बर्‍याच लोकांनी “कॅरी” या शब्दाचा अर्थ काय आहे याचा एकापेक्षा जास्त वेळा विचार केला आहे, जरी दातांच्या नाशाच्या वेळी होणार्‍या प्रक्रियेची कमी-अधिक स्पष्ट समज असूनही. परंतु तुम्हाला सहसा दंतचिकित्सकांच्या कार्यालयाला भेट दिल्यानंतरच दंत क्षय म्हणजे काय याचा विचार करावा लागतो, जेव्हा डॉक्टर अचानक तुम्हाला फिलिंग टाकण्याच्या आवश्यकतेबद्दल संदेश देऊन "खुश" करतात.

एका नोटवर

"कॅरीज" हे पुट्रेफॅक्शन प्रक्रियेचे लॅटिन नाव आहे. आणि "डेंटिन" हा शब्द लॅटिन "डेंटिस" मधून आला आहे, ज्याचा अर्थ "दात" आहे. खरं तर, डेंटिन हा दाताचा आधार आहे आणि मुलामा चढवणे अंतर्गत स्थित आहे.

WHO (वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन) नुसार कॅरियस जखमांचे आधुनिक वर्गीकरण लक्षात घेऊन, खालील प्रकारचे क्षरण वेगळे केले जातात:

1. डेंटिन कॅरीज;

डेंटाइन कॅरीजची मुख्य कारणे

स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स बॅक्टेरिया आणि इतर अनेक प्रजातींच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांच्या परिणामी, प्लाकच्या पृष्ठभागावर सेंद्रिय ऍसिड तयार होतात, जे साखर सारख्या कार्बोहायड्रेट अवशेषांच्या एन्झाइमॅटिक विघटनामुळे दिसून येतात. या ऍसिडमुळे दात मुलामा चढवलेल्या क्रिस्टल जाळी (कॅल्शियम, फ्लोरिन, फॉस्फरस) पासून मुख्य खनिज घटकांचे "वॉशआउट" होते.

डिमिनेरलायझेशनची ही प्रक्रिया फक्त मुलामा चढवलेल्या पृष्ठभागाच्या थरामध्येच होते. परिणामी, खनिजांच्या सक्रिय धुलाईच्या परिणामी आणि त्यांच्या हळूहळू परत येण्यामुळे, एक चिंताजनक स्पॉट तयार होतो. फूड कलरिंग आणि ड्रिंक्ससह मुलामा चढवलेल्या "व्हॉईड्स" वर डाग पडल्यामुळे ते पांढरे किंवा रंगद्रव्य असू शकते.

डाग अवस्थेतील क्षय अद्याप दाताची क्षय नाही. या टप्प्यावर, वेळेवर उपाययोजना केल्यास दातांच्या पृष्ठभागावर पॅथॉलॉजिकल बदल अद्याप उलट करता येण्यासारखे आहेत.

असंख्य संशोधकांच्या मते, ड्रिलचा वापर न करता, रिमिनरलाइजिंग ड्रग्सने बहुतेक प्रकरणांमध्ये एक चिंताजनक स्पॉट बरा केला जाऊ शकतो. अशा तयारींमध्ये विविध फ्लोरिनिंग वार्निश, जेल, कॅल्शियमची तयारी आणि एकत्रित फॉर्म्युलेशन समाविष्ट आहेत.

तथापि, जर आपण सुरुवातीच्या टप्प्यात मुलामा चढवलेल्या नुकसानाच्या टप्प्याकडे दुर्लक्ष केले तर एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया उद्भवते - डेंटिन कॅरीज. या टप्प्यावर, खनिज घटक आधीच डेंटिनमधूनच धुतले जातात, जे तुम्हाला आठवत असेल, दातांचा आधार आहे.

हे मजेदार आहे

डेंटीन त्याच्या रासायनिक रचना आणि संरचनेत दात मुलामा चढवणे पासून लक्षणीय भिन्न आहे. हे लक्षणीयरीत्या कमी टिकाऊ आहे आणि त्यात 20% सेंद्रिय संयुगे असतात. दात मध्ये डेंटीनची जाडी सरासरी 2 ते 6 मिमी पर्यंत पोहोचते. त्याच वेळी, डेंटिन जवळजवळ त्याच्या संपूर्ण जाडीपर्यंत डेंटिनल ट्यूबल्सद्वारे प्रवेश केला जातो, ज्यामध्ये मज्जातंतूचे टोक असतात.

क्लिनिकल चित्र

डेंटिन कॅरीजमध्ये पोकळीच्या निर्मितीसह दातांच्या अखंडतेचे उल्लंघन होते. तथापि, तुम्हाला तुमच्या दातामध्ये नक्कीच छिद्र दिसेल असे समजू नका: अनेकदा कॅरियस पोकळीची कल्पना केली जात नाही आणि क्षयरोगाचे निदान करण्यासाठी विशेष साधनाने दात तपासताना दंतचिकित्सकांच्या भेटीतच आढळते.

तथापि, जेव्हा रुग्ण स्वतः दातांमध्ये पोकळी बनवताना पाहतो तेव्हा प्रकरणे अगदी सामान्य असतात, कारण डेंटिन कॅरीजसह क्लिनिकल चित्र सह लक्षणांनी भरपूर असते. यात समाविष्ट:

• चघळताना अस्वस्थता;
• तापमानाला त्रास देणारे (थंड, गरम अन्न किंवा पेये) पासून दातदुखी, गोड;
• सौंदर्याचा अपूर्णता, विशेषत: जेव्हा समोरचा दात कोसळू लागतो.

वेदना लक्षण एकाच वेळी एक किंवा अनेक उत्तेजनांमुळे उद्भवू शकतात, परंतु चिडचिडेचा स्रोत काढून टाकल्यानंतर ते त्वरीत अदृश्य होते.

कधीकधी डेंटिनची कॅरीज कोणत्याही प्रकारे प्रकट होत नाही, परंतु केवळ काही इतके भाग्यवान असतात. वरीलपैकी किमान एक किंवा अधिक लक्षणे असलेले बहुतेक लोक आधीच दंतवैद्याकडे उपचारासाठी साइन अप करण्यास तयार आहेत, जेणेकरून प्रक्रियेस विलंब होऊ नये किंवा वाढू नये.

डेंटिनच्या कॅरियस जखमांच्या निदानाची वैशिष्ट्ये

बहुतेक प्रकरणांमध्ये डेंटिन कॅरीजचे निदान करणे सामान्य व्यक्तीसाठी देखील कठीण नसते. या टप्प्यावर कॅरीजचे एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्य म्हणजे वेदना होणे, जे उत्तेजना काढून टाकल्यानंतर त्वरीत अदृश्य होते. उदाहरणार्थ, दातांच्या समस्येत कँडी खाताना, तीव्र वेदना होऊ शकतात, जे सामान्य उबदार उकडलेल्या पाण्याने तोंड स्वच्छ धुवल्यामुळे त्वरीत अदृश्य होते.

डॉक्टरांद्वारे डेंटिनच्या कॅरियस जखमांचे निदान करण्याच्या पद्धती भिन्न आहेत, व्यक्तिनिष्ठ ते वस्तुनिष्ठ आणि साधनात्मक. तुमच्या लक्षणांच्या संदर्भात, डॉक्टर, तुमच्याप्रमाणेच, नेहमी त्वरित आणि अचूक निदान स्थापित करू शकत नाहीत. तथापि, या टप्प्यावर देखील, प्राथमिक निदान तयार करणे आणि वस्तुनिष्ठ संशोधन पद्धतींकडे जाणे शक्य आहे.

या परिस्थितीत निदान स्पष्ट करण्यासाठी वापरले जातात:

• पोकळी तपासण्याचे तंत्र;
• टूथ पर्क्यूशन (टॅपिंग);
• रोगग्रस्त दात जवळ संक्रमणकालीन पट च्या पॅल्पेशन;
• थर्मोमेट्री.

कॅरियस पोकळीची तपासणी दंतचिकित्सकाद्वारे प्रोब वापरून केली जाते - एक विशेष साधन, शेवटी निर्देशित केले जाते. जेथे दातांच्या ऊती मऊ होतात तेथे तपासणी अयशस्वी होईल किंवा अडकेल. या प्रकरणात, वेदना एक भावना शक्य आहे.

पर्क्यूशनच्या सहाय्याने, डॉक्टर रूट झोनची स्थिती निर्धारित करू शकतो, त्यात जळजळ होण्याची उपस्थिती, जी डेंटिन कॅरीजमध्ये होत नाही. दातावर टॅप करताना वेदना (विशेषत: तीक्ष्ण) सामान्यत: दातांमध्ये खोलवर संसर्ग झाल्याचे सूचित करते: रूट कॅनाल्समध्ये किंवा मुळांच्या सभोवतालच्या ऊतींमध्ये.

या प्रकरणात, ते यापुढे सरासरी क्षरणांबद्दल बोलत नाहीत. जर वेदना होत नसेल तर डेंटीन कॅरीजचे निदान पुष्टी होते.

ट्रान्सिशनल फोल्डच्या पॅल्पेशनवर, एक्स्युडेट घुसखोरीच्या स्पष्ट किंवा लपलेल्या फोकसची उपस्थिती किंवा दुसर्या शब्दात, दाताच्या सभोवतालच्या ऊतींच्या "सूज" ची स्थिती निर्धारित करणे शक्य आहे. घुसखोरीची कोणतीही चिन्हे नसल्यास, बहुधा, आम्ही कॅरीजच्या गुंतागुंतांबद्दल बोलत नाही.

जेव्हा रुग्ण थंड, उबदार किंवा गरम असल्याची तक्रार करतो तेव्हा थर्मोमेट्री कारक कॅरियस दात निश्चित करण्यात मदत करू शकते. तुम्ही नेहमी सिरिंजमध्ये थोडे पाणी काढू शकता आणि कथित दुखत असलेला दात स्वच्छ धुवा. वेदनेची चिन्हे दिसल्यास, कारक दात सापडतो आणि निदान जवळजवळ केले जाते.

अचूकतेसाठी इलेक्ट्रोडॉन्टोमेट्रीचा डेटा वापरताना विश्वसनीय अतिरिक्त आणि विशेष परीक्षा पद्धती देखील आहेत. दुर्दैवाने, हे तंत्र बहुतेक वैद्यकीय संस्थांमध्ये रुजलेले नाही.

संशोधनाच्या एक्स-रे पद्धतींच्या मदतीने, कॅरियस प्रक्रियेची तीव्रता आणि त्याच्या गुंतागुंतीची पातळी स्थापित करणे शक्य आहे. मुळात जळजळ होण्याची विविध अभिव्यक्ती असू शकतात आणि त्यांची स्पष्ट उपस्थिती डेंटिन कॅरीजचे निदान नाकारेल.

कधीकधी डेंटाइन कॅरीज त्याच्या गुंतागुंत म्हणून प्रच्छन्न असते (उदाहरणार्थ, पल्पिटिस किंवा पीरियडॉन्टायटिसच्या क्रॉनिक फॉर्म अंतर्गत). दुर्दैवाने, अशा गैर-मानक परिस्थितींमध्ये, लक्षणे काही पैलूंमध्ये समान असू शकतात. रिसेप्शनवर केवळ दंतचिकित्सकच शेवटी निदान ठरवू शकतात.

डेंटाइन कॅरीजचा उपचार

जर कॅरीज दाताच्या डेंटिनपर्यंत पोहोचली असेल, तर तुम्ही तो क्षण आधीच गमावला आहे जेव्हा पॅथॉलॉजिकल बदलांवर उपचार ड्रिल न वापरता करता येतात. या टप्प्यावर, दात ड्रिलिंग आणि फिलिंग्ज स्थापित केल्याशिवाय डॉक्टरांना भेट देणे सहसा पूर्ण होत नाही.

दंत भेटीच्या वेळी, केवळ दातच नाही तर त्याच्या मुळांच्या आत लगदा ("मज्जातंतू") देखील जतन करण्याच्या उद्देशाने क्रियाकलाप केले जातील. हे करण्यासाठी, डॉक्टर क्रमशः उपचारांच्या खालील चरण पार पाडतील:

• पुरेसा ऍनेस्थेसिया जेणेकरून तुम्हाला वेदना होत नाहीत;
• कॅरियस आणि संक्रमित ऊतकांपासून दात उपचार (एक ड्रिल वापरुन);
• एन्टीसेप्टिक सोल्यूशनसह तयार पोकळी धुणे;
• किंमत पातळीचे अस्तर आणि सील सेट करणे ज्यावर आगाऊ चर्चा केली जाईल.

हे नोंद घ्यावे की आधुनिक फिलिंग मटेरियल सध्या तयार केले जात आहे, जे सोव्हिएत फिलिंग मटेरियल (सिमेंट, अ‍ॅमलगॅम इ.) च्या विपरीत, निरोगी ऊतकांची छाटणी न करता दातांवर सौम्य उपचार करतात. हे दातांच्या ऊतींसह रासायनिक बंधांमध्ये प्रवेश करण्याच्या उच्च-टेक फिलिंगच्या क्षमतेमुळे आहे, विशेष चिकट प्रणाली (किंवा "गोंद") मुळे मजबूत आणि अविभाज्य कनेक्शन तयार करतात.

डेंटाइन कॅरीजचा प्रतिबंध

आधुनिक प्रतिबंध पद्धतींमुळे डागांच्या अवस्थेतील क्षरणांना सुरुवातीच्या टप्प्यावर ओळखणे आणि नॉन-इनवेसिव्ह पद्धतीने उपचार सुरू करणे शक्य होते, म्हणजेच ड्रिलचा वापर न करता. कॅरियस डागांची उपस्थिती निश्चित करण्याचा सर्वात सोपा आणि सामान्य मार्ग म्हणजे मिथिलीन ब्लूच्या 2% द्रावणाने डाग करणे. केवळ सुप्त कॅरियस प्रक्रियेच्या उपस्थितीत डाई सोल्यूशन पाण्याच्या प्रवाहाने दीर्घकाळ धुतल्यानंतरही दात मुलामा चढवणे कायमचे डाग करणे शक्य आहे.

कॅरियस स्पॉटचे निदान केल्यानंतर, आपल्याला मदतीसाठी आपल्या दंतवैद्याशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे. अपॉईंटमेंटच्या वेळी, तुम्हाला प्रतिबंधात्मक प्रक्रियांची एक मालिका पार पडेल ज्यामुळे क्षरणांचा विकास लवकर थांबेल आणि डेंटिनवर परिणाम होण्यापासून नष्ट होण्याच्या प्रक्रियेस प्रतिबंध होईल. या प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे:

• व्यावसायिक तोंडी स्वच्छता पार पाडणे (टार्टर आणि प्लेक काढून टाकणे).
• रिमिनरलाइजिंग थेरपी: समस्याग्रस्त दातांच्या इनॅमलच्या पृष्ठभागावर फ्लोराईड वार्निश, जेल किंवा विशेष द्रावणाचा लेप आणि ते मजबूत करण्यासाठी निरोगी दात. प्रत्येक औषधाची स्वतःची सूचना आणि अर्जाचा कोर्स असतो (1-2 वेळा ते 10-20 भेटीपर्यंत).
• होम रिमिनरलाइजिंग आणि बळकटीकरण थेरपीचा कोर्स (परिस्थितीनुसार).

वरील शिफारशींचे पालन केल्यास, डाग अवस्थेतील क्षय अधिक गंभीर स्वरूपात बदलणार नाही - डेंटिन कॅरीज. प्रतिबंधात्मक उपायांचा कोर्स आपल्याला ड्रिलचा वापर न करता उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करण्यास अनुमती देईल, वेळेत दंतचिकित्सकाशी संपर्क साधणे महत्वाचे आहे.

आपल्या दातांची काळजी घ्या आणि निरोगी व्हा!

मनोरंजक व्हिडिओ: दातांची रचना, कॅरीज आणि त्याचे गुंतागुंतीचे प्रकार

दातांच्या गंभीर जखमांची उदाहरणे, त्यांचे ड्रिलिंग आणि त्यानंतरचे भरणे

डेंटिनल कॅरीज हा दातांचा एक खोल कॅरियस घाव आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य डेंटीनमध्ये पोकळी दिसणे. ICD नुसार, हा फॉर्म घरगुती वर्गीकरणाच्या "मध्यम" आणि "खोल" क्षरणांशी संबंधित आहे.

विकासाच्या या टप्प्यावर, क्षय केवळ दात मुलामा चढवणेच नव्हे तर त्याखालील डेंटिनवर देखील परिणाम करते. त्याऐवजी मोठी आणि खोल कॅरियस पोकळी तयार होते, ज्यामध्ये अन्न पडते, ज्यामुळे रोगाच्या विकासास उत्तेजन देणारे जीवाणूंच्या पुनरुत्पादनासाठी अनुकूल वातावरण तयार होते.

कॅरीजच्या विकासाचा हा टप्पा आधीच रुग्णाला चिंतेचे कारण बनू लागला आहे. परिणामी कॅरियस पोकळी विविध प्रकारच्या बाह्य उत्तेजनांना संवेदनशील असते आणि गरम, थंड किंवा आंबट अशा अल्पकालीन वेदनांसह प्रतिक्रिया देते. जळजळ काढून टाकल्याबरोबर वेदना स्वतःच थांबते. तथापि, आपण व्यर्थ भ्रमाने स्वतःचे मनोरंजन करू नये - योग्य उपचारांशिवाय डेंटिन कॅरीज स्वतःच अदृश्य होणार नाही.

लक्षणे

सर्व प्रथम, लक्षणे प्रक्रियेच्या खोलीवर अवलंबून असतात. डेंटिनच्या पराभवासह, आंबट आणि गोड घेताना वेदना दिसून येते. तापमान उत्तेजित होण्यापासून, विशेषतः थंड पाणी किंवा अन्न पासून वेदना होण्याची शक्यता देखील आहे. त्याच वेळी, जेव्हा चिडचिड करणारा घटक काढून टाकला जातो, तेव्हा वेदना, एक नियम म्हणून, थांबते.

वेदना लक्षणांव्यतिरिक्त, रुग्णांना सौंदर्याच्या दोषाबद्दल चिंता असते, विशेषत: जेव्हा पोकळी समोरच्या दातांवर स्थित असते. जेव्हा पोकळी संपर्क पृष्ठभागावर स्थित असते तेव्हा परिस्थिती वेगळी असते. या प्रकरणात, रुग्णाला वेदनाबद्दल काळजी वाटते, परंतु पोकळी दिसत नाही. याव्यतिरिक्त, जर अन्न त्यात शिरले तर, दुर्गमतेमुळे ते काढणे फार कठीण आहे.

डेंटाइन कॅरीजचे निदान

दंत क्षरण (मध्यम क्षरण) हा एक गंभीर आजार आहे ज्यावर त्वरित उपचार केले पाहिजेत. अनुभवी दंतचिकित्सकासाठी समस्येचे निदान करणे सहसा कठीण नसते, कारण रोगाच्या विकासाच्या या टप्प्यावर, कॅरियस पोकळी आधीच तयार झाली आहे, ती स्पष्टपणे दृश्यमान आहे आणि ती मऊ डेंटिनने भरलेली आहे.

निदान करताना, क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटिस, खोल क्षरण, पाचर-आकाराचा दोष आणि कठोर ऊतींचे क्षरण यासारख्या लक्षणांच्या सारख्या रोगांपासून रोग वेगळे करणे आवश्यक आहे.
- क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीसमध्ये, कॅरियस पोकळी स्पर्शाच्या वेदनासह प्रतिसाद देत नाही; कॅरियस जखमांच्या बाबतीत, प्रोबिंगमुळे तीव्र अल्पकालीन वेदना होतात;
- जेव्हा डेंटिनवर परिणाम होतो तेव्हा कॅरियस पोकळी इतकी खोल नसते, दातांच्या लगद्यावर सहसा परिणाम होत नाही. खोल सह, केवळ दंतच नव्हे तर लगदा देखील ग्रस्त आहे.

विभेदक निदान

- डेंटिनच्या कॅरियस जखमांपासून कोणते पॅथॉलॉजीज वेगळे केले पाहिजेत?
- इनॅमल कॅरीजपासून, ज्यामध्ये इनॅमलमध्ये पांढरे किंवा रंगद्रव्याचे डाग आणि पोकळी आढळतात.
- क्रॉनिक पल्पायटिसपासून, ज्यामध्ये लगदा आधीच प्रभावित झाला आहे, जो तापमान उत्तेजनांच्या कृतीतून दीर्घकाळापर्यंत वेदना, तसेच उच्च ईडीआय दरांद्वारे प्रकट होतो - सुमारे 50 μA.
- क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीसपासून, ज्यामध्ये पीरियडॉन्टल टिश्यू (दातभोवती) प्रभावित होतात. दात वर वेदनादायक टॅपिंग, 100 μA पेक्षा जास्त EDI, क्ष-किरण वर रूट क्षेत्रातील हाडांच्या ऊतीमध्ये बदल असू शकतात. तसेच, कारक दात आधी दुखू शकतात.
- पाचर-आकाराच्या दोषातून, जे वरच्या आणि खालच्या चघळण्याच्या दातांच्या ग्रीवाच्या प्रदेशात तसेच कुत्र्यांमध्ये अधिक वेळा स्थानिकीकरण केले जाते. हे दाट भिंतींसह व्ही-आकाराच्या पोकळीद्वारे दर्शविले जाते, कधीकधी रंगद्रव्य असते. पाचर-आकाराच्या दोषाचे कारण म्हणजे दात अपुरी घासणे (अत्याधिक शक्ती वापरणे आणि चुकीच्या हालचाली).

