संधिवाताच्या प्राथमिक हल्ल्यादरम्यान पेरीकार्डियम या प्रक्रियेत क्वचितच सामील होतो (0.5-1% पेक्षा जास्त नाही).

पेरीकार्डिटिसचे दोन प्रकार:

पहिला फॉर्म- तीव्र फायब्रिनस (कोरडे). हे अचानक सुरू होणे, तीव्र वेदना (कधीकधी पोस्टरियर-थोरॅसिक, ओटीपोटात), ताप, पेरीकार्डियल घासणे द्वारे दर्शविले जाते.

2 रा फॉर्म- exudative (सेरस) पेरीकार्डिटिस. त्याचे वैशिष्ट्य आहे: "कोरोनरी" प्रकारातील वेदना, डिस्पेनिया (द्रवपदार्थाच्या प्रमाणाशी संबंधित), टाकीप्निया, ऑर्थोप्निया. द्रवपदार्थाच्या आगमनाने, वेदना कमी होते, पेरीकार्डियल घर्षण घासणे देखील कमी होते किंवा अदृश्य होते, मफ्लड टोन. सेरस पेरीकार्डिटिससह, वारंवार मज्जातंतूची जळजळ कधीकधी शक्य असते, अशा परिस्थितीत रुग्णाला खोकल्याचा त्रास होतो. अभिव्यक्तीवर, खूप गोंधळलेले हृदय आवाज ऐकू येतात. येथे क्ष-किरण तपासणीह्रदयाचा "डिकेंटरसारखा" आकार आढळतो.

ठराविक ईसीजी बदल दिसून येतात:

IN प्रारंभिक टप्पाएसटी विभागाचे आयसोलीनपासून वरच्या दिशेने होणारे स्थलांतर आणि टी लहरींमध्ये वाढ निश्चित केली जाते;

भविष्यात, एसटी विभागाचे आयसोलीनकडे हळूहळू परत येणे, टी लहरीमध्ये घट आणि त्याचे नकारात्मक संक्रमण आहे. पुनर्प्राप्ती टप्प्यात, टी लहर त्याच्या सामान्य आकार आणि आकारात परत येते.

इकोकार्डियोग्राफी हे पेरीकार्डियल इफ्यूजन शोधण्यात मोठे निदान मूल्य आहे. वैशिष्ट्य म्हणजे हृदयाभोवती तथाकथित इको-फ्री स्पेस दिसणे (डाव्या वेंट्रिकलच्या मागील भिंतीच्या भागात एपिकार्डियम आणि पेरीकार्डियमचे "स्तरीकरण"; उजव्या वेंट्रिकलच्या आधीच्या भिंतीची "अलिप्तता" छातीची भिंत), पेरीकार्डियमच्या हालचालीच्या मोठेपणामध्ये घट.

संधिवाताचा पेरीकार्डिटिसचा एक अनुकूल कोर्स आहे आणि अँटीह्यूमेटिक थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर, एक्स्युडेट त्वरीत निराकरण होते. ह्युमॅटिक पेरीकार्डायटिसचा परिणाम पेरीकार्डियमच्या शीट्समधील लहान चिकटपणा असू शकतो, तथापि, त्यांचे संपूर्ण संलयन, चिकट पेरीकार्डिटिसचा विकास, "शेल हार्ट" उद्भवत नाही, जे बॅक्टेरिया (कोकल) आणि क्षयरोगापासून संधिवात पेरीकार्डिटिस वेगळे करते.

संधिवात

याचा एक सौम्य कोर्स आहे, संयुक्त पोकळीत द्रव प्रवाहासह एक विशिष्ट प्रतिक्रियाशील सायनोव्हायटिस आहे, पेरीआर्टिक्युलर टिश्यूजची सूज आणि लालसरपणा, अनेकदा तीव्र वेदना आणि सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचालींच्या मर्यादा (उच्चारित एक्स्युडेटिव्ह घटक) सह उद्भवते.

संधिवाताच्या तापाची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे:

मोठ्या आणि मध्यम कॅलिबरच्या सांध्याचा पराभव (गुडघा, घोटा, कोपर, खांदा आणि बरेचदा - मनगट).

घाव च्या सममिती.

संधिवातचे स्थलांतरित, अस्थिर स्वरूप (हे सत्यापित करणे खूप कठीण आहे, काही प्रकरणांमध्ये ते जवळजवळ अशक्य आहे, कारण बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये उपचारांच्या नियुक्तीनंतर, संधिवात संपूर्णपणे काही तासांत उद्भवते).

आर्टिक्युलर सिंड्रोमची संपूर्ण उलटता. रेडिओग्राफमध्ये कोणतेही बदल नाहीत पूर्ण पुनर्प्राप्तीसंयुक्त कार्ये.

NSAIDs ची प्रभावीता - विरोधी दाहक थेरपीच्या नियुक्तीमध्ये प्रक्रियेचा वेगवान उलट विकास आहे.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की संधिवात सह, अधिक वेळा वारंवार हल्ल्यांसह, बहुतेकदा पॉलीआर्थराइटिस उद्भवत नाही, परंतु पॉलीआर्थराल्जिया होते. आता हे देखील स्थापित झाले आहे की 25% संधिवात मोनोआर्थरायटिस किंवा हात आणि पायांच्या लहान सांध्यांना नुकसान होते, विशेषतः तरुण पुरुषांमध्ये.

संधिवाताचा संधिवात बहुतेकदा कार्डिटिस किंवा कोरियाच्या संयोगाने विकसित होतो. तथापि, हे एकाकीपणामध्ये उद्भवू शकते, सामान्य ARF पेक्षा दीर्घ कोर्सद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, दाहक-विरोधी थेरपीला कमकुवत प्रतिसाद.

पेरीकार्डिटिसआधुनिक संधिवात क्लिनिकमध्ये अत्यंत दुर्मिळ आहे.

कोरडे पेरीकार्डिटिस हे हृदयाच्या प्रदेशात सतत वेदना आणि पेरीकार्डियल घर्षण आवाजाद्वारे प्रकट होते, जे स्टर्नमच्या डाव्या काठावर अधिक वेळा ऐकू येते. आवाजाची तीव्रता वेगळी असते, सामान्यतः ती दोन्ही टप्प्यांमध्ये निर्धारित केली जाते हृदय चक्र. ECG वर, रोगाच्या सुरुवातीला सर्व असाइनमेंटमध्ये मध्यांतर S — T वरच्या दिशेने बदलणे खूप वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. भविष्यात, हे मध्यांतर हळूहळू आयसोलीनवर परत येतात, त्याच वेळी बायफासिक किंवा नकारात्मक टी लहरी तयार होतात. कधीकधी ईसीजी डेटा सूचक असतो. कोरड्या पेरीकार्डिटिसमुळे हृदय स्वतःच वाढू शकत नाही.

