स्तन ग्रंथींच्या निओप्लाझम नंतर स्त्रियांमध्ये दुसरा सर्वात सामान्य घातक ट्यूमर म्हणजे गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग. 100 हजारांपैकी 8-11 महिलांमध्ये पॅथॉलॉजी आढळते. जगात दरवर्षी 600,000 नवीन शोधलेल्या या रोगाची प्रकरणे नोंदविली जातात.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाची चिन्हे बहुतेकदा 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांमध्ये विकसित होतात. या गटात आजारी पडण्याचा धोका 25 वर्षांच्या मुलींच्या तुलनेत 20 पट जास्त आहे. सुमारे 65% प्रकरणे 40-60 वर्षे वयोगटातील, 25% 60-69 वर्षे वयोगटातील आढळतात. 25-40 वर्षे वयोगटातील महिलांमध्ये पॅथॉलॉजीचे प्रारंभिक टप्पे अधिक वेळा आढळतात. या प्रकरणात, रोग चांगला बरा होतो, म्हणून स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे नियमितपणे तपासणी करणे फार महत्वाचे आहे.

रशियामध्ये, या पॅथॉलॉजीचे प्रारंभिक टप्पे 15% रुग्णांमध्ये नोंदवले जातात, प्रगत प्रकरणे - 40% प्रथमच रुग्णांमध्ये.

विकासाची कारणे आणि यंत्रणा

गर्भाशय ग्रीवाचा कार्सिनोमा: ते काय आहे? वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशनच्या व्याख्येनुसार, हा एक घातक ट्यूमर आहे जो अवयवाच्या पृष्ठभागावर बाहेरून, म्हणजेच एपिथेलियमच्या पृष्ठभागावर अस्तर असलेल्या पेशींमधून उद्भवतो.

आधुनिक औषधांमध्ये अद्याप रोगाच्या एटिओलॉजिकल घटकांबद्दल आत्मविश्वासाने बोलण्यासाठी पुरेसा डेटा नाही. ट्यूमरच्या विकासाची यंत्रणा देखील खराब समजली जाते. हे मुख्यत्वे गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या निओप्लाझमचे प्रतिबंध आणि लवकर शोधण्याच्या अडचणींमुळे होते.

हे ज्ञात आहे की गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाची कारणे प्रकार 16 आणि 18 च्या संसर्गाशी संबंधित आहेत. 57% रुग्णांमध्ये व्हायरल इन्फेक्शन आढळून येते.

सामाजिक गैरसोय आणि उच्छृंखल लैंगिक संबंध. धूम्रपानाचे हानिकारक परिणाम सिद्ध झाले आहेत.

गर्भाशय ग्रीवाची रेषा स्तरीकृत एपिथेलियम. त्याच्या पेशी सपाट आणि स्तरांमध्ये व्यवस्थित आहेत. विषाणूच्या प्रभावाखाली, एपिथेलियम हळूहळू त्याची रचना बदलते, तर घातकता उद्भवते - ऊतक घातकता.

घातकतेचे टप्पे:

• नुकसानीच्या प्रतिसादात उपकला पेशी खराब झालेल्या ऊतींची दुरुस्ती करण्यासाठी अधिक तीव्रतेने विभाजित होऊ लागतात.
• Precancerous बदल घडतात, जे एपिथेलियल लेयरच्या संरचनेचे उल्लंघन करतात, -.
• हळूहळू, पेशींच्या जाडीमध्ये घातक बदल दिसून येतात: एपिथेलियम अनियंत्रितपणे विभाजित होऊ लागते. पूर्व आक्रमक कर्करोगगर्भाशय ग्रीवा (स्थितीत, किंवा "जागीवर").
• मग घातक ट्यूमर एपिथेलियमच्या पलीकडे पसरतो आणि स्ट्रोमामध्ये प्रवेश करतो, गर्भाशय ग्रीवाच्या अंतर्निहित ऊतक. जर ही उगवण 3 मिमी पेक्षा कमी असेल तर ते मायक्रोइनवेसिव्ह कार्सिनोमा बोलतात. हा आक्रमक कर्करोगाचा प्रारंभिक टप्पा आहे.
• 3 मिमी पेक्षा जास्त स्ट्रोमामध्ये उगवण झाल्यास, आक्रमक गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होतो. बहुतेक रुग्णांमध्ये बाह्य चिन्हेआणि रोगाची क्लिनिकल लक्षणे फक्त या टप्प्यात दिसून येतात.

पूर्व-केंद्रित बदल ओळखणे हा रोगाचे लवकर निदान आणि यशस्वी उपचारांचा आधार आहे. डिसप्लेसियामध्ये एपिथेलियल लेयरच्या आत बदललेल्या (अटिपिकल) पेशींचे पुनरुत्पादन होते, तर वरचा थर बदलत नाही आणि त्यात केराटिनायझेशनच्या चिन्हे असलेल्या सामान्य पेशी असतात.

कार्सिनोमा इन सिटू (पूर्व-आक्रमक, किंवा गैर-आक्रमक गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग) एपिथेलियमच्या थरांचे उल्लंघन आणि त्याच्या संपूर्ण जाडीमध्ये घातक पेशींच्या उपस्थितीसह असतो. तथापि, ट्यूमर अंतर्निहित ऊतींमध्ये वाढत नाही, म्हणून त्यावर चांगला उपचार केला जातो.

रोगाचे स्वरूप

ट्यूमरची मॉर्फोलॉजिकल रचना म्हणजे त्याच्या पेशींच्या आकार आणि संरचनेतील बाह्य बदल. निओप्लाझमच्या वाढीची डिग्री आणि त्याची घातकता या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. मॉर्फोलॉजिकल वर्गीकरणात खालील प्रकारांचा समावेश आहे:

• squamous keratinizing;
• केराटीनायझेशनशिवाय स्क्वॅमस;
• खराब फरक कर्करोग;
• ग्रंथी (एडेनोकार्सिनोमा).

स्क्वॅमस रूपे 85% प्रकरणांमध्ये आढळतात, एडेनोकार्सिनोमा - 15% मध्ये. केराटीनायझिंग गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगात उच्च प्रमाणात पेशी परिपक्वता आणि अधिक अनुकूल अभ्यासक्रम असतो. हे 20-25% महिलांमध्ये दिसून येते. सह nonkeratinized फॉर्म मध्यम पदवी 60-65% रुग्णांमध्ये भेदभावाचे निदान केले जाते.

एडेनोकार्सिनोमा प्रामुख्याने गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्यामध्ये विकसित होतो. खराब विभेदित ट्यूमर एक उच्च पदवीघातक रोगांचे क्वचितच निदान केले जाते, म्हणून वेळेवर निदानबहुतेक प्रकारचे कर्करोग यशस्वीरित्या बरे करणे शक्य करते. 1-1.5% रुग्णांमध्ये, स्पष्ट पेशी, लहान पेशी, म्यूकोएपिडर्मॉइड आणि ट्यूमरचे इतर प्रकार आढळतात.

निओप्लाझमच्या वाढीच्या दिशेने अवलंबून, खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

• एंडोफायटिक वाढीसह (आत, अंतर्निहित ऊतींच्या दिशेने, गर्भाशयाच्या शरीरात संक्रमणासह, उपांग, योनीची भिंत);
• एक्सोफायटिक वाढीसह (योनीच्या लुमेनमध्ये);
• मिश्र

क्लिनिकल प्रकटीकरण

रोगाच्या सुमारे 10% प्रकरणांमध्ये "मूक" कोर्स असतो, म्हणजेच ते कोणत्याही बाह्य अभिव्यक्तीसह नसतात. गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाची चिन्हे प्रारंभिक टप्पाकेवळ तपासणी आणि सायटोलॉजिकल तपासणीद्वारे शोधले जाऊ शकते.

ट्यूमर किती वेगाने विकसित होतो?

पूर्व-कर्करोग स्थितीचे कर्करोगात रूपांतर होण्यासाठी 2 ते 10 वर्षे लागतात. जर या वेळी स्त्रीची नियमितपणे स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे तपासणी केली जाते, तर प्रारंभिक टप्प्यावर रोग ओळखण्याची शक्यता खूप जास्त आहे. कर्करोगाच्या पहिल्या टप्प्यातून दुसऱ्या टप्प्यात आणि त्यानंतरच्या टप्प्यात जाण्यासाठी सरासरी 2 वर्षे लागतात.

नंतरच्या टप्प्यात, गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाची लक्षणे दिसतात:

• रक्तरंजित स्वभावाचा स्त्राव;
• गोरे;
• वेदना

रक्तस्त्राव तीव्रता भिन्न असू शकते. ते दोन आवृत्त्यांमध्ये उपलब्ध आहेत:

• संपर्क: लैंगिक संपर्क, योनी दरम्यान दिसून स्त्रीरोग तपासणी, आणि अनेकदा शौच करताना;
• अॅसायक्लिक: मासिक पाळीच्या आधी आणि नंतर रक्तस्त्राव होतो आणि 60% रुग्णांमध्ये होतो.

एक चतुर्थांश रुग्णांना हलका स्त्राव असतो - ल्युकोरिया. ते पाणचट असू शकतात किंवा श्लेष्मल बनू शकतात. अनेकदा ते मिळतात उग्र वास. घातक निओप्लाझमच्या मृत भागांचा नाश करताना लिम्फॅटिक केशिका खराब झाल्यामुळे गोरे दिसतात. जर त्यांना एकाच वेळी त्रास होतो रक्तवाहिन्या, स्त्राव मध्ये रक्त दिसते.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग पुढील टप्प्यात कसा प्रकट होतो?

बर्याच रुग्णांना पाठीच्या खालच्या भागात, सॅक्रममध्ये वेदना होत असल्याची तक्रार, गुदद्वाराच्या क्षेत्रामध्ये आणि पायांमध्ये पसरते. वेदना हे पेल्विक टिश्यूमध्ये पसरलेल्या ट्यूमरद्वारे मज्जातंतूंच्या खोडांच्या संकुचिततेशी संबंधित आहे. जेव्हा पेल्विक लिम्फ नोड्स आणि हाडे प्रभावित होतात तेव्हा वेदना सिंड्रोम देखील होतो.

जेव्हा निओप्लाझम आतडे किंवा मूत्राशयाच्या भिंतीमध्ये वाढतो तेव्हा बद्धकोष्ठता, स्टूलमध्ये रक्त आणि वारंवार वेदनादायक लघवी शक्य आहे.

मोठ्या लिम्फॅटिक कलेक्टर्सच्या कम्प्रेशनसह, पायांवर सूज दिसून येते. तापमानात दीर्घकाळ किंचित वाढ शक्य आहे. घातक ट्यूमरच्या गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तींमध्ये अशक्तपणा, कार्यक्षमता कमी होणे समाविष्ट आहे.

मुख्य गुंतागुंत ज्यात त्वरित हॉस्पिटलायझेशन आणि उपचार आवश्यक आहेत:

• योनीतून प्रचंड रक्तस्त्राव;
• आतड्यांसंबंधी अडथळा;
• तीव्र मुत्र अपयश;
• मजबूत वेदना सिंड्रोम.

निदान

गर्भाशयाच्या ग्रीवेची गाठ ओळखण्यासाठी, डॉक्टर रुग्णाच्या जीवनाचे आणि वैद्यकीय इतिहासाचे विश्लेषण करतात, प्रयोगशाळा आयोजित करतात आणि वाद्य संशोधन. स्टेज स्पष्ट करण्यासाठी आणि वैयक्तिक उपचार योजना निश्चित करण्यासाठी गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचे सर्वसमावेशक निदान आवश्यक आहे.

जीवनाच्या इतिहासाची वैशिष्ट्ये जी ट्यूमरची शक्यता वाढवतात:

• लवकर लैंगिक जीवन;
• एकाधिक लैंगिक भागीदार;
• लैंगिक संपर्काद्वारे प्रसारित संसर्गजन्य रोग;
• गर्भपात;
• बाळाच्या जन्मादरम्यान ग्रीवाचा आघात;
• हस्तांतरित बायोप्सी, diathermocoagulation किंवा diathermoconization;

लवकर निदानाचा आधार म्हणजे महिलांची वार्षिक प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी ज्यामध्ये गर्भाशयाच्या मुखातून वरवरच्या स्क्रॅपिंगची अनिवार्य कामगिरी असते आणि त्याची सायटोलॉजिकल तपासणी. सायटोलॉजिकल विश्लेषण सूक्ष्मदर्शकाखाली एपिथेलियल पेशींची चांगली तपासणी करण्यास अनुमती देते आणि पूर्व-केंद्रित किंवा घातक बदल शोधते.

18-20 वर्षे वयोगटातील सर्व महिलांमध्ये सायटोलॉजिकल तपासणी केली पाहिजे. दर 3 वर्षांनी एकदा ते करणे पुरेसे आहे, तथापि, वार्षिक तपासणीसह, प्रारंभिक टप्प्यावर घातक ट्यूमर शोधण्याची वारंवारता वाढते. स्मीअर विश्लेषण 90-98% प्रकरणांमध्ये विश्वसनीय परिणाम देते आणि चुकीचे निष्कर्ष बहुतेक वेळा चुकीचे सकारात्मक असतात. सायटोलॉजिकल तपासणीद्वारे विद्यमान ट्यूमर ओळखला जात नाही अशी प्रकरणे अत्यंत दुर्मिळ आहेत.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या चाचणीला काय म्हणतात?

बर्‍याच देशांमध्ये, सायटोलॉजिकल पापानिकोलाउ स्क्रीनिंग वापरली जाते; रशियामध्ये, या पद्धतीत बदल केला जातो. लैंगिक जीवनाच्या सुरुवातीच्या 3 वर्षांनंतर किंवा 21 वर्षे पूर्ण झाल्यानंतर हे केले जाऊ शकते. 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांमध्ये अपरिवर्तित गर्भाशय ग्रीवा असलेल्या आणि कमीतकमी तीन स्त्रियांमध्ये स्क्रीनिंग थांबवता येते नकारात्मक परिणामगेल्या 10 वर्षांत स्मीअर.

पूर्वपूर्व बदल (डिस्प्लेसिया) आढळल्यास, स्त्रीची सखोल तपासणी केली जाते.

दुसऱ्या निदान टप्प्यावर गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग कसा ठरवायचा?

यासाठी खालील पद्धती वापरल्या जातात:

• स्त्रीरोग तपासणी;
• शिलरच्या चाचणीसह (ल्यूगोलच्या द्रावणाने त्याच्या पृष्ठभागावर डाग असलेल्या विशेष सूक्ष्मदर्शकाखाली मानेची तपासणी); शिलर चाचणी दरम्यान पॅथॉलॉजिकलरित्या बदललेल्या एपिथेलियमच्या भागात डाग नसतात, ज्यामुळे डॉक्टरांना जखमांपासून बायोप्सी घेण्यास मदत होते;
• पुनरावृत्ती सायटोलॉजिकल आणि हिस्टोलॉजिकल अभ्यास.

संपूर्ण तपासणीमुळे 97% रुग्णांमध्ये निदान करणे शक्य होते.

अतिरिक्त निदान पद्धती

रुग्णांच्या रक्तामध्ये, गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगासाठी ट्यूमर मार्कर, विशिष्ट SCC प्रतिजन, तपासले जात आहे. साधारणपणे, त्याची एकाग्रता प्रति 1 मिली 1.5 एनजी पेक्षा जास्त नसते. स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा असलेल्या 60% रुग्णांमध्ये, या पदार्थाची पातळी उंचावली आहे. त्याच वेळी, त्यांच्यामध्ये पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता असलेल्या रुग्णांपेक्षा 3 पट जास्त आहे सामान्य SCC. प्रतिजन सामग्री 1 मिली मध्ये 4.0 एनजी पेक्षा जास्त असल्यास, हे सूचित करते मेटास्टॅटिक घावपेल्विक लिम्फ नोड्स.

कोल्पोस्कोपी ही ट्यूमर ओळखण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या मुख्य पद्धतींपैकी एक आहे. यासह गर्भाशय ग्रीवाची तपासणी आहे ऑप्टिकल इन्स्ट्रुमेंट, 15 किंवा अधिक वेळा वाढ देत आहे. परीक्षेमुळे 88% प्रकरणांमध्ये पॅथॉलॉजीचे क्षेत्र ओळखणे आणि लक्ष्यित बायोप्सी घेणे शक्य होते. अभ्यास वेदनारहित आणि सुरक्षित आहे.

