Một người có thể sống mà không có nước và thức ăn trong một thời gian, nhưng không được tiếp cận với oxy, quá trình thở sẽ ngừng lại sau 3 phút. Quá trình này được gọi là chết lâm sàng, khi não vẫn còn sống, nhưng tim không đập. Một người vẫn có thể được cứu nếu bạn biết các quy tắc của hồi sức cấp cứu. Trong trường hợp này, cả bác sĩ và người ở bên cạnh nạn nhân đều có thể giúp đỡ. Điều chính là không để bị nhầm lẫn, hành động nhanh chóng. Điều này đòi hỏi kiến ​​thức về các dấu hiệu chết lâm sàng, các triệu chứng và quy tắc hồi sức của cô ấy.

Triệu chứng chết lâm sàng

Chết lâm sàng là một trạng thái chết có thể đảo ngược được, trong đó công việc của tim ngừng lại, ngừng thở. Tất cả các dấu hiệu bên ngoài các chức năng quan trọng biến mất, có vẻ như người đó đã chết. Quá trình như vậy là một giai đoạn chuyển tiếp giữa sự sống và cái chết sinh học, sau đó không thể tồn tại được nữa. Trong thời gian chết lâm sàng (3-6 phút), việc bỏ đói oxy thực tế không ảnh hưởng đến hoạt động tiếp theo của các cơ quan, điều kiện chung. Nếu quá 6 phút, người đó sẽ bị tước đi nhiều chức năng sống do các tế bào não bị chết.

Để kịp thời nhận ra trạng thái nhất định bạn cần biết các triệu chứng của nó. Dấu hiệu chết lâm sàng như sau:

• Hôn mê - mất ý thức, ngừng tim ngừng tuần hoàn máu, đồng tử không phản ứng với ánh sáng.
• Ngưng thở - thiếu thở ngực nhưng sự trao đổi chất vẫn như cũ.
• Không nghe thấy nhịp đập trên cả hai động mạch cảnh trong hơn 10 giây, điều này cho thấy sự bắt đầu của sự phá hủy vỏ não.

Khoảng thời gian

Trong điều kiện thiếu oxy, vỏ não và vỏ não dưới có thể duy trì khả năng tồn tại. thời gian nhất định. Dựa trên cơ sở này, thời gian chết lâm sàng được xác định theo hai giai đoạn. Lần đầu tiên kéo dài khoảng 3-5 phút. Trong giai đoạn này, tùy thuộc vào nhiệt độ bình thường cơ thể, không có oxy cung cấp cho tất cả các bộ phận của não. Vượt quá phạm vi thời gian này làm tăng nguy cơ mắc các tình trạng không thể đảo ngược:

• decortication - phá hủy vỏ não;
• sự lừa dối - cái chết của tất cả các bộ phận của não.

Giai đoạn thứ hai của trạng thái chết có thể đảo ngược kéo dài 10 phút hoặc hơn. Đó là đặc điểm của sinh vật có nhiệt độ giảm. Quá trình này có thể là tự nhiên (hạ thân nhiệt, tê cóng) và nhân tạo (hạ thân nhiệt). Trong môi trường bệnh viện, trạng thái này đạt được bằng một số phương pháp:

• oxy hóa hyperbaric - bão hòa cơ thể với oxy dưới áp suất trong một buồng đặc biệt;
• hấp thu máu - lọc máu bởi bộ máy;
• thuốc làm giảm mạnh sự trao đổi chất và gây ra hoạt hình lơ lửng;
• truyền máu tươi hiến tặng.

Nguyên nhân chết lâm sàng

Trạng thái giữa sự sống và cái chết xảy ra vì một số lý do. Chúng có thể được gây ra bởi các yếu tố sau:

• suy tim;
• sự tắc nghẽn đường hô hấp(bệnh phổi, nghẹt thở);
• sốc phản vệ- ngừng hô hấp với phản ứng nhanh của cơ thể với chất gây dị ứng;
• mất nhiều máu khi bị thương, vết thương;
• làm hỏng các mô bởi điện;
• vết bỏng, vết thương rộng;
• sốc độc - ngộ độc các chất độc hại;
• co thắt mạch;
• phản ứng của cơ thể với căng thẳng;
• quá đáng tập thể dục;
• cái chết bạo lực.

Các giai đoạn và phương pháp sơ cứu chính

Trước khi tiến hành các biện pháp sơ cứu, người ta phải chắc chắn về tình trạng tạm thời của người bệnh. Nếu có tất cả các triệu chứng sau thì cần tiến hành cấp hỗ trợ khẩn cấp. Bạn nên đảm bảo những điều sau:

• nạn nhân bất tỉnh;
• lồng ngực không thực hiện được các động tác hít vào - thở ra;
• không có mạch, đồng tử không phản ứng với ánh sáng.

Khi có các triệu chứng chết lâm sàng, cần gọi đội hồi sức cấp cứu. Trước khi đến các bác sĩ cần hỗ trợ hết sức có thể. Các chức năng quan trọng nạn nhân. Để làm điều này, áp dụng một cú đánh trước tim với một nắm đấm vào ngực ở vùng của tim. Quy trình có thể được lặp lại 2-3 lần. Nếu tình trạng của nạn nhân không thay đổi thì cần tiến hành thông gió nhân tạo phổi (IVL) và hồi sức tim phổi(Hô hấp nhân tạo).

