Багатоформна ексудативна еритема – гостре захворювання, що вражає шкірний покрив та слизові оболонки в організмі людини. Для нього характерною є поява поліморфних висипів, а також рецидивуючий перебіг. Найчастіше недуга вражає людей середнього та молодого віку, але також діагностується і у дітей. Багатоформна еритема - це досить поширене захворювання, яке найчастіше дається взнаки в період міжсезоння.

Цей термін фахівці використовують для того, щоб позначати схожі між собою (за клінічними проявами) висипи, які починають прогресувати внаслідок певних захворювань. інфекційної природиабо ж алергічної реакції. Виходячи з цього, виділяють дві форми недуги:

• інфекційно-алергічну;
• токсико-алергічну ексудативну еритему.

Причини

На сьогоднішній день вчені ще точно не встановили, які причини провокують прогресування інфекційно-алергічної форми хвороби. Але багато хто схиляється до того, що причиною розвитку недуги може стати вогнищева інфекція, яка вже є в організмі людини. Цей фактор зустрічається приблизно у 70% всіх пацієнтів, у яких діагностували багатоформну ексудативну еритему. У них виявляється підвищена сенсибілізація до інфекційних агентів ( патогенним мікроорганізмам). Коли розвивається рецидив патології, стійкість імунітету значно знижується.

Виходячи з цього, вчені припускають, що основною причиною прогресування інфекційно-алергічної форми є імунодефіцитний стан, який розвинувся через:

• переохолодження;
• хронічній інфекції;
• зараження вірусною інфекцією;
• геліомагнітних впливів.

Основна причина розвитку токсико-алергічної форми патології - це прийом лікарських препаратів з різних груп. Найчастіше організм реагує на прийом препаратів із тетрациклінового ряду, барбітуратів.

Форми

• токсико-алергічна.Для неї характерною є виражена гіперемія вогнищ. Також вони мають властивість зливатися. Найчастіше «атакуються» слизові ( порожнину рота, слизова оболонка статевих органів та інше). Епідермолітичний компонент – бульбашки;
• інфекційно-алергічна форма.І тут на шкірі з'являються невеликі патологічні елементи, які мають тенденції до злиття. Найчастіше вони локалізуються на шкірі. нижніх кінцівок. Слизова оболонка порожнини рота, статевих органів уражається рідко. Ця форма недуги зустрічається найчастіше, тому діагностувати її легко. Вчені виявили велика кількістьінфекційних агентів, які можуть спровокувати прогрес патології. Як правило, це мікроорганізми, що формують у тілі людини патологічні осередки хронічної персистенції, які мають властивість періодично давати загострення;
• найважча форма ексудативної еритеми – синдром Стівенса-Джонсона. Спільно з ураженням шкірного покриву та слизової оболонки порожнини рота відзначається ураження очей, носа та статевих органів. Якщо своєчасно не розпочати проводити адекватне лікування, то можливий навіть летальний кінець.

Симптоматика

Симптоми патології різняться залежно від цього, яка саме форма недуги вразила людини. Ознаки однакові як і дорослих, і у дітей. Варто зазначити, що саме у дітей багатоформна ексудативна еритема протікає важче. Тому важливо за перших ознак прогресування хвороби відразу ж доставити дитину до медичного закладу.

Інфекційно-алергічна ексудативна еритема

Симптоматика:

• головний біль;
• нездужання;
• біль у горлі, суглобах;
• на шкірному покривіутворюються висипання. Також вони відзначаються на слизовій оболонці ротової порожнини, на облямівці губ і на статевих органах. Висипання іноді можуть локалізуватися тільки в одному місці, наприклад, тільки в порожнині рота або тільки на геніталіях;
• симптоми інтоксикації проходять через 2-5 днів після появи висипів, але температура може тривати до 3 тижнів;

На шкірному покриві або слизової порожнини рота з'являються набряклі обмежені плями або плоскі папули. Вони мають рожево-червоний колір. Ці освіти збільшуються дуже швидко. Максимальний розмір – 3 см. Центральна частина висипів трохи западає та має синюшний відтінок. Також у центрі можуть формуватися патологічні бульбашки, усередині яких знаходиться ексудат. Пацієнт зазначає, що висипання сверблять. Але найчастіше відзначається печіння.

Ексудативна еритема на слизовій оболонці.

Клініка ексудативної еритеми на слизовій порожнині рота монотонніша. Але така форма патології протікає особливо тяжко, оскільки суб'єктивні симптоми виражені дуже яскраво. Улюблена локалізація висипів – небо, щоки, напередодні рота, губи.

Захворювання починається гостро і раптово. Спочатку на слизовій оболонці ротової порожнини формується набрякла і розлита еритема, але через кілька днів на ній утворюються бульбашки. Через кілька днів вони розкриваються та утворюються ерозивні ділянки. Вони можуть бути настільки великими, що покривають всю слизову оболонку ротової порожнини, а також губи. Ерозивні ділянки нерідко покриваються специфічним жовтувато-сірим нальотом. Відокремити його легко, але після цього виникає паренхіматозна кровотеча.

