Pri pneumotoraxe sa plyn hromadí v pleurálnej dutine. V tomto prípade sa v tkanivách pľúc vyskytujú nezvratné javy. Pľúcne tkanivo začína kolabovať. Nastáva stlačenie krvných ciev, kupola bránice klesá.

Začína sa lámať funkčná vlastnosť dýchacie a obehové systémy. Vzduch začína prenikať na povrch pľúc. Tlak vo vnútri pleury sa zvyšuje. A to sa stáva. Dosť vážny stav, pričom je narušená nielen funkcia pľúc, ale výrazne trpí aj dýchací systém.

Pneumotorax vyplýva z rôzne choroby. To zahŕňa rany a zranenia. Pri pneumotoraxe je potrebné okamžite poskytnúť lekársku pomoc, inak môže pacient čoskoro zomrieť.

Čo to je?

Ako môžete charakterizovať tento koncept? Pneumotorax je tvorba vzduchu v hrudníku. Pneumotorax sa delí na niekoľko typov. V závislosti od príčin pneumotoraxu sa rozlišujú tieto typy:

• traumatické;
• spontánny;
• umelé.

Je prirodzené, že traumatický pneumotorax- choroba v dôsledku úrazov. Vyskytuje sa aj v dôsledku uzavretých zranení vnútorné orgány. Spontánny pneumotorax má jednoznačnú príčinu porúch v tkanivách pľúc. Dôležité sú rôzne choroby.

Umelý pneumotorax je špeciálny spôsob zavedenia vzduchu do pleurálnej oblasti. To je nevyhnutné pre terapeutické a diagnostické opatrenia. V závislosti od príčin tiež rozlišujte uzavretý a otvorený pneumotorax.

Dôvody

Etiológiou pneumotoraxu je mechanické poškodenie. A mechanickému poškodeniu môže súvisieť s uzavreté zranenia hrudník, otvorené zranenia. A tiež s poškodením pľúc v dôsledku diagnostických opatrení.

Ďalšou príčinou pneumotoraxu je ochorenie. Aké choroby spôsobujú pneumotorax? Tieto choroby zahŕňajú:

• bulózna choroba;
• pľúcny absces;
• prasknutie pažeráka;
• pyopneumotorax.

Pyopneumotorax je prienik abscesu do pleurálnej dutiny. Najťažší proces hnisavá lézia pri systémové ochorenia. V tomto prípade je často potrebné reorganizovať poškodenú oblasť pľúc.

Symptómy

Aké sú hlavné klinické príznaky pneumotoraxu? Hlavnými príznakmi pneumotoraxu sú bodavá bolesť na strane postihnuté pľúca. Klinika pneumotoraxu závisí od typu túto chorobu. Pri otvorenom pneumotoraxe sa rozlišujú tieto príznaky:

• nútená poloha;
• výtok krvi z rany;
• poškodená strana sa nezúčastňuje na dýchaní.

Pacient leží na poškodenej strane, pevne zviera ranu. V tomto prípade sa do rany nasáva vzduch, uvoľňuje sa spenená krv. Postihnutá strana je bez dýchania. Toto je závažnosť ochorenia.

Spontánny pneumotorax sa prejavuje dosť akútne. Teda v tento proces zapojené vonkajšie faktory prispieva k pneumotoraxu. AT tento prípad tieto faktory zahŕňajú:

• záchvat kašľa;

V niektorých prípadoch spontánny pneumotorax je nezávislá choroba. Alebo v dôsledku rôznych chorôb. Komu celkové príznaky pneumotorax zahŕňa:

• bodavá bolesť;
• niekedy bolesť vyžaruje do hrudnej kosti, ruky, krku.

V súlade s tým výsledná bolesť spôsobuje psychické problémy u pacienta. Pacient sa bojí smrti. Často vzrušený a dochádza k cyanóze kože. Vrátane bledosti a suchého kašľa.

Významným príznakom pneumotoraxu je dýchavičnosť. Môže byť pozorované rýchle dýchanie, vrátane respiračné zlyhanie. Charakteristické je respiračné zlyhanie ťažký priebeh pneumotorax.

Ale neskôr určitý čas dýchavičnosť zmizne. Vyvíja sa subkutánny emfyzém. Treba tiež poznamenať, že počas auskultácie oslabené dýchanie alebo jeho úplná absencia. Veľký význam má vývoj zápalových reakcií v pohrudnici.

Viac detailné informácie dozviete sa na stránke: stránka

Okamžite sa poraďte s odborníkom!

Diagnostika

Veľký význam pri diagnostike pneumotoraxu má vizuálne vyšetrenie pacienta. V tomto prípade je odhalená určitá poloha, studená koža. vrátane poklesu krvný tlak. V diagnostike je dôležitá aj anamnéza.

Anamnéza zahŕňa zber potrebných informácií. Týka sa to predovšetkým spontánneho pneumotoraxu. Pretože pri spontánnom pneumotoraxe sa často zisťujú rôzne patológie. Anamnéza zahŕňa čas nástupu pneumotoraxu a klinické príznaky.

