मानवी सांगाडा चार विभागांद्वारे दर्शविला जातो - हा खोड, डोके, वरच्या आणि खालच्या बाजूचा सांगाडा आहे. सामान्य जीवन सुनिश्चित करताना त्यापैकी प्रत्येकजण त्याचे कार्य करतो.

सांगाड्याच्या पहिल्या विभागात पाठीचा कणा आणि छातीची हाडे असतात, ती शरीरासाठी एक फ्रेम असते.

मानवी शरीराच्या वरच्या भागाला छाती म्हणतात आणि त्याची हाडे छाती बनवतात. हे अतिशय महत्त्वाचे कार्य करते, त्यापैकी एक संरक्षणात्मक आहे. शेवटी, ही छाती आहे जी अंतर्गत अवयवांना विविध यांत्रिक नुकसानांपासून संरक्षण करते.

तसेच, त्याच्या लवचिकतेमुळे, ते विस्तृत आणि आकुंचन पावू शकते, ज्यामुळे एखादी व्यक्ती श्वास घेते तेव्हा फुफ्फुसात वाढ होते.

छातीची रचना

छातीची हाडे थोरॅसिक कशेरुका, 12 जोड्या बरगडी आणि उरोस्थी द्वारे दर्शविले जातात. ही सर्व हाडे मानवी शरीराच्या वरच्या भागात असलेल्या अंतर्गत अवयवांना वेढतात.

मानवी स्टर्नम हे 15 ते 20 सेमी आकाराचे एक सपाट हाड आहे, ज्यामध्ये तीन भाग असतात. पहिले एक हँडल आहे. हे छातीच्या वरच्या भागात स्थित आहे आणि दोन कॉलरबोन्ससह जोडलेले आहे. दुसरा भाग स्टर्नमचे शरीर आहे. हे एका ओबडधोबड कोनात हँडलला जोडते आणि फासळ्यांसाठी 7 विशेष खोबणी आहेत. स्टर्नमच्या वरवरच्या स्थानामुळे, अस्थिमज्जाची तपासणी करून संपूर्ण निदानासाठी पंचर घेणे शक्य आहे.

छातीत, 12 जोड्या बरगड्या असतात, आकार आणि आकारात पूर्णपणे भिन्न असतात. पाठीमागे, ते मणक्याने उच्चारतात.

छातीची रचना

त्यांपैकी फक्त सातच कोस्टल कार्टिलेजेसच्या मदतीने स्टर्नमच्या हाडांना जोडलेले असतात. पाच अधिक खोट्या फासळ्या म्हणतात, कारण ते उपास्थि द्वारे एकमेकांशी जोडलेले आहेत. उर्वरित दोन जोड्या पूर्णपणे मुक्त असतात आणि स्नायूंमध्ये संपतात, म्हणूनच त्यांना "अस्थिर" म्हणतात. तसेच फास्यांच्या पृष्ठभागावर एक खोबणी असते ज्याच्या बाजूने रक्तवाहिन्या आणि नसा जातात.

पहिल्या बरगडीचे वैशिष्ट्य म्हणजे तिची जवळजवळ क्षैतिज स्थिती आणि त्याच्या पृष्ठभागावर एक लहान ट्यूबरकल आहे ज्याला स्नायू जोडलेले आहेत. खोबणीच्या मागे, ज्याला सबक्लेव्हियन धमनी जोडली जाते आणि समोर - सबक्लेव्हियन शिरा.

मान, डोके आणि शरीर यासारख्या भागांनी फासळ्या बनलेल्या असतात. मला हे लक्षात घ्यायचे आहे की जरी फासळ्या हाडांच्या ऊतीपासून तयार होतात, परंतु त्यांचे पुढचे टोक उपास्थिमध्ये जाते, ज्यामुळे ते छातीच्या इतर भागांसह स्पष्ट होते.

जन्माच्या वेळी, छातीचा पिरामिड आकार असतो, परंतु कालांतराने ते बदलते आणि आकारात वाढते.

लिंगाच्या बाबतीतही फरक आहेत. तर, स्त्रियांमध्ये, छाती शीर्षस्थानी किंचित रुंद असते, परिणामी त्यांच्यामध्ये छातीचा श्वासोच्छ्वास होतो.

छातीच्या हाडांची वैशिष्ट्ये

आधी सांगितल्याप्रमाणे, छातीच्या खालच्या फासळ्या कूर्चाच्या सहाय्याने स्टर्नमला जोडलेल्या असतात. परंतु कशेरुकासह त्यांच्या जोडणीच्या बाबतीत, जोडण्याचे कार्य सांध्याद्वारे केले जाते, जे ट्यूबरकल्सच्या सहाय्याने, ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेशी जोडलेले असतात, ज्यामुळे बरगड्या उठतात आणि पडतात.

फास्यांच्या वरच्या 2 जोड्या स्टर्नमला सिंकोन्ड्रोसिसने जोडल्या जातात, आणखी 6 जोड्या कॉस्टल जोड्यांद्वारे जोडल्या जातात आणि शेवटच्या दोन जोड्या वगळता उर्वरित कूर्चाच्या ऊतींना जोडून कॉस्टल कमान तयार करतात.

छातीच्या सर्व फास्यांची लांबी भिन्न असते या वस्तुस्थितीमुळे, जेव्हा एखादी व्यक्ती श्वास घेते तेव्हा त्याच्या हालचाली असमान असतात. त्यापैकी काही बाणूच्या दिशेने फिरतात, तर काही आडवा दिशेने फिरतात, ज्यामुळे ओटीपोटात श्वासोच्छ्वास होतो, जो पुरुषांमध्ये अधिक वेळा साजरा केला जातो. वरच्या बरगड्या कमी मोबाइल असतात, म्हणून ते श्वासोच्छवासात जवळजवळ कोणताही भाग घेत नाहीत. त्याच वेळी, खालच्या ओस्किलेटिंग घटक पूर्णपणे उघडले जातात, ज्यामुळे फुफ्फुसांना प्रेरणा वाढते.

बरगडी पिंजरा

वक्षस्थळ वक्षस्थळाच्या पोकळीचा हाडाचा आधार बनतो. हे हृदय, फुफ्फुस, यकृत यांचे संरक्षण करते आणि श्वसन स्नायू आणि वरच्या अंगांच्या स्नायूंसाठी संलग्नक साइट म्हणून काम करते. छातीमध्ये स्टर्नम, 12 जोड्या पाठीच्या स्तंभाच्या मागे जोडलेल्या असतात.

वयानुसार छातीचा आकार लक्षणीय बदलतो. बाल्यावस्थेत, ते जसे होते तसे, पार्श्वभागी संकुचित केले जाते, त्याचा पूर्ववर्ती आकार ट्रान्सव्हर्सपेक्षा मोठा असतो. प्रौढ व्यक्तीमध्ये, ट्रान्सव्हर्स आकार प्रचलित असतो.

आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात, छातीचा आकार हळूहळू बदलतो, जो शरीराच्या स्थितीत बदल आणि गुरुत्वाकर्षणाच्या केंद्राशी संबंधित असतो. छातीतील बदलानुसार, फुफ्फुसाचे प्रमाण वाढते. फास्यांची स्थिती बदलल्याने छातीची हालचाल वाढते आणि श्वासोच्छवासाच्या हालचालींना परवानगी मिळते.

छातीचा शंकूच्या आकाराचा आकार 3-4 वर्षांपर्यंत राहतो. वयाच्या 6 व्या वर्षी, प्रौढ व्यक्तीच्या छातीच्या वरच्या आणि खालच्या भागांचे सापेक्ष आकार स्थापित केले जातात, फासळ्यांचा उतार झपाट्याने वाढतो. छातीच्या वयानुसार, ती प्रौढांप्रमाणेच आकार प्राप्त करते.

छातीचा आकार व्यायाम आणि आसनामुळे प्रभावित होतो. शारीरिक व्यायामाच्या प्रभावाखाली, ते विस्तीर्ण आणि अधिक विपुल होऊ शकते. प्रदीर्घ चुकीच्या लँडिंगसह, जेव्हा मूल टेबलच्या काठावर किंवा डेस्क कव्हरवर झुकते तेव्हा छातीत विकृती येऊ शकते, ज्यामुळे हृदय, मोठ्या वाहिन्या आणि फुफ्फुसांच्या विकासात व्यत्यय येतो.

स्टर्नम आणि फासळी

स्टर्नम एक लांब स्पंजयुक्त सपाट-आकाराचे हाड आहे जे समोर छाती बंद करते. स्टर्नमच्या संरचनेत, तीन भाग वेगळे केले जातात: स्टर्नमचे शरीर, स्टर्नमचे हँडल आणि झिफाइड प्रक्रिया, जी वयानुसार (सामान्यतः वर्षानुसार) एकाच हाडात मिसळते. स्टर्नमच्या हँडलसह स्टर्नमच्या शरीराच्या जंक्शनवर, स्टर्नमचा एक कोन पुढे निर्देशित केला जातो.

स्टर्नम हँडलला त्याच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर दोन जोडलेल्या खाच असतात आणि त्याच्या वरच्या भागावर एक जोडलेली खाच असते. बाजूच्या पृष्ठभागावरील खाच फास्यांच्या वरच्या दोन जोड्यांसह आणि हँडलच्या वरच्या भागामध्ये जोडलेल्या खाचांना क्लॅव्हिक्युलर म्हणतात, हंसलीच्या हाडांशी जोडतात. जोड नसलेल्या खाच, हंसलीच्या दरम्यान स्थित आहे, त्याला कंठ म्हणतात.

बरगडी हे सपाट आकाराचे लांब स्पंजी हाड आहे, दोन विमानांमध्ये वक्र आहे. वास्तविक हाडा व्यतिरिक्त, प्रत्येक बरगडीमध्ये एक उपास्थि भाग देखील असतो. हाडांच्या भागामध्ये, यामधून, स्पष्टपणे ओळखण्यायोग्य तीन विभागांचा समावेश होतो: बरगडीचे शरीर, त्यावर सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग असलेले बरगडीचे डोके आणि त्यांना विभक्त करणारी बरगडीची मान.

अंगाचा सांगाडा

वरच्या अंगांच्या सांगाड्यामध्ये वरच्या अंगांचा कंबरे आणि मुक्त अंगांच्या हाडांचा समावेश असतो. वरच्या अंगांचा पट्टा खांद्याच्या ब्लेड आणि कॉलरबोन्सद्वारे तयार होतो.

मुक्त वरच्या अंगाचा सांगाडा ह्युमरसद्वारे तयार होतो, जो स्केपुलाशी जोडलेला असतो, अग्रभाग, त्रिज्या आणि उलना आणि हाताची हाडे यांचा समावेश होतो. हातामध्ये मनगटाची लहान हाडे, मेटाकार्पसची पाच लांब हाडे आणि बोटांची हाडे असतात.

क्लॅव्हिकल्स ही स्थिर हाडे असतात जी अंगभूत स्वरूपात थोडे बदलतात. जन्मानंतरच्या ऑन्टोजेनेसिसमध्ये स्कॅप्युला ओसीफाय होते आणि ही प्रक्रिया उन्हाळ्यानंतर संपते. मुक्त अंगांचे ओसीफिकेशन लहानपणापासून सुरू होते आणि उड्डाणानंतर संपते आणि काहीवेळा नंतर.

नवजात मुलाच्या मनगटाची हाडे फक्त रेखांकित केली जातात आणि वयाच्या 7 व्या वर्षी स्पष्टपणे दृश्यमान होतात. रॅलीमध्ये ओसीफिकेशनच्या प्रक्रियेत लैंगिक फरक दिसून येतो. मुलांमध्ये, ते 1 वर्षाने उशीर करतात. बोटांच्या फॅलेंजेसचे ओसिफिकेशन वयाच्या 11 व्या वर्षी आणि मनगटाचे वय 12 व्या वर्षी पूर्ण होते.

खालच्या बाजूच्या सांगाड्यामध्ये ओटीपोटाचा कमरपट्टा आणि मुक्त खालच्या बाजूच्या हाडांचा समावेश असतो. ओटीपोटाचा कंबरा त्रिकास्थी बनवतो आणि दोन पेल्विक हाडे त्यावर स्थिर असतात. नवजात मुलामध्ये, प्रत्येक ओटीपोटाच्या हाडात तीन हाडे असतात (इलियम, प्यूबिस, इशियम), ज्याचे संलयन 5-6 वर्षापासून सुरू होते आणि 5 वर्षांच्या वयात संपते.

9 वर्षांनंतर, मुलांमध्ये आणि मुलींमध्ये ओटीपोटाच्या आकारात फरक आहे: मुलांमध्ये, श्रोणि मुलींपेक्षा जास्त आणि अरुंद आहे.

ओटीपोटाच्या हाडांमध्ये गोलाकार उदासीनता असते जेथे फेमर्सचे डोके आत जातात.

मुक्त खालच्या अंगाच्या सांगाड्यामध्ये फेमर, खालच्या पायाची दोन हाडे - टिबिया आणि फायब्युला आणि पायाचे हाड असतात. टार्सस, मेटाटारसस आणि पायाच्या बोटांच्या फॅलेंजेसच्या हाडांनी पाय तयार होतो.

मानवी पाय एक कमान बनवते जी कॅल्केनियसवर आणि मेटाटार्सल हाडांच्या आधीच्या टोकांवर असते. पायाच्या अनुदैर्ध्य आणि आडवा कमानी आहेत.

नवजात मुलामध्ये, पायाची कमान उच्चारली जात नाही; ती नंतर तयार होते, जेव्हा मूल चालायला लागते.

पायाच्या हाडांच्या व्हॉल्टेड व्यवस्थेला मोठ्या संख्येने मजबूत सांध्यासंबंधी अस्थिबंधनांचा आधार असतो. दीर्घकाळ उभे राहणे आणि बसणे, जड भार वाहून, अरुंद शूज घालणे, अस्थिबंधन ताणले जातात, ज्यामुळे पाय सपाट होतात.

छाती खालील हाडांनी तयार होते

RIB पिंजरा ( वक्षस्थळ; पीएनए, बीएनए, जेएनए) - शरीराच्या वरच्या भागाचा मस्क्यूकोस्केलेटल आधार. G. to. छातीच्या पोकळीमध्ये स्थित अवयवांचे संरक्षण करते (पहा), आणि छातीच्या भिंतीचे पूर्ववर्ती आणि पार्श्वभाग बनवते. जी. ते. बाह्य श्वासोच्छवासाच्या अंमलबजावणीमध्ये तसेच हेमॅटोपोईसिस (जी. ते. ची अस्थिमज्जा) मध्ये भाग घेते. संकुचित अर्थाने, "थोरॅक्स" (थोरॅक्स) हा शब्द G. ते. च्या आत G. ते. अनेक टोपोग्राफिक शारीरिक भागांचे वाटप करतो.

तुलनात्मक शरीरशास्त्र

खालच्या पृष्ठवंशीय प्राण्यांमध्ये (कार्टिलागिनस मासे) संपूर्ण सांगाड्याप्रमाणे मणक्याचे आणि फासळ्या कार्टिलागिनस असतात. कशेरुक आणि बरगड्यांची संख्या 15 ते 300 पर्यंत बदलते. हाडांच्या माशांमध्ये, उरोस्थी अनुपस्थित असते आणि मणक्याच्या संपूर्ण लांबीच्या बाजूने फासळे विकसित होतात.

