Kedy sa krvácanie zastaví po pôrode? Je hojný výtok krvi po pôrode normálny - prečo to trvá tak dlho, kým skončí? Koľko krvi pretečie po pôrode

Každá žena, ktorá porodila, pozná fenomén krvácania po pôrode. Tento proces je prirodzený, pretože telo odmieta zvyšky tkanív maternice.

V závislosti od intenzity a odtieňa výboja sa zaznamená určité trvanie krvácania.

Niekoľko dní po pôrode má krvácanie spravidla najintenzívnejší charakter v porovnaní s obvyklou periodickou menštruáciou. Keďže táto krv pochádza z ciev umiestnených na mieste, kde je pripojená placenta, má šarlátovú farbu. Takýto fenomén ako krvavé problémy po narodení dieťaťa sa vysvetľujú nedostatočnou kontraktilitou svalov maternice. Ide o úplne prirodzený proces, ktorý by nemal vystrašiť novopečenú mamičku, ktorá sa s tým stretla prvýkrát.

Krvácanie môže trvať niekoľko týždňov a v niektorých prípadoch môže trvať mesiac alebo viac. Okrem toho sa výtok pozoruje v rôznych odtieňoch, môžu byť svetloružové, tmavohnedé alebo žltkastobiele.

Keďže sa maternicové svaly po celú dobu intenzívne sťahujú, tieto sekréty postupne miznú a prestanú ísť vôbec najčastejšie po 2-3 týždňoch.

Existujú však výnimky, keď krvácanie trvá oveľa dlhšie. Aký druh výtoku sa považuje za normálny a kedy by ste mali vyhľadať pomoc?

V skutočnosti je počas dvoch až šiestich týždňov špinenie z maternice prirodzeným procesom. Aj po 6 týždňoch je možné pozorovať nečistoty krvi vo výtoku. Stáva sa, že 2-3 dni po pôrode sa výtok zastaví, ale po chvíli sa opäť prejavia.

Takýto proces sa zvyčajne pozoruje u aktívnych žien, ktoré sa snažia bežať do telocvične takmer okamžite po prepustení z nemocnice. Ak je žena postavená pred podobnú situáciu, je potrebné prestať fyzické cvičenie a potom sa krvácanie opäť zastaví.

„Malé“ krvácanie sa považuje za úplne prirodzený proces, keď výtok začína takmer mesiac po narodení dieťaťa. Prechádza celkom nepostrehnuteľne 1-2 dni. Ak sa takéto opakované krvácanie pozoruje, nie je potrebné hľadať pomoc u gynekológa.

Existujú aj patologické popôrodné krvácania. Vedie k nej v maternici, ktorá sa po pôrode nesmie stiahnuť. V tomto prípade zostáva krvácanie rovnako bohaté a svetlé.

Ak sa takáto situácia spozoruje, je naliehavé konzultovať s gynekológom, aby sa sliznica maternice opäť vyčistila. Napriek tomu, že pre mnohé ženy sa tento postup javí ako strašidelný a odštepuje sa na neskôr, treba si uvedomiť, že čisteniu sa stále nedá vyhnúť, a ak začnete situáciu, dodatočná liečba môže trvať mesiace.

Stojí za zmienku, že takéto ochorenie nepriaznivo ovplyvní kvalitu mlieka, ktoré matka dieťaťa kŕmi, a môže byť narušená aj reprodukčná funkcia ženy. Stáva sa, že výtok Hnedá farba sú bohaté a pokračujú 6 týždňov po pôrode. Takýto jav môže naznačovať infekciu a je zvyčajne sprevádzaný bolesťou v bedrovej oblasti a dolnej časti brucha. Ak situáciu nezhoršíte, možno ju rýchlo vyliečiť kontaktovaním gynekológa.

V najvážnejších prípadoch sa krvácanie zastaví, no po niekoľkých dňoch sa vráti intenzívnejšie. Doma sa tento problém nedá vyriešiť, pretože tento jav je priamou hrozbou pre život ženy v dôsledku straty krvi.

Ženy často veľmi zanedbávajú svoje zdravie, ale mali by byť varované pred skutočnosťou, že ak sa v prípade podozrivého bolestivého krvácania neporadíte s lekárom včas, môžu nastať nezvratné následky.

Za normálne sa považuje, keď sa krvácanie zastaví v dôsledku pravidelných kontrakcií maternice. AT tento prípad prírodný stimulant kontrakcie je dojčenie ktoré poskytuje príroda.

Pozor! Ak sa maternica po pôrode dostatočne nestiahne, vedie to k predĺženému krvácaniu.

Táto situácia sa pozoruje u tých žien, ktorých narodenie bolo traumatické alebo došlo k viacnásobnému tehotenstvu, veľkému dieťaťu. Táto situácia sa vysvetľuje aj prítomnosťou vláknitých uzlín v maternici, predčasným odmietnutím placenty alebo ak nie je správne pripojená.

Najzriedkavejšie sa to stane, keď je maternica počas pôrodu poškodená operabilným spôsobom, alebo nebola určená omylom. slabá zrážanlivosť krvi. Ak sa krvácanie nezastaví niekoľko dní po narodení dieťaťa, môže to byť spôsobené objavením sa infekcie.

Tak či onak krvácajúca musia byť prísne dodržiavané odborníkmi. Krvácanie je pomerne komplikovaný a vážny proces, preto, ak má žena najmenšie pochybnosti alebo obavy, mala by sa okamžite poradiť s lekárom, aby sa situácia nezhoršila.

