Các bệnh về tuyến tụy có đặc điểm là diễn biến nhanh và nguy cơ biến chứng cao. Đặc biệt nguy hiểm là một căn bệnh như hoại tử tụy xuất huyết. Với căn bệnh này, có một quá trình chết tế bào nhanh chóng, nhưng quan trọng nhất là không thể đảo ngược. Thông thường, một biến chứng phát triển trong đợt viêm tụy cấp tính hoặc trong đợt tái phát. Điều nguy hiểm là ngay cả việc điều trị kịp thời cũng không đảm bảo sẽ không bị hoại tử dẫn đến tử vong.

Hoại tử tụy xuất huyết - một tình trạng cần chăm sóc khẩn cấp

Nguyên nhân của bệnh

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh phát triển khi có các yếu tố kích thích sau:

• vi phạm sự chảy ra của nước trái cây;
• ngộ độc rượu cấp tính;
• kích thích liên tục của các mô của tuyến với mật;
• vi phạm chức năng sản xuất enzyme;
• quá trình lây nhiễm trong túi mật;
• rối loạn đông máu;
• bệnh lý tự miễn dịch;
• tình trạng sau khi hóa trị hoặc xạ trị;
• chấn thương tụy;
• tình trạng sau phẫu thuật nội tạng.

Các yếu tố và đặc điểm của tổn thương tuyến trong hoại tử tụy xuất huyết

Đó là đặc điểm là trong bệnh này các acini luôn bị ảnh hưởng. Kết quả là, tốc độ giải phóng các enzym tăng đột ngột, dẫn đến tăng mức dịch tụy. Nó không có thời gian để đào thải qua các ống dẫn và bắt đầu hoạt động trực tiếp bên trong tuyến, gây ra sự tan rã của nó. Đồng thời, mức độ tăng lên, kết quả là các thành mạch máu bị phá hủy và kết quả là chảy máu xảy ra.

Đồng thời, các nghiên cứu đã làm rõ rằng không chỉ những rối loạn này dẫn đến hoại tử tuyến tụy xuất huyết. Thực tế là các yếu tố khác cũng ảnh hưởng đến việc sản xuất các enzym phá hủy các tế bào tuyến và thành mạch. Do đó, các chất được tạo ra bởi các đảo nhỏ của Langerhans ức chế việc sản xuất các enzym phân giải protein, và secrettin, được sản xuất bởi niêm mạc ruột, ngược lại, kích thích sự phóng thích của chúng.

Trước khi bắt đầu điều trị bệnh lý, điều quan trọng là phải tìm ra kết quả của những vi phạm mà nó đã phát sinh. Dựa trên những lý do hiện có, một kế hoạch trị liệu được đưa ra.

Các tế bào nội tiết - các đảo nhỏ của Langerhans - tập trung ở phần đuôi của tuyến tụy và sản xuất các loại hormone khác nhau

Các triệu chứng của bệnh lý

Hoại tử tụy xuất huyết phát triển nhanh chóng. Các triệu chứng sau đây là điển hình:

• cơn đau luôn buốt nhói, lan ra sau lưng và bên trái;
• khô nghiêm trọng của màng nhầy;
• buồn nôn và ói mửa;
• đầy hơi;
• tăng thân nhiệt;
• đỏ da và xuất hiện các đốm màu tím;
• giảm mạnh lượng nước tiểu;
• tăng áp suất.

Điều nguy hiểm là ngay cả việc điều trị kịp thời không phải lúc nào cũng cho kết quả. Hầu hết mọi bệnh nhân thứ năm đều bị suy sụp. 30% bệnh nhân rơi vào tay ai đó hoặc họ phát triển chứng rối loạn tâm thần. Đặc biệt thường có vỡ các mô của tuyến và sự xâm nhập của các enzym và các tế bào hoại tử vào khoang bụng, gây viêm phúc mạc với các chất chứa mủ.

Hôn mê - một kết quả thường xuyên của hoại tử tụy xuất huyết

Chẩn đoán bệnh

Bệnh lý chỉ có giai đoạn cấp tính. Do các dấu hiệu đặc trưng, ​​không khó để xác định nguyên nhân gây ra tình trạng hư hỏng. Để xác định chẩn đoán, siêu âm và CT được quy định. Hoại tử tuyến tụy cấp tính đặc biệt dễ dàng phát hiện bằng cách sử dụng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, cụ thể là:

• đánh giá mức độ enzym;
• xét nghiệm nước tiểu để tìm mức uroamylase và trypsinogen;
• phân tích nước trái cây cho độ pH;
• thăm dò để lấy dịch tụy và nghiên cứu thành phần của nó;
• coprogram với đánh giá hàm lượng chất béo;
• xét nghiệm chất béo trung tính.

Bệnh hoại tử tụy xuất huyết (mã ICD 10 - K85) là một bệnh lý cực kỳ nghiêm trọng của tuyến tụy, trong đó xảy ra hiện tượng chết hoàn toàn hoặc một phần không hồi phục của các tế bào cơ quan. Trong hầu hết các trường hợp, dạng cấp tính của bệnh lý phát triển dựa trên nền tảng của viêm tụy, nó được coi là một tình trạng đe dọa tính mạng và sức khỏe, do đó, bệnh nhân cần phải nhập viện cấp cứu.

Các loại

Phân loại hoại tử tụy được thực hiện trên cơ sở nguyên nhân của sự xuất hiện, bản chất của khóa học và mức độ phổ biến của quá trình bệnh lý.

