रेनल सिंड्रोमसह जीएलपीएस हेमोरेजिक तापाची गुंतागुंत. रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाचा विकास: एटिओलॉजी, लक्षणे, थेरपी

रेनल सिंड्रोम (एचएफआरएस) सह हेमोरॅजिक ताप हा एक विषाणूजन्य झुनोटिक (संक्रमणाचा स्रोत - प्राणी) रोग आहे, जो विशिष्ट भागात सामान्य आहे, तीव्र प्रारंभ, रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान, हेमोरेजिक सिंड्रोमचा विकास, हेमोडायनामिक विकार आणि मूत्रपिंडाचे गंभीर नुकसान. तीव्र मुत्र अपयशाची घटना.

इतर नैसर्गिक फोकल रोगांमध्ये एचएफआरएस शीर्षस्थानी येतो. घटना भिन्न आहे - सरासरी रशियामध्ये, एचएफआरएसच्या घटनांमध्ये वर्षानुवर्षे जोरदार चढ-उतार होतात - 1.9 ते 14.1 प्रति 100 हजार. लोकसंख्या. रशियामध्ये, एचएफआरएसचे नैसर्गिक केंद्र बश्किरिया, तातारस्तान, उदमुर्तिया, समारा प्रदेश, उल्यानोव्स्क प्रदेश आहेत. जगात, एचएफआरएस देखील व्यापक आहे - हे स्कॅन्डिनेव्हियन देश आहेत (उदाहरणार्थ स्वीडन), बल्गेरिया, झेक प्रजासत्ताक, फ्रान्स, तसेच चीन, उत्तर आणि दक्षिण कोरिया.

या समस्येकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे, प्रामुख्याने संसर्गजन्य-विषारी शॉक विकसित होण्याची शक्यता असलेल्या गंभीर कोर्समुळे, घातक परिणामासह तीव्र मुत्र अपयश. HFRS मधील मृत्युदर देशात सरासरी 1 ते 8% आहे.

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाच्या कारक एजंटची वैशिष्ट्ये

एचएफआरएस या विषाणूचा कारक एजंट दक्षिण कोरियाच्या शास्त्रज्ञ एचडब्ल्यू ली यांनी उंदीराच्या फुफ्फुसातून वेगळा केला होता. या विषाणूचे नाव हंतान (कोरियन द्वीपकल्पात वाहणाऱ्या हंतान नदीच्या नावावरून) ठेवण्यात आले. नंतर, असे व्हायरस अनेक देशांमध्ये आढळले - फिनलंड, यूएसए, रशिया, चीन आणि इतर. एचएफआरएसचा कारक घटक बन्याव्हायरस (बुन्याविरिडे) च्या कुटुंबाशी संबंधित आहे आणि तो एका वेगळ्या वंशामध्ये वेगळा आहे, ज्यामध्ये अनेक सेरोव्हर समाविष्ट आहेत: युरोपमध्ये फिरणारा पुउमाला विषाणू (महामारी नेफ्रोपॅथी), दुब्रावा विषाणू (बाल्कनमध्ये) आणि सेउल विषाणू. (सर्व खंडांवर सामान्य). हे 110 एनएम पर्यंतचे आरएनए असलेले विषाणू आहेत, ते 50 डिग्री सेल्सियस तापमानात 30 मिनिटांसाठी मरतात आणि 0-4 डिग्री सेल्सियस (घरगुती रेफ्रिजरेटरचे तापमान) ते 12 तास राहतात.

हंतान विषाणूचे वैशिष्ट्य: रक्तवाहिन्यांमधील एंडोथेलियम (आतील कवच) संक्रमित करण्याची प्रवृत्ती.

एचएफआरएस व्हायरसचे दोन प्रकार आहेत:
प्रकार 1 - पूर्वेकडील (सुदूर पूर्व मध्ये सामान्य), जलाशय - फील्ड माउस. व्हायरस अत्यंत परिवर्तनशील आहे, 10-20% पर्यंत प्राणघातक संसर्गाचे गंभीर स्वरूप निर्माण करण्यास सक्षम आहे.
प्रकार 2 - पश्चिम (रशियाच्या युरोपियन भागात फिरते), जलाशय - बँक व्होल. यामुळे 2% पेक्षा जास्त मृत्यू दर नसलेल्या रोगाचा सौम्य प्रकार होतो.

एचएफआरएसच्या प्रसाराची कारणे

संसर्गाचा स्त्रोत (युरोप) जंगलातील उंदीर सारखी उंदीर (लाल आणि लाल-बॅक्ड व्होल) आहे आणि सुदूर पूर्वेकडे - मंचूरियन फील्ड माऊस.

नैसर्गिक फोकस हे उंदीरांच्या वितरणाचे क्षेत्र आहे (समशीतोष्ण हवामानातील रचना, पर्वतीय लँडस्केप, सखल प्रदेशातील वन-स्टेप्पे झोन, पायथ्यावरील दऱ्या, नदीच्या खोऱ्या).

संसर्गाचे मार्ग:हवा-धूळ (उंदीरांच्या वाळलेल्या विष्ठेसह विषाणूचा इनहेलेशन); मल-तोंडी (उंदीर मलमूत्राने दूषित अन्न खाणे); संपर्क (उंदीर स्रावाने दूषित पर्यावरणीय वस्तूंसह खराब झालेल्या त्वचेचा संपर्क, जसे की गवत, ब्रशवुड, पेंढा, खाद्य).

एखाद्या व्यक्तीस रोगजनकांची पूर्ण संवेदनशीलता असते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, शरद ऋतूतील-हिवाळा हंगाम वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

विकृतीचे प्रकार:
1) जंगलाचा प्रकार - जंगलाच्या छोट्या भेटीदरम्यान ते आजारी पडतात (बेरी, मशरूम इ. निवडणे) - सर्वात सामान्य प्रकार;
2) घरगुती प्रकार - जंगलातील घरे, जंगलाच्या शेजारी, मुले आणि वृद्ध अधिक प्रभावित होतात;
3) उत्पादन मार्ग (ड्रिलिंग, तेल पाइपलाइन, जंगलात काम);
4) बाग प्रकार;
5) शिबिराचा प्रकार (पायनियर शिबिरांमध्ये विश्रांती, विश्रामगृहे);
6) कृषी प्रकार - शरद ऋतूतील-हिवाळा हंगाम वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

वितरण वैशिष्ट्ये:
तरुण लोक अधिक वेळा प्रभावित होतात (सुमारे 80%) 18-50 वर्षे,
बहुतेकदा एचएफआरएस असलेले रुग्ण पुरुष असतात (90% प्रकरणांपर्यंत),
HFRS तुरळक घटना देते, परंतु उद्रेक देखील होऊ शकतो: लहान 10-20 लोक, कमी वेळा - 30-100 लोक,

संसर्ग झाल्यानंतर, एक मजबूत प्रतिकारशक्ती तयार होते. एका व्यक्तीमध्ये वारंवार होणारे रोग होत नाहीत.

एचएफआरएस कसा विकसित होतो?

संसर्गाचे प्रवेशद्वार श्वसनमार्गाचे श्लेष्मल त्वचा आणि पाचन तंत्र आहे, जिथे ते एकतर मरते (चांगली स्थानिक प्रतिकारशक्तीसह) किंवा विषाणू गुणाकार होऊ लागतो (जे उष्मायन कालावधीशी संबंधित आहे). मग विषाणू रक्तप्रवाहात प्रवेश करतो (विरेमिया), जो रुग्णामध्ये संसर्गजन्य-विषारी सिंड्रोमद्वारे प्रकट होतो (अधिक वेळा हा कालावधी आजाराच्या 4-5 दिवसांशी संबंधित असतो). त्यानंतर, ते रक्तवाहिन्यांच्या आतील भिंतीवर (एंडोथेलियम) स्थिर होते, त्याचे कार्य व्यत्यय आणते, जे रुग्णामध्ये हेमोरेजिक सिंड्रोमद्वारे प्रकट होते. विषाणू मूत्रात उत्सर्जित होतो, म्हणून, मूत्रपिंडाच्या वाहिन्या देखील प्रभावित होतात (मूत्रपिंडाच्या ऊतींची जळजळ आणि सूज), त्यानंतरच्या मूत्रपिंडाच्या विफलतेचा विकास (मूत्र उत्सर्जित करण्यात अडचण). तेव्हाच एक प्रतिकूल परिणाम होऊ शकतो. हा कालावधी आजारपणाच्या 9 व्या दिवसापर्यंत असतो. मग उलट गतिशीलता उद्भवते - रक्तस्त्रावांचे पुनरुत्थान, मूत्रपिंडाच्या सूज कमी होणे, लघवीचे निराकरण (रोगाच्या 30 व्या दिवसापर्यंत). आरोग्याची पूर्ण पुनर्प्राप्ती 1-3 वर्षांपर्यंत टिकते.

HFRS ची लक्षणे

रोगाच्या चक्रीय स्वरूपाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत!

1) उष्मायन कालावधी - 7-46 दिवस (सरासरी 12-18 दिवस),
2) प्रारंभिक (तापाचा कालावधी) - 2-3 दिवस,
3) ऑलिगोअन्युरिक कालावधी - आजारपणाच्या 3 दिवसांपासून आजारपणाच्या 9-11 दिवसांपर्यंत,
4) लवकर बरे होण्याचा कालावधी (पॉल्युरिक कालावधी - 11 व्या नंतर - आजारपणाच्या 30 व्या दिवसापर्यंत),
5) उशीरा बरे होणे - आजारपणाच्या 30 दिवसांनंतर - 1-3 वर्षांपर्यंत.

काहीवेळा प्रारंभिक कालावधी अगोदर असतो prodrome: सुस्ती, वाढलेली थकवा, कार्यक्षमता कमी होणे, हातपाय दुखणे, घसा खवखवणे. कालावधी 2-3 दिवसांपेक्षा जास्त नाही.

प्रारंभिक कालावधीडोकेदुखी, थंडी वाजून येणे, शरीरात वेदना आणि हातपाय, सांधे, अशक्तपणा यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

एचएफआरएसच्या प्रारंभाचे मुख्य लक्षण आहे शरीराच्या तापमानात तीव्र वाढ, जे पहिल्या 1-2 दिवसात उच्च संख्येपर्यंत पोहोचते - 39.5-40.5 डिग्री सेल्सियस. ताप 2 ते 12 दिवस टिकू शकतो, परंतु बहुतेकदा तो 6 दिवस असतो. वैशिष्ट्य - कमाल पातळी संध्याकाळी नाही (सार्स सह नेहमीप्रमाणे), परंतु दिवसा आणि अगदी सकाळी. रूग्णांमध्ये, नशाची इतर लक्षणे ताबडतोब वाढतात - भूक न लागणे, तहान लागणे, रूग्ण प्रतिबंधित आहेत, नीट झोपत नाहीत. डोकेदुखी पसरते, तीव्र होते, प्रकाश उत्तेजनांना संवेदनशीलता वाढते, डोळ्याच्या गोळ्या हलवताना वेदना होतात. 20% दृष्टीदोषांमध्ये - "डोळ्यांसमोर धुके." रुग्णांची तपासणी करताना दिसून येते हुड सिंड्रोम"(क्रॅनिओसेर्व्हिकल सिंड्रोम): चेहरा, मान, छातीचा वरचा भाग, चेहरा आणि मानेचा फुगवटा, स्क्लेरा आणि नेत्रश्लेष्म वाहिन्यांचे इंजेक्शन (डोळ्यांची लालसरपणा दृश्यमान आहे). त्वचा कोरडी आहे, स्पर्शास गरम आहे, जीभ पांढर्या कोटिंगने झाकलेली आहे. आधीच या काळात, पाठीच्या खालच्या भागात जडपणा किंवा कंटाळवाणा वेदना होऊ शकते. उच्च तापाने, विकास शक्य आहे संसर्गजन्य-विषारी एन्सेफॅलोपॅथी(उलट्या, तीव्र डोकेदुखी, मान कडक होणे, कर्निगची लक्षणे, ब्रुडझिन्स्कीची लक्षणे, चेतना नष्ट होणे), तसेच संसर्गजन्य-विषारी शॉक(रक्तदाबात झपाट्याने घट, प्रथम वाढ आणि नंतर नाडीत घट).

ऑलिग्युरिक कालावधी. हे 4-7 दिवस तापामध्ये व्यावहारिक घट द्वारे दर्शविले जाते, परंतु रुग्णाला बरे वाटत नाही. पाठीच्या खालच्या भागात वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या सतत वेदना होतात - दुखण्यापासून तीक्ष्ण आणि दुर्बलापर्यंत. जर एचएफआरएसचा गंभीर प्रकार विकसित झाला, तर मूत्रपिंडाच्या वेदना सिंड्रोमच्या वेदनांनंतर 2 दिवसांनी, त्यांना उलट्या आणि पोटदुखीसह पोट आणि आतड्यांमध्ये वेदना होतात. या कालावधीचे दुसरे अप्रिय लक्षण आहे उत्पादित लघवीचे प्रमाण कमी होणे(ओलिगुरिया). प्रयोगशाळा - मूत्र, प्रथिने, एरिथ्रोसाइट्स, लघवीतील सिलेंडर्सच्या विशिष्ट गुरुत्वाकर्षणात घट. रक्तातील युरिया, क्रिएटिनिन, पोटॅशियमचे प्रमाण वाढते, सोडियम, कॅल्शियम, क्लोराईड्सचे प्रमाण कमी होते.

त्याच वेळी ते दिसून येते हेमोरेजिक सिंड्रोम. छातीच्या त्वचेवर, काखेत, खांद्याच्या आतील पृष्ठभागावर पंक्टेट हेमोरेजिक पुरळ दिसून येते. पुरळांच्या रेषा ओळींमध्ये व्यवस्थित केल्या जाऊ शकतात, जणू काही "लॅश" मधून. एक किंवा दोन्ही डोळ्यांच्या श्वेतमंडल आणि नेत्रश्लेष्मलामध्ये रक्तस्राव आहेत - तथाकथित "रेड चेरी" लक्षण. 10% रूग्णांमध्ये, हेमोरेजिक सिंड्रोमचे गंभीर प्रकटीकरण दिसून येते - नाकातून रक्तस्त्राव ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव पर्यंत.

एचएफआरएसच्या या कालावधीचे वैशिष्ठ्य एक विलक्षण आहे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यामध्ये बदल: नाडी मंदावणे, हायपोटेन्शनची प्रवृत्ती, मफ्लड हार्ट टोन. ईसीजी वर - सायनस ब्रॅडीकार्डिया किंवा टाकीकार्डिया, एक्स्ट्रासिस्टोल्स दिसणे शक्य आहे. हायपरटेन्शनमध्ये जाण्यासाठी प्रारंभिक हायपोटेन्शनसह ऑलिगुरियाच्या कालावधीत धमनी दाब. आजारपणाच्या एका दिवसातही, उच्च रक्तदाब कमी दाबाने बदलला जाऊ शकतो आणि त्याउलट, अशा रुग्णांचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

या कालावधीतील 50-60% रुग्णांमध्ये, मळमळ आणि उलट्या पाण्याच्या लहान घोटानंतरही नोंदल्या जातात. अनेकदा त्रासदायक स्वभावाच्या ओटीपोटात वेदना झाल्यामुळे त्रास होतो. 10% रूग्णांना सैल मल असते, बहुतेक वेळा रक्ताचे मिश्रण असते.

या कालावधीत, एक प्रमुख स्थान व्यापलेले आहे मज्जासंस्थेच्या नुकसानाची लक्षणे: रुग्णांना तीव्र डोकेदुखी, मूर्खपणा, भ्रामक अवस्था, अनेकदा मूर्च्छा, भ्रम. अशा बदलांचे कारण म्हणजे मेंदूच्या पदार्थात रक्तस्त्राव.

हे ऑलिग्युरिक कालावधी दरम्यान आहे की एखाद्याने एखाद्या घातक गुंतागुंतीपासून सावध असले पाहिजे - ओ मूत्रपिंड निकामी आणि तीव्र एड्रेनल अपुरेपणाची प्रणाली.

पॉलीयुरिक कालावधी. हे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ एक हळूहळू पुनर्प्राप्ती द्वारे दर्शविले जाते. रुग्णांना बरे वाटते, रोगाची लक्षणे कमकुवत होतात आणि मागे जातात. रुग्ण मोठ्या प्रमाणात मूत्र उत्सर्जित करतात (दररोज 10 लिटर पर्यंत), कमी विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण (1001-1006). पॉलीयुरियाच्या प्रारंभाच्या क्षणापासून 1-2 दिवसांनंतर, दुर्बल मूत्रपिंडाच्या कार्याचे प्रयोगशाळेचे संकेतक देखील पुनर्संचयित केले जातात.
आजारपणाच्या चौथ्या आठवड्यात, मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण सामान्य होते. काही महिन्यांपर्यंत, थोडासा अशक्तपणा, थोडा पॉलीयुरिया आणि लघवीच्या विशिष्ट गुरुत्वाकर्षणात घट कायम राहते.

उशीरा पुनर्प्राप्ती.ते 1 ते 3 वर्षांपर्यंत टिकू शकते. अवशिष्ट लक्षणे आणि त्यांचे संयोजन 3 गटांमध्ये एकत्र केले जातात:

अस्थेनिया - अशक्तपणा, कार्यक्षमता कमी होणे, चक्कर येणे, भूक न लागणे.
चिंताग्रस्त आणि अंतःस्रावी प्रणालींच्या कार्याचे उल्लंघन - घाम येणे, तहान, खाज सुटणे, नपुंसकत्व, पाठदुखी, खालच्या अंगात वाढलेली संवेदनशीलता.
मूत्रपिंडाचे अवशिष्ट परिणाम - पाठीच्या खालच्या भागात जडपणा, 2.5-5.0 लिटर पर्यंत लघवीचे प्रमाण वाढणे, दिवसा निशाचर डायरेसिसचे प्राबल्य, कोरडे तोंड, तहान. कालावधी सुमारे 3-6 महिने.