बायोप्सीशिवाय स्मीअरच्या केवळ सायटोलॉजिकल निदानाची माहिती सामग्री 64% आहे. या पद्धतीचे मूल्य वारंवार विश्लेषणाने वाढते. अभ्यासामुळे पूर्व-आक्रमक आणि आक्रमक प्रकारच्या ट्यूमरमध्ये फरक करणे शक्य होत नाही, म्हणून ते बायोप्सीसह पूरक आहे.

जेव्हा हिस्टोलॉजिकल आणि सायटोलॉजिकल अभ्यास वापरून बदल आढळतात, तसेच कोल्पोस्कोपी दरम्यान, एक विस्तारित ग्रीवा बायोप्सी निर्धारित केली जाते - कोनायझेशन. हे ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते आणि शंकूच्या रूपात ग्रीवाच्या ऊतकांची छाटणी आहे. अंतर्निहित ऊतींमध्ये ट्यूमरच्या प्रवेशाच्या खोलीचे मूल्यांकन करण्यासाठी कोनायझेशन आवश्यक आहे. बायोप्सीच्या परिणामांवर आधारित, डॉक्टर रोगाचा टप्पा ठरवतात, ज्यावर उपचार पद्धती अवलंबून असतात.

क्लिनिकल डेटा आणि परिणामांचे विश्लेषण केल्यानंतर अतिरिक्त निदानडॉक्टरांनी खालील प्रश्नांची उत्तरे दिली पाहिजेत:

• रुग्णाला घातक ट्यूमर आहे की नाही;
• कर्करोगाची मॉर्फोलॉजिकल रचना काय आहे आणि स्ट्रोमामध्ये त्याचे प्रमाण काय आहे;
• ट्यूमरची कोणतीही विश्वसनीय चिन्हे नसल्यास, आढळलेले बदल पूर्व-केंद्रित आहेत का;
• प्राप्त केलेला डेटा हा रोग नाकारण्यासाठी पुरेसा आहे की नाही.

इतर अवयवांमध्ये ट्यूमरचा प्रसार निश्चित करण्यासाठी, वापरा तुळई पद्धतीरोग ओळखणे: अल्ट्रासाऊंड आणि टोमोग्राफी.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग अल्ट्रासाऊंडवर दिसू शकतो का?

आपण एक गाठ शोधू शकता जी त्याच्या जाडीमध्ये किंवा आसपासच्या अवयवांच्या भिंतीमध्ये पसरली आहे. प्रारंभिक टप्प्यावर शिक्षणाच्या निदानासाठी, हा अभ्यास केला जात नाही. अल्ट्रासाऊंडवर, अंगातील बदलांव्यतिरिक्त, पेल्विक लिम्फ नोड्सचे नुकसान दृश्यमान आहे. रोगाचा टप्पा निश्चित करण्यासाठी हे महत्वाचे आहे.

याव्यतिरिक्त, दूरस्थ मेटास्टेसेस ओळखण्याच्या उद्देशाने अभ्यास निर्धारित केले जातात:

• फुफ्फुसांचे रेडियोग्राफी;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• सिस्टोस्कोपी;
• रेक्टोस्कोपी;
• लिम्फोग्राफी;
• हाडांची सिन्टिग्राफी.

सोबतच्या लक्षणांवर अवलंबून, रुग्णाला एक किंवा अधिक तज्ञांशी सल्लामसलत करण्यासाठी संदर्भित केले जाते:

• हृदयरोगतज्ज्ञ;
• गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट;
• न्यूरोसर्जन;
• थोरॅसिक सर्जन;
• एंडोक्राइनोलॉजिस्ट.

या विशिष्टतेचे डॉक्टर दूरच्या अवयवांमध्ये मेटास्टेसेस ओळखतात आणि सर्जिकल उपचारांची सुरक्षितता देखील निर्धारित करतात.

वर्गीकरण

सर्वात यशस्वी उपचारांसाठी, डॉक्टरांना ट्यूमरची व्याप्ती, लिम्फ नोड्स आणि दूरच्या अवयवांना झालेल्या नुकसानाची डिग्री निर्धारित करणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, दोन वर्गीकरण वापरले जातात, मोठ्या प्रमाणात एकमेकांना पुनरावृत्ती करतात: TNM प्रणालीनुसार ("ट्यूमर - लिम्फ नोड्स - मेटास्टेसेस") आणि FIGO (इंटरनॅशनल फेडरेशन ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियन्स अँड गायनॅकॉलॉजिस्टद्वारे विकसित).

• टी - ट्यूमरचे वर्णन;
• N0 - प्रादेशिक लिम्फ नोड्स गुंतलेले नाहीत, N1 - पेल्विक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस;
• M0 - इतर अवयवांमध्ये मेटास्टेसेस नाहीत, M1 - दूरच्या अवयवांमध्ये ट्यूमर फोसी आहेत.

ज्या प्रकरणांमध्ये निदान डेटा अद्याप अपुरा आहे ते Tx द्वारे दर्शविले जातात; जर ट्यूमर निश्चित केला नसेल तर - T0. कार्सिनोमा इन सिटू, किंवा नॉन-इनवेसिव्ह कॅन्सरला टिस असे संबोधले जाते, जे FIGO स्टेज 0 शी संबंधित आहे.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या 4 अवस्था असतात

1 टप्पा FIGO नुसार कर्करोग केवळ मानेमध्येच पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या देखाव्यासह असतो. असे नुकसान पर्याय असू शकतात:

• आक्रमक कर्करोग, केवळ सूक्ष्मदर्शकाद्वारे निर्धारित केला जातो (T1a किंवा IA): 3 मिमी (T1a1 किंवा IA1) किंवा 3-5 मिमी (T1a2 किंवा IA2) पर्यंत प्रवेशाची खोली; आक्रमणाची खोली 5 मिमी पेक्षा जास्त असल्यास, ट्यूमरचे वर्गीकरण T1b किंवा IB म्हणून केले जाते;
• मध्ये सूज दिसून येते बाह्य परीक्षा(T1b किंवा IB): 4 सेमी आकारापर्यंत (T1b1 किंवा IB1) ​​किंवा 4 सेमी (T1b2 किंवा IB2) पेक्षा जास्त.

2 टप्पागर्भाशयात ट्यूमरच्या प्रसारासह:

• पॅराउटेरिन टिश्यू किंवा पॅरामेट्रिया (T2a किंवा IIA) च्या उगवणाशिवाय;
• पॅरामेट्रियम (T2b किंवा IIB) च्या उगवणासह.

3 टप्पाकर्करोग योनीच्या खालच्या तिसऱ्या भागात घातक पेशींच्या वाढीसह, श्रोणीच्या भिंती किंवा मूत्रपिंडाचे नुकसान होते:

• केवळ योनीच्या खालच्या भागाला झालेल्या नुकसानीसह (T3a किंवा IIIA);
• ओटीपोटाच्या भिंतीचा सहभाग आणि/किंवा किडनीच्या नुकसानीमुळे हायड्रोनेफ्रोसिस किंवा नॉन-फंक्शनिंग किडनी (T3b किंवा IIIB) होते.

4 टप्पाइतर अवयवांच्या नुकसानासह:

• लघवी प्रणाली, आतडे किंवा लहान श्रोणीच्या पलीकडे ट्यूमरच्या विस्तारासह (T4A किंवा IVA);
• इतर अवयवांमध्ये मेटास्टेसेससह (M1 किंवा IVB).

लिम्फ नोड्सचा सहभाग निश्चित करण्यासाठी, 10 किंवा त्याहून अधिक अभ्यास करणे आवश्यक आहे. लसिका गाठीश्रोणि

कोल्पोस्कोपी, बायोप्सी आणि दूरच्या अवयवांची तपासणी यांचा डेटा विचारात घेऊन रोगाचे टप्पे वैद्यकीयदृष्ट्या निर्धारित केले जातात. सीटी, एमआरआय, पीईटी किंवा लिम्फोग्राफी यांसारखी तंत्रे केवळ स्टेजिंगसाठी अतिरिक्त मूल्याची आहेत. स्टेजिंगबद्दल शंका असल्यास, ट्यूमरला सौम्य अवस्था म्हणून वर्गीकृत केले जाते.

उपचार पद्धती

ट्यूमरच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात असलेल्या रुग्णांमध्ये, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाचा उपचार रेडिएशन किंवा शस्त्रक्रियेद्वारे केला जातो. दोन्ही पद्धतींची प्रभावीता समान आहे. तरुण रूग्णांमध्ये, ऑपरेशन वापरणे चांगले आहे, ज्यानंतर अंडाशय आणि गर्भाशयाचे कार्य विस्कळीत होत नाही, श्लेष्मल त्वचेचा शोष विकसित होत नाही, गर्भधारणा आणि बाळंतपण शक्य आहे.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचा उपचार कसा करावा यासाठी अनेक पर्याय आहेत:

• फक्त ऑपरेशन;
• रेडिएशन आणि शस्त्रक्रिया पद्धतीचे संयोजन;
• मूलगामी रेडिओथेरपी.

सर्जिकल हस्तक्षेप

गर्भाशय आणि उपांग काढून टाकणे वापरून चालते जाऊ शकते. पद्धत व्यापक चीरे, अंतर्गत अवयवांना आघात आणि चिकटपणाची निर्मिती टाळते. लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेपासह हॉस्पिटलायझेशनचा कालावधी पारंपारिक शस्त्रक्रियेपेक्षा खूपच कमी असतो आणि 3-5 दिवस असतो. याव्यतिरिक्त, योनि प्लास्टी केली जाऊ शकते.

रेडिओथेरपी

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी रेडिएशन थेरपी शस्त्रक्रियेपूर्वी ट्यूमरचा आकार कमी करण्यासाठी आणि काढून टाकणे सोपे करण्यासाठी वेगवान पद्धतीने दिली जाऊ शकते. बर्याच प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया प्रथम केली जाते, नंतर उर्वरित घातक पेशी नष्ट करण्यासाठी ऊतींचे विकिरण केले जाते.

जर शस्त्रक्रिया contraindicated असेल तर, रिमोट आणि इंट्राकॅविटरी रेडिओथेरपीचे संयोजन वापरले जाते.

रेडिएशन थेरपीचे परिणाम:

• योनिमार्गातील श्लेष्मल त्वचा शोष (बारीक होणे आणि कोरडेपणा);
• अंडाशयांना सहवर्ती नुकसान झाल्यामुळे वंध्यत्व;
• गोनाड्सच्या संप्रेरक क्रियाकलापांच्या प्रतिबंधामुळे, प्रदर्शनाच्या काही महिन्यांनंतर, एक प्रारंभ शक्य आहे;
• गंभीर प्रकरणांमध्ये, योनी आणि जवळच्या अवयवांमध्ये संदेश तयार होऊ शकतात. फिस्टुला मूत्र किंवा विष्ठा जाऊ शकते. या प्रकरणात, योनिमार्गाची भिंत पुनर्संचयित करण्यासाठी ऑपरेशन केले जाते.

ट्यूमरचा टप्पा आणि आकार लक्षात घेऊन उपचार कार्यक्रम वैयक्तिकरित्या विकसित केला जातो, सामान्य स्थितीमहिला, पेल्विक लिम्फ नोड्सचे घाव आणि इतर घटक.

केमोथेरपी

फ्लुरोरासिल आणि/किंवा सिस्प्लॅटिनसह सहायक (पोस्टॉपरेटिव्ह) केमोथेरपीचा वापर केला जातो. ट्यूमरचा आकार कमी करण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी केमोथेरपी दिली जाऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, केमोथेरपी म्हणून वापरली जाते स्वतंत्र पद्धतउपचार

उपचाराच्या आधुनिक पद्धतीः

• जैविक उत्पत्तीचे एजंट वापरून लक्ष्यित थेरपी; अशी औषधे ट्यूमर पेशींमध्ये जमा होतात आणि निरोगी ऊतींना नुकसान न करता त्यांचा नाश करतात;
• इंट्रावाजिनल अँटीव्हायरल थेरपी;
• फोटोडायनामिक उपचार: एक प्रकाश-संवेदनशील औषध ट्यूमरमध्ये टोचले जाते, त्यानंतर लेसर एक्सपोजरट्यूमर पेशींचे विघटन;
• IMRT थेरपी - रेडिएशन एक्सपोजरमॉड्युलेटेड तीव्रतेसह, जे आपल्याला निरोगी पेशींना नुकसान न करता ट्यूमरवर हळूवारपणे कार्य करण्यास अनुमती देते;
• ब्रेकीथेरपी - ट्यूमरच्या जवळच्या भागात रेडिएशन स्त्रोताचा परिचय.

अन्न

घरी, रुग्णाने विशिष्ट आहाराचे पालन केले पाहिजे. अन्न पूर्ण आणि वैविध्यपूर्ण असावे. अर्थात, आहार कर्करोगावर मात करू शकत नाही. तथापि, ते शक्य आहे फायदेशीर प्रभावखालील उत्पादने:

• गाजर, वनस्पती antioxidants आणि carotenoids समृद्ध;
• बीट;
• हिरवा चहा;
• हळद

विविध फळे आणि भाज्या फायदेशीर आहेत, तसेच समुद्री मासे. अशी उत्पादने वापरण्याची शिफारस केलेली नाही:

• परिष्कृत कार्बोहायड्रेट्स, साखर, चॉकलेट, कार्बोनेटेड पेये;
• कॅन केलेला पदार्थ;
• मसाले;
• चरबीयुक्त आणि तळलेले पदार्थ;
• दारू

तथापि, हे समजले पाहिजे की कर्करोगाच्या 3-4 टप्प्यांसह, रूग्णांचे आयुष्य बहुतेक वेळा मर्यादित असते आणि विविध प्रकारचे आहार त्यांना त्यांची मानसिक स्थिती सुधारण्यास मदत करतात.

पुनर्वसन कालावधी

उपचाराच्या कोर्सनंतर पुनर्प्राप्तीमध्ये मोटर क्रियाकलापांचा हळूहळू विस्तार समाविष्ट असतो. पायांची लवचिक पट्टी प्रतिबंधासाठी वापरली जाते शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस. ऑपरेशननंतर, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम दर्शविले जातात.

प्रियजनांचा पाठिंबा महत्त्वाचा आहे. अनेक महिलांना मदतीची गरज आहे वैद्यकीय मानसशास्त्रज्ञ. डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर, आपण काही हर्बल औषधे वापरू शकता, परंतु अनेक तज्ञ उपचारांच्या या पद्धतीपासून सावध आहेत, कारण कर्करोगासाठी औषधी वनस्पतींच्या सुरक्षिततेचा फारसा अभ्यास केला गेला नाही.

स्त्रीचे आरोग्य साधारणपणे एका वर्षात बरे होते. या काळात, संसर्ग, शारीरिक आणि भावनिक ताण टाळणे खूप महत्वाचे आहे.

स्टेजवर अवलंबून गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये

गैर-हल्ल्याचा कर्करोग

नॉन-इनवेसिव्ह कॅन्सर हे गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कोनायझेशनसाठी एक संकेत आहे. हे स्केलपेल, तसेच वीज, लेसर किंवा रेडिओ लहरी वापरून केले जाऊ शकते. हस्तक्षेपादरम्यान, गर्भाशयाच्या अंतर्गत ओएसच्या दिशेने, शंकूच्या स्वरूपात गर्भाशयाच्या बदललेल्या उती काढून टाकल्या जातात. याची खात्री करण्यासाठी परिणामी सामग्रीची काळजीपूर्वक तपासणी केली जाते पूर्ण काढणेलहान घातक ट्यूमर.

दुसरा पर्याय म्हणजे ट्रेकेलेक्टोमी. हे गर्भाशय ग्रीवा, योनीच्या जवळचा भाग आणि फॅटी टिश्यू, पेल्विक लिम्फ नोड्स काढून टाकणे आहे. अशा हस्तक्षेपामुळे मुले जन्माला घालण्याची क्षमता टिकवून ठेवण्यास मदत होते.

जर ट्यूमर गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याद्वारे अंतर्गत ओएसमध्ये पसरला असेल आणि / किंवा वृद्ध रुग्णांमध्ये, गर्भाशय आणि उपांग काढून टाकणे श्रेयस्कर आहे. हे जीवनासाठी रोगनिदान लक्षणीयरीत्या सुधारू शकते.

