Як тільки людина піднімається в гори і долає певний висотний бар'єр (зазвичай від 2500 м н. ур. м.), він стикається зі зниженим атмосферним тиском та зниженим вмістом кисню. Потрапивши в таке вороже середовище, організм починає адаптуватися до того, що відбувається. Процес супроводжується погіршенням самопочуття, хворобливим станом. Це називають гірською хворобою, А період, поки організм адаптується до високогір'я акліматизацією.

Насправді гірська хвороба - це висотна гіпоксія, яку посилює фізичне навантаження та жорсткі умови зовнішнього середовищав горах: фізична напруга, холод, обмежене харчування, висока вологість.

З набором висоти кожен вдих містить менше кисню. З наростаючими фізичними навантаженнями в горах потреби організму в кисні додатково зростають. У процесі акліматизації людський організм намагається пристосуватися і виникають:

• прискорене дихання, що підвищує газообмін у легенях;
• зростає кількість еритроцитів і кров переносить Велика кількістькисню;
• частішає серцебиття і підвищується кров'яний тиск, приплив артеріальної кровідо мозку та м'язів.

Зміна процесів метаболізму та складу крові є власне акліматизацією. Основна акліматизація відбувається у перші 2-3 дні у горах.Після цього людина може обходитися меншою кількістю кисню в повітрі та ефективніше витрачати енергію.

на виникненні гірської хворобивпливає як висота, а й низку інших чинників довкілля:

Фактори зовнішнього середовища, що провокують гірничку

Холоді влажністьзмушують часто вдихати і маленькими порціями, посилюючи гіпоксію. До того ж при гіпотермії теж виникає набряк, як і при висотних набряках легенів та мозку, що суттєво знижує компенсаторні можливості тіла.

Вітерураганної сили серйозно ускладнює дихання та посилює гіпотермію.

У холодному вологому кліматісимптоми висотної хвороби виявлятимуться на менших висотах, ніж у сухому та теплому.💧 На Камчатці та в Патагонії гірська хвороба проявляється вже на висоті 1000-1500м н. ур. м. В Альпах - від 2500 м, на Кавказі - від 3000 м, в Андах - від 4000 м. ☀Для порівняння візьмемо гори у сухому континентальному кліматі: на Тянь-Шане «гірник ловить» на 3500 м, на Памірі від 4500 м, у Гімалаях щадить і до 5000 м.

"Зона Смерті"

Якщо усереднити, то на висоті 3500 метрів виникають неприємні симптоми. Понад 4500 метрів незалежно від фізичної підготовки людини проявляються негативні наслідкидії висоти. З перевищенням 6500 метрів акліматизація не відбувається, таку висоту називають "зоною смерті".

Поки відбувається перебудова організму, людина страждає від гіпоксії. Клітини мозку особливо сприйнятливі до нестачі кисню. Саме з цієї причини такі часті головні болі у альпіністів.

Що впливає на прояв симптомів гірської хвороби

Ііндивідуальні особливості організму. Люди, які народилися/жили у горах, набагато краще переносять висоту. Яскравий приклад тому – шерпи в Непалі, які без кисневих балонів носять на Еверест і не тільки майже всі речі сходів та експедицій, а іноді й самих сходів:).

Серед мешканців рівнин (як ми з Вами) теж є більш менш стійкі до висоті організми. Але перевірити цю стійкість можна лише за польових умов.

Вік.Загальновідомо, що чим старша людина, тим легше вона переносить «гірник». Швидше за все, це пов'язано із загальним зниженням потреби в кисні.

Підлога.Вважається, що чоловікам складніше пристосуватися до умов високогір'я, тоді як жінки взагалі більш стійкі до стресів і легше «перемикаються» на ефективне енергоспоживання.

Загальний стан організму.Особливо погіршують справу хронічні або гострі захворювання дихальних шляхів, проблеми з печінкою, селезінкою та нирками, діабет.

« Увисотний» досвідполегшує симптоми, хоча не є визначальним фактором. Наприклад, досвідчений альпініст з бронхітом перенесе висоту набагато гірше за здорового новачка.

Психологічна стійкість.Досвідчені альпіністи порівнюють гірську хворобу з алкогольною інтоксикацією, лише дуже сильною та тривалою. Виходячи з цього, багато хто може уявити, що чекає на Високі Гори:). Тільки від цього немає порятунку чи ліків. Доведеться терпіти, і позитивний настрійдуже знадобиться.

Зовнішні фактори

Швидкість наборувисоти. Тут зрозуміло: що швидше піднімаємося, то гірше буде. Потрібно дати собі час перебудуватись та адаптуватися.

Фізичні зусилляпід час сходження. М'язам для роботи потрібен кисень, якого і так недостатньо. Чим більше кровінадходить у м'язи, тим менше її на все інше. Через надмірне навантаження легко можуть розвинутися набряки легенів або мозку (крайні форми гірської хвороби, про які поговоримо нижче).

Час, проведений на висоті. Якщо адаптація відбувається правильно, то через 2-4 дні Ваше самопочуття наблизиться до нормального. Однак ускладнення гірника сигналізують про те, що організм не справляється з акліматизацією і щогодини, проведені на висоті, посилюють ситуацію.

Це правило працює до так званої «зони смерті», або до ~ 6500м, вище за які адаптація неможлива. І тут уже важливо саме якнайшвидше спуститися.

«Внутрішні» фактори розвитку гірничої хвороби

Є низка речей, які можна і потрібно контролювати, щоб полегшити симптоми:

Алкоголь та кофеїн ДУЖЕ сильно знижують опірність, головним чином через порушення обміну води та солей. Рекомендуємо утриматися від споживання цих речовин на сходженні.

Порушення водно-сольового режиму все одно виникає на високогір'ї, адже організм збільшує об'єм крові, а фізичні навантаження та зміни в клітинній мембрані зміщують балансNa, KіCa. Погіршуватиетоне варто – це прискорює розвиток набряків.

ПУ проблемах з нирками зростає ризик розвитку набряку легенів і мозку.