CPR được chia thành hai giai đoạn: cơ bản và chuyên biệt. Đầu tiên được thực hiện bởi một người ở bên cạnh nạn nhân. Thứ hai được đào tạo nhân viên y tế tại chỗ hoặc trong bệnh viện. Thuật toán để thực hiện giai đoạn đầu tiên như sau:

1. Đặt nạn nhân nằm trên một căn hộ bề mặt cứng.
2. Đặt tay lên trán anh ấy, hơi nghiêng đầu. Điều này sẽ đẩy cằm về phía trước.
3. Bằng một tay, véo mũi nạn nhân, tay kia - kéo dài lưỡi, cố gắng thổi không khí vào miệng. Tần suất khoảng 12 nhịp thở mỗi phút.
4. Đi đến xoa bóp gián tiếp những trái tim.

Để thực hiện việc này, với phần nhô ra của lòng bàn tay, bạn cần tạo áp lực lên vùng của \ u200b \ u200b phần ba phía dưới của xương ức và đặt kim thứ hai lên trên bàn tay thứ nhất. Sự thụt vào của thành ngực được thực hiện ở độ sâu 3-5 cm, trong khi tần số không được vượt quá 100 lần co thắt mỗi phút. Áp lực được thực hiện mà không làm cong khuỷu tay, tức là vị trí trực tiếp của vai trên lòng bàn tay. Không thể cùng lúc vừa thổi vào vừa bóp ngực. Cần đảm bảo kẹp chặt mũi, nếu không phổi sẽ không nhận được khối lượng bắt buộcôxy. Nếu lấy hơi nhanh, không khí sẽ vào dạ dày, gây nôn.

Hồi sức bệnh nhân trong phòng khám

Hồi sức cấp cứu nạn nhân trong bệnh viện được thực hiện theo một hệ thống nhất định. Nó bao gồm các phương pháp sau:

1. Khử rung tim bằng điện - kích thích hô hấp bằng cách tiếp xúc với các điện cực có dòng điện xoay chiều.
2. Hồi sức y tế thông qua tiêm tĩnh mạch hoặc nội khí quản các dung dịch (Adrenaline, Atropine, Naloxone).
3. Hỗ trợ tuần hoàn với việc giới thiệu Hecodese thông qua trung tâm ống thông tĩnh mạch.
4. Điều chỉnh cân bằng acid-base qua đường tĩnh mạch (Sorbilact, Xylate).
5. Phục hồi tuần hoàn mao mạch nhỏ giọt(Rheosorbilact).

Trong trường hợp thành công hồi sức bệnh nhân được chuyển đến khoa quan tâm sâu sắc, ở đâu tiếp tục điều trị và giám sát tình trạng. Hồi sức dừng ở những trường hợp sau:

• Hồi sức không hiệu quả trong vòng 30 phút.
• Tuyên bố trạng thái cái chết sinh học người do chết não.

Dấu hiệu của cái chết sinh học

Chết sinh học là giai đoạn cuối của chết lâm sàng nếu các biện pháp hồi sức không hiệu quả. Các mô và tế bào của cơ thể không chết ngay lập tức, tất cả phụ thuộc vào khả năng tồn tại của cơ quan trong thời gian thiếu oxy. Cái chết được chẩn đoán trên một số cơ sở nhất định. Chúng được chia thành đáng tin cậy (sớm và muộn), và định hướng - bất động của cơ thể, thiếu thở, nhịp tim, mạch đập.

Chết sinh học có thể được phân biệt với chết lâm sàng bằng các dấu hiệu ban đầu. Họ được ghi nhận sau 60 phút kể từ thời điểm chết. Bao gồm các:

• thiếu phản ứng của đồng tử với ánh sáng hoặc áp suất;
• sự xuất hiện của các hình tam giác của da khô (đốm Larcher);
• làm khô môi - chúng trở nên nhăn nheo, dày đặc, có màu nâu;
• triệu chứng " mắt mèo"- đồng tử trở nên dài ra do không có mắt và huyết áp;
• làm khô giác mạc - mống mắt được bao phủ bởi một lớp phim trắng, đồng tử trở nên đục.

Một ngày sau khi chết, những dấu hiệu muộn của cái chết sinh học xuất hiện. Bao gồm các:

• sự xuất hiện của các đốm tử thi - bản địa hóa chủ yếu trên cánh tay và chân. Các điểm được đá cẩm thạch.
• bệnh nghiêm trọng - trạng thái của cơ thể do các quá trình sinh hóa đang diễn ra, biến mất sau 3 ngày.
• Làm lạnh tử thi - trạng thái hoàn thành giai đoạn bắt đầu chết sinh học, khi nhiệt độ cơ thể giảm xuống mức tối thiểu (dưới 30 độ).

Chết là kết quả cuối cùng của cuộc đời của bất kỳ sinh vật nào nói chung và của một người nói riêng. Nhưng các giai đoạn chết khác nhau, bởi vì chúng có những dấu hiệu rõ ràng của cái chết lâm sàng và sinh học. Một người lớn cần biết rằng chết lâm sàng là có thể đảo ngược, không giống như sinh học. Do đó, biết được những điểm khác biệt này, người sắp chết có thể được cứu bằng cách áp dụng các bước hồi sức.

Mặc dù thực tế rằng bề ngoài một người ở giai đoạn lâm sàngđang hấp hối, trông đã không có dấu hiệu sống rõ ràng và thoạt nhìn anh ta không thể giúp được gì, trên thực tế, hồi sức cấp cứu đôi khi có thể giật anh ta khỏi nanh vuốt của tử thần.

Do đó, khi nhìn thấy một người thực tế đã chết, bạn không nên vội từ bỏ - bạn cần tìm hiểu giai đoạn chết, và nếu có cơ hội sống lại nhỏ nhất - bạn cần phải cứu người đó. Đây là nơi mà kiến ​​thức về cái chết lâm sàng khác với cái chết sinh học, không thể phục hồi về mặt dấu hiệu.

