गोपनीयता धोरण

हे गोपनीयता धोरण वापरकर्त्यांच्या वैयक्तिक डेटासाठी जबाबदार असलेल्या Vitaferon कर्मचारी (वेबसाइट: ) द्वारे वैयक्तिक आणि इतर डेटाची प्रक्रिया आणि वापर नियंत्रित करते, ज्याला त्यानंतर ऑपरेटर म्हणून संबोधले जाते.

साइटद्वारे ऑपरेटरला वैयक्तिक आणि इतर डेटा हस्तांतरित करून, वापरकर्ता या गोपनीयता धोरणामध्ये नमूद केलेल्या अटींवर निर्दिष्ट डेटाच्या वापरासाठी त्याच्या संमतीची पुष्टी करतो.

वापरकर्ता या गोपनीयता धोरणाच्या अटींशी सहमत नसल्यास, तो साइट वापरणे थांबविण्यास बांधील आहे.

या गोपनीयता धोरणाची बिनशर्त स्वीकृती ही वापरकर्त्याद्वारे साइटच्या वापराची सुरुवात आहे.

1. अटी.

१.१. वेबसाइट - इंटरनेटवर येथे स्थित वेबसाइट: .

साइट आणि तिच्या वैयक्तिक घटकांचे सर्व विशेष अधिकार (यासह सॉफ्टवेअर, डिझाइन) पूर्णतः विटाफेरॉनशी संबंधित आहेत. वापरकर्त्याला अनन्य अधिकारांचे हस्तांतरण हा या गोपनीयता धोरणाचा विषय नाही.

१.२. वापरकर्ता - साइट वापरणारी व्यक्ती.

१.३. कायदे - रशियन फेडरेशनचे सध्याचे कायदे.

१.४. वैयक्तिक डेटा - वापरकर्त्याचा वैयक्तिक डेटा, जो अनुप्रयोग पाठवताना किंवा साइटची कार्यक्षमता वापरण्याच्या प्रक्रियेत वापरकर्ता स्वतःबद्दल स्वतंत्रपणे प्रदान करतो.

1.5. डेटा - वापरकर्त्याबद्दलचा इतर डेटा (वैयक्तिक डेटाच्या संकल्पनेत समाविष्ट नाही).

१.६. अर्ज पाठवणे - साइटवर असलेल्या नोंदणी फॉर्मच्या वापरकर्त्याद्वारे भरून, आवश्यक माहिती निर्दिष्ट करून आणि ऑपरेटरला पाठवून.

१.७. नोंदणी फॉर्म - साइटवर स्थित एक फॉर्म, जो वापरकर्त्याने अर्ज पाठवण्यासाठी भरला पाहिजे.

१.८. सेवा(सेवा) - ऑफरच्या आधारावर Vitaferon द्वारे प्रदान केलेल्या सेवा.

2. वैयक्तिक डेटाचे संकलन आणि प्रक्रिया.

२.१. ऑपरेटर फक्त तोच वैयक्तिक डेटा गोळा करतो आणि संग्रहित करतो जो ऑपरेटरद्वारे सेवांच्या तरतूदीसाठी आणि वापरकर्त्याशी संवाद साधण्यासाठी आवश्यक असतो.

२.२. वैयक्तिक डेटा खालील उद्देशांसाठी वापरला जाऊ शकतो:

२.२.१. वापरकर्त्यासाठी सेवांची तरतूद, तसेच माहिती आणि सल्ला हेतूसाठी;

२.२.२. वापरकर्ता ओळख;

२.२.३. वापरकर्त्याशी संवाद;

२.२.४. आगामी जाहिराती आणि इतर कार्यक्रमांबद्दल वापरकर्त्याला सूचित करणे;

२.२.५. सांख्यिकी आणि इतर संशोधन पार पाडणे;

२.२.६. वापरकर्ता देयके प्रक्रिया करणे;

२.२.७. फसवणूक, बेकायदेशीर सट्टेबाजी, मनी लाँड्रिंग रोखण्यासाठी वापरकर्त्याच्या व्यवहारांचे निरीक्षण करणे.

२.३. ऑपरेटर खालील डेटावर देखील प्रक्रिया करतो:

२.३.१. आडनाव, नाव आणि संरक्षक;

२.३.२. ई-मेल पत्ता;

२.३.३. भ्रमणध्वनी क्रमांक.

२.४. वापरकर्त्यास साइटवर तृतीय पक्षांचा वैयक्तिक डेटा दर्शविण्यास मनाई आहे.

3. वैयक्तिक आणि इतर डेटावर प्रक्रिया करण्याची प्रक्रिया.

३.१. ऑपरेटर 27 जुलै 2006 च्या फेडरल लॉ "वैयक्तिक डेटावर" क्रमांक 152-FZ आणि ऑपरेटरच्या अंतर्गत कागदपत्रांनुसार वैयक्तिक डेटा वापरण्याचे वचन देतो.

३.२. वापरकर्ता, त्याचा वैयक्तिक डेटा आणि (किंवा) इतर माहिती पाठवून, त्याने प्रदान केलेल्या माहितीच्या ऑपरेटरद्वारे प्रक्रिया करण्यास आणि वापरण्यास संमती देतो आणि (किंवा) माहिती मेलिंग (बद्दल) पार पाडण्याच्या उद्देशाने त्याचा वैयक्तिक डेटा ऑपरेटरच्या सेवा, केलेले बदल, चालू असलेल्या जाहिराती इ. इव्हेंट्स) अनिश्चित काळासाठी, ऑपरेटरला लेखी सूचना प्राप्त होईपर्यंत ई-मेलमेल प्राप्त करण्याची निवड रद्द करण्यासाठी. वापरकर्ता हस्तांतरणास त्याची संमती देखील देतो, या खंडात प्रदान केलेल्या कृती करण्यासाठी, त्याच्याद्वारे प्रदान केलेल्या माहितीच्या ऑपरेटरद्वारे आणि (किंवा) त्याच्या वैयक्तिक डेटाच्या तृतीय पक्षांना, जर कराराचा योग्य निष्कर्ष काढला असेल तर ऑपरेटर आणि अशा तृतीय पक्षांमधील.

३.२. वैयक्तिक डेटा आणि इतर वापरकर्ता डेटाच्या संदर्भात, निर्दिष्ट डेटा सार्वजनिकरित्या उपलब्ध असताना वगळता, त्यांची गोपनीयता राखली जाते.

३.३. ऑपरेटरला रशियन फेडरेशनच्या क्षेत्राबाहेरील सर्व्हरवर वैयक्तिक डेटा आणि डेटा संचयित करण्याचा अधिकार आहे.

३.४. ऑपरेटरला खालील व्यक्तींना वापरकर्त्याच्या संमतीशिवाय वैयक्तिक डेटा आणि वापरकर्ता डेटा हस्तांतरित करण्याचा अधिकार आहे:

३.४.१. चौकशी आणि तपास संस्थांसह राज्य संस्थांना आणि स्थानिक सरकारांना त्यांच्या तर्कशुद्ध विनंतीनुसार;

३.४.२. ऑपरेटरचे भागीदार;

३.४.३. इतर प्रकरणांमध्ये रशियन फेडरेशनच्या वर्तमान कायद्याद्वारे स्पष्टपणे प्रदान केले आहे.

३.५. ऑपरेटरला वैयक्तिक डेटा आणि डेटा तृतीय पक्षांना हस्तांतरित करण्याचा अधिकार आहे जो खंड 3.4 मध्ये निर्दिष्ट नाही. या गोपनीयता धोरणाचे, खालील प्रकरणांमध्ये:

३.५.१. वापरकर्त्याने अशा कृतींसाठी आपली संमती व्यक्त केली आहे;

३.५.२. वापरकर्त्याच्या साइटच्या वापराचा किंवा वापरकर्त्याला सेवांच्या तरतुदीचा भाग म्हणून हस्तांतरण आवश्यक आहे;

३.५.३. हस्तांतरण हा व्यवसायाच्या विक्री किंवा अन्य हस्तांतरणाचा भाग म्हणून (संपूर्ण किंवा अंशतः) होतो आणि या पॉलिसीच्या अटींचे पालन करण्याच्या सर्व जबाबदाऱ्या अधिग्रहणकर्त्याकडे हस्तांतरित केल्या जातात.

३.६. ऑपरेटर वैयक्तिक डेटा आणि डेटाची स्वयंचलित आणि नॉन-ऑटोमेटेड प्रक्रिया करतो.

4. वैयक्तिक डेटामध्ये बदल.

४.१. वापरकर्ता हमी देतो की सर्व वैयक्तिक डेटा अद्ययावत आहे आणि तृतीय पक्षांशी संबंधित नाही.

४.२. वापरकर्ता कधीही ऑपरेटरला लेखी अर्ज पाठवून वैयक्तिक डेटा (अद्यतन, पूरक) बदलू शकतो.

४.३. वापरकर्त्याला त्याचा वैयक्तिक डेटा कधीही हटवण्याचा अधिकार आहे, यासाठी त्याला फक्त ईमेलवर संबंधित अनुप्रयोगासह एक ई-मेल पाठवणे आवश्यक आहे: 3 (तीन) व्यावसायिक दिवसांमध्ये सर्व इलेक्ट्रॉनिक आणि भौतिक माध्यमांमधून डेटा हटविला जाईल. .

5. वैयक्तिक डेटाचे संरक्षण.

५.१. ऑपरेटर कायद्यानुसार वैयक्तिक आणि इतर डेटाचे योग्य संरक्षण करतो आणि वैयक्तिक डेटाचे संरक्षण करण्यासाठी आवश्यक आणि पुरेशी संस्थात्मक आणि तांत्रिक उपाययोजना करतो.

५.२. लागू केलेले संरक्षण उपाय, इतर गोष्टींबरोबरच, वैयक्तिक डेटाचे अनधिकृत किंवा अपघाती प्रवेश, नाश, बदल, अवरोधित करणे, कॉपी करणे, वितरण, तसेच त्यांच्यासह तृतीय पक्षांच्या इतर बेकायदेशीर कृतींपासून संरक्षण करण्यास अनुमती देतात.

6. वापरकर्त्यांद्वारे वापरलेला तृतीय पक्षाचा वैयक्तिक डेटा.

६.१. साइट वापरुन, वापरकर्त्यास त्यांच्या पुढील वापरासाठी तृतीय पक्षांचा डेटा प्रविष्ट करण्याचा अधिकार आहे.

६.२. वापरकर्त्याने साइटद्वारे वापरण्यासाठी वैयक्तिक डेटाच्या विषयाची संमती प्राप्त करण्याचे वचन दिले आहे.

६.३. ऑपरेटर वापरकर्त्याने प्रविष्ट केलेला तृतीय पक्षाचा वैयक्तिक डेटा वापरत नाही.

६.४. ऑपरेटर घेण्याचे वचन देतो आवश्यक उपाययोजनावापरकर्त्याने प्रविष्ट केलेल्या तृतीय पक्षांच्या वैयक्तिक डेटाची सुरक्षितता सुनिश्चित करण्यासाठी.

7. इतर तरतुदी.

७.१. हे गोपनीयता धोरण आणि वापरकर्ता आणि ऑपरेटर यांच्यातील संबंध गोपनीयता धोरणाच्या अर्जाच्या संदर्भात उद्भवतात, ते रशियन फेडरेशनच्या कायद्याच्या अधीन आहेत.

७.२. या करारामधून उद्भवणारे सर्व संभाव्य विवाद ऑपरेटरच्या नोंदणीच्या ठिकाणी सध्याच्या कायद्यानुसार सोडवले जातील. न्यायालयात अर्ज करण्यापूर्वी, वापरकर्त्याने अनिवार्य पूर्व-चाचणी प्रक्रियेचे पालन केले पाहिजे आणि संबंधित दावा ऑपरेटरला लेखी पाठवावा. दाव्याला प्रतिसाद देण्याची मुदत 7 (सात) व्यावसायिक दिवस आहे.

७.३. जर, एका किंवा दुसर्‍या कारणास्तव, गोपनीयता धोरणाच्या एक किंवा अधिक तरतुदी अवैध किंवा लागू न करण्यायोग्य असल्याचे आढळल्यास, यामुळे गोपनीयता धोरणाच्या उर्वरित तरतुदींच्या वैधतेवर किंवा लागू होण्यावर परिणाम होत नाही.

७.४. ऑपरेटरला वापरकर्त्याशी पूर्व करार न करता कोणत्याही वेळी, संपूर्ण किंवा अंशतः, एकतर्फीपणे गोपनीयता धोरण बदलण्याचा अधिकार आहे. सर्व बदल साइटवर पोस्ट केल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी लागू होतात.

७.५. वापरकर्त्याने वर्तमान आवृत्तीचे पुनरावलोकन करून गोपनीयता धोरणातील बदलांचे स्वतंत्रपणे निरीक्षण करण्याचे वचन दिले आहे.

8. ऑपरेटरची संपर्क माहिती.

८.१. संपर्क ईमेल.

रोगांमधील अभ्यासाची सर्वात सामान्य वस्तू श्वसनमार्गथुंकी आहे.

सायटोलॉजिस्टला थुंकी तयार होण्याच्या जागेबद्दल कल्पना असणे आवश्यक आहे. त्यात समाविष्ट केलेले घटक ब्रोन्कियल झाडाचे व्युत्पन्न आहेत, ज्याचे घटक भाग श्लेष्मा आहेत, ज्यामध्ये मॅक्रोफेज, ल्यूकोसाइट्स, सूक्ष्मजंतू, ब्रोन्कियल एपिथेलियमच्या पेशी, मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम मिसळले जातात.

फुफ्फुसात सापडलेल्या पॅथॉलॉजीच्या प्रकारानुसार, थुंकीचे अनेक प्रकार असू शकतात.

1. Cl isisto-leukocytic.

2. Slizistomak rofagal वर I.

3. मिश्रित.

4. isto-purulent पासून क्र

5. पुवाळलेला.

6. हिस्टियोसाइटिक-ल्यूकोसाइटिक.

7. हिस्टियोसाइटिक-मॅक्रोफेज.

8. हिस्टियोसाइटिक-लिम्फोसाइटिक.

सेरस.

10. सेल्युलर घटकांमध्ये खराब.

ब्रॉन्कोजेनिक थुंकीमध्ये 1 ते 5 पर्याय अधिक सामान्य आहेत. 5 ते 10 पर्यंत फुफ्फुसाच्या ऊतींचे अनुक्रमे वेगळे करण्यायोग्य असतात.

okrs1shgyipg1l tsshshyu साठी! npSimrSh^i तंत्र वापरतो

Romanovsky-Giemsa, May-Grunwald, hematoxylin and eosin, Papanikoyau आणि त्याचे बदल. सर्वोच्च स्कोअरश्लेष्मल पदार्थावर डाग लावताना, Piilp.kcholau नुसार m & oxo डागताना शिकणे mo * chno iol आहे. पॉलीक्रोम Papanicolaou डाग वापरणे, ज्यात मजबूत al1chOgol ">" 1" समाविष्ट आहे.

1. पेंट्सच्या अल्कोहोल सोल्यूशनच्या सीलिंग क्रियेमुळे, श्लेष्माच्या स्ट्रँडमध्ये स्थित सर्व सेल्युलर घटकांचे चांगले डाग.

2. गटात मांडलेल्या घटकांचे चांगले तपशीलवार चित्रीकरण?:.

3. साइटोप्लाझमच्या ऍसिडो- आणि बेसोफिलियाचे स्पष्ट, कॉन्ट्रास्ट डिटेक्शन.

4. सेल न्यूक्लियसच्या संरचनेच्या वैशिष्ट्यांची स्पष्ट ओळख.

5. एरिथ्रोसाइट्स आणि मायक्रोबियल फ्लोराचे कमकुवत डाग.

या स्टेनिंग पद्धतीमध्ये दोन काचेच्या स्लाइड्समध्ये सामग्री ताणून स्मीअर तयार करण्याची आवश्यकता नाही, ज्यामुळे गटांमधील पेशींच्या व्यवस्थेमध्ये अडथळा येतो, जे सेल्युलर घटकांच्या मूल्यांकनासाठी खूप महत्वाचे आहे. एस्पिरेट काचेवर हस्तांतरित करण्यासाठी विच्छेदन सुया, स्प्लिंटर्स किंवा पिपेटसह पातळ स्मीअर तयार करणे पुरेसे आहे. कलरिंग थुंकी, योनि स्राव, ब्रोन्कियल स्राव, अन्ननलिका, पोट यांच्या अभ्यासात चांगले परिणाम देईल.

एक संपूर्ण सामग्री प्राप्त करण्यासाठी, थुंकी योग्यरित्या गोळा करणे फार महत्वाचे आहे. म्हणून, कर्मचार्‍यांनी धीराने प्रत्येक रुग्णाला हे कसे चांगले करावे हे तपशीलवार समजावून सांगितले पाहिजे. जेवणापूर्वी मिळालेला थुंकीचा सकाळचा भाग, पाण्याने तोंड पूर्णपणे धुवून आणि खोल खोकल्यावर स्वच्छ काचेच्या ताटात गोळा करा. कफ पाडण्याच्या क्षणापासून अभ्यासापर्यंत 2-3 तासांपेक्षा जास्त वेळ लागू नये, कारण. थुंकीच्या पेशी नष्ट होतात आणि त्यांचे मूल्यांकन करणे कठीण होते. थुंकी असलेल्या 11a डिशेसवर रुग्णाचे नाव आणि आद्याक्षरे लिहिणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, एक संदर्भ आवश्यक आहे. ज्यामध्ये उपस्थित डॉक्टर स्पष्टपणे आवश्यक माहिती सूचित करतात

थुंकीची सायटोलॉजिकल तपासणी तपासणी, अभ्यासाने सुरू होते. भौतिक गुणधर्म. हे करण्यासाठी, थुंकी पेट्री डिशमध्ये ओतली जाते जेणेकरून ते पातळ 0.5 सेमी थरात स्थित असेल आणि डिशेस एका काळ्या आणि पांढर्या पार्श्वभूमीवर (त्याखाली काळा आणि पांढरा कागद असलेल्या काचेवर) वैकल्पिकरित्या ठेवल्या जातात. त्याचे स्वरूप, अशुद्धतेची उपस्थिती, ऊतकांचे दृश्यमान तुकडे इ. विच्छेदन करणार्‍या सुया, स्पॅटुला किंवा टोकदार स्प्लिंटर्सच्या मदतीने, जे संशयास्पद भागांना उर्वरित वस्तुमानापासून वेगळे करतात आणि त्यांना काचेच्या स्लाइडवर एका ठिकाणी स्थानांतरित करतात. अजूनही stretching नाही. योग्य अंतिम परिणाम प्राप्त करण्यासाठी कामाचा हा भाग अत्यंत आवश्यक आहे.

निवडलेले असावे: पांढरे-राखाडी घनरूप, पातळ, लघुपट किंवा श्लेष्माच्या कणांच्या फिलामेंट्सच्या स्वरूपात जे आसपासच्या भागांना ताणताना अदृश्य होत नाहीत; रक्ताच्या गुठळ्या आणि शिराजवळ पडलेले श्लेष्माचे पांढरे-राखाडी कण; काळ्या पार्श्वभूमीवर दिसणारे अपारदर्शक राखाडी, पांढरे कण; पांढरे-पिवळे दाणे, जे ट्यूमरच्या ऊतींचे भाग असू शकतात, परंतु अन्नाचे कण देखील असू शकतात, जे मूळ तयारीवर तपासणे सोपे आहे. जर ट्यूमर टिश्यूचे मॅक्रोस्कोपिक तुकडे आढळले तर ते वेगळे केले जातात, हस्तांतरित केले जातात. फॉर्मेलिन जी.

yu "g हिस्टोलॉजिकल तपासणी. चिकट थुंकीसह, B ChLSHKu I 1 2" 3 t fgupO.chl m | C \ ^ hch.h_l V / I h / r जोडण्याची शिफारस केली जाते.

श्वसनमार्गावर अधिक:

1. कान, नाक, डोळे, श्वसन आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे बाह्य शरीर
2. श्वसनमार्गाच्या अडथळ्यासह तीव्र श्वसन निकामी
3. श्वासोच्छवासाची छिद्रे आणि वायुमार्ग बंद झाल्यामुळे सबमॉड्यूल एस्फिक्सिया
4. बंद वायुमार्ग आणि वायुमार्गातून श्वासोच्छवास
5. धडा 2 श्वासोच्छवास आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे बाह्य गर्भाशयाच्या जीवनाशी जुळवून घेणे नवजात श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि प्रसूती कक्षात प्राथमिक पुनरुत्थानाची मूलभूत तत्त्वे श्वसन प्रणालीचे अनुकूलन

घसा खवखवणे, कोरडा खोकला, उरोस्थीच्या मागे वेदनादायक वेदना (श्वासनलिका बाजूने), अनुनासिक रक्तसंचय आणि कर्कश आवाज असे त्याचे वैशिष्ट्य आहे.

वस्तुनिष्ठ तपासणीत चेहरा आणि मानेचा हायपरिमिया, स्क्लेरल वाहिन्यांचे इंजेक्शन, डोळ्यांची ओलसर चमक, वाढलेला घाम येणे. भविष्यात, ओठांवर आणि नाकाच्या जवळ हर्पेटिक पुरळ दिसू शकते. घशाची पोकळी च्या श्लेष्मल पडदा च्या hyperemia आणि एक विचित्र graininess आहे. श्वसनाच्या अवयवांच्या भागावर, नासिकाशोथ, घशाचा दाह, लॅरिन्जायटिसची चिन्हे प्रकट होतात. विशेषतः वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे श्वासनलिकेचे घाव, जे श्वसनमार्गाच्या इतर भागांपेक्षा अधिक स्पष्ट आहे. ब्राँकायटिस खूप कमी वेळा उद्भवते आणि फुफ्फुसाचे नुकसान (तथाकथित इन्फ्लूएंझा न्यूमोनिया) ही एक गुंतागुंत मानली जाते. रोगाच्या उंचीवर सामान्य विषारी लक्षणांव्यतिरिक्त, सौम्य मेनिन्जियल लक्षणे (ताठ मान, कर्निग, ब्रुडझिन्स्कीची लक्षणे) दिसू शकतात, जे 1-2 दिवसांनंतर अदृश्य होतात. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड मध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलआढळले नाही. गुंतागुंत नसलेल्या इन्फ्लूएंझामधील रक्त चित्र ल्युकोपेनिया किंवा नॉर्मोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया, इओसिनोपेनिया आणि सापेक्ष लिम्फोमोनोसाइटोसिस द्वारे दर्शविले जाते. ईएसआर वाढलेला नाही.

मुलांमध्ये इन्फ्लूएंझाची वैशिष्ट्ये

मुलांमध्ये इन्फ्लूएंझाप्रक्रियेच्या अधिक गंभीर कोर्सद्वारे प्रौढांमधील रोगापेक्षा भिन्न आहे वारंवार विकासगुंतागुंत, मुलाच्या शरीराची प्रतिक्रिया कमी करते आणि इतर रोगांचा कोर्स वाढवते. सामान्य स्थितीचे उल्लंघन, तापदायक प्रतिक्रिया आणि वरच्या श्वसनमार्गाचे घाव अधिक स्पष्ट आणि दीर्घकाळापर्यंत असतात, बहुतेकदा 5-8 दिवसांपर्यंत पोहोचतात.

गुंतागुंत

गुंतागुंत उच्च वारंवारता (इन्फ्लूएन्झाच्या सर्व प्रकरणांपैकी 10-15%) मध्ये भिन्न आहे. त्यांच्या नैदानिक ​​​​विविधतेमध्ये, अग्रगण्य स्थान (80-90%) तीव्र व्हायरल-बॅक्टेरियल न्यूमोनियाने व्यापलेले आहे, जे सर्व प्रकरणांपैकी 10% पर्यंत आढळले आणि इन्फ्लूएंझा असलेल्या हॉस्पिटलमध्ये दाखल झालेल्या रुग्णांपैकी अर्ध्या रुग्णांमध्ये, प्रामुख्याने गंभीर आणि मध्यम स्वरूपाचे.

दुसरे सर्वात सामान्य स्थान ENT अवयवांच्या गुंतागुंतांनी व्यापलेले आहे (सायनुसायटिस, ओटिटिस मीडिया, फ्रंटल सायनुसायटिस, सायनुसायटिस); कमी वेळा - पायलोनेफ्रायटिस, पायलोसिस्टायटिस, पित्ताशयाचा दाह इ.

निमोनिया, इन्फ्लूएंझाचा कोर्स गुंतागुंतीचा, रोगाच्या कोणत्याही काळात विकसित होऊ शकतो, तथापि, तरुण लोकांमध्ये, 60% प्रकरणांमध्ये प्राबल्य असते. लवकर निमोनियारोगाच्या प्रारंभापासून 1-5 व्या दिवशी उद्भवते, सामान्यत: गंभीर कॅटरहल सिंड्रोम आणि सामान्य नशा, जे या गुंतागुंतांचे वेळेवर निदान मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत करते.

उपचार

इन्फ्लूएन्झामध्ये, इटिओट्रॉपिक, पॅथोजेनेटिक आणि कॉम्प्लेक्स लक्षणात्मक उपायरोगाचा कारक एजंट, शरीराचे डिटॉक्सिफिकेशन, संरक्षण वाढवणे, दाहक आणि इतर बदल दूर करणे या उद्देशाने.

इन्फ्लूएंझाच्या सौम्य आणि मध्यम स्वरूपाचे उपचार घरी केले जातात, गंभीर आणि गुंतागुंतीचे - संसर्गजन्य रोगांच्या रुग्णालयात.

तापाच्या काळात, फ्लूच्या रुग्णाला अंथरुणावर विश्रांती, उबदारपणा, भरपूर जीवनसत्त्वे असलेले भरपूर गरम पेय, विशेषत: सी आणि पी (चहा, साखरेच्या पाकात मुरवलेले फळ, रोझशिप ओतणे, फळांचे रस, फळ पेय, एस्कॉर्बिक ऍसिडसह 5% ग्लुकोज द्रावण) आवश्यक आहे.

प्रतिबंधासाठी रक्तस्रावी गुंतागुंत, विशेषत: उच्च रक्तदाब असलेल्या वृद्धांना गरज असते हिरवा चहा, चोकबेरी (अरोनिया), द्राक्षे, तसेच ग्रुप पी (रुटिन, क्वार्टसेटीन) चे जीवनसत्त्वे दररोज 300 मिलीग्राम एस्कॉर्बिक ऍसिडसह जॅम किंवा रस.

तीव्र डोकेदुखी आणि स्नायू दुखणे कमी करण्यासाठी, विषाक्तपणाचे प्रकटीकरण आणि श्वसनमार्गामध्ये दाहक बदल कमी करण्यासाठी, जटिल औषध "अँटीग्रिपिन" वापरा (एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड 0.5; एस्कॉर्बिक ऍसिड 0.3; कॅल्शियम लैक्टेट 0.1 ग्रॅम; रुटिन आणि डिफेनहायड्रॅमिन 0.02 प्रत्येकाच्या आत) 3-5 दिवस, 1 पावडर दिवसातून 3 वेळा. देखील वापरता येईल कोल्डरेक्सकिंवा व्हिटॅमिन सी सह ऍस्पिरिन उपसा, या औषधांची एक टॅब्लेट अर्धा ग्लास कोमट पाण्यात विरघळल्यानंतर किंवा वेदनाशामक- amidopyrine, panadol, tempalgin, sedalgin 1 टॅब्लेट दिवसातून 2-3 वेळा. अँटीपायरेटिक्स(एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड ०.५ पेक्षा जास्त वेळा) फक्त उच्च शरीराचे तापमान, ३९ डिग्री सेल्सिअस किंवा त्याहून अधिक आणि ३८ डिग्री सेल्सिअस पर्यंत - मुले आणि वृद्धांमध्ये घेतले पाहिजे.

अँटीव्हायरल थेरपी

अँटीव्हायरल औषध rimantadineप्रकार ए विषाणूमुळे होणार्‍या इन्फ्लूएंझाच्या उपचारांमध्ये आणि फक्त त्याच्या लवकर वापराने प्रभावी - रोग सुरू झाल्यापासून पहिल्या तासात आणि दिवसांमध्ये (1ल्या दिवशी जेवणानंतर दिवसातून 0.1 ग्रॅम 3 वेळा, 0.1 ग्रॅम प्रति 2 वेळा दुसऱ्या आणि तिसऱ्या दिवशी आणि आजाराच्या चौथ्या दिवशी एकदा 0.1 ग्रॅम).

प्रकार ए आणि बी विषाणूंमुळे होणाऱ्या इन्फ्लूएंझामध्ये, औषधाचे प्रशासन प्रभावी आहे oseltamivir(टॅमिफ्लू) प्रौढ आणि 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी, 0.075 ग्रॅम 5 दिवसांसाठी दिवसातून 2 वेळा.

अंदाज

जटिल इन्फ्लूएन्झासह, 7-10 दिवसांनी काम करण्याची क्षमता पुनर्संचयित केली जाते, निमोनियाच्या व्यतिरिक्त - 3-4 आठवड्यांपूर्वी नाही. गंभीर प्रकार (एन्सेफॅलोपॅथी किंवा पल्मोनरी एडेमासह) जीवघेणा असू शकतात.

प्रतिबंध

हे घरी किंवा रुग्णालयात रूग्णांना वेगळे करणे आणि आजारी लोकांकडून दवाखाने आणि फार्मसीला भेट देणे मर्यादित करणे यावर खाली येते. रुग्णांना सेवा देणाऱ्या व्यक्तींनी 4-6-लेयर गॉझ मास्क घालावे आणि इंट्रानासली 0.25-0.5% ऑक्सोलिनिक मलम वापरावे.

लसीकरणासाठी, निष्क्रिय इन्फ्लूएंझा लस इंट्राडर्मली आणि त्वचेखाली वापरली जातात.

इन्फ्लूएंझा ए चे केमोप्रोफिलेक्सिस रिमांटाडाइन (0.1 ग्रॅम / दिवस) घेऊन केले जाते, जे महामारीच्या उद्रेकादरम्यान दिले जाते.