उभयचरांमध्ये, मणक्याचे ग्रीवा आणि त्रिक विभाग वेगळे होऊ लागतात, जेथे वक्षस्थळाच्या क्षेत्रापेक्षा फासळ्या कमी उच्चारल्या जातात आणि उरोस्थी दिसून येते. सरपटणाऱ्या प्राण्यांमध्ये, स्टर्नम, ग्रीवा आणि त्रिक कशेरुकाचा पुढील विकास होतो.

त्यांच्यामध्ये, सस्तन प्राण्यांमध्ये, जी. ते. लांब आणि अरुंद आहे, डोर्सोव्हेंट्रल आकार आडवापेक्षा जास्त आहे (जी. ते. चतुर्भुजांचे किल-आकाराचे स्वरूप). प्राइमेट्समध्ये, शरीराच्या उभ्या स्थितीत संक्रमणाच्या संबंधात, ते रुंद आणि लहान होते, जरी डोर्सोव्हेंट्रल आकार अद्याप ट्रान्सव्हर्सपेक्षा वरचढ आहे. मानवांमध्ये, G. to., सरळ आसनाच्या प्रभावाखाली आणि श्रमाचा एक अवयव म्हणून वरच्या अंगांच्या विकासाच्या प्रभावाखाली, आणखी बदल घडवून आणते, आणखी चपटा, रुंद आणि लहान बनते आणि G. to चा dorsoventral व्यास. आडवा (G. ते

भ्रूणशास्त्र

हाड जी. ते मेसेन्कायमापासून विकसित होते. प्रथम, एक झिल्लीयुक्त रीढ़ घातली जाते, जी नंतर, 2 रा महिन्यापासून सुरू होते, कार्टिलागिनस मॉडेलमध्ये रूपांतरित होते. नंतरचे, एंडोकॉन्ड्रल आणि पेरीकॉन्ड्रल ओसिफिकेशनद्वारे, हाडांच्या मणक्यामध्ये बदलते. इंटरमस्क्यूलर लिगामेंट्स - सोमाइट्समधील मेसेन्काइमचे विभाग - मणक्याच्या समांतर फासळ्या विकसित होतात. बरगड्या घालणे सर्व कशेरुकामध्ये होते, परंतु बरगड्यांची तीव्र वाढ केवळ वक्षस्थळाच्या मणक्यामध्ये होते. रिब्सच्या संयोजी ऊतक बुकमार्क कूर्चामध्ये बदलतात आणि 2 रा महिन्याच्या शेवटी. विकास त्यांच्या ossification सुरू होते. 30 मिमी लांबीच्या मानवी गर्भामध्ये, पहिल्या 7 जोड्या बरगड्या समोरील मध्यरेषेपर्यंत पोहोचतात, जिथे ते स्टर्नल रिज तयार करतात, ज्यापासून उरोस्थीचा उगम होतो.

G. to. च्या विकासाचे उल्लंघन, G. to. आणि त्याच्या घटकांच्या विकृतीसह आहे. उदाहरणार्थ, रिजच्या फ्यूजनच्या अनुपस्थितीत, स्टर्नमचे रेखांशाचे विभाजन तयार होते. आधीच्या बरगड्यांच्या वाढीचे उल्लंघन केल्याने आधीच्या जी. ते. मधील दोष आढळतात. प्राथमिक बरगड्यांमध्ये विलंबाने घट झाल्यामुळे अतिरिक्त ग्रीवाच्या बरगड्या तयार होऊ शकतात किंवा XIII बरगडी दिसू शकतात.

शरीरशास्त्र

हाडांच्या जी. ते., आकारात कडा खाली दिशेने निर्देशित केलेल्या पायासह कापलेल्या शंकूसारखे दिसतात, समोर - उरोस्थी (स्टर्नम), समोर, बाजूंनी आणि मागे - 12 जोड्या बरगड्या (कोस्टे) आणि त्यांच्या उपास्थि ( cartilagines costales), मागे - पाठीचा कणा. सर्व बरगड्या कोस्टोव्हरटेब्रल सांध्याद्वारे (artt. costo vertebrales) मणक्याशी जोडल्या जातात. स्टर्नमच्या जोडणीमध्ये फक्त I - VII (क्वचितच I - VIII) बरगड्या असतात, I बरगडीसह - सिंकोन्ड्रोसिसद्वारे आणि उर्वरित - स्टर्नोकोस्टल सांधे (artt. sternocostales). उपास्थि VIII - X बरगड्या (खोट्या, कोस्टे स्पुरिआ) ओव्हरलायंगशी जोडलेल्या असतात, ज्यामुळे कॉस्टल कमानी (अरियस कॉस्टेल्स) तयार होतात. VI, VII, VIII आणि V (क्वचितच) कूर्चाच्या दरम्यान आर्टिक्युलेशन (artt. interchondrales) असतात. कोस्टल कमानींमधील कोनाला इन्फ्रास्टर्नल (अँग्युलस इन्फ्रास्टर्नलिस) म्हणतात. XI, XII आणि काहीवेळा समोरील X रिब्स मोकळ्या राहतात, आणि त्यांना शीर्ष 7 (खरे, कोस्टे व्हेरा) च्या उलट, मोबाइल, दोलन (कोस्टे फ्लक्चुएंट्स) म्हणून नियुक्त केले जाते.

G. to. ला दोन ओपनिंग असतात: छातीचा वरचा आणि खालचा छिद्र (aperturae thoracis sup. et inf.). वरचा भाग बरगड्यांच्या पहिल्या जोडीने, पहिला वक्षस्थळाचा कशेरुका आणि स्टर्नमने बनतो. त्याचा आकार वैयक्तिक आहे आणि गोल ते अंडाकृती (लांब पुढच्या आकारासह) असतो. वरच्या छिद्राचे विमान आधीच्या बाजूने झुकलेले असते, परिणामी त्याची पुढची धार मागील बाजूपेक्षा कमी असते. फुफ्फुसांचे फुफ्फुसाचे घुमट आणि शिखर वरच्या छिद्रातून बाहेर पडतात आणि सामान्य कॅरोटीड, सबक्लेव्हियन आणि अंतर्गत स्तन धमन्या, अंतर्गत कंठ आणि उपक्लाव्हियन नसा, वक्ष आणि उजव्या लिम्फ, नलिका, योनि, आवर्ती, स्वरयंत्र आणि फ्रेनिक नर्व्हस, ट्रॅनिक पॅथिक मज्जातंतू. शाखा, अन्ननलिका आणि श्वासनलिका. खालचे छिद्र डायाफ्राम (पहा) द्वारे बंद केले जाते, खालची छातीची भिंत बनते. हे वरच्या भागापेक्षा खूप मोठे आहे आणि बारावी थोरॅसिक कशेरुका, बारावीच्या बरगड्यांची जोडी, बारावीच्या कड्यांची टोके आणि कोस्टल कमानींद्वारे मर्यादित आहे. त्याची पूर्ववर्ती धार मागील बाजूपेक्षा उंच आहे.

स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर जॉइंटद्वारे, जी. ते. हंसलीशी जोडलेले असते, आणि ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त आणि स्नायूंद्वारे - स्कॅपुलासह. संपूर्ण लांबीच्या बाजूच्या फास्यांच्या दरम्यान अंतर आहेत - इंटरकोस्टल स्पेस - इंटरकोस्टल स्पेस (स्पेसिया इंटरकोस्टालिया). बहुतेकदा, सर्वात रुंद इंटरकोस्टल स्पेस II - III, सर्वात अरुंद - V, VI, VII असतात. अंतराचे विस्तीर्ण भाग कूर्चामध्ये रिब्सच्या संक्रमणाच्या सीमेवर निर्धारित केले जातात. स्पेसच्या वरच्या आणि खालच्या भिंती बरगड्याच्या कडा आहेत आणि स्नायूंच्या बाह्य आणि आतील भिंती बाह्य (मिमी. इंटरकोस्टलेस एक्स्ट.) आणि अंतर्गत इंटरकोस्टल (मिमी. इंटरकोस्टलेस इंट.) आहेत. बाह्य इंटरकोस्टल स्नायू मणक्यापासून कॉस्टल कार्टिलेजेसपर्यंत इंटरकोस्टल स्पेस करतात. स्टर्नमच्या पुढे, ते बाह्य इंटरकोस्टल झिल्ली (मेम्ब्रेना इंटरकोस्टॅलिस एक्सटर्ना) द्वारे बदलले जातात. स्नायूंचे बंडल, प्रत्येक बरगडीच्या खालच्या काठापासून सुरू होऊन, वरपासून खालपर्यंत आणि मागील बाजूस, अंतर्निहित बरगडीच्या वरच्या काठाला जोडलेले असतात. अंतर्गत आंतरकोस्टल स्नायू बाहेरील स्नायूंपेक्षा खोलवर असतात, बीमची दिशा विरुद्ध असते आणि ते स्टर्नमपासून फक्त बरगड्यांच्या कोपऱ्यापर्यंत स्थित असतात आणि ते अंतर्गत इंटरकोस्टल झिल्ली (मेम्ब्रेना इंटरकोस्टॅलिस इंटरना) द्वारे नंतर बदलले जातात. सल्कस कोस्टेमधील या स्नायूंच्या दरम्यान इंटरकोस्टल न्यूरोव्हस्कुलर बंडल (इंटरकोस्टल नर्व्ह, धमनी आणि शिरा) असतात. G. ते. च्या खालच्या भागात बरगड्यांच्या कोपऱ्यांच्या क्षेत्रामध्ये, सबकोस्टल स्नायू (मिमी. सबकोस्टेल्स) जातात, ज्याची दिशा अंतर्गत इंटरकोस्टल स्नायूंसारखीच असते, परंतु 1- वर पसरते. 2 बरगड्या. G. ते. च्या आतील पृष्ठभागावर समोर, II बरगडीपासून सुरू होऊन, छातीचा एक आडवा स्नायू (m. ट्रान्सव्हर्सस थोरॅसिस) असतो. आतील G. ते. इंट्राथोरॅसिक फॅसिआ (फॅसिआ एंडोथोरॅसिका) सह अस्तर. बाह्य इंटरकोस्टल स्नायू त्याच नावाच्या फॅसिआने झाकलेले असतात, बरगड्यांच्या पेरीओस्टेम आणि इंटरकोस्टल झिल्लीसह एकत्र केले जातात. त्यावर सुरू होणार्‍या, परंतु वरच्या अंगाशी संलग्न असलेल्या स्नायूंची जी. ते. वर उपस्थिती, किंवा त्याउलट, त्याच्या काही भागात जटिल स्थलाकृतिक आणि शारीरिक संबंध निर्माण करते, ज्याचा परिणाम म्हणून विचार करणे उचित आहे. जी. ते. ची स्तरित शरीररचना स्तन ग्रंथीचा प्रदेश (किंवा एंटेरोपोस्टेरियर प्रदेश - अंजीर 1) जवळजवळ संपूर्णपणे स्तन ग्रंथीने व्यापलेला आहे (पहा). हे पेक्टोरॅलिस मेजर स्नायू (m. pectoralis major) वर वसलेले आहे, क्लॅव्हिकल, स्टर्नम, बरगड्या आणि रेक्टस ऍबडोमिनिस स्नायूच्या मध्यभागी असलेल्या अर्ध्या भागापासून सुरू होऊन आणि ह्युमरसच्या क्रिस्टा ट्यूबरकुली मेजोरिसला जोडलेले आहे. पेक्टोरल प्रमुख स्नायू बाहेरून आणि आतून पेक्टोरल फॅसिआ (फॅसिआ पेक्टोरलिस) द्वारे झाकलेले असते. पेक्टोरॅलिस मेजर आणि डेल्टॉइड स्नायूच्या बाहेरील काठाच्या दरम्यान, एक डेल्टॉइड-पेक्टोरल खोबणी लक्षात येण्याजोगा आहे, जो शीर्षस्थानी सबक्लेव्हियन फॉसामध्ये जातो (चित्र पहा. सबक्लेव्हियन प्रदेश).

सखोल हा लहान पेक्टोरल स्नायू (m. pectoralis मायनर) आहे, जो II पासून उगम पावतो - बरगड्यांवर आणि स्कॅपुलाच्या कोराकोइड प्रक्रियेशी जोडलेला असतो. वर, पहिली बरगडी आणि हंसली यांच्यामध्ये एक लहान सबक्लेव्हियन स्नायू (m. सबक्लेव्हियस) आहे. हे दोन्ही स्नायू क्लेविक्युलर-थोरॅसिक फॅसिआ (फॅसिआ क्लेव्हीपेक्टोरलिस) सह झाकलेले असतात, जे त्यांच्यासाठी फॅशियल आवरण तयार करतात. पेक्टोरलिस मायनर स्नायूच्या खाली, क्लेविक्युलर-थोरॅसिक फॅसिआ फॅसिआ पेक्टोरलिसला जोडते. मोठ्या आणि लहान पेक्टोरल स्नायू आणि त्यांना आच्छादित असलेल्या फॅसिआ दरम्यान, एक सबपेक्टोरल सेल्युलर जागा तयार होते, थोरॅकोआक्रोमियल धमनी आणि शिरा यांच्या वक्षस्थळाच्या शाखांसह एक कट, v. cephalica, nn. pectorales axillary fossa सह संप्रेषण करते (पहा). सबपेक्टोरल स्पेसमध्ये पुवाळलेला संचय, एक नियम म्हणून, ऍक्सिलरी फोसाच्या रेषा आहेत. एकीकडे पेक्टोरल स्नायू आणि फॅसिआ क्लेव्ही पेक्टोरॅलिसच्या थर दरम्यान आणि जी. ते., दुसरीकडे, एक खोल सेल्युलर जागा आहे - एक्सीलरी फोसाचा वरचा पूर्ववर्ती भाग. हे सबपेक्टोरल स्पेससह वाहिन्या आणि मज्जातंतूंच्या मार्गावर संप्रेषण करते.

पेक्टोरल किंवा एंटेरोइन्फेरियर प्रदेशात, जी. ते. आधीच्या सेराटस स्नायूचे खालचे 3 दात (m. सेराटस एंट.) आणि ओटीपोटाच्या बाह्य तिरकस स्नायूचे वरचे दात (m. obliquus abdominis ext.) झाकलेले असते. . या भागात कमकुवतपणे व्यक्त केलेल्या आणि लहान स्नायूंच्या उपस्थितीमुळे काही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करणे कठीण होते (उदा. खुल्या न्यूमोथोरॅक्स बंद करणे). त्याच वेळी, हे क्षेत्र, उदर पोकळीच्या वरच्या मजल्यावरील अवयवांच्या प्रक्षेपणामुळे, थोराकोबडोमिनल जखमांचे क्षेत्र आहे (पहा).

स्कॅप्युलर क्षेत्र (पहा), किंवा पोस्टरियरीअर सुपीरियरमध्ये स्कॅप्युला त्याच्या सभोवतालच्या स्नायूंचा समावेश आहे (चित्र 2). अनेक ऑस्टिओफॅशियल स्पेसेस आणि इंटरमस्क्यूलर फिशर आहेत: सुप्रास्पिनॅटस, इन्फ्रास्पिनॅटस आणि सबस्कॅप्युलर स्पेसेस, आधीच्या आणि नंतरच्या प्रीस्कॅप्युलर इंटरमस्क्युलर फिशर.

