Вконтакте

Однокласники

Тендиніт колінного суглоба – запалення та дегенерація сухожиль, розташованих у ділянці коліна. Основною причиною тендиніту є постійна перенапруга та мікротравматизація сухожиль. Ця патологіячасто виявляється у спортсменів. Виявляється болями (спочатку лише під час активного навантаження, потім і у спокої), іноді виявляється гіперемія, локальний набряк та обмеження рухів. Діагноз виставляють на підставі скарг, анамнезу, клінічних симптомів, МРТ та УЗД. Для запобігання іншим захворюванням призначають рентгенографію. Лікування зазвичай консервативне.

Тендиніт колінного суглоба – запально-дегенеративний процес у сфері сухожиль колінного суглоба. Захворювання, як правило, вражає власну зв'язку надколінка ("коліно стрибуна"), вогнище запалення зазвичай локалізується в зоні прикріплення сухожилля до кістки, хоча може виникати і на будь-якій іншій ділянці сухожилля. Виявляється у спортсменів, нерідко сприймається як професійне захворюванняволейболістів, баскетболістів, тенісистів, футболістів та легкоатлетів. За даними дослідників в області спортивної медицинита травматології, хвороба частіше розвивається у чоловіків з великою вагою.

Провокуючим фактором є постійні стрибки на твердому покритті. До сприятливих чинників належить непродуманий режим тренувань, носіння незручного взуття, травми суглоба, тривалий прийом антибіотиків, патологія стоп (плоскостопіе, вальгусна установка стоп), порушення постави і патологічні зміни хребта (зазвичай придбані). У ряді випадків при ревматичних та інфекційних захворюваннях, ендокринних хворобта порушеннях обміну розвивається вторинний тендиніт. Лікування тендиніту колінного суглоба здійснюють ортопеди та травматологи.

Симптоми тендиніту колінного суглоба

Виділяють чотири клінічних стадіїтендиніту. На першій стадії болю в ділянці сухожилля виникають лише на піку інтенсивного фізичного навантаження. У спокої та при звичайних навантаженнях (у тому числі у процесі звичайних тренувань) больовий синдром відсутній. На другій стадії тупі, іноді болі приступоподібні і дискомфорт з'являються при стандартних навантаженнях і зберігаються деякий час після тренувань. На третій стадії больовий синдром ще більше посилюється, дискомфорт та біль не зникають навіть після 4-8 годин повного спокою. На четвертій стадії через великі дегенеративні зміни сухожилля стає менш міцним, у його тканині з'являються надриви, можливий повний розрив.

Поряд із больовим синдромом, що виникає при навантаженнях, а потім і у спокої, характерною ознакою тендиніту є біль при пальпації та натисканні на сухожилля. При «коліні стрибуна» можливі болі при обмацуванні бугристості великогомілкової кістки та натисканні на надколінок. У деяких випадках виявляється невеликий локальний набряк та гіперемія ураженої області. Може спостерігатись незначне обмеження рухів.

Діагностика та лікування тендиніту колінного суглоба

Діагноз виставляється на підставі анамнезу, характерних клінічних проявівта даних інструментальних досліджень. Зміни в аналізах крові та сечі виявляються лише при вторинних симптоматичних тендинітах. За наявності інфекції в крові виявляються ознаки запалення, при ревматичних захворюваннях визначаються антицирулінові антитіла та ревматоїдний фактор; обмінні порушенняпідвищується рівень креатиніну та сечової кислоти.

КТ колінного суглоба, МРТ та УЗД колінного суглоба інформативні лише за наявності виражених патологічних змін. Виявляється порушення структури, осередки дегенерації та надриви тканини сухожилля. Рентгенографія колінного суглоба зазвичай без змін, іноді на знімках помітно незначне потовщення м'яких тканин. Тендиніт диференціюють з травматичними, ревматичними та дегенеративними ураженнями колінного суглоба, у процесі диференціальної діагностикиВирішальне значення мають дані рентгенологічного дослідження.

Лікування тендиніту зазвичай консервативне. Повністю припиняють тренування, проводять комплексну терапію. Пацієнтам рекомендують спокій, за потреби здійснюють іммобілізацію гіпсовою або пластиковою лонгетою. Призначають аналгетики та протизапальні засоби (напроксен, ібупрофен). Після усунення явищ гострого запалення хворих спрямовують на ЛФК, масаж, електрофорез із новокаїном, іонофорез, УВЧ та магнітотерапію. При вираженому набряку, інтенсивному больовому синдромі та фіброзних змінСухожилля іноді використовують рентгенотерапію або виконують блокади з кортикостероїдними препаратами.

Збільшувати навантаження на суглоб слід поступово. У період ремісії пацієнтам радять розвантажувати уражену зв'язку, використовуючи спеціальні стрічки (тейпи) або фіксуючи колінний суглоб за допомогою ортезу. В деяких випадках гарний результатзабезпечує прицільна робота з технікою і висотою стрибків (встановлено, що тендиніт частіше розвивається у спортсменів, які використовують жорстку стратегію приземлення, роблять більш високі стрибки та приземляються з глибшим присідом).

Показанням до хірургічного втручання є надриви та розриви сухожилля, а також відсутність позитивного ефекту від консервативної терапіїпротягом 15-3 місяців. Операцію проводять у плановому порядку за умов ортопедичного чи травматологічного відділення. Шкіру над областю ураження розтинають, зв'язковий канал розкривають, виробляють видалення патологічно змінених тканин. Іноді для стимуляції відновлювального процесувдаються до вишкрібання нижньої частини надколінка. При великих надривах та розривах виконують хірургічну реконструкцію зв'язки надколінка. У післяопераційному періоді призначають антибіотики, анальгетики, ЛФК, фізіотерапевтичні процедури та масаж. Тренування дозволяють приступати тільки після завершення реабілітаційних заходів.

Тендиніт коліна - це запалення, що виникає в сухожиллі або суглобі, що викликає зовнішнє почервоніння або пухлину. У цьому захворюванні може виникнути біль чи слабкість у сфері ураження.

Розвиток хвороби може спостерігатися у будь-якому віці. Але переважно страждають люди віком від 40 років, а також ті, хто займається фізичними навантаженнями або перебуває довгий часв одному положенні.

При хронічних перевантаженнях перших реакцій є набряк сухожилля, що супроводжується мікроскопічним розпадом колагену та змінами слизової оболонки біля запальної ділянки.

В основному в область запалення потрапляють стики кісток та зв'язок, але іноді процес поширюється по всьому сухожиллю. Внаслідок регулярних трав може утворитися хронічний тендиніт.

За яких причин розвивається захворювання?

Існує багато причин прояву тендиніту коліна, основними з яких є:

Інфікування бактеріями та грибками;

Довгострокові навантаження на колінні суглоби;

Численні мікротравми та ушкодження;

Хвороби суглобів типу ревматоїдного артриту, що деформує артроз чи подагри;

Неправильна постава та будова тіла (наявність плоскостопості та ін.);

Алергія при прийомі деяких препаратів;

Носіння не комфортного взуття;

Висока рухливість та нестабільність коліна;

Зміни сухожилля, що відбуваються з віком;

Порушення м'язового балансу.

Виходячи з причини хвороби, розрізняють інфекційний та неінфекційний тендиніт.

Встановлення конкретної причини хвороби є основним фактором у правильному лікуванні, що може призвести до оперативного відновлення.

Основним симптомом захворювання є обмежені рухи та болі, що виникають у зоні запалення та навколо неї, пов'язані з інтенсивністю та рухливістю.

Болі можуть з'являтися раптово, але часто вони збільшуються відповідно до запального процесу. Також відзначається висока чутливість при пальпації запаленого сухожилля.

До симптомів тендиніту коліна відносять поява скрипучого звуку, який виникає під час руху кінцівки. Також над сухожиллям може виникати почервоніння або гіпертермія.

