Úspešné splodenie potomka – narodenie dediča – je nepochybne jednou z najvýznamnejších, dlho očakávaných a prirodzených udalostí v živote každej ženy. Pôrod je však významnou skúškou spojenou s obrovským stresom, ktorý zasahuje všetky oblasti života rodiacej ženy. Mnohé mamičky po pôrode prežívajú pocit smútku, prázdnoty, strachu, predurčenosti a beznádeje.

Depresia po pôrode, nazývaná aj postnatálna depresia, je samostatným typom afektívnej poruchy posudzovanej v rámci patológií depresívneho spektra. Popôrodná depresia medzi ženami dochádza hneď po krátkom čase po narodení. Zvyčajne príznaky tohto typu klinická depresia vyvinúť a zhoršiť do troch mesiacov od narodenia dieťaťa.

Vykonané štúdie to potvrdili Prevalencia postnatálnej depresie sa pohybuje od 10 do 15 %. celkový počet mladé matky. Odborníci však tvrdia, že tieto ukazovatele neodrážajú skutočný stav s prevalenciou popôrodnej depresie. Neschopnosť určiť skutočný počet žien, u ktorých sa po pôrode vyskytli príznaky depresívnej triády, je spôsobená tým, že drvivá väčšina súčasníkov radšej nevyhľadáva lekársku pomoc a snaží sa prekonať blues vlastnými silami.

Na otázku, ako dlho trvá depresia po pôrode, tiež nie je možné dať jednoznačnú odpoveď. Trvanie depresívnej epizódy sa líši v závislosti od Iný ľudia. Trvanie chorobného stavu závisí od kombinácie rôznych endogénnych faktorov, akými sú: celkový zdravotný stav človeka, charakteristika osobnej konštitúcie, stupeň uspokojenia základných potrieb. Na dĺžke trvania popôrodnej depresie sa významne podieľajú aj vonkajšie okolnosti, akými sú priaznivé či nevhodné sociálne prostredie, kvalita interakcie ženy s blízkymi príbuznými.

Typy zmien psycho-emocionálneho stavu po pôrode

Psychológovia identifikujú tri typy emocionálnych a duševných porúch, ktoré sa môžu vyskytnúť u každej ženy počas popôrodného obdobia:

• melanchólia;

Popôrodná melanchólia

Melanchólia je bežný stav, ktorý väčšina žien (asi 50 – 60 %) pociťuje po pôrode. Zmeny emocionálneho pozadia spojené s hormonálnymi výkyvmi a prežívaným obrovským stresom organizmu sú podľa odborníkov prirodzeným javom.

Príznaky blues po pôrode sa prejavujú bezpríčinnou plačlivosťou, nevysvetliteľným smútkom, neschopnosťou nadviazať plnohodnotné sociálne kontakty, únavou, problémami so spánkom a zníženou chuťou do jedla. Vrchol negatívnych pocitov podľa lekárov nastáva na 3. až 5. deň a v psychiatrických kruhoch sa nazýva „zúfalstvo tretieho dňa“. Negatívne skúsenosti a bolestivé znaky však u väčšiny žien samy vymiznú do jedného týždňa až jedného mesiaca po pôrode.

Ako sa zbaviť apatie a blues po pôrode? Najlepšie odporúčanie rýchlejšie prekonať obdobie melanchólie - láska, starostlivosť, podpora blízkych a prepnutie pozornosti na pozitívne aktivity. Psychológovia odporúčajú všetkým čerstvým mamičkám neobmedzovať rozsah svojej činnosti len na starostlivosť o bábätko. Aby sa žena v živote cítila naplnená, potrebuje byť v kontakte s priateľmi, venovať čas koníčkom, nevzdávať sa štúdia a dbať na udržiavanie dobrej fyzickej formy. Monotónnosť a rutina, ktorá je pozorovaná v živote mnohých žien, ktoré sa nedávno stali matkami, im prirodzene zhoršuje náladu a vyvoláva bolestivé myšlienky.

Popôrodná depresia

Symptómy poruchy sa objavujú niekoľko dní alebo týždňov po narodení. Postnatálna depresia sa však nevyskytuje len u prvorodičiek. Mučenie depresívne symptómy môže prekonať zrelé ženy ktoré už majú skúsenosti s materstvom.

Čerstvá mamička pociťuje podobné príznaky ako pri melanchólii, no ich prejavy sú intenzívnejšie, stále, dotieravé a bolestivé. Depresívne zážitky vás nútia urobiť určité úpravy v živote pacienta.

Zlá nálada je sprevádzaná nepríjemnými príznakmi: patologická nekontrolovateľná úzkosť, iracionálne obavy, očakávanie hroziacej tragédie. Ženu premôže bezdôvodný plač, ktorý nesúvisí so skutočnou situáciou. Zmocňuje sa ju nevysvetliteľný zmätok, ktorý ju pripravuje o pokoj, a prenasledujú ju nelogické a zbytočné myšlienky, ktorých sa pri vôli nedokáže zbaviť. Je tu tiesnivý pocit vlastnej viny, myšlienky o zbytočnosti a nezmyselnosti existencie.

Často pri popôrodnej depresii žena nedokáže vykonávať každodenné povinnosti a nezvláda funkcie, ktoré so sebou materstvo prináša. Niektoré ženy zaznamenávajú aj pocit zmeny osobnosti: majú pocit, že nemôžu kontrolovať vnútorné procesy.

Pozorované zvýšená citlivosť na minimálne podnety, ktoré boli predtým ignorované. Čerstvá matka začína chradnúť z skľučujúceho pocitu, že „život už nikdy nebude ako predtým“. Stráca záujem o rôzne predtým príjemné aspekty. Odmieta intímne vzťahy, pretože jej neprinášajú potešenie.

Popôrodná psychóza

Popôrodná psychóza je súhrnné označenie pre vážne a ťažké psychotické poruchy, ktoré sa vyskytujú v prvých mesiacoch po pôrode. Psychóza po pôrode je zaznamenaná pomerne zriedkavo: u jednej alebo dvoch žien z 1000. Príznaky ochorenia sa objavujú neočakávane a rýchlo sa rozvíjajú. Najčastejšie sú príznaky psychózy viditeľné už v prvých dňoch po pôrode.

Žena stráca schopnosť rozlíšiť skutočné udalosti od vymyslených situácií. Môže zažiť skutočné sluchové halucinácie: pacientka začne počuť „hlasy“, ktoré jej prikazujú vykonať nejakú akciu. Pod prívalom imperatívnych halucinácií sa človek môže dopustiť nebezpečné akcie: ublížiť sebe alebo vlastnému dieťaťu.

Pri popôrodnej psychóze môže dôjsť k dezorientácii a depersonalizácii. Žena sa prestáva správne orientovať v čase, priestore a vlastnej osobnosti. Typické príznaky psychóza po pôrode: nevyvážený, vzrušený stav, zvýšená motorická aktivita – katatonické vzrušenie. V izolovaných situáciách sa pozoruje opačný jav - katatonický stupor, ktorý sa prejavuje spomalením alebo úplnou inhibíciou motorickej aktivity. Žena sa často vyznačuje nezmyselným, zvláštnym, neprirodzeným agresívnym správaním.

Ak sa objavia príznaky popôrodná psychóza vyžaduje okamžitú hospitalizáciu komplexná terapia pretože je tu značné riziko ublíženia si na sebe resp cudzím ľuďom. Liečba takýchto psychotických stavov sa vykonáva výlučne v lôžkovej psychiatrickej ambulancii.

Príčiny popôrodnej depresie

Vedci priamo spájajú popôrodnú depresiu s významnými biologickými a psychickými zmenami, ktoré sa vyskytujú v tele ženy počas tehotenstva a pôrodu. Na pozadí intenzívnych chemických procesov spôsobených prudkým skokom v produkcii, koncentrácii a následnom znížení hladiny hormónov: estrogénu a progesterónu dochádza k zmenám v práci neurotransmiterov zodpovedných za emocionálnu sféru.

Ženské telo nemá čas rýchlo reagovať na prebiehajúce hormonálne zmeny. Mozog aktivuje svoju činnosť, sústreďuje svoje úsilie na udržanie homeostázy. Týmto spôsobom zostáva sféra pocitov a vnemov najbezbrannejšia a zvyšuje sa riziko klinickej depresie.

Hoci odborníci považujú hormonálne zmeny v tele ženy po pôrode za najvýznamnejší faktor v mechanizme vzniku popôrodnej depresie, existujú aj iné hypotézy pre výskyt afektívnej poruchy. Príčinou, predisponujúcimi a provokujúcimi faktormi rozvoja depresívnych stavov je prítomnosť jednotlivých aspektov z nižšie uvedeného zoznamu alebo zložitá kombinácia nepriaznivých stavov.

Impulz k nástupu popôrodnej depresie je často daný fyzickým vyčerpaním po pôrode. Fyzickú únavu sprevádza psycho-emocionálny stres ženy spojený s čakaním na vyriešenie tehotenstva.

Na vine postnatálnej depresívnej epizódy je často ťažké tehotenstvo, kedy bola nastávajúca mamička nútená dodržiavať množstvo obmedzení pre zachovanie života nenarodeného bábätka. Hrozil potrat resp predčasný pôrod, bolestivé prejavy toxikózy, nútený pobyt v lôžkové oddelenie nemocnice podkopávajú psychiku ženy. Spúšťač môže dôjsť k pôrodu s komplikáciami, kedy došlo k reálnemu ohrozeniu života matky alebo dieťaťa. Dlhé rehabilitačné obdobie spojené s nepriaznivým priebehom pôrodu, spôsobujú silný stres, ktorý často prechádza do depresívneho stavu.

