Kiểu khuôn mặt và kiểu tóc phù hợp với họ. Chỉnh sửa những khuyết điểm trên khuôn mặt bằng cách tạo kiểu Khi chọn một kiểu tóc mới, hãy kiểm tra kỹ khuôn mặt của bạn để xác định xem nó thuộc kiểu nào. Có sáu trong số chúng: tròn, hình bầu dục, thon dài, hình chữ nhật, hình tam giác

1.2.5. Chấn thương đầu. Chấn động, chấn động, vết thương do đạn bắn, vết thương sọ não kín và hở.

1.2.5. Chấn thương đầu. Chấn động, chấn động, vết thương do đạn bắn, vết thương sọ não kín và hở. Đầu là một trong những cơ quan quan trọng nhất của cơ thể con người, không phải vô cớ mà ngay cả trong những đội quân được trang bị nhẹ nhất từ ​​xa xưa họ vẫn không ngừng cố gắng

Các quy tắc kiểm tra người lái xe, về tình trạng say xỉn và thiết kế kết quả của anh ta, hướng dẫn của người được chỉ định kiểm tra y tế về tình trạng say xỉn, kiểm tra y tế về tình trạng say xỉn và văn phòng của người này

QUY TẮC KHÁM NGƯỜI LÁI XE TRONG TÌNH TRẠNG CÓ RƯỢU ẢNH HƯỞNG VÀ SỰ HÌNH THÀNH KẾT QUẢ CỦA NÓ, THAM KHẢO CỦA NGƯỜI CỤ THỂ KHÁM Y TẾ TRONG TÌNH TRẠNG CHỨA RƯỢU, KHÁM Y TẾ