मुलांमध्ये एचएफआरएस

लहान मुलांसह सर्व वयोगटातील मुले प्रभावित होऊ शकतात. रोगाच्या पूर्ववर्तींच्या अनुपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, सर्वात तीव्र प्रारंभ. तापमानाचा कालावधी 6-7 दिवस असतो, मुले सतत डोकेदुखी, तंद्री, अशक्तपणाची तक्रार करतात, ते अंथरुणावर अधिक झोपतात. कमरेसंबंधीचा प्रदेशात वेदना सुरुवातीच्या काळात आधीच दिसून येते.

तुम्ही डॉक्टरांना कधी भेटावे?

उच्च तापमान आणि नशाची गंभीर लक्षणे (डोकेदुखी आणि स्नायू दुखणे), तीव्र अशक्तपणा, "हूड सिंड्रोम", त्वचेवर रक्तस्रावी पुरळ, तसेच पाठीच्या खालच्या भागात वेदना दिसणे. जर रुग्ण अजूनही घरीच असेल आणि त्याला मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण कमी झाले असेल, स्क्लेरामध्ये रक्तस्त्राव, सुस्ती - रुग्णवाहिका आणि रुग्णालयात दाखल करण्यासाठी तातडीची कॉल!

एचएफआरएसची गुंतागुंत

1) अॅझोटेमिक युरेमिया. हे एचएफआरएसच्या गंभीर स्वरूपात विकसित होते. मूत्रपिंड (उत्सर्जक अवयवांपैकी एक) च्या कार्याच्या गंभीर उल्लंघनामुळे शरीराचे "स्लॅगिंग" हे कारण आहे. रुग्णाला सतत मळमळ, वारंवार उलट्या होतात ज्यामुळे आराम मिळत नाही, हिचकी येते. रुग्ण व्यावहारिकरित्या लघवी करत नाही (अनुरिया), प्रतिबंधित होतो आणि हळूहळू कोमा (चेतना नष्ट होणे) विकसित होतो. अॅझोटेमिचेस्की कोमामधून रुग्णाला बाहेर काढणे कठीण आहे, बहुतेकदा परिणाम घातक असतो.

2) तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश. एकतर तीव्र तापाच्या पार्श्वभूमीवर रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात संसर्गजन्य-विषारी शॉकची लक्षणे किंवा अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये रक्तस्त्राव झाल्यामुळे सामान्य तापमानाच्या पार्श्वभूमीवर रोगाच्या 5व्या-7व्या दिवशी. त्वचा निळसर रंगाने फिकट होते, स्पर्शास थंड होते, रुग्ण अस्वस्थ होतो. हृदय गती वाढते (प्रति मिनिट 160 बीट्स पर्यंत), रक्तदाब वेगाने कमी होतो (80/50 मिमी एचजी पर्यंत, कधीकधी आढळत नाही).

3) हेमोरेजिक गुंतागुंत: 1) पेरिरेनल टिश्यूमध्ये रक्तस्त्राव तयार होण्यासह मूत्रपिंडाच्या कॅप्सूलचे फाटणे (पाठीच्या खालच्या भागात तीव्र वेदना असलेल्या रुग्णाची अयोग्य वाहतूक झाल्यास). वेदना तीव्र होतात आणि जात नाहीत. 2) मूत्रपिंडाच्या कॅप्सूलचे फाटणे, ज्यामुळे रेट्रोपेरिटोनियल जागेत गंभीर रक्तस्त्राव होऊ शकतो. मळमळ, अशक्तपणा, चिकट घाम यासह वेदना अचानक अंतराच्या बाजूला दिसून येते. 3) एडेनोहायपोफिसिस (पिट्यूटरी कोमा) मध्ये रक्तस्त्राव. तंद्री आणि चेतना नष्ट होणे द्वारे प्रकट.

4) जीवाणूजन्य गुंतागुंत(न्यूमोनिया, पायलोनेफ्रायटिस).

एचएफआरएसचे निदान:

1) एचएफआरएसचा संशय असल्यास, संसर्गाच्या नैसर्गिक केंद्रस्थानी आजारी व्यक्तीचे वास्तव्य, लोकसंख्येचा प्रादुर्भाव दर, शरद ऋतूतील-हिवाळा हंगाम आणि रोगाची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे यासारख्या क्षणांचा विचार केला जातो.
२) किडनीची इंस्ट्रुमेंटल तपासणी (अल्ट्रासाऊंड) - पॅरेन्काइमामध्ये पसरलेले बदल, पॅरेन्कायमाची स्पष्ट सूज, कॉर्टिकल आणि मेडुलाची शिरासंबंधी रक्तसंचय.
3) अंतिम निदान एंझाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख (ELISA) वापरून IgM आणि G वर्गाच्या ऍन्टीबॉडीजच्या प्रयोगशाळेत तपासणीनंतर केले जाते (अँटीबॉडी टायटरमध्ये 4 पट किंवा त्याहून अधिक वाढ) - रोगाच्या सुरूवातीस जोडलेले सेरा आणि 10-14 दिवसांनी.

एचएफआरएस उपचार

1) संघटनात्मक आणि शासन उपाय
हॉस्पिटलमधील सर्व रूग्णांचे हॉस्पिटलायझेशन, रूग्ण इतरांना संसर्गजन्य नसतात, म्हणून त्यांच्यावर संसर्गजन्य, उपचारात्मक, सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये उपचार केले जाऊ शकतात.
कोणत्याही concussions अपवाद वगळता वाहतूक.
एक अतिरिक्त संरक्षणात्मक व्यवस्था तयार करणे:
1) बेड विश्रांती - सौम्य स्वरूप - 1.5-2 आठवडे, मध्यम-गंभीर - 2-3 आठवडे, गंभीर - 3-4 आठवडे.
2) आहाराचे पालन - प्रथिने आणि मीठ यांच्या निर्बंधाशिवाय टेबल क्रमांक 4, गरम नसलेले, खडबडीत नसलेले अन्न, लहान भागांमध्ये जेवण. पुरेशा प्रमाणात द्रव - खनिज पाणी, बोर्जोमी, एस्सेंटुकी क्रमांक 4, मूस. फळांचे पेय, पाण्यासोबत फळांचे रस.
3) तोंडी पोकळीची दैनंदिन स्वच्छता - फ्युरासिलिनचे द्रावण (गुंतागुंतीचा प्रतिबंध), दैनंदिन आतड्यांसंबंधी हालचाल, दैनंदिन लघवीचे प्रमाण मोजणे (दर 3 तासांनी, प्यालेले आणि उत्सर्जित द्रवपदार्थाचे प्रमाण).
2) गुंतागुंत प्रतिबंध: नेहमीच्या डोसमध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे (बहुतेकदा पेनिसिलिन)
3) इन्फ्युजन थेरपी: शरीर डिटॉक्स करणे आणि गुंतागुंत टाळणे हे उद्दिष्ट आहे. मूलभूत उपाय आणि तयारी: इंसुलिनसह केंद्रित ग्लुकोज सोल्यूशन्स (20-40%) ऊर्जा प्रदान करण्यासाठी आणि अतिरिक्त सेल्युलर के, प्रेडनिसोलोन, एस्कॉर्बिक ऍसिड, कॅल्शियम ग्लुकोनेट, लॅसिक्स, संकेतांनुसार काढून टाकतात. "भिजवणे" च्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत (म्हणजे लघवीचे प्रमाण वाढणे), डोपामाइन एका विशिष्ट डोसमध्ये तसेच मायक्रोक्रिक्युलेशन - चाइम्स, ट्रेंटल, एमिनोफिलिन सामान्य करण्यासाठी निर्धारित केले जाते.
4) गंभीर रोगामध्ये हेमोडायलिसिस, विशिष्ट संकेतांनुसार.
५) लक्षणोपचार:
- तापमानात - अँटीपायरेटिक्स (पॅरासिटामॉल, नूरोफेन इ.);
- वेदना सिंड्रोमसह, अँटिस्पास्मोडिक्स लिहून दिले जातात (स्पाझगन, घेतले, बारालगिन आणि इतर),
- मळमळ आणि उलट्या सह, cerucal, ceruglan प्रशासित केले जातात;
7) विशिष्ट थेरपी (अँटीव्हायरल आणि इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभाव): विराझोल, विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन, एमिक्सिन, आयोडेंटिपिरिन - सर्व औषधे आजारपणाच्या पहिल्या 3-5 दिवसात लिहून दिली जातात.
संपूर्ण नैदानिक सुधारणेसह एक अर्क तयार केला जातो, परंतु आजारपणाच्या 3-4 आठवड्यांपूर्वी नाही.

HFRS साठी अंदाज

1) पुनर्प्राप्ती,
2) प्राणघातक (सरासरी 1-8%),
3) इंटरस्टिशियल नेफ्रोस्क्लेरोसिस (रक्तस्रावाच्या ठिकाणी, संयोजी ऊतकांची वाढ),
4) धमनी उच्च रक्तदाब (30% रुग्ण),
5) क्रॉनिक पेलोनेफ्राइटिस (15-20%).

बरे झालेल्या रुग्णांचे दवाखान्याचे निरीक्षण:

डिस्चार्ज झाल्यावर, 10 दिवसांसाठी आजारी रजा दिली जाते.
1 वर्षासाठी निरीक्षण - 3 महिन्यांत 1 वेळा - नेफ्रोलॉजिस्टशी सल्लामसलत, रक्तदाब नियंत्रण, फंडसची तपासणी, ओएएम, झेम्नित्स्कीच्या मते.
6 महिन्यांसाठी, शारीरिक क्रियाकलाप, खेळांपासून सूट.
एक वर्षासाठी मुले - लसीकरणातून वैद्यकीय सूट.

HFRS प्रतिबंध

1. विशिष्ट रोगप्रतिबंधक लस (लस) विकसित केलेली नाही. प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने, योजनेनुसार आयोडेंटिपिरिन निर्धारित केले आहे.
2. गैर-विशिष्ट प्रतिबंधामध्ये deratization (उंदीर नियंत्रण), तसेच पर्यावरणीय वस्तूंचे संरक्षण, धान्य गोदामे, उंदीरांच्या आक्रमणापासून गवत आणि त्यांच्या स्रावांसह दूषित होणे समाविष्ट आहे.

संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ बायकोवा एन.आय.

विषाणूजन्य रोग कोर्सच्या विशेष स्वरूपाद्वारे दर्शविले जातात. ते वेगाने पसरतात आणि त्यांच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये अनेक कालावधी असतात, ज्या दरम्यान क्लिनिकल चित्र लक्षणीय बदलते. अशा संक्रमणांच्या कारक घटकांच्या संबंधात धोका केवळ आजारी लोकच नाही तर वाहक देखील आहे, जे बहुतेकदा प्राणी असतात. असाच एक आजार म्हणजे रेनल सिंड्रोम (HFRS) सह रक्तस्रावी ताप. हे पॅथॉलॉजी एक तीव्र व्हायरल घाव आहे ज्याचा संसर्ग एखाद्या व्यक्तीला लहान उंदीरांपासून होऊ शकतो. हा रोग विशिष्ट रोगप्रतिकारक प्रतिसादाद्वारे दर्शविला जातो आणि लक्षणीय नशा आणि ताप, रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान आणि बिघडलेल्या मूत्रपिंडाच्या कार्यासह पुढे जातो.

रशियन फेडरेशनच्या प्रदेशावर, या समस्येसाठी अनेक क्षेत्रे स्थानिक आहेत. त्यापैकी सुदूर पूर्व, कझाकस्तान आणि पूर्व सायबेरिया तसेच ट्रान्सबाइकलिया आहेत. हा आजार सामान्यांमध्ये नाही, परंतु वर्षभरात सरासरी 10-15 हजार रुग्णांची नोंद होते. जोखीम गटामध्ये शेती आणि पशुपालन क्षेत्रात काम करणारे लोक, ट्रॅक्टर चालक तसेच बाह्य वातावरणाशी थेट संपर्क साधणाऱ्या इतर व्यवसायातील रुग्णांचा समावेश होतो. बहुतेकदा, 17 ते 50 वयोगटातील पुरुषांना व्हायरल इन्फेक्शन होण्याची शक्यता असते. हेमोरेजिक तापाच्या उपचारामध्ये रोगाच्या कारक घटकावर थेट क्रिया समाविष्ट असते, परंतु लक्षणात्मक थेरपी देखील महत्वाची भूमिका बजावते, ज्यामध्ये डिटॉक्सिफिकेशन, हेमोडायलिसिस आणि मूत्रपिंडाचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने ओतणे समाविष्ट असते.

एचएफआरएसच्या प्रसाराची कारणे

रोगाशी निगडीत अंतर्गत अवयवांच्या कार्याची विकृती संसर्गजन्य एजंटच्या नुकसानीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते - एक आरएनए असलेली रचना जी बन्याव्हायरस कुटुंबाशी संबंधित आहे. औषधाला अनेक सेरोव्हेरिएंट्स माहित आहेत आणि त्यापैकी प्रत्येक एका विशिष्ट भागात वितरीत केला जातो. त्यापैकी एक रशियामध्ये आढळतो - पुउमाला. सर्व लोक या रोगजनकास संवेदनाक्षम असतात, म्हणजेच जेव्हा ते रुग्णाच्या रक्तात प्रवेश करते तेव्हा पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रियांचा कॅस्केड विकसित होतो, ज्यामुळे रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाची लक्षणे उद्भवतात. हा रोग संसर्गजन्य आहे. हा विषाणू रुग्णाच्या शरीरात, नियमानुसार, एरोजेनिक किंवा ट्रान्समिसिबल मार्गाने, त्वचेवरील जखमांद्वारे प्रवेश करतो. हे कामाच्या दरम्यान, लहान उंदीरांच्या विष्ठेच्या संपर्कात तसेच दैनंदिन जीवनातही घडते, म्हणजेच संसर्ग एका व्यक्तीकडून दुसर्‍या व्यक्तीकडे प्रसारित केला जाऊ शकतो.

जेव्हा व्हायरस संक्रमित होतो, तेव्हा ते सक्रियपणे प्रतिकृती बनवते - गुणाकार. हे रक्तवाहिन्यांच्या आतील थर - एंडोथेलियमच्या नुकसानासह आहे. यामुळे धमन्या आणि शिरा यांच्या सच्छिद्रतेत वाढ होते. ऊतकांमधील रक्ताच्या द्रव भागाचा हळूहळू "घाम येणे" आहे. यामुळे अनेक प्रणालींमध्ये व्यत्यय येतो, परंतु मूत्रपिंडांना सर्वात जास्त त्रास होतो. रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांच्या परिणामी नलिकांमध्ये गुठळ्या प्रवेश केल्यामुळे ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया दर कमी होते. अशा प्रक्रिया नेफ्रॉनच्या अपुरेपणाची हळूहळू तीव्रता वाढवतात, ज्यामुळे नशा वाढते.

रोगाच्या विकासाचे नेमके रोगजनन सध्या अस्पष्ट आहे. सुरुवातीला, असे गृहित धरले गेले होते की संवहनी भिंतीचे नुकसान विषाणूच्या उष्णकटिबंधाशी संबंधित आहे - विशिष्ट पेशींवर आक्रमण करण्याची त्याची क्षमता. तथापि, गृहितकाचे खंडन करण्यात आले. विट्रोमध्ये, शास्त्रज्ञांना कोणतेही सायटोपॅथोजेनेटिक प्रभाव आढळले नाहीत जे रोगजनक होऊ शकतात.

क्लिनिकल चित्राच्या प्रकटीकरणाची तीव्रता आणि रुग्णाच्या पेशींमध्ये व्हायरल आरएनएचा परिचय यांच्यात थेट संबंध आहे. शिवाय, शरीरात अनुवांशिक सामग्रीचे प्रमाण जितके जास्त असेल तितकी लक्षणे अधिक उजळ होतील. ही प्रक्रिया वाहिन्यांच्या एंडोथेलियल झिल्ली बनविणार्या पेशींच्या अडथळा कार्याच्या उल्लंघनासह आहे. भविष्यात, मूत्रपिंडाच्या फिल्टरिंग उपकरणाचे नुकसान देखील होते, जे रक्तवाहिन्यांवरील विषाणूच्या नकारात्मक प्रभावाशी आणि रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सद्वारे नेफ्रॉनच्या नुकसानीशी संबंधित आहे. शरीर विशिष्ट वाढीचे घटक तयार करून पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची भरपाई करण्याचा प्रयत्न करत असूनही, रुग्णाची स्थिती हळूहळू बिघडते. रोगजनकांच्या पुनरुत्पादनादरम्यान तयार होणारी प्रथिने देखील रक्तवहिन्यासंबंधी पारगम्यता आणि रक्ताच्या द्रव भागाचा घाम वाढवण्यास कारणीभूत ठरतात.