सबस्कॅप्युलर, किंवा पोस्टरियरीअर क्षेत्र, इन्फ्रामॅमरी क्षेत्राप्रमाणे, छाती आणि उदर यांच्यामधील सीमा आहे. त्याद्वारे, ऑपरेशनल ऍक्सेस बहुतेकदा छातीच्या पोकळीतील अवयवांना (फुफ्फुस, फुफ्फुस, अन्ननलिका) आणि उदरच्या अवयवांना (थोराकोअॅबडोमिनल ऍक्सेस) दोन्ही केले जातात. थोरॅसिक फॅसिआ येथे 2 प्लेट्समध्ये विभागलेले आहे. पहिला, वरवरचा, लॅटिसिमस डोर्सी स्नायू (पहिला स्नायूचा थर) ची आवरण बनवतो, आणि खोल भाग आधीच्या आणि नंतरच्या खालच्या डेंटेट स्नायूंच्या (दुसरा स्नायूचा थर) आवरण बनवतो. थोरॅसिक फॅसिआच्या या प्लेट्समध्ये फायबरचा एक थर असतो जो G. ते वर्टिब्रल प्रदेशाच्या पार्श्व आणि पुढच्या भागापर्यंत विस्तारतो - मणक्याचे पहा. जी. ते. वर छाती आणि उदर पोकळीच्या अवयवांचे प्रक्षेपण आकृती 3 मध्ये दर्शविले आहे.

रक्तपुरवठा. वरच्या 1-3 इंटरकोस्टल स्पेसेस ए द्वारे संवहनी आहेत. thoracica suprema (a. axillaris पासून) आणि a. intercostalis suprema (truncus costocervicalis पासून), उर्वरित अंतराल च्या पूर्ववर्ती विभाग - rr मुळे. intercostales मुंगी. (a. thoracica interna पासून); वरचा पार्श्व - aa. thoracalis lateralis, thoracoacromialis, subscapularis (a. axillaris पासून), posterolateral - aa च्या 9-10 जोड्या. इंटरकोस्टेल्स पोस्ट, (महाधमनी थोरॅसिका पासून) (चित्र 4). शिरासंबंधीचा बहिर्वाह त्याच नावाच्या नसांद्वारे जोडल्याशिवाय आणि अर्ध-जोडी नसलेल्या नसांमध्ये तसेच व्हीव्ही प्रणालीमध्ये केला जातो. axillaris आणि subclavia. हायपोडर्मिक सेल्युलोजमध्ये उपलब्ध आहे: एक विस्तृत शिरासंबंधी नेटवर्क, खोड एक कट वरच्या व्हेना कावामधील ओबच्युरेटिंग प्रक्रियेत झपाट्याने विस्तारू शकते, ज्यामुळे कावा-कॅव्हल अॅनास्टोमोसेस तयार होतात.

प्रादेशिक लिम्फमध्ये जी. पासून लिम्फचा बहिर्वाह, लिम्फवर नोड्स आढळतात, रक्तवाहिन्या सामान्यतः धमन्यांच्या मार्गावर जातात. निचरा होणारा लिम्फ, - छातीच्या भिंतीच्या पूर्ववर्ती पृष्ठभागाच्या त्वचेच्या वाहिन्या बहुतेक भाग ऍक्सिलरी लिम्फ, नोड्स (नोडी लिम्फॅटिसी ऍक्सिलारेस), थोड्या प्रमाणात - सबक्लेव्हियन फॉसापासून सुप्रास्टेर्नल (नोडी लिम्फॅटिसी) पर्यंत जातात. suprasternales) आणि खोल ग्रीवा नोड्स (nodi lymphatici cervicales profundi). एपिफेंट लिम्फचा भाग, त्वचेच्या वाहिन्या खोल लिम्फ, G. च्या वाहिन्यांशी जोडल्या जातात. लिम्फ, स्कॅप्युलर प्रदेशातील त्वचेच्या वाहिन्या खोल पार्श्व ग्रीवा आणि ऍक्सिलरी नोड्समध्ये जातात, सबस्कॅप्युलर प्रदेशापासून ऍक्सिलरी (वक्षस्थळ) पर्यंत जातात. आणि सबस्कॅप्युलर) आणि काही प्रमाणात, इनग्विनल नोड्सपर्यंत. स्कॅपुलाच्या पेक्टोरल, पूर्ववर्ती सेराटस स्नायूंमधून लिम्फचा बहिर्वाह प्रामुख्याने एक्सिलरी लिम्फ नोड्सच्या विविध गटांमध्ये होतो, बाह्य इंटरकोस्टल ते पोस्टरियर इंटरकोस्टल नोड्स, अंतर्गत इंटरकोस्टल ते अँटीरियर इंटरकोस्टल आणि पॅरास्टर्नल नोड्स (लिम्फ ड्रेनेज पहा) .

अंतःकरण. मोठे आणि लहान पेक्टोरल स्नायू pp द्वारे अंतर्भूत केले जातात. पेक्टोरेल्स (ब्रेकियल प्लेक्ससच्या लहान फांद्या), सबस्केप्युलर - एन. subscapularis, supraspinatus आणि infraspinatus - n. suprascapularis, trapezius - ऍक्सेसरी मज्जातंतू, latissimus dorsi - n. thoracodorsalis, anterior dentate - n. थोरॅसिकस लॉन्गस, इंटरकोस्टल स्नायू - इंटरकोस्टल नसा. G. ची त्वचा सेगमेंटल इनर्वेशन टिकवून ठेवते: सबक्लेव्हियन फोसाच्या प्रदेशात आणि स्टर्नमच्या हँडलमध्ये, ते तंतू C3-C4 (कधीकधी C5), खाली - Th2 ते Th7 (कधीकधी Th1 -) तंतूंद्वारे विकसित होते. Th6) संबंधित आंतरकोस्टल मज्जातंतूंच्या पूर्ववर्ती पार्श्व त्वचेच्या शाखांद्वारे; जी. ते. च्या मागील भागात - पाठीच्या मज्जातंतूंच्या मागील शाखा (Th1-Th11).

एक्स-रे शरीर रचना

सामान्य क्ष-किरण शारीरिक अभिमुखतेसह, संपूर्णपणे G. ते. चे आकार आणि आकार आणि त्याचे प्रत्येक विभाग निर्धारित केले जातात, शेजारच्या अवयवांसह G. च्या हाडांचे गुणोत्तर स्थापित केले जाते आणि दिशा निश्चित केली जाते. फासळ्यांची, इंटरकोस्टल स्पेसची रुंदी आणि मणक्याच्या अक्षाची दिशा लक्षात घेतली जाते. जी. ते श्वास घेताना, बरगड्यांचे पुढचे भाग वाढतात, आंतरकोस्टल स्पेस विस्तृत होतात आणि G. ची पोकळी वाढते.

थेट रेडिओग्राफवर, वरच्या 5-6 जोड्या जवळजवळ संपूर्ण लांबीच्या बाजूने आढळतात (चित्र 5, 1).

त्यांच्यापैकी प्रत्येकाचे शरीर, आधीचे आणि नंतरचे टोक आहेत. खालच्या फासळ्या अर्धवट किंवा पूर्णपणे मिडीयास्टिनम आणि सबडायाफ्रामॅटिक अवयवांच्या सावलीच्या मागे लपलेल्या असतात आणि ते फक्त रेडिओग्राफवर (पहा), उच्च व्होल्टेजवर किंवा टोमोग्रामवर (टोमोग्राफी पहा) प्रदर्शित केले जाऊ शकतात. उरोस्थीपासून 2-5 सेंटीमीटर अंतरावर बरगडींच्या पुढच्या टोकाची सावली तुटते, कारण कॉस्टल कूर्चा चित्रांवर प्रतिमा देत नाहीत (1ल्या बरगडीचा सर्वात लहान हाडांचा भाग). बरगडीचा हाडाचा भाग कूर्चापासून स्पष्ट लहरी रेषेने वेगळा केला जातो. पहिल्या बरगडीच्या कूर्चामध्ये 17-20 वर्षांच्या वयात आणि त्यानंतरच्या वर्षांमध्ये - 5व्या, 6व्या आणि पुढील कड्यांच्या कूर्चामध्ये चुनाचे साठे दिसतात. त्यांच्याकडे कूर्चाच्या काठावर अरुंद पट्ट्या असतात आणि त्याच्या जाडीमध्ये आयलेट फॉर्मेशन्स असतात.

रेडिओग्राफवर, बरगड्यांचा कॉर्टिकल थर आणि स्पंजयुक्त पदार्थ स्पष्टपणे दृश्यमान असतात. बरगडीचा मागचा भाग जास्त मोठा असतो आणि त्याला आधीच्या भागापेक्षा जाड कॉर्टिकल थर असतो. म्हणून, ते रेडियोग्राफवर अधिक तीव्र सावली देते. बरगडीची रुंदी जवळजवळ एकसमान असते आणि त्याच्या आधीच्या टोकाकडे (विशेषत: 1ल्या बरगडीवर) थोडीशी वाढते. बरगड्यांच्या शरीराच्या मागील भागांची खालची धार, विशेषतः VI - IX, साधारणपणे बहिर्वक्र, लहरी आणि दुहेरी-सर्किट असते, जी त्याच्या किनारी असलेल्या हाडांच्या रिजसह येथे जाणाऱ्या कॉस्टल ग्रूव्हवर अवलंबून असते. फरोमुळे बरगडीच्या खालच्या भागाची पारदर्शकता वाढते. कॉस्टोव्हर्टेब्रल आर्टिक्युलेशन केवळ पोस्टरियर रेडिओग्राफवर दृश्यमान असतात. बरगड्यांच्या ट्यूबरकल्सचे सांधे स्पष्टपणे दिसतात. बरगडीच्या डोक्याची पोकळी दोन समीप कशेरुकाच्या शरीरावर ठेवली जाते, त्यात आर्क्युएट लाइनचे स्वरूप असते, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या पातळीवर व्यत्यय येतो. कडा च्या मान प्रकाशात येतात hl. arr वरच्या बरगड्यांवर; खाली ते कशेरुकाच्या ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेच्या सावलीने झाकलेले असतात.

स्पाइनल कॉलम, जसे की, थेट रेडिओग्राफचा रेखांशाचा अक्ष आहे. खालच्या मानेच्या आणि वरच्या थोरॅसिक कशेरुकाचे आकृतिबंध स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत, तर उर्वरित कशेरुक मध्यवर्ती अवयवांच्या दाट सावलीत हरवले आहेत. परंतु त्यांची सावली सुपरएक्सपोज केलेल्या प्रतिमांवर तसेच टोमोग्रामवर मिळवता येते. मेडियास्टिनमच्या वरच्या भागाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, स्टर्नम हँडलची बाह्यरेखा अनेकदा रेखांकित केली जाते. क्ष-किरणांच्या तिरकस कोर्ससह स्टर्नमच्या आधीच्या प्रतिमेमध्ये, त्याचे सर्व विभाग आणि हँडलसह शरीराचे जंक्शन आणि झिफॉइड प्रक्रिया मणक्याच्या आणि हृदयाच्या सावलीच्या बाजूला उभे असतात. स्टर्नमचे शरीर हळूहळू खालच्या दिशेने विस्तारते. हँडल आणि बॉडीच्या काठावर, कटआउट्स कॉस्टल कूर्चा (आणि हँडलच्या क्षेत्रामध्ये - स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर जोड्यांच्या सांध्यासंबंधी पोकळ्यांच्या सावल्या) च्या कनेक्शनसाठी परिभाषित केले जातात. स्टर्नल सिंकोन्ड्रोसिसमुळे ज्ञानाचा एक अरुंद क्रॉस बँड होतो, थेट आणि पार्श्व चित्रांवरील कडा हँडल आणि स्तनाचे शरीर मर्यादित करतात.

पार्श्व छातीच्या रेडिओग्राफवर (चित्र 5.2), थेट मऊ उतींच्या सावलीखाली, स्टर्नमचे प्रक्षेपण समोर आणि मागे दृश्यमान आहे - वक्षस्थळाच्या कशेरुकाचे शरीर त्यांच्या कमानी आणि प्रक्रियांसह. स्टर्नमची सावली 1 - 2 सेमी रुंद, किंचित पुढे वक्र असते. स्टर्नमच्या मागील समोच्च बाजूने, इंट्राथोरॅसिक फॅसिआची एक हलकी सतत सावली दिसू शकते. चित्रपटापासून दूर असलेल्या फास्यांच्या कूर्चामध्ये चुनखडीच्या साठ्याच्या सावल्या स्टर्नमच्या प्रतिमेवर प्रक्षेपित केल्या जातात.

जी. टू. च्या रेडियोग्राफवर, त्याच्या हाडांच्या सांगाड्याव्यतिरिक्त, खांद्याच्या कंबरेची हाडे (क्लेव्हिकल्स आणि खांद्याच्या ब्लेड), छातीच्या भिंतीच्या मऊ उती आणि जी. टू च्या पोकळीमध्ये स्थित अवयवांची प्रतिमा आहे. (फुफ्फुसे, मध्यवर्ती अवयव).

छातीची वय वैशिष्ट्ये

नवजात आणि अर्भकांमध्ये, G. ते. चा खालचा भाग वरच्या (चित्र 6) च्या तुलनेत मोठा असतो. G. ते. पर्यंतचा पूर्ववर्ती-मागचा आकार जवळजवळ ट्रान्सव्हर्सच्या समान आहे; भविष्यात, ते नंतरच्या मागे मागे पडते आणि केवळ 14-15 वर्षांच्या वयात दुप्पट होते, तर व्यास - 6 वर्षांनी. नवजात मुलाच्या फासळ्यांना जवळजवळ क्षैतिज दिशा असते. जन्माच्या वेळेस, फक्त त्यांचे पुढचे टोक, ट्यूबरकल्स आणि डोके उपास्थि राहतात. त्यामध्ये, 12-16 वर्षांच्या वयात चित्रांवर अतिरिक्त ओसीफिकेशन पॉइंट्स आढळतात आणि 18-25 वर्षांच्या वयात ते मुख्य हाडांच्या वस्तुमानात विलीन होतात. वक्षस्थळाच्या कालखंडाच्या शेवटी, बरगड्यांचे पुढचे टोक काहीसे खाली येतात, परंतु त्यांच्या आणि स्टर्नममधील अंतर अजूनही प्रौढांपेक्षा तुलनेने जास्त आहे.

स्टर्नम अनेक ओसीफिकेशन बिंदूंपासून तयार होतो, जे G. च्या चित्रांमध्ये मुले दोन समांतर उभ्या ओळी बनवतात. वयानुसार, स्टर्नमच्या विभागांमधील प्रकाश पट्ट्यांची संख्या आणि रुंदी कमी होते. उरोस्थीचे हँडल वयाच्या 25 व्या वर्षी आणि त्यानंतरही शरीरात मिसळते; कधीकधी सिंकोन्ड्रोसिस वृद्धापकाळापर्यंत टिकून राहते. झीफॉइड प्रक्रिया 20 वर्षांनंतर ओसीसिफाइड होते आणि 30-50 वर्षांनंतर स्टर्नमच्या शरीरात सोल्डर होते (त्यामधील सिंकोन्ड्रोसिसचे ज्ञान वृद्ध लोकांमध्ये देखील रेडिओग्राफवर पाहिले जाऊ शकते).