डेंटाइन कॅरीजचा उपचार

डेंटिनच्या गंभीर जखमांवर उपचार करण्याची मुख्य पद्धत शस्त्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये तयारीचा वापर करून मृत उती (नेक्रेक्टोमी) काढून टाकणे समाविष्ट आहे, ज्यानंतर पोकळी एका सामग्रीने भरली जाते. सध्या, आधुनिक फोटोकंपोझिट फिलिंग सामग्री वापरली जाते, ज्यात उच्च शक्ती, चांगली आसंजन आणि उत्कृष्ट सौंदर्यशास्त्र आहे. अशा फिलिंग्स समोरच्या दातांवर देखील ठेवल्या जातात, रंग योग्यरित्या निवडला जातो.

काही संस्थांमध्ये, मिश्रण भरणे अद्याप ठेवलेले आहे, जे उच्च सामर्थ्याने वैशिष्ट्यीकृत आहेत, परंतु तेथे कोणतेही सौंदर्यशास्त्र नाही (धातूचा रंग). हे भरणे खूप टिकाऊ असतात (काही 20 वर्षांपर्यंत टिकतात) आणि कमी विषारी असतात.

तसेच, हे विसरू नका की उपचारांचे यश रुग्णावर देखील अवलंबून असते, ज्याने तोंडी स्वच्छतेचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे, आहारात कार्बोहायड्रेट्सचे प्रमाण कमी करणे आणि दंतवैद्याला नियमित भेट देणे आवश्यक आहे.

प्रतिबंध

सर्व प्रथम, डेंटिन रोगांचे प्रतिबंध तोंडी स्वच्छतेमध्ये कमी केले जाते. आपण शरीरात प्रवेश करणार्या सूक्ष्म घटक आणि जीवनसत्त्वे यांचे संतुलन देखील निरीक्षण केले पाहिजे. याव्यतिरिक्त, दंतवैद्याला नियमित भेट देणे महत्वाचे आहे. केवळ लवकर निदान केल्याने तुम्हाला मज्जातंतू काढून टाकण्याचा अवलंब न करता तुमचे दात वाचवता येतील.

दंतचिकित्सामध्ये, प्रभावित क्षेत्र, रोगाच्या क्रियाकलापांची डिग्री आणि जखमांची खोली यावर अवलंबून क्षरणांचे अनेक वर्गीकरण आहेत. वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (WHO) चे वर्गीकरण सामान्यतः स्वीकारले जाते आणि सर्वात लोकप्रिय आहे. तिच्या मते, हा रोग विभागलेला आहे:

• मुलामा चढवणे क्षरण - दातांच्या ऊतींचे वरवरचे क्षरण;
• डेंटाइन कॅरीज - मुलामा चढवणे अंतर्गत दातांच्या ऊतींचे नुकसान;
• सिमेंट कॅरीज - एक बेसल घाव जो दातांच्या मुळांच्या संपर्कात आल्यानंतर होतो.

नॉन-इनवेसिव्ह किंवा कमीत कमी आक्रमक पद्धतींचा वापर करून तुम्ही दात मुलामा चढवलेल्या कॅरीजला थांबवू शकत असल्यास, नंतरच्या टप्प्यावर शस्त्रक्रिया केल्याशिवाय बरे करणे शक्य होणार नाही.

क्लिनिक आणि मुलामा चढवणे कॅरीजचे निदान

डाग अवस्थेत प्रारंभिक इनॅमल कॅरीजचे निदान करण्यात अडचण अशी आहे की रुग्णाला कोणतीही अस्वस्थता जाणवत नाही - दात सामान्यतः तापमानातील बदलांना, गोड, आंबट आणि खारट पदार्थांना प्रतिसाद देतात आणि केवळ क्वचित प्रसंगी, उदाहरणार्थ, मुलामा चढवणे क्षय विकसित झाल्यास दातांच्या संवेदनशील मानेमध्ये, सौम्य अस्वस्थता शक्य आहे. दृष्यदृष्ट्या, मुलामा चढवणे क्षरण पांढरे डाग किंवा लहान पोकळी म्हणून दिसू शकतात. प्रभावित भागात दात पृष्ठभाग किंचित खडबडीत होऊ शकते.

इनॅमल कॅरीजच्या सर्वात कपटी क्लिनिकल प्रकरणांपैकी एक म्हणजे इंटरडेंटल स्पेसमधील जखम. हे क्षेत्र दृश्यापासून लपलेले असल्याने, केवळ नंतरच्या टप्प्यावर पॅथॉलॉजी शोधणे शक्य आहे.

मुलामा चढवणे क्षरण निदान क्लिष्ट आहे की नेहमी दात मुलामा चढवणे क्षरण उल्लंघन नाही. फ्लोरोसिस, क्षरण, मुलामा चढवणे आणि हायपोप्लासियामध्ये समान लक्षणे आहेत. उदाहरणार्थ, फ्लोरोसिस आणि हायपोप्लासिया या दोन्ही आजारांसोबत मुलामा चढवणे वर पांढरे डाग किंवा खडबडीतपणा येतो.

डायग्नोस्टिक्सचे प्रकार

1. व्हिज्युअल तपासणीक्लिनिकमध्ये कोरडे वापरणे - हे आपल्याला गुळगुळीत मुलामा चढवणे वर खडबडीत पृष्ठभाग शोधण्याची परवानगी देते.


2. निदानरंगांचा वापर करून दातांच्या मुलामा चढवणे: रुग्णाला कॅरीज विकसित होत आहे की नाही हे उघड करण्याचा एक जलद आणि सोपा मार्ग - किंवा ते फक्त रंगद्रव्य आहे. वस्तुस्थिती अशी आहे की प्रारंभिक क्षय दरम्यान मुलामा चढवणे ऊती मऊ होतात आणि जर घाव गंभीर स्वरूपाचा असेल तर रंग सहजपणे प्रभावित ऊतींमध्ये प्रवेश करेल आणि त्यावर डाग पडेल. फ्लोरोसिस किंवा हायपोप्लासियासह, डाग पडणार नाहीत.


3. ल्युमिनेसेंट डायग्नोस्टिक्स:विशेष अल्ट्राव्हायोलेट दिव्यांच्या सहाय्याने दातांचा संपर्क, ज्या दरम्यान निरोगी ऊती निळसर किंवा हिरव्या रंगाच्या प्रकाशाने चमकू लागतात आणि कॅरियस बॅक्टेरियामुळे प्रभावित झालेल्या भागावर समान प्रभाव पडत नाही. पद्धत अगदी अचूक आहे, परंतु महाग आहे.

मुलामा चढवणे क्षरण उपचार

मुलामा चढवणे क्षरण उपचार अनेक पद्धतींनी केले जाऊ शकते: तयारीसह आणि न करता दोन्ही. मुलामा चढवणे क्षरण उपचार मध्ये उपायांची सामान्य यादी:

• फ्लोराईड पेस्ट वापरून तोंडी स्वच्छता
• remineralization
• शिक्का मारण्यात
• दात मजबूत करण्यासाठी विशेष तयारी करणे
• दात तयार करणे आणि भरणे.

जेव्हा मुलामा चढवलेला खडबडीतपणा किंवा लहान पोकळी तयार होते तेव्हा शेवटचा मुद्दा लागू केला जातो: या परिस्थितीत, ते करण्याचा दुसरा कोणताही मार्ग नाही.

दंत क्षय साठी आक्रमक उपचार

• पारंपारिक भरणे: या प्रकरणात, तयारी खूप लवकर होते आणि भूल न देता, परिणामी पोकळी प्रक्रिया केली जाते आणि संमिश्र सामग्रीने भरली जाते.


• कठिण-पोहोचण्याची ठिकाणे भरणे: प्रभावित टिश्यूमध्ये दुसर्‍या मार्गाने (उदाहरणार्थ, दात दरम्यान) प्रवेश करणे अशक्य असल्यास ते केले जाते. हे करण्यासाठी, निरोगी ऊतींचा एक छोटासा भाग काढून टाकावा लागतो, त्यानंतरच विशेषज्ञ थेट कॅरियस फोकस काढून टाकण्यास आणि परिणामी पोकळी सील करण्यास सक्षम असेल.

काही प्रकरणांमध्ये, एखादा विशेषज्ञ अन्नाचा कचरा साचू नये आणि कॅरियस बॅक्टेरिया विकसित होण्याची शक्यता कमी करण्यासाठी, दातांवर नैसर्गिक खोबणी - सीलिंग फिशर सुचवू शकतो. हा रोग टाळण्यासाठी एक प्रभावी मार्ग आहे.

नॉन-इनवेसिव्ह थेरपीची प्रभावीता

दाताला होणारे नुकसान नगण्य असल्यास, आणि मुलामा चढवणे पुरेसे दाट असल्यास, पांढर्या डाग अवस्थेतील इनॅमल कॅरीजचा उपचार तयारी आणि भरल्याशिवाय केला जाऊ शकतो. या प्रकरणात, प्रभावित क्षेत्र ग्राउंड आणि पॉलिश केलेले आहे, जे रोगाची पुनरावृत्ती टाळते. त्यानंतर, दात स्थानिक पातळीवर फ्लोराइड केले जातात आणि आतून मुलामा चढवणे पुनर्संचयित करण्याची प्रक्रिया सुरू होते. उपचारांच्या या पद्धतीला रीमिनरलायझेशन म्हणतात. फ्लोरायडेशन घरी देखील केले जाऊ शकते - विशेष तयारी वापरुन - परंतु केवळ डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यानंतर.

तसेच, मुलामा चढवलेल्या क्षरणांच्या नॉन-आक्रमक उपचारांच्या आधुनिक पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे: रासायनिक-यांत्रिक उपचार (घुसखोरी), वायु-अपघर्षक उपचार आणि ओझोन उपचार. या सर्व पद्धती आपल्याला ड्रिलशिवाय करू देतात आणि रुग्णाला अक्षरशः कोणतीही अस्वस्थता न घेता उपचार करतात. त्याच वेळी, निरोगी दातांच्या ऊतींचे जास्तीत जास्त जतन करणे शक्य आहे - मुलामा चढवणे क्षय दरम्यान मुलामा चढवणे मायक्रोहार्डनेसचे उल्लंघन केले जाते आणि वरील सर्व पद्धती आपल्याला दाताच्या निरोगी भागांवर परिणाम न करता फक्त मऊ झालेल्या ऊतकांवर कार्य करण्यास अनुमती देतात.

निवडलेल्या तंत्राकडे दुर्लक्ष करून, दंत क्षय उपचार प्रभावी होण्यासाठी आणि रोग पुन्हा होऊ नये म्हणून, स्वतः रुग्णाचा सहभाग महत्वाचा आहे. केवळ स्वच्छतेसाठी प्रामाणिक दृष्टिकोन तोंडी आरोग्य राखण्यास मदत करेल.

प्रतिबंध

दातांवर प्लेक आणि कॅल्क्युलस जमा झाल्यामुळे दातांच्या मुलामा चढवलेल्या क्षरणांचा विकास होत असल्याने, योग्य तोंडी काळजी आणि व्यावसायिक साफसफाई आणि निदानासाठी दंतचिकित्सकाला नियमित भेट देऊनच हा रोग होण्याचा धोका कमी केला जाऊ शकतो. दात किडण्याची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी करण्याचे काही मार्ग येथे आहेत:

ब्रश, फ्लॉस आणि फ्लोराईड पेस्ट वापरून संपूर्ण दैनंदिन तोंडी स्वच्छता;

प्रत्येक जेवणानंतर स्वच्छ धुवा मदतीचा वापर;

स्नॅक्सची संख्या कमी करणे, आहारातील मिठाईचे प्रमाण कमी करणे;

मुलामा चढवणे क्षरण निदान, व्यावसायिक स्वच्छता आणि आवश्यक असल्यास, मुलामा चढवणे फ्लोराइडेशन साठी दंतवैद्याला भेट.

दात दुखणे कधीकधी अचानक येते - आणि जसे अचानक ते अदृश्य होऊ शकते. वेगळ्या प्रकरणांमध्ये, कोणतेही धोके नाहीत, परंतु जर वेदना तुम्हाला वेळोवेळी त्रास देत असेल तर याचा अर्थ असा आहे की शरीर काही प्रकारचे खराबी दर्शवत आहे. दातदुखीच्या उत्तेजकांपैकी एक सरासरी कॅरीज असू शकतो. रोग कसा ओळखावा आणि आपण ते कसे बरे करू शकता - आपण आजच्या लेखातून शिकाल.

मध्यम क्षरण म्हणजे काय

कॅरीज दातांमध्ये वेगळ्या प्रकारे प्रकट होते. येथे तुम्हाला दाताची रचना आठवते - वरच्या बाजूला मुलामा चढवण्याचा एक पातळ परंतु अतिशय मजबूत थर असतो, ज्याच्या खाली डेंटिन असते - त्याची रचना मऊ असते आणि दंत नलिका (ज्याद्वारे पोषक तत्त्वे मुलामा चढवली जातात) द्वारे आत प्रवेश करतात. दाताच्या आत एक पोकळी असते ज्यामध्ये मज्जातंतूचा अंत, रक्तवाहिन्या आणि संयोजी ऊतक - लगदा असतो.

जेव्हा कॅरियस प्रक्रियेमुळे मुलामा चढवणे नष्ट होते आणि डेंटिनमध्ये प्रवेश केला जातो, परंतु खोल नसतो (लगदा जवळ येत नाही) - ही सरासरी क्षरण आहे. आणि डेंटिनमध्ये मोठ्या प्रमाणात नलिका असल्याने, संसर्ग त्वरीत मोठ्या प्रमाणात व्यापतो आणि लगद्याच्या जवळ येतो.

मनोरंजक तथ्य!हा रोग बहुतेकदा 20 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये निदान केला जातो. परंतु असे होते की दुधाच्या चाव्यावर देखील परिणाम होतो. मुलांमध्ये, दातांच्या ऊतींची रचना अधिक नाजूक आणि सच्छिद्र असते, म्हणून संसर्ग वेगाने विकसित होतो. त्यामुळे पालकांनी नेहमी सतर्क राहून मुलांच्या तक्रारी काळजीपूर्वक ऐकल्या पाहिजेत.

रोग कारणे

मध्यम क्षरणांचे मुख्य कारण म्हणजे सूक्ष्मजंतूंच्या आक्रमणापूर्वी मुलामा चढवणे ची अस्थिरता, जी मौखिक पोकळीमध्ये खूप जास्त असते. सामान्य स्थितीत, जिवाणू ऍसिडचे तटस्थ केले जाते - लाळेने धुऊन किंवा टूथब्रशने काढले जाते. परंतु जर मुलामा चढवणे पुरेसे मजबूत नसेल (आनुवंशिक घटकांमुळे किंवा अन्नातील खनिजांच्या कमतरतेमुळे), तर ते स्ट्रेप्टोकोकी आणि स्टॅफिलोकॉसीच्या प्रभावाखाली हळूहळू तुटण्यास सुरवात करेल. हळूहळू, बॅक्टेरिया परिणामी पोकळीत प्रवेश करतात आणि आसपासच्या निरोगी ऊतींना संक्रमित करतात.

अयोग्य पोषण देखील एक चिंताजनक प्रक्रिया उत्तेजित करते. जर एखादा मुलगा किंवा प्रौढ व्यक्ती मोठ्या प्रमाणात मिठाई, पेस्ट्री (सर्वसाधारणपणे, साखर असलेली कोणतीही उत्पादने) खात असेल तर तोंडात सूक्ष्मजंतूंच्या वाढीसाठी अनुकूल वातावरण तयार होते. त्यानुसार, ते अधिक विष तयार करतील.

कारणांमध्ये चाव्याच्या विसंगतींचा समावेश होतो - जेव्हा दात गर्दीने वाढतात तेव्हा त्यांच्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात प्लेक आणि अन्नाचा कचरा जमा होतो, जिथे जीवाणू विकसित होतात.

मुख्य लक्षणे आणि तक्रारी

सरासरी क्षय सह, वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आणि तक्रारी उद्भवतात, त्याबद्दल जाणून घेऊन, आपण शक्य तितक्या लवकर आपल्या दंतवैद्याशी संपर्क साधावा:

• वेदना निसर्गात वेदनादायक आहे आणि जास्त काळ टिकत नाही,
• रुग्ण रोगग्रस्त दात स्पष्टपणे दर्शवू शकतो,
• वेदना रासायनिक प्रक्षोभकांमुळे उद्भवते: आंबट आणि गोड अन्न आणि पेये. टूथपेस्टमध्ये गोड पदार्थ असले तरीही, वेदनादायक प्रतिक्रिया होईल,
• यांत्रिक चिडचिड झाल्यामुळे वेदना: खाताना किंवा बोलत असताना जबडा बंद केल्यामुळे दातावर दाब पडणे, अन्न चघळणे, ब्रश किंवा जिभेने दाबणे,

माहितीसाठी चांगले!त्रासदायक घटक काढून टाकल्यानंतर वेदना फार लवकर निघून जाते. उदाहरणार्थ, जर तुम्ही गोड जेवणानंतर तुमचे तोंड साध्या पाण्याने स्वच्छ धुवा किंवा घसा बाजूला चघळणे बंद केले. जर वेदना बर्याच काळापासून दूर होत नाहीत, तर गुंतागुंत आहेत - किंवा.

• दात गडद होणे किंवा छिद्र: स्पष्टपणे दृश्यमान असू शकते. परंतु बहुतेकदा अशी प्रकरणे असतात जेव्हा मुलामा चढवलेल्या पोकळीच्या वर एक लहान राखाडी डाग असतो (जेथे कोसळणाऱ्या पोकळीचे "प्रवेशद्वार" असते) आणि मुलामा चढवणे अंतर्गत मोठ्या प्रमाणात गडद मऊ डेंटिन असते. असा दोष ओळखणे केवळ दंतचिकित्सकाच्या रिसेप्शनवरच शक्य आहे,
• श्वासाची दुर्गंधी: कॅरियस पोकळीमध्ये बॅक्टेरिया आणि नेक्रोटिक डेंटल टिश्यूज मोठ्या प्रमाणात जमा झाल्यामुळे.

सरासरी कॅरीजमध्ये लक्षणे नसलेला कोर्स असू शकतो - जेव्हा रुग्णाला कोणत्याही गोष्टीचा त्रास होत नाही. या प्रकरणात, दंतचिकित्सकाच्या नियमित तपासणी दरम्यानच हा रोग शोधला जाऊ शकतो.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे वर्गीकरण

आधुनिक दंतचिकित्सामध्ये, कॅरीजचे सुमारे 20 प्रकार आहेत. त्यांना व्यवस्थित करण्यासाठी, अनेक वर्गीकरण पद्धती तयार केल्या गेल्या. चला सर्वात सामान्य प्रकारांवर एक नजर टाकूया.

स्थानानुसार:

• : पॅथॉलॉजिकल फोकस थेट हिरड्यांवर स्थित असतात,
• प्रॉक्सिमल (किंवा इंटरडेंटल): दोन जवळच्या दातांमधील संपर्काच्या ठिकाणी,
• फिशर: प्रीमोलर्स आणि मोलर्सवर दातांच्या खोबणीमध्ये (फिशर किंवा डिप्रेशन).

प्रक्रियेच्या टप्प्यानुसार:

• वरवरचे: मुलामा चढवणे वर पांढरे foci आढळतात - जीवाणूंच्या कृती अंतर्गत कठोर दंत ऊतकांचा नाश होतो. स्टेज लक्षणे नसलेला असतो आणि एखादी व्यक्ती अनेकदा मुलामा चढवलेल्या "चॉकी स्पॉट्स" ला महत्त्व देत नाही,
• प्रारंभिक: मुलामा चढवणे जवळजवळ संपूर्ण खोलीत नष्ट होते, परंतु डेंटिनच्या सीमेवर पोहोचले नाही,
• मध्यम पदवी: आजच्या लेखाचा "नायक",
• खोल: प्रक्रिया लगदा सह सीमा गाठली आहे. हा फॉर्म त्वरीत पल्पिटिसमध्ये वाहतो.

प्रवाह दरानुसार:

• तीव्र: प्रक्रिया वेगाने पुढे जाते. वरवरच्या अवस्थेपासून खोलवर जाण्यासाठी ६ महिन्यांपेक्षा कमी कालावधी लागू शकतो. अनेकदा एकाच वेळी अनेक दात प्रभावित होतात,
• क्रॉनिक: विलंबित प्रकार. दंत उती सक्रियपणे विनाशाचा प्रतिकार करतात, म्हणून पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया वर्षानुवर्षे चालू राहते.

समान पॅथॉलॉजीजचे निदान आणि फरक

व्यावसायिक दंतवैद्यासाठी मध्यम क्षरणांचे निदान करणे कठीण नाही. सुरुवातीला, तक्रारींचे स्वरूप आणि वेदना लक्षणांच्या कालावधीची कल्पना येण्यासाठी डॉक्टर रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास ऐकतील. मग एक वाद्य तपासणी केली जाते. प्रोबिंगमध्ये मऊ डेंटिनने भरलेल्या कठोर तळाशी पोकळी दिसून येते. तपासणी वेदनादायक असू शकते.