Pri diagnostike pneumotoraxu laboratórny výskum sú prakticky irelevantné. Keďže krv a moč na obrázku nie sú detekované patologické zmeny. Rádiografia hrudníka má veľký význam v diagnostike.

Röntgenové vyšetrenie odhalí zmeny na strane pneumotoraxu. Na strane pneumotoraxu je určená oblasť osvietenia. V tomto prípade neexistuje žiadny pľúcny vzor. Široko používaný pri diagnostike pneumotoraxovej punkcie pleurálnej dutiny. Umožňuje vám získať vzduch, pri ktorom v pohrudnici nie je žiadny tlak. Alebo je na nule.

Prirodzene, je potrebné okamžite diagnostikovať pneumotorax. Preto sa diagnostika používa hneď po prvej pomoci. Diagnóza je zameraná na konzultáciu s odborníkmi. To platí najmä pre pulmonológa.

Prevencia

Ako sa dá zabrániť pneumotoraxu? Jeho prevencia je možná za prítomnosti nasledujúcich opatrení:

• liečba základnej choroby;
• prevencia mechanického poškodenia;
• prevencia poškodenia počas liečby a diagnostických opatrení;
• prevencia úrazov.

Tieto opatrenia umožňujú prevenciu pneumotoraxu. A odstránenie chorôb, ktoré spôsobili pneumotorax, môže nielen zlepšiť stav pacienta, ale aj zabrániť komplikáciám. Vrátane rozvoja pneumotoraxu.

Sú znázornené určité terapeutické opatrenia zamerané na vyliečenie pľúcnych ochorení. Dôležitá je najmä aktuálnosť týchto udalostí. To pomáha predchádzať pneumotoraxu.

Mali by ste tiež vedieť, že pacienti, ktorí mali pneumotorax, by sa mali vyhýbať fyzickej námahe. To pomáha predchádzať recidíve choroby. Vrátane pomoci pri prevencii komplikácií. V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia.

Počas operácie je potrebné odstrániť zdroj ochorenia. To platí najmä pri recidivujúcom pneumotoraxe. Koniec koncov, pneumotorax v prítomnosti pľúcnych ochorení sa môže opakovať opakovane.

Liečba

Terapeutické opatrenia pre pneumotorax sú zamerané na poskytnutie prvej pomoci pacientovi. najprv zdravotná starostlivosť je nasledujúci:

• aplikácia okluzívneho obväzu;
• anestézia omamnými a neomamnými liekmi;
• zavedenie morfínu intravenózne vo fyziologickom roztoku;
• analeptiká;
• použitie transfúznej terapie;
• reopolyglucín;
• kyslíková terapia.

Vyžaduje sa hospitalizácia chirurgické oddelenie NEMOCNICA. Aplikácia okluzívneho obväzu zahŕňa proces zabránenia vstupu vzduchu pleurálna dutina. Zavedenie liekov a omamných látok pomáha znižovať prah bolesti.

Transfúzna terapia vám umožňuje zabezpečiť proces krvného obehu. O normálne dýchanie. Zabezpečí aj ďalšie fyziologické podmienky.

Okrem vyššie uvedenej pomoci by sa mala vykonať punkcia pleurálnej dutiny. Táto udalosť vám umožňuje obnoviť podtlak. Vrátane evakuácie vzduchu z pohrudnice.

Liečba otvoreného pneumotoraxu vám umožňuje premeniť pneumotorax na uzavretý pohľad. V tomto prípade je defekt pleurálnej dutiny šitý. Chlopňový pneumotorax sa mení na otvorený pneumotorax. Robí sa to prepichnutím hrubou ihlou.

Ak dôjde k opakovanému pneumotoraxu, potom chirurgická intervencia. Zahŕňa odstránenie vzduchových cýst. Na druhej strane poskytuje efektívnosť lekárske opatrenia.

U dospelých

Pneumotorax sa vyskytuje u dospelých v akomkoľvek veku. Najčastejšie ide o priemer vekovej kategórii. U mužov sa často vyskytuje prevažne pneumotorax. Hoci sa niekedy vyskytuje u žien.

Muži sa vyznačujú spontánnym pneumotoraxom. V tomto prípade rozhoduje veková kategória od dvadsať do päťdesiat rokov. Tiež spontánny pneumotorax sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí sa aktívne venujú športu. Napríklad plávanie. Možno aj piloti. Je spojená s nasledujúcimi procesmi:

• potápanie;
• hlboké ponorenie do vody;
• lietanie v lietadle vo vysokej nadmorskej výške.

Sekundárny pneumotorax u dospelých môže byť výsledkom aktívnej tuberkulózy. Je známe, že tuberkulóza zvyčajne postihuje mužov. Je spojená s podvýživou, nezdravým spôsobomživot a iné patológie.

Sociálna neistota ľudí, vrátane ekonomickej, často prispieva k tuberkulóze. Najviac je tuberkulóza závažné ochorenie pľúca. Súčasne hromadné rozloženie Kochovho prútika vedie nielen k ochoreniam vnútorných orgánov, ale aj k zmenám v pleurálnej dutine.

