मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली 

फुफ्फुसाचा मेडियास्टिनम म्हणजे काय. मेडियास्टिनम, सामान्य डेटा


मेडियास्टिनम आय मेडियास्टिनम

वक्षस्थळाच्या पोकळीचा एक भाग उरोस्थीने पूर्वाश्रमीची आणि पाठीच्या मणक्याने बांधलेला असतो. इंट्राथोरॅसिक फॅसिआने झाकलेले, बाजूंवर - मेडियास्टिनल प्ल्यूरा. वरून, S. ची सीमा छातीचा वरचा छिद्र आहे, खालून -. मेडियास्टिनममध्ये पेरीकार्डियम, मोठ्या वाहिन्या आणि श्वासनलिका आणि मुख्य, अन्ननलिका, थोरॅसिक डक्ट ( तांदूळ 12 ).

मेडियास्टिनम सशर्तपणे (श्वासनलिका आणि मुख्य श्वासनलिकेतून जाणाऱ्या विमानाच्या बाजूने) आधीच्या आणि मागील भागात विभागलेला आहे. पुढच्या भागात थायमस ग्रंथी, उजवा आणि डावा ब्रॅचिओसेफॅलिक आणि वरचा व्हेना कावा, चढता भाग आणि (महाधमनी), त्याच्या फांद्या, हृदय आणि पेरीकार्डियम, पाठीमागे - थोरॅसिक महाधमनी, अन्ननलिका, व्हॅगस नसा आणि सहानुभूती ट्रंक. , त्यांच्या फांद्या, न जोडलेली आणि अर्ध-जोडी नसलेली रक्तवाहिनी, वक्ष नलिका. पूर्ववर्ती एस मध्ये, वरच्या आणि खालच्या विभागांमध्ये फरक केला जातो (हृदय खालच्या भागात स्थित आहे). सैल, अवयवांच्या सभोवतालच्या, वरच्या S द्वारे, मानेच्या प्रीव्हिसेरल सेल्युलर जागेसह, मागील बाजूने - मानेच्या रेट्रोव्हिसेरल सेल्युलर जागेसह, डायाफ्राममधील छिद्रांद्वारे (पॅरा-ऑर्टिक आणि पेरीसोफेजियलसह) वर संवाद साधतो. टिश्यू) - रेट्रोपेरिटोनियल टिश्यूसह. S. च्या अवयवांच्या आणि वाहिन्यांच्या फॅसिअल आवरणांच्या दरम्यान, इंटरफॅसिअल अंतर आणि मोकळी जागा तयार केली जाते, फायबरने भरलेली असते जी सेल्युलर स्पेस बनवते: प्रीट्रॅचियल - श्वासनलिका आणि महाधमनी कमान यांच्यामध्ये, ज्यामध्ये पोस्टरियर थोरॅसिक महाधमनी प्लेक्सस स्थित आहे; रेट्रोट्रॅचियल - श्वासनलिका आणि अन्ननलिका दरम्यान, जेथे पेरीसोफेजियल आणि पोस्टरियर मेडियास्टिनल खोटे असतात; डावा श्वासनलिका, जेथे महाधमनी कमान, डावा योनि आणि डावा वरचा ट्रेकोब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स स्थित आहेत; उजव्या श्वासनलिका, ज्यामध्ये जोड नसलेले, उजव्या व्हॅगस मज्जातंतू, उजव्या वरच्या श्वासनलिका लिम्फ नोड्स असतात. उजव्या आणि डाव्या मुख्य श्वासनलिकांदरम्यान, इंटरब्रोन्कियल किंवा द्विभाजन, त्यामध्ये स्थित असलेल्या खालच्या ट्रेकोब्रॉन्चियल लिम्फ नोड्ससह जागा निश्चित केली जाते.

रक्त पुरवठा महाधमनी (मेडियास्टिनल, ब्रोन्कियल, एसोफेजियल, पेरीकार्डियल) च्या शाखांद्वारे प्रदान केला जातो; न जोडलेल्या आणि अर्ध-जोडी नसलेल्या नसांमध्ये रक्ताचा प्रवाह होतो. लिम्फॅटिक वेसल्स ट्रेकोब्रोन्कियल (वरच्या आणि खालच्या), पेरिट्राकियल, पोस्टरियर आणि अँटिरियर मेडियास्टिनल, प्रीपेरीकार्डियल, लॅटरल पेरीकार्डियल, प्रीव्हर्टेब्रल, इंटरकोस्टल, पेरिथोरॅसिक लिम्फ नोड्समध्ये लिम्फ चालवतात. S. थोरॅसिक ऑर्टिक प्लेक्ससद्वारे चालते.

संशोधन पद्धती. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, क्लिनिकल अभ्यास आणि मानक फ्लोरोग्राफी (फ्लोरोग्राफी), तसेच छातीचा एक्स-रे (एक्स-रे) वापरून एस.चे पॅथॉलॉजी ओळखणे शक्य आहे. गिळण्याच्या विकारांच्या बाबतीत, अन्ननलिकेचा रेडिओपॅक आणि एंडोस्कोपिक अभ्यास प्रदान करणे उचित आहे. अँजिओग्राफी (अँजिओग्राफी) कधीकधी वरच्या आणि निकृष्ट व्हेना कावा, महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या खोडाची कल्पना करण्यासाठी वापरली जाते. कॉम्प्युटेड एक्स-रे टोमोग्राफी आणि न्यूक्लियर मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग, जे मेडियास्टिनमच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी सर्वात माहितीपूर्ण पद्धती आहेत, त्यांची क्षमता खूप जास्त आहे. थायरॉईड ग्रंथीच्या पॅथॉलॉजीचा संशय असल्यास (रेट्रोस्टेर्नल), रेडिओन्यूक्लाइड स्कॅन सूचित केले जाते. निदानाच्या मॉर्फोलॉजिकल पडताळणीसाठी, मुख्यतः एस.च्या ट्यूमरमध्ये, एन्डोस्कोपिक पद्धती (ब्रॉन्कोस्कोपी (ब्रॉन्कोस्कोपी), ट्रान्सट्रॅचियल किंवा ट्रान्सब्रॉन्कियल पंचर, थोरॅकोस्कोपी, मेडियास्टिनोस्कोपी), ट्रान्सथोरॅसिक पंक्चर आणि मेडियास्टिनोटॉमी वापरली जातात. मेडियास्टिनोस्कोपियामध्ये मेडियास्टिनोटोमीनंतर मेडियास्टिनोस्कोपद्वारे समोरील एस तपासा. हे एक सर्जिकल ऑपरेशन आहे जे निदानासाठी वापरले जाऊ शकते.

विकृती. S. च्या विकृतींमध्ये, सर्वात सामान्य पेरीकार्डियल सिस्ट (कोलोमिक), डर्मॉइड सिस्ट, ब्रोन्कोजेनिक आणि एन्टरोजेनिक सिस्ट आहेत. पेरीकार्डियल सिस्ट सामान्यतः पातळ-भिंती असलेल्या आणि स्पष्ट द्रवाने भरलेल्या असतात. ते सहसा लक्षणे नसलेले असतात आणि क्ष-किरणांवर आढळून आलेले आनुषंगिक शोध असतात. ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट श्वासनलिका आणि मोठ्या श्वासनलिका जवळ स्थानिकीकृत आहेत, श्वासनलिका होऊ शकतात, तर कोरडे, श्वास लागणे, स्ट्रिडॉर दिसून येते. एन्टरोजेनिक सिस्ट अन्ननलिकेच्या जवळ स्थानिकीकृत आहेत, त्यानंतरच्या छिद्राने अल्सरेट होऊ शकतात आणि अन्ननलिका, श्वासनलिका, ब्रॉन्चीसह फिस्टुला तयार होतात. एस ऑपरेशनल च्या विकृती. वेळेवर उपचारांसह अनुकूल.

नुकसान. S च्या बंद आणि खुल्या जखमा आहेत. S च्या बंद जखमा छातीत जखम आणि दाबणे, स्टर्नमचे फ्रॅक्चर किंवा सामान्य दुखापतींसह होतात आणि S च्या ऊतीमध्ये हेमेटोमा तयार झाल्यामुळे दिसून येतात. मध्यम छातीत दुखणे, धाप लागणे, सौम्य सायनोसिस आणि गुळाच्या नसांना किंचित सूज येणे. लहान वाहिन्यांमधून उत्स्फूर्तपणे थांबते. मोठ्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव हे एक व्यापक हेमॅटोमा तयार करणे आणि फायबर सी द्वारे रक्त पसरणे यासह आहे. व्हॅगस मज्जातंतूंचे रक्त आत्मसात करताना, एक सिंड्रोम कधीकधी उद्भवतो, ज्यामध्ये तीव्र श्वसन निकामी होणे, रक्ताभिसरणाचे विकार आणि द्विपक्षीय विकास होतो. न्यूमोनिया. S. च्या हेमॅटोमामुळे मेडियास्टिनाइटिस किंवा मेडियास्टिनल गळू होतो. न्युमोथोरॅक्स आणि हेमोथोरॅक्समुळे पोकळ शरीराच्या दुखापतीवर एस.चे बंद झालेले नुकसान अनेकदा गुंतागुंतीचे असते. श्वासनलिका किंवा मोठ्या श्वासनलिकेला इजा झाल्यास, कमी वेळा S. मधील फुफ्फुसे आणि अन्ननलिका, मेडियास्टिनल किंवा न्यूमोमेडियास्टिकम आत प्रवेश करतात आणि विकसित होतात. S. मध्ये थोड्या प्रमाणात हवा स्थानिकीकृत केली जाते आणि जेव्हा ती लक्षणीय प्रमाणात प्रवेश करते तेव्हा हवा S च्या पलीकडे सेल्युलर स्पेसमधून पसरते. त्याच वेळी, विस्तृत त्वचेखालील एम्फिसीमा विकसित होतो आणि एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय शक्य आहे. छातीत दुखणे, श्वास लागणे आणि सायनोसिस दाबणे यासह व्यापक मेडियास्टिनल एम्फिसीमा आहे. रुग्णाची सामान्य स्थिती झपाट्याने बिघडते, बहुतेकदा चेहरा, मान आणि छातीच्या वरच्या अर्ध्या त्वचेखालील ऊतींमध्ये दिसून येते, ह्रदयाचा कंटाळवाणा नाहीसा होणे, हृदयाचे टोन कमकुवत होणे. S. आणि मानेच्या ऊतींमध्ये वायू जमा झाल्याची पुष्टी करते.

ओपन एस.चे नुकसान बहुतेकदा वक्षस्थळाच्या इतर अवयवांना झालेल्या दुखापतीशी जोडलेले असते. वक्षस्थळाच्या श्वासनलिका आणि मुख्य श्वासनलिकेला एकाच वेळी मुख्य वाहिन्यांसह (महाधमनी कमान, सुपीरियर व्हेना कावा इ.) जखमांमुळे घटनास्थळी मृत्यू होतो. जर तो जिवंत राहिला तर श्वसनाचे विकार होतात, फेसयुक्त रक्त बाहेर पडून खोकला बसतो, मेडियास्टिनल एम्फिसीमा, न्यूमोथोरॅक्स. श्वासनलिका आणि मोठ्या श्वासनलिकेला दुखापत झाल्याचे लक्षण म्हणजे श्वास सोडताना जखमेतून हवा सोडणे. समोर आणि डावीकडून छातीत घुसल्याने संभाव्य हृदय (हृदय) ची शंका निर्माण झाली पाहिजे. थोरॅसिक एसोफॅगस क्वचितच वेगळे केले जाते, मेडियास्टिनल एम्फिसीमा, पुवाळलेला मेडियास्टिनाइटिस आणि प्ल्युरीसी वेगाने विकसित होते. थोरॅसिक डक्ट (थोरॅसिक डक्ट) अधिक वेळा काही दिवसांनी किंवा आठवड्यांनंतर आढळून येतात आणि वाढत्या स्फुरद फुफ्फुसाचे वैशिष्ट्य असते. फुफ्फुस द्रव (चाइल), रक्तातील अशुद्धतेच्या अनुपस्थितीत, रंगात दुधासारखे दिसते आणि जैवरासायनिक अभ्यासात, ट्रायग्लिसराइड्सचे प्रमाण वाढलेले असते.

