Tuyến tụy nằm sau dạ dày, cạnh tá tràng. Tuyến tụy có hai chức năng chính:

1. Giải phóng các enzym tiêu hóa mạnh mẽ trong ruột non để giúp tiêu hóa carbohydrate, protein và chất béo.

2. Lên men các hormone insulin và glucagon trong máu. Các hormone này tham gia vào quá trình chuyển hóa glucose trong máu, điều chỉnh việc dự trữ và sử dụng năng lượng mà cơ thể nhận được từ thức ăn.

Tổn thương tuyến tụy xảy ra khi các enzym tiêu hóa được kích hoạt trong chính tuyến tụy trước khi chúng đi vào tá tràng. Khi các enzym này hoạt động bên trong tuyến tụy, chúng bắt đầu phá vỡ các mô của tuyến tụy, một loại quá trình tự tiêu hóa xảy ra. Điều này gây ra sưng tấy, chảy máu và làm tổn thương tuyến tụy và các mạch máu của nó.

Viêm tụy có thể do sỏi mật (do chặn đầu ra của tuyến tụy), sử dụng rượu mãn tính, chấn thương, một số loại thuốc, nhiễm trùng, khối u và các bất thường về di truyền.
Có hai dạng chính của viêm tụy: cấp tính và mãn tính.

Viêm tụy hiếm gặp ở trẻ em và thường do bệnh di truyền hoặc tổn thương tuyến tụy; trong một số trường hợp hiếm gặp là viêm tụy ở trẻ em, nguyên nhân không rõ.

Viêm tụy cấp

Viêm tụy cấp- Tình trạng viêm đột ngột xảy ra trong thời gian ngắn và kèm theo sưng và viêm tuyến tụy, sốt, buồn nôn, nôn. Trong hầu hết các trường hợp, viêm tụy cấp tính là do sỏi mật hoặc dùng dài hạn rượu bia. Trong khoảng 10% đến 15% các trường hợp viêm tụy cấp không rõ nguyên nhân.

Viêm tụy cấp có thể được phân loại là nhẹ, trung bình hoặc nặng. Sự phân loại này dựa trên kết quả của các nghiên cứu sinh lý, phòng thí nghiệm và X quang.Mức độ nhẹ của bệnh không liên quan đến các biến chứng hoặc rối loạn chức năng cơ quan, và việc phục hồi là không ổn định.Viêm tụy cấp nặng đặc trưng bởi rối loạn chức năng tuyến tụy, biến chứng tại chỗ và toàn thân, khó phục hồi.

Ngoài ra, viêm tụy có thể được chia thành xuất huyết mô kẽ cấp tính và cấp tính.Trong loại mô kẽ, tuyến tụy không thay đổi, nhưng có thể có sưng.Các tế bào viêm và phù nề mô kẽ được nhìn thấy trong nhu mô.Bệnh xuất huyết được đặc trưng bởi tình trạng hoại tử nặng, xuất huyết trong mô và hoại tử các tế bào mỡ.Trong tình trạng này, hoại tử tuyến tụy thường được ghi nhận cùng với tình trạng viêm mạch máu và huyết khối.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của viêm tụy cấp

Viêm tụy cấp tính ảnh hưởng đến nam giới thường xuyên hơn phụ nữ.

Nguyên nhân chính của viêm tụy cấp:

Các triệu chứng của viêm tụy cấp

Triệu chứng chính của viêm tụy là đau ở bụng, ở góc trên bên trái hoặc ở giữa bụng. Cơn đau có thể trở nên tồi tệ hơn trong vòng vài phút sau khi ăn hoặc uống, đặc biệt nếu thức ăn có nhiều chất béo. Thông thường, cơn đau liên tục kéo dài trong vài ngày, trầm trọng hơn ở tư thế nằm ngửa, và cũng có thể lan ra sau hoặc dưới xương bả vai trái.
- Người bị viêm tụy cấp thường trông ốm kèm theo sốt, buồn nôn, nôn, vã mồ hôi.

Các triệu chứng khác có thể xảy ra với bệnh này bao gồm:

- Phân màu đất sét, sủi bọt;
- đầy hơi;
- Nấc;
- Khó tiêu;
- Ăn mất ngon;
- Vàng da và lòng trắng của mắt (vàng da tắc nghẽn);
- Phát ban trên da (triệu chứng của Tuzhilin);
- Phình;
- Huyết áp tăng, và ngược lại, nó có thể trở nên quá thấp;
- Đánh trống ngực, khó thở;
- Các nốt hơi xanh ở rốn và trên lưng, các nốt màu xanh lục ở bẹn.

Chẩn đoán viêm tụy cấp

Chẩn đoán viêm tụy cấp thường khó khăn do vị trí sâu của tụy.

- Siêu âm khoang bụng. Nếu viêm tụy là do sỏi mật gây viêm, thì siêu âm xác nhận sự hiện diện của chúng với một dấu hiệu về vị trí của chúng.
- Chụp cắt lớp. CT có thể hiển thị sỏi mật, sự hiện diện của sỏi trong ống dẫn, xác định kích thước của tuyến tụy và phát hiện các ổ bệnh, cũng như mức độ tổn thương của tuyến tụy.
- Nội soi siêu âm. Việc kiểm tra này được thực hiện bằng cách sử dụng một ống nội soi, một ống mỏng, linh hoạt, có ánh sáng đưa qua cổ họng vào dạ dày và ruột non. Và với sự trợ giúp của siêu âm, hình ảnh trực quan của tuyến tụy và đường mật được tạo ra.
- Chụp mật tụy ngược dòng cộng hưởng từ. Một nghiên cứu không xâm lấn tạo ra hình ảnh mặt cắt của các bộ phận cơ thể. Bệnh nhân được tiêm vào tĩnh mạch một chất cản quang giúp hình dung tuyến tụy, túi mật, tuyến tụy và đường mật.
- Đo mật độ, một nghiên cứu cho phép bạn đánh giá mật độ của một cơ quan.
Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cho phép bạn xác định:
- Phân tích máu tổng quát. Nó cho phép bạn xác định sự gia tăng mức độ amylase và sự gia tăng mức độ huyết thanh của lipase máu. Trong giai đoạn viêm tụy cấp, mức độ của chúng, theo ít nhất, gấp ba lần số tiền bình thường. Các thay đổi có thể xảy ra trong chỉ thị hóa học chẳng hạn như glucose, canxi, magiê, natri, kali và bicarbonate. Sau khi tình trạng của một người được cải thiện, mức độ thường trở lại bình thường.
- Phân tích nước tiểu cho thấy sự gia tăng nồng độ amylase trong nước tiểu.

Điều trị viêm tụy cấp

Điều trị viêm tụy cấp thường phải nằm viện và điều trị phức tạp đặc biệt, bao gồm:

Kê đơn thuốc bao gồm:

• Liệu pháp truyền dịch- truyền tĩnh mạch các loại thuốc giúp làm sạch máu của các enzym và chất độc của tuyến tụy;
• Thuốc giảm đau (thuốc giảm đau);
• Thuốc phá hủy các enzym tuyến tụy (Kontrykal, Gordox;)
• Thuốc làm giảm tiết dịch tụy (Atropine, Platifillin);
• Nội tiết tố của đường tiêu hóa (Dalargin, Somatostatin);
• thuốc chống nôn;
• Thuốc chống co thắt;
• thuốc kháng sinh;

Bỏ hẳn việc ăn uống qua đường miệng từ 3 - 6 ngày để hạn chế hoạt động của tuyến tụy;
- Dinh dưỡng đường ruột (tiêm tĩnh mạch);
- Tuân thủ ăn kiêng nghiêm ngặt;
- Lọc máu trực tiếp khỏi các chất độc: plasmapheresis và máu hấp thu;
- bài niệu cưỡng bức - kích thích nhân tạo thông tiểu bằng cách đưa chất lỏng và thuốc lợi tiểu vào cơ thể, nhằm đẩy nhanh quá trình đào thải các chất độc hại ra khỏi cơ thể bằng nước tiểu;
- Rửa ruột và rửa bụng (lọc ruột và ổ bụng);
- Hút dịch mũi được chỉ định nếu tình trạng nôn mửa hoặc đau dữ dội kéo dài hoặc tắc hồi tràng;
- Cắt túi mật. Nếu viêm tụy được xác nhận là do sỏi mật thì phải cắt bỏ túi mật;
- Điều trị phẫu thuật đối với viêm tụy cấp hiếm khi được yêu cầu, hầu hết trường hợp nặng, để loại bỏ mô tụy đã chết hoặc bị nhiễm trùng.

Thời gian điều trị nội trú phụ thuộc vào sự phát triển của các biến chứng của viêm tụy và mức độ đáp ứng của bệnh nhân với điều trị. Con số này dao động từ vài ngày đến vài tháng chăm sóc đặc biệt.

Bệnh nhân có thể được xuất viện khi cơn đau được kiểm soát tốt bằng thuốc uống giảm đau, khi bệnh nhân có thể dung nạp một chế độ ăn uống đáp ứng yêu cầu về nhiệt lượng và tất cả các biến chứng đã được kiểm soát đầy đủ.

Kỳ vọng và tiên lượng của viêm tụy cấp

Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng của viêm tụy cấp cải thiện trong vòng một tuần. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, viêm tụy cấp có thể phát triển thành một bệnh nguy hiểm đến tính mạng.

Có tỷ lệ tử vong cao với các biến chứng như:

Viêm tụy xuất huyết;
- Suy gan;

- Suy thận:
- Hoại tử tụy.

Một đợt viêm tụy cấp có thể tái phát. Khả năng xảy ra phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh và cách điều trị thành công. Các đợt viêm tụy cấp lặp đi lặp lại có thể dẫn đến sự phát triển của viêm tụy mãn tính.

Các biến chứng của viêm tụy cấp

Suy thận cấp tính;
- Hội chứng suy giảm hô hấp cấp tính;
- Tích tụ chất lỏng trong khoang bụng (cổ trướng);
- U nang hoặc áp xe trong tuyến tụy;
- Suy tim;
- Huyết áp thấp.

Viêm tụy mãn tính

Viêm tụy mãn tính xảy ra thường xuyên nhất sau một đợt viêm tụy cấp và là kết quả của tình trạng viêm liên tục của tuyến tụy, theo thời gian, gây ra tổn thương vĩnh viễn cho tuyến tụy.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của viêm tụy mãn tính

Do viêm mãn tính, sẹo xuất hiện trên tuyến tụy, cơ quan này không thể sản xuất đúng số lượng enzim tiêu hóa. Kết quả là, cơ thể có thể không tiêu hóa được chất béo và các chất khác thành phần quan trọng món ăn. Tổn thương phần tuyến tụy sản xuất insulin có thể dẫn đến bệnh tiểu đường.

Viêm tụy mãn tính thường phát triển ở những người trong độ tuổi 30 và 40 và thường là do lạm dụng rượu trong nhiều năm, với nam giới chiếm ưu thế hơn nữ giới. Sự tái phát của các đợt viêm tụy cấp có thể dẫn đến viêm tụy mãn tính. Trong một số trường hợp, di truyền có thể là một yếu tố trong sự phát triển của nó. Trong 10-15 trường hợp viêm tụy mãn tính không rõ nguyên nhân.

Các yếu tố khác cũng liên quan đến viêm tụy mãn tính bao gồm:

các vấn đề tự miễn dịch;
- Sự tắc nghẽn của ống tụy hoặc ống mật chủ;
- Các biến chứng của bệnh xơ nang, rối loạn di truyền phổ biến nhất, khi những bí mật được tiết lộ các cơ quan khác nhau, có độ nhớt và tỷ trọng quá cao;
- Tăng canxi huyết - lượng canxi trong máu cao;
- Tăng lipid máu hoặc tăng triglycerid máu - lượng chất béo cao trong máu;
- Sử dụng estrogen, corticosteroid, thuốc lợi tiểu thiazide, và azathioprine;
- Rối loạn chuyển hóa, đặc biệt là chất béo, liên quan đến ăn quá nhiều.

Các triệu chứng của viêm tụy mãn tính

Các triệu chứng của viêm tụy mãn tính có thể trở nên thường xuyên hơn khi tình trạng của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn. Những triệu chứng này có thể bắt chước ung thư tuyến tụy. Một cuộc tấn công của viêm tụy mãn tính không khác nhiều so với một cuộc tấn công của viêm tụy cấp tính.

Tuy nhiên, tổn thương tuyến tụy do uống quá nhiều không gây ra các triệu chứng trong nhiều năm các triệu chứng nghiêm trọng viêm tụy có thể phát triển đột ngột, bao gồm đau dữ dội và rối loạn chức năng tuyến tụy như khó tiêu và lượng đường trong máu.

Các triệu chứng chính của viêm tụy mãn tính bao gồm:

- Đau vùng bụng trên lan ra sau lưng, kéo dài từ vài giờ đến vài ngày và nặng hơn sau khi ăn uống. Theo quy luật, cơn đau xuất hiện hoặc trầm trọng hơn sau khi uống rượu;
- Các vấn đề về tiêu hóa. Có ác cảm với thức ăn béo và cay và tăng tiết nước bọt;
- Sút cân mãn tính, ngay cả với chế độ ăn kiêng thông thường. Những người bị viêm tụy mãn tính thường giảm cân ngay cả khi cảm giác thèm ăn và thói quen ăn uống của họ vẫn bình thường. Giảm cân xảy ra do cơ thể không sản xuất đủ enzym tuyến tụy để tiêu hóa thức ăn, do đó các chất dinh dưỡng không được hấp thụ bình thường. Tiêu hóa kém dẫn đến suy dinh dưỡng do quá trình đào thải chất béo qua phân:
- Ợ hơi;
- Tiêu chảy, buồn nôn và nôn mửa;
- Đầy hơi và cồn cào liên tục trong dạ dày;
- Phân béo hoặc dầu, màu nhạt hoặc màu đất sét, có các hạt thức ăn không tiêu, có mùi tanh khó chịu;
- Vàng da cơ học;
- Bổ sung bệnh đái tháo đường;
- Rối loạn tâm thần kinh: cáu gắt, kích động, ăn ngủ kém.