Príčinou postnatálnej depresie môže byť nesúlad medzi realitou a želaným stavom. Často žena, keď čaká dieťa, robí nejaké nemožné plány alebo má iluzórne túžby, ktoré sa v skutočnosti nedajú okamžite splniť. Po pôrode nastávajú „imaginárne“ sklamania spojené s príchodom nového člena rodiny. Skutočný obraz života po narodení dieťaťa nespĺňa očakávania človeka.

Provokujúcim faktorom je často nespokojnosť ženy s jej vzťahom s manželom. Je citlivá na nedostatok náležitej morálnej, fyzickej a materiálnej podpory. Čerstvá mamička čelí novým ťažkostiam a najmä trpí, ak sa jej manžel nechce podieľať na starostlivosti o vlastné dieťa.

Základom pre vznik afektívnych porúch je špecifická osobná konštitúcia človeka. Mnohé ženy trpiace popôrodnou depresiou sú podozrivé a ovplyvniteľné osoby. Pacienti sa vyznačujú nízkou odolnosťou voči stresu, čo robí ich osobnosť zraniteľnou, vedie k rozpadu osobných hraníc a spôsobuje zhoršenie psychoterapie. citový stav. Mnoho ľudí so sklonom k ​​depresii je zvyknutých zameriavať sa na negatívne stránky života. Zároveň ich charakteristickú kvalitu– ignorovanie faktu existencie príjemných a neutrálnych momentov existencie. Vidia svet v tmavých farbách a najmenší problém je nafúknutý do gigantických rozmerov.

Mnohé ženy, ktorým bola diagnostikovaná popôrodná depresia, majú v anamnéze iné poruchy neurotického a psychotického spektra. Mnohé z nich predtým trpeli inými formami depresie, najmä predmenštruačnou dysforickou poruchou. Lekárska anamnéza niektorých pacientov obsahuje informácie o epizódach fobických úzkostných porúch.

Za relevantný rizikový faktor treba považovať aj nepriaznivú dedičnosť (genetická predispozícia). Zistilo sa, že ak sa v rodinnej anamnéze vyskytujú depresívne epizódy, potom u 30 % žien existuje riziko vzniku klinických príznakov poruchy po pôrode.

Podľa existujúcich kritérií sa diagnóza popôrodnej (postnatálnej) depresie stanoví, ak sa depresívna epizóda s príslušnými klinickými príznakmi poruchy vyskytla do šiestich týždňov (podľa ICD-10) alebo jedného mesiaca (podľa DSM) po pôrode.

Príznaky popôrodnej depresie

V dôsledku hormonálnych zmien v tele po pôrode sa emočné pozadie stáva labilným. Ženy cítia rýchle „výskoky“ v nálade. V jednej chvíli môžu cítiť radosť a zábavu, v ďalšej chvíli sú mladé dámy smutné a smutné. Navyše, ako sa porucha zhoršuje, ich nálada je čoraz menej významná. V priebehu času sa pacient prestane radovať z objektívne šťastných udalostí. Žiadna dobrá správa nemôže zmeniť jej smutnú náladu.

• Žena reaguje nadmerne intenzívne na najmenšie podnety. Prejavuje príliš násilné reakcie na drobné zvuky a zmeny osvetlenia. Dáva zvláštny význam štandardným činom a banálnym vyhláseniam iných.
• Ľudia trpiaci depresívnou poruchou sa vyznačujú pocitmi depresívneho smútku, nevysvetliteľného hnevu a iracionálnej úzkosti. Pacient si nevie vysvetliť pôvod nelogického obsedantného strachu. Napriek vynaloženému úsiliu žena nedokáže eliminovať úzkosť a strach.
• Mnoho žien zažíva neistotu, strach a zmätok. Nedostatok sebavedomia v novej úlohe matky prispieva k nadmernej sebakritike a bezdôvodnému sebaobviňovaniu. Pacientka sama seba presviedča, že je zlá matka. Je presvedčená, že sa o dieťa nestará dobre. Verí, že nie je schopná správne vychovávať dieťa. Žena si teda dáva nálepku, ktorej podstatou je: „Som bezcenné a bezvýznamné stvorenie, ktoré nie je hodné úcty a lásky“.
• Charakterizovaná bezpríčinnou slzavosťou. Ronia slzy v situáciách, keď by normálnou reakciou bolo usmievať sa a smiať sa. Ich plač nedokáže zastaviť ani presviedčanie, ani pokusy rozveseliť, ani súcit, ani logické presviedčanie zo strany druhých.
• Vznikajú vtieravé negatívne myšlienky o dieťatku. Prenasleduje ich predstava, že ich neopatrné činy môžu dieťaťu ublížiť. Takéto obsedantné myšlienky (obsesie) vyvolávajú potrebu pacienta pravidelne vykonávať nejaké ochranné akcie(nátlaky). Žena s maniakálnou vytrvalosťou začína robiť ochranné opatrenia, napríklad: nedovolí ani svojim najbližším príbuzným vidieť dieťa.
• Strata záujmu o komunikáciu s dieťaťom. Dieťatku nielenže nevenujú požadovanú pozornosť, ale niekedy ho dokonca odmietajú kŕmiť vôbec. Pacienti môžu nadobudnúť presvedčenie, že ich vlastné dieťa je alebo sa stane zdrojom vážne problémy. Výskyt takéhoto príznaku je nebezpečným znakom naznačujúcim potrebu núdzového lekárskeho zásahu.

V prípade protrahovaného priebehu popôrodnej depresie sa porucha prejavuje rôznymi somatickými, vegetatívnymi, behaviorálnymi a emocionálne symptómy. Najbežnejšie prejavy sú:

• pocit neustála únava , strata sily, znížená energia, nedostatok sily po dlhom odpočinku;
• zotrvačnosť, nezáujem pri bežných činnostiach;
• strata rozkoše z radostných udalostí;
• formálna sociálna izolácia: odmietanie komunikovať s ostatnými, neochota vidieť blízkych;
• poruchy spánku, nespavosť, prerušovaný spánok, nočné mory;
• patologická úzkosť z poškodenia dieťaťa;
• kognitívne poruchy:ťažkosti so zapamätaním si nového materiálu, neschopnosť zapamätať si potrebné informácie, neschopnosť sústrediť sa na danú úlohu;
• motorická retardácia alebo agitovanosť;
• zmeny v stravovaní: nedostatok chuti do jedla alebo nadmerná potreba jedla;
• obsedantné myšlienky o nezmyselnosti existencie;

Liečba popôrodnej depresie

Ako sa vyrovnať s popôrodnou depresiou? Hlavné opatrenia na liečbu popôrodnej depresie sú nasledovné:

• lieková terapia;
• psychoterapia (individuálne a skupinové sedenia);
• arteterapia;
• meditácia;
• autogénny tréning;
• znovuzrodenie (špeciálna dýchacia technika);
• techniky hypnózy.

Medikamentózna liečba, vrátane antidepresív, trankvilizérov a stabilizátorov nálady, sa používa vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď vysoké riziko samovražedné činy. Prísny selektívny prístup k používaniu farmakologických liekov možno vysvetliť potenciálnym nebezpečenstvom pre zdravie dieťaťa zo zložiek obsiahnutých v kompozícii, ktoré prenikajú do materského mlieka. K dnešnému dňu neboli údaje o vedľajších účinkoch úplne preskúmané a spoľahlivo potvrdené. lieky, používané pri depresii, o ich účinku na organizmus vyvíjajúceho sa dojčaťa.

V závažných prípadoch depresie sa však odporúča počiatočná fáza liečbu zamerať na vykonávanie medikamentózna terapia. Pacientovi sú spravidla predpísané moderné antidepresíva zo skupiny selektívnych inhibítorov serotonínu. Na úplné odstránenie príznakov poruchy je potrebné užívať lieky najmenej tri mesiace. Liečba začína podaním minimálnej účinnej dávky. Je potrebné vziať do úvahy, že počas liečby antidepresívami by žena mala úplne prestať dojčiť.

Hlavný dôraz pri liečbe postnatálnej depresie sa kladie na kombináciu psychoterapeutických opatrení s hypnózou. Počas psychoterapeutických sedení lekár vysvetľuje pacientke vlastnosti jej stavu. Psychoterapeut pomáha žene identifikovať nesprávne postoje, ktoré prispievajú k depresívnej nálade. Lekár usmerňuje klienta pracovať na odstránení existujúcich komplexov a podporuje formovanie adekvátnej sebaúcty.

Prostredníctvom hypnózy je možné neutralizovať „skryté“ mechanizmy depresie odhalením iracionálnych zložiek patológie. Hypnóza je pre ženy nepostrádateľná v situáciách, keď pacientka nevie pochopiť, prečo ju zastihla afektívna porucha. Ponorenie do tranzu počas hypnózy vám umožňuje urobiť „exkurziu“ do minulosti človeka, čo umožňuje zistiť skutočné faktory, ktoré vyvolali depresívny stav.

Ako sa dostať von depresívny stav? Ženám trpiacim popôrodnou depresiou sa odporúča dostatok odpočinku, vyvážená strava a pravidelné cvičenie. fyzické cvičenie. Dôležitým aspektom pri liečbe depresie je odstránenie situácie, keď je žena deň čo deň zaneprázdnená výlučne rutinnými činnosťami. Aby ste sa zbavili blues, potrebujete diverzifikovať svoje aktivity a nevzdávať sa svojich koníčkov. Nemali by ste ignorovať liečivý potenciál prírody: prechádzky na čerstvom vzduchu, kúpanie v jazierkach a pobyt v lone prírody vám prinesie pozitívne pocity harmónie s vašim vlastným „ja“ a okolitým svetom.

Ako sa vysporiadať s bolestivými prejavmi depresie po pôrode? Skvelá hodnota Prekonaniu popôrodnej depresie sa venuje správanie a postoj najbližšieho okolia ženy. Pochopenie jej „vnútorného sveta“, venovanie pozornosti jej skúsenostiam, obavám a strachom jej pomáha ľahko znášať ťažkosti. popôrodné obdobie. Docela aktívni „lekári“ sú domáce zvieratá, ktoré prijímajú a úprimne milujú svojho majiteľa bez kritiky.