एस.च्या अवयवांना जखमी करण्यासाठी प्राथमिक उपचाराची मात्रा सामान्यतः लहान असते, ऍसेप्टिक लादणे, वरच्या श्वसनमार्गाचे शौचालय, संकेतांनुसार - वेदनाशामक आणि ऑक्सिजनचा परिचय.

एस.च्या अवयवांच्या खुल्या जखमांसाठी तातडीचे वैद्यकीय उपाय करत असताना, खालील क्रमांचे पालन करणे आवश्यक आहे: श्वसनमार्गाचे शौचालय, छातीची पोकळी आणि श्वासनलिका सील करणे, फुफ्फुस पोकळी, सबक्लेव्हियन किंवा गुळगुळीत शिरा.

ओपन न्यूमोथोरॅक्सच्या प्रकरणांमध्ये छातीची पोकळी सील करणे अनिवार्य आहे. तात्पुरती सीलिंग एक निर्जंतुक कापूस-गॉझ पॅडसह मलमपट्टी लावून साध्य केली जाते जी जखमेच्या उघड्याला पूर्णपणे झाकते. वर एक ऑइलक्लोथ, सेलोफेन, पॉलिथिलीन किंवा इतर अभेद्य थर लावला जातो. चिकट टेपच्या पट्ट्यांच्या टाइल केलेल्या आच्छादनाने पट्टी काठाच्या पलीकडे निश्चित केली जाते. छातीच्या बाधित बाजूला हाताने मलमपट्टी करण्याचा सल्ला दिला जातो. लहान छाटलेल्या जखमांसाठी, त्यांच्या कडांची तुलना केली जाऊ शकते आणि चिकट टेपने निश्चित केली जाऊ शकते.

फुफ्फुसांच्या कृत्रिम वायुवीजन (कृत्रिम फुफ्फुस) साठी श्वसन विकारांच्या बाबतीत, अंबु-प्रकारची पिशवी किंवा कोणतेही पोर्टेबल श्वासोच्छवासाचे उपकरण वापरले जाते. तुम्ही तोंडातून किंवा तोंडातून श्वास घेऊन फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन सुरू करू शकता आणि नंतर श्वासनलिका इंट्यूबेशन (इंट्युबेशन पहा) करू शकता.

अंतर्गत तणाव न्यूमोथोरॅक्सची चिन्हे असल्यास फुफ्फुस पंचर आवश्यक आहे. फुफ्फुस पोकळीतून मुक्त हवा देण्यासाठी रुंद लुमेन किंवा ट्रोकार असलेली जाड सुई समोरील दुसऱ्या इंटरकोस्टल जागेत तयार केली जाते. सुई एकतर तात्पुरती प्लास्टिक किंवा रबर ट्यूबला जोडलेली असते ज्याच्या शेवटी वाल्व असते.

तीव्र मेडियास्टिनल एम्फिसीमाच्या क्वचितच आढळलेल्या जलद विकासासह, एक आणीबाणीची मान दर्शविली जाते - फायबर सी मध्ये स्टर्नल पॅसेजच्या मागे असलेल्या गुळाच्या खाचच्या वरची त्वचा.

सर्व जखमी आणि जखमींना विशेष शस्त्रक्रिया विभागांमध्ये रुग्णालयात दाखल केले जाते. विशेष पुनरुत्थान मशीनद्वारे वाहतूक केली पाहिजे. अर्ध-बसलेल्या स्थितीत पीडितेची वाहतूक करणे अधिक श्रेयस्कर आहे. सोबतचा दस्तऐवज दुखापतीची परिस्थिती, त्याची नैदानिक ​​​​लक्षणे आणि घेतलेल्या उपचारात्मक उपायांची यादी दर्शवितो.

रुग्णालयात, तपासणी आणि आवश्यक तपासणीनंतर, पुढील उपचार पद्धतींचा मुद्दा निश्चित केला जातो. बंद एस.च्या दुखापती असलेल्या रुग्णाची स्थिती सुधारल्यास, ते विश्रांती, लक्षणात्मक थेरपी आणि संसर्गजन्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी प्रतिजैविकांच्या नियुक्तीपर्यंत मर्यादित आहेत.

S. च्या खुल्या जखमांसाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांचे प्रमाण बरेच विस्तृत आहे - छातीच्या पोकळीच्या अवयवांवर जटिल ऑपरेशन्सपासून छातीच्या जखमेवर उपचार. तातडीच्या थोराकोटॉमीचे संकेत म्हणजे हृदय आणि मोठ्या वाहिन्या, श्वासनलिका, मोठ्या श्वासनलिका आणि फुफ्फुसात रक्तस्त्राव, तणाव न्यूमोथोरॅक्स, अन्ननलिका, डायाफ्राम, अस्पष्ट निदान झाल्यास रुग्णाची स्थिती हळूहळू खराब होणे. ऑपरेशनवर निर्णय घेताना, नुकसान, कार्यात्मक कमजोरीची डिग्री आणि पुराणमतवादी उपायांचा प्रभाव विचारात घेणे आवश्यक आहे.

रोग. दाहक रोग एस. - मेडियास्टिनाइटिस पहा. तुलनेने अनेकदा रेट्रोस्टेर्नल गोइटर आढळून येतो. "डायव्हिंग" रेट्रोस्टेर्नल गॉइटरचे वाटप करा, ज्यापैकी बहुतेक एस. मध्ये स्थित आहेत आणि लहान एक मानेवर आहे (गिळल्यावर बाहेर पडलेला); वास्तविक रेट्रोस्टर्नल गोइटर, संपूर्णपणे स्टर्नमच्या मागे स्थानिकीकृत (त्याचा वरचा ध्रुव स्टर्नमच्या हँडलच्या खाचच्या मागे स्पष्ट आहे); इंट्राथोरॅसिक, एस. मध्ये खोलवर स्थित आणि पॅल्पेशनसाठी दुर्गम. "डायव्हिंग" गोइटर हे अधूनमधून होणारे श्वासोच्छवास, तसेच अन्ननलिका () च्या कम्प्रेशनच्या लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. रेट्रोस्टेर्नल आणि इंट्राथोरॅसिक गोइटरसह, मोठ्या वाहिन्या, विशेषत: शिरा, संकुचित होण्याची लक्षणे लक्षात घेतली जातात. या प्रकरणांमध्ये, चेहरा आणि मानेला सूज येणे, नसांना सूज येणे, स्क्लेरामध्ये रक्तस्त्राव, मान आणि छातीच्या नसांचा विस्तार आढळून येतो. या रूग्णांमध्ये ते वाढले आहे, डोकेदुखी, अशक्तपणा, श्वास लागणे दिसून येते. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, 131 I सह रेडिओन्यूक्लाइड वापरला जातो, परंतु या अभ्यासाचे नकारात्मक परिणाम तथाकथित कोल्ड कोलाइडल नोडची उपस्थिती वगळत नाहीत. रेट्रोस्टर्नल आणि इंट्राथोरॅसिक गोइटर घातक असू शकतात, म्हणून त्याचे लवकर मूलगामी काढणे अनिवार्य आहे.

ट्यूमरपृष्ठे पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये समान रीतीने पाहिली जातात; प्रामुख्याने तरुण आणि प्रौढत्वात आढळतात. त्यापैकी बहुतेक जन्मजात निओप्लाझम आहेत. S. च्या सौम्य ट्यूमर घातक ट्यूमरवर लक्षणीयरीत्या प्रबळ असतात.

S. च्या सौम्य निओप्लाझमची नैदानिक ​​​​लक्षणे अनेक घटकांवर अवलंबून असतात - ट्यूमरचा वाढीचा दर आणि आकार, त्याचे स्थानिकीकरण, शेजारच्या शरीर रचनांच्या संकुचिततेची डिग्री इ. एस.च्या निओप्लाझममध्ये दोन कालावधी वेगळे केले जातात - एक लक्षणे नसलेला क्लिनिकल अभिव्यक्त्यांसह कालावधी. सौम्य ट्यूमर दीर्घकाळ, काहीवेळा वर्षे आणि अगदी दशकांपर्यंत लक्षणे नसलेल्या विकसित होतात.

एस.च्या पॅथॉलॉजीमध्ये दोन मुख्य सिंड्रोम आहेत - कम्प्रेशन आणि न्यूरोएन्डोक्राइन. कम्प्रेशन सिंड्रोम पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशनमध्ये लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे होतो. हे परिपूर्णतेची आणि दाबाची भावना, उरोस्थीच्या मागे कंटाळवाणा वेदना, श्वासोच्छवासाचा त्रास, चेहर्याचा सायनोसिस, मानेवर सूज येणे, चेहरा, सॅफेनस नसांचे विस्तार द्वारे दर्शविले जाते. मग काही अवयवांच्या कम्प्रेशनच्या परिणामी बिघडलेली लक्षणे दिसतात.

तीन प्रकारची कम्प्रेशन लक्षणे आहेत: अवयव (आणि हृदय, श्वासनलिका, मुख्य श्वासनलिका, अन्ननलिका संकुचित), रक्तवहिन्यासंबंधी (ब्रेकिओसेफॅलिक आणि वरच्या व्हेना कावा, थोरॅसिक डक्ट, महाधमनीचे विस्थापन) आणि न्यूरोजेनिक (अशक्त वहनसह संकुचित होणे). योनि, फ्रेनिक आणि इंटरकोस्टल नसा, सहानुभूतीयुक्त खोड).

न्यूरोएन्डोक्राइन सिंड्रोम सांधे, सदृश, तसेच मोठ्या आणि नळीच्या आकाराच्या हाडांच्या नुकसानीद्वारे प्रकट होतो. हृदय गती, एनजाइना पेक्टोरिसमध्ये विविध बदल आहेत.

S. चे न्यूरोजेनिक ट्यूमर (न्यूरिनोमास, न्यूरोफिब्रोमास, गॅंग्लिओन्युरोमास) सहसा सहानुभूतीयुक्त खोड आणि आंतरकोस्टल मज्जातंतूंमधून विकसित होतात आणि नंतरच्या S मध्ये स्थित असतात. न्यूरोजेनिक ट्यूमरसह, लक्षणे इतर सर्व सौम्य S. फॉर्मेशनच्या तुलनेत अधिक स्पष्ट असतात. वेदना असतात. उरोस्थीच्या मागे, पाठीमागे आणि डोकेदुखी , काही प्रकरणांमध्ये - ट्यूमरच्या स्थानापासून छातीच्या त्वचेवर संवेदनशील, स्रावी, वासोमोटर, पायलोमोटर आणि ट्रॉफिक विकार. बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम, वारंवार होणार्‍या लॅरिंजियल मज्जातंतूच्या संकुचितपणाची चिन्हे इ. कमी सामान्यपणे पाळली जातात. रेडिओलॉजिकल दृष्ट्या, न्यूरोजेनिक ट्यूमर एकसंध, तीव्र अंडाकृती किंवा गोलाकार सावली द्वारे दर्शविले जातात, मणक्याच्या अगदी जवळ असतात.

जर ट्यूमरचा काही भाग स्पाइनल कॅनालमध्ये स्थित असेल आणि मिडीयास्टिनममधील ट्यूमरशी अरुंद देठाने जोडलेला असेल तर गॅन्ग्लिओन्युरोमास घड्याळाच्या आकाराचे असू शकतात. अशा परिस्थितीत, मेरुदंडाच्या कम्प्रेशनची चिन्हे, अर्धांगवायूपर्यंत, मेडियास्टिनल लक्षणांसह एकत्रित केली जातात.

मेसेंचिमल उत्पत्तीच्या ट्यूमरपैकी, लिपोमास सर्वात सामान्य आहेत, फायब्रोमास, हेमॅन्गिओमास, लिम्फॅन्गिओमास कमी सामान्य आहेत, कॉन्ड्रोमास, ऑस्टियोमास आणि हायबरनोमास अगदी कमी सामान्य आहेत.

S. च्या लिम्फ नोड्सचे मेटास्टॅटिक घाव हे फुफ्फुस आणि अन्ननलिकेचे कर्करोग, थायरॉईड आणि स्तन ग्रंथींचे कर्करोग, सेमिनोमा आणि एडेनोकार्सिनोमाचे वैशिष्ट्य आहे.