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_1.jpg" alt="(!LANG:>CHẤN THƯƠNG MỀM MỀM MẶT">!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_2.jpg" alt="(!LANG:>PHÂN LOẠI phụ nữ (4:1,5:1)."> КЛАССИФИКАЦИЯ Отмечается преобладание травм челюстно-лицевой области у мужчин по сравнению с женщинами(4:1,5:1). Количество травматических повреждений увеличивается в летний период и в праздничные дни. Травмы мягких тканей челюстно-лицевой области встречаются в 15% случаев. 1) В зависимости от обстоятельств получения травм выделяют следующие виды травматических повреждений: а) производственная - промышленные - сельскохозяйственные (характерна сезонность, множественность повреждений головы, рвано - ушибленные раны, нанесенные животными) б) непроизводственная - бытовая (частота бытовых травм увеличивается в весенне -летний период (с апреля по сентябрь). Около 90% бытовых травм возникают в результате удара и только 10% - при падении или по другим причинам. Среди пострадавших преобладают мужчины над женщинами (в соотношении, соответственно 4:1). Бытовые травмы чаще встречаются в возрасте от 20 до 40 лет (66%). - транспортная (характеризуется множественностью и сочетанностью повреждений)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_3.jpg" alt="(!LANG:>- đường phố (chủ yếu là người trung niên, người già, người cao tuổi) - thể thao (phổ biến nhất"> - уличная (преимущественно лица среднего, пожилого, старческого возраста) - спортивная (наиболее часто встречается в зимние месяцы (катание на коньках, игра в хоккей, ходьба на лыжах) или летом (игра в футбол)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_4.jpg" alt="(!LANG:>2) Theo cơ chế gây sát thương (tính chất gây sát thương các yếu tố) có: - cơ học (súng và không phải súng), -"> 2) По механизму повреждения (характеру повреждающих факторов) выделяют: - механические (огнестрельные и неогнестрельные), - термические (ожоги, отморожения); - химические; - лучевые; - комбинированные. 3) Механические повреждения подразделяются в зависимости: а) локализации (травмы мягких тканей лица с повреждением языка, слюнных желез, крупных нервов, крупных сосудов); б) характера ранения (сквозные, слепые, касательные, проникающие и непроникающие в полость рта, верхнечелюстные пазухи или полость носа); в) механизма повреждения (огнестрельные и неогнестрельные, открытые и закрытые). АЛ. Агроскина (1986),по характеру и степени повреждения все травмы мягких тканей лица делит на две основные группы: 1) изолированные повреждения мягких тканей лица (закрытые - без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ушибы; открытые - с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ссадины, раны); 2) сочетанные повреждения мягких тканей лица и костей лицевого черепа (закрытые, открытые).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_5.jpg" alt="(!LANG:>BÀN CHẢI (contusio) - tổn thương cơ học kín đối với các mô mềm mà không nhìn thấy được làm hỏng tính toàn vẹn về mặt giải phẫu của chúng."> УШИБ (contusio) - закрытое механическое повреждение мягких тканей без видимого нарушения их анатомической целостности. Возникают при воздействии на мягкие ткани тупого предмета с небольшой силой. Это сопровождается выраженным повреждением подлежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, фасциальных прослоек, клетчаточных пространств, сосудов) при сохранении целостности кожи. 1) Жалобы: боль в поврежденной области, кровоизлияние, отек, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Асимметрия лица Посттравматический отек Кровоизлияние!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_6.jpg" alt="(!LANG:>Có thể có hai biến thể xuất huyết: - thấm mô và thấm mô với máu không hình thành khoang;"> Возможны два варианта кровоизлияний: - имбибиция ткани и ее пропитывание кровью без образования полости; - гематома, при которой кровь выходит в межтканевое пространство с образованием полости (поверхностные гематомы - при повреждении сосудов, располагающихся в подкожно-жировой клетчатке, глубокие - в толще мышечной ткани, в глубоких клетчаточных пространствах, под надкостницей костей лицевого скелета). Гематома будет наполняться до тех пор, пока давление в сосуде не уравновесится с давлением в окружающих тканях. Величина гематомы зависит от следующих факторов: типа и размеров (диаметра) поврежденного сосуда (артерия или вена), величины внутрисосудистого давления, размеров повреждения, состояния свертывающей системы крови, консистенции окружающих тканей (клетчатка, мышцы и др.).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_7.jpg" alt="(!LANG:>Máu tụ được phân loại: 1) tùy thuộc vào mô nơi chúng ở nằm: dưới da dưới niêm mạc"> Гематомы классифицируются: 1) в зависимости от ткани, где они расположены: подкожные подслизистые поднадкостничные межмышечные и внутримышечные межфасциальные 2) В зависимости от локализации (в щечной, подглазничной, периорбитальной и других областей) 3) В зависимости от состояния излившейся крови: ненагноившаяся гематома инфицированная или нагноившаяся гематома организовавшаяся или инкапсулированная гематома, 4) В зависимости от отношения к просвету кровеносного сосуда (непульсирующая, пульсирующая и распирающая).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_8.jpg" alt="(!LANG:>Bản chất, màu sắc và thời gian tái hấp thu khối máu tụ phụ thuộc vào vị trí của nó , gãy mô sâu"> Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее локализации, глубины разможжения ткани (глубокие гематомы позднее проявляются) и размеров повреждения. Изменение цвета поверхностной гематомы: Сине-багровый цвет (гемоглобин) в первые 2-4 дня зеленый цвет (вердогемоглобин) на 4-6 сутки желтый цвет (гемосидерин и гематоидин) через 7-10 дней. Полностью рассасывается через 10-14 дней.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_9.jpg" alt="(!LANG:>Kết quả tụ máu: - tiêu hoàn toàn, - siêu âm khối máu tụ, - tụ máu không hòa tan trong một thời gian dài,"> Исходы гематом: - полное рассасывание, - нагноение гематомы, - гематома длительное время не рассасывается, а инкапсулируется, проявляясь в виде безболезненного узла, либо в процессе рубцевания может деформировать ткани в) Пальпация В начале ткани мягкие, болезненные, затем за счет имбибиции тканей, свертывания крови, инфильтрации становятся плотноватыми (гематома). Могут выявляться невропатии, главным образом, в области периферических ветвей подглазничного нерва. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть отечна, на ней могут быть гематомы. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_10.jpg" alt="(!LANG:>e) Chụp X-quang Dập mô mềm thường có thể kết hợp với tổn thương xương trên khuôn mặt"> д) Рентгенологическое исследование Ушибы мягких тканей нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_11.jpg" alt="(!LANG:>Trong hầu hết các trường hợp, với các vết thương mô mềm riêng lẻ, nạn nhân được điều trị trên cơ sở ngoại trú, và tại"> В большинстве случаев при изолированных ушибах мягких тканей пострадавшие лечатся амбулаторно, а при сочетанных повреждениях (с костями лицевого скелета) - госпитализируются в челюстно-лицевые отделения. 1) В первые два дня после травмы - наложение холода (пузырь со льдом каждый час с перерывом на 15-20 минут) на данную область, давящей повязки. 2) С третьего дня после травмы можно назначать тепловые процедуры (УФ- облучение в эритемной дозе, соллюкс, УВЧ- терапия, ультразвук, фонофорез с йодом или лидазой, электрофорез анестетиков, парафинотерапия, согревающие компрессы и др.) 3) На область ушибов можно назначать троксевазин (гель 2%), гепароид, гепариновую мазь, долгит - крем и другие мази. 4) При наличии полости гематомы - ее эвакуация. 5) При нагноении и инкапсулировании гематомы - хирургическая обработка очага. 6) Покой для травмированной области, а лечебную физкультуру назначают со 2-3 дня после травмы. ЛЕЧЕНИЕ!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_12.jpg" alt="(!LANG:>MÀI MÒN là tổn thương (tổn thương cơ học) đối với các lớp bề mặt của da (biểu bì) hoặc niêm mạc miệng."> ССАДИНЫ- это ранение (механическое повреждение) поверхностных слоев кожи (эпидермиса) или слизистой оболочки полости рта. Чаще всего возникают на выступающих частях лица -нос, подбородок, лоб, надбровные и скуловые области. Ссадины часто сопровождают ушибы мягких тканей, реже - раны лица и шеи. Занимают около 8% среди всех повреждений мягких тканей. В заживлении ссадины выделяют следующие периоды: от образования ссадины до появления корочки (до 10-12 часов) - за счет разможжения мелких сосудов, подкожно-жировой клетчатки, развития в дальнейшем фибринозного воспаления; зарастание дна ссадины до уровня неповрежденной кожи, а затем и выше (12-24 часа, а иногда до 48 часов); эпителизация (до 4-5 дней); отпадение корочки (на 6-8-10 сутки); исчезновение следов ссадины (на 7-14 сутки). Сроки заживления изменяются в зависимости от размеров ссадины.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_13.jpg" alt="(!LANG:>1) Khiếu nại: đau, vi phạm tính toàn vẹn của da , màng nhầy, sưng tấy, bầm tím, rối loạn chức năng nhai"> 1) Жалобы: боль, нарушение целости кожи, слизистой оболочки, отек, кровоподтеки, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Небольшой отек (увеличивается при нагноении) Кровоподтеки Мокнущая поверхность кожи и скудное выделение геморрагической жидкости за счет выхода плазмы крови и лимфы (в начале), затем поверхность покрывается корочкой, при нагноении покрывается гнойными массами!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_14.jpg" alt="(!LANG:>c) Sờ Các mô mềm, đau, chỉ có bề mặt của sự mài mòn dày đặc, được bao phủ bởi lớp vỏ."> в) Пальпация Ткани мягкие, болезненные, плотная лишь поверхность ссадины, покрытая корочкой. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть слегка отечна, на ней могут быть кровоподтеки. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы) д) Рентгенологические исследование Ссадины нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга. Лечение ссадины заключается в обработке ее 1%-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 3%-5% спиртовым раствором йода. При инфицировании с воспалением в дополнение пораженные участки ежедневно обрабатывают концентрированным раствором калия перманганата.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_15.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_16.jpg" alt="(!LANG:> VẾT THƯƠNG (vulnus) - vi phạm tính toàn vẹn của da và niêm mạc với thiệt hại cho các mô bên dưới."> РАНЫ (vulnus) - нарушение целости кожных покровов и слизистых оболочек с повреждением подлежащих тканей. Признаки раны: - кровотечение - инфицирование - зияние краев раны - боль - нарушение функций В зависимости от глубины раневого канала: Поверхностные (повреждаются кожа и подкожно-жировая клетчатка) Глубокие (повреждаются мышцы, сосуды, нервы, протоки слюнных желез) По характеру: - касательные - сквозные - слепые (в них в качестве инородных тел могут быть вывихнутые зубы) - проникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи - непроникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_17.jpg" alt="(!LANG:>Theo cơ chế: Cơ học (súng và không phải súng) Nhiệt ( bỏng, tê cóng) Vật lý (chấn thương do nén, điện) Bức xạ hóa học"> По механизму: Механические (огнестрельные и неогнестрельные) Термические (ожоги, отморожения) Физические (компрессионные, электротравмы) Химические Лучевые Комбинированные В зависимости от вида и формы ранящего предмета: Ушибленная рана (v.contusum); Рваная рана (v.laceratum); Резаная рана (v.incisum); Колотая рана (v.punctum); Рубленая рана (v.caesum); Укушенная рана (v.morsum); Размозженная рана (v.conquassatum); Скальпированная рана!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_18.jpg" alt="(!LANG:>VĂN DƯỠNG BỤNG Phát sinh do một cú đánh bằng vật cùn kèm theo bầm tím đồng thời của các mô xung quanh; đặc trưng"> УШИБЛЕННЫЕ РАНЫ Возникают от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей; характеризуются обширными зонами первичного и, особенно, вторичного травматического некроза. Наблюдаются в результате действия тупых предметов с небольшой ударяющей поверхностью при значительной силе удара в местах, близко расположенных к кости (надбровная и скуловая области, нижнеглазничный край, область подбородка и носа). В ушибленных ранах часто бывают инородные тела. Рана имеет: - неровные края с обрывками тканей - неправильную форму - кожа вокруг нее гиперемирована, отечна, покрыта точечными кровоизлияниями (осадненные, разможженные края), имеются кровоподтеки на дне раны - возможна зона краевого некроза - незначительное кровотечение (при повреждении крупных сосудов может быть обильным) - часто происходит ее загрязнение - умеренно выражено зияние раны из-за растягивания краев мимических мышц - тканевые перемычки, протянутые от одного края к другому и лучше всего выраженные в ее углах (не все ткани раны разрываются при ударе, т.к. не одинаковы их плотность, эластичность, сила удара) - «мостики» волос в глубине раны (раздвигая края раны, можно видеть, что стержень волоса легко смещается и может быть извлечен) - выраженный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_19.jpg" alt="(!LANG:>Khi đánh vào má, vùng môi trên và môi dưới, như một kết quả thiệt hại răng,"> При ударе в область щеки, верхней и нижней губы, в результате повреждения зубами, могут образоваться раны на слизистой оболочке. Таким образом, раны инфицируются микрофлорой ротовой полости. При ударе тупым твердым предметом с неровной поверхностью, при падении, производственных или спортивных травмах возникает ушиблено-рваная рана. Обычно заживают вторичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_20.jpg" alt="(!LANG:>Vết thương do dao cắt là vết thương do vật sắc nhọn gây ra .vết thương có thể"> РЕЗАНЫЕ РАНЫ Резаная рана - рана, нанесенная острым предметом. В резаных ранах может преобладать длина над глубиной, также могут быть довольно глубокими. Рана имеет: - линейную или веретенообразную форму - ровные, гладкие, параллельные края, которые хорошо сближаются - почти полное отсутствие первичного травматического некроза - непосредственно после травмы раны обычно сильно кровоточат - влияние микробного загрязнения незначительно (загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта) - рана довольно сильно зияет (это происходит из-за ранения мимических мышц, которые сильно сокращаются и расширяют рану, создается ложное представление о наличии дефекта тканей) - некоторое подвертывание краев раны вовнутрь (на коже лица имеется большое число мелких мышечных волокон, которые своими окончаниями вплетаются в толщину кожи) - умеренный болевой синдром - окружающие ткани повреждаются незначительно Заживают первичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_21.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_22.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_23.jpg" alt="(!LANG:>VĂN DƯỠNG NHIỄM Vết đâm là vết thương do vật sắc nhọn gây ra với kích thước ngang nhỏ;"> КОЛОТЫЕ РАНЫ Колотая рана - рана, нанесенная острым предметом с небольшими поперечными размерами; характеризуется узким и длинным раневым каналом. Всегда имеется входное отверстие и раневой канал. Если ранение проникающее, то рана имеет и выходное отверстие. Рана имеет: - края раны различной формы (округлые, фестончатые и др. в зависимости от ранящего предмета) - небольшую площадь, но большую глубину - расхождение краев раны незначительное (отсутствует зияние) - возможно образование карманов (в случае повреждения и сокращения мышц), которые не соответствуют величине наружной раны - наружное кровотечение незначительное (в результате повреждения крупных сосудов (наружная сонная артерия или ее ветви) может развиться значительное кровотечение) - возможны внутренние кровотечения, гематомы - возможно повреждение нервов, органов (н-р, ротоглотки или трахеи с развитием аспирационной асфиксии) - окружающие ткани не повреждаются - боль незначительная - большой риск развития анаэробной инфекции При колотых ранах возможно внедрение инородного тела, что наблюдается и при огнестрельных ранах. Загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_24.jpg" alt="(!LANG:>Vết thương do dao đâm là đặc điểm thương tích kết hợp giữa vết đâm và vết rạch, họ"> Колото-резаные раны представляют собой сочетанное повреждение, характерное для колотой и резаной ран. Они образуются вследствие воздействия предметов с острым концом и режущим краем (нож, ножницы). В такой ране различают основной и дополнительный раневые каналы. Основной разрез на коже по ширине соответствует клинку на уровне его погружения в ткани, дополнительный - возникает при извлечении клинка из раны.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_25.jpg" alt="(!LANG:>Vết đâm ở đầu xuyên vào khoang sọ trước hố, trong hốc cả hai hốc mắt chứa"> Колотая рана головы, проникающая в полость передней черепной ямки, в полости обеих глазниц содержащая инородное тело – прут железной арматуры, достигающий кожи противоположной височной области Колоторезаная рана правой височной области, содержащая инородное тело – нож, проникающий в переднюю черепную ямку!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_26.jpg" alt="(!LANG:>Thuộc tính VẾT THƯƠNG MẮC"> РУБЛЕНЫЕ РАНЫ Рубленая рана - рана от удара тяжелым острым предметом, сочетает свойства резаных и ушибленных ран. Отличаются обширностью, глубиной повреждений и рядом особенностей, зависящих от остроты рубящего оружия, его веса и силы, с которой наносится травма. К рубящим орудиям относят топоры, тяпки и пр. Если их лезвие острое, то рана, нанесенная ими, похожа на резаную. Затупленные края оружия разрывают ткани и вызывают кровоподтеки (разможжения) краев. Рана имеет: - щелевидную форму - характеризуются большой глубиной - микробное загрязнение обычно выраженное - обширное повреждение окружающих тканей (гиперемия, отеки, кровоподтеки) - разможженные, неровные края с обрывками тканей - зияние краев раны - умеренное кровотечение - выраженный болевой синдром - чаще всего эти повреждения сопровождаются переломами костей лицевого скелета и могут быть проникающими в полости (рта, носа, глазницы, черепа, верхнечелюстную пазуху). Переломы костей обычно оскольчатые Нередко сопровождается нагноением ран, развитием посттравматического гайморита и другими воспалительными осложнениями. На первый план выступают посттравматические осложнения, поэтому лечение больных необходимо направить на борьбу с ними.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_27.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_28.