मुलांमध्ये कॉलरा, लक्षणे, कारणे आणि उपचार. कॉलरा संसर्ग असलेल्या मुलांवर वेदनादायक उपचार मुलांमध्ये कॉलराचा उपचार

कॉलरा एक तीव्र संसर्गजन्य आतड्यांसंबंधी रोग आहे, त्याचे कारक एजंट Vibrio cholerae आहे. यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि शरीरातील द्रवपदार्थाचे लक्षणीय नुकसान होते. मानवी शरीररोगजनकांना संवेदनशील. आशियाई देश आणि अस्वच्छ स्वच्छता असलेले देश बहुतेक वेळा या विषाणूचा संसर्ग होण्याचा धोका असतो.

कॉलराचा संसर्ग हा एक अलग आजार मानला जात असे. उदाहरणार्थ, 2008 मध्ये, या विषाणूने 5,000 लोकांचा बळी घेतला. दरवर्षी जगभरात सुमारे 100,000 लोकांचा मृत्यू होतो. आजपर्यंत 90 देशांमध्ये कॉलराची नोंद झाली आहे. या आजाराची शक्यता असलेल्या लोकांना वेळेत मदत न मिळाल्यास त्यांचा अक्षरशः मृत्यू होऊ शकतो.

चेहऱ्याची तीक्ष्ण वैशिष्ट्ये, कर्कश आवाज, तीव्र तहान आणि सतत उलट्या ही या आजाराची मुख्य लक्षणे आहेत.

त्याचा आकार वक्र काठीचा असतो. व्हिब्रिओ ताजे आणि खारट पाण्यात आढळतो, संक्रमित आणि ज्यांना हा विषाणू असतो. व्हिब्रिओ कॉलराचे निवासस्थान मानवी आतडे आहे. येथे व्हिब्रिओस खाद्य, पुनरुत्पादन आणि नंतर विष्ठेसह बाह्य वातावरणात बाहेर पडतात. अशा वातावरणात ते 5 अंशांपर्यंत तापमानात सुमारे एक महिना जगू शकतात. Vibrios मरतात तेव्हा उच्च तापमानआह, कोरडे आणि अतिनील किरणांखाली.

Vibrios फक्त तोंडातून शरीरात प्रवेश करू शकतो. प्रभावामुळे पोटात अम्लीय वातावरणरोगजनक मरतात, म्हणून बहुतेकदा ते फक्त रिकाम्या पोटावर आणि जास्त मद्यपान करून आत प्रवेश करू शकतात. लहान आतडे मध्ये आत प्रवेश केल्यानंतर, जेथे अल्कधर्मी वातावरण, ते पुनरुत्पादन करतात आणि जगतात.

जेव्हा व्हिब्रिओस मरतात, कॉलराचे विष गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये जमा होऊ लागतात. ते मध्यवर्ती आणि स्वायत्तता प्रभावित करणारे आहेत मज्जासंस्थाआणि अवयव, ज्यामुळे असंख्य लक्षणे उद्भवतात.

विषाचा आतड्यांवर परिणाम होऊ लागतो. कोलेरोजेन्सच्या कृती अंतर्गत, श्लेष्मल त्वचा भरपूर आयसोटोनिक द्रव तयार करते, जे मोठ्या आतड्यात शोषले जाऊ शकत नाही. आतड्यांमधील अतिरिक्त द्रव पेरिस्टॅलिसिस सक्रिय करते, ज्यामुळे अतिसार आणि उलट्या होतात, ज्यामुळे पाणी आणि क्षारांचे नुकसान होते. रक्त घट्ट होते, हृदय आणि रक्तवाहिन्यांची कार्यक्षमता कमी होते, तापमान कमी होते, श्वासोच्छवास बिघडतो आणि ऍसिडोसिस विकसित होतो. यकृत आणि किडनीच्या कामातही व्यत्यय येतो. मूत्राशयात लघवी वाहणे थांबते.

कॉलराची लक्षणे काय आहेत?

आजारपणात उलट्या होणे मळमळ किंवा कोणत्याही प्रकारच्या तणावासोबत नसते.

मुलांमध्ये संसर्गाचा सुप्त कालावधी 2 ते 5 दिवसांपर्यंत असतो. जर मुलांना लसीकरण केले गेले असेल तर कालावधी 10 दिवसांपर्यंत पोहोचतो. पौगंडावस्थेमध्ये, कॉलराची लक्षणे प्रौढांप्रमाणेच आढळतात. अतिसाराच्या प्रारंभापासून हा रोग अतिशय तीव्रतेने सुरू होतो. मुलाला अशक्तपणा आणि अस्वस्थता येते. ही लक्षणे अनेकदा थंडी वाजून येणे आणि सोबत असतात डोकेदुखी, तसेच तापमानात किंचित वाढ.

मुलांमध्ये कॉलरा तीव्र अतिसाराच्या स्वरूपात प्रकट होतो. लक्षणे अचानक दिसतात, बहुतेकदा सकाळी किंवा संध्याकाळी. या प्रकरणात, अतिसार स्वतः वेदनारहित आहे. विष्ठाएक चिवट स्वभाव प्राप्त करा, वारंवार, ढगाळ पांढरा रंग आणि भातासारखे लहान फ्लेक्स तरंगू शकतात. अशी अशुद्धता तीव्रतेची पहिली चिन्हे आहेत जिवाणू संक्रमण. कधीकधी मल हिरवा, पिवळा किंवा तपकिरी होतो.

सामान्य प्रकरणांमध्ये, हा रोग तीव्रतेने विकसित होतो, बहुतेकदा अचानक: रात्री किंवा सकाळी, रुग्णांना टेनेस्मस आणि ओटीपोटात वेदना न करता शौचास जाण्याची अत्यावश्यक इच्छा जाणवते. नाभी किंवा खालच्या ओटीपोटात अस्वस्थता, गोंधळ आणि रक्तसंक्रमण अनेकदा लक्षात येते. मल सामान्यतः मोठा असतो, मल सुरुवातीला कणांसह विष्ठायुक्त असतात न पचलेले अन्न, नंतर द्रव, पाणचट, फ्लोटिंग फ्लेक्ससह पिवळ्या रंगाचे बनतात, नंतर हलके होतात, दिसायला लागतात तांदूळ पाणीगंधहीन, मासे किंवा किसलेले बटाटे यांच्या वासासह.

कधी सौम्य कोर्सआजार दररोज 3 ते 10 आतड्यांसंबंधी हालचाल असू शकतो. रुग्णाची भूक कमी होते, तहान लागते आणि स्नायू कमजोरी. शरीराचे तापमान सामान्यतः सामान्य राहते; अनेक रुग्णांना कमी दर्जाचा ताप येतो. तपासणी केल्यावर, आपण वाढलेली हृदय गती आणि कोरडी जीभ शोधू शकता. ओटीपोट मागे घेतले जाते, वेदनाहीन होते, वाटेत खडखडाट आणि द्रव रक्तसंक्रमण होते छोटे आतडे. रोगाच्या अनुकूल कोर्ससह, अतिसार अनेक तासांपासून 1-2 दिवसांपर्यंत असतो.

अतिसारानंतरचे दुसरे लक्षण आहे तीव्र उलट्याउबळ दाखल्याची पूर्तता. मुल सतत पिण्यास सांगतो, मळमळ तीव्र होते. बर्याचदा, उलट्या होण्याआधी मळमळ दिसून येत नाही. पहिल्या उलट्यामध्ये पित्तसह न पचलेले अन्न मलबे असते.

रोगाचा प्रारंभिक कोर्स गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये वेदना आणि अस्वस्थतेसह नाही. जेव्हा पोटात पेटके येतात तेव्हाच तीव्र उलट्या झाल्यानंतर वेदना होतात. धडधडल्यावर पोट आत ओढले जाते आणि दुखते. जेव्हा पॅरेसिस सुरू होते तेव्हा सूज येते.

सतत उलट्या आणि जुलाबामुळे निर्जलीकरण होते. नंतर ते थांबतात, परंतु रुग्ण फक्त खराब होतो. निर्जलीकरण लक्षणांसह आहे:

रुग्णाचे स्वरूप बदलते;
त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा कोरडी होते;
बोलणे कठीण होते, रुग्ण एकतर कुजबुजत किंवा कर्कशपणे बोलतो;
ऊतींमधील पाण्याचे प्रमाण कमी होते;
रक्ताची कार्ये बिघडली आहेत. ते जाड होते आणि खराबपणे प्रसारित होते;
थंडी वाजून येणे आणि आकुंचन दिसून येते;
शरीराचे तापमान सामान्यपेक्षा कमी होते,
निर्जलीकरणामुळे, मूत्र मूत्राशयात जात नाही;
कठीण श्वास;
त्वचेला फिकट गुलाबी, प्राणघातक निळा रंग येतो.

जेव्हा मुलांना कॉलरा होतो तेव्हा चेहऱ्याची वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण होतात, डोळ्यांभोवतीचा भाग निळसर होतो आणि डोळे बुडतात. बिघडलेल्या रक्ताच्या कार्यामुळे, केशिकामध्ये रक्त परिसंचरण कमी होते, म्हणून शरीराला निळसर रंगाची छटा मिळते. हृदयापासून दूर असलेल्या शरीराच्या काही भागांमध्ये सायनोसिस सर्वात जास्त उच्चारले जाते: हात, पाय, ओठ, नाक, कान. हातपाय थंड होतात आणि त्वचेची घडी सरळ होत नाही.

जितके जास्त निर्जलीकरण होते तितके जास्त वेळा आणि जास्त वेळ चघळणे आणि वासराचे स्नायू मुरडू लागतात. रक्तातील पोटॅशियमचे प्रमाण कमी होते. रक्त खूप घट्ट होते, ज्यामुळे अवयवांचे कार्य बिघडते आणि मूत्रपिंड निकामी होऊ शकतात. शरीराचे आम्ल-बेस संतुलन बिघडते (अॅसिडोसिस).

जर मुलाने पिण्यास नकार दिला तर आपण त्याला फक्त सिरिंजमध्ये पाणी काढून लहान भागांमध्ये अन्न देऊ शकता.

कॉलराचा उपचार कसा केला जातो?

रोगाचा उपचार संसर्गजन्य रोगांच्या रुग्णालयांमध्ये केला जातो. उपचारांचा आधार म्हणजे द्रव आणि सूक्ष्म घटकांचे नुकसान भरून काढणे, तसेच शरीरातील पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन राखणे.

मुलांमध्ये कॉलरा अधिक तीव्र असतो कारण ते निर्जलीकरण सहन करण्यास कमी सक्षम असतात. सर्व प्रकारच्या कॉलरा असलेल्या रूग्णांना हॉस्पिटलमध्ये (विशेष किंवा तात्पुरते) अनिवार्य हॉस्पिटलायझेशनच्या अधीन आहे, जेथे पॅथोजेनेटिक आणि इटिओट्रॉपिक थेरपी केली जाते.

प्रथम, शरीराच्या वजनाची कमतरता आणि पाण्याची कमतरता भरून काढणे आवश्यक आहे. रीहायड्रेशन थेरपी याचा सामना करण्यास मदत करते.

रेहायड्रंट्समध्ये ग्लुकोज-मीठ निसर्गाची तयारी समाविष्ट आहे:

रेहायड्रॉन एक पावडर आहे ज्यामध्ये पोटॅशियम आणि सोडियम क्लोराईड, सोडियम सायट्रेट असते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्याचे नियमन करणे आणि अतिसार थांबवणे, ऍसिड-बेस बॅलन्स दुरुस्त करणे हे त्यांचे लक्ष्य आहे. पाण्यात मिसळल्यावर, खारट-गोड चव असलेले स्पष्ट समाधान मिळते.
ग्लुकोसोलन. रचनामध्ये पोटॅशियम आणि सोडियम क्लोराईड, सोडियम बायकार्बोनेट, सोडियम सायट्रेट, ग्लुकोज समाविष्ट आहे. औषध नियमन करते पाणी-मीठ चयापचयआणि द्रव पुन्हा भरून काढते.

याव्यतिरिक्त, द्रवपदार्थ कमी होणे त्याच्या जागी मद्यपान करण्यापेक्षा जास्त आहे आणि कधीकधी दोन सबक्लेव्हियन कॅथेटरमध्ये एकाच वेळी मोठ्या प्रमाणात ओतणे पुरेसे नसते.

लक्षात ठेवा - कॉलरा दरम्यान परिधीय नसा रिक्त होतात आणि त्यांना भरणे निरुपयोगी आहे - तेथे थ्रोम्बोसिस होईल.

मुलांमध्ये कॉलराचा उपचार तोंडी थेरपीने केला जातो. सुरुवातीला, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या विद्यमान कमतरतेच्या मर्यादेपर्यंत ग्लुकोज-मीठ मिश्रण निर्धारित केले जाते, जे 2-4 तासांत अंशतः भरून काढले जाते. उलट्या झाल्यास, नासोगॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे द्रावण प्रशासित करण्याचा सल्ला दिला जातो.

त्यानंतर, ग्लुकोज-मीठ मिश्रणाचे प्रशासन सतत द्रव कमी होण्याच्या प्रमाणात केले जाते, जे दर 2-4 तासांनी आतड्यांसंबंधी हालचालींच्या संख्येद्वारे निर्धारित केले जाते. डायरियाचे पूर्णपणे निराकरण होईपर्यंत ओरल रीहायड्रेशन चालू ठेवले जाते, बहुतेक प्रकरणांमध्ये 1-2 दिवसात.

थेरपी दरम्यान, मुलाचे वजन निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. दररोज द्रवपदार्थाची मात्रा निर्धारित करण्यासाठी, आपण टेबल वापरू शकता.

रीहायड्रेशन उपायांसह, कॉलरा असलेल्या रुग्णांना इटिओट्रॉपिक उपचार दिले जातात - टेट्रासाइक्लिन तोंडी (प्रौढांसाठी, दर 6 तासांनी 0.3-0.5 ग्रॅम) किंवा क्लोराम्फेनिकॉल (प्रौढांसाठी, 0.5 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा) 5 दिवसांसाठी लिहून दिले जाते. येथे तीव्र अभ्यासक्रमउलट्या सह आजार, प्रतिजैविकांचा प्रारंभिक डोस पॅरेंटेरली प्रशासित केला जातो. अँटिबायोटिक्स घेत असताना, डायरिया सिंड्रोमची तीव्रता कमी होते आणि त्यामुळे रीहायड्रेशन सोल्यूशनची आवश्यकता जवळजवळ निम्मी होते.

