क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा उपचार

क्रॉनिक रेनल अपयश- नेफ्रॉनच्या संख्येत आणि कार्यामध्ये तीव्र घट झाल्यामुळे उद्भवणारे एक लक्षण कॉम्प्लेक्स, ज्यामुळे मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जन आणि अंतःस्रावी कार्यांचे उल्लंघन होते, होमिओस्टॅसिस, सर्व प्रकारच्या चयापचय, एएससी, सर्व अवयवांची क्रिया आणि क्रियाकलाप. प्रणाली

योग्य निवडीसाठी पुरेशा पद्धतीक्रॉनिक रेनल फेल्युअरचे वर्गीकरण विचारात घेणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

1. कंझर्व्हेटिव्ह स्टेजमध्ये ग्लोमेरुलर फिल्टरेशनमध्ये 40-15 मिली / मिनिटापर्यंत घट होऊन पुराणमतवादी उपचारांसाठी मोठ्या संधी आहेत.

2. ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट सुमारे 15 मिली/मिनिटाच्या शेवटच्या टप्प्यात, जेव्हा एक्स्ट्रारेनल क्लीन्सिंग (हेमोडायलिसिस, पेरीटोनियल डायलिसिस) किंवा मूत्रपिंड प्रत्यारोपणावर चर्चा केली पाहिजे.

1. पुराणमतवादी अवस्थेत सीआरएफचे उपचार

पुराणमतवादी अवस्थेत क्रॉनिक रेनल फेल्युअरसाठी उपचार कार्यक्रम.
1. अंतर्निहित रोगाचा उपचार ज्यामुळे युरेमिया झाला.
2. मोड.
3. वैद्यकीय पोषण.
4. पुरेसे द्रव सेवन (पाणी संतुलन विकार सुधारणे).
5. इलेक्ट्रोलाइट चयापचय च्या उल्लंघनांची सुधारणा.
6. विलंब कमी करणे अंतिम उत्पादनेप्रथिने चयापचय (अझोटेमिया विरुद्ध लढा).
7. ऍसिडोसिस सुधारणे.
8. धमनी उच्च रक्तदाब उपचार.
9. अशक्तपणाचे उपचार.
10. uremic osteodystrophy चा उपचार.
11. उपचार संसर्गजन्य गुंतागुंत.

१.१. अंतर्निहित रोगाचा उपचार

पुराणमतवादी अवस्थेत, दीर्घकालीन मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या अंतर्निहित रोगाचा उपचार अजूनही होऊ शकतो सकारात्मक प्रभावआणि CRF ची तीव्रता देखील कमी करते. हे विशेषतः CRF च्या प्रारंभिक किंवा मध्यम लक्षणांसह क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिससाठी खरे आहे. मूत्रपिंडातील प्रक्षोभक प्रक्रियेची तीव्रता थांबविण्यामुळे मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या घटनेची तीव्रता कमी होते.

१.२. मोड

रुग्णाने हायपोथर्मिया, महान शारीरिक आणि भावनिक ताण टाळावा. रुग्णाला इष्टतम काम आणि राहण्याची परिस्थिती आवश्यक आहे. त्याला लक्ष आणि काळजीने वेढले पाहिजे, त्याला प्रदान केले पाहिजे अतिरिक्त विश्रांतीकामाच्या दरम्यान, दीर्घ सुट्टीचा सल्ला दिला जातो.

१.३. सकस अन्न

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरसाठी आहार खालील तत्त्वांवर आधारित आहे:

• मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून, दररोज 60-40-20 ग्रॅम अन्नासह प्रथिनांचे सेवन मर्यादित करणे;
• आहारातील पुरेशी उष्मांक सामग्री सुनिश्चित करणे, शरीराच्या ऊर्जेच्या गरजेनुसार, चरबी, कर्बोदकांमधे, सूक्ष्म घटक आणि जीवनसत्त्वे असलेली शरीराची संपूर्ण तरतूद;
• अन्नातून फॉस्फेटचे सेवन मर्यादित करणे;
• सोडियम क्लोराईड, पाणी आणि पोटॅशियमच्या सेवनावर नियंत्रण ठेवा.

या तत्त्वांच्या अंमलबजावणीमुळे, विशेषत: प्रथिने आणि फॉस्फेटच्या आहारातील निर्बंध कमी होतात अतिरिक्त भारकार्यरत नेफ्रॉनवर, मूत्रपिंडाचे समाधानकारक कार्य दीर्घकाळ टिकवून ठेवण्यास हातभार लावा, अॅझोटेमिया कमी करा, क्रॉनिक रेनल फेल्युअरची प्रगती मंद करा. अन्नातील प्रथिनांच्या निर्बंधामुळे शरीरातील नायट्रोजनयुक्त कचऱ्याची निर्मिती आणि धारणा कमी होते, युरियाची निर्मिती कमी झाल्यामुळे रक्ताच्या सीरममध्ये नायट्रोजनयुक्त कचऱ्याचे प्रमाण कमी होते (100 ग्रॅम प्रथिने विघटित झाल्यानंतर 30 ग्रॅम युरिया तयार होतो. ) आणि त्याच्या पुनर्वापरामुळे.

चालू प्रारंभिक टप्पेरक्तातील क्रिएटिनिन स्तरावर CRF 0.35 mmol/l पर्यंत आणि युरियाची पातळी 16.7 mmol/l पर्यंत (ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर सुमारे 40 ml/min आहे), 0.8-1 g/kg पर्यंत मध्यम प्रथिने प्रतिबंधाची शिफारस केली जाते, म्हणजे. दररोज 50-60 ग्रॅम पर्यंत. त्याच वेळी, 40 ग्रॅम मांस, कुक्कुटपालन, अंडी, दूध या स्वरूपात एक अत्यंत मौल्यवान प्रथिने असावी. दूध आणि मासे यांचा गैरवापर करण्याची शिफारस केलेली नाही कारण त्यांच्यामध्ये फॉस्फेटची उच्च सामग्री आहे.

सीरम क्रिएटिनिन पातळी 0.35 ते 0.53 mmol / l आणि युरिया 16.7-20.0 mmol / l (ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर सुमारे 20-30 मिली / मिनिट), प्रथिने दररोज 40 ग्रॅम (0.5-0.6 ग्रॅम / किग्रा) पर्यंत मर्यादित असावी. ). त्याच वेळी, 30 ग्रॅम हे उच्च-मूल्याचे प्रथिने असले पाहिजे आणि दररोज केवळ 10 ग्रॅम प्रथिने ब्रेड, तृणधान्ये, बटाटे आणि इतर भाज्यांच्या वाट्याला पडली पाहिजेत. दररोज 30-40 ग्रॅम संपूर्ण प्रथिने हे सकारात्मक नायट्रोजन संतुलन राखण्यासाठी आवश्यक असलेल्या प्रथिनांचे किमान प्रमाण आहे. जर सीआरएफ असलेल्या रुग्णाला लक्षणीय प्रोटीन्युरिया असेल तर, लघवीतील प्रथिने कमी झाल्यामुळे अन्नातील प्रथिनांचे प्रमाण वाढते, प्रत्येक 6 ग्रॅम मूत्रातील प्रथिनांसाठी एक अंडे (5-6 ग्रॅम प्रथिने) जोडले जाते. सर्वसाधारणपणे, रुग्णाचा मेनू टेबल क्रमांक 7 मध्ये संकलित केला जातो. रुग्णाच्या दैनंदिन आहारात खालील उत्पादने समाविष्ट केली जातात: मांस (100-120 ग्रॅम), कॉटेज चीज डिश, तृणधान्ये, रवा, तांदूळ, बकव्हीट, बार्ली दलिया. विशेषत: कमी प्रथिने सामग्रीमुळे आणि त्याच वेळी उच्च उर्जा मूल्यामुळे बटाट्याचे पदार्थ (पॅनकेक्स, मीटबॉल, आजी, तळलेले बटाटे, मॅश केलेले बटाटे इ.), आंबट मलई असलेले सॅलड, लक्षणीय प्रमाणात व्हिनेग्रेट्स (50-100) आहेत. g) वनस्पती तेल. चहा किंवा कॉफी लिंबू सह acidified जाऊ शकते, एका काचेच्या मध्ये साखर 2-3 tablespoons ठेवा, मध, ठप्प, ठप्प वापरण्याची शिफारस केली जाते. अशा प्रकारे, अन्नाची मुख्य रचना कर्बोदकांमधे आणि चरबी आणि डोस - प्रथिने आहे. आहारातील प्रथिनांचे दैनिक प्रमाण मोजणे आवश्यक आहे. मेनू संकलित करताना, उत्पादनातील प्रथिने सामग्री आणि त्याचे ऊर्जा मूल्य प्रतिबिंबित करणारे तक्ते वापरावे ( टॅब एक ).

तक्ता 1. प्रथिने सामग्री आणि ऊर्जा मूल्य
काही अन्न उत्पादने (प्रति 100 ग्रॅम उत्पादन)

उत्पादन	प्रथिने, जी	ऊर्जा मूल्य, kcal
मांस (सर्व प्रकार) दूध केफिर कॉटेज चीज चीज (चेडर) आंबट मलई मलई (35%) अंडी (2 पीसी.) एक मासा बटाटा कोबी काकडी टोमॅटो गाजर वांगं नाशपाती सफरचंद चेरी संत्री जर्दाळू क्रॅनबेरी रास्पबेरी स्ट्रॉबेरी मध किंवा जाम साखर वाइन लोणी भाजी तेल बटाटा स्टार्च भात (शिजवलेला) पास्ता ओटचे जाडे भरडे पीठ नूडल्स	23.0 3.0 2.1 20.0 20.0 3.5 2.0 12.0 21.0 2.0 1.0 1.0 3.0 2.0 0.8 0.5 0.5 0.7 0.5 0.45 0.5 1.2 1.0 - - 2.0 0.35 - 0.8 4.0 0.14 0.14 0.12	250 62 62 200 220 284 320 150 73 68 20 20 60 30 20 70 70 52 50 90 70 160 35 320 400 396 750 900 335 176 85 85 80

तक्ता 2. उत्पादनांचा अंदाजे दैनिक संच (आहार क्रमांक 7)
क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये प्रति 50 ग्रॅम प्रथिने

उत्पादन	निव्वळ वजन, ग्रॅम	प्रथिने, जी	चरबी, जी	कर्बोदके, ग्रॅम
दूध आंबट मलई अंडी मीठ मुक्त ब्रेड स्टार्च तृणधान्ये आणि पास्ता गहू ग्राट्स साखर लोणी भाजी तेल बटाटा भाजीपाला फळ सुका मेवा रस यीस्ट चहा कॉफी	400 22 41 200 5 50 10 70 60 15 216 200 176 10 200 8 2 3	11.2 0.52 5.21 16.0 0.005 4.94 1.06 - 0.77 - 4.32 3.36 0.76 0.32 1.0 1.0 0.04 -	12.6 6.0 4.72 6.9 - 0.86 0.13 - 43.5 14.9 0.21 0.04 - - - 0.03 - -	18.8 0.56 0.29 99.8 3.98 36.5 7.32 69.8 0.53 - 42.6 13.6 19.9 6.8 23.4 0.33 0.01 -
यासह 1 अंडे बदलण्याची परवानगी आहे: कॉटेज चीज - 40 ग्रॅम; मांस - 35 ग्रॅम; मासे - 50 ग्रॅम; दूध - 160 ग्रॅम; चीज - 20 ग्रॅम; गोमांस यकृत - 40 ग्रॅम

दररोज 40 ग्रॅम प्रथिनांसाठी आहार क्रमांक 7 ची अंदाजे आवृत्ती:

सीआरएफ असलेल्या रुग्णांच्या उपचारांमध्ये बटाटा आणि बटाटा-अंडी आहार मोठ्या प्रमाणावर वापरला जातो. या आहारांमध्ये प्रथिने-मुक्त अन्न - कार्बोहायड्रेट्स आणि चरबीमुळे कॅलरी जास्त असतात. अन्नातील उच्च उष्मांक सामग्री अपचय कमी करते, स्वतःच्या प्रथिनांचे विघटन कमी करते. मध, गोड फळे (प्रथिने आणि पोटॅशियम कमी), वनस्पती तेल, स्वयंपाकात वापरण्याची डुकराची चरबी (एडेमा आणि उच्च रक्तदाब नसतानाही) देखील उच्च-कॅलरीयुक्त पदार्थ म्हणून शिफारस केली जाऊ शकते. CKD मध्ये अल्कोहोल प्रतिबंधित करण्याची गरज नाही (अल्कोहोलिक नेफ्रायटिसचा अपवाद वगळता, जेव्हा अल्कोहोल सोडल्याने मूत्रपिंडाचे कार्य सुधारू शकते).

१.४. पाणी शिल्लक विकार सुधारणे

जर रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये क्रिएटिनिनची पातळी 0.35-1.3 mmol/l असेल, जी 10-40 ml/min च्या ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेटशी संबंधित असेल आणि हृदयाच्या विफलतेची कोणतीही चिन्हे दिसत नाहीत, तर रुग्णाने पुरेसे प्रमाण घेतले पाहिजे. दररोज 2-2.5 लिटर आत लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ राखण्यासाठी द्रव. सराव मध्ये, आम्ही असे गृहीत धरू शकतो की वरील परिस्थितीत द्रवपदार्थाचे सेवन मर्यादित करण्याची आवश्यकता नाही. अशा पाण्याच्या पद्धतीमुळे निर्जलीकरण रोखणे शक्य होते आणि त्याच वेळी उर्वरित नेफ्रॉनमध्ये ऑस्मोटिक डायरेसीसमुळे द्रवपदार्थाची पुरेशी मात्रा उभी राहते. याव्यतिरिक्त, उच्च लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ नलिका मध्ये toxins च्या reabsorption कमी, त्यांना जास्तीत जास्त काढण्याची सुविधा. ग्लोमेरुलीमध्ये द्रव प्रवाह वाढल्याने ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन वाढते. 15 मिली / मिनिट पेक्षा जास्त ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेटसह, तोंडी घेतल्यास द्रव ओव्हरलोड होण्याचा धोका कमी असतो.

काही प्रकरणांमध्ये, क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या भरपाईच्या टप्प्यासह, नुकसान भरपाई देणारा पॉलीयुरिया, तसेच उलट्या आणि अतिसारामुळे निर्जलीकरणाची लक्षणे दिसू शकतात. डिहायड्रेशन सेल्युलर असू शकते (तहान तहान, अशक्तपणा, तंद्री, त्वचेची टर्गर कमी झाली आहे, चेहरा खराब झाला आहे, जीभ खूप कोरडी आहे, रक्ताची चिकटपणा आणि हेमॅटोक्रिट वाढले आहे, शरीराचे तापमान वाढू शकते) आणि बाह्य (तहान, अस्थेनिया, कोरडी फ्लॅबी त्वचा, हगर्ड). चेहरा, धमनी हायपोटेन्शन, टाकीकार्डिया). सेल्युलर डिहायड्रेशनच्या विकासासह, याची शिफारस केली जाते अंतस्नायु प्रशासन CVP च्या नियंत्रणाखाली दररोज 5% ग्लुकोज द्रावणाचे 3-5 मि.ली. एक्स्ट्रासेल्युलर डिहायड्रेशनसह, आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते.

1.5. उल्लंघनांची दुरुस्ती इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक

रिसेप्शन टेबल मीठ edematous सिंड्रोम आणि धमनी उच्च रक्तदाब शिवाय तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश असलेल्या रुग्णांना मर्यादित करू नये. तीक्ष्ण आणि दीर्घकाळ मीठ प्रतिबंधामुळे रुग्णांचे निर्जलीकरण, हायपोव्होलेमिया आणि मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडते, अशक्तपणा वाढतो, भूक कमी होते. सूज आणि धमनी उच्च रक्तदाब नसतानाही दीर्घकालीन मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या पुराणमतवादी टप्प्यात मिठाची शिफारस केलेली मात्रा दररोज 10-15 ग्रॅम आहे. एडेमेटस सिंड्रोम आणि गंभीर धमनी उच्च रक्तदाबच्या विकासासह, मीठाचे सेवन मर्यादित केले पाहिजे. CRF सह क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस असलेल्या रूग्णांना दररोज 3-5 ग्रॅम मीठ, CRF सह क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिससह - 5-10 ग्रॅम प्रतिदिन (पॉलीयुरिया आणि तथाकथित मीठ गमावलेल्या मूत्रपिंडाच्या उपस्थितीत) परवानगी आहे. गणना करण्यासाठी दररोज मूत्रात सोडियम उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण निश्चित करणे इष्ट आहे. आवश्यक रक्कमआहारात मीठ.

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या पॉलीयुरिक टप्प्यात, मूत्रात सोडियम आणि पोटॅशियमचे स्पष्ट नुकसान होऊ शकते, ज्यामुळे विकास होतो. हायपोनेट्रेमियाआणि हायपोक्लेमिया.

रुग्णाला दररोज आवश्यक असलेल्या सोडियम क्लोराईडचे प्रमाण अचूकपणे मोजण्यासाठी तुम्ही हे सूत्र वापरू शकता: दररोज मूत्रात सोडियम उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण (ग्रॅम मध्ये)एक्स 2.54. सराव मध्ये, प्रति 1 लिटर उत्सर्जित मूत्रात 5-6 ग्रॅम टेबल मीठ रुग्णाच्या लिखाणात जोडले जाते. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या पॉलीयुरिक टप्प्यात हायपोक्लेमियाचा विकास रोखण्यासाठी रुग्णाला दररोज आवश्यक पोटॅशियम क्लोराईडचे प्रमाण सूत्र वापरून मोजले जाऊ शकते: दररोज मूत्रात उत्सर्जित पोटॅशियमचे प्रमाण (ग्रॅम मध्ये)एक्स 1.91. हायपोक्लेमियाच्या विकासासह, रुग्णाला पोटॅशियम समृध्द भाज्या आणि फळे (टेबल 43), तसेच पोटॅशियम क्लोराईड तोंडी 10% द्रावणाच्या स्वरूपात दिले जाते, या वस्तुस्थितीवर आधारित 1 ग्रॅम पोटॅशियम क्लोराईड (म्हणजे 10 मि.ली. 10% पोटॅशियम क्लोराईड द्रावण) मध्ये 13.4 mmol पोटॅशियम किंवा 524 mg पोटॅशियम (1 mmol पोटॅशियम = 39.1 mg) असते.