चूल मध्ये, वर्तमान आणि अंतिम निर्जंतुकीकरण चालते.

एडेनोव्हायरस रोग

एडेनोव्हायरस रोग हे तीव्र विषाणूजन्य रोग आहेत जे श्वसन प्रणाली, डोळे आणि लिम्फ नोड्सच्या प्राथमिक जखमांसह उद्भवतात.

एटिओलॉजी

या गटाच्या रोगांचा अभ्यास 1953 मध्ये सुरू झाला. एडेनोव्हायरस प्रथम 1954 मध्ये ह्यूबनर यांच्या नेतृत्वाखालील अमेरिकन शास्त्रज्ञांनी ऑपरेशन दरम्यान मुलांकडून मिळवलेल्या टॉन्सिल्स आणि लिम्फ नोड्सच्या ऊतींमधून वेगळे केले होते आणि डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह सह अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टचे आजार असलेल्या लोकांमध्ये देखील आढळले होते. 1956 पासून, एंडर्स आणि फ्रान्सिस यांनी प्रस्तावित केलेला "एडेनोव्हायरस" हा शब्द व्यवहारात आला आहे आणि विषाणूंच्या या गटामुळे होणार्‍या रोगांना एडेनोव्हायरस रोग म्हणतात.

सध्या, 32 प्रकारचे एडिनोव्हायरस मानवांपासून वेगळे आहेत आणि प्रतिजैविकदृष्ट्या भिन्न आहेत. प्रादुर्भाव अधिक सामान्यतः प्रकार 3, 4, 7, 14 आणि 21 शी संबंधित असतात. प्रकार 8 महामारी केराटोकॉन्जेक्टिव्हायटिसला कारणीभूत ठरतो. एडेनोव्हायरसमध्ये डीऑक्सीरिबोन्यूक्लिक अॅसिड (डीएनए) असते. सर्व प्रकारचे एडिनोव्हायरस एक सामान्य पूरक-फिक्सिंग प्रतिजनच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जातात. एडेनोव्हायरस खोलीच्या तपमानावर 2 आठवड्यांपर्यंत जगतात, परंतु अतिनील किरणोत्सर्ग आणि क्लोरीनच्या संपर्कात आल्याने मरतात.

एपिडेमियोलॉजी

संसर्गाचा स्रोतरोगाचे वैद्यकीयदृष्ट्या व्यक्त केलेले किंवा पुसून टाकलेले रूग्ण आहेत. संसर्ग होतो हवेतील थेंबांद्वारे. तथापि, संसर्ग प्रसाराचा आहार मार्ग असण्याची शक्यता नाकारली जात नाही.

थंडीच्या काळात हा प्रादुर्भाव वाढतो. मुले आणि लष्करी कर्मचारी अधिक वेळा आजारी असतात. विशेषत: नव्याने तयार झालेल्या संघांमध्ये (पहिल्या 2-3 महिन्यांत) प्रादुर्भाव जास्त असतो.

लक्षणे आणि अभ्यासक्रम

उद्भावन कालावधी 4 ते 14 दिवसांपर्यंत (सामान्यतः 5-7 दिवस).

एडेनोव्हायरस रोगांचे मुख्य क्लिनिकल प्रकार आहेत: rhinopharyngitis, rhinopharyngotonsillitis, pharyngoconjunctival ताप, conjunctivitis आणि keratoconjunctivitis, adenovirus न्यूमोनिया.

याव्यतिरिक्त, एडेनोव्हायरस इतर क्लिनिकल प्रकारांना कारणीभूत ठरू शकतात - अतिसार, तीव्र नॉनस्पेसिफिक मेसाडेनाइटिस इ.

ऍडिनोव्हायरस संसर्गाचे कोणतेही क्लिनिकल स्वरूप श्वसनमार्गाच्या जखमा आणि इतर लक्षणे (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, अतिसार, मेसाडेनाइटिस इ.) यांच्या संयोगाने दर्शविले जाते. अपवाद म्हणजे केराटोकॉन्जेक्टिव्हायटीस, जो श्वसनमार्गाला इजा न करता, अलगावमध्ये होऊ शकतो.

एडेनोव्हायरस रोग सुरू होतात ताप सह तीव्र , नशाची लक्षणे (थंड होणे, डोकेदुखी, अशक्तपणा, भूक न लागणे, स्नायू दुखणे इ.). परंतु उच्च तापानेही, रूग्णांची सामान्य स्थिती समाधानकारक राहते आणि शरीरातील विषाक्तता फ्लूचे वैशिष्ट्य असलेल्या डिग्रीपर्यंत पोहोचत नाही. सामान्य प्रकरणांमध्ये ताप दीर्घकाळापर्यंत असतो, 6-14 दिवसांपर्यंत टिकतो, कधीकधी त्यात दोन-लहरी असतात. एडेनोव्हायरस रोगांमध्ये जे केवळ वरच्या श्वसनमार्गाच्या नुकसानासह उद्भवतात, तापमान 2-3 दिवस टिकून राहते आणि बहुतेक वेळा सबफेब्रिल संख्येपेक्षा जास्त नसते.

अनुनासिक रक्तसंचय आणि वाहणारे नाक - प्रारंभिक लक्षणेएडेनोव्हायरस रोग. घशाची पोकळी अनेकदा प्रभावित होते. प्रक्षोभक प्रक्रिया क्वचितच पृथक घशाचा दाह स्वरूपात उद्भवते. नासोफॅरिन्जायटीस किंवा राइनोफॅरिन्गोटोन्सिलिटिस बरेचदा विकसित होते. क्वचितच, स्वरयंत्राचा दाह, श्वासनलिकेचा दाह आणि ब्राँकायटिसची चिन्हे आहेत. लहान मुलांमध्ये तीव्र लॅरिन्गोट्राकेओब्रॉन्कायटिस दिसून येते. हे आवाज कर्कशपणा, उग्र "भुंकणारा" खोकला दिसणे आणि स्टेनोटिक श्वासोच्छवासाच्या विकासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. बर्याचदा खोट्या क्रुपचा एक सिंड्रोम असतो, ज्यामध्ये (डिप्थीरियाच्या विपरीत) ऍफोनिया नसतो.

श्वसनमार्गाचा पराभव डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह सह एकत्र केले जाऊ शकते. कॅटररल द्विपक्षीय डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह 1/3 रूग्णांमध्ये आढळतो, परंतु बर्याचदा एकतर्फी म्हणून सुरू होतो.

फिल्मी नेत्रश्लेष्मलाशोथ प्रामुख्याने प्रीस्कूल मुलांमध्ये होतो. रोग तीव्रतेने सुरू होतो आणि तीव्र आहे. शरीराचे तापमान 39-40°C पर्यंत पोहोचते आणि 5-10 दिवसांपर्यंत टिकते. बर्‍याच रुग्णांना परिधीय आकारमान वाढलेला असतो लिम्फ नोड्स, विशेषत: पूर्ववर्ती आणि मागील ग्रीवा, कधीकधी अक्षीय आणि इनग्विनल.

IN परिधीय रक्तरोगाच्या गुंतागुंतीच्या स्वरूपात - नॉर्मोसाइटोसिस, कमी वेळा - ल्युकोपेनिया, ईएसआर वाढलेला नाही.

सर्वसाधारणपणे, एडेनोव्हायरल रोग तुलनेने लांब कमी ताप आणि उच्चारित कॅटरहल सिंड्रोमसह किंचित नशा द्वारे दर्शविले जातात.

गुंतागुंत

ते एडेनोव्हायरस रोगाच्या कोणत्याही वेळी येऊ शकतात आणि बॅक्टेरियाच्या वनस्पतींच्या जोडण्यावर अवलंबून असतात.

सर्वात सामान्य न्यूमोनिया, टॉन्सिलिटिस, कमी वेळा - सायनुसायटिस, फ्रंटल सायनुसायटिस.

हलक्या आणि मध्यम स्वरूपाच्या अ‍ॅडिनोव्हायरस संसर्गाच्या रूग्णांवर उपचार केले जातात, जसे की इन्फ्लूएंझा, रोगजनक आणि लक्षणात्मक उपचार बाह्यरुग्ण विभागात (घरी).

गंभीर आणि गुंतागुंतीच्या फॉर्म असलेल्या रुग्णांवर संसर्गजन्य रुग्णालयांमध्ये उपचार केले जातात.

या रूग्णांच्या जटिल थेरपीमध्ये 6 मिली इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन समाविष्ट आहे सामान्य इम्युनोग्लोबुलिनएडिनोव्हायरस विरूद्ध विशिष्ट प्रतिपिंडे, तसेच डिटॉक्सिफिकेशन सोल्यूशन्स (5% ग्लूकोज सोल्यूशन 500 मिली एस्कॉर्बिक ऍसिडसह, हेमोडेझ 200-300 मिली), व्हिटॅमिनचे एक कॉम्प्लेक्स, अनुनासिक कॅथेटरद्वारे आर्द्रतायुक्त ऑक्सिजन समाविष्ट करते.

डोळ्यांवर परिणाम झाल्यास, इम्युनोग्लोबुलिन कंजेक्टिव्हल सॅकमध्ये टाकले जाते. पडदा डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह सह, डोळे बोरिक ऍसिडच्या 2% द्रावणाने, सल्फॅसिल सोडियम (अल्ब्युसिड) च्या 20-30% द्रावणाने, डीऑक्सीरिबोन्यूक्लिझचे 0.2% द्रावण (डिस्टिल्ड वॉटरमध्ये) 0.25-0.5% टेब्रोफेन मलम टाकले जातात. पापण्यांच्या कडांवर ठेवलेले आहे.

लॅरिंजियल स्टेनोसिस (खोटे क्रुप) सह तीव्र लॅरिन्गोट्राकेओब्रॉन्कायटिसच्या विकासासह, लिटिक मिश्रण इंट्रामस्क्युलरली लिहून दिले जाते (2.5% क्लोरप्रोमाझिन सोल्यूशन 1% डिफेनहायड्रॅमिन सोल्यूशन आणि 0.5% नोवोकेन सोल्यूशन - सर्व वयाच्या डोसमध्ये). आत - प्रेडनिसोलोन, 15-20 मिलीग्रामपासून सुरू होते, डोसमध्ये हळूहळू वाढ होते. हार्मोन थेरपीचा कोर्स 5-7 दिवसांचा आहे.

पॅराइन्फ्लुएंझा

पॅरानफ्लुएंझा (पॅराग्रिप - इंग्रजी, पॅराग्रिप - फ्रेंच) हा एक तीव्र श्वसन विषाणूजन्य रोग आहे ज्याचे वैशिष्ट्य मध्यम सामान्य नशा, वरच्या श्वसनमार्गाचे नुकसान, प्रामुख्याने स्वरयंत्रात आहे.

एटिओलॉजी

पॅराइन्फ्लुएंझा विषाणू आरएनए-युक्त पॅरामिक्सोव्हायरस 100-300 एनएम आकाराच्या गटाशी संबंधित आहेत.

सध्या, 4 प्रकारचे पॅराइन्फ्लुएंझा विषाणू मानवांपासून वेगळे आहेत. ते इन्फ्लूएंझा विषाणूंप्रमाणे, प्रतिजैविक संरचनेच्या परिवर्तनशीलतेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत नाहीत.

व्हायरस प्रतिरोधक नाहीत बाह्य वातावरण, खोलीच्या तपमानावर ते 4 तासांपेक्षा जास्त काळ साठवले जात नाहीत आणि 50 डिग्री सेल्सिअस तापमानात 30 मिनिटे गरम झाल्यानंतर त्यांचे पूर्ण निष्क्रियता येते.

एपिडेमियोलॉजी

जलाशय आणि संक्रमणाचे स्त्रोतपॅराइन्फ्लुएन्झाचा वैद्यकीयदृष्ट्या उच्चारित किंवा पुसून टाकलेला प्रकार असलेली व्यक्ती आहे. हा संसर्ग हवेतील थेंबांद्वारे पसरतो. इन्फ्लूएंझा आणि एडेनोव्हायरस रोगांसह, पॅराइन्फ्लुएंझा व्यापक आहे. मुलेही अनेकदा आजारी पडतात. व्हायरस प्रकार 1, 2 आणि 3 सर्वव्यापी आहेत आणि वर्षाच्या कोणत्याही वेळी रोग निर्माण करतात. प्रकार 4 फक्त यूएसए मध्ये वाटप केले जाते. पॅराइन्फ्लुएंझा विषाणूंमुळे प्रौढांमध्ये 20% तीव्र श्वसन संक्रमण होते आणि मुलांमध्ये 30% पर्यंत.

लक्षणे आणि अभ्यासक्रम

उद्भावन कालावधी 2 ते 7 दिवसांपर्यंत, अधिक वेळा 3-4 दिवस.

बहुतेक रूग्णांमध्ये, पॅराइन्फ्लुएन्झा हा एक अल्पकालीन आजार (3-6 दिवसांपेक्षा जास्त नाही), गंभीर सामान्य नशाशिवाय होतो.

हा रोग केवळ अर्ध्या रुग्णांमध्ये तीव्रतेने होतो, बाकीच्यांमध्ये तो हळूहळू सुरू होतो, म्हणूनच रुग्ण नेहमीच उपचार घेत नाहीत. वैद्यकीय सुविधाआजारपणाच्या पहिल्या दिवशी.

पॅराइन्फ्लुएंझा सह नशा उच्चारला जात नाही, परंतु बहुतेक रुग्णांमध्ये दिसून येतो. सबफेब्रिल शरीराचे तापमान, सामान्य अशक्तपणा, डोकेदुखीबद्दल काळजी.

नैदानिक ​​​​चित्र वरच्या श्वसनमार्गाच्या नुकसानाच्या चिन्हे द्वारे वर्चस्व आहे. पॅराइन्फ्लुएंझाचे वारंवार प्रकटीकरण म्हणजे वेदना आणि घसा खवखवणे, नाक बंद होणे, कोरडा खोकला, नासोफरिन्जायटीसची लक्षणे. प्रौढांमध्ये स्वरयंत्राचा दाह आणि श्वासनलिकेचा दाह तुलनेने दुर्मिळ आहे (14-20%), मुलांमध्ये अधिक सामान्य आहे. याव्यतिरिक्त, ते स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी स्टेनोसिस सिंड्रोम ("खोटे क्रुप") सह तीव्र स्वरयंत्राचा दाह विकसित करू शकतात.

गुंतागुंत

मुले आणि प्रौढ दोघांमध्ये सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे न्यूमोनिया. त्याच्या स्वरूपासह, प्रक्रिया तापमानात लक्षणीय वाढ, थंडी वाजून येणे, तीव्र डोकेदुखी, छातीत दुखणे, थुंकीसह वाढलेला खोकला, कधीकधी रक्ताच्या मिश्रणासह तीव्र तापाचे स्वरूप प्राप्त करते.

पॅराइन्फ्लुएंझाचा जटिल कोर्स असलेल्या रुग्णांना बाह्यरुग्ण आधारावर (घरी) लक्षणात्मक उपचार केले जातात. गुंतागुंतांच्या विकासासह (सर्व रुग्णांपैकी 3-4%), उपचार संसर्गजन्य रोगांच्या रुग्णालयात केले जातात.

लॅरेन्क्सच्या स्टेनोसिसच्या लक्षणांसह खोट्या क्रुपसह, एडेनोव्हायरस रोगांप्रमाणेच, मुलांना इंट्रामस्क्युलरली लिटिक मिश्रणाने इंजेक्ट केले जाते, आत - वय-संबंधित डोसमध्ये कॉर्टिकोस्टेरॉईड औषधे, स्टीम इनहेलेशन, गरम पाय बाथ.

निमोनियासह, अँटीबायोटिक थेरपीद्वारे जटिल उपचार वाढविले जाते. न्यूमोनियामुळे होणारे मायक्रोफ्लोरा लक्षात घेऊन प्रतिजैविके लिहून दिली जातात. प्रतिजैविक थेरपीच्या कोर्सचा कालावधी 7-12 दिवस आहे. अनुनासिक कॅथेटरद्वारे ऑक्सिजनसह इनहेलेशन थेरपी करा. आवश्यक असल्यास, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी माध्यमांचा वापर करा.

पॅराइन्फ्लुएंझा साठी रोगनिदान अनुकूल आहे.

संपूर्ण क्लिनिकल पुनर्प्राप्तीनंतर बरे होण्याचा अर्क काढला जातो.

श्वासोच्छवासाच्या सिंसिटिअल संसर्ग

रेस्पिरेटरी सिंसिटिअल इन्फेक्शन हा एक तीव्र विषाणूजन्य रोग आहे ज्यामध्ये मध्यम नशा आणि प्रामुख्याने खालच्या श्वसनाच्या अवयवांच्या जखमांमुळे ब्राँकायटिस, ब्राँकायटिस आणि न्यूमोनियाचा वारंवार विकास होतो.

एटिओलॉजी

पीसी विषाणू पॅरामीक्सोव्हायरसशी संबंधित आहे, विरियनचा व्यास 90-120 एनएम आहे, त्यात वैशिष्ट्यपूर्ण हेलिकल रचना आणि पूरक-फिक्सिंग प्रतिजन असलेले रिबोन्यूक्लिक अॅसिड असते.

वैशिष्ट्यपूर्ण गुणधर्मया विषाणूची ऊतक संवर्धनामध्ये सिंसिटियम किंवा स्यूडोजियंट पेशी तयार करण्याची क्षमता आहे.

HeLa, HEp-2 आणि मानवी भ्रूण मूत्रपिंडाच्या टिश्यू कल्चरमध्ये प्रसारित. बाह्य वातावरणात, ते अस्थिर आहे, 55 डिग्री सेल्सियस तापमानात ते 5 मिनिटांत निष्क्रिय होते.

एपिडेमियोलॉजी

श्वसन संक्रामक संसर्ग सर्वव्यापी आहे, वर्षभर नोंदवला जातो, हिवाळा आणि वसंत ऋतूमध्ये घटनांमध्ये सर्वात जास्त वाढ दिसून येते.

संसर्गाचा स्त्रोत हा रोगाच्या तीव्र कालावधीत एक आजारी व्यक्ती आहे.

हे हवेतील थेंबांद्वारे प्रसारित केले जाते.

हे लहान मुलांमध्ये अधिक वेळा दिसून येते, परंतु प्रौढांमध्ये उच्च संवेदनशीलता असते. जेव्हा हा संसर्ग मुलांच्या संस्थांमध्ये आणला जातो तेव्हा एक वर्षाखालील जवळजवळ सर्व मुले आजारी पडतात.

लक्षणे आणि अभ्यासक्रम

उद्भावन कालावधी 3-6 दिवस आहे. प्रौढांमध्ये, बहुतेक प्रकरणांमध्ये हा रोग सौम्य श्वासोच्छवासाच्या रोगाच्या रूपात होतो ज्यामध्ये सौम्य नशाची चिन्हे असतात. एक मध्यम डोकेदुखी, सुस्ती आहे. शरीराचे तापमान सामान्यतः सबफेब्रिल असते, काहीवेळा ते 38 डिग्री सेल्सियसपर्यंत पोहोचते. गुंतागुंत नसलेल्या प्रकरणांमध्ये, तापाचा कालावधी 2-7 दिवस असतो.

कॅटररल बदल नासिकाशोथ, मऊ टाळूचे मध्यम हायपेरेमिया, कमानी, कमी वेळा - पोस्टरीअर फॅरेंजियल भिंत स्वरूपात प्रकट होतात.

पीसी संसर्गाचे प्रमुख लक्षण म्हणजे कोरडा, दीर्घकाळापर्यंत, पॅरोक्सिस्मल खोकला जो 3 आठवड्यांपर्यंत टिकू शकतो. रुग्णांना एक्सपायरेटरी डिस्पनिया, छातीत जडपणाची भावना, ओठांचा सायनोसिस असू शकतो. श्रवण करताना, फुफ्फुसांमध्ये विखुरलेल्या रेल्स ऐकू येतात. कठीण श्वास. हा रोग बहुतेकदा (सुमारे 25%) न्यूमोनियामुळे गुंतागुंतीचा असतो. रेडियोग्राफवर, ब्रॉन्चीच्या भिंती आणि ब्रॉन्किओलर एम्फिसीमाच्या भागांच्या कॉम्पॅक्शनमुळे कंकणाकृती किंवा लहान रेषीय स्ट्रँडच्या उपस्थितीसह पॅटर्नमध्ये वाढ दिसून येते. 7-10 दिवसांनंतर, ते अदृश्य होतात, फुफ्फुसाच्या पॅटर्नचे पूर्ण सामान्यीकरण काहीसे नंतर होते.

रोगाचा सर्वात गंभीर प्रकार 0.5% प्रकरणांमध्ये मृत्यू होतो, एक वर्षाखालील मुलांसाठी सामान्य. हा रोग तीव्र ताप, तीव्र डोकेदुखी, उलट्या, आंदोलनासह पुढे जातो. श्वसनमार्गाच्या खालच्या भागांना नुकसान होण्याची चिन्हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत - सतत खोकला, श्वासोच्छवासाचा त्रास, दम्याचा सिंड्रोम, फुफ्फुसांमध्ये विविध आकारांचे मुबलक ओले रेल्स. मुलाची तपासणी करताना, चेहरा फिकटपणा, ओठांचा सायनोसिस, गंभीर प्रकरणांमध्ये, अॅक्रोसायनोसिस लक्षात घेतले जाते. रोगाच्या पहिल्या दिवसात, मुलांना सैल किंवा चिखलयुक्त मल असू शकतात.

गुंतागुंत नसलेल्या कोर्सचा उपचार लक्षणात्मक आहे. बॅक्टेरियाच्या वनस्पतींशी संबंधित गुंतागुंतांना बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट्सची नियुक्ती आवश्यक असते.

Rhinovirus रोग

Rhinovirus रोग हा एक तीव्र श्वसन रोग आहे जो rhinoviruses मुळे होतो, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा एक प्रमुख घाव आणि सामान्य नशाची सौम्य लक्षणे द्वारे दर्शविले जाते.

एटिओलॉजी

Rhinoviruses RNA असलेल्या पिकोर्नाव्हायरसच्या गटाशी संबंधित आहेत. Virions आकारात 15-30 nm आहेत, ते ribonucleic acid वर आधारित आहेत, ते दोन मोठ्या गटांमध्ये विभागलेले आहेत. त्यापैकी एक (एच-स्ट्रेन) केवळ मानवी मूत्रपिंडाच्या ऊतींच्या पेशींच्या संस्कृतीत पुनरुत्पादित केला जातो, दुसरा (एम-स्ट्रेन) - माकडांच्या मूत्रपिंडाच्या पेशींच्या संस्कृतीत. अवयव संस्कृतींमध्ये गुणाकार करणार्‍या rhinoviruses चे स्ट्रेन वेगळे केले गेले आहेत ciliated एपिथेलियममानवी नाक आणि श्वासनलिका (ओ-स्ट्रेन). सध्या, rhinoviruses च्या 100 पेक्षा जास्त सीरोटाइप वेगळे आहेत. Rhinoviruses मध्ये एक सामान्य गट प्रतिजन नसतो; प्रत्येक सेरोटाइपचे स्वतःचे विषाणू-निष्क्रिय आणि पूरक-फिक्सिंग प्रतिजन असते. बाह्य वातावरणात, ते अस्थिर असतात, 10 मिनिटांच्या आत ते 50 डिग्री सेल्सिअस तपमानावर निष्क्रिय होतात, जेव्हा हवेत वाळवले जातात तेव्हा काही मिनिटांनंतर बहुतेक संसर्ग नष्ट होतो.

एपिडेमियोलॉजी

समशीतोष्ण हवामानात, rhinovirus रोग वर्षभर आढळतो. घटनांमध्ये वाढ प्रामुख्याने वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूमध्ये नोंदविली जाते. Rhinoviruses सर्व तीव्र श्वसन रोग 20-25% पर्यंत कारणीभूत.

संसर्गाचा स्रोतआजारी आणि विषाणू वाहक आहेत, प्रसार मार्ग - हवेत. संक्रमित वस्तूंद्वारे संक्रमण देखील शक्य आहे.

राइनोव्हायरस रोगाने आजारी असलेल्यांना रोग प्रतिकारशक्ती प्राप्त होते, पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, व्हायरस-निष्क्रिय, पूरक-फिक्सिंग आणि इतर अँटीबॉडीज रक्तामध्ये दिसतात, तथापि, नंतर प्रतिकारशक्ती. मागील आजारकाटेकोरपणे विशिष्ट, म्हणून, विषाणूच्या वेगवेगळ्या सेरोटाइपमुळे होणारे अनेक रोग शक्य आहेत.

लक्षणे आणि अभ्यासक्रम

उष्मायन कालावधी 1-6 दिवस (सामान्यतः 2-3 दिवस) असतो.

हा रोग सामान्य नशाच्या सौम्य लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो; तीव्रतेने सुरू होते, अस्वस्थता आहे, डोक्यात जडपणा आहे, स्नायूंमध्ये मध्यम प्रमाणात "खेचणे" वेदना आहे.

ही लक्षणे सामान्य किंवा पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध विकसित होतात सबफेब्रिल तापमान.

त्याच वेळी, कॅटररल सिंड्रोम विकसित होतो - शिंका येणे, स्टर्नमच्या मागे वेदना जाणवणे, घशात खाजवणे. अनुनासिक रक्तसंचय, अनुनासिक श्वास घेण्यास त्रास होतो.

प्रमुख लक्षण म्हणजे विपुल सेरस डिस्चार्ज असलेले नाक वाहणे, ज्यामध्ये सुरुवातीला पाणचट असते, नंतर श्लेष्मल बनते. नासिका सोबत, कोरडा गुदगुल्या करणारा खोकला, पापण्यांचा हायपरिमिया आणि लॅक्रिमेशन अनेकदा दिसून येते. सरासरी, वाहणारे नाक 6-7 दिवस टिकते, परंतु 14 दिवसांपर्यंत टिकू शकते. रुग्णांना परानासल सायनसच्या क्षेत्रामध्ये जडपणाची भावना, कान भरून राहण्याची भावना, वास, चव, ऐकण्याची भावना कमी होते. नाकाच्या प्रवेशद्वारावरील त्वचा मॅसेरेटेड आहे. घशाची पोकळी मध्ये, दाहक बदल सौम्य असतात आणि कमानी, टॉन्सिल्स, मऊ टाळूच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या मध्यम हायपेरेमियाद्वारे दर्शविले जातात, कमी वेळा नंतरच्या घशाची भिंत. लहान मुलांमध्ये, हा रोग प्रौढांपेक्षा अधिक तीव्र असतो, अधिक स्पष्ट कॅटररल घटनेमुळे.

कोणताही विशिष्ट उपचार नाही. मुख्य थेरपीचा उद्देश rhinorrhea कमी करणे आहे. अल्कधर्मी इनहेलेशन लागू करा, उबदार पेय, नाक क्षेत्रावर UHF. रोगाच्या जटिल स्वरूपाच्या रूग्णांवर उपचार घरी केले जातात. अलगाव कालावधी 5-6 दिवस आहे.

रशियन फेडरेशनच्या मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टरांचे डिक्री

"स्वच्छताविषयक आणि महामारीविषयक नियमांच्या मंजुरीवर SP 3.1.2.3117-13 "इन्फ्लूएंझा आणि इतर तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्ग प्रतिबंध"

संसर्गाच्या स्त्रोताशी संबंधित उपाय

इन्फ्लूएंझा आणि SARS ची चिन्हे असलेले रूग्ण हॉस्पिटलायझेशनच्या अधीन आहेत:

जड किंवा सह मध्यम अभ्यासक्रमरोग;

मुलांच्या कायमस्वरूपी मुक्कामासह मुलांच्या संस्थांना भेट देणे;

वसतिगृहात आणि परिस्थितीत राहणे प्रतिकूल घटकजिवंत वातावरण.

संशयित इन्फ्लूएंझा असलेल्या रूग्णांच्या हॉस्पिटलायझेशनसाठी संदर्भ वर्तमान महामारीच्या हंगामासाठी संबंधित, इन्फ्लूएंझा विरूद्ध प्रतिबंधात्मक लसीकरणाची उपस्थिती दर्शवतात.

प्रश्न 18. करार कराराच्या कायदेशीर नियमनाची वैशिष्ट्ये.

डिसेंबर सशस्त्र उठाव, उठावाचा पराभव. क्रांतीची माघार. प्रथम राज्य ड्यूमा. IV (एकत्रित) पक्ष काँग्रेस.

कामगार संघटनांबाबत पक्षात चर्चा. दहावा पक्ष काँग्रेस. विरोधकांचा पराभव. नवीन आर्थिक धोरण (NEP) मध्ये संक्रमण.

भाग तिसरा. संसर्गजन्य रोगांबद्दल मूलभूत माहिती. श्वसनमार्गाचे संक्रमण

भाग तिसरा. संसर्गजन्य रोगांबद्दल मूलभूत माहिती. श्वसनमार्गाचे संक्रमण

तीव्र श्वसन संक्रमण किंवा तीव्र श्वसन रोग (एआरआय / एआरआय) - श्वसनमार्गाच्या तीव्र संसर्गजन्य आणि दाहक रोगांचा समूह. एआरआय श्वसनाच्या विषाणूंमुळे होतो, कमी वेळा न्यूमोट्रॉपिक बॅक्टेरिया, मायकोप्लाझ्मा, क्लॅमिडीया, न्यूमोसिस्टिस, बुरशीमुळे. हे रोग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आणि महामारीविषयक वैशिष्ट्यांमध्ये समान आहेत, परंतु पॅथोजेनेसिस आणि मॉर्फोलॉजीमध्ये भिन्न आहेत. ARI वरच्या (नासिकाशोथ, नासॉफॅरंजायटीस, घशाचा दाह, टॉन्सिलिटिस, एपिग्लोटायटिस) आणि / किंवा खालच्या श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या जळजळीवर आधारित आहे (लॅरिन्जायटीस, ट्रॅकेटायटिस, ब्राँकायटिस, ब्रॉन्कायटिस, न्यूमोनिया) आणि नेक्रोसिसिस्ट्रोफियाच्या विकासासह. आणि अशक्त म्यूकोसिलरी क्लीयरन्स.