AT klinické príznaky pneumotorax u dospelých zahŕňa javy unilaterálneho a bilaterálneho pneumotoraxu. Najnebezpečnejší je obojstranný pneumotorax. Vedie k zlyhaniu dýchania. Aké sú komplikácie pneumotoraxu?

Komplikácie pneumotoraxu môžu byť rôzne. V jednom alebo druhom prípade akékoľvek komplikácie prispievajú k rozvoju nasledujúceho patologické procesy:

• exsudatívna pleuristika;
• hemopneumotorax;
• akútne respiračné zlyhanie;
• pleurálny empyém;
• podkožný emfyzém.

U detí

Pneumotorax u detí sa vyskytuje v dôsledku rôznych patologických procesov. Vrátane tam sú vrodené patológie. Rovnako ako zápalové procesy a zranenia.

Pneumotorax je obzvlášť nebezpečný v stave novorodenca. U novorodencov môže dôjsť k nedostatku dýchania. Následne proces vedie k prestávke pľúcne tkanivo. Ak sa vyskytnú rôzne komplikácie, pneumotorax môže byť výsledkom:

• zablokovanie dýchania hlienom;
• zablokovanie dýchania plodovou vodou.

Ak dieťa malo zápal pľúc, potom príčinou pneumotoraxu je zápal pľúc. Samozrejme, pri absencii správnej liečby alebo predčasnej terapie. Príznaky pediatrického pneumotoraxu sú nasledovné:

• cyanóza;
• úzkosť;
• suchý kašeľ;
• napätie tkaniva na postihnutej strane;
• prudké zhoršenie blahobyt;
• kardiopalmus;
• dyspnoe.

Tieto znaky sú najrelevantnejšie u novorodencov. Aj u starších detí. To si vyžaduje vhodnú diagnostiku. Keďže pri diagnostike nestačí len vyšetrenie chorého dieťaťa.

Treba poznamenať, že pneumotorax u predčasne narodených detí má najnepriaznivejšiu prognózu. Ak existuje ochorenie krvi v spojení s pneumotoraxom, potom je to možné úmrtia. Ako mladšie dieťa tým závažnejší je priebeh pneumotoraxu.

Predpoveď

Pri pneumotoraxe závisí prognóza od jeho typu. Rovnako ako priebeh ochorenia a prítomnosť sprievodná patológia. Vrátane prognózy je nepriaznivé v prípade relapsu.

Spontánny pneumotorax môže mať priaznivú prognózu. Ak sa odstráni základná choroba. Keďže ďalší priebeh pneumotoraxu závisí od prítomnosti základného ochorenia.

Prognóza závisí aj od veku pacienta. A tiež od možné príčiny tento štát. Ak sú príčiny vrodené, potom má pneumotorax často recidívy. Preto môžeme hovoriť o nepriaznivej prognóze.

Exodus

Pneumotorax môže byť smrteľný. Je však možné aj zotavenie. Zotavenie len s nekomplikovanými formami pneumotoraxu. V závažných prípadoch zvyčajne nastáva smrť.

Ak sa odstránia základné príčiny, potom sa relapsy nevyskytujú. Výsledkom ťažkého pneumotoraxu je respiračné zlyhanie. Najmä keď sú postihnuté dva laloky pľúc.

Patológia pľúc vedie k nezvratným javom. Vrátane zhoršeného pneumotoraxu. Tento štát sa môže opakovať. Predpísaná liečba tiež ovplyvňuje výsledok.

Dĺžka života

Priemerná dĺžka života je vyššia, ak je základná liečba vykonaná včas. Okrem toho je dĺžka života ovplyvnená priebehom ochorenia. Ak je pneumotorax výsledkom zranení, potom to neovplyvňuje očakávanú dĺžku života.

Ak je zapojený do procesu vážna choroba pľúc, skracuje sa dĺžka života. Navyše jeho kvalita klesá. A vývoj respiračného zlyhania vedie k smrti.

Je potrebné vykonať včasná diagnóza, liečiť chorobu včas. Na základe diagnózy a identifikácie základného ochorenia. To vám umožní okamžite konať a výrazne zvýšiť dĺžku života.

Syndróm úniku vzduchu je jedným z najčastejších vážne problémy vyskytujúce sa v prvých dňoch života. Pneumotorax je bežný u ventilovaných novorodencov.

Primárna resuscitácia pri narodení dieťaťa v asfyxii môže tiež viesť k poškodeniu pľúcne tkanivo a uvoľnenie vzduchu do pleurálnej dutiny. Niekedy k prasknutiu viscerálnej pleury dochádza spontánne.

Buďte opatrní, ak:

• dieťa sa narodilo neskoro;
• došlo k aspirácii mekónia;
• dieťa má ochorenie hyalínových membrán;
• umelá ventilácia pľúc sa vykonáva v nútenom režime;
• používané pri narodení kardiopulmonálna resuscitácia použitie ventilácie maskou;
• novorodenec má zápal pľúc;
• dýchavičnosť je vyjadrená;
• dieťa sa narodilo cisárskym rezom;
• bola vykonaná katetrizácia podkľúčovej žily;
• novorodenecký pneumotorax - bežná komplikácia vrodené chyby pľúca (cysty a býky).