Giai đoạn chết

Nếu đây không phải là cái chết tức thời, mà là quá trình chết, thì quy tắc áp dụng ở đây - cơ thể không chết ngay một lúc, tàn lụi theo từng giai đoạn. Do đó, có 4 giai đoạn - giai đoạn trước cơn đau đớn, giai đoạn đau đớn thực sự, và sau đó là các giai đoạn tiếp theo - chết lâm sàng và sinh học.

• Giai đoạn tiền lâm sàng. Nó được đặc trưng bởi sự ức chế chức năng hệ thần kinh, tụt huyết áp, rối loạn tuần hoàn; từ bên làn da- xanh xao, đốm hoặc tím tái; từ phía ý thức - nhầm lẫn, hôn mê, ảo giác, suy sụp. Thời gian của giai đoạn tiền giác mạc được kéo dài theo thời gian và phụ thuộc vào nhiều yếu tố; nó có thể được kéo dài khi dùng thuốc.
• Giai đoạn thống khổ. Giai đoạn trước khi chết, khi hô hấp, tuần hoàn máu và chức năng tim vẫn còn được quan sát, mặc dù yếu và trong thời gian ngắn, được đặc trưng bởi sự mất cân bằng hoàn toàn của các cơ quan và hệ thống, cũng như thiếu sự điều chỉnh của các quá trình sống bởi hệ thống thần kinh trung ương. Điều này dẫn đến ngừng cung cấp oxy cho các tế bào và mô, áp suất trong mạch giảm mạnh, tim ngừng đập, ngừng thở - người bệnh bước vào giai đoạn chết lâm sàng.
• Giai đoạn chết lâm sàng. Đây là một giai đoạn ngắn hạn, có một khoảng thời gian rõ ràng, một giai đoạn mà vẫn có thể quay trở lại hoạt động cuộc sống trước đây, nếu có điều kiện để cơ thể tiếp tục hoạt động không bị gián đoạn. Nói chung, ở giai đoạn ngắn này, tim không còn co bóp nữa, máu đông và ngừng vận động, não không còn hoạt động nhưng các mô chưa chết - các phản ứng trao đổi vẫn tiếp tục theo quán tính, nhạt dần. Nếu, với sự trợ giúp của các bước hồi sức, tim và nhịp thở được khởi động, một người có thể được sống lại, bởi vì các tế bào não - và chúng chết trước - vẫn được bảo quản ở trạng thái sống sót. Tại nhiệt độ bình thường giai đoạn chết lâm sàng kéo dài tối đa 8 phút, nhưng với sự giảm nhiệt độ, có thể kéo dài đến hàng chục phút. Các giai đoạn tiền hấp hối, đau đớn và chết lâm sàng được định nghĩa là "giai đoạn cuối", tức là trạng thái cuối cùng dẫn đến việc chấm dứt cuộc sống của một người.
• Giai đoạn chết sinh học (cuối cùng hoặc thực sự), được đặc trưng bởi không thể đảo ngược thay đổi sinh lý bên trong các tế bào, mô và cơ quan, gây ra bởi tình trạng thiếu máu kéo dài - chủ yếu là cho não. Giai đoạn này, với sự phát triển của công nghệ nano và công nghệ đông lạnh trong y học, tiếp tục được nghiên cứu chặt chẽ để cố gắng đẩy lùi sự khởi phát của nó càng nhiều càng tốt.

Nhớ lại! Với một cái chết đột ngột, tính bắt buộc và trình tự của các giai đoạn bị xóa, nhưng các dấu hiệu vốn có vẫn được bảo tồn.

Dấu hiệu bắt đầu chết lâm sàng

Giai đoạn chết lâm sàng, được định nghĩa rõ ràng là có thể đảo ngược, cho phép bạn “hít thở” sự sống theo đúng nghĩa đen của người sắp chết bằng cách bắt đầu nhịp tim và chức năng hô hấp. Vì vậy, điều quan trọng là phải nhớ các dấu hiệu vốn có trong giai đoạn chết lâm sàng, để không bỏ lỡ cơ hội hồi sinh một người, đặc biệt là khi cuộc đếm diễn ra trong vài phút.

Ba dấu hiệu chính để xác định sự khởi đầu của giai đoạn này là:

• ngừng đập;
• ngừng thở;
• chấm dứt hoạt động trí não.

Chúng ta hãy xem xét chúng một cách chi tiết, nó trông như thế nào trong thực tế và nó biểu hiện ra sao.

• Tim ngừng đập còn có định nghĩa là “asystole”, có nghĩa là tim không còn hoạt động và hoạt động được thể hiện trên các chỉ số điện sinh học của điện tâm đồ. Biểu hiện là không nghe được mạch ở cả hai động mạch cảnh hai bên cổ.
• Việc ngừng thở, được định nghĩa trong y học là "ngưng thở", được nhận biết bằng việc ngừng cử động lên xuống lồng ngực, cũng như không có gương đưa lên miệng và mũi. dấu vết có thể nhìn thấyđổ mồ hôi, chắc chắn sẽ xuất hiện khi thở.
• Sự ngừng hoạt động của não, mà thuật ngữ y học gọi là "hôn mê", là đặc điểm vắng mặt hoàn toàný thức và phản ứng với ánh sáng từ đồng tử, cũng như phản xạ với bất kỳ kích thích nào.

Ở giai đoạn chết lâm sàng, đồng tử giãn đều, không phụ thuộc vào ánh sáng, da tái nhợt, thiếu sức sống, các cơ toàn thân thả lỏng, không có dấu hiệu của một chút âm sắc nào.

Nhớ lại! Càng ít thời gian kể từ khi ngừng đập và ngừng thở, thì càng có nhiều cơ hội để đưa người đã khuất sống lại - người cứu trung bình chỉ có 3-5 phút để xử lý! Đôi khi trong điều kiện nhiệt độ thấp khoảng thời gian này được kéo dài đến tối đa là 8 phút.