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या संसर्गाची रचना तीव्र श्वासोच्छवासाद्वारे वर्चस्व आहे व्हायरल इन्फेक्शन्स(90-95%) - SARS; 5-10% पेक्षा जास्त रोग न्यूमोट्रॉपिक रोगजनकांमुळे होणारे बॅक्टेरियाच्या तीव्र श्वसन संक्रमणामुळे होत नाहीत: स्ट्रेप्टोकोकस पायोजेन्स- β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस ग्रुप ए (तीव्र टॉन्सिलिटिसचा विकास होतो); स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया- न्यूमोकोकस (नॅसोफरिन्जायटीस, सायनुसायटिस, तीव्र मध्यकर्णदाह; संभाव्य प्रणालीगत संसर्ग - मेंदुज्वर, न्यूमोनिया); हिमोफिलस इन्फ्लूएंझाप्रकार बी (नॅसोफरिन्जायटिस, एपिग्लोटायटिस); बहुतेकदा संसर्ग एक पद्धतशीरपणे पुढे जातो - न्यूमोनियाच्या विकासासह, पुवाळलेला मेंदुज्वर (6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये); कमी वेळा - मोराक्सेला कॅटरॅलिसआणि स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, एन्टरोकोकस एसपीपी., स्यूडोमनस एरुगिनोसा,अॅनारोब्स (पेटोस्ट्रेप्टोकोकी, बॅक्टेरॉइड्स इ.). श्वसन मायकोप्लाझमोसेस आणखी कमी महत्वाचे आहेत. (मायकोप्लाझ्मा न्यूमोनियाइ.), न्यूमोक्लॅमिडीया (क्लॅमिडीया न्यूमोनियाइ.), न्यूमोलेजिओनेलोसिस (लेजीओनेला न्यूमोनिया)इ. अत्यंत दुर्मिळ न्यूमोमायकोसिस (बहुतेकदा न्यूमोसिस्टोसिस - न्यूमोसिस्टिस कॅरिनी,कॅंडिडिआसिस - candida albicans)जन्मजात आणि अधिग्रहित (एचआयव्ही संसर्ग, इ.) सेल्युलर इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या मुलांमध्ये विकसित होणे.

रोग, दुखापती आणि मृत्यूची कारणे यांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणामध्ये, 10वी पुनरावृत्ती (ICD-10, 1992), ARI/ARI खालीलप्रमाणे सादर केली आहे:

J00 - J06 - वरच्या श्वसनमार्गाचा ARI: B27, B97 - व्हायरसची ओळख दर्शविते; B95, B96 - जीवाणूजन्य एजंट दर्शवितात; B96.0 - मायकोप्लाझ्मा दर्शविते;

J05.0 - तीव्र अवरोधक स्वरयंत्राचा दाह (क्रप I-IV पदवी). J20-J22 - खालच्या श्वसनमार्गाचा ARI: J20 - तीव्र ब्राँकायटिस;

J20.0 - मायकोप्लाझ्मामुळे होणारा तीव्र ब्राँकायटिस;

J20.4-J20.9 - इतर रोगजनकांमुळे तीव्र ब्राँकायटिस;

J21 - तीव्र ब्राँकायटिस.

एआरआय/एआरआय गटामध्ये श्वसनमार्गाच्या अनेक संसर्गजन्य आणि दाहक रोगांचा समावेश नाही, जे विशिष्ट रोगजनकांच्या (क्षयरोग आणि इतर श्वसन मायकोबॅक्टेरियल इन्फेक्शन; डांग्या खोकला आणि हिमोफिलसमुळे होणारे इतर श्वसन संक्रमण, तसेच श्वासोच्छवासाचे संक्रमण) यांचा समावेश करतात. डिप्थीरिया, न्यूमोनिक प्लेग, ऍन्थ्रॅक्सचे सेप्टिक प्रकार, श्वसन प्रणालीच्या नुकसानासह सॅल्मोनेलोसिस इ.). ARI गटामध्ये ऍलर्जी उत्पत्तीचे श्वसनमार्गाचे दाहक रोग आणि बाष्प, वायू, धूर, विषारी पदार्थ आणि इतर रसायने (गॅसोलीन इ.) आणि भौतिक घटक (आयनीकरण विकिरण इ.) द्वारे श्वसनमार्गाच्या नुकसानाशी संबंधित रोगांचा समावेश नाही. .). हे घाव अनेक लोकांमध्ये तीव्रतेने उद्भवू शकतात, ज्यांना ARI पेक्षा वेगळे करणे आवश्यक आहे.

ARI मध्ये प्रबळ स्थान ARVI ने व्यापलेले आहे. उत्क्रांतीच्या प्रक्रियेत, या रोगजनकांनी श्वसनमार्गाच्या एपिथेलियमसाठी एक ट्रॉपिझम तयार केला आहे (रंग इनसेटवर अंजीर 1 पहा).

तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संक्रमण

एआरवीआय हा जगातील सर्वात सामान्य रोग आहे. खरी घटना पूर्णपणे विचारात घेणे अशक्य आहे. जवळजवळ प्रत्येक व्यक्तीला वर्षातून अनेक वेळा (4-8 ते 15 वेळा किंवा त्याहून अधिक) ARVI चा त्रास होतो. ARVI विशेषतः लहान मुलांमध्ये सामान्य आहे. आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांतील मुले क्वचितच आजारी पडतात, कारण ते सापेक्ष अलगावमध्ये असतात आणि त्यांच्यापैकी बरेच जण काही काळ (6 महिन्यांपर्यंत) आईजीजीसह ट्रान्सप्लेसेंटली आईकडून मिळालेली निष्क्रिय प्रतिकारशक्ती टिकवून ठेवतात. तथापि, आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांतील मुलांना देखील ARVI मिळू शकते, विशेषत: जर ते रूग्णांच्या जवळ (सामान्यत: कुटुंबातील) संपर्कात आले तर (बहुतेकदा मुलाची आई संसर्गाचा स्रोत म्हणून काम करते). रोगामुळे, ट्रान्सप्लेसेंटल प्रतिकारशक्ती तणावग्रस्त किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकते (प्राथमिक - इम्युनोडेफिशियन्सीचे जन्मजात स्वरूप).

2 ते 5 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये सर्वाधिक घटना दिसून येतात, जे नियमानुसार मुलांच्या संस्थांना भेट देण्याशी संबंधित आहेत, संपर्कांच्या संख्येत लक्षणीय वाढ. 1ल्या वर्षात बालवाडीत जाणाऱ्या मुलाला 10-15 वेळा, 2ऱ्या वर्षी - 5-7 वेळा, त्यानंतरच्या वर्षांत - 3-5 वेळा एआरव्हीआय मिळू शकतो. एआरवीआयच्या परिणामी विशिष्ट प्रतिकारशक्तीच्या संपादनाद्वारे विकृतीतील घट स्पष्ट केली जाते.

बालपणात तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्गाच्या इतक्या मोठ्या प्रमाणामुळे ही समस्या बालरोगतज्ञांमध्ये सर्वात निकडीची बनते. वारंवार होणारे रोग मुलाच्या विकासावर लक्षणीय परिणाम करतात. ते शरीराच्या संरक्षणास कमकुवत करण्यास कारणीभूत ठरतात, संसर्गाच्या तीव्र फोकसच्या निर्मितीमध्ये योगदान देतात, ऍलर्जी निर्माण करतात, प्रतिबंधात्मक लसीकरण प्रतिबंधित करतात, प्रीमॉर्बिड पार्श्वभूमी वाढवतात आणि मुलांच्या शारीरिक आणि सायकोमोटर विकासास विलंब करतात. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, वारंवार तीव्र श्वसन व्हायरल इन्फेक्शन्स रोगजनकदृष्ट्या दम्याचा ब्राँकायटिस, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस, पॉलीआर्थराइटिस, जुनाट रोगनासोफरीनक्स आणि इतर अनेक रोग.

फ्लू

फ्लू (इन्फ्लूएंझा)- महामारी/साथीचा फैलाव असलेला अत्यंत सांसर्गिक एआरवीआय, प्रामुख्याने वरच्या श्वसनमार्गावर परिणाम करतो आणि विशिष्ट नशेच्या स्पष्ट लक्षणांची उपस्थिती.

ICD-10 नुसार, तेथे आहेत: J10इन्फ्लूएन्झा ओळखलेल्या इन्फ्लूएंझा विषाणूमुळे होतो. J10.0न्यूमोनियासह इन्फ्लूएंझा, इन्फ्लूएंझा विषाणू ओळखला जातो. J10.1इतरांसह फ्लू श्वसन प्रकटीकरण, इन्फ्लूएंझा विषाणू ओळखले. J10.8इतर प्रकटीकरणांसह इन्फ्लूएंझा, इन्फ्लूएंझा विषाणू ओळखला जातो. J11.0न्यूमोनियासह इन्फ्लूएन्झा, व्हायरस ओळखला नाही. J11.1श्वासोच्छवासाच्या इतर अभिव्यक्तींसह इन्फ्लूएंझा, विषाणू ओळखला जात नाही. J11.8इतर प्रकटीकरणांसह इन्फ्लूएंझा, व्हायरस ओळखला जात नाही. G00.0इन्फ्लूएंझा मेंदुज्वर.

एटिओलॉजी.इन्फ्लूएंझाचे कारक घटक ऑर्थोमायक्सोव्हायरसच्या कुटुंबातील आरएनए-युक्त व्हायरस आहेत (रंग घाला वर चित्र 2 पहा). इन्फ्लूएंझा व्हायरियन्सचा व्यास 80-120 एनएमपर्यंत पोहोचतो. त्यांच्याकडे ग्लायकोप्रोटीन न्यूरामिनिडेस (N) आणि हेमॅग्लुटिनिन (H) (रंग घाला वरील चित्र 3 पहा) द्वारे तयार केलेला लिपोप्रोटीन झिल्ली आहे. न्यूक्लियोप्रोटीन (NP) आणि मॅट्रिक्स (M) प्रथिनानुसार, इन्फ्लूएंझा विषाणूंचे 3 प्रतिजैविकदृष्ट्या स्वतंत्र प्रकार A, B आणि C मध्ये वर्गीकरण केले जाते. इन्फ्लूएंझा A विषाणूचे उपप्रकार ग्लायकोप्रोटीन H आणि N च्या प्रतिजैविक प्रकारांनुसार वेगळे केले जातात. सध्या, हेमॅग्ग्लुटिनिन (H1-H16) चे 16 उपप्रकार ज्ञात आहेत आणि 12 उपप्रकार neuraminidase (N1-N12), विषाणूचे स्ट्रेन सामान्यतः लहान प्रतिजैविक सूत्राद्वारे दर्शविले जातात: H1N1, H2N1, H3N2, इ. मानवांमध्ये हा रोग प्रामुख्याने होतो. हेमॅग्ग्लुटिनिन H1, H2, H3 आणि neuraminidase N1, N2 उपप्रकार असलेल्या विषाणूंद्वारे, तथापि, मध्ये गेल्या वर्षे H5N13, H7N7 या अँटीजेनिक फॉर्म्युलासह एव्हीयन इन्फ्लूएंझा विषाणूंमुळे झालेल्या रोगाची नोंदणीकृत प्रकरणे. हेमॅग्ग्लुटिनिन आणि न्यूरामिनिडेसच्या संरचनेतील फरकामुळे इन्फ्लूएंझा विषाणूच्या नवीन सेरोलॉजिकल प्रकारांचा उदय होतो. प्रतिजैविक संरचनेत बदल प्रतिजैनिक प्रवाह किंवा प्रतिजैविक शिफ्टद्वारे होऊ शकतात. अँटिजेनिक ड्रिफ्ट - बिंदू उत्परिवर्तनांमुळे प्रतिजन (सामान्यतः हेमॅग्लुटिनिन) च्या संरचनेत किरकोळ बदल. अँटिजेनिक शिफ्टसह, हेमॅग्लुटिनिन आणि/किंवा न्यूरामिनिडेस उपप्रकाराची संपूर्ण पुनर्स्थापना होते (बहुतेक कमी वेळा), बहुधा मानवी आणि प्राणी विषाणूंच्या ताणांमधील अनुवांशिक पुनर्संयोजनामुळे. इन्फ्लूएंझा प्रकार बी विषाणू खूपच कमी परिवर्तनशील आहे आणि प्रकार सी विषाणू प्रतिजैविक संरचनेच्या स्थिरतेद्वारे दर्शविला जातो.

एपिडेमियोलॉजी.इन्फ्लूएंझा हा महामारी आणि साथीच्या घटनांसह सर्वव्यापी संसर्ग आहे. आंतर-महामारी कालावधीत, तुरळक प्रकरणे आणि स्थानिक उद्रेकांद्वारे घटनांचे समर्थन केले जाते. महामारी/साथीच्या काळात, बहुसंख्य लोकसंख्येला नैसर्गिकरित्या लसीकरण केले जाते आणि संवेदनाक्षम लोकसंख्या कमी होते, ज्यामुळे जलद घटविकृती सर्वात व्यापक रोग प्रकार A विषाणूशी संबंधित आहेत, प्रकार B विषाणू सामान्यतः स्थानिक उद्रेकांना कारणीभूत ठरतात आणि प्रकार C विषाणूमुळे तुरळक प्रकरणे होतात. इन्फ्लूएंझा महामारी जवळजवळ दरवर्षी उद्भवते आणि अँटीजेनिक ड्रिफ्टमुळे विषाणूच्या नवीन स्ट्रेनच्या उदयामुळे उद्भवते. इन्फ्लूएंझा साथीचे रोग 10-20 वर्षे किंवा त्याहून अधिक कालावधीसह तुलनेने क्वचितच आढळतात आणि प्रतिजैविक शिफ्टमुळे विषाणूच्या उपप्रकारातील बदलाशी संबंधित आहेत.

इन्फ्लूएंझाच्या संसर्गाचा स्त्रोत एक आजारी व्यक्ती आहे जो उष्मायन कालावधीच्या समाप्तीपासून आणि संपूर्ण तापदायक कालावधीपासून वातावरणात विषाणू सोडतो. आजारपणाच्या 5-7 व्या दिवसानंतर, श्वासोच्छवासाच्या हवेत विषाणूची एकाग्रता झपाट्याने कमी होते आणि रुग्णाला व्यावहारिकदृष्ट्या इतरांना धोका नसतो. रोगाचे पुसून टाकलेले आणि उप-क्लिनिकल स्वरूप असलेल्या रुग्णांद्वारे महत्त्वपूर्ण महामारीविषयक धोका निर्माण होतो, जे सतत चालू राहतात. सक्रिय प्रतिमाजीवन आणि मोठ्या संख्येने लोकांना संक्रमित करू शकते. इन्फ्लूएंझा विषाणू वातावरणात अस्थिर असतात आणि ते उच्च तापमान, कोरडेपणा आणि पृथक्करणासाठी संवेदनशील असतात. जंतुनाशक द्रावणाच्या कृतीमुळे ते त्वरीत मरतात.

हा संसर्ग हवेतील थेंबांद्वारे प्रसारित केला जातो, क्वचित प्रसंगी - घरगुती वस्तूंद्वारे (निप्पल, खेळणी, अंडरवेअर, डिश इ.). इन्फ्लूएंझाची संवेदनशीलता सार्वत्रिक आहे. आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांतील मुले इन्फ्लूएंझासाठी तुलनेने प्रतिरोधक असतात, जी आईकडून प्राप्त झालेल्या निष्क्रिय प्रतिकारशक्तीशी संबंधित असते (आईमध्ये संरक्षणात्मक ऍन्टीबॉडीज नसतानाही, नवजात मुले देखील आजारी पडू शकतात). फ्लूनंतर, एक स्थिर प्रकार-विशिष्ट प्रतिकारशक्ती तयार होते, व्हायरसच्या नवीन सेरोव्हरच्या संसर्गामुळे वारंवार रोग होतात.

एव्हीयन इन्फ्लूएंझा विषाणूचा संसर्ग कुक्कुटपालनाची काळजी घेणाऱ्या व्यक्तींमध्ये होतो. अशा प्रकरणांमध्ये, अनेक लोकांचा संसर्ग शक्य आहे, ज्या मुलांमध्ये हा रोग अत्यंत गंभीर होता अशा मुलांच्या संसर्गासह कौटुंबिक उद्रेकांचे वर्णन केले जाते. एव्हीयन इन्फ्लूएंझा विषाणूचा एका व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे प्रसार होत नाही. असे सुचवण्यात आले आहे की एव्हीयन इन्फ्लूएंझा विषाणूच्या पुढील उत्परिवर्तनाचा परिणाम मानव-ते-मानवी संप्रेषण यंत्रणा होऊ शकतो. मानवांसाठी संसर्गाचे थेट स्त्रोत कोंबडी, बदके, टर्की आहेत; घरांमध्ये विषाणूंचा प्रवेश प्रामुख्याने वन्य पाणपक्षीद्वारे केला जातो.

पॅथोजेनेसिस.इन्फ्लूएंझाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, विषाणूचे एपिथेलियोट्रॉपिक आणि सामान्य विषारी प्रभाव अत्यंत महत्त्वाचा असतो. अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल झिल्लीवर लहान एरोसोल कणांसह वायुजनित / थेंब मिळणे, विषाणू सिलिएटेड एपिथेलियल पेशींमध्ये प्रवेश करतो, जिथे त्याचे पुनरुत्पादन होते. एपिथेलियल पेशींमध्ये विषाणूचे पुनरुत्पादन त्यांच्या अध:पतन, नेक्रोसिस आणि डिस्क्वॅमेशनकडे जाते. सिलिएटेड एपिथेलियम व्यतिरिक्त, इन्फ्लूएंझा विषाणू अल्व्होलर मॅक्रोफेज, गॉब्लेट पेशी आणि अल्व्होलोसाइट्स संक्रमित करू शकतो. क्षतिग्रस्त एपिथेलियल अडथळ्यांद्वारे, विषाणू आणि ऊतक क्षय उत्पादने रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात, सामान्य विषारी प्रभाव पाडतात.

विरेमियामध्ये केशिका एंडोथेलियमच्या अनेक जखमांसह त्यांच्या पारगम्यतेत वाढ होते. मायक्रोक्रिक्युलेशन विकारांच्या परिणामी, हेमोडायनामिक विकार उद्भवतात विविध संस्थाआणि प्रणाली, जी मुलांमध्ये इन्फ्लूएंझाच्या गंभीर स्वरूपाच्या रोगजननातील अग्रगण्य दुवा आहे. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील गंभीर रक्ताभिसरण विकारांमुळे एन्सेफॅलोपॅथी, फुफ्फुसांमध्ये - सेगमेंटल किंवा व्यापक हेमोरेजिक एडेमा, मेसेंटरीमध्ये - ओटीपोटात सिंड्रोम इ.

इन्फ्लूएंझा विषाणूचा सामान्य विषारी प्रभाव सेल्युलर आणि विनोदी प्रतिकारशक्ती दोन्ही दडपतो, जो सिलिएटेड एपिथेलियमच्या संरक्षणात्मक कार्याच्या उल्लंघनासह, सक्रियतेमध्ये योगदान देतो. जिवाणू संसर्ग, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, श्वासनलिका, श्वासनलिका, फुफ्फुस, तसेच इतर गुंतागुंत (ओटिटिस मीडिया, सायनुसायटिस, पायलोनेफ्रायटिस इ.) च्या जखमांच्या विकासासह, श्वसनमार्गामध्ये सॅप्रोफायटिक. असे मानले जाते की इन्फ्लूएंझाच्या काही गुंतागुंतांच्या रोगजनकांमध्ये, विषाणूजन्य आणि बॅक्टेरियाच्या प्रतिजनांद्वारे संवेदनक्षमतेची प्रक्रिया, एपिथेलियल पेशींचे क्षय उत्पादने महत्त्वपूर्ण आहेत. पूर्वीच्या संवेदीकरणाच्या प्रकरणांमध्ये, यामुळे इन्फ्लूएंझा एन्सेफलायटीस, पॉलीराडिकुलोन्युरिटिस इ. होण्याची शक्यता असलेल्या ऍलर्जीक प्रतिक्रिया होऊ शकतात. इन्फ्लूएंझा विषाणू शरीरातून काढून टाकणे, जो रोग सुरू झाल्यापासून 2-5 व्या दिवशी होतो. सेल्युलर प्रतिकारशक्ती, दाहक घटकांच्या यंत्रणेद्वारे निर्धारित केले जाते विशिष्ट नसलेले संरक्षण(साइटोकिन्स इ.) आणि इंटरफेरॉन.

पॅथोमॉर्फोलॉजी.सर्वात मोठा मॉर्फोलॉजिकल बदलइन्फ्लूएंझा सह, ते श्वसनमार्गामध्ये आढळतात आणि स्वरयंत्र, श्वासनलिका आणि मोठ्या श्वासनलिका प्रामुख्याने प्रभावित होतात (रंग घाला वर चित्र 4 पहा). श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या उपकला पेशींमध्ये डिस्ट्रोफिक बदल नंतर त्यांचे आंशिक desquamation कारणीभूत ठरतात. फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये, रक्ताभिसरणाचे विकार प्लीथोरा, लहान रक्तस्राव आणि वैयक्तिक अल्व्होलीमध्ये सेरस द्रवपदार्थाच्या स्वरूपात आढळतात. लहान रक्तस्राव प्ल्युरामध्ये, एपिकार्डियमच्या खाली आणि इतर अवयवांमध्ये असू शकतात. काहीवेळा, विशेषत: लहान मुलांमध्ये, फुफ्फुसांमध्ये प्रामुख्याने मॅक्रोफेज एक्स्युडेटसह सेरस इन्फ्लेमेशनचे केंद्र बनते. हे इन्फ्लूएंझा विषाणूमुळे फुफ्फुसातील विशिष्ट बदल आहेत. अशा प्रकरणांमध्ये बॅक्टेरियल फ्लोराच्या थराने, व्हायरल-बॅक्टेरियल हेमोरेजिक किंवा गळू न्युमोनिया होऊ शकतो. केशिका पारगम्यतेच्या वाढीमुळे उच्चारित मायक्रोक्रिक्युलेटरी हेमोडायनामिक व्यत्यय मेंदूसह इतर अवयवांमध्ये देखील दिसून येतो आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, सूज आणि सूज विकसित होऊ शकते किंवा इन्फ्लूएंझा एन्सेफलायटीसचा एक मॉर्फोलॉजिकल सब्सट्रेट देखील तयार होऊ शकतो.

क्लिनिकल चित्र.उष्मायन कालावधीचा कालावधी इन्फ्लूएंझा A साठी अनेक तासांपासून 2 दिवसांपर्यंत आणि इन्फ्लूएंझा B साठी 3-4 दिवसांपर्यंत (सरासरी 18-72 तास) असतो. हा रोग तीव्रतेने सुरू होतो, शरीराच्या तापमानात उच्च मूल्यांपर्यंत (३९-४० डिग्री सेल्सिअस) वाढ होते, ज्यात थंडी वाजून येणे, सामान्य कमजोरी, अशक्तपणा, स्नायू आणि सांधेदुखी असते. 1 च्या अखेरीस ताप जास्तीत जास्त पोहोचतो, आजारपणाच्या 2 व्या दिवशी कमी वेळा. यावेळी, फ्लूची सर्व लक्षणे जास्तीत जास्त व्यक्त केली जातात. मुले डोकेदुखीची तक्रार करतात, सहसा मंदिरे, कपाळ, वरवरच्या कमानी, नेत्रगोलकांच्या क्षेत्रामध्ये; त्यांची भूक नाहीशी होते, झोप खराब होते, मळमळ, उलट्या शक्य आहेत आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, भ्रम आणि भ्रम. कटारहल घटना सामान्यत: सौम्य असतात आणि खोकला, रक्तसंचय आणि नाकातून श्लेष्मल स्त्राव, घसा खवखवणे, विशेषतः गिळताना दर्शविल्या जातात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, नाकातून रक्तस्त्राव, आकुंचन, चेतना कमी होणे, मेंनिंजियल लक्षणे (मान ताठ, कमकुवत सकारात्मक कर्निगचे लक्षण) शक्य आहेत.

वस्तुनिष्ठ तपासणीत चेहर्‍यावर सौम्य फ्लशिंग, स्क्लेरल वाहिन्यांचे उच्चारित इंजेक्शन (रंग घालावरील अंजीर 5 पहा), मध्यम हायपरिमिया आणि पॅलाटिन टॉन्सिल्स आणि कमानींची सूज (रंग घालावरील चित्र 6 पहा) दिसून येते. पिनपॉइंट रक्तस्राव किंवा लहान मॅक्युलोपाप्युलर एन्नथेमा आणि मऊ टाळूवरील सूक्ष्म ग्रॅन्युलॅरिटी, पोस्टरियरीअर फॅरेंजियल भिंतीची ग्रॅन्युलॅरिटी शक्य आहे. त्वचा फिकट गुलाबी आहे, काहीवेळा चेहऱ्यावर एकल पेटेचियल पुरळ असतात (बहुतेक वेळा झिगोमॅटिक कमानी, गालच्या क्षेत्रामध्ये) आणि छाती, वाढलेला घाम. ओटीपोटात वेदना, अल्पकालीन स्टूल विकार शक्य आहेत; यकृत आणि प्लीहा वाढलेले नाहीत. नाडीची ठराविक लॅबिलिटी आणि रक्तदाबात थोडीशी घट. काही रूग्णांमध्ये, श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि क्रेपिटस लक्षात घेतले जातात, जे फुफ्फुसातील विशिष्ट विषाणूजन्य बदल (प्लीथोरा, लहान रक्तस्राव, अल्व्होलीमध्ये सेरस-हेमोरेजिक एक्स्युडेट) प्रतिबिंबित करतात, वाढत्या केशिका पारगम्यतेमुळे. इन्फ्लूएन्झा नशा गायब झाल्यामुळे, ते अदृश्य होतात, परंतु दुय्यम बॅक्टेरियल मायक्रोफ्लोरा व्हायरल-बॅक्टेरियल न्यूमोनियाच्या विकासासह सामील होऊ शकतात. वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरणइन्फ्लूएन्झा - तथाकथित सेगमेंटल पल्मोनरी एडेमा, जो फुफ्फुसाच्या एका विभागात किंवा लोबमध्ये रक्ताभिसरण विकारांच्या परिणामी विकसित होतो (रंग घाला वर चित्र 7 पहा). वैद्यकीयदृष्ट्या, सेगमेंटल एडेमा स्वतःला कोणत्याही प्रकारे प्रकट करू शकत नाही आणि एक्स-रे तपासणीद्वारे त्याचे निदान केले जाते. गुंतागुंत नसलेल्या प्रकरणांमध्ये, घावांचे द्रुतगतीने (3-5 दिवसांच्या आत) शोधरहित रिसॉर्प्शन होते. इन्फ्लूएन्झाच्या हायपरटॉक्सिक फॉर्मसह, हेमोरेजिक पल्मोनरी एडेमा शक्य आहे, जे, नियम म्हणून, दुय्यम बॅक्टेरियल मायक्रोफ्लोराच्या जोडणीच्या परिणामी हेमोरेजिक न्यूमोनियासह समाप्त होते (रंग घाला वर अंजीर 8 पहा).

आजारपणाच्या पहिल्या दिवशी, रक्त चाचण्या डावीकडे थोडासा बदल करून न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस दर्शवू शकतात; दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या दिवसापासून, ल्युकोपेनिया, इओसिनोफिलिया आणि लिम्फोसाइटोसिस आढळतात. ESR सामान्य आहे, लाल रक्ताची संख्या बदलली जात नाही.

फ्लूचा कोर्स तीव्र आहे. तापाचा कालावधी साधारणतः 3-5 दिवस असतो. शरीराचे तापमान कमी झाल्यानंतर, मुलांची स्थिती सुधारते. ताप पुन्हा दिसणे हे सामान्यतः बॅक्टेरियाच्या संसर्गामुळे किंवा दुसर्या SARS च्या विकासामुळे होते. आजारपणाचा एकूण कालावधी (गुंतागुंतीच्या अनुपस्थितीत) सहसा 7-10 दिवस असतो. पोस्ट-संक्रामक अस्थेनिया (थकवा, अशक्तपणा, डोकेदुखी, चिडचिड, निद्रानाश) फ्लू नंतर 2-3 आठवडे टिकू शकते.

वर्गीकरण.इन्फ्लूएंझाची विशिष्ट प्रकरणे आहेत, त्यापैकी, लक्षणांच्या तीव्रतेनुसार, सौम्य, मध्यम आणि गंभीर प्रकार वेगळे केले जातात आणि हायपरटॉक्सिक, मिटवलेले आणि अस्पष्ट स्वरूपांसह असामान्य प्रकार ओळखले जातात. रोगाची तीव्रता नशा सिंड्रोम (हायपरथर्मिया) च्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केली जाते. न्यूरोलॉजिकल लक्षणे(डोकेदुखी, चेतना नष्ट होणे, आकुंचन, मेनिन्जियल लक्षणे) हेमोरेजिक सिंड्रोम, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकार.

इन्फ्लूएंझाच्या सौम्य स्वरूपासह, शरीराचे तापमान सबफेब्रिल किंवा सामान्य असते, नशाची लक्षणे सौम्य असतात. मुलामध्ये फक्त किरकोळ कॅटररल घटना असू शकतात.

मध्यम स्वरूपात, इन्फ्लूएंझा नशाची चिन्हे व्यक्त केली जातात (थंडी, डोकेदुखी, स्नायू आणि सांधे दुखी), शरीराचे तापमान 39.5 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते, क्रुप सिंड्रोम, ओटीपोटात सिंड्रोमचा विकास शक्य आहे.

तीव्र नशा (मूर्खपणा, प्रलाप, भ्रम, अल्पकालीन टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप), शरीराचे तापमान 40-40.5 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढणे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलापांचे विकार इ.

हायपरटॉक्सिक फॉर्म फुलमिनंट कोर्स, मेनिंगोएन्सेफॅलिटिक, हेमोरेजिक आणि हायपरथर्मिक सिंड्रोम द्वारे दर्शविले जाते. हा फॉर्म सहसा घातक असतो.

