मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली 

नवजात मुलांमध्ये जननेंद्रियाच्या प्रणालीमध्ये विसंगती. मुलांमध्ये मूत्र प्रणालीची विकृती


परिचय

मूत्र प्रणाली हा अवयवांचा संग्रह आहे जो मूत्र तयार करतो आणि उत्सर्जित करतो. मूत्रमार्ग ही एक नळी आहे जी मूत्रपिंडाच्या उत्पादक भागातून मूत्राशयापर्यंत मूत्र वाहून नेते, जिथे ते साठवले जाते आणि नंतर मूत्रमार्ग नावाच्या वाहिनीद्वारे बाहेर टाकले जाते. मूत्र प्रणालीच्या जन्मजात असामान्य विकासासह (विसंगती), एकतर लघवीचे उत्पादन किंवा उत्सर्जन बिघडते.

मूत्र प्रणालीतील दोष किरकोळ ते जीवघेण्यापर्यंत तीव्रतेमध्ये बदलतात. बहुतेक गंभीर आहेत, त्यांना शस्त्रक्रिया सुधारणे आवश्यक आहे. इतर दोषांमुळे मूत्रसंस्थेचे कार्य बिघडत नाही, परंतु लघवी नियंत्रित करणे कठीण होते.

लघवीच्या बाहेर जाण्यासाठी यांत्रिक अडथळ्यासह गुंतागुंतांची सर्वात मोठी संख्या उद्भवते; लघवी थांबते किंवा वरच्या मूत्र प्रणालीमध्ये परत येते (फेकली जाते). यांत्रिक अडथळ्याच्या क्षेत्रातील ऊती फुगतात आणि परिणामी, ऊतींचे नुकसान होते. मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे सर्वात गंभीर नुकसान, ज्यामुळे मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडते.

अडथळा (यांत्रिक अडथळा) एक तुलनेने दुर्मिळ पॅथॉलॉजी आहे. मुले अधिक वेळा आजारी पडतात. मुलींमध्ये, मूत्रपिंडातून मूत्रमार्गाच्या शाखेत किंवा मूत्रमार्ग आणि मूत्राशयाच्या भिंतीमध्ये अडथळा येण्याची शक्यता असते; मुलांमध्ये - मूत्राशय आणि मूत्रमार्ग दरम्यान. वरच्या मूत्रमार्गात अडथळा उजव्या बाजूला जास्त वेळा असतो.

अडथळ्यांच्या गुंतागुंतांपैकी, संसर्गजन्य प्रक्रिया आणि मूत्रपिंड दगडांची निर्मिती सर्वात सामान्य आहे. त्यांचा विकास टाळण्यासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप दर्शविला जातो. बाल्यावस्थेतील सर्जिकल हस्तक्षेप अधिक यशस्वी होतात. 2-3 वर्षांपर्यंत शस्त्रक्रियेच्या अनुपस्थितीत, मूत्रपिंडाचे नुकसान आणि कार्य बिघडणे अपरिहार्य आहे.

विकासात्मक विसंगतीचा आणखी एक प्रकार म्हणजे मूत्र प्रणालीच्या काही अवयवांची अनुपस्थिती किंवा डुप्लिकेशन, त्यांचे चुकीचे स्थान, अतिरिक्त छिद्रांची उपस्थिती. विसंगतींमध्ये दुस-या स्थानावर एक्सस्ट्रोफी (मूत्राशयाचा दोष, आधीच्या उदरची भिंत, नाभीसंबंधी अस्थिबंधन, जघन क्षेत्र, गुप्तांग किंवा आतडे) आणि एपिस्पाडियास (लिंग आणि मूत्रमार्गाचा दोष) आहे.

मूत्रमार्गात अडथळा निर्माण करणारे बहुतेक मुले मूत्रमार्गाच्या संरचनात्मक विकृतींसह जन्माला येतात; मूत्रमार्गातील ऊतींची अतिवृद्धी किंवा मूत्राशयातील खिसा, मूत्रमार्गाच्या कोणत्याही भागाची मूत्राशयात मूत्र हलविण्यास असमर्थता असू शकते. श्रोणि अवयवांना झालेल्या आघातात मूत्रमार्गाचे संभाव्य नुकसान.

गर्भाच्या निर्मितीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात (गर्भधारणा झाल्यानंतर पहिले 6 आठवडे) मूत्रमार्गात घातली जाते; परिणामी दोष गर्भावर कार्य करणार्‍या अनेक कारणांमुळे असू शकतात, जरी त्यांच्या घटनेची अचूक यंत्रणा अद्याप अस्पष्ट आहे. हे सिद्ध झाले आहे की ड्रग्स किंवा अल्कोहोलचा गैरवापर करणाऱ्या मातांच्या पोटी जन्मलेल्या मुलांमध्ये दोषांची टक्केवारी जास्त आहे.

मूत्रसंस्थेच्या अडथळ्याच्या वेळी मुतखड्याची निर्मिती इतर अनेक कारणांमुळे असू शकते, तथापि, मुतखडा तयार झाल्यानंतर, मूत्र बाहेर जाण्याचा अडथळा वाढतो.

गुणवत्ता विसंगती

युरोजेनिटल एजेनेसिस किडनी डिस्टोपिया

मूत्र प्रणालीच्या विसंगतींना जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासामध्ये उल्लंघन म्हणतात, जे शरीराला सामान्यपणे कार्य करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही.

असे मानले जाते की बहुतेक वेळा मूत्र प्रणालीतील विसंगती आनुवंशिक घटकांच्या प्रभावामुळे आणि गर्भाच्या विकासादरम्यान गर्भावर विविध नकारात्मक प्रभावांमुळे उद्भवतात. गर्भधारणेच्या पहिल्या महिन्यांत आईने हस्तांतरित केलेल्या रुबेला आणि सिफिलीसमुळे मुलामध्ये मूत्र प्रणालीच्या विसंगती विकसित होऊ शकतात. आईचे मद्यपान आणि मादक पदार्थांचे व्यसन, गर्भधारणेदरम्यान तिचा हार्मोनल गर्भनिरोधकांचा वापर, तसेच डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय औषधे विसंगतींना उत्तेजन देऊ शकतात.

मूत्र प्रणालीच्या विसंगती खालील गटांमध्ये विभागल्या जातात:

Ø मूत्रपिंडाच्या संख्येतील असामान्यता - द्विपक्षीय एजेनेसिस (मूत्रपिंड नसणे), एकतर्फी एजेनेसिस (एकल मूत्रपिंड), मूत्रपिंड दुप्पट करणे;

Ø मूत्रपिंडाच्या स्थितीत विसंगती - मोमोलॅटरल डिस्टोपिया (कमी मूत्रपिंड त्याच्या बाजूला आहे); हेटरोलॅटरल क्रॉस डिस्टोपिया (मूत्रपिंडाचे विरुद्ध बाजूला हस्तांतरण);

Ø मूत्रपिंडाच्या सापेक्ष स्थितीत विसंगती (फ्यूज्ड किडनी), घोड्याच्या नाल-आकाराची मूत्रपिंड, बिस्किट-आकार, एस-आकार, एल-आकार;

Ø मूत्रपिंडाच्या आकार आणि संरचनेत विसंगती - ऍप्लासिया, हायपोप्लासिया, पॉलीसिस्टिक किडनी;

Ø मूत्रपिंडाच्या श्रोणि आणि मूत्रमार्गाच्या विसंगती - सिस्ट, डायव्हर्टिक्युला, श्रोणिचे विभाजन, संख्या, कॅलिबर, आकार, मूत्रवाहिनीची स्थिती यातील विसंगती.

यापैकी अनेक विसंगती नेफ्रोलिथियासिस, जळजळ (पायलोनेफ्रायटिस), धमनी उच्च रक्तदाब विकसित करतात.

मुलाच्या शरीरावर मूत्र प्रणालीच्या विविध प्रकारच्या विसंगतींचा प्रभाव वेगवेगळ्या प्रकारे व्यक्त केला जाऊ शकतो. जर काही विकारांमुळे बहुतेकदा बाळाचा अंतर्गर्भीय मृत्यू किंवा बालपणातच त्याचा मृत्यू होतो, तर अनेक विसंगतींचा शरीराच्या कार्यावर लक्षणीय परिणाम होत नाही आणि नेहमीच्या वैद्यकीय चाचण्यांदरम्यान केवळ योगायोगाने आढळून येतात.

कधीकधी एखाद्या विसंगतीमुळे मुलाला त्रास होत नाही, प्रौढत्वात किंवा वृद्धापकाळात गंभीर कार्यात्मक विकार होऊ शकतात.

असे मानले जाते की अशा विकारांचा विकास होण्याचा धोका गर्भधारणेच्या पहिल्या महिन्यांत सर्वाधिक असतो, जेव्हा मूत्र प्रणालीसह मुख्य अवयव घातला जातो. गर्भवती आईने डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय कोणतेही औषध घेऊ नये. सर्दी आणि इतर रोग ज्यामध्ये उच्च तापमान आणि नशा असल्यास, आपण ताबडतोब रुग्णालयात जावे.

गर्भधारणेची योजना आखताना, तरुण पालकांना वैद्यकीय तपासणी करण्याचा सल्ला दिला जातो, ज्यामुळे गर्भातील विकृती निर्माण करणारे विविध रोग वगळले जातील. कुटुंबात विसंगतीची प्रकरणे आधीच आढळल्यास, अनुवांशिक तज्ञाशी सल्लामसलत करणे आवश्यक आहे.

क्लोकल एक्स्ट्रॉफी

क्लोआकाची एक्सस्ट्रोफी (बाहेरून पोकळ अवयवाची आवृत्ती) हा आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या खालच्या भागाच्या विकासातील दोष आहे. (क्लोअका हा जंतूच्या थराचा भाग आहे ज्यातून शेवटी पोटातील अवयव विकसित होतात.) क्लोकल एक्स्ट्रॉफी असलेले मूल अंतर्गत अवयवांमध्ये अनेक दोषांसह जन्माला येते. मोठ्या आतड्याचा काही भाग शरीराच्या बाह्य पृष्ठभागावर स्थित असतो, तर दुसऱ्या बाजूला मूत्राशयाचे दोन भाग असतात. मुलांमध्ये, पुरुषाचे जननेंद्रिय लहान आणि सपाट आहे; मुलींमध्ये, क्लिटॉरिस विभाजित आहे. अशा एकूण विसंगतीची प्रकरणे आढळतात: 200,000 जिवंत जन्मांपैकी 1.

क्लोकल एक्स्ट्रॉफीमध्ये दोषाची तीव्रता असूनही, नवजात शिशू व्यवहार्य आहेत. मूत्राशय शस्त्रक्रियेने पुनर्रचना करता येते. खालच्या कोलन आणि गुदाशय अविकसित आहेत, म्हणून बाहेरून एक लहान स्टूल रिसेप्टॅकल शस्त्रक्रिया करून तयार केले जाते.

मूत्राशय एक्सस्ट्रोफी

मूत्राशय एक्स्ट्रॉफी ही मूत्र प्रणालीची जन्मजात विसंगती आहे, जी उदरपोकळीच्या भिंतीतून बाहेरून मूत्राशय बाहेर पडते. हे पॅथॉलॉजी 25,000 पैकी 1 मुलांमध्ये आढळते, मुलांमध्ये मुलींपेक्षा 2 पट जास्त वेळा.

सर्व प्रकरणांमध्ये, मूत्राशयाची एक्सस्ट्रोफी बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विसंगतीसह एकत्र केली जाते. एपिस्पॅडिअस मुलांमध्ये होतो, 40% मुलांमध्ये मूत्राशयाच्या एक्सस्ट्रोफीसह, अंडकोष अंडकोषात उतरत नाहीत, पुरुषाचे जननेंद्रिय लहान आणि सपाट, नेहमीपेक्षा जाड, बाहेरील ओटीपोटाच्या भिंतीशी चुकीच्या कोनात जोडलेले असते.

मुलींमध्ये, क्लिटॉरिस विभाजित केले जाते, लॅबिया (योनिमार्ग आणि मूत्रमार्गाच्या छिद्रांभोवती संरक्षणात्मक त्वचा दुमडलेली असते) मोठ्या प्रमाणात विभक्त केली जाऊ शकते आणि योनीमार्ग फारच लहान किंवा अनुपस्थित असू शकतो. या पॅथॉलॉजी असलेल्या बहुतेक मुली मूल होण्यास आणि नैसर्गिकरित्या जन्म देण्यास सक्षम असतात.

मुले आणि मुली दोघांमध्ये मूत्राशयाची एक्स्ट्रोफी एकत्रित केली जाते, नियमानुसार, गुदाशय आणि गुदव्दाराच्या स्थानामध्ये विसंगती असते - ते लक्षणीयपणे पुढे विस्थापित होतात. गुदाशयाचा पुढे जाणे हे त्याच्या स्थानाचा परिणाम आहे, जेव्हा ते सहजपणे बाहेर पडू शकते आणि सहज कमी होऊ शकते. मूत्राशय एक्स्ट्रॉफी कमी नाभी आणि जघनाच्या हाडांना जोडणाऱ्या उपास्थिच्या अभावाशी संबंधित असू शकते. नंतरची परिस्थिती सहसा चालण्यावर परिणाम करत नाही.

सर्जिकल तंत्राच्या प्रगतीमुळे बहुतेक प्रकरणांमध्ये या प्रकारच्या विकासात्मक दोषांचे विश्वसनीयरित्या दुरुस्त करणे शक्य होते.

epispadias

एपिस्पॅडिअस हा एक विकासात्मक दोष आहे जो मूत्रमार्गाच्या उघडण्याच्या असामान्य स्थानाद्वारे दर्शविला जातो. एपिस्पॅडिअस असलेल्या मुलांमध्ये, मूत्रमार्गाचे उघडणे लिंगाच्या वरच्या बाजूला, मुळाशी असते, जेथे आधीच्या पोटाची भिंत सुरू होते. मुलींमध्ये, मूत्रमार्गाचे उद्घाटन सामान्यतः स्थित असते, परंतु मूत्रमार्ग मोठ्या प्रमाणावर उघडला जातो. एपिस्पॅडिअस बहुतेकदा मूत्राशय एक्स्ट्रॉफीशी संबंधित असतो. पृथक दोष म्हणून, एपिस्पॅडिअस 95,000 नवजात मुलांपैकी 1 मध्ये आढळतो, मुलांमध्ये मुलींपेक्षा 4 पट जास्त वेळा.

पायलेक्टेसिस

पायलेक्टेसिस हा मूत्रपिंडाच्या श्रोणीचा विस्तार आहे. "पायलोएक्टेसिया" या शब्दाच्या उत्पत्तीचे स्पष्टीकरण अगदी सोपे आहे. सर्वात जटिल वैद्यकीय नावांप्रमाणे, हे ग्रीक मुळांपासून येते: पायलोस - "कुंड", "टब", आणि एकटासिस - "स्ट्रेचिंग", "स्ट्रेचिंग". हे स्ट्रेचिंगसह स्पष्ट आहे, परंतु ज्याला "टब" म्हणतात त्यासह, आपल्याला ते शोधण्याची आवश्यकता आहे.