क्वचित प्रसंगी, गंभीर रोगांमुळे, कोणत्याही सर्जिकल हस्तक्षेप. नंतर, स्थितीत कार्सिनोमाच्या उपचारांसाठी, इंट्राकॅव्हिटरी रेडिएशन थेरपी वापरली जाते, म्हणजेच योनीमध्ये घातल्या जाणार्‍या स्त्रोतासह विकिरण.

आयए स्टेज

स्टेज IA कर्करोगात, जेव्हा अंतर्निहित ऊतींमध्ये उगवणाची खोली 3 मिमी पेक्षा कमी असते, रुग्णाची मुले सहन करण्याची क्षमता टिकवून ठेवण्याची तीव्र इच्छा असते, तेव्हा गर्भाशयाच्या ग्रीवेचे कोनायझेशन देखील केले जाते. इतर प्रकरणांमध्ये, प्री-मेनोपॉझल रूग्णांना नैसर्गिक हार्मोनल पातळी राखण्यासाठी अपेंडेजशिवाय गर्भाशय काढून टाकले जाते. वृद्ध महिलांना गर्भाशय आणि उपांगांचे उत्सर्जन दर्शविले जाते.

हस्तक्षेपादरम्यान, पेल्विक लिम्फ नोड्सची तपासणी केली जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ते काढले जात नाहीत. 10% रुग्णांमध्ये, पेल्विक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस नोंदवले जातात, नंतर ते काढले जातात.

3 ते 5 मिमीच्या ट्यूमरच्या प्रवेशाच्या खोलीसह, लिम्फ नोड्समध्ये पसरण्याचा धोका नाटकीयरित्या वाढतो. या प्रकरणात, गर्भाशय, परिशिष्ट आणि लिम्फ नोड्स (लिम्फॅडेनेक्टॉमी) काढून टाकणे सूचित केले आहे. कर्करोगाच्या पेशींच्या आक्रमणाच्या अस्पष्ट खोलीसह तसेच ट्यूमरची पुनरावृत्ती झाल्यास त्याच ऑपरेशन केले जाते.

सर्जिकल उपचार इंट्राकॅविटरी रेडिओथेरपीसह पूरक आहे. जर उगवणाची खोली 3 मिमी पेक्षा जास्त असेल तर इंट्राकॅविटरी आणि रिमोट इरॅडिएशनचे संयोजन वापरले जाते. जेव्हा ऑपरेशन करणे अशक्य असते तेव्हा गहन रेडिएशन थेरपी देखील केली जाते.

ट्यूमर IB-IIA आणि IIB-IVA टप्पे

स्टेज IB-IIA ट्यूमर 6 सेमी आकारापर्यंत, एकतर गर्भाशय, उपांग आणि लिम्फ नोड्स बाहेर काढणे किंवा गहन रेडिएशन थेरपी केली जाते. या प्रत्येक पद्धतीसह, गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचा 5 वर्षांचा जगण्याचा दर 90% पर्यंत पोहोचतो. एडेनोकार्सिनोमा किंवा 6 सेमीपेक्षा मोठ्या ट्यूमरसह, शस्त्रक्रिया आणि रेडिएशन हस्तक्षेप एकत्र केले जातात.

स्टेज IIB-IVA कर्करोगाचा सहसा शस्त्रक्रियेने उपचार केला जात नाही. तथापि, बर्याच प्रकरणांमध्ये, ट्यूमरचा टप्पा केवळ शस्त्रक्रियेदरम्यान निर्धारित केला जाऊ शकतो. त्याच वेळी, गर्भाशय, परिशिष्ट, पेल्विक लिम्फ नोड्स काढले जातात आणि पोस्टऑपरेटिव्ह रेडिओथेरपी निर्धारित केली जाते.

दुसरा उपचार पर्याय: प्रथम, दूरस्थ विकिरण, ब्रॅकीथेरपी (गर्भाशयाच्या ऊतींमध्ये रेडिएशन स्त्रोताचा परिचय) आणि केमोथेरपी निर्धारित केली आहे. पोहोचल्यास चांगला परिणाम, वेर्थिमचे ऑपरेशन गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगासाठी केले जाते (गर्भाशय, उपांग आणि लिम्फ नोड्स काढून टाकणे). मग रेडिएशन थेरपी पुन्हा सुरू केली जाते. रुग्णाची स्थिती सुधारण्यासाठी, अंडाशयांचे प्राथमिक विस्थापन (स्थानांतरण) शक्य आहे. मग ते उघड होत नाहीत हानिकारक प्रभावविकिरण आणि लैंगिक हार्मोन्स तयार करण्याची क्षमता टिकवून ठेवते.

शस्त्रक्रियेनंतर 2 वर्षांच्या आत रोगाचा पुनरावृत्ती होतो.

IVB स्टेज

जर रुग्णाला दूरस्थ मेटास्टेसेस असतील तर, कोणत्याही ऑपरेशनमुळे जीवनमान आणि रोगनिदानात लक्षणीय सुधारणा होत नाही. रेडिएशन थेरपी ट्यूमर फोकसचा आकार कमी करण्यासाठी आणि ureters च्या कम्प्रेशन दूर करण्यासाठी निर्धारित केली जाते. कर्करोगाच्या पुनरावृत्तीसह, विशेषत: नवीन दिसू लागले फोकस असल्यास छोटा आकार, गहन विकिरण 40-50% च्या आत 5 वर्षांसाठी जीवन वाचवण्यास मदत करते.

IIB-IVB टप्पे

या प्रकरणांमध्ये, रेडिएशन नंतर केमोथेरपी निर्धारित केली जाऊ शकते. चौथ्या टप्प्यात, त्याची प्रभावीता फार कमी अभ्यासली गेली आहे. केमोथेरपीचा उपयोग प्रायोगिक उपचार पद्धती म्हणून केला जातो. दूरस्थ मेटास्टेसेस असलेले रुग्ण किती काळ जगतात? निदानानंतर, सरासरी आयुर्मान 7 महिने आहे.

गर्भधारणेदरम्यान उपचार

गर्भधारणेदरम्यान एखाद्या महिलेला गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग झाल्याचे निदान झाल्यास, कर्करोगाच्या टप्प्यानुसार उपचार निर्धारित केले जातात.

पहिल्या त्रैमासिकात स्टेज 0 वर, गर्भधारणा संपुष्टात आणली जाते, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचे कॉनायझेशन केले जाते. ट्यूमर II मध्ये आढळल्यास किंवा तिसरा तिमाही, स्त्रीची नियमितपणे तपासणी केली जाते आणि जन्मानंतर 3 महिन्यांनी, कोनायझेशन केले जाते. या प्रकरणात, सर्जिट्रॉन किंवा विझालियस उपकरणासह रेडिओसर्जरी बर्याचदा वापरली जाते. हा एक सौम्य उपचार आहे.

गर्भधारणेदरम्यान स्टेज 1 कर्करोगाचे निदान झाल्यास, 2 पर्याय आहेत: एकतर गर्भपात, गर्भाशय आणि उपांग काढून टाकणे किंवा गर्भधारणेनंतर शस्त्रक्रिया आणि मानक योजनेनुसार रेडिएशन. I आणि II तिमाहीत 2 किंवा अधिक गंभीर टप्प्यांवर, गर्भधारणा व्यत्यय आणली जाते, III मध्ये, सिझेरियन विभाग केला जातो. त्यानंतर मानक उपचार पद्धती सुरू केली जाते.

जर रुग्णाने अवयव-संरक्षण उपचार घेतले असतील, तर थेरपी पूर्ण झाल्यानंतर 2 वर्षांनी गर्भधारणेला परवानगी दिली जाते. बाळाचा जन्म फक्त सिझेरियनद्वारे केला जातो. नंतर मागील आजारवारंवारता वाढते आणि मुलांमध्ये प्रसवपूर्व मृत्यू होतो.

अंदाज आणि प्रतिबंध

गर्भाशय ग्रीवाचा घातक ट्यूमर हा एक गंभीर रोग आहे, परंतु त्यासह लवकर निदानते यशस्वीरित्या बरे झाले आहे. स्टेज 1 वर, पाच वर्षे जगण्याची क्षमता 78%, स्टेज 2 - 57%, स्टेज 3 - 31%, स्टेज 4 - 7.8% आहे. पाच वर्षात एकूण जगण्याची क्षमता 55% आहे.

उपचारानंतर, रुग्णांना स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे नियमितपणे निरीक्षण केले पाहिजे. पहिल्या 2 वर्षांमध्ये, SCC, अल्ट्रासाऊंड आणि आवश्यक असल्यास, CT चे विश्लेषण पुढील 3 वर्षांमध्ये - दर सहा महिन्यांनी एकदा तिमाहीत एकदा केले जाते. फुफ्फुसाचा एक्स-रे वर्षातून 2 वेळा केला जातो.

रोगाचे मोठे सामाजिक महत्त्व आणि प्रगत प्रकरणांमध्ये खराब रोगनिदान लक्षात घेता, गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचा प्रतिबंध करणे खूप महत्वाचे आहे. स्त्रीरोगतज्ज्ञांच्या वार्षिक भेटींकडे दुर्लक्ष करू नका, कारण ते स्त्रीचे आरोग्य आणि जीवन वाचवू शकतात.

प्रतिबंधात्मक उपाय:

1. अनिवार्य सायटोलॉजिकल स्क्रीनिंगसह, 18-20 वर्षांच्या वयापासून स्त्रीरोगतज्ञाचे नियमित निरीक्षण.
2. गर्भाशय ग्रीवाच्या रोगांचे लवकर निदान आणि थेरपी.

रोगाचा प्रादुर्भाव हळूहळू कमी होत आहे. तथापि, 29 वर्षांखालील महिलांमध्ये या घटनांमध्ये लक्षणीय वाढ झाली आहे. हे मुख्यत्वे स्त्रियांना रोगाच्या जोखीम घटकांबद्दल मर्यादित ज्ञानामुळे होते. पूर्व-कॅन्सेरस पॅथॉलॉजीची शक्यता कमी करण्यासाठी, लैंगिक क्रियाकलाप लवकर सुरू होणे आणि लैंगिक संक्रमित संक्रमण टाळले पाहिजेत. लक्षणीयरीत्या कमी करा, जरी पॅपिलोमाव्हायरस (कंडोम) च्या संसर्गाची शक्यता दूर करत नाही.

विषाणूची प्रतिकारशक्ती विकसित करण्यासाठी, गर्भाशयाच्या मुखाचे पूर्वपूर्व आणि कर्करोगजन्य रोग तसेच जननेंद्रियाच्या मस्से रोखण्यासाठी ते दर्शविले जाते.

मादी प्रजनन प्रणालीचे अवयव तयार केले जातात जेणेकरून योनीमध्ये प्रवेश करणारा संसर्ग त्वरीत संपूर्ण प्रणालीमध्ये पसरतो. अंडाशयांच्या पराभवामुळे हार्मोनल विकार होतात, संपूर्ण जीवासाठी गंभीर परिणामांनी भरलेले असतात. गर्भाशय ग्रीवा हा एक अडथळा आहे जो अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये संसर्ग होण्यापासून प्रतिबंधित करतो. स्त्री गर्भवती होऊ शकते आणि सहन करू शकते की नाही हे तिच्या स्थितीवर अवलंबून असते निरोगी मूल, बाळाच्या जन्मादरम्यान गुंतागुंत होईल का. वेळेवर उपचारशरीराच्या सर्व प्रणालींच्या पूर्ण कार्यासाठी पॅथॉलॉजीज आवश्यक आहे.

1. पार्श्वभूमी, गर्भाशयाच्या मुखाच्या आकारातील बदलांशी संबंधित, त्याच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या थरांचे विस्थापन (एक्टोपिया, इरोशन). या प्रकरणात, ऊतकांची रचना विचलित होत नाही. अशा पॅथॉलॉजीजचे स्वरूप सामान्यतः बदलाद्वारे सुलभ होते हार्मोनल पार्श्वभूमी. बहुतेकदा ते तारुण्य दरम्यान मुलींमध्ये आढळतात, 50 वर्षांनंतरच्या स्त्रियांमध्ये, जरी ते आयुष्याच्या इतर काळात दिसू शकतात. हे रोग कर्करोगात बदलत नाहीत, परंतु त्यांच्या पार्श्वभूमीवर, त्याच्या घटनेची शक्यता वाढते.
2. Precancerous, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या ऊतींच्या संरचनेत बदलाशी संबंधित. त्याच वेळी, त्यांच्यामध्ये अॅटिपिकल पेशी तयार होऊ शकतात ज्या कर्करोगाच्या (सर्व्हायकल डिसप्लेसिया) मध्ये बदलू शकतात.
3. कर्करोगाच्या गाठी. ते केवळ गर्भाशयाच्या मुखावरच तयार होतात किंवा शेजारच्या ऊतींमध्ये पसरतात.

व्हिडिओ: मानेच्या रोगांचे प्रकार, त्यांची गुंतागुंत, कारणे

गर्भाशय ग्रीवामधील पॅथॉलॉजिकल बदलांची कारणे

कारणे आहेत हार्मोनल विकार, संसर्गाचा प्रवेश किंवा गर्भाशयाला नुकसान. लैंगिक संप्रेरकांच्या गुणोत्तरातील बदल स्त्रीच्या आयुष्यात सातत्याने घडणाऱ्या नैसर्गिक प्रक्रियांशी संबंधित आहे (परिपक्व होणे, गर्भधारणा, बाळंतपण, स्तनपान, लैंगिक कार्याचे विलोपन). अवयवांच्या रोगांमध्ये उल्लंघन होते अंतःस्रावी प्रणाली, तसेच गर्भधारणेच्या कृत्रिम समाप्तीचा परिणाम, लैंगिक क्रियाकलाप लवकर सुरू होणे किंवा प्रौढत्वात त्याची अनुपस्थिती, नकार स्तनपान, हार्मोनल गर्भनिरोधक किंवा हार्मोनल औषधांसह रोगांवर उपचार.

दाहक आणि संसर्गजन्य प्रक्रियेची कारणे बहुतेकदा वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन न करणे, असुरक्षित लैंगिक संबंध, ज्यामुळे लैंगिक संक्रमित रोग पसरण्याची शक्यता निर्माण होते. गर्भपात करताना, गर्भाशयाची साफसफाई करताना सर्जिकल हाताळणी दरम्यान देखील संसर्ग गर्भाशय ग्रीवामध्ये प्रवेश करतो. संभोगाच्या वेळी किंवा बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशय ग्रीवाला झालेल्या नुकसानीमुळे जळजळ आणि संसर्ग होतो.

गर्भाशय ग्रीवाच्या पॅथॉलॉजीजची लक्षणे

गर्भाशयाच्या मुखाचे बहुतेक रोग स्पष्ट लक्षणांसह नसतात. अगदी पूर्वपूर्व स्थिती किंवा कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातही, स्त्रीला जास्त अस्वस्थता जाणवत नाही. म्हणूनच डॉक्टरांना प्रतिबंधात्मक भेट देणे आणि स्त्रीरोग तपासणी करणे खूप महत्वाचे आहे.

दाहक रोगांमध्ये, एक स्त्री स्त्राव विकसित करते, रंगीत पिवळा-हिरवा, तपकिरी, काळा, एक अप्रिय गंध सह. त्याच वेळी, पाठीच्या खालच्या भागात वेदना, मानेच्या भागात योनीमध्ये जळजळ त्रासदायक आहे. बहुतेकदा, जळजळ जननेंद्रियाच्या प्रणालीमध्ये पसरते. या प्रकरणात, स्त्रीला सिस्टिटिसची लक्षणे आहेत.

जर संसर्ग गर्भाशयात आणि उपांगांमध्ये पसरला असेल तर मासिक पाळी (रक्तस्त्राव कालावधी आणि प्रमाणानुसार) चे उल्लंघन आहे. खालच्या ओटीपोटात, पाठीत खेचण्याच्या वेदना होतात. शरीराचे तापमान वाढू शकते.

निदान

काही प्रकरणांमध्ये, स्पष्ट लक्षणांच्या अनुपस्थितीमुळे, गर्भाशय ग्रीवाचे रोग त्वरित शोधले जाऊ शकत नाहीत. कधीकधी डॉक्टरांना भेट देण्याचे कारण म्हणजे गर्भधारणेच्या प्रारंभामुळे किंवा प्रतिबंधात्मक तपासणीमुळे मासिक पाळीत विलंब होतो. त्याच वेळी, एक स्त्री चुकून शोधते पॅथॉलॉजिकल बदलगर्भाशय ग्रीवा वर.

