रोगाची लक्षणे 

क्रोनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांमध्ये फ्लूरोक्विनोलोन. पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांसाठी सेफॅलोस्पोरिन - फोटो गॅलरी


ओकोरोकोव्ह ए.एन.
रोगांचे उपचार अंतर्गत अवयव:
व्यावहारिक मार्गदर्शक. खंड 2
मिन्स्क - 1997.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचा उपचार

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस- एक जुनाट गैर-विशिष्ट संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रिया ज्यामध्ये इंटरस्टिशियल टिश्यू, श्रोणि नलिका आणि मूत्रपिंडाच्या नलिका यांच्या प्राथमिक आणि प्रारंभिक जखमांसह, त्यानंतर ग्लोमेरुली आणि मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांचा समावेश होतो.

क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिससाठी उपचार कार्यक्रम.
1.
2.
3. (मूत्र बहिर्वाह पुनर्संचयित करणे आणि अँटी-संक्रामक थेरपी).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. क्रॉनिक रेनल फेल्युअर (CRF) चे उपचार.

1.मोड

रुग्णाची पथ्ये स्थितीची तीव्रता, रोगाचा टप्पा (तीव्रता किंवा माफी) द्वारे निर्धारित केली जाते. क्लिनिकल वैशिष्ट्ये, नशाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसची गुंतागुंत, सीआरएफची डिग्री.

रुग्णाच्या हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत आहेत:

  • रोगाची स्पष्ट तीव्रता;
  • हार्ड-टू-योग्य धमनी उच्च रक्तदाब विकास;
  • क्रॉनिक रेनल अपयशाची प्रगती;
  • युरोडायनामिक्सचे उल्लंघन, मूत्रमार्गाची पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे;
  • स्पष्टीकरण कार्यात्मक स्थितीमूत्रपिंड;
  • o तज्ञ समाधानाचा विकास.

रोगाच्या कोणत्याही टप्प्यात, रुग्णांना थंड, लक्षणीय अधीन केले जाऊ नये शारीरिक व्यायाम.
सह क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस च्या सुप्त कोर्स मध्ये सामान्य पातळी AD किंवा सौम्य धमनी उच्च रक्तदाब, तसेच संरक्षित मूत्रपिंड कार्यासह, पथ्ये प्रतिबंध आवश्यक नाहीत.
रोगाच्या तीव्रतेसह, पथ्ये मर्यादित आहेत आणि उच्च प्रमाणात क्रियाकलाप आणि ताप असलेल्या रुग्णांना बेड विश्रांतीची शिफारस केली जाते. जेवणाचे खोली आणि शौचालयात प्रवेश करण्याची परवानगी आहे. उच्च धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये, मूत्रपिंड निकामी होणेमोटर क्रियाकलाप मर्यादित करण्याचा सल्ला दिला जातो.
जसजशी तीव्रता दूर होते, नशाची लक्षणे अदृश्य होतात, रक्तदाब सामान्य होतो, सीआरएफची लक्षणे कमी होतात किंवा अदृश्य होतात, रुग्णाची पथ्ये विस्तृत होतात.
क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या तीव्रतेच्या उपचारांच्या संपूर्ण कालावधीत शासनाचा पूर्ण विस्तार होईपर्यंत सुमारे 4-6 आठवडे लागतात (एस. आय. रायबोव्ह, 1982).

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसमध्ये, 2-3 दिवसांसाठी मुख्यत: आम्लयुक्त अन्न (ब्रेड, मैदा उत्पादने, मांस, अंडी) लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो, त्यानंतर 2-3 दिवस अल्कलायझिंग आहार (भाज्या, फळे, दूध) लिहून दिला जातो. यामुळे मूत्राचा पीएच, मूत्रपिंडाचा इंटरस्टिटियम बदलतो आणि सूक्ष्मजीवांसाठी प्रतिकूल वातावरण तयार होते.


3. एटिओलॉजिकल उपचार

इटिओलॉजिकल उपचारांमध्ये मूत्रमार्गाचे उल्लंघन किंवा कारणे काढून टाकणे समाविष्ट आहे. मूत्रपिंडासंबंधीचा अभिसरण, विशेषतः शिरासंबंधीचा, तसेच अँटी-संक्रामक थेरपी.

वापरून मूत्र बाहेरचा प्रवाह पुनर्संचयित केला जातो सर्जिकल हस्तक्षेप(प्रोस्टेट एडेनोमा काढून टाकणे, मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गातून दगड, नेफ्रोप्टोसिससाठी नेफ्रोपेक्सी, मूत्रमार्ग किंवा मूत्रमार्गाच्या भागाची प्लास्टिक सर्जरी इ.), म्हणजे. तथाकथित दुय्यम पायलोनेफ्रायटिससाठी मूत्रमार्ग पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे. पुरेशा प्रमाणात पुनर्संचयित केलेल्या मूत्रमार्गाशिवाय, संसर्गविरोधी थेरपीचा वापर रोगाची स्थिर आणि दीर्घकालीन माफी देत ​​नाही.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिससाठी अँटी-इन्फेक्टीव्ह थेरपी हा रोगाच्या दुय्यम आणि प्राथमिक प्रकारात (मूत्रमार्गातून मूत्र बाहेर जाण्याच्या उल्लंघनाशी संबंधित नाही) दोन्हीमध्ये सर्वात महत्वाचा उपाय आहे. औषधांची निवड रोगजनकांचा प्रकार आणि प्रतिजैविकांना त्याची संवेदनशीलता, उपचारांच्या मागील कोर्सची प्रभावीता, औषधांची नेफ्रोटॉक्सिसिटी, मूत्रपिंडाच्या कार्याची स्थिती, सीआरएफची तीव्रता, क्रियाकलापांवर मूत्र प्रतिक्रियेचा प्रभाव लक्षात घेऊन केली जाते. औषधांचा.

क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस विविध प्रकारच्या वनस्पतींमुळे होतो. सर्वात सामान्य कारक एजंट ई. कोली आहे, याव्यतिरिक्त, हा रोग एन्टरोकोकस, प्रोटीयस वल्गारिस, स्टॅफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, मायकोप्लाझ्मा, कमी वेळा - बुरशी, व्हायरसमुळे होऊ शकतो.

बहुतेकदा क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस सूक्ष्मजीवांच्या संघटनांमुळे होतो. काही प्रकरणांमध्ये, हा रोग जीवाणूंच्या एल-फॉर्ममुळे होतो, म्हणजे. पेशीच्या भिंतीच्या नुकसानासह सूक्ष्मजीवांचे रूपांतर. एल-फॉर्म हे केमोथेरप्यूटिक एजंट्सच्या प्रतिसादात सूक्ष्मजीवांचे अनुकूली स्वरूप आहे. शेललेस एल-फॉर्म सामान्यतः वापरल्या जाणार्‍या अँटीबैक्टीरियल एजंटसाठी प्रवेशयोग्य नसतात, परंतु सर्व विषारी-एलर्जी गुणधर्म राखून ठेवतात आणि दाहक प्रक्रियेस समर्थन देण्यास सक्षम असतात (परंतु पारंपारिक पद्धतींनी जीवाणू शोधले जात नाहीत).

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांसाठी, विविध अँटी-संक्रामक औषधे - uroantiseptics वापरली जातात.

पायलोनेफ्रायटिसचे मुख्य रोगजनक खालील uroantiseptics साठी संवेदनशील आहेत.
E. coli: अत्यंत प्रभावी क्लोरोम्फेनिकॉल, एम्पीसिलिन, सेफॅलोस्पोरिन, कार्बेनिसिलिन, जेंटॅमिसिन, टेट्रासाइक्लिन, नॅलिडिक्सिक ऍसिड, नायट्रोफुरन संयुगे, सल्फोनामाइड्स, फॉस्फेसिन, नोलिसिन, पॅलिन.
एन्टरोबॅक्टर: अत्यंत प्रभावी क्लोराम्फेनिकॉल, जेंटॅमिसिन, पॉलिन; tetracyclines, cephalosporins, nitrofurans, nalidixic acid माफक प्रमाणात प्रभावी आहेत.
प्रोटीयस: एम्पीसिलिन, जेंटॅमिसिन, कार्बेनिसिलिन, नोलिसिन, पॅलिन हे अत्यंत प्रभावी आहेत; माफक प्रमाणात प्रभावी levomycetin, cephalosporins, nalidixic acid, nitrofurans, sulfonamides.
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा: अत्यंत प्रभावी जेंटॅमिसिन, कार्बेनिसिलिन.
एन्टरोकोकस: अत्यंत प्रभावी एम्पिसिलिन; माफक प्रमाणात प्रभावी कार्बेनिसिलिन, जेंटॅमिसिन, टेट्रासाइक्लिन, नायट्रोफुरन्स.
स्टॅफिलोकोकस ऑरियस (पेनिसिलिनेज तयार होत नाही): पेनिसिलिन, एम्पीसिलिन, सेफॅलोस्पोरिन, जेंटॅमिसिन हे अत्यंत प्रभावी आहेत; माफक प्रमाणात प्रभावी कार्बेनिसिलिन, नायट्रोफुरन्स, सल्फोनामाइड्स.
स्टॅफिलोकोकस ऑरियस (पेनिसिलिनेज तयार करणे): अत्यंत प्रभावी ऑक्सॅसिलिन, मेथिसिलिन, सेफॅलोस्पोरिन, जेंटॅमिसिन; tetracyclines, nitrofurans माफक प्रमाणात प्रभावी आहेत.
स्ट्रेप्टोकोकस: पेनिसिलिन, कार्बेनिसिलिन, सेफॅलोस्पोरिन अत्यंत प्रभावी आहेत; एम्पीसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, जेंटॅमिसिन, सल्फोनामाइड्स, नायट्रोफुरन्स माफक प्रमाणात प्रभावी आहेत.
मायकोप्लाझ्मा संसर्ग: अत्यंत प्रभावी tetracyclines, erythromycin.

सक्रिय उपचार uroanteseptics तीव्रतेच्या पहिल्या दिवसापासून सुरू केले पाहिजे आणि दाहक प्रक्रियेची सर्व चिन्हे दूर होईपर्यंत चालू ठेवावी. त्यानंतर, उपचारांचा अँटी-रिलेप्स कोर्स लिहून देणे आवश्यक आहे.

प्रतिजैविक थेरपी लिहून देण्यासाठी मूलभूत नियमः
1. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंटचा पत्रव्यवहार आणि त्यास मूत्रच्या मायक्रोफ्लोराची संवेदनशीलता.
2. मूत्रपिंडाच्या कार्याची स्थिती, CRF ची डिग्री लक्षात घेऊन औषधाचा डोस तयार केला पाहिजे.
3. प्रतिजैविक आणि इतर uroantiseptics च्या nephrotoxicity खात्यात घेतले पाहिजे आणि कमीत कमी nephrotoxic विहित पाहिजे.
4. अनुपस्थितीत उपचारात्मक प्रभावउपचार सुरू झाल्यापासून 2-3 दिवसांच्या आत, औषध बदलले पाहिजे.
5. प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या उच्च पातळीच्या क्रियाकलापांसह, तीव्र नशा, रोगाचा गंभीर कोर्स, मोनोथेरपीची अप्रभावीता, यूरोएन्टीसेप्टिक एजंट्स एकत्र करणे आवश्यक आहे.
6. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंटच्या कृतीसाठी सर्वात अनुकूल असलेली मूत्र प्रतिक्रिया प्राप्त करण्यासाठी प्रयत्न करणे आवश्यक आहे.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांमध्ये, खालील बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट वापरला जातो: प्रतिजैविक ( टॅब एक), सल्फा औषधे, नायट्रोफुरन संयुगे, फ्लुरोक्विनोलोन, नायट्रोक्सोलीन, नेविग्रामोन, ग्रामुरिन, पॉलिन.

३.१. प्रतिजैविक

तक्ता 1. क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिसच्या उपचारांसाठी प्रतिजैविक

एक औषध

रोजचा खुराक
पेनिसिलिन गट
बेंझिलपेनिसिलिन इंट्रामस्क्युलरली 500,000-1,000,000 IU दर 4 तासांनी
मेथिसिलिन
ऑक्सॅसिलिन इंट्रामस्क्युलरली 1 ग्रॅम दर 6 तासांनी
डिक्लोक्सासिलिन इंट्रामस्क्युलरली, दर 4 तासांनी 0.5 ग्रॅम
क्लॉक्सासिलिन इंट्रामस्क्युलरली 1 ग्रॅम दर 4-6 तासांनी
अँपिसिलिन इंट्रामस्क्युलरली 1 ग्रॅम दर 6 तासांनी, तोंडी 0.5-1 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा
अमोक्सिसिलिन आत, दर 8 तासांनी 0.5 ग्रॅम
ऑगमेंटिन (अमोक्सिसिलिन + क्लावुलेनेट) इंट्रामस्क्युलरली 1.2 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा
युनाझिन (अँपिसिलिन +
सल्बॅक्टम)		 आत 0.375-0.75 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा, इंट्रामस्क्युलरली 1.5-3 ग्रॅम दिवसातून 3-4 वेळा
अँपिओक्स (अँपिसिलिन +
ऑक्सॅसिलिन)		 आत 0.5-1 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा, इंट्रामस्क्युलरली 0.5-2 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा
कार्बेनिसिलिन इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनस, 1-2 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा
अझलोसिलिन इंट्रामस्क्युलरली 2 ग्रॅम दर 6 तासांनी किंवा इंट्राव्हेनस ड्रिप
सेफॅलोस्पोरिन
सेफाझोलिन (केफझोल) इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनसली, दर 8-12 तासांनी 1-2 ग्रॅम
सेफॅलोटिन इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनसली, दर 4-6 तासांनी 0.5-2 ग्रॅम
सेफॅलेक्सिन
सेफुरोक्साईम (केटोसेफ) इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनस, 0.75-1.5 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा
Cefuroxime-axetil आत, 0.25-0.5 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा
सेफॅक्लोर (सेक्लोर) आत, 0.25-0.5 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा
सेफोटॅक्सिम (क्लाफोरेन) इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनसली, 1-2 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा
Ceftizoxime (एपोसेलिन) इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनसली, 1-4 ग्रॅम दिवसातून 2-3 वेळा
Ceftazidime (फोर्टम) इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनसली, 1-2 ग्रॅम दिवसातून 2-3 वेळा
सेफोबिड (सेफोपेराझोन) इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनसली, 2-4 ग्रॅम दिवसातून 2-3 वेळा
Ceftriaxone (Longacef) इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनस, 0.5-1 ग्रॅम दिवसातून 1-2 वेळा
कार्बापेनेम्स
इमिपिनेम + सिलास्टॅटिन (१:१) इंट्राव्हेनस ड्रिप 0.5-1 ग्रॅम प्रति 100 मिली 5% ग्लुकोज द्रावण किंवा इंट्रामस्क्युलरली 0.5-0.75 ग्रॅम लिडोकेनसह दर 12 तासांनी
मोनोबॅक्टम्स
अझ्ट्रेओनम (अझक्टम) इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनसली, दर 6-8 तासांनी 1-2 ग्रॅम किंवा दर 8-12 तासांनी 0.5-1 ग्रॅम
एमिनोग्लायकोसाइड्स
Gentamicin (Garamycin)
टोब्रामाइसिन (ब्रुलामाइसिन) इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनली, 2-3 इंजेक्शन्समध्ये दररोज 3-5 मिग्रॅ/कि.ग्रा.
सिझोमायसिन इंट्रामस्क्युलरली, 5% ग्लुकोज सोल्यूशनवर इंट्राव्हेनस ड्रिप
अमिकासिन इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनली, 2 इंजेक्शन्समध्ये दररोज 15 मिग्रॅ/कि.ग्रा.
टेट्रासाइक्लिन
मेटासायक्लिन (रॉन्डोमायसिन) आत, जेवण करण्यापूर्वी 1-1.5 तासांसाठी 0.3 ग्रॅम 2 वेळा
डॉक्सीसाइक्लिन (व्हिब्रामाइसिन) आत, अंतःशिरा (ड्रिप) 0.1 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा
लिंकोसामाइन्स
लिंकोमायसिन (लिंकोसिन) आत, इंट्राव्हेनसली, इंट्रामस्क्युलरली; आत 0.5 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा; पॅरेंटेरली 0.6 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा
क्लिंडामाइसिन (डालासिन) आत, दर 6 तासांनी 0.15-0.45 ग्रॅम; इंट्राव्हेनस, इंट्रामस्क्युलरली, दर 6-8 तासांनी 0.6 ग्रॅम
लेव्होमायसेटिन गट
क्लोरोम्फेनिकॉल (लेव्होमायसेटिन) आत, 0.5 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा
लेव्होमायसेटिन सक्सीनेट (क्लोरोसाइड सी) इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनस, 0.5-1 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा
फॉस्फोमायसिन (फॉस्फोसिन) आत, दर 6 तासांनी 0.5 ग्रॅम; इंट्राव्हेनस प्रवाह, ठिबक, दर 6-8 तासांनी 2-4 ग्रॅम


3.1.1. पेनिसिलिन गटाची तयारी
क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या अज्ञात एटिओलॉजीसह (कारक एजंट ओळखले गेले नाही), पेनिसिलिन ग्रुपच्या औषधांमधून विस्तारित क्रियाकलाप (अॅम्पिसिलिन, अमोक्सिसिलिन) सह पेनिसिलिन निवडणे चांगले. ही औषधे ग्राम-नकारात्मक वनस्पती, बहुतेक ग्राम-पॉझिटिव्ह सूक्ष्मजीवांवर सक्रियपणे प्रभाव पाडतात, परंतु पेनिसिलिनेझ तयार करणारे स्टेफिलोकोकी त्यांच्यासाठी संवेदनशील नसतात. या प्रकरणात, ते ऑक्सॅसिलिन (अँपिओक्स) सह एकत्र केले पाहिजेत किंवा बीटा-लॅक्टमेस (पेनिसिलिनेज) इनहिबिटरसह अॅम्पीसिलिनचे अत्यंत प्रभावी संयोजन वापरावे: अनझिन (अॅम्पिसिलिन + सल्बॅक्टम) किंवा ऑगमेंटिन (अमोक्सिसिलिन + क्लावुलेनेट). कार्बेनिसिलिन आणि अझ्लोसिलिन यांनी अँटीप्स्यूडोमोनल क्रियाकलाप उच्चारला आहे.

३.१.२. सेफलोस्पोरिन गटाची तयारी
सेफॅलोस्पोरिन खूप सक्रिय आहेत, त्यांचा एक शक्तिशाली जीवाणूनाशक प्रभाव आहे, एक विस्तृत प्रतिजैविक स्पेक्ट्रम आहे (सक्रियपणे ग्रॅम-पॉझिटिव्ह आणि ग्राम-नकारात्मक फ्लोरावर परिणाम होतो), परंतु एन्टरोकॉसीवर थोडा किंवा कोणताही प्रभाव पडत नाही. सेफॅलोस्पोरिनपासून स्यूडोमोनास एरुगिनोसावर फक्त सेफ्टाझिडाइम (फोर्टम), सेफोपेराझोन (सेफोबिड) सक्रिय प्रभाव पाडतात.