Krvavý výtok po pôrode - nič iné ako krvácanie z maternice, ktorých príčiny môžu byť spojené ako s fyziologicky normálnymi procesmi, tak aj s pôrodnými komplikáciami. Nebezpečenstvom určitého krvácania je strata veľkého objemu krvi s následkom smrti rodiacej ženy.

Všeobecné informácie o popôrodnom krvácaní

Na stretnutie adekvátnu liečbu Má veľkú hodnotu v ktorom období sa vyvinie krvácanie. Vo všeobecnosti je obdobie po pôrode 6-8 týždňov a počas tejto doby sa telo ženy zotavuje zo stresu. Toto obdobie je rozdelené na dve časti:

skoré popôrodné obdobie (do 2 hodín po pôrode);
neskoré popôrodné obdobie (2 hodiny - 8 týždňov).

Až do úplného konca rehabilitácie sa maternica sťahuje, čím sa zmenšuje a pomocou lochie – popôrodných sekrétov sa čistí. Predstavujú ranové tajomstvo maternice a na začiatku sa skladajú zo zvyškov decidua a krvi, ich hlavnými zložkami sa potom stávajú tkanivový mok, hlien, leukocyty a krvné sérum. Na konci tohto obdobia nadobudne maternica svoju zvyčajnú veľkosť a tvar a pri absencii laktácie začne rodiaca žena menštruáciu. Krvácanie v popôrodné obdobie: skoro alebo neskoro.

Normálne sa v konečnom období pôrodu placenta oddeľuje od maternice, a preto dochádza k prirodzenej strate krvi. Objem krvácania v skorom popôrodnom období by nemal presiahnuť 300 – 400 ml alebo 0,5 % hmotnosti ženy a intenzívne krvácanie môže pokračovať ešte 2 – 3 dni po pôrode. Ak je táto podmienka splnená, nevznikajú žiadne patologické následky pre organizmus rodiacej ženy. Vzhľadom na to, že po oddelení placenty sa otvorí viac ako 150 ciev, ich uzavretie si vyžaduje rýchlu kontrakciu stien maternice, pohyb maternicových tepien do hlbších vrstiev orgánu, ako aj spúšťanie mechanizmov trombózy. Ak však systém hemostázy (zastavenie krvácania v dôsledku úsilia tela) z nejakého dôvodu nefunguje, môže dôjsť k rýchlej strate značného množstva krvi. V dôsledku toho sa vyvíja stav, ako je patologické popôrodné krvácanie.

Neskoré maternicové krvácanie je dosť nebezpečné (týždeň, mesiac po pôrode), a preto aj v pôrodnici treba dôsledne predchádzať. Ak žena za mesiac alebo skôr zaznamená nezrovnalosť medzi objemom lochie a popôrodným obdobím, znamená to porušenie procesov involúcie maternice, tvorby krčka maternice a zúženia jej kanála a obnovy tkanív a krvných ciev. . Niekedy na konci prvého týždeň po pôrode lochia sú nahradené hojné krvácanie a v niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu špinenia dokonca aj počas obdobia, keď by sa maternica mala normálne úplne obnoviť.

Typy krvácania po pôrode

Skoršie krvácanie v popôrodnom období môže existovať v nasledujúcich formách:

normálne krvácanie (do 0,5% telesnej hmotnosti);
patologické krvácanie (0,5-1%);
masívne krvácanie (viac ako 1%);
kritická strata krvi (30 ml na kilogram hmotnosti ženy).

Okrem toho môže byť krvácanie v závislosti od stavu maternice:

hypotonický;
atonický.

Hypotonické krvácanie sa vyvíja v dôsledku zníženia tónu maternice. Okrem toho je hypotonické krvácanie spojené so znížením excitability nervových vlákien, kontraktility orgánu. Pravidelne sa môže obnoviť tón maternice, po ktorom opäť spadne. Hypotonické krvácanie vedie k tomu, že myometrium maternice zle reaguje na mechanické a liečivé účinky.

Pri atonickom krvácaní maternica úplne stráca svoj tón, ako aj kontraktilitu, excitabilitu nervové bunky myometrium. Výsledkom je, že systém hemostázy maternice nemusí fungovať vôbec.

Príčiny popôrodného krvácania

Včasná patologická strata krvi sa môže vyvinúť na pozadí:

porušenie procesov oddelenia placenty;
poruchy kontraktility myometria;
zranenia pôrodným kanálom;
dysfunkcia hemostatického systému a zrážanlivosti krvi.

Už pred tehotenstvom môže byť žena diagnostikovaná s chorobami hemostatického systému, ktoré sa prejavujú v popôrodnom období. Poruchy hemostázy sa môžu objaviť aj v dôsledku komplikácií pôrodu a tehotenstva – úmrtie plodu, preeklampsia, odtrhnutie placenty. Kontraktilná aktivita svalových vlákien môže byť narušená v dôsledku intenzívneho pôrodu, predĺženého pôrodu, nadmerného podávania oxytocínu (stimulant kontrakcie).

