ह्युमॅटिक कार्डिटिस हे दाहक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये हृदयाच्या सर्व पडद्याच्या सहभागाद्वारे दर्शविले जाते. बर्याचदा, हृदयाच्या स्नायूंच्या थरात वेदनादायक बदल सुरू होतात - मायोकार्डियम, नंतर पसरवा आतील कवच – एंडोकार्डियम, त्यात जळजळ होण्याच्या विकासासह - एंडोकार्डिटिस आणि बाह्य - पेरीकार्डियम, पेरीकार्डिटिसच्या घटनेसह.

संधिवात कार्डिटिस हे संधिवात (सोकोल्स्की-बुयो रोग) चे मुख्य आणि विशिष्ट प्रकटीकरण आहे, त्याचे मुख्य आणि सर्वात सामान्य लक्षण आहे.

आम्ही वाचण्याची शिफारस करतो:

पूर्वी, विशेषत: मुलांमध्ये, संधिवाताचा स्वादुपिंडाचा दाह अनेकदा आला होता - हृदयाच्या सर्व पडद्यांमध्ये एकाच वेळी होणारी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया. सध्या, स्वादुपिंडाचा दाह खूप आहे दुर्मिळ रोग. औषधाच्या प्रगतीमुळे ते अमलात आणणे शक्य होते आधुनिक निदानआणि रोगाची गंभीर प्रगती रोखण्यासाठी सक्रिय थेरपी.

नोंद : औषधाच्या प्रगतीनंतरही, संधिवात कार्डिटिस अजूनही अनेकदा हृदय दोषांच्या निर्मितीमध्ये संपतो.

संधिवात कार्डिटिसची कारणे

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, संधिवात कार्डिटिस हा एक वेगळा रोग नाही, परंतु अविभाज्य भागसंधिवात, जो बीटा-हेमोलाइटिक ग्रुप ए मुळे होतो. बहुतेकदा, संसर्गाचा स्त्रोत वरच्या भागात असतो श्वसनमार्ग(टॉन्सिल्स).

संधिवात कार्डिटिस हा संधिवाताची गुंतागुंत म्हणून विकसित होतो, जो हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकसच्या उपस्थितीमुळे शरीरात ऍलर्जीक-दाहक बदलांच्या स्वरूपात होतो. तसेच, असा एक मत आहे की हा रोग व्हायरल आणि व्हायरल-स्ट्रेप्टोकोकल असोसिएशनच्या प्रतिक्रियेमुळे होतो. संधिवाताच्या अभिव्यक्तीच्या विकासामध्ये आनुवंशिक घटकाला खूप महत्त्व आहे.

रोगाच्या विकासाच्या यंत्रणेतील प्रचलित सिद्धांत असा आहे की प्रतिजन (स्ट्रेप्टोकोकसद्वारे स्रावित प्रथिने) रुग्णामध्ये अतिसंवेदनशील प्रतिक्रिया निर्माण करतात, विशिष्ट प्रतिपिंडांचे प्रकाशन आणि अपयशासह. या प्रक्रियेमुळे संरक्षणात्मक प्रक्रियांचे विकृती आणि निर्मिती होते ऑटो रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियाशरीराच्या स्वतःच्या संयोजी ऊतक घटकांचा नाश करणे. जुन्या दिवसात ते म्हणतात की "संधिवात सांधे चाटते आणि हृदयाला चाटते."

विकासाची कारणे आणि रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांच्या निर्मितीच्या यंत्रणेचे संशोधन सतत अभ्यास आणि विकासाच्या अधीन आहे.

वर्गीकरण

A.I नुसार 1973 पासून, नेस्टेरोव्हने संधिवात कार्डायटीसचे तीन मुख्य प्रकार ओळखले आहेत:

• कमकुवत (मी पदवी);
• मध्यम (II पदवी);
• उच्चारित (III डिग्री).

प्रक्रियेच्या व्याप्तीनुसार, डिफ्यूज आणि फोकल फॉर्म पूर्वी वेगळे केले गेले होते. डिफ्यूज, धन्यवाद आधुनिक थेरपीदुर्मिळ झाले आहे. हा रोग तीव्र, सबएक्यूट, प्रदीर्घ आणि गुप्त (अव्यक्त) स्वरूपात होऊ शकतो.

संधिवाताच्या कार्डिटिसच्या क्लिनिकल स्वरूपाची लक्षणे

प्राथमिक संधिवाताचा हृदयरोग (हृदयाचा संधिवाताचा झटका) तीव्रतेने विकसित होते. कमकुवत फॉर्म जवळजवळ लक्षणविरहितपणे सहन केले जातात आणि पायांवर, अधिक स्पष्ट फॉर्म वेदनादायक अभिव्यक्तीसह असतात.

ठराविक तक्रारी आणि प्रयोगशाळेतील बदल:

• तापमानात अचानक वाढ - 39-40 डिग्री सेल्सियस;
• मोठ्या सांध्यामध्ये तीव्र वेदना (बहुतेकदा गुडघ्यांमध्ये);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राममध्ये विशिष्ट बदल;
• रक्त चाचण्यांमध्ये - ईएसआरमध्ये वाढ, ल्यूकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ, देखावा सी-प्रतिक्रियाशील प्रथिने, प्रथिने असंतुलन (डिस्प्रोटीनेमिया), इम्युनोग्लोबुलिन सामग्री वाढणे, स्ट्रेप्टोकोकल ऍन्टीबॉडीज शोधणे.

तीव्र सुरुवात सुमारे 1.5 - 2 महिने टिकते आणि हळूहळू क्षीण होणे, जे 2 - 3 महिन्यांनंतर पूर्णपणे अदृश्य होते.

प्राथमिक ह्रदयाचा संधिवाताचा हल्ला तीन प्रकारांमध्ये होतो:

• संधिवाताचा पेरीकार्डिटिस;
• संधिवाताचा मायोकार्डिटिस;
• संधिवाताचा एंडोकार्डिटिस.

संधिवाताच्या पेरीकार्डिटिसची लक्षणे

संधिवाताचा पेरीकार्डिटिस कोरडे आणि स्फ्युजन असू शकते (हृदयाच्या पिशवीच्या पोकळीत द्रव-उत्साह दिसणे). फ्यूजनमध्ये सहसा सेरस द्रवपदार्थ असतो, कधीकधी फायब्रिनस घटकांसह.

कोरड्या स्वरूपात वेदना व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित आहे आणि जेव्हा गुंतागुंत निर्माण होते तेव्हाच उद्भवते.

फ्यूजनचा देखावा यासह आहे:

• देखावा
• चेहरा, मान सूज;
• श्वासोच्छवासाची लय आणि वारंवारता यांचे उल्लंघन;
• हृदय गती मध्ये स्पष्ट वाढ;
• रक्तदाबात अचानक घट आणि शिरासंबंधीचा दाब वाढणे;
• ढेकर देणे, अप्रिय संवेदनावरच्या ओटीपोटात (पित्त स्थिर होण्याच्या परिणामी);
• ऑस्कल्टेशन आणि पर्क्यूशन (टॅपिंग) दरम्यान, हृदयाच्या सीमा वाढतात आणि पेरीकार्डियल घर्षण आवाज आढळतो;
• एक विशिष्ट संधिवाताचा नोड्युलर पुरळ दिसून येतो, बहुतेकदा कोपरच्या क्षेत्रामध्ये, टाळूमध्ये.

संधिवाताचा मायोकार्डिटिस विकसित किंवा फुफ्फुसात फोकल फॉर्म, किंवा मध्ये गंभीर आवृत्तीडिफ्यूज मायोकार्डिटिस.

फोकल मायोकार्डिटिस स्वतः प्रकट होतो:

• विविध प्रकारचे हृदय लय व्यत्यय;
• फोनेंडोस्कोपसह ऐकताना, डॉक्टर सिस्टोलिक गुणगुणणे, पहिल्या टोनचे मफलिंग आणि फुफ्फुसाच्या धमनीवर दुसऱ्या टोनचा जोर निश्चित करतो.

डिफ्यूज मायोकार्डिटिसची लक्षणे

डिफ्यूज मायोकार्डिटिस संदर्भित गंभीर फॉर्मउच्च मृत्यु दरासह संधिवात कार्डिटिस.

प्रकट होते:

• प्रतिबंधक आणि दाबून वेदनाछातीत;
• सतत वेगवान हृदयाचा ठोका;
• तीव्र श्वास लागणे;
• गंभीर कमजोरी, स्वतंत्रपणे हलविण्यास असमर्थता पर्यंत;
• नियतकालिक hemoptysis;
• तीव्र ताप.

रुग्ण बसतात सक्तीची परिस्थितीपलंगावर. एक दुःखी दिसणारा चेहरा फिकट रंगआणि निळसर रंगाची छटा. मानेवर धडधडणाऱ्या आणि सुजलेल्या शिरा दिसतात. ओटीपोट वाढले आहे (मुळे स्थिरतायकृत मध्ये).

ऐकताना, डॉक्टर विशिष्ट आवाज आणि ताल बदल (गॅलप) ठरवतात.

रक्तातील बदल हे ल्युकोसाइट्सच्या सामग्रीमध्ये स्पष्ट वाढ, हिमोग्लोबिनमध्ये घट, लाल रक्तपेशींमध्ये घट आणि वाढलेली ईएसआर द्वारे दर्शविले जाते.

बदलांची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे आढळतात तेव्हा (आम्ही त्यांचे आकलन जटिलतेच्या स्वरूपात वर्णन करणार नाही).

संधिवाताच्या मायोकार्डिटिसची लक्षणे

संधिवाताचा एंडोकार्डिटिस स्वतः प्रकट होतो नंतर लक्षणेमायो- आणि पेरीकार्डिटिस. या पर्यायाच्या तक्रारी आणि लक्षणे हृदयाच्या वाल्वुलर उपकरणामध्ये वेदनादायक प्रक्रियेमुळे उद्भवतात. वाल्वच्या ऊतींना सूज येते, हळूहळू खडबडीत डाग तंतूंनी बदलले जाते आणि कॅल्सीफाईड होते. वाल्व त्यांचे मुख्य उद्देश पूर्ण करणे थांबवतात आणि रुग्णाला हृदयाचे विविध दोष विकसित होतात, ज्यामध्ये मिट्रल रोग (बाइकसपिड वाल्वचे नुकसान) प्रथम येतो.

