Які препарати пити у горах. Вітаміни та адаптогени у гірському поході

Список літератури.

Пижова В. А. Вітаміни та їх роль при м'язовій діяльності. - Мн.: БДАФК, 2001
Дубровський В. І. Спортивна медицина: Підручник для студентів вишів. - М.: Гуманіт. вид. центр ВЛАДОС, 1998.
Куліненков Д. О., Куліненков О. С. Довідник фармакології спорту – лікарські препарати спорту. - М.: СпортАкадемПрес, 2002.
Інтернет-матеріали: автор Янчевський Олег, м. Київ. Попередження та лікування небезпечних проявів висотної гіпоксії.

Список адаптогенів:

Женьшень
Аралія маньчжурська
Заманиха висока
Золотий корінь (родіола рожева)
Левзея сафлороподібна (маралій корінь)
Лимонник китайський
Пантокрин (препарати з пантів плямистого оленя)
Стеркулія платанолиста
Елеутерокок колючий
Ехінацея пурпурна
Бурштинова кислота (сукцинат натрію)

Список вітамінних препаратів.

Кислота аскорбінова.
Полівітамінні препарати (ундевіт, гендевіт, декамевіт, мультитабс максі, глутамевіт, оліговіт, антиоксикапс, пентовіт тощо)
Калію оротат (оротова кислота, вітамін В13)
Кальція пангамат (пангамова кислота, вітамін В15)
Ретинолу ацетат або пальмітат (вітамін А)
Токоферолу ацетат (вітамін Е) і т.д.

Жодні вітаміни та адаптогени не замінять фізичну підготовку!

Препаратів зараз безліч, вибір за ціною і здоровим глуздом. Треба пам'ятати про несумісність деяких вітамінів і мінералів при їх одночасному прийомі (і добре ще, якщо вони просто не засвоюються). Не треба застосовувати БАДи, тому що вони зазвичай містять дуже багато компонентів, часто не сумісних, а відсоток їх дуже малий (за принципом «не нашкодь»). Не лякайтеся кількості «колес»: потреба у вітамінах у людей, які займаються важкою фізичною працею, спортсменів, які працюють на витривалість, а також при впливі несприятливих факторів навколишнього середовища вище у 2 – 4 рази (залежно від виду вітамінів), ніж у середньостатистичного городянина . Покрити цю потребу продуктами харчування НЕМОЖЛИВО, тому що людина не в змозі з'їдати по кілька кілограмів їжі за один раз. Нестача вітамінів може спричинити незворотні фізичні та розумові порушення. Окремо щодо вітаміну С. Більшості людей передозування (велика разова доза) нічим особливо не загрожує: організм повністю заповнює витрати та виводить надлишок із сечею. Виняток – наявність піску в сечі: може утворитися каміння у нирках. Визначається нормальним аналізом сечі в поліклініці. Це не означає, що потреба у вітаміні С менша, але приймати її треба буде малими дозами протягом дня. Деякі полівітамінні препарати не рекомендується приймати з іншими вітамінами (певний баланс або застереження щодо передозування). Пам'ятайте, що норми їх визначені для звичайного міського жителя, якщо це не спеціалізовані вітаміни для спортсменів. Якщо справа в балансі – просто збільште кількість штук до необхідного, а якщо треба прийняти інший вітамінний препарат – прийміть його не раніше, ніж за три години після прийому таких полівітамінів. Прийом адаптогенів на прийом вітамінів не впливає.

Нотатки з особистого досвіду.

Керуємося для розробки комплексів літературою, переліченою на початку статті. Застосовуємо вітаміни та адаптогени як обов'язковий комплекс у походах протягом останніх 7 – 9 років. Склад препаратів змінювався залежно від ціни, наявності в аптеці, уподобань учасників. Зазвичай беремо непогані та доступні за ціною полівітаміни ундевіт, гендевіт, декамевіт. У звичайний день по 1÷2 шт., у важкий – 3 шт. До них аскорбінка 2 (3÷5) шт, у холодні важкі дні і на великій висоті додатково аевіт або окремо вітаміни А та Е (використовували і в краплях, і в капсулах: за впливом однаково, деяким не подобається смак вітамінів у краплях). Дозування – 1 капсула аевіту, або 1 капсула Ретинолу ацетату (А) + 1÷2 капсули токоферолу ацетату (Е), або 1÷2 краплі (А) + 3÷4 краплі (Е 30%). Хотілося б застосовувати мультитабс – В-комплекс (спеціально для спортсменів, що містить вітаміни групи В у дозуваннях, що перевищують звичайну добову потребу) та мультитабс-максі (комплекс вітамінів та мінералів), але ціна (бл. 15000 за 30 таблеток) – не для нас . Також хотілося б знайти кальцію пангамат (В15) з вираженою антигіпоксичною дією, але в наших аптеках немає. Хотілося б знайти також глутамевіт (містить в комплексі глутамінову кислоту, що сприяє адаптації до гіпоксії, рекомендується спортивними лікарями при тренуваннях спортсменів у середньогір'ї), але помічений був в аптеці лише одного разу. відсутність граничних фізичних навантажень і несприятливих факторів надлишок вітамінів не витрачається і шкідливий для організму. Перші три з одного сімейства, за впливом практично рівні, хіба що елеутерокок в горах здається краще за всіх інших, а аралія - найдоступніший з сильних адаптогенів. Відмінна штука - родіола (золотий корінь), на рівні елеутерококу, але вже років п'ять у нас не з'являлася в аптеках. Ехінацея трохи слабша, але в одного з учасників викликає головний біль, рештою переноситься добре. Проте більше на маршруті не застосовуємо. Пантокрин, лимонник слабший. Бурштинова кислота застосовується при сильній втомі («ноги не йдуть»), але не регулярно, за самопочуттям, тому що кисла, іноді викликає печію. У разових гострих ситуаціях доза прибл. 1 р. В аптеках буває рідко, навіть у складі БАДів. АЛЕ препарат має бути не той, який беруть на маршрут. Ми зазвичай беремо аралію, елеутерокок або женьшень. Якщо похід довше трьох тижнів, треба міняти препарат кожні 2 тижні (звикання йде до конкретного препарату, інший, навіть з того ж сімейства, буде цілком ефективним – перевірено медиками). Потреба у вітамінах у чоловіка 90 кг більше, ніж у жінки з її 60 кг у кращому випадку, і взагалі будь-якому чоловікові треба трохи більше вітамінів, ніж жінці тієї ж ваги. Щодо адаптогенів відчуття браку приблизно рівної дози ні в кого не виникало. І все ж, незважаючи на нашу «зрівнялівку», на виході майже не стало потрісканих «застуджених» губ, обходилися без сильних обморожень і сонячних опіків, не було важких проявів висотної гіпоксії, і до того ж нормальне самопочуття після походу, менше «жер» і туга на зелені.

Хочу подякувати за допомогу у підготовці матеріалу Ігоря Похваліна (лікар-альпініст) таОлексія Дружініна (пілот-парапланерист).

Симптоми гірської хвороби

Гірська хвороба пов'язана з нестачею кисню в повітрі, який виникає на великійвисоті через різницю атмосферного тиску проти такою лише на рівні моря. Унайм'якшою формою вона може виявитися на висоті близько 2000 метрів.