Cay

Hoại tử tụy cấp là một tình trạng bệnh lý có đặc điểm là phát triển nhanh chóng. Xảy ra ở bệnh nhân thuộc mọi giới tính và lứa tuổi.

Nguy cơ xuất hiện những biến chứng nguy hiểm dẫn đến tử vong trong trường hợp này là cực kỳ cao.

Hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi sự hiện diện của các triệu chứng nghiêm trọng.

Kẻ nghiện rượu

Thông thường, bệnh được chẩn đoán ở những người nghiện rượu.

Độc tố hình thành do sự phân hủy của rượu etylic tích tụ trong các mô của tuyến tụy, gây ra sự phá hủy chúng. Các dấu hiệu đầu tiên của một dạng cấp tính xuất hiện trên nền của tình trạng say rượu, kết hợp với việc sử dụng thức ăn béo.

Tổng cộng

Hoại tử tụy xuất huyết toàn bộ được coi là một căn bệnh cực kỳ nghiêm trọng, trong đó hơn 90% mô tụy bị ảnh hưởng. Tình trạng của bệnh nhân xấu đi trong vòng 1-3 ngày ngay cả khi điều trị tích cực, các dấu hiệu của suy đa cơ quan được thêm vào hội chứng đã tồn tại.

Tổng phụ

Với dạng bệnh này, hoại tử 50-70% mô tụy được quan sát thấy. Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi huyết khối, xảy ra trên nền của rối loạn tuần hoàn.

Việc ngừng cung cấp dinh dưỡng cho các mô của cơ thể dẫn đến cái chết một phần của các tế bào.

Bệnh nhân bị hoại tử tuyến dưới tụy được chỉ định can thiệp phẫu thuật sau đó là liệu pháp thay thế.

Tại sao hoại tử tụy xuất huyết xảy ra?

Các yếu tố sau đây góp phần vào sự phát triển của hoại tử tuyến tụy:

• viêm tuyến tụy với sự vi phạm các chức năng của nó và ngừng dòng chảy của dịch tụy;
• nhiễm độc cơ thể với việc sử dụng đồ uống có cồn một cách có hệ thống;
• thường xuyên trào ngược dịch tụy vào ống tụy, xảy ra với sỏi mật;
• bệnh truyền nhiễm của túi mật và đường mật;
• hội chứng huyết khối, kèm theo đông máu bên trong mạch;
• nhiễm trùng cấp tính do vi khuẩn và vi rút;
• sử dụng lâu dài thuốc kìm tế bào;
• tiếp xúc với bức xạ;
• bệnh lý tự miễn (viêm mạch máu xuất huyết);
• bệnh tim mạch vành, gây rối loạn tuần hoàn ở tất cả các cơ quan và mô;
• chấn thương tụy, bao gồm các biến chứng của can thiệp phẫu thuật.

Bất kể nguyên nhân gây ra hoại tử tuyến tụy là gì, cơ chế phát triển của nó dựa trên:

• về sự thất bại của trung tâm tiết acinus chịu trách nhiệm sản xuất các enzym tuyến tụy;
• về việc tăng mức độ của các enzym đến các giá trị tới hạn. Trong trường hợp này, các chất bắt đầu phá hủy mô tụy - để thủy phân protein;
• tổn thương thành mạch máu. Sự tích tụ của enzym elastase trong các mô dẫn đến xuất huyết. Các nhà tiêu hóa gọi hiện tượng này là sự tự động của tuyến tụy;
• về hoạt động tích cực của trypsin và pancreatopeptidase - các enzym phân giải protein cần thiết để phân hủy các thực phẩm có protein;
• về sự thất bại trong quá trình dịch thể kiểm soát sự tổng hợp các enzym tiêu hóa.

Triệu chứng

Hình ảnh lâm sàng của hoại tử tụy bao gồm:

• đau cấp tính, không chịu nổi, khu trú ở vùng thượng vị bên trái, lan xuống bả vai và vai;
• cảm giác khô trong miệng;
• sự xuất hiện của một lớp phủ sáng dày trên lưỡi;
• buồn nôn và nôn mửa mà không làm giảm bớt;
• đầy hơi, chướng bụng;
• phân lỏng;
• tăng huyết áp hoặc xanh xao của da mặt;
• kích ứng phúc mạc, kèm theo sự xuất hiện của các đốm màu tím trên da bụng;
• thay đổi huyết áp đột ngột;
• nhịp tim nhanh, khó thở;
• vi phạm bài niệu;
• rối loạn tâm thần (kích động vận động hoặc ức chế phản ứng).

Chẩn đoán

Chẩn đoán hoại tử tuyến tụy được thiết lập trên cơ sở các triệu chứng hiện có, kết quả của phương pháp nghiên cứu phần cứng và phòng thí nghiệm. Điều này giúp xác định chính xác dạng bệnh lý và phân biệt với các bệnh khác của hệ tiêu hóa có diễn biến cấp tính. Để làm rõ chẩn đoán, một cuộc phẫu thuật nội soi được quy định, với sự trợ giúp của việc xác định mức độ tổn thương và đánh giá tình trạng của các cơ quan khác trong ổ bụng.

siêu âm

Quy trình chẩn đoán này cho phép bạn xác định mức độ phổ biến của hoại tử tuyến tụy và bản chất của những thay đổi trong các mô của tuyến tụy. Bắt buộc trong chẩn đoán bệnh là siêu âm các cơ quan khác trong ổ bụng.