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_29.jpg" alt="(!LANG:>VẾT THƯƠNG RẮN Vết cắn là vết thương do răng của một con vật hoặc con người. Thường được quan sát nhiều hơn"> УКУШЕННЫЕ РАНЫ Укушенная рана - рана, нанесенная зубами животного или человека. Чаще наблюдаются в области носа, уха, губ, щек, брови. Рана имеет: - обширность повреждения и, нередко, травматическая ампутация тканей (могут обладать значительной глубиной, несмотря на небольшую площадь поражения) - неровные и раздавленные края, в последующем часто некротизируются - особенность повреждений (при укусах человека) - это инфицирование за счет микрофлоры полости рта, а также присоединение вторичной инфекции или загрязнение раны. Если человека укусило животное, то рана всегда загрязнена патогенной микрофлорой. Возможно заражение бешенством, особенно при укусах диких животных, поэтому этим пострадавшим необходимо проведение курса антирабических прививок. Заживление медленное. - кровотечение незначительное (при обширных повреждениях может быть обильным) - умеренный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_30.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_31.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_32.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_33.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_34.jpg" alt="(!LANG:>Khoảng trống VẾT THƯƠNG"> РАЗМОЗЖЖЕННЫЕ РАНЫ Размозженная рана - рана, при нанесении которой произошло раздавливание и разрыв тканей (взрывы). Образуются обычно вследствие удара тупым предметом с большой силой. Сюда подходят все признаки ушибленных ран, однако зона некроза намного больше. Характеризуется частым повреждением костей лицевого скелета, раны обычно проникающие (в полость рта или носа, глазницу, верхнечелюстную пазуху). Нередко повреждаются глубокорасположенные ткани и органы (слюнные железы, глазное яблоко, гортань, трахея, язык, зубы) и крупные сосуды, нервы. Возникают обильные кровотечения, возможна асфиксия.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_35.jpg" alt="(!LANG:>VẾT THƯƠNG BỊ LỎNG"> СКАЛЬПИРОВАННЫЕ РАНЫ Скальпированная рана - рана с полным или почти полным отделением обширного лоскута кожи. Встречается, в основном, на выступающих участках лицевого скелета (нос, лоб, скуловая область, подбородок и др.). Характеризуется микробной инфицированностью и внедрением инородных частиц (песок, уголь и др.) в ткани. Заживление происходит под кровяной коркой, которая образуется на раневой поверхности.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_36.jpg" alt="(!LANG:>Khi niêm mạc miệng bị tổn thương,"> При повреждении слизистой оболочки полости рта сразу же обращает на себя внимание то, что имеется несоответствие величины раны на коже (больших размеров) и слизистой оболочки (меньших размеров).Это возникает из-за того, что слизистая оболочка очень подвижная и эластичная, поэтому она растягивается и края ее сближаются, а размер раны быстро уменьшается. Виды заживления ран: 1. Заживление первичным натяжением - заживление раны путем соединения ее стенок свертком фибрина с образованием на поверхности струпа, под которым происходит быстрое замещение фибрина грануляционной тканью, эпителизация и образование узкого линейного рубца. 2. Заживление вторичным натяжением - заживление раны путем постепенного заполнения раневой полости, вследствие расхождения краев раны или нагноения ее, грануляционной тканью с последующей эпителизацией ее с краев и образованием обширных, грубых и заметных рубцов. Периоды течения раневого процесса: 1. Фаза воспаления (первая неделя) 2. Фаза регенерации (вторая неделя) 3. Фаза эпителизации и реорганизации рубца (на 3-4 неделе)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_37.jpg" alt="(!LANG:>PHẪU THUẬT BIỂU DIỄN thuận lợi"> ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА Хирургическая обработка раны - хирургическая операция, направленная на создание благоприятных условий для заживления раны, на предупреждение и (или) борьбу с раневой инфекцией; включает удаление из раны нежизнеспособных и загрязненных тканей, окончательную остановку кровотечения, иссечение некротизированных краев и другие мероприятия. Первичная хирургическая обработка - первая хирургическая операция, выполняемая пациенту по поводу раны с соблюдением асептических условий и обезболиванием. Вторичная хирургическая обработка раны - обработка, проводимая по вторичным показаниям, т.е. по поводу последующих изменений, обусловленных развитием инфекции.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_38.jpg" alt="(!LANG:>Các loại cắt lọc chính: 1) Cắt lọc sớm - sản xuất đến 24"> Основные виды первичной хирургической обработки: 1) Ранняя первичная хирургическая обработка - производится до 24 часов с момента нанесения раны. Обычно заканчивается наложением первичных швов. Особенностью сроков ранней хирургической обработки раны лица является то, что она может быть проведена в срок до 48 часов. Возможность проведения первичной хирургической обработки раны в более поздние сроки на лице связана с хорошим кровоснабжением и иннервацией. 2) Отсроченная первичная хирургическая обработка - производится в течение 24-48 часов. Обязательно осуществляется на фоне введения антибиотиков. После проведения отстроченной первичной хирургической обработки рана остается открытой (не ушитой). В последующим накладываются первично-отсроченные швы. 3) Поздняя первичная хирургическая обработка - производится позже 48 часов. Поздняя хирургическая обработка представляет собой оперативное вмешательство по поводу травмы, осложнившейся развитием раневой инфекции. Наложение глухого шва при данной обработке противопоказано, за исключением ран в области губ, век, крыльев носа, ушной раковины, в надбровной области и слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_39.jpg" alt="(!LANG:>Những trường hợp sau đây không phải điều trị bằng phẫu thuật chính: 1) bề ngoài vết thương, trầy xước, trầy xước; 2) vết thương nhỏ với"> Первичной хирургической обработке не подлежат: 1) поверхностные раны, царапины, ссадины; 2) небольшие раны с расхождением краев менее 1 см.; 3) множественные мелкие раны без повреждения глубже расположенных тканей (дробовое ранение); 4) колотые раны без повреждения внутренних органов, сосудов, нервов; 5) в некоторых случаях сквозные пулевые ранения мягких тканей. Противопоказания к первичной хирургической обработке: 1) признаки развития в ране гнойного процесса; 2) критическое состояние больного (терминальное состояние, шок III ст.)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_40.jpg" alt="(!LANG:> CÁC GIAI ĐOẠN CỦA PST 1) Kiểm tra vết thương 2) Điều trị sát trùng của các mô xung quanh vết thương thuốc sát trùng không cồn"> ЭТАПЫ ПХО 1) Осмотр раны 2) Антисептическая обработка окружающих рану тканей неспиртосодержащими антисептиками (3% перекись водорода, фурацилин, перманганат калия и др.) Волосы вокруг раны сбривают. 3) Антисептическая обработка раны неспиртосодержащими антисептиками для удаления загрязнений, инородных тел, сгустков крови. 4) Обработка краев раны 70% спиртом или 3% спиртовым раствором йода 5) Местная инфильтрационная анестезия 0,5% раствором лидокаина или новокаина 6) Гемостаз 7) Ревизия раны 8) Иссечение краев и дна раны. Иссечению подлежат только заведомо нежизнеспособные ткани, что определяется их цветом, толщиной, состоянием капиллярного кровотечения. Достаточно широко следует иссекать размозженную и загрязненную подкожно-жировую клетчатку. Необходимо определить степень повреждения мимической и жевательной мускулатуры, исключить наличие инородных тел под сокращенными пучками мышечных волокон. Темные, дряблые, не сокращающиеся при раздражении участки мышц иссекают, а их сохранившиеся волокна сближают и сшивают.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_41.jpg" alt="(!LANG:>9) Phục hồi sự nguyên vẹn của da và khâu vết thương phẫu thuật kim tiêm."> 9) Восстановление целостности кожи и наложение швов на рану Соединение тканей производят хирургическими иглами. По характеру воздействия на ткани выделяют травматические и атравматические иглы. Травматическая хирургическая игла имеет ушко, через которое вдевается нить. Нить, продетая через ушко, складываемая вдвое, оказывает травмирующее воздействие на ткани в шовном канале. Атравматическая хирургическая игла соединяется с нитью по типу конец – в конец, благодаря чему последняя легче проходит через ткани.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_42.jpg" alt="(!LANG:>Yêu cầu đối với vật liệu chỉ khâu: bề mặt; được"> Требования к шовному материалу: - иметь гладкую, ровную по всей длине поверхность; - быть эластичным и гибким; - сохранять прочность до образования рубца (для рассасывающихся материалов); - обладать атравматичностью: не вызывать пилящего эффекта, т.е. хорошо скользить; - соединяться с иглой по типу конец - в - конец, обладать хорошими манипуляционными свойствами; - рассасываться со скоростью, не превышающей скорость образования рубца; - обладать биосовместимостью. По строению нити различают: 1) мононить (монофиламентная нить) - однородна по структуре в поперечном сечении, имеет гладкую поверхность; 2) полинить (полифиламентная нить) состоит из нескольких нитей и может быть крученой, плетеной, комплексной (с полимерным покрытием). мононить полинить полинить с фторполимерным покрытием!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_43.jpg" alt="(!LANG:> Theo khả năng phân hủy sinh học, các luồng là: 1) có thể hấp thụ (catgut, occelone, kacelone, vicryl, dexon, và"> По способности к биодеструкции нити бывают: 1) рассасывающиеся (кетгут, окцелон, кацелон, викрил, дексон, и др.); 2) нерассасывающиеся (капрон, полиамид, лавсан, нейлон, этибонд, М-дек, пролен, пропилен, суржилен, суржипро, и др.) В зависимости от исходного сырья различают нити: 1) натуральные: а) рассасывающиеся монофиламентные - кетгут (простой и хромированный), серозофил, силиквормгут, хромированный коллаген; б) нерассасывающиеся полифиламентные - шелк плетеный (в том числе с покрытиями парафином силиконом) и вощеный, линеен, каттон; 2) синтетические из: - целлюлозы - рассасывающиеся монофиламентные (окцелон, кацелон, римин); - полиамидов - нерассасывающиеся монофиламентные (дермалон, нилон, этикон, этилон); мультифиламентные (капрон, нейлон); рассасывающиеся (летилан, сегилон, супрамид, сутурамид); - полиэфиров - нерассасывающиеся мультифиламентные (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, этибонд, тевдек, этифлекс); - полипропилена - нерассасывающиеся монофиламентные (полиэтилен, пролен); - полимера гликолевой кислоты (полиглактида) - рассасывающиеся полифиламентные (дексон, викрил, дезон плюс с покрытием); - полиоксанона (ПДС) - рассасывающаяся монофиламентная нить (этикон).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_44.jpg" alt="(!LANG:>Trong các hoạt động ở vùng răng hàm mặt, các loại chỉ khác nhau."> При операциях в челюстно-лицевой области для сшивания мягких тканей используют различные виды нитей. Для сшивания краев ран на коже применяют все виды нерассасывающихся материалов, кроме металлических скоб и проволоки, лавсана, шелка; для мышц и слизистой оболочки - все рассасывающиеся материалы. Требования к хирургическому узлу: - Должен быть, прежде всего, прочным, надежным. - Не должен слишком сильно стягивать раны, дабы не вызвать некроз окружающих тканей. - Не быть большим, чтобы не формировать пролежни в подлежащих тканях. - Длина концов узла должна быть достаточной для захвата пинцетом их при снятии швов.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_45.jpg" alt="(!LANG:>Kỹ thuật khâu vết thương vùng hàm mặt: - thái độ cẩn thận đến các cạnh của vết thương đã khâu;"> Техника наложения швов на раны челюстно-лицевой области: - бережное отношение к краям сшиваемой раны; - сшивание начинать с глубоких слоев тканей; - прецизионность (точное сопоставление, адаптация) одноименных слоев сшиваемой раны; - каждый слой ткани должен быть ушит соответствующим видом нити и швом; - длина кожной раны на одной стороне должна быть равна таковой на другой стороне или меньше ее, но с учетом эластичности кожи, что дает возможность растянуть край раны до необходимой длины. Если несоответствие длины краев раны значительное, то необходимо применить местнопластические приемы, позволяющие удлинить ее край; - легкое приподнятие краев раны для предупреждения втяжения рубца в процессе контракции; - обеспечение пролонгированной дермальной опоры для предупреждения расширения рубца в послеоперационном периоде; - исключение странгуляционных меток от пролежней лигатуры на поверхности кожи; - сшивание кожи внутрикожным швом или тонкими узловатыми швами: отстояние вкола иглы от края раны 1 мм, расстояние между стежками – 6-7мм; - необходимо избегать образования «остаточной полости»; - резиновый выпускник на 1 день - при разрыве крупных нервных стволов следует попытаться провести их первичное сшивание!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_46.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_47.jpg" alt="(!LANG:> Tùy theo thời điểm khâu vết thương mà có: 1 ) Khâu sơ cấp sớm được áp dụng"> В зависимости от сроков наложения швов на рану различают: 1) Первичный ранний шов накладывается во время ранней хирургической обработки. 2) Первичный отсроченный шов накладывается на 3-4-й день после травмы (до появления грануляции) после очищения раны и уменьшения отека. В рану вводится дренаж. 3) Первичный поздний шов накладывается на 5-7 сутки. 4) Ранний вторичный шов накладывают на 8-16 день при появлении в ране грануляционной ткани. При этом здоровые красно-розовые грануляции не иссекают; между швами оставляют резиновый дренаж или на дно раны через проколы кожи (контрапертуры) вне линии шва помещают вакуумный аспиратор. 5) Вторичный поздний шов накладывают на 17-30 сутки после травмы на рубцующуюся рану без клинических признаков инфекционного воспаления. В таких случаях иссекают избыточные грануляции, мобилизуют края раны и накладывают швы.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_48.jpg" alt="(!LANG:>Đặc điểm điều trị vết thương vùng hàm mặt bằng phẫu thuật: - phải được thực hiện trong"> Особенности хирургической обработки ран челюстно - лицевой области: - должна быть проведена в полном объеме в наиболее ранние сроки; - края раны иссекать (освежать) нельзя, а следует удалять лишь нежизнеспособные (некротизированные) ткани; - узкие раневые каналы полностью не рассекаются; - проникающие в полость рта раны необходимо в первую очередь изолировать от ротовой полости с помощью наложения глухих швов на слизистую оболочку с последующим послойным ее ушиванием (мышцы, кожа); - на раны век, крыльев носа и губ, всегда накладывают первичный шов независимо от сроков хирургической обработки раны; - при ранении губ следует вначале сопоставить и сшить красную кайму (линию Купидона), а затем зашить рану; - инородные тела, находящиеся в ране, подлежат обязательному удалению; исключением являются только инородные тела, которые находятся в труднодоступных местах (крыло - нёбная ямка и др.), т.к. поиск их связан с дополнительной травмой; - при повреждении мягких тканей лица, сочетающихся с травмой костей, вначале проводят обработку костной раны. При этом удаляют осколки, не связанные с надкостницей, проводят репозицию осколков и их иммобилизацию, изолируют костную рану от содержимого полости рта. Затем приступают к хирургической обработке мягких тканей.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_49.jpg" alt="(!LANG:>- đối với vết thương xuyên qua xoang hàm, khám xoang, tạo thành một anastomosis với"> - при ранениях, проникающих в верхнечелюстную пазуху, производят ревизию пазухи, образуют соустье с нижненосовым ходом, через который выводят йодоформный тампон из пазухи. После этого проводят хирургическую обработку раны лица с послойным наложением швов. - при ранении век или красной каймы губ, во избежание в дальнейшем натяжения по линии швов, в некоторых случаях, кожу и слизистую оболочку необходимо мобилизовать, чтобы предотвратить ретракцию (сокращение) тканей. Иногда требуется провести перемещение встречных треугольных лоскутов; - при ранении паренхимы слюнных желез необходимо сшить паренхиму, капсулу железы, а затем все последующие слои; - при повреждении протока - сшить его или создать ложный проток (следует создать условия для оттока слюны в полость рта. Для этого к центральному концу протока подводят резиновый дренаж, который выводят в полость рта. Дренаж удаляется на 14 день). Размозженная подчелюстная слюнная железа может быть во время первичной хирургической обработки раны удалена, а околоушная - ввиду сложных анатомических взаимоотношений с лицевым нервом по поводу травмы удалению не подлежит. - раны зашиваются глухим швом, дренируются - в случаях выраженного отека и широкого расхождения краев раны, для предупреждения прорезования швов применяют П- образные швы (например: на марлевых валиках, отступя 1,0-1,5 см от краев раны);!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_50.jpg" alt="(!LANG:>- khi có khuyết tật lớn thông qua các mô mềm trong vùng má, tránh"> - при наличии больших сквозных дефектов мягких тканей в области щек, во избежание рубцовой контрактуры челюстей, хирургическую обработку заканчивают сшиванием кожи со слизистой оболочкой полости рта, что создает благоприятные условия для последующего пластического закрытия дефекта, а также предотвращает образование грубых рубцов и деформацию близлежащих тканей; - при обширной травме нижней трети лица, дна полости рта, шеи необходимо наложение трахеостомы, а затем интубация и первичная хирургическая обработка раны; - рана в подглазничной области с большим дефектом не ушивается на «себя» параллельно нижнеглазничному краю, а ликвидируется за счет выкраивания дополнительных лоскутов (треугольных, языкообразных), которые перемещают в место дефекта и фиксируют соответствующим шовным материалом; - послеоперационное ведение ран чаще осуществляется открытым методом, т.е. без наложения повязок на вторые и последующие дни лечения; - с целью предупреждения расхождения линии швов не следует стремиться к раннему их снятию.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_51.jpg" alt="(!LANG:>10) Xử lý chỉ khâu bằng dung dịch iốt hoặc màu xanh lá cây rực rỡ 11) Kháng sinh quản lý tại chỗ 12) Áp đặt"> 10) Обработка швов раствором йода или брилиантовой зелени 11) Местное введение антибиотиков 12) Наложение асептической повязки. Первую перевязку делают на следующие сутки после операции. Рану желательно лечить без повязки (открытым способом). Только при инфицировании ран или наличии гематом следует накладывать повязки (обычную или давящую). 13) профилактика столбняка (проведение противостолбнячной прививки). Больным с укушенными ранами необходима профилактика бешенства (заболевание проявляется двигательным возбуждением, судорогами дыхательной и глотательной мускулатуры, развитием параличей в терминальной стадии болезни); делаются антирабические прививки.!}