लक्षणे दूर झाली आहेत असे तुम्हाला वाटत असल्यास कॉलराचा उपचार ताबडतोब थांबवू नका. उपचार पूर्ण न झाल्यास, रोग परत येऊ शकतो किंवा थेरपी अपेक्षेप्रमाणे कार्य करू शकत नाही.

मुलांमध्ये कॉलराची गुंतागुंत

जलद आणि चांगल्या उपचारांसह, गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ आहेत. लहान मुले, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्या आणि कमी प्रतिकारशक्ती असलेल्या मुलांना खालील गुंतागुंत होऊ शकतात:

रक्तदाब मध्ये एक तीक्ष्ण घट;
मूत्रपिंड निकामी;
ऊतींचे पुवाळलेला जळजळ;
erysipelas;
कॉलरा टायफॉइड.

मुलांमध्ये कॉलराचा प्रतिबंध

हा रोग टाळण्यासाठी, संक्रमित प्रौढ आणि मुलांचा वेळीच शोध घेणे आवश्यक आहे. एकदा आढळल्यानंतर, रुग्णाला वेगळे केले पाहिजे आणि रोगजनकांवर उपचार केले पाहिजेत. रोगाचा स्त्रोत काढून टाकण्यासाठी, केवळ रुग्णालाच नव्हे तर त्याच्या संपर्कात आलेल्या लोकांना देखील काळजीपूर्वक वेगळे करणे आणि हा रोग ओळखण्यासाठी संपूर्ण निदान करणे आवश्यक आहे.

कॉलराच्या प्रतिबंधात खालील शिफारसींचा समावेश आहे:

पिण्यासाठी नाही गलिच्छ पाणी. पाणी शुद्ध करण्यासाठी, ते गोठवण्यासाठी आणि उकळण्यासाठी तुम्हाला फिल्टर खरेदी करणे आवश्यक आहे. आपण अज्ञात स्त्रोतांकडून देखील पिऊ नये. बाटलीबंद पाणी विकत घेणे चांगले.
आपण केवळ विशेष नियुक्त केलेल्या भागात पोहू शकता - यामुळे कोणत्याही संसर्गाचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होईल, कारण तेथील पाण्याची नेहमीच चाचणी केली जाते.
रोग निघून गेल्यानंतर, ज्या घरात रुग्ण होता त्या घराचा परिसर पूर्णपणे निर्जंतुक करणे आवश्यक आहे.
स्वच्छता आणि अन्न हाताळणीचे नियम पाळले पाहिजेत. भाज्या आणि फळे पूर्णपणे धुवा, अन्न उकळवा, इ.

आता कॉलराचा उपचार 90% मध्ये गुंतागुंत किंवा मृत्यूशिवाय केला जातो. हा आजार टाळण्यासाठी डॉक्टरांनी एक लस विकसित केली आहे. भारतात, अशा लसीचा वापर केल्यानंतर, 10 वर्षांमध्ये संक्रमित लोकांची संख्या कमी झाली. ही लस सध्या कॉलरा पसरलेल्या देशांमध्ये वापरली जात आहे.

लसीमध्ये कॉलरा व्हिब्रिओ टॉक्सिन असते, जे संक्रमित नसलेल्या व्यक्तीच्या शरीरात प्रतिकारशक्ती निर्माण करते. कॉलरा होण्याचा धोका असलेल्या देशांमध्ये प्रवास करणाऱ्या लोकांना लसीकरण करावे.

कॉलराच्या लसीकरणासाठी वापरलेले डोस:

5 वर्षाखालील मुलांना महिन्यातून 2 वेळा लस 0.2 मिली;
5 ते 10 वर्षांपर्यंत, लसीकरण महिन्यातून 2 वेळा केले जाते, 0.3 मिली;
10 वर्षांनंतर, तसेच प्रौढांसाठी, डोस महिन्यातून 2 वेळा 0.5 मिलीच्या प्रमाणात निर्धारित केला जातो.

जिवाणू विब्रिओ कॉलरा- याचे कारक घटक धोकादायक रोगजसे मुलांमध्ये कॉलरा. अतिसंसर्गजन्य गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल इन्फेक्शन हे अस्वच्छ परिस्थिती, खराब स्वच्छता, प्रदूषित जलस्रोत आणि निकृष्ट दर्जाच्या अन्न उत्पादनांचे उत्पादन आहे.

हा रोग तोंडी आणि मलमार्गांद्वारे प्रसारित केला जातो आणि उच्चारित गॅस्ट्रोएन्टेरिटिससह शरीराच्या गंभीर निर्जलीकरणाद्वारे दर्शविले जाते. फक्त चांगली बातमी अशी आहे की लक्षणे वेळेत आढळल्यास आणि आपल्याला सक्षम वैद्यकीय सेवा मिळाल्यास या रोगाचा सहज सामना केला जाऊ शकतो.

मुलांमध्ये कॉलरा आणि संक्रमणाचा कारक घटक

कॉलरा सह, एक न सापडलेला संक्रमित आजारी मूल हा रोगाचा सर्वात महत्वाचा स्त्रोत आहे जो भविष्यात पसरतो. जर रोग सौम्य असेल, तर धोका कॉलराचे निदान करण्याच्या अडचणी आणि मुलाच्या गतिशीलतेवर अवलंबून असेल. सर्वात धोकादायक रोगाचे सौम्य आणि atypical फॉर्म आहेत.

उपचाराने, पुनर्प्राप्ती सहसा दोन आठवड्यांच्या आत होते. या कालावधीत, 80% पर्यंत vibrios मरतात. अगदी क्वचितच, रोगजनक एक वर्षापर्यंत सक्रिय असू शकतो, त्या वेळी पित्तविषयक प्रणालीमध्ये असतो.

नऊ वर्षांपर्यंत एल टोर कॉलरा हा कॉलरा बॅसिलसचा वाहक होता अशी प्रकरणे नोंदवण्यात आली आहेत. याचा अर्थ असा की त्या व्यक्तीने डॉक्टरांचा अजिबात सल्ला घेतला नाही आणि प्रतिजैविकांचा उपचार केला गेला नाही ज्यामुळे हानिकारक सूक्ष्मजीवांची महत्त्वपूर्ण क्रिया कमी होते.

बर्याच दिवसांपासून, ज्या मुलाला पूर्वी कॉलरा झाला नाही तो देखील या रोगाचा वाहक असू शकतो. काही वाहकांमध्ये कॉलरा बॅसिलसचे अधूनमधून बाहेर पडणे असू शकते, ज्यामुळे संक्रमणाचा स्रोत ओळखणे कठीण होते.

नैदानिक चित्र आणि प्रयोगशाळेतील चाचणी परिणामांवर आधारित, कॉलरासह कोणत्याही रोगाचे निदान केले जाते. यासाठी अनेक पद्धती वापरल्या जातात:

बॅक्टेरियोलॉजिकल पद्धत, ज्यामध्ये संशोधनाचा अंतिम शब्द आहे. या प्रकरणात, कोलेरा व्हायब्रिओसची उपस्थिती अचूकपणे ओळखण्यासाठी बायोमटेरियलचे परीक्षण करण्यासाठी सूक्ष्मदर्शकाचा वापर केला जातो;
अंदाजे मूल्यासह एक्सप्रेस पद्धत. यामध्ये पोलेव्ह-एर्मोलीवा पद्धत देखील समाविष्ट आहे;
रक्तातील विशिष्ट प्रतिपिंडे शोधण्यासाठी सेरोलॉजिकल पद्धती आवश्यक आहेत. या पद्धतींमध्ये कार्य करण्यासाठी, ऍग्ग्लुटिनेशन प्रतिक्रिया, फेज शोषण आणि व्हायब्रिओसिडल ऍन्टीबॉडीज शोधणे वापरले जातात.

आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात, मुलांना क्वचितच कॉलराचे निदान केले जाते, परंतु ही घटना पूर्णपणे वगळलेली नाही. तरीही एखाद्या मुलाला कॉलरा बॅसिलसची लागण झाल्यास, अपरिवर्तनीय विकारांमुळे मृत्यूसर्व नवजात मुलांमध्ये 20% पर्यंत पोहोचू शकते.

कॉलराच्या संसर्गाचे स्त्रोत

मुलांमध्ये कॉलराच्या संसर्गाचा स्त्रोत थेट संक्रमित व्यक्ती आहे जो रोगाच्या संपूर्ण कालावधीत रोगजनक सोडतो. एपिडेमियोलॉजिकलदृष्ट्या, रोगाचे सौम्य आणि ऍटिपिकल प्रकार सर्वात धोकादायक मानले जातात.

मुलांमध्ये कॉलरा वाहकांचे अनेक प्रकार आहेत:

लवकर वाहक. या प्रकारासह, व्हायरस अलगाव आधीच उष्मायन कालावधी दरम्यान उद्भवते;
पुनर्प्राप्त झालेल्या व्यक्ती जे काही काळ व्हायरसचे वाहक आहेत;
कॉलरा बॅसिलसचे निरोगी वाहक.

अनेकांसारखे आतड्यांसंबंधी रोग, कॉलरा बॅसिलस तोंडी आणि मलमार्गाद्वारे प्रसारित केला जातो. संसर्गाचा मुख्य मार्ग म्हणजे खराब निर्जंतुकीकरण केलेले पिण्याचे पाणी, उघडे जलाशय, जेथे व्हायब्रीओ त्वरीत गुणाकार करतात आणि त्यांची चैतन्य दीर्घकाळ टिकवून ठेवतात.

संसर्गाचा घटक संपर्क आणि घरगुती पद्धतींद्वारे सामान्य घरगुती वस्तू (दरवाजाची हँडल, डिश, चादरी), हात संसर्गित व्यक्तिकिंवा फक्त माध्यमातून गलिच्छ हात, आणि माश्यांद्वारे देखील.

मुलांमध्ये कॉलराचे पुढील सर्वात सामान्य कारण आहे अन्न उत्पादने. अनेक कारणे असू शकतात, उदाहरणार्थ, मासे, दुग्धजन्य पदार्थ आणि मांस उत्पादने, खराब झालेली फळे किंवा भाज्या यासारख्या शिळ्या किंवा कालबाह्य वस्तू.

कॉलरा साठी प्रतिबंध

1. कॉलराच्या साथीच्या काळात, रोग सुरक्षित ठिकाणी पसरू नये म्हणून विशेष अलग ठेवण्याचे उपाय सुरू केले जातात. ते कोणत्याही देशात आणि आंतरराष्ट्रीय स्तरावर चालते;

2. जेव्हा संक्रमित रुग्ण ओळखले जातात, तेव्हा त्यांना ताबडतोब रुग्णालयात दाखल केले जाते. हॉस्पिटलमध्ये, पाच दिवसांच्या निरीक्षण कालावधीत, आतड्यांसंबंधी रोगाच्या उपस्थितीसाठी मुले बॅक्टेरियोलॉजिकल चाचण्या घेतात;

3. ठिकाणी स्वच्छताविषयक मानकांचे नियंत्रण मजबूत केले जात आहे केटरिंग, अन्न उद्योगात, खुल्या पाण्याच्या स्त्रोतांची स्थिती, मध्यवर्ती पाणीपुरवठा, कॉलरा रोगजनकांच्या उपस्थितीसाठी घरगुती सांडपाणी;

4. वॉटर युटिलिटीजवर पिण्याचे पाणी लागू केले जाते प्रतिबंधात्मक उपचारक्लोरीन असलेली उत्पादने;

5. कॉलरा विरूद्ध प्रतिबंधात्मक लसीकरण केले जाते. प्राथमिक लसीकरणानंतर, तीन महिन्यांच्या आत पुन्हा लसीकरण केले जाऊ शकते.

मुलामध्ये कॉलराचे निदान

सहा वाजल्यापासून पाच दिवसांपर्यंत मुलाला अनुभव येऊ शकतो उद्भावन कालावधी, परंतु बर्याचदा - एका दिवसापर्यंत. संसर्गाचे कारण म्हणजे व्हिब्रिओ कोलेरी सेरोग्रुप्सचे स्ट्रॅन्स, जे निसर्गात विषारी असतात आणि रोग प्रक्रिया मोठ्या प्रमाणात वाढवतात, कधीकधी मृत्यू देखील होतो.

बहुतेकदा, मुलांमध्ये कॉलरा कोणत्याही लक्षणांशिवाय होऊ शकतो. 25% संक्रमित रुग्णांमध्ये, रोगाची सौम्य किंवा मध्यम तीव्रता दिसून येते.

कॉलराची मुख्य समस्या म्हणजे वारंवार मलविसर्जन, निर्जलीकरण, मुलाची भूक कमी होणे आणि पोटात अनेकदा दुखणे. विष्ठेमध्ये, सुरवातीला, विष्ठेचे कण अजूनही दिसतात, परंतु नंतर ते श्लेष्मा आणि फ्लेक्सच्या उपस्थितीसह, तीव्र माशांच्या गंधाने भरपूर प्रमाणात पाणचट बनतात.

मुलाला देखील असू शकते वारंवार उलट्या होणे. कारण सैल मलद्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे मोठे नुकसान होते, परिणामी मुलाच्या शरीराचे निर्जलीकरण सुरू होऊ शकते. जर वैद्यकीय मदत वेळेत दिली गेली नाही तर, चयापचय ऍसिडोसिस होऊ शकतो, मुलाला हायपोव्होलेमिक शॉक येईल, ज्यानंतर मृत्यू होतो.

संक्रमित व्यक्तीची तपासणी करताना, डॉक्टर लक्षात घेतात की त्याला झोपेची स्थिती, सुस्ती, कधीकधी चेतना नष्ट होणे आणि अपस्माराचे दौरे आहेत. मुलांमध्ये हायपोकॅलेमिया आणि हायपोनेट्रेमिया अधिक स्पष्ट आहेत. शरीराद्वारे सोडियम आणि पोटॅशियमची मोठी हानी हे कारण आहे; ते सैल मल दरम्यान सोडले जातात. कमी रक्तदाब, आतड्यांसंबंधी अडथळा, स्नायू कमकुवत होणे आणि उबळ येऊ शकतात आणि हृदयाचे ठोके अनियमितपणे होतात.