पायलेक्टेसिस ही संरचनेची सर्वात सामान्य विसंगती आहे जी मूत्र प्रणालीच्या अल्ट्रासाऊंड तपासणीद्वारे शोधली जाते. अल्ट्रासाऊंड डॉक्टरकडे नेफ्रोलॉजीच्या क्षेत्रातील विशेष माहिती नसते, तो त्याच्या कार्यक्षमतेच्या क्षेत्रात काम करतो, म्हणून, त्याच्या निष्कर्षात असे वाक्य आहे: "नेफ्रोलॉजिस्टशी सल्लामसलत करण्याची शिफारस केली जाते", आणि तुम्हाला भेटीची वेळ मिळेल. नेफ्रोलॉजिस्टसह. बहुतेकदा, गर्भधारणेदरम्यान, बाळाच्या जन्मापूर्वी किंवा आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात अल्ट्रासाऊंड दरम्यान पायलेक्टेसिस आढळतो. म्हणून, संरचनेच्या जन्मजात वैशिष्ट्यांना श्रोणिच्या विस्ताराचे श्रेय देणे ही मोठी चूक होणार नाही.

परंतु श्रोणीचा विस्तार नंतर होऊ शकतो. उदाहरणार्थ, वयाच्या 7 व्या वर्षी, मुलाच्या गहन वाढीच्या काळात, जेव्हा एकमेकांच्या सापेक्ष अवयवांच्या व्यवस्थेत बदल होतो, तेव्हा हे शक्य आहे की मूत्रवाहिनी असामान्यपणे स्थित किंवा अतिरिक्त वाहिनीने चिकटलेली आहे. प्रौढांमध्ये, ओटीपोटाचा विस्तार दगडाने मूत्रवाहिनीच्या लुमेनच्या अडथळ्यामुळे होऊ शकतो.

पायलेक्टेसिसची कारणे: उत्सर्जनाच्या कोणत्याही टप्प्यावर लघवीच्या प्रवाहात अडथळा (अडचण) आल्यास ओटीपोटाचा विस्तार होतो. लघवी बाहेर येण्यात अडचण खालील कारणांमुळे असू शकते:

· मूत्रवाहिनीशी संबंधित कोणत्याही समस्यांसह, जसे की: विकासात्मक विसंगती, किंक, कम्प्रेशन, अरुंद इ.;

· स्थायी किंवा तात्पुरते (अल्ट्रासाऊंडसाठी अयोग्य तयारीसह) मूत्राशय ओव्हरफिलिंगसह. मूत्राशय सतत भरून राहिल्याने, मूल लघवीला फार क्वचित आणि मोठ्या भागात जाते (न्यूरोजेनिक मूत्राशय बिघडलेल्या प्रकारांपैकी एक);

· मूत्रमार्गातून मूत्राशयात लघवी जाण्यास अडथळा असल्यास किंवा जेव्हा ते मूत्रमार्गाद्वारे काढले जाते;

· दगड, ट्यूमर किंवा पू च्या गुठळ्यासह मूत्रवाहिनीच्या अडथळ्यासह (अधिक वेळा प्रौढांमध्ये);

· काही शारीरिक, म्हणजे. शरीरातील सामान्य प्रक्रिया (उदाहरणार्थ, जास्त प्रमाणात: द्रवपदार्थाचे सेवन), जेव्हा मूत्र प्रणालीमध्ये सर्व शोषलेले द्रव काढून टाकण्यासाठी वेळ नसतो;

· श्रोणिच्या सामान्य, परंतु दुर्मिळ प्रकारच्या स्थानासह, जेव्हा ते मूत्रपिंडाच्या आत नसते, परंतु बाहेर असते;

· मूत्राशयातून मूत्राचा ओहोटी मूत्रमार्ग किंवा मूत्रपिंडात (रिफ्लक्स);

· मूत्रमार्ग आणि ओटीपोटाच्या गुळगुळीत स्नायू पेशींवर जीवाणूजन्य विषाच्या कृतीमुळे मूत्र प्रणालीच्या संसर्गासह. संशोधकांच्या मते, पायलोनेफ्रायटिस असलेल्या 12.5% ​​रूग्णांमध्ये, पेल्विकलिसियल सिस्टमचा विस्तार होतो. उपचारानंतर, हे बदल अदृश्य होतात;

· बाळाच्या मुदतपूर्व काळात स्नायूंच्या उपकरणाच्या सामान्य कमकुवतपणासह (स्नायू पेशी मूत्रमार्ग आणि श्रोणीचा भाग असतात);

· न्यूरोलॉजिकल समस्यांसह.

योग्य निदान आणि योग्य उपचार केल्यास पायलेक्टेसिस बरा होतो. आणखी एक गोष्ट अशी आहे की काही प्रकरणांमध्ये, पायलोएक्टेशियासह, स्वतंत्र पुनर्प्राप्ती शक्य आहे, बाळाच्या वाढीशी संबंधित आहे, एकमेकांशी संबंधित अवयवांच्या स्थितीत बदल आणि मूत्र प्रणालीतील दाब योग्य दिशेने पुनर्वितरण. , तसेच स्नायूंच्या यंत्राच्या परिपक्वतासह, जे बहुतेक वेळा अकाली बाळांमध्ये अविकसित असते.

आयुष्याचे पहिले वर्ष हा सर्वात गहन वाढीचा कालावधी आहे: अवयव प्रचंड वेगाने वाढतात, एकमेकांच्या तुलनेत त्यांची स्थिती बदलते आणि शरीराचे वजन वाढते. अवयव आणि प्रणालींवर कार्यात्मक भार वाढत आहे. म्हणूनच मूत्र प्रणालीच्या विकृतीसह बहुतेक विकृतींच्या प्रकटीकरणात पहिले वर्ष निर्णायक आहे.

कमी तीव्र वाढ, परंतु विकासात्मक विसंगतींच्या प्रकटीकरणासाठी देखील महत्त्वपूर्ण आहे, तथाकथित प्रथम स्ट्रेचिंग (6-7 वर्षे) आणि पौगंडावस्थेमध्ये, जेव्हा उंची आणि वजन आणि हार्मोनल बदलांमध्ये तीव्र वाढ होते तेव्हा लक्षात येते. म्हणूनच गर्भाशयात किंवा आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत आढळलेला पायलोएक्टेसिया जीवनाच्या पहिल्या वर्षात आणि सूचीबद्ध गंभीर कालावधीत अनिवार्य निरीक्षणाच्या अधीन आहे.

काळजी असावी:

· ओटीपोटाचा आकार 7 मिमी किंवा त्याहून अधिक आहे;

· लघवीपूर्वी आणि नंतर श्रोणिच्या आकारात बदल (अल्ट्रासाऊंड दरम्यान);

· वर्षभर आकारात बदल.

बर्‍याचदा, 3 वर्षांनंतर मुलामध्ये श्रोणिचा आकार 5-7 मिमी असतो आणि एक किंवा दोन वर्षे त्याचे निरीक्षण केल्यावर, तज्ञ या निष्कर्षापर्यंत पोहोचतात की हे संरचनेच्या सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्‍या नियमांपासून वैयक्तिक विचलन आहे. , जी गंभीर समस्येशी संबंधित नाही.

हे विचलन गर्भाशयात किंवा जन्मानंतर लगेचच बाळामध्ये निश्चित केले असल्यास प्रश्न पूर्णपणे भिन्न आहे. जर गर्भधारणेच्या दुसऱ्या तिमाहीत मुलामध्ये ओटीपोटाचा आकार 4 मिमी असेल आणि तिसऱ्या तिमाहीत - 7 मिमी असेल तर सतत देखरेख करणे आवश्यक आहे. जरी असे म्हटले पाहिजे की बहुतेक बाळांमध्ये, ओटीपोटाचा विस्तार जन्मानंतर अदृश्य होतो. त्यानुसार, काळजी करण्याची गरज नाही, परंतु केवळ निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

पायलेक्टेसिस हे प्रामुख्याने श्रोणिमधील दाब वाढण्याशी संबंधित आहे, जे त्याच्या शेजारील मूत्रपिंडाच्या ऊतींवर परिणाम करू शकत नाही.

कालांतराने, सतत दाबाच्या प्रभावाखाली मूत्रपिंडाच्या ऊतींचा काही भाग खराब होतो, ज्यामुळे त्याच्या कार्यांचे उल्लंघन होते. याव्यतिरिक्त, श्रोणिमधील उच्च दाबामुळे, मूत्रपिंडाला मूत्र उत्सर्जित करण्यासाठी अतिरिक्त प्रयत्नांची आवश्यकता असते, ज्यामुळे ते थेट कामापासून "विचलित" होते. अशा वर्धित मोडमध्ये मूत्रपिंड किती काळ काम करू शकतील?

लो-ग्रेड पायलेक्टेसिस (5-7 मिमी) सह, मूत्रपिंड आणि मूत्राशयाचा अल्ट्रासाऊंड 1-3 महिन्यांत 1 वेळा अंतराने केला जातो. (वारंवारता नेफ्रोलॉजिस्टद्वारे निर्धारित केली जाते) आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात आणि मोठ्या मुलांमध्ये - 6 महिन्यांत 1 वेळा.

जेव्हा संसर्ग जोडला जातो आणि (किंवा) ओटीपोटाचा आकार वाढतो तेव्हा हॉस्पिटलमध्ये एक्स-रे यूरोलॉजिकल तपासणी केली जाते. सहसा ते उत्सर्जित यूरोग्राफी, सिस्टोग्राफी असते. हे सर्वेक्षण आपल्याला पायलेक्टेसिसचे कारण स्थापित करण्यास अनुमती देतात. अर्थात, ते पूर्णपणे निरुपद्रवी नाहीत आणि जर काही संकेत असतील तर आणि पर्यवेक्षी डॉक्टर - नेफ्रोलॉजिस्ट किंवा यूरोलॉजिस्टच्या निर्णयानुसार ते कठोरपणे केले जातात.

पायलेक्टेसिससाठी कोणतेही एकल, सार्वत्रिक उपचार नाही, ते स्थापित किंवा संशयित कारणावर अवलंबून असते. म्हणून, जर मूत्रवाहिनीच्या संरचनेत विसंगती असेल आणि (किंवा) श्रोणिच्या आकारात तीव्र वाढ झाली असेल, तर तुमच्या बाळाला मूत्र बाहेर जाण्यासाठी विद्यमान अडथळा दूर करण्याच्या उद्देशाने सर्जिकल (सर्जिकल) उपचारांची आवश्यकता असू शकते. अशा प्रकरणांमध्ये, काही पालकांनी अवलंबिलेल्या प्रतीक्षा करा आणि पहा या पद्धतीमुळे मूत्रपिंड गमावले जाऊ शकते, जरी ते वाचवले जाऊ शकते.

तीक्ष्ण बिघाड आणि दृश्यमान व्यत्यय (अल्ट्रासाऊंड, मूत्र विश्लेषण इ.) च्या अनुपस्थितीत, आणखी एक युक्ती प्रस्तावित केली जाऊ शकते: निरीक्षण आणि पुराणमतवादी उपचार. सहसा यात फिजिओथेरपी, (आवश्यक असल्यास) हर्बल तयारी, अल्ट्रासाऊंड नियंत्रण समाविष्ट असते.

चला सारांश द्या:

· पायलेक्टेसिस हा एक स्वतंत्र रोग नाही, परंतु रचना, संसर्ग, लघवीचा ओहोटी इत्यादींमध्ये कोणत्याही विसंगतीचा परिणाम म्हणून श्रोणिमधून मूत्र बाहेर पडण्याच्या उल्लंघनाचे अप्रत्यक्ष लक्षण म्हणून काम करू शकते.

· गहन वाढीच्या काळात, श्रोणिच्या आकारात बदलांचे अनिवार्य निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. फॉलो-अप परीक्षांची वारंवारता नेफ्रोलॉजिस्टद्वारे निर्धारित केली जाते.

· Pyelectasis मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचा परिणाम असू शकतो आणि त्याउलट, स्वतःच जळजळ होण्यास हातभार लावू शकतो.

· शरीराच्या सामान्य अपरिपक्वतेसह (अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये किंवा सीएनएस समस्या असलेल्या बाळांमध्ये), सीएनएसमधील समस्या अदृश्य झाल्यामुळे श्रोणीचा आकार सामान्य होऊ शकतो. या प्रकरणात, "पेल्विक हायपोटेन्शन" किंवा "वेदना" हे शब्द कधीकधी वापरले जातात.

· Pyelectasis साठी नेफ्रोलॉजिस्ट आणि अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाचे अनिवार्य निरीक्षण आवश्यक आहे.

· बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पायलेक्टेसिस हा क्षणिक असतो, म्हणजेच तात्पुरती स्थिती.

· नेफ्रोलॉजिस्ट (यूरोलॉजिस्ट) सह एकत्रितपणे पायलेक्टेसिसच्या कारणावर अवलंबून उपचार निर्धारित केले जातात.

रेनल गतिशीलता आणि नेफ्रोप्टोसिस वाढणे

मूत्रपिंडाच्या विकासातील विसंगती स्वतःला जाणवू शकत नाहीत, परंतु ओटीपोटात सतत वेदना झाल्यामुळे प्रकट होऊ शकतात. समस्येचे स्त्रोत शोधणे एखाद्या विशेषज्ञसाठी देखील कठीण असू शकते, कारण बर्याच प्रकरणांमध्ये परीक्षेदरम्यान काहीही सापडत नाही आणि सर्व चाचण्या सामान्य असतात. परंतु अल्ट्रासाऊंडबद्दल धन्यवाद, मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये त्वरीत आणि वेदनारहितपणे उल्लंघन शोधणे शक्य झाले, जरी ते अनेकदा अपघाताने आढळले.

सध्या, वाढलेली मूत्रपिंड गतिशीलता आणि नेफ्रोप्टोसिस (अधिक स्पष्टपणे मूत्रपिंड गतिशीलता) चे निदान केले जाते. नावाप्रमाणेच ही समस्या मूत्रपिंडाच्या जास्त हालचालीमुळे होते.

सामान्यतः, श्वासोच्छवासाच्या वेळी मूत्रपिंड विशिष्ट प्रमाणात हालचाल करू शकतात, शिवाय, मूत्रपिंडाची अशी गतिशीलता नसणे हे गंभीर आजाराचे लक्षण असू शकते.

