, aby przywrócić wszystkie uszkodzone systemy, co pozwoli na wznowienie produkcji komórek rozrodczych nadających się do zapłodnienia.

Jeśli zlekceważysz te ostrzeżenia, istnieje duże prawdopodobieństwo poczęcia potomstwa z nieprawidłowościami genetycznymi. Przy prawidłowo zaplanowanej ciąży terapia jodem promieniotwórczym nie będzie miała wpływu na zdrowie i życie dziecka.

Możliwość poczęcia należy omówić ze specjalistą, ponieważ... jego bezpieczeństwo zależy od wielu czynników, a dopuszczalny okres ustalany jest indywidualnie w każdym indywidualnym przypadku.

Warto wiedzieć, że nawet po udanej operacji pozostaje niewielka część tarczycy. Leczenie radioaktywnym jodem ma na celu zniszczenie wszelkich pozostałych tkanek lub komórek nowotworowych.

Tarczyca to jedyny narząd w naszym organizmie, który wchłania i zatrzymuje jod. Właściwość tę wykorzystuje się podczas leczenia tarczycy jodem radioaktywnym. Więcej o zasadach terapii, zagrożeniach i konsekwencjach dla pacjenta przeczytasz w materiale.

Jod radioaktywny stosowany jest w leczeniu nadczynności tarczycy, stopniowo zmniejszając objętość tarczycy do jej objętości całkowite zniszczenie. Metoda leczenia jest znacznie bezpieczniejsza niż się wydaje, a w rzeczywistości jest bardziej niezawodna i daje stabilny wynik, w przeciwieństwie do przyjmowania leków przeciwtarczycowych.

Podczas operacji chirurg ostrożnie usuwa tkankę gruczołu. Trudność polega na bardzo bliskim położeniu nerwu strun głosowych i należy zachować szczególną ostrożność, aby zapobiec jego uszkodzeniu. Operację komplikuje jeszcze bardziej naczynia krwionośne w tkaninie gruczoł dokrewny.

Co to jest ablacja?

Jod radioaktywny może zniszczyć cały gruczoł dokrewny lub jego część. Właściwość tę wykorzystuje się w celu łagodzenia objawów towarzyszących nadczynności tarczycy.

Ablacja oznacza zniszczenie lub erozyjne owrzodzenie. Ablację jodem radioaktywnym przepisuje lekarz po dokładnym ustaleniu dawki mikroelementu. Wychwyt określa się podczas badania USG, a lekarz monitoruje czynność gruczołu dokrewnego i ilość pobieranego przez niego radioaktywnego jodu. Ponadto podczas badania specjalista „widzi” tkanki chore i zdrowe.

Przy ustalaniu optymalnej dawki jodu ważnymi kryteriami są:

• wielkość tarczycy;
• wynik testu absorpcji.

W związku z tym dawkę radioaktywnego jodu zwiększa się w zależności od wielkości tarczycy i im bardziej się on wchłania, tym bardziej zmniejsza się jego ilość.

Jak to działa?

Izotop spontanicznie rozpada się, tworząc kilka substancji. Jedną z nich jest cząstka beta, która ogromna prędkość penetruje tkankę biologiczną i powoduje śmierć jej komórek. Efekt terapeutyczny osiąga się za pomocą tego rodzaju promieniowania, które działa celowo na tkanki gromadzące jod.

Wnikanie promieniowania gamma do organizmu i narządów człowieka rejestrowane jest za pomocą kamer gamma, które ujawniają obszary gromadzenia się izotopu. Świecące obszary zarejestrowane na obrazach wskazują lokalizację guza.

Komórki tarczycy są ułożone w sposób uporządkowany, tworząc kuliste wnęki komórek A (mieszków włosowych). Wewnątrz narządu wytwarzana jest substancja pośrednia, która nie jest pełnoprawnym hormonem - tyreoglobulina. Jest to łańcuch aminokwasów zawierający tyrozynę, która wychwytuje 2 atomy jodu.