Chấn thương sọ não thường đi kèm với tổn thương vùng mặt. Nạn nhân có thể bị rách mô mềm, tổn thương hốc mắt... Chấn thương vùng mặt rất nguy hiểm và thường để lại những biến dạng, sẹo xấu khó coi cần có sự can thiệp của bác sĩ thẩm mỹ. Các khiếm khuyết mô mềm dễ dàng sửa chữa hơn. Có thể không thể khôi phục các cấu trúc vững chắc. Điều trị hiệu quả như thế nào sẽ phụ thuộc vào mức độ phức tạp của bệnh lý và tốc độ phản ứng với chấn thương.

Chấn thương vùng mặt bao gồm chấn thương mô mềm và xương. Trong trường hợp đầu tiên, chúng ta đang nói về vết bầm tím, vết thương và các vết thương bề ngoài khác. Trong phần thứ hai - về gãy xương. Theo thống kê, chấn thương kín của xương mặt và hàm là phổ biến hơn. Gãy xương hở khó chịu đựng hơn, chúng đi kèm với các vết nứt trên da và mô mềm, đồng thời có nguy cơ nhiễm trùng cao. Với chấn thương của khuôn mặt ở trẻ em được quan sát. Chúng được kết hợp với chấn thương của các mô mềm trên mặt và kèm theo sưng tấy nghiêm trọng.

Rối loạn kết hợp hoặc kết hợp ngụ ý sự tham gia của một số cấu trúc trong quá trình bệnh lý. Nạn nhân có thể bị cả xương bướm, chấn động và vết thương xuyên thấu. Đa chấn thương là điển hình của tai nạn giao thông và ngã từ trên cao xuống. Trong trường hợp này, vết thương, vết bầm tím, vết nứt mô, vết nứt và được quan sát thấy.

Việc phân loại chấn thương liên quan đến việc phân chia các rối loạn có tổn thương trên da thành:

• phi súng- bị rách, bị cắt, bị cắn, bị bầm tím;
• vũ khí- viên đạn, mảnh vỡ từ vụ nổ;
• nhiệt- bỏng, tê cóng;
• chấn thương điện- nhận được dưới ảnh hưởng của một dòng điện.

Có những vết thương tiếp tuyến và xuyên thấu, trong khi đặc điểm chung của những vết thương như vậy bao gồm rách da, chảy máu, chấn thương cấu trúc dưới da. Biến dạng khuôn mặt đi kèm với tổn thương các mô cứng. Ở trẻ nhỏ, tổn thương miệng và hàm xảy ra chủ yếu. Nội địa hóa các vết thương trên khuôn mặt ở học sinh đa dạng hơn. Các vòm siêu mi và hàm dưới, gò má và mũi thường bị thương nhất. Ở người lớn được quan sát.

mã chấn thương ICD 10

Chấn thương ở đầu, bao gồm cả mặt, được bao gồm trong phạm vi mã ICD 10 S00-S09. theo ICD nhận mã S06.

nguyên nhân

Bạn có thể làm tổn thương khuôn mặt của mình sau một tai nạn, khi ngã từ trên cao xuống, trong khi đánh nhau. Một cú đánh trực tiếp gây ra vết bầm tím, dập nát, gãy xương. Những vết thương khủng khiếp đi kèm với thiên tai, tai nạn giao thông, các hoạt động quân sự. Ngã từ bàn thay đồ hoặc từ xe đẩy góp phần làm tổn thương xương mặt ở trẻ nhỏ. Bỏng mặt xảy ra do sơ suất ở nhà hoặc tại nơi làm việc, trong một đám cháy.

Thể thao tích cực là một nguyên nhân phổ biến của chấn thương. Chấn thương trên mặt xảy ra trong khúc côn cầu, quyền anh, mô tô và đạp xe, bóng đá và trượt tuyết. Người giữ kỷ lục vi phạm khuôn mặt là võ sĩ MMA. Chấn thương xây dựng không ít nguy hiểm. Những chấn thương nặng nề trong công việc đòi hỏi trách nhiệm của các cán bộ đã không đảm bảo an toàn đúng cách. Khi thực hiện công việc xây dựng, có vết bỏng và vết đâm, vết bầm tím với nhiều dụng cụ khác nhau - máy mài, búa, búa tạ.

Chấn thương ở trẻ em được đặc trưng bởi tổn thương các mô mềm trên mặt, các cơ quan thị giác và thính giác, niêm mạc miệng, môi. Rất khó để mô tả toàn bộ mức độ thiệt hại sau tai nạn - bất kỳ mô và cấu trúc nào cũng có thể bị hư hại do tai nạn. Thương tích trong nước thường liên quan đến sơ suất và say xỉn.

Triệu chứng

Chảy nước mắt xảy ra do một cú đánh vào mũi hoặc sống mũi. Có vết trầy xước và trầy xước trong khu vực bị hư hỏng, có thể bị bầm tím. Máu tụ không phải lúc nào cũng hình thành tại vị trí chấn thương. Vì vậy, một cú đánh vào sống mũi có thể dẫn đến vết bầm tím dưới mắt.

Nếu xương sọ mặt bị tổn thương, cơn đau sẽ dữ dội và dữ dội. Các biến dạng thường có thể nhìn thấy tại vị trí gãy xương, điều này cho thấy sự dịch chuyển của các mảnh xương. Kiểm tra cho thấy sự bất đối xứng. Chảy máu và đau là dấu hiệu của gãy xương hở. Nếu hàm dưới bị tổn thương, chuyển động của nó thường bị hạn chế. Các triệu chứng của rối loạn hàm cũng bao gồm tiếng lách cách, khó nuốt và nhai.

