Доброго вам дня. Моїй дочці 2 роки 6 місяців. Місяць тому нам поставили діагноз – ДЦП, спастична диплегія, синдром рухових порушеньу формі нижнього парапарезу 1 ст. за GMFCS. Пологи були передчасні на 31-32 тижні. Закричала одразу. Стан при народженні тяжкий. На ШВЛ через 4 години. Екстубована на 2 добу. Вага при народженні 1900 р., зростання 42. ОША - 7/7, 2-х кратне обвивання пуповини навколо шиї. Протягом першого року життя неврологом ставився діагноз - Перинатальна енцефалопатіяр- відновлювальний період, гіпертензійний синдром, синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості, м'язовий тонусфізіологічно підвищений. Потім до 6 місяців додався синдром пірамідної недостатності в нижніх кінцівках. Після 1 року діагноз – наслідки ПЕП, плоско-вальгусна установка стопи. З лікування - Пантогам (курсом у віці 1 міс., 11 міс.), кортексин (3 од. в/м №10 у віці 5 міс.), електрофорез на шийний відділ у віці 4 міс., електрофорез на поясн. на нижні кінцівки у віці 1 року 5 міс., масаж загальний і потім вибірковий на нижні кінцівки, Вихрові ванни. За щепленням - мед.відведення до 6 міс., Потім за щадною методикою (БЦЖ-М, АДС ...). Головку почала утримувати у 3 місяці. Сидіти – за 8 місяців. Стояти та ходити біля опори – в 11 місяців. Самостійно пішла за 1 рік 7 місяців. У лютому 2016 року (вік 2 роки 2 місяці) звернулися до іншого невролога. Поставили діагноз ПЕП резидуальний період, пірамідної недостатності у формі нижнього нижнього парапарезу. Нам дали направлення до реабілітаційного центру для дітей з порушеннями опорно-рухового апарату. У квітні 2016р. путівкою поїхали на лікування до цього центру, де нам поставили діагноз - ДЦП, спастичний парапарез, синдром рухових порушень. Додатково в обстеженні – пірамідний тонус м'язів у згиначах, позитивний рефлекс Бабінського, знижена пластичність. З лікування - загальний масаж з розслабленням згиначів ніг, ЛФК, тренажери, Парафіно-озокеритові аплікації на нижні кінцівки, Електрофорез на шийний відділ, Мідокалм. Після санаторно-курортного лікування невролог за місцем проживання підтвердила діагноз – ДЦП, спастична диплегія, синдром рухових порушень у формі нижнього парапарезу 1 ст. за GMFCS. Призначила лікування - Вітамін В12 по 200 в/м №10, Гліатилін 2,0 в/м №12, Фізіолікування (пройшли е/ф на поперековий відділ та нижні кінцівки). Дала направлення на МСЕ для оформлення інвалідності. Додатково пройшли Ехоенцефалоскопічне обстеження (24.05.2016р.) – висновок: усунення середніх структур не виявлено. Непрямих ознакгідроцефального синдрому немає. А також ЕЕГ (25.05.2016р.) - висновок: зареєстровано фокальну епілептиформну активність у лобно-центральній ділянці без ознак генералізації. Ось така у нас картина… З моїх спостережень та консультацій психологів та логопедів у плані розвитку – все гаразд, відповідає віку. Говорить багато і практично все, є, звичайно, нечіткість у вимові. Логічно розвинена. Знає тварин, кольори, геометричні фігури… Як фахівцю Вам видніше на скільки все складно чи навпаки… Що можете порадити? У плані лікування, реабілітації… Для мене, як не для фахівця, а просто мами, видно те, що фізично дитина відстає у розвитку – нестійка хода, ходить на напівзігнутих ногах, часто падає, швидко втомлюється. Сидить на підлозі ноги у положенні букви «W», постійно стиснуті пальці на ногах (більше на правій). Бігає незграбно. Є страх йти самій вулицею - просить щоб я тримала її за руку. Ще питання – чи варто нам робити МРТ? Невролог нас поки що на це тільки налаштовує. Що нам покаже картина цієї процедури? Наскільки вона термінова та необхідна?

Добридень. ситуація наступна. при проходженні УЗД головного мозку малюкові в 1 місяць було дано висновок - ознаки кісти судинного сплетення праворуч діаметром 4 мм. На прийомі у невролога лікарські препарати не призначалися, рекомендовано зробити УЗД мозку на 3 місяці. У 3 місяці зроблено повторне УЗД мозку. Висновок - ехоознаки гіпертензійно-гідроцефального синдрому, кіста судинного сплетення праворуч діаметром 4.2 мм. Після цього на прийомі у невролога був поставлений діагноз – перинатальне ураження ЦНС гіпоксично – ішемічного генезу, відновлювальний період, синдром рухових порушень, ГС у ст.компенсації. Рекомендовано: УЗД ШОП, загальний масаж, комір Шансу, електрофорез з еуфіліном на ШОП, сироп Пантогам 10 % по1.5 мл. 2 рази на день, контроль УЗД мозку через 2 місяці. Усі рекомендації нами виконані. У 5 місяців зроблено УЗД мозку. висновок - ехоознаки гіпертензійно-гідроцефального синдрому, кіста судинного сплетення праворуч діаметром 4.2 мм. Після цього неврологом рекомендовано наступне лікування: приймати таблетки діакарб по 14 1 рд, аспаркам по 15 2 р протягом 1 місяця за схемою 2 через 2 (2 дні приймати таблетки, 2 немає). Зауважу, що всі три рази були у різних неврологів. Хотілося б дізнатись вашу думку про необхідність прийому діакарбу та аспаркаму, а також про правильність призначення цих препаратів.