उपचार करण्यापूर्वी, एक परीक्षा अनिवार्य आहे. निदानासाठी खालील पद्धती वापरल्या जातात:

1. गर्भाशय ग्रीवाची कोल्पोस्कोपिक तपासणी. ऑप्टिकल मॅग्निफिकेशन आणि प्रदीपनमुळे गर्भाशय ग्रीवाच्या योनिमार्गाचा भाग तसेच गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याची जळजळ किंवा पॉलीप निर्मितीचे क्षेत्र शोधणे शक्य होते.
2. बायोप्सी - सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणीसाठी गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या ऊतींचे तुकडे घेणे, जेथे आपण अॅटिपिकल आणि कर्करोगाच्या पेशी (हिस्टोलॉजिकल पद्धत) पाहू शकता.
3. गर्भाशयाच्या पृष्ठभागावरुन घेतलेल्या स्मीअरची सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा. सायटोलॉजिकल अभ्यास आपल्याला संसर्गजन्य एजंटचा प्रकार शोधण्याची परवानगी देतो, तसेच गर्भाशयाच्या मुखाच्या विविध भागांच्या उपकला ऊतकांमध्ये कोणते बदल झाले आहेत हे निर्धारित करू शकतात.

नियमानुसार, पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड केले जाते, तसेच स्मीअरची पीसीआर तपासणी केली जाते. लपलेले संक्रमण(क्लॅमिडीया, मायकोप्लाज्मोसिस, नागीण आणि इतर).

व्हिडिओ: गर्भाशय ग्रीवाच्या रोगांचे निदान करण्याच्या पद्धती. उपचार कधी लागू केला जातो?

पार्श्वभूमी रोग

गर्भाशय ग्रीवाच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये दोन प्रकारच्या उपकला पेशी असतात. ग्रीवाचा कालवा एकल-स्तरित एपिथेलियमने झाकलेला असतो, ज्याच्या पेशी दंडगोलाकार असतात. गर्भाशयाच्या मुखाभोवती योनिमार्गाचा भाग स्क्वॅमस एपिथेलियल पेशींच्या अनेक स्तरांनी झाकलेला असतो. जर व्यवस्था विस्कळीत झाली असेल तर रोग उद्भवतात, ज्यामुळे मानेची तीव्रता, संरक्षणात्मक श्लेष्माचे उत्पादन आणि ऊतकांची अखंडता बिघडते.

ग्रीवाची धूपबाळाचा जन्म, गर्भपात, लैंगिक संभोग दरम्यान श्लेष्मल झिल्लीच्या नुकसानीमुळे उद्भवते. बदललेल्या भागावर क्रॅक आणि फोड दिसतात, जळजळ होते, त्यानंतर चट्टे राहतात. यामुळे गर्भधारणेची गुंतागुंत, गर्भाशय ग्रीवाचा अनपेक्षित विस्तार आणि गर्भपात होतो. चट्टे मान कमी लवचिक बनवतात. बाळाच्या जन्मादरम्यान, ते सामान्यपणे ताणू शकत नाही, फाटणे होऊ शकते. श्लेष्मल त्वचा नुकसान सह धूप खरे म्हणतात. त्याचे उपचार अनिवार्य आहे, कारण ते पूर्व-केंद्रित स्वरूपात जाऊ शकते. विविध प्रकारचे कॉटरायझेशन वापरले जाते. पुनरुत्पादक वयाच्या स्त्रिया बाळाला जन्म देण्याची योजना आखत असतात, सहसा अशा ऑपरेशन्स करत नाहीत, कारण चट्टे दागून ठेवतात. रेडिओ लहरी लागू आहे नवीन पद्धतउपचार, सुरक्षित आणि गैर-आघातजन्य मान (संपर्क नसलेला).

व्हिडिओ: गर्भाशय ग्रीवाच्या इरोशनचा धोका काय आहे

एक्टोपिया.त्याला स्यूडो-इरोशन म्हणतात. श्लेष्मल त्वचा नुकसान होत नाही. परंतु दंडगोलाकार पेशी स्क्वॅमस एपिथेलियमच्या क्षेत्रामध्ये जातात. गळ्याच्या त्या भागामध्ये ते उत्स्फूर्तपणे विकसित होऊ लागल्यास हे शक्य आहे जेथे ते नसावेत. एक्टोपियासाठी दुसरा पर्याय म्हणजे बाळाचा जन्म, गर्भपात आणि इतर ऑपरेशन्स दरम्यान योनिमार्गात पेशींची हालचाल.

वयात येण्यापूर्वी मुलींमध्ये एक्टोपिया हा एक शारीरिक नियम आहे. या प्रकरणात, उपचार आवश्यक नाही. जर एक्टोपिया नंतर दिसला, तर त्याचे महत्त्वपूर्ण क्षेत्र बदलले जाते. लहान एक्टोपियासह, स्क्वॅमस एपिथेलियमची उलट हालचाल, ज्यामध्ये गर्भाशय ग्रीवावर सिस्ट दिसतात अशा गंभीर बदलांचे स्वरूप चुकू नये म्हणून केवळ त्याच्या स्थितीचे नियतकालिक निरीक्षण केले जाते.

एंडोमेट्रियमचा (गर्भाशयाचे आतील अस्तर) गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या प्रदेशात (हायपरप्लासिया) पसरणे, ज्यामध्ये गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा जास्त वाढलेला आहे, हा धोका आहे. अशा गुंतागुंतांमुळे वंध्यत्व येते, कर्करोग होतो.

गर्भाशयाचा दाह.योनिमार्गाच्या भागात (एंडोसेर्व्हिसिटिस) किंवा ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये (एक्सोसेर्व्हिसिटिस) ग्रीवाची जळजळ. खालच्या ओटीपोटात वेदना ओढणे, तसेच गुप्तांगातून ढगाळ स्त्राव द्वारे दर्शविले जाते. हा रोग तीव्र स्वरूपात येऊ शकतो आणि उपचार न केल्यास तो क्रॉनिक होतो. सर्व्हिसिटिसचे अनेक प्रकार आहेत:

1. पुवाळलेला. जळजळ सहसा गोनोरियाशी संबंधित असते. कारक एजंट gonococci आहे. संसर्ग लैंगिकरित्या प्रसारित केला जातो. प्रक्रिया गर्भाशयाच्या, नळ्या आणि अंडाशयाच्या क्षेत्रापर्यंत विस्तारते, ज्यामुळे श्लेष्मल त्वचा विकृत होते.
2. व्हायरल सर्व्हिसिटिस. हे जननेंद्रियाच्या नागीण किंवा इतर लैंगिक संक्रमित व्हायरससह संक्रमण झाल्यास उद्भवते.
3. जिवाणू. योनीच्या मायक्रोफ्लोराच्या उल्लंघनाच्या परिणामी दिसून येते. हे लैंगिकरित्या प्रसारित होत नाही.
4. सिस्टिक. मोठ्या संख्येने सिस्ट तयार होणे आणि जळजळ होण्याच्या घटनेसह मानेच्या बाहेरील भागात दंडगोलाकार एपिथेलियमची वाढ.
5. Atrophic cervicitis जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या रोगाचा परिणाम म्हणून उद्भवते आणि मूत्र प्रणाली(सिस्टिटिस नंतर, सह लैंगिक संक्रमित रोग). बहुतेकदा रजोनिवृत्ती दरम्यान स्त्रियांमध्ये उद्भवते, जेव्हा शरीराची संरक्षणात्मक शक्ती कमकुवत होते, तेव्हा दिसून येते हार्मोनल असंतुलन. रोगाच्या या स्वरूपासह, ग्रीवाचा श्लेष्मल त्वचा पातळ होतो आणि नुकसान आणि संसर्ग होण्याची शक्यता वाढते.

तीव्रतेवर अवलंबून, अँटीव्हायरल औषधांसह उपचार किंवा विविध पद्धतींनी कॉटरायझेशन वापरले जाते.

गर्भाशय ग्रीवाचे पॉलीप्स.ते ग्रीवाच्या कालव्याच्या पृष्ठभागावर वाढतात. कारण सहसा हार्मोनल असंतुलन असते. ते श्लेष्मल त्वचा स्क्रॅप करून काढले जातात आणि नंतर काढण्याची जागा दागून टाकली जाते. पॉलीप्स ही सौम्य रचना आहेत, ती कर्करोगात क्षीण होत नाहीत, परंतु पूर्व-कर्करोगास कारणीभूत ठरू शकतात. पॉलीप्सच्या उपस्थितीत, स्त्रीला गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव होतो, तसेच मासिक पाळीच्या दरम्यान तपकिरी स्त्राव होतो. रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये बहुधा पॉलीप्स दिसतात. यावेळी मासिक पाळी येणे शक्य नसल्यामुळे, जननेंद्रियांमधून कोणतेही रक्त स्त्राव हे पॉलीप्स किंवा कर्करोगाच्या ट्यूमरच्या निर्मितीचे लक्षण असू शकते.

गर्भाशय ग्रीवाचे गळू.गर्भाशय ग्रीवाच्या एपिथेलियमच्या वाढीसह, त्यात प्रवेश करणार्या ग्रंथींचा अडथळा येतो. ग्रंथी ज्या श्लेष्माची निर्मिती करतात, आउटलेट नसतात, ती ओव्हरफ्लो करतात, त्यांना ताणतात. सिस्टिक व्हॉईड्स गर्भाशय ग्रीवाच्या नलिकाच्या ऊतींमध्ये आणि ग्रीवाच्या योनिमार्गाच्या भागात (नाबोथ सिस्ट्स) तयार होतात. सहसा कोणतीही लक्षणे नसतात. लहान गळू धोका देत नाहीत, ते काढले जात नाहीत. जर सिस्ट्स वाढले तर प्रभावित एपिथेलियम लेसरने नष्ट केले जाते किंवा रेडिओ वेव्ह थेरपी. कधीकधी हार्मोनल उपचार किंवा शारीरिक थेरपी वापरली जाते.

Precancerous पॅथॉलॉजीज

ल्युकोप्लाकिया.या रोगासह, गर्भाशयाच्या मुखावर पांढरे डाग दिसतात, जे एपिथेलियमचे केराटीनाइज्ड क्षेत्र आहेत. मानेच्या कोणत्याही भागात डाग दिसतात. पासून जड स्त्राव एक स्त्री चिंतित आहे दुर्गंध. इरोशनच्या सावधीकरणानंतर, अमेनोरिया (चक्रच्या उल्लंघनाशी संबंधित मासिक पाळीची दीर्घकाळ अनुपस्थिती) असल्यास हा रोग होतो. जर खराब झालेले क्षेत्र वेळेत काढले गेले नाहीत, तर केराटिनाइज्ड एपिथेलियम अंतर्गत कर्करोगाच्या पेशी तयार होतात. उपचारासाठी केमिकल कॉटरायझेशन, क्रायोथेरपी, लेझर कॉग्युलेशनचा वापर केला जातो.

गर्भाशय ग्रीवाचा डिसप्लेसिया.इरोशनच्या विपरीत, या प्रकरणात, केवळ शेजारच्या भागात एपिथेलियल पेशींची हालचाल होत नाही तर त्यांच्या संरचनेत बदल देखील होतो. अशा बदलांमुळे 2-10 वर्षांत घातक ऱ्हास होतो. बदलाच्या डिग्रीवर अवलंबून सेल रचनारोगाच्या विकासामध्ये 3 टप्पे आहेत. स्टेज 1 मध्ये कोणतीही लक्षणे नसू शकतात. नंतर खालच्या ओटीपोटात वेदना होतात, योनीमध्ये डाग पडणे, जळजळ आणि खाज सुटणे.

पॅपिलोमा(ग्रीवा वर warts). मानवी पॅपिलोमाव्हायरस शरीरात उपस्थित असताना उद्भवते. पॅपिलोमा विषाणू हे गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या मुख्य कारणांपैकी एक आहे. लेसर किंवा रेडिओ लहरी वापरून पॅपिलोमास कॅटरायझेशनद्वारे काढले जातात.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचे प्रकार

स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा. 80% प्रकरणांमध्ये, हा फॉर्म उद्भवतो. गर्भाशय ग्रीवाच्या स्क्वॅमस एपिथेलियमच्या पेशी प्रभावित होतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, स्क्वामस एपिथेलियमच्या बेलनाकाराच्या संपर्काच्या क्षेत्रामध्ये कर्करोग होतो.

एडेनोकार्सिनोमा.ट्यूमर मानेच्या कालव्याच्या दंडगोलाकार पेशींवर परिणाम करतो. कर्करोगाचा देखावा डिसप्लेसिया, पॅपिलोमाच्या निर्मितीमध्ये योगदान देतो. गर्भपात किंवा बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयाच्या ग्रीवेला झालेल्या जखमांच्या ठिकाणी कर्करोग दिसून येतो. त्याच्या घटनेत योगदान द्या हार्मोनल विकार, धूम्रपान. ट्यूमरला सुरुवातीच्या टप्प्यात ओळखणे शक्य असल्यास, ते काढून टाकले जाते. मुळात, यासाठी तुम्हाला संपूर्ण गर्भाशय काढून टाकावे लागेल. तरुण नलीपेरस महिलांसाठी, गर्भाशयाच्या संरक्षणासह ट्यूमरच्या रेडिओ लहरी नष्ट करण्याची पद्धत वापरली जाते.

व्हिडिओ: गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचे निदान आणि उपचार

रोग उपचार पद्धती

चेतावणी:महिलांच्या रोगांच्या उपचारांमध्ये, लोक पद्धतींवर अवलंबून राहू शकत नाही, कारण ते कुचकामी आहेत आणि त्यांच्या वापरासाठी वेळ गमावल्यास जीव गमावू शकतात.

औषध उपचारांच्या मुख्य पद्धती म्हणजे प्रतिस्थापन हार्मोन थेरपी, विरोधी दाहक वापर आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे. आवश्यक असल्यास, जखमांच्या लहान भागांवर उपचार केले जातात रसायने(उदाहरणार्थ, सॉल्कोवागिन). हे रोगग्रस्त पेशी नष्ट करते आणि निरोगी ऊतकप्रभावित होत नाही.

डायथर्मोकोग्युलेशन म्हणजे विद्युत प्रवाहाने रोगग्रस्त ऊतींचे दाग काढणे. हे केवळ अशा स्त्रियांसाठी वापरले जाते जे गर्भधारणेची योजना करत नाहीत. Cauterization नंतर, scars राहतात. नलीपरस महिलांसाठी, लेसर बीमसह अधिक सौम्य उपचार वापरले जातात. शीत उपचार (क्रायोलिसिस), द्रव नायट्रोजन सह cauterization देखील वापरले जाते.

चाकूने बांधणे (स्काल्पेलसह गर्भाशयाच्या मुखाचा काही भाग शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे) किंवा गर्भाशयाचे संपूर्ण विच्छेदन वापरले जाते. असे ऑपरेशन कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात केले जाते, जेव्हा गर्भाशय आणि अंडाशय वाचवता येतात.

- गर्भाशयाच्या मुखाचा आणि गर्भाशयाच्या शरीराचा निओप्लाझम, उपकला, स्नायू किंवा पेशींच्या पेशींमधून विकसित होतो संयोजी ऊतकआक्रमक वाढ, सभोवतालच्या अवयवांची आणि रक्तवाहिन्यांची उगवण, पुनरावृत्ती आणि मेटास्टेसेस तयार होण्याची प्रवृत्ती. पॅथॉलॉजीचा विकास जननेंद्रियाच्या मार्गातून स्त्राव (पाणीयुक्त, रक्तरंजित, पुवाळलेला), क्रॅम्पिंग किंवा सतत वेदना, लघवी आणि शौचास विकारांद्वारे दर्शविला जाऊ शकतो. गर्भाशयाच्या घातक ट्यूमरचे निदान स्त्रीरोग तपासणी, कोल्पोस्कोपी, अल्ट्रासाऊंड, ऑन्कोसाइटोलॉजी, बायोप्सी, हिस्टेरोस्कोपी, आरएफईच्या डेटावर आधारित आहे. उपचारामध्ये शस्त्रक्रिया, रेडिएशन पद्धती, केमोथेरपी, हार्मोन थेरपी यांचा समावेश आहे.