रोगाची क्लिनिकल चिन्हे

हा रोग टप्प्याटप्प्याने विकसित होतो. हे बहुतेक संसर्गजन्य जखमांचे वैशिष्ट्य आहे. रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाचे अनेक टप्पे वेगळे करण्याची प्रथा आहे:

उष्मायन कालावधी ज्या दरम्यान लक्षणे दिसून येत नाहीत, जरी रोगजनक आधीच रुग्णाच्या रक्तात प्रवेश केला आहे. हे एका आठवड्यापासून ते दीड महिने टिकते. रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींना हळूहळू नुकसान होते, तसेच चयापचयातील परिवर्तन देखील होते.
प्रोड्रोमल कालावधी ताबडतोब उष्मायन कालावधीचे अनुसरण करते, परंतु काही प्रकरणांमध्ये ते अनुपस्थित असते. या अवस्थेमध्ये अनैतिक लक्षणांसह आहे: मायग्रेन, थंडी वाजून येणे, सामान्य कमजोरी आणि शरीराच्या तापमानात थोडीशी वाढ. या टप्प्यावर विशिष्ट रोगाचा संशय घेणे समस्याप्रधान आहे. हे 2-3 दिवस टिकते.
रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाचा कारक घटक, पुढील पुनरुत्पादनासह, एक उज्ज्वल रोगप्रतिकारक प्रतिसाद उत्तेजित करतो. 400 सी पर्यंत तापमानात तीव्र वाढ होते. या क्षणापासून, तापाचा कालावधी सुरू होतो, जो 3-7 दिवस टिकतो. हायपरथर्मियाचे शिखर सकाळी नोंदवले जाते, तर संध्याकाळी लक्षणे मऊ होतात.
भविष्यात, petechiae आणि hemorrhages, तसेच दृष्टीदोष मुत्र कार्य तयार सह उच्चारित रक्तवहिन्यासंबंधीचा घाव आहे. दररोज लघवीचे प्रमाण कमी होते. या कालावधीला ऑलिग्युरिक म्हणतात आणि एक आठवडा टिकतो. त्याच वेळी, शरीराचे तापमान कमी होते, परंतु रुग्ण लंबर प्रदेशात वेदनांची तक्रार करतात. मूत्रात, रक्ताची उपस्थिती लक्षात घेतली जाते, तर त्याच्या उत्सर्जनाची एकूण मात्रा कमी होते. नायट्रोजन चयापचय उत्पादनांचे संचय देखील आहे, ज्यामुळे नशा वाढते.
रुग्णाची स्थिती हळूहळू स्थिर होते. हा रोग पॉलीयुरिक अवस्थेत रूपांतरित होतो. वेदनादायक लक्षणे आणि नशाचे प्रकटीकरण अदृश्य होतात. दररोज लघवीच्या प्रमाणात वाढ दिसून येते, जी दररोज 3-5 लिटरपर्यंत पोहोचते.
बरे होण्याचा कालावधी कालांतराने लक्षणीय परिवर्तनशीलतेद्वारे चिन्हांकित केला जातो. हे काही आठवडे ते 2-3 वर्षे टिकू शकते. अंतर्गत अवयवांच्या कार्यांची हळूहळू पुनर्संचयित होते, ज्याचा रुग्णाच्या स्थितीवर सकारात्मक प्रभाव पडतो. तथापि, सामान्य कमजोरी आणि वाढलेली थकवा दीर्घकाळ टिकू शकते.

प्रौढांमध्ये

रोगाची मुख्य अभिव्यक्ती म्हणजे संवहनी लक्षणे आणि मूत्रपिंडाच्या कार्याचे नुकसान. रोगाच्या सुरूवातीस, तापमान वाढते, रुग्ण अशक्तपणा आणि सांधे दुखत असल्याची तक्रार करतात. चयापचय उत्पादने हळूहळू जमा होतात. मळमळ आणि उलट्या होतात, ज्यामुळे आराम मिळत नाही. भविष्यात, मूत्रपिंडात ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट कमी झाल्यामुळे, डायरेसिस बिघडते. लघवीमध्ये रक्त दिसते, त्याचे प्रमाण कमी होते. हे नशा आणि वेदनादायक संवेदनांमध्ये वाढ होते जे कमरेच्या प्रदेशात आणि ओटीपोटात पसरतात.

मुलांमध्ये

तरुण रुग्णांमध्ये, रक्तस्रावी ताप प्रौढांपेक्षा अधिक तीव्र असतो. हे रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या अपूर्णतेमुळे आणि संवहनी पलंगाच्या संरचनेच्या वैशिष्ट्यांमुळे आहे. रोगाचे पहिले लक्षण म्हणजे तापाचा विकास, जे वेळेत शोधणे महत्वाचे आहे. अन्यथा, तापमानात दीर्घकाळापर्यंत वाढ झाल्यामुळे चिंताग्रस्त संरचनांच्या कार्यावर विपरित परिणाम होतो आणि अप्रिय परिणामांचा विकास होऊ शकतो. मुलांमध्ये रक्तस्रावाची लक्षणे देखील प्रौढांपेक्षा अधिक तीव्र असतात. मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होणे शक्य आहे, जे लहान रुग्णाच्या जीवनासाठी धोकादायक आहे.

निदान अभ्यास

विषाणूजन्य संसर्गाच्या उपस्थितीची पुष्टी करण्यासाठी ऍनामेनेसिस महत्वाचे आहे. रोगासाठी स्थानिक असलेल्या भागात रुग्णाचा मुक्काम, तसेच माती, पाणी आणि लहान उंदीर यांच्या संपर्कात येण्याची शक्यता विचारात घेतली जाते. रोगाच्या कोर्सचे स्वरूप, म्हणजेच उष्मायन कालावधीची उपस्थिती देखील महत्त्वपूर्ण आहे.

रुग्णाच्या तपासणी दरम्यान, शरीराचे तापमान, पेटेचिया आणि इतर रक्तवहिन्यासंबंधी जखम तसेच मूत्रपिंडाच्या प्रक्षेपणात संभाव्य वेदना याकडे लक्ष वेधले जाते. एचएफआरएसच्या निदानामध्ये रक्त तपासणी करणे महत्त्वाचे आहे. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, ल्यूकोसाइट्सच्या संख्येत घट ही वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जी नंतर त्यांच्या लक्षणीय वाढीद्वारे बदलली जाते. संवहनी एंडोथेलियमच्या स्पष्ट जखमांसह, एरिथ्रोसाइटोसिस प्रथम विकसित होतो आणि नंतर अशक्तपणा होतो, ज्यामध्ये पुनरुत्पादक वर्ण असतो. हेमोरेजिक ताप हे रक्त घट्ट होण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत असल्याने, प्लेटलेट्सच्या संख्येत घट, रक्त गोठण्याच्या यंत्रणेमध्ये सामील असलेल्या पेशी, हे देखील सामान्य विश्लेषणामध्ये नोंदवले जाते. बायोकेमिकल चाचण्यांमधील बदल चयापचयातील महत्त्वपूर्ण बदल दर्शवतात. सर्वात महत्वाचे रोगनिदानविषयक संकेतक म्हणजे मूत्रपिंडाच्या कार्याचे निर्देशक - युरिया आणि क्रिएटिनिन. त्यांची लक्षणीय वाढ फिल्टरेशनचे उल्लंघन दर्शवते आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढवते.

रुग्णाच्या लघवीचे विश्लेषण देखील खूप महत्वाचे आहे. हे रक्त, प्रथिने आणि मूत्रपिंडाचे कास्ट प्रकट करते, जे नेफ्रॉनचे नुकसान आणि ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट कमी दर्शवते. एक वैशिष्ट्यपूर्ण बदल देखील घनतेत घट मानला जातो, जो मूत्रपिंडाच्या एकाग्रतेच्या क्षमतेस प्रतिबंध दर्शवतो. हायपोइसोस्टेनुरिया दीर्घ कालावधीसाठी टिकून राहते आणि ते खूप महत्वाचे आहे आणि रोगाच्या पुढील परिणामांवर देखील परिणाम करते.

जखमांचे निदान करण्यासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे चाचण्यांचे नियतकालिक निरीक्षण सूचित करतात, कारण वेळोवेळी रोगाचा मागोवा घेणे महत्वाचे आहे. रुग्णाच्या स्थितीवर आधारित, चाचण्यांची वारंवारता डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाते.

उपचार

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाविरूद्धच्या लढ्यात एक आवश्यक अट म्हणजे संसर्गजन्य रोगांच्या रुग्णालयात रूग्णालयात दाखल करणे. तुमच्या सभोवतालच्या लोकांची सुरक्षितता सुनिश्चित करण्यासाठी हे आवश्यक आहे, कारण हा रोग संसर्गजन्य आहे. संवहनी पलंगावरील भार कमी करण्यासाठी बेड विश्रांतीची शिफारस केली जाते. आपल्याला विशेष आहाराची देखील आवश्यकता असेल, ज्यामध्ये प्रथिनांचे सेवन मर्यादित करणे आणि कॅलरी वाढवणे समाविष्ट आहे. मूत्रपिंडाचे कार्य सुलभ करण्यासाठी हे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, चांगले पोषण प्रदान करणे महत्वाचे आहे, कारण आजारपणाच्या काळात शरीराच्या उर्जेची गरज लक्षणीय वाढते.

इटिओट्रॉपिक थेरपी, म्हणजेच, रोगजनकांवर थेट निर्देशित उपचार, केवळ एचएफआरएसच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात प्रभावी आहे. भविष्यात, रोग विरुद्ध लढा वैद्यकीय समर्थन आधारित आहे. यात हेमोडायनामिक्सचे सामान्यीकरण, मूत्रपिंडाचे कार्य पुनर्संचयित करणे आणि नशा काढून टाकणे समाविष्ट आहे.

निर्धारित औषधांचे पुनरावलोकन

हेमोरेजिक तापाच्या निर्मितीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, इम्युनोग्लोबुलिनच्या परिचयाने चांगले परिणाम दिसून येतात. ते शरीराच्या संरक्षणास सक्रिय करण्यास मदत करतात आणि अधिक त्वरीत रोगजनकांपासून मुक्त होतात.
रिबॅव्हरिन आणि सायक्लोफेरॉन सारखी अँटीव्हायरल औषधे देखील नंतरच्या टप्प्यात वापरली जाऊ शकतात.
एंजियोप्रोटेक्टर्स - अशी औषधे जी रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींचे नुकसान होण्यापासून संरक्षण करण्यास मदत करतात. या फंडांमध्ये रुटिन आणि प्रोडेक्टिन यांचा समावेश आहे.
एचएफआरएसच्या उपचारांमध्ये रक्ताच्या rheological गुणधर्मांचे सामान्यीकरण महत्वाचे आहे. ट्रेंटल आणि क्युरंटिल सारख्या औषधांच्या वापराद्वारे हे साध्य केले जाते.
ऑलिगुरियाच्या टप्प्यावर, रुग्णाच्या पुनर्प्राप्तीसाठी एक महत्त्वाची अट म्हणजे लघवीचे प्रमाण वाढवणे. हे युफिलिन आणि फ्युरोसेमाइड सारख्या लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरून तयार केले जाते.

सोल्यूशन्सचे इंट्राव्हेनस ओतणे आपल्याला रक्ताभिसरणाचे प्रमाण पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देते आणि मूत्रपिंडांद्वारे सक्रियपणे उत्सर्जित होणाऱ्या अल्ब्युमिनच्या एकाग्रतेत घट होण्यास देखील मदत करते.

गंभीर नेफ्रॉन डिसफंक्शन असलेल्या रुग्णांना हेमोडायलिसिस करण्याचा सल्ला दिला जातो.

घरगुती पद्धती

एचएफआरएस विरुद्धच्या लढ्यात, फ्लेक्ससीड सक्रियपणे वापरली जाते. हे मूत्रपिंडाचे कार्य पुनर्संचयित करण्यात मदत करते. आपल्याला प्रति ग्लास पाण्यात 1 चमचे घटक आवश्यक असेल. द्रव उकडलेले आहे, त्यानंतर 2 दिवसांसाठी दर 2 तासांनी 150 मि.ली.
मेडो क्लोव्हरचा वापर लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि पूतिनाशक म्हणून केला जातो. उकळत्या पाण्याचा पेला ओतण्यासाठी आणि 2-3 तास सोडण्यासाठी वनस्पतीचे 1 चमचे लागतील, नंतर ते दिवसभर वापरा.
निळ्या कॉर्नफ्लॉवर फुलांचे ओतणे देखील एक उपचारात्मक प्रभाव आहे. हे 1 चमचे वनस्पती घेईल, जे 2 कप उकळत्या पाण्याने ओतले जाते आणि कित्येक तास आग्रह धरले जाते. जेवणापूर्वी तयार झालेले औषध 3 डोसमध्ये घेतले जाते.

धोकादायक गुंतागुंत आणि परिणाम

या रोगासाठी रूग्णांमध्ये उपचार आवश्यक आहेत. अन्यथा, संसर्गजन्य-विषारी शॉकचा विकास शक्य आहे. DIC चा वाढलेला धोका. मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये लक्षणीय बिघाड झाल्यास, पल्मोनरी एडेमा होण्याची शक्यता असते, ज्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो.

अंदाज आणि प्रतिबंध

एचएफआरएसच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात उपचार सुरू केल्यास, बहुतेक प्रकरणे पुनर्प्राप्तीमध्ये संपतात. रोगाचा परिणाम पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या तीव्रतेवर देखील अवलंबून असतो.

आजपर्यंत, रोगाच्या प्रतिबंधासाठी विशिष्ट उपाय विकसित केले गेले नाहीत. रोगाचा प्रतिबंध उंदीरांचा नाश - विषाणू वाहक, तसेच निवासी आणि औद्योगिक परिसर वेळेवर निर्जंतुकीकरणापर्यंत कमी केला जातो.

बरे झालेल्या रुग्णांचे दवाखान्याचे निरीक्षण

पुनर्प्राप्तीनंतरही, रुग्णांच्या स्थितीचे नियतकालिक निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते. हे दीर्घ बरे होण्यामुळे होते. वर्षभरात जे आजारी आहेत ते दवाखान्यात पाळले जातात. मूत्र आणि रक्त मापदंडांचे तिमाही निरीक्षण केले जाते. रुग्णांना नेफ्रोलॉजिस्ट आणि संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ देखील पाहिले जातात.

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक ताप हे रक्तवहिन्यासंबंधी पारगम्यता आणि कोग्युलेशन विकारांद्वारे दर्शविले जाते. हे ओळखले गेले आहे की प्रौढ आणि इंट्रायूटरिन दोन्ही नसांपासून विलग केलेल्या मानवी एंडोथेलियल पेशी एचएफआरएस संसर्गास अतिसंवेदनशील असतात. तथापि, एचएफआरएसच्या विट्रो संसर्गामुळे कोणताही लक्षणीय सायटोपॅथिक परिणाम होत नाही, जसे की फेज मायक्रोस्कोपी आणि इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी या दोन्हींद्वारे पुरावा आहे. अशाप्रकारे, हंताव्हायरस हा एक नॉन-सायटोपॅथोजेनिक विषाणू मानला जातो जो प्रामुख्याने संवहनी एंडोथेलियल पेशींना लक्ष्य करतो.

पॅथोजेनेसिस मुख्यत्वे अज्ञात आहे, परंतु अनेक अभ्यासांनी दर्शविले आहे की रोगप्रतिकारक यंत्रणा महत्वाची भूमिका बजावतात. संसर्गानंतर, व्यक्त साइटोकिन्सचे उत्पादन, कॅलिक्रेन किनिन्सचे सक्रियकरण, पूरक मार्ग सक्रिय करणे किंवा रक्ताभिसरण करणार्‍या रोगप्रतिकारक संकुलांच्या पातळीत वाढ होते. हे घटक ताप आणि हायपोटेन्सिव्ह टप्प्यात महत्त्वाची भूमिका बजावतात. संवहनी एंडोथेलियमचे नुकसान, केशिका पसरणे आणि गळती ही रोगाची वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण चिन्हे आहेत.

सक्रिय प्रतिसाद हे सहसा गंभीर आजाराचे लक्षण असते. टी पेशी सक्रिय होणे तापाच्या अगदी लवकर होते आणि न्यूट्रोफिल्स, मोनोसाइट्स, बी पेशी आणि CD8+ (दमनक) टी पेशींमध्ये पूर्ण वाढ होते. हेल्पर टी पेशींची संख्या वाढत नाही, परिणामी टी-हेल्पर-सप्रेसर पेशींचे प्रमाण कमी होते. हा विषाणू बी पेशी आणि मोनोसाइट्सपासून विकसित झाला होता, परंतु टी पेशींपासून नाही. म्हणून, टी सेल सक्रियकरण हा इतर पेशींच्या संसर्गास प्रतिसाद आहे, आणि थेट विषाणूजन्य संसर्गाचा परिणाम नाही. इंटरफेरॉन-गामा-उत्पादक टी पेशी AKI प्रगती होण्याचा धोका कमी करण्यास मदत करू शकतात.

सीरममध्ये, एरिथ्रोसाइट्स आणि प्लेटलेट्सच्या पृष्ठभागावर, ग्लोमेरुलीमध्ये, मूत्रपिंडाच्या नलिका आणि लघवीमध्ये रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सच्या प्रात्यक्षिकानंतर रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सची संभाव्य भूमिका देखील सूचित केली गेली आहे. शास्त्रीय आणि वैकल्पिक पूरक मार्ग सक्रिय करणे देखील ताप दरम्यान होते. पूरक सक्रिय करून आणि प्लेटलेट्स आणि दाहक पेशींमधून मध्यस्थाची सुटका करून, रोगप्रतिकारक संकुले रक्तवहिन्यासंबंधी इजा होऊ शकतात, जे रोगाचे वैशिष्ट्य आहे.

काही संशोधकांनी असे सुचवले आहे की ताप हा प्रामुख्याने ऍलर्जीचा आजार आहे. हे विशिष्ट इम्युनोग्लोब्युलिन ई (IgE) चे लवकर दिसणे, IgE रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सची उपस्थिती आणि ऍलर्जीच्या मार्गांना प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने थेरपीचे फायदेशीर परिणाम शोधण्यावर आधारित आहे.

