शरीरशास्त्र

वेगवेगळ्या उद्देशांसाठी मेडियास्टिनम (पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणाचे वर्णन, रेडिएशन थेरपीचे नियोजन किंवा सर्जिकल हस्तक्षेप) सहसा वरच्या आणि खालच्या मजल्यांमध्ये विभागले जाते; आधीचा, मध्य आणि मागचा भाग.

सुपीरियर आणि कनिष्ठ मेडियास्टिनम

ला वरिष्ठ मेडियास्टिनमसर्व लागू शारीरिक रचनापेरीकार्डियमच्या वरच्या काठावर पडलेले; वरच्या मेडियास्टिनमच्या सीमा म्हणजे छातीचा वरचा छिद्र आणि उरोस्थीचा कोन आणि इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क Th4-Th5 दरम्यान काढलेली रेषा.

निकृष्ट मेडियास्टिनमपेरीकार्डियम आणि डायाफ्रामच्या वरच्या काठापर्यंत मर्यादित, यामधून आधीच्या, मध्य आणि मागील भागात विभागले गेले आहे.

आधीचा, मध्य आणि नंतरचा मेडियास्टिनम

उद्दिष्टांवर अवलंबून, एकतर फक्त खालचा मजला किंवा संपूर्ण मेडियास्टिनम आधीच्या, मध्य आणि नंतरच्या मध्यभागी विभागलेला आहे.

पूर्ववर्ती मेडियास्टिनमसमोर उरोस्थी, पेरीकार्डियम आणि मागे ब्रॅचिओसेफॅलिक वाहिन्यांपर्यंत मर्यादित. आधीच्या मेडियास्टिनममध्ये थायमस, आधीच्या मध्यस्थ लिम्फ नोड्स आणि अंतर्गत असतात. स्तन धमन्याआणि शिरा.

मध्य मेडियास्टिनमहृदय, चढत्या महाधमनी आणि महाधमनी कमान, श्रेष्ठ आणि निकृष्ट वेना कावा समाविष्ट आहे; brachiocephalic वाहिन्या; फ्रेनिक नसा; श्वासनलिका, मुख्य श्वासनलिका आणि त्यांचे प्रादेशिक लिम्फ नोड्स; फुफ्फुसाच्या धमन्या आणि फुफ्फुसीय नसा.

समोरची सीमा पोस्टरियर मेडियास्टिनम पेरीकार्डियम आणि श्वासनलिका आहेत, पाठीचा कणा आहे. पोस्टरियर मेडियास्टिनममध्ये थोरॅसिक डिसेंडिंग एओर्टा, एसोफॅगस, व्हॅगस नर्व आणि थोरॅसिक असतात. लिम्फॅटिक नलिका, न जोडलेल्या आणि अर्ध-अनपेयर नसलेल्या शिरा, पोस्टरीअर मेडियास्टिनल लिम्फ नोड्स.

प्रतिमा

देखील पहा

विकिमीडिया फाउंडेशन. 2010

समानार्थी शब्द:

इतर शब्दकोशांमध्ये "मिडियास्टिनम" काय आहे ते पहा:

एक अडथळा, एक अडथळा जो दोन्ही बाजूंच्या संप्रेषणात अडथळा आणतो (उशाकोव्ह) पहा ... समानार्थी शब्दकोष

आधुनिक विश्वकोश

शरीरशास्त्रात, सस्तन प्राणी आणि मानवांमध्ये वक्षस्थळाच्या पोकळीचा भाग, ज्यामध्ये हृदय, श्वासनलिका आणि अन्ननलिका स्थित असतात. मानवांमध्ये, मिडीयास्टिनम फुफ्फुसाच्या पिशव्यांद्वारे (त्यात फुफ्फुस असतात), खालून डायाफ्रामद्वारे, स्टर्नमच्या समोर आणि मागे मर्यादित असते ... ... मोठा विश्वकोशीय शब्दकोश

mediastinum, mediastinum, pl. नाही, cf. 1. पाठीचा कणा आणि स्टर्नममधील जागा, ज्यामध्ये हृदय, महाधमनी, श्वासनलिका आणि इतर अवयव स्थित आहेत (अनॅट.). 2. ट्रान्स. एक अडथळा, एक अडथळा जो दोन्ही बाजूंच्या संवादात अडथळा आणतो (पुस्तक). "…रद्द…… शब्दकोशउशाकोव्ह

मेडियास्टिनम- मिडल, मेडियास्टिनम (लॅटिनमधून मी डायओ स्टॅन्स मध्यभागी उभे आहेत), उजवीकडे आणि डावीकडील जागा फुफ्फुस पोकळीआणि पार्श्वभागी मर्यादित प्ल्यूरा मेडियास्टिनालिस, पृष्ठीय वक्षस्थळाचा प्रदेश पाठीचा स्तंभफासळ्यांची मान... मोठा वैद्यकीय विश्वकोश

मेडियास्टिनम- (शारीरिक), सस्तन प्राणी आणि मानवांमध्ये वक्षस्थळाच्या पोकळीचा भाग, ज्यामध्ये हृदय, श्वासनलिका आणि अन्ननलिका स्थित आहेत. मानवांमध्ये, मध्यभागी फुफ्फुस पिशव्या (त्यात फुफ्फुसे असतात), खालून डायाफ्रामद्वारे, उरोस्थेच्या पुढे, मागे ... ... द्वारे मर्यादित असते. सचित्र विश्वकोशीय शब्दकोश

MEDIASTINE, I, cf. (तज्ञ.). छातीच्या पोकळीच्या मध्यभागी एक जागा जिथे हृदय, श्वासनलिका, अन्ननलिका, मज्जातंतू खोड. | adj mediastinal, अरेरे, अरेरे. ओझेगोव्हचा स्पष्टीकरणात्मक शब्दकोश. एस.आय. ओझेगोव्ह, एन.यू. श्वेडोवा. १९४९ १९९२... ओझेगोव्हचा स्पष्टीकरणात्मक शब्दकोश

- (मिडियास्टिनम), मधला भागसस्तन प्राण्यांची थोरॅसिक पोकळी, ज्यामध्ये थवामध्ये मोठ्या वाहिन्या, श्वासनलिका आणि अन्ननलिका असलेले हृदय असते. स्टर्नमच्या पुढे मर्यादित, वक्षस्थळाच्या पाठीमागे, पार्श्वभागी प्ल्युराद्वारे, डायाफ्रामच्या खाली; वर, सीमा मानली जाते ... जैविक विश्वकोशीय शब्दकोश

- (मिडियास्टिनम) फुफ्फुसाचा भाग जो छातीच्या पोकळीच्या आधीच्या भिंतीपासून मागील बाजूस जातो आणि प्रत्येक फुफ्फुसाच्या बाजूला असतो ज्याने ते एकमेकांना तोंड देतात. फुफ्फुसाच्या या दोन थरांमध्ये बंदिस्त असलेल्या जागेला मेडियास्टिनल म्हणतात... ... ब्रोकहॉस आणि एफ्रॉनचा विश्वकोश

I मेडियास्टिनम (मिडियास्टिनम) छातीच्या पोकळीचा भाग, मणक्याच्या मागे, उरोस्थीने समोर बांधलेला. आत झाकलेले थोरॅसिक फॅसिआ, मेडियास्टिनल फुफ्फुसाच्या बाजूला. वरून, S. ची सीमा वरचे छिद्र आहे छाती, तळाचा डायाफ्राम.…… वैद्यकीय विश्वकोश

पुस्तके

• इतर संदेश, विटाली सामोइलोव्ह. संमोहन झोपेच्या अजिंक्य जाडीवर स्वयंपूर्ण आंतरिक प्रयत्नांनी मात करून, घाटीच्या हृदयातील अंधकारमय अस्तित्वाचा गडद मेडियास्टिनम उघडणे, सार्वत्रिक तयार करणे… इलेक्ट्रॉनिक पुस्तक

छातीच्या पोकळीच्या मोठ्या मध्यवर्ती भागाला मेडियास्टिनम म्हणतात. हे आडवा दिशेने स्थित दोन फुफ्फुस पोकळी वेगळे करते आणि प्रत्येक बाजूला मध्यस्थ फुफ्फुसांना जोडते. हे एक संपूर्ण कॉम्प्लेक्स आहे, ज्यामध्ये हृदयापासून ते असंख्य रचनांचा समावेश आहे मोठ्या जहाजे(महाधमनी, वरिष्ठ आणि निकृष्ट नसा) ते लिम्फ नोड्स आणि नसा.

मेडियास्टिनल ट्यूमर काय आहेत

नवीन ऊतींची असामान्य वाढ नेहमी निओप्लाझम तयार करते. ते शरीराच्या जवळजवळ प्रत्येक भागात आढळतात. निओप्लाझम जंतू पेशींपासून उद्भवतात आणि त्यांचा विकास न्यूरोजेनिक (थायमस) आणि लिम्फॅटिक ऊतकांमध्ये देखील शक्य आहे. वैद्यकीयदृष्ट्या ट्यूमर म्हणून ओळखले जाते, ते बर्याचदा कर्करोगाशी संबंधित असतात.

मेडियास्टिनम मानवी शरीराच्या मध्यभागी स्थित आहे, त्यात हृदय, अन्ननलिका, श्वासनलिका, महाधमनी आणि थायमस सारख्या अवयवांचा समावेश आहे. हा परिसर वेढलेला आहे उरोस्थीसमोर, मागे आणि बाजूंना प्रकाश. मेडियास्टिनल अवयव दोन मजल्यांमध्ये विभागलेले आहेत: वरच्या आणि खालच्या, त्यांच्याकडे विभाग आहेत: आधीचा, मध्य आणि मागील.

पूर्ववर्ती विभागाची रचना:

• सैल संयोजी ऊतक;
• वसा ऊतक;
• लिम्फ नोडस्;
• अंतर्गत वक्षवाहिन्या.

मध्य भाग सर्वात रुंद आहे, थेट छातीच्या पोकळीत स्थित आहे. त्यात समाविष्ट आहे:

• पेरीकार्डियम;
• हृदय;
• श्वासनलिका;
• brachiocephalic वाहिन्या;
• कार्डियाक प्लेक्ससचा खोल भाग;
• tracheobronchial लिम्फ नोडस्.

पोस्टरियर विभाग पेरीकार्डियल सॅकच्या मागे आणि छातीच्या समोर स्थित आहे. या विभागात खालील अवयव आहेत:

• अन्ननलिका;
• थोरॅसिक लिम्फॅटिक डक्ट;
• वॅगस नसा;
• पोस्टरियर लिम्फ नोड्स.

अनेक महत्त्वपूर्ण अवयव या भागात स्थित असल्याने हानिकारक रोगयेथे अधिक वेळा घडतात.

मेडियास्टिनल कॅन्सर तीनही विभागांमध्ये विकसित होऊ शकतो. ट्यूमरचे स्थान व्यक्तीच्या वयावर अवलंबून असते.