Погане харчування . Травна система одна з перших страждає від гірника, знижується всмоктування води, білків, вітамінів і особливо жирів. Для висхідника життєво необхідно поповнювати запаси рідини, солей, вітамінів, вуглеводів та білків. Тому раціон має бути різноманітним, корисним та легким.Виключіть складні жири - вони все одно не засвояться.Отримуйте енергію із простих та складних вуглеводів, на 2-3 день обов'язково вводите в раціон білки, ледь соліть воду. Пийте вітаміни та БАДи з кальцієм та калієм.

>> Абсолютно незамінний гаряча солодка година з лимоном. Вітамін С підвищує опірність організму висоті.

>> Докладніше про продуктові розкладки та обмін речовин - читайте у статті: Харчування в горах.

Ожиріння часто супроводжується змінами в метаболізмі, проблемами з печінкою та ін. Людям із надмірною вагою складніше боротися з дією висоти.

П роблеми з кровообігом обертанням . Навіть незначна кровотеча може згубно позначитися на альпіністі, призвести до гіпотермії, гіпоксії, набряків.

Провідзначить хронічні проблемиз органами-депо крові: печінкою та селезінкою. Саме звідси першого ж днявисотної гіпоксії викидаються еритроцити, що забезпечує «перший рівень» захисту та адаптації. Якщо є проблеми із цими органами, треба двічі подумати перед сходженням.

Набряк легенів та мозку

За іронією саме механізми адаптації організму до високогір'я можуть призвести до серйозних проблем зі здоров'ям. Підвищення кров'яного тискуі загального обсягу крові триває не нескінченно - є межа, яку називають компенсаторним бар'єром. Перебування на висоті після того, як межа досягнута, призводить до набряків тканин — насамперед мозку та легень. Коли досягається межа компенсації, підвищується проникливість судин та клітинних мембран, а підвищений артеріальний тиск посилює цей ефект: плазма крові потрапляє у тканини, кров згущується.Це викликає набряки. Найнебезпечніші — набряк мозку та набряк легень.

Набряк легенів

або High altitude pulmonary edema (HAPE)- унесудинна рідина починає накопичуватися в альвеолах легень, знижується обсяг легень. Як наслідок, наростає гіпоксія. Ознаки:

• Приступи важкої, болісної ядухи.
• Виражена задишка навіть без фізичного навантаження.
• Різке почастішання дихання (поверхневе, клекотливе, чути на відстані).
• Прискорене серцебиття, через брак кисню.
• Спочатку покашлювання, а потім і кашель з вираженими хрипами та виділенням пінистого мокротиння, рожевого кольору; і т.д.

За відсутності медичної допомоги може призвести до смерті. Смерть настає внаслідок асфіксії через рясне піноутворення.

Набряк мозку

абоHigh altitude cerebral edema ( HACE) . Виникає ппро ті самі причини. Виділена рідина починає давити на кору мозку зсередини, вдавлюючи її в череп, що призводить до порушення роботи нервових центрів і може призвести до смерті.

Смерть настає внаслідок вдавлювання мозочка в стовбур спинного мозкуабо через стискання кори склепінням черепа.

Дихання на висоті

Також на великих висотах альпіністи ночами прокидаються від того, що їм нема чим дихати.

Щоб наситити організм киснем, частішає дихання, від чого рівень Вуглекислий газпадає. Але CO 2 грає важливу рольу регуляції дихання – збуджує дихальний центр у мозку. Поки альпініст не спить, вдих/видих регулюється свідомістю, а під час сну — тільки дихальним центром. Тому вночі виникає явище, яке називається Дихання Чейна-Стокса: дихання припиняється на кілька секунд (реакція мозку на нестачу CO 2 ), а потім змінюється чергою швидких глибоких вдихів та неглибоких видихів (відповідь на падіння рівня O 2 ).

Насправді альпініст регулярно прокидається від жорсткої ядухи, яка минає через хвилину-дві після того, як свідомість повертає контроль над диханням і людина заспокоюється.

Проблеми з диханням – нормальна реакція на нестачу кисню.

Профілактика гірничої хвороби

Як же вчинити, щоб за умов високогір'я мінімізувати симптоми гірської хвороби? Є мінімальний набір із трьох правил:

1. Ніколи не продовжувати підйом у гори при симптомах гірської хвороби
2. Обов'язково спускатися вниз, якщо ознаки посилюються
3. Якщо ви відчуваєте нездужання без будь-яких причин – вважайте, що це гірська хвороба.

Правильна акліматизація

Основна зброя проти високогір'я —правильна акліматизація. Не можна форсувати події, організм повинен встигати адаптуватись.

На висотах понад 3500 м не варто надто швидко набирати висоту. Бажано підніматися приблизно на 500 м на день, більше відпочивати і давати організму час на перебудову. Кожні 2 дні після переходу краще зупинятися на день. Насолоджуйтеся оточуючими видами, відпрацюйте альппідготовку.

Якщо ви поїхали не в одиночний похід, то повинні враховувати індивідуальні особливості інших учасників.

Бажано не переміщатися на велику висоту за короткий час(Гвинтокрил, літак). Однак таке не завжди можливе. Наприклад, доводиться одразу прилітати на висоту 3000 м під час проходження трекінгу до Перу. Якщо ви таким чином потрапили на висоту, слід провести на ній 1-2 дні, не піднімаючись вище.

Дуже добре дотримуватись правил альпіністів. «ходи високо - спи низько». За день бажано набрати деяку висоту, провести там якийсь час, отримуючи при цьому фізичне навантаження. На нічліг спуститися трохи нижче (метрів на 300). Отримуємо зубчасту схему пересування у горах.

Ліки при гірській хворобі

Фармакологічні препарати для зняття/полегшення симптомів гірської хвороби:

1. Діакарб(ацетазоламід або діамокс) – сечогінний препарат, що запобігає набрякам. Має багато побічних ефектів, не можна використовувати як профілактичний засіб. Ацетазоламід може призвести до судом, оскільки вимиває з організму калій. Слід приймати разом із препаратами, що містять калій та магній, наприклад: панангін або аспаркам.
2. Дексаметазон- Знімає ознаки гірської хвороби, але ніяк не сприяє акліматизації. Має багато побічних ефектів та рекомендується для застосування лише тим, хто не переносить ацетазоламід. Приймати можна за кілька годин до сходження.
3. Будь-який судинорозширювальний препарат (для зниження тиску) з найменшими побічними ефектами (але не БАД).