Відзначаються тимчасові прояви болю внаслідок пальпації або пересування, що локалізуються у пошкодженій зоні.

Ускладнення колінного тендинітуможуть з'являтися при скупченні кальцію, оскільки це стає причиною ослаблення сухожилля та суглобової сумки.

Пацієнти відчувають труднощі при підйомі або спуску зі сходів, бігу та ходьбі.

Тендиніт розвивається послідовно, тому виділяють такі етапи його прояви:

Поява болю після значних навантажень;

Виникнення нападів болюпри низьких та стандартних навантаженнях після занять та робочої діяльності;

Прояв інтенсивного болю навіть при відпочинку;

Можуть розриватися зв'язки надколінка через прогресування та запущену форму хвороби.

Проведення діагностичних досліджень

на початковому етапіДіагностика тендиніту проводиться огляд ураженої області методом пальпації. Дуже важливо правильно визначити тендиніт з інших патологій.

Щоб уточнити діагноз, може призначатися таке обстеження:

Лікар спостерігає зміни, які можуть виявитися на тлі інфікування або ревматоїдного артриту;

Проведення комп'ютерної та магніторезонансної томографії допомагає визначати розриви та зміни в сухожиллях, що вимагають оперативного втручання;

За результатом рентгенологічного дослідження визначається остання стадія хвороби, причиною якої став надлишок солей, а також артрит або бурсит;

З їхньою допомогою можна визначити зміну чи звуження структури колінного сухожилля.

Відповідне обстеження визначає симптоми та стадію наявного захворювання колінного суглоба, виявляється пошкоджену ділянку та запалення.

Лабораторні дослідження передбачають аналіз біологічних матеріалів пацієнта. Сюди належить аналіз крові.

При цьому можуть виявлятись лейкоцитоз, підвищення об'єму сечової кислоти, наявність С-реактивного білка. Крім цього, може проводитися дослідження суглобової рідини (на виявлення подагри).

Лікування та відновлення колінного суглоба

Нині існують такі способи терапії щодо тендиніту коліна:

фізична культура лікувального характеру;

Методи народної медицини;

Для лікування тендиніту 1-3 стадій застосовуються консервативні методи.

Насамперед обмежується навантаження на уражений суглоб чи проводиться його іммобілізація.

Щоб скоротити навантаження на пошкоджений надколінок, використовуються милиці або тростину, а іммобілізаційним заходам відноситься накладення гіпсу або лангети.

Також застосовується комплекс лікарських засобівта фізіотерапії.

При неблагополучному розвитку хвороби призначається хірургічна терапія.

Щоб знизити навантаження на надколінок, застосовується ортез або тейпування (кріплення на пошкоджене коліно спеціальних тейпів або стрічок).

Ортези мають ефективним способомлікування тендиніту коліна, можуть рекомендуватися в профілактичних заходахпри тренуваннях чи фітнесі.

Медикаментозна терапія

Засоби усувають процес запалення та болючі відчуття, але не призводять до повному відновленню. Лікарі призначають медикаменти у формі засобів зовнішньої дії (крему, мазі, гелі) та внутрішніх ін'єкцій.

Довге використання нестероїдних засобів може негативно позначитися на слизовій оболонці шлунка, через що вони призначаються лише на 2 тижні. При неефективності таких засобів рекомендуються уколи кортикостероїдів та плазми, насиченої тромбоцитами. Кортикостероїди полегшують біль, але при їхньому зловживанні можуть послабити сухожилля.

При вираженому запаленні інфекційного тендиніту рекомендуються антибіотики та антибактеріальні засоби.

Фізіотерапія

Позитивний ефект при лікуванні тендиніту мають такі фізіотерапевтичні методи:

Може призначатись лікувально-фізичний комплекс вправ для розтягування та зміцнення колінних м'язів, після закінчення якого настає відновлення сухожиль.

Лікувальна фізкультура

Особливе значення в терапії та профілактичних заходах при тендиніті 1, 2 стадії має лікувальна фізкультура, призначена для стимуляції та розтяжки 4-х главою м'яза (квадрицепс).

Тривалість лікування може становити кілька місяців, після чого можна розпочинати тренування та робити фізичні вправи.

Лікувальна фізкультура складається з наступних маніпуляцій:

Витяжка 4-х главою м'яза;

Витяжка задніх м'язів стегна;

Підняття ніг убік у лежачому бічному положенні;

розгинання коліна при опорі;

Підняття прямої ноги при лежанні на спині догори;

Підняття ніг у бік, перебуваючи у бічному положенні;

Стиснення колінами м'яча, при цьому спина повинна бути притиснута до стіни;

Ходьба чи махи ногою під час опору;

Ізометричні опори м'язів, згинання колін у сидячому положенні.

Проведення операції

При частковому надриві або повному розриві сухожилля коліна на 4 стадії тендиніту призначається операція. При цьому видаляються уражені тканини в зоні надколінка за допомогою відкритої (зі звичайним надрізом) або артроскопічної ( ендоскопічної хірургії) Операції.

Якщо на надколінку з'явився кістковий нарістіз защемленням зв'язок, він видаляється артроскопічним шляхом (через дрібні надрізи).

Наявні кісти та інші дегенеративні зміни на зв'язках видаляють відкритим шляхом.

У деяких випадках разом із висіченням змінених тканин здійснюють вишкрібання нижньої зони надколінка, що сприяє активізації запалення.

На пізніх стадіях здійснюється реконструкція зв'язки із відновленням функцій 4-х главою м'яза стегна.

На думку багатьох фахівців, стає обов'язковим зменшення нижнього полюса надколінка.

При хірургічному втручанні може повністю або частково видалятися жирове тіло Гоффа, яке переноситься в область кріплення зв'язки.

Післяопераційний період триває 2-3 місяці.

Народне лікування

Така терапія захворювання усуває біль та запалення під зовнішніми та внутрішніми впливами.

Найбільш простим методом є розтирання шматочками льоду, застосуванням приправи Куркума, вживання настойки з перегородок волоського горіха, прогрівання пшеничною крупоюта ін.

Можуть використовуватися компреси з настою часнику, евкаліптової олії, яблучного оцту, тертої картоплі.

У перші години після пошкодження використовується холод у вигляді льоду або примочок. При цьому звужуються капіляри, знижується кровопостачання та набряклість.

Іммобілізація коліна

У успішному лікуванні важливим критерієм вважається іммобілізація кінцівки, що обмежує рухливість суглоба. Це дозволяє не розтягувати хворе сухожилля.

При активному запаленні може накладатися гіпсова пов'язка на 2-4 тижні.

Профілактичні заходи

Насамперед треба пам'ятати, що перед фізичними навантаженнями треба робити розминку. Також слід поступово підвищувати темпи навантажень і не працювати до перенапруги.

При незначних болях слід міняти заняття чи відпочивати.

Для профілактики хвороби не можна виконувати одноманітну роботу з одним суглобом тривалий час.

Тендиніт відноситься до патологій, що знижують якість життя людини через обмеженість рухів.

Тому разом із лікуванням слід здійснювати профілактику для зниження можливості повторного прояву хвороби. Для цього зміцнюються м'язи, розташовані біля ураженого сухожилля.

Опис та особливості

Назва «тендиніт» має латинське коріння, і позначає «сухожилля» та «запалення». Запалення сухожилля коліна суглоба може бути локалізовано в колінній чашці і прилеглих до неї тканин, у місці прикріплення сухожилля до кістки.