हृदय दोष असल्यास, चेंबर्स आकारात बदलतात आणि हृदयाची विफलता विकसित होते. हृदयाचे आवाज ऐकताना, सिस्टोलिक आणि (किंवा) डायस्टोलिक बडबड आणि संयोजन स्पष्टपणे ओळखले जातात.

मायोकार्डिटिसची लक्षणे आणि तक्रारी गंभीर हृदयाच्या विफलतेसह असतात. तयार झालेल्या हृदयविकारामुळे रोगाचे निदान अधिक बिघडते आणि पुराणमतवादी उपचार करणे कठीण आहे.

वारंवार मायोकार्डिटिसची लक्षणे

वारंवार संधिवात कार्डिटिस ह्रदयाच्या थरांच्या जखमा आणि तयार झालेल्या दोषांची चिन्हे आणि तक्रारींसह वारंवार संधिवाताच्या हल्ल्यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

वारंवार येणारे संधिवात कार्डिटिस विविध प्रकारे होऊ शकते. क्लिनिकल प्रकटीकरण. प्रथम स्थानावर दोषांमुळे झालेल्या तक्रारी आहेत (ओरिफिसेसचे स्टेनोसिस - अरुंद होणे आणि वाल्वची कमतरता).

वारंवार मायोकार्डिटिस स्वतःला दोन मुख्य स्वरूपात प्रकट करते:

• सतत relapsing - ज्यामध्ये दोषांचे विघटन त्वरीत घातक परिणामासह विकसित होते;
• र्यूमोस्क्लेरोसिससह स्थिर स्त्रावशिवाय . या पर्यायासह, रोग हळूहळू आणि स्थिरपणे प्रगती करतो. गंभीर हृदय अपयश आणि यकृत सिरोसिस हळूहळू विकसित होते. रोगनिदान प्रतिकूल आहे.

निदान वैशिष्ट्ये

सुरुवातीच्या टप्प्यात आणि एंडोकार्डिटिसच्या प्रकटीकरणाच्या अनुपस्थितीत, रोगाच्या अस्पष्टता आणि विविधतेमुळे निदान करणे कठीण होऊ शकते. सराव मध्ये निदान त्रुटी अनेकदा आढळतात.

डॉक्टर विशेष लक्ष देतात:

• दीर्घकाळ टिकणारा ताप जो संयुक्त तक्रारी कमी झाल्यानंतरही चालू राहतो;
• केवळ विशिष्ट नसलेल्या दाहक-विरोधी औषधांसह उपचारांचा अपुरा परिणाम;
• "डावीकडे" शिफ्टसह उच्चारित ल्युकोसाइटोसिस;
• त्वचेची अभिव्यक्ती (नोड्यूल्स);
• हृदयाच्या सीमांमध्ये बदल;
• विशिष्ट आवाज;

विशेषत: संधिवात कार्डायटीस हे अव्यक्तपणे चालू असलेल्या स्वरूपात ओळखणे कठीण आहे जे इतर रोगांसारखे "मास्करेड" किंवा अज्ञात कारणाचा सौम्य ताप आहे. या प्रकरणांमध्ये, थर्मोन्यूरोसिसचे निदान अनेकदा केले जाते.

संधिवाताचा हृदयरोगाचा उपचार

संधिवात कार्डायटीस लवकर ओळखणे आणि हृदयविकाराचा विकास रोखणे यावर उपचारांचे यश अवलंबून असते. उपचाराची वैशिष्ट्ये रोगाचे स्वरूप, कालावधी आणि तीव्रता द्वारे निर्धारित केली जातात. तीव्रतेच्या वेळी रूग्णांसाठी कठोर बेड विश्रांतीची शिफारस केली जाते.

संधिवात कार्डायटीसचे पुराणमतवादी उपचार:

पदवी नंतर सक्रिय टप्पासर्व रुग्णांसाठी दीर्घकालीन उपचारांची शिफारस केली जाते स्पा उपचारफिजिओथेरपीसह - समुद्र स्नान, घाण.

पुनर्वसन टप्प्यावर ते दर्शविले जाते शस्त्रक्रिया ह्रदयाच्या दोषांमुळे गुंतागुंतीचे संधिवात कार्डिटिस. सर्जिकल उपचारांसाठी रुग्णाची उपचारात्मक तयारी महत्वाची भूमिका बजावते.

संधिवाताच्या हृदयरोगासाठी आहारातील पोषण

संधिवाताच्या कार्डिटिससाठी आहारातील पोषण हे रुग्णाच्या सर्व ऊर्जा गरजा पुरवण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. अन्नामध्ये प्राणी आणि वनस्पती प्रथिने पुरेशा प्रमाणात असणे आवश्यक आहे. आपण मैदा, मिठाई आणि लोणीचा वापर मर्यादित केला पाहिजे. मीठ, मसाले, मसालेदार पदार्थ, कॉफी, मजबूत चहा आहारातून वगळले पाहिजे. जास्त खाणे न करता, आपल्याला बर्याचदा (दिवसातून 5-6 वेळा) खाण्याची आवश्यकता आहे.

मांस आणि मासे फक्त उकडलेल्या स्वरूपात घेतले पाहिजेत. मिळविण्यासाठी ताजी फळे आवश्यक आहेत संपूर्ण जीवनसत्त्वे. घेणे आवश्यक आहे याकडे लक्ष दिले पाहिजे पुरेसे प्रमाणपोटॅशियम असलेले पदार्थ, जे हृदयाच्या स्नायूंच्या सामान्य कार्यासाठी महत्वाचे आहे. हे कोबी, बकव्हीट दलिया, मनुका, वाळलेल्या जर्दाळू, तांदूळ, दुग्धजन्य पदार्थ आणि कोंबडीच्या अंडीमध्ये आढळते.

संधिवाताचा हृदयरोग प्रतिबंधक

संधिवात कार्डायटिसच्या प्रतिबंधामध्ये, सर्वप्रथम, संधिवाताच्या घटना रोखणे समाविष्ट आहे. निरोगी जीवनशैली, कठोर, वाजवी क्रीडा भार, विश्रांती- कोणत्याही रोगांच्या प्रतिबंधासाठी मूलभूत उपाय आणि विशेषतः संधिवात हृदयरोग.

स्ट्रेप्टोकोकीमुळे होणा-या तीव्र संसर्गजन्य रोगांच्या उपचारांवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे.

ज्या रुग्णांना संधिवाताच्या तीव्र टप्प्यांचा सामना करावा लागला आहे त्यांच्या दुय्यम प्रतिबंधामध्ये बिसिलिन - 5 च्या प्रशासनाचा समावेश आहे.

संधिवाताचा पेरीकार्डिटिस निदानापेक्षा जास्त वेळा होतो, विशेषत: प्राथमिक संधिवात सह. हे सहसा तीव्र, सबएक्यूट आणि सतत रीलेप्सिंग संधिवात सोबत असते. प्रक्रियेच्या ठराविक प्रदीर्घ कोर्ससह एक्स्युडेटिव्ह पेरीकार्डिटिसचा विकास ही तुलनेने दुर्मिळ घटना आहे. पेरीकार्डिटिस सामान्यतः मायोकार्डियम नंतर संधिवाताच्या प्रक्रियेत गुंतलेले असते. पॅथोमोर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, पेरीकार्डियमचे दोन्ही स्तर पूर्ण-रक्ताचे, एडेमेटस आणि फायब्रिनस प्लेकने झाकलेले आहेत. पेरीकार्डियल पोकळीमध्ये, एक नियम म्हणून, सेरस, सेरस-फायब्रिनस किंवा फायब्रिनस एक्स्युडेट. हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, म्यूकोइड आणि फायब्रिनोइड बदल निर्धारित केले जातात संयोजी ऊतक, सेल्युलर घुसखोरी च्या foci. संधिवाताच्या सर्वात तीव्र प्रकारांसह असलेले सेरस एक्स्युडेट सामान्यत: मुबलक नसते आणि पटकन अदृश्य होते, बहुतेक वेळा उच्चारित चिकट प्रक्रिया मागे न ठेवता. सेरसच्या विपरीत, फायब्रिनस एक्झ्युडेट हळूहळू निराकरण होते, कधीकधी संघटित होते. परिणामी, पेरीकार्डियल पोकळीचे आंशिक किंवा कमी सामान्यतः पूर्ण विलोपन होऊ शकते, तथापि, पेरीकार्डियमच्या तीक्ष्ण जाडपणासह स्थूल फायब्रोटिक प्रक्रियेचा विकास, संधिवात साठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.

वैद्यकीयदृष्ट्या, पेरीकार्डिटिसची लक्षणे इतकी क्षणभंगुर आणि सौम्य असू शकतात की ती अनेकदा दिसून येतात. डॉक्टरांनी हे लक्षात ठेवले पाहिजे की संधिवात असलेल्या अर्ध्या रूग्णांमध्ये पेरीकार्डियम प्रक्रियेत सामील आहे आणि विशेषत: प्राथमिक संधिवात असलेल्या रूग्णांमध्ये अंतर्गत (क्षणिक) वेदना किंवा केवळ छातीत जडपणा जाणवण्याच्या तक्रारींकडे लक्ष द्या. त्याहूनही अधिक वेळा, कमी-तीव्रतेचा, पटकन अदृश्य होणारा पेरीकार्डियल घर्षण आवाज स्टर्नमच्या वर ऐकू येतो, सामान्यत: 3-4 थ्या बरगड्या जोडण्याच्या क्षेत्रामध्ये, ज्याचा आवाज नेमका त्या ठिकाणाहून रेकॉर्ड करताना फोनोकार्डियोग्राफिक पद्धतीने पुष्टी केली जाऊ शकते. ऐकले, तसेच रेडियोग्राफिक पद्धतीने प्ल्यूरोपेरिकार्डियल आसंजन तयार करून. रुग्णालयात संधिवात असलेल्या रुग्णांची पद्धतशीर क्ष-किरण तपासणी, आणि नंतर दीर्घकालीन क्लिनिकल निरीक्षणाने व्ही.ए. शानिना (1968) यांना प्राथमिक रुग्णांपैकी 62% रुग्णांमध्ये आणि वारंवार संधिवात असलेल्या 17.7% रुग्णांमध्ये पेरीकार्डियममध्ये बदल स्थापित करण्यास अनुमती दिली. सर्वेक्षण केलेल्यांपैकी अनुक्रमे 51 आणि 15% मध्ये प्ल्यूरोपेरिकार्डियल आसंजन ओळखले गेले.

