Guz o charakterze złośliwym, rozwijający się z pęcherzyków płucnych, małych oskrzeli i ich gałęzi; zlokalizowane na obwodzie płuca, z dala od nasady. Objawy obwodowego raka płuca pojawiają się w późnym stadium, gdy guz rozrasta się do dużych oskrzeli, opłucnej i ściany klatki piersiowej. Obejmują one duszność, kaszel, krwioplucie, ból w klatce piersiowej, osłabienie. Diagnozę stawia się na podstawie danych z prześwietlenia płuc, bronchografii, tomografii komputerowej, bronchoskopii i cytologii plwociny. Leczenie raka o lokalizacji obwodowej polega na resekcji płuca (w wymaganej objętości) w połączeniu z chemioterapią i radioterapią.

ICD-10

C34.9 Oskrzela lub płuca, lokalizacja nieokreślona

Informacje ogólne

rak płuca, wywodzący się z oskrzeli IV-VI rzędu i ich mniejszych odgałęzień, niezwiązany ze światłem oskrzela. W pulmonologii obwodowy rak płuca stanowi 12-37% wszystkich guzów płuca. Stosunek wykrywalności centralnego i obwodowego raka płuca wynosi 2:1. Najczęściej (w 70% przypadków) obwodowy rak płuc zlokalizowane w górnych płatach, rzadziej (23%) - w dolnych płatach i bardzo rzadko (7%) - w środkowym płacie prawego płuca. Niebezpieczeństwo raka płuca zlokalizowanego obwodowo polega na długotrwałym utajonym, bezobjawowym przebiegu i częstym wykrywaniu już w zaawansowanym lub nieoperacyjnym stadium. Zgodnie z budową histologiczną, obwodowy rak płuca jest częściej reprezentowany przez gruczolakorak oskrzelowo-pęcherzykowy lub rak płaskonabłonkowy.

Powoduje

Główne czynniki ryzyka wpływające na zapadalność na obwodowego raka płuca dzielą się na genetyczne i modyfikujące. O predyspozycji genetycznej mówi się, jeśli pacjent był wcześniej leczony z powodu nowotworów złośliwych innej lokalizacji lub ma krewnych chorych na raka płuca. Obciążenie dziedziczne nie jest jednak obowiązkowym kryterium ryzyka. Znacznie częściej obwodowy rak płuca rozwija się pod wpływem egzogennych i endogennych czynników modyfikujących.

Najważniejszym z nich jest wpływ na oskrzela aerogennych czynników rakotwórczych, zawartych przede wszystkim w dymie papierosowym (nikotyna, zasady pirydynowe, amoniak, cząsteczki smoły itp.). Zapadalność na raka płuca wyraźnie koreluje z czasem trwania, sposobem palenia oraz liczbą wypalanych dziennie papierosów. Szczególnie zagrożone są osoby, które zaczęły palić w młodym wieku, biorą głębokie wdechy, palą 20 i więcej papierosów dziennie. Nie mniej istotne w etiologii obwodowego raka płuca są inne czynniki egzogenne: zanieczyszczenie powietrza emisjami przemysłowymi, pyłami, gazami; przemysłowe czynniki rakotwórcze (azbest, pył grafitowy i cementowy, związki niklu, chromu, arsenu itp.).

W powstawaniu obwodowego raka płuc rola czynników endogennych jest ogromna - choroby płuc (zapalenie płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzeli palacza, gruźlica, ograniczona miażdżyca płuc), które można prześledzić w historii u znacznej liczby pacjentów. Głównym kontyngentem pacjentów są osoby powyżej 45 roku życia. W patogenezie guzów obwodowych decydującą rolę odgrywa dysplazja nabłonka małych oskrzeli i nabłonka pęcherzyków płucnych. Nowotwory rozwijają się z podstawnych, rzęskowych, kubkowych komórek nabłonka oskrzeli, alweolocytów typu II i komórek Clara.

Klasyfikacja

Klasyfikacja zachorowań na obwodowego raka płuca, zaproponowana przez MNIOI im. rocznie Hercena, polega na podziale na cztery etapy:

• I- guz o średnicy do 3 cm, zlokalizowany w miąższu płuca;
• II- guz o średnicy od 3 do 6 cm, zlokalizowany w granicach płata; pojedyncze przerzuty stwierdza się w węzłach chłonnych oskrzelowo-płucnych;
• III- guz o średnicy większej niż 6 cm rozciąga się poza płat; w okolicy może wyrosnąć przepona, ściana klatki piersiowej; liczne przerzuty znajdują się w węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej;
• IV- kiełkowanie guza w przeponie, ścianie klatki piersiowej, narządach śródpiersia w rozszerzonym obszarze; Wykrywa się odległe przerzuty, raka opłucnej, rakowe zapalenie opłucnej.

Ponadto istnieją trzy postacie kliniczne obwodowego raka płuca: guzkowaty, przypominający zapalenie płuc i rak Pancoast (rak wierzchołka płuca).

• Kształt węzła pochodzi z końcowych oskrzelików i objawia się klinicznie dopiero po wykiełkowaniu dużych oskrzeli i sąsiednich tkanek.
• Postać podobna do zapalenia płuc obwodowy rak płuca rozwija się w miąższu płucnym, charakteryzujący się naciekającym wzrostem; histologicznie zawsze reprezentuje gruczolakoraka; klinicznie przypomina powolne zapalenie płuc.
• Funkcje lokalizacyjne wierzchołkowy rak płuca powodować nacieki nowotworowe splotów nerwów szyjnych i ramiennych, żeber, kręgosłupa i odpowiadające im objawy kliniczne.

Czasami do tych trzech głównych postaci dodaje się jamę raka płuca (powstawanie pseudojamistej jamy rozpadu w grubości węzła) i raka korowo-opłucnowego (pochodzi z warstwy płaszcza, rozprzestrzenia się wzdłuż opłucnej wzdłuż kręgosłupa, kiełkuje tkankę ściany klatki piersiowej).

Objawy

Obwodowy rak płuca rozwija się przez długi czas bez objawów klinicznych. Etap bezobjawowy można wykryć za pomocą badania fluorograficznego, co jest oczywiste objawy kliniczne z reguły pojawiają się dość późno - na etapie III. Przebieg postaci guzkowej, zapalnej i wierzchołkowej obwodowego raka płuca ma swoje własne cechy kliniczne.

Postać guzkowa zwykle objawia się uciskiem lub kiełkowaniem większych oskrzeli, opłucnej, naczyń i innych struktur. Na tym etapie pojawia się duszność, uporczywy kaszel ze skąpą plwociną i smugami krwi, bólami w klatce piersiowej. Pacjent zaczyna niepokoić się pogorszeniem ogólnego samopoczucia: bezprzyczynowe osłabienie, gorączka, utrata masy ciała. Być może rozwój zespołu paranowotworowego - osteoatropatii, deformacji palców itp.

Postać przypominająca zapalenie płuc obwodowego raka płuca przebiega jak typowe ostre zapalenie płuc - z zespołem zatrucia, gorączką, mokrym kaszlem z obfitą pienistą plwociną. Często towarzyszy mu rozwój wysiękowego zapalenia opłucnej.

Triada objawów raka Pancoasta to: lokalizacja guza w koniuszku płuca, zespół Hornera, silny ból obręczy barkowej. Zespół Hornera rozwija się wraz z kiełkowaniem dolnego zwoju współczulnego odcinka szyjnego i obejmuje opadanie powiek, zwężenie źrenic, upośledzoną potliwość kończyny górnej, ból nadobojczykowy po stronie zmiany. Ból może rozprzestrzeniać się na cały pas barkowy, promieniować do ramienia; charakterystyczne jest drętwienie palców, osłabienie mięśni dłoni. Kiedy guz wrasta w nerw krtaniowy wsteczny, pojawia się chrypka. Ból w raku wierzchołka płuca należy odróżnić od bólu w zapaleniu splotu i osteochondrozie.

W zaawansowanych przypadkach obwodowemu rakowi płuca może towarzyszyć zespół żyły głównej górnej, zespół ucisku śródpiersia, wysięk opłucnowy oraz zaburzenia neurologiczne.

Diagnostyka

Utrudnia to długi okres bezobjawowego przebiegu obwodowego raka płuca wczesna diagnoza. Techniki fizyczne w początkowych stadiach choroby nie są wystarczająco pouczające, dlatego główną rolę przypisuje się metodom diagnostyki radiacyjnej (RTG, bronchografia, TK płuc).

Obraz rentgenowski zależy od postaci (guzkowatej, jamistej, wierzchołkowej, przypominającej zapalenie płuc) obwodowego raka płuca. Najbardziej typowa detekcja niejednorodnego cienia kulisty kształt o nierównych konturach otoczonych delikatną „promienną aureolą”; czasami określa się ubytki próchnicowe. W przypadku raka Pancoasta często stwierdza się zniszczenie żeber I-III, dolnych kręgów szyjnych i górnych kręgów piersiowych. Na bronchogramach widoczne są amputacje małych oskrzeli, zwężenie gałęzi oskrzelowych. W trudnych przypadkach stosuje się RTG lub MRI płuc.

Bronchoskopia w obwodowym raku płuca nie jest tak pouczająca jak w centralnym raku płuca, ale w niektórych przypadkach pozwala na wizualizację pośrednich objawów wzrost guza(zwężenie oskrzeli), produkują chemioterapię. Napromieniane są dwie strefy: ognisko obwodowe i region regionalnego przerzutu. W kursach polichemioterapii zwykle stosuje się metotreksat, cyklofosfamid, winkrystynę, doksorubicynę, cisplatynę i inne cytostatyki w różnych kombinacjach.

Prognoza

Głównymi czynnikami determinującymi rokowanie w patologii onkologicznej są stopień zaawansowania procesu, radykalność leczenia, typ histologiczny oraz stopień zróżnicowania guza. Po radykalnym leczeniu skojarzonym obwodowego raka płuca przeżywalność 5-letnia dla I stopnia wynosi 60%, dla II stopnia – 40%, III – poniżej 20%. Jeśli guz zostanie wykryty w IV stopniu zaawansowania, rokowanie jest niekorzystne.

Możliwe jest wykrycie nowotworu w płucach i ustalenie, co to może być, dzięki szczegółowemu badaniu. Choroba ta dotyka ludzi w każdym wieku. Formacje powstają w wyniku naruszenia procesu różnicowania komórek, co może być spowodowane czynnikami wewnętrznymi i zewnętrznymi.

Nowotwory w płucach to duża grupa różnych formacji w okolicy płuc, które mają charakterystyczną budowę, lokalizację i charakter pochodzenia.

Nowotwory w płucach mogą być łagodne lub złośliwe.

Nowotwory łagodne mają różną genezę, budowę, lokalizację i różne objawy kliniczne. Łagodne guzy są mniej powszechne niż złośliwe i stanowią około 10% całości. Mają tendencję do powolnego rozwoju, nie niszczą tkanek, ponieważ nie charakteryzują się wzrostem naciekającym. Niektóre łagodne nowotwory mają tendencję do przekształcania się w złośliwe.

W zależności od lokalizacji wyróżnia się:

1. Centralny - guzy z głównych, segmentowych, płatowych oskrzeli. Mogą rosnąć w oskrzelach i otaczających tkankach płuc.
2. Obwodowe - guzy z otaczających tkanek i ścian małych oskrzeli. Rosną powierzchownie lub śródpłucnie.

Rodzaje łagodnych nowotworów

Istnieją takie łagodne guzy płuc:

Krótko o nowotworach złośliwych

Zwiększyć.

Rak płuc (rak oskrzeli) to nowotwór składający się z tkanki nabłonkowej. Choroba ma tendencję do przerzutów do innych narządów. Może znajdować się na obrzeżach, głównych oskrzelach, może rosnąć w świetle oskrzeli, tkankach narządu.

Nowotwory złośliwe obejmują:

1. Rak płuc ma następujące typy: naskórkowy, gruczolakorak, guz drobnokomórkowy.
2. Chłoniak to nowotwór atakujący dolne drogi oddechowe. Może występować głównie w płucach lub w wyniku przerzutów.
3. Mięsak to złośliwa formacja składająca się z tkanki łącznej. Objawy są podobne do objawów raka, ale rozwijają się szybciej.
4. Rak opłucnej to guz, który rozwija się w tkance nabłonkowej opłucnej. Może wystąpić początkowo iw wyniku przerzutów z innych narządów.

Czynniki ryzyka

Przyczyny nowotworów złośliwych i łagodnych są w dużej mierze podobne. Czynniki prowokujące proliferację tkanek:

• Palenie czynne i bierne. 90% mężczyzn i 70% kobiet, u których wykryto nowotwory złośliwe w płucach to palacze.
• Kontakt z niebezpiecznymi chemikaliami i substancje radioaktywne z powodu działalności zawodowej oraz z powodu zanieczyszczeń środowisko obszary zamieszkania. Takie substancje obejmują radon, azbest, chlorek winylu, formaldehyd, chrom, arsen i pył radioaktywny.
• Przewlekłe choroby dróg oddechowych. Rozwój łagodnych guzów jest związany z takimi chorobami: przewlekłym zapaleniem oskrzeli, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, zapaleniem płuc, gruźlicą. Ryzyko nowotworów złośliwych wzrasta, jeśli w przeszłości występowała przewlekła gruźlica i zwłóknienie.

Osobliwość polega na tym, że łagodne formacje mogą być spowodowane nie czynnikami zewnętrznymi, ale mutacjami genów i predyspozycją genetyczną. Często występuje również złośliwość i przekształcenie guza w złośliwy.

Wszelkie formacje płucne mogą być spowodowane przez wirusy. Podział komórek może powodować wirusa cytomegalii, wirusa brodawczaka ludzkiego, wieloogniskową leukoencefalopatię, małpiego wirusa SV-40, ludzkiego poliomawirusa.