Хвороба характеризується запаленням сухожилля надколінка, яка кріпиться до великогомілкової кістки і є продовженням сухожилля чотириголового стегнового м'яза. І дорослі, і діти входять до так званої зони ризику, але найчастіше від захворювання страждають:

1. Спортсмени. Відразу слід зазначити, що спортсмени поділяються на дві великі групи. Одні займаються спортом заради здоров'я, не завдаючи фізичними тренуваннямишкоду та зайве навантаження на організм. Інші – професіонали, які заради рекордів та спортивних досягненьготові жертвувати здоров'ям Як результат, нескінченні травми та втрата рухової активності.
2. Люди, які ведуть мало активний образжиття. За відсутності навіть мінімальних навантажень відбувається повільна деградація м'язової тканини сухожилля. Згодом незначна фізична напруга стає причиною розвитку тендиніту коліна.
3. Люди, які у зв'язку з професійною діяльністю повинні постійно займатися тяжкою фізичною працею. Зв'язки та суглоби у них зношуються раніше часу, в результаті може розвинутися тендиніт як професійне захворювання.
4. Діти часто падають, але не всі травми проходять безвісти. У дорослого життяотримані травми колін у дитинстві можуть нагадати себе у вигляді подібного запалення.

Відео «Лікування тендиніту колінного суглоба»

У цьому відео експерт розповість, як ефективно лікувати тендиніт колінного суглоба.

Тендиніт власної зв'язки надколінка може виникнути з багатьох причин:

• травми;
• супутні захворювання (артрит, артроз);
• постійні надмірні навантаження на суглоб;
• інфекції;
• патологія (плоскостопіє, кульгавість);
• носіння вузького незручного взуття та постійне ходіння на підборах;
• ослаблений імунітет;
• дегенерація сухожиль, пов'язана з віком;
• деформація хребта;
• зайва вага.

Враховуючи причину конкретного випадку запалення, лікар може визначити інфекційний або неінфекційний виглядтендиніту.

Окремим видом вважається кальцинуючий тендиніт, при якому відбувається відкладення солей кальцію в осередку запального процесу у сухожиллі. Проте причин такого виду тендиніту до кінця не вивчені.

Ознаки та симптоми

Існують основні характерні ознаки тендиніту колінного суглоба:

• неприємний дискомфорт у ділянці коліна починає обмежувати рухи, під час яких чується легке порипування;
• коліно припухає, стає червоним, гарячим і болючим на дотик;
• спроби різких рухів коліном викликають напад гострого болю, що стріляє.

При подальший розвитокхвороби можуть виявлятися такі ознаки:

• напади болю, які пов'язані з навантаженням;
• пацієнт страждає на біль навіть під час відпочинку;
• може спостерігатися частковий або повний розрив сухожилля та зв'язок, що нерідко спостерігається при запущеній формі захворювання.

Виникнення даних симптомів має посилити увагу пацієнта, і слід нагадати, що з перших подібних ознак слід звертатися до лікаря.

Ще одним частим варіантом тендиніту колінного суглоба є ураження «гусячої лапки» – так називається місце кріплення сухожиль м'язів до задньої поверхністегна до великогомілкової кістки. Патологічний процеслокалізується по медіальній (внутрішній) поверхні коліна і полягає у запаленні колатеральних зв'язок суглоба. Зазвичай, така патологія спостерігається у професійних спортсменів.

Ступені розвитку

Класифікація тендиніту зв'язки надколінка виділяє 4 стадії розвитку, кожна з якої наділена певною симптоматикою:

1. При першому ступені розвитку пацієнт скаржиться на біль лише у випадку, коли коліно піддається фізичному навантаженню, наприклад, при різкому піднятті тяжкості, при тривалому підйомі сходами, присіданнях.
2. На другий напад болю посилюються і доставляють неприємні відчуття навіть за відсутності навантажень.
3. При третій стадії болю все частіше і наполегливіше мучать пацієнта, і не зникають навіть за повного спокою.
4. На четвертій дегенеративні зміни у сухожиллях утворюють мікротріщини, що може призвести до розриву тканин сухожиль. З'являється значне обмеження рухів.

Діагностика

Діагностикою захворювання займається лікар-травматолог. Після збору скарг та анамнезу захворювання хворого лікар приступає до об'єктивного огляду хворого. Потім лікар призначає проведення лабораторних та інструментальних досліджень. Найбільш інформативними у діагностиці захворювання вважаються рентген, УЗД, КТ та МРТ.

Лікування та профілактика

Комплексне лікування надколінного тендиніту включає наступні методи:

• медикаментозний;
• фізіотерапевтичний;
• хірургічний;
• Народна медицина.

Консервативне лікуваннятендиніту колінного суглоба стосується першої, другої, іноді й третьої стадії? і направлено головним чином на надання правої або лівої кінцівки повного спокою, у разі потреби суглоб мобілізують лангетою.

Медикаментозне лікування спрямоване на купірування болю та усунення процесу запалення. Призначаються протизапальні нестероїдні засобита аналгетики у вигляді таблеток, ін'єкцій або мазей для зовнішнього застосування. Лікувати пацієнта при запаленні інфекційної форми тендиніту лікар рекомендує призначенням антибіотиків та антибактеріальних препаратів. Хороший позитивний ефект у поєднанні з прийомом ліків додадуть фізіопроцедури:

При хронічних формах захворювання призначаються курси масажу.

Заняття ЛФК починають лише у період ремісії, після кількох місяців лікування. Розробляти суглоби – це довга кропітка робота, яка не потребує поспіху. Вправи ретельно підбираються лікарем-інструктором із особливим індивідуальним підходом. Починаються заняття у повільному темпі з плавними повільними рухами, навантаження додається поступово.

При четвертій стадії розриву сухожиль без оперативного втручання не обійтися.

Деякі профілактичні заходи, які дозволять суттєво знизити ризик захворювання:

• перед тим, як займатися спортом, проводьте легке тренування-зарядку для розігріву м'язів;
• чергуйте роботу з відпочинком;
• Для профілактики пошкодження сухожиль використовуйте утримувачі - тейпи коліна.

Вконтакте

Тендиніт

Тендиніт (tendinitis; тендин-+-іт) – дистрофія тканини сухожилля, що супроводжується явищами вторинного (реактивного) запалення; зазвичай поєднується з тендовагінітом.

Femur(PNA, BNA, JNA; femoris os, - JNA), стегнова кістка - довга трубчаста кістка, що є кістковою основою стегна Quadriceps femoris Quadriceps femoris(PNA, BNA, JNA), чотириголовий м'яз стегна - м'яз передньої області стегна, що розгинає гомілку в колінному суглобі і бере участь у згинанні стегна в тазостегновому суглобі; складається з m. rectus femoris, m. vastus lat., m. vastus med. та m. vastus intermedius, які, з'єднуючись разом, утворюють загальне сухожилля, що включає надколінок і прикріплюється до бугристості великогомілкової кістки у вигляді зв'язки надколінка Patella(PNA, BNA, JNA), надколінок - сесамоподібна кісткарозташована в сухожиллі чотириголового м'яза стегна в області колінного суглоба. Lig. Patellae, зв'язування надколінка - міцна зв'язка, що з'єднує верхівку надколінка з бугристістю великогомілкової кістки; є продовженням сухожилля чотириголового м'яза стегна. Tibia(PNA, BNA, JNA), великогомілкова кістка -довга трубчаста кістка, розташована на медіальній стороні гомілки. Fibula(PNA, BNA, JNA), малогомілкова кістка-довга трубчаста кістка, розташована з латеральної сторони гомілки Lateral meniscus Латеральний меніск (бічний) Меніск суглобовий(meniscus articularis; PNA, BNA, JNA) - хрящова прокладка напівмісячної форми між суглобовими поверхнями кісток у колінному суглобі, що збільшує їх конгруентність і площу зіткнення. Tendon Popliteus Зв'язування підколінного м'яза Popliteus(PNA, BNA, JNA), підколінний м'яз - м'яз задньої області коліна, що згинає гомілку і повертає її досередини; початок: латеральний надмищелок стегнової кістки, капсула колінного суглоба (дугоподібна підколінна зв'язка); прикріплення: великогомілкова кістка (лінія камбаловидного м'яза) Collaterale fibulare Collaterale fibulare(PNA, BNA, JNA; accessorium laterale genu), малогомілкова колатеральна зв'язка - зв'язка, що з'єднує латеральний надмищелок стегнової кістки з головкою малогомілкової кістки; зміцнює колінний суглоб, обмежує розгинання гомілки