Các vết thương nặng ở mặt và đầu kèm theo các dấu hiệu khác. Các đốm đen xuất hiện dưới mắt, sắc tố do đeo kính có thể cho thấy có liên quan đến quá trình bệnh lý của não. Ngoài các biểu hiện cục bộ (tụ máu trên mặt, sưng, đau cục bộ), có những thay đổi về tình trạng chung - sốt, khó thở, phát triển sốc chấn thương. TBI thường dẫn đến định hướng kém trong không gian, chóng mặt và buồn nôn, rối loạn thần kinh trung ương, mất ý thức ở người bị thương.

Sơ cứu

Các cơ sở y tế tiến hành vệ sinh vết thương, định vị lại các mảnh xương, phẫu thuật thẩm mỹ tái tạo. Tại hiện trường, việc sơ cứu vết thương ở vùng mặt càng khó khăn hơn. Nếu chúng ta đang nói về vết bầm tím và vết thương bề ngoài, hãy tiến hành PMP tiêu chuẩn. Người ta ngày càng chú ý đến việc điều trị vết thương của MSF, vì nguy cơ các cấu trúc não tham gia vào một quá trình nguy hiểm tăng lên do có thể bị nhiễm trùng. Để xử lý, bất kỳ chất khử trùng nào cũng được sử dụng: dung dịch furacilin, màu xanh lá cây rực rỡ, chlorhexidine, hydro peroxide.

Nếu không có vết thương và trầy xước, vùng bị bầm tím được làm mát. Điều này sẽ ngăn vết sưng lan rộng, giảm đau và chảy máu. Giữ lạnh 15-20 phút thì nghỉ để tránh.

Là một phần của chăm sóc khẩn cấp, băng được áp dụng nếu vết thương chảy máu. Chảy máu nặng được cầm lại bằng cách dùng ngón tay ấn vào mạch chảy máu. Cho phép ép chặt tàu, nhưng không bao giờ áp dụng garo lên mặt. Tiếp theo, làm băng gạc.

Trong trường hợp tổn thương hàm trên hoặc hàm dưới, nên cố định phần dưới của khuôn mặt bằng băng quấn quanh đầu theo chiều dọc. Sau khi thao tác, nạn nhân được đưa đến bệnh viện. Việc vận chuyển trẻ em bị bệnh nặng với các quá trình viêm mủ cấp tính và chấn thương vùng mặt rộng đến cơ sở y tế được thực hiện bởi đội cứu thương.

chẩn đoán

Chẩn đoán thường được thực hiện trong quá trình kiểm tra ban đầu. Nạn nhân bị thương đến gặp bác sĩ chấn thương hoặc bác sĩ phẫu thuật hàm mặt. Bác sĩ tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng khuôn mặt với những vết thương sâu và vết rách. Chấn thương sàn miệng và lưỡi gây sưng tấy nghiêm trọng, làm phức tạp quá trình hô hấp. Khi kiểm tra, bác sĩ cho thấy lưỡi bị rút lại và sưng tấy các mô mềm, có thể xảy ra với các vết thương xuyên thấu và chèn ép. Nếu dây thần kinh mặt bị ảnh hưởng, đau dây thần kinh hoặc vi phạm độ nhạy cảm có thể đáng lo ngại.

Vết bầm tím, trầy xước và trầy xước không cần nghiên cứu chi tiết. Nếu có tổn thương hộp sọ, đau xuất hiện khi sờ nắn, các vùng lõm vẫn giữ nguyên hình dạng bệnh lý. Nếu nghi ngờ chấn thương của các cấu trúc rắn, chẩn đoán bức xạ được quy định. Trong số các phương pháp có sẵn để kiểm tra các mô mềm và xương trên khuôn mặt là chụp X quang, siêu âm, CT.

Kiểm tra X-quang là cần thiết để phát hiện gãy xương, nhưng phương pháp này không phải lúc nào cũng có sẵn khi kiểm tra khuôn mặt. Bệnh nhân bị chấn thương ở mặt và hộp sọ cũng được gửi đi chụp cộng hưởng từ. Một cuộc kiểm tra bổ sung cho bệnh nhân bị chấn thương vùng hàm mặt bao gồm các phương pháp phòng thí nghiệm, đánh giá tình trạng chung của bác sĩ phẫu thuật thần kinh và bác sĩ thần kinh.

Sự đối đãi

Phòng ngừa và điều trị các vết thương ở mặt và các cơ quan trong khoang miệng thuộc thẩm quyền của các bác sĩ phẫu thuật hàm mặt. Bác sĩ quyết định điều trị dựa trên phòng khám. Chấn thương nghiêm trọng có hậu quả nghiêm trọng và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Với sự phát triển của sốc chấn thương, một loại thuốc gây mê được dùng cho nạn nhân, cầm máu và tăng thể tích dịch tuần hoàn.

Liên hệ với bác sĩ nào để được giúp đỡ? Việc điều trị các rối loạn trên khuôn mặt được thực hiện bởi các bác sĩ thuộc nhiều chuyên ngành khác nhau, bao gồm bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ tai mũi họng và nhà tâm lý học. Những người sau đang phải vật lộn với các vấn đề tâm lý do từ chối diện mạo mới. Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sẽ cho bạn biết cách loại bỏ sẹo trên khuôn mặt, loại bỏ sẹo dưới da và các khuyết điểm thẩm mỹ khác. Bác sĩ thần kinh sẽ giải thích cách chữa các bệnh lý của dây thần kinh mặt. Nhà trị liệu sẽ cho bạn biết cách loại bỏ vết sưng trên mặt và vết sưng sau chấn thương.

Để chữa lành vết thương bề ngoài, thuốc mỡ tái tạo và thuốc thông mũi được sử dụng. Có thể loại bỏ sưng mặt sau khi không biến chứng bằng mặt nạ y tế và mỹ phẩm, gel và kem có tác dụng hấp thụ. Để loại bỏ sưng tấy trên mặt, cũng như loại bỏ xuất huyết dưới da, bạn có thể sử dụng thuốc mỡ heparin. Với những vết thương ở các mô mềm trên mặt, cũng như những vết bầm tím và bầm tím, "Troxevasin", "Liaton" sẽ giúp ích.

Cách giảm sưng nhanh chóng không cần dùng thuốc? Các chế phẩm bodyagi và arnica giúp phù nề tốt. Đối với một đứa trẻ, các quỹ phù hợp có tính đến độ tuổi: "Người cứu hộ", kem dưỡng da "Người chữa bệnh". Điều trị hậu quả của chấn thương tại nhà được thực hiện với các hiệu thuốc và thuốc thông mũi tự làm cho mặt: nước ép bắp cải, dầu long não, cồn hương thảo hoang dã, dược liệu.

Xin giấy xác nhận thương tật ở đâu khi bị chấn thương vùng hàm mặt? Giấy nghỉ ốm được cấp tại cơ sở nơi nạn nhân được cấp cứu, sau đó giấy chứng nhận khuyết tật được gia hạn hoặc đóng tại phòng khám tại nơi cư trú.

Điều trị phẫu thuật

Chấn thương ở mặt không phải lúc nào cũng có thể điều trị bảo tồn. Vết thương sâu và có mủ cần điều trị bằng phẫu thuật. Khi màng miệng và môi bị rách, chỉ khâu được áp dụng. đòi hỏi phải định vị lại quá trình tạm thời trong khu vực của vết nứt zygomaticofacial và bất động sau đó. Các phương án so sánh mảnh vỡ và bất động trong phẫu thuật rất đa dạng. Phẫu thuật điều trị tổn thương cho bộ xương liên quan đến việc cố định các cấu trúc xương bằng thanh kim loại và kim đan.

Nếu chấn thương dẫn đến biến dạng, tái tạo khuôn mặt được thực hiện. Với sự trợ giúp của phẫu thuật thẩm mỹ, có thể khôi phục lại hình dạng của khuôn mặt sau một chấn thương. Chỉ định phẫu thuật thẩm mỹ khuôn mặt là sẹo và sẹo, teo cơ và biến dạng đường nét trên khuôn mặt. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cho bạn biết cách phục hồi da sau khi bị bỏng do hóa chất hoặc nhiệt, vết rách và vết cắn.

Sửa chữa được coi là một hoạt động chính thức và đòi hỏi sự chuẩn bị cẩn thận. Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ làm việc cùng với bác sĩ thần kinh, bác sĩ nhãn khoa, nha sĩ, v.v. Sau ca phẫu thuật, bác sĩ sẽ giải thích cách tiến hành vệ sinh và ngày nào có thể cắt chỉ. Phẫu thuật thẩm mỹ sẽ giúp phục hồi da mặt, nét mặt, đường nét khuôn mặt.

phục hồi chức năng

Nếu nguyên nhân chấn thương được biết, điều trị phẫu thuật và y tế được thực hiện kịp thời, nguy cơ hậu quả không mong muốn là tối thiểu. Để kích thích quá trình phục hồi, các phương pháp vật lý trị liệu được thể hiện: điện di thuốc, UHF, xoa bóp mặt.

Phục hồi khó khăn hơn sau khi bị gãy xương hàm trên, xương quỹ đạo và vòm sọ. Các biện pháp phục hồi chức năng nên được thống nhất với bác sĩ để tránh tác dụng phụ.

Biến chứng và hậu quả

Phản ứng tiêu cực đối với thiệt hại có thể là chính và chậm trễ. Nguy hiểm nhất là gãy xương hở. Do sự phát triển của nhiễm trùng vết thương, một quá trình viêm cấp tính xảy ra, có thể ở dạng tổng quát.

Hậu quả thường gặp của chấn thương sau là:

• bất đối xứng- biến dạng được phát hiện trong quá trình kiểm tra bên cũng như phía trước dọc theo đường giữa. Có sự dịch chuyển của các xoang mũi trong vòng 1 cm;
• tê mặt- mất cảm giác xảy ra do tổn thương dây thần kinh mặt và / hoặc dây thần kinh sinh ba. Thường kèm theo liệt;
• con dấu và vết sẹo- thực tế không tự loại bỏ được, cần can thiệp phẫu thuật.

Kính gửi độc giả của trang web 1MedHelp, nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về chủ đề này, chúng tôi sẽ sẵn lòng trả lời chúng. Để lại phản hồi, nhận xét, chia sẻ những câu chuyện về cách bạn sống sót sau một chấn thương tương tự và đối phó thành công với hậu quả! Kinh nghiệm sống của bạn có thể hữu ích cho những độc giả khác.

Vết thương của các mô mềm trên khuôn mặt có thể được đóng lại - mà không vi phạm tính toàn vẹn của da (vết bầm tím) và mở - với sự vi phạm tính toàn vẹn của da (trầy xước, trầy xước, vết thương). Tất cả các loại vết thương, ngoại trừ vết bầm tím, đều là vết thương hở và nhiễm trùng chủ yếu.. Vết thương hở vùng hàm mặt cũng bao gồm tất cả các loại vết thương đi qua răng, đường thở và hốc mũi.