Pozor! Pri vetraní by malo dieťa dostávať sedatíva. Nepokoj a kŕče dýchacie pohyby niekoľkokrát zvyšuje riziko barotraumy.

Patogenéza

Vzduch z poškodených alveol sa hromadí v intersticiálnom tkanive. V prípade veľkého pneumotoraxu exfoliačný spojivové tkanivo, stúpa ku koreňu pľúc. S progresiou procesu vstupuje vzduch do mediastína, ktorý končí pneumomediastínom.

Syndróm úniku vzduchu môže viesť k tvorbe vzduchových embólií, ktoré sa šíria pozdĺž cievy. Embólia narúšajú činnosť srdca a môžu spôsobiť smrť dieťaťa.

Príznaky pneumotoraxu u novorodencov

Prvé príznaky

Váš lekár bude znepokojený, ak:

• dieťa je nepokojné;
• je zaznamenané apnoe;
• zvýšená dýchavičnosť;
• zvýšenie závislosti od kyslíka;
• auskultácia - oslabené dýchanie zo strany lézie.

Stav sa rapídne zhoršuje. Zlyhanie dýchania postupuje. Resuscitačné opatrenia nemajú žiadny účinok.

Niekedy je pneumotorax asymptomatický a ide o náhodný nález röntgenové vyšetrenie o zápal pľúc.

Klinický obraz

Nepochybné znaky:

• opuch hrudníka na jednej alebo oboch stranách;
• posunutie srdca, tlmené srdcové tóny (pri veľkom tenznom pneumotoraxe je mediastinum posunuté v opačnom smere k lézii);
• auskultácia - prudko oslabené dýchanie z pneumotoraxu;
• asymetria hrudníka počas dýchania;
• zvýšenie brucha;
• niekedy - subkutánny emfyzém krku a hrudníka (koža v mieste lézie je zhrubnutá, krepitus je určený palpáciou).

Opatrne! O umelé vetranie pľúca zvuky dychu je počuť nad postihnutou oblasťou. Cenou za chybu je život dieťaťa! Pri najmenšom podozrení na pneumotorax - RTG vyšetrenie!

Diagnostické opatrenia

Závisí od stavu novorodenca:

Ťažký život ohrozujúci stav	Vylúčte obštrukciu endotracheálnej trubice (prenos na manuálnu ventiláciu s následnou auskultáciou). Presvetlenie (na strane lézie hrudník lepšie vedie svetlo).
Stav neohrozujúci život	Panoramatická rádiografia hrudníka v priamej a bočnej projekcii. Okraj stlačených pľúc je viditeľný na pozadí osvietenia tvoreného nahromadením vzduchu. Pri pneumomediastíne je vzduch viditeľný na röntgenovom snímku v mediastíne pozdĺž srdcovej hranice. Presvetlenie.

Základné terapie

Liečba pneumotoraxu u novorodencov by sa mala začať ihneď po diagnostikovaní.

Ak je stav dieťaťa stabilný

Zobrazené:

• vložte dieťa do inkubátora;
• zvlhčený ohriaty kyslík;
• monitorovanie, kontrola krvných plynov;
• RTG hrudníka v dynamike;
• presvetlenie.

Pri závažných respiračných problémoch

Fotografie a videá v tomto článku vám povedia o liečbe pneumotoraxu.

Urgentná starostlivosť:

• pleurálna punkcia;
• drenáž pleurálnej dutiny;
• IVL (s intersticiálnym emfyzémom - vysokofrekvenčná ventilácia).

Pravdepodobnosť pneumotoraxu znižuje použitie surfaktantu pri ochorení hyalínových membrán.

Technika pleurálna punkcia pomocou ihly (návod):

1. Určite stranu lézie.
2. Vložte valček z plienky pod boľavú stranu.
3. Miesto vpichu je druhý medzirebrový priestor pozdĺž strednej klavikulárnej línie alebo štvrtý pozdĺž prednej axilárnej línie.
4. Chirurgické pole ošetrite antiseptikom, zakryte sterilnými obrúskami.
5. Vložte katéter špičkou nahor.
6. Odstráňte ihlu z katétra.
7. Pripojte odtok.

Pneumotorax je vážna patológia, ak sa nelieči, môže viesť k smrti dieťaťa. Kompetentná terapia pomôže eliminovať nebezpečenstvo a dá šancu na plnohodnotný život.

Často kladené otázky lekárovi

Dobrý deň pán doktor! Moja novorodená dcéra je na jednotke intenzívnej starostlivosti. Hovoria, že má cystu na pľúcach a vrodený pneumotorax. Čítal som, že prasknutie pľúc môže byť spôsobené lekárska chyba. Povedzte mi, prosím, čo je vrodený pneumotorax?

Ahoj! Cysta pľúc- malformácia. U novonarodeného dieťaťa silný plač alebo pri porode moze cysta prasknut so vznikom pneumotoraxu. Často sa to deje v prvých hodinách života.