Objawy guza w płucach

Łagodne formacje płuc mają różne objawy, które zależą od lokalizacji guza, jego wielkości, istniejących powikłań, aktywności hormonalnej, kierunku wzrostu guza, upośledzonej drożności oskrzeli.

Powikłania obejmują:

• ropień zapalenia płuc;
• złośliwość;
• rozstrzenie oskrzeli;
• niedodma;
• krwawienie;
• przerzuty;
• zwłóknienie płuc;
• zespół kompresji.

Drożność oskrzeli ma trzy stopnie naruszeń:

• 1 stopień - częściowe zwężenie oskrzeli.
• Stopień 2 - zastawkowe zwężenie oskrzeli.
• Stopień 3 - niedrożność (upośledzona drożność) oskrzeli.

Przez długi czas objawy nowotworu mogą nie być obserwowane. Brak objawów jest najbardziej prawdopodobny w przypadku guzów obwodowych. W zależności od nasilenia objawów wyróżnia się kilka etapów przebiegu patologii.

Etapy formacji

1 etap. Przebiega bezobjawowo. Na tym etapie następuje częściowe zwężenie oskrzeli. Pacjenci mogą kaszleć z niewielką ilością plwociny. Krwioplucie występuje rzadko. Podczas badania rtg nie wykazuje żadnych nieprawidłowości. Guz można wykazać za pomocą takich badań, jak bronchografia, bronchoskopia, tomografia komputerowa.

2 etap. Zaobserwowano zwężenie zastawki (zastawki) oskrzeli. W tym czasie światło oskrzeli jest praktycznie zamknięte przez formację, ale elastyczność ścian nie jest zerwana. Podczas wdechu światło częściowo się otwiera, a podczas wydechu zamyka się guzem. W obszarze płuc, który jest wentylowany przez oskrzela, rozwija się rozedma wydechowa. W wyniku obecności krwawych zanieczyszczeń w plwocinie może dojść do obrzęku błony śluzowej, całkowitej niedrożności (upośledzenia drożności) płuc. W tkankach płuc może dojść do rozwoju procesów zapalnych. Drugi etap charakteryzuje się kaszlem ze śluzową plwociną (często występuje ropa), krwiopluciem, dusznością, zmęczeniem, osłabieniem, bólem w klatce piersiowej, gorączką (z powodu procesu zapalnego). Drugi etap charakteryzuje się naprzemiennością objawów i ich czasowym ustąpieniem (wraz z leczeniem). Na zdjęciu rentgenowskim widać upośledzoną wentylację, obecność procesu zapalnego w segmencie, płacie płuca lub całym narządzie.

Do postawienia dokładnej diagnozy niezbędna jest bronchografia, tomografia komputerowa i tomografia liniowa.

3 etap. Dochodzi do całkowitego obturacji oskrzeli, rozwija się ropienie, dochodzi do nieodwracalnych zmian w tkankach płuc i ich śmierci. Na tym etapie choroba ma takie objawy, jak zaburzenia oddychania (duszność, duszność), ogólne osłabienie, nadmierne pocenie się, ból w klatce piersiowej, gorączka, kaszel z ropną plwociną (często z krwawymi cząsteczkami). Czasami może wystąpić krwawienie z płuc. W badaniu rentgenowskim może być widoczna niedodma (częściowa lub całkowita), procesy zapalne ze zmianami ropno-niszczącymi, rozstrzenie oskrzeli, edukacja wolumetryczna w płucach. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest bardziej szczegółowe badanie.

Objawy

Objawy nowotworów złośliwych różnią się również w zależności od wielkości, lokalizacji guza, wielkości światła oskrzeli, obecności różnych powikłań, przerzutów. Do najczęstszych powikłań należą niedodma i zapalenie płuc.

Na początkowych etapach rozwoju złośliwe formacje jamy, które powstały w płucach, wykazują niewiele oznak. Pacjent może odczuwać następujące objawy:

• ogólne osłabienie, które zwiększa się wraz z przebiegiem choroby;
• podwyższona temperatura ciała;
• szybka męczliwość;
• ogólne złe samopoczucie.

Objawy początkowego stadium rozwoju nowotworu są podobne do objawów zapalenia płuc, ostrej niewydolności oddechowej infekcje wirusowe, zapalenie oskrzeli.

Postępowi nowotworu towarzyszą objawy, takie jak kaszel z plwociną, składający się ze śluzu i ropy, krwioplucie, duszność, duszność. Kiedy nowotwór wrasta do naczyń, dochodzi do krwawienia z płuc.

Obwodowa masa płuc może nie wykazywać oznak, dopóki nie wrośnie do opłucnej lub ściany klatki piersiowej. Następnie głównym objawem jest ból w płucach, który pojawia się podczas wdechu.

W późniejszych stadiach nowotworów złośliwych manifestują się:

• zwiększona stała słabość;
• utrata masy ciała;
• kacheksja (wyczerpanie organizmu);
• występowanie krwotocznego zapalenia opłucnej.

Diagnostyka

Aby wykryć nowotwory, stosuje się następujące metody badania:

1. Fluorografia. Profilaktyczna metoda diagnostyczna diagnostyki rentgenowskiej, która pozwala zidentyfikować wiele patologicznych formacji w płucach. przeczytaj ten artykuł.
2. Zwykłe zdjęcie rentgenowskie płuc. Pozwala zidentyfikować sferyczne formacje w płucach, które mają okrągły kontur. Na zdjęciu rentgenowskim stwierdza się zmiany w miąższu badanych płuc po stronie prawej, lewej lub obustronnej.
3. Tomografia komputerowa. Tą metodą diagnostyczną bada się miąższ płuca, zmiany patologiczne w płucach oraz każdy węzeł chłonny wewnątrz klatki piersiowej. Badanie to jest zalecane, gdy konieczna jest diagnostyka różnicowa zaokrąglonych formacji z przerzutami, guzami naczyniowymi i rakiem obwodowym. Tomografia komputerowa pozwala na postawienie bardziej poprawnej diagnozy niż badanie rentgenowskie.
4. Bronchoskopia. Ta metoda pozwala na zbadanie guza i wykonanie biopsji do dalszych badań cytologicznych.
5. Angiopulmonografia. Polega na inwazyjnym prześwietleniu naczyń krwionośnych za pomocą środek kontrastowy do wykrywania guzów naczyniowych płuc.
6. Rezonans magnetyczny. Ta metoda diagnostyczna jest stosowana m.in ciężkie przypadki na dodatkową diagnostykę.
7. Przebicie opłucnej. Badanie w jamie opłucnej z obwodową lokalizacją guza.
8. Badanie cytologiczne plwociny. Pomaga określić obecność guza pierwotnego, a także pojawienie się przerzutów w płucach.
9. Torakoskopia. Przeprowadza się go w celu określenia operacyjności guza złośliwego.

Fluorografia.

Bronchoskopia.

Angiopulmonografia.

Rezonans magnetyczny.

Przebicie opłucnej.

Badanie cytologiczne plwociny.

Torakoskopia.

Uważa się, że łagodny formacje ogniskowe płuca mają rozmiar nie większy niż 4 cm, większe zmiany ogniskowe wskazują na złośliwość.

Leczenie

Wszystkie nowotwory podlegają leczeniu chirurgicznemu. Guzy łagodne podlegają natychmiastowemu usunięciu po rozpoznaniu, aby uniknąć powiększenia obszaru dotkniętych tkanek, urazu po operacji, rozwoju powikłań, przerzutów i złośliwości. W przypadku nowotworów złośliwych i łagodnych powikłań może być wymagana lobektomia lub bilobektomia w celu usunięcia płata płuca. Wraz z postępem nieodwracalnych procesów wykonuje się pneumonektomię - usunięcie płuca i okolicznych węzłów chłonnych.

Resekcja oskrzeli.

Centralne formacje jamy zlokalizowane w płucach są usuwane przez resekcję oskrzeli bez wpływu na tkankę płucną. Przy takiej lokalizacji usunięcie można wykonać endoskopowo. Aby usunąć nowotwory o wąskiej podstawie, wykonuje się fenestrowaną resekcję ściany oskrzeli, aw przypadku guzów o szerokiej podstawie wykonuje się okrężną resekcję oskrzela.

W guzach obwodowych stosuje się takie metody leczenia chirurgicznego, jak wyłuszczenie, marginalne lub resekcja segmentalna. Przy znacznym rozmiarze nowotworu stosuje się lobektomię.

Masy płucne usuwa się za pomocą torakoskopii, torakotomii i wideotorakoskopii. Podczas operacji wykonywana jest biopsja, a uzyskany materiał przesyłany jest do badania histologicznego.

W przypadku nowotworów złośliwych operacja nie jest wykonywana w takich przypadkach:

• gdy nie jest możliwe całkowite usunięcie nowotworu;
• przerzuty są na odległość;
• upośledzone funkcjonowanie wątroby, nerek, serca, płuc;
• wiek pacjenta przekracza 75 lat.

Po usunięciu guza złośliwego pacjent przechodzi chemioterapię lub radioterapię. W wielu przypadkach metody te są łączone.

Główne cechy raka płuca, które odróżniają go od innych nowotworów złośliwych, to skłonność do wczesnych nawrotów, różnorodność postaci klinicznych i wielość dróg przerzutowania.

Rak płuc, który rozwija się z oskrzelików i małych oskrzeli, nazywany jest rakiem obwodowym. Klinicznie zaczyna pojawiać się dopiero po wykiełkowaniu w opłucnej i dużych oskrzelach. To jest przyczyna wysokiej śmiertelności z powodu tej postaci procesu onkologicznego.

Postacie obwodowego raka płuca

Jak wspomniano powyżej, jedną z głównych różnic między procesem nowotworowym w płucach jest różnorodność jego form. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

• Wszystkie informacje na stronie służą celom informacyjnym i NIE są wskazówką do działania!
• TYLKO LEKARZ MOŻE POSTAWIĆ DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ!
• Uprzejmie prosimy NIE leczyć się na własną rękę, tylko umówić się na wizytę do specjalisty!
• Zdrowia dla Ciebie i Twoich bliskich! Nie poddawaj się

Forma korowo-opłucnowa. Jest to nowotwór o owalnym kształcie, który nie rośnie jako pojedynczy węzeł, ale wrasta w klatkę piersiową i jest zlokalizowany w przestrzeni podopłucnowej. Zgodnie ze składem histologicznym guz należy do raka płaskonabłonkowego.

Struktura guza w większości przypadków jest jednorodna z nierówną powierzchnią wewnętrzną i rozmytymi konturami. Może wrastać nie tylko w sąsiednie żebra, ale także w trzony pobliskich kręgów piersiowych.

Pusta forma. Główną różnicą między takim procesem nowotworowym jest jego bezobjawowość.

Wykrywany jest już w późniejszych stadiach, gdy rozwinięte procesy stają się nieodwracalne.

W oddziałach płuc zlokalizowane są jednokomorowe formacje wnękowe o kulistym kształcie z wyboistą powierzchnią zewnętrzną i rozmytymi konturami.

Wraz ze wzrostem wielkości guza formacje wnękowe również zwiększają średnicę, jednocześnie ich ściany pogrubiają się, a opłucna trzewna podciąga się w kierunku guza.

Rak górnego płata lewego płuca. Przy tego typu procesie nowotworowym na zdjęciu rentgenowskim wyraźnie widoczne są rozmyte kontury nowotworu o nieregularnym kształcie i niejednorodnej strukturze. W tym samym czasie korzenie płuc są rozszerzone przez pnie naczyniowe, zatoki są wolne.

Węzły chłonne z reguły nie zwiększają się. Przeciwnie, w raku dolnego płata lewego płuca występuje wzrost węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, przedłuskowych i nadobojczykowych.

Rak górnego płata prawego płuca. Ma te same cechy, co poprzednia postać raka, ale występuje częściej, podobnie jak rak dolnego płata prawego płuca.

Guzkowa postać raka płuc. Powstaje z końcowych oskrzelików. Objawy kliniczne pojawiają się po kiełkowaniu tkanek miękkich płuc. Badanie rentgenowskie pokazuje guzowaty nowotwór o wyraźnych konturach i nierównej powierzchni.

W niektórych przypadkach wzdłuż krawędzi guza pojawia się małe wgłębienie (objaw Riglera). Wskazuje to na wejście do węzła dużego naczynia lub oskrzela.

Jakie leki chemioterapeutyczne są stosowane w raku płuc, można znaleźć w tym artykule.

Zespół rozpadu, centralizacja guza

Kiedy guz osiąga duże rozmiary, dopływ krwi do płuc zaczyna się pogarszać, co jest przyczyną zapadnięcia się guza. Występuje stopniowo wraz z tworzeniem się ubytków w węźle guza.

Ze względu na nierównomierność procesu guzy utrzymują się miejscami na ścianach ubytku (objaw „pierścienia z sygnetem w środku”). Po zlaniu się małych ubytków w jedną dużą rozpoczyna się faza dużego rozkładu.

Centralna faza rozpadu jest ostatnim etapem rozpadu guza.

Podczas badania określa się formację grubościennego ubytku z poziomym poziomem płynu. Przebieg kliniczny zespołu rozpadu i centralizacji guza przypomina obraz ropnia.

Temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta, plwocina, która jest odkrztuszona, staje się ropna z krwiopluciem. Zwiększone ryzyko krwotoku płucnego.

Powoduje

Choroba ta rozwija się najczęściej z powodu rakotwórczego działania na tkankę płucną wielu pierwiastków chemicznych. Może to być spowodowane złą ekologią, szkodliwą produkcją, uzależnienie od nikotyny i wiele innych czynników.

Spory o genetyczną predyspozycję do rozwoju raka płuc wciąż toczą się między naukowcami, ale jak dotąd nie jest to czynnik udowodniony naukowo.

Wideo: Dlaczego palenie powoduje raka płuc

Jak długo rozwija się obwodowy rak płuca?

