Згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федераціївід 22.11.2004 № 256 «Про порядок медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування» медичний відбір та направлення на санаторно-курортне лікування громадян здійснюють лікар і завідувач відділення або лікарська комісія (для громадян, які мають право на отримання державної соціальної допомогиу вигляді набору соціальних послуг) лікувально-профілактичного закладу за місцем проживання.

За наявності показань та відсутності протипоказань для направлення на санаторно-курортне лікування пацієнту видається довідка для отримання путівки на санаторно-курортне лікування» (форма № 070/у). Медичні показання та протипоказання для санаторно-курортного лікування визначено наказом МОЗ Росії від 05.05.2016 № 281н «Про затвердження переліків медичних показаньта протипоказань для санаторно-курортного лікування». За наявності у пацієнта захворювань, що входять до переліку медичних показань для санаторно-курортного лікування дитячого населення, на підставі довідки для отримання путівки на санаторно-курортне лікування (форма № 070/у) оформляється заявка в підсистемі моніторингу санаторно-курортного лікування МОЗ Росії.

Відповідно до листа Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 29.05.2009 № 14-5/10/2-4265 «Про направлення дітей на санаторно-курортне лікування до санаторно-курортних установ, які перебувають у віданні МОЗ соціального розвитку Росії» до санаторно-курортних установи, які у віданні Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, направляються діти віком від 4 до 14 років включно, зокрема у супроводі законного представника, з 15 до 18 років без супроводу, якщо необхідність супроводу не обумовлена ​​медичними показаннями. До санаторно-курортних установ психоневрологічного профілю направляються діти віком від 2 років у супроводі законного представника.

При зверненні до Департаменту охорони здоров'я міста Москви з питання направлення дитини на санаторно-курортне лікування до санаторіїв, підвідомчих Міністерству охорони здоров'я Російської Федерації, необхідно надати такі документи:

• заяву законного представника неповнолітньої про направлення дитини на санаторно-курортне лікування;
• заяву законного представника неповнолітнього про згоду на обробку персональних даних;
• копію паспорта законного представника неповнолітнього з даними про реєстрацію за місцем проживання;
• копію свідоцтва про народження дитини;
• копію поліса обов'язкового медичного страхування;
• документ, що підтверджує реєстрацію дитини у місті Москві;
• копію довідки для отримання путівки на санаторно-курортне лікування (форма №070/у);
• копію СНІЛЗ (за наявності).

У структурі московської міської охорони здоров'я функціонують санаторії для дітей: загального профілю, бронхолегеневого, ортопедичного, кардіоревматологічного, нефрологічного та гастроентерологічного профілів. В усіх санаторіях передбачено перебування дітей протягом усього року.

Відповідно до наказу Мінздоровсоцрозвитку Росії від 22.11.2004 № 256 «Про порядок медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування» медичний відбір та направлення хворих, які потребують санаторно-курортного лікування, здійснюють лікар і завідувач відділенням. Наявність медичних показань для санаторно-курортного лікування та відсутність протипоказань для його здійснення перебуває в компетенції лікаря і визначається відповідно до наказу МОЗ Росії від 05.05.2016 № 281н «Про затвердження переліків медичних показань та протипоказань для санаторно-курортного лікування». Рішення приймається виходячи з аналізу об'єктивного стану хворого, результатів попереднього лікування (амбулаторного, стаціонарного), даних лабораторних, функціональних, рентгенологічних та інших досліджень. За наявності показань та відсутності протипоказань для лікування для надання до санаторію будуть видані: путівка до санаторію; санаторно-курортна карта для дітей (облікова форма N 076/у) та довідка лікаря-педіатра або лікаря-епідеміолога про відсутність контакту з хворими інфекційними захворюваннями(для відвідувачів освітніх установ довідка про відсутність контакту з хворими на інфекційні захворювання з освітньої установи(дитячі сади, школи).

Крім того, до санаторію потрібно подати такі документи дитини: свідоцтво про народження та поліс обов'язкового медичного страхування (бажано надати ксерокопію зазначених документів).

Враховуючи індивідуальні особливостідитини, а також профіль (спеціалізацію) санаторію у ряді випадків рішення про можливість перебування дитини вирішуються комісійно у санаторії.

До соціальних заходів, спрямованих на підтримку різних категорій громадян, входять заходи щодо оздоровлення. У рамках реалізації соціальної політики пільговикам видаються путівки на санаторно-курортне лікування. Цей захід необхідний для додаткової медико-соціальної реабілітації окремих категорійгромадян.

Законодавчі принципи

Основними нормативними актами, що регулюють виділення коштів на відновлення здоров'я, є:

1. Закон № 178-ФЗ, який почав діяти з 17 липня 1999 року.
2. Наказ МОЗ соціального розвитку РФ № 328 від 29.12.04, що містить порядок виділення пільгових напрямів на оздоровлення.

У зазначеному вище нормативному акті містяться важливі (для населення) принципи запровадження соціального заходу щодо організації оздоровлення. Вони полягають у наступному:

• направлення до санаторію виділяється з ініціативи претендента;
• у вигляді документа встановленого зразка;
• заявник зобов'язаний відповідати двом критеріям:
  • мати медичні показання для направлення на лікування (профілактику);
  • належати до однієї із пільгових категорій.