Dá sa barotraume vyhnúť?

Dobrý deň, pán doktor! Môj synovec sa narodil predčasne. Išiel rovno do kancelárie intenzívna starostlivosť. Diagnostikovali ochorenie hyalínových membrán. Včera povedali, že má pneumotorax. Na internete som sa dočítal, že prasknutie pľúc je dôsledkom nesprávneho vetrania pľúc. Povedzte mi, znamená to, že s dieťaťom sa nezaobchádzalo tak, ako by malo?

Dobrý deň. Choroba hyalínových membrán je vážna patológia. Pri nej sa pľúca stávajú tuhými a na zabezpečenie dobrej výmeny plynov je potrebné použitie prísnych parametrov ventilácie. Ide o dosť traumatickú liečbu: pneumotorax u detí s takýmto problémom je bežný.

Syndróm úniku vzduchu je jedným z najzávažnejších problémov, ktoré sa vyskytujú v prvých dňoch života. Pneumotorax je bežný u ventilovaných novorodencov.

Primárna resuscitácia pri narodení dieťaťa v asfyxii môže viesť aj k poškodeniu pľúcneho tkaniva a uvoľneniu vzduchu do pleurálnej dutiny. Niekedy k prasknutiu viscerálnej pleury dochádza spontánne.

Buďte opatrní, ak:

• dieťa sa narodilo neskoro;
• došlo k aspirácii mekónia;
• dieťa má ochorenie hyalínových membrán;
• umelá ventilácia pľúc sa vykonáva v nútenom režime;
• pri narodení bola použitá kardiopulmonálna resuscitácia s ventiláciou maskou;
• novorodenec má zápal pľúc;
• dýchavičnosť je vyjadrená;
• dieťa sa narodilo cisárskym rezom;
• bola vykonaná katetrizácia podkľúčovej žily;
• neonatálny pneumotorax je častou komplikáciou vrodených malformácií pľúc (cysty a buly).

Pozor! Pri mechanickej ventilácii by malo dieťa dostávať sedatíva. Úzkosť a kŕčovité dýchacie pohyby niekoľkonásobne zvyšujú riziko barotraumy.

Patogenéza

Vzduch z poškodených alveol sa hromadí v intersticiálnom tkanive. V prípade veľkého pneumotoraxu, ktorý odlupuje spojivové tkanivo, stúpa ku koreňu pľúc. S progresiou procesu vstupuje vzduch do mediastína, ktorý končí pneumomediastínom.

Syndróm úniku vzduchu môže viesť k vzduchovej embólii, ktorá sa šíri cez krvné cievy. Embólia narúšajú činnosť srdca a môžu spôsobiť smrť dieťaťa.

Príznaky pneumotoraxu u novorodencov

Prvé príznaky

Váš lekár bude znepokojený, ak:

• dieťa je nepokojné;
• je zaznamenané apnoe;
• zvýšená dýchavičnosť;
• zvýšenie závislosti od kyslíka;
• auskultácia - oslabené dýchanie zo strany lézie.

Stav sa rapídne zhoršuje. Zlyhanie dýchania postupuje. Resuscitačné opatrenia nemajú žiadny účinok.

Niekedy je pneumotorax asymptomatický a je náhodným nálezom na röntgenovom snímku pre zápal pľúc.

Klinický obraz

Nepochybné znaky:

• opuch hrudníka na jednej alebo oboch stranách;
• posunutie srdca, tlmené srdcové tóny (pri veľkom tenznom pneumotoraxe je mediastinum posunuté v opačnom smere k lézii);
• auskultácia - prudko oslabené dýchanie z pneumotoraxu;
• asymetria hrudníka počas dýchania;
• zvýšenie brucha;
• niekedy - subkutánny emfyzém krku a hrudníka (koža v mieste lézie je zhrubnutá, krepitus je určený palpáciou).

Opatrne! Pri umelej ventilácii pľúc je možné nad postihnutým miestom počuť aj dýchacie zvuky. Cenou za chybu je život dieťaťa! Pri najmenšom podozrení na pneumotorax - RTG vyšetrenie!

Diagnostické opatrenia

Závisí od stavu novorodenca:

Ťažký život ohrozujúci stav	Vylúčte obštrukciu endotracheálnej trubice (prenos na manuálnu ventiláciu s následnou auskultáciou). Presvetlenie (na strane lézie hrudník lepšie vedie svetlo).
Stav neohrozujúci život	Panoramatická rádiografia hrudníka v priamej a bočnej projekcii. Okraj stlačených pľúc je viditeľný na pozadí osvietenia tvoreného nahromadením vzduchu. Pri pneumomediastíne je vzduch viditeľný na röntgenovom snímku v mediastíne pozdĺž srdcovej hranice. Presvetlenie.

Základné terapie

Liečba pneumotoraxu u novorodencov by sa mala začať ihneď po diagnostikovaní.