एक्स-रे विभेदक निदानासाठी (पल्पिटिस किंवा पीरियडॉन्टायटीस वगळण्यासाठी) वापरला जातो. ते ईडीआयचे इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स देखील जोडतात - सरासरी कॅरीज 2 ते 6 एमए पर्यंत निर्देशक देतात. उच्च मूल्ये गुंतागुंत दर्शवतात.

नॉन-कॅरियस घाव (फ्लोरोसिस, वेज-आकाराचे दोष, टेट्रासाइक्लिन दात) ची शंका असल्यास, मिथिलीन ब्लूवर आधारित विशेष मार्कर वापरले जातात. ते फक्त कॅरियस दोषांवर डाग करतात. संपूर्ण निदानानंतर, दंतचिकित्सकाला आधीच समजेल की कोणती उपचार पद्धत वापरायची आहे.

उपचार कसे आहे

दुय्यम क्षरणांच्या उपचारांमध्ये नेहमीच ड्रिलचा वापर समाविष्ट असतो - तथापि, दात वाचवण्यासाठी संक्रमित ऊती काढून टाकणे आवश्यक आहे. परंतु ऍनेस्थेसियाशिवाय हे करणे शक्य आहे, कारण ड्रिलमधून वेदना सौम्य आहे आणि बरेच रुग्ण ते सहन करू शकतात. पुढे, आम्ही उपचारांच्या टप्प्यांवर तपशीलवार राहू.

टप्पा १. कॅरियस क्षेत्रांची तयारी

दातावर उपचार सुरू करताना, दंतचिकित्सक सर्व प्रथम संक्रमित डेंटीनवर मुलामा चढवणे तयार करतो. पॅथॉलॉजिकल फोकस पूर्णपणे उघडणे आवश्यक आहे. या हेतूंसाठी, एक गोलाकार बुर वापरला जातो. मुलामा चढवणे मध्यभागी ते काठापर्यंत काढले जाते - पोकळीच्या वर "ओव्हरहॅंगिंग कमाल मर्यादा" नसावी.

मऊ डेंटाइन काढणे

कॅरियस पोकळीचा विस्तार केला जातो आणि नेक्रोटिक डेंटिन साफ ​​केले जाते. सैल आणि गडद भाग काढून टाकणे आवश्यक आहे. एक दंत उत्खनन, मोठे किंवा शंकूच्या आकाराचे बुर्स येथे वापरले जातात.

नेक्रेक्टोमी पार पाडणे

संक्रमित डेंटिनचे नियंत्रण गोलाकार किंवा फिशर बुरसह काढले जाते. पुढील पायरीपूर्वी, दंतचिकित्सकाने हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की तयार केलेल्या पोकळीमध्ये क्षयांचा इशारा नाही. त्यानंतर, भविष्यात भरण्यासाठी भिंती आणि पोकळीच्या तळाची घनता निश्चित करण्यासाठी पुन्हा प्रोब वापरला जातो. मऊ झोन आढळल्यास, एक ड्रिल पुन्हा वापरली जाते.

टप्पा 2. भरण्याची तयारी

मध्यम क्षरणांच्या उपचारांमध्ये कायमस्वरूपी भरणे स्थापित करण्यापूर्वी, पोकळीच्या भिंती संरेखित करणे आवश्यक आहे जेणेकरून त्यांच्या आणि तळाशी एक योग्य कोन असेल. प्रक्रिया टप्प्याटप्प्याने चालते.

पोकळी काठ प्रक्रिया

पोकळीच्या मुलामा चढवलेल्या कडा आणि भिंती 45⁰ च्या कोनात ग्राउंड केल्या पाहिजेत (अन्यथा, च्यूइंग लोड दरम्यान, भरणे हलेल किंवा बाहेर पडेल). येथे डायमंड किंवा फिशर बर्स वापरतात.

अँटिसेप्टिक उपचार आणि कोरडे

दातांच्या ऊतींचे सर्वात लहान कण काढून टाकण्यासाठी, पोकळी पाण्याच्या प्रवाहाने धुतली जाते आणि नंतर अँटीसेप्टिक द्रावणाने. उदाहरणार्थ - डायमेक्साइड, क्लोरहेक्साइडिन, फ्युरासिलिन किंवा इथॅक्रिडाइन लैक्टेट.

यानंतर हवा कोरडे होते. येथे दंतचिकित्सकाने काळजीपूर्वक कार्य केले पाहिजे - कार्यरत क्षेत्र पूर्णपणे कोरडे करण्यासाठी (अन्यथा भरणे चांगले चिकटणार नाही), परंतु दंत कोरडे करू नका. त्यानंतर, आपल्याला रक्त किंवा लाळेचे प्रवेश रोखण्याची आवश्यकता आहे. जर हिरड्यातून रक्तस्त्राव होत असेल तर काही दिवस तात्पुरते भरणे ठेवले जाते जेणेकरून ऊती बरे होतील.

इन्सुलेट गॅस्केट

मध्यम क्षरणांच्या उपचारांमध्ये, पोकळीच्या तळाशी एक इन्सुलेट पॅड ठेवला जातो, बहुतेकदा कॅल्शियम सामग्रीसह. हे फिलिंगच्या विषारी प्रभावापासून डेंटिन आणि लगदाचे संरक्षण करते, आपल्याला मुलामा चढवलेल्या सीमेवर तळाशी समतल करण्यास अनुमती देते आणि कालांतराने भरण्याचे संभाव्य संकोचन कमी करते.

स्टेज 3. सीलची स्थापना

सर्व तयारीच्या हाताळणीनंतर, आपण मध्यम क्षरण भरणे सुरू करू शकता. परंतु प्रथम, एक चिकट प्रणाली आणि कोरीव काम लागू केले जाते.

कोरीव काम आणि चिकट प्रणालीचा वापर

या टप्प्यावर, 10-50 मायक्रॉनच्या मायक्रोपोरेस खोदण्यासाठी पोकळीवर 30-40% फॉस्फोरिक ऍसिडचा उपचार केला जातो. अशा प्रकारे, फिलिंग सामग्रीच्या भिंतींना चिकटण्याचे क्षेत्र वाढते आणि फिलिंग सोलून जाण्याचा धोका कमी होतो.

चिकट प्रणाली दात मध्ये भरणे एक सुरक्षित निर्धारण सुनिश्चित करते. रचनामध्ये एक प्राइमर (मायक्रोक्रॅक्स भरण्यासाठी) आणि स्वतः चिकट (गोंदच्या तत्त्वावर कार्य करते) समाविष्ट आहे. दंत दिव्याने कोटिंग वाळलेली आणि अर्धपारदर्शक आहे.

साहित्य भरणे समाविष्ट करणे

जर कंपोझिट वापरला असेल, तर सामग्री थरांमध्ये लागू केली जाते - आणि प्रत्येक टप्प्यावर ते कठोर होण्यासाठी प्लाझ्मा दिवाने प्रकाशित केले जाते. थरांची संख्या पोकळीच्या खोलीवर अवलंबून असते. केमिकल क्युरिंग कंपोझिट किंवा वापरले असल्यास, सर्व सामग्री एकाच वेळी लागू केली जाऊ शकते. त्यानंतर, दातांचा शारीरिक आकार भरण्यासाठी दिला जातो आणि चाव्याव्दारे समायोजित केले जाते.

“माझ्या आवडत्या दंतचिकित्सकाने माझ्यासाठी कॅरीजच्या उपचारात फक्त हलके फिलिंग दिले आहे. मला स्वतःला असे वाटायचे की ते फक्त समोरच्या दातांसाठी आहे. परंतु असे दिसून आले की काही विशेषतः मजबूत च्युइंगम्सवर देखील ठेवले जातात. हे शेवटी खूप सुंदर दिसते - आपण आपल्या तोंडात पहा आणि आपण आपल्या नातेवाईकांपासून बरे झालेले दात वेगळे करू शकत नाही.

अनास्तासिया पी., फोरमचे कोटमंच. stom. en

फिनिशिंग

कामाच्या शेवटी, भरणे डायमंड बरसह ग्राउंड आणि रबर कप किंवा वर्तुळांसह पॉलिश केलेले असणे आवश्यक आहे. अशा प्रकारे, पुनर्संचयित दात एक नैसर्गिक गुळगुळीतपणा दिला जातो. सौंदर्याच्या बाजू व्यतिरिक्त, कार्यात्मक बाजू देखील येथे महत्त्वपूर्ण आहे - जर खडबडीत राहिली तर दात लवकर घट्टपणा गमावू शकतात आणि भरणे बाहेर पडेल.

रोग प्रतिबंधक

प्रतिबंधात्मक उपाय "तीन खांबांवर" आधारित आहेत - स्वच्छता, दंतवैद्याकडे नियमित तपासणी आणि मुलामा चढवणेची खनिज रचना राखणे. जर तुम्हाला तुमचे दात अधिक काळ मजबूत आणि निरोगी ठेवायचे असतील, तर ते नियमितपणे आणि व्यवस्थित ब्रश करायला विसरू नका, वर्षातून किमान 2 वेळा तुमच्या डॉक्टरांना भेटा आणि तुमचा आहार देखील पहा. अस्वास्थ्यकर आणि साखरयुक्त पदार्थ कमी करा आणि कॅल्शियम आणि फॉस्फरस असलेले पदार्थ रोज खावे - चीज, आंबट-दुग्धजन्य पदार्थ, काळी ब्रेड, तृणधान्ये, शेंगा, संत्रा आणि हिरव्या भाज्या.

संबंधित व्हिडिओ

दंत क्षय (K02.1)

दंतचिकित्सा

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

डिक्री क्रमांक 15 द्वारे मंजूर
सार्वजनिक संघटनांच्या असोसिएशनची परिषद
30 सप्टेंबर 2014 रोजी "दंत असोसिएशन ऑफ रशिया".

मॉस्को स्टेट युनिव्हर्सिटी ऑफ मेडिसिन अँड डेंटिस्ट्री यांनी क्लिनिकल शिफारसी (उपचार प्रोटोकॉल) "दंत क्षरण" विकसित केले आहेत. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचे ए.आय. इव्हडोकिमोवा (कुझमिना ई.एम., लिओन्टिएव्ह व्ही.के., मॅक्सिमोव्स्की यु.एम., माली ए.यू., स्मरनोव्हा टी.ए.), केंद्रीय दंतचिकित्सा संशोधन संस्था आणि आरोग्य मंत्रालयाच्या मॅक्सिलोफेशियल शस्त्रक्रिया रशियन फेडरेशन (बोरोव्स्की E.V., वॅग्नर V.D.).

व्याख्या
दंत क्षय(ICD-10 नुसार K02) ही एक संसर्गजन्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी दात काढल्यानंतर स्वतःला प्रकट करते, ज्यामध्ये दातांच्या कठोर ऊतींचे अखनिजीकरण आणि मऊ होणे होते, त्यानंतर पोकळीच्या रूपात दोष तयार होतो.

नोसोलॉजिकल फॉर्म: डेंटाइन कॅरीज

स्टेज: कोणताही

टप्पा: प्रक्रिया स्थिरीकरण

गुंतागुंत: कोणतीही गुंतागुंत नाही

ICD-10 कोड: K02.1

निकष आणि वैशिष्ट्ये जे रुग्ण मॉडेल परिभाषित करतात

कायमचे दात असलेले रुग्ण.
- मुलामा चढवणे-डेंटिन सीमेच्या संक्रमणासह पोकळीची उपस्थिती.
- निरोगी लगदा आणि पीरियडोन्टियम असलेले दात.
- मऊ डेंटिनची उपस्थिती.
- कॅरियस पोकळीची तपासणी करताना, अल्पकालीन वेदना शक्य आहे.
- तापमान, रासायनिक आणि यांत्रिक उत्तेजनांमुळे वेदना, चिडचिड थांबल्यानंतर अदृश्य होते.
- निरोगी पीरियडॉन्टल आणि ओरल म्यूकोसा.
- परीक्षेच्या वेळी आणि इतिहासात उत्स्फूर्त वेदनांची अनुपस्थिती.
- दात पडताना वेदना नसणे.
- दातांच्या कठीण ऊतींचे गैर-कॅरिअस घाव नसणे.

क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये रुग्णाचा समावेश करण्याची प्रक्रिया (उपचार प्रोटोकॉल)

रुग्णाची स्थिती जी या रुग्ण मॉडेलच्या निदानाचे निकष आणि वैशिष्ट्ये पूर्ण करते.

निदान

बाह्यरुग्णांच्या निदानासाठी आवश्यकता

कोड	नाव	अंमलबजावणीची बहुविधता
०१.०७.००१		1
०१.०७.००२		1
०१.०७.००५		1
०२.०७.००१		1
०२.०७.००२		1
०२.०७.००५	दातांचे थर्मल डायग्नोस्टिक्स	1
०२.०७.००७	दात च्या पर्क्यूशन	1
A12.07.003		1
०२.०७.००६	चाव्याची व्याख्या	अल्गोरिदम नुसार
A03.07.003		मागणीनुसार
०५.०७.००१	इलेक्ट्रोडॉन्टोमेट्री	मागणीनुसार
०६.०७.००३		मागणीनुसार
०६.०७.०१०		मागणीनुसार
१२.०७.००१		मागणीनुसार
A12.07.004		मागणीनुसार

* "1" - जर 1 वेळ; "अल्गोरिदमनुसार" - आवश्यक असल्यास अनेक वेळा (2 किंवा अधिक); "आवश्यकतेनुसार" - आवश्यक नसल्यास (उपस्थित डॉक्टरांच्या विवेकबुद्धीनुसार)

अल्गोरिदमची वैशिष्ट्ये आणि निदान उपायांच्या अंमलबजावणीची वैशिष्ट्ये

निदानाचा उद्देश रुग्णाच्या मॉडेलशी संबंधित निदान स्थापित करणे, गुंतागुंत वगळणे, अतिरिक्त निदान आणि उपचारात्मक उपायांशिवाय उपचार सुरू करण्याची शक्यता निश्चित करणे.
या उद्देशासाठी, सर्व रूग्णांनी अॅनामेनेसिस घेणे आवश्यक आहे, तोंड आणि दातांची तपासणी करणे तसेच इतर आवश्यक अभ्यास करणे आवश्यक आहे, ज्याचे परिणाम दंत रुग्णाच्या वैद्यकीय नोंदीमध्ये (फॉर्म 043 / y) प्रविष्ट केले जातात.

anamnesis संग्रह

anamnesis गोळा करताना, त्यांना त्रासदायक वेदनांच्या तक्रारींची उपस्थिती, ऍलर्जीचा इतिहास, शारीरिक रोगांची उपस्थिती आढळते. एखाद्या विशिष्ट दाताच्या क्षेत्रामध्ये वेदना आणि अस्वस्थतेच्या तक्रारी, अन्न जॅमिंग, त्या किती पूर्वी दिसल्या, रुग्णाने त्यांच्याकडे लक्ष दिले तेव्हा ते जाणून घ्या. तक्रारींचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी विशेष लक्ष दिले जाते, ते नेहमी रुग्णाच्या मते, विशिष्ट उत्तेजनाशी संबंधित असतात. रुग्णाचा व्यवसाय, रुग्ण तोंडासाठी योग्य स्वच्छता काळजी प्रदान करतो की नाही, दंतवैद्याच्या शेवटच्या भेटीची वेळ शोधा.

व्हिज्युअल तपासणी, अतिरिक्त साधनांसह मौखिक पोकळीची तपासणी

तोंडाची तपासणी करताना, दातांच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते, फिलिंगची उपस्थिती, त्यांच्या फिटची डिग्री, दातांच्या कठीण ऊतकांमधील दोषांची उपस्थिती, काढलेल्या दातांची संख्या याकडे लक्ष दिले जाते. क्षरणांची तीव्रता निर्धारित केली जाते (सीपीयू निर्देशांक - कॅरीज, फिलिंग, काढून टाकणे), स्वच्छता निर्देशांक. तोंडी श्लेष्मल त्वचा, त्याचा रंग, आर्द्रता, पॅथॉलॉजिकल बदलांची उपस्थिती याकडे लक्ष द्या. सर्व दात तपासणीच्या अधीन असतात, उजव्या वरच्या दाढीपासून सुरू होतात आणि खालच्या उजव्या दाढीने समाप्त होतात.
प्रत्येक दाताच्या सर्व पृष्ठभागाची तपासणी करा, रंग, मुलामा चढवणे आराम, प्लेकची उपस्थिती, डागांची उपस्थिती आणि दातांची पृष्ठभाग कोरडे झाल्यानंतर त्यांची स्थिती, दोष याकडे लक्ष द्या.
प्रोब हार्ड टिश्यूजची घनता निर्धारित करते, पोत आणि पृष्ठभागाच्या समानतेची डिग्री तसेच वेदना संवेदनशीलता यांचे मूल्यांकन करते.
मजबूत दबावाशिवाय तपासणी केली जाते याकडे लक्ष द्या. दातांच्या दृश्यमान पृष्ठभागावर ठिपके, डागांची उपस्थिती आणि दातांचा पृष्ठभाग कोरडा केल्यावर त्यांची स्थिती, क्षेत्रफळ, कडांचा आकार, पृष्ठभागाचा पोत, घनता, सममिती आणि जखमांची संख्या याकडे लक्ष द्या. रोगाची तीव्रता आणि प्रक्रियेच्या विकासाचा दर, रोगाची गतिशीलता आणि नॉन-कॅरियस जखमांसह विभेदक निदान स्थापित करण्यासाठी. ओळखल्या गेलेल्या कॅरियस पोकळीची तपासणी करताना, त्याचे आकार, स्थानिकीकरण, आकार, खोली, मऊ डेंटिनची उपस्थिती, त्याच्या रंगात बदल, वेदना किंवा उलट, वेदना संवेदनशीलतेची अनुपस्थिती याकडे लक्ष दिले जाते. विशेषतः दातांच्या समीप पृष्ठभागांचे काळजीपूर्वक परीक्षण करा. थर्मोडायग्नोस्टिक्स केले जात आहेत. क्षरणातील गुंतागुंत वगळण्यासाठी पर्क्यूशनचा वापर केला जातो. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, संपर्क पृष्ठभागावरील पोकळीच्या उपस्थितीत आणि लगदा संवेदनशीलतेच्या अनुपस्थितीत, रेडियोग्राफी केली जाते.
इलेक्ट्रोडॉन्टोमेट्री आयोजित करताना, डेंटिन कॅरीजसह लगदाची संवेदनशीलता 2 ते 10 μA च्या श्रेणीमध्ये नोंदविली जाते.

परदेशात उपचार

कोरिया, इस्रायल, जर्मनी, यूएसए मध्ये उपचार घ्या

वैद्यकीय पर्यटनाचा सल्ला घ्या

उपचार

बाह्यरुग्ण उपचारांसाठी आवश्यकता

कोड	नाव	अंमलबजावणीची बहुविधता
A13.31.007	तोंडी स्वच्छता प्रशिक्षण	अल्गोरिदम नुसार
A14.07.004	नियंत्रित घासणे	अल्गोरिदम नुसार
A16.07.002.	भरणे सह एक दात पुनर्संचयित	अल्गोरिदम नुसार
१६.०७.०५५	व्यावसायिक तोंडी आणि दंत स्वच्छता	अल्गोरिदम नुसार
A16.07.003	इनले, लिबास, अर्ध-मुकुटसह दात पुनर्संचयित करणे	मागणीनुसार
A16.07.004	एक मुकुट सह एक दात पुनर्संचयित	मागणीनुसार
२५.०७.००१	तोंडी पोकळी आणि दातांच्या आजारांसाठी औषधोपचार लिहून देणे	अल्गोरिदम नुसार
२५.०७.००२	तोंडी पोकळी आणि दातांच्या रोगांसाठी आहारातील थेरपी लिहून	अल्गोरिदम नुसार

* "1" - जर 1 वेळ; "अल्गोरिदमनुसार" - आवश्यक असल्यास अनेक वेळा (2 किंवा अधिक); "आवश्यकतेनुसार" - आवश्यक नसल्यास (उपस्थित डॉक्टरांच्या विवेकबुद्धीनुसार)

अल्गोरिदमची वैशिष्ट्ये आणि नॉन-ड्रग केअरच्या अंमलबजावणीची वैशिष्ट्ये

नॉन-ड्रग केअरचा उद्देश चिंताजनक प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करणे आहे आणि त्यात तीन मुख्य घटक समाविष्ट आहेत: योग्य तोंडी स्वच्छता सुनिश्चित करणे, गंभीर दोष भरणे आणि आवश्यक असल्यास, प्रोस्थेटिक्स.
कॅरिअस पोकळीच्या स्थानाची पर्वा न करता, कॅरीजच्या उपचारांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: प्रीमेडिकेशन (आवश्यक असल्यास), ऍनेस्थेसिया, कॅरियस पोकळी उघडणे, मऊ आणि पिगमेंटेड डेंटिन काढून टाकणे, पोकळी तयार करणे, पोकळी पूर्ण करणे, धुणे आणि भरणे (जर सूचित केले असेल तर) किंवा इनले, मुकुट किंवा लिबास असलेले प्रोस्थेटिक्स.