Увага: за путівкою до лікувально-профілактичного закладу слід звертатися в ініціативному порядку.

Розглянемо критерії докладніше. Багато хто вважає, що пільговий бланк – це спосіб відпочити у курортній зоні безкоштовно. Це справедливо лише частково. Насправді необхідно мати захворювання, яке лікують у санаторії. Діагнозів для соціального оздоровлення безліч. А саме лікування:

• серцево-судинної системи;
• опорно-рухового апарату;
• шлунково-кишкового тракту та багато іншого.

Важливо: лікар видає направлення на отримання преференції лише пацієнтам:

• тим, хто звертався з відповідними скаргами;
• які мають певний діагноз;
• що регулярно проходять лікування з того чи іншого приводу.

Завантажити для перегляду та друку:

Правила виділення оздоровчих субсидій

Виділення напрямків відбувається строго за правилами, встановленим законом. Коротко це означає таке:

1. Оздоровчі заходи, а також перебування в лікувальному закладі, Фінансуються за рахунок федерального бюджету.
2. Із цього випливає, що кожну субсидію необхідно обґрунтувати документально підтвердженням:
   • пільгової категорії;
   • необхідності оздоровчого впливу(Довідка лікаря).
3. Також потрібен звіт про використання коштів за цільовим спрямуванням (відривний талон).

Важливо: одержувач привілею зобов'язаний надати документ, який доводить перебування в лікувальному закладі.

Категорії пільговиків

Федеральна соціальна програма охоплює досить широке коло осіб.Лікувально-оздоровчі заходи призначені для наступних категорій громадян:

1. учасники ВВВ:
   • солдати та офіцери;
   • того періоду;
   • колишні блокадники, які мають нагородні знаки;
2. (з 1 по 3 та інваліди з дитинства);
3. ветерани бойових дій у гарячих точках;
4. члени сімейств;
5. :
   • військові;
   • прирівняні;
   • офіцери запасу;
   • ветерани праці;
6. Герої Росії та СРСР.

Підказка: крім путівки пільговики отримують компенсацію за проїзд до місця оздоровлення:

• наземним транспортом;
• а там, де це неможливо, авіалініями.

Важливо! У 2018 р. показники витрат на 1 одержувача соцдопомоги були такі:

• санаторно-курортне лікування - 127,9 р.;
• проїзд міжміським транспортом до місця лікування та назад - 18,2 р.;
• проїзд на залізничному транспортному засобі приміського сполучення — 101,1 р.

Увага: безкоштовні або соціальні путівкиу санаторії покладаються не всім пільговикам. Деякі категорії забезпечуються напрямками зі знижкою.

В які санаторії можна поїхати

Держоргани, які займаються виділенням преференції, укладають договори із установами, які надають оздоровчі послуги.Отримати путівку можна тільки до будинку відпочинку:

1. угоду з якою досягнуто тим органом, якого звернувся претендент;
2. що діє в російському правовому полі, розташованому в будь-якій точці РФ;
3. за необхідністю фахівці намагатимуться підібрати установу в регіоні проживання (якщо переїжджати важко);
4. військові пенсіонери та прирівняні направляються лише до відомчих оздоровчих закладів.

Підказка: «відомчі» означає, що їхня діяльність фінансується з бюджету Міноборони (іншого міністерства).

Вам потрібна з цього питання? та наші юристи зв'яжуться з вами найближчим часом.

Хто розподіляє путівки у 2019 році

У загальному випадку розподілом бюджету на лікування займається Фонд соціального страхування(ФСС). Ця організація працює із громадянами через органи соцзахисту. Але бувають винятки. Так, МО самостійно підтримує пенсіонерів. Для отримання оздоровчої пільги потрібно адресувати заяву до відповідного Управління МО.

Таким чином, звертатися слід:

• у відділення соцзахисту за територіальною ознакою;
• в Управління МО, що займається розподілом відомчих субсидій.

Алгоритм отримання субсидії на санаторно-курортне лікування такий:

1. Відвідати лікаря та заявити про бажання з'їздити до санаторію. Лікар направить на обстеження. За його результатами видається спеціальний документ – форма № 070/у-04.
2. З довідкою та паспортом слід вирушити до соцзахисту чи військового комісаріату за місцем проживання для написання заяви.
3. Дочекатися відповіді про постановку у чергу.
4. У міру задоволення всіх, хто раніше заявив претензію на привілей, отримати документ і вирушити на лікування.

Підказка: форма № 070/у-04 втрачає актуальність через шість місяців. Якщо за цей період черга ще не підійшла, то доведеться оновити довідку.