मध्यम सह हायपरक्लेमिया(6-6.5 mmol/l) पोटॅशियमयुक्त पदार्थ आहारात मर्यादित ठेवावे, पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध लिहून देणे टाळावे, आयन-एक्सचेंज रेजिन्स घ्या ( अनुनाद 10 ग्रॅम प्रति 100 मिली पाण्यात दिवसातून 3 वेळा).

6.5-7 mmol / l च्या हायपरक्लेमियासह, इंसुलिनसह इंट्राव्हेनस ग्लुकोज (5% ग्लुकोज सोल्यूशनच्या 500 मिली प्रति इंसुलिनचे 8 IU) जोडण्याचा सल्ला दिला जातो.

7 mmol / l वरील हायपरक्लेमियासह, हृदयातून गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो (एक्स्ट्रासिस्टोल, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक, एसिस्टोल). या प्रकरणात, इंसुलिनसह ग्लुकोजच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनाव्यतिरिक्त, कॅल्शियम ग्लुकोनेटच्या 10% द्रावणाच्या 20-30 मिली किंवा सोडियम बायकार्बोनेटच्या 5% द्रावणाच्या 200 मिलीलीटरचे इंट्राव्हेनस प्रशासन सूचित केले जाते.

कॅल्शियम चयापचय सामान्य करण्याच्या उपायांसाठी, "युरेमिक ऑस्टियोडिस्ट्रॉफीचा उपचार" विभाग पहा.

तक्ता 3. 100 ग्रॅम उत्पादनांमध्ये पोटॅशियम सामग्री

१.६. प्रथिने चयापचय (अॅझोटेमिया विरूद्ध लढा) च्या अंतिम उत्पादनांचा विलंब कमी करणे

१.६.१. आहार
CKD मध्ये, कमी प्रथिने आहार वापरला जातो (वर पहा).

७.६.२. सॉर्बेंट्स
आहारासोबत वापरलेले, sorbents आतड्यांमधील अमोनिया आणि इतर विषारी पदार्थ शोषून घेतात.
सर्वात सामान्यतः वापरले sorbents एंटेरोडेसिसकिंवा कार्बोलिनजेवणानंतर 2 तासांनी दिवसातून 3 वेळा प्रति 100 मिली पाण्यात 5 ग्रॅम. एन्टरोडेझ हे कमी आण्विक वजन असलेल्या पॉलीविनाइलपायरोलिडोनची तयारी आहे, त्यात डिटॉक्सिफायिंग गुणधर्म आहेत, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये प्रवेश करणा-या किंवा शरीरात तयार होणार्‍या विषांना बांधतात आणि आतड्यांमधून काढून टाकतात. कधीकधी कोळशासह ऑक्सिडाइज्ड स्टार्चचा वापर सॉर्बेंट्स म्हणून केला जातो.
मोठ्या प्रमाणावर प्राप्त तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश वापरले enterosorbents- तोंडी प्रशासनासाठी विविध प्रकारचे सक्रिय कार्बन. तुम्ही एंटरोसॉर्बेंट्स ब्रँड्स IGI, SKNP-1, SKNP-2 दररोज 6 ग्रॅमच्या डोसमध्ये वापरू शकता. बेलारूस प्रजासत्ताकमध्ये एन्टरोसॉर्बेंटचे उत्पादन केले जाते belosorb-II, जे 1-2 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा लागू केले जाते. सॉर्बेंट्स जोडल्याने विष्ठेसह नायट्रोजनचे उत्सर्जन वाढते, ज्यामुळे रक्ताच्या सीरममध्ये युरियाची एकाग्रता कमी होते.

१.६.३. आतड्यांसंबंधी लॅव्हेज, आतड्यांसंबंधी डायलिसिस
युरेमियासह, दररोज 70 ग्रॅम यूरिया, 2.9 ग्रॅम क्रिएटिनिन, 2 ग्रॅम फॉस्फेट आणि 2.5 ग्रॅम यूरिक ऍसिड आतड्यात सोडले जाते. जेव्हा हे पदार्थ आतड्यांमधून काढून टाकले जातात तेव्हा नशा कमी करणे शक्य आहे, म्हणून, सीआरएफच्या उपचारांसाठी, आतड्यांसंबंधी लॅव्हेज, आतड्यांसंबंधी डायलिसिस आणि सायफोन एनीमा वापरले जातात. सर्वात प्रभावी आतड्यांसंबंधी डायलिसिस. हे 2 मीटर लांबीच्या दोन-चॅनेल प्रोबचा वापर करून केले जाते. एक प्रोब चॅनेल फुगा फुगवण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे, ज्याद्वारे तपासणी आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये निश्चित केली जाते. प्रोब एक्स-रे नियंत्रणाखाली जेजुनममध्ये घातला जातो, जिथे तो फुग्याने निश्चित केला जातो. दुसर्‍या चॅनेलद्वारे, प्रोब 8-10 लीटरच्या समान भागांमध्ये 2 तास लहान आतड्यात इंजेक्ट केले जाते. हायपरटोनिक खारटखालील रचना: सुक्रोज - 90 ग्रॅम / l, ग्लुकोज - 8 ग्रॅम / l, पोटॅशियम क्लोराईड - 0.2 ग्रॅम / l, सोडियम बायकार्बोनेट - 1 ग्रॅम / l, सोडियम क्लोराईड - 1 ग्रॅम / l. युरेमिक नशाच्या मध्यम लक्षणांसाठी आतड्यांसंबंधी डायलिसिस प्रभावी आहे.

रेचक प्रभाव विकसित करण्यासाठी आणि यामुळे नशा कमी करण्यासाठी, अर्ज करा sorbitolआणि xylitol. 50 ग्रॅमच्या डोसमध्ये तोंडी प्रशासित केल्यावर, लक्षणीय प्रमाणात द्रव (दररोज 3-5 लिटर) आणि नायट्रोजनयुक्त स्लॅग्सच्या नुकसानासह गंभीर अतिसार विकसित होतो.

हेमोडायलिसिसची शक्यता नसल्यास, हायपरोस्मोलर वापरून नियंत्रित सक्तीच्या अतिसाराची पद्धत वापरली जाते. तरुणांचा उपायखालील रचना: मॅनिटोल - 32.8 g/l, सोडियम क्लोराईड - 2.4 g/l, पोटॅशियम क्लोराईड - 0.3 g/l, कॅल्शियम क्लोराईड - 0.11 g/l, सोडियम बायकार्बोनेट - 1.7 g/l. 3 तासांसाठी, आपण 7 लिटर उबदार द्रावण (प्रत्येक 5 मिनिटांनी, 1 ग्लास) प्यावे. यंगचे द्रावण सुरू झाल्यानंतर 45 मिनिटांनंतर अतिसार सुरू होतो आणि सेवन बंद केल्यानंतर 25 मिनिटांनी संपतो. उपाय आठवड्यातून 2-3 वेळा घेतला जातो. त्याची चांगली चव आहे. मॅनिटॉल सॉर्बिटॉलने बदलले जाऊ शकते. प्रत्येक प्रक्रियेनंतर, रक्तातील युरिया 37.6% कमी होते. पोटॅशियम - 0.7 mmol / l ने, बायकार्बोनेट्सची पातळी वाढते, क्रसॅटिनिन - बदलत नाही. उपचारांचा कालावधी 1.5 ते 16 महिन्यांपर्यंत असतो.

१.६.४. गॅस्ट्रिक लॅव्हेज (डायलिसिस)
हे ज्ञात आहे की मूत्रपिंडाच्या नायट्रोजन उत्सर्जन कार्यात घट झाल्यामुळे, युरिया आणि नायट्रोजन चयापचयातील इतर उत्पादने गॅस्ट्रिक म्यूकोसाद्वारे उत्सर्जित होऊ लागतात. या संदर्भात, गॅस्ट्रिक लॅव्हेज अॅझोटेमिया कमी करू शकते. गॅस्ट्रिक लॅव्हज करण्यापूर्वी, गॅस्ट्रिक सामग्रीमध्ये युरियाची पातळी निश्चित केली जाते. जर गॅस्ट्रिक सामग्रीमध्ये युरियाची पातळी रक्तातील पातळीपेक्षा 10 mmol / l किंवा त्याहून अधिक असेल तर पोटातील उत्सर्जन क्षमता संपत नाही. 2% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावणाचे 1 लिटर पोटात इंजेक्शन दिले जाते, नंतर ते चोखले जाते. वॉशिंग सकाळी आणि संध्याकाळी चालते. 1 सत्रासाठी, 3-4 ग्रॅम युरिया काढला जाऊ शकतो.

१.६.५. अँटिझोटेमिक एजंट्स
अँटिझोटेमिक औषधांमध्ये युरियाचे उत्सर्जन वाढवण्याची क्षमता असते. अनेक लेखक त्यांच्या अँटी-अझोटेमिक प्रभावास समस्याप्रधान किंवा अत्यंत कमकुवत मानतात हे तथ्य असूनही, या औषधांनी तीव्र मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रुग्णांमध्ये मोठी लोकप्रियता मिळविली आहे. वैयक्तिक असहिष्णुतेच्या अनुपस्थितीत, ते सीआरएफच्या पुराणमतवादी अवस्थेत निर्धारित केले जाऊ शकतात.
हॉफिटोल- सिनारा स्कोलिमस या वनस्पतीचा शुद्ध केलेला अर्क, 5-10 मिली (0.1 ग्रॅम शुद्ध पदार्थ) च्या ampoules मध्ये इंट्राव्हेनस आणि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, उपचारांचा कोर्स - 12 इंजेक्शन्स.
लेस्पेनेफ्रिल- लेस्पेडेझा कॅपिटेट या शेंगा वनस्पतीच्या देठ आणि पानांपासून प्राप्त, स्वरूपात उत्पादित अल्कोहोल टिंचरकिंवा इंजेक्शनसाठी लिओफिलाइज्ड अर्क. हे दररोज 1-2 चमचे तोंडी वापरले जाते, अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये - दररोज 2-3 ते 6 चमचे पर्यंत. देखभाल थेरपीसाठी, ते बर्याच काळासाठी निर्धारित केले जाते? - 1 चमचे प्रत्येक इतर दिवशी. लेस्पेनेफ्रिल एम्प्युल्समध्ये लियोफिलाइज्ड पावडर म्हणून देखील उपलब्ध आहे. हे इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जाते (दररोज सरासरी 4 ampoules). हे आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणात अंतस्नायुद्वारे देखील प्रशासित केले जाते.

१.६.६. अॅनाबॉलिक औषधे
अॅझोटेमिया कमी करण्यासाठी अॅनाबॉलिक औषधे वापरली जातात प्रारंभिक टप्पेसीआरएफ, या एजंट्सच्या उपचारांमध्ये, प्रथिने संश्लेषणासाठी युरिया नायट्रोजनचा वापर केला जातो. शिफारस केली retabolil 1 मिली इंट्रामस्क्युलरली आठवड्यातून एकदा 2-3 आठवड्यांसाठी.

1.6.7. पॅरेंटरल प्रशासनडिटॉक्सिफिकेशन एजंट
हेमोडेझ, 5% ग्लुकोज सोल्यूशन इत्यादींचा वापर केला जातो.

१.७. ऍसिडोसिस सुधारणा

तेजस्वी क्लिनिकल प्रकटीकरणऍसिडोसिस सहसा होत नाही. त्याच्या दुरुस्तीची आवश्यकता या वस्तुस्थितीमुळे आहे की ऍसिडोसिससह, हायड्रोजन आयनांच्या सतत धारणामुळे हाडांच्या बदलांचा विकास शक्य आहे; याव्यतिरिक्त, ऍसिडोसिस हायपरक्लेमियाच्या विकासास हातभार लावते.

मध्यम ऍसिडोसिसमध्ये, आहारातील प्रथिने निर्बंधामुळे पीएचमध्ये वाढ होते. सौम्य प्रकरणांमध्ये, ऍसिडोसिस थांबविण्यासाठी, आपण सोडा (सोडियम बायकार्बोनेट) तोंडी वापरु शकता. रोजचा खुराक 3-9 ग्रॅम किंवा सोडियम लैक्टेट 3-6 ग्रॅम प्रतिदिन. सोडियम लैक्टेट हे यकृताच्या कार्याचे उल्लंघन, हृदय अपयश आणि दुधचा ऍसिड निर्मितीसह इतर परिस्थितींमध्ये contraindicated आहे. ऍसिडोसिसच्या सौम्य प्रकरणांमध्ये, सोडियम सायट्रेट 4-8 ग्रॅमच्या दैनंदिन डोसमध्ये तोंडी देखील वापरले जाऊ शकते. गंभीर ऍसिडोसिसमध्ये, सोडियम बायकार्बोनेट 4.2% द्रावणाच्या स्वरूपात अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. ऍसिडोसिस दुरुस्त करण्यासाठी आवश्यक 4.2% द्रावणाचे प्रमाण मोजले जाऊ शकते खालील प्रकारे: 0.6 x BE x शरीराचे वजन (किलो), जेथे BE ही बफर बेसची कमतरता आहे (mmol/l). जर बफर बेसचे स्थलांतर निश्चित करणे आणि त्यांची तूट मोजणे शक्य नसेल, तर 4.2% सोडा द्रावण सुमारे 4 मिली/किलोच्या प्रमाणात प्रशासित केले जाऊ शकते. I. E. Tareeva या वस्तुस्थितीकडे लक्ष वेधतात की 150 मिली पेक्षा जास्त प्रमाणात सोडा सोल्यूशनच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनास विशेष काळजी घेणे आवश्यक आहे कारण हृदयाच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करणे आणि हृदयाची विफलता विकसित होण्याच्या धोक्यामुळे.

सोडियम बायकार्बोनेट वापरताना, ऍसिडोसिस कमी होते आणि परिणामी, आयनीकृत कॅल्शियमचे प्रमाण देखील कमी होते, ज्यामुळे दौरे होऊ शकतात. या संदर्भात, कॅल्शियम ग्लुकोनेटच्या 10% द्रावणाच्या 10 मिली इंट्राव्हेनस वापरण्याचा सल्ला दिला जातो.

बर्याचदा गंभीर ऍसिडोसिसच्या उपचारांमध्ये वापरले जाते trisamine. त्याचा फायदा असा आहे की तो सेलमध्ये प्रवेश करतो आणि इंट्रासेल्युलर पीएच सुधारतो. तथापि, मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जित कार्याच्या उल्लंघनात ट्रायसामाइनचा वापर contraindicated मानतात, या प्रकरणांमध्ये, गंभीर हायपरक्लेमिया शक्य आहे. म्हणून, ट्रायसामाइनचा वापर क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये ऍसिडोसिस थांबवण्याचे साधन म्हणून मोठ्या प्रमाणावर केला जात नाही.

अल्कालिसच्या ओतण्यासाठी सापेक्ष विरोधाभास आहेत: सूज, हृदय अपयश, उच्च धमनी उच्च रक्तदाब, हायपरनेट्रेमिया. हायपरनेट्रेमियासह, 1:3 किंवा 1:2 च्या प्रमाणात सोडा आणि 5% ग्लुकोज सोल्यूशनचा एकत्रित वापर करण्याची शिफारस केली जाते.

१.८. धमनी उच्च रक्तदाब उपचार

रक्तदाब ऑप्टिमाइझ करण्यासाठी प्रयत्न करणे आवश्यक आहे, कारण उच्च रक्तदाब नाटकीयपणे रोगनिदान बिघडवते, तीव्र मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रूग्णांचे आयुर्मान कमी करते. BP 130-150/80-90 mm Hg च्या आत ठेवावे. कला. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या पुराणमतवादी अवस्थेतील बहुतेक रुग्णांमध्ये, धमनी उच्च रक्तदाब माफक प्रमाणात व्यक्त केला जातो, म्हणजे. सिस्टोलिक रक्तदाब 140 ते 170 मिमी एचजी पर्यंत असतो. कला., आणि डायस्टोलिक - 90 ते 100-115 मिमी एचजी पर्यंत. कला. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये घातक धमनी उच्च रक्तदाब क्वचितच दिसून येतो. रक्तदाब कमी होणे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि ग्लोमेरुलर फिल्टरेशनच्या नियंत्रणाखाली केले पाहिजे. रक्तदाब कमी झाल्यास हे संकेतक लक्षणीयरीत्या कमी झाल्यास, औषधांचा डोस कमी केला पाहिजे.

धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या क्रॉनिक रेनल फेल्युअर असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

तीव्र धमनी उच्च रक्तदाब सह, दररोज 3-5 ग्रॅम मीठ आहारात प्रतिबंधित करा - दररोज 1-2 ग्रॅम पर्यंत आणि रक्तदाब सामान्य झाल्यावर, मीठाचे सेवन वाढवावे.