Przebieg procesu nowotworowego w płucach można podzielić na następujące okresy:

1. biologiczny - od początku nowotworu do pojawienia się pierwszych objawów klinicznych, potwierdzonych danymi diagnostycznymi;
2. przedkliniczny - okres całkowitego braku objawów choroby, który wyklucza prawdopodobieństwo pójścia pacjenta do lekarza, a tym samym zmniejsza szanse na wczesne rozpoznanie choroby;
3. kliniczny - okres manifestacji pierwszych objawów i pierwszych wizyt pacjentów u specjalisty;

Czas rozwoju procesu onkologicznego zależy od budowy guza i jego lokalizacji. Rak niedrobnokomórkowy rozwija się znacznie wolniej. Te rodzaje nowotworów obejmują raka płaskonabłonkowego, gruczolakoraka i raka wielkokomórkowego.

Pacjenci z tego typu procesem onkologicznym mogą żyć latami bez leczenia, nawet nie wiedząc o swojej chorobie. I odwrotnie, pacjenci z rakiem drobnokomórkowym dróg oddechowych rzadko żyją dłużej niż dwa lata po wystąpieniu choroby.

Guz typu centralnego zlokalizowany jest w dużych oskrzelach, co prowadzi do wczesnej manifestacji klinicznych objawów choroby. Rak obwodowy rozwija się w małych oskrzelach, przez długi czas nie daje nasilonych objawów i często objawia się podczas rutynowych badań lekarskich.

Objawy i oznaki

Wczesne objawy obwodowego raka płuc obejmują duszność, kaszel z krwiopluciem i ból w klatce piersiowej po stronie zmiany. Na dalszy rozwój choroba, pacjent ma wzrost temperatury ciała, zaczyna się wyróżniać duża ilość plwociny, pojawiają się objawy zatrucia organizmu.

Do głównych objawów dołączają objawy wtórne, są one spowodowane kiełkowaniem guza w sąsiednich tkankach i narządach.

1. niedodma. Powstaje podczas kiełkowania guza w oskrzelu, co prowadzi do naruszenia pneumatyzacji tkanki płucnej.
2. Zespół zaburzeń neurologicznych. Rozwija się, gdy daje przerzuty do mózgu - pojawiają się objawy porażenia nerwów nawracających i przeponowych.
3. zapalenie okołoogniskowe. Przejawia się to w powstawaniu ogniska zapalenia płuc wokół węzła guza. Głównymi objawami są zjawiska nieżytowe, kaszel z obfitą plwociną, hipertermia.
4. Wysięk opłucnowy. Wysięku nie można leczyć nakłucie opłucnej, po usunięciu szybko gromadzi się ponownie, ma charakter krwotoczny.
5. Zespół Pancoasta. Objawia się zanikiem mięśni kończyny górnej, bólem obręczy barkowej. Rozwija się z rakiem wierzchołkowym z kiełkowaniem w nerwach i naczyniach obręczy barkowej.
6. Zespół ucisku śródpiersia. Charakteryzuje się trudnościami w połykaniu, bólem w klatce piersiowej, chrypką.

Wideo: Niezwykłe objawy raka płuc

Diagnostyka różnicowa

Ogromne znaczenie w postawieniu dokładnej diagnozy ma bronchografia i radiodiagnostyka. Z jego pomocą możliwe jest nie tylko odróżnienie raka płuc od gruźlicy lub przedłużającego się zapalenia płuc, ale także ustalenie postaci raka.

Na zdjęciach rentgenowskich z rakiem centralnym występuje niewystarczająca wentylacja płuc, niedodma tkanki płucnej, zwężenie oskrzeli centralnych i wzrost węzłów chłonnych śródpiersia i korzenia płuca.

Sam guz ma rozmyte kontury i niejednorodną strukturę. W przypadku bronchografii wyraźnie widoczne jest zwężenie lub całkowite zamknięcie światła oskrzeli.

Zdjęcie rentgenowskie w obwodowej postaci raka pokazuje ubytki próchnicowe o rozmytych konturach i węzeł na tle tkanki płucnej. Podczas badania bronchograficznego wyraźnie widoczne są liczne amputacje oskrzeli w okolicy węzła oraz zwężenie małych oskrzeli.

Etapy choroby

Istnieje następująca klasyfikacja raka płuc w zależności od jego objawy kliniczne i rozpowszechnienie procesu:

• Obwodowy rak płuca I stopnia. Jest to najbardziej początkowe stadium choroby, z niewielkimi rozmiarami guza, aż do momentu, w którym zaczyna się rozrastać Węzły chłonne. W stadium 1A guz nie przekracza 3 cm, w stadium 1B wielkość guza waha się od 3 do 5 cm;
• Obwodowy rak płuca II stopnia. Rozmiar guza stopniowo wzrasta. W fazie 2A mają 5-7 cm; w 2B jego wielkość nie zmienia się, ale komórki nowotworowe są zlokalizowane blisko węzłów chłonnych;
• Rak obwodowego płuca w stadium III. W stadium 3A guz zajmuje sąsiednie narządy i węzły chłonne, jego wielkość przekracza 7 cm W stadium 3B komórki nowotworowe penetrują przeponę i węzły chłonne po przeciwnej stronie klatki piersiowej;
• Obwodowy rak płuca w stadium IV. Na tym etapie pojawiają się przerzuty, to znaczy guz rozprzestrzenia się po całym ciele. Istnieje możliwość tworzenia się płynu w jamie opłucnej i wokół serca;

Leczenie

Metody terapii raka płuc zależą od stopnia zaawansowania procesu, wielkości guza i jego budowy. Drobnokomórkowa postać raka jest najbardziej wrażliwa na leczenie zachowawcze.

Dlatego głównym leczeniem tej postaci jest chemioterapia, która pomaga osiągnąć dobry wynik przez kilka lat.

Radioterapię stosuje się w przypadku raka w stadium 3 i 4. W połączeniu z chemioterapią jest to możliwe do osiągnięcia pozytywny efekt w walce z rakiem drobnokomórkowym. Zwykła dawka radioterapii to szara. Ale głównym sposobem leczenia raka płuc jest operacja.

W zależności od stadium choroby można wykonać następujące operacje:

1. usunięcie płata płuca jest najczęstszą operacją;
2. usunięcie samego guza – wykonuje się u pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów ze współistniejącą patologią, która jest przeciwwskazaniem do rozległej operacji jamy brzusznej;
3. usunięcie płuc. Taka interwencja jest przeprowadzana na etapach rozwoju choroby;
4. operacja łączona. Wraz z guzem usuwane są pobliskie tkanki i narządy biorące udział w procesie.

Możesz dowiedzieć się, jakie metody diagnozowania raka płuc obejmują tutaj.

Link powie ci, czym jest immunoterapia w przypadku płaskonabłonkowego raka płuc.

Komplikacje

Należą do nich krwawienia z płuc, zwężenie tchawicy, zaburzenia połykania związane z rozwojem guza przełyku i tchawicy. Powikłania rozwijają się w zaawansowanych przypadkach, charakteryzujących się rozpadem guza. Jest to zwykle charakterystyczne dla czwartego etapu procesu nowotworowego.

Rokowanie (oczekiwana długość życia)

Przewidywana długość życia w raku płuca zależy od stadium wykrycia choroby i rozpoczęcia leczenia, a mianowicie:

• w I stadium choroby przeżywalność pacjentów wynosi 40-50%;
• w stadium II%;
• przy leczeniu rozpoczętym w III stopniu przeżywalność 5-letnia wynosi;
• w przypadku wykrycia procesu w IV stadium rokowanie jest niekorzystne.

• Eugene o Badanie krwi na obecność komórek nowotworowych
• Marina o leczeniu mięsaka w Izraelu
• Mam nadzieję, że nagram ostrą białaczkę
• Galina o Leczenie raka płuc środkami ludowymi
• chirurg szczękowo-twarzowy i plastyczny na kostniaku zatoki czołowej

Informacje na stronie są dostarczane wyłącznie w celach informacyjnych, nie rości sobie pretensji do odniesienia ani dokładności medycznej i nie stanowią przewodnika do działania.

Nie stosuj samoleczenia. Skonsultuj się z lekarzem.

Obwodowy rak płuca

Wystarczy obwodowy rak płuc częsta choroba we współczesnym świecie. Lekarze i badacze też to mówią. Choroba ta dotyka najmniejsze oskrzela i oskrzeliki. Obwodowego raka płuca można wykryć na podstawie nierównomiernego promieniowania wokół guza. Taki blask charakteryzuje szybko postępujące nowotwory niewiadomego pochodzenia. Czasami można znaleźć jego formę wnęki z nierównymi obszarami rozkładu.

Choroba jest trudna do rozpoznania. Zwykle objawia się, gdy w proces zaangażowane są inne części układu oddechowego:

Od tego stadium rak, który opisujemy, postępuje i staje się centralny.

Pojawiają się następujące objawy:

1. Krew w ślinie.
2. Nasilający się kaszel.
3. Suchy kaszel staje się mokry.
4. W opłucnej pojawia się ognisko złośliwe.
5. Płyn gromadzi się w jamie opłucnej.

Co to jest obwodowy rak płuca?

Obwodowy rak płuca jest nowotworem złośliwym zlokalizowanym w oskrzelikach płucnych i małych oskrzelach. Sam węzeł ma określony kształt: wielokątny lub kulisty. Ten typ nowotworu nie jest charakterystyczny dla innych postaci raka.

Lokalizacje raka obwodowego

Obwodowy rak płuc ma kilka postaci. Wśród nich są:

1. Korowo-opłucnowa. Jest to okrągły guz, który może wrosnąć w klatkę piersiową i znajdować się w przestrzeni podopłucnowej. Ten typ jest formą raka płaskonabłonkowego. Struktura węzła jest jednorodna, ma rozmyte krawędzie i nierówność. Zdolny do kiełkowania zarówno w żebra po stronie ogniska, jak iw sąsiednie kręgi.
2. Pusta forma. Ten guz ma pustą jamę pośrodku, od której ma swoją nazwę. Wnęka pojawia się z powodu załamania się ogniska patologicznego w centrum (z powodu braku odżywiania). Guz osiąga rozmiar większy niż 10 cm Z powodu charakterystyczna cecha ten rak udaje cystę, ropień lub gruźlicę. Z tego powodu opisana odmiana jest często mylona z wymienionymi chorobami. A zła diagnoza prowadzi do postępu patologii i przedwczesne leczenie. Bardzo często chora osoba trafia do lekarza, gdy proces zaszedł za daleko. Kiedy guz rośnie w formie jamy, średnica jamy zwiększa się, ściany pogrubiają, co prowadzi do ciągnięcia opłucnej trzewnej w kierunku nowotworu.

Rak obwodowy płuca lewego

Rak obwodowy lewego płuca dzieli się na następujące postacie:

1. Rak obwodowy płata górnego płuca lewego.
2. Rak obwodowy dolnego płata lewego płuca.

Pierwsza z tych postaci charakteryzuje się tym, że nowotwór jest wyraźnie widoczny na zdjęciu rentgenowskim, jego zarysy mają nierówną konfigurację i niejednorodną budowę. Korzenie naczynia płucne rozszerzony. Węzły chłonne na tym etapie nie powiększają się. Druga postać charakteryzuje się obrazem odwróconym, z powiększonymi węzłami chłonnymi: wewnątrz klatki piersiowej, przed pochyłym, nadobojczykowym.

Rak obwodowy prawego płuca

Rak obwodowy prawego płuca występuje w 4 postaciach:

1. Rak obwodowy górnego płata prawego płuca.
2. Postać guzkowa lub rak obwodowy dolnego płata prawego płuca.
3. Wygląd przypominający zapalenie płuc.
4. Rak wierzchołka prawego płuca z zespołem Pancoasta.

Pierwsza z tych postaci jest guzem obwodowym górnego płata prawego płuca, ma następujące cechy: charakteryzuje się cechami nowotworu dolnego płata lewego płuca. Z wyjątkiem jednej cechy - występuje znacznie częściej.

Druga forma charakteryzuje się następującymi cechami: gatunek ten pochodzi z oskrzelików końcowych. Obserwuje się to po kiełkowaniu tkanek miękkich bezpośrednio do płuc. Na zdjęciu rentgenowskim: wyraźny kontur i nierówna powierzchnia. Na końcach guza czasami widoczne jest niewielkie zagłębienie – jest to tzw. objaw Riglera, który wskazuje na zajęcie dużego naczynia w węźle.

Trzecia forma jest gruczołowa. Występuje, gdy jest ich za dużo małe przerzuty w miąższu płuc łączy się w jeden „ogromny”, tworząc pozór nacieku. Ta choroba jest bardzo trudna do zdiagnozowania charakterystyczne manifestacje nie ma. Nowotwór opisywanej postaci rozpoczyna się suchym kaszlem, który wkrótce staje się mokry, z dużą ilością spienionej plwociny. Wtedy zwykle zaczyna się infekcja. Ogólnie rzecz biorąc, proces ten jest nieco podobny do zapalenia płuc.

Czwarty typ jest najbardziej niebezpieczny. Ponieważ charakteryzuje się przenikaniem komórek złośliwych do naczyń splotów nerwowych.

Charakteryzuje się triadą objawów Pancoasta:

1. Najlepsza lokalizacja.
2. zespół Hornera.
3. Ciężkie bóle stawów w okolicy podobojczykowej. Na początku mają charakter napadowy, a następnie stają się nieprzerwane. Bóle te występują po dotkniętej stronie. Podczas badania palpacyjnego ból nasila się. Często ból idzie wzdłuż nerwów wychodzących z obręczy barkowej. W efekcie często obserwuje się drętwienie palców i niedożywienie mięśni. Z tego powodu możliwy jest niedowład i paraliż lub po prostu upośledzenie ruchów kończyn.