Найчастіше рухові порушення у дітей першого року життя виявляються при ДИТЯЧОМУ ЦЕРЕБРАЛЬНОМУ ПАРАЛИЧІ (ДЦП) . Клінічні проявицього захворювання залежать від вираженості м'язового тонусу, підвищення якого тією чи іншою мірою спостерігається за будь-якої форми. В одних випадках у дитини від народження переважає високий м'язовий тонус. Однак частіше м'язова гіпертонія розвивається після стадій гіпотонії та дистонії. Таких дітей після народження м'язовий тонус буває низьким, спонтанні руху бідні, безумовні рефлекси пригнічені. До кінця другого місяця життя, коли дитина в положенні на животі і вертикально робить спроби утримати голову, з'являється дистонічна стадія. Дитина періодично стає неспокійною, у неї підвищується м'язовий тонус, руки розігнуті з внутрішньою ротацією в плечах, передпліччя та кисті проноровані, пальці стиснуті в кулаки; ноги розігнуті, наведені та часто перехрещені. Дистонічні атаки тривають кілька секунд, повторюються протягом дня і можуть провокуватися зовнішніми подразниками (гучний стукіт, плач іншої дитини, робота телевізора).

Двигуни при ДЦП

Рухові розлади при ДЦПобумовлені тим, що поразка незрілого мозку порушує послідовність етапів його дозрівання. Вищі інтегративні центри не гальмують вплив на примітивні стовбурові рефлекторні механізми. Затримується редукція безумовних рефлексів, відбувається вивільнення патологічних тонічних шийних та лабіринтних рефлексів. Поєднуючись із підвищенням м'язового тонусу, вони перешкоджають послідовному становленню реакцій випрямлення та рівноваги, які є основою розвитку статичних та локомоторних функцій у дітей першого року життя (утримання голови, захоплення іграшки, сидіння, стояння, ходьба).

Щоб зрозуміти особливості порушення психомоторного розвиткуу дітей із церебральними паралічами, зупинимося на вплив тонічних рефлексів на формування довільної рухової активності, а також мовних та психічних функцій.

ТОНІЧНИЙ ЛАБІРИНТНИЙ РЕФЛЕКС, дитина не сидить, не перевертається, не повертається, не стежить за предметом, не встає, не стоїть, не ходить

ТОНІЧНИЙ ЛАБІРИНТНИЙ РЕФЛЕКС , ТЛР . Діти з вираженим тонічним лабіринтним рефлексом у положенні на спині не можуть нахилити голову, витягнути руки вперед, щоб піднести їх до рота, захопити предмет, а потім схопитися, підтягнутися і сісти. У них відсутні передумови для розвитку фіксації та вільного простеження предмета у всіх напрямках, не розвивається оптичний випрямляючий рефлекс на голову, рухи голови не можуть йти вільно за рухом очей. Порушується розвиток зорово-моторної координації. У таких дітей утруднений поворот зі спини на бік, а потім на живіт. Якщо Ви помітили вказані симптомиобов'язково приходьте на консультацію до фахівця. У важких випадках навіть до кінця першого року життя поворот зі спини на живіт здійснюється лише "блоком", тобто відсутня торсія між тазом та верхньою частиноютулуба. Якщо дитина не може нахилити голову в положенні на спині, повернутись на живіт з торсією, у нього відсутні передумови для розвитку функції сидіння. Виразність тонічного лабіринтного рефлексу знаходиться у прямій залежності від ступеня підвищення м'язового тонусу. При вираженості тонічного лабіринтного рефлексу в положенні на животі в результаті підвищення флексорного тонусу голова і шия зігнуті, плечі висунуті вперед і вниз, зігнуті у всіх суглобах руки знаходяться під грудною кліткою, стиснуті кисті в кулаки, таз піднятий. У такому становищі дитина не може підвести голову, повернути її убік, вивільнити руки з-під грудної кліткиі спертися на них для підтримки верхньої частини тулуба, зігнути ноги і стати на коліна. Утруднений поворот із живота на спину для присаджування. Поступово зігнута спина призводить до розвитку кіфозу в грудному відділіхребта. Ця поза перешкоджає розвитку ланцюгових рефлексів, що випрямляють у положенні на животі і придбання дитиною вертикального положення, а також виключає можливість сенсорно-моторного розвитку і голосових реакцій. Вплив тонічного лабіринтного рефлексу певною мірою залежить від первісного типу спастичності. В окремих випадках екстензорна спастичність настільки сильна, що може бути виражена і в положенні на животі. Тому діти, що лежать на животі, замість згинання розгинають голову, закидають її назад, піднімають. верхню частинутулуба. Незважаючи на розгинальний стан голови, м'язовий тонус у згиначах рук залишається підвищеним, руки не створюють опору для тулуба, і дитина падає на спину.

Як тримати голову, як тримає голову дитина, коли починають тримати голову, коли дитина починає тримати голову, скільки?

Якщо Ваше немовля, дитина не тримає голову, Дежить голову на бік (набік), перестав тримати, погано тримає голову (важко тримати), не сидить, не перевертається, не повертається, не стежить за предметом, не встає, не стоїть, не ходить, закидає голову, стоїть навшпиньки ( ципочках), обов'язково якнайшвидше зверніться до лікаря (запис за телефоном +78452407040). Не втрачайте дорогоцінний час. Чим раніше розпочато лікування, тим швидше відновлюються втрачені функції. Ми відповімо на всі Ваші запитання: "Коли починають тримати голову добре?" Коли дитина (хлопчик, дівчинка) починає тримати голову, чому слабка шия, все так просиходить? " О котрій починають тримати голову?" "Коли малюк, немовля, дитина, немовля, новонароджений починає тримати голову, в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 або 10 місяців (міс)?" "Як навчити тримати голову?" "Чи потрібні вправи?"

Коли дитина перевертається на спину? О котрій дитина перевертається? Коли дитина починає перевертатися?

Якщо Ваш дитина не перевертається, це дуже серйозний привідЯкнайшвидше звернутися до фахівця в Саркдинік. Лікар проведе необхідне лікування, пояснить, як навчити дитину перевертатися на спину, розкаже, коли і о котрій дитина перевертається, починає перевертатися, коли має перевертатися дитина, в якому віці, на якому тижні, на якому місяці і на якому терміні, з скільки. Батьків дітей турбуються, їх турбують питання: "Дитина 5 місяців, чому не перевертається?" "Дитина не хоче перевертатися, що робити, хто винен, як зрозуміти, що зробити?" "Як дізнатися, коли дитина перевертається на бік?" "Як допомогти дитині перевернутися?" "Як вчити дитину, як змусити?"