वाढलेल्या व्हायरल लोडमुळे अधिक गंभीर क्लिनिकल परिणाम होण्याची शक्यता असते. एचएलपीच्या सुरुवातीच्या काळात रुग्णांमध्ये एचएफआरएस आरएनएचा प्लाझ्मा लोड हा रोगाच्या तीव्रतेशी संबंधित आहे. डोब्रावा-बेलग्रेड विषाणूच्या बाबतीतही विषाणूजन्य भार आणि रोगाची तीव्रता यांच्यातील जवळचा संबंध आढळून आला आहे.

असे सूचित केले गेले आहे की सेल पारगम्यता हंताव्हायरस द्वारे प्रेरित आहे. हंताव्हायरसची लागण झालेल्या रुग्णांच्या मूत्रपिंडाच्या बायोप्सीच्या नमुन्यांच्या विश्लेषणातून असे दिसून आले की घट्ट जंक्शन ZO-1 प्रोटीनची अभिव्यक्ती आणि स्थानिकीकरण संक्रमित नसलेल्या व्यक्तींच्या मूत्रपिंड बायोप्सीच्या नमुन्यांच्या तुलनेत बदलले होते, ज्यामध्ये संसर्गामुळे ट्यूबलर आणि ग्लोमेरुलर पेशी दोन्ही प्रभावित होतात. ग्लोमेरुलर ZO-1 मधील घट ग्लोमेरुलर डिसफंक्शनमुळे होणा-या रोगाच्या तीव्रतेशी संबंधित आहे.

VE-cadherin मानवी प्राथमिक फुफ्फुसाच्या रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात आढळले होते, एंडोथेलियल पेशींना अँडीज विषाणूचा संसर्ग झाला होता. असे नोंदवले गेले आहे की वाढीव स्रावित संवहनी एंडोथेलियल वाढ घटक आणि सह-अस्तित्व कमी झाले आहेत. अभ्यासात असेही दिसून आले आहे की सक्रिय व्हायरल प्रतिकृतीमुळे वाढीव पारगम्यता आणि एंडोथेलियल सेल अडथळाची अखंडता कमी होऊ शकते.

दुसर्‍या अभ्यासात असे आढळून आले की व्हॅस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फॅक्टर-रिसेप्टर यांच्यातील संबंधामुळे व्हॅस्क्यूलर एंडोथेलियल ग्रोथ फॅक्टर-R2 चे व्हीई-कॅडेरिनपासून पृथक्करण होऊ शकते, व्हीई-कॅडेरिनचे सक्रियकरण, अंतर्गतीकरण आणि अधोगती, यामुळे व्हॅस्क्युलर एंडोथेलियल ग्रोथ फॅक्टर जोडते. एंडोथेलियल पेशी संक्रमित हंताव्हायरस.

त्यांना संसर्ग कसा होतो

हंता विषाणू उंदरांद्वारे वाहून आणि प्रसारित केले जातात. मानवांना या विषाणूंचा संसर्ग होऊ शकतो आणि संक्रमित उंदीरांच्या मूत्र, विष्ठा किंवा लाळेच्या वासाच्या संपर्कात आल्यानंतर किंवा त्यांच्या घरट्यांमधील धुळीच्या संपर्कात आल्यानंतर एचएफआरएस विकसित होऊ शकतो.

संक्रमित लघवी किंवा इतर सामग्री तुटलेली त्वचा किंवा डोळे, नाक किंवा तोंडाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या थेट संपर्कात आल्यावर देखील संक्रमण होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, जे लोक जिवंत उंदीरांसह काम करतात त्यांना संसर्ग झाल्यास उंदीर चाव्याव्दारे हंटाव्हायरसचा संसर्ग होऊ शकतो. एका व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे संक्रमण होऊ शकते, परंतु अत्यंत दुर्मिळ आहे.

लक्षणे

संसर्गजन्य पदार्थांच्या संगतीच्या 1 ते 2 आठवड्यांच्या आत ताप येतो, परंतु क्वचितच 8 आठवडे लागतात.

सुरुवातीची लक्षणे अचानक सुरू होतात आणि त्यात हे समाविष्ट होते: डोकेदुखी, ओटीपोटात आणि पाठदुखी, ताप, थंडी वाजून येणे, मळमळ आणि अंधुक दृष्टी. लोकांच्या चेहऱ्यावर लालसरपणा, डोळ्यांची जळजळ किंवा लालसरपणा किंवा पुरळ असू शकते.

नंतरच्या लक्षणांमध्ये कमी रक्तदाब, तीव्र शॉक, रक्तवहिन्यासंबंधी गळती आणि तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे यांचा समावेश असू शकतो, ज्यामुळे गंभीर द्रव ओव्हरलोड होऊ शकते.

हंतान आणि डोब्रावा संसर्गामुळे सहसा गंभीर लक्षणे उद्भवतात, तर सोल, सारेमा आणि पुउमाला संसर्ग सामान्यतः अधिक सौम्य असतात. पूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी आठवडे किंवा महिने लागू शकतात.

निदान

रोगाशी सुसंगत क्लिनिकल इतिहास असलेल्या रूग्णांमध्ये HFRS च्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी अनेक प्रयोगशाळा चाचण्या वापरल्या जातात. अशा रूग्णांना एचएफआरएस आढळले असल्यास त्यांच्याकडे:

सेरोलॉजिकल चाचणीचे परिणाम हंताव्हायरस संसर्गासाठी सकारात्मक आहेत;
इम्युनोहिस्टोकेमिकल डाग आणि सूक्ष्मदर्शक तपासणीद्वारे ऊतींमध्ये हंताव्हायरस प्रतिजनच्या उपस्थितीचा पुरावा
रक्त किंवा ऊतकांमधील हंताव्हायरस आरएनए अनुक्रमाचा पुरावा.

हंताव्हायरस संक्रमण वैद्यकीयदृष्ट्या अ‍ॅटिपिकल आणि नक्कल सिंड्रोम जसे की तीव्र ओटीपोटात वेदना दर्शवू शकतात. काहीवेळा जीवघेण्या गुंतागुंतीसह अनावश्यक शस्त्रक्रिया चुकीच्या अर्थाने केलेल्या लक्षणांचा परिणाम असू शकतात. स्कॅन्डिनेव्हियन देशांमध्ये आणि रशियामध्ये अशीच प्रकरणे घडली. स्कॅन्डिनेव्हियामध्ये हंटाव्हायरस संसर्गाविषयी जागरूकता वाढल्याने अनावश्यक शस्त्रक्रिया मोठ्या प्रमाणात कमी झाल्या आहेत. पश्चिम आणि मध्य युरोपमध्ये हे साध्य करणे अधिक कठीण असू शकते कारण HFRS प्रकरणांची संख्या खूपच कमी आहे.

हंताव्हायरस संसर्गाचे निदान करण्यासाठी सेरोलॉजी ही पहिली निवड आहे. बर्‍याच सेरोलॉजिकल असेस विशिष्ट सेरोटाइपऐवजी हंताव्हायरसच्या गटांचे निदान करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. अशा गटांच्या सेरोटाइपमधील सेरोलॉजिकल क्रॉस-रिअॅक्टिव्हिटीमुळे, संबंधित प्रतिजनांपैकी कोणत्याही विरूद्ध चाचण्यांमध्ये सकारात्मक परिणाम दिसू शकतो. हंटाव्हायरस डायग्नोस्टिक्स ऑफर करणार्‍या कोणत्याही प्रयोगशाळेने त्यांच्या चाचण्यांच्या गंभीर स्पष्टीकरणासाठी किमान आवश्यकता पूर्ण केल्या पाहिजेत आणि गंभीर आणि संशयास्पद प्रकरणांमध्ये सल्ला घेण्यासाठी मदत केंद्राशी संपर्क साधला पाहिजे.

गुणवत्तेचे नियंत्रण आणि चाचण्यांचे मूल्यमापन यातील समस्या या वस्तुस्थितीमुळे वाढू शकतात की संक्रमण दुर्मिळ आहे आणि अनेक सेरोटाइप प्रसारित होऊ शकतात.

उपचार

हंताव्हायरस संसर्ग असलेल्या रुग्णांसाठी सपोर्टिव्ह केअर हा मुख्य आधार आहे. काळजी समाविष्ट आहे:

द्रव (हायड्रेशन) आणि इलेक्ट्रोलाइट (उदा., सोडियम, पोटॅशियम, क्लोराईड) पातळीचे काळजीपूर्वक व्यवस्थापन;
ऑक्सिजन आणि रक्तदाबाची योग्य पातळी राखणे;
कोणत्याही दुय्यम संसर्गासाठी योग्य उपचार.

गंभीर द्रव ओव्हरलोड दुरुस्त करण्यासाठी डायलिसिस आवश्यक असू शकते. इंट्राव्हेनस रिबाविरिन, एक अँटीव्हायरल औषध, रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात वापरल्यास विकृती आणि मृत्यूचे प्रमाण कमी करते असे दिसून आले आहे.

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आणि ओव्हरट रक्तस्त्राव असलेल्या गंभीर प्रकरणांमध्ये प्लेटलेट रक्तसंक्रमण वापरले जाऊ शकते. डोकेदुखी आणि पाठदुखी असलेल्या रुग्णांसाठी देखील लक्षणात्मक उपचार आवश्यक आहेत.

सतत रेनल रिप्लेसमेंट थेरपी ही गंभीर आजारी रूग्णांसाठी एक महत्वाची आणि मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाणारी थेरपी बनली आहे ज्यामध्ये मुर्टिओर्गन नुकसान, फुफ्फुसाचा सूज, द्रव ओव्हरलोड, गंभीर इलेक्ट्रोलाइट व्यत्यय आणि सेरेब्रोपॅथी आहे.