३.१.३. कार्बापेनेमची तयारी
कार्बापेनेम्समध्ये क्रियांचा विस्तृत स्पेक्ट्रम असतो (ग्राम-पॉझिटिव्ह आणि ग्राम-नकारात्मक वनस्पती, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा आणि स्टेफिलोकोसी जे पेनिसिलिनेझ - बीटा-लैक्टमेस तयार करतात).
या गटाच्या औषधांमधून पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांमध्ये, इमिपिनेमचा वापर केला जातो, परंतु नेहमी सिलास्टॅटिनच्या संयोजनात, कारण सिलास्टॅटिन एक डिहायड्रोपेप्टिडेस इनहिबिटर आहे आणि इमिपिनेमच्या मूत्रपिंडाच्या निष्क्रियतेस प्रतिबंधित करते.
इमिपिनेम हे एक राखीव प्रतिजैविक आहे आणि सूक्ष्मजीवांच्या एकाधिक प्रतिरोधक स्ट्रॅन्समुळे होणार्‍या गंभीर संक्रमणांसाठी तसेच मिश्र संक्रमणांसाठी निर्धारित केले जाते.


३.१.४. मोनोबॅक्टम तयारी
मोनोबॅक्टॅम्स (मोनोसायक्लिक बीटा-लैक्टॅम्स) यांचा ग्राम-नकारात्मक वनस्पतींवर शक्तिशाली जीवाणूनाशक प्रभाव असतो आणि पेनिसिलिनेसेस (बीटा-लैक्टॅमेस) च्या कृतीसाठी अत्यंत प्रतिरोधक असतात. औषधांच्या या गटात अझ्ट्रेओनम (अझाक्टम) समाविष्ट आहे.

३.१.५. एमिनोग्लायकोसाइड तयारी
अमिनोग्लायकोसाइड्सचा बीटा-लैक्टॅम प्रतिजैविकांपेक्षा शक्तिशाली आणि वेगवान जीवाणूनाशक प्रभाव असतो, विस्तृत प्रतिजैविक स्पेक्ट्रम असतो (ग्राम-पॉझिटिव्ह, ग्राम-नकारात्मक फ्लोरा, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा). एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या संभाव्य नेफ्रोटॉक्सिक प्रभावाबद्दल हे लक्षात ठेवले पाहिजे.

३.१.६. लिंकोसामाइनची तयारी
लिंकोसामाइन्स (लिंकोमायसिन, क्लिंडामायसीन) चा बॅक्टेरियोस्टॅटिक प्रभाव असतो, क्रियाकलापांचा बर्‍यापैकी संकुचित स्पेक्ट्रम असतो (ग्रॅम-पॉझिटिव्ह कोकी - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, पेनिसिलिनेज तयार करणार्‍यांसह; बीजाणू तयार न करणारे ऍनेरोब्स). लिंकोसामाइन्स एन्टरोकोसी आणि ग्राम-नकारात्मक वनस्पतींविरूद्ध सक्रिय नाहीत. लिनकोसामाइन्ससाठी, मायक्रोफ्लोराचा प्रतिकार, विशेषत: स्टॅफिलोकोसी, वेगाने विकसित होत आहे. गंभीर क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसमध्ये, लिनकोसामाइन्स अमिनोग्लायकोसाइड्स (जेंटॅमिसिन) किंवा ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरियावर कार्य करणार्‍या इतर प्रतिजैविकांसह एकत्र केले पाहिजेत.

३.१.७. Levomycetin
लेव्होमायसेटिन एक बॅक्टेरियोस्टॅटिक प्रतिजैविक आहे, ग्राम-पॉझिटिव्ह, ग्राम-नकारात्मक, एरोबिक, अॅनारोबिक बॅक्टेरिया, मायकोप्लाझ्मा, क्लॅमिडीया विरुद्ध सक्रिय आहे. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा क्लोरोम्फेनिकॉलला प्रतिरोधक आहे.

३.१.८. फॉस्फोमायसिन
फॉस्फोमायसिन - जीवाणूनाशक प्रतिजैविकसह विस्तृतक्रिया (ग्राम-पॉझिटिव्ह आणि ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवांवर कार्य करते, इतर प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक रोगजनकांच्या विरूद्ध देखील प्रभावी आहे). औषध लघवीमध्ये अपरिवर्तित उत्सर्जित होते, म्हणून ते पायलोनेफ्रायटिसमध्ये खूप प्रभावी आहे आणि या रोगासाठी राखीव औषध देखील मानले जाते.

३.१.९. लघवीच्या प्रतिक्रियेसाठी लेखांकन
पायलोनेफ्रायटिससाठी प्रतिजैविक लिहून देताना, लघवीची प्रतिक्रिया लक्षात घेतली पाहिजे.
मूत्राच्या अम्लीय प्रतिक्रियेसह, खालील प्रतिजैविकांची क्रिया वाढविली जाते:
- पेनिसिलिन आणि त्याची अर्ध-कृत्रिम तयारी;
- टेट्रासाइक्लिन;
- नोव्होबिओसिन.
अल्कधर्मी मूत्र प्रतिक्रियेसह, खालील प्रतिजैविकांची क्रिया वाढविली जाते:
- एरिथ्रोमाइसिन;
- ओलेंडोमायसिन;
- लिंकोमाइसिन, डॅलासिन;
- एमिनोग्लायकोसाइड्स.
अशी औषधे ज्यांची क्रिया पर्यावरणाच्या प्रतिक्रियेवर अवलंबून नसते:
- क्लोरोम्फेनिकॉल;
- रिस्टोमायसिन;
- व्हॅनकोमायसिन.

३.२. सल्फोनामाइड्स

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस असलेल्या रूग्णांच्या उपचारात सल्फोनामाइड्सचा वापर प्रतिजैविकांपेक्षा कमी वेळा केला जातो. त्यांच्याकडे बॅक्टेरियोस्टॅटिक गुणधर्म आहेत, ते ग्राम-पॉझिटिव्ह आणि ग्राम-नकारात्मक कोकी, ग्राम-नकारात्मक "रॉड्स" (ई. कोली), क्लॅमिडीयावर कार्य करतात. तथापि, एन्टरोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, अॅनारोब्स सल्फोनामाइड्ससाठी संवेदनशील नाहीत. सल्फोनामाइड्सची क्रिया अल्कधर्मी मूत्राने वाढते.

उरोसल्फान - दिवसातून 1 ग्रॅम 4-6 वेळा लिहून दिले जाते, तर लघवीमध्ये औषधाची उच्च एकाग्रता तयार होते.

ट्रायमेथोप्रिमसह सल्फोनामाइड्सची एकत्रित तयारी सिनर्जिझम, एक स्पष्ट जीवाणूनाशक प्रभाव आणि क्रियाकलापांच्या विस्तृत स्पेक्ट्रमद्वारे दर्शविले जाते (ग्राम-पॉझिटिव्ह फ्लोरा - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, पेनिसिलिनेज-उत्पादकांसह; ग्राम-नकारात्मक फ्लोरा - बॅक्टेरिया, मायकोलामास). औषधे स्यूडोमोनास एरुगिनोसा आणि अॅनारोब्सवर कार्य करत नाहीत.
बॅक्ट्रिम (बिसेप्टोल) - सल्फॅमेथॉक्साझोलचे 5 भाग आणि ट्रायमेथोप्रिमचे 1 भाग यांचे मिश्रण. हे दररोज 0.48 ग्रॅम, 5-6 मिलीग्राम / किग्रा (2 विभाजित डोसमध्ये) च्या टॅब्लेटमध्ये तोंडी लिहून दिले जाते; 5 मिली (0.4 ग्रॅम सल्फॅमेथॉक्साझोल आणि 0.08 ग्रॅम ट्रायमेथोप्रिम) च्या ampoules मध्ये आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणात दिवसातून 2 वेळा.
ग्रोसेप्टोल (1 टॅब्लेटमध्ये 0.4 ग्रॅम सल्फामेराझोल आणि 0.08 ग्रॅम ट्रायमेथोप्रिम) दिवसातून 2 वेळा तोंडावाटे 5-6 मिग्रॅ / किलोग्रामच्या डोसमध्ये दिले जाते.
लिडाप्रिम - संयोजन औषधसल्फामेट्रोल आणि ट्रायमेथोप्रिम असलेले.

हे सल्फोनामाइड्स लघवीमध्ये चांगले विरघळतात, मूत्रमार्गात क्रिस्टल्सच्या स्वरूपात जवळजवळ अवक्षेपित होत नाहीत, परंतु तरीही औषधाच्या प्रत्येक डोससह सोडा पाणी पिण्याचा सल्ला दिला जातो. उपचारादरम्यान रक्तातील ल्युकोसाइट्सची संख्या नियंत्रित करणे देखील आवश्यक आहे, कारण ल्युकोपेनिया विकसित होऊ शकतो.

३.३. क्विनोलॉन्स

क्विनोलोन 4-क्विनोलोनवर आधारित आहेत आणि दोन पिढ्यांमध्ये वर्गीकृत आहेत:
मी पिढी:
- नालिडिक्सिक ऍसिड (नेविग्रामॉन);
- ऑक्सोलिनिक ऍसिड (ग्राम्युरिन);
- पाइपमिडिक ऍसिड (पॅलिन).
II जनरेशन (फ्लुरोक्विनोलोन):
- सिप्रोफ्लोक्सासिन (सायप्रोबे);
- ऑफलोक्सासिन (टॅरिव्हिड);
- पेफ्लॉक्सासिन (अबकटल);
- नॉरफ्लोक्सासिन (नोलिसिन);
- Lomefloxacin (Maxaquin);
- एनोक्सासिन (पेनेट्रेक्स).

३.३.१. क्विनोलोनची I पिढी
Nalidixic acid (nevigramon, blacks) - स्यूडोमोनास एरुगिनोसा वगळता ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरियामुळे होणाऱ्या मूत्रमार्गाच्या संसर्गामध्ये औषध प्रभावी आहे. हे ग्राम-पॉझिटिव्ह बॅक्टेरिया (स्टॅफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस) आणि अॅनारोब्स विरूद्ध अप्रभावी आहे. हे बॅक्टेरियोस्टॅटिक आणि जीवाणूनाशक कार्य करते. आत औषध घेत असताना, मूत्रात त्याची उच्च एकाग्रता तयार होते.
लघवीच्या क्षारीकरणासह, नालिडिक्सिक ऍसिडचा प्रतिजैविक प्रभाव वाढतो.
हे प्रत्येकी 0.5 ग्रॅम कॅप्सूल आणि टॅब्लेटमध्ये तयार केले जाते. ते कमीतकमी 7 दिवसांसाठी तोंडी 1-2 गोळ्या दिवसातून 4 वेळा लिहून दिले जाते. दीर्घकालीन उपचारांसह, 0.5 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा वापरले जाते.
औषधाचे संभाव्य दुष्परिणाम: मळमळ, उलट्या, डोकेदुखी, चक्कर येणे, असोशी प्रतिक्रिया (त्वचाचा दाह, ताप, इओसिनोफिलिया), त्वचेची वाढलेली संवेदनशीलता सूर्यप्रकाश(फोटोडर्माटोसिस).
नेव्हीग्रामोनच्या वापरासाठी विरोधाभास: यकृत कार्य बिघडणे, मूत्रपिंड निकामी.
नायट्रोफुरन्ससह नॅलिडिक्सिक ऍसिड एकाच वेळी दिले जाऊ नये, कारण यामुळे बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव कमी होतो.

ऑक्सोलिनिक ऍसिड(ग्रामुरिन) - प्रतिजैविक स्पेक्ट्रमनुसार, ग्रामुरिन हे नालिडिक्सिक ऍसिडच्या जवळ आहे, ते ग्राम-नकारात्मक जीवाणूंविरूद्ध प्रभावी आहे (ई. कोली, प्रोटीयस), स्टॅफिलोकोकस ऑरियस.
0.25 ग्रॅमच्या गोळ्यांमध्ये उपलब्ध. 2 गोळ्या जेवणानंतर दिवसातून 3 वेळा किमान 7-10 दिवस (2-4 आठवड्यांपर्यंत) लिहून दिल्या जातात.
साइड इफेक्ट्स नेव्हीग्रामॉनच्या उपचारांप्रमाणेच आहेत.

पाइपमिडिक ऍसिड (पॅलिन) - ग्राम-नकारात्मक वनस्पती, तसेच स्यूडोमोनास, स्टॅफिलोकोसी विरूद्ध प्रभावी.
हे 0.2 ग्रॅमच्या कॅप्सूलमध्ये आणि 0.4 ग्रॅमच्या टॅब्लेटमध्ये तयार केले जाते. ते 10 किंवा अधिक दिवसांसाठी 0.4 ग्रॅम 2 वेळा लिहून दिले जाते.
औषधाची सहनशीलता चांगली आहे, कधीकधी मळमळ, ऍलर्जीक त्वचेची प्रतिक्रिया असते.

३.३.२. II जनरेशन क्विनोलोन (फ्लुरोक्विनोलोन)
फ्लुरोक्विनोलोन हे सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबैक्टीरियल एजंट्सचा एक नवीन वर्ग आहे. फ्लुरोक्विनोलोनमध्ये विस्तृत क्रिया असते, ते ग्राम-नकारात्मक वनस्पती (ई. कोली, एन्टरोबॅक्टर, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा), ग्राम-पॉझिटिव्ह बॅक्टेरिया (स्टॅफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस), लिजिओनेला, मायकोप्लाझ्मा यांच्या विरूद्ध सक्रिय असतात. तथापि, एन्टरोकोकी, क्लॅमिडीया आणि बहुतेक ऍनारोब्स त्यांच्यासाठी असंवेदनशील असतात. Fluoroquinolones चांगले आत प्रवेश विविध संस्थाआणि ऊती: फुफ्फुसे, मूत्रपिंड, हाडे, पुर: स्थ, दीर्घ अर्धायुष्य आहे, म्हणून ते दिवसातून 1-2 वेळा वापरले जाऊ शकतात.
साइड इफेक्ट्स (एलर्जीक प्रतिक्रिया, डिस्पेप्टिक डिसऑर्डर, डिस्बैक्टीरियोसिस, आंदोलन) अत्यंत दुर्मिळ आहेत.

सिप्रोफ्लॉक्सासिन (सायप्रोबे) हे फ्लुरोक्विनोलॉन्समध्ये "गोल्ड स्टँडर्ड" आहे, जसे की ते आहे. प्रतिजैविक क्रियाअनेक प्रतिजैविकांपेक्षा श्रेष्ठ.
0.25 आणि 0.5 ग्रॅमच्या टॅब्लेटमध्ये आणि शीशांमध्ये उपलब्ध ओतणे उपाय०.२ ग्रॅम सायप्रोबे असलेले. हे तोंडावाटे लिहून दिले जाते, अन्नाचे सेवन विचारात न घेता, दिवसातून 0.25-0.5 ग्रॅम 2 वेळा, पायलोनेफ्रायटिसच्या तीव्र तीव्रतेसह, औषध प्रथम इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते, दिवसातून 0.2 ग्रॅम 2 वेळा, आणि नंतर तोंडी प्रशासन चालू ठेवले जाते.

ऑफलॉक्सासिन (टॅरिव्हिड) - ०.१ आणि ०.२ ग्रॅमच्या गोळ्यांमध्ये उपलब्ध अंतस्नायु प्रशासन 0.2 ग्रॅम
बर्‍याचदा, ऑफलोक्सासिन दिवसातून 0.2 ग्रॅम 2 वेळा तोंडी लिहून दिले जाते, अत्यंत गंभीर संक्रमणांसह, औषध प्रथम दिवसातून 2 वेळा 0.2 ग्रॅमच्या डोसवर अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते, नंतर तोंडी प्रशासनावर स्विच केले जाते.

पेफ्लॉक्सासिन (अबॅक्टल) - 0.4 ग्रॅम गोळ्या आणि 400 मिलीग्राम अॅबॅक्टल असलेल्या 5 मिली एम्प्युलमध्ये उपलब्ध आहे. हे तोंडी 0.2 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा जेवणासह विहित केले जाते गंभीर स्थिती 250 मिली 5% ग्लुकोज सोल्यूशनमध्ये 400 मिलीग्राम इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते (अॅबॅक्टलमध्ये विरघळू नये. खारट उपाय) सकाळी आणि संध्याकाळी, आणि नंतर तोंडी प्रशासनाकडे जा.

नॉरफ्लॉक्सासिन (नोलिसिन) - 0.4 ग्रॅमच्या गोळ्यांमध्ये उपलब्ध आहे, तोंडावाटे 0.2-0.4 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा प्रशासित केले जाते, तीव्र मूत्रमार्गाच्या संसर्गासाठी 7-10 दिवसांसाठी, तीव्र आणि वारंवार संक्रमणांसाठी - 3 महिन्यांपर्यंत.

लोमेफ्लॉक्सासिन (मॅक्सक्विन) - 0.4 ग्रॅमच्या गोळ्यांमध्ये उपलब्ध आहे, 7-10 दिवसांसाठी दररोज 400 मिलीग्राम 1 वेळा तोंडी प्रशासित केले जाते, गंभीर प्रकरणांमध्ये ते जास्त काळ (2-3 महिन्यांपर्यंत) वापरले जाऊ शकते.

एनोक्सासिन (पेनेट्रेक्स) - 0.2 आणि 0.4 ग्रॅमच्या टॅब्लेटमध्ये उपलब्ध आहे, तोंडीपणे 0.2-0.4 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा प्रशासित केले जाते, NSAIDs सह एकत्र केले जाऊ शकत नाही (आक्षेप येऊ शकतात).

फ्लूरोक्विनोलॉन्सचा मूत्रमार्गाच्या संसर्गाच्या रोगजनकांवर स्पष्ट प्रभाव पडतो या वस्तुस्थितीमुळे, ते क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांमध्ये निवडीचे औषध मानले जातात. गुंतागुंत नसलेल्या मूत्रमार्गाच्या संसर्गासाठी, फ्लूरोक्विनोलोनसह उपचारांचा तीन दिवसांचा कोर्स पुरेसा मानला जातो; गुंतागुंतीच्या मूत्रमार्गाच्या संसर्गासाठी, उपचार 7-10 दिवस चालू ठेवला जातो. जुनाट संक्रमणमूत्रमार्ग शक्य आणि जास्त काळ वापर (3-4 आठवडे).

हे स्थापित केले गेले आहे की फ्लुरोक्विनोलॉन्सना जिवाणूनाशक प्रतिजैविक - अँटीप्स्यूडोमोनल पेनिसिलिन (कार्बेनिसिलिन, अझ्लोसिलिन), सेफ्टाझिडीम आणि इमिपेनेमसह एकत्र करणे शक्य आहे. जेव्हा फ्लुरोक्विनोलोन मोनोथेरपीला प्रतिरोधक बॅक्टेरियाचे ताण दिसून येतात तेव्हा हे संयोजन लिहून दिले जाते.
न्यूमोकोकस आणि अॅनारोब्सच्या विरूद्ध फ्लूरोक्विनोलोनच्या कमी क्रियाकलापांवर जोर दिला पाहिजे.

