Кліщовий енцефаліт – це тяжке інфекційне захворювання, яке передається людині від енцефалітних кліщів. Вірус пробирається в головний та спинний мозок дорослої або дитини, викликає сильну інтоксикацію та вражає ЦНС. Тяжкі енцефалітні форми без своєчасного лікування здатні призвести до паралічу, розумових розладів і навіть смерті. Як розпізнати симптоми небезпечної патології, що робити при підозрі на кліщову інфекцію і яке значення має щеплення у профілактиці та терапії смертельно небезпечної недуги?

Загальний опис захворювання

Кліщовий енцефаліт відносять до захворювань природно-осередкових, які виникають на певних територіях. Переносники збудника – дикі тварини, у цьому випадку – енцефалітний кліщ. Основні осередки кліщової патології – Сибір та Далекий Схід, Урал, Калінінградська область, Монголія, Китай, деякі райони Скандинавського півострова та Східної Європи. Щороку на території нашої країни реєструється близько 5–6 тисяч випадків зараження енцефалітним кліщем.

Тяжкість протікання і форма залежать від імунітету укушеної людини, кількості вірусу в організмі, числа укусів, а ще від географічної приналежності. Фахівці поділяють вірус енцефалітних кліщів на 3 підвиди: Далекосхідний, Сибірський і Західний. Найважчі форми захворювання – після атаки кліщів Далекому Сході, 20–40% летального исхода. Якщо напад енцефалітного кліща стався в європейській частині Росії, шанси уникнути ускладнень набагато вищі - летальність тут всього 1-3%.

Форми захворювання

Симптоми після атаки енцефалітного кліща дуже різноманітні, але у кожного пацієнта період захворювання традиційно протікає з декількома яскраво вираженими ознаками. Відповідно до цього розрізняють 5 основних форм кліщового енцефаліту.

1. Гарячкова, або стерта (найуспішніший прогноз при лікуванні).
2. Менінгеальна (діагностується найчастіше).
3. Менінгоенцефалітична (зустрічається в 15% по країні в цілому, на Далекому Сході в 2 рази частіше).
4. Поліомієлітична (діагностується у третини постраждалих від енцефалітних кліщів).
5. Полірадикулоневритична.

Особлива форма кліщової інфекції- З двохвильовим перебігом. Перший період захворювання характеризується лихоманковими симптомами і триває 3-7 днів. Потім вірус проникає у мозкові оболонки, з'являються неврологічні ознаки. Другий період налічує близько двох тижнів і протікає набагато важче, ніж пропасниця.

Причини та шляхи передачі вірусу

Збудник смертельного енцефаліту – арбовірус із роду флавівірусів. Він має дуже маленькі розміри (у 2 рази менше за вірус грипу!), так що легко і стрімко проходить крізь людську імунний захист. Арбовірус нестійкий до УФ-випромінювання, дезінфекції та тепла: при кип'ятінні він гине через кілька хвилин. Але за низьких температур він дуже довго підтримує життєдіяльність.

Вірус зазвичай живе в організмі іксодових енцефалітних кліщів і атакує не тільки людину, а й домашню худобу: корів, кіз та ін. Тому існує 2 основних способи захворіти на енцефаліт: через укус комахи та аліментарно (фекально-оральний спосіб). У зв'язку з цим можна назвати 4 основні причини зараження кліщем енцефалітним:

• Безпосередньо після укусу інфікованої комахи;
• Якщо на шкіру потрапляють фекалії кліща і через розчісування проникають у кров;
• Якщо при спробі витягти енцефалітного кліща, що вп'явся, він лопається, і вірус потрапляє всередину;
• Після вживання непастеризованого молока, зараженого від кліща тварини.

Симптоматика

Поки триває латентний період інфекції, вірус розмножується у місці укусу чи стінках кишечника, потім проникає у кров і розлітається у всьому організмі. Незалежно від форми захворювання початкові симптомикліщового енцефаліту у дорослих проявляються однаково:

• Стрімке підвищення температури до 39–40º та озноб;
• Головні та поперекові болі;
• Ломота у м'язах;
• млявість разом із загальмованістю;
• Різь в очах і світлобоязнь;
• Нудота, блювання та судоми (в поодиноких випадках);
• Почервоніння шкіри на обличчі та вниз до ключиць;
• Прискорене дихання та рідкісний пульс;
• Наліт мовою.

Якщо вірус встигає проникнути в мозкову оболонку, з'являються окремі ознаки ушкодження нервової системи: німіє шкіра, слабшають м'язи, тілом біжать мурашки, іноді судоми.

Діти спостерігаються аналогічні симптоми після атаки кліща, зараженого енцефалітом. Основна відмінність у тому, що хвороба розвивається більш стрімко та протікає важче. Діти особливо часто виникають судомні напади і натомість високої температури.

Гарячкова форма

Гарячкова форма інфекції розвивається, якщо вірус циркулює в крові та не проникає в оболонку мозку.

Спочатку хвороба виглядає, як класичний: починається лихоманка (висока температура чергується з ознобом), постійна слабкість, укушеної людини мучать головний біль, нудота, іноді блювання. Можуть спостерігатися слабовиражені неврологічні симптоми: несильні боліу м'язах, ломота у попереку. Іноді – мурашки з шкіри окремими нападами.

Після одужання протягом місяця можуть виявлятися окремі ознаки: слабкість, поганий апетит, Пітливість, прискорене серцебиття.

Менінгіальна форма

Це найпоширеніша форма захворювання після укусу енцефалітного кліща. Арбовірус при такій формі вражає оболонки головного та спинного мозку. Хвороба починається з класичних ознак: сильна температура, потім нестерпний головний біль, який миттєво посилюється при найменшому русі, запаморочення, нудота і блювання, різь в очах від яскравого світла, млявість, слабкість та загальмованість.

Після зараження енцефалітним кліщем виникають ригідність (м'язи потилиці напружені настільки, що голова постійно перекидається назад), напруга м'язів гомілки і неможливість розігнути ногу в коліні, загострена чутливість шкіри (навіть одяг приносить біль).

Триває такий період 7-14 днів, після одужання близько 2 місяців можуть зберігатися загальмованість, світлобоязнь, депресивний настрій.

Менінгоенцефалітична форма

При такій формі інфекції укуси енцефалітних кліщів та проникнення вірусу викликають ушкодження безпосередньо клітин мозку. Симптоми патології залежать від того, яка ділянка мозку постраждала від арбовірусу і який розмір цього ураження.

Якщо розвивається менінгоенцефалітична форма енцефаліту, на перше місце вийдуть неврологічні симптоми: порушення рухів і міміки, втрата орієнтації в часі та просторі, помутніння свідомості, проблеми зі сном, марення та галюцинації, посмикування м'язів, тремтячі руки та ноги, поразка лицьових м'язів двоїння в очах, проблеми з ковтанням, невиразна мовата ін.).

Фахівці поділяють менінгоенцефаліт на 2 форми: дифузний та осередковий. Дифузна інфекція викликає розлади свідомості, епілептичні напади, проблеми з диханням, центральні парезиміміки та язика, тобто зниження сили в м'язах. Вогнищевий кліщовий енцефаліт проявляється слабкістю в м'язах після судом, монопарезами, припадками.

Поліомієлітична форма

Поліомієлітичний кліщовий енцефаліт – це ураження клітин виключно спинного мозку. У продромальний період такої патології протягом кількох днів хворий відчуває слабкість, дуже швидко втомлюється. Потім починаються труднощі з рухом: спочатку страждають мімічні м'язи, потім руки та ноги, після цього окремі ділянки шкіри починають німіти та втрачати чутливість.

Заражена кліщем енцефалітним людина не може утримувати голову у звичайному положенні, робити нормальні рухи руками, страждає від сильних болівв задній стороні шиї, надпліччя і руки. М'язи здатні значно зменшитися в обсязі. Також можуть виявлятись всі ознаки інших енцефалітних форм.

Полірадикулоневритична форма

При такому різновиді кліщової інфекції страждають периферичні нерви та коріння. Основні прояви - це больові відчуття по всьому тілу, поколювання і мурашки, що повзають по шкірі, симптоми Ласега (біль по ходу сідничного нерва при піднятті прямої ноги) і Вассермана (біль у передній частині стегна при піднятті ноги).

Небезпека полірадикулоневритичної форми - розвиток паралічу Ландрі. В цьому випадку млявий параліч починається від ніг, піднімається вгору по тулубу, охоплює руки, потім лицьові м'язи, горлянку, язик і здатний призвести до порушення дихання. Параліч може початися від м'язів плеча і рушити вгору, захоплюючи м'язи шиї.

Двохвильова форма

Деякі фахівці відносять такий кліщовий енцефаліт до гарячкового, але більшість вчених виділяє його в окремий тип.

Після укусу та інкубаційного періоду різко підскакує температура, у хворого паморочиться голова, починається нудота та блювання, біль у руках та ногах, порушення сну та апетиту. Потім протягом 3-7 днів триває гарячковий період, який змінюється затишшям протягом одного-двох тижнів.

Друга хвиля енцефаліту починається так само різко, до перерахованих симптомів додаються ознаки менінгеальної та осередкової менінгоенцефалітичної форм. Прогноз одужання за такого різновиду енцефаліту сприятливий, як і за звичайної гарячкової інфекції.

Діагностика

При постановці діагнозу «кліщовий енцефаліт» необхідно враховувати сукупність трьох факторів: клінічні прояви (симптоми), епідеміологічні дані (пора року, чи поставлено щеплення, чи був факт укусу кліща) та лабораторні дослідження (аналіз самого кліща – за бажанням, аналіз спинномозкової рідинита ін.).

Перше, що треба робити, якщо напав кліщ, – оглянути Больне місце. Укус зараженої комахи - це просто червона запалена ранка, та й сам енцефалітний кліщ виглядає як звичайний. Тому в будь-якому випадку потрібна екстрена профілактика кліщового енцефаліту - ввести імуноглобулін проти вірусу, а потім робити аналіз. Основні методи діагностики, які необхідно робити після укусу кліща, – це:

• Аналіз скарг пацієнта та анамнезу захворювання;
• Загальний огляд (аналіз усіх симптомів для виявлення типових проявівкліщового енцефаліту);
• Вірусологічний аналіз крові та спинномозкової рідини;
• Аналіз арбовірусу та визначення його частинок у фізіологічних рідинах;
• Імуноферментний аналіз (рівень антитіл у крові);
• Загальний та біохімічний аналіз крові для з'ясування тяжкості та особливостей ураження ЦНС.

Лікування

Сьогодні лікування кліщового енцефаліту проводять виключно у стаціонарі, основні ліки проти хвороби – імуноглобулін (особливий розчин із сироватки або плазми). донорської кровіз антитілами до вірусу). Імуноглобулін практично не має побічних реакцій, але при використанні проти кліщового енцефаліту здатний викликати серйозну алергію, тому застосовується строго за призначенням та під контролем лікаря.

Що робити, якщо на людину напав кліщ? Насамперед необхідно його витягти і терміново вирушати до лікарні.

Незалежно від того, чи був кліщ, що напав, енцефалітним, постраждалому вводять специфічний імуноглобулін проти кліщової інфекції протягом 3 днів. Вколюють імуноглобулін строго внутрішньом'язово: при гарячковій формі щодня протягом 3–5 днів, менінгіальної – кожні 10–12 годин 5 днів, доза – 0,1 мл/кг. При більш важких формах лікування кліщового енцефаліту імуноглобулін проти хвороби призначають у збільшених дозах.

Подальше лікування кліщового енцефаліту лікар призначає залежно від енцефалітної форми та тяжкості симптомів:

• Дезінтоксикаційна та загальнозміцнююча терапія;
• реанімаційні заходи (штучна вентиляція легень, киснева маска та ін.);
• Зменшення набряку мозку;
• Симптоматичне лікування.

Крім того, після лікування пацієнт залишається під наглядом невролога до 3 років.

Профілактика

Профілактика кліщового енцефаліту проводиться у двох напрямках: щеплення ( специфічна профілактикапроти кліщового енцефаліту) та запобіжні заходи (неспецифічна).