स्पष्ट क्लिनिकल लक्षणांसह एक्स्युडेटिव्ह पेरीकार्डिटिस क्वचितच दिसून येते. या प्रकरणांमध्ये पेरीकार्डिटिसची लक्षणे शरीराच्या तापमानात वाढ, कंटाळवाणा, कधीकधी तीव्र छातीत दुखणे किंवा छातीत दुखणे यासह आहे. epigastric प्रदेश. वेदना विकिरण होऊ शकते डावा खांदाआणि खांद्याचा कमरपट्टा, हालचालींनी तीव्र होतो, धड पुढे वाकून बसलेल्या स्थितीत जाताना कमकुवत होतो. त्याच वेळी, एक अल्प-मुदतीचा किंवा ऑस्कल्टेटेड पेरीकार्डियल घर्षण रब अनेक दिवस शोधला जातो. हे सामान्यतः पूर्ण मंदपणाच्या झोनमधील मर्यादित भागात उद्भवते, सिस्टोल आणि डायस्टोल दोन्हीमध्ये आढळते आणि स्टेथोस्कोपसह आणि रुग्णाच्या बसलेल्या स्थितीत दाबाने तीव्र होते. पेरीकार्डियल मुरमर, एक नियम म्हणून, हृदयाच्या क्रियाकलापांच्या टप्प्यांशी संबंधित आहे; एफसीजी वर ध्वनींच्या संबंधात त्याची अचूक स्थिती नसते.

फ्यूजन दिसल्याने वेदना गायब होणे, पेरीकार्डियल घर्षण आवाज, श्वासोच्छवासात लक्षणीय वाढ आणि टाकीकार्डिया होतो. त्याच्या लक्षणीय वाढीसह एपिकल आवेग कमकुवत होणे आणि गायब होणे, इंटरकोस्टल स्पेसेस गुळगुळीत करणे आणि पूर्ण ह्रदयाचा कंटाळवाणा आकार वाढणे. हृदयाचे आवाज, हृदयाची बडबड कमजोर होणे, नाडी वारंवार, लहान, धमनी दाबकमी होते, शिरासंबंधीचा दाब वाढतो, गुळाच्या नसांना सूज येते. पेरीकार्डियल पोकळीतील दाब वाढल्यामुळे, शिरामधून रक्त बाहेर जाणे कठीण होते. महान मंडळरक्त परिसंचरण, उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाची लक्षणे यकृताच्या वाढीसह आणि एडेमा दिसण्यासह उद्भवतात.

नवीन लेख

प्रभावी: स्थानिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स. परिणामकारकता गृहीत धरली जाते: घरातील धुळीचे कण नियंत्रण. परिणामकारकता सिद्ध झाली नाही: आहारातील हस्तक्षेप; एटोपीला प्रवण असलेल्या मुलांमध्ये दीर्घकालीन स्तनपान. जा

एलर्जीच्या तृतीयक प्रतिबंधासाठी WHO शिफारसी आणि ऍलर्जीक रोग:- गाईच्या दुधाच्या प्रथिनांची सिद्ध ऍलर्जी असलेल्या मुलांच्या आहारातून दूध असलेली उत्पादने वगळण्यात आली आहेत. पूरक आहार देताना, हायपोअलर्जेनिक मिश्रण वापरले जातात (तसे असल्यास. जा

एटोपिक त्वचारोगाने ग्रस्त असलेल्या मुलामध्ये ऍलर्जीक संवेदनाची पुष्टी ऍलर्जोलॉजिकल तपासणीद्वारे केली जाते, जे कारणास्तव लक्षणीय ऍलर्जीन ओळखेल आणि त्यांच्याशी संपर्क कमी करण्यासाठी उपाययोजना करेल. मुलांमध्ये. जा

एटोपीचा कौटुंबिक इतिहास असलेल्या लहान मुलांमध्ये, ऍटॉपिक डर्माटायटीसच्या फेनोटाइपिक प्रकटीकरणामध्ये ऍलर्जीनचा संपर्क महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतो आणि म्हणून या वयात ऍलर्जीन काढून टाकल्यास ऍलर्जी विकसित होण्याचा धोका कमी होऊ शकतो. जा

एटोपिक डर्माटायटीस प्रतिबंधाचे आधुनिक वर्गीकरण प्रतिबंधाच्या स्तरांसारखेच आहे श्वासनलिकांसंबंधी दमाआणि यात समाविष्ट आहे: प्राथमिक, दुय्यम आणि तृतीयक प्रतिबंध. एटोपिक त्वचारोगाची कारणे अद्ययावत नसल्यामुळे. जा

संधिवात संधिवात हृदयरोग संधिवात पेरीकार्डिटिस

संधिवात, किंवा संधिवाताचा ताप, एक जुनाट आहे, दाहक रोगसंयोजी ऊतक, प्रगतीशील कोर्ससह, मुख्यतः सांधे आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर परिणाम करतात, जरी इतर अवयव आणि प्रणालींचे नुकसान सामान्य आहे: मेंदू, यकृत, मूत्रपिंड इ. ऑटोलर्जी म्हणून उद्भवते.

पहिला हल्ला सहसा बालपणात होतो किंवा पौगंडावस्थेतील, वृद्ध लोकांमध्ये प्राथमिक रोगअत्यंत दुर्मिळ आहे. मुली मुलांपेक्षा जास्त वेळा आजारी पडतात आणि या आजाराची कौटुंबिक प्रकरणे देखील खूप सामान्य आहेत. हे रोगकारक या वस्तुस्थितीमुळे आहे संधिवाताचा तापआहे हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस. हे देखील सिद्ध झाले आहे की संधिवाताचा प्रत्येक त्यानंतरचा हल्ला रोगजनकांच्या नवीन संसर्गाशिवाय काहीच नाही. पूर्वी, असे मानले जात होते की रुग्ण स्ट्रेप्टोकोकसचे वाहक होते. हे जाणून घेणे अत्यंत महत्वाचे आहे, कारण हा रोग बर्‍याचदा मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत देतो, ज्यामुळे ते होऊ शकतात घातक परिणाम. IN सामान्य रचनामृत्युदर, मृत्युदर मृत्यूहृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांमध्ये पहिल्या स्थानावर आहे.

फार पूर्वी असे मानले जात नाही की संधिवात सांधे प्रभावित होते, आणि पराभव हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीफक्त एक गुंतागुंत आहे, परंतु आता हे सिद्ध झाले आहे की संधिवात आहे संधिवाताचे रोगहृदयाच्या संधिवाताचा पेरीकार्डिटिस हा स्वतंत्र रोग आहे.

रोगाच्या प्रारंभासाठी एक पूर्व शर्त आहे स्ट्रेप्टोकोकल संसर्ग: घशाचा दाह किंवा घसा खवखवणे, एक नियम म्हणून, संसर्ग झाल्यानंतर दोन आठवड्यांनंतर उद्भवते, परंतु केवळ 0.3 ते 3% लोकांना संधिवात होतो.

रोगाच्या विकासाची यंत्रणा अद्याप पूर्णपणे अभ्यासली गेली नाही; केवळ असे गृहितक आहेत की रोगप्रतिकारक प्रणालीचे अनुवांशिकरित्या निर्धारित बिघाड आहे, ज्यामध्ये शरीर पुरेसे रोगप्रतिकारक प्रतिसाद देऊ शकत नाही.

तीव्र संधिवाताच्या हृदयविकारांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: झडपांना (एंडोकार्डिटिस), हृदयाच्या स्नायूंना (मायोकार्डिटिस), पेरीकार्डियम आणि हृदयाच्या बाह्य अस्तरांना (पेरीकार्डिटिस), ज्यामुळे हृदयाचे गंभीर बिघडलेले कार्य होते.

ते सर्व भिन्न आहेत क्लिनिकल चित्र, कोर्स आणि गुंतागुंतांचा विकास. पेरीकार्डिटिससाठी, त्याच्या विकासासह, सर्वात आक्रमक कोर्स आहे गंभीर परिणामआणि गुंतागुंत. गोष्ट अशी आहे की एक स्वतंत्र रोग म्हणून हा क्वचितच उद्भवतो, मुख्यतः पॅनकार्डायटिसच्या संयोजनात, जेव्हा हृदयाच्या सर्व पडद्यांवर परिणाम होतो. किंवा इतर सेरस मेम्ब्रेनचे सेरस मेम्ब्रेन या प्रक्रियेत गुंतलेले असतात: फुफ्फुस, सांधे इ. नियमानुसार, पेरीकार्डिटिस संधिवाताच्या वारंवार हल्ल्यांसह, विद्यमान संधिवाताच्या हृदयविकाराशी, विशेषत: आधीच तयार झालेला दोष असलेल्या रूग्णांमध्ये सामील होतो. एकमात्र चांगली गोष्ट अशी आहे की हे वारंवार होत नाही.

संधिवात पेरीकार्डिटिसचे क्लिनिकल चित्र

रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून आहे:

कोरडे पेरीकार्डिटिस: रुग्ण छातीत मंद वेदना, धडधडणे, धाप लागणे, कोरडा खोकला, खराब सामान्य आरोग्य, शरीराचे तापमान 37.0 - 37.3 अंश सेल्सिअस दरम्यान असू शकते अशी तक्रार करतात. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे फुफ्फुसाच्या आजारासारखेच आहे.