एक्स्युडेटिव्ह पेरीकार्डिटिस हृदयाच्या थैलीमध्ये सेरस-फायब्रिनस एक्स्युडेट जमा होण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे आणि कोरड्या पेरीकार्डिटिसच्या विकासाचा एक पुढील टप्पा आहे. बर्‍याचदा इफ्यूजनचे पहिले लक्षण म्हणजे एक्स्युडेट जमा करून सूजलेल्या पेरीकार्डियल लेयर वेगळे झाल्यामुळे वेदना गायब होणे.
श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, सुपिन स्थितीत तीव्र होतो. मोठ्या प्रमाणात एक्झुडेट असलेल्या हृदयाचा प्रदेश काहीसा फुगतो, आंतरकोस्टल मोकळी जागा गुळगुळीत केली जाते, शिखराचा ठोका स्पष्ट दिसत नाही. हृदय मोठ्या प्रमाणात वाढविले जाते आणि घेते वैशिष्ट्यपूर्ण आकारट्रॅपेझॉइड किंवा गोल डिकेंटर. फ्लोरोस्कोपी आणि विशेषत: एक्स-रे किमोग्राफी दरम्यान आकृतिबंधांचे स्पंदन लहान असते. टोन आणि आवाज हे खूप बहिरे असल्याचा आभास देतात (इफ्यूजनच्या उपस्थितीमुळे).
नाडी वारंवार, लहान भरणे, धमनी दाबकमी शिरासंबंधीचा दाब जवळजवळ नेहमीच वाढतो, ग्रीवा आणि अगदी परिधीय नसांना सूज येते. ईसीजी मुळात कोरड्या पेरीकार्डिटिस प्रमाणेच आहे; एक अतिरिक्त लक्षण म्हणजे सर्व दातांच्या व्होल्टेजमध्ये केवळ लक्षणीय घट.

पेरीकार्डियल पोकळीमध्ये द्रवपदार्थाची उपस्थिती हृदयाच्या डायस्टोलिक विस्तारास मर्यादित करत असल्याने, डायस्टोल दरम्यान हृदयाच्या पोकळीचे अपुरे भरणे असते - तथाकथित हायपोडायस्टोल. नंतरचे हृदयाला रक्त प्रवाह प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे लहान आणि विशेषत: प्रणालीगत रक्ताभिसरणात स्तब्धता येते. हायपोडायस्टोलिक रक्ताभिसरण अपुरेपणाचे एक विलक्षण वैशिष्ट्य म्हणजे लक्षणीय मायोकार्डियल नुकसान नसतानाही विघटन होणे.

संधिवाताचा पेरीकार्डिटिसचा परिणाम बर्‍याचदा दोन्ही शीटमध्ये किंवा आसपासच्या ऊतींसह बाहेरील शीटमध्ये लहान आसंजन असतात, जे केवळ सखोल क्ष-किरण तपासणीने (पेरीकार्डियल कॉन्टूरचे विकृत रूप) ओळखले जाते. खूप कमी वेळा, हृदयाच्या पिशवीच्या शीट्सचे संपूर्ण संलयन असते (चिपकणारे, नष्ट करणारे पेरीकार्डिटिस, "आर्मर्ड हार्ट"). अशा रूग्णांमध्ये उजव्या वेंट्रिक्युलर रक्ताभिसरणात तीव्र बिघाड होतो, ज्याचे कारण हायपोडायस्टोल आहे, तसेच पेरीकार्डियल आसंजनाने व्हेना कावाचे कॉम्प्रेशन होते.

निदान अशा परिस्थितीत, किंचित वाढलेल्या हृदयाच्या आकारासह तीव्र रक्ताभिसरण अपयशाचे संयोजन मदत करते. फ्लोरोस्कोपी आणि एक्स-रे किमोग्राफीनुसार नंतरचे पल्सेशन कमकुवत होते. अशा रूग्णांची डिजीटलिस उपचारासाठी अपवर्तकता वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. जेव्हा पेरीकार्डियमचा बाहेरील थर फुफ्फुसात मिसळला जातो, तेव्हा फुफ्फुसीय बडबड अधूनमधून उद्भवते, ह्रदयाच्या मंदपणाच्या सीमेवर ऐकू येते आणि श्वासोच्छवासाच्या वेळी काहीसे बदलते.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की प्ल्यूरोपेरिकार्डियल आसंजनांचे रेडिओलॉजिकल डिटेक्शन हे त्याच्या नेहमीच्या अर्थाने मागील पेरीकार्डिटिसचा पुरावा नाही. वरवर पाहता, बर्याच वेळा अशा चिकटपणाचे कारण पूर्वी कोणत्याही स्वरूपाचे प्ल्युरीसी (वैद्यकीयदृष्ट्या अव्यक्त सहित) हस्तांतरित केले जाते.

संधिवात असलेल्या रूग्णांमध्ये पेरीकार्डिटिसच्या उपस्थितीचा अर्थ बहुतेकदा हृदयाच्या सर्व स्तरांना नुकसान होते - संधिवाताचा स्वादुपिंडाचा दाह.

संधिवात दाहक मध्ये सहभाग द्वारे दर्शविले जाते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाहृदयाचे सर्व स्तर. बर्याचदा, वेदनादायक बदल हृदयाच्या स्नायूंच्या थराने सुरू होतात - मायोकार्डियम, नंतर पसरवा आतील कवच – एंडोकार्डियम, त्यात जळजळ होण्याच्या विकासासह - एंडोकार्डिटिस आणि बाह्य - पेरीकार्डियमपेरीकार्डिटिस सह.

संधिवात कार्डिटिस हे संधिवात (सोकोल्स्की-बुयो रोग) चे मुख्य आणि विशिष्ट प्रकटीकरण आहे, त्याचे मुख्य आणि सर्वात वारंवार लक्षण आहे.