Phân tích

Để phát hiện hoại tử tuyến tụy, sử dụng:

• xét nghiệm máu để biết nồng độ trypsin, alpha-amylase, elastase, cholesterol esterase;
• xét nghiệm nước tiểu để tìm trypsinogen;
• xác định độ chua của các chất trong dạ dày;
• phân tích sự bài tiết của tuyến tụy đối với các enzym và bicarbonat;
• phân tích sự hiện diện của chất béo còn lại.

Điều trị hoại tử tụy xuất huyết

Với tình trạng hoại tử tụy, được chỉ định nhập viện cấp cứu tại khoa hồi sức cấp cứu. Điều trị được hướng đến:

• để giảm đau;
• để ngăn chặn sự tổng hợp của các enzym tiêu hóa;
• để loại bỏ co thắt;
• để khôi phục sự thông minh của các ống tụy;
• để giảm tiết dịch vị và độ chua của nó;
• để ngăn chặn sự phát triển của tình trạng mất nước và nhiễm độc của cơ thể;
• để ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến nhiễm trùng khoang bụng.

Đối với những mục đích này, can thiệp phẫu thuật, thuốc men, chế độ ăn uống đặc biệt và nghỉ ngơi trên giường được sử dụng.

Liệu pháp bảo tồn

Chương trình điều trị bằng thuốc của bệnh hoại tử tuyến tụy bao gồm việc sử dụng các loại thuốc sau:

• Thuốc giảm đau và chống co thắt. Giảm đau cho bệnh nhân. Hiệu quả nhất là các phương tiện như Papaverine, Platifillin, Ketanov. Nhanh chóng loại bỏ cơn đau khi đưa dung dịch novocain kết hợp với glucose vào vùng phúc mạc-thắt lưng. Promedol ít được sử dụng với Dimedrol.
• Chất ức chế enzym phân giải protein (Gordox, Ribonuclease, Kontrykal). Tiêm tĩnh mạch thuốc làm vô hiệu hóa tác dụng phá hủy của dịch tụy.
• Thuốc kháng axit (Atropine, Kvamatel, Ephedrine). Giảm độ axit của dịch vị, được sử dụng kết hợp với điều trị đói.
• Thuốc kháng sinh (Cefalexin, Kanamycin). Liều cao của thuốc ngăn chặn sự phát triển của viêm phúc mạc và áp xe.

Phẫu thuật

Quyết định về sự cần thiết của phẫu thuật được đưa ra bởi một hội đồng bác sĩ dựa trên kết quả điều trị bảo tồn và tình trạng chung của bệnh nhân. Nếu hoại tử tụy không kèm theo sự phát triển của các biến chứng, nội soi dẫn lưu ổ bụng là đủ. Với sự tích tụ của dịch xuất huyết, thẩm phân phúc mạc được chỉ định - lọc máu trong ổ bụng. Hoại tử toàn bộ tuyến tụy là một chỉ định cho phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ (cắt bỏ hoàn toàn tuyến tụy).

Chế độ ăn

Một chế độ ăn uống đặc biệt sẽ phải được tuân thủ không chỉ trong thời gian điều trị mà còn trong suốt cuộc đời.

Ăn thành nhiều phần nhỏ, 5-6 lần một ngày. Thức ăn được hấp mà không cần thêm dầu và gia vị, nó sẽ được dùng trong tình trạng ấm áp. Rượu, đồ ăn béo, chiên rán và cay, trái cây chua, đồ uống có ga được loại trừ khỏi chế độ ăn.

Các biến chứng

20% trường hợp, hoại tử tụy cấp kèm theo trạng thái suy sụp hoặc hôn mê, rối loạn tâm thần nặng thì cứ 4 bệnh nhân lại có. Sự hình thành lỗ rò tụy-sau phúc mạc thúc đẩy sự xâm nhập của dịch tụy, mô chết và dịch xuất huyết vào khoang bụng. Điều này gây ra sự chèn ép của phúc mạc và sự phát triển của viêm phúc mạc.

Khuyết tật

Nhóm khuyết tật đầu tiên được chỉ định cho những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ tuyến tụy, bị xuất huyết nội và rối loạn tiêu hóa nghiêm trọng. Trong trường hợp không có biến chứng, có khả năng thu được nhóm thứ ba. Sự hình thành của các lỗ rò bên ngoài, rối loạn tiêu hóa vừa phải là những dấu hiệu cho việc chỉ định nhóm khuyết tật thứ hai.

dự báo cuộc sống

Hoại tử tụy xuất huyết có tiên lượng vô cùng bất lợi. Ngay cả khi bắt đầu điều trị kịp thời trong một nửa số trường hợp, bệnh nhân tử vong vẫn được quan sát thấy. Với việc từ chối điều trị, con số này đạt 100%.

Phòng ngừa

Dinh dưỡng hợp lý, bỏ hút thuốc và uống rượu, và duy trì một lối sống năng động giúp ngăn ngừa sự phát triển của hoại tử tuyến tụy. Điều trị kịp thời các bệnh về hệ tiêu hóa, lấy sỏi ra khỏi túi mật, phục hồi các chức năng của tuyến tụy là cần thiết.

Tuyến tụy được mô tả là một trong những bệnh lý nặng và phát triển nhất. Căn cứ vào chính cái tên trong đó có từ “hoại tử”, người ta có thể hiểu được mức độ nghiêm trọng của căn bệnh này. Rốt cuộc, “hoại tử” được dịch là “chết dần, chết mòn” và được giải thích là sự phá hủy các tế bào hoặc mô dưới tác động của vi khuẩn, tức là sự phân hủy.