सुरुवातीला, एचएफआरएसचे निदान रोगाच्या सुरुवातीच्या (पहिल्या आठवड्यात) टप्प्यातील विशिष्ट लक्षणांच्या संचासह संक्रमणाच्या क्लिनिकल चित्राच्या आधारावर स्थापित केले जाते: तीव्र प्रारंभ, ताप, सामान्य टॉक्सिकोसिस सिंड्रोम आणि हेमोडायनामिक विकार, नंतर वेदना. ओटीपोटात आणि कमरेसंबंधीचा प्रदेशात. रोगाचा शिखर टप्पा हेमोरॅजिक सिंड्रोम आणि तीव्र मुत्र अपयश (एआरएफ) च्या अभिव्यक्तीद्वारे दर्शविला जातो. त्याच वेळी, लक्षणांची बहुरूपता आणि परिवर्तनशीलता, अग्रगण्य सिंड्रोमच्या प्रमाणित वैशिष्ट्यांचा अभाव, विश्वसनीय अचूकतेसह वैद्यकीयदृष्ट्या एचएफआरएसचे प्राथमिक निदान स्थापित करण्यास परवानगी देत नाही.
एचएफआरएसचे नैदानिक चित्र, जगातील विविध क्षेत्रांतील असंख्य लेखकांनी वर्णन केलेले आणि वेगवेगळ्या हंताव्हायरसशी संबंधित, रोगाच्या मुख्य अभिव्यक्तींमध्ये समानता दर्शवते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत विविध अवयव आणि प्रणालींच्या सहभागासह संक्रमणाचे सामान्यीकृत स्वरूप एटिओलॉजिकल एजंट (हंटाव्हायरस सेरोटाइप) विचारात न घेता लक्षणांचे बहुरूपता निर्धारित करते.
हा रोग चक्रीय कोर्स आणि गर्भपाताच्या ज्वरापासून ते मोठ्या प्रमाणात रक्तस्रावी सिंड्रोम आणि सतत मूत्रपिंड निकामी झालेल्या गंभीर स्वरूपापर्यंत विविध प्रकारचे क्लिनिकल प्रकारांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.
रोगाच्या पुढील कालावधीत फरक करा.उष्मायन (1 ते 5 आठवड्यांपर्यंत, सरासरी 2-3 आठवडे), ताप येणे (प्रारंभिक, सामान्य विषारी), सरासरी 3 ते 7 दिवस टिकते; ऑलिगुरिक (सरासरी 6-12 दिवस), पॉलीयुरिक (सरासरी 6-14 दिवस), बरे होण्याचा कालावधी (लवकर - 2 महिन्यांपर्यंत आणि उशीरा - 2-3 वर्षांपर्यंत).
रोगाच्या क्लिनिकल चित्रात, 6-7 मुख्य क्लिनिकल आणि पॅथोजेनेटिक सिंड्रोम वेगळे केले जातात:
1) सामान्य विषारी;
2) हेमोडायनामिक (मध्य आणि मायक्रोकिर्क्युलेटरी विकार);
3) मूत्रपिंड;
4) रक्तस्त्राव;
5) उदर;
6) न्यूरोएंडोक्राइन;
7) श्वसन सिंड्रोम.
या सिंड्रोमचे वेगळे संयोजन रोगाच्या चार कालावधीपैकी प्रत्येकाचे वैशिष्ट्य आहे. संसर्गजन्य प्रक्रियेत सामील असलेल्या विविध अवयवांच्या बिघडलेल्या कार्याची लक्षणे रोगाच्या सर्व कालावधीत दिसून येतात.
उष्मायन कालावधी 4 ते 49 दिवसांपर्यंत (बहुतेकदा 14 ते 21 दिवसांपर्यंत) असतो, तर कोणतेही क्लिनिकल प्रकटीकरण नसतात. या काळात, एचएफआरएस विषाणू श्वसनमार्गाच्या उपकला, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, तसेच खराब झालेल्या त्वचेद्वारे शरीरात प्रवेश केला जातो. पुढे, व्हायरस मॅक्रोफेज प्रणालीच्या पेशींमध्ये पुनरुत्पादित करतो. हे विशिष्ट आणि विशिष्ट नसलेल्या संरक्षणाच्या घटकांच्या सक्रियतेस कारणीभूत ठरते, ज्याची पर्याप्तता, तसेच संसर्गजन्य डोस, रोगजनकता आणि रोगजनकांची विषाणू, व्हायरसचे भवितव्य आणि रुग्णाच्या शरीरातील पॅथॉलॉजिकल बदलांची तीव्रता दोन्ही निर्धारित करते.
1,3,1 HFRS चा प्रारंभिक (तापाचा) कालावधी.
एचएफआरएसच्या सुरुवातीच्या (तापाच्या) कालावधीचा रोगजनक आधार म्हणजे विरेमिया, नशा, हार्मोनल आणि रोगप्रतिकारक यंत्रणा सक्रिय करणे, प्रो-इंफ्लॅमेटरी साइटोकाइन्सचे उत्पादन, मोठ्या प्रमाणात व्हॅसोपॅथी (हंटाव्हायरसच्या उष्णकटिबंधीय ते मायक्रोक्रिक्युलेशन एंडोथेलियमशी संबंधित), कोआक्रोक्लोपॅथी. विकार, ऊतींचा नाश, ऑटोअँटीबॉडीजच्या निर्मितीसह ऑटोएंटीजेन्सची निर्मिती (गंभीर एचएफआरएसमध्ये).
एचएफआरएस असलेल्या बहुतेक रुग्णांमध्ये, सुरुवात तीव्र असते. थंडी वाजून येणे, डोकेदुखी, स्नायू, सांधे दुखणे, कोरडे तोंड, तहान, कधीकधी थोडासा खोकला, गंभीर सामान्य कमजोरी दिसून येते. रूग्णांच्या एका छोट्या भागात, रोगाची स्पष्ट चिन्हे प्रोड्रोमल कालावधीपूर्वी दिसून येतात: सामान्य अस्वस्थता, थकवा, कमी-दर्जाचा ताप.
आजारपणाच्या पहिल्या दिवशी बहुतेक रुग्णांमध्ये ताप उच्च संख्येपर्यंत पोहोचतो, 5-6 ते 10-11 दिवसांपर्यंत असतो, सरासरी 6-7 दिवस. तापमानाच्या वक्रला निश्चित नमुना नसतो, बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते दोन ते तीन दिवसांत कमी होते. रोगाच्या सौम्य स्वरूपात, थोडासा अल्पकालीन ताप असतो, जो बर्याचदा रुग्णाला दिसून येतो.
एक वस्तुनिष्ठ तपासणी चेहरा, मान, शरीराच्या वरच्या भागाच्या त्वचेची उच्चारित हायपेरेमिया प्रकट करते, जी मानेच्या आणि वक्षस्थळाच्या पाठीच्या कण्याच्या केंद्रांच्या पातळीवर स्वायत्त विकारांशी संबंधित आहे. स्क्लेरा आणि नेत्रश्लेष्मला च्या वाहिन्यांचे इंजेक्शन, ऑरोफॅरिंजियल म्यूकोसाचे हायपेरेमिया, वरच्या टाळूच्या स्पॉटेड एन्थेमाचा देखावा हे विशेषतः लक्षणीय आहे. दोन्ही खांद्याच्या आतील पृष्ठभागाच्या क्षेत्रामध्ये, शरीराच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर, छातीवर ("कपाट, चाबूक" चे लक्षण), एकाइमोसिसच्या भागात पेटेचियल रॅशच्या स्वरूपात हेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित करणे शक्य आहे. इंजेक्शन साइटवर, आणि लहान नाकातून रक्तस्त्राव. सकारात्मक एंडोथेलियल लक्षणे (कफ, "चिमूटभर, टूर्निकेट") निर्धारित केले जातात. धमनी दाब सामान्य आहे किंवा हायपोटेन्शनच्या प्रवृत्तीसह, संबंधित ब्रॅडीकार्डिया वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. काही रुग्णांना पाठीच्या खालच्या भागात जडपणा जाणवतो.
सुरुवातीच्या कालावधीच्या शेवटी, लघवीची वारंवारता आणि मूत्र उत्पादनात थोडीशी घट कमी होते. प्रयोगशाळेतील बदल क्रिएटिनिन, युरियाच्या सीरम पातळीत किंचित वाढ, लघवीची सापेक्ष घनता (OD) कमी होणे आणि त्याच्या गाळात एकल ताजे एरिथ्रोसाइट्स आणि प्रोटीन्युरिया दिसणे द्वारे दर्शविले जाते. बहुतेक रुग्णांमध्ये रक्त तपासणी मध्यम ल्युकोपेनिया आणि कमी वेळा किंचित ल्युकोसाइटोसिस आणि डावीकडे वार द्वारे दर्शविले जाते, एरिथ्रोसाइट्स आणि हिमोग्लोबिनच्या संख्येत वाढ झाल्यामुळे प्लाझमोरिया आणि हायपोव्होलेमियाच्या पार्श्वभूमीवर रक्त गोठण्याची चिन्हे दिसतात. सुरुवातीच्या काळात एचएफआरएसचे पॅथोनोमोनिक लक्षण म्हणजे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, विषाणूच्या हानिकारक प्रभावामुळे, इम्युनोपॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रियांचा विकास, प्लेटलेट्सच्या चिकट गुणधर्मांमध्ये वाढ आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन वाहिन्यांमध्ये त्यांच्या धारणासह सेल एकत्रित तयार होणे, ए. रक्ताच्या rheological गुणधर्मांचे उल्लंघन.
HFRS चा 1,3,2 ऑलिगॉरिक कालावधी.
एचएफआरएस (रोगाची उंची), प्रणालीगत रक्ताभिसरण विकार, हायपोव्होलेमिया आणि रक्तसंक्रमण, हायपोपरफ्यूजन आणि अवयवांचे हायपोक्सिया, टिश्यू ऍसिडोसिस आणि शरीराच्या महत्वाच्या प्रणालींना होणारे नुकसान चालू राहते. डीआयसीचा हायपोकोग्युलेशन टप्पा प्रबळ आहे. पिट्यूटरी ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी, मूत्रपिंड, मायोकार्डियम आणि इतर पॅरेन्कायमल अवयवांमध्ये सूज, रक्तस्त्राव, डिस्ट्रोफिक आणि नेक्रोबायोटिक बदल होतात.
मूत्रपिंडात सर्वात मोठे बदल दिसून येतात, ज्यामध्ये ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया कमी होते, ट्यूबलर रीअब्सोर्प्शनचे उल्लंघन होते. एचएफआरएसमध्ये तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे हे रेनल पॅरेन्कायमा, तीव्र इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसच्या नुकसानीमुळे होते. एकीकडे, अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची वाढलेली पारगम्यता प्लाझमोरिया आणि मूत्रपिंडाच्या इंटरस्टिटियमच्या सेरस हेमोरेजिक एडेमामध्ये योगदान देते, मुख्यतः पिरॅमिड्स, त्यानंतर नलिका आणि नलिका संकुचित होतात, ज्यामुळे डिस्ट्रोफी, डेस्क्वॉरियम ट्यूब्युलियमचे संकुचन होते. , प्रथिने आणि फायब्रिनचा घाम येणे नलिकांमध्ये अडथळा आणणे आणि नलिका गोळा करणे. फायब्रिनच्या गुठळ्या असलेल्या नळ्या आणि लघवीचे विस्कळीत पुनर्शोषण. दुसरीकडे, इम्युनोपॅथॉलॉजिकल घटक ग्लोमेरुलर बेसमेंट झिल्लीवरील रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सचे निर्धारण आहे, ज्यामुळे ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन कमी होते. इंटरस्टिशियल एडेमा मूत्रपिंडाच्या मायक्रोक्रिक्युलेशनचे उल्लंघन वाढवते, इस्केमिया पर्यंत, काही प्रकरणांमध्ये रेनल ट्यूबल्सच्या नेक्रोसिसपर्यंत, ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया आणि ट्यूबलर रीअॅबसॉर्प्शनमध्ये आणखी घट होण्यास योगदान देते. ट्यूबलर पेशी हायपोक्सियासाठी विशेषतः संवेदनशील असतात, ऊर्जा सामग्रीची कमतरता जी इस्केमिया दरम्यान उद्भवते. खराब झालेल्या ऊतींच्या संरचनेचे ऑटोअँटीबॉडीज देखील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सामील असू शकतात. सेंट्रल हेमोडायनॅमिक्समधील विकार (हायपोव्होलेमिया, ह्रदयाचा आउटपुट कमी होणे, रक्तदाब) मुत्र रक्त प्रवाह विकार वाढवतात.
ऑलिग्युरिक कालावधी हा सर्वात उल्लेखनीय कालावधी असतो जेव्हा एचएफआरएसमध्ये अंतर्निहित क्लिनिकल चित्र विकसित होते. शरीराचे तापमान सामान्य होते, काहीवेळा पुन्हा सबफेब्रिल संख्येपर्यंत वाढते - एक "दोन-कुबड" वक्र. तथापि, तापमानात घट झाल्यामुळे रुग्णाच्या स्थितीत सुधारणा होत नाही, एक नियम म्हणून, ते खराब होते. सामान्य विषारी घटना जास्तीत जास्त पोहोचतात, हेमोडायनामिक विस्कळीत होण्याची चिन्हे, मूत्रपिंड निकामी होणे आणि रक्तस्रावी डायथेसिस वाढतात. ऑलिग्युरिक कालावधीच्या संक्रमणाचे सर्वात स्थिर चिन्ह म्हणजे पाठीच्या खालच्या भागात वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या वेदना दिसणे: जडपणाच्या अप्रिय संवेदनांपासून तीक्ष्ण, वेदनादायक, मळमळ, उलट्या, अन्न किंवा औषधांशी संबंधित नसणे, गंभीर प्रकरणांमध्ये, हिचकी. . वाढणारी अस्थेनिया आणि अॅडिनामिया. बर्याच रुग्णांना ओटीपोटात वेदना होतात, प्रामुख्याने नाभीसंबधीचा आणि एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात. चेहरा हायपरॅमिक आहे, वाढत्या मूत्रपिंडाच्या विफलतेसह, लाली फिकटपणाने बदलली जाते, रक्तस्त्राव तीव्र होतो, मुख्यतः रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये - स्क्लेरामध्ये रक्तस्त्राव, एकाइमोसिस, अनुनासिक रक्तस्राव आणि स्थूल रक्तस्त्राव, इंजेक्शन साइटवर हेमॅटोमा, कमी वेळा. - आतड्यांमधून रक्तस्त्राव, उलट्यामध्ये रक्त, हेमोप्टिसिस. दृष्टीदोष ओळखण्यासाठी निदान करणे महत्वाचे आहे (दृश्य तीक्ष्णता कमी होणे, "उडणारी माशी", डोळ्यांसमोर धुक्याची भावना), डोळयातील पडद्यातील मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या उल्लंघनामुळे, आजारपणाच्या 2-7 दिवसात दिसून येते आणि 2-4 दिवस टिकते.
बहुतेक रुग्णांमध्ये, ऑलिग्युरिक कालावधीच्या सुरूवातीस, रक्तदाब सामान्य मर्यादेत असतो आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये धमनी हायपोटेन्शन विकसित होते, गंभीर पतन किंवा संसर्गजन्य-विषारी शॉकच्या डिग्रीपर्यंत पोहोचते. या कालावधीच्या दुसऱ्या सहामाहीत, 1/3 रुग्णांमध्ये, धमनी दाब (बीपी) वाढते, उच्च रक्तदाब कालावधी क्वचितच 5 दिवसांपेक्षा जास्त असतो. परिपूर्ण किंवा संबंधित ब्रॅडीकार्डिया वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. फुफ्फुसांवर वेसिक्युलर कठोर श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो, एकल कोरडे रेल्स, ओले रेल्स निश्चित केले जाऊ शकतात, विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसाचा सूज किंवा त्रास सिंड्रोमचे चित्र दिसून येते.
आजारपणाच्या 2-5 व्या दिवशी, 10-15% रुग्णांना अतिसार होतो. जीभ कोरडी, राखाडी किंवा तपकिरी कोटिंगसह लेपित. ओटीपोट मध्यम सुजलेले आहे, एपिगॅस्ट्रिक आणि नाभीसंबधीच्या प्रदेशात पॅल्पेशनवर वेदना होते, विशेषत: मूत्रपिंडाच्या प्रक्षेपणात आणि कधीकधी पसरते. पेरिटोनिझमची चिन्हे असू शकतात. 20-25% रुग्णांमध्ये यकृत मोठे आणि वेदनादायक असते. वेगळ्या प्रकरणांमध्ये, मेनिन्जिझमची चिन्हे दिसू शकतात. एचएफआरएसच्या बहुतेक विशिष्ट गुंतागुंत या काळात विकसित होतात.
रेनल सिंड्रोम अग्रगण्यांपैकी एक आहे. पेस्टर्नॅटस्कीचे लक्षण सकारात्मक किंवा तीव्रपणे सकारात्मक आहे, म्हणून, हे लक्षण अत्यंत सावधगिरीने तपासले जाणे आवश्यक आहे, रीनल कॉर्टेक्स फाटणे टाळण्यासाठी कॉस्टओव्हरटेब्रल पॉइंट्सच्या प्रदेशात हलका दाब देऊन. तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचे तपशीलवार चित्र प्रगतीशील ऑलिगोआनुरिया, युरेमिक नशा वाढणे, बिघडलेले पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन आणि चयापचयातील ऍसिडोसिस वाढणे द्वारे दर्शविले जाते.
मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन जवळजवळ सर्व रूग्णांमध्ये दिसून येते, दोन्ही नशेशी संबंधित सेरेब्रल लक्षणांचे प्रकटीकरण आणि फोकल जखमांच्या परिणामी. मेनिन्जिझमची लक्षणे विकसित करणे शक्य आहे, कवचांच्या लक्षणांसह एन्सेफॅलिटिक प्रतिक्रिया (मान ताठ, केर्निग, ब्रुडझिन्स्कीची लक्षणे), फोकल लक्षणे (मेंदूच्या नुकसानीच्या क्षेत्राशी संबंधित), आणि मानसिक विकार दिसून येतात (झोपेचा त्रास ते विविध) चेतनेचे विकार).
हेमोग्राम नैसर्गिकरित्या न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइटोसिस (रक्ताचे 15-30×109/l पर्यंत), प्लाझ्मासाइटोसिस आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया प्रकट करते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, रक्ताचे चित्र ल्युकेमॉइड प्रतिक्रिया द्वारे दर्शविले जाते. रक्त घट्ट झाल्यामुळे, हिमोग्लोबिन आणि लाल रक्तपेशींची पातळी वाढू शकते, परंतु रक्तस्त्राव सह, हे आकडे कमी होतात. ESR हळूहळू वेगवान होत आहे. अवशिष्ट नायट्रोजन, युरिया, क्रिएटिनिन, तसेच हायपरक्लेमिया, हायपरमॅग्नेसेमिया, हायपोनेट्रेमिया आणि चयापचय ऍसिडोसिसची चिन्हे वाढणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. मूत्राच्या सामान्य विश्लेषणामध्ये, मोठ्या प्रमाणात प्रोटीन्युरिया (33-66 ग्रॅम / l पर्यंत) लक्षात येते, ज्याची तीव्रता दिवसा बदलते (“प्रोटीन शॉट”), हेमॅटुरिया, सिलिंडुरिया, मूत्रपिंडाच्या उपकला पेशींचे स्वरूप (त्यामुळे- Dunaevsky पेशी म्हणतात). ऑलिगॉरिक कालावधीच्या उत्तरार्धापासून, हायपोस्टेन्यूरिया विकसित होतो.
रक्त जमावट प्रणालीच्या स्थितीत लक्षणीय बदल होतात. रुग्णांच्या एका भागात हायपरकोग्युलेशन कायम असताना, रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, हायपोकोग्युलेशन विकसित होते. लहान वाहिन्यांमध्ये मायक्रोथ्रॉम्बी तयार झाल्यामुळे प्लाझ्मा कोग्युलेशन घटकांच्या सेवनामुळे हे होते. एचएफआरएसच्या ऑलिग्युरिक कालावधीत हेमोरेजिक प्रकटीकरण त्यांच्या कळस गाठतात आणि बहुतेकदा मृत्यूचे कारण बनतात.
रोगाचा 1,3,3 पॉलीयुरिक कालावधी.
पॉलीयुरियाचा कालावधी 9-13 व्या दिवशी सुरू होतो आणि आजारपणाच्या 21-24 व्या दिवसापर्यंत टिकतो. विशिष्ट प्रतिकारशक्तीच्या निर्मितीच्या परिणामी, रोगजनकांचे उच्चाटन, रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स, मूत्रपिंड आणि इतर अवयवांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल मागे पडतात आणि त्यांच्या कार्यांचे सामान्यीकरण करण्याच्या दिशेने कल दिसून येतो. पॉलीयुरियाच्या अवस्थेत, ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया प्रथम वाढते. खराब झालेल्या ट्यूबलर उपकरणाच्या स्थितीत, गाळण्याची प्रक्रिया मध्ये थोडीशी वाढ देखील लघवीचे प्रमाण वाढवण्यास योगदान देते. ऑस्मोटिक डायरेसिसमुळे पॉलीयुरिया होतो. ऑलिगुरिया दरम्यान शरीरात जमा झालेले नायट्रोजन स्लॅग, मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक क्षमतेच्या पुनर्संचयिततेसह, त्यांचा ऑस्मोडाय्युरेटिक प्रभाव दर्शवितात आणि उत्सर्जित मूत्राचे प्रमाण शरीराच्या हायड्रेशनच्या स्थितीवर अवलंबून नसते, लघवीतील द्रवपदार्थाचे अत्यधिक नुकसान. अपर्याप्त भरपाईमुळे निर्जलीकरण, हायपोव्होलेमिया आणि ऑलिगुरियाचा पुनर्विकास होऊ शकतो. ट्यूबल्सच्या पुनर्शोषण कार्याच्या संथ पुनर्प्राप्तीमुळे पोटॅशियम, सोडियम, क्लोरीनचे नुकसान होते.
उलट्या थांबतात, पाठीच्या खालच्या भागात आणि ओटीपोटात वेदना हळूहळू अदृश्य होते, झोप आणि भूक सामान्य होते, दररोज लघवीचे प्रमाण वाढते (3-10 लिटर पर्यंत), नॉक्टुरिया वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. हायपोक्लेमियाच्या पार्श्वभूमीवर, अशक्तपणा, स्नायू हायपोटेन्शन, आतड्यांसंबंधी पॅरेसीस, मूत्राशयाची वेदना, टाकीकार्डिया, एरिथमिया कायम राहणे, कोरडे तोंड, तहान दिसून येते. पॉलीयुरिया आणि आयसोहायपोस्टेनुरियाचा कालावधी, रोगाच्या क्लिनिकल कोर्सच्या तीव्रतेवर अवलंबून, अनेक दिवसांपासून अनेक आठवड्यांपर्यंत बदलू शकतो. तथापि, सुधारणेची गती नेहमी लघवीचे प्रमाण वाढवण्याच्या समांतर चालत नाही. कधीकधी पॉलीयुरियाच्या पहिल्या दिवसात, अॅझोटेमिया अजूनही वाढतो, निर्जलीकरण, हायपोनाट्रेमिया, हायपोक्लेमिया विकसित होऊ शकतो, हायपोकोएग्युलेशन कायम राहते, म्हणून या अवस्थेला "अनिश्चित रोगनिदान" चा टप्पा म्हणतात.
या कालावधीतील प्रयोगशाळेतील बदलांमध्ये एरिथ्रोसाइट्स, हिमोग्लोबिन आणि प्लेटलेटच्या संख्येत काही प्रमाणात घट होते. एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) काही प्रमाणात प्रवेगक आहे. यूरिया आणि सीरम क्रिएटिनिनचे निर्देशक हळूहळू कमी होतात, हायपोक्लेमिया अनेकदा विकसित होतो.
लघवीतील बदल (झिम्नित्स्की चाचणी) 1001-1005 पेक्षा जास्त नसलेल्या अत्यंत कमी सापेक्ष घनतेद्वारे दर्शविले जातात. मूत्र गाळ मध्ये, प्रथिने एक लहान रक्कम निर्धारित आहे, मध्यम hematuria आणि cylindruria, कधी कधी leukocyturia, मुत्र उपकला पेशी अल्प प्रमाणात.
1,3,4 बरे होण्याचा कालावधी.
पुनर्प्राप्ती कालावधी रोगजनकदृष्ट्या विशिष्ट IgG च्या उच्च पातळीसह स्थिर पोस्ट-संसर्गजन्य प्रतिकारशक्ती तयार करणे, हेमोस्टॅसिसची पुनर्संचयित करणे, मायक्रोक्रिक्युलेशन, लघवीचे ग्लोमेरुलर गाळणे, परंतु ट्यूबलर विकार (ट्यूब्युलर अपुरेपणा) दीर्घकालीन संरक्षणासह वैशिष्ट्यीकृत आहे. सामान्य स्थितीत लक्षणीय सुधारणा, दैनंदिन लघवीचे प्रमाण पुनर्संचयित करणे, युरिया आणि क्रिएटिनिनचे सामान्यीकरण. निरोगीपणामध्ये, अस्थेनिक सिंड्रोम प्रकट होतो: सामान्य अशक्तपणा, थकवा, कार्यक्षमता कमी होणे, भावनिक क्षमता. यासह, हायपोटेन्शन, मफ्लड हार्ट टोन, थोड्याशा शारीरिक श्रमाने श्वास लागणे, बोटांचा थरकाप, जास्त घाम येणे आणि निद्रानाश या स्वरूपात एक वनस्पतिवत्स्क्युलर सिंड्रोम देखील आहे. या कालावधीत, पाठीच्या खालच्या भागात जडपणा येऊ शकतो, पास्टर्नॅटस्की, नॉक्टुरिया आणि आयसोहायपोस्थेनुरियाचे सकारात्मक लक्षण दीर्घकाळ (1 वर्ष किंवा त्याहून अधिक) टिकून राहते. पायलोनेफ्रायटिसच्या विकासासह दुय्यम बॅक्टेरियाचा संसर्ग जोडणे शक्य आहे, बहुतेकदा तीव्र मूत्रपिंड निकामी झालेल्या लोकांमध्ये दिसून येते.