На губах часто формуються товсті кров'янисті кірки, які дають повноцінно відкрити рот. Варто зазначити, що у деяких людей ерозії можуть покривати всю ротову порожнину, а в інших, навпаки, з'являються лише поодинокі еритематозно-буллезні висипи.

При широкій поразціслизової порожнини рота відзначаються такі симптоми:

• різка болючість;
• з поверхні ерозій відокремлюється ексудат у великій кількості;
• підвищена слинотеча;
• неможливо відкрити рота повністю;
• утруднена мова;
• неможливо приймати навіть рідку їжу.

Токсико-алергічна форма

При даній формі утворюється висип, який візуально дуже схожий з висипаннями при інфекційно- алергічній формі. Вогнища бувають як фіксованими, так і поширеними. Якщо мають місце поширені висипання, то найчастіше уражається слизова оболонка порожнини рота.

Фіксовані висипання, як правило, з'являються в тих місцях, де виникали і раніше, але це зовсім не говорить про те, що на інших ділянках вони виникнути не можуть. Найчастіше уражається порожнина рота, оскільки саме у цій галузі чутливість до ліків досить висока. Іноді бульбашки можуть виникати на незміненому шкірному покриві або слизовій оболонці.

Ця форма патології не властива сезонність. Їй не передують жодних симптомів. Рідко коли може трохи підвищуватися температура тіла.

Діагностика

Клініка багатоформної ексудативної еритеми настільки типова, що іноді потреба застосування додаткових методик дослідження відпадає. Але іноді лікарі вдаються до біопсії утворень, а також до мазків-відбитків. Це дає можливість виключити деякі інші недуги.

Диференціальна діагностика проводиться з такими патологіями:

• пухирчатка;
• хвороба Дюрінга;
• пемфігоїд;
• вторинний сифіліс.

Лікування

Лікування багатоформної ексудативної еритеми у дітей та дорослих проводиться приблизно за однаковою схемою:

• перше, що необхідно зробити, це повністю виключити вплив на організм медикаментозних та харчових алергенів;
• якщо у людини спостерігається алергія на продукти харчування, то їй показано приймати ентеросорбенти;
• за наявності шкірного висипу застосовують анілінові розчини;
• якщо до еритеми приєдналася інфекція, то до основного курсу лікування додають також антибіотики. широкого спектрудії;
• якщо захворювання протікає дуже важко, курс лікування доповнюють кортикостероїдними мазями або ін'єкціями;
• для місцевого лікування використовують мазі та аерозолі з знеболюючим ефектом;
• вітамінотерапія;
• щоб швидше усунути висипання в ротової порожнини, слід регулярно полоскати її розчином Ротокан, розчином борної кислотиабо розчином марганцівки. Цей методлікування є досить ефективним.

Лікування патології проводять у стаціонарних умовпід постійним контролем спеціалістів.

У деяких випадках як допоміжна терапія можуть призначати народні засоби лікування. Але їх застосовувати самостійно в жодному разі не можна, тому що можна посилити перебіг недуги. Лікування засобами народної медицинитакож призначає лише лікар.

Лікування народними засобами:

• відвар з арніки (баранця);
• мазь із арніки;
• відвар ромашки.

Профілактика та прогноз

Прогноз при ексудативній багатоформній еритемі зазвичай сприятливий (за умови проведення своєчасного і адекватного лікування). Профілактика ж полягає в своєчасне лікуваннявогнищ інфекції, а також у виключенні прийому лікарських препаратів, які можуть спровокувати алергію (гормоновмісних, антибіотиків та інше).

Багатоформна ексудативна еритема зазвичай спостерігається серед людей середнього та молодого віку. Це гостре захворювання супроводжується появою різних за своїм виглядом висипів на шкірних покривах та слизових оболонках, які схильні до рецидивів та циклічної течії. Як правило, загострення відбувається у весняні чи осінні місяці.

Багатоформна ексудативна еритема здебільшого має сприятливий прогноз. У цій статті ми ознайомимо вас із причинами розвитку, симптомами та методами лікування цього дерматологічного захворювання.

Причини

Поки що вчені не можуть назвати точних причинцього захворювання. Багатоформна ексудативна еритема може протікати у двох формах:

• токсико-алергічна – спостерігається у 20 % випадків і викликається прийомом деяких лікарських препаратів (сироваток та вакцин, барбітуратів, тетрациклінів, амідопірину, сульфаніламідів);
• інфекційно-алергічної (або ідіопатичної) – спостерігається у 80 % випадків і часто пов'язана з наявністю у хворого хронічного вогнища інфекції ( , ревматизм та ін.) та появи алергічної реакції змішаного типуна інфекційного збудника.

Інфекційно-алергічна багатоформна ексудативна еритема під час загострення супроводжується оборотним, циклічним, весняно-осіннім, Т-клітинним та нейтрофільним імунодефіцитом. Імовірною причиною розвитку такого стану стає осередок інфекції. А провокувати рецидив можуть такі фактори, як переохолодження, прийом лікарських засобів.