Thống kê về tình trạng hoại tử toàn bộ tuyến tụy vừa hài lòng, vừa đáng buồn, xấp xỉ 80% trường hợp kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân.

Với căn bệnh này, sự phân hủy cơ quan diễn ra chậm, xảy ra do sự phân hủy của các tế bào và mô dưới tác động của các enzym. Tỷ lệ thiệt hại phụ thuộc vào số lượng các enzym phân giải protein đi vào tuyến tụy qua bạch huyết và máu.

Cái chết của một bệnh nhân có thể xảy ra do một cơ quan bị tổn thương nghiêm trọng mà các mô và tế bào không thể phục hồi được. Mọi người đều biết rằng tuyến tụy chịu trách nhiệm sản xuất các enzym đặc biệt giúp chuyển hóa thức ăn. Than ôi, người ta không thể sống thiếu nó.

Căn bệnh này có một loạt các triệu chứng cho thấy sự hiện diện của nó:

• , cảm giác đau mạnh mà bệnh nhân cảm thấy đầu tiên ở phía bên trái của khoang bụng, sau đó nó được khu trú ở vùng thắt lưng, khớp vai;
• Buồn nôn, nôn mửa, không mang lại cảm giác nhẹ nhõm;
• Máu chảy mạnh lên mặt khiến da mặt ửng đỏ;
• Sự gia tăng trong khoang bụng, kèm theo đầy hơi;
• Huyết áp không ổn định, sau đó đi xuống, sau đó tăng vọt;
• Xung nhanh đáng chú ý;
• Giảm lượng nước tiểu ra ngoài qua đường tiết niệu;
• Mảng bám trên lưỡi, và cảm giác khô trong miệng;
• Khó thở, thở gấp.

Ngoài các dấu hiệu trên, ở bệnh nhân mắc bệnh này, trên lâm sàng có thể có các dấu hiệu khác. Khoảng 2/5 bệnh nhân bị hoại tử tụy cấp ngất xỉu, trải qua cái gọi là trạng thái "suy sụp", trong khi những bệnh nhân còn lại có thể phát triển bệnh tâm thần trên nền hoại tử tụy. Ví dụ, trạng thái hoảng sợ không kiểm soát được có thể phát triển.

Điều gì có thể kích động sự xuất hiện?

Những lý do phổ biến nhất cho sự phát triển của hoại tử tụy xuất huyết của tuyến tụy ngày nay là:

• Chế độ ăn uống không đúng cách, đi kèm với việc sử dụng đồ uống có cồn với số lượng lớn cùng với thức ăn nhiều dầu mỡ.
• Sự hiện diện của viêm tụy cấp ().
• Đam mê đồ ăn chiên rán và chất béo chuyển hóa không lành mạnh.
• Các bệnh về túi mật.
• Bệnh lý bẩm sinh hoặc phẫu thuật của tuyến tụy.

Có những tác nhân khác gây ra sự phát triển của bệnh, trong số đó có thể phân biệt các lý do sau:

Hình ảnh lâm sàng, mà bệnh nhân mô tả cho bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, không cho phép xác định đầy đủ chẩn đoán. Tất cả các triệu chứng đi kèm với bệnh nhân rất giống với các bệnh viêm đường tiêu hóa khác, cách điều trị tự nhiên khác nhau.

Để xác định nguyên nhân của các triệu chứng phát sinh, bác sĩ có thể viết giấy giới thiệu cho bạn để siêu âm, chụp cắt lớp vi tính và. Là các xét nghiệm phụ sẽ giúp bác sĩ đối phó với những nghi ngờ, có thể bao gồm: xét nghiệm máu, phân tích nước tiểu, phân tích dịch tụy, phân tích dịch dạ dày, nội soi.

Tiên lượng bệnh.

Một số biện pháp ngăn ngừa sự xuất hiện của bệnh này bao gồm: khám sức khỏe sáu tháng một lần, dinh dưỡng hợp lý và loại bỏ hoàn toàn các thói quen xấu.

Dựa trên mức độ phức tạp của ca bệnh, tốc độ phát triển, phương pháp điều trị và tính kịp thời của nó, có thể có cả tiên lượng thuận lợi và tiên lượng xấu.

Tiên lượng xấu sẽ xuất hiện nếu một người bị pankeronecrosis cấp tính không được cung cấp mật ong. giúp đỡ và anh ta phát triển viêm phúc mạc. Điều này phát triển do sự xâm nhập của các mô đã phân hủy, thối rữa vào toàn bộ khoang bụng, như một quy luật, trong những trường hợp như vậy, mức độ nhiễm độc tăng lên được tìm thấy trong máu.

Trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị bệnh dựa vào thuốc.

Sự phát triển của bệnh dựa trên sự mất chức năng bảo vệ khỏi tác động của các enzym tuyến tụy. Kết quả là các tế bào của cơ quan bị phá hủy một phần hoặc hoàn toàn, các vùng hoại tử được hình thành. Và điều này dẫn đến viêm và mở rộng cơ quan.

Lý do cho sự phát triển của một bệnh lý như vậy:

• vi phạm dòng chảy của dịch tụy, dẫn đến viêm tụy;
• nhiễm trùng đường mật và đường mật;
• lạm dụng rượu etylic;
• sự xâm nhập của dịch tụy vào ống dẫn;
• tăng đông máu do kết quả của khối u ác tính hoặc huyết khối mạch máu;
• hậu quả của phẫu thuật;
• chấn thương nội tạng;
• chuyển bệnh truyền nhiễm hoặc virus nặng;
• Rối loạn tự miễn dịch;
• đang dùng thuốc;
• căng thẳng liên tục.