सह मुलांमध्ये उच्च शक्यताते मागे दिसतात. बालपणातील ट्यूमर जवळजवळ नेहमीच सौम्य असतात.

30 ते 50 वर्षे वयोगटातील प्रौढांमध्ये, बहुतेक निओप्लाझम आधीच्या भागात दिसतात, ते सौम्य आणि घातक दोन्ही असतात.

ट्यूमरचे वर्गीकरण

अस्तित्वात आहे वेगळे प्रकारमध्यस्थ ट्यूमर. त्यांच्या निर्मितीची कारणे मधल्या भागाच्या कोणत्या अवयवामध्ये तयार होतात यावर अवलंबून असतात.

आधीच्या भागात नवीन ऊती तयार होतात:

• लिम्फोमा;
• थायमोमास, किंवा थायमस ग्रंथीचा ट्यूमर;
• थायरॉईड वस्तुमान, जे बहुतेक वेळा सौम्य असते, परंतु काही प्रकरणांमध्ये घातक असू शकते.

मेडियास्टिनमच्या मध्यभागी, ट्यूमरचा देखावा खालील प्रक्रिया आणि पॅथॉलॉजीजमुळे होऊ शकतो:

• ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट (अधिक वेळा सौम्य चिन्हे सह);
• पेरीकार्डियल सिस्ट (हृदयाच्या अस्तरावरील कर्करोग नसलेला प्रकार);
• रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंत जसे की महाधमनी सूज;
• श्वासनलिका मध्ये सौम्य वाढ.

मेडियास्टिनमच्या मागील भागात, खालील प्रकारनिओप्लाझम:

• मेडियास्टिनमचे न्यूरोजेनिक फॉर्मेशन्स, ज्यापैकी 70% कर्करोग नसलेले आहेत;
• वाढलेले लिम्फ नोड्स, हे दर्शविते की एकतर एक घातक, संसर्गजन्य किंवा प्रणालीगत दाहक प्रक्रिया रुग्णाच्या शरीरात विकसित होते;
• दुर्मिळ प्रकारचे ट्यूमर जे विस्तारातून तयार होतात अस्थिमज्जाआणि गंभीर अशक्तपणाशी संबंधित आहेत.

मेडियास्टिनल कर्करोगाचे वर्गीकरण करणे कठीण आहे कारण प्राथमिक आणि दुय्यम निओप्लाझमच्या 100 पेक्षा जास्त प्रकारांचे वर्णन आहे.

ट्यूमरची लक्षणे

मेडियास्टिनल ट्यूमर असलेल्या 40% पेक्षा जास्त लोकांमध्ये लक्षणे नसतात जी त्यांची घटना दर्शवतात. छातीच्या एक्स-रे दरम्यान बहुतेक निओप्लाझम आढळतात, जे बहुतेकदा इतर कारणांसाठी केले जातात.

लक्षणे दिसू लागल्यास, अतिवृद्ध झालेले ऊतक पाठीचा कणा, हृदय आणि पेरीकार्डियम यांसारख्या जवळच्या अवयवांवर दाबते या वस्तुस्थितीमुळे असे घडते.

खालील चिन्हे सिग्नल म्हणून काम करू शकतात:

• खोकला;
• अनियमित श्वास;
• छाती दुखणे;
• ताप, थंडी वाजून येणे;
• रात्री भरपूर घाम येणे;
• खोकला रक्त येणे;
• अस्पष्ट वजन कमी होणे;
• सुजलेल्या लिम्फ नोड्स;
• आवाज कर्कशपणा.

मेडियास्टिनमचे ट्यूमर जवळजवळ नेहमीच वर्गीकृत केले जातात प्राथमिक ट्यूमर. कधीकधी ते मेटास्टेसेसमुळे विकसित होतात जे इतर रोगग्रस्त अवयवांमधून पसरतात. अशा निर्मितीला दुय्यम ट्यूमर म्हणतात.

कारणे दुय्यम दृश्यअनेकदा अज्ञात. कधीकधी त्यांचा विकास मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, ल्युपस एरिथेमॅटोसस, यांसारख्या साइड रोगांशी संबंधित असतो. संधिवात, थायरॉईडायटीस.

ट्यूमर निदान

मेडियास्टिनल रोगाच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी सर्वात लोकप्रिय चाचण्या आहेत आधुनिक दृश्येनिदान

1. छातीची गणना टोमोग्राफी.
2. सीटी-सहाय्य कोर बायोप्सी (प्राप्त करण्याची प्रक्रिया हिस्टोलॉजिकल सामग्रीगणना टोमोग्राफीच्या नियंत्रणाखाली पातळ सुई वापरणे).
3. छातीचा एमआरआय.
4. बायोप्सीसह मेडियास्टिनोस्कोपी.
5. छातीचा एक्स-रे.

मेडियास्टिनोस्कोपी दरम्यान, ऍनेस्थेसिया अंतर्गत मेडियास्टिनममधून पेशी गोळा केल्या जातात. ही प्रक्रिया डॉक्टरांना निओप्लाझमचा प्रकार अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते. निदान स्पष्ट करण्यासाठी रक्त तपासणी देखील आवश्यक आहे.

ट्यूमरचा उपचार

सौम्य आणि घातक दोन्ही निओप्लाझमला आक्रमक थेरपीची आवश्यकता असते. मेडियास्टिनल ट्यूमरचा उपचार त्याच्या स्थानावर अवलंबून असतो आणि डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो. सौम्य लोक जवळच्या अवयवांवर दबाव आणू शकतात आणि त्यांचे कार्य व्यत्यय आणू शकतात. कर्करोग निओप्लाझम इतर भागात जाऊ शकतात, मेटास्टेसेस देतात, ज्यामुळे पुढे विविध गुंतागुंत होतात.

ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया हा सर्वोत्तम उपचार आहे.

थायमोमास आणि थायमिक कार्सिनोमास अनिवार्य शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह उपचारकेमोथेरपीचा समावेश आहे. उपचारात वापरल्या जाणार्‍या शस्त्रक्रियेचे प्रकार:

• थोरोस्कोपी (किमान आक्रमक पद्धत);
• mediastinoscopy (आक्रमक पद्धत);
• थोराकोटॉमी (छातीमध्ये चीरा देऊन प्रक्रिया केली जाते).

पोस्टरियर मेडियास्टिनममध्ये आढळणाऱ्या न्यूरोजेनिक फॉर्मेशन्सवर शस्त्रक्रिया केली जाते.

पारंपारिक शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत, कमीत कमी आक्रमक शस्त्रक्रिया करणाऱ्या रुग्णांना काही फायदे आहेत. अशा प्रकरणांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना क्षुल्लक असते, रुग्णालयात राहण्याची लांबी कमी होते. अशा ऑपरेशन्स नंतर, जलद पुनर्प्राप्तीआणि कामावर परत. इतर संभाव्य फायदेसंसर्गाचा धोका कमी करणे आणि रक्तस्त्राव कमी करणे समाविष्ट आहे.

21.02.2017

मेडियास्टिनम, मेडियास्टिनम, छातीच्या पोकळीचा एक भाग आहे, जो वरच्या बाजूला छातीच्या वरच्या भागाद्वारे, खाली डायाफ्रामद्वारे, स्टर्नमच्या पुढे, पाठीच्या स्तंभाद्वारे, मेडियास्टिनल फुफ्फुसाच्या बाजूने विभागलेला असतो.

मेडियास्टिनम, मेडियास्टिनम, छातीच्या पोकळीचा एक भाग आहे, जो वरच्या बाजूला छातीच्या वरच्या भागाद्वारे, खाली डायाफ्रामद्वारे, स्टर्नमच्या पुढे, पाठीच्या स्तंभाद्वारे, मेडियास्टिनल फुफ्फुसाच्या बाजूने विभागलेला असतो. मेडियास्टिनममध्ये महत्त्वपूर्ण अवयव आणि न्यूरोव्हस्कुलर बंडल असतात. मेडियास्टिनमचे अवयव सैल फॅटी टिश्यूने वेढलेले असतात, जे मानेच्या ऊतीशी आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस ए आणि मुळांच्या ऊतींद्वारे - फुफ्फुसांच्या इंटरस्टिशियल टिश्यूसह संप्रेषण करतात. मेडियास्टिनम उजव्या आणि डाव्या फुफ्फुस पोकळी वेगळे करते. स्थलाकृतिकदृष्ट्या, मेडियास्टिनम ही एकच जागा आहे, परंतु व्यावहारिक हेतूंसाठी ते दोन विभागांमध्ये विभागले गेले आहे: पूर्ववर्ती आणि मागील मध्यवर्ती मध्यभागी, मध्यवर्ती अँटेरियस आणि पोस्टेरियस.

त्यांच्यातील सीमा पुढच्या भागाच्या जवळ असलेल्या विमानाशी संबंधित आहे आणि श्वासनलिका आणि फुफ्फुसांच्या मुळांच्या मागील पृष्ठभागाच्या पातळीवर चालते (चित्र 229).

तांदूळ. 229. मेडियास्टिनममधील टोपोग्राफिक गुणोत्तर (व्ही. एन. शेवकुनेन्कोच्या मते डावे दृश्य)

1 - अन्ननलिका; 2- वॅगस मज्जातंतू; 3 - थोरॅसिक लिम्फॅटिक डक्ट; 4- महाधमनी कमान; 5 - डाव्या आवर्ती मज्जातंतू; ई - बाकी फुफ्फुसीय धमनी; 7 - डावा ब्रोन्कस; 8 - अर्ध-जोडी नसलेली शिरा; 9- सहानुभूतीपूर्ण ट्रंक; 10 - डायाफ्राम; 11-पेरीकार्डियम; 12 - थोरॅसिक महाधमनी; 13 - फुफ्फुसीय नसा; 14- पेरीकार्डियल-फ्रेनिक धमन्या आणि शिरा; I5 - vrisberg नोड; 16 - फुफ्फुसाचा दाह; 17 - फ्रेनिक मज्जातंतू; 18 - डाव्या सामान्य कॅरोटीड धमनी; 19 - बाकी सबक्लेव्हियन धमनी.

आधीच्या मेडियास्टिनममध्ये आहेत: हृदय आणि पेरीकार्डियम, उतरत्या महाधमनी आणि नेटवर्कसह त्याची कमान, फुफ्फुसाचे खोड आणि त्याच्या फांद्या, वरिष्ठ व्हेना कावा आणि ब्रॅचिओसेफेलिक शिरा; ब्रोन्कियल धमन्या आणि शिरा, फुफ्फुसीय नसा; श्वासनलिका आणि श्वासनलिका; भटक्या नेरोसचा वक्षस्थळाचा भाग, मुळांच्या पातळीच्या वर पडलेला; फ्रेनिक नसा, लिम्फ नोड्स; मुलांमध्ये, हायॉइड ग्रंथीमध्ये आणि प्रौढांमध्ये, ऍडिपोज टिश्यू जी त्याची जागा घेते.