प्रोस्थेटिक्ससाठी संकेत आहेत:
- तयारीनंतर दातांच्या मुकुटाच्या भागाच्या कठीण ऊतींचे नुकसान: चघळण्याच्या दातांच्या गटासाठी, दातांच्या बाह्य पृष्ठभागाचा नाश निर्देशांक (IROPZ) > 0.4, इनलेचे उत्पादन, IROPZ > 0.6 - उत्पादन कृत्रिम मुकुट दर्शविले आहेत, IROPZ > 0.8 - पिनचा वापर मुकुटांच्या त्यानंतरच्या उत्पादनासह स्ट्रक्चर्स दर्शविला आहे;
- चघळण्याच्या पृष्ठभागाच्या अर्ध्या पेक्षा जास्त भाग भरलेल्या फिलिंगसह समीप दातांच्या उपस्थितीत डेंटोअल्व्होलर सिस्टमच्या विकृतीच्या विकासास प्रतिबंध.

उपचारांची मुख्य उद्दिष्टे:
- पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया थांबवा;
- दातांचे शारीरिक आकार आणि कार्य पुनर्संचयित करणे;
- विरोधकांच्या दातांच्या क्षेत्रामध्ये पोपोव्ह-गोडॉन इंद्रियगोचरच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासह गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध;
- दंतचिकित्सा च्या सौंदर्यशास्त्र पुनर्संचयित.

दातांच्या क्षरणांवर फिलिंग आणि आवश्यक असल्यास, प्रोस्थेटिक्सचा उपचार केल्याने कार्याची भरपाई आणि प्रक्रियेचे स्थिरीकरण (लेव्हल ऑफ एव्हिडन्स ए).

तोंडी स्वच्छता शिकवण्यासाठी अल्गोरिदम

पहिली भेट

दंतचिकित्सक किंवा दंत आरोग्यतज्ज्ञ स्वच्छता निर्देशांक ठरवतात, त्यानंतर रुग्णाला दात घासण्याचे आणि फ्लॉस करण्याचे तंत्र, दंतचिकित्सा मॉडेल्स किंवा इतर प्रात्यक्षिक साधने वापरून दाखवतात.
टूथब्रशिंगची सुरुवात उजवीकडे चघळण्याच्या दातांच्या वरच्या प्रदेशात होते, क्रमाक्रमाने एका सेगमेंटपासून सेगमेंटकडे जाते. त्याच क्रमाने, खालच्या जबड्यात दात स्वच्छ केले जातात.
टूथब्रशचा कार्यरत भाग दात 45 ° च्या कोनात ठेवावा, दात आणि हिरड्यांमधून प्लेक काढताना, हिरड्यापासून दातापर्यंत साफसफाईच्या हालचाली करा याकडे लक्ष द्या. दातांच्या चघळण्याच्या पृष्ठभागांना आडव्या (परस्पर) हालचालींनी स्वच्छ करा जेणेकरून ब्रशचे तंतू फिशर आणि इंटरडेंटल स्पेसमध्ये खोलवर जातील. वरच्या आणि खालच्या जबड्यांच्या दातांच्या पुढच्या गटाची वेस्टिब्युलर पृष्ठभाग मोलर्स आणि प्रीमोलार्स सारख्याच हालचालींनी स्वच्छ केली पाहिजे. तोंडाच्या पृष्ठभागाची साफसफाई करताना, ब्रशचे हँडल दातांच्या ओक्लुसल प्लेनला लंब असले पाहिजे, तर तंतू दातांच्या तीव्र कोनात असले पाहिजेत आणि केवळ दातच नव्हे तर हिरड्या देखील पकडले पाहिजेत.
बंद जबड्यांसह टूथब्रशच्या गोलाकार हालचालींसह पूर्ण साफसफाई करा, हिरड्यांना उजवीकडून डावीकडे मालिश करा.
साफसफाईची वेळ 3 मिनिटे आहे.
दातांच्या संपर्काच्या पृष्ठभागाच्या उच्च-गुणवत्तेच्या स्वच्छतेसाठी, डेंटल फ्लॉस वापरणे आवश्यक आहे.
तोंडी स्वच्छता उत्पादनांची वैयक्तिक निवड रुग्णाच्या दंत स्थिती (दात आणि पीरियडॉन्टल टिश्यूजच्या कठोर ऊतकांची स्थिती, डेंटोअल्व्होलर विसंगती, काढता येण्याजोग्या आणि न काढता येण्याजोग्या ऑर्थोडोंटिक आणि ऑर्थोपेडिक संरचना) लक्षात घेऊन केली जाते (पहा.परिशिष्ट 2).

दुसरी भेट
प्राप्त कौशल्ये एकत्रित करण्यासाठी, दात घासणे नियंत्रित केले जाते.

नियंत्रित ब्रशिंग अल्गोरिदम

पहिली भेट
- रुग्णाच्या दातांवर स्टेनिग एजंटने उपचार करणे, हायजिनिक इंडेक्स निश्चित करणे, प्लाकच्या सर्वात जास्त संचय असलेल्या ठिकाणांचे आरशाच्या मदतीने रुग्णाला प्रात्यक्षिक करणे.
- रुग्णाचे दात त्याच्या नेहमीच्या पद्धतीने घासणे.
- स्वच्छता निर्देशांकाचे पुन्हा निर्धारण, दात घासण्याच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन (ब्रश करण्यापूर्वी आणि नंतर स्वच्छता निर्देशांकाची तुलना), रुग्णाला दागलेल्या भागाचा आरसा दाखवणे जेथे ब्रश करताना प्लेक काढला गेला नाही.
- मॉडेल्सवर दात घासण्याच्या योग्य तंत्राचे प्रात्यक्षिक, स्वच्छताविषयक तोंडी काळजी, डेंटल फ्लॉस आणि अतिरिक्त स्वच्छता उत्पादने (विशेष टूथब्रश, टूथब्रश, सिंगल-बीम ब्रश, इरिगेटर - संकेतांनुसार) वापरून स्वच्छताविषयक तोंडी काळजीमधील कमतरता सुधारण्यासाठी रुग्णाला शिफारसी.

पुढची भेट
तोंडी स्वच्छतेच्या समाधानकारक पातळीसह स्वच्छता निर्देशांकाचे निर्धारण - प्रक्रिया पुन्हा करा.
रुग्णाला दर सहा महिन्यांनी किमान एकदा डॉक्टरांकडे प्रतिबंधात्मक तपासणीस उपस्थित राहण्याची सूचना दिली जाते.

व्यावसायिक तोंडी आणि दंत स्वच्छतेसाठी अल्गोरिदम

व्यावसायिक स्वच्छतेचे टप्पे:
- रुग्णाला वैयक्तिक तोंडी स्वच्छतेचे प्रशिक्षण;
- सुप्रा- आणि सबगिंगिव्हल दंत ठेवी काढून टाकणे;
- मुळांच्या पृष्ठभागासह दातांच्या पृष्ठभागाचे पॉलिशिंग;
- प्लेक जमा होण्यास कारणीभूत घटकांचे उच्चाटन;
- पुनर्खनिजीकरण आणि फ्लोराईडयुक्त उत्पादनांचा वापर (पिण्याच्या पाण्यात फ्लोराईडचे प्रमाण जास्त असलेल्या क्षेत्रांचा अपवाद वगळता);
- दंत रोग टाळण्यासाठी आणि उपचार करण्यासाठी रुग्णाची प्रेरणा. प्रक्रिया एका भेटीत केली जाते.

सुप्रा- आणि सबगिंगिव्हल डेंटल डिपॉझिट (टार्टर, दाट आणि मऊ प्लेक) काढून टाकताना, अनेक अटी पाळल्या पाहिजेत:
- ऍनेस्थेसियासह टार्टर काढणे;
- अँटीसेप्टिक सोल्यूशन (0.06% क्लोरहेक्साइडिन सोल्यूशन, 0.05% पोटॅशियम परमॅंगनेट सोल्यूशन) सह मौखिक पोकळीचे अँटीसेप्टिक उपचार करा;
- उपचार केलेले दात लाळेपासून वेगळे करा;
- याकडे लक्ष द्या की हाताने धारण केलेले साधन रुग्णाच्या हनुवटीवर किंवा जवळच्या दातांवर स्थिर असले पाहिजे, साधनाचा टर्मिनल शाफ्ट दाताच्या अक्षाशी समांतर आहे, मुख्य हालचाली - लीव्हर सारख्या आणि स्क्रॅपिंग - गुळगुळीत असणे आवश्यक आहे, नाही. अत्यंत क्लेशकारक

सिरेमिक-मेटल, सिरेमिक, कंपोझिट रिस्टोरेशन, इम्प्लांट (नंतरच्या प्रक्रियेत प्लास्टिक उपकरणे वापरली जातात) क्षेत्रात, दंत ठेवी काढून टाकण्यासाठी मॅन्युअल पद्धत वापरली जाते.

श्वसन, संसर्गजन्य रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये तसेच पेसमेकर असलेल्या रुग्णांमध्ये अल्ट्रासाऊंड उपकरणे वापरू नयेत.

दातांच्या गुळगुळीत पृष्ठभागांना प्लेक काढण्यासाठी आणि पॉलिश करण्यासाठी, रबर कॅप्स, च्युइंग पृष्ठभाग - फिरणारे ब्रश, संपर्क पृष्ठभाग - फ्लॉसेस आणि अपघर्षक पट्ट्या वापरण्याची शिफारस केली जाते. पॉलिशिंग पेस्ट खरखरीत ते बारीक करण्यासाठी वापरावी. ठराविक प्रक्रियांपूर्वी (फिशर सीलिंग, दात पांढरे करणे) फ्लोराइड युक्त पॉलिशिंग पेस्टची शिफारस केली जात नाही. इम्प्लांट पृष्ठभागांवर प्रक्रिया करताना बारीक पॉलिशिंग पेस्ट आणि रबर कॅप्स वापरल्या पाहिजेत.

प्लेक जमा होण्यास कारणीभूत घटक काढून टाकणे आवश्यक आहे: फिलिंगच्या ओव्हरहँगिंग कडा काढून टाका, फिलिंग्ज पुन्हा पॉलिश करा.

व्यावसायिक मौखिक स्वच्छतेची वारंवारता रुग्णाच्या दंत स्थितीवर अवलंबून असते (तोंडाची स्वच्छ स्थिती, दंत क्षरणांची तीव्रता, पीरियडॉन्टल टिश्यूजची स्थिती, न काढता येण्याजोग्या ऑर्थोडोंटिक उपकरणांची उपस्थिती आणि दंत रोपण). व्यावसायिक स्वच्छतेची किमान वारंवारता वर्षातून 2 वेळा असते.

अल्गोरिदम आणि सीलिंगची वैशिष्ट्ये

डेंटीनच्या क्षरणाने, भरणे एका भेटीत चालते. निदान अभ्यास आणि त्याच भेटीच्या वेळी उपचारांवर निर्णय घेतल्यानंतर, उपचार सुरू केले जातात.
पहिल्या भेटीत कायमस्वरूपी भरणे किंवा निदानाची पुष्टी करणे शक्य नसल्यास तात्पुरती फिलिंग (पट्टी) ठेवणे शक्य आहे.
तयारी करण्यापूर्वी, ऍनेस्थेसिया केली जाते (अनुप्रयोग, घुसखोरी, वहन). ऍनेस्थेसियापूर्वी, इंजेक्शन साइटवर ऍनेस्थेटिक ऍप्लिकेशनसह उपचार केले जाते.

पोकळी तयार करण्यासाठी सामान्य आवश्यकता:
- भूल;
- कॅरियस पोकळीचे "प्रकटीकरण";
- पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या दातांच्या ऊतींचे जास्तीत जास्त काढणे;
- अखंड दातांच्या ऊतींचे संपूर्ण संरक्षण शक्य आहे;
- मुलामा चढवणे, अंतर्निहित डेंटिन नसलेले (संकेतानुसार);
- पोकळी निर्मिती;
- पोकळी पूर्ण करणे.

सीलचा उच्च-गुणवत्तेचा किरकोळ फिट तयार करण्यासाठी आणि मुलामा चढवणे आणि सामग्री भरणे टाळण्यासाठी पोकळीच्या कडांच्या प्रक्रियेकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे.
संमिश्र सामग्रीने भरताना, पोकळी तयार करण्याची परवानगी आहे (पुराव्याची पातळी बी).

पोकळी तयार करणे आणि भरणे याची वैशिष्ट्ये

वर्ग I पोकळी
आपण जास्तीत जास्त करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे, ट्यूबरकल्स occlusal पृष्ठभागावर ठेवण्यासाठी; यासाठी, तयार करण्यापूर्वी, आर्टिक्युलेटिंग पेपरच्या मदतीने, occlusal भार वाहणारे मुलामा चढवणे क्षेत्र ओळखले जातात. जर ट्यूबरकलचा उतार त्याच्या लांबीच्या 1/2 ने खराब झाला असेल तर ट्यूबरकल अंशतः किंवा पूर्णपणे काढून टाकले जातात. तयारी, शक्य असल्यास, नैसर्गिक फिशरच्या आकृतिबंधात केली जाते. आवश्यक असल्यास, ब्लॅकच्या अनुसार "प्रॉफिलेक्टिक विस्तार" च्या तंत्राचा वापर करा. या पद्धतीच्या वापरामुळे क्षरणांची पुनरावृत्ती टाळण्यास मदत होते. अशा प्रकारच्या तयारीची शिफारस प्रामुख्याने अशा सामग्रीसाठी केली जाते ज्यांना दातांच्या ऊतींना (अमलगम) चांगले चिकटत नाही आणि यांत्रिक धारणामुळे पोकळीत टिकून राहते. दुय्यम क्षरण रोखण्यासाठी पोकळीचा विस्तार करताना, पोकळीच्या तळाशी डेंटिनची जास्तीत जास्त संभाव्य जाडी राखण्यासाठी लक्ष देणे आवश्यक आहे.
पुढे, पोकळी निर्मिती अमलात आणणे. प्रोब आणि कॅरीज डिटेक्टर वापरून प्रभावित ऊती काढून टाकण्याची गुणवत्ता तपासली जाते.

वर्ग II पोकळी
तयारी सुरू करण्यापूर्वी, प्रवेशाचे प्रकार निर्धारित केले जातात. पोकळी निर्मिती खर्च. प्रोब आणि कॅरीज डिटेक्टर वापरून प्रभावित ऊती काढून टाकण्याची गुणवत्ता तपासली जाते.
भरताना, मॅट्रिक्स सिस्टम, मॅट्रिक्स, इंटरडेंटल वेजेस वापरणे आवश्यक आहे. दात च्या मुकुट भाग व्यापक नाश सह, तो एक मॅट्रिक्स धारक वापरणे आवश्यक आहे. ऍनेस्थेसिया करणे आवश्यक आहे, कारण मॅट्रिक्स धारक लादणे किंवा पाचर घालणे रुग्णासाठी वेदनादायक आहे.
दाताची योग्यरित्या तयार केलेली संपर्क पृष्ठभाग कधीही सपाट असू शकत नाही - त्याचा आकार गोलाकाराच्या जवळ असावा. दातांमधील संपर्क क्षेत्र विषुववृत्तीय प्रदेशात आणि किंचित जास्त - अखंड दातांप्रमाणेच असावे. संपर्क बिंदू दातांच्या किरकोळ कड्यांच्या स्तरावर तयार केला जाऊ नये: या प्रकरणात, आंतरदंत जागेत अन्न अडकण्याव्यतिरिक्त, ज्या सामग्रीतून भरण केले जाते त्या सामग्रीचे चिपिंग शक्य आहे. नियमानुसार, ही त्रुटी विषुववृत्त प्रदेशात बहिर्वक्र समोच्च नसलेल्या सपाट मॅट्रिक्सच्या वापराशी संबंधित आहे.
मार्जिनल रिजच्या संपर्क उताराची निर्मिती अपघर्षक पट्ट्या (पट्ट्या) किंवा डिस्क वापरून केली जाते. कड्याच्या उताराची उपस्थिती या भागात सामग्री चिपकण्यापासून आणि अन्न अडकण्यापासून प्रतिबंधित करते.
भरणे आणि लगतच्या दात यांच्यात घट्ट संपर्क तयार करणे, पोकळीच्या हिरड्याच्या भिंतीच्या प्रदेशात सामग्रीचा अतिप्रमाणात प्रवेश रोखणे ("ओव्हरहॅंगिंग एज" तयार करणे), इष्टतम तंदुरुस्ती सुनिश्चित करणे याकडे लक्ष दिले पाहिजे. मसूद्याच्या भिंतीपर्यंत सामग्री.

वर्ग III पोकळी
तयारी करताना, इष्टतम दृष्टीकोन निश्चित करणे महत्वाचे आहे. समीप दात नसताना किंवा लगतच्या दाताच्या संपर्क पृष्ठभागावर तयार पोकळीच्या उपस्थितीत थेट प्रवेश शक्य आहे. भाषिक आणि तालूच्या प्रवेशास प्राधान्य दिले जाते, कारण यामुळे मुलामा चढवलेल्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागाचे संरक्षण होते आणि दात पुनर्संचयित करण्यासाठी उच्च कार्यात्मक सौंदर्याचा स्तर प्रदान केला जातो. तयार करताना, पोकळीची संपर्क भिंत मुलामा चढवणे चाकू किंवा बुरने कापली जाते, पूर्वी धातूच्या मॅट्रिक्सने अखंड शेजारच्या दातचे संरक्षण केले जाते. अंतर्निहित डेंटीन नसलेले मुलामा चढवणे काढून टाकून एक पोकळी तयार केली जाते आणि कडांना फिनिशिंग बर्सने हाताळले जाते. जर त्यात क्रॅक आणि डिमिनेरलायझेशनची चिन्हे नसतील तर ते वेस्टिब्युलर मुलामा चढवणे, अंतर्निहित डेंटिनपासून रहित, जतन करण्याची परवानगी आहे.

वर्ग IV पोकळी
चौथ्या वर्गाच्या पोकळीच्या तयारीची वैशिष्ट्ये म्हणजे विस्तृत पट, काही प्रकरणांमध्ये भाषिक किंवा तालूच्या पृष्ठभागावर अतिरिक्त प्लॅटफॉर्मची निर्मिती, पोकळीच्या हिरड्याची भिंत तयार होण्याच्या दरम्यान दातांच्या ऊतींची सौम्य तयारी खाली पसरलेली एक चिंताजनक प्रक्रिया आहे. डिंक पातळी. तयार करताना, एक धारणा फॉर्म तयार करणे अधिक श्रेयस्कर आहे, कारण संमिश्र सामग्रीचे आसंजन अनेकदा अपुरे असते.
भरताना, संपर्क बिंदूच्या योग्य निर्मितीकडे लक्ष द्या.
संमिश्र सामग्रीने भरताना, इनिसियल एजची जीर्णोद्धार दोन टप्प्यांत केली पाहिजे:
- कटिंग एजच्या भाषिक आणि तालूच्या तुकड्यांची निर्मिती. प्रथम प्रतिबिंब मुलामा चढवणे किंवा वेस्टिब्युलर बाजूला पासून पूर्वी लागू मिश्रित माध्यमातून चालते;
- कटिंग एजच्या वेस्टिब्युलर फ्रॅगमेंटची निर्मिती; फ्लॅशिंग बरे झालेल्या भाषिक किंवा तालूच्या तुकड्यातून चालते.

वर्ग पाचवी पोकळी
तयारी सुरू करण्यापूर्वी, डिंक अंतर्गत प्रक्रियेच्या प्रसाराची खोली निश्चित करणे आवश्यक आहे, आवश्यक असल्यास, रुग्णाला शस्त्रक्रियेचे क्षेत्र उघडण्यासाठी आणि काढून टाकण्यासाठी हिरड्यांच्या मार्जिनच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या दुरुस्तीसाठी (उच्छेदन) पाठवले जाते. हायपरट्रॉफीड गम क्षेत्र. या प्रकरणात, उपचार 2 किंवा अधिक भेटींमध्ये केले जातात, कारण हस्तक्षेपानंतर, पोकळी तात्पुरत्या भरण्याने बंद केली जाते, हिरड्यांच्या मार्जिनच्या ऊती बरे होईपर्यंत तात्पुरते भरण्यासाठी सिमेंट किंवा ऑइल डेंटिनचा वापर केला जातो. मग भरण केले जाते.
पोकळीचा आकार गोल असावा. जर पोकळी फारच लहान असेल, तर बॉल बर्ससह हलकी तयारी करणे रिटेन्शन झोन तयार न करता स्वीकार्य आहे.
हसताना दिसणारे दोष भरण्यासाठी, आपण पुरेशी सौंदर्यात्मक वैशिष्ट्ये असलेली सामग्री निवडावी. खराब तोंडी स्वच्छता असलेल्या रूग्णांमध्ये, ग्लास आयनोमर (पॉलील्केनेट) सिमेंट वापरण्याची शिफारस केली जाते, जे भरल्यानंतर दातांच्या ऊतींचे दीर्घकालीन फ्लोराइडेशन प्रदान करते आणि स्वीकार्य सौंदर्य वैशिष्ट्ये आहेत. वृद्ध आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये, विशेषत: झेरोस्टोमियाच्या लक्षणांसह, मिश्रण किंवा ग्लास आयनोमर्स वापरावे. ग्लास आयनोमर्स आणि उच्च सौंदर्यशास्त्राच्या फायद्यांसह कॉम्पोमर वापरणे देखील शक्य आहे. संमिश्र साहित्य अशा प्रकरणांमध्ये दोष भरण्यासाठी सूचित केले जाते जेथे स्मितचे सौंदर्यशास्त्र खूप महत्वाचे आहे.