जर एखाद्या मुलास तीव्र स्वरुपात अतिसार झाला असेल आणि त्याच वेळी त्याला पोटदुखी असेल, तसेच सामान्य लक्षणे, नंतर कॉलराच्या उपस्थितीचे निदान केले जाते. मोबाइल संक्रामक एजंट्स मोठ्या प्रमाणात आढळल्यास स्टूल विश्लेषणाद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते. ते सूक्ष्मदर्शकाद्वारे स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत. तुमच्या मुलाला कशी मदत करावी:

कॉलरा बॅसिलस शोधण्यासाठी विशिष्ट अँटीसेरम देखील वापरला जातो. त्याच्याशी संवाद साधताना, स्थिरतेची प्रक्रिया उद्भवते, परिणामी विषाणूजन्य सूक्ष्मजीव त्यांची गतिशीलता गमावतात आणि त्यांचे वर्तन "शूटिंग स्टार" सारखे दिसते;
आजारी मुलाची स्थिती सुधारण्यासाठी आणि त्याचे जीवन वाचवण्यासाठी, सर्वप्रथम शरीरातील द्रवपदार्थ, तसेच इलेक्ट्रोलाइट्सच्या नुकसानाची भरपाई करणे आवश्यक आहे;
दुसरे म्हणजे, अर्ज करा प्रतिजैविक थेरपी, तसेच खारट आणि ग्लुकोजच्या द्रावणाने तोंडी रीहायड्रेट करा. ही पद्धत वापरली जाते जेव्हा कॉलरा विषाने आधीच एन्टरोसाइट्स प्रभावित केले आहेत;
लहान मुलांसाठी मीठ-मुक्त पेये, उकळलेले पाणी आणि आईचे दूध देऊन मुलामधील निर्जलीकरण दूर केले जाते. रीहायड्रेशन तोंडी, अनेकदा आणि कमी प्रमाणात दिले जाते;
जर एखाद्या मुलास आकुंचन होऊ लागले आणि भान हरपले तर, सेरेब्रल एडेमा आणि हायपोग्लाइसेमियावर त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे. काही लोकांना पोटॅशियमचे नुकसान पुनर्स्थित करणे आवश्यक आहे, कारण हृदयाच्या स्नायूंच्या कार्यामध्ये समस्या सुरू होऊ शकतात;
जर एखाद्या मुलाचे मूत्रपिंड निकामी झाल्याचे निदान झाले असेल तर, प्रतिजैविकांसह नेहमीचा पुराणमतवादी उपचार केला जातो.

काही दिवसांनंतर, मुलाला बरे वाटेल, कारण कॉलरा बॅसिलीचे बहुतेक कारक घटक विष्ठेसह सोडले जातील. उपचार प्रतिजैविककाही काळ चालू ठेवण्याची शिफारस केली जाते.

कॉलरा उपचार

मुलांमध्ये कॉलराचा उपचार करताना, शरीराचे वजन कमी होणे यासारख्या समस्यांकडे देखील लक्ष देणे आवश्यक आहे, जे हळूहळू सामान्य स्थितीत परत येणे आवश्यक आहे; उलट्या आणि सैल स्टूलमुळे, द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे नुकसान होते, जे पुनर्संचयित करणे देखील आवश्यक आहे.

हे कॉलरा बॅसिलस विरूद्ध मदत करतात वैद्यकीय पुरवठा, जसे की रेहायड्रॉन, सलाईन आणि ग्लुकोज सोल्यूशन्स, "ग्लुकोसॅलॉन", "ट्रिसोल" आणि इतर. जर ओरल रीहायड्रेशन परिणाम देत नसेल, तर मुलाला ट्रायसोल किंवा क्वार्टासॉलसह ड्रिप देणे आवश्यक आहे. मुलाचे वारंवार वजन केले पाहिजे आणि त्याचे वजन निरीक्षण केले पाहिजे.

कॉलरा झालेल्या मुलाचे त्वरीत निदान आणि योग्य उपचार केल्यास, हे होईल लहान अटीत्याची स्थिती कमी करण्यात मदत होईल. येथे गंभीर फॉर्मशरीराच्या गंभीर निर्जलीकरणासह रोग, दुर्दैवाने, नवजात मुलांमध्ये मृत्यू होऊ शकतो.

एखाद्या मुलामध्ये कॉलराची प्राथमिक लक्षणे आढळल्यास, पालकांनी त्वरित वैद्यकीय मदत घेणे बंधनकारक आहे. डॉक्टर रोगाची व्याप्ती आणि तीव्रता निदान करतात, चाचण्या घेतात आणि उपचार करतात.

सर्व प्रथम, आपल्याला संपूर्ण निर्जलीकरण रोखण्याची आवश्यकता आहे. मुलाचे शरीर. मुलाला तोंडी किंवा ठिबकद्वारे प्रशासित केले जाते. खारट उपाय. दर दोन तासांनी, डॉक्टर गणना करतात की आणखी किती रीहायड्रेशन फ्लुइड प्रशासित करणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, ते "लॅक्टोसोल", "असेसोल", "क्वारटासोल" असू शकते. त्यामध्ये क्लोराईड, सोडियम आणि पोटॅशियम सूक्ष्म घटक असतात.

ओव्हरहायड्रेशन ओळखण्यासाठी आजारी मुलाचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. नुकसानाच्या स्वरूपानुसार, साठी अंतस्नायु प्रशासनच्या आधारावर तयार केलेला उपाय पिण्याचे पाणी. ते एकदाच तयार केले पाहिजे आणि इतर जीवाणूंद्वारे दूषित होऊ नये म्हणून ताबडतोब वापरावे.

जर मुलाला ठिबक देता येत नसेल तर द्रव गॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे प्रशासित केला जातो. ग्लुकोज युक्त औषधाच्या शोषणामध्ये दृश्यमान व्यत्यय असल्यास आणि अतिसाराची वारंवारता वाढल्यास, कॉलराच्या उपचारांच्या इंट्राव्हेनस पद्धतीवर स्विच करण्याची शिफारस केली जाते. लवकरात लवकर पाणी शिल्लकसामान्य स्थितीत परत येईल, देखभाल उपचार सुरू आहे.

रोगाच्या उपचाराच्या संपूर्ण कालावधीत, रुग्णाला सैल मल, उलट्या आणि अशक्तपणा आहे, त्याने निरीक्षण करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. आराम. सर्वात स्वीकार्य पर्याय म्हणजे फिलिप्स बेड, जेथे नितंब क्षेत्रामध्ये एक विशेष छिद्र आहे. त्यामध्ये स्केल तयार केले आहेत जेणेकरुन तुम्ही द्रव, विष्ठा आणि लघवीच्या नुकसानाचे निरीक्षण करू शकता, जे मोजण्याच्या बादलीमध्ये गोळा केले जातात. वैद्यकीय कर्मचारी दर दोन तासांनी रुग्णाच्या द्रवपदार्थाच्या नुकसानाची गणना करतात आणि त्याच प्रमाणात खारट द्रावण देतात.

मुलांमध्ये कॉलरासह, रुग्णाच्या आहारावर कोणतेही विशेष निर्बंध नाहीत. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, त्याला तयार केलेले अन्न दिले जाते आहार सारणीक्रमांक 4. हे गंभीर अतिसाराने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांसाठी योग्य आहे.

मेनूमध्ये शुद्ध अर्ध-द्रव पदार्थ, मांस आणि माशांचे पदार्थ वाफवलेले असतात. कर्बोदकांमधे आणि चरबीयुक्त पदार्थ, तसेच आतड्यांमध्ये किण्वन होऊ शकते अशा पदार्थांची मर्यादा आहे. कॉलरा असलेल्या मुलांना सर्व प्रकारचे पिठाचे पदार्थ, दुधाचे सूप, कॅन केलेला अन्न, मिठाई, कार्बोनेटेड पेये, संपूर्ण दूध देण्यास मनाई आहे. कच्च्या भाज्याआणि फळे.

या भयंकर संसर्गजन्य रोगाचा पुराणमतवादी उपचार एकत्र केला जाऊ शकतो लोक मार्ग. परंतु स्वयं-औषध कठोरपणे अस्वीकार्य आहे. पारंपारिक उपचारप्राथमिक थेरपीमध्ये अतिरिक्त असू शकते:

तापमानवाढ. कॉलरासह, मुलाच्या शरीराचे तापमान कमी होते, म्हणून त्याला उबदार करण्याची शिफारस केली जाते, उदाहरणार्थ, उबदार गरम पॅडसह;
वारंवार द्रव आतड्याच्या हालचालींची संख्या कमी करा आणि आतड्यांचे निर्जंतुकीकरण देखील करा. ओतणे खालीलप्रमाणे तयार केले आहे: प्रति ग्लास उकळलेले पाणीवाळलेला कच्चा माल (1 टीस्पून) घाला आणि सोडा. भाग तीन वेळा विभाजित करा आणि एका दिवसात प्या;
मिंट, वर्मवुड आणि कॅमोमाइलचे ओतणे तयार करा. औषधी वनस्पती समान प्रमाणात (1 टेस्पून) घेतल्या जातात, उकळत्या पाण्यात (1 एल) घाला आणि बिंबवा. दिवसभर लहान sips मध्ये द्रव प्या. हा उपाय अंगाचा कमी करतो आणि त्याचा प्रतिजैविक प्रभाव असतो;
कोरड्या लाल वाइनचा वापर करून, आपण व्हिब्रिओ कोलेरीचे पुनरुत्पादन थांबवू शकता. आपल्याला दर तासाला 30-50 मिली वाइन पिणे आवश्यक आहे.

मुलामध्ये संसर्गाची लक्षणे

मुलांमध्ये कॉलरा तीव्र आहे. कॉलराचा उष्मायन काळ अनेक दिवस टिकू शकतो. या प्रकरणात, अशक्तपणा, अस्वस्थता, शरीराचे तापमान कमी होणे, उलट्या होणे आणि तीव्र अतिसार दिसून येतो.

कॉलरामध्ये अतिसार खूप वेळा होतो, ओटीपोटात सौम्य वेदना होतात. स्टूल पाणचट आणि पांढरा रंगाचा होतो, द्रव ढगाळ आणि फ्लेक्ससह असतो आणि विष्ठेचे कण दिसत नाहीत. मुलाचे शरीर त्वरीत द्रव गमावते, मुलाला सतत तहान लागते, कृतीत अडथळा येतो आणि चक्कर येते. तांदळाच्या पाण्याप्रमाणेच मद्यपान केल्याने उलट्या होतात.

मुलाची स्थिती नाटकीयरित्या बदलते: त्याचे पोट सतत ताणलेले असते, त्याच्या श्लेष्मल त्वचेला तडा जातो, त्याचे स्नायू आक्षेपार्हपणे वळवळू लागतात, त्याचा आवाज तहानने कर्कश होतो आणि त्याच्या डोळ्यांखाली डाग तयार होतात. गडद मंडळे, स्नायू टोन कमी आहे. श्वासोच्छवासाचा त्रास, शरीराचे तापमान कमी होणे, लघवी न होणे, हातपाय निळसर होतात, त्वचेवर सुरकुत्या पडतात आणि पट सरळ होत नाहीत.

मुलाच्या शरीरातील निर्जलीकरणाच्या प्रगतीमुळे, रक्त घट्ट होते, आकुंचन दिसू लागते, यकृत, मूत्रपिंड, हृदयामध्ये अपरिवर्तनीय प्रक्रिया होतात आणि रक्तदाब कमी होतो. मूत्रपिंड निकामी झाल्यामुळे मूल कोमात जाऊ शकते.

कॉलरा स्टूल

वारंवार, द्रव आतड्याची हालचाल प्रथम आहे क्लिनिकल वैशिष्ट्यकॉलरा बॅसिलसचे प्रकटीकरण. एकदा संसर्ग झाल्यानंतर, तो अचानक सुरू होतो, अनेकदा रात्री किंवा सकाळी. सैल स्टूलमध्ये टेनेस्मस नसतो, तो वेदनारहित जातो, परंतु पोटात गडगडतो.

सुरुवातीच्या टप्प्यावर, विष्ठेमध्ये कठीण विष्ठेचे कण असतात, नंतर मल मशासारखे बनते आणि नंतर ते फक्त गढूळ पाणी असते जे अनियंत्रितपणे वाहत असते. 20% संक्रमित रुग्णांमध्ये निर्जलीकरण दिसून आले I-II अंश, स्टूल स्वभावाने चिखलमय होता.

स्फिंक्टरच्या उबळांमुळे, आतड्यांमधून काईमचा जलद मार्ग, आणि लक्षणीय प्रमाणात सेवन आणि शरीरात द्रव प्रवेश केल्यामुळे, कॉलरा स्टूलला रंग नसू शकतो. पण हे दुर्मिळ आहे. सहसा, कॉलरा स्टूलसह, शौचाच्या वेळी, पिवळसर, हिरव्या रंगाची छटा असलेले द्रव बाहेर येते.

रोगाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण विकासामध्ये, कॉलरा स्टूल एक ट्रान्स्युडेट आहे, ज्यामध्ये व्यावहारिकदृष्ट्या कोणतेही घन पदार्थ नसतात, तसेच प्रथिनेची अपुरी मात्रा असते. रोगाच्या संपूर्ण कालावधीत, रुग्णाच्या कॉलरा स्टूलमधील इलेक्ट्रोलाइट्सच्या सामग्रीमध्ये लक्षणीय चढ-उतार होऊ शकतात. कॉलरा असलेल्या मुलाचे मल अल्कधर्मी असते. विष्ठेमध्ये अमोनियम फॉस्फेट आणि अमोनियम कार्बोनेटची उपस्थिती हे कारण आहे.

निष्कर्ष

कॉलराचा मुख्य प्रतिबंध म्हणजे वेळेवर लसीकरण, जे मूल ज्या भागात प्रादुर्भाव पसरत आहे त्या ठिकाणी असल्यास या रोगाच्या संसर्गापासून शरीराचे संरक्षण करण्यास मदत करते. तसेच, प्रौढ आणि मुले दोघांनाही स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक मानके पाळण्याची शिफारस केली जाते: बाहेर गेल्यानंतर त्यांचे हात धुवा, उष्णता-उपचार करणारे अन्न, शुद्ध पाणी प्या.

अनिवार्य लसीकरणाबद्दल तुम्हाला कसे वाटते?