Miloterapia – environmentálna terapia – sa osvedčila pri liečbe depresie. Podstata techniky: pacient sa zdržiava v miestnostiach s dostatkom prirodzeného svetla, ktoré sú zariadené v určitej farebnej schéme, s výnimkou „depresívnej“ palety s dávkovanou zásobou červených a oranžových tónov. Táto technika zahŕňa vyplnenie miestností živou vegetáciou, určitý výber obrazov, počúvanie tichých melodických melódií a sledovanie tematicky vybraných emocionálne hlbokých filmov.

Popôrodná depresia, ktorá sa vyskytuje v miernej až strednej závažnosti, sa dá pomerne rýchlo a úplne vyliečiť. U väčšiny žien, ktoré vyhľadajú pomoc u psychoterapeuta, príznaky popôrodnej depresie zmiznú po 5-7 sedeniach. Ak je ochorenie ťažšie, odporúča sa podstúpiť liečbu v lôžkových ambulanciách.

U väčšiny žien sú posledné štádiá tehotenstva sprevádzané narastajúcim pocitom nestabilnej nálady a úzkosti. V predvečer pôrodu a po narodení dieťaťa sa tieto pocity ešte viac zintenzívnia. Sú akousi predzvesťou a v niektorých prípadoch sa vyvinú do depresívneho stavu rôznej závažnosti.

Popôrodná depresia je atypické neurologické ochorenie duševný stav, pri ktorom pokles duševných a fyzická aktivitaženy v popôrodnom období sa spájajú s melancholickou náladou. Vývoj takejto poruchy je možný nielen u žien, ale aj u mužov.

Relevantnosť problému

Afektívne poruchy predstavujú významný problém ako pre matku a jej dieťa, tak pre pôrodníkov a gynekológov, pediatrov, ktorí dostatočne nepoznajú prejavy popôrodnej depresie, psychológov, psychoterapeutov a psychiatrov, ako aj pre zdravotníctvo vo všeobecnosti z hľadiska verejného zdravia.

Oni sú dôležitým faktorom negatívne ovplyvňuje rodinné vzťahy a vzťahy s inými ľuďmi. Čo je však najdôležitejšie, do značnej miery určuje materská depresia budúci život dieťa, pretože je to jeden z dôvodov vzniku detských duševných porúch u neho.

Depresívne poruchy u matky negatívne ovplyvňujú procesy psychofyziologického a duševného vývoja detí v raných štádiách života, vedú v budúcnosti k ťažšiemu priebehu iných chorôb a zvyšujú riziko samovrážd u nich.

Je to spôsobené čiastočnou alebo úplnou stratou záujmu matky o vývoj a správanie svojho dieťaťa, a teda adekvátne reakcie. emocionálnej povahy, negatívne ovplyvňuje jeho pocit bezpečia, vedie k nedostatkom alebo nedostatočnému uspokojovaniu jeho nevyhnutných fyziologických a psychických potrieb.

Podľa epidemiologických prieskumov sa prevalencia popôrodnej depresie pohybuje od 10 do 17,5 %, no len 3 % mamičiek sú diagnostikované a liečené. Zároveň sa podľa niektorých autorov mierna a stredná závažnosť (nepsychotická úroveň) pohybuje od 50 do 90 %.

Vysvetľuje to skutočnosť, že tieto poruchy často nepozná väčšina lekárov prvého kontaktu, ktorí tieto stavy, najmä u prvorodičiek, považujú za krátkodobú prirodzenú reakciu na stresovú situáciu (pôrod).

Kedy začína depresia a ako dlho trvá po pôrode?

V prvých 1-4 mesiacoch po narodení je riziko vzniku depresie v priemere 10%. Prítomnosť tohto stavu u žien v histórii zvyšuje riziko na 25%, v predchádzajúcich tehotenstvách - až 50% a počas tohto tehotenstva - až 75%. Najtypickejší je spontánny rozvoj príznakov od druhého dňa po narodení do šiestich mesiacov. Príznaky neuropsychiatrickej poruchy sa však môžu objaviť do roka.

Často hlavný prejav duševnej poruchy postupne vymizne, ale choroba sa nenápadne zmení na chronický priebeh. U 20 % matiek sa príznaky primárneho depresívneho stavu zistia už rok po narodení dieťaťa, v ťažkých prípadoch u niektorých matiek trvajú aj niekoľko rokov, pričom psychické poruchy už nadobúdajú znaky iných typov depresie.

Dlhotrvajúca popôrodná depresia je spojená nielen s nedostatočnou informovanosťou lekárov pôrodníkov a gynekológov, ale aj s tým, že ženy nevyhľadávajú lekársku pomoc. Zo všetkých síl sa snaží tento stav prekonať alebo ho umelo „zamaskovať“, aby nepokazila iným mienku o sebe zo strachu, že ju odsúdia ako nedbalú matku.

V mnohých prípadoch by bolo možné vyhnúť sa popôrodnej depresii, ak by lekári prvého kontaktu a ženy plánujúce tehotenstvo boli dostatočne oboznámení s touto patológiou a ak by boli rizikové faktory a náchylnosť budúcej matky k rozvoju tohto ochorenia identifikované v počiatočných štádiách.

Príčiny depresie po pôrode

V posledných rokoch bola ako samostatná kategória identifikovaná depresia, ktorá je spojená so ženským reprodukčným obdobím. Vznik, nastolenie reprodukčnej funkcie a jej spätný vývoj predstavujú nepretržitý životný reťazec s kritickými obdobiami reštrukturalizácie hormonálny systém a celý organizmus ako celok.

Rozvoj depresie v predchádzajúcich článkoch je predisponujúcim faktorom pre jej recidívu v nasledujúcich článkoch reťazca. Psychické poruchy spojené s menštruačným cyklom sa teda môžu prejaviť alebo zhoršiť v predmenštruačnom období, počas tehotenstva alebo po pôrode, počas prirodzenej alebo umelo vyvolanej menopauzy a v období po menopauze.

Psychické poruchy súviseli dlho najmä s rýchlymi hormonálnymi zmenami v tele ženy v týchto obdobiach, najmä v tele ženy po pôrode ( rýchly pokles koncentrácie pohlavných hormónov a hormónov štítnej žľazy v krvi). V dôsledku viacerých štúdií sa však tento predpoklad nepotvrdil.

V súčasnosti sa verí, že príčiny popôrodnej depresie nespočívajú len v krízových biologických (hormonálnych) zmenách. Mechanizmus rozvoja tohto ochorenia sa zvažuje na základe takzvaného biopsychosociálneho prístupu, tj komplexnej kombinácie biologické faktory s negatívnymi psychologickými, sociálno-ekonomickými a každodennými faktormi.

V rovnakej dobe, vykonávanie patologického vplyvu sociálne faktory sa vyskytuje nie priamo, ale nepriamo - prostredníctvom osobná charakteristika každá jednotlivá žena prostredníctvom systému vzťahov, ktoré majú pre ňu osobitný význam.

Príkladom môže byť chronický stres na pozadí nízkych kompenzačných schopností. Môže vzniknúť v dôsledku prekážok (narodenie dieťaťa) v ceste k naplneniu sociálnych potrieb ženy, ktoré sú pre ňu veľmi dôležité. Tento prístup je dôležitý najmä pre psychoterapeutických lekárov a klinických psychológov.

Viaceré príčiny a faktory, ktoré prispievajú k rozvoju patológie, možno rozdeliť do 4 skupín:

1. Fyziologické a fyzikálne príčinné faktory vznikajúce v súvislosti s charakteristikami zmien v tele počas tehotenstva, popôrodného obdobia atď.
2. Anamnestické údaje o predispozícii k depresii.
3. Sociálne dôvody – charakteristika rodiny a špecifiká sociálneho prostredia.
4. Faktory psychologického charakteru – osobné vlastnosti, vnímanie seba ako matky, ženy a pod.

Prvá skupina

Prvá skupina faktorov zahŕňa dysfunkciu (zvyčajne hypofunkciu) štítnej žľazy, prudký pokles obsahu progesterónu a estrogénu v krvi po pôrode, čo vedie k zmene emocionálneho stavu, objaveniu sa letargie, prudkým zmenám nálady. od bezdôvodnej depresie k podráždenosti, od apatie k prebytku energie . Tieto zmeny sú totožné s .

Príčinou môže byť aj zmena intenzity metabolických procesov, zníženie objemu cirkulujúcej krvi, ťažká anémia v popôrodnom období, stav po a komplikácie počas a po pôrode. A tiež prítomnosť pôrodníckych-gynekologických a endokrinných ochorení, silná bolesť pri pôrode a ich stresujúce vnímanie, výskyt problémov spojených so starostlivosťou o dieťa (laktácia a dojčenie, nedostatočný a nepokojný spánok a pod.).

Fyzické faktory zahŕňajú fyzická únava, vnímanie vzhľadu ženy po tehotenstve a pôrode - zmeny tvaru a tvaru brucha, dočasná strata pružnosti kože, mierny opuch tváre a bledosť, opuchy viečok a „modriny“ pod očami atď.

Faktory druhej skupiny

Považuje sa za vysoko rizikové príčiny. Môžu byť stanovené na základe anamnézy a ako výsledok klinického sledovania priebehu tehotenstva.

Patrí medzi ne ťažký predmenštruačný syndróm, zneužívanie alkoholické nápoje, Dostupnosť dedičná predispozícia na poruchy afektívneho (poruchy nálady) typu, depresívny stav, duševnú patológiu. Navyše, depresia po druhom pôrode môže byť spôsobená negatívnou skúsenosťou, ktorú žena nadobudla v dôsledku predchádzajúceho pôrodu.