Легка форма хвороби зазвичай включає головний біль, нудоту, порушення дихання, сильнесерцебиття, слабкість та зниження активності. Ці симптоми зазвичай зникають черезкілька днів, якщо людина залишається на тій самій висоті.

Більш серйозний стан виникає на висоті 3000 метрів над рівнем моря та більше.Крім уже перерахованих симптомів захворювання, виявляється зниження чи втратаапетиту та безсоння, переривчастий сон внаслідок періодичного дихання (коли людинадихає нормально протягом деякого часу, а потім дихання його зупиняється на 10-15 секунд, внаслідок чого він і прокидається). Серйозні труднощі дихання, блювання,частий кашель, втрата координації та втрата свідомості одні з найсерйозніших симптомів тавимагають негайного спуску чи приміщення хворого на портативну барокамеру. Убарокамері штучно створюються умови, що відповідають підвищеному атмосферномутиску, і вони дають такий самий ефект, як і зниження висоти.

Акліматизація(Висотна адаптація) безпосередньо в горах. Найголовніше на першихетапах перебування на висоті не «смикатися». Гіпоксіямозку позбавляє людину здібностікритично ставиться до себе. У стані легкої гіпоксичної ейфорії все здаєтьсядоступним. Результатом цього є гіпоксичне пригнічення свідомості, депресія, апатія.та приєднання дихальної та серцево-судинної недостатності. Запитанняфармакологічної підтримки є дуже актуальними. У цій ситуації дози препаратівзбільшуються з правильним акцентуванням часу їх прийому (до навантаження, під час її тапісля).

Дуже бажаний медичний самоконтроль та контроль за станом (пульс,тиск, оксигенація, тобто насичення крові киснем за допомогою приладу пульс оксиметра- Такої маленької прищіпки з екранчиком, яку одягають на палець). Терміни акліматизаціїзалежать від різних факторів, але не перераховуючи їх, скажу, що ми можемо їх скоротити.

Наша метазберегти працездатність та функціональну активність основних органів,створити умови для їх активної адаптації та оптимізувати процеси відновлення.Найголовнішим органом є мозок. Без кисню його структури гинуть протягом 5хвилин. Гіпоксія, а цей стан неминучий у горах, викликає серйозні порушення функціїрегуляторних центрів мозку та запускає механізм «відключення», насамперед кірковихпроцесів, а потім при прогресуванні гіпоксії та більш стійких підкіркових центрів.Крім того при неминучій дегідратації (зневодненні) організму та агрегації (склеювання)та утворення мікротромбів та комплексів формених елементів крові) ,згущується кров,різко змінюються властивості її плинності та насичення киснем.

Отже, як ми робимо:до виїзду в гори це тренування в умовах кисневого боргу.Цим ми «тренуємо» нейрони центральної та периферичної нервової системи та викликаємозміни біохімічному рівні. Нейрони активізують власні дихальніферменти, нейромедіатори, накопичують АТФ та інші види палива. Не вдаватимуся вдеталі, просто перерахую і коротко прокоментую призначення препаратів на цьому етапіпорядок їх значимості:

1. Полівітаміни(маються на увазі сучасні високотехнологічні препарати, що включаютьсклад комплекси жиро-і водо-розчинних вітамінів і макро-і мікро-елементи). Цеможливо «Вітрум», «Дуовіт», «Центрум». Вони приймаються на всіх етапах і єбазовою терапією. Дозування визначено в інструкції. Зазвичай це одноразовий прийом уранціпід час сніданку. У горах, особливо під час початку акліматизації, дозування можназбільшити у 2 рази.

2. Ферменти травлення- це, як правило, панкреатичні ферменти, а препарати:«Мезим», «Біозим» та інші, яких на сучасному ринку не порахувати. Головна вимога -ваша індивідуальна адаптація до кожного з них. Дозування вказані у рекомендаціях, але угорах підбираєте емпірично дозу залежно від характеру їжі. Ці перші два пунктиє основою профілактики та ліквідації білково-вітамінної недостатності.

3. Гепатопротектори- препарати, що захищають печінку, від функції якої залежить дужебагато, якщо не все. Гіпоксія - це стусан по печінці. Тому необхідний прийом такихпрепаратів, як Карсил, Ліволін або інших препаратів. Карсил недорогий,чудово переноситься і абсолютно нешкідливий. Доза 1т. 2-3, можна і частіше щодня.

4. Еубіотики- це препарати живих корисних бактерій, які є вкрай необхідними длянас. Йдеться про дуже важливий момент. Змішаної бактеріальної флори, що знаходиться втовстому кишечнику життєво необхідний кисень і якщо флора порушується, то бактеріїспоживають наш з вами тканинний кисень, причому у колосальних кількостях.За допомогою «Лінексу», «Біфіформу» або аналогів, ми відновлюємо справедливість і якслідство, отримуємо більше кисню. Це головний, але не єдиний плюс. Дозування:мінімум за 2 тижні до виїзду у гори по 1капс. 3-5 разів на день.Дуже правильно включити ще й Пробіотики та Пребіотики. Це живильні середовища для нашихбактерій та продукти їх життєдіяльності. У горах дози можна збільшити. Передозування небуде. Препарат "Аципол" містить Пробіотики та Пребіотики в кожній капсулі.

5. Амінокислота(Вкрай необхідна для мозку) - препарат "Гліцин", по 2 таблеткирозсмоктувати під язиком 2-3 рази на день. Вона покращує переносимість гіпоксії клітинамимозку та у поєднанні з енергетичним препаратом «Мілдронат» є ідеальною парою.Крім цього, "Мілдронат" є дуже важливим у профілактиці серцевої недостатності.Приймати його по 1-2 капсули 3 десь у день.Обов'язково розпочати його прийом теж за 2 тижні до поїздки в гори можна в меншійдозування.

6. Акваген або Оксі сильвер- це препарат хімічно пов'язаного кисню та дозволяєотримувати його безпосередньо при прийомі всередину, що є революційним іальтернативним звичайним диханням методом. "Оксі Сільвер (Акваген)" забезпечує найважливішупотреба організму в кисні, що виділяється під впливом соляної кислотишлункового соку і всмоктується через слизову оболонку шлунка і тонкої кишки. При цьомуутворюється певна кількість ще однієї важливої сполуки - двоокису хлору.Має виражену бактерицидну дію на патогенні мікроорганізми (віруси,бактерії, грибки) і насамперед, на анаеробну флору - збудників інфекційнихзахворювань шлунково-кишкового тракту Має антиоксидантну та імуностимулюючудією. Спосіб застосування "Оксі Сільвер (Акваген)" 8-15 крапель 3-4 рази на день з водою або знекислими напоями, об'ємом не менше склянки переважно на порожній шлунок за 30хвилин до їди.

7. При симптомах гірської хвороби(як правило на висотібільше 4000 метрів) як екстрений захід приймати препарати: "Діакарб" дозування 1/4таблетки, "Дексаметазон" дозування 4мг кожні 6 годин, "Дібазол" дозування 1/2 таблеткипо 10мг та будь-яка таблетка від головного болю слабкі анальгетики "Аспірин", "Цитрамон","Спазган", Парацетамол" і т. п. "Гіпоаксен" при пікових симптомах гірської хвороби дозуваннядо 10 таблеток на день.