सकारात्मकतेने, ते अनेक रोगांना प्रतिबंधित करते. ६४%, ६६३ मते

नकारात्मकतेने, या सर्व सरकारी योजना आहेत ज्यामुळे आम्हाला व्यवस्थापित करणे सोपे होते. 21%, 216 मते

तटस्थ, माझ्या आरोग्यावर याचा काही परिणाम होईल असे मला वाटत नाही. 15%, 159 मते

17 जानेवारी 2018

कॉलरा- खराब पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय सह गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसच्या विकासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक तीव्र संसर्गजन्य रोग. अलग ठेवणे विशेषतः धोकादायक संक्रमणांचा संदर्भ देते. प्राचीन काळापासून, कॉलरा स्थानिक केंद्राच्या स्वरूपात आढळून आला आहे, विशेषत: भारतात, जिथून तो इतर देशांमध्ये प्रवेश केला, स्थानिक उद्रेक आणि विनाशकारी साथीच्या रोगांमुळे लाखो लोकांचा जीव घेतात.

मुलांमध्ये कॉलराचे एटिओलॉजी

कॉलरा व्हिब्रिओसमुळे होतो, व्हिब्रिओ कॉलरा या प्रजातीमध्ये एकत्रित होतो, ज्यामध्ये एल टॉरसह शास्त्रीय बायोटाइपचा समावेश होतो, जो मोठ्या प्रमाणावर पसरला आहे. गेल्या वर्षे. व्हिब्रिओ एल टॉरमुळे होणारा कॉलरा शास्त्रीय रोगजनकांप्रमाणेच पुढे जातो. एक विशेष वैशिष्ट्य म्हणजे व्हिब्रिओ वाहकांची तुलनेने मोठी संख्या, शक्यता दीर्घकाळापर्यंत स्त्रावबरे होणे

1884 मध्ये कोचने प्रथम वर्णन केलेले कॉलरा व्हायब्रीओस, अॅनिलिन रंगांनी डागलेले आहेत, ग्राम-नकारात्मक आहेत आणि साध्या अल्कधर्मी पोषक माध्यमांवर वाढतात. ऍसिडसाठी अत्यंत संवेदनशील; उच्च तापमान, जंतुनाशक, सूर्यप्रकाश किंवा वाळल्यावर त्वरीत मरतात. चांगले जतन केले आहे कमी तापमान, अतिशीत पर्यंत; पाण्यात पुनरुत्पादन करू शकते.

व्हिब्रिओसमध्ये सोमॅटिक थर्मोस्टेबल ओ-प्रतिजन आणि फ्लॅगेलर थर्मोलाबिल एच-प्रतिजन असते, जे व्हिब्रिओसच्या संपूर्ण मोठ्या गटासाठी सामान्य आहे आणि ओ-प्रतिजन केवळ व्हिब्रिओ कॉलेरीसाठी विशिष्ट आहे, जे ओळखण्यासाठी आधार म्हणून काम करते.

मुलांमध्ये कॉलराचे महामारीविज्ञान

संसर्गाचे स्त्रोत रुग्ण आणि व्हिब्रिओ वाहक आहेत.विशेषतः धोकादायक आहेत फुफ्फुसाचे रुग्णआणि मिटवलेले फॉर्म, तसेच व्हिब्रिओ वाहक, जे नेहमी वेळेवर शोधले जात नाहीत.

ट्रान्समिशन मार्गक्लासिक आतड्यांसंबंधी संसर्गासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण, जो कॉलरा आहे. व्हिब्रिओस विष्ठेमध्ये उत्सर्जित होतात आणि आतल्या मार्गाने शरीरात प्रवेश करतात. संसर्ग संपर्काद्वारे, दूषित अन्न किंवा पाण्याद्वारे होऊ शकतो. अन्न आणि पाण्याचा उद्रेक होऊ शकतो; संसर्ग जास्त आहे.

अतिसंवेदनशीलताखूप उच्च, जवळजवळ सार्वत्रिक, असलेल्या व्यक्तींमध्ये वाढते कमी आंबटपणा जठरासंबंधी रस. ज्या देशांमध्ये कॉलरा स्थानिक आहे, त्यात प्रामुख्याने लहान मुलांना याचा त्रास होतो, तर इतरांमध्ये तो प्रामुख्याने प्रौढांना होतो.

मृत्युदरभूतकाळात ते खूप लक्षणीय होते; आजकाल, वेळेवर आणि योग्य उपचारांसह, ते नगण्य असू शकते.

आजारपणानंतर, तुलनेने स्थिर प्रतिकारशक्ती विकसित होते; विद्यमान लसींच्या अपूर्णतेमुळे कृत्रिम प्रतिकारशक्ती अपूर्ण आहे.

मुलांमध्ये कॉलराचे पॅथोजेनेसिस आणि पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमी

व्हिब्रिओ कॉलरा फक्त तोंडाद्वारे शरीरात प्रवेश करतो. शरीरात, ते लुमेनमध्ये किंवा लहान आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावर गुणाकार करतात, स्राव करतात. मोठ्या प्रमाणातकारणीभूत विषारी पदार्थ cholerogens स्थानिक क्रियास्थूल मॉर्फोलॉजिकल बदलांशिवाय तीव्र आतड्यांसंबंधी नुकसानीच्या स्वरूपात. याव्यतिरिक्त, ते केंद्रीय मज्जासंस्था, स्वायत्त मज्जासंस्था प्रभावित करतात अन्ननलिकाआणि अनेक पॅरेन्कायमल अवयव (यकृत, मूत्रपिंड, अधिवृक्क ग्रंथी इ.). त्याच वेळी, ते तीव्र होते गुप्त क्रियाकलापलहान आतड्याचा श्लेष्मल त्वचा मोठ्या प्रमाणात समस्थानिक द्रवपदार्थ सोडते. कोलन म्यूकोसाचे एपिथेलियम द्रव पुन्हा शोषण्याची क्षमता गमावते, ज्यामुळे शरीरातून द्रव आणि क्षारांचे तीव्र नुकसान होते. हे बदल कॉलराच्या गंभीर स्वरूपाच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींसाठी आधार आहेत (आयसोटोनिक द्रवपदार्थाच्या तीव्र नुकसानाचा परिणाम म्हणून हायपोव्होलेमिक शॉक). मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थ कमी होणे, ज्यामध्ये भरपूर लवण उत्सर्जित होते, यामुळे रक्ताभिसरणाचे विकार, शिरासंबंधीचा आणि रक्तदाब कमी होणे, रक्त तीव्र घट्ट होणे, चयापचय ऍसिडोसिस, बिघडलेले गॅस एक्सचेंज आणि हायपोक्सिमिया होतो. घातल्यावर पुरेसे प्रमाणद्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट्स, रुग्णांची स्थिती त्वरीत सुधारते; याशिवाय, रोग लवकर वाढतो आणि शॉक, तीव्र लक्षणांमुळे मृत्यू होऊ शकतो मूत्रपिंड निकामी, ऍझोटेमिया.

मुलांसाठी कॉलरा क्लिनिक

रोगाची सुरुवात सामान्यतः तीव्र असते, एन्टरिटिसच्या लक्षणांसह. मल अधिक वारंवार होतो, तर शौचास वेदनारहित, टेनेस्मसशिवाय. विष्ठा अतिशय विपुल असतात, प्रथम विष्ठेची प्रकृती असते, नंतर काही तासांत ते तांदूळाच्या पाण्याच्या स्वरूपात फ्लेक्ससह पाणचट होतात. क्वचित प्रसंगी, मलमध्ये श्लेष्मा आणि रक्त यांचे मिश्रण असू शकते. जीभ कोरडी होते, पोट मागे घेतले जाते आणि लहान आतड्यात वारंवार खडखडाट होते. सामान्य कमजोरी वेगाने वाढते, अत्यंत तहान. प्रक्रिया जसजशी वाढत जाते तसतसे पुढील 2-3 दिवसांत गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस विकसित होतो. दिवसातून 20 किंवा त्याहून अधिक वेळा वारंवार मल येणे वारंवार आणि सोबत असते भरपूर उलट्या होणे, सुरुवातीला अन्नाचे अवशेष असलेले, नंतर पित्ताच्या मिश्रणासह पाणचट देखील, जे एकत्र घेतल्याने क्षारांच्या नुकसानासह प्रगतीशील निर्जलीकरण होते. ऍसिडोसिस, टिश्यू हायपोक्सिया आणि इतर बदल वाढतात, ज्यामुळे क्लोनिक, टॉनिक आणि मिश्रित अंगाचा अंगाचा त्रास होतो. रुग्णाची प्रकृती गंभीर होते, रक्तदाब कमी होतो, हृदयाचे आवाज मफल होतात, श्वासोच्छ्वास लवकर होतो.

उपचारांच्या अनुपस्थितीत किंवा अपुरेपणामध्ये, 1.5-2 दिवसांनंतर कॉलरा अल्जीड होतो, गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसची लक्षणे वाढतात, स्थिती अत्यंत गंभीर होते आणि गंभीर निर्जलीकरण लक्षात येते.

श्वासोच्छ्वास वेगवान होतो, नाडी कमकुवत होते, वेगवान होते, हळूहळू अदृश्य होते, हृदयाचे आवाज मफल होतात, रक्तदाब सतत घसरतो. आकुंचन सामान्यीकृत केले जाते (हातपाय वगळता, त्यामध्ये ओटीपोट, छाती, चेहरा आणि डायाफ्रामच्या स्नायूंचा समावेश होतो). चेतना जतन केली जाते, रोगाच्या सुरूवातीस तापमान सामान्य असते, नंतर हळूहळू कमी होते (अल्गिड 35 - 34 डिग्री सेल्सियस किंवा त्यापेक्षा कमी कालावधीत).

अल्जिक फेज सायनोसिस, आक्षेप, ब्लॅकआउट्स, कोमा आणि मृत्यूकडे नेणारा कोमाच्या विकासासह श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यात जातो. या टप्प्याच्या विकासाच्या बाबतीत मृत्यु दर जास्त आहे, परंतु योग्य उपचारपुनर्प्राप्ती होऊ शकते.

रक्तामध्ये, घट्ट होण्यामुळे, उच्च ल्यूकोसाइटोसिस होते, हिमोग्लोबिन आणि लाल रक्तपेशींच्या सामग्रीमध्ये वाढ होते, प्लाझ्माच्या सापेक्ष घनतेत वाढ होते आणि ईएसआर प्रामुख्याने वाढते.

अल्जिक अवस्थेत रोगाची प्रगती हा पूर्वनिर्णय नाही आणि उपचाराशिवाय कॉलरामुळे हे गंभीर बदल होऊ शकत नाहीत. वेळेवर आणि योग्य उपचार गंभीर आणि अत्यंत गंभीर स्वरूपाचे स्वरूप प्रतिबंधित करते.

कॉलराची तीव्रता एन्टरिटिसच्या सौम्य अभिव्यक्तीपासून बदलते, जिथे रोग संपतो, गंभीर कोमॅटोज अवस्थेपर्यंत, ज्यामुळे त्वरीत मृत्यू होतो. रोगाची तीव्रता सामान्यतः निर्जलीकरणाच्या प्रमाणात निर्धारित केली जाते; या आधारावर, रोगाचे सौम्य, मध्यम आणि गंभीर प्रकार वेगळे केले जातात.

हलका फॉर्म

रोगाचा सौम्य स्वरूप सौम्य आतड्यांसंबंधी सिंड्रोम, मध्यम तहान आणि कोरड्या श्लेष्मल त्वचेद्वारे प्रकट होतो, 1-2 दिवसांनी अदृश्य होतो. द्रव कमी होणे रुग्णाच्या शरीराच्या वजनाच्या 3 - 5% पेक्षा जास्त नसते.

मध्यम स्वरूप

फॉर्म मध्यम तीव्रताएन्टरिटिसची अधिक स्पष्ट लक्षणे, गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसचा विकास, तसेच हेमोडायनामिक व्यत्यय द्वारे दर्शविले जाते, जे शरीराच्या वजनाच्या 5-8% पर्यंत द्रव कमी होते.

तीव्र स्वरूप

कॉलराचा एक गंभीर प्रकार उच्चारित गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस आणि अल्जिक टप्प्याच्या विकासाद्वारे प्रकट होतो. द्रव कमी होणे शरीराच्या वजनाच्या 8-12% पर्यंत पोहोचते.

रुग्णाच्या चेहऱ्याची वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण होतात, नेत्रगोलक बुडतात, त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचेचा सायनोसिस उच्चारला जातो, हातपाय थंड असतात, श्वेतपटल कोरडे होते, आवाज अदृश्य होतो. रुग्ण हा मृतदेहासारखा दिसतो.

मिटवलेले आणि atypical फॉर्म वेगळे केले जातात. नंतरचे कॉलराचे पूर्ण आणि कोरडे प्रकार आहेत, जे अतिसार आणि उलट्या दिसण्यापूर्वीच तीव्र नशेमुळे त्वरीत मृत्यूस कारणीभूत ठरतात.

विविध प्रक्षोभक प्रक्रियांच्या स्वरूपात गुंतागुंत उद्भवतात: न्यूमोनिया, फोड, ओटिटिस मीडिया, सेप्सिस इ.

मुलांमध्ये क्लिनिकल चित्रकॉलरा प्रौढांप्रमाणेच अंदाजे समान बदलांद्वारे दर्शविला जातो, परंतु मध्ये लहान वयतापमान प्रतिक्रिया आणि दाहक गुंतागुंत अधिक वेळा उद्भवते; जलद निर्जलीकरणाविरूद्धच्या लढ्यात सर्वात मोठी अडचण आहे, जी मुलांसाठी सहन करणे अधिक कठीण आहे.

मुलांमध्ये कॉलराचे निदान, विभेदक निदान

सामान्य प्रकरणांमध्ये, विशेषत: महामारीच्या उपस्थितीत, कॉलराचे निदान सोपे आहे. आधार आहे अचानक देखावात्याच्या वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यांसह आंत्रदाह. महामारीच्या उद्रेकाच्या बाहेर सौम्य, मिटलेल्या, असामान्य प्रकरणांमुळे अडचणी उद्भवू शकतात. बॅक्टेरियोलॉजिकल पद्धत, जी व्हिब्रिओ वाहक ओळखण्यासाठी देखील आवश्यक आहे, निर्णायक महत्त्व आहे. स्टूल आणि उलट्या तपासा.