Екстрена профілактика проти енцефалітного вірусу кліща – це імуноглобулін, який вводять протягом 3 днів після укусу. Також імуноглобулін вводять не щепленим особам у небезпечних (ендемічних) районах. Захисний ефект триває близько 4 тижнів, за збереження небезпеки імуноглобулін можна призначити повторно.

Якщо імуноглобулін частіше використовують для екстреної вакцинації, то планове щеплення проти інфекції – це спеціальна вакцина вбитого вірусу. За стандартної схеми вакцинації перше щеплення проводиться з листопада, друге потрібно робити через 1–3 місяці, третю – через 9–12 місяців. За екстреної схеми друге щеплення можна робити через 14 днів, третю – через 9–12 місяців.

Що потрібно робити, щоб уникнути нападу комахи? Неспецифічна профілактикавключає наступні заходи:

• При походах у лісах одягати щільний одяг та користуватися репелентами;
• Після повернення робити ретельний огляд відкритих ділянок тіла;
• Кип'ятити сире молоко від домашніх кіз та корів;
• При виявленні кліща, що присмоктався, терміново видаляти його або звернутися в найближчий лікарняний пункт.

Для повного захисту від енцефалітного кліща небезпечних районахнеобхідно поєднувати щеплення проти небезпечної інфекціїта звичайні профілактичні заходи.

Ця патологія небезпечна для життя та здоров'я людини своєю течією та ускладненнями. Енцефаліт частіше хворіють особи похилого віку, люди з ослабленим імунітетом, діти.

Види енцефалітів

• Первинний.

Вид енцефаліту, який обумовлений проникненням в організм, а потім і через гематоенцефалічний бар'єр вірусів або бактерій, що мають тропність (спорідненість) до нервової тканини. У цьому випадку розвивається поліоенцефаліт, у результаті якого уражається переважно сіра речовина головного мозку. Він може бути герпетичний, сезонний (кліщовий, комаряний).

Це енцефаліт, який розвивається внаслідок аутоімунного процесу після перенесеної інфекції або введення вакцин, а також може бути наслідком інтоксикації. При цьому більшою мірою уражається біла речовина головного мозку (лейкоенцефаліт).

У деяких випадках може розвиватися паненцефаліт, при якому уражається біла та сіра речовина головного мозку.

Патологічний процес може бути локалізованим, багатоосередковим та дифузним.

Можливі причини захворювання

• Герпетична інфекція, вітряна віспа;
• ГРВІ, грип;
• вірус кліщового енцефаліту;
• вірус Коксакі, поліомієліту, Епштейна-Барр;
• краснуха, кір;
• токсоплазмоз;
• менінгококова інфекція;
• сифіліс, ВІЛ;
• сепсис;
• вакцинація;
• отруєння важкими металами, чадним газом.

клінічна картина

Інкубаційний період може тривати до 20 діб. Його тривалість, як і симптоми енцефаліту, залежать від причини та виду енцефаліту, характеру ураження мозкової тканини, реактивності організму. Різні видизахворювання мають свої характерні особливості перебігу та клініки.

Основні симптоми енцефаліту:

• загальноінфекційні прояви (лихоманка, загальна слабкість, м'язові, суглобові болі);
• загальномозкові симптоми (нудота, запаморочення, блювання, головний біль, судоми);
• менінгіальні симптоми (ригідність потиличних м'язів та ін.);
• порушення свідомості від сонливості, сплутаності свідомості до коми;
• дезорієнтація у просторі та часі;
• психотичні розлади, психомоторне збудження, агресивність;
• осередкові симптоми (парези та паралічі, порушення мови, чутливості, ознаки ураження черепних нервів).

Енцефаліти можуть протікати безсимптомно, блискавично, мати стерту клініку. Безпричинна лихоманка, дифузний головний біль повинен насторожувати хворих, при появі ригідності потиличних м'язів (хворий не може привести підборіддя до грудей) необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Ускладнення енцефаліту

1. Порушення зору, мовлення, слуху.
2. Зниження пам'яті, амнезія.
3. Рухові розлади (парези, паралічі).
4. Головні болі.
5. Тазові розлади (нетримання сечі, порушення дефекації).
6. Розумова відсталість.
7. Епілепсія.
8. Поведінкові, психічні зміни.

Ускладнення цього захворювання спостерігаються у ослаблених хворих, які перенесли важку формуенцефаліту, кому, а також у хворих, які отримували несвоєчасне та неповне лікування. Наслідки після тяжкої форми енцефаліту проходять протягом кількох років, у деяких випадках залишаються на все життя. При легких та середньоважких випадках хвороби стан нормалізується за кілька тижнів чи місяців.

Діагностика

Подібність початкових проявів всіх видів енцефалітів ускладнює ранню етіотропну діагностику та вибір лікувальної тактики.

Діагноз енцефаліту встановлюється лікарем на підставі клінічних проявів, історії захворювання, даних огляду та об'єктивного обстеження. Призначається додаткове обстеження:

• загальноклінічне обстеження (у крові підвищується рівень лейкоцитів, ШОЕ);
• дослідження спинномозкової рідини ( підвищений тискліквору, помірне підвищення цитозу, білка);
• електроенцефалографія (переважають дельта-і тета-хвилі);
• комп'ютерна томографія, МРТ

Лікування

Хворих на енцефаліт необхідно терміново госпіталізувати, при тяжкому перебігу - у відділення інтенсивної терапії. Лікувальна тактиказалежить від причини захворювання, якщо вона відома. Якщо причину з'ясувати не вдається, проводиться симптоматична терапія.

Основні напрямки лікування:

1. Постільний режим.
2. Догляд за хворим, особливо якщо він непритомний (профілактика пролежнів, запалення легень, гігієнічні заходи, контроль за станом тазових органів).
3. Оксигенотерапія.
4. Зниження внутрішньочерепного тиску.
5. Знеболення.
6. Протизапальне лікування (кортикостероїди).
7. Протисудомна терапія.
8. Підтримка нормального функціонування дихальної та серцево-судинної систем.
9. Корекція водно-електролітних порушень.
10. Плазмаферез.
11. Противірусна терапія при підозрі на вірусний енцефаліт.
12. Антибактеріальна терапія для профілактики приєднання вторинної бактеріальної інфекції.

Після виписки із стаціонару проводиться відновне лікування. Призначаються курси вітамінів групи В, препаратів, що покращують мозковий кровообіг (церебролізин, пірацетам), метаболічних препаратів, транквілізаторів (еленіум, мебікар).

У період реабілітації після перенесеного енцефаліту призначається ЛФК та ​​фізіотерапія.

Лікування фізичними факторами

Фізіотерапевтичне лікування призначається з протизапальною метою для зменшення інтоксикації, набряку головного мозку, поліпшення метаболічних процесів та мікроциркуляції, нормалізації роботи нервової системи.

Методи, що мають противірусну активність:

• інгаляції інтерферону;
• лікарський електрофорез із застосуванням противірусних засобів.

Методи, що підвищують імунітет:

• УФО в еритемних дозах;
• радонові ванни;
• геліотерапія;
• лікарський електрофорез із застосуванням препаратів, що підвищують імунітет.

Методи, що зменшують набряк мозкової тканини:

Методи, що сприяють розширенню судин:

Методи, що надають заспокійливу дію:

Методи, що тонізують нервову систему:

• аеротерапія (тривала) та аерофітотерапія;
• неселективна хромотерапія;
• лікарський електрофорез із препаратами, що стимулюють роботу нервової системи.

Методи, що покращують метаболізм:

Санаторно-курортне лікування

Після проходження гострого періоду захворювання (не раніше, ніж через 4 місяці) при можливості самообслуговування та відсутності протипоказань хворі направляються на санаторно- курортне лікування. Рекомендуються курорти Сочі, Криму, П'ятигорська, Сонячногірська. Протипоказаннями до даному лікуваннює гострий період захворювання, виражені рухові порушення, тазові розлади.

Висновок

Перебіг захворювання, прогноз щодо життя та одужання залежить від ранньої діагностикита адекватного лікування. Летальність та ймовірність ускладнень досить велика. При перших симптомах захворювання слід терміново звернутися до лікаря. Після перенесеного енцефаліту необхідно пройти курс відновлювальної терапії.

Перший міський канал Одеси, програма « Медична довідка» на тему «Енцефаліт»:

Телекомпанія "Перший міський", телепроект "Консиліум" на тему "Енцефаліт":

Лікування кліщового енцефаліту

Причини виникнення кліщового енцефаліту

Кліщовий енцефаліт – запалення речовини головного мозку внаслідок його ураження вірусною інфекцією; її проникнення в організм означає небезпеку для центральної та периферичної нервової системи. Тяжкі ускладнення гострої інфекції можуть завершитися паралічем і летальним кінцем.

Класифікація енцефалітів дуже широка і ґрунтується частково і на етіологічних факторах цього захворювання. Кліщовий енцефаліт відноситься до групи первинних енцефалітів, тобто спричинених нейротропними вірусами самостійних захворювань. Причина виникнення кліщового енцефаліту криється в інфікуванні вірусом кліщового енцефаліту, що фільтрується, який має стійкість до низьких температур, але руйнується при нагріванні більше 70°С. На сьогоднішній день виділено безліч штамів цього вірусу, вивчено його властивості та встановлено, що переносником інфекції та його резервуаром у природі виявляється іксидовий кліщ. Безпосередній контакт із нею і виявляється чинником ризику. Вірус кліщового енцефаліту відносять до екологічної групи арбовірусів, які переносяться членистоногими (кліщами, комарами та іншими комахами). Вірус потрапляє в організм людини двома шляхами: через укус кліща та аліментарно. Останній означає наявність ризику при вживанні сирого молока та продуктів із нього, якщо таке отримано від заражених корів та кіз. При укусі кліща вірус одразу потрапляє у кров. І при тому, і при іншому способі зараження вірус досягає нервової системи гематогенно та по периневральних просторах.

Кліщовому енцефаліту властива сезонність захворюваності та обумовлена ​​вона біологією кліщів, які відрізняються активністю у весняно-літній період. Інкубаційний період становить 1-30 діб, в окремих випадках може досягати 60 днів, а при аліментарному способі зараження триває максимум до одного тижня. Тривалість інкубаційного періоду та тяжкість перебігу захворювання залежать від кількості та вірулентності вірусу, а також від імунореактивності організму людини. Природно, що численні укуси кліщів небезпечніші за поодинокі.

За темпом розвитку та течією кліщові енцефаліти бувають:

Залежно від превалювання загальноінфекційних, оболонкових або осередкових симптомів ураження нервової системи виділяють осередкові та неосередкові клінічні форми:

• різновиди невогнищевих форм - гарячкова, менінгеальна та стерта,
• серед осередкових розрізняють - поліомієлітичну (спінальну), поліоенцефалітичну (стволову), поліоенцефаломієлітичну (стволово-спінальну), енцефалітичну та менінгоенцефалітичну форми.

За всіх клінічних форм захворювання починається гостро:

• зростання температури тіла до 39-40°С і більше,
• озноб і лихоманка,
• сильний головний біль,
• багаторазове блювання.

Найвища температура тіла буває на 2 добу захворювання, вона може залишатися високою ще протягом 5-8 днів. Однак у більшості випадків температурна крива носить «двогір'я» характер: з інтервалом 2-5 діб між першим і другим підйомом з наступним швидким зниженням і тривалим субфебрилітетом. Другий підйом температури обумовлений проникненням вірусів у нервову систему та розвитком неврологічних симптомів.

• ломлячі болі в попереку та литках,
• м'язові та корінцеві болі.

Рідко вдається виявити продромальний період, під час якого хворі скаржаться на нездужання, загальну слабкість, помірний біль голови.

У перші дні захворювання зазвичай відзначають:

• гіперемію шкірних покривів,
• ін'єкцію склер,
• шлунково-кишкові розлади (рідкий стілець, біль у животі),
• рідко біль у горлі.