नेट्रियुरेटिक्सची नियुक्ती - furosemideदररोज 80-140-160 मिलीग्रामच्या डोसवर, uregit(ethacrynic acid) दररोज 100 mg पर्यंत. दोन्ही औषधे ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन किंचित वाढवतात. ही औषधे टॅब्लेटमध्ये वापरली जातात आणि फुफ्फुसाच्या सूज आणि इतर तातडीच्या परिस्थितीसाठी - अंतस्नायुद्वारे. उच्च डोसमध्ये, ही औषधे श्रवणशक्ती कमी करू शकतात आणि सेफॅलोस्पोरिनचे विषारी प्रभाव वाढवू शकतात. जर या लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थांचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव अपुरा असेल तर, त्यापैकी कोणतेही हायपोथियाझाइड (25-50 मिलीग्राम तोंडी सकाळी) एकत्र केले जाऊ शकते. तथापि, हायपोथियाझाइडचा वापर क्रिएटिनिनच्या पातळीवर 0.25 mmol/l पर्यंत केला पाहिजे. उच्च सामग्रीक्रिएटिनिन हायपोथियाझाइड कुचकामी आहे आणि हायपर्युरिसेमियाचा धोका देखील वाढतो.

प्रामुख्याने मध्यवर्ती ऍड्रेनर्जिक प्रभावासह अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांची नियुक्ती - dopegytaआणि क्लोनिडाइन. Dopegyt चे CNS मध्ये alphamethylnorepinephrine मध्ये रूपांतर होते आणि हायपोथॅलेमसच्या पॅराव्हेंट्रिक्युलर न्यूक्लियसचे नैराश्यकारक प्रभाव वाढवून आणि मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये पोस्टसिनॅप्टिक ए-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स उत्तेजित करून रक्तदाब कमी होतो, ज्यामुळे सेमोटोर केंद्राच्या टोनमध्ये घट होते. . Dopegyt दिवसातून 3-4 वेळा 0.25 ग्रॅमच्या डोसवर वापरले जाऊ शकते, औषध ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन वाढवते, परंतु क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये त्याचे उत्सर्जन लक्षणीयरीत्या कमी होते आणि त्याचे चयापचय शरीरात जमा होऊ शकतात, ज्यामुळे अनेक दुष्परिणाम होतात. विशेषतः, CNS उदासीनता आणि मायोकार्डियल आकुंचन कमी होणे, म्हणून, दैनंदिन डोस 1.5 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसावा. क्लोनिडाइन मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या ए-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सला उत्तेजित करते, ज्यामुळे व्हॅसोमोटर केंद्रापासून मज्जासंस्थेपर्यंत सहानुभूतीपूर्ण आवेगांचा प्रतिबंध होतो आणि मज्जाज्यामुळे रक्तदाब कमी होतो. औषध रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये रेनिनची सामग्री देखील कमी करते. क्लोनिडाइन दिवसातून 3 वेळा 0.075 ग्रॅमच्या डोसवर लिहून दिले जाते, अपर्याप्त हायपोटेन्सिव्ह प्रभावासह, डोस दिवसातून 3 वेळा 0.15 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जातो. सॅल्युरेटिक्ससह डोपेगिट किंवा क्लोनिडाइन एकत्र करण्याचा सल्ला दिला जातो - furosemide, हायपोथायझाइड, जे तुम्हाला क्लोनिडाइन किंवा डोपेगिटचा डोस कमी करण्यास आणि या औषधांचे दुष्परिणाम कमी करण्यास अनुमती देते.

काही प्रकरणांमध्ये बीटा-ब्लॉकर्स वापरणे शक्य आहे ( anaprilin, obzidana, inderala). ही औषधे रेनिनचा स्राव कमी करतात, क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये त्यांचे फार्माकोकिनेटिक्स व्यत्यय आणत नाहीत, म्हणून, I. E. Tareeva मोठ्या दैनंदिन डोसमध्ये - 360-480 mg पर्यंत वापरण्यास परवानगी देते. तथापि, अशा मोठ्या डोसची नेहमीच आवश्यकता नसते. साइड इफेक्ट्स टाळण्यासाठी लहान डोस (प्रतिदिन 120-240 मिलीग्राम) सह व्यवस्थापित करणे चांगले आहे. जेव्हा ते सॅल्युरेटिक्ससह एकत्र केले जातात तेव्हा औषधांचा उपचारात्मक प्रभाव वाढविला जातो. बीटा-ब्लॉकर्सच्या उपचारात हृदयाच्या विफलतेसह धमनी उच्च रक्तदाब एकत्र केला जातो तेव्हा सावधगिरी बाळगली पाहिजे.

वरील उपायांमधून हायपोटेन्सिव्ह इफेक्ट नसताना, पेरिफेरल व्हॅसोडिलेटर वापरण्याचा सल्ला दिला जातो, कारण या औषधांचा उच्चारित हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव असतो आणि मुत्र रक्त प्रवाह आणि ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन वाढवते. लागू होते प्राझोसिन(मिनीप्रेस) 0.5 मिलीग्राम दिवसातून 2-3 वेळा. विशेषतः दर्शविले ACE अवरोधक - capoten(captopril) 0.25-0.5 mg/kg दिवसातून 2 वेळा. कॅपोटेन आणि त्याच्या एनालॉग्सचा फायदा म्हणजे इंट्राग्लोमेरुलर हेमोडायनामिक्सवर त्यांचा सामान्य प्रभाव.

हायपरटेन्शनच्या रीफ्रॅक्टरी उपचारांमध्ये, एसीई इनहिबिटरस सॅल्युरेटिक्स आणि बीटा-ब्लॉकर्सच्या संयोजनात निर्धारित केले जातात. क्रॉनिक रेनल फेल्युअर जसजसे वाढत जाते तसतसे औषधांचे डोस कमी केले जातात, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट आणि अॅझोटेमियाच्या पातळीचे सतत निरीक्षण केले जाते (धमनी उच्च रक्तदाब, फिल्टरेशन प्रेशर आणि ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट कमी होण्याच्या रेनोव्हस्कुलर यंत्रणेच्या प्राबल्यसह).

कपिंगसाठी उच्च रक्तदाब संकटक्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये, फ्युरोसेमाइड किंवा व्हेरापामिल इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते, कॅप्टोप्रिल, निफेडिपिन किंवा क्लोनिडाइन सबलिंगुअली वापरली जाते. ड्रग थेरपीच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, अतिरिक्त सोडियम काढून टाकण्यासाठी एक्स्ट्राकॉर्पोरियल पद्धती वापरल्या जातात: पृथक रक्त अल्ट्राफिल्ट्रेशन, हेमोडायलिसिस (I. M. Kutyrina, N. L. Livshits, 1995).

बर्‍याचदा, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीचा मोठा प्रभाव एका औषधाचा डोस वाढवून नाही तर उच्च रक्तदाबाच्या विविध रोगजनक दुव्यांवर कार्य करणार्‍या दोन किंवा तीन औषधांच्या संयोजनाद्वारे प्राप्त केला जाऊ शकतो, उदाहरणार्थ, सॅल्युरेटिक आणि सिम्पाथोलिटिक, बीटा-ब्लॉकर आणि सॅल्युरेटिक, औषध केंद्रीय क्रियाआणि सॅल्युरेटिक इ.

१.९. अशक्तपणा उपचार

दुर्दैवाने, सीआरएफ असलेल्या रुग्णांमध्ये अॅनिमियाचा उपचार नेहमीच प्रभावी नसतो. हे लक्षात घ्यावे की क्रॉनिक रेनल फेल्युअर असलेले बहुतेक रुग्ण हेमोग्लोबिनच्या पातळीत 50-60 ग्रॅम/ली पर्यंत घट झाल्याने अॅनिमिया समाधानकारकपणे सहन करतात, कारण अनुकूल प्रतिक्रिया विकसित होतात ज्यामुळे रक्तातील ऑक्सिजन वाहतूक कार्य सुधारते. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये अॅनिमियाच्या उपचारांच्या मुख्य दिशानिर्देश खालीलप्रमाणे आहेत.

१.९.१. लोह तयारी सह उपचार
लोहाची तयारी सामान्यतः तोंडी घेतली जाते आणि फक्त खराब सहनशीलता आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांसह ते इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जातात. सर्वात वारंवार विहित फेरोप्लेक्सजेवणानंतर दिवसातून 3 वेळा 2 गोळ्या; फेरोसेरोन परिषद 2 गोळ्या दिवसातून 3 वेळा; फेरोग्रेडेशन, टार्डीफेरॉन(दीर्घ-अभिनय लोह तयारी) 1-2 गोळ्या दिवसातून 1-2 वेळा ( टॅब 4 ).

तक्ता 4. फेरस लोह असलेली तोंडी तयारी

प्रौढ व्यक्तीसाठी फेरस लोहाचा किमान प्रभावी दैनिक डोस 100 मिग्रॅ आहे आणि जास्तीत जास्त वाजवी दैनिक डोस 300-400 मिग्रॅ आहे या वस्तुस्थितीवर आधारित लोहाची तयारी करणे आवश्यक आहे. म्हणून, कमीतकमी डोससह उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे, नंतर हळूहळू, जर औषधे चांगली सहन केली गेली तर, डोस जास्तीत जास्त योग्य प्रमाणात समायोजित केला जातो. दैनिक डोस 3-4 डोसमध्ये घेतला जातो आणि दीर्घ-अभिनय औषधे दिवसातून 1-2 वेळा घेतली जातात. लोहाची तयारी जेवणाच्या 1 तास आधी किंवा जेवणानंतर 2 तासांपूर्वी घेतली जाते. मौखिक औषधांसह उपचारांचा एकूण कालावधी कमीतकमी 2-3 महिने असतो, आणि बहुतेकदा 4-6 महिन्यांपर्यंत असतो, जे डेपो भरण्यासाठी आवश्यक असते. 120 ग्रॅम / l च्या हिमोग्लोबिन पातळीपर्यंत पोहोचल्यानंतर, औषध कमीतकमी 1.5-2 महिने चालू राहते, भविष्यात देखभाल डोसवर स्विच करणे शक्य आहे. तथापि, नैसर्गिकरित्या, सीआरएफ अंतर्गत पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या अपरिवर्तनीयतेमुळे हिमोग्लोबिनची पातळी सामान्य करणे शक्य नाही.

१.९.२. एंड्रोजन उपचार
एंड्रोजेन्स एरिथ्रोपोइसिस ​​सक्रिय करतात. ते पुरुषांना तुलनेने मोठ्या डोसमध्ये लिहून दिले जातात - टेस्टोस्टेरॉनइंट्रामस्क्युलरली, आठवड्यातून एकदा 5% द्रावणाचे 400-600 मिलीग्राम; sustanon, testenateइंट्रामस्क्युलरली, 10% सोल्यूशनचे 100-150 मिग्रॅ आठवड्यातून 3 वेळा.

१.९.३. Recormon उपचार
रीकॉम्बिनंट एरिथ्रोपोएटिन - रेकोर्मॉनचा वापर क्रॉनिक रेनल फेल्युअर असलेल्या रुग्णांमध्ये एरिथ्रोपोएटिनच्या कमतरतेवर उपचार करण्यासाठी केला जातो. इंजेक्शनसाठी औषधाच्या एका एम्पौलमध्ये 1000 आययू असते. औषध केवळ त्वचेखालीलपणे प्रशासित केले जाते, प्रारंभिक डोस आठवड्यातून 3 वेळा 20 IU / kg आहे, भविष्यात, कोणताही परिणाम न झाल्यास, इंजेक्शनची संख्या दरमहा 3 ने वाढते. कमाल डोस दर आठवड्याला 720 IU/kg आहे. हेमॅटोक्रिटमध्ये 30-35% वाढ झाल्यानंतर, देखभाल डोस निर्धारित केला जातो, जो हेमॅटोक्रिटमध्ये वाढ झालेल्या अर्ध्या डोसच्या बरोबरीचा असतो, औषध 1-2-आठवड्यांच्या अंतराने प्रशासित केले जाते.

दुष्परिणाम recormon: रक्तदाब वाढणे (गंभीर धमनी उच्च रक्तदाब सह, औषध वापरले जात नाही), प्लेटलेटच्या संख्येत वाढ, उपचाराच्या सुरूवातीस फ्लू सारखी सिंड्रोम दिसणे (डोकेदुखी, सांधेदुखी, चक्कर येणे, अशक्तपणा).

दीर्घकालीन मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रुग्णांमध्ये अॅनिमियासाठी एरिथ्रोपोएटिनचा उपचार हा आतापर्यंतचा सर्वात प्रभावी उपचार आहे. हे देखील स्थापित केले गेले आहे की एरिथ्रोपोएटिनच्या उपचाराने अनेक अंतःस्रावी अवयवांच्या कार्यावर सकारात्मक प्रभाव पडतो (एफ. कोकोट, 1991): रेनिन क्रियाकलाप दडपला जातो, रक्तातील अल्डोस्टेरॉनची पातळी कमी होते, अॅट्रियल नॅट्रियुरेटिक घटकांची सामग्री कमी होते. रक्त वाढते, आणि वाढ संप्रेरक, कोर्टिसोल, प्रोलॅक्टिन, एसीटीएचची पातळी देखील कमी होते. स्वादुपिंड पॉलीपेप्टाइड, ग्लुकागॉन, गॅस्ट्रिन, टेस्टोस्टेरॉनचा स्राव वाढतो, ज्याचा प्रोलॅक्टिन कमी होण्याबरोबरच पुरुषांच्या लैंगिक कार्यावर सकारात्मक परिणाम होतो.

१.९.४. आरबीसी रक्तसंक्रमण
गंभीर अशक्तपणा (50-45 g/l पेक्षा कमी हिमोग्लोबिन पातळी) बाबतीत लाल रक्तपेशी रक्तसंक्रमण केले जाते.

१.९.५. मल्टीविटामिन थेरपी
संतुलित मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स (अनडेविट, ऑलिगोविट, डुओविट, डेकामेविट, फोर्टेव्हिट इ.) वापरणे चांगले.

1.10. यूरेमिक ऑस्टियोडिस्ट्रॉफीचा उपचार

१.१०.१. रक्तातील कॅल्शियम आणि फॉस्फरसच्या सामान्य पातळीच्या जवळ ठेवा
सामान्यतः रक्तातील कॅल्शियमची सामग्री कमी होते आणि फॉस्फरस वाढते. रुग्णाला कॅल्शियमची तयारी सर्वात चांगल्या प्रकारे शोषलेल्या कॅल्शियम कार्बोनेटच्या रूपात 3 ग्रॅमच्या दैनंदिन डोसमध्ये 10-20 मिली / मिनिट ग्लोमेरुलर फिल्टरेशनसह आणि 10 मिली / मिनिटापेक्षा कमी ग्लोमेरुलर फिल्टरेशनसह दररोज सुमारे 5 ग्रॅम लिहून दिली जाते.
अन्नातून फॉस्फेटचे सेवन कमी करणे देखील आवश्यक आहे (ते प्रामुख्याने प्रथिनेयुक्त पदार्थांमध्ये आढळतात) आणि औषधे लिहून देतात ज्यामुळे आतड्यात फॉस्फेटचे शोषण कमी होते. अल्मागेल 10 मिली दिवसातून 4 वेळा घेण्याची शिफारस केली जाते, त्यात अॅल्युमिनियम हायड्रॉक्साईड असते, जे फॉस्फरससह अघुलनशील संयुगे बनवते जे आतड्यांमध्ये शोषले जात नाही.

1.10.2. अतिक्रियाशील पॅराथायरॉईड ग्रंथींचे दडपण
उपचाराचे हे तत्त्व तोंडी कॅल्शियम घेऊन (अभिप्राय तत्त्वानुसार, हे पॅराथायरॉईड ग्रंथींचे कार्य प्रतिबंधित करते), तसेच औषधे घेऊन केले जाते. व्हिटॅमिन डी- तेल किंवा अल्कोहोल सोल्यूशनव्हिटॅमिन डी (एर्गोकॅल्सीफेरॉल) 100,000 ते 300,000 IU च्या दैनिक डोसमध्ये; अधिक कार्यक्षम व्हिटॅमिन डी 3(oxidevit), जे दररोज 0.5-1 mcg च्या कॅप्सूलमध्ये लिहून दिले जाते.
व्हिटॅमिन डीची तयारी आतड्यांमध्ये कॅल्शियमचे शोषण लक्षणीयरीत्या वाढवते आणि रक्तातील त्याची पातळी वाढवते, जे पॅराथायरॉईड ग्रंथींचे कार्य प्रतिबंधित करते.
व्हिटॅमिन डीच्या जवळ, परंतु अधिक उत्साही प्रभाव ताखिस्टिन- 0.1% च्या 10-20 थेंब तेल समाधानदिवसातून 3 वेळा आत.
रक्तातील कॅल्शियमची पातळी जसजशी वाढते तसतसे औषधांचे डोस हळूहळू कमी केले जातात.
प्रगत uremic osteodystrophy मध्ये, subtotal parathyroidectomy ची शिफारस केली जाऊ शकते.

1.10.3. ऑस्टिओचिनसह उपचार
अलिकडच्या वर्षांत, एक औषध आहे osteochin(ipriflavone) कोणत्याही उत्पत्तीच्या ऑस्टिओपोरोसिसच्या उपचारांसाठी. त्याच्या कृतीची प्रस्तावित यंत्रणा म्हणजे अंतर्जात कॅल्सीटोनिनची क्रिया वाढवून आणि कॅल्शियम टिकवून ठेवल्यामुळे खनिजीकरणात सुधारणा करून हाडांच्या अवशोषणास प्रतिबंध करणे. औषध सरासरी 8-9 महिन्यांसाठी दिवसातून 0.2 ग्रॅम 3 वेळा निर्धारित केले जाते.

1.11. संसर्गजन्य गुंतागुंत उपचार

क्रॉनिक रेनल फेल्युअर असलेल्या रूग्णांमध्ये संसर्गजन्य गुंतागुंत दिसल्याने मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये तीव्र घट होते. नेफ्रोलॉजिकल रुग्णामध्ये ग्लोमेरुलर फिल्टरेशनमध्ये अचानक घट झाल्यास, प्रथम संसर्गाची शक्यता नाकारली पाहिजे. आयोजित करताना प्रतिजैविक थेरपीमूत्रपिंडाच्या उत्सर्जित कार्याचे उल्लंघन तसेच अनेक औषधांची नेफ्रोटॉक्सिसिटी लक्षात घेऊन औषधांचे डोस कमी करण्याची आवश्यकता लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट. सर्वात नेफ्रोटॉक्सिक अँटीबायोटिक्स म्हणजे अमिनोग्लायकोसाइड्स (जेंटामिसिन, कॅनामाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टोब्रामाइसिन, ब्रुलामाइसिन). लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ या प्रतिजैविकांचे संयोजन शक्यता वाढवते विषारी क्रिया. टेट्रासाइक्लिन माफक प्रमाणात नेफ्रोटॉक्सिक असतात.