Потужна зв'язка надколінка йде від надколінка ("колінної чашечки") вниз і прикріплюється до бугристості великогомілкової кістки. За своєю біомеханічною суттю ця зв'язка є продовженням сухожилля чотириголового м'яза стегна, який розгинає ногу в коліні, піднімає випрямлену ногу. Сухожилля чотириголового м'яза стегна прикріплюється до верхньої частини надколінка, а зв'язка надколінника починається від його нижньої частини. При рухах у колінному суглобі надколінок починає працювати як блок, що збільшує ефективність розгинальної сили чотириголового м'яза стегна. Іноді зв'язку надколінника називають власною зв'язкою надколінника. Кровопостачання зв'язки надколінка здійснюється з піднадколінкового жирового тіла (Тела Гоффа), а також з зв'язок, що підтримують через анастомози латеральної нижньої колінної артерії. У міру згинання ноги в колінному суглобі надколінок ковзає по міжвиростковій борозні. стегнової кісткивгору, перетворюючи зв'язку надколінка на довге плечеважеля. Найбільші напруження та деформацію зазнають точки прикріплення, а не середня частиназв'язки.

Тендиніт- Це запалення зв'язки. Термін утворений від латинського слова tendo (сухожилля) та закінчення itis, що означає запалення. З філологічної точки зору запалення зв'язки надколінка слід називати лігаментитом(Від латинського слова ligamentum - зв'язка), а не тендинітом. Нині у літературі можна зустріти як термін тендиніт, і лигаментит, причому зустрічаються вони з приблизно однаковою частотою.

Причини

Тендиніт зв'язки надколінка буває двох типів. Перший тип зустрічається у спортсменів чи молодих фізично активних людей. У такому разі цю хворобу називають "коліном стрибуна"або хворобою Blazinaна ім'я хірурга, який запропонував термін "коліно стрибуна" у 1973 році. Однак, звичайно ж, про тендиніт зв'язки надколінка знали ще раніше, просто Blazina запропонував вдалу назву хвороби. Наприклад, в 1963 році Maurizio описав зв'язок запалення зв'язки надколінка зі стрибковими видами спорту. Спочатку під "коліном стрибуна" розуміли запалення зв'язки надколінка тільки в місці її прикріплення до надколінка, але, хоч і рідше, запалення може виникати і в нижній частині зв'язки - у місці її прикріплення до бугристості великогомілкової кістки. Нагадаємо, що при рухах найбільшу напругу та деформацію зазнають точки прикріплення, а не середня частина зв'язки, що й пояснює виникнення запалення саме в цих місцях. У 1978 році Mariani і Roels запропонували називати "коліном стрибуна" запалення не тільки у верхній, але і в нижній частині зв'язки, оскільки ці стани дуже схожі за своїми причинами, принципами розвитку і лікування, і розрізняються лише місцем запалення.

У 1986 році Ferretti пояснив причини виникнення коліна стрибуна. В основі запалення лежить багаторазове травмування зв'язки при навантаженні, що частіше зустрічається в стрибкових видах спорту (біг, волейбол, баскетбол, бокс), у велоспорті та контактних єдиноборствах, де бувають кік-удари. Захворювання зустрічається у віці від 16 до 40 років, причому трохи частіше у чоловіків. Сприяти виникненню запалення може плоскостопість з пронацією стопи, (Пронація (pronatio: лат. prono, pronatum нахиляти вперед) - термін, що означає обертання кінцівки людини навколо її довгої осі так, щоб її передня поверхня виявилася повернутою до серединної лінії тіла. Пронація стопи полягає в тому, що її тильна поверхня повертається досередини, а підошва – назовні.)

так як при цьому стані гомілка трохи закручується і натяг зв'язки збільшується. Передбачалося, що виникненню захворювання сприяють позиція надколінка, Q-кут, взаємна ротація стегнової та великогомілкової кісток та стабільність колінного суглоба (про ці стани ви можете прочитати у статті, присвяченій нахилу та підвивиху надколінка), але наукові дослідженняпоказали, що достовірного зв'язку між цими факторами та тендинітом немає. Є думка про те, що тендиніту зв'язки надколінка можуть сприяти проблеми з чотириголовим м'язом. хамстрінг-м'язами (Задня група м'язів) стегна (так звана ригідність м'язів (Ригідність (від лат. rigidus - жорсткий, твердий) у фізіології, функціональний стан скелетних м'язів, що характеризується різким підвищенням їх тонусу і опірністю деформуючим зусиллям. Ригідність м'язів виникає в результаті змін у характері нервових впливів, що постійно випробовуються з боку центральної .) або tightness).

Сприяти виникненню тендиніту у спортсменів може різке збільшення тривалості, інтенсивності та зміною методики тренувань.

Крім того, запаленню зв'язки надколінка може сприяти покриття, де проходять тренування або заняття спортом. Так, близько половини випадків захворювання виникають у людей, які займаються спортом або тренуваннями на твердому покритті. Звичайно, виникненню захворювання сприяють надмірно тривалі тренування. Важливим є кут згинання в колінному суглобі., при якому виникає навантаження: найбільше зв'язка напружена в амплітуді згинання від 30 до 60 градусів. Таким чином, у групі ризику виявляються всі види спорту, де відбуваються часті підстрибування та приземлення, прискорення та гальмування.

У середині 90-х років минулого століття Johnson висунув припущення про те, що при згинанні під кутом 60 градусів зв'язка може ущемлятися нижнім полюсом надколінка, довівши свою теорію кількома прикладами. Однак широкого та загальновизнаного поширення ця теорія не набула, і навіть було виявлено, що у спортсменів з довгим низьким полюсом надколінка місце цієї кісткової патології далеко не завжди відповідало місцю запалення зв'язки. Проте, при хірургічному лікуванні щодо хронічного тендиніту багато хірургів вважають за краще резецировать, тобто. укорочувати нижній полюс надколінка.

Тендиніт зв'язки надколінка може виникнути як ускладнення після передньої пластики хрестоподібної зв'язки BTB-трансплантатом (bone-tendon-bone (кістка-сухожилля-кістка) .

Хронічна навантаження або навіть навантаження зв'язки надколінка може призвести до появи мікророзривів, запалення і, відповідно, болю.

Іноді тендиніт зв'язки надколінка або "коліно стрибуна" називають хворобою Sinding-Larsen-Johansson-Smillie, проте це не зовсім правильно. Насправді хвороба Sinding-Larsеn-Johansson-Smillie зустрічається лише у підлітків і пов'язана з кістковою незрілістю нижнього полюса надколінка. За своєю природою вона дуже схожа на хворобу Осуд-Шляттера (Osgood-Schlatter) .

Другий тип тендиніту зв'язки надколінка виникає не у спортсменів, а у звичайних людей, як правило, у віці старше 40 років. З віком у сухожиллі накопичуються дегенеративні зміни (зв'язка "старіє") і вона вже не може протистояти навантаженням так само успішно, як і раніше. Відповідно, виникають мікророзриви та запалення.

Гістологічні дослідження (Гістологія людини – розділ медицини, що вивчає будову тканин людини) показали, що при тендиніті є класичні ознаки синдрому перевантаження, що полягають у наявності двох взаємопов'язаних процесів: дегенерації (процес "ослаблення", "старіння" зв'язки, що проявляється мукоїдною (Мукоїдне набухання - поверхнева та оборотна дезорганізація сполучної тканини) та міксоматозною перебудовою, фібриноїдним некрозом некроз (місцева смерть), що супроводжується просочуванням уражених тканин фібрином (Фібрин (від лат. fibra - волокно) - високомолекулярний, неглобулярний білок, що утворюється з фібриногену плазми крові в печінці під дією ферменту тромбіну, має форму гладких або поперечносчерченних тромбу при згортанні крові.)та утворенням псевдокист) та регенерації (процес "відновлення" зв'язки, що проявляється проростанням нових кровоносних судин, підвищеною клітинністю та ангіофібробластозом). При цьому ознак гострого запалення у зв'язці немає. Ці зміни мають місце при обох типах тендиніту: при "колінах стрибуна" і при дегенеративному тендиніті.