नवजात शिशूमधील वक्षस्थळाच्या कशेरुकाची उंची इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कपेक्षा जास्त नसते. वर्टेब्रल बॉडीला अंडाकृती आकार असतो ज्यामध्ये वाहिन्यांच्या प्रवेश बिंदूंवर आधीच्या आणि मागील कडांवर उदासीनता असते. 1-2 वर्षांच्या वयापर्यंत, कशेरुकाचा आकार आयताकृती आकाराकडे येतो, परंतु त्याच्या कडा अजूनही गोलाकार असतात. त्यानंतर, कार्टिलागिनस रोलरशी संबंधित इंप्रेशन त्यांच्यावर निश्चित केले जातात. त्यामध्ये, 7-10 वर्षांच्या वयात, एपोफिसिसचे ओसिफिकेशन पॉइंट्स आढळतात. 22-24 वर्षांच्या वयात ते कशेरुकाच्या शरीरात मिसळतात. 3 वर्षे वयाच्या आधी, वरच्या वक्षस्थळाच्या कशेरुकाच्या कमानीचा एक फाट असतो, जो मागील रेडिओग्राफवर दृश्यमान असतो.

वृद्ध लोकांमध्ये, चित्रे G. ते हाडांच्या वृद्धत्वाची चिन्हे प्रकट करतात. कशेरुकाची उंची कमी होते, त्यांचे वरचे आणि खालचे प्लॅटफॉर्म अवतल बनतात. हाडांची रचना विरळ होते. इंटरव्हर्टेब्रल कार्टिलेज डिस्कची उंची कमी होते. सांध्यातील सांध्यासंबंधी मोकळी जागा अरुंद केली जाते आणि हाडांच्या ऊतींचे उपचंद्रीय स्तर स्क्लेरोज केलेले असते. कधीकधी कॉस्टल कार्टिलेजेसचे मोठ्या प्रमाणात ओसीफिकेशन होते.

पॅथॉलॉजी

G. चे बदल विकृती, ट्यूमरल, डिस्प्लास्टिक आणि डिस्ट्रोफिक रोग, पायोइन्फ्लेमेटरी रोग आणि नुकसान या स्वरूपात पूर्ण होतात.

विकृती

G. चे विकृतीकरण बरेच आहेत. जन्मजात (डिस्प्लास्टिक) आणि अधिग्रहित आहेत. शेवटची भेट अधिक वेळा होते आणि पुढे ढकलण्यात आलेल्या (कधीकधी एकत्रित) रोगांचे परिणाम (रिकेट्स, स्कोलियोसिस, हाडांचा क्षयरोग, ह्रॉन, फुफ्फुसांचे पुवाळलेले रोग आणि फुफ्फुस), तसेच यांत्रिक आणि थर्मल नुकसान. जन्मजात स्नायू, पाठीचा कणा, बरगड्या, उरोस्थी आणि खांद्याच्या ब्लेडच्या विकासातील विविध विसंगतींमुळे उद्भवलेल्या विकृतींचा समावेश होतो. G. to. ची सर्वात गंभीर विकृती जेव्हा G. to. च्या हाडांच्या सांगाड्याची विकृती G. to च्या कोणत्याही भागात होऊ शकते तेव्हा उद्भवते. त्यानुसार, आधीच्या, पार्श्व आणि मागील भिंतींचे विकृत रूप वेगळे केले जाते.

जी ते त्यांची तीव्रता किरकोळ कॉस्मेटिक दोषापासून ते G. to. च्या स्वरूपाच्या एकूण उल्लंघनापर्यंत मोठ्या प्रमाणात बदलू शकते, ज्यामुळे श्वसन प्रणाली, रक्त परिसंचरण आणि चयापचय प्रक्रियांच्या कार्यात्मक स्थितीत लक्षणीय बदल होतात.

जी. ते. च्या आधीच्या भिंतीची विकृती बहुतेकदा जन्मजात असते. स्नायूंची विकृती hl. arr पेक्टोरल प्रमुख स्नायू, जो पूर्णपणे किंवा अंशतः अनुपस्थित असू शकतो. हायपोप्लासिया आणि विशेषतः एकतर्फी ऍप्लासियासह एम. पेक्टोरॅलिस मेजर जी. ते. च्या विकासामध्ये वेगवेगळ्या प्रमाणात विषमता दिसून येते, केवळ स्नायूंच्या अविकसिततेमुळेच नाही तर स्तनाग्र (पुरुषांमध्ये) किंवा स्तन ग्रंथी (स्त्रियांमध्ये) नसल्यामुळे देखील; वरच्या अंगाचे कार्य, नियमानुसार, बिघडलेले नाही.

जन्मजात विकृतींमध्ये स्टर्नमचा अविकसितपणा दुर्मिळ आहे आणि त्याचे प्रकटीकरणाचे विविध प्रकार असू शकतात: स्टर्नमच्या हँडलचे ऍप्लासिया, स्टर्नमच्या शरीराच्या वैयक्तिक भागांची अनुपस्थिती, स्टर्नमचे विभाजन किंवा त्याची पूर्ण अनुपस्थिती. शेवटच्या दोन प्रकारच्या विकृतीसह, हृदयाच्या एक्टोपियाचे निरीक्षण केले जाऊ शकते.

रिब्सची अनुपस्थिती देखील विविध प्रकारांमध्ये आढळते. एक नियम म्हणून, दोष बरगडी च्या cartilaginous भागात साजरा केला जातो. विकृतीमध्ये एक किंवा अधिक बरगड्यांचा समावेश असू शकतो. त्याच्या संपूर्ण लांबीसह बरगडी नसणे अत्यंत दुर्मिळ आहे. काठाच्या दोषामुळे होणारे विकृती, नियमानुसार, जी. ते. च्या समोरच्या भिंतीवर घडतात, परंतु ते पूर्वाभिमुख भिंतीवर देखील भेटू शकतात. तपासणी आणि पॅल्पेशनवर, बरगडी किंवा अनेक बरगड्यांमधील दोष, छातीच्या मऊ उतींचे मागे घेणे निर्धारित केले जाते. दोन किंवा अधिक बरगड्यांचे सिनोस्टोसिस (फ्यूजन) देखील मुख्यतः बरगड्याच्या उपास्थि भागात स्थानिकीकरण केले जाते. सिनोस्टोसिसच्या ठिकाणी, जी.चा एक छोटासा फुगवटा निश्चित केला जातो. ज्यामुळे त्याची विषमता वाढते. बरगड्यांच्या विकृतीमुळे होणारी आणखी एक विकृती म्हणजे बरगडीचे विभाजन (लुष्काचा काटा). विकृती G. च्या बाह्यरेषेला उभ्याने प्रकट होते, जेथे बरगडीचा उपास्थि भाग गोफणीच्या स्वरूपात दुभंगलेला असतो. वरील विकृतींप्रमाणे कार्यात्मक विकार पाळले जात नाहीत. एक्स-रे तपासणीनंतरच निदान स्थापित केले जाते.

फ्लॅट जी. ते. हा त्याच्या असमान विकासाचा परिणाम आहे आणि एक अंश किंवा दुसर्या एंट्रोपोस्टेरियर आकारात घट आहे. या प्रकरणांमध्ये, अस्थेनिक संविधान आहे, ट्रंक आणि अंगांच्या स्नायूंच्या प्रणालीचा काहीसा कमी झालेला विकास. विकृती केवळ कॉस्मेटिक दोष (Fig. 1.1) सोबत आहे.

फनेल-आकाराची विकृती देखील एक जन्मजात विसंगती आहे (चित्र 7.2). ही विकृती नेहमीच रिकेट्समुळे होते हे मत चुकीचे मानले पाहिजे. या विकृतीसह, डायाफ्राम आणि पेरीकार्डियमसह स्टर्नमच्या अस्थिबंधनांचे शॉर्टनिंग आणि हायपरप्लासिया तसेच डायाफ्रामच्या टेंडन सेंटरमध्ये घट होते; त्याच वेळी खालच्या बरगड्यांच्या आधीच्या भागाचा प्रसार होतो, ch. arr कॉस्टल कूर्चा. परिणामी, मूल जसजसे वाढत जाते, तसतसे स्टर्नमचे एक आकडे तयार होते, जे आकारात फनेलसारखे दिसते आणि उरोस्थी आणि मणक्यामधील अंतर कमी होते, कधीकधी जवळजवळ त्यांच्या पूर्ण संपर्काच्या बिंदूपर्यंत (चित्र 8) . विकृती नेहमी स्टर्नमच्या मॅन्युब्रियमच्या खाली सुरू होते आणि कोस्टल कमानीने संपते. बर्‍याचदा ते बरगड्याच्या संपूर्ण कार्टिलागिनस भागापर्यंत स्तनाग्र रेषेपर्यंत पसरते.

सममितीय आणि असममित विकृती आहेत. विकृतीची खोली आणि परिमाण त्याच्या तीव्रतेवर आणि रुग्णाच्या वयानुसार वेगवेगळ्या आकारात बदलू शकतात. समोरच्या विमानात आकार कमी झाल्यामुळे जी. ते. बहुतेकदा सपाट आकार असतो, त्याच्या महागड्या कमानी तैनात केल्या जातात. एपिगॅस्ट्रिक कोन तीव्र असतो (बहुतेकदा 30° पेक्षा कमी), झिफाइड प्रक्रिया अविकसित असते आणि अनेकदा पुढे वळते. या प्रकरणात, थोरॅसिक किफोसिस (कायफोसिस पहा) आणि बहुतेक वेळा मणक्याचे बाजूकडील वक्रता असते. बाजूने पाहिल्यास, खालचा खांद्याचा कमरपट्टा, बाहेर आलेले पोट आणि महागड्या कमानींच्या वरच्या कडा स्पष्टपणे दिसतात. विरोधाभासी श्वासोच्छ्वास वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: प्रेरणा दरम्यान उरोस्थी आणि बरगडी मागे घेणे. हृदयाच्या भागात ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया, टॉन्सिलिटिस, थकवा, भूक न लागणे, चिडचिड, वार वेदना होण्याची प्रवृत्ती आहे. हृदय सामान्यतः डावीकडे विस्थापित होते, एपिकल बीट पसरलेले असते, फुफ्फुसाच्या धमनीवर II टोनचा उच्चार अनेकदा ऐकू येतो आणि काही प्रकरणांमध्ये, शिखरावर सिस्टॉलिक बडबड होते. ECG, स्पायरोग्राफी, ऍसिड-बेस डेटा आणि इतर अभ्यास विविध प्रकारच्या असामान्यता प्रकट करतात. जी. टू. चे फनेल-आकाराचे विकृत रूप बहुतेक वेळा फाटलेल्या ओठांच्या रूपात, सिंडॅक्टीली इत्यादींच्या विकासात्मक दोषांसह एकत्रित केले जाते.

कॉस्टल कार्टिलेजेसची अत्याधिक वाढ, बहुतेकदा V-VII, उरोस्थीच्या बाहेर पडते आणि त्याच्या बरगड्यांच्या कडांना मागे घेतात, ज्यामुळे G. ला एक वैशिष्ट्यपूर्ण किल आकार ("चिकन ब्रेस्ट") मिळतो (चित्र 1.3) . स्टर्नमची आर्क्युएट वक्रता तीव्र किंवा उतार असू शकते; xiphoid प्रक्रिया चांगल्या प्रकारे परिभाषित केली जाते आणि पुढे सरकते. जी. ते. विरोधाभासी श्वासोच्छ्वास अनुपस्थित आहे, मागे घेतलेल्या भागांच्या इनहेलेशन दरम्यान मागे घेणे लक्षात घेतले जात नाही. आसनातील बदल क्वचितच दिसून येतो. वाढीसह वाढते, विकृती एक महत्त्वपूर्ण कॉस्मेटिक दोष बनते. फनेल-आकाराच्या विकृतीपेक्षा त्याच्यासह कार्यात्मक विकार खूपच कमी सामान्य आहेत. तक्रारी प्रामुख्याने थकवा, श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि शारीरिक श्रम करताना धडधडणे कमी होतात. रेडियोग्राफिकदृष्ट्या, रेट्रोस्टर्नल स्पेसमध्ये वाढ होते. हृदयाला "ठिबक" आकार असतो (हृदय हँगिंग). फुफ्फुसांचे न्यूमॅटायझेशन काहीसे वाढले आहे. पार्श्व दृश्यात, उरोस्थी संपूर्णपणे स्पष्टपणे दृश्यमान आहे आणि स्वतंत्र विभागांच्या स्वरूपात सादर केली जाते.

अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, जी. ची विकृती, फनेल-आकाराच्या आणि "चिकन ब्रेस्ट" सारखी, बालपणात हस्तांतरित झालेल्या रोगांनंतरही उद्भवते, ch. arr मुडदूस नंतर (पहा), क्षयरोगात वरच्या श्वसनमार्गाचे अरुंद होणे आणि छातीच्या पोकळीतील इतर रोग. या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीमधील नैदानिक ​​​​लक्षणे अंतर्निहित रोगामुळे आहेत ज्यामुळे विकृतीचा विकास झाला.

जी. ते. च्या पार्श्व आणि मागील भिंतींचे विकृती सामान्यतः भूतकाळातील रोगांचे परिणाम असतात (मुडदूस, ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी, क्षयरोग इ.). या प्रकरणात, शरीराचे प्राथमिक नुकसान आणि विकृत रूप आणि कशेरुकाच्या कमानी आणि त्यानंतरच्या मणक्याच्या वक्रतेच्या परिणामी, बरगड्यांचे कॉन्फिगरेशन आणि स्थानामध्ये एकसमान बदल होतो. बरगड्यांचे विविध बाजूकडील प्रोट्र्यूशन्स "कोस्टल हंप", बॅरल-आकाराची छाती इत्यादी स्वरूपात तयार होतात. डिस्प्लास्टिक आणि पॅरालिटिक (पोलिओमायलिटिस नंतर) स्कोलियोसिस (पहा) मध्ये कॉस्टल हंपची निर्मिती सर्वात जास्त दिसून येते. स्पष्ट कॉस्मेटिक दोषाबरोबरच, कॉस्टल हंपच्या निर्मितीमुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि श्वसन अवयवांचे कार्यात्मक विकार देखील होऊ शकतात.

कधीकधी छातीच्या पोकळी, कडा आणि स्तनाचा हाड यांच्या शरीरावर शस्त्रक्रिया केल्यानंतर जी. चे विकृत रूप उद्भवू शकते. यांपैकी काही दुय्यम किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह विकृती अपरिहार्य आहेत (ट्यूमर, पेरीओस्टेम आणि पेरीकॉन्ड्रिअमसह काढून टाकल्यानंतर बरगड्यांचे दोष; जी. टू. च्या अर्ध्या भागाच्या विकासामध्ये मागे पडणे आणि पल्मोनेक्टोमीनंतर त्याचे आंशिक मागे घेणे). इतर विकृती (बरगडी आणि स्टर्नल हंपचे खोटे जोड) खराब जुळणीमुळे आणि ऑपरेशन दरम्यान ओलांडलेल्या बरगड्या किंवा स्टर्नमचे अपुरे मजबूत स्थिरीकरण यामुळे तयार होतात. वक्षस्थळाच्या शस्त्रक्रियेनंतर, थोरॅसिक स्पाइनमध्ये स्कोलियोसिस देखील विकसित होऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, फनेल-आकाराच्या किंवा किल्ड विकृतीसाठी थोराकोप्लास्टी केल्यानंतर, ऑपरेशन दरम्यानच G. च्या हायपर करेक्शनमुळे उलट विकृती तयार होऊ शकते.