Які документи готувати

Для отримання субсидії на санаторно-курортне оздоровлення необхідний мінімальний пакет паперів. Це такі докази:

1. особи - паспортом;
2. факту медстрахування -;
3. пільгової категорії:
   • відповідним посвідченням практично всім:
     • учасникам ВВВ різних груп;
     • чорнобильцям;
     • пенсіонерам;
     • відставним офіцерам;
   • інваліди подають довідку медико-соціальної експертизи;
   • Герої зобов'язані надати документи нагороди;
   • ветерани праці – відповідну книжку;
4. необхідності оздоровчих заходів - форма № 070/у-04

Важливо: перед поїздкою слід оформити санаторно-курортну карту. Без неї лікувально-оздоровчий заклад не прийме клієнта.

Що являє собою путівка

Після розгляду заяви претендент отримує на руки документ. Він підтверджує право на одержання послуг за рахунок держбюджету:

1. Конкретною установою (найменування та адреса вказані в путівці).
2. У певні терміни(дати початку та закінчення курсу також вносяться до бланку).

Крім того, путівка є персональним документом. Її не можна передати іншій особі. Також заборонено ділити термін лікувальних заходівміж особами (так раніше чинили, щоб поїхати до будинку відпочинку сім'єю). На бланку вказується:

• ПІБ одержувача;
• діагноз;
• тривалість курсу від 18 до 42 днів.

Підказка: разом із деякими пільговиками до санаторію можуть поїхати супроводжуючі особи:

• з неповнолітніми інвалідами;
• з інвалідами 1 групи.

Супроводжуючим виділяється преференція на різних умовах. Вони залежить від категорії пільговика. Путівка може бути безкоштовною або зі знижкою 25-50%. Так, військові пенсіонери можуть взяти із собою дружину. Її оздоровлення коштуватиме 50% від повної вартості.

Важливо: путівка належить 1 раз на рік (є винятки).

Прерогативи окремих груп громадян

Офіцерам запасу преференції на лікування покладаються у разі, якщо термін їхньої служби понад двадцять років. Військовим пенсіонерам видається субсидія щорічно.При цьому вони можуть взяти із собою у відомчий профілакторій дружину (за 50% вартості).

Таке правило діє щодо відставників, мають достатній стаж служби. Інші преференціями не наділяються. До військових пенсіонерів належать правоохоронці, які пішли зі служби, та деякі інші категорії держслужбовців.

Важливо: за наявності кількох підстав соціальний напрям(Безкоштовне) виділяється лише раз на рік по кожному на вибір пільговика.

Чи належить субсидія пенсіонерам

Відповідно до норм чинного законодавства через відділення ФСС напрями можуть отримати:

1. Ветерани праці;
2. Пенсіонери, у тому числі працюючі.

Алгоритм звернення описано вище. Тільки документи слід нести до ФСС. Підставою для звернення є:

• посвідчення пенсіонера;
• довідка №070/у-04.

Підказка: після возз'єднання Росії та Криму пільговики все частіше отримують направлення до кримських будинків відпочинку. Сюди краще приїжджати влітку, коли є можливість викупатися у морі. Хоча багато кримських санаторіїв є цілорічні.

додаткові відомості

Вищеописані загальні правилавиділення оздоровчих субсидій, що іноді порушуються. Так, за медичними показаннями пільговику можуть надати направлення до санаторію за рахунок держбюджету двічі на рік:

• рішення приймає лікар;
• він видає довідку із спеціальною відміткою.

Іноді доводиться чекати на черги досить довгий час. Це з невеликою кількістю установ, які проводять рідкісне лікування. Бажано подавати заявку заздалегідь, одразу після отримання довідки. Це підвищує шанс на її швидке задоволення.

Увага: про наявність вільної путівки фахівці зобов'язані повідомити претендента за два тижні. Щоправда, іноді їм доводиться шукати клієнта на «гарячий» тур, коли людина раптово відмовляється від поїздки.

Дорогі читачі!

Ми описуємо типові способивирішення юридичних питань, але кожен випадок є унікальним і потребує індивідуальної юридичної допомоги.

Для оперативного вирішення вашої проблеми ми рекомендуємо звернутись до кваліфікованим юристам нашого сайту.

Останні зміни

У середині 2018 р. військовим пенсіонерам повернули раніше скасоване право на безкоштовний проїзд до місця лікування у відомчому санаторії. Тепер відставники та офіцери запасу ЗС та ВМФ, у тому числі мічмани та прапорщики з вислугою від 20 років, а також їхні сім'ї, можуть розраховувати на безкоштовний проїзд до місця лікування щорічно. По путівки необхідно звертатися до військкомату за місцем військового обліку. Це поширюється будь-який вид громадського МС. Точна категорія комфортності проїзду (клас купе, салону літака, каюти тощо) залежить від військового звання.

Наші експерти відстежують усі зміни у законодавстві, щоб повідомляти вам достовірну інформацію.

Передплатіть наші оновлення!

Перегляньте відео про одержання путівок

7 листопада 2017, 10:28 Бер 3, 2019 13:42

Порядок медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування регламентується наказом Мінздоровсоцрозвитку РФ від 22.11.2004 N 256 (ред. Від 23.07.2010). Відповідно до цього наказу медичний відбір та направлення хворих, які потребують санаторно-курортного лікування, здійснюють лікар і завідувач відділення, а там, де немає завідувача відділення, головний лікар(заступник головного лікаря) лікувально-профілактичної установи (амбулаторно-поліклінічної установи (за місцем проживання) або медико-санітарної частини (за місцем роботи, навчання) хворого при направленні його на профілактичне санаторно-курортне лікування та лікарняного закладу при направленні хворого на долікування) .