Зазвичай тендиніт зв'язки надколінка розвивається лише на одній нозі., як правило, поштовхової, але бувають випадки двостороннього тендиніту. Виникненню тендиніту сприяють системні захворювання, що послаблюють сполучну тканину (наприклад, ревматоїдний артрит, цукровий діабет, хронічна ниркова недостатність, системний червоний вовчак та ін.) та тривалий прийомглюкокортикоїдів (Глюкокортикоїди, або глюкокортикостероїди - загальна збірна назва підкласу гормонів кори надниркових залоз, що мають більше сильною дієюна вуглеводний, ніж на водно-сольовий обмін, та їх синтетичних аналогів) .

Класифікація

1 стадія: біль виникає лише після спортивного навантаження;

2 стадія: біль та/або дискомфорт виникають до та після спортивного навантаження;

3 стадія: біль виникає під час та після навантаження;

4 стадія: розрив зв'язування надколінка.

Звичайно ж, запальні зміни у зв'язці супроводжуються зниженням її механічної міцності, що може призвести до повного або часткового розриву зв'язки надколінка.

Симптоми

Зазвичай хворі скаржаться біль у ділянці нижньої частини надколінка, тобто у місці прикріплення зв'язки. Крім того, біль може виникати і в місці фіксації зв'язки до бугристості великогомілкової кістки, хоча цей симптом зустрічається рідше. На ранніх стадіях характерний біль після фізичного навантаження. При прогресуванні або хронізації захворювання можливий біль під час та до навантаження. Зазвичай біль тупий, локалізований по ходу зв'язки або злегка з боків від неї. При прогресуючому тендиніті під час навантаження можуть виникати напади інтенсивнішого болю.

Захворювання, крім болю, може виявлятися скутістю, напругою або слабкістю розгинання в колінному суглобі.

Важливу роль діагностиці має огляд лікаря. Поверхневе розташування зв'язки надколінка, включаючи місця її прикріплення до надколінка і великогомілкової кістки, спрощує огляд. При ретельному огляді зазвичай легко вдається виявити типові симптоми. Характерна болючість при промацуванні в області прикріплення зв'язки до надколінка. Часто процес локалізований у глибоких відділах зв'язки, що належать до суглоба, у таких випадках болючість виникає при глибокому натисканні на зв'язку. У деяких випадках відзначають болючість і набряк у ході всієї зв'язки, що свідчить про перитендиніт чи тендовагініт, тобто. стану, у якому запалення зосереджено у зв'язки, а й у її оболонках.

Біль посилюється при розгинанні колінного суглоба з опором та при натисканні на надколінок. Аналогічна картина болю може зустрічатися і при часткових або повних розривах сухожилля чотириголового м'яза стегна та зв'язування надколінка. У юних спортсменів слід виключити також остеохондропатію (Остеохондропатії – захворювання, властиве дітям віком від 3 до 16 років. Це кістково-хрящове захворювання виникає тоді, коли на певній ділянці кістки порушується кровообіг і, як наслідок, відбувається омертвіння ділянки кісткової тканини, що спричиняє біль та дискомфорт)нижньої частини надколінка (хвороба Sinding-Larsеn-Johansson-Smillie) і бугристість великогомілкової кістки (хвороба Осуд-Шляттера (Osgood-Schlatter). (Хвороба Осгуда-Шлаттера - омертвіння бугристості великогомілкової кістки)

Передній біль у колінному суглобі може виникати не тільки при тендиніті зв'язки надколінка, тому лікар повинен виключати й інші причини болю в колінному суглобі.

Для уточнення діагнозу крім огляду лікар може призначити рентгенограми у прямій та бічній проекціях. Рентгенограми допоможуть виявити можливі втомні або відривні переломи, а також можливе звапніння (окостинення) всередині зв'язки. У разі виявлення звапніння зв'язки надколінка або при виявленні інших кісткових проблем може знадобитися комп'ютерна томографія.

Іноді для того, щоб виключити інші причини болю в колінному суглобі, наприклад, біль при пошкодженнях та розривах менісків, особливо передніх відділів, може бути корисною магнітно-резонансною томографією (МРТ), яка дозволяє побачити м'які тканини(Меніски, зв'язки, сухожилля, хрящ, м'язи і т.д.). При тендиніті зв'язки надколінка на МРТ часто виявляють посилення сигналу в ділянці нижнього полюса надколінка і в самій зв'язці, проте інтенсивність сигналу не завжди відповідає виразності симптомів. У ряді випадків при тендиніїті на МРТ зв'язка може бути потовщена.

Магнітно резонансна томограма при тендиніті надколінка. Сама зв'язка (темний тяж від надколінка до бугристості великогомілкової кістки) у місці прикріплення до надколінка має ділянку посиленого сигналу (позначено червоною стрілкою). Сама зв'язка потовщена.

Завдяки поверхневому розташуванню зв'язка надколінка доступна для УЗД. Досвідчений лікар може виявити потовщення зв'язки, дегенеративні зміни, а також часткові та повні розриви. У стадії регенерації на УЗД з допплерівськими датчиками може бути зареєстроване посилення кровотоку.

Лікування

Консервативне лікування. Лікування тендиніту зв'язки надколінка залежить від стадії захворювання. Перша і друга стадії, зазвичай, добре піддаються консервативному, тобто. безопераційного лікування. Воно включає зміну режиму тренувань, компреси з льодом, короткий курс протизапальних препаратів (індометацин, ортофен і т.д.), які полегшують симптоми, проте немає даних, що підтверджують, що ці препарати впливають на розвиток тендиніту. Протизапальні засоби слід з обережністю використовувати у хворих похилого віку і не слід застосовувати при супутніх захворюванняхшлунково-кишковий тракт.

Місцеві ін'єкції глюкокортикоїдів (кеналог, дипроспан, гідрокортизон) при тендиніті зв'язки надколінка не рекомендуються через можливу атрофію зв'язки та її подальший розрив.

Важливу роль у лікуванні тендиніту першої та другої стадії відіграють фізичні вправи, спрямовані на зміцнення та розтягування чотириголового м'яза стегна, що дозволяє поступово повернутися до спортивних занять, проте це може зайняти від кількох тижнів до кількох місяців.

СТРЕТЧ-ХАМСТРИНГ М'ЯЗІВ (Задня група стегна)	СТРЕТЧ ЧОТИРИГОЛОВОЇ М'ЯЗИ	РОЗГИБАННЯ КОЛЕНА З ОПОРОМ
стискання м'яча	МАХИ НОГІЙ З ОПОРОМ	МАХИ НОГІЙ З ОПОРОМ
СТЕП	ІЗОМЕТРИЧНІ СКОРОЧЕННЯ ЧОТИРИГОЛОВОЇ М'ЯЗИ	ПІДЙОМ НОГИ У БІК
Після того, як у результаті стретч вправ та модифікації тренувань, навантажень пройде гострий періодбіль, доцільно додати до вправ присідання на похилій поверхні - на схилі.		ПІДЙОМ ПРЯМОЇ НОГИ
	Присідання на схилі з обтяженням - елемент реабілітації професійних спортсменів

Крім вправ може бути дуже ефективним тейпування -приклеювання на коліно спеціальних стрічок, які розвантажують зв'язку надколінка. Тейпування – це особливий розділ спортивної травматології. Суть тейпування зводиться до того, що наклеюється спеціальна спортивна стрічка – тейп, що розвантажує зв'язок надколінка. Якщо тейп недоступний, можна використовувати широкий лейкопластир, наприклад фірми Hartmann.