निदान स्पष्ट करण्यासाठी, निदानात्मक उपायांचा संपूर्ण आवश्यक संच वापरला जातो, तथापि, घातक ट्यूमरच्या प्रकाराचे अंतिम निर्धारण केवळ परिधीय लिम्फ नोडची बायोप्सी, फुफ्फुस एक्स्युडेटची तपासणी, पंचरद्वारे प्राप्त झालेल्या ट्यूमर पंचर नंतरच शक्य आहे. छातीची भिंत किंवा श्वासनलिका, ब्रॉन्कस किंवा ब्रॉन्कोस्कोपी, मेडियास्टिनोस्कोपी किंवा पॅरास्टर्नल मेडियास्टिनोटॉमी, थोरॅकोटॉमी निदानाचा अंतिम टप्पा म्हणून. आकाराचा आकार, ट्यूमर प्रक्रियेचा प्रसार, तसेच घातक आणि सौम्य ट्यूमर, सिस्ट आणि दाहक प्रक्रियांचे विभेदक निदान करण्यासाठी रेडिओन्यूक्लाइड अभ्यास केला जातो.

घातक ट्यूमरमध्ये एस. ते ऑपरेशन अनेक घटकांद्वारे परिभाषित केले जाते, आणि सर्व प्रथम - प्रक्रियेची व्याप्ती आणि मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्ये. S. च्या घातक ट्यूमरचे अंशतः काढून टाकणे देखील अनेक रुग्णांची स्थिती सुधारते. याव्यतिरिक्त, ट्यूमरच्या वस्तुमानात घट झाल्यामुळे त्यानंतरच्या रेडिएशन आणि केमोथेरपीसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते.

शस्त्रक्रियेसाठी विरोधाभास म्हणजे रुग्णाची गंभीर स्थिती (अत्यंत, गंभीर यकृत, मूत्रपिंड, फुफ्फुसीय हृदय अपयश, उपचारात्मक प्रभावांसाठी योग्य नाही) किंवा स्पष्ट अकार्यक्षमतेची चिन्हे (दूरच्या मेटास्टेसेसची उपस्थिती, पॅरिएटल फुफ्फुसातील घातक ट्यूमर इ. ).

रोगनिदान ट्यूमरच्या स्वरूपावर आणि उपचारांच्या वेळेवर अवलंबून असते.

संदर्भग्रंथ:ब्लॉकिन एन.एन. आणि पेरेवोडचिकोवा एन.आय. ट्यूमर रोग, एम., 1984; वॅगनर ई.ए. छातीत दुखापत, एम, 1981; वॅगनर ई. ए आणि इतर ब्रोंची, पर्म, 1985; विष्णेव्स्की ए.ए. आणि Adamyak A.A. मेडियास्टिनमची शस्त्रक्रिया, एम, 1977, ग्रंथसंग्रह; एलिझारोव्स्की S.I. आणि कोंड्राटिव्ह जी.आय. सर्जिकल मेडियास्टिनम, एम., 1961, ग्रंथसंग्रह; इसाकोव्ह यु.एफ. आणि Stepanov E.A. आणि मुलांमध्ये छातीच्या पोकळीचे गळू, एम., 1975; पेट्रोव्स्की बी.व्ही., पेरेलमन एम.आय. आणि राणी एन.एस. ट्रेकोब्रोन्कियल, एम., 1978.

तांदूळ. 1. मेडियास्टिनम (उजवे दृश्य, मेडियास्टिनल फुफ्फुस, कॉस्टल आणि डायफ्रामॅटिक फुफ्फुसाचा भाग काढून टाकला, फायबर आणि लिम्फ नोड्स अंशतः काढून टाकले): 1 - ब्रॅचियल प्लेक्ससचे खोड (कापलेले); 2 - डाव्या सबक्लेव्हियन धमनी आणि शिरा (कापल्या); 3 - उत्कृष्ट व्हेना कावा; 4 - II बरगडी; 5 - उजव्या फ्रेनिक मज्जातंतू, पेरीकार्डियल फ्रेनिक धमनी आणि शिरा; 6 - उजवीकडे फुफ्फुसाची धमनी (कापली); 7 - पेरीकार्डियम; 8 - डायाफ्राम; 9 - कॉस्टल फुफ्फुस (कट ऑफ); 10 - मोठ्या स्प्लॅन्चनिक मज्जातंतू; 11 - उजव्या फुफ्फुसाच्या नसा (कापल्या); 12 - पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमनी आणि शिरा; 13 - लिम्फॅटिक; 14 - उजवा ब्रोन्कस; 15 - न जोडलेली शिरा; 16 - अन्ननलिका; 17 - उजव्या सहानुभूती ट्रंक; 18 - उजव्या योनि मज्जातंतू; 19 - श्वासनलिका.

तांदूळ. 2. मेडियास्टिनम (डावा दृश्य, मेडियास्टिनल फुफ्फुस, कॉस्टल आणि डायफ्रामॅटिक फुफ्फुसाचा भाग, तसेच फायबर काढून टाकले): 1 - हंसली; 2 - डाव्या सहानुभूती ट्रंक; 3 - अन्ननलिका; 4 - थोरॅसिक डक्ट; 5 - डाव्या सबक्लेव्हियन धमनी; 6 - डाव्या योनि तंत्रिका; 7 - थोरॅसिक महाधमनी; 8 - लिम्फ नोड; 9 - मोठ्या स्प्लॅन्चनिक मज्जातंतू; 10 - अर्ध-जोडी नसलेली शिरा; 11 - डायाफ्राम; 12 - अन्ननलिका; 13 - डाव्या फ्रेनिक मज्जातंतू, पेरीकार्डियल फ्रेनिक धमनी आणि शिरा; 14 - फुफ्फुसीय नसा (कापला); 15 - डाव्या फुफ्फुसाच्या धमनी (कापल्या); 16 - डाव्या सामान्य कॅरोटीड धमनी; 17 - डाव्या ब्रॅचिओसेफॅलिक शिरा.

II मेडियास्टिनम (मिडियास्टिनम, पीएनए, जेएनए; सेप्टम मेडियास्टिनेल,)

छातीच्या पोकळीचा एक भाग, उजव्या आणि डाव्या फुफ्फुसाच्या पिशव्यांमधला, समोर उरोस्थीने बांधलेला, वक्षस्थळाच्या पाठीमागे, डायाफ्रामच्या खाली, छातीच्या वरच्या छिद्राने.

मेडियास्टिनम श्रेष्ठ(m. superius, PNA; cavum mediastinale superius, BNA; pars cranialis mediastini, JNA) - S. चा भाग, फुफ्फुसाच्या मुळांच्या वर स्थित आहे; त्यात थायमस ग्रंथी किंवा त्याची जागा घेणारी ऍडिपोज टिश्यू, चढत्या महाधमनी आणि त्याच्या फांद्या असलेली महाधमनी कमान, ब्रॅचिओसेफॅलिक आणि सुपीरियर व्हेना कावा, न जोडलेल्या शिराचा टर्मिनल विभाग, लिम्फॅटिक वाहिन्या आणि नोड्स, श्वासनलिका आणि श्वासनलिका यांचा समावेश होतो. मुख्य श्वासनलिका, फ्रेनिक आणि व्हॅगस नसा.

पोस्टरियर मेडियास्टिनम -

1) (m. posterius, PNA) - खालच्या S. चा भाग, पेरीकार्डियम आणि मणक्याच्या मागील पृष्ठभागाच्या दरम्यान स्थित आहे; खालच्या अन्ननलिका, उतरत्या महाधमनी, जोड नसलेल्या आणि अर्ध-अनपेयर नसलेल्या नसा, वक्षस्थळासंबंधी नलिका, लिम्फ नोड्स, मज्जातंतू प्लेक्सस, व्हॅगस नसा आणि सहानुभूतीयुक्त खोड असतात;

2) (cavum mediastinale posterius, BNA; pars dorsalis mediastini, JNA) - S. चा भाग, फुफ्फुसाच्या मुळांच्या मागील बाजूस स्थित; अन्ननलिका, महाधमनी, जोड नसलेल्या आणि अर्ध-अनजोडी नसलेल्या नसा, थोरॅसिक डक्ट, लिम्फ नोड्स, मज्जातंतू प्लेक्सस, व्हॅगस नसा आणि सहानुभूतीयुक्त ट्रंक समाविष्ट आहे.

mediastinum निकृष्ट(m. inferius, PNA) - S. चा भाग, फुफ्फुसाच्या मुळांच्या खाली स्थित आहे; पूर्ववर्ती, मध्य आणि नंतरच्या सी मध्ये विभागलेले.

पूर्ववर्ती मेडियास्टिनम -

1) (एम. अँटेरियस, पीएनए) - खालच्या सी.चा एक भाग, जो आधीच्या छातीच्या भिंतीच्या मागील पृष्ठभाग आणि पेरीकार्डियमच्या पुढील पृष्ठभागाच्या दरम्यान स्थित आहे; अंतर्गत स्तन धमन्या आणि शिरा, पॅरास्टर्नल लिम्फ नोड्स असतात;

2) (cavum mediastinale anterius, BNA; pars ventralis mediastini, JNA) - S. चा भाग, फुफ्फुसांच्या मुळांच्या आधी स्थित; थायमस ग्रंथी, पेरीकार्डियमसह हृदय, महाधमनी कमान आणि त्यांच्या शाखा आणि उपनद्या, श्वासनलिका आणि श्वासनलिका, लिम्फ नोड्स, मज्जातंतू प्लेक्सस, फ्रेनिक नर्व्ह्ससह श्रेष्ठ व्हेना कावा समाविष्ट आहे.

- सस्तन प्राणी आणि मानवांमध्ये वक्षस्थळाच्या पोकळीच्या शरीरशास्त्रात, ज्यामध्ये हृदय, श्वासनलिका आणि अन्ननलिका स्थित आहेत. मानवांमध्ये, मिडीयास्टिनम फुफ्फुसाच्या पिशव्यांद्वारे (त्यात फुफ्फुस असतात), खालून डायाफ्रामद्वारे, स्टर्नमच्या समोर आणि मागे मर्यादित असते ... ... मोठा विश्वकोशीय शब्दकोश

mediastinum, mediastinum, pl. नाही, cf. 1. पाठीचा कणा आणि स्टर्नममधील जागा, ज्यामध्ये हृदय, महाधमनी, श्वासनलिका आणि इतर अवयव स्थित आहेत (अनॅट.). 2. ट्रान्स. एक अडथळा, एक अडथळा जो दोन्ही बाजूंच्या संवादात अडथळा आणतो (पुस्तक). "…रद्द…… उशाकोव्हचा स्पष्टीकरणात्मक शब्दकोश

मेडियास्टिनम- MEDIASTUM, mediastinum (लॅटिनमधून me dio stans मध्यभागी उभा आहे), उजव्या आणि डाव्या फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये स्थित असलेली जागा आणि फुफ्फुसाच्या मध्यभागी प्ल्यूरा मेडियास्टिनालिसने बांधलेली जागा, पाठीच्या पाठीच्या स्तंभाच्या वक्षस्थळाने बरगडींच्या मानेने. ... मोठा वैद्यकीय विश्वकोश

मेडियास्टिनम- (शारीरिक), सस्तन प्राणी आणि मानवांमध्ये वक्षस्थळाच्या पोकळीचा भाग, ज्यामध्ये हृदय, श्वासनलिका आणि अन्ननलिका स्थित आहेत. मानवांमध्ये, मध्यभागी फुफ्फुस पिशव्या (त्यात फुफ्फुसे असतात), खालून डायाफ्रामद्वारे, उरोस्थेच्या पुढे, मागे ... ... द्वारे मर्यादित असते. इलस्ट्रेटेड एनसायक्लोपेडिक डिक्शनरी

MEDIASTINE, I, cf. (तज्ञ.). छातीच्या पोकळीच्या मध्यभागी एक जागा, जिथे हृदय, श्वासनलिका, अन्ननलिका, मज्जातंतू खोड स्थित आहेत. | adj mediastinal, अरेरे, अरेरे. ओझेगोव्हचा स्पष्टीकरणात्मक शब्दकोश. एस.आय. ओझेगोव्ह, एन.यू. श्वेडोवा. १९४९ १९९२... ओझेगोव्हचा स्पष्टीकरणात्मक शब्दकोश

- (मिडियास्टिनम), सस्तन प्राण्यांच्या वक्षस्थळाच्या पोकळीचा मधला भाग, थवामध्ये मोठ्या वाहिन्यांसह हृदय, श्वासनलिका आणि अन्ननलिका असतात. स्टर्नमच्या पुढे मर्यादित, वक्षस्थळाच्या पाठीमागे, पार्श्वभागी प्ल्युराद्वारे, डायाफ्रामच्या खाली; वर, सीमा मानली जाते ... जैविक विश्वकोशीय शब्दकोश प्रकाशक: प्रकाशन समाधान, इलेक्ट्रॉनिक पुस्तक(fb2, fb3, epub, mobi, pdf, html, pdb, lit, doc, rtf, txt)


मेडियास्टिनमचा ट्यूमर छातीच्या मध्यवर्ती जागेत एक निओप्लाझम आहे, जो मॉर्फोलॉजिकल रचनेमध्ये भिन्न असू शकतो. बर्याचदा, सौम्य निओप्लाझमचे निदान केले जाते, परंतु सुमारे प्रत्येक तिसऱ्या रुग्णाला ऑन्कोलॉजीचे निदान केले जाते.