इन्फ्लूएन्झाचे खोडलेले प्रकार सामान्य शरीराच्या तापमानात नशाच्या कोणत्याही लक्षणांशिवाय आढळतात.

इन्फ्लूएंझाच्या अस्पष्ट स्वरूपासह, मूल व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी राहते, परंतु त्याच्यामध्ये इन्फ्लूएंझा विषाणूच्या प्रतिपिंडांच्या टायटरमध्ये वाढ नोंदविली जाते. इन्फ्लूएंझा असलेल्या आजारी व्यक्तीशी संपर्क साधलेल्या मुलांच्या प्रयोगशाळेच्या तपासणीद्वारेच या फॉर्मचे निदान केले जाऊ शकते. लहान मुलांमधील गुंतागुंत सामान्यत: बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या (कॅटरॅरल किंवा पुवाळलेला ओटिटिस मीडिया, सायनुसायटिस, पुवाळलेला लॅरिन्गोट्राकेओब्रॉन्कायटिस, फोकल किंवा सेगमेंटल न्यूमोनिया) जोडण्याशी संबंधित असतात. निमोनियाच्या विकासासह, मुलाची स्थिती झपाट्याने खराब होते - नशाची लक्षणे वाढतात, शरीराचे तापमान वाढते. खोकला अधिक वारंवार होतो, जो खोल आणि ओला होतो, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची लक्षणे (श्वास लागणे, सायनोसिस) दिसतात. शारिरीक तपासणीमुळे घावांवर लहान झालेला पर्क्यूशन आवाज आणि ओलसर रेल्स दिसून येतात. छातीचे क्ष-किरण फोकल अपारदर्शकता दर्शवतात, बहुतेकदा फुफ्फुसाच्या खालच्या आणि मध्यभागी. परिधीय रक्तामध्ये, डावीकडे शिफ्टसह न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट्सची विषारी ग्रॅन्युलॅरिटी आणि ईएसआरमध्ये वाढ नोंदवली जाते.

इन्फ्लूएन्झासह, न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत होऊ शकतात: मेंदुज्वर, मेनिंगोएन्सेफलायटीस आणि एन्सेफलायटीस, कमी वेळा न्यूरिटिस आणि पॉलीराडिकुलोनुरिटिस. सीएनएसमधील गुंतागुंत सामान्यतः इन्फ्लूएंझाच्या नशेच्या उंचीवर उद्भवते, बहुतेकदा लहान मुलांमध्ये. वैद्यकीयदृष्ट्या, ते गंभीर सामान्य स्थिती, सेरेब्रल आणि फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांद्वारे प्रकट होतात. इन्फ्लूएंझाच्या न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंतांना हायपरथर्मियाच्या पार्श्वभूमीवर मेंदूतील रक्ताभिसरण विकारांमुळे उद्भवलेल्या अल्पकालीन एन्सेफॅलिटिक आणि मेनिन्जियल सिंड्रोमच्या तथाकथित सामान्य सेरेब्रल प्रतिक्रियांपासून वेगळे केले पाहिजे.

नवजात आणि आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये इन्फ्लूएंझा.हा रोग सामान्यतः हळूहळू सुरू होतो, शरीराच्या तापमानात किंचित वाढ होते, इन्फ्लूएन्झाच्या नशेची लक्षणे अनुपस्थित असतात किंवा उच्चारली जात नाहीत. नवजात शिशु स्तनपान करण्यास नकार देतात, त्यांच्या शरीराचे वजन कमी होते. खोकला, अनुनासिक रक्तसंचय, "स्निफलिंग" या स्वरूपात सौम्य कॅटररल घटना असू शकतात, अनेकदा वारंवार उलट्या होतात. आयुष्याच्या पहिल्या सहामाहीत मुलांमध्ये क्रॉप सिंड्रोम क्वचितच विकसित होतो; सेगमेंटल फुफ्फुसाचा रोग वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. सौम्य प्रारंभिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती असूनही, जीवनाच्या 1ल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये इन्फ्लूएंझाचा कोर्स वारंवार बॅक्टेरियाच्या संसर्गामुळे आणि पुवाळलेला गुंतागुंत (ओटिटिस मीडिया, न्यूमोनिया इ.) मुळे जास्त गंभीर असतो. मोठ्या मुलांपेक्षा मृत्युदर 3 पट जास्त आहे.

1 ते 3 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये इन्फ्लूएंझा.या वयात, फ्लू विशेषतः कठीण आहे - गंभीर नशा, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान आणि मेनिंगोएन्सेफॅलिटिक सिंड्रोमचा विकास. catarrhal phenomena असमाधानकारकपणे व्यक्त केले जातात. सेगमेंटल फुफ्फुसाचा रोग, क्रुप सिंड्रोम आणि अस्थमाटिक सिंड्रोम बहुतेक वेळा साजरा केला जातो. गुंतागुंतांपैकी, पुवाळलेला ओटिटिस मीडिया, सायनुसायटिस आणि फोकल न्यूमोनिया शक्य आहे.

बर्ड फ्लूची वैशिष्ट्ये.एव्हीयन इन्फ्लूएंझा विषाणू (H5N1, H7N7, इ.) मुळे होणारा रोग प्रौढ आणि मुलांमध्ये गंभीर कोर्सद्वारे दर्शविला जातो, प्रारंभिक अवस्थेत प्राथमिक व्हायरल (इंटरस्टिशियल) न्यूमोनियाच्या विकासामुळे, प्रौढ श्वसन त्रास सिंड्रोममुळे गुंतागुंतीचा होतो. विषाणूच्या पॅन्ट्रोपिझममुळे यकृत आणि मूत्रपिंडांच्या नुकसानीशी नशाचे एक स्पष्ट सिंड्रोम संबंधित आहे, ल्युकोपेनिया आणि लिम्फोपेनिया लक्षात घेतले जातात. आग्नेय आशियातील देशांमध्ये, जिथे ते प्रथम ओळखले गेले बर्ड फ्लू, 70% प्रकरणांमध्ये हा रोग घातक होता.

निदान.इन्फ्लूएंझाचे वैद्यकीयदृष्ट्या निदान केले जाते जर रोगाचा विशिष्ट प्रकार रुग्णांमध्ये आढळून आला तर महामारीच्या घटनांमध्ये वाढ होते.

प्रयोगशाळेच्या पुष्टीकरणासाठी, एक एक्सप्रेस पद्धत वापरली जाते, जी इम्युनोफ्लोरेसेन्स प्रतिक्रिया (IF) वापरून वरच्या श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या एपिथेलियममध्ये व्हायरल प्रतिजनांच्या शोधावर आधारित आहे. परिणाम 3 तासांनंतर मिळू शकतो (रंग घाला वर अंजीर 9 आणि 10 पहा)

सेरोलॉजिकल निदान हे रोगाच्या प्रारंभी आणि बरे होण्याच्या वेळी घेतलेल्या पेअर सेरामध्ये अँटीबॉडी टायटरमध्ये 4 पट किंवा त्याहून अधिक वाढ झाल्याच्या शोधावर आधारित आहे. व्यावहारिक कार्यात, RSC आणि RTGA सर्वात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. अलिकडच्या वर्षांत, आयजीएम आणि आयजीजी वर्गांच्या विशिष्ट प्रतिपिंडांच्या स्वतंत्र निर्धारासह एलिसा अधिक वेळा वापरल्या जात आहेत.

आण्विक अनुवांशिक पद्धती (सामान्यत: पीसीआर) सर्वात संवेदनशील आणि विशिष्ट आहेत.

जेव्हा नवीन महामारी किंवा इन्फ्लूएंझाचा उद्रेक होतो तेव्हा विषाणूचे अलगाव आणि ओळख करून विषाणूशास्त्रीय अभ्यास केले जातात. विषाणू वेगळे करण्यासाठी, चिकन भ्रूण तसेच मानवी भ्रूण पेशी (मूत्रपिंड आणि फुफ्फुस) च्या संस्कृतींचा वापर केला जातो.

उपचार.इन्फ्लूएंझा असलेल्या मुलांवर उपचार प्रामुख्याने घरी केले जातात. क्लिनिकल, महामारीविज्ञान आणि सामाजिक संकेतांनुसार हॉस्पिटलायझेशन केले जाते. . क्लिनिकल संकेत:

इन्फ्लूएन्झाचे गंभीर आणि हायपरटॉक्सिक प्रकार;

इन्फ्लूएन्झाचा गुंतागुंतीचा कोर्स (मेंदुज्वर, एन्सेफलायटीस, न्यूमोनिया इ.);

नवजात कालावधी, रोगाची तीव्रता विचारात न घेता; अर्भकांना रुग्णालयात दाखल करण्याचा सल्ला दिला जातो.

महामारीविषयक संकेतः

बंद संस्थेत किंवा संघटित गटात (अनाथाश्रम, अनाथाश्रम, आरोग्य शिबिरवगैरे.)

सामाजिक संकेत:

सामाजिक, तांत्रिक किंवा इतर कारणांमुळे बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार आणि पुरेशी काळजी आयोजित करण्यात असमर्थता;

आवश्यक असल्यास "घरी हॉस्पिटल" आयोजित करण्यास असमर्थता;

असामाजिक कुटुंब (पालक ड्रग व्यसनी आहेत, इ.);

बेघर आणि दुर्लक्षित मुले.

इन्फ्लूएन्झा असलेल्या रुग्णांना बॉक्स्ड किंवा सेमी-बॉक्स्ड विभागात रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

इन्फ्लूएंझा असलेल्या सर्व रुग्णांना तथाकथित मूलभूत थेरपी लिहून दिली जाते.

उपचारात्मक आणि संरक्षणात्मक शासन (अंथरूण - ताप आणि नशाच्या काळात अर्ध्या पलंगावर पुढील संक्रमणासह, जे पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत पाळले जाते).

जीवनसत्त्वे समृद्ध दूध आणि भाजीपाला आहार, भरपूर गरम चहा पिणे, क्रॅनबेरी किंवा लिंगोनबेरीचा रस, अल्कधर्मी खनिज पाणी(दुधासह बोर्जोमी इ.).

दाहक-विरोधी आणि अँटीपायरेटिक औषधे (मुलांसाठी नूरोफेन, पॅरासिटामॉल) वयाच्या डोसमध्ये 38 डिग्री सेल्सिअस आणि त्याहून अधिक तापमानात (कमी तापमानात अँटीपायरेटिक्स लिहून देण्याचे कोणतेही संकेत नसल्यास - ताप येणेइतिहास, एपिलेप्सी इ.). मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये आणि जळजळ होण्याच्या केंद्रस्थानी प्रोस्टॅग्लॅंडिन संश्लेषणाच्या दडपशाहीमुळे मुलांसाठी नूरोफेनचा स्पष्ट अँटीपायरेटिक, वेदनशामक, दाहक-विरोधी प्रभाव असतो. हे आपल्याला हायपरथर्मिया, सौम्य ते मध्यम घसा खवखवणे, तीव्र मध्यकर्णदाह, अनेकदा SARS सोबत असलेल्या मुलांसाठी नुरोफेन प्रभावीपणे वापरण्यास अनुमती देते.

"लाल ताप" सह थंड होण्याच्या भौतिक पद्धती (पाण्यात मिसळलेल्या अल्कोहोलने पुसणे).

"फिकट ताप" साठी गहन काळजी, सामान्यतः विषारी शॉक दर्शवते.

वापरावर एक स्पष्ट बंदी acetylsalicylic ऍसिडअत्यंत उच्च मृत्यु दरासह रेय सिंड्रोम विकसित होण्याच्या जोखमीमुळे. पॅथोजेनेटिक थेरपी- इरेस्पल सिरप (2 मिली/किग्रा/दिवस), ज्यामध्ये श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेसाठी उष्णकटिबंधीय आहे, सूज कमी करते, परिणामी थुंकीचे प्रमाण आणि चिकटपणा नियंत्रित करते.

जाड आणि चिकट थुंकीसाठी म्युकोलिटिक एजंट्स (एसिटिलसिस्टीन, कार्बोसिस्टीन), कफ पाडणारे प्रभाव असलेले म्यूकोलिटिक्स - ब्रोमहेक्सिन, एम्ब्रोक्सोल.

खराब थुंकी असलेल्या खोकल्याच्या रूग्णांसाठी कफ पाडणारे औषध (लाइकोरीन, मार्शमॅलो अर्क, थर्मोप्सिस अर्क इ.).

स्थानिक थेरपी:

नासिकाशोथ सह intranasally 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण, vasoconstrictor थेंब (oxymetazoline, xylometazoline); तीव्र अनुनासिक रक्तसंचय सह दीर्घकाळापर्यंत नासिकाशोथ सह - अतिरिक्त स्थानिक अँटीहिस्टामाइन्स (6 महिन्यांपासून झिर्टेक, 2 वर्षापासून क्लॅरोटाडाइन), आणि ऍलर्जी घटकांसह - टॉपिकल ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइडसह इंट्रानासल स्प्रे;

घशाचा दाह सह, टॉन्सिलिटिस 2% चांदी प्रोटीनेट किंवा कॉलरगोलचे द्रावण; मोठ्या मुलांमध्ये - बायकार्मिंट, क्लोरहेक्साइडिन + टेट्राकेन + एस्कॉर्बिक ऍसिड, स्ट्रेप्सिल्स, लोझेंजेसच्या डोसच्या स्वरूपात, लोझेंजसाठी लोझेंज - 2.4 डिक्लोरोबेन्झिल अल्कोहोल + एमिलमेटक्रेसोल (अॅस्ट्रेसेप्ट), इ.;

2 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये स्वरयंत्राचा दाह, श्वासनलिकेचा दाह, स्वरयंत्राचा दाह, ड्रेनेज सुधारण्यासाठी, स्टीम इनहेलेशन (कॅमोमाइल, कॅलेंडुला, पुदीना, ऋषी, सेंट जॉन वॉर्ट, 1-2% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावणाच्या ओतणेसह); रूग्णालयात ऑब्स्ट्रक्टिव्ह लॅरीन्जायटिस / लॅरिन्गोट्राकेटिस (क्रुप सिंड्रोम) सह, स्टीम इनहेलेशन चेंबर्स ब्रॉन्कोडायलेटर्स (एमिनोफिलिन इ.), ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, सोडियम बायकार्बोनेटच्या वापरासह वापरले जातात.

जीवनसत्त्वे: एस्कॉर्बिक ऍसिड, बी जीवनसत्त्वे, मल्टीविटामिन.

तीव्र अवस्थेत (एटोपिक त्वचारोग, श्वसन ऍलर्जी इ.) ऍलर्जीक रोग असलेल्या मुलांसाठी अँटीहिस्टामाइन्स (सेटीरिझिन, क्लेमास्टिन, क्लोरोपिरामिन, लोराटाडीन, फेक्सोफेनाडाइन इ.). इटिओट्रॉपिक अँटीव्हायरल थेरपी

अॅडमंटेन डेरिव्हेटिव्ह्ज: 1 ते 7 वर्षे वयोगटातील मुले - 0.2% रिमांटाडाइन सिरप 5 मिग्रॅ / (किलो. दिवस); 7 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुले - रिमांटाडाइन 1 टॅब्लेट (50 मिलीग्राम) 2-3 वेळा.

व्हायरल न्यूरामिनिडेस इनहिबिटर: 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी ऑसेल्टामिवीर 2 मिलीग्राम/(किलो. दिवस).

अँटीव्हायरल ड्रग आर्बिडॉल: 2 ते 6 वर्षे वयोगटातील मुले, 50 मिलीग्राम, 6 ते 12 वर्षे वयोगटातील, प्रत्येकी 100 मिलीग्राम, 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे, 200 मिलीग्राम दिवसातून 4 वेळा (दर 6 तासांनी).

विशिष्ट इन्फ्लूएंझा इम्युनोग्लोबुलिन, इन्फ्लूएंझाच्या गंभीर आणि हायपरटॉक्सिक प्रकारांमध्ये सामान्य मानवी इम्युनोग्लोबुलिन.

इंटरफेरॉन (इंटरफेरॉन-अल्फा इंट्रानासली, इंटरफेरॉन-अल्फा 2 रेक्टली, इंटरफेरॉन-अल्फा 2a इंट्रामस्क्युलरली गंभीर स्वरूपात) आणि अंतर्जात इंटरफेरॉन इंड्यूसर (आर्बिडॉल, मुलांसाठी अॅनाफेरॉन, सायक्लोफेरॉन इ.).

प्रतिजैविक थेरपी.इन्फ्लूएन्झासह, इतर तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्गाप्रमाणे, प्रतिजैविक लिहून देण्याची गरज नाही, श्वसनमार्गामध्ये दाहक प्रक्रियेच्या जीवाणूजन्य स्वरूपाचा संशय असल्यासच त्यांना सल्ला दिला जातो. सुरुवातीच्या टप्प्यात आणि सौम्य कोर्ससह, आपण स्थानिक थेरपी सुरू करू शकता बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधबायोपॅरोक्स, ज्यात अतिरिक्त दाहक-विरोधी गुणधर्म देखील आहेत. त्याच्या दुहेरी प्रभावीतेमुळे, बायोपॅरोक्स रोगजनक सूक्ष्मजीव काढून टाकते आणि दाहक प्रतिक्रिया नियंत्रित करते. इन्फ्लूएंझासाठी प्रतिजैविक कठोर संकेतांनुसार निर्धारित केले जातात:

जिवाणू गुंतागुंत (तीव्र अवरोधक पुवाळलेला-नेक्रोटिक लॅरिन्गोट्राकेयटिस / स्वरयंत्राचा दाह - क्रुप, क्रुप सिंड्रोम II-IV पदवी, न्यूमोनिया, मध्यकर्णदाह, सायनुसायटिस, स्ट्रेप्टोकोकल किंवा इतर बॅक्टेरिया टॉन्सिलिटिस / घशाचा दाह, विशेषत: लिम्पायट्युलॅन्कायटिस, फ्लूएन्टायटिससह; थुंकी, न्यूमोनिया आणि इ.);

इन्फ्लूएंझा असलेल्या रुग्णामध्ये बॅक्टेरियाच्या संसर्गाची शंका (जेव्हा जिवाणू संसर्गाचा विकास वगळणे कठीण असते - गंभीर विषाक्त रोग, शरीराचे तापमान 38 डिग्री सेल्सियस आणि त्याहून अधिक 3 दिवस किंवा त्यापेक्षा जास्त, घसा खवखवणे, टॉन्सिलवर छापे पडणे, कान वेदना, ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या लक्षणांशिवाय श्वास लागणे, फुफ्फुसांच्या श्वासोच्छवासाच्या वेळी घरघर होण्याची विषमता, रक्तातील ल्युकोसाइटोसिस 12-15.10 9 /l पेक्षा जास्त; लवकर भेट 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये जिवाणूंच्या संशयास्पद गुंतागुंतांसाठी प्रतिजैविक; तथापि, पाठपुरावा आणि तपासणीत जिवाणू संसर्गाचा संशय नसल्यास, प्रतिजैविक बंद केले पाहिजे);

इन्फ्लूएन्झाचे गंभीर आणि गुंतागुंतीचे प्रकार;

जिवाणू संसर्गाचे तीव्र केंद्र आणि विशेषत: त्यांची तीव्रता (वारंवार ओटिटिस मीडिया, क्रॉनिक सायनुसायटिस, क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसआणि इ.);

इम्युनोडेफिशियन्सीची क्लिनिकल चिन्हे.

इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड मुलांमध्ये इन्फ्लूएंझा संसर्गाच्या विकासासह, इम्युनोमोड्युलेटर पॉलीऑक्सिडोनियम लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो.

प्रतिबंध.इन्फ्लूएंझा टाळण्यासाठी, संघटनात्मक आणि महामारीविरोधी उपाय (एक्सपोजर प्रोफेलेक्सिस) महत्वाचे आहेत:

5 दिवसांच्या कालावधीसाठी रुग्णांचे लवकर निदान आणि विलगीकरण स्वतंत्र खोल्यांमध्ये आणि रुग्णालयात - बॉक्स्ड विभागांमध्ये;

परिसराचे नियमित वायुवीजन;

1% क्लोरामाइन द्रावणासह पद्धतशीर ओले स्वच्छता;

फक्त कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड मास्क मध्ये एक मुलाला सेवा;

रूग्णांवर उपचार (तातडीच्या अलगावच्या परिस्थितीत) प्रामुख्याने घरी पूर्ण पुनर्प्राप्तीआरोग्य

क्लिनिकला मर्यादित भेटीसह घरी इन्फ्लूएंझा महामारी दरम्यान वारंवार आजारी मुलांसाठी वैद्यकीय काळजी.

प्रीस्कूल संस्थांमध्ये इन्फ्लूएन्झाच्या घटनांमध्ये महामारीच्या वाढीच्या काळात, नवीन मुले संघात स्वीकारली जात नाहीत, ते गटातून गटात मुलांचे हस्तांतरण वगळतात; दररोज सकाळी तपासणी आणि थर्मोमेट्री करा; आजारपणाच्या अगदी थोड्याशा चिन्हावर, मुलांना संघटित संघात प्रवेश दिला जात नाही. गटांचे काळजीपूर्वक अलगाव प्रदान करा, सामान्य कार्यक्रम रद्द करा, शक्य असल्यास गटांची संख्या कमी करा.

इन्फ्लूएन्झाच्या प्रतिबंधात लसीकरण महत्त्वाची भूमिका बजावते. रशियामध्ये खालील फ्लू लसींना परवानगी आहे:

ग्रिपोल (इन्फ्लूएंझा पॉलिमर-सब्युनिट, रशिया);

इन्फ्लुवाक (सब्युनिट, नेदरलँड);

वॅक्सिग्रिप (स्प्लिट लस, फ्रान्स);

फ्लुअरिक्स (स्प्लिट लस, बेल्जियम);

बेग्रिवक (स्प्लिट लस, जर्मनी);

अग्रीपाल S1 (सब्युनिट, जर्मनी).

निष्क्रिय लसींव्यतिरिक्त, मुलांमध्ये (3-14 वर्षे वयोगटातील), अॅलॅंटोइक लाइव्ह ड्राय इंट्रानासल (रशिया) आणि 7 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये निष्क्रिय क्रोमॅटोग्राफिक लिक्विड (रशिया) ला परवानगी आहे.

नियमित लसीकरण वर्षभर केले जाते, शक्यतो शरद ऋतूमध्ये. सर्व लोकसंख्येच्या गटांना 6 महिन्यांपासून सुरू होणारी लस मिळाली पाहिजे. सर्व प्रथम, जोखीम गटातील मुलांसाठी लसीकरण केले जाते (क्रॉनिकसह फुफ्फुसाचे आजार, हृदयरोगासह, इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपी प्राप्त करणे, मधुमेह मेल्तिससह, इम्युनोडेफिशियन्सीसह, एचआयव्ही संसर्गासह, संघटित गटांकडून); नवजात आणि 6 महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांची काळजी घेणारे प्रौढ; वैद्यकीय कर्मचारी; मुलांचे कामगार प्रीस्कूल संस्था, सेवा, वाहतूक. लसीकरणानंतर 7-14 दिवसांनी प्रकार-विशिष्ट प्रतिकारशक्ती विकसित होते आणि 6-12 महिने टिकते. सब्युनिट लसींना त्यांच्या कमी प्रतिक्रियाजन्यतेमुळे फायदा होतो. इन्फ्लूएंझा व्हायरसची परिवर्तनशीलता लक्षात घेता, इन्फ्लूएंझा लसीकरण दरवर्षी सर्वोत्तम केले जाते.

खालील अँटीव्हायरल आणि इम्युनोमोड्युलेटरी औषधे देखील वापरली जातात:

इंटरफेरॉन: रीकॉम्बीनंट किंवा ल्युकोसाइट इंटरफेरॉन अल्फा - 1 वर्षाच्या मुलांसाठी, प्रत्येक अनुनासिक परिच्छेदामध्ये 2-5 थेंब 7-10 दिवसांसाठी दिवसातून 2-4 वेळा;

इम्युनोमोड्युलेटर्स: पॉलीऑक्सिडोनियम - 6 महिन्यांच्या मुलांसाठी 0.1-0.15 मिग्रॅ/किलो प्रतिदिन प्रत्येक दुसर्या दिवशी इंट्रामस्क्युलरली 5-7 दिवस किंवा इंट्रानासली 0.15 मिग्रॅ/किलो दराने दररोज 5-7 दिवस, 1-3 थेंब 2-3 तासांनंतर अनुनासिक रस्ता (दिवसातून किमान 3-4 वेळा); 12 वर्षांची मुले - पॉलीऑक्सिडोनियम टॅब्लेट 1 टॅब्लेट 5-10 दिवसांसाठी दिवसातून 2-3 वेळा;

रिमांटाडाइन - 7 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी (20 दिवसांसाठी दररोज 1-2 गोळ्या);

नासोफरीनक्समधील जीवाणूजन्य गुंतागुंत रोखण्यासाठी आयआरएस 19: 3 महिन्यांपासून मुले आणि प्रौढ - प्रत्येक अनुनासिक परिच्छेदामध्ये औषधाचा 1 डोस 2 आठवड्यांसाठी दिवसातून दोनदा;

ऑरोफरीनक्समधील गुंतागुंत टाळण्यासाठी इमुडॉन: 3 वर्षांची मुले - दररोज 6 लोझेंज, 20 दिवसांपर्यंत रोगप्रतिबंधक कोर्स;

आफ्लुबिन: 1 वर्षाखालील मुले, 1 ड्रॉप, 1 वर्ष ते 12 वर्षांपर्यंत, 3-5 थेंब दिवसातून 2 वेळा 3 दिवस (आपत्कालीन प्रतिबंध) किंवा 3 आठवडे (नियोजित प्रतिबंध);

मुलांसाठी अॅनाफेरॉन (किमान 3 महिन्यांसाठी दररोज 1 टॅब्लेट).

पराग्रिप

पॅराइन्फ्लुएंझा हा एक तीव्र श्वसन रोग आहे ज्यामध्ये मध्यम नशा आणि नाक आणि स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेला प्राथमिक जखम होते.

एटिओलॉजी.मानवी पॅराइन्फ्लुएंझा विषाणू पॅरामिक्सोव्हायरस कुटुंबातील आहेत. 1956-1958 मध्ये आर. चॅनॉक यांनी त्यांना प्रथम वेगळे केले. युनायटेड स्टेट्समध्ये इन्फ्लूएंझा सारखा आजार असलेल्या मुलांच्या नासोफरीनक्समधून माकडाच्या किडनी पेशींच्या संस्कृतीचा संसर्ग करून. मानवी पॅराइन्फ्लुएंझा व्हायरसचे 5 प्रकार आहेत. त्या सर्वांमध्ये हेमॅग्लुटिनिंग क्रियाकलाप आहे. सर्व प्रकारांमध्ये न्यूरामिनिडेज होते. हेमॅग्ग्लुटीनेटिंग ऍन्टीबॉडीज आणि न्यूरामिनिडेस हे प्रकार-विशिष्ट प्रथिने आहेत, अंतर्गत प्रथिनांमध्ये सामान्य प्रतिजैनिक निर्धारक असतात.

पॅराइनफ्लुएंझा व्हायरसमध्ये आरएनए असतो, आकारात मोठा असतो - 150-200 एनएम, वातावरणात अस्थिर. माकडांच्या मूत्रपिंडाच्या संस्कृतीत ते चांगले गुणाकार करतात, भ्रूण मूत्रपिंडाच्या पेशींची संस्कृती कमी संवेदनशील असते. सेल कल्चरमध्ये प्रसारित केल्यावर, सर्व व्हायरस हेमाडसोर्पशन करतात. ते इन्फ्लूएंझा विषाणूंपासून प्रतिजैविक संरचनेची स्थिरता आणि विरियन जीनोममध्ये दृश्यमान परिवर्तनशीलतेच्या अनुपस्थितीद्वारे वेगळे केले जातात.

एपिडेमियोलॉजी.मुलांमध्ये श्वसन प्रणालीच्या विषाणूजन्य रोगांच्या सामान्य संरचनेत, पॅराइन्फ्लुएंझा 10 ते 30% पर्यंत असतो. पॅराइन्फ्लुएंझाच्या प्रकरणांची संख्या वर्षाची वेळ, इन्फ्लूएंझा आणि इतर तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्गाची घटना, मुलांचे वय आणि निदानाची पूर्णता यावर अवलंबून असते. आयुष्याच्या पहिल्या 2 वर्षांच्या मुलांमध्ये सर्वाधिक घटना नोंदल्या जातात. 7 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुले पॅराइन्फ्लुएंझाने तुलनेने क्वचितच आजारी पडतात. हिवाळ्याच्या वाढीसह वर्षभर तुरळक घटनांची नोंद केली जाते. मुलांच्या गटांमध्ये अनेकदा फ्लॅश दिसून येतात. जवळजवळ सर्व मुले पॅराइन्फ्लुएंझाने अनेक वेळा आजारी आहेत.

संसर्गाचा स्त्रोत केवळ एक आजारी व्यक्ती आहे, जो रोगाच्या संपूर्ण तीव्र कालावधीत धोकादायक असतो - 7-10 दिवसांपर्यंत. हा विषाणू हवेतील थेंबांद्वारे एका व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे पसरतो. मानवी पॅथॉलॉजीमध्ये व्हायरस प्रकार 1, 2 आणि 3 हे सर्वात महत्वाचे आहे.

पॅथोजेनेसिस.लाळ आणि धुळीच्या थेंबांसह विषाणू वरच्या श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेत प्रवेश करतो आणि मुख्यतः नाक आणि स्वरयंत्राच्या उपकला पेशींमध्ये प्रवेश करतो. एपिथेलियल पेशींमध्ये सायटोपॅथिक क्रियेच्या परिणामी, डिस्ट्रोफी आणि नेक्रोबायोसिसची घटना घडते, ज्यामुळे त्यांचा संपूर्ण नाश होतो. एक दाहक प्रक्रिया स्थानिक पातळीवर विकसित होते आणि श्लेष्मल exudate जमा होते, सूज दिसून येते. विशेषत: उच्चारित स्थानिक बदल स्वरयंत्रात आढळतात, परिणामी क्रुप सिंड्रोम होऊ शकतो.