३.४. नायट्रोफुरन संयुगे

नायट्रोफुरन यौगिकांमध्ये क्रियाकलापांचा विस्तृत स्पेक्ट्रम असतो (ग्राम-पॉझिटिव्ह कोकी - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टॅफिलोकोकी; ग्राम-नकारात्मक रॉड्स - एस्चेरिचिया कोली, प्रोटीस, क्लेबसिला, एन्टरोबॅक्टर). ऍनारोब्स, स्यूडोमोनास नायट्रोफुरन संयुगांना असंवेदनशील असतात.
उपचारादरम्यान, नायट्रोफुरन संयुगेचे अवांछित दुष्परिणाम होऊ शकतात: डिस्पेप्टिक विकार;
hepatotoxicity; न्यूरोटॉक्सिसिटी (मध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्थेचे नुकसान), विशेषत: मूत्रपिंड निकामी आणि दीर्घकालीन उपचारांमध्ये (1.5 महिन्यांपेक्षा जास्त).
नायट्रोफुरन संयुगेच्या नियुक्तीसाठी विरोधाभास: गंभीर यकृत पॅथॉलॉजी, मूत्रपिंड निकामी, मज्जासंस्थेचे रोग.
क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांमध्ये सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे खालील नायट्रोफुरन संयुगे आहेत.

फुराडोनिन - 0.1 ग्रॅमच्या गोळ्यांमध्ये उपलब्ध; गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये चांगले शोषले जाते, रक्तामध्ये कमी एकाग्रता निर्माण करते, उच्च - मूत्रात. हे जेवण दरम्यान किंवा नंतर दिवसातून 3-4 वेळा 0.1-0.15 ग्रॅम वर तोंडी लिहून दिले जाते. उपचाराच्या कोर्सचा कालावधी 5-8 दिवस आहे, जर या कालावधीत कोणताही परिणाम होत नसेल तर उपचार सुरू ठेवण्याचा सल्ला दिला जात नाही. फ्युराडोनिनचा प्रभाव अम्लीय मूत्राने वाढतो आणि मूत्र pH > 8 मुळे कमकुवत होतो.
क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिससाठी औषधाची शिफारस केली जाते, परंतु तीव्र पायलोनेफ्रायटिससाठी ते अयोग्य आहे, कारण ते मूत्रपिंडाच्या ऊतीमध्ये उच्च एकाग्रता निर्माण करत नाही.

फुरागिन - फुराडोनिनच्या तुलनेत, ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये चांगले शोषले जाते, चांगले सहन केले जाते, परंतु लघवीमध्ये त्याची एकाग्रता कमी असते. 0.05 ग्रॅमच्या गोळ्या आणि कॅप्सूलमध्ये आणि 100 ग्रॅमच्या जारमध्ये पावडर स्वरूपात उपलब्ध.
हे तोंडी 0.15-0.2 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा लागू केले जाते. उपचारांचा कालावधी 7-10 दिवस आहे. आवश्यक असल्यास, उपचारांचा कोर्स 10-15 दिवसांनी पुनरावृत्ती केला जातो.
क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या तीव्र तीव्रतेमध्ये, विरघळणारे फुरागिन किंवा सोलाफर अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाऊ शकते (दिवसभरात 0.1% द्रावणाचे 300-500 मिली).

नायट्रोफुरन संयुगे प्रतिजैविक एमिनोग्लायकोसाइड्स, सेफॅलोस्पोरिनसह चांगले एकत्र केले जातात, परंतु पेनिसिलिन आणि क्लोराम्फेनिकॉलसह एकत्र केले जात नाहीत.

३.५. क्विनोलीन (8-हायड्रॉक्सीक्विनोलीन डेरिव्हेटिव्ह)

नायट्रोक्सोलिन (5-एनओसी) - 0.05 ग्रॅमच्या गोळ्यांमध्ये उपलब्ध आहे. त्यात बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रियांचा विस्तृत स्पेक्ट्रम आहे, म्हणजे. ग्राम-नकारात्मक आणि ग्राम-पॉझिटिव्ह फ्लोरावर परिणाम करते, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये वेगाने शोषले जाते, मूत्रपिंडांद्वारे अपरिवर्तित उत्सर्जित होते आणि मूत्रात उच्च एकाग्रता निर्माण करते.
हे कमीतकमी 2-3 आठवड्यांसाठी तोंडी 2 गोळ्या दिवसातून 4 वेळा लिहून दिले जाते. प्रतिरोधक प्रकरणांमध्ये, 3-4 गोळ्या दिवसातून 4 वेळा निर्धारित केल्या जातात. आवश्यकतेनुसार, दर महिन्याला 2 आठवड्यांच्या कोर्समध्ये ते बर्याच काळासाठी वापरले जाऊ शकते.
औषधाची विषाक्तता नगण्य आहे, शक्य आहे दुष्परिणाम; गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, त्वचेवर पुरळ उठणे. 5-एनओसीने उपचार केल्यावर लघवी केशर पिवळे होते.


क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस असलेल्या रूग्णांवर उपचार करताना, एखाद्याने औषधांची नेफ्रोटॉक्सिसिटी लक्षात घेतली पाहिजे आणि कमीतकमी नेफ्रोटॉक्सिक औषधांना प्राधान्य दिले पाहिजे - पेनिसिलिन आणि अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, कार्बेनिसिलिन, सेफॅलोस्पोरिन, क्लोराम्फेनिकॉल, एरिथ्रोमाइसिन. एमिनोग्लायकोसाइड्सचा सर्वात नेफ्रोटॉक्सिक गट.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचे कारक एजंट निर्धारित करणे अशक्य असल्यास किंवा प्रतिजैविक डेटा प्राप्त होईपर्यंत, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे लिहून दिली पाहिजेत: एम्पिओक्स, कार्बेनिसिलिन, सेफॅलोस्पोरिन, क्विनोलोन नायट्रोक्सोलिन.

येथे सीकेडीचा विकासयूरोएंटीसेप्टिक्सचे डोस कमी केले जातात आणि मध्यांतर वाढवले ​​जातात ("क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा उपचार" पहा). एमिनोग्लायकोसाइड्स हे CRF साठी विहित केलेले नाहीत, नायट्रोफुरन संयुगे आणि नॅलिडिक्सिक ऍसिड हे फक्त गुप्त आणि भरपाईच्या टप्प्यात CRF साठी निर्धारित केले जाऊ शकतात.

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये डोस ऍडजस्टमेंटची गरज लक्षात घेऊन, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट्सचे चार गट वेगळे केले जाऊ शकतात:

  • प्रतिजैविक, ज्याचा वापर सामान्य डोसमध्ये शक्य आहे: डिक्लोक्सासिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लोराम्फेनिकॉल, ओलेंडोमाइसिन;
  • अँटीबायोटिक्स, ज्याचा डोस 30% ने कमी केला जातो आणि रक्तातील यूरियाचे प्रमाण प्रमाणापेक्षा 2.5 पटीने जास्त होते: पेनिसिलिन, एम्पीसिलिन, ऑक्सॅसिलिन, मेथिसिलिन; ही औषधे नेफ्रोटॉक्सिक नाहीत, परंतु सीआरएफमध्ये ते जमा होतात आणि दुष्परिणाम देतात;
  • बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे, ज्याचा वापर क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये डोस आणि प्रशासनाच्या मध्यांतरांचे अनिवार्य समायोजन आवश्यक आहे: जेंटॅमिसिन, कार्बेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, कानामाइसिन, बिसेप्टोल;
  • बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, ज्याचा वापर गंभीर मूत्रपिंडाच्या विफलतेसाठी शिफारस केलेला नाही: टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन वगळता), नायट्रोफुरन्स, नेव्हिग्रामॉन.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिससाठी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट्ससह उपचार पद्धतशीरपणे आणि बर्याच काळासाठी केला जातो. प्रतिजैविक उपचारांचा प्रारंभिक कोर्स 6-8 आठवडे असतो, त्या दरम्यान मूत्रपिंडातील संसर्गजन्य एजंटचे दडपशाही करणे आवश्यक असते. नियमानुसार, या कालावधीत दाहक प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांच्या क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेतील अभिव्यक्तींचे उच्चाटन करणे शक्य आहे. दाहक प्रक्रियेच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट्सचे विविध संयोजन वापरले जातात. पेनिसिलिन आणि त्याच्या अर्ध-सिंथेटिक औषधांचे प्रभावी संयोजन. नॅलिडिक्सिक ऍसिडची तयारी प्रतिजैविक (कार्बेनिसिलिन, एमिनोग्लायकोसाइड्स, सेफॅलोस्पोरिन) सह एकत्र केली जाऊ शकते. 5-एनओसी प्रतिजैविकांसह एकत्रित केले जाते. जीवाणूनाशक प्रतिजैविक (पेनिसिलिन आणि सेफॅलोस्पोरिन, पेनिसिलिन आणि अमिनोग्लायकोसाइड्स) पूर्णपणे एकत्रित आहेत आणि परस्पर क्रिया मजबूत करतात.

रुग्ण माफीच्या टप्प्यावर पोहोचल्यानंतर, अधूनमधून प्रतिजैविक उपचार चालू ठेवावे. क्रोनिक पायलोनेफ्रायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये प्रतिजैविक थेरपीचे पुनरावृत्ती अभ्यासक्रम दीर्घकाळ माफीचा टप्पा कायम ठेवण्यासाठी रोगाच्या तीव्रतेच्या चिन्हे दिसण्याच्या 3-5 दिवस आधी लिहून दिले पाहिजेत. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ उपचारांचा पुनरावृत्ती अभ्यासक्रम 8-10 दिवस औषधांसह केला जातो ज्यामध्ये रोगाच्या कारक एजंटची संवेदनशीलता पूर्वी आढळली होती, कारण जळजळ होण्याच्या सुप्त अवस्थेत आणि माफी दरम्यान बॅक्टेरियुरिया नसतो.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसमध्ये अँटी-रिलेप्स कोर्सच्या पद्धती खाली वर्णन केल्या आहेत.

A. Ya. Pytel क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिसवर दोन टप्प्यांत उपचार करण्याची शिफारस करतात. पहिल्या कालावधीत, ल्युकोसाइटुरिया आणि बॅक्टेरियुरिया कायमस्वरूपी गायब होईपर्यंत (किमान 2 महिन्यांच्या कालावधीसाठी) दर 7-10 दिवसांनी अँटीबैक्टीरियल औषध बदलून उपचार सतत केले जातात. त्यानंतर, 15-20 दिवसांच्या अंतराने 15 दिवस अँटीबैक्टीरियल औषधांसह मधूनमधून उपचार 4-5 महिन्यांसाठी केले जातात. सतत दीर्घकालीन माफीसह (3-6 महिन्यांच्या उपचारानंतर), आपण बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट लिहून देऊ शकत नाही. त्यानंतर, अँटी-रिलेप्स उपचार केले जातात - अनुक्रमिक (वर्षातून 3-4 वेळा) बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट्स, एंटीसेप्टिक्स, औषधी वनस्पतींचा वापर.


4. NSAIDs चा वापर

अलिकडच्या वर्षांत, क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसमध्ये NSAIDs वापरण्याच्या शक्यतेवर चर्चा केली गेली आहे. जळजळ होण्याच्या जागेवर उर्जा पुरवठा कमी झाल्यामुळे या औषधांचा दाहक-विरोधी प्रभाव असतो, केशिका पारगम्यता कमी होते, लाइसोसोम झिल्ली स्थिर होते, थोडासा इम्युनोसप्रेसेंट प्रभाव, अँटीपायरेटिक आणि वेदनशामक प्रभाव पडतो.
याव्यतिरिक्त, NSAIDs च्या वापरामुळे होणारी प्रतिक्रियात्मक घटना कमी करण्याचा उद्देश आहे संसर्गजन्य प्रक्रिया, प्रसार रोखणे, तंतुमय अडथळ्यांचा नाश करणे जेणेकरून बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे दाहक फोकसपर्यंत पोहोचतील. मात्र, इंडोमेथेसिन असल्याचे आढळून आले आहे दीर्घकालीन वापररेनल पॅपिलेचे नेक्रोसिस आणि बिघडलेले रेनल हेमोडायनामिक्स (यु. ए. पायटेल) होऊ शकते.
NSAIDs पैकी, व्होल्टारेन (डायक्लोफेनाक सोडियम) घेणे सर्वात योग्य आहे, ज्याचा शक्तिशाली दाहक-विरोधी प्रभाव आहे आणि कमीत कमी विषारी आहे. व्होल्टारेन 3-4 आठवड्यांसाठी जेवणानंतर दिवसातून 0.25 ग्रॅम 3-4 वेळा लिहून दिले जाते.


5. सुधारित मुत्र रक्त प्रवाह

मूत्रपिंडाच्या रक्त प्रवाहाचा अडथळा संबंधित आहे महत्वाची भूमिकाक्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये. हे स्थापित केले गेले आहे की या रोगामध्ये मूत्रपिंडाच्या रक्त प्रवाहाचे असमान वितरण आहे, जे कॉर्टिकल हायपोक्सिया आणि मेड्युलरी पदार्थातील फ्लेबोस्टॅसिसमध्ये व्यक्त केले जाते (यु. ए. पायटेल, आय. आय. झोलोटारेव्ह, 1974). या संदर्भात, क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या जटिल थेरपीमध्ये, मूत्रपिंडातील रक्ताभिसरण विकार सुधारणारी औषधे वापरणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, खालील माध्यमांचा वापर केला जातो.

ट्रेंटल (पेंटॉक्सिफायलाइन) - एरिथ्रोसाइट्सची लवचिकता वाढवते, प्लेटलेट एकत्रीकरण कमी करते, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन वाढवते, थोडा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव असतो, इस्केमिक टिश्यूजच्या क्षेत्रामध्ये ऑक्सिजन वितरण वाढवते, तसेच मूत्रपिंडातील नाडी रक्त भरणे.
ट्रेंटल जेवणानंतर दिवसातून 3 वेळा 0.2-0.4 ग्रॅम तोंडी प्रशासित केले जाते, 1-2 आठवड्यांनंतर डोस दिवसातून 3 वेळा 0.1 ग्रॅम पर्यंत कमी केला जातो. उपचारांचा कालावधी 3-4 आठवडे आहे.

क्युरंटिल - प्लेटलेट एकत्रीकरण कमी करते, मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारते, 0.025 ग्रॅम 3-4 आठवड्यांसाठी दिवसातून 3-4 वेळा निर्धारित केले जाते.

वेनोरुटन (ट्रॉक्सेव्हासिन) - केशिका पारगम्यता आणि सूज कमी करते, प्लेटलेट आणि एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण प्रतिबंधित करते, कमी करते इस्केमिक इजाऊतक, केशिका रक्त प्रवाह आणि मूत्रपिंडातून शिरासंबंधीचा बहिर्वाह वाढवते. वेनोरुटन हे रुटिनचे अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न आहे. औषध 0.3 ग्रॅमच्या कॅप्सूलमध्ये आणि 10% सोल्यूशनच्या 5 मिलीच्या ampoules मध्ये उपलब्ध आहे.
Yu. A. Pytel आणि Yu. M. Esilevsky, क्रोनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या तीव्रतेच्या उपचारांचा वेळ कमी करण्यासाठी, प्रतिजैविक थेरपी व्यतिरिक्त 5 दिवसांसाठी 10-15 mg/kg च्या डोसवर वेनोरुटॉन इंट्राव्हेनस लिहून देण्याचा प्रस्ताव देतात. नंतर तोंडावाटे 5 मिग्रॅ/किलो दिवसातून 2 वेळा. संपूर्ण उपचारादरम्यान.

हेपरिन - प्लेटलेट एकत्रीकरण कमी करते, मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारते, प्रक्षोभक आणि विरोधी पूरक, इम्यूनोसप्रेसंट प्रभाव आहे, टी-लिम्फोसाइट्सचा सायटोटॉक्सिक प्रभाव प्रतिबंधित करते, लहान डोसमध्ये एंडोटॉक्सिनच्या हानिकारक प्रभावांपासून रक्तवहिन्यासंबंधी इंटिमाचे संरक्षण करते.
contraindications च्या अनुपस्थितीत ( हेमोरेजिक डायथिसिस, पोटात अल्सर आणि ड्युओडेनम) क्रोनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या जटिल थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर हेपरिन लिहून देऊ शकता, 5000 IU दिवसातून 2-3 वेळा पोटाच्या त्वचेखाली 2-3 आठवडे, त्यानंतर हळूहळू घटपूर्ण पैसे काढेपर्यंत 7-10 दिवसांसाठी डोस.


6. कार्यात्मक निष्क्रिय मूत्रपिंड जिम्नॅस्टिक

मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक निष्क्रिय जिम्नॅस्टिक्सचे सार म्हणजे कार्यात्मक भार (सॅल्युरेटिकच्या नियुक्तीमुळे) आणि सापेक्ष विश्रांतीची स्थिती नियतकालिक बदलणे. सॅल्युरेटिक्स, पॉलीयुरियाला कारणीभूत ठरतात, क्रियाकलापांमध्ये समाविष्ट करून मूत्रपिंडाच्या सर्व राखीव क्षमतेच्या जास्तीत जास्त एकत्रीकरणात योगदान देतात. मोठ्या संख्येनेनेफ्रॉन (सामान्य शारीरिक स्थितीत, केवळ 50-85% ग्लोमेरुली सक्रिय स्थितीत असतात). मूत्रपिंडाच्या फंक्शनल निष्क्रिय जिम्नॅस्टिक्ससह, केवळ लघवीचे प्रमाण वाढवले ​​​​जाते नाही तर मुत्र रक्त प्रवाह देखील वाढतो. परिणामी हायपोव्होलेमियामुळे, रक्ताच्या सीरममध्ये, मूत्रपिंडाच्या ऊतीमध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ पदार्थांची एकाग्रता वाढते आणि जळजळ होण्याच्या क्षेत्रामध्ये त्यांची प्रभावीता वाढते.

मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक निष्क्रिय जिम्नॅस्टिक्सचे साधन म्हणून, लॅसिक्सचा वापर सामान्यतः केला जातो (यु. ए. पायटेल, I. I. झोलोटारेव्ह, 1983). हे आठवड्यातून 2-3 वेळा 20 मिलीग्राम लॅसिक्स इंट्राव्हेनस किंवा 40 मिलीग्राम फ्युरोसेमाइड तोंडी नियंत्रणासह लिहून दिले जाते. दररोज लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, रक्ताच्या सीरममध्ये इलेक्ट्रोलाइट्सची सामग्री आणि बायोकेमिकल निर्देशकरक्त

निष्क्रिय किडनी जिम्नॅस्टिक्ससह उद्भवू शकतात अशा नकारात्मक प्रतिक्रिया:

  • पद्धतीचा दीर्घकाळ वापर केल्याने मूत्रपिंडाची राखीव क्षमता कमी होऊ शकते, जी त्यांच्या कार्यामध्ये बिघाडाने प्रकट होते;
  • मूत्रपिंडाच्या अनियंत्रित निष्क्रिय जिम्नॅस्टिक्समुळे पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लकचे उल्लंघन होऊ शकते;
  • पॅसिव्ह किडनी जिम्नॅस्टिक्स वरच्या मूत्रमार्गातून मूत्रमार्गाचे उल्लंघन केल्याने contraindicated आहे.