मूत्रपिंड पेरीटोनियमच्या मागे स्थित असतात, मागील बाजूस शरीराच्या पृष्ठभागाच्या सर्वात जवळ येतात. ते एका विशेष चरबीच्या पॅडमध्ये खोटे बोलतात आणि अस्थिबंधनांसह निश्चित केले जातात. मूत्रपिंड आणि नेफ्रोप्टोसिसच्या अत्यधिक गतिशीलतेच्या प्रकरणांची संख्या इतकी का वाढली आहे? मुद्दा, अर्थातच, विशेषत: अल्ट्रासाऊंडमध्ये, परीक्षेच्या नवीन पद्धती दिसून आल्या नाहीत. बर्याचदा ही समस्या पातळ मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये आढळते. त्यांच्यामध्ये मूत्रपिंडासाठी पलंग तयार करणारे ऍडिपोज टिश्यू व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित आहेत, जसे संपूर्ण शरीरात ते थोडेसे आहे. म्हणून, सर्व प्रथम, मुलाच्या शरीराचे वजन कमी होण्याचे कारण शोधणे आवश्यक आहे, विशेषत: जर त्याला डोकेदुखी, थकवा इत्यादीची तक्रार असेल तर किशोरवयीन मुलींमध्ये, शरीराचे वजन तीव्रतेने कमी होणे बहुतेकदा इच्छेशी संबंधित असते. सुपरमॉडेल्ससारखे व्हा: मुली आहार घेतात, व्यावहारिकरित्या ते काहीही खात नाहीत, जरी शरीरातील हार्मोनल बदलांच्या काळात उपवास करणे अत्यंत हानिकारक आहे. बहुतेकदा, नेफ्रोप्टोसिसचा देखावा 6-8 व्या वर्षी आणि 13-17 वर्षांच्या वयात वाढीच्या तीव्र उडीशी संबंधित असतो, जेव्हा वर्धित पोषण आवश्यक असते.

मूत्रपिंडाची वाढलेली गतिशीलता बहुतेकदा अस्वस्थता आणि (किंवा) कमरेसंबंधी प्रदेशात जडपणा, नियतकालिक डोकेदुखी द्वारे प्रकट होते.

नेफ्रोप्टोसिस हा गतिशीलतेचा अधिक स्पष्ट प्रकार आहे. मूत्रपिंड गतिशीलतेचे 3 अंश आहेत. सर्वात स्पष्ट III डिग्रीसह, मूत्रपिंड मूत्राशयाच्या पातळीवर किंवा त्याच्या किंचित वर स्थित आहे.

मुलाला वारंवार आणि सतत ओटीपोटात वेदना होत असल्याची तक्रार! याव्यतिरिक्त, मूत्रपिंडातून लघवीचा अयोग्य प्रवाह मूत्र प्रणालीच्या संसर्गास कारणीभूत ठरतो. बहुतेकदा, नेफ्रोप्टोसिससह, दबाव वाढतात आणि म्हणूनच किशोरवयीन मुलांमध्ये "वनस्पति-संवहनी डायस्टोनिया" चे निदान होते. जरी, खरं तर, दाब वाढणे हे मूत्रपिंडांना आहार देणाऱ्या वाहिन्यांच्या सतत ताणण्यामुळे होते. सर्व गोष्टींव्यतिरिक्त, एक अत्यंत मोबाइल मूत्रपिंड स्वतःच रक्ताने खराबपणे पुरवला जातो आणि रात्रीच्या वेळी दिवसा काम करण्याच्या अशक्यतेची भरपाई करण्याचा प्रयत्न करतो, जेव्हा ती त्याच्या सामान्य जागी येते आणि म्हणूनच रात्री आवश्यकतेपेक्षा जास्त मूत्र तयार होते.

अत्यंत मोबाइल किडनी वेळोवेळी त्याच्या "मूळ स्थितीत" परत येण्यासह त्याचे स्थान बदलत असल्याने, त्याच्या गतिशीलतेच्या निर्धारासह मूत्रपिंडाचा विस्तारित अल्ट्रासाऊंड करणे आवश्यक आहे: रुग्णाची सुपिन स्थितीत तपासणी, नंतर उभे राहणे आणि काही प्रकरणांमध्ये शारीरिक श्रमानंतर (उदाहरणार्थ, उडींच्या मालिकेनंतर).

अल्ट्रासाऊंडने नेफ्रोप्टोसिसची उपस्थिती दर्शविल्यास, नेफ्रोप्टोसिसची डिग्री आणि मूत्रमार्गाच्या संरचनेत संभाव्य विसंगती निर्धारित करण्यासाठी एक्स-रे यूरोलॉजिकल तपासणी आवश्यक आहे.

प्रमाण विसंगती

रेनल एजेनेसिस

किडनी एजेनेसिसचा उल्लेख अॅरिस्टॉटलमध्ये आढळतो: त्याने लिहिले की हृदय नसलेला प्राणी निसर्गात अस्तित्वात असू शकत नाही, परंतु ते प्लीहाशिवाय किंवा एका मूत्रपिंडाशिवाय भेटतात. मानवांमध्ये ऍप्लासियाचे वर्णन करण्याचा पहिला प्रयत्न 1543 मध्ये अँड्रियास वेसालिअसचा आहे. 1928 मध्ये, एन.एन. सोकोलोव्ह यांनी मानवांमध्ये ऍप्लासियाची वारंवारता उघड केली. त्यांच्या संशोधनाच्या परिणामी, त्यांनी 50198 शवविच्छेदनांचे विश्लेषण केले आणि 0.1% प्रकरणांमध्ये मुत्रपिंडाची वृद्धी आढळली. त्यांच्या मते, घटनेची वारंवारता व्यक्तीच्या लिंगावर अवलंबून नसते. आधुनिक शास्त्रज्ञ, बर्‍यापैकी मोठ्या नमुन्यावर आधारित, थोडी वेगळी संख्या देतात. त्यांच्या मते: एजेनेसिसची घटना 0.05% आहे आणि ती पुरुषांमध्ये तीन पट जास्त वेळा आढळते.

सामान्य माहिती

मूत्रपिंडाचा एजेनेसिस (ऍप्लासिया) म्हणजे भ्रूणजननादरम्यान एखाद्या अवयवाची विकृती, परिणामी एक किंवा दोन्ही मूत्रपिंड पूर्णपणे अनुपस्थित असतात. मूत्रपिंडाच्या प्राथमिक संरचना देखील अनुपस्थित आहेत. त्याच वेळी मूत्रवाहिनी जवळजवळ सामान्यपणे विकसित होऊ शकते किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकते. एजेनेशिया ही एक सामान्य विकृती आहे आणि ती केवळ मानवांमध्येच नाही तर सामान्यतः दोन मूत्रपिंड असलेल्या प्राण्यांमध्ये देखील आढळते.

एजेनेसिस हा आनुवंशिक रोग आहे जो पालकांकडून मुलाकडे प्रसारित केला जातो याचा कोणताही विश्वसनीय पुरावा नाही. बर्‍याचदा, या रोगाचे कारण गर्भाच्या विकासाच्या भ्रूण अवस्थेदरम्यान बहिर्गोल प्रभावामुळे मल्टीसिस्टम विकृती असते.

एजेनेसिससह, जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या इतर विकृतींचा सामना करावा लागतो, जर मूत्रवाहिनी आणि व्हॅस डिफेरेन्स एकाच बाजूला पूर्णपणे अनुपस्थित असतील. बर्याचदा, मादीमध्ये एजेनेसिससह, मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांचे विकृती देखील आढळतात, ज्यामध्ये सामान्य अविकसितता असते. लघवी प्रणाली आणि स्त्री प्रजनन प्रणाली वेगवेगळ्या मूलतत्त्वांपासून विकसित होतात, म्हणून या दोषांचे एकाच वेळी स्वरूप अनियमित आहे. वरील सर्व गोष्टींवरून, असे मानण्याचे कारण आहे की रीनल एजेनेसिस हा जन्मजात नसून आनुवंशिक दोष आहे आणि गर्भाच्या विकासाच्या पहिल्या सहा आठवड्यांमध्ये बाह्य प्रभावांचा परिणाम आहे. मधुमेह असलेल्या मातांना एजेनेसिस विकसित होण्याचा धोका असतो.

किडनी एजेनेसिसचे प्रकार:

द्विपक्षीय रेनल एजेनेसिस

हा दोष तिसऱ्या क्लिनिकल प्रकाराशी संबंधित आहे. हा दोष असलेले नवजात बहुतेकदा मृत जन्माला येतात. तथापि, अशी प्रकरणे घडली आहेत जेव्हा एक मूल जिवंत आणि पूर्ण-मुदतीसाठी जन्माला आले होते, परंतु मूत्रपिंड निकामी झाल्यामुळे त्याच्या आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात मरण पावले.

आजपर्यंत, प्रगती स्थिर नाही, आणि नवजात मुलामध्ये मूत्रपिंड प्रत्यारोपण करण्याची आणि हेमोडायलिसिस करण्याची तांत्रिक शक्यता आहे. मूत्रमार्ग आणि मूत्रपिंडाच्या इतर विकृतींपासून द्विपक्षीय रेनल एजेनेसिस वेळेवर वेगळे करणे फार महत्वाचे आहे.

एकतर्फी रेनल एजेनेसिस

मूत्रमार्गाच्या संरक्षणासह एकतर्फी मूत्रपिंडासंबंधीचा एजेनेसिस

हा दोष पहिल्या क्लिनिकल प्रकाराचा आहे आणि तो जन्मजात आहे. एकतर्फी ऍप्लासियासह, संपूर्ण भार एकाच मूत्रपिंडाद्वारे घेतला जातो, जो बहुधा हायपरप्लास्टिक असतो. संरचनात्मक घटकांच्या संख्येत वाढ केल्याने मूत्रपिंड दोन सामान्य मूत्रपिंडांचे कार्य करू शकते. एका किडनीला आघात झाल्यास गंभीर परिणामांचा धोका वाढतो.

मूत्रवाहिनी नसलेला एकतर्फी मूत्रपिंडासंबंधीचा एजेनेसिस

हा दोष मूत्र प्रणालीच्या गर्भाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर प्रकट होतो. या रोगाचे लक्षण म्हणजे ureteral orifice ची अनुपस्थिती. पुरुषांच्या शरीराच्या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांमुळे, पुरुषांमधील रेनल एजेनेसिस हे सेमिनल फ्लुइड काढून टाकणाऱ्या डक्टच्या अनुपस्थितीसह आणि सेमिनल वेसिकल्समधील बदलांसह एकत्रित केले जाते. हे ठरतो: मांडीचा सांधा, sacrum मध्ये वेदना; वेदनादायक स्खलन, आणि कधीकधी लैंगिक बिघडलेले कार्य.

रेनल एजेनेसिसचा उपचार

मूत्रपिंडावर उपचार करण्याची पद्धत किडनीच्या कार्यक्षमतेच्या बिघडण्याच्या प्रमाणात अवलंबून असते. सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी शस्त्रक्रिया म्हणजे मूत्रपिंड प्रत्यारोपण. सर्जिकल पद्धतींसह, प्रतिजैविक थेरपी देखील आहे.

मूत्रपिंड दुप्पट करणे

विभागीय आकडेवारीनुसार, हे प्रति 150 शवविच्छेदन 1 प्रकरणात होते; पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये 2 पट अधिक सामान्य. हे एकतर्फी (89%) किंवा द्विपक्षीय (11%) असू शकते.

मूत्रपिंडाच्या डुप्लिकेशनची कारणे:

जेव्हा मेटानेफ्रोजेनिक ब्लास्टेमामध्ये भिन्नता इंडक्शनचे दोन केंद्र तयार होतात तेव्हा मूत्रपिंडाचे डुप्लिकेशन होते. या प्रकरणात, दोन श्रोणि प्रणाली तयार होतात, परंतु ब्लास्टेमाचे संपूर्ण पृथक्करण होत नाही आणि म्हणूनच मूत्रपिंड सामान्य तंतुमय कॅप्सूलने झाकलेले असते. दुप्पट मूत्रपिंडाच्या प्रत्येक भागाला स्वतःचा रक्तपुरवठा असतो. मुत्र वाहिन्या महाधमनीपासून वेगळ्या निघू शकतात, किंवा रीनल सायनसच्या जवळ किंवा त्याच्या जवळ विभागून, सामान्य खोडात निघून जाऊ शकतात. काही इंट्रारेनल धमन्या एका अर्ध्या भागातून दुसर्‍या भागात जातात, जे किडनी शोधण्याच्या वेळी खूप महत्वाचे असू शकतात.

मूत्रपिंड डुप्लिकेशन लक्षणे

बर्‍याचदा वरचा अर्धा भाग अविकसित असतो, फार क्वचितच दोन्ही अर्धे कार्यात्मकदृष्ट्या समान असतात किंवा खालचा अर्धा भाग अविकसित असतो. त्याच्या मॉर्फोलॉजिकल रचनेत अविकसित अर्धा भाग किडनी डिसप्लेसियासारखा दिसतो. मूत्रवाहिनीचे विभाजन झाल्यामुळे बिघडलेल्या यूरोडायनामिक्सच्या संयोजनात पॅरेन्कायमल रेनल डिसप्लेसियाची उपस्थिती असामान्य मूत्रपिंडातील रोगांच्या घटनेसाठी पूर्वआवश्यकता निर्माण करते. बहुतेकदा, मूत्रपिंडाच्या डुप्लिकेशनची लक्षणे खालील रोगांच्या लक्षणांची नक्कल करतात: क्रॉनिक (53.3%) आणि तीव्र (19.8%) पायलोनेफ्रायटिस, यूरोलिथियासिस (30.8%), अर्ध्या भागांपैकी एकाचा हायड्रोनेफ्रोसिस (19.7%). अल्ट्रासाऊंडद्वारे मूत्रपिंड दुप्पट होण्याचा संशय येऊ शकतो, विशेषत: वरच्या मूत्रमार्गाच्या विस्तारासह.

मूत्रपिंडाच्या डुप्लिकेशनचे निदान

उत्सर्जित यूरोग्राफी मूत्रपिंडाच्या डुप्लिकेशनचे निदान करण्यास मदत करते. तथापि, सर्वात कठीण काम म्हणजे पूर्ण किंवा अपूर्ण दुप्पट निश्चित करणे. चुंबकीय अनुनाद युरोग्राफी आणि एमएससीटीचा वापर हे कार्य मोठ्या प्रमाणात सुलभ करते, परंतु ते पूर्णपणे सोडवत नाही. ureterocele ची उपस्थिती हा एक घटक आहे ज्यामुळे मूत्रपिंडाच्या पूर्ण किंवा अपूर्ण दुप्पटपणाचे निदान करणे कठीण होते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये सिस्टोस्कोपी निदान स्थापित करण्यात मदत करते<#"justify">डिस्टोपिया

डिस्टोपिया - डिसेम्ब्रोजेनेसिस, आघात किंवा शस्त्रक्रियेमुळे त्यांच्यासाठी असामान्य ठिकाणी अवयव, ऊतक किंवा वैयक्तिक पेशींचे स्थान.

किडनी डिस्टोपिया हेटेरोलॅटरल क्रॉस (डी. रेनिस हेटेरोलेटेरॅलिस क्रूसियाटा) - जन्मजात डी. मूत्रपिंड ज्याचे स्थान दुसऱ्या मूत्रपिंडाच्या विरुद्ध बाजूला आहे.

डिस्टोपिया ऑफ किडनी होमोलॅटरल (d.renis homolateralis) - मूत्रपिंडाचा जन्मजात डी. त्याचे स्थान सामान्यपेक्षा वर किंवा खाली.

डिस्टोपिया ऑफ द किडनी चेस्ट (डी. रेनिस थोरॅसिका) - डी. किडनी ज्यामध्ये जन्मजात डायफ्रामॅटिक हर्निया आहे ज्याचे स्थान छातीच्या पोकळीमध्ये आहे.

