(Поки що оцінок немає)

М'язи та сухожилля є найважливішою частиною опорно-рухового апарату, разом вони забезпечують рух суглобів. Порушення роботи сухожилля призводить до втрати нормальної рухової функції у ураженій ділянці, пацієнт не може рухати плечем та відчуває виражені болі.

Тендиніт двоголового м'яза є запальним захворюванням сухожилля в області, де воно кріпиться до біцепса. Патологія виникає найчастіше у людей, які виконують важку працю і у спортсменів, і потребує обов'язкового лікування під контролем грамотного фахівця.

Симптоми тендиніту біцепса

Тендиніт сухожилля біцепса супроводжується такими симптомами:

• у плечі виникають болючі відчуття, які з часом наростають, також біль посилюється при фізичних навантаженнях;
• під час руху можуть з'являтися хрустки сухожилля;
• іноді в області запалення виникає набряк та почервоніння;
• порушується рухова активність ураженого плеча через біль;
• при гнійному тендиніті підвищується загальна температура тіла, виникає слабкість, нудота та інші симптоми інтоксикації.

Вираженість симптомів тендиніту залежить від стадії захворювання. Оскільки патологія розвивається поступово, виділяють 3 ступеня патології:

• На самому початку захворювання болі слабкі, неприємні відчуття виникають лише при різкому русі рукою і швидко минають.
• На другій стадії біль виражений сильніше, він виникає при фізичних навантаженнях і довго не проходить.
• На останній стадії симптоми виражені яскраво, болі напади турбують навіть у стані спокою.

Найкраще розпочати лікування на ранній стадії тендиніту, тому навіть при слабких болях у плечі, які з'являються регулярно, потрібно обов'язково відвідати фахівця.

Тендиніт сухожилля довгої головки біцепса

Тендиніт - це захворювання запального характеру, при якому відбувається ураження основної або довгої головки двоголового м'яза. Починається захворювання із запалення сухожильного піхви та сухожильної сумки, і поступово переходить на м'яз.

Що цікаво, тендиніт біцепса – це захворювання, яке вражає не лише людей. Патологія нерідко спостерігається у коней та великої рогатої худоби, тендиніт біцепса у собак також є частим явищем.

Тендиніт головки біцепса пов'язаний із підвищеними фізичними навантаженнями на плече, різкими монотонними рухами, при яких виникають мікротравми сухожилля. Найчастіше патологія зустрічається у професійних спортсменів, наприклад, тенісистів, плавців, оскільки при тренуваннях вони виконують активні рухи плечем.

Якщо спортсмен дотримується правил тренування і дає плече відпочивати, сухожилля встигне нормально відновитися, і запалення не виникне. Інакше у сухожиллі виникнуть дегенеративні порушення та запальний процес, такий стан може призвести до його розриву, якщо людина нехтує лікуванням та продовжує навантажувати плече.

Тендиніт біцепса плеча може виникнути не тільки при великих фізичних навантаженнях, але і травмі плеча. У такому випадку відбувається розрив поперечної зв'язки, що фіксує сухожилля. Як наслідок, воно зміщується та травмується, що призводить до утворення запального процесу.

Лікування тендиніту біцепса

Щоб призначити ефективне лікування тендиніту, спочатку потрібно правильно поставити діагноз, для цього потрібно обов'язково звернутися до лікаря. Фахівець складе анамнез, проведе зовнішній огляд та відправить на УЗД. За результатами обстеження буде встановлено правильний діагноз і лікар призначить ефективну терапію.

Лікування тендиніту довгої головки біцепса починається з іммобілізації плеча. Пацієнту забороняють навантажувати уражене зчленування, щоб не травмувати сухожилля ще сильніше. Залежно від стадії патологія може бути показане носіння пов'язки, що фіксує, ортеза або навіть гіпсової пов'язки.

Для зняття болю та запалення пацієнту призначають приймати нестероїдні протизапальні препарати та використовувати зовнішні засоби. Прискорити одужання допоможе і курс фізіопроцедур, наприклад, магнітотерапія, електрофорез з лідазою та інші процедури, які призначає лікар, залежно від стадії захворювання.

Після зняття запалення призначають лікувальну фізкультуру та масаж при тендиніті біцепса та трицепса, ці процедури допомагають відновити кровообіг у ураженій ділянці та нормалізувати рухову активність зчленування. Особливо ефективними є масаж і ЛФК, якщо у пацієнта спостерігається хронічний тендиніт біцепса.

Лікування тендиніту біцепса плеча не завжди проводиться консервативно, у тяжких випадках може бути показано хірургічне втручання. При гнійному тендиніті лікар хірургічним способом очищає сухожилля від гною. Також операція проводиться при розриві сухожилля, у разі хірург його відновлює.