आम्ही वाचण्याची शिफारस करतो:

पूर्वी, विशेषत: मुलांमध्ये, संधिवाताचा स्वादुपिंडाचा दाह अनेकदा आला होता - हृदयाच्या सर्व पडद्यांमध्ये एकाच वेळी होणारी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया. सध्या, स्वादुपिंडाचा दाह खूप आहे दुर्मिळ रोग. औषधाच्या प्रगतीमुळे ते अमलात आणणे शक्य होते आधुनिक निदानआणि सक्रिय थेरपी जी रोगाच्या गंभीर विकासास प्रतिबंध करते.

नोंद : वैद्यकशास्त्रातील प्रगती असूनही, संधिवाताचा हृदयविकार अजूनही अनेकदा हृदयातील दोषांच्या निर्मितीमध्ये संपतो.

संधिवाताच्या हृदयरोगाची कारणे

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, संधिवाताचा हृदयरोग हा एक वेगळा रोग नाही, परंतु अविभाज्य भागसंधिवात, जो बीटा-हेमोलाइटिक ग्रुप ए मुळे होतो. बहुतेकदा, संसर्गाचा स्त्रोत वरच्या भागात असतो श्वसनमार्ग(टॉन्सिल्स).

संधिवात संधिवाताची गुंतागुंत म्हणून विकसित होते, जे शरीरात ऍलर्जीक-दाहक बदलांच्या स्वरूपात उद्भवते. हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस. तसेच, असा एक मत आहे की हा रोग व्हायरल आणि व्हायरल-स्ट्रेप्टोकोकल असोसिएशनच्या प्रतिक्रियेमुळे होतो. मोठे महत्त्वसंधिवाताच्या अभिव्यक्तीच्या विकासामध्ये आनुवंशिक घटक असतो.

हा सिद्धांत रोगाच्या विकासाच्या यंत्रणेमध्ये प्रचलित आहे, त्यानुसार प्रतिजन (स्ट्रेप्टोकोकसद्वारे स्रावित प्रथिने) रुग्णामध्ये अतिसंवेदनशील-प्रकारची प्रतिक्रिया निर्माण करतात, विशिष्ट ऍन्टीबॉडीज सोडणे आणि अयशस्वी होणे. या प्रक्रियांमुळे संरक्षणात्मक प्रक्रियांचे विकृतीकरण आणि स्वयं निर्मिती होते रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियाशरीराच्या स्वतःच्या संयोजी ऊतक घटकांचा नाश करणे. जुन्या दिवसांत ते म्हणतात की "संधिवात सांधे चाटते आणि हृदयावर कुरतडते."

विकासाच्या कारणांचे संशोधन, रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया तयार करण्याच्या यंत्रणेचा सतत अभ्यास आणि विकास चालू आहे.

वर्गीकरण

A.I नुसार नेस्टेरोव्हने 1973 पासून संधिवाताचे तीन मुख्य प्रकार ओळखले:

• कमकुवत (मी पदवी);
• मध्यम (II पदवी);
• व्यक्त (III डिग्री).

प्रक्रियेच्या व्याप्तीनुसार, डिफ्यूज आणि फोकल फॉर्म पूर्वी वेगळे केले गेले होते. प्रसारित धन्यवाद आधुनिक थेरपीदुर्मिळ झाले आहे. हा रोग तीव्र, सबएक्यूट, प्रदीर्घ आणि गुप्त (लपलेल्या) स्वरूपात येऊ शकतो.

संधिवाताच्या हृदयरोगाच्या क्लिनिकल स्वरूपाची लक्षणे

प्राथमिक संधिवाताचा हृदयरोग (हृदयाचा संधिवाताचा झटका) वेगाने विकसित होते. कमकुवत फॉर्म जवळजवळ लक्षणविरहितपणे हस्तांतरित केले जातात आणि पायांवर, अधिक स्पष्टपणे वेदनादायक अभिव्यक्तीसह असतात.

ठराविक तक्रारी आणि प्रयोगशाळेतील बदल:

• तापमानात अचानक वाढ - 39-40 डिग्री सेल्सियस;
• मोठ्या सांध्यामध्ये तीव्र वेदना (बहुतेकदा गुडघ्यांमध्ये);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राममध्ये विशिष्ट बदल;
• रक्त चाचण्यांमध्ये - ईएसआरमध्ये वाढ, ल्यूकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ, सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीनचा देखावा, प्रथिनांचे असंतुलन (डिस्प्रोटीनेमिया), इम्युनोग्लोबुलिनच्या सामग्रीमध्ये वाढ, स्ट्रेप्टोकोकल ऍन्टीबॉडीजचा शोध.

तीव्र सुरुवात सुमारे 1.5 - 2 महिने टिकते आणि प्रकटीकरणांच्या हळूहळू क्षीणतेसह, जे 2 - 3 महिन्यांनंतर पूर्णपणे अदृश्य होते.

प्राथमिक ह्रदयाचा संधिवाताचा हल्ला तीन प्रकारांमध्ये होतो:

• संधिवाताचा पेरीकार्डिटिस;
• संधिवाताचा मायोकार्डिटिस;
• संधिवाताचा एंडोकार्डिटिस.

संधिवाताच्या पेरीकार्डिटिसची लक्षणे

संधिवाताचा पेरीकार्डिटिस कोरडे आणि स्राव असू शकते (हृदयाच्या पिशवीच्या पोकळीमध्ये द्रवपदार्थ दिसणे). फ्यूजनमध्ये सहसा समाविष्ट असते सेरस द्रवकधीकधी फायब्रिनस घटकांसह.

कोरड्या स्वरूपात वेदना व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित आहे आणि जेव्हा गुंतागुंत जोडली जाते तेव्हाच उद्भवते.

फ्यूजनचा देखावा यासह आहे:

• देखावा
• चेहरा, मान सूज;
• श्वासोच्छवासाची लय आणि वारंवारता यांचे उल्लंघन;
• हृदय गती मध्ये स्पष्ट वाढ;
• स्पस्मोडिक रक्तदाब कमी होणे आणि शिरासंबंधीचा दाब वाढणे;
• ढेकर देणे अप्रिय संवेदनावरच्या ओटीपोटात (पित्त स्थिर होण्याच्या परिणामी);
• ऐकताना आणि पर्क्यूशन (टॅपिंग) करताना, हृदयाच्या सीमा वाढतात, पेरीकार्डियल घर्षण आवाज निर्धारित केला जातो;
• एक विशिष्ट संधिवातासंबंधी नोड्युलर पुरळ दिसून येते, बहुतेकदा कोपरच्या क्षेत्रामध्ये, टाळूमध्ये.