Симптоми

Інфекційно-алергічна форма

При інфекційно-алергічному перебігу захворювання починається гостро. У хворого спостерігається поява загальної слабкості, хворобливих відчуттів у горлі, підвищення температури, болів у суглобах та м'язах.

Висип на шкірі

Через один або два дні від початку захворювання з'являються перші елементи висипу. У 1/3 випадків вони локалізуються і шкірних покривах, і слизових оболонках. У 5% - тільки на слизовій оболонці рота, а в дуже рідкісних - з'являються на слизових статевих органів. Після початку висипів загальні симптомипоступово регресують, але в деяких пацієнтів зберігаються протягом 14-21 днів.

При локалізації на шкірних покривах більшість елементів висипу розташовується на розгинальних поверхнях кінцівок, з тильного боку стоп, пензлів і області гениталий. Шкірні зміниявляють собою набряклі та плоскі папули червоно-рожевого кольоруіз чіткими контурами. Спочатку їх розмір досягає 2-3 мм у діаметрі, але потім він збільшується до 3 см.

Згодом центр папул западає і стає синюватим. У цьому місці і на здорових ділянках шкіри з'являються бульбашки, наповнені серозним або кров'яним вмістом.

На тілі хворого на багатоформну ексудативну еритему можуть бути різні (тобто поліморфні) елементи висипу – папули, плями та бульбашки. Як правило, вони доставляють відчуття печіння і іноді сверблять. Зазвичай за два тижні вони регресують.

Висип на слизових оболонках

У деяких випадках на слизовій оболонці рота з'являється кілька елементів висипу, і вони не доставляють хворому вираженого болю. При іншому перебігу висипання настільки великі, що пацієнт не може приймати навіть рідку та подрібнену їжу або розмовляти. На губах утворюються ті, що доставляють хворобливі відчуттякров'яні кірки, що не дозволяють відкривати рота. Такі процеси на слизовій оболонці можуть протікати протягом 1,5 місяців.

Токсико-алергічна форма

При токсико-алергічному перебігу захворювання перші загальні симптоми можуть бути різними. Іноді відбувається підвищення температури тіла перед появою перших висипів, які майже ідентичні до висипів при інфекційно-алергічній формі.

Висипання можуть бути фіксованими або поширеними і майже завжди з'являються на слизовій оболонці рота. При рецидивах їх елементи з'являються в тих же місцях, що і при дебюті захворювання, і поширюються раніше здорові ділянкишкірних покривів. Загострення при токсико-алергічній формі немає такої точної сезонності, як із інфекційно-алергічному варіанті.

Діагностика

Діагностика багатоформної ексудативної еритеми полягає у проведенні огляду хворого та уточненні даних про наявність хронічних вогнищ інфекції або факт прийому лікарських препаратів. Після цього хворому для виключення інших схожих по своїй клініці захворювань призначають аналіз мазків-відбитків із поверхні висипів на шкірі та слизових.

Диференціальна діагностика проводиться з такими захворюваннями:

• дисемінована форма;

Лікування

Тактика лікування гострому періодізалежить від проявів захворювання. При частих рецидивах, поширених висипаннях та появі некротичних змін у центрі елементів висипу хворому показано одноразове введення такого глюкокортикоїду пролонгованої дії, як Дипроспан. Якщо ж захворювання виникло вперше і швидко перестало рецидивувати, то запровадження цього гормонального препаратуне потрібно, а лікування може полягати у призначенні антигістамінних препаратів, вітамінів та засобів для усунення висипки.

При будь-якій формі захворювання хворому призначається десенсибілізуюча терапія:

• : тавегіл, супрастин та ін;
• амінокапронова кислота;
• тіосульфат натрію;
• глюконат кальцію та ін.

При вторинному інфікуванні елементів висипу рекомендується прийом антибіотиків.

При токсико-алергічній формі багатоформної ексудативної еритеми важливу рольмає визначення та швидке виведення з організму речовини, що викликало захворювання. Крім відміни препарату-алергену рекомендується прийом ентеросорбентів та форсований діурез – прийом сечогінних засобів та рясне пиття.

Для місцевого лікування висипки призначаються:

• аплікації з антибіотиків із протеолітичними ферментами;
• обробка елементів висипу антисептичними засобами(Розчинами фурациліну або хлоргексидину);
• змащування елементів висипу комбінованими засобамина основі глюкокортикоїдів та антибіотиків (Дермазолін, Тріоксазін та ін.);
• обробка висипки після початку епітелізації кератопластичних засобів (Солкосерил, Каротолін, Вінілін та ін);
• полоскання порожнини рота та зрошення статевих органів настоєм ромашки, розчином ротокана;
• змащування слизових оболонок маслом обліпихи.

Для профілактики рецидивів хвороби при її інфекційно-алергічній формі хворому рекомендується обстеження для виявлення хронічного осередку інфекції (для його подальшого лікування) або терапія герпетичної інфекції. Хворому призначаються консультації отоларинголога, нефролога (або уролога), стоматолога чи інших профільних фахівців. При розвитку багатоформної ексудативної еритеми у відповідь на прийом лікарського препаратупотрібно повна відмовавід його повторного застосування у майбутньому.