व्यसनाधीनतेपासून ते वाईट सवयी आणि धोकादायक कामाच्या परिस्थितीपर्यंत, इतर अवयवांमधून कर्करोगाच्या ट्यूमरच्या मेटास्टॅसिससह समाप्त होण्यापर्यंत, विशिष्ट निर्मितीचे कारण बनविणारे अनेक पूर्वसूचक घटक आहेत.

हा रोग मोठ्या संख्येने स्पष्ट लक्षणांमध्ये प्रकट होतो ज्याकडे दुर्लक्ष करणे कठीण आहे. सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण बाह्य लक्षणांमध्ये उच्चार, खोकला, श्वास लागणे, डोकेदुखी आणि ताप यांचा समावेश होतो.

रोगनिदानविषयक उपायांचा आधार म्हणजे रुग्णाची इंस्ट्रूमेंटल तपासणी, ज्यापैकी सर्वात माहितीपूर्ण बायोप्सी मानली जाते. याव्यतिरिक्त, वैद्यकीय तपासणी आणि प्रयोगशाळा चाचण्या आवश्यक असतील. ट्यूमरच्या स्वरूपाकडे दुर्लक्ष करून रोगाची थेरपी केवळ कार्यरत आहे.

एटिओलॉजी

मेडियास्टिनमचे ट्यूमर आणि सिस्ट्स हा एक दुर्मिळ आजार असूनही, बहुतेक प्रकरणांमध्ये त्याची घटना इतर अंतर्गत अवयवांमधून ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रसारामुळे होते. तथापि, अनेक पूर्वसूचना देणारे घटक आहेत, त्यापैकी ते हायलाइट करण्यासारखे आहे:

  • वाईट सवयींचे दीर्घकालीन व्यसन, विशेषतः धूम्रपान करणे. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की एखाद्या व्यक्तीला सिगारेट ओढण्याचा जितका अधिक अनुभव असतो, तितकाच असा कपटी रोग होण्याची शक्यता वाढते;
  • रोगप्रतिकारक शक्ती कमी होणे;
  • विष आणि जड धातूंशी संपर्क - यात कामकाजाच्या परिस्थिती आणि प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थिती दोन्ही समाविष्ट असू शकतात. उदाहरणार्थ, कारखाने किंवा औद्योगिक उपक्रमांजवळ राहणे;
  • ionizing रेडिएशनचा सतत संपर्क;
  • दीर्घकाळापर्यंत चिंताग्रस्त ताण;
  • तर्कहीन पोषण.

हा आजार दोन्ही लिंगांमध्ये समान प्रमाणात आढळतो. मुख्य जोखीम गट म्हणजे कार्यरत वयाचे लोक - वीस ते चाळीस वर्षे. क्वचित प्रसंगी, मुलामध्ये मेडियास्टिनमच्या घातक किंवा सौम्य निओप्लाझमचे निदान केले जाऊ शकते.

रोगाचा धोका विविध प्रकारच्या ट्यूमरमध्ये आहे, जे त्यांच्या आकृतिबंधाच्या संरचनेत भिन्न असू शकतात, महत्वाच्या अवयवांचे नुकसान आणि त्यांच्या शस्त्रक्रियेची तांत्रिक जटिलता.

मेडियास्टिनम सहसा तीन मजल्यांमध्ये विभागलेला असतो:

  • वरील;
  • सरासरी
  • कमी

याव्यतिरिक्त, खालच्या मेडियास्टिनमचे तीन विभाग आहेत:

  • समोर;
  • मागील;
  • सरासरी

मेडियास्टिनमच्या विभागावर अवलंबून, घातक किंवा सौम्य निओप्लाझमचे वर्गीकरण वेगळे असेल.

वर्गीकरण

एटिओलॉजिकल घटकानुसार, मेडियास्टिनमचे ट्यूमर आणि सिस्ट विभागले गेले आहेत:

  • प्राथमिक - मूळतः या भागात तयार;
  • दुय्यम - मेडियास्टिनमच्या बाहेर असलेल्या घातक ट्यूमरपासून मेटास्टेसेसच्या प्रसाराद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

प्राथमिक निओप्लाझम विविध ऊतकांपासून तयार होत असल्याने, ते विभागले जातील:

  • मेडियास्टिनमचे न्यूरोजेनिक ट्यूमर;
  • mesenchymal;
  • लिम्फॉइड;
  • थायमस च्या ट्यूमर;
  • disembryogenetic;
  • जर्म सेल - गर्भाच्या प्राथमिक जंतू पेशींपासून विकसित होतात, ज्यामधून शुक्राणू आणि अंडी सामान्यतः तयार होतात. या ट्यूमर आणि सिस्ट्स मुलांमध्ये आढळतात. घटनांची दोन शिखरे आहेत - आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात आणि पौगंडावस्थेत - पंधरा ते एकोणीस वर्षे.

निओप्लाझमचे बरेच सामान्य प्रकार आहेत, जे त्यांच्या स्थानिकीकरणाच्या ठिकाणी भिन्न असतील. उदाहरणार्थ, आधीच्या मेडियास्टिनमच्या ट्यूमरमध्ये हे समाविष्ट आहे:

  • थायरॉईड निओप्लाझम. बर्याचदा ते सौम्य असतात, परंतु कधीकधी ते कर्करोगाचे असतात;
  • थायमोमा आणि थायमस सिस्ट;
  • mesenchymal ट्यूमर;

मध्यम मेडियास्टिनममध्ये, सर्वात सामान्य रचना आहेत:

  • ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट;
  • लिम्फोमा;
  • पेरीकार्डियल सिस्ट.

पोस्टरियर मेडियास्टिनमचा ट्यूमर स्वतः प्रकट होतो:

  • एंटरोजेनिक सिस्ट;
  • न्यूरोजेनिक ट्यूमर.

याव्यतिरिक्त, डॉक्टरांनी खरे सिस्ट आणि स्यूडोट्यूमर वेगळे करणे प्रथा आहे.

लक्षणे

बर्‍याच काळासाठी, मेडियास्टिनमचे ट्यूमर आणि सिस्ट कोणतीही लक्षणे न दाखवता पुढे जाऊ शकतात. अशा कोर्सचा कालावधी अनेक घटकांद्वारे निर्धारित केला जातो:

  • निओप्लाझमची निर्मिती आणि मात्रा;
  • त्यांचा घातक किंवा सौम्य स्वभाव;
  • ट्यूमर किंवा सिस्टचा वाढीचा दर;
  • इतर अंतर्गत अवयवांशी संबंध.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मेडियास्टिनमचे लक्षणे नसलेले निओप्लाझम अपघाताने सापडतात - दुसर्या रोगासाठी किंवा प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी फ्लोरोग्राफी पास करताना.

लक्षणांच्या अभिव्यक्तीच्या कालावधीसाठी, ट्यूमरच्या स्वरूपाची पर्वा न करता, पहिले लक्षण म्हणजे रेट्रोस्टर्नल प्रदेशात वेदना. त्याचे स्वरूप मज्जातंतूंच्या प्लेक्सस किंवा शेवटच्या निर्मितीच्या संक्षेप किंवा उगवणाने होते. वेदना अनेकदा सौम्य असते. खांदा ब्लेड, खांदे आणि मान यांच्या दरम्यानच्या भागात वेदना संवेदनांचे विकिरण होण्याची शक्यता वगळली जात नाही.

मुख्य प्रकटीकरणाच्या पार्श्वभूमीवर, मेडियास्टिनल निओप्लाझमची इतर लक्षणे सामील होऊ लागतात. त्यापैकी:

  • जलद थकवा आणि अस्वस्थता;
  • शरीराच्या तापमानात वाढ;
  • तीव्र डोकेदुखी;
  • ओठांचा सायनोसिस;
  • श्वास लागणे;
  • चेहरा आणि मान सूज;
  • खोकला - कधीकधी रक्ताच्या अशुद्धतेसह;
  • असमान श्वासोच्छ्वास, गुदमरल्याच्या हल्ल्यांपर्यंत;
  • हृदय गती अस्थिरता;
  • भरपूर घाम येणे, विशेषत: रात्री;
  • विनाकारण वजन कमी होणे;
  • लिम्फ नोड्सच्या प्रमाणात वाढ;
  • आवाज कर्कशपणा;
  • रात्री घोरणे;
  • रक्तदाब वाढणे;
  • अस्पष्ट भाषण;
  • अन्न चघळण्याच्या आणि गिळण्याच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन.

वरील लक्षणांव्यतिरिक्त, मायस्थेनिक सिंड्रोम बहुतेकदा दिसून येतो, जो स्नायूंच्या कमकुवतपणाने प्रकट होतो. उदाहरणार्थ, एखादी व्यक्ती डोके फिरवू शकत नाही, डोळे उघडू शकत नाही, पाय किंवा हात वर करू शकत नाही.

तत्सम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये मेडियास्टिनल ट्यूमरची वैशिष्ट्ये आहेत.

निदान

अशा आजाराच्या लक्षणांची विविधता आणि विशिष्टता असूनही, त्यांच्यावर आधारित योग्य निदान स्थापित करणे खूप कठीण आहे. या कारणास्तव, उपस्थित डॉक्टर निदानात्मक परीक्षांची संपूर्ण श्रेणी लिहून देतात.

प्राथमिक निदानामध्ये हे समाविष्ट आहे:

  • रुग्णाचे तपशीलवार सर्वेक्षण - दिसण्याची पहिली वेळ आणि लक्षणांच्या अभिव्यक्तीची तीव्रता निश्चित करण्यात मदत करेल;
  • रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासाचा चिकित्सक अभ्यास आणि जीवनाचे विश्लेषण - निओप्लाझमचे प्राथमिक किंवा दुय्यम स्वरूप निश्चित करण्यासाठी;
  • एक संपूर्ण शारीरिक तपासणी, ज्यामध्ये फोनेंडोस्कोपसह रुग्णाच्या फुफ्फुस आणि हृदयाची तपासणी, त्वचेची स्थिती तपासणे आणि तापमान आणि रक्तदाब मोजणे समाविष्ट आहे.

सामान्य प्रयोगशाळा निदान पद्धतींमध्ये विशेष निदान मूल्य नसते, तथापि, क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल रक्त चाचण्या आवश्यक असतात. ट्यूमर मार्कर निर्धारित करण्यासाठी रक्त चाचणी देखील निर्धारित केली जाते जी घातक निओप्लाझमची उपस्थिती दर्शवेल.

रोगाच्या वर्गीकरणानुसार निओप्लाझमचे स्थान आणि स्वरूप निश्चित करण्यासाठी, इन्स्ट्रुमेंटल परीक्षा घेणे आवश्यक आहे, यासह:


उपचार

एकदा निदानाची पुष्टी झाल्यानंतर, मेडियास्टिनमचा सौम्य किंवा घातक ट्यूमर शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे आवश्यक आहे.

सर्जिकल उपचार अनेक प्रकारे केले जाऊ शकतात:

  • अनुदैर्ध्य स्टर्नोटॉमी;
  • anterolateral किंवा पार्श्व थोराकोटॉमी;
  • transthoracic प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) आकांक्षा;
  • मूलगामी विस्तारित ऑपरेशन;
  • उपशामक काढणे.