З перших днів хвороби зазвичай бувають виражені:

• загальномозкові симптоми
  • головний біль,
  • блювота,
  • епілептичні напади;
• розлади свідомості різної глибини (аж до коми);
• менінгеальні симптоми
  • загальна гіперестезія,
  • ригідність шийних м'язів,
  • симптоми Керніга та Брудзинського;
• виражені психічні розлади
  • маячня,
  • зорові та слухові галюцинації,
  • збудження чи депресія.

Симптоми захворювання наростають протягом 7-10 днів. Потім вогнищеві симптоми починають слабшати, поступово зникають загальномозкові та менінгеальні симптоми. При менінгеальній формі одужання настає через 2-3 тижні без наслідків. Може протягом кількох місяців залишатися астенічний синдром. При поліомієлітичній формі повного одужання, без неврологічних розладів, не буває, зберігаються атрофічні парези та паралічі, переважно шийних міотомів.

Останні десятиліття у зв'язку з широкими профілактичними заходами протягом кліщового енцефаліту змінилося. Тяжкі форми стали виникати значно рідше. Переважають менінгеальні та гарячкові форми зі сприятливим результатом.

Як лікувати кліщовий енцефаліт?

Лікування кліщового енцефаліту включає кілька напрямків - патогенетична, етіотропна, симптоматична терапії.

Патогенетична терапія представлена ​​такими заходами:

• дегідратація та боротьба з набряком та набуханням мозку (розчин манітолу, фуросемід, ацетазоламід);
• десенсибілізація (клемастин, хлоропірамін, мебгідролін, дифенгідрамін);
• терапія глюкокортикоїдами (преднізолон, дексаметазон) із властивими їй протизапальним, десенсибілізуючим, дегідратуючим, захисним ефектами;
• покращення мікроциркуляції (декстран з молекулярною масою 000 Так);
• застосування антигіпоксантів (етилметилгідроксипіридину сукцинат);
• підтримання гомеостазу та водно-електролітного балансу (калію хлорид, декстрозу, декстран, натрію гідрокарбонат);
• усунення серцево-судинних розладів (камфора, сульфокамфорна кислота, прокаїн, серцеві глікозиди, вазопресорні препарати, глюкокортикоїди);
• нормалізація дихання (підтримання прохідності дихальних шляхів, оксигенотерапія, гіпербарична оксигенація);
• відновлення метаболізму мозку (вітаміни, гамма-аміномасляна кислота, пірацетам);
• протизапальна терапія (саліцилати, ібупрофен та ін.).

Етіотропне лікування кліщового енцефаліту могло б являти собою вплив на викликає захворюваннявірус, проте на сьогоднішній день специфічних методів лікування вірусних енцефалітів немає. У зв'язку з тим застосовують противірусні препарати, А саме нуклеази, що затримують розмноження вірусу Як противірусну терапію призначають інтерферон альфа-2, у важких випадках у поєднанні з рибавірином. При РНК- та ДНК-вірусних енцефалітах ефективне застосування тілорону.

Симптоматична терапія покликана впливати на симптоматику захворювання, що розвинулася, яка і небезпечна для життя хворого, і перешкоджає проведенню паралельних процедур. Симптоматична терапія зазвичай включає такі складові:

• антиконвульсантна терапія - усунення епілептичного статусу (діазепам, 1-2% розчин гексобарбіталу, 1% розчин тіопенталу натрію внутрішньовенно, інгаляційний наркоз, фенобарбітал, примідон);
• антипіретична терапія – зниження температури (літичні суміші, 50% розчин метамізолу натрію, дроперидол, ібупрофен);
• терапія деліріозного синдрому (літичні суміші, хлорпромазин, дроперидол, магнію сульфат, ацетазоламід)

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Кліщовий енцефаліт – самостійне захворювання, що розвивається внаслідок контакту з іксидовим кліщем. Сприяють зараженню людських захворюваньне виявлено. Кліщовий енцефаліт різноманітний у своїй течії. Різноманітні неврологічні симптоми кліщового енцефаліту. Залежно від них розрізняють декілька клінічних форм кліщового енцефаліту:

• поліоенцефаломієлітичну,
• поліомієлітичну,
• менінгеальну,
• менінгоенцефалітичну,
• енцефалітичну,
• гарячкову,
• полірадикулоневритичну.

При поліоенцефаломієлітичній та поліомієлітичній формах кліщового енцефаліту на 3-4-й день хвороби розвиваються мляві парези або паралічі м'язів шиї, плечового поясу, проксимальних відділів. верхніх кінцівок, розвивається симптом під назвою «голова, що звисає». Часто млявим паралічам супроводжують бульбарні порушення. Іноді виникає висхідний параліч Ландрі з поширенням слабкості з нижніх кінцівок на верхні, а також м'язи тулуба, дихальну мускулатуру, м'язи гортані та дихальний центр.

Менінгеальна форма кліщового енцефаліту проявляється гострим серозним менінгітом з вираженими загальномозковими та менінгеальними симптомами. У лікворі виявляють характерне підвищення тиску, змішаний лімфоцитарно-нейтрофільний плеоцитоз, протеїнорахію.

Менінгоенцефалітна форма розглядається як двохвильовий перебіг кліщового енцефаліту, що гостро починається гостро і протікає без продромального періоду. Вогнищеві симптоми можуть бути відсутніми або виявлятися у вигляді помірного центрального геміпарезу, мозочкових розладів, вегетативних порушень з гіпергідрозом, гіпоглікемією, анорексією. Іноді розвиваються мононеврити, неврити та радикуліти. У лікворі виявляють лімфоцитарний плеоцитоз, збільшення вмісту білка, у крові – лейкоцитоз. Найбільш важкий перебіг відзначено при менінгоенцефалітичній формі з бурхливим початком, коматозним станом, що швидко настає, і летальним результатом.

Енцефалітична форма проявляється загальномозковими та осередковими симптомами. Залежно від переважної локалізації патологічного процесу виникають бульбарні, понтининні, мезенцефалічні, підкіркові, капсулярні, напівкульові синдроми. Можливі порушення свідомості, часті епілептичні напади. Період відновлення може протікати від кількох місяців до 2-3 років.

Гарячкова форма характеризується розвитком загальних інфекційних симптомів без ознак органічного ураження нервової системи. У частини таких хворих можливо з поєднанням цієї форми з менінгеальними симптомами, проте ліквор зазвичай не змінений. У чистому вигляді ця форма симулює легке інтеркурентне захворювання з катаральними явищами та загальним нездужанням.

Полірадикулоневритична форма протікає з ознаками ураження корінців та нервів.

Для кліщового енцефаліту характерна наявність хронічних форм, що прогредієнтно протікають захворювання. Серед таких варіантів енцефаліту у 4-18% випадків зустрічають шкіряникову епілепсію. клінічна картинахарактеризується постійними міоклонічними посмикуваннями у певних групах м'язів. На цьому тлі періодично виникають розгорнуті епілептичні напади з клоніко-тонічними судомами та втратою свідомості. Кожевниковская епілепсія може поєднуватися з іншими осередковими симптомами кліщового енцефаліту (наприклад, мляві парези м'язів верхніх кінцівок та шиї). Течія буває:

• прогресуючим – з поширенням міоклоній на інші м'язи та почастішанням великих епілептичних нападів,
• ремітуючим - з ремісіями різної тривалості,
• стабільним – без вираженої прогредієнтності.

При шкірівниковій епілепсії основні патоморфологічні зміни деструктивного характеру виявляють у шарі рухової зоникори великого мозку. Прогредієнтна течія може бути властива поліомієлітичній формі кліщового енцефаліту з наростанням млявого парезу та атрофії м'язів або появою нових парезів у різні терміни після перенесеної гострої фази захворювання. Клінічна картина цього варіанта нагадує бічний аміотрофічний склероз.

Ускладнення кліщового енцефаліту виявляються

Результат захворювання можливий у трьох варіантах: одужання, розвиток вегетативного стану та грубих осередкових симптомів.

Лікування кліщового енцефаліту в домашніх умовах

Лікування кліщового енцефаліту з більшою ефективністю може бути проведене в умовах спеціалізованого стаціонару, а тому хворому при підозрах на інфекцію (на підставі анамнезу та наявних симптомів) показано госпіталізація. В умовах стаціонару проводиться профільна діагностика з наступним призначенням лікарських препаратів. Відновлювальний період може проводитись у домашніх умовах.

Якими препаратами лікувати кліщовий енцефаліт?

Фармакологічні препарати призначаються в індивідуальному порядку, залежно від тяжкості симптомів. Серед іншого можуть бути прописані такі медикаменти:

• 10-20% розчин манітолу - по 1-1,5 г/кг внутрішньовенно,
• фуросемід - помг внутрішньовенно або внутрішньом'язово,
• 30% розчин гліцерол - по 1-1,5 г/кг всередину,
• преднізолон - у дозі до 10 мг/кг на добу методом пульс-терапії 3-5 днів,
• дексаметазон - 16 мг/добу по 4 мг через 6 годин внутрішньовенно або внутрішньом'язово, декстран (молекулярна маса 000 Так) - внутрішньовенно струминно в дозі 3 г (20 мл),
• рибавірин - 10 мг/кг на добу протягом 14 днів, зазвичай у поєднанні з інтерфероном,
• діазепам - у дозі 5-10 мг внутрішньовенно на розчині декстрози,
• 1% розчин тіопенталу натрію - помг з інтерваломсекунд до досягнення бажаного ефекту або одноразово з розрахунку 3-5 мг/кг внутрішньовенно,
• 50% розчину метамізолу натрію - по 2 мл внутрішньом'язово або внутрішньовенно 2-3 рази на день.

Лікування кліщового енцефаліту народними методами

Народні засоби не дієві у випадку з кліщовим енцефалітом, оскільки не надають специфічного впливу на вірус, що виявляється в крові. Проти такого не розроблено етіотропної терапії і на основі фітокомпонентів.

Лікування кліщового енцефаліту під час вагітності

Інфікування вагітної жінки вірусом кліщового енцефаліту ставить перед лікарем необхідність розгляду штучного переривання вагітності. Питання вирішується в індивідуальному порядку, проте укус кліща не завжди означає зараження і не тільки енцефаліт. Виявлення укусу є показанням для термінового зверненняза професійною медичною допомогою. Профілактика кліщового енцефаліту включає специфічні та неспецифічні заходи захисту. Самий ефективний спосібпрофілактики кліщового енцефаліту - вакцинопрофілактика, яка має проводитися до вагітності за наявності високого ризику зараження (наприклад, проживання в ендемічному регіоні або професійний фактор).

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас кліщовий енцефаліт

У діагностиці кліщового енцефаліту велике значеннямають анамнестичні дані:

• перебування в ендемічному осередку,
• професія хворого,
• весняно-літній період,
• укус кліща,
• вживання козячого молока чи сиру.

Точна діагностика захворювання можлива за допомогою серологічних методів. Диференціювати кліщовий енцефаліт слід від різних форм серозного менінгіту, висипного тифу, японського комариного енцефаліту (на Далекому Сході), гострого поліомієліту

Лікування інших захворювань на букву - до

Інформація призначена винятково для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, що стосуються визначення захворювання та способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.

Актуальні теми

• Лікування геморою Важливо!
• Лікування простатиту Важливо!

Консультація ортопеда-травматолога

Консультація уролога

Консультація гінеколога

Інші послуги:

Ми в соціальних мережах:

Наші партнери:

Торгова марка та торговий знак EUROLAB™ зареєстровані. Всі права захищені.

Енцефаліт - причини, ознаки, симптоми, лікування та наслідки для людини

Енцефаліт – це група запальних захворювань речовини головного мозку, які мають інфекційну, алергічну чи токсичну природу. Якщо у хворого діагностували захворювання, його слід негайно госпіталізувати. При енцефаліті людини поміщають в інфекційне або спеціалізоване неврологічне відділення та призначають найсуворіший постільний режимта постійне спостереження.

Що таке енцефаліт

Енцефаліт (лат. encephalitis – запалення мозку) – це назва цілої групи запальних процесів, що вражають головний мозок людини, що з'являються на тлі впливу інфекційних збудників та алергічних агентів, токсичних речовин.