Чи можна митись і чи заразно це захворювання?

Під час курсу лікування багатоформної ексудативної еритеми хворий може приймати ванни чи душ. Після завершення гігієнічних процедуррекомендується проведення обробки елементів висипу дезінфікуючими розчинами та нанесення лікувальних мазей, що застосовуються на тому чи іншому етапі терапії цього захворювання

Багатоформна ексудативна еритема викликається алергічною реакцією і не заразна для людей. При легкій течіївона може лікуватися в домашніх умовах і не вимагає будь-якої ізоляції хворого або дотримання обмежень у побуті.

До якого лікаря звернутись?

Для лікування багатоформної ексудативної еритеми необхідно звернутися до лікаря-дерматолога. Для виявлення причин захворювання та подальшої профілактики його загострення пацієнту можуть рекомендуватися консультації стоматолога, отоларинголога, нефролога (або уролога) та інших фахівців вузького спрямування.

Багатоформна ексудативна еритема належить до шкірних захворювань. Вона може сформуватися як наслідок алергії. В зв'язку з тим що дана патологіяможе рецидивувати, дізнайтеся про принципи лікування та профілактики.

Що являє собою багатоформна ексудативна еритема

Мультиформна еритема є хворобою, що вражає епідерміс, а в деяких випадках поширюється і на слизові. Патологія описується виникненням на тілі різноманітних за формою та розмірами висипів.

Для зазначеного захворювання характерна алергічна природа, то рецидиви зустрічаються зазвичай в осінній чи весняний періоди.

Як відомо, в цей час починаються різні цвітіння, які звичайним людямприносять задоволення, але приносять невдоволення особам, які страждають на алергію.


У більшості випадків схильні діти, молоді люди та представники середньовікової категорії. Хвороба може розвиватися як результат чутливості людини до різноманітних медикаментозним засобам, це токсико-алергічна еритема.

Якщо представлене патологічний станрозгортається паралельно з інфекційними процесами, розвивається інфекційно-алергічний тип еритеми.

Перший тип зустрічається набагато рідше, величезну роль цьому захворюванні грають мікроорганізми. Поліморфна ексудативна еритема виникає в результаті дії алергену, важливе завдання під час лікування – це його усунення.

Першопричини хвороби

В даний час достеменно не було встановлено причин виникнення цього захворювання. Однак є деякі припущення щодо цього питання. Одним з таких припущень є уявлення про імунодефіцит, як поштовховий механізм у розвитку представленого патологічного стану.

Приблизно у сімдесяти відсотків хворих людей спостерігається хронічна інфекція, наприклад, герпес, гайморит, пульпіт, надмірна чутливість до інфекційних агентів.

У той час, коли захворювання схильне до загострення, в людей, які належать до цієї категорії, відзначається ослаблення клітинного імунітету.

Рецидив або формування мультиформної еритеми пов'язане з наявністю імунодефіциту внаслідок хронічної інфекції, що є в організмі, впливу таких факторів, як холод, ангіна, грип. За таким механізмом розвивається інфекційна еритема.

Принцип формування токсико-алергічної форми полягає у несприйнятливості деякого ряду медикаментів. Цей вид еритеми може виникнути після подачі в організм сироватки чи вакцинації.

Різноманітність форм хвороби

Є певна кількість класифікацій поліморфної еритеми, які відштовхуються від типу та проявів захворювання та також від характеру перебігу хворобливого процесу.


Виходячи з типу дратівливого фактора, можна виділити два основні різновиди:

1. Ідіопатична еритема зустрічається здебільшого і пов'язана з інфекційними захворюваннями, серед яких найбільше значенняприділяється герпесу. У формуванні цієї форми еритеми можуть взяти участь – мікробні, грибкові інфекції, грип, гепатит, СНІД.
2. Симптоматична форма еритеми формується як наслідок вживання медикаментів, які позначаються на процесах метаболізму у людини, тут можна виділити антибіотики. нестероїдні препарати, антибактеріальні засоби, вітаміни, отримані синтетичним шляхом

Відштовхуючись від тяжкості перебігу процесу, виразності проявів розглядають два типи еритеми:

1. Легкий тип, який не супроводжується вираженим порушеннямстани хворого. Немає поразки слизових оболонок, і навіть якщо вони є, то виражені незначною мірою.
2. Тяжкий тип, що характеризується локалізованими по всій поверхні тіла шкірними висипаннями, добре вираженим ураженням слизових. Загальний стан хворого погіршується, і можуть виявитися симптоми різної сили – невелика слабкість чи тяжкий ступінь нездужання.