Chẩn đoán viêm tụy mãn tính

Các xét nghiệm để chẩn đoán viêm tụy mãn tính bao gồm:

Coprogram, vật lý, hóa học và kiểm tra bằng kính hiển vi phân, để phát hiện chất béo trung tính và axit béo;
- Amylase huyết thanh;
- IgG4 huyết thanh (để chẩn đoán viêm tụy tự miễn);
- Lipase huyết thanh;
- Trypsinogen huyết thanh;
- Chụp cắt lớp vi tính vùng bụng;
- Siêu âm ổ bụng;
- Nội soi mật tụy ngược dòng;
- Nội soi siêu âm kiểm tra;
- Chụp mật tụy ngược dòng cộng hưởng từ;
- Phẫu thuật mở bụng thăm dò có thể được thực hiện để xác định chẩn đoán nếu các phương pháp chẩn đoán khác không thành công.

Điều trị viêm tụy mãn tính

Điều trị viêm tụy mãn tính tương tự như viêm tụy cấp và thường là điều trị bảo tồn. Nó nhằm mục đích làm suy yếu sự tiết dịch vị. Với mục đích này, hãy áp dụng các loại thuốc sau đây:

Thuốc chống co thắt để giảm co thắt cơ:

• Drotaverin (Bespa, No-shpa, Spazmoverin, Spazmol)
• Papaverine Hydrochloride (Papaverine)

- Có nghĩa là làm suy yếu sự tiết dịch vị:

• omeprazole
• Ranitidine (Acidex, Acilok-E, Gistak, Duoran, Zantak, Zoran, Ranigast, Ranisan, Ranital, Ranitin, Rantag, Rantak, Renks, Ulkodin, Ulkosan, Ulkuran, Yazitin)
• Famotidine (Antodin, Acipep, Blockacid, Gasterogen, Gastrosidin, Kvamatel, Nevofarm, Pepsidin, Famogard, Famodar, Famopsin, Famocid)
• Cimetidine (Altramet, Belomet, Histodil, Neutronorm, Primamet, Simesan, Tagamet, Ulkuzal)

Các chế phẩm enzyme điều chỉnh rối loạn chức năng bài tiết của dạ dày, bình thường hóa quá trình tiêu hóa và cũng điều chỉnh các chức năng của tuyến tụy:

• Allochol
• Hymecromon (Odeston, Holonerton)
• Pancreatin (Digestal, Creon, Mezim, Pankral, Pancitrate, Penzistal, Tagetal, Ferestal, Festal, Forte Enzim, Enzistal)
• Phenipentol (Febihol)

- Các chất ức chế sản xuất các enzym tuyến tụy

• Aprotinin (Antagozan, Gordox, Iniprol, Kontrykal, Trasilol)

Trong trường hợp đau nhiều và giảm cân đột ngột, có thể chỉ định nhập viện và chăm sóc đặc biệt. Phẫu thuật có thể được khuyến nghị trong những trường hợp nghiêm trọng mà một phần hoặc toàn bộ tuyến tụy có thể bị cắt bỏ.
Một vị trí quan trọng trong điều trị viêm tụy mãn tính là điều trị đồng thời bệnh tiểu đường, nếu có, được thực hiện theo các phương pháp tiêu chuẩn.

Than ôi, sự phục hồi hoàn toàn sau viêm tụy mãn tính không xảy ra. Một nhiệm vụ quan trọng là ngăn chặn sự phá hủy thêm của tuyến, vì vậy chế độ ăn uống rất quan trọng đối với những người bị viêm tụy mãn tính. Chế độ ăn uống dinh dưỡng giúp duy trì cân nặng hợp lý, bổ sung vitamin và khoáng chất sẽ cung cấp cho cơ thể các vi chất dinh dưỡng cần thiết.

uống nhiều nước;
- Chế độ ăn ít chất béo, không quá 30 gam mỗi ngày;
- Các bữa ăn chia nhỏ thường xuyên;
- Ăn thực phẩm giàu protein và carbohydrate;
- Biên nhận đầy đủ vitamin và canxi;
- Hạn chế caffein;
- Hoàn toàn cai thuốc lá và rượu bia;
- Trường hợp béo phì, giảm cân êm dịu.

Kỳ vọng và tiên lượng của viêm tụy mãn tính

nó Ốm nặng có thể dẫn đến tàn tật và tử vong. Với việc điều trị kịp thời và thích hợp, việc tuân thủ không thường xuyên các khuyến nghị về chế độ ăn uống thường có thể làm giảm các triệu chứng đau của viêm tụy mãn tính.

Với việc từ chối hoàn toàn rượu, tỷ lệ sống sót sau 10 năm của hơn 80% bệnh nhân đã được ghi nhận, dưới 40% bệnh nhân sống sót nếu họ tiếp tục uống rượu. Với thời gian mắc bệnh từ 20-25 năm, tỷ lệ tử vong là 50%.

Đối với các biến thể dạng nang, tăng sản và xơ hóa của viêm tụy mãn tính, tiên lượng thường xấu hơn.

Các biến chứng của viêm tụy mãn tính:

Cổ trướng;
- Sự tắc nghẽn, tắc nghẽn của ruột non hoặc đường mật;
- Huyết khối trong tĩnh mạch lách;
- Nang giả tuyến tụy;
- Rối loạn chức năng của tuyến tụy;
- Bệnh tiểu đường;
- Hấp thu kém - vi phạm sự hấp thu các chất dinh dưỡng ở ruột non, thường là vitamin A, D, E, hoặc K tan trong chất béo.

Phòng chống viêm tụy

Bạn có thể giảm nguy cơ mắc các đợt viêm tụy mới hoặc tái phát bằng cách thực hiện các bước để ngăn ngừa các tình trạng có thể dẫn đến bệnh:

Tránh dùng aspirin khi điều trị sốt, đặc biệt là ở trẻ em, để giảm nguy cơ mắc hội chứng Reye.
- Không lạm dụng rượu bia.
- Thực hiện theo một chế độ ăn uống lành mạnh.
- Tiêm phòng kịp thời phòng bệnh quai bị và các bệnh trẻ em khác.

Tình trạng viêm cấp tính hoặc mãn tính của tuyến tụy được gọi là viêm tụy. Các triệu chứng của viêm tụy tương tự như các triệu chứng của ngộ độc thực phẩm. Vì vậy, một số người cảm thấy buồn nôn và đau bụng không vội vàng đi khám. Họ cố gắng tự cải thiện tình trạng của mình bằng cách rửa dạ dày và uống nhiều nước có ga, điều này càng gây hại cho cơ thể. Hậu quả của bệnh viêm tụy cấp là không thể đảo ngược, vì vậy điều rất quan trọng là phải biết mọi thứ về bệnh, đặc biệt là cách nhận biết bệnh trong giai đoạn đầu.

Cấu trúc và chức năng của tuyến tụy

Nó là gì - tuyến tụy, thường chỉ những người liên quan đến y học biết. Vì vậy, trong tiếng Latinh thuật ngữ "tuyến tụy" phát âm. Tuyến tụy là một cơ quan hệ thống tiêu hóa. Các bác sĩ có điều kiện chia tuyến tụy thành đầu có quy trình, thân và đuôi. Trên thực tế, sắt có cấu trúc phức tạp hơn. Nó bao gồm hai nửa chức năng (ngoại tiết và nội tiết), mỗi nửa có mục đích riêng.

Ngoại tiết là nửa lớn hơn của tuyến tụy. Nó có nhiều ống bài tiết nhỏ và một ống lớn, qua đó dịch tụy được bài tiết vào lòng ruột non. Chất lỏng này bao gồm các enzym tiêu hóa - amylase, lipase, trypsin.

Nội tiết - phần nhỏ hơn của cơ quan, bao gồm các đảo nhỏ của Langerhans, là các tế bào sản xuất hormone (nội tiết). Chức năng của các đảo nhỏ là sản xuất các hormone:

• chịu trách nhiệm về lượng đường trong máu (insulin và glucagon);
• điều chỉnh sự bài tiết của các tuyến sản xuất kích thích tố (somatostatin);
• kích thích sự thèm ăn (ghrelin);
• kích thích sản xuất dịch vị và ức chế hoạt động của tuyến tụy (polypeptide tuyến tụy).

Nếu phần ngoại tiết của tụy tiết chất mật qua ống bài tiết, thì phần nội tiết của cơ quan này không có kênh bài tiết và tiết chất tiết của nó (nội tiết tố) trực tiếp vào dòng máu và dòng bạch huyết.

Chức năng chính của tuyến tụy là tiêu hóa thức ăn béo, carbohydrate và protein. Để phân hủy chất béo thành axit béo, sau đó được hấp thụ bởi thành ruột non, enzyme lipase và axit mật. Carbohydrate phức tạp bị enzym alpha-amylase phân hủy thành glucose và maltose. Sự phân cắt protein thành các peptit và axit amin được cung cấp bởi các protease.

Viêm tụy là gì

Viêm tụy là một căn bệnh xảy ra do tình trạng viêm các mô của tuyến tụy. Quá trình viêm gây ra tắc nghẽn các ống bài tiết của tuyến, qua đó dịch tụy đi vào tá tràng để tiêu hóa thức ăn. Đặc tính của các enzym tiêu hóa là chúng có thể phá hủy không chỉ các mô tuyến của tuyến tụy, mà còn các bộ phận của các cơ quan khác liền kề với nó.

Người ta biết một cách đáng tin cậy những gì gây ra viêm tụy ở một người. Theo quy định, nhóm nguy cơ bao gồm những người uống rượu, cũng như những người yêu thích đồ ăn cay, chiên và béo. Nhưng câu trả lời chính xác nhất cho câu hỏi viêm tụy cấp là gì, cách điều trị và tiên lượng bệnh lý như thế nào thì chỉ có thể được đưa ra bởi các bác sĩ chuyên khoa hẹp bao quy đầu.

Theo quy luật, nguyên nhân gây tắc nghẽn các ống bài tiết là sự hình thành của sỏi, kết dính hoặc khối u. Áp lực mạnh phát sinh trong các ống tuyến tụy bị tắc, kết quả là các mô lân cận của cơ quan này bị ép lại, tuần hoàn máu bị rối loạn và chúng chết.

Trong một số trường hợp, áp suất trong ống dẫn của tuyến quá mạnh khiến thành của chúng không thể chịu được và bị vỡ. Kết quả là, các mô của cơ quan được tẩm dịch tụy, sau đó chúng được tiêu hóa bởi các enzym tiêu hóa được kích hoạt. Hội chứng đau ở dạng cấp tính của căn bệnh này mạnh đến mức khiến một người bị sốc đau và bất tỉnh.

Biết được đây là loại bệnh gì và hậu quả nguy hiểm của nó như thế nào, người bệnh không nên tự chẩn đoán và tự điều trị. TẠI trường hợp tốt nhấtđiều này sẽ dẫn đến thực tế là bệnh lý sẽ ở dạng mãn tính, tệ nhất là - dẫn đến kết quả tử vong.

Nguyên nhân chính của viêm tụy mãn tính là một dạng bệnh lý cấp tính không được điều trị (bệnh nhân đã vi phạm các khuyến cáo của bác sĩ), uống thuốc không kiểm soát và lạm dụng rượu. Tình trạng của tuyến tụy xấu đi không thể phục hồi, nhu mô của nó dần được thay thế bằng mô liên kết.

Một căn bệnh mãn tính thường khiến bản thân cảm thấy đau ở vùng bụng trên sau khi ăn thức ăn không lành mạnh. Hơn nữa, nếu không được điều trị hỗ trợ, các mô của tuyến bị tan chảy, việc sản xuất các enzym góp phần vào quá trình tiêu hóa thức ăn bị giảm đi. Tuyến tụy bị teo và ngừng sản xuất hormone, kết quả là một người phát triển bệnh đái tháo đường.

Các loại viêm tụy

Do thực tế là viêm tụy của tuyến tụy phát triển và tiến triển khác nhau ở mỗi người, các bác sĩ đã phân loại bệnh lý, có tính đến các tính năng của nó.

Với dòng chảy

Ngày nay, 6 loại viêm tuyến tụy chính được chẩn đoán:

• Viêm tụy cấp. nhanh chóng phát triển chứng viêm. Nếu không được điều trị, có nhiều nguy cơ thay đổi không thể phục hồi trong các mô của cơ quan.
• Tái phát cấp tính. Các đợt viêm tụy cấp tái phát trong vòng 6 tháng.
• Viêm tụy mãn tính tái phát. Nó có các triệu chứng cấp tính, nhưng sau khi điều trị, các mô của cơ quan không được phục hồi hoàn toàn.
• Gây trở ngại. Các chất vôi hóa (cặn) có trong các ống bài tiết của cơ quan, các kênh bài tiết bị giãn hoặc hẹp.
• Mãn tính không tắc nghẽn. Phần ngoại tiết của tụy mất các chức năng do mô bị phá hủy, phần nội tiết ít bị ảnh hưởng hơn. Các ống bài tiết mở rộng, tích tụ trong các mô của cơ quan dịch bệnh lý, nang giả được hình thành.
• Vôi hóa. Hình thức đa dạng và độc lập của loại không cản trở. Nó đi kèm với sự lắng đọng của muối canxi không phải trong các ống dẫn của cơ quan, nhưng trong nhu mô của nó.

Viêm tụy cấp tính và tái phát khác với dạng mãn tính của bệnh lý ở chỗ trong hai trường hợp đầu tiên, mô tụy có thể được phục hồi hoàn toàn, và sau đó, các rối loạn về cấu trúc và chức năng vẫn còn sau khi điều trị.

Theo tính chất tổn thương của tuyến.

Đặc điểm phù nề là giai đoạn đầu của quá trình viêm. Nó tự kết thúc hoặc chuyển sang hoại tử tụy. Có thể gây sưng sỏi mật, làm tắc ống dẫn của tuyến.

Trong quá trình chẩn đoán viêm tụy, tuyến tụy được kiểm tra bản chất của tổn thương các mô của nó.

Tính chất hủy hoại của tổn thương là khi các mô của cơ quan bị chết hoàn toàn hoặc một phần. Tên khác là hoại tử tụy. Các giống của nó:

• khu trú nhỏ - ảnh hưởng đến các mô của một phần giải phẫu của cơ quan (đuôi, thân hoặc đầu);
• tiêu cự trung bình và lớn - khác với tiêu cự nhỏ bởi kích thước của tổn thương tụy;
• tổng phụ - các mô của hầu hết các cơ quan bị chết đi;
• hoại tử toàn bộ - hoàn toàn của các mô của tất cả các phần của tuyến tụy.