Existujú aj niektoré faktory, ktoré sa považujú za priťažujúce a môžu spôsobiť zníženie tonusu maternice a rozvoj skorého popôrodného krvácania:

prvé narodenie po 30 rokoch;
stres;
endokrinné, nervové, cievne ochorenia;
chronický zápalové ochorenia maternica, krčka maternice;
ochorenia obličiek, pečene;
cukrovka;
jazvy na maternici v dôsledku operácií, potratov, cisársky rez;
maternicové fibroidy, polypy;
anomálie v štruktúre maternice vrátane infantilizmu;
panvová prezentácia plodu;
fetoplacentárna nedostatočnosť;
nízka placentácia;
neskorá preeklampsia;
viacpočetné tehotenstvo, veľký plod.

Vysoké percento prípadov skorého popôrodného krvácania operatívne dodanie. Pri cisárskom reze vzniká hypotenzia maternice až 5-krát častejšie ako pri prirodzenom pôrode. Príčiny tohto javu sú systémové ochorenia, kvôli ktorej sa operácia vykonáva, porušenie práce, ťažká preeklampsia, odtrhnutie placenty atď. Negatívne ovplyvňujú tonus maternice lieky používané počas operácie - sedatíva, hypotenzia, anestetiká.

Neskoré popôrodné krvácanie (za 1-2 týždne, maximálne za mesiac) môže mať tieto dôvody:

prítomnosť častíc placenty, decidua v maternici, gestačný vak(tieto príčiny sú zaznamenané vo väčšine prípadov krvácania);
oneskorenie v maternici krvných zrazenín a ich neskorý výstup;
systémové patológie, napríklad krehkosť kapilár, zníženie rýchlosti regenerácie tkaniva;
rozvoj endomyometritídy.

V dôsledku prítomnosti častí placenty, prípadne starých krvných zrazenín, klesá nielen rýchlosť popôrodnej involúcie maternice, ale dochádza k infikovaniu orgánu prenikavými mikróbmi, vznikajú zápalové procesy. V tomto ohľade môže byť krvácanie mesiac po pôrode nemenej závažné, ohrozujúce septické komplikácie.

Príznaky krvácania po pôrode

Skoré krvácanie v hypotonického typu sa objavia náhle, pričom žena môže za pár minút stratiť až liter krvi. Niekedy sa takéto procesy vyvíjajú vo vlnách, keď maternica pravidelne stráca svoj tón a zvyšuje sa sekrécia krvi. Pri atonickom krvácaní maternica nereaguje na masáž, štípanie, podávanie liekov, pretože jej tón sa úplne stratil. V tomto prípade je možná rýchla smrť rodiacej ženy z kritickej straty krvi.

Zvyčajne príznaky skoré krvácanie pozorované 15 minút po pôrode. Lekár si všimne, že nie sú pozorované žiadne kontrakcie maternice a jej povrch je ochabnutý (pri vaginálnom vyšetrení). Hranica maternice sa nachádza v pupku alebo vyššie. Krv sa môže uvoľňovať vo veľkých zrazeninách alebo v malých tekutých častiach. Niekedy môže byť krvácanie okamžite veľmi silné. Bez núdzové ošetrenie v tomto prípade sa hypovolémia zintenzívňuje, vyvíja sa hemoragický šok, DIC, nezvratné zmeny v tele.

Často v jej dutine zostáva veľa zrazenín na pozadí hypotenzie maternice, čo môže vytvoriť falošný názor na zastavenie krvácania. V dôsledku toho je prevencia závažných komplikácií oneskorená a rodiaca žena môže zomrieť už skôr núdzová prevádzka na odstránenie maternice. Hypotenzia, atónia maternice by sa mala odlíšiť od traumy pôrodných ciest, keď sa pozoruje strata krvi pri normálne kontrahovanej maternici. Takéto patológie sa spravidla rýchlo eliminujú po vyšetrení a zavedení anestézie.

Neskoré špinenie, ktoré sa môže objaviť aj mesiac po pôrode, je často dosť bohaté. Môžu sa objaviť raz alebo môžu byť pozorované niekoľko dní. charakteristický znak patológia - abnormálna zmena charakteru krvácania, vrátane objavenia sa jasne červenej krvi, výmeny podložiek po 3 hodinách alebo viac. Nie je nezvyčajné, že malé kúsky placenty spôsobujú vážnu stratu krvi, a naopak, prítomnosť mnohých krvných zrazenín môže spôsobiť slabé krvácanie trvajúce mesiac alebo menej. Pri vyšetrovaní a odbere anamnézy môže lekár zaznamenať nasledujúce príznaky:

zväčšená maternica, ktorá nezodpovedá dňu popôrodného obdobia;
nerovnomerná konzistencia maternice (husté oblasti sú kombinované s mäkkými);
prítomnosť príliš veľkého otvoru vo vnútornom hltane (menej často je hltan uzavretý);
bolestivosť orgánu pri dotyku (môže znamenať pridanie infekcie);
niekedy - zvýšenie telesnej teploty (ak je zápal);
anémia, ktorá má za následok bledosť slizníc (najmä očných viečok), kože, závraty;
zvýšená srdcová frekvencia;
oslabenie pulzu (s výraznou stratou krvi);
zníženie krvného tlaku.

Ako sa lieči skoré popôrodné krvácanie?