Розглядаючи видову різноманітність висипу, можна виділити такі форми хвороби:

• плямиста еритема - супроводжується появою на тілі червоних плям;
• папульозна форма характеризується появою на епідермісі папул, тобто висипки, яка не має порожнини та височить над шкірним покривом;
• плямисто-папульозна еритема поєднує характеристики обох типів;
• бульозна еритема проявляється у формі бульбашок з серозним або серозно-геморагічним ексудатом;
• везикульозна форма еритеми має аналогічні прояви, що і у разі бульозної еритеми, відмінність полягає лише у розмірі бульбашок, у разі даної форми їх максимальний діаметр близько п'яти міліметрів, у той час як при бульозній формі максимальний розмір досягає десяти міліметрів;
• везикуло-бульозна еритема є змішання везикульозного і бульозного типу еритеми.

Як можна судити із самої назви представлена ​​хвороба характеризується великою різноманітністю проявів, виходячи з форми яких можна судити про тяжкість процесу.

Як виявляється ця поліморфна патологія

Якщо еритема розвивається внаслідок інфекційного процесу, захворювання характеризується гострим початком, яке формується із наступних симптомів:

• слабкість та нездужання;
• сильні головні болі та запаморочення;
• підвищена температура;
• больові відчуття та слабкість у м'язовій тканині;
• суглобові болі;
• хворобливі відчуття у горлі.

Через пару днів крім представлених симптомів починає формуватися висип. Після її виникнення другого план поступово відходить загальна симптоматика.

Висипання мають певну локалізацію і в більшості випадків розташовуються на тильній стороні стоп, кистей, на долонній та підошовній частині, у розгинальній зоні ліктя, в районі передпліч, колін, гомілки.

У деяких випадках спостерігається ураження слизових оболонок порожнини рота, у найрідкісніших ситуаціях висип локалізується на слизовій генітальній зони. Висипання на шкіріутворена плоскими папулами червоного або рожевого відтінку з вираженими межами.

Подібні висипання швидкоплинно можуть змінювати свої діаметри від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Середина папул набуває блакитнуватого відтінку, внаслідок її западання всередину.

У центральної областіможуть формуватися бульбашки з ексудатом. У більшості випадків супутниками висипів є роздратування та печіння.

У тих випадках, коли поразки зазнають слизових, висип формується на губах, небі та щоках. На перших парах висипка виглядає як ділянка почервоніння, через пару діб починають виникати бульбашки, які ще через кілька днів лопаються і дають початок ерозіям.

Якщо ерозії поєднуються один з одним, то такий процес може охопити всю ротову порожнину, поверхня ерозії представлена ​​сірою плівкою, при видаленні якої починається кровотеча. У подібних випадках хворі люди не можуть розмовляти та вживати навіть рідкі продуктиживлення.

Однак у деяких випадках висипання на слизовій оболонці носять не такий масштабний характер, а обмежуються лише парою елементів висипу. Шкірні висипання зникають після закінчення двотижневого терміну, а через місяць повністю усуваються сліди від висипу. Поразка слизової оболонки може тривати від одного до півтора місяця.

Відео

Діагностика хвороби

Діагностикою та лікуванням даного захворюваннязаймається лікар дерматолог та алерголог, у зв'язку з тим, що у виникненні поліморфної еритеми велике значення алергічної реакції організму.

Обстеження у алерголога супроводжується збиранням анамнезу, у якому вказуються такі дані, як – препарати, вживані пацієнтом, потім виявляється алергія, підозри на алергени, незвичайні елементи чи середовища з якими пацієнт вступав у безпосередній контакт.

Потім лікар повинен поставити діагноз багатоформної еритеми та виявити алерген, який дав подібну реакцію.

Під час обстеження у дерматолога фахівець ретельно оглядає ділянки висипів, провадиться дерматоскопія. Щоб підтвердити висунутий діагноз і виключити інші захворювання, необхідно взяти мазок із схильних до висипання зон шкіри і слизових.

Для визначення збудника захворювання досліджується кров, сеча хворого пацієнта. Основна складність у дослідженні поліморфної еритеми це її схожість з деякими іншими хворобами, наприклад, вовчаком, вузлуватою еритемою.

Відрізнити багатоформну ексудативну еритему від інших захворювань можна лише під час огляду шкірних висипань, кожна хвороба характеризується певною формою та структурою елементів висипу.

Злоякісний різновид еритеми

Злоякісна еритема, або синдром Стівенса-Джонсона, це найважче перебіг поліморфної еритеми.

При ній поразки піддаються одночасно і шкірний покрив і слизові оболонки очей, ротової порожнини, геніталій.


Хворий знаходиться в тяжкому стані. Поданий синдром відноситься до ряду бульозних дерматитів і характеризується формуванням на слизових оболонках та епідермісі бульбашок.

Виділено три аспекти, внаслідок яких може виникнути злоякісна ексудативна еритема:

1. інфекція.
2. Медикаменти.
3. Злоякісний перебіг хвороби.

Хвороба може виникнути не тільки внаслідок трьох виділених факторів, існують причини, природа яких досі не була встановлена.

Схильні до виникнення цієї хвороби люди будь-якого віку. Примітно, що в дитячому віцісиндром Стівенса-Джонсона формується як наслідок вірусних захворюваньтаких як герпес, кір, грип, вітрянка.