संधिवाताचा मायोकार्डिटिस विकसित किंवा प्रकाशात फोकल फॉर्म, किंवा मध्ये भारी प्रकारडिफ्यूज मायोकार्डिटिस.

फोकल मायोकार्डिटिस स्वतः प्रकट होतो:

• विविध प्रकारचे ह्रदयाचा अतालता;
• फोनेंडोस्कोपसह ऐकताना, डॉक्टर फुफ्फुसाच्या धमनीवर सिस्टोलिक गुणगुणणे, टोन 1 म्यूट करणे आणि टोन 2 चा उच्चार निर्धारित करतो.

डिफ्यूज मायोकार्डिटिसची लक्षणे

डिफ्यूज मायोकार्डिटिस संदर्भित गंभीर फॉर्मउच्च मृत्यु दरासह संधिवात हृदयरोग.

दिसते:

• प्रतिबंधक आणि दाबण्याच्या वेदनाछातीत;
• सतत वेगवान हृदयाचा ठोका;
• तीव्र श्वास लागणे;
• गंभीर कमजोरी, स्वतंत्रपणे हलविण्यास असमर्थता पर्यंत;
• नियतकालिक hemoptysis;
• तीव्र ताप.

रुग्ण बसतात सक्तीची स्थितीपलंगावर. दुःखाचा चेहरा फिकट रंगआणि निळसर रंगाची छटा. मानेवर धडधडणाऱ्या आणि सुजलेल्या शिरा दिसतात. ओटीपोट वाढले आहे (मुळे गर्दीयकृत मध्ये).

ऐकताना, डॉक्टर विशिष्ट आवाज आणि ताल बदल (गॅलप) ठरवतात.

रक्तातील बदल हे ल्युकोसाइट्सच्या सामग्रीमध्ये स्पष्ट वाढ, हिमोग्लोबिनमध्ये घट, एरिथ्रोसाइट्समध्ये घट आणि वाढलेली ईएसआर द्वारे दर्शविले जाते.

बदलांची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे येथे आढळतात (आम्ही त्यांच्या आकलनाच्या जटिलतेचे वर्णन करणार नाही).

संधिवाताच्या मायोकार्डिटिसची लक्षणे

संधिवाताचा एंडोकार्डिटिस दिसते नंतरची लक्षणेमायो- आणि पेरीकार्डिटिस. या प्रकाराच्या तक्रारी आणि लक्षणे हृदयाच्या वाल्वुलर उपकरणामध्ये वेदनादायक प्रक्रियेमुळे होतात. व्हॉल्व्ह टिश्यूला सूज येते, हळूहळू खडबडीत cicatricial तंतूंनी बदलले जाते आणि कॅल्सीफाईड होते. पत्रके त्यांचा मुख्य उद्देश पूर्ण करणे थांबवतात आणि रुग्णाला विविध प्रकारचे हृदय दोष विकसित होतात, ज्यामध्ये मिट्रल रोग (बाइकसपिड वाल्व्हचे नुकसान) प्रथम स्थानावर आहे.

हृदयरोगाच्या उपस्थितीत, चेंबर्स आकारात बदलतात, हृदयाची विफलता विकसित होते. हृदयाचे ध्वनी, सिस्टोलिक आणि (किंवा) डायस्टोलिक बडबड ऐकताना, संयोजन स्पष्टपणे निर्धारित केले जातात.

गंभीर हृदय अपयश मायोकार्डिटिसच्या लक्षणांमध्ये आणि तक्रारींमध्ये सामील होते. तयार झालेल्या हृदयविकारामुळे रोगाचे अधिक वाईट निदान होते आणि पुराणमतवादी उपचार करणे कठीण आहे.

वारंवार मायोकार्डिटिसची लक्षणे

वारंवार संधिवाताचा हृदयरोग हृदयाच्या थरांच्या जखमा आणि तयार झालेल्या दोषांची चिन्हे आणि तक्रारींसह वारंवार संधिवाताच्या हल्ल्यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

वारंवार येणारे संधिवात हृदयरोग विविधतेने होऊ शकतात क्लिनिकल प्रकटीकरण. प्रथम स्थानावर दोष (छिद्रांचे स्टेनोसिस - अरुंद होणे आणि वाल्व अपुरेपणा) झाल्यामुळे तक्रारी आहेत.

वारंवार मायोकार्डिटिस स्वतःला दोन मुख्य स्वरूपात प्रकट करते:

• सतत आवर्ती - ज्यामध्ये घातक परिणामासह दोषांचे विघटन त्वरीत तयार होते;
• एक्स्युडेटिव्ह डिस्चार्जशिवाय संधिवात स्केलेरोसिससह प्रतिरोधक . या प्रकारात, रोग हळूहळू आणि स्थिरपणे वाढतो. हळूहळू गंभीर हृदय अपयश, यकृताचा सिरोसिस विकसित होतो. रोगनिदान प्रतिकूल आहे.

डायग्नोस्टिक्सची वैशिष्ट्ये

सुरुवातीच्या टप्प्यात आणि एंडोकार्डिटिसच्या प्रकटीकरणाच्या अनुपस्थितीत, रोगाच्या अस्पष्टता आणि विविध अभिव्यक्तीमुळे निदान करणे कठीण होऊ शकते. सराव मध्ये, निदान त्रुटी अनेकदा आढळतात.

डॉक्टर काढतात विशेष लक्षवर:

• दीर्घकालीन ताप, संयुक्त तक्रारी कमी झाल्यानंतरही चालू राहणे;
• केवळ गैर-विशिष्ट दाहक-विरोधी औषधांसह उपचारांचा अपुरा परिणाम;
• डावीकडे शिफ्टसह उच्चारित ल्युकोसाइटोसिस;
• त्वचेची अभिव्यक्ती (नोड्यूल्स);
• हृदयाच्या सीमांमध्ये बदल;
• विशिष्ट आवाज;

विशेषत: संधिवाताचा हृदयरोग इतर रोगांप्रमाणे "मास्करेड" किंवा अस्पष्ट कारणाचा सौम्य ताप म्हणून सुप्त स्वरूपात शोधणे कठीण आहे. या प्रकरणांमध्ये, "थर्मोन्यूरोसिस" चे निदान अनेकदा केले जाते.