АСИМЕТРИЧНИЙ ШИЙНИЙ ТОНІЧНИЙ РЕФЛЕКС (АШТР)

АСИМЕТРИЧНИЙ ШИЙНИЙ ТОНІЧНИЙ РЕФЛЕКС (АШТР) є одним із найбільш виражених рефлексів при дитячому церебральному паралічі. Виразність АШТРзалежить від рівня підвищення м'язового тонусу в руках. При тяжкому ураженні рук рефлекс з'являється майже одночасно з поворотом голови убік. Якщо руки незначно вражені, що має місце при легкій спастичній диплегії, асиметричний шийний тонічний рефлекс(АШТР) виникає непостійно і для появи потрібно більш тривалий латентний період. Асиметричний шийний тонічний рефлекс(АШТР) яскравіше виражений у положенні на спині, хоча його можна спостерігати і в положенні сидячи. АШТР, поєднуючись із тонічним лабіринтним рефлексом, перешкоджає захопленню іграшки, розвитку зорово-моторної координації. Дитина не може винести руки вперед, щоб наблизити кисті до середньої лінії, і відповідно утримати обома руками предмет, який він дивиться. Вкладену в руку іграшку дитина не може піднести до рота, очам, тому що при спробі зігнути руку голова повертається у протилежний бік. Через розгинання руки багато дітей не можуть смоктати свої пальці, як це робить більшість здорових дітей. АШТР у більшості випадків сильніше виражений на правій стороніТому багато дітей з церебральним паралічем воліють користуватися лівою рукою. При яскраво вираженому АШТР голова та очі дитини часто фіксовані в один бік, тому йому важко простежити за предметом протилежному боці. В результаті розвивається синдром односторонньої просторової агнозії, формуються спастична кривошията сколіоз хребта. Поєднуючись з тонічним лабіринтним рефлексом, АШТР ускладнює повороти на бік і живіт. Коли дитина повертає голову вбік, АШТР, що виникає, перешкоджає руху тулуба слідом за головою, і дитина не може вивільнити руку з-під тулуба. Труднощі повороту на бік перешкоджають формуванню у дитини можливості перенесення центру тяжіння з однієї руки на іншу при виносі вперед тіла, що необхідно для розвитку реципрокного повзання. Асиметричний шийний тонічний рефлекс (АШТР)порушує рівновагу в положенні сидячи, тому що поширення м'язового тонусу на одній стороні (підвищення його переважно в розгиначах) протилежне поширенню його на іншій (переважне підвищення у згиначах). Дитина втрачає рівновагу і падає убік та назад. Щоб не впасти вперед, дитина має нахилити голову та тулуб. Вплив асиметричного шийного тонічного рефлексу (АШТР)на "потиличну" ногу може з часом призвести до підвивиху в кульшовому суглобі у зв'язку з комбінацією флексії, внутрішньої ротації та приведення стегна.

СИМЕТРИЧНИЙ ШИЙНИЙ ТОНІЧНИЙ РЕФЛЕКС

СИМЕТРИЧНИЙ ШИЙНИЙ ТОНІЧНИЙ РЕФЛЕКС , СШТР . При виразності дитина з підвищеним флексорним тонусом в руках і тулуб, поставлений на коліна, не зможе розігнути руки і спертися на них, щоб підтримати масу свого тіла. У такому положенні голова нахиляється, плечі втягуються, руки наводяться, згинаються в ліктьових суглобах, щітки стискаються в кулаки. Внаслідок впливу симетричного шийного тонічного рефлексуу положенні на животі у дитини різко підвищується м'язовий тонус у розгиначах ніг, так що їх важко зігнути в тазостегнових і колінних суглобахі поставити його на коліна. Це положення можна ліквідувати, якщо пасивно підняти голову дитини, взявши її за підборіддя. При виразності симетричного шийного тонічного рефлексудитині важко зберегти контроль голови, а відповідно й утриматись у положенні сидячи. Підняття голови у положенні сидячи посилює розгинальний тонус у руках, і дитина падає назад. Опускання голови посилює згинальний тонус у руках, і дитина падає наперед. Ізольований вплив симетричних шийних тонічних рефлексівна м'язовий тонус рідко вдається виявити, оскільки вони здебільшого поєднуються з АШТР.

Поряд з тонічними шийними та лабіринтними рефлексами у патогенезі рухових порушень у дітей з церебральними паралічами важливу рольграють позитивна підтримуюча реакція та співдружні рухи ( синкінезії).

ПОЗИТИВНА ПІДТРИМУВАЛЬНА РЕАКЦІЯ

ПОЗИТИВНА ПІДТРИМУВАЛЬНА РЕАКЦІЯ , ППР . Вплив позитивної підтримуючої реакції на рухи проявляється у наростанні екстензорного тонусу в ногах при зіткненні ніг з опорою. Оскільки при стоянні та ходьбі діти з церебральними паралічами (ДЦП) завжди спочатку стосуються опори подушечками стоп, ця реакція постійно підтримується та стимулюється. Відбувається фіксація всіх суглобів ніг. Ригідні кінцівки можуть утримувати масу тіла дитини, але вони значно ускладнюють вироблення реакцій рівноваги, для яких необхідна рухливість суглобів і тонка регуляція статичного стану м'язів, що постійно реципрокно змінюється.

СПІВРОБІТНІ РЕАЦІЇ (СІНКІНЕЗІЇ)

СПІВРОБІТНІ РЕАКЦІЇ (СІНКІНЕЗІЇ). Вплив синкінезії на рухову активність дитини полягає у посиленні м'язового тонусу різних частинахтіла при активній спробі подолати опір спастичних м'язів у будь-якій кінцівці (тобто виконати такі рухи, як захоплення іграшки, розгинання руки, зробити крок та інші). Так, якщо дитина з геміпарезом сильно стискає м'ячик здоровою рукою, м'язовий тонус може зрости на паретичному боці. Намагаючись розігнути спастичні руки, можна викликати посилення екстензорного тонусу в гомолатеральній нозі. Сильне згинання ураженої ноги у дитини з геміплегією викликає співдружні реакції в ураженій руці, які виражаються в посиленні згинання в ліктьовому та променево-зап'ясткові суглобиі пальці пензля. Напружений рух однієї ноги у хворого з подвійною геміплегією може посилити спастичність у всьому тілі. Виникнення співдружніх реакцій перешкоджає розвитку цілеспрямованих рухів та є однією з причин утворення контрактур. При дитячому церебральному паралічі синкінезії найчастіше проявляються в оральній мускулатурі (при спробі захоплення іграшки дитина широко відкриває рота).