У дорослих подібна хвороба спостерігається як результат прийому медикаментів чи злоякісного захворювання.

Характерними симптомами даного захворювання є різке підвищення температури до позначки сорок градусів, сильне нездужання, біль у м'язах та суглобах, нудота, діарея, запаморочення.

Через пару годин спостерігається поява бульбашок на слизовій оболонці ротової порожнини. Шкірні покриви обсипаються елементами, подібними до будови з пухирями. Характерною рисоювисипки є формування в центральній частині елемента бульбашки з кров'яним або серозним ексудатом.

Лікування багатоформної еритеми

Щоб провести якісне лікуваннябагатоформної ексудативної еритеми, в першу чергу, необхідно виявити етіологію алергену, щоб мінімізувати ризик рецидиву. Якщо рецидиви дають про себе знати багато разів, а кожен з них супроводжується множинними висипаннями, знадобиться препарат дипроспан.

Коли формуються ділянки некрозу у центральній частині елементів висипань, рекомендується застосувати одноразово бетаметазон. При лікуванні токсико-алергічного типу еритеми на чільне місце ставиться знаходження та виведення компонента, який став провокатором формування хвороби.

З цією метою хвора людина повинна вживати значну кількість води, сечогінні препарати, ентеросорбенти.

Як місцеве лікування використовуються антисептики, кортикостероїдні мазі та аплікації з антибіотиками, які накладаються на уражені ділянки. При уражених слизових оболонках ротової порожнини призначається полоскання ромашковим відваром, накладення масло обліпихи на зони ураження.

Особливості лікування в ротовій порожнині

Лікування проводиться за допомогою таких препаратів, як димедрол, супрастин, кларитин, тавегіл, вони мають десенсибілізуючу дію. З метою усунути запальний процесу хід йдуть – ацетилсаліцилова кислота, саліцилат натрію, глюконат кальцію, гліцерофосфат кальцію та інші.

Призначається вітамінна терапія, яка включає вітаміни групи В і аскорутин. Місцеве лікування необхідне усунення запалення, набряклості в ротовій порожнині, збільшення регенерації.

Перед безпосереднім використанням лікарських засобів необхідно слизову оболонку знеболити, з цією метою застосовують один або двох процентний розчин піромекаїну або лідокаїну.

Для знеболювання за допомогою аплікацій підходять аерозольні анестетики. Перед вживанням їжі можна скористатися полосканням рота за допомогою одного або двох відсоткового розчинутримекаїн.

Багатоформна ексудативна еритема

5 (100%) 6 голосів

Багатоформна ексудативна еритема являє собою хворобу епідермального шару або поверхні слизових оболонок гострій формі. Ключовою характеристикою недуги є висипання на шкірі. Така патологія однаково часто виникає і в дітей віком, і в дорослих, залежно від причин. Загострення трапляються в осінній та весняний період.

Чому з'являється недуга

Існують певні фактори, що схильні до виникнення багатоформної ексудативної еритеми у дітей та дорослих. Серед них звикання організму до тривалого прийомудеяких медикаментозних засобів, а також ендогенний фактор - хронічні інфекційні процесив організмі.

Для першого випадку характерна така форма багатоформної ексудативної еритеми як симптоматична (токсико-алергічна). Другий варіант називається інфекційно-алергічною формою еритеми.

Важливо! Історії хвороби багатоформної ексудативної еритеми свідчать про те, що у понад 70% хворих діагностується інфекційно-алергічний тип захворювання.

Причинами його стають осередки хронічних інфекцій, Серед яких можуть бути:

• запалення гайморових пазух- гайморит;
• запальний процес середнього вуха - отит;
• запалення мигдаликів у горлі - тонзиліт;
• запалення тканин зуба – пульпіт;
• хронічне запалення органів сечовидільної системи – цистити, пієлонефрити.

Важливо! Причиною розвитку багатоформної еритеми може стати зниження імунітету на тлі переохолодження організму, ангін, гострих респіраторних вірусних інфекцій, Герпесу.

Токсико-алергічна форма обумовлена ​​непереносимістю певних медикаментозних засобів, до яких входять сульфаніламіди, тетрациклінові антибіотики, барбітурати, амідопірин, саліцилати та ін..

Іноді ексудативна еритема розвивається і натомість введення сироватки чи вакцини. У такому разі захворювання є гіперреакцією змішаного типу.

Важливо! Одне з тяжких ускладнень ексудативної багатоформної еритеми - це синдром Стівенса-Джонсона. злоякісна еритема). Під час неї відбувається відшарування епідермісу.

Клінічна картина хвороби

Інфекційно-алергічна форма захворювання характеризується гострим початком та виникненням наступних симптомів:

1. Загальне нездужання.
2. Гіпертермія.
3. Головні болі.
4. М'язові та суглобові болі.
5. Болісні відчуття у горлі.
6. Висипання з'являється через добу або двоє від початку захворювання.