Для профілактикичасто використовують екстракт гінкго білоба (судинорозширююче), антиоксиданти (токоферол, аскорбінова та ліпоєва кислота), рибоксин для підтримки серцевої діяльності, листя коки (доступно в Андах) або препарати, що містять екстракт.

Пам'ятайте, що на високогір'ї потрібно завжди прислухатися до себе і при сильному нездужанні негайно спускатися вниз.

Сама назва "гірська хвороба"вже говорить про те, що це захворювання розвивається у людей, які перебувають на високих висотах.

Чому це відбувається?

У міру збільшення висоти організм перестає отримувати необхідної кількостікисню. Це відбувається не тільки тому, що на висоті менше кисню. Вся справа в низькому тиску повітря і відповідно зниженому тиску кисню, через що кров, що протікає через легені, не встигає захопити достатню кількість цього газу. На рівні моря кров на 95% насичена киснем. На висоті 8,5 км. насичення падає до 71%.

Не обов'язково бути професійним скелелазом чи гірськолижником, щоб одержати гірську хворобу. Будь-яка людина, яка подорожує - на літаку, машині, велосипеді, канатною дорогоюабо просто в туристичних черевиках, піднявшись на висоту 1000 м або вищенад рівнем моря ризикує зіткнутися з цією проблемою. Більше того, іноді у таких мандрівників, незвичних до високогір'я, виникає вкрай важка, гостра форма гірської хвороби – висотний набряк легень, тобто потенційно смертельне накопичення рідини у легенях.

Гірська хвороба вона може вразити молодого та старого, чоловіка та жінку, тренованої та нетренованої людини, новачка та ветерана висотних сходжень. Якщо ви плануєте сходження на вершини, вам просто необхідно прийняти деякі запобіжні заходи, щоб уникнути серйозних проблемзі здоров'ям, що підстерігає вас у горах на висоті понад 2,5 км.

Деякі люди швидко адаптуютьсядо нестачі кисню, але це не вдається. Гірська хвороба може виникнути у кожного. Зазвичай до висоті 3000м люди пристосовуються протягом кількох днів, але акліматизація до висот може тривати кілька тижнів.

Які симптоми гірничої хвороби?

Якщо Вас при підйомі в гори мучать задишка, нудота і біль голови, знайте, що це перші симптоми прояву захворювання. Вам допоможе прийняття великої кількості рідини та анальгетиків. Більш тяжкими ускладненнями гірської хвороби можуть бути:

• набряк легенів- небезпечний стан, при якому в легенях накопичується велика кількістьрідини;
• набряк мозку, який розвивається через 24-96 годин після підйому на велику висоту, а симптоми нагадують алкогольне сп'яніння;
• крововилив у сітківку ока, яке може супроводжуватися появою невеликої сліпої плями у полі зору.

За таких ускладнень необхідно негайно спустити хворого з висотиа перед спуском хворому рекомендується прийняти таблетку дексаметазону. Хворому необхідний постільний режимПри цьому він повинен знаходитися в напівсидячому положенні.

До речі, у людей, які постійно живуть на висоті, розвивається хронічна гірська хворобащо проявляється дуже часто серцевою недостатністю. При цьому ефективний нітрогліцерин. Все ж таки не всі можуть жити на висоті!

Інтенсивність розвитку гірничої хвороби в залежності від висоти

Висота, м Ознаки 800-1000 Зазвичай, висота переноситься легко, проте в деяких людей спостерігаються невеликі відхилення від норми. 1000-2500 Фізично нетреновані люди відчувають певну млявість, виникає легке запаморочення, частішає серцебиття. Симптомів гірської хвороби немає. 2500-3000 Більшість здорових неакліматизованих людей відчувають дію висоти: легка головнабіль у деяких хворобливі відчуттяу м'язах та суглобах; знижується апетит, порушується ритм дихання, виникає підвищена сонливість, однак яскраво виражених симптомів гірської хвороби у більшості здорових людейні, а в деяких спостерігаються зміни в поведінці: піднесений настрій, зайва жестикуляція і балакучість, безпричинні веселощі і сміх (як при легкому алкогольному сп'яніння). 3000-5000 Виявляється гостра і тяжко протікає (в окремих випадках) гірська хвороба. Різко порушується ритм дихання, скарги на ядуху. Нерідко виникає нудота та блювання, починаються болі в ділянці живота. Збуджений стан змінюється занепадом настрою, розвивається апатія, байдужість до довкілля, меланхолійність. Яскраво виражені ознаки захворювання зазвичай виявляються відразу, а протягом деякого часу перебування цих висотах. 5000-7000 Відчувається загальна слабкість, тяжкість у всьому тілі, сильна втома. Біль у скронях. При різких рухах – запаморочення. Губи синіють, підвищується температура, часто з носа та легень виділяється кров, а іноді починається і шлункова кровотеча. Виникають галюцинації.

Пройдіть акліматизацію до високогір'я

Якщо ви подорожуєте гірськими стежками, фахівці дають додаткові поради щодо того, як уникнути гострої гірської хвороби: - "Здійснюйте сходження розумно, щоб дати можливість своєму організму адаптуватися". Іншими словами, не поспішайте, не намагайтеся добігти до вершини за день.

Хоча різні людизвикають до висоті з різною швидкістю, вироблена загальна рекомендація: на висоті більше 3 км підйом повинен відбуватися не швидше, ніж на 500 метрів на день. Ця цифра може бути зменшена до 250-300 метрів, якщо в групі є новачки, які вперше опинилися в горах, або люди похилого віку.

Фахівці кажуть, що гарним способомзапобігти стану гірської хвороби, було б провести ніч на меншій висоті, щоб певною мірою адаптуватися. Але якщо у вас на це немає ні часу, ні терпіння? Потрібно пити більше рідини, уникати алкоголю та берегти сили у свій перший день у горах. Щоб запобігти гірській хворобі, рекомендується випивати 3-4 л води на день.

При перших симптомах хвороби зупиніться!

Залишайтеся на тій же висоті, поки симптоми, що виникли, не зникнуть. Тільки коли вони повністю пройдуть, вважайте, що ви акліматизувалися та можете продовжувати сходження.

УВАГА! У всіх випадках тяжкої гірської хвороби, коли в людини, незважаючи на припинення набору висоти, не відбувається поліпшення самопочуття або стає все гірше і гірше, це правило порушується! Потрібен негайний спуск!