Theo giai đoạn phát triển của bệnh

Viêm tụy cấp có bước tiếp theo sự phát triển:

• Enzym - được quan sát trong 3-5 ngày đầu tiên. Tại thời điểm này, các mô chết đi, hiện tượng nhiễm nội độc tố (sự giải phóng chất độc vào cơ thể).
• Phản ứng - bắt đầu vào tuần thứ hai của bệnh. Viêm vô trùng là đặc trưng (nghĩa là, không có ảnh hưởng của vi khuẩn) trên nền của các ổ hoại tử. Về mặt lâm sàng, tình trạng này được biểu hiện bằng thâm nhiễm tuyến tụy (tích tụ các yếu tố lạ với bạch huyết và máu trong tế bào) và sốt cơ thể (nhiệt độ tăng 1-2 ° C do sự xâm nhập của các sản phẩm phân hủy vào máu).
• Trình tự - xảy ra vào tuần thứ 3 của bệnh và có thể kéo dài đến sáu tháng. Sequesters (vùng mô chết giữa những người sống) bắt đầu xuất hiện 10-14 ngày sau khi bệnh khởi phát. Bệnh lý có hai loại: hoại tử tụy vô trùng với sự hình thành các u nang và nhiễm trùng với một biến chứng có mủ.

Giai đoạn của kết quả được dự đoán sáu tháng sau khi bệnh khởi phát. Kết cục có thể xảy ra: phục hồi hoàn toàn hoặc không hoàn toàn, thay đổi bệnh lý dai dẳng trong cơ quan, tử vong.

Các giai đoạn của quá trình viêm tụy mãn tính:

• Không có triệu chứng. Bệnh lý được phát hiện một cách tình cờ, theo kết quả xét nghiệm máu hoặc nước tiểu trong phòng thí nghiệm, cũng như siêu âm khoang bụng.
• với các biểu hiện lâm sàng. Viêm tụy mãn tính được chia thành 4 giai đoạn, mỗi giai đoạn có các giai đoạn riêng, khác nhau về cường độ đau, sự hiện diện của các biến chứng và thời gian của bệnh lý.

Biểu hiện của bệnh viêm tụy như thế nào?

Các triệu chứng của viêm tụy, đặc biệt là dạng cấp tính, rất rõ ràng, vì vậy không thể không chú ý đến chúng. Về cơ bản, chúng có biểu hiện đau tức vùng bụng trên, rối loạn tiêu hóa nghiêm trọng và sức khỏe kém.

Cay

Các triệu chứng chính của viêm tụy:

• Gián đoạn công việc đường tiêu hóa. Đầy hơi, nôn và buồn nôn là những dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm tụy.
• Đau dữ dội ở vùng bụng trên, có thể mang tính chất tráng dương, cho vùng lưng dưới.
• Nhiệt độ dưới ngưỡng (37,1-38 ° C).
• Một lớp phủ màu trắng hình thành trên lưỡi, miệng khô xuất hiện. Nguyên nhân là do các chức năng của tuyến nước bọt bị suy giảm.
• Chóng mặt, nhức đầu, đổ mồ hôi nhiều. Biểu hiện triệu chứng này là điển hình cho tình trạng cơ thể bị nhiễm độc nặng với chất độc xâm nhập vào máu từ tuyến tụy bị tổn thương.
• Tăng huyết áp.
• Thay đổi màu da thành xanh xao, tím tái, nóng ran ở lưng và bụng. Lý do - thiệt hại nghiêm trọng nhu mô của cơ quan, từ đó máu bắt đầu chảy dưới da.

Các triệu chứng của viêm tụy cấp phát triển giống như ngộ độc thực phẩm nghiêm trọng. Để không bắt đầu điều trị bệnh không tồn tại, bạn cần biết những dấu hiệu phân biệt viêm tụy cấp với nhiễm độc cơ thể, do thực phẩm kém chất lượng hoặc một yếu tố khác gây ra.

Biết tất cả các triệu chứng và dấu hiệu của viêm tụy (đau ở đâu, màu da thay đổi như thế nào, sức khỏe có thể xấu đi ở mức độ nào), bạn không nên tự dùng thuốc. Tất cả những gì có thể làm được với hội chứng đau mạnh trước khi đội cứu thương đến là uống một viên thuốc No-shpy forte.

Triệu chứng chính cho phép bệnh nhân phân biệt độc lập giữa hai loại bệnh lý này là vi phạm phân. Khi bị ngộ độc thực phẩm, người đầu tiên cảm thấy buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy ra nước, có sốt. Ngược lại, trong viêm tụy cấp, táo bón được quan sát thấy, đau xuất hiện (liên tục, cắt, âm ỉ) ở bụng trên, buồn nôn và nôn, đôi khi có hỗn hợp mật.

Mãn tính

Không giống như dạng bệnh lý cấp tính, các dấu hiệu của viêm tụy mãn tính mờ hơn. Đặc biệt yếu tố nàyđề cập đến giai đoạn ban đầu (không có triệu chứng) của viêm mãn tính, có thể kéo dài 5-10 năm. Các triệu chứng chính của bệnh viêm tụy mãn tính không thể bỏ qua đó là cơn đau xuất hiện khoảng 15 phút sau khi ăn thức ăn không tốt cho sức khỏe. Tình trạng này có thể kèm theo buồn nôn nhẹ, đầy bụng và tiêu chảy.

Các triệu chứng của viêm tụy, đã tồn tại hơn 10 năm, khác với giai đoạn không có triệu chứng của bệnh lý ở chỗ hiếm khi xuất hiện cơn đau (lý do là sự thay thế các mô bằng mô liên kết của tuyến tụy). Ở những bệnh nhân như vậy, tuyến tụy không còn sản xuất đủ lượng dịch tụy cần thiết, biểu hiện bằng giảm cân, xanh xao và khô da cũng như phân theo chu kỳ. Bệnh nhân hiếm khi phàn nàn về cảm giác thèm ăn.

Viêm tuyến tụy ở trẻ em

Viêm tụy cũng xảy ra ở thời thơ ấu, nhưng diễn biến của nó thường khó nhận biết nhất, khiến bệnh lý trở thành mãn tính. Các tính năng chính xuất hiện trên giai đoạn đầu phát triển của viêm tụy, nó được coi là trẻ biếng ăn, mệt mỏi và thường xuyên thay đổi tâm trạng.

Thông thường, bệnh lý này được ngụy trang thành các bệnh khác có các triệu chứng tương tự - viêm dạ dày, loạn khuẩn, loét dạ dày tá tràng, tắc ruột.

Theo quy luật, các cơn đau xảy ra vài phút sau khi ăn thức ăn cay, quá mặn hoặc đồ chiên rán. Nếu một đứa trẻ bị nôn mửa, thì nó sẽ không thuyên giảm, như xảy ra với chứng khó tiêu thông thường.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của viêm tụy ở trẻ em là:

• chế độ ăn uống thiếu chất;
• ăn đồ ăn vặt;
• thuốc dài hạn;
• chấn thương thể chất vùng bụng;
• ngộ độc thực phẩm;
• dị tật của hệ tiêu hóa;
• sự xâm nhập của giun sán.

Điều trị dạng viêm tuyến tụy cấp tính hoặc mãn tính ở trẻ em nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ tại bệnh viện. Phác đồ điều trị được biên soạn riêng cho từng bệnh nhân. Theo quy định, nó bao gồm sự thích ứng dinh dưỡng và thuốc.

Các triệu chứng của viêm tụy ở trẻ em, cũng như ở người lớn, cũng có thể được biểu hiện bằng cơn đau cấp tính vùng bụng trên.

Vào ngày điều trị đầu tiên, trẻ được kê đơn chế độ ăn kiêng, và sau đó tiết kiệm, bao gồm các sản phẩm không kích thích sản xuất các enzym tiêu hóa của tuyến. Những bệnh nhân nhỏ được chỉ định uống nước kiềm và glucose truyền tĩnh mạch, và nếu cần, có thể nhỏ giọt hemodez hoặc reopoliglyukin.

Để làm giảm hội chứng đau, hãy chỉ định:

• Thuốc giảm đau và chống co thắt - để giảm đau (Paracetamol, No-shpa, Papaverine).
• Các chế phẩm enzyme - để cải thiện chức năng tiêu hóa (Pancreatin).
• Thuốc kháng tiết - để ngăn chặn hoạt động của chức năng bài tiết của các tuyến (Aprotinin).
• Thuốc kháng histamine - gây phát ban ngứa trên da do cơ thể bị nhiễm độc (Diazolin, Suprastin).
• Thuốc kháng sinh - để giảm viêm ở dạng viêm tụy cấp tiến triển (Ceftriaxone, Cefotaxime).

Nếu không thể chữa khỏi bệnh viêm tụy bằng các phương pháp bảo tồn thì người ta sẽ áp dụng biện pháp can thiệp bằng phẫu thuật. Phần nội tạng bị ảnh hưởng có thể được cắt bỏ, cắt túi mật, cắt bỏ các phần mô hoại tử, mở ổ áp xe và dẫn lưu.

Thống kê tỷ lệ

Theo thống kê, viêm tụy là một căn bệnh rất phổ biến ở Nga. Nguyên nhân xảy ra:

• 40% bệnh nhân là những người thường xuyên uống rượu.
• 30% - bệnh lý phát sinh do sỏi đường mật và tắc nghẽn ống bài tiết của tuyến.
• 20% - nguyên nhân của viêm tụy là do thừa cân.
• 5% - bệnh lý bẩm sinh của hệ tiêu hóa dẫn đến viêm tụy.
• 4% - điều trị lâu dài hoặc không kiểm soát bất kỳ bệnh nào bằng thuốc mạnh, nhiễm độc cơ thể.
• 1% - nguyên nhân của viêm tụy không được xác định.

Theo thống kê trên thế giới, mỗi năm có khoảng 800 người trên 1 triệu dân số thế giới mắc bệnh viêm tụy.

Cần liên hệ với bác sĩ nào cho bệnh viêm tụy

Nếu nghi ngờ viêm tụy, bệnh nhân phải nhập viện, sau đó các bác sĩ sau sẽ xử lý tình trạng sức khỏe của bệnh nhân:

• Bác sĩ điều trị - kiểm tra bệnh nhân: sờ bụng để xác định vị trí và tính chất của cơn đau.
• Bác sĩ ung thư - đối phó với những bệnh nhân được phát hiện khối u trong quá trình siêu âm tuyến tụy.
• Bác sĩ phẫu thuật-hồi sức. Bệnh viêm tụy được điều trị với sự tham gia của bác sĩ chuyên khoa này khi bệnh nhân nhập viện với các triệu chứng lên cơn dữ dội (ngất xỉu, sốt cao).
• Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa - giải quyết việc điều trị cho bệnh nhân đi hồi sức. Ngoài thuốc, ông còn kê một chế độ ăn uống trị liệu.
• Bác sĩ nội tiết - kiểm soát quá trình viêm tụy. Nó có liên quan đến việc ngăn ngừa các biến chứng như bệnh tiểu đường.

Sau đó, nhà trị liệu trở thành bác sĩ chăm sóc của một bệnh nhân đã trải qua quá trình viêm tuyến tụy.

Nếu bạn có các triệu chứng của viêm tụy, chúng tôi khuyên bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Điều này có thể cứu mạng bạn.

Bác sĩ theo dõi tình trạng sức khỏe của tuyến và định kỳ đưa bệnh nhân đi khám tại các bác sĩ chuyên khoa cao.

Phương pháp chẩn đoán và các xét nghiệm cần thiết

Bác sĩ đưa ra chẩn đoán viêm tụy cấp tính hay mãn tính dựa trên kết quả khám của bệnh nhân. Để chẩn đoán chính xác bệnh, bệnh nhân được chỉ định:

• Sinh hóa và phân tích chung máu.
• Phân tích nước tiểu và phân.
• Siêu âm ổ bụng.
• Chụp X quang tuyến tụy.
• Kiểm tra màng nhầy của đường tiêu hóa (thủ tục EGDS).
• Kiểm tra túi mật, ống bài tiết của tuyến (thủ thuật ERCP).

Viêm tụy có các triệu chứng tương tự như các bệnh khác của hệ tiêu hóa - tắc ruột cấp tính, loét dạ dày tá tràng. Do đó, một số bệnh nhân có thể được chỉ định chẩn đoán phân biệt để xác định dấu hiệu bệnh lýđặc trưng chỉ cho các bệnh của tuyến tụy.

Cách điều trị viêm tụy cấp

Điều trị viêm tụy cấp cần có phương pháp tiếp cận tổng hợp, vì vậy bệnh nhân bị viêm tụy phải nhập viện. Sau khi dàn dựng chuẩn đoán chính xác bác sĩ chăm sóc hình thành một kế hoạch điều trị cá nhân cho bệnh nhân.

Giảm đau

Ở dạng cấp tính, có một phát âm hội chứng đau. Trong trường hợp này, viêm tụy được điều trị bằng thuốc giảm đau (Baralgin, Pentalgin, Analgin) và thuốc chống co thắt (No-shpa, Papaverine). Thuốc giảm đau nhanh Atropine dưới dạng tiêm dưới da. Bác sĩ xe cấp cứu có thể dùng thuốc cho bệnh nhân.

hòa bình

Một bệnh nhân nhập viện vì cơn đau tụy cấp được nghỉ ngơi hoàn toàn. Bệnh nhân được đặt trên giường. Họ khuyên anh ta nên đưa đầu gối của mình vào ngực để giảm đau.

Viêm tụy không thể chữa khỏi hoàn toàn. Tất cả những gì bác sĩ có thể làm là giảm đau và chấm dứt quá trình viêm, sau đó liên tục tiến hành điều trị hỗ trợ.

Chườm đá lên vị trí của tuyến cũng giúp loại bỏ đau đớn.

Chết đói

Với các cuộc tấn công của viêm tụy cấp, bệnh nhân được chỉ định nhịn ăn điều trị:

• Trong 2-3 ngày đầu nhập viện, bệnh nhân chỉ uống nước luộc cây tầm xuân ấm hoặc nước khoáng ấm không có ga (Borjomi, Essentuki số 17, Narzan). Chất lỏng lạnh được chống chỉ định nghiêm ngặt, vì việc sử dụng nó dẫn đến đau từng cơn.
• Đến ngày thứ 3 hoặc thứ 4, bệnh nhân được cho ăn một ít canh rau ngót và không cho muối (nên có ít nhất 7 bữa).
• Đến ngày thứ 5, bệnh nhân được kê theo bảng chế độ ăn số 5.