Дозування, взаємодії з іншими препаратами, частоту прийому та інші практичні моменти необхідно враховувати у конкретній ситуації та для конкретної людини. Зрозуміло, все мною викладене є лише коротким конспективним оглядом для широкого кола, які цікавляться цією темою.

1. За 30-60 днів до поїздки бігаємо/ходимо мінімум по 10 км на день. Тренуємо в основному ноги та легені.
2. Приймаємо полівітаміни. (див. нижче)
3. Якщо є проблеми з судинами та імунітетом, то приймаємо спец. препарати (див. нижче).
4. Якщо у вас слабка підготовка, за погодженням з лікарем, за 15 днів до початку поїздки починаємо прийом капіляропротекторів та препаратів, що підвищують гемоглобін крові (див. нижче).

Як відомо, що більше висота над рівнем моря, то менше в повітрі кисню. Занадто швидкий набір висоти може стати причиною виникнення гірської хвороби, яка, у свою чергу, може призвести до смерті. Перетин декількох перевалів на маршруті вимагає акліматизації. У деяких точках маршруту вміст кисню становить 50% від вмісту кисню у звичному нам повітрі. Тілу потрібно багато днів, щоб адаптуватись до таких умов. З міркувань безпеки, акліматизація абсолютно необхідна. Наші тури побудовані таким чином, щоб звести ризик виникнення гірської хвороби до мінімуму. Набір висоти завжди здійснюється плавно. Тим не менш, ми просимо вас ознайомитися з гарною статтею про гірську хворобу, розміщену ТУТ. Приділіть увагу підготовці до трекінгу та майте при собі спеціальну «високогірну аптечку».

Профілактика гірничої хвороби:

За 3 місяці до сходження для підготовки серця, судин та дихальної системи рекомендується розпочати пробіжки, як мінімум 3 рази на тиждень, і не менше ніж по 4 км. Можна практикувати їзду велосипедом. При цьому рекомендована тривалість тренувань – не менше 60 хвилин на день.
За 2 місяці до сходження можна розпочати прийом препаратів, що підвищують гемоглобін крові, адаптогенів та капіляропротекторів (таблетки капілар, по 3-4 шт. натще, розжувати).
Метеочутливим, схильним до головного болю, і людям, які мають остеохондроз шийного відділу, - за погодженням з лікарем за місяць до сходження прийом Кавінтона, або Гінко Білоба для поліпшення мозкового кровообігу.
Гіпоксен - антигіпоксичний та антиоксидантний препарат (прискорює акліматизацію) - за 7 днів до початку.
Китайський препарат на травах для прискорення акліматизації та профілактики гірської хвороби «hong jing tian» можна купити тільки в Китаї.
Прийом за місяць до підйому в гори полівітамінів із обов'язковим вмістом усіх мікроелементів. Дуовіт або аналогічні.
Кавінтон, «…покращує метаболізм головного мозку, збільшуючи споживання тканиною головного мозку глюкози та кисню»;
Гіпоксен, «…забезпечує зниження споживання кисню при значних фізичних навантаженнях, покращує тканинне дихання», зменшує розумову та фізичну втому;
Мілдронат, «…відновлює рівновагу між доставкою та потребою клітин у кисні, усуває накопичення токсичних продуктів обміну в клітинах, має тонізуючий вплив»;
Ескузіан, «...надає венотонізуючу дію, зменшує почуття втоми, сверблячки, тяжкості, болі в ногах».
Фенотропіл має помірно стимулюючу дію щодо рухових реакцій, підвищує фізичну працездатність.
Помірний психостимулюючий ефект препарату поєднується з анксіолітичною активністю. Фенотропіл покращує настрій, надає аналгетичну дію, підвищуючи поріг больової чутливості, надає адаптогенну дію, підвищуючи стійкість організму до стресу в умовах підвищених психічних та фізичних навантажень, при втомі, гіпокінезії та іммобілізації, за низьких температур.

Три золоті правила профілактики гірничої хвороби:

1. Ніколи не підніматися із симптомами гірської хвороби.
2. Якщо симптоми гірської хвороби посилюються, обов'язково треба спускатися.
3. Якщо альпініст на висоті почувається погано, то без явних ознак інших захворювань треба вважати, що у нього гостра гірська хвороба і проводити відповідне лікування.

Існує ряд правил щодо набору висоти. Дотримуючись яких, підйом на висоту проходить не дуже болісно.
У моїх програмах вони враховані.

Дуже важлива інформація для новачків на висоті

Ніч на висоті:
У разі виникнення гірської хвороби людина найбільш вразлива вночі. Вночі він розслаблюється, зникає мобілізація з боку нервової системи, зникає тонус, який підтримується на вольових зусиллях. Одночасно із цим припиняється самоконтроль стану учасника та контроль його стану з боку товаришів за командою.
У разі виникнення позитивного зворотного зв'язку (порочного кола), наприклад, такого характеру - серце слабшає, тому що йому не вистачає кисню, воно прокачує кров все слабше і слабше, і від цього дефіцит кисню ще більше зростає. Так от, у разі виникнення такого порочного кола людина за ніч може деградувати до ранкової непрацездатності або смерті.

У той же час успішна ночівля на висоті дозволяє максимально адаптуватися до цієї висоті.
Дуже добрим показником є частота серцевих скорочень. Вечірній пульс може бути дуже значним і перевершувати при легких формах гірської хвороби 100 ударів за хвилину. Але ранковий пульс має впасти до 80-90 ударів за хвилину. Якщо ранковий пульс перевищує 105 ударів на хвилину, це означає, що людина за ніч не освоїв висоту і його необхідно супроводити вниз. Подальший підйом від ночівлі вгору при такому ранковому пульсі з дуже великою ймовірністю призведе до тяжкої гірської хвороби і група втратить лише час на спуск потерпілого з ще більшої висоти.

У липні 2014 року ми проводили виміри тиску та пульсу у 5 осіб із нашої групи.
Аналіз результатів поки що не готовий до публікації.
Але той факт, що мій пульс завжди знаходився в діапазоні 50-70 ударів за хвилину, є найкращим підтвердженням користі регулярних голодувань.
Необхідно також правильно підготуватися до сну. Сон має бути міцним.

По-перше, не можна зазнавати головного болю. Особливо типово, коли голова болить увечері після виконання денного плану. Це пояснюється тим, що робота м'язів при фізичному навантаженні стимулює інтенсивну роботу легенів та серця. Оскільки в людини два кола кровообігу, то автоматично тими ж скороченнями серця забезпечується прокачування крові через мозок. І мозок не відчуває кисневого голодування. А ввечері, за малої фізичної активності, розвивається кисневе голодування мозку.

Так от помічено, що головний біль дестабілізує організм. Якщо її терпіти, то вона тільки посилиться, а загальне самопочуття погіршуватиметься й надалі. Тому, якщо у вас захворіла голова, то необхідно негайно прийняти таблетки. Це Цитрамон 500 чи навіть 1000 мг. Ще сильніше діє розчинний препарат Солпадеїн, який не тільки знімає головний біль, а й полегшує загальний стан запалення або як би «хвацькості» в організмі. Якщо у вас підвищена температура, то він також зніме цю недугу.
Ось у такому нормалізованому стані слід підходити до сну. Звичайно, не слід напиватися кавою. Зверніть увагу, щоб приміщення добре провітрювалось, щоб ви не випалювали вночі кисень, посилюючи кисневе голодування.