Лікування тендиніту біцепса народними засобами

Тендиніт біцепса повинен лікуватись під контролем фахівця, інакше він може перейти у хронічну форму. У комплексній терапії дозволяється застосовувати рецепти народної медицини, але перед використанням рекомендується проконсультуватися з лікарем.

При тендиніті застосовують такі народні рецепти:

• Компреси з відварів трав застосовують для зняття запалення та болю. При тендиніті добре допомагає живокіст, ромашка, арніка, шавлія. У гострій стадії захворювання рекомендується робити холодний компрес, щоб зупинити запальний процес.
• У період лікування рекомендується вживати куркуму, вона має протизапальний ефект при тендиніті.
• Добре допомагають і сольові компреси. Для приготування такого засобу краще використовувати морську сіль, її розчиняють у гарячій воді і змочують розчином марлю, складену в 3 рази. Мокру пов'язку потрібно помістити в поліетиленовий пакет і покласти в холодильник на 20 хвилин. Холодну марлю вийняти з пакета, прикласти до плеча і закріпити бинтом зверху, тримати до повного висихання.

Профілактика тендиніту біцепса

Щоб унеможливити запалення сухожилля двоголового м'яза, необхідно правильно тренуватися, не допускаючи перевантаження плеча. Перед початком занять потрібно обов'язково проводити розминку, а після активного тренування біцепса дуже важливо дати час м'язу та сухожиллю відновитися. Тому спортсменам не рекомендується щодня активно тренувати ту саму групу м'язів, при тренуваннях повинні бути задіяні різні частини тіла.

Щоб уникнути тендиніту після травми, необхідно обов'язково звертатися до лікаря та проходити своєчасне лікування. Правильна терапія травми плеча допоможе уникнути запалення сухожилля та суглоба.

Також у профілактичних цілях пацієнтам рекомендують правильно та збалансовано харчуватися, щодня виконувати зарядку для зміцнення м'язів. Здоровий спосіб життя допоможе знизити ризик тендиніту та інших патологій опорно-рухового апарату.

Тендиніт довгої головки біцепса

Загальні відомості про захворювання

Тендиніт – це запалення сухожилля, яке спочатку виникає у сухожильній піхві або сухожильній сумці. В даному випадку, це запальний процес у тій частині сухожилля, яке з'єднує верхню частину м'яза біцепса із плечем. Найчастіше хвороба з'являється згодом надто велике навантаження, при виконанні певного виду роботи або при занятті спортом.

Бувають і такі випадки, коли тендиніт розвивається не через надмірні навантаження, а в результаті зношування м'язів, травми. При тендиніті у локалізації довгої головки біцепса відзначається больовий синдром у верхньо-передньому відділі плечового поясу.

Основні причини, що сприяють виникненню захворювання

Для того щоб відбулася регенерація тканинного шару сухожилля біцепса, потрібно багато часу. Наприклад, якщо в людини його професійні обов'язки пов'язані з виконанням інтенсивних і тих самих вправ руками, піднятими над рівнем голови, або це спортсмен (тенісист, баскетболіст) - сухожильна частина піддається регулярному зайвому навантаженню, і нормальна регенерація просто вчасно не здійснюється .

При зношуванні сухожилля починаються його тканинні дегенеративні зміни, колагенові волокна сплутуються і часто розриваються. Стає очевидним той факт, що під час цього процесу сухожилля втрачає свою міцність і запалюється, що може призвести до розриву.

Досить часто тендиніт довгої головки біцепса розвивається після отриманої прямої травми. Наприклад, якщо людина впала на плече, це призведе до початку хвороби і може розірватися поперечна зв'язка плеча.

Завдяки даній зв'язці освіта з сполучної тканини знаходиться в біципітальному виїмці, яка розташована поряд з верхівкою плечової кістки. Коли вона розривається, біцепс не утримується на своєму місці і спокійно вислизає, згодом він роздратується і запалюється.

Захворювання може виникнути, якщо розірветься ротаторна манжета, виникне імпінджмент чи нестабільність плеча. Якщо розірветься манжета, це дозволить плечової кістки необмежено пересуватися і впливати на сполучну освіту, що, природно, призведе до його ослабленого стану.

Появі хвороби сприяє і нестабільність плеча, що виникає за надмірної рухливості головки плечової кістки всередині розетки.

Основні симптоми та клінічна картина захворювання

Найголовнішою ознакою тендиніту довгої головки біцепса є больовий синдром, який має тупий характер. Найчастіше больовий синдром локалізується в передній частині плеча, але іноді опускається і нижче, в ту область, де розташований двоголовий м'яз.

Больові відчуття посилюються під час руху кінцівкою, особливо якщо її піднімати нагору. При стані спокою кінцівки біль вщухає. Також спостерігається слабкість при поворотах передпліччя та згинанні ліктьового суглоба.

Діагностування хвороби

Спочатку лікар опитує та оглядає хворого. Пацієнт повинен дати чіткі відповіді про характер своєї роботи, про можливі перенесені травми, якщо це спортсмен, то про інтенсивність тренувань.