У принципі, якщо ви не впевнені в собі, завжди буде розумним почати спуск при появі симптомів. Насправді, як тільки ви спуститеся, покращення вашого стану піде швидше.

Якщо хтось із групи починає погано виглядати і хитатися, вважайте, що ця людина наражається на значну небезпеку і їй потрібна негайна допомога. І завжди важливо пам'ятати, що якщо хтось із ваших товаришів скаржиться на головний біль та інші симптоми гірської хвороби, слід припинити сходження доти, доки йому не стане краще.

Надання допомоги при гірській хворобі

Якщо незважаючи на вжиті заходиу когось із учасників високогірного походу виявляються симптоми гірської хвороби, необхідно:

• при головному болюприймати цитрамон, пірамідон (не більше 1,5 г на добу), анальгін (не більше 1 г на разовий прийом та 3 г на добу) або їх комбінації (трійчатка, п'ятірка);
• при нудоті та блюванні- аероні, кислі фрукти або їх соки;
• при безсонні- Ноксирон, коли людина погано засинає, або нембутал, коли сон недостатньо глибокий.

При застосуванні ліків в умовах високогір'я слід виявляти особливу обережність

Насамперед це стосується біологічно активних речовин (фенамін, фенатин, первітин), що стимулює діяльність нервових клітин. Слід пам'ятати, що це речовини створюють лише короткочасний ефект. Тому їх краще застосовувати тільки при крайньої потреби, Та й то вже при спуску, коли тривалість майбутнього руху невелика. Передозуванняцих засобів призводить до виснаження нервової системи, до різкого зниженняпрацездатності. Особливо небезпечне передозування цих засобів в умовах тривалої кисневої недостатності.

Якщо група прийняла рішення про терміновий спуск вниз хворого учасника, то при спуску необхідно не тільки систематично спостерігати за станом хворого, але й регулярно робити ін'єкції антибіотиків та засобів, що стимулюють серцеву та дихальну діяльність людини (лобелії, кардіамін, коразол чи норадреналін).

Здрастуйте, мої дорогі читачі-шанувальники! Сьогодні поговоримо на тему «Гірська хвороба – це що таке і які ознаки та симптоми існують». Зовсім недавно я писав, у ньому ми з вами обговорювали найцікавіші та захоплюючі моменти, що відбуваються під час сходжень.

Цими вихідними до мене прийшов знайомий, який розповів про дуже цікаву передачу, що транслюється по телебаченню (щоб ви не подумали, що це заклик, я не писатиму назву передачі і ведучого, це не так важливо. По секрету — це не Орел і Решка).

На висоті понад 6 тисяч метрів пройти повну акліматизацію досить складно, при цьому навіть професійні альпіністи кажуть, що часто на такій висоті цілком відчувають реальне існування гірської хвороби.

Вона проявляється у вигляді

• стомлюваності,
• порушення сну,
• сповільненої реакції,
• різкого болю в голові,
• порушенням смакових рецепторів.
• У багатьох може початися кисневе.

На висотах понад 8 тисяч метрів людина, яка ніяк не може акліматизуватися, вона протримається без повітря не більше 24-48 годин (і то якщо вона тренована і має достатні внутрішні резерви).

Симптоми гірської хвороби

Виділяється гостра та хронічна форма хвороби, його писати коротко в її основі – час, за який гіпоксія почне впливати на організм.

Хронічна гірська хвороба простежується у жителів високогірних районів, але місцеві лікарі добре справляються зі своїми безпосередніми зобов'язаннями та рівень смертності тут дуже низький. Гостру гірську хворобу складно простежити, її розвиток відбувається за кілька годин, при цьому симптоми дуже швидко дають про себе знати. Краще озброїтися знаннями « як уникнути», ніж «що робити».

Окрім цих підвидів, медиками виділяється підгостра формагірської хвороби вона повністю себе проявляє через 10 днів. Клінічні складові гострого та підгострого типу часто ідентичні і відрізняються лише часом, за який почнуть виявлятися ускладнення.

Легкий та середній ступінь

У першому випадку у хворого починається з'являтися млявість, нездужання, частішає серцебиття, задишка і починає паморочитися в перші 6-10 годин після підйому на гору. Фізіологія нашого організму побудована так, що він всіляко чинить опір новим змінам. Характерно для цього ступеня одночасне спостереження сонливості та поганого засинання. Якщо в цей момент людина більше не підніматиметься на висоту, ці симптоми пройдуть через кілька днів.

Тоді настане період адаптації, і альпініст без ризику здоров'я продовжити своє піднесення. Інших об'єктивних ознак цього виду гірської недуги немає. Якщо ці симптоми так і залишилися через три доби, необхідно звернути увагу на інші захворювання, вилікувати які допоможуть таблетки та спокій.

На середній стадії розвитку простежується неетичність та стан ейфорії, але вони швидко змінюються на занепад сил та апатію. Більше виражена у цій формі гіпоксія: сильні болів області скронь, запаморочення. Збивається ритм сну: альпіністи довго не можуть заснути, часто прокидаються через те, що не можуть нормально вдихнути повітря, часто бачать кошмари уві сні.

Як правило, людина перестає виявляти інтерес до їжі, її часто нудить, після їди у неї починається блювання. У психічному плані альпініст починає поводитися загальмовано під час сходження, погано чи нечітко виконує команд, часто може супроводжуватися ейфорією.

Як тільки альпініст спускається сам або за допомогою інструктора з гори, його стан покращується.

Тяжкий ступінь

Тяжкий ступінь розвитку хвороби характеризується складнішою гіпоксією, яка впливає на кожен орган. В результаті – погіршення фізичного самопочуття, постійне почуттявтоми, тяжкість у всьому тілі, які гальмують рухи альпініста.

У той же момент збільшується внутрішньочерепний тиск, що стає причиною різкого головного болю, може з'явитися різкий біль у скронях і нудота. Через те, що організм вмить втрачає вологу, відбувається зневоднення, спортсмен постійно хоче пити, він не може їсти, часто все це супроводжується розладами кишечника.

Під час нічного сну сили не відновлюються, навпаки, альпіністові важко дихати, може з'явитися сухий кашель. Якщо нічого не робити через кілька діб класичний кашель стане мокрим із кров'ю, потім почнуть набрякати легені та головний мозок.