म्हणून, हा टप्पा वगळणे खूप सोपे आहे. शरीराची स्थिती बदलताना छातीत दुखणे आणि तीव्र होऊ शकते; रुग्ण करू शकत नाहीत एक दीर्घ श्वास घ्या, श्वासोच्छ्वास उथळ आणि वारंवार होतो. वेदना सामान्यतः हृदयावर आणि उरोस्थीच्या मागे स्थानिकीकृत केली जाते, परंतु काहीवेळा ती छातीच्या उजव्या अर्ध्या भागात आणि पोटाच्या वरच्या भागात पसरते.

तीव्र exudative पेरीकार्डिटिस , सामान्यतः कोरड्या पेरीकार्डिटिसचे अनुसरण करते, परंतु हे लक्षात घेतले पाहिजे की ते कोरड्या अवस्थेतून न जाता येऊ शकते. हे पेरीकार्डियल पोकळीमध्ये फ्यूजन दिसण्याद्वारे दर्शविले जाते, रूग्णांची स्थिती तीव्रतेने बिघडते, श्वासोच्छवासाची तीव्रता वाढते, त्वचेचा फिकटपणा वाढतो, ओठ, नाक आणि हातपायांचा सायनोसिस दिसून येतो, ओटीपोटाचा आकार वाढतो (जलोदर) , यकृत मोठे होते आणि तेव्हाच हातपायांवर सूज येते. अशा रूग्णांना अंथरुणावर सक्तीची मुद्रा द्वारे दर्शविले जाते: अंथरुणावर बसणे, धड किंचित पुढे झुकलेले आहे. न दिल्यास आरोग्य सेवादरम्यान, नंतर ते उद्भवते कार्डियाक टॅम्पोनेड. सर्वात भयंकर गुंतागुंतपेरीकार्डिटिस, ज्यामुळे हृदयविकाराचा धोका असतो, हा पेरीकार्डियल पंक्चरसाठी एक आपत्कालीन संकेत आहे, अन्यथा अशा रुग्णांचा मृत्यू होईल.

तीव्र exudative पेरीकार्डिटिस, तीव्र विपरीत, हळूहळू विकसित होते, रुग्ण तक्रार करतात थकवा, हृदयाच्या क्षेत्रामध्ये मंद वेदना, थोडासा श्वास लागणे, यासह बिघडणे शारीरिक क्रियाकलाप, परंतु, असे असूनही, पेरीकार्डियममध्ये अजूनही स्फ्युजन आहे. आणि कार्डियाक टॅम्पोनेड विकसित होण्याचा धोका कायम आहे, परंतु त्याचा मार्ग खूप मंद आहे आणि त्याची सर्व वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे नंतर उद्भवतात.

विकास पुवाळलेला पेरीकार्डिटिस . वैशिष्ट्यीकृत उच्च तापमानशरीर, कमी करणे आणि नियंत्रित करणे कठीण आहे, थंडी वाजून येणे, जोरदार घाम येणे, रुग्णांची स्थिती अत्यंत गंभीर आहे, श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास आणि रक्त चाचण्यांमध्ये ल्युकोसाइट्स, उच्च SOE वाढलेले आहे. पेरीकार्डियल एक्स्युडेट ढगाळ, जाड आहे, तेथे ल्यूकोसाइट्स आहेत आणि बॅक्टेरिया असू शकतात.

कंप्रेसिव्ह पेरीकार्डिटिस . स्कार कॅप्सूलच्या निर्मितीच्या परिणामी विकसित होते, पेरीकार्डिटिसच्या इतर प्रकारांचा त्रास झाल्यानंतर, व्हेना कावाच्या तोंडाभोवती चट्टे दिसतात, नंतर वेंट्रिकल्सभोवती तयार होतात, त्यांना घट्ट करतात आणि प्रतिबंधित करतात. साधारण शस्त्रक्रियाह्रदये रूग्णांची स्थिती गंभीर आहे, त्यांना हृदयाच्या भागात वेदना, श्वासोच्छवासाचा त्रास होत असल्याची तक्रार आहे, जी पॅरोक्सिस्मल नाही, ती दिवसाच्या वेळेवर अवलंबून नाही आणि हळूहळू वाढते, दररोज, शारीरिक हालचालींसह तीव्र होते, तपासणीनंतर तेथे आढळते. जलोदर, यकृत आकारात वाढले आहे, त्याच्या कार्याचे उल्लंघन आहे. त्वचासायनोटिक, चेहरा आणि मान सुजलेल्या आहेत, मानेच्या वाहिन्या सुजलेल्या आहेत आणि त्यांचे स्पंदन दृश्यमान आहे. जर वेळेवर निदान झाले नाही आणि उपचार सुरू केले गेले तर कालांतराने रुग्ण थकतात, स्नायू शोषतात, त्वचा स्पर्शास कोरडी असते, लवचिक नसते आणि दिसू शकते. ट्रॉफिक अल्सर, सांधे आकुंचन (फ्यूजन). चेहरा, हात, शरीर आणि गुप्तांगांवर प्रथिने सूज येते आणि मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडते.

संधिवाताचा पेरीकार्डिटिस ही संधिवाताची एक अतिशय गंभीर गुंतागुंत आहे आणि जर तुम्हाला याची शंका असेल तर तुम्ही विशेष वैद्यकीय मदत घ्यावी.

संधिवाताच्या प्राथमिक हल्ल्यादरम्यान पेरीकार्डियम या प्रक्रियेत क्वचितच सामील होतो (0.5-1% पेक्षा जास्त नाही).

पेरीकार्डिटिसचे दोन प्रकार:

पहिला फॉर्म- तीव्र फायब्रिनस (कोरडे). हे अचानक सुरू होणे, तीव्र वेदना (कधीकधी वक्षस्थळासंबंधी, ओटीपोटात), ताप आणि पेरीकार्डियल घर्षण घासणे द्वारे दर्शविले जाते.

2 रा फॉर्म- एक्स्युडेटिव्ह (सेरस) पेरीकार्डिटिस. त्याचे वैशिष्ट्य आहे: "कोरोनरी" प्रकारातील वेदना, डिस्पनिया (द्रवाच्या प्रमाणाशी संबंधित), टाकीप्निया, ऑर्थोप्निया. द्रव दिसण्याबरोबर, वेदना कमी होते, पेरीकार्डियल घर्षण आवाज देखील कमी होतो किंवा अदृश्य होतो आणि कंटाळवाणा टोन होतो. सेरस पेरीकार्डिटिससह, वारंवार मज्जातंतूची जळजळ कधीकधी शक्य असते, अशा परिस्थितीत रुग्णाला खोकल्याचा त्रास होतो. ग्रहण करताना, खूप गोंधळलेले हृदय आवाज ऐकू येतात. क्ष-किरण तपासणीत हृदयाचा "ग्रॅफिन-आकाराचा" आकार दिसून येतो.

ECG वर ठराविक बदल दिसून येतात:

IN प्रारंभिक टप्पाआयसोलीनपासून वरच्या दिशेने एसटी विभागाचे विस्थापन आणि टी लहरींमध्ये वाढ निश्चित केली जाते;

त्यानंतर, एसटी विभागाचे आयसोलीनकडे हळूहळू परत येणे, टी लहरीमध्ये घट आणि त्याचे नकारात्मकतेकडे संक्रमण होते. पुनर्प्राप्ती टप्प्यात, टी लहर त्याच्या सामान्य आकार आणि आकारात परत येते.

इकोकार्डियोग्राफीमध्ये पेरीकार्डियल इफ्यूजन ओळखण्यासाठी उत्कृष्ट निदान मूल्य आहे. वैशिष्ट्य म्हणजे हृदयाभोवती तथाकथित इको-फ्री स्पेस दिसणे (डाव्या वेंट्रिकलच्या मागील भिंतीच्या भागात एपिकार्डियम आणि पेरीकार्डियमचे "पृथक्करण"; उजव्या वेंट्रिकलच्या आधीच्या भिंतीची "अलिप्तता" छातीची भिंत), पेरीकार्डियल हालचालींच्या मोठेपणामध्ये घट.

संधिवाताचा पेरीकार्डिटिसचा एक अनुकूल कोर्स आहे आणि, अँटीह्यूमेटिक थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर, एक्स्युडेट त्वरीत निराकरण होते. ह्युमॅटिक पेरीकार्डायटिसचा परिणाम पेरीकार्डियमच्या थरांमधील लहान चिकटपणा असू शकतो, तथापि, त्यांचे संपूर्ण संलयन, चिकट पेरीकार्डिटिसचा विकास किंवा "आर्मर्ड हार्ट" होत नाही, जे बॅक्टेरिया (कोकल) आणि क्षयरोगापासून संधिवात पेरीकार्डिटिस वेगळे करते.

संधिवात

याचा एक सौम्य कोर्स आहे, संयुक्त पोकळीत द्रव प्रवाहासह एक विशिष्ट प्रतिक्रियाशील सायनोव्हायटिस आहे, पेरीआर्टिक्युलर टिश्यूजची सूज आणि लालसरपणा, अनेकदा तीव्र वेदना आणि सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचालींच्या मर्यादा (उच्चारित एक्स्युडेटिव्ह घटक) सह उद्भवते.

संधिवाताची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे:

मोठ्या आणि मध्यम आकाराच्या सांध्याचे नुकसान (गुडघे, घोटे, कोपर, खांदे आणि, कमी वारंवार, मनगट).

घाव च्या सममिती.

संधिवातचे स्थलांतरित, अस्थिर स्वरूप (हे सत्यापित करणे फार कठीण आहे, काही प्रकरणांमध्ये ते जवळजवळ अशक्य आहे, कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये उपचार लिहून दिल्यानंतर, संधिवात पूर्णतः काही तासांतच उद्भवते).

आर्टिक्युलर सिंड्रोमची संपूर्ण उलटता. रेडियोग्राफमध्ये कोणतेही बदल नाहीत, पूर्ण पुनर्प्राप्तीसंयुक्त कार्ये.