Dấu hiệu của sự bắt đầu của cái chết sinh học

sinh học cái chết của con người có nghĩa là sự chấm dứt cuối cùng của sự tồn tại của nhân cách một người, vì nó được đặc trưng bởi những thay đổi không thể đảo ngược trong cơ thể người đó, gây ra bởi sự vắng mặt kéo dài của các quá trình sinh học bên trong cơ thể.

Giai đoạn này được xác định bởi các dấu hiệu sớm và muộn của người sắp chết thực sự.

Đến sớm dấu hiệu ban đầuđặc trưng cho cái chết sinh học xảy ra trước một người không quá 1 giờ, bao gồm:

• từ bên giác mạc mắtđộ đục đầu tiên - trong vòng 15 - 20 phút, và sau đó làm khô;
• từ phía bên của con ngươi - hiệu ứng của "mắt mèo".

Trong thực tế, nó trông như thế này. Trong những phút đầu tiên sau khi bắt đầu cái chết sinh học không thể phục hồi, nếu bạn nhìn kỹ vào mắt, bạn có thể nhận thấy trên bề mặt của nó ảo ảnh về một tảng băng trôi, biến thành một lớp phủ thêm màu của mống mắt, như thể nó là. được bao phủ bởi một tấm màn mỏng.

Sau đó, hiện tượng "mắt mèo" trở nên rõ ràng, khi, với áp lực nhẹ lên hai bên nhãn cầu, đồng tử có dạng một khe hẹp, điều mà người sống không bao giờ quan sát được. Các bác sĩ gọi triệu chứng này là "triệu chứng của Beloglazov". Cả hai dấu hiệu này cho thấy sự bắt đầu của giai đoạn cuối của cái chết không muộn hơn 1 giờ.

triệu chứng của Beloglazov

Đến dấu hiệu muộn theo đó cái chết sinh học đã qua đời một người được công nhận bao gồm những điều sau đây:

• hoàn toàn khô da và niêm mạc;
• làm mát thi thể người đã khuất và làm mát nó theo nhiệt độ của bầu không khí xung quanh;
• sự xuất hiện của các điểm tử thi trong các khu vực dốc;
• sự nghiêm khắc của xác chết;
• phân hủy tử thi.

Sự chết sinh học luân phiên ảnh hưởng đến các cơ quan và hệ thống, do đó nó cũng kéo dài theo thời gian. Các tế bào của não và màng của nó là những tế bào chết đầu tiên - chính thực tế này khiến cho việc hồi sức tiếp theo là không thể giải quyết được, vì cuộc sống đầy đủ sẽ không thể trả lại một người, mặc dù phần còn lại của các mô vẫn còn tồn tại.

Tim, với tư cách là một cơ quan, mất khả năng tồn tại hoàn toàn trong vòng một hoặc hai giờ kể từ thời điểm chết sinh học, các cơ quan nội tạng - trong 3-4 giờ, da và niêm mạc - trong 5-6 giờ, và xương - trong vài ngày. Các chỉ số này rất quan trọng đối với các điều kiện để cấy ghép thành công hoặc phục hồi tính toàn vẹn trong trường hợp bị thương.

Các bước hồi sức trong trường hợp tử vong lâm sàng được quan sát

Sự hiện diện của ba dấu hiệu chính đi kèm với chết lâm sàng - không có mạch, nhịp thở và ý thức - đã đủ để bắt đầu các biện pháp hồi sức cấp cứu. Song song đó, họ quyết tâm gọi xe cấp cứu ngay lập tức - hô hấp nhân tạo và xoa bóp tim.

Thực hiện hô hấp nhân tạo thành thạo tuân theo thuật toán sau.

• Để chuẩn bị cho hô hấp nhân tạo, cần phải giải phóng mũi và khoang miệng từ bất kỳ nội dung nào, hãy ngửa đầu ra sau để bạn nhận được góc nhọn, và giữa cổ và cằm - cùn, chỉ ở vị trí này, đường thở mới mở ra.
• Nắm lấy lỗ mũi của người sắp chết bằng tay, bằng chính miệng của mình, sau khi thở sâu, dùng khăn ăn hoặc khăn tay quấn chặt quanh miệng và thở ra. Sau khi thở ra, bỏ tay ra khỏi mũi người hấp hối.
• Lặp lại các bước này sau mỗi 4 đến 5 giây cho đến khi chuyển động của ngực.

Nhớ lại! Bạn không được ngửa đầu ra sau quá mức - hãy đảm bảo rằng không phải một đường thẳng tạo thành giữa cằm và cổ mà là một góc tù, nếu không, dạ dày sẽ tràn đầy không khí!

Cần thực hiện đúng cách xoa bóp tim song song, tuân theo các quy tắc này.

• Mát xa được thực hiện độc quyền trong vị trí nằm ngang cơ thể trên bề mặt cứng.
• Cánh tay thẳng, không bị cong ở khuỷu tay.
• Vai của người cứu nằm chính xác trên ngực của người sắp chết, hai tay duỗi thẳng vuông góc với nó.
• Các lòng bàn tay, khi được ấn, hoặc được đặt chồng lên nhau, hoặc đặt trong lâu đài.
• Việc ấn được thực hiện ở giữa xương ức, ngay dưới núm vú và ngay trên quá trình xiphoid, nơi các xương sườn hội tụ, với gốc lòng bàn tay với các ngón tay nâng lên, mà không cần lấy tay ra khỏi ngực.
• Việc xoa bóp phải được thực hiện nhịp nhàng, ngắt quãng để thở ra bằng miệng, với tốc độ 100 lần nhấp mỗi phút và ở độ sâu khoảng 5 cm.