Тепер таке типове явище. Ви не можете заснути. Це дуже погано. Спробуйте розслабитися, слухаючи музику. Якщо ви вже втратили годину сну, необхідно негайно використовувати таблетки. Можна використовувати дімедрол. Він не тільки має дію снодійного, але є антигістамінним препаратом та знімає запалений стан в організмі. Іноді доводиться приймати дві пігулки.

Доступними та майже безпечними є препарати Донорміл чи Сонат. Якщо їх приймати у зазначених дозах, проблем не буде. Багато моїх друзів мають позитивний досвід прийому цих препаратів на Евересті, аж до 8300. Прекрасний сон з легким пробудженням і відчуттям відпочинку. Мозок під час міцного сну споживає значно менше кисню, відновлює активність центрів та накопичує енергію. Ці процеси відбуваються лише уві сні. Якщо сказати коротко - то сон це найкраща профілактика набряку мозку. Повторю в черговий раз, обов'язково спробуйте кожен із цих препаратів до гір. Як будь-які ліки вони можуть викликати алергію, рідкісні побічні ефекти та інші ймовірні неприємності. Переконайтеся в їхній нешкідливості, адаптуйте свій організм до кожного з них, підберіть індивідуальні дози, включіть їх у тренувальний процес і переконайтеся в ефекті. Такий креативний підхід себе окупить, повірте. Це інший рівень життя, якщо хочете ще один шанс на життя.

Типова помилка - терпіти безсоння.Дехто каже, що від снодійного вони будуть млявими ранками. В результаті вони не висипаються, і від цього стають ще млявішими, ніж від снодійного. Але найгірше те, що вони не ефективно проводять ніч у плані довготривалої висотної адаптації (маленький кут гамма). Безсонна ніч дуже небезпечна у розвиток гірської хвороби.

Будуть запитання – пишіть.
Удачі всім,
Олексій

Поради та інструкції

Частина II

Поради щодо підготовки до сходження та поведінки під час його

Підготовка до сходження. Тренування.Іноді можна почути історії про те, що людина не тренується і спокійно ходить на висотні сходження краще за «режимних» спортсменів. Що ж, легенди можна переказувати та переказувати. У будь-якому випадку, вести неспортивний спосіб життя, не тренувати своє тіло – це шлях, який ми не вітаємо. Для успішного сходження на Ельбрус важлива, перш за все, витривалість, готовність серця, легень та м'язів до тривалої роботи. Лижі та біг на довгі дистанції – найкращі тренувальні засоби. З іншого боку, слід звернути увагу на протилежний момент. Спортсмени, які перебувають у стані піку форми, часто дуже вразливі для інфекційних захворювань. Тому рекомендуємо для людей, які освоїли великі обсяги тренувань, зменшити навантаження приблизно за тиждень до виїзду в гори. І уникати у цей час змагань із максимальною викладкою. До того ж, організм повинен накопичити запас жиру.

Збір. Спорядження.Багато людей з легкістю ставляться до різноманітних зборів, навіть намагаються хвалитися своїм розгильдяйством. Альпінізм повинен таких людей зробити організованішими. Тут кожен взятий або не взятий предмет може коштувати життя, не тільки вам, а й товаришам зі сходження. Та ще й рятувальники можуть постраждати. Потрібно обов'язково налаштовувати себе на ретельну підготовку та відбір спорядження. Складіть список та відпрацюйте кожен предмет заздалегідь, у тому числі і за медикаментами. Не соромтеся звернутися до організаторів заходу з питаннями щодо підбору спорядження та медичного забезпечення сходження.

Живлення під час підготовки.Рекомендується готувати себе, як готують спортсмени до відповідального старту. Тобто, індивідуально та з урахуванням власних особливостей. Для середньої людини дамо наступну, усереднену пораду. Останній тиждень перед виїздом їжі має бути багато, він має бути різноманітним з великою кількістю вуглеводів. Рекомендується пройти курс прийому вітамінних комплексів. Вибір їх великий і рекомендувати щось конкретне означає займатися рекламою. Це повинні бути полівітаміни і приймати їх треба за дозами, зазначеними в супровідних паперах. Або краще за рекомендацією особистого лікаря.

У горах період акліматизації.Перші дні. Не турбуйтеся завчасно. Нормальний здоровий організм повинен продемонструвати свою реакцію на умови, що змінилися. Не слід панікувати, якщо відразу після приїзду в гори ви відчуєте нездужання, запаморочення, відсутність апетиту тощо. Реакція кожної людини своєрідна. Але загалом здоровій людині можна порекомендувати, не заважати своєму організму пристосовуватися до нових стресових умов. За ідеєю, організм повинен сам зробити правильні висновки. А як можна йому завадити? Насамперед слід уникнути прийому великої кількості медикаментів, нехай голова трохи поболить, нехай нудота пройде сама собою. Не рекомендується під час акліматизації переїдати та вживати у великій кількості спиртні напої. Залишіть це на завершальну частину експедиції, а в перші дні краще обмежитися 50-100 грамами, які можуть допомогти у знятті напруги. Зрозуміло, що тим, хто не споживає, починати цю справу не варто. Слід продовжити курс прийому полівітамінів, розпочатий на рівнині. Організму потрібно багато різних хімічних елементів, щоб упоратися з майбутнім випробуванням.

Живлення в період акліматизації.У цей період, за умов зміни роботи організму, можуть бути збої в апетиті. Не слід їсти щось насильно. Їжте те, що хочеться. Бажано їсти багато, різноманітну та природну їжу. Проте слід пам'ятати, що основу раціону за умов гіпоксії мають становити вуглеводи. Найбільш легко засвоюваним вуглеводом є цукор. До того ж він позитивно впливає на білковий і жировий обмін, що змінюється в умовах високогір'я. Добова потреба у цукрі при сходженні зростає до 200-250 р. Кожному учаснику сходження на висоти найбільше рекомендується вживати аскорбінову кислоту з глюкозою. Бажано, щоб на всіх виходах у флягах був чай із цукром та лимоном або аскорбіновою кислотою.

Безпосередньо перед сходженням.Режим сну. Через нестачу кисню для багатьох людей сон у перші ночі на висотах 3500 - 4200 метрів перетворюється на тортури. А перед сходженням бажано добре виспатися попередньо вдень. Рекомендується щільно пообідати і лягти спати відразу після обіду. Вихід здійснюється серед ночі, на той час потрібно почуватися повністю відпочилим. Заздалегідь підготувати все необхідне насамперед спорядження. З засобів захисту здоров'я: окуляри, бажано мати запасні, маска від холоду та вітру, спеціальний захисний крем для обличчя з фактором захисту від 15, спеціальний крем-помаду для губ, індивідуальні медикаменти. Як правило, у групі є відповідальний за громадську аптечку, найчастіше це гід-керівник. Тим не менш, звертатися до нього в ході сходження не завжди зручно. Отже, ми рекомендуємо мати при собі: аспірин, аскорбінову кислоту та льодяники для горла типу мінтона.