NSAIDs ची प्रभावीता - जेव्हा दाहक-विरोधी थेरपी लिहून दिली जाते तेव्हा प्रक्रिया त्वरीत उलटते.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की संधिवात सह, अधिक वेळा वारंवार हल्ल्यांसह, हे पॉलीआर्थरायटिस नसून बहुतेकदा उद्भवते, परंतु पॉलीआर्थराल्जिया. आता हे देखील स्थापित केले गेले आहे की 25% संधिवात हा मोनोआर्थरायटिस किंवा हात आणि पायांच्या लहान सांध्यांना नुकसान आहे, विशेषतः तरुण पुरुषांमध्ये.

संधिवाताचा संधिवात बहुतेकदा कार्डिटिस किंवा कोरियाच्या संयोगाने विकसित होतो. तथापि, हे एकाकीपणामध्ये उद्भवू शकते, सामान्य ARF पेक्षा जास्त लांब कोर्स आणि दाहक-विरोधी थेरपीला कमकुवत प्रतिसाद.

संधिवाताचा पेरीकार्डिटिस स्वतंत्रपणे उद्भवत नाही, स्वतःच, परंतु नेहमी एंडोमायोकार्डिटिस सोबत असतो. प्रक्रियेत पेरीकार्डियमचा सहभाग मुलाच्या नशिबावर निर्णायक प्रभाव टाकतो. कॉर्टिसोन आणि एसीटीएचच्या वापरापूर्वी, पेरीकार्डिटिस असलेल्या रुग्णांच्या लक्षणीय प्रमाणात रक्ताभिसरण बिघाडाची लक्षणे फार लवकर अनुभवली गेली आणि या प्रकारच्या रोगाने ग्रस्त लोक फार क्वचितच घातक परिणामांपासून वाचले जाऊ शकतात. आमच्या दवाखान्यातील 5 वर्षांच्या विभागीय सामग्रीचा अभ्यास केल्यावर असे दिसून आले की केवळ पेरीकार्डिटिसने ग्रस्त असलेल्या मुलांचा संधिवाताच्या तापाने मृत्यू झाला. संधिवाताच्या तापाच्या पहिल्या टप्प्यात उद्भवणारा स्वादुपिंडाचा दाह जुन्या उपचार पद्धती वापरण्याच्या कालावधीत आधीच होता तितका तितका गंभीर नाही जेव्हा पेरीकार्डियम दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या फैलाव दरम्यान प्रभावित झाला होता, कारण मायोकार्डियमची कार्यक्षमता, ज्यामध्ये पहिल्या हल्ल्यांदरम्यान आधीच आजारी पडतात, पेरीकार्डियमची जळजळ लक्षणीयरीत्या कमी होते. मर्यादित दाह साठी रोगनिदान अधिक अनुकूल आहे. तथापि, प्रकटीकरणाचे हे स्वरूप क्वचितच दिसून येते आणि लक्षणीय प्रकरणांमध्ये बदल पसरलेला असतो आणि पेरीकार्डियमच्या पॅरिएटल आणि व्हिसरल स्तरांना समान रीतीने व्यापतो. कॉर्टिसोन उपचार सुरू झाल्यापासून, पॅनकार्डायटिस हा पहिला रोग असलेल्या एकाही रुग्णाचा मृत्यू झाला नाही आणि ज्यांच्यामध्ये पॅनकार्डायटिसची पुनरावृत्ती झाली आहे अशा फक्त मुलांचा मृत्यू झाला आहे. जळजळ सीरस-फायब्रिनस स्वरूपाची असते. पेरीकार्डियल स्तरांवर मुबलक तंतुमय साठे तयार होतात: कोर विलोसम. संधिवाताच्या पेरीकार्डिटिससह देखील लक्षणीय द्रव जमा होतो, परंतु दुर्मिळ आहे. उपचार असमाधानकारक असल्यास, रुग्ण तीव्र अवस्थेत टिकून राहिल्यास, पेरीकार्डियल डागांचे परिणाम गंभीर असतात. रुग्णांचे लक्षणीय प्रमाण कमी-अधिक प्रमाणात मरण पावते बराच वेळविघटन पासून. अगदी क्षुल्लक दिसणारा पेरीकार्डिटिस अचानक आणि त्यामुळे रुग्णाची सामान्य स्थिती आणि हृदयाची कार्यक्षमता का लक्षणीयरीत्या बिघडते हे अद्याप पूर्णपणे स्पष्ट झालेले नाही. आमची स्वतःची क्लिनिकल निरीक्षणे असे सूचित करतात गंभीर स्थितीया रूग्णांमध्ये कदाचित कोरोनरी नसा आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांच्या कम्प्रेशनचा परिणाम आहे.

आमच्या या मतालाही पुष्टी मिळते प्रायोगिक अभ्यासफोल्डी आणि त्यांचे कर्मचारी. मेडियास्टिनममध्ये जळजळ पसरते तेव्हा विशेषतः गंभीर क्लिनिकल चित्र उद्भवते. अशा रूग्णांचे भवितव्य - पेरीकार्डिटिसने ग्रस्त असलेले - आमच्या अनुभवानुसार - पूर्वनिर्धारित आहे.

लक्षणे. संधिवाताचा ह्रदयाचा प्रकटीकरण ताबडतोब पॅनकार्डायटिसने सुरू होतो किंवा तो आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या कार्डायटिसमध्ये सामील होतो की नाही याची पर्वा न करता, रुग्णाची स्थिती - वस्तुनिष्ठ आणि व्यक्तिनिष्ठ दोन्ही - इतकी गंभीर आहे की यामुळे आधीच पेरीकार्डियल जळजळ होण्याची शंका निर्माण होते. सुस्तपणा, फिकटपणा, चिंताग्रस्त दिसणे, अधूनमधून श्वासोच्छ्वास कुजण्याच्या प्रमाणात अयोग्य, हालचालींचा अभाव, पूर्ण नुकसानकेवळ एंडोमायोकार्डिटिसमध्ये भूक न लागण्याची समस्या फारच दुर्मिळ आहे, परंतु ते पॅनकार्डायटिससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. मुल कधीकधी गतिहीन झोपते, इतर प्रकरणांमध्ये, पुढे वाकते, बेडच्या काठावर हातावर डोके ठेवून किंवा छातीपर्यंत खेचलेल्या गुडघ्यांवर झुकते.

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, पेरीकार्डिटिस एक वैशिष्ट्यपूर्ण बडबड सह आहे. विशेषत: सुरुवातीला, फायब्रिनच्या वापरामुळे पेरीकार्डियल स्तरांमधील घर्षणामुळे सिस्टोल-डायस्टोलिक घर्षण बडबड होते. बडबड हृदयाच्या कामाच्या वैयक्तिक टप्प्यांचे अनुसरण करते आणि त्यानुसार ते दोन- किंवा तीन-टप्प्याचे असते. गुणगुणणे प्रथम स्टर्नमच्या डाव्या बाजूला II-III इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये ऐकू येते, जे वर स्थित पेरीकार्डियल फोल्डच्या इन्फ्लेक्शन बिंदूशी संबंधित आहे. मोठ्या जहाजे. कोनस पल्मोनालिस आणि उजव्या वेंट्रिकलचा इजेक्शन टप्पा, थेट छातीच्या भिंतीखाली स्थित आहे, या ध्वनी क्षेत्रावर देखील प्रक्षेपित केले जाते. एकमेकांपासून दोन पेरीकार्डियल स्तर काढून टाकण्याची शक्यता येथे सर्वात कमी शक्य आहे. नंतर आवाज संपूर्ण आलिंद प्रदेशात ऐकू येतो, आणि जर प्रक्रिया बरी झाली किंवा पेरीकार्डियल स्तर मोठ्या प्रमाणात द्रव साठून एकमेकांपासून वेगळे झाले तरच तो नाहीसा होतो. घर्षण आवाज हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की जेव्हा फोनेंडोस्कोप छातीच्या भिंतीवर दाबला जातो तेव्हा तो तीव्र होतो.

तुलनेने कमी प्रमाणात द्रव साठूनही ह्रदयाचा मंदपणा दिसून येतो वैशिष्ट्यपूर्ण आकार. पेरीकार्डियल सॅकच्या पायथ्याशी स्थित - फक्त काही मिली (15-20 मिली) द्रवपदार्थाचा संचय पुरेसा आहे - उजवीकडे आणि डाव्या बाजूला हृदय आणि डायाफ्राममधील कोन भरतात, ज्यामुळे हृदयाची निस्तेजता येते. एक वैशिष्ट्यपूर्ण त्रिकोणी आकार. लहान मुलांमध्ये डायाफ्राम आणि अॅट्रिअमच्या उजव्या कोनात मंदपणाचे मूल्यांकन करताना, एखाद्याने खूप सावधगिरी बाळगली पाहिजे, कारण पातळ छातीतून, कदाचित, उजव्या हिलसमधील सूजलेल्या ग्रंथी सहजपणे दाबल्या जाऊ शकतात आणि द्रव जमा झाल्याबद्दल शंका निर्माण करतात. . डाव्या बाजूला मागील बाजूस, डायाफ्रामच्या वर, इंटरस्केप्युलर जागेत कंटाळवाणा असतो, श्वासनलिकांसंबंधी श्वासोच्छ्वास त्याच्या वर अनेकदा ऐकू येतो. निमोनियाचे चुकीचे निदान करणे शक्य आहे, परंतु प्रत्यक्षात आम्ही बोलत आहोतद्रव जमा झाल्यामुळे फुफ्फुसांच्या कॉम्प्रेशनबद्दल. पेरीकार्डियममध्ये द्रव जमा होण्याच्या प्रकरणांमध्ये, एपिकल आवेग सामान्यतः मंदपणाच्या डाव्या सीमेमध्ये स्थित असतो. जसजसे द्रव जमा होण्याचे प्रमाण वाढते तसतसे ह्रदयाच्या निस्तेजपणाचा आकार आणि परिमाण बदलतो आणि apical आवेग मिटलेला किंवा पूर्णपणे अदृश्य होऊ शकतो. जेव्हा हृदयाच्या निस्तेजतेवर मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थ असतो, तेव्हा हलताना काहीवेळा स्प्लॅशिंग आवाज ऐकू येतो.