व्हिज्युअल तपासणी आणि पॅल्पेशन नंतर बहुतेक प्रकरणांमध्ये निदानामध्ये लक्षणीय अडचणी येत नाहीत.

जी. ते. च्या विकासातील असंख्य विसंगती ओळखण्यासाठी एक्स-रे पद्धत ही आघाडीची पद्धत आहे. बरगड्यांच्या विसंगती सर्वात सामान्य आहेत (चित्र 9, 1-16 आणि चित्र 10, 1); विशाल बरगड्या (चित्र 10, 2); विशेषतः, 7% लोकांमध्ये ग्रीवाच्या फासळ्या आढळतात. एक किंवा अधिक फास्यांच्या पूर्ण किंवा आंशिक अनुपस्थितीसह किंवा त्यांच्या विस्तृत विचलनासह, छातीच्या भिंतीचा हर्निया होतो. जर दोषाचे क्षेत्र केवळ संयोजी टिश्यू प्लेटने झाकलेले असेल तर, इनहेलेशन दरम्यान, फुफ्फुसाचे मऊ उतींमध्ये वाढ दिसून येते. हँडल किंवा स्टर्नमच्या शरीरात वारंवार छिद्रे आहेत (चित्र 9, 17 आणि 18). उरोस्थीचे दोन्ही भाग उभ्या फिशरने पूर्णपणे किंवा अंशतः वेगळे केले जाऊ शकतात (चित्र 9, 19-23). कधीकधी, प्रतिमा तंतुमय प्लेटने बदलल्यास स्टर्नमच्या सावलीची अनुपस्थिती दर्शवते. वारंवार नाही, परंतु वक्षस्थळाच्या कशेरुकाच्या विविध विसंगती - पाचर-आकाराचे कशेरुक, शरीरातील फाटणे आणि कशेरुकाच्या कमानी, कशेरुकाचे कंक्रीशन, मायक्रोस्पॉन्डिलिया, कशेरुकी एजेनेसिस, स्पाइनल कॅनलचा स्थानिक विस्तार.

रेडिओग्राफवर, G. च्या विकृतीचे स्वरूप पूर्णपणे प्रकट होते. गंभीर किफोस्कोलिओसिससह, G. ते. असममित होते; स्कोलियोसिसच्या बाजूला, ते जोरदार अरुंद आहे; त्याचा पूर्ववर्ती आकार वाढला आहे; अंतर्गत अवयवांची, विशेषत: हृदयाची स्थिती बदलली आहे. फनेल-आकाराच्या G. ते. सह उरोस्थीच्या खालच्या भागाचा आर्क्युएट वाकणे आणि हृदयाचे मागील विस्थापन निश्चित केले जाते. रॅचिटिक विकृतीसह, किफोस्कोलिओसिस सामान्यत: पाळले जाते, वाढीच्या क्षेत्राच्या क्षेत्रामध्ये बरगड्यांचे स्थानिक जाड होणे, तसेच बरगडीच्या पृष्ठभागावर ऑस्टियोइड पदार्थाच्या थरांच्या सावल्या असतात, जे अंतर्गत समोच्च बाजूने उभ्या पट्ट्यांसारखे दिसतात. G. to. च्या विकृतीसह, फुफ्फुस आणि फुफ्फुसाच्या रोगांशी संबंधित (एम्फिसीमा, न्यूमोस्क्लेरोसिस, फायब्रोथोरॅक्स, इ.) आणि छातीच्या पोकळीच्या अवयवांवर ऑपरेशनसह, एक्स-रे तपासणी महत्त्वपूर्ण आहे अंतर्गत अवयवांमध्ये बदल स्पष्ट करण्यासाठी.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि गॅस एक्सचेंजच्या कार्यात्मक अभ्यासामुळे काही प्रकरणांमध्ये विकृतीच्या सर्जिकल सुधारणाच्या गरजेचे वस्तुनिष्ठपणे मूल्यांकन करणे शक्य होते.

विकृतीचे प्रकार, त्याची तीव्रता आणि रक्ताभिसरण आणि श्वसन अवयवांची कार्यात्मक स्थिती लक्षात घेऊन उपचार काटेकोरपणे वैयक्तिक असले पाहिजेत.

पेक्टोरॅलिस प्रमुख स्नायूंच्या विकृतीसह, उपचार सहसा केवळ कॉस्मेटिक दोष काढून टाकतात, जे लिक्विड फिलरसह स्तन प्रोस्थेसिसचे योग्य आकार निवडून सहज साध्य केले जाते. तसेच त्याला विशेष उपचारांची आवश्यकता नसते आणि सपाट छाती असलेल्या व्यक्तींमध्ये बरगड्याच्या दोषामुळे होणारे बहुतेक विकृती. नंतरच्या प्रकरणात, मालिश, पुनर्संचयित जिम्नॅस्टिक्स, खेळ (पोहणे, टेनिस, स्कीइंग, स्केटिंग) पाठीच्या आणि ट्रंकच्या स्नायूंचा एकंदर टोन वाढविण्यासाठी दर्शविला जातो.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये एक विशेष पेलॉट परिधान केल्याने आपल्याला स्टर्नमच्या विकृतींसाठी प्रभावी सुधारणा साध्य करता येते. तथापि, दोषाचा आकार लक्षणीय असल्यास, शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते, हाडांच्या प्लेटचे दोष असलेल्या ठिकाणी प्रत्यारोपण करण्यासाठी कट समाविष्ट आहे. विकृतीच्या तीव्रतेवर अवलंबून, 3 महिन्यांच्या वयाच्या संकेतांनुसार ऑपरेशन केले जाते.

"चिकन ब्रेस्ट" प्रकाराच्या विकृतीच्या उपस्थितीत, केवळ जी. टू. फॉर्मचे स्पष्ट उल्लंघन असलेले रूग्ण, जे अंतर्गत अवयवांच्या सामान्य कार्यात अडथळा आणतात, आणि 5 वर्षांपेक्षा पूर्वीचे नसतात, त्यांना शस्त्रक्रिया केली जाते. उपचार कॉस्टल कार्टिलेजेस आणि स्टर्नमची आंशिक छाटणी केली जाते, त्यानंतर जाड नायलॉन किंवा लॅव्हसन व्यत्ययित सिवने ऑस्टियो- आणि कॉन्ड्रोटॉमीच्या साइटवर लावले जातात. G. to. ची अतिरिक्त सुधारणा आणि निर्धारण आवश्यक नाही. थोराकोप्लास्टीचे परिणाम चांगले आहेत.

फनेल-आकाराचे जी.चे उपचार. - केवळ कार्यरत. सर्व प्रस्तावित ऑपरेशन्स थोरॅकोप्लास्टी (पहा) च्या तत्त्वावर आधारित आहेत, ज्यामध्ये विकृत बरगड्या आणि स्टर्नमचे आंशिक रीसेक्शन तसेच स्टर्नोफ्रेनिक लिगामेंटचे विच्छेदन समाविष्ट आहे. सर्जिकल उपचारांच्या पद्धती 4 गटांमध्ये एकत्र केल्या जाऊ शकतात: 1) बाह्य कर्षण सिवने वापरून थोरॅकोप्लास्टी; 2) फिक्सेशनसाठी मेटल पिन किंवा प्लेट वापरून थोरॅकोप्लास्टी; 3) फिक्सेशनसाठी फासळी किंवा हाडांच्या कलमांचा वापर करून थोरॅकोप्लास्टी; 4) कर्षण सिवने किंवा फिक्सेटरचा वापर न करता थोरॅकोप्लास्टी. थोरॅकोप्लास्टी नंतर 3-5 वर्षांच्या वयात केली जाते तेव्हा इष्टतम परिणाम प्राप्त होतात. लवकर ऑपरेशन मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या दुय्यम विकृती आणि कार्यात्मक बदलांच्या विकासास प्रतिबंध करते. ऑपरेशननंतर दीर्घकालीन चांगले आणि समाधानकारक परिणाम ९४.५% (N. I. Kondrashin) मध्ये प्राप्त झाले.

मणक्याच्या वक्रता आणि कॉस्टल हंपच्या निर्मितीमुळे झालेल्या विकृतीवरील उपचारांमध्ये अपवादात्मक अडचणी येतात, कारण मणक्याचे वक्रता आणि कॉस्टल हंप काढून टाकण्याच्या बाबतीत सुधारणा करणे शक्य नसते.

म्हणूनच, अंतर्निहित रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात अशा विकृतीच्या धोक्यातही, विशिष्ट थेरपीसह, व्यायाम थेरपी, मालिश आणि उपचारांच्या शारीरिक पद्धतींचा वापर करणे उचित आहे. कॉस्टल हंपच्या जागी बरगडी अर्धवट कापून आणि कॉर्सेट घालून विकृतीची काही सुधारणा करता येते. तथापि, ही शस्त्रक्रिया वैयक्तिक संकेतांनुसार देखील केली जाते.

ट्यूमर, डिसप्लास्टिक आणि डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया

रोगांचा हा समूह स्थानिक स्वरूपाच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो, जो अतिरिक्त ऊतकांच्या अत्यधिक विकासाच्या परिणामी दिसून येतो आणि जी. टू च्या स्वरूपाचे उल्लंघन करते. यामध्ये हे समाविष्ट आहे: सौम्य ट्यूमर - कॅव्हर्नस लिम्फॅन्जिओमा (पहा) आणि हेमॅंगिओमा (पहा), लिपोमा (पहा), रॅबडोमायोमा (पहा); घातक ट्यूमर, जी. ते., - सारकोमा (पहा), सायनोव्हिओमा (पहा). यासह, डिस्प्लास्टिक प्रक्रियेमुळे होणारे विकृती आहेत - कार्टिलागिनस यूथफुल एक्सोस्टोसिस (एक्सोस्टोसिस पहा) किंवा थेट उरोस्थी किंवा बरगड्यांमधून निघणारी गाठ - कॉन्ड्रोमा (पहा), ऑस्टियोमा (पहा), इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोमा (पहा), ऑस्टियोब्लास्टोमा (पहा). .).

डिस्ट्रोफिक प्रक्रियेमुळे जी.च्या विकृतीने एक विशेष स्थान व्यापलेले आहे, - मुडदूस (पहा), टिटझे सिंड्रोम (टिटझे सिंड्रोम पहा). प्रत्येक निर्दिष्ट पॅथॉलॉजिकल अवस्थेमध्ये पाचर, आणि रेंटजेनॉल, प्रकटीकरण आणि उपचारांसाठी भिन्न दृष्टीकोन आवश्यक आहे. ट्यूमर आणि डिस्प्लास्टिक प्रक्रियेमध्ये, शस्त्रक्रिया उपचारांचा वापर केला जातो (ट्यूमरचे उत्खनन किंवा बरगडी किंवा उरोस्थीच्या प्रभावित भागाचे छेदन). मुडदूस आणि Tietze सिंड्रोम ग्रस्त रुग्णांवर उपचार पुराणमतवादी आहे. केवळ क्वचित प्रसंगी, टायट्झ सिंड्रोमसह, सर्जिकल उपचार वापरले जातात, ज्यामध्ये प्रभावित फास्यांच्या उपास्थिचे विभागीय रीसेक्शन असते.

पुवाळलेला-दाहक रोग जी. ते सर्व थरांमध्ये होऊ शकतो. त्यापैकी सर्वात गंभीर म्हणजे ऑस्टियोमायलिटिस, क्षयरोग आणि बरगड्या आणि स्टर्नमच्या ऍक्टिनोमायकोसिसचा समावेश होतो. सबपेक्टोरल कफ देखील अत्यंत कठीण आहे.

क्षयरोग हा फासळ्या आणि उरोस्थीचा सर्वात सामान्य दाहक रोग आहे. ऑस्टियोमायलिटिस सेप्सिस आणि बॅक्टेरेमियासह विकसित होते; बर्‍याचदा ते G. to. च्या स्थानिक आघात, कडा फ्रॅक्चर, बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा यांच्याशी जोडलेले असते. बरगड्या आणि थोराकोटॉमीच्या रीसेक्शननंतर त्याच्या घटनेच्या प्रकरणांचे वर्णन केले आहे. मान किंवा फुफ्फुसातील प्रक्रियेच्या संक्रमणाचा परिणाम म्हणून G. चे ऍक्टिनोमायकोसिस टू. दुसऱ्यांदा विकसित होते.

या रोगांमुळे, बरगडीचा फक्त हाडांचा भाग, हँडल किंवा स्टर्नमचे शरीर प्रभावित होते, कमी वेळा झिफाइड प्रक्रिया होते. या पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये नेहमीच गंभीर सामान्य घटना (ताप, सामान्य स्थितीत तीव्र बिघाड, नशाची चिन्हे) आणि वैशिष्ट्यपूर्ण स्थानिक बदल (एडेमा, हायपरिमिया, गळू) या दोन्हीसह असतात. क्षयरोगासह, एक सामान्य सर्दी गळू तयार होतो (नॅटेकनिक पहा), ज्यामध्ये फिस्टुला (पहा) तयार होण्याची प्रवृत्ती असते.

जेव्हा फासळी आणि स्टर्नम ऑस्टियोमायलिटिसने प्रभावित होतात (पहा), तेव्हा प्रक्रिया हाडांच्या ऊतींद्वारे सीक्वेस्टर्सच्या निर्मितीसह पसरते. पूर्वकाल मेडियास्टिनम आणि पॅरिएटल फुफ्फुसाचे ऊतक प्रक्रियेत सामील असू शकतात. जी. ते

निदान क्लिनिकल, प्रयोगशाळा आणि रेडिओलॉजिकल (विध्वंसक फोकसची उपस्थिती, पृथक्करण, बरगड्यांचा वापर इ.) डेटाच्या आधारे स्थापित केले जाते.

स्टर्नमच्या ऑस्टियोमायलिटिसच्या विभेदक निदानामध्ये, एखाद्याने एओर्टिक एन्युरिझम (पहा), हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीतील संबंधित लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत केले पाहिजे आणि काहीवेळा स्टर्नमच्या जवळच्या हाडांच्या ऊतींच्या वापराद्वारे देखील लक्षात घेतले पाहिजे. बर्‍याचदा या आजारांना सबपेक्टोरल फ्लेगमॉनपासून वेगळे करावे लागते. पेक्टोरॅलिस प्रमुख स्नायूंच्या अंतर्गत ऊतकांची पुवाळलेला जळजळ प्राथमिक असू शकते, परंतु शेजारच्या ऊतींमधून पुवाळलेला दाह पसरल्यामुळे (बगल, वरचे अंग, बरगड्या, स्तन ग्रंथी) अधिक वेळा उद्भवते. मेटास्टॅटिक गळू बहुतेकदा सबपेक्टोरल टिश्यूमध्ये आढळतात (सेप्टिक रोग, पुवाळलेला पेरिटोनिटिस, प्ल्युरीसी आणि इतर गंभीर पुवाळलेल्या रोगांसह). सबपेक्टोरल फ्लेमोन हे मर्यादित सबपेक्टोरल स्पेसमध्ये पुवाळलेला एक्झ्युडेट जमा झाल्यामुळे तीव्र वेदना होते, अपहरण आणि हात वर केल्याने तीव्र होते. संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, पेक्टोरलिस प्रमुख स्नायूच्या प्रदेशात निदानात्मक पंक्चरचा अवलंब करण्याचा सल्ला दिला जातो.