При довільній руховій активності всі тонічні рефлекторні реакціїдіють одночасно, поєднуючись один з одним, тому ізольовано їх виявити важко, хоча у кожному окремому випадку можна відзначити переважання того чи іншого тонічного рефлексу. Ступінь їхньої вираженості залежить від стану м'язового тонусу. Якщо м'язовий тонус різко підвищений та переважає екстензорна спастичність, тонічні рефлекси виражені яскраво. При подвійній геміплегії, коли однаково страждають руки і ноги або руки більше ніж ноги, тонічні рефлекси виражені яскраво, спостерігаються одночасно і не мають тенденції до гальмування. Вони менш виражені та постійні при спастичній диплегії та геміпаретичній формі ДЦП. При спастичній диплегії, коли руки щодо збережені, розвитку рухів перешкоджає переважно позитивна підтримуюча реакція.

Гемолітична хвороба новонародженого, гбн, лікування гемолітичної хвороби новонародженого

У дітей, які перенесли гемолітичну хворобу новонароджених (ГБН), тонічні рефлекси з'являються раптово, призводячи до підвищення м'язового тонусу - дистонічна атака. При гіперкінетичній формі ДЦП розвиток довільної моторики поряд із зазначеними механізмами утруднено через наявність мимовільних, насильницьких рухів – гіперкінезів. Часто в дітей віком першого року життя гіперкінези виражені незначно. Вони стають помітнішими на другому році життя. При атонічно-астатичній формі церебрального паралічубільше страждають реакції рівноваги, координації та статичні функції. Тонічні рефлекси спостерігаються епізодично. Сухожильні та періостальні рефлекси при церебральному паралічі високі, однак через м'язову гіпертонію вони часто викликаються важко.

Порушення мовного та психічного розвитку при рухових порушеннях

Двигуна патологія у поєднанні з сенсорною недостатністю призводить також до порушення та розвитку. Сарклінік проводить лікування порушень та затримки психічного, моторного, мовного розвитку, психомоторного, психомовного розвитку у дітей у Росії, у Саратові Тонічні рефлекси впливають на м'язовий тонус апарату артикуляції. Лабіринтний тонічний рефлекс сприяє підвищенню тонусу м'язів докорінно мови, що ускладнює формування довільних голосових реакцій. При вираженому асиметричному шийному тонічному рефлексі тонус в м'язах артикуляції підвищується асиметрично, більше на стороні "потиличних кінцівок". Положення мови в ротовій порожнині при цьому також часто асиметричне, що порушує вимову звуків. Виразність симетричного тонкого шийного рефлексу створює несприятливі умовидля дихання, довільного відкривання рота, руху язика вперед. Цей рефлекс викликає підвищення тонусу в спинці язика, кінчик язика фіксований, погано виражений і часто має форму човника. Порушення артикуляційного апарату ускладнюють формування голосової активності та звуковимовної сторони мови. Крик у таких дітей тихий, мало модульований, часто з носовим відтінком або у вигляді окремих схлипувань, які дитина робить у момент вдиху. Розлад рефлекторної діяльності артикуляційної мускулатури є причиною пізньої появи гуляння, белькотіння, перших слів. Гуляння та белькітхарактеризуються фрагментарністю, малою голосовою активністю, злиднями звукових комплексів. У важких випадках справжнє протяжне гуляння та белькіт можуть бути відсутніми. У другому півріччі, коли відбувається активний розвиток поєднаних рук - ротових реакцій, можуть з'явитися оральні синкінезії - мимовільне відкривання рота при рухах рук. Дитина при цьому дуже широко відкриває рота, з'являється насильницька посмішка. Оральні синкінезії та надмірна вираженість безумовного смоктального рефлексу також перешкоджають розвитку довільної діяльності мімічної та артикуляційної мускулатури.

Таким чином, мовні порушення у дітей раннього віку, які страждають на церебральний параліч, проявляються затримкою формування моторної мови в поєднанні з різними формамидизартрії (псевдобульбарна, мозочкова, екстрапірамідна). Тяжкість мовних порушеньзалежить від часу ураження мозку у процесі онтогенезу н переважної локалізації патологічного процесу. Психічні порушення при церебральних паралічах обумовлені як, так і вторинною затримкою його розвитку внаслідок недорозвинення рухових мовних та сенсорних функцій. Парези окорухових нервів, затримка формування статичних та локомоторних функцій сприяють обмеженню полів зору, що збіднює процес сприйняття навколишнього світу та призводить до недостатності довільної уваги, просторового сприйняття та пізнавальних процесів. Нормальному психічному розвитку дитини сприяє діяльність, внаслідок якої відбувається накопичення знань про навколишнє середовище та формування узагальнюючої функції мозку. Парези та паралічі обмежують маніпуляцію з предметами, ускладнюють їх сприйняття на дотик. У поєднанні з недорозвиненням зорово-моторної координації відсутність предметних дій перешкоджає формуванню предметного сприйняття та пізнавальної діяльності. У порушенні пізнавальної діяльності важливу роль відіграють і мовні розладиякі ускладнюють розвиток контакту з навколишнім світом.