Trong giai đoạn thuyên giảm (suy yếu hoặc biến mất hoàn toàn các triệu chứng của bệnh), các bác sĩ khuyên bạn nên từ chối thức ăn mỗi tuần một lần với mục đích phòng ngừa.

Cách điều trị viêm tụy mãn tính

Khi viêm tụy mãn tính bị viêm, bệnh nhân được chỉ định điều trị nhằm loại bỏ nguyên nhân gây ra quá trình viêm. Ở giai đoạn trầm trọng của bệnh lý, bệnh nhân chuyển sang chế độ dinh dưỡng điều trị, dùng thuốc giảm đau và viêm và điều trị bằng vitamin.

Ăn kiêng cho người mãn tính

Hầu như luôn luôn giúp làm giảm các triệu chứng của điều trị viêm tụy bằng chế độ ăn uống. Vì vậy, ở dạng bệnh lý mãn tính, các bác sĩ khuyến cáo bệnh nhân của họ nên tiêu thụ thực phẩm có chứa một lượng lớn vitamin. Thực phẩm sức khỏe gợi ý thất bại hoàn toàn từ đồ ăn nhiều dầu mỡ, chiên rán, rượu bia.

Người bệnh chỉ nên ăn những thực phẩm tạo nên chế độ ăn kiêng số 5, dùng thức ăn 3 lần một ngày vào cùng một thời điểm. Trong 2 ngày đầu tiên kể từ khi bắt đầu đợt cấp, tốt hơn hết bạn nên hạn chế ăn uống hoàn toàn. Bạn có thể uống trà không đường và trà yếu, nước khoáng có tính kiềm nhưng không có gas, nước sắc hoa hồng hông.

Làm thế nào để loại bỏ cơn đau

Với viêm tụy cấp, cơn đau được giảm bớt với thuốc giảm đau không gây nghiện (không steroid) như Paracetamol và Ibuprofen. Với những cơn đau dữ dội, bệnh nhân được kê đơn Ketanov hoặc thuôc giảm đau Promedol.

ma túy

Ngoài thuốc giảm đau, bệnh nhân ở dạng mãn tính của bệnh được kê đơn các loại men tụy (Creon, Pancreatin). Sau khi thuốc bắt đầu hoạt động tích cực, nó sẽ cải thiện quá trình tiêu hóa và giảm tải cho mô của tuyến.

Không được tự ý dùng các chế phẩm enzyme! Chúng chỉ được kê đơn bởi bác sĩ, có tính đến các đặc điểm của bệnh.

Ngoài ra, trong giai đoạn đợt cấp của bệnh lý mãn tính, bệnh nhân, để đảm bảo chức năng nghỉ ngơi của tuyến tụy và ngăn ngừa phản ứng dị ứng, phải dùng thuốc ngăn chặn thụ thể histamine (Famotidine, Ranitidine).

Điều trị thay thế

Điều trị viêm tuyến tụy bằng chế độ ăn uống và thuốc thường được bổ sung bài thuốc dân gian sự đối đãi. Các công thức chống viêm hiệu quả nhất:

• Mỗi ngày trong 14 ngày, bạn cần uống 0,5 cốc nước ép khoai tây tươi khi bụng đói, và sau 5 phút - 200 ml kefir. Hãy nghỉ ngơi trong 2 tuần, sau đó lặp lại việc điều trị tuyến tụy.
• 30 phút trước bữa ăn, uống 1 muỗng cà phê. bột hạt cây kế sữa (3 lần một ngày). Quá trình điều trị nên kéo dài ít nhất 2 tháng.
• Nửa giờ trước bữa ăn trong một tháng, uống 100 ml tươi nước bắp cải(3 lần một ngày).

Nó nên được thực hiện một cách thận trọng. điều trị viêm tụy thuốc sắc thảo mộc, vì hầu hết mọi cây thuốc đều có phản ứng phụ và một số trong số chúng có độc.

Thể dục trị liệu và lối sống

Bạn có thể cải thiện tình trạng của tuyến tụy sau khi xuất viện với sự trợ giúp của các bài tập thể chất đặc biệt:

• Hít sâu, sau đó thở ra, nín thở, hóp bụng, đếm đến 3 và thả lỏng cơ.
• Lặp lại các bài tập của đoạn đầu tiên, nhưng căng bụng và không rút lại, sau đó thả lỏng.
• Hít vào, tạm dừng 1 giây, sau đó tiếp tục hít vào, hơi ưỡn thành bụng. Tạm dừng một chút và làm căng bụng, sau đó bạn cần phải thư giãn mạnh các cơ và co lại thành bụng. Thở ra và thả lỏng cơ bụng.

Bài tập thể dục trị liệu này nên được thực hiện 2 lần một ngày.

Ngoại trừ bài tập thở, bệnh nhân được khuyên dùng hàng ngày đi bộ đường dài ngoài trời 1,5 giờ sau khi ăn.

Nếu có thể, hãy đến thăm hồ bơi (bơi 15-30 phút). Đi xe đạp không quá 20 phút mỗi ngày.

Có thể đối phó với bệnh viêm tụy ở nhà

Viêm tụy rất khó điều trị nên sẽ không thể một mình đối phó với bệnh lý này. Tự dùng thuốc có thể gây tử vong hoặc tàn tật cho một người.

Các biến chứng của viêm tụy

Bệnh nếu không được điều trị đúng cách sẽ dẫn đến các biến chứng:

• Bệnh tiểu đường;
• nhiễm độc mãn tính của cơ thể;
• sự hình thành của u nang và áp xe trong tuyến tụy;
• vàng da cơ học;
• hoại tử mô của các cơ quan lân cận;
• kết cục chết người.

Các biến chứng muộn của viêm tuyến tụy cấp tính, có thể dẫn đến tử vong, thường được biểu hiện nhiều nhất chảy máu trong, sự hình thành các lỗ rò và áp xe trong các mô của hệ tiêu hóa.

Phòng ngừa

Để phòng tránh bệnh viêm tụy, bạn cần tổ chức ăn uống và lên thực đơn hợp lý. Kết quả tốtđiều trị spa hàng năm và khám kịp thời bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa (1 lần trong 6 tháng).

Tùy thuộc vào mức độ phát triển của bệnh, người ta thường chia tình trạng viêm tuyến tụy thành cấp tính và mãn tính. Trạng thái đầu tiên yêu cầu hỗ trợ khẩn cấp, bao gồm cả phẫu thuật và đầy biến chứng đe dọa tính mạng. Lần thứ hai phá hủy cơ quan dần dần, trong nhiều năm.

Hình ảnh của hai dạng viêm tụy là khác nhau đáng kể, mặc dù chúng được đặc trưng bởi một số triệu chứng chung.

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm tụy mãn tính

Cơ sở của bệnh cảnh lâm sàng là đau và suy tuyến tụy, biểu hiện bằng sự vi phạm các chức năng ngoại sinh (enzym) và nội sinh (nội tiết tố). Lạm dụng rượu là nguyên nhân dẫn đến hầu hết các trường hợp mắc bệnh (lên đến 70%). Có lẽ đó là lý do tại sao nam giới thường được chẩn đoán với các dạng viêm tụy cấp nặng, còn phụ nữ thì tương đối nhẹ và tiềm ẩn. Các giai đoạn tương đối bình tĩnh (thuyên giảm) xen kẽ với sự khởi phát và gia tăng của cơn đau, cũng như khi trở nên tồi tệ hơn điều kiện chung bệnh nhân (đợt cấp).

Theo sự tương đồng về sinh lý, các triệu chứng và dấu hiệu khác của viêm tụy mãn tính được chia thành 6 nhóm:

• hội chứng đau;
• dấu hiệu của chứng khó tiêu;
• biểu hiện trực quan;
• các triệu chứng viêm có tính chất chung;
• dấu hiệu của bệnh lý tình trạng dinh dưỡng;
• hội chứng nội sinh.

Hội chứng đau

Các cơn đau trong hầu hết các trường hợp đã xuất hiện trong giai đoạn đầu của viêm tụy, nhưng cường độ của chúng hiếm khi đạt đến mức không dung nạp được.

Quá trình viêm khu trú hoặc chủ yếu ở một trong ba thùy của tuyến tụy (tuyến tụy tiếng Latinh). Theo đó, các triệu chứng biểu hiện như đau khi bị viêm tụy đều tập trung trên các hình chiếu của đầu, thân hoặc đuôi của cơ quan này.

Phía bên phải của vùng thượng vị tương ứng với đầu và các ống dẫn nối tụy với tá tràng. Suốt trong kiểm tra khách quan một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có trình độ có thể nêu các triệu chứng đau của Desjardins và Chauffard. Việc tự kiểm tra với sự trợ giúp của việc sờ nắn khu vực này là vô nghĩa, vì rất khó phân biệt độc lập phản ứng của các đầu dây thần kinh của tuyến tụy, túi mật và gan.

Vùng trên của bụng (tuyến tụy của cơ thể) trùng với hình chiếu là một trong những vùng điển hình cho sự phát triển của viêm dạ dày và loét dạ dày.

Một số triệu chứng cụ thể (Kach, Grotta và Mayo-Robson) chỉ có trong định nghĩa của các bác sĩ chuyên khoa và có liên quan đến cơn đau ở phần đuôi, đôi khi lan ra sau lưng.

Về mặt chủ quan, một số bệnh nhân viêm tụy tự đánh giá triệu chứng đau của mình là “tiểu dầm”, có thể là dấu hiệu của bệnh lý toàn bộ tuyến và sự tham gia của một số cơ quan khác của đường tiêu hóa trong quá trình này.

Thông tin quan trọng! Thông thường, cơn đau được kích thích bởi việc tiêu thụ thực phẩm "quá mức" - béo, chiên, cay. Rượu và sô cô la cũng được xếp vào nhóm những chất kích động thu giữ lớn. Đau khi bụng đói ít xảy ra hơn và ít rõ rệt hơn

Tính chất của cơn đau khi viêm tụy rất đa dạng: từ đau rát nhẹ, ngứa ran đến buốt, ấn và khoan. Một người buộc phải có tư thế ngồi với cơ thể nghiêng về phía trước. Điều này giúp bạn dễ dàng chịu đựng hội chứng đau hơn.

Đọc thêm: Hình ảnh lâm sàng biểu hiện của viêm tụy ở phụ nữ

Một tư thế điển hình cho những đau khổ nghiêm trọng về thể chất được coi là "phôi thai" (hai chân co lại ở đầu gối và hóp vào bụng). Tuy nhiên, nó cũng là đặc điểm của tình trạng viêm các cơ quan khác của đường tiêu hóa - cụ thể là viêm ruột thừa.

Dấu hiệu đau của tuyến tụy càng ngày càng tăng. Trầm trọng hơn sau bữa tối, chúng đạt giá trị tối đa vào ban đêm.

Chú ý! Viêm tụy cấp có thể phát triển trên nền mãn tính. Đừng nhầm lẫn điều này trạng thái nguy hiểm với đợt kịch phát "thông thường".

Dấu hiệu của chứng khó tiêu

Biểu hiện suy giảm chất lượng cuộc sống thứ hai của bệnh là chứng khó tiêu. Các dấu hiệu rối loạn tiêu hóa chức năng đặc trưng của viêm tụy được thể hiện qua các triệu chứng phát triển sau khi ăn:

• Đầy hơi và cảm giác nặng nề "trong hố dạ dày."
• Tình trạng nôn trớ tương đối thuyên giảm.
• Ợ hơi. Đôi khi có mùi của thức ăn đã ăn, nhưng thường xuyên hơn - gây khó chịu.
• Tiêu chảy (trong phân bạn có thể phân biệt được các mảnh thức ăn khó tiêu và tích tụ chất béo).
• Chán ghét thức ăn (đặc biệt là dầu mỡ) và chán ăn.

biểu hiện trực quan

Có thể bị vàng nhẹ ở mặt và da toàn thân. Các biểu hiện đặc trưng của vi phạm quá trình trao đổi chất với viêm tụy lâu dài, các triệu chứng của Grott và Tuzhilin được quy cho.

Đầu tiên được thể hiện ở sự không đối xứng của lớp mỡ dưới da: sự giảm trương lực (giảm, tái hấp thu) của nó được quan sát ở phía trên rốn ở phía bên trái của phúc mạc.

Trong trường hợp thứ hai, các u mạch máu nhỏ (nốt, đốm) màu tím có kích thước lên đến 1–4 mm được quan sát trên da của bệnh nhân. Những hình thành này có liên quan đến sự phá hủy các mao mạch dưới ảnh hưởng của việc giải phóng quá nhiều các enzym tuyến tụy vào máu trong quá trình kích hoạt viêm.

Các triệu chứng viêm chung

Sự gia tăng nhiệt độ cơ thể trong viêm tụy mãn tính được ghi nhận chủ yếu trong các đợt cấp. Nhưng nó hiếm khi vượt quá giá trị phụ. Trong bối cảnh suy yếu chung và suy thoái các quá trình trao đổi chất, các cơn đau đầu thường được quan sát thấy.

Đọc thêm: viêm tụy và tiêu chảy

Dấu hiệu của tình trạng dinh dưỡng bệnh lý

Vì tuyến tụy thường tạo ra một lượng enzym dư thừa (gấp 10 lần so với mức cần thiết), các triệu chứng nghiêm trọng của việc suy giảm hấp thu chất dinh dưỡng hiếm khi được quan sát sớm hơn so với giai đoạn III và IV của viêm tụy mãn tính.

Với sự ức chế chức năng bài tiết của tuyến tụy, sự hấp thụ chất béo và protein giảm mạnh đến 90%. Tình trạng này dẫn đến giảm cân đáng kể, tăng tiết mỡ ( nội dung nâng cao chất béo trong phân) và các dấu hiệu của suy giảm trao đổi chất, phát triển trên cơ sở thiếu hụt hấp thu các vitamin tan trong chất béo.