При огляді лікар особливу увагу звертає на те, як пацієнт виконує певні рухи, можливо, вони утруднені внаслідок слабкості м'язів та больового синдрому. Потім проводиться низка спеціальних тестів, що дозволяють визначити наявність пошкоджень обертальної манжети чи нестабільності плеча.

Якщо рентгенографічного дослідження недостатньо, щоб підібрати найбільш підходяще лікування, тоді лікар може направити хворого на МРТ.

Це дослідження може дати набагато більше інформації про пошкоджене сухожилля біцепса, дає можливість побачити, чи є запальний процес, чи пошкоджена лабрума, чи розриви ротаторної манжети.

Для того щоб визначити наявність інших проблем із плечовим суглобом, лікар призначає діагностичну артроскопію.

Лікування хвороби

Лікування цієї хвороби може бути двох видів: консервативним та хірургічним.

Консервативний метод полягає у повному розвантаженні сухожилля біцепса, тобто хворому слід виключити найменші навантаження на цю область та забезпечити сухожиллю спокій. Для зменшення болю та запального процесу застосовуються НПЗЗ. Дуже обережно призначають стероїдні уколи, тому що вони часто ще більше послаблюють сухожилля.

В обов'язковому порядку пацієнту слід пройти курс фізіотерапевтичних процедур та ЛФК. Фізіотерапевтичне лікування сприяє якнайшвидшому зменшенню запального процесу, а ЛФК допомагає відновити м'язову масу.

Якщо хворий працює в такій сфері діяльності, де можливий ризик нестабільності плеча та розриву манжети ротатора, то йому буде рекомендовано змінити місце роботи. Це дозволить зменшити болючі відчуття та запалення, і дасть людині можливість жити повноцінно.

Якщо консервативне лікування не принесло жодних результатів і людина, як і раніше, страждає від болю, тоді їй рекомендовано оперативне лікування. Також до нього вдаються у разі виявлення інших проблем у плечовій ділянці. Найчастіше оперативне лікування полягає в акроміопластику. Під час операції, яку хірурги виконують, використовуючи артроскопію, видаляється передня частка акроміону.

Це дає можливість розширити відстань між акроміоном і розташованою поруч головкою плечової кістки, таким чином, зменшується тиск на сухожилля і прилеглу тканину.

Якщо пацієнт спостерігає сильні дегенеративні зміни сухожилля, тоді здійснюють тенодез біцепса. Цей метод полягає у повторному прикріпленні верхньої частки біцепсного сухожилля до нового місця. Таке оперативне втручання дає добрий результат, але, на жаль, він не є довговічним.

Після проведеної операції реабілітація триває десь шість-вісім тижнів. Позитивний результат багато в чому залежатиме від самого хворого, тобто від настрою на хороший кінцевий результат. Лікарі не рекомендують залежуватися, незабаром після операції потрібно розпочинати заняття лікувальною фізкультурою.

Лікар ЛФК підбере комплекс вправ і проконтролює процес зміцнення м'язів плеча та передпліччя. Зазвичай позитивна динаміка спостерігається вже через два-чотири тижні.

Якщо пацієнт сумлінно виконуватиме всі рекомендації лікаря, то повне відновлення плеча і передпліччя займе три-чотири місяці.

Профілактика

Щоб уникнути тендиніту довгої головки біцепса необхідно дотримуватися наступних рекомендацій. По-перше, перед тренуванням проводите розігрівальні та розминочні вправи, намагайтеся не робити одноманітних рухів протягом тривалого часу. По-друге, не допускайте фізичних навантажень та уникайте травм. Регулярно змінюйте навантаження, інтенсивність навантажень повинна збільшуватися поступово, і не забувайте, робіть своєчасний відпочинок.

Відео - Тендиніт довгої головки біцепса

Механізм розвитку запального процесу в ділянці м'яза або зв'язки дуже складний і до кінця не вивчений. Але, як свідчать медичні дослідження у цій галузі, основу лежить аутоімунний процес.

Якщо не лікувати захворювання, які виступають етіологічним фактором, в організмі починається вироблення антитіл. Антитіла починають вражати тканини в тілі, у тому числі зв'язки та м'язи.

Отже, розвивається запальний процес.

Причини виникнення захворювання

Розвитку тендиніту можуть передувати:

1. Хронічні підвищені спортивні чи професійні навантаження:
   • тенісистів, волейболістів, бейсболістів, важкоатлетів, спортивних гімнастів, акробатів та ін;
   • будівельників, водіїв, вантажників тощо.
2. Постійні мікротравми.
3. Реактивний, інфекційний, алергічний, ревматоїдний артрит.
4. Дегенеративні зміни кісткових структур (остеоартроз).
5. Шийний остеохондроз.
6. Подагра.
7. Тривала іммобілізація плеча після травми чи операції.
8. Вроджені дисплазії плечового суглоба та інші причини.