7. फायटोथेरपी

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या जटिल थेरपीमध्ये, औषधे, ज्यात दाहक-विरोधी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे आणि हेमॅटुरियाच्या विकासासह - एक हेमोस्टॅटिक प्रभाव ( टॅब 2).

तक्ता 2. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिसमध्ये वापरल्या जाणार्‍या औषधी वनस्पती

वनस्पती नाव

कृती

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ

जीवाणूनाशक

तुरट

हेमोस्टॅटिक
अल्टे
काउबेरी
ब्लॅक एल्डरबेरी
Elecampane
सेंट जॉन wort
कॉर्न रेशीम
चिडवणे
एंजेलिका रूट
बर्च झाडापासून तयार केलेले पाने
गहू घास
मूत्रपिंड चहा
घोड्याचे शेपूट
कॅमोमाइल
रोवन
bearberry
कॉर्नफ्लॉवर फुले
क्रॅनबेरी
स्ट्रॉबेरी पाने

-
++
++
++
+
++
-
++
++
++
+++
+++
-
++
+++
++
+
+

++
++
+
+
+++
++
++
-
-
-
-
+
++
+
++
+
+
-

-
-
+
-
++
+
+
-
-
-
-
+
-
+
+
-
-
-

-
-
-
+
+
+
+++
-
-
-
-
++
-
++
-
-
-
++

बेअरबेरी (अस्वल कान) - अर्बुटिन असते, जे शरीरात हायड्रोक्विनोन (मूत्रमार्गात बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ) आणि ग्लुकोजमध्ये मोडते. हे डेकोक्शन्स (30 ग्रॅम प्रति 500 ​​मिली), 2 चमचे दिवसातून 5-6 वेळा वापरले जाते. बेअरबेरी अल्कधर्मी वातावरणात कार्य करते, म्हणून डेकोक्शन अल्कधर्मी खनिज पाण्याच्या अंतर्ग्रहणासह एकत्र केले पाहिजे ("बोर्जोमी"), सोडा उपाय. लघवीचे क्षारीकरण करण्यासाठी, सफरचंद, नाशपाती, रास्पबेरी वापरली जातात.

Lingonberry पाने - antimicrobial आणि मूत्रवर्धक प्रभाव आहेत. नंतरचे लिंगोनबेरीच्या पानांमध्ये हायड्रोक्विनोनच्या उपस्थितीमुळे होते. हे डेकोक्शन (1.5 कप पाण्यात प्रति 2 चमचे) म्हणून वापरले जाते. 2 tablespoons 5-6 वेळा नियुक्त. बेअरबेरी प्रमाणेच, ते अल्कधर्मी वातावरणात चांगले कार्य करते. लघवीचे क्षारीकरण वर वर्णन केल्याप्रमाणेच केले जाते.

क्रॅनबेरी रस, फळ पेय (सोडियम बेंझोएट समाविष्टीत आहे) - आहे एंटीसेप्टिक क्रिया(हिप्प्युरिक ऍसिड बेंझोएटचे यकृतातील संश्लेषण वाढते, जे मूत्रात उत्सर्जित होते, ज्यामुळे बॅक्टेरियोस्टॅटिक प्रभाव होतो). दिवसातून 2-4 ग्लास घ्या.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांमध्ये, खालील शुल्काची शिफारस केली जाते (ई. ए. लेडिनिना, आर. एस. मोरोझोवा, 1987).

मेळावा # 1


मेळावा # 2

मेळावा #3


क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या तीव्रतेसह, अल्कधर्मी प्रतिक्रियासह, खालील संग्रह वापरण्याचा सल्ला दिला जातो:

मेळावा # 4


देखभाल प्रतिजैविक थेरपी म्हणून खालील संकलनाची शिफारस केली जाते:

संकलन क्रमांक ५


क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिसमध्ये खालीलप्रमाणे औषधी वनस्पतींचे संयोजन लिहून देणे योग्य मानले जाते: एक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि दोन जीवाणूनाशक 10 दिवसांसाठी (उदाहरणार्थ, कॉर्नफ्लॉवरची फुले - लिंगोनबेरीची पाने - बेअरबेरीची पाने), आणि नंतर दोन लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि एक जीवाणूनाशक (उदाहरणार्थ, कॉर्नफ्लॉवर). फुले - बर्च झाडापासून तयार केलेले पाने - पाने bearberry). उपचार औषधी वनस्पतीबराच वेळ लागतो - महिने आणि वर्षांसाठी.
संपूर्ण शरद ऋतूतील हंगामात, त्यांच्या उच्चारित लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभावामुळे टरबूज खाणे इष्ट आहे.

आत फी घेण्याबरोबरच, औषधी वनस्पतींनी आंघोळ करणे उपयुक्त आहे:

संकलन क्रमांक 6(आंघोळीसाठी)


8. शरीराची एकूण प्रतिक्रिया आणि इम्युनोमोड्युलेटरी थेरपी वाढवणे

शरीराची प्रतिक्रिया वाढवण्यासाठी आणि तीव्रतेच्या जलद आरामासाठी, याची शिफारस केली जाते:

  • मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स;
  • अॅडाप्टोजेन्स (जिन्सेंगचे टिंचर, चीनी मॅग्नोलिया वेल 30-40 थेंब दिवसातून 3 वेळा) तीव्रतेच्या उपचारांच्या संपूर्ण कालावधीत;
  • मेथिलुरासिल 1 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा 15 दिवसांसाठी.

अलिकडच्या वर्षांत, स्थापना मोठी भूमिकाक्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या विकासामध्ये स्वयंप्रतिकार यंत्रणा. लिम्फोसाइट्सच्या टी-सप्रेसर फंक्शनच्या कमतरतेमुळे ऑटोइम्यून प्रतिक्रियांना प्रोत्साहन दिले जाते. इम्युनोमोड्युलेटर्सचा वापर रोगप्रतिकारक विकार दूर करण्यासाठी केला जातो. क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या दीर्घकाळापर्यंत, खराबपणे बरे झालेल्या तीव्रतेसाठी ते लिहून दिले जातात. खालील औषधे इम्युनोमोड्युलेटर म्हणून वापरली जातात.

Levamisole (decaris) - फागोसाइटोसिसचे कार्य उत्तेजित करते, टी- आणि बी-लिम्फोसाइट्सचे कार्य सामान्य करते, टी-लिम्फोसाइट्सची इंटरफेरॉन-उत्पादक क्षमता वाढवते. रक्तातील ल्युकोसाइट्सच्या संख्येच्या नियंत्रणाखाली 2-3 आठवड्यांसाठी दर 3 दिवसातून एकदा 150 मिलीग्राम निर्धारित केले जाते (ल्यूकोपेनियाचा धोका असतो).

टिमलिन - टी- आणि बी-लिम्फोसाइट्सचे कार्य सामान्य करते, 5 दिवसांसाठी दररोज 10-20 मिलीग्राम 1 वेळा इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते.

टी-एक्टिव्हिन - कृतीची यंत्रणा समान आहे, ती 5-6 दिवसांसाठी दिवसातून एकदा 100 एमसीजीवर इंट्रामस्क्युलरली वापरली जाते.

स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रियांची तीव्रता कमी करणे, कार्य सामान्य करणे रोगप्रतिकार प्रणाली, इम्युनोमोड्युलेटर्स क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या तीव्रतेच्या जलद आरामात योगदान देतात आणि पुनरावृत्तीची संख्या कमी करतात. इम्युनोमोड्युलेटर्सच्या उपचारादरम्यान, रोगप्रतिकारक स्थिती नियंत्रित करणे आवश्यक आहे.


9. फिजिओथेरपी उपचार

क्रोनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या जटिल थेरपीमध्ये फिजिओथेरपी उपचार वापरला जातो.
फिजिओथेरपी तंत्राचे खालील परिणाम आहेत:
- मूत्रपिंडात रक्त भरणे वाढवणे, मूत्रपिंडाच्या प्लाझ्माचा प्रवाह वाढवणे, ज्यामुळे मूत्रपिंडात बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ वितरण सुधारते;
- मूत्रपिंडाच्या श्रोणि आणि मूत्रमार्गाच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या उबळांपासून मुक्त करा, ज्यामुळे श्लेष्मा, मूत्रातील क्रिस्टल्स, बॅक्टेरिया बाहेर पडण्यास हातभार लागतो.

खालील फिजिओथेरपी प्रक्रिया लागू केल्या जातात.
1. किडनी क्षेत्रावर फुराडोनिन इलेक्ट्रोफोरेसीस. इलेक्ट्रोफोरेसीसच्या द्रावणात हे समाविष्ट आहे: फुराडोनिन - 1 ग्रॅम, 1 एन NaOH द्रावण - 2.5 ग्रॅम, डिस्टिल्ड वॉटर - 100 मि.ली. औषध कॅथोडपासून एनोडकडे जाते. उपचारांच्या कोर्समध्ये 8-10 प्रक्रिया असतात.
2. मूत्रपिंडाच्या क्षेत्रावर एरिथ्रोमाइसिनचे इलेक्ट्रोफोरेसीस. इलेक्ट्रोफोरेसीसच्या सोल्युशनमध्ये हे समाविष्ट आहे: एरिथ्रोमाइसिन - 100,000 आययू, एथिल अल्कोहोल 70% - 100 ग्रॅम. औषध एनोडपासून कॅथोडमध्ये हलते.
3. मूत्रपिंडाच्या क्षेत्रावर कॅल्शियम क्लोराईडचे इलेक्ट्रोफोरेसीस.
4. च्या अनुपस्थितीत 10-15 मिनिटांसाठी स्पंदित मोडमध्ये 0.2-0.4 डब्ल्यू / सेमी 2 च्या डोसवर यू.एस.व्ही. urolithiasis.
5. मूत्रपिंडाच्या क्षेत्रावर सेंटीमीटर लाटा ("Luch-58"), उपचारांच्या प्रति कोर्स 6-8 प्रक्रिया.
6. रोगग्रस्त मूत्रपिंडाच्या क्षेत्रावरील थर्मल प्रक्रिया: डायथर्मी, उपचारात्मक चिखल, डायथर्मो मड, ओझोसेराइट आणि पॅराफिन ऍप्लिकेशन्स.

10. लक्षणात्मक उपचार

धमनी उच्च रक्तदाब विकासासह विहित आहेत हायपरटेन्सिव्ह औषधे(reserpine, adelfan, brinerdine, kristepin, dopegyt), अशक्तपणाच्या विकासासह - लोहयुक्त औषधे, गंभीर नशासह - हेमोडेझचे इंट्राव्हेनस ड्रिप ओतणे, निओकॉम्पेन्सन.


11. स्पा उपचार

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसमध्ये मुख्य स्पा घटक म्हणजे खनिज पाणी, जे तोंडी आणि मिनरल बाथच्या स्वरूपात वापरले जातात.

मिनरल वॉटरमध्ये दाहक-विरोधी प्रभाव असतो, मूत्रपिंडाचा प्लाझ्मा प्रवाह सुधारतो, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव, क्षारांच्या उत्सर्जनास हातभार लावा, लघवीच्या पीएचवर परिणाम करा (लघवीची प्रतिक्रिया अल्कधर्मी बाजूला हलवा).

खनिज पाण्यासह खालील रिसॉर्ट्स वापरल्या जातात: झेलेझनोव्होडस्क, ट्रुस्कावेट्स, जेर्मुक, सैरमे, बेरेझोव्स्की मिनरल वॉटर, स्लाव्ह्यानोव्स्की आणि स्मरनोव्स्की मिनरल स्प्रिंग्स.

ट्रस्कावेट्स रिसॉर्टचे मिनरल वॉटर "नाफ्टुस्या" मूत्रपिंडाच्या श्रोणि आणि मूत्रमार्गाच्या गुळगुळीत स्नायूंचा उबळ कमी करते, ज्यामुळे लहान दगड बाहेर पडतात. याव्यतिरिक्त, त्याचा दाहक-विरोधी प्रभाव देखील आहे.

"स्मिर्नोव्स्काया", "स्लाव्यानोव्स्काया" खनिज पाणी हायड्रोकार्बोनेट-सल्फेट-सोडियम-कॅल्शियम आहेत, जे त्यांच्या दाहक-विरोधी प्रभावामुळे आहे.

आतल्या खनिज पाण्याचे सेवन मूत्रपिंडातील जळजळ कमी करण्यास मदत करते आणि मूत्रमार्ग, त्यापैकी श्लेष्मा, सूक्ष्मजंतू, लहान दगड, "वाळू" "धुणे".

रिसॉर्ट्समध्ये, फिजिओथेरपीसह खनिज पाण्याचे उपचार एकत्र केले जातात.

स्पा उपचारांसाठी विरोधाभास आहेत:
- उच्च धमनी उच्च रक्तदाब;
- तीव्र अशक्तपणा;
- एचपीएन.


12. नियोजित अँटी-रिलेप्स उपचार

नियोजित अँटी-रिलेप्स उपचारांचा उद्देश म्हणजे रीलेप्सच्या विकासास प्रतिबंध करणे, क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसची तीव्रता. अँटी-रिलेप्स उपचाराची कोणतीही एक प्रणाली नाही.

O. L. Tiktinsky (1974) यांनी रीलेप्स विरोधी उपचारांच्या खालील पद्धतीची शिफारस केली आहे:
1 ला आठवडा - बिसेप्टोल (रात्री 1-2 गोळ्या);
2 रा आठवडा - हर्बल यूरोएंटीसेप्टिक;
तिसरा आठवडा - रात्री 5-एनओसीच्या 2 गोळ्या;
चौथा आठवडा - क्लोराम्फेनिकॉल (रात्री 1 टॅब्लेट).
त्यानंतरच्या महिन्यांत, निर्दिष्ट क्रम राखून, आपण त्याच गटातील समान औषधे बदलू शकता. 3 महिन्यांच्या आत तीव्रतेच्या अनुपस्थितीत, तुम्ही महिन्यातून 2 आठवडे हर्बल यूरोएंटीसेप्टिक्सवर स्विच करू शकता. तत्सम चक्राची पुनरावृत्ती होते, त्यानंतर, तीव्रतेच्या अनुपस्थितीत, 1-2 आठवड्यांपर्यंत उपचारांमध्ये व्यत्यय शक्य आहे.

अँटी-रिलेप्स उपचारांसाठी आणखी एक पर्याय आहे:
1 ला आठवडा - क्रॅनबेरी रस, रोझशिप डेकोक्शन्स, मल्टीविटामिन;
दुसरा आणि तिसरा आठवडा - औषधी शुल्क(हॉर्सटेल, जुनिपर बेरी, लिकोरिस रूट, बर्च झाडाची पाने, बेअरबेरी, लिंगोनबेरी, पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड गवत);
चौथा आठवडा - बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधदर महिन्याला बदलत आहे.

पायलोनेफ्राइटिससाठी प्रतिजैविक उपचारांचा अविभाज्य भाग आहेत. चला प्रवाह जवळून पाहू हा रोगआणि मूत्रपिंडांवर प्रतिजैविकांचे परिणाम.

पायलोनेफ्रायटिसची कारणे, लक्षणे आणि गुंतागुंत

पायलोनेफ्रायटिस हे मूत्रपिंडाचे एक दाहक आणि संसर्गजन्य पॅथॉलॉजी आहे. ते सर्व वयोगटातील लोकांना प्रभावित करू शकतात. इतरांपेक्षा पायलोनेफ्रायटिसला अधिक संवेदनाक्षम:

  • 7 वर्षाखालील मुले;
  • 18 ते 30 वयोगटातील मुली;
  • वृद्ध पुरुष.

कारण

पॅथॉलॉजी अनेक कारणांमुळे दिसू शकते, जसे की यूरोलिथियासिससह जननेंद्रियाच्या मार्गात अडथळा, मूत्रपिंडातील पोटशूळ, प्रोस्टेट एडेनोमा, हायपोथर्मिया,.

रोगाच्या कारक घटकांमध्ये एन्टरोकोकस, प्रोटीयस, एस्चेरिचिया, स्टॅफिलोकोकस या वंशाचे सूक्ष्मजीव समाविष्ट आहेत. उदाहरणार्थ, जगात जन्मलेल्या मुलाचे शरीर देखील आश्चर्यचकित करू शकते.

वैयक्तिक स्वच्छता पाळली नाही तर सूक्ष्मजीव जननेंद्रियाच्या मार्गास संक्रमित करू शकतात - हे आहे चढता मार्ग, किंवा दुसर्या अवयवाच्या संसर्गजन्य फोकसमधून रक्तप्रवाहात प्रवेश करा - उतरत्या मार्ग.

क्रिकुनोव्ह व्हिक्टर ब्रॉनिस्लावोविच, नेफ्रोलॉजिस्ट, दुसरे शहर क्लिनिकल हॉस्पिटलक्रास्नोयार्स्क

अलीकडे, मुलांना वाढत्या प्रमाणात आजारी पडणे, पायलोनेफ्रायटिस आणि इतर आहेत मूत्रपिंडाचे पॅथॉलॉजीज. काहीही संक्रमणाचे स्वरूप बनू शकते - तोंडी पोकळी, सार्स इ.

हा त्रास टाळण्यासाठी, सर्वोत्तम सल्ला म्हणजे मुलांना हवामानासाठी कपडे घालणे आणि त्यांना शांत करणे.

या रोगाचे 2 टप्पे आहेत - तीव्र आणि जुनाट.. दुसरा टप्पा चुकीच्या उपचारांमुळे होतो तीव्र टप्पाकिंवा जुनाट आजारांची उपस्थिती.

चिन्हे

प्रौढांमध्ये पायलोनेफ्रायटिससह, लंबर प्रदेशात कंटाळवाणा वेदना हे लक्षणांपैकी एक आहे, तर मुलांमध्ये, ओटीपोटाचा प्रदेश प्रामुख्याने दुखतो.

तीव्र किंवा आवर्ती क्रॉनिक टप्प्याची लक्षणे सहसा वेगाने विकसित होऊ लागतात (अक्षरशः 3-4 तासांत)आणि प्रगतीशील.

प्रथम वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे:

  • उच्च तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस;
  • ताप, थंडी वाजून येणे;
  • चक्कर येणे, डोकेदुखी;
  • स्नायू तुटणे;
  • भूक नसणे;
  • लघवी मध्ये बदल;
  • कधीकधी - चेहरा आणि पाय सूज;
  • लवकरच कमरेसंबंधीचा प्रदेशात वेदना होतात.

मुलांमध्ये पायलोनेफ्रायटिसच्या लक्षणांबद्दल आपण अधिक वाचू शकता.

परिणाम

हा गंभीर रोग कमी गंभीर गुंतागुंतांसह आहे:

  • मूत्रपिंड निकामी होणे;
  • सेप्सिस;
  • urolithiasis रोग;
  • पायोनफ्रोसिस;
  • उच्च रक्तदाब;
  • पुवाळलेला मुत्र पॅथॉलॉजीज.

या आजाराकडे लक्ष दिल्याशिवाय सोडले जाऊ शकत नाही, म्हणून उपचारांकडे काळजीपूर्वक संपर्क साधणे फायदेशीर आहे.