Недостатність практичного досвідуможе бути однією з причин розладів вищих кіркових функцій у старшому віці, особливо несформованості просторових уявлень. Порушення комунікативних зв'язків із навколишнім світом, неможливість повноцінної ігрової діяльності, педагогічна занедбаність також сприяють затримці психічного розвитку. М'язова гіпертонія, тонічні рефлекси, мовні та психічні розладиможуть бути виражені різною мірою. У важких випадках м'язова гіпертонія розвивається у перші місяці життя і, поєднуючись із тонічними рефлексами, сприяє формуванню різних патологічних поз. У міру розвитку дитини стає виразнішою затримка вікового психомоторного розвитку. У випадках легкої та середньої тяжкостіневрологічна симптоматика і затримка становлення вікових психомоторних навичок негаразд різко виражені. У дитини поступово формуються цінні симетричні рефлекси. Рухові навички, незважаючи на їх пізнє становлення і неповноцінність, дають можливість дитині адаптуватися до свого дефекту, особливо якщо руки вражені незначно. У таких дітей розвивається контроль голови, функція захоплення предмета, моторно-зорова координація, повороти тулуба. Дещо важче і триваліше опановують діти навичками самостійно сидіти, стояти і ходити, зберігаючи рівновагу. Діапазон рухових, мовних та психічних порушеньу дітей першого року життя з церебральним паралічем може коливатися у межах. Він може стосуватися як усіх функціональних систем, що становлять основу дитячого церебрального паралічу, і окремих його елементів. ДЦП часто поєднується з рядом неврологічних синдромів: поразки черепних нервів, гіпертензійно-гідроцефальним, церебрастенічним, судомним, вегетативно-вісцеральним дисфункціям

Синдром рухових розладів - лікування в Росії, лікування в Саратові, гіпертонус лікування, лікування гіпотонуса, лікування м'язової дистонії

У Сарклінік(Саратов)успішно застосовуються комплексні методики лікування різних видівсиндромів рухових розладів . Ефективність комплексного лікування, яке включає в себе різні методи, сягає 89% незалежно від віку пацієнтів

Масаж для немовлят

Лікування гіпотонусу та гіпертонусу проводиться амбулаторно та індивідуально. Усі методики безпечні. В тому числі проводиться спеціальний рефлекторний дитячий масаж для немовлят .

Сарклінік знає, як лікувати синдроми рухових розладів у дітей, як позбутися рухових порушень, гіпертонусу, гопотонусу, м'язової дистонії!

Сарклінік проводить лікування гопотонусу, лікування гіпертонусу, лікування м'язової дистоніїу дитини, у дітей, у немовляти, у новонароджених, у немовлят. Лікар знає, як лікувати м'язовий гіпотонус та гіпертонус рук та ніг у дітей. М'язовий дитячий гіпертонус і гопотонус у дітей, немовлят, новонароджених, немовлят успішно лікується в Саратові, Росії.

Синдром рухових порушень – одне з дитячих захворювань, які у Останнім часомзустрічаються у новонароджених дедалі частіше. У багатьох батьків цей діагноз викликає розпач, оскільки донедавна хвороба була мало вивчена, а отже – її лікування було практично неможливим.

Про синдром стає відомо вже у перші тижні життя дитини. І якщо лікарі починають підозрювати про його наявність не в пологовому будинку, то батьки точно бачать деякі відхилення у розвитку свого малюка. І чим раніше це відбувається, тим велика ймовірністьтого що подальшого розвиткузахворювання можна буде уникнути, крім того - швидко усунути симптоми, що вже проявляються.

Саме тому так важливо спостерігати за своїм малюком та своєчасно говорити лікарю про будь-які відхилення. Але для цього необхідно знати, як саме проявляється синдром рухових розладів (СДР) у новонароджених, та які ознаки можуть свідчити про наявність цього захворювання.

Що потрібно знати батькам

Синдром рухових порушень є патологією рухової активності. Вона може виражатися по-різному, причому захворювання класифікується залежно від віку пацієнта. Відповідно, і лікування цього захворювання може мати різний характер.

Спостерігаються три різновиди порушення:

• , вони проявляються у послабленні рухової функції кінцівок;
• і, тобто - ослаблення або збільшення, часто в окремих кінцівках та частинах тіла;
• порушення рефлекторної діяльності.

Крім того, слід зазначити, що захворювання може спостерігатися як у немовлят, так і у більш дорослих дітей. У першому випадку його причиною стає негативний вплив на плід під час перебування в утробі матері. Крім того, причиною можуть бути і травми, придбані під час проходження плоду родовим каналом у процесі пологів.

У дорослому віці захворювання має інший характер. Його причиною є вікові зміничи захворювання, і навіть – травми.

Симптоми захворювання також проявляються інакше. У даному випадку варто приділити більше уваги саме дитячому синдрому рухових порушень.

Відсутність лікування може стати причиною серйознішого захворювання, аж до . Саме тому батьки повинні приділяти особливу увагу розвитку дитини з раннього її віку.

Симптоматика парезів може виражатися у послабленні рухової активності кінцівок. Визначити симптоми може як лікар, спостерігає за немовлям, так і батьки. Якщо дитина млява, її кінцівки мають знижену активність.

Крім того, досить часто спостерігаються параліч гортанних м'язів у дітей, внаслідок чого порушується їх ковтальний рефлекс у дитини ще з раннього віку. Цей симптом свідчить про серйозну стадію захворювання, що потребує негайного лікування, та усунення настільки небезпечної симптоматики.

Слід звертати особливу увагу на те, як своєчасно дитина розвивається, тобто починає тримати голівку, усвідомлено чіпати предмети, що оточують його і так далі.

У разі серйозних відхилень від графіка, потрібно негайно вказати на цей факт лікаря, який спостерігає малюка. Справа в тому, що синдром рухових порушень у дітей за відсутності його лікування найчастіше призводить до серйозним порушенняму розвитку дитини. Вони можуть мати як фізіологічний, так і психічний характер.

Наявність цього захворювання у дитини призводить до порушення рухових можливостей. Як результат - неможливість почати вчасно перевертатися на животик зі спинки, самостійно тримати голівку, пізнавати навколишній світшляхом дотиків тощо.

В даному випадку слід навести простий приклад: якщо малюк самостійно починає тримати голівку вже в 3-4 місяці. нормальному розвитку, то при наявності у нього синдрому порушень рухових порушень, він може не справлятися з цим завданням і на рік. Що й каже про здатність самостійно сидіти, стояти та ходити.

Незважаючи на те, що саме лікар повинен помітити порушення у фізіологічному розвитку дитини, в першу чергу самі батьки повинні звертати на цей фактор особливу увагу, принаймні доти, доки малюкові не виповниться рік.

Симптоматика СПЗ

Для того, щоб батьки самостійно змогли вчасно звернути увагу на ті чи інші порушення у розвитку малюка, варто чітко знати, в чому саме можуть виявлятися симптоми рухових порушень у немовляти. Вони можуть мати такий характер:

• видимі порушення артикуляції;
• млява міміка: якщо емоції здорового малюкавиражаються на обличчі досить яскраво, то СДР проявляється у практично відсутній міміці як при позитивних, так і при негативних емоціях, такі малюки починають посміхатися досить пізно, це може бути навіть у три місяці;
• значна затримка зорово-слухових реакцій, батьки дітей при цьому часто спостерігають, що вони довгий часне реагують на навколишні звуки і події, що відбуваються, не впізнають батьків і близьких;
• діти кричати слабо і монотонно, практично без перепадів звуків та тонів.