Nhớ lại! Tỷ lệ của các hành động hồi sức chính xác - 1 lần thở ra được thực hiện cho 30 lần nhấp chuột.

Kết quả của sự hồi sinh của một người phải là sự trở lại của anh ta với các chỉ số ban đầu bắt buộc như vậy - phản ứng của đồng tử với ánh sáng, thăm dò mạch. Và đây là sự nối lại thở tự phát không phải lúc nào cũng có thể đạt được - đôi khi một người duy trì nhu cầu tạm thời về thông khí nhân tạo ở phổi, nhưng điều này không ngăn cản anh ta sống lại.

Chăm sóc chuyên sâu các tình trạng đầu cuối

Với sự phát triển của chết lâm sàng, quyết định đúng đắn duy nhất là bắt đầu hồi sinh tim phổi (CPR) với sự kết nối sau đó của tất cả các phương pháp chăm sóc đặc biệt.

Nguyên tắc điều trị chứng trạng thái trước và trạng thái giao động là tiến hành liệu pháp hậu trị liệu, tức là điều chỉnh các hội chứng bệnh lý: hội chứng suy hô hấp, hội chứng suy tuần hoàn, v.v. Lược đồ gần đúng chăm sóc tích cực các trạng thái cuối được trình bày trong Bảng. mười lăm.

DỪNG LƯU THÔNG SUDDEN.

LÂM SÀNG VÀ SINH LÝ CHẾT

Dưới ngừng tuần hoàn cấp tính hiểu không chỉ dừng máy móc hoạt động của tim, mà còn là hoạt động của tim không cung cấp mức lưu thông máu cần thiết cho sự sống - hội chứng “tống máu nhỏ”.

Bất kỳ nguyên nhân nào dẫn đến ngừng tuần hoàn đột ngột đều dẫn đến tử vong lâm sàng trong giây lát.

Ngừng tuần hoàn đột ngột là đọc tuyệt đốiđể hồi sinh tim phổi, thay vì tử vong do giai đoạn cuối của một căn bệnh nan y mãn tính.

chết lâm sàng có thể xảy ra do bất kỳ nguyên nhân nào: chấn thương, điện giật, mất máu, nhồi máu cấp tính cơ tim, v.v ... Tại thời điểm đầu tiên của sự trợ giúp, lý do không quan trọng, bởi vì các hành động để cứu một người luôn giống nhau.

cái chết sinh học - một hiện tượng không thể đảo ngược - xảy ra 5-6 phút sau khi chết lâm sàng, và lãng phí thời gian quý báu này để suy ngẫm và kiểm tra sâu về người sắp chết sẽ là một sai lầm chết người.

Trước hết, bạn cần nhận biết rõ ràng các dấu hiệu của cái chết lâm sàng và sinh học.

Dấu hiệu chết lâm sàng

Thay đổi màu da. Khi không có hoặc cực kỳ suy giảm lưu thông máu, da tím tái hoặc xám đất. Khi bị mất máu cấp tính, da có thể tái đi rất nhiều. Màu sắc của da luôn thay đổi, chỉ cần nhìn thoáng qua cũng đủ để xác định dấu hiệu này. Ngoại lệ là nạn nhân bị ngộ độc xyanua hoặc carbon monoxide, da của họ vẫn hồng. Nhưng nếu có các dấu hiệu chết lâm sàng khác thì việc chẩn đoán ngừng tuần hoàn trong các trường hợp này không khó.

Không có chuyển động hô hấp của lồng ngực. Dấu hiệu này được xác định kiểm tra bên ngoài, mà không cần lắng nghe âm thanh hơi thở tai hoặc ống nghe. Chỉ cần dành vài giây trên đó là đủ, đồng thời họ kiểm tra da và xác định sự hiện diện của hoạt động tim bằng nhịp đập trên động mạch cảnh.

Không có xung động trong động mạch cảnh. Sẽ vô ích nếu lãng phí thời gian vào việc thăm dò mạch trên các động mạch hướng tâm (ở cổ tay) trong những điều kiện quan trọng. Chà, nếu nó không nằm trên các động mạch cảnh lớn, thì không có gì phải tìm kiếm nó ở những nơi khác. Việc lắng nghe âm thanh của trái tim cũng chẳng có nghĩa lý gì - trong một con người xanh ngắt, vô hồn và không có nhịp điệu, bạn sẽ không bao giờ lắng nghe chúng.

Đồng tử giãn nở và thiếu phản ứng với ánh sáng. Nâng mí mắt của nạn nhân, kiểm tra đồng tử của anh ta. Nếu đồng tử mở rộng và không phản ứng với ánh sáng - không thu hẹp lại, dù bạn có che mí mắt của người sắp chết bao nhiêu lần, thì đây là dấu hiệu của chết lâm sàng.

Tất nhiên, trong trạng thái này, một người đang bất tỉnh và bạn sẽ bị thuyết phục về điều này bởi họ thiếu phản ứng với hành động của bạn. Với cách tiếp cận này để định nghĩa về chết lâm sàng, cần tối thiểu thời gian. Một người có khoảng 8 nhịp thở và 30 nhịp tim trong 30 giây. Nếu trong thời gian này, bạn không bắt được một cử động hô hấp nào và không cảm thấy một nhịp đập nào của mạch trên động mạch cảnhđồng thời bạn nhận thấy sự thay đổi màu da và sự giãn nở của đồng tử, đừng lãng phí thời gian và tiến hành hành động cứu hộ!