Các yếu tố dễ mắc phải là suy dinh dưỡng, cụ thể là sử dụng thức ăn béo và rượu, ở dạng cấp tính hoặc mãn tính.

Các triệu chứng và giai đoạn

Các triệu chứng phụ thuộc vào tiến trình của bệnh và kích thước của tổn thương. Theo dấu hiệu cuối cùng là giới hạn (các vùng hoại tử tập trung ở một vùng) và lan rộng (bệnh ảnh hưởng đến toàn bộ bộ phận hoặc toàn bộ cơ quan).

Phân loại hoại tử xuất huyết theo dạng:

• Cay. Bệnh phát triển do cấp tính hoặc. Hoại tử tụy cấp xuất huyết được biểu hiện bằng các triệu chứng rõ rệt và dẫn đến hậu quả nghiêm trọng.
• Mãn tính. Dạng nặng chỉ đặc trưng cho giai đoạn kịch phát.

Theo mức độ nghiêm trọng của chấn thương:

• Địa phương. Nó được đặc trưng bởi sự chết một phần tế bào.
• Hoại tử tụy xuất huyết toàn bộ. Nó được biểu hiện bằng cái chết của tất cả các tế bào.

Bởi sự hiện diện của nhiễm trùng:

• Truyền nhiễm.
• Vô trùng.

Theo bản chất của dòng chảy:

• Phá thai.
• Cấp tiến.

Bất kể loại nào, bệnh đều phải điều trị.

Triệu chứng chính của hoại tử tụy xuất huyết là đau ở bên trái. Cảm giác đau rất mạnh, đôi khi chúng lan ra vùng thắt lưng, vai hoặc ngực.

Các dấu hiệu khác:

• nôn mửa nghiêm trọng với hỗn hợp máu và mật;
• lớp phủ màu vàng trên lưỡi;
• khô miệng;
• chướng bụng, đầy hơi;
• bệnh tiêu chảy;
• lượng nước tiểu giảm, có triệu chứng mất nước;
• các đốm màu xanh tím trên bụng, cho thấy đang chảy máu;
• giảm huyết áp;
• sốt, sốt;
• suy hô hấp;
• tăng nhịp tim và nhịp tim;
• xanh xao, vàng hoặc đỏ da trên mặt;
• tăng nồng độ glucose;
• không phối hợp, kích động hoặc hôn mê.

Khi các biến chứng phát triển, các triệu chứng trở nên nghiêm trọng hơn. Có lẽ sự phát triển của suy đa cơ quan, chảy máu nội tạng, áp xe và viêm phúc mạc.

Ở 20% bệnh nhân, dạng cấp tính của bệnh dẫn đến khủng hoảng, 35% gây rối loạn tâm thần.

Hoại tử tụy xuất huyết phát triển dần dần. Có 3 giai đoạn:

• Ở giai đoạn đầu tiên, sự sinh sản tích cực của vi sinh vật gây bệnh xảy ra, làm suy yếu cơ quan, gây say với các chất thải. Thời gian của giai đoạn đầu tiên là một tuần.
• Loại thứ hai được đặc trưng bởi sự phân hủy có mủ của các tế bào của cơ quan với sự hình thành thêm các lỗ trên thành của nó.
• Ở giai đoạn 3, phần lớn tuyến tụy bị ảnh hưởng, viêm nhiễm lan sang các cơ quan lân cận.

Tôi nên liên hệ với bác sĩ nào cho bệnh hoại tử tụy xuất huyết?

Việc điều trị hoại tử tụy xuất huyết do bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa thực hiện.

Chẩn đoán

Thông thường, bệnh nhân đến bệnh viện trong giai đoạn cuối với những cơn đau cấp tính. Các dấu hiệu của bệnh hoại tử tụy cũng giống như các bệnh khác của hệ tiêu hóa, vì vậy bác sĩ chỉ định các phương pháp chẩn đoán sau:

• phân tích máu;
• phân tích phân và nước tiểu;
• xác định độ chua của dịch vị;
• Siêu âm các cơ quan trong ổ bụng;
• chụp X quang tuyến tụy;
• thăm dò để xác định sự hiện diện của các enzym trong dịch tụy;
• chọc dò để lấy các mô hoại tử để kiểm tra;
• nội soi mật tụy ngược dòng.

Ngoài ra, CT hoặc có thể cần thiết.

Sự đối đãi

Việc điều trị chỉ diễn ra trong các bức tường của bệnh viện. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt, nơi anh ta thường xuyên được nhân viên y tế giám sát.

Các biện pháp dân gian hoặc tại nhà hoại tử tuyến tụy xuất huyết không được điều trị.

Điều trị bệnh có thể bảo tồn hoặc phẫu thuật.

Trong 3-4 ngày đầu sau khi bệnh nhân vào cơ sở y tế, việc nhịn ăn được chỉ định. Chất dinh dưỡng được truyền qua đường tĩnh mạch. Đảm bảo rửa dạ dày qua ống.

Điều trị y tế:

• dùng thuốc giảm đau và chống co thắt - No-Shpy, Ketanov hoặc Novocain;
• việc sử dụng các loại thuốc để giảm hoạt động của tuyến tụy - Gordoksa, Atropine sulfate;
• lấy quỹ để bình thường hóa độ chua - Kvamatela;
• việc sử dụng kháng sinh - Ceporin hoặc Cefalexin;
• sử dụng các phương tiện để loại bỏ chất độc - Giải pháp Ringer.