Các đặc điểm giải phẫu và địa hình của cấu trúc vùng hàm trên ở trẻ em (da đàn hồi, nhiều chất xơ, cung cấp máu cho mặt phát triển tốt, khoáng hóa xương không hoàn toàn, có các vùng tăng trưởng của xương sọ mặt, sự hiện diện của răng và sự thô sơ của chúng) xác định các đặc điểm chung của biểu hiện thương tích ở chúng. Ở lứa tuổi trẻ hơn và mẫu giáo, các vết thương ở mô mềm trên mặt đi kèm với phù nề lan rộng và phát triển nhanh chóng, xuất huyết trong mô (do loại thâm nhiễm) và hình thành khối máu tụ kẽ. Tổn thương mô mềm có thể đi kèm với chấn thương xương điển hình ở thời thơ ấu theo kiểu "đường màu xanh lá cây", gãy xương dưới màng xương, gãy xương hoàn toàn mà không bị dịch chuyển. Răng bị lệch có thể xâm nhập vào các mô mềm và trở thành một yếu tố bổ sung trong tổn thương cơ học của chúng. Có thể khó xác định "sự vắng mặt" của một chiếc răng trong bộ răng trong thời kỳ khớp cắn hỗn hợp và tìm thấy nó bằng mắt thường hoặc bằng cách sờ nắn trong các mô. cơ thể” ở độ dày của các mô mềm trở thành nguyên nhân gây ra sự phát triển của áp xe và đờm của các mô mềm trên mặt mà nguyên nhân rất khó xác định.

Vết bầm tím, trầy xước, trầy xước. thâm tímđược gọi là chấn thương kín đối với các mô mềm của khuôn mặt mà không vi phạm tính toàn vẹn về mặt giải phẫu của chúng với khả năng hạn chế chức năng (trong trường hợp tổn thương vùng má hoặc vùng mang tai và môi - trên hoặc dưới).

hình ảnh lâm sàng. Cơ chế chấn thương, lực và nơi áp dụng tác nhân gây sát thương, tuổi của nạn nhân và tình trạng chung của anh ta tại thời điểm bị thương là rất quan trọng. Với vết bầm tím, vết sưng tấy do chấn thương ngày càng gia tăng tại vị trí bị thương và trong thời gian ngắn xuất hiện vết bầm tím, có màu tím tái, sau đó chuyển sang màu đỏ sẫm hoặc xanh lục vàng. Tại vị trí tổn thương mô mềm, một vùng dày đặc, đau giống như thâm nhiễm được xác định bằng cách sờ nắn. Điều này xảy ra do thấm mô với dịch tiết (hậu quả của xuất huyết). Dấu hiệu viêm nhiễm với các vết bầm tím không được phát hiện hoặc xuất hiện muộn. Sự xuất hiện của vết bầm tím ở trẻ thường không tương ứng với mức độ nghiêm trọng của vết thương do phù nề ngày càng tăng và hình thành khối máu tụ. Tình trạng chung với vết bầm tím không thay đổi nhiều, nhưng rối loạn tâm lý cảm xúc là đáng kể... Vết bầm tím ở vùng cằm có thể dẫn đến tổn thương bộ máy dây chằng của TMJ (phản xạ). Trong những trường hợp như vậy, các cử động chủ động và thụ động của hàm dưới gây đau ở trẻ - có nghi ngờ về sự gãy xương của quá trình bao quy đầu. Kiểm tra x-quang là cần thiết để làm rõ chẩn đoán.

Trầy xước, trầy xước (tổn thương bề mặt da), ngay cả khi không có tổn thương lớp cơ bản của lớp hạ bì, không kèm theo chảy máu, chủ yếu là nhiễm trùng. PHÒNG KHÁM BỆNH- đau, vi phạm tính toàn vẹn của da, niêm mạc miệng, sưng tấy, tụ máu (miệng và miệng, môi, v.v.). Với phù nề lan rộng, có thể có một hạn chế trong việc mở miệng. Sự kết nối của lớp biểu bì với lớp cơ bản của lớp hạ bì và sợi ở trẻ em vẫn còn mong manh, do đó xảy ra hiện tượng tách da hoặc mô mỡ dưới da và máu tích tụ ở nơi này (tụ máu). Triệu chứng đặc trưng nhất của tụ máu là sự dao động của nó (sưng). Sờ nắn khu vực thiệt hại này là đau đớn. Khi các mô mềm của khuôn mặt ở cấp độ răng bị bầm tím, theo quy luật, màng nhầy của môi và miệng cũng bị tổn thương, răng bị lệch hoàn toàn (sữa, vĩnh viễn với chân răng đã hình thành, vĩnh viễn với chân răng đã hình thành gốc) có thể xảy ra.

Khi khám cho trẻ, ngay cả khi có vết bầm tím, trầy xước, trầy xước, cần loại trừ chấn thương sọ não và chấn thương xương mặt. Điều này gây khó khăn vì không có người chứng kiến ​​tại thời điểm xảy ra chấn thương và trẻ không thể trả lời các câu hỏi của bác sĩ cũng như làm rõ liệu có bị chóng mặt, bất tỉnh, buồn nôn, nôn, những biểu hiện điển hình của chấn thương sọ não hay không.

Sự đối đãi. Những vết bầm tím không kèm theo gãy xương mặt và chấn động não mà chỉ giới hạn ở xuất huyết dưới da và hình thành khối tụ máu sẽ nhanh chóng được chữa khỏi. Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách chườm lạnh tại chỗ kết hợp với băng ép, đặc biệt là trong những giờ đầu tiên sau khi bị thương. Trong tương lai, nhiệt khô, các thủ tục vật lý trị liệu (UVI, UHF, trị liệu bằng laser, v.v.), liệu pháp trị liệu bằng hirud đều có hiệu quả. Khối máu tụ thu được phải được chọc thủng với sự tuân thủ cẩn thận các quy tắc vô trùng và băng ép nên được áp dụng cho nó.

Tổn thương bề mặt nhỏ trên da mặt (trầy xước, trầy xước) nhanh chóng lành lại, không bị sưng tấy. Sau khi điều trị sát trùng bằng dung dịch 0,1% chlorhexidine, dung dịch cồn iốt 1-2%, những tổn thương như vậy nhanh chóng biểu mô hóa dưới lớp vảy.

Vết thương. Vết thương là sự vi phạm tính toàn vẹn của da và niêm mạc với tổn thương các mô bên dưới.

Phân biệt vết thương: phi vũ khí - bị bầm tím và sự kết hợp của chúng, bị rách và sự kết hợp của chúng, bị cắt, bị cắn, bị chặt, sứt mẻ; súng - mảnh vụn, viên đạn; nén; chấn thương điện; bỏng; tê cóng. Các vết thương cũng có dạng tiếp tuyến, xuyên qua, mù (có thể có răng bị trật khớp do dị vật.

Trong cuộc sống hàng ngày ở trẻ nhỏ, các vết thương hay gặp nhất ở lưỡi, môi, vòm miệng; ở những người lớn tuổi, các vết thương có nội địa hóa đa dạng hơn, nhưng cũng thường có tổn thương vùng miệng, niêm mạc miệng và quá trình phế nang, cằm, mũi, trán, vòm siêu mi, v.v.

Mọi vết thương bị nhiễm trùng hoặc nhiễm khuẩn, nhiễm trùng khoang miệng, răng, hầu… đều nhanh chóng bị nhiễm khuẩn trong MFA.

Điều trị vết thương trên mặt ở 80% trẻ em được thực hiện tại phòng khám đa khoa, nhưng hơn 20% trường hợp phải nhập viện tại các bệnh viện chuyên khoa răng hàm mặt. Nếu trẻ em vào khoa ngoại tổng quát nhi khoa (thường gặp nhiều chấn thương kết hợp và đa chấn thương), không phải lúc nào trẻ cũng được bác sĩ phẫu thuật hàm mặt kiểm tra ngay từ đầu và các tổn thương vùng hàm mặt có thể vẫn chưa được phát hiện.

Hình ảnh lâm sàng của vết thương phụ thuộc vào khu vực vị trí của nó (đầu, mặt, cổ). Các dấu hiệu rối loạn chức năng chính là đau, chảy máu, nhiễm trùng. Các vết thương vùng hàm mặt thường có biểu hiện kết hợp và nhiều. Với nhiều chấn thương sọ não và kết hợp, có thể quan sát thấy các dấu hiệu của chấn thương sọ não và gãy xương sọ. Chẩn đoán kịp thời tổn thương vùng hàm mặt và hỗ trợ chuyên khoa sớm đầy đủ nhằm ngăn ngừa sốc, mất máu, nhiễm trùng các vùng khác và các biến chứng khác.

Trong trường hợp vết thương ở vùng hàm mặt, trẻ phải được bác sĩ phẫu thuật hàm mặt nhi khoa cùng với các bác sĩ chuyên khoa khác kiểm tra ngay lập tức và không được bỏ qua.

Biểu hiện lâm sàng của vết thương trên mặt ở trẻ em rất đa dạng. Thông thường, các vết thương có thể được phân loại thành vết bầm tím, rách, rạch, v.v. luôn tương ứng với mức độ nghiêm trọng của chấn thương.

Với vết thương vùng miệng, môi, lưỡi, ngoài vết thương chảy máu, hở kẽ, trẻ ăn uống kém, tiết nước bọt rõ rệt, nói ngọng khiến tình trạng của trẻ càng trầm trọng hơn. Có những điều kiện để hút cục máu đông, nước bọt và mảnh mô, đe dọa tính mạng của trẻ bị suy hô hấp.

Các vết thương ở vùng mũi kèm theo chảy máu và sưng tấy đáng kể nên khó nhận biết các vết nứt ở xương mũi. Các vết thương của vùng mang tai có đặc điểm là tổn thương tuyến nước bọt mang tai, có thể biểu hiện bằng chảy máu nhiều, chấn thương dây thần kinh mặt.

Các vết thương ở sàn miệng rất nguy hiểm do phù nề lan rộng nhanh chóng, chảy máu, góp phần phát triển các rối loạn hô hấp, biến chứng phế quản phổi. Trẻ càng nhỏ, các hiện tượng này càng tăng nhanh và cần được hỗ trợ khẩn cấp. Các vết thương ở lưỡi có thể đi kèm với chảy máu động mạch dồi dào (khi động mạch lưỡi bị tổn thương), góp phần làm cho lưỡi bị rụt lại và luôn há hốc.

Chẩn đoán vết thương, cũng như bất kỳ vết thương nào: xác định thời gian bị tổn thương, loại yếu tố sang chấn, xác định trạng thái cơ thể, đặc điểm tâm sinh lý của trẻ. Ngoài khám lâm sàng, chụp X-quang luôn được chỉ định. Cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ thần kinh, bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ chấn thương nhi khoa.

Sự đối đãi. Trong trường hợp vết thương trên da mặt, việc điều trị phẫu thuật ban đầu và khâu vết thương ban đầu được thực hiện có tính đến thời gian từ khi bắt đầu phát triển quá trình vết thương. Trong điều trị phẫu thuật chính vết thương, cần tính đến các yêu cầu về thẩm mỹ, mức độ phát triển của nhiễm trùng vết thương và các giai đoạn của quá trình xử lý vết thương.