आयोजित सूक्ष्म तपासणीग्राम किंवा फक्त किरमिजी रंगाने डागलेल्या सामग्रीसाठी, शुद्ध संस्कृतीचे पृथक्करण आणि त्याची ओळख आवश्यक आहे. प्रवेगक निदान पद्धती विकसित केल्या गेल्या आहेत:

1) अँटीकोलेरा ओ-सीरमसह व्हायब्रिओसचे स्थिरीकरण आणि मायक्रोएग्लुटिनेशनची पद्धत (निदान काही मिनिटांत स्थापित केले जाऊ शकते);

2) स्थानिक सामग्रीच्या विशिष्ट अँटीकोलेरा ओ-सीरमसह मॅक्रोएग्लुटिनेशनची पद्धत (3-4 तासांनंतर अंदाजे निदान);

3) फ्लोरोसेंट सेरा वापरून ल्युमिनेसेंट सेरोलॉजिकल पद्धत (30 मिनिटांनंतर प्रतिसाद - 1 तास).

विभेदक निदान हे प्रामुख्याने तीव्र गॅस्ट्रोएन्टेरिटिससह चालते, जे स्टॅफिलोकोकल, डिसेंटेरिक आणि साल्मोनेला मूळचे असू शकते. कॉलराच्या विपरीत, त्याची सहसा तीव्र सुरुवात होते भारदस्त तापमान, कोलनचे नुकसान होण्याची इतर चिन्हे, कमी तीव्र निर्जलीकरण, इ. कॉलराचे सौम्य मिटलेले स्वरूप आणि एस्केरिचिओसिस वेगळे करणे आवश्यक असू शकते. नंतरचे, नियमानुसार, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये पाळले जातात, ज्यांच्यामध्ये: कॉलरा दुर्मिळ आहे आणि कोलेराप्रमाणेच एन्टरिटिसच्या घटनेद्वारे नाही, परंतु डिस्पेप्टिक निसर्गाच्या मलच्या उपस्थितीने दर्शविले जाते.

मुलांमध्ये कॉलराचे निदान

पूर्वी कॉलराचा रोगनिदान खूप गंभीर होता. मृत्यू दर खूप जास्त होता, गंभीर स्वरुपात 85-95% आणि मुलांमध्ये 70-80% पर्यंत पोहोचला. IN गेल्या दशकेपरिस्थिती आमूलाग्र बदलली आहे, मृत्यूचे प्रमाण एकाकी प्रकरणांमध्ये कमी झाले आहे (V.I. Pokrovsky).

असे सूचित केले गेले आहे की कॉलरामुळे होणारे मृत्यू आणि गुंतागुंत तेव्हा दिसून येते अयोग्य उपचार.

मुलांमध्ये कॉलराचा उपचार

उपचाराचा आधार पॅथोजेनेटिक रीहायड्रेशन थेरपी आहे; प्रतिजैविकांसह इटिओट्रॉपिक उपचार हे दुय्यम महत्त्व आहे.

मुख्य कार्य पुनर्संचयित करणे आणि पाणी आणि मीठ नुकसान भरपाई आहे. प्राथमिक रीहायड्रेशनसाठी पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे प्रमाण सामान्यत: मुलाच्या शरीराचे वजन आणि फिलिप्स सूत्र वापरून निर्जलीकरणाची डिग्री यावर आधारित मोजले जाते:

V=4-103 P (X-1.025) क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा डेटाची गतिशीलता लक्षात घेऊन. V म्हणजे द्रावणाची मात्रा मिली मध्ये; 4-10 - गुणांक; पी-शरीराचे वजन किलोमध्ये; X ही रुग्णाच्या रक्ताच्या प्लाझ्माची सापेक्ष घनता आहे; 1.025 - रक्ताच्या सापेक्ष घनतेचे सरासरी मूल्य सामान्य आहे.

मुलांच्या रीहायड्रेशन थेरपीसाठी, खालील रचनांचा एक उपाय वापरला जातो: सोडियम क्लोराईड 4.5 ग्रॅम, सोडियम बायकार्बोनेट 4 ग्रॅम, पोटॅशियम क्लोराईड 1.25 ग्रॅम, ग्लूकोज 50 ग्रॅम, पायरोजन-मुक्त डबल-डिस्टिल्ड वॉटर 1 एल (व्ही. एन. निकिफोरोव्ह). मुलांवर उपचार करण्यासाठी, तुम्ही PCRS (पेडियाट्रिक कॉलरा रिप्लेसमेंट सोल्यूशन) वापरू शकता, त्यातील 1 लिटरमध्ये 2.5 ग्रॅम सोडियम क्लोराईड, 1.1 ग्रॅम पोटॅशियम क्लोराईड, 3.7 ग्रॅम सोडियम एसीटेट, 0.05 ग्रॅम कॅल्शियम क्लोराईड, 0 मॅग्नेशियम क्लोराईड .04 ग्रॅम सोल्यूशन गरम केले जाते. 37-38 डिग्री सेल्सियस पर्यंत आणि मुलाच्या शरीराच्या वजनाच्या 10% च्या समान प्रमाणात प्रशासित केले जाते.

मुलांमध्ये, द्रवपदार्थाच्या सक्तीच्या वापरामुळे मेंदू आणि फुफ्फुसांच्या सूजाने ओव्हरहायड्रेशन होऊ शकते, म्हणून, प्रथम, पहिल्या तासाच्या आत, प्राथमिक रीहायड्रेशनसाठी आवश्यक 40% द्रावण प्रशासित केले जाते, उर्वरित 60% - 6-7 तासांच्या आत. आयुष्याच्या पहिल्या दोन वर्षांच्या मुलांसाठी, पहिल्या तासाच्या आत, 50 मिली/किलोपेक्षा जास्त सलाईन द्रावण दिले जात नाही आणि पुढील 6-7 तासांत, 10-20 मिली/किलो. 3-4 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये, रीहायड्रेशनच्या 1ल्या तासात, ओतण्याचे प्रमाण 80 मिली/केपी पर्यंत पोहोचू शकते. 8-10 वर्षे वयोगटातील, रीहायड्रेशन तंत्र प्रौढांसाठी सारखेच आहे, परंतु अधिक वारंवार क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा निरीक्षणासह. .

मुलांवर उपचार करताना, त्वरीत जास्त प्रमाणात द्रावण इंजेक्ट करणे देखील एक चूक आहे (V.N. Nikiforov).

रीहायड्रेशन सुरू झाल्यानंतर लगेचच मुलाचे आरोग्य सुधारते; जर प्राथमिक रीहायड्रेशन योग्यरित्या केले गेले, तर शरीराचे वजन रोगाच्या आधी मूळ वजनापर्यंत पोहोचते. त्यानंतर, चालू असलेल्या नुकसानीची भरपाई या नुकसानीच्या प्रमाणात सोल्यूशनचा वारंवार परिचय करून केली जाते. प्राथमिक रीहायड्रेशन अंतस्नायुद्वारे केले जाते; त्यानंतर, जर रुग्णाची स्थिती समाधानकारक असेल तर ते तोंडी किंवा नासोगॅस्ट्रिक पद्धतीने केले जाऊ शकते.

रीहायड्रेशन थेरपी दरम्यान, रक्ताच्या सीरममध्ये पोटॅशियम एकाग्रतेचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे; हायपोक्लेमियाच्या बाबतीत, ते दुरुस्त केले जाते; हायपरक्लेमियाच्या बाबतीत, पोटॅशियमची पातळी सामान्य करण्यासाठी (6 ग्रॅम सोडियम क्लोराईड, 4 ग्रॅम सोडियम बायकार्बोनेट, 50 ग्रॅम) कमी करण्यासाठी पोटॅशियम नसलेल्या द्रावणाचा वापर केला जातो. g ग्लुकोज, 1 लिटर पायरोजन-मुक्त डबल-डिस्टिल्ड पाणी). सोडियम क्षारांच्या अपुर्‍या प्रशासनामुळे “पाण्यातील नशा” होते; जास्त प्रमाणात सेवन केल्याने “मीठ ताप” होतो.

रीहायड्रेशन थेरपीची प्रभावीता क्लिनिकल डेटाद्वारे पुष्टी केली जाते. दररोज शरीराच्या वजनाच्या 7-9% वाढ तर्कसंगत उपचार दर्शवते. शरीराच्या वजनात एक लहान किंवा जास्त वाढ ओतणे थेरपी (व्ही.एन. निकिफोरोव्ह) च्या गणनेतील त्रुटी दर्शवते.

रुग्णाला शॉकमधून काढून टाकताना, रक्ताभिसरण रक्ताचे प्रमाण पुनर्संचयित होईपर्यंत कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचा वापर प्रतिबंधित आहे (रक्त घट्ट झाल्यामुळे, ते केवळ मायोकार्डियमवरील यांत्रिक भार वाढवतात).

उलट्या थांबविल्यानंतर आणि हेमोडायनामिक विकार काढून टाकल्यानंतर, आवश्यक प्रमाणात द्रवपदार्थ सामान्य कार्यमूत्रपिंड तोंडी प्रशासित केले जाऊ शकतात - यासाठी विशेष आइसोटोनिक ग्लूकोज-सलाईन द्रावण आवश्यक आहे: सोडियम क्लोराईड 3.5 ग्रॅम, सोडियम बायकार्बोनेट 2.5 ग्रॅम, पोटॅशियम क्लोराईड 1.5 ग्रॅम, ग्लूकोज 20 ग्रॅम, पिण्याचे पाणी 1 लिटर पर्यंत. द्रवाचे प्रमाण आतड्यांसंबंधी हालचालींमधून गमावलेल्या द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात असावे.

रीहायड्रेशन पूर्ण झाल्यानंतरच प्रतिजैविकांचा वापर केला जातो, आधीच चालू नुकसान सुधारण्याच्या कालावधीत, म्हणजे, उपचार सुरू झाल्यापासून काही तासांनंतर. टेट्रासाइक्लिन सर्वोत्तम परिणाम देते. व्हिब्रिओ वाहकांमध्ये, टेट्रासाइक्लिनचा उपचार फक्त अशा मुलांसाठी केला जातो जे रोगजनक वारंवार उत्सर्जित करतात किंवा सहवर्ती रोग. टेट्रासाइक्लिनचा वापर नेहमीच्या डोसमध्ये दिवसातून 4 वेळा 3-5 दिवसांसाठी केला जातो.

मुलांमध्ये कॉलराचा प्रतिबंध

कॉलराचा संशय असलेल्या रुग्णांना ताबडतोब वेगळे केले जाते आणि रुग्णालयात दाखल केले जाते, त्यानंतर त्यांचे निर्जंतुकीकरण केले जाते. सर्व संपर्क व्यक्ती अलगावच्या अधीन आहेत.

मॉस्कोमधील बालरोगतज्ञ

रेझत्सोवा एलेना मिखाइलोव्हना

प्रवेश किंमत: 3300 2970 घासणे.

330 रूबलच्या सवलतीसह भेटीची वेळ घ्या. झिलोवा गॅलिना याकोव्हलेव्हना

प्रवेश किंमत: 1950 1755 घासणे.

“अपॉइंटमेंट घ्या” वर क्लिक करून, तुम्ही वापरकर्ता कराराच्या अटी स्वीकारता आणि वैयक्तिक डेटाच्या प्रक्रियेला तुमची संमती देता. स्मरनोव्हा व्हॅलेरिया इगोरेव्हना

प्रवेश किंमत: 1950 1755 घासणे.

195 रूबलच्या सवलतीसह भेटीची वेळ घ्या. “अपॉइंटमेंट घ्या” वर क्लिक करून, तुम्ही वापरकर्ता कराराच्या अटी स्वीकारता आणि वैयक्तिक डेटाच्या प्रक्रियेला तुमची संमती देता.मॉस्कोमधील बालरोगतज्ञ

मुलांमध्ये कॉलराचा उष्मायन कालावधी किमान 2-3 तास, जास्तीत जास्त 5 दिवस टिकतो. सरासरी ते 2-3 दिवस टिकते. लसीकरण झालेल्या मुलांमध्ये, उष्मायन कालावधी 9-10 दिवस टिकू शकतो.

लक्षणे मुख्यतः रुग्णाच्या वयावर अवलंबून असतात. मोठ्या मुलांमध्ये शालेय वयलक्षणे प्रौढांसारखीच असतात. रोगाची तीव्र सुरुवात आहे, सैल मल दिसणे द्वारे दर्शविले जाते. मुलाला अस्वस्थता आणि सामान्य अशक्तपणा जाणवतो. काहीवेळा थोडीशी थंडी वाजून येणे आणि चक्कर येणे यासारखी लक्षणे दिसतात आणि तापमान किंचित वाढू शकते.

मुलांमध्ये कॉलराचे पहिले लक्षण म्हणजे अतिसार. हे अनपेक्षितपणे सुरू होते, बहुतेक प्रकरणांमध्ये रात्री किंवा सकाळी. शौचाची प्रक्रिया वेदनाशिवाय होते. पोट दुखत नाही किंवा किंचित दुखत नाही. पहिल्या तासांत, आतड्यांसंबंधी हालचाली विष्ठा असू शकतात, परंतु नंतर ते पाणीदार होतात, भरपूर होतात, ढगाळ पांढरे रंगाचे असतात, "फ्लेक्स" तरंगतात आणि तांदळाच्या पाण्यासारखे दिसतात. तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण पॅथॉलॉजिकल अशुद्धता बहुतेक प्रकरणांमध्ये अनुपस्थित असतात. परंतु काही प्रकरणांमध्ये, मल हिरवा, पिवळसर किंवा अगदी तपकिरी असू शकतो.

दिवसातून 3-10 वेळा किंवा त्याहून अधिक वेळा शौच होऊ शकते. रोगाच्या गंभीर स्वरुपात, गुद्द्वारातून द्रव सतत बाहेर पडतो, त्यामुळे आतड्यांसंबंधी हालचालींची संख्या मोजली जाऊ शकत नाही. कॉलरामधील विष्ठा खूप जास्त असते आणि त्यांना विष्ठेचा वास नसतो. सामान्यतः, 3-5 आतड्यांनंतर, निर्जलीकरणाची चिन्हे दिसतात. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, वासरू आणि चघळण्याच्या स्नायूंमध्ये वेदना आणि आक्षेपार्ह मुरगळणे तसेच स्नायूंची तीव्र कमकुवतपणा नोंदविली जाते. कॉलराची सर्वात जुनी आणि सर्वात सूचक चिन्हे: तीव्र अशक्तपणा आणि अॅडायनामिया. अशक्तपणा कधीकधी चक्कर येणे दाखल्याची पूर्तता आहे.