Види тендиніту плечового суглоба

Діагностуються такі типи плечових сухожильних патологій:

• тендиніт сухожиль обертальної манжети:
  • надостної м'язи, підостної, круглої та підлопаткової;
• тендиніт сухожилля біцепса (двоголового м'яза);
• кальцинуючий тендиніт;
• частковий або повний розрив сухожиль.

Симптоми хвороби

Захворювання проявляється лише кількома симптомами. Насамперед це біль, який відчувається по передній поверхні плеча. Вона може поширюватися вниз і навіть доходити до ліктя.

За будь-якої спроби підняти руку або перенести тяжкість біль посилюється. У початковій стадії захворювання вона може сліду зникнути при відпочинку. Також пацієнт може скаржитися і на клацання, які чути навіть на певній відстані. Такий симптом уражає нестабільність біцепса.

У кінцевій стадії запалення настає повний відрив сухожилля. Основний симптом – деформація руки через те, що двоголовий м'яз плеча скоротився у бік ліктя. Больові відчуття на тлі розриву досить швидко минають.

Найчастіше на початковій стадії розвитку хвороби симптомів практично немає. У міру розвитку хвороби в м'язах або сухожиллях можна спостерігати такі симптоми:

• почервоніння шкіри в області ушкодженої зв'язки;
• біль;
• порушення рухової функції;
• вузликові утворення під шкірою.

Слід зазначити, що загальна клінічна картина може доповнюватись і іншими симптомами, якщо причиною розвитку тендиніту стало інше захворювання.

Якщо причиною утворення тендиніту стали ревматичні захворювання, то до загального переліку симптомів можуть додаватися такі ознаки:

• сильний біль у суглобах;
• деформація пальців на нижніх кінцівках;
• задишка;
• посинення кінчиків пальців.

Біль найчастіше турбує хворого в ранковий час. До вечора болючі відчуття стають менш вираженими. У стані спокою больового синдрому у зв'язках або м'язах практично не спостерігається.

Тендиніт біцепса проявляється в постійному або періодичному болю в плечі або передній частині плеча. Іноді біль поширюється вниз до м'язів у центрі руки.

Симптоми тендиніту біцепса зазвичай посилюються при піднятті чогось. Багато пацієнтів також можуть часом чути бавовну та відчуття клацання в області плеча.

Це відбувається, коли сухожилля біцепса стає нестабільним і плескає туди-сюди по відношенню до двоголової канавки, маленької звивини або канави на верхній частині плечової кістки, де приєднується сухожилля.

Тендиніт біцепса зазвичай лікується спокоєм та коригуванням активності. Якщо стан погіршується і вищеописані методи не допомагають, сухожилля довгої голівки біцепса може залишатися болючим, нестабільним або в деяких випадках розтяжним.

Коли сухожилля біцепса перестає ковзати у двоголовій канавці, це може призвести до розриву суглобової губи або розриву SLAP. У цьому випадку іноді потрібна операція.

Діагностика

Застосовуються лабораторні та інструментальні методи діагностики. Також до уваги береться власний та сімейний анамнез хворого.

До програми лабораторних досліджень входить таке:

Інструментальна діагностика включає такі методи:

На підставі аналізів компетентний фахівець може поставити точний діагноз і призначити коректне лікування.

• Первинна діагностика ставиться на підставі тестової оцінки болю при рухах та пальпації.
• Підтвердження діагнозу може дати рентгенографія, проте вона здебільшого виявляє кальцієві відкладення.
• Точніше обстеження (МРТ, КТ) дозволяє виявити дегенеративні запальні процеси в сухожиллях, а також мікротравми.

Методи лікування

У більшості випадків лікування тендиніту не потребує операбельного втручання. У стандартну програму входить таке:

• фіксація кінцівки;
• застосування протизапальних препаратів (у тому числі місцевого застосування);
• Фізиотерапевтичні процедури.

Хірургічне втручання під час лікування тендиніту застосовується лише крайніх випадках - коли запальний процес перейшов у гнійну стадію. Після операції хворому слід пройти курс реабілітації з ЛФК.

1. Спочатку вводиться обмеження рухів протягом двох-трьох тижнів.
2. Для зняття больового синдрому та запалення призначаються перорально НПЗЗ:
   • німесил, кеторол, нурофен.
3. Застосовують також місцеве лікування у вигляді мазей та гелів - із вмістом НПЗЗ та дратівливої ​​дії:
4. При сильних болях робляться ін'єкції глюкокортикоїдів у періартикулярні тканини плеча (виняток становить тендиніт біцепса).
5. Ефективні методи фізіотерапії:
   • електро- та фонофорез;
   • магнітотерапія;
   • бальнеотерапія;
   • кріотерапія;
   • ударно-хвильова терапія (УВТ) - особливо цей метод дієвий при кальцинуючому тендиніті.