खालील अँटीबायोटिक्स नेफ्रोटॉक्सिक नाहीत: क्लोराम्फेनिकॉल, मॅक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, ओलेंडोमायसिन), ऑक्सॅसिलिन, मेथिसिलिन, पेनिसिलिन आणि पेनिसिलिन ग्रुपची इतर औषधे. हे प्रतिजैविक सामान्य डोसमध्ये दिले जाऊ शकतात. संसर्गासाठी मूत्रमार्गनलिकांद्वारे स्रावित सेफॅलोस्पोरिन आणि पेनिसिलिनला देखील प्राधान्य दिले जाते, जे ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया कमी करून देखील त्यांची पुरेशी एकाग्रता सुनिश्चित करते ( टॅब पाच ).

नायट्रोफुरन संयुगे आणि नॅलिडिक्सिक ऍसिडची तयारी सीआरएफसाठी केवळ अव्यक्त आणि नुकसानभरपाईच्या टप्प्यात लिहून दिली जाऊ शकते.

तक्ता 5. मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विविध अंशांसाठी प्रतिजैविकांचे डोस

एक औषध	अविवाहित डोस, g	इंजेक्शन दरम्यान मध्यांतर ग्लोमेरुलर फिल्टरेशनच्या विविध मूल्यांसह, एच
		70 पेक्षा जास्त मिली/मिनिट	20-30 मिली/मिनिट	20-10 मिली/मिनिट	10 पेक्षा कमी मिली/मिनिट
जेंटामिसिन कानामायसिन स्ट्रेप्टोमायसिन अँपिसिलिन त्सेपोरिन मेथिसिलिन ऑक्सॅसिलिन Levomycetin एरिथ्रोमाइसिन पेनिसिलीन	0.04 0.50 0.50 1.00 1.00 1.00 1.00 0.50 0.25 500.000ED	8 12 12 6 6 4 6 6 6 6	12 24 24 6 6 6 6 6 6 6	24 48 48 8 8 8 6 6 6 12	24-48 72-96 72-96 12 12 12 6 6 6 24

टीप: मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये लक्षणीय बिघाड झाल्यास, एमिनोग्लायकोसाइड्स (जेंटामिसिन, कॅनामाइसिन, स्ट्रेप्टोमायसिन) वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.

2. टर्मिनल स्टेजमध्ये क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या उपचारांची मूलभूत तत्त्वे

२.१. मोड

शेवटच्या टप्प्यातील क्रॉनिक रेनल फेल्युअर असलेल्या रूग्णांची पथ्ये शक्य तितकी कमी असावी.

२.२. सकस अन्न

CRF च्या टर्मिनल स्टेजमध्ये ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट 10 मिली / मिनिट आणि त्याहून कमी आणि रक्तातील युरिया पातळी 16.7 mmol / l पेक्षा जास्त नशाच्या गंभीर लक्षणांसह, आहार क्रमांक 7 0.25-0.3 ग्रॅम पर्यंत प्रथिने प्रतिबंधासह निर्धारित केला जातो. / किलोग्रॅम, दररोज फक्त 20-25 ग्रॅम प्रथिने आणि 15 ग्रॅम प्रथिने पूर्ण असावीत. अत्यावश्यक अमीनो ऍसिड (विशेषतः हिस्टिडाइन, टायरोसिन), त्यांचे केटो अॅनालॉग्स आणि जीवनसत्त्वे घेणे देखील इष्ट आहे.

कमी-प्रथिने आहाराच्या उपचारात्मक परिणामाचे तत्त्व प्रामुख्याने या वस्तुस्थितीत आहे की युरेमियासह, प्लाझ्मामध्ये अमीनो ऍसिडची कमी सामग्री आणि अन्नातून प्रथिने कमी प्रमाणात घेतल्यास, यूरिया नायट्रोजन शरीरात आवश्यक अमीनो ऍसिडचे संश्लेषण करण्यासाठी वापरले जाते. आणि प्रथिने. 20-25 ग्रॅम प्रथिने असलेले आहार केवळ मर्यादित काळासाठी - 20-25 दिवसांसाठी क्रॉनिक रेनल फेल्युअर असलेल्या रुग्णांना लिहून दिले जाते.

जसजसे रक्तातील युरिया आणि क्रिएटिनिनचे प्रमाण कमी होते, नशा आणि अपचन कमी होते, रुग्णांमध्ये भुकेची भावना वाढते, त्यांचे शरीराचे वजन कमी होऊ लागते. या कालावधीत, रुग्णांना दररोज 40 ग्रॅम प्रथिने सामग्रीसह आहारात स्थानांतरित केले जाते.

A. Dolgodvorov नुसार कमी प्रथिने आहाराचे प्रकार(प्रथिने 20-25 ग्रॅम, कर्बोदकांमधे - 300-350 ग्रॅम, चरबी - 110 ग्रॅम, कॅलरी - 2500 kcal):

स्वतंत्रपणे, रुग्णांना दररोज 2.4 ग्रॅमच्या डोसमध्ये हिस्टिडाइन दिले जाते.

S. I. Ryabov नुसार कमी-प्रथिने आहाराचे प्रकार(प्रथिने - 18-24 ग्रॅम, चरबी - 110 ग्रॅम, कर्बोदकांमधे - 340-360 ग्रॅम, सोडियम - 20 मिमी, पोटॅशियम - 50 मिमीोल, कॅल्शियम 420 मिलीग्राम, फॉस्फरस - 450 मिलीग्राम).
प्रत्येक पर्यायासह, रुग्णाला दररोज 30 ग्रॅम मिळते लोणी, 100 ग्रॅम साखर, 1 अंडे, 50-100 ग्रॅम जाम किंवा मध, 200 ग्रॅम प्रोटीन-मुक्त ब्रेड. आहारातील अमीनो ऍसिडचे स्त्रोत म्हणजे अंडी, ताज्या भाज्या, फळे, याव्यतिरिक्त, दररोज 1 ग्रॅम मेथिओनाइन दिले जाते. आपण मसाले जोडू शकता: तमालपत्र, दालचिनी, लवंगा. आपण थोड्या प्रमाणात कोरड्या द्राक्ष वाइन वापरू शकता. मांस आणि मासे निषिद्ध आहेत.

पहिला पर्याय	दुसरा पर्याय
पहिला नाश्ता रवा लापशी - 200 ग्रॅम दूध - 50 ग्रॅम ग्रॉट्स - 50 ग्रॅम साखर - 10 ग्रॅम लोणी - 10 ग्रॅम मध (जाम) - 50 ग्रॅम दुपारचे जेवण अंडी - 1 पीसी. आंबट मलई - 100 ग्रॅम रात्रीचे जेवण शाकाहारी बोर्श 300 ग्रॅम (साखर - 2 ग्रॅम, लोणी - 10 ग्रॅम, आंबट मलई - 20 ग्रॅम, कांदा - 20 ग्रॅम, गाजर, बीट्स, कोबी - 50 ग्रॅम) फोल्डिंग शेवया - 50 ग्रॅम रात्रीचे जेवण तळलेले बटाटे - 200 ग्रॅम	पहिला नाश्ता उकडलेले बटाटे - 200 ग्रॅम साखर सह चहा दुपारचे जेवण अंडी - 1 पीसी. आंबट मलई - 100 ग्रॅम रात्रीचे जेवण मोती बार्ली सूप - 100 ग्रॅम ब्रेझ्ड कोबी - 300 ग्रॅम ताजे सफरचंद पासून किसेल - 200 ग्रॅम रात्रीचे जेवण Vinaigrette - 300 ग्रॅम साखर सह चहा मध (जाम) - 50 ग्रॅम

एन.ए. रॅटनर कमी प्रथिने आहार म्हणून बटाटा आहार वापरण्याची सूचना देतात. त्याच वेळी, प्रथिने-मुक्त उत्पादनांमुळे उच्च कॅलरी सामग्री प्राप्त होते - कर्बोदकांमधे आणि चरबी ( टॅब 6 ).

तक्ता 6. कमी प्रथिने बटाटा आहार (N. A. Ratner)

- -
एकूण

आहार रूग्णांनी चांगला सहन केला आहे, परंतु हायपरक्लेमियाची प्रवृत्ती असलेल्या रूग्णांमध्ये ते contraindicated आहे.

S. I. Ryabov ने हेमोडायलिसिसवर असलेल्या क्रॉनिक रेनल फेल्युअर असलेल्या रूग्णांसाठी आहार पर्याय क्रमांक 7 विकसित केला. हेमोडायलिसिस दरम्यान अमीनो ऍसिडच्या नुकसानीमुळे या आहाराचा विस्तार केला जातो, म्हणून, S. I. Ryabov सुचवितो की आहारात कमी प्रमाणात मांस आणि मासे समाविष्ट करा (हेमोडायलिसिस दरम्यान दररोज 60-70 ग्रॅम प्रथिने).

पहिला पर्याय	दुसरा पर्याय	तिसरा पर्याय
नाश्ता मऊ उकडलेले अंडे - 1 पीसी. तांदूळ लापशी - 60 ग्रॅम रात्रीचे जेवण Shchi ताजे - 300 ग्रॅम मॅश बटाटे सह तळलेले मासे - 150 ग्रॅम सफरचंद रात्रीचे जेवण मॅश केलेले बटाटे - 300 ग्रॅम भाजी कोशिंबीर - 200 ग्रॅम दूध - 200 ग्रॅम	नाश्ता मऊ उकडलेले अंडे - 1 पीसी. बकव्हीट लापशी - 60 ग्रॅम रात्रीचे जेवण वर्मीसेली सूप - 300 ग्रॅम मांस सह कोबी स्टू - 300 ग्रॅम सफरचंद रात्रीचे जेवण भाजी कोशिंबीर - 200 ग्रॅम मनुका रस - 200 ग्रॅम	नाश्ता मऊ उकडलेले अंडे - 1 पीसी. रवा लापशी - 60 ग्रॅम आंबट मलई - 100 ग्रॅम रात्रीचे जेवण शाकाहारी borscht - 300 ग्रॅम प्लॉव - 200 ग्रॅम सफरचंद साखरेच्या पाकात मुरवलेले फळ रात्रीचे जेवण मॅश केलेले बटाटे - 200 ग्रॅम भाजी कोशिंबीर - 200 ग्रॅम दूध - 200 ग्रॅम

कमी-प्रथिनेयुक्त आहारामध्ये एक आशादायक जोड म्हणजे सॉर्बेंट्सचा वापर, जसे की क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या पुराणमतवादी अवस्थेत: 40 ग्रॅमच्या प्रारंभिक डोसमध्ये हायड्रॉक्सीसेल्युलोज, त्यानंतर दररोज 100 ग्रॅम डोस वाढवणे; 3 आठवड्यांसाठी दररोज 35 ग्रॅम स्टार्च; पॉलीअल्डिहाइड "पॉलियाक्रोमीन" 40-60 ग्रॅम प्रतिदिन; दररोज 30 ग्रॅम कार्बोलिन; enterodes; कोळसा enterosorbents.

नायट्रोजनयुक्त पदार्थांपासून केवळ अत्यावश्यक ऍसिड किंवा त्यांचे केटोएनालॉग्स (केटोस्टेरिल, केटोपेर्लेन) समाविष्ट करून (4-6 आठवड्यांसाठी) पूर्णपणे प्रथिने-मुक्त आहार देखील दिला जातो. अशा आहाराचा वापर करताना, प्रथम युरियाची सामग्री कमी होते आणि नंतर यूरिक ऍसिड, मिथाइलगुआनिडाइन आणि थोड्या प्रमाणात क्रिएटिनिन, रक्तातील हिमोग्लोबिनची पातळी वाढू शकते.

कमी-प्रथिनेयुक्त आहाराचे पालन करण्याची अडचण प्रामुख्याने समाविष्ट असलेल्या पदार्थांना वगळण्याची किंवा कठोरपणे मर्यादित करण्याची आवश्यकता असते. भाज्या प्रथिने: ब्रेड, बटाटे, तृणधान्ये. म्हणून, तुम्ही गहू किंवा कॉर्न स्टार्च (अशा ब्रेडच्या 100 ग्रॅममध्ये 0.78 ग्रॅम प्रथिने असतात) आणि कृत्रिम साबुदाणा (0.68 ग्रॅम प्रथिने प्रति 100 ग्रॅम उत्पादन) यापासून बनवलेली कमी प्रथिने ब्रेड घ्यावी. विविध धान्यांच्या जागी साबुदाणा वापरला जातो.

२.३. द्रव नियंत्रण

सीआरएफच्या टर्मिनल स्टेजमध्ये, ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दतीचा दर 10 मिली / मिनिटापेक्षा कमी असतो (जेव्हा रुग्ण दररोज 1 लिटरपेक्षा जास्त मूत्र उत्सर्जित करू शकत नाही), द्रवपदार्थाचे सेवन डायरेसिसद्वारे नियंत्रित केले पाहिजे (300-500 मि.ली. मागील दिवसासाठी उत्सर्जित केलेल्या मूत्राचे प्रमाण).

२.४. CRF साठी सक्रिय उपचार

सीकेडीच्या शेवटच्या टप्प्यात पुराणमतवादी पद्धतीउपचार अप्रभावी आहेत, म्हणून, क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या अंतिम टप्प्यात, उपचारांच्या सक्रिय पद्धती केल्या जातात: स्थायी पेरीटोनियल डायलिसिस, प्रोग्राम हेमोडायलिसिस, मूत्रपिंड प्रत्यारोपण.

२.४.१. पेरीटोनियल डायलिसिस

सीआरएफ असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांच्या या पद्धतीमध्ये ओटीपोटाच्या पोकळीमध्ये विशेष डायलिसिस सोल्यूशनचा परिचय असतो, ज्यामध्ये, एकाग्रता ग्रेडियंटमुळे, रक्त आणि शरीरातील द्रवपदार्थांमध्ये असलेले विविध पदार्थ पेरीटोनियमच्या मेसोथेलियल पेशींद्वारे पसरतात.

पेरिटोनियल डायलिसिसचा उपयोग टर्मिनल स्टेजच्या सुरुवातीच्या काळात आणि हेमोडायलिसिस शक्य नसताना त्याच्या शेवटच्या काळात केला जाऊ शकतो.

पेरीटोनियल डायलिसिसची यंत्रणा अशी आहे की पेरीटोनियम डायलिसिस झिल्लीची भूमिका बजावते. पेरीटोनियल डायलिसिसची प्रभावीता हेमोडायलिसिसपेक्षा कमी नाही. हेमोडायलिसिसच्या विरूद्ध, पेरीटोनियल डायलिसिस देखील रक्तातील मध्यम आण्विक वजन पेप्टाइड्सची सामग्री कमी करण्यास सक्षम आहे, कारण ते पेरीटोनियममधून पसरतात.

पेरीटोनियल डायलिसिसचे तंत्र खालीलप्रमाणे आहे. एक निकृष्ट लॅपरोटॉमी केली जाते आणि टेंकहॉफ कॅथेटर ठेवला जातो. 7 सेमीसाठी छिद्रित, कॅथेटरचा शेवट लहान श्रोणीच्या पोकळीत ठेवला जातो, दुसरे टोक आधीच्या भागातून काढून टाकले जाते. ओटीपोटात भिंतकाउंटर-ओपनिंगद्वारे, कॅथेटरच्या बाहेरील टोकामध्ये अॅडॉप्टर घातला जातो, जो डायलिसेट सोल्यूशन असलेल्या कंटेनरला जोडलेला असतो. पेरीटोनियल डायलिसिससाठी, डायलिसिस सोल्यूशन्स वापरले जातात, दोन-लिटर पॉलिथिलीन पिशव्यामध्ये पॅक केले जातात आणि त्यात सोडियम, कॅल्शियम, मॅग्नेशियम, लैक्टेट आयन सामान्य रक्तातील सामग्रीच्या टक्केवारीत असतात. द्रावण दिवसातून 4 वेळा बदलले जाते - 7, 13, 18, 24 तास. द्रावण बदलण्याची तांत्रिक साधेपणा रुग्णांना 10-15 दिवसांच्या प्रशिक्षणानंतर ते स्वतःच करू देते. रुग्ण पेरीटोनियल डायलिसिस प्रक्रिया सहजपणे सहन करतात, त्यांना लवकर बरे वाटते आणि घरी उपचार केले जाऊ शकतात. 1.5-4.35% ग्लुकोज द्रावणासह एक सामान्य डायलिसेट द्रावण तयार केले जाते आणि त्यात सोडियम 132 mmol/l, क्लोरीन 102 mmol/l, मॅग्नेशियम 0.75 mmol/l, कॅल्शियम 1.75 mmol/l असते.

युरिया, क्रिएटिनिन, इलेक्ट्रोलाइट आणि ऍसिड-बेस स्थिती सुधारण्याच्या संबंधात आठवड्यातून 3 वेळा 9 तासांसाठी पेरीटोनियल डायलिसिसची प्रभावीता आठवड्यातून तीन वेळा 5 तासांसाठी केलेल्या हेमोडायलिसिसशी तुलना करता येते.

पेरीटोनियल डायलिसिससाठी कोणतेही पूर्ण विरोधाभास नाहीत. सापेक्ष contraindications: आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये संसर्ग, रुग्णांना प्रथिनेयुक्त आहाराचे पालन करण्यास असमर्थता (डायलिसिस सोल्यूशनसह अल्ब्युमिनच्या महत्त्वपूर्ण नुकसानीमुळे असा आहार आवश्यक आहे - दर आठवड्याला 70 ग्रॅम पर्यंत).