वारंवार मलविसर्जन झाल्यानंतर येणारे पुढील लक्षण, - विपुल उलट्या, ज्याची वेळोवेळी पुनरावृत्ती होते. रुग्णाला पाणी हवे असते, परंतु तो जे पितो त्याने त्याची तहान भागत नाही आणि उलट्या फक्त तीव्र होतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, उलट्या होण्यापूर्वी मळमळ होत नाही. प्रथम, जे खाल्ले त्याचे अवशेष आणि पित्त अशुद्धी उलट्यामध्ये दिसून येतात. परंतु बहुतेकदा ते तांदूळ पाण्यासारखे (कधीकधी मांस स्लॉप), पाणचट दिसतात.

रोगाच्या सुरूवातीस, मुलांना ओटीपोटात वेदना होत नाही. वेदना सिंड्रोमकॉलरामध्ये हे मुख्यतः पोटाच्या स्नायूंच्या आक्षेपार्ह मुरगळणे किंवा सह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॅथॉलॉजीशी संबंधित आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये ओटीपोट मागे घेतले जाते आणि पॅल्पेशनवर वेदना होतात. आतड्यांसंबंधी पॅरेसिसच्या विकासासह, सूज येणे दिसून येते.

अनियंत्रित उलट्या आणि विपुल जुलाब यामुळे लवकर निर्जलीकरण होते. नंतर ते कमी वारंवार होतात किंवा पूर्णपणे थांबतात. ज्यामध्ये सामान्य स्थितीते आणखी वाईट होत आहे. अशा परिस्थितीत, एक्सकोसिसशी संबंधित लक्षणे अधिक स्पष्ट होतात:

रुग्णाच्या दिसण्यात बदल,
कोरडी त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा,
कर्कश आवाजापर्यंत आवाज येणे,
टिश्यू टर्गर कमी होणे,
हेमोडायनामिक विकार,
आकुंचन,
हायपोथर्मिया,
सायनोसिस,
अनुरिया (अल्जिक अवस्था),
श्वास लागणे

आजारी मुलाच्या चेहऱ्याची वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण होतात, डोळे "बुडतात", आणि त्यांच्या सभोवताली एक निळा रंग असतो, ज्याला "चष्मा" लक्षण देखील म्हणतात. ऍक्रोसायनोसिस किंवा सामान्य निळसरपणा देखील नोंदविला जातो. त्वचा, नासोलॅबियल त्रिकोणाचे सायनोसिस, दुमडलेली त्वचा, स्पर्शाच्या टोकापर्यंत थंड. पोटावरील पट सरळ होत नाही.

चावणे च्या twitching आणि वासराचे स्नायूशरीराचे निर्जलीकरण बिघडल्याने ते दीर्घ, शक्तिवर्धक आणि सामान्यीकृत होते. निर्जलीकरणामुळे, नाडी देखील वारंवार होते, रक्तदाब कमी होतो, रक्त घट्ट होते, हायपोक्लेमिया विकसित होतो आणि अवयवांचे अपरिवर्तनीय नुकसान होते.

किडनी बिघडण्याची मुख्य कारणे म्हणजे रक्त घट्ट होणे, हायपोक्लेमिया, मेटाबॉलिक ऍसिडोसिस सोबत मायक्रोकिर्क्युलेटरी विकार, हायपोक्सिया. रीहायड्रेशन थेरपी वेळेवर सुरू केल्याने युरेमिक स्थिती (कोमा) टाळण्यास मदत होते.

वर्गीकरण.मुलांमध्ये कॉलराचे दोन प्रकार आहेत: वैशिष्ट्यपूर्ण आणि असामान्य. ठराविक फॉर्म सौम्य, मध्यम किंवा गंभीर असू शकतो (एक्सिकोसिससह टॉक्सिकोसिसच्या तीव्रतेवर अवलंबून).

लहान मुलांमध्ये कॉलराची वैशिष्ट्ये. 12 महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये कॉलरा दुर्मिळ आहे. याची तीव्र सुरुवात होते, शरीराचे तापमान अचानक खूप वाढू लागते, उलट्या आणि अतिसार यांसारखी लक्षणे दिसून येतात. पहिल्या दिवसापासून, नशाची लक्षणे उच्चारली जातात आणि निर्जलीकरण वेगाने वाढते. केंद्रीय चिंताग्रस्त आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली. हे टेटनी पर्यंत सामान्यीकृत आक्षेप आणि मुलाच्या शरीराची सक्तीने स्थितीद्वारे प्रकट होते. फेफरे बहुतेकदा क्लोनिक असतात, आक्षेप उच्चारले जातात आणि हात, पाय आणि डोक्याच्या जोरदार हालचाली होतात. अशक्त चेतना, खोल अशक्तपणा, मूर्खपणा किंवा कोमा अनेकदा विकसित होतो.

नवजात मुलांमध्ये कॉलराचा तीव्र कोर्स असतो, जलद मृत्यूसह विघटित निर्जलीकरणासह.

एपिडेमियोलॉजी

संसर्गाचा स्त्रोत मानव आहे. संक्रमणाचा मार्ग मल-तोंडी आहे, प्रामुख्याने पाण्याद्वारे. सांसर्गिक निर्देशांक जास्त आहे. रोग प्रतिकारशक्ती स्थिर नाही, 3 महिन्यांनंतर वारंवार रोग शक्य आहे. रशियामध्ये हे केवळ "आयातित" संक्रमण म्हणून उद्भवते.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

व्हिब्रिओ कॉलरा हा ग्राम-नकारात्मक, वक्र, गतिशील रॉड आहे ज्यामध्ये अनेक सेरोग्रुप आहेत, परंतु प्रादुर्भाव व्ही. कोलेरा 01, बायोटाइप ई मुळे होतो.
संसर्गाचे प्रवेशद्वार मानवी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आहे. एपिथेलियमला नुकसान न करता आणि दाहक प्रक्रियेचा विकास न करता एन्टरोसाइट्सच्या मायक्रोव्हिलीच्या पृष्ठभागावर रोगजनक गुणाकार होतो. पॅथोजेन एक्सोटॉक्सिन (कोलेरोजेन) आतड्यांतील लुमेनमध्ये पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे अतिस्राव करते, जे कोलनमध्ये शोषण्यास वेळ नसतो. गंभीर डायरिया सिंड्रोम आणि निर्जलीकरण विकसित होते. एन्टरोसाइट मायक्रोव्हिलीला जोडलेल्या व्हिब्रिओससह नकार दिल्याने रोगजनकांच्या उपकला स्वच्छ करण्यात मदत होते.

वर्गीकरणाची तत्त्वे

रोगजनकांच्या प्रकारानुसार. फॉर्म: वैशिष्ट्यपूर्ण, असामान्य. तीव्रतेनुसार: सौम्य, मध्यम, गंभीर, अल्जिक स्थिती.

चिकित्सालय

उष्मायन कालावधी अनेक तासांपासून अनेक दिवसांपर्यंत असतो. हा रोग आतड्यांसंबंधी डिस्पेप्सिया सिंड्रोमसह तीव्रतेने सुरू होतो. डिस्पेप्सिया अचानक सुरू होतो. स्टूलची वारंवारता रोगाच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केली जाते. बाहेरून, स्टूलला "भाताचे पाणी" दिसते. शौचास वेदनारहित आहे, ओटीपोटात दुखणे सहसा अनुपस्थित असते. उलट्या स्वरूपात गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सियाचे सिंड्रोम रोगाच्या विकासाच्या पुढील टप्प्यावर दिसून येते.
सैल मल आणि उलट्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, एक्सकोसिसची चिन्हे दिसू लागतात: कोरडी त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा; मोठ्या फॉन्टानेल, नेत्रगोलक मागे घेणे; त्वचेची टर्गर कमी होणे; ऑलिगुरिया मसल डिसफंक्शन सिंड्रोम हे कॉलराच्या सुरुवातीच्या लक्षणांपैकी एक आहे. हे इलेक्ट्रोलाइट्सच्या स्पष्ट नुकसानीमुळे होते आणि वासरात आणि मस्तकीच्या स्नायूंमध्ये तीव्र अशक्तपणा, अ‍ॅडिनॅमिया, वेदना आणि आक्षेपार्ह मुरगळणे द्वारे दर्शविले जाते. शरीराच्या तापमानात लक्षणीय वाढ आणि सामान्य नशा सिंड्रोम हे लहान मुलांचे वैशिष्ट्य आहे; ते प्रौढांमध्ये क्वचितच आढळतात. IN सामान्य क्लिनिकल विश्लेषणरक्त: ल्युकोसाइटोसिस, बँड शिफ्टसह न्यूट्रोफिलिया, वाढलेली ईएसआर. कॉप्रोग्राममध्ये एंटरिक सिंड्रोमचे प्रकटीकरण आहेत.

निदान

संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञांशी सल्लामसलत. व्हिब्रिओ कॉलराच्या निर्धारासाठी विष्ठा आणि उलटीची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी. विष्ठा आणि उलटीची फेज कॉन्ट्रास्ट मायक्रोस्कोपी.

उपचार आणि प्रतिबंध

स्थिर. ग्लुकोज-सलाईन सोल्यूशनसह रीहायड्रेशन सर्वात जास्त आहे एक महत्त्वाचा भागउपचार. इटिओट्रॉपिक थेरपी(एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन, नेव्हिग्रामॉन, फुराझोलिडोन, एर्सिफ्युरिल, बिसेप्टोल, सिप्रोफ्लोक्सासिन).
महामारीविरोधी उपाय. रुग्ण आणि कंपन वाहकांची ओळख. विलग्नवास. महामारीविषयक संकेतांनुसार, 7 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना कोलेरोजेन टॉक्सॉइड त्वचेखालील लसीकरण केले जाते. 3 पट नकारात्मक बॅक्टेरियोलॉजिकल चाचणीनंतर रुग्णाला बरे मानले जाते.

लेखाची सामग्री

मुलांमध्ये कॉलराचे एटिओलॉजी

कॉलरा व्हिब्रिओसमुळे होतो, व्हिब्रिओ कोलेरा या प्रजाती अंतर्गत गटबद्ध केले जाते, ज्यात एल टॉरसह शास्त्रीय बायोटाइपचा समावेश होतो, जो अलिकडच्या वर्षांत व्यापक झाला आहे. व्हिब्रिओ एल टॉरमुळे होणारा कॉलरा शास्त्रीय रोगजनकांप्रमाणेच पुढे जातो. एक विशेष वैशिष्ट्य म्हणजे तुलनेने मोठ्या संख्येने व्हिब्रिओ वाहक आणि दीर्घकाळापर्यंत मुक्त होण्याची शक्यता.
1884 मध्ये कोचने प्रथम वर्णन केलेले कॉलरा व्हायब्रीओस, अॅनिलिन रंगांनी डागलेले आहेत, ग्राम-नकारात्मक आहेत आणि साध्या अल्कधर्मी पोषक माध्यमांवर वाढतात. ऍसिडसाठी अत्यंत संवेदनशील; उच्च तापमान, जंतुनाशक, सूर्यप्रकाश किंवा वाळल्यावर त्वरीत मरतात. ते कमी तापमानात, अगदी अतिशीतपणे संरक्षित केले जातात; पाण्यात पुनरुत्पादन करू शकते.
व्हिब्रिओसमध्ये सोमॅटिक थर्मोस्टेबल ओ-प्रतिजन आणि फ्लॅगेलर थर्मोलाबिल एच-प्रतिजन असते, जे व्हिब्रिओसच्या संपूर्ण मोठ्या गटासाठी सामान्य आहे आणि ओ-प्रतिजन केवळ व्हिब्रिओ कॉलेरीसाठी विशिष्ट आहे, जे ओळखण्यासाठी आधार म्हणून काम करते.

मुलांमध्ये कॉलराचे महामारीविज्ञान

संसर्गाचे स्त्रोत रुग्ण आणि व्हिब्रिओ वाहक आहेत.विशेषतः धोकादायक म्हणजे सौम्य आणि खोडलेले फॉर्म असलेले रुग्ण, तसेच व्हिब्रिओ वाहक, जे नेहमी वेळेवर शोधले जात नाहीत.
ट्रान्समिशन मार्गक्लासिक आतड्यांसंबंधी संसर्गासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण, जो कॉलरा आहे. व्हिब्रिओस विष्ठेमध्ये उत्सर्जित होतात आणि आतल्या मार्गाने शरीरात प्रवेश करतात. संसर्ग संपर्काद्वारे, दूषित अन्न किंवा पाण्याद्वारे होऊ शकतो. अन्न आणि पाण्याचा उद्रेक होऊ शकतो; संसर्ग जास्त आहे.
अतिसंवेदनशीलताखूप उच्च, जवळजवळ सार्वत्रिक, जठरासंबंधी रस कमी आंबटपणा असलेल्या व्यक्तींमध्ये वाढते. ज्या देशांमध्ये कॉलरा स्थानिक आहे, त्यात प्रामुख्याने लहान मुलांना याचा त्रास होतो, तर इतरांमध्ये तो प्रामुख्याने प्रौढांना होतो.
मृत्युदरभूतकाळात ते खूप लक्षणीय होते; आजकाल, वेळेवर आणि योग्य उपचारांसह, ते नगण्य असू शकते.
आजारपणानंतर, तुलनेने स्थिर प्रतिकारशक्ती विकसित होते; विद्यमान लसींच्या अपूर्णतेमुळे कृत्रिम प्रतिकारशक्ती अपूर्ण आहे.

मुलांमध्ये कॉलराचे पॅथोजेनेसिस आणि पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमी

व्हिब्रिओ कॉलरा फक्त तोंडाद्वारे शरीरात प्रवेश करतो. शरीरात, ते लुमेनमध्ये किंवा लहान आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावर गुणाकार करतात, मोठ्या प्रमाणात विषारी कोलेरोजेन्स सोडतात, ज्यामुळे स्थूल आकारशास्त्रीय बदलांशिवाय तीव्र आतड्यांसंबंधी नुकसानाच्या स्वरूपात स्थानिक प्रभाव पडतो. याव्यतिरिक्त, ते मध्यवर्ती मज्जासंस्था, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची स्वायत्त मज्जासंस्था आणि अनेक पॅरेंचिमल अवयवांवर (यकृत, मूत्रपिंड, अधिवृक्क ग्रंथी इ.) प्रभावित करतात. त्याच वेळी, लहान आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीची गुप्त क्रिया मोठ्या प्रमाणात समस्थानिक द्रवपदार्थाच्या प्रकाशनासह वाढते. कोलन म्यूकोसाचे एपिथेलियम द्रव पुन्हा शोषण्याची क्षमता गमावते, ज्यामुळे शरीरातून द्रव आणि क्षारांचे तीव्र नुकसान होते. हे बदल कॉलराच्या गंभीर स्वरूपाच्या नैदानिक अभिव्यक्तींचा आधार आहेत "(आयसोटोनिक द्रवपदार्थाच्या तीव्र नुकसानाचा परिणाम म्हणून हायपोव्होलेमिक शॉक) मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थाचे नुकसान, ज्यामध्ये बरेच क्षार उत्सर्जित होतात, रक्ताभिसरण विकारांना कारणीभूत ठरतात, शिरासंबंधीचा आणि रक्तदाब कमी होणे, रक्त तीव्र घट्ट होणे, चयापचय ऍसिडोसिस, बिघडलेले गॅस एक्सचेंज, हायपोक्सिमिया. पुरेशा प्रमाणात द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या परिचयाने, रुग्णांची स्थिती त्वरीत सुधारते, त्याशिवाय रोग लवकर वाढतो आणि शॉक, तीव्र मूत्रपिंड निकामी, अॅझोटेमिया या लक्षणांमुळे मृत्यू होऊ शकतो.