पेरीकार्डिटिस साठी वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणटाकीकार्डिया आहे, डिजीटलिस किंवा स्ट्रोफॅन्थिनच्या प्रभावांना अनुकूल नाही. त्याच्या सुरुवातीच्या स्वरूपात, कोर्टिसोनच्या प्रभावाखाली, 24 तासांच्या आत, म्हणून बोलायचे तर, ते सुधारते किंवा जवळजवळ सामान्य मूल्यांवर परत येते.

पेरीकार्डिटिस बहुतेकदा हृदयाच्या क्षेत्रातील वेदना, घट्टपणा आणि दाबाची भावना असते. जर दाह पेरीकार्डियमच्या डायाफ्रामॅटिक भागात देखील पसरला तर तो ओटीपोटात देखील दिसून येतो. वार वेदना, ज्यामुळे निदान त्रुटी येऊ शकतात (उदाहरणार्थ, अॅपेंडिसाइटिस). जळजळ यकृताच्या कॅप्सूलमध्ये देखील पसरू शकते आणि अशा परिस्थितीत तीक्ष्ण वेदनापेरिहेपेटायटीस आणि सहसा वेगाने विकसित होत असलेल्या यकृताच्या वाढीमुळे संयुक्तपणे होतात. पेरीकार्डिटिस आणि पेरीहेपेटायटीस पेरिटोनिटिस आणि पेरिसप्लेनाइटिससह असू शकतात. पेरीकार्डिटिसचे क्लिनिकल चित्र एकाच वेळी मेडियास्टिनल प्ल्युरीसीमुळे गुंतागुंतीचे असू शकते. पेरीकार्डिटिस हे "हॅमस्टर गाल" द्वारे दर्शविले जाते, गालावर सूज येते. हे लक्षण - दुर्दैवाने - जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये मृत्यूचे लक्षण आहे.

येथे एक्स-रे परीक्षाद्रवपदार्थाचा मोठा संचय हृदयाच्या सावलीला बाटलीचा आकार देऊ शकतो: वरच्या, अरुंद गळ्याच्या भागासह, तळाचा भागपेरीकार्डियम समान रीतीने विस्तारते, हृदयाच्या आकृतीचे तपशीलवार परीक्षण केले जाऊ शकत नाही. हृदयाचे आकृतिबंध, अगदी फायब्रिनस फॉर्ममध्ये, द्रवपदार्थाचा थोडासा संचय सह, पुसून टाकला जातो, स्पंदनामध्ये खूप लहान लाटा असतात. हे क्लिनिकल चित्र तीव्र हृदयाच्या वाढीपासून वेगळे करणे अनेकदा कठीण असते. हृदय आणि डायाफ्राममधील कोन बाणू आणि तिरकस दृश्यांमध्ये भरणे पेरीकार्डिटिस दर्शवते. बोवाइन ह्रदयातून पेरीकार्डियल फ्लुइड संकलनाचे भेद तीन लक्षणांद्वारे सुलभ होते: 1. लहान लहरींमध्ये स्पंदन. 2. त्रिकोणी किंवा हृदयाची सावली डायाफ्राममध्ये विलीन होते आणि हृदयाच्या आच्छादनांना झाकते, 3. श्वासनलिकेचा सामान्य मार्ग (बोवाइन हृदयासह, डाव्या मुख्य श्वासनलिका विस्तारलेल्या डाव्या कर्णिकाद्वारे उंचावल्या जातात).

तीव्र पेरीकार्डिटिसमध्ये फुफ्फुसीय अभिसरणात स्तब्धतेची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती नसते निदान मूल्य. स्तब्धता हृदय भरण्याच्या स्थितीवर आणि हृदयाच्या दोन भागांमध्ये शक्ती कमी होण्याच्या प्रमाणात अवलंबून असते.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम स्पष्टपणे पेरीकार्डिटिसचे अस्तित्व दर्शवते जर प्रारंभिक टप्पादोन किंवा तीनही लिंब लीड्समध्ये, एसटी सेगमेंट एका दिशेने उंचावला आहे, एस वेव्ह चांगल्या प्रकारे परिभाषित आहे आणि टी लहर अजूनही सकारात्मक आहे. 2-6 आठवड्यांनंतर, एसटीची उंची हळूहळू नाहीशी होते, टी लहरी कमी सकारात्मक किंवा समविद्युत बनतात आणि नंतर नकारात्मक बनतात, कोरोनरी धमनी अडथळ्याच्या नकारात्मक टी लहरी वैशिष्ट्याप्रमाणेच. उपचारादरम्यान, टी लहरी पुन्हा आयसोइलेक्ट्रिक किंवा सकारात्मक बनतात. एसटी विभागाचे हे वर्तन, वैशिष्ट्यपूर्ण मानले जाते, आम्ही केवळ अंदाजे एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये निरीक्षण केले, तथापि, दुसऱ्या आठवड्यानंतर आम्हाला नेहमीच टी लहरींचे उलथापालथ आढळले नाही. आमच्या निरीक्षणानुसार, संधिवाताच्या पेरीकार्डिटिसमध्ये टी लाटा सामान्यतः फक्त कमी सकारात्मक किंवा isoelectric बनतात. मध्ये सेगमेंट QT तीव्र कालावधीसामान्यतः हृदय गतीच्या तुलनेत अपेक्षेपेक्षा कमी. इतर एटिओलॉजीजच्या पेरीकार्डिटिससह (उदाहरणार्थ, ट्यूबरक्युलस पेरीकार्डिटिससह), कमी विचलन देखील पाळले जातात. तथापि, संधिवाताच्या पेरीकार्डिटिससह, व्होल्टेजमध्ये घट फारच दुर्मिळ आहे. कमी विचलन द्रव जमा करून नव्हे तर मायोकार्डियल रोगाद्वारे स्पष्ट केले जाते.

तीव्र आणि सबक्युट पेरीकार्डिटिसमध्ये, म्हणजे सुरुवातीच्या टप्प्यात, वेळेवर आणि योग्य थेरपी न केल्यास रक्ताभिसरणाचे संतुलन अगदी सहजपणे बिघडते. अशा विघटनावर उपचार करणे हे फायद्याचे काम नाही, कारण विद्यमान चिकटणे आणि सामान्यत: या वेळी उद्भवणारे दोष हृदयाचे कार्य व्यावहारिकदृष्ट्या असमाधानकारक बनवतात. अशा प्रकारे, रुग्णाला शक्य तितक्या लवकर रुग्णालयात दाखल करणे इष्ट आहे, जेथे आधुनिक थेरपीचा वापर गेल्या वर्षेया रोगाचे घातक परिणाम टाळणे आधीच शक्य आहे. पूर्वी झालेल्या विघटनाच्या संदर्भात उद्भवलेल्या हृदयाच्या जखमांसह आमच्याकडे येणार्‍या रूग्णांसाठी आम्ही क्वचितच मदत करू शकतो. या प्रकरणांमध्ये अगदी योग्य उपचार तीव्र प्रक्रियाजुन्या डागांची समस्या सोडवत नाही. असे रुग्ण साधारणतः १-२ वर्षांच्या आत मरतात.

- पेरीकार्डियल थैलीची जळजळ (हृदयाचे बाह्य कवच - पेरीकार्डियम), बहुतेकदा संसर्गजन्य, संधिवात किंवा इन्फेक्शन नंतरचे स्वरूप. अशक्तपणा, छातीत सतत वेदना, प्रेरणेने खराब होणे, खोकला (कोरडा पेरीकार्डिटिस) द्वारे प्रकट होते. हे पेरीकार्डियम (एक्स्युडेटिव्ह पेरीकार्डिटिस) च्या थरांमधील द्रवपदार्थाच्या उत्सर्जनासह उद्भवू शकते आणि श्वासोच्छवासाच्या तीव्र त्रासासह असू शकते. पुष्टीकरण आणि कार्डियाक टॅम्पोनेड (संचयित द्रवपदार्थाने हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे संकुचित) विकासामुळे प्रभावी पेरीकार्डिटिस धोकादायक आहे आणि आपत्कालीन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची आवश्यकता असू शकते.

सामान्य माहिती

- पेरीकार्डियल थैलीची जळजळ (हृदयाचे बाह्य कवच - पेरीकार्डियम), बहुतेकदा संसर्गजन्य, संधिवात किंवा इन्फेक्शन नंतरचे स्वरूप. अशक्तपणा, छातीत सतत वेदना, प्रेरणेने खराब होणे, खोकला (कोरडा पेरीकार्डिटिस) द्वारे प्रकट होते. हे पेरीकार्डियम (एक्स्युडेटिव्ह पेरीकार्डिटिस) च्या थरांमधील द्रवपदार्थाच्या उत्सर्जनासह उद्भवू शकते आणि श्वासोच्छवासाच्या तीव्र त्रासासह असू शकते. पुष्टीकरण आणि कार्डियाक टॅम्पोनेड (संचयित द्रवपदार्थाने हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे संकुचित) विकासामुळे प्रभावी पेरीकार्डिटिस धोकादायक आहे आणि आपत्कालीन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची आवश्यकता असू शकते.

पेरीकार्डिटिस स्वतःला कोणत्याही रोगाचे लक्षण (पद्धतशीर, संसर्गजन्य किंवा हृदयाशी संबंधित) किंवा विविध पॅथॉलॉजीजची गुंतागुंत म्हणून प्रकट करू शकते. अंतर्गत अवयवकिंवा जखम. कधीकधी रोगाच्या नैदानिक ​​​​चित्रात पेरीकार्डिटिसला सर्वोच्च महत्त्व प्राप्त होते, तर रोगाच्या इतर अभिव्यक्ती पार्श्वभूमीवर कमी होतात. पेरीकार्डिटिसचे निदान रुग्णाच्या जीवनकाळात नेहमीच केले जात नाही; अंदाजे 3-6% प्रकरणांमध्ये, पूर्वी ग्रस्त झालेल्या पेरीकार्डिटिसची चिन्हे केवळ शवविच्छेदनात निर्धारित केली जातात. पेरीकार्डिटिस कोणत्याही वयात उद्भवते, परंतु प्रौढ आणि वृद्ध लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहे आणि स्त्रियांमध्ये पेरीकार्डिटिसचे प्रमाण पुरुषांपेक्षा जास्त आहे.