या रोगांच्या सुरुवातीच्या काळात, पुराणमतवादी उपचार केले जातात: प्रतिजैविक थेरपी, यूएचएफ, फिजिओथेरपी, डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी, व्हिटॅमिन थेरपी. हाडातील बिघाड किंवा उच्चारित विध्वंसक बदलांसह, बरगडी किंवा स्टर्नमचे सेगमेंटल सबपेरियोस्टील रेसेक्शन निरोगी ऊतकांमध्ये केले पाहिजे. सबपेक्टोरल फ्लेगमॉनसह, पुवाळलेल्या रेषा टाळण्यासाठी ते विरुद्ध बाजूंनी आणि ड्रेनेजमधून उघडणे आवश्यक आहे.

नुकसान

G. चे नुकसान करण्यासाठी जखम, आघात, प्रिलम्स घेऊन जा. यापैकी कोणत्याही परिस्थितीत, जी.च्या हाडांच्या सांगाड्याच्या अखंडतेचे उल्लंघन शक्य आहे. अधिक वेळा, बरगड्यांचे वेगळे फ्रॅक्चर होतात, कमी वेळा - स्टर्नम. जी. ते जी. ते फुफ्फुस, डायाफ्राम, थोरॅसिक डक्ट, इंटरकोस्टल किंवा इंट्राथोरॅसिक धमन्यांना नुकसान). G. to. चे अधिक किंवा कमी प्रदीर्घ संपीडन तथाकथित ठरते. आघातजन्य श्वासोच्छवास (पहा). शांततेच्या काळात, जी.ला दुखापत होण्याचे मुख्य कारण म्हणजे दुखापत (वाहतूक किंवा घरगुती - उंचीवरून पडणे, जड वस्तूने आघात).

दुखापतीचा क्लिनिकल कोर्स आणि तीव्रता ही एक वेगळी किंवा एकत्रित इजा आहे यावर अवलंबून असते. G. च्या पृथक बंद जखमांच्या क्लिनिकल लक्षणांपैकी. ते. दुखापतीच्या ठिकाणी वेदना लक्षात घ्या आणि एक किंवा दुसर्या प्रमाणात, उच्चारित श्वसन आणि हृदयाचे विकार. प्रौढ अनेकदा शॉकचे चित्र विकसित करतात (पहा).

मुलांमध्ये बरगड्या किंवा उरोस्थीच्या वेगळ्या जखमा प्रौढांपेक्षा काहीशा सोप्या असतात, कारण त्यांना शॉकची स्थिती नसते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की मुलांमधील बरगड्या आणि स्टर्नममध्ये एक विस्तृत मेड्युलरी कालवा नसतो आणि मुख्यतः उपास्थि (विशेषत: 7 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये) असते. मूल जितके मोठे असेल तितके जी.च्या दुखापतींचा क्लिनिकल कोर्स अधिक गंभीर असतो. ते प्रौढांपेक्षा फारसे वेगळे नसते. सर्व वयोगटातील मुलांमध्ये एकत्रित जखम नेहमी प्रौढांप्रमाणेच गंभीरपणे पुढे जातात.

G. to. च्या बंद झालेल्या पृथक नुकसानाचे निदान सर्वसमावेशक नैदानिक ​​​​तपासणीनंतरच केले जाऊ शकते, अंतर्गत अवयवांचे नुकसान वगळून आणि रेंटजेनॉलची पुष्टी. संशोधन त्याचे मुख्य कार्य म्हणजे फासळी, स्टर्नम आणि मणक्याची स्थिती शोधणे, अंतर्गत अवयवांचे नुकसान वगळणे किंवा स्थापित करणे.

जर तुकड्यांचे विस्थापन असेल तर बरगड्यांचे फ्रॅक्चर चित्रांद्वारे सहजपणे निर्धारित केले जातात. अशा ओळखीच्या अनुपस्थितीत, अर्धपारदर्शकता आणि स्पर्शिक प्रतिमांवर पॅराप्लेरल हेमॅटोमा शोधणे, तसेच वेदना बिंदूनुसार तयार केलेल्या रेडिओग्राफवर फ्रॅक्चरची पातळ रेषा मदत करते. अनेक बंद आणि विशेषत: बंदुकीच्या गोळीच्या फ्रॅक्चरनंतर बरगड्यांचे संलयन अनेकदा अनेक फास्यांना जोडणारे मोठ्या हाडांचे पूल तयार करण्यास कारणीभूत ठरतात.

स्टर्नमचे फ्रॅक्चर बहुतेकदा हँडल आणि शरीराच्या सीमेवर आणि झिफाइड प्रक्रियेच्या पायथ्याशी होतात. ते साइड शॉट्समध्ये सर्वोत्तम दिसतात. सिंकोन्ड्रोसिस (पहा. सिनार्थ्रोसिस) च्या विपरीत, फ्रॅक्चरमुळे स्टर्नमच्या कॉर्टिकल लेयरमध्ये खंड पडतो, तुकड्यांच्या टोकांचे असमानता आणि विस्थापन होते. मणक्याच्या दुखापतीचा संशय असल्यास, प्रतिमा आडव्या आणि सरळ स्थितीत पीडितासोबत घ्याव्यात. रेडिओलॉजिस्टने मणक्याच्या आघातजन्य विकृतीचे स्वरूप, कशेरुका आणि डिस्कच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाचे स्थान, पाठीच्या कालव्याच्या भिंतींची स्थिती, पॅराव्हर्टेब्रल हेमेटोमाचा आकार निश्चित करणे आवश्यक आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कशेरुकाच्या शरीराचे कम्प्रेशन फ्रॅक्चर असतात ज्यात वेज-आकाराच्या विकृतीच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात असतात (पाहा मणक्याचे).

हानीचे स्वरूप काहीही असो, शॉक असलेल्या सर्व पीडितांना गंभीर मानले जावे आणि शक्य तितक्या लवकर गहन उपचार सुरू केले जावे (पुनरुत्थान पहा), ज्याचा उद्देश पीडिताला या अवस्थेतून काढून टाकणे आहे. त्यामध्ये प्रभावी ऍनाल्जेसिया [मेथॉक्सिफ्लुरेन, ट्रिलीन, नायट्रस ऑक्साईडसह ऑक्सिजनसह इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया (इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया पहा), नाकेबंदी, दीर्घकाळापर्यंत ऍपिड्युरल ऍनेस्थेसिया (लोकल ऍनेस्थेसिया पहा)] किंवा वेदनाशामकांचा वापर (पहा, रक्तसंक्रमण आणि उपचार) यांचा समावेश असावा. फुफ्फुसांच्या कृत्रिम वायुवीजनाची अनेक प्रकरणे (कृत्रिम श्वसन, फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन पहा). G. च्या दुखापतींवर उपचार. स्टर्नमचे तुकडे कमी करणे आणि G. ला पट्ट्यापर्यंत स्थिर करणे (फ्रॅक्चरच्या उपस्थितीत). दुय्यम फुफ्फुसीय गुंतागुंत टाळण्यासाठी विशेष लक्ष दिले पाहिजे, विशेषत: एकाधिक बरगडी फ्रॅक्चरमध्ये.

संदर्भग्रंथ: छातीच्या अवयवांवर शस्त्रक्रिया ऑपरेशन्सचे ऍटलस, एड. बी.व्ही. पेट्रोव्स्की, खंड 1-2, एम., 1971-1973; बाई-रोव जी.ए., इ. मुलांमधील विकृतींची शस्त्रक्रिया, एल., 1968, ग्रंथसंग्रह; वॅग्नर ई. ए. शांततेच्या काळात छातीच्या जखमांवर सर्जिकल उपचार, एम., 1964, ग्रंथसंग्रह; N e बद्दल, स्तनाच्या भेदक जखमा, M., 1975, bibliogr.; वॉकरएफ. I. जन्मानंतर व्यक्तीच्या शरीराचा विकास, M., 1952, bibliogr.; क्ष-किरण प्रतिमेतील मानवी अवयव आणि प्रणालींच्या विकासातील रूपे आणि विसंगती, एड. L. D. Lindenbraten द्वारा संपादित. मॉस्को, 1963. व्होल्कोव्ह एम. व्ही. बालपणातील हाडांचे पॅथॉलॉजी (ट्यूमर आणि हाडांचे डिस्प्लास्टिक रोग), एम., 1968, ग्रंथसंग्रह; डायचेन्को व्ही. ए. एक्स-रे ऑस्टियोलॉजी (क्ष-किरण प्रतिमेतील हाड प्रणालीचे मानदंड आणि रूपे), एम., 1954; 1941-1945 च्या ग्रेट देशभक्त युद्धातील सोव्हिएत औषधाचा अनुभव, खंड 9-10, एम., 1949-1950; पोपोव्ह ए-लॅटकिना. B. मानवांमध्ये जन्मपूर्व काळात छातीच्या आकाराच्या विकासाच्या प्रश्नावर, अर्ख. anat., gistol, and embryol., t. 46, c. 5, पी. 43, 1964, ग्रंथसंग्रह; रेनबर्ग एस.ए. हाडे आणि सांधे रोगांचे एक्स-रे निदान, पुस्तक. 1-2, एम., 1964; छातीची सर्जिकल ऍनाटॉमी, एड. ए.एन. मॅक्सिमेंकोवा, एल., 1955, ग्रंथसंग्रह.; F e 1 s बद्दल n B. चेस्ट रोएंजेनॉलॉजी, फिलाडेल्फिया, 1973; F e Ison B., Weinstein A. S. u. स्पिट्झ एच. बी. रोंटजेनोलॉजिस्च ग्रुंडलेगेन डर थोरॅक्स-डायग्नोस्टिक, स्टटगार्ट, 1974; N a s 1 e r i o E. A. छातीत दुखापत, N. Y.-L., 1971, ग्रंथसंग्रह; Pernkopf E. Topographische Anatomie des Menschen, Bd 1, B.-Wien, 1937; टोंडुरी जी. अँजेवांडटे अंड टोपोग्राफीशे अॅनाटॉमी, स्टुटगार्ट, 1970, बिब्लियोग्रा.

H. I. Kondrashin; L. D. Linden-braten (भाड्याने), S. S. Mikhailov (an.).

- सांगाड्याचा एक भाग जो सर्वात महत्वाची कार्यक्षमता करतो. मानवी छातीची रचना निसर्गाद्वारे काळजीपूर्वक विचार केली जाते आणि सर्वात लहान तपशीलासाठी सत्यापित केली जाते.

छाती हा सांगाड्याचा अविभाज्य भाग आहे

छाती कुठे आहे?

- हा वरच्या सांगाड्याचा अविभाज्य भाग आहे. ही रचना मणक्याचा सर्वात मोठा भाग आहे, जो हंसलीपासून उगम पावतो आणि फुफ्फुसाच्या अगदी खाली संपतो.

कार्ये

पेशी एक नैसर्गिक ढाल म्हणून कार्य करते जी आतील अवयवांचे संरक्षण करते.

अवयवांचे निराकरण करण्यासाठी छाती आवश्यक आहे

त्याच्या सक्षमतेमध्ये 3 अधिक महत्त्वपूर्ण कार्ये समाविष्ट आहेत:

1. हे अंतर्गत अवयवांना आवश्यक स्थितीत ठेवते, जे त्यांच्या योग्य कार्याची गुरुकिल्ली आहे.
2. तालबद्धपणे विस्तार आणि आकुंचन करण्याच्या क्षमतेमुळे श्वसन हालचाली पार पाडते.
3. मोटर प्रक्रियेत भाग घेते.

वक्र आकारामुळे फासळ्या खूप लवचिक असतात आणि क्वचितच तुटतात. फ्रॅक्चरसह देखील, या हाडांना सामान्यतः अतिरिक्त फिक्सेशनची आवश्यकता नसते आणि त्वरीत एकत्र वाढतात.

छातीची रचना

संरचनेचे वर्णन (शरीरशास्त्र):छाती ही एक चौकट आहे जी 12 थोरॅसिक कशेरुका, 12 जोड्या कोस्टल प्लेट्स आणि स्टर्नमने बनते. फ्रेमची मागील भिंत कशेरुका आणि बरगडीच्या डोक्यांनी बनलेली असते, आधीची भिंत ही उरोस्थी असते ज्याला कॉस्टल उपास्थि जोडलेले असते, बाजूच्या पृष्ठभागावर फक्त बरगड्या असतात.

ऑस्टियोकार्टिलागिनस संरचनेची वरची सीमा म्हणजे 1 ला थोरॅसिक कशेरुका, उरोस्थीचा वरचा भाग आणि 1 जोडी बरगडी, खालची सीमा 12 वी थोरॅसिक कशेरुक, 10 व्या जोडीच्या फास्यांची वाकणे आणि उरोस्थीचा खालचा भाग आहे.

स्टर्नम हे स्तनाचे हाड आहे, जे मानवी छातीच्या समोरच्या मध्यभागी स्थित आहे. हाड कार्टिलागिनस आर्टिक्युलेशनद्वारे 7 जोड्यांच्या फास्यांशी जोडलेले आहे. नर उरोस्थी सपाट आणि रुंद असते, तर मादी लांब आणि अरुंद असते.

स्टर्नम आणि बरगड्या हलक्या रीतीने जोडलेल्या असतात, ज्यामुळे फुफ्फुसे मुक्तपणे विस्तारू शकतात.

मागील बरगड्या कॉस्टओव्हरटेब्रल जॉइंटच्या मदतीने संबंधित कशेरुकाशी जोडल्या जातात, पहिल्या 7 जोड्या कूर्चाद्वारे स्टर्नमला जोडल्या जातात. उरलेल्या 5 जोड्या उरोस्थीला जोडलेल्या नाहीत: 8, 9 आणि 10 जोड्या त्यांच्या आधीच्या टोकासह बरगड्यांच्या मागील जोडीला वाढतात, शेवटच्या 2 जोड्या फक्त कशेरुकाला जोडलेल्या असतात.

फास्यांची 1 जोडी स्टर्नमच्या हँडलने (वरचा भाग) जोडली जाते, दुसरी 6 - या हाडाच्या शरीरासह. हंसली देखील उरोस्थीच्या हँडलने जोडलेली असतात. क्लॅव्हिकल्स हाड-कूर्चाच्या चौकटीशी संबंधित नसतात: ते खांद्याच्या कंबरेचा भाग असतात.

फ्रेमची स्नायू संरचना त्याची गतिशीलता आणि विस्तार आणि संकुचित करण्याची क्षमता सुनिश्चित करते. पोकळी डेंटेट आणि ट्रॅपेझियस, इंटरकोस्टल, लहान आणि मोठे पेक्टोरल स्नायू, विस्तृत स्नायूंनी झाकलेली असते.

छातीच्या पोकळीमध्ये आहेतः

• फुफ्फुसे;
• हृदय;
• रक्तवाहिन्या;
• अन्ननलिका;
• श्वासनलिका;
• थायमस

छातीचा सामान्य आकार

नवजात मुलांमध्ये, फ्रेमला बहिर्वक्र आकार असतो, परंतु सांगाड्याच्या वाढीसह, ते एक सपाट रूपरेषा प्राप्त करते.