संधिवाताच्या हृदयरोगाचा उपचार

संधिवाताचा हृदयरोग लवकर ओळखणे आणि हृदयविकाराचा प्रतिबंध यावर उपचाराचे यश अवलंबून असते. उपचाराची वैशिष्ट्ये रोगाचे स्वरूप, कालावधी आणि तीव्रता द्वारे निर्धारित केली जातात. तीव्रतेच्या वेळी रूग्णांना कठोर अंथरुणावर विश्रांतीची शिफारस केली जाते.

संधिवाताच्या हृदयरोगाचा पुराणमतवादी उपचार:

पदवी नंतर सक्रिय टप्पारोग, सर्व रुग्णांना दीर्घकालीन शिफारस केली जाते स्पा उपचारफिजिओथेरपी सह समुद्र स्नान, घाण.

पुनर्वसन टप्प्यावर, शस्त्रक्रिया संधिवाताचा हृदयरोग हृदयाच्या दोषांमुळे गुंतागुंतीचा. महत्त्वाची भूमिकासर्जिकल उपचारांसाठी रुग्णाच्या उपचारात्मक तयारीची भूमिका बजावते.

संधिवाताच्या हृदयरोगासाठी आहारातील पोषण

संधिवाताच्या हृदयरोगासाठी आहारातील पोषण हे रुग्णाच्या सर्व ऊर्जा गरजा पुरवण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. अन्नामध्ये पुरेशा प्रमाणात प्राणी आणि भाजीपाला पूर्ण प्रथिने असणे आवश्यक आहे. पीठ, गोड, समृद्ध वापर मर्यादित करणे आवश्यक आहे. मीठ, मसाले, मसालेदार पदार्थ, कॉफी, मजबूत चहा आहारातून वगळले पाहिजे. जास्त प्रमाणात न खाता (दिवसातून 5-6 वेळा) खाणे आवश्यक आहे.

मांस आणि मासे फक्त उकडलेल्या स्वरूपात घेतले पाहिजेत. आवश्यक आहे ताजी फळेमिळविण्यासाठी संपूर्ण जीवनसत्त्वे. च्या गरजेकडे लक्ष दिले पाहिजे पुरेसापोटॅशियम असलेले पदार्थ, जे यासाठी महत्वाचे आहे साधारण शस्त्रक्रियाहृदयाचे स्नायू. हे कोबी, बकव्हीट, मनुका, वाळलेल्या जर्दाळू, तांदूळ, दुग्धजन्य पदार्थ, चिकन अंडी मध्ये आढळते.

संधिवाताच्या हृदयरोगाचा प्रतिबंध

संधिवाताच्या हृदयरोगाच्या प्रतिबंधात प्रामुख्याने संधिवाताच्या घटना रोखणे समाविष्ट आहे. निरोगी प्रतिमाजीवन, कठोर, वाजवी क्रीडा भार, विश्रांती- कोणत्याही रोगांचे प्रतिबंध आणि विशेषतः संधिवात हृदयरोगाचे मुख्य उपाय.

तीव्र उपचार करण्यासाठी विशेष लक्ष दिले पाहिजे संसर्गजन्य रोग streptococci द्वारे झाल्याने.

संधिवाताच्या तीव्र टप्प्यांतून गेलेल्या रुग्णांचे दुय्यम प्रतिबंध म्हणजे बिसिलिन - 5 चा परिचय.

संधिवाताचा पेरीकार्डिटिस निदानापेक्षा जास्त वेळा होतो, विशेषत: प्राथमिक संधिवातामध्ये. हे सहसा तीव्र, सबएक्यूट आणि सतत वारंवार येणारे संधिवात सोबत असते. प्रक्रियेच्या ठराविक प्रदीर्घ कोर्ससह एक्स्युडेटिव्ह पेरीकार्डिटिसचा विकास तुलनेने आहे एक दुर्मिळ घटना. पेरीकार्डिटिस सामान्यतः मायोकार्डियम नंतर संधिवाताच्या प्रक्रियेत गुंतलेले असते. पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या, पेरीकार्डियमचे दोन्ही स्तर पुष्कळ, इडेमेटस, झाकलेले आहेत. फायब्रिनस प्लेक. पेरीकार्डियल पोकळीमध्ये, एक नियम म्हणून, सेरस, सेरोफिब्रिनस किंवा फायब्रिनस एक्स्युडेट. हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या निर्धारित म्यूकोइड आणि फायब्रिनोइड बदल संयोजी ऊतकसेल घुसखोरीचे केंद्र. संधिवाताच्या सर्वात तीव्र प्रकारांसह असलेले सेरस एक्स्युडेट सहसा मुबलक नसते, पटकन अदृश्य होते, बहुतेक वेळा उच्चारले जात नाही. चिकट प्रक्रिया. सेरस एक्स्युडेटच्या विपरीत, फायब्रिनस एक्स्युडेट हळूहळू निराकरण होते, काहीवेळा संघटित होते. परिणामी, पेरीकार्डियल पोकळीचे आंशिक किंवा क्वचितच, संपूर्ण विलोपन होऊ शकते, तथापि, पेरीकार्डियमच्या तीक्ष्ण जाडपणासह स्थूल तंतुमय प्रक्रियेचा विकास, संधिवात संधिवात अनैच्छिक आहे.

वैद्यकीयदृष्ट्या, पेरीकार्डिटिसची लक्षणे इतकी क्षणभंगुर आणि सौम्य असू शकतात की ती अनेकदा दिसून येतात. डॉक्टरांनी हे लक्षात ठेवले पाहिजे की संधिवात असलेल्या अर्ध्या रूग्णांमध्ये, पेरीकार्डियम प्रक्रियेत सामील आहे आणि विशेषत: रीट्रोस्टर्नल (क्षणिक) वेदना किंवा प्राथमिक संधिवात असलेल्या रूग्णांमध्ये केवळ उरोस्थीच्या मागे जडपणाची भावना असल्याच्या तक्रारींकडे लक्ष द्या. त्याहूनही अधिक वेळा, उरोस्थीच्या वर, सामान्यत: III-IV कड्यांच्या जोडणीच्या क्षेत्रामध्ये, एक तीव्र नसलेला, त्वरीत अदृश्य होणारा पेरीकार्डियल घर्षण आवाज ऐकू येतो, ज्याची पुष्टी फोनोकार्डियोग्राफिक पद्धतीने ऐकण्याच्या बिंदूपासून रेकॉर्ड करताना केली जाऊ शकते. आवाज, तसेच रेडियोग्राफिकदृष्ट्या उदयोन्मुख प्ल्युरोपेरिकार्डियल स्पाइक्सद्वारे. रुग्णालयात संधिवात असलेल्या रुग्णांची पद्धतशीर एक्स-रे तपासणी आणि नंतर दीर्घकालीन दवाखाना निरीक्षणव्ही.ए. शानिना (1968) यांना प्राथमिक रुग्णांपैकी 62% रुग्णांमध्ये आणि वारंवार संधिवात असलेल्या 17.7% रुग्णांमध्ये पेरीकार्डियममध्ये बदल स्थापित करण्याची परवानगी दिली आणि तपासणी केलेल्या अनुक्रमे 51 आणि 15% रुग्णांमध्ये प्ल्युरोपेरिकार्डियल चिकटपणा आढळून आला.