पेरीकार्डिटिससह, दाहक प्रक्रिया हृदयाच्या सेरस टिश्यू झिल्लीवर परिणाम करते - सेरस पेरीकार्डियम (पॅरिएटल, व्हिसरल प्लेट आणि पेरीकार्डियल पोकळी). पेरीकार्डियममधील बदल हे रक्तवाहिन्यांची वाढीव पारगम्यता आणि विस्तार, ल्युकोसाइट्सची घुसखोरी, फायब्रिन डिपॉझिशन, आसंजन आणि डाग तयार करणे, पेरीकार्डियल स्तरांचे कॅल्सीफिकेशन आणि हृदयाचे संकुचित द्वारे दर्शविले जाते.

पेरीकार्डिटिसच्या विकासाची कारणे

पेरीकार्डियममध्ये जळजळ संसर्गजन्य आणि गैर-संसर्गजन्य (अॅसेप्टिक) असू शकते. पेरीकार्डिटिसची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे संधिवात आणि क्षयरोग. संधिवातामध्ये, पेरीकार्डिटिस सहसा हृदयाच्या इतर थरांना नुकसान होते: एंडोकार्डियम आणि मायोकार्डियम. संधिवाताचा पेरीकार्डिटिस आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये क्षयरोग एटिओलॉजी हे संसर्गजन्य-एलर्जी प्रक्रियेचे प्रकटीकरण आहे. काहीवेळा पेरीकार्डियमचे क्षयरोगाचे घाव उद्भवतात जेव्हा संसर्ग सोबत स्थलांतरित होतो लिम्फॅटिक नलिकाफुफ्फुस आणि लिम्फ नोड्स मध्ये foci पासून.

प्राथमिक आणि दुय्यम पेरीकार्डिटिस (मायोकार्डियम, फुफ्फुस आणि इतर अंतर्गत अवयवांच्या रोगांची गुंतागुंत म्हणून) आहेत. पेरीकार्डिटिस मर्यादित (हृदयाच्या पायथ्याशी), आंशिक किंवा संपूर्ण सेरस झिल्ली (सामान्य पसरलेला) असू शकतो.

वर अवलंबून आहे क्लिनिकल वैशिष्ट्येतीव्र आणि क्रॉनिक पेरीकार्डिटिस आहेत.

तीव्र पेरीकार्डिटिस

तीव्र पेरीकार्डिटिस त्वरीत विकसित होतो, 6 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही आणि त्यात समाविष्ट आहे:

1. कोरडे किंवा फायब्रिनस - हृदयाच्या सेरस मेम्ब्रेनमध्ये वाढलेले रक्त भरण्याचे परिणाम फायब्रिनसह पेरीकार्डियल पोकळीमध्ये गळती होते; द्रव exudate कमी प्रमाणात उपस्थित आहे.

2. एक्स्युडेटिव्ह किंवा एक्स्युडेटिव्ह - पेरीकार्डियमच्या पॅरिएटल आणि व्हिसरल लेयर्समधील पोकळीमध्ये द्रव किंवा अर्ध-द्रव एक्झ्युडेट सोडणे आणि जमा करणे. Exudative exudate विविध प्रकारचे असू शकते:

• सेरस-फायब्रिनस (द्रव आणि प्लॅस्टिक एक्स्युडेटचे मिश्रण, थोड्या प्रमाणात पूर्णपणे शोषले जाऊ शकते)
• रक्तस्रावी (रक्तरंजित एक्स्युडेट) क्षययुक्त आणि पेरीकार्डियमच्या स्कर्व्ही जळजळीसह.

1. कार्डियाक टॅम्पोनेडसह - पेरीकार्डियल पोकळीमध्ये जास्त द्रव साचल्याने पेरीकार्डियल क्लेफ्टमध्ये दबाव वाढू शकतो आणि हृदयाच्या सामान्य कार्यामध्ये व्यत्यय येऊ शकतो
2. कार्डियाक टॅम्पोनेडशिवाय

• पुवाळलेला (पुट्रेफॅक्टिव्ह)

पेरीकार्डिटिसच्या प्रत्येक प्रकरणात रक्त घटक (ल्युकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, इ.) वेगवेगळ्या प्रमाणात एक्स्युडेटमध्ये असणे आवश्यक आहे.

क्रॉनिक पेरीकार्डिटिस

क्रॉनिक पेरीकार्डिटिस हळूहळू विकसित होतो, 6 महिन्यांपेक्षा जास्त आणि त्यात विभागलेला आहे:

1. exudative किंवा exudative.

2. चिकट (चिकट) - प्रतिनिधित्व करते अवशिष्ट प्रभावपेरीकार्डिटिस विविध etiologies. संक्रमण काळात दाहक प्रक्रियाएक्स्युडेटिव्ह अवस्थेपासून उत्पादक अवस्थेपर्यंत, पेरीकार्डियल पोकळीमध्ये ग्रॅन्युलेशन आणि नंतर डाग टिश्यू तयार होतात; पेरीकार्डियल स्तर एकमेकांमध्ये किंवा शेजारच्या ऊतींसह (डायाफ्राम, फुफ्फुस, स्टर्नम) चिकटवण्यासाठी एकत्र चिकटतात:

• लक्षणे नसलेला (सतत रक्ताभिसरण विकारांशिवाय)
• कार्यात्मक हृदय विकारांसह
• बदललेल्या पेरीकार्डियममध्ये कॅल्शियम क्षार जमा झाल्यामुळे ("आर्मर्ड" हृदय)
• एक्स्ट्राकार्डियल आसंजनांसह (पेरीकार्डियल आणि प्ल्युरोकार्डियल)
• संकुचित - तंतुमय ऊतकांसह पेरीकार्डियल थरांच्या उगवण आणि त्यांच्या कॅल्सिफिकेशनसह. पेरीकार्डियल कॉम्पॅक्शनच्या परिणामी, डायस्टोल दरम्यान हृदयाच्या कक्षांमध्ये रक्ताने मर्यादित भरणे होते आणि शिरासंबंधी स्थिरता विकसित होते.
• पेरीकार्डियमच्या बाजूने दाहक ग्रॅन्युलोमा ("मोती ऑयस्टर") च्या प्रसारासह, उदाहरणार्थ, क्षययुक्त पेरीकार्डिटिससह

3. Exudative-चिपकणारा.

गैर-दाहक पेरीकार्डिटिस देखील होतो:

1. हायड्रोपेरिकार्डियम हे हृदयाच्या तीव्र विफलतेमुळे गुंतागुंतीच्या आजारांमध्ये पेरीकार्डियल पोकळीमध्ये सेरस द्रवपदार्थाचे संचय आहे.
2. हेमोपेरीकार्डियम म्हणजे हृदयावरणाच्या जागेत रक्त साठणे म्हणजे धमनीविस्फारणे किंवा हृदयाला झालेल्या दुखापतीमुळे.
3. Chylopericardium पेरीकार्डियल पोकळी मध्ये chylous लिम्फ जमा आहे.
4. न्यूमोपेरीकार्डियम - जेव्हा छाती आणि पेरीकार्डियमला ​​दुखापत होते तेव्हा पेरीकार्डियल पोकळीमध्ये वायू किंवा हवेची उपस्थिती.
5. मायक्सेडेमा, युरेमिया, गाउटमुळे स्राव.

पेरीकार्डियममध्ये विविध निओप्लाझम येऊ शकतात:

• प्राथमिक ट्यूमर: सौम्य - फायब्रोमास, टेराटोमास, एंजियोमास आणि घातक - सारकोमा, मेसोथेलियोमास.
• दुय्यम - मेटास्टेसेसच्या प्रसाराच्या परिणामी पेरीकार्डियमचे नुकसान घातक ट्यूमरइतर अवयवांपासून (फुफ्फुसे, स्तन ग्रंथी, अन्ननलिका इ.).
• पॅरानोप्लास्टिक सिंड्रोम हा पेरीकार्डियमचा एक घाव आहे जो एक घातक ट्यूमर संपूर्ण शरीरावर परिणाम करतो तेव्हा होतो.

सिस्ट (पेरीकार्डियल, कोलोमिक) हे पेरीकार्डियमचे एक दुर्मिळ पॅथॉलॉजी आहे. त्यांची भिंत तंतुमय ऊतकांद्वारे दर्शविली जाते आणि पेरीकार्डियम सारखीच, मेसोथेलियमने रेषा केलेली असते. पेरीकार्डियल सिस्ट जन्मजात किंवा अधिग्रहित (पेरीकार्डिटिसचा परिणाम) असू शकतात. पेरीकार्डियल सिस्ट व्हॉल्यूममध्ये स्थिर किंवा प्रगतीशील असू शकतात.

पेरीकार्डिटिसची लक्षणे

पेरीकार्डिटिसचे प्रकटीकरण त्याचे स्वरूप, प्रक्षोभक प्रक्रियेचा टप्पा, एक्स्युडेटचे स्वरूप आणि पेरीकार्डियल पोकळीमध्ये त्याचे संचय होण्याचे प्रमाण, तीव्रता यावर अवलंबून असते. चिकट प्रक्रिया. येथे तीव्र दाहपेरीकार्डियम, फायब्रिनस (कोरडे) पेरीकार्डिटिस सामान्यतः साजरा केला जातो, ज्याचे प्रकटीकरण सोडण्याच्या प्रक्रियेत बदलते आणि एक्झ्युडेट जमा होते.