Зміни в нервовій тканині при енцефаліті досить стереотипні, і лише в деяких випадках можна виявити ознаки конкретного захворювання (сказ, наприклад). Значення для організму та наслідки будь-яких запальних змін головного мозку завжди серйозні, тому не варто зайвий раз нагадувати про їхню небезпеку.

У гострій стадії у речовині головного мозку він викликає запальний процес, вражаючи гіпоталамус, базальні ядра, ядра окорухових нервів. У хронічної стадіїрозвивається токсико – дегенеративний процес найбільш виражений у чорній субстанції та блідій кулі.

Період інкубації при енцефалітах коливається від одного до двох тижнів.

У разі енцефаліту будь-якої етіології потрібна комплексна терапія. Як правило, вона включає етіотропне лікування (противірусне, антибактеріальне, протиалергічне), дегідратацію, інфузійну терапію, протизапальне лікування, судинну та нейропротекторну терапію, симптоматичне лікування.

Класифікація

Класифікація енцефалітів відбиває етіологічні чинники, пов'язані з ними клінічні прояви та особливості течії.

За термінами виникнення розрізняють:

Залежно від наявності запалення менінгеальних оболонок (оболонок головного мозку) виділяють такі форми енцефаліту:

• ізольований - у клініці є симптоми лише енцефаліту;
• менінгоенцефаліт – у клініці присутні також симптоми запалення оболонок мозку.

За темпом розвитку та течією:

За ступенем тяжкості:

Причини

Найчастіше причиною енцефалітів стають віруси - нейроінфекції, іноді виникає також як ускладнення різних інфекційних захворювань.

Найпоширенішою причиною прогресування є нейроінфекція. Варто зазначити, що етіологія недуги безпосередньо залежить від її виду. Так, причинами прогресування вірусного енцефаліту є укус заражених комах (зазвичай переносниками є комарі або кліщі), проникнення в тіло вірусу грипу, герпесу, сказу.

Шляхи проникнення вірусу в тіло людини:

• укус комахи (гематогенний шлях);
• при прямому контакті;
• аліментарний шлях;
• повітряно-краплинний шлях.

Хвороба може розвинутися у будь-якої людини, проте люди похилого віку і діти наражаються на найбільший ризик. До захворювання також схильні ті, чия імунна системапригнічена або ослаблена будь-яким впливом, наприклад, при лікуванні від раку, при ВІЛ-інфекції або тривалому прийомі стероїдів.

Симптоми енцефаліту

Хвороба зазвичай починається з лихоманки та головного болю, потім симптоми різко наростають і погіршуються – спостерігаються судоми (припадки), сплутаність та втрата свідомості, сонливість і навіть кома. Енцефаліт може становити серйозну загрозу життю.

Симптоми при енцефаліті залежать від багатьох факторів: збудника захворювання, його патології, перебігу та локалізації.

Тим не менш, існують загальні для всіх типів енцефаліту симптоми:

• головний біль - вона найчастіше виражена у всіх областях голови (дифузна), може бути давить, розпирає;
• нудота і блювання, що не приносить полегшення;
• кривошия, тремор, судомні напади;
• головним симптомом енцефаліту є різкий стрибоктемператури до високих значень (39-40 ° С);
• окорухові розлади: птоз (опущення верхньої повіки), диплопія (двоєння), офтальмоплегія (відсутність рухів очних яблук);
• Рідко можливе ураження лицевого нерва з розвитком парезу мімічної мускулатури, трійчастого нерва з болями в особі, можливі поодинокі судоми.

Залежно від виду збудника, проміжок часу між зараженням та проявом перших симптомів триває від 7 до 20 діб. У латентному періоді інфекція ніяк не видає, виявити наявність збудника можна лише за умов лабораторії.

Інші можливі ознаки енцефаліту:

• підвищення м'язового тонусу;
• мимовільні рухи (гіперкінези);
• косоокість, порушення рухів очних яблук (офтальмопарез);
• диплопія (двоєння в очах);
• птоз (опущення) верхньої повіки;

Ще один характерна ознака- Це посмикування м'язів у людини. Дані посмикування відбуваються мимоволі. Іноді людину непокоїть оніміння шкіри, яке проявляється в різних частинах тіла.

Види енцефалітів

Незважаючи на все різноманіття причин і видів, прояви його досить стереотипні при тяжкому перебігу хвороби, але якщо запалення нервової тканини супроводжує інші недуги, то енцефаліт розпізнати як такий буває не так просто.

Епідемічний енцефаліт Економо (летаргічний енцефаліт А)

Збудником є ​​вірус, що фільтрується, який на сьогоднішній день не виділений. Передається цей тип вірусу повітряно-краплинним шляхом.

Ознаки епідемічного енцефаліту, що розвивається:

• підвищення температури доградусів;
• озноб;
• підвищена сонливість;
• стомлюваність;
• відсутність апетиту;
• головні болі.

У даному випадкунеобхідна термінова госпіталізація. Точно невідома тривалість інкубаційного періоду, тому всі, хто контактував з хворою людиною, повинні протягом трьох місяців перебувати під наглядом.

Кліщовий енцефаліт

Кліщовий енцефаліт входить до групи природно-вогнищевих захворювань людини. Зберігачами та переносниками вірусу є іксодові кліщі. Крім того, вірус можуть зберігати гризуни – їжак, заєць, польова миша, бурундук; птахи - щіг, дрізд, зяблик, і навіть хижі тварини – вовки.

Захворювання розвивається гостро через 1.5-3 тижні після укусу. Вірус вражає сіру речовину головного мозку, рухові нейрони спинного мозку та периферичні нерви, що проявляється судомами, паралічем окремих груп м'язів або цілих кінцівок та порушення чутливості шкіри.

Хвороба часто починається гостро, з ознобу та підвищення температури тіла до 38–40°С. Гарячка триває від 2 до 10 днів. З'являються загальне нездужання, різкий біль голови, нудота і блювання, розбитість, стомлюваність, порушення сну. В гострому періоді відзначаються гіперемія шкіри обличчя, шиї та грудей, слизової оболонки ротоглотки, ін'єкція склер та кон'юнктив.

Ускладнення кліщового енцефаліту переважно представлені млявими паралічами переважно верхніх кінцівок.

Грипозний (токсико-геморагічний) енцефаліт

Прогресує на тлі грипу. Діагностується у дорослих та дітей. Симптоми проявляються:

• сильним головним болем, нудотою, запамороченнями,
• м'язовим болем,
• втратою ваги,
• розладами сну.

Це запальне захворювання мозку може призвести до епілептичних нападів, паралічу або коми.

Коревий енцефаліт (енцефаломієліт)

Дане ускладнення кору найчастіше розвивається на 3-5 день після появи висипу, на той час температура тіла вже може нормалізуватися, але при виникненні енцефаліту відзначається новий стрибок температури до високих цифр.

Початок хвороби гострий із повторного підйому температури тіла, порушення свідомості від оглушеності до коми, розвитку судомного синдрому у вигляді локальних або генералізованих тоніко-клонічних судом. Можливі психосенсорні порушення, марення, галюцинації.

Частота уражень нервової системи у дітей при корі становить 0,4 – 0,5%, у підлітків та дорослих – 1,1 – 1,8%. Коревий тип розвивається із частотою 1:1000 хворих на кір.

Герпетичний

Герпетичний енцефаліт спричиняє вірус простого герпесу. Уражаються кора та біла речовина великого мозку. Виникає некротичний процес(вогнищевий чи поширений).

Полісезонні

Полісезонні енцефаліти, як правило, викликаються вірусами Коксакі та ЕСНО. Захворювання може розвиватися будь-якої пори року, проявляється головним болем, помірною лихоманкою, можуть короткочасно розвиватися парези (частково порушується рухова функціяокремих м'язів).

Токсоплазмозний

Токсоплазмозний енцефаліт є основною причиною захворюваності та смертності у хворих зі СНІДом. Воротами інфекції найчастіше служать органи травлення, хоча відомі випадки внутрішньолабораторних заражень високовірулентними штамами токсоплазм при пошкодженні шкіри (піпеткою або шприцом із культурою токсоплазм). До частими ознакамивідносять: озноб, лихоманку, головний біль, припадки, депресію та неврологічні порушення.

Японська (енцефаліт В)

Цей тип енцефаліту особливо поширений у країнах Азії. Резервуаром та джерелом інфекції є дикі та домашні тварини, птиці, гризуни. Тварини переносять інфекцію у прихованій формі зі швидкою елімінацією збудника з крові. Хвора людина за наявності переносників також може бути джерелом інфекції.

Взагалі японський енцефаліт діагностується дуже рідко, епідемій ніколи не було. Для початку захворювання характерні підвищена температура тіла, головний біль та озноб.

Ускладнення та наслідки для людини

Наслідки перенесеного енцефаліту дуже тяжкі – запальний процес стосується центральної нервової системи, що може призвести до інвалідизації хворого.

Основні ускладнення енцефаліту:

• набряк головного мозку;
• мозкова кома;
• розвиток епілепсії;
• довічне носійство вірусу;
• порушення зору, мовлення, слуху;
• порушення пам'яті;
• мляві паралічі;
• кістоз;
• психічні розлади;
• ризик смерті.

Енцефаліт таїть у собі небезпеку стосовно повноцінного життя хворого, може стати причиною як інвалідизації, а й смерті пацієнта.

Діагностика

Для діагностики енцефаліту проводиться спинномозкова пункція. Для уточнення діагнозу та диференціальної діагностикидосліджують очне дно, проводять електроенцефалографію, ехоенцефалографію, томографію та ін. При встановленні діагнозу, хворий повинен бути госпіталізований до інфекційного або неврологічного відділення.

• загальний та біохімічні аналізикрові, аналізи сечі,
• посів крові на стерильність,
• пункція з отриманням спинномозкової рідини,
• проведення РЕГ або ЕЕГ, дослідження очного дна,
• проведення КТ чи МРТ,
• за необхідності проводиться біопсія.

Лікування енцефаліту

Діагностикою та лікуванням недуги у дітей та дорослих займається лікар-інфекціоніст. Якщо діагноз було підтверджено, пацієнта негайно поміщають у стаціонар, в інфекційне відділення. Показано строгий постільний режим. Стан пацієнта постійно моніториться.

При лікуванні енцефаліту фахівці можуть мати справу з необхідністю відновлення правильного метаболізму всередині мозку. Для цього призначають вживання спеціальних вітамінів, пірацетаму або поліпептидів Серед протизапальних препаратів часто призначають саліцилати та ібупрофен.

• Жарознижувальні препарати
• Протизапальні (глюкокортикоїди)
• Протисудомна терапія (бензонал, дифенін, фінлепсин)
• Дезінтоксикаційна терапія ( сольові розчини, білкові препарати, плазмозамінники)
• Реанімаційні заходи (ШВЛ, кардіотропні препарати)
• Попередження вторинних бактеріальних ускладнень (антибіотики широкого спектрудії)

Для відновлення нормального функціонування нервової системи та реабілітації свідомості призначають різноманітні біостимулятори, антидепресанти чи транквілізатори.

Якщо захворювання призводить до порушення дихальної функціїтоді проводять штучну вентиляціюлегенів. Крім того, призначаються протисудомні препаратита анальгетики.

Вакцини – це найефективніший спосіб зниження ризику захворювання. При цьому мова йдене тільки про щеплення від кліщового енцефаліту, а й про профілактику таких патологій, як кір, паротит, краснуха та ін.

Тому не варто нехтувати вакцинацією (щепленням) проти певних видів енцефаліту при поїздці в райони з неблагополучною щодо даного захворювання обстановкою.

Усі енцефаліти лікуються в інфекційних лікарнях. У хронічній стадії потрібно регулярно відвідувати лікаря-невролога, а також курсами приймати ліки, спрямовані на покращення діяльності мозку, відновлення атактичного та рухового дефектів.