Zapasy gotowej tyreoglobuliny gromadzą się w pęcherzyku i gdy tylko organizm poczuje potrzebę dostarczenia hormonów gruczołów dokrewnych, natychmiast uwalniają się one do światła naczyń krwionośnych.

Aby rozpocząć terapię, musisz wziąć pigułkę i duża liczba wodę, aby przyspieszyć przepływ radioaktywnego jodu przez organizm. Być może będziesz musiał pozostać w szpitalu na specjalnym oddziale nawet przez kilka dni.

Lekarz szczegółowo wyjaśni pacjentowi zasady postępowania mające na celu ograniczenie wpływu promieniowania na inne osoby.

Komu przepisane jest leczenie?

Wśród wnioskodawców są pacjenci:

• ze zdiagnozowanym wolem rozlanym toksycznym;

Zapewnia to popularność metody wysoka wydajność. Mniej niż połowa pacjentów z tyreotoksykozą otrzymuje odpowiednią opiekę podczas przyjmowania leków w postaci tabletek. Leczenie tarczycy jodem radioaktywnym jest doskonałą alternatywą dla leczenia radykalnego.

Zasada terapii

Przed rozpoczęciem procesu pacjent będzie musiał przejść przez następujące kroki:

• Zbiór testów i badań tarczycy.
• Oblicz Przybliżona data radiojodem i zaprzestać przyjmowania leków przeciwtarczycowych 2 tygodnie wcześniej.

Skuteczność leczenia podczas pierwszej sesji sięga 93%, przy powtarzanej terapii 100%.

Lekarz z wyprzedzeniem przygotuje pacjenta i wyjaśni, co go czeka. Pierwszego dnia możliwe są wymioty i nudności. Ból i obrzęk pojawiają się w miejscach gromadzenia się radioaktywnego jodu.

Bardzo często gruczoły ślinowe reagują jako pierwsze, osoba odczuwa suchość błon śluzowych jamy ustnej i zaburzenia smaku. Kilka kropli cytryny na język, lizak lub guma do żucia może pomóc poprawić sytuację.

Krótkoterminowe skutki uboczne włączać:

• wrażliwość szyi;
• obrzęk;
• obrzęk i tkliwość gruczołów ślinowych;
• ból głowy;
• brak apetytu.

Wole

W toksycznej postaci wola (guzkowego lub rozlanego) występuje nadmiar hormonów, co predysponuje do nadczynności tarczycy. W przypadku rozproszonego uszkodzenia gruczołu dokrewnego hormony są wytwarzane przez całą tkankę narządu, z wole guzkowe- utworzone węzły.

Celem stosowania jodu radioaktywnego jest leczenie tarczycy poprzez wystawienie jej obszarów na promieniowanie izotopu. Stopniowo można „ograniczyć” nadmierną produkcję hormonów i stworzyć stan.

Leczenie rozlanego wola toksycznego radioaktywnym jodem doprowadzi do zmniejszenia nawodnienia gałka oczna. Jest to przeszkoda w noszeniu szkła kontaktowe, więc będziesz musiał z nich zrezygnować na kilka dni.

• Po terapii pacjent musi pić duże ilości wody, aby szybko wypłukać radioaktywny jod z organizmu.
• Podczas wizyty w toalecie należy w miarę możliwości przestrzegać zasad higieny, aby mocz z pozostałościami izotopowymi nie trafiał nigdzie poza spłuczką w toalecie.
• Ręce myje się detergentem i suszy jednorazowymi ręcznikami.
• Pamiętaj o częstym zmienianiu bielizny.
• Weź prysznic przynajmniej 2 razy dziennie, aby dokładnie spłukać pot.
• Ubrania osoby poddanej terapii jodem radioaktywnym są prane oddzielnie.
• Pacjent ma obowiązek szanować bezpieczeństwo innych osób, w związku z czym: nie przebywać długo w pobliżu (bliżej niż 1 metr), unikać miejsc publicznych, wykluczać kontakty seksualne przez 3 tygodnie.

Okres półtrwania radioaktywnego jodu wynosi 8 dni i w tym czasie komórki tarczycy ulegają zniszczeniu.