Vo všetkých týchto prípadoch sú tehotenstvo a pôrod iba okamihom, ktorý vyvoláva depresiu. Niektoré z týchto faktorov možno u ženy odhaliť už počas tehotenstva v podobe zvýšenej únavy a ťažkej emočnej nestability – málo motivovaná až nemotivovaná plačlivosť, náhle záchvaty podráždenosti, prejavy pocitov beznádeje a prázdnoty.

Sociálne dôvody (tretia skupina)

Sú veľmi početné, pestré a individuálne pre každú matku. Medzi hlavné patria nedostatok pozitívnych skúseností v rodinnom živote, zmeny v spôsobe života rodiny, ktoré sa vyvinuli pred narodením dieťaťa, vnútrorodinná nejednota a ťažkosti vo vzťahoch s manželom a príbuznými, ich nedostatočná pozornosť alebo odmietnutie fyzickej a morálnej podpory pri starostlivosti o dieťa, nedostatok sociálnych istôt.

Veľmi dôležité pri rozvoji popôrodnej depresie sú:

• nesprávne správanie a nepochopenie zo strany manžela;
• finančná a materiálna závislosť od rodičov alebo príbuzných;
• zastavenie kariérneho rastu;
• určitá izolácia od bežného sociálneho okruhu, zmena miesta bydliska alebo zlé životné podmienky;
• strata blízkych;
• nesprávny, nepozorný alebo hrubý prístup zdravotníckych pracovníkov;
• túžba ženy po pôrode zachovať si materské ideály všeobecne akceptované v spoločnosti.

Psychologické faktory (štvrtá skupina)

Ak je možné poskytnúť žene optimálne sociálne a fyzické podmienky pre pôrod a starostlivosť o dieťa, potom je naopak zmena základných psychologických (osobných) faktorov nemožná.

Medzi hlavné psychologické faktory, ktoré prispievajú k vzniku popôrodného depresívneho syndrómu, patria:

• emočná nestabilita, zvýšená úzkosť, infantilizmus;
• nízky stupeň odolnosti voči stresovým situáciám;
• podozrievavosť a tendencia k hypochondrickému stavu;
• nízky stupeň sebaúcty a nedostatok dôvery vo vlastné schopnosti, ako aj tendencia k sebaobviňovaniu;
• ľahká sugestibilita, závislosť a vysoká psychologická citlivosť;
• negatívny typ myslenia, vyjadrený v negatívnom hodnotení väčšiny udalostí vyskytujúcich sa okolo seba vo vzťahu k sebe samému;
• sklon k depresii a autohypnóze patologických strachov (fóbie);
• typ vnímania ženy ako matky, podľa toho, aká materská orientácia sa delí na pomáhajúcu a regulujúcu. Prvý charakterizuje ženské vnímanie materstva ako najvyššieho stupňa ženskosti a sebarealizácie. Druhou úlohou je regulovať správanie svojho dieťaťa a zaobchádzať s ním a s domácimi prácami spojenými s dieťaťom ako s hrozbou pre realizáciu jeho túžob. Rozpor medzi orientáciou a možnosťami ich realizácie vedie k stavu depresie.

Prejavy duševných porúch u mužov

Popôrodná depresia u mužov je 2-krát menej častá ako u žien, ale najčastejšie zostáva nepovšimnutá. Je to spôsobené nedostatkom problémov výlučne u mužov ženský charakter- sociálne, psychické, rodinné, súvisiace s domácou diskrimináciou, menštruačným cyklom, neplodnosťou a pod.

Jeho príčiny u mužov sú významné zmeny existujúci životný štýl a rodinné vzťahy. Napríklad, ak boli predtým zvyknutí na pozornosť svojej manželky, relatívnu slobodu konania, zaujímavú zábavu atď., Potom po narodení dieťaťa všetko závisí od režimu novorodenca, potreby pomôcť manželke, prideľovania času na aktivity. s bábätkom vznikajú sexuálne vzťahy, zvýšené finančné nároky rodiny a pod.

Muž začína mať pocit, že sa mu žena málo venuje, stáva sa náročným, podráždeným a agresívnym a sťahuje sa do seba. Mierne sedatíva na popôrodnú depresiu u muža niekedy pomáhajú eliminovať pocity úzkosti a nepokoja, no často sú účinnejšie rady psychológa, ako pre muža, tak aj pre jeho manželku, ako aj pomoc a pozorný prístup rodičov, príbuzných a blízki priatelia.

IN Medzinárodná klasifikácia choroby (MKCH-10) 10. revízia, popôrodné depresívne stavy (v závislosti od príčin) sa rozlišujú ako:

• súčasná depresívna epizóda;
• recidivujúca (opakovaná) psychopatologická porucha, stanovená na základe anamnestických údajov;
• psychotické poruchy a poruchy správania nezaradené do iných kategórií, ktoré sú spojené s popôrodným obdobím.

Ako sa prejavuje popôrodná depresia?

Najtypickejšia je epizóda depresie spontánneho (spontánneho, spojená s vnútornými príčinami) charakteru, vyskytujúca sa v 2. až 6. mesiaci po pôrode. Príznaky ochorenia sú závažnejšie v prvej polovici dňa, najmä ráno.

V súlade s rovnakou klasifikáciou (ICD-10) sú príznaky popôrodnej depresie rozdelené na základné (klasické) a dodatočné. Diagnóza sa stanovuje na základe prítomnosti (najmenej) dvoch klasických a štyroch ďalších príznakov.

Klasické kritériá ochorenia zahŕňajú tri hlavné skupiny symptómov (triáda):

1. Nálada, ktorá je v porovnaní s predtým obvyklou a normálnou náladou pre danú ženu znížená. Prevláda takmer každý deň po väčšinu dňa a trvá minimálne 2 týždne bez ohľadu na aktuálnu situáciu. Charakteristickými znakmi sú smutná, melancholická, depresívna nálada a prevláda lakonická, pomalá reč.
2. Znížený záujem a zreteľná strata uspokojenia alebo potešenia z činností, ktoré predtým mali tendenciu vyvolávať emócie kladný charakter, strata zmyslu pre radosť a záujem o život, potláčanie túžob.
3. Zníženie alebo nedostatok energie, zvýšenie a rýchla únavnosť pomalosť v myslení a konaní, nedostatok túžby po pohybe, až do stavu strnulosti.

Medzi ďalšie prejavy patria:

• neprimerané pocity viny a sebapodceňovania (prítomné aj v miernych prípadoch ochorenia);
• znížená miera sebaúcty a sebavedomia, nerozhodnosť;
• znížená schopnosť venovať pozornosť, sústrediť sa na niečo konkrétne a chápať aktuálne udalosti;
• prítomnosť pochmúrnych, pesimistických predstáv v názoroch na budúcnosť;
• poruchy spánku a poruchy chuti do jedla;
• vznik myšlienok alebo činov zameraných na sebapoškodzovanie alebo samovraždu.

Klinické prejavy popôrodné ochorenie zodpovedajú štruktúre závažnej depresívnej poruchy rôznej závažnosti a jej hĺbka je prevažne mierna depresívna epizóda, v 90 % prípadov kombinovaná so stavom úzkosti. Pomerne často s touto patológiou prevládajú viaceré sťažnosti somatickej povahy.

Žena sa sťažuje na:

• zvýšenie alebo naopak zníženie telesnej hmotnosti;
• zápcha a/alebo hnačka;
• nespavosť a znížené libido;
• nejasná a prerušovaná bolesť v rôznych častiach tela (v srdci, žalúdku, pečeni), s nejasnou lokalizáciou a nemotivovanou povahou;
• rýchly tlkot srdca a zvýšený krvný tlak;
• zvýšená suchosť kože a lámavosti nechtov, zvýšené vypadávanie vlasov a mnohé iné.

Charakteristickým znakom popôrodnej depresie je nedostatočné plnenie bežných domácich povinností, neporiadok, pocit apatie a odcudzenia vo vzťahu k jej blízkemu okruhu - manželovi a rodičom, priateľom, obmedzená komunikácia s nimi, zánik predtým harmonického vzťahu s jej manžela kvôli poklesu sexuálnej túžby .

Žena stráca pocit lásky k svojim deťom, ktorý predtým prežívala, stáva sa bezcitnou a ľahostajnou, alebo sa dokonca cíti podráždená z potreby dojčiť a starať sa o deti, čím najviac trpia práve narodené deti. Zle priberajú alebo chudnú, často ochorejú a trpia chorobami závažnejšie ako ich rovesníci. Niekedy má matka samovražedné myšlienky alebo neopodstatnené obavy z možného poškodenia novorodenca.

V zriedkavých prípadoch, pri absencii psychologickej, materiálnej a fyzickej podpory, nie je možné vylúčiť skutočné pokusy o samovraždu alebo rozšírenú samovraždu (s novorodencom a inými deťmi).

Klinický obraz a čas nástupu príznakov výrazne ovplyvňuje charakter vzniku ochorenia. Napríklad prejav depresie endogénneho pôvodu (v prítomnosti epilepsie, schizofrénie, maniodepresívnej psychózy) nastáva bez akéhokoľvek vonkajšieho dôvodu na 10. - 12. deň po pôrode, ktorý prebieha bez komplikácií.

Zároveň priamo neurotická popôrodná depresia môže začať ešte pred nástupom pôrodu v dôsledku akéhokoľvek stresovej situácii, strach pred procesom pôrodu alebo po pôrode pod vplyvom psycho-emocionálneho stresu alebo psychickej traumy, napríklad v dôsledku straty dieťaťa alebo straty blízkej osoby. V klinických prejavoch ochorení neurotického typu dominujú úzkostno-depresívne a astenicko-depresívne syndrómy.

Klinické varianty ochorenia teda môžu byť:

1. Klasickou verziou je vyššie uvedená triáda komplexov symptómov.
2. Alarmujúci variant, charakterizovaný nemotivovanou obavou o zdravie novorodenca, obavami z jeho náhodnej alebo úmyselnej zámeny, obavami spojenými s ťažkosťami starostlivosti o dieťa.
3. Atypický variant duševného stavu, prejavujúci sa takými základnými príznakmi, ako je plačlivosť, ako aj strata alebo zníženie schopnosti prežívať radosť alebo potešenie so súčasnou stratou aktivity pri ich dosahovaní (anhedónia).