पोस्टरियर मेडियास्टिनममध्ये स्थित आहेत: अन्ननलिका, उतरत्या महाधमनी, निकृष्ट वेना कावा, न जोडलेल्या आणि अर्ध-अनपेयर्ड नसा, थोरॅसिक लिम्फॅटिक डक्ट आणि लिम्फ नोड्स; फुफ्फुसांच्या मुळांच्या खाली असलेला योनी नसांचा वक्षस्थळाचा भाग; बॉर्डर सहानुभूतीयुक्त ट्रंक एकत्र सेलिआक नर्व्हस, नर्व्ह प्लेक्सस.

आधीच्या आणि पार्श्वभागाच्या लिम्फ नोड्स एकमेकांशी आणि मान आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसच्या लिम्फ नोड्ससह अॅनास्टोमोज असतात.

वैयक्तिक शारीरिक रचना आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्थानाची वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन, विशेषत: लिम्फ नोड्स, व्यावहारिक कार्यात, पूर्ववर्ती मेडियास्टिनमचे दोन विभागांमध्ये विभाजन करणे स्वीकारले जाते: पूर्ववर्ती, वास्तविक रीट्रोस्टेर्नल स्पेस आणि पोस्टरियर, ज्याला म्हणतात. मध्यम मेडियास्टिनम, ज्यामध्ये श्वासनलिका आणि त्याच्या आसपासच्या लिम्फ नोड्स असतात. अग्रभाग आणि मध्यवर्ती मध्यवर्ती मध्यभागी असलेली सीमा म्हणजे श्वासनलिकेच्या पुढील भिंतीच्या बाजूने काढलेली फ्रंटल प्लेन. याव्यतिरिक्त, पारंपारिकपणे काढलेले क्षैतिज विमान श्वासनलिका दुभाजकाच्या पातळीवर जात आहे, मेडियास्टिनम वरच्या आणि खालच्या भागात विभागलेला आहे.

लिम्फ नोड्स. आंतरराष्ट्रीय शारीरिक नामांकनानुसार, लिम्फ नोड्सचे खालील गट वेगळे केले जातात: श्वासनलिका, वरच्या आणि खालच्या श्वासनलिका, ब्रॉन्कोपल्मोनरी, पल्मोनरी, पूर्ववर्ती आणि पोस्टरियर मेडियास्टिनल, पेरीस्टर्नल, इंटरकोस्टल आणि डायफ्रामॅटिक. तथापि, व्यावहारिक हेतूंसाठी, भिन्न स्थानिकीकरण दिले वैयक्तिक गटमेडियास्टिनमच्या संबंधित भागांमधील लिम्फ नोड्स आणि प्रादेशिक लिम्फॅटिक आउटफ्लोची वैशिष्ट्ये, आम्ही रुव्हिएरेने प्रस्तावित केलेल्या इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्सचे वर्गीकरण वापरणे योग्य मानतो आणि डी.ए. झ्डानोव्ह द्वारे पूरक.

या वर्गीकरणानुसार, पॅरिएटल (पॅरिएटल) आणि व्हिसरल (व्हिसेरल) लिम्फ नोड्स वेगळे केले जातात. पॅरिएटल छातीच्या भिंतीच्या आतील पृष्ठभागावर अंतर्गत थोरॅसिक फॅसिआ आणि पॅरिएटल फुफ्फुसाच्या दरम्यान स्थित आहेत, आंत - मध्यवर्ती अवयवांना लागून दाट. या प्रत्येक गटामध्ये नोड्सचे स्वतंत्र उपसमूह असतात, ज्याचे नाव आणि स्थान खाली सादर केले आहे.

पॅरिएटल लिम्फ नोड्स. 1. पूर्ववर्ती, पॅरास्टर्नल, लिम्फ नोड्स (4-5) स्टर्नमच्या दोन्ही बाजूंना, अंतर्गत छातीसह स्थित आहेत. रक्तवाहिन्या. त्यांना स्तन ग्रंथी आणि छातीच्या आधीच्या भिंतीमधून लिम्फ प्राप्त होते.

पोस्टरियर, पॅराव्हर्टेब्रल, लिम्फ नोड्स VI थोरॅसिक मणक्यांच्या पातळीच्या खाली, कशेरुकाच्या पार्श्व आणि पूर्ववर्ती पृष्ठभागासह पॅरिएटल फुफ्फुसाखाली स्थित आहेत.

इंटरकोस्टल लिम्फ नोड्स II - X रिब्सच्या फरोजच्या बाजूने स्थित आहेत, त्या प्रत्येकामध्ये एक ते सहा नोड्स असतात.

पोस्टरियर इंटरकोस्टल नोड्स स्थिर असतात, पार्श्व नोड्स कमी स्थिर असतात.

पेरीस्टर्नल, पेरिव्हर्टेब्रल आणि इंटरकोस्टल लिम्फ नोड्स छातीच्या भिंतीमधून लिम्फ प्राप्त करतात आणि मानेच्या लिम्फ नोड्ससह आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेससह अॅनास्टोमोज प्राप्त करतात.

अंतर्गत लिम्फ नोड्स. पूर्ववर्ती मेडियास्टिनममध्ये, लिम्फ नोड्सचे अनेक गट वेगळे केले जातात.

अप्पर प्रीव्हॅस्कुलर लिम्फ नोड्स तीन साखळ्यांमध्ये व्यवस्थित आहेत:

अ) प्रतिबंधित - वरच्या व्हेना कावा आणि उजव्या ब्रॅचिओसेफॅलिक नसाच्या बाजूने (2-5 नॉट्स);

b) प्रीऑर्टोकारोटीड (3-5 नोड्स) धमनीच्या अस्थिबंधनाच्या नोडपासून सुरू होतात, महाधमनी कमान ओलांडतात आणि शीर्षस्थानी, लोबर कॅरोटीड धमनी चालू ठेवतात;

c) आडवा साखळी (1-2 नोड्स) डाव्या ब्रॅचिओसेफॅलिक शिराच्या बाजूने स्थित आहे.

प्रीअस्क्युलर लिम्फ नोड्स मानेतून, अंशतः फुफ्फुसातून, थायरॉईड ग्रंथीतून लिम्फ प्राप्त करतात
आणि ह्रदये.

लोअर डायाफ्रामॅटिक - नोड्सचे दोन गट असतात:

अ) प्रीपेरीकार्डियल (2-3 नोड्स) स्टर्नमच्या शरीराच्या मागे स्थित असतात आणि डायफ्रामच्या सातव्या कॉस्टल कार्टिलेजला जोडण्याच्या बिंदूवर झिफाइड प्रक्रिया असते;

b) प्रत्येक बाजूला लेटरऑपरीकार्डियल (1-3 नोड्स) डायाफ्रामच्या वर, पेरीकार्डियमच्या पार्श्व पृष्ठभागासह गटबद्ध केले जातात; उजवे नोड अधिक कायमस्वरूपी असतात आणि निकृष्ट वेना कावाच्या पुढे स्थित असतात.

खालच्या डायाफ्रामॅटिक नोड्सला डायाफ्रामच्या आधीच्या भागांमधून आणि अंशतः यकृताकडून लिम्फ प्राप्त होते.

लिम्फ नोड्सचे खालील गट मध्य मेडियास्टिनममध्ये स्थित आहेत.

पेरिट्राचियल लिम्फ नोड्स (उजवीकडे आणि डावीकडे) श्वासनलिकेच्या उजव्या आणि डाव्या भिंतींच्या बाजूने असतात, अ-स्थायी (पोस्टरियरीअर) - त्याच्या मागे असतात. पेरिट्राकियल लिम्फ नोड्सची उजवी साखळी वरिष्ठ व्हेना कावा आणि ब्रॅचिओसेफॅलिक शिरा (3-6 नोड्स) च्या मागे स्थित आहे. या साखळीचा सर्वात कमी नोड थेट संगमाच्या वर स्थित आहे न जोडलेली शिरासुपीरियर व्हेना कावासह आणि त्याला अनपेअर व्हेन नोड म्हणतात. डावीकडे, पेरिट्राकेअल गटात 4-5 लहान नोड्स असतात आणि ते आवर्ती मज्जातंतूमध्ये डाव्या बाजूला अगदी जवळ असतात. डाव्या आणि उजव्या पेरिट्राकियल सर्किट्सचे लिम्फ नोड्स अॅनास्टोमोज करतात.

Traxeo - ब्रोन्कियल (1-2 नोड्स) श्वासनलिका आणि मुख्य श्वासनलिका द्वारे तयार केलेल्या बाह्य कोपऱ्यात स्थित आहेत. उजव्या आणि डाव्या श्वासनलिका श्वासनलिका आणि श्वासनलिका मुख्यतः श्वासनलिका आणि मुख्य श्वासनलिका च्या anterolateral पृष्ठभाग समीप आहेत.

द्विभाजन नोड्स (३-५ नोड्स) श्वासनलिका आणि फुफ्फुसीय नसा यांच्या दुभाजकाच्या मध्यांतरात, मुख्यतः उजव्या मुख्य ब्रॉन्कसच्या खालच्या भिंतीसह स्थित असतात.

ब्रॉन्को - फुफ्फुसांच्या मुळांच्या प्रदेशात, मुख्य, लोबर आणि सेगमेंटल ब्रॉन्कोच्या विभागाच्या कोपऱ्यात फुफ्फुसाचे खोटे असते. लोबार ब्रॉन्चीच्या संबंधात, वरच्या, खालच्या, आधीच्या आणि नंतरच्या ब्रॉन्कोपल्मोनरी नोड्स वेगळे केले जातात.

फुफ्फुसीय अस्थिबंधनाच्या नोड्स अस्थिर असतात, फुफ्फुसीय अस्थिबंधनाच्या शीट दरम्यान स्थित असतात.

इंट्रापल्मोनरी नोड्स सेगमेंटल ब्रॉन्ची, धमन्यांच्या बाजूने त्यांच्या शाखांच्या कोपऱ्यात उपखंडीय शाखांमध्ये स्थित असतात.

मधल्या मेडियास्टिनमच्या लिम्फ नोड्सला फुफ्फुस, श्वासनलिका, स्वरयंत्र, घशाची पोकळी, अन्ननलिका, कंठग्रंथी, ह्रदये.

पोस्टरियर मेडियास्टिनममध्ये लिम्फ नोड्सचे दोन गट आहेत.

1.0 कोलोएसोफेजियल (2-5 नॉट्स इन) खालच्या अन्ननलिकेच्या बाजूने ठेवलेले.

2. खालच्या फुफ्फुसीय नसांच्या स्तरावर उतरत्या महाधमनीसह इंटरऑर्टोएसोफेजल (1-2 नोड्स).