Trong loại vết thương này, giai đoạn viêm bị cô lập, khi các phản ứng mạch máu phát triển và quá trình làm sạch vết thương bị hoại tử xảy ra; giai đoạn của quá trình sửa chữa; giai đoạn hình thành sẹo và biểu mô hóa. Tác động theo từng giai đoạn lên vết thương thúc đẩy quá trình hồi phục sớm, cải thiện kết quả và giảm thời gian cũng như mức độ nhiễm khuẩn của vết thương, đồng thời kích hoạt các quá trình hồi phục trong đó.

Do tính cấp bách, việc điều trị phẫu thuật chính cho các vết thương trên mặt thường được thực hiện bên ngoài hộp, điều này giúp phân biệt với bất kỳ can thiệp phẫu thuật theo kế hoạch nào. Một trong những yêu cầu chính trong điều trị vết thương vùng hàm trên ở trẻ em là phương pháp phẫu thuật hoại tử tiết kiệm nhất. Đồng thời, cần cố gắng bảo tồn các mô càng nhiều càng tốt, điều này an toàn ở trẻ em do khả năng tái tạo cao của các mô MFR.

Với những vết thương trên mặt rộng, kèm theo tổn thương xương vùng mặt, sơ cứu thường bao gồm băng vết thương và đưa trẻ đến phòng khám nha khoa chuyên khoa.

Nguy cơ ngạt thở có liên quan đến sự xâm nhập của cục máu đông vào đường hô hấp trên, một vạt mô mềm bị hư hỏng, một chiếc răng bị lệch, một mảnh xương, một dị vật khác, cũng như sự dịch chuyển của lưỡi (mà thường xảy ra với các vết thương ở lưỡi, đáy miệng và cằm). Trẻ có thể bị co thắt thanh quản (khi la hét, khóc), tắc nghẽn đường hô hấp trên kèm theo tiết quá nhiều chất nhầy, vì màng nhầy của đường hô hấp trên rất dễ bị tổn thương và nhanh chóng phản ứng với trạng thái tâm lý - cảm xúc bằng sự co thắt và tăng tiết dịch.

Sơ cứu nên khẩn cấp. Trong mọi tình huống, bạn cần cho trẻ ở tư thế ngồi, úp mặt hoặc nằm, xoay trẻ nằm nghiêng, dùng ngón tay lấy ngón tay ra khỏi miệng, ngoáy, hút chất bên trong, tưa lưỡi và đẩy ra khỏi miệng. . Nếu các biện pháp này không hiệu quả, nên đặt nội khí quản, mở khí quản ít được mong muốn hơn.

Chảy máu có thể lan tỏa (trong trường hợp này, băng bó chặt, áp lực có hiệu quả, sau đó khâu vết thương trong hoặc khắp vết thương), từ các thân động mạch (lưỡi, hàm dưới, mặt, thái dương, động mạch cảnh). Cần xác định rõ mạch chảy máu, dùng ngón tay ấn vào, băng ép trước khi hỗ trợ cấp cứu (cầm máu toàn vết thương hoặc trong suốt). Khi chảy máu do vết thương ở xương (gãy hàm), chỉ định băng ép chặt, cầm máu bằng áp lực cục bộ của mạch máu hoặc xuyên suốt, sau đó cố định và cố định xương trong quá trình điều trị phẫu thuật chính.

Khi chảy máu mũi, chèn ép mũi sau và ít thường xuyên hơn được thực hiện thường xuyên hơn. Trẻ em rất nhạy cảm với việc mất máu, vì vậy điều quan trọng (ngay lập tức!) là phải bổ sung lượng và chất lượng máu lưu thông.

Mất máu là một trong những yếu tố chính dẫn đến sốc ở trẻ do khối lượng máu lưu thông giảm mạnh và những thay đổi về đặc tính chất lượng của nó.

Cú sốc chấn thương. Sự phát triển của cú sốc bị ảnh hưởng bởi phản ứng cảm xúc mạnh nhất đối với cơn đau, tổng quát hóa sự kích thích thần kinh trung ương mà không có điều kiện thích nghi do cấu trúc não của trẻ còn non nớt. Sốc đi kèm với suy giảm chức năng hô hấp, hoạt động của hệ tim mạch và hô hấp, thay đổi chuyển hóa muối-nước, v.v. Trẻ càng nhỏ, sốc chấn thương có thể phát triển càng nhanh.

Nguyên tắc kiểm soát sốc- trợ giúp sớm dưới hình thức giảm đau đáng tin cậy, cầm máu, bù đắp và bình thường hóa khối lượng và chất lượng của chất lỏng tuần hoàn bằng cách truyền máu, perftoran, rheopolyglucin, huyết tương, kết tủa, v.v.

Việc vận chuyển trẻ như vậy đến cơ sở y tế chuyên khoa cần khẩn trương, thậm chí việc chuyển từ phòng khám đến bệnh viện phải tiến hành trong tư thế trẻ nằm trên cáng (bất kể khoảng cách xa gần). chấn thương, bất kể loại và mức độ nghiêm trọng, tuổi của trẻ, chỉ nên điều trị trong điều kiện cố định với sự tham gia của bác sĩ phẫu thuật thần kinh và bác sĩ thần kinh.

Tuy nhiên, một tỷ lệ đáng kể trẻ em từ 6-7 tuổi trở lên với vết thương ở mức độ nhỏ, an toàn cho sự phát triển của các biến chứng có thể được điều trị tại phòng khám. Trong trường hợp bị thương ở mặt, thời hạn sơ cứu (24-36 giờ) và điều trị vết thương bằng phẫu thuật bị trì hoãn ban đầu bằng cách khâu vết thương và dùng kháng sinh dự phòng (lên đến 72 giờ) được phép rộng hơn so với vết thương ở mặt. các khu vực khác.

1. Trong quá trình điều trị phẫu thuật ban đầu các vết thương trên mặt, họ điều trị ít các mô mềm và chỉ cắt bỏ các mô bị dập nát và rõ ràng là không thể sống được. Vệ sinh vết thương là một thủ tục y tế quan trọng, vì nó góp phần khử nhiễm hệ thực vật sinh mủ và làm sạch cơ học vết thương; các biện pháp tưới tiêu được thực hiện với các dung dịch kali permanganat yếu, furacilin, chlorhexidine, dioxidine, enzyme, v.v.

2. Trong trường hợp vết thương vùng hàm mặt xuyên vào khoang miệng, mũi, v.v., trước hết, vết thương phải được khâu từ phía niêm mạc để tránh nhiễm trùng thêm cho các mô.

3. Các vết thương trên mặt, để đạt được kết quả thẩm mỹ tốt, phải luôn được khâu theo từng lớp với việc bắt buộc phải khâu các cơ bắt chước và lớp mỡ dưới da.

4. Trong quá trình điều trị phẫu thuật ban đầu các vết thương trên mặt, các mép vết thương ở vùng có lỗ hở tự nhiên (viền đỏ của môi, cánh mũi, v.v.) cần được so sánh đặc biệt cẩn thận.

5. Với tổn thương đồng thời các mô mềm của mặt và gãy xương của bộ xương mặt (hoặc răng), trước hết, điều trị phẫu thuật chính vết thương xương được thực hiện bằng cách cố định các mảnh xương. Thứ hai, PST của vết thương mô mềm được thực hiện.

Để khâu các vết thương trên da mặt, nên sử dụng vật liệu chỉ khâu sợi đơn mỏng (4/0 hoặc 5/0) bằng kim không gây chấn thương (ethylon, miralen, v.v.), cho phép đạt được kết quả thẩm mỹ tốt. Trong điều trị trẻ em bị chấn thương, ngoài việc điều trị vết thương bằng phẫu thuật chính, liệu pháp chống viêm thường được sử dụng. Việc sử dụng các loại thuốc kháng khuẩn được chỉ định khi có tổn thương mô mềm trên diện rộng, để ngăn ngừa sự siêu âm vết thương. Với mục đích tương tự, vết thương bằng tia UV, liệu pháp laser, v.v. được sử dụng trong vòng vài ngày sau ca phẫu thuật.

Trong tương lai, sau khi tháo chỉ khâu, để có được kết quả thẩm mỹ tốt, vùng sẹo sau phẫu thuật được chỉ định vật lý trị liệu: xoa bóp, trị liệu bằng parafin, điện di lidase hoặc ronidase, hydrocortisone phonophoresis, liệu pháp laser, liệu pháp từ trường.

Không để da căng trong quá trình khâu. Nếu cần thiết, tiến hành cố định da để các mép vết thương hội tụ dễ dàng hơn. Đặc biệt cẩn thận nối các mép của vết thương thành một vòng tròn các lỗ tự nhiên trên mặt (môi, cánh, đầu và vách ngăn mũi, mí mắt, lông mày, vành tai).

Ở những vết thương có khiếm khuyết mô, khi không thể khâu các mép vết thương mà không có lực căng và phẫu thuật thẩm mỹ là không hợp lý, thì chỉ khâu lamellar được áp dụng để giảm thể tích của vết sẹo hoặc vết sẹo hình thành sau đó. Trong quá trình phẫu thuật điều trị vết thương trên mặt có khiếm khuyết mô, nếu điều kiện tại chỗ cho phép, có thể tiến hành phẫu thuật tạo hình: phẫu thuật tạo hình bằng mô tại chỗ, vạt có cuống, ghép da tự do, v.v.

Để theo dõi đứa trẻ và làm rõ các chỉ định để thực hiện các biện pháp phục hồi theo kế hoạch, trẻ nên được đăng ký với một trạm y tế.

Bỏng mặt và cổ.

Bỏng độ một được đặc trưng bởi xung huyết da, sưng mô và đau. Với vết bỏng cấp độ một, chỉ lớp biểu bì của da bị ảnh hưởng. Sau khi bỏng cấp độ một, không có vết sẹo đáng chú ý, chỉ đôi khi sắc tố của các vùng da bị ảnh hưởng thay đổi.

Bỏng độ hai được đặc trưng bởi các tổn thương da sâu hơn, nhưng với sự bảo tồn của lớp nhú. Ngoài các triệu chứng đặc trưng của bỏng độ một, sự hình thành các vết phồng rộp chứa đầy dịch huyết thanh được ghi nhận. Nếu vết thương không bị nhiễm trùng đối với bỏng độ 2, bề mặt vết bỏng sẽ biểu mô hóa sau 14-16 ngày.

Khuôn mặt là thẻ thăm viếng của một người, vì lý do này, bất kỳ khiếm khuyết bên ngoài nào trên khuôn mặt đều rất khó chịu. Một vết bầm tím trên các mô mềm trên khuôn mặt không chỉ gây đau đớn về thể xác cho nạn nhân mà còn cùng với những khiếm khuyết bên ngoài, gây ra sự khó chịu đáng kể về tâm lý.