योनीच्या मायक्रोबायोसेनोसिसमुळे गर्भाशय ग्रीवाच्या एपिथेलियमची स्थिती मोठ्या प्रमाणात प्रभावित होते. म्हणून, एसटीडी, वारंवार नॉन-स्पेसिफिक कोल्पायटिस आणि गर्भाशय ग्रीवाचा दाह योनीच्या सूक्ष्मजीवशास्त्रात बदल घडवून आणतात, जननेंद्रियाच्या संरक्षणात्मक शारीरिक अडथळ्यांचे उल्लंघन करतात. गर्भाशय ग्रीवाच्या घातक ट्यूमरचा उदय मोठ्या प्रमाणात धूम्रपान, व्यावसायिक धोके, आनुवंशिकतेस कारणीभूत ठरतो.

पॅथोजेनेटिक पैलूमध्ये, गर्भाशयाच्या शरीराचा कर्करोग हा मुख्यतः हार्मोन-आश्रित पॅथॉलॉजी मानला जातो. या स्थितीतून, स्त्रीलिंगी अंडाशयातील गाठी, PCOS, एडेनोमायोसिस, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स आणि अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव असलेल्या रुग्णांना गर्भाशयाच्या शरीराच्या कर्करोगाचा सर्वाधिक धोका असतो. पॉलीप्स आणि अॅटिपिकल एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया पार्श्वभूमी पूर्वकेंद्रित प्रक्रिया म्हणून ओळखले जातात. याव्यतिरिक्त, गर्भधारणा, बाळंतपण आणि स्तनपानाचा कोणताही इतिहास नसलेल्या, उशीरा रजोनिवृत्तीसह, औद्योगिक शहरांमध्ये राहणा-या स्त्रियांमध्ये गर्भाशयाच्या घातक ट्यूमरची शक्यता जास्त असते. गर्भाशयाचा सारकोमा, एक नियम म्हणून, वेगाने वाढणाऱ्या फायब्रोमायोमापासून विकसित होतो.

एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजीपासून, गर्भाशयाच्या घातक ट्यूमर बहुतेकदा यकृत रोगांसह असतात (यकृत निकामी होणे, हिपॅटायटीस, फॅटी हेपेटोसिस, सिरोसिस), अंतःस्रावी विकार(मधुमेह मेल्तिस, लठ्ठपणा), उच्च रक्तदाब. हे ज्ञात आहे की सर्वसामान्य प्रमाणाच्या तुलनेत शरीराचे वजन 10-25 किलोने वाढल्यास, एंडोमेट्रियल कर्करोग होण्याचा धोका 3 पटीने वाढतो आणि 25 किलोपेक्षा जास्त वजनाच्या संचासह. जास्त वजन- 9 वेळा.

गर्भाशयाच्या घातक ट्यूमरचे वर्गीकरण

गर्भाशयाच्या शरीरातील घातक निओप्लाझम खालील मॉर्फोलॉजिकल प्रकारांद्वारे दर्शविले जाऊ शकतात: एडेनोकार्सिनोमा (ट्यूमरच्या 80% पर्यंत), स्क्वॅमस सेल, ग्रंथीयुक्त स्क्वॅमस सेल, अविभेदित कर्करोग आणि लियोमायोसारकोमा. एंडोमेट्रियल कर्करोगात एक्सोफायटिक, एंडोफायटिक किंवा मिश्रित वाढ होऊ शकते.

क्लिनिकल वर्गीकरण

क्लिनिकल वर्गीकरण गर्भाशयाच्या कर्करोगाचे 4 टप्पे ओळखते:

0 टप्पा- अॅटिपिकल एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया (पूर्व कर्करोग).

मी स्टेज- ट्यूमर गर्भाशयाच्या शरीरात स्थानिकीकृत आहे:

• आयए - एंडोमेट्रियमपर्यंत मर्यादित
• Ib - 1 सेमीपेक्षा कमी मायोमेट्रियममध्ये वाढते
• Iv - मायोमेट्रियममध्ये 1 सेमीपेक्षा खोल वाढतो, परंतु सेरस झिल्लीवर परिणाम करत नाही

II स्टेजट्यूमर शरीरात आणि गर्भाशय ग्रीवामध्ये (सर्विकल कॅनल) पसरला आहे.

तिसरा टप्पा- ट्यूमर गर्भाशयाच्या पलीकडे विस्तारित आहे, परंतु लहान श्रोणीमध्ये स्थानिकीकृत आहे:

• IIIa - गर्भाशयाचा सेरस मेम्ब्रेन अंकुरित होतो, प्रादेशिक लिम्फ नोड्स किंवा उपांगांमध्ये मेटास्टेसेस निर्धारित केले जाऊ शकतात
• IIIb - पॅरामेट्रिक फायबर स्प्राउट्स, योनीमध्ये मेटास्टेसेस निर्धारित केले जाऊ शकतात

IV टप्पा- ट्यूमर लहान श्रोणीच्या पलीकडे पसरतो, अंकुर वाढतो मूत्राशयआणि/किंवा गुदाशय.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग स्टेजिंग

0 टप्पा- ग्रीवा इंट्राएपिथेलियल निओप्लाझिया.

मी स्टेज- ट्यूमर गर्भाशयाच्या ग्रीवेमध्ये स्थानिकीकृत आहे:

• Ia - 3 मिमी पेक्षा जास्त नसलेल्या खोलीपर्यंत स्ट्रोमामध्ये आक्रमण
• Ib - स्ट्रोमामध्ये 3 मिमीपेक्षा जास्त खोलीपर्यंत आक्रमण

II स्टेज- ट्यूमर योनीच्या वरच्या आणि मध्य तृतीयांश, गर्भाशयाच्या शरीरात किंवा पॅरामेट्रिक टिश्यूमध्ये पसरतो.

तिसरा टप्पा- ट्यूमर योनीच्या भिंती आणि खालच्या भागात पसरतो, पॅरामेट्रिक फायबर श्रोणिच्या भिंतीपर्यंत, लहान श्रोणीच्या लिम्फ नोड्सपर्यंत मेटास्टेसाइज करतो.

IV टप्पा- ट्यूमर मूत्राशय आणि / किंवा गुदाशय वर आक्रमण करते, दूर मेटास्टेसेस देते.

गर्भाशयाच्या घातक ट्यूमरची लक्षणे

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाचे प्रारंभिक स्वरूप लक्षणे नसलेले किंवा सौम्य स्वरुपाचे असतात. या स्थानिकीकरणाच्या घातक ट्यूमरसाठी, वेगवेगळ्या तीव्रतेचे रक्तस्त्राव (बहुतेकदा स्पॉटिंग) वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जे पुनरुत्पादक वयात अॅसायक्लिक असते आणि रजोनिवृत्ती दरम्यान - अनियमित, दीर्घ रक्तस्त्रावचे स्वरूप. संभोग, शौचास नंतर अनेकदा रक्तस्त्राव दिसून येतो, शारीरिक क्रियाकलाप. रक्तस्त्राव दरम्यान, रूग्ण विपुल पाणचट ल्युकोरिया दिसण्याकडे लक्ष देतात, जे नंतरच्या टप्प्यात रक्तरंजित बनतात, गंधयुक्त वास येतो.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या घातक ट्यूमरमध्ये वेदना खालच्या ओटीपोटात, सॅक्रम आणि पाठीच्या खालच्या भागात, मांडी आणि गुदाशयापर्यंत पसरते. सुरुवातीला, वेदना सिंड्रोम रात्री उद्भवते, नंतर ते सतत होते आणि वेदना असह्य होते. ट्यूमर समूहाद्वारे लिम्फॅटिक आणि रक्तवाहिन्यांच्या संकुचिततेसह, बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांची सूज आणि खालचे टोक. येथे चालू फॉर्मसीसी गुदाशय आणि मूत्राशयाच्या कार्यात व्यत्यय आणते, अवयवांवर ट्यूमरच्या आक्रमणासह, मूत्र आणि विष्ठेत रक्ताची अशुद्धता दिसून येते, मूत्र किंवा गुदाशय फिस्टुला तयार होतात.

गर्भाशयाच्या शरीराचा कर्करोग

गर्भाशयाच्या शरीरात स्थानिकीकृत घातक ट्यूमर खालील वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती आहेत: जननेंद्रियाच्या मार्गातून रक्तरंजित स्त्राव, ओटीपोटात दुखणे आणि जवळच्या अवयवांचे बिघडलेले कार्य. सर्वात जास्त प्रारंभिक चिन्हेगर्भाशयाच्या कर्करोगामध्ये स्पॉटिंग किंवा भरपूर रक्तस्त्राव दिसणे समाविष्ट आहे. ते मेट्रोरेजिया, रजोनिवृत्ती किंवा रजोनिवृत्तीच्या रक्तस्त्रावाचे स्वरूप घेऊ शकतात. कधीकधी निओप्लाझिया सेरस-रक्तरंजित किंवा पुवाळलेल्या स्वरूपाच्या ल्युकोरियासह प्रकट होतो.

गर्भाशयाच्या घातक ट्यूमरच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, क्रॅम्पिंग वेदना होतात. पुढील वेदनांच्या हल्ल्यानंतर, एक नियम म्हणून, गर्भाशयाच्या पोकळीतून पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्ज दिसून येतो किंवा तीव्र होतो. नंतरच्या टप्प्यात, वेदना सतत, तीव्र होतात - ते कर्करोगाच्या घुसखोरीद्वारे पेल्विक नर्व्ह प्लेक्ससच्या संकुचिततेमुळे होतात. काही काळानंतर, मूत्राशय आणि गुदाशयाच्या बिघडलेल्या कार्याची लक्षणे दिसतात: लघवी वाढणे, टेनेस्मस, आतडे रिकामे करण्यात अडचण. खूप प्रगत ऑन्कोप्रोसेससह, कर्करोगाचा नशा सामील होतो, कॅशेक्सिया विकसित होतो.

गर्भाशयाचा सारकोमा

गर्भाशयाच्या नॉन-एपिथेलियल घातक ट्यूमरचा संदर्भ देते. हे गर्भाशयाच्या मुखावर आणि गर्भाशयाच्या शरीरावर परिणाम करू शकते. हे बहुतेकदा फायब्रोमॅटस नोड्समध्ये बनते, म्हणून ते गर्भाशयाच्या फायब्रोमायोमाच्या एका स्वरूपाच्या क्लिनिकसारखे असू शकते. सारकोमाचा वाटा गर्भाशयाच्या सर्व घातक ट्यूमरपैकी 3-5% आहे. कॅप्सूलच्या अनुपस्थितीमुळे निओप्लाझमची जलद आक्रमक वाढ होते.

पहिला क्लिनिकल चिन्हेसामान्यत: मासिक पाळीची अनियमितता किंवा अॅसायक्लिक रक्तस्त्राव होतो, ज्याचे स्वरूप कधीकधी विपुल असते. एक स्पष्ट वेदना सिंड्रोम आणि गर्भाशयाच्या आकारात जलद वाढ हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. नंतरच्या टप्प्यात, अशक्तपणा विकसित होतो, कर्करोग कॅशेक्सिया, जलोदर. गर्भाशयाचे सारकोमा लवकर दूरवर मेटास्टेसेस देते, प्रामुख्याने फुफ्फुस, यकृत आणि मणक्याला.

निदान

प्रारंभिक अवस्थेत गर्भाशयाच्या घातक ट्यूमर ओळखणे जवळजवळ अशक्य आहे, केवळ संकलित इतिहास आणि क्लिनिकल चित्रावर आधारित, लक्षणे आणि तक्रारींच्या गैर-विशिष्टतेमुळे. म्हणून, रुग्णांच्या तपासणी दरम्यान, निओप्लाझियाची रचना, स्थानिकीकरण आणि प्रसार स्पष्ट करण्यासाठी अतिरिक्त वाद्य आणि प्रयोगशाळा पद्धती वापरल्या जातात.

पहिल्या भेटीच्या वेळी, स्त्रीरोगतज्ञ, प्रमाणित सर्वेक्षणासह, रुग्णामध्ये गर्भधारणा, बाळंतपण आणि गर्भपातांची उपस्थिती आणि संख्या निर्दिष्ट करते; हस्तांतरित स्त्रीरोगविषयक रोग(विशेषत: पार्श्वभूमी प्रक्रिया, लैंगिक संक्रमण), मासिक पाळीचे स्वरूप. आरशाच्या मदतीने पाहिल्यावर, गर्भाशय ग्रीवाच्या ऊतींमधील दृश्यमान बदल, त्याची गतिशीलता आणि आकार यावर लक्ष दिले जाते. एंडोमेट्रियल कॅन्सर किंवा सारकोमासाठी योनिमार्ग किंवा रेक्टोव्हजाइनल तपासणी दाट, वाढलेले गर्भाशय, पॅरामीटर्समध्ये घुसखोरीची उपस्थिती, 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये अपेंडेजशिवाय गर्भाशय काढून टाकणे - पॅनहिस्टेरेक्टॉमी शोधू शकते. स्टेज I गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग, शस्त्रक्रियेचा टप्पा सहसा पोस्टऑपरेटिव्ह रेडिएशन थेरपीसह पूरक असतो, स्टेज II गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग, प्री- आणि पोस्टऑपरेटिव्ह रेडिएशन थेरपी. नंतरच्या टप्प्यात, केवळ बाह्य आणि इंट्राकॅविटरी रेडिएशन थेरपी, लक्षणात्मक उपचार वापरले जातात.

गर्भाशयाच्या शरीराच्या कर्करोगाच्या सर्जिकल उपचारांचा मुख्य खंड म्हणजे एडनेक्सेक्टॉमीसह हिस्टेरेक्टॉमी, जी आवश्यक असल्यास, लिम्फॅडेनेक्टॉमीद्वारे पूरक आहे. डू-आणि मध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीरेडिएशन थेरपी देखील वापरली जाते. दिलेल्या ट्यूमरमध्ये प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर्स आढळल्यास, gestagens सह हार्मोन थेरपी निर्धारित केली जाते. केमोथेरपीचा वापर केला जातो जेव्हा गर्भाशयाचा घातक ट्यूमर पलीकडे पसरलेला असतो श्रोणि क्षेत्र, परंतु त्याची परिणामकारकता अत्यंत मर्यादित आहे.

प्रतिबंध

गर्भाशयाच्या द्वेषयुक्त ट्यूमरच्या प्रतिबंधामध्ये वेळेवर ओळख आणि पूर्वपूर्व स्थितीचे उपचार, पद्धतशीर मार्ग यांचा समावेश होतो. प्रतिबंधात्मक परीक्षापॅप चाचणीसह, एसटीडी प्रतिबंध. आपले वजन पाहणे महत्वाचे आहे रक्तदाब, ग्लायसेमियाची पातळी, एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजीचा उपचार करा, वाईट सवयीपासून मुक्त व्हा. किशोरवयीन मुलींना भविष्यात गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगापासून संरक्षण करण्यासाठी, HPV च्या उच्च ऑन्कोजेनिक स्ट्रेन विरुद्ध प्रतिबंधात्मक लसीकरण प्रस्तावित आहे.

म्हणून, तिला शारीरिक रचनाहे कार्य करण्यासाठी अनुकूल - गर्भाशयाची भिंत अनैच्छिक स्नायू तंतूंद्वारे तयार होते. ते हेरिंगबोन रचना तयार करतात ज्यामुळे विस्तार आणि आकुंचन होऊ शकते. आकुंचन दरम्यान, स्नायू तंतू जिवंत लिगॅचरसारखे कार्य करतात जे रक्तवाहिन्यांच्या भिंती संकुचित करतात. गर्भाशय पेरीटोनियमने झाकलेले असते आणि ग्रंथीच्या एपिथेलियमने रेषा केलेले असते, ज्यामुळे फलित अंडी रोपण करण्याची संधी मिळते.

गर्भाशयाच्या ट्यूमर निर्मिती:

• गर्भधारणेशी संबंधित;
• गर्भधारणेशी संबंधित नाही किंवा शारीरिक रचनांशी संबंधित नाही.

ते सौम्य किंवा घातक असू शकतात, नंतरचे सामान्यतः प्राथमिक असतात, जरी गर्भाशयाचे दुय्यम घातक ट्यूमर कधीकधी आढळतात.

गर्भधारणेशी संबंधित गर्भाशयाच्या ट्यूमर

सामान्य गर्भधारणा

गर्भाशयाच्या ट्यूमरसारख्या निर्मितीचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे गर्भधारणा. हे कारण प्रजननक्षम वयातील स्त्रीने नेहमी लक्षात ठेवले पाहिजे, विशेषत: अमेनोरिया किंवा मासिक पाळीच्या अनियमिततेचा इतिहास असलेल्या. आकार गर्भधारणेच्या वयावर अवलंबून असतो, परंतु सामान्यतः, गर्भधारणेच्या 12 आठवड्यांपासून, गर्भाशयाच्या आधीची ओटीपोटाच्या भिंतीतून धडधडता येते.