Chết lâm sàng nên được phân biệt với chết sinh học, khi những thay đổi không thể đảo ngược đã xảy ra. Nếu một điều không may xảy ra trước mắt bạn, thì không thể nghi ngờ rằng đó là một cái chết lâm sàng đã xảy ra. Nếu bạn đến hiện trường sau một thời gian, bạn cần đảm bảo rằng hành động cứu hộ của bạn có thể thành công.

Dấu hiệu rõ ràng chết sinh học xuất hiện khá muộn, 1-2 giờ sau khi nó xảy ra: viêm nghiêm trọng, đốm tử thi, thân nhiệt giảm đến Môi trường v.v ... nhiều nhất dấu hiệu sớm chết sinh học là một triệu chứng của "mèo học trò". Với sự nén nhẹ của nhãn cầu giữa lớn và ngón tay trỏĐồng tử giãn ra bị biến dạng, có hình dạng giống như khe hẹp, giống như ở mèo (Hình 23).

Nếu sau khi hết chèn ép, đồng tử tròn trở lại thì trường hợp này vẫn là chết lâm sàng và có thể hồi sức thành công. Nếu đồng tử vẫn biến dạng giống như khe hở, thì điều này cho thấy sinh vật đã chết sinh học và khả năng thành công của việc hồi sức là đáng nghi ngờ.

Kể từ khi phát triển và thực hiện các kỹ thuật hồi sức tính năng chính chết lâm sàng - ngừng tim - bắt đầu được gọi không chỉ là chết, mà là "chết lâm sàng" để phản ánh khả năng tiếp tục công việc của anh ta.

Chết lâm sàng là thuật ngữ y tếđể xác định tình trạng ngừng hô hấp và ngừng tuần hoàn. Nghĩa là, các điều kiện sinh lý quan trọng nhất để duy trì đời sống sinh vật bị vi phạm. cơ thể con người. Điều này xảy ra khi tim ngừng đập theo nhịp bình thường và tất cả các dấu hiệu bên ngoài của hoạt động quan trọng của cơ thể biến mất. Trước khi có sự ra đời của hồi sinh tim phổi, khử rung tim, tiêm adrenaline và các loại hồi sức tim khác, việc mất các chức năng sống liên quan đến tuần hoàn máu được coi là định nghĩa chính thức về sự kết thúc cuộc đời.

Dấu hiệu đầu tiên của cái chết lâm sàng

Xuất phát điểm của quá trình chuyển đổi từ sự sống và cái chết và dấu hiệu chính của cái chết lâm sàng là hội chứng ngừng tim. Hội chứng này phát triển như một sự ngừng hoạt động đột ngột của tim và mất hoạt động điện sinh học của nó - tâm thất thất. Hoặc nó xảy ra như ngừng hoàn toàn lưu thông máu do rung tâm thất, khi các cơn co thắt của chúng mất đồng bộ và quá trình giải phóng máu vào máu bị gián đoạn. Theo thống kê của các bác sĩ hồi sức, hầu hết 93% trường hợp ngừng tim được ghi nhận là do rung thất.

Đồng thời, trong giới hạn một khoảng thời gian ngắn các dấu hiệu khác của đột tử lâm sàng xuất hiện:

• mất ý thức hoàn toàn (trạng thái hôn mê giai đoạn cuối xảy ra 10-15 giây sau khi ngừng tim);
• chuột rút cơ bắp(có thể 15-20 giây sau khi bất tỉnh);
• không có mạch (không cảm thấy mạch trên động mạch cảnh);
• thở không bình thường (với hơi thở co giật), sau một phút rưỡi đến hai phút chuyển thành ngưng thở - ngừng thở hoàn toàn;
• đồng tử giãn và mất phản ứng với ánh sáng như một dấu hiệu của rối loạn tuần hoàn não (2 phút sau khi ngừng tim);
• xanh xao hoặc tím tái (tím tái) da (do hàm lượng oxy trong máu giảm mạnh).

Dấu hiệu lâm sàng của chết não

Khi bắt đầu chết lâm sàng, các tế bào não tiếp tục sống trong thời gian tối đa là 5 phút. Não bị ảnh hưởng tổn thương do thiếu máu cục bộ nhanh hơn nhiều so với bất kỳ cơ quan nào khác của con người. Trong điều kiện thiếu oxy toàn bộ, trạng thái sinh lý thần kinh của não sắp chết được đặc trưng bởi sự hoại tử của các tế bào thần kinh não và ngừng hoạt động của não không thể phục hồi.

Theo các chuyên gia, các dấu hiệu lâm sàng của chết não có thể được phát hiện với kiểm tra thể chất không có nạn nhân hoặc bệnh nhân trong tình trạng chết lâm sàng.

Sự chết của các tế bào não trong tình trạng lâm sàng được ghi nhận sau khi bệnh nhân được đưa ra khỏi trạng thái này - với tim đập và thở bằng máy thở. Chết não, tương đương với cái chết thực sự của một người, có thể là kết quả của chấn thương sọ não, bệnh tật (xuất huyết, khối u) hoặc can thiệp phẫu thuật. Đây là những chấn thương não nguyên phát. Và trong trường hợp ngừng tim và chết lâm sàng, thiệt hại chỉ là thứ phát.