पोस्टरियर मेडियास्टिनमच्या लिम्फ नोड्सला अन्ननलिका आणि अंशतः पोटाच्या अवयवांमधून लिम्फ प्राप्त होते.

फुफ्फुस आणि मेडियास्टिनममधील लिम्फ अपरिहार्य वाहिन्यांद्वारे गोळा केले जाते, जे थोरॅसिक लिम्फॅटिक डक्ट (डक्टस थोरॅसिकस) मध्ये येते, डाव्या ब्रॅचिओसेफॅलिक शिरामध्ये वाहते.

सामान्यतः, लिम्फ नोड्स लहान (0.3-1.5 सेमी) असतात. द्विभाजन लिम्फ नोड्स 1.5-2 सेमी पर्यंत पोहोचतात.

टॅग्ज: mediastinum
क्रियाकलाप सुरू (तारीख): 21.02.2017 11:14:00
(आयडी): 645 द्वारे तयार केले
कीवर्ड: मेडियास्टिनम, प्लुरा, इंटरस्टिशियल टिश्यू

कधीकधी छातीत दुखणे ही हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी समस्या किंवा दुसर्या रोगाशी संबंधित असल्याचे समजले जाते. त्यांच्या स्थानिकीकरणामुळे मेडियास्टिनमचे ट्यूमर त्वरित लक्षात येत नाहीत. बहुतेकदा, रुग्णाचा जीव वाचवणे हे पॅथॉलॉजीच्या लवकर ओळखण्यावर अवलंबून असते.

व्याख्या

मेडियास्टिनल झोनमध्ये उद्भवणारी फॉर्मेशन्स आहेत मोठा गटट्यूमर ते मध्ये उगम पावतात वेगळे प्रकारपेशी मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या भिन्न आहेत.

मेडियास्टिनम नावाची जागा, चार पारंपारिकरित्या चिन्हांकित सीमांच्या दरम्यान स्थित आहे:

• स्टर्नम (त्याच्या आतील बाजूने) - समोर,
• सर्व संरचनात्मक घटकांसह थोरॅसिक रीढ़ (आतील बाजू मानली जाते) - मागे,
• फुफ्फुस, जो बाजूंच्या सीमा स्तरावर रेषा करतो;
• एक सशर्त विमान जे क्षैतिजरित्या स्थित आहे आणि फुफ्फुसांच्या मुळांच्या वर जाते - वरची सीमा;
• डायाफ्रामला रेषा देणारा प्ल्यूरा - खालची सीमा.

वर्गीकरण

मेडियास्टिनमचे ट्यूमर बहुधा निसर्गात सौम्य असतात, वेगवेगळ्या आकारविज्ञानाच्या ऑन्कोलॉजिकल फॉर्मेशन्स 20 ÷ 40% व्यापतात. ट्यूमर ऊतक पेशींमधून विकसित होतात:

• जे पेरिनेटल कालावधीत झालेल्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या परिणामी मेडियास्टिनममध्ये उद्भवले;
• मेडियास्टिनममधील अवयव,
• जे अवयवांच्या दरम्यान आहेत.

न्यूरोजेनिक फॉर्मेशन्स

मेडियास्टिनल प्रदेशातील एक तृतीयांश निर्मिती न्यूरोजेनिक ट्यूमर आहेत. पॅथॉलॉजी सह मज्जातंतू पेशीघडणे:

• sympathogonioma,
• पॅरागँगलिओमा,
• ganglioneuromas.

मज्जातंतूंच्या आवरणाचा रोग फॉर्मेशनच्या प्रकारांना सुरुवात करू शकतो:

• न्यूरोजेनिक सारकोमा,

मेसेन्कायमल

फॉर्मेशन्स सर्व मेडियास्टिनल ट्यूमरचा चौथा भाग व्यापतात. येथे फॉर्मेशन्स उद्भवतात मऊ उतीभिन्न आकारविज्ञान सह. ते:

• लिओमायोमा

डिसम्ब्रियोजेनेटिक

पॅथॉलॉजी पासून उद्भवते तीन घटकजंतूचा थर. निओप्लाझमच्या सर्व प्रकरणांपैकी अर्धे सौम्य आहेत.

या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• इंट्राथोरॅसिक गोइटर,
• कोरिओनेपिथेलिओमा,

थायमस च्या Neoplasms

एटी एकूण संख्यामेडियास्टिनमचे पॅथॉलॉजीज, संबंधित ट्यूमर थायमसतुलनेने दुर्मिळ घटना आहे. त्यापैकी केवळ पाच टक्के कॅन्सर म्हणून वर्गीकृत आहेत.

डायग्नोस्टिक्स प्रकट करू शकतात:

• म्यूकोएपिडर्मॉइड कर्करोग.

लिम्फॉइड

या प्रकारचे पॅथॉलॉजी थेट प्रभावित करते लिम्फॉइड ऊतककिंवा लिम्फ नोड्स. रोगप्रतिकारक प्रणालीचा रोग मानला जातो.

• लिम्फोसारकोमा,
• रेटिक्युलोसार्कोमा,

स्यूडोट्यूमर

यामध्ये अशा प्रकारच्या समस्यांचा समावेश आहे जो ट्यूमरसारखा दिसतो, परंतु त्या नाहीत:

• वाढलेले लिम्फ नोड्स.

खरे ब्रशेस

ही पोकळ रचना आहेत, अधिग्रहित किंवा जन्मजात असू शकतात. यात समाविष्ट:

• इचिनोकोकल सिस्ट्स,
• पेरीकार्डियमचे कोलोमिक सिस्ट,
• ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट्स,
• एंटरोजेनिक सिस्ट.

ते देखील वेगळे आहेत:

• प्राथमिक शिक्षण- मेडियास्टिनल झोनमध्ये तैनात असलेल्या ऊतींमध्ये उद्भवलेल्या पॅथॉलॉजीज;
• दुय्यम ट्यूमर- मेडियास्टिनमच्या बाहेर असलेल्या अवयवांच्या मेटास्टेसिसच्या परिणामी दिसू लागले.

जोखीम घटक आणि स्थानिकीकरण

वरच्या आणि मागील मध्यभागी असलेल्या ट्यूमरची कारणे उद्भवतात खालील कारणे:

• , आणि अनुभव आणि दररोज धूम्रपान केलेल्या सिगारेटच्या संख्येसह हानीची डिग्री वाढते;
• वय सह संरक्षणात्मक कार्येशरीर कमी होत आहे, नेतृत्व करणे महत्वाचे आहे आरोग्यपूर्ण जीवनशैलीजीवन
• अनेक प्रभाव आहेत बाह्य वातावरणसेल उत्परिवर्तन घडवून आणण्यास सक्षम:
  • आयनीकरण विकिरण,
  • हानिकारक रसायनांशी संपर्क,
  • घरामध्ये रेडॉनच्या संपर्कात येणे,
  • घरगुती धूळ किंवा औद्योगिक धूळ,
  • राहण्याच्या ठिकाणी प्रतिकूल वातावरण,
• तणावपूर्ण परिस्थिती
• अयोग्य पोषण.

मेडियास्टिनल क्षेत्र सशर्त मजल्यांमध्ये विभागलेले आहे:

• वरील,
• सरासरी,
• कमी

तसेच, मेडियास्टिनल प्रदेश सशर्तपणे उभ्या विमानांद्वारे विभागांमध्ये विभागलेला आहे:

• समोर,
• सरासरी,
• मागील.

त्यानुसार, विशिष्ट विभागांमध्ये आढळणारे ट्यूमर या झोनमध्ये असलेल्या अवयवांच्या आणि ऊतकांच्या पॅथॉलॉजीशी संबंधित असतात.

समोर

आधीच्या मेडियास्टिनमचे ट्यूमर:

• टेराटोमा,
• मेसेन्कायमल ट्यूमर,
• लिम्फोमा,
• थायमोमा

वरील

मेडियास्टिनमच्या वरच्या भागाची निर्मिती:

• रेट्रोस्टेर्नल गॉइटर,
• लिम्फोमा,
• थायमोमा

मागील

पोस्टरियर मेडियास्टिनमचे ट्यूमर हे असू शकतात:

• न्यूरोजेनिक ट्यूमर,
• एंटरोजेनिक सिस्ट.

मेडियास्टिनल ट्यूमरची लक्षणे

रोगाची सुरुवात अनेकदा मूर्त संकेत न देता पुढे जाते. मेडियास्टिनल पॅथॉलॉजीज असल्याने भिन्न निसर्ग, नंतर प्रत्येक प्रकारच्या रोगाची चिन्हे एकमेकांपासून भिन्न आहेत.

पॅथॉलॉजी मेडियास्टिनमच्या कोणत्या भागात दिसून आली, त्याचा आकार यावर देखील रोगाची लक्षणे अवलंबून असतात. शिक्षणाच्या वाढीसह, शेजारच्या अवयवांवर आणि ऊतींवर दबाव आणण्यास आणि समस्या निर्माण होण्याची शक्यता देखील वाढते.

सर्वात सामान्य लक्षणे:

• अस्थेनिक सिंड्रोम चिन्हांद्वारे प्रकट होतो:
  • थकवा,
  • तापमान वाढू शकते
  • सामान्य अस्वस्थता,
• मज्जातंतूंच्या आजारासह, वेदना उपस्थित आहे,
• मायस्थेनिया सिंड्रोममुळे विशिष्ट गटाच्या स्नायू कमकुवत होतात; रुग्णासाठी हे कठीण आहे, उदाहरणार्थ:
  • आपले डोके फिरवा
  • हात वर करा,
  • उघडे डोळे,
• जर वरचा वेना कावा संकुचित असेल तर:
  • डोकेदुखी,
  • पसरलेल्या शिरा,
  • श्वास लागणे,
  • मान आणि चेहऱ्यावर सूज येणे,
  • ओठांचा सायनोसिस
• जर निर्मितीमुळे मेडियास्टिनल झोनमधील अवयव पिळले तर:
  • खोकला,
  • श्वास लागणे,
  • hemoptysis.

निदान पद्धती

रुग्णाची तपासणी करताना, त्याच्या तक्रारींमध्ये एक विशेषज्ञ इन्स्ट्रुमेंटल तपासणी लिहून देऊ शकतो.

• मेडियास्टिनल झोनमध्ये संशयित ट्यूमर असलेल्या रुग्णाचे निदान करण्याच्या मुख्य पद्धतींपैकी एक म्हणजे एक्स-रे परीक्षा. या पद्धतीमध्ये हे समाविष्ट आहे:
  • फ्लोरोग्राफी,
  • फ्लोरोस्कोपी
  • आणि इतर मार्ग.

  अभ्यासाच्या मदतीने, ट्यूमर अंतराळात कसा आहे, त्याचा आकार आणि शेजारच्या ऊतींवर प्रभाव कसा आहे याबद्दल माहिती मिळविली जाते.