निदान आणि उपचार

मुलांसाठी, प्रतिजैविक असेल हे निर्धारित करण्यासाठी विश्लेषण सर्वात मोठी कृतीरोगजनक सूक्ष्मजीवांसाठी एक पूर्व शर्त आहे

रोग शोधण्यासाठी आणि स्त्रिया आणि मुलांमध्ये पायलोनेफ्रायटिससाठी उपचार लिहून देण्यासाठी, सुरुवातीला खालील चाचण्या करणे पुरेसे आहे:

  • सामान्य मूत्र विश्लेषण;
  • नेचिपोरेन्कोच्या मते मूत्रविश्लेषण;
  • बायोकेमिकल रक्त चाचणी;
  • बॅक्टेरिया आणि प्रतिजैविकांना त्यांची संवेदनशीलता शोधण्यासाठी सामान्य रक्त चाचणी;
  • गाळण्याची क्षमता आणि कार्यप्रणाली निर्धारित करण्यासाठी - मूत्रपिंडाचा अल्ट्रासाऊंड.

ज्यांना या आजाराचा सामना करावा लागला आहे अशा अनेकांना आश्चर्य वाटते: मूत्रपिंड पायलोनेफ्रायटिसचा उपचार कसा करावा?

मूत्रपिंड पायलोनेफ्रायटिससाठी प्रतिजैविक नवीनतम पिढी- परिस्थितीतून एक प्रभावी मार्ग.

उपचार पद्धतीमध्ये अनेक टप्पे असतात:

  1. जळजळ प्रतिबंध;
  2. रोग प्रतिकारशक्ती पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने उपचार;
  3. गुंतागुंत आणि पुनरावृत्तीचा कोर्स काढून टाकणे.

तीव्र पायलोनेफ्राइटिसच्या उपचारांमध्ये गुण 1 आणि 2 चे पालन करणे समाविष्ट आहे. क्रॉनिक टप्पाउपचारातील मुख्य गोष्ट म्हणजे पुन्हा पडणे टाळणे. क्रॉनिक आणि तीव्र पायलोनेफ्राइटिससाठी प्रतिजैविक अनिवार्य आहेत.

औषधे निवडण्याचे नियमः

  1. मूत्रपिंड पायलोनेफ्रायटिससाठी औषधे विषारी नसावीत.
  2. क्रियाकलापांची विस्तृत श्रेणी आहे.
  3. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ गुणधर्म असणे आवश्यक आहे.
  4. लघवीतील पीएच बदलून औषधाची प्रभावीता बदलू नये.
  5. अनेक बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट्सच्या संयोजनाने उपचारांची प्रभावीता वाढवली पाहिजे.

वर्खोतुरोव स्टॅनिस्लाव इगोरेविच, नेफ्रोलॉजिस्ट, सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 10, चेल्याबिन्स्क

सर्व प्रकरणांमध्ये पायलोनेफ्राइटिससाठी प्रतिजैविकांची आवश्यकता नसते. मुख्य गोष्ट म्हणजे रोगाची तीव्रता योग्यरित्या ओळखणे.

हे करण्यासाठी, करण्यात आळशी होऊ नका चांगले निदानमूत्रपिंड - हे खूप महत्वाचे आहे आणि आपल्याला चुका टाळण्यास, योग्य उपचार लिहून देण्यास अनुमती देईल. थेरपी योग्यरित्या केली पाहिजे आणि औषधाचा एक डोस चुकवू नये.

संसर्गाची तीव्रता ठरवून थेरपीचा कालावधी निश्चित केला जातो. तीव्र पायलोनेफ्राइटिस: प्रतिजैविक उपचार लांब आणि कठोर आहे, जेणेकरून भविष्यात हा टप्पा क्रॉनिकमध्ये बदलू नये.

स्त्रियांमध्ये पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांमध्ये, औषधे स्थानिक फोकस काढून टाकण्यासाठी आणि पुढील पुनरावृत्ती करण्याच्या उद्देशाने आहेत. निदानानंतर, डॉक्टर योग्य उपाय लिहून देऊ शकतात.

जननेंद्रियाच्या प्रणालीतून सर्व रोगजनक सूक्ष्मजीव अदृश्य होईपर्यंत स्त्रियांमध्ये पायलोनेफ्रायटिससाठी प्रतिजैविक घेतले जातात.

बरेच रुग्ण विचारतात: घरी मूत्रपिंड पायलोनेफ्रायटिसचा उपचार कसा करावा? त्यावर स्वतःचा उपचार करता येत नाही. थेरपी केवळ 4 आठवडे टिकणार्‍या रुग्णालयात केली जाते.

पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांमध्ये रोगाच्या कोर्सची तीव्रता निर्धारित करताना, औषधे इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली लिहून दिली जातात.

समांतर मध्ये, uroantiseptics विहित केले जाऊ शकते. या औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

  1. नेग्राम - दाहक प्रतिक्रियांसाठी विहित केलेले आहे मूत्र प्रणाली, सिस्टिटिस, पाचक प्रणालीचे संक्रमण.
  2. Nevigramone - जीवाणूंची वाढ आणि पुनरुत्पादन रोखण्यासाठी विहित केलेले आहे.
  3. ग्रामुरिन - रोगजनक जीवाणूंवर कार्य करते. मुलांमध्ये पायलोनेफ्राइटिससाठी या प्रतिजैविकांना 2 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी 7 दिवसांसाठी परवानगी आहे.
  4. पिमिडेल आणि पॉलिन ही अशी औषधे आहेत जी ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव आणि स्टॅफिलोकोसीवर कार्य करतात. प्रवेश कालावधी 5-7 दिवस आहे. 2 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी शिफारस केलेले.
  5. Nitrofurans आणि Nitroxoline हे ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स मुलांसाठी लिहून दिलेले आहेत.

हे यूरोसेप्टिक्स ग्राम-पॉझिटिव्ह बॅक्टेरिया काढून टाकण्यास मदत करतात, म्हणून रोगजनकांचे संपूर्ण स्पेक्ट्रम ज्ञात होईपर्यंत ते पहिल्या टप्प्यावर घेऊ नयेत.

पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांमध्ये वापरल्या जाणार्या प्रतिजैविकांचे प्रकार

आधुनिक प्रतिजैविक - फ्लूरोक्विनोलोन पायलोनेफ्रायटिसच्या जवळजवळ सर्व रोगजनकांवर प्रभावी आहेत

पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांमध्ये मुले आणि प्रौढ कोणते प्रतिजैविक वापरू शकतात? त्यांपैकी फारसे नाहीत.

स्त्रियांमध्ये पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांमध्ये, औषधे स्थानिक फोकस काढून टाकण्यासाठी आणि पुढील पुनरावृत्ती करण्याच्या उद्देशाने आहेत.

निदानानंतर, डॉक्टर योग्य उपाय लिहून देऊ शकतात.

  1. एमिनोपेनिसिलिनचा उद्देश पेनिसिलिन मालिकेतील जीवाणू नष्ट करणे आहे. या गटातील सामान्य औषधांमध्ये पेनिसिलिन आणि अमोक्सिसिलिन यांचा समावेश होतो. ते चांगले सहन केले जातात आणि गर्भवती महिलांच्या वापरासाठी देखील मंजूर केले जातात. संभाव्य प्रतिकूल प्रतिक्रिया:
  • आतड्यांसंबंधी विकार;
  • यकृत समस्या;
  • असोशी प्रतिक्रिया;
  • एंजियोएडेमा
  1. इतर औषधांच्या तुलनेत सेफॅलोस्पोरिनमध्ये शरीरात कमी विषारीपणा असतो. त्यांना क्वचितच प्रतिकूल प्रतिक्रिया येतात, त्यांच्यावर 14 दिवस उपचार केले जाऊ शकतात. 2 वर्षांहून अधिक जुन्यांसाठी शिफारस केलेले. या गटात सेफॅक्लोर, सेफॅलेक्सिन यांचा समावेश आहे - त्यांच्याकडे बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि जीवाणूनाशक गुणधर्म आहेत, ते इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जातात.
  2. एमिनोग्लायकोसाइड्स. यामध्ये Gentamicin, Amikacin यांचा समावेश आहे. मजबूत औषधे जी केवळ रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये वापरली जातात. ते नेफ्रोटॉक्सिक आहेत आणि श्रवण कमी करू शकतात, म्हणून ते वृद्ध लोकांसाठी लिहून दिले जाऊ नयेत. ते पाचन तंत्रावर देखील गंभीरपणे परिणाम करतात.
  3. फ्लूरोक्विनोलॉन्स रोगाच्या तीव्र टप्प्यासाठी इंजेक्शनच्या स्वरूपात निर्धारित केले जातात. या गटातील औषधे ऑफलोक्सासिन, लेव्होफ्लोक्सासिन आहेत. रिसेप्शनची संख्या - दिवसातून 2 वेळा. गर्भधारणेदरम्यान, स्तनपान करवताना, 15 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या किशोरवयीन मुलांमध्ये घेऊ नका.

पायलोनेफ्रायटिससाठी प्रतिजैविक गटांची सारणी

प्रतिजैविकांचा समूह

वर्णन

औषधी उत्पादनाचे नाव / किंमत

डोस आणि अर्ज

विरोधाभास
β-lactam गटाचे प्रतिजैविकत्यांच्या श्रेणीमध्ये पेनिसिलिन, सेफॅलोस्पोरिन, कार्बापेनेम्स आणि मोनोबॅक्टम्सचे उपसमूह समाविष्ट आहेत.AMPISIDE,

300 घासणे पासून.

वर प्रारंभिक टप्पा- 1.5-3 ग्रॅम / दिवस, 2 वेळा;

बिघाड सह 3 किंवा 6 ग्रॅम / दिवस. 3-4 डोसमध्ये विभागलेले;

गंभीर टप्प्यावर, डोस 12 ग्रॅम / दिवस वाढवा. 3-4 इंजेक्शन्समध्ये.

5-14 दिवस घ्या

डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, नासिकाशोथ, erythema, dysbacteriosis, कॅंडिडिआसिस
सेफॅलोस्पोरिनकधीकधी, पहिल्या पिढीतील सेफॅलोस्पोरिन इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली दिली जाऊ शकतात.सेफॅझोलिनदैनिक डोस 1-4 ग्रॅम आहे, अधिक वेळा दिवसातून 2 किंवा 3 वेळा.

7-10 दिवस घ्या.

ऍलर्जी, गर्भधारणा, स्तनपान
दुसऱ्या पिढीतील सेफॅलोस्पोरिनचा वापर सौम्य संसर्गावर उपचार करण्यासाठी केला जातो.CEFACLOR

4500 घासणे पासून.

आत, 3 डोससाठी 750 मिलीग्राम डोस, किमान 7 किंवा 10 दिवस घ्यामतिभ्रम, डिस्बैक्टीरियोसिस, तीव्र नेफ्रायटिस, कावीळ
गुंतागुंतीसाठी किंवा गंभीर आजार 3री पिढी सेफॅलोस्पोरिन वापरणेCEFIXIM

600 घासणे पासून.

दररोज 400 मिलीग्रामच्या आत (दिवसातून 1 वेळा किंवा दुसर्या योजनेनुसार - 200 मिलीग्राम, दिवसातून 2 वेळा).

7 किंवा 10 दिवस घ्या
स्यूडोमोनास एरुगिनोसाच्या विरूद्ध सल्पेराझॉन उत्कृष्ट आहेSULPERAZONE

350 घासणे पासून.

इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली, 2-4 ग्रॅम / दिवस. 12 तासांमध्ये 1 वेळेच्या अंतराने.

गुंतागुंत झाल्यास, डोस दररोज 8 ग्रॅम पर्यंत वाढवणे आवश्यक आहे.

घटकांना संवेदनशीलता
फ्लूरोक्विनोलोनउपचारांसाठी मुख्य बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ म्हणून निवडले जाऊ शकतेऑर्फ्लॉक्सासिन

120 घासणे पासून.

डोस 200-800 मिलीग्राम, दिवसातून 1-2 वेळा, 7-10 दिवस घ्यागर्भधारणेदरम्यान, स्तनपान, घटकांची संवेदनशीलता
एमिनोग्लायकोसाइड्सपेनिसिलिन, सेफॅलोस्पोरिनसह एकत्रित. पॅरेंटेरली प्रशासितजेंटामिसिनडोस 0.8-1.2 mg/kg, दिवसातून 2-3 वेळा, 7-10 दिवस घ्यामळमळ, उलट्या, आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य, ऑलिगुरिया, एंजियोएडेमा, उच्च ताप, ऍलर्जी

तीव्र आणि क्रॉनिक फॉर्मसाठी प्रतिजैविक

रोगाच्या तीव्र टप्प्यात, त्वरीत प्रतिक्रिया देणे आवश्यक आहे, अन्यथा गुंतागुंत होण्याचा धोका आहे ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, जो यापुढे बरा होऊ शकत नाही.

तीव्र पायलोनेफ्राइटिससाठी घेतलेली प्रतिजैविक:

  • Gentamicin;
  • कार्बेनिसिलिन;
  • ऑक्सॅसिलिन;
  • अँपिओक्स.

क्रॉनिक स्टेजच्या तीव्रतेसाठी, येथे आपण अधिक सौम्य प्रतिजैविक वापरू शकता:

  • अमोक्सिसिलिन;
  • एम्पिसिड;
  • ऑर्फलॉक्सासिन;

सर्व औषधे नेफ्रोलॉजिस्टने चाचण्यांच्या परिणामांवर आधारित निवडली पाहिजेत.

उपचाराची प्रभावीता कशी ठरवायची

जळजळ पूर्णपणे काढून टाकेपर्यंत आणि रोगजनक शरीरातून काढून टाकेपर्यंत योग्य प्रतिजैविकांसह उपचार केले जातात.

1 आठवड्यात पायलोनेफ्राइटिस बरा करण्याची हमी देणारे कोणतेही प्रतिजैविक नाही.

परंतु मानक नियम अद्याप अस्तित्वात आहे: प्रतिजैविक घेण्याचा परिणाम 3 दिवसांनी दिसून येतो. रोगाची लक्षणे हळूहळू अदृश्य झाली पाहिजेत.

कोणताही परिणाम न मिळाल्यास, आपल्याला ताबडतोब ते दुसर्यामध्ये बदलण्याची आवश्यकता आहे. प्रभाव वाढविण्यासाठी, आपण फिजिओथेरपी, हर्बल औषध कनेक्ट करू शकता.

अँटीबायोटिक्सचा दीर्घकाळ वापर केल्याने आतड्यातील बॅक्टेरियाच्या मायक्रोफ्लोराचा हळूहळू नाश होतो. म्हणून, प्रतिजैविकांच्या समांतर, बॅक्टेरियाचे संतुलन पुनर्संचयित करणारी औषधे घेणे आवश्यक आहे.

शीर्ष 5 सर्वोत्तम आतडे प्रोबायोटिक्स आपण शोधू शकता

गुश्चिन सेर्गेई गेनाडीविच, 5 वे क्लिनिकल हॉस्पिटल, नेफ्रोलॉजी विभागाचे प्रमुख, इझेव्हस्क

पायलोनेफ्रायटिस हा एक अप्रत्याशित रोग आहे जो गंभीर पॅथॉलॉजीजमध्ये जाऊ शकतो. यापैकी एक रोग ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस आहे.

हे वेगवेगळ्या प्रकारे व्यक्त केले जाते, परंतु उपचार करणे कठीण आहे. म्हणून, मूत्रपिंडाची जळजळ ताबडतोब शोधणे आणि बरे करणे महत्वाचे आहे, अन्यथा गुंतागुंत टाळता येणार नाही.

पायलोनेफ्राइटिसचा उपचार प्रामुख्याने रुग्णालयात केला जातो, कारण रुग्णाला सतत काळजी आणि देखरेखीची आवश्यकता असते. पायलोनेफ्रायटिससाठी अँटीबायोटिक्स उपचारांच्या अनिवार्य कॉम्प्लेक्समध्ये समाविष्ट आहेत, त्याव्यतिरिक्त, रुग्णाला बेड विश्रांती, भरपूर पाणी पिणे आणि आहारातील समायोजन निर्धारित केले जाते. काहीवेळा प्रतिजैविक थेरपी ही सर्जिकल उपचारांना जोडलेली असते.

सामान्य माहिती

पायलोनेफ्राइटिस हा किडनीचा सामान्य संसर्ग जीवाणूंमुळे होतो. जळजळ श्रोणि, कॅलिक्स आणि मूत्रपिंड पॅरेन्कायमापर्यंत पसरते. हा आजार मुलांमध्ये सामान्य आहे लहान वय, जे जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांशी किंवा त्याच्याशी संबंधित आहे जन्मजात पॅथॉलॉजीज. जोखीम गटात हे देखील समाविष्ट आहे:

  • गर्भधारणेदरम्यान महिला;
  • सक्रिय लैंगिक जीवन असलेल्या मुली आणि स्त्रिया;
  • 7 वर्षाखालील मुली;
  • वृद्ध पुरुष;
  • प्रोस्टेट एडेनोमाचे निदान झालेले पुरुष.
अकाली अँटीबायोटिक थेरपीचा परिणाम म्हणून रोगाचे क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमण होते.

चुकीच्या किंवा वेळेच्या बाहेर प्रतिजैविक थेरपी पासून रोग संक्रमण ठरतो तीव्र स्वरूपक्रॉनिक मध्ये. कधीकधी उशीरा कॉल वैद्यकीय मदतमूत्रपिंडाचे कार्य बिघडते, क्वचित प्रसंगी नेक्रोसिस होते. मुख्य म्हणजे शरीराचे तापमान ३९ अंश आणि त्याहून अधिक, वारंवार लघवी होणे आणि सामान्य स्थिती बिघडणे. रोगाचा कालावधी रोगाच्या स्वरूपावर आणि प्रकटीकरणांवर अवलंबून असतो. हॉस्पिटलायझेशन कालावधी 30 दिवस आहे.

यशस्वी उपचारांची तत्त्वे

यशस्वीरित्या जळजळ दूर करण्यासाठी, प्रतिजैविक थेरपी शक्य तितक्या लवकर सुरू करावी. पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांमध्ये अनेक टप्पे असतात. पहिली पायरी म्हणजे जळजळ होण्याचे स्त्रोत काढून टाकणे आणि अँटिऑक्सिडेंट थेरपी करणे. दुस-या टप्प्यावर, प्रतिजैविक थेरपीमध्ये प्रतिकारशक्ती वाढविणारी प्रक्रिया जोडली जाते. क्रॉनिक फॉर्म कायमस्वरूपी रीलेप्सद्वारे दर्शविला जातो, म्हणून पुन्हा संसर्ग टाळण्यासाठी इम्यूनोथेरपी केली जाते. पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांचे मुख्य तत्व म्हणजे प्रतिजैविकांची निवड. मूत्रपिंडांवर विषारी प्रभाव नसलेल्या आणि विविध रोगजनकांशी लढा देणार्‍या उपायास प्राधान्य दिले जाते. अशा परिस्थितीत जेव्हा चौथ्या दिवशी पायलोनेफ्रायटिससाठी निर्धारित प्रतिजैविक देत नाही. सकारात्मक परिणाम, ते बदलले आहे. जळजळ होण्याच्या स्त्रोताविरूद्धच्या लढ्यात 2 तत्त्वे समाविष्ट आहेत:

  1. मूत्र संस्कृतीचे परिणाम प्राप्त होण्यापूर्वी थेरपी सुरू होते.
  2. संस्कृतीचे परिणाम प्राप्त केल्यानंतर, आवश्यक असल्यास, प्रतिजैविक थेरपी समायोजित केली जाते.