Лікувальна фізкультура та профілактика

ЛФК є основним лікуванням тендиніту. Активні рухи (обертання плечима, підйоми рук над головою, помахи, розведення рук убік) потрібно застосовувати, коли болі вщухають.

У період, коли рухи все ще спричиняють біль, потрібно використовувати вправи такого плану:

Головне завдання лікування при тендиніті плечового суглоба зводиться до зменшення болю, зняття запалення з сухожилля та відновлення рухових функцій плечового суглоба.

Процес терапії проводиться у амбулаторних умовах. Величезне значення приділяється фізичним вправам, спрямованим поступове збільшення амплітуди руху.

Існує цілий комплекс вправ, спрямованих на відновлення працездатності сухожилля та м'язів плечового суглоба. Але в жодному разі не можна перевантажувати плече.

На початковій стадії хвороби консервативного лікування не потрібно. Достатньо лише ослаблення навантажень і прикладання холоду до хворого місця.

При сильних болях призначаються ін'єкції препаратів глюкокортикоїдів, анестетиків, а також плазми, збагаченої тромбоцитами.

Вони досить швидко усувають хворобливі симптоми та знімають запальний процес. В окремих випадках лікар може призначити носіння тугої пов'язки чи бандажу.

На третій стадії хвороби можлива резекція частини акроміону. Таке оперативне втручання вимагатиме надалі тривалої реабілітації та тимчасової втрати працездатності.

Хороший ефект мають фізіотерапевтичні процедури:

Локальна терапія із застосуванням мазей та гелів має швидкий позитивний ефект. Ці препарати наносять зовнішньо на попередньо вимиту поверхню шкіри. Втирання гелів та мазей рекомендується проводити 2-3 рази на день.

За відсутності позитивних результатів від застосування перерахованих вище методик пацієнту може бути призначене лікування антибіотиками.

Народна медицина

Позитивну динаміку надає лікування теденіту плеча народними засобами:

1. Куркумін ефективно знімає біль та запалення. Його застосовують як приправу до їжі.
2. Плоди черемхи містять у своєму складі дубильні речовини, які необхідні для лікування тендиніту. Вони мають зміцнюючу та протизапальну дію.
3. Перегородки волоського горіха наполягають на горілці протягом 20 днів. Отриманий настій приймають внутрішньо по 30 крапель перед їжею.
4. Імбир та корінь сассапарилю у поєднанні один з одним мають протизапальний ефект на сухожилля та тканини.

Якщо хвороба є наслідком травми, то першу добу до травмованого місця необхідно прикладати холодний компрес. У наступні дні, навпаки, буде потрібний компрес, що зігріває.

При розвитку хронічних симптомів або розрив довгої головки біцепса необхідно звернутися до медиків.

Консервативне

Тактика лікування тендиніту залежатиме від серйозності симптомів та результатів досліджень (таких, як МРТ). Іноді навіть розриви можна вилікувати без хірургічного втручання.

Першим етапом буде повне скорочення активностей, які здійснюються за допомогою рук, а також відпочинок. Може знадобитися слінг (підв'язка), щоб підтримувати руку в стабільному стані спокою.

Прикладання льоду кілька разів на день на 20 хвилин допомагає зменшити набряк та біль. Нестероїдні препарати (наприклад, ібупрофен) можуть сильно допомогти.

Після періоду спокою лікар може прописати курс фізіотерапії з рухами, що розтягують, і розтягуючі вправи для того, щоб відновити амплітуду рухів.

Хірургічне

У більшості випадків операція необхідна, щоб усунути хронічний біль, викликаний тендинітом плечового суглоба. Досить часто операція на біцепсі супроводжує процедури, спрямовані на вирішення інших проблем плеча, зазвичай травми ротаторної манжети.

Зазвичай операція проводиться шляхом артроскопії, під час якої робляться невеликі надрізи навколо плеча, в які вводиться камера та тонкі інструменти, що дозволяють бачити м'яз біцепса та проводити маніпуляції, спрямовані на його відновлення.

Якщо під час операції з'ясовується, що пошкоджене сухожилля біцепса занадто запалене, ми можемо прибрати цю зону і перепід'єднати здорове сухожилля, що залишилося, до плечової кістки.

Ця процедура, відома як тенодез, надзвичайно ефективна у лікуванні хворобливих симптомів та відновленні втрачених функцій пацієнта.

Детальніше про тенодез біцепса.

Хірургічне лікування хронічних розривів довгої головки біцепса

Більшість розривів сухожилля довгої головки біцепса може бути вилікувано консервативними способами, проте деякі пацієнти стикаються з постійними спазмами і болем через розрив.

Це може статися після операції, званої тенотомією біцепса. Інші пацієнти можуть бути стурбовані таким феноменом, як деформація м'язів (м'язи Папая).