गर्भावस्थेतील ट्रोफोबपॅस्टिक रोग

गर्भावस्थेतील ट्रॉफोब्लास्टिक रोग पूर्ण आणि आंशिक हायडेटिडिफॉर्म मोल, प्लेसेंटल साइटचे ट्रॉफोब्लास्टिक ट्यूमर आणि कोरिओकार्सिनोमा एकत्र करतो. संभाव्य अभिव्यक्ती - गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत रक्तस्त्राव, गर्भवती महिलांच्या अनियंत्रित उलट्या किंवा गर्भाशयाच्या कम्प्रेशनची लक्षणे मोठा आकारगर्भधारणेच्या वयापेक्षा. मानवी (β-कोरियोनिक गोनाडोट्रॉपिन (r-hCG) जास्त प्रमाणात - " ट्यूमर मार्कर» ट्यूमर प्रतिगमन/प्रगती नियंत्रित करण्यासाठी. कोरियोकार्सिनोमा 50% प्रकरणांमध्ये हायडेटिडिफॉर्म मोल नंतर उद्भवते आणि केमोथेरपीसाठी अत्यंत संवेदनशील असते. येथे पुरेसे उपचारमेटास्टेसेसच्या उपस्थितीत देखील एक उत्कृष्ट रोगनिदान आहे.

गर्भावस्थेतील ट्रॉफोब्लास्टिक रोगाचे निदान अभ्यास - अल्ट्रासाऊंड, जे ठराविक "ब्लीझार्ड" चित्र प्रकट करते आणि भारदस्त पातळी(लघवी आणि सीरममध्ये J-hCG.

गर्भाशयाच्या पोकळीत गुठळ्या टिकून राहणे

गर्भाशयाच्या पोकळीतील गुठळ्या उत्स्फूर्त किंवा वैद्यकीय गर्भपातानंतर, बाळाच्या जन्मानंतर रेंगाळतात - गर्भाशयाच्या अपर्याप्त आकुंचनाचा परिणाम, ज्यामुळे गर्भाशयाच्या पोकळीतील प्लेसेंटल साइटला रक्तपुरवठा खंडित होत नाही. रक्तस्त्राव उघडपणे किंवा गुप्तपणे चालू राहतो. या प्रकरणात, गर्भाशयाची पोकळी रिकामी करणे आवश्यक आहे.

गर्भाशयाच्या ट्यूमरचा गर्भधारणेशी संबंध नाही

स्त्रीच्या वयानुसार, गर्भाशयात ट्यूमरसारखी रचना असते विविध अभिव्यक्ती. निदान सहसा इतिहास आणि शारीरिक तपासणीवर आधारित असते. इमेजिंगची मुख्य पद्धत अल्ट्रासाऊंड आहे, जरी एमपीटी एंडोमेट्रियल कर्करोगासाठी शस्त्रक्रियेची मात्रा निर्धारित करण्यासाठी माहितीपूर्ण आहे. योनीतून असामान्य रक्तस्राव असलेल्या रुग्णाला दाखल केल्यावर, हिस्टेरोस्कोपीसह | एंडोमेट्रियल बायोप्सी.

सौम्य

म्युलेरियन डक्ट विकृती

इतर वयोगटातील स्त्रियांच्या विपरीत, पौगंडावस्थेतील मुली म्युलेरियन नलिकांच्या विकृतीमुळे गर्भाशयाच्या ट्यूमरसारखी रचना असलेल्या स्त्रीरोगतज्ञाकडे वळतात - एक इम्परफोरेटेड हायमेन, योनिमार्गातील एजेनेसिस सामान्य गर्भाशयआणि एंडोमेट्रियमचे कार्य, अनुदैर्ध्य सेप्टमच्या अडथळ्यासह योनीचे डुप्लिकेशन आणि गर्भाशयाच्या शिंगांचा अडथळा. रजोनिवृत्ती सुरू होईपर्यंत बहिर्वाह अडथळाची कारणे लक्षणे नसतात. मासिक पाळीत रक्त साचल्यामुळे हेमॅटोमेट्रा (रक्तासह गर्भाशयाचे विसर्जन) आणि/किंवा हेमॅटोकोल्पोस (रक्तासह योनीचे विसर्जन) विकसित झाल्यामुळे गर्भाशयाची ट्यूमरसारखी निर्मिती होते. जननेंद्रियाच्या मार्गातील अडथळ्याचे एक सामान्य प्रकटीकरण म्हणजे सामान्य दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्यांसह प्राथमिक अमेनोरिया आणि चक्रीय ओटीपोटात वेदना. सामान्यतः, जननेंद्रियाच्या मार्गातील विसंगती गंभीर डिसमेनोरिया, डिस्पेरेनिया, वंध्यत्व, वारंवार गर्भपात, एक्टोपिक गर्भधारणा आणि गर्भधारणेदरम्यान प्रसूतीविषयक गुंतागुंतांसह उपस्थित असतात.

Müllerian ducts च्या विसंगतींसाठी इंस्ट्रुमेंटल अभ्यास अल्ट्रासाऊंड आणि अनेकदा MRI सह गर्भाशयाच्या बाह्य आणि अंतर्गत आकृतीचे मूल्यांकन करतात. कधीकधी हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी, हिस्टेरोस्कोपी आणि अगदी लेप्रोस्कोपीची आवश्यकता असते.

पौगंडावस्थेमध्ये, गर्भधारणेला नेहमीच गर्भाशयाच्या ट्यूमरचे कारण मानले पाहिजे, गर्भाशयाच्या लियोमायोमाच्या विरूद्ध, जे 30 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या स्त्रियांमध्ये दुर्मिळ आहेत, जरी सर्वात तरुण रुग्ण 13 वर्षांचा होता.

काही शंका असल्यास, अंतिम निदान यावर आधारित आहे भौतिक संशोधन, पेल्विक अल्ट्रासाऊंड आणि सीरम r-hCG पातळी. सर्वात वयोगटमूलभूत निदान पद्धतगर्भाशयाच्या ट्यूमरसारख्या निर्मितीसह - अल्ट्रासाऊंड. अनिर्णित डेटासह - उदर पोकळी / श्रोणि आणि / किंवा श्रोणि च्या एमआरआयची गणना टोमोग्राफी.

फायब्रॉइड्स

पुनरुत्पादक वयात गर्भधारणा वगळल्यास, गर्भाशयाच्या अर्बुद-सदृश निर्मितीचे दुसरे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे फायब्रोमायोमास (लेओमायोमास), जननेंद्रियातील सर्वात सामान्य सौम्य ट्यूमर. ते सामान्यतः आफ्रो-कॅरिबियन वंशाच्या मध्यमवयीन महिलांमध्ये दिसतात. ट्यूमरमध्ये इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन दोन्हीसाठी रिसेप्टर्स असतात आणि त्याचे वर्तन शरीरातील हार्मोन्सच्या संश्लेषणावर अवलंबून असते. गर्भधारणेदरम्यान आणि एस्ट्रोजेन घेत असताना, ट्यूमर वाढतो, गोनाडोट्रॉपिन-रिलीझिंग हार्मोनच्या एनालॉग्सच्या नियुक्तीसह, ते कमी होते. फायब्रोमायोमास दाट गोलाकार नोड्स असतात, बहुतेकदा एकाधिक.

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आकार, स्थान आणि नोड्सच्या संख्येवर अवलंबून असतात. सर्वात सामान्य लक्षणे:

• वेदना
• श्रोणि/उदर पोकळीमध्ये सूज येण्याची संवेदना;
• दबाव भावना; एंडोमेट्रियमच्या क्षेत्रामध्ये वाढ झाल्यामुळे पॅथॉलॉजिकल गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव.

लेयोमायोमास, मायोमेट्रियमच्या संबंधात त्यांच्या स्थितीनुसार, चार मुख्य श्रेणींमध्ये विभागले गेले आहेत.

सर्व प्रकारच्या फायब्रॉइड्समध्ये डीजनरेटिव्ह बदल होऊ शकतात. सबम्यूकोसल फायब्रॉइड्स अनेकदा अल्सरेट आणि रक्तस्त्राव करतात. नेक्रोसिस आणि रक्तस्राव गर्भधारणेशी संबंधित मोठ्या फायब्रॉइड्समध्ये किंवा प्रोजेस्टिनच्या उच्च डोससह उपचार केल्यावर आढळतात. सिस्टिक डिजनरेशनमध्ये, लियोमायोमास बहुतेक वेळा उच्च प्रमाणात कॅल्सीफाईड होतात आणि साध्या पोटाच्या रेडिओग्राफवर दिसतात. अहवालानुसार, फायब्रॉइड्सचे घातक ऱ्हास 0.1% प्रकरणांमध्ये होतो. शारीरिक तपासणी आणि पेल्विक अवयवांच्या अल्ट्रासाऊंडद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते.

एडेनोमायोमास - गुळगुळीत स्नायू, ग्रंथी आणि एंडोमेट्रियल स्ट्रोमाचे मर्यादित नोड्युलर संचय, मायोमेट्रियममध्ये स्थित - गर्भाशयाच्या लियोमायोमाससारखे दिसतात. द्विमॅन्युअल अभ्यासात, एक विपुल, वेदनादायक गर्भाशय निर्धारित केले जाते. एडेनोमायोसिस आणि एडेनोमायोमास हे वैद्यकीयदृष्ट्या लेओमायोमासपासून वेगळे करणे कठीण आहे. अल्ट्रासाऊंड आणि एमआरआय शस्त्रक्रियेपूर्वी निदानासाठी माहितीपूर्ण आहेत. अंतिम निदान हिस्टोलॉजिकल तपासणीद्वारे स्थापित केले जाते.

इतर सौम्य कारणे

गर्भाशयाच्या ट्यूमर-सदृश संक्रामक कारणांपैकी, क्षययुक्त एंडोमेट्रिटिस, पुनरुत्पादक वयाच्या स्त्रियांमध्ये प्रणालीगत मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोगाच्या संसर्गाचे दुय्यम प्रकटीकरण, उल्लेख करण्यास पात्र आहे.

एंडोमेट्रियम नंतर महिला जननेंद्रियातील संक्रमणाची दुसरी सर्वात सामान्य साइट आहे फेलोपियन. फुफ्फुस आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील प्राथमिक फोकसपासून हेमॅटोजेनस पद्धतीने संसर्ग पसरतो. संसर्ग सामान्यतः फॅलोपियन ट्यूबमधून थेट संक्रमणाद्वारे गर्भाशयात प्रवेश करतो. हा रोग खालच्या ओटीपोटात वेदना आणि गर्भाशयाच्या ट्यूमर सारखी निर्मिती द्वारे प्रकट होतो. तथापि, ते गर्भाशयाच्या कर्करोगासारखे असू शकते.

वृद्ध स्त्रियांमध्ये, ऍट्रोफीमुळे गर्भाशयाच्या मुखाचा स्टेनोसिस होतो. सहसा हे लक्षण नसलेले असते, परंतु क्ष-किरणांवर गर्भाशयाची पोकळी वाढलेली दिसते. या वयात, हेमॅटोमेट्रा (गर्भाशयाच्या पोकळीतील रक्त) किंवा पायोमेट्रा (गर्भाशयाच्या पोकळीतील पू) साठी पुढील तपासणीची आवश्यकता असते-सामान्यत: गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा विस्तार, व्हॉईडिंग, आणि ग्रीवा/अंडोमेट्रिअल बायोप्सी घातकपणा नाकारण्यासाठी. या प्रकरणांमध्ये, स्त्री गर्भाशयाच्या विस्तारामुळे वेदना होत असल्याची तक्रार करते आणि शारीरिक तपासणीद्वारे याची पुष्टी होते.

गर्भाशय ग्रीवाचा स्टेनोसिस तरुण रुग्णांमध्ये देखील आढळतो. प्राथमिक गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी आघात, शस्त्रक्रिया आणि रेडिएशन थेरपीमुळे गर्भाशयाच्या मुखावर डाग पडणे ही कारणे आहेत.

सौम्य एंडोमेट्रियल पॉलीप्समुळे देखील गर्भाशयात वाढ होते.

घातक निओप्लाझम (प्राथमिक आणि माध्यमिक)

गर्भाशयाच्या सारकोमाला भेटा, ज्यामध्ये कमी अनुकूल रोगनिदान आहे. सामान्यतः एंडोमेट्रिओइड कार्सिनोमा आढळतो, परंतु अंदाजे 10% एडेनोकार्सिनोमा सेरस कार्सिनोमा असतात. त्यांचा पुनरावृत्ती दर 50% आहे, आणि त्यांच्यामध्ये खराब रोगनिदान असमाधानकारकपणे भिन्न असलेल्या एंडोमेट्रियल कार्सिनोमासारखेच आहे.

एक घातक गर्भाशयाच्या ट्यूमरमध्ये सामान्यतः असामान्य गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव होतो, सामान्यतः पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये आणि खालच्या ओटीपोटात वेदना किंवा अस्वस्थता. परीक्षा - अल्ट्रासाऊंड आणि एंडोमेट्रियमची बायोप्सी / सायटोलॉजिकल तपासणी करून एंडोमेट्रियमची जाडी निश्चित करणे. हिस्टेरोस्कोपिक नियंत्रणाखाली बायोप्सी शक्य आहे. हिस्टेरोस्कोपी ट्यूमरचे आकार आणि स्थान, अल्ट्रासाऊंड आणि एमआरआय - आक्रमणाच्या खोलीबद्दल माहिती प्रदान करते, जे सर्जिकल हस्तक्षेपाचे नियोजन करण्यासाठी आवश्यक आहे. एमआरआय पेल्विक आणि पॅरा-ऑर्टिक लिम्फ नोड्सच्या स्थितीचे मूल्यांकन करते.

उपचाराचा आधार संपूर्ण हिस्टेरेक्टॉमी आणि द्विपक्षीय सॅल्पिंगो-ओफोरेक्टॉमी आहे. प्रगत शस्त्रक्रिया आणि सहायक थेरपीची भूमिका विवादास्पद आहे आणि मल्टीसेंटर यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्यांचा विषय आहे.

गर्भाशयाचे दुय्यम घातक ट्यूमर प्राथमिकपेक्षा कमी सामान्य आहे. बहुतेकदा, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या गाठीद्वारे थेट आक्रमण केले जाते आणि क्वचितच दुसर्या मेटास्टेसाइज करते. प्राथमिक कर्करोगजननेंद्रियाचा मार्ग. अग्रगण्य ठिकाणे स्तनाचा कर्करोग आणि लिम्फोमाच्या हेमेटोजेनस मेटास्टेसेसने व्यापलेली आहेत.

गर्भाशय ग्रीवाच्या ट्यूमर

गर्भाशय ग्रीवा - तळाचा भागगर्भाशय, ज्यामध्ये प्रामुख्याने तंतुमय ऊतक असतात. एक्टोसर्विक्स स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियमसह रेषाबद्ध आहे, तर एंडोसेर्विक्स स्तंभीय एपिथेलियमसह रेषा आहे. स्तरीकृत स्क्वॅमस ते स्तंभीय एपिथेलियममधील संक्रमणाची स्थिती स्त्रीच्या वयावर अवलंबून असते. तारुण्य, पुनरुत्पादक वय आणि गर्भधारणेदरम्यान, गर्भाशयाच्या मुखाचा आकार वाढतो आणि रजोनिवृत्तीनंतर कमी होतो.

गर्भाशयाच्या ट्यूमरचे वर्गीकरण केले जाऊ शकते.

शारीरिक (नाबोथ फॉलिकल्स)

Nabotovy cysts - खूप वेळा भेटा. ते स्क्वॅमस मेटाप्लासियाद्वारे मानेच्या भागाच्या उत्स्फूर्त "उपचार" च्या परिणामी तयार होतात, एंडोसेर्विक्सच्या ग्रंथी झाकतात आणि त्यांना रिकामे करणे कठीण होते. हे धारणा गळू मोठ्या आणि पॉलीपॉइड असू शकतात. तपासणीवर, अशी मान कर्करोगासारखी दिसते. मोठ्या मल्टिपल सिस्ट्समुळे ग्रीवाच्या हायपरट्रॉफी होतात - क्लिनिकल निदानज्याला कोणत्याही उपचाराची गरज नाही.