Rentgen ujawnia: naruszenie struktury 1-3 żeber, a czasami naruszenie struktury w pobliżu zlokalizowanych kręgów szyjnych i piersiowych. Jeśli patologia zaszła bardzo daleko, wykrywa się jednostronne rozszerzenie żył blisko skóry. Obejmuje to również suche „łzawienie” gardła, kaszel.

Zespół Hornera i Pancoasta można znaleźć u tej samej osoby. W przypadku tego patologicznego nowotworu dotyczy to dolnych szyjnych skupisk nerwów współczulnych. Obejmuje to:

• chrypka głosu;
• zamknięcie górnej powieki po stronie zmiany;
• wąska źrenica;
• wycofanie gałka oczna;
• rozszerzone naczynia spojówki;
• problemy z wydzielaniem potu;
• zaczerwienienie skóry.

Nie tylko temu typowi nowotworu towarzyszy zespół Pancoasta, niektóre inne choroby również mają ten zespół:

1. Torbiel w płucach spowodowana zakażeniem bąblowcem.
2. Nowotwór w środkowej części jamy klatki piersiowej.
3. Guz opłucnej.
4. Chłoniak Hodgkina.
5. Gruźlica.

Wszystkie choroby charakteryzują się położeniem wierzchołkowym. Jeśli szczegółowo wykonasz zdjęcie rentgenowskie, możliwe jest wykrycie tego zespołu.

Objawy choroby

Obwodowy rak płuc ma następujące objawy:

1. Problemy z oddychaniem. Występują z przerzutami do węzłów chłonnych.
2. Artralgia w klatce piersiowej. Im bardziej człowiek się porusza, tym większy ból.
3. Siekający kaszel bez wyraźnego powodu.
4. Duża ilość oddzielonej plwociny.
5. Węzły chłonne są powiększone.

Jeśli nowotwór zlokalizowany jest w górnej części płuca, często dochodzi do ucisku żyły głównej górnej. Wszystko to działa na sploty nerwowe szyi. Powoduje to objawy neurologiczne.

Jak długo rozwija się choroba?

Z tego akapitu dowiemy się, jak długo rozwija się obwodowy guz płuca.

W jego rozwoju można wyróżnić trzy okresy:

1. Prawdziwy przepływ. Przebieg ten jest rozpatrywany od momentu wystąpienia choroby, do manifestacji jej pierwszych objawów.
2. Przedkliniczne. Okres braku wszystkich objawów choroby. Ze względu na brak objawów klinicznych wizyty u lekarza są wykluczone.
3. Kliniczny. Okres, w którym pojawiają się pierwsze objawy patologii.

Rozwój nowotworu złośliwego zależy od rodzaju i lokalizacji komórek nowotworowych. Forma niedrobnokomórkowa ma powolny przebieg. To zawiera:

1. Rak kolczystokomórkowy.
2. Złośliwa formacja gruczołowa.
3. Rak wielkokomórkowy.

Rak ten ma rokowanie na 6-9 lat życia (bez niezbędnej terapii). W przypadku guza o małych komórkach pacjenci rzadko żyją 2 lata. Nowotwór rozwija się dość szybko i szybko pojawiają się objawy kliniczne choroby. Jest zlokalizowany w małych oskrzelach, nie ma charakterystycznych objawów. Odkryty nieoczekiwanie w badaniach medycznych.

Prognoza

Rokowanie w przypadku obwodowego raka płuca jest dość trudne, ponieważ może dotyczyć różnych struktur, być w różnych stadiach i być leczony różnymi metodami. Chorobę tę można leczyć za pomocą radiochirurgii i chirurgii. Według badań, po leczeniu pięcioletnie przeżycie wynosi obecnie 37%. Wraz z leczeniem raka w początkowej fazie odsetek ten wzrasta.

Terapia obwodowego raka płuca

Najpopularniejsze obecnie dostępne metody leczenia to:

W praktyce lekarskiej pojawia się wiele nowych metod leczenia, jednak doświadczeni lekarze, dysponujący możliwościami guzów resekcyjnych, stosują właśnie tę metodę leczenia. Terapia wiązką daje dobre efekty, jeśli w początkowej fazie stosuje się dodatkowe radykalne metody terapii.

Ta metoda wymaga użycia specjalnego preparaty medyczne(Doksorubicyna, Winkrystyna, Metotreksat, Cisplatyna itp.) i ich kombinacje w celu zniszczenia komórek rakowych.

Leki te są przepisywane właśnie wtedy, gdy niemożliwe jest zastosowanie radioterapii lub operacji. Zwykle wymaganych jest 6 kursów leczenia z przerwami 3-4 tygodni. Całkowita resorpcja guza występuje tylko u 20% osób. Pozostałe 80% nie. Gdy radioterapia jest połączona z chemioterapią, pozytywny efekt jest bardzo prawdopodobny.

Jest to rodzaj leczenia, który łączy zastosowanie metody chirurgicznej z inną. Mówiąc najprościej, taki zabieg polega na zastosowaniu dwóch różnych efektów. Należy wziąć pod uwagę, że o łączeniu metod można mówić tylko wtedy, gdy istnieje pewien plan, który lekarz opracowuje na początku leczenia.

Podsumowując, można powiedzieć, że aby zapobiec pojawieniu się nowotworu w Układ oddechowy powinien działać zapobiegawczo w odpowiednim czasie. Będzie się składał z następujących elementów:

1. Terminowe leczenie chorób układu oddechowego.
2. Co roku konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu i fluorografii.
3. Odmowa złe nawyki zwłaszcza palenie.
4. Terminowe leczenie łagodnych nowotworów.
5. Staraj się nie wchodzić w kontakt ze szkodliwymi czynnikami środowiskowymi, takimi jak pył przemysłowy.
6. Unikanie działania rakotwórczego na organizm.

Nie zapominaj, że Twoje zdrowie jest w Twoich rękach, dbaj o nie, nie zaniedbuj profilaktyki. Nie bądź leniwy, aby przejść coroczne badania lekarskie. Szczególnie biorąc pod uwagę fakt, że opisywany przez nas rak jest bardzo trudny do zdiagnozowania. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, jeśli wystąpią najmniejsze niezrozumiałe objawy. Podejmując działania profilaktyczne zapewnisz sobie zdrowie na długie lata.

Przerzuty w płucach w różnych stadiach

Badanie krwi na raka płuc

Leczenie raka płuca na różnych etapach: metody i ich skuteczność

Rak obwodowy prawego płuca

Guzy obwodowe mogą być łagodne lub złośliwe. Częściej występuje nowotwór złośliwy z postępującymi przerzutami i kiełkowaniem w sąsiednich tkankach. Nowotwory łagodne rozwijają się powoli, nie naciekają tkanek i nie dają przerzutów. Również guz w płucach może mieć charakter przerzutowy, gdy atypowe komórki migrują z innych dotkniętych narządów.

Rak płuc stanowi około 95% wszystkich nowotworów płuc z guzem prawy płat 70% formacji upada. Na chorobę bardziej podatni są mężczyźni po 60 roku życia, a kobiety 35% po 45 roku życia. rak pierwotny choroba płuc jest uważana za najbardziej agresywną i ma złe rokowanie nawet przy odpowiednim leczeniu.

W zależności od lokalizacji rozróżnia się raka centralnego prawego płuca i obwodowego. Przeanalizujemy te odmiany bardziej szczegółowo.

Patogeneza i etapy raka obwodowego

Rak płuc rozpoczyna swój rozwój od dużych lub małych oskrzeli, a dokładniej od ich tkanki nabłonkowej. W zależności od tego, które tkanki oskrzeli rozpoczęły patologiczny wzrost, wyróżnia się centralne i obwodowe raki dolnego lub górnego płata płuca. Guz obwodowy wywodzi się odpowiednio z małych oskrzeli, rak centralny z dużych oskrzeli.

Istnieje kilka rodzajów guzów w zależności od tkanki - płaskonabłonkowy, rak, gruczolakorak i drobnokomórkowy. Określenie struktury histologicznej guza odgrywa kluczową rolę w wyborze terapii.

Zgodnie z kierunkiem wzrostu procesu nowotworowego wyróżnia się raka wewnątrzoskrzelowego i egzooskrzelowego.

Guz w prawym płucu

W zależności od stadium wzrost guza może postępować lub zatrzymać się, zmienić kierunek:

1. Stopień 1 - ograniczony guz o orientacji wewnątrz- lub okołooskrzelowej, zaczyna się od małych oskrzeli, natomiast opłucna nie kiełkuje i nie ma przerzutów.
2. Etap 2 - guz powiększa się, ale nie rozprzestrzenia się poza narządy i nie daje przerzutów.
3. Etap 3 - rak wykracza poza płuca, wykrywane są przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych.
4. Etap 4 - niekontrolowany wzrost guza z aktywnymi przerzutami do odległych narządów.

Ponad 80% przypadków raka obwodowego płata górnego prawego płuca wiąże się z wpływem czynników rakotwórczych i predyspozycją genetyczną.

Istnieje kilka teorii rozwoju raka. Jeden z głównych mówi efekt toksyczny na organach, na tle których komórki nabłonkowe mogą wystąpić nieprawidłowości wzrostu lub aktywacja onkogenu. Rozwój takiej anomalii prowadzi do niekontrolowanego wzrostu atypowych komórek w płucach. Główny czynnik sprawczy Rozważane jest uszkodzenie DNA, po którym uruchamiany jest mechanizm progresywnego rozwoju komórek żywiących się czynnikiem wzrostu. W ten sposób guz może osiągnąć ogromne rozmiary i rozrosnąć się do osierdzia, przełyku, a przerzuty będą migrować do odległych narządów: wątroby, żołądka, kości i mózgu.

Objawy raka dolnego płata płuca

Objawy kliniczne raka rozpoczynają się wraz ze wzrostem guza dolnego płata i zależą od stadium. Tak więc na etapach 1 i 2 rak może być całkowicie bezobjawowy lub podobny do choroby układu oddechowego. Pacjent zaczyna kaszleć, jest zmęczony, wszystkie objawy przypominają bardziej choroby takie jak zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli. Jeśli ktoś pali, kaszel nie będzie sygnałem niebezpieczeństwa, ponieważ towarzyszy mu przez cały czas. Takie skąpe objawy prowadzą do szybkiego przejścia raka do stadium 3, a następnie do stadium 3.

Ale począwszy od drugiego etapu, w momencie przejścia do trzeciego, zaczynają się już wyraźniejsze objawy procesu złośliwego.

Typowe objawy guza płuca:

• odkrztuszanie cienkich żył;
• bolesny kaszel;
• dławienie się podczas aktywności fizycznej;
• niemożność wzięcia głębokiego oddechu;
• ból w klatce piersiowej.

Większość pacjentów z rakiem płuca zwraca się do specjalisty, gdy pojawiają się nasilone objawy przypominające choroby zapalne. Często obraz kliniczny rak płuc jest podobny do obturacyjnego zapalenia płuc. Podobnie jak guz płuc, choroba ta postępuje szybko, czemu towarzyszy krwioplucie i ból w klatce piersiowej.

Krwioplucie objawia się w początkowej fazie procesu nowotworowego u połowy pacjentów, co powinno być głównym sygnałem do radiografii i innych środków diagnostycznych.

Zaawansowany stan guza płuca objawia się silnym bólem w klatce piersiowej, histerycznym kaszlem, gorączką i postępującą utratą masy ciała. Już w tym czasie procesy przerzutowe mogą rozpocząć się w regionalnych węzłach chłonnych i innych ważnych narządach.

Rozpoznanie raka płuc

Raka można zdiagnozować wykonując zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. W większości przypadków jeden

Bronchoskopia - diagnostyka raka płuca

zdjęcie rentgenowskie wystarczy do postawienia diagnozy, ale jest to zaniedbana forma. Gdy na obrazie widoczne są podejrzane cienie, które równie dobrze mogą świadczyć o zapaleniu płuc lub gruźlicy, przeprowadzana jest dodatkowa diagnostyka.

1. Osłuchiwanie - przy wzroście guza wewnątrzoskrzelowego słychać specyficzny miejscowy świszczący oddech przy osłabionym oddychaniu. Pojawiają się również wilgotne rzężenia, ale jeśli towarzyszy im gorączka, osłabienie i zwiększone pocenie się, należy postawić diagnostykę różnicową z obturacyjnym zapaleniem płuc.
2. CT - tomografia komputerowa już stopniowo staje się główną metodą diagnostyczną, zastępując radiografię, ponieważ daje bardziej informacyjny obraz choroby nowotworowej.
3. Bronchoskopia - wykonywana w celu zbadania stanu oskrzeli. Podczas badania pobierane są próbki wydzieliny oskrzelowej w poszukiwaniu nietypowych struktur. Wykonuje się również biopsję oskrzeli w celu dalszego badania histologicznego tkanek.
4. Skanowanie radioizotopowe - ujawnia przerzuty w tkance kostnej i odległych narządach. Ale scyntygrafia kości nie zawsze daje wiarygodne wyniki.
5. USG – badanie pozwala na wykrycie guza we wczesnym stadium, co poprawia rokowanie i zapobiega powstawaniu przerzutów.
6. Diagnostyka laboratoryjna - ESR wzrasta u chorych na nowotwory.

Guz prawego płuca często wymaga diagnostyki różnicowej, jak np wczesna faza przebiega podobnie jak inne patologie układu oddechowego i odpornościowego.

Diagnostyka różnicowa

Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej cień raka obwodowego należy odróżnić od kilku chorób niezwiązanych z guzem w prawym płucu.