सांगाड्याच्या प्रकार आणि डिझाइनच्या अनुषंगाने, हाडांच्या सांगाड्याच्या सामान्य स्वरूपाचे अनेक प्रकार वेगळे केले जातात:

1. नॉर्मोस्थेनिक.ही रचना कापलेल्या शंकूसारखी दिसते. खांदा ब्लेड, इंटरकोस्टल स्पेस, सबक्लेव्हियन आणि सुप्राक्लाव्हिक्युलर फॉसी खराब दृश्यमान आहेत. खालच्या कोस्टल कमानी काटकोन बनवतात. वक्षस्थळ आणि उदर क्षेत्रांचे परिमाण समान आहेत. नॉर्मोस्थेनिक प्रकार सरासरी उंचीच्या लोकांमध्ये अंतर्निहित आहे.
2. हायपरस्थेनिक.फ्रेममध्ये एक दंडगोलाकार आकार आहे. सेलचे पार्श्व आणि ट्रान्सव्हर्स व्यास व्यावहारिकदृष्ट्या भिन्न नाहीत. खालच्या कोस्टल कमानी एक स्थूल कोन बनवतात. ब्लेड सपाट केले जातात. फासळ्यांमधील अंतर कमी होते. ओटीपोटाचा प्रदेश वक्षस्थळाच्या प्रदेशापेक्षा लांब असतो. हायपरस्थेनिक फॉर्म लहान लोकांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.
3. अस्थेनिक. कोस्टल कमानींमधील तीव्र कोन आणि फासळ्यांमधील मोठे अंतर असलेली लांब छाती. ब्लेड स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत. वक्षस्थळाचा प्रदेश उदरच्या भागापेक्षा बराच लांब असतो. स्नायू फ्रेम खराब विकसित आहे. अस्थेनिक प्रकार उंच लोकांमध्ये अंतर्निहित आहे.

मानवांमध्ये छातीचे सामान्य रूप

अस्थेनिक फ्रेम कमकुवत स्नायू आणि हाडे द्वारे दर्शविले जाते, फ्रॅक्चर होण्याची अधिक शक्यता असते आणि इतर प्रकारांप्रमाणेच अवयवांचे संरक्षण करत नाही.

पॅथॉलॉजीज

हाड-कार्टिलेगिनस फ्रेममध्ये नेहमीच योग्य रचना नसते. कधीकधी रोगांच्या प्रभावाखाली किंवा अनुवांशिक पूर्वस्थितीसह शरीराच्या विकासाच्या प्रक्रियेत, ते अनियमित आकार घेते. या पॅथॉलॉजीज कशा दिसतात?

स्नायूंच्या सांगाड्याचे उच्चारित शोष

एम्फिसेमेटस छाती शरीराच्या बॅरल-आकाराच्या कमानीद्वारे दर्शविली जाते

पॅथॉलॉजीचे प्रकार:

1. अर्धांगवायू.ही प्रजाती अस्थेनिक रचनेसारखीच आहे, परंतु स्नायूंच्या सांगाड्याच्या तीव्र शोषामुळे, हंसली आणि खांद्याच्या ब्लेडची असममित मांडणी आणि सुप्राक्लाव्हिक्युलर फॉसीच्या वेगवेगळ्या खोलीमुळे भिन्न आहे. छाती सपाट आहे. सामान्यतः, कुपोषण, क्षयरोग आणि मारफान सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये अशा विसंगतीचे निदान केले जाते. पक्षाघाताचा विसंगती स्त्रियांमध्ये सर्वात सामान्य आहे.
2. emphysematousहे पॅथॉलॉजी फ्रेमच्या बॅरल-आकाराच्या कमानीद्वारे (विशेषत: त्याच्या मागील पृष्ठभागावर) आणि फासळ्यांमधील अंतर वाढणे द्वारे दर्शविले जाते. सामान्यत: अशी विकृती एम्फिसीमामुळे होते, ज्यामुळे फुफ्फुसांचे प्रमाण मोठ्या प्रमाणात वाढते.
3. रचिटिक (कळलेला).या पॅथॉलॉजीसह, मणक्यापासून उरोस्थेपर्यंतचे अंतर वाढते आणि फ्रेम पुढे बहिर्वक्र आकार प्राप्त करते. बाजूंच्या फासळ्या आतल्या बाजूने दाबल्या गेल्या आहेत, ज्यामुळे खालच्या किमतीच्या कमानी खूप तीक्ष्ण कोन बनतात. कॉस्टल प्लेट्सला स्टर्नमसह जोडणारे उपास्थि बरगडीसह उच्चारित बिंदूंवर मोठ्या प्रमाणात घट्ट होतात, या घटनेला "रॅचिटिक रोझरी" असे नाव देण्यात आले. या "रोझरी" हे वयाचे वैशिष्ट्य आहे आणि जेव्हा शरीर वाढते तेव्हाच ते मुलांमध्ये चिकटतात. कधीकधी, अशा पॅथॉलॉजीसह, 5-7 कशेरुकाचे उपास्थि वाढतात. असे दिसते की त्वचेखालील रेषा बाहेर पडतात, त्रिकोण बनवतात.
4. फ्रेममध्ये समोर एक मोठी फनेल-आकाराची किंवा नेव्हीक्युलर पोकळी आहे. छातीच्या क्षेत्रामध्ये अशा पॅथॉलॉजीसह, महत्त्वपूर्ण अवयव विस्थापित आणि पिळून काढले जातात, त्यांचे कार्य विस्कळीत होते. या प्रकारचे पॅथॉलॉजी सर्वात सामान्य आहे आणि सामान्यतः पुरुषांमध्ये आढळते.

छातीचे सामान्य पॅथॉलॉजी

मुडदूस - छाती फुगणे

कोणत्याही प्रकारच्या विकृतीमुळे अंतर्गत अवयवांचे नुकसान होते आणि त्यांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो.

छाती अनेक घटकांद्वारे तयार होते: रोगांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, व्यवसाय, वय, लिंग आणि अगदी भावनिक स्थिती. खरंच, हाडे आणि उपास्थि फ्रेम ही एक अनोखी रचना आहे, ज्याचे आरोग्य केवळ अनुवांशिक पूर्वस्थितीवरच नाही तर एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनशैलीवर आणि विचारांवर देखील अवलंबून असते.

वैद्यकीय सेवा प्रदान करताना, मानवी शरीर कसे कार्य करते, त्यात कोणते अवयव आणि प्रणाली असतात आणि वयानुसार त्यात कोणते बदल होतात याविषयी माहिती असणे अत्यंत आवश्यक आहे. हे रोगांचे निदान आणि उपचार प्रक्रिया मोठ्या प्रमाणात सुलभ करेल, विशेषत: शस्त्रक्रिया पद्धतींद्वारे.

श्वसन प्रणाली, हृदय आणि इतरांच्या रोगांवर प्रभावीपणे उपचार करण्यासाठी, आपल्याला मानवी छाती काय आहे हे माहित असणे आवश्यक आहे.याबद्दलचे ज्ञान केवळ डॉक्टरांसाठीच नाही तर रुग्णांसाठी देखील आवश्यक आहे, कारण यामुळे त्यांना त्यांच्या शरीरात काय चालले आहे हे अधिक चांगल्या प्रकारे समजू शकेल.

छातीचा सांगाडा खूपच गुंतागुंतीचा आहे, त्यात विविध प्रकारचे हाडे असतात. छातीची हाडे सांधे आणि अस्थिबंधनाने जोडलेली असतात आणि या हाडांच्या चौकटीत अवयव असतात. ही फ्रेम अंतर्गत अवयवांना दुखापत आणि नुकसानापासून संरक्षण करते.

छातीची रचना

मानवी सांगाडा विभागांमध्ये विभागला जाऊ शकतो. त्यापैकी एक शरीराचा कंकाल आहे, ज्यामध्ये छातीचा समावेश आहे. मानवी छातीचे वैशिष्ठ्य म्हणजे ते समोरून मागे पेक्षा उजवीकडून डावीकडे रुंद असते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की लोक बहुतेकदा सरळ स्थितीत असतात. पण हे एकमेव कारण नाही. या क्षेत्राची ही रचना त्यावरील छातीच्या स्नायूंच्या प्रभावाशी संबंधित आहे.

या विभागाची फ्रेम चार भागांमध्ये विभागली जाऊ शकते: समोर, मागे आणि बाजूला. छिद्र फ्रेमच्या तळाशी आणि शीर्षस्थानी स्थित आहेत.

छातीत हाडे, उपास्थि, अस्थिबंधन आणि सांधे असतात. प्रत्येक घटक वैयक्तिक वैशिष्ट्ये आणि कार्ये द्वारे दर्शविले जाते. मुख्यपैकी खालील हाडे आहेत:

• उरोस्थी,
• कॉस्टल कूर्चा,
• कशेरुक,
• बरगड्या

छातीची रचना

मुख्य घटक, ज्याशिवाय छाती त्याचे कार्य करण्यास सक्षम होणार नाही, फास्या आहेत. एकूण 12 जोड्या आहेत. त्यापैकी शीर्ष 7 स्थिर आहेत कारण ते स्टर्नमशी संलग्न आहेत. या फासळ्या हलत नाहीत किंवा हलत नाहीत (जोपर्यंत एखाद्या व्यक्तीने त्यांना दुखापत केली नाही). त्यांच्या पाठोपाठ असलेल्या 3 जोड्या बरगड्या देखील मोबाइल नसतात, जरी त्या स्टर्नमला जोडलेल्या नसून कूर्चाच्या मदतीने वरच्या बरगड्यांना जोडलेल्या असतात.

कॉस्टल कंकाल दोन फ्लोटिंग रिब्सद्वारे पूर्ण केला जातो, ज्याचा उर्वरित फासळी आणि स्टर्नमशी काहीही संबंध नाही.त्यांची पाठ वक्षस्थळाच्या मणक्याला जोडलेली असते, ज्यामुळे या फासळ्यांना हलवता येते.

या भागात प्रामुख्याने हाडांचा समावेश आहे, म्हणून अचलता त्यात अंतर्निहित आहे. अर्भकांमधील या क्षेत्राचा सांगाडा कार्टिलागिनस टिश्यूद्वारे दर्शविला जातो, परंतु जसजसे मूल मोठे होते तसतसे ते कठोर होते आणि प्रौढांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण समान वैशिष्ट्ये प्राप्त करते.

अंतर्गत अवयवांचे संरक्षण करणे ही या विभागाची मुख्य भूमिका असल्याने, छातीत कोणते अवयव आहेत हे जाणून घेणे योग्य आहे. असे बरेच अवयव आहेत जे हाडांच्या चौकटीच्या आत असावेत.

ते:

• फुफ्फुसे;
• हृदय;
• श्वासनलिका;
• श्वासनलिका;
• यकृत;
• थायमस;
• अन्ननलिका, इ.

सूचीबद्ध अवयवांव्यतिरिक्त, लिम्फॅटिक सिस्टमचे वेगळे भाग तेथे स्थित असले पाहिजेत.

हे छातीचे अवयव आहेत जे हानिकारक बाह्य प्रभावांपासून संरक्षित केले पाहिजेत.

निष्काळजी वर्तनामुळे या क्षेत्राची चौकट बनवणाऱ्या फासळ्या आणि इतर हाडे खराब होऊ शकतात म्हणून, आपण आपल्या शरीरावर अतिशय काळजीपूर्वक आणि काळजीपूर्वक उपचार करणे आवश्यक आहे. वेदनांसह कोणतीही प्रतिकूल लक्षणे, जे खूप वेळा उद्भवतात, हे डॉक्टरांना भेटण्याचे एक कारण आहे.

कार्ये आणि वय वैशिष्ट्ये

या डिझाइनचे मुख्य कार्य म्हणजे अंतर्गत अवयवांचे नुकसान आणि पर्यावरणीय प्रभावांपासून संरक्षण करणे. मानवी शरीराचे अंतर्गत अवयव हे संवेदनशील असतात, त्यामुळे कोणतेही अतिप्रसंग त्यांना हानी पोहोचवू शकतात.

हाडांच्या मजबूत फ्रेमबद्दल धन्यवाद, नकारात्मक प्रभाव टाळता येतो, परंतु याचा अर्थ असा नाही की हाडांची रचना आपल्याला कोणत्याही समस्यांपासून वाचवू शकते. जर प्रभाव खूप मजबूत झाला तर छातीच्या विकृतीचा धोका आहे, जो खूप धोकादायक आहे.

विकृती दरम्यान, आत असलेल्या अवयवांवर दबाव टाकला जातो, ज्यामुळे त्यांचे कार्य रोखते आणि पॅथॉलॉजिकल ट्रान्सफॉर्मेशनचा धोका वाढतो.

छातीची इतर कार्ये आहेत:

छातीत बदल

या भागात वयामुळे मोठ्या प्रमाणात बदल होत आहेत. यातील बरेचसे बदल जसे जसे आपण मोठे होतो तसे घडत असतात. बाल्यावस्थेत, छातीची बहुतेक रचना उपास्थि ऊतकांद्वारे दर्शविली जाते. फक्त जसजसे मूल वाढते तसतसे अधिकाधिक भागात हाडांची रचना प्राप्त होते.

प्रौढ व्यक्तीमध्ये होणाऱ्या बदलांचा आणखी एक भाग म्हणजे सर्व घटकांच्या आकारात वाढ.हे संपूर्ण जीव आणि या फ्रेमवर्कमध्ये लपलेल्या अंतर्गत अवयवांच्या वाढीमुळे होते. त्यांची वाढ छातीच्या वाढीस हातभार लावते. बालपणातील आणखी एक फरक वैशिष्ट्य म्हणजे मुलाच्या जीसीचा पुढचा आकार बाणूच्या आकारापेक्षा लहान असतो.

वृद्धत्वाच्या कालावधीत एखाद्या व्यक्तीच्या संक्रमणासह, या क्षेत्रात देखील बदल होतात. मुख्य म्हणजे कॉस्टल कार्टिलेजेसद्वारे लवचिकता कमी होणे. यामुळे फास्यांची गतिशीलता कमकुवत होते. छातीच्या पोकळीच्या हालचालींचे मोठेपणा कमी झाल्यामुळे श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेवर देखील याचा परिणाम होतो. कार्टिलागिनस टिश्यूची लवचिकता देखील कशेरुकामध्ये गमावली जाते, ज्यामुळे पाठीच्या गतिशीलतेवर आणि खालच्या पाठीच्या लवचिकतेवर परिणाम होतो.

जरी ते व्यवसायाने डॉक्टर नसले तरीही लोकांना छातीची वय वैशिष्ट्ये माहित असणे आवश्यक आहे.

जेव्हा प्रतिकूल घटना आढळतात तेव्हा हे त्यांना जास्त चिंता अनुभवू देणार नाही, परंतु रोगांच्या विकासाच्या चिन्हेकडे दुर्लक्ष करू देणार नाही.

विकासाची काही वैशिष्ट्ये

हा विभाग ज्या तत्त्वावर तयार झाला आहे ते सर्वांसाठी समान असूनही, भिन्न लोकांमध्ये फरक आढळू शकतो. त्यापैकी काही वयामुळे होतात, कारण ते वाढतात आणि वयानुसार, या भागाची हाडांची रचना आणि त्याच्या कार्याची वैशिष्ट्ये बदलतात.

तथापि, वयाच्या व्यतिरिक्त, भिन्न लिंगांशी संबंधित असल्यामुळे फरक होऊ शकतो.पुरुष स्त्रियांपेक्षा मोठ्या फ्रेम आकाराने दर्शविले जातात. त्यांच्याकडे अधिक वक्र बरगड्या देखील असतात. स्त्रियांमध्ये, फ्रेम पातळ आणि चपटा असते.