Trong cả hai trường hợp, các dấu hiệu lâm sàng của chết não, theo các tiêu chuẩn y tế hiện hành, có dạng phức hợp bắt buộc tiêu chí lâm sàng trên cơ sở đó có thể xác định chẩn đoán chết não. Có sáu dấu hiệu sau:

• bệnh nhân hôn mê, tức là không có ý thức ổn định trong thời gian dài;
• bệnh nhân mất hoàn toàn trương lực cơ xương bình thường và cơ quan nội tạng(mất trương lực cơ);
• trong vùng sinh ba - tại các điểm ra của các nhánh dây thần kinh sinh ba nằm trên mặt - tất cả các phản xạ đều không có, bao gồm cả phản ứng với cơn đau;
• phản ứng của đồng tử của bệnh nhân với trực tiếp ánh sáng vắng mặt, nhãn cầu ở trạng thái đứng yên;
• vắng mặt phản xạ không điều kiệnđóng khe nứt lòng bàn tay để phản ứng với kích thích giác mạc của mắt (phản xạ giác mạc);
• Sự vắng mặt của phản xạ mắt được bộc lộ, tức là mắt bệnh nhân bất động khi bác sĩ quay đầu.

Các dấu hiệu lâm sàng của chết não rõ ràng là liên quan đến thực tế là trong các điều kiện cấp tính đói oxy Trong các tế bào thần kinhđang xảy ra giảm mạnh tổng hợp protein và axit nucleic, dẫn đến mất khả năng dẫn truyền của tế bào thần kinh không thể phục hồi xung thần kinh và làm chết các tế bào não. Các nhà nghiên cứu cũng liên kết cơ chế của suy não sau khi chết lâm sàng với tổn thương tái tưới máu xảy ra sau khi phục hồi lưu thông máu.

Dấu hiệu sinh học và chết lâm sàng

Trong trường hợp không có hồi sức, cũng như trong trường hợp thất bại, các bác sĩ chắc chắn sẽ chết sinh học - điểm dừng cuối cùng và không thể thu hồi của tất cả các quá trình sinh hóa tại cấp độ tế bào, cũng như tất cả chức năng sinh lý cơ quan nội tạng.

Các dấu hiệu của cái chết sinh học và lâm sàng thống nhất rằng cái gọi là tập hợp các dấu hiệu của cái chết sinh học bao gồm - như trong chết lâm sàng - ngừng tim, thiếu thở, mạch và phản ứng phản xạ cho tất cả các chất kích ứng. Cũng như da xanh xao (hoặc tím tái) và đồng tử giãn ra không phản ứng với ánh sáng.

Ngoài ra, trong số các dấu hiệu của cái chết sinh học, những điều sau đây được lưu ý:

• thiếu hoạt động của tim ở nhiệt độ phòng - lâu hơn 30 phút;
• làm khô giác mạc của mắt (mống mắt mất màu, đồng tử bị đục);
• dấu hiệu “đồng tử mắt mèo” (khi nhãn cầu bị nén ít nhất 60 phút sau khi chết, đồng tử có dạng một khe hẹp);
• nhiệt độ cơ thể dần dần giảm xuống (khoảng 1 o C mỗi giờ);

Trong số các dấu hiệu đáng tin cậy của cái chết sinh học, các bác sĩ bao gồm sự xuất hiện của các đốm tử thi (sau 2-4 giờ kể từ thời điểm tim ngừng đập) và đau nghiêm trọng (bắt đầu 2-4 giờ sau khi ngừng tuần hoàn, tối đa được ghi nhận khoảng 24 giờ sau khi ngừng tim).

Xác định dấu hiệu chết lâm sàng

Các dấu hiệu chết lâm sàng thường được xác định trên cơ sở không có mạch và nhịp thở, mất ý thức và phản ứng đồng tử.

Nhịp đập chỉ được cảm nhận trên động mạch cảnh, nằm ở phía bên của cổ - ở chỗ lõm giữa cơ bắp lớn cổ và khí quản. Nếu không có mạch, thì không có tuần hoàn.

Kiểm tra sự có hay không của hơi thở bằng nhiều cách. Trước hết, bằng chuyển động cố định trực quan của lồng ngực - nâng lên - hạ xuống khi hít vào - thở ra, cũng như tiếng thở khi áp tai vào ngực người. Việc thở được kiểm tra bằng chuyển động của không khí thở ra, có thể cảm nhận được khi má đến gần miệng nạn nhân. Hơi thở có thể được kiểm soát nếu gương, kính đeo kính hoặc mặt đồng hồ được đưa đến gần môi của một người. đồng hồ đeo tay. Tuy nhiên, các bác sĩ khuyên tình huống cực đoanĐừng lãng phí những giây quý giá cho việc này.

Định nghĩa về dấu hiệu chết lâm sàng như một trạng thái bất tỉnh được thực hiện theo hai thông số - sự bất động hoàn toàn của một người và không có phản ứng với bất kỳ kích thích bên ngoài nào. Và phản ứng của đồng tử được xác định như sau: mí mắt trên một người phải được nâng lên; chú ý kích thước của đồng tử (nó được mở rộng); hạ mí mắt và nâng lại ngay lập tức. Việc mất phản ứng với ánh sáng sẽ được biểu hiện bằng việc sau nhiều lần nâng mi, đồng tử vẫn không bị thu hẹp lại.

Đưa ra sự thật rằng dấu hiệu tuyệt đối chết lâm sàng được thể hiện ở chỗ một người không có mạch, không thở, không tính đến các dấu hiệu khác và quá trình hồi sức bắt đầu không chậm trễ. Nếu không, 3-4 phút sau khi tim ngừng thở và kết quả tất yếu xảy ra sau đó - cái chết sinh học. Nó xảy ra khi các tế bào não chết vì thiếu oxy.

Người tiến hành hô hấp nhân tạo nên quỳ bên trái nạn nhân, đặt hai lòng bàn tay, duỗi thẳng ở khuỷu tay, trên phần trung tâm của xương ức (nhưng không được trên quá trình xiphoid);

cố gắng nhịp nhàng (với tần suất ít nhất 100 lần ấn / phút) ấn lồng ngực sâu khoảng 4-6 cm và xương ức nạn nhân trở về vị trí ban đầu, số lần ấn tim hồi sức lồng ngực là 30;

Mở miệng nạn nhân, dùng ngón tay véo lỗ mũi, hít vào, cúi gập người và thở ra hết khí vào miệng. Số lần thở nhân tạo - 2.