याव्यतिरिक्त, निओप्लाझमच्या घातक उत्पत्तीसह, उपचार केमोथेरपीद्वारे पूरक आहे, ज्याचा उद्देश आहे:

  • घातक निर्मितीचे प्रमाण कमी करणे - मुख्य ऑपरेशनपूर्वी केले जाते;
  • कर्करोगाच्या पेशींचे अंतिम निर्मूलन जे शस्त्रक्रियेदरम्यान पूर्णपणे काढून टाकले जाऊ शकत नाहीत;
  • ट्यूमर किंवा गळू काढून टाकणे - अशा प्रकरणांमध्ये जेथे ऑपरेशनल थेरपी केली जाऊ शकत नाही;
  • स्थिती राखणे आणि रुग्णाचे आयुष्य वाढवणे - गंभीर स्वरुपात रोगाचे निदान करताना.

केमोथेरपीसह, रेडिएशन उपचार वापरले जाऊ शकतात, जे मुख्य किंवा सहायक तंत्र देखील असू शकते.

सौम्य ट्यूमर हाताळण्याच्या अनेक पर्यायी पद्धती आहेत. त्यापैकी पहिला तीन दिवसांचा उपवास असतो, ज्या दरम्यान आपल्याला कोणतेही अन्न सोडण्याची आवश्यकता असते आणि गॅसशिवाय केवळ शुद्ध पाणी पिण्याची परवानगी आहे. असा उपचार निवडताना, आपण आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा, कारण उपवासाचे स्वतःचे नियम आहेत.

जटिल थेरपीचा एक भाग असलेल्या उपचारात्मक आहारामध्ये हे समाविष्ट आहे:

  • वारंवार आणि अंशात्मक अन्न सेवन;
  • फॅटी आणि मसालेदार पदार्थ, ऑफल, कॅन केलेला अन्न, स्मोक्ड मीट, लोणचे, मिठाई, मांस आणि दुग्धजन्य पदार्थांचा पूर्णपणे नकार. या घटकांमुळेच सौम्य पेशींचा कर्करोगजन्य पेशींमध्ये ऱ्हास होऊ शकतो;
  • शेंगा, आंबट-दुग्धजन्य पदार्थ, ताजी फळे, भाज्या, तृणधान्ये, आहारातील प्रथम अभ्यासक्रम, नट, सुकामेवा आणि औषधी वनस्पतींसह आहार समृद्ध करणे;
  • फक्त उकळत्या, वाफवून, स्टीविंग किंवा बेकिंग करून शिजवणे, परंतु मीठ आणि चरबी न घालता;
  • मुबलक पिण्याचे शासन;
  • अन्नाच्या तापमानावर नियंत्रण ठेवा - ते खूप थंड किंवा खूप गरम नसावे.

याव्यतिरिक्त, अनेक लोक उपाय आहेत जे ऑन्कोलॉजीचे स्वरूप टाळण्यास मदत करतील. त्यापैकी सर्वात प्रभावी आहेत:

बटाट्याची फुले मदत करतील
ऑन्कोलॉजी प्रतिबंधित करा

  • बटाट्याची फुले;
  • हेमलॉक;
  • मध आणि मुमियो;
  • सोनेरी मिशा;
  • जर्दाळू कर्नल;
  • sagebrush;
  • पांढरा मिस्टलेटो.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की अशा थेरपीची स्वतंत्र सुरुवात केवळ रोगाचा कोर्स वाढवू शकते, म्हणूनच वैकल्पिक पाककृती वापरण्यापूर्वी आपल्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत करणे योग्य आहे.

प्रतिबंध

कोणतेही विशिष्ट प्रतिबंधात्मक उपाय नाहीत जे आधीच्या मध्यस्थ ट्यूमर किंवा इतर कोणत्याही स्थानिकीकरणास प्रतिबंध करू शकतात. लोकांना काही सामान्य नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

  • दारू आणि सिगारेट कायमचे सोडून द्या;
  • विष आणि विषांसह काम करताना सुरक्षा नियमांचे पालन करा;
  • शक्य असल्यास, भावनिक आणि चिंताग्रस्त ओव्हरस्ट्रेन टाळा;
  • आहाराच्या शिफारसींचे अनुसरण करा;
  • रोग प्रतिकारशक्ती मजबूत करा;
  • प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी दरवर्षी फ्लोरोग्राफिक तपासणी करा.

अशा पॅथॉलॉजीसाठी कोणतेही अस्पष्ट रोगनिदान नाही, कारण ते अनेक घटकांवर अवलंबून असते - स्थानिकीकरण, खंड, विकासाचा टप्पा, निओप्लाझमची उत्पत्ती, रुग्णाची वय श्रेणी आणि त्याची स्थिती तसेच शस्त्रक्रिया करण्याची शक्यता.

लेखातील सर्व काही वैद्यकीय दृष्टिकोनातून योग्य आहे का?

तुम्ही वैद्यकीय ज्ञान सिद्ध केले असेल तरच उत्तर द्या

मेडियास्टिनमला छातीच्या पोकळीचा एक भाग म्हणतात, ज्याला खालून डायाफ्रामने बांधलेले असते, समोर - उरोस्थीने, मागे - वक्षस्थळाच्या मणक्याने आणि फास्यांच्या मानांद्वारे, बाजूंनी - फुफ्फुसाच्या चादरींनी (उजवीकडे आणि डावीकडील मेडियास्टिनल) फुफ्फुस). स्टर्नमच्या मॅन्युब्रियमच्या वर, मेडियास्टिनम मानेच्या सेल्युलर स्पेसमध्ये जातो. मेडियास्टिनमची सशर्त वरची सीमा स्टर्नमच्या मॅन्युब्रियमच्या वरच्या काठावर जाणारी एक क्षैतिज विमान आहे. स्टर्नमच्या हँडलला जोडण्याच्या ठिकाणापासून IV थोरॅसिक कशेरुकाच्या दिशेने काढलेली एक सशर्त रेषा मेडियास्टिनमला वरच्या आणि खालच्या भागात विभागते. श्वासनलिकेच्या मागील भिंतीच्या बाजूने काढलेला फ्रंटल प्लेन, वरच्या मेडियास्टिनमला आधीच्या आणि मागील भागांमध्ये विभाजित करतो. हृदयाची थैली खालच्या मेडियास्टिनमला आधीच्या, मध्यम आणि निकृष्ट विभागात विभाजित करते (चित्र 16.1).

सुपीरियर मेडियास्टिनमच्या पूर्ववर्ती विभागात, प्रॉक्सिमल श्वासनलिका, थायमस ग्रंथी, महाधमनी कमान आणि त्यापासून विस्तारलेल्या शाखा, वरच्या वेना कावाचा वरचा विभाग आणि त्याच्या मुख्य उपनद्या आहेत. पाठीमागील भागात अन्ननलिका, सहानुभूतीयुक्त खोड, योनी तंत्रिका, थोरॅसिक लिम्फॅटिक डक्टचा वरचा भाग आहे. पेरीकार्डियम आणि स्टर्नम दरम्यानच्या मध्यवर्ती भागामध्ये थायमस ग्रंथीचा दूरचा भाग, फॅटी टिश्यू असतो.

ka, लिम्फ नोडस्. मधल्या मेडियास्टिनममध्ये पेरीकार्डियम, हृदय, मोठ्या वाहिन्यांचे इंट्रापेरिकार्डियल विभाग, श्वासनलिका आणि मुख्य श्वासनलिका, लिम्फ नोड्सचे विभाजन होते. श्वासनलिका आणि पेरीकार्डियमच्या दुभाजकाने समोर बांधलेल्या पोस्टरीअर मेडियास्टिनममध्ये आणि खालच्या वक्षस्थळाच्या पाठीमागे अन्ननलिका, उतरत्या वक्षस्थळाची महाधमनी, थोरॅसिक लसीका नलिका, सहानुभूतीशील आणि पॅरासिम्पेथेटिक (पॅरासिम्पेथेटिक) आणि मणक्याच्या पाठीमागील भाग असतात. नोडस्

संशोधन पद्धती

मेडियास्टिनमच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी (ट्यूमर, सिस्ट, तीव्र आणि क्रॉनिक मेडियास्टिनाइटिस), त्याच इंस्ट्रूमेंटल पद्धती वापरल्या जातात ज्या या जागेत असलेल्या अवयवांच्या जखमांचे निदान करण्यासाठी वापरल्या जातात. त्यांचे वर्णन संबंधित अध्यायांमध्ये केले आहे.

१६.१. मेडियास्टिनल जखम

त्यात स्थित मेडियास्टिनम आणि अवयवांच्या खुल्या आणि बंद जखम आहेत.

क्लिनिकल चित्र आणि निदान.नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती दुखापतीच्या स्वरूपावर आणि अंतर्गत किंवा बाह्य रक्तस्त्रावाच्या तीव्रतेवर, कोणत्या मध्यस्थ अवयवाला नुकसान झाले आहे यावर अवलंबून असते. बंद झालेल्या दुखापतीसह, रक्तस्त्राव जवळजवळ नेहमीच हेमॅटोमाच्या निर्मितीसह होतो, ज्यामुळे महत्त्वपूर्ण अवयव (प्रामुख्याने मेडियास्टिनमच्या पातळ-भिंतीच्या नसा) संकुचित होऊ शकतात. जेव्हा अन्ननलिका, श्वासनलिका आणि मुख्य श्वासनलिका फुटतात तेव्हा मेडियास्टिनल एम्फिसीमा आणि मेडियास्टिनाइटिस विकसित होतात. वैद्यकीयदृष्ट्या, एम्फिसीमा उरोस्थीच्या मागे तीव्र वेदना, मान, चेहरा आणि कमी वेळा छातीच्या भिंतीच्या आधीच्या पृष्ठभागाच्या त्वचेखालील ऊतकांमधील वैशिष्ट्यपूर्ण क्रेपिटसद्वारे प्रकट होतो.

निदान ऍनेमनेसिसच्या डेटावर आधारित आहे (दुखापत करण्याच्या यंत्रणेचे स्पष्टीकरण), लक्षणांच्या विकासाचा क्रम आणि वस्तुनिष्ठ तपासणीचा डेटा, खराब झालेल्या अवयवाची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे ओळखणे. क्ष-किरण तपासणी रक्तस्त्राव झाल्यामुळे मेडियास्टिनम एका दिशेने किंवा दुसर्या दिशेने शिफ्ट, त्याच्या सावलीचा विस्तार दर्शवते. मेडियास्टिनमच्या सावलीचे महत्त्वपूर्ण प्रबोधन हे मेडियास्टिनल एम्फिसीमाचे एक्स-रे लक्षण आहे.

खुली दुखापत

सामान्यत: मेडियास्टिनमच्या अवयवांना झालेल्या नुकसानीसह (जे संबंधित लक्षणांसह असते), तसेच रक्तस्त्राव, न्यूमोनियाचा विकास

तांदूळ. १६.१. मेडियास्टिनमचे शरीरशास्त्र (योजनाबद्ध MOMmediastinum.

प्रतिमा). उपचारआधी पाठवले

1 - वरिष्ठ पूर्ववर्ती मेडियास्टिनम; 2 - पोस्टरियर मीडिया

nie 3 - आधीच्या मेडियास्टिनम; 4 - मध्यम मेडियास्टिनम. महत्वपूर्ण अवयव (SvD-

ca आणि फुफ्फुस). अँटी-शॉक थेरपी केली जाते, छातीच्या फ्रेम फंक्शनचे उल्लंघन झाल्यास, फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन आणि फिक्सेशनच्या विविध पद्धती वापरल्या जातात. सर्जिकल उपचारांचे संकेत म्हणजे महत्वाच्या अवयवांचे संकुचन, त्यांच्या कार्यांचे तीव्र उल्लंघन, अन्ननलिका फुटणे, श्वासनलिका, मुख्य श्वासनलिका, सतत रक्तस्त्राव असलेल्या मोठ्या रक्तवाहिन्या.

खुल्या जखमांसह, सर्जिकल उपचार सूचित केले जातात. ऑपरेशनच्या पद्धतीची निवड एखाद्या विशिष्ट अवयवाच्या हानीचे स्वरूप, जखमेच्या संसर्गाची डिग्री आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती यावर अवलंबून असते.