वर्ग VI पोकळी
या पोकळ्यांच्या वैशिष्ट्यांसाठी प्रभावित उती हलक्या काढून टाकणे आवश्यक आहे. बुर्सचा वापर केला पाहिजे, ज्याचा आकार कॅरियस पोकळीच्या व्यासापेक्षा थोडा मोठा आहे. विशेषत: पोकळीच्या क्षुल्लक खोलीसह, ऍनेस्थेसिया नाकारूया. अंतर्निहित डेंटिन नसलेले मुलामा चढवणे जतन करणे शक्य आहे, जे मुलामा चढवणे थराच्या ऐवजी मोठ्या जाडीशी संबंधित आहे, विशेषत: दाढीच्या प्रदेशात (परिशिष्ट 7).

अल्गोरिदम आणि मॅन्युफॅक्चरिंग टॅबची वैशिष्ट्ये
डेंटाइन कॅरीजसाठी इनले तयार करण्याचे संकेत ब्लॅकनुसार वर्ग I आणि II च्या पोकळी आहेत. इनले धातू, तसेच सिरेमिक आणि मिश्रित सामग्रीपासून बनवता येतात. इनले आपल्याला दातांचे शारीरिक आकार आणि कार्य पुनर्संचयित करण्यास, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास आणि दंतपणाचे सौंदर्यशास्त्र सुनिश्चित करण्यास अनुमती देतात.

डेंटिन कॅरीजसाठी इनलेज वापरण्यासाठी विरोधाभास म्हणजे दात पृष्ठभाग जे दोषपूर्ण, नाजूक मुलामा चढवणे असलेल्या इनले आणि दातांसाठी पोकळी तयार करण्यासाठी दुर्गम असतात.

डेंटिन कॅरीजसाठी इनले किंवा क्राउनसह उपचार करण्याच्या पद्धतीचा प्रश्न सर्व नेक्रोटिक टिश्यूज काढून टाकल्यानंतरच ठरवला जाऊ शकतो.
अनेक भेटींमध्ये टॅब तयार केले जातात.

पहिली भेट
पहिल्या भेटीदरम्यान, एक पोकळी तयार होते. क्षरणाने प्रभावित नेक्रोटिक आणि रंगद्रव्ययुक्त ऊतक काढून टाकल्यानंतर टॅब अंतर्गत पोकळी तयार होते. हे खालील आवश्यकता पूर्ण करणे आवश्यक आहे:
- बॉक्सच्या आकाराचे असावे;
- पोकळीच्या तळाशी आणि भिंतींनी चघळण्याचा दबाव सहन केला पाहिजे;
- पोकळीच्या आकाराने हे सुनिश्चित केले पाहिजे की इनले कोणत्याही दिशेने विस्थापित होण्यापासून संरक्षित आहे;
- अचूक किरकोळ तंदुरुस्त होण्यासाठी, घट्टपणा सुनिश्चित करण्यासाठी, मुलामा चढवलेल्या आत 45 ° च्या कोनात एक बेव्हल (फोल्ड) तयार केला पाहिजे (घन इनले बनवताना).

पोकळी तयार करणे स्थानिक भूल अंतर्गत चालते.
पोकळी तयार झाल्यानंतर, तोंडी पोकळीमध्ये घाला किंवा छाप प्राप्त केली जाते.
मेणाचे मॉडेल तयार करताना, जडणघडणी मेणाचे मॉडेल चाव्यावर बसवण्याच्या अचूकतेकडे लक्ष देतात, केवळ मध्यवर्ती अडथळेच नव्हे तर खालच्या जबड्याच्या सर्व हालचाली देखील लक्षात घेतात, धारणा क्षेत्रे तयार होण्याची शक्यता वगळण्यासाठी, वॅक्स मॉडेलच्या बाह्य पृष्ठभागांना योग्य शारीरिक आकार द्या. वर्ग II च्या पोकळ्यांमध्ये इनलेचे मॉडेलिंग करताना, इंटरडेंटल हिरड्यांच्या पॅपिलाचे नुकसान टाळण्यासाठी मॅट्रिक्सचा वापर केला जातो.
अप्रत्यक्ष पद्धतीने इनलेच्या निर्मितीमध्ये, इंप्रेशन घेतले जातात. मार्जिनल पीरियडॉन्टियमच्या नुकसानाच्या अनुपस्थितीत त्याच भेटीमध्ये ओडोंटोप्रीपेरेशननंतर छाप प्राप्त करणे शक्य आहे. टू-लेयर सिलिकॉन आणि अल्जिनेट इंप्रेशन मास, स्टँडर्ड इंप्रेशन ट्रे वापरल्या जातात. इंप्रेशन मटेरिअल चांगल्या प्रकारे टिकवून ठेवण्यासाठी इंप्रेशन घेण्यापूर्वी ट्रेच्या कडांना चिकट प्लास्टरच्या अरुंद पट्टीने धार लावण्याची शिफारस केली जाते. चमच्यावर सिलिकॉन इंप्रेशन निश्चित करण्यासाठी विशेष गोंद वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. तोंडी पोकळीतून चमचे काढून टाकल्यानंतर, छापांची गुणवत्ता तपासली जाते.
हिरड्या मागे घेण्याची पद्धत वापरण्याच्या बाबतीत, इंप्रेशन घेताना, रुग्णाच्या शारीरिक स्थितीकडे लक्ष दिले जाते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचा इतिहास असल्यास (कोरोनरी हृदयरोग, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तदाब, ह्रदयाचा अतालता), कॅटेकोलामाइन्स (अशा संयुगांसह गर्भित धाग्यांसह) हिरड्या मागे घेण्याकरिता वापरले जाऊ नये.
सिरेमिक किंवा संमिश्र इनलेच्या निर्मितीमध्ये, रंगाचे निर्धारण केले जाते.
इनलेचे मॉडेलिंग केल्यानंतर किंवा त्याच्या उत्पादनासाठी इंप्रेशन प्राप्त केल्यानंतर, तयार दात पोकळी तात्पुरत्या भरून बंद केली जाते.

पुढची भेट
इनले बनवल्यानंतर, इनले दंत प्रयोगशाळेत बसवले जाते. किरकोळ तंदुरुस्तीची अचूकता, अंतरांची अनुपस्थिती, विरोधी दातांसह गुप्त संपर्क, प्रॉक्सिमल संपर्क, इनलेचा रंग याकडे लक्ष द्या. आवश्यक असल्यास, दुरुस्ती करा.
ऑल-कास्ट इनलेच्या निर्मितीमध्ये, पॉलिश केल्यानंतर आणि सिरेमिक किंवा कंपोझिट इनलेच्या निर्मितीमध्ये, ग्लेझिंगनंतर, इनले कायमस्वरूपी सिमेंटने निश्चित केले जाते.
रुग्णाला टॅब वापरण्याच्या नियमांबद्दल सूचना दिली जाते आणि दर सहा महिन्यांनी एकदा डॉक्टरांना नियमित भेट देण्याची आवश्यकता दर्शवते.

अल्गोरिदम आणि मायक्रो प्रोस्थेसिस (वनियर) तयार करण्याची वैशिष्ट्ये

या प्रोटोकॉलच्या उद्देशांसाठी, वरच्या जबड्याच्या आधीच्या दातांवर बनवलेले वरचेवरचे लिबास असे समजले पाहिजे. लिबास तयार करण्याची वैशिष्ट्ये:
- डेंटिशनचे सौंदर्य पुनर्संचयित करण्यासाठी लिबास केवळ पुढच्या दातांवर स्थापित केले जातात;
- लिबास दंत सिरेमिक किंवा मिश्रित सामग्रीपासून बनविलेले असतात;
- लिबास तयार करताना, दात उती तयार करणे केवळ मुलामा चढवणे आत चालते, रंगद्रव्य भाग पीसताना;
- लिबास दाताच्या कटिंग कडच्या ओव्हरलॅपिंगसह किंवा ओव्हरलॅप न करता बनवले जातात.

पहिली भेट
लिबास तयार करण्याचा निर्णय घेताना, त्याच भेटीमध्ये उपचार सुरू केले जातात.

तयारीची तयारी

abutment दात तयार करणे

लिबाससाठी दात तयार करणे स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते.

तयार करताना, खोलीकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे: 0.3-0.7 मिमी कठोर ऊती जमिनीवर आहेत. मुख्य तयारी सुरू करण्यापूर्वी, हिरड्या मागे घेणे आणि 0.3-0.5 मिमी आकाराचे विशेष मार्किंग बर (डिस्क) वापरून तयारीची खोली चिन्हांकित करणे चांगले आहे. मानेच्या क्षेत्रामध्ये तयारी टाळण्यासाठी, समीपस्थ संपर्कांच्या संरक्षणाकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे.
तयार दात पासून एक ठसा प्राप्त त्याच रिसेप्शन येथे चालते. टू-लेयर सिलिकॉन आणि अल्जिनेट इंप्रेशन मास, स्टँडर्ड इंप्रेशन ट्रे वापरल्या जातात. इंप्रेशन मटेरिअल चांगल्या प्रकारे टिकवून ठेवण्यासाठी इंप्रेशन घेण्यापूर्वी ट्रेच्या कडांना चिकट प्लास्टरच्या अरुंद पट्टीने धार लावण्याची शिफारस केली जाते. चमच्यावर सिलिकॉन इंप्रेशन निश्चित करण्यासाठी विशेष गोंद वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. तोंडातून चमचे काढून टाकल्यानंतर, इंप्रेशनची गुणवत्ता तपासली जाते (शारीरिक आराम प्रदर्शित करण्याची अचूकता, छिद्रांची अनुपस्थिती इ.).
प्लास्टर किंवा सिलिकॉन ब्लॉक्सचा वापर मध्यवर्ती अडथळ्याच्या स्थितीत डेंटिशनचे योग्य गुणोत्तर निश्चित करण्यासाठी केला जातो. लिबासचा रंग निश्चित केला जातो.
तयार केलेले दात संमिश्र सामग्री किंवा प्लास्टिकपासून बनवलेल्या तात्पुरत्या लिबासने झाकलेले असतात, जे तात्पुरते कॅल्शियम-युक्त सिमेंटवर निश्चित केले जातात.

पुढची भेट
प्लेसमेंट आणि veneers फिटिंग

लिबासच्या कडा दातांच्या कडक ऊतींना बसवण्याच्या अचूकतेकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे, लिबास आणि दात यांच्यातील अंतराची अनुपस्थिती तपासा. अंदाजे संपर्कांकडे लक्ष द्या, विरोधी दात असलेल्या गुप्त संपर्कांकडे. खालच्या जबड्याच्या बाणाच्या आणि ट्रान्सव्हर्सल हालचाली दरम्यान संपर्क विशेषतः काळजीपूर्वक तपासले जातात. आवश्यक असल्यास, एक दुरुस्ती केली जाते.
वरवरचा भपका कायम सिमेंट किंवा ड्युअल-क्युअर सिमेंटेशन कंपोझिटवर सिमेंट केला जातो. लिबासच्या रंगाशी सिमेंटचा रंग जुळण्याकडे लक्ष द्या. रुग्णाला लिबास वापरण्याच्या नियमांबद्दल सूचित केले जाते आणि दर सहा महिन्यांनी एकदा डॉक्टरांना नियमित भेट देण्याची आवश्यकता दर्शवते.

अल्गोरिदम आणि घन मुकुट निर्मितीची वैशिष्ट्ये

मुकुट तयार करण्याचे संकेत म्हणजे जतन केलेल्या महत्त्वाच्या लगद्यासह दातांच्या गुप्त किंवा कटिंग पृष्ठभागास महत्त्वपूर्ण नुकसान. डेंटाइन कॅरीजच्या उपचारानंतर दातांवर मुकुट तयार केला जातो. शरीराचा आकार आणि कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी तसेच पुढील दात किडण्यापासून रोखण्यासाठी डेंटिन कॅरीजसाठी ठोस मुकुट कोणत्याही दातांवर बनवले जातात. अनेक भेटींमध्ये मुकुट तयार केले जातात.

घन मुकुटांच्या निर्मितीची वैशिष्ट्ये:
- मोलर्सच्या प्रोस्थेटिक्ससाठी, कास्ट क्राउन किंवा धातूच्या occlusal पृष्ठभागासह मुकुट वापरण्याची शिफारस केली जाते;
- सॉलिड-कास्ट मेटल-सिरेमिक मुकुटच्या निर्मितीमध्ये, तोंडी माला तयार केली जाते (मुकुटच्या काठावर धातूची धार);
- प्लॅस्टिक (विनंतीनुसार - सिरेमिक) क्लेडिंग वरच्या जबड्यावरील आधीच्या दातांच्या क्षेत्रामध्ये केवळ 5 दातांपर्यंत आणि खालच्या जबड्यावर 4 दात समावेशित केले जाते, नंतर - मागणीनुसार;
- विरोधी दातांसाठी मुकुट बनवताना, विशिष्ट क्रम पाळणे आवश्यक आहे:

- पहिला टप्पा म्हणजे दोन्ही जबड्यांचे दात प्रोस्थेटिक्स होण्यासाठी एकाच वेळी तात्पुरते माउथगार्ड्स तयार करणे, ज्यामध्ये गुप्त संबंधांची जास्तीत जास्त पुनर्संचयित करणे आणि खालच्या चेहऱ्याची उंची निश्चित करणे अनिवार्य आहे, या माउथगार्ड्सने भविष्यातील मुकुटांची रचना अचूकपणे पुनरुत्पादित केली पाहिजे. शक्य तितके;
- प्रथम, वरच्या जबडाच्या दातांवर कायमस्वरूपी मुकुट तयार केले जातात;
- वरच्या जबड्याच्या दातांवर मुकुट बसवल्यानंतर खालच्या जबड्याच्या दातांवर कायमस्वरूपी मुकुट तयार केला जातो.

पहिली भेट

तयारीची तयारी

कृत्रिम दातांच्या लगद्याची व्यवहार्यता निश्चित करण्यासाठी, उपचारात्मक उपाय सुरू होण्यापूर्वी इलेक्ट्रोडॉन्टोमेट्री केली जाते. तयारी सुरू होण्यापूर्वी, तात्पुरते प्लास्टिकचे मुकुट (कॅप्स) तयार करण्यासाठी इंप्रेशन प्राप्त केले जातात.

मुकुट साठी दात तयार करणे

भविष्यातील मुकुटांच्या प्रकारावर आणि कृत्रिम दातांच्या गट संलग्नतेवर अवलंबून तयारीचा प्रकार निवडला जातो. अनेक दात तयार करताना, तयारीनंतर दात स्टंपच्या क्लिनिकल अक्षांच्या समांतरतेकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे.



तयारीनंतर मार्जिनल पीरियडॉन्टलच्या ऊतींमध्ये दाहक प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, दाहक-विरोधी पुनरुत्पादक थेरपी लिहून दिली जाते (ओक झाडाची साल, तसेच कॅमोमाइल, ऋषी इत्यादीच्या ओतणेसह तोंडी पोकळी स्वच्छ धुवा, आवश्यक असल्यास. , व्हिटॅमिन ए च्या तेलाच्या द्रावणासह किंवा एपिथेललायझेशन उत्तेजित करणारे इतर साधनांसह अर्ज.

पुढची भेट
इंप्रेशन घेत आहेत

सॉलिड मुकुटांच्या निर्मितीमध्ये, तयार केलेल्या दातांमधून कार्यरत द्वि-स्तरीय ठसा आणि जर ते नसल्यास विरोधी दातांचा ठसा घेण्याची तयारी झाल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी किंवा दुसऱ्या दिवशी रुग्णाला भेटीसाठी नियुक्त करण्याची शिफारस केली जाते. पहिल्या भेटीत घेतले.
टू-लेयर सिलिकॉन आणि अल्जिनेट इंप्रेशन मास, स्टँडर्ड इंप्रेशन ट्रे वापरल्या जातात. इंप्रेशन मटेरिअल चांगल्या प्रकारे टिकवून ठेवण्यासाठी इंप्रेशन घेण्यापूर्वी ट्रेच्या कडांना चिकट प्लास्टरच्या अरुंद पट्टीने धार लावण्याची शिफारस केली जाते. चमच्यावर सिलिकॉन इंप्रेशन निश्चित करण्यासाठी विशेष गोंद वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. मौखिक पोकळीतून चमचे काढून टाकल्यानंतर, इंप्रेशनच्या गुणवत्तेचे परीक्षण केले जाते (शारीरिक आरामाचे प्रदर्शन, छिद्रांची अनुपस्थिती).
हिरड्या मागे घेण्याची पद्धत वापरण्याच्या बाबतीत, इंप्रेशन घेताना, रुग्णाच्या शारीरिक स्थितीकडे लक्ष दिले जाते. इतिहास असेल तर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीरोग (कोरोनरी हृदयरोग, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तदाब, ह्रदयाचा अतालता), कॅटेकोलामाइन्स असलेले सहायक पदार्थ (अशा संयुगांनी गर्भित धाग्यांसह) डिंक मागे घेण्यासाठी वापरू नये.

पुढची भेट
घन मुकुटच्या फ्रेमचे आच्छादन आणि फिटिंग. तयारीच्या 3 दिवसांपूर्वी नाही, लगदाला होणारे आघातजन्य (थर्मल) नुकसान वगळण्यासाठी, पुनरावृत्ती इलेक्ट्रोडॉन्टोमेट्री केली जाते (पुढील भेटीत ते करणे शक्य आहे).
ग्रीवाच्या क्षेत्रामध्ये फ्रेमवर्कच्या अचूकतेकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे (मार्जिनल फिट). मुकुटची भिंत आणि दात स्टंप यांच्यातील अंतर नसणे तपासा. सपोर्टिंग मुकुटच्या काठाच्या समोच्चच्या हिरड्यांच्या मार्जिनच्या समोच्चतेच्या पत्रव्यवहाराकडे लक्ष द्या, मुकुटच्या काठाच्या हिरड्यांच्या अंतरामध्ये बुडविण्याच्या प्रमाणात, प्रॉक्सिमल संपर्क, विरोधी दातांसह occlusal संपर्क. आवश्यक असल्यास, एक दुरुस्ती केली जाते. लिबास प्रदान न केल्यास, कास्ट क्राउन पॉलिश केला जातो आणि तात्पुरत्या किंवा कायम सिमेंटने निश्चित केला जातो. मुकुट निश्चित करण्यासाठी, तात्पुरते आणि कायमचे कॅल्शियम असलेले सिमेंट वापरावे. कायमस्वरूपी सिमेंटसह मुकुट निश्चित करण्यापूर्वी, दंत पल्पमध्ये दाहक प्रक्रिया वगळण्यासाठी इलेक्ट्रोडॉन्टोमेट्री केली जाते. लगदा खराब होण्याच्या लक्षणांसह, डिपल्पेशनचा प्रश्न सोडवला जातो.
जर सिरेमिक किंवा प्लॅस्टिक क्लेडिंग प्रदान केले असेल तर, क्लॅडिंगचा रंग निवडला जातो.
वरच्या जबड्यावर अस्तर असलेले मुकुट 5 व्या दातापर्यंत, खालच्या जबड्यावर - 4थ्या समावेशापर्यंत बनवले जातात. मागील दातांच्या चघळण्याच्या पृष्ठभागाचे लिबास दर्शविले जात नाहीत.

पुढची भेट
लिबाससह तयार केलेल्या एक-पीस कास्ट क्राउनचा अनुप्रयोग आणि फिट-इन.
गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या क्षेत्रामध्ये (मार्जिनल फिट) मुकुटच्या अचूकतेकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. मुकुटची भिंत आणि दात स्टंप यांच्यातील अंतर नसणे तपासा. मुकुटच्या काठाच्या समोच्च आणि हिरड्यांच्या मार्जिनच्या समोच्चतेच्या पत्रव्यवहाराकडे लक्ष द्या, मुकुटच्या काठाच्या हिरड्यांच्या अंतरामध्ये बुडविण्याची डिग्री, समीप संपर्क, विरोधी दातांसह occlusal संपर्क.
आवश्यक असल्यास, एक दुरुस्ती केली जाते. पॉलिशिंगनंतर मेटल-प्लास्टिक मुकुट वापरताना आणि मेटल-सिरेमिक मुकुट वापरताना, ग्लेझिंगनंतर, तात्पुरते (2-3 आठवड्यांसाठी) किंवा कायम सिमेंटसाठी फिक्सेशन केले जाते. मुकुट निश्चित करण्यासाठी, तात्पुरते आणि कायमचे कॅल्शियम असलेले सिमेंट वापरावे. तात्पुरत्या सिमेंटसह फिक्सिंग करताना, इंटरडेंटल स्पेसमधून सिमेंटचे अवशेष काढून टाकण्यासाठी विशेष लक्ष दिले पाहिजे.

पुढची भेट

कायमस्वरूपी सिमेंटसह फिक्सिंग करताना, इंटरडेंटल स्पेसमधून सिमेंटचे अवशेष काढून टाकण्यासाठी विशेष लक्ष दिले पाहिजे. रुग्णाला मुकुट वापरण्याच्या नियमांबद्दल सूचना दिली जाते आणि दर सहा महिन्यांनी एकदा डॉक्टरांना नियमित भेट देण्याची आवश्यकता दर्शवते.