Коли набрякають легені у грудній клітці, прослуховується вологий хрип, булькання, клекотіння. У важкій формі під час кашлю з рота виділитися пінисте мокротиння рожевого або червоного кольору. Тиск починає падати, пульс моментально частішає.

Якщо цієї ж секунди не розпочинати лікування, хворий помре за кілька годин. У обов'язковому порядкухворому надається напівсидяче положення, щоб розвантажити серце та дихання, надягають кисневу маску, вводять внутрішньом'язово сечогінну (екстракти діакарбу, фуросеміду) та кортикостероїди (екстракти дексометазону, дексону, гідрокортизону).

Щоб полегшити роботу серця, накладають джгут на верхню третину плечей і стегна на 30 хвилин. Якщо всі маніпуляції проведені правильно, хворий має швидко піти на виправлення, після цього його необхідно його спускати до підніжжя гори.

Набряк головного мозку на висоті

Високогірний набряк мозку необхідно відрізняти від черепно-мозкової травми. Спочатку, відсутністю асиметричності обличчя, зіниць та мімічних м'язів. У хворого може проявитися загальмованість і сплутаність свідомості, можлива повна її втрата. Спочатку перший етап розвитку набряку мозку проявляється у вигляді неадекватності поведінки (озлобленість або ейфорія), альпініст погано може координувати свої рухи.

В результаті симптоми, що вражають головний мозок, можуть збільшуватися: хворий не може виконати класичні команди, не може пересуватися, погляд його не фіксується на одній точці. Набрякаючи, мозок може стати причиною утрудненого дихання або неправильної роботисерця, але це настане через кілька годин після повної втратисвідомості.

Набряк мозку можна зняти, якщо дробово вводити сечогінні препарати (діакарб, фуросемід), їх бажано доповнити седативними або снодійними препаратами для того, щоб зменшити потреби мозку в кисні. Ці прості маніпуляції необхідно обов'язково доповнити охолодженням голови альпініста. температурних показниківна кілька градусів знижує набряк мозку та запобігає розвитку ускладнень!).

Профілактика

Альпіністам та , які запланували сходження або похід, необхідно пам'ятати, що відсоток прояву гірської хвороби у них зменшується при:

1. Інформаційної та психологічної підготовки.

Знаєте, я вкрай не люблю зануд, і дуже прискіпливих людей, але мені здається, що під час сходження необхідно саме таким і бути. Запитайте у вашого гіда або інструктора, яка небезпека може очікувати вас під час вашого шляху. Якщо не хочете йти на контакт, пошукайте перед походом інформацію в інтернеті, можете скористатися досвідом людей, які вже у своєму житті підкорили не одну вершину.

1. Відмінна фізична підготовка.

Фізична підготовка завжди дуже важлива для людини. Тим більше, якщо ви плануєте підкорити Еверест. Мені здається, що ви просто не зможете дійти туди, не говорячи вже про стан здоров'я. Просто подумайте, який це стрес для непідготовленої людини. Його легкі, пульс, і робота всього організму буде порушена, тому якщо ви хочете стати альпіністом обов'язково киньте курити і купіть собі абонемент у спортивний зал.

Через кілька місяців ви станете менш стомлюваними, краще протистоятимете впливу холоду, всі ваші органи підготуються до збільшених навантажень, у тому числі і під час дефіциту кисню. Не забудьте сказати тренеру про вашу мрію, він обов'язково складе вам програму з акцентом на біг у гору, біг із затримкою дихання.

1. Якісне екіпірування та харчування

Як не дивно, щоб протистояти гірській хворобі необхідно придбати правильний та якісний одяг та . Ціна її, одразу скажу, дуже висока, але якісні матеріалиубережуть вас від холоду (або спеки, іноді вона теж може перешкодити сходженню), дозволить швидко рухатися, забезпечить надійний захиствід дії зовнішніх факторів.

У цей пункт можна також віднести і складання грамотного та калорійного раціону: у вашому рюкзаку повинні бути легкі, добре засвоювані, жирні продуктивідмінної якості. До речі, вибираючи продукти, можете враховувати як свої смакові перевагу, а й інших учасників групи.

Під час висотного сходження обов'язково приймайте мультивітаміни в таблетках (краще разом з мікроелементами), антиоксиданти: настоянку женьшені, золотий корінь, рожеву родіолу, аскорбінову кислоту, рибоксин (при цьому найкраще почати вживати вітаміни за кілька тижнів до виїзду в гори). Також візьміть Діамокс (Діакарб), він допомагає від гірника.

Раціонально прихопити із собою засоби, що впливають на пульс (оротат калію, аспаркам). Обов'язково візьміть до аптечки препарат для відновлення водного балансу(Регідрон) або пийте воду додаючи в неї скільки грам солі. Від розладу візьміть Смекту, не забудьте ще про профілактичних засобахвід грипу

1. Грамотної акліматизації та продуманого плану сходження.

Під час сходження необхідно дотримуватись правильної, заздалегідь продуманої та узгодженої тактики підйомів на висоту та спусків до місця ночівлі, при цьому необхідно постійно спостерігати за самопочуттям кожного учасника групи. У цьому випадку висота головного табору та «пікові» точки підйому теж поступово піднімаються. Це і є так звана пилкоподібна тактика сходження на вершини, прийнята ще з часів радянської школи.

Чи допомагає алкоголь при гірській хворобі

Зверніть, будь ласка, особливу увагу. Під час сходжень можна зустріти ситуацію, коли втомлений від офісної роботи «альпініст» виривається нарешті в гори і хоче розслабитися, «щоб краще спалося», приймаючи алкоголь.

Так от смертельні результати таких «розслаблень» відомі історії: алкоголь не допомагає акліматизуватися. Навпаки, прийнявши найменшу дозу, в умовах гіпоксії, ви пригнічуєте дихання, погіршите міжтканинний обмін рідини, збільшите серцеве навантаження та посиліть кисневе голодування в головному мозку.

Особливо це актуально, якщо висоти гори перевищують 5 км.