Các biểu hiện loạn dưỡng trong viêm tụy giai đoạn III, thường kết hợp với các triệu chứng kém hấp thu mắc phải (không có khả năng hấp thụ chất dinh dưỡng), cũng liên quan đến thực tế là do muốn tránh cơn đau bệnh nhân giảm đáng kể lượng thức ăn tiêu thụ.

hội chứng nội sinh

Giai đoạn IV của bệnh được đặc trưng bởi sự giảm triệu chứng đau và sự gia tăng các bệnh lý nội tiết tố.

Một dạng bệnh đái tháo đường nguyên phát phát triển với tất cả các biểu hiện kèm theo - suy nhược, khô miệng, chóng mặt, ngất xỉu, khát nước và đột ngột, sau một thời gian dài thờ ơ khó tiêu, tăng cảm giác thèm ăn. Ghi nhận sự xuống cấp của da và sự gia tăng số lượng vết loét và vảy không lành.

Các triệu chứng và dấu hiệu của viêm tụy cấp

Bệnh tiến triển nhanh chóng và được quan sát với tỷ lệ gần như ngang nhau ở nam và nữ.

Quan trọng: có một kết nối ổn định " Bụng cấp tính»Với thức ăn và / hoặc rượu uống trước cơn khó tiêu hóa. Ăn quá nhiều sau một thời gian dài hạn chế thực phẩm và nói chung, một cách nhịn ăn thiếu chuyên nghiệp cũng được coi là một lựa chọn cổ điển. Việc xác định các tình huống này cho phép chẩn đoán khẩn cấp để sàng lọc các bệnh lý cấp tính khác có các triệu chứng tương tự.

Đau đớn

Không giống như viêm tụy mãn tính, một dạng viêm tụy cực đoan có liên quan đến trình độ cao nhất biểu hiện của các triệu chứng đau. Bệnh nhân không tìm được vị trí cứu hộ trên giường. Cơn đau tập trung ở phần trên thượng vị, hoặc lan tỏa đều trên phúc mạc. Nhân vật - liên tục, sắc nét, không thể chịu đựng được. Ít thường xuyên hơn, có một tính chu kỳ của các biểu hiện trong một cuộc tấn công.

Nôn

Hoặc có trước biểu hiện của cơn đau, hoặc phát triển song song. Không mang lại sự nhẹ nhõm, nôn mửa có tính cách bất khuất và làm cạn kiệt hoàn toàn sinh lực của bệnh nhân. Phần còn lại của thức ăn chưa được tiêu hóa trong lần vượt cạn tiếp theo được thay thế bằng phân trộn lẫn với mật, và trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng - bởi chất tiết trộn lẫn với cục máu đông.

Từ bài viết của chúng tôi, bạn sẽ tìm hiểu các dấu hiệu của viêm tụy, triệu chứng, nơi nó đau, cách điều trị. Viêm tụy là một nhóm bệnh của tuyến tụy có tính chất viêm và thoái hóa. Theo thống kê trên thế giới, bệnh lý biểu hiện ở 200-800 người trên 1 triệu người. dân số. Chủ yếu là nam giới bị viêm lộ tuyến, độ tuổi của bệnh nhân tùy thuộc vào các nguyên nhân gây bệnh.

Vì vậy, ví dụ, trong nhóm tuổi 35-39 tuổi, nguyên nhân chính của bệnh lý là say rượu, và ở nhóm tuổi trên 65 - sỏi đường mật. Tỷ lệ tử vong do bệnh cao (20-25%) là do các biến chứng nặng xảy ra với diễn biến hoại tử.

Vì vậy, chúng ta hãy bắt đầu - chi tiết hơn viêm tụy là gì, các triệu chứng của viêm tuyến cấp và mãn tính, phương pháp điều trị và các biện pháp phòng ngừa!

Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị viêm tụy

Tuyến tụy là một cơ quan của hệ tiêu hóa, tham gia vào hoạt động sống của cơ thể theo hai cách - bài tiết và nội tiết. Sự bài tiết bên ngoài (ngoại tiết) là việc sản xuất phần acinar của các enzym tham gia vào quá trình tiêu hóa.

Các chất trong khoang của tuyến ở trạng thái không hoạt động (ở dạng zymogens), và chỉ khi chúng đi vào tá tràng, chúng mới được kích hoạt bởi enterokinase, được chứa trong chất nhầy thành, và sau đó các enzym mới bắt đầu thực hiện chức năng của chế biến thực phẩm.

Mật của tuyến chứa một phần vô cơ, được chi phối bởi các ion natri bicacbonat và natri clorua, có tác dụng trung hòa môi trường axit của phần thức ăn từ dạ dày đi vào ruột. Thành phần hữu cơ - chủ yếu bao gồm các globulin, nhưng các enzym là phần chính của dịch tụy. Hơn nữa, một số trong số chúng được phân tách ở trạng thái hoạt động (amylase, lipase), và một số - ở trạng thái không hoạt động (trypsin và chemotrypsin).

Sự tồn tại của các proenzyme và các chất ức chế các enzym do cơ quan sản xuất ngăn cản các enzym này làm tổn thương các mô của tuyến tụy. Tình trạng viêm ngăn cản sự giải phóng các zymogens vào ruột, và sự hoạt hóa của chúng xảy ra trong tuyến, các mô bắt đầu bị phá vỡ dưới tác động của các enzym. Kết quả là, thâm nhập vào hệ thống tuần hoàn, các enzym và chất độc được giải phóng trong quá trình phân hủy của các mô được đưa đến các cơ quan khác, làm hỏng cấu trúc của chúng.

Theo bản chất của khóa học, viêm tụy được phân loại là cấp tính và mãn tính.

Viêm tụy cấp: triệu chứng và điều trị, chế độ ăn uống

Dạng cấp tính xảy ra khi chất chứa trong tá tràng, đường mật và tác nhân lây nhiễm (vi khuẩn) xâm nhập vào ống tụy.

dấu hiệu của các triệu chứng viêm tụy

Nguyên nhân của bệnh là:

• bệnh của đường mật, đặc biệt là bệnh sỏi mật (GSD);
• viêm túi mật;
• béo phì;
• nghiện rượu;
• sự xâm nhập của giun sán;
• loét dạ dày tá tràng;
• nhiễm độc;
• tổn thương;
• hình thành huyết khối trong mạch;
• Bệnh Botkin;
• bệnh truyền nhiễm, v.v.

TẠI thời gian gần đây tất cả các giá trị lớn hơn trong sự xuất hiện của một dạng cấp tính của bệnh, nó có một yếu tố dị ứng.

Sự xâm nhập của mật vào ống tụy sẽ kích hoạt các protoenzyme trong dịch vị, bắt đầu hoạt động trong khoang của tuyến, gây ra hiện tượng tự phân ở thành của cơ quan.

Các enzym hoạt động phá hủy các tế bào acinar của tuyến và gây ra sự giải phóng các enzym có chứa các tế bào tiết này.

Trước hết, sự xâm nhập của các enzym và chất độc vào hệ tuần hoàn ảnh hưởng đến hệ tuần hoàn. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh lý có thể gây suy sụp - tụt huyết áp, vi phạm nguồn cung cấp máu đến các cơ quan, đe dọa tính mạng của bệnh nhân.

Ngoài ra, trong viêm tụy cấp, hệ thống kinin-kalecriin được kích hoạt - sản xuất bradykinin và kallidin, giúp kiểm soát tình trạng viêm, huyết áp và đau.

Các enzym xâm nhập vào khoang bụng, gây hoại tử, đi kèm với sự phát triển của viêm phúc mạc. Thông qua các con đường bạch huyết và hệ thống tuần hoàn, các enzym được vận chuyển đến các cơ quan lân cận và gan, và qua cơ hoành vào khoang màng phổi trái.

Nội dung của tuyến được máu mang đến các cơ quan ở xa, dẫn đến sự xuất hiện của các quá trình hoại tử ở chúng, nhiễm độc nặng, gây sốc, gây đau cấp tính. Trong trường hợp này, tình trạng của bệnh nhân trở nên trầm trọng hơn do mất nước, suy giảm chuyển hóa khoáng chất, nhiễm toan, suy thận, gan, tuyến thượng thận và hệ thống tim mạch.

Đôi khi nguyên nhân trường hợp cấp tính viêm tụy là một cơ chế tự xâm nhập, khi hệ thống phòng thủ sản xuất kháng thể chống lại các tế bào của cơ quan của chính nó.

Một số lượng lớn các nguyên nhân và yếu tố của bệnh đã xác định sự phân chia của viêm tụy cấp:

1. kẽ (dạng phù nề);
2. có mủ;
3. xuất huyết (hoại tử tuyến tụy).

Mỗi dạng bệnh lý quá trình cấp tính có đặc điểm riêng.

Trên giai đoạn đầu bệnh phát triển lan tỏa hoặc sưng cục bộ của tuyến, xung huyết các mô của nó, kết hợp với các vết viêm nhỏ và các ổ hoại tử. Với quá trình của bệnh, mức độ nghiêm trọng và chất lượng của những thay đổi tăng lên. Xuất huyết, hoại tử mỡ, phù nề và viêm xuất hiện trong các mạch và bên ngoài chúng, sau đó xảy ra teo, sự thay thế các mô tuyến bằng mô liên kết và sự lắng đọng muối trong thành của tuyến.

Với hoại tử mỡ, các đốm màu xám tương tự như vệt stearin xuất hiện trên tuyến vú và tuyến. Các mô giáp với các khu vực hoại tử sưng lên, chứa tràn dịch viêm và thoát mạch.

Với hoại tử xuất huyết, cơ quan tăng kích thước, các mô trở nên mất trương lực. Do xuất huyết nhỏ hoặc xuất huyết nặng, các mô sưng lên kèm theo máu. Điều này có thể dẫn đến sự suy giảm thêm và chuyển bệnh sang dạng tiếp theo.

Dạng viêm tụy cấp có mủ không chỉ kèm theo viêm mà còn hình thành các ổ áp xe có kích thước khác nhau và sự phân hủy các mô tuyến. Tốt nhất, sự thoái hóa sợi của các mô phát triển và mất hoàn toàn các chức năng của cơ quan.

Nếu diễn biến của bệnh nhẹ, thì thay đổi cấu trúc chỉ kèm theo sự hình thành phù nề và sung huyết, trong khi tình trạng viêm nhẹ.

Các dấu hiệu đầu tiên của viêm tụy cấp ở nam giới và phụ nữ

Sự khởi phát của bệnh, như một quy luật, được đặc trưng bởi sự khởi phát dữ dội, kèm theo một cơn đau dữ dội, liên tục hoặc tăng dần. Cơn đau đôi khi đạt đến cường độ khiến bệnh nhân khó xác định được vị trí của nó. Thông thường, cơn đau khu trú ở vùng thượng vị, bên trái của bụng, thường có nhân vật xung quanh. Cơn đau lan xuống xương cùng, lưng dưới, cột sống. Bệnh nhân bồn chồn, có thể bị sốc đau.

Triệu chứng đau khi bị viêm tụy, dấu hiệu kèm theo viêm là gì? Bản chất của cơn đau có thể thay đổi rất nhiều. Các nghiên cứu đã được thực hiện để nghiên cứu về cơn đau trong bệnh viêm tụy. Ví dụ, một số bệnh nhân chủ quan cho rằng cơn đau trong viêm tụy là cơn đau tim, hoặc cơn đau do cơn đau quặn thận hoặc gan.

Đau liên tục trong viêm tụy cấp giống như đau trong viêm túi mật cấp, và đau kịch phát tương tự như đau do sỏi đường mật hoặc sỏi thận.

Tình trạng nôn mửa liên tục nhiều lần, không làm giảm cơn đau và cảm giác nặng nề, đầy bụng. Máu hoặc mật có thể xuất hiện trong chất nôn, đó là dấu hiệu chẩn đoán bệnh lý. Khi bụng đói, có biểu hiện đau tức muốn nôn, những cơn nấc cục đau kéo dài. Trong trường hợp nặng có thể xuất huyết tiêu hóa, tiên lượng không thuận lợi và có thể tử vong.

Tại đau dữ dội Tuy nhiên, thành bụng của bệnh nhân vẫn mềm, có thể ghi nhận được sự căng cơ nhẹ trong vùng hạ vị. Sự khác biệt như vậy giữa mức độ nghiêm trọng của cảm giác đau chủ quan và kết quả khám bằng tay là dấu hiệu chẩn đoán viêm tụy cấp.

Sốc xảy ra do say kèm theo tăng huyết áp, nhịp tim nhanh, mạch trở nên yếu, lấp đầy kém và xuất hiện suy sụp. Kết quả của các biểu hiện bệnh lý như vậy có thể là cái chết của bệnh nhân.

Do thận bị tổn thương, bệnh lý có thể kèm theo giảm lượng nước tiểu dẫn đến vô niệu và nhiễm độc niệu, đồng thời cũng là nguyên nhân dẫn đến tử vong. Các dạng bệnh ít nghiêm trọng hơn đi kèm với việc cơ thể bị mất nước do nôn mửa, hình thành phù nề. Sự thất bại của đường mật dẫn đến vàng da.

Các dạng nặng của viêm tụy cấp có thể kèm theo tràn dịch vào ổ bụng và khoang màng phổi trái. Các enzym tuyến tụy được tìm thấy trong dịch tràn dịch.

Một dấu hiệu chẩn đoán đặc trưng trong dạng bệnh lý xuất huyết là sự xuất hiện của một mô hình "đá cẩm thạch" trên da ở vùng rốn. Các chấm xuất huyết hơi xanh, xuất huyết trên bề mặt bên của bụng là dấu hiệu của bệnh xơ gan cổ trướng xuất huyết.

Nhiệt độ, như một quy luật, là sợi con, sự gia tăng của nó được ghi nhận với sự hoại tử, quá trình sinh mủ trong cơ quan, nhiễm độc máu, viêm phổi, v.v. Đôi khi viêm tụy cấp xảy ra trên nền của một bệnh truyền nhiễm, sau đó nhiệt độ có thể tăng lên đến chỉ số fibril .

Trong viêm tụy cấp, kết quả đo điện não đồ thay đổi. Trên điện tâm đồ, hình ảnh giống với những thay đổi đặc trưng của nhồi máu cơ tim; có thể phát hiện ra các ổ bệnh lý trong tim.

Chức năng đường ruột cũng bị suy giảm kéo theo tình trạng rối loạn đại tiện.