रोगजनक

बर्याचदा उपचारादरम्यान, एक संसर्ग साजरा केला जातो.

पायलोनेफ्राइटिसमध्ये कोणतेही विशिष्ट रोगजनक नसतात. हा रोग शरीरात असलेल्या सूक्ष्मजीवांमुळे किंवा ज्या सूक्ष्मजीवांनी आक्रमण केले आहे त्यांच्यामुळे होतो वातावरण. दीर्घकाळापर्यंत प्रतिजैविक थेरपीमुळे रोगजनक बुरशीमुळे होणारा संसर्ग वाढतो. सर्वात सामान्य कारक घटक आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा: कोलाय आणि कोकी बॅक्टेरिया. प्रतिजैविकांशिवाय उपचार चालविणे एकाच वेळी अनेक रोगजनकांच्या देखाव्यास उत्तेजन देते. रोगाचे कारक घटक:

  • प्रोटीस;
  • klebsiella;
  • कोलाय;
  • enterococci, staphylococci आणि streptococci;
  • candida;
  • chlamydia, mycoplasma आणि ureaplasma.

पायलोनेफ्राइटिससाठी कोणते प्रतिजैविक लिहून दिले जातात?

टप्प्याटप्प्याने प्रतिजैविक थेरपी उपचार प्रक्रियेस गती देते.

अलीकडे, पायलोनेफ्रायटिस बरा करण्यासाठी, चरणबद्ध प्रतिजैविक थेरपी वापरली जाते - 2 टप्प्यात प्रतिजैविकांचा परिचय. प्रथम, औषधे इंजेक्शनने दिली जातात आणि नंतर ते गोळ्या घेण्याकडे स्विच करतात. टप्प्याटप्प्याने प्रतिजैविक थेरपीमुळे उपचारांचा खर्च आणि रुग्णालयात राहण्याचा कालावधी कमी होतो. शरीराचे तापमान सामान्य होईपर्यंत प्रतिजैविक घ्या. थेरपीचा कालावधी किमान 2 आठवडे आहे. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपीसमाविष्ट आहे:

  • फ्लूरोक्विनॉल्स - लेव्होफ्लोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, ऑफलोक्सासिल;
  • तिसर्‍या आणि चौथ्या पिढीचे सेफॅलोस्पोरिन - "सेफोटॅक्सिम", "सेफोपेराझोन" आणि "सेफ्ट्रिआक्सोन";
  • aminopenicillins - "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab", "Ampicillin";
  • एमिनोग्लायकोसाइड - "टोब्रामाइसिन", "जेंटामिसिन".
  • मॅक्रोलाइड्स - क्लॅमिडीया, मायकोप्लाझ्मा आणि यूरियाप्लाझ्मा विरूद्ध वापरले जाते. अजिथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन.

क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिसवर कोणते प्रतिजैविक उपचार करतात?

रक्तातील या गटाच्या औषधाच्या घटकांची सामग्री शक्य तितक्या लांब राहते.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांमध्ये थेरपीचे मुख्य लक्ष्य मूत्रमार्गातील रोगजनक नष्ट करणे आहे. पायलोनेफ्रायटिससाठी अँटीबैक्टीरियल थेरपी क्रॉनिक फॉर्मरोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी केले जाते. प्रतिजैविक लागू करा सेफलोस्पोरिन गट, रक्तातील औषधाची सामग्री शक्य तितक्या लांब राहते या वस्तुस्थितीमुळे. तिसर्‍या पिढीतील सेफॅलोस्पोरिन तोंडी आणि इंजेक्शनद्वारे घेतले जातात, म्हणून त्यांचा वापर चरणबद्ध थेरपीसाठी वाजवी आहे. मूत्रपिंडातून औषधाचे अर्धे आयुष्य 2-3 दिवस असते. शेवटच्या, चौथ्या पिढीतील नवीन सेफॅलोस्पोरिन ग्राम-पॉझिटिव्ह कोकी बॅक्टेरियाविरूद्धच्या लढाईसाठी योग्य आहेत. येथे जुनाट आजारलागू करा

उपचार दाहक रोगमूत्र प्रणालीच्या अवयवांना केवळ वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडूनच नव्हे तर रुग्णाच्या बाजूने देखील लक्ष देणे आवश्यक आहे, कारण रोगाचा परिणाम औषधे घेण्याच्या नियमिततेवर आणि सर्व वैद्यकीय शिफारसींच्या अंमलबजावणीवर अवलंबून असतो. अँटिबायोटिक्स हा थेरपीचा मुख्य मुद्दा आहे, जो आपल्याला प्रभावीपणे जळजळ दूर करण्यास आणि मूत्रपिंडाचे बिघडलेले कार्य पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देते.

तीव्र आणि क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिसवर उपचार करण्यासाठी डॉक्टर कोणती औषधे पसंत करतात? प्रतिजैविक निवडण्याचे मुख्य निकष म्हणजे नेफ्रोटॉक्सिसिटीची अनुपस्थिती आणि यश जास्तीत जास्त एकाग्रतामूत्रपिंडाच्या ऊतींमध्ये. मूत्रपिंडाच्या ऊतींच्या जळजळीसाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांचे गट:

  • fluoroquinolones;
  • संरक्षित पेनिसिलिन;
  • तिसरी आणि चौथी पिढी सेफॅलोस्पोरिन;
  • मॅक्रोलाइड्स;
  • इतर सिंथेटिक बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट.

मोन्युरल

मोन्युरल हे फॉस्फोनिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्हशी संबंधित ब्रॉड-स्पेक्ट्रम सिंथेटिक प्रतिजैविक आहे. हे केवळ मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गाच्या दाहक रोगांच्या उपचारांसाठी वापरले जाते. सक्रिय पदार्थऔषध फॉस्फोमायसिन आहे. रिलीझ फॉर्म - अंतर्गत वापरासाठी ग्रॅन्यूल, 2 आणि 3 ग्रॅम मध्ये पॅकेज केलेले.

सेल भिंतीच्या प्रथिने संश्लेषणाच्या पहिल्या टप्प्याच्या दडपशाहीमुळे आणि विशिष्ट बॅक्टेरियाच्या एंझाइमच्या प्रतिबंधामुळे - एनॉलपायरुविल ट्रान्सफरेजमुळे त्याचा जीवाणूनाशक प्रभाव आहे. नंतरचे इतर अँटीबायोटिक्ससह मोनोरलच्या क्रॉस-रेझिस्टन्सची अनुपस्थिती सुनिश्चित करते आणि मुख्य गटांच्या अँटीबैक्टीरियल एजंट्सच्या प्रतिकारासह त्याची नियुक्ती होण्याची शक्यता.

सिप्रोफ्लॉक्सिन. फ्लुरोक्विनोलोन प्रतिजैविक आहे. सिप्रोफ्लोक्सासिन आणि संबंधित एजंट्ससह पायलोनेफ्रायटिसचे उपचार (जटिल लोकांसह) हे सध्या काळजीचे मानक आहे. जेव्हा दोन्ही मूत्रपिंड दाहक प्रक्रियेत गुंतलेले असतात तेव्हा उपाय देखील प्रभावी असतो.

औषधाच्या क्रियाशीलतेची विस्तृत डिग्री त्याच्या कृतीच्या यंत्रणेमुळे आहे: सिप्रोफ्लोक्सासिन डीएनए गायरेस एंजाइमची क्रिया रोखून मायक्रोबियल डीएनएचे विभाजन दाबण्यास सक्षम आहे. यामुळे जिवाणू पेशीतील प्रथिने घटकांचे संश्लेषण विस्कळीत होते आणि सूक्ष्मजीवांचा मृत्यू होतो. सिप्रोफ्लॉक्सासिन सक्रियपणे पेशी विभाजित करण्यावर आणि विश्रांतीवर असलेल्या जीवाणूंवर कार्य करते.

तावनीक

Tavanic एक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट आहे, फ्लोरोक्विनोलोन गटाचा आणखी एक प्रतिनिधी. सक्रिय पदार्थ लेव्होक्सासिन आहे. औषध 250, 500 मिलीग्राम टॅब्लेटच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे.

लेव्होफ्लॉक्सासिन सिंथेटिक मूळचे आहे आणि ते ऑफलॉक्सासिनचे आयसोमर (लेव्होरोटेटरी) आहे. औषधाच्या कृतीची यंत्रणा डीएनए गायरेस अवरोधित करणे आणि बॅक्टेरियाच्या पेशींचा मध्यस्थी नाश करण्याशी देखील संबंधित आहे.

गंभीर मूत्रपिंड निकामी, गरोदर महिला, स्तनपान करणा-या स्त्रिया आणि बालरोग सराव मध्ये Tavanik सह उपचार प्रतिबंधित आहे.

अमोक्सिसिलिन हे अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिनच्या गटातील एक जीवाणूनाशक प्रतिजैविक आहे. रिलीझ फॉर्म - गोळ्या 0.25, 0.5, 1 ग्रॅम, निलंबन तयार करण्यासाठी पावडर, इंजेक्शन फॉर्म तयार करण्यासाठी कोरडे पदार्थ.

जिवाणू पेशीच्या प्रथिने-कार्बोहायड्रेट घटकांच्या संश्लेषणाच्या प्रतिबंधामुळे सेल भिंतीचा नाश होतो. सध्या, बॅक्टेरियाद्वारे बीटा-लैक्टमेस एंजाइमच्या उत्पादनामुळे औषधाच्या प्रतिजैविक क्रियाकलापांचे स्पेक्ट्रम लक्षणीयरीत्या संकुचित झाले आहे, जे पेनिसिलिनची क्रिया प्रतिबंधित करते.

वैयक्तिक असहिष्णुता आणि पेनिसिलिनच्या तयारींवरील ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या वाढीव प्रकरणांची देखील तुम्हाला जाणीव असावी.

तथापि, मोठ्या प्रमाणात साइड इफेक्ट्सची अनुपस्थिती, हेपेटो- आणि नेफ्रोटॉक्सिसिटी, अगदी दरम्यान दीर्घकालीन वापर, तसेच कमी खर्च अमोक्सिसिलिन हे बालरोगाच्या सरावात आवडीचे औषध बनवा.


Amoxiclav

Amoxiclav हे पेनिसिलिन गटातील अर्ध-सिंथेटिक संयोजन औषध आहे, ज्यामध्ये अमोक्सिसिलिन आणि बीटा-लैक्टमेस इनहिबिटर (एक बॅक्टेरियल सेल एन्झाइम) - क्लॅव्ह्युलोनेट यांचा समावेश आहे. गोळ्यांमध्ये उपलब्ध (250/125, 500/125, 875/125 मिग्रॅ), पातळ करण्यासाठी पावडर आणि पॅरेंटरल प्रशासन(500/100, 1000/200 मिग्रॅ), निलंबनासाठी पावडर (बालरोगात उपचार).

अमोक्सिक्लॅव्हच्या कृतीची यंत्रणा पेप्टिडोग्लाइकनच्या संश्लेषणाच्या उल्लंघनावर आधारित आहे, जी बॅक्टेरियाच्या सेल भिंतीच्या संरचनात्मक घटकांपैकी एक आहे. हे कार्य अमोक्सिसिलिनद्वारे केले जाते. क्लेव्ह्युलेनिक ऍसिडचे पोटॅशियम मीठ अप्रत्यक्षपणे अमोक्सिसिलिनचा प्रभाव वाढवते आणि काही बीटा-लैक्टमेसेस नष्ट करते ज्यामुळे सामान्यत: जीवाणूंमध्ये प्रतिजैविक प्रतिरोधक क्षमता निर्माण होते.

औषधाच्या वापरासाठी संकेतः

  • मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गाच्या पायलोकॅलिसिअल प्रणालीच्या जळजळांच्या गुंतागुंतीच्या प्रकारांवर उपचार;
  • गर्भवती महिलांमध्ये तीव्र आणि क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस (गर्भावर परिणाम होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन केल्यानंतर).

ऑगमेंटिन

ऑगमेंटिन हे आणखी एक औषध आहे जे अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन आणि क्लॅव्ह्युलोनिक ऍसिडचे संयोजन आहे. कृतीची यंत्रणा Amoxiclav सारखीच आहे. मूत्रपिंडाच्या दाहक रोगांचे सौम्य आणि मध्यम स्वरूपाचे उपचार शक्यतो टॅब्लेटच्या स्वरूपात केले जातात. थेरपीचा कोर्स डॉक्टरांनी (5-14 दिवस) लिहून दिला आहे.


फ्लेमोक्लाव्ह सोलुटाब

फ्लेमोक्लाव्ह सोल्युटाब हा देखील अमोक्सिसिलिन आणि क्लॅव्हुलेनेटचा एकत्रित उपाय आहे. औषध अनेक ग्राम-नकारात्मक आणि ग्राम-पॉझिटिव्ह सूक्ष्मजीवांविरूद्ध सक्रिय आहे. 125/31.25, 250/62.50, 500/125, 875/125 mg च्या डोससह टॅब्लेटच्या स्वरूपात उपलब्ध.

सेफ्ट्रियाक्सोन हे तिसर्‍या पिढीचे इंजेक्शन करण्यायोग्य सेफॅलोस्पोरिन आहे. इंजेक्शनसाठी सोल्यूशन (0.5, 1 ग्रॅम) तयार करण्यासाठी पावडरच्या स्वरूपात उत्पादित.

सूक्ष्मजीवांच्या सेल भिंतीच्या प्रथिनांचे उत्पादन अवरोधित केल्यामुळे मुख्य क्रिया जीवाणूनाशक आहे. जिवाणू सेलची घनता आणि कडकपणा तुटलेली आहे आणि ती सहजपणे नष्ट केली जाऊ शकते.

औषधात विस्तृत स्पेक्ट्रम आहे प्रतिजैविक क्रिया, पायलोनेफ्रायटिसच्या मुख्य रोगजनकांच्या विरूद्ध: ए, बी, ई, जी, स्टॅफिलोकोकी गटांचे स्ट्रेप्टोकोकी, ऑरियस, एन्टरोबॅक्टर, कोलीआणि इ.

Ceftriaxone इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस पद्धतीने प्रशासित केले जाते. कमी करणे; घटवणे वेदनायेथे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनलिडोकेनच्या 1% द्रावणात ते पातळ करणे शक्य आहे. मूत्रपिंडाच्या नुकसानाच्या तीव्रतेनुसार उपचार 7-10 दिवस टिकतात. जळजळ आणि नशाच्या घटना काढून टाकल्यानंतर, आणखी तीन दिवस औषध वापरणे सुरू ठेवण्याची शिफारस केली जाते.


सुप्रॅक्स

Suprax 3 ऱ्या पिढीच्या सेफलोस्पोरिनच्या गटातील एक बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आहे. औषधाचा सक्रिय घटक cefixime आहे. कॅप्सूल 200 मिलीग्राम आणि सस्पेंशन 100 मिलीग्राम / 5 मिली पावडरच्या स्वरूपात उपलब्ध. मूत्रमार्गात आणि मूत्रपिंडाच्या संसर्गाच्या (तीव्र आणि क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिससह) गुंतागुंतीच्या प्रकारांवर उपचार करण्यासाठी औषध यशस्वीरित्या वापरले जाते. हे बालरोग (सहा महिन्यांच्या वयापासून) आणि गर्भवती महिलांमध्ये (सर्व जोखमींचे मूल्यांकन केल्यानंतर) वापरले जाऊ शकते. थेरपीच्या कालावधीसाठी स्तनपान थांबविण्याची शिफारस केली जाते.

सुप्रॅक्सचा जीवाणूनाशक प्रभाव आहे, जो सूक्ष्मजीव पेशींच्या प्रोटीन झिल्लीच्या संश्लेषणाच्या प्रतिबंधामुळे होतो. उत्पादन बीटा-लैक्टमेसला प्रतिरोधक आहे.

सुमामेद - प्रभावी प्रतिजैविकमॅक्रोलाइड्सच्या गटातील क्रियेचा विस्तृत स्पेक्ट्रम. सक्रिय पदार्थ azithromycin आहे. गोळ्या (125, 500 मिग्रॅ), निलंबनासाठी पावडर 100 मिग्रॅ/5 मि.ली., ओतण्यासाठी पावडर 500 मिग्रॅच्या स्वरूपात उपलब्ध. एजंट अत्यंत सक्रिय आहे आणि दीर्घ कालावधीनिर्मूलन अर्ध-आयुष्य, म्हणून उपचार सहसा 3-5 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही.

सुमामेडमध्ये बॅक्टेरियोस्टॅटिक आणि जीवाणूनाशक (उच्च सांद्रता) प्रभाव असतो. औषध प्रथिनांच्या 50S-अपूर्णांकाचे संश्लेषण प्रतिबंधित करते आणि मायक्रोबियल डीएनएच्या प्रतिकृतीमध्ये व्यत्यय आणते. अशा प्रकारे, बॅक्टेरियाचे विभाजन थांबते आणि प्रथिने रेणूंची कमतरता असलेल्या पेशी मरतात.

अजिथ्रोमाइसिन

अजिथ्रोमाइसिन हे मॅक्रोलाइड गटातील एक बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आहे, ज्यामध्ये सुमामेड सारखे सक्रिय घटक आहे. या औषधांच्या कृतीची यंत्रणा समान आहे.

6 महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये (निलंबनासाठी) आणि 12 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या (गोळ्यांसाठी), स्तनपान देणाऱ्या महिलांमध्ये अजिथ्रोमाइसिनचा वापर प्रतिबंधित आहे.

विल्प्राफेन

विल्प्राफेन हा मॅक्रोलाइड ग्रुपचा आणखी एक प्रतिनिधी आहे. औषधाचा सक्रिय पदार्थ जोसामायसिन आहे. 500 मिलीग्रामच्या गोळ्यांच्या स्वरूपात उपलब्ध.

Vilprafen ची बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रिया बॅक्टेरियोस्टॅटिक आणि मध्यस्थ जीवाणूनाशक क्रियामुळे आहे. पायलोनेफ्रायटिसच्या मुख्य ग्राम-पॉझिटिव्ह आणि ग्राम-नकारात्मक रोगजनकांच्या व्यतिरिक्त, औषध अनेक इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीवांविरूद्ध प्रभावी आहे: क्लॅमिडीया, मायकोप्लाझमास, यूरियाप्लाझ्मा आणि लिजिओनेला.

मेट्रोनिडाझोल

मेट्रोनिडाझोल एक कृत्रिम बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट आहे. यात केवळ प्रतिजैविकच नाही तर अँटीप्रोटोझोअल, अँटीट्रिकोमोनास, अल्कोहोलविरोधी क्रिया देखील आहे. पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांमध्ये, हे एक राखीव औषध आहे आणि क्वचितच निर्धारित केले जाते.