Rak

Guz nowotworowy jest mutacją normalne komórki. Gdy tylko co najmniej jedna komórka uzyska zdolność szybkiego podziału, mówi się o powstaniu onkologii. Co ciekawe, nawet komórki nowotworowe są w stanie wytwarzać tyreoglobulinę, ale w znacznie niższych stężeniach.

Tarczyca w organizmie wchłania prawie cały jod, który dostaje się do organizmu. Kiedy dana osoba przyjmuje radioaktywny jod w postaci kapsułek lub postać płynna, koncentruje się w jej komórkach. Promieniowanie może zniszczyć sam gruczoł lub jego komórki nowotworowe, w tym przerzuty.

Leczenie raka tarczycy radioaktywnym jodem jest uzasadnione niewielkim wpływem, jaki wywiera on na resztę organizmu. Stosowana dawka promieniowania jest znacznie wyższa niż przy skanowaniu.

Zabieg jest skuteczny, gdy konieczne jest zniszczenie tkanki tarczycy pozostałej po operacji po leczeniu raka tarczycy, jeśli jest on dotknięty Węzły chłonne i inne części ciała. Radioaktywne leczenie tarczycy poprawia przeżycie chorych na raka brodawkowatego i pęcherzykowego. Jest to standardowa praktyka w takich przypadkach.

Chociaż korzyści radioaktywną terapię jod jest uważany za mniej oczywisty u pacjentów z niewielkimi zmianami nowotworowymi tarczycy. Usunięcie chirurgiczne całe ciało jest uważane za bardziej skuteczne.

Dla skuteczne leczenie W przypadku raka tarczycy pacjent musi mieć wysoki poziom hormonu tyreotropowego we krwi. Pobudza wchłanianie Komórki nowotworowe i komórki narządów radioaktywnego jodu.

Jeśli usunie się gruczoł dokrewny, istnieje sposób na podniesienie poziomu TSH – należy odstawić tabletki na kilka tygodni. Niski poziom hormony zmuszą przysadkę mózgową do aktywacji uwalniania TSH. Stan ten jest tymczasowy i jest sztucznie wywołaną niedoczynnością tarczycy.

Pacjenta należy ostrzec o wystąpieniu objawów:

• zmęczenie;
• depresja;
• przybranie na wadze;
• zaparcie;
• ból w mięśniach;
• obniżona koncentracja.

Opcjonalnie w celu podwyższenia TSH przed terapią radioaktywnym jodem stosuje się zastrzyki tyreotropiny. Pacjentowi zaleca się powstrzymanie się od spożywania pokarmów zawierających jod przez 2 tygodnie.

Zagrożenia i skutki uboczne

Pacjentów podejmujących terapię należy ostrzec o konsekwencjach:

• U mężczyzn otrzymujących duże dawki radioaktywnego jodu liczba aktywnych plemników jest zmniejszona. Bardzo rzadko zdarzają się przypadki późniejszej niepłodności, która może trwać do 2 lat.
• Kobiety po terapii powinny powstrzymać się od zajścia w ciążę przez 1 rok i przygotować się na nieregularne miesiączki, ponieważ leczenie radiojodem wpływa na jajniki. W związku z tym należy unikać karmienia piersią.
• Każdy, kto przeszedł terapię izotopową, tak zwiększone ryzyko rozwój białaczki w przyszłości.

Po leczeniu jodem radioaktywnym pacjent wymaga stałego nadzoru lekarskiego przez całe życie. Terapia radiojodem ma niezaprzeczalną przewagę nad innymi radykalne rozwiązanie- operacja.

Cena zabiegu różni się nieznacznie w różnych klinikach. Opracowano instrukcje, które uwzględniają wszystkie wymogi bezpieczeństwa i wydajności.

Leczenie radiojodem pozwala bezboleśnie i szybko wyeliminować przyczynę chorób tarczycy. To nowoczesny sposób na odzyskanie utraconego dobrego samopoczucia przy minimalnym ryzyku dla zdrowia.