प्राथमिक फोकस पासून, पॅराइन्फ्लुएंझा विषाणू रक्तप्रवाहात प्रवेश करतो आणि त्याचा सामान्य विषारी प्रभाव असतो, जो वैद्यकीयदृष्ट्या शरीराच्या तापमानात वाढ, डोकेदुखी इत्यादींमध्ये प्रकट होतो. विषाणूजन्य प्रतिजन आणि एपिथेलियल पेशींच्या अर्ध-जीवन उत्पादनांद्वारे संवेदनशीलता, तसेच अंतर्जात वनस्पती आणि बहिर्गत संसर्ग दोन्ही सक्रिय झाल्यामुळे होणारे जिवाणू संसर्ग, जे सामान्य आणि स्थानिक घटकांमध्ये घट झाल्याने सुलभ होते रोगप्रतिकारक संरक्षण. रक्तातील विषाणूजन्य प्रतिजनांच्या अभिसरणाच्या प्रतिसादात, व्हायरस-न्युट्रलायझिंग, कॉम्प्लिमेंट-फिक्सिंग आणि हेमॅग्ग्लुटीनेटिंग ऍन्टीबॉडीज तयार होतात, जे जलद पुनर्प्राप्ती प्रदान करतात. तथापि, पुनर्प्राप्तीनंतर विशिष्ट ऍन्टीबॉडीजचे टायटर त्वरीत कमी होते आणि जेव्हा तो पुन्हा त्याच विषाणूचा सामना करतो तेव्हा शरीराचे पूर्णपणे संरक्षण करू शकत नाही, तरीही ते रोगाच्या गंभीर स्वरूपाच्या विकासास प्रतिबंधित करते. संरक्षणात्मक अँटीबॉडीज दोन्ही सेक्रेटरी IgA आणि सीरम IgM आणि IgG यांचा संदर्भ घेतात. रोग प्रतिकारशक्ती इतक्या लवकर नष्ट होते की मुलाला 1 वर्षाच्या आत 2 किंवा अधिक वेळा पॅराइन्फ्लुएंझा होऊ शकतो.

पॅराइन्फ्लुएंझा सह मॉर्फोलॉजिकल बदल हे इन्फ्लूएंझा सारखेच असतात, परंतु पॅराइन्फ्लुएंझा सह स्वरयंत्रावर अधिक वेळा परिणाम होतो. लहान ब्रॉन्ची आणि ब्रॉन्किओल्सच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये, एपिथेलियमची लहान वाढ नोंदवली जाते. पॅराइन्फ्लुएंझा असलेल्या अवयवांमध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी आणि मायक्रोक्रिक्युलेटरी विकार इन्फ्लूएंझाच्या तुलनेत कमी उच्चारले जातात.

क्लिनिकल चित्र.उष्मायन कालावधी 2-7 दिवस आहे, सरासरी 3-4 दिवस. बहुतेक रूग्णांमध्ये हा रोग तीव्रतेने सुरू होतो, शरीराच्या तापमानात वाढ, नशाची सौम्य लक्षणे आणि कॅटररल इंद्रियगोचर. सामान्यत: आजारपणाच्या 2-3 व्या दिवशी तापमान कमाल पोहोचते, 1ल्या दिवशी कमी वेळा. रोगाच्या उंचीवर असलेल्या मुलाची सामान्य स्थिती मध्यम प्रमाणात विस्कळीत आहे. मुले अशक्तपणाची तक्रार करू शकतात, भूक न लागणे; झोपेचा त्रास होतो. डोकेदुखी, एकच उलट्या क्वचितच लक्षात येतात. काही रुग्णांमध्ये, शरीराचे तापमान 40 डिग्री सेल्सियसपर्यंत पोहोचते, परंतु नशाची कोणतीही स्पष्ट लक्षणे दिसत नाहीत.

आजारपणाच्या पहिल्या दिवसापासून पॅराइन्फ्लुएंझा असलेल्या कॅटरहल घटना बर्‍यापैकी स्पष्ट आहेत. मुले सतत, खडबडीत कोरडा खोकला, घसा खवखवणे, नाक वाहणे, नाक बंद झाल्याची तक्रार करतात. नाकातून स्त्राव सुरुवातीला श्लेष्मल असतो, नंतर तो श्लेष्मल बनू शकतो. ऑरोफरीनक्सची तपासणी करताना, सूज, श्लेष्मल त्वचेची मध्यम हायपेरेमिया, कमानी, मऊ टाळू, पोस्टरीयर फॅरेंजियल भिंत लक्षात घेतली जाते, काहीवेळा लॅक्यूनामध्ये एक एक्स्युडेटिव्ह पुवाळलेला प्रवाह आढळतो.

बहुतेकदा पॅराइन्फ्लुएंझा संसर्गाचे पहिले प्रकटीकरण म्हणजे क्रुप सिंड्रोम, प्रामुख्याने 2 ते 5 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये. या प्रकरणांमध्ये, संपूर्ण आरोग्याच्या पार्श्वभूमीवर, मूल रात्री अचानक खडबडीत जागे होते, भुंकणारा खोकला. कर्कश आवाज, गोंगाट करणारा श्वास त्वरीत सामील होतो आणि स्वरयंत्राचा स्टेनोसिस विकसित होतो. तथापि, पॅराइन्फ्लुएंझा सह, स्टेनोसिस क्वचितच II पर्यंत पोहोचते आणि अगदी क्वचितच - III डिग्री.

पॅराइन्फ्लुएंझा क्रुप त्वरीत अदृश्य होतो कारण रोगाची तीव्र अभिव्यक्ती दूर होते. जर दुय्यम मायक्रोबियल फ्लोरा सामील झाला तर क्रुपचा कोर्स मोठा असतो.

वर्गीकरण.पॅराइन्फ्लुएन्झाचे सौम्य, मध्यम आणि गंभीर प्रकार आहेत. सौम्य स्वरूपात, शरीराचे तापमान सहसा सामान्य किंवा सबफेब्रिल असते. हा रोग कॅटररल घटना, अनुनासिक रक्तसंचय, सौम्य अस्वस्थता द्वारे प्रकट होतो. मध्यम स्वरुपात, शरीराचे तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत पोहोचते, नशाची लक्षणे माफक प्रमाणात व्यक्त केली जातात. गंभीर प्रकार दुर्मिळ आहेत.

पॅराइन्फ्लुएंझा संसर्गाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती पॅराइन्फ्लुएंझा विषाणूच्या सेरोव्हरवर थोडे अवलंबून असतात. तथापि, क्रुप सिंड्रोम बहुतेक वेळा प्रकार 1 आणि 2 च्या व्हायरसमुळे, न्यूमोनिया - टाइप 3 व्हायरसमुळे उद्भवते.

प्रवाह.गुंतागुंत नसलेल्या पॅराइन्फ्लुएंझाचा कालावधी 7-10 दिवस असतो. शरीराच्या तापमानात वाढ आणि नशाची लक्षणे 2-3 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाहीत, खोकला, वाहणारे नाक आणि घशातील हायपेरेमिया 7-10 दिवसांनंतर अदृश्य होते.

परिधीय रक्तामध्ये, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस प्रथम नोंदवले जाते, आणि नंतर - ल्युकोपेनिया आणि ईएसआरमध्ये थोडीशी वाढ.

गुंतागुंत.पॅराइन्फ्लुएंझा संसर्गासह, इतर तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्गाप्रमाणे, गुंतागुंत सामान्यतः जिवाणू वनस्पतींमुळे होते. सर्वात सामान्य म्हणजे न्यूमोनिया, टॉन्सिलिटिस, सायनुसायटिस आणि ओटिटिस मीडिया. नियमानुसार, ते लहान मुलांमध्ये पाळले जातात आणि रोगाच्या सुरुवातीच्या आणि शेवटच्या टप्प्यात दोन्ही दिसू शकतात. एक गुंतागुंत जोडणे नेहमी मुलाची स्थिती वाढवते: शरीराचे तापमान आणखी वाढते, नशाची लक्षणे तीव्र होतात. जेव्हा निमोनिया जोडला जातो तेव्हा खोकला तीव्र होतो आणि प्रभावित फुफ्फुसात बदल दिसून येतात, जे ऑस्कल्टेशन आणि पर्क्यूशनद्वारे निर्धारित केले जातात. ओटिटिससह, मुल अस्वस्थ होते, रडते, डोके फिरवते, झोपत नाही. कानाच्या ट्रॅगसवर हलक्या दाबाने, मूल टोचून ओरडते. ओटिटिस अधिक वेळा कॅटररल, क्वचितच पुवाळलेला असतो.

क्रॉप सिंड्रोम देखील पॅराइन्फ्लुएंझाच्या गुंतागुंतांना कारणीभूत ठरू शकतो, जर तो रोग सुरू झाल्यापासून 3-5 व्या दिवसानंतर झाला. या प्रकरणांमध्ये, क्रुप बॅक्टेरियाच्या संसर्गामुळे होतो. अशा क्रुपचा कोर्स तीव्र, दीर्घकाळापर्यंत, नियतकालिक कमकुवत होणे आणि स्टेनोसिस आणि इतर लक्षणे तीव्रतेसह लहरी असतो.

जेव्हा रक्तामध्ये बॅक्टेरियाच्या गुंतागुंत होतात तेव्हा ल्युकोसाइटोसिस, वार शिफ्टसह न्यूट्रोफिलिया दिसून येते आणि ESR वाढते.

निदान.पॅराइन्फ्लुएंझा संसर्गाची शंका जेव्हा एखाद्या मुलास कॅटररल लक्षणे आणि क्रुप सिंड्रोमसह तीव्र तापजन्य आजार होतो तेव्हा उद्भवू शकतो. निदानासाठी, लवकर वय आणि महामारीविषयक डेटाचे योग्य मूल्यांकन महत्वाचे आहे.

प्रयोगशाळा निदान.पेराइन्फ्लुएन्झा विषाणूचे नासोफरीन्जियल स्वॅब्सपासून वेगळे करणे व्यावहारिक महत्त्व नाही कारण लागवडीच्या पद्धतींची अडचण आणि अपुरी संवेदनशीलता.

सेरोलॉजिकल निदानासाठी, आरएसके, आरटीजीए आणि आरएन वापरले जातात. रोगाच्या गतिशीलतेमध्ये विशिष्ट ऍन्टीबॉडीजच्या टायटरमध्ये 4 पट किंवा त्याहून अधिक वाढ पॅराइन्फ्लुएंझा दर्शवते. एक्स्प्रेस डायग्नोस्टिक म्हणून, सर्व प्रकारच्या पॅराइन्फ्लुएंझा विषाणूंविरूद्ध सेरा लेबल केलेल्या संशोधनाची इम्युनोफ्लोरेसेन्स पद्धत वापरली जाते.

पॅराइनफ्लुएंझा हे दुसर्या एटिओलॉजीच्या तीव्र श्वसन विषाणूजन्य रोगांपासून वेगळे आहे (इन्फ्लूएंझा, एडेनोव्हायरस रोग, श्वसन सिंसिटिअल संसर्ग इ.).

रोगाच्या प्रारंभी क्रॉप सिंड्रोम नशाच्या सौम्य लक्षणांसह शरीराचे तापमान वाढणे पॅराइन्फ्लुएंझा सूचित करते. तथापि, प्रयोगशाळेच्या तपासणीनंतर शेवटी रोगाचे एटिओलॉजी स्थापित करणे शक्य आहे, कारण समान लक्षणे इन्फ्लूएंझा आणि इतर व्हायरल इटिओलॉजीच्या तीव्र श्वसन संक्रमणासह असू शकतात.

अंदाजअनुकूल. प्राणघातक परिणाम केवळ गंभीर जीवाणूजन्य गुंतागुंत (न्यूमोनिया, पुवाळलेला-नेक्रोटिक लॅरिन्गोट्राकेओब्रॉन्कायटिस इ.) झाल्यासच शक्य आहे.

उपचारपॅथोजेनेटिक - एरेस्पल सिरप (2 मिग्रॅ / एमएल / दिवस), श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेला उष्णकटिबंधीय आणि लक्षणात्मक, घरी केले जाते. केवळ क्रुप सिंड्रोम आणि गंभीर जीवाणूजन्य गुंतागुंत असलेल्या मुलांना रुग्णालयात दाखल केले जाते. बेड विश्रांती आणि लक्षणात्मक एजंट नियुक्त करा. पोषण पूर्ण, सहज पचण्याजोगे, अन्न घटकांच्या महत्त्वपूर्ण निर्बंधाशिवाय असावे. अन्न उबदार दिले जाते.

प्रतिबंध.विशिष्ट प्रॉफिलॅक्सिसपॅराइन्फ्लुएंझा विकसित झालेला नाही. सामान्य प्रतिबंधात्मक उपाय इन्फ्लूएंझा प्रमाणेच आहेत.

एडेनोव्हायरस संसर्ग

एडेनोव्हायरस संसर्ग - तापासह तीव्र श्वसन संक्रमण, मध्यम नशा, श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेला नुकसान, अनेकदा डोळ्यांच्या कंजेक्टिव्हा तसेच लिम्फॉइड टिश्यू.

इन्फ्लूएंझाच्या आंतर-महामारी कालावधीत, लहान मुलांमधील व्हायरल श्वसन रोगांच्या एकूण संख्येपैकी 25-30% पर्यंत एडेनोव्हायरस संसर्गाचा वाटा असतो. 5 वर्षांच्या वयापर्यंत, जवळजवळ सर्व मुले एडिनोव्हायरस संसर्गाने आजारी असतात आणि त्यापैकी निम्म्या मुलांना पुन्हा संसर्ग होतो.

एटिओलॉजी.मानवी एडिनोव्हायरसचे 41 प्रकार (सेरोवर) ज्ञात आहेत (रंग घाला वर चित्र 11 पहा). विषाणूच्या कणांमध्ये डीएनए असतो, त्यांचा व्यास ७० ते ९० एनएम असतो आणि ते बाह्य वातावरणात स्थिर असतात. विरियनमध्ये 3 प्रतिजन आहेत: ए-प्रतिजन - समूह-विशिष्ट, सर्व मानवी एडेनोव्हायरससाठी सामान्य; बी-प्रतिजन - विषारी गुणधर्मांचा वाहक आणि सी-प्रतिजन, जो विषाणूच्या प्रकार-विशिष्टता दर्शवतो.

एडेनोव्हायरस विविध उत्पत्तीच्या प्राथमिक आणि प्रत्यारोपित सेल संस्कृतींमध्ये चांगले गुणाकार करतात. पेशींच्या नुकसानाची पहिली चिन्हे न्यूक्लियसमध्ये नोंदवली जातात आणि संसर्ग झाल्यानंतर 12 तासांनंतर दिसतात. व्हायरसमध्ये हेमॅग्ग्लुटिनिंग क्रिया असते.

एपिडेमियोलॉजी.संसर्गाचे स्त्रोत हे उघड आणि अव्यक्त, रोगाचे अस्पष्ट स्वरूप, तसेच निरोगी वाहक असलेले रुग्ण आहेत. सर्वात धोकादायक म्हणजे रोगाच्या तीव्र कालावधीतील रुग्ण, जेव्हा एडिनोव्हायरस नासोफरीन्जियल स्वॅब्समध्ये उच्च सांद्रतेमध्ये आढळतात, प्रभावित नेत्रश्लेजामधून स्क्रॅपिंग, रक्त आणि विष्ठेमध्ये. आजारपणाच्या पहिल्या 2 आठवड्यांत रुग्ण धोकादायक असतात, क्वचित प्रसंगी, विषाणूचे अलगाव 3-4 आठवड्यांपर्यंत चालू राहते.

संसर्ग पसरवण्याची यंत्रणा हवेतून जाते, परंतु संक्रमणाचा आहार मार्ग देखील शक्य आहे - प्रकारानुसार आतड्यांसंबंधी संक्रमण. संसर्गजन्य रोगांच्या महामारीशास्त्रीय वर्गीकरणानुसार, एडेनोव्हायरस संक्रमणास वायुजन्य आणि आतड्यांसंबंधी संक्रमण म्हणून वर्गीकृत केले जाते.

निष्क्रिय ट्रान्सप्लेसेंटल प्रतिकारशक्तीमुळे आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांतील मुलांना एडेनोव्हायरस संसर्गास कमी संवेदनाक्षम असतात. 6 महिन्यांपासून, जवळजवळ सर्व मुले संवेदनाक्षम होतात. वारंवार आजारपणाचा परिणाम म्हणून, मुले प्राप्त करतात सक्रिय प्रतिकारशक्ती, आणि वयाच्या 5 व्या वर्षापासून, एडेनोव्हायरस संसर्गाची घटना झपाट्याने कमी होते.

लहान मुलांच्या संघटित गटात तुरळक प्रकरणे आणि स्थानिक साथीच्या उद्रेकाच्या स्वरूपात रोग सर्वत्र आढळतात. क्वचित प्रसंगी, उद्रेक त्याच्या पलीकडे जातो. सर्वात मोठ्या उद्रेकादरम्यान प्रकरणांची कमाल संख्या 500 पेक्षा जास्त नसते. उद्रेकादरम्यान प्रकरणांची संख्या हळूहळू वाढते आणि 14-16 व्या दिवशी जास्तीत जास्त पोहोचते, नंतर उद्रेक हळूहळू कमी होतो. एडिनोव्हायरस संसर्गाची सर्वाधिक घटना थंड हंगामात नोंदविली जाते. उन्हाळ्यात, घटना तुरळक असतात, परंतु स्थानिक उद्रेक होण्याची शक्यता नाकारता येत नाही. मुलांमध्ये, रोग अधिक वेळा सेरोव्हर 1, 2, 3, 4, 7, 7a, 14 आणि 21 मुळे होतात.

पॅथोजेनेसिस.संक्रमणाचे प्रवेशद्वार बहुतेकदा वरच्या श्वसनमार्गाचे असतात, कधीकधी नेत्रश्लेष्मला किंवा आतडे. पिनोसाइटोसिसद्वारे, एडेनोव्हायरस सायटोप्लाझममध्ये आणि नंतर संवेदनाक्षम एपिथेलियल पेशी आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्सच्या न्यूक्लियसमध्ये प्रवेश करतात. विषाणूजन्य डीएनए प्रभावित पेशींच्या केंद्रकांमध्ये संश्लेषित केले जाते आणि 16-20 तासांनंतर, परिपक्व विषाणू कण दिसतात. या प्रक्रियेमुळे संक्रमित पेशींचे विभाजन थांबते आणि नंतर त्यांचा मृत्यू होतो. एपिथेलियल पेशी आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये विषाणूचे पुनरुत्पादन उष्मायन कालावधीसह वेळेत होते.

सोडलेले विषाणूचे कण अप्रभावित पेशींमध्ये तसेच रक्तामध्ये प्रवेश करतात. सुरुवातीला, नाकातील श्लेष्मल त्वचा, नंतरच्या घशाची भिंत आणि टॉन्सिल प्रभावित होतात. प्रादेशिक लिम्फ नोड्स प्रक्रियेत गुंतलेले आहेत. प्रक्षोभक बदलांमध्ये उच्चारित एक्स्युडेटिव्ह घटक असतो, ज्यामुळे विपुल सेरस डिस्चार्ज आणि श्लेष्मल त्वचेला सूज येते. श्लेष्मल झिल्लीवरील नेत्रश्लेष्मला नुकसान झाल्यास, नाजूक फिल्मच्या निर्मितीसह एक प्रवाह असू शकतो.

एडेनोव्हायरस फुफ्फुसात प्रवेश करू शकतात आणि ब्रॉन्ची आणि अल्व्होलीच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या एपिथेलियममध्ये गुणाकार करू शकतात आणि न्यूमोनिया, नेक्रोटाइझिंग ब्राँकायटिस होऊ शकतात. एडेनोव्हायरस संक्रमणाच्या मल-तोंडी मार्गाने किंवा रक्ताच्या स्मीअरद्वारे देखील आतड्यात प्रवेश करतात. विरेमिया केवळ श्वसन आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्याच नव्हे तर मूत्रपिंड, यकृत आणि प्लीहा यांच्या प्रक्रियेत सहभाग प्रदान करते. प्राणघातक परिणामांसह, सेरेब्रल एडेमाची घटना शोधली जाऊ शकते. ऍडेनोव्हायरस संसर्गामध्ये ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रकटीकरणांच्या रोगजनकांमध्ये, विषाणूसह, एक जिवाणू संसर्गाचा समावेश आहे.

मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, एडेनोव्हायरस संसर्गामुळे मरण पावलेल्या रूग्णांमध्ये, पृष्ठभागाच्या एपिथेलियमच्या नेक्रोसिसच्या लक्षणांसह कॅटररल लॅरिन्गोट्राकेओब्रॉन्कायटिस आढळतात. श्वसनमार्गाच्या एपिथेलियमच्या थरांचा नकार मायक्रोस्कोपिक पद्धतीने निर्धारित करा. डीऑक्सीरिबोन्यूक्लीक समावेश सेल न्यूक्लीमध्ये दृश्यमान आहेत. एपिथेलियल थर खाली जमा होते सेरस द्रवएरिथ्रोसाइट्सच्या मिश्रणासह. मोनोन्यूक्लियर घुसखोरी आणि महाकाय मोनोन्यूक्लियर सेल निर्मिती आढळते आणि राक्षस सेल डिस्क्वामेटिव्ह न्यूमोनिया सामान्य आहे. मध्ये अंतर्गत अवयवरक्ताभिसरण विकार, डिस्ट्रोफिक, नेक्रोबायोटिक आणि दाहक प्रक्रिया. यकृतामध्ये, हेपॅटोसाइट्सच्या नेक्रोसिसपर्यंत डिस्ट्रोफिक बदल शक्य आहेत.

क्लिनिकल चित्र.उष्मायन कालावधी 2 ते 12 दिवसांचा असतो. हा रोग सामान्यतः तीव्रतेने सुरू होतो, परंतु रोगाची विविध लक्षणे एकाच वेळी दिसून येत नाहीत, परंतु अनुक्रमे. प्रथम चिन्हे बहुतेकदा शरीराच्या तापमानात वाढ आणि वरच्या श्वसनमार्गामध्ये कॅटररल घटना असतात. शरीराचे तापमान हळूहळू वाढते, दुसऱ्या-तिसऱ्या दिवसापर्यंत कमाल (३८-३९ डिग्री सेल्सिअस, क्वचित ४० डिग्री सेल्सिअस) पर्यंत पोहोचते. नशाची लक्षणे माफक प्रमाणात व्यक्त केली जातात. थोडीशी सुस्ती लक्षात येते, भूक वाढते, डोकेदुखी शक्य असते, स्नायू आणि सांधेदुखी दुर्मिळ असतात. काही रुग्णांना मळमळ, उलट्या आणि पोटदुखीचा अनुभव येतो.

रोग पहिल्या दिवसापासून मुबलक दिसतात सेरस डिस्चार्जनाकातून, जे लवकरच श्लेष्मल बनते (रंग घाला वर अंजीर 12 पहा). नाकातील श्लेष्मल त्वचा सुजलेली, हायपरॅमिक आहे. अनुनासिक श्वास घेणे कठीण आहे. ऑरोफरीनक्समधील बदलांमध्ये मध्यम हायपेरेमिया आणि आधीच्या कमानी आणि पॅलाटिन टॉन्सिलची सूज समाविष्ट आहे. घशाची पोकळीच्या मागील भिंतीच्या श्लेष्मल त्वचेवर, तथाकथित ग्रॅन्युलर फॅरेन्जायटिस लक्षात येते, ज्यामध्ये मागील भिंत हायपरप्लास्टिक चमकदार follicles सह edematous आणि hyperemic दिसते, घशाची पार्श्व पट वाढलेली आहे. जळजळ होण्याच्या स्पष्ट एक्स्युडेटिव्ह घटकासह, हायपरप्लास्टिक फॉलिकल्सवर कोमल पांढरे फळे आणि जाड श्लेष्मा दिसतात.

एडेनोव्हायरस संसर्गाचे वारंवार लक्षण म्हणजे खोकला जो रोगाच्या पहिल्या दिवसांपासून ओले होतो. लहान मुलांमध्ये, खोकला अनेकदा मजबूत, सतत असतो, फुफ्फुसांमध्ये विखुरलेले ओले आणि कोरडे रॅलेस ऐकू येतात, जे खालच्या श्वसनमार्गामध्ये जळजळ झाल्यामुळे उद्भवतात.

एडेनोव्हायरल इन्फेक्शनचे पॅथोग्नोमोनिक लक्षण म्हणजे डोळ्यांच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान (रंग घाला वर चित्र 13 पहा). डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह catarrhal, follicular, पडदा असू शकते आणि आजारपणाच्या पहिल्या दिवसापासून किंवा नंतर - 3-5 व्या दिवशी उद्भवू शकते. सामान्यत: प्रथम एका डोळ्यावर परिणाम होतो, दुसऱ्या दिवशी दुसऱ्या डोळ्याचा कंजेक्टिव्हा प्रक्रियेत गुंतलेला असतो. वृद्ध मुले जळजळ, वेदना, डोळ्यांमध्ये परदेशी शरीराची संवेदना झाल्याची तक्रार करतात. पापण्यांची त्वचा माफक प्रमाणात एडेमेटस, हायपरॅमिक आहे, डोळे अर्धे उघडे आहेत. डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह तीव्रपणे hyperemic, दाणेदार, edematous आहे. काही प्रकरणांमध्ये, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह वर एक ऐवजी दाट राखाडी-पांढरा फिल्म दृश्यमान आहे. खालची पापणी अधिक वेळा प्रभावित होते, परंतु कधीकधी चित्रपट वरच्या पापणीवर देखील असतो. डोळ्याच्या डिप्थीरियाच्या विपरीत, एडेनोव्हायरस संसर्गातील फिल्म नेत्रश्लेष्मला बाहेर पसरत नाही.

नेत्रश्लेष्मलाशोथ हे एडेनोव्हायरस संसर्गाचे "कॉलिंग कार्ड" आहे. पडदा डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह देखावा एडेनोव्हायरस संसर्गाचे क्लिनिकल निदान करण्यास परवानगी देते.

एक्स्युडेटिव्ह जळजळ झाल्यामुळे, रुग्णाचा चेहरा पेस्ट आहे, पापण्या सूजलेल्या आहेत, डोळ्यांमधून थोडा पुवाळलेला स्त्राव आहे आणि नाकातून विपुल स्त्राव आहे.

एडेनोव्हायरस संसर्गासह, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या लिम्फ नोड्सची मध्यम वाढ अनेकदा आढळते, काहीसे कमी वेळा - यकृत आणि प्लीहामध्ये वाढ. लहान मुलांमध्ये नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीच्या उंचीवर, आतड्यांसंबंधी विकार जलद (दिवसातून 4-5 वेळा) पॅथॉलॉजिकल अशुद्धतेशिवाय सैल मलच्या स्वरूपात शक्य आहेत.

परिधीय रक्तामध्ये, ल्यूकोसाइट्सची संख्या सामान्यतः सामान्य असते; केवळ रोगाच्या पहिल्या दिवसात, न्यूट्रोफिलियासह थोडासा ल्युकोसाइटोसिस शक्य आहे, लिम्फोपेनिया लक्षात घेतला जातो. ESR किंचित वाढले.

वर्गीकरण.एडिनोव्हायरस संसर्गासह, मुख्य क्लिनिकल सिंड्रोम वेगळे केले जाते: घशाचा दाह ताप, वरच्या श्वसनमार्गाचा सर्दी, केराटोकॉन्जेक्टिव्हायटिस, टॉन्सिलोफेरिन्जायटीस, अतिसार, मेसेंटरिक लिम्फॅडेनेयटिस, इ. गुंतागुंत नसलेले सौम्य, मध्यम आणि गंभीर प्रकार आहेत.

घशाचा दाह- एडेनोव्हायरस संसर्गाचा सर्वात सामान्य क्लिनिकल प्रकार. यात दीर्घकाळापर्यंत ताप, वरच्या श्वसनमार्गाचा उच्चारित सर्दी, ग्रॅन्युलोसा घशाचा दाह, डोळ्यांच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान, टॉन्सिल्सची स्पष्ट दाहक प्रतिक्रिया, ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्समध्ये वाढ आणि कधीकधी यकृत आणि प्लीहा यांचा समावेश होतो. प्रवाह लांब आहे. मोठ्या चढउतारांसह भारदस्त तापमान 1-2 आठवडे टिकते.

टॉन्सिलोफेरिन्जायटीस.ऑरोफरीनक्समधील बदल एडेनोव्हायरस संसर्गाच्या सर्व प्रकारांमध्ये आढळतात. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, हे बदल उच्चारले जातात आणि क्लिनिकल चित्रावर वर्चस्व गाजवतात. मुले घसादुखीची तक्रार करतात. टॉन्सिल्सवर प्लेक्स तयार होतात, प्रादेशिक लिम्फ नोड्स वाढतात. या घटना एडेनोव्हायरसमुळे होणार्‍या जळजळांच्या स्पष्ट एक्स्युडेटिव्ह घटकाच्या प्रभावाखाली आणि बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या सक्रियतेच्या परिणामी उद्भवतात, म्हणजेच या रोगातील एनजाइना व्हायरल-बॅक्टेरियाचा असतो.

मेसेन्टेरिक लिम्फॅडेनाइटिस (मेसेडेनाइटिस)- एडेनोव्हायरस संसर्गाचे वारंवार प्रकटीकरण: नाभीमध्ये किंवा उजव्या इलियाक प्रदेशात तीव्र पॅरोक्सिस्मल वेदना, ताप, उलट्या. पेरीटोनियल चिडचिडेची लक्षणे असू शकतात. जीभ ओली आहे. ल्युकोसाइट्सची संख्या सामान्य श्रेणीमध्ये आहे. सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान, मेसेंटरीचे लक्षणीय वाढलेले, हायपेरेमिक, एडेमेटस लिम्फ नोड्स आढळतात.