कोरडे पेरीकार्डिटिस

हृदयाच्या क्षेत्रातील वेदना आणि पेरीकार्डियल घर्षण घासणे द्वारे प्रकट होते. छातीत दुखणे - कंटाळवाणा आणि दाबणे, कधीकधी ते पसरते डावा खांदा ब्लेड, मान, दोन्ही खांदे. मध्यम वेदना अधिक वेळा उद्भवते, परंतु ते तीव्र आणि वेदनादायक असू शकते, एनजाइनाच्या हल्ल्याची आठवण करून देते. हृदयविकाराच्या वेदनांप्रमाणे, हृदयावरणाचा दाह हळूहळू वाढणे, अनेक तासांपासून अनेक दिवसांपर्यंतचा कालावधी, नायट्रोग्लिसरीन घेत असताना प्रतिसादाचा अभाव, तात्पुरते कमी होणे याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. अंमली वेदनाशामक. रूग्णांना एकाच वेळी श्वास लागणे, धडधडणे, सामान्य अस्वस्थता, कोरडा खोकला, थंडी वाजून येणे जाणवू शकते, ज्यामुळे रोगाची लक्षणे कोरड्या प्ल्युरीसीच्या जवळ येतात. एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यहृदयावरणाचा दाह सह वेदना सह तीव्रता आहे खोल श्वास घेणे, गिळणे, खोकला, शरीराची स्थिती बदलणे (बसण्याच्या स्थितीत कमी होणे आणि सुपिन स्थितीत वाढणे), उथळ आणि वारंवार श्वास घेणे.

पेरीकार्डियल घर्षण घासणे रुग्णाचे हृदय आणि फुफ्फुस ऐकून ओळखले जाते. कोरडा पेरीकार्डिटिस 2-3 आठवड्यांत बरा होऊ शकतो किंवा बाहेर पडणारा किंवा चिकट होऊ शकतो.

एक्स्युडेटिव्ह पेरीकार्डिटिस

एक्झ्युडेटिव्ह (इफ्यूजन) पेरीकार्डिटिस हा कोरड्या पेरीकार्डिटिसचा परिणाम म्हणून विकसित होतो किंवा स्वतंत्रपणे ऍलर्जी, क्षय किंवा ट्यूमर पेरीकार्डिटिससह वेगाने विकसित होतो.

हृदयाच्या भागात वेदना झाल्याच्या तक्रारी आहेत, छातीत घट्टपणाची भावना आहे. जेव्हा एक्स्युडेट जमा होते, तेव्हा व्हेना कावा, यकृत आणि पोर्टल नसांद्वारे रक्त परिसंचरण विस्कळीत होते, श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, अन्ननलिका संकुचित होते (अन्नाचा मार्ग व्यत्यय येतो - डिसफॅगिया), आणि फ्रेनिक मज्जातंतू (हिचकी दिसतात). जवळजवळ सर्व रुग्णांना ताप येतो. च्या साठी देखावारुग्णांमध्ये चेहरा, मान, छातीचा पुढचा भाग सुजलेला असतो, मानेच्या नसा (“स्टोक्स कॉलर”), सायनोसिससह फिकट गुलाबी त्वचा असते. तपासणीवर, इंटरकोस्टल स्पेसची गुळगुळीत नोंद केली जाते.

पेरीकार्डिटिसची गुंतागुंत

एक्स्युडेटिव्ह पेरीकार्डिटिसच्या बाबतीत, तीव्र कार्डियाक टॅम्पोनेडचा विकास शक्य आहे, संकुचित पेरीकार्डिटिसच्या बाबतीत - रक्ताभिसरण अपयशाची घटना: व्हेना कावा आणि यकृताच्या नसा, एक्स्युडेटद्वारे उजवे कर्णिका, ज्यामुळे वेंट्रिक्युलर डायस्टोल गुंतागुंत होते; यकृताच्या खोट्या सिरोसिसचा विकास.

पेरीकार्डिटिसमुळे स्फ्युजन (मायोपेरिकार्डायटिस) जवळील मायोकार्डियल थरांमध्ये दाहक आणि झीज होऊन बदल होतात. डाग टिश्यूच्या विकासामुळे, मायोकार्डियमचे जवळच्या अवयवांसह, छाती आणि मणक्याचे संलयन दिसून येते (मिडियास्टिनो-पेरीकार्डिटिस).

पेरीकार्डिटिसचे निदान

पेरीकार्डियल जळजळ वेळेवर निदान करणे फार महत्वाचे आहे, कारण यामुळे रुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण होऊ शकतो. अशा प्रकरणांमध्ये कंप्रेसिव्ह पेरीकार्डिटिस, तीव्र कार्डियाक टॅम्पोनेडसह एक्स्युडेटिव्ह पेरीकार्डिटिस, पुवाळलेला आणि ट्यूमर पेरीकार्डिटिस यांचा समावेश होतो. प्रामुख्याने इतर रोगांपासून निदान वेगळे करणे आवश्यक आहे तीव्र हृदयविकाराचा झटकामायोकार्डियम आणि तीव्र मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिसचे कारण ओळखा.

पेरीकार्डिटिसच्या निदानामध्ये वैद्यकीय इतिहास घेणे, रुग्णाची तपासणी करणे (हृदयाचे ऐकणे आणि दाबणे) यांचा समावेश होतो. प्रयोगशाळा संशोधन. सामान्य, इम्यूनोलॉजिकल आणि बायोकेमिकल (एकूण प्रथिने, प्रथिने अंश, सियालिक ऍसिड, क्रिएटिन किनेज, फायब्रिनोजेन, सेरोम्युकोइड, सीआरपी, युरिया, एलई पेशी) रक्त चाचण्या पेरीकार्डिटिसचे कारण आणि स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी केल्या जातात.

तीव्र कोरडे पेरीकार्डिटिस, एक्स्युडेटिव्ह पेरीकार्डिटिस आणि अॅडहेसिव्ह पेरीकार्डिटिस (हृदयाच्या पोकळीच्या संकुचिततेसह) च्या प्रारंभिक टप्प्याच्या निदानात ईसीजीला खूप महत्त्व आहे. exudative बाबतीत आणि तीव्र दाहपेरीकार्डियम, मायोकार्डियमची विद्युत क्रिया कमी होते. FCG (फोनोकार्डियोग्राफी) सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक बडबड लक्षात घेते जे फंक्शनल कार्डियाक सायकलशी संबंधित नसतात आणि वेळोवेळी उच्च-फ्रिक्वेंसी दोलन होतात.

एक्स्युडेटिव्ह पेरीकार्डिटिसच्या निदानासाठी फुफ्फुसाचा एक्स-रे माहितीपूर्ण आहे (आकारात वाढ आणि हृदयाच्या सिल्हूटमध्ये बदल दिसून येतो: एक गोलाकार सावली तीव्र प्रक्रियेचे वैशिष्ट्य आहे, त्रिकोणी - क्रॉनिकसाठी). जेव्हा पेरीकार्डियल पोकळीमध्ये 250 मिली पर्यंत एक्स्युडेट जमा होते तेव्हा हृदयाच्या सावलीचा आकार बदलत नाही. हृदयाच्या सावलीच्या समोच्चचा एक कमकुवत स्पंदन आहे. एक्स्युडेटने भरलेल्या पेरीकार्डियल सॅकच्या सावलीच्या मागे हृदयाची सावली खराबपणे दिसते. संकुचित पेरीकार्डिटिससह, प्ल्यूरोपेरिकार्डियल आसंजनांमुळे हृदयाचे अस्पष्ट आकृतिबंध दृश्यमान असतात. मोठ्या संख्येने चिकटलेल्या हृदयामुळे "स्थिर" हृदय होऊ शकते जे श्वास घेताना आणि शरीराची स्थिती बदलताना आकार आणि स्थिती बदलत नाही. "बख्तरबंद" हृदयासह, पेरीकार्डियममध्ये चुनखडीचे साठे नोंदवले जातात.

एक्झुडेट (हृदयाच्या टॅम्पोनेडचा धोका) जमा होण्याच्या तीव्र वाढीसह, स्राव काढून टाकण्यासाठी पेरीकार्डियल पंचर (पेरीकार्डियोसेन्टेसिस) केले जाते. पेरीकार्डियल पंक्चरचा वापर दीर्घकाळापर्यंत रिसॉर्पशनच्या बाबतीत (2 आठवड्यांपेक्षा जास्त उपचारांसह) त्याचे स्वरूप आणि प्रकृती (ट्यूमर, क्षयरोग, बुरशीजन्य इ.) ओळखण्यासाठी केला जातो.

तीव्र शिरासंबंधीचा रक्तसंचय आणि हृदयाच्या कम्प्रेशनच्या बाबतीत कंस्ट्रॅक्टिव्ह पेरीकार्डिटिस असलेल्या रूग्णांवर पेरीकार्डियल शस्त्रक्रिया केली जाते: पेरीकार्डियम आणि चिकटलेल्या भागांचे रेसेक्शन (सबटोटल पेरीकार्डिएक्टोमी).

रोगनिदान आणि प्रतिबंध

बहुतेक प्रकरणांमध्ये रोगनिदान अनुकूल आहे; वेळेवर योग्य उपचार सुरू केल्याने, रुग्णांची कार्य करण्याची क्षमता जवळजवळ पूर्णपणे पुनर्संचयित होते. आणीबाणीच्या अनुपस्थितीत पुवाळलेला पेरीकार्डिटिसच्या बाबतीत उपचारात्मक उपायरोग जीवघेणा असू शकतो. चिकट (चिकट) पेरीकार्डिटिस स्थायी बदल पाने, कारण सर्जिकल हस्तक्षेपअपर्याप्त प्रभावी असल्याचे बाहेर वळते.

फक्त शक्य आहे दुय्यम प्रतिबंधपेरीकार्डिटिस, ज्याचा समावेश आहे दवाखान्याचे निरीक्षणहृदयरोगतज्ज्ञ, संधिवात तज्ज्ञ, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आणि इकोकार्डियोग्राफीचे नियमित निरीक्षण, जखमांची स्वच्छता तीव्र संसर्ग, निरोगी मार्गजीवन, मध्यम शारीरिक क्रियाकलाप.