उच्चारित सह exudative pericarditis क्लिनिकल लक्षणेक्वचितच पाळले जातात. या प्रकरणांमध्ये पेरीकार्डिटिसची लक्षणे दिसण्याबरोबरच शरीराचे तापमान वाढणे, कंटाळवाणा, कधीकधी तीव्र रीट्रोस्टर्नल वेदना किंवा वेदना होतात. epigastric प्रदेश. वेदना विकिरण होऊ शकते डावा खांदाआणि खांद्याचा कंबरा, हालचाल करताना वाढते, शरीर पुढे झुकवून बसलेल्या स्थितीत जाताना कमकुवत होते. त्याच वेळी, एक अल्पकालीन किंवा ऐकू येण्याजोगा पेरीकार्डियल घर्षण घासणे अनेक दिवस शोधले जाते. हे सामान्यतः पूर्ण मंदपणाच्या झोनमधील मर्यादित भागात उद्भवते, सिस्टोल आणि डायस्टोल दोन्हीमध्ये निर्धारित केले जाते, स्टेथोस्कोपसह दाब आणि रुग्णाच्या बसलेल्या स्थितीत वाढते. पेरीकार्डियल मुरमर, एक नियम म्हणून, हृदयाच्या क्रियाकलापांच्या टप्प्यांशी संबंधित आहे; FCG वर टोनच्या संबंधात त्याची अचूक स्थिती नसते.

इफ्यूजन दिसल्याने वेदना अदृश्य होते, पेरीकार्डियल घर्षण आवाज, श्वासोच्छवासात लक्षणीय वाढ, टाकीकार्डिया. त्याच्या लक्षणीय वाढीसह एपिकल आवेग कमकुवत होणे आणि गायब होणे, इंटरकोस्टल स्पेसेस गुळगुळीत करणे आणि पूर्ण ह्रदयाचा कंटाळवाणा आकार वाढणे. ह्रदयाचा आवाज येतो, ह्रदयाची बडबड कमकुवत होते, नाडी वारंवार कमी होते, रक्तदाब कमी होतो, शिरासंबंधीचा दाब वाढतो, गुळाच्या नसांना सूज येते. पेरीकार्डियल पोकळीतील दाब वाढल्यामुळे, शिरामधून रक्त बाहेर जाणे कठीण आहे. महान मंडळरक्त परिसंचरण, यकृताच्या वाढीसह उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाची लक्षणे आणि सूज दिसून येते.

आवृत्ती: रोगांची निर्देशिका MedElement

तीव्र संधिवाताचा पेरीकार्डिटिस (I01.0)

हृदयरोग

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

संधिवाताचा पेरीकार्डिटिस- संधिवाताच्या तापामध्ये पेरीकार्डिटिस संधिवात हा एक संसर्गजन्य-एलर्जिक रोग आहे जो एटिओलॉजिकल रीतीने गट ए स्ट्रेप्टोकोकसशी संबंधित आहे, ज्यामध्ये प्रक्रियेच्या मुख्य स्थानिकीकरणासह संयोजी ऊतकांची पद्धतशीर जळजळ होते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीआणि relapsing कोर्स
, पेरीकार्डियल पोकळीमध्ये सेरस किंवा सेरोफिब्रिनस एक्स्युडेटच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. पेरीकार्डिटिसचे संधिवात स्वरूप सामान्यतः तीव्रतेच्या निकषांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते संधिवाताचा ताप.

संधिवाताच्या पहिल्या हल्ल्यात, पेरीकार्डियम क्वचितच प्रक्रियेत सामील होतो (0.5-1% प्रकरणांमध्ये).

वर्गीकरण

इतर एटिओलॉजीजच्या पेरीकार्डायटीसप्रमाणे, संधिवाताचा पेरीकार्डिटिस कोरडा आणि बाहेर पडणारा असू शकतो.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

एटिओलॉजिकल घटकग्रुप ए बी-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस कार्य करते. रोगाच्या विकासासाठी, आनुवंशिक पूर्वस्थिती देखील आवश्यक आहे (DR21, DR4, HLA प्रतिपिंडे; B-lymphocyte alloantigen D8 / 17).

पॅथोजेनेसिसमध्ये, दोन कालखंड सशर्तपणे वेगळे केले जातात:
1. गैर-मध्यम हानीकारक आणि विषारी प्रभावशरीरावर, सतत स्ट्रेप्टोकोकी आणि त्यांच्या प्रतिजनांद्वारे प्रस्तुत केले जाते.

2. ऑटोअँटीबॉडी संश्लेषणाची यंत्रणा ट्रिगर करण्याच्या परिणामी प्रक्रियेत हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या प्राथमिक सहभागासह शरीराच्या संयोजी ऊतकांमध्ये रोगप्रतिकारक जळजळ होण्याचा विकास.

क्लिनिकल चित्र

लक्षणे, अर्थातच

तीव्र संधिवाताचा पेरीकार्डिटिसचा विकास बहुतेक वेळा संबद्ध असतो एक उच्च पदवीदाहक प्रक्रियेची क्रिया आणि संधिवात पॅनकार्डायटिसचे प्रकटीकरण आहे पॅनकार्डायटिस - हृदयाच्या भिंतीच्या सर्व स्तरांची जळजळ
.

तीव्र संधिवाताच्या तापामध्ये, पेरीकार्डिटिसची पहिली चिन्हे, एक नियम म्हणून, संयुक्त आक्रमण सुरू झाल्याच्या दिवसापासून 1ल्या शेवटी किंवा 2ऱ्या आठवड्याच्या सुरूवातीस होतात. संधिवाताच्या हृदयाच्या स्वरूपात, पेरीकार्डिटिस रोगाच्या पहिल्या दिवसांपासून विकसित होतो.