1. Zapalenie płuc jest zapaleniem płuc, daje cień na zdjęciu rentgenowskim, ale naruszenie wentylacji płuc powoduje gromadzenie się w nich wysięku, dlatego nie zawsze można dokładnie zobaczyć obraz. Rozpoznanie stawia się dopiero po badaniu oskrzeli.
2. Gruźlica i gruźlica choroba przewlekła może wywołać rozwój formacji otoczkowej - gruźlicy. Na zdjęciu rentgenowskim widoczny będzie cień nie większy niż 2 cm, po czym diagnoza zostaje postawiona badania laboratoryjne wysięku w celu wykrycia prątków.
3. Torbiel retencyjna - obraz pokaże formację z wyraźnymi krawędziami, ale w ten sposób może również pojawić się nagromadzenie wydzieliny przez komórki nowotworowe. Dlatego przeprowadza się dodatkowe badanie oskrzeli i USG.
4. Guz łagodny prawego płuca – na zdjęciu nie będzie guzowatości, guz jest wyraźnie zlokalizowany i nie rozpada się. Możliwe jest odróżnienie łagodnego guza od wywiadu i skarg pacjenta - nie ma objawów zatrucia, stabilnego zdrowia, krwioplucia.

Po wykluczeniu wszystkich podobnych chorób rozpoczyna się główny etap - wybór najskuteczniejszych metod leczenia dla konkretnego pacjenta, w zależności od postaci, stadium i lokalizacji ogniska złośliwego w prawym płucu.

Podstawowe leczenie guza prawego płuca

Leczenie raka płuc

Spośród wszystkich metod leczenia chorób onkologicznych najskuteczniejsze jest chirurgiczne usunięcie ogniska złośliwego, ale jednocześnie metoda ta ma również największa liczba przeciwwskazania, zwłaszcza w raku płuc.

Operacja jest możliwa tylko w początkowej fazie, gdy przerzutów nie ma wcale lub jest ich kilka w regionalnych węzłach chłonnych. Ale na tym etapie trudno jest zdiagnozować proces nowotworowy prawego płuca, ponieważ najczęściej rokowanie jest niekorzystne.

W przypadku nieoperacyjnego raka płuca prawego, a jest to ponad 65% przypadków, leczenie zachowawcze z zastosowaniem radioterapii, chemioterapii i terapii podtrzymującej.

Na pierwszym miejscu jest chemioterapia, a potem metoda wiązki, a opieka podtrzymująca jest ukierunkowana na objawy i łagodzenie bólu u pacjenta.

Leczenie zachowawcze centralnego raka płuca

Chemioterapia jest wykonywana jako samodzielne leczenie raka prawego lub lewego płuca lub jako uzupełnienie operacji. Stosuje się leki przeciwnowotworowe o różnej mocy, które niszczą część patologicznych komórek, ale objawy raka przez to tylko się pogarszają. Rokowanie po chemioterapii nieco się poprawia, ale bez operacji korzystny wynik nie musze mowic.

Radioterapia jest wskazana w pierwszym i drugim etapie bez przerzutów odległych. Naświetlanie występuje miejscowo, ponieważ ta metoda ma mniej przeciwwskazań, ale jej skuteczność jest proporcjonalnie zmniejszona.

Usunięcie płuca w chorobie nowotworowej: metody, rokowanie

Leczenie operacyjne jest możliwe w przypadku zlokalizowanego procesu nowotworowego w prawym płucu po chemioterapii. Guz i część zdrowych tkanek są usuwane, czasami istnieją wskazania do całkowitego usunięcia prawego płuca, aby zapobiec nawrotom, jeśli lewe płuco pracuje normalnie i może przejąć funkcję usuniętej części. Wraz z płucami usuwane są regionalne węzły chłonne, co jest również niezbędne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się przerzutów drogą limfatyczną.

Oprócz przerzutów, przeciwwskazaniem do leczenia radykalnego może być niewydolność nerek i znaczny spadek odporności.

W przypadku raka płuca warto mówić o leczeniu paliatywnym, ponieważ rokowanie, niezależnie od opcji leczenia, jest niekorzystne. Pacjenci tacy wymagają ciągłej terapii podtrzymującej, która obejmuje przyjmowanie narkotycznych leków przeciwbólowych, łagodzenie głównych objawów guza oraz tlenoterapię.

Obecnie prowadzone są badania eksperymentalne w celu znalezienia najskuteczniejszych metod leczenia ciężkich chorób onkologicznych, wśród których na pierwszym miejscu znajduje się rak płuc. Techniki te mogą poprawić rokowanie ciężko chorych pacjentów i zmniejszyć śmiertelność pacjentów z rakiem.

Patologia onkologiczna układ oskrzelowo-płucny reprezentuje dość poważny problem. Płuca są narządem, który nie ma w swojej strukturze receptorów bólu. Dlatego ból, jako objaw zmiany chorobowej, pojawia się w dość późnym stadium choroby. W artykule omówiono główne aspekty etiologii, kliniki, diagnostyki i leczenia obwodowego raka płuca.

Czynniki etiologiczne

Nie jest do końca jasne, co dokładnie powoduje obwodowego raka płuc. Jednak dokładnie określono czynniki, które mogą przyczynić się do powstania tej choroby i jej szybkiego postępu.

Każdy rozwija się szybciej podczas palenia. Doświadczenie systematycznego wdychania nikotyny wpływa bezpośrednio na stopień zagrożenia rozwojem patologii onkologicznej. Ponadto, im więcej papierosów wypala pacjent dziennie, tym wyraźniejsze będą przewlekłe zmiany zapalne i zwyrodnieniowe nabłonka wyściółki dróg oddechowych i płuc.

Postać obwodowa zmiany nowotworowej układu oskrzelowo-płucnego występuje w większym stopniu nie drogą oskrzelopochodną (wdychanie związków rakotwórczych), jak rak ośrodkowy, ale krwiopochodną. Na przykład wdychanie azbestu lub metali o działaniu rakotwórczym prowadzi do pojawienia się. Wpływa na duże oskrzela. Obwodowy rak płuca występował częściej u osób, u których we krwi występowało podwyższone stężenie tych samych związków rakotwórczych.

Sytuacja środowiskowa ma istotny wpływ na ryzyko onkopatologii układu płucno-oskrzelowego. Mieszkańcy miast i megamiast są narażeni na kolonizację dróg oddechowych przez czynniki drażniące i zanieczyszczenia o różnym składzie chemicznym.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest istotnym czynnikiem ryzyka. Dotyczy to pacjentów z przewlekłą obturacją oskrzeli i zapaleniem oskrzeli.

Każde zapalenie, które występuje przez długi czas, może stać się czynnikiem złośliwości. Zwłaszcza gdy rozmawiamy narządów wyścielonych komórkami nabłonkowymi.

Dziedziczność, zamykając tę ​​listę, faktycznie zajmuje dalekie od ostatniego miejsca wśród możliwych przyczyn transformacji onkologicznej. normalne komórki. Ważne są nie tylko guzy płuc czy oskrzeli, ale także proces nowotworowy o dowolnej lokalizacji.

Objawy choroby

Obwodowa formacja objętościowa, zlokalizowana w dowolnym płucu, wywiera ciśnienie objętościowe albo na oskrzela, albo wrasta do opłucnej lub innych sąsiednich struktur i narządów, w zależności od wielkości. Współcześni onkolodzy wyróżniają kilka grup objawów klinicznych.

Pierwsza grupa objawów to oznaki rozprzestrzenienia się masy guza wewnątrz klatki piersiowej. Jednak w przeciwieństwie do raka oskrzelowego (ośrodkowego), postać obwodowa choroby onkologicznej nie objawia się tak wyraźnie.

Kaszel pojawia się ze znacznym rozmiarem. To samo dotyczy krwioplucia. Ten objaw oznacza zniszczenie konglomeratu guza lub kiełkowanie oskrzeli z naruszeniem integralności jego błony śluzowej.

Ból w klatce piersiowej i duszność są również bardziej typowe dla nowotworów pochodzenia ośrodkowego. Ale wiadomo, że o godz duże rozmiary postać obwodowa staje się klinicznie nie do odróżnienia od postaci oskrzelopochodnej.

Chrypka głosu występuje w przypadku uszkodzenia lewego nerwu nawrotowego. Rakowi obwodowemu lewego płuca często towarzyszy ten uderzający zespół. Ale pacjent skarży się na to już z poważnym wykształceniem. Rak obwodowy górnego płata lewego płuca jest rzadkim znaleziskiem u młodych pacjentów.

Częściej lokalizują się tam zmiany gruźlicze. Ale z wiekiem pierwszy i drugi segment stają się miejscem lokalizacji obwodowego nowotworu złośliwego. Rak obwodowy dolnego płata lewego płuca (a także prawego) występuje rzadziej niż zapalenie płuc. Jest to druga najczęstsza choroba w tym rejonie. Trudno wyobrazić sobie cechy kliniczne guza o opisanej lokalizacji.

Najczęściej rozwija się rak obwodowy prawego płuca. Jest to związane z cechy anatomiczne gałęzie oskrzelowe. Rak obwodowy górnego płata prawego płuca występuje częściej u starszych pacjentów. Wykrywanie zmian radiologicznych w tym obszarze wymaga dodatkowe badania z wykorzystaniem techniki tomograficznej.

Biorąc pod uwagę syntopię płuc, objawy uszkodzenia sąsiednich narządów rozwijają się w późniejszych stadiach choroby. Dysfagia często niepokoi pacjentów, gdy zajęta jest ściana przełyku. Kiedy guz rozprzestrzenia się do mięśnia sercowego lub osierdzia, pojawiają się zaburzenia czynnościowe: zaburzenia rytmu, nadciśnienie lub niedociśnienie.

Cechy wierzchołkowej lokalizacji guza

Rak wierzchołka nie rozwija się tak często jak guzy o powyższych lokalizacjach. Należy zauważyć, że wierzchołek płuca jest ulubioną lokalizacją procesu gruźliczego. Dlatego konieczne jest przede wszystkim wykluczenie tej przewlekłej choroby zakaźnej.

Rak wierzchołka płuca występuje z dość wyraźnymi objawami, które są bagatelizowane przez lekarzy pokrewnych specjalności.

Dlatego ból stawu barkowego, któremu towarzyszą zmiany zanikowe w mięśniach przedramienia, jest uważany przez reumatologów i terapeutów za przejaw okołostawowej choroby kości ramienno-łopatkowej lub choroby zwyrodnieniowej stawów.

Rak wierzchołkowy płuca ma w literaturze inną nazwę – rak Pancoast. Nazywa się również zespół objawów z tą lokalizacją.

Obejmuje uszkodzenie 1. i 2. żebra, które jest wykrywane na zdjęciu rentgenowskim płuc. Charakterystyczny jest objaw Hornera, który obejmuje triadę znaków:

• zwężenie źrenicy - zwężenie źrenicy;
• enophthalmos;
• opadanie powieki (opadanie) powieki po stronie zmiany.

Objawy te są związane z zaangażowaniem pnia współczulnego w proces.

zespół paranowotworowy

Chodzi o naruszenie podłoże hormonalne i przesunięcia metaboliczne spowodowane przez proces nowotworowy. Najczęściej rozwój wyraźnego i oczywistego zespołu paranowotworowego jest związany z niedrobnokomórkowym wariantem raka obwodowego.

Zazwyczaj ciężkie osłabienie mięśni. Może temu towarzyszyć pojawienie się zespołu konwulsyjnego. Jest to spowodowane hipomagnezemią.

Zmiany endokrynologiczne odnoszą się bardziej do zespołu Cushingoida. W ramach hiperkortyzolizmu rozwija się wysokie ciśnienie krwi. Niepokojące może być ciemnienie skóry (hiperpigmentacja), najpierw w okolicy fałdów i fałdów, potem rozproszone.

Obrzęk może również wskazywać na zespół paraneoplastyczny. Ale mogą być również spowodowane zespołem żyły głównej górnej, gdy to naczynie jest ściskane przez guz z zewnątrz i późniejszą zakrzepicę.

Przerzut

Pojawienie się ognisk przesiewowych jest nieuniknioną częścią procesu nowotworowego. Przerzuty nowotworów płuc rozprzestrzeniają się na trzy sposoby:

Szlak limfogenny jest uważany za główny. Węzły regionalne są dotknięte w pierwszej kolejności. Możliwe przerzuty przeciwstronne. W zależności od tego, które kolektory limfatyczne są dotknięte komórkami nowotworowymi, onkolodzy klasyfikują chorobę.

Hematogenne przerzuty rozprzestrzeniają się do różnych narządów. Nadnercza są często dotknięte. Jednocześnie ujawniają się objawy niewydolności funkcji tego narządu: osłabienie, spadek ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca (uczucie przerw w pracy serca), przesunięcia elektrolitowe w badaniach laboratoryjnych.

A badanie czaszki za pomocą promieni rentgenowskich lub tomografii komputerowej ujawnia uszkodzenie kości. U około jednej piątej pacjentów można tam znaleźć przerzuty.

Wykrywanie ognisk przerzutowych w mózgu i wątrobie występuje z tą samą częstotliwością. Dlatego drugi etap diagnozy obejmuje badanie ultrasonograficzne narządów. Jama brzuszna i tomografii czaszki.

Środki diagnostyczne

Metodą przesiewową do wykrywania choroby jest fluorografia. Obecnie częstotliwość tego badania to raz w roku.

Obwodowy rak płuc postępuje bardzo szybko. Dlatego lekarze dowolnej specjalności powinni zwracać uwagę na objawy kliniczne.

Zwykle „drobne” objawy pozostają niezauważone. Mianowicie wskazują, że choroba dopiero się zaczyna. Niestety są one bardzo niespecyficzne, a sami pacjenci rzadko zgłaszają się do lekarza w sprawie swojego wyglądu. Co z tymi objawami?

Pełna morfologia krwi może ujawnić przyspieszoną ESR. Ze znaczną nadwyżką normalne wskaźniki konieczne jest rozpoczęcie poszukiwań onkopatologii. Charakterystyczna jest również niedokrwistość - spadek poziomu hemoglobiny. Szczegółowe badania ujawniają jego redystrybucyjny charakter (niedokrwistość syderoahrestyczna).

Biochemiczne badanie krwi ujawnia wzrost poziomu wapnia i spadek stężenia magnezu. Poziom białka C-reaktywnego może być zwiększony.