• तुम्हाला काही प्रकारच्या फॉर्मेशन्सचे परीक्षण करण्याची आणि त्यासाठी सामग्री घेण्यास अनुमती देते.
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सर्वाधिक प्रदान करते तपशीलवार माहितीमऊ उती बद्दल. पद्धत डॉक्टरांसाठी आवश्यक पॅथॉलॉजीवरील सर्व डेटा प्राप्त करण्याची संधी प्रदान करते.
• मेडियास्टिनोस्कोपी - आपल्याला काही लिम्फ नोड्सची स्थिती पाहण्याची परवानगी देते, तर बायोप्सीसाठी सामग्री घेणे शक्य आहे.

उपचार

मेडियास्टिनमच्या ट्यूमरसाठी उपचारांचा सर्वात अनुकूल प्रकार म्हणजे वेळेत पॅथॉलॉजी शोधणे आणि ते काढून टाकणे. जेव्हा निर्मितीचे स्वरूप घातक असते आणि सौम्य ट्यूमरच्या बाबतीत हे उदाहरणांवर लागू होते. मुलांमध्ये आणि प्रौढ रूग्णांमध्ये मेडियास्टिनल ट्यूमरच्या उपचारांच्या पद्धती भिन्न नाहीत.

ऑपरेशन

कर्करोग नसलेला ट्यूमर कालांतराने घातक होऊ शकतो, म्हणून लवकर शस्त्रक्रिया नकारात्मक विकासास प्रतिबंध करू शकते.

ऑन्कोलॉजिकल शिक्षण वेगाने वाढते आणि कालांतराने मेटास्टेसाइझ होते. या प्रकरणात, ऑपरेशन सर्व अधिक सूचित आहे.

अर्ज करा:

• बंद पद्धत थोराकोस्कोपिक आहे.ही पद्धत एंडोस्कोपिक हस्तक्षेपांच्या श्रेणीशी संबंधित आहे. हे सुरक्षित आणि कमी क्लेशकारक आहे, व्हिडिओ पाळत ठेवली जाते. थोराकोस्कोपिक पद्धतीचा वापर काही प्रकारच्या ट्यूमर काढण्यासाठी केला जाऊ शकतो.
• खुला मार्ग:
  ही पद्धत कठीण प्रकरणांमध्ये वापरली जाते जेव्हा बंद ऑपरेशन करणे शक्य नसते.

केमोथेरपी

निर्मितीच्या घातक स्वरूपासह, त्यांचा वापर करणे आवश्यक आहे. ते अशी औषधे निवडतात जी निदानादरम्यान आढळलेल्या ट्यूमरच्या पेशी मारण्यास सक्षम असतात.

तज्ञ नियुक्त करण्याची प्रक्रिया पार पाडली जाऊ शकते:

• शिक्षण कमी करण्यासाठी शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी;
• त्यानंतर, ऑपरेशननंतर राहिलेल्या कर्करोगाच्या पेशींची व्यवहार्यता वंचित करण्यासाठी;
• जेव्हा हस्तक्षेप शक्य नसेल तेव्हा वेगळी पद्धत.

केमोथेरपी, जी शस्त्रक्रिया न करता केली जाते, रुग्णाची स्थिती राखू शकते, परंतु पूर्णपणे बरे होत नाही.

रेडिएशन थेरपी

हे मागील पद्धतीप्रमाणेच लागू केले जाते, जात सहाय्यक साधनआधी आणि नंतरच्या काळात सर्जिकल हस्तक्षेप. ही एक स्वतंत्र प्रक्रिया देखील असू शकते, जर ऑपरेशन रुग्णाच्या स्थितीसाठी किंवा पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या डिग्रीसाठी सूचित केले जात नाही.

अंदाज

साठी आशा अनुकूल परिणाममध्ये मध्यस्थ ट्यूमर विविध प्रसंगसंदिग्ध.

उपचाराचा परिणाम यावर अवलंबून आहे:

• शिक्षणाच्या आकारावरून,
• स्थानिकीकरण,
• ट्यूमर परिपक्वता,
• ते इतर अवयवांच्या ऊतींमध्ये पसरू लागले की नाही,
• मेटास्टेसेस आहेत का,
• रुग्ण ऑपरेशन करण्यायोग्य आहे की नाही.

सर्वोत्तम पर्याय म्हणजे अर्बुद लवकर ओळखणे आणि पूर्ण काढणेतिला

मिडियास्टिनमच्या घातक ट्यूमरच्या उपचारात आधुनिक शस्त्रक्रिया तंत्रज्ञानाबद्दल व्हिडिओ:

मेडियास्टिनम आय मेडियास्टिनम

वक्षस्थळाच्या पोकळीचा एक भाग उरोस्थीने पूर्वाश्रमीची आणि पाठीच्या मणक्याने बांधलेला असतो. इंट्राथोरॅसिक फॅसिआने झाकलेले, बाजूंवर - मेडियास्टिनल प्ल्यूरा. वरून, S. ची सीमा छातीचा वरचा छिद्र आहे, खालून -. मेडियास्टिनममध्ये पेरीकार्डियम, मोठ्या वाहिन्या आणि श्वासनलिका आणि मुख्य, अन्ननलिका, थोरॅसिक डक्ट ( तांदूळ 12 ).

मेडियास्टिनम सशर्तपणे (श्वासनलिका आणि मुख्य श्वासनलिकेतून जाणाऱ्या विमानाच्या बाजूने) आधीच्या आणि मागील भागात विभागलेला आहे. पुढच्या भागात थायमस ग्रंथी, उजवा आणि डावा ब्रॅचिओसेफॅलिक आणि वरचा व्हेना कावा, चढता भाग आणि (महाधमनी), त्याच्या फांद्या, हृदय आणि पेरीकार्डियम, पाठीमागे - थोरॅसिक महाधमनी, अन्ननलिका, व्हॅगस नसा आणि सहानुभूती ट्रंक. , त्यांच्या फांद्या, न जोडलेली आणि अर्ध-जोडी नसलेली रक्तवाहिनी, वक्ष नलिका. पूर्वकाल एस मध्ये. वरच्या आणि मध्ये फरक करा खालचा विभाग s (तळाशी हृदय आहे). सैल, अवयवांच्या सभोवतालच्या, वरच्या S द्वारे, मानेच्या प्रीव्हिसेरल सेल्युलर जागेसह, मागील बाजूने - मानेच्या रेट्रोव्हिसेरल सेल्युलर जागेसह, डायाफ्राममधील छिद्रांद्वारे (पॅरा-ऑर्टिक आणि पेरीसोफेजियलसह) वर संवाद साधतो. टिश्यू) - रेट्रोपेरिटोनियल टिश्यूसह. S. च्या अवयवांच्या आणि वाहिन्यांच्या फॅसिअल आवरणांच्या दरम्यान, इंटरफॅसिअल अंतर आणि मोकळी जागा तयार केली जाते, फायबरने भरलेली असते जी सेल्युलर स्पेस बनवते: प्रीट्रॅचियल - श्वासनलिका आणि महाधमनी कमान यांच्यामध्ये, ज्यामध्ये पोस्टरियर थोरॅसिक महाधमनी प्लेक्सस स्थित आहे; रेट्रोट्रॅचियल - श्वासनलिका आणि अन्ननलिका दरम्यान, जेथे पेरीसोफेजियल आणि पोस्टरियर मेडियास्टिनल खोटे असतात; डावा श्वासनलिका, जेथे महाधमनी कमान, डावा योनि आणि डावा वरचा ट्रेकोब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स स्थित आहेत; उजव्या श्वासनलिका, ज्यामध्ये जोड नसलेले, उजव्या व्हॅगस मज्जातंतू, उजव्या वरच्या श्वासनलिका लिम्फ नोड्स असतात. उजव्या आणि डाव्या मुख्य श्वासनलिकांदरम्यान, इंटरब्रोन्कियल किंवा द्विभाजन, त्यामध्ये स्थित असलेल्या खालच्या ट्रेकोब्रॉन्चियल लिम्फ नोड्ससह जागा निश्चित केली जाते.

रक्त पुरवठा महाधमनी (मेडियास्टिनल, ब्रोन्कियल, एसोफेजियल, पेरीकार्डियल) च्या शाखांद्वारे प्रदान केला जातो; न जोडलेल्या आणि अर्ध-जोडी नसलेल्या नसांमध्ये रक्ताचा प्रवाह होतो. लिम्फॅटिक वेसल्स ट्रेकोब्रोन्कियल (वरच्या आणि खालच्या), पेरिट्राकियल, पोस्टरियर आणि अँटिरियर मेडियास्टिनल, प्रीपेरीकार्डियल, लॅटरल पेरीकार्डियल, प्रीव्हर्टेब्रल, इंटरकोस्टल, पेरिथोरॅसिक लिम्फ नोड्समध्ये लिम्फ चालवतात. S. थोरॅसिक ऑर्टिक प्लेक्ससद्वारे चालते.

संशोधन पद्धती. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, क्लिनिकल अभ्यास आणि मानक फ्लोरोग्राफी (फ्लोरोग्राफी), तसेच छातीचा एक्स-रे (एक्स-रे) वापरून एस.चे पॅथॉलॉजी ओळखणे शक्य आहे. गिळण्याच्या विकारांच्या बाबतीत, रेडिओपॅक आणण्याचा सल्ला दिला जातो आणि एंडोस्कोपिक तपासणीअन्ननलिका अँजिओग्राफी (अँजिओग्राफी) कधीकधी वरच्या आणि निकृष्ट व्हेना कावा, महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या खोडाची कल्पना करण्यासाठी वापरली जाते. संगणित एक्स-रे टोमोग्राफी आणि न्यूक्लियर मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग, जे सर्वात जास्त आहेत माहितीपूर्ण पद्धतीमेडियास्टिनमच्या रोगांचे निदान. थायरॉईड ग्रंथीच्या पॅथॉलॉजीचा संशय असल्यास (रेट्रोस्टेर्नल), रेडिओन्यूक्लाइड स्कॅन सूचित केले जाते. निदानाच्या रूपात्मक पडताळणीसाठी, प्रामुख्याने एस.च्या ट्यूमरमध्ये, एंडोस्कोपिक पद्धती(ब्रोन्कोस्कोपी (ब्रॉन्कोस्कोपी), ट्रान्सट्राकियल किंवा ट्रान्सब्रॉन्कियल पंचर, थोरॅकोस्कोपी, मेडियास्टिनोस्कोपी), ट्रान्सथोरॅसिक पंचर, मेडियास्टिनोटॉमी. मेडियास्टिनोस्कोपियामध्ये मेडियास्टिनोटोमीनंतर मेडियास्टिनोस्कोपद्वारे समोरील एस तपासा. आहे सर्जिकल ऑपरेशनजे निदानासाठी वापरले जाऊ शकते.