Біостимулятори.Якщо у дні акліматизації краще уникати медикаментозних засобів, то день сходження ця рекомендація поширюється негаразд суворо. Ви повинні бути готові на 100% і викласти саме в цей день. Звичайно, у разі сильного головного болю слід відразу відмовитися від сходження. Але якщо біль невеликий, краще зняти його прийняттям відповідних пігулок. Рекомендуємо мати при собі перевірені раніше практично засоби підвищення працездатності, які умовно можна віднести до біостимуляторів. Наприклад, настоянки женьшеню, елеутерококу, лимонника, препарати типу пантолексу. Однак слід врахувати, що у відкритому доступі поки що такого засобу, який міг би істотно підвищити працездатність організму на тривалий час. Більш сильні таблетки, що підвищують працездатність і мають короткостроковий ефект, слід тримати як НЗ у загальній аптечці. Розраховувати слід передусім на свою волю, на здатність терпіти та терпіти.

водний режим.Велике значення для високогірної акліматизації, профілактики гірської хвороби та збереження працездатності має правильна організація водно-питного режиму. Вода у фізіологічних процесах організму відіграє велику роль. Вона становить 65-70% ваги тіла (40-50 л). Потреба людини у воді у звичайних умовах становить 2,5 л. На висоті її треба довести до 3,5-4,5 літрів, що забезпечить фізіологічні потреби організму. Водний обмін тісно пов'язаний з мінеральним, особливо з обміном хлориду натрію і калію хлориду. При цьому до гіпоксії приєднується водно-питна недостатність.

Іноді говорять про шкоду безладного прийому води під час сходження. Однак це може стосуватися тільки легких гірських походів, що проходять стежками повз численних струмків. На Ельбрусі, коли ти можеш споживати лише воду, яку несеш із собою, надлишкової кількості просто не може бути. Необхідно споживати рідину у вигляді гарячого чаю з цукром та можливо іншими добавками. А щоб чай був гарячим, потрібно мати термос максимально хорошої якості. На жаль, не завжди навіть дорогі термоси витримують перевірку Ельбрусом. Випробуйте його до виїзду в гори. За режимом пиття можна дати лише наступну пораду. З ранку перед виходом випийте чаю трохи більше, ніж хочеться. І розрахуйте вміст термоса так, щоб його вистачило на спуск. Саме наприкінці робочого дня, ковток чаю може мати величезне значення для підняття сил і збереження необхідної уваги до небезпек.

Їжа під час сходження.Деякі сходи обходяться взагалі без їжі від притулку до притулку. Проте ця практика може бути рекомендованою. Необхідно мати на сходженні певний запас продуктів, особливо якщо сходження здійснюється великою групою. Слід врахувати, що далеко не всі продукти добре йдуть на висоті. Зазвичай, всі сухі продукти, що не містять вологи, приносяться сходами вниз. З продуктів, на висоті, на подив багатьох, добре йде сало. На мій погляд, це добре зрозуміло: сало - це непогана комбінація жирів і так необхідної організму води.

Гостра гірська хвороба.Її не можна допустити. Цей стан розвивається на Ельбрус переважно у безвідповідальних людей. Потрібно уважно стежити за своїм організмом і не соромитися припинити сходження і повернути назад раніше, ніж хвороба набуде гострої стадії. У процесі сходження гід чи керівник повинні уважно спостерігати за станом товаришів. Поява симптомів прихованої чи легкої форм гірської хвороби потребує негайного зниження фізичного навантаження та темпу руху, збільшення періодів відпочинку, рясного пиття. Рекомендується приймати аскорбінову кислоту (0,1г). При головному болю краще використовувати аспірин.

При гірській хворобі важкої та середньої тяжкості необхідно відмовитися від підйому, терміново та максимально швидко скинути висоту. Це найефективніші ліки. При цьому по можливості хворий має бути позбавлений рюкзака та важкого одягу. Найважливішим лікувальним засобом може стати штучний кисень. Однак поки що його використання на Ельбрусі обмежується одиничними експериментами. Можливо, слід дати хворому сечогінну, краще за дикарб, а в гострих випадках можна дати фуросемід. Інші найпростіші лікарські засоби – це аспірин, аскорбінова кислота. Зі стимуляторів може бути застосований кофеїн або краще ноотропіл. З нових засобів, рекомендованих німецькими дослідниками як профілактика набряку легенів, що викликається гірською хворобою, це - Nifedipin і Salmeperol (ліки від астми).

Найновіші дослідження з гірничої хвороби.Року півтора тому весь світ обійшло сенсаційне повідомлення про використання як профілактичний засіб знаменитого лікарського засобу трохи з іншої області - віагри. Вважається, що це чудодійні ліки, блокують якісь ферменти та різко покращують периферичний кровообіг. У тому числі й у галузі легень. Пізніше виявилося, що це повідомлення не обмежилося поодинокою гучною сенсацією для преси. І віагра увійшла до складу коштів, які беруть із собою багато сходів на Еверест. Тим більше, що це засіб як мінімум подвійного використання.

Нещодавно великий медичний експеримент проводився на схилах вершини Монтероза в Альпах. 22 альпіністи виступили як піддослідні. Головним результатом був доказ практичної марності застосування як профілактичний засіб гормональних препаратів на основі кортизону. Популярний препарат дексаметазон, який у фільмі «Вертикальний Ліміт» альпіністи носили за собою валізами, визнано фахівцями «як мінімум, безглуздим у застосуванні».

Як вважає найбільший фахівець із медичного забезпечення сходжень на Еверест американський професор Пітер Хеккет, найближчими роками можна чекати на прорив у дослідженнях щодо гірської хвороби. Процес реакції організму на несприятливі чинники високогір'я визначається діяльністю такого складного механізму, як головний мозок. Саме впливом на нього займеться медицина найближчого майбутнього.

Ми дозволимо собі трохи «поімпровізувати» на цю тему.

Дійсно, головне в альпінізмі знаходиться в голові і в серці. Це здатність сприймати красу та велич природи, любов до гір. Якщо цього немає, то краще відмовитись від занять альпінізмом. А якщо це є, то знайдуться сили впоратися із власними нездужаннями.

Поради зі спорядження від майстра спорту, лікаря Леоніда Волкова

Мотузка.На групу з 4-5 чоловік потрібно мати один кінець мотузки навіть у тому випадку, коли стан схилу дозволяє йти без страховки. Адже ніхто не гарантований від провалювання в тріщину, витяг з якої важко або неможливо без мотузки та пари льодобурів. Мотузка допоможе і при транспортуванні чи супроводі ослаблого, хворого чи травмованого товариша.

Лідобури— необхідні організації страховки, установки намету. Для зимового льоду краще послужать льодобури збільшеного діаметра, з меншим кроком різьблення. Зручно мати спеціальну ручку для закручування „бура”. Необхідно два-три гаки на мотузку, крім того, у кожного з тих, хто йде повинен бути свій, індивідуальний, льодовий гак. ситуації, закрутивши "бур" і пристраховавшись до нього, ви впораєтеся з утрудненням.