मुलांसाठी कॉलरा क्लिनिक

उष्मायन कालावधी सरासरी 2 - 3 दिवसांचा असतो आणि अनेक तासांपासून ते 5 दिवसांपर्यंत चढ-उतार असतो.वर्गीकरण कॉलराच्या वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूपाच्या टप्प्यांवर आधारित आहे (जी. पी. रुडनेव्ह).
रोगाची सुरुवात सामान्यतः तीव्र असते, एन्टरिटिसच्या लक्षणांसह. मल अधिक वारंवार होतो, तर शौचास वेदनारहित, टेनेस्मसशिवाय. विष्ठा अतिशय विपुल असतात, प्रथम विष्ठेची प्रकृती असते, नंतर काही तासांत ते तांदूळाच्या पाण्याच्या स्वरूपात फ्लेक्ससह पाणचट होतात. क्वचित प्रसंगी, मलमध्ये श्लेष्मा आणि रक्त यांचे मिश्रण असू शकते. जीभ कोरडी होते, पोट मागे घेतले जाते आणि लहान आतड्यात वारंवार खडखडाट होते. सामान्य अशक्तपणा आणि तीव्र तहान वेगाने वाढते. प्रक्रिया जसजशी वाढत जाते तसतसे पुढील 2-3 दिवसांत गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस विकसित होतो. दिवसातून 20 किंवा त्याहून अधिक वेळा वारंवार मल येण्यासोबत वारंवार आणि भरपूर उलट्या होतात, ज्यामध्ये प्रथम अन्नाचा कचरा असतो, नंतर पित्ताच्या मिश्रणासह पाणचट देखील होते, ज्यामुळे क्षारांच्या नुकसानासह प्रगतीशील निर्जलीकरण होते. ऍसिडोसिस, टिश्यू हायपोक्सिया आणि इतर बदल वाढतात, ज्यामुळे क्लोनिक, टॉनिक आणि मिश्रित अंगाचा अंगाचा त्रास होतो. रुग्णाची प्रकृती गंभीर होते, रक्तदाब कमी होतो, हृदयाचे आवाज मफल होतात, श्वासोच्छ्वास लवकर होतो.
उपचारांच्या अनुपस्थितीत किंवा अपुरेपणामध्ये, 1.5-2 दिवसांनंतर कॉलरा अल्जीड होतो, गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसची लक्षणे वाढतात, स्थिती अत्यंत गंभीर होते आणि गंभीर निर्जलीकरण लक्षात येते.
श्वासोच्छ्वास वेगवान होतो, नाडी कमकुवत होते, वेगवान होते, हळूहळू अदृश्य होते, हृदयाचे आवाज मफल होतात, रक्तदाब सतत घसरतो. आकुंचन सामान्यीकृत केले जाते (हातपाय वगळता, त्यामध्ये ओटीपोट, छाती, चेहरा आणि डायाफ्रामच्या स्नायूंचा समावेश होतो). चेतना जतन केली जाते, रोगाच्या सुरूवातीस तापमान सामान्य असते, नंतर हळूहळू कमी होते (अल्गिड 35 - 34 डिग्री सेल्सियस किंवा त्यापेक्षा कमी कालावधीत).
अल्जिक फेज सायनोसिस, आक्षेप, ब्लॅकआउट्स, कोमा आणि मृत्यूकडे नेणारा कोमाच्या विकासासह श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यात जातो. या टप्प्याच्या विकासाच्या बाबतीत मृत्यूचे प्रमाण जास्त आहे, परंतु योग्य उपचाराने पुनर्प्राप्ती होऊ शकते.
रक्तामध्ये, घट्ट होण्यामुळे, उच्च ल्यूकोसाइटोसिस होते, हिमोग्लोबिन आणि लाल रक्तपेशींच्या सामग्रीमध्ये वाढ होते, प्लाझ्माच्या सापेक्ष घनतेत वाढ होते आणि ईएसआर प्रामुख्याने वाढते.
अल्जिक अवस्थेत रोगाची प्रगती हा पूर्वनिर्णय नाही आणि उपचाराशिवाय कॉलरामुळे हे गंभीर बदल होऊ शकत नाहीत. वेळेवर आणि योग्य उपचार गंभीर आणि अत्यंत गंभीर स्वरूपाचे स्वरूप प्रतिबंधित करते.
कॉलराची तीव्रता एन्टरिटिसच्या सौम्य अभिव्यक्तीपासून बदलते, जिथे रोग संपतो, गंभीर कोमॅटोज अवस्थेपर्यंत, ज्यामुळे त्वरीत मृत्यू होतो. रोगाची तीव्रता सामान्यतः निर्जलीकरणाच्या प्रमाणात निर्धारित केली जाते; या आधारावर, रोगाचे सौम्य, मध्यम आणि गंभीर प्रकार वेगळे केले जातात.

हलका फॉर्म

मध्यम स्वरूप

मध्यम स्वरूपाचे आंत्रदाह, गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसचा विकास, तसेच हेमोडायनामिक विकारांच्या अधिक स्पष्ट लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते, जे शरीराच्या वजनाच्या 5-8% पर्यंत द्रव कमी होते.

तीव्र स्वरूप

कॉलराचा एक गंभीर प्रकार उच्चारित गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस आणि अल्जिक टप्प्याच्या विकासाद्वारे प्रकट होतो. द्रव कमी होणे शरीराच्या वजनाच्या 8-12% पर्यंत पोहोचते.
रुग्णाच्या चेहऱ्याची वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण होतात, नेत्रगोलक बुडतात, त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचेचा सायनोसिस उच्चारला जातो, हातपाय थंड असतात, श्वेतपटल कोरडे होते, आवाज अदृश्य होतो. रुग्ण हा मृतदेहासारखा दिसतो.
मिटवलेले आणि atypical फॉर्म वेगळे केले जातात. नंतरचे कॉलराचे पूर्ण आणि कोरडे प्रकार आहेत, जे अतिसार आणि उलट्या दिसण्यापूर्वीच तीव्र नशेमुळे त्वरीत मृत्यूस कारणीभूत ठरतात.
विविध प्रक्षोभक प्रक्रियांच्या स्वरूपात गुंतागुंत उद्भवतात: न्यूमोनिया, फोड, ओटिटिस मीडिया, सेप्सिस इ.
मुलांमध्ये, कॉलराचे क्लिनिकल चित्र प्रौढांप्रमाणेच अंदाजे समान बदलांद्वारे दर्शविले जाते, परंतु लहान वयात तापमान प्रतिक्रिया आणि दाहक गुंतागुंत अधिक वेळा उद्भवते; जलद निर्जलीकरणाविरूद्धच्या लढ्यात सर्वात मोठी अडचण आहे, जी मुलांसाठी सहन करणे अधिक कठीण आहे.

मुलांमध्ये कॉलराचे निदान, विभेदक निदान

सामान्य प्रकरणांमध्ये, विशेषत: महामारीच्या उपस्थितीत, कॉलराचे निदान सोपे आहे. आधार म्हणजे त्याच्या वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यांसह एन्टरिटिसचा अचानक देखावा. महामारीच्या उद्रेकाच्या बाहेर सौम्य, मिटलेल्या, असामान्य प्रकरणांमुळे अडचणी उद्भवू शकतात. बॅक्टेरियोलॉजिकल पद्धत, जी व्हिब्रिओ वाहक ओळखण्यासाठी देखील आवश्यक आहे, निर्णायक महत्त्व आहे. स्टूल आणि उलट्या तपासा.
ग्राम किंवा फ्यूचसिनने डागलेल्या सामग्रीची सूक्ष्म तपासणी केली जाते; शुद्ध संस्कृतीचे पृथक्करण आणि त्याची ओळख आवश्यक आहे. प्रवेगक निदान पद्धती विकसित केल्या गेल्या आहेत:
1) अँटीकोलेरा ओ-सीरमसह व्हायब्रिओसचे स्थिरीकरण आणि मायक्रोएग्लुटिनेशनची पद्धत (निदान काही मिनिटांत स्थापित केले जाऊ शकते);
2) स्थानिक सामग्रीच्या विशिष्ट अँटीकोलेरा ओ-सीरमसह मॅक्रोएग्लुटिनेशनची पद्धत (3-4 तासांनंतर अंदाजे निदान);
3) फ्लोरोसेंट सेरा वापरून ल्युमिनेसेंट सेरोलॉजिकल पद्धत (30 मिनिटांनंतर प्रतिसाद - 1 तास).
विभेदक निदानहे प्रामुख्याने तीव्र गॅस्ट्रोएन्टेरिटिससह चालते, जे स्टॅफिलोकोकल, डिसेंटेरिक आणि साल्मोनेला मूळचे असू शकते. कॉलराच्या विरूद्ध, हे सामान्यत: भारदस्त तापमानासह तीव्र प्रारंभ, कोलनच्या नुकसानाची इतर चिन्हे, कमी तीव्र निर्जलीकरण इ. द्वारे दर्शविले जाते. कॉलराचे सौम्य मिटलेले स्वरूप एस्केरिचिओसिसपासून वेगळे करणे आवश्यक असू शकते. नंतरचे, नियमानुसार, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये पाळले जातात, ज्यांच्यामध्ये: कॉलरा दुर्मिळ आहे आणि कोलेराप्रमाणेच एन्टरिटिसच्या घटनेद्वारे नाही, परंतु डिस्पेप्टिक निसर्गाच्या मलच्या उपस्थितीने दर्शविले जाते.

मुलांमध्ये कॉलराचे निदान

पूर्वी कॉलराचा रोगनिदान खूप गंभीर होता. मृत्यू दर खूप जास्त होता, गंभीर स्वरुपात 85-95% आणि मुलांमध्ये 70-80% पर्यंत पोहोचला. अलिकडच्या दशकात, परिस्थिती आमूलाग्र बदलली आहे, मृत्यूचे प्रमाण एकाकी प्रकरणांमध्ये कमी झाले आहे (V.I. Pokrovsky).
असे सूचित केले गेले आहे की अयोग्य उपचाराने कॉलरामुळे मृत्यू आणि गुंतागुंत होतात.