२.४.२. हेमोडायलिसिस

यूरिया, क्रिएटिनिन, यूरिक ऍसिड, इलेक्ट्रोलाइट्स आणि युरेमिया दरम्यान रक्तात रेंगाळणारे इतर पदार्थ यांच्या अर्धपारदर्शक पडद्याद्वारे डायलिसिस सोल्यूशनमध्ये रक्तातून प्रसारावर आधारित, तीव्र मूत्रपिंड निकामी आणि क्रॉनिक रेनल फेल्युअर असलेल्या रूग्णांवर उपचार करण्याची मुख्य पद्धत हेमोडायलिसिस आहे. . हेमोडायलिसिस हे उपकरण वापरून केले जाते. कृत्रिम मूत्रपिंड", हेमोडायलायझर आणि एक उपकरणाचे प्रतिनिधित्व करते ज्याद्वारे डायलिसिस सोल्यूशन तयार केले जाते आणि हेमोडायलायझरमध्ये दिले जाते. हेमोडायलायझरमध्ये, रक्तातून डायलिसिस सोल्यूशनमध्ये पसरण्याची प्रक्रिया घडते. विविध पदार्थ. 6-10 रुग्णांसाठी एकाच वेळी प्रक्रिया केली जाते तेव्हा "कृत्रिम मूत्रपिंड" हे उपकरण एका रुग्णासाठी किंवा बहु-आसनासाठी हेमोडायलिसिससाठी वैयक्तिक असू शकते. हेमोडायलिसिस पर्यवेक्षी रुग्णालयात, हेमोडायलिसिस केंद्रात किंवा काही देशांमध्ये घरी (होम हेमोडायलिसिस) केले जाऊ शकते. आर्थिक दृष्टिकोनातून, होम हेमोडायलिसिस श्रेयस्कर आहे; ते रुग्णाचे अधिक संपूर्ण सामाजिक आणि मानसिक पुनर्वसन देखील प्रदान करते.

डायलिसिस सोल्यूशन रुग्णाच्या रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट्सच्या सामग्रीवर अवलंबून वैयक्तिकरित्या निवडले जाते. डायलिसिस सोल्यूशनचे मुख्य घटक खालीलप्रमाणे आहेत: सोडियम 130-132 mmol/l, पोटॅशियम - 2.5-3 mmol/l, कॅल्शियम - 1.75-1.87 mmol/l, क्लोरीन - 1.3-1.5 mmol/l. द्रावणात मॅग्नेशियमची विशेष जोडणी आवश्यक नाही, कारण टॅप पाण्यात मॅग्नेशियमची पातळी रुग्णाच्या प्लाझ्मामधील सामग्रीच्या जवळ असते.

महत्त्वपूर्ण कालावधीसाठी हेमोडायलिसिस पार पाडण्यासाठी, धमनी आणि शिरासंबंधी वाहिन्यांमध्ये सतत विश्वसनीय प्रवेश आवश्यक आहे. यासाठी, स्क्रिब्नरने आर्टिरिओव्हेनस शंटचा प्रस्ताव दिला - रेडियल धमनी आणि टेफ्लोनोसिलॅस्टिकचा वापर करून हाताची एक नस जोडण्याची पद्धत. हेमोडायलिसिस करण्यापूर्वी, शंटचे बाह्य टोक हेमोडायलायझरशी जोडलेले असतात. व्रेशिया पद्धत देखील विकसित केली गेली आहे - त्वचेखालील आर्टेरिओव्हेनस फिस्टुलाची निर्मिती.

हेमोडायलिसिस सत्र सहसा 5-6 तास चालते, ते आठवड्यातून 2-3 वेळा पुनरावृत्ती होते (प्रोग्राम केलेले, कायमस्वरूपी डायलिसिस). अधिकसाठी संकेत वारंवार हेमोडायलिसिसवाढलेल्या uremic नशा सह उद्भवते. हेमोडायलिसिसचा वापर करून, सीआरएफ असलेल्या रुग्णाचे आयुष्य 15 वर्षांपेक्षा जास्त वाढवणे शक्य आहे.

क्रॉनिक प्रोग्राम हेमोडायलिसिस 5 ते 50 वर्षे वयोगटातील (शरीराचे वजन 20 किलोपेक्षा जास्त) वयोगटातील शेवटच्या टप्प्यातील मूत्रपिंड निकामी असलेल्या रूग्णांसाठी सूचित केले जाते, ज्यांना क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, प्राथमिक क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस, डिस्प्लास्टिक किडनीचे दुय्यम पायलोनेफ्रायटिस, जन्मजात फॉर्म ureterohydronephrosis सक्रिय संसर्ग किंवा मोठ्या प्रमाणात बॅक्टेरियुरियाची चिन्हे नसलेले, हेमोडायलिसिस आणि त्यानंतरच्या मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाला सामोरे जाण्यास इच्छुक. सध्या, डायबेटिक ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिसमध्ये हेमोडायलिसिस देखील केले जाते.

क्रॉनिक हेमोडायलिसिसचे सत्र खालील क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा पॅरामीटर्ससह सुरू होते:

• ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट 5 मिली/मिनिट पेक्षा कमी;
• प्रभावी मुत्र रक्त प्रवाह दर 200 मिली / मिनिट पेक्षा कमी आहे;
• रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये युरियाची सामग्री 35 mmol / l पेक्षा जास्त आहे;
• रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये क्रिएटिनिनची सामग्री 1 mmol / l पेक्षा जास्त आहे;
• रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये "मध्यम रेणू" ची सामग्री 1 युनिटपेक्षा जास्त आहे;
• रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमची सामग्री 6 mmol / l पेक्षा जास्त आहे;
• 20 mmol / l खाली मानक रक्त बायकार्बोनेट कमी;
• 15 mmol/l पेक्षा जास्त बफर बेसची कमतरता;
• सतत ऑलिगोआनुरियाचा विकास (दररोज 500 मिली पेक्षा कमी);
• हायपरहायड्रेशनच्या पार्श्वभूमीवर फुफ्फुसाचा सूज येणे;
• फायब्रिनस किंवा कमी वेळा exudative पेरीकार्डिटिस;
• वाढत्या परिधीय न्यूरोपॅथीची चिन्हे.

क्रॉनिक हेमोडायलिसिससाठी पूर्ण contraindication आहेत:

• मूत्रपिंडाच्या आजाराची पर्वा न करता, प्रणालीगत आणि फुफ्फुसीय अभिसरण मध्ये रक्तसंचय सह हृदयाचे विघटन;
• सक्रिय सह कोणत्याही स्थानिकीकरण च्या संसर्गजन्य रोग दाहक प्रक्रिया;
• कोणत्याही स्थानिकीकरणाचे ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• अंतर्गत अवयवांचे क्षयरोग;
• तीव्र टप्प्यात गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर;
• गंभीर यकृत नुकसान;
• मानसिक आजारहेमोडायलिसिसबद्दल नकारात्मक वृत्तीसह;
• कोणत्याही उत्पत्तीचे हेमोरेजिक सिंड्रोम;
• घातक धमनी उच्च रक्तदाब आणि त्याचे परिणाम.

क्रॉनिक हेमोडायलिसिसच्या प्रक्रियेत, रुग्णांच्या आहारात प्रति 1 किलो शरीराच्या वजनासाठी 0.8-1 ग्रॅम प्रथिने, 1.5 ग्रॅम मीठ, दररोज 2.5 ग्रॅम पोटॅशियम पेक्षा जास्त नसावे.

क्रॉनिक हेमोडायलिसिसमध्ये, खालील गुंतागुंत: uremic osteodystrophy ची प्रगती, अतिअल्ट्राफिल्ट्रेशनमुळे हायपोटेन्शनचे एपिसोड, व्हायरल हेपेटायटीसचा संसर्ग, शंट क्षेत्रामध्ये सपोरेशन.

२.४.३. किडनी प्रत्यारोपण

किडनी प्रत्यारोपण - सर्वोत्तम पद्धतक्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा उपचार, ज्यामध्ये अपरिवर्तनीय पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे प्रभावित झालेल्या किडनीला न बदललेल्या मूत्रपिंडाने बदलणे समाविष्ट आहे. दात्याच्या किडनीची निवड एचएलए प्रतिजन प्रणालीनुसार केली जाते, बहुतेकदा एक समान जुळी मुले, रुग्णाच्या पालकांकडून, काही प्रकरणांमध्ये आपत्तीमध्ये मरण पावलेल्या आणि एचएलए नुसार रुग्णाशी सुसंगत असलेल्या व्यक्तींकडून मूत्रपिंड घेतले जाते. प्रणाली

मूत्रपिंड प्रत्यारोपणासाठी संकेतः I आणि P-a कालावधी टर्मिनल टप्पा HPN. 45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांना तसेच मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांना किडनी प्रत्यारोपणाचा सल्ला दिला जात नाही, कारण किडनी प्रत्यारोपणाचा जगण्याचा दर कमी असतो.

उपचाराच्या सक्रिय पद्धतींचा वापर - हेमोडायलिसिस, पेरीटोनियल डायलिसिस, किडनी प्रत्यारोपणाने टर्मिनल क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचे निदान सुधारले आणि रूग्णांचे आयुष्य 10-12 आणि अगदी 20 वर्षे वाढवले.

क्रॉनिक रेनल फेल्युअर (CRF)- एक लक्षण कॉम्प्लेक्स जो किडनी टिश्यूच्या प्रगतीशील स्क्लेरोसिसमुळे आणि नेफ्रॉनच्या मृत्यूमुळे प्राथमिक किंवा दुय्यम क्रॉनिक किडनी रोगाच्या परिणामी उद्भवते.

वारंवारता CRFमध्ये बदलते विविध देश 100-600 लोकांच्या आत प्रति 1 दशलक्ष प्रौढ. त्याच वेळी, दरवर्षी 50-100 नवीन प्रकरणे नोंदविली जातात.

सीआरएफची कारणे

• दाहक रोग:
  • प्रणालीगत मध्ये मूत्रपिंड नुकसान स्वयंप्रतिकार रोग(सिस्टमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, संधिवात, स्क्लेरोडर्मा, नेक्रोटाइझिंग व्हॅस्क्युलायटिस, हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटिस).
  • नेफ्रोपॅथी
  • एचसीव्ही नेफ्रायटिस.
  • एचबीव्ही नेफ्रायटिस.
  • मलेरिया नेफ्रोपॅथी.
  • शिस्टोसोमल नेफ्रोपॅथी.
• चयापचय आणि अंतःस्रावी रोग:
  • मधुमेह.
  • संधिरोग.
  • एमायलोइडोसिस (एए, एएल).
  • इडिओपॅथिक हायपरकॅल्शियुरिया.
  • ऑक्सॅलोसिस.
  • सिस्टिनोसिस
• रक्तवहिन्यासंबंधी रोग:
  • घातक उच्च रक्तदाब.
  • इस्केमिक रोगमूत्रपिंड (IBP).
  • हायपरटोनिक रोग.
• आनुवंशिक आणि जन्मजात रोग:
  • सेगमेंटल हायपोप्लासिया.
  • रिफ्लक्स नेफ्रोपॅथी.
  • आनुवंशिक onychoarthritis.
  • फॅब्री रोग.
• अवरोधक नेफ्रोपॅथी:
  • ट्यूमर मूत्र प्रणाली ( , ).
• विषारी आणि औषधी:
  • वेदनाशामक नेफ्रोपॅथी.
  • सायक्लोस्पोरिन नेफ्रोपॅथी.
  • कोकेन नेफ्रोपॅथी.
  • हेरॉइन नेफ्रोपॅथी.
  • अल्कोहोलिक नेफ्रोपॅथी.
  • लीड नेफ्रोपॅथी.
  • कॅडमियम नेफ्रोपॅथी.
  • रेडिएशन नेफ्रोपॅथी.
  • जर्मेनियम डायऑक्साइडमुळे होणारी नेफ्रोपॅथी.

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचे पॅथोजेनेसिस

CRF मुळे मुख्यत्वे मुत्रपिंडात पाणी टिकून राहते आणि कमी आण्विक वजनाचे पदार्थ असतात. होमिओस्टॅसिसच्या सर्वात महत्वाच्या उल्लंघनांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• हायपरहायड्रेशन.
• सोडियम धारणा.
• व्हॉल्यूम-ना - अवलंबित धमनी उच्च रक्तदाब.
• हायपरफॉस्फेटमिया.
• हायपरमॅग्नेसेमिया.
• चयापचय ऍसिडोसिस.

त्याच वेळी, क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमुळे युरेमिक एन्सेफॅलोपॅथी आणि पॉलीन्यूरोपॅथी, तसेच β2-मायक्रोग्लोब्युलिन आणि अनेक साइटोकाइन्स कारणीभूत असलेल्या "मध्यम रेणू" च्या अंशातून युरेमिक टॉक्सिन जमा होतात.

मूत्रपिंडाच्या संकुचिततेमुळे एरिथ्रोपोएटिन, व्हिटॅमिन डी-3 मेटाबोलाइट्स, व्हॅसोडिलेटिंग प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स आणि रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणाली (PAAC) चे सक्रियकरण कमी होते, परिणामी अशक्तपणा, युरेमिक हायपरपॅराथायरॉइडीझम होतो. युरेमिक पॉलीन्यूरोपॅथीसह, मूत्रपिंडाच्या उच्च रक्तदाबासह रात्रीच्या वेळी रक्तदाब कमी होण्याची अनुपस्थिती संबंधित आहे.

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरची प्रगती

पॅथॉलॉजी वेगाने प्रगती करते, रेनल पॅरेन्काइमाच्या स्क्लेरोसिसचे प्रमाण जास्त असते. अशा प्रकारे, प्रक्रियेच्या विकासाचा दर मुख्यत्वे नेफ्रोपॅथीच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या एटिओलॉजिकल (कारण) घटकांवर अवलंबून असतो.

प्रगती घटक:

• धमनी उच्च रक्तदाब.
• मुत्र धमन्यांचे द्विपक्षीय स्टेनोसिंग एथेरोस्क्लेरोसिस.
• अन्नामध्ये प्रथिने, फॉस्फरस आणि सोडियमची उच्च सामग्री.
• धुम्रपान.
• व्यसन.
• हायपरपॅराथायरॉईडीझम.
• रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणाली (RAAS) सक्रिय करणे.
• हायपरल्डोस्टेरोनिझम.
• आंतरवर्ती तीव्र मूत्रमार्गात संक्रमण (,).
• गर्भधारणा.

CKD लक्षणे

ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती (CF) मध्ये घट च्या डिग्रीवर आधारित आणि वैद्यकीय डावपेच, क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचे 3 टप्पे वेगळे करा:

• क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा प्रारंभिक टप्पा (ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन 40-60 मिली / मिनिट पर्यंत कमी करणे). या अवस्थेची पहिली चिन्हे सामान्यत: विशिष्ट नसलेली असतात आणि त्यांना "मुखवटे" म्हणतात: अॅनिमिक, हायपरटोनिक, अस्थेनिक, गाउटी, ऑस्टियोपॅथिक. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या सुरुवातीच्या टप्प्याचे उल्लंघन:
  • धमनी उच्च रक्तदाब.
  • अशक्तपणा.
• क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा पुराणमतवादी टप्पा (ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन 15-40 मिली/मिनिट). या टप्प्यावर, पुराणमतवादी थेरपी प्रभावी आहे, अवशिष्ट राखणे. डायलिसिस उपचार वापरले जात नाहीत. रोगाच्या या अवस्थेची सुरुवात पॉलीयुरियामध्ये ऍस्थेनिक सिंड्रोमची जोड, काम करण्याची क्षमता कमी होणे, एनोरेक्सियाच्या विकासापर्यंत भूक कमी होणे, वजन कमी होणे आणि अॅझोटेमियाच्या घटनेद्वारे दिसून येते.
• टर्मिनल सीकेडी स्टेज(ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट 15 मिली/मिनिट पेक्षा कमी). रोगाच्या अंतिम टप्प्यात, पॉलीयुरियाची जागा हायपरहायड्रेशनने घेतली जाते. धमनी उच्च रक्तदाब अनेकदा खराब नियंत्रित कोर्स प्राप्त करतो, एक तीक्ष्ण दृश्य कमजोरी, फुफ्फुसाच्या सूज सह डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशी ठरतो. तंद्री, स्नायू कमकुवतपणा, मळमळ, उलट्या, भूक मध्ये तीव्र घट (एनोरेक्सिया), अतिसार (युरेमिक एन्टरोकोलायटिस) आहे. प्रुरिटस द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. रक्तस्त्राव (अनुनासिक, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल, गर्भाशय), हाडे आणि मणक्यामध्ये वेदना, स्नायूंना आकुंचन पावणे. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या शेवटच्या टप्प्यावर, तोंडातून अमोनियाचा वास येतो, पेरीकार्डिटिस, परिधीय आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे घाव, विघटित होण्याची लक्षणे चयापचय ऍसिडोसिस(नियतकालिक श्वसन, संधिवात आणि टोफीसह दुय्यम संधिरोग). क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या अंतिम टप्प्यात, रुग्ण सुस्त, उदासीन असतात. त्वचा फिकट गुलाबी, कोरडी, राखाडी रंगाची आहे (अशक्तपणा आणि युरोक्रोम्ससह डाग), रक्तस्त्राव, जखम आणि ओरखडे.

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचे निदान

नक्की चालू प्रयोगशाळा निदानक्रॉनिक रेनल फेल्युअरचे लवकर निदान. नॉक्टुरियासह पॉलीयुरिया, अशक्तपणासह सतत धमनी उच्च रक्तदाब, गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस आणि दुय्यम संधिरोगाची लक्षणे, हायपरफॉस्फेटमिया आणि हायपोकॅल्सेमिया सीआरएफच्या बाजूने साक्ष देतात.