У цих випадках для лікування також потрібна класична операція “тенодез біцепса”. Крізь невеликий розріз зв'язка і сухожилля або м'яз, що скоротилося, повертаються в колишній стан і перепідкріплюються до плеча.

Це відновлює м'яз і він починає працювати нормально, при цьому деформація «м'яз Папая» зникне.

Результати та реабілітація

Пацієнти, які пройшли артроскопічну операцію на плечі для лікування тендиніту плечового суглоба, зазвичай бачать чудові результати. До більшості протягом кількох тижнів повертається повний діапазон рухів. Велике значення у відновленні всіх функцій відіграють реабілітація та режим.

Можливі ускладнення

У жодному разі не можна пускати хворобу на самоплив. Хронічна фаза патології загрожує атрофією сполучних тканин, а згодом – повним знерухомленням суглоба.

На запущеному етапі захворювання консервативні методи лікування не дають належного ефекту. Тому доводиться вдаватися до хірургічного втручання.

Прогноз та профілактика

При своєчасному зверненні за медичною допомогою та коректному лікуванні хвороба не викликає будь-яких ускладнень. Профілактики цієї хвороби як такої немає. Але можна суттєво знизити ризик утворення запального процесу. Для цього слід на практиці застосовувати кілька нескладних правил:

• тренування повинні проходити тільки у спеціальному екіпіруванні;
• взуття має бути зручним – не тісним і неслизьким;
• інфекційні та вірусні захворювання повинні лікуватися своєчасно і до кінця.

Перед серйозними спортивними тренуваннями, що вимагають великої напруги, потрібно проводити розминку. Посилення навантажень на м'язи та суглоби має відбуватися поступово.

megan92 2 тижні тому

Підкажіть, хто як бореться із болем у суглобах? Моторошно болять коліна((П'ю знеболювальні, але розумію, що борюся зі слідством, а не з причиною...). Ніфіга не допомагають!

Дарья 2 тижні тому

Кілька років боролася зі своїми хворими суглобами, поки не прочитала цю статейку, якогось китайського лікаря. І вже давно забула про "невиліковні" суглоби. Такі ось справи

megan92 13 днів тому

Дар'я 12 днів тому

megan92, так я ж у першому своєму коменті написала) Ну продублюю, мені не складно, ловіть - посилання на статтю професора.

Соня 10 днів тому

А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають так?

юлек26 10 днів тому

Соня, ви в якій країні живете?.. В інтернеті продають, бо магазини та аптеки ставлять свою націнку звірячу. До того ж, оплата тільки після отримання, тобто спочатку подивилися, перевірили і тільки потім заплатили. Та й в Інтернеті зараз усі продають - від одягу до телевізорів, меблів та машин

Тендиніт біцепса, також званий тендиніт двоголового м'яза - це запалення в основній частині сухожилля, яке прикріплює верхівку м'яза біцепса до плеча. Найбільш поширеною причиною є надлишкове навантаження під час виконання певних робіт чи занять спортом. Тендиніт біцепса може також розвиватися поступово, внаслідок природного зносу або прямої травми. Запалення сухожилля також може виникати через інші пошкодження в плечі, такі як пошкодження манжети ротатора, імпінджменту або нестабільності в плечі.

Причини

Тривалі або повторювані рухи в плечі можуть надати надмірне навантаження на сухожилля біцепса. У таких випадках тканина сухожилля не має достатнього тимчасового проміжку для регенерації, що призводить до розвитку тендиніту. Найчастіше тендиніт біцепса зустрічається при заняттях певними видами спорту або діяльності, де потрібні багаторазові рухи рукою над головою. У спортсменів це такі види спорту, як плавання, теніс. Коли запалення виникає внаслідок зносу, то тканинах виявляються ознаки дегенерації. Дегенерація в сухожиллі призводить до порушення нормальної присутності колагенових волокон, які формують сухожилля. Деякі волокна сухожилля сплутуються, інші рвуться через дегенеративні процеси і, таким чином, сухожилля втрачає міцність. Коли дегенеративні процеси відбуваються в сухожиллі біцепса, виникає запалення сухожилля, а іноді може відбутися і розрив сухожилля.

Тендиніт біцепса може статися і від прямої травми, як-от падіння на верхню частину плеча. Розриви поперечної зв'язки плеча також можуть призвести до тендиніту біцепса (поперечна зв'язка плеча утримує сухожилля біцепса в біципітальному виїмці, що знаходиться біля верхівки плечової кістки). Якщо ця зв'язка порвана, сухожилля біцепса може вільно вискакувати з виїмки, дратуватися, що призводить до запалення сухожилля біцепса.

Тендиніт біцепса іноді виникає внаслідок інших проблем у плечі, таких як:

• розриви ротаторної манжети,
• імпінджмент плеча,
• нестабільність плеча.