Можна відзначити, що в цілому дітки, у яких спостерігається синдром рухових порушень, є більш слабкими, млявими та флегматичними, ніж їхні здорові однолітками. При виявленні таких ознак не варто поспішати списувати їх на особливості характеру малюка, а натомість слід звернути на це увагу педіатра.

Батьки мають багато спілкуватися з дітьми, постійно спостерігаючи за ними. Обов'язково слід проводити паралель із їхніми однолітками, щоб мати можливість об'єктивно оцінювати розвиток своєї дитини.

Слід зазначити, що синдром може виявлятися у фізичних, а й у психічні відхиленнявід норми. Так маленька дитинаможе самостійно брати в руки іграшки, але при цьому не розуміти, що з ними треба робити.

І якщо здорова дитинаусвідомлює такі моменти досить швидко, то у тих, хто має виражені симптоми відхилення, це може займати набагато більше часу.

Якщо у дитини спостерігаються зорові порушення, то вона плутатиметься у просторі, їй складніше визначити, де знаходиться той чи інший предмет. Якщо малюк не може з першого разу дотягнутися ручками до потрібного предмета, варто відразу бити на сполох, і повідомляти про симптом лікаря, паралельно спостерігаючи за загальною поведінкоюдитини.

Доктор Комаровський про неврологічні проблеми та синдром рухових порушень у наших дітей:

Що ж робити, як бути батькам малюка?

Складність лікування зазвичай залежить саме від того, наскільки рано будуть виявлені симптоми захворювання. На сьогодні існують ефективні методики, здатні усунути захворювання досить ефективно та відносно швидко.

Після проведення кваліфікованого лікування діти виростають повністю здоровими і симптоматика захворювання повністю зникає.

Найчастіше при синдромі рухових розладів використовують комплекс лікувальних заходів:

• плановий курс загального масажу;
• при запущених випадках застосовується фізіотерапевтична терапія, лікувальна фізкультура, призначається спеціальний режим;
• Залежно від ступеня захворювання, можуть призначатися препарати, що покращують зв'язок між виникненням нервових імпульсівта реакцією на них;
• можуть також призначатися гомеопатичні препарати;
• дітям дається велика кількістьпродуктів, що містять вітамін Ст.

Тим не менш, найкраще в лікуванні синдрому рухових порушень, показав себе саме лікувальний масаж. Саме він дозволяє не лише усунути симптоматику захворювання, а й загалом стимулює фізичний розвиток дітей.

Не варто впадати у відчай, якщо дитині ставиться діагноз «СДР». Захворювання піддається лікуванню, і що раніше воно буде виявлено, тим легше та ефективніше воно буде усунено. У цьому випадку багато залежить від спостережливості батьків та професіоналізму лікаря, який веде дитину.

Ускладнення та прогноз

Те, наскільки ефективним буде лікування, залежить насамперед від складності та ступеня занедбаності захворювання. Якщо відзначається легка форма синдрому, то при правильному лікуванні подолати його можна вже першого року життя малюка.

Більше запущені стадіїнерідко стають причиною серйозних рухових та психічних порушень. До них можна віднести:

У ранньому віцідуже важливе уважне ставлення до дитини. Полягають воно у наданні свободи у розвитку, природно – у розумних межах.

Не можна обмежувати простір немовляти ліжечком або манежем. Бажано виділити для дитини окреме приміщення, в якому він за дотримання заходів безпеки зможе вільно пересуватися.

Яскраві картинки, іграшки, що розвивають, ходьба босоніж і фітбол – все це сприяє правильному розвиткумалюка є засобами профілактики синдрому рухових порушень.

Синдром рухових порушень у немовляти - це хвороба, при якій у малюка спостерігається порушення рухової активності (зниження або підвищення), ослаблення сили м'язів та м'язова дистонія.

Найчастіше до цього захворювання схильні немовлятавіком від двох – чотирьох місяців. Ризик одержати дане захворювання зростає, якщо дитина перенесла гіпоксію (кисневе голодування) або травму головного мозку. Як і багато інших захворювань, синдром рухових порушень (СДН) ділиться на кілька видів.

Види СДН

• М'язовий гіпертонус – підвищений тонус м'язів. Дитина не здатна тримати рівновагу довгий час.
• М'язова гіпотонія – знижений м'язовий тонус. Цей вид СДН поширюється і на дітей старшого віку.
• ДЦП – .
• Мозочковий синдром - розлад роботи та функцій мозочка. (П'яна хода).
• ТЛР-тонічний лабіринтний рефлекс. Діти не можуть перейти в сидяче положення, не можуть перевернутися з одного боку на інший.

Причини

1. Ускладнення під час пологів. Досить часто нетерплячий акушер-гінеколог для прискорення процесу появи світ дитини починає виштовхувати малюка, застосовуючи силу, що надає несприятливий впливна плід, травмує його, внаслідок чого, малюк отримує СДН.
2. Якщо мама під час вагітності чи дитина під час пологів страждали кисневим голодуванням(Гіпаксією), то можна бути впевненим, що немовля отримає СДН.
3. Інфекція нервової системи. Джерелом цієї інфекції є хвора мати, яка заражає плід через плаценту.
4. Неправильно сформований апарат опорно-рухової системи.

Дуже важливо діагностувати СДН якомога раніше. Тому молода мама має з повною відповідальністю стежити за здоров'ям та поведінкою своєї дитини особливо у перші місяці її життя.