मूत्रपिंडाचा इलियाक डिस्टोपिया (डी. रेनिस इलियाका) - मोठ्या श्रोणीमध्ये त्याचे स्थान असलेल्या किडनीचा होमोलॅटरल डी.

किडनी डिस्टोपिया लंबर (d.renis lumbalis) - किडनीचा homolateral D. कमरेच्या प्रदेशात त्याचे स्थान सामान्यपेक्षा कमी आहे.

किडनी डिस्टोपिया पेल्विक (डी. रेनिस पेल्विना) - लहान श्रोणीमध्ये त्याचे स्थान असलेले होमोलॅटरल डी. पी.

साहित्य

मार्कोस्यान ए.ए. वय फिजियोलॉजीचे प्रश्न. - एम.: ज्ञान, 1974

सपिन एम.आर. - मुलाच्या शरीराच्या वयाच्या वैशिष्ट्यांसह मानवाचे शरीरशास्त्र आणि शरीरशास्त्र. - 2005 मध्ये "अकादमी" प्रकाशन केंद्र

पेट्रीशिना ओ.एल. - प्राथमिक शाळेच्या वयातील मुलांचे शरीरशास्त्र, शरीरविज्ञान आणि स्वच्छता. - एम.: प्रबोधन, 1979

N. V. Krylova, T. M. Soboleva Genitourinary apparatus, anatomy in diagrams and drawings, पब्लिशिंग हाउस ऑफ द पीपल्स फ्रेंडशिप युनिव्हर्सिटी ऑफ रशिया, मॉस्को, 1994.

मूत्रमार्ग मुत्र श्रोणीपासून सुरू होतो आणि मूत्रमार्गावर संपतो.

मूत्रमार्गाच्या जन्मजात विकृती (विसंगती).

मूत्रमार्गाच्या जन्मजात विसंगतींचा किडनीच्या समान विसंगतीशी जवळचा संबंध आहे. रुग्णाला दोन मूत्रपिंड असल्यास, एका बाजूला तीन मूत्रवाहिनी असतात. एकतर्फी रेनल एजेनेसिसच्या बाबतीत, मूत्रमार्ग स्वतःच अनुपलब्ध असतो. दुहेरी मूत्रपिंडाच्या उपस्थितीसह, मूत्रमार्ग देखील सामान्य आहे - योनिमार्गाच्या भिंतीतून मूत्रमार्गाचा प्रसार, परिणामी बल्बस सूज येते. मूत्रवाहिनी अरुंद होऊ शकते, शक्यतो अंध फांदीच्या उपस्थितीत देखील. याव्यतिरिक्त, हे शक्य आहे की मूत्रवाहिनी युरियामध्ये संपत नाही, परंतु, उदाहरणार्थ, सेमिनल वेसिकल्समध्ये किंवा मूत्रमार्गातच वाहते.

मूत्राशयाची जन्मजात विकृती (विसंगती).

जेव्हा लघवीची नलिका विकासादरम्यान बंद होत नाही, तेव्हा बरेचदा त्यात एक गळू तयार होऊ लागते. मूत्राशय डायव्हर्टिक्युलम तयार होणे देखील शक्य आहे - फनेल-आकाराचे किंवा अवयवाच्या भिंतीचे थैलीसारखे बाहेर पडणे. या सर्व विसंगती आजारांसोबत नसतात. मूत्रमार्गाच्या विकृतींपैकी एक सर्वात गंभीर म्हणजे मूत्राशयाची एक्सस्ट्रोफी, जी केवळ युरियालाच नव्हे तर पेरीटोनियम, मूत्रमार्ग आणि पेल्विक हाडांच्या आधीच्या भिंतीला देखील नुकसान झाल्यामुळे प्रकट होते. या विसंगतींसाठी थेरपीच्या अनुपस्थितीत, रुग्णाचा मृत्यू होतो.

मूत्रमार्गाची जन्मजात विकृती

एपिस्पॅडिअस हे पुरुषाचे जननेंद्रिय विकृती (विसंगती) आहे, ज्याच्या उपस्थितीत मूत्र बाहेर काढण्याच्या उद्देशाने मूत्रमार्ग उघडला जातो, जो लिंगाच्या वरच्या भागावर स्थित असतो. महिला प्रतिनिधींमध्ये, मूत्राशय आणि क्लिटॉरिसचे विकृती देखील अनेकदा आढळतात. Hypospadias हा एक रोग आहे ज्यामध्ये मूत्रमार्गाचे बाह्य (आउटपुट) उघडणे लिंगाच्या खालच्या भागात स्थित आहे.

मूत्रपिंडाच्या विसंगतीची लक्षणे:

    लघवीचे उल्लंघन;

    वाढ विकार;

    बाजूला आणि ओटीपोटात वेदना;

    वारंवार मूत्रमार्गात संक्रमण.

मूत्रमार्गाच्या विसंगतीची कारणे

मूत्र उत्सर्जन प्रणालीच्या वरील सर्व विसंगती जन्मजात आहेत. त्यानुसार, ते अनुवांशिक दोष किंवा गर्भधारणेच्या प्रक्रियेत हानिकारक घटकांच्या गर्भाच्या संपर्काच्या परिणामी उद्भवू शकतात.

जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या विसंगतींचे उपचार

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, उपचार शस्त्रक्रिया आहे. अर्थात, जेव्हा जन्मजात विसंगती लघवीच्या प्रवाहात व्यत्यय आणत नाही, तेव्हा उपचार गंभीर नाही.

मूत्रमार्गाच्या जन्मजात विसंगतींच्या उपस्थितीत स्वयं-औषध घेणे कठोरपणे प्रतिबंधित आहे.

लहान मुलांमध्ये विसंगतींचे निदान करणे अत्यंत अवघड आहे. या शरीरसंस्थेच्या जन्मजात विसंगतींच्या मुख्य लक्षणांबद्दल पालकांनी जागरूक असले पाहिजे आणि मूल वाढत असताना त्यांचे निरीक्षण केले पाहिजे. हे अनिश्चित उत्पत्तीच्या शरीराच्या तापमानात वाढ, भूक नसणे. हे आणि इतर आजार, आढळल्यास, बालरोगतज्ञांशी चर्चा केली पाहिजे आणि आवश्यक असल्यास, निदान केले पाहिजे.

मूत्र प्रणालीच्या जन्मजात विसंगतीचा संशय असल्यास, रक्त तपासणी आणि पेल्विक अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी निर्धारित केली जाते. रक्त तपासणी व्यतिरिक्त, विसंगतीचे स्थान अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या परिचयासह एक्स-रे परीक्षा देखील निर्धारित केली जाऊ शकते.

रोगाचा कोर्स

इतर कारणांसाठी रुग्णाची तपासणी करताना मूत्रमार्गातील बहुसंख्य जन्मजात विकृतींचे अपघाती निदान केले जाते (उघड्या डोळ्यांनी पाहिले जाऊ शकते अशा अपवाद वगळता), सहसा अशा पॅथॉलॉजीजमुळे भविष्यात नकारात्मक परिणाम होत नाहीत, परंतु तेथे गंभीर पॅथॉलॉजीजची अनेक प्रकरणे आहेत, उदाहरणार्थ, मूत्राशय एक्स्ट्रॉफी, ज्यांना त्वरित जटिल उपचार आवश्यक आहेत.

पॅथॉलॉजीचे लवकर निदान झाले तरच मूत्र प्रणालीच्या विसंगतींसाठी आधुनिक थेरपी शक्य आहे, म्हणून प्रत्येक मुलाने सर्व अनिवार्य प्रतिबंधात्मक परीक्षा घेतल्या पाहिजेत.

11. मूत्र प्रणालीची विसंगती

मूत्र प्रणालीची विसंगती ही सर्वात सामान्य विकृती आहेत. काहींचा बालपणात लवकर मृत्यू होऊ शकतो, इतर मूत्र प्रणालीचे बिघडलेले कार्य कारणीभूत नसतात आणि अल्ट्रासाऊंड तपासणी किंवा टोमोग्राफी तसेच एक्स-रे तपासणी दरम्यान योगायोगाने आढळतात.

काही विसंगती खूप मंद गतीने वाढतात आणि वृद्धापकाळातच वैद्यकीयदृष्ट्या स्पष्ट होऊ शकतात. काही विकासात्मक विसंगती दुसर्या पॅथॉलॉजीच्या विकासासाठी पार्श्वभूमी म्हणून काम करू शकतात (मूत्रपिंडाचे दगड, क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस, धमनी उच्च रक्तदाब).

विसंगतीची कारणे आनुवंशिक पूर्वस्थिती असू शकतात, गर्भधारणेदरम्यान आईचे रोग - पहिल्या महिन्यांत रुबेला; आयनीकरण रेडिएशन, सिफिलीस, मद्यपान, हार्मोनल औषधांचा वापर.

कुटुंबातील एका सदस्यामध्ये विसंगती आढळल्यास, कुटुंबातील सर्व सदस्यांची तपासणी केली पाहिजे.

वर्गीकरण

विसंगतींचे खालील गट आहेत:

1) मूत्रपिंडाच्या संख्येत विसंगती - द्विपक्षीय एजेनेसिस (मूत्रपिंड नसणे), एकतर्फी एजेनेसिस (एकल मूत्रपिंड), मूत्रपिंड दुप्पट करणे;

२) मूत्रपिंडाच्या स्थितीत विसंगती - मोमोलॅटरल डिस्टोपिया (किडनी त्याच्या बाजूला आहे); हेटरोलॅटरल क्रॉस डिस्टोपिया (मूत्रपिंडाचे विरुद्ध बाजूला हस्तांतरण);

3) मूत्रपिंडाच्या सापेक्ष स्थितीत विसंगती (फ्यूज्ड किडनी), घोड्याच्या नाल-आकाराची मूत्रपिंड, बिस्किट-आकार, एस-आकार, एल-आकार;

4) मूत्रपिंडाच्या आकारात आणि संरचनेत विसंगती - ऍप्लासिया, हायपोप्लासिया, पॉलीसिस्टिक किडनी;

5) मुत्र श्रोणि आणि मूत्रमार्गाच्या विसंगती - सिस्ट, डायव्हर्टिक्युला, श्रोणिचे विभाजन, संख्या, कॅलिबर, आकार, मूत्रवाहिनीची स्थिती यातील विसंगती.

मॉडर्न मेडिसिन्स फ्रॉम ए टू झेड या पुस्तकातून लेखक इव्हान अलेक्सेविच कोरेशकिन

मूत्र प्रणालीचे रोग मूत्रमार्गाचे संसर्गजन्य आणि दाहक रोग (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गाचा दाह, पायलोनेफ्रायटिस) अबकटल, अजिथ्रोमाइसिन, अमोक्सिक्लॅव्ह, विल्प्राफेन, झिनाट, केनेफ्रॉन, को-ट्रायमोक्साझोल, लोमफ्लॉक्स, मॅक्रोपेन, मिरामिस्टिन, निट्रोव्हिग्राम, मोनोक्लॉइड, मोनोफ्लॉक्स.

किडनी रोग या पुस्तकातून. सर्वात प्रभावी उपचार लेखक अलेक्झांड्रा वासिलीवा

मूत्रसंस्थेची रचना काहीवेळा तुम्हाला आश्चर्य वाटते की एखादी व्यक्ती स्वतःबद्दल किती उदासीन आहे. उदासीन आणि अशिक्षित! म्हातारी लोकं कधी कधी रिसेप्शनला येतात (आपल्या स्वतःच्या शरीराची रचना माहित नसणे क्षम्य आहे) आणि असे विचारतात

मणक्याचे आजार या पुस्तकातून. संपूर्ण संदर्भ लेखक लेखक अज्ञात

पाठीचा कणा आणि मूत्रसंस्थेचा संबंध मूत्र प्रणालीमध्ये मूत्रवाहिनी आणि मूत्रपिंड, मूत्राशय आणि मूत्रमार्ग यांचा समावेश होतो. मूत्रपिंड हा एक जोडलेला अवयव आहे ज्याचे मुख्य कार्य म्हणजे रक्त गाळणे आणि मानवी शरीरातून उत्सर्जन करणे.

अंतर्गत रोगांचे प्रोपेड्युटिक्स या पुस्तकातून लेखक ए. यू. याकोव्हलेव्ह

37. मूत्रसंस्थेतील रोग असलेल्या रुग्णांची चौकशी एक anamnesis गोळा करताना, विशेष लक्ष रोग सुरू करण्यासाठी दिले पाहिजे. 10-14 दिवसांपर्यंत, ग्लोमेरुलो फ्रिट स्ट्रेप्टोकोकल प्रकृतीचे रोग, हायपोथर्मिया, थंड पाण्यात आंघोळ करू शकतात.

नॉर्मल फिजियोलॉजी: लेक्चर नोट्स या पुस्तकातून लेखक स्वेतलाना सर्गेव्हना फिरसोवा

1. कार्ये, मूत्र प्रणालीचे महत्त्व शरीराच्या अंतर्गत वातावरणाची स्थिरता सुनिश्चित करण्यासाठी आणि राखण्यासाठी उत्सर्जन प्रक्रिया महत्त्वपूर्ण आहे. मूत्रपिंड या प्रक्रियेत सक्रिय भाग घेतात, अतिरिक्त पाणी, अजैविक आणि सेंद्रिय पदार्थ काढून टाकतात, अंतिम

नॉर्मल फिजियोलॉजी या पुस्तकातून लेखक मरीना गेन्नाडिव्हना ड्रॅंगॉय

56. कार्ये, मूत्र प्रणालीचे महत्त्व शरीराच्या अंतर्गत वातावरणाची स्थिरता सुनिश्चित करण्यासाठी आणि राखण्यासाठी उत्सर्जन प्रक्रिया महत्त्वपूर्ण आहे. मूत्रपिंड या प्रक्रियेत सक्रिय भाग घेतात, अतिरिक्त पाणी, अजैविक आणि सेंद्रिय पदार्थ काढून टाकतात, अंतिम

एन्सायक्लोपीडिया ऑफ हीलिंग टी या पुस्तकातून W. WeiXin द्वारे

सिस्टॅल्जिया रेसिपी क्र. १ ब्लॅक टी ३ कॅमोमाइल फुलणे १ लिकोरिस रूट १ रेसिपी क्र २ ब्लॅक टी ३ रेड क्लोव्हर फ्लॉवर १ लिकोरिस रूट १ रेसिपी नंबर ३ ब्लॅक टी ३ बेअरबेरी पाने १ रूट

डायबेटिक हँडबुक या पुस्तकातून लेखक स्वेतलाना व्हॅलेरिव्हना दुब्रोव्स्काया

मूत्र प्रणालीच्या अवयवांचे संक्रमण मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांना अनेकदा सहवर्ती संक्रमण विकसित होते. चयापचय विकार, रोग प्रतिकारशक्ती कमी होणे आणि या रोगाच्या इतर गुंतागुंतांमुळे सर्व प्रणाली आणि अवयवांचे कार्य बिघडते.

किडनी डिसीज: टू बी ऑर नॉट टू बी या पुस्तकातून लेखक अलेक्झांड्रा वासिलीवा

मूत्रपिंड आणि मूत्रसंस्थेची रचना आणि कार्ये हिप्पोक्रेट्सपासून आजपर्यंत किडनीच्या आजारांनी लोकांना नेहमीच त्रास दिला आहे असे दिसते ... प्राचीन इजिप्शियन पॅपिरीमध्ये याजकांना असंयमचा सामना करावा लागल्याच्या नोंदी आहेत.

जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या रोगांवर उपचार या पुस्तकातून लेखक स्वेतलाना अनातोल्येव्हना मिरोश्निचेन्को

मूत्र प्रणालीची रचना कधीकधी आपल्याला आश्चर्य वाटते की एखादी व्यक्ती स्वतःबद्दल किती उदासीन आहे. उदासीन आणि अशिक्षित! म्हातारी लोकं कधी कधी रिसेप्शनला येतात (आपल्या स्वतःच्या शरीराची रचना माहित नसणे क्षम्य आहे) आणि असे विचारतात

हीलिंग सोडा या पुस्तकातून लेखक निकोलाई इलारिओनोविच डॅनिकोव्ह

मूत्र प्रणालीचे रोग मूत्रपिंडाच्या आजाराची मुख्य लक्षणे मूत्रपिंडाच्या आजाराची मुख्य लक्षणे लघवी विभक्त होण्याच्या प्रक्रियेतील बदलाशी संबंधित आहेत. मूत्र तयार होण्याच्या आणि उत्सर्जित होण्याच्या प्रक्रियेला डायरेसिस म्हणतात. दरम्यान एक व्यक्ती उत्सर्जित मूत्र एकूण रक्कम

रोगाची कारणे आणि आरोग्याची उत्पत्ती या पुस्तकातून लेखक नताल्या मस्तीस्लावोव्हना विटोरस्काया

मूत्र प्रणालीचे रोग

पुस्तकातून 700 आरोग्यविषयक महत्त्वाचे प्रश्न आणि त्यांची 699 उत्तरे लेखक अल्ला विक्टोरोव्हना मार्कोवा

1. मूत्र प्रणालीचे रोग मूत्र प्रणाली ही होमिओस्टॅसिस (अंतर्गत वातावरणाची स्थिरता) राखण्यासाठी जबाबदार असलेल्या प्रणालींपैकी एक आहे.

बोटांसाठी योग या पुस्तकातून. आरोग्य, दीर्घायुष्य आणि सौंदर्याची मुद्रा लेखक एकटेरिना ए. विनोग्राडोवा

मूत्र प्रणालीचे रोग

शुगर-रिड्युसिंग प्लांट्स या पुस्तकातून. मधुमेह आणि जास्त वजनासाठी नाही लेखक सेर्गेई पावलोविच काशीन

मूत्र प्रणालीचे उल्लंघन युरोलिथियासिस शरीरात किडनी कचरा पदार्थांच्या उत्सर्जनासाठी जबाबदार असतात. जवळजवळ सर्व मूत्रपिंड रोग वाळूच्या देखाव्यापासून सुरू होतात आणि फक्त नंतर - दगडांची निर्मिती. वाळू सह, नक्कीच, खूप लढा

सर्व विसंगती विशिष्ट अवयवांच्या कार्यावर परिणाम करतात, म्हणून गंभीर विकार आणि गुंतागुंतांच्या विकासास वगळण्यासाठी त्यांचे लवकर निदान आणि उपचार करणे आवश्यक आहे.

जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या विकासातील विसंगती अनुवांशिक उत्परिवर्तनांचे परिणाम आहेत. ते गर्भाच्या विकासाच्या टप्प्यावर उद्भवतात आणि या अवयवांची रचना आणि कार्य प्रभावित करतात. मूत्रपिंडातील विसंगती दुर्मिळ आहेत आणि गर्भाशयात असतानाच अनेकदा निदान केले जाते. बहुतेक दोष मृत्यूमध्ये संपतात किंवा शारीरिक आणि मानसिक स्थितीची धोकादायक आणि गंभीर गुंतागुंत निर्माण करतात. काही प्रकरणांमध्ये मूत्र प्रणालीच्या अवयवांची रचना आणि कार्यक्षमता पुनर्संचयित केली जाऊ शकते, पॅथॉलॉजीमध्ये शस्त्रक्रिया सुधारणे आणि औषध उपचार आवश्यक आहेत.

जननेंद्रियाच्या प्रणालीची विसंगती

पॅथॉलॉजीज उद्भवतात जेव्हा अवयव स्वतः किंवा त्याच्या ऊती सुधारित केले जातात, त्यांच्या संरचनेचे, कार्यात्मक वैशिष्ट्यांचे उल्लंघन होते. भ्रूण विकासाच्या कालावधीत अयशस्वी होतात, त्यांची वारंवारता 3-4% असते.

अनुवांशिक विकृती, अंतर्गत तसेच बाह्य घटकांच्या प्रभावामुळे गर्भ विकासात मागे राहू शकतो किंवा सामान्यपणे तयार होत नाही. काही पॅथॉलॉजिकल बदल गर्भाशयात देखील आढळू शकतात, तर काही जन्मानंतर लगेच दिसून येतात. काही दोष प्रौढावस्थेतच आढळतात.

सर्व विसंगती अवयवांच्या कार्यावर परिणाम करतात, म्हणून गंभीर विकार आणि गुंतागुंतांच्या विकासास वगळण्यासाठी त्यांचे लवकर निदान आणि उपचार करणे आवश्यक आहे.

याव्यतिरिक्त, प्राप्त झालेल्या पॅथॉलॉजिकल बदलांबद्दल विसरू नका:

  • ureter च्या मूत्रमार्ग अरुंद करणे;
  • हायड्रोनेफ्रोसिस;
  • prostatitis;
  • मूत्रपिंड दगड निर्मिती;
  • वंध्यत्व.

ते अंतर्गत अवयवांच्या नुकसानाशी देखील संबंधित आहेत, परंतु केवळ वेगळ्या स्वरूपाचे आहेत.

हा रोग आनुवंशिक किंवा जन्मजात असू शकतो, या वेगवेगळ्या संकल्पना आहेत. प्रथम एक अनुवांशिक पॅथॉलॉजी किंवा आईकडून मुलाला प्रसारित केलेला रोग आहे, उदाहरणार्थ, नागीण, सिफलिस, रुबेला. जन्मजात विसंगती नेहमी आनुवंशिक घटकाशी संबंधित नसतात, कारण पर्यावरणाचा प्रभाव असू शकतो:

  • स्त्रीचे मद्यपान;
  • वेगळ्या निसर्गाचे विकिरण;
  • पर्यावरणीय परिस्थिती;
  • गर्भधारणेदरम्यान शक्तिशाली किंवा हार्मोनल औषधे घेणे.


कधीकधी विकार जन्मानंतर लगेच दिसून येतात, जननेंद्रियाच्या प्रणालीतील काही विसंगती जीवनाशी विसंगत असतात, परंतु बर्याचदा ते शोधणे इतके सोपे नसते. यासाठी तपशीलवार आणि संपूर्ण तपासणी आवश्यक आहे. समस्या दुरुस्त करण्यासाठी सहसा शस्त्रक्रिया आणि दीर्घकालीन उपचार आवश्यक असतात.

मूत्रपिंडाचा असामान्य विकास

हे पुरुष आणि स्त्रिया दोघांमध्ये आढळते आणि गर्भाच्या विकासाच्या काळात किंवा जन्मानंतर उद्भवते. बदल मूत्रपिंडाची रचना, रचना आणि स्थान यांच्याशी संबंधित असतात.

यामध्ये खालील राज्यांचा समावेश आहे:

  • एक्टोपिया;
  • डिस्टोपिया;
  • सममितीय किंवा असममित संलयन;
  • पॉलीसिस्टिक;
  • स्पंज किडनी सिंड्रोम;
  • अवयव दुप्पट करणे.

त्यापैकी प्रत्येक मूत्र प्रणालीमध्ये व्यत्यय आणतो आणि धोकादायक गुंतागुंतांच्या विकासास उत्तेजन देतो.

डिसप्लेसीया

जन्मजात विकृतींमध्ये सिस्टिक वाढ आणि डिसप्लेसिया यांचा समावेश होतो. विसंगतींमध्ये संवहनी नेटवर्कची रचना आणि कार्यक्षमतेचे उल्लंघन देखील समाविष्ट आहे. अतिरिक्त मुत्र धमनीच्या घटनेमुळे मूत्रमार्ग ओलांडला जातो आणि धमनीमध्ये हायड्रोनेफ्रोसिस आणि एन्युरिझम देखील होऊ शकतो.


शिरासंबंधी पॅथॉलॉजीजमध्ये, महाधमनीभोवती गुंडाळलेल्या अनेक किंवा अतिरिक्त वाहिन्या देखील आहेत, रेट्रोऑर्टिक स्थानिकीकरण. पुरुषांमध्ये, उजव्या वृषणाची रक्तवाहिनी मुत्र धमनीमध्ये जाऊ शकते, परिणामी उजव्या बाजूला व्हॅरिकोसेल होते.

रक्तवाहिन्यांच्या संरचनेत विसंगती

रक्तवहिन्यासंबंधीचे विकार दीर्घकाळ दिसू शकत नाहीत, परंतु त्यामुळे मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडते. कालांतराने, मूत्रपिंड निकामी होणे, दगड तयार होणे, अंतर्गत रक्तस्त्राव, हायड्रोनेफ्रोसिस या स्वरूपात सहवर्ती विकार दिसून येतात. धमनी उच्च रक्तदाब हे रक्तवहिन्यासंबंधी आणि मुत्र धमनीच्या विसंगतींचे देखील एक लक्षण आहे, म्हणूनच अंतर्निहित रोग सहसा लक्षणांसह गोंधळलेला असतो.

दुप्पट करणे

अनेकदा मूत्रपिंडाच्या विकासाचे परिमाणात्मक पॅथॉलॉजीज असतात. यामध्ये पूर्ण किंवा अपूर्ण दुप्पट करणे समाविष्ट आहे. मूत्रपिंड दोन भागांमध्ये विभागलेले आहे, आणि श्रोणि नेहमीच मोठे असते. ते पोकळीतील श्रोणीच्या उपस्थितीने ओळखले जातात. पूर्ण दुप्पट सह, दोन्ही भागांमध्ये पायलोकॅलिसिअल प्रणाली उपस्थित आहे. अशा दोष सोबत मूत्रवाहिनीच्या संरचनेचे संरचनात्मक उल्लंघन आहे. जेव्हा पॅथॉलॉजिकल बदल अंगाच्या कार्यात व्यत्यय आणतात तेव्हा रोग स्वतः प्रकट होऊ लागतो. मूत्रपिंड सामान्यतः त्याच्या सामान्य आकारापेक्षा मोठे असते.

समस्येचे निराकरण करण्यासाठी आणि दोष दूर करण्यासाठी, ते जटिल उपचार आणि सर्जिकल हस्तक्षेपाचा अवलंब करतात.

एजेनेसिया

असे घडते की काही कारणास्तव मूत्रपिंडाचा विकास थांबतो आणि परिणामी, एखाद्या व्यक्तीमध्ये फक्त एक पूर्ण अंग तयार होतो. या घटनेला ऍप्लासिया किंवा एजेनेसिस म्हणतात. बर्याच काळापासून कोणतीही चिन्हे नसल्यामुळे ते ओळखणे कठीण आहे. कार्यरत मूत्रपिंड सर्व भार स्वतःवर घेते आणि काही काळानंतरच रोगाची लक्षणे दिसू लागतात.


अशा दोषावर कोणताही इलाज नाही, आपण फक्त आपल्या आरोग्याकडे लक्ष देणे आणि आपल्या एकमेव किडनीची काळजी घेणे आवश्यक आहे. क्वचित प्रसंगी, द्विपक्षीय ऍप्लासिया विकसित होते, जी जीवनाशी विसंगत आहे.

मूत्रपिंडाचा हायपोप्लासिया

वारंवार पॅथॉलॉजिकल प्रकटीकरण अंगाच्या गैर-मानक आकारांद्वारे दर्शविले जाते. मूत्रपिंड सामान्यपेक्षा खूपच लहान आहे हे असूनही, ते त्याच्या कार्यांशी सामना करते, वाल्व योग्यरित्या कार्य करतात. सहगामी विकारांच्या विकासाच्या बाबतीतच उपचार किंवा शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

ऍक्सेसरी मूत्रपिंड

जन्मजात परिमाणात्मक विसंगती दुसर्या, लहान आकाराच्या मुख्य अवयवाच्या खाली तयार केल्याने प्रकट होते. हे स्वतंत्रपणे कार्य करते, कारण त्याची स्वतःची मूत्रवाहिनी आणि रक्तपुरवठा प्रणाली आहे. पायलोनेफ्रायटिस, ट्यूमर प्रक्रिया किंवा हायड्रोनेफ्रोसिसच्या निदानाच्या बाबतीत हस्तक्षेपाचा अवलंब केला जातो. इतर विकार दिसण्यापर्यंत रोगाची लक्षणे अनुपस्थित आहेत.

डिस्टोपिया

हा जन्मजात दोष एक किंवा दोन्ही मूत्रपिंडांच्या गैर-मानक स्थानाद्वारे दर्शविला जातो. विकारांचे अनेक प्रकार आहेत:

  • कमरेसंबंधीचा;
  • iliac;
  • वक्षस्थळ
  • ओटीपोटाचा;
  • फुली.

ओटीपोटात दुखणे हे कोणत्याही प्रकारच्या पॅथॉलॉजीचे वैशिष्ट्य आहे. इलियाक डिस्टोपियासह, मूत्र प्रणालीमध्ये बिघाड होतो, मूत्र बाहेर जाणे कठीण आहे. जर डाव्या किडनी वक्षस्थळाच्या प्रदेशात उंचावर स्थित असेल, जसे रोगाच्या वक्षस्थळाच्या स्वरूपाप्रमाणे, खाल्ल्यानंतर वेदना होतात. पेल्विक स्थानामुळे आतड्यांमध्ये व्यत्यय येतो आणि मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या संरचनेवर परिणाम होतो.


वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आढळल्यास, शस्त्रक्रिया सुधारणे आवश्यक असू शकते.

मूत्रपिंडाचे फ्यूजन

दोषांचा हा समूह अवयवाच्या आकारातील विविध बदलांचे प्रतिनिधित्व करतो. मध्यवर्ती पृष्ठभागाच्या जोडणीला बिस्किट-आकाराचे मूत्रपिंड म्हणतात, जेव्हा वरचे आणि खालचे भाग एकत्र केले जातात तेव्हा मूत्रपिंड घोड्याच्या नाल-आकाराचे, शक्यतो एस-आकाराचे आणि रॉड-आकाराचे संलयन बनते. जर रोगाची तीव्रता मूत्रपिंडाच्या कार्यावर परिणाम करत नसेल तर उपचार आवश्यक नाही.

दोन्ही अवयवांवर परिणाम होत नसल्यास जन्मजात विकारांमुळे फारशी अस्वस्थता येत नाही. द्विपक्षीय पॅथॉलॉजी बहुतेकदा जीवनाशी विसंगत असते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, दोष अपघाताने शोधला जातो आणि कोणतेही संकेत नसल्यास, उपचार केले जात नाहीत. परंतु अशा लोकांची नियमित तपासणी करून त्यांच्या शरीराकडे लक्ष दिले पाहिजे.