Ak je stav dieťaťa stabilný

Zobrazené:

• vložte dieťa do inkubátora;
• zvlhčený ohriaty kyslík;
• monitorovanie, kontrola krvných plynov;
• RTG hrudníka v dynamike;
• presvetlenie.

Pri závažných respiračných problémoch

Fotografie a videá v tomto článku vám povedia o liečbe pneumotoraxu.

Urgentná starostlivosť:

• pleurálna punkcia;
• drenáž pleurálnej dutiny;
• IVL (s intersticiálnym emfyzémom - vysokofrekvenčná ventilácia).

Pravdepodobnosť pneumotoraxu znižuje použitie surfaktantu pri ochorení hyalínových membrán.

Technika pleurálnej punkcie ihlou (návod):

1. Určite stranu lézie.
2. Vložte valček z plienky pod boľavú stranu.
3. Miesto vpichu je druhý medzirebrový priestor pozdĺž strednej klavikulárnej línie alebo štvrtý pozdĺž prednej axilárnej línie.
4. Chirurgické pole ošetrite antiseptikom, zakryte sterilnými obrúskami.
5. Vložte katéter špičkou nahor.
6. Odstráňte ihlu z katétra.
7. Pripojte odtok.

Pneumotorax je vážna patológia, ak sa nelieči, môže viesť k smrti dieťaťa. Kompetentná terapia pomôže eliminovať nebezpečenstvo a dá šancu na plnohodnotný život.

Často kladené otázky lekárovi

Dobrý deň pán doktor! Moja novorodená dcéra je na jednotke intenzívnej starostlivosti. Hovoria, že má cystu na pľúcach a vrodený pneumotorax. Čítal som, že prasknutie pľúc môže byť spôsobené lekárskym omylom. Povedzte mi, prosím, čo je vrodený pneumotorax?

Ahoj! Pľúcna cysta je malformácia. U novorodenca so silným plačom alebo počas pôrodu môže cysta prasknúť s tvorbou pneumotoraxu. Často sa to stane v prvých hodinách života.

Dá sa barotraume vyhnúť?

Dobrý deň, pán doktor! Môj synovec sa narodil predčasne. Ihneď som išiel na jednotku intenzívnej starostlivosti. Diagnostikovali ochorenie hyalínových membrán. Včera povedali, že má pneumotorax. Na internete som sa dočítal, že prasknutie pľúc je dôsledkom nesprávneho vetrania pľúc. Povedzte mi, znamená to, že s dieťaťom sa nezaobchádzalo tak, ako by malo?

Dobrý deň. Choroba hyalínových membrán je vážna patológia. Pri nej sa pľúca stávajú tuhými a na zabezpečenie dobrej výmeny plynov je potrebné použitie prísnych parametrov ventilácie. Ide o dosť traumatickú liečbu: pneumotorax u detí s takýmto problémom je bežný.

Mnoho mladých matiek sa zaujíma o to, čo je pneumotorax u novorodencov a ako ho liečiť. U detí sa pneumotorax vyskytuje v dôsledku prasknutia pľúcnych tkanív, napríklad počas procesu ich umelej ventilácie. V dôsledku zvýšeného intrabronchiálneho tlaku alebo v dôsledku malformácií môže dôjsť k prasknutiu pľúc. Príčiny výskytu môžu tiež spočívať v komplikáciách počas rôznych zápalové procesy, pretiahnutie alveol a ich prasknutie. Dôsledky takýchto nepríjemných procesov sa môžu vyvinúť doslova v priebehu niekoľkých minút. Poruchy dýchania sú pozorované až do jeho zastavenia, prejavy srdcovej slabosti a arytmie nie sú nezvyčajné. Ak má dieťa diagnostikovaný chlopňový pneumotorax, klinický obraz priebeh ochorenia je obzvlášť závažný. Jeho dôsledkami sú často ťažkosti alebo nemožnosť úniku vzduchu pri výdychu z pleurálnej oblasti v dôsledku zrútenej chlopne. Zvyšuje sa dýchavičnosť, dochádza k pocitu dusenia.

Dýchanie sa stáva časté, veľmi ťažké, povrchné, do týchto procesov sú zapojené pomocné dýchacie svaly, sú zaznamenané časté záchvaty suchého kašľa. Chirurgické metódy zahŕňajú otvorenú torakotómiu alebo video-asistovanú torakoskopiu. Aj po úspešnom ukončení liečby pre dieťa akékoľvek fyzické cvičenie po dobu 2 až 4 týždňov. Musíte sa tiež zdržať lietania v lietadlách po dobu najmenej 14 dní. Výsledok liečby do značnej miery závisí od veku dieťaťa a povahy patológie pľúc. Veľmi zlá prognóza, ak je pneumotorax diagnostikovaný u predčasne narodeného dieťaťa.

Ako sa prejavuje pneumotorax u dieťaťa?

Následky takéhoto ochorenia sa prejavujú aj v zmene správania dieťaťa: stáva sa nepokojným, koža bledne, nie sú zriedkavé kŕče a stavy blízke kolaptoidom. Takéto príznaky môžu byť sprevádzané opuchom tváre, všeobecným a prudkým zhoršením pohody.