Кішки. Їх треба брати з собою та влітку, але для зимових сходжень на Ельбрус вони абсолютно необхідні. У рідкісні роки випадають такі дні, як 15 та 16 травня 2006 року, коли без кішок можна обійтися. Як правило, вище скель Пастухова (а іноді набагато нижче) починається ділянки льодового схилу. Лід може бути і на косій полиці, і до самої перемички. Це не літній глетчерний лід, а так званий „пляшковий", твердий, прозорий, відполірований вітром і сніговою крупою. Він дуже щільний, і зуби кішок потрібно заточити перед виїздом. рукавицях або замерзлими голими руками важко.(Думаю, тому частина загиблих 9 травня опинилися без кішок.) Кітками, як і будь-яким спецспорядженням, необхідно вміти користуватися. легко зачепитися за штанину кішкою і впасти.

Як одягатись на сходженні, що брати з собою?І влітку і взимку слід одягнутись за погодою, але в рюкзаку мати запас теплих речей у розрахунку на крайній випадок — теплу куртку, вітрозахисний костюм, запасні рукавиці, вовняні шкарпетки (останніми можна користуватися як рукавичками). Рукави курток і пухівок повинні бути достатньої довжини - до середини кисті. Рукавиці мають бути прив'язані, тоді ви їх не впустите і їх не зірве вітром. Саморобні ганчір'яні маски від дихання обмерзають - добре, коли до капюшона куртки ви пришиєте щільну трубу сантиметрів 1 5-20 довжиною, вона добре захищає обличчя від вітру і акумулює тепле повітря для дихання.

Рюкзак має бути у кожного – це додатковий захист від вітру. У нього можна засунути ноги при вимушеній відсидці. Карримат обов'язковий! Не розлучайтеся з рюкзаком – помилково залишати його навіть на перемичці. Немає гарантії, що ви його встигнете знайти. Пам'ятайте: кішки – ваше життя! Віддаю перевагу прив'язним кішкам - ті, що застібаються, нерідко злітають, якщо підмітки черевика недостатньо жорсткі.

На групу бажано взяти намет.Пучок вішок може стати вашим порятунком. Не варто брати як вішок товсті дрова - досить прутів, але з кольоровою ганчірочкою - прапорцем. Пам'ятайте - на вітрі (для „косої полиці” та сідловини характерний західний вітер) вішки без прапорців індевіють і стають у тумані невиразні!

Звісно, зв'язок обов'язковий! Дізнайтеся телефони служби МНС та підтримуйте зв'язок із рятувальниками. Раджу також захопити компас - він покаже принаймні в який бік спускатися з перемички. Непогано, якщо ви вмієте орієнтуватися і за зірками! Всім обов'язкові ліхтарі. Візьміть перекушування та пиття — до літра на кожного...

Наші можливості щодо спорядження.У магазині Альпіндустрія у Терсколі вже багато років успішно працює пункт прокату. Наші співробітники допоможуть вам підібрати необхідне для сходження спорядження, «підігнати» його та сказати напутні слова…

Гіди Ельбруса

Балкарські супутники Фрешфільда на першому сходженні з долини Баксана 1868 зіграли роль провідників, хоча не мали жодного уявлення про функції гіда експедиції Франсуа Девуассу. У Європі на той час альпіністи ходили з гідами, професіоналами з-поміж місцевих жителів. Така практика згодом почала дуже поступово щеплюватись і на Кавказі. Першими сертифікованими провідниками на Ельбрус стали Сеїд Хаджієв і Юсуп Тілов, диплом Російського гірничого суспільства вони отримали напередодні Першої світової війни. Свою роботу, так чи інакше, вони продовжили у 20-ті роки, а в 30-ті це були вже поважні аксакали, оточені ореолом слави. Наприкінці 30-х років Хаджієв і Тілов були репресовані, за компанію з засновниками радянського альпінізму Криленком і Семеновським, всією організацією ОПТЕ та керівником Кабардино-Балкарії, сходником на Ельбрус, Беталом Калмиковим... А потім був репресований і весь балкарський У цей час інститут гірських провідників на Ельбрусі фактично був ліквідований.

Частково він був затребуваний, починаючи з середини 70-х, у зв'язку з роботою в районі міжнародних альпіністських таборів. Функції, щоправда, дещо відрізнялися від альпійських. Власне, ці відмінності і збереглися у 90-х роках, коли з іноземними альпіністами почали працювати приватні компанії та індивідуальні гіди. У новому столітті йде поступовий процес розширення обов'язків гіда, зростає їхня кваліфікація та розуміння своїх обов'язків. Компанія "Альпіндустрія" вже неодноразово організовувала для своїх гідів різні навчальні курси за участю як викладачі іноземних фахівців. Асоціація гірських гідів Росії має допомогти просунути у наших горах вищі стандарти обслуговування.

Робота гіда на Ельбрус.Ось що йдеться міжнародною асоціацією гірських гідів про переваги сходжень із гідами, порівняно із самостійними горосходженнями. Все це стосується і сходження на Ельбрус, які організує наша компанія.

1. Безпека.
Це головне у роботі гіда. Насамперед, гід – це професіонал забезпечення безпеки. Передбачати розвиток ситуації, знати всі особливості маршруту, володіти всіма видами першої допомоги - це його головний обов'язок.

2. Надійність.
Прикро не зробити сходження, коли витратиш на нього багато часу, сил та грошей. Гарантій успіху не дасть жоден, найкращий гід. Однак, ймовірність того, що сходження з гідом завершиться успішно, у багато разів перевищує ймовірність проходження того ж маршруту без гіда.

3. Пізнавальність.
Гід не інструктор, він не повинен навчати основ техніки, тактики горосходження. Однак найчастіше він робить це краще за інструктора. Тому що це робить під час практичної діяльності. Уроки, отримані під час сходження чи походу з гідом, запам'ятовуються назавжди. Насправді, на курсах та в школах гідів, педагогіці, методиці навчання та психології спілкування приділяється першорядна увага….

4. Інтерес та змістовність.
Наші гіди багато знають про район подорожі. І вміють розповісти про це цікаво та зрозуміло. Гіди - не масовики-витівники, але організація дозвілля туристів, все ж таки входить у коло їх обов'язків. У гіди йдуть люди комунікабельні, веселі та товариські, будьте впевнені, нудно вам не буде.

5. Безпроблемність.
Проблеми у подорожі можуть виникнути щохвилини. У більшості країн не можна нікому беззастережно довіряти, багато в чому це стосується і Пріельбрусся. Про це вболіватиме голова гіда або трек лідера. Ви не повинні помічати жодних проблем. За це не повинно бути шкода.

Приєднуйтесь до наших груп і ми допоможемо Вам реалізувати мрію, піднятися на вершину гігантської гори на ім'я Ельбрус. Безпечно, гарантовано, безпроблемно, весело та пізнавально.

Не в кожній спортивній групі є людина, яка має медичну освіту. Цей матеріал призначений для тих, хто може розраховувати лише на себе. Ця стаття про те, які медичні препарати взяти в похід, у яких випадках і як їх використовувати.