Профілактика

Профілактичні заходи, що проводяться для перетворення різних видів енцефаліту, відрізняються і представлені такими заходами:

1. Профілактичними заходами, здатними по можливості запобігти зараженню кліщовим та комариним енцефалітом, є профілактична вакцинація людей, які проживають та/або працюють у зонах можливого зараження. Стандартна вакцинація проти кліщового енцефаліту включає 3 щеплення та дає стійкий імунітет на 3 роки.
2. Профілактика вторинних енцефалітів має на увазі своєчасну діагностикута адекватну терапію інфекційних захворювань.
3. Обмеження туристичних поїздок до країн, де можливе зараження вірусними енцефалітами через укуси комарів.

Додати коментар Скасувати відповідь

© Вся інформація на сайті «Симптоми та лікування» надана в ознайомлювальних цілях. Не займайтеся самолікуванням, а звертайтеся до досвідченого лікаря. | Угода користувача та контакти |

Нервова система є сукупністю з тонких нервових стовбурів, вузлів, а також спинного і головного мозку. Головний мозок виконує провідні функції життєзабезпечення та підтримує діяльність інших частин організму. Розвиток патологічних процесіву ньому призводить до порушення функціонування багатьох систем, що негативно впливає на стан здоров'я людини. В останні десятиліття особливу небезпеку для людини становить група хвороб, які називаються енцефалітами. Це зумовлює необхідність знати симптоми, методи діагностики та лікування цього захворювання не лише лікарям, а й людям, які не пов'язані з медициною.

Що являє собою енцефаліт головного мозку

Енцефаліт – загальна назва всіх запальних процесів, що протікають у тканинах головного мозку. Захворювання може бути викликане самими різними причинами, і також воно вражає людей абсолютно різної статі та віку. На жаль, недуга протікає з великою кількістю ускладнень і може викликати серйозні мовні, рухові та розумові порушення, що робить його одним із найнебезпечніших захворювань для людини.

Людський мозок за формою та будовою нагадує волоський горіх

Головний мозок розташовується у черепній коробці. Він складається з двох півкуль, які з'єднуються один з одним за допомогою мозолистого тіла, а також мають нерівну поверхню, вкриту борознами та западинами. Кожна борозна, що створює рельєф великих півкуль мозку, несе свою певну функцію, що багато в чому визначає характер ураження та розвиток клінічних симптомівпри локалізації запального процесу у тій чи іншій частині мозку. Головний мозок має желеподібну структуру, а зверху він захищений трьома оболонками: внутрішньою, зовнішньою та середньою, які забезпечують бар'єр на шляху проникнення інфекції.

Енцефаліт може носити як інфекційну, так і алергіко-токсичну природу, що зумовлено великою кількістю факторів, які можуть спровокувати подальший розвитокнедуги.

Причини розвитку енцефаліту

Енцефаліт є складним захворюванням, яке може мати безліч причин. Він може розвиватися як самостійно, і служити ускладненням іншого захворювання. В основі недуги лежить ураження тканини мозку токсинами, які виділяють бактерії, гриби, найпростіші мікроорганізми та віруси, а також вплив шкідливих отруйних речовин.

До основних причин, що провокують розвиток енцефаліту, відносять:

• стафілокок;
• стрептокок;
• клебсієлу;
• протей;
• пневмокок;
• малярійного плазмодія;
• амебу;
• ехінокока;
• вірус Коксакі;
• вірус Ехо;
• вірус краснухи, віспи;
• коровий вірус;
• сифіліс;
• туберкульоз;
• радіацію;
• вплив лікарських речовин;
• шкідливі хімічні речовини(кислоти, луги, солі);
• промислові викиди: гази, токсичні смоли, формальдегіди.

В даний час прийнято вважати, що деякі люди є більш схильними до розвитку тих чи інших форм захворювання. Це визначається індивідуальними можливостями організму та його стійкістю до факторів навколишнього середовища, а також генетичною схильністю. У зв'язку з цим прийнято виділяти певні чинники ризику.

Таблиця: фактори ризику розвитку енцефаліту

Патогенетичні основи енцефаліту

Після проникнення в кровоносну системулюдини збудник захворювання переноситься зі струмом крові в ділянку головного мозку. Там він проходить складну структуру гематоенцефалічного бар'єру та проникає у ніжну мозкову речовину. Там відбувається його розмноження (якщо джерелом є живий мікроорганізм) та виділення токсинів, які викликають запальні реакції.

Клітини крові – універсальні захисники організму від різних чужорідних агентів

Формується масивний набряк головного мозку, його речовина розпушується, стає рідкішим і збільшується в розмірах. У осередок запалення мігрують імунні клітини: нейтрофіли, моноцити, макрофаги та лімфоцити, які виділяють хімічні сполуки, спрямовані на знищення мікробів. Це посилює процеси руйнування мозкової тканини, з'являються осередки відмирання тканин та незначні судинні крововиливи. У результаті процесу лежить утворення внутрішньомозкового рубця: заміщення нормальної речовини сполучною тканиною, яка не здатна виконувати всі функції.

Фотогалерея: хворі на енцефаліт

Стан ступору досить типовий для хворих При енцефаліті розвивається слабкість м'язів Атетоз є повільними мимовільними рухами.

Як правильно класифікувати енцефаліт мозку

Оскільки захворювання має безліч джерел розвитку, і навіть форм і локалізацій, неможливо використовувати лише одну класифікацію. В даний час лікарі всього світу застосовують відразу кілька способів розподілу хвороби на класи, щоб максимально докладно врахувати їх особливості.

Класифікація через розвиток захворювання:

• вірусний:
  • герпетичний;
  • ВІЛ-енцефаліт;
  • вітрянковий;
  • ентеровірусний;
  • коровий;
  • грипозний;
  • краснушний;
• бактеріальний та викликаний найпростішими:
  • стафілококовий та стрептококовий;
  • постмалярійний;
  • сифілітичний;
  • туберкульозний;
  • токсоплазмозний;
  • амебний;
• грибковий:
  • кандидозний;
  • аспергілезний;
• викликаний комахами:
  • кліщовий епідемічний (тайговий);
  • комаряний (японський, каліфорнійський);
• викликаний іншими причинами:
  • аутоімунний (при ураженні власних клітин організму);
  • інфекційно-алергічний (розвиток алергічних реакцій на збудника інфекції);
  • анти-NMDA-рецепторний (пов'язаний із підвищеною агресивністю організму проти клітин нервової системи).

Класифікація за часом виникнення:

• первинний (розвинувся як самостійне захворювання);
• вторинний (формування і натомість вже наявної недуги).

Класифікація по області ураження:

• рецепторний (процеси запалення протікають у ділянці чутливих рецепторів);
• лімбічний (залучення лімбічної системи мозку, що регулює рівновагу організму);
• підкірковий (в області ядер мозку);
• мозочковий (характерна поразка півкуль мозочка);
• стовбуровий (задіяний стовбур мозку);
• лейкоцитарний (до процесу залучаються клітини крові);
• осередковий (запальний процес має лише одне осередок);
• розсіяний (запалення рівномірно розподілено по всій поверхні мозку).

Класифікація з морфологічним змінамв області мозку:

• губчастий - мозкова речовина набуває пористої губчастої структури;
• гнійний - утворюється гнійне відділення, що потрапляє в кров (може викликати сепсис та смерть);
• некротизуючий (некротичний) – викликає загибель окремих вогнищ мозку.

Класифікація за швидкістю перебігу патологічного процесу:

• гострий (менше трьох днів із моменту розвитку симптомів);
• прогресуючий (двохвильовий вірусний менінгоенцефаліт з поступовим наростанням симптомів);
• хронічний (протягом понад шість місяців).

Класифікація особливих форм енцефаліту:

1. Хвороба Майлза - формування енцефаліту після перенесеного грипу, скарлатиноподібної інфекції або осіннього ураження. Захворювання розвивається як нападів поступового погіршення самопочуття, які проходять протягом дня.
2. Енцефаліт Хашимото – досить рідкісна форма хвороби, яка пов'язана з ураженням щитовидної залози. У пацієнтів розвиваються виражені психотичні зміни поведінки, пов'язані з нападами агресії.
3. Хвороба Расмуссена – дитяча форма хвороби, яка характеризується тривалими та болісними нападами епілепсії. Найчастіше хворіють діти віком від шести до чотирнадцяти років.
4. Енцефаліт Бікерстаффа – ураження стовбура головного мозку. При цій патології відбувається порушення дихальних та серцево-судинних функцій організму, що призводить до неминучої загибелі без екстреного втручання хірургів.
5. Хвороба Економо. Тяжка недуга, що викликається вірусом невідомого походження. Для цього захворювання характерний тривалий стан повної нерухомості.

Клінічна симптоматика різних видів енцефаліту

Усі енцефаліти мають спільну клінічну симптоматикуяка так чи інакше обумовлена ​​поразками мозкових структур. При енцефалітах бактеріальної або вірусної природисильніше будуть виражені симптоми загального отруєнняорганізму, у той час як алергічний та аутоімунний енцефаліти виявляють себе у вигляді місцевих реакцій.

Симптоми загального отруєння:

Симптоми ураження усієї нервової системи:

Синдроми, пов'язані з ураженням певних ділянок мозкової тканини:

• паралічі та парези;
• втрата чутливості кінцівок;
• порушення освіти мови та побудови речень;
• порушення рахунку та листи;
• зміна тонусу м'язів (вони стають дуже твердими чи дуже м'якими);
• порушення впізнавання осіб, предметів, явищ;
• втрата довготривалої пам'яті (пам'ятає події не далі за п'ять хвилин);
• поява шуму у вухах;
• тремтіння очних яблук;
• хитка хода, нестійкість;
• мимовільні посмикування рук і ніг, м'язів шиї, обличчя та тулуба;
• порушення довільного сечовипускання та акту дефекації.

Симптоми подразнення мозкових оболонок:

• згинання ніг у колінних суглобах при пасивному нахилі голови;
• при стисканні м'яза на передній поверхні стегна відбувається скорочення однойменного м'яза на другій нозі;
• неможливість повністю опустити голову на груди через болі;
• болючість при постукуванні по виличній кістці нижче очниці;
• при розгинанні в колінному суглобі однієї ноги друга підтягується до грудей.

Таблиця: клінічні характеристики найпоширеніших форм енцефаліту

Клінічний симптом	Кліщовий енцефаліт	Комариний енцефаліт	Хвороба Економо
Підвищення температури	Незначна, до 37 градусів протягом шести днів	До 37–38 градусів протягом двох тижнів	Не підвищується
Симптоми подразнення оболонок мозку	Сильно виражені	Виражені помірно	Не виявляються
Порушення свідомості та психічних функцій	Кома та загальмованість	Припадки агресії, що чергуються зі стопором	Періодичні помутніння свідомості з порушенням рухових функцій
Поразка кінцівок	Порушення рухів, ковтання, говоріння	Підвищення м'язового тонусу, неможливість розігнути кінцівки	Порушення руху очних яблук, слабкість м'язів

Як ставиться діагноз енцефаліту

Багато видів енцефаліту досить просто запідозрити при первинному зверненні пацієнта до лікаря чи стаціонар. У початковій стадії захворювання такі хворі скаржаться на періодичні м'язові слабкості, головний біль та запаморочення. Необхідно також ретельно зібрати попередній розвиток симптомів анамнез: поїздки в сади, ліси, поля, гірську місцевість, укуси комарів, кліщів та інших комах, контакт з дикими та домашніми тваринами Лікарю необхідно знати час початку перших симптомів, щоб встановити діагноз тієї чи іншої форми енцефаліту та відправити пацієнта на обстеження.

Укус кліща – одна з найчастіших причин розвитку недуги

Під час огляду спостерігається незначне схуднення, збліднення кольору шкірних покривів та слизових оболонок. Симптоми подразнення мозкових оболонок будуть позитивними, що свідчить про розвитку запального процесу. Також пацієнти досить агресивно реагують на зміни світла, гучні звуки та шум.

Захворювання, з якими проводиться диференціальна діагностика

Найчастіше енцефаліт плутають із менінгітом. Менігіт - це запальний процес, що стосується лише оболонки мозку, тоді як енцефаліт поширюється на саму мозкову речовину. Менінгіальні зміни викликаються збудниками лише бактеріальної та вірусної природи, тоді як причиною розвитку енцефаліту можуть бути ще й фізико-хімічні фактори. Також при енцефаліті більш виражені загальномозкові та осередкові симптоми, що абсолютно нехарактерно для менінгіту. Всі ці ознаки відіграють вирішальну роль у діагностиці між двома захворюваннями.