Ťažká popôrodná depresia

Môže sa vyskytnúť atypicky - vo forme psychózy popôrodného obdobia, keď depresívne a manické syndrómy. V závislosti od príčin a mechanizmov vývoja sa rozlišujú tieto typy popôrodných psychóz:

1. Toxický infekčný - exogénneho pôvodu. Vyvíja sa druhý až dvanásty deň popôrodného obdobia na pozadí septického stavu, ktorý je zvyčajne spojený s vysoká teplota telo a ťažká intoxikácia tela. Mentálne poruchy spôsobené týmto stavom v skutočnosti nie sú duševná choroba. Ich príznaky sa rýchlo zmierňujú v dôsledku detoxikácie a antibakteriálnej terapie.
2. Endogénna psychóza po pôrode. Vzniká ako výrazný klinický prejav existujúcej duševnej patológie (manicko-depresívna psychóza, schizofrénia), ktorá sa stále vyskytuje vo vymazanom, resp. asymptomatická forma. U žien s dedičnou anamnézou duševnej patológie sa môže pred prejavom psychózy vyvinúť depresia endogénneho typu.
3. Popôrodná psychóza ako exacerbácia duševnej patológie, ktorá už bola diagnostikovaná skôr.

Najtypickejšie klinické prejavy Takáto psychóza je zmätenosť, agresivita a túžba uniknúť, čím sa zvyšuje nepokoj. Sú sprevádzané príznakmi, ako sú bludy viny, depresívne bludy, hypochondrické bludy (prítomnosť nevyliečiteľnej alebo medicínsky neznámej choroby alebo patológie, ktorá ponižuje ľudská dôstojnosť atď.) alebo nihilistický (popieranie reality zjavných právd, napr. reality sveta alebo vlastného „ja“) obsahu.

Halucinácie a obsesie, až po poškodenie dieťaťa, depresívny stupor. Nezriedka dochádza k navonok korektnému správaniu, no žena zároveň odmieta jesť, vyjadruje bezdôvodnú nedôveru svojim príbuzným, zdravotníkom a ostatným ženám po pôrode na oddelení a trvá na okamžitom prepustení z nemocnice.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika popôrodnej depresie sa má vykonať s:

• Syndróm „smútku rodiacich žien“, ktorý sa v zahraničnej odbornej literatúre nazýva „popôrodné blues“.

Pocit smútku, ktorý je normálnou psychickou reakciou po pôrode, pozná veľa žien po pôrode. Samotný „syndróm smútku“ sa vyvinie u 80 % matiek v prvých dňoch po narodení dieťaťa a svoju maximálnu závažnosť dosahuje na 5. deň. Jeho prejavmi sú emočná nestabilita, zvýšená únava, poruchy spánku. Syndróm sa nepovažuje za odchýlku od normy. Pri normalizácii hormonálnych hladín podlieha nezávislému spätnému vývoju. Žena môže tento stav ľahko prekonať, najmä s morálnou a psychickou podporou manžela a blízkych.

• Reakcia „smútku pod silným stresom“ je nepatologickej povahy.

Táto reakcia môže byť výsledkom ťažkej psychickej traumy utrpenej relatívne nedávno a prejavuje sa depresívnou náladou a zvýšená úzkosť. Tieto príznaky sa spravidla dajú riešiť nezávisle s právom Dobrý odpočinok, účasť a starostlivý prístup rodiny a priateľov. V zriedkavých prípadoch je potrebné užívať ďalšie infúzie liečivých bylín, ktoré majú mierny upokojujúci účinok (materina dúška, hloh, medovka, harmanček).

Liečba

Psychoterapia

Pre mierne prípady popôrodnej depresie je hlavným typom liečby psychoterapeutická intervencia. Psychoterapeut môže využívať metódy individuálnej, manželskej, rodinnej, interpersonálnej psychoterapie, výcvik v autogénnych relaxačných metódach a pod.

Tieto opatrenia pri ľahkých duševných poruchách veľmi často umožňujú žene vyrovnať sa s prejavmi ochorenia sama, bez špecifických liekov. Umožňujú zbaviť sa pocitov úzkosti a osamelosti a poskytujú východisko z popôrodnej depresie bez použitia liekov. Po absolvovaní hlavného kurzu sú potrebné ďalšie udržiavacie kurzy psychoterapie.

Medikamentózna liečba

Nedostatok účinku takejto terapie po 1,5-2 mesiacoch alebo nedostatočný účinok po 3 mesiacoch je indikáciou na medikamentóznu liečbu, pri ktorej psychofarmaká- trankvilizéry, neuroleptiká, antidepresíva, z ktorých hlavné sú posledné menované.

Antidepresíva na popôrodnú depresiu majú široké spektrum psychoterapeutických účinkov. Pôsobia psychostimulačne, pomáhajú zlepšovať náladu, redukujú alebo eliminujú autonómne poruchy, čo je dôležité najmä v prítomnosti sprievodnej somatickej patológie, úzkosti a strachu, zmierňujú svalové napätie a triašku, majú upokojujúce a do určitej miery slabé hypnotikum. účinok.

Niektoré používané antidepresíva, samozrejme, môžu negatívne ovplyvniť dieťa aj počas dojčenia. Avšak v závažných prípadoch a dokonca aj s stredná závažnosť priebehu ochorenia, pri správnom individuálnom prístupe k liečbe týmito liekmi, benefity ich užívania odôvodňujú možné riziká nežiaducich účinkov na dieťa.

Okrem toho je možné preniesť novorodenca do umelé kŕmenie, najmä ak je potrebné použiť vysoké dávky liekov. V prípade závažných prejavov ochorenia sa antidepresíva predpisujú okamžite spolu s psychoterapiou a niekedy v kombinácii so sedatívami a antipsychotikami.

Liečba po pôrode mierna depresia a strednej závažnosti, najmä v prítomnosti afektívnych porúch, pocitov zvýšenej únavy a malátnosti, môžete použiť Negrustin, Gelarium, Deprim Forte v kapsulách. Obsahujú bylinné antidepresívum, získaný z extraktu ľubovníka bodkovaného.

Pozitívne výsledky možno dosiahnuť v priemere do 2 týždňov, no zbaviť sa popôrodnej depresie je možné len pravidelným neustály príjem jeden z liekov niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Ak sa príznaky ochorenia zistia v tehotenstve, potom sa prípravky s extraktom z ľubovníka bodkovaného odporúčajú užívať spolu s komplexom Magne B6.

Ďalším antidepresívom je sertralín (Thorin, Zoloft, Deprefolt, Stimuloton). Predpisuje sa v denných dávkach od 25 mg do 200 mg, zvyčajne 100 mg dvakrát denne (ráno a večer). Podľa moderných údajov je to liek voľby pre dojčiace matky, pretože jeho koncentrácia v materskom mlieku je zanedbateľná a nemá prakticky žiadny vplyv na dieťa.

Okrem toho tento liek v porovnaní so všetkými ostatnými neinteraguje s inými liekmi. Alternatívne antidepresíva (ak sú dobre tolerované) sú amitriptylín, fluoxetín a citalopram.

Nedostatočná účinnosť liečby antidepresívami je spôsobená najmä tromi dôvodmi:

1. Negatívny postoj pacienta k liečbe.
2. Nesprávne dávkovanie lieku (nedostatočné dávky).
3. Nedostatočné trvanie liečby.

Liečba antidepresívami začína minimálnymi dávkami, ktoré (ak sú dobre tolerované) sa zvyšujú každých 7-14 dní. Je neprijateľné, aby si žena sama zvyšovala dávky. Je tiež neprijateľné rýchlo prestať užívať liek, čo môže viesť k „abstinenčnému syndrómu“. Keďže ich vedľajšie účinky sa zvyčajne prejavia v počiatočnom štádiu užívania, lekárska kontrola by sa mala vykonávať každý týždeň.

Predĺžená popôrodná depresia, ako aj prevencia exacerbácií ochorenia vyžadujú takúto liečbu počas šiestich mesiacov až 1 roka. Potreba predpísať ďalšiu pokračujúcu terapiu s udržiavacou dávkou antidepresíva vzniká pri 3 opakovaných alebo 2 opakovaných, avšak za prítomnosti rizikových faktorov atakoch ochorenia.

Účinnosť terapie možno posúdiť v priemere po 3 týždňoch. Ak sa stav po 1 mesiaci liečby nezlepší alebo je jej účinnosť nedostatočná, po 2 mesiacoch by mal ošetrujúci lekár zmeniť antidepresívum alebo poslať pacienta na konzultáciu a liečbu k psychiatrovi.

Indikácie pre núdzovú hospitalizáciu v psychiatrickej liečebni pre ženu s ťažkou popôrodnou depresiou sú:

1. Vyjadrený úzkosť a inhibícia alebo naopak výrazné vzrušenie.
2. Stav psychózy, s výnimkou toxikoinfekčného. V druhom prípade by mala byť žena prijatá na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo oddelenie intenzívna starostlivosť a liečba by sa mala vykonávať pomocou antipsychotík a benzodiazepínov (intravenózne a intramuskulárne), pričom sa musia zohľadniť odporúčania psychiatra.
3. Odmietnutie jesť.
4. Akýkoľvek typ mánie.
5. Známky možného poškodenia vás alebo vášho novorodenca, ako aj samovražedné myšlienky alebo pokusy.

Prevencia chorôb

Prevencia je potrebná nielen v pôrodnici a po narodení dieťaťa, ale už aj v štádiu plánovania zosobášený pár tehotenstva a počas celého obdobia klinického pozorovania u gynekológa v prenatálnej poradni, aby popôrodnú depresiu zvládla aj samotná mladá mamička.