Розвантаження зв'язки надколінка тейпом може здійснюватися шляхом наклейки тейпа впоперек зв'язки, з обох боків від неї, хрестоподібно з фіксацією довгих кінців тейпу зверху або знизу. Тейп можна наклеїти і вздовж зв'язки з фіксацією тейпа нижче нормального місця прикріплення зв'язки до бугристості великогомілкової кістки. Звичайно ж, можливі комбінації способів тейпування.

1- Тейпування упоперек - найпростіший спосіб розвантажити зв'язку надколінка. Тейп приклеюється з помірним зусиллям. 2-тейпування з боків за допомогою тейпу спеціальної форми. 3-комбіноване тейпування. Є поперечні, хрестоподібні та поздовжні стрічки. Зверніть увагу на стрічку, що спускається вниз уздовж переднього краю великогомілкової кістки. 4- Класичний варіант комбінованого тейпування, що поєднує в собі поперечну та хрестоподібні стрічки.
Аналогічним тейпуванням є лікування тендиніту зв'язки надколінка за допомогою ортеза, який затягується поперек зв'язування (а не поперек надколінка). Ортез розвантажує зв'язку та допомагає полегшити симптоми тендиніту. Існує багато виробників таких ортезів, але ми вважаємо кращими ті ортези, які мають на своїй внутрішній поверхні, що контактує зі шкірою, покриває зв'язку надколінка, силіконову подушечку.

У будь-якому випадку слід уникати швидких різких рухів та стрибків. На третій стадії лікування починають так само, як і на більш ранніх стадіях. При розриві зв'язки (4 стадія тендиніту), звичайно, потрібна операція.

Хірургічне лікування.

При наполегливій течіїтендиніту зв'язки надколінка, збереження болю незважаючи на адекватне лікування може знадобитися операція. Проводять артроскопічне (через проколи по 1-2 сантиметри) або відкрите (через традиційний розріз) видалення хронічно змінених тканин, зазвичай області верхівки надколінка. Вибір артроскопічної чи традиційної відкритої операції обумовлений тим, які ділянки зв'язки пошкоджено. Якщо є кістковий наріст на надколінку, що призводить до імпінджементу (утиску зв'язки), то його можна видалити артроскопічно. Якщо в самій зв'язці утворилися кісти, інші об'ємні зміни, виправити їх можна тільки за допомогою відкритої операції. Крім видалення змінених ділянок зв'язки в більшості випадків під час операції виконують кюретаж (вишкрібання) нижньої частини надколінка щоб викликати репарацію тканин (процес відновлення) через запалення. Іноді додатково виконують часткове висічення зв'язки, широке висічення з повторною фіксацією залишків зв'язки та множинні поздовжні тенотомії (насічки на зв'язці). Однак будь-яка з цих операцій загрожує розривом зв'язки надалі. На 4 стадії вчасно проведена хірургічна реконструкціязв'язки дозволяє відновити силу чотириголового м'яза та обсяг рухів і повернутися до колишнього рівня активності, а зволікання у кілька тижнів значно знижує силу чотириголового м'яза стегна.

Багато хірургів при операціях щодо хронічного тендиніту воліють завжди резецировать, тобто. укорочувати нижній полюс надколінка, припускаючи, що імпінджемент (утиск) зв'язки надколінка при тендиніті є завжди.

Елементами операції можуть бути часткова резекція (видалення) жирового тіла Гоффа, перенесення місця прикріплення зв'язки надколінка при порушенні осі,

Прогноз

Незалежно від способу лікування для повернення в спорт та профілактики рецидиву основне значення має реабілітація. Після відпочинку та зміни режиму тренувань слід поступово нарощувати тонус чотириголового м'яза. Чотириетапна програма включає статичне розтягування задньої групим'язів стегна, чотириголового м'яза, вправи на ексцентричне розтягування з прикладенням льоду після розтягування. Вправи, характерні для конкретного виду спорту, поступово вводять, у міру збільшення сили і гнучкості чотириголового м'яза. Повернутися до колишніх навантажень дозволяють після відновлення обсягу рухів, збільшення сили статичного скорочення чотириголового м'яза як мінімум до 90% вихідного та за відсутності болю або дискомфорту під час занять.

Ускладнення

Тендиніт зв'язки надколінка, як правило, має сприятливий прогноз при адекватному лікуванні та реабілітації. При недотриманні правил лікування можливий розрив зв'язки надколінка, що вже згадувався, який вимагає якнайшвидшої операції.

Рідко трапляється таке ускладнення як звапніння(окостеніння) всередині зв'язки надколінка на тлі хронічного запалення в ній. Такий стан теж може вимагати операції з видалення звапнілих ділянок зв'язки з пластикою (зміцненням) синтетичними або іншими матеріалами (сухожиллями з інших ділянок тіла тощо).

Осифікація зв'язки надколінка - ділянки окостеніння зв'язки надколінка відзначені рудими стрілками (клінічні спостереження H. Matsumoto, M. Kawakubo, T. Otani, K. Fujikawa. У даному випадку осифікація виникла після травми.

Використані матеріали статті – кандидата медичних наук Середи Андрія Петровича

Panni AS et al: Patellar tendinopathy in athletes: outcome of operative and nonoperative management. Am J Sports Med 2000; 28:392.

Peers KH et al: Cross-sectional outcome analysis of athletes with chronic patellar tendinopathy treated surgically і extracorporeal shock wave therapy. Clin J Sport Med 2003; 13:79.

Warden SJ, Brukner P: Patellar tendinopathy. Clin J Sport Med 2003; 22 (4): 743.

Matsumoto, M. Kawakubo, T. Otani, K. Fujikawa. Великий після-трауматичний виявлення атлетичного тендона REPORT OF TWO CASES. Від Keio University і Національної оборони медичного коледжу, Tokyo, Japan

При запаленні сухожилля, що з'єднує великогомілкову кісткута надколінок, діагностують тендиніт власної зв'язки надколінка. При розвитку захворювання пацієнт відчуває скутість при згинанні та розгинанні ноги: стає болючим грати у футбол, їздити велосипедом і просто ходити пішки. Вилікувати недугу можна при своєчасному виявленні та вжитті комплексу невідкладних заходів.

Причини захворювання

Чільними факторами у виникненні хвороби медики називають травми та вік. Запалення зв'язок внаслідок регулярних мікротравм характерно для спортсменів і людей, діяльність яких пов'язана з важкою фізичною працею, що дає гіпернавантаження на коліна. Розтягнення, забиті місця, вивихи призводять до розвитку запальних процесів у нозі, створюючи ґрунт для появи .

Також зв'язка надколінка деформується і руйнується з часом, тому у людей похилого віку часто виникає тендоперіостопатія і тендинопатія. З віком організм слабшає та нездатний ефективно самостійно боротися із запаленням. Зародження захворювання сухожиль на тлі ослаблення імунітету спостерігається у вагітних, особливо коли перед зачаттям майбутня мама вела активний спосіб життя та мала низку спортивних травм коліна.

Симптоми та прояви

Як і інші захворювання зчленувань, тендиніт зв'язки надколінка має ознаки, загальні для групи хвороб, що викликаються запаленням тканин, хрящів та сухожиль. Насамперед людина починає відчувати біль у ділянці коліна, яка наростає із збільшенням навантаження на ноги. Щоб не переплутати симптоматику з проявом інших недуг, необхідно знати, як болить нога при пошкодженні передньої або задньої колатеральної зв'язки.

Дискомфорт людина починає відчувати, коли потрібно зігнути та розігнути ногу в коліні.

Дискомфорт пов'язаний зі згинанням та розгинанням ноги. Рухи на розпрямлення гомілки стають болючими ближче до вечора і на першій стадії захворювання відбуваються після відпочинку за кілька годин. З розвитком дегенерації зв'язок болю посилюються і мають перманентний характер. на хронічному етапізігнути і розігнути коліно важко, ногу підібгати і доторкнутися п'ятою до сідниць неможливо. Температура не піднімається. У місці запалення сухожиль може з'являтися почервоніння та легка набряклість.