अल्गोरिदम आणि मुद्रांकित मुकुट निर्मितीची वैशिष्ट्ये
एक मुद्रांकित मुकुट, योग्यरित्या तयार केल्यावर, दातांचा शारीरिक आकार पूर्णपणे पुनर्संचयित करतो आणि गुंतागुंत होण्यापासून प्रतिबंधित करतो.

पहिली भेट
निदान अभ्यासानंतर, आवश्यक तयारी उपचारात्मक उपाय आणि प्रोस्थेटिक्सचा निर्णय त्याच भेटीत, उपचार सुरू केला जातो. डेंटाइन कॅरीजच्या उपचारानंतर दातांवर मुकुट तयार केला जातो.

तयारीची तयारी
अबुटमेंट दातांच्या लगद्याची व्यवहार्यता निश्चित करण्यासाठी, सर्व उपचारात्मक उपाय सुरू होण्यापूर्वी इलेक्ट्रोडॉन्टोमेट्री केली जाते.
तयारी सुरू होण्यापूर्वी, तात्पुरते प्लास्टिकचे मुकुट (टोपी) तयार करण्यासाठी इंप्रेशन प्राप्त केले जातात. थोड्या प्रमाणात तयारीमुळे तात्पुरते माउथगार्ड बनवणे अशक्य असल्यास, तयार दातांचे संरक्षण करण्यासाठी फ्लोराईड वार्निश वापरले जातात.

दात तयार करणे
तयारी दरम्यान, तयार दात (सिलेंडर आकार) च्या भिंतींच्या समांतरतेकडे लक्ष दिले पाहिजे. अनेक दात तयार करताना, तयारीनंतर दात स्टंपच्या क्लिनिकल अक्षांच्या समांतरतेकडे लक्ष दिले पाहिजे. दात तयार करणे स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते.
तयारी दरम्यान मार्जिनल पीरियडॉन्टियमचे नुकसान न झाल्यास त्याच भेटीच्या वेळी तयार केलेल्या दातांमधून छाप मिळवणे शक्य आहे. मुद्रांकित मुकुटांच्या निर्मितीमध्ये, अल्जीनेट इंप्रेशन मास आणि मानक छाप ट्रे वापरल्या जातात. इंप्रेशन मटेरिअल चांगल्या प्रकारे टिकवून ठेवण्यासाठी इंप्रेशन घेण्यापूर्वी ट्रेच्या कडांना चिकट प्लास्टरच्या अरुंद पट्टीने धार लावण्याची शिफारस केली जाते. तोंडी पोकळीतून चमचे काढून टाकल्यानंतर, गुणवत्ता नियंत्रण केले जाते.
प्लास्टर किंवा सिलिकॉन ब्लॉक्सचा वापर मध्यवर्ती अडथळ्याच्या स्थितीत डेंटिशनचे योग्य गुणोत्तर निश्चित करण्यासाठी केला जातो. जबड्याचे मध्यवर्ती गुणोत्तर निश्चित करणे आवश्यक असल्यास, occlusal रोलर्ससह मेणाचे तळ तयार केले जातात. जेव्हा तात्पुरते माउथ गार्ड बनवले जातात, तेव्हा ते बसवले जातात, आवश्यक असल्यास, ते तात्पुरते सिमेंटने बदलले जातात आणि निश्चित केले जातात.
तयारी दरम्यान दुखापतीशी संबंधित मार्जिनल पीरियडॉन्टियमच्या ऊतकांमध्ये दाहक प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, दाहक-विरोधी पुनरुत्पादक थेरपी लिहून दिली जाते (ओक झाडाची साल, कॅमोमाइल, ऋषी, आवश्यक असल्यास, तेलकट वापरून तोंडी पोकळी स्वच्छ धुवा. व्हिटॅमिन ए किंवा इतर माध्यमांचे समाधान जे एपिथेललायझेशन उत्तेजित करते).

पुढची भेट
पहिल्या भेटीत न घेतल्यास ठसे घेतले जातात.
अल्जिनेट इंप्रेशन मास, स्टँडर्ड इंप्रेशन ट्रे वापरल्या जातात. इंप्रेशन मटेरिअल चांगल्या प्रकारे टिकवून ठेवण्यासाठी इंप्रेशन घेण्यापूर्वी ट्रेच्या कडांना चिकट प्लास्टरच्या अरुंद पट्टीने धार लावण्याची शिफारस केली जाते. मौखिक पोकळीतून चमचे काढून टाकल्यानंतर, इंप्रेशनच्या गुणवत्तेचे परीक्षण केले जाते (शारीरिक आरामाचे प्रदर्शन, छिद्रांची अनुपस्थिती).

पुढची भेट
तयारीच्या 3 दिवसांपूर्वी नाही, लगदाला होणारे आघातजन्य (थर्मल) नुकसान वगळण्यासाठी, पुनरावृत्ती इलेक्ट्रोडॉन्टोमेट्री केली जाते (पुढील भेटीत ते करणे शक्य आहे).

पुढची भेट
स्टॅम्प केलेले मुकुट प्रयत्न करणे आणि फिट करणे
गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या क्षेत्रामध्ये (मार्जिनल फिट) मुकुटच्या अचूकतेकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. मार्जिनल पीरियडॉन्टियमच्या ऊतींवर मुकुट दाबाची अनुपस्थिती तपासा. हिरड्यांच्या मार्जिनच्या समोच्च सह सपोर्टिंग क्राउनच्या काठाच्या समोच्चतेच्या अनुरूपतेकडे लक्ष द्या, मुकुटच्या काठाच्या हिरड्यांच्या अंतरामध्ये बुडविण्याची डिग्री (जास्तीत जास्त 0.3- 0.5 मिमी ), प्रॉक्सिमल संपर्क, विरोधी दात सह occlusal संपर्क.
आवश्यक असल्यास, एक दुरुस्ती केली जाते. एकत्रित मुद्रांकित मुकुट (बेल्किनच्या मते) वापरताना, मुकुट बसवल्यानंतर, मुकुटमध्ये ओतलेल्या मेणाचा वापर करून टूथ स्टंपची छाप प्राप्त केली जाते. प्लास्टिकच्या अस्तरांचा रंग निश्चित करा. वरच्या जबड्यावर अस्तर असलेले मुकुट 5 व्या दातापर्यंत, खालच्या जबड्यावर - 4थ्या समावेशापर्यंत बनवले जातात. मागील दातांच्या चघळण्याच्या पृष्ठभागाचे लिबास सामान्यतः दर्शविले जात नाहीत. पॉलिश केल्यानंतर, ते कायम सिमेंटसह निश्चित केले जाते.
कायमस्वरूपी सिमेंटसह मुकुट निश्चित करण्यापूर्वी, दंत पल्पमध्ये दाहक प्रक्रिया शोधण्यासाठी इलेक्ट्रोडॉन्टोमेट्री केली जाते. मुकुट निश्चित करण्यासाठी, कायम कॅल्शियम युक्त सिमेंट वापरणे आवश्यक आहे. लगदा खराब होण्याच्या लक्षणांसह, डिपल्पेशनचा प्रश्न सोडवला जातो.
कायमस्वरूपी सिमेंटसह फिक्सिंग करताना, इंटरडेंटल स्पेसमधून सिमेंटचे अवशेष काढून टाकण्याकडे विशेष लक्ष द्या.
रुग्णाला मुकुट वापरण्याच्या नियमांबद्दल सूचना दिली जाते आणि दर सहा महिन्यांनी एकदा डॉक्टरांना नियमित भेट देण्याची आवश्यकता दर्शवते.

अल्गोरिदम आणि सर्व-सिरेमिक मुकुट निर्मितीची वैशिष्ट्ये
ऑल-सिरेमिक मुकुट तयार करण्याचे संकेत म्हणजे जतन केलेल्या महत्त्वाच्या लगद्यासह दातांच्या गुप्त किंवा कटिंग पृष्ठभागास महत्त्वपूर्ण नुकसान. डेंटाइन कॅरीजच्या उपचारानंतर दातांवर मुकुट तयार केला जातो.
शरीराचा आकार आणि कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी तसेच पुढील दात किडण्यापासून रोखण्यासाठी डेंटिन कॅरीजसाठी सर्व-सिरेमिक मुकुट कोणत्याही दातांवर बनवता येतात. अनेक भेटींमध्ये मुकुट तयार केले जातात.

सर्व-सिरेमिक मुकुटांच्या निर्मितीची वैशिष्ट्ये:
- मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे 90 ° च्या कोनात गोलाकार आयताकृती लेजसह दात तयार करणे आवश्यक आहे.
- विरोधी दातांसाठी मुकुट बनवताना, विशिष्ट क्रमाचे पालन करणे आवश्यक आहे:

- पहिला टप्पा म्हणजे दोन्ही जबड्यांचे दात प्रोस्थेटिक्स होण्यासाठी एकाचवेळी तात्पुरते माउथ गार्ड्स तयार करणे, ज्यामध्ये गुप्त संबंधांची जास्तीत जास्त पुनर्संचयित करणे आणि खालच्या चेहऱ्याच्या उंचीचे अनिवार्य निर्धारण करणे. या माउथगार्ड्सने भविष्यातील मुकुटांची रचना शक्य तितक्या अचूकपणे पुनरुत्पादित केली पाहिजे;
- वरच्या जबड्याच्या दातांवर वैकल्पिकरित्या कायम मुकुट बनवा;
- वरच्या जबड्याच्या दातांवर मुकुट निश्चित केल्यानंतर, खालच्या जबड्याच्या दातांवर कायमस्वरूपी मुकुट तयार केला जातो;
- जेव्हा खांदा हिरड्यांच्या मार्जिनवर किंवा खाली असतो, तेव्हा इंप्रेशन घेण्यापूर्वी हिरड्या मागे घेणे नेहमीच आवश्यक असते.

पहिली भेट
निदान अभ्यासानंतर, आवश्यक तयारी उपचारात्मक उपाय आणि प्रोस्थेटिक्सचा निर्णय त्याच भेटीत, उपचार सुरू केला जातो.

तयारीची तयारी

कृत्रिम दातांच्या लगद्याची व्यवहार्यता निश्चित करण्यासाठी, उपचार सुरू होण्यापूर्वी इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री केली जाते. तयारी सुरू होण्यापूर्वी, तात्पुरते प्लास्टिकचे मुकुट (टोपी) तयार करण्यासाठी इंप्रेशन प्राप्त केले जातात.

सर्व-सिरेमिक मुकुटांसाठी दात तयार करणे

90° आयताकृती खांद्याची तयारी नेहमी वापरली जाते. अनेक दात तयार करताना, तयारीनंतर दात स्टंपच्या क्लिनिकल अक्षांच्या समांतरतेकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे.
महत्वाच्या लगद्यासह दात तयार करणे स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते. तयारी दरम्यान मार्जिनल पीरियडॉन्टियमचे नुकसान न झाल्यास त्याच भेटीच्या वेळी तयार केलेल्या दातांमधून छाप मिळवणे शक्य आहे. टू-लेयर सिलिकॉन आणि अल्जिनेट इंप्रेशन मास, स्टँडर्ड इंप्रेशन ट्रे वापरल्या जातात. इंप्रेशन मटेरिअल चांगल्या प्रकारे टिकवून ठेवण्यासाठी इंप्रेशन घेण्यापूर्वी ट्रेच्या कडांना चिकट प्लास्टरच्या अरुंद पट्टीने धार लावण्याची शिफारस केली जाते. चमच्यावर सिलिकॉन इंप्रेशन निश्चित करण्यासाठी विशेष गोंद वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. तोंडी पोकळीतून चमचे काढून टाकल्यानंतर, छापांची गुणवत्ता तपासली जाते.
हिरड्या मागे घेण्याची पद्धत वापरण्याच्या बाबतीत, इंप्रेशन घेताना रुग्णाच्या शारीरिक स्थितीकडे लक्ष दिले जाते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचा इतिहास असल्यास (कोरोनरी हृदयरोग, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तदाब, ह्रदयाचा अतालता), कॅटेकोलामाइन्स (अशा संयुगांसह गर्भित धाग्यांसह) हिरड्या मागे घेण्याकरिता वापरले जाऊ नये.
प्लास्टर किंवा सिलिकॉन ब्लॉक्सचा वापर मध्यवर्ती अडथळ्याच्या स्थितीत डेंटिशनचे योग्य गुणोत्तर निश्चित करण्यासाठी केला जातो. जेव्हा तात्पुरते माउथगार्ड तयार केले जातात, तेव्हा ते बसवले जातात, आवश्यक असल्यास, ते तात्पुरते कॅल्शियम युक्त सिमेंटवर रिलाइन केले जातात आणि निश्चित केले जातात.
भविष्यातील मुकुटचा रंग निश्चित केला जात आहे.
तयारीनंतर मार्जिनल पीरियडॉन्टलच्या ऊतींमध्ये दाहक प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, दाहक-विरोधी पुनर्जन्म थेरपी निर्धारित केली जाते (ओक झाडाची साल, कॅमोमाइल आणि ऋषीच्या ओतणेने तोंडी पोकळी स्वच्छ धुवा, आवश्यक असल्यास, व्हिटॅमिन एच्या तेलकट द्रावणासह वापरा. किंवा इतर माध्यम जे एपिथेललायझेशन उत्तेजित करतात).

पुढची भेट
इंप्रेशन घेत आहेत

ऑल-सिरेमिक क्राउन्सच्या निर्मितीमध्ये, तयार केलेल्या दातांमधून कार्यरत द्वि-स्तरीय ठसा आणि विरोधी दातांचा ठसा मिळविण्यासाठी तयारीनंतर दुसऱ्या दिवशी किंवा दुसऱ्या दिवशी रुग्णाला भेटीसाठी नियुक्त करण्याची शिफारस केली जाते. पहिल्या भेटीत मिळाले नाही. टू-लेयर सिलिकॉन आणि अल्जिनेट इंप्रेशन मास, स्टँडर्ड इंप्रेशन ट्रे वापरल्या जातात. इंप्रेशन मटेरिअल चांगल्या प्रकारे टिकवून ठेवण्यासाठी इंप्रेशन घेण्यापूर्वी ट्रेच्या कडांना चिकट प्लास्टरच्या अरुंद पट्टीने धार लावण्याची शिफारस केली जाते. चमच्यावर सिलिकॉन इंप्रेशन निश्चित करण्यासाठी विशेष गोंद वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. मौखिक पोकळीतून चमचे काढून टाकल्यानंतर, इंप्रेशनच्या गुणवत्तेचे परीक्षण केले जाते (शारीरिक आरामाचे प्रदर्शन, छिद्रांची अनुपस्थिती).
हिरड्या मागे घेण्याची पद्धत वापरण्याच्या बाबतीत, इंप्रेशन घेताना, रुग्णाच्या शारीरिक स्थितीकडे लक्ष दिले जाते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचा इतिहास असल्यास (कोरोनरी हृदयरोग, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तदाब, ह्रदयाचा अतालता), कॅटेकोलामाइन्स (अशा संयुगांसह गर्भित धाग्यांसह) हिरड्या मागे घेण्याकरिता वापरले जाऊ नये.

पुढची भेट
सर्व-सिरेमिक मुकुटचे प्लेसमेंट आणि फिटिंग

तयारीच्या 3 दिवसांपूर्वी नाही, लगदाला होणारे आघातजन्य (थर्मल) नुकसान वगळण्यासाठी, पुनरावृत्ती इलेक्ट्रोडॉन्टोमेट्री केली जाते (पुढील भेटीत ते करणे शक्य आहे).
गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या प्रदेशात (सीमांत फिट) मुकुटच्या तंदुरुस्तीच्या अचूकतेकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. मुकुटची भिंत आणि दात स्टंप यांच्यातील अंतर नसणे तपासा. सहाय्यक मुकुटच्या काठाच्या समोच्चच्या लेजच्या काठाच्या समोच्च, समीप संपर्क आणि विरोधी दात असलेल्या occlusal संपर्कांच्या पत्रव्यवहाराकडे लक्ष द्या. आवश्यक असल्यास, एक दुरुस्ती केली जाते.
ग्लेझिंगनंतर, तात्पुरते (2-3 आठवड्यांसाठी) किंवा कायम सिमेंटवर फिक्सेशन केले जाते. मुकुट निश्चित करण्यासाठी, तात्पुरते आणि कायमचे कॅल्शियम असलेले सिमेंट वापरावे. तात्पुरत्या सिमेंटसह फिक्सिंग करताना, इंटरडेंटल स्पेसमधून सिमेंटचे अवशेष काढून टाकण्यासाठी विशेष लक्ष दिले पाहिजे.

पुढची भेट
कायम सिमेंट सह निर्धारण

कायमस्वरूपी सिमेंटसह मुकुट निश्चित करण्यापूर्वी, दंत पल्पमध्ये दाहक प्रक्रिया वगळण्यासाठी इलेक्ट्रोडॉन्टोमेट्री केली जाते. लगदा खराब होण्याच्या लक्षणांसह, डिपल्पेशनचा प्रश्न सोडवला जातो. महत्वाच्या दातांसाठी, कायम कॅल्शियम युक्त सिमेंटचा वापर मुकुट निश्चित करण्यासाठी केला पाहिजे.
कायमस्वरूपी सिमेंटसह फिक्सिंग करताना, इंटरडेंटल स्पेसमधून सिमेंटचे अवशेष काढून टाकण्याकडे विशेष लक्ष द्या.
रुग्णाला मुकुट वापरण्याच्या नियमांबद्दल सूचना दिली जाते आणि दर सहा महिन्यांनी एकदा डॉक्टरांना नियमित भेट देण्याची आवश्यकता दर्शवते.

बाह्यरुग्ण विभागातील औषध काळजीसाठी आवश्यकता

अल्गोरिदमची वैशिष्ट्ये आणि औषधे वापरण्याची वैशिष्ट्ये

स्थानिक दाहक-विरोधी आणि एपिथेलायझिंग एजंट्सचा वापर श्लेष्मल झिल्लीच्या यांत्रिक आघातासाठी सूचित केला जातो. 3-5 दिवसांसाठी दिवसातून 3-4 वेळा ओक झाडाची साल, कॅमोमाइल फुले, ऋषी 3-4 वेळा (पुराव्याची पातळी C) यापैकी एका तयारीच्या डेकोक्शनसह स्वच्छ धुवा किंवा आंघोळ करा. समुद्र buckthorn तेल सह प्रभावित भागात अनुप्रयोग - 2-3 वेळा 10-15 मिनिटे (पुरावा पातळी C).

जीवनसत्त्वे
रेटिनॉलच्या तेल सोल्युशनसह प्रभावित भागात अनुप्रयोग लागू केले जातात - 10-15 मिनिटांसाठी दिवसातून 2-3 वेळा. 3-5 दिवस (पुराव्याची पातळी C).

रक्तावर परिणाम करणारी औषधे
डिप्रोटीनाइज्ड हेमोडायलिसेट - तोंडाला चिकटलेली पेस्ट - प्रभावित भागात दिवसातून 3-5 वेळा 3-5 दिवस (पुराव्याची पातळी C).

स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स
तयारी करण्यापूर्वी, संकेतांनुसार ऍनेस्थेसिया (अनुप्रयोग, घुसखोरी, वहन) केली जाते. ऍनेस्थेसियापूर्वी, इंजेक्शन साइटवर स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, आर्टिकाइन, मेपिवाकेन इ.) उपचार केले जातात.

काम, विश्रांती, उपचार आणि पुनर्वसन यांच्या शासनासाठी आवश्यकता
रुग्णांनी निरीक्षणासाठी दर सहा महिन्यांनी एकदा तज्ञांना भेट दिली पाहिजे.

रुग्णाची काळजी आणि सहायक प्रक्रियांसाठी आवश्यकता
प्रतिबंधात्मक तपासणी आणि स्वच्छता उपायांसाठी रुग्णाला दर सहा महिन्यांनी किमान एकदा दंतवैद्याला भेट देण्याची शिफारस केली जाते.

आहारविषयक आवश्यकता आणि निर्बंध
कोणत्याही विशेष आवश्यकता नाहीत.

क्लिनिकल शिफारशी (उपचार प्रोटोकॉल) "दंत क्षय" चे पालन करताना रुग्णाच्या सूचित स्वैच्छिक संमतीचे स्वरूप
परिशिष्ट ३ पहा.

रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबातील सदस्यांसाठी अतिरिक्त माहिती
परिशिष्ट ४ पहा.

क्लिनिकल शिफारसी (उपचार प्रोटोकॉल) "डेंटल कॅरीज" आणि क्लिनिकल शिफारसी (उपचार प्रोटोकॉल) च्या आवश्यकता समाप्त करताना आवश्यकता बदलण्याचे नियम

जर निदान प्रक्रियेदरम्यान चिन्हे ओळखली गेली ज्यासाठी उपचारासाठी पूर्वतयारी उपाय आवश्यक आहेत, तर रुग्णाला ओळखलेल्या रोग आणि गुंतागुंतांशी संबंधित क्लिनिकल शिफारसी (उपचार प्रोटोकॉल) मध्ये हस्तांतरित केले जाते.
डेंटिन कॅरीजच्या लक्षणांसह निदान आणि उपचारात्मक उपायांची आवश्यकता असलेल्या दुसर्या रोगाची चिन्हे आढळल्यास, रुग्णाला आवश्यकतेनुसार वैद्यकीय सेवा प्रदान केली जाते:
अ) या क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वांचा विभाग (उपचार प्रोटोकॉल) दंत क्षय व्यवस्थापनाशी संबंधित;
b) ओळखल्या गेलेल्या रोग किंवा सिंड्रोमसह क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे (उपचार प्रोटोकॉल).