Медичний відбір та направлення на санаторно-курортне лікування громадян, які мають право на отримання державної соціальної допомоги у вигляді набору соціальних послуг, здійснюють лікар і лікарська комісія (далі – ВК) лікувально-профілактичного закладу за місцем проживання.

Лікар в першу чергу визначає медичні показання для санаторно-курортного лікування, індивідуальні переваги пацієнта та відсутність протипоказань для його здійснення, враховуючи природно-кліматичні фактори, об'єктивний стан хворого, результати попереднього лікування (амбулаторного, стаціонарного), дані лабораторних, функціональних, рентгенологічних та інших досліджень.

Загальні протипоказання, що виключають направлення хворих на курорти та місцеві санаторії:

1. Усі захворювання в гострої стадії, хронічні захворювання на стадії загострення та ускладнені острогнійними процесами

2. Гострі та інфекційні захворювання до закінчення терміну ізоляції.

3. Усі венеричні захворювання у гострій чи заразній формі.

4. Усі хвороби крові у гострій стадії та у стадії загострення.

5. Кахексія будь-якого походження.

6. Злоякісні новоутворення.

Примітка: Хворі після радикального лікуванняз приводу онкологічних захворювань (хірургічного, рентгенорадіологічного, комплексного) при загальному задовільному стані організму можуть направлятися до санаторіїв для загальнозміцнюючого лікування (без застосування бальнеогрязевих та інших теплових процедур).

7. Усі захворювання та стани, що потребують стаціонарного лікування, у тому числі і хірургічного втручання;

8. Всі захворювання, при яких хворі не способи до самостійного пересування та самообслуговування, потребують постійного спеціального догляду (крім осіб, які підлягають лікуванню у спеціалізованих санаторіях для спинальних хворих).

9. Ехінококоз будь-якої локалізації.

10. Часто повторювані або рясні кровотечі.

11. Вагітність у всі терміни – на бальнеотерапевтичні та грязьові курорти, а на кліматичні курорти, починаючи з 26-го тижня. Крім того, у всі терміни вагітності жінок не можна направляти на курорти та санаторії:

для бальнеогрязелікування з приводу гінекологічних захворювань;

для лікування радоновими ваннами інших (екстрагенітальних) захворювань;

мешканок рівнин на гірські курортирозташовані на висоті понад 1000 м над рівнем моря.

на курорти Чорноморського узбережжяКавказу у спеку року (травень – вересень) не рекомендується направляти мешканок Середньої смугиРосії.

12. Усі форми туберкульозу в активній стадії (для курортів та санаторіїв нетуберкульозного профілю).

У складних і конфліктних ситуаціях за поданням лікаря і завідувача відділенням висновок про показаність санаторно-курортного лікування видає ВК лікувально-профілактичного закладу.

ВК лікувально-профілактичного закладу за поданням лікаря та завідувача відділенням видає висновок про показаність або протипоказаність санаторно-курортного лікування громадянам, які мають право на отримання державної соціальної допомоги у вигляді набору соціальних послуг.

Санаторно-курортне лікування відповідно до рекомендації лікаря та заяви хворого може бути надано і в амбулаторному вигляді (далі санаторно-курортне лікування).

При вирішенні питання про вибір курорту, окрім захворювання відповідно до якого хворому рекомендовано санаторно-курортне лікування, слід враховувати наявність супутніх захворювань, умови поїздки на курорт, контрастність кліматогеографічних умов, особливості природних лікувальних факторівта інших умов лікування на рекомендованих курортах.

Класифікація курортів:

Основою класифікації курортів є їх провідний природний лікувальний чинник. Відповідно до цього виділяють:

1. Курорт кліматичний- тип курорту, де як основний лікувально-профілактичний фактор використовується клімат (напр., Гірський курорт), а серед методів: аеротерапія, геліотерапія, таласотерапія.

2. Курорт бальнеотерапевтичний- (від латинського balneum - ванна, therapia - лікування) - тип курорту, де як основний лікувальний фактор використовуються природні мінеральні води. Води можуть застосовуватися зовнішньо (ванни, душі, басейни та ін.), питного лікування, інгаляцій, зрошень та інших процедур. Бальнеотерапевтичні курорти обладнані бальнеолікарнями, питними галереями, бюветами, басейнами, інгаляторіями тощо.

3. Курорт грязелікувальний- тип курорту, де як основний або один з основних природних лікувальних факторів - поряд з кліматом, природними мінеральними водами, використовуються лікувальні грязі.

4. Курорт кумисолікувальний- тип курорту, де як основний лікувальний фактор використовуються кумис. Приготування повноцінного кумису можливе при випасі кобилиць у степовій або лісостеповій зоні. У додатку №1 наприкінці методичних рекомендацій наведено найбільш повну класифікацію санаторно-курортних об'єктів.