Симптоми

• Слабка м'язова силає основним симптомом хвороби. Всі рухи малюка відбуваються «у повільній дії». Дитина без сторонньої допомогине може тримати голову, шию, підняти ручки та ніжки.
• Малюк не може приймати патологічні пози. Складність, практично неможливість, у згинанні та розгинанні верхніх і нижніх та верхніх кінцівок. Дитина не може загинати пальчики.
• Монотонність плачу та криків-також характерна ознакасиндрому рухових порушень
• Міміка хворої дитини істотно відрізняється від здорової міміки. Вона досить бідна, малюк пізно починає усміхатися. Наприклад, якщо здоровенький малюк починає радувати батьків своєю посмішкою в перший місяць життя, то немовля, яке страждає на синдром рухових порушень показує посмішку в найкращому випадку- У тримісячному віці.
• Зорово слухові реакції значно запізнюються.

Лікування

Остеопатія– це альтернатива офіційній медицині. Є більш м'яким способом лікування СДН у дітей, ніж медикаментозне та інвазивне лікування. Лікувальна діявиявляється за допомогою масажу внутрішніх органів, зокрема вплив на потрібні точки тіла.

Масаж та лікувальна фізкультура. Дітям віком до одного року обов'язково потрібно пройти не менше ніж 4 курси лікувальної фізкультури та масажу. Один курс складається не менше ніж із 20 сеансів, сеанс складається з певного комплексу лікувальних вправ. У період між курсами батьки повинні самостійно робити масаж дитині.

Для виконання процедур масажу необхідно використовувати мазі. Яку саме мазь ви маєте придбати для свого малюка, повинен підказати вам фахівець.

Для отримання бажаного результату особливу увагу слід приділяти нижнім кінцівкам. Перед початком виконання вправ-укутайте ноги малюка в шерсті одяг. Після закінчення гімнастичних вправможна зробити чобітки з парафіну або ванни з відвареним вівсом.

Лікар вашої дитини обов'язково повинен проводити спеціальну діагностику, яка сприяє конкретному визначенню видів порушень. (Сидіння, ходьба, повзання та ін.)

Зробивши на основі результати, невролог може призначити ряд гомеопатичних препаратівта сформувати раціон харчування дитини. Зокрема, при СДН малюк повинен харчуватися продуктами, що містять вітамін B. Або призначити уколи.

Рефлексотерапія. Цей вид лікування є найбільш результативним, якщо дитина має затримку у розвитку та дозріванні нервової системи.

Профілактика

Забезпечте своїй дитині повну свободу в діях (Не перестарайтеся. Правила безпеки ніхто не скасовував.) Не обмежуйте її вузькою колискою. Якщо є можливість, непогано було б надати дитині окреме приміщення. Дитина має розвиватися, мати інтерес до життя, пізнання навколишнього світу. Надайте йому більше об'єктів для вивчення: яскравих іграшок, яскравих картинок тощо.

Ще одним важливим та корисним для розвитку нервової системи дітей є ходьба босоніж, гімнастика, лікувальний масажОбов'язково. Заняття на великому м'ячі () також мають позитивний ефект у профілактиці СДН.

Якнайчастіше грайте з дитиною в пальчикові ігри, торкайтеся до неї, ходіть по рельєфних поверхнях.

Сучасні мами сприймають діагноз «синдром рухових порушень» як вирок, зневіряються та опускають руки. Це неправильна реакція! Ця хвороба виліковна, з нею треба боротися. І якщо ви дійсно любите своє дитя ні за що не відступите, а боротиметеся за здоров'я дитини до кінця.

Двигуна активність малюка - це один із основних факторів, за якими прийнято судити про стан його здоров'я. Але трапляються випадки, коли батьки немовляти чують від невропатолога діагноз "синдром рухових порушень". Що це? Якими симптомами супроводжується захворювання? Чи можна позбутися його? Чи існують способи, які допоможуть уникнути подібної неприємності? У статті будуть розглянуті відповіді на ці та деякі інші питання.

Що таке синдром рухових розладів новонародженого?

Це захворювання діагностується у випадках, коли у немовляти спостерігається зниження або підвищення рухової активності, та послаблення сили м'язів. Найбільш схильні до нього малюки у віці від 2 до 4 місяців.

Синдром рухових порушень поділяють кілька основних типів:

1. М'язовий гіпертонус.
2. М'язова гіпотонія.
3. Мозочковий синдром.
4. Мозочкова дизартрія.
5. Симетричний тональний шийний рефлекс.
6. Тонічний лабіринтний рефлекс.

Кожен із типів захворювання має свої особливості. Поговоримо про це пізніше під час розгляду симптоматики синдрому рухових порушень.

Причини виникнення захворювання

Синдром рухових порушень у немовляти може виникнути внаслідок впливу деяких факторів.

По-перше, причиною захворювання може стати гіпоксія. Це супроводжується порушенням кровопостачання головного мозку, що призводить до його ураження.

По-друге, синдром рухових порушень може виникнути внаслідок перенесеної внутрішньоутробної інфекції.

По-третє, частою причиноюзахворювання виступають отримані родові травмив результаті занадто великої маси плода, тазове передлежання, неправильне вставлення головки і так далі. У всіх цих випадках може бути вражений спинний мозокновонародженого.

Четверта і остання причина полягає в неправильному апараті.

Симптоми гіпертонусу

Синдром рухових порушень у новонародженого, що виявляється у вигляді гіпертонусу, може супроводжуватись наступними симптомами:

• тіло малюка у лежачому положенні згинається у вигляді дуги;
• немовля навчився тримати голівку, не досягнувши навіть місячного віку;
• до тримісячного віку дитина не навчилася розкривати кисть для того, щоб взяти іграшку або інший предмет, вона притискає до тулуба стислі кулачки;
• голова малюка завжди повернена в один бік;
• якщо поставити малюка на ніжки, він стане не на повну стопу, а на одні шкарпетки;
• дитина вміє перевертатися лише через один бік;
• у однорічному віці користується не обома руками, а віддає перевагу якійсь одній.

Усі вищеописані ознаки означають, що з ЦНС надходить надмірна кількість імпульсів. Не варто відкладати у довгий ящик похід до невролога.

Симптоми гіпотонусу

На відміну від попереднього варіанту, гіпотонус характеризується зниженим надходженням імпульсів від ЦНС м'язові тканини, внаслідок чого зменшується та його напруга.