Походи в гори таять у собі чимало ризиків, перший із яких – проблеми зі здоров'ям учасника внаслідок нещасного випадку чи захворювання. Ситуація із забезпеченням медичної допомоги в горах любителів екстремального туризму та альпінізму за останні роки кілька разів змінювалася досить кардинально (від купівлі модних нещодавно «повних» медичних страховок, які передбачають виліт вертольота на допомогу застрахованому учаснику, до повної відсутності медичної допомоги у високогірній зоні). При цьому щорічний потік спортсменів у гори не зменшується, а збільшується. І не в кожній спортивній групі є людина, яка має медичну освіту. Тому ті, кого приваблюють гірські вершини та перевали, так жваво цікавляться зараз питаннями надання першої медичної допомоги у походах та на сходженнях. Звісно, сноубордист чи гірськолижник, як і альпініст чи гірський турист, може раптово захворіти чи отримати травму. Але особливості організації подібного відпочинку все ж таки передбачають наявність лікаря або у готелі, або у найближчому населеному пункті. На відміну від групи спортсменів, які здійснюють сходження або дальній похід безлюдними місцями. Тому цей матеріал призначений для тих, хто може розраховувати лише на себе. У величезній кількості методичної літератури, присвяченій темі першої медичної допомоги, однією з головних причин її відсутності або неповного надання є, перш за все, психологічна неготовність оточуючих швидко прийняти рішення, і зробити конкретні дії, які можуть врятувати потерпілому, що потрапив у біду. Згадуючи свій особистий досвід, скажу тільки, що в гори приїхала вперше на останньому курсі медичного інституту, а з реальним нещасним випадком зіткнулася, попрацювавши вже кілька років хірургом, і маючи на своєму рахунку більше двох десятків самостійних операцій. Пам'ятаю ту паніку, яка володіла мною, коли я надавала при світлі ліхтариків допомогу альпіністові, що зламав стегно в альплагері «Алібек», добігши з групою рятувальників до нього на Джаловчатський льодовик вже пізно вночі. Поруч не було ні анестезіолога, ні операційних сестер, ні колег по роботі. Мені, як і тому хлопцю, пощастило, відкритий перелом стегна мені вдалося швидко знеболити, і накласти шину з чотирьох поспіхом пов'язаних між собою льодорубів, і все зрештою обійшлося без ускладнень. З того часу я добре запам'ятала цей стан невпевненості, і на заняттях з медичної допомоги в горах намагалася виділити найголовніше, що, на мою думку, повинен знати кожен, хто ходить у гори. Слід зазначити, що мій метод себе виправдав: у 2001 році на альпбазі «Уллу-тау» під час сходження на вершину Сарикол 40-річного другорозрядника з Казані в грозу вдарила блискавка. За день до цього його відділення складало мені іспит з медицини для права виходу у спортивній групі. Виявилося, що видана мною після занять доза Дексаметазону була успішно і швидко застосована за призначенням прямо на гребені Сарикола, що врятувало життя життя. Коли рятувальники його принесли до табору через 5 годин, одяг на ньому був обвуглений і подертий на шматки, а в п'яті зяяла «вхідна мітка» від блискавки розміром з мій кулак. При цьому постраждалий був притомний, і навіть поцікавився, що було в їдальні на вечерю.

Дексаметазон(а також дексон, гідрокортизон та ін.) є кортикостероїдом - препаратом групи кори надниркових залоз, при введенні однієї або двох доз в організмі стимулює вироблення адреналіну, і є відмінним протишоковим засобом. Я вважаю його основним засобом при боротьбі з шоком, який чудово зарекомендував себе в екстремальних ситуаціях. Коли потрібно застосовувати кортикостероїди в екстремальній медицині? Показаннями будуть усі випадки тяжкого шоку, кровотечі, серцево-судинної недостатності, а також замерзання та переохолодження. Як визначити, що потрібно застосувати кортикостероїди? У разі коли частота пульсу більше 100 ударів на хвилину, а тиск менше 100 мм ртутного стовпа, тобто пульс на зап'ясті потерпілого або не визначатиметься, або буде важко прощупуватися. У випадку, коли потерпілий отримав множинні переломи та травми. Введення тільки знеболювальних препаратів при тяжких та поєднаних травмах не допоможе роботі серця, і тиск може значно знизитися, що призведе до погіршення стану і навіть смерті. У разі важких кровотеч, як зовнішніх, так і внутрішніх, однією з ознак яких буде аналогічне почастішання пульсу та зниження артеріального тиску. У разі ударів блискавкою, переохолодження та замерзання. Гормони кори надниркових залоз у цьому випадку діятимуть як стимулятор серцевої діяльності, і підвищать шанси потерпілого на виживання. Також гормони кори надниркових залоз вводять при розвитку набряку легені – тяжкої серцевої недостатності, що часто зустрічається у висотному альпінізмі. Протипоказань дані препарати не мають, говорити про звикання до них у разі введення 1-2 доз немає сенсу, а ефект від використання цих препаратів просто приголомшливий!

Сечогінні засобив ампулах - Лазікс, Діакарб - теж завжди є в моїй екстремальній аптечці. При будь-яких закритих і відкритих травмах черепа – струсі та забиття головного мозку, переломі основи черепа завжди підвищено внутрішньочерепний тиск. А підвищення тиску в замкнутому просторі, яким є черепна коробка, може призвести до важких ускладнень аж до смерті потерпілого через вклинювання мозочка в задню черепну ямку. Сечогінні засоби знижують внутрішньочерепний тиск і тим самим знижують ризик виникнення важких ускладнень. Як визначити наявність черепно-мозкової травми? Удар в область обличчя або всієї голови, що супроводжувався навіть короткочасною втратою свідомості, нудотою або блювотою, втрата орієнтації або пам'яті (особливо на події, що передували травмі), а також втрата свідомості (кома) – все перераховане з великою ймовірністю свідчить про наявність у потерпілого черепно-мозкової травми.

За будь-якої черепно-мозкової травми крім сечогінних засобів я раджу ще вводити будь-яке седативне(заспокійливе) засіб , тому що уві сні потреба мозку в кисні різко знижується, а значить, травма буде діяти менш руйнівно на тонкі структури мозку, насамперед на відділи, пов'язані з усвідомленою діяльністю. У моїй практиці був випадок, коли роль седативного (заспокійливого) препарату виконував звичайний Димедрол у розчині, який мені дрібно (тобто через однакові проміжки часу) довелося вводити постраждалому альпіністу з Підмосков'я, який отримав під маршрутом 5А категорії складності на вершину Тютюно-Баші -мозкову травму: перелом основи черепа Тяжкість травми ускладнювалася тоді майже повним відривом лівої щоки потерпілого, яку «пришивати» на місце довелося на «Райських» ночівлях під місцевим знеболенням. Потерпілий перебував у вкрай збудженому стані, поривався вилізти з ак'ї, лаявся і навіть намагався битися. І якби не введення невеликих доз димедролу кожні півгодини, спасотряд навряд чи зміг би дотягнути його в ак'є мореною льодовика до дороги в ущелину Адирсу, де на нас чекав автобус. Тому я вважаю, що не має великого значення, яким саме седативним засобом користуватися, а оскільки більшість препаратів цієї групи відпускаються лише за рецептами, можна скористатися Димедролом або Супрастином – протиалергічними препаратами, що мають добрий снодійний та заспокійливий ефект. Йдеться, природно, про ампули для ін'єкцій. І ще одне невелике доповнення – потерпілому з черепною травмою обов'язково прикладати під час транспортування холод до голови. Зниження температури тканин голови захищає мозок при травмі і підвищує шанс на відновлення структур головного мозку після одужання. Можна користуватися гіпотермічними пакетами з автомобільних аптечок, достатньо прикласти їх до скронь, або до місця удару, щоб пом'якшити наслідки черепної травми. Якщо пакетів немає, підійде пластикова пляшка з водою із струмка, або сніг, покладений у целофановий пакет. При набряку легені (гострої серцевої недостатності) у легенях відбувається застій крові, що проявляє себе клопотанням, рожевим пінистим мокротинням, бульканням в ділянці грудей. Набряк легені розвивається як ускладнення гострої пневмонії (запалення легень) або зниження скорочувальної функції лівих відділів серця при висотних сходженнях. Прикладом може бути розвиток набряку легені під час сходження на Еверест у 1982 році лікаря команди В'ячеслава Онищенка, якого довелося терміново транспортувати вниз з-під вершини, супроводжуючи транспортування уколами серцевих препаратів. Введення сечогінних засобів та кортикостероїдів сприятиме підтримці серцевої діяльності та виведенню зайвої рідини з легенів у таких випадках. При цьому ще рекомендується підняти голову та верхню частину тулуба потерпілого, щоб йому було легше дихати, і накласти джгути-перетяжки на верхню частину стегон, щоб обмежити приплив крові до серця.