मुलांमध्ये कॉलराचा उपचार

उपचाराचा आधार पॅथोजेनेटिक रीहायड्रेशन थेरपी आहे; प्रतिजैविकांसह इटिओट्रॉपिक उपचार हे दुय्यम महत्त्व आहे.
मुख्य कार्य पुनर्संचयित करणे आणि पाणी आणि मीठ नुकसान भरपाई आहे. प्राथमिक रीहायड्रेशनसाठी पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे प्रमाण सामान्यत: मुलाच्या शरीराचे वजन आणि फिलिप्स सूत्र वापरून निर्जलीकरणाची डिग्री यावर आधारित मोजले जाते:
V=4-103 P (X-1.025) क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा डेटाची गतिशीलता लक्षात घेऊन. V म्हणजे द्रावणाची मात्रा मिली मध्ये; 4-10 - गुणांक; पी-शरीराचे वजन किलोमध्ये; X ही रुग्णाच्या रक्ताच्या प्लाझ्माची सापेक्ष घनता आहे; 1.025 - रक्ताच्या सापेक्ष घनतेचे सरासरी मूल्य सामान्य आहे.
मुलांच्या रीहायड्रेशन थेरपीसाठी, खालील रचनांचा एक उपाय वापरला जातो: सोडियम क्लोराईड 4.5 ग्रॅम, सोडियम बायकार्बोनेट 4 ग्रॅम, पोटॅशियम क्लोराईड 1.25 ग्रॅम, ग्लूकोज 50 ग्रॅम, पायरोजन-मुक्त डबल-डिस्टिल्ड वॉटर 1 एल (व्ही. एन. निकिफोरोव्ह). मुलांवर उपचार करण्यासाठी, तुम्ही PCRS (पेडियाट्रिक कॉलरा रिप्लेसमेंट सोल्यूशन) वापरू शकता, त्यातील 1 लिटरमध्ये 2.5 ग्रॅम सोडियम क्लोराईड, 1.1 ग्रॅम पोटॅशियम क्लोराईड, 3.7 ग्रॅम सोडियम एसीटेट, 0.05 ग्रॅम कॅल्शियम क्लोराईड, 0 मॅग्नेशियम क्लोराईड .04 ग्रॅम सोल्यूशन गरम केले जाते. 37-38 डिग्री सेल्सियस पर्यंत आणि मुलाच्या शरीराच्या वजनाच्या 10% च्या समान प्रमाणात प्रशासित केले जाते.
मुलांमध्ये, द्रवपदार्थाच्या सक्तीच्या वापरामुळे मेंदू आणि फुफ्फुसांच्या सूजाने ओव्हरहायड्रेशन होऊ शकते, म्हणून, प्रथम, पहिल्या तासाच्या आत, प्राथमिक रीहायड्रेशनसाठी आवश्यक 40% द्रावण प्रशासित केले जाते, उर्वरित 60% - 6-7 तासांच्या आत. आयुष्याच्या पहिल्या दोन वर्षांच्या मुलांसाठी, पहिल्या तासाच्या आत, 50 मिली/किलोपेक्षा जास्त सलाईन द्रावण दिले जात नाही आणि पुढील 6-7 तासांत, 10-20 मिली/किलो. 3-4 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये, रीहायड्रेशनच्या 1ल्या तासात, ओतण्याचे प्रमाण 80 मिली/केपी पर्यंत पोहोचू शकते. 8-10 वर्षे वयोगटातील, रीहायड्रेशन तंत्र प्रौढांसाठी सारखेच आहे, परंतु अधिक वारंवार क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा निरीक्षणासह. .
मुलांवर उपचार करताना, त्वरीत जास्त प्रमाणात द्रावण इंजेक्ट करणे देखील एक चूक आहे (V.N. Nikiforov).
रीहायड्रेशन सुरू झाल्यानंतर लगेचच मुलाचे आरोग्य सुधारते; जर प्राथमिक रीहायड्रेशन योग्यरित्या केले गेले, तर शरीराचे वजन रोगाच्या आधी मूळ वजनापर्यंत पोहोचते. त्यानंतर, चालू असलेल्या नुकसानीची भरपाई या नुकसानीच्या प्रमाणात सोल्यूशनचा वारंवार परिचय करून केली जाते. प्राथमिक रीहायड्रेशन अंतस्नायुद्वारे केले जाते; त्यानंतर, जर रुग्णाची स्थिती समाधानकारक असेल तर ते तोंडी किंवा नासोगॅस्ट्रिक पद्धतीने केले जाऊ शकते.
रीहायड्रेशन थेरपी दरम्यान, रक्ताच्या सीरममध्ये पोटॅशियम एकाग्रतेचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे; हायपोक्लेमियाच्या बाबतीत, ते दुरुस्त केले जाते; हायपरक्लेमियाच्या बाबतीत, पोटॅशियमची पातळी सामान्य करण्यासाठी (6 ग्रॅम सोडियम क्लोराईड, 4 ग्रॅम सोडियम बायकार्बोनेट, 50 ग्रॅम) कमी करण्यासाठी पोटॅशियम नसलेल्या द्रावणाचा वापर केला जातो. g ग्लुकोज, 1 लिटर पायरोजन-मुक्त डबल-डिस्टिल्ड पाणी). सोडियम क्षारांच्या अपुर्‍या प्रशासनामुळे “पाण्यातील नशा” होते; जास्त प्रमाणात सेवन केल्याने “मीठ ताप” होतो.
रीहायड्रेशन थेरपीची प्रभावीता क्लिनिकल डेटाद्वारे पुष्टी केली जाते. दररोज शरीराच्या वजनाच्या 7-9% वाढ तर्कसंगत उपचार दर्शवते. शरीराच्या वजनात एक लहान किंवा जास्त वाढ ओतणे थेरपी (व्ही.एन. निकिफोरोव्ह) च्या गणनेतील त्रुटी दर्शवते.
रुग्णाला शॉकमधून काढून टाकताना, रक्ताभिसरण रक्ताचे प्रमाण पुनर्संचयित होईपर्यंत कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचा वापर प्रतिबंधित आहे (रक्त घट्ट झाल्यामुळे, ते केवळ मायोकार्डियमवरील यांत्रिक भार वाढवतात).
उलट्या थांबविल्यानंतर आणि हेमोडायनामिक व्यत्यय काढून टाकल्यानंतर, सामान्य मूत्रपिंडाच्या कार्यासह आवश्यक द्रवपदार्थ तोंडी प्रशासित केले जाऊ शकतात - यासाठी विशेष आइसोटोनिक ग्लुकोज-मीठ द्रावण आवश्यक आहे: सोडियम क्लोराईड 3.5 ग्रॅम, सोडियम बायकार्बोनेट 2.5 ग्रॅम, पोटॅशियम जीकोसाइड क्लोराईड 2.5 ग्रॅम. 20 ग्रॅम, पिण्याचे पाणी 1 लिटर पर्यंत. द्रवाचे प्रमाण आतड्यांसंबंधी हालचालींमधून गमावलेल्या द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात असावे.
रीहायड्रेशन पूर्ण झाल्यानंतरच प्रतिजैविकांचा वापर केला जातो, आधीच चालू नुकसान सुधारण्याच्या कालावधीत, म्हणजे, उपचार सुरू झाल्यापासून काही तासांनंतर. टेट्रासाइक्लिन सर्वोत्तम परिणाम देते. व्हिब्रिओ वाहकांमध्ये, टेट्रासाइक्लिनचा उपचार केवळ अशा मुलांसाठी केला जातो जे रोगजनक वारंवार उत्सर्जित करतात किंवा सहवर्ती रोगांसाठी करतात. टेट्रासाइक्लिनचा वापर नेहमीच्या डोसमध्ये दिवसातून 4 वेळा 3-5 दिवसांसाठी केला जातो.

मुलांमध्ये कॉलराचा प्रतिबंध

मुलांमध्ये कॉलरा हा एक तीव्र संसर्गजन्य रोग आहे, ज्याचा संसर्ग होण्याचा स्रोत व्हिब्रिओ कॉलरा आहे. हा रोग गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस, गंभीर आतड्यांसंबंधी विकार आणि संपूर्ण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या गंभीर स्वरुपात होतो. योग्य उपचार न दिल्यास, रुग्णाला शरीरातील तीव्र निर्जलीकरणाचा अनुभव येतो, ज्यामुळे सर्व महत्त्वपूर्ण प्रणालींचे कार्य नष्ट होते.

कॉलरा भ्रूणांचा प्रसार आणि संसर्गाचे मार्ग

कॉलरा जीवाणू वसाहती नावाच्या विशेषतः प्रतिरोधक कुटुंबांमध्ये राहतात आणि विकसित होतात. कॉलरा भ्रूणांच्या प्रसारासाठी मुख्य वातावरण (विशेषतः, एक विशेष प्रकार: एनएजी-व्हायब्रोन) हे सांडपाणी, उघड्या कुंड्या, तसेच तीव्र आजार असलेल्या रूग्णांचे स्त्रोत मानले जाते. आतड्यांसंबंधी संक्रमणआणि ज्या व्यक्ती संभाव्य कंपन वाहक आहेत. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की या प्रकारचा व्हिब्रिओ संसर्ग नाही, कारण रोगजनक गुणधर्म नसतात. तथापि, एकदा त्यांच्या विकासासाठी अधिक अनुकूल वातावरणात, एनएजी व्हिब्रिओस त्यांची गमावलेली वैशिष्ट्ये पुनर्संचयित करतात आणि संसर्गजन्य धोकादायक सूक्ष्म घटक बनतात.

कॉलरा विषाणू- हे प्रतिकूल परिस्थितीसाठी अत्यंत प्रतिरोधक आहे बाह्य घटकमहत्त्वपूर्ण क्रियाकलाप राखण्याची क्षमता. तर, 180 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त तापमानात, हा संसर्ग 5 मिनिटांपर्यंत जगतो. कोणत्याही द्रवामध्ये, अगदी कमी प्रमाणात, ते 4 महिन्यांपर्यंत आणि द्रव मल रचनांमध्ये - 2 वर्षांपेक्षा जास्त काळ अस्तित्वात असतात. कॉलरावर हानिकारक परिणाम करणारा एकमेव घटक म्हणजे आम्ल.

कॉलरा संसर्गाचे मुख्य प्रसार करणारे आजारी लोक आहेत, रोगाच्या कोणत्याही टप्प्यावर. व्हिब्रिओ एल-घोर सक्रिय राहतो आणि 7 वर्षांपूर्वी कॉलरा झालेल्या व्यक्तीच्या शरीरात संसर्ग होण्याचा धोका असतो. कॉलराच्या क्लासिक प्रकारात, एखादी व्यक्ती केवळ काही महिन्यांसाठी संसर्गास उत्तेजन देणारी असेल (जरी काही वर्षांनी रोगाचा प्रसार होण्याची प्रकरणे आढळली आहेत).

संसर्ग प्रक्रिया उद्भवते हवेतील थेंबांद्वारेसंपर्क केल्यावर निरोगी मूलरुग्ण किंवा वाहक सह. कधीकधी अस्वच्छ पाण्याचा वापर, दूषित अन्न उत्पादनांचा वापर, उदाहरणार्थ, मासे आणि सीफूड दूषित पाणी, दूध, भाज्या, फळे - अल्कधर्मी प्रतिक्रिया असलेली सर्व उत्पादने यामुळे संक्रमण शक्य आहे.

सर्वात संवेदनाक्षम मुले आणि वृद्ध आहेत आणि लिंगानुसार, 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या पुरुषांना संसर्ग होण्याची अधिक शक्यता असते. ज्यांना गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कमी आंबटपणाचा त्रास होतो ते विशेषतः या रोगास बळी पडतात. रोगाची सक्रियता उबदार हंगामात दिसून येते, म्हणजे. शरद ऋतूतील-उन्हाळ्याचा कालावधी, जेव्हा एखादी व्यक्ती सामान्यपेक्षा जास्त प्रमाणात द्रवपदार्थ वापरते, याचा अर्थ असा होतो की पोटाची आंबटपणा तीव्रतेच्या क्रमाने कमी होते, ज्याचा शरीरात संक्रमणाच्या प्रवेशावर आणि विकासावर सकारात्मक परिणाम होतो.

कॉलराचे प्रकार

वैद्यकशास्त्रात कॉलराच्या चार अवस्था असतात.

पहिला आणि सर्वात सोपा टप्पा पहिल्या डिग्रीच्या मुलाच्या शरीराच्या निर्जलीकरणाद्वारे दर्शविला जातो. आजार एक दोन दिवसात निघून जातो. मुलाचे वजन 3% पेक्षा जास्त नाही.

दुसऱ्या टप्प्यात अधिक गंभीर वैशिष्ट्ये आहेत. शरीराचे वजन 6% पर्यंत कमी होणे, अतिसाराचे वारंवार हल्ले, उलट्या होणे (दिवसातून 20 वेळा). रक्तदाब कमी होणे, टाकीकार्डिया, हातपाय सुन्न होणे इत्यादी आजारांवर ४ दिवसात मात केली जाते.

तिसरा, आणखी जटिल टप्पा: मुलाचे वजन 9% पर्यंत कमी होते आणि वरील सर्व लक्षणे अधिक वेळा आणि अधिक लक्षणीय दिसतात. शरीराच्या तपमानात 35.5 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत मोठ्या प्रमाणात घट होते, तीव्र टाकीकार्डिया.

कॉलराचा चौथा टप्पा सर्वात धोकादायक आहे आणि त्याचे मुलाच्या शरीरावर घातक परिणाम होतात. शरीराचे अत्यंत कमी तापमान (कधीकधी 31C पर्यंत खाली), वारंवार आकुंचन, त्वचेचा निळसरपणा, दृष्टी कमी होणे, शक्ती कमी होणे आणि सतत उलट्या आणि अतिसाराचा झटका येणे अशी ही अवस्था आहे. मृत्यू 3-4 दिवसात होऊ शकतो. नेमकी हीच वेळ शरीराने वागते सक्रिय संघर्षसंसर्गापासून मुक्तीसाठी. जर उपचार यशस्वी झाला, तर या कालावधीनंतर रुग्णाला बरे वाटू लागते, शरीराचे तापमान सामान्य आणि रक्तदाब वाढू लागते, टाकीकार्डिया कमी होते आणि संपूर्ण शरीरात प्रक्रिया सामान्य होते.

कॉलराच्या संसर्गाची पहिली लक्षणे

रोगजनकांच्या शरीरात प्रवेश केल्यानंतर आणि दिसण्यापूर्वी कॉलराची मुख्य लक्षणे 3 दिवस लागू शकतात. आजारी मुलामध्ये उद्भवणारी पहिली संवेदना म्हणजे भीतीची भावना, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल संसर्गजन्य रोगासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण, वाढलेली चिंताग्रस्तता, स्नायुंचा तीव्र वेदनाअशक्तपणा आणि चक्कर येणे, जास्त घाम येणेआणि शरीराच्या तापमानात लक्षणीय घट. गृहनिर्माण आणि सांप्रदायिक सेवांमध्ये संसर्गजन्य संसर्गाचे अधिक स्पष्ट संकेतक दिसण्याच्या काही तास आधी ही लक्षणे दिसतात. पण लवकरच, मुलाला अतिसार होऊ लागतो. देखावातिखट माशांच्या वासासह, मल पाण्यासारखा होतो. उलटीच्या समान वैशिष्ट्यांसह (हलका, पाणचट, स्पष्ट माशांच्या वासासह) तीव्र उलट्या लवकर सुरू होऊ शकतात.

अशा परिस्थितीसाठी काय विचित्र आहे ते म्हणजे सामान्य शरीराचे तापमान राखणे. शरीराच्या महत्त्वपूर्ण निर्जलीकरणाच्या परिणामी, रुग्ण फार लवकर सुस्त आणि कमकुवत होतो. मुलासाठी बोलणे देखील कठीण आहे. वेगवान हृदयाचे ठोके आणि वैयक्तिक स्नायूंना झटके येतात.

सक्रिय प्रकटीकरण सुरू झाल्यानंतर काही तासांनंतर कॉलरा रोग घातक ठरू शकतो. अशा वेगाचे कारण वैयक्तिक आहे शारीरिक वैशिष्ट्येमुलाचे शरीर, प्रतिकारशक्तीची पातळी.

मुलांमध्ये कॉलराचा उपचार कसा करावा

मुलामध्ये कॉलराची शंका असल्यास प्रत्येक पालकांनी प्रथम गोष्ट करणे आवश्यक आहे रुग्णवाहिका. डॉक्टर पदवी निश्चित करतील कॉलरा रोग, आवश्यक संशोधन करेल आणि योग्य उपचार लिहून देईल.

उपचारांमध्ये निर्जलीकरण रोखणे समाविष्ट असावे. विशेष खारट द्रावण मुलाला ड्रॉप, नैसर्गिक आणि तोंडी मार्गाने प्रशासित केले जाते. मुलाच्या शरीरात प्रवेश करण्यासाठी आवश्यक हायड्रेशन फ्लुइड्सचे प्रमाण दर 2 तासांनी निर्धारित केले जाते. हे खारट द्रावण “क्वारटासिल”, फिलिप्स द्रावण क्रमांक 1, क्रमांक 2, “असेसिल”, “क्लोसिल”, “लैक्टोसिल” असू शकतात. तयारीमध्ये ठराविक प्रमाणात सोडियम, पोटॅशियम, क्लोराईड आणि इतर महत्त्वाचे ट्रेस घटक असतात. मुलांसाठी, ग्लुकोज जोडले जाऊ शकते आणि रीहायड्रेशन प्रक्रिया स्वतःच काही तास हळू (केवळ इंट्राव्हेनस) व्हायला हवी.