Синдром рухових порушень цього супроводжується такими признаками:

• млявість немовляти, він здійснює зовсім мало рухів ніжками та ручками;
• малюк не може утримувати іграшку в руці;
• крик дитини дуже слабкий;
• немовля не вміє утримувати головку в вертикальному положеннівпродовж тривалого періодучасу і постійно закидає її назад;
• малюк не починає в певний час повзати, сидіти та вставати;
• дитина починає посміхатися набагато пізніше за визначений термін;
• діти з гіпотонусом дуже погано тримають рівновагу під час сидіння: навіть у 6-7 місяців їх хитає з боку на бік.

Цей вид захворювання дуже погано позначається на хребті та поставі, виникає високий ризик вивихів суглобів. Тяжкі формиможуть утруднити навіть такі важливі процеси, як смоктання грудей, жування і ковтання їжі. Крім того, діти з цим видом захворювання довгий часне виявляють мовні навички.

Загальні симптоми захворювання

Чим ще може супроводжуватись синдром рухових порушень? Симптоми, якими можна будувати висновки про захворювання, бувають ще такі:

• Дитина неспроможна приймати патологічні пози. Йому дуже складно згинати та розгинати верхні кінцівки. Крім цього, він не може загинати пальчики.
• Ще одна ознака - монотонність крику та плачу малюка.
• Значне запізнення слухових та зорових реакцій.
• Малюк відстає в фізичний розвиток, йому складніше навчитися перевертатися, сідати, тримати рівновагу тощо.

Діагностика захворювання

Навіть за наявності явних ознакпроблеми не варто встановлювати діагноз самостійно і тим більше займатися самолікуванням. Необхідно звернутися до невролога, який проведе повне обстеженняі за його підсумками зможе визначити наявність захворювання та його тип.

Під час діагностики насамперед враховується перинатальний анамнез. Лікарю потрібно знати, чи були у дитини перенесені інфекції, токсико-метаболічні порушення або ознаки гіпоксії. Окрема увага звертається на оцінку стану новонародженого малюка за шкалою Апгар.

Якщо на обстеженні знаходиться немовля, у якого ще не заросло тім'ячко, йому призначається доплер-дослідження мозкового кровотоку та нейросонографія. В особливо важких випадкахможе знадобитися КТ чи МРТ головного мозку.

Додатково проводиться звіряння навичок дитини з нормами розвитку у віці. Неврологи та педіатри в даному випадку користуються спеціальними таблицями.

Синдром рухових порушень у дітей: лікування захворювання

Не варто впадати у відчай, якщо дитині був поставлений такий страшний, на перший погляд, діагноз. На сьогоднішній день розроблено чимало ефективних способів, які допоможуть позбавитися такої проблеми, як синдром рухових порушень. Лікування може включати проведення масажу, рефлексотерапії, остеопатії, лікувальної фізкультури. Коротко розглянемо кожен із цих методів.

Почнемо з лікувальної фізкультури та масажу. Для їх проведення зазвичай необхідно застосування спеціальних мазей. Яких саме – підкаже фахівець перед виконанням процедур. Особливу увагуу разі зазвичай приділяється нижнім кінцівкам. Існує ще два невеликі, але важливих нюансів: перед початком масажу і фізкультури необхідно укутати ніжки малюка одягом з вовни, а по закінченні - зробити ванни з відвареним вівсом або чобітки з парафіну.

Для того щоб визначити комплекс необхідних вправ, лікар орієнтується насамперед на те, де саме спостерігаються порушення: у сидінні, повзанні, ходьбі і так далі.

Діти віком менше одного року повинні пройти не менше чотирьох курсів лікувального масажу та фізкультури. При цьому один курс включає близько 20 сеансів, які складаються з чітко встановленого комплексу вправ.

Батькам необхідно запам'ятати, що не варто розслаблятися у перервах між сеансами у фахівця. У цей період вони повинні самостійно робити масаж дитині.

Далі розглянемо, що таке остеопатія. Процедура є альтернативою офіційній медицині. Позитивний ефекту цьому випадку досягається шляхом впливу на потрібні точки тіла та масажу внутрішніх органів.

Рефлексотерапія застосовується у тих випадках, коли синдром рухових порушень у дітей супроводжується затримками у дозріванні та розвитку. Цей вид терапії показує найбільшу ефективність.

У деяких випадках для того, щоб усунути синдром рухових порушень у новонароджених, лікар може призначити застосування гомеопатичних. лікарських препаратів. Їх вибір залежатиме від характеру перебігу захворювання та особливостей організму малюка.

Не менш важливу роль відіграє правильно сформований раціон дитини. У ньому має бути велика кількість вітаміну В. В іншому випадку потрібно робити уколи.

Прогноз на майбутнє

Те, наскільки сприятливо пройде лікування, залежить насамперед від виду захворювання.

Синдром рухових порушень легкої форми(За умови відсутності стійкої гіпоксії) можна подолати вже протягом першого року життя малюка.

Більше важкі типизахворювання здатні стати причиною виникнення безлічі ускладнень: розумової відсталості, епілепсії, складнощів з ходьбою, навчанням та концентруванням уваги, метеочутливості, головного болю, проявів вегетосудинної дистонії.

Профілактика захворювання

Основна профілактика виникнення синдрому рухових порушень полягає у наданні дитині свободи дій. Звісно ж, у межах правил безпеки. Не потрібно обмежувати його простір колискою. За наявності можливості рекомендується виділити для малюка окреме приміщення.

Маля має розвиватися і пізнавати щось нове. Допомогти в цій справі зможуть яскраві картинки, яскраві іграшки тощо.

Додатково можна давати дитині ходити босоніж, займатися з нею на фітболі, проводити лікувальний масаж та гімнастику. Дуже корисні і дотики до різних за текстурою предметів.

Підведемо підсумки

Багато мам сприймають синдром рухових порушень як вирок і опускають руки, втративши надію на те, що їхнє маля одужає. У жодному разі не потрібно цього робити! Як бачимо, це захворювання на сьогоднішній день вже не входить до групи невиліковних, а це означає, що шанси на повне одужанняу дитини дуже великі. Як правило, до двох років усі ознаки захворювання зникають у 90% дітей. Особливо це стосується випадків, коли проблема була виявлена ​​досить рано і ще не встигла погіршитися. Єдине, що знадобиться від батьків у такій ситуації – виявити завзятість та терпіння. І тоді з їхнім улюбленим малюком все буде гаразд. Будьте здорові!