Prognóza výsledku pôrodu určuje množstvo straty krvi a stupeň hypotenzie maternice. V polovici prípadov je strata krvi až pol litra, v 15% prípadov - od 1,5 litra. Liečba by mala byť zameraná na zlepšenie tonusu maternice, zvýšenie aktivity jej kontrakcie, ako aj na doplnenie stratená krv. Aby následky patológie neboli smrteľné, musia byť úkony lekára rýchle a primerané. Ak strata krvi nepresiahne 600 ml, vykonajú sa nasledujúce liečebné kroky:

katetrizácia močového mechúra.
Vykonávanie masáže maternice jemnými spôsobmi. manipulácia sa vykonáva prostredníctvom brušnej steny.
Aplikácia chladu na maternicu.
Zavedenie prípravkov metylergometrínu, oxytocínu s roztokom glukózy cez katéter.
Manuálne vyšetrenie maternice celková anestézia.
V prípade potreby transfúzia krvi.
Zavedenie vitamínu C, ATP, glukonátu vápenatého.

Ak sa krvácanie nezastaví a strata krvi sa blíži k 1 litru, vykonajú sa nasledujúce štádiá liečby:

zavedenie do maternice cez brušnú stenu liekov prostin, prostenon na zosilnenie kontrakcií orgánu;
zavedenie rovnakých liekov kvapkať;
krvná transfúzia na núdzovú náhradu straty krvi, ako aj zavedenie špeciálnych liekov nahrádzajúcich plazmu, koloidných roztokov atď.;
príprava darcov, ako aj vybavenie na núdzovú operáciu maternice;
s úspechom manipulácií - následná liečba panangínom, vitamínmi, ATP atď., Použitie antihistaminík.

Pri neúčinnosti liečby a pri objeme straty krvi nad liter sa vykonáva chirurgická intervencia. Vykonajte odstránenie maternice (exstirpácia s vajíčkovodov), a tiež urýchlene vykonať potrebné infúzno-transfúzne opatrenia. Obnova hemostázy sa uskutočňuje podviazaním vnútorných orgánov iliakálnych artérií s drenážou pobrušnice.

Lekár musí začať terapeutické akcie na skoré štádium vývoj straty krvi, ako aj zohľadnenie počiatočného stavu tela ženy pri pôrode a existujúcich systémových patológií. Včas by sa mala nastoliť aj otázka operácie: ak sa tak nestane, v určitom štádiu nebude možné ženu zachrániť v dôsledku nezvratných zmien v mozgu, pečeni, obličkách atď.

Liečba neskorého popôrodného krvácania

Keď žena mesiac alebo 1-3 týždne po pôrode vyhľadá pomoc, absolvuje ultrazvukové vyšetrenie, kde sa analyzuje veľkosť maternice a hltana. cervikálny kanál, prítomnosť častíc placenty, krvných zrazenín a pod stredne závažné krvácanie vykonať konzervatívna liečba, aktivácia kontrakcií maternice, čo vedie k odmietnutiu nekrotických tkanív. Žena je spravidla umiestnená v nemocnici, kde je predpísaná:

chlad na maternici;
prípravky oxytocínu, injekcia metylergometrínu;
antibiotiká v injekciách;
kyselina askorbová, iné vitamíny s kvapkaním roztoku glukózy;
prípravky železa intramuskulárne (potom 1 mesiac v tabletách).

Pri silnom krvácaní je predpísaná kyretáž maternice, po ktorej sa doplní stratený objem krvi, odporúčajú sa antibiotiká, vitamíny, protizápalové lieky, lieky na anémiu.

Prevencia popôrodného krvácania

Medzi opatrenia na predchádzanie skorým komplikáciám:

vyliečenie všetkých zápalových ochorení genitálnej oblasti pred tehotenstvom;
prevencia potratov;
včasná detekcia tehotných žien s rizikom krvácania;
pravidelné vyšetrenia počas tehotenstva;
dostatočný odpočinok, dobrá výživa budúce matky;
v prípade potreby špeciálny lekársky prípravok k pôrodu.

Aby sa predišlo neskorým komplikáciám, lekár by mal starostlivo preskúmať placentu pre jej celistvosť, rodiacu ženu - zistiť prítomnosť kúskov blán v dutine maternice. Pred prepustením z pôrodnice sa žena musí podrobiť ultrazvukovému vyšetreniu na kontrolu prítomnosti krvných zrazenín v maternici. Doma by ste mali dodržiavať pravidelnosť vyprázdňovania čriev, močového mechúra, v prípade potreby užívať predpísané lieky na zmenšenie maternice. dobrý liek Prevenciou krvácania je dojčenie, ktoré zvyšuje činnosť myometria maternice.

V tomto článku:

Krvácanie po pôrode je normálny proces výsledkom je prirodzené čistenie dutina maternice z lochie a oneskorených zvyškov placentárneho tkaniva. Závažnosť krvácania závisí od jeho povahy, celkovej straty krvi a trvania. Koľko potom pôrod prebieha krv je otázka, ktorá znepokojuje každú mladú matku.

Pre mnohé ženy nie je krvácanie z pôrodu dôvodom na poplach, ani hrozbou. V prvých dňoch hojný, postupne klesá a v priebehu niekoľkých týždňov zmizne. silné krvácanie, ktorá prebieha s bolestivými kontrakciami a ťahavými bolesťami, výrazným zápachom a hnilobným výtokom, nie je normou a vyžaduje si urgentný lekársky zásah.