Trong xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm, một số thay đổi được ghi nhận:

• sự gia tăng mức độ amylase và lipase trong máu và nước tiểu;
• giảm nồng độ canxi trong máu, cho thấy cơ quan bị hoại tử rộng.

Để chẩn đoán chính xác viêm tụy cấp, cần loại trừ các bệnh có các triệu chứng và biểu hiện tương tự. Đối với điều này, một số nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và phần cứng được thực hiện.

Phương pháp chẩn đoán nào xác nhận các triệu chứng của viêm tụy cấp tính

Ngoài các xét nghiệm máu và nước tiểu trong phòng thí nghiệm, khám sức khỏe và lấy bệnh sử, chẩn đoán phần cứng được quy định:

1. chụp X quang;
2. siêu âm;
3. MRCPZ;
4. Soi thực quản.

X-quang và Chụp cắt lớp vi tính với một chất cản quang chỉ có thể được thực hiện sau khi các thủ tục bình thường hóa hydrat hóa, truyền dịch. Nếu không, hoại tử có thể phát triển ở những vùng bị thiếu máu cục bộ.

Kiểm tra X-quang cho thấy vi phạm nhu động, tích tụ khí trong ruột non, vi phạm tính di động của cơ hoành bên trái, sự hiện diện của dịch tiết trong khoang màng phổi bên trái, vv Nhưng các biểu hiện được liệt kê không phải là bệnh lý của một quá trình viêm cấp tính, do đó, các nghiên cứu bổ sung sử dụng siêu âm có thể được yêu cầu. Chẩn đoán siêu âm tắc nghẽn đường mật, sưng tuyến được xác định.

Việc sử dụng phương pháp hiện đại của MRI tuyến tụy (MRCP) cho phép bạn có được kết quả nghiên cứu đầy đủ thông tin hơn.

Nếu nghi ngờ tính chất lây nhiễm của bệnh, người ta tiến hành chọc dò dịch tiết, nội dung của các nang hoặc vùng hoại tử, sau đó tiến hành cấy giống và xác định loại tác nhân lây nhiễm. Enzyme tuyến tụy cũng có thể được phát hiện trong chất lỏng tạo thành.

Dựa trên kết quả của các xét nghiệm chức năng, nghiên cứu dụng cụ và lâm sàng, chẩn đoán được thiết lập hoặc xác nhận và phát triển phác đồ điều trị.

Các triệu chứng và điều trị viêm tụy cấp

Bệnh nhân được chẩn đoán viêm cấp tính nên được nhập viện để theo dõi tình trạng động, phục hồi bảo tồn hoặc phẫu thuật.

Điều trị bảo tồn nhằm mục đích chống đau và chống sốc, tạo sự nghỉ ngơi sinh lý cho bệnh nhân và ngăn ngừa nhiễm trùng thứ phát.

Để cắt cơn đau, thuốc giảm đau và thuốc chống co thắt được sử dụng. Thuốc giảm đau mạnh thuộc nhóm opiate nên được sử dụng thận trọng, vì chúng có thể gây co thắt cơ vòng Oddi và làm tăng cảm giác buồn nôn và nôn. Ngoài ra, chăm sóc đặc biệt bao gồm:

1. việc sử dụng phương pháp nhịn ăn chữa bệnh;
2. hút với một đầu dò của các thành phần của dạ dày;
3. chườm đá vào khu vực của tuyến tụy;
4. phục hồi cơ thể sau khi mất nước, điều trị bằng truyền dịch.

Nếu bệnh nhân đang trong tình trạng sốc, nên tiến hành điều trị duy trì: dung dịch glucose, máu toàn phần, huyết tương, caffein, long não, ephedrin tiêm dưới da, v.v.

Để tăng cường hiệu quả điều trị cần liệu pháp cơ bản bổ sung với liệu pháp kháng tiết và kháng tiết. Nhiều loại thuốc ức chế tổng hợp các enzym cũng có tác dụng chống viêm và chống phù nề trên tuyến.

Trong điều trị các trường hợp phức tạp của viêm tụy cấp trong thời gian ngắn, dưới sự kiểm soát của tình trạng, việc quản lý các loại thuốc steroid được quy định.

Trong những ngày đầu tiên, để tránh nôn, bệnh nhân ăn đường tiêu hóa, một đầu dò được đưa vào dạ dày, qua đó các chất trong dạ dày được hút liên tục. Để hỗ trợ chuyển hóa nước-muối kê đơn truyền nước muối và thuốc canxi gluconat tiêm tĩnh mạch.

Bệnh nhân được tiêm nước với lòng trắng trứng, nước trái cây pha loãng, sữa qua một đầu dò. Việc cho ăn qua ống được duy trì cho đến khi hết buồn nôn và nôn. Sau đó bệnh nhân được chuyển sang chế độ ăn dễ tiêu hóa, với nội dung tuyệt vời carbohydrate nhẹ, giảm lượng protein và loại trừ chất béo. Sau khi tình trạng của bệnh nhân được cải thiện, chế độ ăn uống được mở rộng dần.

Phẫu thuật điều trị viêm tụy cấp tính được quy định trong trường hợp:

• tình trạng chung của bệnh nhân xấu đi;
• với sự tiến triển của bệnh lý, kèm theo nhiễm độc và hiện tượng phúc mạc;
• trong trường hợp bổ sung tuyến tụy, v.v.

Với sự trợ giúp của các phương pháp phẫu thuật cổ điển và xâm lấn tối thiểu, chúng tôi sản xuất:

• phục hồi sự thông minh của đường mật;
• làm sạch dịch tiết, mủ và đặt ống dẫn lưu vào ổ bụng, ổ bụng,…;
• cắt bỏ tuyến tụy, cắt bỏ toàn thân, cắt bỏ tử cung, v.v.

Nếu nghi ngờ nhiễm trùng, điều trị bổ sung bằng kháng sinh. một phạm vi rộng các hành động.

Viêm tụy mãn tính: với các triệu chứng ở nam giới và phụ nữ

Viêm tụy mãn tính phổ biến hơn viêm tụy cấp tính do thực tế là bệnh lý mãn tính có thể là hậu quả của một quá trình cấp tính, và các quá trình bệnh lý khác. Nguyên nhân của viêm tụy mãn tính vai trò quan trọngđang chơi:

1. bệnh truyền nhiễm;
2. ngộ độc với các chất độc hại;
3. suy dinh dưỡng;
4. giãn tĩnh mạch của các cơ quan nội tạng;
5. các bệnh về gan và đường mật, v.v.

Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất được xác định của viêm tụy mãn tính là nghiện rượu. Theo thống kê, 60-80% người nghiện rượu được chẩn đoán mắc một dạng bệnh lý mãn tính.

Vi phạm tiết mật sau khi phẫu thuật cắt bỏ túi mật trở thành nguyên nhân của sự phát triển của bệnh lý. Tuyến tụy bị ảnh hưởng ở 30% bệnh nhân sau khi cắt túi mật.

Ngoài ra, ruột bị viêm, loét xâm nhập vào tuyến có thể trở thành nguyên nhân của bệnh lý.

Cơ chế xuất xứ quá trình bệnh lý có nhiều điểm chung với viêm tụy cấp. Do tổn thương các mô của tuyến các enzym hoạt động, có sự xơ cứng và suy yếu các chức năng của nó. Yếu tố dẫn đến sự xuất hiện của một quá trình bệnh lý là sự tích tụ của chất tiết do tắc nghẽn các ống bài tiết và phức tạp do sự xâm nhập của nhiễm trùng.

Tình trạng viêm có thể tràn ra toàn bộ tuyến hoặc khu trú ở một phần của tuyến. Ví dụ, với tình trạng viêm của đầu tuyến, nó tăng kích thước, gây áp lực lên ống mật và gây ra vàng da tắc nghẽn.

Trong viêm tụy mãn tính, liên tục, hoặc, được ghi nhận thường xuyên hơn, những thay đổi viêm và hoại tử trong mô tuyến và phì đại mô liên kết của cơ quan, khu trú ở một số bộ phận của tuyến, được tìm thấy. Cùng với các quá trình thoái hóa, các dấu hiệu so sánh được ghi nhận dưới dạng các vùng tăng sản.

Trong giai đoạn đầu của quá trình mãn tính của viêm tụy, quan sát thấy sự gia tăng của tuyến, thay đổi mật độ, xuất huyết và phù nề. Với một quá trình dài của bệnh, các vết sẹo, cặn muối và sự thu hẹp của các ống dẫn được ghi nhận. Cơ quan bị giảm kích thước.

Khi đánh giá trạng thái của các mô của cơ quan, các ổ viêm cấp tính, các quá trình hoại tử, quá trình chết rụng của mô liên kết, sự phát triển của các khoang hạt mịn do sự chồng chéo của các ống dẫn được ghi nhận. Tế bào tuyến tiếp tục hoạt động trong một thời gian dài, nhưng cũng thay đổi theo thời gian.

Tất cả về bệnh viêm tụy: phân loại viêm mãn tính của tuyến tụy

Y học hiện đại đưa ra nhiều dạng phân loại viêm tụy mãn tính:

• tái diễn;
• sơ đẳng:
• kẻ nghiện rượu;
• thuốc;
• chống lại nền tảng của rối loạn chuyển hóa;
• vô căn;
• sơ trung:
• cholangiogenic, gây ra những thay đổi bệnh lý khác nhau trong cơ quan tiêu hóa và do tắc nghẽn ống mật bởi một khối tích;
• sau chấn thương, v.v.

Sự phân loại như vậy, mặc dù có tính đến số tiền tối đa các dạng bệnh lý, có điều kiện. Kể từ trong giai đoạn đầu bệnh, chúng không phản ánh các dạng của quá trình bệnh lý, mà là các giai đoạn, với sự chuyển đổi có thể của bệnh từ bệnh này sang bệnh khác.

Các triệu chứng và điều trị viêm tụy mãn tính, chế độ ăn uống

Các triệu chứng của bệnh rất đa dạng và giống với các biểu hiện của các bệnh mãn tính khác về hệ tiêu hóa. Các triệu chứng phổ biến nhất là đau bụng trên và các biểu hiện khó tiêu.

Trái ngược với cơn đau quặn thắt không chịu được trong viêm tụy cấp, cơn đau ở đây có thể khác nhau. Ví dụ, ngoài cơn đau ở thượng vị, có thể quan sát thấy sự chiếu xạ của nó vào cột sống, xương cụt, lưng dưới, những cơn đau tương tự như biểu hiện của cơn đau tim. Nó lan từ tim lên chi trên, cổ, bả vai, gây ra những cơn đau thắt ngực. Đôi khi, cảm giác đau từ cơ quan dọc theo ruột đi xuống, đến bẹn, tinh hoàn và đầu dương vật.

Đau đi kèm với những thay đổi da nhạy cảm. Hơn nữa, các khu vực của họ có thể di chuyển, tăng lên khi xuất hiện các cơn đau dữ dội.

Có tầm quan trọng lớn trong tổ hợp triệu chứng của bệnh là hiện tượng khó tiêu. Chúng không chỉ là đặc trưng của viêm tụy mà kết hợp với các triệu chứng khác, chúng có thể là dấu hiệu để chẩn đoán chính xác. Vì vậy, ví dụ, bộ ba giả tiểu đường:

1. cảm giác đói bất khuất;
2. khát nước;
3. giảm cân và biến thái vị giác.

Đôi khi có tiết nhiều nước bọt. Sự tiến triển của bệnh được phản ánh trong chức năng tiêu hóa - vi phạm hành vi đại tiện, tiêu hóa thức ăn kém, tăng khối lượng phân.

Hơn nữa, độ đặc, xuất hiện và mùi của phân rất đặc biệt. Nó có màu hơi xám bóng dầu và kết cấu nhão. Mùi khó chịu. Trong phân có một lượng lớn chất béo (tăng tiết mỡ) và các sợi cơ không được tiêu hóa.

Các giai đoạn sau của sự phát triển của quá trình bệnh lý thường được đặc trưng bởi sự vi phạm chuyển hóa carbohydrate, được biểu hiện bằng tăng đường huyết và đường niệu.

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và phần cứng tương tự như các nghiên cứu được thực hiện trong viêm tụy cấp. Sự khác biệt được tạo ra bởi các thử nghiệm đặc biệt được thực hiện để nghiên cứu các rối loạn tiêu hóa do thiếu chức năng enzym.

Liệu pháp y tế các triệu chứng của viêm tụy

Phác đồ điều trị bao gồm:

• loại bỏ các yếu tố gây ra bệnh lý;
• ức chế quá trình viêm;
• phục hồi các chức năng của tuyến;
• có triệu chứng;
• điều trị phục hồi.

Để ngăn chặn quá trình viêm, thuốc kháng sinh và NSAID (thuốc chống viêm không steroid) được sử dụng.

Một cột mốc quan trọng điều trị bảo tồn là tuân theo một chế độ ăn uống đặc biệt. Thực đơn của bệnh nhân bao gồm các món ăn ít kích thích tiết enzym, dễ tiêu và giàu chất dinh dưỡng - vitamin và các nguyên tố vi lượng. Trong thời kỳ đầu, protein và chất béo còn hạn chế. Nếu việc điều trị mang lại kết quả tích cực, thì chế độ ăn uống sẽ mở rộng. Nó bao gồm các sản phẩm như:

1. carbohydrate - đường, khoai tây, các sản phẩm từ bột mì;
2. protein - pho mát ít béo, thịt nạc, cá;
3. chất béo - sữa, kem, trứng, v.v.

Để tạo thuận lợi cho quá trình tiêu hóa, người ta thường xuyên ăn các chế phẩm có chứa enzym - Pancreatin, Biozim, Creon, Mezim, Panzenorm, v.v.

Vi phạm chuyển hóa carbohydrate, có thể cần sử dụng insulin. Nhưng trong viêm tụy, nhu cầu insulin thay đổi quá nhanh, có thể dẫn đến hạ đường huyết.

Để giảm chức năng bài tiết của tuyến, điều trị bằng thuốc được áp dụng với việc sử dụng Cimetidine, Omeprazole, Obzidan, Inderal, v.v.

Điều trị triệu chứng nhằm mục đích chủ yếu là giảm đau. Đối với điều này, thuốc chống co thắt và thuốc giảm đau được sử dụng.