सर्वात माहितीपूर्ण आणि विश्वसनीय व्याख्याकमाल , ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर आणि . झिम्निट्स्की चाचणीमध्ये 1018 च्या खाली लघवीची कमाल सापेक्ष घनता 60-70 मिली/मिनिट खाली ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन कमी होणे सीआरएफचा प्रारंभिक टप्पा दर्शवते.

अझोटेमिया नंतरच्या टप्प्यात आढळतो (ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर 30-40 मिली / मिनिट पेक्षा कमी). पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध उद्भवलेल्या सीआरएफचे निदान करणे अधिक कठीण आहे. मुळे कठीण. शिवाय, मधुमेहामध्ये, बहुतेकदा स्नायूंच्या वस्तुमानाची कमतरता असते, ज्यामुळे क्रिएटिनिन आणि युरियाची पातळी स्थितीची तीव्रता दर्शवत नाही.

जर यूरेमिक हायपरपॅराथायरॉईडीझम तयार झाला असेल तर हायपरफॉस्फेटमिया आणि हायपरक्लेसीमिया आढळतात.

इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स

अल्ट्रासाऊंड किंवा साधा क्ष-किरण मूत्रपिंडाच्या आकारात घट दर्शवते.

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा उपचार

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचे उपचार पुराणमतवादी, डायलिसिस आणि सर्जिकल स्वरूपाचे असू शकतात (मूत्रपिंड प्रत्यारोपण).

पुराणमतवादी थेरपीच्या कार्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• प्रगती प्रतिबंध.
• डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीची निर्मिती कमी करणे.
• युरेमिक नशा, हार्मोनल आणि चयापचय विकार काढून टाकणे.
• संसर्गजन्य गुंतागुंत दूर करणे.

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा पुराणमतवादी उपचार:

• होमिओस्टॅसिस आणि चयापचय विकार सुधारणे.
• कमी प्रथिनेयुक्त आहार - युरेमिक नशाची लक्षणे काढून टाकते, अॅझोटेमिया कमी करते, गाउटची लक्षणे, हायपरक्लेमिया, ऍसिडोसिस, हायपरफॉस्फेटमिया, हायपरपॅराथायरॉईडीझम, स्थिर होते. अवशिष्ट कार्यमूत्रपिंड, टर्मिनल यूरेमियाच्या विकासास प्रतिबंध करते, लिपिड प्रोफाइल आणि कल्याण सुधारते. कमी प्रथिनेयुक्त आहाराचा प्रभाव जेव्हा सुरुवातीच्या टप्प्यात वापरला जातो तेव्हा अधिक स्पष्ट होतो.
• एन्टरोसॉर्बेंट्स ( सक्रिय कार्बन, हायड्रॉक्सीसेल्युलोज, ऑक्सिडाइज्ड स्टार्च, पोविडोन, लिग्निन) - तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर कमी-प्रथिने आहाराचे पालन करण्यास अनिच्छेने किंवा असमर्थतेसह वापरले जाते.
• आतड्यांसंबंधी डायलिसिस - तसेच एंटरोसॉर्बेंट्स, जेव्हा ते अशक्य किंवा कमी-प्रथिने आहार वापरण्यास तयार नसतात तेव्हा वापरले जाते.
• धमनी उच्च रक्तदाब उपचार.
• इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपी - प्राथमिक आणि दुय्यम नेफ्रायटिस असलेल्या रुग्णांमध्ये वापरली जाते.
• अशक्तपणाचा उपचार (एरिथ्रोपोएटिन, लोह तयारी).
• संसर्गजन्य गुंतागुंतांवर उपचार (पायलोनेफ्रायटिस, सिस्टिटिस).

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या टर्मिनल टप्प्यातपेरीटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस (कृत्रिम मूत्रपिंड) वापरले जाते आणि मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाच्या समस्येवर लक्ष दिले जात आहे.

दिले पॅथॉलॉजिकल स्थितीजननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या अवयवाचा एक गंभीर रोग म्हणून दर्शविले जाऊ शकते, ज्यामुळे ऍसिड-बेस, ऑस्मोटिक आणि वॉटर-मीठ होमिओस्टॅसिसमध्ये अडथळा येतो. हा रोग शरीरात होणार्‍या सर्व प्रक्रियांवर परिणाम करतो, ज्यामुळे शेवटी दुय्यम नुकसान होते.

मूत्रपिंड निकामी काय आहे

रोगाच्या कोर्सचे दोन मुख्य मार्ग आहेत, ज्याचा परिणाम एकतर मूत्रपिंडाचे कार्य पूर्णतः नष्ट होणे किंवा ESRD असेल. रेनल फेल्युअर हा एक सिंड्रोम आहे ज्यामुळे किडनीच्या कार्यामध्ये अडथळा येतो. नायट्रोजन, पाणी किंवा इलेक्ट्रोलाइटसह मानवी शरीरातील बहुतेक प्रकारच्या चयापचयांच्या विकारांचे मुख्य कारण हा रोग आहे. या रोगाचे दोन प्रकार आहेत - ते तीव्र आणि तीव्र आहे, तसेच तीव्रतेचे तीन टप्पे आहेत:

• धोका
• नुकसान
• अपयश

मूत्रपिंड निकामी होण्याची कारणे

डॉक्टरांच्या मतांवर आधारित, मानवांमध्ये मूत्रपिंड निकामी होण्याचे मुख्य कारण फक्त दोन क्षेत्रांवर परिणाम करतात - उच्च रक्तदाबआणि मधुमेह. काही प्रकरणांमध्ये, हा रोग आनुवंशिकतेमुळे उद्भवू शकतो किंवा अज्ञात घटकांमुळे अचानक उद्भवू शकतो. असे रुग्ण अत्यंत प्रगत प्रकरणांमध्ये क्लिनिकची मदत घेतात, जेव्हा स्त्रोत स्थापित करणे आणि रोग बरा करणे अत्यंत कठीण असते.

मूत्रपिंड निकामी होण्याचे टप्पे

जुनाट आजारउपचार घेत असलेल्या दशलक्ष रुग्णांपैकी पाचशे रुग्णांमध्ये मूत्रपिंडाचा आजार आढळतो, तथापि, दरवर्षी हा आकडा सातत्याने वाढत आहे. रोगामुळे, आहे हळूहळू मृत्यूऊतक आणि त्याच्या सर्व कार्यांचे शरीराचे नुकसान. औषधाला क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचे चार टप्पे माहित आहेत जे रोगाच्या कोर्ससह असतात:

1. पहिला टप्पा जवळजवळ अस्पष्टपणे पुढे जातो, रुग्णाला रोगाच्या विकासाची जाणीव देखील नसते. सुप्त कालावधी वाढीव शारीरिक थकवा द्वारे दर्शविले जाते. केवळ जैवरासायनिक अभ्यासाने रोग ओळखणे शक्य आहे.
2. भरपाईच्या टप्प्यावर, सामान्य अशक्तपणाच्या पार्श्वभूमीवर लघवीच्या संख्येत वाढ होते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया रक्त चाचण्यांच्या परिणामांद्वारे शोधली जाऊ शकते.
3. मध्यंतरी टप्प्यासाठी, मूत्रपिंडाच्या कामात तीव्र बिघाड हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जे क्रिएटिनिन आणि रक्तातील नायट्रोजन चयापचयच्या इतर उत्पादनांच्या एकाग्रतेत वाढ होते.
4. एटिओलॉजीच्या मते, शेवटच्या टप्प्यातील मूत्रपिंडाच्या विफलतेमुळे शरीराच्या सर्व प्रणालींच्या कार्यामध्ये अपरिवर्तनीय बदल होतात. रुग्णाला सतत भावनिक अस्थिरता, सुस्ती किंवा तंद्री जाणवते, देखावा खराब होतो, भूक नाहीशी होते. CRF च्या शेवटच्या टप्प्याचा परिणाम म्हणजे uremia, aphthous stomatitis किंवा हृदयाच्या स्नायूचा डिस्ट्रोफी.

तीव्र मुत्र अपयश

किडनीच्या ऊतींचे नुकसान होण्याची उलट करता येणारी प्रक्रिया तीव्र मूत्रपिंड निकामी म्हणून ओळखली जाते. एखाद्या व्यक्तीमध्ये मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या लक्षणांचा संदर्भ देऊन तीव्र मूत्रपिंड निकामी करणे शक्य आहे, जे लघवीच्या पूर्ण किंवा आंशिक समाप्तीद्वारे व्यक्त केले जाते. टर्मिनल स्टेजवर रुग्णाची स्थिती सतत बिघडल्याने भूक न लागणे, मळमळ, उलट्या होणे आणि इतर वेदनादायक अभिव्यक्ती असतात. सिंड्रोमची कारणे खालील घटक आहेत:

• संसर्गजन्य रोग;
• मूत्रपिंडाची स्थिती;
• मुत्र हेमोडायनामिक्सचे विघटित उल्लंघन;
• मूत्रमार्गात अडथळा;
• बाह्य नशा;
• तीव्र मूत्रपिंडाचा रोग.

क्रॉनिक रेनल अपयश

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमुळे हळूहळू या अवयवाचे कार्य पूर्णतः कमी होते, किडनी संकुचित होते, नेफ्रॉनचा मृत्यू होतो आणि त्याच्या ऊतींचे संपूर्ण पुनर्स्थापना होते. रोगाच्या अंतिम टप्प्यावर असल्याने, रुग्णाचे शरीर मूत्र उत्सर्जित करण्यास नकार देऊ लागते, ज्यामुळे रक्ताच्या इलेक्ट्रोलाइट रचनेवर परिणाम होतो. रेनल ग्लोमेरुलीचे नुकसान अनेक कारणांमुळे होऊ शकते, त्यापैकी सर्वात सामान्य आहेत:

• प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोसस;
• ट्यूमर;
• क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• हायड्रोनेफ्रोसिस;
• संधिरोग
• urolithiasis रोग;
• amyloid क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस;
• मधुमेह;
• धमनी उच्च रक्तदाब;
• पॉलीसिस्टिक;
• रक्तस्रावी रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह;
• मूत्रपिंडाचा अविकसित विकास;
• स्क्लेरोडर्मा;

मूत्रपिंड निकामी - लक्षणे

मूत्रपिंड निकामी होण्यावर उपचार कसे करावे हे शोधण्यासाठी, प्रथम CRF ची मुख्य लक्षणे जाणून घेणे योग्य आहे. सुरुवातीला, रोग स्वतःच ओळखणे समस्याप्रधान आहे, जरी वेळेवर वैद्यकीय हस्तक्षेप धोकादायक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासास उलट करू शकतो, शस्त्रक्रियेची आवश्यकता दूर करू शकतो. बहुतेक रुग्ण मूत्रपिंड निकामी झाल्याची तक्रार करतात जसे की गंभीर सूज, उच्च रक्तदाब किंवा वेदना सिंड्रोम.

मूत्रपिंड निकामी होण्याची पहिली चिन्हे

मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये विकारांच्या सिंड्रोममध्ये विकासाचा एक टप्प्याटप्प्याने टप्पा असतो, म्हणून, प्रत्येक टप्पा अधिक द्वारे दर्शविले जाते. स्पष्ट अभिव्यक्तीआजार. मूत्रपिंड निकामी होण्याची पहिली चिन्हे कमजोरी मानली जातात किंवा थकवायोग्य कारणाशिवाय, खाण्यास नकार, झोपेच्या समस्या. याव्यतिरिक्त, आपण रात्रीच्या लघवीच्या वारंवारतेवर आधारित आजाराची उपस्थिती तपासू शकता.

मूत्रपिंड निकामी - महिलांमध्ये लक्षणे

मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये अडथळा सर्वात जास्त कारणीभूत ठरू शकतो भिन्न प्रकटीकरणरुग्ण पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या कोणत्या टप्प्यावर आहे यावर अवलंबून. स्त्रियांमध्ये मूत्रपिंड निकामी होण्याची लक्षणे एका विशिष्ट, विशिष्ट पद्धतीने प्रकट होतात. पहिला अलार्म सिग्नलसेवा देते भावनिक अस्थिरताप्रोजेस्टेरॉन या पदार्थाच्या शरीरातील कमतरतेमुळे. या पार्श्वभूमीवर, जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या कार्याशी संबंधित अनेक गुंतागुंत सक्रियपणे विकसित होत आहेत.

मूत्रपिंड निकामी - पुरुषांमध्ये लक्षणे

सिंड्रोम सुरू होण्याच्या सुरुवातीच्या अवस्थेतही शरीरावर परिणाम करतो, त्यामुळे मूत्रपिंड निकामी कसे ठरवायचे आणि काय करावे हे काही महत्त्वाच्या तथ्यांची तुलना करून शोधले जाऊ शकते. पुरुषांमध्ये मूत्रपिंडाच्या विफलतेची लक्षणे रुग्णांच्या इतर गटांच्या प्रतिक्रियांपेक्षा व्यावहारिकदृष्ट्या भिन्न नाहीत. चालू प्रारंभिक टप्पेवैशिष्ट्यपूर्णपणे: लघवी कमी होणे, अतिसार, भूक न लागणे, खाज सुटणे, मज्जासंस्थेच्या विकाराची स्पष्टपणे दृश्यमान चिन्हे.

मुलांमध्ये मूत्रपिंड निकामी होणे - लक्षणे

किडनीचा त्रास लहान मुलांवर क्वचितच होतो, परंतु वेळीच उपाययोजना न केल्यास, निष्क्रियता मृत्यूला कारणीभूत ठरू शकते. मुलांमध्ये मूत्रपिंड निकामी होण्याची लक्षणे प्रौढ रूग्णांमधील रोगाच्या कोर्सपेक्षा भिन्न नाहीत. सामान्य अस्वस्थतेव्यतिरिक्त, मुलाला मळमळ वाटते, त्याचे तापमान वाढते आणि काही प्रकरणांमध्ये सूज आढळते. अशी मुले अनेकदा शौचालयात जातात, परंतु मूत्र उत्सर्जित करण्याचे प्रमाण सामान्य नसते. विश्लेषणे आपल्याला खालील चित्राचे निदान करण्यास अनुमती देतात:

• मूत्रपिंड मध्ये दगड;
• खोकला;
• मूत्र मध्ये प्रथिने वाढलेली रक्कम;
• स्नायूंच्या टोनमध्ये घट;
• हादरा
• त्वचा पिवळी होते.

मूत्रपिंड निकामी - निदान

रुग्णामध्ये गंभीर पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीचे मुख्य लक्षण म्हणजे केवळ लघवीची वारंवारिता कमी होणे नाही तर त्याची उपस्थिती देखील आहे. वाढलेली रक्कमरक्तातील पोटॅशियम किंवा नायट्रोजनयुक्त संयुगे. मूत्रपिंडाच्या विफलतेचे निदान अनेक टप्प्यांत केले जाते, झिम्नित्स्की चाचणीच्या निकालांवर आधारित निदानानुसार मूत्रपिंडाच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते. उपचारांच्या प्रभावीतेचे मुख्य संकेतक आहेत:

• बायोकेमिकल रक्त निरीक्षण;
• बायोप्सी;
• रक्तवहिन्यासंबंधीचा अल्ट्रासाऊंड.

मूत्रपिंड निकामी - उपचार

थेरपी दरम्यान, आधुनिक औषधांच्या मदतीने पॅथोजेनेसिसचे मुख्य कारण काढून टाकले जाते. पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेमध्ये गहाळ रक्ताची मात्रा पुन्हा भरणे आणि रक्तदाब सामान्य करणे समाविष्ट आहे शॉक प्रतिक्रियारुग्णावर. नेफ्रोटॉक्सिन विषबाधाच्या काळात मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या उपचारांमध्ये आतडे आणि पोट विषारी पदार्थांपासून धुणे समाविष्ट आहे, या हेतूंसाठी ते सहसा वापरतात:

• प्लाझ्माफेरेसिस;
• nephroprotective उपचार;
• हेमोडायलिसिस;
• hemoperfusion;
• पेरिटोनियल डायलिसिस;
• hemosorption.

मूत्रपिंड निकामी उपचार - औषधे

अशा गंभीर आजाराच्या उपचारांना योग्य ते समर्थन दिले पाहिजे वैद्यकीय हस्तक्षेपजसे की इन्सुलिनची तयारी. विद्यमान लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, अनियंत्रित घेतल्यास, मानवी आरोग्यास हानी पोहोचवू शकते, म्हणून उपचारात्मक पदार्थांचा वापर केवळ तज्ञांच्या कठोर देखरेखीखालीच शक्य आहे. बहुतेक प्रभावी औषधेमूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या उपचारांसाठी मध्ये वेगळे केले जाऊ शकते स्वतंत्र श्रेणीऔषधे:

• ट्रायमेटाझिडाइन;
• लिसिनोप्रिल;
• उदासीन;
• सुलोडेक्साइड;
• युफिलिन;
• हायपोथियाझाइड;
• डिगॉक्साइड;
• रामीप्रिल;
• करंटिल;
• ग्लुरेनोर्म;
• एनलाप्रिल;
• metoprolol;
• डिफेरोक्सामाइन;
• propranolol;
• डोपामाइन.