Pediatrický pneumotorax veľké veľkosti možno detegovať pomocou transiluminácie z optických vlákien. Ak sa takouto diagnostickou metódou našli problematické a podozrivé miesta a stav pacienta je stabilizovaný, potom možno konečnú diagnózu potvrdiť alebo vyvrátiť röntgenom, aby bola liečba adekvátna. Pneumológ alebo pediater môže určiť prítomnosť veľkého pneumotoraxu pohľadom na vzduch oddeľujúci pľúca na vonkajšom okraji.

Ak je však pneumotorax malý, vzduch má tendenciu sa hromadiť iba pred pleurálnou dutinou, najmä keď dieťa leží na chrbte. V tomto prípade skiaskopia určuje iba to, že na postihnutej strane je zvýšená transparentnosť pľúcneho tkaniva.

Ak sa u detí zistí pneumotorax, potom je indikovaná okamžitá hospitalizácia. V žiadnom prípade nesmie byť dieťa prepravované do liečebný ústav v stave kolapsu. V prvom rade sa pri liečbe využíva pleurálna punkcia s aspiráciou, ktorá prebieha pomocou katétra (niekedy sa používa ihla). Ten sa v tomto prípade zavádza do druhého medzirebrového priestoru pozdĺž línie strednej kľúčnej kosti, aspirácia sa vykonáva veľkou injekčnou striekačkou (asi 50 ml). Po dokončení všetkých potrebné postupy katéter alebo ihla sa odstráni.

Na drenáž sa používa špeciálna trubica. Lekári musia zvoliť správnu veľkosť takéhoto zariadenia, aby správne reagovalo na prietok, ktorý ním prechádza. Je potrebné zdôrazniť, že drenáž je v porovnaní s pleurálnou punkciou oveľa bolestivejším procesom. Často sa rozvinú komplikácie, ako je prienik do pľúc alebo žalúdka, podkožný emfyzém, príp. infekčný zápal pleurálna oblasť. Je veľmi dôležité používať pri priamom vkladaní trubice lokálne anestetiká. S touto liečbou je spravidla možné dosiahnuť narovnanie pľúc. Odsávanie sa používa zriedka.

Po dni, keď vzduch prestane prúdiť cez trubicu, môže byť odstránený, ale iba ak existujú pozitívne údaje z fluoroskopie.

Na minimalizáciu možné recidívy pri tejto chorobe sa používa metóda nazývaná chemická pleurodéza.

V tomto prípade sa doxycyklín alebo suspenzia mastenca vstrekuje do pleurálnej oblasti cez drenážnu hadičku. Vedú k obliterácii pleurálnej dutiny. Predtým je znázornená intrapleurálna injekcia 1% lidokaínu. Chirurgická intervencia uvedené v prípadoch, keď:

• obojstranný spontánny pneumotorax;
• nedochádza k expanzii pľúc po drenáži počas 5 dní až týždňa;
• pozorovaný spontánny hemopneumotorax;
• existujú procesy recidívy choroby po použití chemickej pleurodézy.

Ďalšie zdroje:

1. Akútne procesy v brušná dutina u detí. W. Toshovski.

2. Novorodenecká chirurgia. Sprievodca pre lekárov S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Syndróm úniku vzduchu je jedným z najzávažnejších problémov, ktoré sa vyskytujú v prvých dňoch života. Pneumotorax je bežný u ventilovaných novorodencov.

Primárna resuscitácia pri narodení dieťaťa v asfyxii môže viesť aj k poškodeniu pľúcneho tkaniva a uvoľneniu vzduchu do pleurálnej dutiny. Niekedy k prasknutiu viscerálnej pleury dochádza spontánne.

Buďte opatrní, ak:

• dieťa sa narodilo neskoro;
• došlo k aspirácii mekónia;
• dieťa má ochorenie hyalínových membrán;
• umelá ventilácia pľúc sa vykonáva v nútenom režime;
• pri narodení bola použitá kardiopulmonálna resuscitácia s ventiláciou maskou;
• novorodenec má zápal pľúc;
• dýchavičnosť je vyjadrená;
• dieťa sa narodilo cisárskym rezom;
• bola vykonaná katetrizácia podkľúčovej žily;
• neonatálny pneumotorax je častou komplikáciou vrodených malformácií pľúc (cysty a buly).

Pozor! Pri mechanickej ventilácii by malo dieťa dostávať sedatíva. Úzkosť a kŕčovité dýchacie pohyby niekoľkonásobne zvyšujú riziko barotraumy.

Patogenéza

Vzduch z poškodených alveol sa hromadí v intersticiálnom tkanive. V prípade veľkého pneumotoraxu, ktorý odlupuje spojivové tkanivo, stúpa ku koreňu pľúc. S progresiou procesu vstupuje vzduch do mediastína, ktorý končí pneumomediastínom.

Syndróm úniku vzduchu môže viesť k vzduchovej embólii, ktorá sa šíri cez krvné cievy. Embólia narúšajú činnosť srdca a môžu spôsobiť smrť dieťaťa.