मूत्राशय आणि मूत्रमार्ग च्या विसंगती

अनुवांशिक विकृती किंवा विकृती अनेकदा केवळ मूत्रपिंडच नव्हे तर मूत्राशय आणि त्याच्या उत्सर्जन वाहिन्यांच्या रचना आणि कार्यक्षमतेचे उल्लंघन करतात.

या पॅथॉलॉजिकल विसंगतींमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे:

  • मूत्रवाहिनीची जन्मजात अनुपस्थिती;
  • एजेनेसिस;
  • मूत्राशय एक्सस्ट्रोफी;
  • डायव्हर्टिकुलम;
  • स्क्लेरोसिस;
  • मूत्रवाहिनी आणि मूत्राशय दुप्पट करणे;
  • विविध प्रकारचे हायपोस्पाडिया;
  • ureterocele;
  • hermaphroditism;
  • epispadias;
  • मूत्रमार्ग अरुंद करणे;
  • vesicureteral रिफ्लक्स.

मूत्रवाहिनीची अनुपस्थिती हायड्रोनेफ्रोसिसच्या गंभीर स्वरूपासह असते. उपचाराशिवाय, मानवी आरोग्य गंभीर धोक्यात आहे. जर दोन्ही नलिका गायब असतील तर मृत्यू अटळ आहे.

परंतु मूत्रमार्ग दुप्पट करणे ही एक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामुळे केवळ शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपादरम्यान गुंतागुंत निर्माण होते. नियमानुसार, ते जीवनास धोका देत नाही.


मूत्राशय एक्स्ट्रॉफी गर्भाशयात विकसित होते, मानसिक अस्वस्थतेने अधिक प्रकट होते. मूत्राशयाच्या भिंतीच्या बाहेर पडणे आणि या भागातील स्नायूंच्या अविकसिततेमुळे, अवयवाचे कवच दृश्यमान आहे. प्रतिजैविक थेरपीच्या आगमनापूर्वी, केवळ अर्धे रुग्ण वाचले होते आणि त्यांच्यापासून सतत लघवीच्या वासामुळे वाचलेले सामान्य जीवन जगू शकत नव्हते. आधुनिक शस्त्रक्रिया पोटाची भिंत पुनर्बांधणी करते, कोलनमध्ये मूत्रवाहिनी ठेवते आणि मूत्रमार्गाचा असामान्य विकास सुधारते.

एपिस्पॅडिअस सारख्या पॅथॉलॉजीचे निराकरण देखील प्लास्टिकच्या मदतीने केले जाते. मूत्रनलिका किंवा मूत्रमार्गाच्या आधीच्या भिंतीच्या निर्मितीमध्ये दोष असल्यामुळे, सतत लघवीची गळती होते.

गर्भाशयात, 6 महिन्यांपर्यंत, मूत्राशयाला नाभीशी जोडणाऱ्या नळीद्वारे गर्भामध्ये मूत्रवाहिनीचे प्रतिनिधित्व केले जाते. या कालावधीनंतर, ते एका स्ट्रँडमध्ये बदलते, परंतु जर काही चूक झाली तर, नष्ट होत नाही आणि फिस्टुला तयार होतो. जन्मानंतर मूत्रवाहिनीच्या विसंगती काढून टाकल्या जातात, परंतु जर जन्म सिझेरियनद्वारे केला गेला तर नलिका खराब होण्याचा धोका असतो.

गर्भाशयात किंवा जन्मानंतर लगेच आढळलेल्या मूत्राशयातील विसंगती एकतर मुलांच्या जीवनाशी विसंगत असतात किंवा त्यांना त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो. इतर दोष स्वतःला बर्याच काळापासून जाणवत नाहीत, ते धोका देत नाहीत, परंतु तपासणी दरम्यान निदान केले जाते.

मूत्राशय आणि नलिकांच्या विकासातील विसंगती मूत्र गळतीच्या स्वरूपात अस्वस्थता आणू शकतात, दाहक प्रक्रियेच्या घटनेत योगदान देतात, म्हणून त्यांचे लवकर शोध अवांछित गुंतागुंत टाळते.

प्रजनन प्रणालीचे जन्मजात पॅथॉलॉजीज

दोष मुले आणि मुली दोघांमध्येही तितकेच विकसित होतात. विसंगती संरचनात्मक दोष, जननेंद्रियाच्या अवयवांचा अविकसित, अशक्त यौवन द्वारे प्रकट होतात.

मादी येथे

स्त्रियांमध्ये सर्वात सामान्य

  • योनि सेप्टमच्या शारीरिक रचनाचे उल्लंघन;
  • bicornuate, unicornuate, saddle गर्भाशय;
  • infantilism;
  • दुहेरी गर्भाशय किंवा योनी.


काही दोष भविष्यात मुलाच्या जन्मासाठी अडथळा ठरत नाहीत, परंतु प्लास्टिक सुधारण्याच्या पद्धतींनी ते दूर केले जातात. ते लक्षणे देखील दर्शवत नाहीत, गर्भधारणेदरम्यान आधीच बायकोर्न्युएट गर्भाशयाचे निदान करणे शक्य आहे. येथे ते गर्भधारणेदरम्यान आणि प्रसूती दरम्यान गुंतागुंतीचे कारण बनते.

अर्भकतेसह, जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासास उशीर होतो, ज्यामुळे लैंगिक विकासाचे उल्लंघन, मासिक पाळीचे विकार, गर्भाशयातून रक्तस्त्राव होतो आणि गर्भधारणा किंवा वंध्यत्वाच्या समस्यांसह समाप्त होते.

गर्भाशयाच्या संरचनेतील विसंगती बहुतेकदा मूत्र प्रणालीच्या विकृतींसह असतात. उपचार केवळ सर्जिकल पद्धतीने केले जातात.

योनीच्या विकासातील दोष किंवा त्याची अनुपस्थिती देखील इतर दोषांसह एकत्रित केली जाते आणि सुधारणा न करता, वंध्यत्व आणि मूल होण्याच्या समस्यांनी भरलेले असतात.

हायमेन किंवा एट्रेसियामध्ये छिद्र नसल्यामुळे योनीमध्ये मासिक पाळीचे रक्त जमा होते. काल्पनिक अमेनोरिया गर्भाशयात आणि फॅलोपियन ट्यूबमध्ये द्रवपदार्थाच्या प्रसारासह समाप्त होते, ज्यामुळे भविष्यात ट्यूबल वंध्यत्वासह गंभीर परिणाम होतात. उदर पोकळीमध्ये रक्त बाहेर पडल्यास, पेरिटोनिटिस होईल.

नर येथे

मानवतेच्या सशक्त अर्ध्या भागात, हायपोस्पाडियास बहुतेकदा आढळतात, जे बाह्य जननेंद्रियाच्या निर्मितीच्या उल्लंघनाद्वारे दर्शविले जाते. हे मूत्रमार्गाच्या स्थानिकीकरणात बदल असू शकते, त्याच्या दूरच्या भागांची झीज होऊ शकते.

मुलांमध्ये, पॅथॉलॉजी बाह्य जननेंद्रियाचा आकार कमी होणे, पुरुषाचे जननेंद्रियचे डोके फुटणे आणि अंडकोषाच्या मागे छिद्र तयार होणे यामुळे देखील प्रकट होते. अशा दोषांमुळे लैंगिक संभोग शक्य होतो, परंतु गर्भधारणा नेहमीच होत नाही. सामान्य संरचनेच्या उल्लंघनामुळे, विरुद्ध लिंग, स्क्वॅटिंगसारखे लघवी करणे आवश्यक असू शकते.

जन्मजात पॅथॉलॉजीजमध्ये अंडकोषात अपूर्णपणे उतरलेला अंडकोष देखील समाविष्ट असतो. हे प्रामुख्याने अकाली मुलांमध्ये आढळते. उपचाराशिवाय, हार्मोनल असंतुलन विचलित होते. या लक्षणांपैकी, स्त्रियांच्या प्रकारानुसार मांडीचे दुखणे, लठ्ठपणा, हायपरट्रिकोसिस (केसांची वाढ) हे वेगळे केले जाते.

कोणत्याही जन्मजात पॅथॉलॉजीला वैद्यकीय हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते, कारण ती गंभीर आणि धोकादायक गुंतागुंतांनी भरलेली असते. पुरुषांमधील बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांचे दोष हे मनोवैज्ञानिक विकारांचे कारण आहेत.

मूत्रपिंडाच्या विकासातील विसंगतींचे नैदानिक ​​​​महत्त्व या वस्तुस्थितीद्वारे निश्चित केले जाते की 43-80% प्रकरणांमध्ये ते दुय्यम रोग जोडण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करतात जे सामान्य संरचनेच्या मूत्रपिंडांपेक्षा अधिक गंभीर असतात. मूत्रपिंडाच्या विकासातील विसंगतींसह, क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस 72-81% प्रकरणांमध्ये विकसित होतो आणि त्याचा सतत कोर्स असतो, यामुळे अनेकदा रक्तदाब वाढतो आणि मूत्रपिंड निकामी होण्यास वेगाने प्रगती होते [ट्रॅपेझनिकोवा एम. एफ., बुखार्किन बी. व्ही., 1979] याचे कारण मूत्रपिंडाच्या विसंगतींमध्ये पायलोनेफ्रायटिसची वारंवार घटना, बहुतेक लेखक एकतर स्वतः मूत्रपिंडाची जन्मजात कनिष्ठता किंवा यूरो- आणि हेमोडायनामिक्सचे उल्लंघन मानतात, खालच्या मूत्रमार्गाच्या विकृतीसह मूत्रपिंडाच्या विविध प्रकारच्या विसंगतींचे संयोजन, मध्ये विशेषत: वेसिक्युरेटरल रिफ्लक्ससह.

बहुतेकदा, मूत्रपिंडातील विसंगती प्रथम गर्भधारणेदरम्यान दिसून येतात आणि मुख्य रोग ज्यासाठी रुग्णांची तपासणी केली जाते ती पायलोनेफ्रायटिस आहे. आम्ही, एम.एस. बाझिरोवा यांच्यासह, 115 महिलांमध्ये मूत्रमार्गाच्या विकासातील विसंगती उघड केल्या. त्यापैकी बहुतेकांना गर्भधारणेपूर्वी अस्तित्वात असलेल्या पायलोनेफ्रायटिसमुळे किंवा त्यादरम्यान उद्भवलेल्या कारणामुळे रुग्णालयात दाखल करण्यात आले होते. 85 गर्भवती महिलांमध्ये रात्रीच्या विकासातील विसंगती, 20 मध्ये मूत्रवाहिनी आणि मूत्राशयाच्या विकासामध्ये विसंगती, 10 मध्ये मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांच्या विकासामध्ये विसंगती आढळून आली. 30 मध्ये दुहेरी मूत्रपिंडाचे निदान झाले, एक जन्मजात एकल मूत्रपिंड 12 मध्ये किडनी हायपोप्लासिया 4 मध्ये, 17 मध्ये हायड्रोनेफ्रोसिस, 9 मध्ये पॉलीसिस्टिक किडनी डिसीज, 4 मध्ये सॉलिटरी किडनी सिस्ट, 2 मध्ये स्पॉन्जी किडनी, 4 मध्ये फ्युज्ड किडनी, 2 मध्ये किडनीचा लंबर डायस्टोनिया, 1 मध्ये किडनी फिरणे रुग्ण.

मूत्रवाहिनी आणि मूत्राशयाच्या विसंगतींपैकी, मूत्रमार्गातील कडकपणा बहुतेक वेळा (१२ मध्ये) आढळून आला होता, 2 मध्ये मूत्रवाहिनीची गुंता, 1 मध्ये मूत्रवाहिनी दुप्पट होते, 2 मध्ये मेगालोरेटर, 1 मध्ये वेसिक्युरेटरल रिफ्लक्स आणि मूत्राशयाची विकृती (अप्लासिया, अॅप्लासिया) , अविकसित) - 3 गर्भवती महिलांमध्ये. सर्व 10 महिलांमध्ये मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांच्या विकासातील विसंगतींमध्ये मूत्रपिंडाच्या धमन्यांच्या एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय स्टेनोसिसचा समावेश आहे. 115 पैकी 57 महिलांमध्ये, गर्भधारणेदरम्यान पायलोनेफ्रायटिसची तीव्रता दिसून आली, 12 रुग्णांना नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तदाब होता आणि 9 रुग्णांना मूत्रपिंड निकामी झाले. के. कुर्बानॉव, ऑल-रशियन रिसर्च सेंटर फॉर हेल्थ केअरचे कर्मचारी, ज्यांनी पायलोनेफ्रायटिसने पीडित गर्भवती महिलांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी केली, 161 पैकी 20 महिलांमध्ये मूत्रपिंड आणि मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांच्या विकासातील विकृतींचे निदान केले (12.4%) (या पद्धतीद्वारे खालच्या मूत्रमार्गातील विसंगती आढळत नाहीत).

मूत्रपिंडाच्या विकासातील विसंगती 4 गटांमध्ये विभागल्या जातात: संख्या, स्थिती, संबंध आणि संरचनेत विसंगती. A Ya. Abrahamyan et al नुसार. (1980), विकासात्मक विसंगतींचे सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे मूत्रपिंड, श्रोणि आणि मूत्रमार्ग (23%), पॉलीसिस्टिक किडनी रोग (16.5%), लंबर डिस्टोपिया (14.2%), हॉर्सशू किडनी (13.7%) दुप्पट होणे. इतर प्रकारच्या विसंगती कमी सामान्य आहेत आणि प्रत्येकी 0.2 ते 8.1% पर्यंत आहेत. मस्क्यूकोस्केलेटल, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि पाचन तंत्राच्या विकृतीसह मूत्रपिंडाच्या विकासातील विसंगतींचे संयोजन 3.7% रुग्णांमध्ये नोंदवले गेले, जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासामध्ये विसंगतींचे संयोजन - 0.7% मध्ये.

प्रमाणातील विसंगतींमध्ये किडनी ऍप्लासिया, किडनी हायपोप्लासिया, किडनी दुप्पट करणे आणि अतिरिक्त तिसरी मूत्रपिंड यांचा समावेश होतो.

बद्दल ऍप्लासिया"एक मूत्रपिंड असलेल्या स्त्रियांमध्ये गर्भधारणा" या विभागात मूत्रपिंडाविषयी आधीच चर्चा केली गेली आहे. हे जोडले पाहिजे की रेनल ऍप्लासिया सहसा contralateral अवयवाच्या हायपरट्रॉफीसह असतो त्याच्या सामान्य कार्यासह, मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश विकसित होत नाही. प्रत्येक किडनी सामान्य किडनीपेक्षा एकच किडनी विविध रोगांना जास्त संवेदनाक्षम असते. या एकाच मूत्रपिंडाचा संसर्ग कमरेसंबंधी प्रदेशातील वेदना, ताप, पाययुरिया, हेमटुरिया, एन्युरिया द्वारे प्रकट होतो. एकल जन्मजात मूत्रपिंड असलेल्या 25-63% रुग्णांमध्ये मूत्रपिंड निकामी होते. ऍप्लासिया असलेल्या 12 महिलांपैकी 1 महिलांचे मूत्रपिंड निकामी झाल्यामुळे गर्भपात झाला, 5 प्रसूतीविषयक संकेतांसाठी सिझेरियन केले गेले, 6 महिलांची प्रसूती वेळेवर झाली.