Príčiny krvácania po pôrode

Závažné krvácanie v prvých hodinách po narodení novorodenca môže byť vyvolané:

Slabé ukazovatele zrážanlivosti krvi, individuálne pre rodiacu ženu, v dôsledku čoho krv vyteká z pohlavného traktu v prúdoch tekutín bez akýchkoľvek príznakov tvorby trombov (zhrubnuté hrče, stmavnutie farby krvi). Nie je ťažké zabrániť takémuto krvácaniu, ak v predvečer pôrodu žena prejde príslušným krvným testom na koaguláciu.
čo vedie k traume pôrodných ciest.
Nárast placentárneho tkaniva, v dôsledku čoho bude prúdiť krv, pretože maternica nemôže úplne.
Neuspokojivá schopnosť kontrakcie pohlavného orgánu v dôsledku nadmerného napínania jeho tkanív spôsobeného a.
Gynekologické problémy spojené so zmenami v štruktúre reprodukčného orgánu - myóm alebo myóm maternice.

Neskoré krvácanie sa môže vyvinúť 2 hodiny po pôrode a v priebehu nasledujúcich 6 týždňov.

Prečo? je tam krv po pôrode v tomto prípade:

častice placentárneho tkaniva pretrvávajú v maternici;
krvná zrazenina alebo niekoľko zrazenín nemôže opustiť maternicu v dôsledku jej spazmu v krčnej oblasti;
čas zotavenia maternice je oneskorený v dôsledku zápalový proces v panvovej oblasti je tento stav charakterizovaný nárastom všeobecná teplota telo a predĺžené krvácanie.

Ako dlho trvá krvácanie po pôrode?

Každá žena, ktorej záleží na svojom zdraví, sa určite opýta lekára, ako a koľko dni idú krv po pôrode. Dobre popôrodný výtok majú trvanie až 6 týždňov, no u mnohých mladých mamičiek končia o niečo skôr.

Počas tohto obdobia sa obnovuje sliznica maternice, zatiaľ čo orgán nadobúda prenatálnu formu. krvácanie trvá dlhšie, pretože svaly a steny maternice boli zranené počas chirurgická intervencia a návrat do pôvodného stavu trvá dlhšie.

Koľko krvi pretečie po pôrode priamo závisí od nasledujúcich faktorov:

rysy priebehu tehotenstva a pôrodu;
spôsob doručenia - alebo;
prirodzená kontraktilná aktivita maternice;
, napríklad zápal v panvových orgánoch;
znaky fyziologického stavu žien, zdravotný stav;
rysy laktácie - pravidelné prikladanie dieťaťa k prsníku na požiadanie znižuje počet lochií a zvyšuje kontraktilnú aktivitu maternice, v dôsledku čoho sa orgán začína efektívnejšie čistiť.

Ak chcete skrátiť trvanie popôrodného krvácania a vyhnúť sa možné komplikácie, odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

pravidelne vyprázdňujte močový mechúr a črevá, aby preplnené orgány nevytvárali nadmerný tlak na maternicu a nezasahovali do jej kontraktility;
starostlivo dodržiavať hygienické pravidlá, aby sa zabránilo infekcii pôrodných ciest;
vylúčiť fyzickú aktivitu a intímne vzťahy po dobu 6 týždňov po narodení dieťaťa;
spať na bruchu, pretože v tejto polohe sa maternica čistí intenzívnejšie;
zaviesť dojčenie čo najviac.

Napriek tomu, že krvácanie po pôrode je prirodzený proces, tento stav si vyžaduje pozornosť ženy a lekára.

normálne krvácanie

Koľko po pôrode normálne krvi, bolo povedané vyššie - asi 6 týždňov. Krvácanie po pôrode je rozdelené do niekoľkých fáz, ktoré sa navzájom líšia špecifické vlastnosti: farbenie a intenzita sekrétov.

Prvý deň po pôrode bude množstvo výtoku väčšie ako pri normálna menštruácia. Krv potečie jasne šarlátovou. Prvý deň sa odoberá krv z ciev, ktoré pripájali placentárne membrány k stene maternice, takže jej bude veľa. Takéto krvácanie sa považuje za normálne od prvého do štvrtého dňa po pôrode.

V nasledujúcich 10-14 dňoch sa množstvo výtoku výrazne znižuje. Šarlátový odtieň výtoku odobratý bezprostredne po pôrode sa v tomto čase zmení na jemne ružový, hnedastý alebo žltý. Maternica pokračuje v kontrakcii a po 2 týždňoch sa krvácanie minimalizuje na malé množstvo výtoku za deň.

Menej často krvácanie trvá dlhšie a až do 6. týždňa popôrodného obdobia ženu znepokojuje výtok z maternice so šarlátovou krvou. Ak nie sú hojné a nestále, nie je na tom nič zlé. Ich vzhľadu najčastejšie predchádza fyzická aktivita, nádoba sŕdc a ďalšie nevýhodné faktory.

Patologické krvácanie

Koľko popôrodného krvácania prebehne normálne a od čoho závisí, sme opísali vyššie. Existujú však patologické stavy.

Potreba zdravotná starostlivosť nastane, ak je popôrodný výtok sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

trvajú dlhšie ako 6 týždňov;
maloletý zdravé sekréty náhle sa zmení na jasne šarlátovú krv;
cítiť sa horšie a všeobecný stavženy;
výtoky sú sprevádzané výraznými bolestivé pocity spodná časť brucha;
rozvíjať klinické prejavy intoxikácia - stúpa telesná teplota, závraty, celková slabosť, nevoľnosť atď .;
škvrnitosť namiesto fyziologických odtieňov získavajú žltozelené a tmavohnedé farby, doplnené odpudzujúcim zápachom.