१६.२. दाहक रोग

१६.२.१. उतरत्या नेक्रोटाइझिंग तीव्र मेडियास्टिनाइटिस

मेडियास्टिनल टिश्यूची तीव्र पुवाळलेला दाह बहुतेक प्रकरणांमध्ये वेगाने प्रगतीशील नेक्रोटाइझिंग फ्लेगमॉनच्या रूपात पुढे जातो.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस.तीव्र मेडियास्टिनाइटिसचा हा प्रकार, मानेवर आणि डोक्यावर स्थित तीव्र पुवाळलेला फोसीपासून उद्भवणारा, सर्वात सामान्य आहे. रोगग्रस्तांचे सरासरी वय 32-36 वर्षे आहे, पुरुष स्त्रियांपेक्षा 6 पट जास्त वेळा आजारी पडतात. 50% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये कारण म्हणजे ओडोंटोजेनिक मिश्रित एरोबिक-अ‍ॅनेरोबिक संसर्ग, कमी वेळा हा संसर्ग रेट्रोफॅरिंजियल फोडा, घशाची आयट्रोजेनिक जखम, ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सचा लिम्फॅडेनेयटीस आणि तीव्र थायरॉइडायटिसमुळे होतो. संसर्ग त्वरीत मानेच्या दर्शनी भागासह (मुख्यतः व्हिसेरल - एसोफॅगसच्या मागे) मेडियास्टिनममध्ये उतरतो आणि नंतरच्या ऊतींना तीव्र नेक्रोटाइझिंग जळजळ होतो. श्वासोच्छवासाच्या हालचालींच्या सक्शन क्रियेमुळे गुरुत्वाकर्षण आणि दाब ग्रेडियंटमुळे मिडियास्टिनममध्ये संक्रमणाचा वेगवान प्रसार होतो.

डिसेंडिंग नेक्रोटाइझिंग मेडियास्टिनाइटिस हे दाहक प्रक्रियेच्या असामान्यपणे जलद विकासामध्ये आणि गंभीर सेप्सिसच्या तीव्र मेडियास्टिनाइटिसच्या इतर प्रकारांपेक्षा वेगळे आहे, जे 24-48 तासांच्या आत घातक ठरू शकते. आक्रमक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आणि आधुनिक प्रतिजैविक थेरपी असूनही, मृत्यू दर 30% पर्यंत पोहोचतो.

अन्ननलिकेचे छिद्र पाडणे (निदान आणि उपचारात्मक प्रक्रियेदरम्यान परदेशी शरीर किंवा उपकरणाद्वारे नुकसान), अन्ननलिकेवरील ऑपरेशननंतर सिवनी निकामी होणे हे देखील मेडियास्टिनमच्या उतरत्या संसर्गाचे स्त्रोत बनू शकते. या परिस्थितीत उद्भवणारे मेडियास्टिनाइटिस हे नेक्रोटाइझिंग डिसेंडिंग मेडियास्टिनाइटिसपासून वेगळे केले पाहिजे कारण ते वेगळे क्लिनिकल युनिट बनवते आणि विशेष उपचार अल्गोरिदम आवश्यक आहे.

क्लिनिकल चित्र आणि निदान.उतरत्या नेक्रोटाइझिंग मेडियास्टिनाइटिसची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे म्हणजे शरीराचे उच्च तापमान, थंडी वाजून येणे, मान आणि ऑरोफरीनक्समध्ये वेदना होणे, श्वसनक्रिया बंद होणे. कधीकधी हनुवटीच्या भागात किंवा मानेवर लालसरपणा आणि सूज येते. तोंडी पोकळीच्या बाहेर जळजळ होण्याची चिन्हे दिसणे तात्काळ शस्त्रक्रिया उपचार सुरू करण्यासाठी सिग्नल म्हणून काम करते. या भागातील क्रेपिटस श्वासनलिका किंवा अन्ननलिकेच्या नुकसानीमुळे एनारोबिक संसर्ग किंवा एम्फिसीमाशी संबंधित असू शकते. श्वास घेण्यास त्रास होणे हे धोक्यात असलेल्या स्वरयंत्राच्या सूज, वायुमार्गाच्या अडथळ्याचे लक्षण आहे.

क्ष-किरण तपासणी रेट्रो-मध्ये वाढ दर्शवते.

व्हिसेरल (पोस्टरियर एसोफेजियल) जागा, या भागात द्रवपदार्थ किंवा सूज येणे, श्वासनलिकेचे आधीचे विस्थापन, मेडियास्टिनल एम्फिसीमा, मानेच्या मणक्यातील लॉर्डोसिसचे गुळगुळीत होणे. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, संगणकीय टोमोग्राफी ताबडतोब केली पाहिजे. टिश्यू एडेमा शोधणे, मेडियास्टिनम आणि फुफ्फुस पोकळीमध्ये द्रव साठणे, मेडियास्टिनम आणि मानेचा एम्फिसीमा आपल्याला निदान स्थापित करण्यास आणि संक्रमणाच्या सीमा स्पष्ट करण्यास अनुमती देते.

उपचार.संसर्गाचा झपाट्याने प्रसार आणि 24-48 तासांच्या आत घातक परिणामासह सेप्सिस विकसित होण्याची शक्यता, शक्य तितक्या लवकर उपचार सुरू करणे बंधनकारक आहे, जरी संभाव्य निदानाबद्दल शंका असली तरीही. सामान्य श्वासोच्छ्वास राखणे आवश्यक आहे, मोठ्या प्रमाणात प्रतिजैविक थेरपी लागू करा आणि लवकर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप दर्शविला जातो. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि व्होकल कॉर्डच्या एडेमासह, श्वासनलिकेची तीव्रता श्वासनलिका इंट्यूबेशन किंवा ट्रेकीओटॉमीद्वारे प्रदान केली जाते. अँटीबायोटिक थेरपीसाठी, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम औषधे प्रायोगिकरित्या निवडली जातात जी अॅनारोबिक आणि एरोबिक संक्रमणांच्या विकासास प्रभावीपणे दडपून टाकू शकतात. प्रतिजैविकांना संसर्गाची संवेदनशीलता निश्चित केल्यानंतर, योग्य औषधे लिहून दिली जातात. पेनिसिलिन जी (बेंझिलपेनिसिलिन) - 12-20 दशलक्ष युनिट्स इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली क्लिंडामायसिन (600-900 मिग्रॅ इंट्राव्हेनसली 30 मिग्रॅ प्रति 1 मिनिटापेक्षा जास्त नसलेल्या दराने) किंवा मेट्रोनिडाझोलसह उपचार सुरू करण्याची शिफारस केली जाते. सेफलोस्पोरिन, कार्बोपेनेम्सच्या मिश्रणाने चांगला परिणाम दिसून येतो.

उपचाराचा सर्वात महत्वाचा घटक म्हणजे शस्त्रक्रिया. चीरा समोर धार m बाजूने केली आहे. sternocleidomastoideus. हे आपल्याला मानेच्या सर्व तीन फेशियल स्पेस उघडण्यास अनुमती देते. ऑपरेशन दरम्यान, व्यवहार्य नसलेल्या उती काढून टाकल्या जातात आणि पोकळी काढून टाकल्या जातात. या चीरातून, सर्जन संक्रमित मेडियास्टिनल टिश्यूमध्ये प्रवेश करू शकत नाही, म्हणून, सर्व प्रकरणांमध्ये, गळू उघडण्यासाठी आणि काढून टाकण्यासाठी अतिरिक्तपणे थोराकोटॉमी (ट्रान्सव्हर्स स्टर्नोटॉमी) करण्याची शिफारस केली जाते. अलिकडच्या वर्षांत, व्हिडीओ तंत्रज्ञानाचा वापर करून मेडियास्टिनमचा निचरा करण्यासाठी हस्तक्षेप केला जातो. सर्जिकल हस्तक्षेपासह, गहन काळजीच्या साधनांचा संपूर्ण शस्त्रागार वापरला जातो. गहन उपचाराने मृत्यू दर 20-30% आहे

14652 0

मेडियास्टिनम- छातीच्या पोकळीचा एक जटिल शारीरिक आणि स्थलाकृतिक प्रदेश. त्याच्या पार्श्व सीमा मध्यस्थ फुफ्फुसाच्या उजव्या आणि डाव्या शीट्स आहेत, मागील भिंत वक्षस्थळाच्या मणक्याचे बनते, पूर्ववर्ती - उरोस्थी, खालची धार डायाफ्रामला मर्यादित करते. मेडियास्टिनममध्ये वरच्या शारीरिक अडथळा नसतो, तो मानेच्या सेल्युलर स्पेसमध्ये उघडतो आणि स्टर्नमच्या वरच्या काठाला त्याची सशर्त सीमा मानली जाते. मिडीयास्टिनमची मध्यवर्ती स्थिती इंट्राप्लेरल नकारात्मक दाबाने राखली जाते, ती न्यूमोथोरॅक्ससह बदलते.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण निर्धारित करण्याच्या सोयीसाठी, मेडियास्टिनम सशर्तपणे आधीच्या आणि मागील, वरच्या, मध्य आणि खालच्या भागात विभागले गेले आहे. पूर्ववर्ती आणि पार्श्वभूमीच्या मध्यभागी असलेली सीमा ही फ्रंटल प्लेन आहे, जी फुफ्फुसाच्या मुळाच्या स्टेम ब्रोंचीच्या मध्यभागी जाते. या विभागणीनुसार, चढत्या महाधमनी, इनोमिनेटेडसह महाधमनी कमान, डाव्या सामान्य कॅरोटीड आणि डाव्या सबक्लेव्हियन धमन्या, इनोमिनेटेड आणि वरच्या दोन्ही व्हेना कावा, उजव्या कर्णिकाच्या संगमावर निकृष्ट व्हेना कावा, फुफ्फुसीय धमनी आणि शिरा, पेरीकार्डियम, थायमस, फ्रेनिक नर्व, श्वासनलिका आणि मध्यस्थ लिम्फ नोड्स असलेले हृदय. पोस्टरियर मेडियास्टिनममध्ये अन्ननलिका, जोड नसलेल्या आणि अर्ध-जोडी नसलेल्या नसा, थोरॅसिक लिम्फॅटिक डक्ट, व्हॅगस नसा, इंटरकोस्टल धमन्यांसह उतरत्या महाधमनी, उजवीकडे आणि डावीकडील सहानुभूती तंत्रिकांची सीमा ट्रंक, लिम्फ नोड्स आहेत.

सर्व शारीरिक रचना सैल ऍडिपोज टिश्यूने वेढलेली असतात, जी फॅशियल शीट्सने विभक्त केली जाते आणि पार्श्व पृष्ठभागावर फुफ्फुसाने झाकलेली असते. फायबर असमानपणे विकसित आहे; हे विशेषतः फुफ्फुस आणि पेरीकार्डियमच्या मध्यभागी सर्वात कमकुवतपणे पोस्टरिअर मेडियास्टिनममध्ये चांगले व्यक्त केले जाते.

आधीच्या मेडियास्टिनमचे अवयव

चढत्या महाधमनी हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलमधून तिसऱ्या इंटरकोस्टल स्पेसच्या स्तरावर उद्भवते. त्याची लांबी 5-6 सेमी आहे. उजवीकडील स्टर्नोकोस्टल आर्टिक्युलेशनच्या पातळीवर, चढत्या महाधमनी डावीकडे व मागे वळते आणि महाधमनी कमानीमध्ये जाते. त्याच्या उजवीकडे वरचा वेना कावा आहे, डावीकडे - फुफ्फुसीय धमनी, मध्यवर्ती स्थान व्यापलेली आहे.

महाधमनी कमान डाव्या फुफ्फुसाच्या मुळातून समोरून मागे फेकली जाते. कंसचा वरचा भाग स्टर्नमच्या हँडलवर प्रक्षेपित केला जातो. वरून, डावी इनोमिनिट शिरा त्यास संलग्न करते, खालून - हृदयाचा आडवा सायनस, फुफ्फुसीय धमनीचे विभाजन, डाव्या वारंवार येणारी मज्जातंतू आणि विकृत डक्टस आर्टेरिओसस. फुफ्फुसीय धमनी कोनस आर्टेरिओससमधून बाहेर पडते आणि चढत्या महाधमनीच्या डावीकडे असते. फुफ्फुसाच्या धमनीची सुरुवात डावीकडील II इंटरकोस्टल स्पेसशी संबंधित आहे.