हायपोप्लासिया- मूत्रपिंडाच्या आकारात जन्मजात घट (चित्र 7). मूत्रपिंड प्राथमिक किंवा बटू असू शकते.

प्राथमिक मूत्रपिंडस्क्लेरोटिक, लहान संरचनात्मक आणि कार्यात्मकदृष्ट्या अविकसित अवयव आहे.

बटू मूत्रपिंड- सामान्य मूत्रपिंडाचा आकार कमी होतो.

बौने मूत्रपिंडाचा डिस्प्लास्टिक फॉर्म पॅरेन्काइमल टिश्यूच्या हानीसाठी तंतुमय ऊतकांच्या अत्यधिक विकासाद्वारे दर्शविला जातो; अशी विसंगती अनेकदा नेफ्रोजेनिक हायपरटेन्शनसह असते, अनेकदा घातक असते. किडनी हायपोप्लाझिया असलेल्या 6 पैकी 2 गरोदर महिलांमध्ये, रक्तदाब वाढला होता, 2 रुग्णांनी काम न करणाऱ्या हायपोप्लास्टिक किडनीची नेफ्रेक्टॉमी केली होती; सर्व 6 गर्भवती महिलांना पायलोनेफ्रायटिस होते, त्यापैकी 4 महिलांमध्ये वाढ झाली होती. एका रुग्णाला क्रॉनिक रेनल फेल्युअर झाला. 5 वेळेवर जन्म झाले आणि 1 जन्म वेळेपूर्वी झाला, मृत बाळाचा जन्म झाला.

मूत्रपिंड दुप्पट करणेएक सामान्य विसंगती आहे. वाढलेल्या मूत्रपिंडामध्ये श्रोणि, रक्तवाहिन्या किंवा मूत्रमार्ग दुप्पट असू शकतात; या सर्व घटकांचे एकाच वेळी दुप्पट होणे असू शकते - मूत्रपिंडाचे पूर्ण दुप्पट (चित्र 8, 9, 10). तथापि, मूत्रपिंडाचा प्रत्येक भाग आहे, जसे ते होते, एक स्वतंत्र अवयव, आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया सहसा त्यापैकी एकावर परिणाम करते.

हे हायड्रोनेफ्रोसिस, पायलोनेफ्रायटिस, यूरोलिथियासिस, क्षयरोग असू शकते. दुहेरी मूत्रपिंडाच्या या रोगांचे कारण बहुतेक वेळा वेसिक्युरेटरल रिफ्लक्स असते. योनी किंवा गर्भाशय ग्रीवामध्ये ऍक्सेसरी यूरेटरच्या एक्टोपियासह, अनैच्छिक लघवी दिसून येते.

हे सामान्यतः स्वीकारले जाते की दुहेरी मूत्रपिंड हे गर्भधारणा आणि बाळंतपणाच्या बाबतीत विकासात्मक विसंगतींचे सर्वात गंभीर प्रकार आहे. आमचे संशोधन असे दर्शविते की असे नाही. गर्भधारणेदरम्यान दुहेरी मूत्रपिंड पायलोनेफ्रायटिसच्या विकासास प्रवण असते (30 पैकी 14 स्त्रियांमध्ये), आणि रोगाचा एक सतत कोर्स दिसून येतो. बर्‍याचदा (30 पैकी 3 मध्ये) नेफ्रोजेनिक हायपरटेन्शनसह दुहेरी मूत्रपिंड असते, ज्यामुळे गर्भधारणा आणि गर्भाच्या विकासावर विपरित परिणाम होतो. दुहेरी मूत्रपिंड असलेल्या बर्याच स्त्रियांना उशीरा गर्भधारणा टॉक्सिमिया होतो (30 पैकी 17 मध्ये), अनेकदा गंभीर आणि उपचार करणे कठीण असते. म्हणून, दुहेरी मूत्रपिंड असलेल्या गर्भवती महिलांना प्रसूतीपूर्व क्लिनिक थेरपिस्ट आणि यूरोलॉजिस्टसह दवाखान्याचे निरीक्षण आवश्यक आहे. रोग तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश दाखल्याची पूर्तता आहे जेथे प्रकरणांमध्ये गर्भधारणा contraindicated आहे.

स्थिती विसंगती किंवा डिस्टोपियापेल्विक, इलियाक, लंबर, थोरॅसिक आणि क्रॉस, एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असू शकते. पेल्विक डिस्टोपिया हे गर्भाशय आणि गुदाशय यांच्यातील श्रोणिमध्ये खोलवर असलेल्या मूत्रपिंडाचे स्थान आहे. बायमॅन्युअल तपासणी पोस्टरियर योनिनल फोर्निक्सला लागून दाट, गुळगुळीत वस्तुमान दर्शवते. iliac fossa मध्ये मूत्रपिंड dystopia सह, वेदना होऊ शकते, अनेकदा मासिक पाळी दरम्यान. पॅल्पेशनवर, मूत्रपिंडाला अंडाशयातील गळू समजू शकते. लंबर-डिस्टोपिक किडनी हायपोकॉन्ड्रियममध्ये धडधडते. थोरॅसिक डिस्टोपिया, एक अत्यंत दुर्मिळ विसंगती, फ्लोरोस्कोपीवर एक आनुषंगिक शोध आहे. क्रॉस डिस्टोपियासह, मूत्रपिंड उलट बाजूला विस्थापित होते.

डिस्टोपियामूत्रपिंडमूत्रपिंडाच्या विकासातील सर्व विसंगतींपैकी 1/5 भाग आहेत, 2/3 प्रकरणे लंबर डिस्टोपियामध्ये आढळतात, ज्याचे निदान आम्ही पाहिलेल्या रुग्णांमध्ये देखील होते. हायड्रोनेफ्रोसिस, पायलोनेफ्रायटिस, नेफ्रोलिथियासिस आणि डिस्टोपिया जितका कमी असेल तितका दुय्यम मूत्रपिंडाचा आजार झाल्यास गर्भधारणेदरम्यान डिस्टोपिक मूत्रपिंड ओटीपोटात वेदना म्हणून प्रकट होऊ शकतात. मूत्रपिंड डिस्टोपिया असलेल्या रुग्णांमध्ये, आतड्यांसंबंधी क्रियाकलाप बिघडू शकतात.

गर्भधारणा आणि बाळंतपण मूत्रपिंडाच्या डिस्टोपियाच्या सर्व प्रकारांमधील वैशिष्ट्यांचे प्रतिनिधित्व करत नाही, श्रोणि एक वगळता. श्रोणिमधील मूत्रपिंडाचे स्थान नैसर्गिक प्रसूतीमध्ये अडथळा बनू शकते, अशा परिस्थितीत एक नियोजित सिझेरियन विभाग दर्शविला जातो. आमच्याद्वारे आढळलेल्या लंबर डिस्टोपिया असलेल्या 4 रूग्णांमध्ये, 3 महिलांमध्ये गर्भधारणा व्यत्यय येण्याच्या धोक्यासह होती, बाळंतपण सुरक्षितपणे पुढे गेले. मूत्रपिंडाच्या स्थितीत विसंगती असल्यास, गर्भधारणा प्रतिबंधित नाही

मूत्रपिंडाच्या संबंधात विसंगती- हे एकमेकांशी किडनीचे फ्यूजन आहेत.

किडनीच्या फ्यूजनचे विविध प्रकार या समूहाला बिस्किट, एस-आकार, एल-आकार आणि घोड्याच्या नाल-आकाराचे मूत्रपिंड देतात. अशा मूत्रपिंडांना जळजळ, हायड्रोनेफ्रोसिस होण्याची शक्यता असते आणि ते मूत्रपिंडाच्या उच्च रक्तदाबाचे स्त्रोत असू शकतात. या प्रकरणात धमनी उच्च रक्तदाबाची कारणे म्हणजे क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस, हायड्रोनेफ्रोसिस, असामान्य रक्तपुरवठा, उच्च इंट्रारेनल हायपरटेन्शन.

नातेसंबंधातील विसंगतींसह, मूत्रपिंडाचे दुय्यम नुकसान नसल्यास गर्भधारणा स्वीकार्य आहे. एल-आकाराच्या मूत्रपिंडासह आमच्याद्वारे निरीक्षण केलेल्या 4 पैकी 1 रुग्णांमध्ये, गर्भधारणा संपुष्टात येण्याचे संकेत होते, कारण वारंवार पायलोनेफ्रायटिस क्रॉनिक रेनल फेल्युअरसह पुढे जाते.

मूत्रपिंडाच्या संरचनेतील विकृतींमध्ये पॉलीसिस्टिक आणि मल्टीसिस्टिक किडनी, डर्मॉइड आणि सॉलिटरी सिस्ट्स, स्पॉन्जी किडनी, पेल्विसचे डायव्हर्टिकुलम आणि पेरिपेल्विक सिस्ट यांचा समावेश होतो.

पॉलीसिस्टिक किडनी रोग- गंभीर द्विपक्षीय विकासात्मक विसंगती.

या रोगात प्रबळ प्रकारचा वारसा आहे मूत्रपिंड हा एक अवयव आहे ज्यामध्ये पॅरेन्कायमा जवळजवळ पूर्णपणे विविध आकारांच्या अनेक सिस्ट्सने बदलले आहे (चित्र 11). PCK असलेली सुमारे 70% मुले मृत जन्मलेली असतात. कमी संख्येने प्रभावित नेफ्रॉन्ससह, मुले व्यवहार्य असतात, परंतु त्यांच्यामध्ये संक्रमण आणि पायलोनेफ्रायटिसच्या विकासासह मूत्रपिंड निकामी होते. पॉलीसिस्टिक किडनी रोग पॉलीसिस्टिक फुफ्फुस, अंडाशय, यकृत, स्वादुपिंड सह एकत्र केला जाऊ शकतो.

पॉलीसिस्टिक किडनी रोगाच्या क्लिनिकल कोर्सचे 3 टप्पे आहेत:

  • मी स्टेज- भरपाई, किडनी क्षेत्रातील कंटाळवाणा वेदना, सामान्य अस्वस्थता, किरकोळ कार्यात्मक विकारांद्वारे प्रकट;
  • II स्टेज- सबकम्पेन्सेटेड, जे पाठदुखी, कोरडे तोंड, तहान, डोकेदुखी, मूत्रपिंडाच्या विफलतेशी संबंधित मळमळ आणि धमनी उच्च रक्तदाब द्वारे दर्शविले जाते;
  • तिसरा टप्पा- विघटित, ज्यामध्ये तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याची चिन्हे व्यक्त केली जातात, मूत्रपिंडाची कार्यात्मक स्थिती तीव्रपणे उदासीन असते. मूत्रपिंडाच्या गाळण्याची प्रक्रिया आणि एकाग्रता क्षमता कमी होणे, शरीरातील नायट्रोजनयुक्त कचरा टिकवून ठेवणे आणि अशक्तपणा यामुळे याची पुष्टी होते.

मूत्रपिंड सामान्यतः मोठ्या ढेकूळ वस्तुमानाच्या रूपात धडधडत असतात, नेहमी द्विपक्षीय, मुत्र ट्यूमरच्या उलट. रुग्णांना पाठदुखीची तक्रार लवकर सुरू होते. अर्ध्या रुग्णांमध्ये हेमटुरिया दिसून येतो.

पॉलीसिस्टिक किडनी रोगामध्ये गर्भधारणा टिकवून ठेवण्याच्या सल्ल्याचा प्रश्न अजूनही वादातीत आहे. असा एक मत आहे की रुग्णांच्या या गटात गर्भधारणा contraindicated आहे, कारण क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस त्याच्यामुळे तीव्र होते. डी.व्ही. कान (1978) या दृष्टिकोनावर आक्षेप घेतात, असा विश्वास आहे की मूत्रपिंड निकामी नसतानाही, गर्भधारणा परवानगी आहे. तो रूग्णांच्या वयाकडे लक्ष वेधतो, असा विश्वास ठेवतो की त्यांच्यासाठी 25 वर्षापूर्वी जन्म देणे चांगले आहे, कारण पॉलीसिस्टिक रोगाची लक्षणे प्रामुख्याने आयुष्याच्या तिसऱ्या किंवा चौथ्या दशकाच्या सुरूवातीस दिसून येतात. सर्व 6 डी.व्ही. पॉलीसिस्टिक किडनी रोग असलेल्या कानोम रुग्णांचा प्रथमच सुरक्षित जन्म झाला, वारंवार गर्भधारणेदरम्यान त्यांना धमनी उच्च रक्तदाब आणि एक्लॅम्पसिया विकसित झाला. N A Lopatkin आणि A L. Shabad (1985) पॉलीसिस्टिक रोगाने ग्रस्त महिलांमध्ये गर्भधारणा आणि बाळंतपण अत्यंत अनिष्ट मानतात.

हा दोष संततीमध्ये पसरण्याच्या उच्च संभाव्यतेमुळे, पॉलीसिस्टिक किडनीच्या आजाराने ग्रस्त असलेल्या स्त्रियांसाठी गर्भधारणेची शिफारस केली जाऊ नये, कारण अशा रुग्णांमध्ये लवकर क्रॉनिक रेनल फेल्युअर विकसित होते, जे गर्भधारणेच्या अवस्थेमुळे वाढते आणि क्रॉनिक निलोनेफ्रायटिस, जे बर्याचदा गुंतागुंतीचे होते. पॉलीसिस्टिक किडनी रोगाचा कोर्स. आमच्याद्वारे आढळलेल्या 9 रुग्णांपैकी अर्ध्या रुग्णांना पायलोनेफ्रायटिसची तीव्रता होती, त्यापैकी अर्ध्या रुग्णांना तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते. याव्यतिरिक्त, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग लक्षणात्मक धमनी उच्च रक्तदाब (9 पैकी 5 स्त्रियांमध्ये) विकसित होतो, ज्यामुळे गर्भधारणा आणि गर्भाचा विकास देखील बिघडतो. नेफ्रोपॅथी 9 पैकी 5 गर्भवती महिलांमध्ये विकसित होते, 1 मध्ये प्रीक्लेम्पसिया. हा डेटा आणि रोगाचे आनुवंशिक स्वरूप लक्षात घेता, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग गर्भधारणेसाठी एक विरोधाभास मानला पाहिजे.

मूत्रपिंडाचे एकल गळू- एकट्या सिस्टिक निर्मिती. गळू जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकते.

ही विसंगती आनुवंशिक नाही आणि एकतर्फी आहे. गळूच्या आकारात वाढ झाल्यामुळे मूत्रपिंड पॅरेन्कायमाचा शोष होतो, मूत्रपिंडातील हेमोडायनामिक्स बिघडते आणि धमनी उच्च रक्तदाबाचा विकास होतो. रुग्ण कंटाळवाणा पाठदुखीची तक्रार करतात. वाढलेली किडनी स्पष्ट दिसते. pyuria किंवा hematuria आहे रेनल हायपरटेन्शनच्या अनुपस्थितीत, गर्भधारणा contraindicated नाही. किडनी विसंगतीच्या या प्रकाराने आमच्याद्वारे निरीक्षण केलेल्या सर्व 4 रुग्णांना सुरक्षितपणे जन्म दिला.