च्या संपर्कात आहे

वर्गमित्र

रेनल सिंड्रोम (HFRS) सह हेमोरॅजिक ताप हा एक विषाणूजन्य झुनोटिक (संक्रमणाचा स्रोत - प्राणी) रोग आहे, जो विशिष्ट भागात सामान्य आहे, तीव्र प्रारंभ, रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान, हेमोरॅजिक सिंड्रोमचा विकास, हेमोडायनामिक विकार आणि संभाव्य घटनेसह मूत्रपिंडाचे गंभीर नुकसान. तीव्र मुत्र अपयश.

हंतान विषाणू हा एचएफआरएसचा कारक घटक आहे

एचएफआरएसच्या प्रसाराची कारणे

बँक व्होल हा एचएफआरएसचा वाहक आहे

संसर्गाचे मार्ग:

विकृतीचे प्रकार:

4) बाग प्रकार;

वितरण वैशिष्ट्ये:

एचएफआरएस कसा विकसित होतो?

HFRS ची लक्षणे

prodrome

प्रारंभिक कालावधी

ऑलिग्युरिक कालावधी. हे 4-7 दिवस तापामध्ये व्यावहारिक घट द्वारे दर्शविले जाते, परंतु रुग्णाला बरे वाटत नाही. पाठीच्या खालच्या भागात वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या सतत वेदना होतात - दुखण्यापासून तीक्ष्ण आणि दुर्बलापर्यंत. जर एचएफआरएसचा गंभीर प्रकार विकसित झाला, तर मूत्रपिंडाच्या वेदना सिंड्रोमच्या वेदनांनंतर 2 दिवसांनी, त्यांना उलट्या आणि पोटदुखीसह पोट आणि आतड्यांमध्ये वेदना होतात. या कालावधीचे दुसरे अप्रिय लक्षण म्हणजे मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण कमी होणे (ओलिगुरिया). प्रयोगशाळा - मूत्र, प्रथिने, एरिथ्रोसाइट्स, लघवीतील कास्ट यांच्या विशिष्ट गुरुत्वाकर्षणात घट. रक्तातील युरिया, क्रिएटिनिन, पोटॅशियमचे प्रमाण वाढते, सोडियम, कॅल्शियम, क्लोराईड्सचे प्रमाण कमी होते.

HFRS मध्ये रक्तस्रावी पुरळ

स्क्लेरा मध्ये रक्तस्त्राव

एचएफआरएसच्या या कालावधीचे वैशिष्ट्य म्हणजे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यामध्ये एक विलक्षण बदल: नाडी मंदावणे, हायपोटेन्शनची प्रवृत्ती, मफ्ल केलेले हृदय टोन. ईसीजी वर - सायनस ब्रॅडीकार्डिया किंवा टाकीकार्डिया, एक्स्ट्रासिस्टोल्स दिसणे शक्य आहे. हायपरटेन्शनमध्ये जाण्यासाठी प्रारंभिक हायपोटेन्शनसह ऑलिगुरियाच्या कालावधीत धमनी दाब. आजारपणाच्या एका दिवसातही, उच्च रक्तदाब कमी दाबाने बदलला जाऊ शकतो आणि त्याउलट, अशा रुग्णांचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

हे ऑलिग्युरिक कालावधी दरम्यान आहे की एखाद्याने घातक गुंतागुंतांपैकी एकापासून सावध असले पाहिजे - मूत्रपिंड निकामी होण्याची प्रणाली आणि तीव्र अधिवृक्क अपुरेपणा.

पॉलीयुरिक कालावधी

उशीरा पुनर्प्राप्ती.

अस्थेनिया - अशक्तपणा, कार्यक्षमता कमी होणे, चक्कर येणे, भूक न लागणे.
मज्जातंतू आणि अंतःस्रावी प्रणालींच्या कार्याचे उल्लंघन - घाम येणे, तहान, खाज सुटणे, नपुंसकत्व, पाठदुखी, खालच्या अंगात वाढलेली संवेदनशीलता.
मूत्रपिंडाचे अवशिष्ट परिणाम - पाठीच्या खालच्या भागात जडपणा, 2.5-5.0 लिटर पर्यंत लघवीचे प्रमाण वाढणे, दिवसा निशाचर डायरेसिसचे प्राबल्य, कोरडे तोंड, तहान. कालावधी सुमारे 3-6 महिने.

मुलांमध्ये एचएफआरएस

एचएफआरएसची गुंतागुंत

1) अॅझोटेमिक युरेमिया

3) हेमोरेजिक गुंतागुंत

4) जीवाणूजन्य गुंतागुंत(न्यूमोनिया, पायलोनेफ्रायटिस).

एचएफआरएसचे निदान:

एचएफआरएस उपचार

५) लक्षणोपचार:
- तापमानात - अँटीपायरेटिक्स (पॅरासिटामॉल, नूरोफेन इ.);
- वेदना सिंड्रोमसह, अँटिस्पास्मोडिक्स लिहून दिले जातात (स्पाझगन, घेतले, बारालगिन आणि इतर),
- मळमळ आणि उलट्या सह, cerucal, ceruglan प्रशासित केले जातात;

संपूर्ण नैदानिक सुधारणेसह एक अर्क तयार केला जातो, परंतु आजारपणाच्या 3-4 आठवड्यांपूर्वी नाही.

HFRS साठी अंदाज

1) पुनर्प्राप्ती,

HFRS प्रतिबंध

तीव्र व्हायरल झुनोटिक रोग, व्हायरल एटिओलॉजी.

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाच्या कारक एजंटची वैशिष्ट्ये

एचएफआरएसचा कारक घटक बन्याव्हायरस कुटुंबातील (बुन्याविरिडे) आहे आणि तो हंताव्हायरसच्या वेगळ्या वंशामध्ये वेगळा आहे, ज्यामध्ये पुउमाला, डोब्रावा, सेउल, हंतान विषाणू समाविष्ट आहेत. हे 110 एनएम पर्यंतचे आरएनए असलेले विषाणू आहेत, ते 50 डिग्री सेल्सिअस तापमानात 30 मिनिटांसाठी मरतात आणि 0-4 डिग्री सेल्सिअस तापमानात (घरगुती रेफ्रिजरेटरचे तापमान) ते 12 तास राहतात. ट्रोपेन ते एंडोथेलियोसाइट्स , मॅक्रोफेजेस, प्लेटलेट्स, किडनीच्या नलिकांचे एपिथेलियम. हे झिल्ली (इंटिग्रीन्स) वर विशिष्ट रिसेप्टर्स असलेल्या पेशींना बांधते.

रोगाच्या चक्रीय स्वरूपाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत जीएलपीएसची लक्षणे!

1) उष्मायन कालावधी - 7-46 दिवस (सरासरी 12-18 दिवस), 2) सुरुवातीचा (तापाचा कालावधी) - 2-3 दिवस, 3) ऑलिगोएन्युरिक कालावधी - आजारपणाच्या 3 दिवसांपासून आजारपणाच्या 9-11 दिवसांपर्यंत, 4 ) लवकर बरे होणे (पॉल्यूरिक कालावधी - 11 व्या नंतर - आजाराच्या 30 व्या दिवसापर्यंत), 5) उशीरा बरे होणे - आजारपणाच्या 30 व्या दिवसानंतर - 1-3 वर्षांपर्यंत.

काहीवेळा प्रारंभिक कालावधी अगोदर असतो prodrome: सुस्ती, वाढलेली थकवा, कार्यक्षमता कमी होणे, हातपाय दुखणे, कॅटररल घटना. कालावधी 2-3 दिवसांपेक्षा जास्त नाही.

प्रारंभिक कालावधीडोकेदुखी, थंडी वाजून येणे, मायल्जिया, आर्थ्राल्जिया, अशक्तपणा यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

एचएफआरएसच्या प्रारंभाचे मुख्य लक्षण म्हणजे शरीराच्या तापमानात तीव्र वाढ, जे पहिल्या 1-2 दिवसात उच्च संख्येपर्यंत पोहोचते - 39.5-40.5 डिग्री सेल्सियस. ताप 2 ते 12 दिवस टिकू शकतो, परंतु बहुतेकदा तो 6 दिवसांचा असतो. . वैशिष्ट्य - कमाल पातळी संध्याकाळी नाही, परंतु दिवसा आणि अगदी सकाळी देखील आहे. रूग्णांमध्ये, नशाची इतर लक्षणे ताबडतोब वाढतात - भूक न लागणे, तहान लागणे, रूग्ण प्रतिबंधित आहेत, नीट झोपत नाहीत. डोकेदुखी पसरते, तीव्र होते, प्रकाश उत्तेजनांना संवेदनशीलता वाढते, डोळ्याच्या गोळ्या हलवताना वेदना होतात. 20% दृष्टीदोषांमध्ये - "डोळ्यांसमोर धुके", फ्लिकरिंग फ्लाय, व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी होणे (ऑप्टिक मज्जातंतूचा सूज, रक्तवाहिन्यांमधील रक्त थांबणे). रूग्णांची तपासणी करताना, एक "हूड सिंड्रोम" (क्रॅनिओसेर्व्हिकल सिंड्रोम) दिसून येतो: चेहरा, मान, छातीचा वरचा भाग, चेहरा आणि मानेचा फुगवटा, स्क्लेरल वाहिन्यांचे इंजेक्शन (स्क्लेरामध्ये रक्तस्त्राव होतो, कधीकधी संपूर्ण स्क्लेराला प्रभावित करते - लाल चेरीचे लक्षण) आणि नेत्रश्लेष्मला. त्वचा कोरडी आहे, स्पर्शास गरम आहे, जीभ पांढर्या कोटिंगने झाकलेली आहे. आधीच या काळात, पाठीच्या खालच्या भागात जडपणा किंवा कंटाळवाणा वेदना होऊ शकते. उच्च तापाने, संसर्गजन्य-विषारी एन्सेफॅलोपॅथी (उलट्या, तीव्र डोकेदुखी, ताठ मानेचे स्नायू, केर्निगची लक्षणे, ब्रुडझिन्स्की, चेतना नष्ट होणे), तसेच संसर्गजन्य-विषारी शॉकचा विकास शक्य आहे. ऑलिग्युरिक कालावधी. हे 4-7 दिवसांनी तापामध्ये व्यावहारिक घट द्वारे दर्शविले जाते, स्थितीत कोणतीही सुधारणा होत नाही .. विविध तीव्रतेच्या खालच्या पाठीमध्ये सतत वेदना होतात - वेदनापासून तीक्ष्ण आणि दुर्बलतेपर्यंत. गंभीर एचएफआरएसमध्ये, मूत्रपिंडाच्या सिंड्रोमच्या वेदनांनंतर 2 दिवसांनी, त्यांना उलट्या आणि ओटीपोटात वेदना आणि वेदनादायक स्वभावाच्या ओलिगुरियासह ओटीपोटात वेदना होतात. प्रयोगशाळा - मूत्र, प्रथिने, एरिथ्रोसाइट्स, लघवीतील कास्ट यांच्या विशिष्ट गुरुत्वाकर्षणात घट. रक्तातील युरिया, क्रिएटिनिन, पोटॅशियमचे प्रमाण वाढते, सोडियम, कॅल्शियम, क्लोराईड्सचे प्रमाण कमी होते.

त्याच वेळी, हेमोरेजिक सिंड्रोम देखील स्वतः प्रकट होतो. छातीच्या त्वचेवर, काखेत, खांद्याच्या आतील पृष्ठभागावर पंक्टेट हेमोरेजिक पुरळ दिसून येते. पुरळांच्या रेषा ओळींमध्ये व्यवस्थित केल्या जाऊ शकतात, जणू काही "लॅश" मधून. एक किंवा दोन्ही डोळ्यांच्या श्वेतमंडल आणि नेत्रश्लेष्मलामध्ये रक्तस्राव आहेत - तथाकथित "रेड चेरी" लक्षण. 10% रूग्णांमध्ये, हेमोरेजिक सिंड्रोमचे गंभीर प्रकटीकरण दिसून येते - नाकातून रक्तस्त्राव ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव पर्यंत.

एचएफआरएसच्या या कालावधीचे वैशिष्ट्य म्हणजे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यामध्ये एक विलक्षण बदल: नाडी मंदावणे, हायपोटेन्शनची प्रवृत्ती, मफ्ल केलेले हृदय टोन. ईसीजी वर - सायनस ब्रॅडीकार्डिया किंवा टाकीकार्डिया, एक्स्ट्रासिस्टोल्स दिसणे शक्य आहे. प्रारंभिक हायपोटेन्शनसह ऑलिगुरियाच्या काळात धमनी दाब उच्च रक्तदाब (सोडियम धारणामुळे) मध्ये बदलू शकतो. आजारपणाच्या एका दिवसातही, उच्च रक्तदाब कमी दाबाने बदलला जाऊ शकतो आणि त्याउलट, अशा रुग्णांचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

या कालावधीत, मज्जासंस्थेला झालेल्या नुकसानाच्या लक्षणांनी एक प्रमुख स्थान व्यापलेले आहे: रुग्णांना तीव्र डोकेदुखी, मूर्खपणा, उन्माद, अनेकदा बेहोशी, भ्रम. अशा बदलांचे कारण म्हणजे मेंदूच्या पदार्थात रक्तस्त्राव.

पॉलीयुरिक कालावधी (किंवा लवकर बरे होणे). हे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ एक हळूहळू पुनर्प्राप्ती द्वारे दर्शविले जाते. रुग्णांना बरे वाटते, रोगाची लक्षणे कमी होतात. रुग्ण मोठ्या प्रमाणात मूत्र उत्सर्जित करतात (दररोज 10 लिटर पर्यंत), कमी विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण (1001-1006). पॉलीयुरियाच्या प्रारंभाच्या क्षणापासून 1-2 दिवसांनंतर, दुर्बल मूत्रपिंडाच्या कार्याचे प्रयोगशाळेचे संकेतक देखील पुनर्संचयित केले जातात. आजारपणाच्या चौथ्या आठवड्यात, मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण सामान्य होते. काही महिन्यांपर्यंत, थोडासा अशक्तपणा, थोडा पॉलीयुरिया आणि लघवीच्या विशिष्ट गुरुत्वाकर्षणात घट कायम राहते.

अस्थेनिया - अशक्तपणा, कार्यक्षमता कमी होणे, चक्कर येणे, भूक न लागणे. चिंताग्रस्त आणि अंतःस्रावी प्रणालींच्या कार्याचे उल्लंघन - घाम येणे, तहान, खाज सुटणे, नपुंसकत्व, खालच्या अंगात वाढलेली संवेदनशीलता. मूत्रपिंडाचे अवशिष्ट परिणाम - पाठीच्या खालच्या भागात जडपणा, 2.5-5.0 लिटर पर्यंत लघवीचे प्रमाण वाढणे, दिवसा निशाचर डायरेसिसचे प्राबल्य, कोरडे तोंड, तहान. कालावधी सुमारे 3-6 महिने.

- झुनोटिक हँटाव्हायरस संसर्ग, थ्रोम्बोहेमोरॅजिक सिंड्रोम आणि मुख्य मूत्रपिंड नुकसान द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. नैदानिक अभिव्यक्तींमध्ये तीव्र ताप, रक्तस्रावी पुरळ, रक्तस्त्राव, इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, तीव्र मुत्र अपयश यांचा समावेश होतो. रेनल सिंड्रोमसह रक्तस्रावी तापाचे निदान करण्यासाठी विशिष्ट प्रयोगशाळा पद्धतींमध्ये RIF, ELISA, RIA, PCR यांचा समावेश होतो. उपचारामध्ये विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉनची तयारी, डिटॉक्सिफिकेशन आणि लक्षणात्मक थेरपी, हेमोडायलिसिस यांचा समावेश होतो.

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक ताप

हेमोरॅजिक फिव्हर विथ रेनल सिंड्रोम (एचएफआरएस) हा एक नैसर्गिक फोकल विषाणूजन्य रोग आहे ज्यामध्ये ताप, नशा, वाढलेला रक्तस्त्राव आणि मूत्रपिंडाचे नुकसान (नेफ्रोसोनेफ्रायटिस) असते. आपल्या देशाच्या प्रदेशावर, स्थानिक प्रदेश सुदूर पूर्व, पूर्व सायबेरिया, ट्रान्सबाइकलिया, कझाकस्तान, युरोपियन प्रदेश आहेत, म्हणून एचएफआरएस विविध नावांनी ओळखला जातो: कोरियन, सुदूर पूर्व, उरल, यारोस्लाव्हल, तुला, ट्रान्सकार्पॅथियन हेमोरेजिक ताप इ. रशियामध्ये दरवर्षी, रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाची 5 ते 20 हजार प्रकरणे. एचएफआरएसचा उच्च प्रादुर्भाव जून-ऑक्टोबरमध्ये होतो; रुग्णांची मुख्य संख्या (70-90%) 16-50 वर्षे वयोगटातील पुरुष आहेत.