Radiografia ma charakter orientacyjny w późniejszych etapach. Objawy obwodowego raka płuca niewiele różnią się od objawów guza oskrzeli na obrazie, zwłaszcza w późniejszych stadiach.

Istnieć specjalne formy obwodowy rak płuca. Kulisty guz na zdjęciu rentgenowskim jest widoczny jako okrągły cień. Jego kontury są nierówne. Klinicznie, warto powiedzieć, rzadko się objawia. Wynika to z faktu, że rak sferyczny pochodzi z komórek oskrzeli czwartego rzędu.

- zapalenie tkanki płucnej otaczającej tworzenie się masy. Na tle leczenia antybiotykami wielkość guza wyraźnie się zmniejsza, ale radiolog powinien być zaalarmowany pojawieniem się blasku wokół ogniska zaciemnienia. Wskazuje to na zapalenie naczyń limfatycznych - zapalenie naczyń chłonnych.

Postać jamista obwodowego raka płuca jest formacją, która uległa rozkładowi w centralnej części. Jest to spowodowane niedokrwieniem tkanek. Na zdjęciu rentgenowskim będzie to pierścieniowy cień z poziomym poziomem cieczy. Kontury są nierówne.

Drugi etap diagnozy to wyjaśnienie. Jest to konieczne w celu określenia postaci choroby, częstości występowania guza, jego budowy histologicznej, stopnia zróżnicowania oraz aktywności hormonalnej.

Konieczna jest identyfikacja obecności przerzutów, ponieważ wszystko to wpływa na rokowanie i taktykę leczenia. Aby zrozumieć wielkość i stopień zajęcia sąsiednich narządów i struktur, konieczne jest wykonanie tomografii. Mediastinoskopia, bronchoskopia, torakoskopia mają na celu ocenę, czy dotyczy to śródpiersia, serca, przełyku, opłucnej, kolektorów limfatycznych.

Nakłucie klatki piersiowej umożliwia pobranie materiału biologicznego do badania cytologicznego. Skład komórkowy, różnicowanie komórek, cechy histochemiczne pozwolą nam ocenić operatywność sytuacji.

Przerzuty są często zlokalizowane w mózgu, wątrobie. Do uwidocznienia wątroby konieczne jest badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Mózg jest badany za pomocą tomografii.

Należy również zbadać często zajęte nadnercza. MRI jest niezbędną techniką do osiągnięcia tego celu. Łów struktury kostne ciało i prześwietlenie ujawniają zmiany w kościach. Etap bronchoskopii jest ważny w diagnostyce różnicowej. Nie należy ich lekceważyć, ale jednocześnie skierować pacjentów na takie badanie zgodnie ze wskazaniami.

Podejścia do terapii i rokowania

Istnieją dwa sposoby leczenia raka płuc: chirurgia i radioterapia. Pierwsza metoda nie zawsze jest wykonalna.

Jeśli nie ma przerzutów, a wielkość guza nie przekracza 3 cm średnicy, a sąsiednie struktury nie są zajęte, wskazana jest lobektomia. Ten . Dość duża objętość operacji jest podyktowana dużą liczbą nawrotów. Ponadto wymagają tego zasady ablastyczności i antyblastyczności, na których opiera się onkochirurgia.

Jeżeli w izobocznych kolektorach chłonnych (po jednej stronie) pierwszego rzędu zajęte są ogniska przerzutów, lobektomia może być również uzasadniona. Ale domowi onkochirurdzy wolą usunąć całe płuco - pulmonektomię.

Kiełkowanie guza przełyku, przerzuty do przeciwległych węzłów chłonnych, narządów odległych - mózg, wątroba, nadnercza - są przeciwwskazaniami do operacji. Również ciężka współistniejąca patologia na etapie dekompensacji zapobiegnie interwencji chirurgicznej.

W takich przypadkach stosuje się radioterapię. Może być dodatkiem do zabiegu. Wtedy to leczenie raka obwodowego jednego lub obu płuc nazywa się złożonym.

Ekspozycja na promieniowanie formacji jest wskazana przed operacją w celu zmniejszenia wielkości guza. Na przeżycie wpływa wiele czynników. Są one związane zarówno z charakterystyką procesu nowotworowego, jak iz ogólnym stanem pacjenta:

Tak więc głównym problemem onkologii jest terminowa diagnoza i odpowiedniego leczenia. Obwodowy rak płuca baczna uwaga do własnego organizmu można wykryć na czas i skutecznie leczyć.

Chorobą jest obwodowy rak płuc, który atakuje mniejsze oskrzela. W konsekwencji wokół węzła występuje zwykle nierównomierne promieniowanie, co jest bardziej typowe dla szybko rosnących, słabo zróżnicowanych guzów. Istnieją również formy jamy obwodowego raka płuca z niejednorodnymi obszarami próchnicy.

Choroba zaczyna się objawiać, gdy guz szybko się rozwija i postępuje, obejmując jednocześnie duże oskrzela, opłucną i klatkę piersiową. Na tym etapie obwodowy rak płuca przechodzi do centralnego. Charakteryzuje się nasilonym kaszlem z wydzielaniem plwociny, krwiopluciem, rakiem opłucnej z wysiękiem do jamy opłucnej.

Postacie obwodowego raka płuca:

Jedną z głównych różnic między procesem nowotworowym w płucach jest różnorodność ich form:

Postać korowo-opłucnowa: owalny nowotwór, który wrasta w klatkę piersiową i znajduje się w przestrzeni podopłucnowej. Ta forma należy do raka płaskonabłonkowego. W swojej strukturze guz jest najczęściej jednorodny z nierówną powierzchnią wewnętrzną i rozmytymi konturami. Ma tendencję do kiełkowania zarówno w sąsiednich żebrach, jak iw trzonach pobliskich kręgów piersiowych.

Forma wnęki to nowotwór z wnęką pośrodku. Manifestacja występuje z powodu zapadnięcia się centralnej części węzła guza, któremu brakuje odżywiania w procesie wzrostu. Takie nowotwory zwykle osiągają rozmiary większe niż 10 cm, często są mylone procesy zapalne(torbiele, gruźlica, ropnie), co prowadzi do zaawansowania początkowo nie trafna diagnoza co przyczynia się do rozwoju raka. Ta postać nowotworu często przebiega bezobjawowo.

Ważny! Postać jamistą obwodowego raka płuca rozpoznaje się głównie w późniejszych stadiach, kiedy proces staje się już nieodwracalny.

W płucach zlokalizowane są płaskie formacje o zaokrąglonym kształcie z wyboistą powierzchnią zewnętrzną. Wraz ze wzrostem guza zwiększa się również średnica formacji jamy, podczas gdy ściany pogrubiają się, a opłucna trzewna podciąga się w kierunku guza.

Rak obwodowy płuca lewego

Rak górnego płata płuca lewego: na tym etapie procesu nowotworowego obraz rentgenowski wyraźnie uwidacznia kontury nowotworu, które są niejednorodne w strukturze i nieregularnie ukształtowane. W tym samym czasie korzenie płuc są rozszerzane przez pnie naczyniowe. Węzły chłonne nie są powiększone.

Rak dolnego płata lewego płuca: wszystko dzieje się tutaj całkowicie, wręcz przeciwnie, w stosunku do górnego płata lewego płuca. Występuje wzrost węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, przed pochyłym i nadobojczykowym.

Rak obwodowy prawego płuca

Rak obwodowy górnego płata prawego płuca: ma te same cechy co poprzednia postać, ale występuje znacznie częściej, podobnie jak rak dolnego płata prawego płuca.

Guzkowy rak płuca: wywodzi się z końcowych oskrzelików. Manifestowane po kiełkowaniu tkanek miękkich w płucach. W badaniu rentgenowskim można zobaczyć powstawanie guzkowatego kształtu z wyraźnymi konturami i nierówną powierzchnią. Wzdłuż krawędzi guza widoczne jest niewielkie zagłębienie (objaw Riglera), które wskazuje na wejście do węzła dużego naczynia lub oskrzela.

Ważne: „żywienie dla chorych na raka płuca”: Specjalna uwaga warto podawać go do prawidłowej i zdrowej diety, trzeba jeść tylko zdrowo i produkty wysokiej jakości wzbogacony witaminami, minerałami i wapniem.

Obwodowy rak płuc podobny do zapalenia płuc jest zawsze rakiem gruczołowym. Jego forma rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się wraz z odsetkiem raka obwodowego wyrastającego z oskrzeli lub z jednoczesną manifestacją duża liczba guzów pierwotnych w miąższu płuc i połączyć je w jeden naciek guza.

Ta choroba nie ma żadnych specyficznych objawów klinicznych. Początkowo charakteryzuje się suchym kaszlem, następnie pojawia się plwocina, początkowo skąpa, później obfita, rzadka, pienista. Z dodatkiem infekcji kurs kliniczny przypomina nawracające zapalenie płuc z ciężkim ogólnym zatruciem.

Rak wierzchołka płuca z zespołem Pancoasta to rodzaj choroby, w której komórki nowotworowe penetrują nerwy i naczynia obręczy barkowej.

• wierzchołkowa lokalizacja raka płuca;
• zespół Hornera;
• ból w okolicy nadobojczykowej, zwykle intensywny, początkowo napadowy, potem stały i długotrwały. Zlokalizowane są w dole nadobojczykowym po stronie chorej. Ból pogarsza się wraz z uciskiem, czasem rozprzestrzeniając się pnie nerwowe wychodzących ze splotu ramiennego towarzyszy drętwienie palców i zanik mięśni. W takim przypadku ruchy rąk mogą być zaburzone aż do paraliżu.

Rentgen z zespołem Pancoasta ujawnia: zniszczenie 1-3 żeber, a często wyrostków poprzecznych dolnych kręgów szyjnych i górnych kręgów piersiowych, deformację szkieletu kostnego. daleko zaawansowane etapy choroby, badanie lekarskie ujawnia jednostronne poszerzenie żył odpiszczelowych. Kolejnym objawem jest suchy kaszel.

Zespoły Hornera i Pancoasta często występują u jednego pacjenta. W zespole tym, w wyniku uszkodzenia nowotworowego zwojów nerwu współczulnego dolnego odcinka szyjnego, chrypka głosu, jednostronne opadanie górnej powieki, zwężenie źrenicy, retrakcja gałki ocznej, zastrzyk (rozszerzenie naczyń) spojówki, dyshidroza (upośledzona potliwość ) i przekrwienie skóry twarzy po odpowiedniej stronie porażki.

Oprócz podstawowego urządzenia peryferyjnego i rak przerzutowy zespół płuc(triada) Pankosta może również wystąpić w wielu innych chorobach:

• torbiel bąblowcowa w płucach;
• guz śródpiersia;
• międzybłoniak opłucnej;
• limfogranulomatoza;
• gruźlica.

Wspólną cechą wszystkich tych procesów jest ich wierzchołkowa lokalizacja. Dzięki dokładnemu badaniu rentgenowskiemu płuc można rozpoznać prawdę o naturze zespołu Pancoasta.

Jak długo rozwija się rak płuc?

Istnieją trzy kierunki rozwoju raka płuca:

• biologiczny - od początku guza do pojawienia się pierwszego objawy kliniczne, co potwierdzą dane z przeprowadzonych procedur diagnostycznych;
• przedkliniczny – okres, w którym całkowicie nie występują żadne objawy choroby, co stanowi wyjątek od wizyty u lekarza, co oznacza, że ​​szanse na wczesne wykrycie choroby są ograniczone do minimum;
• kliniczny - okres manifestacji pierwszych objawów i pierwotnych odwołań pacjentów do specjalisty.

Rozwój nowotworu zależy od rodzaju i umiejscowienia komórek nowotworowych. Niedrobnokomórkowy rak płuc rozwija się wolniej. Obejmuje: płaskonabłonkowy, gruczolakorak i wielkokomórkowy rak płuca. Rokowanie w przypadku tego typu nowotworu wynosi 5-8 lat bez odpowiedniego leczenia. Na rak drobnokomórkowy pacjenci z płucami rzadko żyją dłużej niż dwa lata. Guz rozwija się szybko i pojawiają się kliniczne objawy choroby. Rak obwodowy rozwija się w małych oskrzelach, przez długi czas nie daje nasilonych objawów i często objawia się podczas rutynowych badań lekarskich.

Objawy i oznaki obwodowego raka płuca

W późniejszych stadiach choroby, gdy guz rozprzestrzenia się do dużego oskrzela i zwęża jego światło, obraz kliniczny raka obwodowego upodabnia się do postaci centralnej. Na tym etapie choroby wyniki badania fizykalnego są takie same dla obu postaci raka płuca. Jednocześnie, w przeciwieństwie do raka centralnego, badanie rentgenowskie na tle niedodmy ujawnia cień samego guza obwodowego. W przypadku raka obwodowego guz często rozprzestrzenia się przez opłucną z tworzeniem się wysięku opłucnowego.

Przejście z postaci obwodowej do postaci centralnej raka płuc następuje z powodu zaangażowania w ten proces dużych oskrzeli, pozostając niewidocznymi przez długi czas. Objawem rosnącego guza może być nasilony kaszel, plwocina, krwioplucie, duszność, rakowiak opłucnej z wysiękiem do jamy opłucnej.

Rak oskrzeli, podobne pierwsze objawy pojawiają się z dodatkiem powikłań zapalnych ze strony płuc i opłucnej. Dlatego ważna jest regularna fluorografia, która pokazuje raka płuc.

Objawy obwodowego raka płuca:

Ból w okolicy klatki piersiowej

• duszność - może być spowodowana przerzutami guza do węzłów chłonnych;
• ból w klatce piersiowej, podczas gdy mogą zmieniać swój charakter wraz z ruchem;
• kaszel, długotrwały, bez powodu;
• oddział plwociny;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• jeśli guz rozwinie się w okolicy wierzchołka płuca, może dojść do ucisku żyły głównej górnej i wpływu nowotworu na struktury splotu szyjnego wraz z rozwojem odpowiednich objawów neurologicznych.