V závislosti od úloh v jednotlivých etapách sa rozlišuje primárna a sekundárna prevencia. Úlohy primárna prevencia sú starostlivou štúdiou pôrodníka-gynekológa o anamnéze (anamnéze) života ženy, jej dedičnosti a sociálnom postavení. Mal by vykonávať psychoprofylaktickú prípravu na pôrod, oboznámiť ženu a jej manžela s pocitmi, ktoré bude prežívať počas tehotenstva a pôrodu, s možným rozvojom syndrómu „popôrodného blues“ a „reakciou smútku pri silnom strese“, vysvetliť ich neúspechy. -patologickej povahy a oboznámiť sa s kontrolnými opatreniami.

Okrem toho je potrebné naučiť tehotnú ženu psychologickému autotréningu, vysvetliť dôležitosť komunikácie so svojimi priateľmi, inými tehotnými a mladými matkami, dôležitosť udržiavania vyváženej stravy a denného režimu, prechádzky na čerstvom vzduchu a tiež poskytnúť odporúčania týkajúce sa fyzickej aktivity a gymnastických cvičení.

Úlohy sekundárna prevencia majú naučiť tehotnú ženu, ako sa vysporiadať s popôrodnou depresiou doma. Ak je v anamnéze depresia, osobitná pozornosť sa venuje zmenám v jej sebadôvere, vedeniu psychoedukačných rozhovorov s príbuznými a blízkymi ľuďmi, aby sa pre ňu vytvorila podporná rodinná atmosféra, emocionálna a fyzická podpora, priaznivé životné podmienky. a pohodlie. Sekundárnu prevenciu vykonáva všeobecný lekár alebo rodinný lekár.

Ak alarmujúce príznaky ochorenia pretrvávajú 2-3 týždne, rovnako mierny stupeň patológia, ktorá by mala byť poskytnutá žene lekárska pomoc rodinný lekár alebo psychiater spolu s pôrodníkom-gynekológom formou nemedikamentóznej terapie.

Text: Olga Kim

Mnoho ľudí vie, že po pôrode ženy na určitý čas upadajú do apatie, sú podráždené a neustále sú v strese a úzkosti. Tento stav sa nazýva popôrodná depresia. Čo to spôsobuje a ako sa s tým vysporiadať?

Popôrodná depresia: skutočnosť alebo fikcia?

Zdalo by sa, že po tom, čo sa stal zázrak, po narodení bábätka by mala mladá mamička prežívať úplne iné pocity ako depresiu. Ale aj tak, popôrodná depresia pozná viac ako 70 % žien, ktoré porodili. Hlavnou vecou je zaobchádzať s týmto návalom emócií u ženy s porozumením a obklopiť ju a dieťa starostlivosťou a láskou. Popôrodná depresia má dve hlavné príčiny: psychologickú a fyziologickú.

Psychologický dôvod závisí od charakteru ženy a jej emocionality. Ak je prehnane citlivá, má strach zo všetkého nového a bojí sa zodpovednosti, tak pre takúto ženu je popôrodná depresia celkom pochopiteľná. To ale neznamená, že popôrodná depresia nepostihne silné a sebavedomé ženy. Faktom je, že novú životnú rolu ženy vnímajú inak, napriek tomu, že sa na to pripravovali dlhých 9 mesiacov. Keď si žena uvedomí, že je teraz zodpovedná za toto malé stvorenie, začne sa báť takmer všetkého, nesprávne držať dieťa, nesprávne ho kŕmiť, kŕmiť ho atď. Toto správanie je celkom pochopiteľné a nie je na tom nič strašné, ale keď sú povinnosti matky vnímané ako mučenie ženy, potom zavládne popôrodná depresia a mladá matka upadá do apatie, plus fyzická únava, ktorá trvala 9 mesiacov začne sa v nej ozývať .

Popôrodná depresia: fyziológia problému

Fyziologický dôvod spočíva v špecifikách ženského tela a všetkých procesov spojených s narodením dieťaťa. Počas tehotenstva ženské telo produkuje obrovské množstvo ženských hormónov (progesterón a estrogény) na udržanie tehotenstva. Bezprostredne po pôrode ich počet prudko klesá, čo nemôže ovplyvniť centrálny nervový systém, a najmä náladu a pohodu mladej matky. A tu sa pridávajú všetky tie pre ňu nové povinnosti, ktoré je povinná plniť ako čerstvá mamička.

V zásade sú príčiny popôrodnej depresie viac než logické. Ale prečo s nimi musíte bojovať a nenechať mladú matku na pokoji? Faktom je, že popôrodná depresia len spôsobuje negatívne emócie pre ženu je to úzkosť, je to strach, je to únava, je to ospalosť a zlá nálada. To všetko ovplyvňuje dieťa a nie práve najlepším spôsobom.

Ženy začnú byť z akéhokoľvek dôvodu podráždené, boja sa priblížiť k dieťaťu, sú zmätené a vystrašené. Tu je zjavná „rozdvojená osobnosť“ mladej matky: fyzicky je s dieťaťom a mentálne chápe, že by tu mala byť, ale na druhej strane - emocionálnu stránku- to jej nerobí žiadne potešenie a o bábätko sa stará mechanicky a bez veľkej náklonnosti a lásky. Samozrejme, dieťa to cíti a popôrodná depresia matky môže následne negatívne ovplyvniť jeho charakter. Preto je dôležité včas rozpoznať popôrodnú depresiu a začať s ňou bojovať.

Ako sa vyrovnať s popôrodnou depresiou?

• Prvýkrát po pôrode požiadajte o pomoc s domácimi prácami. Žena sa nemôže okamžite vrátiť k svojim povinnostiam ako žena v domácnosti a spája to s novými povinnosťami matky. Čím skôr mladá mamička nájde pochopenie u svojho dieťaťa a začne medzi nimi cítiť to neviditeľné spojenie, tým ľahšie sa v budúcnosti vyrovná s oboma rolami.


• Ak taký človek neexistuje, naplánujte si deň tak, aby ste sa fyzicky neunavili. Malé deti spia niekoľkokrát denne, preto sa snažte s bábätkom zdriemnuť. Takto ušetríte silu a energiu, kým bude bdelý.


• Starajte sa o svoje dieťa spolu s jeho otcom. Muži veľmi často začnú žiarliť na svoje manželky kvôli vlastnému dieťaťu. Stáva sa to preto, že ženy začnú dávať viac lásky a náklonnosti malým členom rodiny a muži sa urazia. Preto sa o bábätko musíte starať spoločne, aby si rodičia spoločne rozvíjali lásku k nemu.


• Nechajte si čas na svoje záujmy a koníčky. Sledujte svoju stravu a fyzickú kondíciu. Nezabúdajte, že nie ste len matka, ale aj žena. Nikto nehovorí, že je to ľahké. Ale máte za sebou pôrod, a to je oveľa náročnejšie, nie?

Popôrodná depresia sa stáva často a mnohé ženy na ňu spomínajú s otrasom, no ak sa na ňu správne pripravíte a dodržíte všetky rady, ako ju prekonať, dá sa s ňou vyrovnať!

Popôrodná depresia sa často objavuje po narodení bábätka. Narodenie dieťaťa je jasný emocionálny výbuch, ale pozitivita môže rýchlo nadobudnúť komplexné podtóny. V dôsledku procesov prebiehajúcich v tele matky, ako aj v rodinnom prostredí sa popôrodná depresia vyskytuje v 10-15% prípadov. Ide o vážny a nebezpečný stav sprevádzaný narastajúcou skľúčenosťou, ktorý môže radikálne zmeniť život ženy negatívna stránka. Preto je mimoriadne dôležité čo najskôr rozpoznať patologický proces a prijať komplexné opatrenia na prekonanie krízy.

Rizikové faktory pre úzkosť

Popôrodná depresia je komplexný psychopatologický stav, ktorý je charakterizovaný všeobecnou negatívnou náladou ženy, drsnou emočná labilita a znížená príťažlivosť pre mužov a deti. Napriek poznaniu problému, presné dôvody vedúce k ochoreniu neboli stanovené. Najznámejšia je monoamínová teória, podľa ktorej v tele rodiacej ženy klesá množstvo mediátorov pozitívnych emócií, serotonínu a melatonínu. Teória však nedokáže vysvetliť všetky procesy vyskytujúce sa v nervovom systéme. Faktory, ktoré vyvolávajú postnatálnu poruchu, sú však celkom jasne definované.

Tie obsahujú:

• násilie v rodine;
• nadmerný vplyv príbuzných na ženu;
• počiatočná organická lézia nervový systém;
• genetická determinácia - prítomnosť akýchkoľvek psychopatologických ochorení u blízkych príbuzných;
• neskorá tvorba ovulácie po pôrode;
• negatívny postoj od muža;
• neschopnosť vyrovnať sa so zvýšenými povinnosťami;
• nízke sebavedomie.

Viac ako 60 % všetkých prípadov postnatálneho poklesu nálady súvisí s predchádzajúcimi depresívnymi epizódami počas života. V prvých rokoch to mohli byť pokusy o samovraždu v dôsledku nešťastnej lásky alebo utláčajúcich pocitov v dôsledku zlého výkonu v škole. Depresia počas tehotenstva, najmä po 30 týždňoch, často vyvoláva vývoj podobných epizód po pôrode.

Klinické prejavy chorobného stavu

Podľa WHO sa príznaky popôrodnej depresie začínajú do 7 týždňov po narodení dieťaťa. Ak sa prejavy ochorenia vyskytnú neskôr, potom sa takáto porucha nevzťahuje na postnatálne. Klasické príznaky popôrodnej depresie zahŕňajú:

• prudká zmena nálady s tendenciou znižovať emocionálne pozadie;
• plačlivosť;
• znížený výkon;
• apatia voči dieťaťu a mužovi;
• znížená chuť do jedla alebo dokonca úplná averzia k jedlu;
• patologická chuť v ústach;
• somatické sťažnosti na neustále nepohodlie v ktorejkoľvek časti tela, najčastejšie bolesti hlavy alebo dyspepsia;
• depresívne výrazy tváre.