Liệu pháp y tế nhằm làm giảm các triệu chứng.

Với tổn thương rộng, điều trị bằng phẫu thuật. Nội soi dẫn lưu ổ bụng và lọc máu trong ổ bụng.

Trong trường hợp tổn thương nhiễm trùng, một loại can thiệp phẫu thuật khác được lựa chọn - cắt bỏ nội tạng với việc loại bỏ các vùng hoại tử hoặc phẫu thuật cắt bỏ với cắt bỏ các vùng chết.

Thời gian phục hồi lên đến 6 tháng.

Tỷ lệ tử vong và tiên lượng

Tỷ lệ tử vong do hoại tử tụy xuất huyết là 7-15%, trong trường hợp nặng - 40-70%. Căn bệnh này không chỉ dẫn đến sự gián đoạn hoạt động của tuyến tụy mà còn ảnh hưởng đến toàn bộ cơ quan. Khả năng miễn dịch của người bệnh giảm sút, quá trình tiêu hóa thức ăn bị rối loạn.

Hoại tử tụy xuất huyết có thể gây hoại tử các tế bào của các cơ quan khác nằm gần tuyến tụy.

Nguyên nhân tử vong do bệnh này thường gặp nhất là nhiễm độc cơ thể do viêm phúc mạc có mủ.

Tiên lượng phục hồi chỉ thuận lợi khi nhập viện sớm và điều trị đúng. Sau khi điều trị, bạn cần tuân thủ chế độ ăn kiêng và từ bỏ những thói quen xấu.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa bao gồm dinh dưỡng hợp lý, bỏ hút thuốc và uống rượu. Cần phải điều trị kịp thời, rối loạn vận động của ống mật, cũng như viêm loét dạ dày tá tràng.

Bạn cần chú ý đến sức khỏe của mình, nếu thấy bệnh nặng hơn hãy đến bệnh viện. Đây là cách duy nhất để tránh những hậu quả nghiêm trọng.

Video hữu ích về bệnh hoại tử tuyến tụy

Hoại tử tụy xuất huyết (mã ICD 10 K86.8.1) là tình trạng mô chết hoàn toàn hoặc một phần.

Căn bệnh này là một trong những bệnh lý có thể dẫn đến tử vong cho người bệnh trong thời gian ngắn.

Khó khăn trong điều trị có liên quan đến cả tốc độ phát triển của hoại tử tụy (1 ngày), và thực tế là cơ quan bị ảnh hưởng, ngay cả sau khi điều trị, không phục hồi và không sản xuất một số enzym và hormone.

Đó là lý do tại sao một trong những biến chứng của bệnh là tiểu đường tuýp 2 và tuýp 3.

Cơ chế phát triển

Căn bệnh này là gì và lý do phát triển của nó là gì? Với hoại tử tuyến tụy, một lỗ rò được hình thành, qua đó nội dung của tuyến tụy thâm nhập vào khoang bụng hầu như không bị cản trở.

Các mô chết, cùng với dịch tiết xuất huyết, trở thành động lực cho sự phát triển của viêm phúc mạc có mủ, trong đó 50% trường hợp dẫn đến tử vong của bệnh nhân.

Hoại tử mô xuất hiện do tuyến tụy không có khả năng chống chọi với dịch vị tích cực. Các enzym không được bài tiết khỏi cơ quan bị ảnh hưởng và chất kiềm bắt đầu phá vỡ các hợp chất protein.

Tức là tuyến tụy bắt đầu tự tiêu hóa. Sự phá hủy này không giới hạn. Hoại tử kéo dài đến các mạch máu thâm nhập vào cơ quan, làm chúng bị thương và gây chảy máu.

Nguyên nhân của bệnh lý

Hoại tử tụy xuất huyết không phát triển từ đầu.

Các yếu tố sau có thể dẫn đến vi phạm nghiêm trọng:

• ngộ độc rượu hoặc thực phẩm;
• lạm dụng các món ăn gây rối loạn đường tiêu hóa (cay, mặn, béo);
• phản ứng dị ứng;
• các bệnh tự miễn dịch;
• hình thành ác tính, kèm theo vi phạm đông máu;
• tắc nghẽn đường mật;
• các bệnh truyền nhiễm, bao gồm nhiễm trùng đường ruột cấp tính, lupus và quai bị;
• dùng thuốc và thuốc mà không có chỉ định của bác sĩ;
• rối loạn nội tiết (suy giáp, đái tháo đường, phức tạp do các bệnh về đường tiêu hóa).

Trong số những người có nguy cơ, có thể phân biệt các loại sau:

• người nghiện rượu và ma tuý;
• người già bó hoa mắc bệnh đồng thời;
• bệnh nhân mắc các bệnh lý về tụy, gan, đường tiêu hóa;
• những người thường xuyên lạm dụng thức ăn cay, mặn, hun khói và nhiều chất béo;
• người bị thương ở bụng.

Các triệu chứng của bệnh

Các triệu chứng của hoại tử tụy xuất huyết luôn cấp tính. Không thể không nhận thấy chúng. Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân bắt đầu buồn nôn, đau cấp tính, thường khu trú ở vùng hạ vị trái.

Đôi khi cơn đau là từng cơn, đôi khi nó giống với các triệu chứng của một cơn đau tim. Một người có thể giảm đau chỉ ở tư thế ngồi, luôn kéo đầu gối lên gần bụng nhất có thể.