Найчастіше висипання розташовуються на поверхні шкіри, іноді - на слизовій оболонці ротової порожнини або статевих органів. Після того, як з'являється висип, загальні клінічні проявизберігаються до двох тижнів, плавно зменшуючи інтенсивність.

На шкірному покриві висип може розташовуватися:

• на кистях та стопах;
• на підошвах та поверхні долонь;
• на внутрішній стороніліктів та колін;
• на литках.

Висипання є чітко окреслені рожеві або червоні папули, що супроводжуються набряклістю. Вони схильні до стрімкого розростання, їхній діаметр становить іноді до трьох сантиметрів. У міру розвитку захворювання центр папул починає западати, набуваючи синій колір. На їх місці починають з'являтися бульбашки з ексудатом з крові або серозної рідини. Подібні утворення починають з'являтись і на здоровій поверхні епідермісу. Висип супроводжується печінням або інтенсивно вираженим свербінням.

Важливо! Багатоформність ексудативної еритеми пов'язана з одночасною появою на шкірі пухирів, плям та папул.

Якщо уражається слизова оболонка ротової порожнини, висипання розташовуються на внутрішньої поверхніщік, губ і на небі. Спочатку уражені місця виглядають як розмите почервоніння, через два дні на місцях поразки з'являються папули, які ще через кілька днів розкриваються, на їх місці залишається ерозія. Ці утворення зливаються в одну велику ерозію, яка зверху покрита сіруватим нальотом. Якщо людина намагається видалити цей наліт, виразки починають кровоточити.

Терапевтичні заходи

Один із напрямів терапії - застосування антигістамінних засобів

Лікування багатоформної ексудативної еритеми безпосередньо зумовлене вираженістю симптоматики та формою захворювання.

При тяжкій інфекційно-алергічній формі з частими рецидивами пацієнту показано одноразове введення ін'єкції Дипроспану.

Важливо! Якщо хвора людина страждає від токсико-алергічної форми недуги, ключовим напрямом терапії є виявлення та виведення з організму речовини-подразника, який спровокував загострення захворювання.

Коли виявлено подразник, проводяться заходи щодо швидкого виведення його з організму. Для цих цілей пацієнту показано рясне вживання рідини, прийом діуретичних медикаментозних препаратів, ентеросорбенти.

Незалежно від того, яка форма захворювання діагностується, застосовується десенсибілізуюча терапія з використанням антигістамінних засобів (Тавегіл, Супрастин, Кларітін та ін), тіосульфату натрію.

У разі інфікування висипів застосовують антибактеріальні медикаментозі.

До місцевому лікуваннювідноситься використання аплікацій на уражені ділянки; при цьому використовуються антибіотики з протеолитическими ферментами. Також проводиться змазування ураженої ділянки шкіри антисептичними речовинами (Фурацилін, Хлоргексидин та ін).

Для терапії застосовуються також кортикостероїдні мазі (за призначенням лікаря).

Якщо уражається слизова оболонка порожнини рота, призначаються полоскання з Ротоканом. Також уражені ділянки в роті обробляються маслом обліпихи або Хлорофіліптом.

Лікування народними засобами багатоформної ексудативної еритеми може виступати як допоміжна терапія після попередньої консультації з лікарем. Лікування тільки за допомогою народних засобівнеприпустимо, це загрожує посиленням стану.

З метою запобігання рецидивам токсико-алергічної форми еритеми слід уникати безконтрольного використання лікарських засобів. Профілактика інфекційно-алергічної еритеми полягає у своєчасному лікуванні інфекційних захворюваньта прийомі імуномодуляторів.

Ексудативна багатоформна еритема являє собою гостре захворювання, яке відрізняється схильністю до загострень. Клінічно дана патологія проявляється висипаннями на шкірі та слизових оболонках.

Багатоформна еритема, фотоЯкою розміщено нижче, може виникнути у людей будь-якого віку, але найчастіше зустрічається у дітей 5-6 років та молоді у віці 18-21 рік.

Мультиформна еритема.якої можна побачити нижче, буває двох видів – ідіопатична та симптоматична.

На фото мультиформна еритема

Причини ідіопатичної еритеми не з'ясовано. Симптоматична форма може виникнути:

• після вживання ліків (амідопірин, тетрациклін, сульфаніламіди та ряд інших);
• після профілактичних щеплень;
• при наявності злоякісних новоутвореньу внутрішніх органах;
• при деяких інфекційних та ревматичних патологіях.

Поліморфна еритема: симптоми

Ексудативна еритема (фотоякої розміщено нижче), починає виявлятися клінічно з продромальних симптомів, що розвиваються під дією провокуючих факторів.

На фото ексудативна еритема

Симптоматична форма розвивається і натомість прийому лікарських засобів або після щеплень. Далі обидві форми захворювання протікають приблизно однаково.

При мультиформній еритемі спостерігається поширене ураження шкіри кінцівок (переважно кистей та передпліч), рідше шиї та обличчя. Нерідко виникає багатоформна ексудативна еритема в ротовій порожнині.