Phẫu thuật điều trị viêm tụy mãn tính được sử dụng trong trường hợp điều trị bảo tồn không có kết quả khả quan hoặc xuất hiện các biến chứng biểu hiện dưới dạng u nang, áp xe, vôi hóa các vùng lớn của tuyến, hình thành sỏi trong ống dẫn, v.v.

Y học hiện đại không chỉ cung cấp phương pháp mở cổ điển mà còn cung cấp các phương pháp xâm lấn tối thiểu.

Rõ ràng là viêm tụy bệnh nghiêm trọng, liệu pháp điều trị có những khó khăn nhất định, do đó, để ngăn ngừa sự xuất hiện của bệnh lý và sự tiến triển của bệnh, cần phải thực hiện một số biện pháp phòng ngừa.

Phòng ngừa các triệu chứng trong viêm tụy

Để loại trừ sự phát triển của viêm tụy, cần phải:

• dẫn đầu lối sống lành mạnh;
• sử dụng thức ăn lành mạnh, tránh ăn quá nhiều;
• từ bỏ thói quen xấu (rượu bia, thuốc lá);
• tăng cường hoạt động thể chất;
• bình thường hóa cân nặng;
• tránh ảnh hưởng của căng thẳng, v.v.

Đăng kí quy tắc đơn giản phòng tránh sẽ giúp tránh được một căn bệnh nguy hiểm và nghiêm trọng như vậy. Bây giờ bạn đã biết viêm tụy là gì, các triệu chứng và nguyên nhân, phương pháp điều trị, các loại viêm và nhiều hơn nữa. Rung thông tin trên ria mép của bạn, tham khảo ý kiến ​​bác sĩ kịp thời nếu bạn nhận thấy bất kỳ biểu hiện của bệnh và làm mọi thứ cần thiết để ngăn ngừa bệnh hoặc sự tái phát của nó. Hãy khỏe mạnh!

Viêm tụy là tình trạng viêm của tuyến tụy, một cơ quan thực hiện hai nhiệm vụ đáng kinh ngạc trong cơ thể chúng ta. những đặc điểm quan trọng: tiết ra hầu hết các men tiêu hóa và sản xuất insulin.

Nôn mửa và đau bụng là những triệu chứng chính của bệnh viêm tụy. Số phận của bệnh nhân bị viêm tụy cấp phần lớn được quyết định bởi thể tích tụy bị hoại tử.

Các triệu chứng lâm sàng của viêm tụy cấp phụ thuộc vào hình thái, thời kỳ phát triển và mức độ nghiêm trọng của hội chứng phản ứng toàn thân với tình trạng viêm.

Không có triệu chứng lâm sàng rõ ràng của viêm tụy cấp, do đó, cần phải khám thêm để xác định chẩn đoán.

Bài báo mô tả viêm tụy cấp và mãn tính. Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm tụy được xem xét. Được mô tả chi tiết về điều trị viêm tụy.

Các triệu chứng viêm tụy và điều trị bệnh

Các triệu chứng và dấu hiệu của viêm tụy cấp có thể rõ rệt sau khi ăn nhiều thức ăn có chất béo, đắng và rượu, và có xu hướng gia tăng cơn đau.

Một triệu chứng phổ biến của viêm tụy cấp là triệu chứng của Kerte - đau ngang và căng thành bụng trước.

Các triệu chứng trong viêm tụy. Các triệu chứng chính của viêm tụy cấp và mãn tính là nôn, buồn nôn và đau bụng, thường xảy ra sau một bữa ăn nặng. Trong viêm tụy cấp tính và dạng mãn tính, nó xảy ra nôn mửa dữ dộiđiều đó không mang lại sự nhẹ nhõm cho bệnh nhân.

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh viêm tụy được biểu hiện bằng những cơn đau, nhưng ở bệnh viêm tụy mãn tính thì các triệu chứng ít rõ rệt hơn nhưng diễn biến bệnh kéo dài. Đau trong viêm tụy, bao vây, lan xuống các phần dưới ngực. Không hiếm trường hợp bệnh nhân bị đau kịch phát, tuy nhiên triệu chứng này biểu hiện rõ hơn ở bệnh nhân viêm tụy cấp.

Triệu chứng nhọn viêm tụy. Đau nhức dữ dội, theo chu kỳ, đau nhói vùng thượng vị (vùng bụng trên), lan ra sau lưng nên gọi là “kinh phong”.

Các triệu chứng của các dạng viêm tụy nặng. Dạng nặng của viêm tụy được biểu hiện bằng tình trạng sốc và suy sụp ở bệnh nhân. Nhiệt độ có thể tăng lên khi bệnh có mủ và thậm chí giảm khi tuyến tụy bị xẹp và phù nề.

Với viêm tụy, màu da có thể thay đổi:

• xanh xao,
• tím tái,
• vàng da

Tím tái (da và niêm mạc đổi màu hơi xanh) là không phổ biến, nhưng đi kèm với các dạng nặng của viêm tụy cấp và mãn tính tái phát. Nó được biểu hiện bằng các ban chung và cục bộ trên cơ thể bệnh nhân, vùng trước và mặt bên của bụng, ở rốn, và cả trên mặt của bệnh nhân.

Giải phẫu và cấu trúc của tuyến tụy

Tuyến tụy nằm trong không gian sau phúc mạc ở mức L1-L2. Nó có đầu, thân và đuôi. Đầu tụy tiếp giáp với tá tràng, đuôi đến lá lách. Mặt trước và mặt dưới của cơ thể được bao phủ bởi phúc mạc. Tuyến có một nang mô liên kết mỏng và vách ngăn mô liên kết kém xác định. Chiều dài tụy 15-25 cm, rộng đầu 3-7,5 cm, thân 2-5 cm, đuôi 2-3,4 cm, khối lượng 60-115 g.

Địa hình của tuyến tụy:

1. Đầu của tuyến tụy với quá trình không kết hợp nằm trong khúc uốn hình móng ngựa của tá tràng. Ở biên giới với cơ thể, một rãnh được hình thành, trong đó động mạch và tĩnh mạch mạc treo tràng trên đi qua. Phía sau đầu là tĩnh mạch chủ dưới và tĩnh mạch cửa, động mạch và tĩnh mạch thận phải, và ống mật chủ.

2. K bề mặt phía sauđộng mạch chủ liền kề cơ thể và tĩnh mạch lách, và phía sau đuôi là thận trái với động mạch và tĩnh mạch, tuyến thượng thận trái.

3. Cổ tụy nằm ở mức hợp lưu của tĩnh mạch lách và mạc treo tràng dưới.

4. Thành sau của dạ dày tiếp giáp với bề mặt trước của tuyến tụy. Từ mép trước của thân các tuyến bắt nguồn sự nhân đôi của gốc của mạc treo ngang. Đại tràng.

5. Ống tụy (ống Wirsung) hợp nhất với ống mật chủ, tạo thành ống tụy của nhú Vater của tá tràng. Trong 20% ​​trường hợp, các ống dẫn đi vào tá tràng riêng biệt.

6. Ống phụ của tuyến tụy (ống Santorini) mở trên nhú nhỏ hơn nhú tá tràng lớn 2 cm.

Cung cấp máu:

1. cung cấp máu cho phần đầu của tuyến tụy - các động mạch và tĩnh mạch tá tràng trên và dưới. Động mạch tá tràng trên là một nhánh của động mạch dạ dày tá tràng, nhánh dưới là một nhánh của động mạch mạc treo tràng trên.

2. Phần thân và đuôi nhận máu từ động mạch lách.

Viêm tụy. Phân loại.

Các triệu chứng viêm tụy và cách điều trị bệnh phụ thuộc vào mức độ tổn thương của tuyến tụy và sự phát triển của các quá trình phá hủy. Biểu hiện của viêm tụy và các triệu chứng của bệnh được thể hiện bằng tác dụng bệnh lý của các enzym tụy, được kích hoạt sớm trong các ống tụy của tuyến, và có Ảnh hưởng tiêu cực, trên mô của chính nó, phá hủy nó. Các enzym được thiết kế để tiêu hóa thức ăn sẽ tự "tiêu hóa" tuyến tụy.

Chúng tôi cung cấp một biến thể của phân loại viêm tụy:

1. viêm tụy cấp

2. viêm tụy mãn tính

Viêm tụy mãn tính tái phát

Viêm túi mật mãn tính

Viêm tụy không bão hòa

Viêm tụy giả

Viêm tụy cấp

Viêm tụy giả nang

Viêm tụy cấp.

Viêm tụy cấp- rất bệnh nguy hiểm, dựa trên sự tự tiêu hoàn toàn hoặc một phần (hoại tử) của tuyến tụy. tham gia vào cơ chế bệnh sinh của viêm tụy cấp các yếu tố khác nhau tuy nhiên, cơ chế gây viêm tuyến tụy vẫn chưa được thiết lập chính xác.

Căn nguyên:

1. Các bệnh về đường mật

Bệnh sỏi mật

Hẹp núm vú của Vater

Viêm túi mật tính (có thể gây co thắt cơ vòng Oddi)

2. Thức ăn nhiều chất béo và uống nhiều rượu. Rượu kích thích sự bài tiết của dạ dày và tuyến tụy, làm sưng niêm mạc tá tràng và làm gián đoạn quá trình vận chuyển của dịch tụy. Rượu có thể gây co thắt cơ vòng Oddi.

3. Tổn thương vùng bụng với tổn thương tuyến tụy

4. Các hoạt động can thiệp trên tuyến tụy và các cơ quan lân cận

5. Rối loạn tuần hoàn cấp tính trong tuyến tụy (thắt mạch, huyết khối, thuyên tắc mạch)

6. Phản ứng dị ứng nghiêm trọng

7. Các bệnh về dạ dày, tá tràng (loét dạ dày tá tràng, túi thừa mao mạch, giãn tá tràng).

Phân loại viêm tụy cấp.

Lâm sàng và hình thái học:

dạng phù nề của viêm tụy phù cấp tính tuyến tụy)

Hoại tử tụy mỡ

Hoại tử tụy xuất huyết

Theo mức độ phổ biến:

Địa phương

Tổng phụ

Tổng cộng

Với dòng chảy:

Phá thai

Cấp tiến

Thời kỳ bệnh:

Thời kỳ rối loạn huyết động (1-3 ngày)

Suy giảm chức năng của các cơ quan nhu mô (5-7 ngày)

Các biến chứng sau giai đoạn (3-4 tuần)

Các giai đoạn biến đổi hình thái: biến chứng phù nề, hoại tử và có mủ.

Các biến chứng của viêm tụy cấp:

Nhiễm độc: sốc tụy, hội chứng mê sảng, suy gan và thận, suy tim mạch;

Hậu phẫu: áp xe, phình sau phúc mạc, viêm phúc mạc, chảy máu khớp, u nang và rò tụy.

Viêm tụy cấp xảy ra do sự vi phạm dòng chảy của dịch tụy vào tá tràng, sự phát triển của tăng áp ống dẫn trứng, tổn thương các tế bào acinar, dẫn đến hoại tử enzym và tự phân hủy tế bào pancreatocytes, sau đó là nhiễm trùng.

Cơ chế bệnh sinh của viêm tụy cấp:

Cơ chế bệnh sinh của viêm tụy cấp dựa trên sự tự phân hủy của tuyến tụy bởi các enzym của chính nó. Sự hoạt hóa của các enzym bên trong tuyến tụy xảy ra do sự gia tăng áp suất trong ống dẫn, do đó là hậu quả của bệnh sỏi mật, co thắt cơ vòng Oddi, v.v. Các enzym được kích hoạt phá hủy các thành của acinus và xâm nhập vào các kẽ của tuyến. Do đó, tình trạng viêm phát triển, kèm theo đầu tiên là phù nề và sau đó là hoại tử. Người ta tin rằng hoại tử mỡ của tuyến là do men phospholipase A đi vào máu có thể gây hoại tử tương tự trên màng bụng, màng phổi, v.v. Trypsin có thể gây phá hủy thành mạch máu (phá hủy các sợi đàn hồi). Hoạt động phân giải protein có thể tăng lên do huyết khối mạch máu, cuối cùng dẫn đến hoại tử lớn.

Hình ảnh lâm sàng của viêm tụy cấp:

Khiếu nại trong viêm tụy cấp:

1. Đối với các cơn đau dai dẳng, đột ngột, dữ dội và đau vùng thượng vị; cường độ cơn đau có phần giảm bớt nếu người bệnh ngồi xuống, cúi người về phía trước.

2. Buồn nôn và nôn. Nôn mửa lặp đi lặp lại, không mang lại sự nhẹ nhõm. Đầu tiên là dạ dày, sau đó đến nội dung ruột.

3. Dấu hiệu say: sốt, suy nhược ý thức, nhức đầu, suy nhược, ớn lạnh, v.v.

Về mặt khách quan:

1. Khi khám:

Da và niêm mạc thường nhợt nhạt, đôi khi tím tái hoặc tím tái

Tím tái mặt và thân mình (triệu chứng của Mondor)

Tím tái mặt và tứ chi (triệu chứng Lagerfeld)

Chìm đắm với máu trên da của các phần bên của bụng (triệu chứng Gray-Turner)

Chìm đắm với máu quanh rốn - một triệu chứng của Cullen

Các đốm xuất huyết xung quanh rốn (triệu chứng Grunwald)

Các đốm xuất huyết trên mông (triệu chứng Davis)

4 triệu chứng cuối cùng là đặc trưng của hoại tử tụy.

2. Khi sờ bụng:

Đau và căng vùng thượng vị, sưng vừa phải

Triệu chứng Shchetkin-Blumberg dương tính

Triệu chứng tích cực của sự hồi sinh (biến mất nhịp đập của động mạch chủ bụng)

Triệu chứng dương tính của Mayo-Robson (đau khi sờ nắn ở góc sống lưng)

Hoại tử tuyến tụy: tình trạng nghiêm trọng, nôn mửa lặp đi lặp lại, sốt, tím tái da, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, thiểu niệu, các triệu chứng của viêm phúc mạc. Viêm tụy nghiêm trọng và hoại tử có thể gây chảy máu vào khoang sau phúc mạc, có thể dẫn đến giảm thể tích tuần hoàn và tích tụ máu trong các mô mềm:

Sự xâm nhập bởi máu của các mô mềm của khoang sau phúc mạc kéo dài đến các phần bên của bụng, dẫn đến sự xuất hiện của bầm máu - một triệu chứng của Grey Turner;

Sự lan truyền của máu qua mô mỡ của dây chằng falciform của gan dẫn đến hiện tượng bầm máu ở vùng rốn - triệu chứng của Cullen.