З якими ще хворобами проводять диференціальний діагноз:

• закрита черепно-мозкова травма;
• менінгоенцефаліт;
• гострі вірусні інфекції (грипи, парагрипи);
• інфекційні захворювання (туберкульоз, сифіліс);
• алергічні захворювання (кропив'янка);
• аутоімунні хвороби (системний червоний вовчак, ювенільний ревматоїдний артрит);
• хвороба Паркінсона;
• психопатії;
• апатико – абулічний синдром;
• шизофренія;
• делірії та психічні розлади;
• біполярний розлад особистості;
• контузії головного мозку;
• атеросклеротична ураження мозкових судин;
• пухлини головного мозку та мозочка;
• мозкові крововиливи.

Методи лабораторного та інструментального дослідження

Для підтвердження клінічного діагнозулікарю необхідно провести ряд інструментальних та лабораторних досліджень. Вони включатимуть забір біологічних рідин для аналізу, а також сканування головного мозку для уточнення локалізації вогнища запального процесу. Від цього залежатиме вибір методики лікування та обсяг реабілітаційних заходів, що проводяться надалі.

Які дослідження проводяться для виявлення енцефаліту:

Лікування та реабілітація після перенесеного захворювання

Лікування енцефаліту - складний багатоступеневий процес, який включає в себе як усунення первинного фактора, лікування ускладнень і симптомів, що виникли, так і реабілітаційні заходи. Терапія ґрунтується на наступних принципах:

• ранній початок прийому антибіотиків та противірусних засобів;
• раціональне використання діуретиків для зниження внутрішньомозкового тиску;
• відновлення мінералів та вітамінів через харчування;
• заняття лікувальною гімнастикоюта загальнозміцнюючими вправами на етапі реабілітації

Перша допомога у розвитку енцефаліту

У період із середини квітня по початок жовтня особливо часто зустрічаються спалахи кліщового енцефаліту. Люди заражаються ним внаслідок укусу кліща при прогулянках парком, лісом, господарсько-посівними роботами. Існують дані, що останні кілька років випадки укусу кліщем трапляються навіть у межах міста. Саме тому так важливо знати, що робити, якщо стався такий нещасний випадок.

Кліщ впивається в найніжнішу шкіру

1. Не намагайтеся видавити або вирвати комаху: це може призвести до її роздавлення та потрапляння вірусу в кров. А також не варто намагатися зрізати кліща разом із ділянкою пошкодженої шкіри – це створює додаткові ворота для інфекції.
2. На область ураження за допомогою ватного диска нанесіть трохи рослинного або оливкової оліїщо перекриє доступ кисню до комахи. Через кілька хвилин кліща можна буде спокійно видалити за допомогою пінцету рухами, що викручують.
3. Не поспішайте викидати комаху: обробіть місце укусу спиртом і помістіть кліща у невелику баночку, після чого відвезіть до лабораторії для аналізу. Результати можна буде забрати протягом кількох днів.

Відео: перша допомога при енцефаліті

Медикаментозні засоби

Лікування енцефаліту починають відразу після встановлення причини, що викликала захворювання. Паралельно з цим проводять дезінтоксикаційну терапію, щоб якнайшвидше вивести всі токсини з організму. Не менш важливою ланкою в лікуванні є зменшення набряку мозку та відновлення процесів циркуляції крові у мозкових тканинах.

Таблиця: препарати, що застосовуються для лікування енцефалітів

Назва групи лікарських засобів	Приклади препаратів	Ефекти від лікування
Противірусні засоби	Імуноглобулін, Гамма-глобулін, РНК-аза	Знижують процеси розвитку вірусу у тканинах мозку
Антибактеріальні засоби	Амоксиклав, Бензилпеніцилін, Ампіокс, Амоксицилін	Вбивають бактеріальну флору та перешкоджають розвитку вторинних гнійних ускладнень
Протигрибкові засоби	Флуконазол, Клотримазол, Пімафуцин	Припиняють життєвий циклгрибків
Глюкокортикостероїди	Преднізолон, Дексаметазон, Метилпреднізолон	Зменшують вираженість запальних явищ та знижують ймовірність розвитку набряку мозку
Діуретичні препарати	Маннітол, Лазікс, Фуросемід	Виводять зайву рідинуз організму
Препарати, що покращують мозковий кровообіг	Церебролізин, Пірацетам, Аміналон	Стимулюють регенераційні процеси у судинах мозку
Антигістамінні засоби	Телфаст, Дімедрол, Супрастін	Знижують виразність запалення, розслаблюють м'язи.

Рецепти народної медицини

Народна медицина - невичерпне джерело мудрості, яке протягом багатьох століть допомагає боротися з різними недугами. Народні методикимають високою ефективністюу відновлювальний період після енцефаліту. Переваги таких домашніх ліків полягають у їхній доступності, простоті приготування та невеликій кількості побічних ефектів.

Пам'ятайте, що перед прийомом будь-якого засобу варто проконсультуватися з лікарем або пройти тест на алергійну реакцію.

1. Сто грам заморожених журавлин подрібніть у блендері з невеликою кількістю цукру або меду. Отриману кашку необхідно вживати по дві столові ложки тричі на день після їди. Журавлина має унікальний антибактеріальний та імуностимулюючий ефект, що допомагає організму самостійно боротися з недугою. Курс лікування триває два тижні.
2. Гроно чорноплідної горобини киньте в півлітра окропу, варіть протягом півгодини. Далі необхідно остудити розчин та пити по половині склянки вранці та ввечері. Чорноплідна горобинадобре впливає на мозковий кровообіг, відновлюючи роботу мозку. Застосовувати ліки можна не частіше ніж двічі на тиждень.
3. Десять грамів подрібненої ромашки заваріть у склянці води. Випийте розчин перед сніданком. Ромашка добре знімає запалення та м'яко стимулює діурез, що знижує ризик розвитку набряку мозку. Курс терапії і двох місяців вживання ромашки.

Фотогалерея: народна аптечка для лікування енцефаліту

Журавлину варто збирати на болотах Чорноплодка також допомагає при високому артеріальному тиску Ромашка швидко знімає запалення

Як правильно харчуватися при енцефаліті

Правильне харчування – основа доброго здоров'я та довголіття багатьох людей. Саме тому так важливо дотримуватись його в період лікування недуги та під час реабілітації. Енцефаліт – важке захворювання, на боротьбу з яким йдуть усі внутрішні резерви організму: це вимагає негайного відновлення витрачених сил та енергії, що можна зробити лише за допомогою здорової їжі.

Введення в раціон фруктів та овочів покращить стан організму

Строго заборонено вживати:

• алкогольні напої;
• газовані води та соки з пакетів;
• жирні та смажені страви;
• копчені та в'ялені продукти;
• чіпси та сухарики;
• напівфабрикати;
• фастфуд;
• велика кількість солодощів;
• випічку та кондитерські вироби;
• молочний шоколад;
• кофеїн.

• свіжі овочі, фрукти та ягоди;
• нежирне м'ясо, рибу та морепродукти;
• зелений чай та свіжі соки;
• крупи;
• молоко та молочні продукти.

Реабілітаційні заходи після гострої фази

На жаль, під час енцефаліту у багатьох людей спостерігаються ускладнення, які досить важко піддаються лікуванню. Сюди відноситься порушення мовної та моторної функції, а також різні поведінкові та психологічні труднощі. Пацієнту, який нещодавно переніс важкий енцефаліт, необхідна пильна увага лікаря-психіатра.Це допомагає краще прийняти свій справжній стан і є стартовим етапом для відновлення розумово-адаптивних процесів. Консультації спеціаліста сприяють зменшенню нападів агресії та депресивно-апатичних станів у більш ніж 60% хворих.

Заняття з логопедом дозволяють відновити мову

Іншим етапом є відновлення мови, здібності до письма та читання. Цим займаються фахівці медичної реабілітаціїразом із логопедами. Вони складають спеціальні програми, під час яких пацієнт поступово рухається від простого (вивчення цифр, алфавіту) до складніших вершин, поступово відновлюючи втрачені навички. У більшості хворих видимий прогрес спостерігається вже за кілька місяців після регулярного відвідування лікаря.

Прогнози лікування та можливі ускладнення розвитку недуги

Як відомо, незважаючи на всю тяжкість клінічних проявів, енцефаліт можна повністю вилікувати. Ефективність терапії багато в чому залежить від віку пацієнта, наявності хронічних захворювань інших органів та систем, а також від здатності організму до регенерації. Відомо, що діти набагато швидше і легше відновлюються від недуги, ніж особи похилого та зрілого віку. Терапія імуноглобулінами також дає позитивні результати: наслідки кліщового енцефаліту стають набагато менш вираженими. На жаль, як і за будь-якого захворювання, у пацієнта можуть розвинутися патологічні симптомиякі не проходять протягом усього життя.

Багато людей помилково вважають, що після енцефаліту, перенесеного в ранньому віці, може розвинутись аутизм. Це хибне судження, оскільки у основі формування аутизму лежать складні патофізіологічні механізми, пов'язані з генетичними чинниками.

Ускладнення енцефаліту:

• стійкі парези та паралічі;
• порушення мови, читання та письма, а також сприйняття звернених до пацієнта слів;
• порушення ковтання;
• патологічні зміни психіки (депресії, напади агресії);
• викидні;
• мертвонародження;
• формування кісти шишкоподібної залози;
• коматозний стан;
• смерть.

Як правильно проводити профілактику енцефаліту

Профілактика енцефаліту - досить трудомісткий процес, який включає повну зміну способу життя, відмову від шкідливих робіт і суворе дотриманняправил індивідуального захисту. Пам'ятайте, що людина в більшості випадків сама відповідає за своє здоров'я: не варто займатися лікуванням в домашніх умовах при появі перших ознак недуги, краще звернутися до лікаря. Уникнути розвитку енцефаліту можна такими способами:

• загартовування;
• відмова від шкідливих звичок;
• зміна місця роботи з небезпечними виробничими факторами;
• застосування антивірусних препаратів: Кагоцел, Ганцикловір, Ацикловір з метою профілактики вірусних захворювань;
• дотримання правил особистої гігієни;
• чітке дотримання інструкцій техніки безпеки під час роботи на виробництві;
• правильний одягпід час походу на ліс, полі, на сільськогосподарські роботи;
• звернення до лікаря за підозри на розвиток недуги;
• щорічне складання аналізів під час диспансеризації;
• постановка щеплень відповідно до календаря за відсутності медичних відводів;
• лікування хронічних захворювань внутрішніх органів;
• заняття спортом та ведення здорового образужиття.

Коли ставиться щеплення від енцефаліту

Вакцина від кліщового енцефаліту - один із дієвих способів уникнути зараження. Основна функція препаратів спрямована на зниження патогенної дії токсинів, які виділяє збудник. Завдяки цьому навіть у разі потрапляння інфекції в організм значно знизиться ризик розвитку патогенних ускладнень. Щеплюватися від кліщового енцефаліту рекомендується в зимову та весняну пору року: це дозволить зустріти сезон небезпеки у всеозброєнні.

Зараз для профілактики використовують такі щеплення:

До медичних відводів, що забороняють ставити щеплення, належать:

• гострі алергічні реакцію компоненти вакцини;
• нещодавно перенесене вірусне чи інфекційне захворювання;
• онкологічні патології;
• нещодавно перенесені операції;
• перехід хронічного захворювання на фазу загострення;
• серцева, ниркова, печінкова недостатність.

Лікування енцефаліту - досить важкий і трудомісткий процес, який потребує витрат великих сил як від пацієнта, так і від його лікаря. Ускладнення цього захворювання може призвести до серйозним порушеннямжиттєдіяльності, а також спровокувати летальний кінець. Це ставить на перше місце необхідність профілактики та постановки щеплень проти кліщового енцефаліту. Пам'ятайте, що при перших ознаках появи недуги негайно необхідно звернутися до лікаря: самолікування знижує можливість нормальної реабілітації в кілька разів. Процеси відновлення організму після енцефаліту можна проводити як у стаціонарних, так і в домашніх умовах.