За відсутності лікування хвороба може призвести до розриву зв'язування надколінка.

Як проводиться діагностика?

Визначає наявність недуги лікар через огляд коліна та промацування медіальної та латеральної зв'язок. У випадках коли діагноз викликає сумніви, призначають апаратні способи діагностики, такі як МРТ і рентгенографію. Рекомендують здати загальний аналізкрові виявлення запальних процесів. Самодіагностика часто буває помилковою і веде до посилення хвороби, тому при перших підозрах на тендиніт краще негайно звернутися до лікарні.

Способи лікування тендиніту власної зв'язки надколінка

На початку розвитку патології хворий може обійтися прийомом препаратів.

Залежно від того, на якій стадії перебуває хвороба, підбирається комплекс заходів щодо її нейтралізації. Операція вважається крайнім заходом і її роблять, тільки коли недуга набуває хронічного характеру, загрожуючи пацієнтові інвалідністю. Лікування тендиніту хрестоподібних зв'язок консервативними способами показано на початкових стадіях і має на увазі поєднання медикаментозної терапіїз фізіопроцедурами та гімнастикою.

Консервативне лікування

Комплекс традиційних методик допоможе лікувати захворювання без застосування тяжких медикаментозних засобіві ефективний на початковому етапі тендиніту, коли дегенеративні процеси коліна оборотні. Мікротравми хрестоподібної зв'язки забираються відпочинком та носінням спеціальних підтримок - тейп-стрічок та еластичних бандажів. Глибоке прогрівання і відновлення тканин забезпечують мазі з живокостом і живокостом, мінеральні грязі. на занедбаної стадіїлікар приписує УВЧ та електрофорез коліна, магнітотерапію. При виявленні недуги та на будь-якій стадії, крім хронічної, радять провести такі методи боротьби з тендинітом:

• зменшення навантажень на колінне зчленування; зниження інтенсивності тренувань;
• використання компресів із сухим льодом для зняття болю та набряклості;
• вживання протизапальних мазей та таблеток, що сприяють підняттю імунітету;
• виконання вправ лікувальної фізкультури, заняття йогою та пілатесом;
• носіння підтримують наколінників, бандажів, і навіть тейпування зв'язок.

Оперативне втручання

Хірургічне втручанняможе здійснюватись методом артроскопії.

Хірургічне втручання для лікування тендиніту проводиться як традиційне відкритим способом, і за допомогою артроскопа. Терапія полягає у видаленні пошкоджених тканин, переважно в області головки надколінка. Вибір методу оперативного втручання лікар робить залежно від площі та характеру дегенеративних процесів у зв'язках. Остеофіти видаляються артроскопічно, але якщо є в наколінник кіста, показаний тільки традиційний відкритий хірургічний метод.

Після операції пацієнт повинен дотримуватися спокою та пройти курс реабілітації, що включає лікувальну гімнастику для розробки коліна, фізіотерапію та медикаментозне відновлення сухожиль. Регенерація займає від 1 до 3 місяців. У цей час необхідно забезпечити нозі додаткову підтримку як бандажа-наколінника, тейпування. Ходити треба, спираючись на палицю.

Інші способи

До популярних методів лікування тендиніту відноситься санаторно-курортне лікування- грязелікування та бальнеологічне. Призначають азовські та чорноморські лиманні грязі, радонові та сірководневі ванни. У домашніх умовах також поширене використання лазерно-іонних приладів, таких як "Вітафон". Заліковувати мікротравми допомагають мазі та гелі для спортсменів, призначення яких – зняття м'язового спазму та харчування тканин суглобової сумки, сухожиль.

Методи профілактики

Щоб не заробити тендиніт, рекомендується уникати гіпернавантажень на колінний суглоб та зв'язки. Будь-який забій, вивих або розтягнення повинні долікуватися до кінця, не можна кидати терапію після зняття больових симптомівінакше глибоко в тканинах залишиться тліючий запальний процес. Для профілактики підійде лазня, прийняття ванн з евкаліптом, сіллю та накладання бруду.

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Тендиніт- Запалення сухожилля. Найчастіше захворювання починається із запалення сухожильного піхви (тендовагініт, тендосиновіт) або сухожильної сумки (тендобурсит). Якщо запальний процес поширюється на м'язи, прилеглі до сухожилля, такі захворювання звуться міотендинити. Найчастіше запалення сухожилля торкається коліна, сухожилля п'яти, стегно, плече, лікоть і основа. великого пальцяруки.

При проведенні лабораторних дослідженьжодних змін не спостерігається, крім тих випадків, коли захворювання пов'язане з інфекцією чи ревматоїдним процесом.

В результаті постійної напруги, у тому числі при частому наголосі на поверхню нижніх кінцівок(При бігу), можуть розвиватися тендиніти у верхній частині стегна. При цьому уражаються сухожилля прямого м'яза стегна (тендиніт основного і чотириголового м'яза), сухожилля здухвинно-поперекового м'яза (тендиніт згинача стегна) і сухожилля довгого м'яза (тендиніт сухожилля пахового м'яза). Основними проявами тендинітів тазостегнового суглоба є:

• зміна ходи та кульгання;
• повільне наростання симптомів;
• зменшення болю після початкової активності та повернення при наступних навантаженнях з більшою силою;
• потріскування у верхній частині стегна.

Лікування включає як консервативні методи (спокій, протизапальні засоби, ін'єкції кортизону тощо), так і оперативні (видалення запаленої тканини з сухожилля хірургічним шляхом).

Тендиніт сідничних м'язів

Тендиніт сідничних м'язів – дистрофічні явища у сухожиллях сідничних м'язів. Захворювання проявляється у вигляді м'язової слабкості, їх атрофії, наростаючих рухових порушеннях, утрудненнях при переході з горизонтального положення. Прогресування хвороби може призвести до розриву в місці переходу м'яза в сухожилля, при цьому відчувається різке клацання та біль, обмеження рухливості. Лікування в більшості випадків – консервативне.

Тендиніт заднього великогомілкового м'яза

Тендиніт заднього великогомілкового м'яза (пост-тибіальний тендиніт) - це запалення сухожилля заднього великогомілкового м'яза, розташованого по внутрішній стороні гомілки і кісточки. Такий вид тендиніту стопи розвивається внаслідок тривалого перенапруги м'язів гомілки, хронічної мікротравми або розтягування сухожилля. Спостерігається найчастіше у жінок-спортсменок після 30 років. Крім загальних методів, лікування тендиніту заднього великогомілкового м'яза засноване на носінні спеціального ортопедичного взуття з підтримкою стопи та укріпленим задником, використанні супінаторів з високими амортизуючими характеристиками. У деяких випадках показано хірургічне лікування, спрямоване на ушивання розривів або реконструкцію сухожилля.

Ударно-хвильова терапія кальцифікуючого тендиніту плеча

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Багато людей стикаються із запаленнями сухожилля, яке з'єднує великогомілкову кістку і надколінок. Це свідчить про тендиніті власної зв'язки надколінка. Людина відчувається скутість під час згинання та розгинання ноги. Буде складно грати у футбол, кататися на велосипеді та просто ходити. Позбутися недуги вийде за допомогою своєчасного виявлення та вжиття ефективних заходів.

Концепція

Тендиніт власної зв'язки надколінка – що це таке? Це поширена недуга серед спортсменів. Він частіше спостерігається у тих видах спорту, де потрібно бігати і стрибати, тому що при них діє ексцентричне навантаження на зв'язку надколінка.

У появі недуги має значення як вид спорту, а й вік людини. Хронічний тендиніт з'являється через різних причин, у тому числі від синдрому перетруженості, багаторазових невеликих травм, вторинних розтягувань, вікових змін та погіршення кровообігу.