Що робити, якщо гірничка прихопила

Якщо під час сходження у когось із членів експедиції погіршилося самопочуття та проявились симптоми легеніабо середнього захворювання, його можна вилікувати тривалішою акліматизацією, без її форсування. Іншими словами, спуститися в табір - отямитися - піднятися трохи в гори, звернути увагу на стан, можливо навіть залишитися на нічліг - спуститися в базовий табір. І так кілька днів.

Але, головне - не прогаяти при цьому симптоми інших захворювань, які були описані вище.

Якщо простежується тяжкий ступінь захворювання хворого необхідно терміново зводити до базового табору, оскільки його життя вже висить на волосині, він може обірватися через кілька годин, навіть спуск може приховувати небезпеку вже не тільки для хворого, але й для інших членів групи.

Вилікувати гірську хворобу гострої форминеобхідно з моментального спуску хворого меншу висоту. Найкращим засобомвід наростаючої гіпоксії стане збільшення кисню, її доповнюють медикаментозним лікуванням.

Під час транспортування хворого необхідно:

1. Рясно його напувати.

1. Вводити сечогінні засоби.

1. Під час різкого падіннятиску або погіршення загального стану– внутрішньом'язово вводять кортикостероїди. Вони мають адреналіноподібну дію: підвищується тиск, збільшується серцевий ритм, Підвищується стійкість організму до хвороби

Нетривалий ефект під час гіпоксії може дати прийом кількох таблеток аспірину – зменшується згортання крові, аспірин краще доставляє кисень у тканини. Але приймати його необхідно виключно за відсутності кровотеч або кровохаркання.

Ще одне відео на тему того, що таке гірська хвороба:

Дорогі читачі, завжди бережіть себе та своє здоров'я, прислухайтесь до свого організму і знайте, що він може бути налаштований проти ваших планів. Діліться враженнями у коментарях. Може серед моїх читачів є ті, хто підкорював світові гірські вершини не з екрану телевізора чи по Ютуб, а в реального життя. Діліться своїми відчуттями!

А поки що підписуйтесь на та запрошуйте однодумців. До скорої зустрічі!

Текст- Агент Q.

Вконтакте

Ще донедавна вважали, що в атмосфері, що прилягає до поверхні землі, переважають важчі гази, а далеко від неї - легші.

Численні дослідження, проведені за Останніми роками, не підтвердили це припущення. Не підтвердилося воно також аналізом проб повітря, взятого на висоті 70 кілометрів за допомогою спеціальних ракет.

Результати аналізу цих проб та інші дослідження показали, що склад повітря у віддалених від землі шарах атмосфери майже не змінюється. процентний змісткисню в ньому таке ж, як і біля поверхні землі.

Так як барометричний тиск повітря при віддаленні від землі падає, то падає і тиск кожної складової частини повітря окремо, тобто падає парціальний тиск кисню, азоту та інших газів, що входять до складу повітря.

Парціальний тиск кисню на висоті 10 кілометрів майже в 4 рази менший, ніж у поверхні землі, і становить лише 45 міліметрів ртутного стовпа замість 150 на рівні моря.

Швидкість проникнення кисню до кровоносних судиншляхом дифузії визначається не відсотковим його вмістом у повітрі, а парціальним тиском. Ось чому, незважаючи на те, що вміст кисню в повітрі на великих висотах становить 21 відсоток, кількість його в міру віддалення від землі стає дедалі меншою і дихання у людей утруднюється. На висоті близько 5 тисяч метрів, де парціальний тиск кисню знижується до 105 міліметрів ртутного стовпа, у людини вже з'являються тяжкість у голові, сонливість, нудота, а іноді й непритомність. Такий стан характерний при кисневому голодуванні, що викликається зниженим вмістом кисню у повітрі проти звичайним його вмістом лише на рівні моря.

Зниження парціального тиску кисню до 50-70 мм ртутного стовпа викликає смерть.

При польоті на великій висоті льотчик одягає кисневу маску.

Ось чому без штучного додавання кисню до повітря, яке вдихають льотчики при висотних польотах, було б неможливо досягти сучасної стелі польоту.

На висоті 4,5-5 тисяч метрів льотчикам доводиться користуватися дихальними масками, в які з балончика до повітря, що вдихається, додається трохи кисню. У міру збільшення висоти польоту кількість кисню, що додається маску, збільшується. Це забезпечує нормальне дихання екіпажу літака.

Водолази під час роботи під водою також застосовують кисень для дихання. В атмосфері задушливих газів пожежники користуються кисневими масками, які повітря з навколишнього середовища зовсім не потрапляє.

Головними споживачами кисню в природі є тваринний та рослинний світ. Але рослини та тварини споживають кисень тільки для дихання, людина ж використовує його і для задоволення своїх побутових потреб та в промисловості.

Головною причиною хвилювання та сумніву більшості людей, які вирушають у гори, є занепокоєння щодо зміни стану здоров'яу високогірному середовищі та можливості надання першої долікарської допомогидалеко від медичних установ. Немає сумнівів, що будь-який вид активності в горах (альпінізм, трекінг, гірські походи) є небезпечним через цілу сукупність факторів, таких як погодні умови, недостатня фізична підготовка, технічна неграмотність, і навіть вплив висоти на організм людини Саме тому вихід у гори вимагає попередньої підготовки за всіма перерахованими напрямками. У цій статті ми розберемо причини та наслідки гірської хвороби, можливість її профілактики, а також розповімо про найвідоміші медикаментозні препарати, які застосовуються у разі виникнення гіпоксії. Пам'ятайте, що знання симптоматики гірської хвороби та прийняття перших правильних дійможуть надати вирішальну роль у порятунку людини від можливої ​​загибелі.

Гірська хвороба: причини, симптоми, лікування

Гірська хвороба має кілька видів та етапів розвитку, які безпосередньо пов'язані з класифікацією висот. Виділяють три категорії:

- Середня висота (1500 до 3500 м)
На середній висоті ймовірність прояву симптомів та розвитку гірської хвороби вкрай мала. Як правило, така висота може знизити працездатність, що з'являється швидка стомлюваність, Можливий головний біль.

- Велика висота (3500 до 5500 м)
Починаючи з 3500 метрів більше 75% людей будуть відчувати, Крайній мірі, деяку форму гірської хвороби Тут кількість молекул кисню у повітрі, що вдихається, знижується на 40%, тому організму потрібен час для адаптації, важливо грамотно пройти акліматизацію, щоб зменшити симптоми і ймовірність розвитку гіпоксії.