एचएफआरएसची कारणे

रोगाचे कारक घटक बन्याविरिडे कुटुंबातील हंताव्हायरस (हंटाव्हायरस) वंशातील आरएनए-युक्त विषाणूजन्य घटक आहेत. मानवांसाठी, हंताव्हायरसचे 4 सेरोटाइप रोगजनक आहेत: हंतान, दुब्रावा, पुउमाला, सोल. बाह्य वातावरणात, विषाणू नकारात्मक तापमानात तुलनेने जास्त काळ स्थिर राहतात आणि 37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात अस्थिर असतात. व्हायरस गोलाकार किंवा पेचदार असतात, व्यास 80-120 एनएम; सिंगल स्ट्रँडेड आरएनए असतात. हंताव्हायरसमध्ये मोनोसाइट्स, मूत्रपिंडाच्या पेशी, फुफ्फुस, यकृत, लाळ ग्रंथी आणि संक्रमित पेशींच्या साइटोप्लाझममध्ये गुणाकार करण्यासाठी ट्रॉपिझम असते.

रेनल सिंड्रोम असलेल्या हेमोरेजिक तापाचे कारक घटक उंदीर आहेत: फील्ड आणि जंगलातील उंदीर, भोके, घरातील उंदीर, जे टिक्स आणि पिसांच्या चाव्याव्दारे एकमेकांपासून संक्रमित होतात. उंदीर सुप्त विषाणू वाहकाच्या रूपात संसर्ग वाहतात, लाळ, विष्ठा आणि मूत्र सह रोगजनक बाहेरील वातावरणात सोडतात. मानवी शरीरात उंदीरांच्या स्रावाने संक्रमित सामग्रीचा प्रवेश आकांक्षा (श्वासाद्वारे), संपर्क (त्वचेच्या संपर्काद्वारे) किंवा आहार (अन्न खाण्याद्वारे) होऊ शकतो. रेनल सिंड्रोम असलेल्या रक्तस्रावी तापाच्या उच्च-जोखीम गटामध्ये कृषी आणि औद्योगिक कामगार, ट्रॅक्टर चालक, पर्यावरणीय वस्तूंच्या संपर्कात सक्रियपणे संपर्क साधणारे चालक यांचा समावेश होतो. मानवी विकृती थेट दिलेल्या क्षेत्रातील संक्रमित उंदीरांच्या संख्येवर अवलंबून असते. एचएफआरएसची नोंदणी प्रामुख्याने तुरळक प्रकरणांच्या स्वरूपात केली जाते; कमी वेळा - स्थानिक साथीच्या उद्रेकाच्या स्वरूपात. संसर्गानंतर, सतत आजीवन प्रतिकारशक्ती राहते; पुनरावृत्तीची प्रकरणे दुर्मिळ आहेत.

रेनल सिंड्रोम असलेल्या हेमोरेजिक तापाचे पॅथोजेनेटिक सार म्हणजे नेक्रोटाइझिंग पॅनव्हास्क्युलायटिस, डीआयसी आणि तीव्र मुत्र अपयश. संसर्गानंतर, व्हायरसची प्राथमिक प्रतिकृती संवहनी एंडोथेलियम आणि अंतर्गत अवयवांच्या उपकला पेशींमध्ये होते. विषाणूंच्या संचयानंतर, विरेमिया आणि संक्रमणाचे सामान्यीकरण होते, जे सामान्य विषारी लक्षणांद्वारे वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होते. रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, तयार झालेल्या ऑटोअँटीबॉडीज, ऑटोअँटीजेन्स, सीईसीद्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते, ज्यामध्ये केशिका विषारी प्रभाव असतो, रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींना नुकसान होते, रक्त गोठणे बिघडते, थ्रोम्बोहेमोरॅजिक सिंड्रोमचा विकास होतो. मूत्रपिंड आणि इतर पॅरेन्कायमल अवयवांचे नुकसान (यकृत, स्वादुपिंड, अधिवृक्क ग्रंथी, मायोकार्डियम), सीएनएस. रेनल सिंड्रोम मोठ्या प्रमाणात प्रोटीन्युरिया, ऑलिगोआनुरिया, अॅझोटेमिया आणि बिघडलेले ऍसिड-बेस बॅलन्स द्वारे दर्शविले जाते.

HFRS ची लक्षणे

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक ताप अनेक कालखंडांच्या क्रमवारीसह चक्रीय कोर्सद्वारे दर्शविला जातो:

उष्मायन (2-5 दिवसांपासून 50 दिवसांपर्यंत - सरासरी 2-3 आठवडे)
प्रोड्रोमल (2-3 दिवस)
ताप (3-6 दिवस)
ऑलिग्युरिक (HFRS च्या 3-6 ते 8-14 दिवसांपर्यंत)
पॉलीयुरिक (एचएफआरएसच्या 9-13 दिवसांपासून)
बरे होणे (लवकर - 3 आठवड्यांपासून 2 महिन्यांपर्यंत, उशीरा - 2-3 वर्षांपर्यंत).

लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून, संसर्गजन्य-विषारी, रक्तस्त्राव आणि मुत्र सिंड्रोमची तीव्रता, वैशिष्ट्यपूर्ण, खोडलेली आणि सबक्लिनिकल रूपे ओळखली जातात; रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाचे सौम्य, मध्यम आणि गंभीर स्वरूप.

उष्मायन कालावधीनंतर, एक लहान प्रोड्रोमल कालावधी सुरू होतो, ज्या दरम्यान थकवा, अस्वस्थता, डोकेदुखी, मायल्जिया, कमी-दर्जाचा ताप लक्षात येतो. तापाचा कालावधी तीव्रतेने विकसित होतो, शरीराचे तापमान 39-41 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते, थंडी वाजून येणे आणि सामान्य विषारी लक्षणे (अशक्तपणा, डोकेदुखी, मळमळ, उलट्या, झोपेचे विकार, सांधेदुखी, शरीरातील वेदना). डोळ्यांच्या बुबुळांमध्ये वेदना, अस्पष्ट दृष्टी, फ्लिकरिंग "फ्लाय", लाल रंगात वस्तू पाहणे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. तापदायक कालावधीच्या उंचीवर, तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेवर, छातीची त्वचा, अक्षीय प्रदेश आणि मानेवर रक्तस्रावी पुरळ उठतात. वस्तुनिष्ठ तपासणीमध्ये चेहऱ्यावरील हायपेरेमिया आणि फुगीरपणा, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह आणि स्क्लेरा, ब्रॅडीकार्डिया आणि धमनी हायपोटेन्शन कोलमडण्यापर्यंतच्या वाहिन्यांचे इंजेक्शन दिसून येते.

रेनल सिंड्रोम असलेल्या हेमोरेजिक तापाच्या ऑलिग्युरिक कालावधीत, शरीराचे तापमान सामान्य किंवा सबफेब्रिल आकृत्यांपर्यंत खाली येते, परंतु यामुळे रुग्णाच्या स्थितीत सुधारणा होत नाही. या टप्प्यावर, नशाची लक्षणे अधिक तीव्र होतात आणि मूत्रपिंडाच्या नुकसानाची चिन्हे दिसतात: पाठीच्या खालच्या भागात वेदना वाढते, लघवीचे प्रमाण झपाट्याने कमी होते आणि धमनी उच्च रक्तदाब विकसित होतो. लघवीमध्ये हेमटुरिया, प्रोटीन्युरिया, सिलिंडुरिया आढळतात. अॅझोटेमियाच्या वाढीसह, तीव्र मुत्र अपयश विकसित होते; गंभीर प्रकरणांमध्ये - यूरेमिक कोमा. बहुतेक रुग्णांना उलट्या आणि अतिसाराचा त्रास होतो. हेमोरॅजिक सिंड्रोम वेगवेगळ्या प्रमाणात व्यक्त केले जाऊ शकते आणि त्यात स्थूल रक्तस्त्राव, इंजेक्शन साइट्समधून रक्तस्त्राव, अनुनासिक, गर्भाशय, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव यांचा समावेश होतो. ऑलिगॉरिक कालावधीत, गंभीर गुंतागुंत (मेंदूतील रक्तस्राव, पिट्यूटरी ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी) विकसित होऊ शकतात, ज्यामुळे मृत्यू होतो.

रेनल सिंड्रोमसह रक्तस्रावी तापाचे पॉलीयुरिक अवस्थेत संक्रमण व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ सुधारणांद्वारे चिन्हांकित केले जाते: झोप आणि भूक सामान्य करणे, उलट्या थांबणे, पाठीच्या खालच्या भागात वेदना अदृश्य होणे इ. 3-5 लिटर पर्यंत लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि आयसोहायपोस्थेन्युरिया. पॉलीयुरिया दरम्यान, कोरडे तोंड आणि तहान कायम राहते.

रेनल सिंड्रोम असलेल्या हेमोरेजिक तापामध्ये बरे होण्याचा कालावधी अनेक महिने आणि वर्षांपर्यंत विलंब होऊ शकतो. रूग्णांमध्ये, पोस्ट-संक्रामक अस्थेनिया दीर्घकाळ टिकून राहते, सामान्य कमकुवतपणा, कार्यक्षमता कमी होणे, थकवा आणि भावनिक अक्षमता द्वारे दर्शविले जाते. वनस्पतिजन्य डायस्टोनियाचे सिंड्रोम हायपोटेन्शन, निद्रानाश, कमीतकमी परिश्रमाने श्वास लागणे आणि वाढलेला घाम याद्वारे व्यक्त केला जातो.

एचएफआरएसच्या गंभीर क्लिनिकल प्रकारांची विशिष्ट गुंतागुंत संसर्गजन्य-विषारी शॉक, पॅरेन्कायमल अवयवांमध्ये रक्तस्त्राव, फुफ्फुस आणि सेरेब्रल एडेमा, रक्तस्त्राव, मायोकार्डिटिस, मेनिंगोएन्सेफलायटीस, युरेमिया इत्यादी असू शकते. जेव्हा बॅक्टेरियाचा संसर्ग जोडला जातो, तेव्हा न्यूमोनेलिटिस, मध्यकर्णदाह, ओटीपोटायटिस, फुफ्फुसाचा दाह. गळू, कफ विकसित होऊ शकतो. , सेप्सिस.

एचएफआरएसचे निदान

एचएफआरएसचे नैदानिक निदान संक्रमणाच्या चक्रीय मार्गावर आणि मासिक पाळीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांवर आधारित आहे. एपिडेमियोलॉजिकल इतिहास गोळा करताना, रुग्णाच्या स्थानिक भागात राहण्याकडे लक्ष वेधले जाते, उंदीरांशी थेट किंवा अप्रत्यक्ष संपर्क शक्य आहे. गैर-विशिष्ट परीक्षा आयोजित करताना, मूत्र, इलेक्ट्रोलाइट्स, बायोकेमिकल रक्त नमुने, सीबीएस, कोगुलोग्राम इत्यादींच्या सामान्य आणि जैवरासायनिक विश्लेषणाच्या निर्देशकांमधील बदलांची गतिशीलता विचारात घेतली जाते. अभ्यासक्रमाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि रोगाचे निदान, मूत्रपिंडाचा अल्ट्रासाऊंड, FGDS, छातीचा एक्स-रे, ईसीजी इ.

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाचे विशिष्ट प्रयोगशाळेत निदान डायनॅमिक्समध्ये सेरोलॉजिकल पद्धती (ELISA, RNIF, RIA) वापरून केले जाते. रक्ताच्या सीरममध्ये अँटीबॉडीज आजाराच्या पहिल्या आठवड्याच्या शेवटी दिसतात, दुसऱ्या आठवड्याच्या शेवटी ते त्यांच्या जास्तीत जास्त एकाग्रतेपर्यंत पोहोचतात आणि 5-7 वर्षे रक्तात राहतात. पीसीआर अभ्यास वापरून विषाणूचे आरएनए वेगळे केले जाऊ शकते. एचएफआरएस लेप्टोस्पायरोसिस, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्रायटिस आणि एन्टरोव्हायरस संसर्ग आणि इतर रक्तस्रावी ताप यांच्यापासून वेगळे आहे.

एचएफआरएस उपचार

रेनल सिंड्रोम असलेल्या हेमोरेजिक ताप असलेल्या रुग्णांना संसर्गजन्य रोगांच्या रुग्णालयात दाखल केले जाते. त्यांना कठोर बेड विश्रांती आणि आहार क्रमांक 4 नियुक्त केले आहे; पाणी शिल्लक, हेमोडायनामिक्स, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि मूत्रपिंडांच्या कार्याचे निर्देशक यांचे निरीक्षण केले जाते. रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाची इटिओट्रॉपिक थेरपी रोगाच्या सुरुवातीपासून पहिल्या 3-5 दिवसात सर्वात प्रभावी आहे आणि त्यात एचएफआरएस विरूद्ध दाता विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिनचा परिचय, इंटरफेरॉन औषधे, अँटीव्हायरल केमोथेरपी औषधे (रिबाविरिन) समाविष्ट आहेत.

तापाच्या काळात, इन्फ्यूजन डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी केली जाते (ग्लुकोज आणि सलाईन सोल्यूशनचे इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन); डीआयसी-सिंड्रोमचा प्रतिबंध (अँटीप्लेटलेट औषधे आणि अँजिओप्रोटेक्टर्सचा परिचय); गंभीर प्रकरणांमध्ये, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स वापरली जातात. ऑलिग्युरिक कालावधीत, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ उत्तेजित केला जातो (फुरोसेमाइडचे डोस लोड करणे), ऍसिडोसिस आणि हायपरक्लेमिया सुधारणे आणि रक्तस्त्राव रोखणे. तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेसह, रुग्णाला एक्स्ट्राकॉर्पोरियल हेमोडायलिसिसमध्ये स्थानांतरित केले जाते. जीवाणूजन्य गुंतागुंतांच्या उपस्थितीत, प्रतिजैविक थेरपी निर्धारित केली जाते. पॉलीयुरिक टप्प्यात, मुख्य कार्य म्हणजे तोंडी आणि पॅरेंटरल रीहायड्रेशन आयोजित करणे. बरे होण्याच्या कालावधीत, सामान्य बळकटीकरण आणि चयापचय थेरपी चालते; संपूर्ण पोषण, फिजिओथेरपी (डायथर्मी, इलेक्ट्रोफोरेसीस), मसाज आणि व्यायाम थेरपीची शिफारस केली जाते.

HFRS चा अंदाज आणि प्रतिबंध

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाचे सौम्य आणि मध्यम स्वरूप बहुतेक प्रकरणांमध्ये पुनर्प्राप्तीमध्ये समाप्त होते. अवशिष्ट परिणाम (संसर्गानंतरचे अस्थेनिया, पाठदुखी, कार्डिओमायोपॅथी, मोनो- आणि पॉलीन्यूरिटिस) आजारी असलेल्या अर्ध्या रुग्णांमध्ये दीर्घकाळ दिसून येतात. बरे झालेल्यांना वर्षभर संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट आणि नेत्ररोग तज्ज्ञ यांचे त्रैमासिक दवाखान्याचे निरीक्षण आवश्यक असते. गंभीर कोर्स गुंतागुंतांच्या उच्च जोखमीशी संबंधित आहे; HFRS मुळे होणारे मृत्युदर 7-10% पर्यंत आहे.

रेनल सिंड्रोमसह रक्तस्रावी तापाचा प्रतिबंध म्हणजे संसर्गाच्या नैसर्गिक केंद्रस्थानी उंदरांसारख्या उंदीरांचा नाश करणे, घरे, पाण्याचे स्त्रोत आणि उंदीर स्राव असलेले अन्न दूषित करणे आणि निवासी आणि औद्योगिक परिसरांचे निर्मूलन करणे. एचएफआरएस विरूद्ध विशिष्ट लसीकरण विकसित केले गेले नाही.

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाच्या कारक एजंटची वैशिष्ट्ये

हंतान विषाणू - HFRS चे कारक घटक

एचएफआरएसच्या प्रसाराची कारणे

बँक व्होल हा एचएफआरएसचा वाहक आहे

एचएफआरएस कसा विकसित होतो?

HFRS ची लक्षणे

रोगाच्या चक्रीय स्वरूपाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत!

ऑलिग्युरिक कालावधी. हे 4-7 दिवस तापामध्ये व्यावहारिक घट द्वारे दर्शविले जाते, परंतु रुग्णाला बरे वाटत नाही. पाठीच्या खालच्या भागात वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या सतत वेदना होतात - दुखण्यापासून तीक्ष्ण आणि दुर्बलापर्यंत. जर एचएफआरएसचा गंभीर प्रकार विकसित झाला, तर मूत्रपिंडाच्या वेदना सिंड्रोमच्या वेदनांनंतर 2 दिवसांनी, त्यांना उलट्या आणि पोटदुखीसह पोट आणि आतड्यांमध्ये वेदना होतात. या कालावधीचे दुसरे अप्रिय लक्षण म्हणजे मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण कमी होणे (ओलिगुरिया). प्रयोगशाळा - मूत्र, प्रथिने, एरिथ्रोसाइट्स, लघवीतील सिलेंडर्सच्या विशिष्ट गुरुत्वाकर्षणात घट. रक्तातील युरिया, क्रिएटिनिन, पोटॅशियमचे प्रमाण वाढते, सोडियम, कॅल्शियम, क्लोराईड्सचे प्रमाण कमी होते.