Хворих, яким показано санаторно-курортне лікування, але обтяжених супутніми захворюваннями, або з порушеннями здоров'я вікового характеру, у тих випадках, коли поїздка на віддалені курорти може шкідливо вплинути на загальному станіздоров'я, слід направляти до близько розташованих санаторно-курортних установ, організацій (далі - СКО) необхідного профілю.

За наявності медичних показань та відсутності протипоказань для санаторно-курортного лікування хворому видається на руки довідка для отримання путівки за формою № 070/у-04 (далі - довідка для отримання путівки) з рекомендацією санаторно-курортного лікування, про що лікар лікувально-профілактичного установи робить відповідний запис у медичній карті амбулаторного хворого.

Громадянам, які мають право на одержання державної соціальної допомоги у вигляді набору соціальних послуг, довідка для отримання путівки видається на підставі укладання ВК лікувально-профілактичної установи.

Довідка підлягає заповненню лікарем по всіх обов'язкових розділах з використанням інформації на зворотній сторонідовідки.

Затемнене поле довідки заповнюється та маркується літерою «Л» в організаційно-методичному кабінеті лікувально-профілактичного закладу (далі – організаційно-методичний кабінет) лише громадянам, які мають право на одержання набору соціальних послуг.

Довідка носить попередній інформаційний характер і подається хворим разом із заявою про виділення путівки на санаторно-курортне лікування за місцем надання путівки, де й зберігається у протягом трьохроків.

Отримавши путівку, хворий зобов'язаний не раніше ніж за 2 місяці до початку терміну її дії з'явитися до лікаря, який видав йому довідку для отримання путівки, з метою проведення необхідного додаткового обстеження. За відповідністю профілю СКО, зазначеного в путівці, раніше цієї рекомендації, лікар заповнює та видає хворому санаторно-курортну карту за формою № 072/у-04 (далі санаторно-курортна карта) встановленого зразка, підписану ним та завідувачем відділення.

"Санаторно-курортна карта" форми N 072/у-04 наведено у додатку №3.

Затемнене поле санаторно-курортної картки заповнюється та маркується літерою «Л» в організаційно-методичному кабінеті лише громадянам, які мають право на одержання набору соціальних послуг.

Про видачу санаторно-курортної картки лікар лікувально-профілактичного закладу робить відповідний запис у медичній карті амбулаторного хворого (в історії хвороби при направленні на долікування).

Організаційно-методичний кабінет здійснює контроль за своєчасним наданням санаторно-курортного лікування та веде облік наступних документів, виданих громадянам, які мають право на отримання набору соціальних послуг:

Кількість виданих довідок для отримання путівки;

Кількість виданих санаторно-курортних карт;

Кількість зворотних талонів санаторно-курортних карт.

Обов'язковий список діагностичних досліджень та консультацій фахівців, результати яких необхідно відобразити у санаторно-курортній карті:

клінічний аналізкрові та аналіз сечі;

електрокардіографічне обстеження;

рентгенологічне дослідження органів грудної клітки(Флюорографія);

при захворюваннях органів травлення - їх рентгеноскопічне дослідження (якщо з останнього рентгенологічного обстеження пройшло понад 6 місяців) чи УЗД, эндоскопия;

у необхідних випадках проводяться додаткові дослідження: визначення залишкового азоту крові, дослідження очного дна, шлункового соку, печінкові, алергологічні проби та ін;

при направленні на санаторно-курортне лікування жінок щодо будь-якого захворювання обов'язкове висновок акушера-гінеколога, а для вагітних - додатково обмінна карта;

довідка-висновок психоневрологічного диспансеру за наявності в анамнезі хворого нервово-психічних розладів;

при основному або супутніх захворюваннях(урологічних, шкіри, крові, очей та інших) – висновок відповідних фахівців.

Порядок прийому та виписки хворих

Після прибуття до СКО хворий пред'являє путівку та санаторно-курортну карту, яка зберігається у СКО протягом трьох років. Крім того, хворому рекомендується мати при собі поліс обов'язкового соціального страхування.

Після первинного огляду лікар СКО видає хворому санаторну книжку, в яку записуються призначені лікувальні процедурита інші призначення. Хворий пред'являє її у лікувальних підрозділах СКО для позначки про проведене лікування чи обстеження.

При наданні санаторно-курортної допомоги види та обсяги медичних послугнадаються відповідно до стандартів, рекомендованих Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації.

Після завершення курсу санаторно-курортного лікування хворому видається зворотний талон санаторно-курортної картки та санаторна книжка з даними про проведене в СКО лікування, його ефективність, рекомендації щодо здоровому образужиття. Зворотний талон санаторно-курортної картки хворий зобов'язаний подати до лікувально-профілактичного закладу, який видав санаторно-курортну карту або до амбулаторно-поліклінічної установи за місцем проживання хворого після завершення курсу лікування.

Зворотні талонисанаторно-курортних карток підшиваються в медичну картуамбулаторного хворого та зберігаються у лікувально-профілактичній установі протягом трьох років.