- Екстремальна висота (5500 м і вище)
Тривале перебування на цій висоті вважається небезпечним для людини. Починаючи з 5500 метрів кожен вдих містить близько половини кисню (порівняно з рівнем моря) від звичної кількості. Щоб компенсувати цей брак, людина повинна дихати більше і швидше, що призводить до почастішання серцебиття. Під час підйому на таку висоту без адекватної акліматизації існує серйозний ризик розвитку небезпечних патологічних процесів. Понад 6000 метрів повна акліматизація практично неможлива, тому тут прояви гірської хвороби відзначаються навіть у професійних та підготовлених спортсменів. Потрапляючи на висоту від 8000 метрів, людина входить до так званої «зони смерті» - висотної зони, де для підтримки основних функцій життєдіяльності організму необхідно більше енергії, ніж він може отримати на цій висоті. Безкисневе перебування тут можливе не більше 1-2 днів, враховуючи чудову фізичну форму та накопичені внутрішні резерви.

Необхідно також пам'ятати про інші важливі фактори появи симптомів гіпоксії на певній висоті - клімат, вологість повітря та розташування гірського регіону. Починаючи із зазначеної висоти того чи іншого регіону, рівень кисню у повітрі починає знижуватися, що провокує розвиток гірської хвороби.

У горах вологого морського клімату:
Камчатка: 1000 – 1500 метрів
Патагонія: 1000 – 1500 метрів
Альпи: 2500 – 3000 метрів
Кавказ: 3000 – 3500 метрів
Анди: 4000 метрів

У горах сухого континентального клімату:
Тянь-Шань: 3500 метрів
Памір: 4500 метрів
Гімалаї: від 5000 метрів

Таким чином, зрозуміло, що виникнення гірської хвороби безпосередньо пов'язане з набором висоти. Досить важко виявити будь-які конкретні чинники впливу, оскільки розвиток гіпоксії залежить від індивідуальних особливостей людини. Вважається, що чим молодша людина, тим гірше переноситься набір висоти, також вважають, що більш сприйнятливими до гірської хвороби є чоловіки. Варто зазначити, що під час процесу акліматизації багато людей випробовуватимуть легку формувисотної хвороби. Як правило, її прояви починаються через 12-24 години після прибуття на висоту та зникають протягом 48 годин.

Легка форма висотної хвороби не заважає нормальній активності, а її симптоми послаблюються після проходження акліматизації. Даний проявгіпоксії не заважає помірному продовженню програми сходження.

При розвитку гіпоксії середнього ступенярізко знижується працездатність, попри це людина може пересуватися самостійно. На цьому етапі важливо негайно прийняти препарати від гірської хвороби (діакарб, дексаметазон) і почати спуск до того, як атаксія досягне точки, коли самостійний спуск буде неможливим, оскільки такий несприятливий варіант розвитку хвороби вимагатиме термінової евакуації на ношах. Зниження рівня висоти лише на 300 метрів призведе до деякого поліпшення самопочуття потерпілого, тоді як повноцінна доба на нижчій позначці стабілізує його стан.

При появі симптомів тяжкої форми гіпоксії необхідно розпочати негайний спускпостраждалого якнайнижче, мінімум - на 600 метрів. Є два серйозні патологічний процес, пов'язаних з тяжкою гірською хворобою: набряк легень і набряк мозку Імовірність їхньої появи знижується при правильному проходженні процесу акліматизації. Найчастіше причиною набряків стає набір серйозної висоти великої швидкості. В обох випадках нестача кисню призводить до витоку рідини через стінки капіляра в легені або мозок.

Симптоми легкої формигірської хвороби включають:
- Головний біль
— Нудоту та запаморочення
- Втрату апетиту
- Втома
— Плутане дихання
- Тривожний сон
- Загальне почуття нездужання.

Знаки та симптоми середнього ступеня гірської хвороби:
— Тяжкий головний біль, який не знімається знеболюючими препаратами
- Нудоту і блювоту, що супроводжується слабкістю та втомою
— Плутане дихання
- Почастішання серцебиття
- Зниження координації (атаксія)

Тяжка форма висотної хвороби включає наступні симптоми:
— Задишку в стані спокою
- Нездатність ходити
- Дезорієнтацію
- Сухість в роті
- Підвищення температури
- Бліді покриви обличчя, сині губи
- Кровотеча з носа, кашель із кров'ю

Набряк мозку- результат накопичення рідини в тканинах головного або спинного мозку з подальшим збільшенням його об'єму та підвищенням внутрішньочерепного тиску. На відміну від інших органів, мозок обмежений склепінням черепа і церебральні тканини не мають можливості збільшитися в обсязі при набуханні, що призводить до стискання мозкової речовини та летального результату.

Симптоми набряку мозку включають:
— Головний біль
- Слабкість
- Дезорієнтація, втрата координації
- Помутніння свідомості
- Втрата пам'яті
— Галюцинації та психотична поведінка
- Кома

Необхідно пам'ятати, що при мінусових температурах на висоті всі хвороби розвиваються значно швидше, а набряк мозку і легень може призвести до смерті за лічені години. При появі перших симптомів набряку мозку, як правило, це дезорієнтація та неадекватна поведінка, необхідна термінова евакуація постраждалого в медична установа. Бажаний терміновий прийом сечогінних засобів (« Діакарб», « Фуросемід») та снодійних препаратів (« Фенобарбітал»), які допоможуть знизити потребу мозку в кисні і знизять внутрішньочерепний тиск.

Набряк легенів- результат появи надмірної позасудинної рідини у легенях. Ця рідина запобігає ефективному обміну кисню. У міру того, як стан стає більш важким, рівень кисню в кровотоку зменшується, що призводить до ціанозу (посинення шкіри та слизових оболонок), порушення функцій роботи мозку та летального результату.

Симптоми набряку легень включають:
— Задишку в стані спокою
- Тяжкість у грудях
— Постійний кашель, відхаркування білої водянистої або пінистої рідини.
- Втома і слабкість
— Почуття задухи у нічний час доби
— Сплутану мову та ірраціональну поведінку

Першими симптомами набряку легень у горах зазвичай є жорстке диханнявологі хрипи з кашлем і загальна блідість. У разі появи набряку потрібна негайна евакуація потерпілого не менше, ніж на 600 метрів. Також бажаний прийом сечогінних засобів (« Діакарб», « Фуросемід»), препаратів, що підвищують властивості серцевого м'яза (« Дофамін») та кортикостероїдів для підвищення артеріального тиску (« Дексаметазон»). Після цього обов'язкове транспортування до медичного закладу з подальшим оглядом та належним лікуванням.