за міжнародної класифікаціїзахворювань МКБ-10 тендиніт власної зв'язки надколінка має код М76.5. Позначення використовуються в медичній сферівсього світу. Код тендиніту власної зв'язки надколінка МКБ-10 застосовують для заповнення документації.

Причини

Головним фактором появи тендиніту власної зв'язки надколінка лікарі вважають травми та вік. при регулярних мікротравмах, що зазвичай трапляється у спортсменів та осіб, зайнятих складною фізичною працею, яка навантажує коліна. Через розтягнення, забиті місця, вивихів з'являється запалення на нозі, що призводить до тендиніту власної зв'язки надколінка.

Деформація та руйнація зв'язки надколінка відбуваються з часом. З віком організм стає слабким і нездатним самостійно усувати запалення. Поява недуги сухожиль при слабкому імунітет відбувається у вагітних жінок.

Ознаки

Виявити недугу вдасться за допомогою виражених симптомів. Тендиніт власної зв'язки надколінка проявляється у вигляді болю в районі коліна, який зазвичай наростає, якщо збільшується навантаження на ноги. Щоб не сплутати симптоми із проявом інших захворювань, треба знати, як болить нога, коли ушкоджується передня чи задня

Дискомфорт відчувається при згинанні та розгинанні ноги. Рухи на розпрямлення гомілки будуть болючими надвечір на 1-й стадії недуги, зникає це після відпочинку. Коли розвивається дегенерація зв'язок, біль стає посиленим і має перманентний характер. Під час хронічного виглядузахворювання виконувати згинання та розгинання коліна складно. У цьому недузі температурі не підвищується. У ділянці запалення сухожиль може виникнути почервоніння та невеликий набряк.

Ступені

У розвитку недуги виділяється 4 етапи:

1. Болі виникають лише після сильних навантажень.
2. Тупа більу вигляді нападів з'являється у разі стандартних та слабких навантажень після тренування чи фізичної роботи.
3. Інтенсивний біль виникає і під час спокою.
4. Прогресування патології є причиною розриву зв'язок надколінка.

Діагностика

Наявність теденіту власної зв'язки надколінка встановлюється після огляду коліна, промацування медіальної та латеральної зв'язок. Якщо діагноз під сумнівом, використовується апаратна діагностика – МРТ та рентгенографія.

Бажано здати аналіз крові, щоб виявити запалення. Самодіагностика нерідко помилкова і може збільшити захворювання, тому при перших симптомах бажано без зволікання звернутися до лікаря.

Методи лікування

Стадія недуги впливає лікування. Симптоми тендиніту власної зв'язки надколінка можуть бути усунені за допомогою операції, але вона виконується в крайніх випадках. Її проводять лише тоді, коли захворювання стало хронічним, коли є ризик інвалідності. Консервативні методи використовують на початкових стадіях недуги, вони передбачають поєднання застосування медикаментів з фізіопроцедурами та гімнастикою.

Консервативний метод

Лікування тендиніту власних зв'язок надколінка традиційним способомвиконується без використання тяжких медикаментів. Воно ефективне на початкових стадіях недуги, коли дегенеративні процеси ще вважаються оборотними.

Позбутися мікротравм хрестоподібної зв'язки вийде за допомогою відпочинку та використання особливих підтримок - тейп-стрічок та еластичних бандажів. Глибоке прогрівання та відновлення тканин виконується мазями з живокістом, мінеральними грязями. На запущеній стадії фахівцем призначається УВЧ та електрофорез коліна, магнітотерапія. При виявленні недуги на будь-якій стадії, крім хронічної, необхідно дотримуватися наступних правил:

• зменшити навантаження на коліно, знизити інтенсивність тренувань;
• виконувати компреси з сухим льодом, щоб зняти біль та набряк;
• використовувати протизапальні мазі, таблетки, що відновлюють імунітет;
• виконувати вправи лікувальної фізкультури, займатися йогою, пілатес;
• носити підтримуючі наколінники, бандажі, використовувати тейпування зв'язок.

Оперативне втручання

Хірургічне втручання виконується як звичайним, відкритим способом, і артроскопом. Терапія включає видалення пошкоджених тканин у місці головки надколінка. Вибір способу оперативного втручання лікар виконує на основі площі та характеру дегенеративних процесів у зв'язках. Остеофіти усувають артроскопічно, але за наявності в наколінник кісти використовується класичний відкритий хірургічний метод.

Після проведення операції треба дотримуватись спокою та пройти реабілітацію, яка складається з лікувальної гімнастики для розробки коліна, фізіотерапії, використання медикаментів. Відновлення триває 1-3 місяці. У цей період нога повинна мати додаткову підтримку у вигляді бандажа-наколінника, тейпування. Ходити потрібно з опорою на тростину.

Інші методи

До затребуваних методів терапії відносять санаторно-курортне лікування. Воно передбачає брудо-і бальнеологічне лікування. Ефективні азовські та чорноморські лиманні грязі, радонові та сірководневі ванни.

Будинки застосовують лазерно-іонні та віброакустичні прилади, наприклад «Вітафон». Вилікувати мікротравми вийде за допомогою мазей та гелів для спортсменів, які усувають м'язовий спазм, забезпечують живлення суглобів, сухожиль.

Народна медицина

Деякі люди обирають народне лікування. При тендиніті рецепти не усувають причини, але дозволять полегшити стан, особливо на початковій стадії. Але перед застосуванням засобів народної медицини треба порадитись із лікарем.

Вдома застосовуються різні настоянкиі трав'яні чаї. Для прийому внутрішньо треба використовувати настій перегородок волоського горіха. Але даний засібготується заздалегідь, оскільки воно наполягає 18 днів. Тому для гострого тендиніту його застосовують рідко. А за хронічної форми приймають настоянку на горілці по 1 ст. л. 3 рази на день. Засіб не можна використовувати водіям автомобілів.

Також пропонується чай на основі висушених ягід черемхи. Цей напій представлений у вигляді відвару, що готується на водяній бані. На 1 склянку окропу слід взяти 1 ст. л. ягід. Під час лікування недуги треба більше вживати куркуму, так як її основний компонент позбавляє від болю і запалень.

Лікування може виконуватися і за допомогою компресів із алое соку. Його одержують із зрізаних листочків рослини, які протягом доби мають пролежати у холодильнику. 1-й день після травмування слід виконати 5-6 процедур, а потім потрібно 1 раз на ніч.

За допомогою живильного крему зробити мазь із арнікою. Це позбавляє запалення і знімає набряк. Крем треба застосовувати тричі на день. В аптеці є готові мазі із цією рослиною. Відмінний результат забезпечується примочками на основі подрібненого кореня імбиру (2 ст. л. сировини додається 2 склянки окропу). Настоювання виконується 30 хвилин. Примочки треба виконувати 3 десь у день 10 хвилин.

Ефективні компреси та контрастні процедуриале вони можуть застосовуватися лише за відсутності почервоніння шкіри та підвищеної температури тіла над ураженим суглобом. Дані процедури полягають у чергуванні легкого масажу кубиків льоду з прогріванням за допомогою підігрітої на сковороді пшеничного крупи (вона насипається в полотняний мішечок або шкарпетку). Такі сеанси покращують кровообіг та відновлюють тканини.

Профілактика

Щоб не з'явився тендиніт, не слід допускати гіпернавантажень на колінний суглоб та зв'язки. Забиті місця, вивихи або розтягування треба доліковувати до кінця, не варто кидати терапію після усунення болю, інакше запалення залишиться глибоко в тканинах. Як профілактика використовується лазня, можна приймати ванни з евкаліптом, сіллю та робити накладення грязей.

Фізичні навантаженняслід збільшувати та зменшувати поступово. Перед фізичними вправамипотрібно розігрівати суглоби та зв'язки. Важливо вибирати підходящі місця для спорту та ефективні методикитренувань. Не менш важливим вважається правильний режим праці та відпочинку. Навантаження на всі суглоби має бути гармонійним. Завдяки профілактиці ризик появи захворювань коліна знижується.