Документи, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, зумовлену гострим захворюванням, травмою чи загостренням хронічного захворювання, що виникли під час перебування на санаторно-курортному лікуванні, видаються, зазвичай, лікувально-профілактичними установами за місцем перебування хворого, відповідно до чинними нормативними правовими документами.

Порядок виявлення та евакуації хворих, яким протипоказано санаторно-курортне лікування

Перебування в СКО, що спричиняє погіршення стану здоров'я хворого, вважається для нього протипоказаним.

При визначенні протипоказаності до санаторно-курортного лікування, лікарі лікувально-профілактичної установи та СКО повинні керуватися затвердженими в установленому порядку протипоказаннями, що виключають направлення хворих на санаторно-курортне лікування, враховуючи в кожному окремому випадку не лише форму та стадію захворювання, а й ступінь небезпеки на курорті або у санаторії для нього, а також для оточуючих.

Протипоказаність направлення та перебування хворого в СКО встановлюється лікарем, а в конфліктних випадках - ВК лікувально-профілактичного закладу, СКО.

Лікар чи ВК лікувально-профілактичного закладу, СКО визначає:

Наявність протипоказань на лікування;

Можливість залишення хворого на СКО для проведення бальнеологічного, кліматичного, медикаментозного або іншого лікування;

Необхідність переведення хворого до лікарні або транспортування з виділенням супроводжуючого за місцем проживання;

Необхідність сприяння у придбанні проїзних квитківі т.д.

Термін виявлення протипоказаності перебування хворого на СКО, як правило, не повинен перевищувати 5 днів з моменту його надходження.

У разі встановлення у хворого протипоказань ВК СКО складає акт про протипоказаність хворому на санаторно-курортне лікування у 3 примірниках: один з яких направляється до органу управління охороною здоров'я суб'єкта Російської Федерації, другий - на адресу лікувально-профілактичного закладу, що видав санаторно-курортну карту, для розбору на ВК, а третій екземпляр акта залишається у СКО.

Органи управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації щорічно проводять аналіз відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування та за необхідності вживають відповідних заходів.

(У ред. Наказів МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3,

Від 24.12.2007 N 794)

I. Порядок медичного відбору та направлення на санаторно-курортне лікування дорослих

(крім хворих на туберкульоз)

1.1. Цей Порядок визначає основні засади медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування.

1.2. Медичний відбір та направлення хворих, які потребують санаторно-курортного лікування (за винятком громадян, зазначених в абзаці другому цього пункту), здійснюють лікар і завідувач відділення, а там, де немає завідувача відділення, головний лікар (заступник головного лікаря) лікувально-профілактичного установи (амбулаторно-поліклінічної установи (за місцем проживання) або медико-санітарної частини (за місцем роботи, навчання) хворого при направленні його на профілактичне санаторно-курортне лікування та лікарняного закладу при направленні хворого на долікування).

Медичний відбір та направлення на санаторно-курортне лікування громадян, які мають право на отримання державної соціальної допомоги у вигляді набору соціальних послуг, здійснюють лікар і лікарська комісія (далі – ВК) лікувально-профілактичного закладу за місцем проживання.

1.3. Лікар визначає медичні показання для санаторно-курортного лікування та відсутність протипоказань для його здійснення, в першу чергу для застосування природних кліматичних факторів, на підставі аналізу об'єктивного стану хворого, результатів попереднього лікування (амбулаторного, стаціонарного), даних лабораторних, функціональних, рентгенологічних та інших досліджень.

У складних та конфліктних ситуаціях за поданням лікаря і завідувача відділенням висновок про показаність санаторно-курортного лікування видає ВК лікувально-профілактичного закладу.

(У ред. Наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3)

ВК лікувально-профілактичного закладу за поданням лікаря та завідувача відділенням видає висновок про показаність або протипоказаність санаторно-курортного лікування громадянам, які мають право на отримання державної соціальної допомоги у вигляді набору соціальних послуг.

(абзац запроваджено Наказом МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3)

Санаторно-курортне лікування відповідно до рекомендації лікаря та заяви хворого може бути надано і в амбулаторному вигляді (далі - санаторно-курортне лікування).

1.4. При вирішенні питання про вибір курорту, окрім захворювання відповідно до якого хворому рекомендовано санаторно-курортне лікування, слід враховувати наявність супутніх захворювань, умови поїздки на курорт, контрастність кліматогеографічних умов, особливості природних лікувальних факторів та інших умов лікування на курортах, що рекомендуються.

Хворих, яким показано санаторно-курортне лікування, але обтяжених супутніми захворюваннями, або з порушеннями здоров'я вікового характеру, у тих випадках, коли поїздка на віддалені курорти може шкідливо позначитися на загальному стані здоров'я, слід спрямовувати до санаторно-курортних закладів, що розташовані поблизу (далі - СКО) необхідного профілю.

1.5. За наявності медичних показань та відсутності протипоказань для санаторно-курортного лікування хворому видається на руки довідка для отримання путівки за формою N 070/у-04 (далі - довідка для отримання путівки) (додаток N 2) з рекомендацією санаторно-курортного лікування, про що Лікар лікувально-профілактичного закладу робить відповідний запис у медичній карті амбулаторного хворого.