Профілактика гірничої хвороби

Гірська хвороба досить індивідуальна у своїх проявах, її вплив на кожну окрему людину залежить від безлічі факторів, як внутрішніх (особливості організму, хронічні захворювання), так і зовнішніх (погодні умови, програма набору висота). Незважаючи на різноманіття симптомів висотної хвороби, існує кілька умов, виконання яких здатне знизити ймовірність появи гіпоксії:

- Інформаційна підготовка та обізнаність
Необхідно усвідомлювати складність обраного маршруту, всебічної підготовки, бути психологічно готовим до позаштатних ситуацій, проявів гірської хвороби, знати її симптоматику та способи лікування.

- Належна фізична форма
Нашим учасникам ми радимо вибирати маршрути, які відповідають наявній підготовці. Кожен із наших заходів має значок градації складності, що вказує на технічну та фізичну складність маршруту. Також настійно рекомендуємо вивчити статтю « » та перевірити себе, виконавши зазначені нормативи.

— відповідне якісне екіпірування
Правильно підібраний одяг захистить вас від сильного вітру, яскравого сонця та мінусових температур, допоможе залишатися в теплі та сухості протягом усього маршруту, що певною мірою знизить вплив висоти на ваш організм. Пам'ятайте, що на морозі, крім набряку тканин, через гіпоксію з'являється набряк, викликаний переохолодженням і порушенням проникності клітинних стінок. Також холод сприяє розвитку хронічних запальних захворюваньі призводить до підвищення температури тіла, що в умовах висоти посилює гірську хворобу: при температурі 38 ° C потреба в кисні подвоюється, а при 39,5 ° C - зростає в 4 рази. Настійно рекомендуємо вибирати екіпірування відповідно до списку необхідного одягу та спорядження, складеного для вашого маршруту. Ознайомитись з бажаним набором речей ви можете у нашій статті «В».

- Спеціальне збалансоване харчування
В умовах інтенсивної фізичної активності, важких погодних умов та зниженого вмісту кисню в повітрі вкрай важливо підібрати правильні корисні та засвоювані продукти, мати можливість організації гарячого харчування та не забувати про підтримку необхідного рівня рідини в організмі. Більшість наших заходів вже включає вартість харчування на маршруті, ознайомитися з приблизним раціоном і продуктами ви можете в нашій статті « ».

- грамотна акліматизаційна програма маршруту
Акліматизація – повільний процес звикання організму до знижених рівнів кисню. Правильне проходження акліматизації в горах є головним аспектом запобігання появі симптомів висотної хвороби. Необхідно розуміти, що повна акліматизація організму до певної висоті формується лише після трьох і більше тижнів перебування на тій чи іншій висоті. На жаль, більшість програм комерційного альпінізму та трекінгу не передбачає надання таких умов адаптації організму, за винятком серйозних тривалих експедиційних сходжень понад 6000.

1. Попередньо підготуйте організм до різноманітних навантажень. Складіть свій план аеробних та анаеробних тренувань. Можливе використання спеціальної маски (Training Mask), яка підвищить аеробне навантаження та буде відмінним тренажером для кардіосистеми та легень.

2. Піднімайтеся у помірному темпі. Правильна програмасходження завжди побудована за принципом поступового набору висоти. Найкраще дотримуватися середнього темпу від можливого максимуму, оскільки при постійній роботі вашого тіла на граничних показниках є шанс втратити всі сили на середині проходження маршруту.

3. "Ходи високо, спи низько". Бажано протягом дня здійснювати так звані акліматизаційні виходи за наступним принципом: набрати деяку висоту, провести на ній якнайбільше часу для адаптації до меншої кількості кисню, потім спуститися нижче для організації ночівлі. Така схема підйому благотворно впливає на проходження акліматизації та дозволяє організму відпочивати у нічний час доби та поступово звикати до висоти вдень.

4. У міру зростання висоти намагайтеся збільшувати глибину дихання.

5. Використовуйте достатню кількість їжі та рідини під час підйому. В ідеалі при інтенсивному навантаженні у високогірній зоні рекомендується випивати від 4 до 5 літрів рідини на день. Що стосується харчування, воно має бути регулярним (навіть у разі втрати апетиту) та включати продукти з високим змістомкалорій.

6. Уникайте вживання тютюну, алкоголю, опіатів та інших препаратів, які мають транквілізаторні дії. Їх застосування призводить до звуження дихальних шляхів під час сну, порушення обміну рідини, збільшення навантаження на серце та розвитку гіпоксії.

7. За перших ознак появи гірської хвороби зверніться до вашого інструктора. На підставі вашого самопочуття та програми маршруту кваліфікований інструктор виявить ступінь вашої гірської хвороби та прийме все необхідні діїдля усунення симптомів. У разі легкої форми гірської хвороби учасникам, як правило, достатньо прийняти такі препарати, як Ібупрофен» та « Діакарб» * , після чого можливе продовження підйому. При помірній та тяжкій формах гірської хвороби інструктор має право прийняти рішення про припинення сходження для постраждалого учасника та організувати спуск для покращення його самопочуття.

* «Діакарб» (ацетазоламід) - діуретичний засіб, що широко застосовується для профілактики та лікування гірської хвороби. Препарат підкислює кров, що викликає збільшення дихання, що у результаті здатне прискорити процес акліматизації. Діакарб не маскує симптоми гірської хвороби та не є головним засобом лікування при настанні тяжкої форми гіпоксії. Дослідження показали, що Діакарб у дозі 250 мг кожні 8-12 годин до та під час стрімкого набору висоти призводить до меншої кількості симптомів та/або менш тяжких проявів гірської хвороби. Побічні ефектиацетазоламіду включають поколювання або оніміння пальців, ніг та обличчя, зміна смаку, надмірне сечовипускання та розмиття зору (рідко). При відміні препарату побічні явищазникають. Перед прийомом обов'язково ознайомитись з інструкцією.