Енцефаліт - це захворювання, обумовлене запальним ураженням речовини головного мозку, яке викликається різними інфекційними, а іноді неінфекційними агентами. Ця патологія небезпечна для життя та здоров'я людини своєю течією та ускладненнями. Енцефаліт частіше хворіють особи похилого віку, люди з ослабленим імунітетом, діти.

Види енцефалітів

• Первинний.

Вид енцефаліту, який обумовлений проникненням в організм, а потім і через гематоенцефалічний бар'єр вірусів або бактерій, що мають тропність (спорідненість) до нервової тканини. У цьому випадку розвивається поліоенцефаліт, у результаті якого уражається переважно сіра речовина головного мозку. Він може бути герпетичний, сезонний (кліщовий, комаряний).

• Вторинний.

Це енцефаліт, який розвивається внаслідок аутоімунного процесу після перенесеної інфекції або введення вакцин, а також може бути наслідком інтоксикації. При цьому більшою мірою уражається біла речовина головного мозку (лейкоенцефаліт).

У деяких випадках може розвиватися паненцефаліт, при якому уражається біла та сіра речовина головного мозку.

Патологічний процес може бути локалізованим, багатоосередковим та дифузним.

Можливі причини захворювання

• , вітряна віспа;
• , грип;
• вірус кліщового енцефаліту;
• вірус Коксакі, поліомієліту, Епштейна-Барр;
• краснуха, кір;
• токсоплазмоз;
• менінгококова інфекція;
• сифіліс, ВІЛ;
• сепсис;
• вакцинація;
• отруєння важкими металами, чадним газом.

клінічна картина

Інкубаційний період може тривати до 20 діб. Його тривалість, як і симптоми енцефаліту, залежать від причини та виду енцефаліту, характеру ураження мозкової тканини, реактивності організму. Різні види захворювання мають свої характерні особливості перебігу та клініки.

Основні симптоми енцефаліту:

• загальноінфекційні прояви (лихоманка, загальна слабкість, м'язові, суглобові болі);
• загальномозкові симптоми (нудота, запаморочення, блювання, головний біль, судоми);
• менінгіальні симптоми (ригідність потиличних м'язів та ін.);
• порушення свідомості від сонливості, сплутаності свідомості до коми;
• дезорієнтація у просторі та часі;
• психотичні розлади, психомоторне збудження, агресивність;
• осередкові симптоми (парези та паралічі, порушення мови, чутливості, ознаки ураження черепних нервів).

Енцефаліти можуть протікати безсимптомно, блискавично, мати стерту клініку. Безпричинна лихоманка, дифузний головний біль повинен насторожувати хворих, при появі ригідності потиличних м'язів (хворий не може привести підборіддя до грудей) необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Ускладнення енцефаліту

1. Порушення зору, мовлення, слуху.
2. Зниження пам'яті, амнезія.
3. Рухові розлади (парези, паралічі).
4. Головні болі.
5. Тазові розлади (нетримання сечі, порушення дефекації).
6. Розумова відсталість.
7. Епілепсія.
8. Поведінкові, психічні зміни.

Ускладнення цього захворювання спостерігаються у ослаблених хворих, які перенесли важку форму енцефаліту, кому, а також у хворих, які отримували несвоєчасне та неповне лікування. Наслідки після тяжкої форми енцефаліту проходять протягом кількох років, у деяких випадках залишаються на все життя. При легких та середньоважких випадках хвороби стан нормалізується за кілька тижнів чи місяців.

Діагностика

За характером змін спинно-мозкової рідини лікар визначає природу захворювання.

Подібність початкових проявів всіх видів енцефалітів ускладнює ранню етіотропну діагностику та вибір лікувальної тактики.

Діагноз енцефаліту встановлюється лікарем на підставі клінічних проявів, історії захворювання, даних огляду та об'єктивного обстеження. Призначається додаткове обстеження:

• загальноклінічне обстеження (у крові підвищується рівень лейкоцитів, ШОЕ);
• дослідження спинномозкової рідини (підвищений тиск ліквору, помірне підвищення цитозу, білка);
• електроенцефалографія (переважають дельта-і тета-хвилі);
• комп'ютерна томографія, МРТ

Лікування

Хворих на енцефаліт необхідно терміново госпіталізувати, при тяжкому перебігу - у відділення інтенсивної терапії. Лікувальна тактика залежить від причини захворювання, якщо вона відома. Якщо причину з'ясувати не вдається, проводиться симптоматична терапія.

Основні напрямки лікування:

1. Постільний режим.
2. Догляд за хворим, особливо якщо він непритомний (профілактика пролежнів, запалення легень, гігієнічні заходи, контроль за станом тазових органів).
3. Оксигенотерапія.
4. Зниження внутрішньочерепного тиску.
5. Знеболення.
6. Протизапальне лікування (кортикостероїди).
7. Протисудомна терапія.
8. Підтримка нормального функціонування дихальної та серцево-судинної систем.
9. Корекція водно-електролітних порушень.
10. Плазмаферез.
11. Противірусна терапія при підозрі на вірусний енцефаліт.
12. Антибактеріальна терапія для профілактики приєднання вторинної бактеріальної інфекції.

Після виписки із стаціонару проводиться відновне лікування. Призначаються курси вітамінів групи В, препаратів, що покращують мозковий кровообіг (церебролізин, пірацетам), метаболічних препаратів, транквілізаторів (еленіум, мебікар).

У період реабілітації після перенесеного енцефаліту призначається ЛФК та ​​фізіотерапія.

Лікування фізичними факторами

Ванни з хвоєю та аерофітотерапія надають заспокійливу дію на хворого.

Фізіотерапевтичне лікування призначається з протизапальною метою для зменшення інтоксикації, набряку головного мозку, поліпшення метаболічних процесів та мікроциркуляції, нормалізації роботи нервової системи.

Методи, що мають противірусну активність:

• інгаляції інтерферону;
• лікарський із застосуванням противірусних засобів.

Методи, що підвищують імунітет:

• в еритемних дозах;
• геліотерапія;
• лікарський електрофорез із застосуванням препаратів, що підвищують імунітет.

Методи, що зменшують набряк мозкової тканини:

Методи, що покращують метаболізм:

• повітряні ванни;
• ванни, збагачені киснем;
• морелікування.

Санаторно-курортне лікування

Після проходження гострого періоду захворювання (не раніше, ніж через 4 місяці) при можливості самообслуговування та відсутності протипоказань хворі направляються на . Рекомендуються курорти Сочі, Криму, П'ятигорська, Сонячногірська. Протипоказаннями до цього лікування є гострий період захворювання, виражені рухові порушення, тазові розлади.

Висновок

Перебіг захворювання, прогноз щодо життя та одужання залежить від ранньої діагностики та адекватного лікування. Летальність та ймовірність ускладнень досить велика. При перших симптомах захворювання слід терміново звернутися до лікаря. Після перенесеного енцефаліту необхідно пройти курс відновлювальної терапії.

Перший міський канал Одеси, програма "Медична довідка" на тему "Енцефаліт":

Телекомпанія "Перший міський", телепроект "Консиліум" на тему "Енцефаліт":

Енцефаліти – запальні захворювання головного мозку. Розрізняють первинні енцефаліти – епідемічний енцефаліт (хвороба Економо), кліщовий (весняно – літній) енцефаліт, двохвильовий вірусний менінгоенцефаліт, лейкоенцефаліт (демієлінізуючий енцефаліт дитячого віку) та вторинні – грипійний, грипозний.

Епідемічний енцефаліт (летаргічний, Енцефаліт Економо, енцефаліт А).

Вперше спостерігався у 1915 – 1916 роках у Франції та Австрії у вигляді епідемічних спалахів серед солдатів. Описаний вперше Економо у 1917 році, Геймановичем та Раймістом у 1920 році. Після першої імперіалістичної війни 1920 – 1926 роках була пандемія «класичної форми» епідемічного енцефаліту.

Збудник цього захворювання – вірус, що фільтрується, не виділений до теперішнього часу. Шлях передачі вірусу – повітряно-краплинний. У гострій стадії у речовині головного мозку він викликає запальний процес, вражаючи гіпоталамус, базальні ядра, ядра окорухових нервів. У хронічній стадії розвивається токсико – дегенеративний процес найбільш виражений у чорній субстанції та блідій кулі.

Для клініки епідемічного енцефаліту характерна тріада симптомів:

Загальні симптоми – біль голови, підвищення температури до 38 градусів, нездужання;
виражене порушеннясну - від сонливості до сопорозного стану від 7 - 8 днів до місяця і більше;
окорухові розлади: птоз (опущення верхньої повіки), диплопія (двоєння), офтальмоплегія (відсутність рухів очних яблук). Рідко можливе ураження лицевого нерва з розвитком парезу мімічної мускулатури, трійчастого нерва з болями в особі, можливі поодинокі судоми.

Нині гостра стадія – летаргічна чи окуло-цефалічна дещо змінилася. Періоди сонливості змінюються безсонням, спостерігається сонливість вдень та безсоння вночі. З'явилася вестибулярна форма - напади з запамороченням, нудотою, блюванням, головним болем, світлобоязню.

Ще сучасний варіант– псевдоневрастенічна форма – дратівливість та слабкість після недовгого нездужання з температурою та легкі окорухові порушення. Гіперкінетична форма - короткий гострий період (головний біль, підвищення температури, сонливість) і через 1 -3 місяці з'являються судоми, насильницькі рухи - посмикування, гикавка, червоподібні рухи пальцями, повороти - посмикування голови. Ця форма відрізняється особливо важким перебігом. Грипоїдна форма - стертий гострий період - 1-2 дні грипозний стан і далі поступово розвивається паркінсонізм.

Хронічна стадія епідемічного енцефаліту – це розвиток паркінсонізму (від кількох тижнів від захворювання до 1 – 2 років). Поступово наростає зміна м'язового тонусу, що веде до уповільнення та збіднення рухів (браді- та олігокінезії). Надалі розвивається тремтлива, тремтливо - ригідна або акінетико - ригідна форми паркінсонізму або їх поєднання з різними порушеннями сну. Рухи хворого скуті, тремтить голова і руки, міміка відсутня, підвищено слиновиділення, уповільнена монотонна тиха мова, сальність обличчя, можливі порушення психіки.

Нині захворювання трапляється рідко, протікає атипово. Хворіють у будь-якому віці, але найчастіше молоді – 20-30 років.

Лікування епідемічного енцефаліту

Хворі підлягають обов'язковій госпіталізації. Інкубаційний період не встановлений точно, тому особи, які контактували з хворим, спостерігаються 3 місяці. Специфічного лікуванняне існує досі. Симптоматично призначають противірусні засоби, гормонотерапію, дегідратацію, вітаміни групи В, протиалергічні препарати, атропіноподібні препарати, спазмолітики.

Профілактика епідемічного енцефаліту

З метою профілактики хворий має бути ізольований до закінчення гострої стадії, приміщення, де він знаходився, його предмети та одяг продезінфіковані.

Кліщовий енцефаліт

Кліщовий енцефаліт (весняно-літній, тайговий)– гостра нейровірусна інфекція, яка передається кліщами, характеризується гострим початком, лихоманкою та вираженим ураженням нервової системи.
Описали це захворювання 1934 – 1939 роках А. Р. Панов, М.Б.Кроль. Збудник – вірус, що фільтрується, був відкритий в 1937 році Л. А. Зільбером. Є.Н.Левковичем. зустрічається захворювання Далекому Сході, в Сибіру, ​​на Уралі, Поволжі, Білорусії та інших країнах Європи.

Кліщовий енцефаліт відноситься до групи природно-вогнищевих хвороб людини. Основним сховищем та переносником вірусу є іксодові кліщі.

Додатковим резервуаром можуть бути гризуни - заєць, їжак, бурундук, польова миша, птахи - дрізд, щілин, зяблік, хижаки - вовк. Людина занедужує через укус кліща, можливе також зараження через вживання сирого молока кіз і корів.