संभाव्य परिणाम आणि त्यांची वैशिष्ट्ये

निवडीचे नाव	विकास वारंवारता, %	निकष आणि चिन्हे	सूचक आकलनाची वेळ निर्गमन	वैद्यकीय सेवेच्या तरतूदीतील सातत्य आणि टप्पे
फंक्शन भरपाई	50	दातांचे शारीरिक आकार आणि कार्य पुनर्संचयित करणे		डायनॅमिक पाळत ठेवणे वर्षातून 2 वेळा
स्थिरीकरण	30	पुनरावृत्ती आणि गुंतागुंत नाही	उपचारानंतर लगेच	डायनॅमिक निरीक्षण वर्षातून 2 वेळा
आयट्रोजेनिक गुंतागुंतांचा विकास	10	चालू असलेल्या थेरपीमुळे नवीन जखम किंवा गुंतागुंत दिसणे (उदाहरणार्थ, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया)	कोणत्याही टप्प्यावर
अंतर्निहित संबंधित नवीन रोगाचा विकास	10	क्षरणांची पुनरावृत्ती, त्याची प्रगती	6 महिन्यांनी डायनॅमिक निरीक्षणाच्या अनुपस्थितीत उपचार संपल्यानंतर	संबंधित रोगाच्या प्रोटोकॉलनुसार वैद्यकीय सेवेची तरतूद

क्लिनिकल शिफारसींची किंमत वैशिष्ट्ये (उपचार प्रोटोकॉल) "दंत क्षय"

नियामक दस्तऐवजांच्या आवश्यकतांनुसार किंमत वैशिष्ट्ये निर्धारित केली जातात.

माहिती

स्रोत आणि साहित्य

1. दंत चिकित्सा असोसिएशन ऑफ रशियाच्या दंतचिकित्सा साठी क्लिनिकल शिफारसी (उपचार प्रोटोकॉल).
   1. 1. Alynits A.M. टॅबसह कॅरियस पोकळी भरणे. - एम.: मेडिसिन, 1969. 2. बाझिन ए.के. नोवोसिबिर्स्क प्रदेशातील कृषी आणि औद्योगिक प्रदेशातील मुलांमध्ये एपिडेमियोलॉजी आणि दंत क्षरणांचे जटिल प्रतिबंध: डिस. ... c.m.s. - नोवोसिबिर्स्क, 2003. 3. बिडेन्को एन.व्ही. दंतचिकित्सा मध्ये ग्लास आयनोमर सिमेंट्स. - के.: निगा प्लस, 1999. 4. बोलशाकोव्ह जी.व्ही. फिलिंग आणि प्रोस्थेटिक्ससाठी दात तयार करणे. - एम.: मेडिसिन, 1983. 5. बोरिसेंको ए.व्ही., नेस्प्र्याडको व्ही.पी. दंतचिकित्सा मध्ये संमिश्र फिलिंग आणि फेसिंग मटेरियल. - के.: बुक प्लस, 2002. 6. बोरोव्स्की ई.व्ही. दंत क्षय: तयारी आणि भरणे. - एम.: जेएससी "दंतचिकित्सा", 2001. 7. बोरोव्स्की ई.व्ही., ल्यूस पी.ए. दंत क्षय. - एम.: मेडिसिन, 1979. 8. बोयानोव्ह बी., क्रिस्टोझोव्ह टी. मायक्रोप्रोस्थेटिक्स: प्रति. बोल्ट सह. - सोफिया: वैद्यक आणि शारीरिक शिक्षण, 1962. 9. वाइनस्टीन बी.आर., गोरोडेत्स्की Sh.I. कास्ट इनलेसह दंत भरणे. - एम., 1961. 10. व्लादिमिरोवा आय.यू. सुपर-सुपरलेस्टिक सामग्री वापरून मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये दंत क्षय उपचारांची प्रभावीता सुधारणे: डिस. ... c.m.s. - नोवोसिबिर्स्क, 2003. 11. ग्रोखोल्स्की ए.पी., त्सेंटिलो टी.डी., झानोझड्रा एल.एन., गिरिना ई.व्ही. आधुनिक फिलिंग सामग्रीसह नष्ट झालेल्या दात मुकुटांची पुनर्संचयित करणे. - के.: यूएमके केएमएपीओ, 2001. 12. ग्रोशिकोव्ह एम.आय. दंत क्षय प्रतिबंध आणि उपचार. - एम.: मेडिसिन, 1980. 13. डिझ्युबा ओ.एन. संमिश्र सामग्री वापरताना हायपरस्थेसियाच्या विकास आणि प्रतिबंधाच्या कारणांचे क्लिनिकल आणि प्रायोगिक प्रमाणीकरण: डिस. ... c.m.s. - येकातेरिनबर्ग, 2003. 14. झोलोटोवा एल.यू. दातांच्या प्रतिकारशक्तीचे विविध स्तर असलेल्या व्यक्तींमध्ये क्षय उपचारांच्या गतिशीलतेमध्ये डेंटिन खनिजीकरणाची डिग्री आणि या प्रक्रियेवर परिणाम करणारे घटक यांचे मूल्यांकन: डिस. ... c.m.s. - ओम्स्क, 2003. 15. Ioffe E. // दंतचिकित्सा मध्ये नवीन. विशेष अंक. - 1997. - क्रमांक 3. - पृष्ठ 139. 16. Ioffe E. // दंतचिकित्सा मध्ये नवीन. - 1998. - क्रमांक 1. - पी. 22. 17. कोपेकिन व्ही.एन., मिरगाझिझोव्ह एम.झेड., माली ए.यू. ऑर्थोपेडिक दंतचिकित्सामधील चुका: व्यावसायिक आणि वैद्यकीय-कायदेशीर पैलू - 2रा संस्करण., सुधारित. आणि अतिरिक्त - एम.: मेडिसिन, 2002. 18. कुझमिना ई.एम. दंत रोग प्रतिबंधक. ट्यूटोरियल. - "पॉली मीडिया प्रेस", 2001. 19. लँडिनोव्हा ई.व्ही. रोगाच्या विघटित स्वरूपाच्या रूग्णांमध्ये डेंटिन कॅरीजच्या उपचारांची प्रभावीता सुधारणे: Dis.... Ph.D. - ओम्स्क, 2004. 20. लेहमन केएम, हेल्विग ई. उपचारात्मक आणि ऑर्थोपेडिक दंतचिकित्साची मूलभूत तत्त्वे: प्रति. त्याच्या बरोबर. - ल्व्होव्ह: गॅलडेंट, 1999. 21. लिओन्टिएव्ह व्ही.के. शेव्हीरोनोगोव्ह व्ही.झेड., चेकमेझोवा आय.व्ही. // दंतचिकित्सा, - 1983. - क्रमांक 5. - एस. 7-10. 22. लुकिनिख एल.एम. दंत क्षय उपचार आणि प्रतिबंध. - निझनी नोव्हगोरोड: NGMA, 1999. 23. मेकेवा I.M. प्रकाश-उपचार संमिश्र सामग्रीसह दात पुनर्संचयित करणे. - एम.: दंतचिकित्सा, 1997. 24. मॅक्सिमोव्स्की यु.एम., फर्लीअँड डी.जी. // दंतचिकित्सा मध्ये नवीन. - 2001.- क्रमांक 2. - एस. 3-11. 25. Maly A.Yu. ऑर्थोपेडिक दंतचिकित्सा क्लिनिकमध्ये वैद्यकीय सेवेच्या तरतूदीसाठी वैद्यकीय मानकांचे वैद्यकीय-कायदेशीर प्रमाणीकरण: डिस. ... एमडी - एम., 2001. 26. मारुसोव्ह I.V., मिश्नेव्ह एल.एम., सोलोव्हिएवा ए.एम. औषधी तयारीवर दंतवैद्याचे संदर्भ पुस्तक - 2002. 27. मिलिकेविच व्ही.यू. चघळण्याचे दात आणि दातांच्या मुकुटांच्या दोषांमधील गुंतागुंत रोखणे: डिस. ... c.m.s. - एम., 1984. 28. ICD-C: ICD-10 वर आधारित दंत रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण: प्रति. इंग्रजीतून. / WHO: वैज्ञानिक. एड ए.जी. कोलेस्निक - तिसरी आवृत्ती. - एम.: मेडिसिन, 1997. - आठवा. 29. निकोलिशिन ए.के. आधुनिक संमिश्र भरणे साहित्य. - पोल्टावा, 1996. 30. आरोग्य सेवेतील कामे आणि सेवांचे नामकरण. 12 जुलै 2004 रोजी आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाने मंजूर केले - एम.: न्युडियामेड, 2004. 31. ओव्रुत्स्की जी.डी., लिओन्टिव्ह व्ही.के. दंत क्षय. - एम.: मेडिसिन, 1986. 32. पाखोमोव जी.एन. दंतचिकित्सा मध्ये प्राथमिक प्रतिबंध. - एम.: मेडिसिन, 1982. 33. रॅडलिंस्की एस. // डेंटआर्ट. - 1996. - क्रमांक 4. -एस. 22-29. 34. Radlinsky S. // Ibid. - 1998. - क्रमांक 3. -एस. 29-40. 35. रुबिन एल.आर. इलेक्ट्रोडॉन्टोडायग्नोस्टिक्स. - एम.: मेडिसिन, 1976. 36. ऑर्थोपेडिक दंतचिकित्सा / एड. व्ही.एन. कोपेइकिन. - एम., औषध. - 1993. 37. रायबाकोव्ह ए.आय. उपचारात्मक दंतचिकित्सा मध्ये चुका आणि गुंतागुंत. - एम.: मेडिसिन, 1966. 38. सालनिकोव्ह ए.एन. डेंटिशनच्या शेवटच्या दोषांच्या प्रोस्थेटिक्स नंतर गुंतागुंत होण्यापासून बचाव: डिस. ... c.m.s. - एम., 1991. 39. हँडबुक ऑफ दंतचिकित्सा / एड. व्ही.एम. बेझ्रुकोव्ह. - एम.: मेडिसिन, 1998. 40. रशियाच्या लोकसंख्येची दंत विकृती / एड. प्रा. ईएम कुझमिना. - M.: Informzlektro, 1999, 41. उपचारात्मक दंतचिकित्सा: पाठ्यपुस्तक / एड. यु.एम. मॅक्सिमोव्स्की. - एम.: मेडिसिन, 2002. 42. उपचारात्मक दंतचिकित्सा: वैद्यकीय विद्यापीठांच्या विद्यार्थ्यांसाठी पाठ्यपुस्तक / एड. ई.व्ही. बोरोव्स्की. - एम.: "मेडिकल इन्फॉर्मेशन एजन्सी", 2004. 43. डेव्हिस ई.एल., जॉंट आर.बी. // डेंट. रा. - 1996. -खंड. 65. - पृष्ठ 149-156. 44. ड्यूक ई.एस. // डेंट क्लिन. उत्तर Am. - 1993 -खंड. 37. - पृष्ठ 329-337. 45. Eick J.D., रॉबिन्सन S.I. // Quintessence Int. - 1993. -खंड. २४.- पृष्ठ ५७२-५७९. 46. ​​फुसायमा टी. // एस्टर. डेंट. - 1990. - खंड. 2.-पी. 95-99. 47. ह्यूगो बी., स्टॅसिनाकिस ए., हॉट्झ पी. , Klaiber V. // दंतचिकित्सा मध्ये नवीन. - 2001. - क्रमांक 2. - एस. 20-26. 48. हंट पी.आर. अंदाजे कॅरियस जखमांसाठी मायक्रो-कंझर्व्हेटिव्ह रिस्टोरेशन्स //जे. amer डेंट. असो. - 1990. - खंड. 120. - पृष्ठ 37. 49. जेनकिन्स जे.एम. तोंडाचे शरीरशास्त्र आणि बायोकेमिस्ट्री. 4 था एड / - ऑक्सफर्ड, 1978. - 600 पी. 50. Joffe E. // दंतचिकित्सा मध्ये नवीन. - 1995. - क्रमांक 6. - एस. 24-26. 51. नारिकावा के., नारिकावा के. // दंत संग्रह. - 1994. - क्रमांक 10-11. - एस. 17-22. 52. स्मिथ डी.सी. // विवेचन. - 1995. - क्रमांक 5/6. -पासून. २५-४४.

माहिती

अर्ज क्षेत्र

या क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये खालील दस्तऐवजांचे संदर्भ वापरले जातात:
. दिनांक 05.11.97 क्रमांक 1387 च्या रशियन फेडरेशनच्या सरकारचा डिक्री "रशियन फेडरेशनमध्ये आरोग्यसेवा आणि वैद्यकीय विज्ञान स्थिर आणि विकसित करण्याच्या उपायांवर" (रशियन फेडरेशनचे संकलित कायदे, 1997, क्रमांक 46, आयटम 5312).
. रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 1664n दिनांक 27 डिसेंबर 2011 वैद्यकीय सेवांच्या नामकरणाच्या मंजुरीवर.
. 21 नोव्हेंबर 2011 चा फेडरल कायदा क्र. क्रमांक 323-एफझेड "रशियन फेडरेशनमधील नागरिकांच्या आरोग्याचे संरक्षण करण्याच्या मूलभूत गोष्टींवर" (रशियन फेडरेशनचे संकलित कायदे, 2011, क्रमांक 48, आयटम 6724).

क्लिनिकल शिफारशींचे ग्राफिक, योजनाबद्ध आणि टेबल प्रतिनिधित्व (उपचार प्रोटोकॉल) "दंत क्षय"
आवश्यक नाही.

देखरेख

क्लिनिकल शिफारसी (उपचार प्रोटोकॉल) "दंत क्षय" च्या अंमलबजावणीच्या प्रभावीतेचे परीक्षण आणि मूल्यांकन करण्यासाठी निकष आणि पद्धत
रशियन फेडरेशनच्या संपूर्ण प्रदेशात देखरेख केली जाते.
वैद्यकीय संस्थांची यादी ज्यामध्ये या दस्तऐवजाचे निरीक्षण केले जाते ते निरीक्षणासाठी जबाबदार असलेल्या संस्थेद्वारे दरवर्षी निर्धारित केले जाते. वैद्यकीय संस्थेला लिखित स्वरूपात क्लिनिकल शिफारसी (उपचार प्रोटोकॉल) देखरेखीच्या यादीमध्ये समाविष्ट करण्याबद्दल सूचित केले जाते.

देखरेखीमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- माहितीचे संकलन: दंत वैद्यकीय संस्थांमध्ये दंत क्षय असलेल्या रुग्णांच्या व्यवस्थापनावर;
- प्राप्त डेटाचे विश्लेषण;
- विश्लेषणाच्या परिणामांवर अहवाल तयार करणे;
- या क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वांच्या (उपचार प्रोटोकॉल) विकासकांच्या गटाला अहवाल सादर करणे.

निरीक्षणासाठी प्रारंभिक डेटा आहेतः
- वैद्यकीय दस्तऐवज - दंत रुग्णाचे वैद्यकीय कार्ड (फॉर्म 043/y);
- वैद्यकीय सेवांसाठी दर;
- दंत साहित्य आणि औषधांसाठी दर.

आवश्यक असल्यास, क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वांचे (उपचार प्रोटोकॉल) निरीक्षण करताना, इतर कागदपत्रे वापरली जाऊ शकतात.
देखरेख सूचीद्वारे परिभाषित केलेल्या दंत वैद्यकीय संस्थांमध्ये, वैद्यकीय नोंदींच्या आधारे, दर सहा महिन्यांनी, या क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये (उपचार प्रोटोकॉल) रुग्ण मॉडेल्सशी संबंधित दंत क्षय असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांवर एक रूग्ण कार्ड संकलित केले जाते (परिशिष्ट 5). .

निरीक्षण प्रक्रियेदरम्यान विश्‍लेषित केलेल्या निर्देशकांमध्ये हे समाविष्ट आहे: क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे (उपचार प्रोटोकॉल), अनिवार्य आणि अतिरिक्त श्रेणीतील वैद्यकीय सेवांच्या याद्या, औषधांच्या अनिवार्य आणि अतिरिक्त श्रेणीची यादी, रोगाचे परिणाम, वैद्यकीय सेवा पुरवण्याची किंमत. क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार (प्रोटोकॉल उपचार), इ.

यादृच्छिकीकरणाची तत्त्वे
ही मार्गदर्शक तत्त्वे (उपचार प्रोटोकॉल) यादृच्छिकीकरणासाठी (रुग्णालये, रुग्ण इ.) प्रदान करत नाहीत.

साइड इफेक्ट्स आणि गुंतागुंतांच्या विकासाचे मूल्यांकन आणि दस्तऐवजीकरण करण्याची प्रक्रिया
रुग्णांचे निदान आणि उपचार करण्याच्या प्रक्रियेत उद्भवलेल्या साइड इफेक्ट्स आणि गुंतागुंतांबद्दलची माहिती रुग्णाच्या रेकॉर्डमध्ये नोंदविली जाते (परिशिष्ट 5 पहा).

देखरेखीपासून रुग्णाला वगळण्याची प्रक्रिया
रुग्णाचे कार्ड पूर्ण झाल्यावर त्याला देखरेखीत समाविष्ट मानले जाते. कार्ड भरणे (उदाहरणार्थ, वैद्यकीय भेटीसाठी उपस्थित राहणे अयशस्वी) (परिशिष्ट 5 पहा) भरणे सुरू ठेवणे अशक्य असल्यास मॉनिटरिंगमधून वगळण्यात येते. या प्रकरणात, क्लिनिकल शिफारसी (उपचार प्रोटोकॉल) पासून रुग्णाला वगळण्याचे कारण लक्षात घेऊन, देखरेखीसाठी जबाबदार असलेल्या संस्थेला कार्ड पाठवले जाते.

क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वांचे अंतरिम मूल्यांकन आणि सुधारणा (उपचार प्रोटोकॉल).

निरीक्षणादरम्यान मिळालेल्या माहितीच्या विश्लेषणाच्या परिणामांवर आधारित क्लिनिकल शिफारसी (उपचार प्रोटोकॉल) च्या अंमलबजावणीचे मूल्यमापन वर्षातून एकदा केले जाते.
माहिती मिळाल्यास क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये (उपचार प्रोटोकॉल) सुधारणा केल्या जातात:
अ) रुग्णांच्या आरोग्यासाठी हानिकारक असलेल्या आवश्यकतांच्या क्लिनिकल शिफारशींमध्ये (उपचार प्रोटोकॉल) उपस्थितीबद्दल,
b) अनिवार्य स्तरावरील क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे (उपचार प्रोटोकॉल) च्या आवश्यकतांमध्ये बदल करण्याच्या आवश्यकतेबद्दल खात्रीलायक डेटा प्राप्त झाल्यानंतर. बदलांचा निर्णय विकास कार्यसंघाद्वारे घेतला जातो.

क्लिनिकल शिफारसी (उपचार प्रोटोकॉल) च्या अंमलबजावणीमध्ये जीवनाच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्यासाठी पॅरामीटर्स
दंत क्षय असलेल्या रुग्णाच्या जीवनाच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, क्लिनिकल शिफारसी (उपचार प्रोटोकॉल) च्या मॉडेलशी संबंधित, एनालॉग स्केल वापरला जातो (परिशिष्ट 6 पहा).

क्लिनिकल शिफारसी (उपचार प्रोटोकॉल) आणि गुणवत्तेचे मूल्यांकन लागू करण्याच्या खर्चाचा अंदाज
नियामक दस्तऐवजांच्या आवश्यकतांनुसार क्लिनिकल आणि आर्थिक विश्लेषण केले जाते.

परिणामांची तुलना
क्लिनिकल शिफारसी (उपचार प्रोटोकॉल) चे निरीक्षण करताना, वार्षिक तुलना त्याच्या आवश्यकता पूर्ण करण्याच्या परिणामांची, सांख्यिकीय डेटा आणि वैद्यकीय संस्थांच्या कार्यप्रदर्शन निर्देशकांची केली जाते.