Bez ohľadu na to, koľko krvi tečie po pôrode, ak sa výtok stal intenzívnejší a získal šarlátovú farbu a tekutú štruktúru, mali by ste urýchlene kontaktovať ambulanciu. Bolestivé pocity, zvýšenie telesnej teploty, zmena povahy a farbenie sekrétov maternice sa vždy stávajú dôkazom vyvinutý popôrodné komplikácie, napríklad endometrióza, zápalový proces v panve a iné patologických stavov. V takých prípadoch správna schéma akcie bude včasná dôkladná diagnostika a liečba.

Koľko dní po pôrode bude mať mladá matka výtok, je nejednoznačná otázka. Krvácanie po pôrode zvyčajne netrvá dlhšie ako 6 týždňov, ale môže to ovplyvniť mnoho faktorov, vrátane fyziologické vlastnostiženy.

Počas popôrodného obdobia by mala rodiaca žena sledovať charakter krvácania, prípadné zmeny a sprievodné príznaky tento štát. Ak je všetko normálne a telo sa po narodení dieťaťa zotaví bez komplikácií, po 6 týždňoch by sa mal akýkoľvek výtok z maternice zastaviť.

Užitočné video o popôrodnom krvácaní

Krvácanie po pôrode je normálny proces, pri ktorom sa dutina maternice prirodzene zbavuje lochií a zvyškov placentárneho tkaniva. Samotný charakter krvácania, jeho bolesť, závažnosť a trvanie (trvanie) sú vždy odlišné a môžu sa značne líšiť rôzne ženy. Ako krváca po porode? Táto otázka veľmi znepokojuje všetky mladé matky, najmä tie, ktoré rodia prvýkrát.

Všetky ženy vedia, že bez krvácania je pôrod sotva možný. Každého znepokojuje otázka: koľko krvi by malo prúdiť, ako dlho bude krv prúdiť po pôrode?

Krv môže prúdiť z niekoľkých dôvodov.

Slabá zrážanlivosť krvi. Tento parameter je vždy individuálny a často sa stáva, že krv vyteká zo ženských pohlavných orgánov v tekutých malých prúdoch a nie sú viditeľné žiadne známky začiatku procesu zrážania. Takáto situácia sa dá predvídať, ak žena pred pôrodom prejde príslušnými testami.
Rýchly (rýchly) pôrod, kvôli ktorému tvoril vá ne zranenie cesty predkov.
Zvýšenie tkaniva placenty a fetálnych membrán, čo zabraňuje normálna kontrakcia maternica. To tiež spôsobuje krvácanie.
Neschopnosť reprodukčných orgánov kontrahovať v dôsledku nadmerného rozťahovania tkanív spôsobeného veľké veľkosti plod (buď viacpočetné tehotenstvo alebo polyhydramnión).
Niektoré prispôsobené gynekologické problémy- myóm, fibróm, dlhé zotavenie maternica, problémy s kontrakciou myometria.

Ako dlho trvá krvácanie po pôrode? Vždy je to iné.

Ako dlho môže krv prúdiť?

Ako dlho trvá krvácanie po pôrode? Závisí to od viacerých faktorov:

Aké bolo tehotenstvo?
kedy začal výtok?
ako prebiehal pôrod - prirodzene, alebo ste museli siahnuť po stimulácii;
aké prirodzené sú kontrakcie maternice;
Existujú nejaké popôrodné komplikácie?
aký je všeobecný individuálny zdravotný stav ženy;
aké sú znaky laktácie (dojčenie na žiadosť dieťaťa znižuje počet lochií, stimuluje kontraktilnú aktivitu maternice);
či existuje výrastok placenty.

Každý z týchto dôvodov do istej miery ovplyvňuje, ako dlho bude krvácanie po pôrode trvať (pokračovať).

Pravidlá osobnej hygieny po pôrode

Koľko krvi pretečie po pôrode, závisí vo veľkej miere od toho, ako žena implementuje množstvo odporúčaní. Aby ste čo najrýchlejšie zastavili krvácanie a vyhli sa možným komplikáciám, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel.

Chodievajte pravidelne na toaletu, aby ste uvoľnili tlak kompletné črevo a močového mechúra do maternice. Maternica by sa mala normálne stiahnuť.
Starostlivo udržiavajte čistotu a hygienu, aby ste predišli infekcii.
Vyhnite sa akejkoľvek fyzickej aktivite a sexuálne vzťahy najmenej jeden a pol mesiaca po pôrode.
Počas spánku sa snažte ležať na bruchu.
Vytvorte si harmonogram dojčenia čo najviac.

Ako dlho tečie krv po pôrode je vždy individuálna záležitosť. Preto možno k všeobecným štandardným požiadavkám pre každú ženu pridať ešte dlhší zoznam odporúčaní, od správne prevedeniečo závisí nielen od úspechu popôrodná starostlivosť telo ženy, ale aj efektívnosť prípravy na ďalšie tehotenstvo.

Preventívne a diagnostické postupy

Moderná medicína umožňuje včas posúdiť riziká popôrodného krvácania. Žena by mala byť počas tehotenstva vyšetrená na hladinu hemoglobínu, počet erytrocytov a krvných doštičiek v krvnom sére. Je potrebné určiť čas krvácania a zrážania krvi. Potom bude možné hádať, koľko dní trvá krvácanie po pôrode, koľko krvi môže vytekať po pôrode. Tento postup sa vyžaduje.