प्रामुख्याने कोरडे किंवा सेरो-फायब्रिनस पेरीकार्डिटिसचे निदान केले जाते. 25% प्रकरणांमध्ये ह्युमॅटिक पेरीकार्डिटिसमुळे थोड्या प्रमाणात स्फ्युजन जमा होऊ शकते ज्याला बाहेर काढण्याची आवश्यकता नसते. क्वचित प्रसंगी, संधिवातातील पेरीकार्डियल एक्स्युडेटमध्ये रक्तस्त्राव होतो रक्तस्राव - रक्तस्त्राव, रक्तस्रावासह, रक्तस्त्राव होतो
निसर्ग, जो रोगाच्या विशेष तीव्रतेचा पुरावा आहे.

कोरड्या पेरीकार्डिटिसच्या विकासासह, रुग्णांच्या मुख्य तक्रारी हृदयाच्या प्रदेशात सतत वेदना, धडधडणे यांच्याशी संबंधित असतात. श्रवण वर ऑस्कल्टेशन ही वैद्यकशास्त्रातील शारीरिक निदानाची एक पद्धत आहे, ज्यामध्ये अवयवांच्या कार्यादरम्यान निर्माण होणारे आवाज ऐकणे समाविष्ट असते.
डाव्या पॅरास्टर्नल रेषेत पॅरास्टर्नल लाइन (पेरीओस्टर्नल, स्टर्नम लाइन) - आधीच्या भिंतीच्या बाजूने काढलेली एक रेषा छातीउभ्या खाली, उरोस्थीच्या काठाच्या आणि स्तनाग्र रेषेतील अंतराच्या मध्यभागी
वेगवेगळ्या तीव्रतेचा पेरीकार्डियल घर्षण आवाज अनेकदा निर्धारित केला जातो.

एक्स्युडेटिव्ह पेरीकार्डिटिस सहसा असतो पुढील विकाससंधिवाताचा पेरीकार्डिटिस. जेव्हा स्राव होतो इफ्यूजन म्हणजे सीरस गुहामध्ये द्रव (एक्स्युडेट किंवा ट्रान्स्युडेट) जमा होणे.
पेरीकार्डियल पोकळीमध्ये, बहुतेकदा हृदयाच्या प्रदेशात वेदना अदृश्य होते. हे पेरीकार्डियमच्या सूजलेल्या थरांना जमा होणार्‍या एक्स्युडेटने वेगळे केल्यामुळे होते. त्याच वेळी, रुग्णांमध्ये वेदना गायब झाल्यामुळे, श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, जो सुपिन स्थितीत वाढतो.
जेव्हा पेरीकार्डियल पोकळीमध्ये जमा होते मोठ्या संख्येने exudate, सह बाह्य परीक्षाहृदयाच्या क्षेत्रामध्ये काही फुगवटा, इंटरकोस्टल स्पेसची गुळगुळीतपणा याद्वारे रुग्ण निश्चित केला जाऊ शकतो; शिखर बीट palpated नाही; गुळाच्या नसांना सूज देखील असू शकते.
ह्रदयाचा आवाज आणि ह्रदयाची बडबड मफल झाली आहे. नाडी वारंवार, लहान भरणे आहे; धमनी दाब कमी होतो.
पर्क्यूशनवर, हृदयाचा आकार लक्षणीय वाढतो.

निदान

इकोकार्डियोग्राफी

इकोकार्डियोग्राफी आपल्याला हृदयाच्या थैलीमध्ये द्रवपदार्थाची उपस्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देते. हृदयाच्या समोच्च भागाच्या आधीच्या आणि मागील बाजूस द्रवपदार्थाचा थर प्रतिध्वनी-नकारात्मक जागा म्हणून दृश्यमान आहे. तसेच, फायब्रिनस डिपॉझिटच्या विषम सावल्या आणि पेरीकार्डियमच्या शीट्सचे कॉम्पॅक्शन अनेकदा लक्षात घेतले जाते. मोठ्या उत्सर्जनासह, श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यांवर अवलंबून, ताणलेल्या पेरीकार्डियल सॅकमध्ये हृदयाचे वैशिष्ट्यपूर्ण चढउतार लक्षात घेतले जातात.

प्रारंभिक चिन्ह EKG वर पेरीकार्डिटिस- एसटी विभागाची एकसंध उंची एसटी विभाग हा इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामवरील एक विभाग आहे जो वेळ मध्यांतर प्रतिबिंबित करतो जेव्हा वेंट्रिकल्स पूर्णपणे उत्तेजित होतात. हे हृदय चक्राच्या शेवटच्या टप्प्याच्या आधी होते, जेव्हा हृदयाचे स्नायू आकुंचन झाल्यानंतर पुनर्प्राप्त होतात. तीव्र इस्केमियामध्ये या विभागाची उंची वाढते; पुनर्प्राप्तीनंतर, ते सामान्यतः सामान्य होते
, 1-2 दिवसात सर्व मानक लीड्स कव्हर करतात, तर सर्वात जास्त वाढ लीड II मध्ये दिसून येते. एसटी विभाग सहजतेने उच्च सकारात्मक टी लहरीमध्ये बदलतो. 1-2 दिवसांनंतर, एसटी मध्यांतर आयसोइलेक्ट्रिक लाइनच्या खाली येते; ते वरच्या दिशेने बहिर्वक्र बनते आणि नंतर काही दिवसांत समविद्युत रेषेकडे परत येते, हे असूनही दाहक प्रक्रियापेरीकार्डियममध्ये चालू राहते. सकारात्मक आणि अगदी किंचित द्वारे वाढ प्रारंभिक टप्पेपेरीकार्डिटिस, टी लाट नंतर सपाट होते आणि 10-15 दिवसांनंतर ज्या लीड्समध्ये एसटी सेगमेंट डायनॅमिक होते त्या लीड्समध्ये नकारात्मक किंवा बायफेसिक होते.