Ngoài ra, bệnh lý được đặc trưng bởi các dấu hiệu như:

• nôn mửa nhiều và thường xuyên, không mang lại bất kỳ sự thuyên giảm nào;
• sự gia tăng mạnh mẽ của nhiệt độ cơ thể đến giá trị tối đa;
• thay đổi trên da (đỏ, xanh xao, xuất hiện máu tụ, tăng nhạy cảm với đau khi chạm nhẹ);
• chống lại nền của hoại tử tụy, cổ trướng, phình của khoang bụng phát triển;
• lượng đường trong máu tăng mạnh, đặc biệt nguy hiểm trong bệnh tiểu đường và có thể dẫn đến;
• có cảm giác áp đặt ngôn ngữ;
• lượng nước tiểu thải ra khi đi tiểu giảm mạnh;
• xuất hiện khó thở, mạch nhanh dần, huyết áp không ổn định;
• có các rối loạn của hệ thần kinh (hôn mê hoặc kích động);
• mỗi bệnh nhân thứ năm trải qua trạng thái suy sụp, mỗi thứ ba rơi vào trạng thái hôn mê.

Các giai đoạn tiến triển

Có một số giai đoạn phát triển bắt buộc.

Ở giai đoạn đầu, vi sinh vật gây bệnh bắt đầu tích cực nhân lên trong tuyến bị ảnh hưởng. Đó là giai đoạn người bệnh bắt đầu bị nôn, phân không ổn định, thân nhiệt tăng cao đáng kể.

Ở giai đoạn thứ hai, sự phân hủy có mủ của các tế bào bắt đầu, sự thất bại hình thành trong cơ quan. Giai đoạn nguy hiểm nhất là giai đoạn thứ ba. Tình trạng viêm nhanh chóng lây lan sang các vùng mô lành, sự phá hủy tuyến tụy được đẩy nhanh.

Với tốc độ mà một chặng thay thế chặng trước, không thể chần chừ gọi xe cấp cứu trong mọi trường hợp.

Sau khi bệnh nhân được chuyển đến cơ sở y tế, được kiểm tra kỹ lưỡng, xác định loại và giai đoạn hoại tử tụy, và tiến hành điều trị khẩn cấp bệnh lý.

Một căn bệnh có thể phát triển do bất kỳ yếu tố nào dễ mắc phải bắt buộc phải nhập viện và điều trị cấp cứu.

Phân loại và các loại

Hoại tử do bệnh lý được chia thành nhiều loại. Điều này cho phép bạn kê đơn phác đồ điều trị tối ưu và phẫu thuật cho bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện kịp thời.

Thất bại có thể là:

• tiêu cự nhỏ;
• tiêu cự giữa;
• macrofocal;
• tổng phụ;
• toàn bộ.

Chẩn đoán được thực hiện dựa trên kích thước của khu vực của tuyến tụy bị ảnh hưởng bởi hoại tử tụy.

Ở giai đoạn đầu tiên hoặc thứ hai, ranh giới mờ nhạt. Ở phần thứ ba - chúng có thể nhìn thấy rõ ràng và được phác thảo. Giai đoạn tổng phụ liên quan đến cái chết của hầu hết các cơ quan, toàn bộ - cái chết hoàn toàn của các mô tuyến tụy.

Trong giai đoạn cuối, sự can thiệp của phẫu thuật là không thể thiếu. Mô bị ảnh hưởng phải được loại bỏ hoàn toàn.

Hoại tử tuyến tụy cũng được phân biệt bởi sự hiện diện hoặc không có của một quá trình truyền nhiễm - nhiễm trùng hoặc vô trùng.

Thiết lập chẩn đoán

Khi khám và kiểm tra sau đó, hoại tử tụy xuất huyết được phân biệt với các bệnh lý khác. Để làm được điều này, bác sĩ sẽ thẩm vấn bệnh nhân, tìm hiểu xem liệu anh ta có lạm dụng rượu hoặc đồ ăn nhiều chất béo hay không, những bệnh mãn tính nào trong quá trình mắc bệnh của anh ta.

• xét nghiệm máu hiển thị dữ liệu của bác sĩ về hàm lượng các enzym tuyến tụy (sự gia tăng các chỉ số này từ 6-9 lần cho thấy hoại tử tụy xuất huyết);
• phân tích dịch vị, cho phép bạn xác định nhanh chóng và chính xác mức độ axit;
• phân tích nước tiểu để nghiên cứu về ureaplasma và trypsinogen;
• thăm dò để xác định bicarbonat và enzym;
• phân tích khí thở ra để tìm sự hiện diện của amylase và triglyceride;
• soi coproscopy, cần thiết cho việc nghiên cứu chất béo còn sót lại trong phân.

Chọc dò vùng hoại tử qua da, nội soi mật tụy ngược dòng và nếu cần sẽ tiến hành nội soi ổ bụng, có thể thấy được toàn cảnh tổn thương của tụy và các cơ quan quan trọng khác.

Chỉ sau khi các thao tác chẩn đoán phức tạp mới bắt đầu điều trị cho bệnh nhân.

Điều trị bệnh

Khi có triệu chứng hoại tử tụy đầu tiên, bệnh nhân phải nhập viện. Sau khi chẩn đoán được thực hiện, bệnh nhân được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt hoặc ngay lập tức vào phòng phẫu thuật. Điều quan trọng là phải hành động càng nhanh càng tốt để cứu tuyến tụy và tính mạng của bệnh nhân.