II कॉस्टल-स्टर्नल जॉइंटच्या स्तरावर दोन्ही निर्दोष नसांच्या संगमाच्या परिणामी श्रेष्ठ व्हेना कावा तयार होतो. त्याची लांबी 4-6 सेमी आहे. ती उजव्या कर्णिकामध्ये वाहते, जिथे ते अंशतः इंट्रापेरिकार्डियल पद्धतीने जाते.

कनिष्ठ व्हेना कावा डायफ्राममधील समान नावाच्या छिद्राद्वारे मेडियास्टिनममध्ये प्रवेश करते. मध्यवर्ती भागाची लांबी 2-3 सेमी आहे. ती उजव्या कर्णिकामध्ये रिकामी होते. फुफ्फुसाच्या शिरा दोन्ही फुफ्फुसांच्या गेटमधून दोन बाय दोन बाहेर येतात आणि डाव्या कर्णिकामध्ये रिकामी होतात.

पेक्टोरल नसा ग्रीवाच्या प्लेक्ससमधून निघून आधीच्या स्केलीन स्नायूच्या आधीच्या पृष्ठभागावर खाली उतरतात आणि छातीच्या पोकळीत प्रवेश करतात. उजव्या वक्षस्थळाची मज्जातंतू मेडियास्टिनल प्लुरा आणि वरच्या वेना कावाच्या बाहेरील भिंतीच्या दरम्यान जाते. डावीकडील छातीच्या पोकळीमध्ये महाधमनी कमानच्या आधीच्या भागामध्ये प्रवेश करते आणि पेरीकार्डियो-पेक्टोरल धमन्यांमधून जाते - अंतर्गत इंट्राथोरॅसिक धमनीच्या शाखा.

हृदय मुख्यतः छातीच्या डाव्या अर्ध्या भागात स्थित असते, ते आधीच्या मध्यभागी व्यापलेले असते. दोन्ही बाजूंनी ते मेडियास्टिनल प्लुराच्या शीट्सद्वारे मर्यादित आहे. हे बेस, शिखर आणि दोन पृष्ठभाग वेगळे करते - डायाफ्रामॅटिक आणि स्टर्नोकोस्टल.

पाठीमागे, मणक्याच्या स्थानानुसार, व्हॅगस नसा असलेली अन्ननलिका, थोरॅसिक महाधमनी हृदयाला लागून असते, जोडलेली नसलेली रक्तवाहिनी उजवीकडे असते, अर्ध-धमनी रक्तवाहिनी डावीकडे असते आणि वक्ष नलिका असते. न जोडलेले महाधमनी सल्कस. हृदय हृदयाच्या शर्टमध्ये बंद आहे - कोलोमिक बॉडी कॅव्हिटीच्या 3 बंद सेरस पिशव्यांपैकी एकामध्ये. हृदयाची थैली डायाफ्रामच्या टेंडिनस भागाशी जोडून हृदयाचा पलंग तयार होतो. शीर्षस्थानी, हृदयाचा शर्ट महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी आणि वरच्या व्हेना कावाशी संलग्न आहे.

थायमसची भ्रूणशास्त्रीय, शारीरिक, शारीरिक आणि हिस्टोलॉजिकल वैशिष्ट्ये

थायमसच्या गर्भविज्ञानाचा अनेक वर्षांपासून अभ्यास केला जात आहे. थायमस ग्रंथी सर्व पृष्ठवंशीय प्राण्यांमध्ये आढळते. 1861 मध्ये प्रथमच, कोलिकर, सस्तन प्राण्यांच्या भ्रूणांचा अभ्यास करताना, या निष्कर्षापर्यंत पोहोचले की थायमस हा एक उपकला अवयव आहे, कारण तो फॅरेंजियल फिशरशी संबंधित आहे. हे आता स्थापित केले गेले आहे की थायमस ग्रंथी घशाच्या आतड्याच्या (ब्रँकिओजेनिक ग्रंथी) च्या एपिथेलियमपासून विकसित होते. त्याचे मूलतत्त्व गिल पॉकेटच्या 3ऱ्या जोडीच्या खालच्या पृष्ठभागावर वाढीच्या रूपात दिसून येते; चौथ्या जोडीतील समान मूलतत्त्वे लहान आणि वेगाने कमी होतात. अशाप्रकारे, भ्रूणजननाचा डेटा दर्शवितो की थायमस घशाच्या आतड्याच्या 4 कप्प्यांमधून उद्भवते, म्हणजेच ते अंतःस्रावी ग्रंथी म्हणून ठेवलेले असते. डक्टस थायमोफॅरेंजियस ऍट्रोफीज.

थायमस ग्रंथी नवजात मुलांमध्ये आणि विशेषतः दोन वर्षांच्या मुलांमध्ये चांगली विकसित होते. तर, नवजात मुलांमध्ये, लोह शरीराच्या वजनाच्या सरासरी 4.2% आहे, आणि 50 वर्षांत आणि अधिक - 0.2%. मुलांमध्ये ग्रंथीचे वजन मुलींपेक्षा काहीसे जास्त असते.

पौगंडावस्थेनंतरच्या काळात, थायमसचे शारीरिक आक्रमण होते, परंतु त्याचे कार्य करणारे ऊतक वृद्धापकाळापर्यंत जतन केले जाते.

थायमस ग्रंथीचे वजन विषयाच्या चरबीच्या डिग्रीवर अवलंबून असते (हमार, 1926, इ.), तसेच संविधान.

थायमस ग्रंथीचा आकार आणि परिमाणे बदलू शकतात आणि वयावर अवलंबून असतात. हे थायमस ग्रंथी आणि इतर अवयवांच्या शारीरिक आणि स्थलाकृतिक संबंधांवर परिणाम करते. 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, ग्रंथीचा वरचा किनारा उरोस्थीच्या हँडलच्या मागून बाहेर येतो. प्रौढांमध्ये, एक नियम म्हणून, गर्भाशय ग्रीवाचा थायमस अनुपस्थित असतो आणि तो पूर्ववर्ती मेडियास्टिनममध्ये इंट्राथोरॅसिक स्थान व्यापतो. हे लक्षात घेतले पाहिजे की 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, ग्रंथीचा गर्भाशय ग्रीवाचा भाग स्टर्नोथायरॉईड आणि स्टर्नोहायइड स्नायूंच्या खाली असतो. त्याचा मागील पृष्ठभाग श्वासनलिकेला लागून असतो. थायमस ग्रंथी आणि त्याच्या खाली असलेल्या निरुपद्रवी रक्तवाहिनीला इजा होऊ नये म्हणून मुलांमध्ये ट्रेकीओस्टोमी करताना ही वैशिष्ट्ये विचारात घेतली पाहिजेत. उजवीकडील थायमस ग्रंथीचा पार्श्व पृष्ठभाग गुळाच्या रक्तवाहिनीच्या संपर्कात असतो, सामान्य कॅरोटीड धमनी, व्हॅगस मज्जातंतू, डावीकडे ती निकृष्ट थायरॉईड आणि सामान्य कॅरोटीड धमन्या, व्हॅगस आणि कमी वेळा वारंवार येणारी मज्जातंतू यांच्याशी संलग्न असते. .

ग्रंथीचा वक्षस्थळाचा भाग उरोस्थीच्या मागील पृष्ठभागाला जोडतो, त्याचा खालचा पृष्ठभाग पेरीकार्डियमला ​​लागून असतो, पाठीमागचा भाग वरच्या वेना कावा आणि डावी निरूपद्रवी रक्तवाहिनीला लागून असतो आणि अ. निनावी या फॉर्मेशन्सच्या खाली, लोखंड महाधमनी कमानीला लागून आहे. त्याचे पूर्ववर्ती भाग फुफ्फुसाने झाकलेले असतात. समोर, ग्रंथी संयोजी ऊतक शीटमध्ये आच्छादित आहे, जी ग्रीवाच्या फॅसिआचे व्युत्पन्न आहे. हे बंडल खाली पेरीकार्डियमशी जोडलेले आहेत. फॅशियल बंडलमध्ये, स्नायू तंतू आढळतात जे हृदयाच्या शर्टमध्ये पंखाच्या आकाराचे असतात आणि मेडियास्टिनल प्ल्युरा. प्रौढांमध्ये, थायमस ग्रंथी पूर्ववर्ती सुपीरियर मेडियास्टिनममध्ये स्थित असते आणि त्याचे सिंटॉपी मुलांमध्ये ग्रंथीच्या थोरॅसिक भागाशी संबंधित असते.

थायमस ग्रंथीचा रक्तपुरवठा वय, त्याचा आकार आणि सर्वसाधारणपणे कार्यात्मक स्थितीवर अवलंबून असतो.

धमनी रक्त पुरवठ्याचा स्त्रोत आहे a. raat-maria interna, a. थायरिओडिया निकृष्ट, अ. निनावी आणि महाधमनी कमान.

शिरासंबंधीचा बहिर्वाह डाव्या इनोमिनेटेड शिरामध्ये अधिक वेळा केला जातो, तुलनेने कमी वेळा थायरॉईड आणि इंट्राथोरॅसिक नसांमध्ये.

हे सर्वज्ञात आहे की गर्भाच्या आयुष्याच्या 4 आठवड्यांपर्यंत, थायमस पूर्णपणे उपकला निर्मिती आहे. भविष्यात, सीमांत झोन लहान लिम्फोसाइट्स (थायमोसाइट्स) द्वारे प्रचलित आहे. अशा प्रकारे, जसजसे ते विकसित होते, थायमस एक लिम्फोएपिथेलियल अवयव बनतो. ग्रंथीचा आधार एक जाळीदार एपिथेलियल फॉर्मेशन रेटिक्युलम आहे, जो लिम्फोसाइट्सने भरलेला असतो. गर्भाशयाच्या आयुष्याच्या 3 महिन्यांपर्यंत, थायमस ग्रंथीची विशिष्ट संरचनात्मक एकक ग्रंथीमध्ये विचित्र संकेंद्रित शरीरे दिसतात (V.I. पुझिक, 1951).

हसलच्या मृतदेहाच्या उत्पत्तीचा प्रश्न बराच काळ वादातीत आहे. थायमस रेटिक्युलमच्या उपकला घटकांच्या अतिवृद्धीमुळे गॅसलचे बहुकोशिकीय शरीर तयार होतात. थायमस ग्रंथीची मॉर्फोलॉजिकल रचना प्रामुख्याने मोठ्या पारदर्शक अंडाकृती लांबलचक उपकला पेशींद्वारे दर्शविली जाते, जी भिन्न आकार, रंग आणि आकार आणि लिम्फॉइड मालिकेच्या लहान गडद पेशी असू शकतात. पहिला ग्रंथीचा लगदा बनवतो, दुसरा - प्रामुख्याने झाडाची साल. मेडुलाच्या पेशी कॉर्टेक्सच्या पेशींपेक्षा उच्च स्तरावर पोहोचतात (Sh. D. Galustyan, 1949). अशा प्रकारे, थायमस ग्रंथी दोन अनुवांशिकदृष्ट्या विषम घटकांपासून बनविली जाते - एपिथेलियल नेटवर्क आणि लिम्फोसाइट्स, म्हणजेच ती लिम्फोएपिथेलियल प्रणालीचे प्रतिनिधित्व करते. Sh. D. Galustyan (1949) च्या मते, कोणत्याही नुकसानीमुळे या घटकांमधील कनेक्शनमध्ये व्यत्यय येतो ज्यामुळे एकच प्रणाली बनते (लिम्फोएपिथेलियल पृथक्करण).

थायमस ही अंतःस्रावी ग्रंथी आहे यात शंका नाही. दरम्यान, थायमसची शारीरिक भूमिका स्पष्ट करण्याच्या उद्देशाने केलेले असंख्य अभ्यास अयशस्वी राहिले. बालपणात त्याच्या सर्वात मोठ्या विकासापर्यंत पोहोचताना, थायमस ग्रंथी शरीराच्या वाढीनुसार आणि वयानुसार शारीरिक हस्तक्षेपातून जाते, ज्यामुळे त्याचे वजन, आकार आणि आकारशास्त्रीय संरचना प्रभावित होते (V. I. Puzik, 1951; Hammar, 1926, इ.). काढून टाकलेल्या थायमस असलेल्या प्राण्यांवरील प्रयोगांनी परस्परविरोधी परिणाम दिले.