Спочатку на шкірі з'являються яскраво-червоні округлі плями, що мають чітко виражені межі та діаметр 2-15 міліметрів.

По краях висипань утворюються валики, а центр згодом набуває синюшного відтінку. Плями зливаються, утворюючи на шкірі пацієнта химерні кільцеподібні візерунки.

Разом з плямами можуть з'являтися окремі пухирі і бульбашки. У цьому випадку говорять про бульозну форму еритеми.

Висипання можуть з'являтися на репродуктивні органита у шкірних складках. У цьому випадку вони з часом перетворюються на ерозії, вкриті гнійними або кров'яними кірками. Поява нових висипань супроводжується головними болями, загальною слабкістю та підвищенням температури.

Весь цей процес триває близько півтора-двох тижнів і закінчується повним одужанням. Іноді у місцях, де були висипання, може спостерігатися гіперпігментація.

Симптоматична поліморфна ексудативна еритемамає аналогічні клінічні ознакиАле її виникнення не пов'язане з впливом інфекцій, а рецидиви не пов'язані зі зміною сезону. Симптоматична еритема виникає після повторного прийому лікарського засобу, який є алергеном для організму пацієнта.

При цій формі висипання найпоширеніші, можуть спостерігатися як на шкірі, а й у слизової ротової порожнини. Крім плям часто утворюються болючі бульбашки, які суттєво погіршують якість життя пацієнта.

Багатоформна ексудативна еритема у дітей

Мультиформна ексудативна еритемає захворюванням, при якому уражається шкіра та слизова оболонка порожнини рота дитини. У немовлят зустрічається досить рідко, найчастіше дана формадіагностується у дітей старшого віку та підлітків.

Продромальний період триває кілька днів і проявляється погіршенням. загального станудитини, субфебрильною температурою, млявістю, слабкістю, ангіною, плачем і занепокоєнням через суглобові та м'язові болі.

Після цього на шкірі дитини з'являються висипання, що локалізуються на кінцівках, обличчі, шиї та іноді на тілі. Залежно від форми захворювання висипання можуть мати форму плям, пухирів, папул, пухирів. Центральна частина плям западає, краї набряклі і трохи піднесені.

При тяжкому перебігуможлива поява геморагічних бульбашок, при розтині яких на поверхні шкіри дитини утворюються ерозії, покриті кров'яною кіркою.

Крім шкіри, може спостерігатися ураження слизової порожнини рота, кон'юнктиви. Приблизно через 5-6 тижнів висипання повністю зникають і настає одужання пацієнта (приблизно у п'ятої частини хворих можливе виникнення рецидивів).

Багатоформна ексудативна еритема: фото, діагностика

Мультиформна ексудативна еритема, фотоякої можна побачити нижче, має безліч причин і проявляється по-різному, тому потрібно, щоб діагностика була комплексною.

На фото мультиформна еритема

Після опитування та огляду пацієнта лікар бере мазки-відбитки з вогнищ ураження та відправляє хворого здавати кров. Про алергічному походженняеритеми каже підвищений змістеозинофілів.

Для виявлення алергену (пил, їжа тощо) показано проведення шкірних проб.

Якщо за результатами аналізів виявляють еозинофілію, необхідно здати кров на антитіла IgE.

Багатоморфна еритема є захворюванням, у якому спостерігається неадекватна реакція імунної системина дію антигенів, тому при діагностиці слід досліджувати імунітет. Імунограма у разі покаже дефіцит гамма інтерферону у крові пацієнта.

Необхідно також провести диференційну діагностикувід афтозного стоматиту, синдрому Лайєлла, червоного вовчака, вузлуватої еритеми

Багатоформна ексудативна еритема: лікування

За такої патології, як ексудативна еритема, лікуваннябагато в чому залежить від форми захворювання.

При частих рецидивах, ураженнях слизової оболонки, появі некротичних ділянок пацієнту одноразово вводять два мілілітри Дипроспану.

При алергічній формі основним завданням є виявлення та виведення з організму пацієнта алергену, який викликав розвиток такої патології, як З цією метою показано призначення рясного пиття, прийом сечогінних препаратів та ентеросорбентів.

Поліморфна еритема (фотоякої можна побачити нижче) лікується також за допомогою десенсибілізуючої терапії. З цією метою можуть бути призначені Тавегіл, Супрастін, Кларісенс і таке інше. Антибактеріальні препаратипризначають лише у тому випадку, якщо спостерігається приєднання вторинної інфекції.

На фото поліморфна еритема

Крім системної терапіїзахворювання багатоформна еритема, лікуванняможе бути місцевим.

Воно полягає у змащуванні вогнищ ураження мазями, що містять у своєму складі кортикостероїди. Крім цього використовують антисептики, накладають аплікації з антибактеріальними. лікарськими засобамита протеолітичними ферментами.

Якщо висипання з'являються на слизовій оболонці рота, то показано полоскання антибактеріальними і в'язкими засобами, змащування вогнищ ураження маслом обліпихи. У періоди загострення рекомендується включати в раціон рідку їжу, що не подразнює.