अहवाल निर्मिती प्रक्रिया

वार्षिक देखरेख परिणाम अहवालात वैद्यकीय नोंदींच्या विकासादरम्यान मिळालेले परिमाणवाचक परिणाम आणि त्यांचे गुणात्मक विश्लेषण, निष्कर्ष, क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे (उपचार प्रोटोकॉल) अद्ययावत करण्याचे प्रस्ताव समाविष्ट आहेत.
या क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वांच्या विकासकांच्या गटाला अहवाल सादर केला जातो.
अहवालाचे निकाल खुल्या प्रेसमध्ये प्रकाशित केले जाऊ शकतात

डॉक्टरांच्या कामासाठी आवश्यक दंत साहित्य आणि साधनांची यादी

अनिवार्य श्रेणी

1. दंत साधनांचा संच (ट्रे, मिरर, स्पॅटुला, दंत चिमटा, दंत तपासणी, उत्खनन, ट्रॉवेल, प्लगर्स)
2. दंत मिक्सिंग ग्लासेस
3. मिश्रणासह काम करण्यासाठी टूल किट
4. कोमी पुस्तकांसह कार्य करण्यासाठी साधनांचा संच
5. आर्टिक्युलेटिंग पेपर
6. टर्बाइन टीप
7. हँडपीस
8. कॉन्ट्रा एंगल
9. स्टील कॉन्ट्रा-एंगल बर्स
10. टर्बाइन हँडपीससाठी दातांच्या कडक ऊती तयार करण्यासाठी डायमंड बर्स
11. दातांच्या कठीण ऊतींच्या तयारीसाठी कॉन्ट्रा-एंगलसाठी डायमंड बर्स
12. टर्बाइन हँडपीससाठी कार्बाइड बर्स
13. कॉन्ट्रा-एंगलसाठी कार्बाइड बर्स
14. डिस्क पॉलिश करण्यासाठी कॉन्ट्रा-एंगल हँडपीससाठी डिस्क धारक
15. रबर पॉलिशिंग हेड्स
16. पॉलिशिंग ब्रशेस
17. पॉलिशिंग डिस्क
18. विविध धान्य आकाराच्या धातूच्या पट्ट्या
19. प्लास्टिकच्या पट्ट्या
20. मागे घेणे थ्रेड्स
21. डिस्पोजेबल हातमोजे
22. डिस्पोजेबल मास्क
23. डिस्पोजेबल लाळ इजेक्टर
24. डिस्पोजेबल कप
25. सौर दिव्यासह काम करण्यासाठी चष्मा
26. डिस्पोजेबल सिरिंज
27. कारपूल सिरिंज
28. कारपूल सिरिंजसाठी सुया
29. रंग बार
30. ड्रेसिंग आणि तात्पुरती फिलिंगसाठी साहित्य
31. सिलिकेट सिमेंट
32. फॉस्फेट सिमेंट्स
33. स्टेलोयोनोमर सिमेंट्स
34. कॅप्सूल मध्ये Amalgams
35. मिश्रण मिसळण्यासाठी दोन-चेंबर कॅप्सूल
30. कॅप्सूल मिक्सर
37. रासायनिक क्युरींगचे संमिश्र साहित्य
38. द्रव संमिश्र
39. वैद्यकीय आणि इन्सुलेट पॅडसाठी साहित्य
40. लाइट-क्युर कंपोझिटसाठी चिकट प्रणाली
41. रासायनिकरित्या बरे केलेल्या कंपोझिटसाठी चिकट प्रणाली
42. तोंडी पोकळी आणि कॅरियस पोकळीच्या वैद्यकीय उपचारांसाठी अँटिसेप्टिक्स
43. संयुक्त पृष्ठभाग सीलंट, पोस्ट-बॉन्डिंग
44. दात पृष्ठभाग स्वच्छ करण्यासाठी फ्लोराईड-मुक्त अपघर्षक पेस्ट
45. फिलिंग आणि दात पॉलिश करण्यासाठी पेस्ट
46. ​​संमिश्र फोटोपॉलिमरायझेशनसाठी दिवे
47. इलेक्ट्रोडॉन्टोडायग्नोस्टिक्ससाठी उपकरणे
48. लाकडी इंटरडेंटल वेजेस
49. इंटरडेंटल वेजेस पारदर्शक
50. मेट्रिकेस धातू
51. कॉन्टूर्ड स्टील मॅट्रिक्स
52. पारदर्शक मॅट्रिक्स
53. मॅट्रिक्स धारक
54. मॅट्रिक्स फिक्सिंग सिस्टम
55. कॅप्सूल संमिश्र सामग्रीसाठी ऍप्लिकेटर बंदूक
56. अर्जदार
57. रुग्णाला तोंडी स्वच्छता शिकवण्याचे साधन (टूथब्रश, पेस्ट, धागे, डेंटल फ्लॉससाठी धारक)

अतिरिक्त वर्गीकरण

1. मायक्रोमोटर
2. टर्बाइन बर्ससाठी हाय स्पीड हँडपीस (कोन).
3. Glasperlenic निर्जंतुकीकरण
4. बर्स साफ करण्यासाठी प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) उपकरण
5. मानक कापूस swabs
6. मानक कॉटन रोलसाठी बॉक्स
7. रुग्णासाठी ऍप्रन
8. पेपर ब्लॉक्स मी kneading
9. पोकळी कोरडे करण्यासाठी कापसाचे गोळे
10. क्विकडॅम (कॉफरडॅम)
11. मुलामा चढवणे चाकू
12. Gingiva trimmers
13. स्वच्छतेच्या उपायांदरम्यान दात रंगविण्यासाठी गोळ्या
14. कॅरीजचे निदान करण्यासाठी उपकरणे
15. मोलर्स आणि प्रीमोलरवर संपर्क बिंदू तयार करण्यासाठी साधने
16. फिसुरोटॉमी बर्स
17. पॅरोटीड लाळ ग्रंथींच्या नलिकांच्या पृथक्करणासाठी पट्ट्या
18. सुरक्षा चष्मा
19. संरक्षणात्मक स्क्रीन

रुग्णांची संख्या	शिफारस केलेली स्वच्छता उत्पादने
1 mg/l पेक्षा कमी पिण्याच्या पाण्यात फ्लोराईडचे प्रमाण असलेल्या भागांची लोकसंख्या. रुग्णाला उंदीर, हायपोप्लासियाचे डिमिनेरलायझेशनचे केंद्र आहे	टूथब्रश मऊ किंवा मध्यम कडकपणा, अँटी-कॅरीज टूथपेस्ट - फ्लोराईड- आणि कॅल्शियम युक्त (वयानुसार), डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस), फ्लोराईड युक्त रिन्सेस
पिण्याच्या पाण्यात 1 mg/l पेक्षा जास्त फ्लोराइड सामग्री असलेल्या भागांची लोकसंख्या. फ्लोरोसिस असलेले रुग्ण	मऊ किंवा मध्यम कडक टूथब्रश, फ्लोराईड मुक्त, कॅल्शियम युक्त टूथपेस्ट; फ्लोराईड-मुक्त दंत फ्लॉस, फ्लोराइड-मुक्त स्वच्छ धुवा
रुग्णाला दाहक पीरियडॉन्टल रोग आहे (तीव्रता दरम्यान)	मऊ ब्रिस्टल्ससह टूथब्रश, दाहक-विरोधी टूथपेस्ट (औषधी वनस्पती, अँटिसेप्टिक्स*, मीठ मिश्रित पदार्थांसह), डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस), दाहक-विरोधी घटकांसह स्वच्छ धुवा *टीप:टूथपेस्ट वापरण्याचा शिफारस केलेला कोर्स आणि अँटिसेप्टिक्ससह स्वच्छ धुवा 7-10 दिवसांचा आहे
रुग्णाला दातांच्या विसंगती आहेत (गर्दी, दात डिस्टोपिया)	मध्यम कडकपणाचा टूथब्रश आणि उपचार-आणि-रोगप्रतिबंधक टूथपेस्ट (वयानुसार), डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस), दंत ब्रश, स्वच्छ धुवा
रुग्णाच्या तोंडात ब्रेसेसची उपस्थिती	मध्यम कडकपणाचा ऑर्थोडोंटिक टूथब्रश, अँटी-कॅरीज आणि अँटी-इंफ्लेमेटरी टूथपेस्ट (पर्यायी), टूथब्रश, सिंगल-बंडल ब्रश, डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस), अँटी-कॅरीज आणि अँटी-इंफ्लेमेटरी घटकांसह स्वच्छ धुवा, इरिगेटर्स
रुग्णाला दंत रोपण आहे	वेगवेगळ्या ब्रिस्टल हाईट्स*, अँटी-कॅरीज आणि अँटी-इंफ्लेमेटरी टूथपेस्ट (पर्यायी), टूथब्रश, मोनो-बंडल ब्रश, डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस), अल्कोहोल-फ्री रिन्सेस ज्यामध्ये अँटी-कॅरीज आणि अँटी-इंफ्लेमेटरी घटक असतात, इरिगेटर्स. टूथपिक्स किंवा च्युइंगम वापरू नका *टीप:सरळ ब्रिस्टल्ड टूथब्रश त्यांच्या कमी साफसफाईच्या कार्यक्षमतेमुळे शिफारस केलेले नाहीत
रुग्णाला काढता येण्याजोग्या ऑर्थोपेडिक आणि ऑर्थोडोंटिक संरचना आहेत	काढता येण्याजोगा डेन्चर टूथब्रश (दुहेरी बाजूचे, कडक ब्रिस्टल्स), काढता येण्याजोग्या दातांच्या साफसफाईच्या गोळ्या
वाढलेली दात संवेदनशीलता असलेले रुग्ण.	मऊ-ब्रिस्टल्ड टूथब्रश, संवेदनाक्षम टूथपेस्ट (स्ट्रोंटियम क्लोराईड, पोटॅशियम नायट्रेट, पोटॅशियम क्लोराईड, हायड्रॉक्सीपाटाइट), फ्लॉसेस, संवेदनशील दातांसाठी माउथवॉश
झेरोस्टोमिया असलेले रुग्ण	अतिशय मऊ ब्रिस्टल्ड टूथब्रश, कमी किमतीची एन्झाईमॅटिक टूथपेस्ट, अल्कोहोल-मुक्त स्वच्छ धुवा, मॉइश्चरायझिंग जेल, डेंटल फ्लॉस

क्लिनिकल शिफारशींची (उपचार प्रोटोकॉल) अंमलबजावणी करताना रुग्णाची स्वैच्छिक माहिती संमती फॉर्म
वैद्यकीय कार्ड क्रमांकाचे परिशिष्ट _____
एक रुग्ण ____________________________________________________________________________________
पूर्ण नाव ________________________________________________________________________________________
कॅरीजच्या निदानाबद्दल स्पष्टीकरण प्राप्त करणे, माहिती प्राप्त झाली:
रोगाच्या कोर्सच्या वैशिष्ट्यांबद्दल ____________________________________________________________
उपचाराचा संभाव्य कालावधी ____________________________________________________________________
संभाव्य अंदाजाबद्दल ___________________________________________________________________________
रुग्णाला _________________________________ यासह तपासणी आणि उपचारांची योजना ऑफर करण्यात आली.
रुग्णाला ____________________________________________________________________ विचारण्यात आले.
साहित्यातून _________________________________________________________________________________
उपचाराचा अंदाजे खर्च ___________________________________________________ आहे
क्लिनिकमध्ये स्वीकारलेल्या किंमतींची यादी रुग्णाला माहीत असते.
अशाप्रकारे, रुग्णाला उपचाराच्या उद्देशाबद्दल स्पष्टीकरण आणि नियोजित पद्धतींबद्दल माहिती प्राप्त झाली.
निदान आणि उपचार.
रुग्णाला उपचारासाठी तयारी करण्याची आवश्यकता आहे याबद्दल माहिती दिली जाते:

____________________________________________________________
उपचारादरम्यान रुग्णाला आवश्यकतेची माहिती देण्यात आली
______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
तोंडी काळजीसाठी सूचना आणि शिफारसी प्राप्त झाल्या.
रुग्णाला सूचित केले जाते की डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन न केल्यास आरोग्याच्या स्थितीवर विपरित परिणाम होऊ शकतो.
रुग्णाला या रोगाशी संबंधित विशिष्ट गुंतागुंत, आवश्यक निदान प्रक्रिया आणि उपचारांबद्दल माहिती मिळाली.
उपचारास नकार दिल्यास रुग्णाला रोगाच्या संभाव्य कोर्सबद्दल आणि त्याच्या गुंतागुंतांबद्दल माहिती दिली जाते. रुग्णाला त्याच्या आरोग्याची स्थिती, आजार आणि उपचार यासंबंधी त्याला स्वारस्य असलेले कोणतेही प्रश्न विचारण्याची संधी होती आणि त्यांना समाधानकारक उत्तरे मिळाली.
रुग्णाला पर्यायी उपचारांबद्दल, तसेच त्यांच्या अंदाजे खर्चाविषयी माहिती मिळाली.
मुलाखत डॉक्टर ________________________ (वैद्याची स्वाक्षरी) यांनी घेतली होती.
"___" _______________२००___

रुग्णाने प्रस्तावित उपचार योजनेशी सहमती दर्शविली, ज्यामध्ये
स्वतःच्या हाताने सही केली
(रुग्णाची स्वाक्षरी)
किंवा
त्याच्या कायदेशीर प्रतिनिधीने स्वाक्षरी केली

किंवा
जे संभाषणात उपस्थित असलेल्यांना प्रमाणित करतात __________________________________________________
(वैद्यांची स्वाक्षरी)
_______________________________________________________
(साक्षीदाराची स्वाक्षरी)
रुग्ण उपचार योजनेशी असहमत होता
(प्रस्तावित प्रकारचे कृत्रिम अवयव नाकारले), ज्यावर त्याने स्वतःच्या हाताने स्वाक्षरी केली.
(रुग्णाची स्वाक्षरी)
किंवा त्याच्या कायदेशीर प्रतिनिधीने स्वाक्षरी केलेली _________________________________________________________
(कायदेशीर प्रतिनिधीची स्वाक्षरी)
किंवा
जे संभाषणात उपस्थित होते त्यांना प्रमाणित करतात ______________________________________________________
(वैद्यांची स्वाक्षरी)
_______________________________________________________
(साक्षीदाराची स्वाक्षरी)
रुग्णाने इच्छा व्यक्त केली:
- प्रस्तावित उपचारांव्यतिरिक्त, तपासणी करा
- अतिरिक्त वैद्यकीय सेवा प्राप्त करा
- प्रस्तावित फिलिंग सामग्रीऐवजी, मिळवा
रुग्णाला तपासणी/उपचारांच्या निर्दिष्ट पद्धतीबद्दल माहिती मिळाली.
तपासणी/उपचाराची ही पद्धत रूग्णासाठी देखील सूचित केली जात असल्याने, ती उपचार योजनेमध्ये समाविष्ट केली आहे.

(रुग्णाची स्वाक्षरी)
_________________________________
(वैद्यांची स्वाक्षरी)
तपासणी/उपचाराची ही पद्धत रुग्णासाठी सूचित केलेली नसल्यामुळे, ती उपचार योजनेत समाविष्ट केलेली नाही.
"___" __________________20____ _________________________________
(रुग्णाची स्वाक्षरी)
_________________________________
(वैद्यांची स्वाक्षरी)

रुग्णासाठी अतिरिक्त माहिती

1. भरलेले दात टूथब्रशने घासावेत आणि नैसर्गिक दातांप्रमाणेच पेस्ट करावेत - दिवसातून दोनदा. अन्न मोडतोड काढण्यासाठी खाल्ल्यानंतर आपले तोंड स्वच्छ धुवा.
2. इंटरडेंटल स्पेसेस स्वच्छ करण्यासाठी, आपण डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस) कसे वापरावे हे शिकल्यानंतर आणि दंतवैद्याच्या शिफारसीनुसार वापरू शकता.
3. दात घासताना रक्तस्त्राव होत असल्यास, आपण स्वच्छता प्रक्रिया थांबवू नये. जर रक्तस्त्राव 3-4 दिवसात कमी होत नसेल तर आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.
4. जर, भरल्यानंतर आणि ऍनेस्थेसियाच्या समाप्तीनंतर, भरणे दात बंद होण्यात व्यत्यय आणत असेल, तर आपण शक्य तितक्या लवकर आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा.
5. दात भरल्यानंतरच्या पहिल्या दोन दिवसांत जेव्हा फिलिंग्ज मिश्रित पदार्थांपासून बनवल्या जातात तेव्हा तुम्ही नैसर्गिक आणि कृत्रिम रंग असलेले अन्न (उदाहरणार्थ: ब्लूबेरी, चहा, कॉफी इ.) खाऊ नये.
6. अन्न खाताना आणि चघळताना सीलबंद दात मध्ये वेदना (अतिसंवेदनशीलता) तात्पुरती दिसू शकते. जर ही लक्षणे 1-2 आठवड्यांच्या आत जात नाहीत, तर तुम्ही तुमच्या दंतवैद्याशी संपर्क साधावा.
7. दात मध्ये एक तीक्ष्ण वेदना असल्यास, शक्य तितक्या लवकर उपस्थित दंतवैद्याशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे.
8. फिलिंग आणि दातांच्या कठिण उती फिलिंगला चिकटू नयेत म्हणून, खूप कठीण अन्न (उदाहरणार्थ: नट, फटाके) घेणे आणि चघळणे, मोठे तुकडे चावणे (उदाहरणार्थ: संपूर्ण सफरचंद पासून).
9. दर सहा महिन्यांनी एकदा, आपण प्रतिबंधात्मक परीक्षा आणि आवश्यक हाताळणीसाठी दंतवैद्याला भेट दिली पाहिजे (संमिश्र सामग्रीपासून बनवलेल्या फिलिंगसाठी - फिलिंग पॉलिश करण्यासाठी, ज्यामुळे त्याचे सेवा आयुष्य वाढेल).

पेशंट कार्ड

केस इतिहास क्रमांक ____________________________

संस्थेचे नाव

तारीख: निरीक्षणाची सुरुवात _________________ निरीक्षणाचा शेवट ____________________________________

पूर्ण नाव. _________________________________________________________ वय.

मुख्य निदान ________________________________________________________________________

सोबतचे आजार: ____________________________________________________________

रुग्णाचे मॉडेल: ___________________________________________________________________________

नॉन-ड्रग वैद्यकीय सेवेचे प्रमाण: ____________________________________

कोड वैद्यकीय सेवा	वैद्यकीय सेवेचे नाव	अंमलबजावणीची बहुविधता
डायग्नोस्टिक्स
०१.०७.००१	मौखिक पोकळीच्या पॅथॉलॉजीमध्ये ऍनामेनेसिस आणि तक्रारींचे संकलन
०१.०७.००२	मौखिक पोकळीच्या पॅथॉलॉजीमध्ये व्हिज्युअल तपासणी
०१.०७.००५	मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशाची बाह्य तपासणी
०२.०७.००१	अतिरिक्त साधनांसह मौखिक पोकळीची तपासणी
०२.०७.००५	दातांचे थर्मल डायग्नोस्टिक्स
०२.०७.००६	चाव्याची व्याख्या
०२.०७.००७	दात च्या पर्क्यूशन
०३.०७.००१	फ्लोरोसेंट स्टोमाटोस्कोपी
А0З.07.003	रेडिएशन इमेजिंगच्या पद्धती आणि माध्यमांचा वापर करून डेंटोअल्व्होलर सिस्टमच्या स्थितीचे निदान
०६.०७.००३	लक्ष्यित इंट्राओरल संपर्क रेडियोग्राफी
१२.०७.००१	दातांच्या कठीण ऊतींचे महत्त्वपूर्ण डाग
A12.07.003	तोंडी स्वच्छता निर्देशांकांचे निर्धारण
A12.07.004	पीरियडॉन्टल निर्देशांकांचे निर्धारण
०२.०७.००२	दंत तपासणी वापरून कॅरियस पोकळीची तपासणी
०५.०७.००१	इलेक्ट्रोडॉन्टोमेट्री
A06.07.0I0	मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशाची रेडिओव्हिसिओग्राफी
उपचार
A11.07.013	कठोर दंत ऊतींचे खोल फ्लोरायडेशन
A13.31.007	तोंडी स्वच्छता प्रशिक्षण
A14.07.004	नियंत्रित घासणे
A16.07.002	भरणे सह एक दात पुनर्संचयित
A16.07.003	इनले, लिबास, अर्ध-मुकुटसह दात पुनर्संचयित करणे
A16.07.004	एक मुकुट सह एक दात पुनर्संचयित
१६.०७.०५५	व्यावसायिक तोंडी आणि दंत स्वच्छता
A16.07.061	सीलंटने दातांची फिशर सील करणे
A16.07.089	कठीण दात उती पीसणे
A25.07.001	तोंडी पोकळी आणि दातांच्या आजारांसाठी औषधोपचार लिहून देणे
A25.07.002	तोंडी पोकळी आणि दातांच्या रोगांसाठी आहारातील थेरपी लिहून

औषध सहाय्य (वापरलेले औषध निर्दिष्ट करा):

औषध गुंतागुंत (अभिव्यक्ती दर्शवा): त्यांना कारणीभूत असलेल्या औषधाचे नाव: परिणाम (परिणामांच्या वर्गीकरणानुसार):

रुग्णाची माहिती प्रोटोकॉलचे निरीक्षण करणार्‍या संस्थेकडे हस्तांतरित केली गेली:

(संस्थेचे नाव) (तारीख)

प्रोटोकॉल निरीक्षणासाठी जबाबदार व्यक्तीची स्वाक्षरी

वैद्यकीय संस्थेत: ____________________________________________________________

निरीक्षण निष्कर्ष	नॉन-ड्रग केअरच्या अनिवार्य यादीच्या अंमलबजावणीची पूर्णता	होय	नाही	टीप
	वैद्यकीय सेवांसाठी अंतिम मुदत पूर्ण करणे	होय	नाही
	औषधांच्या वर्गीकरणाच्या अनिवार्य यादीच्या अंमलबजावणीची पूर्णता	होय	नाही
	वेळ / कालावधीच्या दृष्टीने प्रोटोकॉलच्या आवश्यकतांसह उपचारांचे अनुपालन	होय	नाही