अप्पर रेस्पीरेटरी कॅटॅराह- एडेनोव्हायरस संसर्गाचा सर्वात सामान्य क्लिनिकल प्रकार. 3-4 दिवस ताप, नशाची मध्यम किंवा सौम्य लक्षणे आणि नासिकाशोथ, ट्रेकेओब्रॉन्कायटिसच्या स्वरूपात गंभीर कॅटररल घटना. कदाचित क्रुप सिंड्रोम, ब्राँकायटिस, कधीकधी अवरोधक सिंड्रोमचा विकास, कॅटररल फॅरेन्जायटीसची घटना, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या लिम्फ नोड्समध्ये वाढ.

अतिसारसामान्यतः आयुष्याच्या 1ल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये दिसून येते. खुर्चीची गती 4-5 वेळा केली जाते, कधीकधी कॅटररल घटनेच्या उंचीवर 7-8 वेळा. मध्ये श्लेष्माचे संभाव्य मिश्रण विष्ठापण रक्त नाही. 3-4 दिवसांनंतर, श्वसनमार्गाचा सर्दी कमी झाल्यावर, मल सामान्य स्थितीत परत येतो.

केराटोकॉन्जेक्टिव्हायटीस- तीव्र किंवा अचानक सुरू झालेल्या रोगाचा तुलनेने दुर्मिळ प्रकार, शरीराचे उच्च तापमान, डोकेदुखी, डोळ्यांत वेदना, फोटोफोबिया, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, ज्यामध्ये कॉर्नियल क्लाउडिंग रोगाच्या दुसऱ्या आठवड्यात सामील होतो - प्रथम लहान स्वरूपात, पटकन स्पॉट्स विलीन करणे. कोर्स लांब आहे, परंतु सौम्य आहे. 3-4 व्या आठवड्यात संपूर्ण पुनर्प्राप्ती होते. कॉर्नियल अल्सरेशन पाळले जात नाही.

एडेनोव्हायरल इटिओलॉजीचा सेरस मेनिंजायटीस शक्य आहे.

सर्व क्लिनिकल पर्यायएडेनोव्हायरस संक्रमण सौम्य, मध्यम किंवा गंभीर असू शकते. सौम्य स्वरूपासह, शरीराचे तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसते, नशाची लक्षणे आणि इतर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती सौम्य असतात. मध्यम स्वरूपात, शरीराचे तापमान 39.5-40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढते, नशाची लक्षणे माफक प्रमाणात उच्चारली जातात. गंभीर प्रकार दुर्मिळ आहेत, केराटोकोनजंक्टीव्हायटिस, हायपरथर्मिया, गंभीर न्यूमोनिया, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची लक्षणे इ.

प्रवाह adenovirus संसर्ग बराच लांब आहे. शरीराचे तापमान सामान्यतः 5-7 व्या दिवशी सामान्य होते, कधीकधी ते 2 किंवा 3 आठवडे टिकते. तापमानाची वक्रता कमी होऊ शकते. प्रक्रियेत अवयवांच्या सातत्यपूर्ण सहभागामुळे शरीराच्या तापमानात वारंवार वाढ होते. नासिकाशोथचा कालावधी 1 ते 4 आठवड्यांपर्यंत असतो. कॅटररल नेत्रश्लेष्मलाशोथची घटना सुमारे 7 दिवस टिकते, झिल्ली - 2 आठवड्यांपर्यंत. अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या कॅटर्रची लक्षणे रोगाच्या 2-4 व्या आठवड्यात काढून टाकली जातात.

गुंतागुंत.नियमानुसार, दुय्यम बॅक्टेरियाच्या संसर्गामुळे गुंतागुंत होते. लहान मुलांमध्ये, मध्यकर्णदाह, सायनुसायटिस आणि काहीवेळा फोकल पॉलीसेगमेंटल सेरस-डेस्क्वॅमेटिव्ह न्यूमोनिया अनेकदा होतो.

अंदाज.जटिल नसलेल्या एडेनोव्हायरस संसर्गासह, रोगनिदान अनुकूल आहे. गंभीर ब्रॉन्कोपल्मोनरी गुंतागुंत झाल्यास लहान मुलांमध्ये घातक परिणाम दिसून येतात.

नवजात मुलांमध्ये आणि आयुष्याच्या 1ल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये एडेनोव्हायरस संसर्ग.नवजात बालकांना क्वचितच एडेनोव्हायरस संसर्ग होतो कारण आईकडून ट्रान्सप्लेसेंटली निष्क्रिय प्रतिकारशक्ती मिळते. तथापि, आईमध्ये प्रतिकारशक्तीच्या अनुपस्थितीत, नवजात बालकांना जीवनाच्या पहिल्या दिवसांपासून रोगजनक होण्याची शक्यता असते. या वयात एडेनोव्हायरस संसर्गामध्ये काही वैशिष्ट्ये आहेत. शरीराचे तापमान सामान्यतः सबफेब्रिल असते, नशाची कोणतीही लक्षणे नसतात, कॅटररल लक्षणे अनुनासिक रक्तसंचय, कमकुवत खोकला द्वारे प्रकट होतात. अनुनासिक श्वास घेण्यात अडचण मुलाची तीव्र चिंता, झोपेचा त्रास, स्तनाचा नकार.

नवजात मुलांमध्ये आणि आयुष्याच्या 1ल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये, एडेनोव्हायरस संसर्ग बहुतेकदा स्टूल डिसऑर्डरसह असतो; सुजलेल्या लिम्फ नोड्स आणि नेत्रश्लेष्मलाशोथ दुर्मिळ आहेत. बहुतेकदा अवरोधक सिंड्रोम, न्यूमोनिया आणि इतर जीवाणूजन्य गुंतागुंतांसह ब्रॉन्कायटिस असतात. अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये, हा रोग सामान्य किंवा अगदी कमी झालेल्या शरीराचे तापमान देखील होऊ शकतो.

रोगाच्या सुरूवातीस क्लिनिकल लक्षणे पुसून टाकल्यानंतरही, आयुष्याच्या 1ल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये एडेनोव्हायरल संसर्गाचा कोर्स गंभीर आहे आणि जवळजवळ सर्व मृत्यू या वयात होतात.

निदान.एडेनोव्हायरस संसर्गाचे निदान ताप, श्वासोच्छवासाची लक्षणे, ऑरोफरीनक्सच्या लिम्फॉइड टिश्यूचे हायपरप्लासिया, ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सची वाढ, डोळ्यांच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या जखमांच्या आधारावर केले जाते. निदानासाठी, नैदानिक ​​​​लक्षणांचा सातत्यपूर्ण विकास महत्वाचा आहे, परिणामी ज्वराचा कालावधी 7-14 दिवसांपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो.

फ्लूरोसंट ऍन्टीबॉडीजची पद्धत एक्स्प्रेस डायग्नोस्टिक पद्धत म्हणून वापरली जाते, ज्यामुळे आजारी मुलाच्या श्वसनमार्गाच्या उपकला पेशींमध्ये विशिष्ट एडेनोव्हायरल प्रतिजन शोधणे शक्य होते. सेरोलॉजिकल निदानासाठी, RSK आणि hemagglutination delay प्रतिक्रिया (RZGA) ठेवले जातात. रोगाच्या गतिशीलतेमध्ये जोडलेल्या सेरामध्ये एडिनोव्हायरसच्या प्रतिपिंडांच्या टायटरमध्ये 4 पट किंवा त्याहून अधिक वाढ झाल्याने रोगाच्या एटिओलॉजीची पुष्टी होते. एडिनोव्हायरसच्या पृथक्करणासाठी, नॅसोफरीन्जियल स्वॅब, विष्ठा आणि रुग्णाचे रक्त वापरले जाते.

विभेदक निदान.एडेनोव्हायरस संसर्ग हा डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचेला झालेल्या नुकसानीमुळे, मुख्य क्लिनिकल लक्षणे एकाचवेळी न दिसणे, लिम्फॉइड टिश्यूची स्पष्ट प्रतिक्रिया आणि श्वसनमार्गाची उच्चारित एक्स्युडेटिव्ह जळजळ याद्वारे दुसर्या विषाणूजन्य एटिओलॉजीच्या श्वसन संक्रमणापेक्षा वेगळे आहे.

संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस ग्रीवा आणि विशेषत: नंतरच्या ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्समध्ये तीक्ष्ण वाढ, गंभीर कॅटररल घटनांची अनुपस्थिती, नासोफरीन्जियल टॉन्सिलच्या नुकसानीमुळे अनुनासिक श्वास घेण्यात तीव्र अडचण, टॉन्सिलिटिसची वारंवार घटना, लक्षणीय वाढ द्वारे दर्शविले जाते. यकृत आणि विशेषत: प्लीहा, लिम्फोसाइटिक ल्यूकोसाइटोसिस आणि रक्तातील मोठ्या संख्येने अॅटिपिकल मोनोन्यूक्लियर पेशी.

मायकोप्लाझ्मा संसर्ग हे बाह्य जळजळ, लवकर फुफ्फुसांचे नुकसान आणि ESR मध्ये वाढ या लक्षणांशिवाय सतत कॅटररल घटनांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

उपचारघरी चालते. बेड विश्रांती, चांगले पोषण नियुक्त करा. पॅथोजेनेटिक अँटी-इंफ्लेमेटरी थेरपी (इरेस्पल सिरप 2 मिली / किलो / दिवस) लाक्षणिक एजंट्स, डिसेन्सिटायझिंग ड्रग्स, मल्टीव्हिटामिन्स, इंटरफेरॉन इंड्यूसर (आर्बिडॉल, अॅनाफेरॉन इ.), कधीकधी इम्युनोमोड्युलेटरी औषधे (पॉलिओक्सिडोनियम, लिकोपीड इ.) लागू करा. नाकात डीऑक्सीरिबोन्यूक्लिझचे 0.05% द्रावण, 2-3 दिवसांसाठी दर 3 तासांनी 3-4 थेंब टाकण्याची शिफारस केली जाते. अनुनासिक पोकळीमध्ये इंटरफेरॉन टाकणे अप्रभावी आहे. जेव्हा अनुनासिक श्लेष्मल त्वचेवर 5% सायक्लोफेरॉन लिनिमेंटचा उपचार केला जातो तेव्हा सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होतो. प्रतिजैविक फक्त जिवाणू गुंतागुंतीसाठी सूचित केले जातात: न्यूमोनिया, सायनुसायटिस, टॉन्सिलाईटिस, इ. इमुडॉन आणि IRS 19 जिवाणू गुंतागुंत टाळण्यासाठी वापरले जातात. इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स (उदाहरणार्थ, मुलांसाठी अॅनाफेरॉन - 6 महिन्यांच्या मुलांसाठी) वापरले जाऊ शकतात.

पॉसिंड्रोमिक थेरपी इन्फ्लूएंझा सारखीच आहे. एडिनोव्हायरस संसर्ग आणि गुंतागुंत असलेल्या लहान वयातील मुलांना रुग्णालयात दाखल केले जाते. विशिष्ट प्रतिबंध अद्याप विकसित केले गेले नाही. प्रतिबंध करण्याच्या नेहमीच्या पद्धती वापरल्या जातात: रुग्णाला लवकर अलग ठेवणे, खोलीचे वेंटिलेशन आणि अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण, क्लोरीनचे कमकुवत द्रावण वापरून ओले साफ करणे, उकळत्या भांडी, तागाचे कपडे आणि कपडे.

श्वासोच्छवासाच्या सिंसायटियल इन्फेक्शन

रेस्पिरेटरी सिन्सिशिअल इन्फेक्शन (आरएस इन्फेक्शन) हा एक तीव्र विषाणूजन्य रोग आहे ज्यामध्ये नशाची मध्यम लक्षणे, खालच्या श्वसनमार्गाचे एक प्रमुख घाव, लहान मुलांमध्ये ब्रॉन्कायलाइटिस आणि इंटरस्टिशियल न्यूमोनियाचा वारंवार विकास होतो.

प्रयोजक एजंट पीसी विषाणूला त्याचे नाव सेल संस्कृतीत त्याच्या विशिष्ट सायटोपॅथोजेनिक प्रभावामुळे मिळाले, ज्यामुळे सिम्प्लॅस्ट आणि सिन्सिटिया तयार होतात.

एटिओलॉजी.विषाणूमध्ये आरएनए असतो, त्याच्या उच्च पॉलिमॉर्फिझममध्ये इतर पॅरामीक्सोव्हायरसपेक्षा वेगळा असतो, कण व्यास सरासरी 120-200 एनएम असतो आणि बाह्य वातावरणात अस्थिर असतो. विषाणूच्या 2 सेरोव्हर्समध्ये एक सामान्य पूरक-फिक्सिंग प्रतिजन असल्याचे ज्ञात आहे. हा विषाणू प्राथमिक आणि सतत सेल लाईन्स (HeLa, Hep-2 पेशी, इ.) मध्ये चांगला विकसित होतो, जेथे सिंसिटियम आणि स्यूडोजियंट पेशी तयार होतात. इतर पॅरामीक्सोव्हायरसच्या विपरीत, पीसी व्हायरसमध्ये हेमॅग्ग्लुटिनिन किंवा न्यूरामिनिडेस नसतात.

एपिडेमियोलॉजी.हा रोग सर्वव्यापी आहे, वर्षभर नोंदवला जातो, परंतु हिवाळा आणि वसंत ऋतूमध्ये उद्रेक अधिक वेळा होतो. संसर्गाचे स्त्रोत आजारी आणि क्वचितच - व्हायरस वाहक आहेत. रुग्ण 10-14 दिवसात विषाणू सोडतात. हा संसर्ग केवळ हवेतील थेंबांद्वारे थेट संपर्काद्वारे प्रसारित केला जातो. तृतीय पक्ष आणि घरगुती वस्तूंद्वारे संक्रमणाचा प्रसार संभव नाही. वेगवेगळ्या वयोगटातील MS संसर्गाची संवेदनाक्षमता सारखी नसते. 4 महिन्यांपेक्षा कमी वयाची मुले तुलनेने रोगप्रतिकारक असतात, कारण त्यांच्यापैकी अनेकांना विशिष्ट ऍन्टीबॉडीज आईकडून प्राप्त होतात. अपवाद फक्त अकाली जन्मलेली बाळे आहेत, त्यांच्याकडे निष्क्रिय प्रतिकारशक्ती नसते आणि त्यामुळे आयुष्याच्या पहिल्या दिवसांपासून ते आरएस संसर्गास संवेदनाक्षम असतात. आरएस संसर्गाची सर्वात जास्त संवेदनशीलता 4-5 महिने ते 3 वर्षे वयाच्या लक्षात येते. या वयात, सर्व मुले आरएस संसर्गाने (विशेषत: मुलांच्या गटात) आजारी पडण्यास व्यवस्थापित करतात. जे आजारी आहेत त्यांच्यामध्ये, विशिष्ट IgA ऍन्टीबॉडीज अनुनासिक म्यूकोसाच्या सीरम आणि स्त्रावमध्ये दिसतात. सेक्रेटरी अँटीबॉडीज हे एमएस इन्फेक्शनमध्ये रोगप्रतिकारक शक्तीचे एक महत्त्वाचे घटक आहेत. अधिग्रहित प्रतिकारशक्ती स्थिर नसल्यामुळे, पीसी विषाणूचा वारंवार सामना केल्यास आरएस असलेल्या मुलांना पुन्हा संसर्ग होऊ शकतो. असे रोग मिटवले जातात, परंतु विशिष्ट प्रतिकारशक्तीचा ताण कायम ठेवतात. परिणामी, पीसी व्हायरसच्या विरूद्ध विशिष्ट ऍन्टीबॉडीज पूर्णपणे गायब झाल्यामुळे, रोगाचा एक प्रकट प्रकार उद्भवतो आणि अवशिष्ट प्रतिकारशक्तीच्या पार्श्वभूमीवर, एक मिटलेला किंवा अस्पष्ट, संसर्ग होतो.

पॅथोजेनेसिस.हा विषाणू हवेतील थेंबांद्वारे शरीरात प्रवेश करतो. श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या उपकला पेशींमध्ये पुनरुत्पादन होते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया त्वरीत लहान ब्रॉन्ची आणि ब्रॉन्किओल्समध्ये पसरते, विशेषत: लहान मुलांमध्ये. चालू असलेल्या बदलांचे सार पूर्णपणे स्थापित केले गेले नाही. हे केवळ असे गृहीत धरले जाऊ शकते की पीसी विषाणू श्वसनमार्गाच्या उपकला पेशींमध्ये प्रवेश करतो आणि सिम्प्लॅस्ट, स्यूडोजियंट पेशी आणि हायपरसेक्रेशनच्या घटनेसह त्यांच्या हायपरप्लासियास कारणीभूत ठरतो, ज्यामुळे लहान ब्रॉन्ची आणि ब्रॉन्किओल्सचे लुमेन अरुंद होते आणि संपूर्ण अडथळा येतो. त्यांच्या लुमेनचा जाड चिकट श्लेष्मा, डिस्क्वामेटेड एपिथेलियम आणि ल्युकोसाइट्स आणि लिम्फोसाइट्स. ब्रोंचीचे ड्रेनेज फंक्शन विस्कळीत होते, स्टॅसिस, लहान ऍटेलेक्टेसिस विकसित होते, इंटरव्होलर सेप्टा घट्ट होतो, ज्यामुळे ऑक्सिजन चयापचय आणि ऑक्सिजन उपासमार होण्याचे उल्लंघन होते. फुफ्फुसे एम्फिसेमॅटस विस्तारित होतात, श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो आणि टाकीकार्डिया होतो. एमएस इन्फेक्शनचा पुढील कोर्स श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या तीव्रतेने आणि बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या थराने निश्चित केला जातो.

मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, श्वासनलिका आणि मोठ्या श्वासनलिकेचा श्लेष्मल त्वचा किंचित हायपरॅमिक आहे. जास्तीत जास्त बदल लहान आणि मध्यम ब्रोंचीमध्ये होतात, तर प्रभावित भागातील उपकला पेशी किंचित वाढतात, नंतर ते गुणाकार करतात, परिणामी बहुन्यूक्लियर पॅपिलरी वाढ होते ज्यामुळे ब्रॉन्कसचे लुमेन संकुचित होते. फुफ्फुसांमध्ये, प्लॅथोरा आणि सूजचे लहान गडद-दाट केंद्रबिंदू लक्षात घेतले जातात, मुख्यतः मागील भागात. यासह, रक्ताभिसरण विकार, लहान-फोकल ऍटेलेक्टेसिस आणि एम्फिसीमा दिसून येतात.

क्लिनिकल चित्र.उष्मायन कालावधी 3 ते 7 दिवसांपर्यंत असतो. रोगाची नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती मुलांच्या वयावर अवलंबून असते.

मोठ्या मुलांमध्ये, एमएस संसर्ग सामान्यतः सौम्यपणे पुढे जातो, वरच्या श्वसनमार्गाच्या तीव्र सर्दीच्या स्वरूपात, बहुतेकदा शरीराचे तापमान वाढल्याशिवाय किंवा कमी-दर्जाच्या तापासह. सामान्य स्थिती थोडीशी बिघडते, थोडीशी डोकेदुखी, थोडीशी थंडी, अशक्तपणा आहे. अग्रगण्य क्लिनिकल लक्षण म्हणजे खोकला, सामान्यतः कोरडा, सतत, दीर्घकाळापर्यंत. श्वासोच्छवास जलद होतो, श्वास सोडण्यात अडचण येते, कधीकधी गुदमरल्यासारखे होते. मुले कधीकधी छातीत दुखण्याची तक्रार करतात. तपासणीत त्यांची सर्वसाधारण स्थिती समाधानकारक होती. चेहऱ्याचा फिकटपणा आणि किंचित पेस्टोसिटी, स्क्लेरल वाहिन्यांचे इंजेक्शन, नाकातून कमी स्त्राव नोंदवले जातात. घशाची श्लेष्मल त्वचा किंचित हायपरॅमिक आहे किंवा बदललेली नाही. श्वास घेणे कठीण आहे, विखुरलेले कोरडे आणि ओलसर रेल्स ऐकू येतात. काही प्रकरणांमध्ये, यकृत मोठे होते. रोगाचा कोर्स - 2-3 आठवड्यांपर्यंत.

आयुष्याच्या 1ल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये, हा रोग तीव्रतेने आणि हळूहळू सुरू होऊ शकतो. शरीराचे तापमान वाढते, नाक बंद होते, शिंका येणे आणि कोरडा खोकला येतो. वस्तुनिष्ठपणे मध्ये प्रारंभिक कालावधीसामान्य स्थितीत फक्त थोडासा बिघाड, त्वचेचा फिकटपणा, नाकातून कमी स्त्राव, आधीच्या कमानीच्या श्लेष्मल त्वचेचा थोडासा हायपेरेमिया, पोस्टरीअर फॅरेंजियल भिंत आणि स्क्लेरिटिस लक्षात घेता येते. भविष्यात, लक्षणे वाढतात, खालच्या श्वसनमार्गाच्या प्रक्रियेत वाढत्या सहभागास सूचित करतात, ब्रॉन्कायलाइटिसचे चित्र उद्भवते. खोकला पॅरोक्सिस्मल होतो, दीर्घकाळापर्यंत, आक्रमणाच्या शेवटी, जाड, चिकट थुंकी फारच कमी होते. कधीकधी खोकल्याचा हल्ला उलट्यासह होतो, भूक कमी होते, झोपेचा त्रास होतो. काही रुग्णांमध्ये या काळात हा आजार डांग्या खोकल्यासारखा दिसू शकतो.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, श्वसन निकामी होण्याची घटना वेगाने वाढते. त्याच वेळी, श्वासोच्छ्वास वेगवान होतो, गोंगाट होतो, छातीच्या सुसंगत ठिकाणे मागे घेतल्याने एक्सपायरेटरी डिस्पनिया होतो. नासोलॅबियल त्रिकोणाचे सायनोसिस आहेत, नाकच्या पंखांची सूज आहे. पर्क्यूशनवर, बॉक्सचा आवाज निश्चित केला जातो आणि ऑस्कल्टेशन दरम्यान पुष्कळ क्रेपिटिंग आणि बारीक बुडबुडे ओले रेल्स ऐकू येतात. या कालावधीत शरीराचे तापमान अनेकदा भारदस्त असते, परंतु सामान्य असू शकते, नशाची लक्षणे व्यक्त केली जात नाहीत. मुलाच्या स्थितीची तीव्रता श्वसनाच्या विफलतेमुळे होते. यकृत बहुतेक वेळा मोठे होते, कधीकधी प्लीहाची धार धडधडलेली असते.

एमएस संसर्गातील इतर क्लिनिकल सिंड्रोमपैकी, ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम आणि कमी वेळा क्रुप सिंड्रोम लक्षात घेतले जातात. सहसा हे दोन्ही सिंड्रोम ब्रॉन्कायटीससह एकाच वेळी विकसित होतात.

एक्स-रे एम्फिसीमा, छातीचा विस्तार, डायाफ्रामच्या घुमटाचे सपाट होणे आणि क्षैतिज स्थितीबरगड्या, फुफ्फुसाचा वाढलेला नमुना, मुळांचा जडपणा. लिम्फ नोड्समध्ये वाढ होते, वैयक्तिक विभागांना नुकसान होते आणि एटेलेक्टेसिसचा विकास शक्य आहे.

परिधीय रक्तामध्ये, ल्यूकोसाइट्सची संख्या सामान्य किंवा किंचित वाढली आहे, न्यूट्रोफिल शिफ्टडावीकडे, कधीकधी मोनोसाइट्स आणि अॅटिपिकल लिम्फोमोनोसाइट्सची संख्या वाढविली जाते (5% पर्यंत), ईएसआर किंचित वाढला आहे.

एमएस इन्फेक्शनचे सौम्य, मध्यम आणि गंभीर प्रकार आहेत, कोर्स गुळगुळीत, गुंतागुंत न होता आणि गुंतागुंतांसह असू शकतो. सौम्य स्वरुपात, शरीराचे तापमान सामान्य किंवा सबफेब्रिल असते. नशाची लक्षणे व्यक्त होत नाहीत. हा रोग अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या कॅटर्राच्या प्रकारानुसार पुढे जातो.

मध्यम स्वरूपात, शरीराचे तापमान 38-39.5 डिग्री सेल्सियस असते, नशाची लक्षणे माफक प्रमाणात व्यक्त केली जातात. I-II डिग्रीच्या श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह ब्रॉन्कायलाइटिसची घटना लक्षात घेतली जाते.

गंभीर स्वरूपात, हायपरथर्मिया, आक्षेपार्ह सिंड्रोम, श्वसनसंस्था निकामी होणे II-III पदवी.

प्रवाहएमएस संसर्ग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीच्या तीव्रतेवर, मुलांचे वय आणि बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या थरांवर अवलंबून असतो. सौम्य प्रकरणांमध्ये, ब्राँकायटिसची लक्षणे त्वरीत अदृश्य होतात - 3-8 दिवसांनी. निमोनियासह, रोगाचा कोर्स लांब असतो - 2-3 आठवड्यांपर्यंत.

गुंतागुंतमुख्यतः आच्छादित जिवाणू संसर्गामुळे. इतरांपेक्षा अधिक वेळा, मध्यकर्णदाह, सायनुसायटिस आणि न्यूमोनिया होतात.

नवजात आणि अकाली बाळांमध्ये एमएस संसर्ग.हा रोग शरीराच्या सामान्य तपमानावर हळूहळू सुरू होतो, अनुनासिक रक्तसंचय, सतत पॅरोक्सिस्मल खोकला, नियतकालिक सायनोसिस लक्षात घेतले जाते, ऑक्सिजन उपासमारीची चिन्हे वेगाने वाढतात, उलट्या वारंवार होतात. अनुनासिक श्वास घेण्याच्या अशक्यतेमुळे, सामान्य स्थितीचा त्रास होतो: चिंता, झोपेचा त्रास दिसून येतो, मुल स्तनपान करण्यास नकार देतो. निमोनिया वेगाने विकसित होतो. श्वासांची संख्या प्रति मिनिट 80-100 पर्यंत पोहोचते, टाकीकार्डिया होतो. फुफ्फुसांमध्ये, प्रक्षोभक फोकल घुसखोरी आणि ऍटेलेक्टेसिस आढळतात. चिन्हांकित ल्यूकोसाइटोसिस, वाढलेली ईएसआर. कोर्स लांब आहे. जिवाणू संसर्गाच्या थरामुळे गुंतागुंत निर्माण होते, ज्यामुळे रोगनिदान बिघडते.

निदान. MS संसर्गाचे निदान अवरोधक सिंड्रोमसह ब्रॉन्कायलाइटिसच्या वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल सादरीकरणाच्या आधारावर केले जाते, गंभीर ऑक्सिजनची कमतरताकमी किंवा सामान्य शरीराचे तापमान, योग्य साथीच्या परिस्थितीसह - मुख्यतः लहान मुलांमध्ये समान प्रकारच्या मोठ्या रोगाची घटना.

निदानाच्या प्रयोगशाळेच्या पुष्टीकरणासाठी, टिश्यू कल्चरवरील नॅसोफॅरिंजियल स्वॅबमधून विषाणू अलग करणे आणि पूरक-बाइंडिंग आणि व्हायरस-न्युट्रलायझिंग ऍन्टीबॉडीजच्या जोडलेल्या सेरामध्ये वाढ करणे वापरले जाते. एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्ससाठी, फ्लोरोसेंट ऍन्टीबॉडीजची पद्धत वापरली जाते.

विभेदक निदान. RS संसर्ग एडिनोव्हायरस संसर्ग आणि इतर तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्ग, तसेच डांग्या खोकला आणि मायकोप्लाझ्मा संसर्गापासून वेगळे आहे. एडेनोव्हायरस संसर्गासह, डोळ्यांच्या श्लेष्मल झिल्लीवर परिणाम होतो. डांग्या खोकल्याबरोबर, कॅटररल घटना नसतात, शरीराचे तापमान जवळजवळ नेहमीच सामान्य असते, प्रतिशोधासह पॅरोक्सिस्मल स्पास्मोडिक खोकला हळूहळू वाढतो, रोगाच्या 2 आठवड्याच्या अखेरीस त्याची कमाल तीव्रता गाठतो आणि आरएस संसर्गासह, जरी खोकला आहे. पॅरोक्सिस्मल, श्वसनक्रिया बंद होणे नाही, आणि ते जास्तीत जास्त विकसित होते. आजारपणाच्या 3-5 व्या दिवशी पोहोचते आणि त्वरीत निराकरण होते. डांग्या खोकल्याबरोबर, कमी ESR सह लिम्फोसाइटिक हायपरल्यूकोसाइटोसिस लक्षात येते.

मायकोप्लाझ्मा संसर्ग प्रामुख्याने प्रभावित करते फुफ्फुसाची ऊती, श्वास लागणे व्यक्त होत नाही, रक्त न्यूट्रोफिलिक डाव्या बाजूला शिफ्ट, ESR वाढली. तथापि, इतर एटिओलॉजीजच्या तीव्र श्वसन संक्रमणांपासून आरएस संसर्गास वैद्यकीयदृष्ट्या वेगळे करणे कठीण आहे. प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांचे निकाल मिळाल्यानंतर रोगाचे अंतिम एटिओलॉजी स्थापित केले जाते.

उपचार.बहुतांश घटनांमध्ये, उपचार घरी चालते. तुम्ही सायक्लोफेरॉन 10-15 mg/kg शरीराच्या वजनाच्या डोसवर लिहून देऊ शकता, अर्बिडॉल, मुलांसाठी अॅनाफेरॉन किंवा Gepon, kipferin (गंभीर आतड्यांसंबंधी सिंड्रोमसह), किंवा इतर इम्युनोकरेक्टिव्ह एजंट्स, तसेच बेड विश्रांती, पूर्ण आहार सोडून, श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचा जळजळ होण्याची लक्षणे कमी करण्यासाठी इरेस्पल सिरप (2 मिली / किलो / दिवस), इतर तीव्र श्वसन व्हायरल इन्फेक्शन्स (लहान मुलांसाठी नूरोफेन, पॅरासिटामॉल इ.) प्रमाणेच लक्षणात्मक घटक. गंभीर प्रकरणांमध्ये, पॉलीऑक्सिडोनियम इम्युनोमोड्युलेटर ड्रिप किंवा इंट्रामस्क्युलर वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. येथे अवरोधक सिंड्रोमडिफेनहायड्रॅमिन किंवा इतर अँटीहिस्टामाइन्ससह युफिलिन द्या. मुकाल्टिन, मार्शमॅलो, थर्मोप्सिस, सोडियम बायकार्बोनेट यांचे मिश्रण दर्शविले आहे. गंभीर प्रकरणांमध्ये, हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे. न्यूमोनियासह अवरोधक सिंड्रोमच्या संयोजनासह, प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात.