रेडिओग्राफी
रेडिओग्राफवर, हृदयाच्या सावलीचा विस्तार आणि आर्क्सची गुळगुळीतता प्रकट होते.
लवकर रेडिओलॉजिकल चिन्हहृदयाच्या शर्टमध्ये एक्स्यूडेट जमा होणे पेरीकार्डियम (हृदयाचा शर्ट) - हृदय, महाधमनी, पल्मोनरी ट्रंक, कॅव्हल आणि फुफ्फुसीय नसा यांच्या सभोवतालचा ऊतक पडदा
- हृदयाच्या सावलीच्या सिल्हूटमध्ये बदल आणि त्याच्या आकारात वाढ. दीर्घकालीन क्रॉनिक पेरीकार्डियल इफ्यूजनसह पेरीकार्डियमच्या बाह्य स्तराची लवचिकता कमी झाल्यामुळे सावलीचा त्रिकोणी आकार होतो.

सावलीचा गोलाकार आकार अधिक अलीकडील प्रवाह दर्शवितो, वाढत्या प्रमाणात.
सावलीच्या समोच्च च्या स्पंदन कमकुवत होणे (महाधमनी च्या स्पंदन स्पष्ट राहते) - वैशिष्ट्य exudative pericarditis.

प्रयोगशाळा निदान

प्रक्रिया क्रियाकलाप निर्देशक:
- रक्तातील अँटीस्ट्रेप्टोलिसिन-ओ, अँटीहायलुरोनिडेस, अँटीस्ट्रेप्टोकिनेजच्या टायटरमध्ये 1.5-3 पट वाढ (आणि कधीकधी अधिक);
- सकारात्मक प्रतिक्रियावर सी-प्रतिक्रियाशील प्रथिने;
- अल्फा आणि गॅमा ग्लोब्युलिन, फायब्रिनोजेनमध्ये वाढ.

विभेदक निदान

विभेदक निदान दुसर्या एटिओलॉजीच्या पेरीकार्डिटिससह केले जाते.

गुंतागुंत

संधिवाताचा पेरीकार्डायटिसचा परिणाम म्हणजे दोन्ही शीटमधील लहान चिकटपणा किंवा आसपासच्या ऊतींसह बाहेरील शीटला चिकटणे. अशा गुंतागुंत केवळ काळजीपूर्वक फ्लोरोस्कोपी (पेरीकार्डियल समोच्च विकृती) सह ओळखल्या जातात.

वैद्यकीय पर्यटन

कोरिया, इस्रायल, जर्मनी, यूएसए मध्ये उपचार घ्या

परदेशात उपचार

तुमच्याशी संपर्क साधण्याचा सर्वोत्तम मार्ग कोणता आहे?

वैद्यकीय पर्यटन

वैद्यकीय पर्यटनाचा सल्ला घ्या

परदेशात उपचार

तुमच्याशी संपर्क साधण्याचा सर्वोत्तम मार्ग कोणता आहे?

वैद्यकीय पर्यटनासाठी अर्ज सबमिट करा

उपचार

मुख्य म्हणजे अमलात आणणे एटिओलॉजिकल उपचारआणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि NSAIDs वापरून दाहक-विरोधी थेरपीची नियुक्ती.
हृदयाच्या विफलतेच्या लक्षणांच्या उपस्थितीत, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, कॅल्शियम विरोधी, बीटा-ब्लॉकर्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लिहून देणे देखील शक्य आहे. या औषधांचे डोस आणि पथ्ये वेगळ्या एटिओलॉजीच्या हृदयाच्या विफलतेच्या उपचारांप्रमाणेच असतात.

अंदाज

संधिवाताचा पेरीकार्डिटिसचा कोर्स बहुतेक सौम्य असतो. आकुंचन आणि कार्डियाक टॅम्पोनेड कार्डियाक टॅम्पोनेड - हृदयावरणाच्या पोकळीत जमा झालेल्या रक्त किंवा एक्स्युडेटद्वारे हृदयाचे दाब
जवळजवळ कधीच विकसित होत नाही.

हॉस्पिटलायझेशन

तीव्र संधिवाताचा ताप असलेले सर्व रुग्ण, त्याच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीकडे दुर्लक्ष करून, रुग्णालयात दाखल केले जातात.

प्रतिबंध

प्राथमिक प्रतिबंध - लवकर सक्रिय उपचार स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिसआणि घशाचा दाह. प्रतिजैविकांचा वापर केला जातो पेनिसिलिन मालिका(निवडीची औषधे).

दुय्यम प्रतिबंध- पुनरावृत्तीची चेतावणी स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गआणि अशा प्रकारे संधिवाताच्या तापाची पुनरावृत्ती रोखते. सर्वात मोठा परिणाम म्हणजे 1,500,000 युनिट्स बिसिलिन-5 चे सतत गोल-जंगली मासिक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन.
अनुपस्थितीसह संधिवाताचा घावह्रदये दुय्यम प्रतिबंधकिमान 5 वर्षे चालते पाहिजे.

माहिती

स्रोत आणि साहित्य

1. नासोनोव्ह ई.एल. संधिवाताच्या रोगांवर दाहक-विरोधी थेरपी, "M-CITY", M., 1996
2. हृदयरोग. राष्ट्रीय नेतृत्व / बेलेन्कोव्ह यु.एन., ओगानोवा आर.जी., 2007 द्वारा संपादित
   1. pp. 1086-1099
3. क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे. संधिवातविज्ञान / नासोनोव ई.एल., एम. द्वारा संपादित: GEOTAR-मीडिया, 2008
4. Nasonova V.A., Astapenko M.G. क्लिनिकल संधिवातशास्त्र. एम., 1965स्वत: ची औषधोपचार करून, आपण आपल्या आरोग्यास अपूरणीय हानी पोहोचवू शकता.
5. MedElement वेबसाइटवर पोस्ट केलेली माहिती वैयक्तिक वैद्यकीय सल्लामसलत बदलू शकत नाही आणि करू शकत नाही. जरूर संपर्क करा वैद्यकीय संस्थातुम्हाला त्रास देणारे कोणतेही रोग किंवा लक्षणे असल्यास.
6. निवड औषधेआणि त्यांचे डोस, तज्ञांशी चर्चा केली पाहिजे. केवळ डॉक्टर लिहून देऊ शकतात योग्य औषधआणि त्याचे डोस, रोग आणि रुग्णाच्या शरीराची स्थिती लक्षात घेऊन.
7. MedElement वेबसाइट ही केवळ माहिती आणि संदर्भ संसाधन आहे. या साइटवर पोस्ट केलेल्या माहितीचा वापर डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनमध्ये अनियंत्रितपणे बदल करण्यासाठी केला जाऊ नये.
8. MedElement चे संपादक या साइटच्या वापरामुळे आरोग्यास किंवा भौतिक नुकसानीसाठी जबाबदार नाहीत.