Симптоми кліщового енцефаліту

Інкубаційний період – 10 – 31 днів. Вірус потрапляє у кров, нервову систему та розвивається енцефаліт. Висока температура– до 40 градусів, сильний головний біль, біль у м'язах, можливе порушення свідомості, озноб, нудота та блювання, порушення сну. Гострий період – 6 – 14 днів. Спостерігається почервоніння шкіри обличчя та грудей хворого, судин очей. Можливий розвиток бронхіту, пневмонії, порушень серцево-судинної системи та шлунково- кишечника. Виділяють п'ять клінічних форм хвороби:

Гарячкова,
менінгеальна,
менінгоенцефалічна
поліомієлітична
полірадикулоневротична.

Найбільш сприятлива гарячкова форма – 3-5 днів лихоманки та слабко виражена неврологічна симптоматика.

Найбільш часта форма - менінгеальна - сильний головний біль з менінгеальними знаками (ригідністю потиличних м'язів, симптомом Керніга - неможливістю розігнути в положенні лежачи на спині зігнуті в колінному та кульшовому суглобах ноги). Триває 7 - 14 днів. Результат – сприятливий.

Найважча форма – менінгоенцефалічна – дає високу смертність – до 20%. Виражені симптоми лихоманки, менінгеальні симптоми, нерідко спостерігається марення, галюцинації, психомоторне збудження, епілептичні напади, геміпарези, посмикування.

При поліомієлітичній формі у хворих на тлі лихоманки розвиваються парези та паралічі рук та м'язів шиї – рука падає, голова звисає на груди, уражені м'язи атрофуються.

Полірадикулоневротична форма характеризується ураженням периферичних нервів – біль у процесі нервів, поколювання, оніміння. Зустрічається рідше, ніж інші форми.

Обстеження після укусу кліща

Для діагностики береться аналіз крові, ліквору. Основний метод – серологічний – діагностичним є наростання титру антитіл вчетверо.

Лікування кліщового енцефаліту

Хворі госпіталізуються до інфекційних лікарень.
Для лікування використовують сироватку, імуноглобулін, антибіотики, дегідратацію, вітаміни групи В, антихолінестеразні препарати, біостимулятори. У відновлювальний період- Використовують додатково нейропротектори, масаж, лікувальну фізкультуру.

Період відновлення триває довго. Можливі залишкові явищау вигляді атрофії м'язів плечового поясу, шкіряникова епілепсія - посмикування певної групи м'язів і періодичні розгорнуті епіприступи.

Профілактика кліщового енцефаліту

Профілактика кліщового енцефаліту – захист людини від укусів кліщів. Це правильний одяг (протиенцефалітні костюми) в лісі, застосування кліщів, що відлякують, саме і взаємоогляди після виходу з тайги. Кліщі повзуть вгору травою у пошуку їжі – місця укусу.

Такий вигляд має кліщ на траві в натуральну величину.

Тому не можна ходити босяком, лежати у лісі в траві. Виявлений кліщ має бути одразу ж видалений. Не можна його розчавити. Краще відразу звернутися до травмпункту найближчої лікарні чи санепідстанції. Якщо це неможливо – видалити кліща самостійно – захопивши його (пінцетом, спеціальним пристосуванням, ниткою) якомога ближче до хоботка та обертаючи по осі.

Різко не смикати – можна його розірвати та заразитися. Ранку треба буде помазати йодом.

Кліщ досліджується у спеціальних лабораторіях на наявність інфекції. Принести його треба живим у скляній банці із закритою кришкою. Лише через 10 днів після укусу можна перевірити кров на кліщовий енцефаліт. Особам, які зазнали укусу кліща, повинен бути введений протикліщовий імуноглобулін або призначені противірусні препарати - анаферон, йодантипірин, циклоферон, арбідол, ремантадин. Активна імунізація населення проводиться в Приморському краї, на Уралі, Алтаї, в Латвії. Насамперед прищеплюють школярів, пенсіонерів – любителів турпоходів, грибників та дачників, осіб, чия робота пов'язана з виїздом у зелену зону. Між щепленнями має пройти 2 місяці, а перед виходом у ліс – 3 тижні, щоб встиг виробитись імунітет. Проводиться просвітницька робота із населенням.

Двохвильовий вірусний менінгоенцефаліт

Двохвильовий вірусний менінгоенцефаліт – своєрідний клінічний варіант кліщового енцефаліту. Зараження відбувається при вживанні молока кіз. Відома назва - козячий енцефаліт. Але можливе зараження через укус кліща. Характеризується коротким пропасним періодом – 2 – 4 дні, потім температура знижується і за кілька днів знову підвищується. Друга хвиля зазвичай важча за першу.

Сезонність липень – вересень. Інкубаційний період зараження молоком 4 – 7 днів, при укусі – 20 днів. Протікає енцефаліт м'якше, легше, не перетворюється на хронічну стадію. Течія сприятлива.

Грипозний енцефаліт – менінгоенцефаліт

На тлі грипу розвивається різкий головний біль, запаморочення, нудота, блювання, менінгеальні знаки, двоїння перед очима, опущення повік. При тяжкій формі – геморагічній можливий розвиток судом, геміплегії, порушень мови, розладів координації рухів.

Лікування грипозного енцефаліту

Лікування – антибіотики, дегідратація, десенсибілізація, вітаміни. Ліки призначає лікар.

Профілактика грипозного енцефаліту

Профілактика захворювання – це профілактика грипу – щеплення від грипу, своєчасне звернення до лікаря, підвищення захисних сил організму – імуностимулятори, вітаміни, повноцінне харчування, вживання природних фітонцидів – цибуля, часник, лимони, обмеження контактів та масових заходів у період епідемії грипу пов'язок, профілактичне використання оксолінової мазі.

Малярійний енцефаліт

Малярійний енцефаліт (Японський, осінній, енцефаліт В) – гостра нейровірусна інфекція, що викликає менінгоенцефаліт.

Перші його епідемії з високою летальністю зафіксовано 1871 року в японських містах Кіото та Осаки. Протягом 100 років у Японії було кілька великих епідемій комариного енцефаліту. Тільки в 1934 році встановлено збудник - вірус, що фільтрується, і його переносник - комар.

Природні осередки поширення – Японія, Китай, Індія, Корея, В'єтнам, Африка, Ява, Філіппіни, Далекий Схід та Приморський край.

Захворюваність серед людей залежить від активності комарів. Резервуаром вірусу у природі є дикі птахи. Біліють у будь-якому віці. Після перенесеного захворювання залишається стійкий імунітет, тобто двічі перехворіти не можна.

Вірус при укусі комара потрапляє в кров і розноситься всіма внутрішніми органами. Таким чином, комариний енцефаліт – це генералізований геморагічний капіляротоксикоз.
Інкубаційний період – 5 – 14 днів, можливо, і до 21 дня.

Симптоми малярійного енцефаліту

Початок хвороби гострий - висока температура (до 40), головний біль, біль у всьому тілі, озноб, нудота, блювання, сонливість, почервоніння обличчя, ін'єкції судин очей. Через 3 – 4 дні стан ще погіршується – наростає менінгеальний синдром. Зіниці мляво реагують на світ, можуть бути різного розміру. Може бути марення, агресивність, які змінюються сонливістю та комою. Можуть бути судоми, підвищується тонус м'язів, на губах можуть з'явитись герпетичні висипання, порушується дихання, частішає пульс.

Тяжким ускладненням цього періоду може бути набряк головного мозку з вклиненням у великий потиличний отвір, падіння серцевої діяльності та смерть.

В аналізі крові підвищено вміст лейкоцитів, лімфоцити та еозинофіли знижено, ШОЕ підвищено. при сприятливому перебігу захворювання всі симптоми регресують, але процес одужання тривалий і тяжкий – 4-6 тижнів. Можливі неврологічні дефекти – парези, порушення координації, психічні порушення, які призводять до інвалідності. Смертність – 40 – 70%.

Для встановлення діагнозу враховується перебування в ендемічній місцевості в літньо – осінній період, клініка захворювання, серологічні аналізи крові та ліквору.

Лікування малярійного енцефаліту

Для лікування застосовують сироватку, специфічний імуноглобулін, реанімаційні заходи, дезінтоксикацію, гормонотерапію, нейропротектори, антихолінестеразні препарати, вітаміни.

Звичайно таке захворювання лікується тільки в стаціонарі з наявністю реанімаційного відділення і всі призначення робить лікар.

Профілактика малярійного енцефаліту

Профілактика – протикомарині заходи в ендемічних за комариним енцефалітом місцевостях, індивідуальні засобизахисту від комарів, вакцинація, введення укушеним імуноглобуліном.

Енцефаліти при інфекціях

Енцефаліти можуть розвиватися при різних інфекціяхЯк їх ускладнення – простому герпесі, кору, вітрянці, краснусі.

Краснушний енцефалітвиникає на 3 – 4 добу висипів при краснусі.
Джерело краснухи - хвора дитина.
Збудник – вірус.
Хворіють діти раннього віку. Може бути вроджений та набутий. Краснуха небезпечна для вагітних – ризик вроджених вад плоду – тріада Грега – ураження серцево – судинної системи, очей та слухового апарату. Течія важка, летальність висока. Висока температура, розлади свідомості до коми, генералізовані судоми, епілептичні напади, геміпарези.
Специфічного лікування немає. Симптоматично застосовують кортикостероїди, лазікс, ноотропні препарати – енцефабол, ноотропіл, церебролізин.

Коревий енцефалітрозвивається до кінця стадії висипів з нової хвилі підвищення температури та розвитком коми, грубих загальномозкових симптомів – головний біль, блювання та осередкових симптомів ураження – паралічі, гіперкінези (посмикування), атаксія, втрата зору.
Збудник кору – вірус.
Шлях передачі – повітряно – крапельний.
Хворіють переважно діти віком 2 -5 років. Висока летальність. Після перенесеного захворювання імунітет стійкий. При одужанні можливі залишкові дефекти – парези, судомні напади, зниження інтелекту. Специфічного лікування немає. Застосовують антибіотики, протисудомні препарати, ноотропні, вітаміни. Профілактика – дворазова вакцинація дітей віком від 1 до 6 років.

Лікуються усі енцефаліти в інфекційних лікарнях. Після перенесеного енцефаліту, у хронічній стадії енцефаліту слід спостерігатися у невролога, приймати курсове медикаментозне лікування, спрямоване на покращення мозковий діяльності, відновлення рухового, атактичного дефекту У разі розвитку паркінсонізму – постійне лікування- Праміпексол (мірапекс), ліваком, наком, юмекс.

Консультація лікаря на тему енцефаліти

Питання: якщо я щеплений від кліщового енцефаліту і мене вкусив кліщ, що робити?
Відповідь: витягти кліща, приймати жодних препаратів не потрібно.

Питання: чи показано санаторно-курортне лікування після перенесеного енцефаліту?
Відповідь: протягом першого року не показано. Надалі в залежності від неврологічного дефіциту в неспекотну пору року.

Питання: чи можна відрізнити зовні енцефалітного кліща від незаразного?
Відповідь: не можна. Кліщі заражені та незаражені вірусом енцефаліту абсолютно однакові на вигляд.

Питання: при поїздці до яких регіонів потрібно зробити щеплення від енцефаліту?
Відповідь: щеплення від японського енцефаліту при поїздці до країн Південної Азії та Далекого Сходу пізно влітку та ранньої осені, від кліщового енцефаліту при поїздці до Австрії, Чехії, Карелії, Уралу, Красноярського та Хабарівський край, Новосибірську область, Поволжя.
Кожна країна має свої власні вимоги до вакцинації тих, хто прибуває до неї або від'їжджає. Всесвітня Організація Охорони Здоров'я щорічно публікує відповідні вимоги щодо всіх країн.
Якщо Ви збираєтеся до закордонної поїздки і не знаєте, які щеплення необхідно зробити, ви можете звернутися до посольства країни, де вам мають надати всю необхідну інформацію.

Лікар невролог Кобзєва С.В.