HFRS मध्ये रक्तस्रावी पुरळ

स्क्लेरा मध्ये रक्तस्त्राव

हे ऑलिग्युरिक कालावधीत आहे की घातक गुंतागुंतांपैकी एकाची भीती बाळगली पाहिजे - तीव्र मूत्रपिंड निकामी आणि तीव्र अधिवृक्क अपुरेपणा.

मुलांमध्ये एचएफआरएस

तुम्ही डॉक्टरांना कधी भेटावे?

एचएफआरएसची गुंतागुंत

4) जीवाणूजन्य गुंतागुंत(न्यूमोनिया, पायलोनेफ्रायटिस).

एचएफआरएसचे निदान:

एचएफआरएस उपचार

HFRS साठी अंदाज

बरे झालेल्या रुग्णांचे दवाखान्याचे निरीक्षण:

HFRS प्रतिबंध

संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ बायकोवा एन.आय.

एचएफआरएस, दुसऱ्या शब्दांत, एक तीव्र विषाणूजन्य नैसर्गिक फोकल रोग (लोकप्रिय, माऊस ताप). हा रोग ताप आणि नशा द्वारे दर्शविला जातो, मूत्रपिंडांवर परिणाम करू शकतो आणि थ्रोम्बोहेमोरॅजिक सिंड्रोम विकसित करू शकतो.
HFRS विषाणू पहिल्यांदा 1944 मध्ये सापडला होता. ते ए.ए. स्मोरोडिंतसेव्ह, परंतु दक्षिण कोरियातील एका शास्त्रज्ञ एन.डब्ल्यू. ली यांनी थोड्या वेळाने, 1976 मध्ये एकल केले. भविष्यात, हा विषाणू रक्तस्रावी तापाच्या निदान तपासणीसाठी वापरला गेला. 116 रुग्ण होते ज्यांना तीव्र स्वरूपाचा ताप आला होता आणि त्यापैकी 113 रुग्णांना रक्ताच्या सीरममध्ये इम्युनोफ्लोरोसेंट अँटीबॉडीजच्या टायटर्समध्ये निदानात्मक वाढ झाल्याचे लक्षात आले.

काही काळानंतर, खालील देशांमध्ये समान विषाणू वेगळे केले गेले: यूएसए, फिनलँड; रशिया, चीन आणि इतर. आज हा विषाणूचा एक वेगळा वंश आहे.
तथाकथित हंतान विषाणू आणि पुउमाला विषाणू हे आरएनए विषाणू आहेत. त्यांचा व्यास 85 - 110 एनएम आहे. 50 डिग्री सेल्सिअस तपमानावर विषाणू मरण्यास सक्षम आहे, तर आपल्याला किमान अर्धा तास सहन करणे आवश्यक आहे. विषाणू 0 ते 4 डिग्री सेल्सियस तापमानात 12 तासांपर्यंत कार्य करू शकतो. आज, दोन मुख्य एचएफआरएस व्हायरस आहेत:

हंतान सुदूर पूर्व, रशिया, दक्षिण कोरिया, उत्तर कोरिया, जपान आणि चीनमध्ये नैसर्गिक केंद्रस्थानी फिरण्यास सक्षम आहे. हे फील्ड माऊसद्वारे वाहून नेले जाऊ शकते; व्हायरसची युरोपियन प्रजाती - पुउमाला - फिनलंड, स्वीडन, रशिया, फ्रान्स आणि बेल्जियममध्ये आढळते. पेडलर हा बँक व्हॉल आहे.

हे शक्य आहे की तिसरी प्रजाती आहे, ती बाल्कनमध्ये असल्याचा संशय आहे.

रोगाचा इतिहास

एचएफआरएस नैसर्गिक केंद्राच्या झोनशी संबंधित आहे. एचएफआरएस हे रेनल सिंड्रोमसह रक्तस्रावी ताप आहे. या प्रकारच्या रोगाचे वाहक आणि कारक घटक उंदीर प्रजातींचे उंदीर आणि उंदीर आहेत. आपल्या देशाच्या युरोपियन अर्ध्या भागात, बँक व्होल संक्रमण पसरवते. महामारी केंद्रामध्ये, त्यांचा संसर्ग 40 किंवा 60% पर्यंत पोहोचू शकतो.
सुदूर पूर्व संसर्गाच्या स्त्रोतांमध्ये खूप समृद्ध आहे. येथे संसर्ग याद्वारे पसरतो: फील्ड उंदीर, लाल-राखाडी फील्ड उंदीर आणि आशियाई वटवाघुळ. शहरी-प्रकारच्या वस्त्यांमध्ये, घरातील उंदीर रोगजनक असू शकतात. एचएफआरएसचा कारक घटक मूत्र किंवा विष्ठेसह उत्सर्जित होतो.

HFRS चे उंदीर वाहक

उंदीर हवेतील थेंबांद्वारे एकमेकांना संसर्ग प्रसारित करतात. संक्रमित व्यक्तीच्या विष्ठेतून वास घेऊन संसर्ग होतो. आपण संक्रमित उंदीर, तसेच संक्रमित वस्तू (उदाहरणार्थ, गवत किंवा ब्रशवुड ज्यावर संक्रमित उंदीर चालतो) च्या संपर्कात आल्याने देखील संसर्ग होऊ शकतो. कोबी, गाजर, तृणधान्ये इत्यादींसह उंदीरांच्या संपर्कात आलेले पदार्थ खाल्ल्याने एखाद्या व्यक्तीला संसर्ग होऊ शकतो.
संक्रमित व्यक्ती इतर कोणत्याही व्यक्तीला संक्रमित करू शकत नाही. एचएफआरएस विषाणू बहुतेकदा 16 ते 50 वर्षे वयोगटातील पुरुषांमध्ये जातो. संक्रमित पुरुषांची टक्केवारी 90% पर्यंत असू शकते. म्हणून थंड हिवाळ्यात, उंदीरांची संख्या कमी होते, जानेवारी-मेमध्ये विषाणूची क्रिया देखील लक्षणीय घटते. परंतु वसंत ऋतु संपल्यानंतर (मेच्या शेवटी) विषाणूंचा प्रादुर्भाव वाढू लागतो. जून-डिसेंबरमध्ये सर्वाधिक घटना घडतात.
1960 मध्ये, आपल्या देशातील 29 क्षेत्रांमध्ये HFRS विषाणूचे संक्रमण आढळून आले. जर आपण सध्याच्या वेळेचा विचार केला तर, हा रोग, सर्वप्रथम, व्होल्गा आणि युरल्स दरम्यान प्रगती करू शकतो. यात खालील प्रजासत्ताक आणि प्रदेशांचा समावेश आहे: बश्किरिया आणि तातारस्तान प्रजासत्ताक, उदमुर्तिया प्रजासत्ताक, उल्यानोव्स्क आणि समारा प्रदेश.

कोणत्याही देशातील लोक हेमोरेजिक तापाने आजारी पडण्याची शक्यता असते. स्वीडन, फिनलंड, नॉर्वे, युगोस्लाव्हिया, बल्गेरिया, बेल्जियम, चेकोस्लोव्हाकिया, फ्रान्स, चीन, दक्षिण कोरिया आणि उत्तर कोरिया या देशांमध्ये एचएफआरएसचे निरीक्षण केले गेले आहे. मध्य आफ्रिकन देश, आग्नेय आशिया, हवाई बेटे, तसेच अर्जेंटिना, ब्राझील, कोलंबिया, कॅनडा आणि यूएसए मध्ये केलेल्या विशेष सेरोलॉजिकल सर्वेक्षणात असे दिसून आले की या देशांच्या लोकसंख्येमध्ये एचएफआरएस विषाणूविरूद्ध विशिष्ट प्रतिपिंडे आहेत.

थोडासा सारांश, आपण असे म्हणू शकतो की एचएफआरएस रोगाचा इतिहास उंदरांसारख्या उंदीरांमुळे सुरू झाला. ते अनेक रोगांचे वाहक आहेत.

संसर्गाचा दरवाजा श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीद्वारे उघडला जातो, काही प्रकरणांमध्ये ते पाचक अवयवांची त्वचा किंवा श्लेष्मल त्वचा असू शकते. एचएफआरएसची पहिली चिन्हे नशा आणि विरेमिया आहेत. या रोगामुळे रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींना मोठे नुकसान होते. रेनल सिंड्रोमच्या उत्पत्तीमध्ये संवहनी नुकसान मोठी भूमिका बजावते. अभ्यासाने दर्शविले आहे की गुंतागुंत ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन कमी करते.

बहुधा, बहुतेक प्रकरणांमध्ये मूत्रपिंड निकामी होण्याचे कारण एक इम्युनोपॅथॉलॉजिकल घटक आहे. थ्रोम्बोहेमोरॅजिक सिंड्रोम असू शकतो, जो रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो. एचएफआरएस आजार झालेल्या लोकांची प्रतिकारशक्ती चांगली असते. अद्याप कोणतेही relapses ओळखले गेले नाहीत.

GPLS लक्षणे

या रोगासह, उष्मायन कालावधी 7-46 दिवस टिकतो, बहुतेक ते बरे होण्यासाठी 3-4 आठवडे लागतात. रोगाचे अनेक टप्पे आहेत:

प्रारंभिक टप्पा; ऑलिगॉरिक कालावधी (या टप्प्यावर, मूत्रपिंड आणि रक्तस्रावी अभिव्यक्तींचे निरीक्षण केले जाते); पॉलीयुरिक कालावधी; बरे होण्याचा कालावधी.

मुलांमध्ये एचएफआरएसची लक्षणे प्रौढांपेक्षा वेगळी नाहीत.

रोगाचा प्रारंभिक टप्पा 3 दिवसांपर्यंत टिकतो. नियमानुसार, त्यात स्पष्ट आणि तीव्र लक्षणे आहेत (सर्दी, उच्च तापमान, जे 40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढू शकते). याव्यतिरिक्त, गंभीर डोकेदुखी, अशक्तपणाची भावना, तोंडी पोकळीत कोरडेपणा यासारखे आजार असू शकतात. रुग्णाची तपासणी करताना, डॉक्टर चेहरा, मान आणि छातीच्या वरच्या भागावर त्वचेची लालसरपणा लक्षात घेऊ शकतात. रोग दरम्यान, घशाची पोकळी च्या श्लेष्मल त्वचा च्या hyperemia आणि कलम च्या स्क्लेरा च्या इंजेक्शन उद्भवू.

काही प्रकरणांमध्ये, रक्तस्रावी पुरळ दिसून येते. काही रुग्ण हळूहळू HFRS विकसित करतात. रोगाच्या काही दिवस आधी, अशक्तपणा, अस्वस्थता, अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टची कॅटररल घटना उद्भवू शकतात. शरीराच्या अंतर्गत अवयवांमध्ये होणारे बदल रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर ओळखणे खूप कठीण आहे, ते थोड्या वेळाने प्रकट होतील. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, कमरेसंबंधी प्रदेशात कंटाळवाणा वेदना, ब्रॅडीकार्डियाचे मध्यम प्रकटीकरण यासारखी लक्षणे दिसू शकतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, मेनिन्जिझम होऊ शकतो.

पुढील ऑलिगॉरिक कालावधी दिवस 2 किंवा 4 ते दिवस 8 किंवा 11 पर्यंत कुठेही टिकतो. रुग्णाच्या शरीराचे तापमान समान पातळीवर राहते: 38 - 40 ° से. आजारपणाच्या 7 दिवसांपर्यंत ते या स्तरावर राहू शकते. परंतु, जसे हे दिसून आले की, तापमानाच्या पातळीत घट झाल्यामुळे रुग्णाच्या आरोग्यावर कोणत्याही प्रकारे परिणाम होत नाही, त्याच्यासाठी ते सोपे होत नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, तापमानात घट झाल्यामुळे, रुग्णाला खूप वाईट वाटते.

रोगाचा दुसरा कालावधी अनेकदा कमरेसंबंधी प्रदेशातील वेदनांद्वारे प्रकट होतो, वेदनाची डिग्री कोणतीही असू शकते. जर 5 दिवसांच्या आत पाठीच्या खालच्या भागात वेदना दिसून येत नसेल तर आपण निदान आणि एचएफआरएस रोगाच्या अचूकतेबद्दल विचार करू शकता. बर्‍याच रुग्णांमध्ये, कमरेसंबंधीचा प्रदेशातील वेदना कमी झाल्यानंतर 1 किंवा 2 दिवसांनी उलट्या होऊ शकतात. दिवसातून किमान 8 वेळा उलट्या होऊ शकतात. उलट्या अन्न सेवन आणि औषधे यावर अवलंबून नाहीत. ओटीपोटात दुखणे किंवा सूज येणे देखील होऊ शकते.
तपासणी केल्यावर, डॉक्टर कोरडी त्वचा, चेहरा आणि मानेचा हायपरिमिया, फॅरेंजियल म्यूकोसाचा हायपरिमिया आणि कंजेक्टिव्हा शोधू शकतात. वरच्या पापणीची संभाव्य सूज. हेमोरेजिक लक्षणांचे प्रकटीकरण.

कोणत्याही तीव्रतेचे थ्रोम्बोहेमोरॅजिक सिंड्रोम केवळ काही रुग्णांमध्ये प्रकट होते ज्यांना रोगाचा प्रगत स्वरूप आहे. रोगाच्या या टप्प्यावर, रक्तवाहिन्यांची उच्च नाजूकता प्रकट होते. अंदाजे 10 किंवा 15% रुग्णांना petechiae विकसित होते, 7-8% रुग्णांना ग्रॉस हेमटुरियाच्या निर्मितीने चिन्हांकित केले जाते. अंदाजे आणखी 5% रुग्णांना आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होतो. आपल्याला इंजेक्शनच्या ठिकाणी जखम, नाकातून रक्तस्त्राव, स्क्लेरामध्ये रक्तस्त्राव देखील दिसू शकतो, आणखी दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, उलट्या किंवा थुंकीसह रक्तस्त्राव होऊ शकतो. हा रोग हिरड्या किंवा गर्भाशयातून रक्तस्त्राव सोबत नाही.

लक्षणे आणि आजारांच्या प्रकटीकरणाची वारंवारता केवळ रोगाच्या जटिलतेच्या डिग्रीसह असते. अंदाजे 50-70% प्रकरणांमध्ये, ते रोगाच्या गंभीर स्वरुपात प्रकट झाले, मध्यम रोगामध्ये 30-40% कमी सामान्य आणि 20-25% प्रकरणांमध्ये - रोगाच्या सौम्य स्वरूपात. रोगाच्या साथीच्या प्रकटीकरणासह, रोगाची चिन्हे अधिक वेळा आणि मजबूत दिसतात.
कोणत्याही परिस्थितीत, दिसून येणारी लक्षणे रुग्णालयात तातडीने उपचार आणि योग्य उपचार आवश्यक आहेत.

HFRS रोगाचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण म्हणजे मूत्रपिंडाचे नुकसान. एक नियम म्हणून, मूत्रपिंडाचा रोग चेहर्यावरील सूज, पेस्टी पापण्या, पेस्टर्नॅटस्कीच्या सकारात्मक लक्षणांसह असतो.
रोगाच्या गंभीर स्वरुपात ओलिगुरिया एन्युरेसिसमध्ये विकसित होऊ शकते. चाचण्या घेत असताना, मूत्रातील प्रथिने सामग्रीवर विशेष लक्ष दिले जाते, सहसा ते मोठ्या प्रमाणात वाढते आणि 60 ग्रॅम / ली पर्यंत पोहोचू शकते. कालावधीच्या सुरूवातीस, मायक्रोहेमॅटुरिया दिसू शकतो, लघवीच्या गाळात हायलाइन आणि दाणेदार सिलेंडर्स आणि काही प्रकरणांमध्ये लांब ड्युनायेव्स्की सिलेंडर्स शोधण्याची शक्यता असते. उरलेल्या नायट्रोजनची पातळी वाढते. ऍझोटेमियाची अधिक स्पष्ट लक्षणे रोगाच्या आठवड्याच्या शेवटी किंवा 10 व्या दिवशी दिसू शकतात. दोन किंवा तीन आठवड्यांत नायट्रोजनचे प्रमाण पुनर्संचयित करणे शक्य आहे.

रोगाचा पॉलीयुरिक कालावधी रोगाच्या प्रारंभाच्या 9 व्या किंवा 13 व्या दिवसापासून होतो. उलट्या हळूहळू थांबतात, कमरेसंबंधीचा प्रदेश आणि ओटीपोटात वेदना अदृश्य होतात, झोप आणि भूक हळूहळू सामान्य होते. दररोज लघवीचे प्रमाण वाढते (दररोज 3-5 लिटरपर्यंत पोहोचते). तोंडी पोकळीची कोरडेपणा थोडी अधिक राहते आणि आजारपणाच्या 20 व्या - 25 व्या दिवसापासून, रुग्णाची पुनर्प्राप्ती कालावधी सुरू होते.

एचएफआरएस उपचार

या रोगाच्या कोणत्याही स्वरूपासह, उपचार शक्यतो रुग्णालयात केले जातात. उपचाराचे मुख्य औषध म्हणजे प्रतिजैविक.

गुंतागुंत

कोणताही दुर्लक्षित रोग हा रोगाच्या गंभीर स्वरुपात विकसित होतो आणि सर्व प्रकारच्या गुंतागुंतांना कारणीभूत ठरतो. एचएफआरएस रोगाच्या गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

अॅझोटेमिक युरेमिया; मूत्रपिंड फाटणे; एक्लॅम्पसिया; तीव्र संवहनी अपुरेपणा; फुफ्फुसांची सूज; फोकल न्यूमोनिया.

काही प्रकरणांमध्ये, हा रोग मेंदूच्या स्पष्ट लक्षणांसह पुढे जातो.