Objawy obwodowego raka płuca:

Zmniejszona witalność

• wzrost temperatury;
• złe samopoczucie;
• słabość, letarg;
• szybkie zmęczenie;
• spadek zdolności do pracy;
• utrata apetytu;
• utrata masy ciała;
• w niektórych przypadkach odczuwalny jest nawet ból kości i stawów.

Przyczyny rozwoju obwodowego raka płuca:

1. Palenie jest jedną z najważniejszych przyczyn raka płuc. Dym tytoniowy zawiera setki substancji, które mogą mieć działanie rakotwórcze na organizm ludzki;
2. warunki środowiskowe: zanieczyszczenie powietrza, które dostaje się do płuc (kurz, sadza, produkty spalania paliwa itp.);
3. szkodliwe warunki pracy - obecność dużej ilości pyłu może spowodować rozwój stwardnienia tkanki płucnej, co grozi zezłośliwieniem;
4. pylica azbestowa - stan spowodowany wdychaniem cząstek azbestu;
5. dziedziczna predyspozycja;
6. przewlekła choroba płuc – powodują uporczywe stany zapalne, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka, wirusy mogą atakować komórki i zwiększać ryzyko zachorowania na raka.

Etapy obwodowego raka płuca

Etapy występowania raka płuca

1. Obwodowy rak płuca stopnia 1. Guz jest dość mały. Nie ma rozprzestrzeniania się guza do narządów klatki piersiowej i węzłów chłonnych;

1A wielkość guza nie przekracza 3 cm;

1B wielkość guza od 3 do 5 cm;

Obwodowy rak płuc stopnia 2. Guz rośnie;

2A wielkość guza 5-7 cm;

2B wymiary pozostają niezmienione, ale komórki nowotworowe są zlokalizowane blisko węzłów chłonnych;

obwodowy rak płuc stopnia 3;

3A guz zajmuje sąsiednie narządy i węzły chłonne, wielkość guza przekracza 7 cm;

3B komórki nowotworowe atakują przeponę i węzły chłonne po przeciwnej stronie klatki piersiowej;

Obwodowy rak płuca w stadium 4. Na tym etapie pojawiają się przerzuty, to znaczy guz rozprzestrzenia się po całym ciele.

Rozpoznanie raka płuc

Ważny! Obwodowy rak płuc jest nowotworem złośliwym, który ma tendencję do Szybki wzrost i dystrybucji. Kiedy pojawią się pierwsze podejrzane objawy, nie wahaj się z wizytą u lekarza, ponieważ możesz stracić cenny czas.

Rozpoznanie raka płuca jest trudne ze względu na jego podobieństwo objawy radiologiczne z wieloma innymi chorobami.

Jak rozpoznać obwodowego raka płuca?

• Badanie rentgenowskie jest główną metodą w diagnostyce nowotworów złośliwych. Najczęściej pacjenci wykonują to badanie z zupełnie innego powodu iw końcu mogą spotkać się z rakiem płuc. Guz wygląda jak małe ognisko na obwodowej części płuca;
• tomografia komputerowa i MRI są najbardziej dokładna metoda diagnostykę, która pozwoli uzyskać wyraźny obraz płuc pacjenta i dokładnie zbadać wszystkie jego nowotwory. Za pomocą specjalnych programów lekarze mają możliwość przeglądania otrzymanych obrazów w różnych projekcjach i wydobywania dla siebie maksimum informacji;
• biopsja - przeprowadza się poprzez pobranie fragmentu tkanki, a następnie badanie histologiczne. Tylko poprzez zbadanie tkanin pod duży wzrost, lekarze mogą powiedzieć, że nowotwór jest złośliwy;
• bronchoskopia - badanie dróg oddechowych i oskrzeli pacjenta od wewnątrz za pomocą specjalnego sprzętu. Ponieważ guz zlokalizowany jest w oddziałach bardziej oddalonych od centrum, metoda ta dostarcza mniej informacji niż w przypadku raka centralnego płuca;
• cytologia plwociny - pozwala na wykrycie komórek atypowych i innych elementów sugerujących postawienie diagnozy.

Diagnostyka różnicowa

Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej cień raka obwodowego należy odróżnić od kilku chorób niezwiązanych z guzem w prawym płucu.

• Zapalenie płuc to zapalenie płuc, które daje cień na zdjęciu rentgenowskim, nagromadzenie wysięku powoduje naruszenie wentylacji w płucach, ponieważ nie zawsze można dokładnie zobaczyć obraz. Dokładna diagnoza umieścić dopiero po dokładnym zbadaniu oskrzeli.
• Gruźlica i gruźlica to przewlekła choroba, która może wywołać rozwój otoczki - gruźlicy. Rozmiar cienia na radiogramie nie powinien przekraczać 2 cm Diagnozę stawia się dopiero po badaniu laboratoryjnym wysięku w celu wykrycia prątków.
• Torbiel retencyjna - obraz pokaże formację z wyraźnymi krawędziami, ale w ten sposób może również pojawić się nagromadzenie wydzieliny przez komórki nowotworowe. Dlatego przeprowadza się dodatkowe badanie oskrzeli i USG.
• Guz łagodny prawego płuca – na zdjęciu nie będzie guzowatości, guz jest wyraźnie zlokalizowany i nie rozpada się. Możliwe jest odróżnienie łagodnego guza od wywiadu i skarg pacjenta - nie ma objawów zatrucia, stabilnego zdrowia, krwioplucia.

Po wykluczeniu wszystkich podobnych chorób rozpoczyna się główny etap - wybór najskuteczniejszych metod leczenia dla konkretnego pacjenta, w zależności od postaci, stadium i lokalizacji ogniska złośliwego w prawym płucu.

Film informacyjny na temat: Ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa w diagnostyce obwodowego raka płuca

Obwodowy rak płuca i jego leczenie

Do tej pory najnowocześniejszymi metodami leczenia raka płuc są:

• interwencja chirurgiczna;
• radioterapia;
• chemoterapia;
• radiochirurgia.

W światowej praktyce chirurgia i radioterapia stopniowo ustępują miejsca zaawansowanym metodom leczenia raka płuca, jednak pomimo pojawienia się nowych metod leczenia, leczenie chirurgiczne pacjentów z resekcyjnymi postaciami raka płuca jest nadal uważane za metodę radykalną, w której są szanse na całkowite wyleczenie.

Najlepsze efekty daje radioterapia przy zastosowaniu programu terapii radykalnej w początkowej (1,2) fazie.

Chemoterapia. Terapia wysokiej jakości polega na stosowaniu leków chemioterapeutycznych do leczenia raka płuc, takich jak:

Są przepisywane tylko wtedy, gdy istnieją przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego i radioterapii. Z reguły takie leczenie przeprowadza się do 6 kursów chemioterapii w odstępach 3-4 tygodni. Całkowita resorpcja guza występuje bardzo rzadko, jedynie 6-30% pacjentów wykazuje obiektywną poprawę.

Kiedy chemioterapia jest połączona z radioterapią (ewentualnie ich równoczesne lub sekwencyjne stosowanie), osiągają najlepsze wyniki. Leczenie chemioradioterapią opiera się na możliwości zarówno efektu addytywnego, jak i synergicznego, bez sumowania toksycznych skutków ubocznych.

Leczenie skojarzone to rodzaj leczenia, który obejmuje, oprócz radykalnych, chirurgicznych i innych rodzajów wpływu na proces nowotworowy w strefie miejscowo-regionalnej (zdalne lub inne metody radioterapii). Dlatego metoda łączona polega na zastosowaniu dwóch różnych z natury heterogenicznych efektów ukierunkowanych na ogniska lokalno-regionalne: na przykład chirurgiczny + promieniowanie, promieniowanie + chirurgiczny, promieniowanie + chirurgiczny + promieniowanie itp. Połączenie metod jednokierunkowych kompensuje ograniczenia każdego z nich osobno. Jednocześnie należy podkreślić, że o leczeniu skojarzonym można mówić tylko wtedy, gdy stosuje się je zgodnie z planem opracowanym na samym początku leczenia.

Obwodowy rak płuca, rokowanie

Bardzo trudno jest przewidzieć leczenie obwodowego raka płuca, ponieważ można to wyrazić w różne struktury być na różnych etapach i leczyć różnymi metodami. Chorobę tę można wyleczyć zarówno za pomocą radiochirurgii, jak i chirurgii. Według statystyk wśród pacjentów, którzy przeszli operację, 5-letnie lub dłuższe przeżycie wynosi 35%.

Podczas leczenia początkowe formy choroby, możliwy jest korzystniejszy wynik.

Profilaktyka obwodowego raka płuca

Zdrowy tryb życia

Aby zminimalizować ryzyko zachorowania na raka płuc, należy:

• leczenie i profilaktyka zapalnych chorób płuc;
• coroczne badania lekarskie i fluorografia;
• całkowite zaprzestanie palenia;
• leczenie łagodnych formacji w płucach;
• neutralizacja czynników szkodliwych w miejscu pracy, a w szczególności kontakt z:

• związek niklu;
• arsen;
• radon i produkty jego rozpadu;
• żywice;

• unikać narażenia na czynniki rakotwórcze w życiu codziennym.

Ważne jest, aby pamiętać, że twoje zdrowie jest w twoich rękach iw żadnym wypadku nie należy go zaniedbywać!

Wideo: Rak obwodowy górnego płata prawego płuca

Jak pomocny był dla Ciebie ten artykuł?

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz go i naciśnij Shift + Enter lub kliknij tutaj. Dziękuję bardzo!

Nie ma żadnych komentarzy ani recenzji dla Obwodowy rak płuca

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

Odmiany raka

Środki ludowe

Nowotwory

Dziękuję za Twoją wiadomość. Wkrótce naprawimy błąd

Objawy obwodowego raka płuca i zasady leczenia

Obwodowy rak płuc jest jedną z postaci raka narządów. Patologia ma swoje specyficzne cechy w porównaniu z guzami o centralnej lokalizacji. Jak w przypadku wszystkich nowotworów, możliwość leczenia zależy od terminowości wykrycia. Tylko podjęcie działań na najwcześniejszym etapie daje pomyślne rokowanie na wyleczenie.

Esencja patologii

Obwodowy rak płuc jest złośliwą formacją, której rozwój rozpoczyna się od małych elementów zlokalizowanych na obrzeżach narządu. W swej istocie jest to formacja w postaci wielokątnego lub kulistego węzła, pochodzącego z błony śluzowej oskrzeli, gruczołów oskrzelowych i pęcherzyków płucnych. Ponadto może również powstać guz jamy.

Główną różnicą między obwodową postacią płucną a zmianą centralną jest powolny bezobjawowy rozwój i różnorodność opcji. Patologia jest bardzo trudna do wykrycia, dopóki guz nie rozwinie się w duże struktury: płaty płuc, duże oskrzela, opłucną itp. Wraz z postępem odmiana obwodowa degeneruje się do centralnej postaci onkologii.

Choroba zaczyna się od porażki małych oskrzeli. W tym okresie wzór formacji jest reprezentowany przez nierównomierne promieniowanie, które tworzy się wokół węzła. Ta manifestacja jest najbardziej typowa dla guzów słabo zróżnicowanego typu o szybko rosnącym charakterze. Odmiany ubytków obejmują heterogeniczne strefy rozpadu. Rak obwodowy ma tendencję do przerzutów, rozprzestrzeniając się do centralnej części narządu i pobliskich tkanek.

Specyficzne formy patologii

Obwodowy rak płuc jest zróżnicowany, ale wyróżnia się następujące główne formy jego rozwoju:

1. Typ korowo-opłucnowy: owalny węzeł zlokalizowany w strefie podopłucnowej i wrastający w klatkę piersiową. Ta forma reprezentuje raka płaskonabłonkowego o heterogennej strukturze z rozmytym konturem.
2. Odmiana jamy: formacja ma centralną jamę, która powstaje w wyniku rozkładu centralnej części węzła. Guzy te są duże (ponad 8-9 cm).
3. Postać guzkowa: najczęściej wywodzi się z końcowych oskrzelików. Na zdjęciu rentgenowskim można wyróżnić wyraźne węzły z guzkami na powierzchni. Wgłębienie jest ustalone na granicy wzrostu, wskazując na wejście oskrzeli (objaw Riglera).
4. Odmiana podobna do zapalenia płuc: postać raka gruczołowego, w której wiele małych węzłów ma tendencję do łączenia się.

Niektóre specyficzne cechy mają guz o różnej lokalizacji. Tak więc rak obwodowy lewego płuca dzieli się na takie charakterystyczne objawy:

1. Rak górnego płata lewego płuca z reguły jest wykrywany przez radiografię jako formacja o nieregularnym kształcie o niejednorodnej strukturze, a korzenie płucne mają rozszerzenie naczyń, ale węzły chłonne nie ulegają zmianie.
2. Rak obwodowy płata dolnego płuca lewego charakteryzuje się wyraźnym powiększeniem węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, przedkolanowych i nadobojczykowych.

Rak obwodowy prawego płuca ma objawy, pod wieloma względami podobne do rozwoju ta choroba w lewym płucu. W szczególności rak obwodowego płata górnego prawego płuca ma niejednorodną budowę i poszerzone korzenie płucne, podczas gdy rak dolnego płata prawego płuca objawia się obrzękiem węzłów chłonnych. Główna różnica między lokalizacją prawostronną polega na znacznie częstszym występowaniu w porównaniu z formacjami lewostronnymi.

Osobno wyróżnia się inny obwodowy rak płuc - zespół Pankosa. Ta forma obejmuje wierzchołki płuc i charakteryzuje się kiełkowaniem komórek złośliwych we włóknach nerwowych i naczyniach krwionośnych obręczy barkowej.