Príznaky pneumotoraxu u novorodencov

Prvé príznaky

Váš lekár bude znepokojený, ak:

• dieťa je nepokojné;
• je zaznamenané apnoe;
• zvýšená dýchavičnosť;
• zvýšenie závislosti od kyslíka;
• auskultácia - oslabené dýchanie zo strany lézie.

Stav sa rapídne zhoršuje. Zlyhanie dýchania postupuje. Resuscitačné opatrenia nemajú žiadny účinok.

Niekedy je pneumotorax asymptomatický a je náhodným nálezom na röntgenovom snímku pre zápal pľúc.

Klinický obraz

Nepochybné znaky:

• opuch hrudníka na jednej alebo oboch stranách;
• posunutie srdca, tlmené srdcové tóny (pri veľkom tenznom pneumotoraxe je mediastinum posunuté v opačnom smere k lézii);
• auskultácia - prudko oslabené dýchanie z pneumotoraxu;
• asymetria hrudníka počas dýchania;
• zvýšenie brucha;
• niekedy - subkutánny emfyzém krku a hrudníka (koža v mieste lézie je zhrubnutá, krepitus je určený palpáciou).

Opatrne! Pri umelej ventilácii pľúc je možné nad postihnutým miestom počuť aj dýchacie zvuky. Cenou za chybu je život dieťaťa! Pri najmenšom podozrení na pneumotorax - RTG vyšetrenie!

Diagnostické opatrenia

Závisí od stavu novorodenca:

Ťažký život ohrozujúci stav	Vylúčte obštrukciu endotracheálnej trubice (prenos na manuálnu ventiláciu s následnou auskultáciou). Presvetlenie (na strane lézie hrudník lepšie vedie svetlo).
Stav neohrozujúci život	Panoramatická rádiografia hrudníka v priamej a bočnej projekcii. Okraj stlačených pľúc je viditeľný na pozadí osvietenia tvoreného nahromadením vzduchu. Pri pneumomediastíne je vzduch viditeľný na röntgenovom snímku v mediastíne pozdĺž srdcovej hranice. Presvetlenie.

Základné terapie

Liečba pneumotoraxu u novorodencov by sa mala začať ihneď po diagnostikovaní.

Ak je stav dieťaťa stabilný

Zobrazené:

• vložte dieťa do inkubátora;
• zvlhčený ohriaty kyslík;
• monitorovanie, kontrola krvných plynov;
• RTG hrudníka v dynamike;
• presvetlenie.

Pri závažných respiračných problémoch

Fotografie a videá v tomto článku vám povedia o liečbe pneumotoraxu.

Urgentná starostlivosť:

• pleurálna punkcia;
• drenáž pleurálnej dutiny;
• IVL (s intersticiálnym emfyzémom - vysokofrekvenčná ventilácia).

Pravdepodobnosť pneumotoraxu znižuje použitie surfaktantu pri ochorení hyalínových membrán.

Technika pleurálnej punkcie ihlou (návod):

1. Určite stranu lézie.
2. Vložte valček z plienky pod boľavú stranu.
3. Miesto vpichu je druhý medzirebrový priestor pozdĺž strednej klavikulárnej línie alebo štvrtý pozdĺž prednej axilárnej línie.
4. Chirurgické pole ošetrite antiseptikom, zakryte sterilnými obrúskami.
5. Vložte katéter špičkou nahor.
6. Odstráňte ihlu z katétra.
7. Pripojte odtok.

Pneumotorax je vážna patológia, ak sa nelieči, môže viesť k smrti dieťaťa. Kompetentná terapia pomôže eliminovať nebezpečenstvo a dá šancu na plnohodnotný život.

Často kladené otázky lekárovi

Dobrý deň pán doktor! Moja novorodená dcéra je na jednotke intenzívnej starostlivosti. Hovoria, že má cystu na pľúcach a vrodený pneumotorax. Čítal som, že prasknutie pľúc môže byť spôsobené lekárskym omylom. Povedzte mi, prosím, čo je vrodený pneumotorax?

Ahoj! Pľúcna cysta je malformácia. U novorodenca so silným plačom alebo počas pôrodu môže cysta prasknúť s tvorbou pneumotoraxu. Často sa to stane v prvých hodinách života.

Dá sa barotraume vyhnúť?

Dobrý deň, pán doktor! Môj synovec sa narodil predčasne. Ihneď som išiel na jednotku intenzívnej starostlivosti. Diagnostikovali ochorenie hyalínových membrán. Včera povedali, že má pneumotorax. Na internete som sa dočítal, že prasknutie pľúc je dôsledkom nesprávneho vetrania pľúc. Povedzte mi, znamená to, že s dieťaťom sa nezaobchádzalo tak, ako by malo?

Dobrý deň. Choroba hyalínových membrán je vážna patológia. Pri nej sa pľúca stávajú tuhými a na zabezpečenie dobrej výmeny plynov je potrebné použitie prísnych parametrov ventilácie. Ide o dosť traumatickú liečbu: pneumotorax u detí s takýmto problémom je bežný.