Ще одним засобом, відмінним для застосування в умовах сходження чи походу, я вважаю Кетанов(Кеторолак). Анальгетик (знеболювальне) аспіринового ряду, Кетанов значно сильніший за рекомендовані Кропфом анальгіну та парацетамолу, добре знімає будь-який сильний біль, у тому числі і від множинних переломів при тяжкій поєднаній травмі. Відповідь на часті запитання – чи вводити знеболювальні засоби потерпілому, який перебуває непритомний зараз, однозначний – вводити обов'язково, оскільки, перебуваючи без ознак свідомості, постраждалий також відчуває біль, він просто не може це висловити. Саме сильний біль може призвести до розвитку больового шоку, який спричинив смерть третьорозрядника, що зірвався на сніговому схилі при сходженні на вершину Віа-Тау в 1995 році, коли я працювала лікарем альпбази «Шхельда». Такий самий перелом стегна, як у мого першого потерпілого в 1982 році в Алібеку, тут став причиною смерті тільки тому, що у групи альпіністів, в якій стався нещасний випадок, не було в аптечці знеболювальних засобів. Ще скажу, що розчин анальгіну має олійну основу і ін'єкція розсмоктується значно довше, ніж при введенні Кетанова.

Лікарським засобом, який я обов'язково беру із собою в гори, є також Баралгін. Цей препарат має хороші знеболювальні властивості, і одночасно працює як спазмолітик – препарат, що знімає спазми при різних «коліках» — нирковій, печінковій, шлунковій. Додавання Баралгіна до Кетанова при знеболюванні будь-якого перелому посилює та подовжує дію обох препаратів. Ізольовано Баралгін можна застосовувати так само, як і Ношпу у разі захворювань шлунково-кишкового тракту, сильних головних болях і при підвищенні артеріального тиску при акліматизації. І Баралгін, і Ношпу я, як правило, беру і в ампулах (для екстреної допомоги), і в таблетках (для лікування захворювань).

Антибіотикибажано мати із собою, насамперед тому, що їхня протимікробна дія значно сильніша, ніж у інших протизапальних препаратів. З антибіотиків я віддаю перевагу Біопароксу – універсальному аерозольному антибіотику широкого спектру дії, який легко знімає запалення в дихальних шляхах при бронхітах, трахеїтах, а також при ангіні та гаймориті. Сумомед – антибіотик нового покоління я застосовую лише у випадку, якщо захворювання протікає з високою (вищою за 38) температурою та супроводжується сильною інтоксикацією (потіливістю, ознобом, нудотою). Сумомед можна застосовувати як при запаленнях шлунково-кишкового тракту (не плутати з отруєннями!), і при захворюваннях легень, зокрема, пневмонії. Упаковка Сумомеда має всього 3 таблетки, кожну з яких потрібно приймати один раз на день, бажано одночасно. Препарат Сумомед не потребує одночасного застосування засобів, що впливають на мікрофлору кишечника, оскільки не викликає дисбактеріозу. Простіше кажучи, ви уникнете діареї (проносу), що супроводжує застосування сильних антибіотиків, не приймаючи спеціальних препаратів.

Імодіум та Бактеріофагв екстремальній аптечці служать для усунення харчових отруєнь та діареї (проносу). Багато хто вважає, що це те саме, а тим часом, це не так: діарея (пронос) – симптом отруєння або якогось іншого неблагополуччя в шлунково-кишковому тракті. При отруєннях (попаданні отрути в організм) є ще й інші симптоми, наприклад, нудота і блювання, але вони проходять внаслідок позбавлення причини захворювання. Імодіум дуже швидко (протягом кількох годин) здатний припинити навіть найінтенсивнішу діарею, а от Бактеріофаг при цьому буде впливати не лише на симптом отруєння, а й знищувати отруту чи хвороботворні мікроорганізми в кишечнику. Разом з цим, Бактеріофаг діє повільніше, тому наявність в екстремальній аптечці обох цих засобів є обов'язковою.

Набір перев'язувальних засобів(бинтів та лейкопластиру), а також Йодата розчину Діамантової зелені(зеленки), сорбентів у вигляді активованого вугілля(у разі потреби ефективним буде прийом не менше 5 таблеток якого!) або пакетиків Смекти (маленьких, але не менш ефективних!), порошків Трафлю або Колдрексувід простудних захворювань (що являють собою не що інше, як суміш парацетамолу, аскорбінової кислоти і наповнювача), таблеток Мезима або Фесталу(у разі особистих пристрастей до місцевих делікатес вигляді баранячих шашликів і хичин) доповнять якийсь універсальний набір лікарських засобів, який має сенс брати з собою в гори. Ще про перев'язувальний матеріал – його багато не буває. Бінтів необхідно мати не менше трьох стерильних упаковок і як мінімум одну упаковку стерильних марлевих серветок. Окремо я хочу сказати про антиоксиданти, препарати, які покращують обмін речовин в умовах високогір'я та сприяють більшій витривалості на маршруті. Одним із таких засобів є аскорбінова кислотаяка стимулює обмінні процеси в організмі, і забезпечує приплив сил під час тривалого навантаження навіть сильно стомленій людині. Другим ефективним антиоксидантом я за заслугами вважаю Рибоксин, препарат, що збільшує серцевий викид (до речі, що стосується легкого допінгу), і значно підвищує витривалість при великих навантаженнях на висоті. спиртові настоянки Піона, що часто згадуються на форумах, Родіоли рожевої, Елеутероккока, Золотого кореня ніколи не захоплювали мене, по-перше, через спиртову складову, а по-друге, через значні побічні ефекти у вигляді підвищеної збудливості і підйому. артеріального тиску До того ж, вони збільшують вагу та обсяг аптечки.

Багато хто буде здивований, коли я скажу, що основні засоби екстремальної медичної допомоги я перерахувала. А тим часом, це саме так. У горах померти можна лише від певних травм та їх ускладнень, тому невеликий набір лікарських засобів, застосованих з розумом та за показаннями, допоможе врятувати життя собі та своїм товаришам у будь-якій нестандартній ситуації у горах.