Etiologia patologii

Przyczyny, obwodowy rak płuc, są podobne rak centralna lokalizacja. Wśród głównych czynników są następujące:

• palenie: ogromna ilość czynników rakotwórczych w dymie tytoniowym jest uznawana za jedną z głównych przyczyn każdego rodzaju raka płuc;
• zanieczyszczenie powietrza: kurz, sadza, spaliny itp.;
• szkodliwe warunki pracy i emisje przemysłowe do atmosfery;
• azbest: gdy jego cząstki są wdychane, powstaje azbestoza, czyli tzw ważny czynnik onkologia;
• patologie płuc o charakterze przewlekłym, powtarzające się zapalenie płuc;
• dziedziczna predyspozycja.

Objawy patologii

W rozwoju obwodowego raka płuc wyróżnia się następujące główne etapy:

• Etap 1: mały guz (1A – nie więcej mm; 2Bmm);
• Etap 2: wzrost wielkości formacji (2A - domm, 2B - ten sam rozmiar, ale zlokalizowany w pobliżu węzłów chłonnych);
• Etap 3: wzrost guza w najbliższych tkankach (3A – wielkość powyżej 75 mm, przejście do węzłów chłonnych i okolicznych narządów; 3B – kiełkowanie w klatce piersiowej);
• Etap 4 - przerzuty rozprzestrzeniające się po całym organizmie.

Rak obwodowy przez długi czas przebiega bezobjawowo, ale wraz ze wzrostem guza pojawiają się następujące objawy:

• duszność;
• zespół bólowy w okolicy klatki piersiowej;
• kaszel bez wyraźnego powodu, czasem długotrwały, napadowy;
• plwocina;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• objawy nerwobólu są możliwe przy ucisku włókien nerwowych szyjnych.

Pojawienie się onkologii pomaga zidentyfikować takie objawy:

• niewielki wzrost temperatury w trybie stałym;
• ogólne osłabienie i zmęczenie;
• utrata masy ciała
• utrata apetytu;
• ból stawów i kości.

Zasady leczenia patologii

Skuteczność leczenia obwodowego raka płuca zależy wyłącznie od stopnia zaawansowania choroby. Jeśli patologia zostanie wykryta na wczesnym etapie, wyleczenie jest możliwe metodą zachowawczą, ale jeśli ten moment zostanie pominięty, jedynym realnym sposobem na spowolnienie rozwoju guza jest leczenie chirurgiczne w połączeniu z intensywną terapią.

Obecnie w celu wyeliminowania choroby stosuje się następujące metody: chirurgię, chemioterapię, radioterapię i radiochirurgię. Leczenie chirurgiczne zawsze w połączeniu z chemioterapią lub ekspozycją na promieniowanie, aby zapobiec nawrotom i zniszczyć pozostałe komórki nowotworowe. Do intensywnej chemioterapii stosuje się następujące leki: doksorubicyna, cisplatyna, etopizyd, bleomycyna, docetaksel, gemcytabina i niektóre inne. Chemioterapia jest czasami przepisywana w ilości do 4-5 kursów z przerwą między kursami dni.

Obwodowy rak płuc wyrasta z małych oskrzeli, dlatego bardzo trudno jest go wcześnie zdiagnozować. W miarę postępu obejmuje cały narząd i może dawać przerzuty do innych narządów. Jedynym realnym sposobem ochrony przed tą straszną patologią jest zapobieganie przyczynom choroby. Jeśli jednak patologia powstała, konieczne jest jej zidentyfikowanie na najwcześniejszych etapach.

Objawy i leczenie obwodowego raka płuca

Na błonach śluzowych oskrzeli, pęcherzyków płucnych i gruczołów oskrzelowych powstają węzły o wielokątnym kształcie - obwodowy rak płuc. Nowotwór jest najczęściej złośliwy, ale spotyka się również łagodny. Znajduje się na obrzeżach płuc, daleko od nasady.

Choroba jest niebezpieczna. Wynika to z faktu, że pierwsze oznaki patologii pojawiają się, gdy guz głęboko wrósł w oskrzela.

Objawy i oznaki

Postać obwodowa raka płuca we wczesnej onkogenezie jest trudna do rozpoznania. Etapy badań mające na celu identyfikację objawów raka płuc i jego rodzajów polegają na syntezie informacji morfologicznych, histologicznych i klinicznych o chorobie i późniejszej analizie.

Oznacza to, że diagnostyka ma dwa kierunki badań – syntezę, analizę, a ostateczna diagnoza składa się z trzech etapów – objawów początkowych, wspólne znaki, charakterystyczne objawy.

Onkologia płuc charakteryzuje się różnorodnością postaci choroby.

• Rak obwodowy dolnego płata prawego narządu oddechowego;
• forma wnęki;
• Rak obwodowy prawego płuca;
• Cortico - opłucna;
• Rak obwodowy górnego płata prawego płuca;
• guzkowy rak płuc;
• Rak obwodowy lewego płuca;

Każda forma patologii jest inna. Oprócz wymienionych form występuje również rak górnego płata lewego płuca, guz przypominający zapalenie płuc oraz rak obwodowy górnego płata lewego, powikłany zespołem Pancoasta.

Pierwsze oznaki zaczynają się pojawiać, gdy guz zajmuje większość płuca. W późniejszych stadiach raka, gdy formacja wniknęła do dużego oskrzela i zwęziła je, rak obwodowy w swoich objawach upodabnia się do postaci centralnej. Można je rozróżnić tylko na podstawie badania wizualnego - na zdjęciu rentgenowskim, na tle śpiącego płuca, guza, jego cień staje się zauważalny.

Degeneracja formy obwodowej do centralnej następuje z powodu porażki dużych oskrzeli i pozostaje niewidoczna przez długi czas.

Silny kaszel, wydzielanie plwociny, duszność, pojawia się krwioplucie wraz z plwociną, uszkodzenie opłucnej z wysiękiem do opłucnej. Wszystko to może wskazywać na rozwijający się nowotwór lub chorobę zapalną dróg oddechowych.

Objawy przerzutów:

• Kiedy formacja daje przerzuty do węzłów chłonnych, zaczyna pojawiać się duszność;
• Ból w klatce piersiowej, zmieniający intensywność podczas ruchu;
• Niewyjaśniony uporczywy kaszel;
• Obfita plwocina;
• Węzły chłonne są powiększone;
• Jeśli guz powstał w górnej części płuca, wówczas żyła główna górna jest ściśnięta, co prowadzi do patologii neurologicznych kręgosłupa szyjnego.

Ważny! Centralny i obwodowy rak płuca można wykryć, wykonując regularną fluorografię.

oznaki wykształcenie peryferyjne w płucach:

• Temperatura ciała jest podwyższona;
• Ciągłe uczucie letargu, zmęczenia;
• Zwiększone zmęczenie;
• Przewlekłe złe samopoczucie;
• Zmniejszenie zdolności do pracy;
• Brak apetytu;
• Masa ciała jest znacznie zmniejszona;
• Obecność bólu w kościach, stawach.

Kaszel

Kaszel jest reakcją obronną dróg oddechowych na receptory drażniące. Pojawia się z nieznajomym lub wewnętrzne podrażnienie i może być długoterminowy lub krótkoterminowy.

Nieprawidłowe odgłosy kaszlu o długim czasie trwania:

• Słaby lub silny;
• Rzadko, często;
• Ochrypły lub głośny;
• długi i krótki;
• Z grubsza, nagle;
• Z zespołem bólowym lub bez;
• Suchy lub z odkrztuszaniem.

Dla zmiany w płucach silny, głośny i krótki kaszel nie jest nieodłączny. Takie objawy mogą wskazywać na uszkodzenie krtani, tchawicy. Ochrypły kaszel jest charakterystyczny dla problemów ze strunami głosowymi.

Kiedy płuca są podrażnione, kaszel ma następujący charakter:

• Głęboki, stłumiony, słaby lub utrzymujący się - wskazuje na zmniejszenie elastyczności płuc lub obecność patologii rozsianej w płucach;
• Bolesny kaszel sugeruje, że opłucna płuca jest zaangażowana w patogenezę lub była zlokalizowana w centralnej strefie dużych oskrzeli. W tym miejscu stają się wrażliwe na ból.
• Jeśli podczas osłuchiwania płuc bolesny kaszel jest zgodny z odgłosem piasku, oznacza to, że między opłucną a płucami zebrał się płyn.

• Płynna plwocina, dobrze wydalona wskazuje ostra patologia płuca;
• Mówi się o lepkiej plwocinie przewlekła patogeneza płuco;
• Suchy kaszel jest oznaką przewlekłego podrażnienia receptorów bez tworzenia się plwociny, ale może również wskazywać na nowotwór.

Ważny! Nagłe ustanie kaszlu może świadczyć o stłumieniu odruchu spowodowanego zatruciem.

Krew

Nie ma ani jednej osoby, która nie byłaby przerażona uwolnieniem krwi z dróg oddechowych. Ale krwioplucie nie zawsze oznacza onkologię i nie dotyczy specyficzne cechy choroba.

Krew może być wydalana z narządów przewodu pokarmowego. W tym przypadku ma ciemny, prawie czarny kolor. Krew z narządów oddechowych jest szkarłatna i pienista.

Jeśli krwawienie występuje przy raku płuc, oznacza to, że doszło do uszkodzenia naczynia śródpiersia lub środkowej części płuc.

oznaki ciężkie krwawienie następujące:

• Szkarłatna krew;
• Pogorszenie samopoczucia wraz z postępem;
• Błona śluzowa staje się blada;
• Nitkowaty puls.

Ważny! Nie zawsze wymienione objawy są związane z onkologią. Zanim wpadniesz w panikę, skonsultuj się ze specjalistą.

Na badaniu wstępnym pacjent z podejrzeniem raka płuca kierowany jest na badania do następujących lekarzy:

• Z napadowym zespół bólowy głowa lub ból podobny do osteochondrozy, pacjent kierowany jest do neurologa;
• Z suchym kaszlem z lekkim podniesiona temperatura ciało do terapeuty;
• Piszą skierowanie do pacjenta do fizjoterapeuty, jeśli ma mokry kaszel, świszczący oddech w płucach, plwocinę zmieszaną z krwią, osłabienie i utratę wagi;
• Z dusznością, bólem za mostkiem, ogólnym osłabieniem kierowani są do specjalisty - kardiologa.

Pacjent z wymienionymi objawami powinien poinformować o nich lekarza, dodając następujące informacje:

• Obecność onkologii u krewnych;
• Stosunek do palenia;
• Powolne wzmocnienie jednego ze znaków;
• Gwałtowny wzrost jednego z objawów na tle utraty wagi, osłabienia, zwiększonego zmęczenia.

Syndromy

Objawy raka płuca dzielą się na kilka zespołów. Rozpoznanie pierwotne można zakończyć obecnością jednego objawu w każdym zespole.

Zespół płucny

Przedłużający się, nieuleczalny przebieg patologii:

• Duszność spoczynkowa, nasilająca się po wysiłku fizycznym;
• Mokry kaszel, może być domieszką krwi;
• Ból za mostkiem;
• Chrypka głosu;
• Świszczący oddech.

Zespół pozapłucny

• Dreszcze;
• Utrata masy ciała;
• Słabość;
• Napady padaczkowe z natury, bóle głowy, zmiany koloru i wielkości struktury oka;
• Ból w kościach hipochondrium.

Takie objawy wskazują na onkologię tylko w połączeniu z zespołem płucnym.

Zespół zaburzeń hormonalnych

Mogą wystąpić z pojedynczymi nowotworami, ale są ważne w diagnoza pierwotna raka, jeśli występuje jeden lub więcej objawów zespołów płucnych i pozapłucnych. Anomalia jest wykrywana przez analizę.

• Poziom wapnia we krwi jest zbyt wysoki;
• Poziom sodu jest niski;
• Istnieje zespół Itsenko-Cushinga;
• Wysypki skórne, które się nie goją;
• Stawy paliczków palców są pogrubione.

Leczenie

Terapia obwodowego raka płuca to cały szereg działań mających na celu usunięcie nowotworu.

W leczeniu onkologicznym bierze się pod uwagę postać nowotworu. W przypadku raka drobnokomórkowego, leczenie zachowawcze z użyciem leków stosowanych w chemioterapii.

Rak płaskostopia wykrywany jest najczęściej w późniejszych stadiach, z tego powodu interwencja chirurgiczna już nie będzie dawać pozytywne rezultaty. W przypadku tego typu onkologii lekarze przepisują chemię i radioterapię.

Inne formy raka, zwłaszcza wykryte we wczesnym stadium, leczy się chirurgicznie. Dzięki tej metodzie terapii dotknięta część, samo płuco jest wycinane lub specjalista usuwa sam nowotwór wraz z tkankami, w które wrósł guz.

Ważny! Po operacji u pacjenta z rakiem mogą wystąpić powikłania. I nawet przy pomyślnym wyniku operacji istnieje ryzyko nawrotu choroby.

Radioterapia

• Za pomocą nowoczesnej technologii „inteligentnego noża” wpływa się na gromadzenie się komórek rakowych;
• Technologia IGRT obejmuje naświetlanie uszkodzonych komórek i ich korekcję z przeniesieniem obciążenia na sąsiednie obszary tkanek;
• Brachyterapia dostarcza do guza niezbędne substancje, które wzmacniają ukierunkowane działanie na komórkę nowotworową.

Chemoterapia

Nowoczesna chemioterapia polega na leczeniu hormonalnym, wpływie cytokinetycznym na onkologię oraz technologiach PDT oznaczających uszkodzone komórki specjalnymi substancjami zwiększającymi wrażliwość na działanie lasera.

Główną wadą nowoczesnych technologii jest to, że wpływają one na rozwój patologii, ale nie eliminują nieprawidłowych mutacji.

Obwodowy rak płuc ma niski wskaźnik przeżywalności. Dlatego konieczne jest regularne badanie przez specjalistę, wykonywanie fluorografii lub prześwietleń.