(У ред. Наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3)

Громадянам, які мають право на одержання державної соціальної допомоги у вигляді набору соціальних послуг, довідка для отримання путівки видається на підставі укладання ВК лікувально-профілактичної установи.

(абзац введений Наказом МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3, в ред. Наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 24.12.2007 N 794)

Термін дії довідки для отримання путівки – 6 місяців.

(абзац запроваджено Наказом МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3)

1.6. Довідка підлягає заповненню лікарем по всіх обов'язкових розділах з використанням інформації на звороті довідки.

Затемнене поле довідки заповнюється та маркується літерою "Л" в організаційно-методичному кабінеті лікувально-профілактичного закладу (далі - організаційно-методичний кабінет) лише громадянам, які мають право на одержання набору соціальних послуг.

Довідка має попередній інформаційний характер і подається хворим разом із заявою про виділення путівки на санаторно-курортне лікування за місцем надання путівки, де й зберігається протягом трьох років.

1.7. Отримавши путівку, хворий зобов'язаний не раніше ніж за 2 місяці до початку терміну її дії з'явитися до лікаря, який видав довідку для отримання путівки, з метою проведення необхідного додаткового обстеження. За відповідністю профілю СКО, зазначеного в путівці, раніше даної рекомендації, лікар заповнює та видає хворому санаторно-курортну карту за формою N 072/у-04 (далі - санаторно-курортна карта) (додаток N 3) встановленого зразка, підписану ним та завідувачем відділення.

Затемнене поле санаторно-курортної картки заповнюється та маркується літерою "Л" в організаційно-методичному кабінеті лише громадянам, які мають право на одержання набору соціальних послуг.

Про видачу санаторно-курортної картки лікар лікувально-профілактичного закладу робить відповідний запис у медичній карті амбулаторного хворого (в історії хвороби при направленні на долікування).

1.8. Організаційно-методичний кабінет здійснює контроль за своєчасним наданням санаторно-курортного лікування та веде облік наступних документів, виданих громадянам, які мають право на отримання набору соціальних послуг:

Кількість виданих довідок для отримання путівки;

Кількість виданих санаторно-курортних карт;

Кількість зворотних талонів санаторно-курортних карт.

1.9. Лікарі, завідувачі відділеннями та ВК лікувально-профілактичних установ повинні керуватися наступним обов'язковим переліком діагностичних досліджень та консультацій фахівців, результати яких необхідно відобразити у санаторно-курортній карті:

(У ред. Наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3)

А) клінічний аналіз крові та аналіз сечі;

Б) електрокардіографічне обстеження;

в) рентгенологічне дослідженняорганів грудної клітки (флюорографія);

р) при захворюваннях органів травлення - їх рентгеноскопічне дослідження (якщо з останнього рентгенологічного обстеження пройшло понад 6 місяців) чи УЗД, эндоскопия;

Д) у необхідних випадкахпроводяться додаткові дослідження: визначення залишкового азотукрові, дослідження очного дна, шлункового соку, печінкові, алергологічні проби та ін;

Е) при направленні на санаторно-курортне лікування жінок з приводу будь-якого захворювання обов'язкове укладання акушера-гінеколога, а для вагітних – додатково обмінна карта;

Ж) довідка-висновок психоневрологічного диспансеру за наявності в анамнезі хворого на нервово-психічні розлади;

З) при основному або супутніх захворюваннях (урологічних, шкіри, крові, очей та ін.) - Висновок відповідних фахівців.

1.10. Головні лікарі лікувально-профілактичних установ здійснюють контроль за виконанням цього Порядку та організацією медичного відбору та направлення хворих (дорослих та дітей) на санаторно-курортне лікування.

ІІ. Порядок медичного відбору та направлення дітей на санаторно-курортне лікування

2.1. Медичний відбір дітей на лікування до санаторно-курортних організацій здійснюється лікувально-профілактичними установами, які повинні забезпечувати:

Облік дітей, які потребують санаторно-курортного лікування;

Контроль повноти обстеження хворих перед направленням на санаторно-курортне лікування та якості оформлення медичної документації;

Врахування дефектів відбору, направлення дітей на санаторно-курортне лікування та аналіз його ефективності.

2.2. Необхідність направлення дитини на санаторно-курортне лікування визначається лікарем та завідувачем відділення лікувально-профілактичної установи, а дітей, які мають право на отримання державної соціальної допомоги у вигляді набору соціальних послуг, лікарем та ВК лікувально-профілактичної установи за місцем проживання з оформленням довідки отримання путівки на дитину (для надання за місцем вимоги) та санаторно-курортної картки для дітей за формою N 076/у-04 (далі - санаторно-курортна картка для дітей) (додаток N 4).

(У ред. Наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3)

В організаційно-методичному кабінеті лікувально-профілактичного закладу маркується літерою "Л" та заповнюється затемнене поле довідки для отримання путівки та санаторно-курортної картки для дітей лише для дітей з числа громадян, які мають право на отримання набору соціальних послуг.