विकृती. S. च्या विकृतींमध्ये, सर्वात सामान्य पेरीकार्डियल सिस्ट (कोलोमिक), डर्मॉइड सिस्ट, ब्रोन्कोजेनिक आणि एन्टरोजेनिक सिस्ट आहेत. पेरीकार्डियल सिस्ट सामान्यतः पातळ-भिंतीच्या आणि भरलेल्या असतात स्पष्ट द्रव. ते सहसा लक्षणे नसलेले असतात आणि आनुषंगिक शोध असतात. क्ष-किरण तपासणी. ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट श्वासनलिका आणि मोठ्या श्वासनलिका जवळ स्थानिकीकृत आहेत, होऊ शकतात श्वसनमार्ग, कोरडे दिसताना, श्वास लागणे, स्ट्रीडोर. एन्टरोजेनिक सिस्ट अन्ननलिकेच्या जवळ स्थानिकीकृत आहेत, त्यानंतरच्या छिद्राने अल्सरेट होऊ शकतात आणि अन्ननलिका, श्वासनलिका, ब्रॉन्चीसह फिस्टुला तयार होतात. एस ऑपरेशनल च्या विकृती. वेळेवर उपचारांसह अनुकूल.

नुकसान. S च्या बंद आणि खुल्या जखमा आहेत. S च्या बंद जखमा छातीत जखम आणि दाबणे, स्टर्नमचे फ्रॅक्चर किंवा सामान्य दुखापतींसह होतात आणि S च्या ऊतीमध्ये हेमेटोमा तयार झाल्यामुळे दिसून येतात. मध्यम छातीत दुखणे, धाप लागणे, सौम्य सायनोसिस आणि गुळाच्या नसांना किंचित सूज येणे. पासून लहान जहाजेउत्स्फूर्तपणे थांबते. मोठ्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव होण्याबरोबरच एक व्यापक हेमेटोमा तयार होतो आणि फायबर सी द्वारे रक्ताचा प्रसार होतो. जेव्हा व्हॅगस मज्जातंतूंचे रक्त आत्मसात केले जाते तेव्हा काहीवेळा एक सिंड्रोम उद्भवतो. स्पष्ट उल्लंघनश्वासोच्छवास, रक्ताभिसरण विकार, विकास द्विपक्षीय न्यूमोनिया. S. च्या हेमॅटोमामुळे मेडियास्टिनाइटिस किंवा मेडियास्टिनल गळू होतो. न्युमोथोरॅक्स आणि हेमोथोरॅक्समुळे पोकळ शरीराच्या दुखापतीवर एस.चे बंद झालेले नुकसान अनेकदा गुंतागुंतीचे असते. श्वासनलिका किंवा मोठ्या श्वासनलिकेला इजा झाल्यास, कमी वेळा S. मधील फुफ्फुसे आणि अन्ननलिका, मेडियास्टिनल किंवा न्यूमोमेडियास्टिकम आत प्रवेश करतात आणि विकसित होतात. S. मध्ये थोड्या प्रमाणात हवा स्थानिकीकृत केली जाते आणि जेव्हा ती लक्षणीय प्रमाणात प्रवेश करते तेव्हा हवा S च्या पलीकडे सेल्युलर स्पेसमधून पसरते. त्याच वेळी, विस्तृत त्वचेखालील एम्फिसीमा विकसित होतो आणि एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय शक्य आहे. व्यापक मेडियास्टिनल एम्फिसीमा सोबत आहे दाबण्याच्या वेदनाछातीत, श्वास लागणे आणि सायनोसिस. झपाट्याने बिघडते सामान्य स्थितीरुग्ण, बहुतेकदा चेहरा, मान आणि छातीच्या वरच्या त्वचेखालील ऊतींमध्ये नोंदवले जातात, ह्रदयाचा कंटाळवाणा नाहीसा होणे, हृदयाच्या टोनचे कमकुवत होणे. S. आणि मानेच्या ऊतींमध्ये वायू जमा झाल्याची पुष्टी करते.

ओपन एस.चे नुकसान बहुतेकदा वक्षस्थळाच्या इतर अवयवांना झालेल्या दुखापतीशी जोडलेले असते. वक्षस्थळाच्या श्वासनलिका आणि मुख्य श्वासनलिकेला एकाच वेळी मुख्य वाहिन्यांसह (महाधमनी कमान, वरचा वेना कावा, इ.) जखमा सहसा होतात. प्राणघातक परिणामघटनास्थळी. जर तो जिवंत राहिला तर श्वसनाचे विकार होतात, फेसयुक्त रक्त बाहेर पडून खोकला बसतो, मेडियास्टिनल एम्फिसीमा, न्यूमोथोरॅक्स. श्वासनलिका आणि मोठ्या श्वासनलिकेला दुखापत झाल्याचे लक्षण म्हणजे श्वास सोडताना जखमेतून हवा सोडणे. समोरून आणि डावीकडून छातीत घुसल्याने संशय निर्माण झाला पाहिजे शक्य हृदय(हृदय). थोरॅसिक एसोफॅगस क्वचितच वेगळे केले जाते, मेडियास्टिनल एम्फिसीमा, पुवाळलेला मेडियास्टिनाइटिस आणि प्ल्युरीसी वेगाने विकसित होते. थोरॅसिक डक्ट (थोरॅसिक डक्ट) अधिक वेळा काही दिवसांनी किंवा आठवड्यांनंतर आढळून येतात आणि वाढत्या स्फुरद फुफ्फुसाचे वैशिष्ट्य असते. फुफ्फुस द्रव (चाइल), रक्ताच्या मिश्रणाच्या अनुपस्थितीत, रंगात दुधासारखे दिसते आणि जैवरासायनिक अभ्यासात, त्यात समाविष्ट आहे वाढलेली रक्कमट्रायग्लिसराइड्स

एस.च्या अवयवांना जखमी करण्यासाठी प्राथमिक उपचाराची मात्रा सामान्यतः लहान असते, ऍसेप्टिक लादणे, वरच्या श्वसनमार्गाचे शौचालय, संकेतांनुसार - वेदनाशामक आणि ऑक्सिजनचा परिचय.

साठी आपत्कालीन वैद्यकीय प्रक्रिया करत असताना खुल्या जखमा S. च्या अवयवांनी खालील क्रमांचे पालन केले पाहिजे: श्वसनमार्गाचे शौचालय, छातीची पोकळी आणि श्वासनलिका सील करणे, फुफ्फुस पोकळी, सबक्लेव्हियन किंवा गुळगुळीत रक्तवाहिनी.

ओपन न्यूमोथोरॅक्सच्या प्रकरणांमध्ये छातीची पोकळी सील करणे अनिवार्य आहे. तात्पुरती सीलिंग एक निर्जंतुक कापूस-गॉझ पॅडसह मलमपट्टी लावून साध्य केली जाते जी जखमेच्या उघड्याला पूर्णपणे झाकते. वर एक ऑइलक्लोथ, सेलोफेन, पॉलिथिलीन किंवा इतर अभेद्य थर लावला जातो. चिकट टेपच्या पट्ट्यांच्या टाइल केलेल्या आच्छादनाने पट्टी काठाच्या पलीकडे निश्चित केली जाते. छातीच्या बाधित बाजूला हाताने मलमपट्टी करण्याचा सल्ला दिला जातो. लहान असताना कापलेल्या जखमातुम्ही त्यांच्या कडा जुळवू शकता आणि चिकट टेपने निराकरण करू शकता.

श्वसनाचे विकार असल्यास, फुफ्फुसांच्या कृत्रिम वायुवीजनासाठी (कृत्रिम फुफ्फुस), अंबु-प्रकारची पिशवी किंवा कोणतीही पोर्टेबल श्वासोच्छवास उपकरण. तुम्ही सुरुवात करू शकता कृत्रिम वायुवीजनफुफ्फुसे तोंडात किंवा तोंडातून श्वास घेतात आणि नंतर श्वासनलिका इंट्यूबेशन करतात (इंट्युबेशन पहा).

अंतर्गत तणाव न्यूमोथोरॅक्सची चिन्हे असल्यास फुफ्फुस पंचर आवश्यक आहे. फुफ्फुस पोकळीतून मुक्त हवा देण्यासाठी रुंद लुमेन किंवा ट्रोकार असलेली जाड सुई समोरील दुसऱ्या इंटरकोस्टल जागेत तयार केली जाते. सुई एकतर तात्पुरती प्लास्टिक किंवा रबर ट्यूबला जोडलेली असते ज्याच्या शेवटी वाल्व असते.

तीव्र मेडियास्टिनल एम्फिसीमाच्या क्वचितच आढळलेल्या जलद विकासासह, एक आणीबाणीची मान दर्शविली जाते - फायबर सी मध्ये स्टर्नल पॅसेजच्या मागे असलेल्या गुळाच्या खाचच्या वरची त्वचा.

सर्व जखमी आणि जखमींना विशेष रुग्णालयात दाखल करण्यात आले आहे शस्त्रक्रिया विभाग. विशेष पुनरुत्थान मशीनद्वारे वाहतूक केली पाहिजे. अर्ध-बसलेल्या स्थितीत पीडितेची वाहतूक करणे अधिक श्रेयस्कर आहे. सोबतचा दस्तऐवज दुखापतीची परिस्थिती दर्शवतो, त्याचे क्लिनिकल लक्षणेआणि घेतलेल्या उपचार उपायांची यादी.

तपासणीनंतर रुग्णालयात आणि आवश्यक परीक्षापुढील समस्या वैद्यकीय डावपेच. जर रुग्णाची स्थिती आहे बंद नुकसान S. सुधारते, विश्रांती, लक्षणात्मक थेरपी आणि संसर्गजन्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी प्रतिजैविकांच्या प्रिस्क्रिप्शनपर्यंत मर्यादित आहे.

खंड सर्जिकल हस्तक्षेपखुल्या जखमांसह, S. खूप विस्तृत आहे - छातीच्या पोकळीच्या अवयवांवर जटिल ऑपरेशन्स करण्यासाठी छातीच्या जखमेवर उपचार. तातडीच्या थोराकोटॉमीचे संकेत म्हणजे हृदय आणि मोठ्या वाहिन्या, श्वासनलिका, मोठ्या श्वासनलिका आणि फुफ्फुसात रक्तस्त्राव, तणाव न्यूमोथोरॅक्स, अन्ननलिका, डायाफ्राम, अस्पष्ट निदान झाल्यास रुग्णाची स्थिती हळूहळू खराब होणे. ऑपरेशनचा निर्णय घेताना, नुकसान, पदवी लक्षात घेणे आवश्यक आहे कार्यात्मक विकारआणि पुराणमतवादी उपायांचा प्रभाव.