स्पंज किडनी- एक विसंगती ज्यामध्ये मूत्रपिंडाच्या पिरॅमिडमध्ये असंख्य सिस्ट तयार होतात.

हा रोग द्विपक्षीय आहे, हेमटुरिया, पाययुरिया, कमरेसंबंधी प्रदेशात वेदना द्वारे प्रकट होतो. मूत्रपिंड निकामी सहसा विकसित होत नाही. या मूत्रपिंडाच्या विसंगतीसह गर्भधारणा contraindicated नाही. गर्भधारणेदरम्यान पायलोनेफ्राइटिसची तीव्रता असूनही, आम्ही 2 रुग्णांचे निरीक्षण केले ज्यामध्ये गर्भधारणा आणि बाळंतपण सुरक्षितपणे पुढे गेले.

मल्टीसिस्टिक किडनी, किडनीचे डर्मॉइड सिस्ट, श्रोणिचे डायव्हर्टिकुलम आणि श्रोणि गळू जवळ- अत्यंत दुर्मिळ विकासात्मक विसंगती.

आमच्याद्वारे आढळलेल्या १७ गर्भवती महिलांमध्ये जन्मजात हायड्रोनेफ्रोसिस हे युरेटेरोपेल्विक सेगमेंटच्या कडकपणामुळे (१० मध्ये), मूत्रवाहिनीचे इन्फ्लेक्शन (३ मध्ये), रिफ्लक्समध्ये (१) आणि मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांमधील विसंगतीमुळे होते. या प्रकरणाचा एक विशेष विभाग हायड्रोनेफ्रोसिससाठी समर्पित आहे.

मूत्रमार्ग आणि मूत्राशयाच्या विकासातील विसंगती मूत्रपिंडाच्या विकासातील विसंगतींप्रमाणेच वैविध्यपूर्ण आहेत. रेनल ऍप्लासियाचा अविभाज्य भाग म्हणून श्रोणि आणि मूत्रवाहिनीचा ऍप्लासिया आहे, श्रोणि आणि मूत्रवाहिनीचे दुप्पट होणे, कधीकधी मूत्रपिंडाच्या पूर्ण दुप्पटतेसह एकत्र केले जाते.

ureterocele- इंट्राव्हेसिकल हर्निया सारखी इंट्राम्यूरल मूत्रवाहिनीचे प्रोट्रुजन.

Ureterocele वरच्या मूत्रमार्गाच्या विस्ताराचे कारण असू शकते, पायलोनेफ्रायटिस, urolithiasis.

मूत्रवाहिनीच्या तोंडाचा एक्टोपिया- मूत्रमार्गाच्या मागील बाजूस, योनीच्या वॉल्टमध्ये, योनी किंवा गुदाशय मध्ये मूत्रवाहिनीच्या तोंडाचे असामान्य स्थान.

ही विसंगती एका मूत्रवाहिनीतून सतत लघवीची असंयम आणि दुसऱ्या मूत्रवाहिनीतून मूत्राशयात प्रवेश करणे, मूत्राशय नियमितपणे नैसर्गिकरित्या रिकामे होणे याद्वारे दर्शविली जाते. ureters (megaloureter) चे न्यूरोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया हे खालच्या सिस्टोसिसच्या न्यूरोमस्क्युलर डिसप्लेसियासह मूत्रवाहिनीच्या तोंडाच्या जन्मजात अरुंदतेचे संयोजन आहे. मूत्रवाहिनीचे आच्छादित विभाग विस्तृत आणि लांब होतात, एक मेगालोरेटर तयार करतात. मूत्रवाहिनीचे गतीशास्त्र तीव्रपणे विस्कळीत होते, आकुंचन कमी होते किंवा अनुपस्थित होते.

मूत्रमार्गाच्या विकासातील विसंगतींचे सर्व प्रकार यूरोडायनामिक्सचे उल्लंघन, पायलोनेफ्रायटिस, हायड्रोनेफ्रोसिस आणि मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासास हातभार लावतात. आमच्याद्वारे मूत्रवाहिनीच्या विसंगतींसह आढळलेल्या 17 रुग्णांपैकी, 12 रुग्णांना मूत्रमार्गात कडकपणा आला, ज्यामुळे 6 गर्भवती महिलांमध्ये हायड्रोनेफ्रोसिस झाला आणि त्यापैकी 1 मध्ये मूत्रपिंड निकामी झाले. 2 रूग्णांमध्ये वेसिक्युरेटरल रिफ्लक्स आढळून आला: एकामध्ये ते हायड्रोनेफ्रोसिससह एकत्र केले गेले होते, दुसर्यामध्ये - मूत्रवाहिनी अरुंद आणि वाकणे सह. 2 रुग्णांना मेगालोरेटर होता, 1 रुग्णांना मूत्रवाहिनीची डुप्लिकेशन होती. सर्व स्त्रिया क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसने ग्रस्त होत्या आणि 16 पैकी 12 महिलांना गर्भधारणेदरम्यान पायलोनेफ्रायटिसची तीव्रता होती, 1 ची मूत्रपिंड निकामी झाली होती. मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या रुग्णांना वगळता सर्व स्त्रियांना गर्भधारणेची नोंद करण्यात आली. 2 रुग्णांना प्रसूतीविषयक संकेतांसाठी सिझेरियन शस्त्रक्रिया करण्यात आली.

मूत्राशयाच्या विकासामध्ये विसंगती.

भेटा मूत्राशय दुप्पट करणे, मूत्राशय डायव्हर्टिकुलम- भिंतीचे सॅक्युलर प्रोट्र्यूजन, मूत्राशय एक्सस्ट्रोफी- मूत्राशयाच्या आधीच्या भिंतीची अनुपस्थिती, इ. आम्ही 3 गर्भवती महिलांना मूत्राशय ऍप्लासिया, ऍटोनी आणि न्यूनगंड आढळले.

मूत्राशयाच्या विकासातील विसंगती असलेल्या सर्व महिला आणि मूत्रमार्गाच्या विकासातील विसंगती असलेल्या काही रुग्णांना सुधारात्मक यूरोलॉजिकल ऑपरेशन केले गेले, ज्यामुळे त्यांची स्थिती सुधारली आणि गर्भधारणा आणि बाळंतपण सहन करणे शक्य झाले. गर्भधारणेदरम्यान त्यांची स्थिती बिघडणे आणि मूत्राशयाच्या विसंगतींच्या बाबतीत प्रसूतीची पद्धत आणि वेळेच्या समस्येचे निराकरण करण्यात अडचण लक्षात घेतली पाहिजे. मूत्राशयाचा ऍप्लासिया आणि गुदाशयात मूत्रवाहिनीचे प्रत्यारोपण झालेल्या एका रुग्णाला गरोदरपणाच्या 30 आठवड्यांत एक लहान सिझेरियन विभाग करावा लागला; दुसऱ्या, ज्याची मूत्राशयाची प्लास्टिक शस्त्रक्रिया झाली, त्याला मुदतीच्या वेळी सिझेरियन विभागण्यात आले. मूत्रमार्ग आणि मूत्राशयाच्या विकासामध्ये विसंगती असलेल्या स्त्रियांमध्ये बाळंतपणाच्या कोर्सची निरीक्षणे कमी आहेत, गर्भधारणा आणि बाळंतपण व्यवस्थापित करण्याच्या युक्त्या विकसित केल्या गेल्या नाहीत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रत्येक रुग्णासाठी गर्भधारणा टिकवून ठेवण्याची शक्यता, प्रसूतीची मुदत आणि पद्धत या प्रश्नावर वैयक्तिकरित्या निर्णय घेणे आवश्यक आहे.

मूत्रपिंडाच्या विकासातील विसंगतींचे निदान क्रोमोसिस्टोस्कोपी, अल्ट्रासाऊंड, उत्सर्जित यूरोग्राफी, न्यूमोरेथ्रोपेरिटोनियम, किडनीचे रेडिओआयसोटोप स्कॅनिंगच्या डेटावर आधारित आहे. गर्भधारणेदरम्यान, फक्त पहिल्या दोन पद्धतींना परवानगी आहे. मूत्रमार्गाच्या विकासातील विसंगतींसह, इकोकार्डियोग्राफिक पद्धत माहितीपूर्ण नाही, म्हणून गर्भधारणेदरम्यान त्यांचे निदान करणे जवळजवळ अशक्य आहे, निदान गर्भधारणेपूर्वी किंवा बाळाच्या जन्मानंतरच्या तपासणी दरम्यान पूर्वलक्षीपणे केले जाते.

मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गाच्या विसंगती व्यतिरिक्त, तेथे आहेत मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांचे विकृती, ज्याचा मूत्रपिंडाच्या कार्यावर आणि स्त्रीच्या आरोग्यावर परिणाम होतो, याचा अर्थ असा होतो की ते गर्भधारणेच्या प्रक्रियेवर परिणाम करू शकतात. ऍक्सेसरी, दुहेरी किंवा एकाधिक रीनल धमन्या, अॅटिपिकल दिशा असलेल्या धमन्या, तसेच अतिरिक्त किंवा अॅटिपिकली निर्देशित नसा, मूत्रवाहिनी संकुचित करतात, यूरोडायनामिक्समध्ये व्यत्यय आणतात आणि हायड्रोनेफ्रोसिस, यूरोलिथियासिस, पायलोनेफ्राइटिस आणि नेफ्रोजेनिक हायपरटेन्शनच्या निर्मितीमध्ये योगदान देतात. A. A. Spiridonov (1971) असे मानतात की रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणालीच्या सक्रियतेस कारणीभूत असलेले 3 घटक एकाधिक मुत्र धमन्यांमध्ये धमनी उच्च रक्तदाबाच्या विकासामध्ये भूमिका बजावू शकतात:

  1. अनेक लहान धमन्यांमधून जाताना नाडी लहरी ओलसर करणे;
  2. शिरासंबंधीचा बहिर्वाह सह रक्त प्रवाह विसंगतता;
  3. युरोडायनामिक विकार.

मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांच्या विकासातील विसंगतींचे निदान एंजियोग्राफी, एऑर्टोग्राफीद्वारे केले जाऊ शकते, जे गर्भधारणेदरम्यान अस्वीकार्य आहेत. म्हणून, निदान सामान्यतः गर्भधारणेपूर्वी केले जाते. गर्भवती महिलांमध्ये, काही प्रकरणांमध्ये केवळ अल्ट्रासाऊंड तपासणी निदान करण्यात मदत करते. नियमानुसार, क्ष-किरण पद्धती वापरून बाळाचा जन्म किंवा गर्भधारणा संपल्यानंतर निदानाची पुष्टी करणे आवश्यक आहे.

फायब्रोमस्क्युलर हायपरप्लासियामुळे रेनल आर्टरी स्टेनोसिस असलेल्या 10 महिलांचे आम्ही निरीक्षण केले. पहिल्या 4 रुग्णांचे वर्णन एम. एम. शेखमन, I. 3. झाकिरोव्ह, जी. ए. ग्लेझर यांनी पुस्तकात केले आहे "गर्भवती महिलांमध्ये धमनी उच्च रक्तदाब" (1982; रेनल आर्टरी स्टेनोसिस सतत उच्च (200-250 / 120-140 मिमी एचजी st. , किंवा 26.7-33.3 / 16.0-18.7 kPa) रक्तदाब, ड्रग थेरपीने दुरुस्त केला जात नाही. गर्भधारणा सहसा भ्रूण मृत्यू किंवा उत्स्फूर्त गर्भपाताने समाप्त होते. म्हणून, गर्भधारणा संपुष्टात आणणे आणि शस्त्रक्रियेद्वारे उपचार करणे हा एकच योग्य उपाय आहे. रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शन. रेसेक्शन किंवा प्लास्टी मुत्र धमनी (कधीकधी bougienage) रक्तदाब सामान्यीकरण आणि गर्भधारणा आणि बाळंतपणाचा यशस्वी कोर्स होऊ. ऑपरेशन नंतर आम्ही निरीक्षण सर्व महिला जिवंत मुलांना जन्म दिला, आणि एक - तीन वेळा.

मूत्र आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या भ्रूणजननाची समानता दोन्ही प्रणालींमध्ये विसंगतींच्या विकासासाठी पूर्व-आवश्यकता निर्माण करते.

N. A Lopatkin आणि A. L. Shabad (1985) यांचा असा विश्वास आहे की दोन्ही प्रणालींमध्ये विकासात्मक विसंगतींचे संयोजन 25-40% पर्यंत पोहोचते आणि खालील नमुन्यांकडे निर्देश करतात: स्त्रियांमध्ये मूत्र आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या ऑर्गनोजेनेसिसच्या अंतर्गत अवलंबित्वाचे अस्तित्व. ; मूत्रपिंडाच्या विकासातील विसंगतींची बाजू गुप्तांगांच्या विसंगतींच्या बाजूशी एकरूप असते. दोन प्रणालींच्या अशा विसंगतींचे संयोजन मेसोनेफ्रिक आणि पॅरामोनेफ्रिक नलिकांच्या एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय विकासात्मक विकारांद्वारे स्पष्ट केले जाते. E.S. Tumanova (1960) यांना गुप्तांगांच्या विकासामध्ये विसंगती असलेल्या प्रत्येक 5व्या स्त्रीमध्ये मूत्रपिंडातील विसंगती आढळून आली.

लघवीच्या अवयवांच्या विकासामध्ये विसंगती असलेल्या महिलांपैकी 6 (8%) जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये विकृती आढळून आली. किडनी ऍप्लासिया असलेल्या 2 महिलांना सॅडल गर्भाशय होते, 1 योनीतून सेप्टम होते, 1 मेगालोरेटर असलेल्या महिलेला बायकोर्न्युएट गर्भाशय होते, मूत्राशय न्यूनगंड असलेल्या महिलेला सॅडल गर्भाशय होते आणि मूत्राशय ऍप्लासिया असलेल्या रुग्णाला योनि सेप्टम होते.

एकत्रित पॅथॉलॉजी प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञांसाठी नवीन आव्हाने उभी करतात जी गर्भवती महिलेचे निरीक्षण करतात, गर्भधारणा आणि बाळंतपणाच्या युक्तींमध्ये बदल करतात, गर्भधारणेच्या परिणामाच्या रोगनिदानांवर परिणाम करतात, म्हणून परिस्थिती स्पष्ट करणे खूप महत्वाचे आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये गर्भधारणेदरम्यान हे अशक्य असल्याने, गर्भधारणेपूर्वी, इतर कारणास्तव प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये स्त्रियांच्या निरीक्षणादरम्यान हे केले पाहिजे.

मूत्रमार्गाच्या विसंगतींचा उपचार शस्त्रक्रिया आहे. हे गर्भधारणेदरम्यान केले जात नाही. गर्भवती महिलांमध्ये, पायलोनेफ्रायटिस, धमनी उच्च रक्तदाब आणि मूत्रपिंड निकामी यासारख्या गुंतागुंतांवर उपचार केले जातात.