Розриви ротаторної манжети

Вікові надриви ротаторної манжети зрештою призводять до розвитку тендиніту біцепса. При надривах ротаторної манжети головка плечової кістки може вільно рухатися вперед і вгору в розетці плеча і це непрямо впливає на сухожилля біцепса. Пошкодження такого плану викликає ослаблення сухожилля біцепса та запалення.

Імпінджмент плеча

У плечі імпінджмент виникає при утиску м'яких тканин між головкою плечової кістки і верхньою частиною лопатки (акроміоном) і відбувається при певних рухах руки.

Нестабільність плеча

Умови, за яких відбувається дуже багато рухів головки плечової кістки в розетці, викликають формування нестабільності плеча. Також нестабільність може формуватися в результаті надлишкових навантажень, що повторюються, наприклад, при плаванні або киданні м'яча відбувається розтягування м'яких тканин, відповідальних за стабільність головки плечової кістки в розетці.

Верхня губа (лабрум) може почати відходити від місця прикріплення до суглобової поверхні. Вивих плеча може викликати розрив губи і, коли відбувається такий розрив, головка плечової кістки починає надлишковий рух у розетці вгору та вперед. Збільшення амплітуди рухів у розетці може призводити до пошкодження сусідніх сухожиль біцепса і потім запалення сухожилля біцепса.

Симптоми

Пацієнти зазвичай подають скарги на тупий біль у передній або верхній частині плеча.

Біль може іррадіювати вниз, в основну частину двоголового м'яза. Біль зазвичай посилюється при підйомах руки. У спокої болючі прояви, як правило, зменшуються. Може також відчуватися слабкість при спробі зігнути лікоть або при супінації передпліччя. Відчуття ковзання або блоку може свідчити про розрив поперечного зв'язування плеча.

Діагностика

Лікаря може цікавити історія захворювання (наявності травм чи особливість діяльності). Медичний огляд часто найкорисніший у діагностиці тендиніту біцепса. Огляд дозволяє виявити наявність хворобливих рухів чи слабкості м'язів, зміну амплітуди рухів. Крім того, існують спеціальні функціональні тести, які дозволяють припустити наявність пошкоджень обертальної манжети або нестабільність плеча.

Рентгенографія дозволяє діагностувати наявність остеофітів у сухожиллі. Рентгенівські промені не візуалізують сухожилля та, у разі не ефективності лікування, призначається МРТ дослідження. МРТ дозволяє визначити зміни у сухожиллях, а й наявність ушкоджень ротаторної манжети чи лабрума.

Діагностична артроскопія є інвазивним методом діагностики і застосовується не так для діагностики тендиніту біцепса, як для діагностики інших проблем у плечі, які не вдалося діагностувати за допомогою рентгенографії або МРТ. Хірург за допомогою артроскопії може візуально оцінити стан манжети ротатора, верхньої губи або частини сухожилля біцепса, що знаходиться всередині суглоба.

Лікування

Консервативне лікування

Консервативне лікування найчастіше застосовується при тендиніті біцепса. Лікування, в першу чергу, полягає у розвантаженні сухожилля біцепса (спокій та виключення навантажень на сухожилля). Медикаментозне лікування включає прийом НПЗЗ, які дозволяють зняти больові прояви та зменшити запалення.

Фізіотерапія дозволяє зменшити запальний процес. ЛФК необхідно для відновлення м'язової сили. Крім того, за наявності видів діяльності, які сприяють пошкодженню ротаторної манжети або розвитку нестабільності, потрібна зміна діяльності пацієнта. Як правило, такі заходи дозволяють зменшити больовий синдром та запалення та повернутися до нормальної повсякденної діяльності. Іноді можливе застосування ін'єкції стероїдів, але оскільки вони можуть послабити ще більше сухожилля, їх застосування досить обмежене.

Хірургічне лікування

Оперативне лікування показане лише тим пацієнтам, у яких виявилося неефективним консервативне лікування або є інші проблеми в плечі.

Акроміопластика є найбільш поширеною операцією при тендиніті біцепса, особливо якщо є імпінджмент плеча. Ця операція полягає у видаленні передньої частини акроміону, що дозволяє збільшити простір між акроміоном та головкою плечової кістки. Завдяки збільшенню простору зникає тиск на тканини, у тому числі сухожилля біцепса. Як правило, акроміоплатика виконується за допомогою артроскопії. У деяких випадках хірург проводить також переприкріплення дельтоподібного м'яза до акроміону.

Якщо сухожилля біцепса сильно пошкоджено процесами дегенерації, то хірург може виконати тенодез біцепса.

Тенодез біцепс. Ця операція повторного приєднання верхнього кінця сухожилля біцепса на нове місце. Дослідження показують, що довгострокові результати цієї операції не дуже хороші, проте тенодез необхідний при вираженій дегенерації сухожилля біцепса. Тенодез також найчастіше виконується за допомогою артроскопічних технік.