रोग. दाहक रोग C. - मेडियास्टिनाइटिस पहा. तुलनेने अनेकदा रेट्रोस्टेर्नल गोइटर आढळून येतो. "डायव्हिंग" रेट्रोस्टेर्नल गॉइटरचे वाटप करा, ज्यापैकी बहुतेक एस. मध्ये स्थित आहेत आणि लहान एक मानेवर आहे (गिळल्यावर बाहेर पडलेला); वास्तविक रेट्रोस्टर्नल गोइटर, संपूर्णपणे स्टर्नमच्या मागे स्थानिकीकृत (त्याचा वरचा ध्रुव स्टर्नमच्या हँडलच्या खाचच्या मागे स्पष्ट आहे); इंट्राथोरॅसिक, एस. मध्ये खोलवर स्थित आणि पॅल्पेशनसाठी दुर्गम. "डायव्हिंग" गोइटर हे अधूनमधून होणारे श्वासोच्छवास, तसेच अन्ननलिका () च्या कम्प्रेशनच्या लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. रेट्रोस्टेर्नल आणि इंट्राथोरॅसिक गोइटरसह, मोठ्या वाहिन्या, विशेषत: शिरा, संकुचित होण्याची लक्षणे लक्षात घेतली जातात. या प्रकरणांमध्ये, चेहरा आणि मानेला सूज येणे, नसांना सूज येणे, स्क्लेरामध्ये रक्तस्त्राव, मान आणि छातीच्या नसांचा विस्तार आढळून येतो. या रूग्णांमध्ये ते वाढले आहे, डोकेदुखी, अशक्तपणा, श्वास लागणे दिसून येते. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, 131 I सह रेडिओन्यूक्लाइड वापरला जातो, परंतु नकारात्मक परिणामहा अभ्यास तथाकथित कोल्ड कोलाइडल नोडची उपस्थिती वगळत नाही. रेट्रोस्टर्नल आणि इंट्राथोरॅसिक गोइटर घातक असू शकतात, म्हणून त्याचे लवकर मूलगामी काढणे अनिवार्य आहे.

ट्यूमरपृष्ठे पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये समान रीतीने पाहिली जातात; प्रामुख्याने तरुण आणि प्रौढत्वात आढळतात. त्यापैकी बहुतेक जन्मजात निओप्लाझम आहेत. S. च्या सौम्य ट्यूमर घातक ट्यूमरवर लक्षणीयरीत्या प्रबळ असतात.

क्लिनिकल लक्षणे सौम्य निओप्लाझम S. अनेक घटकांवर अवलंबून असतात - ट्यूमरचा वाढीचा दर आणि आकार, त्याचे स्थानिकीकरण, शेजारच्या शरीर रचनांच्या संकुचिततेची डिग्री इ. S. च्या निओप्लाझम दरम्यान, दोन कालावधी वेगळे केले जातात - एक लक्षणे नसलेला कालावधी क्लिनिकल प्रकटीकरण. सौम्य ट्यूमर दीर्घकाळ, काहीवेळा वर्षे आणि अगदी दशकांपर्यंत लक्षणे नसलेल्या विकसित होतात.

एस.च्या पॅथॉलॉजीमध्ये दोन मुख्य सिंड्रोम आहेत - कम्प्रेशन आणि न्यूरोएन्डोक्राइन. कॉम्प्रेशन सिंड्रोममुळे लक्षणीय वाढ होते पॅथॉलॉजिकल शिक्षण. परिपूर्णता आणि दबाव यांच्या भावनांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, निस्तेज वेदनाउरोस्थीच्या मागे, श्वासोच्छवासाचा त्रास, चेहर्याचा सायनोसिस, मानेवर सूज येणे, चेहरा, सॅफेनस नसांचा विस्तार. मग काही अवयवांच्या कम्प्रेशनच्या परिणामी बिघडलेली लक्षणे दिसतात.

तीन प्रकारची कम्प्रेशन लक्षणे आहेत: अवयव (आणि हृदय, श्वासनलिका, मुख्य श्वासनलिका, अन्ननलिका संकुचित), रक्तवहिन्यासंबंधी (ब्रेकिओसेफॅलिक आणि वरच्या व्हेना कावा, थोरॅसिक डक्ट, महाधमनीचे विस्थापन) आणि न्यूरोजेनिक (अशक्त वहनसह संकुचित होणे). योनि, फ्रेनिक आणि इंटरकोस्टल नसा, सहानुभूतीयुक्त खोड).

Neuroendocrine सिंड्रोम संयुक्त नुकसान सदृश द्वारे manifested आहे, तसेच मोठ्या आणि ट्यूबलर हाडे. विविध बदल आहेत हृदयाची गती, हृदयविकाराचा दाह.

S. चे न्यूरोजेनिक ट्यूमर (न्यूरिनोमास, न्यूरोफिब्रोमास, गॅंग्लिओन्युरोमास) सहसा सहानुभूतीयुक्त खोड आणि आंतरकोस्टल मज्जातंतूंमधून विकसित होतात आणि नंतरच्या S मध्ये स्थित असतात. न्यूरोजेनिक ट्यूमरसह, लक्षणे इतर सर्वांपेक्षा अधिक स्पष्ट असतात. सौम्य रचना C. उरोस्थीच्या मागे, पाठीत, डोकेदुखी, काही प्रकरणांमध्ये - ट्यूमरच्या स्थानापासून छातीच्या त्वचेवर संवेदनशील, स्रावी, वासोमोटर, पायलोमोटर आणि ट्रॉफिक विकार आहेत. बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम, वारंवार होणार्‍या लॅरिंजियल मज्जातंतूच्या संकुचितपणाची चिन्हे इ. कमी सामान्यपणे पाळली जातात. रेडिओलॉजिकल दृष्ट्या, न्यूरोजेनिक ट्यूमर एकसंध, तीव्र अंडाकृती किंवा गोलाकार सावली द्वारे दर्शविले जातात, मणक्याच्या अगदी जवळ असतात.

जर ट्यूमरचा काही भाग स्पाइनल कॅनालमध्ये स्थित असेल आणि मिडीयास्टिनममधील ट्यूमरशी अरुंद देठाने जोडलेला असेल तर गॅन्ग्लिओन्युरोमास घड्याळाच्या आकाराचे असू शकतात. अशा परिस्थितीत, कॉम्प्रेशनची चिन्हे मेडियास्टिनल लक्षणांसह एकत्रित केली जातात. पाठीचा कणाअर्धांगवायू पर्यंत.

मेसेंचिमल उत्पत्तीच्या ट्यूमरपैकी, लिपोमास सर्वात सामान्य आहेत, फायब्रोमास, हेमॅन्गिओमास, लिम्फॅन्गिओमास कमी सामान्य आहेत, कॉन्ड्रोमास, ऑस्टियोमास आणि हायबरनोमास अगदी कमी सामान्य आहेत.

S. च्या लिम्फ नोड्सचे मेटास्टॅटिक घाव हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे फुफ्फुसाचा कर्करोगआणि अन्ननलिका, थायरॉईड आणि स्तनाचा कर्करोग, सेमिनोमा आणि एडेनोकार्सिनोमा.

निदान स्पष्ट करण्यासाठी, निदानात्मक उपायांचा संपूर्ण आवश्यक संच वापरला जातो, तथापि, घातक ट्यूमरच्या प्रकाराचे अंतिम निर्धारण केवळ परिधीय लिम्फ नोडची बायोप्सी, फुफ्फुस एक्स्युडेटची तपासणी, पंचरद्वारे प्राप्त झालेल्या ट्यूमर पंचर नंतरच शक्य आहे. छातीची भिंत किंवा श्वासनलिका, ब्रॉन्कस किंवा ब्रॉन्कोस्कोपी, मेडियास्टिनोस्कोपी किंवा पॅरास्टर्नल मेडियास्टिनोटॉमी, थोरॅकोटॉमी निदानाचा अंतिम टप्पा म्हणून. आकाराचा आकार, ट्यूमर प्रक्रियेची व्याप्ती तसेच निर्धारित करण्यासाठी रेडिओन्यूक्लाइड अभ्यास केला जातो. विभेदक निदानघातक आणि सौम्य ट्यूमर, सिस्ट आणि दाहक प्रक्रिया.

S. च्या घातक ट्यूमरमध्ये, शस्त्रक्रिया अनेक घटकांद्वारे निर्धारित केली जाते आणि सर्व प्रथम, प्रसार आणि मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्येप्रक्रिया अगदी आंशिक काढणेघातक ट्यूमर S. अनेक रुग्णांची स्थिती सुधारते. याव्यतिरिक्त, ट्यूमरच्या वस्तुमानात घट निर्माण होते अनुकूल परिस्थितीत्यानंतरच्या रेडिएशन आणि केमोथेरपीसाठी.

शस्त्रक्रियेसाठी contraindications आहेत गंभीर स्थितीरूग्ण (अत्यंत, गंभीर यकृत, मूत्रपिंड, फुफ्फुसीय हृदय अपयश, उपचारात्मक प्रभावांसाठी योग्य नाही) किंवा स्पष्ट अकार्यक्षमतेची चिन्हे (दूरच्या मेटास्टेसेसची उपस्थिती, पॅरिएटल फुफ्फुसातील घातक ट्यूमर इ.).

रोगनिदान ट्यूमरच्या स्वरूपावर आणि उपचारांच्या वेळेवर अवलंबून असते.

संदर्भग्रंथ:ब्लॉकिन एन.एन. आणि पेरेवोडचिकोवा एन.आय. ट्यूमर रोग, एम., 1984; वॅगनर ई.ए. छातीत दुखापत, एम, 1981; वॅगनर ई. ए आणि इतर ब्रोंची, पर्म, 1985; विष्णेव्स्की ए.ए. आणि Adamyak A.A. मेडियास्टिनमची शस्त्रक्रिया, एम, 1977, ग्रंथसंग्रह; एलिझारोव्स्की S.I. आणि कोंड्राटिव्ह जी.आय. सर्जिकल मेडियास्टिनम, एम., 1961, ग्रंथसंग्रह; इसाकोव्ह यु.एफ. आणि Stepanov E.A. आणि मुलांमध्ये छातीच्या पोकळीचे गळू, एम., 1975; पेट्रोव्स्की बी.व्ही., पेरेलमन एम.आय. आणि राणी एन.एस. ट्रेकोब्रोन्कियल, एम., 1978.