जेट

हा रोग रासायनिक चिडचिड, वापराचा परिणाम म्हणून होतो इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधकतांबे असलेले, टॅम्पन्सचा चुकीचा वापर, योनि सपोसिटरीज, शस्त्रक्रिया प्रक्रिया आणि उपचारात्मक प्रभाव.

ग्रीवाचा स्टेनोसिस होतो विविध कारणे, ज्यामुळे हेमॅटोमीटर किंवा पायमेट्रा तयार होते, यापासून मान वाढू शकते आणि सूज येऊ शकते. वृद्ध स्त्रियांमध्ये, ग्रीवा स्टेनोसिस हा ऍट्रोफीचा परिणाम आहे.

वृद्ध महिलेमध्ये हेमॅटोमेट्रा किंवा पायोमेट्रा नेहमी सहवर्ती घातक ट्यूमरचा संशयास्पद असतो.

निदान इतिहासावर आधारित आहे आणि आवश्यक असल्यास, बायोप्सी.

संसर्गजन्य (जीवाणूजन्य, विषाणूजन्य आणि बुरशीजन्य)

गर्भाशय ग्रीवाचे तीव्र आणि जुनाट संक्रमण (तीव्र आणि जुनाट गर्भाशय ग्रीवाचा दाह) अनेकदा काही सूज निर्माण करतात. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या तीव्र जळजळांचे सर्वात सामान्य कारक घटक: कॅंडिडा अल्बिकन्स, ट्रायकोमोनास योनिनालिस. निसेरिया गोनोरिया आणि हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरस. येथे तीव्र दाहगर्भाशय ग्रीवा सुजलेली आणि हायपरॅमिक असते, बहुतेकदा बाह्य ओएसमधून म्यूकोपुरुलेंट डिस्चार्ज असतो. नागीण सह, स्त्राव देखील necrotic असू शकते. योनी आणि ग्रीवाच्या कालव्यातून स्वॅब्स घेऊन निदानाची पुष्टी केली जाते.

गर्भाशय ग्रीवाच्या जननेंद्रियाच्या मस्से हा एक दुर्मिळ शोध आहे, सामान्यतः मानवी पॅपिलोमाव्हायरस (HPV) प्रकार 6 आणि 11 च्या संसर्गामुळे होतो. ते ऑन्कोजेनिकच्या प्रदर्शनाचा परिणाम असू शकतात एचपीव्ही प्रकार(16 आणि 18) आणि बायोप्सी करणे आवश्यक आहे कारण त्यांच्या पायावर गर्भाशय ग्रीवाच्या इंट्राएपिथेलियल निओप्लाझिया असू शकतात.

ला विशिष्ट फॉर्म क्रॉनिक सर्व्हिसिटिस, ज्यामुळे गर्भाशय ग्रीवेला काही प्रमाणात सूज येते, क्षयरोग गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह आणि स्किस्टोसोमियासिसमध्ये मानेच्या जखमांचा समावेश होतो. यूकेमध्ये, गर्भाशय ग्रीवाचा टीबी दुर्मिळ आहे, परंतु तो फुफ्फुसीय क्षयरोगाचा परिणाम असलेल्या जननेंद्रियातून पसरलेल्या जखमांचा परिणाम असू शकतो. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती प्रामुख्याने हायपरट्रॉफिक किंवा अल्सरेटिव्ह असतात आणि कर्करोग म्हणून चुकीचे असू शकतात. नॉन-केसटिंग ग्रॅन्युलोमॅटस ट्यूबरक्युलोसिस, सिफिलीस, इनग्विनल ग्रॅन्युलोमा आणि वेनेरिअल लिम्फोग्रॅन्युलोमामध्ये देखील असेच बदल गर्भाशय ग्रीवामध्ये होतात.

निदान क्लिनिकल लक्षणे आणि बायोप्सी सामग्रीच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीवर आधारित आहे. विभेदक निदान फक्त गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या ऊती विभागांचे परीक्षण करून केले जाते, झिहल-नीलसेननुसार डाग, पेरणी किंवा प्राण्यांचा संसर्ग.

रक्तस्रावी

गर्भाशय ग्रीवाचे एंडोमेट्रिओड सिस्ट अलगावमध्ये किंवा एंडोमेट्रिओसिसच्या क्लिनिकल चित्राचा भाग म्हणून उद्भवू शकतात. बायोप्सीच्या आधारे निदान स्थापित केले जाते.

सौम्य ट्यूमर

एंडोसर्विक्सचे पॉलीप्स. त्यांचा आकार काही मिलिमीटर ते कित्येक सेंटीमीटरपर्यंत असतो. कधीकधी गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा पॉलीप इतका मोठा असतो की तो गर्भाशय ग्रीवाच्या पलीकडे पसरतो, नंतर तो कर्करोग समजला जातो. व्याख्येनुसार, पॉलीप हा एक पेडनक्युलेटेड ट्यूमर आहे ज्यामध्ये त्याच्या उत्पत्तीचे कोणतेही संकेत नाहीत. अनेक प्रकारचे गर्भाशयाच्या ग्रीवेचे घाव हे ग्रीवाच्या पॉलीपसारखे दिसतात आणि केवळ हिस्टोलॉजिकल रीतीने वर्गीकृत केले जाऊ शकतात.

• मेसोडर्मल स्ट्रोमल पॉलीप, ज्याला स्यूडोबोट्रायॉइड सारकोमा देखील म्हणतात, हा एक सौम्य एक्सोफायटिक ट्यूमर आहे जो जवळजवळ नेहमीच गर्भवती महिलांच्या योनी आणि गर्भाशय ग्रीवामध्ये दिसून येतो. हे घातक बोट्रायॉइड सारकोमा सह गोंधळून जाऊ शकते.
• निर्णायक स्यूडोपॉलीप. गर्भधारणेदरम्यान, एक्टोसर्विक्समध्ये निर्णायक बदल होऊ शकतात, जे उंचावलेल्या प्लेक किंवा स्यूडोपॉलीपसारखे दिसतात, परिणामी ते आक्रमक कर्करोग समजू शकतात. हे एंडोसर्विक्समध्ये देखील होऊ शकते, ज्यामुळे बाह्य ओएसमधून पॉलीप प्रोट्र्यूशन तयार होते.
• ग्रीवा लियोमायोमा (फायब्रोमा) - ग्रीवा फायब्रॉइड्स, सहसा एकल; गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या लांबी आणि अरुंदतेसह गर्भाशयाच्या ग्रीवेची वाढ आणि विकृती निर्माण करते. विभेदक निदान: लेओमायोमा, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या स्नायु-तंतुमय ऊतकांपासून उद्भवते आणि पेडनक्युलेटेड लेओमायोमा, गर्भाशयाच्या शरीरात सबम्यूकोसली उद्भवते आणि लांब होते जेणेकरून ते गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्यातून बाहेर पडते.
• पॅपिलरी एडेनोफिब्रोमा हा एक सौम्य गर्भाशय ग्रीवाचा ट्यूमर आहे जो पेरीमेनोपॉझल आणि पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये दिसून येतो. हे नाव अंडाशयाच्या एडेनोफिब्रोमासह ट्यूमरच्या समानतेवरून आले आहे.
• एडेनोमायोमा.
• फायब्रोडेनोमा.
• ग्रॅन्युलेशन टिश्यू खूप नाजूक असते आणि सामान्यतः काही प्रकारच्या शस्त्रक्रियेनंतर उद्भवते.

या सर्व रचना, आकारानुसार, स्राव, संपर्क रक्तस्त्राव (पोस्टकोइटल आणि इंटरमेनस्ट्रुअल) किंवा कॉम्प्रेशनच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होतात. तथापि, यातील बहुसंख्य स्वरूप लक्षणे नसलेले असतात आणि ते सहसा गर्भाशय ग्रीवाच्या नियमित सायटोलॉजिकल तपासणी दरम्यान योगायोगाने आढळतात. हिस्टोलॉजिकल तपासणीनुसार फॉर्मेशन काढून टाकल्यानंतर अंतिम निदान स्थापित केले जाते.

घातक ट्यूमर

प्राथमिक

बहुतेक गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग हा स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा असतो. ट्यूमरची वाढ सामान्यतः फुलकोबीच्या स्वरूपात किंवा सहवर्ती नेक्रोसिस आणि रक्तस्त्राव असलेल्या वैशिष्ट्यपूर्ण एपिथेलिओमॅटस अल्सरच्या स्वरूपात एक्सोफायटिक असते. लहान किंवा लवकर घाव हे वैद्यकीयदृष्ट्या गर्भाशयाच्या दाह किंवा एक्टोपियापासून वेगळे केले जाऊ शकत नाहीत. कर्करोगाच्या ट्यूमरच्या वाढीसह, ते गर्भाशयाच्या ग्रीवेला पूर्णपणे विपुल, असमान आणि सैल ट्यूमरच्या वस्तुमानाने बदलते आणि त्यांच्या उगवण दरम्यान लगतच्या योनीच्या वॉल्टचे विकृत रूप होते. असे घाव बहुतेक वेळा इंटरमेनस्ट्रुअल आणि पोस्टकोइटल डिस्चार्ज तसेच योनि डिस्चार्जच्या प्रमाणात वाढ झाल्यामुळे प्रकट होतात. वेदना हे कर्करोगाचे उशीरा लक्षण आहे. स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा किंवा एडेनोकार्सिनोमाच्या एंडोफायटिक प्रकारात, ट्यूमरची वाढ एंडोसर्व्हिकल कालव्याकडे निर्देशित केली जाते, बहुतेकदा गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या स्ट्रोमावर खोल आक्रमण होते. या प्रकरणात, गर्भाशय ग्रीवा वाढते, दाट आणि बॅरल-आकाराचे बनते.

बहुतेक रुग्णांना गर्भाशयाच्या ग्रीवेची गाठ असते, परंतु ते योनीतून रक्तस्त्राव आणि स्त्रावची तक्रार देखील करू शकतात. मान सामान्यतः पसरलेली आणि बॅरलच्या आकाराची असते. कमी सामान्यपणे, ट्यूमर बाह्य ओएसमधून बाहेर पडलेल्या पॉलीपॉइड एंडोसर्व्हिकल माससारखा दिसू शकतो. काहीवेळा लिम्फोमा सारखी घाव (स्यूडोलिम्फोमा) - गर्भाशय ग्रीवाची एक चिन्हित व्यापक जळजळ - लिम्फोप्रोलिफेरेटिव्ह रोग म्हणून चुकीचे मानले जाऊ शकते आणि विभेदक निदानकेवळ हिस्टोलॉजिकल तपासणीच्या आधारे शक्य आहे. गर्भाशय ग्रीवाचे अत्यंत दुर्मिळ ट्यूमर - वेगळे प्रकार Sadeno-sarcoma sarcoma. गर्भाची रॅबडोमायोसारकोमा, कार्सिनोसारकोमा आणि लियोमायोसारकोमा).

इतर दुर्मिळ ट्यूमरखराब रोगनिदानासह गर्भाशयाच्या मुखाचा - घातक मेलेनोमा. त्याच वेळी, एक चुकीचे निदान सुरुवातीला स्थापित केले जाते (प्रामुख्याने नॉन-पिग्मेंटेड फॉर्ममध्ये), आणि रोग आढळून येतो प्रगत टप्पा. या प्रकरणात, एक इम्युनोहिस्टोकेमिकल अभ्यास उपयुक्त आहे. अचूक निदान केवळ इम्युनोहिस्टोकेमिकल तपासणी आणि मेलेनोमाच्या इतर प्राथमिक केंद्रांना वगळून शक्य आहे.

दुय्यम

दुय्यम ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवामध्ये आढळतात, परंतु सामान्यतः ते जननेंद्रियाच्या इतर भागांमधून उद्भवतात. दुसर्‍या उत्पत्तीचा एक वेगळा दुय्यम ट्यूमर दुर्मिळ आहे.

स्त्रीरोगतज्ञाची नियमित तपासणी ही त्या स्त्रीसाठी सवय बनली पाहिजे ज्याच्या शरीराने ती प्रसूतीसाठी तयार असल्याचे सांगितले आहे, कारण प्रजनन व्यवस्थेची स्थिती इतर अवयवांच्या स्थितीपेक्षा कमी महत्त्वाची नाही. एक सामान्य रोग म्हणजे गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग - उच्चारित लक्षणांसह पॅथॉलॉजी, जे प्रारंभिक टप्प्यावर ओळखणे महत्वाचे आहे, कारण उशीरा निदान झाल्यास प्रतिकूल परिणाम वगळला जात नाही. या क्षेत्रात कमी दर्जाचे शिक्षण का दिसते आणि ते बरे होऊ शकते का?

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग म्हणजे काय

डॉक्टर कमी-गुणवत्तेच्या प्रकारच्या निओप्लाझमसाठी "कर्करोग" हा शब्द वापरतात - ट्यूमर ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनास धोका असतो. पेशींचे जलद विभाजन आणि त्यानंतरचे पॅथॉलॉजीच्या केंद्रस्थानी असलेल्या ऊतींवर त्यांचे स्थिरीकरण हे त्यांचे मुख्य महत्त्व आहे. त्यानंतर, जवळच्या अवयवांमध्ये मेटास्टेसेसचे स्वरूप वगळलेले नाही. गर्भाशयाला योनीसह किंवा त्याच्या खालच्या तिसऱ्या भागात कर्करोगाच्या पेशींचे स्वरूप दिसल्यास, डॉक्टर गर्भाशयाच्या मुखाच्या घातक ट्यूमरबद्दल बोलतात.

अशा कर्करोगाचे काही मुद्दे:

• स्त्रीरोग तज्ञांच्या मते, मुख्य जोखीम गट म्हणजे स्त्रिया ज्या प्रीमेनोपॉझल कालावधीत आहेत - 45 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या. उच्च वयोमर्यादा 55 वर्षे आहे, परंतु ऑन्कोलॉजी असलेल्या सुमारे 20% रुग्णांचे वय 65 वर्षांपेक्षा जास्त आहे.
• गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा ऑन्कोलॉजी हा स्त्री प्रजनन प्रणालीच्या अवयवांवर सर्वात सामान्य प्रकारचा निओप्लाझम आहे आणि चालू शतकात, मागील शतकाच्या तुलनेत हा दर 37% वाढला आहे.

ICD-10 कोड

एटी आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणरोग विकसित झाले जागतिक संघटनाहेल्थकेअर आणि 2007 पासून, डॉक्टरांमध्ये मुख्य म्हणून स्वीकारले गेले आहे, घातक पॅथॉलॉजी वर्ग II - निओप्लाझम म्हणून वर्गीकृत आहे. हा आजारकोड C53 नियुक्त केला होता, परंतु त्यात अतिरिक्त चिन्हांसह 4 अधिक उपश्रेणी आहेत:

• C53.0 बोलतो घातक रचनाजे आतून दिसले.
• C53.1 बाहेरील ट्यूमरला नियुक्त केले आहे.
• C53.8 हा एक ट्यूमर आहे जो या क्षेत्रांच्या बाहेर आहे.
• C53.9 दुर्मिळ आहे, कारण ते निओप्लाझमचे स्थानिकीकरण निर्दिष्ट करण्याची अशक्यता दर्शवते.

लक्षणे

नियमित तपासणीच्या बाबतीतही, स्त्रीरोगतज्ञाला रोगाच्या विकासाची सुरूवात गहाळ होण्याचा धोका असतो, कारण त्याला जननेंद्रियाच्या पडद्याच्या इतर रोगांपासून वेगळे करण्यास मदत करणार्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांपासून वंचित असते. एखाद्या महिलेला शरीराच्या तापमानात वाढ होऊ शकते, परंतु सबफेब्रिलमध्ये, ज्याचे श्रेय हायपोथर्मिया, तणाव इ. थकवा आणि कमजोरी देखील प्रामुख्याने बाह्य घटकांद्वारे स्पष्ट केली जाते. तथापि, आपण सावध असले पाहिजे जर:

• वारंवार बेहोशी;
• चक्कर येणे;
• भूक न लागणे;
• वजन कमी होणे.

वाटप

ऑन्कोलॉजीची विशिष्ट चिन्हे महिला अवयव- हा रक्तस्त्राव आहे जो मासिक पाळीच्या चक्राशी संबंधित नाही. संभोगानंतर अनेक स्त्रियांना त्यांचा अनुभव येतो, परंतु बहुतेक परिस्थितींमध्ये त्यांना कोणत्याही गोष्टीशी जोडणे कठीण असते. डिस्चार्जचे स्वरूप देखील बदलू शकते: मासिक पाळीच्या वेळी कमकुवत, स्मीअरिंग, भरपूर प्रमाणात. एंडोमेट्रियल कर्करोगासह, ते गंधहीन असतात, परंतु जर ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या श्लेष्मल झिल्लीतून योनीमध्ये गेला असेल तर ते तीव्र गंधाने वैशिष्ट्यीकृत आहेत.