मेट्रोनिडाझोलच्या उपचारात कृतीची यंत्रणा निगमनवर आधारित आहे सक्रिय घटकबॅक्टेरिया आणि प्रोटोझोआच्या श्वसन साखळीतील औषध, श्वसन प्रक्रियेत व्यत्यय आणि रोगजनक पेशींचा मृत्यू.

हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की पायलोनेफ्रायटिससाठी प्रतिजैविक केवळ डॉक्टरांनीच लिहून दिले पाहिजेत, तीव्रता, विरोधाभासांची उपस्थिती, लक्षणांची तीव्रता आणि रोगाचा प्रकार (तीव्र किंवा जुनाट) यावर अवलंबून. योग्यरित्या निवडलेले प्रतिजैविक केवळ मूत्रपिंडाच्या क्षेत्रातील वेदना, लघवीचे विकार आणि नशाची लक्षणे त्वरीत दूर करत नाही तर, सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, रोगाचे कारण दूर करते.

मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गाचे रोग अत्यंत सामान्य आहेत आधुनिक समाज. पॅथॉलॉजी पुरुष आणि स्त्रिया, मुले आणि वृद्धांना प्रभावित करते. मूत्रपिंडाच्या रोगांमध्ये सर्वात सामान्य म्हणजे रोगजनकांमुळे होणारी जळजळ - पायलोनेफ्राइटिस. रोगाचा उपचार ही एक क्रमिक प्रक्रिया आहे ज्याचा उद्देश जीवाणू नष्ट करणे आहे. पायलोनेफ्रायटिसच्या जटिल थेरपीची पहिली पायरी म्हणजे प्रतिजैविकांची नियुक्ती.

पायलोनेफ्रायटिससाठी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे लिहून देण्याची तत्त्वे

पायलोनेफ्रायटिस ही मूत्रपिंडाची गंभीर संसर्गजन्य जळजळ आहे. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाजेव्हा रोगजनक जीवाणू अवयवाच्या ऊतींमध्ये प्रवेश करतात तेव्हा ते ट्रिगर होते.बहुतेकदा, संसर्ग इतर पॅथॉलॉजिकल फोकसमधून मूत्रपिंडात प्रवेश करतो: परानासल सायनस, टॉन्सिल, आतडे, सांधे, मूत्राशय, प्रोस्टेट.

पायलोनेफ्रायटिस - मूत्रपिंडाचा संसर्गजन्य दाह

पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांसाठी अँटीबैक्टीरियल औषधे आधार आहेत.निवड सध्या आहे फार्माकोलॉजिकल एजंटअत्यंत मोठे. योग्य औषधे लिहून देताना, डॉक्टर खालील निकषांनुसार मार्गदर्शन करतात:

  • लक्षणांची तीव्रता - ताप, नशा, लघवीचा रंग कमी होणे;

    पायलोनेफ्रायटिसमध्ये उच्च तापमान हे एक शक्तिशाली प्रतिजैविक लिहून देण्याचे एक कारण आहे

  • संसर्गाच्या प्राथमिक स्त्रोताचे संभाव्य स्थान;
  • रुग्णाचे वय;
  • मूत्र चाचण्यांमध्ये प्रयोगशाळेतील बदलांची तीव्रता;
  • शरीरातून विषारी पदार्थ काढून टाकण्यासाठी मूत्रपिंडाच्या व्यत्ययाची डिग्री;

    मूत्रपिंडाच्या संकुचित संवहनीमध्ये रक्त फिल्टर केले जाते.

  • सहवर्ती रोगांची उपस्थिती - अशक्तपणा, ऐकण्याच्या अवयवाचे नुकसान, यकृत, मेंदू;
  • इतर संसर्गजन्य रोगांवर उपचार करण्यासाठी प्रतिजैविकांचा अलीकडील वापर;
  • शरीराच्या विशेष परिस्थितीची उपस्थिती: गर्भधारणा, स्तनपान, नवजात, अकाली जन्म.

    नवजात काळात, पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांसाठी केवळ विशिष्ट गटांच्या प्रतिजैविकांना परवानगी आहे.

तथापि, मुख्य मुद्दा म्हणजे रोगजनकांचा प्रकार आणि औषधांच्या निवडलेल्या गटाची त्याची संवेदनशीलता निर्धारित करणे. या उद्देशासाठी, पोषक माध्यमाचा वापर करून जीवाणू मूत्र (लसीकरण) पासून वेगळे केले जातात, जेथे सूक्ष्मजीव पुनरुत्पादनासाठी सर्व अटी असतात.

बॅक्टेरियोलॉजिस्टद्वारे विश्लेषणाच्या यशाचे मूल्यमापन पोषक माध्यमांवर वसाहतींच्या देखाव्याद्वारे केले जाते - प्राथमिक सूक्ष्मजीवांचे वंशज. रोगकारक प्राप्त केल्यानंतर पुरेसाबॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांचा संच उघड. बॅक्टेरियाची वाढ थांबवून, औषधाची त्यांची संवेदनशीलता निश्चित केली जाते.

पेट्री डिशमध्ये पौष्टिक माध्यमावर रोगकारक बीजन केले जाते.

विश्लेषणाचा मुख्य दोष म्हणजे परिणामांची दीर्घ तयारी, कारण जीवाणू वाढणार्या जीवाणूंवर खर्च केला जातो. ठराविक वेळ. जर रुग्णाची स्थिती ग्रस्त असेल तर पायलोनेफ्रायटिसची चिन्हे विशेषतः उच्चारली जातात, डॉक्टर पेरणीच्या परिणामांची प्रतीक्षा करणार नाही. या प्रकरणात, विशेषज्ञ या परिस्थितीत सर्वात प्रभावी औषध लिहून देईल. आत असल्यास तीन दिवसकोणतीही सुधारणा नाही, दुसर्या अँटीबैक्टीरियल एजंटची शिफारस केली जाते.

प्रतिजैविक - डॉ. कोमारोव्स्कीची शाळा - व्हिडिओ

पायलोनेफ्राइटिसमध्ये प्रतिजैविकांच्या कृतीची यंत्रणा

सूक्ष्मजंतूंच्या प्रभावाच्या प्रकारानुसार सर्व बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे दोन मोठ्या गटांमध्ये विभागली जातात:

  • जीवाणूनाशक, जीवाणू थेट मारणे;
  • बॅक्टेरियोस्टॅटिक, जे रोगजनक सूक्ष्मजीवांची वाढ थांबवतात. या प्रकरणात, शरीराला रोगप्रतिकारक शक्तीचे संरक्षण सक्रिय करण्यासाठी आणि संसर्गाचा सामना करण्यासाठी वेळ मिळेल.

कृतीची पहिली किंवा दुसरी यंत्रणा सहसा मध्यस्थी केली जाते. प्रतिजैविकांना जिवाणू पेशीच्या आत कमकुवत दुवे सापडतात.नंतरचे विविध महत्वाच्या समाविष्टीत आहे महत्त्वपूर्ण प्रक्रिया: बाह्य शेलचे बांधकाम, पुनरुत्पादन, चयापचय, जनुकांमध्ये अंतर्भूत माहितीचे पुनरुत्पादन.

प्रतिजैविक जीवाणूंच्या महत्वाच्या प्रक्रियेतील विविध दुवे व्यत्यय आणतात

औषधे मूत्रपिंडात दोन मुख्य मार्गांनी प्रवेश करतात: रक्त प्रवाहासह किंवा मूत्रपिंड फिल्टरमधून गेल्यानंतर.दोन्ही प्रकरणांमध्ये, औषध घटनांच्या केंद्रस्थानी असते - मूत्रपिंडाच्या कॅलिसेस आणि श्रोणिमध्ये जळजळ होण्याचे केंद्र. तथापि, काहीवेळा जीवाणूंच्या सामूहिक मृत्यूमुळे रक्तप्रवाहात मोठ्या प्रमाणात विषारी पदार्थ प्रवेश करतात आणि ताप वाढतो.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, दुर्दैवाने, रोगजनक बॅक्टेरिया आणि सामान्यतः आतड्यात उपस्थित असलेल्यांमध्ये फरक करण्यास सक्षम नाहीत आणि त्यांच्या कार्यास मदत करतात. प्रतिबंधासाठी अनिष्ट परिणामउपचार, मूळ रहिवासी असलेली औषधे थेरपीमध्ये जोडली जातात पाचक मुलूख- बायफिडोबॅक्टेरिया आणि लैक्टोबॅसिली.

प्रतिजैविकांचा विपरित परिणाम होतो फायदेशीर जीवाणूआतड्यांमध्ये आणि पाचन विकार होऊ शकते

बर्‍याचदा, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांवर एलर्जीची प्रतिक्रिया होते. या प्रकरणात, कारण केवळ उपचाराचा पहिला भागच नाही तर शरीरात औषधाचा प्रत्येक त्यानंतरचा अंतर्ग्रहण देखील असू शकतो. खाज सुटलेली पुरळ, चेहरा आणि मानेवर सूज आल्यास, तुम्ही ताबडतोब औषध घेणे थांबवावे आणि वैद्यकीय सल्ला घ्यावा.

पेनिसिलिन

पेनिसिलिन अँटीबायोटिक्स हे संक्रमणांवर उपचार करण्यासाठी डॉक्टरांच्या शस्त्रागारात पहिले होते. लक्ष्य म्हणून, या मालिकेतील तयारीने बॅक्टेरियाच्या बाह्य शेलच्या बांधकामाचा अंतिम टप्पा निवडला, परिणामी सूक्ष्मजीव मरतात.

प्रति लांब वर्षेया एजंट्सच्या वापरामुळे, अनेक सूक्ष्मजीवांनी त्यांना प्रतिकार विकसित केला आहे. पेनिसिलिन प्रतिजैविकांचा नाश करणारा एक विशेष पदार्थ तयार करण्याची क्षमता जीवाणूंनी आत्मसात केली आहे. फार्मास्युटिकल कंपन्या पेनिसिलिनचे अनेक प्रकार तयार करतात:

  • कार्बेनिसिलिन;
  • पिपेरासिलिन.

सध्या, पेनिसिलिन बहुतेकदा अशा पदार्थांच्या संयोजनात वापरले जातात जे जीवाणूंद्वारे त्यांचा नाश रोखतात: क्लॅव्ह्युलेनिक ऍसिड, सल्बॅक्टम, टॅझोबॅक्टम. सक्रिय घटकांचे हे मिश्रण प्रतिजैविकांना मूत्रपिंडाच्या जळजळीच्या रोगजनकांशी अधिक प्रभावीपणे सामोरे जाण्यास अनुमती देते.

पायलोनेफ्राइटिसच्या उपचारांसाठी डॉक्टरांनी पेनिसिलिन लिहून दिली आहे खालील प्रकारसूक्ष्मजीव:


पेनिसिलिन प्रतिजैविक - फोटो गॅलरी

फ्लेमोक्लाव्ह - एकत्रित संरक्षित पेनिसिलिन ऑक्सॅसिलिन एक पेनिसिलीन प्रतिजैविक आहे. एम्पीसिलिन हे ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक आहे पायलोनेफ्राइटिसच्या उपचारांसाठी अमोक्सिसिलिन लिहून दिले जाते Amoxiclav - संरक्षित amoxicillin

पेनिसिलिनच्या नियुक्तीची वैशिष्ट्ये

पेनिसिलिन अँटीबायोटिक्सवर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया सामान्य आहेत, म्हणून सेफॅलोस्पोरिन गट किंवा औषधासाठी निधी घेताना असे अवांछित परिणाम आधीच दिसून आले असल्यास ते लिहून दिले जात नाहीत. स्थानिक भूलनोवोकेन.

गर्भवती महिलांमध्ये पायलोनेफ्राइटिसच्या उपचारांसाठी पेनिसिलिनचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो. तथापि, प्रतिजैविक, बाळाला आईच्या दुधात प्रवेश केल्याने, देखावा होऊ शकतो त्वचा खाज सुटणे, पुरळ आणि सैल मल. पेनिसिलिनची तयारी लिहून देताना, बाळाला कृत्रिम मिश्रणाने आहार देण्यासाठी हस्तांतरित करण्याची शिफारस केली जाते. नवजात मुलांमध्ये वाढीव उत्तेजना आणि स्नायू पेटके होण्याची प्रवृत्ती असल्यास विशेषज्ञ त्यांना औषध लिहून देत नाहीत.

आईने स्तनपान करताना पेनिसिलिन अँटीबायोटिक्स घेतल्यास, बाळाला त्वचेवर पुरळ येण्याचा धोका जास्त असतो.

शरीरातून विषारी पदार्थ काढून टाकण्यासाठी मूत्रपिंडाच्या कामाचे उल्लंघन झाल्यास, पेनिसिलिन अँटीबायोटिक्सच्या डोसचे डॉक्टरांनी कमी करण्याच्या दिशेने पुनरावलोकन केले आहे.

विविध कारणांमुळे रक्त पातळ होण्यासाठी औषधे घेत असलेले रुग्ण (Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombo-ass, Plavix, Clopidogrel), डॉक्टर रक्तस्त्राव होण्याच्या वाढत्या धोक्याबद्दल नक्कीच चेतावणी देतील. हृदयाच्या विफलतेच्या उपस्थितीत, तज्ञ पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांसाठी औषधांचा दुसरा गट निवडतील: नकारात्मक प्रभावरक्ताभिसरणावर पेनिसिलिन मालिकेचे प्रतिजैविक.

एकाच वेळी रिसेप्शन हृदयाशी संबंधित औषधएस्पिरिन-कार्डिओ आणि पेनिसिलिन अँटीबायोटिक्स रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढवतात

इतर औषधे आणि प्रवेशाच्या वैशिष्ट्यांसह परस्परसंवाद

या औषधांच्या विसंगततेमुळे पेनिसिलीन प्रतिजैविक अमिनोग्लायकोसाइड्स (जेंटामिसिन, एमिकासिन) मध्ये मिसळले जात नाहीत. साठी सल्फोनामाइड औषधे एकाच वेळी अर्जरोगजनकांच्या विरूद्ध त्यांची प्रभावीता लक्षणीयरीत्या कमी करते.

Gentamicin सह एकत्र करा पेनिसिलिन प्रतिजैविकशिफारस केलेली नाही

टॅब्लेटच्या स्वरूपात पेनिसिलिनची तयारी सोबत घेणे आवश्यक आहे मोठ्या प्रमाणातपाणी. तुम्हाला जेवणाच्या एक तास आधी किंवा नंतर दोन तासांपूर्वी औषध घेणे आवश्यक आहे.

फ्लूरोक्विनोलोन

फ्लूरोक्विनोलोन औषधे सध्या पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांसाठी बर्याचदा लिहून दिली जातात. या गटातील प्रतिजैविकांचा रोगजनकांवर थेट घातक परिणाम होतो. लक्ष्य म्हणून - जिवाणू जनुकांच्या पुनरुत्पादनाची प्रक्रिया.

फ्लुरोक्विनोलोन अँटीबायोटिक्सचे अनेक प्रकार आहेत:

  • ऑफलोक्सासिन;
  • स्पारफ्लॉक्सासिन;
  • मोक्सीफ्लॉक्सासिन.

फ्लुरोक्विनोलोन खालील रोगजनकांशी प्रभावीपणे लढतात:


फ्लुरोक्विनोलोन अँटीबायोटिक्स - फोटो गॅलरी

स्पारफ्लोमध्ये फ्लूरोक्विनोलोन स्पारफ्लोक्सासिन असते नॉरफ्लोक्सासिन (Norfloxacin) हे मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गाच्या संसर्गाच्या उपचारांसाठी सूचित केले जाते. सिप्रोफ्लोक्सासिन बहुतेकदा पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांसाठी वापरले जाते लेव्होफ्लोक्सासिन हे दुसऱ्या पिढीतील फ्लुरोक्विनोलोन आहे

फ्लूरोक्विनोलॉन्सच्या नियुक्तीची वैशिष्ट्ये

भूतकाळात कोणत्याही फ्लूरोक्विनोलोनला ऍलर्जीची प्रतिक्रिया आढळल्यास, तज्ञ यापुढे त्यांना पायलोनेफ्रायटिसचा उपचार म्हणून मानत नाहीत.

मुलामध्ये संयुक्त रोगांच्या संभाव्य विकासामुळे या गटातील प्रतिजैविक गर्भवती महिलांसाठी विहित केलेले नाहीत. उपचार कालावधी दरम्यान स्तनपान करण्याची शिफारस केलेली नाही, कारण औषधांमुळे बाळाला अशक्तपणा होऊ शकतो. कोणत्याही वयोगटातील मुलांसाठी, संयुक्त नुकसान होण्याच्या जोखमीमुळे तज्ञांनी फ्लोरोक्विनोलोन लिहून दिलेले नाहीत.

संयुक्त नुकसान होण्याच्या उच्च जोखमीमुळे मुलांसाठी फ्लूरोक्विनोलॉन्स लिहून दिले जात नाहीत.

पायलोनेफ्रायटिस सोबत असल्यास स्पष्ट उल्लंघनमूत्रपिंडाचे कार्य, डॉक्टर डोस समायोजित करेल.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

Fluoroquinolones मुळे अनेक दुष्परिणाम होऊ शकतात प्रतिकूल प्रतिक्रिया.

fluoroquinolones घेत असताना प्रतिकूल प्रतिक्रिया - टेबल

परस्परसंवाद

फ्लोरोक्विनोलॉन्स आणि औषधांचा एकाच वेळी वापर केल्याने पोटाची आंबटपणा कमी होते, प्रतिजैविकांचा प्रतिजैविक प्रभाव झपाट्याने कमी होतो. मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गाच्या संसर्गाच्या उपचारांसाठी नायट्रोफुरन अँटीबायोटिक्स फ्लोरोक्विनोलॉन्ससह वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.

अँटासिड्स फ्लुरोक्विनोलोन अँटीबायोटिक्सची प्रभावीता कमी करतात

सल्फोनामाइड्स

पायलोनेफ्रायटिससह संक्रमणाच्या उपचारांसाठी डॉक्टरांच्या शस्त्रागारात सल्फॅनिलामाइड औषधे प्रथम दिसून आली. सध्या, अनेक प्रकारच्या सूक्ष्मजीवांनी या प्रतिजैविकांना प्रतिकार प्राप्त केला आहे.

को-ट्रिमोक्साझोल - सल्फोनामाइड्सच्या गटातील मुख्य औषध

औषधांचा हा गट बॅक्टेरियाचे पुनरुत्पादन लक्षणीयरीत्या कमी करतो. सूक्ष्मजीवांचे चयापचय जीवाणूविरोधी कृतीचे लक्ष्य म्हणून कार्य करते.सल्फा औषधांचा मुख्य प्रतिनिधी को-ट्रिमोक्साझोल (बिसेप्टोल) आहे. हे खालील प्रकारच्या सूक्ष्मजीवांवर सक्रियपणे परिणाम करते:


सल्फोनामाइड्सच्या नियुक्तीची वैशिष्ट्ये

जर रुग्णाला पूर्वी लघवीचे प्रमाण वाढवणारी आणि हायपोग्लाइसेमिक औषधांवर ऍलर्जीची प्रतिक्रिया असेल तर सल्फॅनिलामाइड प्रतिजैविक लिहून दिले जात नाहीत.