Điều trị bao gồm:

• loại bỏ cơn đau và co thắt đường mật;
• ngừng hoạt động của enzym;
• giảm sản xuất dịch vị;
• phòng chống nhiễm trùng thứ cấp.

Bệnh nhân được sử dụng các loại thuốc giảm đau, ví dụ như thuốc phong tỏa novocain. Giảm đau làm giãn các ống dẫn, cho phép dịch tụy thoát ra ngoài.

Với việc tăng sản xuất enzym, chúng đối phó với các loại thuốc chống enzym và liệu pháp kháng khuẩn ngăn ngừa nhiễm trùng các cơ quan và mô khác. Điều này cho phép bạn ngăn chặn quá trình vi phạm các chức năng enzym và dịch thể của tuyến tụy.

Liệu pháp bảo tồn được thực hiện dựa trên nền tảng của chế độ nhịn ăn bắt buộc. Các chất dinh dưỡng cần thiết được tiêm tĩnh mạch độc quyền để loại bỏ sự bài tiết của tuyến tụy.

Trước đây, tất cả các chất chứa trong dạ dày được loại bỏ bằng cách rửa sạch. Điều quan trọng là cung cấp cho bệnh nhân sự bình yên và các điều kiện thoải mái nhất. Phòng phải được thông gió với nhiệt độ không khí dễ chịu. Điều này sẽ giúp ngăn chặn sự lan rộng hơn nữa của chất độc do bệnh nhân thải ra khắp cơ thể.

Nếu không cải thiện cần phải mổ cấp cứu. Loại hoạt động phụ thuộc vào quá trình hoại tử tụy xuất huyết. Nội soi ổ bụng hoặc dẫn lưu qua da phù hợp với những trường hợp không có nhiễm trùng.

Phẫu thuật vùng bụng được thực hiện khi một lượng lớn dịch tiết tích tụ. Thẩm phân phúc mạc được sử dụng rộng rãi, giúp làm sạch máu khỏi các chất độc và enzym và do đó ngăn ngừa cái chết của bệnh nhân do nhiễm độc các sản phẩm thối rữa.

Đời sau

Thời gian hậu phẫu kéo dài và khó khăn. Điều kiện quan trọng nhất để hồi phục là tuân thủ chế độ nghỉ ngơi với gắng sức tối thiểu trong toàn bộ thời gian hồi phục (ít nhất 4 tháng).

Cần phải dùng thuốc chứa insulin, thuốc thúc đẩy quá trình tiêu hóa thức ăn (enzym).

Một bệnh nhân đã trải qua giai đoạn hoại tử tuyến tụy cấp tính được chỉ định các thủ tục vật lý trị liệu và các bài tập vật lý trị liệu cần thiết để phục hồi chức năng nhanh chóng.

Hạn chế thực phẩm là suốt đời. Chế độ ăn uống liên quan đến việc giảm tải cho tuyến tụy. Điều quan trọng là phải ăn đều đặn và thường xuyên (5-6 lần một ngày). Thức ăn phải có nhiệt độ trung tính và kết cấu mềm.

• rau luộc hoặc hấp;
• cháo cách thủy;
• bánh mì (khô);
• nước dùng nhạt;
• các sản phẩm sữa có hàm lượng chất béo tối thiểu;
• thịt gia cầm.

Có một số sản phẩm mà những người đã từng mắc phải căn bệnh khủng khiếp này nên quên đi vĩnh viễn.

Những điều cấm kỵ được áp dụng đối với:

• thực phẩm đóng hộp (cá, thịt, rau);
• đồ uống có cồn, ngay cả với một lượng tối thiểu;
• Nước ngọt;
• thịt hun khói;
• thịt mỡ;
• bất kỳ món nướng tươi nào;
• thức ăn nhanh;
• sữa nguyên chất;
• gia vị;
• dưa muối;
• rau, trái cây và quả mọng (tươi).

Điều quan trọng là phải tuân thủ một chế độ ăn uống như vậy để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng liên quan đến việc tuyến tụy không có khả năng sản xuất các hormone và enzym cần thiết.

Vì bệnh đái tháo đường thường trở thành một biến chứng của hoại tử tụy, điều quan trọng là phải theo dõi, khám thường xuyên và tuân theo tất cả các khuyến cáo y tế của bác sĩ nội tiết.

Video từ một bệnh nhân mắc bệnh:

Phòng ngừa hoại tử tụy xuất huyết

Một người có nguy cơ phát triển bệnh lý này nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa. Muốn vậy, bạn nên từ bỏ hoàn toàn việc sử dụng đồ uống có cồn, tuân thủ các nguyên tắc về chế độ dinh dưỡng hợp lý.

Nó là cấp thiết để chẩn đoán và điều trị kịp thời các bệnh có thể dẫn đến sự phát triển của hoại tử tụy xuất huyết - rối loạn vận động mật, loét tá tràng và dạ dày, viêm túi mật.

Cần nhớ rằng chỉ cần lạm dụng thực phẩm béo hoặc rượu cũng có thể dẫn đến hoại tử tuyến tụy và hậu quả là dẫn đến một ca phẫu thuật phức tạp và thậm chí tử vong.

Những người có tiền sử mắc bệnh đái tháo đường thuộc bất kỳ loại nào nên đặc biệt cẩn thận tại bàn tiệc. Các biện pháp phòng ngừa đơn giản không đảm bảo rằng hoại tử tuyến tụy sẽ không phát triển, nhưng chúng làm giảm khả năng mắc bệnh lý trên bản thân đến mức tối thiểu.