Phổi tụy và áp xe tụy: suy sụp, sốt, ớn lạnh, thâm nhiễm viêm trong khoang bụng trên, tăng bạch cầu chuyển dịch công thức bạch cầu Qua bên trái.

Chẩn đoán viêm tụy.

1. Tiền sử:

Tiếp nhận một lượng lớn thức ăn béo và thịt kết hợp với rượu 1-4 giờ trước khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên (đau vùng thượng vị).

2. Khiếu nại (xem ở trên)

3. Kiểm tra khách quan (xem ở trên)

4. Phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm:

Alpha-amylase huyết thanh - hoạt động tăng lên trong 95% trường hợp. Với hoại tử tuyến tụy - sự phá hủy tuyến tụy tiến triển, hoạt động của amylase có thể giảm; trong quai bị cấp tính, cũng có thể có amylase hoạt động cao trong máu;

Độ thanh thải amylase / creatinin. Việc xác định hàm lượng amylase có nhiều thông tin hơn khi so sánh độ thanh thải của amylase và creatinin nội sinh. Tỷ lệ thanh thải amylase / creatinine lớn hơn 5 cho thấy sự hiện diện của viêm tụy.

Amylase nước tiểu

5. Tia X và các phương pháp nghiên cứu đặc biệt

Chụp X quang đơn thuần của các cơ quan trong ổ bụng:

Vôi hóa ở tuyến tụy và tuyến tụy ít hơn, thường thấy ở những bệnh nhân bị viêm tụy mãn tính lạm dụng rượu;

Sự tích tụ của khí trong tuyến ít hơn là một dấu hiệu của sự hình thành áp xe hoặc gần tuyến tụy;

Bóng mờ của các cơ hồi tràng (m. Psoas) với hoại tử sau phúc mạc của tuyến tụy.

Sự dịch chuyển của các cơ quan trong ổ bụng do dịch tiết và phù nề của phần dưới và các cơ quan nằm gần tuyến tụy.

Các vùng co thắt của đại tràng ngang liền kề với tuyến tụy bị viêm; dò khí trong lòng ruột.

6. Nghiên cứu tương phản bằng tia X với hỗn dịch bari được sử dụng để chẩn đoán bởi các nhà giải phẫu bệnh bộ phận trên GIT.

Có thể tăng bán kính hình móng ngựa của tá tràng do sưng tụy.

Với chụp tá tràng thư giãn, có thể phát hiện triệu chứng gối - làm nhẵn hoặc xóa các nếp gấp của màng nhầy của thành giữa tá tràng do tụy phù nề và phản ứng viêm của thành tá tràng.

7. Siêu âm. Khi tiến hành siêu âm, trước hết phải chú ý đến giải phẫu của tụy và các mốc mạch máu của nó.

Phù nề của tuyến tụy, dày lên theo hướng trước - sau, sự vắng mặt ảo của các mô giữa tụy và tĩnh mạch lách là những dấu hiệu của viêm tụy cấp;

Siêu âm cũng có thể tiết lộ các bệnh lý khác của tuyến tụy (ví dụ, sự thay đổi đường kính của ống dẫn);

Trong viêm tụy mãn tính thường thấy các ổ vôi hóa chứa dịch hoặc các nang giả;

Trong viêm tụy mãn tính, có thể tích tụ dịch cổ chướng trong khoang bụng, được siêu âm phát hiện tốt.

Trong hầu hết các trường hợp, với các bệnh về tuyến tụy, khả năng hồi âm của tuyến tụy giảm do phù nề hoặc viêm. Các khối u cũng hầu như luôn giảm âm.

Sự gia tăng độ hồi âm là hậu quả của sự tích tụ khí hoặc vôi hóa của tuyến.

Siêu âm khoang bụng có những hạn chế - với sự tích tụ lớn của khí trong ruột (ví dụ, với tắc ruột), hãy hình dung cơ quan nội tạng khó hoặc không thể.

8. CT có giá trị hơn siêu âm, sự hiện diện của khí trong ruột không ảnh hưởng đến kết quả.

Tiêu chuẩn để đánh giá những thay đổi được xác định trong tuyến tụy cũng giống như đối với siêu âm.

Việc đưa hỗn dịch bari loãng vào dạ dày giúp hình dung tuyến tụy rõ ràng hơn.

9. Chụp celiac chọn lọc. Với viêm tụy phù nề, sự gia tăng các mô hình mạch máu được phát hiện, với hoại tử tụy, hẹp lòng của thân celiac, suy giảm nguồn cung cấp máu cho tuyến với các khu vực ngừng hoạt động của giường mạch.

10. Nghiên cứu đồng vị phóng xạ với hoại tử tụy: không cố định đồng vị trong tụy, giảm chức năng bài tiết của gan.

11. Nội soi ổ bụng. Phân tử hoại tử mỡ, xuất huyết và phù nề của dây chằng dạ dày, bản chất của dịch tiết (huyết thanh hoặc xuất huyết) được tiết lộ, tình trạng của túi mật được đánh giá.

Điều trị viêm tụy.

Điều trị dạng phù nề của viêm tụy chỉ được thực hiện ở khoa ngoại bằng các phương pháp bảo tồn.

Điều trị viêm tụy mãn tính liên quan đến việc tuân thủ chế độ ăn uống Pevzner số 5, bao gồm cả việc từ chối hoàn toàn rượu và điều trị bệnh.

1. Ăn chay trị liệu trong vòng 2 ngày, việc đưa vào các giải pháp của glucose, Ringer-Locke trong một thể tích 1,5-2 lít, một hỗn hợp lytic (promedol, atropine, diphenhydramine, novocain), chất ức chế protease (kontrykal, trasylol, gordox), 5-FU và bài niệu cưỡng bức vừa phải;

2. Để giảm co thắt cơ vòng Oddi và mạch máu, các loại thuốc sau đây được chỉ định: paraverin hydrochloride, atropine sulfate, platifillin, no-shpa và eufillin trong liều lượng điều trị.

3. Thuốc kháng histamine(pipolphen, suprastin, diphenhydramine) làm giảm tính thấm thành mạch, có tác dụng giảm đau, an thần.

4. Pararenal novocain phong tỏa và phong tỏa các dây thần kinh thể mi để ngăn chặn quá trình viêm và phản ứng đau, giảm sự bài tiết bên ngoài của tuyến tụy, bình thường hóa giai điệu của cơ vòng Oddi, cải thiện dòng chảy của mật và dịch tụy. Các thao tác này có thể được thay thế tiêm tĩnh mạch Dung dịch novocain 0,5%.

5. Trên các biện pháp bảo thủ cải thiện tình trạng của bệnh nhân viêm tụy dạng phù nề. Theo quy định, trong 3-5 ngày bệnh nhân được xuất viện trong tình trạng khả quan.

Điều trị hoại tử tụy nhiễm mỡ và xuất huyết được thực hiện trong phòng chăm sóc đặc biệt.

1. Để phục hồi nhanh chóng BCC và bình thường hóa chuyển hóa nước-điện giải, các dung dịch glucose, Ringer-Locke, natri bicarbonate, reopoliglyukin, Gemodez, hỗn hợp dung dịch, chất ức chế protease, thuốc kìm tế bào, thuốc trợ tim được tiêm tĩnh mạch và sau đó là huyết tương , albumin, protein với tác dụng kích thích đồng thời bài niệu. Reopoliglyukin làm giảm độ nhớt của máu và ngăn chặn sự kết tụ của các tế bào máu, giúp cải thiện vi tuần hoàn và giảm phù tụy. Hemodez liên kết các chất độc và nhanh chóng loại bỏ chúng qua nước tiểu.

2. Thuốc kìm tế bào (5-FU, cyclophosphamide) có tác dụng chống viêm, giải mẫn cảm và - quan trọng nhất! - ức chế tổng hợp các enzym phân giải protein.

3. Thuốc ức chế protease (kontrykal, trasilol, gordox) ức chế hoạt động của trypsin, kallikrein, plasmin, tạo thành phức hợp không hoạt động với chúng. Chúng được tiêm tĩnh mạch sau mỗi 3-4 giờ. liều sốc(80-160-320 nghìn đơn vị - liều contrykal hàng ngày).

4. Để ép lợi tiểu, sử dụng 15% mannitol (1-2 g cho mỗi kg trọng lượng cơ thể) hoặc 40 mg lasix.

5. Thuốc kháng sinh phổ rộng (kefzol, cefamezin, v.v.) và thienam (một nhóm carbapenems) ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng sinh mủ.

6. Để giảm bài tiết bên ngoài của tuyến tụy, lạnh được hiển thị trên vùng thượng vị, hút các chất trong dạ dày, hạ thân nhiệt trong dạ dày.

7. Chiếu xạ máu bằng tia cực tím (15 phút, 2-10 buổi) làm giảm đau và viêm, cải thiện tính chất lưu biến máu và vi tuần hoàn.

8. Các phương pháp giải độc ngoài cơ thể (plasmapheresis, bạch huyết) nhằm loại bỏ các enzym tuyến tụy, kallikrein, độc tố và các sản phẩm phân hủy tế bào ra khỏi cơ thể.

9. Xạ trị tập trung gần có tác dụng chống viêm. Dành 3-5 buổi.

10. Trong trường hợp tiến triển của các dấu hiệu của viêm phúc mạc, phẫu thuật dẫn lưu khoang của túi dưới và khoang bụng được chỉ định (nó có thể được thực hiện cả với sự trợ giúp của nội soi và bằng phẫu thuật mở bụng).

Phẫu thuật điều trị hoại tử tụy.

Chỉ định phẫu thuật sớm (1-5 ngày): triệu chứng viêm phúc mạc lan tỏa, không thể loại trừ cấp tính bệnh ngoại khoa các cơ quan của khoang bụng, sự kết hợp của viêm tụy cấp với viêm túi mật phá hủy, sự không hiệu quả của điều trị bảo tồn.

Mục đích của hoạt động: loại bỏ nguyên nhân gây ra viêm phúc mạc, loại bỏ dịch tiết ra khỏi khoang bụng, túi mật bị thay đổi, sỏi từ ống mật chủ, loại bỏ những trở ngại đối với dòng chảy của tuyến tụy và mật, giải nén đường mật, phân định viêm quá trình hoại tử trong túi dịch, dẫn lưu và thẩm phân dòng chảy của túi dịch và khoang bụng, cắt bỏ phần hoại tử của tuyến tụy.

Trong viêm túi mật cấp tính phức tạp do viêm tụy cấp, các hoạt động được thực hiện trên đường mật(cắt túi mật, cắt túi mật, cắt túi mật) kết hợp với phong tỏa novocain đoạn tụy, cắt bỏ hoại tử, dẫn lưu túi lệ và khoang bụng;

Sự chiếm ưu thế của tuyến tụy được thực hiện với chất béo khu trú và hoại tử tụy xuất huyếtđể ngăn chặn sự lây lan của các enzym và các sản phẩm phân hủy đến mô sau phúc mạc và phân định quá trình hoại tử trong tuyến tụy và túi âm đạo;

Trong một số trường hợp, việc cắt bỏ phần hoại tử của tuyến tụy làm giảm tỷ lệ tử vong, giải độc với men tụy, cải thiện huyết động và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng sau phẫu thuật. Tốt hơn là thực hiện nó vào ngày thứ 5-7 của bệnh, khi ranh giới của hoại tử được xác định rõ ràng, sự mất hiệu quả của điều trị bảo tồn trở nên rõ ràng. Việc cắt bỏ một bộ phận của cơ quan ít được sử dụng vì nó dễ bị chấn thương và hiệu quả thấp. Chỉ loại bỏ các mô có dấu hiệu hoại tử rõ ràng.

Trong giai đoạn biến chứng có mủ (2-3 tuần của bệnh), mở ổ áp xe tụy, loại bỏ dịch mủ ra khỏi túi dịch và khoang bụng, mở thông sau phúc mạc, cắt lọc và dẫn lưu.

Ở những bệnh nhân bị viêm tụy cấp nặng, hội chứng suy hô hấp thường phát triển, và tràn dịch tích tụ trong khoang màng phổi. Thông thường, tràn dịch chứa alpha-amylase với số lượng lớn được tìm thấy trong khoang màng phổi trái. Về vấn đề này, ở những bệnh nhân bị viêm tụy cấp nặng, cần xác định áp suất riêng phần của oxy trong máu và tiến hành chụp X quang phổi để chẩn đoán sớm viêm màng phổi và viêm phổi.

Viêm tụy mãn tính.

Viêm tụy mãn tính dựa trên sự phát triển của một quá trình viêm-xơ cứng dẫn đến giảm dần các chức năng bài tiết bên ngoài và bên trong. Có sự nén chặt nhu mô tụy (sự chai cứng) do sự phát triển của mô liên kết, xuất hiện các sẹo xơ, nang giả và vôi hóa.

Căn nguyên.

1. Trong viêm tụy mãn tính nguyên phát, quá trình viêm chỉ khu trú trong tuyến tụy.

2. Viêm tụy mãn tính thứ phát phát triển với sỏi mật, loét dạ dày tá tràng, túi thừa tá tràng.

3. Chấn thương, dị ứng, hẹp ống Wirsung, nghiện rượu mãn tính, rối loạn tuần hoàn, các đợt viêm tụy cấp đóng vai trò là căn nguyên của viêm tụy mạn nguyên phát.

Phân loại viêm tụy mãn tính.

Các dạng lâm sàng và hình thái:

1. Viêm túi mật mãn tính.

2. Viêm tụy mãn tính tái phát.

3. Viêm tụy cấp.

4. Viêm tụy cấp giả mạc.

5. Viêm tụy cấp tính.

6. Viêm tụy cấp giả nang.

Các biến chứng:

1. U nang của tuyến tụy.

2. Hẹp ống dẫn Wirsung.

3. Huyết khối tĩnh mạch lách.

4. Tăng áp cửa.

5. Bệnh tiểu đường.

Điều trị viêm tụy mãn tính bao gồm: chế độ ăn uống, thuốc giảm đau, vitamin, liệu pháp thay thế enzym, điều trị đái tháo đường và các rối loạn nội tiết khác, điều trị kịp thời bệnh sỏi đường mật.