नवजात मुलांमध्ये कावीळ होण्याच्या उच्च जोखमीमुळे गर्भवती आणि स्तनपान देणाऱ्या महिलांसाठी या प्रकारच्या प्रतिजैविकांची शिफारस केली जात नाही. त्याच कारणास्तव, पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांसाठी दोन महिन्यांपर्यंतच्या मुलांमध्ये औषध contraindicated आहे.

मूत्रपिंडाचे अनेक वेळा उल्लंघन केल्याने सल्फॅनिलामाइड अँटीबायोटिक्सच्या हानिकारक क्षय उत्पादनांमुळे शरीराला नुकसान होण्याचा धोका वाढतो. जर पायलोनेफ्रायटिस मूत्रपिंडाच्या विफलतेसह असेल तर, औषधांचा हा गट तज्ञांकडून वगळण्यात आला आहे. संभाव्य माध्यमउपचार

प्रतिकूल प्रतिक्रिया आणि परस्परसंवाद

रक्त पातळ करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांच्या संयोजनात, साखरेची पातळी कमी करते, सल्फोनामाइड्समध्ये अत्यंत नकारात्मक क्रिया. या गटाचे प्रतिजैविक घेतल्याने अनेक अवांछित दुष्परिणाम होऊ शकतात.

सल्फोनामाइड्स घेताना प्रतिकूल प्रतिक्रिया - टेबल

ऑक्सिक्विनोलीन डेरिव्हेटिव्ह्ज

पायलोनेफ्रायटिसवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या ऑक्सीक्विनोलीन मालिकेतील मुख्य आणि प्रत्यक्षात एकमेव औषध नायट्रोक्सोलिन आहे. बॅक्टेरियाच्या जनुकांच्या पुनरुत्पादनावर परिणाम झाल्यामुळे सूक्ष्मजीवांवर एजंटचा बॅक्टेरियोस्टॅटिक प्रभाव असतो. नायट्रोक्सोलिन एस्चेरिचिया कोलाय आणि प्रोटीयस विरूद्ध सक्रिय आहे.

नायट्रोक्सोलिन - ऑक्सीक्विनॉलिनचे व्युत्पन्न

नायट्रोक्सोलिनच्या नियुक्तीची वैशिष्ट्ये

नायट्रोक्सोलिन हे गर्भवती आणि स्तनपान देणाऱ्या महिलांसाठी लिहून दिले जात नाही. याव्यतिरिक्त, अकाली आणि नवजात मुलांमध्ये पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांसाठी औषध वापरले जात नाही.

जर रोग मूत्रपिंडाच्या उल्लंघनासह असेल तर, विशेषज्ञ संभाव्य उपचारांमधून प्रतिजैविक वगळेल. लाल रक्तपेशी, एरिथ्रोसाइट्समधील जन्मजात चयापचय दोष देखील घेण्यास एक contraindication आहे.

दुष्परिणाम

Nitroxoline घेतल्याने अनेक अवांछित दुष्परिणाम होऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, उपचारादरम्यान, जीभ, मूत्र आणि विष्ठेच्या श्लेष्मल त्वचेचा रंग पिवळ्यामध्ये बदलणे शक्य आहे.

Nitroxoline घेत असताना प्रतिकूल प्रतिक्रिया - टेबल

सेफॅलोस्पोरिन

सेफॅलोस्पोरिन प्रतिजैविकांचा वापर आता प्रौढ आणि मुलांमध्ये पायलोनेफ्राइटिसच्या उपचारांसाठी केला जातो. सूक्ष्मजीवांवर कारवाई करण्याच्या पद्धतीनुसार, औषधांचा हा गट पेनिसिलिन मालिकेसारखाच आहे.मूत्रपिंडाच्या जळजळांवर उपचार करण्यासाठी डॉक्टर खालील औषधे लिहून देतात:

  • Cefuroxime;
  • सेफोपेराझोन;
  • Cefepime.

सेफॅलोस्पोरिन प्रतिजैविकांचा वापर खालील प्रकारच्या सूक्ष्मजीवांमुळे होणाऱ्या पायलोनेफ्राइटिसच्या उपचारांसाठी केला जातो:


पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांसाठी सेफॅलोस्पोरिन - फोटो गॅलरी

प्रौढ आणि मुलांमध्ये संक्रमण उपचार करण्यासाठी Cefazolin मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. सेफॅलेक्सिन गोळ्याच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे. सेफोटॅक्सिम हे सेफॅलोस्पोरिन दुसऱ्या पिढीचे आहे. सेफ्ट्रियाक्सोन हे तिसऱ्या पिढीतील सेफॅलोस्पोरिन प्रतिजैविक आहे.

सेफलोस्पोरिनच्या नियुक्तीची वैशिष्ट्ये

पेनिसिलिनवर भूतकाळातील एलर्जीची प्रतिक्रिया डॉक्टरांना पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांसाठी सेफलोस्पोरिन गटातील औषध लिहून देण्याची परवानगी देत ​​​​नाही.

सेफॅलोस्पोरिनचा वापर गर्भवती महिलांमध्ये मूत्रपिंडाच्या जळजळीवर उपचार करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर केला जातो. तथापि, थेरपीच्या कालावधीसाठी स्तनपान थांबवणे आवश्यक आहे. मुलांमध्ये पायलोनेफ्राइटिसचा उपचार देखील सेफलोस्पोरिनच्या मदतीने केला जातो. नवजात कावीळ वाढण्याच्या जोखमीमुळे या प्रकरणात अपवाद फक्त अकाली अर्भकांचा आहे.

नवजात कावीळ - सेफलोस्पोरिनची नियुक्ती नाकारण्याचे एक कारण

पायलोनेफ्रायटिस, दृष्टीदोष मुत्र कार्य दाखल्याची पूर्तता, cephalosporins नियुक्ती एक contraindication नाही.

परस्परसंवाद आणि अवांछित प्रभाव

जठरासंबंधी आंबटपणा कमी करण्यासाठी औषधांच्या उपचारादरम्यान सेफॅलोस्पोरिन वापरताना, कमीतकमी दोन तासांच्या डोस दरम्यानचे अंतर पाळणे आवश्यक आहे.

रक्त पातळ करणाऱ्या रुग्णांना त्यांच्या डॉक्टरांनी रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीचा सल्ला दिला पाहिजे. अल्कोहोलयुक्त पेयेप्रतिजैविक उपचारांच्या कालावधीत वापरण्याची शिफारस केलेली नाही, कारण अशा संयोजनामुळे चेहरा लालसरपणा, धडधडणे, मळमळ आणि उलट्या होऊ शकतात.

एमिनोग्लायकोसाइड तयारी सेफलोस्पोरिनसह एकत्रितपणे लिहून दिली जात नाही, कारण हे संयोजन सक्रिय पदार्थविकासास कारणीभूत ठरू शकते प्रतिक्रियामूत्रपिंड आणि लक्षणे वाढलेली तीव्रता पासून.

सेफॅलोस्पोरिन घेतल्याने अनेक अवांछित दुष्परिणाम होऊ शकतात.

सेफलोस्पोरिन घेताना प्रतिकूल प्रतिक्रिया - टेबल

नायट्रोफुरन डेरिव्हेटिव्ह्ज

नायट्रोफुरन्सचे डेरिव्हेटिव्ह बहुतेकदा रोगजनकांच्या मुख्य भागाच्या उच्चाटनानंतर पायलोनेफ्राइटिसच्या उपचारांच्या दुसऱ्या टप्प्यात वापरले जातात. औषधांच्या या गटाच्या कृतीची यंत्रणा बॅक्टेरियाच्या सेलमधील ऊर्जा प्रक्रियेच्या व्यत्ययावर आधारित आहे.पॅथॉलॉजिकल फोकसमध्ये प्रतिजैविकांची सामग्री जास्त असल्यास, यामुळे सूक्ष्मजीवांचा मृत्यू होतो. अन्यथा, औषध केवळ रोगजनकांचे पुनरुत्पादन थांबवेल. नायट्रोफुरन मालिकेचे मुख्य प्रतिनिधी खालील एजंट आहेत:

  • फुराझीदिन.

नायट्रोफुरनची तयारी खालील प्रकारच्या रोगजनकांना दूर करण्यास सक्षम आहे:


नायट्रोफुरन प्रतिजैविक - फोटो गॅलरी

फुराडोनिन - नायट्रोफुरान मालिकेचे औषध फुराझोलिडोन बहुतेकदा मूत्रमार्गाच्या संसर्गावर उपचार करण्यासाठी लिहून दिले जाते. Furagin - nitrofurantoin चे व्युत्पन्न

नायट्रोफुरन्सच्या नियुक्तीची वैशिष्ट्ये

नायट्रोफुरनची तयारी केवळ गर्भधारणेच्या दुसऱ्या तिमाहीत वापरली जाऊ शकते. स्तनपान करणाऱ्या महिलांना प्रतिजैविके लिहून दिली जात नाहीत. नवजात मुलांमध्ये पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांसाठी, नायट्रोफुरन डेरिव्हेटिव्हचा वापर केला जात नाही कारण उच्च धोकाहेमॅटोपोएटिक प्रक्रियेचे विकार.

बिघडलेले मूत्रपिंड कार्य दाहक प्रक्रियेत औषधांच्या या गटाच्या वापरासाठी एक contraindication आहे.

संवाद आणि साइड इफेक्ट्स

नायट्रोफुरन्स हे फ्लुरोक्विनोलोन अँटीबायोटिक्ससह एकत्रितपणे लिहून दिले जात नाहीत, कारण ते एकमेकांचा प्रतिजैविक प्रभाव कमकुवत करतात. या गटातील औषधे अल्कोहोल आणि एंटिडप्रेससशी विसंगत आहेत.

नायट्रोफुरान प्रतिजैविकांसह फ्लोरोक्विनोलॉन्स लिहून देणे अवांछित आहे.

नायट्रोफुरन्स घेतल्याने अनेक अवांछित दुष्परिणाम होऊ शकतात.

नायट्रोफुरन अँटीबायोटिक्स घेताना प्रतिकूल प्रतिक्रिया - टेबल

एमिनोग्लायकोसाइड्स

पायलोनेफ्राइटिसच्या उपचारांसाठी एमिनोग्लायकोसाइड्स क्वचितच लिहून दिली जातात. प्रतिजैविकांच्या या गटाचे सर्व प्रतिनिधी केवळ इंजेक्शनच्या स्वरूपात वापरले जातात. बॅक्टेरियावर या औषधांच्या कृतीची यंत्रणा चयापचय मध्ये एक अपरिवर्तनीय बदल आहे, ज्यामुळे रोगजनकांचा मृत्यू होतो.

अमिनोग्लायकोसाइड्सचे मुख्य प्रतिनिधी आहेत:


एमिनोग्लायकोसाइड तयारी खालील प्रकारच्या जीवाणूंसह मूत्रपिंडाच्या संसर्गासाठी वापरली जाते:


एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या नियुक्तीची वैशिष्ट्ये

पायलोनेफ्राइटिसचा उपचार सर्व प्रकरणांमध्ये एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या मदतीने केला जाऊ शकत नाही. या बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट आहेत प्रतिकूल परिणाममूत्रपिंड वर.विषारी पदार्थ काढून टाकण्यासाठी शरीराच्या कामाच्या उल्लंघनासह हा रोग असल्यास, पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांसाठी औषधांच्या यादीतून एमिनोग्लायकोसाइड्स वगळले जातात. वृद्ध वयरुग्ण डॉक्टरांना प्रतिजैविकांचा दुसरा गट लिहून देण्याबद्दल विचार करायला लावेल.

श्रवणशक्ती आणि कामाची कमतरता असलेले लोक वेस्टिब्युलर उपकरणे aminoglycosides रोगाचा कोर्स वाढवू शकतात. या प्रकरणात, डॉक्टर औषधांचा दुसरा गट लिहून देईल. न्यूरोलॉजिकल रोग ज्यामध्ये इलेक्ट्रिकल सिग्नलच्या प्रसारणाचे उल्लंघन होते ते देखील पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांसाठी विशेषज्ञाने दुसरा अँटीबैक्टीरियल एजंट निवडण्याचे एक कारण आहे.

एमिनोग्लायकोसाइड्स मोठ्या डोसमध्ये अपरिवर्तनीयपणे सुनावणीच्या अवयवावर आणि वेस्टिब्युलर उपकरणावर परिणाम करतात.

एमिनोग्लायकोसाइड्स गर्भवती महिलांसाठी लिहून दिली जात नाहीत, कारण ते गर्भाच्या सुनावणीच्या अवयवाला अपरिवर्तनीय नुकसान करू शकतात. स्तनपान करणाऱ्या मातेने प्रतिजैविकांचा वापर केल्याने होऊ शकते द्रव स्टूलऔषधाच्या प्रभावामुळे मुलामध्ये सामान्य मायक्रोफ्लोराआतडे

परस्परसंवाद आणि प्रतिकूल प्रतिक्रिया

अमिनोग्लायकोसाइड्स एकाच सिरिंजमध्ये पेनिसिलिन आणि रक्त पातळ करणाऱ्या औषधांमध्ये मिसळत नाहीत. प्रतिजैविक आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ Furosemide एकाच वेळी नियुक्ती नाटकीयरित्या विकसित होण्याचा धोका वाढवते. प्रतिकूल प्रभावमूत्रपिंड, ऐकण्याचे अवयव आणि वेस्टिब्युलर उपकरणावर.

एमिनोग्लायकोसाइड घेतल्याने अनेक अवांछित दुष्परिणाम होऊ शकतात.

एमिनोग्लायकोसाइड प्रतिजैविक घेत असताना प्रतिकूल प्रतिक्रिया - टेबल

कार्बापेनेम्स

Carbapenems एक शक्तिशाली प्रतिजैविक प्रभाव असलेल्या बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांचा आधुनिक गट आहे. या प्रकरणात बॅक्टेरियावरील हानिकारक प्रभावाची यंत्रणा रोगजनकांच्या बाह्य शेलच्या बांधकामाच्या उल्लंघनावर आधारित आहे.

आजारपणाच्या पहिल्या दिवसापासून उपचार म्हणून पायलोनेफ्रायटिसच्या गंभीर अभिव्यक्तीसाठी कार्बापेनेम्स बहुतेकदा लिहून दिले जातात. अँटीबायोटिक्सचा हा गट पायलोनेफ्रायटिसच्या बहुतेक प्रकारच्या रोगजनकांशी सक्रियपणे लढतो:


कार्बापेनेम गटाचे मुख्य प्रतिनिधी खालील बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे आहेत:


उद्देश वैशिष्ट्ये

चा इतिहास असलेल्या रूग्णांमध्ये कार्बापेनेम्स सूचित केले जात नाहीत ऍलर्जीक प्रतिक्रियापेनिसिलीन प्रतिजैविकांसाठी.

गर्भधारणेदरम्यान, पायलोनेफ्रायटिसच्या गंभीर लक्षणांच्या उपचारांसाठी एक विशेषज्ञाने उपाय निर्धारित केला आहे. स्तनपान करवण्याच्या काळात, प्रतिजैविकांच्या या गटाचा वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही. तीन महिन्यांच्या वयापर्यंत पोहोचल्यानंतरच मुलांना पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांसाठी औषध दिले जाते.

जर रोग मूत्रपिंडाच्या उल्लंघनासह असेल तर, उपाय वापरला जाऊ शकतो, परंतु या प्रकरणात विशेषज्ञ डोस समायोजित करेल.

अवांछित प्रभाव आणि परस्परसंवाद

ही औषधे पेनिसिलिन आणि सेफॅलोस्पोरिन प्रतिजैविकांच्या संयोजनात वापरली जात नाहीत. प्रशासनापूर्वी औषध इतर औषधांसह मिसळणे अवांछित आहे.

कार्बापेनेम्स घेतल्याने अनेक अवांछित दुष्परिणाम होऊ शकतात.

कार्बापेनेम्स घेताना प्रतिकूल प्रतिक्रिया - टेबल

नालिडिक्सिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज

क्विनोलोन गटामध्ये दिसणारे नॅलिडिक्सिक ऍसिड हे पहिले बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आहे. या औषधांच्या पुढील पिढ्यांमध्ये पायलोनेफ्रायटिसच्या रोगजनकांच्या विरूद्ध क्रियांचा विस्तृत स्पेक्ट्रम आहे आणि त्यांना फ्लूरोक्विनोलोन म्हणतात.

नेव्हीग्रामोन - नालिडिक्सिक ऍसिड औषध

कमी उच्चारित प्रतिजैविक प्रभावामुळे, क्विनोलोनचा वापर शक्तिशाली अँटीबैक्टीरियल औषधांसह उपचारांचा कोर्स पूर्ण झाल्यानंतर थेरपी चालू ठेवण्यासाठी केला जातो. नालिडिक्सिक ऍसिडच्या डेरिव्हेटिव्ह्जचा दृष्टीदोष जनुक पुनरुत्पादनाशी संबंधित जीवाणूंवर थेट हानिकारक प्रभाव पडतो. नॅलिडिक्सिक ऍसिड आणि त्याचे अॅनालॉग्स पायलोनेफ्राइटिसच्या खालील रोगजनकांच्या विरूद्ध सक्रिय आहेत:

  • कोलाय;
  • एन्टरोबॅक्टर;
  • प्रथिने
  • klebsiella;
  • हेमोफिलिक बॅसिलस;
  • निसेरिया.

नॅलिडिक्सिक ऍसिड ग्रुपचे मुख्य प्रतिनिधी खालील औषधे आहेत:


नॅलिडिक्सिक ऍसिड ग्रुपच्या औषधांचे अपॉइंटमेंट आणि अवांछित साइड इफेक्ट्सची वैशिष्ट्ये फ्लुरोक्विनोलॉन्स घेताना सारखीच असतात.

अँटीबायोटिक्स पायलोनेफ्रायटिसमध्ये का मदत करत नाहीत

जर दोन दिवसांच्या आत डॉक्टरांनी रोगाच्या चित्रात सुधारणा केली नाही तर तो प्रतिजैविक दुसर्याने बदलू शकतो. औषधी उत्पादन. या प्रकरणात मुख्य कारण म्हणजे निवडलेल्या फार्माकोलॉजिकल एजंटला रोगजनकांच्या संवेदनशीलतेचा अभाव. याव्यतिरिक्त, पायलोनेफ्रायटिसच्या पुवाळलेल्या गुंतागुंतांच्या विकासामुळे अँटीबायोटिक्स घेण्याच्या परिणामाचा अभाव देखील होऊ शकतो.

पायलोनेफ्रायटिससाठी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी ही पुनर्प्राप्तीच्या दिशेने एक अत्यंत महत्त्वाची पायरी आहे. प्रतिजैविकरोगाच्या सातत्यपूर्ण उपचारांचा आधार तयार करा. शक्तिशाली प्रतिजैविक त्वरीत मूत्रपिंड जळजळ लक्षणे सह झुंजणे. निराकरण करण्यासाठी कमी प्रभावी uroanteseptics वापरले जातात उपचारात्मक प्रभावआणि पायलोनेफ्रायटिसच्या पुनरावृत्तीस प्रतिबंध.