Dưới đây chúng tôi sẽ xem xét một câu hỏi thú vị, (thường xuyên nhất là dưới mắt) và thay vào đó đưa khuôn mặt trở lại dạng bình thường.

Theo phân loại bệnh quốc tế ICD-10, chẩn đoán nhiễm trùng các mô mềm trên mặt có thể được chỉ định cho phân lớp S00-S09 "" của lớp S00-T98 "Chấn thương, ngộ độc và một số hậu quả khác của nguyên nhân bên ngoài." Phân lớp bao gồm tất cả các chấn thương đầu có thể xảy ra: "" (S00.9), "Chấn thương nội sọ kèm theo hôn mê kéo dài" (S06.7) và nhiều loại khác. người khác

nguyên nhân

Vết bầm tím của các mô mềm trên mặt thường là vết bầm tím ở lông mày, gò má, trán hoặc. Bạn có thể bị chấn thương tương tự do:

• tác động rơi;
• sốc cơ học hoặc bị thương bởi một số đối tượng hoặc trong một cuộc chiến;
• trong một môn thể thao tích cực;
• hộ gia đình hoặc.

Triệu chứng

Bầm tím các mô mềm của khuôn mặt được đặc trưng bởi các dấu hiệu bầm tím tiêu chuẩn:

• đau dữ dội ở vùng bị thương (các đầu dây thần kinh nhạy cảm ở mặt khiến nó dễ bị đau);
• sưng, nén các mô dưới da, phù nề;
• xuất huyết dưới da và bạch huyết - tụ máu, bầm tím (tổn thương mạch máu dưới da càng sâu thì triệu chứng này càng xuất hiện muộn và mất nhiều thời gian hơn);
• chảy máu vi phạm tính toàn vẹn của da (trong trường hợp mất máu nghiêm trọng - xanh xao, suy giảm ý thức, mạch yếu);
• vi phạm các chức năng của phần cơ thể bị bầm tím, chẳng hạn như khó thở, không thể mở miệng, v.v.;
• tê một phần của khuôn mặt nếu các cấu trúc của dây thần kinh mặt bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng như phù nề và tụ máu rõ rệt nhất. Điều này có thể giải thích nguồn cung cấp máu phát triển cho bộ phận này của cơ thể.

Trong trường hợp bị bầm tím nghiêm trọng, xương mặt cũng có thể bị tổn thương. Nếu xảy ra thêm, thì các triệu chứng có thể được thêm vào: nôn mửa, co giật, suy giảm ý thức, chảy máu hoặc chất lỏng khác từ tai, màu xanh xung quanh mắt. Trong những trường hợp như vậy, bạn nên gọi ngay xe cấp cứu và mang lại sự bình yên cho bệnh nhân.

Sơ cứu

Sự thành công của việc điều trị vết bầm tím và gãy xương phụ thuộc vào việc sơ cứu đúng cách.

Nếu bị chấn thương nặng ở vùng mặt, bệnh nhân cần hỗ trợ khẩn cấp và gọi xe cấp cứu hoặc nếu trường hợp không đặc biệt nguy hiểm thì tự đến cơ sở y tế.

Làm gì để không bị bầm tím? các mô mềm trên mặt là chườm lạnh (nước thơm, đá, tuyết, đồ vật từ tủ lạnh) lên vùng bị đánh để giảm tụ máu và sưng tấy có thể xảy ra, cũng như giảm đau nhẹ. Tiếp xúc với lạnh chỉ có ý nghĩa trong 30 phút đầu tiên sau sự kiện. Bạn cần giữ lạnh bao lâu khi bị bầm tím? Không quá 20 phút, vì liệu pháp áp lạnh kéo dài có thể làm giảm tuần hoàn. Bạn có thể lặp lại quy trình sau. Chỉ nên chườm đá qua mô để không xảy ra hiện tượng hoại tử tế bào da bị tê cóng.

Các vết trầy xước, trầy xước, vết thương hở ở má, môi trên hoặc môi dưới và các bộ phận khác của khuôn mặt phải được điều trị bằng chất khử trùng: xanh lá cây rực rỡ, iốt, hydro peroxide hoặc bất kỳ loại nào khác.

Trong lớp mỡ dưới da có nhiều mạch máu. Trong trường hợp chảy máu nặng, băng sát trùng chặt, bạn có thể dùng ngón tay ấn mạnh vào mạch máu để cầm máu càng sớm càng tốt. Nếu chảy máu, bọt hoặc nôn mửa từ miệng có thể gây hại cho hô hấp, hãy đặt bệnh nhân nằm úp mặt xuống, cố gắng loại bỏ những thứ bên trong miệng và mũi. Có thể chấm dứt cơn đau dữ dội bằng Nurofen, Nimesil, Ibuprofen và các thuốc giảm đau khác.

Nếu mặt trẻ bị bầm tím, nên áp dụng các biện pháp tương tự như đối với người lớn, nhớ xức vết thương hở bằng chất sát trùng để tránh nhiễm trùng các mô trên mặt. Điểm khác biệt duy nhất là trẻ thường không thể giải thích được nó đau như thế nào và đau như thế nào, nhưng có một điểm cộng rõ ràng: ở một cơ thể trẻ đang phát triển, các mô bị ảnh hưởng sẽ phát triển cùng nhau và lành nhanh hơn nhiều.

Chẩn đoán và điều trị

Một vết bầm tím nghiêm trọng của các mô mềm trên khuôn mặt là cơ sở để đi khám bác sĩ. Định nghĩa chẩn đoán và điều trị dựa trên kiểm tra y tế, tiền sử bệnh, sờ nắn, nếu nghi ngờ tổn thương xương và các biến chứng khác, chụp X-quang và siêu âm sẽ được chỉ định.

Với những vết bầm tím trên mặt, tính toàn vẹn của da thường được bảo tồn nhất, vì nó có độ đàn hồi và sức mạnh, và các mô bên trong bị tổn thương. Lớp xơ lỏng lẻo dưới da và cơ mặt rất dễ bị thâm. Do đó, bất kỳ vết bầm tím nào ngay lập tức để lại vết thâm, trầy xước, tụ máu trên mặt. Và vì khuôn mặt luôn ở trong tầm nhìn, nên nạn nhân quan tâm nhất là câu hỏi làm thế nào để nhanh chóng hết sưng mặt và cách trị vết thâm sau khi bị bầm nặng? Biện pháp khắc phục vết bầm tím trên mặt tốt nhất là chườm lạnh. Chườm lạnh ngay sau khi bị thương có thể làm co mạch máu và giảm đáng kể tình trạng tụ máu/phù nề sau này. Sau khi làm mát vết thương, bạn có thể làm kem dưỡng da từ các loại thảo mộc: St. John's wort, cỏ thi, ngải cứu, v.v. người khác

Nếu một khối máu tụ đã xuất hiện, có một loạt các biện pháp điều trị vết bầm tím giúp nhanh chóng loại bỏ vết sưng tấy và loại bỏ, hoặc ít nhất là giảm bớt những vết bầm tím đáng tiếc.

Điều trị giải quyết được khuyến nghị không sớm hơn 2 ngày sau khi vết bầm tím. Nó bao gồm bôi thuốc mỡ đặc biệt, thủ thuật nhiệt, xoa bóp, vật lý trị liệu (chiếu tia cực tím, điện di, từ trị liệu, siêu âm) - tất cả những điều này giúp phục hồi các mô và giảm sưng tấy.

Thuốc mỡ, gel, dầu dưỡng trị vết bầm tím, vết bầm tím, sưng và bầm tím trên mặt có tác dụng làm ấm, giải quyết. Phổ biến nhất là những loại sau: Bepanten, Troxevasin, Badyaga, Heparin, Rescuer, Ferbedon, Fastum Gel, Declofenac, Ketonal. - Kem-dưỡng Healer. Những loại thuốc thông mũi và chống viêm này được bôi một lớp mỏng trên da sạch bằng các động tác xoa bóp.

Khối máu tụ sẽ hết sau khoảng 2 tuần. Trong thời gian này, trước khi ra ngoài nơi công cộng, để thẩm mỹ, vết thâm có thể được che đi bằng cách phủ một lớp phấn nền hoặc kem che khuyết điểm tốt. Thẩm mỹ hiện đại cung cấp những cơ hội tốt để giải quyết những vấn đề như vậy.

Cách tự điều trị vết bầm tím

Làm thế nào để điều trị một khuôn mặt bầm tím ở nhà? Các biện pháp dân gian trị vết bầm tím và sưng tấy có thể bổ sung hoàn hảo cho phương pháp điều trị truyền thống bằng thuốc và thuốc. Bạn có thể sử dụng chúng không sớm hơn 2 ngày sau khi bị bầm tím. Vì vậy, các biện pháp là:

• xoa dầu long não;
• nén từ lá bắp cải, cây ngưu bàng, khoai tây nghiền, phô mai, vỏ chuối (mỗi nửa giờ);
• kem dưỡng da với cồn hương thảo hoặc giấm táo pha loãng với nước;
• uống nước sắc của hoa kim sa (cải thiện khả năng miễn dịch tổng thể và kích thích quá trình phục hồi)
• làm ấm vết thương bằng miếng đệm sưởi ấm và rượu long não hoặc salicylic;
• muối và hành nén từ phù nề;
• mặt nạ mật ong;
• xoa bóp bằng cách vuốt, nhào và rung.

Biến chứng và hậu quả

Khi vết bầm chạm vào các lớp sâu của mô mặt, các biến chứng có thể xảy ra. Các biến chứng có thể xảy ra của vết bầm tím trên mặt bao gồm:

• tổn thương dây thần kinh mặt;
• chấn động;
• rối loạn nhai;
• biến dạng mũi, viêm mũi, viêm xoang, viêm xoang;
• mờ mắt;
• niêm mạc ở vùng bầm tím, một số biến chứng viêm nhiễm ở dạng siêu âm: áp xe, đờm, v.v.;
• hình thành u nang dựa trên khối máu tụ thể tích sâu;
• sốc, ngạt thở, mất máu nặng;
• gãy xương.

Hậu quả khó chịu của những vết thương như vậy có thể là những vết sẹo tồn tại suốt đời sau khi khâu vết thương hở, mất thị lực nếu mắt hoặc dây thần kinh bị tổn thương nghiêm trọng, v.v. Để tránh tất cả những rắc rối có thể xảy ra với khuôn mặt, bạn phải luôn cẩn thận và trong mọi việc phải cẩn thận và tuân thủ các biện pháp phòng ngừa an toàn, trong trường hợp đó không được tự dùng thuốc mà hãy khẩn trương tìm kiếm sự trợ giúp có chuyên môn.

Kính gửi độc giả của trang web 1MedHelp, nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về chủ đề này, chúng tôi sẽ sẵn lòng trả lời chúng. Để lại phản hồi, nhận xét, chia sẻ những câu chuyện về cách bạn sống sót sau một chấn thương tương tự và đối phó thành công với hậu quả! Kinh nghiệm sống của bạn có thể hữu ích cho những độc giả khác.