Norma a patológia

Normálne popôrodný výtok z maternice () netrvá dlhšie ako 1,5 mesiaca. Žena z nich veľa nepríjemností nezažije. Počas prvých 20 hodín môže krv prúdiť najintenzívnejšie a nie je sa čoho obávať. Po niekoľkých dňoch sa množstvo a intenzita výtoku začne postupne znižovať. Ak tehotenstvo a pôrod prebehli dobre a ak sa po pôrode rýchlo zaviedol normálny režim laktácie, potom sa sliznica maternice rýchlo zahojí.

viac ako tri dni je krv tmavočervenej farby;
výtok získal nepríjemný zápach;
popôrodné krvácanie nepokračuje len v šestonedelí, ale zvyšuje sa strata krvi, je potrebné meniť hygienické výrobky každú hodinu;
počet zranení (ruptúr) po pôrode neklesá;
žena je veľmi slabá, jej teplota nie je normálna, dokonca je možná aj strata vedomia;
krvácanie sa nezastaví po 6 týždňoch.

normálne krvácanie

Krvácanie po pôrode je zvyčajne rozdelené do niekoľkých štádií. Hlavné rozdiely sú vo farbe a intenzite výboja. Hneď prvý deň po pôrode krv tečie hojne, výtok je oveľa viac ako pri menštruácii, majú jasnú šarlátovú farbu. Prvý deň po pôrode krváca z ciev, ktoré upevnili placentu na stenu maternice. To je presne dôvod, prečo krv spočiatku výdatne prúdi. Koľko krvi môže pretiecť prvýkrát po pôrode? V normálnom fyziologickom stave - nie viac ako 4 dni.

Patológia

Aby sa predišlo komplikáciám po pôrode, je potrebné vedieť odlíšiť patológiu od normy.

po pôrode nerovnomerne krváca - svetlá šarlátová krv náhle nahradí nevýznamné sekréty;
2 týždne po pôrode pretrváva nielen krvácanie, ale aj bolesť;
krvácanie a mesiac po pôrode jasne červené.

Kedy je potrebná lekárska pomoc?

Kedy by ste mali vyhľadať lekársku pomoc? Bez ohľadu na to, koľko krvi po pôrode preteká, ak sa výtok stáva častejším, hojnejším a červenším, potom okamžitým zdravotná starostlivosť. V prvom rade choď ku gynekológovi. Najmä ak krvácanie neprešlo a neprechádza dlhšie ako 4 dni.

- krvácanie z pôrodných ciest, ku ktorému dochádza v skorom alebo neskorom popôrodnom období. Krvácanie po pôrode je najčastejšie výsledkom pôrodnícke komplikácie. Závažnosť popôrodného krvácania je určená množstvom straty krvi. Krvácanie sa diagnostikuje pri vyšetrení pôrodných ciest, vyšetrení dutiny maternice, ultrazvuku. Liečba popôrodného krvácania si vyžaduje infúzno-transfúznu terapiu, zavedenie uterotonických činidiel, ruptúry zošívania a niekedy aj hysterektómiu.

Príčiny popôrodného krvácania

Krvácanie po pôrode sa často vyskytuje v dôsledku porušenia kontraktilnej funkcie myometria: hypotenzia (znížený tonus a nedostatočná kontraktilná aktivita svalov maternice) alebo atónia ( úplná strata tonus maternice, jej schopnosť kontrahovať, nedostatočná odpoveď myometria na stimuláciu). Príčiny takéhoto popôrodného krvácania sú myómy a maternicové myómy, jazvovité procesy v myometriu; nadmerné naťahovanie maternice počas viacnásobného tehotenstva, polyhydramnios, predĺžený pôrod s veľkým plodom; užívanie liekov, ktoré znižujú tón maternice.

Krvácanie po pôrode môže byť spôsobené oneskorením v dutine maternice zvyškov placenty: placentárnych lalokov a častí membrán. To zabraňuje normálnej kontrakcii maternice, vyvoláva rozvoj zápalu a náhle popôrodné krvácanie. Čiastočné narastanie placenty, nesprávne vedenie tretej doby pôrodnej, nekoordinovaný pôrod, kŕč krčka maternice vedie k porušeniu oddelenia placenty.

Faktory vyvolávajúce popôrodné krvácanie môžu byť podvýživa alebo atrofia endometria v dôsledku predtým vykonaných chirurgické zákroky- cisársky rez, potrat, konzervatívna myomektómia, kyretáž maternice. Výskyt popôrodného krvácania môže uľahčiť porucha hemokoagulácie u matky, v dôsledku vrodené anomálie, užívanie antikoagulancií, rozvoj DIC - syndrómu.

Často sa popôrodné krvácanie vyvíja so zraneniami (ruptúrami) alebo disekciou pohlavného traktu počas pôrodu. Existuje vysoké riziko popôrodného krvácania s preeklampsiou, placentou previa a predčasným odlúčením, hroziacim potratom, placentárnou insuficienciou, prejavom plodu koncom panvovým, prítomnosťou endometritídy alebo cervicitídy u matky, chronické choroby kardiovaskulárny a centrálny nervový systém, obličky, pečeň.

Príznaky popôrodného krvácania

Klinické prejavy popôrodného krvácania sú určené množstvom a intenzitou straty krvi. S atonickou maternicou, ktorá nereaguje na vonkajšie lekárske manipulácie, je popôrodné krvácanie zvyčajne hojné, ale môže byť aj zvlnené, niekedy ustúpi pod vplyvom liekov, ktoré zmenšujú maternicu. Objektívne stanovená arteriálna hypotenzia, tachykardia, bledosť kože.