गेल्या दशकात थायमसच्या शरीरविज्ञानाच्या अभ्यासामुळे शरीरासाठी त्याच्या कार्यात्मक महत्त्वाबद्दल महत्त्वपूर्ण निष्कर्ष काढणे शक्य झाले आहे. हानिकारक घटकांच्या प्रभावाखाली शरीराच्या रुपांतरामध्ये थायमस ग्रंथीची भूमिका स्पष्ट केली गेली (ई. 3. युस्फिना, 1965; बर्नेट, 1964). रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांमध्ये थायमसच्या प्रमुख भूमिकेवर डेटा प्राप्त झाला आहे (एस. एस. मुटिन आणि या. ए. सिगिडिन, 1966). असे आढळून आले आहे की थायमस हा सस्तन प्राण्यांमध्ये नवीन लिम्फोसाइट्सचा सर्वात महत्वाचा स्त्रोत आहे; थायमिक घटक लिम्फोसाइटोसिस (बर्नेट, 1964) ठरतो.

लेखकाचा असा विश्वास आहे की थायमस, वरवर पाहता, "व्हर्जिन" लिम्फोसाइट्सच्या निर्मितीसाठी केंद्र म्हणून काम करते, ज्यांच्या पूर्वजांना रोगप्रतिकारक अनुभव नसतो, तर इतर केंद्रांमध्ये जेथे बहुतेक लिम्फोसाइट्स तयार होतात, ते पूर्ववर्तींकडून येतात जे आधीपासूनच काहीतरी साठवतात. त्यांच्या "इम्यूनोलॉजिकल मेमरीमध्ये. लहान लिम्फोसाइट्स रोगप्रतिकारक माहितीच्या वाहकांची भूमिका बजावतात. अशा प्रकारे, थायमसचे शरीरविज्ञान मोठ्या प्रमाणात अस्पष्ट राहते, परंतु शरीरासाठी त्याचे महत्त्व जास्त प्रमाणात मोजले जाऊ शकत नाही, जे विशेषतः पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये स्पष्ट होते.

के.टी. ओव्हनातनयन, व्ही.एम. क्रॅव्हेट्स

छातीच्या पोकळीच्या मोठ्या मध्यवर्ती भागाला मेडियास्टिनम म्हणतात. हे आडवा दिशेने स्थित दोन फुफ्फुस पोकळी वेगळे करते आणि प्रत्येक बाजूला मध्यस्थ फुफ्फुसांना जोडते. हे एक संपूर्ण कॉम्प्लेक्स आहे, ज्यामध्ये हृदय आणि मोठ्या वाहिन्या (महाधमनी, वरच्या आणि खालच्या शिरा) पासून लिम्फ नोड्स आणि नसा पर्यंतच्या असंख्य रचनांचा समावेश आहे.

मेडियास्टिनल ट्यूमर काय आहेत

नवीन ऊतींची असामान्य वाढ नेहमी निओप्लाझम तयार करते. ते शरीराच्या जवळजवळ प्रत्येक भागात आढळतात. निओप्लाझम जंतू पेशींपासून उद्भवतात आणि त्यांचा विकास न्यूरोजेनिक (थायमस) आणि लिम्फॅटिक ऊतकांमध्ये देखील शक्य आहे. वैद्यकीयदृष्ट्या ट्यूमर म्हणून ओळखले जाते, ते बर्याचदा कर्करोगाशी संबंधित असतात.

मेडियास्टिनम मानवी शरीराच्या मध्यभागी स्थित आहे, त्यात हृदय, अन्ननलिका, श्वासनलिका, महाधमनी आणि थायमस सारख्या अवयवांचा समावेश आहे. हे क्षेत्र समोर उरोस्थी, मागील बाजूस आणि फुफ्फुसांनी वेढलेले आहे. मेडियास्टिनल अवयव दोन मजल्यांमध्ये विभागलेले आहेत: वरच्या आणि खालच्या, त्यांच्याकडे विभाग आहेत: आधीचा, मध्य आणि मागील.

पूर्ववर्ती विभागाची रचना:

  • सैल संयोजी ऊतक;
  • वसा ऊतक;
  • लिम्फ नोडस्;
  • अंतर्गत वक्षवाहिन्या.

मध्य भाग सर्वात रुंद आहे, थेट छातीच्या पोकळीत स्थित आहे. त्यात समाविष्ट आहे:

  • पेरीकार्डियम;
  • हृदय;
  • श्वासनलिका;
  • brachiocephalic वाहिन्या;
  • कार्डियाक प्लेक्ससचा खोल भाग;
  • tracheobronchial लिम्फ नोडस्.

पोस्टरियर विभाग पेरीकार्डियल सॅकच्या मागे आणि छातीच्या समोर स्थित आहे. या विभागात खालील अवयव आहेत:

  • अन्ननलिका;
  • थोरॅसिक लिम्फॅटिक डक्ट;
  • व्हागस नसा;
  • पोस्टरियर लिम्फ नोड्स.

या भागात अनेक महत्वाच्या अवयवांचे स्थान असल्याने, हानीकारक रोग अनेकदा येथे उद्भवतात.

मेडियास्टिनल कॅन्सर तीनही विभागांमध्ये विकसित होऊ शकतो. ट्यूमरचे स्थान व्यक्तीच्या वयावर अवलंबून असते.

मुलांमध्ये, ते मागे दिसण्याची अधिक शक्यता असते. बालपणातील ट्यूमर जवळजवळ नेहमीच सौम्य असतात.

30 ते 50 वर्षे वयोगटातील प्रौढांमध्ये, बहुतेक निओप्लाझम आधीच्या भागात दिसतात, ते सौम्य आणि घातक दोन्ही असतात.

ट्यूमरचे वर्गीकरण

मेडियास्टिनल ट्यूमरचे विविध प्रकार आहेत. त्यांच्या निर्मितीची कारणे मधल्या भागाच्या कोणत्या अवयवामध्ये तयार होतात यावर अवलंबून असतात.

आधीच्या भागात नवीन ऊती तयार होतात:

  • लिम्फोमा;
  • थायमोमास, किंवा थायमस ग्रंथीचा ट्यूमर;
  • थायरॉईड वस्तुमान, जे बहुतेक वेळा सौम्य असते, परंतु काही प्रकरणांमध्ये घातक असू शकते.

मेडियास्टिनमच्या मध्यभागी, ट्यूमरचा देखावा खालील प्रक्रिया आणि पॅथॉलॉजीजमुळे होऊ शकतो:

  • ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट (अधिक वेळा सौम्य चिन्हे सह);
  • पेरीकार्डियल सिस्ट (हृदयाच्या अस्तरावरील कर्करोग नसलेला प्रकार);
  • रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंत जसे की महाधमनी सूज;
  • श्वासनलिका मध्ये सौम्य वाढ.

मेडियास्टिनमच्या मागील भागात, खालील प्रकारचे निओप्लाझम आढळतात:

  • मेडियास्टिनमचे न्यूरोजेनिक फॉर्मेशन्स, ज्यापैकी 70% कर्करोग नसलेले आहेत;
  • वाढलेले लिम्फ नोड्स, हे दर्शविते की एकतर एक घातक, संसर्गजन्य किंवा प्रणालीगत दाहक प्रक्रिया रुग्णाच्या शरीरात विकसित होते;
  • दुर्मिळ प्रकारचे ट्यूमर जे अस्थिमज्जाच्या विस्तारामुळे तयार होतात आणि गंभीर अशक्तपणाशी संबंधित असतात.

मेडियास्टिनल कर्करोगाचे वर्गीकरण करणे कठीण आहे कारण प्राथमिक आणि दुय्यम निओप्लाझमच्या 100 पेक्षा जास्त प्रकारांचे वर्णन आहे.

ट्यूमरची लक्षणे

मेडियास्टिनल ट्यूमर असलेल्या 40% पेक्षा जास्त लोकांमध्ये लक्षणे नसतात जी त्यांची घटना दर्शवतात. छातीच्या एक्स-रे दरम्यान बहुतेक निओप्लाझम आढळतात, जे बहुतेकदा इतर कारणांसाठी केले जातात.

लक्षणे दिसू लागल्यास, अतिवृद्ध ऊतक पाठीचा कणा, हृदय आणि पेरीकार्डियम यांसारख्या जवळच्या अवयवांवर दाबतात या वस्तुस्थितीमुळे असे घडते.

खालील चिन्हे सिग्नल म्हणून काम करू शकतात:

  • खोकला;
  • अनियमित श्वास;
  • छाती दुखणे;
  • ताप, थंडी वाजून येणे;
  • रात्री भरपूर घाम येणे;
  • खोकला रक्त येणे;
  • अस्पष्ट वजन कमी होणे;
  • सुजलेल्या लिम्फ नोड्स;
  • आवाज कर्कशपणा.

मेडियास्टिनमचे ट्यूमर जवळजवळ नेहमीच प्राथमिक ट्यूमर म्हणून वर्गीकृत केले जातात. कधीकधी ते मेटास्टेसेसमुळे विकसित होतात जे इतर रोगग्रस्त अवयवांमधून पसरतात. अशा निर्मितीला दुय्यम ट्यूमर म्हणतात.

दुय्यम प्रजाती कारणे अनेकदा अज्ञात आहेत. कधीकधी त्यांचा विकास मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, ल्युपस एरिथेमॅटोसस, संधिवात, थायरॉइडायटिस सारख्या साइड रोगांशी संबंधित असतो.

ट्यूमर निदान

मेडियास्टिनल रोगाच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी सर्वात लोकप्रिय चाचण्या आधुनिक प्रकारचे निदान आहेत.

  1. छातीची गणना टोमोग्राफी.
  2. सीटी-सहाय्य कोर बायोप्सी (संगणित टोमोग्राफीच्या नियंत्रणाखाली पातळ सुई वापरून हिस्टोलॉजिकल सामग्री मिळविण्याची प्रक्रिया).
  3. छातीचा एमआरआय.
  4. बायोप्सीसह मेडियास्टिनोस्कोपी.
  5. छातीचा एक्स-रे.

मेडियास्टिनोस्कोपी दरम्यान, ऍनेस्थेसिया अंतर्गत मेडियास्टिनममधून पेशी गोळा केल्या जातात. ही प्रक्रिया डॉक्टरांना निओप्लाझमचा प्रकार अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते. निदान स्पष्ट करण्यासाठी रक्त तपासणी देखील आवश्यक आहे.

ट्यूमरचा उपचार

सौम्य आणि घातक दोन्ही निओप्लाझमला आक्रमक थेरपीची आवश्यकता असते. मेडियास्टिनल ट्यूमरचा उपचार त्याच्या स्थानावर अवलंबून असतो आणि डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो. सौम्य लोक जवळच्या अवयवांवर दबाव आणू शकतात आणि त्यांचे कार्य व्यत्यय आणू शकतात. कर्करोग निओप्लाझम इतर भागात जाऊ शकतात, मेटास्टेसेस देतात, ज्यामुळे पुढे विविध गुंतागुंत होतात.

ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया हा सर्वोत्तम उपचार आहे.

थायमोमास आणि थायमिक कार्सिनोमास अनिवार्य शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. शस्त्रक्रियेनंतरच्या उपचारांमध्ये केमोथेरपीचा समावेश होतो. उपचारात वापरल्या जाणार्‍या शस्त्रक्रियेचे प्रकार:

  • थोरोस्कोपी (किमान आक्रमक पद्धत);
  • mediastinoscopy (आक्रमक पद्धत);
  • थोराकोटॉमी (छातीमध्ये चीरा देऊन प्रक्रिया केली जाते).

पोस्टरियर मेडियास्टिनममध्ये आढळणाऱ्या न्यूरोजेनिक फॉर्मेशन्सवर शस्त्रक्रिया केली जाते.

पारंपारिक शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत, कमीत कमी आक्रमक शस्त्रक्रिया करणाऱ्या रुग्णांना काही फायदे आहेत. अशा प्रकरणांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना क्षुल्लक असते, रुग्णालयात राहण्याची लांबी कमी होते. अशा ऑपरेशन्सनंतर, जलद पुनर्प्राप्ती होते आणि कामावर परत येते. इतर संभाव्य फायद्यांमध्ये संसर्गाचा धोका कमी होतो आणि रक्तस्त्राव कमी होतो.