वेदना

गर्भाशयाच्या मानेमध्ये घातक ट्यूमरच्या उपस्थितीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांपैकी, स्त्रीरोगतज्ञ वेगळे करतात आणि वेदना, प्रामुख्याने पेल्विक क्षेत्रात स्थानिकीकृत. ते करू शकतात:

• संभोगानंतर दिसतात;
• अचानक होणे;
• मासिक पाळी सोबत.

प्रारंभिक टप्प्यावर चिन्हे

घातक पेशींच्या दिसण्याच्या आणि वाढीच्या वेळी हे पॅथॉलॉजी स्वतंत्रपणे निर्धारित करणे कठीण आहे: आपण केवळ ऑन्कोलॉजीमध्येच नव्हे तर जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या अनेक रोगांमध्ये देखील अंतर्भूत असलेल्या अनेक किरकोळ समस्या लक्षात घेऊ शकता. हे पॅथॉलॉजी स्वतः प्रकट होऊ शकते:

• योनी आणि लॅबियाच्या क्षेत्रामध्ये सतत अस्वस्थतेची भावना;
• पाणचट योनीतून स्त्राव;
• मासिक पाळीची अनियमितता.

उशीरा लक्षणे

गर्भाशयाच्या मानेवर कर्करोगाचा ट्यूमर विकसित होताना, तो जवळच्या अवयवांवर परिणाम करू लागतो आणि पेशी विघटित होऊ लागतात, ज्यामुळे या पॅथॉलॉजीशी संबंधित अतिरिक्त लक्षणे दिसू लागतात:

• मूत्राशयावरील दाबामुळे लघवीची समस्या;
• मध्ये पू दिसणे स्पॉटिंग;
• sacrum मध्ये वेदना;
• लिम्फोस्टेसिस;
• सुजलेल्या लिम्फ नोड्स;
• अशक्तपणा

कारण

स्त्रीरोगतज्ञांच्या डेटानुसार आणि गेल्या शतकात आयोजित केलेल्या अभ्यासानुसार, गर्भाशयाच्या मानेवरील निओप्लाझम आणि स्त्रीच्या लैंगिक जीवनातील क्रियाकलाप यांच्यात मजबूत संबंध आहे. लैंगिक भागीदारांच्या वारंवार बदलासह, निओप्लाझमचा धोका वाढतो. तथापि, हे एकमेव कारण नाही - पॅथॉलॉजी बहुतेकदा खालील पूर्वपूर्व रोगांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते:

• एपिथेलियल डिसप्लेसिया;
• एपिथेलियल निओप्लाझिया.

हे आजारही होत नाहीत रिकामी जागा- ते प्रामुख्याने एचपीव्ही विषाणूंद्वारे उत्तेजित केले जातात (फक्त 16 आणि 18 क्रमांकाचे शिक्के). तथापि, डॉक्टर ट्यूमरचे दुय्यम कारण असलेल्या घटकांची संपूर्ण यादी लक्षात घेतात - ते ऑन्कोलॉजीचा धोका वाढवतात. त्यापैकी:

• अनेक गर्भपात;
• लवकर सुरुवातलैंगिक जीवन आणि गर्भधारणा (16 वर्षांपर्यंत);
• गर्भाशयाचे आणि प्रजनन प्रणालीच्या इतर अवयवांचे जन्मजात पॅथॉलॉजीज;
• जननेंद्रियांमध्ये संक्रमणाची ओळख;
• बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयाच्या ग्रीवेला आघात;
• हार्मोनल औषधांचा दीर्घकाळ वापर;
• धूप;
• निकोटीनचा गैरवापर;
• रेडिएशन एक्सपोजर.

किती वेगाने विकसित होत आहे

प्राथमिक कमकुवत चिन्हे स्त्रीला बराच काळ त्रास देऊ शकतात, कारण गर्भाशयाच्या मुखातील घातक पेशींचा वाढीचा दर कमी असतो. गर्भाशयातून आणि योनीच्या श्लेष्मल त्वचेपर्यंत ट्यूमरच्या प्रसाराचा कालावधी 20 वर्षे असू शकतो. तथापि, या निर्देशकावर परिणाम करणार्‍या घटकांची संख्या मोठी आहे: बाह्य पूर्वस्थिती, ट्यूमरचा प्रकार मुख्य आहे, परंतु केवळ एकच नाही. एका टप्प्यातून दुसऱ्या टप्प्यात संक्रमणाचा किमान कालावधी 2 वर्षे आहे.

काय धोकादायक आहे

भयानक परिणामया पॅथॉलॉजीमध्ये बरेच काही आहे: गर्भाशयाचे हिस्टेरेक्टॉमी किंवा विच्छेदन, ज्यामुळे स्त्रीला मुलाला जन्म देण्यास असमर्थता येते, परंतु शरीर केवळ अत्यंत प्रकरणांमध्ये पूर्णपणे काढून टाकले जाते, विशेषत: जर ते एखाद्या रुग्णाशी व्यवहार करत असतील ज्याने जन्म दिला नाही. . आपण शस्त्रक्रियेचा विचार न केल्यास, मुख्य समस्याऑन्कोलॉजी - अप्रत्याशितता: सर्वात वाईट परिस्थितीत, एक घातक परिणाम शक्य आहे.

प्रकार

स्त्रीरोगशास्त्रात, या ऑन्कोलॉजीचे फक्त 2 प्रकार वेगळे केले जातात, जे प्रभावित क्षेत्रावर आधारित आहेत:

• जर ट्यूमर गर्भाशयाच्या फंडसमधून पसरत असेल तर तो स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा आहे. लक्षणांनुसार, ते जवळजवळ गर्भाशयाच्या मुखासारखेच दिसू शकते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना पेशींमध्ये बहुरूपी बदल होतात.
• ग्रीवाच्या कालव्याला झाकणाऱ्या पेशी प्रभावित झाल्यास, डॉक्टर ग्रीवाच्या कार्सिनोमाबद्दल बोलतात. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, कोणतीही स्पष्ट चिन्हे नाहीत, ज्यामुळे पॅथॉलॉजीचे उशीरा निदान होते.

टप्पे

ऑन्कोलॉजी ताबडतोब तीव्र स्वरूपात प्रकट होऊ शकत नाही. जर त्याचा गर्भाशयाच्या खालच्या भागावर परिणाम होत असेल तर, डॉक्टर विकासाच्या 4 टप्प्यांमध्ये फरक करतात, ज्यामध्ये अनेक वर्षे जाऊ शकतात:

• प्रीइनवेसिव्ह कॅन्सर (इंट्राएपिथेलियल) हा प्रारंभिक टप्पा आहे ज्यामध्ये ट्यूमर केवळ एपिथेलियमच्या वरच्या थरावर परिणाम करतो. या क्षणी पॅथॉलॉजी ओळखल्यास, फक्त एक लहान प्रभावित क्षेत्र काढून टाकावे लागेल.
• गैर-आक्रमक - ट्यूमर ग्रंथीच्या एपिथेलियममध्ये खोलवर पसरतो, परंतु गर्भाशयाच्या आत राहतो.
• आक्रमक - आधीच योनी गुहा प्रभावित करते ( वरचा भागमानेच्या सीमेवर), ट्यूमरचा आकार गंभीरपणे वाढत आहे. याव्यतिरिक्त, गर्भाशयाचे शरीर, पॅरामेट्रियम प्रभावित होऊ शकते. हा फॉर्म असलेल्या रुग्णांमध्ये, यशस्वी बरा होण्याची शक्यता 50% आहे.
• शेवटचा टप्पा खालच्या योनीच्या झोनवर देखील परिणाम करतो. शिक्षण हा प्रश्नच बाहेर आहे कर्करोगाच्या ट्यूमरपेल्विक अवयवांवर, या क्षेत्रातील लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेसचा प्रसार.

निदान

सर्व परीक्षांची सुरुवात स्त्रीरोगतज्ञाच्या क्लासिक तपासणीने होते, जो सर्वसामान्य प्रमाणातील अगदी कमी विचलन लक्षात घेऊ शकतो आणि त्यांना अतिरिक्त तपासणीसाठी पाठवू शकतो. योनीच्या खालच्या भागात शून्य टप्प्यातील बदल हे वैशिष्ट्यपूर्ण नाहीत, त्यामुळे कर्करोग शोधण्यासाठी अनेक प्रक्रिया पूर्ण कराव्या लागतील:

• कोल्पोस्कोपी ही योनीच्या भिंती आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या प्रवेशद्वाराचा अभ्यास करण्याची मुख्य पद्धत आहे.
• प्रारंभिक टप्प्यात, ते विहित आहेत सायटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्सगर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेची अतिरिक्त तपासणी आवश्यक असल्यास, औषधे किंवा तपासणी वापरून विशेष चाचण्या केल्या जातात.
• जेव्हा ऍटिपिकल पेशी आणि वाहिन्यांचा संशय येतो तेव्हा टिश्यू बायोप्सी केली जाते.
• गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचे क्युरेटेज एंडोमेट्रियमच्या स्थितीचा अभ्यास करण्यास मदत करते.
• सिग्मोइडोस्कोपी - निदानाची पुष्टी झाल्यावरच केली जाईल, गुदाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेचा अभ्यास आहे.

आधारित सायटोलॉजिकल स्मीअर, प्राथमिक परीक्षापॅल्पेशनच्या मदतीने, स्त्रीरोगविषयक मिरर आणि कोल्पोस्कोपचा वापर करून, डॉक्टर एक निष्कर्ष काढतो, त्यानंतर तो आणखी अनेक तपासण्यांसाठी दिशा देऊ शकतो:

• क्ष-किरण छाती(फुफ्फुसातील मेटास्टेसेस शोधण्याचा धोका दूर करण्यासाठी);

कर्करोगाच्या पेशींचे विश्लेषण

मुख्य प्रयोगशाळा संशोधनगर्भाशयाच्या मानेच्या ऑन्कोलॉजिकल रोगाच्या बाबतीत, स्त्रीरोग तज्ञ सायटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स म्हणतात, ज्यामध्ये प्रभावित पेशी प्रकट करण्यासाठी परिणामी स्मीअरवर एक रंग लावला जातो. तथापि, कर्करोगाचा लवकर शोध घेण्यास हातभार लावण्यासाठी स्त्रीला उत्तीर्ण होणे आवश्यक असलेली ही एकमेव चाचणी नाही: व्हायरसच्या उपस्थितीसाठी रक्ताच्या रचनेचा अभ्यास करणे देखील आवश्यक असेल.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगावर इलाज आहे का?

जेव्हा पॅथॉलॉजी दिसू लागली तेव्हा आपण प्रथम क्षण लक्षात घेण्यास व्यवस्थापित केले आणि प्रारंभिक टप्प्यावर डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यास, बरा होण्याची आणि कर्करोगाच्या पेशींचा प्रसार थांबविण्याची शक्यता जास्त आहे. आधीच संक्रमित झालेल्या श्लेष्मल त्वचेचे क्षेत्र काढून टाकले जाईल आणि नंतर नवीन ट्यूमर फोकस तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी दीर्घकालीन औषधाची आवश्यकता असेल. तथापि, कर्करोगाची प्रत्येक प्रकरणे इतक्या सहजपणे सुटत नाहीत.

उपचार

जर पूर्वपूर्व स्थिती आढळली तर, क्रायसर्जरी मर्यादित असू शकते - संक्रमित पेशी गोठल्या जातील आणि काढून टाकल्या जातील. त्यानंतर, कर्करोगाचा उपचार आधीच अधिक जटिल आहे आणि त्यात प्रामुख्याने सर्जिकल हस्तक्षेप समाविष्ट आहे. कर्करोगाशी लढण्याचे मुख्य मार्गः

• कर्करोग स्क्वॅमस असल्यास, डॉक्टर रेडिएशन थेरपीचा सल्ला देतील: ते बाहेरून आणि अंतर्गत (योनी आणि गर्भाशयात) केले जाईल. कोर्सचा कालावधी 2 महिन्यांपर्यंत आहे.
• ग्रीवा कोनायझेशन - यामध्ये समाविष्ट आहे शस्त्रक्रिया काढून टाकणेगर्भाशय ग्रीवा आणि गर्भाशयाच्या ऊती.
• जर ट्यूमर श्रोणिच्या भिंतीपर्यंत पोहोचला नसेल तर रेडिएशन थेरपी आणि केमोथेरपीचा वापर केला जातो. स्टेज 3 आणि नंतर, हे संयोजन कमी प्रभावी आहे.
• जेव्हा लिम्फ नोड घाव आणि ऍडनेक्सा प्रभावित होतात तेव्हा स्टेज 4 कर्करोगासाठी सोलो केमोथेरपीची शिफारस केली जाते.
• इम्युनोथेरपी हा एक नवीन दृष्टीकोन आहे ज्याचा उद्देश हिस्टेरेक्टॉमी टाळणे आहे, परंतु रेडिओथेरपीला पूरक असावे.
• ट्रॅचेलेक्टोमी - फक्त गर्भाशय ग्रीवा काढून टाकणे, ज्याचा सराव ग्रीवाच्या कार्सिनोमाच्या पहिल्या टप्प्यावर केला जातो.
• गर्भाशयाचे विच्छेदन - गर्भाशय आणि शरीराचे विच्छेदन. जर ट्यूमर सक्रियपणे पसरला असेल तर, लिम्फ नोड्स काढून टाकण्यासह, परंतु अंडाशय काढून टाकल्याशिवाय, त्यांच्यावरील घातक निओप्लाझम्सच्या बाबतीत परिशिष्टांसह विस्तारित एक्सटर्प्शन आवश्यक असू शकते.

अंदाज

स्त्रीरोग तज्ञ म्हणतात की बहुतेक प्रकरणांमध्ये गर्भाशयाच्या मानेचे ऑन्कोलॉजी बरे होते: अगदी चालू उशीरा टप्पाकर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये जगण्याची शक्यता 70% पेक्षा जास्त आहे, परंतु सर्व डॉक्टर या मताचे पालन करत नाहीत. त्यांच्यापैकी अनेकांचा असा विश्वास आहे की शेवटच्या टप्प्यावर केवळ 7.8% कर्करोगाच्या प्रकरणांचा मृत्यू होणार नाही, पूर्वीच्या टप्प्यावर परिस्थिती कमी भयानक दिसते. उपचारानंतरही, पुन्हा पडणे शक्य आहे.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग आणि गर्भधारणा

कोणताही डॉक्टर गैर-गर्भवती महिलेप्रमाणेच मूल जन्माला घालणाऱ्या महिलेसाठी उपचार देईल, परंतु क्लिनिकमध्ये अनिवार्य सतत देखरेखीसह. पहिल्या तिमाहीत, गर्भधारणेची वैद्यकीय समाप्ती शक्य आहे, त्यानंतर - प्रसूतीची वाट पाहत आहे. 2 महिन्यांनंतर, गर्भाशयाच्या ऊतींचे छाटणे आणि इतर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करणे शक्य होईल. कर्करोगाच्या उच्चाटनानंतर, गर्भधारणेची योजना केवळ 2 वर्षानंतरच केली जाऊ शकते.

प्रतिबंध

संरक्षणाचे मुख्य उपाय म्हणजे स्त्रीरोगतज्ञाला नियमित भेटी देणे: अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यात, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग क्लासिक तपासणी दरम्यान स्पष्टपणे दिसून येतो. अतिरिक्त आवश्यक:

• लैंगिक संभोग दरम्यान संरक्षण;
• स्क्रीनिंग परीक्षा;
• डिसप्लेसीया आढळल्यास उपचार.

लस प्रभावी आहे का?

या ऑन्कोलॉजीचे मुख्य कारण पॅपिलोमाव्हायरस आहे, ज्याच्या विरूद्ध डॉक्टर लसीकरणाची शिफारस करतात, शक्यतो पौगंडावस्थेतीलकारण लवकर संभोग हा एक प्रमुख जोखीम घटक आहे. तथापि, लसीकरणाची परिणामकारकता केवळ 70% आहे आणि शरीर लसीच्या घटकांबद्दल संवेदनशील असल्यास, लस आरोग्यासाठी धोकादायक ठरू शकते.

छायाचित्र

व्हिडिओ