U niektorých žien je chuť do jedla nielen zachovaná, ale aj prudko zvýšená. Jedenie sa stáva častejšie a závislosť od jedla má bulimický charakter. Ide o jedinečnú formu substitúcie – získavanie chýbajúcich pôžitkov z jedla.

Táto forma depresie je najpriaznivejšia, pretože nedostatok monoamínov je pomerne rýchlo kompenzovaný. Ale v budúcnosti je možné vytvoriť pravidelné nervová porucha z dôvodu nespokojnosti s vlastným vzhľadom.

Počiatočné príznaky choroby

Vždy je dôležité vedieť, ako sa problém prejavuje už na začiatku jeho vývoja. Prvým príznakom bolestivého stavu nie sú náhle zmeny nálad. Často je jemný príznak predzvesťou komplexnej poruchy. Glykogeúzia je charakteristická pre postnatálnu depresiu. Je to pocit sladko-sladkej chuti v ústach. Môže sa vyskytnúť už v prvých dňoch po narodení dieťaťa. Pravdepodobnosť rozvoja plnej popôrodnej depresie je v tomto prípade viac ako 90%.

Ďalší jemný príznak vedúci k patologickému nervové zrútenie, špinenie vaginálneho výtoku. Obyčajná lochia je typická pre rodiace ženy, no malá denná strata krvi má negatívny vplyv na emocionálna sféra. V spojení s rodinnými problémami spojenými s pochopiteľnou nechuťou k intímnym intímnostiam vzniká pocit beznádeje a zbytočnosti a vyhliadky do budúcnosti sa zdajú byť nejasné. Len podpora rodiny a kompenzácia nedostatku železa liekmi pomôže chrániť sa pred depresiou.

Vlastnosti priebehu bolestivého stavu

Je ťažké povedať, ako dlho trvá postnatálna depresia. S racionálnou pomocou sa dá ochoreniu vyhnúť a trvanie zníženej nálady bude minimálne. Diagnóza je oficiálne stanovená, ak príznaky úzkostnej poruchy pretrvávajú dlhšie ako sedem dní. Trvanie depresie je ovplyvnené nasledujúcimi faktormi:

• rodinné vzťahy;
• skorá psychokorekcia;
• zdravie žien a detí;
• prítomnosť bludných predstáv;
• závažnosť existujúceho organického poškodenia nervového systému;
• laktácie.

Pri nedostatočnej podpore rodiny, nedostatku pohlavného styku a zlom zdravotnom stave dieťaťa hladina „šťastných“ hormónov prudko klesá. To vyvoláva dlhé trvanie depresie a dokonca prechod do chronická forma. Rovnako negatívnu úlohu nadobúda existujúca organická patológia mozgu a súvisiace delírium. V týchto prípadoch sú možné aj pokusy o samovraždu, ktoré zvyčajne nie sú typické pre popôrodné depresívne epizódy.

Nemedicínske metódy riešenia problému

Je nevyhnutné bojovať proti depresii. Otázka, ako sa zbaviť choroby na vlastnú päsť, je vždy akútna v každej rodine, pretože na začiatku je ťažké rozhodnúť o tom, či sa obrátiť na špecialistu. Hlavnou podmienkou je zlepšenie kvality života a zlepšenie rodinnej mikroklímy. Nasledujúce vám pomôžu zbaviť sa depresie:

• vrúcne rozhovory s manželom;
• neformálna komunikácia s príbuznými a priateľmi - stretnutia, spoločné prechádzky, dokonca aj skupinové sledovanie televíznych seriálov;
• pravidelný pohlavný styk, ktorý prináša potešenie obom partnerom; tradičné metódy- upokojujúce bylinky, kontrastná sprcha;
• predĺženie prirodzenej laktácie.

Najdôležitejšou úlohou v tom, ako sa dostať z popôrodnej depresie, je komunikácia s blízkymi. Ide o druh psychologického tréningu, ktorý pomáha uniknúť z ťažkého postnatálneho života. Ak nálada naďalej klesá, ďalšia perspektíva nemedikamentóznej liečby je výlučne na odborníkovi. Na individuálne alebo skupinové sedenia je potrebné kontaktovať psychoterapeuta.

Liečivé metódy korekcie

Je absolútne neprijateľné obávať sa o problém sami, keď je domáca liečba neúčinná. Depresia a skľúčenosť budú len postupovať, čo povedie k ťažké následky. Ak depresia pretrváva, je potrebná medikamentózna liečba, ktorú predpisuje výlučne lekár. Základom terapeutickej korekcie sú antidepresíva a trankvilizéry.

Zároveň sú predpísané vitamíny, tabletky na spanie a lieky, ktoré stimulujú funkciu mozgu. Zvyčajne proces liečby prebieha doma, ale v závažných prípadoch, najmä pri pokuse o samovraždu alebo poruchách s bludmi, je indikovaná hospitalizácia. Samozrejme, prirodzené kŕmenie bude musieť byť v takýchto prípadoch vylúčené.

Predpoveď a záver

V prítomnosti vrelé vzťahy Depresia sa zvyčajne nevyvíja v rodine. Ale keď sa objaví depresia a nízka nálada, pomoc blízkych a tradičné metódy liečby pomáhajú vyriešiť problém. Prognóza v takejto situácii je mimoriadne priaznivá: depresia končí po krátkom čase.

Ak sa choroba vlečie a muž sa nepodieľa na riešení problému, strach, úzkosť a celková skľúčenosť sa stupňujú. V tomto prípade pomôže psychokorekcia vo forme skupinových alebo individuálnych sedení.

Ak sú domáce metódy neúčinné, mali by ste sa poradiť s lekárom. Aj ťažké poruchy s prítomnosťou bludov a pokusov o samovraždu sú plne kompenzované liekmi. Budúci život sa preto môže ľahko zlepšiť a prognóza bude opäť priaznivá. Pochybné bude iba vtedy, ak dôjde k výraznému neurologickému deficitu na pozadí organického poškodenia mozgu, ktoré predchádzalo tehotenstvu.

Radosť z materstva je často zatienená psychotickými príznakmi, ktoré sa u žien vyskytujú v prvých týždňoch po šťastnej udalosti. U prvorodičiek sa vyskytujú oveľa častejšie ako u tých, ktoré rodia druhýkrát. Popôrodné blues nie je potrebné zamieňať s psychózou, ktorá sa týka bipolárnych a schizoafektívnych porúch osobnosti, rekurentnej (unipolárnej) depresie s opakovanými epizódami a iných závažných patológií. Bez ohľadu na závažnosť a formu je však potrebné liečiť popôrodnú depresiu, inak depresívnu psychický stav negatívne ovplyvní zdravie nielen matky, ale aj dieťaťa.

Niekedy ženy po pôrode zažívajú depresiu

Somatické a psychogénne faktory súvisia so vznikom porúch:

1. Biologický stres. Pôrod je vždy komplikovaný stratou krvi, funkčné poruchy, necítiť sa dobre.
2. Endogénne poruchy– genetická predispozícia alebo šok, ktorý vznikol na zníženom emocionálnom pozadí.
3. Posttraumatický stres. Deprimuje psychiku matky nervová únava alebo napäté vzťahy v rodine, neochota prevziať zodpovednosť za dieťa.
4. Problémy v intímnom živote. Zníženie libida sa vysvetľuje nielen fyziologickými dôvodmi. Nároky na vzhľad, strach z nové tehotenstvo, psychická nepohoda vedie k podvedomému odmietaniu partnera.

Hlavný dôvod - hormonálne zmeny . Počas tehotenstva sa výrazne zvyšuje hladina estrogénu a progesterónu. Po pôrode do 3 dní prudko klesá, čo spôsobuje náhle zmeny nálad. Dokázala sa priama súvislosť medzi melanchóliou a prolaktínom – hormónom produkovaným hypofýzou, ktorý riadi stres, je zodpovedný za materinský pud a telesnú hmotnosť.

Typy a príznaky popôrodnej depresie

Prvé príznaky sa dajú ľahko identifikovať podľa správania. Mladá matka sa stáva podráždeným, sťažuje sa na slabosť a nespavosť. Nervové vzrušenie sa môže zvýšiť alebo môže byť nahradené apatiou. Existujú 3 stupne depresívneho syndrómu:

1. Zapnuté počiatočná fáza Existujú menšie zmeny nálady, ktoré sa vysvetľujú únavou a poruchami spánku. Napriek občasným deštruktívnym prejavom je pre ženu stále ťažké zvládnuť svoje emocionálne pozadie.
2. Pre druhá fáza Charakteristika: izolácia, ticho, vzhľad podráždenia, hnev, negatívne reakcie.
3. Najťažšia je tretí keď človek nedokáže adekvátne vnímať realitu. Upadá do agitácie - extrémneho emocionálneho vzrušenia, ponáhľa sa okolo domu alebo zamrzne v strnulosti.

Popôrodné blues sa vyvíja v rôznych scenároch. Najčastejším je neurotický syndróm. Vyskytuje sa na pozadí exacerbácie existujúcich ochorení, často sprevádzaných asthenovegetatívnymi poruchami. Porušenia sa prejavujú vo forme zlej nálady, nemotivovaných výbuchov hnevu, straty chuti do jedla, sťažností na seba a iných.

Dlhotrvajúca melanchólia sa považuje za najťažšiu formu popôrodnej depresie

Najťažšou formou je predĺžená melanchólia. Jeho zákernosť spočíva v zahalení symptómov, ktoré sa ľahko zamieňajú s únavou a blues, typickým pre tento stav. Porucha môže trvať roky alebo nadobudnúť schizoidnú formu.