Toàn bộ chu kỳ CPR nên được lặp lại ít nhất năm lần.

Các dấu hiệu chết lâm sàng - ngừng tim và khó thở - cần hành động ngay lập tức và dứt khoát. Dựa theo Tổ chức thế giới chăm sóc sức khỏe, chín trường hợp ngừng tim trong số mười người chết trước khi đội y tế đến - do thiếu người đầu tiên sơ cứu. Sơ cứu các dấu hiệu chết lâm sàng, tức là hồi sinh tim phổi khẩn cấp, tăng gấp đôi cơ hội sống sót của một người.

Một sinh vật sống không chết đồng thời với việc ngừng thở và ngừng hoạt động của tim, do đó, ngay cả sau khi ngừng hoạt động, sinh vật đó vẫn tiếp tục sống trong một thời gian. Thời gian này được xác định bởi khả năng sống sót của não mà không cần oxy cung cấp cho nó, nó kéo dài từ 4-6 phút, trung bình - 5 phút.

Thời kỳ này, khi tất cả các loài sống còn tuyệt chủng quy trình quan trọng các sinh vật vẫn có thể đảo ngược, được gọi là chết lâm sàng. Tử vong lâm sàng có thể do chảy máu nhiều, chấn thương điện, chết đuối, ngừng tim do phản xạ, ngộ độc cấp tính vân vân.

chết lâm sàng

Dấu hiệu chết lâm sàng:

• 1) thiếu mạch trên động mạch cảnh hoặc động mạch đùi;
• 2) thiếu thở;
• 3) mất ý thức;
• 4) đồng tử rộng và sự thiếu phản ứng của chúng với ánh sáng.

Vì vậy, trước hết, cần phải xác định sự hiện diện của tuần hoàn máu và hô hấp ở một người bị bệnh hoặc bị thương.

Định nghĩa các dấu hiệu chết lâm sàng:

1. Không có nhịp đập trên động mạch cảnh là dấu hiệu chính của ngừng tuần hoàn;

2. Có thể kiểm tra tình trạng thiếu thở bằng cách chuyển động có thể nhìn thấy lồng ngực khi hít vào và thở ra hoặc áp tai vào ngực, nghe âm thanh thở, cảm nhận (chuyển động của không khí trong quá trình thở ra do má bạn cảm nhận được), và cũng có thể đưa gương, kính hoặc kính đồng hồ lên môi, như cũng như bông gòn hoặc sợi chỉ, giữ chúng bằng nhíp. Nhưng chính xác về định nghĩa của đặc điểm này, người ta không nên lãng phí thời gian, vì các phương pháp này không hoàn hảo và không đáng tin cậy, và quan trọng nhất, chúng đòi hỏi nhiều thời gian quý báu cho định nghĩa của chúng;

3. Các dấu hiệu của mất ý thức là thiếu phản ứng với những gì đang xảy ra, với âm thanh và kích thích đau;

4. Mí mắt trên của nạn nhân tăng lên và xác định được kích thước của đồng tử bằng mắt thường, mí mắt giảm xuống và ngay lập tức tăng trở lại. Nếu đồng tử vẫn mở rộng và không bị thu hẹp sau nhiều lần nâng mí mắt thì có thể coi là không có phản ứng với ánh sáng.

Nếu trong số 4 dấu hiệu chết lâm sàng mà một trong hai dấu hiệu đầu tiên được xác định thì cần tiến hành hồi sức ngay lập tức. Vì chỉ có hồi sức cấp cứu kịp thời (trong vòng 3-4 phút sau khi ngừng tim) mới có thể đưa nạn nhân sống lại. Không chỉ hồi sức trong trường hợp tử vong sinh học (không thể phục hồi), khi những thay đổi không thể phục hồi xảy ra trong các mô của não và nhiều cơ quan.

cái chết sinh học

Dấu hiệu của cái chết sinh học:

• 1) làm khô giác mạc;
• 2) hiện tượng "con ngươi của mèo";
• 3) giảm nhiệt độ;
• 4) các điểm tử thi trên cơ thể;
• 5) sự nghiêm khắc

Xác định dấu hiệu chết sinh học:

1. Dấu hiệu của khô giác mạc là mống mắt mất màu ban đầu, mắt bị bao phủ bởi một lớp phim màu trắng - “bóng cá trích”, và đồng tử trở nên đục.

2. Bóp bằng ngón cái và ngón trỏ nhãn cầu, nếu một người đã chết, thì đồng tử của người đó sẽ thay đổi hình dạng và biến thành một khe hẹp - "con ngươi của mèo". Người sống không thể làm được điều này. Nếu 2 dấu hiệu này xuất hiện, thì điều này có nghĩa là người đó đã chết cách đây ít nhất một giờ.

3. Nhiệt độ cơ thể giảm dần, khoảng 1 độ C mỗi giờ sau khi chết. Vì vậy, theo những dấu hiệu này, cái chết có thể được xác nhận chỉ sau 2-4 giờ và muộn hơn.

4. Điểm xác chết màu đỏ tía xuất hiện trên các bộ phận bên dưới của xác chết. Nếu anh ta nằm ngửa, thì chúng được xác định ở đầu sau tai, trên bề mặt phía sau vai và hông, lưng và mông.

5. Rigor mortis - co rút sau tử thi cơ xương"Từ trên xuống", tức là mặt - cổ - chi trên- thân - chi dưới.

Sự phát triển đầy đủ các dấu hiệu xảy ra trong vòng một ngày sau khi chết.