तांदूळ. 1. मेडियास्टिनम (उजवे दृश्य, मेडियास्टिनल फुफ्फुस, कॉस्टल आणि डायफ्रामॅटिक फुफ्फुसाचा भाग काढून टाकला, फायबर आणि लिम्फ नोड्स अंशतः काढून टाकले): 1 - ब्रॅचियल प्लेक्ससचे खोड (कापलेले); 2 - डाव्या सबक्लेव्हियन धमनी आणि शिरा (कापल्या); 3 - उत्कृष्ट व्हेना कावा; 4 - II बरगडी; 5 - उजव्या फ्रेनिक मज्जातंतू, पेरीकार्डियल फ्रेनिक धमनी आणि शिरा; 6 - उजवीकडे फुफ्फुसाची धमनी (कापली); 7 - पेरीकार्डियम; 8 - डायाफ्राम; 9 - कॉस्टल फुफ्फुस (कट ऑफ); 10 - मोठ्या स्प्लॅन्चनिक मज्जातंतू; 11 - उजव्या फुफ्फुसाच्या नसा (कापल्या); 12 - पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमनी आणि शिरा; 13 - लिम्फॅटिक; 14 - उजवा ब्रोन्कस; 15 - न जोडलेली शिरा; 16 - अन्ननलिका; 17 - उजव्या सहानुभूती ट्रंक; 18 - उजव्या योनि मज्जातंतू; 19 - श्वासनलिका.

तांदूळ. 2. मेडियास्टिनम (डावा दृश्य, मेडियास्टिनल फुफ्फुस, कॉस्टल आणि डायफ्रामॅटिक फुफ्फुसाचा भाग, तसेच फायबर काढून टाकले): 1 - हंसली; 2 - डाव्या सहानुभूती ट्रंक; 3 - अन्ननलिका; 4 - थोरॅसिक डक्ट; 5 - डाव्या सबक्लेव्हियन धमनी; 6 - डाव्या योनि तंत्रिका; 7 - थोरॅसिक महाधमनी; 8 - लिम्फ नोड; 9 - मोठ्या स्प्लॅन्चनिक मज्जातंतू; 10 - अर्ध-जोडी नसलेली शिरा; 11 - डायाफ्राम; 12 - अन्ननलिका; 13 - डाव्या फ्रेनिक मज्जातंतू, पेरीकार्डियल फ्रेनिक धमनी आणि शिरा; 14 - फुफ्फुसीय नसा (कापला); 15 - डाव्या फुफ्फुसाच्या धमनी (कापल्या); 16 - डाव्या सामान्य कॅरोटीड धमनी; 17 - डाव्या ब्रॅचिओसेफॅलिक शिरा.

II मेडियास्टिनम (मिडियास्टिनम, पीएनए, जेएनए; सेप्टम मेडियास्टिनेल,)

छातीच्या पोकळीचा एक भाग, उजव्या आणि डाव्या फुफ्फुसाच्या पिशव्यांमधला, समोर उरोस्थीने बांधलेला, वक्षस्थळाच्या पाठीमागे, डायाफ्रामच्या खाली, छातीच्या वरच्या छिद्राने.

मेडियास्टिनम श्रेष्ठ(m. superius, PNA; cavum mediastinale superius, BNA; pars cranialis mediastini, JNA) - S. चा भाग, फुफ्फुसाच्या मुळांच्या वर स्थित आहे; थायमस ग्रंथी किंवा त्याची बदली समाविष्ट आहे वसा ऊतक, चढत्या महाधमनी आणि त्याच्या शाखांसह महाधमनी कमान, ब्रॅचिओसेफॅलिक आणि सुपीरियर व्हेना कावा, न जोडलेल्या शिराचा टर्मिनल विभाग, लिम्फॅटिक वाहिन्याआणि नोड्स, श्वासनलिका आणि मुख्य श्वासनलिका, फ्रेनिक आणि व्हॅगस नसा.

पोस्टरियर मेडियास्टिनम -

1) (m. posterius, PNA) - खालच्या S. चा भाग, पेरीकार्डियम आणि मणक्याच्या मागील पृष्ठभागाच्या दरम्यान स्थित आहे; खालच्या अन्ननलिका, उतरत्या महाधमनी, जोड नसलेल्या आणि अर्ध-अनपेयर नसलेल्या नसा, वक्षस्थळासंबंधी नलिका, लिम्फ नोड्स, मज्जातंतू प्लेक्सस, व्हॅगस नसा आणि सहानुभूतीयुक्त खोड असतात;

2) (cavum mediastinale posterius, BNA; pars dorsalis mediastini, JNA) - S. चा भाग, फुफ्फुसाच्या मुळांच्या मागील बाजूस स्थित; अन्ननलिका, महाधमनी, जोड नसलेल्या आणि अर्ध-अनजोडी नसलेल्या नसा, थोरॅसिक डक्ट, लिम्फ नोड्स, मज्जातंतू प्लेक्सस, व्हॅगस नसा आणि सहानुभूतीयुक्त ट्रंक समाविष्ट आहे.

mediastinum निकृष्ट(m. inferius, PNA) - S. चा भाग, फुफ्फुसाच्या मुळांच्या खाली स्थित आहे; पूर्ववर्ती, मध्य आणि नंतरच्या सी मध्ये विभागलेले.

पूर्ववर्ती मेडियास्टिनम -

1) (एम. अँटेरियस, पीएनए) - खालच्या सी.चा एक भाग, जो आधीच्या छातीच्या भिंतीच्या मागील पृष्ठभाग आणि पेरीकार्डियमच्या पुढील पृष्ठभागाच्या दरम्यान स्थित आहे; अंतर्गत स्तन धमन्या आणि शिरा, पॅरास्टर्नल लिम्फ नोड्स असतात;

2) (cavum mediastinale anterius, BNA; pars ventralis mediastini, JNA) - S. चा भाग, फुफ्फुसांच्या मुळांच्या आधी स्थित; थायमस ग्रंथी, पेरीकार्डियमसह हृदय, महाधमनी कमान आणि त्यांच्या शाखा आणि उपनद्या, श्वासनलिका आणि श्वासनलिका, लिम्फ नोड्स, मज्जातंतू प्लेक्सस, फ्रेनिक नर्व्ह्ससह श्रेष्ठ व्हेना कावा समाविष्ट आहे.

मेडियास्टिनम सरासरी आहे(m. मध्यम, PNA) - खालच्या मेडियास्टिनमचा भाग, ज्यामध्ये हृदय, पेरीकार्डियम आणि फ्रेनिक नसा असतात.

1. लहान वैद्यकीय ज्ञानकोश. - एम.: वैद्यकीय विश्वकोश. १९९१-९६ 2. प्रथमोपचार. - एम.: ग्रेट रशियन एनसायक्लोपीडिया. 1994 3. वैद्यकीय संज्ञांचा विश्वकोशीय शब्दकोश. - एम.: सोव्हिएत एनसायक्लोपीडिया. - 1982-1984. - एक अडथळा, एक अडथळा जो दोन्ही बाजूंच्या संप्रेषणात अडथळा आणतो (उशाकोव्ह) पहा ... समानार्थी शब्दकोष

आधुनिक विश्वकोश

शरीरशास्त्रात, सस्तन प्राणी आणि मानवांमध्ये वक्षस्थळाच्या पोकळीचा भाग, ज्यामध्ये हृदय, श्वासनलिका आणि अन्ननलिका स्थित असतात. मानवांमध्ये, मिडीयास्टिनम फुफ्फुसाच्या पिशव्यांद्वारे (त्यात फुफ्फुस असतात), खालून डायाफ्रामद्वारे, स्टर्नमच्या समोर आणि मागे मर्यादित असते ... ... मोठा विश्वकोशीय शब्दकोश

mediastinum, mediastinum, pl. नाही, cf. 1. पाठीचा कणा आणि स्टर्नममधील जागा, ज्यामध्ये हृदय, महाधमनी, श्वासनलिका आणि इतर अवयव स्थित आहेत (अनॅट.). 2. ट्रान्स. एक अडथळा, एक अडथळा जो दोन्ही बाजूंच्या संवादात अडथळा आणतो (पुस्तक). "…रद्द…… उशाकोव्हचा स्पष्टीकरणात्मक शब्दकोश

मेडियास्टिनम- MEDIASTUM, mediastinum (लॅटिनमधून me dio stans मध्यभागी उभा आहे), उजव्या आणि डाव्या फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये स्थित असलेली जागा आणि फुफ्फुसाच्या मध्यभागी प्ल्यूरा मेडियास्टिनालिसने बांधलेली जागा, पाठीच्या पाठीच्या स्तंभाच्या वक्षस्थळाने बरगडींच्या मानेने. ... मोठा वैद्यकीय विश्वकोश

मेडियास्टिनम- (शारीरिक), सस्तन प्राणी आणि मानवांमध्ये वक्षस्थळाच्या पोकळीचा भाग, ज्यामध्ये हृदय, श्वासनलिका आणि अन्ननलिका स्थित आहेत. मानवांमध्ये, मध्यभागी फुफ्फुस पिशव्या (त्यात फुफ्फुसे असतात), खालून डायाफ्रामद्वारे, उरोस्थेच्या पुढे, मागे ... ... द्वारे मर्यादित असते. इलस्ट्रेटेड एनसायक्लोपेडिक डिक्शनरी

MEDIASTINE, I, cf. (तज्ञ.). छातीच्या पोकळीच्या मध्यभागी एक जागा, जिथे हृदय, श्वासनलिका, अन्ननलिका, मज्जातंतू खोड स्थित आहेत. | adj mediastinal, अरेरे, अरेरे. ओझेगोव्हचा स्पष्टीकरणात्मक शब्दकोश. एस.आय. ओझेगोव्ह, एन.यू. श्वेडोवा. १९४९ १९९२... ओझेगोव्हचा स्पष्टीकरणात्मक शब्दकोश

- (मिडियास्टिनम), सस्तन प्राण्यांच्या वक्षस्थळाच्या पोकळीचा मधला भाग, थवामध्ये मोठ्या वाहिन्यांसह हृदय, श्वासनलिका आणि अन्ननलिका असतात. स्टर्नमच्या पुढे मर्यादित, वक्षस्थळाच्या पाठीमागे, पार्श्वभागी प्ल्युराद्वारे, डायाफ्रामच्या खाली; वर, सीमा मानली जाते ... जैविक विश्वकोशीय शब्दकोश

- (मिडियास्टिनम) फुफ्फुसाचा भाग जो छातीच्या पोकळीच्या आधीच्या भिंतीपासून मागील बाजूस जातो आणि प्रत्येक फुफ्फुसाच्या बाजूला असतो ज्याने ते एकमेकांना तोंड देतात. फुफ्फुसाच्या या दोन थरांमध्ये बंदिस्त असलेल्या जागेला मेडियास्टिनल म्हणतात... ... ब्रोकहॉस आणि एफ्रॉनचा विश्वकोश

पुस्तके

• इतर संदेश, विटाली सामोइलोव्ह. संमोहन झोपेच्या अजिंक्य जाडीवर स्वयंपूर्ण आंतरिक प्रयत्नांनी मात करून, घाटीच्या हृदयातील अंधकारमय अस्तित्वाचा गडद मेडियास्टिनम उघडणे, सार्वत्रिक तयार करणे… इलेक्ट्रॉनिक पुस्तक