अंदाजअनुकूल.

प्रतिबंध.रुग्णाची लवकर अलगाव, परिसर वायुवीजन, सह ओले स्वच्छता जंतुनाशक. विशिष्ट रोगप्रतिबंधक उपचार विकसित केले गेले नाहीत. रूग्णांशी संपर्क साधलेल्या सर्व मुलांना इंटरफेरॉनसह नाकात फवारणी केली जाऊ शकते.

RHOvirus संसर्ग

Rhinovirus संसर्ग, किंवा सांसर्गिक नासिकाशोथ (सर्दी)- अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा आणि नासोफरीनक्सच्या प्राथमिक जखमांसह श्वसनमार्गाचा तीव्र विषाणूजन्य रोग.

एटिओलॉजी. rhinoviruses च्या 113 serovars ज्ञात आहेत; वैयक्तिक serovar दरम्यान क्रॉस-सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया ओळखल्या गेल्या आहेत. उपसमूह म्हणून, rhinoviruses picornaviruses च्या गटात समाविष्ट आहेत. व्हायरियनमध्ये आरएनए असते, त्यांचा व्यास 20-30 एनएम असतो. rhinoviruses चे अनेक गुणधर्म एन्टरोव्हायरस सारखेच असतात. ते मानवी भ्रूण फुफ्फुसांच्या फायब्रोब्लास्ट्सच्या संस्कृतीत आणि मानवी आणि फेरेट श्वासनलिका एपिथेलियमच्या अवयवांच्या संस्कृतीत चांगले गुणाकार करतात. वातावरणात टिकाऊ नाही.

एपिडेमियोलॉजी. Rhinovirus संसर्ग सर्वव्यापी आहे, परंतु समशीतोष्ण आणि थंड हवामान असलेल्या देशांमध्ये सर्वात सामान्य आहे. महामारीचा प्रादुर्भाव नोंदविला जातो, विशेषत: मोठ्या शहरांमध्ये, सहसा थंड आणि ओलसर हंगामात (शरद ऋतूतील, हिवाळा) आणि तुरळक घटना - वर्षभर. संसर्गाचे स्त्रोत आजारी आणि व्हायरस वाहक आहेत. वितरणाचा मार्ग हवाई आहे. व्हायरसच्या अस्थिरतेमुळे घरगुती वस्तू, खेळण्यांद्वारे संक्रमणाचा प्रसार शक्य असला तरी अत्यंत दुर्मिळ आहे. संसर्गजन्य कालावधीचा कालावधी सुमारे 5 दिवस असतो.

rhinovirus संसर्गाची संवेदनाक्षमता सार्वत्रिक आहे, परंतु आयुष्याच्या पहिल्या 6 महिन्यांची मुले निष्क्रिय प्रतिकारशक्तीमुळे तुलनेने रोगप्रतिकारक असतात. मुलांमध्ये, विशेषत: बालवाडी आणि शाळांमध्ये जाणाऱ्या मुलांमध्ये सर्वाधिक घटना घडतात. जेव्हा या भागात पूर्वी प्रसारित न झालेला विषाणू आढळतो, तेव्हा जवळजवळ प्रत्येकजण ज्याने संसर्गाच्या स्त्रोताशी संपर्क साधला आहे, जीवनाच्या पहिल्या महिन्यांतील मुलांसह, आजारी पडतो. आजारपणानंतर, एक लहान प्रकार-विशिष्ट प्रतिकारशक्ती तयार होते. असे मानले जाते की संक्रमणाचा प्रतिकार सीरमद्वारे नव्हे तर नासोफरीनक्सच्या विशिष्ट ऍन्टीबॉडीज (IgA) द्वारे निर्धारित केला जातो.

पॅथोजेनेसिस.संसर्गाचे प्रवेशद्वार अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा आहे. अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या एपिथेलियल पेशींमध्ये विषाणूच्या पुनरुत्पादनामुळे जळजळ होण्याच्या स्थानिक फोकसचा उदय होतो, जो श्लेष्मल झिल्लीच्या सूज, तीव्र हायपरसेक्रेशनसह असतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, व्हायरसचे प्राथमिक स्थानिकीकरणाच्या जागेवरून सामान्य रक्ताभिसरणात प्रवेश करणे शक्य आहे, विरेमिया उद्भवते, जे वैद्यकीयदृष्ट्या सामान्य कमकुवतपणा, अशक्तपणा, स्नायू दुखणे इत्यादींच्या देखाव्यासह आहे. संरक्षण, एक जिवाणू संसर्ग अधिक सक्रिय होऊ शकतो, ज्यामुळे गुंतागुंत दिसून येते - ओटिटिस मीडिया, ट्रेकेओब्रॉन्कायटिस, न्यूमोनिया.

संक्रमणाच्या प्रवेशद्वाराच्या जागी (अनुनासिक पोकळी), सूज आणि श्लेष्मल त्वचेची सूज, प्लीथोरा आणि व्हॅसोडिलेशन, लिम्फोसाइट्स आणि मोनोन्यूक्लियर पेशींसह घुसखोरी, महत्त्वपूर्ण नेक्रोबायोसिसशिवाय पृष्ठभागाच्या एपिथेलियमचे डिस्क्वॅमेशन लक्षात घेतले जाते. श्लेष्मल त्वचा च्या hypersecretion आहे.

क्लिनिकल चित्र.उष्मायन कालावधी 1 ते 5 दिवसांपर्यंत असतो, अधिक वेळा 2-3 दिवस. सामान्य अस्वस्थता, थंडी वाजून येणे, शरीराचे तापमान कमी होणे, नाक बंद होणे, शिंका येणे, घशात एखाद्या परकीय शरीराची संवेदना किंवा अस्ताव्यस्तपणा, ओरखडे, खोकला यासह रोगाची सुरुवात तीव्रतेने होते. अनेकदा नोंद किंचित वेदनानाकाच्या पुलाच्या प्रदेशात आणि संपूर्ण शरीरात वेदना. 1ल्या दिवसाच्या शेवटी, नाक पूर्णपणे अवरोधित केले जाते. मुबलक पाणचट-सेरस स्त्राव दिसून येतो. अनुनासिक पोकळीतील श्लेष्मल त्वचा हायपेरेमिक, एडेमेटस आहे. नाकातून विपुल स्त्राव आणि वारंवार रुमाल वापरल्यामुळे, नाकाच्या वेस्टिब्यूलची त्वचा मॅसेरेट होते. कधीकधी नागीण ओठांवर आणि नाकच्या पूर्वसंध्येला दिसतात. मुलाचा चेहरा काहीसा पेस्ट आहे, डोळ्यांमधून विपुल लॅक्रिमेशन, स्क्लेरा टोचला जातो. पॅलाटिन टॉन्सिल्सच्या श्लेष्मल झिल्लीची किंचित हायपेरेमिया आणि सूज, पूर्ववर्ती कमानी आणि नंतरच्या घशाची भिंत शक्य आहे. काहीवेळा मुले नाकात जडपणा, गंध, चव, श्रवणशक्ती कमी झाल्याची तक्रार करतात. काही रुग्णांमध्ये, खोकला वाढू शकतो, श्वासनलिकेचा दाह आणि ट्रेकेओब्रॉन्कायटीस दिसू शकतो. आजारपणाच्या 2-3 व्या दिवशी, अनुनासिक स्त्राव दाट, म्यूकोप्युर्युलेंट होतो, जे बॅक्टेरियाच्या संसर्गाची जोड दर्शवते. रोगाचा कालावधी 5-7 दिवसांपर्यंत असतो.

गुंतागुंतसहसा जिवाणू संसर्गामुळे होतो. सायनुसायटिस, ओटिटिस, सायनुसायटिस अधिक सामान्य आहेत.

नवजात आणि आयुष्याच्या 1ल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये राइनोव्हायरस संसर्ग.नवजात मुलांमध्ये, हा आजार तेव्हा होतो जेव्हा आईला परिसरात फिरणाऱ्या rhinoviruses विरुद्ध प्रतिकारशक्ती नसते. सहसा हा रोग अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या कॅटर्रास म्हणून प्रकट होतो. शरीराचे तापमान वाढणे, अनुनासिक रक्तसंचय, त्यातून श्लेष्मल स्त्राव, चिंता, झोपेचा त्रास, भूक न लागणे (अनुनासिक श्वास घेण्यास त्रास झाल्यामुळे) लक्षात येते. मोठ्या मुलांपेक्षा जास्त वेळा ट्रेकेओब्रॉन्कायटीसच्या घटना घडतात. रुग्ण खोकल्याबद्दल चिंतित असतात, कधीकधी फुफ्फुसात कोरडे रेल्स ऐकू येतात. बहुतेकदा हा रोग मिश्रित व्हायरल-बॅक्टेरिया संसर्गाच्या रूपात पुढे जातो.

निदान.नाकातून मुबलक प्रमाणात श्लेष्मल स्त्राव, त्वचेच्या वेस्टिब्युलमधील त्वचेची मळणी, सौम्य अस्वस्थता आणि सामान्य किंवा सबफेब्रिल शरीराच्या तापमानात खोकला या आधारावर राइनोव्हायरस संसर्गाचे निदान केले जाते. मुलाच्या सभोवतालच्या लोकांमध्ये समान रोगांवरील महामारीविषयक डेटाला खूप महत्त्व आहे.

टिश्यू कल्चरमधील व्हायरस अलगावचा उपयोग प्रयोगशाळेच्या पुष्टीकरणासाठी केला जातो. जलद निदानासाठी, इम्युनोफ्लोरेसेन्स पद्धत वापरली जाते, ज्याद्वारे कनिष्ठ टर्बिनेट्सच्या उपकला पेशींमध्ये प्रतिजन शोधला जातो.

विभेदक निदान. Rhinovirus संसर्ग इतर तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्ग, ऍलर्जीक राहिनाइटिस, अनुनासिक पोकळी मध्ये एक परदेशी शरीर वेगळे आहे.

ऍलर्जीक नासिकाशोथ सहसा फुलांच्या दरम्यान वसंत ऋतूमध्ये पुनरावृत्ती होते, इतर लक्षणांसह नसते आणि अँटीहिस्टामाइन्सच्या उपचारांना चांगला प्रतिसाद देते.

जेव्हा परदेशी शरीर अनुनासिक पोकळीत प्रवेश करते तेव्हा नाकातून मुबलक स्त्राव देखील शक्य आहे. तथापि, या प्रकरणांमध्ये स्त्राव नाकाच्या अर्ध्या भागातून येतो, ते श्लेष्मल असतात, बहुतेकदा रक्तात मिसळतात. सामान्य स्थिती बिघडत नाही.

उपचारलक्षणात्मक अनुनासिक श्वासोच्छ्वास सुधारण्यासाठी, अनुनासिक पोकळीमध्ये व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्सची स्थापना दर्शविली जाते: इफेड्रिन हायड्रोक्लोराईडचे 1 किंवा 2% द्रावण, नॅफ्थायझिन किंवा गॅलाझोलिनचे 0.05% द्रावण, बोरॉन-एड्रेनालाईन थेंब, प्रत्येक अनुनासिक परिच्छेदामध्ये 1-2 थेंब दिवसातून 3 वेळा. उबदार पेये, गरम पाय आंघोळ दर्शविली जाते, डोकेदुखीसाठी ते मुलांसाठी नूरोफेन, पॅरासिटामॉल, एनालगिन, अॅमिडोपायरिन, अँटीहिस्टामाइन्स (सुप्रास्टिन, टवेगिल), कॅल्शियम ग्लुकोनेट देतात.

आजारपणाच्या पहिल्या दिवशी, ल्युकोसाइट इंटरफेरॉन-अल्फा किंवा इंटरफेरॉन इंड्युसर सायक्लोफेरॉन लिनिमेंटच्या स्वरूपात अनुनासिक परिच्छेदांमध्ये फवारले जाऊ शकते. इतर प्रकरणांमध्ये, इम्युनोकरेक्टर्स सूचित केले जातात (आर्बिडॉल, मुलांसाठी अॅनाफेरॉन, आयआरएस 19, इम्युडॉन, अॅमिक्सिन, गेपॉन), तसेच एरेस्पल, अॅफ्लुबिन इ.

अंदाजअनुकूल.

प्रतिबंध.सामान्य महामारीविरोधी उपाय करा (रुग्णांना लवकर अलग ठेवणे, वायुवीजन, जंतुनाशक द्रावणासह ओले साफ करणे, अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण).

रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी, ल्युकोसाइट इंटरफेरॉन अनुनासिक परिच्छेदांमध्ये फवारले जाते. विशिष्ट रोगप्रतिबंधक उपचार विकसित केले गेले नाहीत.

रीओव्हायरस संसर्ग

रीओव्हायरस संसर्ग हा एक तीव्र रोग आहे ज्यामध्ये वरच्या श्वसनमार्गाचा सर्दी होतो आणि अनेकदा छोटे आतडे. या संदर्भात, विषाणूंना श्वासोच्छवासाच्या आंतरीक अनाथ विषाणू (मानवी श्वासोच्छवासाच्या आंतरीक विषाणू - रीओव्हायरस) म्हणतात.

1954 मध्ये वर्णन केलेल्या रीओव्हायरस वंशाचा पहिला प्रतिनिधी चुकून एन्टरोव्हायरस (ECHO-10) ला नियुक्त केला गेला. त्यानंतर, ताप, तीव्र श्वसन व्हायरल इन्फेक्शन, न्यूमोनिया, तसेच गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, एन्सेफलायटीस असलेल्या रुग्णांपासून विविध सेरोव्हर्स वेगळे केले गेले.

एटिओलॉजी.रीओव्हायरस कुटुंबात 3 प्रजाती समाविष्ट आहेत. व्यावहारिक महत्त्व 2 प्रजाती आहेत: प्रत्यक्षात रीओव्हायरस आणि रोटाव्हायरस.

Reoviruses मध्ये डबल-स्ट्रँडेड RNA असतो, virion चा व्यास 70-80 nm असतो. मानवी रीओव्हायरसचे तीन सेरोव्हर ज्ञात आहेत: 1, 2 आणि 3. त्यांच्यात सामान्य पूरक-फिक्सिंग आणि प्रकार-विशिष्ट प्रतिजन असतात. विषाणू उष्णतेला तुलनेने प्रतिरोधक असतात, अतिनील किरणआणि पारंपारिक जंतुनाशक.

व्हायरस एंडोसाइटोसिसद्वारे सेलमध्ये प्रवेश करतो आणि लाइसोसोममध्ये नेला जातो, जेव्हा तो मरतो तेव्हा सेल सोडतो. रीओव्हायरस विविध उत्पत्तीच्या सेल संस्कृतींमध्ये चांगले पुनरुत्पादन करतात. सायटोपॅथिक प्रभाव 2-3 आठवड्यांत दिसू शकतो.

एपिडेमियोलॉजी. Reovirus संसर्ग जगातील सर्व प्रदेशांमध्ये व्यापक आहे. संसर्गाचा स्त्रोत एक आजारी व्यक्ती आणि व्हायरस वाहक आहे. ज्या प्राण्यांमध्ये रोगजंतू मोठ्या प्रमाणावर पसरतात आणि विष्ठेमध्ये उत्सर्जित होतात अशा प्राण्यांपासून संसर्ग होण्याची शक्यता नाकारली जात नाही.

संसर्गाचा प्रसार करण्याचा मुख्य मार्ग वायुमार्गाचा आहे, परंतु संसर्गाचा मल-तोंडी मार्ग देखील शक्य आहे. रोग तुरळक प्रकरणे आणि साथीच्या उद्रेकाच्या स्वरूपात आढळतात, प्रामुख्याने मुलांच्या गटांमध्ये. बहुतेकदा 6 महिने ते 3-5 वर्षे वयोगटातील आजारी मुले. बहुतेक सर्व मुले रीओव्हायरस संसर्गातून बरे होतात, ज्याचा पुरावा 25-30 वर्षे वयाच्या बहुतेक लोकांमध्ये विशिष्ट ऍन्टीबॉडीज आढळून येतो.

पॅथोजेनेसिसअभ्यास केला नाही. हे ज्ञात आहे की विषाणू नासोफरीनक्स आणि आतड्यांच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या एपिथेलियममध्ये गुणाकार करतो. लिम्फॅटिक फोलिकल्समधून, विषाणू मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्समध्ये प्रवेश करतो आणि नंतर लिम्फॅटिक सिस्टमद्वारे रक्तामध्ये प्रवेश करतो. मुलांमध्ये, रीओव्हायरसमुळे वरच्या श्वसनमार्गाचा किंवा लहान आतड्याचा जळजळ होतो.

क्लिनिकल चित्र.उष्मायन कालावधी 1 ते 7 दिवसांपर्यंत असतो. तापमानात वाढ झाल्याने बहुतेक मुलांमध्ये हा रोग तीव्रतेने सुरू होतो. डोकेदुखी, भूक न लागणे, खोकला, नाक वाहणे, मळमळ, उलट्या होऊ शकतात. तपासणीवर, चेहर्यावरील फ्लशिंग, स्क्लेरल वाहिन्यांचे इंजेक्शन, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, टॉन्सिलच्या श्लेष्मल झिल्लीचा हायपेरेमिया, कमानी, पोस्टरीअर फॅरेंजियल भिंत, नाकातून श्लेष्मल स्त्राव दिसून येतो.

ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्स, यकृत आणि प्लीहा वाढू शकतात. कॅटररल घटनेच्या उंचीवर असलेल्या काही रुग्णांमध्ये आतड्यांसंबंधी सिंड्रोम असतो. मुले ओटीपोटात दुखणे, लहान आतड्याच्या बाजूने खडखडाट झाल्याची तक्रार करतात.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये हा रोग सौम्य असतो. ताप 1 ते 7 दिवस टिकतो.

लहान मुलांमध्ये, न्यूमोनिया, हर्पॅन्जिना, सेरस मेनिंजायटीस, मायोकार्डिटिस शक्य आहे. नवजात आणि लहान मुलांमधील घातक प्रकरणांचे वर्णन केले आहे. वृद्ध वयोगटांमध्ये, रीओव्हायरस संसर्ग बहुतेकदा खोडलेल्या एसिम्प्टोमॅटिक फॉर्मच्या स्वरूपात होतो. कोणतेही वैशिष्ट्यपूर्ण रक्त बदल नाहीत.

निदान.प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांशिवाय, रीओव्हायरस संसर्गाचे निदान करणे कठीण आहे. विशिष्ट निदान हे नासोफरीनक्सच्या श्लेष्मापासून विषाणूच्या अलगाववर आधारित आहे, विष्ठा, सेल कल्चरमधील सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, तसेच आरटीजीएमध्ये जोडलेल्या सेरामध्ये विशिष्ट प्रतिपिंडांच्या टायटरमध्ये वाढ होण्यावर आधारित आहे.

विभेदक निदान.रीओव्हायरस संसर्ग दुसर्या एटिओलॉजीच्या एआरव्हीआय, एन्टरोव्हायरस रोग, मायकोप्लाझ्मा संसर्गापासून वेगळे आहे.

उपचारपॅथोजेनेटिक - श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ कमी करण्यासाठी इरेस्पल सिरप - आणि लक्षणात्मक. इंट्रानासल पॉलीऑक्सिडोनियम वापरणे चांगले. जेव्हा जीवाणूजन्य गुंतागुंत होतात तेव्हाच प्रतिजैविक लिहून दिले जातात. जीवाणूजन्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी, इमुडॉन आणि आयआरएस 19 वापरले जातात.

प्रतिबंध.विशिष्ट रोगप्रतिबंधक उपचार विकसित केले गेले नाहीत. पारंपारिक महामारीविरोधी उपाययोजना केल्या जात आहेत, जसे की

SARS.

रेस्पिरेटरी मायकोप्लाझ्मा इन्फेक्शन

मायकोप्लाझ्मा संसर्ग हा मानव आणि प्राण्यांचा एक तीव्र संसर्गजन्य रोग आहे जो मायकोप्लाझमामुळे होतो - विचित्र सूक्ष्मजीव जे सांस्कृतिक गुणधर्मांच्या बाबतीत विषाणू आणि बॅक्टेरिया दरम्यान मध्यवर्ती स्थान व्यापतात.

ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमचे नुकसान कारणीभूत ठरते मायकोप्लाझ्मा न्यूमोनिया.इतर मायकोप्लाझ्मा (एम. होमिनिस,टी-मायकोप्लाझ्मा आणि इतर, एकूण 40 पेक्षा जास्त प्रजाती) जननेंद्रियाच्या प्रणाली, डोळे, सांधे इत्यादी रोगांना कारणीभूत ठरतात.

संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीमध्ये, ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमला झालेल्या नुकसानासह मायकोप्लाझ्मा संसर्ग, तथाकथित श्वसन मायकोप्लाझ्मा संसर्ग, सर्वात महत्वाचे आहे.

ऐतिहासिक माहिती.श्वसन मायकोप्लाझ्मा संसर्गाचा कारक एजंट - एम. ​​न्यूमोनिया - एम. ​​डी. ईटन आणि सहकारी यांनी वेगळे केले होते. (1944) अॅटिपिकल न्यूमोनिया असलेल्या रुग्णांच्या थुंकीतून. सुरुवातीला, एजंटला विषाणू म्हणून वर्गीकृत करण्यात आले कारण त्यात टिश्यू कल्चर आणि चिक भ्रूण वाढण्याची क्षमता होती. तथापि, 1962 मध्ये, आर. चॅनॉक आणि सहकर्मचाऱ्यांनी या एजंटची कृत्रिम माध्यमांवर लागवड करण्याची क्षमता दर्शविली, ज्यामुळे त्याला मायकोप्लाझ्मा म्हणून वर्गीकृत करण्याचे कारण मिळाले.

एटिओलॉजी.एम. न्यूमोनियायीस्ट अर्क आणि घोड्याच्या सीरमच्या व्यतिरिक्त आगरवर वाढते आणि चिक भ्रूण उपकला पेशी, मानवी आणि प्राणी पेशी संस्कृतींमध्ये देखील वाढते. दाट पोषक माध्यमांच्या पृष्ठभागावर एम. न्यूमोनिया 0.5-1 मिमी आकाराच्या खूप लहान वसाहती तयार करा. पेशी एम. न्यूमोनियाव्हेरिएबल गोल आकार, 100 ते 600 एनएम व्यासाचा. ते तापमान, अतिनील किरण आणि सामान्य जंतुनाशकांना संवेदनशील असतात.

एपिडेमियोलॉजी.संसर्गाचा स्त्रोत एक आजारी व्यक्ती किंवा मायकोप्लाझमाचा निरोगी वाहक आहे. प्रेषणाचा मुख्य मार्ग हवाबंद आहे. मायकोप्लाझ्माच्या अस्थिरतेमुळे खेळणी, टॉवेल्स आणि इतर घरगुती वस्तूंद्वारे संक्रमण दुर्मिळ आहे.

थंड हंगामात (ऑक्टोबर ते फेब्रुवारीपर्यंत) रोगांची सर्वात मोठी संख्या नोंदविली जाते. तथापि, उन्हाळ्यात संघटित गटांमध्ये महामारीचा उद्रेक देखील शक्य आहे. अभिसरण एम. न्यूमोनियानव्याने तयार झालेल्या संघात झपाट्याने वाढ होते: पहिल्या 3-4 महिन्यांत, सुमारे निम्मी मुले संक्रमित होतात. 10 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांची संख्या.

पॅथोजेनेसिस.संक्रमणाचे प्रवेशद्वार श्वासनलिका आणि श्वासनलिका च्या श्लेष्मल पडदा आहेत. मायकोप्लाझ्मा, श्वसनमार्गाच्या उपकला पेशींशी जोडलेले, उपकला पेशींमधील पूल नष्ट करतात आणि ऊतक आर्किटेक्टोनिक्स अव्यवस्थित करतात. ब्रोन्कियल झाडाचे सर्व नवीन विभाग हळूहळू प्रक्रियेत गुंतलेले असतात आणि शेवटी अल्व्होली, ज्याच्या सायटोप्लाझममध्ये सूक्ष्म वसाहत आढळतात. एम. न्यूमोनिया.विकसनशील इंटरस्टिशियल न्यूमोनियाइंटरलव्होलर सेप्टाच्या जाडपणासह, ब्रोन्कोप्न्यूमोनियाचा विकास वगळला जात नाही. गंभीर प्रकरणांमध्ये, प्राथमिक स्थानिकीकरणाच्या ठिकाणाहून, हेमेटोजेनस प्रसार यकृत, मध्यवर्ती मज्जासंस्था, मूत्रपिंड आणि इतर अवयवांमध्ये मायकोप्लाझमाच्या प्रवेशासह होतो आणि हिपॅटायटीस, मेंदुज्वर, नेफ्रायटिसच्या क्लिनिकल चित्राच्या विकासासह होतो. ब्रोन्कोपल्मोनरी जखमांच्या घटनेत, दुय्यम बॅक्टेरियाच्या संसर्गास खूप महत्त्व असते.

संसर्गानंतर, प्रतिकारशक्ती तयार होते, ज्याची तीव्रता आणि कालावधी रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो. निमोनियानंतर, रोग प्रतिकारशक्तीचा कालावधी सुमारे 5-10 वर्षे असतो आणि वरच्या श्वसनमार्गाच्या सौम्य सर्दीनंतर - 1-2 वर्षांपेक्षा जास्त नाही.

मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीचा श्लेष्मल त्वचा हायपरॅमिक आहे, रक्तवहिन्यासंबंधी इंजेक्शनसह, रक्तस्रावी डायथेसिस, कधीकधी अल्सरेशनच्या केंद्रासह. फुफ्फुसांमध्ये ऍटेलेक्टेसिस आणि एम्फिसीमाचे क्षेत्र दिसून येतात. मायक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीच्या उपकला पेशी, तसेच अल्व्होलर एपिथेलियमच्या पेशी वाढविल्या जातात; असंख्य लहान PAS-पॉझिटिव्ह बॉडी, जे मायकोप्लाझमाचे क्लस्टर आहेत, सायटोप्लाझममध्ये आढळतात. ब्रॉन्ची आणि ब्रॉन्किओल्सच्या भिंतींमध्ये लिम्फोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स, प्लाझ्मा पेशी आणि सिंगल ल्यूकोसाइट्सद्वारे घुसखोरी होते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, नेक्रोसिसची घटना आणि अल्व्होलीच्या एपिथेलियमचे डिस्क्वॅमेशन व्यक्त केले जाते. मायकोप्लाझ्मा संसर्गामुळे मरण पावलेल्या रूग्णांमध्ये, फायब्रिन धागे छातीच्या पोकळीच्या सेरस झिल्लीवर आढळतात आणि फुफ्फुसात कॉम्पॅक्शनचे क्षेत्र निर्धारित केले जातात. ब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स सहसा वाढतात. सामान्यीकृत स्वरूपात, यकृत, मध्यवर्ती मज्जासंस्था, मूत्रपिंड इत्यादींमध्ये देखील जखम आढळतात.

क्लिनिकल चित्र.उष्मायन कालावधी सुमारे 1-3 आठवडे, कधीकधी 4-5 आठवडे असतो. हा रोग विविध नैदानिक ​​​​स्वरूपांमध्ये होऊ शकतो - वरच्या श्वसनमार्गाच्या पुसून टाकलेल्या सर्दीपासून ते गंभीर संमिश्र न्यूमोनियापर्यंत.

हा रोग बर्‍याचदा हळूहळू सुरू होतो, शरीराचे तापमान कमी होणे, नाक वाहणे, भूक न लागणे, कोरडा खोकला. मोठी मुले सामान्य अशक्तपणा, अस्वस्थता, थंडी वाजून येणे, वेदना, डोकेदुखी, कोरडेपणा आणि घसा खवखवणे अशी तक्रार करतात. पुढील दिवसांमध्ये, शरीराचे तापमान अनेकदा वाढते, 3-4 व्या किंवा अगदी 5-6 व्या दिवशी रोग सुरू झाल्यापासून 38-39 डिग्री सेल्सियसपर्यंत पोहोचते. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीच्या उंचीवर, चेहर्याचा फिकटपणा, कधीकधी नेत्रश्लेष्मला हायपरिमिया, स्क्लेरल वाहिन्यांचे इंजेक्शन लक्षात घेतले जाते. संभाव्य डोकेदुखी, चक्कर येणे, थंडी वाजून येणे, झोपेचा त्रास, घाम येणे, डोळ्यांच्या बुबुळांमध्ये वेदना, कधीकधी ओटीपोटात दुखणे, मळमळ, उलट्या, यकृताची थोडीशी वाढ, लिम्फॅडेनोपॅथी. सर्वसाधारणपणे, रोगाच्या उंचीवर असलेल्या बहुतेक रुग्णांमध्ये नशाची लक्षणे फारशी उच्चारली जात नाहीत आणि दीर्घकाळ टिकणाऱ्या तापाशी संबंधित नाहीत.