मूत्रपिंड निकामी - लोक उपायांसह उपचार

काही लोक नैसर्गिक उपचारांचे पालन करतात, म्हणून लोक उपायांसह मूत्रपिंड निकामी होण्याचे उपचार केवळ निसर्गाच्या भेटवस्तूंचा वापर करण्यास परवानगी देतात. मार्गे औषधी वनस्पती, फळे किंवा भाज्या, विशेष डेकोक्शन तयार केले जातात, जे एखाद्या व्यक्तीला या आजारापासून वाचवण्यासाठी डिझाइन केलेले असतात. सर्वात प्रभावी लोक पद्धतीथेरपी म्हणजे बर्डॉकचा वापर, डाळिंबाचा रसआणि कॉर्न रेशीम. उपचार करण्यासाठी इतर उपयुक्त घटक आहेत:

• seaweed;
• इचिनेसिया टिंचर;
• बडीशेप बियाणे;
• घोड्याचे शेपूट

गर्भधारणेदरम्यान मूत्रपिंड निकामी होणे

बाळाच्या जन्मादरम्यान, गर्भवती मातेच्या शरीरावर अतिरिक्त ताण येतो, म्हणूनच त्याच्या सर्व प्रणालींना वर्धित मोडमध्ये कार्य करण्यास भाग पाडले जाते. काहीवेळा गरोदरपणात मूत्रपिंड निकामी होण्याचे मुख्य कारण म्हणजे काही अवयवांचे बिघाड. या रोगांमुळे स्त्री आणि तिच्या न जन्मलेल्या मुलाचे आरोग्य धोक्यात येते, म्हणून अशा परिस्थितीत बाळंतपण अशक्य आहे. अपवाद फक्त अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा रोग निदानाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात त्वरित काढून टाकला जातो.

मूत्रपिंड निकामी होण्याचे प्रतिबंध

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस आणि ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस सारख्या रोगांवर वेळेवर उपचार केल्याने प्रतिबंध करण्यात मदत होईल पुढील गुंतागुंत, आणि डॉक्टरांच्या शिफारशींचे नियमित पालन केल्याने जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या कार्यक्षमतेचे संरक्षण सुनिश्चित होईल. मूत्रपिंड निकामी होण्याचे प्रतिबंध कोणत्याही श्रेणीतील रुग्णांना, ते रोगाच्या कोणत्याही टप्प्यावर लागू केले जातात. साधे नियमआहार व्यवस्थापनासह, पाणी-मीठ शिल्लकआणि औषधांचा वापर रोगाचा विकास रोखण्यास मदत करेल.

व्हिडिओ: मूत्रपिंड निकामी लक्षणे आणि उपचार

आधुनिक औषध जवळजवळ कोणत्याही रोगावर उपचार देऊ शकते. विज्ञानाच्या या क्षेत्राचा विकास थांबत नाही, तज्ञ संशोधन आणि प्रयोग करतात जेणेकरुन असे कोणतेही रोग शिल्लक नाहीत जे नष्ट होऊ शकत नाहीत. दुर्दैवाने, हा क्षण अजूनही खूप दूर आहे. क्रॉनिक रेनल फेल्युअर हा डॉक्टरांसाठी सर्वात कठीण आजारांपैकी एक आहे. मानवांमध्ये सीकेडी असामान्य नाही. तथापि, मूत्रपिंडाशी संबंधित जवळजवळ अर्ध्या पॅथॉलॉजीज, जितक्या लवकर किंवा नंतर एक जुनाट रोग होऊ शकतात. या रोगाची बरीच कारणे आणि लक्षणे आहेत, परंतु परिणाम समान आहे: मूत्रपिंड त्यांचे मुख्य कार्य करणे जवळजवळ थांबवतात, ज्यामुळे शरीराच्या सामान्य कार्यामध्ये व्यत्यय येतो. परिणामी, मानवी जीवन आणि आरोग्यास गंभीर धोका निर्माण झाला आहे.

HPN: ते काय आहे

CRF - नेफ्रॉन मरतात किंवा विस्थापित होतात तेव्हा उद्भवणारा आजार संयोजी ऊतक. नेफ्रॉन महत्वाचे आहेत स्ट्रक्चरल युनिट्समूत्रपिंड. हे कण रक्त शुध्दीकरण, इलेक्ट्रोलाइट्स शोषून घेण्याच्या प्रक्रियेत भाग घेतात. जास्त पाणीआणि मीठ. रोगाचा परिणाम म्हणून, मूत्रपिंडाचे मुख्य कार्य संपुष्टात येते.

त्यानुसार, एका अवयवाच्या अयोग्य कार्यामुळे, इतरांना देखील त्रास होतो. रुग्णाची सामान्य स्थिती लक्षणीयरीत्या बिघडते, शरीराच्या इतर प्रणालींना धोका असतो. आधुनिक औषध नवीनतम विकास आणि तंत्रज्ञानाचा अभिमान बाळगते. तथापि, 50% CRF मध्ये विकसित होतात. मूत्रपिंड खेळतात अत्यावश्यक भूमिकाएखाद्या जीवाच्या जीवनात. त्यांचे योग्य ऑपरेशन राखणे ही प्रत्येक व्यक्तीची थेट जबाबदारी आहे जी त्याच्या आरोग्याची काळजी घेते.

आजपर्यंत, अनेक तज्ञ विचाराधीन इंद्रियगोचर म्हणतात हे रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर देखील पॅथॉलॉजीचे गंभीर स्वरूप विकसित करण्याच्या शक्यतेवर जोर देते. आयसीडी -10 नुसार सीआरएफ "जेनिटोरिनरी सिस्टमचे रोग" वर्गात आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये थेरपी नेफ्रोलॉजिस्टद्वारे हाताळली जाते.

क्रॉनिक किडनी फेल्युअरचे प्रकार

रोगाचा टप्पा म्हणणे अधिक योग्य ठरेल. तथापि, सीआरएफचे असे वर्गीकरण अस्तित्त्वात नाही. या प्रकरणात, आम्ही उपचार न केल्यास रोग ज्या चार मुख्य टप्प्यांतून जातो त्याचा विचार करू. हे नोंद घ्यावे की ते सर्व रेनल ग्लोमेरुलीच्या नाश आणि त्यांच्या जागी डागांच्या ऊतींशी संबंधित आहेत.

तर, सर्वात निरुपद्रवी ते अत्यंत जीवघेण्यापर्यंत सीआरएफचे अंश:

1. आरंभिक. फिल्टरेशन सुमारे 65 मिली/मिनिट आहे, जे मुळात सामान्य आहे. तथापि, या टप्प्यावर, काही विचलन आधीच पाळले जातात, जे रात्री आणि दिवसाच्या डायरेसिसच्या उल्लंघनात व्यक्त केले जातात. सुरुवातीच्या टप्प्यावर रुग्ण क्वचितच आरोग्याच्या तक्रारी दाखवतात, कारण किडनी निकामी होण्याची चिन्हे येथे फारशी स्पष्ट होत नाहीत.
2. भरपाई दिली. रोग प्रगती करू लागतो, ज्यामुळे रुग्णाच्या आरोग्यावर परिणाम होतो. काम करण्याची क्षमता लक्षणीयरीत्या खराब झाली आहे, थकवा वाढतो आणि कोरड्या तोंडाची भावना दिसून येते. गाळण्याची प्रक्रिया 30-60 मिली/मिनिट पातळीवर आहे. नेफ्रॉन मरत आहेत, परंतु युरिया आणि क्रिएटिनिन अजूनही सामान्य पातळीवर ठेवले जातात.
3. अधूनमधून. या प्रकरणात, मूत्रपिंडाचे गाळणे 15-30 मिली / मिनिट आहे, त्वचेच्या कोरडेपणाची पातळी वाढते. रुग्णाला सामान्य आरोग्य बिघडते, त्याची भूक नाहीशी होते आणि मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण लक्षणीय वाढते. क्रिएटिनिन आणि युरियाची पातळी आधीच सामान्य श्रेणीच्या बाहेर आहे.
4. टर्मिनल. रोगाच्या सर्वात गंभीर स्वरूपाचा उल्लेख केल्याशिवाय CRF चे वर्गीकरण अपूर्ण असेल. 10 ml/min च्या प्रदेशात गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दतीचा दर आहे. रुग्णाची त्वचा निस्तेज बनते आणि रंग बदलतो. एखादी व्यक्ती उदासीनतेच्या अवस्थेत पडते, त्याला सतत झोपायचे असते आणि थोडे हलते. रक्तातील नायट्रोजनयुक्त स्लॅग्सच्या पातळीत वाढ झाल्यामुळे बदल होतात. या टप्प्यावर डॉक्टरांनी कारवाई न केल्यास रुग्णाचा मृत्यू होण्याची शक्यता असते.

रोग कारणे

एचपीएन - ते काय आहे? वर नमूद केल्याप्रमाणे, संक्षेप म्हणजे "क्रॉनिक रेनल फेल्युअर." त्यानुसार, या पॅथॉलॉजीला जन्म देणारी कारणे त्याच अवयवाच्या कामात व्यत्यय आणतात. दुसऱ्या शब्दांत, मूत्रपिंडाचे विविध रोग, जर आपण त्यांच्याकडे लक्ष दिले नाही तर, लवकर किंवा नंतर विकसित होते क्रॉनिक स्टेज. म्हणजेच, सीआरएफचे स्वरूप केवळ काळाची बाब आहे. परंतु अशा घटनांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, आपल्या आरोग्यावर लक्ष ठेवणे आणि वेळेवर परीक्षा घेणे आवश्यक आहे.

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या कारणांची यादीः

• जवळजवळ सर्वच किडनी रोग: हायड्रोनेफ्रोसिस, पायलोनेफ्रायटिस इ.;
• मूत्रपिंड दगडांच्या उपस्थितीसह मूत्रमार्गाचे उल्लंघन;
• संबंधित रोग हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, जसे की उच्च रक्तदाब;
• मधुमेह मेल्तिस, या प्रकरणात, उपचार करताना, तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेसाठी निर्धारित आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे.

लक्षणे आणि देखावा

चिन्हे हा रोगखूप थोडे. रुग्णांचे स्वरूप कसे बदलत आहे यापासून सुरुवात करूया. रोगाच्या पहिल्या दोन टप्प्यात, आपण व्यावहारिकपणे कोणतेही बदल पाहणार नाही. जेव्हा ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया लक्षणीयरीत्या कमी होते तेव्हा CRF ची पहिली चिन्हे दिसायला लागतात.

तर, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, खालील समस्या पाळल्या जातात:

• त्वचेचे विकार. अशक्तपणा विकसित होतो, त्वचा कोरडी होते, तिचा रंग पिवळ्या-राखाडीमध्ये बदलतो.
• संशयास्पद हेमॅटोमास कोठेही दिसत नाहीत, जखम किंवा धक्का न लावता.
• त्वचेवर लाल ठिपके आहेत, जे तीव्र खाजत द्वारे दर्शविले जातात.
• चेहऱ्यावर, वरच्या आणि खालच्या बाजूस, पोटावर सूज आहे.
• स्नायूंची स्थिती बिघडते, ते चपळ होतात. परिणामी, एखाद्या व्यक्तीची कार्य क्षमता लक्षणीयरीत्या कमी होते, काहीवेळा आक्षेप आणि स्नायू चकचकीत दिसून येतात.
• तीव्र उत्तेजना किंवा तणावाच्या काळातही कोरडी त्वचा जात नाही.

मूत्रपिंड निकामी होण्याची इतर चिन्हे

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरची उर्वरित लक्षणे विचारात घ्या, जी बहुतेक प्रकरणांमध्ये आढळतात:

1. मज्जासंस्थेसह समस्या. रुग्ण उदासीनतेच्या अवस्थेत पडतो, झोप खराब होते, अगदी दिवसाही अकल्पनीय थकवा येतो. एखादी व्यक्ती दुर्लक्षित होते, स्मरणशक्ती लक्षणीयरीत्या खराब होते. शिकण्याची पातळी आणि माहितीची धारणा कमीतकमी कमी केली जाते.
2. नायट्रोजन असंतुलन. जेव्हा किडनी फिल्टरेशन रेट 40 मिली/मिनिट किंवा त्यापेक्षा कमी असतो तेव्हा असे होते. रक्त आणि क्रिएटिनिनमधील यूरिक ऍसिडची पातळी वाढते, परिणामी श्वासाची दुर्गंधी येते, तसेच सांधे नष्ट होतात.
3. लघवी. इथे एक वैशिष्ठ्य आहे. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण वाढते, परंतु जसजशी स्थिती बिघडते तसतसे रुग्ण कमी-अधिक प्रमाणात शौचालयात जातो. हे शरीरातील लक्षणीय गडबड आणि एडेमा दिसण्यामुळे होते. दुर्मिळ आणि सर्वात जास्त गंभीर प्रकरणेपूर्ण अनुरिया आहे.
4. पाणी-मीठ शिल्लक. प्रत्येकाला माहित आहे की हे प्रमाण शरीराच्या कार्यामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. प्रणालीतील बिघाडांमुळे हृदयात व्यत्यय येतो आणि कधीकधी तो थांबतो. रुग्णाला सतत तहान लागते, तीक्ष्ण वाढ, चक्कर येणे आणि डोळ्यांत काळेपणा येतो. एखाद्या व्यक्तीला श्वास घेणे कठीण होते, स्नायूंचा पक्षाघात वाढतो.

गुंतागुंत

ICD-10 नुसार, CRF ला कोड क्रमांक N18.9 नियुक्त केला आहे, ज्याला "क्रोनिक किडनी रोग, अनिर्दिष्ट" असे संबोधले जाते. हा रोग स्वतःच मूत्रपिंडाशी संबंधित आजारांच्या दीर्घ कोर्सचा परिणाम म्हणून दर्शविला जातो. गुंतागुंत बहुतेक प्रकरणांमध्ये अगदी शेवटच्या टप्प्यावर उद्भवते: टर्मिनल. तथापि, हृदय अपयश आणि उच्च रक्तदाब मध्ये व्यक्त समस्या आहेत. रुग्णाला हृदयविकाराचा झटका देखील येऊ शकतो, प्रत्येक विशिष्ट परिस्थितीत त्याचे परिणाम वेगळे असतात.

CKD आहे हे गुपित नाही नकारात्मक प्रभावआणि मज्जासंस्थेवर. आक्षेप आणि चिंताग्रस्त विकारांच्या विकासामध्ये गुंतागुंत व्यक्त केली जाते. विशेषतः कठीण परिस्थितीरुग्णाला स्मृतिभ्रंश होऊ शकतो. डायलिसिससह सीकेडीच्या उपचारादरम्यान थ्रोम्बोसिस अनेकदा होतो. सर्वात धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे किडनी नेक्रोसिस. तात्काळ प्रदान न केल्यास वैद्यकीय सुविधा, तर मृत्यू संभवतो.

निदान

एखाद्या रोगावर उपचार करण्यापूर्वी, त्याचे प्रथम निदान करणे आवश्यक आहे. हे प्रकरण एखाद्या विशेषज्ञकडे सोडा. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचे निदान उपस्थित डॉक्टरांनी केलेल्या अभ्यासाच्या निकालांच्या आधारे केले जाते. शेवटी या रोगाची उपस्थिती सत्यापित करण्यासाठी, एक मालिका आयोजित करणे आवश्यक आहे प्रयोगशाळा क्रियाकलाप, त्यापैकी:

• जैवरासायनिक रक्त आणि मूत्र चाचण्या;
• Zimnitsky चाचणी;
• मूत्रपिंडाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी.

या प्रक्रियेमुळे ग्लोमेरुलर फिल्टरेशनची पातळी कमी होणे, युरिया आणि क्रिएटिनिनच्या पातळीत वाढ होणे शोधणे शक्य होते. हे निर्देशक CRF चे मुख्य निकष आहेत. रक्त आणि मूत्र चाचण्या आवश्यक आहेत, कारण त्यांच्याशिवाय योग्य निदान करणे अशक्य आहे.

रोग शोधण्यासाठी बर्‍याच पद्धती आहेत, आम्ही वरील सर्वात सामान्य गोष्टी सूचित केल्या आहेत. नेफ्रोसिंटीग्राफीकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे, ज्याचा उपयोग मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. ही पद्धत प्रत्येक मूत्रपिंडात स्वतंत्रपणे रेडिओफार्मास्युटिकल जमा होण्याच्या दरावर आधारित आहे.

गर्भधारणेदरम्यान सीकेडी

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की गर्भधारणा नेहमीच मूत्रपिंडांवर लक्षणीय ओझेशी संबंधित असते. त्यानुसार, एखाद्या महिलेला तीव्र मूत्रपिंड निकामी झाल्यास, मूल होण्याची प्रक्रिया गुंतागुंतीसह पुढे जाते. गर्भधारणा पॅथॉलॉजी वाढवते, ती प्रगती करू लागते.

असे का होत आहे? वस्तुस्थिती अशी आहे की गर्भधारणेदरम्यान, मूत्रपिंडाचा रक्त प्रवाह वाढतो, ज्यामुळे ग्लोमेरुलीचा जास्त ताण उत्तेजित होतो आणि परिणामी, त्यापैकी काही मरतात. याव्यतिरिक्त, रक्त जमावट प्रणालीच्या कामात वाढ झाल्यामुळे केशिकामध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात.

क्रिएटिनिननुसार सीआरएफ तीन स्थिर आणि प्रगतीशील मध्ये विभागले जाऊ शकते. तुम्हाला मूल होण्यापूर्वी, तुम्हाला नेफ्रोलॉजिस्टसह सर्व डॉक्टरांकडे तपासणी करणे आवश्यक आहे. जर एखाद्या महिलेला स्थिर किंवा प्रगतीशील स्तरावर क्रिएटिनिन असेल तर गर्भधारणा पुढे ढकलली पाहिजे. अन्यथा, गर्भाची विकृती आणि आईमध्ये तीव्र अशक्तपणा यासह अनेक गुंतागुंत होतील.

आहार

जर डॉक्टरांनी क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचे निदान केले असेल, तर रुग्णाने ताबडतोब त्याच्या आहाराची इच्छा मर्यादित करण्यासाठी ट्यून इन केले पाहिजे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की काही पदार्थांचा मूत्रपिंडांवर नकारात्मक प्रभाव पडतो, ज्यामुळे आधीच गुंतागुंत होते गंभीर रोग. दुग्धजन्य पदार्थांना प्राधान्य देऊन प्रथिने कमी प्रमाणात खावीत.