(У ред. Наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3)

2.3. Направлення дітей на санаторно-курортне лікування здійснюється у порядку, аналогічному для дорослих хворих.

2.4. Медичний відбір дорослих хворих, що направляються спільно з дітьми до санаторіїв для дітей з батьками, здійснюється у порядку, встановленому у розділах І та ІІІ цього Порядку. При визначенні профілю СКО враховується захворювання дитини та відсутність протипоказань для санаторно-курортного лікування у його супроводжуючого.

2.5. Перед направленням дитини на санаторно-курортне лікування лікар організує його клініко-лабораторне обстеження залежно від характеру захворювання, а також санацію хронічних вогнищ інфекції, протиглистове або протилямбліозне лікування.

2.6. При направленні на санаторно-курортне лікування дитини необхідно мати такі документи:

Путівку;

Санаторно-курортну картку для дітей;

Поліс обов'язкового соціального страхування;

Аналіз на ентеробіоз;

Висновок лікаря-дерматолога про відсутність інфекційних захворювань шкіри;

Довідку лікаря-педіатра або лікаря-епідеміолога про відсутність контакту дитини з інфекційними хворими за місцем проживання, дитячому садкучи школі.

2.7. Після закінчення санаторно-курортного лікування на дитину видається зворотний талон санаторно-курортної картки для подання до лікувально-профілактичного закладу, який видав санаторно-курортну карту, а також санаторна книжка з даними про проведене в СКО лікування, його ефективність, медичними рекомендаціями.

Ця документація видається на руки батькам або супроводжуючій особі.

ІІІ. Порядок прийому та виписки хворих

3.1. Після прибуття до СКО хворий пред'являє путівку та санаторно-курортну карту, яка зберігається у СКО протягом трьох років. Крім того, хворому рекомендується мати при собі поліс обов'язкового соціального страхування.

3.2. Після первинного оглядуЛікар СКО видає хворому санаторну книжку, в яку записуються призначені лікувальні процедури та інші призначення. Хворий пред'являє її у лікувальних підрозділах СКО для позначки про проведене лікування чи обстеження.

3.3. При наданні санаторно-курортної допомоги види та обсяги медичних послуг надаються відповідно до стандартів, рекомендованих Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації.

3.4. Після завершення курсу санаторно-курортного лікування хворому видається зворотний талон санаторно-курортної картки та санаторна книжка з даними про проведене в СКО лікування, його ефективність, рекомендації щодо здорового способу життя. Зворотний талон санаторно-курортної картки хворий зобов'язаний подати до лікувально-профілактичного закладу, який видав санаторно-курортну карту або до амбулаторно-поліклінічної установи за місцем проживання хворого після завершення курсу лікування.

(У ред. Наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3)

3.5. Зворотні талони санаторно-курортних карток підшиваються в медичну картку амбулаторного хворого і зберігаються в лікувально-профілактичній установі протягом трьох років.

3.6. Документи, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, обумовлену гострим захворюванням, травмою чи загостренням хронічного захворювання, що виникли в період перебування їх на санаторно-курортному лікуванні, видаються, як правило, лікувально-профілактичними установами за місцем перебування хворого відповідно до чинних нормативних правових документів.

IV. Порядок виявлення та евакуації хворих, яким протипоказано санаторно-курортне лікування

4.1. Перебування в СКО, яке спричиняє погіршення стану здоров'я хворого, вважається для нього протипоказаним.

4.2. При визначенні протипоказаності до санаторно-курортного лікування лікарі лікувально-профілактичної установи та СКО повинні керуватися затвердженими в установленому порядку протипоказаннями, що виключають направлення хворих на санаторно-курортне лікування, враховуючи в кожному окремому випадку не лише форму та стадію захворювання, а й ступінь небезпеки перебування на курорті або у санаторії для нього, а також для оточуючих.

4.3. Протипоказаність направлення та перебування хворого в СКО встановлюється лікарем, а в конфліктних випадках - ВК лікувально-профілактичного закладу, СКО.

Лікар чи ВК лікувально-профілактичного закладу, СКО визначає:

Наявність протипоказань на лікування;

Можливість залишення хворого на СКО для проведення бальнеологічного, кліматичного, медикаментозного або іншого лікування;

Необхідність переведення хворого до лікарні або транспортування з виділенням супроводжуючого за місцем проживання;

Необхідність сприяння у придбанні проїзних квитків тощо.

4.4. Термін виявлення протипоказаності перебування хворого на СКО, як правило, не повинен перевищувати 5 днів з моменту його надходження.

4.5. У разі встановлення у хворого протипоказань ВК СКО складає акт про протипоказаність хворому санаторно-курортного лікування у 3 примірниках, один з яких направляється до органу управління охороною здоров'я суб'єкта Російської Федерації, другий - на адресу лікувально-профілактичного закладу, що видав санаторно-курортну карту, для розбору на ВК, а третій екземпляр акта залишається у СКО.

4.6. Органи управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації щорічно проводять аналіз відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування та за необхідності вживають відповідних заходів.