Objem straty krvi do 0,5 % telesnej hmotnosti rodiacej ženy sa považuje za fyziologicky prijateľný; s nárastom objemu stratenej krvi hovoria o patologickom popôrodnom krvácaní. Strata krvi presahujúca 1% telesnej hmotnosti sa považuje za masívnu, viac ako kritickú. Pri kritickej strate krvi sa môže vyvinúť hemoragický šok a DIC s nezvratnými zmenami v životne dôležitých orgánoch.

V neskorom popôrodnom období by mala byť žena upozornená intenzívnou a dlhotrvajúcou lochiou, výtokom jasne červenej farby s veľké zhluky krv, zlý zápach, kresliace bolesti podbrušku.

Diagnóza popôrodného krvácania

Moderné klinická gynekológia vykonáva hodnotenie rizika popôrodného krvácania, ktoré zahŕňa sledovanie počas tehotenstva hladiny hemoglobínu, počet erytrocytov a krvných doštičiek v krvnom sére, čas krvácania a zrážanlivosti krvi, stav systému zrážania krvi (koagulogramy). Hypotenziu a atóniu maternice možno diagnostikovať v tretej dobe pôrodnej ochabnutím, slabými kontrakciami myometria a dlhším priebehom po pôrode.

Diagnostika popôrodného krvácania je založená na dôkladnom vyšetrení celistvosti vypustenej placenty a plodových membrán, ako aj na vyšetrení pôrodných ciest na traumatizáciu. Pod celková anestézia gynekológ starostlivo vykoná manuálne vyšetrenie dutiny maternice na prítomnosť alebo absenciu sĺz, zvyšných častí placenty, krvných zrazenín, existujúcich malformácií alebo nádorov, ktoré bránia kontrakcii myometria.

Dôležitú úlohu v prevencii neskorého popôrodného krvácania zohráva ultrazvuk panvových orgánov na 2.-3. deň po pôrode, ktorý umožňuje odhaliť zostávajúce fragmenty placentárneho tkaniva a fetálnych membrán v dutine maternice.

Liečba popôrodného krvácania

V prípade popôrodného krvácania je prvoradou úlohou zistiť jeho príčinu, extrémne rýchlo zastaviť a zabrániť akútnej strate krvi, obnoviť objem cirkulujúcej krvi a stabilizovať hladinu krvný tlak. Dôležité v boji proti popôrodnému krvácaniu Komplexný prístup s použitím ako konzervatívnych (liekových, mechanických), tak aj chirurgické metódy liečbe.

Na stimuláciu kontraktilnej aktivity svalov maternice sa vykonáva katetrizácia a vyprázdnenie močového mechúra, lokálna hypotermia(ľad na podbrušku), šetriace vonkajšia masáž maternica a pri absencii výsledku - intravenózne podanie uterotonické látky (zvyčajne metylergometrín s oxytocínom), injekcie prostaglandínov do krčka maternice. Na obnovenie BCC a odstránenie následkov akútnej straty krvi počas popôrodného krvácania sa vykonáva infúzno-transfúzna terapia s krvnými zložkami a liekmi nahrádzajúcimi plazmu.

Ak sa pri vyšetrení pôrodných ciest v zrkadlách zistia praskliny krčka maternice, pošvových stien a hrádze, zašijú sa pod lokálna anestézia. V prípade porušenia celistvosti placenty (aj pri absencii krvácania), ako aj pri hypotonickom popôrodnom krvácaní sa v celkovej anestézii vykonáva urgentné manuálne vyšetrenie dutiny maternice. Počas revízie stien maternice, manuálne oddelenie zvyšky placenty a membrán, odstránenie krvných zrazenín; určiť prítomnosť ruptúr tela maternice.

V prípade ruptúry maternice sa vykonáva núdzová laparotómia, uzáver rany alebo odstránenie maternice. Pri zistení príznakov placenta accreta, ako aj pri neriešiteľnom masívnom popôrodnom krvácaní je indikovaná subtotálna hysterektómia (supravaginálna amputácia maternice); v prípade potreby je sprevádzaná ligáciou vnútorných iliakálnych artérií alebo embolizáciou maternicových ciev.

Chirurgické zákroky na popôrodné krvácanie sa vykonávajú súčasne s resuscitácia: kompenzácia straty krvi, stabilizácia hemodynamiky a krvného tlaku. Ich včasné správanie pred rozvojom trombohemoragického syndrómu zachráni pôrodnú ženu pred smrťou.

Prevencia popôrodného krvácania

Ženy s nepriaznivou pôrodníckou a gynekologickou anamnézou, poruchami zrážanlivosti krvi, užívajú antikoagulanciá, majú vysoké riziko rozvoj popôrodného krvácania, preto sú pod špeciálnym lekársky dohľad počas tehotenstva a posielajú sa do špecializovaných pôrodníc.

Aby sa predišlo popôrodnému krvácaniu, ženám sa podávajú lieky, ktoré podporujú adekvátnu kontrakciu maternice. Prvé 2 hodiny po pôrode strávia všetky rodiace ženy v pôrodnici pod dynamickým dohľadom lekársky personál na posúdenie objemu straty krvi v skorom popôrodnom období.