मांस आणि मासे खाल्ले जाऊ शकतात, परंतु शक्यतो उकडलेले. मांस तळण्याची शिफारस केलेली नाही, ते बेक करणे किंवा स्ट्यू करणे चांगले आहे. ही पद्धत आपल्याला काढण्याची किंवा कमीत कमी एक्सट्रॅक्टिव्हची मात्रा कमी करण्यास अनुमती देते. कॉटेज चीज, अंडी, तृणधान्ये, शेंगा, चीज, नट आणि कोको खाऊ शकतो, परंतु फारच क्वचित आणि लहान भागांमध्ये. बटाटे, केळी, मांस आणि मासे याबद्दलही असेच म्हणता येईल.

उपस्थित डॉक्टर आपल्याला तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेसाठी आहाराबद्दल अधिक सांगतील, कारण प्रत्येक केस वैयक्तिक आहे. असे म्हटले पाहिजे की अशी थेरपी केवळ रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातच लिहून दिली जाते, नंतर खूप उशीर होईल. आपण योग्य पोषणाचे पालन केल्यास, आपण नशाची पातळी कमी करू शकता आणि क्रॉनिक रेनल अपयशाचा विकास कमी करू शकता.

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा उपचार

या रोगाची थेरपी रोगाची ओळखलेली अवस्था आणि इतर आजारांची उपस्थिती लक्षात घेऊन लिहून दिली आहे. उपचार पद्धती थेट यावर अवलंबून असतात. सुरुवातीच्या टप्प्यावर अनेकदा लक्ष दिले जात नाही, हा रोग शोधणे अत्यंत दुर्मिळ आहे. त्यानुसार, या टप्प्यावर, कोणतीही थेरपी नाही.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये हा रोग भरपाईच्या टप्प्यावर शोधला जातो आणि नंतर सखोल उपचार ताबडतोब सुरू होतो, शक्यतो शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाने. या टप्प्यावर, रोग पुन्हा प्रारंभिक स्तरावर हस्तांतरित करणे आणि शेवटी तेथून मुक्त होणे हे कार्य आहे. जर कोणतेही उपाय केले गेले नाहीत, तर हा रोग पुढील टप्प्यावर जाईल, जिथे त्याचा सामना करणे आणखी कठीण होईल.

अधूनमधून येणारा टप्पा उच्च जोखमींद्वारे दर्शविला जातो, म्हणून सर्जिकल हस्तक्षेपयेथे केले जात नाही. या प्रकरणात, डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी वापरली जाते. जेव्हा मूत्रपिंडाचे कार्य पुनर्संचयित होते तेव्हाच ऑपरेशन केले जाऊ शकते.

जर रोग जोरदारपणे प्रगती करत असेल आणि आधीच टर्मिनल टप्प्यात गेला असेल तर उपचार अत्यंत काळजीपूर्वक आणि काळजीपूर्वक केले पाहिजे. एटी हा क्षणआपण एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनाबद्दल बोलत आहोत, म्हणून डॉक्टरांवर जबाबदारीचा मोठा भार असतो. काळजीपूर्वक नियोजित उपचार पद्धती, ज्याचे रुग्ण पूर्णपणे पालन करेल, रोगाचा सामना करण्यास सक्षम आहे. मात्र, यासाठी दोन्ही बाजूंनी खूप काम करावे लागेल.

थेरपी पद्धती

हे आधीच वर सांगितले गेले आहे की सीआरएफ हा एक रोग आहे ज्यामध्ये नेफ्रॉनच्या मृत्यूमुळे मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडते. या घटनेला प्रतिबंध करण्यासाठी, खालील उपचारांची शिफारस केली जाते:

• अजूनही सामान्यपणे कार्यरत असलेल्या नेफ्रॉनवरील भार काढून टाका;
• शरीरात नायट्रोजनयुक्त स्लॅग्सचा प्रवेश रोखण्यासाठी रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करा;
• इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक समायोजित करा;
• पेरिटोनियल डायलिसिसद्वारे रक्त शुद्ध करा.

कधीकधी रोगाच्या दरम्यान पोटॅशियमचे प्रमाण जास्त असते. हे साफ करणारे एनीमा किंवा रेचक घेतल्यानंतर काढले जाऊ शकते. यामुळे, आतड्यातील सूक्ष्म घटकांची एकाग्रता कमी होते.

जर वरील पद्धती मदत करत नसेल तर डॉक्टरांना पेरीटोनियल डायलिसिसकडे जावे लागेल. हे अशा रूग्णांना लिहून दिले जाते ज्यांना हा रोग खूप गंभीर आहे. प्रक्रिया खालीलप्रमाणे आहे: कॅथेटरद्वारे रुग्णाच्या उदर पोकळीत एक विशेष औषध इंजेक्शन दिले जाते. तो क्षय उत्पादनांनी भरल्यावर, त्याला परत नेले जाते. ही प्रक्रिया घरी केली जाऊ शकते, परंतु हे एखाद्या व्यावसायिकाने केले पाहिजे.

किडनी प्रत्यारोपण

अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा डायलिसिस देखील एखाद्या व्यक्तीस मदत करू शकत नाही आणि नंतर तज्ञांना अत्यंत उपाय करण्यास भाग पाडले जाते. किडनी प्रत्यारोपण आहे मूलगामी उपाय HPN सह समस्या. रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणामध्ये या रोगाचा कोड क्रमांक 18.9 आहे. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की तिथले आजार अगदी पहिल्या अवस्थेपासून ते सर्वात गंभीर स्थितीत आहेत. क्र. 18.9 - मूत्रपिंड निकामी रोगाचा शेवटचा कोड.

हे लक्षात घ्यावे की बहुतेक रुग्ण या पद्धतीचा अवलंब करतात, कारण त्यांना पॅथॉलॉजी खूप उशीरा आढळते. ऑपरेशन विशेष नेफ्रोलॉजिकल केंद्रांमध्ये केले जाते. मूत्रपिंड प्रत्यारोपण केवळ उच्च पात्र सर्जनद्वारेच केले जाऊ शकते. मुख्य समस्या म्हणजे दाता शोधणे, कधीकधी या प्रक्रियेस अनेक दशके लागतात. यशस्वी ऑपरेशननंतर, रुग्णाला त्याच्या उर्वरित आयुष्यासाठी हार्मोन्स आणि सायटोस्टॅटिक्स घेणे आवश्यक आहे. अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा नवीन मूत्रपिंड रूट घेत नाही आणि नंतर वारंवार शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो.

अशा घटनांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, आपण आपल्या आरोग्याचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे आणि कोणत्याही संशयास्पद लक्षणांच्या बाबतीत, डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. वेळेवर निदानएखाद्या व्यक्तीचे जीवन वाचवू शकते, म्हणून सर्व गंभीरतेने आरोग्य समस्यांकडे जाण्याची शिफारस केली जाते.

घरी उपचार

सीकेडीचे निदान झाल्यास, रुग्ण त्यांचा बराचसा वेळ घरी घालवतात. शस्त्रक्रियेच्या बाबतीत आणि रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यात हॉस्पिटलमध्ये राहणे आवश्यक आहे. इतर परिस्थितींमध्ये, एखादी व्यक्ती घरीच राहू शकते, नियमितपणे उपस्थित डॉक्टरांच्या गरजा पूर्ण करते आणि नियमितपणे त्याला भेट देते.

अखंड नेफ्रॉनवरील भार कमी करण्यासाठी, काही आवश्यकतांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

• मूत्रपिंडांवर विषारी प्रभाव असलेल्या औषधांना नकार द्या;
• शारीरिक क्रियाकलाप कमीतकमी कमी करा, परंतु आपण त्यांना पूर्णपणे सोडून देऊ नये;
• रोगाचे स्त्रोत वेळेवर ओळखणे आणि काढून टाकणे आवश्यक आहे;
• शरीरातून विष काढून टाकणारी औषधे घेण्याची शिफारस केली जाते;
• आहाराचे पालन करा (रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात संबंधित).

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये अपंगत्व

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरसाठी अपंगत्व गट मिळविण्यासाठी, तुम्हाला उत्तीर्ण होणे आवश्यक आहे वैद्यकीय आयोगज्याच्या आधारे निर्णय घेतला जाईल. रोगाच्या पहिल्या तीन टप्प्यांपैकी एक असल्यास रुग्णाला सक्षम मानले जाईल. या प्रकरणात, व्यक्तीच्या अंतर्गत अवयवांना किरकोळ नुकसान होते, लक्षणे उच्चारली जातात, परंतु जास्त नाही. अशा रुग्णांना हलक्या कामात स्थानांतरित केले जाते आणि अपंगत्वाच्या तिसऱ्या गटास नियुक्त केले जाते.

जर एखाद्या व्यक्तीस अंतर्गत अवयवांच्या महत्त्वपूर्ण उल्लंघनासह सीआरएफचा टर्मिनल टप्पा असेल तर त्याला अपंगत्वाचा दुसरा गट नियुक्त केला जातो. दैनंदिन जीवनात काम करण्याची आणि स्वतःची सेवा करण्याची क्षमता जपली जाते. पहिला गट केवळ त्यांच्यासाठी नियुक्त केला जातो ज्यांच्याकडे रोगाचा शेवटचा टप्पा गुंतागुंतांमुळे होतो, मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाचे ऑपरेशन झाले आहे. दैनंदिन जीवनात अशा लोकांना दुसऱ्या व्यक्तीच्या मदतीची गरज असते.

या लेखात, आम्ही CRF बद्दल बरेच काही बोललो: ते काय आहे, रोग का होतो, कोणती लक्षणे दिसतात आणि पॅथॉलॉजी कशी बरे करावी. आरोग्य पैशाने विकत घेतले जाऊ शकत नाही, म्हणून दर सहा महिन्यांनी सर्वसमावेशक वैद्यकीय तपासणी करण्यास आळशी होऊ नका. लक्षात ठेवा की हा रोग जितक्या लवकर ओळखला जाईल तितकाच त्याचा सामना करणे सोपे होईल.

तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश उपस्थितीत, कामगार सेल संरचनादिले जोडलेले अवयवत्यांचे कार्य थांबवा, जे केवळ कोणत्याही जीवघेण्या आजारानेच शक्य आहे. हे लक्षात घ्यावे की हा रोग जगभरात सामान्य आहे.

दरवर्षी आजारी लोकांची संख्या सातत्याने वाढत आहे. या रोगाचा विकास अनेक घटकांना उत्तेजित करतो जे जीवनातून पूर्णपणे काढून टाकणे अत्यंत कठीण आहे. आधुनिक माणूस. तर क्रॉनिक किडनी फेल्युअर म्हणजे काय, त्याचे निदान आणि उपचार कसे करता येतील?

आधी नमूद केल्याप्रमाणे, या रोगाचा अर्थ मूत्रपिंडांना नियुक्त केलेल्या सर्व कार्यांचे हळूहळू विलुप्त होणे होय. हा रोग जोडलेल्या अवयवाच्या खराब कामगिरीद्वारे दर्शविला जातो, ज्यामुळे जीवनात लक्षणीय व्यत्यय येऊ शकतो. मानवी शरीर. विविध अवयव आणि प्रणालींमधून गुंतागुंत देखील आहेत.

सीकेडी दिसण्यासाठी मुख्य दोषी आहेत:

1. ग्लोमेरुलीच्या नुकसानाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत रोग: मधुमेह नेफ्रोस्क्लेरोसिस, बिघडलेले प्रथिने चयापचय, ल्युपस, गाउट, दीर्घकाळापर्यंत सेप्टिक एंडोकार्डिटिस, मायलोमा, मलेरिया;
2. मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गाच्या कार्यक्षमतेशी संबंधित आनुवंशिक रोगांची उपस्थिती. हे ureters चे न्यूरोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया आहे;
3. नळीच्या यंत्राच्या प्राथमिक जखमा द्वारे दर्शविले जाणारे आजार: मूत्रविज्ञानाच्या स्वरूपाचे अनेक रोग जे एकाच वेळी मूत्र, जन्मजात आणि अधिग्रहित ट्यूबलोपॅथीच्या उल्लंघनासह उद्भवतात (मूत्रपिंडाचा मधुमेह, अल्ब्राइट ट्यूबलर ऍसिडोसिस, फॅन्कोनी सिंड्रोम, विविध औषधांसह विषबाधा किंवा रसायने);
4. प्रश्नातील जोडलेल्या अवयवाचे महत्त्वपूर्ण नुकसान, जे शरीरात गंभीर संवहनी रोगांच्या उपस्थितीमुळे दिसून येते. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे: मुत्र रक्तवाहिन्यांचे लुमेन अरुंद करणे, उच्च रक्तदाब, तसेच उच्च रक्तदाबघातक अभ्यासक्रम.

वर्गीकरण आणि टप्पे

तुम्हाला माहिती आहेच की, क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये काही विशिष्ट लक्षणे आणि योग्य उपचार असतात.

CRF चे सहसा कोर्सच्या अनेक मुख्य टप्प्यांमध्ये वर्गीकरण केले जाते:

टर्मिनल टप्पा चार मुख्य कालखंडात विभागलेला आहे:

• दररोज एक लिटरपेक्षा जास्त. अशा प्रकारे, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन अंदाजे 11 मिली / मिनिटापर्यंत पोहोचते;
• II अ. तयार केलेल्या लघवीचे प्रमाण दररोज अर्धा लिटरपर्यंत कमी होते. याव्यतिरिक्त, रक्ताच्या सीरममध्ये सोडियमच्या सामग्रीमध्ये वाढ होते. शरीरात द्रव राखून ठेवला जातो;
• II ब. हृदयाच्या विफलतेची लक्षणे अधिक स्पष्ट आणि अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण बनतात. यकृत आणि श्वसन प्रणालीच्या अवयवांमध्ये स्थिरता आहे;
• रुग्णाला एक स्पष्ट युरेमिक नशा, शरीरात पोटॅशियमची सामग्री वाढणे, हायपरमॅग्नेसेमिया, हायपोक्लोरेमिया, हायपोनेट्रेमिया, हृदय अपयश आणि यकृताचे बिघडलेले कार्य विकसित होते.

जेव्हा क्रॉनिक रेनल फेल्युअरची पहिली लक्षणे दिसतात तेव्हा आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. जर आपण त्याच्या भेटीला बराच वेळ उशीर केला तर आपल्याला गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते ज्यामुळे प्रश्नातील जोडलेल्या अवयवाचे कार्य बिघडू शकते.

क्लिनिकल चित्र

रुग्णांना मंदपणा, उदासीनता आणि तंद्री द्वारे दर्शविले जाते.

त्यांना त्वचेवर तीव्र खाज सुटू लागते, ज्यामुळे सामान्य जीवनात व्यत्यय येतो. रुग्णाची त्वचा कोरडी आणि निर्जीव असते. उत्तेजित असतानाही घाम येत नाही.

लोकांना स्नायूंमध्ये कमकुवतपणा जाणवतो, जे बहुतेक प्रकरणांमध्ये शरीरातील पोटॅशियमची सामग्री कमी झाल्यामुळे होते. अनेकदा तथाकथित स्नायू twitching आणि आक्षेप आहेत.

निदान

ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया कमी होणे आणि रक्तातील युरिया आणि क्रिएटिनिनची सामग्री वाढणे यावर आधारित केवळ उपस्थित डॉक्टरच निदान करू शकतात.

आयसोहायपोस्थेनुरिया खूप सामान्य आहे.

1. प्रथिने सेवन मर्यादित. रोजचे रेशनरुग्णामध्ये 65 ग्रॅमपेक्षा जास्त प्रोटीन नसावे. अर्थात, ही बंदी फक्त अशा रुग्णांना लागू आहे ज्यांना त्रास होतो गंभीर प्रकाररोग;
2. आहारातील अन्नासाठी आवश्यक ऊर्जा मूल्य प्रदान करणे. रुग्णाचा आहार चरबी आणि निरोगी कर्बोदकांमधे समृद्ध असावा जे सहज पचण्याजोगे आहेत;
3. भाज्या आणि फळांच्या दैनिक प्रमाणामध्ये वाढ. या उत्पादनांची मीठ रचना विचारात घेणे फार महत्वाचे आहे;
4. काही खाद्यपदार्थांचा योग्य स्वयंपाक. हे उपाय रुग्णाची भूक लक्षणीयरीत्या सुधारू शकते;
5. शरीरात प्रवेश करणार्या मीठ आणि द्रव प्रमाणाचे नियमन. यामुळे चेहरा आणि शरीरावरील सूज कमी होण्यास मदत होईल.

सीकेडीने ग्रस्त असलेल्या लोकांना भरपूर भाज्या, शेंगदाणे आणि शेंगा खाणे आवश्यक आहे.

अंदाज

उपचारांची प्रभावीता केवळ घेतलेल्या उपायांवरच नाही तर अंतर्निहित रोगाच्या कोर्सवर देखील अवलंबून असते. मूत्रपिंड निकामी झाल्यामुळे उद्भवलेल्या गुंतागुंतांचा थेरपीच्या परिणामांवर देखील लक्षणीय परिणाम होऊ शकतो. जर रोगाचा कोर्स वाढत गेला, तर केवळ मूत्रपिंड प्रत्यारोपण रुग्णाचे आयुष्य वाढवू शकते.

संबंधित व्हिडिओ

तीव्र आणि क्रॉनिक रेनल अपयशाचे टप्पे:

जसे आपण या लेखातून पाहू शकता, क्रॉनिक रेनल फेल्युअर हा केवळ एक गंभीर नाही तर एक धोकादायक रोग देखील आहे ज्यामुळे मृत्यू होऊ शकतो. हे टाळण्यासाठी, निर्धारित औषधोपचार आणि योग्य आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे. तुम्ही नियमितपणे सर्व चाचण्या घ्याव्यात आणि विशेष परीक्षा द्याव्यात.