Реабілітація після операції

Деякі хірурги рекомендують починати акуратно рухи невдовзі після операції. Вправи необхідно виконувати поступово та обережно, у міру регенерації, під контролем фахівця ЛФК. Через 2-4 тижні після операції можна починати активне зміцнення м'язів плеча та передпліччя. Крім ЛФК, можливе застосування фізіотерапії, яка дозволяє прискорити регенеративні процеси. Як правило, реабілітація після оперативного лікування може тривати від 6 до 8 тижнів. Повне відновлення функцій зазвичай вимагає 3-4 місяці.

Тендовагініт трапляється нерідко. Хвороба представляє гострий фібринозний асептичний тендиніт та тендовагініт, що розвивається при багаторазовому травмуванні сухожилля та його піхви швидкими та частими скороченнями м'язів.

Захворювання спостерігається у робітників важкої фізичної праці та в осіб, які змушені тривалий час здійснювати швидкі та одноманітні рухи.

На верхніх кінцівках тендувагініт, що кріпить, зустрічається у вальцівників, піаністів, друкарок, на нижніх кінцівках — у військових після тривалих маршів, у танцівниць.

На верхніх кінцівках уражаються сухожилля та сухожильні піхви на тильній ділянці передпліччя m. adductor pollicis longi та tensoris pollicis brevis, які перехрещують променеву кістку, а також сухожилля та сухожильні піхви розгинача пальців над променево-зап'ястковим суглобом та п'ястковими кістками.

Дуже рідко хворіє на сухожильну піхву довгої головки двоголового м'яза плеча. На нижніх кінцівках уражаються сухожилля і сухожильні піхви переднього болієгомілкового м'яза і розгинача пальців, а також ахіллове сухожилля.

Тендовагініт: симптоми

В області ураженого сухожилля відчувається гострий біль, що посилюється при рухах та тиску. По ходу сухожилля відзначається як раз лита припухлість, шкіра нерідко злегка червона, набрякла і гаряча. Найбільш характерний симптом - крепітація, що супроводжує рухи сухожилля. Хвороба виникає швидко і невдовзі, через 10-15 днів, минає.

Тендовагініт: лікування:

Легко настають повернення. Лікування полягає у призначенні спокою, що досягається накладенням гіпсової шини, теплих ванн та інших теплових процедур.

Хронічний тендиніт та тендовагініт довгої головки сухожилля двоголового м'яза плеча. Хвороба розвивається у зв'язку з повторною травмою, за якою слідує запальний процес. Захворювання найчастіше зустрічається на правій руці переважно у жінок похилого віку.

У легких випадках зміни обмежуються запальним процесом, у більш важких є потовщення сухожилля і стенозуюче рубцеве ущільнення стінок сухожильного піхви, головним чином місці прориву сухожиллям сумки плечового суглоба.

Клінічно хвороба виражається болем у плечі, що загострюється при рухах і досягає великої сили. Болі віддають на всю руку, а також у шию. При обмацуванні найбільша болючість визначається між горбками плечової кістки та по ходу сухожилля. Рухи у плечовому суглобі болючі та обмежені.

Іноді спостерігаються явища утиску сухожилля. Лікування полягає у призначенні світло-теплових процедур. Зрідка показана операція-Ескриття звуженої сухожильного піхви та видалення фіброзних нашарувань на сухожиллі або на стінках піхви.

Стенозуючий тендовагініт великого пальця руки. Загальна сухожильна піхва, в якому розташовані сухожилля m. abductons pollicis brevis та m. extensons pollicis longi, у місці проходження останніх через канал по краю шилоподібного відростка променевої кістки потовщено та ущільнено. Захворювання викликається повторним травматичним роздратуванням; найчастіше зустрічається у жінок.

Клінічно в ділянці дистального кінця променевої кістки є розлита хвороблива припухлість. Розгинання та відведення великого пальця болісні.

Лікування полягає у спокої та теплових процедурах. Застосовується також оперативне лікування, яке зводиться до висічення потовщеної частини сухожильного піхви.

Пружний (клацаючий) палець. Це рідкісне захворювання полягає в тому, що під час згинання пальця руки, частіше за великий, рідше за інших, рух пальця несподівано зупиняється, а потім, після деякого зусилля, перешкода швидко з невеликим тріском долається і рух доводиться до кінця. Розгинання супроводжується тими самими явищами. Іноді подолання перешкоди потрібна допомога іншої руки.

Причина хвороби - утиск у вузькому місці сухожильного піхви вузлика, що утворився на сухожиллі довгого згинача пальця. Стінка сухожильного піхви не змінена. Утиск відбувається під поперечними фіброзними волокнами, що зміцнюють піхву сухожилля.

Лікування. Спокій, тепло та механотерапія. До оперативного втручання у вигляді видалення вузлика без порушення безперервності сухожилля та усунення звуження вдаються рідко.