ऑरोफरीनक्स आणि श्वसनमार्गामध्ये बदल आहेत: घशाची श्लेष्मल त्वचा किंचित किंवा माफक प्रमाणात हायपरॅमिक आहे, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या पॅटर्नमध्ये वाढ आणि फॉलिकल्समध्ये वाढ असलेल्या फॅरेन्जायटीसच्या घटना आहेत. मोठी मुले कधीकधी गिळताना घसा खवखवणे, कोरडेपणा आणि अस्ताव्यस्तपणाची तक्रार करतात. अनुनासिक श्वास घेणे सहसा कठीण असते, ब्राँकायटिसची लक्षणे लक्षात घेतली जाऊ शकतात. रोगाच्या सुरूवातीस, खोकला कोरडा असतो, 4-5 व्या दिवसापासून थुंकी कमी होते. कधीकधी क्रुप जोडण्याची लक्षणे दिसतात. फुफ्फुसांमध्ये श्वासोच्छवासाचा त्रास, अधूनमधून विखुरलेल्या कोरड्या रेल्स ऐकू येतात. मोठ्या स्थिरतेसह फुफ्फुसातील रेडियोग्राफवर, ब्रॉन्कोव्हस्कुलर पॅटर्न मजबूत करणे आणि मुळांचा विस्तार करणे, मध्यम एम्फिसीमाची घटना निश्चित केली जाते.

परिधीय रक्तामध्ये, थोडासा ल्युकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, ईएसआरमध्ये 20-30 मिमी/ता पर्यंत वाढ होते.

मायकोप्लाझ्मा न्यूमोनिया फोकल किंवा लोबर आहे. आजारपणाच्या पहिल्या दिवसांपासून न्यूमोनिया विकसित होऊ शकतो, परंतु अधिक वेळा ते 3-5 व्या दिवशी दिसून येते. न्यूमोनियाच्या प्रारंभासह, शरीराचे तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते. तापाची तीव्रता नेहमीच न्यूमोनियाच्या तीव्रतेशी जुळत नाही. कधीकधी मायकोप्लाझमल न्यूमोनिया सबफेब्रिल किंवा सामान्य तापमानात होतो.

मायकोप्लाझ्मा न्यूमोनियाची प्रमुख क्लिनिकल लक्षणे नशाच्या तुलनेने सौम्य लक्षणांसह फुफ्फुसातील प्रगतीशील बदल आहेत. नासोफरीनक्सच्या नुकसानाची चिन्हे व्यक्त केली जाऊ शकतात, परंतु बहुतेकदा न्यूमोनियाच्या विकासासह ते कमकुवत होतात किंवा अगदी पूर्णपणे अनुपस्थित असतात. काही रुग्णांना नासिकाशोथ, घशाची पोकळी च्या श्लेष्मल पडदा च्या hyperemia, घशाचा दाह आहे. कधीकधी न्यूमोनिया फुफ्फुसाच्या नुकसानीसह असतो. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे छातीत दुखणे द्वारे प्रकट होते, श्वासोच्छवासाने वाढते, कधीकधी फुफ्फुसाच्या घर्षण घासणे ऐकणे शक्य होते.

फुफ्फुसाच्या नुकसानाच्या उंचीवर, मुलांची सामान्य स्थिती सामान्यतः मध्यम विचलित होते. लहान मुलांमध्ये, नशा सामान्य आळशीपणा, भूक कमी होणे आणि वजन न वाढणे यामुळे प्रकट होते.

परिधीय रक्तामध्ये, मध्यम ल्युकोसाइटोसिसची प्रवृत्ती असते, ल्यूकोसाइट सूत्र डावीकडे बदलते, लिम्फोपेनिया, मोनोसाइटोपेनिया, ईएसआर 30-40 मिमी/ता पर्यंत.

प्रवाह.मायकोप्लाझमल एटिओलॉजीचा एआरआय सहसा सहजपणे पुढे जातो. भारदस्त शरीराचे तापमान 2-3 दिवस टिकते, कधीकधी 7 दिवसांपर्यंत आणि क्वचितच 2-3 आठवडे. कटारहल लक्षणे 1-2 आठवडे टिकतात. मायकोप्लाझमल न्यूमोनियाचा कोर्स मोठा आहे. बहुतेक रुग्णांमध्ये, फुफ्फुसातील बदल रोगाच्या प्रारंभापासून 2-3 आठवड्यांनंतर काढून टाकले जातात, काही प्रकरणांमध्ये - 1-2 महिने किंवा त्याहून अधिक नंतर.

गुंतागुंतबॅक्टेरियाच्या संसर्गाशी संबंधित. क्वचित प्रसंगी, पॉलीराडिकुलोनुरिटिस, मेनिंगोएन्सेफलायटीस, डोळ्यांच्या कोरॉइडला नुकसान शक्य आहे. या गुंतागुंतांचे स्वरूप निश्चितपणे स्थापित केले गेले नाही.

नवजात आणि अकाली बाळांमध्ये मायकोप्लाझ्मा संसर्ग.जन्म कालव्यातून जाताना बाळाला संसर्ग होऊ शकतो. नवजात मुलांमध्ये होणारा हा आजार द्विपक्षीय निमोनियासारखा गंभीर असतो किंवा पॅरेन्कायमल अवयव, मूत्रपिंड आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला झालेल्या नुकसानीसह सामान्यीकृत स्वरूपात असतो. अशा प्रकरणांमध्ये मुलांची स्थिती गंभीर असते, परंतु शरीराचे तापमान उच्च संख्येपर्यंत पोहोचत नाही. यकृत आणि प्लीहा अनेकदा वाढतात. कदाचित एक आक्षेपार्ह सिंड्रोम दिसणे, आतड्यांसंबंधी विकार, मेनिन्जियल लक्षणे आहेत. रोगाचा कोर्स लांब असतो, बहुतेक वेळा तो अनड्युलेटिंग असतो, परंतु प्राणघातक प्रकरणे दुर्मिळ असतात, ते बॅक्टेरियाच्या संसर्गामुळे किंवा SARS च्या थरामुळे होतात. या वयात, मायकोप्लाझ्मा संसर्ग विशेषत: मिश्रित संसर्ग म्हणून होतो.

जन्मजात मायकोप्लाझ्मा संसर्ग.मायकोप्लाझ्मासह इंट्रायूटरिन संसर्ग जन्मानंतर लगेचच उत्स्फूर्त गर्भपात किंवा मुलाचा मृत्यू होऊ शकतो. या प्रकरणांमध्ये, मायकोप्लाझ्मा जवळजवळ सर्व अवयवांमध्ये आढळू शकतात. फुफ्फुस आणि इतर अवयवांमध्ये दाहक बदल आहेत.

निदान. मायकोप्लाझ्मा संसर्गरोगाच्या हळूहळू सुरुवातीच्या आधारावर निदान केले जाते, किंचित नशा आणि सौम्य कॅटरॅरल घटनांसह दीर्घकाळापर्यंत ताप, लक्षणे नसलेला (अटिपिकल) न्यूमोनिया दिसण्यापर्यंत ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमच्या नुकसानाची चिन्हे सतत दिसणे, काही प्रमाणात लिम्फड्स वाढणे. , आणि रोगाचा दीर्घ कोर्स.

निदानाच्या प्रयोगशाळेच्या पुष्टीकरणासाठी, घशातील श्लेष्मा, थुंकी, पू आणि दाट पोषक माध्यमांवरील इतर सामग्रीपासून मायकोप्लाझ्मा वेगळे करण्याच्या पद्धती वापरल्या जातात. मायकोप्लाझमाच्या वसाहती शोधण्यासाठी, पारंपारिक प्रकाश, फेज-कॉन्ट्रास्ट मायक्रोस्कोपी किंवा इम्युनोफ्लोरेसेन्स वापरला जातो. निवड एम. न्यूमोनियातीव्र श्वसन संक्रमण किंवा न्यूमोनिया असलेल्या रुग्णांमध्ये निदान स्थापित करण्यासाठी निर्णायक असू शकते. तथापि, मायकोप्लाझमाचे निरोगी वाहतूक शक्य आहे, म्हणून निदानाची सेरोलॉजिकल पुष्टी करणे इष्ट आहे. RSK आणि RNHA मधील रोगाच्या गतिशीलतेमध्ये अँटीबॉडी टायटरमध्ये वाढ महत्त्वाची आहे, परंतु IgM आणि IgG ऍन्टीबॉडीजच्या स्वतंत्र निर्धारासह पीसीआर आणि एलिसा निर्णायक महत्त्व आहेत, कमी वेळा लेटेक्स ऍग्ग्लुटिनेशन, वाढ प्रतिबंध इ.

विभेदक निदान.मायकोप्लाझ्मा संसर्ग तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्ग, विशेषत: एडेनोव्हायरस एटिओलॉजी आणि आरएस संसर्ग, तसेच सिटाकोसिस, क्यू ताप आणि लोबर न्यूमोनियापासून वेगळे आहे.

क्रोपस न्यूमोनिया, मायकोप्लाझ्माच्या विरूद्ध, टॉक्सिकोसिस, फुफ्फुसातील महत्त्वपूर्ण क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल बदलांसह पुढे जातो. न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस आणि उच्च ईएसआर विशेषतः वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. प्रतिजैविकांच्या प्रशासनामुळे जलद क्लिनिकल सुधारणा होते, जे मायकोप्लाझमल न्यूमोनियाच्या बाबतीत होत नाही.

कबूतर, पोल्ट्री यांच्या संपर्कानंतर ऑर्निथोसिस संसर्ग विकसित होतो. रोगाची तीव्र सुरुवात आहे उच्च तापमानशरीरात, कॅटररल इंद्रियगोचरशिवाय गंभीर विषाक्त रोगासह. फुफ्फुसाचे नुकसान आजाराच्या 4-6 व्या दिवशी दिसून येते, यकृत, प्लीहा, लक्षणीय वाढीसह. ESR मध्ये वाढ, ल्युकोपेनिया, किंवा नॉर्मोसाइटोसिस.

प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांशिवाय ARVI मधून मायकोप्लाझमल एटिओलॉजीच्या तीव्र श्वसन संक्रमणास वैद्यकीयदृष्ट्या वेगळे करणे व्यावहारिकदृष्ट्या अशक्य आहे.

उपचारघरी आणि रुग्णालयात दोन्ही केले जाऊ शकते. सौम्य स्वरूपात, उपचार लक्षणात्मक आहे.

रोगाच्या मध्यम आणि विशेषतः गंभीर प्रकारांमध्ये, लक्षणात्मक एजंट्स व्यतिरिक्त, प्रतिजैविक (अॅझिथ्रोमाइसिन इ.) वयाच्या डोसमध्ये लिहून दिले जातात, विशेषत: नशा असलेल्या गंभीर प्रकरणांमध्ये - डिटॉक्सिफायिंग सोल्यूशन्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन.

अंदाजएक जटिल कोर्ससह, अनुकूल.

प्रतिबंध.संसर्गाच्या केंद्रस्थानी रुग्णाचे लवकर अलगाव आणि सामान्य प्रतिबंधात्मक उपाय महत्वाचे आहेत.

विशिष्ट रोगप्रतिबंधक उपचार विकसित केले गेले नाहीत.

कोरोनाविषाणू संसर्ग

कोरोनाव्हायरस संसर्ग (B34.2) - (CVI) - एक पॉलिमॉर्फिक क्लिनिकल चित्रासह श्वसनमार्गाचा एक तीव्र विषाणूजन्य रोग - वरच्या श्वसनमार्गाच्या सौम्य सर्दीपासून गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम (SARS किंवा SARS - CoV) पर्यंत होतो. उच्च मृत्यु दर सह atypical न्यूमोनिया स्वरूपात.

ARVI च्या सामान्य संरचनेत, CVI चा वाटा सुमारे 10-15% आहे. एटिओलॉजी.कोरोनाव्हायरस कुटुंबात कोरोनाव्हायरस आणि टोरोव्हायरस वंशाचा समावेश आहे. अलीकडे पर्यंत, ते मानवी तीव्र श्वसन संक्रमण, उंदरांमध्ये संसर्गजन्य ब्राँकायटिस, पक्ष्यांमध्ये ब्राँकायटिस, उंदरांमध्ये हिपॅटायटीस, उंदीर, डुकरांमध्ये गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसचे कारक घटक म्हणून ओळखले जात होते, ज्यामुळे कधीकधी प्राण्यांचा मृत्यू होतो.

कोरोनाव्हायरसच्या वंशासाठी तीन सेरोलॉजिकल गट नियुक्त केले आहेत. गट 1 मध्ये मानव, डुक्कर (2 सेरोटाइप), कुत्रे, मांजर (2 सेरोटाइप), सशांचे कोरोनाव्हायरस समाविष्ट आहेत. गट 2 मध्ये मानव, उंदीर, उंदीर, डुक्कर, गुरेढोरे आणि टर्कीचे कोरोनाव्हायरस समाविष्ट आहेत. तिसऱ्या गटात कोंबडी (चिकन ब्राँकायटिस) आणि टर्कीच्या कोरोनाव्हायरस समाविष्ट आहेत. कोरोनाव्हायरसची जीनस मोठ्या परिवर्तनशीलतेच्या अधीन आहे, ज्याचा परिणाम म्हणजे कोरोनाव्हायरसचा एक नवीन प्रकार आहे, ज्याला SARS-coronavirus (SARS-CoV) म्हणून नियुक्त केले आहे. हे स्वतंत्र प्रकार (कोरोनाव्हायरस "SARS") म्हणून वर्गीकृत आहे.

कोरोनाव्हायरसमध्ये सर्व आरएनए विषाणूंपैकी सर्वात मोठा जीनोम आहे. SARS-CoV जीनोमची संघटना, जरी कोरोनाव्हायरसच्या इतर गटांसारखीच असली तरी, त्यात वेगळी आहे प्रथिने रचनान्यूक्लियोटाइड अनुक्रम, जे सूचित करते की SARS-CoV पूर्वी अभ्यासलेल्या कोरोनाव्हायरसशी पूर्णपणे संबंधित नाही.

बहुतेक संशोधकांच्या मते, "SARS" कोरोनाव्हायरस हा बोवाइन कोरोनाव्हायरसच्या सर्वात जवळ आहे, थोड्या प्रमाणात - लहान उंदीर, डुक्कर, मानव, पक्षी आणि इतर प्राण्यांच्या कोरोनाव्हायरससाठी.

एपिडेमियोलॉजी.अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या कॅटर्रासारखे कोरोनाव्हायरस रोग व्यापक आहेत. ब्राँकायटिसची प्रकरणे देखील आहेत, तीव्र निमोनिया, rhinosinusitis इ. तथापि, स्ट्रॅन्सच्या विस्तृत परिवर्तनशीलतेमुळे आणि निदान पद्धतींच्या अपूर्णतेमुळे महामारीविज्ञान प्रक्रियेत कोरोनाव्हायरसची भूमिका अचूकपणे निर्धारित करणे कठीण आहे. SARS कोरोनाव्हायरसच्या नवीनतम उद्रेकाच्या संदर्भात अधिक महामारीविषयक डेटा समोर आला आहे. पहिल्या SARS महामारीची सुरुवात नोव्हेंबर 2002 मध्ये चीनमध्ये झाली आणि 32 देश (PRC, हाँगकाँग, तैवान, सिंगापूर, कॅनडा, यूएसए इ.) व्यापले. WHO च्या मते, 16 जून 2003 पर्यंत, SARS ची 8460 प्रकरणे नोंदवण्यात आली होती, त्यापैकी 799 प्राणघातक (9.4%) होती.

संसर्गाचा स्त्रोत वन्य प्राणी (रॅकून डॉग, चायनीज फेरेट बॅजर इ.) होते, ज्यांची पैदास चीनमधील असंख्य शेतांमध्ये केली जाते. प्राण्यांचा वापर स्वादिष्ट पदार्थ तयार करण्यासाठी आणि परफ्यूम तयार करण्यासाठी केला जातो. शवाची कत्तल, कातडी काढणे आणि कत्तल करताना आणि कदाचित, या प्राण्यांना खायला घालताना आणि त्यांची काळजी घेताना देखील संसर्ग होतो. उष्णता उपचारादरम्यान, विषाणू पूर्णपणे मरतो.

हा रोग एका व्यक्तीपासून दुसर्‍या व्यक्तीकडे मुख्यत: हवाई आणि संपर्क-घरगुती मार्गाने पसरतो, इतर मार्ग शक्य आहेत. हे उच्च संक्रामकपणा द्वारे दर्शविले जाते. उच्च-जोखीम गटात SARS असलेल्या रूग्णांना घेण्यासाठी तैनात असलेल्या रुग्णालयांचे कर्मचारी समाविष्ट होते, त्यापैकी सुमारे 25% आजारी पडले. शिवाय, घरी रुग्णांच्या संपर्कात आलेले लोक आजारी पडले.

SARS-CoV ची लागण झालेल्या व्यक्तींमध्ये विशिष्ट प्रतिपिंडे असल्याचे आढळून आले आहे. माकडांच्या प्रायोगिक संसर्गामुळे "सार्स" चे क्लिनिक वैशिष्ट्य होते.

पॅथोजेनेसिस आणि पॅथोमॉर्फोलॉजी.कोरोनाव्हायरस संसर्गाचे रोगजनन चांगले समजलेले नाही. श्वसनमार्गावर प्रामुख्याने परिणाम होतो. मुलांमध्ये, ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसांचे नुकसान नोंदवले जाते.

SARS मध्ये मॉर्फोलॉजिकल बदल काही प्रमाणात रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात. सुरुवातीच्या काळात, मृत व्यक्तींनी तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या अभिव्यक्तींचे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण बदल दर्शविले, म्हणजे, अल्व्होलीला पसरलेले नुकसान, हायलिन झिल्ली, मल्टीन्यूक्लेटेड पेशी आणि इंटरस्टिशियल टिश्यूचा सूज. उपकला पेशी, ज्या सायटोप्लाझममध्ये कोरोनाव्हायरस सापडला होता, सिलिया हरवला आणि मरण पावला, काही प्रकरणांमध्ये उच्चारित मेटाप्लाझिया आढळून आला. रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात, न्यूमोनिक घुसखोरीची चिन्हे दिसू लागली: फुफ्फुसाच्या पॅरेन्काइमामध्ये स्थूल बदल फुफ्फुसाच्या संरचना आणि इतर अवयव आणि प्रणालींच्या बुरशीजन्य जखमांसह एकत्र केले गेले.

क्लिनिकल चित्र.उष्मायन कालावधी 2-7 दिवस आहे, कधीकधी 10 दिवसांपर्यंत. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती श्वासोच्छवासाच्या सिंसिटिअल, पॅराइन्फ्लुएंझा आणि राइनोव्हायरस संसर्गाप्रमाणेच असतात (गिळताना वेदना, नासिकाशोथ, अस्वस्थता, डोकेदुखी, ब्रोन्कियल अडथळा). सामान्यतः रोग सौम्य आहे, सौम्य लक्षणांसह; तापमान अनेकदा सामान्य किंवा सबफेब्रिल असते. मुख्य लक्षण नासिकाशोथ आहे. रोगाचा एकूण कालावधी 5-7 दिवस आहे.

कोरोनाव्हायरस संसर्ग श्वसन आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोमच्या संयोजनाद्वारे दर्शविला जातो. नशाची लक्षणे (अॅडायनामिया, चिंता, भूक न लागणे) सौम्य असतात, 2-3 दिवस टिकतात. क्वचित प्रसंगी, हा रोग गंभीर असतो आणि फ्लूसारखा विकसित होतो, गंभीर नशा (गंभीर चिंता, वारंवार उलट्या होणे), ज्याची उपस्थिती नेहमीच हायपरथर्मियासह नसते.

लहान मुलांमध्ये, कॅटरहल सिंड्रोम, रीगर्जिटेशन किंवा उलट्या सोबत, 2-5 दिवसांच्या आत आतड्यांसंबंधीचे सैल मल अनेकदा लक्षात येते; मोठ्या मुलांना ओटीपोटात दुखणे, मळमळ, उलट्या आणि 1-2 सैल मल यांचा अनुभव येऊ शकतो.

SARS-प्रकारचे रोग शरीराचे तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढणे, अस्वस्थता, थंडी वाजून येणे, घाम येणे, डोकेदुखी, मायल्जिया, घसा खवखवणे, कोरडा अनुत्पादक खोकला, विशेषत: रात्रीच्या वेळी सुरू होतो. कमी सामान्य म्हणजे अतिसार, मळमळ, 1-2 पट विपुल उलट्या.

रोगाच्या उंचीच्या दरम्यान, शरीराच्या तापमानात वारंवार वाढ होते, अशक्तपणा वाढतो, "हवेच्या कमतरतेची भावना" दिसून येते, श्वास घेणे कठीण होते, रुग्ण छातीत घट्टपणा, धडधडण्याची तक्रार करतात.

फुफ्फुसातील शारीरिक तपासणी दरम्यान, दोन्ही बाजूंच्या बेसल विभागात ओलसर लहान बुडबुडे ऐकू येतात, क्रेपिटस, फुफ्फुसाचा आवाज मंद होणे हे पर्क्यूशन निश्चित केले जाते. प्रेरणेच्या उंचीवर घरघराची तीव्रता वाढते, ते रुग्णाच्या शरीराच्या स्थितीवर अवलंबून नसतात आणि खोकल्यानंतर अदृश्य होत नाहीत. वाढत्या हायपोक्सियामुळे, नासोलॅबियल त्रिकोणाचा सायनोसिस दिसून येतो, हृदय गती वाढणे, हृदयाच्या टोनचे बहिरेपणा आणि रक्तदाब कमी होणे लक्षात येते.

श्वासोच्छवासाचा त्रास दिसणे रोगाचे संक्रमण तीव्र श्वसन निकामी (श्वसन त्रास सिंड्रोम) च्या टप्प्यावर सूचित करते. ऑक्सिजनचा इनहेलेशन, नियमानुसार, आराम देत नाही, फुफ्फुसांचे गैर-आक्रमक वायुवीजन आवश्यक आहे आणि अत्यंत गंभीर रुग्णांमध्ये, कृत्रिम वायुवीजन.

SARS चे क्ष-किरण चित्र फुफ्फुसाच्या क्षेत्राच्या परिधीय भागांमध्ये घुसखोरांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते. जसजसा रोग वाढतो तसतसे घुसखोरी विस्तारते आणि द्विपक्षीय बनतात.

परिधीय रक्तामध्ये, ल्युकोपेनिया, लिम्फोपेनिया, न्यूट्रोफिल्सच्या सापेक्ष संख्येत वाढ आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया लक्षात येते. जैवरासायनिक रक्त चाचणीमध्ये, लैक्टेट डिहायड्रोजनेज, एस्पार्टिक आणि अॅलानाइन ट्रान्समिनेज, क्रिएटिनिन फॉस्फोकिनेज आणि सोडियममध्ये घट यांच्या क्रियाकलापांमध्ये वाढ होते.

प्रवाह.लहान मुलांमध्ये सीव्हीआय प्रामुख्याने सौम्य आणि मध्यम स्वरूपात पुढे जातो. हा रोग, नियमानुसार, नासोफरीनक्स किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल अभिव्यक्तीमध्ये कॅटररल लक्षणांसह, ताप किंवा सबफेब्रिलच्या पार्श्वभूमीवर आणि कधीकधी सामान्य शरीराचे तापमानासह तीव्रतेने सुरू होतो. कोरोनाव्हायरस आणि इतर श्वसन विषाणूंच्या एकत्रित परिणामामुळे होणारे मिश्र संक्रमण, सर्वसाधारणपणे, मोनोइन्फेक्शनच्या संबंधित प्रकारांपेक्षा जास्त गंभीर नसतात.

SARS चा कोर्स तीव्र आहे. 80-90% रुग्णांमध्ये, 6-7 दिवसांनंतर, श्वसनाच्या अवयवांमध्ये दाहक बदलांच्या संपूर्ण प्रतिगमनसह सुधारणा होते. काही रुग्णांमध्ये, हा रोग अधिक वाढतो तीव्र स्वरूपतीव्र श्वसन बिघडलेले कार्य (श्वसनाचा त्रास), ज्याची आवश्यकता असते कृत्रिम वायुवीजनफुफ्फुसे. पुढील 2-3 महिन्यांत निमोनियाची संभाव्य पुनरावृत्ती, पल्मोनरी फायब्रोसिस.

निदान.सीव्हीआयमधील हेमॅटोलॉजिकल पॅरामीटर्समध्ये इतर तीव्र श्वासोच्छवासाच्या व्हायरल इन्फेक्शन्समध्ये कोणतेही महत्त्वपूर्ण फरक नाहीत. रक्त चित्र रोगाच्या तीव्रतेशी संबंधित आहे आणि श्वसनमार्गाच्या नुकसानाच्या पातळीवर आणि जीवाणूजन्य गुंतागुंतांच्या घटनेवर अवलंबून आहे.

SARS च्या निदानासाठी, महामारीविषयक इतिहासाचा डेटा निर्णायक महत्त्वाचा आहे - दक्षिणपूर्व आशियातील स्थानिक प्रदेशांना भेट देणे आणि इतर देशांमध्ये जेथे SARS ची प्रकरणे आहेत, ज्या रुग्णांना हा रोग असल्याचा संशय आहे त्यांच्याशी संवाद साधणे.

प्रयोगशाळेच्या पुष्टीकरणासाठी, पीसीआर, इम्युनोफ्लोरेसेन्स रिअॅक्शन (आरआयएफ), मोनोक्लोनल अँटीबॉडीजसह एलिझा प्रणालींमध्ये चाचणी वापरली जाते. निदान मूल्य RSK आणि RTGA मध्ये अँटीबॉडी टायटरमध्ये वाढ झाल्याचे शोधणे असू शकते.

उपचार.रोगाच्या सौम्य आणि मध्यम स्वरूपासाठी, उपचार इतर तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संक्रमणांप्रमाणेच आहे. SARS साठी, ribavirin तोंडी किंवा इनहेल, इंटरफेरॉन तयारी (viferon) आणि त्याचे inducers (सायक्लोफेरॉन, amixin, arbidol, anaferon मुलांसाठी, इ.) सूचित केले जाते.

प्रतिबंध.इंटरफेरॉनची तयारी वापरली जाते: फ्लुफेरॉन, ल्यूकिनफेरॉन मलम आणि इतर इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स: आर्बिडॉल, पॉलीऑक्सिडोनियम इ.

लसीकरण विकसित केले गेले नाही.

आकडेवारी. विकृतीच्या संरचनेत, तीव्र श्वसन व्हायरल इन्फेक्शन्स (एआरवीआय) दर वर्षी 1000 लोकांमध्ये 250-450 डॉक्टरांना भेट देतात.

दरवर्षी, 20-40 दशलक्ष रशियन इन्फ्लूएंझा आणि SARS मुळे ग्रस्त आहेत. वृद्ध आणि 7 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी मृत्यू हे दुःखद नशीब आहे (दर 100,000 लोकसंख्येमागे 50-200 मृत्यू).

इन्फ्लूएन्झा आणि SARS (सर्व संक्रमणांपैकी 40% पर्यंत, लहान मुलांमध्ये 80% रोगांपर्यंत) मुले खूप वेळा ग्रस्त असतात. रेस्पिरेटरी सिंसिटिअल (पीसी) विषाणू नवजात आणि 2 वर्षांखालील मुलांना प्रभावित करतात, इन्फ्लूएंझा आणि rhinoviruses प्रौढांमध्ये बळी शोधतात; parainfluenza व्हायरस, adenovirus आणि herpesvirus हे मुलांमध्ये आणि प्रौढांमधील आजाराचे समान सामान्य कारण आहेत.

एटिओलॉजी. जोखीम घटक. इन्फ्लूएंझा आणि SARS कारणीभूत असलेल्या विषाणूंची मुख्य वैशिष्ट्ये तक्ता 1 मध्ये दर्शविली आहेत. हे दिसून येते की ARVI बहुतेकदा rhino-, corona-, paramyxo-, रेस्पिरेटरी सिंसिटिअल व्हायरस, parainfluenza व्हायरस, ma-tadenoviruses (adenoviruses) मुळे होतो. . जोखीम घटकांमध्ये लवकर बालपण, वृद्धत्व आणि वृध्दापकाळ, हायपोथर्मिया, जास्त काम, मानसिक-भावनिक ताण, पार्श्वभूमी रोग (तीव्र

तक्ता 1.

व्हायरसची वैशिष्ट्ये ज्यामुळे मानवी श्वसनमार्गाचे रोग होतात आणि त्यांच्या विशिष्ट थेरपी आणि प्रतिबंधासाठी आधुनिक शक्यता (A.G. Kolomiets et al., 1997).

ब्राँकायटिस, हृदय अपयश, श्वसनक्रिया बंद होणे, क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस इ.).

पॅथोजेनेसिस, पॅथॉलॉजिकल शरीर रचना. इन्फ्लूएंझा आणि ARVI विषाणू उच्चारित एपिथेलियल आणि व्हॅसोट्रोपिझम द्वारे दर्शविले जातात. जागतिक प्रक्रिया (सौर क्रियाकलापातील बदल, इकोपॅथोजेनिक प्रभाव) एपिथेलियम दिसण्यासाठी "दोषी" आहेत.

व्हायरस सर्वव्यापी आहेत: हा रोग केवळ सेंद्रिय पूर्वस्थितींच्या उपस्थितीत होतो (बी-, टी-, मॅक्रोफेज प्रतिकारशक्ती, स्थानिक श्लेष्मल संरक्षण घटकांची क्रियाशीलता कमी होणे).

इन्फ्लूएंझा मध्ये लक्ष्यित अवयव - मध्य मज्जासंस्था, श्वसनमार्ग; एडेनोव्हायरस संसर्गासह - श्वसनमार्गाचे श्लेष्मल त्वचा, लिम्फ नोड्स, कमी वेळा आतडे, यकृत; श्वासोच्छवासाच्या सिंसिटिअल संसर्गासह - श्वसनमार्ग.

इन्फ्लूएंझा आणि सार्स - इम्यूनोसप्रेशनचे कारण; हे विशेषतः इन्फ्लूएंझा व्हायरस, तसेच नागीण व्हायरस, CMV व्हायरसचे वैशिष्ट्य आहे.

इन्फ्लूएंझा आणि SARS सह प्रतिकारशक्ती अपूर्ण, अल्पकालीन आहे. व्हायरसच्या स्वतःच्या डीएनएचे जलद प्रीफॉर्मेशन हे नवीन स्ट्रेनच्या उदयाचे कारण आहे, ज्यासाठी लोकसंख्येमध्ये प्रतिकारशक्ती नाही. त्यामुळे सार्सचा नैसर्गिकरित्या नोंदणीकृत "नवीन" हंगामी उद्रेक.