Popôrodná depresia s bláznivé nápady sa prejavuje v podobe vlastnej platobnej neschopnosti. Žena sa obviňuje zo svojej neschopnosti postarať sa o dieťa, poskytnúť mu starostlivosť, starostlivosť a bezpečie. Niektorí to chápu:

• kým vedomie nestmavne;
• dezorientácia;
• výpadky pamäte;
• halucinácie.

Môžu ho prenasledovať myšlienky na samovraždu. Táto porucha sa však zvyčajne vyskytuje 1-2 týždne po narodení, je zriedkavá a je klasifikovaná ako psychóza. Vyvíja sa postupne, takže ostatní si nemusia vždy všimnúť zvláštne správanie. Ak sa nelieči, stav sa s najväčšou pravdepodobnosťou rozvinie do ťažkej, dlhotrvajúcej depresie s výskytom fobických a obsedantných (obsedantných) stavov.

Syndróm zvyčajne nastáva vtedy, keď sa predstava matky zidealizuje, vymyslí sa obraz a scenár, ktorý sa matka snaží nasledovať. Najmenšie nezrovnalosti s vynájdeným obrázkom spôsobujú hnev a výčitky. V opačnom prípade žena dúfa, že sa o dieťatko postará niekto iný. Zoči-voči realite chápe mieru zodpovednosti za bábätko. Vnútorný protest vedie ku konfliktom a nekontrolovateľným zlyhaniam.

Priebeh ochorenia je komplikovaný somatickými symptómami, ktoré sa prejavujú vo forme vegetatívnych syndrómov:

• bolesť hlavy;
• tachykardia;
• záchvaty udusenia;
• strata váhy.

Vysoká pravdepodobnosť získania ťažká forma matky s hraničnými poruchami. Tí, ktorí mali v minulosti epizódy depresie alebo ktorí utrpeli hlboký emocionálny šok počas tehotenstva, by mali byť opatrní.

Čo predpisuje lekár

Pri prvom podozrení na melanchóliu môžete rýchlo vypočítať stav pomocou psychologického skríningu. Verejne dostupné sú testy na popôrodnú depresiu pomocou edinburskej škály alebo Maantogomeriho-Asbergovho a Hamiltonovho samodotazníka. Na základe symptómov za posledný týždeň musíte odpovedať na 10 otázok, porovnať výsledky s ukazovateľmi a identifikovať psychopatologické javy.

Kontrolovaný stav nie je dôvodom na návštevu odborníka. Dodržiavanie psychogénnych pravidiel vám umožňuje prispôsobiť si náladu sami. Ak osoba zostáva v ľahostajnom alebo rozrušenom stave dlhšie ako 2 týždne, je čas poradiť sa s lekárom. V opačnom prípade nesprávne vzorce správania budú mať škodlivý vplyv na postoj k dieťaťu a povedú k rozvoju sekundárnych chorôb u matky. Nie je pravda, že po 6 mesiacoch spolu s prispôsobením sa novým podmienkam a obnovením hormonálnych hladín problém zmizne. Je možné, že po 9 mesiacoch príde nová vlna. Popôrodná depresia rok po pôrode sa bude musieť liečiť dlho a tvrdo.

Popôrodná depresia vyžaduje povinnú liečbu

Terapiu vyberá neurológ, psychiater a gynekológ. Lieky a dávky sa predpisujú výlučne podľa indikácií. Plán liečby zahŕňa:

1. Neuroleptiká na odstránenie delíria, katatonických javov (vzrušenie a stupor) - aminazín, triftazín.
2. Normalizátory na stabilizáciu nálady - valproát sodný, karbamazepín.

Pri ťažkých a stredne ťažkých formách sa zvyčajne predpisujú antidepresíva. Niekedy je predpísaná elektrokonvulzívna liečba. Psychóza sa často lieči v nemocničnom prostredí.

Pacientovi sa ponúka:

1. Kognitívno behaviorálna terapia. Pomôže vám to prebudovať vaše myslenie, reakcie, správanie a postoj k sebe a vášmu dieťaťu.
2. Medziľudské vám umožní rýchlo sa adaptovať na rolu rodiča a pochopiť mieru zodpovednosti.

Antidepresíva na popôrodnú depresiu

V prvom rade sú eliminované provokujúce faktory. Bez ohľadu na to, či žena dojčí alebo nie, lekár predpisuje lieky zo skupiny SSRI - selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu tretej generácie.

Všetky druhy farmakologické látky, vrátane inhibítorov monoaminooxidázy, tricyklické a atypické antidepresíva priaznivo ovplyvňujú hormóny radosti a potešenia - norepinefrín a seratonín a stabilizujú psychický stav. Každý z nich pôsobí na organizmus inak.

V porovnaní s tricyklínmi sú selektívne oveľa mäkšie a nemajú vedľajšie účinky ako sú: ospalosť, zvýšená srdcová frekvencia, iné nepríjemné príznaky. Princípom účinku je lokálna inhibícia spätného vychytávania serotonínu receptormi. toto:

• fluoxetín;
• paroxetín;
• citalopram;
• fluvoxamín.
• sertralín.

Ťažké popôrodné blues sa lieči venlafaxínom. Liek v mikrodávkach prechádza do materského mlieka a považuje sa za bezpečný pre matku a dieťa.

Popôrodnú depresiu možno liečiť antidepresívami

Lieky z tricyklickej skupiny: azafén, fluoroacyzín, koaxil a iné pôsobia podobne a tiež nepoškodzujú zdravie dieťaťa. Výnimkou je doxepín. Tieto lieky však matka ťažko toleruje a môžu spôsobiť tras, priberanie na váhe a dyspeptické symptómy. Najnovšia generácia liekov zahŕňa mirtakhalín s výrazným sedatívny účinok a iné vedľajšie účinky. Výber závisí od psychopatologického syndrómu.

1. Na agitáciu sú predpísané inhibítory so sedatívnym účinkom.
2. Pre letargiu sú indikované analógy so stimulačným účinkom.

Ak používate stimulanty na úzkosť, vyvolá to exacerbáciu neurotických symptómov a zhorší stav. Najčastejšie predpisovaným hormonálnym liekom je estradiol. Apomorfín sa predpisuje v malých dávkach na náladu.

Ako dlho užívať antidepresíva

Nie je potrebné veriť mýtom o závislosti. Správne vypočítaný dávkovací režim nie je návykový. Prvé zmeny sú badateľné v treťom týždni, výraznejšie po 8 týždňoch. Na dosiahnutie stabilného výsledku sa liek užíva šesť mesiacov. Aby sa zabránilo relapsom, berie sa rok. Ak sa pred tehotenstvom vyskytli záchvaty melanchólie, je indikované dlhšie používanie.

Keď matka pocíti úľavu a nevidí zmysel pokračovať v liečbe, nie je potrebné náhle prerušiť priebeh. K odmietnutiu inhibítorov SSRI dochádza postupne pod vedením psychoterapeuta. V opačnom prípade sa objavia dočasné príznaky charakteristické pre chrípku - bolesti hlavy a bolesť svalov, slabosť. Sú možné nekontrolovateľné stavy - nervové vzrušenie alebo apatia. Subjektívne znaky závisia od psychotypu osoby.

Ak žena užívala inhibítory pred tehotenstvom, po pôrode by sa mala o vhodnosti ďalšieho užívania poradiť s psychoterapeutom. Počas laktácie sa telo prestavuje - stáva sa citlivejším a inak reaguje na syntetické zložky. Lekár upraví dávku alebo navrhne alternatívu.

Liečba popôrodnej depresie doma

Spoliehať sa len na farmakologické prípravky Nestojí to za to. Ženy s mierna forma melanchólia si ľahko poradí sama. V tomto období je dôležité cvičiť. Behanie v parku, návšteva bazéna, joga alebo pilates ovplyvňujú sekréciu hormónov radosti (endorfínov) a celkovo kontrolujú hormonálny profil. Zároveň sa svaly napnú, vrátia späť staré formy. Estetické potešenie zo vzhľadu je stimulované dopamínovými receptormi v mozgu, ktoré ovplyvňujú vitalitu a motivujú k činnosti. Nákupy a návšteva kozmetického salónu nahradia sedenie u psychoterapeuta.

Chôdza s dieťaťom vám pomôže dostať sa z popôrodnej depresie

• dlhé prechádzky s dieťaťom v parku;
• hmatový a emocionálny kontakt s dieťaťom;
• komunikácia s inými matkami.

Dôležité je vyhradiť si osobný čas pre seba a aspoň dočasne presunúť časť povinností na manžela alebo príbuzných.

Na domácu liečbu sa ponúkajú netradičné metódy. Najvhodnejšia je meloterapia – liečba hudbou. Akustické signály rôznych rozsahov a zvuky prírody majú pozitívny vplyv na psychiku. Je dobré, ak je miestnosť plná rastlín a z lámp prúdi intenzívne žlté a modré svetlo.

Étery citrusov, ruže, šalvie a pelargónie obnovujú duševnú rovnováhu. Stačí nakvapkať pár kvapiek na žiarovku, aby sa spálňa naplnila jemnými vôňami. Do kúpeľa môžete pridať 5 kvapiek olejov.

Akupunktúra veľmi pomáha. Pri vystavení nervové receptory ihly aktivujú energetické toky. Hlavná vec je nájsť kompetentného lekára.

Prevencia

Psychologická príprava na pôrod sa začína už počas tehotenstva. Platí to najmä pre ženy so sklonom k ​​melanchólii. Potrebujú zvýšenú starostlivosť od manžela a pozornosť blízkych.

Je dôležité, aby v rodine vládla harmónia a láska

Na psychickú prípravu na rolu matky je potrebné čítať príslušnú literatúru a študovať odporúčania lekárov. V niektorých prípadoch je potrebná odborná podpora. Po individuálnom poradenstve zvládnete náročné obdobie bezbolestne.