या संरचनेची वैशिष्ट्ये देखील शरीरातील फरकांमुळे प्रभावित होतात. लहान उंचीच्या लोकांमध्ये, छाती लहान झालेली दिसते. जे उंच आहेत ते या विभागाच्या लांबलचकपणाचे वैशिष्ट्य आहे. जीवनादरम्यान उरोस्थीमध्ये उद्भवलेल्या विविध स्वरूपाचा आकार देखील प्रभावित करू शकतो.

भूतकाळातील रोग, प्रतिकूल राहणीमान आणि इतर वैशिष्ट्ये शरीराच्या या भागाच्या वैशिष्ट्यांवर परिणाम करू शकतात. आपल्या शरीराची काळजी घेणे महत्वाचे आहे, नंतर ते सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा कमी विचलन दर्शवेल. या दिशेने कृती योग्य होण्यासाठी, मानवी शरीराच्या कार्याबद्दल आवश्यक माहिती प्राप्त करणे फार महत्वाचे आहे.

परिचय

छाती तयार करणाऱ्या हाडांना बरगडी का म्हणतात (चित्र 1) हे अगदी समजण्यासारखे आहे. पिंजऱ्याच्या पट्ट्यांप्रमाणे, फासळ्या हृदय, फुफ्फुस, बहुतेक पोट आणि यकृत यांना वेढतात आणि संरक्षित करतात. याव्यतिरिक्त, बरगडी पिंजरा अत्यंत लवचिक आहे आणि श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेदरम्यान हवा फुफ्फुसात प्रवेश करण्यासाठी आकुंचन आणि विस्तार करण्यास सक्षम आहे. वक्षस्थळ आर्क्युएट रिब्स (I-XII) च्या 12 जोड्यांद्वारे बनते, जे 12 वक्षस्थळाच्या कशेरुकाने (Fig. 1.a) पाठीमागे जोडलेले असतात आणि समोरच्या उरोस्थीला (Fig. 1.b) जोडलेले असतात.

तांदूळ. एक a

तांदूळ. एक b

आकृती क्रं 1.

छातीची हाडे

बरगड्या

बरगड्या, कोस्टे (चित्र 2-5), 12 जोड्या, विविध लांबीच्या अरुंद, वक्र हाडांच्या प्लेट्स आहेत, वक्षस्थळाच्या मणक्याच्या बाजूला सममितीयपणे स्थित आहेत.

प्रत्येक बरगडीत, बरगडीचा एक लांब हाडांचा भाग असतो, ओएस कॉस्टेल, एक लहान उपास्थि भाग - कॉस्टल कूर्चा, कार्टिलेगो को-स्टॅलिस आणि दोन टोके - अग्रभाग, उरोस्थीकडे आणि पाठीमागे पाठीचा कणा आहे.

हाडाच्या भागामध्ये, यामधून, तीन स्पष्टपणे वेगळे करण्यायोग्य विभाग समाविष्ट आहेत: डोके, मान आणि शरीर. बरगडीचे डोके, कॅपुट कॉस्टे, त्याच्या कशेरुकाच्या शेवटी स्थित आहे. यात बरगडीच्या डोक्याची सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग आहे, आर्टिक्युलर कॅपिटिस कोस्टे फिकट होते. II-X बरगड्यांवरील हा पृष्ठभाग बरगडीच्या डोक्याच्या क्षैतिजरित्या चालू असलेल्या क्रेस्टने, क्रिस्टा कॅपिटिस कॉस्टे, वरच्या, लहान आणि खालच्या, मोठ्या, भागांमध्ये विभागलेला आहे, ज्यापैकी प्रत्येक अनुक्रमे, कॉस्टल फॉसीसह जोडतो. दोन समीप मणक्यांच्या.

बरगडीची मान, कोलम कॉस्टे, बरगडीचा सर्वात अरुंद आणि गोलाकार भाग आहे; त्याच्या वरच्या काठावर बरगडीच्या मानेचा कळस असतो, क्रिस्टा कॉली कॉस्टे (I आणि XII बरगड्यांमध्ये हा क्रेस्ट नसतो).

शरीराच्या सीमेवर, मानेच्या वरच्या 10 जोड्यांमध्ये बरगडीचा एक छोटा ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम कॉस्टे, ज्यावर बरगडीच्या ट्यूबरकलची सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग, फॅसिस आर्टिक्युलरिस ट्यूबरकुली कॉस्टे, च्या ट्रान्सव्हर्स कॉस्टल फॉसासह जोडलेली असते. संबंधित कशेरुका.

बरगडीच्या मानेच्या मागील पृष्ठभागाच्या आणि संबंधित कशेरुकाच्या आडवा प्रक्रियेच्या आधीच्या पृष्ठभागाच्या दरम्यान, एक कॉस्टल-ट्रान्सव्हर्स ओपनिंग, फोरेमेन कॉस्टोट्रान्सव्हर्सरियम, तयार होते (चित्र 6 पहा).

तांदूळ. 6.

बरगडीचे शरीर, कॉर्पस कॉस्टे, ज्याचे स्पंज हाड द्वारे दर्शविले जाते, त्याची लांबी वेगळी असते: बरगडीच्या 1ल्या जोडीपासून 7 व्या (कमी वेळा 8 व्या) शरीराची लांबी हळूहळू वाढते, पुढील बरगड्यांवर शरीर क्रमशः लहान केले जाते, विस्तारते. ट्यूबरकलपासून बरगडीच्या टोकापर्यंत, हाडांच्या भागाच्या बरगडीचा सर्वात लांब विभाग आहे. ट्यूबरकलपासून काही अंतरावर, बरगडीचे शरीर, जोरदार वक्र, बरगडीचा कोन, अँगुलस कॉस्टे बनवते. पहिल्या बरगडीवर (चित्र 2.a, चित्र 8 पहा), ते आधीच्या स्केलीन स्नायूच्या ट्यूबरकलशी एकरूप होते (ट्यूबरकुलम एम. स्केलनी अँटेरियोरिस), ज्याच्या समोरून सबक्लेव्हियन व्हेन सल्कस (सल्कस वि. सबक्लाव्हिए) जाते. , आणि त्याच्या मागे सल्कस सबक्लेव्हियन धमनी आहे (सल्कस ए. सबक्लाव्हिए), आणि उर्वरित बरगड्यांवर या निर्मितीमधील अंतर वाढते (XI बरगडीपर्यंत); XII बरगडीचे शरीर कोन बनवत नाही. बरगडीचे संपूर्ण शरीर सपाट झाले आहे. यामुळे त्यातील दोन पृष्ठभाग वेगळे करणे शक्य होते: आतील, अवतल आणि बाह्य, बहिर्वक्र आणि दोन कडा: वरच्या, गोलाकार आणि खालच्या, तीक्ष्ण. खालच्या काठावर आतील पृष्ठभागावर बरगडी, सल्कस कॉस्टे (चित्र 3 पहा) एक खोबणी आहे, जिथे इंटरकोस्टल धमनी, शिरा आणि मज्जातंतू असतात. बरगड्याच्या कडा सर्पिलचे वर्णन करतात, म्हणून बरगडी त्याच्या लांब अक्षाभोवती फिरलेली असते.

छाती (कॉम्पजेस थोरॅसिस) मध्ये स्टर्नम (स्टर्नम) च्या आधीच्या टोकाने जोडलेल्या बरगड्या असतात आणि पाठीमागे वक्षस्थळाच्या कशेरुकाला जोडलेले असतात. छातीचा पुढचा पृष्ठभाग, उरोस्थी आणि बरगडींच्या पुढच्या टोकांद्वारे दर्शविला जातो, तो मागील किंवा बाजूकडील पृष्ठभागांपेक्षा खूपच लहान असतो. छातीची पोकळी, खालून डायाफ्रामने बांधलेली असते, त्यात महत्त्वाचे अवयव असतात - हृदय, फुफ्फुसे, मोठ्या वाहिन्या आणि नसा. तसेच छातीच्या आत (त्याच्या वरच्या तिसऱ्या भागात, स्टर्नमच्या मागे) थायमस ग्रंथी (थायमस) असते.

छाती बनवणाऱ्या फासळ्यांमधील मोकळी जागा इंटरकोस्टल स्नायूंनी व्यापलेली असते. बाह्य आणि अंतर्गत इंटरकोस्टल स्नायूंचे बंडल वेगवेगळ्या दिशेने चालतात: बाह्य इंटरकोस्टल स्नायू - बरगडीच्या खालच्या काठावरुन तिरकसपणे खाली आणि पुढे आणि अंतर्गत इंटरकोस्टल स्नायू - बरगडीच्या वरच्या काठापासून तिरकसपणे वर आणि पुढे. स्नायूंच्या दरम्यान सैल फायबरचा पातळ थर असतो, ज्यामध्ये इंटरकोस्टल नसा आणि रक्तवाहिन्या जातात.

नवजात मुलांमध्ये एक छाती असते जी ठळकपणे बाजूंनी दाबली जाते आणि पुढे पसरलेली असते. वयानुसार, लैंगिक द्विरूपता छातीच्या आकारात स्पष्टपणे प्रकट होते: पुरुषांमध्ये, ते शंकूच्या आकाराच्या जवळ येते, खालून विस्तारते; स्त्रियांमध्ये, छाती केवळ आकाराने लहान नसते, परंतु आकारात देखील भिन्न असते (मध्यभागी विस्तारित, वरच्या आणि खालच्या दोन्ही भागांमध्ये अरुंद).

स्टर्नम आणि फासळी

स्टर्नम (स्टर्नम) (चित्र 14) हे एक सपाट आकाराचे लांब स्पंजी हाड आहे, छाती समोर बंद करते. स्टर्नमच्या संरचनेत, तीन भाग वेगळे केले जातात: स्टर्नमचे शरीर (कॉर्पस स्टर्नी), स्टर्नमचे हँडल (मॅन्युब्रियम स्टर्नी) आणि झिफाइड प्रक्रिया (प्रोसेसस झाइफाइडस), जे वयानुसार (सामान्यतः 30-35 वर्षे) ) एका हाडात मिसळा (चित्र 14). स्टर्नमच्या हँडलसह स्टर्नमच्या शरीराच्या जंक्शनवर, स्टर्नमचा एक पुढे कोन (अँग्युलस स्टर्नी) असतो.

स्टर्नम हँडलला त्याच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर दोन जोडलेल्या खाच असतात आणि त्याच्या वरच्या भागावर एक जोडलेली खाच असते. बाजूच्या पृष्ठभागावरील खाच फास्यांच्या वरच्या दोन जोड्यांसह स्पष्टपणे काम करतात आणि हँडलच्या वरच्या भागामध्ये जोडलेल्या खाच, ज्याला क्लेव्हिक्युलर (क्लेव्हिक्युलरिस) (चित्र 14) म्हणतात, हंसलीच्या हाडांशी जोडण्यासाठी वापरतात. क्लेविक्युलरच्या दरम्यान असलेल्या न जोडलेल्या खाचला गुळगुळीत (इन्सिसुरा ज्युगुलरिस) (चित्र 14) म्हणतात. स्टर्नमच्या शरीरात बाजूंना जोडलेल्या कॉस्टल नॉचेस (इन्सिसुरे कॉस्टलेस) असतात (चित्र 14), ज्याला फास्यांच्या II-VII जोड्यांचे उपास्थि भाग जोडलेले असतात. स्टर्नमचा खालचा भाग - झिफाइड प्रक्रिया - वेगवेगळ्या लोकांमध्ये आकार आणि आकारात लक्षणीय बदल होऊ शकतात, बहुतेकदा मध्यभागी एक छिद्र असते (झिफॉइड प्रक्रियेचा सर्वात सामान्य प्रकार त्रिकोणाच्या जवळ येतो; झिफाइड प्रक्रिया देखील अनेकदा आढळतात, विभाजित होतात शेवटी).

तांदूळ. 14. स्टर्नम (समोरचे दृश्य):

1 - गुळाचा खाच; 2 - clavicular खाच; 3 - उरोस्थीचे हँडल; 4 - बरगडी क्लिपिंग्ज; 5 - उरोस्थीचे शरीर; 6 - xiphoid प्रक्रिया

तांदूळ. 15. रिब्स (शीर्ष दृश्य) अ - मी बरगडी; B - II बरगडी:1 - बरगडी च्या ट्यूबरकल;2 - धार कोन;3 - बरगडी च्या मान;4 - बरगडीचे डोके;5 - बरगडी शरीर

बरगडी (कोस्टे) (चित्र 15) हे एक सपाट आकाराचे लांब स्पंजी हाड आहे, दोन विमानांमध्ये वक्र आहे. वास्तविक हाड (ओएस कॉस्टेल) व्यतिरिक्त, प्रत्येक बरगडीमध्ये उपास्थि भाग देखील असतो. हाडांच्या भागामध्ये, यामधून, स्पष्टपणे ओळखता येण्याजोग्या तीन विभागांचा समावेश होतो: बरगडीचे शरीर (कॉर्पस कॉस्टे) (चित्र 15), बरगडीचे डोके (चित्र 15) त्यावर सांध्यासंबंधी पृष्ठभागासह (फेसिस आर्टिक्युलरिस कॅपिटिस कॉस्टे) आणि बरगडीची मान (कोलम कॉस्टे) (चित्र 15).

शरीरावर, बरगड्या बाह्य आणि आतील पृष्ठभाग आणि वरच्या आणि खालच्या कडांमध्ये फरक करतात (I वगळता, ज्यामध्ये वरच्या आणि खालच्या पृष्ठभाग आणि बाह्य आणि आतील कडा वेगळे केले जातात). ज्या ठिकाणी बरगडीची मान शरीरात जाते त्या ठिकाणी बरगडीचा ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम कॉस्टे) (चित्र 15) असतो. ट्यूबरकलच्या मागे I-X बरगड्यांवर, शरीर वाकून बरगडीचा कोन बनवते (अँगुलस कॉस्टे) (चित्र 15), आणि बरगडीच्या ट्यूबरकलमध्येच एक सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग असतो, ज्याद्वारे बरगडी आडवा प्रक्रियेसह स्पष्ट होते. संबंधित थोरॅसिक कशेरुका.

बरगडीच्या शरीराची, स्पंज हाडांद्वारे दर्शविली जाते, त्याची लांबी वेगळी असते: बरगडीच्या पहिल्या जोडीपासून ते 7 व्या (कमी वेळा 8 व्या) पर्यंत, शरीराची लांबी हळूहळू वाढते, पुढील बरगड्यांवर शरीर क्रमशः लहान केले जाते. त्याच्या आतील पृष्ठभागाच्या खालच्या काठावर, बरगडीच्या शरीरात बरगडीचा रेखांशाचा खोबणी (सल्कस कॉस्टे) असते; इंटरकोस्टल नसा आणि रक्तवाहिन्या या खोबणीतून जातात. पहिल्या बरगडीच्या पुढच्या टोकाला त्याच्या वरच्या पृष्ठभागावर पूर्ववर्ती स्केलिन स्नायूचा ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम एम. स्केलनी अँटेरियोरिस) असतो, ज्याच्या समोर सबक्लेव्हियन शिरा (सल्कस वि. सबक्लाव्हिए) आणि त्याच्या मागे एक खोबणी असते. सबक्लेव्हियन धमनीचा एक खोबणी आहे (सल्कस ए. सबक्लाव्हिए).